卷之十八 · 心小腸部

옹저

종양은 옹저에 아직 고름이 보이지 않고 부은 것이며, 궤양은 옹저의 고름이 이미 터져 나온 것이다. 단계가 말하였다. “종양은 안팎이 모두 막혔으므로 탁리하고 겉으로 흩어 주는 것을 위주로 해야 한다. 만일 대황을 쓰려면 그 허실의 근원을 살펴야 한다. 창양이 터지면 안팎이 모두 허하므로 보하고 이어 주는 것을 위주로 해야 한다. 만일 향산하는 약을 쓰려면 허한 것을 더욱 허하게 하는 잘못을 경계해야 한다.” 이로 말하면 옹저가 부었을 때와 터졌을 때는 다르므로 이제 종양과 궤양을 두 문으로 나눈다.

종양

옹저가 막 붓고 아직 고름이 보이지 않는 것이다.

〔결〕 창양은 화에 속하므로 반드시 안팎을 나누어야 한다. 맥이 침하고 실하면 먼저 그 안을 소통시켜 근원을 끊어야 한다. 맥이 부하고 대하면 먼저 탁리해야 하니, 사기가 안으로 들어갈까 염려되기 때문이다. 안팎의 중간에 있는 경우는 사기가 매우 심하여 경락을 막고 끊으므로 옹종이 생긴다. 경에 “영기가 따르지 않고 육리를 거슬러 옹종이 생긴다”고 하였다. 이는 탁리하지 못하고 소통시키지 못하며 또 영위를 조화시키지 못했기 때문이다. 창을 치료하는 큰 요점은 반드시 탁리·소통·영위를 운행시키는 세 방법을 밝혀 아는 것이다. 탁리는 바깥의 안을 치료하고, 소통은 안의 바깥을 치료하며, 영위를 운행시키는 것은 그 중간을 치료한다. 안의 바깥에 있는 것은 맥이 침하고 실하며 발열하고 번조하지만 겉으로 화끈거리며 붉고 심하게 아픈 것이 없으니 사기가 안쪽 깊이 있는 것이다. 그러므로 먼저 장부를 소통시켜 그 근원을 끊는다. 바깥의 안에 있는 것은 맥이 부하고 삭하며 겉이 화끈거리며 붓고 형증이 밖으로 드러난다. 사기가 극성해져 안으로 들어갈까 염려되므로 먼저 탁리하여 그 안을 방비한다.

안팎의 중간에 있는 것은 겉으로 화끈거리며 사나운 기가 없고 안으로도 장부가 잘 소통하므로, 경에 있음을 알고 영위를 조화시켜야 한다. 이 세 방법을 쓴 뒤에는 비록 낫지 않았더라도 반드시 변증이 없으며, 또한 사기를 크게 줄여 쉽게 낫게 할 수 있다.

〔원〕 창저가 발생할 때에는 사기를 받은 데에 안팎의 구별이 있고 치료에도 한온의 차이가 있다. 밖에서 받은 것은 법에 따라 온제로 탁리해야 하는데 도리어 찬 약을 쓰면 피부와 털이 처음 받은 사기를 골수로 끌어들이는 것이다. 안에서 받은 것은 법에 따라 한제로 소리해야 하는데 도리어 온제로 탁리하면 골수의 병이 위로 피부와 털에까지 통하여 표리가 함께 터져 하나의 창이 되고, 사기를 도와 독이 되어 고통이 백 배나 된다. 가벼우면 위태롭고 심하면 죽는다. 내가 결고에게 들으니 “창양이 생기는 것은 표리가 달라 혹 공법을 쓰고 혹 발산시킨다. 조금만 어긋나도 변증이 뒤따라 사람을 죽일 수 있어 상한보다 심하다”고 하였다. 침과 뜸으로 치료하는 것은 각각 알맞게 따르고, 쓰는 약은 또한 오장에 들어가는 군신을 밝혀야 하니 이것이 그 법이다.

〔결〕 내소황련탕은 구역하고 심기가 거슬러 오르며 발열하고 답답한 것, 맥이 침하고 실하며 붓고 단단하고 마비된 듯 답답하나 피부와 살의 빛은 변하지 않고 뿌리가 깊고 큰 것을 치료한다. 병이 멀리 안에 있고 장부가 막혀 잘 통하지 않으므로 급히 소리해야 한다.

황련·작약·당귀·빈랑·목향·황금·치자·박하·길경·감초 각 1냥, 연교 2냥.

위 약에서 빈랑과 목향을 가루 내는 것 외에는 모두 썬다. 매번 1냥을 물 1잔 반에 1잔이 되게 달여 먼저 한두 번 복용한다. 다음에는 매번 대황 1돈을 더하고 다시 2돈을 더하되 설사하는 것을 기준으로 한다. 열증이 있으면 황련탕만 복용하고, 대변이 막혀 잘 나오지 않으면 대황을 더한다. 열증이 없으면 복전산만 수시로 조금씩 마신다. 이렇게 하면 안팎이 모두 통하고 영위가 조화로워져 경락이 저절로 막히거나 끊어지지 않는다.

