卷之三十三 · 傷寒部

노복문

큰 병이 나은 뒤 과로하여 재발한 것은 지실치자시탕으로 주치한다.

지실(4개, 볶은 것), 치자(14개), 두시(1냥).

위의 세 약을 쓴다. 맑은 장수 2잔을 먼저 약 없이 끓여 1잔을 줄인 뒤 지실과 치자를 넣어 8푼이 되게 달인다. 두시를 넣고 다시 다섯 번이나 여섯 번 끓어오르게 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용하며, 덮어 조금 땀이 나게 한다. 묵은 음식이 있으면 대황을 넣되 허실을 헤아려 가감한다.

상한이 나은 뒤 다시 열이 나면 소시호탕으로 주치한다. 맥이 부하면 땀을 내어 풀고 침실하면 설사시켜 푼다.

큰 병이 나은 뒤 허리 아래로 수기가 있으면 모려택사산으로 주치한다.

모려(볶은 것), 택사, 촉칠(씻어 비린내를 없앤 것), 상륙(볶은 것), 해조(씻은 것), 괄루근, 정력(각각 같은 분량).

위를 산제로 만들어 물로 방촌비만큼 복용한다. 소변이 잘 나오면 그 뒤의 복용을 그치며 하루에 두 번 복용한다.

큰 병이 나은 뒤 잠을 자려 하고 오랫동안 정신이 분명하지 않은 것은 위에 한이 있는 것이니 마땅히 환약으로 따뜻하게 해야 하며 이중환이 알맞다.

상한이 풀린 뒤 허약하고 여위며 기가 적고 기가 거슬러 구역질하려 하면 죽엽석고탕으로 주치한다.

담죽엽(2줌), 석고(반 근, 두드려 부순 것), 반하(3냥), 인삼(3냥), 맥문동(4냥, 심을 제거한 것), 감초(1냥, 구운 것). 구역질하면 생강(1냥 반)을 더한다.

위를 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반에 멥쌀 100여 알을 넣고 8푼이 되게 달인다. 쌀이 익으면 탕이 완성되니 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다.

풍병 환자가 표는 풀렸으나 아직 개운하지 않으면 12일에 낫는다.

노복의 이어지는 치료법

〔해〕대체로 노란 움직이는 것이다. 움직임은 한 가지가 아니며 안팎과 혈기의 차이가 있다. 기를 수고롭게 하여 힘과 정신이 없으면 치료법상 조금 들어 올려야 한다. 혈과 근골을 수고롭게 한 경우에는 사물 같은 것으로 보한다. 노가 비의 안에 있으면 중주에 해당하니 중초를 조절하면 그칠 수 있다. 이는 형체가 있는 병이다. 다만 겉의 증만 나타나면 다시 생긴 병이라 하며 노로 인한 것은 아니니, 다시 풍한을 받은 경우 같은 것이 이것이다.

〔《본》〕어떤 사람이 상한을 앓아 땀을 낸 뒤 며칠 지나 갑자기 몸이 뜨겁고 저절로 땀이 나며 맥이 현삭하고 마음이 편안하지 않았으니 참으로 노복이었던 일을 기억한다. 내가 진찰하고 말하였다. “마음을 수고롭게 하여 생긴 것이다. 신이 머무는 곳이 아직 처음 상태로 회복되지 않았는데 다시 신을 수고롭게 하여 상하게 하고 영위가 법도를 잃었으니, 그 자식을 보하고 비를 보익하여 그 노를 풀어 주면 거의 나을 수 있다.” 보비탕을 주고 소시호탕으로 도와 풀었다. 어떤 사람이 “허하면 그 어머니를 보하는데 지금 자식을 보하는 것은 어째서인가?”라고 따져 물었다. 내가 답하였다. “그대는 허와 노의 차이를 모르는가? 《난경》에서 ‘허하면 그 어머니를 보하고 실하면 그 자식을 사한다.’라고 하였다. 이는 허하면 어머니를 보해야 한다는 것으로 사람들이 다 아는 것이다. 《천금》에서 ‘심로가 심하면 비기를 보하여 도와주니 비가 왕성하면 심에 감응한다.’라고 하였다. 이는 노하면 자식을 보해야 한다는 것으로 사람들이 듣지 못한 것이다. 어머니는 나를 낳은 것이고 자식은 나를 이어 나를 돕는 것이다. 허를 치료할 때에는 나를 낳은 것을 보하니 《금낭》에서 말한 ‘본해가 기를 얻으면 남긴 몸이 그늘의 덕을 입는다.’라는 것과 같은 뜻이다. 노를 치료할 때에는 나를 돕는 것을 보하니 순자가 말한 ‘자식이 부유한데 아버지가 가난한 경우는 없다.’라는 것과 같은 뜻이다. 이것이 허와 노의 치료가 다른 까닭이다.”

보비탕. 상한에 땀을 내어 나은 뒤 비위가 찬 음식에 상하여 가슴과 흉격이 편안하지 않은 것과 평소 혈기가 조화롭지 못한 것을 치료한다.

인삼, 백출, 감초, 귤피(안쪽 흰 껍질을 제거한 것), 청피(안쪽 흰 껍질을 제거한 것), 건강(각각 같은 분량).

위를 가루 내어 매번 3돈씩 물 1잔으로 몇 차례 끓어오르게 달여 뜨겁게 복용한다. 소금을 넣어 타 먹어도 괜찮다.

〔해〕노복을 치료하는 맥문동탕. 기가 끊어지려 할 때 쓰면 효과가 있어 죽은 이를 일으켜 되살릴 수 있다.

맥문동(1냥), 감초(2냥, 구운 것), 멥쌀(10홉).

위의 맥문동은 심을 제거하고 곱게 가루 낸다. 물 2잔으로 멥쌀을 익도록 달이고 쌀을 건져내어 탕이 작은 잔 1잔 반쯤 되게 한다. 약 5돈비와 씨를 제거한 대추 2개, 새 대나무 잎 15쪽을 넣고 함께 1잔이 되게 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다. 복용하지 못하는 사람에게는 솜으로 입안에 방울방울 떨어뜨린다. 또 어린아이에게 약을 먹일 수 없는 경우에도 이 솜으로 떨어뜨리는 방법을 쓰는 것이 알맞다. 이 처방에 석고를 쓰지 않는 것은 삼초에 화열이 없기 때문이다. 아울러 죽으려 하는 사람은 양기가 끊어지려 하므로 석고를 쓰지 않는다. 인삼을 더하면 매우 좋다.

〔《외》〕큰 병을 앓은 뒤 부족하여 허로가 생긴 경우 허를 보한다. 일곱 살 이하, 다섯 살 이상의 누런 소의 젖 1되를 취하여 물 4되로 1되가 되게 달인다. 사람이 배가 고플 때 조금씩 마시되 많이 마셔서는 안 된다. 열흘을 기약하여 복용을 멈추지 않으면 좋다.

〔《주》〕위중한 병에서 막 일어난 사람이 너무 일찍 과로하거나 많이 먹고 마셔 노복이 되어 죽으려 하는 것을 치료한다. 별갑을 태워 방촌비만큼 복용한다.

〔《활》〕웅서시탕. 노복을 치료한다.

치자(14개), 수컷 쥐의 똥(이칠(二七)개, 양 끝이 뾰족한 것이 이것이다), 지각(3개, 볶은 것).

위를 곱게 가루 내어 매번 4돈씩 물 1잔 반에 총백 2치와 향시 30알을 넣고 함께 1잔이 되게 달여 두 번으로 나누어 복용한다. 환자에게 쥐똥임을 알리지 말아야 한다.

칠미총백탕. 상한에 혹 일어나 움직여 노복이 되거나 음식을 조금 많이 먹어 이 증이 된 것을 치료한다. 재발이 심하면 상한과 똑같다. 처음 이 증이 생기면 이 처방을 복용하는 것이 알맞다.

총백(수염뿌리가 달린 것), 건갈, 새 두시(반 홉), 생강(썬 것, 1홉), 맥문동(심을 제거한 것), 숙지(3돈), 흐르는 물 4되를 국자로 퍼 올린다.

위의 일곱 가지를 맑은 물로 달여 삼분의 이를 줄이고 찌꺼기를 버려 두 번으로 나누어 조금씩 복용하여 땀을 낸다.

위의 상한 노복에는 단계가 인삼·황기·당귀·출에 발산제를 더하여 땀을 낸 방법을 그대로 쓰는 것이 가장 적절하다.

음양역

상한 음양역이라는 병은 몸이 무겁고 기가 적으며 아랫배 속이 당기고, 혹 음부까지 당겨 오그라들며 열이 가슴으로 치밀고 머리가 무거워 들려 하지 않으며 눈앞에 꽃이 보이고 무릎과 정강이가 당기는 것이니 소곤산으로 주치한다.

소곤산. 여자의 속바지에서 은밀한 곳에 가까운 부분을 취하여 잘라 태워 재를 만든다. 물에 타서 방촌비만큼 하루 세 번 복용한다. 소변이 곧 잘 나오고 음경 끝이 조금 부으면 낫는다. 여자가 병들었으면 남자의 속바지 가랑이 부분을 취하여 태운 재를 쓴다.

일찍이 상한이 아직 완전히 회복되지 않았는데 성교를 하여 죽어 가며 목숨이 경각에 달린 사람을 치료하였다. 독삼탕에 소곤산을 타서 썼다. 인삼을 모두 1, 2근 남짓 복용하여 나은 사람이 서너 명이었다. 참으로 약을 쓸 때는 한 가지만 고집해서는 안 된다.

음양역의 이어지는 치료법

상한에서 막 나아 음양이 아직 조화롭지 못할 때 성교로 인하여 음부가 붓고 배 속으로 들어가 쥐어짜듯 아프며, 여자는 속이 당기고 허리와 사타구니가 배 속까지 이어져 아픈 것을 치료하니 이를 음양역이라 한다. 남자가 병에서 막 나아 아직 완전히 회복되지 않았는데 여자가 그와 성교하여 병을 얻으면 양역이라 한다. 여자가 병에서 막 나아 아직 완전히 회복되지 않았는데 남자가 그와 성교하여 병을 얻으면 음역이라 한다. 두 남자나 두 여자는 서로 역이 생기지 않는다. 역이라 부르는 까닭은 음양이 서로 감응하여 움직여 그 독이 사람에게 붙는 것이 마치 바꾸어 옮기는 듯하기 때문이다. 병의 모습은 몸의 열이 가슴으로 치밀고 머리가 무거워 들지 못하며 눈앞에 꽃이 보이고 사지가 당기며 아랫배가 쥐어짜듯 아픈 것이다. 손발이 오그라들면 죽는다. 바로 죽지 않는 경우도 있는데, 아랫배 속이 당겨 괴롭고 열이 가슴으로 치밀며 머리가 무거워 들려 하지 않고 온갖 관절이 풀어지며 경맥이 늘어지고 약해지고 혈기가 허하며 골수가 고갈되어 멍하고 맥없이 가라앉는다. 기력이 점차 줄어 침상에서 움직이지 못하고 일어나고 눕는 것을 남에게 의지하다가 혹 오랜 세월을 끌고서야 죽는다. 소곤산·가서분탕·죽여탕·청죽여탕·건강탕·당귀백출탕 가운데 골라 쓰는 것이 알맞다. (해장이 말하였다. “열한 경우에는 소곤산과 죽피탕을 쓰고 한한 경우에는 가서분탕과 당귀백출탕을 쓴다. 《교정방》의 묘향환 조문 아래에서 잡병의 음양역을 치료하는 데 우황·용뇌·사향 같은 종류가 있는 것은 그 열증을 치료하는 것이다.”)

죽피탕. 성교로 인한 노복에 고환이 붓고 배 속이 쥐어짜듯 아파 죽으려 하는 것을 치료한다.

대나무 껍질의 푸른 부분을 긁어 1되를 취하고 물 3되로 1되가 되게 달여 짜서 찌꺼기를 버린 뒤 두 번으로 나누어 복용하면 곧 낫는다.

청죽여탕. 여자가 병에서 아직 완전히 회복되지 않았는데 움직인 일이 있어 열기가 가슴으로 치밀고 손발이 당기며 경련하여 중풍 같은 모습이면 이 탕이 알맞다.

괄루근(1냥), 청죽여(긁어 반 되, 담죽이 이것이다).

위를 물 2되로 1되 2홉이 되게 달이고 찌꺼기를 버려 두세 번으로 나누어 복용한다.

묘향환. (처방은 적열 조문에 보인다.)

〔《백일》〕성교로 인한 노복에 음부와 고환이 붓거나 배 속으로 오그라들어가고 배가 쥐어짜듯 아프거나 곧 기가 끊어지는 것을 치료한다. 지렁이 몇 마리에서 즙을 짜서 복용하면 좋다.

〔해〕음양역에 과연 음맥이 나타나면 마땅히 증에 따라 약을 써야 한다. 맥이 궐음에 있으면 당귀사역탕으로 소곤산을 먹는다. 맥이 소음에 있으면 통맥사역탕으로 소곤산을 먹는다. 맥이 태음에 있으면 사순이중환으로 소곤산을 먹는다. 쓰는 약이 각각 그 경을 따르면 효과가 저절로 빠르다.

가서분탕. 상한을 앓은 뒤 남자의 음역을 치료한다.

부추의 흰 뿌리(1줌), 수컷 쥐의 똥(14알, 양 끝이 뾰족한 것이 이것이다).

위의 두 약을 물 5되로 반 되가 되게 달여 찌꺼기를 버리고 다시 세 번 끓어오르게 달여 따뜻하게 복용하면 효과가 있다. 땀이 나지 않으면 다시 복용한다. 여러 노복도 치료한다.

당귀백출탕. 여자가 아직 완전히 회복되지 않았는데 움직인 일이 있어 아랫배가 당기고 아프며 허리와 사타구니, 사지를 제대로 쓰지 못하고 움직일 힘이 없으며 열이 나는 것을 치료한다.

백출, 당귀, 계지, 부자(생것), 감초, 작약, 황기, 인삼(각각 2돈 반), 생강(반 냥).

위를 잘게 썰어 물에 달여 복용하고 한 끼 먹을 만큼의 시간이 지나 다시 복용한다. 따뜻하게 덮어 조금 땀을 내면 낫는다.

이양좌의 아들이 태양증을 앓아 척맥과 촌맥이 모두 부삭하고 누르면 힘이 없었다. 나는 속의 음이 허한 것을 보고 신술가건강탕을 주었다. 나은 뒤 다시 병들어 가서 보니 정신이 펴지지 않고 고개를 숙인 채 말하려 하지 않았다. 성생활의 잘못이 있었을 것으로 의심하여 “성생활을 잘못하였는가? 반드시 머리가 무겁고 눈이 어지러울 것이다.”라고 물으니 그렇다고 하였다. 대건중을 서너 번 주자 겉의 양이 안으로 거두어지고 맥이 도리어 침소하여 비로소 음의 징후가 나타났다. 다시 이한에 작약과 회향 등을 더한 환약을 대여섯 번 주어 사흘 안에 약 600환이나 700환을 복용하니 맥이 다시 살아났다. 또 대건중을 이어 쓰자 크게 땀이 나면서 풀렸다.

〔《산》〕여색으로 인하여 음증상한이 생긴 경우에는 진피를 뜨거운 솥 안에서 타도록 볶고 술을 부어 끓인 뒤 술을 걸러 마신다.

사계절 상한의 차이

겨울에는 상한이 되고 봄에는 온병이 되며 여름에는 서병이 되고 가을에는 학질이 된다.

한 해에 어른과 어린이의 병이 서로 비슷한 것은 온역이다. 잠이 많고 땀이 많으며 맥이 부한 것은 풍온이다. 온몸이 모두 아픈 것은 습이고 몸이 뒤로 젖혀지는 것은 치이다.

음양대론에서 말하였다. “봄의 기는 온화하고 여름의 기는 덥고 뜨거우며 가을의 기는 맑고 서늘하고 겨울의 기는 차고 매섭다. 이것이 사계절 정상적인 기의 차례이다. 겨울이 몹시 추우면 온갖 종류가 깊이 감추어지는데, 굳고 치밀하게 지킬 수 있으면 한에 상하지 않는다. 이를 무릅써 받은 것을 상한이라 할 뿐이다. 사계절의 기에 상하면 모두 병이 될 수 있지만 상한만 독이 되는 것은 그것이 가장 살벌하고 사나운 기이기 때문이다. 맞아서 바로 병들면 상한이고 바로 병들지 않으면 한독이니, 피부 속에 감추어져 봄에 이르면 온병으로 변하고 여름에 이르면 서병으로 변한다. 서병은 열이 극에 이르러 온병보다 더 중한 것이다. 그러므로 고생하는 사람은 봄과 여름에 온열병이 많은데 모두 겨울에 한을 받은 데서 생긴 것이지 유행하는 기 때문이 아니다.”

