卷之三十二 · 傷寒部

합병·병병과 땀내고 내리고 토하게 한 뒤의 여러 병

태양과 양명의 합병에는 반드시 저절로 설사하니 갈근탕이 주치한다. 설사하지 않고 구토만 하는 것은 갈근가반하탕이 주치한다.

태양과 소양의 합병으로 저절로 설사하는 경우에는 황금탕을 준다. 구토하면 황금가반하생강탕이 주치한다.

양명과 소양의 합병에는 반드시 설사한다. 맥이 활삭하면 숙식이 있는 것이므로 마땅히 내려야 하며 대승기탕이 알맞다. (논의는 설사에 보인다.)

이양병병에서 태양의 땀이 충분히 나지 않아 양명으로 옮겨 속하게 되어 저절로 땀이 나고 오한하지 않지만 태양증이 그치지 않고, 얼굴이 붉고 조번하며 숨이 짧으면 다시 땀을 내어 낫게 한다.

이양병병에서 태양증은 그쳤으나 조열이 나고 섬어하면 하법을 써서 낫게 한다. (논의는 섬어에 보인다.)

태양과 소양의 병병으로 목덜미가 뻣뻣하고 어지럽고 정신이 흐릿하며, 명치가 단단하여 결흉 같은 경우에는 흉수와 간수에 침을 놓는다. (논의는 목덜미가 뻣뻣함에 보인다.)

천증

태양과 양명의 합병으로 숨이 차고 가슴이 그득한 경우에는 하법을 써서는 안 되며 마황탕이 주치한다.

〔허〕어떤 사람이 상한을 앓아 맥이 부하면서 장하고, 숨이 차고 가슴이 그득하며, 몸에 열이 나고 머리가 아프며, 허리와 척추가 뻣뻣하고 코가 말라 눕지 못하였다. 나는 “태양과 양명의 합병이다”라고 하였다. 중경은 “그 가운데 세 가지 증상이 있다. 설사에는 갈근탕을 쓰고, 설사하지 않고 구역하는 경우에는 반하를 더하며, 숨이 차고 가슴이 그득한 경우에는 마황탕을 쓴다”고 하였다. 마황탕으로 치료하여 풀렸다.

태양병에 머리가 아프고 열이 나며 몸이 아프고 바람을 싫어하고, 땀이 없으면서 숨이 차면 마황탕을 쓴다. (논의는 발열에 보인다.) 양명병에 맥이 부하고 땀이 없으면서 숨이 차면 마황탕을 쓴다. (논의는 대변을 보지 못함에 보인다.) 평소 천증이 있는 사람이 땀이 나면 계지탕에 후박과 행인을 더하는 것이 좋다.

계지가후박행인탕

계지(껍질을 제거한다), 작약(각 1냥), 감초(굽는다), 후박(각 6돈), 행인 21개(껍질과 끝을 제거한다).

위의 약을 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반에 생강 5조각과 쪼갠 살진 대추 3개를 넣고 함께 8푼이 되도록 달여 따뜻하게 복용하며, 덮어서 약간 땀을 낸다.

표가 풀리지 않고 헛구역질하며 열이 나고 기침하고 숨이 차면 소청룡거마황가행인탕을 쓴다. (논의는 기침에 보인다.) 양명병에 조열과 땀이 나고 오한하지 않으며, 숨이 짧고 배가 그득하면서 숨이 차면 대승기탕을 쓴다. (논의는 대변을 보지 못함에 보인다. 주에서 “속에 있으면서 숨이 찬 경우에는 배가 그득하고, 겉에 있으면서 숨이 찬 경우에는 배가 그득하지 않다”고 하였다.)

소변이 잘 나오지 않고 대변이 어렵다가 쉽다가 하며, 미열이 있고 숨이 차며 정신이 흐릿하여 눕지 못하면 대승기탕을 쓴다. 맥이 침하고 숨이 차며 그득한데 도리어 땀을 내어 대변을 보기 어려워진 것은 속이 실한 것이다. (논의는 섬어에 보인다.) 땀을 낸 뒤에는 다시 계지탕을 써서는 안 된다. 땀이 나면서 숨이 차고 큰 열이 없으면 마황행인감초석고탕을 줄 수 있다.

마황 4냥, 행인 50개, 감초 2냥, 석고 반 근.

위의 네 약은 물 7되로 먼저 마황을 달여 2되가 줄면 위의 거품을 없애고 여러 약을 넣어 2되가 되도록 달인다. 찌꺼기를 버리고 1되를 따뜻하게 복용한다.

땀을 낸 뒤 물을 많이 마시면 반드시 숨이 차며, 물을 몸에 부어도 숨이 찬다. 땀을 낸 뒤 맥이 침하고 숨이 차며 그득하고, 대변을 보기 어렵고 섬어하는 것은 속이 실한 것이다. (논의는 섬어에 보인다.)

하법을 쓴 뒤에는 다시 계지탕을 써서는 안 된다. 땀이 나면서 숨이 차고 큰 열이 없으면 마황행인감초석고탕을 줄 수 있다. 하법을 쓴 뒤 설사가 그치지 않고 맥이 촉하며 숨이 차고 땀이 나면 갈근황금황련탕을 쓴다. (논의는 설사에 보인다.) 태양병에 하법을 써서 조금 숨이 찬 것은 표가 풀리지 않았기 때문이니 계지가후박행인탕이 주치한다.

〔허〕어떤 무신이 도적에게 잡혀 배 안의 황판 아래에 갇혔다가 며칠 만에 벗어났다. 굶주렸던 참에 마음껏 먹고, 한참 뒤 옷을 풀어 이를 잡았는데, 이튿날 마침내 상한으로 저절로 땀이 나고 흉격이 편하지 않았다. 한 의사는 음식에 상한 것으로 보고 하법을 썼고, 한 의사는 옷을 풀어 사기에 맞은 것으로 보고 땀을 내었다. 여러 방법으로 며칠 치료하자 점차 혼미하고 고달파지며 위로 숨이 차고 숨결이 높아졌다. 내가 진찰하고 말하였다. “태양병에 하법을 썼는데 표가 풀리지 않아 조금 숨이 차면 계지가후박행인탕을 쓰는 것이 중경의 법이다.” 의사에게 지시하여 급히 약을 마련하게 하였는데, 한 번 마시자 숨찬 것이 가라앉고 다시 마시자 촉촉하게 땀이 났으며 저녁에 이르러 몸이 서늘해지고 맥도 이미 조화로워졌다. 의사는 “저는 평생 중경의 처방을 쓴 적이 없어 그 신묘하고 빠름이 이와 같은 줄 몰랐습니다”라고 하였다.

상한에 토하게 하고 내린 뒤 대변을 보지 못하고 조열이 나며, 심하면 사람을 알아보지 못하고 옷을 더듬고 침상을 만지며, 조금 숨이 차고 눈을 곧추뜨는 경우에 맥이 현하면 살고 삽하면 죽는다. (논의는 옷을 더듬고 침상을 만짐에 보인다.) 습병을 앓는 사람이 하법을 쓴 뒤 이마에 땀이 나고 조금 숨이 차며 대소변이 잘 나오면 죽는다. (논의는 몸이 아픔에 보인다.) 소음병에 숨결이 높으면 죽는다. (자세한 내용은 궐리에 보이고, 논의는 잠을 자려 함에 보인다.) 궐랭하고 맥이 없어 뜸을 떠도 돌아오지 않으며 도리어 조금 숨이 차면 죽는다. (자세한 내용은 궐리에 보인다.) 눈을 곧추뜨고 섬어하며 숨이 차고 그득하면 죽는다. (논의는 섬어에 보인다.) 맥이 부홍하고 기름 같은 땀이 나며 머리카락이 축축하고 숨찬 것이 그치지 않으면 목숨이 끊어지는 것이다. (논의는 대법에 보인다.)

천증에 대한 이어지는 치료법

〔《활》〕음증으로 숨이 가쁜 것은 반음단이 주치한다. 사지가 거꾸로 차갑고 숨이 가쁜 경우 입에 들어가면 곧 좋아진다. (처방은 음독에 보인다.)

환자가 조금 갈증이 나는데 물을 주어 심하게 마시게 하여 정음이 생기고 명치가 그득하게 맺힌 경우, 숨이 차서 죽는 이가 매우 많으니 오령산이나 함흉환으로 주치해야 한다. (처방은 갈증과 결흉에 보인다.)

몸이 무거움

삼양합병으로 배가 그득하고 몸이 무거워 옆으로 돌아눕기 어려우며, 입의 감각이 둔하고 얼굴에 때가 끼며 섬어하고 유뇨한다. 땀을 내면 섬어하고 하법을 쓰면 이마에 땀이 나며 손발이 거꾸로 차가워진다. 저절로 땀이 나는 경우에는 백호탕이 주치한다.

풍온병은 맥이 부하고 땀이 나며 몸이 무겁고 잠이 많으며 코로 숨쉬며 코를 고는 것이다. (논의는 풍온에 보인다. 《활인》의 위유탕이 알맞다.)

양명병에 맥이 부긴하고 입이 쓰며 목구멍이 마르고, 배가 그득하면서 숨이 차고, 열이 나고 땀이 나며 오한하지 않고 몸이 무거우면, 땀내기·소침·하법을 금한다. (논의는 자한에 보인다. 주에서 “이 증상은 화해하는 것이 알맞다”고 하였다.)

양명병에 땀이 나고 오한하지 않으며, 몸이 무겁고 숨이 짧으며, 배가 그득하고 숨이 차며 조열이 있으면 대승기탕이 알맞다. (논의는 대변을 보지 못함에 보인다.) 풍수로 맥이 부하고 몸이 무거우며 땀이 나고 바람을 싫어하면 방기황기탕이 알맞다.

방이(防已) 1냥, 감초 반 냥, 백출 7돈 반, 황기 1냥 1돈(노두를 제거한다).

위의 약을 썰어 매번 5돈씩 생강 4조각, 대추 1개, 물 1잔 반을 넣고 8푼이 되도록 달여 따뜻하게 복용한다. 한참 뒤 다시 복용한다. 복용 뒤에는 벌레가 피부 속을 기어 다니는 것 같고 허리 아래가 얼음 같은데, 뒤에 이불 위에 앉고 또 이불 하나로 허리 아래를 둘러 따뜻하게 하여 약간 땀이 나게 하면 낫는다. 숨이 차면 마황 반 냥을 더하고, 위 속이 조화롭지 못하면 작약 3푼을 더하며, 기가 위로 치밀면 계 3푼을 더하고, 아래에 깊은 한기가 있으면 세신 3푼을 더한다.

중서병으로 열이 나고 오한하며 몸이 무겁고 아프며, 땀이 나고 발이 차고 맥이 허하며 갈증이 나는 경우에는 땀내기·하법·침을 금한다. (과체산과 백호탕이 알맞다. 논의는 중서에 보인다.)

상한에 맥이 부완하고 몸이 아프지 않고 무겁기만 하며, 소음병의 잠만 자려 하는 증상과 구토·설사 증상이 없으면 대청룡탕이 알맞다. 하법을 쓴 뒤 몸이 무겁고 가슴이 두근거리면 땀을 내서는 안 되며, 저절로 땀이 나야 비로소 풀린다. (논의는 가슴이 두근거림에 보인다.)

음양역의 병은 몸이 무겁고 기가 적으며 아랫배가 팽팽하게 당기고 음부 안이 오그라들며, 위로 가슴에 치밀고 눈앞에 꽃 같은 것이 보이는 것이니 소곤탕을 쓴다. (논의는 음양역에 보인다.)

소음병에 배가 아프고 소변이 잘 나오지 않으며, 사지가 무겁고 아프며 설사하면 진무탕을 쓴다. (논의는 몸이 무거움에 보인다.)

옆으로 돌아눕기 어려움

삼양합병에 배가 그득하고 몸이 무거우며 옆으로 돌아눕기 어렵고 땀이 나면 백호탕을 쓴다. (논의는 몸이 무거움에 보인다.) 하법을 쓴 뒤 가슴이 그득하고 답답하며 잘 놀라고, 소변이 잘 나오지 않으며, 섬어하고 몸이 무거워 옆으로 돌아눕지 못하면 시호모려탕을 쓴다. (논의는 놀람에 보인다.) 풍습이 서로 다투어 몸이 번거롭게 아프고 스스로 옆으로 돌아눕지 못하며, 구토하지 않고 갈증이 없으며, 맥이 부허하고 삽하면 계지부자탕을 쓴다. (논의는 몸이 아픔에 보인다.)

유뇨

삼양합병에 배가 그득하고 몸이 무거워 옆으로 돌아눕기 어려우며, 섬어하고 유뇨하고 땀이 나면 백호탕을 쓴다. (논의는 몸이 무거움에 보인다.)

풍온병에 맥이 부하고 땀이 나면 몸이 무겁고 잠이 많다. 만일 하법을 쓰면 소변이 잘 나오지 않고 눈을 곧추뜨며 오줌을 지린다. (논의는 풍온에 보인다.)

촌구맥이 미하고 삽한 경우, 미한 것은 위기가 운행하지 않는 것이고 삽한 것은 영기가 미치지 못하는 것이다. 영위가 서로 이끌지 못하면 삼초가 의지할 곳이 없어 몸이 저리고 감각이 둔해진다. 영기가 부족하면 번거롭게 아프고 말하기 어려우며, 위기가 허하면 오한하고 자주 하품하며 삼초가 제 부위로 돌아가지 못한다. 상초가 돌아가지 못하면 트림하며 신물을 삼키고, 중초가 돌아가지 못하면 곡식을 소화하고 음식을 끌어들이지 못하며, 하초가 돌아가지 못하면 오줌을 지린다.

기침하면서 소변이 잘 나오거나 소변을 지리는 경우에는 땀을 내서는 안 되니, 땀이 나면 사지가 궐랭해진다. 태양병에 불로 등을 찜질하여 땀이 크게 나고, 열흘 남짓 섬어하다가 떨며 설사하고, 소변을 보려 하여도 보지 못하다가 도리어 구토하면서 오줌을 지리는 것은 풀리려는 것이다. (논의는 섬어에 보인다.) 오줌을 지리고 헛소리하며 눈이 뒤집혀 곧추뜨는 것은 신이 끊어진 것이다. (논의는 대법에 보인다.)

도한

삼양합병에서 부대한 맥이 관상에 나타나고 잠만 자려 하며 눈을 감으면 땀이 난다. 양명병에 맥이 부하기만 하면 반드시 도한이 난다. (논의는 위실에 보인다. 성무기는 “양명병은 마땅히 이실이 되어야 하는데 맥이 부한 경우에 반드시 도한이 난다고 한 것은 아직 표사가 있기 때문이다”라고 하였다.) 태양병에 맥이 부하면서 동삭하고 머리가 아프고 열이 나며, 약간 도한이 나면서 도리어 오한하면 표가 아직 풀리지 않은 것이다. (논의는 결흉에 보인다.)

〔성〕상한의 도한은 잡병의 허증과 같은 것이 아니라 사기가 반표반리에 있기 때문에 생긴다. 어째서인가? 사기가 온전히 표에 있으면서 위기(衛氣)를 침범하면 자연히 땀이 난다. 여기서는 사기가 점차 속으로 들어가면서 밖으로 표사와 연결되어 있다. 잠들면 위기가 속으로 운행하여 겉의 양기가 이르지 못하는 틈을 타 진액이 새어나갈 수 있으므로, 다만 잠들면 땀이 나고 깨어나면 기가 표로 흩어져 땀이 멎는다. 그 증상은 모두 표를 조화롭게 할 뿐이다.

얼굴이 붉음

이양병병에서 태양병이 처음 생겼을 때 땀을 내었으나 먼저 난 땀이 충분하지 않아 양명으로 옮겨 속하게 되고, 이어 저절로 약간 땀이 나며 오한하지 않더라도, 태양증이 그치지 않았다면 하법을 써서는 안 된다. 하법을 쓰면 역증이 되므로 이때는 조금 땀을 낼 수 있다. 만일 얼굴빛이 온통 뚜렷하게 붉으면 양기가 표에서 울체된 것이니 마땅히 풀어주고 훈증해야 한다. 만일 땀을 내어도 나오지 않거나, 나와도 말할 것이 못 되면, 양기가 울체되어 벗어나지 못하는 것이다. 땀을 내야 하는데 내지 않아 그 사람이 조번하며 아픈 곳을 알지 못하고, 잠깐은 배 속에 있다가 잠깐은 사지에 있어 눌러도 찾을 수 없으며, 그 사람이 숨이 짧아 앉아 있기만 하는 것은 땀이 충분히 나지 않았기 때문이니 다시 땀을 내면 낫는다. 땀이 충분히 나지 않았음을 어떻게 아는가? 맥이 삽하므로 안다. (발한이 충분히 투철하지 못하여 얼굴이 붉고 조번하며 숨이 짧은 경우는 양기가 울체되었다고 말할 것이 못 되고, 다만 땀을 내야 하는데 내지 않은 것이므로 다시 땀을 내면 낫는다.) 맥이 부하면서 지하고 얼굴이 뜨겁고 붉으며 떨고 두려워하면 6~7일에 마땅히 땀이 나고 풀리며, 도리어 열이 나면 낫는다. 지한 것은 양이 없어 땀을 만들지 못하는 것이니 그 몸은 반드시 가렵다. 태양병이 학질 같은 모양인데 맥이 미하고 오한하며, 얼굴에 도리어 열색이 있고 몸이 가려우면 계지마황각반탕으로 조금 땀을 낸다. (논의는 발열에 보인다.)

몸이 뜨겁고 발은 차며 얼굴이 붉고 갑자기 입을 악물고 등이 뒤로 젖혀지는 것은 치병이다.

양독으로 얼굴이 붉고 반점이 비단 무늬 같으며 목구멍이 아프고 고름과 피를 뱉는 경우에는 승마별갑탕이 알맞다. (처방과 논의는 양독에 보인다.)

소음병에 소화되지 않은 곡식이 섞인 설사를 하고 손발이 궐역하며 맥이 미하여 끊어지려 하는데, 몸은 도리어 오한하지 않고 얼굴빛이 붉으면 통맥사역탕에 총백을 더한다. (논의는 설사에 보인다.) 소화되지 않은 곡식이 섞인 설사를 하고 맥이 침지하며 얼굴이 조금 붉고 손발이 약간 궐역하면 반드시 울모하다가 땀이 나고 풀린다. (논의는 설사에 보인다.)

양명병에 얼굴이 온통 붉은 경우에는 공격해서는 안 된다. (논의는 대변을 보기 어려움에 보인다.)

괴병

태양병 3일에 이미 땀을 내었거나 토하게 하였거나 내렸거나 온침을 놓았는데도 여전히 풀리지 않는 것은 괴병이니 계지를 주는 것이 알맞지 않다. 그 맥과 증상을 관찰하여 어떠한 역치를 범했는지 알고 증상에 따라 치료한다.

괴병에 대한 이어지는 치료법

〔《산》〕상한의 괴증을 치료하는 독삼탕.

좋은 인삼 1냥을 달여 복용한다.

〔해〕양증에 크게 땀을 내고 크게 하법을 쓴 뒤, 밖으로 양을 잃고 안으로 혈을 잃으며, 위에서는 진이 빠지고 아래에서는 액이 빠져 진액을 둘 다 잃었으면 양육탕으로 보하는 것이 알맞다. 하물며 음증인 경우 어찌 따뜻하게 보하지 않을 수 있겠는가? 이는 상한 태양증으로 몸이 떨리는 데 진무탕을 주는 것과 같은 사례이다. 밖의 양병도 이 지경에 이르면 오히려 따뜻하게 하거늘, 하물며 안의 음증 징후에 어찌 보하지 않을 수 있겠는가?

〔한〕출산으로 혈을 잃어 허해진 경우에는 양육탕을 쓰는 것이 알맞다. 상한에 발한과 하법이 지나쳐 망양하고 혈을 잃었는데 역증을 구하는 방법만 쓰면 효과가 반드시 더디지만, 양육탕을 주면 효과가 신묘하고 빠르다. 환자의 얼굴빛에 비록 양이 보이더라도 이는 상초의 객열이며 중초와 하초에는 음기가 이미 성한 것이다. 하초에 양이 있도록 조절하면 상초의 양기가 단전으로 내려가 돌아가 머물 곳을 알게 된다. 기에는 높고 낮음이 있고 병에는 멀고 가까움이 있으며, 증상에는 안과 밖이 있고 치료에는 가볍고 무거움이 있어, 각각 그 이르는 곳과 행할 바에 맞추어야 한다. 그러므로 병든 지 8~9일에 발한과 하법이 지나쳐 두 맥이 침세하고 힘이 없으며, 흔히 다리를 웅크리고 눕고, 사람 소리를 듣기 싫어하고, 피부에 좁쌀 같은 것이 돋으며, 때때로 학질처럼 떠는 경우에는 양육탕으로 주치하는 것이 알맞다.

당귀, 백작약(각 1냥), 흑부자 4돈(포하고 껍질과 배꼽 부분을 제거한다), 용골 반 냥(전체가 붉어지도록 태운다), 생강 2냥, 모려 1냥(붉게 태운다), 계지 7돈 반.

위의 약을 거친 가루로 만들어 매번 1냥씩 쓴다. 양고기 4냥과 노란 속을 제거한 총백 5촌을 함께 잘게 썰고, 물 5되(1되는 지금의 큰 잔 하나이다)를 넣어 절반쯤 되도록 달여 거르고 짜서 찌꺼기를 버린 뒤 세 번에 나누어 복용한다.

몸과 마음이 떨리고 흔들림

〔성〕전(戰)은 몸이 떨리고 흔들리는 것이고, 율(慄)은 마음이 떠는 것이다. 전과 율은 밖에서 떠는 것이 전이고 안에서 떠는 것이 율이다. 또 말하였다. “전은 정기와 사기가 다투는 것이므로 북돋워 떨리고, 진(振)은 다만 허하여 다툼에 이르지 못하므로 마음이 솟구쳐 움직이며 떠는 것이다.” 전과 진은 진이 가볍고 전이 무겁다.