내탁복전산은 겉으로 붓고 화끈거리지만 뿌리가 깊지 않고 형증이 표에 있으며 맥이 부하고 피부 안이 아픈 것을 치료한다. 사기가 왕성해지면 반드시 안으로 침범할까 염려되므로 급히 내탁하여 그 속을 구해야 한다.

지골피·황기·방풍 각 2냥, 작약·황금·백출·복령·인삼·감초·당귀·방기 각 1냥, 계 5돈.

위 약을 잘게 썬다. 먼저 창출 1근을 물 5되에 3되가 되도록 달이고 창출 찌꺼기를 제거한 뒤, 앞의 열두 약미를 넣고 다시 3~4잔이 되도록 달인다. 짜서 맑은 즙을 취하여 서너 번으로 나누어 하루 동안 복용한다. 또 창출 찌꺼기를 달여 탕을 만들고 찌꺼기를 제거한 뒤, 다시 앞과 같이 열두 약미의 찌꺼기를 달여 복용한다. 이는 습을 제거하고 울열을 흩어 위기를 화평하게 한다. 혹 그치지 않으면 다시 반료(半料) 분량을 만들어 복용한다. 대변이 막히고 번열이 있으면 황련탕을 조금 복용한다. 조금 설사하고 번열이 이미 물러났으면 다시 복전산 반료(半料) 분량을 복용한다. 이와 같이 영위를 모두 운행하게 하면 사기가 안으로 침범하지 못한다.

당귀황기탕은 창양에 장부가 이미 소통되었지만 아픔을 참을 수 없는 것을 치료한다.

당귀·황기·지황·천궁·지골피·작약 각 반 돈.

위 약을 잘게 썰어 물에 달여 복용한다. 발열하면 황금을 더하고, 번조하여 잠을 자거나 눕지 못하면 치자를 더한다. 구역하면 습기가 위를 침범한 것이므로 백출을 배로 더한다.

〔해〕 탈명단은 악창과 옹저, 발배를 치료한다.

대황 1냥(가루 내어 사기그릇에 두고 물로 81번 저어 수비한 것), 모려 1냥, 생강 1냥, 몰약·유향 각 1돈.

위 약을 거친 가루로 만들고 굴려 환을 만든다. 1돈에 좋은 술 1되를 써서 숯불로 한 번 끓인 뒤 두 사발에 나누어 담고 하룻밤 이슬을 맞힌다. 이른 아침에 찌꺼기를 제거하고 빈속에 복용한다.

발배를 치료하는 처방이다. 창이를 누렇게 볶아 가시를 문질러 없애고 다시 짙은 황색으로 볶은 뒤 바람을 쐬지 않게 하여 곱게 가루 낸다. 매번 5전비를 좋은 뜨거운 술에 타서 식전과 잠자리에 들 때 복용한다.

한쪽에서는 대황·모려를 쓰고 한쪽에서는 창이를 쓰니 안팎의 구별이 있음을 알 수 있다. 앞에서는 탈명단을 썼는데, 두 약이 표리에서 서로 다른 까닭은 무엇인가? 곧 고량으로 인한 변은 맥이 침하고 활하다. 땅의 습기에 감촉되면 사람의 피부와 살, 근맥을 해치며 맥이 부하고 활하므로, 사하는 것과 발산시키는 것의 차이가 있는 것이다.

〔단〕 옹저는 독이 장부에 쌓인 것이 하루아침이나 하룻저녁의 일이 아닌데 이제 밖으로 나타난 것이므로 표본에 따라 치료해야 한다. 먼저 기를 돕고 위를 튼튼하게 하여 근본을 견고하게 하고, 경을 운행시키고 혈을 활발하게 하는 것으로 보좌하며 경락과 시령을 참작하여 독기가 밖으로 발하게 해야 한다. 이는 바로 중경이 해표에 마황과 계지를 쓴 뜻이다. 일찍 치료하면 안에서 삭일 수 있으니 이것이 곧 내탁의 본뜻이다.

〔원〕 통보 집의 적갱은 꽁무니와 엉덩이 위의 족태양경에 옹이 생겨 매우 단단하고 붓고 아팠다. 좌우 척맥이 모두 긴하였으나 누르면 힘이 없었다.

강활·황백(술로 씻은 것) 각 2돈, 방풍·고본·연교 각 1돈, 육계 7푼, 감초(구운 것)·창출·진피 각 5푼, 당귀 1돈, 황기 1돈 반.