유행하는 기란 봄에는 따뜻해야 하는데 도리어 몹시 춥고, 여름에는 더워야 하는데 도리어 몹시 서늘하며, 가을에는 서늘해야 하는데 도리어 몹시 덥고, 겨울에는 추워야 하는데 도리어 몹시 따뜻한 것이다. 이는 그 계절이 아닌데 그 기가 있는 것이므로 한 해 안에 어른과 어린이의 병이 대개 서로 비슷하니, 이것이 유행하는 기이다.

춘분 이후부터 추분 절기 전까지 날씨가 갑자기 추워지는 경우는 모두 시행한역이다. 3, 4월에 혹 갑자기 추워지면 그때는 양기가 아직 약하므로 한에 꺾여 병의 열이 비교적 가볍다. 5, 6월에는 양기가 이미 성하므로 한에 꺾이면 병의 열이 중하다. 7, 8월에는 양기가 이미 쇠하므로 한에 꺾이면 병의 열 역시 미약하다. 이 병은 온병과 서병과 비슷하지만 치료에 차이가 있는 것은 그 병의 근원이 한·열·온 세 가지로 다름을 분별하는 데 요점이 있기 때문이다. 그러면 쓰는 약의 차고 뜨거운 품성과 맛이 분명히 구분된다.

겨울에 계절에 맞지 않게 따뜻한 것은 동온이라 한다. 동온의 독은 상한과 크게 다르다. 동온에도 앞뒤가 있어 서로 거듭되고 경중도 있으므로 치료 역시 같지 않다. (동온이 정상적인 법칙에 부합하는 것은 세 가지이다. 소음이 사천하는 해의 정사에서는 오지기, 양명이 사천하는 해의 정사에서는 종지기, 궐음이 사천하는 해의 정사에서는 종지기에 모두 동온을 앓는다. 정상적인 법칙에 부합하지 않고 평상시와 반대인 경우는 예측할 수 없고 때에 따라 바뀐다.) 기후도 마땅히 이르러야 하는데 이르지 않거나 아직 이르지 않아야 하는데 이르거나 이르렀으나 지나친 경우가 있으니 모두 병을 일으키는 기가 된다.

사계절의 상한에는 모두 보하면서 흩는 것이 알맞다. 그러므로 단계는 상한을 치료할 때 보중익기탕을 많이 썼다. 기허에는 사군자탕에 발산제를 더하고 혈허에는 사물탕에 발산제를 더한다. 동원은 풍습을 치료할 때 보중익기에 강활·방풍·승마·고본·창출을 더하였다. 해장은 풍습에 땀이 없으면 신술탕을 쓰고 땀이 있으면 백출탕을 썼다. 강치를 치료할 때는 신술탕에 강활과 마황을 더하고 유치를 치료할 때는 백출탕에 계심·황기·출을 더하였다. 풍습을 치료할 때는 백출탕에 증에 따라 약을 더하고, 중갈로 맥이 현세하고 규지하면 황기탕을 썼다. 이는 모두 중경이 이른바 고생하는 사람이 추위를 무릅써 받아 상한을 앓는다고 한 것과 같은 뜻이다.

〔단〕중경은 상한을 논하였으나 중한에는 미치지 못하였다. 옛 현인이 큰 추위를 무릅써 받고 혼미해진 사람을 부자이중탕으로 치료한 것은 약을 논한 점에서는 옳았다. 상이라 하고 중이라 하는 것의 차이와 공통점은 아직 논한 사람이 없다. 상한에는 바로 병드는 것과 바로 병들지 않는 것이 있다. 본래 울열이 있는데 풍한이 밖에서 묶으면 피부와 주리가 저절로 치밀해지고 울체가 발하여 열이 된다. 병사가 경을 따라 들어가 점점 깊어지므로 처음에 마황·계지 같은 약을 써서 조금 표를 풀면 편안해지니, 병든 몸이 그다지 허하지 않기 때문이다. 중한은 갑자기 받아 병이 곧 발생하고 급격한 것이다. 주리가 성기고 열려 온몸이 사를 받으므로 경락을 나누기 어렵고 발할 열도 없어 따뜻하게 보하면 저절로 풀린다. 이는 기가 크게 허한 것이니 급히 치료하지 않으면 죽는다.

상한·상서·상습도 상한이 점차 들어가는 것과 같고, 중풍·중서·중습도 중한을 갑자기 받는 것과 같다. 중한의 치료법은 졸중폭궐문에 보인다.

겨울에는 상한이 됨

상강 이후부터 춘분 이전까지 서리와 이슬을 무릅써 받아 몸에 한이 맞아 곧 병든 것을 상한이라 한다. (치료법은 습·서·학질을 제외하면 모두 상한법이다.)

봄에는 온병이 됨

입춘 절기 이후 갑작스러운 추위도 없고 얼음과 눈도 없는데 사람이 심한 열로 병든 것은 봄철의 양기가 밖으로 발하고 겨울에 잠복한 한이 온병으로 변한 데 속한다. (춘온이 정상적인 법칙에 부합하는 것은 네 가지이다. 소양이 사천하는 해의 정사에서는 초지기, 태양이 사천하는 해의 정사에서는 초지기, 양명이 사천하는 해의 정사에서는 종지기, 태음이 사천하는 해의 정사에서는 이지기에 모두 온병을 앓는다. 정상적인 법칙에 부합하지 않고 평상시와 반대인 경우는 예측할 수 없고 때에 따라 바뀐다.)

겨울에 한에 상하면 봄에 반드시 온병을 앓는다. (전문은 오장에 보인다.) 태양병에 열이 나고 목마르며 오한이 없으면 온병이다. (치료법은 동온에 보인다.)

양맥이 홍삭하고 음맥이 실대하면 온열을 만나 온독으로 변한다. (논설은 대법에 보이고 치료법은 발반에 보인다. 《활인》에서는 “초봄에 반점이 나고 기침하는 것은 온독이다.”라고 하였다.)

땀을 내도 풀리지 않고 몸이 타는 듯 뜨거우면 풍온이다. 그 증은 맥이 부하고 땀이 나며 몸이 무겁고 잠이 많은 것이다. 이 병은 봄에만 나타나는 것이 아니므로 따로 풍온문을 세웠다.

척부의 피부에 열이 매우 심하고 맥이 성하고 조급한 것은 온병이다. (전문은 진에 보인다.) 정은 몸의 근본이므로 정을 잘 간직한 사람은 봄에 온병을 앓지 않는다.

온병을 치료할 때에는 59혈에 침을 놓을 수 있다. 성의 주에서 말하였다. “이른바 59혈이란 두 손의 안팎에 각각 세 곳씩 찔러 모두 열두 자리를 내고, 다섯 손가락 사이에 각각 한 곳씩 모두 여덟 자리를 내며, 발도 이와 같이 하는 것이다. 머리의 발제에서 1촌 들어가 곁으로 3푼 되는 곳에 각각 세 곳씩 모두 여섯 자리를 내고, 전상 한 곳, 신회 한 곳, 발제 한 곳, 염천 한 곳, 풍지 두 곳, 천주 두 곳이다.” (《내경》에서 말하였다. “기구가 고요하고 인영이 조급하면 취한다. 기구와 인영이 모두 고요하면 침을 놓지 않는다.” 인영은 결후의 동맥을 말한다.) 왕태복이 《소문》의 59자에 주를 달아 말하였다. “머리 위 다섯 줄에 침을 놓는다. 다섯 줄은 모든 양의 열이 거슬러 오르는 것을 흩어 내는 것이다.” (머리 가운데 줄의 상성·신회·전정·백회·후정 다섯 혈, 머리 둘째 줄 양쪽의 오처·승광·통천·낙극·옥침 열 혈, 셋째 줄 양쪽의 임읍·목창·정영·승령·뇌공 열 혈을 말한다.) “대저·응유·결분·배유, 이 여덟 곳은 가슴속의 열을 사한다. 기가·삼리·거허상렴·거허하렴, 이 여덟 곳은 위 속의 열을 사한다. 운문·우골·위중·수공, 이 여덟 곳은 사지의 열을 사한다. 오장유 곁의 다섯 곳, 이 열 곳은 오장의 열을 사한다.” (등의 다섯째 줄 양쪽에 있는 백호·신당·혼문·의사·지실 열 혈을 말한다.)

온병의 이어지는 치료법

〔《활》〕하지 전에 열이 나고 오한이 있으며 머리가 아프고 몸이 아프며 맥이 부긴한 것은 온병이다. 봄철의 상한을 온병이라 한다. 겨울에 한에 상한 것이 가벼우면 하지 이전에 온병으로 발하니, 봄의 따뜻한 기운 때문에 발하는 것이다. 온병의 치료는 겨울철의 상한 및 여름철의 열병과 다르니, 열이 가볍기 때문이다. 승마해기탕이 가장 좋다. 열이 많으면 소시호탕으로 주치한다. 갈증이 없고 겉에 미열이 있으면 소시호에 계지를 더한다. 기침하면 소시호에 오미자를 더한다. 번조하고 갈증이 나며 맥이 실하고 대변이 막혀 잘 나오지 않으면 대시호탕으로 조금 설사시킨다. 허번에는 죽엽탕을 차례로 복용한다.

중경은 온병은 열이 심하나 오한이 없다고 하였고, 《활인》은 온병은 열이 나고 오한이 있다고 하였으니 서로 다르다. 중경의 말을 옳은 것으로 삼아야 한다.

승마해기탕. 상한·온병·천행으로 머리가 아프고 열이 심한 것을 치료한다.

갈근(1냥), 황금, 작약(각각 반 냥), 감초(구운 것), 계심(각각 1푼), 마황(3푼, 마디를 제거하고 끓인 물에 담근 것).

위를 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반에 대추 1개를 넣고 8푼이 되게 달이며, 하루에 세 번 복용한다. 3~4일 지나도 풀리지 않고 맥이 부하면 다시 복용하여 땀을 내는 것이 알맞다. 맥이 침실하면 설사시키는 것이 알맞다.

〔운〕상한에 땀을 내고 설사시켜도 낫지 않은 채 경을 지나고 그 증이 여전히 남아 없어지지 않는 것 역시 온병이다. 경에서 말하였다. “온병의 맥은 여러 경에 다니니 어느 경의 움직임인지 알지 못하더라도 그 경이 있는 곳에 따라 취한다.” 태양증에 땀을 내고 설사시킨 뒤 경을 지났는데도 낫지 않고 진찰하여 척촌이 모두 부한 것은 태양온병이다. 몸에 열이 나고 눈이 아프며 땀을 내고 설사시킨 뒤 경을 지났는데도 낫지 않고 척촌맥이 모두 장한 것은 양명온병이다. 가슴과 옆구리가 아프며 땀을 내고 설사시킨 뒤 경을 지났는데도 낫지 않고 척촌맥이 모두 현한 것은 소양온병이다. 배가 그득하고 목구멍이 마르며 척촌맥이 모두 침세하고 경을 지나도 낫지 않는 것은 태음온병이다. 입과 혀가 마르고 목마르며 척촌이 모두 침하고 경을 지나도 낫지 않는 것은 소음온병이다. 답답하고 그득하며 음낭이 오그라들고 척촌이 모두 미완하며 경을 지나도 낫지 않는 것은 궐음온병이다. 그러므로 그 경에 따라 취하고 그 증에 따라 치료한다. 반점이 나는 것은 온독이다.

여름에는 서병이 됨

태양중갈은 열이 나고 오한이 있으며 몸이 무겁고 머리가 아프고 맥이 현세규지하며, 소변을 본 뒤에는 오싹오싹 털이 곤두서고 손발이 차갑게 식는다. 조금만 수고해도 몸에 곧 열이 나며 입을 벌리고 앞니가 마른다. 땀을 내면 오한이 심해지고 온침을 더하면 열이 심해지며 여러 번 설사시키면 임증이 심해진다.

태양에 열을 받아 갈병이 된 사람은 땀이 나고 오한이 있으며 몸에 열이 나고 목마르니 백호가인삼탕으로 주치한다. (《활인》에서 말하였다. “여름철에 저절로 땀이 나고 오한이 있으며 몸에 열이 나고 목마르며 얼굴에 때가 낀 듯하고 손발이 차며 맥이 미하고 힘이 없는 것은 중서이다. 백호탕으로 주치한다.”)

태양중갈로 몸에 열이 나고 아프고 무거우며 맥이 미약한 것은 여름철에 찬물에 상하여 물이 피부 속으로 다녀 생긴 것이니 일물과체탕으로 주치한다.

일물과체탕. 과체 27개를 물 1되로 달여 5홉을 취하고 찌꺼기를 버린 뒤 한 번에 복용한다.

위의 과체탕은 후대의 현인들이 드물게 썼으니 약제가 완만하기 때문이다. 실제로 통증이 물러나지 않는 경우에도 쓰는 것이 알맞다.

서병의 이어지는 치료법

〔《활》〕중서와 열병은 겉으로 나타나는 증이 비슷하다. 다만 열병은 맥이 성하고 중서는 맥이 허하니 이것으로 구별한다. 《갑을경》에서 말하였다. “맥이 성하고 몸이 찬 것은 상한으로 생기고, 맥이 허하고 몸에 열이 나는 것은 상서로 생긴다.” 한은 형체를 상하되 기를 상하지 않으므로 맥이 성하고, 열은 기를 상하되 형체를 상하지 않으므로 맥이 허하다. 또 습온은 중서와 같지만 몸이 서늘하고 갈증이 없는 점이 다르다.

〔단〕서열병에는 황련향유음을 쓴다. 담을 겸하면 반하를 더하고, 허를 겸하면 인삼과 황기를 더한다. 혹 청서익기탕을 쓴다.

〔《활》〕여름철에 열이 나고 오한이 있으며 머리가 아프고 몸과 사지 관절이 아프고 무거우며 맥이 홍성한 것은 열병이다. 겨울에 한에 상한 것이 서기 때문에 열병으로 발한 것이니 열병의 치료는 상한과 같다. 땀이 있으면 계지탕이 알맞고 땀이 없으면 마황탕이 알맞다. 번조하면 대청룡탕이 알맞다. 다만 여름철에는 약성이 서늘함을 띠어야 하고 크게 따뜻하게 해서는 안 되니 계지·마황·대청룡은 가감하여 써야 한다. 하지 전에는 계지에 황금 반 냥을 더한다. 하지 후에는 계지·마황·대청룡에 지모 1냥과 석고 2냥을 더하거나 승마 반 냥을 더한다. 계지·마황탕은 성질이 뜨겁고 따뜻한 지역은 서북 지방과 다르므로 여름철에 복용하면 반드시 황달이나 반점이 나는 잘못이 생긴다. 열병이 3일을 지나 앞의 탕을 주어도 낫지 않고 맥의 기세가 여전히 삭하며 사기가 아직 경락에 있고 장부에 들어가지 않았으면 계지석고탕으로 주치한다. 이 처방은 하지 뒤에 계지증을 대신하여 쓴다. 마황 반 냥을 더하면 마황·청룡증을 대신하여 쓸 수 있다. 3월부터 여름까지는 늦게 발한 상한이니 치자승마탕도 골라 쓸 수 있다.

계지석고탕. 치료법은 앞의 논설에 보인다. 땀이 있고 맥이 완하면 계지증이고, 땀이 없고 맥이 긴하면 마황·청룡증이다.

계지(반 냥, 껍질을 제거한 것), 석고(1냥, 부순 것), 황금(반 냥), 감초(구운 것, 1냥), 치자(3돈), 백작약, 승마, 건갈, 생강(이상 각각 3푼).

위를 잘게 썰어 매번 5돈 반씩 물 1잔 반으로 8푼이 되게 달이고 찌꺼기를 버린 뒤, 밥 한 끼 먹을 만한 시간이 지나 다시 복용한다. 땀이 나면 뒤의 복용을 곧 그친다.

치자승마탕. 늦게 발한 상한을 치료한다. 3월부터 여름까지를 늦게 발한 것이라 한다.

생지(반 근, 잘게 썬 것), 치자(10개), 승마(1냥 반), 시호, 석고(각각 2냥 반).

위를 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반으로 8푼이 되게 달여 한 번에 복용한다. 병이 풀리지 않으면 다시 만든다.

〔원〕가만히 있다가 얻은 것은 중서이다. 중서는 음증이므로 발산해야 한다. 혹 더위를 피하여 깊은 집과 큰 건물에서 서늘하게 지내다가 얻은 것을 중서라 한다. 그 병은 반드시 머리가 아프고 오한이 나며 몸 전체가 당기고 사지 관절이 아프고 가슴이 답답하며 피부에 큰 열이 나고 땀이 없다. 이는 방 안의 음한에 막혀 온몸의 양기가 펴져 나오지 못한 것이다. 세상에서 대부분 대순산으로 주치하는 것이 옳다. (해장이 말하였다. “가만히 있다가 서에 상하여 오한이 나고 맥이 침세한 것은 가만히 있으면서 습이 성해 형체를 상한 것이니 백호가창출탕으로 주치한다.” 대순산은 《국방》에 보이니 감초 1돈 반, 건강·행인·육계 각각 1돈이 이것이다.)