상한에 토하게 하거나 내린 뒤 명치가 거슬러 그득하고 기가 가슴으로 치밀며, 일어나면 머리가 어지럽고 맥이 침긴한데, 땀을 내면 경을 동요시켜 몸이 떨리고 흔들리는 경우에는 복령계지백출감초탕이 알맞다.

복령 2냥, 계지 1냥 반, 백출, 감초(각 1냥).

위의 약을 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반에 넣고 8푼이 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다.

태양병에 땀을 내어 땀이 나도 풀리지 않고, 그 사람이 여전히 열이 나며 명치가 두근거리고 머리가 어지럽고 몸이 꿈틀거리며, 떨려 땅에 쓰러지려 하는 것은 진무탕이 주치한다. (처방은 소음에 덧붙인 설사에 보인다.)

〔손〕태을궁 도사 주덕진이 상한을 앓아 땀을 내었는데 너무 많이 나서 놀라고 가슴이 두근거리며 눈이 어지럽고, 몸이 떨리고 흔들려 땅에 쓰러지려 하였다. 여러 의사 가운데에는 땀을 내려고 하는 이도 있었고 풍으로 치료하는 이도 있었으며 찬 약으로 풀려는 이도 있었으나, 병은 모두 없어지지 않았다. 손을 불러 이르게 하니 말하였다. “태양경병에 일찍 땀이 나서 풀리려 하다가 풀리지 않은 것이다. 태양경이 풀리려는데 다시 땀을 내어 신기가 부족해지고 땀이 나오지 않으므로 가슴이 두근거리고 눈이 어지러우며 몸이 도는 것이다.” 이에 진무탕을 만들어 복용시켰더니 세 번 복용한 뒤 약간 땀이 저절로 나며 마침내 풀렸다. 진무탕의 부자와 백출이 신기를 조화롭게 하여 신기가 운행할 수 있었으므로 땀이 나올 수 있었던 것이다. 만일 태양만 탓한다면 오직 혈액을 말라붙게 할 뿐이다. 중경은 “척맥이 부족하고 영기가 부족하면 땀을 내어서는 안 된다”고 하였다. 이로써 신기가 겁약하면 땀을 얻기 어려움이 분명함을 안다. 허학사가 말하였다. “고향에 고씨 성을 가진 사람의 아들이 있었는데 나이가 30세였다. 처음 병을 얻어 몸에 약간 땀이 나고 맥이 약하며 바람을 싫어하였는데, 의사가 마황약을 주자 땀이 그치지 않고 열이 나며, 가슴이 자주 놀라고 두근거리고 밤에 잠들지 못하며, 섬어하고 사람을 알아보지 못하고 근육이 움찔하고 살이 꿈틀거리며 떨리고 흔들렸다. 의사가 또 마음을 가라앉히는 약을 주었다. 나는 ‘억지로 땀을 낸 잘못이다’라고 하였다. 중경은 ‘맥이 미하고 땀이 나며 바람을 싫어하면 청룡탕을 복용해서는 안 되니, 복용하면 근육이 움찔하고 살이 꿈틀거리며 이것이 역증이다’라고 하였다. 오직 진무탕으로 구할 수 있어 이를 세 번 복용시키고 청심죽엽탕으로 도왔더니 며칠 만에 나았다.” (청심죽엽탕은 아직 고증하지 못하였다.)

하법을 쓴 뒤 다시 땀을 내면 반드시 오한으로 떨고 맥이 미세해지는데, 이는 안팎이 모두 허하기 때문이다. 혈을 잃은 사람에게는 땀을 내서는 안 되니, 땀을 내면 추워 떨고 흔들린다. 태양병에 불로 등을 찜질하여 땀이 크게 나면 화열이 위로 들어가 섬어를 일으킨다. 열흘 남짓 지나 떨면서 저절로 설사하는 것은 풀리는 것이다. (논의는 섬어에 보인다.)

맥이 부긴하고 눌러서 규하면 마땅히 떨다가 땀이 나고 풀린다. 규맥은 허한 것이므로 떨고, 부맥은 표에 있는 것이므로 마땅히 땀이 나고 풀린다. (논의는 대법에 보인다.) 태양병에 맥의 음양이 모두 고르게 같으면 반드시 떨다가 땀이 나고 풀린다. (논의는 발열에 보인다.) 무릇 시호증에 하법을 썼더라도 시호증이 그치지 않았으면 다시 시호탕을 주면 반드시 후끈후끈해지면서 떨고, 열이 나고 땀이 나며 풀린다. (논의는 왕래한열에 보인다.) 맥이 부하면서 지하고 얼굴이 뜨겁고 붉으며 떨고 두려워하면 마땅히 땀이 나고 풀린다. 도리어 열이 나는 것은 맥이 지하여 땀을 만들지 못하기 때문이니 그 몸은 반드시 가렵다. (논의는 얼굴이 붉음에 보인다.)

한기가 침범한 경우는 궐이 되어 정신이 흐릿하고 감각이 둔하며 입이 당겨 말을 하지 못하고 떨며 전율한다. 음이 사기에 맞으면 반드시 속으로 떤다. 표기가 조금 허하고 이기가 지키지 못하므로 사기가 음에 맞는 것이다.

근육이 움찔하고 살이 꿈틀거림

땀이 나고 근육이 움찔하며 살이 꿈틀거리는 데 어지럽고 가슴이 두근거리며 떨려 땅에 쓰러지려 하는 경우와, 대청룡탕을 복용한 뒤 궐역하는 경우에는 모두 진무탕이 알맞다. (처방은 떨리고 흔들림 및 발열에 보인다.) 만일 동기가 왼쪽에 있고 머리의 땀이 그치지 않으면 《활인》에서는 방풍·백출·모려를 쓰고 다음에 건중탕을 복용하게 하였다. (논의는 중한에 보인다.)

땀내기·하법·토법·온침 뒤 피부가 꿈틀거리고 가슴이 답답하며 얼굴빛이 푸르고 누러우면 치료하기 어렵다. (논의는 비에 보인다.) 경맥이 움직이고 움찔하며 맥이 미하고 명치가 막히며 기가 목구멍으로 치미는 경우에는 오래되면 위증이 된다. (논의는 비에 보인다.)

두 손을 엇갈려 가슴을 덮음

땀을 지나치게 많이 내어 두 손을 엇갈려 스스로 가슴을 덮고, 명치가 두근거려 누르고 싶어 하는 경우에는 계지감초탕을 쓴다. (처방과 논의는 두근거림에 보인다.)

경계

소양병으로 귀가 먹고 눈이 붉으며 가슴이 그득하고 답답한 경우에는 토하게 하거나 내려서는 안 되니, 토하게 하거나 내리면 가슴이 두근거리고 놀란다. (논의는 입이 씀에 보인다.)

상한 8~9일에 하법을 쓴 뒤 가슴이 그득하고 답답하며 놀라고, 소변이 잘 나오지 않으며, 섬어하고 온몸이 모두 무거워 옆으로 돌아눕지 못하는 경우에는 시호가용골모려탕이 알맞다.

반하 2홉, 대추 6개, 시호 4냥, 생강, 인삼, 용골, 연단, 계지, 복령(각 1냥 반), 대황 2냥 반, 모려 1냥 반.

위의 약을 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반에 넣고 8푼이 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다.

상한에 맥이 부한데 의사가 불로 강제로 땀을 내어 양을 잃으면 반드시 놀라고 발광하여 일어나고 눕는 것이 불안해지니 계지거작약가촉칠모려용골구역탕이 주치한다. (《활인》에서 “의사가 누운 침상 아래에 불을 놓거나 온몸 둘레에 불을 써서 강제로 땀을 내거나, 찜질하여 화사가 생긴 것이 이것이다”라고 하였다.)

계지촉칠모려용골구역탕

계지 3냥(껍질을 제거한다), 감초 2냥(굽는다), 생강 3냥(썬다), 모려 5냥(볶는다), 용골 4냥, 대추 12개, 촉칠 3냥(씻어 비린내를 없앤다).

위의 약을 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반에 넣고 8푼이 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다.

태양상한에 온침을 더하면 반드시 놀란다. 풍온에 맥이 부하고 저절로 땀이 나며 몸이 무겁고 잠이 많은데 불을 받으면, 가벼울 때는 황달이 생기고 심할 때는 경간처럼 때때로 경련한다. (논의는 풍온에 보인다.) 양명병에 맥이 부긴하고 입이 쓰고 목구멍이 마르며 배가 그득한데 소침을 더하면 반드시 두렵고 놀라며 번조하여 잠들지 못한다. (논의는 자한에 보인다.)

경계에 대한 이어지는 치료법

〔해〕복령환. 상한 뒤이거나 마음을 쓰고 과로하여 사지가 여위고 약하며 마음이 두근거리고 놀라며 숨을 가쁘게 들이쉬고 숨이 짧은 것을 치료한다.

복신, 맥문동(심을 제거한다), 숙지(각 1냥), 목단피, 인삼, 황기(각 7돈), 계지, 감초(굽는다), 우슬, 택사(각 반 냥).

위의 약을 고운 가루로 만들어 졸인 꿀과 섞어 300~500번 찧은 뒤 오동씨만 한 환을 만든다. 식전에 따뜻한 술로 20환을 복용한다.

서각탕. 상한 뒤 잠복한 열이 심에 있어 가슴이 두근거리고 놀라며 잠들지 못하는 것을 치료한다.

서각설 반 냥, 인진호 7돈 반, 복령 2냥, 작약, 생지 2냥(불기운에 말린다), 맥문동 1냥 반(심을 제거한다), 산치 반 냥.

위의 약을 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반에 생강 2조각과 죽엽 삼칠 조각을 넣어 함께 달여 식후에 복용한다.

맥문동복령음자. 상한 뒤 마음과 정신이 흐릿하고 누워 자지 못하는 것을 치료한다.

맥문동(심을 제거한다), 적복령(껍질을 제거한다), 지모(불기운에 말린다), 궁궁, 감초(굽는다), 산조인(살짝 볶는다), 진피(흰 속을 제거하고 볶는다), 빈랑(각 1냥).

위의 약을 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반에 생강 5조각을 넣고 달여 따뜻하게 복용하며, 하루 세 번 복용한다.

소음병에 가슴이 두근거리면 사역을 주어서는 안 된다. 가슴이 두근거리는 것은 화가 수를 두려워하는 것이니, 오직 신이 심을 업신여겨 가슴이 두근거리는 것은 족경이 수경으로 올라간 것이다. 만일 사역탕을 주면 보이지 않는 사이 변하여 나쁜 징후가 생긴다. 그러므로 먼저 감초복령탕으로 습을 이끌어내고 다음에 사역탕으로 따뜻하게 하는 것은, 가슴 두근거림이 완전히 없어진 뒤 수경의 화령이 족경의 수로 들어가게 하는 것이다. 습이 아직 제거되지 않은 채 가슴이 두근거리면 마침내 죽음에 이르므로 감히 따뜻하게 하지 않는 것이니, 따뜻하게 하면 무너진다.

두근거림

땀을 낸 뒤 명치 아래가 두근거릴 때, 머리가 어지럽고 몸이 꿈틀거리며 떨려 땅에 쓰러지려 하면 진무탕을 쓴다. (논설은 전진에 보인다.) 두 손을 엇갈려 스스로 가슴을 덮으면 뒤 조문의 계지감초탕을 쓴다. 헛소리하고 위가 조화롭지 못하여 답답하고 두근거리면 《활인》에서는 조위승기탕을 쓴다. (논설은 구고에 보인다.) 배꼽 아래가 두근거리면 뒤 조문의 복령계지감초대조탕을 쓴다. 땀을 지나치게 내어 두 손을 엇갈려 스스로 가슴을 덮고, 명치 아래가 두근거리며 눌러 주기를 바라면 계지감초탕이 알맞다.

계지(4돈), 감초(2돈).

위의 두 약에 물 1잔 반을 넣고 8푼이 되게 달여, 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다.

땀을 낸 뒤 배꼽 아래가 두근거리면 분돈이 생기려는 것이니, 복령계지감초대조탕이 알맞다.

복령(8돈), 감초(구운 것, 2돈), 계지(4돈), 대조(2개).

위의 약을 두 번 복용할 분량으로 나눈다. 감란수 2종에 먼저 복령을 달여 2푼이 줄면 나머지 약을 넣고 1잔이 되게 달여, 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용하며 하루 세 번 먹는다. 감란수를 만드는 법은 다음과 같다. 물 1두쯤을 큰 동이에 담고 국자로 떠서 쏟아 올려, 물 위에 구슬 같은 것 5, 6천 개가 서로 쫓아다니게 되면 가져다 쓴다.

맥이 부삭하면 법대로는 땀이 나면서 낫는다. 만약 설사시키고 나서 몸이 무겁고 가슴이 두근거리면 땀을 내서는 안 되고, 저절로 땀이 나야 풀린다. 그 까닭은 척부의 맥이 미하여 속이 허하기 때문이니, 표리가 충실해지기를 기다려 진액이 저절로 조화되면 곧 저절로 땀이 나면서 낫는다. 소양병으로 귀가 들리지 않고 가슴이 그득할 때는 토하게 하거나 설사시켜서는 안 되며, 토하게 하거나 설사시키면 두근거리고 놀란다. 주석에서는 기혈이 허한 것이라고 하였다. 추웠다 열났다 하고 가슴과 옆구리가 그득하며 명치 아래가 두근거리고 소변이 잘 나오지 않으면 소시호거황금가복령탕을 쓴다. (처방과 논설은 왕래한열에 보인다.)

태양병에 소변이 잘 나오는 사람도 물을 많이 마시면 반드시 명치 아래가 두근거리며, 소변이 적은 사람은 반드시 속이 당겨 괴롭다. 상한이 든 지 2, 3일에 가슴이 두근거리고 답답하면 소건중탕으로 주치한다. 상한에 맥이 결대하고 심장이 두근거리면 자감초탕이 알맞다.

감초(구운 것, 1냥), 생강(3쪽), 인삼(반 냥), 생지(1냥), 계지(껍질을 벗긴 것), 맥문동(심을 뺀 것. 각각 1냥), 마인(1홉), 아교(반 냥).

위의 약을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반에 술 반 종을 넣고 8푼이 되게 달인다. 찌꺼기를 버린 뒤 아교를 넣어 모두 녹이고 따뜻하게 복용하며, 하루 세 번 먹는다.

곽란으로 토하고 설사하며 가슴이 두근거리면 이중환에 복령을 더한다.

손발이 궐랭하고 두근거리면 복령감초탕을 쓴다. 손발이 싸늘하여 따뜻하지 않고 두근거리면 사역산에 계지를 더한다.

장결은 결흉 및 비기와 대체로 같고 조금 다르다

물었다. “병에 결흉이 있고 장결이 있으니 그 상태는 어떠한가?” 답하였다. “누르면 아프고 촌맥은 부하며 관맥은 침한 것을 결흉이라 한다.” “무엇을 장결이라 하는가?” 답하였다. “결흉과 같은 모습이면서 음식은 전과 같이 먹고 때때로 설사하며, 촌맥은 부하고 관맥은 세소하면서 침긴한 것을 장결이라 한다. 혀 위에 희고 미끄러운 태가 있으면 치료하기 어렵다.” (왕조봉은 관원혈에 침을 놓을 수 있다고 하였다.) 장결에 양증이 없고 추웠다 열났다 하지 않으며, 도리어 조용하고 혀 위의 태가 미끄러우면 공격해서는 안 된다. (왕조봉은 관원혈에 침을 놓고 소시호탕을 복용할 수 있다고 하였다.) 가슴속에 본래 비가 있는 병이 배꼽 옆으로 이어지고 아랫배로 당겨 들어가 음근까지 들어가면 이를 장결이라 하며, 죽는다.

병이 양에서 생겼는데 도리어 설사시키면 열이 들어가 결흉이 되고, 병이 음에서 생겼는데 도리어 설사시키면 비가 된다. 결흉이 생기는 까닭은 너무 일찍 설사시켰기 때문이다. 상한 5, 6일에 구역질하고 열이 나서 시호탕증이 갖추어졌는데 다른 약으로 설사시킨 뒤에도 시호증이 그대로 있으면 다시 시호탕을 준다. 이는 이미 설사시켰더라도 역증이 되지 않으므로, 반드시 후끈후끈해지며 떨다가 다시 열이 나고 땀이 나면서 풀린다. 만약 가슴이 그득하고 단단하며 아프면 결흉이니 대함흉탕으로 주치한다. 그득하기만 하고 아프지 않으면 비이니 시호를 주어서는 안 되고 반하사심탕을 준다.

결흉

태양병에 거듭 땀을 내고 다시 설사시켜 5, 6일 동안 대변을 보지 못하며, 혀 위가 마르고 갈증이 나고 해 질 무렵 조열이 있으며, 명치 아래에서 아랫배까지 아파 가까이 손댈 수 없으면 대함흉탕으로 주치한다. 태양병에 맥이 부하면서 동삭할 때, 부는 풍이고 삭은 열이며 동은 통증이고 삭은 허함이다. 머리가 아프고 열이 나며 도한이 조금 나면서 도리어 오한이 있으면 표가 풀리지 않은 것이다. 의원이 도리어 설사시켜 동삭한 맥이 지맥으로 바뀌고, 흉격 안쪽이 거부하듯 아프며 위 속이 텅 비고 객기가 흉격을 움직여 숨이 짧고 조급하며 답답하고 가슴속이 괴로우면, 양기가 안으로 빠져 명치 아래가 단단해지므로 결흉이 된다. 대함흉탕으로 주치한다. 결흉이 되지 않고 머리에만 땀이 나며 다른 곳에는 땀이 없고 목까지만 땀이 나며 소변이 잘 나오지 않으면 몸이 반드시 누렇게 된다. (단계는 이 증에서 위 속이 비었다고 하고, 숨이 짧고 조급하며 답답하다고 하고, 맥이 부하다고 하였으므로 대함흉탕을 함부로 써서는 안 된다고 하였다.)

상한 6, 7일에 결흉이 열실이고 맥이 침긴하며, 명치 아래가 아프고 누르면 꽉 차고 단단한 경우는 대함흉탕으로 주치한다. (운기는 함흉의 세 증에는 모두 해 질 무렵 조열이 있다고 하였다.)

대함흉탕

대황(1냥 반, 껍질을 벗기고 가루 낸 것, 비단 무늬가 있는 것이 좋다), 망초(1냥 8돈), 감수(1자, 붉고 구슬이 이어진 것 같은 것을 곱게 가루 낸다).

위의 약은 물 2잔에 대황을 넣어 8푼이 되게 달인 뒤 찌꺼기를 버리고, 망초를 넣어 한 번 끓인 다음 감수가루를 넣어 따뜻하게 복용한다. 시원하게 설사하면 뒤의 복용은 그친다. 소결흉병이 바로 명치 아래에 있고 누르면 아프며 맥이 부활하면 소함흉탕이 알맞다.

반하(끓는 물로 씻은 것, 2냥), 황련(1냥), 과루(1개에서 4분의 1을 쓴다).

위의 약을 잘게 썬다. 물 2잔에 먼저 과루를 달여 1잔 반이 되면 반하와 황련을 넣고 8푼이 되게 달여, 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다. 조화되지 않으면 다시 복용하며, 조금 설사하여 누런 담연이 나오면 곧 편안해진다.

〔손〕공부낭중 정충후가 상한을 앓아 가슴과 배가 그득하고 얼굴이 금빛처럼 누렇게 되었다. 여러 한림의관이 의논하였으나 좀처럼 정하지 못하고 서로 사양하며 “가슴이 그득하니 설사시킬 만하지만 맥이 부허할까 두렵다.”라고 하였다. 손을 불러오자 이렇게 말하였다. “여러 공이 의심하여 설사약을 쓰지 않은 것이 정씨의 복입니다. 설사시키면 반드시 죽습니다. 저에게 한두 번 복용할 약이 있으니 먹으면 반드시 나을 것입니다.” 마침내 소함흉탕을 투여하자 곧 설사하였고 병이 잘 나았다. 다음 날 얼굴빛이 희게 바뀌니 서울 사람들이 칭찬하며 탄복하였다.

상한 십여 일에 열이 속에 맺히고 다시 추웠다 열났다 하면 대시호탕을 준다.

결흉만 있고 큰 열이 없으면 물이 가슴과 옆구리에 맺힌 것이다. 머리에만 땀이 조금 나는 경우는 대함흉탕으로 주치한다. (《활인》에서는 수결흉은 소반하가복령탕과 소시호거모려탕으로도 주치한다고 하였다.)

병이 양에 있으면 마땅히 땀을 내어 풀어야 하는데, 도리어 찬물을 뿜거나 끼얹으면 열이 물러나 막혀 빠져나가지 못하여 더욱 답답해지고 살갗에 좁쌀 같은 것이 돋으며 물을 마시고 싶어 하면서 도리어 목마르지 않으니 문합산을 복용한다. 낫지 않으면 오령산을 준다. 한실결흉으로 열증이 없으면 삼물소함흉탕을 주며 백산도 괜찮다.

길경(3푼), 파두(1푼, 껍질과 끝을 제거하고 검게 볶아 기름처럼 간 것), 패모(3푼).

위의 세 약을 가루 내고 파두를 넣어 다시 절구에 찧어, 흰 미음에 타서 복용한다. 건장한 사람은 반 돈비를 쓰고 여윈 사람은 줄인다. 병이 흉격 위에 있으면 반드시 토하고 흉격 아래에 있으면 반드시 설사한다. 설사하지 않으면 뜨거운 죽 1사발을 먹이고, 설사가 지나쳐 그치지 않으면 찬 죽 1사발을 먹인다. 땀이 난 뒤 배 속이 아프면 작약 1냥을 준다.