위 약을 한 번 복용할 분량으로 하여 술 큰 잔 2잔과 물 큰 잔 1잔에 1잔이 되도록 달인 뒤 찌꺼기를 제거하고 빈속에 뜨겁게 복용한다. 겹이불로 그 옹을 덮었다가 약기운이 다 운행한 뒤 걷어내니 한 번 복용하고 나았다.

〔단〕 왕 고장(姑丈)은 70여 세로 항저를 앓았다. 맥이 실하고 조금 대하였는데, 이는 근심하고 답답해하여 생겼으므로 태양경으로 치료하였다.

귀두 2돈, 황백 1돈 반(술), 황기·강활·지황(술)·황금(술에 볶은 것), 길경 1돈, 황련(술에 볶은 것)·연교·방풍·감초(생것)·인삼·진피·방기, 택사 5푼. 맹물에 달여 복용한다.

〔원〕 정액탕은 피부가 가려운 것, 겨드랑이의 창과 등의 창, 귀가 먹고 귀에서 소리가 나는 것을 치료한다.

마황 1돈, 계지 2돈, 초구 1돈, 당귀초 7푼, 홍화 조금, 강활 2돈, 방풍 1돈, 시호 1돈, 승마 반 푼, 연교, 길경 5푼, 감초 5푼, 생지 5푼, 황금 1돈(술), 창출 1돈.

위 약을 삼씨나 콩 크기로 썰어 모두 한 번 복용할 분량으로 하고, 물 큰 잔 2잔에 1잔이 되도록 달여 찌꺼기를 제거한 뒤 조금 뜨겁게 복용한다.

윤 노인의 집은 평소 가난하여 몸과 마음이 모두 고달팠다. 수양명경의 부위에 옹이 생겨 나흘째에 갑자기 부었는데, 어려서부터 퇴산이 있었고 그 팔 바깥쪽이 모두 붓고 아팠다. 먼저 부은 곳은 양명에 있었으며 좌우 촌맥이 모두 짧고 중간쯤 눌러 얻으면 모두 현하며 깊이 누르면 홍하고 완하면서 힘이 있었다. 이 옹은 팔풍의 변화로 생긴 것이니 맥으로 판단하면 사기가 표에 있다. 그러나 그 증상은 대소변이 전과 같고 음식을 평소처럼 먹으며 뱃속이 편안하고 입이 맛을 아니 리에 있지 않음을 알 수 있다. 풍한을 싫어하지 않고 다만 열이 나며 조급하고 맥이 부하지 않으니 표에 있지 않음을 알 수 있다. 표리가 이미 조화로우므로 사기는 다만 경맥 가운데에서 엉기고 막혀 옹이 되었음을 알 수 있다. 몸의 절반 위에 나타났으니 풍이 생겨나는 쪽에서 받은 것이다. 그러므로 한사를 물리치고 경맥 가운데의 기혈을 조화시켜 엉기고 막힘이 없게 한다. 백지승마탕이다.

백지 7푼, 승마·길경 각 5푼, 감초(구운 것)·황금(생것)·귀초·생지 각 1돈, 주황금·황기·연교 각 2돈, 중계 조금, 홍화 조금.

위 약을 물과 술 각 1잔에 함께 1잔이 되도록 달여 잠자리에 들 때 뜨겁게 복용하니 한 번 복용하고 나았다.

이 증상은 비록 경맥 가운데에 있다고 하지만 팔풍의 변화로 생겼으므로 그 약의 제도에는 모두 발표하는 뜻이 있다. 이 처방은 황금을 거듭 써서 지나침을 면하지 못하니 마땅히 헤아려야 한다.

한 부인이 양쪽 유방 사이에 검은 머리의 창이 생겼는데, 창의 꼭대기가 함몰되어 검은 구멍이 되었다. 그 맥은 현하고 홍하였으나 누르면 세하고 소하였다.

승마·연교·갈근 각 1돈 반, 육계 3푼, 황기·귀신·감초(구운 것) 각 1돈, 서점자 5푼, 황백 2돈.

위 약을 한 번 복용할 분량으로 하여 물 1잔과 술 반 잔에 1잔이 되도록 달이니, 두 번 복용하고 나았다.