움직이다가 얻은 것은 중열이다. 중열은 양증이니 열이 원기를 상한 것이며 형체가 병을 받은 것은 아니다. 길 가는 사람이나 농부가 햇볕 아래서 수고하여 얻은 것을 중열이라 한다. 그 병은 반드시 머리가 아프고 조열이 나며 열을 싫어하고, 만져 보면 피부에 큰 열이 있으며 반드시 몹시 목말라 물을 찾고 땀이 크게 쏟아지며 움직일 기운이 없다. 이는 날씨가 더워 겉으로 폐기를 상한 것이니 창출백호탕으로 주치한다. (해장이 말하였다. “움직이다가 서에 상하여 몸에 열이 나고 맥이 홍대한 것은 움직이면서 화가 성해 기를 상한 것이니 백호가인삼탕으로 주치한다.”)

〔《활》〕중서로 등이 차고 얼굴에 때가 낀 듯하며 손발이 약간 차고 번갈과 구조가 있으며 나른하고 사지가 아프고 무겁지는 않으며 맥이 미약하고 눌러도 힘이 없으면 백호탕으로 주치한다. (처방은 발열에 보인다.)

〔《본》〕어떤 사람이 머리가 아프고 몸에 열이 나며 심번과 조갈이 있어 맥을 진찰하니 대하고 허하였다. 내가 백호탕을 주었더니 몇 번 복용하고 나았다. 중경은 “맥이 허하고 몸에 열이 나는 것은 상서로 생긴다.”라고 하였으며, 또 “그 맥이 현세규지하다.”라고 하였으니 어째서인가? 《소문》에서 “한은 형체를 상하고 열은 기를 상한다.”라고 하였다. 기를 상하고 형체를 상하지 않으면 기가 줄어 맥이 허약하므로 이른바 현세규지는 모두 허맥이다. 중경은 현을 음으로 보았고 주와 방도 중서의 맥이 미약하다고 하였으니 허함을 알 수 있다.

〔해〕맥이 허하고 몸에 열이 나며 저절로 땀이 나고 오한이 있는 것은 중서이니 백호가계탕으로 주치한다. (처방은 학질에 보인다.)

〔《활》〕주증황련환. 서독이 깊이 잠복하여 여러 번 치료해도 낫지 않고 치료할 약이 없으며 복서로 갈증이 나는 것을 치료한다.

황련(4냥, 무회주에 담가 쪄서 말린 것).

위를 가루 내어 풀로 환을 만들고 끓인 물로 30환을 삼킨다. 흉격이 서늘해지고 목마르지 않으면 효험이 있는 것이다.

귤피탕. 중서로 담이 거슬러 오르고 오한이 있는 것을 치료한다.

귤피(2냥, 안쪽 흰 부분을 제거한 것), 생강(1냥), 대추(5개, 씨를 제거한 것), 감초(구운 것, 반 냥), 인삼(1돈), 죽여(반 되).

위를 다섯 번 복용할 분량으로 나누고, 매번 물 1잔 2푼으로 8푼이 되게 달여 찌꺼기를 버리고 뜨겁게 복용한다.

죽엽석고탕. 중서로 오한이 없는 것을 치료한다. (처방은 노복에 보인다.)

오령산. 중서로 머리가 아프고 메스꺼우며 번조하고 명치가 편안하지 않은 것을 치료한다. (처방은 갈에 보인다.)

〔해〕먼저 찬 것을 마신 뒤 서에 상했으면 오령산으로 주치한다. 이는 반드시 명치가 막히고 답답하니 생강탕에 타서 복용하면 좋다. 혹 사군자탕으로 중초를 조절해도 괜찮다. 중초가 조화된 뒤에 소변이 잘 나오지 않거나 음경 속이 아프면 아래의 처방을 복용하는 것이 알맞다.

포황(3돈), 활석(5돈), 생감초(1돈).

중갈로 맥이 현세규지하면 황기탕으로 주치한다.

인삼, 황기, 백출, 감초, 복령, 작약(각각 같은 분량).

위를 잘게 썰어 매번 3돈씩 물 큰 잔 1잔에 생강 3쪽을 넣고 6푼이 되게 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다.

〔단〕서삼관이 6월에 열이 나고 크게 땀을 흘리며 오한이 있고 떨리는 것을 스스로 억제하지 못하였으며 번갈도 있었다. 내가 “이것은 서병이다.”라고 하였다. 맥을 짚으니 모두 허·미·세·약하면서 삭하였다. 그는 도박을 좋아하여 수고로움 때문에 허해진 것이었다. 마침내 인삼과 죽엽으로 탕을 만들어 진사사령산을 타서 주었더니 여덟 첩에 편안해졌다.

〔운〕입을 벌리고 앞니가 마르는 경우, 치아는 뼈의 정이므로 지금 마르는 것은 뼈에 열이 있는 것이다. 침과 약으로는 치료할 수 없으니 대추혈에 뜸을 떠야 한다.

〔《활》〕습온은 두 정강이가 차갑게 식고 가슴과 배가 그득하며 땀이 많고 머리가 아프며 헛소리하는 것이다. 평소 습에 상한 사람이 이로 인해 서를 받으면 습과 열이 서로 맞부딪쳐 습온이 발한다. 그 맥은 양이 유하면서 약하고 음이 소하면서 급하다. 치료는 태양에 있으니 땀을 내서는 안 된다. 땀이 나면 반드시 말을 못 하고 귀가 먹으며 아픈 곳을 모르고 몸이 푸르며 얼굴빛이 변하니 중갈(重暍)이라 한다. 이렇게 죽는 것은 의원이 죽인 것일 뿐이다. 백호가창출탕으로 주치한다.

〔《본》 계축년에 벗 왕언룡이 비릉의 창관으로 있었다. 늦여름에 가슴과 목에 땀이 많이 나고 두 발이 차갑게 식으며 섬어하는 병이 들었다. 의원들이 알지 못하여 온갖 약을 쓴 지 열흘이 지났다. 내가 진찰하니 맥이 관 앞은 유하고 관 뒤는 삭하였다. 내가 “습온으로 치료해야 한다.”라고 하였다. 먼저 서를 받고 뒤에 습을 받아 서와 습이 서로 맞부딪친 것이니 이를 습온이라 한다. 먼저 백호가인삼탕을 쓰고 다음에 백호가창출탕을 쓰니 두통이 점차 물러나고 발이 점차 따뜻해지며 땀이 점차 그쳐 사흘 만에 나았다. 이를 적사라 하며 약을 잘못 쓰면 죽을 이치가 있다. 어떤 사람이 “왜 적사라 하는가?”라고 따져 물었다. 내가 답하였다. “《난경》에서 오사에는 실사·허사·정사·미사·적사가 있다고 하였다. 뒤에서 오는 것은 허사이고, 앞에서 오는 것은 실사이며, 자신이 이기지 못하는 것에서 오는 것은 적사이고, 자신이 이기는 것에서 오는 것은 미사이며, 스스로 병든 것은 정사이다. 또 ‘가령 심병에서는 중서가 정사이고, 중습으로 얻은 것은 적사이다.’라고 하였다. 지금 심이 먼저 서를 받았는데 습사가 이를 이겼으니 수가 화를 이긴 것이며, 자신이 이기지 못하는 것에서 왔으므로 이를 적사라 하니 오사 가운데 가장 거스른 것이다. 《난경》에서 ‘습온의 맥은 양이 유하면서 약하고 음이 소하면서 급하다.’라고 하였다. 유약이 양부에 나타나는 것은 습기가 서와 맞부딪친 것이고 소급이 음부에 나타나는 것은 서기가 습을 찐 것이다. 그러므로 경에서 서와 습이 서로 맞부딪치는 것을 습온이라 하였으니 이것이 적사이다. 이뿐만이 아니다. 나는 본래 정음의 병이 있어 더운 달마다 두 발에 땀이 축축하여 마른 적이 없었는데, 매번 이 약 두세 잔을 복용하면 곧 나았다.”

〔해〕습온에 땀이 적으면 백호에 창출을 더하고, 땀이 많으면 백호에 계지를 더한다. (백호가계지의 처방은 학질에 보인다.)

〔손〕보경문 밖에 술집을 하는 강씨 성의 사람이 있었는데 노래를 잘하여 손이 좋아하였다. 갑자기 며칠간 보이지 않아 사람을 보내 물으니 오래 앓아 목숨이 끊어지려 한다고 하였다. 손이 진찰하니 온몸이 젖어 있고 두 발이 무릎 아래까지 차며 배가 그득하고 인사불성이었고 육맥이 모두 소약하면서 급하였다. 복용한 약을 물어 가져다 보니 모두 음병의 약이었다. 손이 “이는 받은 병이 중한 것이 아니라 약이 병을 중하게 한 것일 뿐이다.”라고 하였다. 마침내 오령산과 백호탕 십여 첩을 쓰니 조금 깨어났고 다시 복용하여 완전히 나았다. 강씨는 편안해진 뒤 손을 찾아와 감사하며 물었다. “제가 병을 심하게 얻었는데 상약께서 한 번 치료하여 살아났으니 치료법을 듣고 싶습니다.” 손이 말하였다. “네 병은 상서이다. 처음에 양이 미약하여 궐하고 맥이 작고 힘이 없었는데 여러 의원이 음병이라 하여 음약을 쓰니 그 병이 더욱 궐하였다. 나는 오령산으로 소변을 크게 잘 나오게 하였으므로 배의 그득함이 줄었고, 백호로 사열을 풀어 내렸으므로 병이 나았다. 음병으로 정강이가 차면 팔도 차다. 지금 너는 정강이는 차지만 팔은 차지 않았으니 아래의 궐이 위로 올라간 것이 아니다. 그래서 양이 미약하여 생긴 궐임을 알았다.”

〔《보》〕입하 뒤부터 입추·처서 사이에 상한을 앓아 몸이 대개 약간 서늘하고 저절로 땀이 나며 사지가 무거운 것을 습온이라 하니 창출석고탕으로 주치한다. (곧 백호가창출탕이다.)

창출(반 냥), 석고(3돈), 지모(2돈 반), 감초(1돈).

위를 잘게 썰어 물 1잔으로 절반이 되게 달여 따뜻하게 복용한다. 이는 안에 습이 있는 것으로 대개 물을 마시려 하지 않는다. 몸에 열이 나고 맥이 홍하며 땀이 없고 갈증이 많으면 열이 상초에 있어 가슴속에 쌓인 것이니 길경산이 알맞다. (이는 습온증이 아니라 열병이다.)

길경산

박하, 황금, 감초, 치자(각각 1돈), 길경(3돈), 연교(2돈).

위를 썰어 매번 5돈씩 물에 달이며 죽엽을 더한다. 대변이 잘 나오지 않으면 대황 반 냥을 더한다.

〔해〕소서단

반하(1근), 복령(반 근), 생감초(반 근).

위의 반하를 식초 5되로 삶아 식초가 다 없어지도록 졸여 말리고 생강즙으로 풀을 만들어 생수(끓이지 않은 물)가 닿지 않게 하여 환을 만든다. 매번 50환씩 끓인 물로 삼킨다. 정성껏 수치하면 쓸 때 매우 효과가 있다. 중서로 병이 났을 때 약을 먹으면 곧 깨어나며, 상서로 열이 나고 머리가 아플 때 복용하면 더욱 묘하다. 여름철에 늘 복용하면 갈증을 멎게 하고 소변을 잘 나오게 하며, 물을 많이 마셔도 해가 되지 않는다. 서병의 약은 모두 이것만 못하다. 담음이 머물러 맺혔으면 생강탕으로 삼킨다. 여름에 들어선 뒤에는 이것이 없어서는 안 된다.

또 다른 처방인 소서환. 두통·오심·번조·소갈·곽란을 치료한다.

녹두분(4냥), 석고(4냥), 백반(구워 수분을 없앤 것), 유황(각각 1냥).

물에 불린 증병으로 탄자만 한 환을 만들고 진사로 겉을 입힌다. 생강즙과 식초를 조금 넣고 새로 길어 온 물에 풀어 복용한다.

〔단〕서풍에 담과 실화가 겸하였으면 토법을 쓸 수 있다.

옥룡환. 모든 서독·복서로 배가 불러 오르고 아픈 것을 치료하며 신묘한 효과가 있다.

유황, 초석, 활석, 명반(각각 1냥).

무근수로 반죽하여 환을 만든다.

가을에는 학질이 됨

여름에 서에 상하면 가을에 반드시 학질을 앓는다. (치료법은 학문에 보인다.)

〔《맥》〕음양이 모두 성한데 음이 더 심하면 변하여 온학이 된다.

한 해에 어른과 아이의 증상이 비슷하면 온역임

봄에는 따뜻해야 하는데 도리어 춥고, 여름에는 더워야 하는데 도리어 서늘하며, 가을에는 서늘해야 하는데 도리어 덥고, 겨울에는 추워야 하는데 도리어 따뜻하면 그 계절이 아닌데도 그 기가 있는 것이다. 그러므로 한 해 동안 어른과 아이의 병이 대개 비슷한 것은 시행온역병이다. (논설은 상한에 보인다.)

온역의 이어지는 치료법

〔《활》〕한 해 동안 병이 어른과 아이를 가리지 않고 대체로 비슷한 것은 시행의 기이니 세속에서 천행이라 하는 것이 이것이다. 노군신명산·무성자형화환·성산자패독산으로 날짜의 오래고 짧음이나 병의 깊고 얕음에 구애받지 않고 토법과 하법을 증에 따라 시행한다. 그러므로 성산자는 음양과 표리를 묻지 않는다.

노군신명산. 온역을 치료한다.

백출(1돈), 길경(1푼), 세신(1냥), 부자(1냥, 포하여 검은 껍질을 제거한 것), 오두(4냥, 포하여 껍질과 끝을 제거한 것).

위의 다섯 약을 거칠게 가루 내어 비단 주머니를 꿰매 담아 차고 다니면 마을 사람들이 모두 병들지 않는다. 역려가 있으면 따뜻한 술로 방촌비만큼 복용하고 덮어 땀을 내며, 토하게 되면 낫는다. 3~4일이 지났으면 삼촌비만큼 떠서 물 1사발로 크게 끓어오르게 달여 세 번에 나누어 복용한다.

성산자. 소내한의 서문 전문은 《활인서》에 보인다. 시독이 유행할 때 성산자를 쓰는 것은 일절 음양의 감촉을 묻지 않고 잇달아 복용하여 낫게 하는 것이니 상한과 견주어서는 안 된다. 역병이 유행하면 새벽마다 한 솥을 달여 노소와 양천을 가리지 않고 각각 큰 잔으로 한 잔씩 마시면 시기가 들어오지 않는다.

초두구(10개, 밀가루로 싸서 잿불에 굽고 껍질을 제거한 것), 저령(껍질을 제거한 것), 석창포, 복령, 양강, 독활(노두를 제거한 것), 부자(포제하여 껍질과 배꼽을 제거한 것), 마황(뿌리를 제거한 것), 후박(껍질을 제거하고 생강으로 법제한 것), 고본, 작약, 지각(볶고 속을 제거한 것), 시호, 택사, 세신, 방풍(노두를 제거한 것), 백출, 곽향, 반하, 오수유(끓인 물로 씻은 것), 창출, 감초(각각 반 냥).

위를 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반으로 8푼이 되게 달여 찌꺼기를 버리고 뜨겁게 복용한다. 남은 찌꺼기는 다시 달여 빈속에 복용한다.

위의 두 처방으로 역병을 치료할 때 비록 음양을 나누지는 않지만 한이 많고 표증이 많은 경우에 알맞다.

〔단〕여러 사람의 병이 한결같은 것을 천행시역이라 한다. 보하거나 흩거나 내리는 데 알맞은 처방이 있다.

대황, 황금, 황련, 인삼, 길경, 방풍, 인중황, 활석, 향부, 창출.

위를 누룩풀로 환을 만들어 매번 오칠십(五七十)환씩 복용하되 기·혈·담을 나누어 탕을 만들어 보내는 약으로 삼아 삼킨다. 기허에는 사군자탕으로 삼키고, 혈허에는 사물탕으로 삼키며, 담이 많으면 이진탕으로 삼킨다. 열이 심하면 동변을 앞의 약과 섞어 함께 삼킨다.

〔《본》〕분청. 섣달에 담죽을 잘라 푸른 껍질을 벗기고 담가 스며들게 하여 즙을 취한다. 천행·열광·열질·중독과 악창·버섯 중독을 치료한다. 그 즙으로 조각과 사탕수수를 담가 천행과 열질을 치료한다.