위의 열실결흉과 한실결흉에 《활인》에서는 한열을 가리지 않고 함흉탕만 쓴다. 낫지 않으면 지실이중환을 쓰니 손을 대자마자 낫는다.

결흉에 목덜미도 뻣뻣하여 유치와 같은 모습이면 설사시켜 조화롭게 하니, 대함흉환이 알맞다.

대황(2냥), 정력, 망초, 행인(껍질을 벗기고 볶은 것, 각각 3푼).

위의 두 약을 찧어 체로 치고 행인과 망초를 넣어 함께 기름처럼 간 뒤, 서로 섞어 탄환만 한 환을 만든다. 뒤에 감수가루 1자와 흰 꿀 조금을 쓰며, 물 2잔 반으로 1잔이 되게 달여 한 번에 복용한다. 하룻밤 지나면 설사하는데 설사하지 않으면 다시 복용한다. 왕해장은 “대함흉탕은 태양의 본으로 들어가는 약이고, 대함흉환은 양명의 약이며, 소함흉탕은 소양의 약이다. 대함흉은 열실을 치료하고, 대함흉환은 숨찬 증상을 겸한 것을 치료하며, 소함흉은 비를 치료한다.”라고 하였다.

명치 아래가 그득하고 아파 결흉 같은 모습일 때, 머리 아래가 뻣뻣하고 아프며 어지럽고 정신이 흐리면 대추와 간수에 침을 놓는다. 땀을 내거나 설사시킨 뒤 머리와 목덜미가 뻣뻣하고 아프며 열이 나고 소변이 잘 나오지 않으면 계지거계가복령백출탕을 쓴다. (처방과 논설은 모두 항강에 보인다.)

부인이 월경을 하고 열이 내리면서 헛소리하면 기문에 침을 놓는다. (논설은 섬어에 보인다.)

태양병에 2, 3일 동안 눕지 못하고 일어나려고만 하면 명치 아래에 반드시 맺힘이 있다. 맥이 미약하면 본래 한이 있는 것인데, 도리어 설사시켜 설사가 그치면 반드시 결흉이 된다. 그치지 않았는데 나흘에 다시 설사시키면 협열리가 된다. (“四日復下之” 다섯 글자는 덧붙은 글이다.) 태양병에 설사시킨 뒤 맥이 부하면 반드시 결흉이 된다. (논설은 대법에 보인다.) 태양과 소양의 병이 함께 있는데 도리어 설사시켜 결흉이 되고 명치 아래가 단단하며, 설사가 그치지 않고 물도 넘기지 못하며 가슴이 답답하다. 결흉의 증상이 모두 갖추어지고 번조하는 경우도 죽는다.

결흉의 이어지는 치료법

〔《활》〕잘못 설사시켰으나 아직 결흉이 되지 않았다면 서둘러 자주 이중탕을 주면 저절로 풀려 다시 결흉이 되지 않는다. 이중탕이 중초를 치료하기 때문이다. 이것은 옛사람도 말하지 못한 것으로 뒤에 사람의 상태를 살펴 알아낸 것이다. 매우 심하게 악화되어 궐증이 있으면 사역탕을 함께 주어 곧 편안하게 한다. 위 속이 조화되었어도 상한이 물러가지 않았으면 날수가 차서 설사시킬 만해지기를 기다렸다가 승기로 다시 설사시키는 것이 알맞다. 앞서 설사시킨 것이 올바르지 않았기 때문이다.

서진의 최행공이 말하였다. “상한의 결흉으로 죽으려 하며 가슴과 흉격 부위가 높이 솟아 손을 가까이 댈 수 없고 대함흉탕을 써도 낫지 않는 것은, 설사시킨 뒤 허역하여 기가 이미 다스려지지 않고 독이 다시 위로 공격하여 기와 독이 서로 뭉쳐 가슴에 맺힌 것이다. 지실이중환을 써서 먼저 기를 다스리고 다음으로 병을 치료해야 한다. 예로부터 지금까지 쓰면 신기한 듯하여 손을 대자마자 낫는다.”

지실이중환. 상한의 결흉으로 죽으려 하고 가슴과 흉격 부위가 높이 솟아 손을 가까이 댈 수 없는 것을 치료한다.

지실(16쪽, 밀기울과 함께 볶은 것), 복령, 인삼, 백출, 건강(포제한 것), 감초(포제한 것, 이상 각각 2냥).

위의 약을 가루 내어 졸인 꿀로 달걀노른자만 한 환을 만든다. 매번 1환씩 뜨거운 물에 풀어 먹되 연이어 두세 번 복용하면 가슴속이 시원하게 트인다. 갈증이 나면 과루근 1냥을 더한다. 저절로 땀이 나면 모려 2냥을 불에 달구어 더하고, 설사할 때도 더한다.

〔해〕증손이중환. 왕조봉은 대소함흉탕과 환으로 낫지 않으면 이것을 주는 것이 알맞다고 하였다.

인삼, 백출, 과루, 모려, 감초(구운 것. 각각 2냥), 건강(희게 볶은 것, 반 냥), 지실(볶은 것, 24개), 황금(속이 마른 부분을 제거한 것, 1냥).

위의 약을 곱게 가루 내어 졸인 꿀로 탄환만 한 환을 만들고, 물 1잔에 달여 복용한다. 효과가 없으면 다시 주되 5, 6환을 넘지 않아 가슴속이 시원하게 트인다. 약의 효력이 이처럼 신속한 것은 일찍이 보지 못하였다. 갈증이 나면 과루근을 더하고 땀이 나면 모려를 더한다.

〔《활》〕물이 가슴과 옆구리 사이에 맺힌 것도 결흉이라 한다. 그 증상은 머리에 땀이 조금 나며, 결흉만 있고 열이 없는 것이니 소반하가복령탕과 소시호거조가모려로 주치한다.

〔손〕살펴보면 유백도가 갑자기 미열을 앓고 명치 아래가 그득하며 머리에 땀이 나는데 풀리지 않았다. 여러 의원이 온병이라 하여 표약을 썼고, 음식이 흉격에 있다고 말하는 이도 있었으나 치료하여도 모두 낫지 않았다. 손을 불러오자 반하복령탕을 쓰라고 하여 마침내 나았다. 사람들이 그 까닭을 묻자 말하였다. “머리에 땀이 나고 명치 아래가 그득한 것은 습증이 아니라 물이 가슴과 옆구리에 맺힌 것이다. 물이 제거되었으므로 병이 나은 것이다. 습기로 명치 아래가 그득하다면 저절로 온몸에 땀이 나야 한다. 만약 음식이 있어 가슴이 그득하다면 어찌 머리에 땀이 나겠는가? 표증이라 한다면 몸도 아프지 않고 오한도 없으니 표증이 어디에 있는가? 그러므로 물이 가슴과 옆구리에 맺히면 머리에 반드시 땀이 난다.”

소반하가복령탕. (처방은 구문에 보인다.)

천결산. 매우 실하고 매우 그득하여 가슴이 높이 솟고 기가 막혀 통하지 않는 것을 결이라 한다.

섬수, 사향, 경분, 파두(따로 간 것, 조금).

위의 약을 다시 아주 곱게 갈아 젖으로 기장쌀만 한 환을 만든다. 매번 2환씩 생강 달인 물로 먹으며, 때를 가리지 않고 복용한다.

〔《본》〕부인의 상한으로 피가 가슴과 흉격에 맺혀 문지르면 아프고 쓰다듬어 가까이 댈 수 없으면 해합산이 알맞다.

해합, 활석, 감초(구운 것. 각각 1냥), 망초(반 냥).

위의 약을 가루 내어 매번 2돈씩 달걀흰자에 타서 먹는다.

소장이 잘 통하면 가슴과 흉격의 피가 흩어지고, 전중에 피가 모이면 소장이 막힌다. 소장이 막히면 전중의 피가 유통되지 않으니 이 처방이 알맞다. 소변으로 피가 흩어져 여러 차례 나오면 다시 계지홍화탕으로 땀을 내는 것이 알맞으니, 그렇게 하면 낫는다. 《활인서》에서는 “이 처방은 중경의 것이 아닌 듯하나 그 말에 이치가 있으므로 우선 남겨 둔다.”라고 하였다.

결흉을 치료하는 뜸법.

파두(14개), 황련(7촌, 껍질을 벗겨 쓴다).

위의 약을 곱게 찧고 침에 개어 고약을 만들어 배꼽 속에 채워 넣은 뒤, 그 위에 쑥으로 뜸을 뜨면 배 속에서 소리가 나면서 병이 없어진다. 뜸의 장수에 구애받지 않고 병이 없어질 때까지 한다. 뜸을 막 끝내면 따뜻한 물에 손수건을 적셔 닦아 내니, 헌데가 생길까 염려해서이다.

〔《적》〕상한의 결흉에는 먼저 다른 사람에게 명치뼈 아래 바로 아픈 곳의 왼쪽을 문지르게 하고 호침으로 왼쪽 지구혈을 찌른다. (똑바로 앉아 팔을 옆으로 하여 취혈하며, 2푼이다.) 다음 왼쪽 간사를 찌르니 쌍관자라 하며, 다음 왼쪽 행간을 찌른다. (누워서 취혈하며 침을 6푼 넣는다. 이 지구와 행간혈에 침을 놓아 정한 깊이에 이르면 침을 비틀어 환자가 다섯 번 들이쉬게 하고, 다음 바깥으로 침을 비틀어 세 번 내쉬게 하며, 또 안으로 침을 비틀어 다섯 번 들이쉰 뒤 길게 한 번 내쉬게 하고 침을 뺀다. 그러면 왼쪽 한편의 결흉에 곧 효과가 난다. 오른쪽도 위와 같이 찌르되, 천천히 호흡하며 침을 머무르게 하고 침을 운용하면 때를 얻어 나으니 효과가 없는 경우가 없다.)

〔운〕상한의 결흉과 비기.

가슴속의 결비: 용천, 태계, 중충, 대릉.

심중의 결비: 은백, 태백, 소충, 신문.

위 속의 결비: 소상, 태연, 대돈, 태충과 상완·하완·중완을 모두 사한다.

〔통현〕결흉에 몸이 누렇게 된 경우: 용천.

〔《적》〕혈결흉으로 얼굴이 붉고 매우 건조하며 입이 마르고 소갈이 있으며 가슴속이 참을 수 없이 아픈 경우: 기문, 대릉, 관원. (임신 중에는 관원에 침을 놓아서는 안 된다. 태아가 죽어 나오지 못하고 아이와 어머니가 모두 죽으니 삼가야 한다.)

〔《집》〕상한으로 가슴과 흉격이 아픈 경우: 기문, 대릉.

〔《활》〕근세에는 결흉을 치료할 때 금침을 많이 쓰고 아울러 유황과 양기석을 쓴다. 한실결흉이라면 혹 낫는 경우가 있으나 열실결흉이라면 반드시 죽는다.

비

명치 아래가 막히고 누르면 부드러우며 관상의 맥이 부하면 대황황련사심탕으로 주치한다. (《활인》에서는 결흉과 비는 관맥이 반드시 침하며, 관맥이 부하면 대황황련사심탕을 쓴다고 하였다.)

대황황련사심탕

대황, 황련(각각 2냥), 황금(1냥).

위의 약을 잘게 썰어 세차게 끓는 물 2되에 한 시 동안 담가 두었다가, 한참 뒤 짜서 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 두 번 나누어 복용한다.

명치 아래가 막히고 다시 오한이 있으며 땀이 나면 부자사심탕이 알맞다.

대황, 황련, 황금(각각 1냥), 부자(1개, 포제하여 껍질과 배꼽을 제거하고 쪼개어 따로 달여 즙을 얻는다).

위의 약을 잘게 썰어 펄펄 끓는 물 큰 잔으로 2잔에 한 시 동안 뜨겁게 담가 두었다가, 짜서 찌꺼기를 버리고 부자즙을 넣어 따뜻하게 두 번 나누어 복용한다.

상한에 크게 설사시킨 뒤 다시 땀을 내어 명치 아래가 막히고 오한이 있으면 표가 풀리지 않은 것이다. 비를 공격해서는 안 되며 먼저 표를 풀어야 한다. 표가 풀린 뒤에야 비를 공격할 수 있다. 표를 푸는 데는 계지탕이 알맞고, 비를 공격하는 데는 대황황련사심탕이 알맞다. (《활인》에서는 표증이 풀리지 않아 명치 아래가 막히고 답답한 것은 비가 아니라 지결이라 하며 시호계지탕으로 주치하고, 가슴과 옆구리가 그득하고 조금 맺힌 것은 소시호가건강모려탕으로 주치한다고 하였다.)

상한에 구역질하고 열이 나서 시호탕증이 갖추어졌는데 다른 약으로 설사시킨 뒤, 명치 아래가 그득하지만 아프지 않으면 비이니 반하사심탕이 알맞다. (논설은 결흉비동이에 보인다.)

반하사심탕

반하(끓는 물로 일곱 번 씻은 것, 1냥), 황금, 인삼, 감초(각각 1냥 반), 황련(반 냥), 대조(6개), 건강(1냥).

위의 약을 잘게 썰어 매번 5돈씩, 매번 1잔 반을 8푼이 되게 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다.

반하사심탕에 감초를 더하면 바로 뒤 조문의 감초사심탕으로, 막히고 단단하며 구토하고 설사하는 것을 치료한다. 생강을 더하면 바로 뒤 조문의 생강사심탕으로, 막히고 단단하며 트림하고 설사하는 것을 치료한다.

상한이나 중풍에 의원이 도리어 설사시켜 하루에 수십 번 설사하고 음식이 소화되지 않으며, 배 속에서 우레 같은 소리가 나고 명치 아래가 막히고 단단하며 그득하고, 헛구역질하며 가슴이 답답하여 편안하지 못하다. 의원이 명치 아래가 막힌 것을 보고 병이 다 없어지지 않았다고 여겨 다시 설사시키면 비가 더욱 심해진다. 이는 열이 맺힌 것이 아니라 위 속이 허하여 객기가 위로 거슬러 올라가 단단해진 것일 뿐이니, 감초사심탕이 알맞다.

감초(구운 것, 2냥), 황금, 건강(각각 1냥 반), 반하(1냥), 대조(6개), 황련(반 냥), 인삼(1냥).

위의 약을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반에 넣고 8푼이 되게 달여, 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다. (《활인》에서는 이윤의 《탕액》에 감초사심의 일곱 약을 논하였으나 옛 판본에는 인삼이 없다고 하였다.)

상한으로 열이 나고 땀이 나도 풀리지 않으며 가슴속이 막히고 단단하고 토하면서 설사하면 대시호탕으로 주치한다. 명치 아래가 막히고 단단하며 구역질하고 설사할 때, 표가 풀려 몸이 서늘하고 옆구리가 아프면 십조탕으로 주치한다. (처방과 논설은 모두 협통에 보인다.)

상한에 땀이 나서 풀린 뒤 위 속이 조화롭지 못하고 명치 아래가 막히고 단단하며, 마른트림에 음식 냄새가 나고 옆구리 아래에 수기가 있으며 배 속에서 우레 같은 소리가 나고 설사하면 생강사심탕이 알맞다.

생강(2냥), 황금, 감초(구운 것), 인삼(각각 1냥 반), 건강(반 냥), 반하(1냥), 황련(반 냥), 대조(6개).

위의 약을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반에 넣고 7푼이 되게 달여, 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다.

태양병에 겉의 증상이 없어지지 않았는데 여러 차례 설사시켜 마침내 열을 끼고 설사하며, 설사가 그치지 않고 명치 아래가 막히고 단단하며 표리가 풀리지 않으면 계지인삼탕이 알맞다.

계지(따로 썬 것), 감초(구운 것. 각각 1냥 3돈), 백출, 인삼, 건강(각각 1냥).

위의 약을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 2잔에 넣고 1잔이 되게 달인 뒤, 계를 넣고 다시 7푼이 되게 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다. 낮에 두 번, 밤에 한 번 복용한다.

상한에 땀을 내거나 토하게 하거나 설사시켜 풀린 뒤, 명치 아래가 막히고 단단하며 트림이 없어지지 않으면 선복대자석탕으로 주치한다. (《활인》에서는 선복대자석탕증이 있을 때 혹 해역하면서 기가 허하면 먼저 사역탕을 복용하고, 위가 허하면 먼저 이중환을 복용한 다음 선복대자석탕을 복용하는 것이 좋다고 하였다.)

선복대자석탕

선복화(1냥), 인삼(반 냥), 생강(1냥 반), 대자석(3돈), 감초(구운 것, 1냥), 반하(끓는 물에 담근 것, 8돈), 대조(6개).

위의 약을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔에 넣고 8푼이 되게 달여, 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다.

병이 풀린 뒤 명치 아래가 막히고 단단하며 트림할 때, 설사하지 않으면 이 조문의 선복대자석탕을 쓰고, 설사하면 앞 조문의 생강사심탕을 쓴다.

가슴속이 막히고 단단하며 기가 목구멍으로 치밀어 숨을 쉬지 못하면 과체산을 쓴다. 명치 아래가 막히고 단단하며 옆구리가 아프고 기가 목구멍으로 치밀며 어지럽고 정신이 흐리면 위증(痿)이 된다. (처방과 논설은 모두 기상충심에 보인다.)

본래 설사시켰기 때문에 명치 아래가 막힌 것인데, 사심탕을 주어도 비가 풀리지 않고 갈증이 나며 입이 번조하고 소변이 잘 나오지 않으면 오령산으로 주치한다.

열이 나고 오한이 있으며 몸이 아파 표증이 풀리지 않았을 때, 명치 아래가 지결하여 막히고 답답하면 시호계지탕을 쓴다. (처방은 발열에 보인다.) 명치 아래가 막히고 배가 그득하면 바로 앞 조문처럼 먼저 계지탕을 쓰고, 풀린 뒤 대황황련사심을 쓴다.

명치 아래가 그득하여 비와 비슷하고 손발이 궐랭할 때, 맥이 때로 결하고 때로 긴하며 가슴이 답답하고 배가 고파도 먹으려 하지 않으면 과체산을 쓴다. 맥이 침세하고 머리에 땀이 나며 오한이 있고 대변이 굳으면 소시호탕을 쓴다. (논설은 궐에 보인다.)

태양병에 의원이 땀을 내어 마침내 열이 나고 오한이 생겼는데, 다시 설사시켜 명치 아래가 막히고 표리가 모두 허하며 음양이 함께 고갈되었다. 양이 없으면 음만 홀로 있는데 다시 불에 달군 침을 써서 가슴이 답답하고 얼굴빛이 푸르고 누렇게 되며 살갗이 꿈틀거리면 치료하기 어렵다. 이제 빛깔이 조금 누렇고 손발이 따뜻하면 쉽게 낫는다.

맥이 부긴한데 도리어 설사시키면 긴이 도리어 속으로 들어가 비가 된다. 누르면 본래 부드러우니 기가 막힌 것일 뿐이다.

맥이 부대하고 명치 아래가 도리어 단단하며 열이 있을 때, 장에 속하면 공격하되 땀을 내지 말고, 부에 속하면 소변을 자주 보게 하지 않는다. 소변을 자주 보면 대변이 굳고 땀이 많으면 열이 더욱 심해지며 땀이 적으면 대변을 보기 어렵다. 맥이 지하면 아직 공격해서는 안 된다. 양명의 비로 위실이 있고 명치 아래가 단단하고 그득하면 공격해서는 안 된다. (논설은 위실에 보인다.)

비의 이어지는 치료법

〔《활》〕상한에 본래 비가 없어서 땀을 내야 하는데 의원이 도리어 설사시켜 마침내 비가 되면 지실이중환이 가장 좋다. 분명히 비임을 알면 먼저 길경지각탕을 쓰는 것이 더욱 묘하다. 길경과 지각이 기를 운행시키므로 먼저 쓰면 효험이 없는 경우가 없다.

길경지각탕. 상한의 비기로 가슴이 그득하여 죽으려 하는 것을 치료한다.

길경, 지각(밀기울과 함께 볶고 속을 제거한 것. 각각 2냥).

위의 약을 잘게 썰어 물 2잔으로 1잔이 되게 달여, 찌꺼기를 버리고 두 번 나누어 복용한다.

번

땀을 내거나 토하게 하거나 설사시킨 뒤 허번으로 잠들지 못하고, 심하면 반드시 이리저리 뒤척이며 가슴속이 괴로우니 치자시탕으로 주치한다. 기가 적으면 치자감초시탕으로 주치하고, 구역질하면 치자생강시탕으로 주치한다. 양명병에 설사시킨 뒤 겉에 열이 있고 손발이 따뜻하며 결흉은 아니지만 명치 아래가 괴롭고 배가 고파도 먹지 못하며 머리에만 땀이 나면 치자시탕으로 주치한다. 양명병에 맥이 부긴할 때 설사시켜 위 속이 텅 비고 객기가 흉격을 움직이며 가슴속이 괴롭고 혀 위에 백태가 있으면 치자시탕이 알맞다. (논설은 자한에 보인다.)

설사한 뒤 답답하고 명치 아래를 누르면 부드러운 것은 허번이니 치자시탕이 알맞다.

살진 치자(4개, 쪼갠 것), 향시(반 냥).

위의 약은 물 2잔에 먼저 치자를 달여 1잔이 되면 향시를 넣고 함께 7푼이 되게 달여, 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다. 시원하게 토하면 뒤의 복용은 그친다.

치자감초시탕. 치자시탕에 감초 반 냥을 더하며, 나머지는 앞의 방법대로 한다. 토하면 복용을 그친다.

치자생강시탕. 치자시탕에 생강 1냥 2돈을 더하며, 나머지는 앞의 방법대로 한다. 토하면 뒤의 복용은 그친다.