〔라〕 땀을 내면 창이 낫는다. 정사년에 명을 받아 종군하였다가 돌아와 조주에 머물렀다. 조 동지의 외숙인 경력이 있었는데, 머리와 얼굴이 붉게 붓고 귀 앞뒤가 특히 심하였으며 아픔을 참을 수 없었다. 발열하고 오한하며 이를 굳게 다물고 콧물과 침이 걸쭉하고 끈끈하여 음식을 삼키기 어려웠으며 편안히 누울 수 없었다. 한 창양 의사가 부은 곳에 침으로 400~500여 차례 찔렀으나 붓고 붉은 것이 줄지 않고 통증이 더욱 심해져 그 까닭을 알지 못하였다. 내가 가서 진찰하여 맥을 보니 부하고 긴하였으며 누르면 홍하고 완하였다. 이는 한이 피부와 털을 덮고 경락을 막아 열이 올라가지 못하고 모여서 붉게 부은 것이다. 경에 “하늘이 차고 땅이 얼면 물도 언다. 사람의 기가 가운데 있으면 피부가 치밀해지고 주리가 닫히며 땀이 나오지 않고 혈기가 뻣뻣해지고 안이 굳고 껄끄러워진다. 이런 때에는 물을 잘 흐르게 하는 사람도 얼음에 물을 흘려보낼 수 없고, 땅을 잘 뚫는 사람도 언 땅을 뚫지 못하며, 침을 잘 쓰는 사람도 사궐을 치료하지 못한다. 반드시 날이 따뜻해져 얼음이 녹고 언 것이 풀리기를 기다려야 물을 흐르게 하고 땅을 뚫을 수 있으니 사람의 맥도 이와 같다”고 하였다. 또 “겨울에는 닫고 갈무리하여 물이 얼고 땅이 갈라지므로 약을 많이 쓰고 침석은 적게 쓴다”고 하였다. 마땅히 쓰고 따뜻한 약제로 경을 따뜻하게 하고 한을 흩으면 그친다. 이른바 한이 주리를 치밀하게 하면 쓴 것으로 발하고 매운 것으로 흩는다는 것이니 탁리온경탕이 알맞다. 마황은 쓰고 따뜻하여 발하는 것이며 방풍은 맵고 따뜻하여 흩는 것이다. 승마는 쓰고 평하며 갈근은 달고 평하여 해기하고 땀을 내며 오로지 양명경 가운데의 사기를 치료하므로 신약으로 삼는다. 혈이 흐르는데도 운행하지 못하면 아프므로, 향백지와 귀신의 맵고 따뜻한 성질로 혈을 깨뜨리고 막힘을 흩는다. 습열이면 붓는데 창출은 쓰고 달며 따뜻하고 바탕이 가볍게 뜨며 힘이 강하여 피부와 주리 사이의 습열을 사할 수 있다. 인삼과 감초는 달고 따뜻하며 백작약은 시고 조금 차서 중초를 조절하고 기를 더하여 그 속을 받치게 하므로 좌약으로 삼는다. 각각 삼씨나 콩 크기로 썰어 함께 달아 물에 끓여 먹인다. 얇은 옷으로 손을 덮고 두꺼운 이불로 몸을 덮어 따뜻한 곳에 눕히면 경혈이 따뜻해지고 주리가 열리며 한이 흩어지고 양기가 펴져 크게 땀이 나고 부기가 십중팔구 줄어든다. 다시 복용할 때는 마황과 방풍을 빼고 연교와 서점자를 더하니 통증과 부기가 모두 없어졌다. 경에서 “땀이 나오면 창이 낫는다”고 하였으니 참으로 그러하다.

탁리온경탕은 한이 피부와 털을 덮고 경락을 막아 펼쳐 나가지 못하며, 열이 영 가운데 잠복하여 모여서 붉게 붓고 아픔을 참을 수 없으며 오한하고 발열하거나 서로 당겨 사지가 아픈 것을 치료한다.

마황(뿌리와 마디를 제거한 것)·백지·당귀 각 2돈, 방풍(노두를 제거한 것)·갈근 각 3돈, 승마 4돈, 감초(구운 것)·백작약 각 1돈 반, 인삼·창출 각 1돈.

위 약을 삼씨나 콩 크기로 썬다. 매번 1냥을 달아 물 2잔에 먼저 마황을 충분히 끓여 거품을 제거한 뒤 나머지 약을 넣고 함께 1잔이 되도록 달인다. 찌꺼기를 제거하고 매우 따뜻하게 복용한 뒤 따뜻한 곳에 눕고 곧 솜옷으로 덮어 땀을 내면 흩어진다.

〔원〕 포진의 왕세상은 70세로 한습한 땅의 기에 감촉되어 2월에 왼쪽 넓적다리 바깥쪽 족소양 부위에 부골옹이 생겼다. 족양명 부위도 조금 침범하여 너비가 6~7촌이고 길이는 작은 척으로 1척이었으며, 단단하게 넓게 부어 살빛과 피부의 윤택함을 구별하지 못하였다. 손가락으로 깊이 뼈까지 누르면 매우 아팠고 또 걸을 때도 아팠다. 약을 주어 삼키자 통증이 즉시 멎었고 이틀 뒤에는 부드러워지면서 부기가 빠졌다.

시호·서점자 각 돈 반, 연교·육계 각 1돈, 황기·당귀초 각 2돈, 황백·감초(구운 것) 각 5푼, 승마 7푼.

한 첩으로 하여 좋은 술 1잔 반에 1잔이 되도록 달이고, 매우 따뜻하게 하여 음식이 다 소화된 빈속에 복용한다. 잠시 뒤 아침밥으로 눌러 큰 열이 위로 공격하여 상초와 중초를 범하지 않게 한다.