〔단〕모든 재병을 푼다. 분초 5냥을 잘게 썰어 약간 볶고, 환자가 술을 얼마나 마실 수 있는지 헤아려 무회주를 취하여 한데 갈아 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다. 잠시 뒤 크게 설사하며 독도 따라 나온다. 몹시 목마르더라도 물을 마셔서는 안 되며 물을 마시면 구하기 어렵다.

위의 세 처방은 열이 많고 이증이 많은 경우에 알맞다.

〔결〕웅황환. 역병을 치료하며 서로 전염되지 않게 한다.

웅황(1냥, 간 것), 적소두(익도록 볶은 것), 단삼, 귀전우(각각 2냥).

위를 곱게 가루 내어 졸인 꿀로 벽오동씨만 한 환을 만든다. 날마다 빈속에 따뜻한 물로 5환씩 삼키면 환자와 같은 침상에서 자고 옷을 함께 입어도 서로 전염되지 않는다.

〔《활》〕무성자형화환. 역병과 악기, 온갖 귀신, 호랑이·이리·뱀·살무사·벌·전갈의 여러 독을 물리치는 것을 주관하며, 여러 병기와 날 선 칼, 도적의 흉악한 해도 모두 물리친다.

형화, 귀전우(껍질을 제거한 것), 질려(각각 1냥), 웅황, 자황(각각 2냥), 반석(1냥, 즙이 다 없어지도록 태운 것), 영양각, 단조회, 쇠망치 자루(단조하는 곳에 넣어 태운 것, 1푼 반을 쓴다).

위의 아홉 약을 찧어 산제로 만들고 달걀노른자와 수탉의 볏 1개를 함께 섞어 행인만 하게 만든다. 삼각형 주머니를 꿰매어 5환을 담아 왼팔에 차고, 문 위에 걸어 두어도 된다.

봄에는 따뜻해야 하는데 서늘한 기가 이를 꺾으면 실사가 간에 있는 것이니 승마해기탕으로 주치한다. (처방은 온병에 보인다.) 여름에는 더워야 하는데 한기가 이를 꺾으면 실사가 심에 있는 것이니 조중탕·사간탕·반하계지감초탕을 골라 쓴다.

조중탕. 여름철이나 초가을에 갑자기 심한 추위가 왕성한 열을 꺾어 사지에 맺히면 열이 심하고 머리가 아픈 것을 치료한다. 한이 위를 상하면 설사하여 혹 피나 물이나 붉은 것이 나오며, 열이 심하고 어지럽고 답답하며 맥이 삭하니 설사시키는 것이 알맞다.

대황(껍질을 제거한 것, 3푼), 황금, 작약, 갈근, 길경, 복령(껍질을 제거한 것), 고본(진짜를 고르되 없으면 천궁으로 대신한다), 백출, 감초(구운 것. 이상 각각 반 냥).

위를 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반으로 1잔이 되게 달이며, 얼마 뒤 다시 복용한다. 시원하게 설사하면 곧 그친다. 어린아이에게는 줄여 복용하게 한다. (허랭하고 심한 열은 없으며 설사만 하거나 곽란이 있으면 이것을 복용하는 것이 알맞지 않다.)

사간탕. (처방은 아에 보인다.) 반하계지감초탕. (처방은 인통에 보인다.)

가을에는 서늘해야 하는데 도리어 크게 더워 이를 억누르면 실사가 폐에 있는 것이니 백호가창출탕을 쓰거나 인진즙에 오령산을 타서 쓴다. (백호창출탕은 서에, 오령산은 갈에 보인다.)

〔단〕동온의 병은 그 계절이 아닌데도 그 기가 있는 것이다. 겨울에는 추위가 심하므로 군자는 닫아 간직해야 하는데 도리어 밖으로 발설하니 오로지 보약에 표약을 겸하여 쓴다.

인중황을 만드는 처방

대나무 통 양 끝에 마디를 남기고 한쪽 마디에 구멍 하나를 내어 그 안에 감초를 넣는다. 다시 대나무나 나무로 만든 못으로 그 구멍을 막고 대변 항아리 안에 한 달 동안 담갔다가 꺼내 햇볕에 말려 온독을 치료하는 데 쓴다. (이 약 한 가지를 보약에 표약을 겸한 것에 넣어 함께 달여 복용한다.)

〔《활》〕겨울에는 추워야 하는데 도리어 크게 따뜻하여 이를 억누르면 실사가 신에 있는 것이니 위유탕이 알맞다. (처방은 풍습에 보인다.)

잠이 많고 땀이 많으며 맥이 부하면 풍온임

양맥이 부활하고 음맥이 유약한데 다시 풍을 만나면 풍온으로 변한다. (논설은 대법에 보인다.)

땀을 낸 뒤 몸이 타는 듯 뜨거운 것을 풍온이라 한다. 풍온의 병은 맥이 음양 모두 부하고 저절로 땀이 나며 몸이 무겁고 잠이 많으며 코로 숨 쉬는 소리가 반드시 코 고는 소리이고 말이 잘 나오지 않는다. 하법을 쓰면 소변을 참지 못하고 눈을 곧추뜨며 실뇨한다. 화법을 쓰면 가벼운 경우에는 누런빛이 나고 심하면 경간처럼 되어 때때로 팔다리가 당기고 늘어진다. 불로 훈증하면 한 번 거스르면 날을 끌고 다시 거스르면 목숨이 끝나는 때가 앞당겨진다. (경에서 말하였다. “상한은 땀을 낸 뒤 몸이 서늘해진다. 땀을 낸 뒤 몸이 타는 듯 뜨거우면 상한이 아니라 풍온이다.”)

풍온의 이어지는 치료법

〔《활》〕풍온은 척촌맥이 모두 부하고 머리가 아프며 몸에 열이 나고 늘 저절로 땀이 나며 몸이 무겁고 숨이 반드시 차며 사지를 거두지 못하고 잠자코 잠만 자려 하는 것이다. 치료는 소음과 궐음에 있다. 땀을 내서는 안 되며 내면 헛소리와 혼잣말을 하고 안으로 번조하여 눕지 못한다. 경간처럼 되고 눈이 어지러우며 정기가 없는데 이렇게 죽는 것은 의원이 죽인 것일 뿐이다. 풍온에는 발한을 금하니 위유탕이 알맞다. 몸이 타는 듯 뜨거우면 지모건갈탕을 쓴다. 갈증이 심하면 괄루근탕을 쓰며, 맥이 침하고 몸이 무거우며 땀이 나면 한방기탕을 쓴다.

위유탕. 풍온을 치료하며 동온과 봄철의 중풍·상한, 발열, 머리가 어지럽고 아픈 것, 인후가 마르고 혀가 뻣뻣하며 가슴속이 아프고 막히고 허리와 등이 뻣뻣한 것도 함께 치료한다.

갈근(반 냥), 위유(3푼), 석고(1냥, 찧어 부순 것), 백지(반 냥), 마황(끓는 물에 담근 것, 반 냥), 강활(노두를 제거한 것, 1냥), 천궁(3돈), 감초(구운 것, 반 냥), 행인(껍질·끝을 제거한 것, 두 알짜리인 것 반 냥), 청목향(1돈).

위를 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반으로 반 종이 되게 달여 하루에 서너 번 복용한다.

지모건갈탕. 풍온으로 몸이 타는 듯 뜨거운 것이 심한 경우를 치료한다.

지모(3돈), 갈근(8돈), 석고(6돈), 감초, 황금, 목향, 승마(각각 1돈), 위유(3돈), 남성(2돈, 생것), 인삼, 천궁(각각 1돈), 마황(마디를 제거한 것), 방풍, 행인, 강활(각각 2돈).

위를 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반으로 1종이 되게 달여 찌꺼기를 버리고 복용한다.

방기탕. 풍온으로 맥이 부하고 몸이 무거우며 땀이 나는 것을 치료한다. (한 처방에는 인삼이 없다.)

방기(4돈), 감초, 황기(각각 1냥), 생강(2냥), 백출(3냥), 인삼(1냥).

위를 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반으로 중간 크기의 잔 1잔이 되게 달여 찌꺼기를 버린다. 마신 뒤에도 이불 속에 앉아 있으면 벌레가 기어가는 듯 땀이 나며, 혹 이불을 덮고 누워 땀을 낸다. (허학사가 말하였다. “풍온에 잘못 땀을 냈을 때에는 방기황기탕으로 구한다.”)

〔해〕풍온을 치료한다. 《활인》의 본래 처방인 위유탕에는 마황이 있어 감히 쓰지 못하니 백출탕으로 주치하는 것이 알맞다. (처방은 앞의 태양병 발열의 이어지는 치료법에 보인다.) 머리가 어지럽고 땀이 나며 근육이 두근거리고 살이 떨리면 모려를 더한다. 허리와 등이 뻣뻣하면 강활을 더한다. 혀가 마르고 갈증이 나면 인삼을 더한다. 몸이 타는 듯 뜨거운 것이 심하면 지모를 더한다. 몸이 무겁고 땀이 많으면 황기를 더한다. 안으로 찬 것에 상했으면 더하지 않는다.

온몸이 다 아픈 것은 습이다

아프면서 누렇게 되는 것은 중습이고, 아파서 몸을 돌려 눕지 못하는 것은 풍습이다. 《활인》에서는 또 몸이 아프고 맥이 침한 것을 중습, 맥이 부한 것을 풍습이라고 하였으니, 이 역시 통한다. 치료법은 태양병의 체통문에 보인다.

몸이 뒤로 젖혀지는 것은 치병이다

땀이 나는 것은 유치이고 땀이 나지 않는 것은 강치이다. (치료법은 유치문에 보인다.)

부인의 상한

열이 혈실로 들어감

부인이 중풍으로 열이 나고 오한이 있으며 마침 월경이 시작되었는데, 병을 얻은 지 7~8일이 되어 열이 없어지고 맥이 지하며 몸이 서늘하고 가슴과 옆구리 아래가 그득하여 결흉 같은 모양이면서 헛소리하는 것은 열이 혈실에 들어간 것이다. 기문에 자침하여 그 실한 정도에 따라 사해야 한다. (동원이 말하였다. 헛것을 보고 헛소리를 들으며 밤에 죽은 사람을 꿈꾸는 것은 모두 간목의 화가 성하여 사가 된 것이니 기문에 자침한다. 이 뜻과 같다.)

허학사가 말하였다. 어떤 부인이 열이 혈실에 들어간 증상을 앓았는데 의원이 알아보지 못하고 혈을 보하고 기를 조절하는 약을 써서 며칠 동안 끌다가 마침내 혈결흉이 되었다. 어떤 이가 앞의 약을 쓰도록 권하였다. 내가 말하였다. “소시호를 쓰기에는 이미 늦었으므로 시행할 수 없다. 부득이하다면 한 가지 방법이 있으니 기문혈에 자침하면 된다.” 나는 침을 놓을 줄 몰라 침을 잘 놓는 사람을 청하여 치료하게 하였더니 말한 대로 나았다. 어떤 이가 “열이 혈실에 들어갔는데 무슨 까닭으로 결흉이 되는가?” 하고 물었다. 내가 말하였다. “사기가 경락에 전해 들어가 정기와 서로 다투면서 위아래로 흐르다가, 혹 월경이 마침 시작되거나 마침 그치는 때를 만나면 사기가 허한 틈을 타고 혈실로 들어간다. 혈이 사기에 핍박받아 위로 간경에 들어가고, 간이 사를 받으면 헛소리하며 귀신을 본다. 다시 전중으로 들어가면 혈이 가슴에 맺힌다. 무엇으로 이를 말하는가? 부인이 평상시에 수는 목을 길러야 하고 혈은 간에 잘 있어야 한다(善於肝). 아직 임신하지 않았을 때는 아래로 내려가 월경이 되고, 임신한 뒤에는 가운데 쌓여 태아를 기르며, 출산한 뒤에는 위로 몰려 젖이 되는 것이 모두 이 혈이다. 지금 사기와 쌓인 혈이 함께 간경으로 돌아가 전중에 모이고 젖 아래에 맺혔으므로 손으로 건드리면 아프다. 탕제로는 미칠 수 없으므로 기문에 자침해야 한다.”

부인이 상한으로 열이 나고 월경이 마침 시작되어 낮에는 정신이 또렷하고 밤에는 귀신을 보는 듯 헛소리하는 것은 열이 혈실에 들어간 것이다. 위기와 위의 두 초를 범하지 않으면 반드시 저절로 낫는다. (《활인》에서 말하였다. 소시호로 화해시킨다. 위기를 범한다는 것은 하법을 쓰는 것이며, 위의 두 초를 범한다는 것은 땀을 내는 것이다.)

〔《연》〕한 부인이 온병을 앓은 지 이미 12일이 되었다. 진찰하니 맥이 6~7번 뛰면서 삽하고 촌은 조금 크고 척은 조금 작았으며, 한열이 나고 뺨이 붉고 입이 마르며 상태가 분명치 않고(不了了) 귀가 들리지 않았다. 물으니 병든 지 며칠 뒤에 월경을 하였다고 하였다. 이는 소양의 열이 혈실로 들어간 데 속한다. 병에 맞게 치료하지 않으면 반드시 죽는다. 이에 그 증상을 살펴 소시호탕을 주어 이틀 동안 복용하게 하고, 다시 소시호탕에 계와 건강을 더하여 하루 동안 주니 한열이 마침내 그쳤다. 또 “배꼽 아래가 당기며 아프다.”라고 하였다. 다시 저당환을 주어 조금 설사시키니 배꼽 아래의 통증이 낫고 몸이 점차 서늘해지며 맥이 점차 고르게 되었으나, 아직 상태가 분명치 않았다(不了了). 이에 다시 소시호탕을 주었다. 다음 날 또 “다만 가슴속이 뜨겁고 답답하며 입과 코가 마르다.”라고 하였다. 다시 조위승기탕을 조금 주었으나 설사하지 않았다. 다음 날 또 “명치가 아프다.”라고 하였다. 다시 대함흉환 반 복분을 주니 세 차례 설사하였다. 다음 날에는 허번으로 즐겁지 않고 때로 헛것을 보며 때로 미친 말을 하였다. 아직 조시가 있음을 알았으나 매우 허하므로 감히 공하하지 못하였다. 마침내 죽엽탕을 주어 번열을 없앴다. 그날 밤 대변이 저절로 통하여 새벽까지 두 번 보았는데, 그 가운데 마른 대변 몇 덩이가 있었고 미친 말과 허번이 모두 풀렸다. 다만 기침하고 침을 뱉었으니, 이는 폐가 허한 것이므로 허한 틈을 타고 폐위가 될까 염려하였다. 마침내 소시호에서 인삼·대추·생강을 빼고 건강과 오미자를 더한 탕을 주었다. 하루 만에 기침이 줄고 이틀 만에 병이 모두 나았다. 이상은 모두 장중경의 처방을 썼다.

부인이 중풍을 앓은 지 7~8일이 되어 잇달아 한열이 생겨 일정한 때에 발작하고 월경이 마침 그친 것은 열이 혈실에 들어간 것이다. 그 혈이 반드시 맺히므로 학질처럼 일정한 때에 발작한다. 소시호탕이 주치한다.

열입혈실의 속법

〔운〕부인의 상한과 중풍은 치료법이 남자와 다르지 않으나 열입혈실과 임신 중의 상한은 다르다. 사물로 태혈을 편안하게 기르고 발한하거나 공하하는 약으로 보좌하여 치료해야 한다.

부인이 상한·중풍으로 저절로 땀이 나고 머리가 아프며 뒷목과 등이 뻣뻣하고 열이 나며 오한이 있고 맥이 부하면서 완하다. 열이 혈실에 들어갈까 염려되므로 작약을 배로 더하니, 계지가작약탕이다.

계지 1냥 반, 적작약 3냥 반, 생강 1냥 반, 대추 6개.

이상을 잘게 썰어 한 번에 5돈씩 물에 달인다.

부인이 상한으로 맥이 부하면서 긴하고 머리가 아프며 몸에 열이 나고 오한이 있으면서 땀이 나지 않으면, 땀을 낸 뒤에 열이 혈실에 들어갈까 염려되므로 마황가생지황탕이 알맞다.

마황 2냥 반, 계지 1냥 반, 감초 반 냥, 생지황 1냥, 행인 25개(껍질과 뾰족한 끝을 제거한다).

이상을 썰어 한 번에 5돈씩 물에 달인다.

〔《활》〕부인이 상한을 앓는데 월경이 막 시작되거나 처음 그친 때로, 한열이 학질 같고 미친 말을 하며 귀신을 보면 건강시호탕을 써야 한다.

시호 4냥, 괄루근, 계지 1냥 반, 모려 1냥, 건강과 감초(구운 것) 각 1냥.

이상을 썰어 한 번에 5돈씩 물 1잔 반에 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 복용한다. 처음 복용하면 약간 번조하지만 다시 복용하면 땀이 나면서 낫는다.