상한에 의원이 환약으로 크게 설사시킨 뒤 몸의 열이 없어지지 않고 조금 답답하면 치자건강탕으로 주치한다.

치자(4냥, 쪼갠 것), 건강(반 냥).

위의 두 약을 물 1잔 반에 넣고 8푼이 되게 달여, 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다. 토하면 뒤의 복용은 그친다.

땀을 내거나 토하게 하거나 설사시킨 뒤 가슴속이 괴롭고 답답할 때, 조시가 없고 대변이 부드러우면 이 조문의 치자시 등의 탕을 쓰고, 조시가 있고 대변을 보지 못하면 뒤 조문의 소승기탕을 쓴다.

태양병에 토하게 하거나 설사시키거나 땀을 낸 뒤 조금 답답하고 소변이 잦아 그 때문에 대변이 굳으면, 소승기탕을 주어 조화롭게 하면 낫는다.

양명병에 설사시킨 뒤 명치 아래가 괴롭고 답답하며 위 속에 조시가 있으면 공격할 수 있다. 배가 조금 그득하고 처음에는 굳으나 뒤에는 반드시 무르면 공격해서는 안 된다. 조시가 있으면 대승기탕이 알맞다. (처방은 양명조열에 보인다.) 위실로 대변을 보지 못하고 가슴이 답답할 때, 토하게 하거나 설사시킨 뒤라면 이 조문의 대소승기탕을 쓰고, 토하게 하거나 설사시키지 않았다면 조위승기를 쓴다.

〔허〕어떤 사람이 상한을 앓은 지 8, 9일이 되었는데 몸에 열이 있고 땀이 없으며 때때로 헛소리하였다. 당시 설사시킨 뒤 사흘 동안 대변이 나오지 않았다. 조급한 것도 아니고 답답한 것도 아니며 춥거나 아픈 것도 아닌데 밤새 눕지 못하고, 다만 가슴속에 분명히 알 수 없는 구석이 있어 때때로 탄식하듯 한 번 소리를 냈다. 의원은 무슨 증인지 알지 못하였다. 내가 진찰하고 말하였다. “이는 오뇌와 불울 두 증이 함께 생긴 것으로 위 속에 조시가 있는 것이다.” 승기탕을 복용하여 조시 20개를 배출하니 설사하면서 풀렸다. 중경은 “양명병에 설사시킨 뒤 가슴속이 괴롭고 조금 답답하며 위 속에 조시가 있으면 공격할 수 있다.”라고 하였다. 또 “소변이 잘 나오지 않고 대변이 때로는 어렵고 때로는 쉬우며, 때때로 미열이 있고 불울하여 눕지 못하는 것은 조시가 있는 것이니 승기탕으로 주치한다.”라고 하였다. 《소문》에서는 “위가 조화롭지 못하면 편안히 눕지 못한다.”라고 하였으니 이것이 밤에 잠들지 못한 까닭이다. 중경은 “위 속이 마르고 대변이 굳으면 반드시 헛소리한다.”라고 하였으니 이것이 때때로 헛소리한 까닭이다. 답답한 것도 아니고 조급한 것도 아니며 춥거나 아픈 것도 아니었던 것은 가슴속이 오뇌하였기 때문이다. 탄식하듯 한 번 소리를 낸 것은 이른바 바깥 기가 불울한 것이다. 조시가 제거되고 대변이 잘 통하며 위 속이 편안하고 조화롭게 되었으므로 병이 모두 없어진 것이다.

잠들지 못하여 답답한 것. (논설은 부득면에 보인다.)

가슴이 그득하고 답답할 때, 땀을 내지 않았고 추웠다 열났다 하는 것을 겸하면 소시호탕을 쓴다. (처방과 논설은 왕래한열에 보인다.) 설사와 목구멍 통증을 겸하면 저부탕을 쓴다. (처방과 논설은 하리에 보인다.) 땀을 내거나 설사시킨 뒤 추웠다 열났다 하면 시호계지간강탕을 쓴다. (처방과 논설은 왕래한열에 보인다.) 몸이 무거워 옆으로 돌아눕지 못하는 것을 겸하면 시호용골모려탕을 쓴다. (처방과 논설은 경에 보인다.)

땀을 내거나 설사시킨 뒤 번열이 있고 가슴속이 막히면 치자시탕으로 주치한다.

명치 아래가 단단하고 그득하며 답답할 때, 그득하지만 아프지 않고 배 속에서 우레 같은 소리가 나며 설사하면 감초사심탕을 쓴다. 옆구리가 아프고 기가 목구멍으로 치밀며 정신이 흐리고 어지러우면 위증(痿)이 된다. (처방과 논설은 비에 보인다.) 그득하고 아프며 설사가 그치지 않고 물도 넘기지 못하면 병병이다. (처방과 논설은 비에 보인다.) 상한에 설사시킨 뒤 가슴이 답답하고 배가 그득하며 눕거나 일어나거나 편안하지 못하면 치자후박탕이 알맞다.

치자(껍질을 벗긴 것, 4냥), 후박(생강으로 법제한 것, 1냥), 지실(썬 것, 1개).

위의 세 약을 물 1잔 반에 넣고 8푼이 되게 달여, 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다. 토하면 뒤의 복용은 그친다.

배가 그득하고 답답할 때 조시가 있으면 앞 조문의 대승기탕을 쓰고, 대변이 무르며 가슴이 아프고 토하려 하며 이에 앞서 매우 심하게 토하게 하고 설사시켰다면 조위승기탕을 쓴다. (논설은 구에 보인다.)

태양병에 토하게 하였는데, 태양병은 본래 오한이 있어야 하나 이제 도리어 오한이 없고 옷을 가까이 하려 하지 않으면 토하게 하여 속이 답답해진 것이다. 맥이 조금 삭하면 뜸을 떠서는 안 되니, 뜸을 뜨면 번역이 된다. (논설은 대법에 보인다.)

구역질할 때 울적하고 조금 답답하며, 소시호탕을 주어도 구역질이 그치지 않으면 대시호탕을 쓴다. 매우 심하게 토하게 하고 설사시킨 뒤 가슴이 그득하고 대변이 무르며 배가 아프면 조위승기탕을 쓴다.

병이 풀리려 할 때는 반드시 먼저 답답해진 다음 땀이 나면서 풀린다. (논설은 대법에 보인다.) 태양병에 처음 계지탕을 복용하고 도리어 답답하며 풀리지 않으면 먼저 풍지와 풍부에 침을 놓은 뒤 계지탕을 주면 낫는다. 상한으로 열이 나다가 땀이 나서 풀렸으나 반나절쯤 뒤 다시 답답하고 맥이 부삭하면 다시 땀을 낼 수 있으니 계지탕으로 주치하는 것이 알맞다.

환자의 맥은 이미 풀렸는데 해 질 무렵 조금 답답한 것은 병이 막 나았는데 다른 사람이 억지로 곡식을 먹였기 때문이다. 비위의 기가 아직 약하여 곡식을 소화하지 못하므로 미열이 나고 답답하게 된 것이니, 곡식을 줄이면 낫는다. 토하거나 설사하거나 땀이 난 뒤 맥이 고르고 조금 답답한 것은 위가 허하여 곡기를 감당하지 못하기 때문이다. (논설은 토리에 보인다.)

가슴이 두근거리고 답답할 때, 소양병에 땀을 낸 뒤 헛소리하고 위가 조화롭지 못하여 답답하고 두근거리면 《활인》에서는 조위승기탕을 쓴다. (논설은 구고에 보인다.) 2, 3일에 가슴속이 두근거리고 답답하면 소건중탕이 알맞다. (논설은 계에 보인다.) 가슴이 답답하고 갈증이 나는 것. (처방과 논설은 갈에 보인다.)

소음병에 잠만 자려 하면서 답답할 때, 저절로 설사하고 갈증이 나며 소변이 희면 《활인》에서는 사역탕을 쓴다. (논설은 욕매에 보인다.) 백통탕을 준 뒤 설사가 그치지 않고 궐역하며 맥이 없고 헛구역질하면 백통탕에 저담즙을 더한다. 오한이 있고 몸이 나른하며 때때로 답답하여 옷을 벗으려 하면 치료할 수 있다. (논설은 단욕매에 보인다.)

손발이 궐랭하고 답답할 때, 맥이 때로 결하고 때로 긴하며 가슴속이 그득하고 배가 고파도 먹지 못하면 과체산으로 토하게 하는 것이 알맞다. 맥이 긴하다가 7, 8일에 저절로 설사하고 긴맥이 갑자기 미맥으로 바뀌며 손발이 도리어 따뜻해지면 풀리려는 것이다. (처방과 논설은 모두 하리에 보인다.) 설사하고 맥이 없으며 헛구역질하면 백통탕에 저담즙을 더한다. (논설은 하리에 보인다.)

번조

번조에 표증이 있어 열이 나고 오한이 있으며 몸이 아프고 맥이 부긴하면 대청룡탕을 쓴다. (처방과 논설은 발열 조문에 보인다.)

땀을 충분히 내지 않아 태양증이 그치지 않고 얼굴이 붉으며 조번하고 숨이 짧으면 다시 땀을 내면 낫는다. (논설은 단기에 보인다.)

병이 생긴 지 2, 3일에 맥이 약하고 태양증이나 시호증은 없으며 번조하고 명치 아래가 단단한 경우, 4, 5일에 음식을 먹을 수 있더라도 소승기탕을 조금씩 주어 약간 조화롭게 하여 조금 편안해지게 한다. 6일이 되면 승기탕 1되를 주는데, 대변을 보지 못하고 6, 7일에 소변이 적으면 음식을 먹지 못하더라도 처음만 굳고 뒤에는 반드시 무를 것이다. 아직 굳은 대변이 확실히 된 것이 아니므로 공격하면 반드시 묽은 대변을 보니, 소변이 잘 나오고 대변이 확실히 굳어지기를 기다린 뒤에야 공격할 수 있다. 대승기탕이 알맞다. (왕의 주석에서는 태양증이 없다는 것은 표증이 없다는 것이며, 시호증이 없다는 것은 반표반리증이 없다는 것이라고 하였다.) 번조하고 대변을 보지 못하며 이어 배꼽이 아프고 때때로 발작하면 조시가 있는 것이다. 설사시킨 뒤 다시 땀을 내어 밤낮으로 번조하고 편안하지 못하지만 잠잘 때는 조용하며, 구역질도 갈증도 없고 표증이 없으며 맥이 침미하고 몸에 큰 열이 없으면 건강부자탕이 알맞다.

건강(1냥), 부자(날것으로 쓰는 것, 1개).

위의 두 약을 물 3되에 넣고 1되가 되게 달여, 찌꺼기를 버리고 한 번에 복용한다.

〔해〕강부탕을 복용하는 데에는 두 가지 방법이 있다. 한 방법은 뜨겁게 복용해야 하니 수소음심에 해당한다. 물이 불을 감싸므로 뜨겁게 복용하여 심화에 이어 준다. 몸 겉에 한이 성한 것은 바깥의 불이 적기 때문이니, 한이 밖에서 생기고 열이 안에서 사라지는 것이다. 얼어 죽는 것과 같으니 한이 밖에 있다. 다른 한 방법은 차게 복용해야 하니 족소음신에 해당한다. 한사가 물에 들어갔으므로 차게 복용하여 신수와 같은 부류가 되게 한다. 몸 겉에 미열이 있는 것은 안의 물이 많기 때문이니, 열이 밖에서 생기고 한이 안에서 사라지는 것이다. 찬 것을 마신 것과 같으니 한이 안에 있다.

땀을 내거나 설사시켰으나 병이 여전히 풀리지 않고 번조하면 복령사역탕이 알맞다.

복령(1냥), 인삼(6돈), 부자(1개, 날것으로 쓰며 껍질과 배꼽을 제거하고 8쪽으로 만들어 2쪽만 쓴다), 감초, 건강(각각 2돈).

위의 약을 삼씨나 콩만 하게 썰어 한 번 복용할 분량으로 삼고, 물 1잔 반에 넣어 8푼이 되게 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다.

번조하고 명치 아래가 단단할 때, 아직 설사시킨 적이 없으면 바로 앞 조문의 태양증과 시호증이 없는 경우이니 소승기를 조금씩 주어 약간 조화롭게 한다. 이미 설사시켰고 명치 아래가 단단하고 아프며 숨이 짧고 조번하면 대함흉을 쓴다. 결흉의 증상이 모두 갖추어지고 번조하면 죽는다. (처방과 논설은 결흉에 보인다.)

불로 인한 역증을 설사시키고, 불에 달군 침 때문에 번조하면 계지감초용골모려탕이 알맞다.

계지(껍질을 벗긴 것, 반 냥), 감초(구운 것), 모려(볶은 것), 용골(각각 1냥).

위의 약을 삼씨나 콩만 하게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반에 넣고 8푼이 되게 달여, 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다.

태양병에 불로 쬐어도 땀이 나지 않으면 반드시 조급해진다. 풀리지 않으면 반드시 피를 설사하니, 화사라 한다.

태양병에 등을 불로 찜질하여 땀이 크게 나면 화열이 위로 들어가 위 속의 물이 고갈되고 조번하며 반드시 헛소리한다. 십여 일에 떨면서 설사하면 풀리려는 것이다. (논설은 섬어에 보인다.)

번조하고 궐역할 때 토하고 설사하면 오수유탕을 쓴다. (논설은 토리에 보인다.)

답답하지 않으면서 조급하고 사역이 있으며 맥이 이르지 않으면 죽는다. (논설은 궐에 보인다.) 눕지 못하면 죽는다. (논설은 하리에 보인다.)

〔성〕이른바 번조란 먼저 번하다가 점차 조에 이르는 것을 말한다. 이른바 조번이란 먼저 조가 생기고 이어서 다시 번하는 것을 말한다. 번에서 조에 이르는 것은 열이니, 점차 번해지지 않고 조해지는 경우는 없다. 먼저 조하고 나중에 번하는 것은 불불하게 다시 조급하고 답답해지는 것으로, 음이 성하여 양을 막은 것이다. 비록 크게 조급하여 진흙물 속에 누우려 하더라도 물을 마시려 하면 입에 들어가지 못하는 것이 이것이다. 이는 기가 벗어나려 하여 다투는 것으로, 등불이 꺼지려 할 때 갑자기 밝아지는 것과 같다. 속의 열을 번이라 하니 가슴속이 울체되어 답답한 것이고, 겉의 열을 조라 하니 기가 밖으로 뜨거워 조급한 것이다. 속의 열은 뿌리 있는 불이므로 번하기만 하고 조하지 않는 것과 먼저 번하고 뒤에 조하는 것은 모두 치료할 수 있다. 겉의 열은 뿌리 없는 불이므로 조하기만 하고 번하지 않는 것과 먼저 조하고 뒤에 번하는 것은 모두 치료할 수 없다. 장궐과 회궐의 번조. (처방과 논설은 궐에 보인다.) 조급하여 잠시도 안정하지 못하고 궐하는 것은 장궐이다. 조용하다가 다시 번하고 벌레를 토하며 궐하는 것은 회궐이니 오매환으로 주치한다. (처방과 논설은 궐에 보인다.) 열이 적고 궐이 가벼우며 먹으려 하지 않고 여러 날 번조하다가 소변이 희면 열이 없어진 것이다. 먹으려 하면 낫고, 궐하면서 구역질하며 가슴과 옆구리가 답답하고 그득하면 혈변을 본다. (논설은 궐에 보인다.) 소음병에 잠만 자려 하고 번하지 않다가 5, 6일에 저절로 설사하는 것으로 바뀌고 번조하여 눕지 못하면 죽는다. (논설은 욕매에 보인다.)

번조의 이어지는 치료법

〔《활》〕환자의 몸이 차고 맥이 침세하면서 빠르며 번조하지만 물을 마시지 않는 것은 음이 성하여 양을 막은 것이니 벽력산을 복용하는 것이 알맞다. 잠시 뒤 조급함이 그치고 잠들며 땀이 나면 곧 낫는다. 화염산과 단사환도 모두 주치한다. (단사환의 처방은 《활인서》에 보인다.)

벽력산. 음이 성하여 양을 막아 번조하면서 물을 마시지 않는 것을 치료한다.

부자(1개를 포제하여 익힌 뒤 꺼내어 찬 재로 덮어 식히고 곱게 간 다음, 진랍차(真臘茶) 2돈을 넣어 고르게 섞는다).

위의 약을 곱게 가루 내어 두 번 복용할 분량으로 나눈다. 물 2잔으로 6푼이 되게 달이고, 다 되어 갈 때 꿀 반 숟가락을 넣어 미지근하게 식히거나 차게 복용한다. 잠시 뒤 조급함이 그치고 잠들며 땀이 나면 곧 낫는다.

〔해〕이한환. 이 환은 위로 함부로 올라가지 않고 아래에서 양이 생기게 한다. 음증에 사역 같은 약을 복용하고 가슴속이 조급해지며 갈증이 나는 것을 치료한다. 혹 여러 날 대변이 막히고 소변이 껄끄러운 경우에도 이 환을 복용한다. 위가 조급하지 않고 대소변이 저절로 잘 나온다.

육계, 복령(각각 5돈), 양강, 오두(포제한 것. 각각 7돈), 부자(포제한 것), 건강(포제한 것), 작약, 회향(볶은 것. 각각 1냥).

위를 같은 분량으로 하여 곱게 가루 내고 풀로 오동나무 씨만 한 환을 만든다. 따뜻한 술로 빈속에 50환이나 70환을 복용하며, 80환이나 90환도 괜찮다. 술이나 식초로 풀을 만들어도 모두 괜찮다.

〔《본》〕파음단은 음 속에 양이 잠복하여 번조하고 여섯 맥이 침복한 것을 치료한다. (처방과 논설은 음독에 보인다.)

몇 해 전 고향 사람 이신도가 병들어 여섯 맥이 침복하여 보이지 않았고, 뼈에 닿도록 깊이 누르면 힘이 있는 듯하였으며, 머리가 아프고 몸이 따뜻하며 번조하고 손가락 끝이 모두 차며 가슴속이 그득하고 메스꺼웠다. 이미 두 의원을 거쳤으나 모두 알아보지 못하고 기를 조절하는 약만 썼다. 내가 진찰하고 말하였다. “이는 음 속에 양이 잠복한 것이다. 중경의 법에는 이 증이 없으나 세상에서 이를 앓는 사람은 많다. 뜨거운 약으로 도우면 음에 막혀 진양을 이끌지 못하고 도리어 객열을 생기게 한다. 찬 약을 쓰면 잠복한 진화가 더욱 사라져 소모되니 올바른 치료가 아니다. 반드시 음기를 깨뜨려 흩고 진화를 이끌어 통하게 하는 약을 써서 불은 오르고 물은 내려가게 해야 그 뒤에 땀이 나며 풀린다.” 내가 이 약 200알을 주어 한 번에 복용하도록 하고 찬 소금물로 먹게 하였다. 얼마 지나지 않아 번조하고 미친 듯 열이 나며 손발을 조급하게 움직이니 집안사람들이 크게 놀랐다. 내가 “세속에서 말하는 환양이다.”라고 하였다. 잠시 뒤 조금 안정되어 잠깐 잠들었는데 몸에는 이미 땀이 알맞게 났고, 저녁부터 아침까지 이어지다가 비로소 그쳐 몸이 서늘해지고 병이 없어졌다.

기침

상한에 표가 풀리지 않고 명치 아래에 수기가 있으며 헛구역질하고 열이 나며 기침하고, 혹 갈증이 나거나 설사하거나 목이 메거나 소변이 잘 나오지 않고 아랫배가 그득하거나 숨이 차면 소청룡탕이 알맞다.

마황, 작약(각각 3돈), 오미자(반 냥), 건강, 감초, 세신, 계지(껍질을 벗긴 것), 반하(각각 3돈).

위의 약을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반으로 8푼이 되게 달여, 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다. 조금 설사하면 마황을 빼고 원화를 탄환만큼 더하되 붉은빛이 나게 볶는다. 갈증이 나면 반하를 빼고 과루근 3푼을 더한다. 목이 메면 마황을 빼고 부자 1돈 5푼을 포제하여 더한다. 소변이 잘 나오지 않고 아랫배가 그득하면 마황을 빼고 복령 1냥을 더한다. 숨이 차면 마황을 빼고 행인 3푼을 껍질과 끝을 제거하여 더한다.

기침하면서 추웠다 열났다 하고 가슴이 그득하며 가슴이 답답하고 자주 구역질하면 소시호에서 인삼·생강·대조를 빼고 오미와 건강을 더한다. (처방과 논설은 왕래한열에 보인다.)

기침하나 표는 풀렸고 위실이 있으면 양명병에 속한다. 도리어 땀이 없고 소변이 잘 나오며 구역질하고 손발이 궐하면 반드시 머리가 아프다. 머리가 어지럽고 오한이 없으며 음식을 먹을 수 있으면 반드시 목구멍이 아프다. (논설은 위실에 보인다.)

기침하면서 잠만 자려 하면 소음병에 속한다. 설사하고 배가 아프며 소변이 잘 나오지 않고 팔다리가 무겁고 아프면 진무탕에 오미자·세신·건강을 더하여 쓴다. 설사한 지 6, 7일에 기침과 구역질로 바뀌고 갈증이 나서 잠들지 못하면 저령탕을 쓴다. 설사하고 헛소리하며 소변을 보기 어려우면 화기에 강제로 손상된 것이다. 사역이 있으면 사역산에 오미자와 건강을 더하여 쓴다. (처방과 논설은 모두 욕매에 보인다.)

상한으로 해역하고 기가 위로 치미는데 맥이 산하면 죽으니, 형체가 손상되었기 때문이다. 기침하면서 소변을 지리면 땀을 내서는 안 되며, 땀이 나면 팔다리가 궐랭해진다. (논설은 유뇨에 보인다.)