가덕무의 아들은 10세로 4월 날씨가 매우 더울 때 왼쪽 넓적다리의 무릎 가까운 안쪽, 족궐음 간경에서 족태음 비경 부위를 조금 침범한 곳에 부골저가 생겼다. 살빛을 구별하지 못할 만큼 넓게 붓고 피부에 윤택이 있으며 나무처럼 단단하였고, 통증이 매우 심하였다. 그 맥은 삼부에서 세하고 현하였으며 누르면 홍하고 완하면서 약간 힘이 있었다.

황기 2돈, 시호초 1돈, 강활 5푼, 연교 1돈 2푼, 육계 3푼, 토과근 3푼, 생지 1돈, 황백 2푼(술로 씻은 것), 당귀미 7돈 반.

위 약을 한 번 복용할 분량으로 하여 술 1잔과 물 3잔에 1잔이 되도록 달여 빈속에 뜨겁게 복용하니 한 번 복용하고 나았다.

〔원〕 내탁영위탕은 풍습열이 수족소양에 울체하여 혈맥이 엉기고 거슬러 영위와 온몸의 원기를 쇠약하게 한 것을 치료한다. 그 풍열이 아래에 막히면 얼굴빛이 반드시 벌겋고 부으며 조금 어두운 빛을 띤다. 풍목의 성질은 위로 치밀므로 얼굴에 반드시 성낸 빛이 있고 그 사람은 자주 노여워한다. 창의 빛깔도 벌겋고 붓고 단단하며 약간 어두운 빛을 띠고, 창의 형세도 세차게 높이 솟아올라 단단하게 맺혀 아프며 맥은 홍하고 완하면서 현하다. 땀을 내어 영위를 통하게 하면 사기가 없어진다.

황기·계지 각 5돈, 방풍·강활·황금·당귀 각 1돈 반, 연교·시호 각 2돈, 감초(구운 것)·인삼 각 1돈, 창출·홍화 각 3돈.

위 약을 잘게 썰어 다만 한 번 복용할 분량으로 하고 물과 술 각 큰 잔 1잔에 함께 1잔이 되도록 달여 따뜻하게 복용한다.

위 아홉 처방은 모두 동원과 나겸보, 단계가 옹저가 발생한 분야에 따라 만든 것이다. 그 처방은 모두 발표를 우선으로 삼아 한두 번을 넘지 않게 복용하고 낫는다. 옹저가 태양경의 분야에 발생하면 반드시 방풍·강활을 쓰고, 양명경의 분야에는 반드시 향백지·승마를 쓰며, 소양경의 분야에는 반드시 시호를 쓴다. 태음경의 분야에는 반드시 작약·승마를 쓰고, 소음경의 분야에는 반드시 독활을 쓰며, 궐음경의 분야에는 반드시 청피·시호를 쓴다. 모두 계로 보좌한다. 몸의 절반 아래에 있는 것은

반드시 술과 물을 많이 써서 충분히 달여 빈속에 복용하여 약이 아래로 가게 한다. 몸의 절반 위에 있는 것은 반드시 술과 물을 적게 써서 덜 익도록 달여 잠자리에 들 때 복용하여 약이 위로 가게 한다. 맥이 세소하고 힘이 없으면 반드시 본경의 약 가운데 맵고 뜨거운 약제를 더하며, 복(服)이 홍대하고 힘이 있으면 반드시 본경의 약 가운데 쓰고 찬 약제를 더한다. 증상에 따라 가감하여 자유롭게 운용하니 그 효험이 신과 같아 참으로 훌륭한 의사이다.

〔연〕 축독금분산은 다만 아프고 팽팽하게 부풀지는 않는 것을 치료한다.

건갈·감초·울금·천궁·괄루근·백지.

위 약을 같은 분량으로 모두 생것으로 가루 낸다. 매번 1돈을 따뜻한 술에 꿀을 넣어 타서 때에 관계없이 삼킨다. 이 약은 오장에 쌓인 독과 엉기고 막힌 것을 크게 흩으니 하루 세 번 복용한다.

〔원〕 강활당귀탕은 뇌저를 치료한다.

황금(술에 볶은 것)·황련(술에 볶은 것)·귀신(술에 담근 것)·감초(구운 것) 각 1냥, 강활·황백(술에 담근 것)·연교 각 5돈, 택사·독활·고본 각 3돈, 방풍·치자인 각 5푼.

위 약을 잘게 썰어 네 번 복용할 분량으로 나눈다. 물 작은 사발 하나에 먼저 한 시쯤 담갔다가 술 한 숟가락을 넣고 8분(八分)이 되도록 달여 찌꺼기를 제거한다. 매우 따뜻하게 하여 식후에 하루 두 번 복용한다. 찌꺼기까지 합쳐 여섯 번 복용할 분량으로 하여 사흘 만에 다 복용한다. 찌꺼기를 제거한 맑은 약물로 아래의 빈랑산을 타서 삼킨다.