〔라〕소시호가지황탕. 부인과 처녀가 상한으로 열이 나고 월경이 마침 시작되거나 마침 그쳐, 낮에는 정신이 또렷하고 밤에는 귀신을 보는 듯 헛소리하는 것을 치료한다. 또한 산후에 오로가 막 나오다가 갑자기 끊어져 죽으려 하는 것을 치료한다.

시호 1냥 2돈 반, 인삼·황금·감초(구운 것)·반하(뜨거운 물로 일곱 번 씻은 것)·생지 각 7돈.

이상을 거칠게 가루 내어 생강 3쪽, 대추 2개와 함께 달인다.

〔운〕부인의 상한으로 몸에 열이 나고 맥이 장하면서 현한 것은 양명과 소양에 속한다. 한열이 왕래하고 밤에는 조급하며 낮에는 편안하고 귀신을 보는 듯하며 월경이 마침 그친 것은 열이 혈실에 들어간 것이다. 실만하지 않으면 소시호가모단피가 주치하고, 크게 실만하면 도인승기가 주치한다.

소시호가모단피탕

시호 2냥, 황금 7돈 반, 인삼 2냥, 반하 6돈, 대추 3개, 감초·생강 각 7돈 반, 모단피 2냥.

이상을 잘게 썰어 한 번에 1냥씩 생강과 함께 달인다.

도인승기탕(처방은 축혈에 보인다).

부인의 상한으로 머리가 아프고 맥이 부한데 의원이 도리어 하법을 쓰면, 사기가 허한 틈을 타고 속으로 전해져 월경이 막혀 나오지 않고 명치가 맺혀 단단하며 입과 혀가 마르고 한열이 왕래하며 귀신을 보는 듯 미친 말을 한다. 맥이 침하면서 삭하면 공하해야 하니 소시호가망초대황탕이 주치하는 것이 알맞다.

시호 2냥, 황금 7돈 반, 반하(법제한 것) 1냥 5돈, 감초 5돈 반, 대황·망초 각 7돈, 대추 3개, 생강 7돈 반.

이상을 썰어 한 번에 1냥씩 생강과 함께 달인다. 찌꺼기를 제거한 뒤 망초를 넣고 다시 끓여 따뜻하게 복용한다. 맥이 침삭하지 않으면 공하해서는 안 된다.

〔《본》〕신해년에 비릉에 머물러 살 때 학관 왕중례의 누이가 상한을 앓았다. 한열이 나고 밤이 되면 귀신에게 들린 듯하더니, 6~7일 만에 갑자기 정신이 막혀 침이 끓는 소리가 톱질하는 것 같고 이를 악물며 눈을 감고 사람을 알아보지 못하였다. 병세가 매우 위급하여 나를 불러 보게 하였다. 내가 “처음 병이 생겼을 때 마침 월경을 하였는가?” 하고 물었다. 그 집에서 “월경이 막 시작되었는데 병이 생기면서 곧 그쳤습니다. 하루 이틀 뒤 한열이 났으며 낮에는 조용했지만 밤에는 귀신 들린 듯하였습니다. 어제부터 침이 생기고 인사불성이 되었습니다.”라고 하였다. 내가 말하였다. “이는 열이 혈실에 들어간 증상이다. 중경은 ‘부인이 중풍으로 열이 나고 오한이 있으며 월경이 마침 시작되어 낮에는 정신이 또렷하고 밤에는 귀신을 보는 듯 헛소리하며 일정한 때에 발작하는 것을 열입혈실이라 한다.’라고 하였다. 의원이 알아보지 못하고 강한 약제를 주어 마침내 흉격이 통하지 않고 침이 상완으로 밀려 올라 숨이 차고 호흡이 높아지며 정신이 흐려 사람을 알아보지 못하게 된 것이다. 먼저 담을 삭이고 뒤에 열을 없애야 한다.” 내가 급히 일갑산을 투여하였더니 두 시쯤 지나 침이 내려가 잠들고 사람을 알아보았다. 다음으로 소시호가지황탕을 주었더니 세 번 복용하고 열이 없어져 발한시키지 않고도 저절로 풀렸다.

〔운〕부인이 상한으로 표가 허하여 저절로 땀이 나고 몸이 서늘하며 사지가 오그라들고 맥이 침하면서 지한 것은 태양의 표병이자 소양의 본병이다. 월경이 마침 그쳤으면 계지가부홍화탕을 쓴다.

계지 2냥 반, 작약·생강 각 1냥 반, 감초 1냥(구운 것), 부자(포한 것)·홍화 각 5돈.

이상을 잘게 썰어 각각 한 번에 1냥씩 물 3잔에 달여 복용한다.

부인의 상한으로 태양의 표병이 땀을 내어 풀리고 표증이 제거된 뒤 사열이 안으로 공격하여 열이 혈실로 들어가 월경이 지나치게 많되 만실하지 않은 경우에는 감초작약탕을 쓴다.

감초·작약·생지·천궁 각 1냥.

이상을 썰어 한 번에 1냥씩 물 3잔에 1잔 반이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고, 발회 5돈을 넣어 고루 개어 따뜻하게 복용한다. 그치지 않으면 은백에 자침한다.

계속 증보한 임신 중의 상한

〔결〕황기해기탕. 부인이 임신 중 상풍으로 저절로 땀이 나는 것을 치료한다.

인삼, 황기, 당귀, 천궁, 감초(구운 것) 5돈, 작약 6돈. 창출과 생지를 더해도 된다.

이상을 거칠게 가루 내어 한 번에 5돈씩 물에 달여 때를 가리지 않고 따뜻하게 복용한다.

〔해〕임신 중 상한·중풍으로 표가 허하여 저절로 땀이 나고 머리가 아프며 뒷목이 뻣뻣하고 몸에 열이 나며 오한이 있고 맥이 부하면서 약하면 태양경의 병이다. 표허육합탕이 알맞다.

사물탕 4냥, 계지·지골피 각 7돈.

임신 중 상한으로 머리가 아프고 몸에 열이 나며 땀이 나지 않고 맥이 긴하면 태양경의 병이다. 표실육합탕이 알맞다.

사물탕 4냥, 마황·세신 각 반 냥.

임신 중 상한으로 풍습의 기에 맞아 팔다리의 관절이 번거롭게 아프고 맥이 부하면서 열이 있으며 머리가 아프면 태양의 표병이다. 풍습육합탕이 알맞다.

사물탕 4냥, 방풍·창출(법제한 것) 각 7돈.

임신 중 상한으로 하법을 쓴 뒤 경을 지나도 낫지 않고 습독으로 비단무늬 같은 반점이 생기면 승마육합탕이 알맞다.

사물탕 4냥, 승마·연교 각 7돈.

임신 중 상한으로 가슴과 옆구리가 그득하고 아프며 맥이 현하면 소양의 증상이다. 시호육합탕이 알맞다.

사물탕 4냥, 시호·황금 각 7돈.

임신 중 상한으로 대변이 단단하고 소변이 붉으며 기가 그득하고 맥이 침삭하면 양명과 태양의 본병이다. 급히 공하해야 하니 대황육합탕이 알맞다.

사물탕 4냥, 대황 5돈, 도인 10개(껍질과 뾰족한 끝을 제거하고 밀기울로 볶는다).

임신 중 상한으로 발한하거나 공하한 뒤 기침이 멎지 않으면 인삼육합탕이 알맞다.

사물탕 4냥, 인삼 5돈, 오미자 5돈.

임신 중 상한을 앓은 뒤 허하여 막히고 부풀며 그득한 것은 양명의 본이 허한 것이다. 후박육합탕이 알맞다.

사물탕 4냥, 후박·지실(밀기울로 볶은 것) 각 5돈.

임신 중 상한으로 발한하거나 공하한 뒤 잠들지 못하면 치자육합탕이 알맞다.

사물탕 4냥, 치자·황금 각 5돈.

임신 중 상한으로 몹시 갈증이 나고 찌듯이 열이 나며 번조하고 맥이 장하면서 대하면 석고육합탕이 알맞다.

사물탕 4냥, 석고·지모 각 5돈.

임신 중 상한으로 소변이 잘 나오지 않는 것은 태양의 본병이다. 복령육합탕이 알맞다.

사물탕 4냥, 복령·택사 각 5돈.

임신 중 상한이 태양의 본병으로 소변이 피처럼 붉으면 호박육합탕이 알맞다.

사물탕 4냥, 호박·복령 각 5돈.

임신 중 상한으로 발한하거나 공하한 뒤 피가 새어 나오는 것이 멎지 않고 태기가 손상되었으면 교애육합탕이 알맞다.

사물탕 4냥, 아교·쑥 각 5돈. (한 처방에는 감초를 더하며 위와 같다. 한 처방에는 감초·건강·황기를 더한다.)

임신 중 상한으로 사지가 오그라들고 몸이 서늘하며 땀이 조금 나고 배 안이 아프며 맥이 침하면서 지하면 소음병이다. 부자육합탕이 알맞다.

사물탕 4냥, 부자(포하여 껍질과 배꼽을 제거한 것)·계 각 5돈.

임신 중 상한의 축혈증에는 낙태시키는 약으로 공하해서는 안 되며 사물대황탕으로 공하하는 것이 알맞다.

사물탕 4냥, 생지·대황(술에 담근 것) 각 5돈.

부인이 임신 중 혹 축혈이 있더라도 저당도인(抵當桃仁)을 함부로 쓰지 말라. 아이와 어머니 모두 손상되지 않게 하려면 대황사물을 맞추어 복용하게 한다.

〔단〕시 유인이 상풍이 아직 풀리지 않아 두 다리의 정강이 아래가 차고 기침은 많으나 가래를 뱉지 않으며 머리가 어지러웠다. 본래 성질이 급한 데다 또 해산할 달에 이르렀기 때문이다.

황금 반 돈, 진피·백출 각 1돈, 소경 3푼, 목통·지각(볶은 것) 각 5푼, 마황 3푼, 감초(구운 것) 2푼, 길경·창출 각 반 돈.

물에 달여 때를 가리지 않고 복용한다.

〔운〕부인이 임신 중 상한으로 맥이 부하고 머리가 무거우며 배 안이 끊어지듯 아프면 계지작약당귀탕이 알맞다.

계지·작약·당귀 각 1냥.

이상을 잘게 썰어 가루 내고 1냥을 물에 달여 복용한다.

부인이 임신 중 상한으로 저절로 설사하고 배 안이 아프며 음식을 넘기지 못하고 맥이 침하면 태음병이다. 작약탕이 알맞다.

작약·백출·감초·복령 각 1냥.

이상을 앞과 같이 수치하여 복용한다.

〔《활》〕임신 중 상한을 치료하고 태를 편안하게 하는 데 아교산이 알맞다.

인삼·백복령·아교(볶은 것)·상기생·백출을 각각 같은 분량으로 한다.

이상을 찧어 체로 쳐 곱게 가루 내고 찹쌀 미음에 2돈씩 개어 하루에 두 번 복용한다.

임신 중 상한을 치료하고 태를 편안하게 하는 데 백출산이 알맞다.

백출과 황금을 각각 같은 분량으로 한다. 새 기와 위에서 향이 나도록 볶는다.

이상을 가루 내어 한 번에 3돈씩 물 1종에 생강 3쪽과 쪼갠 대추 1개를 함께 넣고 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 복용한다. 머리가 아프고 열이 나는 것만 느껴져도 곧 복용할 수 있으며 두세 번 복용하면 낫는다. 다만 사지가 궐랭하고 음증이 나타나는 사람은 복용해서는 안 된다.

임신 중 상한으로 오한이 나고 열이 나면 땀을 내야 하니 총백탕이 알맞다.

총백 10줄기, 생강 2냥(썬다).

이상을 썰어 물 2잔에 1잔이 되도록 달이고 잇달아 복용하여 땀을 낸다.

〔해〕총백일물탕. 총백 두 줌을 물 1되에 푹 달여 즙을 취하고 모두 먹게 한다. 또한 태를 편안하게 하는 것을 주치한다. 태아가 죽었으면 잠시 뒤 곧 나온다.

임신한 부인의 상한을 치료할 때의 복약 예

열이 나고 오한이 있으면 계지와 작약을 떠나지 않는다. 한열이 왕래하면 시호와 전호를 떠나지 않는다. 갈증이 심하면 지모·석고·오미자·맥문동을 떠나지 않는다. 설사하면 계·부·건강·백출을 떠나지 않는다. 대변이 마르고 맺히면 대황과 황금을 떠나지 않는다. 월경이 마침 시작되거나 마침 그치면 소시호를 떠나지 않는다. 태가 불안하면 인삼·아교·백출·황금을 떠나지 않는다. 땀을 내려면 파·두시·생강·마황·선복을 떠나지 않는다. 머리가 아프면 석고·산치자·전호를 떠나지 않는다. 더위를 먹어 머리가 아프면 시호·감초·석고를 떠나지 않는다. 그득하고 답답하면 지실과 진피를 떠나지 않는다. 태기가 불안하면 황금·맥문동·인삼을 떠나지 않는다. 반점이 검게 나타나면 황금·치자·승마를 떠나지 않는다.

〔《대》〕임신 중 시기로 몸에 심한 열이 나는 것을 치료하고 아이가 떨어지지 않게 하는 호태방.

복룡간을 갈아 매우 곱게 가루 내고 개어 배꼽 아래 3촌에 바르며, 마르면 곧 갈아 주고 나으면 그친다.

또 다른 처방. 우물 속의 진흙을 바르고 마르면 곧 갈아 준다. (두 처방은 《본사》에서 나왔으며 효과가 있다.)

또 다른 처방. 부평, 박초, 합분, 남근, 대황(약간 볶은 것).

이상을 가루 내어 물에 개어 배꼽 위에 붙이면 태를 편안하게 하고 열을 풀어 주는 데 매우 좋다.

임신 중 곽란을 치료하는 두 처방(소음의 토리문에 붙였다).

임신 중 반점이 생겨 검은색으로 변한 것을 치료하는 데 치자대청탕이 알맞다.

황금·승마·치자인 각 2냥, 대청·행인 각 반 냥.

이상을 썰어 한 번에 5돈씩 물 1잔 반에 잘게 썬 총백 3촌을 넣고 1잔이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 복용한다.

산후의 상한

산후에 중풍으로 수십 일이 되어도 풀리지 않고 머리가 조금 아프며 오한이 있고 때때로 열이 나며 명치가 답답하고 헛구역질하며 땀이 비록 많이 나더라도 양단증일 뿐이다. 양단탕을 줄 수 있다. (곧 계지탕 처방이다. 태양병에 보인다.)

산후에 중풍으로 열이 나고 얼굴이 붉으며 숨이 차고 머리가 아프면 죽엽탕이 주치한다.

죽엽 한 줌, 갈근 3냥, 방풍·길경·계지·인삼·감초 각 1냥, 부자 1개(포한다).

이상을 썰어 한 번에 5돈씩 대추 1개, 생강 5쪽, 물 1잔 반으로 1잔이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 복용한다. 따뜻하게 덮어 땀이 나게 한다. 머리와 뒷목이 뻣뻣하면 큰 부자 반 돈을 써서 약을 달이고 퍼 올려 거품을 제거한다. 구역질하면 반하 1돈을 더한다.

산후 상한의 속법

〔단〕산후에 열이 나고 오한이 있는 것은 모두 혈기가 허한 데 속한다. 왼손의 맥이 부족하면 혈을 보하고 오른손의 맥이 부족하면 기를 보한다. 오한과 발열이 있으면서 배도 아프면 악혈을 없애야 한다. 오한과 발열이 있으며 젖이 통하지 않고 부풀었을 때 아이가 없으면 삭혀야 한다. 맥아 2냥을 볶아 곱게 갈고 맑은 탕으로 네 번 복용할 분량으로 나누어 개어 먹는다. 아이가 있으면 젖을 내려야 하니 목통·통초·돼지 족발 즙을 써서 섞어 달여 복용한다.

산후에 몸에 열이 나는 것만 보인다고 표를 풀어서는 안 되며, 모든 쓰고 찬 약도 써서는 안 된다. 반드시 건강으로 치료하여 그 열을 크게 발산시켜야 한다. 가벼우면 복령을 써서 담삼으로 그 열을 내보낸다.

〔《대》〕산후에 열이 나고 머리가 아프며 몸이 아프다고 곧 감모로 여겨 치료해서는 안 된다. 이런 경우는 대개 혈허이거나 패혈이 막은 것이므로 온화한 약제를 복용시키면 반드시 효과가 있다. 예를 들면 옥로산이나, 혹 사물에 북시호를 같은 분량으로 더하여 달여 복용시킨다. 만일 곧 소시호탕이나 죽엽석고 같은 것을 쓰면 끝내 구하지 못하는 경우가 많다.

옥로산. 산후에 유맥이 통하지 않고 몸에 심한 열과 통증이 있으며 머리와 눈이 어지럽고 아프고 대변이 껄끄럽게 막히는 것을 모두 치료한다. 흉격을 서늘하게 하고 열을 누르며 젖을 내린다.