기침의 이어지는 치료법

〔단〕숭경화상이 배불리 먹고 술에 취한 뒤 열이 나고 기침하며 오른쪽 옆구리가 아프고 갈증이 나며 편히 잠들지 못하였다.

시호, 황금, 백출, 진피, 길경, 목통(각각 2돈), 인삼, 마황(각각 1돈 반), 감초(3돈).

위를 세 첩으로 나누어 물에 달여 복용한다.

〔운〕상한에 땀을 낸 뒤 숨차고 기침하는 것이 그치지 않아 폐위로 전할까 염려되면 보폐산을 쓴다.

인삼(1냥), 오미자(5돈), 상백피(2냥), 관동화, 합개(1쌍).

위의 약을 곱게 가루 내어 매번 5돈씩 끓는 물 1잔에 타서 복용한다.

상한에 땀을 내거나 설사시킨 뒤 기침하고 폐가 허하며 목소리가 쉬고 손상되면 아교산이 알맞다.

서여, 아교(볶은 것), 오미자, 맥문동(심을 뺀 것), 백출(각각 1냥), 건강(포제한 것), 계지(각각 2돈), 행인(껍질과 끝을 제거한 것, 3돈).

위의 약을 썰어 곱게 가루 내고, 매번 7돈씩 물 2잔에 오매육 1돈을 넣어 함께 달여 복용한다. 상한에 땀을 내거나 설사시킨 뒤 숨차고 기침하며 번조하고 기가 막혀 껄끄러우며 사기가 거스르면 길경탕을 쓴다.

길경, 상백피(각각 1냥), 감초, 패모, 가리륵(각각 5돈).

위의 약을 곱게 가루 내어 매번 5돈씩 오미자와 오매육 각각 1돈을 넣고 물 2잔으로 함께 달여 복용한다.

소변이 잘 나오지 않는 것

소변이 잘 나오지 않고 표가 풀리지 않았을 때, 헛구역질하고 열이 나며 기침하고 아랫배가 그득하면 소청룡탕에서 마황을 빼고 복령을 더한다. (처방과 논설은 효에 보인다.) 땀을 내거나 설사시킨 뒤에도 목덜미가 뻣뻣하고 열이 나며 명치 아래가 그득하고 아프면 계지거계가복령백출을 쓴다. (처방과 논설은 항강에 보인다.)

소변이 잘 나오지 않고 가슴과 옆구리가 그득할 때, 추웠다 열났다 하며 아직 땀을 내거나 설사시키지 않았다면 소시호에서 황금을 빼고 복령을 더한다. 땀을 내거나 설사시킨 뒤라면 시호·계·강을 더한다. (처방과 논설은 왕래한열에 보인다.) 답답하고 놀라며 헛소리하고 몸이 무거워 옆으로 돌아눕지 못하면 시호탕에 용골과 모려를 더한다. (논설은 부득와에 보인다.)

소변이 잘 나오지 않고 대변이 때로는 어렵고 때로는 쉬우며 숨이 차고 급하여 눕지 못하면 대승기탕을 쓴다. (논설은 부득와 조문에 보인다.)

소변이 잘 나오지 않고 갈증이 날 때, 맥이 부삭하고 열이 나면 오령산에 저령탕을 더한다. (처방과 논설은 갈에 보인다.) 머리에 땀이 나면 시호계강탕에 인진호탕을 더한다. (처방과 논설은 발황에 보인다.)

소변이 잘 나오지 않고 관절이 아플 때, 아파서 굽히고 펴지 못하고 땀이 나며 바람을 싫어하고 몸이 부으면 풍습에 속하니 감초부자탕이 알맞다. 맥이 침완하고 대변이 도리어 시원하게 나오면 습비에 속하며, 《활인》에서는 오령산을 쓴다. (처방과 논설은 신통에 보인다.)

소변이 잘 나오지 않고 머리에 땀이 날 때, 옆구리가 그득하면 시호강계를 쓴다. (처방과 논설은 왕래한열에 보인다.)

몸이 누렇게 되면 인진호탕을 쓴다. 소변이 잘 나오지 않고 몸이 누렇게 되는 것. (처방과 논설은 모두 발황에 보인다.)

크게 설사시킨 뒤 다시 땀을 내어 소변이 잘 나오지 않는 것은 진액을 잃었기 때문이니 치료하지 말아야 한다. 소변이 잘 나오게 되면 반드시 저절로 낫는다. (《활인》에서는 몹시 목말라 물을 끌어다 마시면 반드시 소변을 잘 나오게 해야 한다고 하였다.)

소변이 잘 나오지 않고 잠만 자려 하면 소음에 속한다. 배가 그득하고 고름과 피를 설사하면 도화탕을 쓰며, 배가 아프고 설사하며 팔다리가 무겁고 아프면 진무탕을 쓴다. (처방과 논설은 하리에 보인다.) 사역이 있으면 사역산에 복령을 더하여 쓴다. (처방과 논설은 단욕매에 보인다.)

양명병에 소변이 잘 나오지 않고 땀이 축축하게 흐를 때, 먹으려 하면 낫고 먹지 못하면 고가가 생기려는 것이다. 고가는 한기가 쌓여 맺힌 것이다.

소변불리의 이어지는 치료법

〔《활》〕음증으로 소변이 잘 나오지 않고 손발이 궐랭하며 맥이 미세하면 소변을 잘 나오게 하는 차고 매끄러운 약을 복용해서는 안 된다. 다만 반음단을 복용하고 아울러 배꼽 아래 석문혈을 취하여 뜸을 뜬다. (처방과 논설은 음독의 반음단에 보인다.)

〔《집》〕상한에 소변이 나오지 않으면 음곡과 음릉천을 취한다.

상한 뒤 소변이 잘 나오지 않는 것. (소변불통문에 보인다.)

소변을 보기 어려운 것

땀을 낸 뒤 소변을 보기 어려운 경우, 태양병에 땀을 내어 마침내 땀이 새듯 나며 그치지 않으면 바람을 싫어하고 소변을 보기 어려우며 팔다리를 굽히고 펴기 어려우니 계지부자탕이 알맞다. (처방과 논설은 자한에 있다.) 태양증의 중풍에 불로 억지로 땀을 내면 사풍이 화열을 받아 혈기가 흘러넘치고 몸이 누렇게 되며 양이 성하고 음이 허하여 코피가 나려 하고 소변을 보기 어렵다. (처방과 논설은 두한에 보인다.) 소음병에 불로 억지로 땀을 내면 기침하고 설사하며 헛소리하고 소변을 보기 어렵다. (논설은 협통에 보인다.)

설사시킨 뒤 소변을 보기 어려운 데에는 두 가지가 있다. 맥이 지하면서 부약하고 바람과 추위를 싫어할 때 설사시키면 옆구리가 그득하고 몸이 누렇게 되며 목덜미가 뻣뻣하고 소변을 보기 어렵다. (협통에 보인다.) 양명의 위실로 열이 나고 오한이 있으며 맥이 부긴할 때 설사시키면 배가 그득하고 소변을 보기 어렵다. (논설은 위실에 보인다.)

옆구리가 아프고 몸이 누렇게 되며 소변을 보기 어려울 때, 양명의 위실로 아직 설사시키지 않았다면 소시호탕이 알맞고, 설사시킨 뒤 먹지 못하며 목덜미가 뻣뻣하면 시호를 꺼린다. (논설은 협통에 보인다.)

시궐과 울모

소음의 맥이 이르지 않고 신기가 미약하며 정혈이 적으면, 내달리는 기가 다급하게 위로 흉격에 들어가 영기가 도리어 모이고 혈이 명치 아래에 맺히며 양기는 아래로 물러나고 열이 넓적다리 안쪽으로 돌아간다. 음과 서로 움직여 몸의 감각이 둔해지게 하니 이것이 시궐이며, 기문에 침을 놓아야 한다. 태양병에 설사시켜 낫지 않아 다시 땀을 내면 이 때문에 표리가 모두 허해져 정신이 흐려지기에 이른다. 모증이 있는 사람은 땀이 나면 저절로 낫는데, 땀이 나서 표가 조화되기 때문이다. 속이 조화된 뒤 다시 설사시킨다. (“得里和” 세 글자 사이에는 반드시 덧붙거나 빠진 글이 있다. “得”은 “若”의 잘못일 것이고, “里和”는 “里未和”일 것이니 “未” 한 글자가 빠진 것이다.)

소화되지 않은 곡식을 설사하고 맥이 침지하며 얼굴이 붉고 몸에 미열이 있으면 반드시 울모하다가 땀이 나며 풀린다. (논설은 하리에 보인다.)

소변이 잘 나오지 않고 대변이 때로는 어렵고 때로는 쉬우며 숨차고 정신이 흐려 눕지 못하면 대승기탕을 쓴다. (논설은 하리에 보인다.) 한이 침범한 경우는 모두 궐이 되어 울모하고 감각이 둔해지며 입이 당겨 말을 하지 못하고 떤다. (논설은 대법에 보인다.) 어지럽고 정신이 흐리며 명치 아래가 단단할 때, 땀을 내거나 설사시키거나 토하게 하지 않았는데 목덜미가 뻣뻣하면 병병이니 대추·폐수·간수에 침을 놓는 것이 알맞다. (논설은 항강에 보인다.)

땀을 내거나 설사시키거나 토하게 한 뒤 맥이 미약하고 기가 목구멍으로 치밀면 위증(痿)이 된다. (논설은 기상충에 보인다.) 소음병에 잠만 자려 하다가 설사는 그쳤으나 어지럽고 정신이 흐리면 죽는다. (논설은 욕매에 보인다.)

시궐과 울모의 이어지는 치료법

〔해〕상한이 전하여 5, 6일 무렵에 이르면 점차 정신이 흐려져 말하지 않거나 잠결에 혼자 한두 마디 말하며, 눈이 붉고 입술이 타며 혀가 말라도 물을 마시지 않는다. 묽은 죽을 주면 삼키지만 주지 않으면 생각하지 않고, 여섯 맥은 세삭하지만 홍대하지 않으며, 명치 아래에 비가 없고 배 속이 그득하지 않으며 대소변은 평소와 같다. 혹 전하여 열흘이 지난 뒤 모습이 술에 취한 듯하다. 의원이 정신이 계속 흐린 것을 보고 대승기탕으로 설사시키는 경우가 많은데 이는 잘못이다. 이 열이 수소음심경으로 전한 것을 알지 못하기 때문이다. 그러나 또 어느 경에서 온 것인지 알지 못한다. 답하면 이렇다. 본래 태양경의 상풍으로, 풍은 양사여서 위기(衛)를 손상시키고 음혈은 저절로 말라 열이 방광에 쌓인다. 임(壬)의 병이 병(丙)으로 거슬러 전하고 병(丙)과 정(丁)은 오누이이므로 이로부터 심으로 전한다. 심화가 저절로 위로 치밀어 폐를 훈증하므로 정신이 흐려지는 것이다. 폐는 맑고 엄숙한 장인데 속에 화사가 있으므로 정신을 흐리게 하니 치자황금황련탕이 알맞다. 맥이 병에 있으면 도적산을 쓰고, 맥이 정에 있으면 사심탕을 쓴다. 양격산을 잘못 쓴다면, 이는 기 속의 혈약이므로 오른손 촌맥이 침활하고 힘이 있을 때에는 쓸 수 있다. 혹 서각지황탕을 쓰면 여기에 가깝다. 본 처방에서 말하기를 서각이 없으면 승마로 대신한다고 하였으니, 이는 양명경의 약이며 양명경의 혈중 열을 푸는 약이다. 맥이 부하든 침하든 모두 힘이 있으면 병과 정에 모두 열이 있는 것이니 도적산과 사심탕을 각각 반씩 복용하는 것이 알맞다. 이 증에서 방광이 병으로 전하는 것은 족경이 수경으로 전하는 것으로 아래에서 위로 전하는 것이다. 병이 정으로 전하는 것은 표가 리로 전하는 것이다. 임이 정으로 전하는 것은 간(艮)에서 리(離)로 가는 것이다. 경을 뛰어넘어 전하는 것은 또 부에서 장으로 전하는 것이다. 《활인》에서 “상한은 족경으로만 전하고 수경으로는 전하지 않는다.”라고 한 말은 뜻을 다하지 못하였다. 족경에서 수경으로 전하는 경우가 있음을 어떻게 아는가? 경에서 “상한은 혹 한 경에만 전하고 혹 세 경을 사이 두어 전하므로 한 가지 길로만 판단해서는 안 되며, 다만 맥과 겉으로 드러난 증상을 보고 치료한다.”라고 하였으니 이것이 살아 있는 법이다. 음식을 주면 삼키는 것은 사가 위에 있지 않기 때문이고, 주지 않으면 생각하지 않는 것은 정신이 흐리기 때문이다. 사열이 이미 속에 있지 않은데 잘못 승기로 설사시키면 반드시 죽는다. (맥이 병에 있다는 것은 부맥이고, 맥이 정에 있다는 것은 침맥이며, 병과 정에 모두 열이 있다는 것은 부침 모두 힘이 있는 것이다.)

트림

트림하고 명치 아래가 막히고 단단하며 잘 통하지 않으면 선복대자탕을 쓴다. 설사하면 생강사심탕을 쓴다. (처방과 논설은 비에 보인다.)

트림의 이어지는 치료법

〔운〕상한에 트림하는 것은 무슨 기가 그렇게 만드는가? 답하였다. “가슴속의 기가 서로 교통하지 않기 때문이다. 소음경이 가슴속에 이르러 궐음과 교통하고 물과 불이 서로 전하여 소리가 나므로 트림하는 것이다.” 여성가지실탕이 알맞다.

감초, 길경(각각 5돈), 지실(볶은 것, 3돈).

위의 약을 잘게 썰어 매번 5돈씩 오미자 반 돈을 넣고 물에 달여 복용한다.

상한에 땀을 내거나 설사시킨 뒤 숨차고 트림하면 여성가인삼곽향행인탕이 알맞다.

감초, 길경, 인삼, 곽향, 행인(각각 같은 분량).

위의 약을 잘게 썰어 매번 5돈씩 물에 달여 복용한다.

딸꾹질

상한에 크게 토하게 하고 크게 설사시킨 뒤 극도로 허해졌는데 다시 땀이 매우 많이 난 경우, 겉의 기가 불울하다고 하여 다시 물을 주어 땀을 내면 그 때문에 딸꾹질하게 된다. 그 까닭은 위 속이 차기 때문이다.

위 속이 허랭하여 음식을 먹지 못하면 물을 마실 때 딸꾹질한다. 소승기탕을 주었는데 배 속에 들어가도 방귀가 나오지 않으면 공격해서는 안 된다. 공격하면 반드시 배가 부풀어 그득하고 먹지 못하며 물을 주면 딸꾹질한다. (논설은 조열에 보인다.)

〔《본》〕목말라 물을 마시고 구역질하는 사람은 딸꾹질하고, 곡식을 먹는 사람도 딸꾹질한다. (논설은 협통에 보인다.) 양명병으로 위실이 있어 먹지 못할 때 그 열을 공격하면 반드시 딸꾹질한다. (논설은 위실에 보인다.) 습병 환자가 머리에 땀이 나고 등이 뻣뻣하며 오한이 있어 이불을 덮고 불을 향하려 할 때 너무 일찍 설사시키면 딸꾹질한다. (논설은 체통에 보인다.)

태양병에 불로 억지로 땀을 내어 혈기가 흘러넘치고 몸이 누렇게 되며 코피가 나려 하고, 머리에 땀이 나며 배가 그득하고 헛소리하며, 심하면 딸꾹질하고 옷을 만지작거리며 침상을 더듬더라도 소변이 잘 나오면 치료할 수 있다. (논설은 두한에 보인다.)

상한에 딸꾹질하고 배가 그득하면 그 앞뒤를 살펴 어느 쪽이 통하지 않는지 알아서 통하게 하면 낫는다.

양명의 위실로 맥이 약하면서 부대하고, 숨이 짧으며 배가 그득하고 옆구리가 아프며 눕기를 좋아하고 몸이 누렇게 되며 소변을 보기 어렵고 조열이 있으며 때때로 딸꾹질할 때, 맥이 부하면 소시호를 쓴다. 소변을 누지 못하고 배가 그득하며 딸꾹질까지 더하면 치료하지 못한다. (논설은 위실에 보인다.)

딸꾹질의 이어지는 치료법

〔《활》〕딸꾹질은 위가 차서 생기며, 귤피건강탕·강활부자산·반하생강탕·퇴음산으로 주치한다. 약을 복용해도 낫지 않으면 젖의 바로 아래 한 손가락쯤 되는 곳에 뜸 3장을 뜨며, 부인은 젖꼭지를 구부려 내렸을 때 끝이 닿는 곳이 혈이다. 양증인 경우도 있으니 소시호탕과 귤피죽여탕을 쓴다. (처방은 잡병의 딸꾹질에 보인다.)

귤피건강탕

귤피, 통초, 건강, 계심, 감초(각각 3냥), 인삼(2냥).

위의 약을 잘게 썰어 매번 4돈씩 물 1잔으로 6푼이 되게 달이고 찌꺼기를 버려 따뜻하게 복용한다. 하루에 세 번 복용한다.

강활부자산. (처방은 잡병의 딸꾹질에 보인다.)

반하생강탕. 딸꾹질하여 죽으려 하는 것을 치료한다.

반하(1냥), 생강(2냥, 썬 것).

위의 약을 물 2잔으로 8푼이 되게 달이고 찌꺼기를 버려 따뜻하게 복용한다.

〔해〕상한에 딸꾹질하고 맥이 흩어지면 죽는다는 중경의 말은 거짓이 아니다. 대개 그 원인은 설사시켜야 할 때를 놓쳐 생기니, 딸꾹질이 목구멍에서 나고 음이 안으로 들지 못한다. 대변이 무르면 오직 사심을 쓰는 것이 알맞고 대변이 단단하면 대승기가 더욱 알맞다. 두 약을 신묘하게 만든 이는 누구인가? 동원과 결고가 좋은 약제를 만들었다.

〔결〕딸꾹질은 화열이 급하게 치달아 위로 올라가고 폐의 음이 안으로 들지 못하는 것이니, 어찌 이를 감당하겠는가? 그러므로 변비가 있으면 대승기로 설사시키는 것이 알맞고, 대변이 무르면 사심탕으로 주치한다.

〔해〕소음에 딸꾹질하는 것은 설사시켜야 할 때를 놓친 것이다. 음이 소모되어 거의 다하고 양이 거슬러 올라가 음이 안으로 들지 못하게 한다. 그러나 음이 이미 다하면 양도 장차 다하게 된다. 들이쉬는 숨은 신과 간으로 들어가는데, 양이 거슬러 올라가 음이 들어와도 받아들이지 못하므로 양이 극에 이른 것이 된다. 맥이 미약하여 거의 끊어지려 하면 설사시키는 것이 알맞지 않고, 사심탕을 복용하여 음을 기르고 양을 물리칠 뿐이다. 사심탕을 쓰지 않는다면 양격산에서 초와 황을 빼거나 청폐산을 써도 괜찮다. 왼쪽 맥이 부하고 오른쪽 맥이 침실하면 표증이 아니라 속이 극에 이르러 도리어 겉으로 나온 것이다. 왜 그런가? 딸꾹질하고 혀가 뻣뻣하며 오른쪽 맥이 실하므로 소음의 이증임을 아는 것이다. 물을 너무 많이 마셔 명치 아래가 막히고 갈증이 나며 기가 거슬러 오르는 경우는 오령산으로 주치하니, 달리 나쁜 징후가 없는 경우가 이것이다. 나쁜 징후가 생기거나 혀가 오그라들고 말이 바르지 못하면서 도리어 정신이 흐리고 목구멍이 아픈 것을 겸하면 소음이니 빨리 설사시켜야 하며 대승기탕이 알맞다. 어떻게 부맥을 표증이라 하는가? 가볍게 짚으면 실대하고 깊이 누르면 줄어들어 작아지는 것은 표증이다. 가볍게 짚어 실대하고 깊이 눌러도 그러하면 곧 표증이 아니니 사가 이미 깊이 들어간 것이다. 속에 열이 있으면 마땅히 침해야 하는데 도리어 부한 것은 양이 극에 이르러 다시 겉으로 돌아온 것이다. 음증은 속에 이미 음이 잠복하고 음기가 너무 심하여 신수가 권세를 독차지하므로 간기가 생기지 못하고 위화가 이미 병들었으며 정화(丁火)마저 소모된 것이다. 그러므로 돌아다니는 상화가 한사의 핍박을 받아 가슴속으로 모이며 이 역시 다하려 한다. 이 때문에 열이 나고 크게 목말라 물을 당겨 마시며 덮은 것을 치우려 한다. 환자만 뜨겁다고 느끼지만 다른 사람이 눌러 잡아 보면 몸과 살, 골수와 혈맥이 모두 차다. 이 불은 곧 뿌리 없는 불이니 정향과 건강 같은 종류를 써서 뜨거운 약으로 위를 따뜻하게 하면 그 불은 저절로 내려간다.

균기산

천오두(큰 것 3개를 터지도록 포제하고 껍질과 배꼽을 제거한다).

위의 약을 곱게 가루 내어 매번 3돈씩 복용한다. 흑두 21알을 쓰고 사탕과 함께 뜨거운 물에 우려 약을 타서 뜨거울 때 조금씩 마신다.

〔《본》〕음독으로 딸꾹질하는 것을 치료하는 처방.

천오두, 건강, 부자(이상은 모두 포제한다), 육계, 작약, 반하, 자감초, 오수유, 진피, 대황(각각 같은 분량).

위의 약을 곱게 가루 내어 매번 1돈씩 물 1잔과 생강 3~5쪽으로 7푼이 되게 달이고 찌꺼기를 버려 따뜻하게 복용한다.

육두구탕. 상한에 땀을 낸 뒤 딸꾹질하고 트림하는 것을 치료한다.