빈랑산은 빈랑을 곱게 가루 내어 강활당귀탕에 타서 삼킨다.

황백당귀탕은 배저를 치료한다.

황백 7돈(볶은 것), 황금(볶은 것)·당귀신(볶은 것)·감초(구운 것) 각 1냥, 황련(볶은 것)·방풍 각 5돈, 택사·산치·지모·지골피 각 3돈, 연교 5푼.

위 약을 잘게 썰어 네 번 복용할 분량으로 나눈다. 매번 물 작은 사발 하나에 한 시쯤 담갔다가 술 한 숟가락을 넣고 8분(八分)이 되도록 달여 찌꺼기를 제거한 뒤 빈랑산을 타서 삼킨다. 매우 따뜻하게 복용하는 것은 앞의 약과 같다.

〔단〕 여 유인은 오한하고 발열하며 배 위에 작은 저가 있었다. 이는 혈이 적고 열이 있는 것이므로 이 약을 주었다.

백출, 천궁 3돈, 적작약, 연교 2돈 반, 진피·방풍, 황금 2돈, 목통 1돈 반, 감초 5푼.

다섯 첩으로 나누어 물에 달여 복용한다.

〔단〕 술을 좋아하는 부인을 치료할 때 술로 잿불에 익힌 대황을 써서 땀을 낸다. (방법은 고량 조문에 보인다.)

〔《정요》〕 십선산.

인삼·당귀·황기 각 2냥, 천궁·방풍·후박·길경·관계·감초·백지 각 1냥.

위 약을 곱게 가루 내어 매번 2돈을 복용하되 6돈까지 늘리고 그친다. 뜨거운 술에 타서 삼키며 하루에 여러 번 복용하고 많이 복용할수록 좋다. 술을 마시지 못하는 사람은 목향을 진하게 달인 탕으로 삼키지만 술의 힘이 뛰어난 것만은 못하다. 허학사가 말하였다. “이 처방은 도하의 이인에게 얻었는데 고통받는 사람을 구제한 수를 헤아릴 수 없다.”

진무택이 이 약을 제4절에 복용한다고 한 것은 잘못이다. 일찍 복용하여 병에 맞으면 반드시 삭아 흩어진다.

〔라〕 천금탁리산은 발배와 정창을 치료한다. (처방은 정창에 보인다.)

〔연〕 탁독산은 옹저가 처음 생겨 높이 붓고 통증이 일정하지 않게 발하며 숨이 차고 호흡이 거친 것을 치료한다.

부자 1개(싸서 구워 껍질과 뾰족한 끝을 제거한 것), 당귀·마황·감초·관계·천궁·강활·석위·용담초.

위 아홉 약미를 같은 분량으로 가루 낸다. 매번 2돈을 물 큰 잔 1잔에 생강 3쪽과 소금 조금을 넣고 함께 달인다.

〔단〕 50여 세의 한 남자가 체격이 실하고 빛이 검었는데, 등 견갑골 아래 가까운 곳이 붉게 붓고 몹시 아팠으며 맥이 삭하고 홍긴하고 음식을 먹어도 구역하였다. 마침 겨울이어서 마황계지탕에 주황백·생부자·괄루자·감초절·강활·청피·인삼·황기·반하·생강을 더하여 주니 여섯 첩에 사라졌다. 이것이 내탁의 뜻이 아니겠는가?

〔《정》〕 오향탕.

목향·침향·사향·유향·정향·분초·인삼·황기·서각.

위 약을 매번 4돈씩 물 2잔에 1잔이 되도록 달여 때에 관계없이 복용한다.

오향연교탕

유향·감초·목향·침향 각 3푼, 정향 반 냥, 연교·사간·승마·황기·목통·상기생(없으면 승마를 배로 쓴다)·독활 각 3푼, 사향 1돈.

위 약을 잘게 썰어 매번 3돈을 물 1잔에 7분(七分)이 되도록 달여 따뜻하게 복용한다. 대변이 막힌 사람은 대황을 더한다.

내탁산(다른 이름은 호심산)은 하루에서 사흘 안에 열몇 차례를 연이어 복용해야 한다.

진짜 녹두 가루 1냥, 투명한 유향 반 냥(은이나 돌로 된 그릇 안에서 약한 불로 볶고 손가락으로 저어 마르게 한 뒤 급히 쏟아내어 부채로 식히고 매우 곱게 간 것).

위 약을 고르게 갈아 매번 2~3돈을 감초를 진하게 달인 탕에 타서 삼킨다. 수시로 조금씩 마셔 약이 늘 흉격 사이에 있게 해야 한다. 독이 심으로 치받아 구역하는 증상이 있으면 이 약을 복용하는 것이 매우 알맞다. (한이 있어 구역하면 이 약은 알맞지 않으니 맵고 뜨거운 것을 써야 한다.)