인삼·복령·감초 각 반 냥, 고경(볶은 것)·천궁·백지 각 1냥, 당귀 1푼, 작약 3푼.

이상을 썰어 한 번에 5돈씩 물 1잔에 7푼이 되도록 달여 따뜻하게 복용한다. 번열이 심하고 대변이 막히면 대황 2돈 반을 더한다.

계속 증보한 소아의 상한

〔결〕상한에서 표리의 공하와 발산은, 표증으로 오풍과 오한이 있으면 표를 풀어야 한다. (해장이 말하였다. 오풍에는 백출산, 오한에는 신출탕을 쓴다.) 기가 성하고 잘 먹으며 대변을 보지 못하고 표증이 없으면 속을 공격할 수 있다. 봄은 생겨남을 주관하고 목에 속하므로 몸이 따뜻하면 발한해야 한다. (해장이 말하였다. 신출탕을 쓴다.) 여름은 자람을 주관하고 화에 속하므로 몸에 열이 나고 번조하면 크게 발산해야 한다. (해장이 말하였다. 신출가황기탕을 쓴다.) 장하는 변화를 주관하고 토에 속하며 사계에 자리하는 때도 같으니 음식을 조절해야 한다. (해장이 말하였다. 사군자탕을 쓴다.) 가을은 거두어들임을 주관하고 금에 속하므로 몸이 서늘하고 속이 따뜻하면 조금 공하해야 한다. (해장이 말하였다. 통격환과 금화환을 쓴다.) 겨울은 저장을 주관하고 수에 속한다. 몸에 열이 나면서 오한이 있으면 열은 밖에 있고 한은 안에 있는 것이며, 몸이 차면서 열을 싫어하면 열은 안에 있고 한은 밖에 있는 것이다. (해장이 말하였다. 열이 안에 있으면 조위승기탕, 한이 안에 있으면 조중탕환을 쓴다.)

〔결〕상한은 사계절과 음양의 오르내림, 역순과 강유에 따라 치료법을 시행해야 한다. 기가 오르고 뜨면 순순히 발산시키고, 기가 거두어 저장되면 공하한다. 땀이 나고 열이 나며 오풍이 있고 맥이 부완하면 풍이 위를 상한 것이니 계지탕을 쓴다. 땀이 나지 않고 열이 나며 오한이 있고 바람을 맞지 않아도 저절로 추위를 싫어하며 맥이 부긴하면 한이 영을 상한 것이니 마황탕을 쓴다. 땀이 나고 열이 나며 오풍이 있고 맥이 부긴한 것과, 땀이 나지 않고 열이 나며 오한이 있고 맥이 부완한 것을 영위가 모두 상하였다고 하니 청룡계지마황각반탕을 쓴다. 땀이 나지 않고 열이 나지만 풍한을 싫어하지 않으며 맥이 침홍하면 공하할 수 있다. 다시 궐이 있는지 없는지를 자세히 살피고 한열의 깊고 얕음을 헤아려 치료한다. 땀이 나고 사지가 궐하며 맥이 침미하면 음궐이라 하니 사역탕을 쓴다. 땀이 나지 않고 사지가 궐하며 맥이 침미하면 양궐이라 하니 대승기탕에 니분을 더한다. 사지가 궐하지 않고 몸에 열이 나며 안팎이 모두 양이고 삼초를 움직이지 않으면 서늘한 약을 삼오 복(三五服)으로 공하하는 것이 알맞다. 황금감초탕·황금백출탕·황금창출탕·황금치자탕·연교음자·소시호탕·팔정산·양격산·백호탕·오황산은 상중하 삼초의 약이니 골라 써야 한다. 중서로 맥이 허하고 모두 오한과 자한이 있으며 갈증이 나면 백호탕을 쓴다. 몸이 서늘하고 맥이 긴하며 열이 안에 있으면 급히 공하해야 하니, 입과 목구멍이 마르고 대변을 보지 못하는 것이 그 증상이다. 땀이 나지 않고 몸에 심한 열이 있으면 발한할 수 있으니 승마탕·대청고·천마고를 쓴다. 땀이 나면서 몸에 심한 열이 있으면 계지탕·성성산·해기탕·소시호탕·백출방풍탕을 골라 쓸 수 있다. 발한할 때는 사계절의 따뜻함·더위·건조함·습기·바람·추위를 헤아려 각각 봄에는 서늘한 것, 여름에는 찬 것, 가을에는 따뜻한 것, 겨울에는 뜨거운 것으로 발산시켜야 한다.

〔전〕상풍으로 자꾸 자려고 하고 입에서 나오는 기가 뜨거우며 하품하고 답답해하면 발산해야 하니 대청고를 준다. 표증이다. (결고보유에서 말하였다. 소아가 밖으로 풍한에 감촉되어 오그라들고 하품하며 답답하고 피부와 털이 껄끄럽고 입에서 나오는 기가 뜨거우면 발산해야 한다. 가을과 겨울에는 따뜻하고 뜨거운 약을 쓰고 봄과 여름에는 서늘하고 찬 약을 쓴다.)

대청고

천마 1돈, 백부자(생것) 1돈 반, 갈미(독을 제거한 생것) 반 돈, 주사(간 것) 1자비, 청대 1돈(간다), 천축황 1자비(간다), 사향 1자비, 오초사육(술에 담갔다가 불에 말려 가루 낸 것) 반 냥.

이상을 함께 곱게 갈아 생꿀에 섞어 고를 만들고, 한 번에 조자 반 개 크기 또는 조자 한 개 크기로 복용한다. 태어난 달 안의 아이는 멥쌀알 크기로 하여 우황고와 함께 박하수에 한데 풀어 복용시킨다. 다섯 살 이상이면 감로산과 함께 복용시킨다.

웅황고. 상풍으로 온열이 심하여 물을 찾는 것을 치료한다.

웅황(작은 대추만 한 것을 갈아 무 뿌리의 물과 식초 큰 1잔이 다 없어지도록 달인 것), 감초 가루·천첨초 각 3돈, 한수석(곱게 간 것) 5돈비, 뇌자 1자비, 주사 5푼.

이상을 고루 갈아 졸인 꿀로 고를 만들고 박하탕에 조자 반 개 크기를 풀어 먹는다.

위의 대청고는 자꾸 자려고 하고 입의 기가 뜨거우며 하품하고 답답해하는 표증을 발산시키는 것으로, 세 살 이하의 아직 말하지 못하는 소아를 위해 마련한 것이다.

〔《활》〕평소 풍으로 막혀 열이 나고 콧물이 흐르며 담이 있는 기침과 번갈이 있으면 성성산이 주치한다. (처방은 학에 보인다.)

〔해〕상한·시기·풍열로 담이 막혀 기침하거나 기가 조화롭지 않으면 사군자에 세신·괄루·길경 각 1푼을 더하고 생강·박하와 함께 달인다. 혹 방풍과 천궁을 각각 1푼씩 더한다. 속에 한이 있거나 날씨가 추울 때 발산시키려면 괄루를 빼고 길경을 더한다. 허한이 많고 밤에 울면 맥문동을 더한다. 상풍으로 몸에 열이 나고 머리가 아프며 숨이 가쁘면 사군자에 천궁과 방풍을 같은 분량으로 더하고, 세신과 강활은 절반으로 줄여 함께 달인다.

〔《활》〕목구멍이 잘 통하지 않고 담이 실하여 기침하면 서점자탕을 쓴다.

〔운〕인삼강활산. 소아의 한사와 온기·시역·창진으로 머리와 몸이 아프고 열이 심하며 잠이 많고 말을 하지 않으며 조열과 번갈이 있고 담이 실하여 기침하는 것을 치료한다.

강활·독활·시호·인삼·궁궁·지각(볶은 것)·감초(구운 것) 각 2냥, 전호·길경·천마(술에 담갔다가 구운 것)·지골피 각 반 냥, 백복령(껍질을 제거한 것) 2냥.

이상을 산제로 만들어 한 번에 2돈씩 물 1잔에 박하를 조금 넣고 함께 달여 찌꺼기를 제거한 뒤 때를 가리지 않고 따뜻하게 복용한다.

칠보산. 시기로 머리가 어둡고 몸에 열이 나는 것을 치료한다. 소아가 유모와 함께 복용하며 어른도 복용할 수 있다.

자소엽·향부자(볶은 것) 각 3냥, 진피·감초(구운 것)·길경·백지·천궁 각 1냥.

이상을 썰어 생강과 대추를 넣고 달여 복용한다.

〔해〕마황황금탕. 소아의 상한으로 땀이 나지 않고 머리가 아프며 몸에 열이 나고 오한이 있는 것을 치료한다.

마황, 적작약, 황금 반 냥, 감초·계지 각 2돈 반.

이상을 거칠게 가루 내어 물에 달여 복용한다.

승마황금탕. 상풍으로 땀이 나고 머리가 아프며 열이 나고 오풍이 있는 것을 치료한다.

승마·갈근·황금·작약 각 5돈 반, 감초 1돈 반.

이상을 썰어 한 번에 2돈씩 물에 달여 따뜻하게 복용한다.

위의 성성산 등의 약으로 두통·발열·오풍·오한의 표증을 발산시키는 것은 세 살 이상의 말을 할 수 있는 소아를 위해 마련한 것이다. 말을 할 수 있으므로 머리가 아프거나 풍한을 싫어하는 것을 물어서 알 수 있다. 앞의 다섯 처방은 땀이 나거나 나지 않는 것과 오풍·오한을 두루 치료하며, 다섯째 처방은 땀이 나지 않고 오한이 있는 것을, 여섯째 처방은 땀이 나고 오풍이 있는 것을 치료한다.

〔전〕대청고를 주어도 풀리지 않고 하법을 쓸 증상이 있으면 공하해야 하니 대황환이 주치한다. 열이 심하여 물을 끊임없이 마시고 음식을 잘 먹으면 조금 공하할 수 있으나 나머지는 공하해서는 안 된다. (이는 이증이다. 《결고보유》에서 말하였다. 열이 심하고 물을 마시며 음식을 잘 먹고 대변을 보지 못하면 대황환을 산제로 만들어 복용시킨다. 대소변이 저절로 잘 조절되면 함부로 공하하지 않도록 삼가야 한다. 바깥의 열이 안으로 쫓겨 들어가 결흉으로 변하면 위태로운 증상이 많아질까 염려되기 때문이다.)

대황환. 풍열로 속이 실하여 입에서 나오는 기가 뜨겁고 대소변이 막히고 붉으며 물을 끊임없이 마시고 하법을 쓸 증상이 있는 것을 치료하니 복용하는 것이 알맞다.

천궁 반 냥, 흑견우 반 냥(반은 생것, 반은 익혀 볶은 것), 대황 1냥(술로 찐 것), 감초 2돈 반(구운 것).

이상을 곱게 가루 내어 묽은 풀에 섞어 삼씨만 한 환을 만든다. 두 살이면 한 번에 10환을 따뜻한 꿀물로 젖을 먹은 뒤에 복용한다. 묽은 변을 보는 것을 기준으로 하고, 설사하지 않으면 환 수를 늘린다.

〔《활》〕머리와 이마가 아프고 몸에 열이 나며 대변이 누렇고 붉고 배 안에 열이 있으면 사순산·연교음·삼황환이 주치한다. (사순음·연교음·삼황환은 모두 두문에 보인다.) 몸에 조열이 있고 머리와 눈이 어지럽고 아프며 심신이 번조하고 소변이 붉으며 대변이 막힌 것은 열이 심한 것이니 세심산과 조위승기탕이 주치한다. (세심산은 두문에 보인다.)

머리와 이마 및 몸이 따뜻하고 열이 나며 대변이 희고 시큼한 냄새가 나는 것은 위 속에 식적이 있는 것이니 쌍성환이 주치한다. (처방은 식벽문에 보인다.)

〔결〕몸의 겉에는 심한 열이 없으나 소변이 잘 나오지 않으면 습열이 방광에 맺힌 것이므로, 습을 이기는 약인 백출·복령 같은 것을 써서 소변을 잘 나오게 하면 그 열이 저절로 물러난다.

〔운〕소아의 상한으로 번열이 있고 소변이 붉으며 껄끄럽고 대변이 갈색이며 얼굴이 붉고 뜨거우면 도적산을 쓴다.

〔전〕상풍이 장을 겸하면, 심을 겸할 때는 놀라고 가슴이 두근거리며, 폐를 겸할 때는 답답하고 어지러우며 숨이 차고 기가 막히고 길게 숨을 내쉬며 기침하고, 신을 겸할 때는 밝은 것을 두려워한다. 각각 그 어미를 따라 보해야 하니 장이 허한 것이 드러나기 때문이다.

상풍으로 손발이 찬 것은 비장이 약한 것이다. 먼저 비를 조화롭게 한 뒤 발산해야 한다. 비를 조화롭게 하는 데는 익황산, 발산하는 데는 대청고가 주치한다. (이는 음궐로 땀이 나고 맥이 침미한 것을 치료한다. 양궐로 땀이 나지 않고 맥이 침활하면 이 방법이 알맞지 않으며 대승기탕에 니분을 더하는 것이 알맞다.)

상풍으로 저절로 설사하는 것은 비장이 허약한 것이다. 비를 보한 뒤 발산해야 한다. 비를 보하는 데는 익황산, 발산하는 데는 대청고가 주치한다. 낫지 않으면 조중환이 주치한다. 하법을 쓸 증상이 있으면 대황환으로 공하한 뒤 온경환을 복용한다.

상풍으로 배가 부푼 것은 비장이 허한 것이다. 폐를 보하면 반드시 숨이 차지 않을 것이니, 뒤에 발산하고 여전히 비를 보해야 한다. 부푼 것을 없애는 데는 탑기환, 발산하는 데는 대청고가 주치한다.

상풍으로 토하고 설사함. (치료는 토사문에 보인다. 토사를 치료하는 데는 익황산과 백출산을 쓰고, 발산하는 데는 대청고를 쓴다.)

〔탕〕놀람을 겸한 상한으로 열이 극하여 풍이 생긴 것을 치료하는 박하산.

박하엽 반 냥, 강활, 전갈, 마황(마디를 제거한 것), 감초 반 푼, 천축황·강잠·백부자(포한 것) 각 1푼.

이상을 곱게 가루 내어 한 번에 1돈씩 작은 반 잔의 물에 3푼이 되도록 달이고 죽력을 조금 더하면 좋다.

〔운〕소아의 표가 한에 상하면 피부가 막혀 열이 된다. 열이 성하면 곧 풍이 생겨 경축이 되려 한다. 혈기가 아직 충실하지 못하여 사기를 이기지 못하므로 경축이 생기는 것이다. 대소변이 정상대로이고 입에서 나오는 기가 뜨거우면 발산해야 하니 대청고가 알맞다.

폐가 성한 데 다시 풍랭이 있으면 가슴이 그득하고 숨이 짧으며 기가 급하고 숨이 차며 기침하고 기가 치민다. 먼저 폐를 흩고 뒤에 풍랭을 발산해야 한다. 폐를 흩는 데는 사백산, 풍을 흩는 데는 대청고가 주치한다. 단지 상한만 있으면 가슴이 그득하지 않다.

신이 허하면 밝은 것을 두려워하므로 신을 보하는 지황환이 알맞다. (표증이 있으면 사이사이 대청고를 써서 발산시킨다.)

상풍으로 하법을 쓴 뒤 허열이 있는 것은 약으로 지나치게 공하하여 위 속에 허열이 생긴 것으로, 물을 마실 힘이 없다. 위 속의 진액을 생겨나게 해야 하므로 백출산을 많이 복용한다. 소아의 안에 열이 맺혀 입이 마르고 갈증이 있으며 몸이 누렇고 무거우면 백출산이 알맞다.

〔탕〕상한으로 갈증이 나면 백호탕이 알맞다.

〔결〕열이 심하고 물을 마시며 음식을 잘 먹고 대변을 보지 못하면 대황환을 산제로 만들어 복용한다.

위의 세 처방 가운데 백출산은 허갈을 치료하므로 하법을 쓴 뒤 적게 먹고 위가 허한 사람을 위해 마련한 것이다. 백호탕과 대황환은 실갈을 치료하므로 아직 하법을 쓰지 않았고 음식을 잘 먹으며 대변을 보지 못하는 사람을 위해 마련한 것이다.

〔결〕상한으로 기침하며 맑은 물을 토하고 기가 막히며 길게 숨을 내쉬는 것은 폐가 부족한 것이므로 아교산을 써야 한다. 얼굴이 마른 뼈처럼 희면 죽으므로 치료하지 못한다. 몸에 열이 나고 기침하며 가래를 토하면 편은환을 써야 한다. (처방은 해수문에 보인다.)