육두구(1개), 석련육(볶은 것), 회향(각각 1냥), 인삼, 정향(각각 반 냥), 비파엽(5쪽, 털을 닦아 없애고 굽는다).

위를 잘게 썰어 물 4잔과 생강 10쪽으로 2잔이 되게 달이고 찌꺼기를 버려 빈속에 따뜻하게 복용하되 두 번으로 나누어 복용한다.

양강탕

귤피, 양강, 계지, 당귀(각각 1냥), 마황(반 냥), 행인(20개), 감초(반 냥), 빈랑(3개, 따로 가루 낸 것).

위를 잘게 썰어 물 4잔과 생강 10쪽, 대추 3개를 함께 넣고 2잔이 되게 달인다. 찌꺼기를 버리고 빈랑 가루를 넣어 다시 세 차례 끓어오르게 달여 입에 넘길 만할 때 1잔을 복용한다. 그치지 않으면 다시 복용한다. 방로가 말하였다. “상한에 딸꾹질이 그치지 않는 것은 음양의 기가 오르내려 땀을 내려 하는데, 올라간 것이 내려오지 못하여 위기가 치밀기 때문이다. 그래서 딸꾹질이 멈추지 않으니 이 처방을 복용하는 것이 알맞다.”

땀이 나지 않음

태양병으로 열이 나고 바람과 추위를 싫어하며 몸이 아프고 맥이 부긴하며 땀이 나지 않을 때, 그 사람이 숨차면 마황탕을 쓴다. 번조하면 대청룡탕을 쓰고 목덜미와 등이 뻣뻣하면 갈근탕을 쓴다. (처방과 논설은 발열에 보인다.) 소변이 적고 기가 가슴으로 치밀며 입을 악물면 강치이니 역시 갈근탕을 쓴다. (논설은 치에 보인다.) 저절로 코피가 나면 반드시 저절로 낫는다. (논설은 코피에 보인다.)

양명병으로 위가실이면 법상 땀이 많아야 하는데 도리어 땀이 나지 않는 경우에는 네 가지 증이 있다. 맥이 부하고 숨찬 것은 사가 아직 표에 있는 것이니 마황으로 땀을 내는 것이 알맞다. 몸에 벌레가 기어가는 듯 가려운 것은 오래 허한 것이니 건중 같은 종류가 알맞다. 소변이 잘 나오면서 궐이 있는 것은 한사이니 따뜻하게 하는 것이 알맞다. 소변이 잘 나오지 않고 몸이 누렇게 되는 것은 어열이니 인진으로 잘 통하게 하는 것이 알맞다. (논설은 위실에 보인다.)

땀이 나지 않고 몸이 가려우며 맥이 미약하고 오한이 있는데 얼굴에는 도리어 열색이 있으면 계지마황각반탕을 쓴다. (처방과 논설은 발열에 보인다.) 맥이 부지하고 얼굴이 붉으며 떨리고 두려워하며 열이 나면 지맥은 양이 없어 땀을 내지 못하는 것이다. (논설은 면적에 보인다.) 양명의 위실로 몸에 벌레가 기어가는 듯한 것은 오래 허한 것이다. (논설은 위실에 보인다.)

땀이 나지 않고 소변이 잘 나오지 않을 때, 몸이 누렇고 머리에 땀이 나며 목말라 물이나 미음을 마시거나 마음이 괴로우면 인진탕이 알맞다. (처방과 논설은 발열에 보인다.) 몸이 누렇고 옆구리가 아프며 코가 마르고 눕기를 좋아하고 조열이 있으며 맥이 부하면 시호탕을 쓴다. (처방과 논설은 위실에 보인다.) 목덜미가 뻣뻣하고 열이 나며 명치 아래가 그득하고 아프면 계지거계가복령백출을 쓴다. (처방과 논설은 항강에 보인다.)

땀이 나지 않을 때의 금기이다. 맥이 부긴하고 몸이 아프면 계지를 금한다. (논설은 대법에 보인다.) 맥이 부하고 열이 나며 표가 풀리지 않았으면 백호를 금한다. (논설은 갈증에 보인다.) 소음병으로 잠만 자려 하고 궐만 있으면 억지로 땀을 내는 것을 금하니 반드시 혈을 동요시키기 때문이다. (논설은 욕매에 보인다.) 무릇 땀을 낼 때 한 제를 복용하여도 병증이 여전히 있으면 다시 본래의 탕약을 만들어 주어야 한다. 땀이 좀처럼 나지 않는 사람은 세 제를 복용하고서야 풀리기도 한다. 그래도 땀이 나지 않으면 죽을 병이다. (논설은 대법에 보인다.)

땀이 나지 않는 것의 이어지는 치료법

〔《적》〕상한의 사가 표에 있어 열이 나고 오한이 있으며 머리와 목덜미가 아프고 허리와 척추가 뻣뻣하며 땀이 나지 않고 척맥과 촌맥이 모두 부한 경우: 합곡(5푼, 온몸에 땀이 나기를 기다려 곧 침을 뺀다. 이 혈은 땀을 내는 데 매우 묘하다), 부류(사한다).

〔운〕또 다른 방법이다. 수양명의 상구·합곡, 수태양의 완골·양곡, 족소양의 협계, 족양명의 여태, 수궐음의 노궁에 모두 경맥을 따라 맥을 분별하여 침을 놓는다. 또 십이경의 형혈에는 모두 침을 놓을 수 있다.

〔《적》〕상한에 땀을 내어도 땀이 나지 않는 경우: 풍지, 협계, 어제(흩어진 맥 가운데에 2푼 찌르고 세 번 숨 쉴 동안 유침한다), 경거(2푼), 내정(곧바로 땀이 난다).

학질 같은 증상

태양병으로 학질 같은 증상이 하루에 두세 차례 생길 때, 맥이 미완하고 구역질하지 않으며 대변이 정상이라면 나으려 하는 것이다. 맥이 미약하고 오한이 있으며 얼굴에 열색이 있고 몸이 가려우면 계지마황각반을 쓴다. (처방과 논설은 발열에 보인다.)

계지탕을 복용하여 땀이 많이 나고 맥이 홍대하면 앞의 방법대로 계지탕을 준다. 모습이 학질 같고 하루에 두 차례 발작하면 땀이 나야 반드시 풀리니 계지이마황일탕이 알맞다.

계지(8돈 반), 작약(5돈 반), 마황(3돈 2자), 대추(2개), 생강(5돈 반), 행인(껍질과 뾰족한 끝을 제거한 것, 8개), 감초(반 냥).

위를 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반으로 8푼이 되게 달이고 찌꺼기를 버려 따뜻하게 복용한다.

환자가 열로 괴로워하다가 땀이 나서 풀렸는데 다시 학질 같은 증상이 해 질 무렵 생기는 것은 양명에 속한다. 맥이 실하면 설사시키는 것이 알맞고 맥이 부허하면 땀을 내는 것이 알맞다. 설사시킬 때에는 대승기탕을 주고 땀을 낼 때에는 계지탕이 알맞다. 부인이 오한과 발열이 있고 월경이 마침 끊어진 것은 열이 혈실로 들어간 것으로, 그 혈이 반드시 맺혔으므로 학질 같은 증상이 일정한 때에 발작하게 되니 소시호탕으로 주치한다. (논설은 부인상한에 보인다.)

머리에 나는 땀

머리에 땀이 나고 소변이 잘 나오지 않을 때, 가슴과 옆구리가 그득하고 한열이 왕래하면 시호계강을 쓴다. (처방과 논설은 왕래한열에 보인다.) 몸이 누렇게 되고 목말라 물이나 미음을 마시면 인진탕이 알맞다. (처방과 논설은 발황에 보인다.)

양명의 위실로 머리에 땀이 날 때, 하혈하고 헛소리하면 열이 혈실로 들어간 것이니 기문에 침을 놓는 것이 알맞다. (논설은 섬어에 보인다.)

설사시킨 뒤 손발이 따뜻하고 결흉이 없으며 마음이 괴롭고 배가 고파도 먹으려 하지 않으면 치자시탕이 알맞다. (처방과 논설은 번에 보인다.)

불에 쬔 뒤 이마에 땀이 나고 소변이 잘 나오지 않으면 반드시 몸이 누렇게 된다. (처방은 위실에 보인다.)

머리에 땀이 나고 명치 아래가 그득할 때, 맥이 침세하고 약간 오한이 있으며 손발이 차고 음식을 먹으려 하지 않으며 대변이 단단하면 소시호탕을 쓴다. (논설은 궐과 왕래한열에 보인다.)

수결흉으로 큰 열이 없으면 대함흉탕을 쓴다. 손조는 반하복령탕으로 바꾸어 썼다.

태양병의 중풍에 불로 억지로 땀을 내면 사풍이 화열을 받아 혈기가 흘러넘쳐 정상적인 법도를 잃는다. 두 양이 서로 훈증하고 태워 몸이 누렇게 되며, 양이 성하면 코피가 나려 하고 음이 허하면 소변을 보기 어렵다. 음양이 모두 허하여 고갈되면 몸이 마르고 건조해지며, 머리에만 땀이 나되 목까지 이르고 그 아래로 내려가지 않는다. 배가 그득하고 조금 숨차며 입이 마르고 목구멍이 헐거나 대변을 보지 못한다. 오래되면 헛소리하고 심하면 딸꾹질하며, 손발을 조급하게 움직이고 옷을 만지작거리며 침상을 더듬는다. 소변이 잘 나오면 치료할 수 있다. 관격으로 통하지 않아 소변을 보지 못할 때 머리에 땀이 없으면 치료할 수 있으나 땀이 있으면 죽는다. 습병 환자가 관절이 아픈데 설사시킨 뒤 이마에 땀이 나고 조금 숨차며 소변이 잘 나오면 죽고, 설사가 그치지 않아도 죽는다. 습병 환자가 머리에 땀이 나고 이불을 덮고 불을 향하려 할 때 너무 일찍 설사시키면 딸꾹질하고 가슴이 그득하며 소변이 잘 나오지 않고 혀에 흰 태가 낀다. (논설은 신통에 보인다.)

머리에 나는 땀의 이어지는 치료법

〔손〕수기가 가슴과 옆구리 사이에 맺히면 머리에 반드시 땀이 나니 반하복령탕으로 치료한다.

〔《활》〕환자의 표가 실하고 속이 허하여 현부가 열리지 않으면 양기가 위로 나와 땀이 머리에 나타난다. 머리에 땀이 나는 것은 오장이 마르고 포 속이 비며 진액이 적은 것이니 삼가 설사시켜서는 안 된다. 설사시키는 것을 거듭 허하게 한다고 한다.

〔성〕머리는 모든 양이 모이는 곳이니 사가 여러 양과 맞부딪쳐 진액이 위로 모이면 땀이 머리에 나타난다.

〔해〕머리에 땀이 나되 목까지만 이르는 것은 혈증이다. 이마에 특히 많은 것은 심부에 속하며 혈증이다. 오직 중주인 비토를 보익하고 혈약으로 치료하면 그 방법보다 더 나은 것이 없다.

혀의 흰 태

혀에 흰 태가 끼었을 때, 양명의 위실로 옆구리 아래가 그득하고 대변을 보지 못하며 구역질하면 소시호탕을 쓴다. (논설은 위실에 보인다.) 설사시킨 뒤 마음이 괴로우면 치자시탕을 쓴다. (처방과 논설은 번에 보인다.) 설사시킨 뒤 딸꾹질하고 가슴이 그득하며 소변이 잘 나오지 않으면 단전에 열이 있고 가슴속에 한이 있는 것이다. (논설은 치통(牙疼)에 보인다.)

〔《맥》〕음맥과 양맥이 모두 긴하면 입으로 기가 나오고 입술과 입이 마르며 나른하여 눕고 발이 차며 코에서 콧물이 나고 혀의 태가 미끄러우니 함부로 치료하지 말아야 한다. 7일 무렵까지 이르러 조금 열이 나고 손발이 따뜻해지면 이는 풀리려 하는 것이다. 혹 8일 이상이 되어 도리어 크게 열이 나면 치료하기 어렵다. 만약 오한이 있으면 반드시 구역질하려 하고, 배 속이 아프면 반드시 설사하려 한다. (해장이 말하였다. “오한이 있어 반드시 구역질하려 하는 경우는 소시호탕을 쓰고 배 속이 아픈 경우는 이중탕을 쓴다.”) 장결은 결흉 같은 모습이지만 음식을 평소처럼 먹고 때때로 설사하며, 촌맥은 부하고 관맥은 작고 가늘며 침긴하고 혀의 흰 태가 미끄러운 것이니 치료하기 어렵다. 양증이 없고 한열이 왕래하지 않으며 그 사람이 도리어 조용하면 공격해서는 안 된다. (논설은 장결에 보인다.)

설태의 이어지는 치료법

〔성〕혀는 심의 기관으로 법상 남방의 화에 응하여 본래 붉고 윤택하다. 상한 3, 4일 이후 혀에 막이 생겨 태처럼 희고 미끄러우며, 심하면 혹 마르고 거칠며 누렇거나 검은데 이 여러 가지는 열기의 얕고 깊음에 따른 것이다. 사기가 표에 있으면 혀에 태가 없다. 사기가 속으로 전하여 진액이 맺히고 엉기면 혀에 태가 생긴다. 한사가 처음 전하여 아직 완전히 열이 되지 않고 혹 반표에 있거나 반리에 있거나 사기가 가슴속에 머무는 경우는 모두 혀의 태가 희고 미끄럽다. 경에서 “혀에 태 같은 것이 생기는 것은 단전에 열이 있고 가슴 위에 한이 있어서이다.”라고 하였으니 사가 처음 속으로 전하여 들어간 것이다. 양명병에 옆구리 아래가 단단하고 그득하며 대변을 보지 못하고 구역질하며 혀에 흰 태가 끼면 소시호탕을 줄 수 있으니, 사가 반표반리에 있는 것이다. 태양병을 설사시키면 위 속이 비고 객기가 흉격을 동요시켜 마음이 괴로우며 혀에 태가 끼니 치자시탕으로 주치한다. 이는 사가 가슴속에 머무는 것이다. 병이 장에 있으면 마땅히 설사시킬 수 있을 듯하지만 혀의 태가 미끄러우면 공격해서는 안 된다. 이는 사가 아직 완전히 열이 되지 않고 여전히 표의 한을 띠기 때문이다.

사가 전하여 열이 되면 혀의 태가 미끄럽지 않고 거칠어진다. 경에서 “상한 7, 8일에 풀리지 않고 열이 속에 맺혀 표와 리에 모두 열이 있으며, 때때로 바람을 싫어하고 크게 목마르며 혀가 마르고 번하여 물 몇 되를 마시려 하면 백호가인삼탕으로 주치한다.”라고 하였다. 이는 열이 진액을 소모하여 미끄럽던 것이 이미 마른 것이다.

열이 위에 모이면 혀가 누렇게 되니 이는 열이 이미 깊어진 것이다. 《금궤요략》에서 “혀가 누렇고 아직 설사시키지 않았으면 설사시켰을 때 누런색이 저절로 없어진다.”라고 하였다.

혀가 검으면 또 열이 극에 이른 것이다. 《침경》에서 “열병에 입이 마르고 혀가 검으면 죽는다.”라고 하였다. 심은 군주의 기관이고 혀에 구멍을 여는데, 검은색은 신의 색으로 심부에 나타난 것이다. 심부는 화이고 신은 수이니, 수의 사열이 이미 극에 이르러 귀적이 서로 해치므로 반드시 죽을 것을 안다.

〔원〕설사시킨 뒤 기침이 생기면 오미자와 맥문동을 더하되 혀에 미끄러운 태가 있으면 가슴속에 한이 있는 것이니 쓰지 말아야 한다. 가슴에 약간의 한이 있으면 맵고 뜨거운 약제를 더하여 즉시 효과를 본다. 혀가 마르고 거칠어 양매의 가시 같으면 생강을 두껍게 썰어 꿀을 묻혀 혀 위를 문지르면 그 가시가 곧 사라지니 신효하다.

〔무〕박하밀. 혀의 흰 태가 마르고 거칠어 말이 분명하지 못한 것을 치료한다.

먼저 두꺼운 생강 조각에 꿀물을 묻혀 문질러 씻는다. 박하의 자연즙과 흰 꿀을 같은 분량으로 고르게 섞어 바르는 방법도 좋다.

동기

〔성〕동기란 배에서 쿵쿵 뛰며 움직이는 것이다. 동기가 오른쪽에 있으면 땀을 내어서는 안 된다. 땀을 내면 코피가 나고 목마르며 마음이 괴롭고 번하며 마시면 곧 물을 토한다. (《활인》에서 “먼저 오령산을 세 차례 복용하고 다음에 죽엽탕을 복용한다.”라고 하였다.) 동기가 왼쪽에 있으면 땀을 내어서는 안 된다. 땀을 내면 머리가 어지럽고 땀이 그치지 않으며 근육이 떨리고 살이 꿈틀거린다. (《활인》에서 “먼저 방풍·백출·모려를 복용하고 땀이 그치면 다음에 건중탕을 복용한다.”라고 하였다. 처방은 자한에 보인다.) 동기가 위쪽에 있으면 땀을 내어서는 안 된다. 땀을 내면 기가 위로 치밀어 바로 심장의 끝에 이른다. (《활인》에서 “이근탕을 복용하는 것이 알맞다.”라고 하였다. 처방은 기상충에 보인다.) 동기가 아래쪽에 있으면 땀을 내어서는 안 된다. 땀을 내면 땀이 나지 않고 마음이 크게 번하며 뼈마디가 몹시 아프고 눈앞이 어지러우며 오한이 있고, 먹으면 도리어 토하여 곡식을 넘기지 못한다. (《활인》에서 “먼저 대귤피탕을 복용하고 구토가 그친 뒤 소건중탕을 복용한다.”라고 하였다.) 동기가 오른쪽에 있으면 설사시켜서는 안 된다. 설사시키면 진액이 속에서 고갈되어 목구멍과 코가 마르고 머리가 어지러우며 가슴이 두근거린다. 동기가 왼쪽에 있으면 설사시켜서는 안 된다. 설사시키면 배 속이 당기고 급해지며 음식을 넘기지 못하고 동기가 더욱 심해지며, 몸에 열이 있어도 누우면 몸을 웅크리려 한다. 동기가 위쪽에 있으면 설사시켜서는 안 된다. 설사시키면 손바닥이 뜨겁고 번하며 몸의 겉이 차고 뜨거운 땀이 저절로 흘러 물로 몸을 적시려 한다. 동기가 아래쪽에 있으면 설사시켜서는 안 된다. 설사시키면 배가 부풀어 그득하고 갑자기 일어서면 머리가 어지러우며, 먹으면 소화되지 않은 곡식을 설사하고 명치 아래가 막힌다.

동기의 이어지는 치료법

〔운〕상한에 땀을 내거나 설사시킨 뒤 배꼽에 동기가 있으면 방규산이 알맞다.

방규(1냥), 목향(불에 대지 않은 것), 시호, 황금(각각 반 냥).

위를 썰어 곱게 가루 내고 매번 5돈씩 물에 달여 복용한다.

상한에 땀을 내거나 설사시킨 뒤 배꼽 위에 동기가 있으면 지각산이 알맞다.

지각(밀기울과 함께 볶은 것, 5돈), 적복령, 당귀, 삼릉(포제한 것. 각각 1냥), 목향, 가려륵(각각 5돈).

위를 가루 내어 매번 5돈씩 끓는 물에 타서 복용한다.

상한에 땀을 내거나 설사시킨 뒤 배꼽 오른쪽에 동기가 있으면 전호산이 알맞다.

전호, 적복령, 대복피, 인삼(각각 5돈), 목향, 빈랑, 대황(각각 3돈).

위를 곱게 가루 내어 매번 5돈씩 끓는 물에 타서 복용한다.

상한에 땀을 내거나 설사시킨 뒤 배꼽 아래에 동기가 있으면 복령산이 알맞다.

적복령(1냥), 빈랑(3돈), 계심, 대복피, 천회향(포제하고 볶은 것), 양강(각각 5돈).

위를 곱게 가루 내어 매번 5돈씩 끓는 물에 타서 복용한다.

오랫동안 치료하지 않아 전하여 적열이 되면 치료하여 낫기 어려우며, 땀을 내거나 설사시켜서는 안 된다.

코피

상한에 맥이 부긴한데 땀을 내지 않아 그 때문에 코피가 나면 마황탕으로 주치한다. (《활인》에서 “코피가 난 뒤 맥이 부하면 마황탕이 알맞다. 코피가 난 뒤 맥이 이미 미약하면 마황탕을 써서는 안 되고 황금작약탕이 알맞다.”라고 하였다.) 태양병에 맥이 부긴하고 땀이 나지 않으며 열이 나고 몸이 아파 8, 9일 동안 풀리지 않아 표증이 여전히 있으면 마땅히 땀을 내야 한다. 약을 복용한 뒤 조금 나아지지만 그 사람이 번하고 눈을 감으며, 심하면 반드시 코피가 나고서야 풀린다. 그 까닭은 양기가 거듭되었기 때문이니 마황탕으로 주치한다. 대변을 보지 못하고 머리가 아프며 열이 날 때 소변이 붉으면 승기탕을 쓰고, 소변이 맑으면서 코피가 나면 계지탕을 쓴다. (논설은 발한에 보인다.) 태양병에 맥이 부긴하고 열이 나며 땀이 나지 않다가 코피가 나면 낫는다. (논설은 발열에 보인다.)