단계가 말하였다. “내탁산의 녹두는 단약의 독(丹毒)을 풀고 또한 석약의 독(石毒)을 치료한다. 맛이 달고 양명위에 들어가며 성질이 차고 보할 수 있으므로 군약으로 삼는다. 유향은 악종을 없애고 소음에 들어가며 성질이 따뜻하고 잘 돌아다니므로 보좌하는 약으로 삼는다. 감초는 성질이 완만하고 오금·팔석과 온갖 약의 독을 풀므로 사약으로 삼는다. 이 처방은 오로지 단석을 복용하여 저가 생긴 사람을 위하여 마련한 것이다. 단석 때문이 아닌데 저가 생겼다면 반드시 써야 하는 약제는 아닐 듯하다.” 또 “내탁산은 성질이 서늘하여 구역을 치료하는 데 화를 내리는 이치가 있다”고 하였다.

〔중〕 배농탕 처방.

감초 2냥, 길경 3냥, 생강 1냥, 대추 10개.

위 네 약미를 물 3되에 1되가 되도록 달여 따뜻하게 5홉씩 하루 두 번 복용한다.

〔《본》〕 탁리하고 고름을 배출하는 생서산.

조각자(양에 구애받지 않고 굵고 크며 흑자색인 것).

위 약을 병 안에 넣고 소금 섞은 진흙으로 단단히 봉하여 숯불에 태우되 성질을 남긴다. 식힌 뒤 꺼내어 곱게 갈고 매번 1돈을 약간 따뜻하게 한 묽은 술에 타서 삼킨다. 더운 달에는 묵은 쌀로 쑨 미음으로 삼킨다.

〔결〕 보안탕은 창을 치료하며 탁리하고, 혹 이미 이루어진 것은 빨리 터지게 한다.

괄루(새것 1개, 껍질을 제거하고 불기운에 말린 것), 몰약(투명한 것 1돈, 간 것), 금은화·감초·생강 각 반 냥.

위 약을 곱게 가루 내어 좋은 무회주 3되를 써서 은이나 돌로 된 그릇 안에서 1되가 되도록 달인다. 세 잔으로 나누어 세 번에 다 마시되 병이 가벼우면 한 번만 복용한다. 탁리하는 약을 복용해도 발산하지 못하고 다시 창이 생기는 경우에는 이 약을 쓴다.

〔《정》〕 작목음자.

마른 작목 잎 4냥 반, 마른 연잎의 가운데 꼭지·마른 훤초 뿌리·감초절·지유 각 1냥.

위 약을 잘게 썰어 매번 반 냥을 물 두 사발에 한 사발이 되도록 달여 두 번 복용할 분량으로 나누고 아침저녁에 각각 한 번 복용한다. 아직 이루어지지 않은 것은 저절로 사라지고 터진 것은 저절로 마른다. 연잎 꼭지(荷蒂)는 악혈을 없애며, 훤근은 수를 내리고 해독하며 흉격을 이롭게 한다. 작목에는 가시가 있어 몰아낼 수 있고 지유는 하초의 혈병을 주치한다. 가볍고 작은 증후에는 혹 의지할 만하다.

〔《정》〕 차오산.

차오 1냥(온통 벌겋게 달군 것. 본초에서는 차오가 주독을 푼다고 하였다), 생감초, 경분 5푼.

위 약을 한데 곱게 가루 내어 매번 4돈을 괄루를 진하게 달인 술에 타서 오경에 삼키며, 나쁜 것이 내려오는 것을 기준으로 한다. 효험을 알 수 없으면 다시 쓴다. 효과는 오향보다 낫다. (본초에서는 “차오는 큰 조개이며 다른 이름은 신(蜃)이다”라고 하였다.)

또 다른 처방.

차오 4개(누런 진흙으로 단단히 봉하여 불에 벌겋게 달구고 하룻밤 동안 화독을 뺀 것), 괄루 1개(껍질을 제거하고 기와 위에서 향이 나게 볶은 것), 등심 30줄기, 감초절 5푼.

위 약을 거친 가루로 만들어 한 번 복용할 분량으로 하고, 술 2잔에 1잔이 되도록 달여 찌꺼기를 제거한다. 꿀 큰 숟가락 하나를 넣고 고르게 섞는다. 매번 술 8분 잔(八分盞)과 차오 가루 2돈, 이분 조금을 고르게 타서 빈속에 따뜻하게 복용하며, 나쁜 것과 누런 점액이 내려오면 효과가 있는 것으로 본다.

단이 말하였다. “차오산은 한쪽에서는 경분을 보좌하는 약으로 삼고 한쪽에서는 등심을 보좌하는 약으로 삼는다. 붓기를 흩고 독을 없애며 쌓인 것을 내리는 작용이 차분하고 온당하므로 가볍고 작은 증후에는 의지할 수 있다.”