위의 두 처방은 기침을 치료한다. 아교산은 허수를 치료하므로 기가 막히고 길게 숨을 내쉬는 사람을 위해 마련한 것이다. 편은환은 실수를 치료하므로 담이 성하고 숨이 차며 그득한 사람을 위해 마련한 것이다. 표증으로 오풍·오한이 있으면서 기침하면 성성산·가감사군자탕·서점자탕 같은 것을 써야 한다.

음궐과 양궐. (대법 항목에 보인다.)

〔결〕몸에 심한 열이 나고 구토가 멎지 않으면 복령반하탕을 쓴다. (곧 소반하가복령탕이며 처방은 구문에 보인다.)

〔탕〕상한으로 구토하면 지각반하탕을 쓴다.

지각·반하 각 반 냥.

이상을 물 1사발에 생강 10쪽을 넣고 작은 반 사발이 되도록 달인다. 열 살 이하는 다섯 번 복용할 분량으로 한다.

곽향정기산은 상한으로 구역질이 나는 것을 치료한다.

곽향엽, 후박(법제한다), 반하(법제한다), 감초(굽는다), 진피, 창출(쌀뜨물에 담갔다 씻는다), 각각 같은 분량.

이상을 썰어 한 번에 2돈씩 물 반 잔, 생강 3쪽, 대추 1개와 함께 2푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 복용한다.

〔결〕 크게 토하는 경우에는 사하해야 하니, 백병자·진주환·소적환을 쓴다. 세 처방은 모두 벽문에 나온다. 조열이 있고 때로 가슴이 그득하며 숨이 짧고 구토하는 경우에는 도지환을 쓴다. 처방은 소아 적열문에 나온다.

위의 일곱 처방은 상한의 구토를 치료한다. 앞의 두 처방은 담음으로 토하는 것을, 가운데 한 처방은 표증이 있으면서 토하는 것을, 뒤의 네 처방은 이증이 있으면서 토하는 것을 치료한다. 그중 도지환은 이열로 토하는 것을 치료하고, 나머지 두 처방은 표한으로 토하는 것을 치료한다.

〔탕〕 상한에 저절로 땀이 나면 허한 것을 보하고 음양을 조화시켜야 하니, 소건중탕에서 계를 줄이고 황기·인삼·지황을 더한다.

황기 1냥, 백작약 3냥, 감초·인삼·숙지황 각각 반 냥.

이상을 썰어 한 번에 2돈씩 물 반 잔으로 3푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 복용한다.

소아 상한의 형증: 두통, 몸의 통증, 코가 막히거나 콧물이 흐름, 목구멍 안에서 숨이 가쁨, 양손의 맥이 홍삭함, 뺨이 붉고 눈이 깔깔함, 몸의 솜털이 곤두섬, 입과 코에서 물이 나오고 눈이 붉거나 누름, 입이 마르고 깔깔함, 기침, 산근의 푸른빛, 재채기.

〔《활》〕 머리와 눈이 아프고 사람을 두려워하며 오한이 나는 것은 상한의 증상이다.

〔운〕 가령 소아에게 갑자기 몸에 심한 열이 나면서 오한이 있고, 팔다리가 차거나 귀와 꽁무니가 차고 코의 숨기운이 뜨거우면 반진으로, 상한의 표증과 비슷하다. 이는 태기가 처음 발하여 안에서 밖으로 나오는 것이니, 상한의 표증과 똑같이 치료하면 잘못이다. 반진으로 보아 치료해야 한다.

온병

온병이란 봄철의 온기 때문에 병이 나되 열은 나지 않는 것이다.

〔전〕 봄날의 온병이 사흘이 차지 않았으면 먼저 성성산을 두 번 복용시킨다. 이후 나흘이나 닷새가 되어도 풀리지 않고 번갈과 구역질이 있으면 백출산을 쓴다. 저절로 땀이 나며 입이 마르면 제백호탕을 쓴다. 엿새나 이레가 되어 대변이 말라 맺히면 사순음자로 사하하고, 명치와 배가 매우 실하고 매우 그득하면 우황통격환으로 사하한다. 처음 느꼈을 때 창진으로 의심되면 갈근승마탕만 써서 기육을 풀어준다.

상한에서 빠진 것을 보충함

중풍으로 저절로 땀이 나는 것을 치료할 때에는 계지탕을 쓰고, 상한으로 땀이 나지 않는 것을 치료할 때에는 마황탕을 쓴다. 이는 중경의 표를 발산시키는 법으로 백세가 지나도 바뀌지 않는 것이다. 원기가 갑자기 손상된 경우에는 인삼·황기를 계지·마황 등의 약과 함께 써서 표를 발산시킨다. 이는 단계가 중경을 보완한 법으로, 역시 백세가 지나도 바뀌지 않는 것이다. 한지화가 계지를 경계하고 중풍과 상한을 모두 한 가지 방법으로 치료한 것에 이르러서는, 이는 당시의 임시방편이지 백세에 걸쳐 늘 시행할 법은 아니다. 왕해장이 말하였다. “중경이 계지를 쓴 것은 한나라 말기이고, 한지화가 계지를 경계한 것은 송나라가 융성할 때이니, 시대의 차이를 알지 못해서는 안 된다.” 이제 지화의 법을 편의 끝에 엮어 후학의 견문을 넓히고자 한다.

한씨의 시절에 따른 화해법

상한병에는 땀을 낼 수 있는 경우가 있는데, 논에서는 땀을 낼 수 있는 증상과 맥을 한데 묶어 말하였을 뿐이다. 혹은 맥이 부삭하다 하고, 혹은 맥이 부긴하다 하며, 혹은 맥이 부하고 땀이 없으며 숨이 차다고 하고, 혹은 맥이 부하면 표에 있다고 하였다. 지금 몇 조문을 간략히 들어보면, 후인들은 다만 그 맥의 대강에만 의지하여 부맥에도 음양의 허실과 성쇠가 있다는 이치를 전혀 구분하지 않고, 또 땀을 낼 수 있는 증상과 낼 수 없는 증상이 있음을 알지 못한다. 발산약을 잘못 투여하면 흔히 양독의 병환으로 변한다. 이제 환자가 땀이 나면서 바람을 싫어하는 경우와 땀이 없으면서 오한이 나는 경우를 두 가지로 나누고, 입춘 이후부터 입추 이전까지 기후의 경중에 따라 각각 처방을 세워 치료하니, 배우는 이들이 쉽게 깨닫게 하고자 할 뿐이다.

환자가 2~3월 이전에 양손의 맥이 부삭하면서 혹은 완하거나 혹은 긴하고, 누르면 조금 연하며, 촌·관·척의 힘이 고르게 같아 그 힘이 아주 크지도 아주 작지도 않으면 곧바로 해표약을 투여해서는 안 된다. 이는 이증이 나타났으나 표맥은 나타나지 않은 것이다. 촌맥의 힘이 작아 관·척맥과 같아지기를 기다린 뒤라야 해표약을 투여할 수 있다. 대체로 상한병을 치료할 때 증상은 보이되 맥이 보이지 않으면 약을 투여해서는 안 된다. 맥은 보이되 증상이 아직 보이지 않으면 약을 조금 투여해도 해롭지 않다. 무릇 잡병을 치료할 때는 증상을 먼저 보고 맥을 뒤에 보며, 상한병을 치료할 때는 맥을 먼저 보고 증상을 뒤에 본다.

환자의 양손 맥이 부삭하면서 긴하면 상한이라 한다. 관 앞의 촌맥은 힘이 작고 관 뒤의 척맥은 힘이 크면, 바람을 싫어하지도 않고 저절로 땀이 나지도 않더라도 이는 음기가 이미 왕성해져 먼저 맥에 나타난 것이다. 약을 투여하여 조화시키지 않으면 뒤에 반드시 바람을 싫어하고 저절로 땀이 난다. 입춘 이후부터 청명 이전까지는 조맥탕으로 주치하고, 청명 이후부터 망종 이전까지는 갈근시호탕으로 주치하며, 망종 이후부터 입추 이전까지는 인삼길경탕으로 주치하는 것이 마땅하다.

조맥탕

갈근 1냥, 방풍, 전호(싹을 제거한다) 3푼, 감초(굽는다) 반 냥.

이상을 거칠게 가루 내어 한 번에 2돈씩 물 1잔, 새끼손가락만 한 생강 1덩이를 쪼갠 것과 함께 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 복용한다. 촌맥의 힘이 전처럼 작으면 대추 3개를 더하여 함께 달인다.

갈근시호탕

갈근 1냥 반, 시호(노두를 제거한다) 1냥, 작약·길경·감초(굽는다) 각각 3푼.

이상을 썰어 한 번에 2돈씩 물 1잔, 생강 2쪽과 함께 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 뜨겁게 복용한다. 촌맥의 힘이 전처럼 작으면 총백 3촌을 더하여 함께 달여 복용한다.

인삼길경탕

인삼·길경 각각 3푼, 마황(마디를 제거한다) 1냥, 석고 3냥, 감초(굽는다) 3푼.

이상을 한 번에 2돈씩 물 1잔, 형개 5이삭과 함께 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 뜨겁게 복용한다. 촌맥의 힘이 전처럼 작으면 마황 2푼을 더하되 마디를 제거하여 함께 달여 복용한다.

환자의 양손 맥이 부삭하면서 완하면 중풍이라 한다. 촌맥의 힘이 작고 척맥의 힘이 크면, 바람을 싫어하지 않고 저절로 땀이 나지 않더라도 이는 음기가 이미 왕성해져 먼저 맥에 나타난 것이다. 약을 투여하여 조화시키지 않으면 뒤에 반드시 바람을 싫어하고 저절로 땀이 난다. 입춘 이후부터 청명 이전까지는 박하탕으로 주치하고, 청명 이후부터 망종 이전까지는 방풍탕으로 주치하며, 망종 이후부터 입추 이전까지는 향궁탕으로 주치하는 것이 마땅하다.

박하탕

박하 1냥, 갈근 반 냥, 인삼 2푼, 감초(굽는다) 반 냥, 방풍(노두를 제거한다) 1냥.

이상을 썰어 한 번에 3돈씩 물 1잔으로 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 뜨겁게 복용한다. 3~5번 복용한 뒤에도 촌맥의 힘이 여전히 작으면 박하 2푼을 더하여 함께 달인다.

방풍탕

방풍(노두를 제거한다) 1냥, 길경 3돈, 감초(굽는다) 반 냥, 선복화 반 냥, 후박 3푼.

이상을 썰어 한 번에 3돈씩 물 2잔, 생강 1덩이와 함께 달여 뜨겁게 복용한다. 3~5번 복용한 뒤에도 촌맥의 힘이 여전히 작으면 형개 5~7이삭을 더하여 함께 달인다.

향궁탕

천궁 1푼, 석고 2냥, 승마 3냥, 감초(굽는다) 반 냥, 후박(법제한다) 반 냥.

이상을 썰어 한 번에 2돈씩 물 2잔으로 7푼이 되도록 달여 따뜻하게 복용한다. 3~5번 복용한 뒤에도 촌맥의 힘이 여전히 작으면 세신 2푼을 더하여 함께 달인다.

앞의 두 단락에서 중풍과 상한에 각각 치료법을 세운 것은 어째서인가? 환자가 처음 병을 얻은 지 사흘 이전에는 혹 중풍으로 맥이 완하거나 혹 상한으로 맥이 긴하지만, 맥은 먼저 나타나더라도 증상은 아직 나타나지 않아 아직 약으로 풀 수 있으므로 처방을 세웠다는 뜻이다.

환자의 양손 맥이 부삭하면서 혹 긴하거나 완하고, 촌맥이 짧으면서 도리어 그 힘이 관맥과 척맥보다 작으면 이를 음성양허라 한다. 저절로 땀이 나고 바람을 싫어하면 사기가 표에 있고 음기가 유여한 것이다. 《소문》에 “음기가 유여하면 땀이 많고 몸이 차다”고 하였다. 곧 음을 줄이고 양을 돕는 표제를 투여하여 치료할 수 있다. 입춘 이후부터 청명 이전까지는 육물마황탕으로 주치하고, 청명 이후부터 망종 이전까지는 칠물시호탕으로 주치하며, 망종 이후부터 입추 이전까지는 발표탕으로 주치하는 것이 마땅하다.

육물마황탕

마황(마디를 제거한다) 1냥, 갈근 7돈 반, 인삼 5돈, 감초(굽는다) 5돈, 창출 7돈 반.

이상을 썰어 한 번에 3돈씩 물 1잔, 대추 2개와 함께 7푼이 되도록 달여 뜨겁게 복용한다. 3~5번 복용한 뒤에도 땀이 멎지 않고 바람을 싫어하면 형개 3푼을 더한다. 3~5번 복용한 뒤 바람은 싫어하지 않으나 여전히 땀이 나면 정향피 반 냥을 더한다. 다른 처방에서는 또 형개 7돈을 더한다.

칠물시호탕

시호 2냥, 창출·형개·마황 각각 1냥, 감초(굽는다) 7돈.

이상을 썰어 한 번에 3돈씩 물 1잔, 생강 1덩이, 대추 2개와 함께 7푼이 되도록 달여 뜨겁게 복용한다. 3~5번 복용한 뒤에도 땀이 멎지 않고 바람을 싫어하면 총백 3촌을 넣는다. 3~5번 복용한 뒤에도 땀이 멎지 않으면 당귀 1냥을 더하여 함께 달인다.

발표탕

마황(마디를 제거한다) 1냥, 창출 2냥, 인삼·당귀 각각 반 냥, 감초(굽는다) 3푼, 정향피 3푼.

이상을 썰어 한 번에 3돈씩 물 1잔에 생강 1덩이와 대추 3개를 넣고 함께 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거한 뒤 뜨겁게 복용한다. 3~5번 복용해도 땀이 멎지 않고 여전히 바람을 싫어하면 계지 3푼을 더한다. 땀이 멎지 않으면 다시 세신 반 냥을 더하되, 땀이 멎는 것을 한도로 삼는다.

환자의 맥이 부삭하면서 혹 긴하거나 완하고, 그 맥이 위로 어제까지 나오며 촌맥이 관맥과 척맥보다 크면 이를 양성음허라 한다. 어지럽고 답답하며 입이 마르고 목구멍이 건조하면 사기가 표에 있으면서 양기만 유여한 것이다. 《소문》에서 “양기가 유여하면 몸에 열이 나고 땀이 없다”고 한 것이 이것이다. 양을 줄이고 음을 돕는 약을 투여하여 해표할 수 있다. 입춘 이후부터 청명 이전까지는 인삼탕으로 주치하고, 청명 이후부터 망종 이전까지는 전호탕으로 주치하며, 망종 이후부터 입추 이전까지는 석고탕으로 주치하는 것이 마땅하다.

인삼탕

인삼 반 냥, 작약 3푼, 석고 2냥, 시호, 감초(굽는다) 3푼.

이상을 썰어 한 번에 3돈씩 물 1잔, 생강 1덩이와 함께 7푼이 되도록 달여 뜨겁게 복용한다. 3~5번 복용한 뒤에도 열이 풀리지 않으면 시 30알을 넣고 함께 달여 복용한다.

전호탕의 처방이 빠져 있으니 지화의 처방을 찾아 보충해야 한다. 《상한편람》에는 전호탕 처방이 있는데 석고 1냥, 전호 반 냥, 죽여·황금·지모·산치·대청 각각 3냥을 쓰고 생강·파와 달여 복용한다고 하였으니, 아마 이것인 듯하다.

석고탕

석고 3냥, 작약 1냥, 승마 3푼, 황금 3푼, 시호 1냥, 감초(굽는다) 3푼.

이상을 썰어 한 번에 3돈씩 물 1잔 반, 콩 1홉과 함께 8푼이 되도록 달여 뜨겁게 복용한다. 3~5번 복용한 뒤에도 열이 풀리지 않으면 지모 1냥을 더하고, 그래도 풀리지 않으면 대황 1냥을 더한다.

환자의 양손 맥이 부삭하면서 혹 긴하거나 완하고, 삼부가 모두 힘이 있으며 땀이 없고 바람을 싫어하면 이는 음기와 양기가 모두 유여한 것이다. 《소문》에서 “음양이 유여하면 땀이 없고 춥다”고 한 것이 이것이다. 약으로 이를 고르게 할 수 있다. 입춘 이후부터 청명 이전까지는 해기탕으로 주치하고, 청명 이후부터 망종 이전까지는 작약탕으로 주치하며, 망종 이후부터 입추 이전까지는 지모탕으로 주치하는 것이 마땅하다.

해기탕

석고 2냥, 마황(마디를 제거한다) 3푼, 감초(굽는다)·승마 각각 반 냥.

이상을 썰어 한 번에 3돈씩 물 1잔에 시 반 홉을 넣고 8푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거한 뒤 뜨겁게 복용한다. 3~5번 복용한 뒤에도 여전히 바람을 싫어하면 마황 반 냥과 석고 1냥을 더한다.

작약탕

감초(굽는다) 반 냥, 작약 1냥, 석고 3냥, 형개수 1냥.