태양병에 불로 억지로 땀을 내면 혈기가 흘러넘쳐 정상적인 법도를 잃는다. 양이 성하면 코피가 나려 하고 음이 허하면 소변을 보기 어렵다. (논설은 두한에 보인다.) 소음병에 궐만 있고 땀이 나지 않는데 억지로 땀을 내면 반드시 혈을 동요시켜 입이나 코로 나오거나 눈 속에서 나오게 되니 치료하기 어렵다. (논설은 욕매에 보인다.) 동기가 있을 때 땀을 내면 코피가 나고 목마르며 물을 마시면 곧 토한다. (논설은 동기에 보인다.)

맥이 부하고 열이 나며 입과 코가 마를 때 음식을 먹을 수 있으면 코피가 난다. 양명의 위실로 입이 마르고 물로 입을 헹구려고만 하고 삼키지 않으면 반드시 코피가 난다. 코피를 자주 흘리는 사람은 땀을 내어서는 안 된다. 땀이 나면 반드시 이마가 꺼지고 맥이 급하고 긴하며 눈을 곧추떠 깜박이지 못하고 잠들지 못한다. (코피에 발한을 금하는 것은 맥이 없기 때문이다. 부긴한 맥과 몸의 통증, 발열, 오한의 증이 있으면 땀을 내는 것이 알맞다.)

코피의 이어지는 치료법

〔해〕중경이 코피에는 땀을 내어서는 안 된다고 한 것은 맥이 미약하기 때문이다. 부긴하면 마황탕을 쓰고 부완하면 계지탕을 쓴다. 맥이 이미 미약하면 두 약을 써서는 안 되며 서각지황탕으로 주치한다. (중경이 “코피를 자주 흘리는 사람은 땀을 내어서는 안 된다. 땀이 나면 반드시 이마가 꺼지고 맥이 긴하며 눈을 곧추떠 깜박이지 못하고 잠들지 못한다.”라고 하였다. 또 “피를 잃은 사람은 표에 발한해서는 안 된다. 땀이 나면 곧 오싹하여 떨고 흔들린다.”라고 하였다. 이 두 말은 모두 맥이 미약하므로 땀을 내어서는 안 된다는 것이다. 맥이 부긴하거나 완해진 경우는 모두 땀을 내야 한다는 것이 이것이다.)

〔《활》〕상한에 코피가 나고 맥이 이미 미약하면 황금작약탕과 서각지황탕으로 주치한다.

서각지황탕. 상한에 땀을 내야 하는데 땀을 내지 않아 속에 어혈이 있고 코피와 토혈이 나며 얼굴이 누렇고 대변이 검은 것을 치료한다. 이 처방은 어혈을 삭여 없애는 것을 주로 한다.

작약(1냥), 생지(1냥 반), 목단피(2돈 반), 서각(2돈 반).

위를 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반으로 1잔이 되게 달인다. 열이 있어 미친 듯한 경우에는 황금 1냥을 더한다. 그 사람의 맥이 크면서 더디게 오고 배가 그득하지 않은데 스스로 그득하다고 하면 열이 없는 것이므로 황금을 쓰지 않는다.

모화탕. 코피가 그치지 않는 것을 치료한다.

모화의 끝 1줌을 물 3잔으로 진하게 달여 즙 1잔을 얻고 두 번으로 나누어 복용하면 곧 낫는다. 꽃이 없으면 뿌리로 대신한다.

코피가 나면서 목마르고 마음이 번하며 마시면 물을 토하는 경우에는 먼저 오령산을 복용하고 다음에 죽엽탕을 복용한다.

〔《본》〕상한에 코피가 나는 것을 치료하는 활석환.

활석 가루를 분량에 상관없이 밥으로 오동나무 씨만 한 환을 만든다. 매번 10환씩 조금 씹어 부수고 새로 길은 물로 삼키면 곧 그친다. 약 가루 1돈과 밥 조금을 함께 씹어 삼켜도 괜찮다. 노인과 어린이 모두 복용할 수 있다. 탕회숙이 말하였다. “코피는 땀을 내야 하는데 땀을 내지 않아 생긴 것이다. 피가 푸르거나 검을 때에는 많고 적음에 관계없이 그칠 때까지 기다리고 온화한 약을 복용하여 위기(衛)를 조절하는 것이 알맞다. 선혈이 보이자마자 급히 이 약으로 치료한다.”

하혈

상한에 하혈할 때 태양병으로 겉이 이미 풀렸고 아랫배가 급하게 맺힌 것만 있으면 도인승기탕을 쓴다. (처방과 논설은 축혈에 보인다.) 양명의 위실로 헛소리하면 기문혈에 침을 놓는 것이 알맞다. (논설은 섬어에 보인다.)

태양병에 불로 훈증하여 땀을 내려 하였으나 땀이 나지 않으면 그 사람은 반드시 조급해지고 피를 설사한다. (논설은 조에 보인다.) 임병이 있는 사람은 땀을 내어서는 안 된다. 땀을 내면 혈변을 본다. 태양병을 설사시켰는데 그 맥이 부활하면 반드시 하혈한다. (논설은 대법에 보인다.)

소음병에 잠만 자려 하며 온몸과 손발이 모두 뜨거우면 반드시 혈변을 본다. 상한에 열이 적고 궐이 미약하며 먹으려 하지 않고 여러 날 번조하다가 소변이 잘 나오고 색이 희며, 음식을 먹으려 하면 낫는다. 구역질하면서 가슴과 옆구리가 답답하고 그득하면 반드시 혈변을 본다.

피를 뱉음

목구멍이 아프고 피를 토할 때 얼굴이 붉고 반점이 비단 무늬 같으면 양독이니 승마별갑탕이 알맞다. (처방과 논설은 양독에 보인다.)

설사시킨 뒤 설사가 그치지 않고 손발이 궐역하며 아래쪽의 맥이 이르지 않으면 마황승마탕을 쓴다. (처방과 논설은 하리에 보인다.)

맥이 부하고 열이 심한데 도리어 뜸을 뜨면 반드시 목구멍이 마르고 피를 뱉는다. (논설은 대법에 보인다.) 계지탕을 복용하고 토하면 반드시 고름과 피를 토한다. (논설은 구토에 보인다.)

축혈

몸이 누렇고 미친 듯하며 대변이 검고 잘 잊는 것은 축혈이다. 태양병에 표증이 있어 열이 나고 오한이 있지만 맥은 도리어 침결하고, 몸이 누렇고 발광하며 아랫배가 단단하고 그득할 때, 소변이 잘 나오지 않으면 혈이 없는 것이고 소변이 저절로 잘 나오면 혈증이 확실하니 저당탕으로 주치하는 것이 알맞다. (논설은 발열에 보인다.)

저당탕

수질(10개, 볶아 알을 제거하고 찧은 것), 맹충(10개, 날개와 다리를 제거하고 볶은 것), 대황(1냥, 끓인 물에 담그고 껍질을 벗긴 것), 도인(7개, 껍질을 벗겨 두드려 부순 것).

위를 잘게 썰어 한 번 복용할 분량으로 하고 물 1잔으로 7푼이 되게 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다.

상한에 열이 있고 아랫배가 그득하면 마땅히 소변이 잘 나오지 않아야 하는데 지금 도리어 잘 나오는 것은 혈이 있는 것이니 마땅히 설사시켜야 한다. 다른 약을 쓰지 말고 저당환을 쓰는 것이 알맞다.

수질(5개, 구운 것), 맹충(5개, 날개와 다리를 제거하고 볶은 것), 도인(6개), 대황(3돈).

위를 가루 내어 졸인 꿀로 섞어 환 1개를 만든다. 물 1잔으로 7푼이 되게 달여 한 번에 복용하면 한 주야가 지나 피가 내려와야 한다. 내려오지 않으면 다시 복용한다.

태양병이 풀리지 않아 열이 방광에 맺히면 그 사람이 미친 듯하다. 피가 저절로 내려오면 병이 낫는다. 겉이 아직 풀리지 않았으면 아직 공격해서는 안 되고 먼저 겉을 풀어야 한다. 겉이 풀리고 아랫배가 급하게 맺힌 것만 있으면 공격하는 것이 알맞으니 도인승기탕을 쓴다. (왕해장의 처방에는 생강 7쪽이 있고 계와 초는 각각 3돈이다.)

도인(12개, 껍질과 뾰족한 끝을 제거하며 두 알이 든 것은 쓰지 않는다), 대황(1냥), 감초(구운 것), 계지, 망초(각각 반 냥).

위를 잘게 썰어 매번 1냥씩 물 2잔으로 1잔이 되게 달이고 찌꺼기를 버린 뒤 초를 넣어 녹여 식후에 복용한다.

양명증으로 위가실이고 잘 잊으며 대변이 검고, 단단한데도 도리어 쉽게 나오면 축혈이 있는 것이니 저당탕이 알맞다. (논설은 위실에 보인다.)

〔해〕첫 대변이 갈색이면 중하고 두 번째 대변이 짙은 갈색이면 더욱 중하며 세 번째 대변이 검으면 특히 중하다. 색이 변하는 것은 화가 말리기 때문이니, 양의 피를 햇빛 속에 두면 잠깐 사이 갈색으로 변하고 오래되면 점차 검게 변하는 것과 같은 뜻이다. 마땅히 자세히 살펴야 한다.

〔허〕혈이 위에 있으면 잘 잊고 아래에 있으면 발광한다.

환자에게 표증과 이증이 없고 열이 난 지 7, 8일이 되었으면 맥이 부삭하더라도 설사시킬 수 있다. 만일 이미 설사시켰는데 맥이 풀리지 않고 위에 열이 있으면 곡식을 잘 소화하고 쉽게 배고파한다. 6, 7일 동안 대변을 보지 못하면 어혈이 있는 것이니 저당탕이 알맞다. 삭맥이 풀리지 않고 하혈이 그치지 않으면 반드시 열을 끼고 고름과 피가 섞인 대변을 본다.

〔성〕6, 7일 동안 대변을 보지 못할 때 잘 잊거나 미친 듯한 증도 없고 아랫배가 단단하고 그득한 징후도 없는데 어떻게 축혈이 있음을 아는가? 그 맥이 부삭하기 때문이다. 부는 열이 기에 머무는 것이고 삭은 열이 혈에 머무는 것이다. 설사시킨 뒤 부와 삭이 모두 없어지면 병이 나은 것이다. 설사시킨 뒤 삭은 없어졌으나 부가 여전히 있으면 영혈 속의 열은 없어졌지만 위기 속의 열이 남은 것이니, 사기가 명치 아래에만 머물러 쉽게 배고파하고 사열이 곡식을 소화시키지 못하며 조열이 있고 도리어 목마른 것이다. 설사시킨 뒤 부는 없어졌으나 삭이 풀리지 않으면 위기 속의 열은 없어졌지만 영혈 속의 열이 남은 것이다. 혈과 열이 합쳐져 혈을 핍박하여 내려가게 하며 위가 허하고 열을 끼어 곡식을 잘 소화하고 쉽게 배고파한다. 혈이 하초에 이르러 내려오는 것이 그치지 않으면 혈이 배출될 수 있어 반드시 고름과 피가 나온다. 6, 7일 동안 대변을 보지 못하면 혈이 배출되지 못하고 반드시 하초에 쌓여 어혈이 되므로 저당탕으로 설사시켜야 한다.

환자가 가슴이 그득하고 막히며 쇠약하고, 혀가 푸르고 입이 마르며 물로 입을 헹구기만 하고 삼키려 하지 않고, 오한과 발열이 없고 맥이 약간 크면서 더디게 오며, 배가 그득하지 않은데도 그 사람이 “나는 그득하다.”라고 말하면 어혈이 있는 것이다. (해가 말하였다. “물로 입을 헹구지만 삼키지 않고 가슴이 그득하며 명치 아래에 손을 가까이 대지 못하게 하면 도인승기탕으로 주치한다.”)

환자가 열이 있는 듯하여 답답하고 그득하며 입이 마르고 목마른데 맥에는 도리어 열이 없으면 이는 음이 잠복한 것으로 어혈이니 마땅히 설사시켜야 한다.

코피·타혈·축혈의 이어지는 치료법

〔해〕혈증에 옛사람이 약을 쓸 때는 비록 경중의 차이는 있었으나 위아래의 구분은 없었다. 이제 상·중·하의 세 등급으로 나누어 코피·구혈·타혈·토혈을 상부로 삼고, 혈이 가슴속에 맺힌 것을 중부로 삼으며, 혈이 하초에 쌓인 것을 하부로 삼는다. 이미 세 부위의 구분이 있으므로 약도 마땅히 그 경중을 따라야 한다.

땀이 많으면 코피가 되고 맥이 부하면 뜸을 뜬다. 목구멍이 마르면 타혈이 되고, 땀을 내야 하는데 땀을 내지 않아 열이 속으로 들어가면 구혈과 토혈이 된다. 이는 위에 있는 것으로 서각지황탕으로 주치하며 양격산에 생지황을 더해도 괜찮다. 그러나 코피·타혈·구혈·토혈이 모두 위에 있더라도 또한 경중에 따라 나누어야 한다. 대체로 혈증은 모두 물을 마시지 않으며 기증만 물을 마시니 자세히 살펴야 한다. 이 증은 족태음이 주관하는 것으로 비가 감싸지 못하여 넘쳐 위로 올라가므로 토혈과 구혈의 징후가 있는 것이다. 실하면 서각지황탕을 쓰고 허하면 황금작약탕을 쓴다. 구토하는 병은 모두 비가 주관하므로 다 작약으로 주치하니 태음의 약임을 알 수 있다.

혈이 가슴속에 맺혀 머리와 몸이 아프고 물로 입을 헹구지만 삼키지 않으면 코피가 난다. 열은 없고 가슴이 그득하며 물로 입을 헹구려 하되 삼키려 하지 않고 잘 잊으며 정신이 혼미하고 미친 듯하며 명치 아래에 손을 가까이 대지 못하게 하면 혈이 중부에 있는 것이니 도인승기탕으로 주치한다.

혈이 하초에 쌓여 발광하고 아랫배가 그득하고 단단하며 소변은 저절로 잘 나오고 대변은 도리어 검으며 배꼽 아래가 아픈 것은 저당탕과 저당환으로 주치한다. 미친 듯한 것은 중부에 있고 발광하는 것은 하부에 있다.

저당탕과 저당환은 약의 종류가 같은 제제인데 어떻게 두 가지 방법인가? 잘 잊고 발광하며 몸이 누렇고 대변이 검은 것은 병이 심한 것이고, 아랫배가 그득하고 단단하며 소변이 잘 나오기만 하는 것은 가벼운 것이므로 탕과 환의 차이가 있다. 도인과 대황은 같은 분량으로 하되 수질과 맹충이 많으면 탕으로 만들고 삼분의 이이면 환으로 만든다. 환이라는 이름은 그 수가 적고 완만하다는 뜻을 취한 것이다. 그러므로 탕은 달인 것 1되를 복용하고 환은 7홉만 복용한다.

〔《활》〕환자에게 표증이 없고 오한과 발열이 나지 않으며 입술이 마르고 물로 입을 헹구려고만 하지 삼키려 하지 않으며, 맥이 미약하고 침하고 아랫배가 단단하고 그득하며 소변은 도리어 잘 나오고 대변은 반드시 검으며 몸이 누렇고 발광하면 이는 혈증이 확실하다. 대개 상한에 땀을 내야 하는데 땀을 내지 않으면 속의 열이 쌓여 혈로 변하고 그 사람이 잘 잊으며 미친 듯해진다. 혈이 위로 거슬러 오르면 잘 잊고 아래에 쌓이면 미친 듯해진다. 가벼우면 서각지황탕과 도인승기탕을 쓰고 심하면 저당탕과 저당환을 쓰며, 검은 것을 모두 빼내야 효과가 있다. (살펴보면 태양병의 축혈에는 표증이 여전히 있는데 지금 표증이 없다고 한 것은 양명의 축혈만 말한 것이므로 완전하지 못하다.)

〔해〕잘 잊고 발광하며 몸이 누렇고 대변이 검은 것은 병이 심한 것이고, 아랫배가 그득하고 소변이 잘 나오기만 하는 것은 가벼운 것이다.

생지황환. 환자가 7, 8일이 지난 뒤 양손의 맥이 침세하고 미약하며 피부가 차고 배꼽 아래가 그득하며 혹 발광하거나 조급해하고, 대변이 굳고 검으며 소변은 저절로 잘 나오면 이는 축혈증이다. 노인이나 어린이로 기가 허약한 경우에는 이 처방으로 주치하는 것이 알맞다.

생지황(자연즙 1되. 생지황이 없으면 생건지황 2냥만 쓴다), 건칠(반 냥, 연기가 다 나도록 볶은 것), 생우(자연즙 반 되. 연근이 없으면 자계즙 1되 반을 쓴다), 남엽(1줌, 잘게 썬다. 마른 것은 가루 반 되를 쓴다), 맹충(20개, 날개와 다리를 제거하고 밀기울 속에서 누렇게 볶은 것), 수질(10개, 볶은 것), 대황(1냥, 콩만 하게 썬 것), 도인(갈아 부순 것, 반 냥).

위를 한데 모아 물 3되를 넣고 약한 불로 함께 2되가 되도록 달인 뒤 식혀서 두 번으로 나누어 복용한다. 먼저 한 번 복용하고 반나절쯤 지나도 혈이 내려오지 않으면 다시 투여한다. 이 지황탕은 저당탕·저당환보다 약의 기세가 매우 가볍다. 지황과 연근즙이 정해진 되 수만큼 없으면 물을 더하여 함께 달인다. 저당환은 지나치게 쓰면 그치지 않아 혈을 손상시킬까 염려되므로 이 탕으로 주치한다.

토혈

〔원〕한 가난한 선비를 치료하였는데 비위가 허한 병이 있어 보제를 주어 나은 뒤, 이어 넓고 빈 방에 거처하면서 뜨거운 온돌에서 자다가 기침하고 여러 번 피를 토하였다. 내가 생각하기에 이는 오래 허약하여 겉에는 찬 형상이 있고 속에는 화열이 있으며, 상기가 부족하고 양기가 겉에서 허한 것이므로 표의 양기를 보하고 속의 허열을 사해야 했다. 겨울에 넓고 빈 방에 살며 옷을 얇게 입은 것은 그 양을 거듭 허하게 한 것이다. 표에 큰 한이 있어 속의 열을 막고 억눌러 화사가 펴지지 못하므로 피가 입으로 나온 것이다. 이에 중경이 상한의 맥이 부긴하면 마황탕으로 땀을 내야 하는데 이를 주지 않아 마침내 코피가 났을 때, 도리어 마황탕을 주어 즉시 낫게 한 것을 생각하였다. 이 경우와 매우 같으므로 마황인삼작약탕을 주었다.

마황(1돈, 겉의 한을 없앤다), 계지(반 돈, 표허를 보한다), 백작약(1돈), 황기(1돈, 표를 실하게 하고 위기(衛)를 보익한다), 감초(구운 것, 1돈, 비를 보한다), 오미(5알, 폐기를 안정시킨다), 문동(3푼, 폐기를 보전한다), 인삼(3푼, 삼초 원기의 부족을 보익하고 표를 실하게 한다), 당귀(5푼, 혈을 조화시키고 기른다).

위를 잘게 썰어 한 번 복용할 분량으로 한다. 물 3잔에 마황 한 가지만 달여 끓으면 거품을 걷고 2잔이 되면 나머지 약을 넣어 함께 달인다. 1잔이 되면 찌꺼기를 버리고 뜨겁게 복용한다. 잠자리에 들 때 한 번 복용하여 나았다.

이 한 처방을 살펴보면 만세의 모범으로 삼기에 충분하다. 중경의 마황탕과 보제를 각각 반씩 취해 복용한 것이니, 허한 사람이 중경의 처방을 써야 하는 경우에는 모두 이를 준칙으로 삼아야 한다.)

〔《활》〕상한의 토혈은 여러 양이 사를 받아 처음 열이 표에 있을 때 땀을 내야 하는데 열독이 경으로 들어가 오장에 맺히고 속에 어혈이 쌓였으므로 피를 토하는 것이다. 어혈이 심하면 저당탕을 쓰고 가벼우면 도인승기탕을 쓴다. 서각지황탕과 삼황환을 함께 복용한다.

숨이 짧음

숨이 짧고 뼈마디가 아파 굽히고 펴지 못하며 땀이 나고 소변이 잘 나오지 않고 바람을 싫어하며 몸이 붓는 것은 풍습이니 감초부자탕이 알맞다. (처방과 논설은 체통에 보인다.) 숨이 짧고 배가 그득하며 옆구리가 아플 때, 맥이 현하고 부대하며 겉이 풀리지 않고 땀이 나지 않으며 눕기를 좋아하고 몸이 누렇고 소변을 보기 어려우며 조열이 있으면 소시호탕을 쓴다. (논설은 위실에 보이고 처방은 왕래한열에 보인다.)

표가 아직 풀리지 않고 손발에 축축하게 땀이 나거나 조열이 있으면 대승기탕이 알맞다. (처방과 논설은 조열 조문에 보인다.) 표가 풀렸는데 명치 아래가 막히고 단단하며 헛구역질하고 숨이 짧으면 십조탕이 알맞다. (처방과 논설은 위에 보인다.)

숨이 짧고 번조할 때, 땀을 충분히 내지 못하여 계속 조금씩 땀이 나고 오한은 없지만 표증이 없어지지 않으며 얼굴이 붉으면 병병이니 다시 땀을 내면 낫는다. (논설은 면적에 보인다.) 설사시킨 뒤 마음이 괴롭고 명치 아래가 단단하고 아프면 대함흉탕을 쓴다. (논설은 결흉에 보인다.)

부양맥이 미약하고 긴하면 긴은 한이고 미는 허이다. 미와 긴이 서로 맞부딪치면 숨이 짧아진다. 앉아서 몸을 엎드리는 것은 숨이 짧아서이다. (논설은 대법에 보인다.)

심통

상한 5, 6일에 크게 설사시킨 뒤 몸의 열이 없어지지 않고 가슴속이 맺혀 아픈 것은 아직 완전히 풀리지 않은 것이니 치자시탕으로 주치한다.