이상을 썰어 한 번에 3돈씩 물 1잔, 생강 1덩이와 함께 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 뜨겁게 복용한다. 3~5번 복용한 뒤에도 여전히 바람을 싫어하면 매번 복용할 때 생강 1덩이를 더하여 함께 달여 복용한다.

지모탕

지모·석고·마황·승마 각각 1냥, 감초(굽는다) 반 냥.

이상을 썰어 한 번에 3돈씩 물 1잔에 생강 1덩이를 넣고 함께 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거한 뒤 따뜻하게 복용한다. 3~5번 복용한 뒤에도 여전히 바람을 싫어하면 마황 반 냥과 승마 반 냥을 더한다.

앞의 세 단락에서 중풍과 상한을 한 가지 방법으로 치료한 것은 환자가 처음 병을 얻은 뒤 맥과 증상이 모두 나타났을 때 해제를 투여하면 반드시 낫게 할 수 없기 때문이다. 그러므로 앞의 처방을 세워 같은 방법으로 치료한 것이다.

중경은 “상한병에서 맥이 완한 것을 중풍이라 하고 맥이 긴한 것을 상한이라 한다”고 하였다. 이제 이 두 가지를 나누는 까닭은 무엇인가? 처음 겨울에 한독의 기가 사람을 침범하면 그 안에 잠복한 양이 골수 속 깊이 숨어 있다가, 봄여름에 발할 때마다 혹 밖에서 한에 상하여 안의 사기를 끌어내거나 혹 밖에서 풍에 상하여 안의 사기를 끌어낸다. 안의 사기가 이미 나와 병이 된 데 이르면 한가지이다. 옛사람이 이 두 가지를 세워 말한 것은 후인이 긴맥과 완맥의 치료가 다르다고 의심할까 염려해서이다. 중풍과 상한의 맥이 다르다면 어찌하여 중경은 별도의 방법으로 치료하지 않았겠는가? 이는 후인이 중경의 뜻을 깊이 살피지 않은 것이다. 환자가 처음 병을 얻은 지 하루 이틀부터 닷새 엿새까지라도 아직 표맥과 표증이 있으면 맥과 증상에 따라 약을 투여할 수 있다. 해표약과 발표약을 투여할 때에는 매일 세 번 마시게 할 수 있고, 증상이 심하면 다섯 번을 넘길 수도 있으나 약을 한꺼번에 복용해서는 안 된다. 증상이 풀리지 않으면 다음 날 전과 같이 다시 투여한다. 증상이 여전히 풀리지 않으면 뜨거운 죽을 만들어 먹일 수 있고 죽 속에 총백을 더해도 된다. 땀이 나오면 두꺼운 옷으로 덮지 말아야 하니, 땀이 지나치게 나서 망양증이 생길까 염려해서이다.

해장이 말하였다. “한씨의 《미지》 가운데 〈가한〉 한 편에 시절에 따른 화해법이 있다. 상한의 맥은 머리가 작고 꼬리가 크며 상풍의 맥은 머리가 크고 꼬리가 작다고 하였다. 이사훈의 《보명신서》도 촌척을 구분하여 중경과 뜻을 같이하였으니, 앞사람들이 촌척맥이 모두 부긴하다거나 촌척맥이 모두 부완하다고 통틀어 말하고, 긴하면 상한으로 땀이 없고 완하면 상풍으로 저절로 땀이 난다고 한 것과는 다르다. 또 상한인데 땀이 나는 경우와 상풍인데 땀이 없는 경우도 있고, 맥 또한 서로 달라 증상과 같지 않은 점은 앞사람들이 이미 다 말하였다. 다만 한씨와 이씨가 말한 머리가 작고 꼬리가 크면 상한이고 꼬리가 작고 머리가 크면 상풍이라는 것은, 사람의 병에 간혹 맥과 증상이 아직 촌척에 뚜렷이 나타나지 않은 경우가 있으므로 두 사람이 이를 시절에 따른 화해법으로 서술한 것이다. 또 후인이 그것이 옛 성인과 맞지 않는다고 의심할까 염려하여 마침내 본 처방 안에 다시 가감법 몇 조목을 세웠으니, 역시 앞사람들의 뜻을 벗어나지 않았으므로 얼마나 타당한가! 이 두 사람은 송나라가 전성기를 누릴 때 살았으므로 또한 마황과 계지를 가볍게 써서는 안 된다고 경계하고, 석고·승마·갈근·시호의 평이한 약제로 바꾸어 썼다. 당시에는 가능하였지만 백대에 걸쳐 늘 시행할 도는 아니며, 시대의 변화에 따른 방법이다. 〈가한〉 한 편에서는 탕액에 따르고 나타나는 증상에 맞추면 저절로 일정한 규범이 있으니, 아무리 밝고 지혜로운 사람이라도 넘을 수 없다.”

또 촌구맥이 작은 경우, 찬 것을 마시거나 안개와 이슬에 상한 것은 모두 중초를 다스리는 법으로 치료한다. 지금 한씨와 이씨가 말한 상한으로 촌맥이 작은 것을, 찬 것을 마시거나 안개와 이슬에 상한 것과 한가지로 보아서는 안 된다. 찬 것을 마시거나 안개와 이슬에 상하면 촌구에서 가볍게 짚어도 눌러 짚어도 맥이 전혀 없으니, 이는 음기가 위에 있어 조화롭지 못하고 양기가 위로 올라 넘치지 못하기 때문이다. 상한으로 촌구가 작은 것은 다만 관부 아래부터 방광의 본부에 이르는 곳에서 나타난다. 촌구가 작더라도 가볍게 짚으면 미소할 뿐, 깊이 짚으면 맥이 있으니 찬 것을 마신 경우처럼 가볍게 짚거나 눌러 짚어도 전혀 없는 것과는 다르다. 만약 정말 촌구에서 가볍게 짚거나 눌러 짚어도 맥이 전혀 없으면 해표해서는 안 되고 오직 중초를 따뜻하게 해야 하니, 이를 알지 못해서는 안 된다.

한씨의 온중법

상한에 관한 학설은 황제가 처음 단서를 열었고, 중경에 이르러서야 그 조목을 펼쳐 놓았다. 그 뒤로 천박하게 배우는 이들이 얼마나 많은지 알 수 없다. 학설을 세운 자들은 다만 병이 표에 있으면 땀을 내고 병이 리에 있으면 설사시킬 수 있다고 하거나, 땀을 내서는 안 되고 설사시켜서는 안 된다고 했을 뿐, 일찍이 온중한다는 말은 하지 않았다. 중경의 《상한례》에서는 “촌맥과 척맥이 모두 침세하면 태음이 병을 받은 것이고, 촌맥과 척맥이 모두 침하면 소음이 병을 받은 것이며, 촌맥과 척맥이 모두 미완하면 궐음이 병을 받은 것이다.”라고 하였다. 또 태음증을 변별하여 “태음병에 맥이 부하면 땀을 낼 수 있으니 계지탕이 알맞다.”라고 하였고, 또 손발이 따뜻하고 저절로 설사하면서 갈증이 없으면 사역탕이 알맞다고 하였으며, 또 배가 그득하고 때때로 아프면 계지가작약탕을 쓴다고 하였다. 소음증을 변별해서는 소음병을 처음 얻어 열이 나고 맥이 침하면 마황부자세신탕을 쓰고, 또 소음병이 든 지 이삼 일이면 마황부자감초탕을 쓰며, 또 소음병으로 손발이 차고 몸과 뼈마디가 아프며 맥이 침하면 부자탕을 쓴다고 하였다. 또 궐음병으로 토하고 설사하며 손발이 싸늘하고 번조하여 죽을 듯하면 오수유탕을 쓰고, 또 소음병에 맥이 침하면 급히 따뜻하게 해야 하니 사역탕이 알맞다고 하였다. 지금 중경의 논설 가운데 몇 조목을 들었으니, 이것은 삼음병에 가장 좋은 방법이다. 그러나 오늘날 적용하면 증상을 다 포괄하지 못하는 경우가 여전히 있다. 내가 늘 비교해 보니, 지화 초년부터 지금까지 삼십여 년 동안 한 해의 태과와 불급을 기준으로 삼지 않더라도, 해마다 하지 이전에 상한을 앓는 사람 열 가운데 일고여덟은 두 손의 맥이 모두 침세삭하며, 대개 가슴과 횡격막이 그득하고 답답하거나 구역질하거나 기가 막히거나 배에서 소리가 나거나 배가 아팠다. 중경의 삼음병 설명과 이치는 같지만 증상이 달라, 이 때문에 감히 중경의 삼음병 처방을 함부로 투여하지 못하였다. 맥이 침하고 가슴과 횡격막이 그득한 것만 보고 곧 하약으로 설사시키면 왕왕 구하지 못하였다. 늘 중경의 이중환을 헤아려 복용시키면 병세가 가벼운 경우에는 가슴이 곧 시원해지지만, 병세가 무거운 경우에는 반나절쯤 지나 그득하고 답답한 것이 여전하였다. 혹 환자의 맥이 침세지하여 중경의 사역탕으로 따뜻하게 하면, 대부분 약력이 몹시 뜨거워 뒤에 반드시 번조가 생겼다. 그러므로 이러한 형증을 비교하고 헤아려 지금 따로 처방을 세워 치료하니, 약이 대개 증상에 맞으므로 전하지 않을 수 없다.

환자의 두 손 맥이 침세삭하면서 힘이 있거나 없거나, 관맥이 짧고 힘이 작으며 가슴과 횡격막이 막히고 그득하고 숨이 짧아 이어지지 않으면, 곧 맥과 증상에 따라 온중하는 약을 투여하여 치료할 수 있다. 두 손의 맥이 침지하거나 긴하면 모두 위 속이 찬 것이다. 촌맥이 짧고 힘이 관맥과 척맥보다 작으면 음이 성하고 양이 허한 것이다. 혹 가슴과 횡격막이 그득하고 답답하며 배 속이 불러 그득하고 몸이 당기며 손발이 싸늘하면 급히 따뜻하게 해야 한다. 입춘 이후부터 청명 이전에는 온중탕으로 주치하고, 청명 이후부터 망종 이전에는 진피탕으로 주치하며, 망종 이후부터 입추 이전에는 칠물이중환으로 주치한다.

온중탕.

정피 1냥, 건강(포한 것)·백출·진피·정향 각 2돈, 후박 1냥(법제한 것).

이상을 곱게 가루 내어 매번 2돈씩 물 1잔에 총백 3촌, 형개 5수를 넣고 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 뜨겁게 복용한다. 아직 시원해지지 않고 손발이 여전히 싸늘하며 구토하면 정향과 건강을 각 2돈씩 더한다.

진피탕.

진피 1냥, 곽향 3돈, 백출·갈근 각 2돈, 후박 1냥(법제한 것).

이상을 가루 내어 매번 2돈씩 물 1잔에 생강 1덩이를 넣고 함께 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 뜨겁게 복용한다. 세 번 복용해도 시원해지지 않고 손발이 여전히 싸늘하며 구토가 가라앉지 않으면 반하·정향·계지를 각 반 냥씩 더하고, 매번 총백 3촌을 넣어 달여 복용한다.

칠물이중환.

백출 5돈, 건강 2돈 반, 인삼 7돈 반, 길경 7돈, 건갈 7돈 반, 곽향엽 5돈, 감초 2돈(구운 것).

이상을 곱게 가루 내어 졸인 꿀로 탄자 크기의 환을 만든다. 매번 1환씩 물 1잔에 넣고 8푼이 되도록 달여 찌꺼기째 뜨겁게 복용한다. 세 번 복용해도 시원해지지 않고 손발이 여전히 싸늘하며 구역질하면 반하와 생강을 각 반 냥씩 더한다.

환자의 두 손 맥이 침세하고 힘이 없으면, 비록 삼부의 맥력이 균등하더라도 역시 음기가 성한 것이므로 촌맥이 짧아지기를 기다렸다 치료할 필요가 없다. 혹 가슴과 옆구리가 그득하고 답답하며 몸이 당기고 아프고 손발이 싸늘하면 신속히 온중하는 약으로 조화시켜야 한다. 입춘 이후부터 청명 이전에는 후박환으로 주치하고, 청명 이후부터 망종 이전에는 백출탕으로 주치하며, 망종 이후부터 입추 이전에는 귤피탕으로 주치한다.

후박환.

당귀 반 냥, 정피 반 냥, 후박 1냥(법제한 것), 세신 2돈 반, 인삼 7돈 반, 감초 반 냥(구운 것), 건강 반 냥(포한 것).

이상을 가루 내어 졸인 꿀로 탄자 크기의 환을 만든다. 매번 1환씩 6푼이 되도록 달여 찌꺼기째 뜨겁게 복용한다. 세 번 복용한 뒤에도 맥이 여전히 세하거나 촌맥이 여전히 세하고 힘이 없으면, 매번 총백 3촌을 넣어 함께 달여 복용한다.

백출탕.

백출·반하·당귀·후박(법제한 것)·건강(포한 것) 각 반 냥, 정향 7돈.

이상을 가루 내어 매번 3돈씩 물 1잔에 생강 큰 것 1쪽을 넣고 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 뜨겁게 복용한다. 세다섯 번 복용한 뒤에도 맥에 힘이 생기지 않고 촌맥이 여전히 작으면 세신 반 냥을 더하고, 매번 총백 3촌을 넣어 함께 달여 복용한다.

귤피탕.

귤피 반 냥, 곽향·갈근 각 3돈, 반하·후박(법제한 것) 각 반 냥.

이상을 가루 내어 매번 3돈씩 물 1잔에 대추 크기의 생강을 넣고 함께 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 뜨겁게 복용한다. 세다섯 번 복용한 뒤에도 맥이 여전히 작고 손발이 싸늘하면 세신 반 냥을 더한다.

환자가 가슴과 횡격막이 그득하고 답답하며 때때로 구역질하고 팔다리 관절과 양쪽 옆구리 아래가 아프며 배 속에서 소리가 나는 것은 정음이다. 이령탕이 알맞다.

적복령·목저령·백출 각 반 냥, 활석 1냥, 통초·백두구 각 2돈 반, 정향피 7돈 반, 진피 반 냥, 계지 5돈.

이상을 가루 내어 매번 3돈씩 물 1잔에 넣고 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 뜨겁게 복용한다. 소변이 시원하지 않으면 구맥 7돈 반을 더한다. 구역질이 그치지 않으면 반하 반 냥을 더한다. 오싹오싹 추워하는 것이 심하면 매번 총백 3촌을 더한다.

회포위법.

환자가 앞의 약을 먹고 가슴과 횡격막이 그득하거나 답답하지 않은 것은 상초에 양이 있기 때문이다. 혹 약력이 지나쳐 상초에 열이 생기기도 한다. 배가 그득하고 속이 빈 듯 소리가 나며 때때로 아픈 것은 양을 돕는 약이 상초의 음기를 소산하고 몰아내어 하초로 합쳐 들어가게 했기 때문이다. 비록 하초에 한랭이 쌓인 것이지만 상초의 양이 성하므로 다시 하초를 따뜻하게 하는 약을 쓰기 어렵다. 마땅히 재 주머니로 찜질해야 한다. 그 방법은 볏짚 재나 뽕나무 땔감의 재 두세 되쯤을 좋은 식초에 버무려 마르고 젖은 정도를 알맞게 하고, 냄비 안에서 볶아 재를 뜨겁게 한 다음 비단에 싸서 배꼽 아래에 놓고 찜질하는 것이다. 먼저 재를 자주 볶아 주머니를 늘 바꾸어 항상 뜨겁게 하며, 배가 그득하고 아픈 것이 없어질 때까지 한다. 처음 찜질할 때 환자가 받아들이지 못하더라도 그 말을 듣지 말고 다만 쉬지 않고 급히 찜질하게 하면 된다. 재 주머니로 찜질한 뒤 두세 차례 설사하거나 소변이 두세 되 나오거나 조금 땀이 나는 듯한 것은 음기가 밖으로 나오거나 아래로 빠지는 것이므로 의심하지 말라. 병이 가벼우면 곧 낫고, 뒤에 남은 기운이 나오면 풀린다. 환자의 삼부 맥이 침하고 촌맥이 관맥과 척맥보다 작은 것은 음이 성한 것이니, 온중하는 약으로 음기를 없애야 하며 후박환이 알맞다.

후박환.

인삼, 백출, 후박, 진피, 곽향, 당귀, 세신.

신술탕(神術湯)도 함께 치료한다. 음조가 있으면서 갈증이 나는 데 서늘한 약을 잘못 써서는 안 된다. 뜨거운 성질의 약을 차게 복용하는 것은 안에 잠복한 양이 있을 때에는 가능하다. 맥이 이미 허하여 눌러 보면 전혀 힘이 없거나 환자가 평소 음식으로 몸을 기르지 못했다면 따뜻하게 복용할 수 있을 뿐이다.