양명병의 위실로 맥이 현하고 부대하며 숨이 짧고 배가 그득하며 옆구리 아래와 가슴이 아프고 코가 마르며 땀이 없고, 눕기를 좋아하고 몸이 누렇고 소변을 보기 어렵고 조열이 있으며 때때로 딸꾹질하면 소시호탕을 쓴다. (논설은 위실에 보이고 처방은 왕래한열에 보인다.)

심통의 이어지는 치료법

〔《적》〕상한에 물을 너무 많이 마셔 배가 부풀고 숨차며 명치 아래가 참을 수 없이 아프면 중완과 기해 두 혈에 뜸을 뜨는 것이 알맞다. 아랫배에서 기가 치밀어 오르면 천추·기충·삼리·삼음교에 뜸을 뜨는 것이 알맞다. (이 증이 없으면 앞의 혈만 쓴다.)

제중

상한에 맥이 지한 지 6, 7일이 되었는데 도리어 황금탕을 주어 그 열을 제거한다. 지맥은 한인데 지금 황금탕을 주어 다시 열을 없애면 배 속이 응당 차서 음식을 먹지 못해야 한다. 그런데 지금 도리어 먹을 수 있는 것을 제중이라 하니 반드시 죽는다. 눈동자가 또렷하지 않고 말이 나오지 않는데 도리어 곡식을 많이 먹는 것이 제중이며, 입은 말하려 해도 혀가 말을 하지 못한다. 손발이 궐랭하고 설사하여 먹지 말아야 하는데 먹는 것은 제중일까 염려되니 시험 삼아 삭병을 주어 먹게 한다. 열이 나면 제중이고 열이 나지 않으면 제중이 아니다. (논설은 궐문에 있다.)

아래가 무거움

설사하며 아래가 무거울 때, 소음증으로 잠만 자려 하고 사역이 있으면 사역탕에 해백산을 더하며, 열이 있으면 백두옹탕을 쓴다. (처방과 논설은 하리에 보인다.)

맥이 부하면 땀을 내어 풀어야 하는데 불로 뜸을 뜨면 사가 나갈 길이 없어 불 때문에 성해진다. 병이 허리 아래에서 반드시 무겁고 저리게 되니 이를 화역이라 한다.

맥이 지하고 부약하며 바람과 추위를 싫어하는 것은 표증인데 의원이 도리어 설사시켜 마침내 음식을 먹지 못하고 옆구리가 아프며 몸이 누렇고 목덜미가 뻣뻣하며 소변을 보기 어렵게 된다. 다시 시호탕을 주면 반드시 아래가 무거워진다. (논설은 협통에 보인다.)

설사하며 맥이 침현한 것은 아래가 무거운 것이다. (논설은 하중에 보인다.)

몸이 뜨거우면서 추위를 싫어함과 몸이 차면서 더위를 싫어함

환자의 몸이 매우 뜨거운데 도리어 옷을 가까이하려 하는 것은 열이 피부에 있고 한이 골수에 있기 때문이다. (《활인》에서 “먼저 계지탕으로 한을 치료하고 다음에 소시호에 계를 더하여 표를 따뜻하게 한다.”라고 하였다.) 몸이 매우 찬데 도리어 옷을 가까이하려 하지 않는 것은 한이 피부에 있고 열이 골수에 있기 때문이다. (《활인》에서 “먼저 백호탕에 인삼을 더하여 열을 없애고 다음에 계지마황각반탕으로 겉을 풀어 준다.”라고 하였다.)

목이 쉬는 것에 관한 추가 내용

사간탕. 초가을에 갑자기 비가 내려 추워지거나 유행하는 갑작스러운 한기를 만나 열이 속에 잠복하려 하여, 기침하면서 몸을 굽혀 숨을 제대로 쉬지 못하고 목이 쉬어 소리가 나오지 않으며 가래 없이 마른기침을 하고 목구멍에 걸린 듯한 것을 치료한다.

사간(1냥), 반하(2냥 반), 행인(1냥 반, 껍질과 뾰족한 끝을 제거하고 볶은 것), 생강(포제한 것, 2냥), 감초, 자완(각각 1냥), 귤피, 육계, 지실(구운 것. 각각 2냥), 당귀, 독활, 마황(이상 각각 1냥).

위를 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반으로 8푼이 되게 달이고 찌꺼기를 버려 따뜻하게 복용한다.

반점에 관한 추가 내용

〔해〕양증에 반점이 생기는 것은 네 가지이다. 온독에 의한 반점, 열병에 의한 반점, 시기에 의한 반점, 상한에 의한 반점이 있다. (이상 네 반점은 《활인》에 치료법이 있으니 뒤에 보인다.)

반점이 비단 무늬 같고 혹 팔다리 끝에 생기거나 얼굴에 생기거나 가슴과 등에 생기는데, 붉은색이면 위열이고 자흑색이면 위가 헌 것이다. 하나는 너무 일찍 설사시킨 것이고 하나는 너무 늦게 설사시킨 것으로, 곧 외감의 열병으로 생긴 것이니 현삼승마탕과 백호 같은 약을 쓰는 것이 알맞다. (왕조봉이 말하였다. “붉은 반점이 나오면 다섯은 죽고 하나는 살며, 검은 반점이 나오면 열은 죽고 하나는 산다. 모두 백호인삼탕과 아교대청룡탕을 쓰고 자설산을 겸하여 주면 매우 묘하다. 설사시킬 수 있으면 조위승기탕을 쓴다.”)

〔《활》〕온독으로 반점이 생기는 것은 초봄에 환자의 살에 반점이 나고 은진이 비단 무늬 같으며, 혹 기침하고 가슴이 답답하며 구역질만 하는 경우이다. 겨울에 한독을 받아 봄에 이르러 비로소 발병한 것으로, 처음 병은 표에 있었는데 혹 이미 땀을 내거나 토하게 하거나 설사시켰어도 표증이 없어지지 않고 독기가 흩어지지 않아 이 때문에 반점이 생기는 것이니 흑고로 주치하는 것이 알맞다. 또 겨울철이 따뜻하여 사람이 어그러진 기를 받았으나 겨울에 바로 병들지 않고, 봄에 이르러 혹 쌓인 한에 꺾여 독기가 배출되지 못하다가 날씨가 따뜻해져 온독이 비로소 발생하면 살에 반진이 비단 무늬처럼 나고 기침하며 가슴이 답답하고 맑은 즙을 구역질할 뿐이니 갈근귤피탕으로 주치하는 것이 알맞다.

흑고방. 온독으로 반점이 생기는 것을 치료한다.

생지(반 근, 잘게 썬 것), 좋은 두시(1되).

위의 두 약을 돼지 껍질 2근과 한데 합하여 달여 삼분의 일을 줄인 뒤 짜서 찌꺼기를 버린다. 웅황과 사향을 콩만큼 가루 내어 약과 함께 다시 달여 복용한다. 그 독이 곧 피부 속에서 밖으로 나오면 낫는다. 무이를 금한다.

갈근귤피탕. 겨울의 온기를 받고도 바로 병들지 않다가 봄에 쌓인 한에 꺾여 발병하지 못하고 여름에 열을 얻으면 그 한이 풀려 겨울의 온병이 비로소 발생한다. 살에 반점이 문드러지고 은진이 비단 무늬처럼 나며 기침하고 가슴이 답답하고 맑은 즙을 토하기만 하는 것을 치료한다. 이 탕을 복용하면 곧 그친다.

갈근, 귤피, 행인(껍질을 벗기고 밀기울과 함께 볶은 것), 지모, 황금, 마황(마디를 제거하고 끓는 물에 우린 것), 감초(구운 것. 각각 반 냥).

위를 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반으로 1잔이 되게 달이고 찌꺼기를 버려 따뜻하게 복용한다.

열병에 반점이 생기는 것과 시기에 반점이 생기는 것은 같다. 환자가 혹 아직 땀을 내지 않았거나 이미 땀을 냈어도 열독이 흩어지지 않고 표는 허하고 속은 실하면 열독이 허한 틈을 타 피부로 나온다. 그래서 반창과 은진이 비단 무늬처럼 생기는데 세속에서는 부창이라 하고 《소문》에서는 진이라 한다. 대체로 반점이 생기면 표약을 써서는 안 된다. 표는 허하고 속은 실하므로 땀을 내어 거듭 열고 새게 하면 반점과 짓무름을 더욱 심하게 한다. 현삼승마탕·대청사물탕·저담계자탕 가운데 골라 쓰는 것이 알맞다.

현삼승마탕. 상한에 땀을 내거나 토하게 하거나 설사시킨 뒤 독기가 흩어지지 못하고 표는 허하고 속은 실하여 겉으로 열이 나므로 몸에 비단 무늬 같은 반점이 생기며, 심하면 번조하고 헛소리하는 것을 치료한다. 후폐로 붓고 아픈 것도 함께 치료한다.

현삼, 승마, 감초(구운 것. 각각 반 냥).

위를 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반으로 8푼이 되게 달이고 찌꺼기를 버려 뜨겁게 복용한다.

대청사물탕. 상한과 열병이 열흘 이상 지나 땀을 내거나 토하게 하거나 설사시킨 뒤에도 열이 없어지지 않고 몸에 반점이 나오는 것을 치료한다.

대청(1냥), 아교, 감초(각각 1돈 반), 두시(2홉).

위를 잘게 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반으로 1잔이 되게 달이고 이어 아교를 넣어 다시 달여 녹여서 복용한다.

저담계자탕. 5, 6일에 반점이 나오는 것을 치료한다.

저담(3홉), 계란(1개), 고주(3홉).

위의 세 약을 합하여 세 번 끓어오르게 달여 건장한 사람은 전부 복용한다. 여윈 사람은 여섯 번이나 일곱 번 끓어오르게 달여 복용한다.

양독승마탕은 얼굴에 반점이 나오는 것을 치료한다. (처방은 양독에 보인다.)

〔해〕소독음자. 반점을 치료한다.

서점자(6돈), 형개, 방풍(각각 2돈), 감초(1돈).

위를 잘게 썰어 물에 달여 복용한다.

음증의 반점이 가슴과 등에 나고 또 손발에 나되 드물고 조금 붉으면, 열증으로 여겨 찬 약을 투여하는 것은 큰 잘못이다. 이는 뿌리를 잃고 제자리를 지키지 못한 화가 가슴속에 모여 위로는 폐만 훈증하고 피부로 전하여 반점이 되는 것이다. 다만 모기·각다귀·벼룩·이가 문 모양 같고 비단 무늬는 아니다. 중초를 조절하고 위를 따뜻하게 하며 회향과 작약을 더하고 대건중·음독승마별갑탕 같은 것을 쓰면 반점이 저절로 물러나니 근본을 치료하고 말단을 치료하지 않는다고 할 만하다. (해장이 말하였다. “양명의 반점에도 붉은 점이 반점처럼 피부와 털 사이에 나오는 경우가 있으니 백호와 사심 같은 약이 알맞다. 자세히 살펴야 한다.”)

대건중탕. (처방은 오한을 치료하는 문에 보인다.) 음독승마별갑탕은 음반을 치료한다. (처방은 음독에 보인다.)

후국화가 상한을 앓은 지 4, 5일에 몸에 반점이 조금 나고 목말라 마시려 하였다. 진찰하니 맥이 침현하고 끊어지려 하여 궐음맥이었다. 따뜻한 약을 여러 날 복용해도 그치지 않아 다시 강(薑)과 부자 같은 약을 쓰자 양이 조금 돌아오고 맥이 살아나는 것이 느껴졌다. 갈증 때문에 몰래 물 한 잔을 마시자 맥이 다시 약해졌고, 또 머리를 들지 못하고 눈을 뜨지 못하였다. 물어보니 양역을 범한 것이었다. 소곤산만 주면 차서 구제하지 못하므로 다시 오수유탕을 한 차례 넉넉히 쓸 분량으로 하여 소곤산을 타서 잇달아 두 번 복용하게 하였다. 크게 땀을 이틀 낮밤 동안 흘리고 나았다.

〔단〕반점이 생겨 상한 같은 것은 담열의 병이 밖으로 드러난 것이니 땀을 내어 흩어야 하며 설사시키는 것은 이치에 맞지 않는다.

자려 하나 눈을 감지 못하고 목소리가 쉰 것은 호혹이며 닉(䘌)이다.

호혹병은 모습이 상한 같으며 혹 상한으로 인하여 이 병으로 변하기도 한다. 그 모습은 말없이 자려 하고 눈이 당겨 감기지 않으며 눕거나 일어나도 편안하지 않다. 벌레가 목구멍을 갉아먹으면 혹이고 음부와 항문을 갉아먹으면 호이다. 먹으려 하지 않고 음식 냄새 맡기를 싫어하며 얼굴빛이 갑자기 붉어졌다 검어졌다 희어졌다 한다. 위쪽을 갉아먹으면 목소리가 쉬니 감초사심탕으로 주치한다. (처방은 비에 보인다.) 아래쪽을 갉아먹으면 목구멍이 마르니 고삼탕으로 씻는다. 항문을 갉아먹으면 웅황산으로 훈증한다. 웅황 한 가지만 가루 내어 기와 두 장을 가져다 맞붙이고 태워 항문을 향해 훈증한다.

《맥경》에서 “환자가 혹 호흡하는 곳으로부터 위로 목구멍을 갉아먹히거나 하초로부터 항문과 음부를 갉아먹히는데, 위를 갉아먹는 것이 혹이고 아래를 갉아먹는 것이 호이다.”라고 하였다. 호혹병은 저령산으로 주치한다. (처방은 아직 고구하지 못하였다.)

환자가 맥은 삭하지만 열은 없고 약간 번하며 말없이 누우려고만 하고 땀이 난다. 처음 병을 얻은 지 3, 4일에는 눈이 비둘기 눈처럼 붉고 7, 8일에는 눈의 네 구석이 (어느 판본에는 모두 ‘황(黃)’ 자가 있다.) 검어진다. 음식을 먹을 수 있으면 고름이 이미 생긴 것이니 적두당귀산으로 주치한다. (처방은 하혈에 보인다.)

호혹의 이어지는 치료법

어떤 부인이 호혹으로 목소리가 쉬고 잠이 많으며 눈을 감지 못하고 음식 냄새를 맡기 싫어하며 의식을 잃었다. 보름 뒤에는 또 손발이 당기고 뻣뻣해졌으며 맥이 삭하고 미세하였다. 먼저 죽력과 생강즙 1잔을 주어 복용하게 하자 갑자기 가슴에 땀이 나고 배에서 소리가 나더니 곧 눈을 감고 의식을 회복하였다. 이에 삼·출·귀·진에 죽력과 생강즙을 넣어 마시게 하여 대여섯 첩에 나았다.

〔《활》〕호혹상한과 습닉(濕䘌)은 모두 충증으로, 처음 병을 얻었을 때 모습이 상한 같거나 상한으로 인하여 이 병으로 변한다. 대체로 상한에 배 속이 뜨겁고 먹는 것이 적어 장위가 비면 세 충이 활동하며 먹이를 구하여 오장과 아래쪽을 갉아먹으니 닉충병이 된다. 그 징후는 이에 색이 없고 혀가 온통 희며, 심하면 입술이 검고 헐며 사지가 무겁고 멍하게 잠을 자려 하는 것이다. 벌레가 항문을 갉아먹고 짓물러 오장이 드러나면 죽는다. 자주 위아래 입술을 살펴야 한다. 윗입술이 헐면 벌레가 장을 갉아먹는 것이고 아랫입술이 헐면 벌레가 항문을 갉아먹는 것이다. 매우 빨리 사람을 죽이며 흔히 설사로 인하여 얻는다. 닉을 치료하는 도인탕·황련서각탕·웅황예산으로 주치한다.

닉을 치료하는 도인탕

생애, 도인(껍질과 뾰족한 끝을 제거하고 볶으며 두 알이 든 것은 쓰지 않는다), 괴화자(부순 것. 각각 1냥), 대추(15개, 씨를 제거한 것).

위를 물 2잔으로 1잔 반이 되게 달여 세 번으로 나누어 복용한다.

황련서각탕. 상한과 여러 병을 앓은 뒤 속에 닉충이 있어 아래쪽으로 나오는 것을 치료한다.

황련(반 냥), 서각(1냥), 오매(7개), 몰약(1푼).

위를 물 큰 2잔 반으로 1잔 반이 되게 달여 세 번으로 나누어 복용한다.

웅황예산. 아래쪽의 닉창을 치료한다.

웅황, 고삼, 청상자, 황련(각각 2푼), 도인(껍질과 뾰족한 끝을 제거한 것, 1푼).

위를 산제로 만들고 생쑥을 찧은 즙으로 대추씨만 한 환을 만든다. 솜으로 싸서 아래쪽에 넣으며 편죽엽즙을 쓰면 더욱 좋다. 겨울에 쑥이 없으면 산제를 싸서 넣어도 괜찮다.

백합병

백합병론에서 말하였다. “백합병은 경락의 구별 없이 백맥이 한 근원으로 모두 병들게 되는 것을 말한다. 사람은 늘 말없이 있으며 먹으려 해도 먹지 못하고 누우려 해도 눕지 못하며 걸으려 해도 걷지 못한다. 혹 때때로 음식 냄새를 맡거나 추운 듯하지만 춥지 않고 뜨거운 듯하지만 뜨겁지 않으며, 입이 쓰고 소변이 붉다. 여러 약으로 치료하지 못하고 약을 먹으면 곧 심하게 토하고 설사하여 신령이 있는 듯하다. 몸의 모습은 비록 편안한 듯하지만 그 사람의 맥은 미삭하다. 소변을 볼 때마다 곧 머리가 아프면 60일에야 낫는다. 소변을 볼 때 머리는 아프지 않고 오싹하면 40일에 낫는다. 소변을 볼 때 시원하고 다만 머리가 어지러우면 20일에 낫는다. 몸의 증은 혹 아직 병들기 전에 미리 나타나거나 병든 지 4, 5일에 나오거나 병든 지 20일이나 한 달에 조금 나타나기도 하니 각각 그 증에 따라 치료한다.” (《활인》에서 “이를 백합상한이라 하니, 대개 상한·허로와 큰 병을 앓은 뒤 평상시로 회복되지 않아 기이한 병으로 변한 것이다.”라고 하였다.)

백합병에 땀을 낸 뒤에는 백합지모탕을 복용하는 것이 알맞다.

백합(7개, 쪼갠 것), 지모(3냥, 썬 것).

먼저 백합을 물로 씻어 하룻밤 담그면 흰 거품이 나오는데 그 물을 버린다. 다시 우물물 2잔으로 1잔이 되게 달여 찌꺼기를 버린다. 또 우물물 2잔으로 지모를 따로 달여 1잔을 취하고 찌꺼기를 버린 뒤, 백합을 달인 것 1잔과 합하여 함께 달인다. 1잔 반을 취하여 두 번으로 나누어 따뜻하게 복용한다.

백합병에 설사시킨 뒤에는 활석대자탕을 쓰는 것이 알맞다.

백합(7개, 쪼갠 것), 활석(3냥, 부수어 솜으로 싼 것), 대자석(탄알만 한 것 1개, 솜으로 싼 것).

먼저 백합을 물로 깨끗이 씻어 하룻밤 담가 흰 거품이 나오면 물을 버린다. 다시 우물물 2되로 1잔을 달여 취하고 찌꺼기를 버린다. 따로 물 2되에 활석과 대자석을 달여 1되를 취하고 찌꺼기를 버린 뒤 합하여 함께 달인다. 1되 반을 취하여 나누어 따뜻하게 복용한다.

백합병에 토하게 한 뒤에는 백합계자탕을 쓰는 것이 알맞다.

백합(7개, 쪼갠 것), 계란 노른자(1개).

먼저 백합을 물에 하룻밤 담가 흰 거품이 나오면 그 물을 버린다. 다시 우물물 2되로 1잔을 달여 취하고 찌꺼기를 버린 뒤 계란 노른자를 넣어 고르게 젓고 5푼이 되게 달여 따뜻하게 복용한다. 백합병에 토하게 하거나 설사시키거나 땀을 낸 적이 없고 병의 모습이 처음과 같으면 백합지황탕이 알맞다.

백합(7개, 쪼갠 것), 생지황즙(1되).

백합을 물로 씻어 하룻밤 담가 흰 거품이 나오면 물을 버린다. 다시 우물물 2되로 1되를 달여 취하고 찌꺼기를 버린 뒤 지황즙을 넣고 1되 5홉이 되게 달여 두 번으로 나누어 따뜻하게 복용한다. 병에 맞게 효과를 보았으면 다시 복용하지 말아야 한다. 대변은 응당 옻처럼 검어진다.

백합병이 한 달 동안 풀리지 않고 갈증으로 변하면 백합세방으로 주치한다.

백합 1되를 물 1말에 하룻밤 담가 몸을 씻은 뒤 삶은 떡을 먹되 소금이나 두시와 함께 먹지 말아야 한다.

백합병에 갈증이 낫지 않으면 괄루모려산이 알맞다.

괄루근, 모려(볶은 것. 각각 같은 분량).

위를 가루 내어 미음으로 방촌비만큼 하루 세 번 복용한다.

백합병이 변하여 열이 나면 (어느 판본에는 오한과 발열이 난다고 되어 있다.) 백합활석산을 쓰는 것이 알맞다.

백합(1냥), 활석(3냥).

위를 산제로 만들어 미음으로 방촌비만큼 하루 세 번 복용한다. 조금 설사하면 복용을 그쳐야 하며 그러면 열이 없어진다.

백합병이 음에 나타나면 양의 방법으로 구하고 양에 나타나면 음의 방법으로 구한다. 양에 나타났는데 음을 공격하고 다시 땀을 내면 이는 역치이다. 음에 나타났는데 양을 공격하고 다시 설사시키는 것 역시 역치이다.