등의 창을 치료한다. 형개수·목별자인·대황·귀두·감초절을 쓴다. 형개수를 군약으로 삼는 것 외에는 나머지를 각각 같은 분량으로 하여 술과 물 각 한 사발에 7분(七分)이 되도록 달인다. 빈속에 동쪽을 향해 마시면 곧 쌓인 것이 내려오며 죽을 주면 곧 멎는다. 이미 맺혀 이루어진 경우에는 천련자 7개를 태운 재를 술로 삼킨다. 다음에는 14개를 주고 그다음에는 21개를 준다. 세 첩 뒤에는 비록 맺힌 것이라도 작아진다. (도씨.)

〔《천》〕 누로탕은 옹저·단현·악육과 시령에 따라 유행하는 열독으로 붉게 부은 것을 치료한다.

누로·연교·황금·백렴·지각·승마·분초·마황·박초 각 1냥, 대황 1냥 반.

위 약에서 초를 제외하고 매번 2돈을 물 1잔에 생강 3쪽과 박하 3잎을 넣고 함께 달여 따뜻하게 복용하며 설사하는 것을 기준으로 한다.

〔《정》〕 누로탕.

생황기·연교·침향·누로 각 1냥, 분초 반 냥, 대황 1냥.

위 약을 곱게 가루 내어 매번 2돈을 생강과 대추를 달인 탕에 타서 삼킨다.

내소승마탕은 혈기가 장실한 사람이 옹저를 앓아 대소변이 통하지 않는 것을 치료한다.

승마·대황 각 2냥, 황금 1냥 반, 지실(밀기울과 볶은 것)·당귀·작약·감초(구운 것) 각 1냥.

위 약을 썰어 물에 달여 식전에 복용한다.

〔라〕 내소환은 창종이 처음 생긴 것과 나력의 결핵, 열독이 울체된 것을 치료하며 복용하면 안에서 삭는다.

박하엽·조각(벌레 먹지 않은 것으로 물에 부드러워질 때까지 삶은 것) 각 반 근(달여 고(膏)로 만든다), 견우 반 근(처음 갈아 얻은 고운 가루를 취한다), 청피·진피 각 1냥, 침향 반 냥, 광출(포한 것)·경삼릉(포한 것) 각 3돈.

위 약을 가루 내어 견우의 첫 가루를 넣고 달여 만든 고(膏)로 반죽하여 녹두만 한 환을 만든다. 매번 30환을 연교 달인 탕으로 식후에 삼킨다.

〔손진인〕 단자대황탕. 맥이 실하고 침하면서 삭하며 기름지고 좋은 음식과 고기를 먹는 무리 중 대변이 막힌 사람에게 자세히 살펴 쓴다.

금문대황(술로 씻고 껍질을 제거한 것).

위 한 약미를 삼씨와 콩만 한 크기로 썰어 물에 달여 복용한다.

〔《정》〕 신선추독환은 온갖 독을 풀 수 있다. 예컨대 여우·살쾡이, 독 있는 쥐, 나쁜 버섯, 복어의 독, 역병으로 죽은 소와 말의 고기 독에 중독되거나 뱀·개·해로운 벌레에 상한 경우이다. 또한 옹저와 발배를 치료하며 어제창도 치료한다. 사람들이 이를 잘 모르고 옹저라고 불러 목숨을 앗아가게 하는 것이다. 또 여러 풍옹·개창·붉은 부기와 혹 등을 치료한다.

오배자 3냥(두드려 깨뜨려 씻고 불기운에 말린 것), 산자고 1냥(껍질을 깨끗이 제거하고 불기운에 말린 것), 사향 2돈(갈아서 넣는다), 천금자 1냥(곧 속수자로 껍질을 제거하고 갈아 기름을 빼고 상을 취한 것), 산두근 1냥, 홍아대극 1냥 반(노두를 제거하고 깨끗이 씻어 불기운에 말린 것), 전갈·주사·웅황 각 1냥.

위 약에서 천금자와 사향을 제외한 일곱 약미를 곱게 가루 내고, 갈아 둔 약을 넣어 따로 고르게 섞어 찹쌀 미음으로 환을 만들되 40환으로 나눈다. 매번 1환을 생강·박하즙·정화수에 갈아 복용한다. 예전에 한 여자가 오랫동안 채병을 앓았는데 한 환을 갈아 복용하자 한때에 작은 벌레 천여 마리를 토하고 설사하여 반달 만에 아무 일이 없게 되었다. 단계가 말하였다. “신선추독환은 오배자가 독을 없애고 벌레를 죽이며 풍을 풀어 군약이 된다. 산자고·천금자·대극은 모두 몰아내고 내달려 설사시키는 약제이며 사향이 올리고 흩는 작용으로 보좌한다. 만약 이것으로 속을 굳게 하여 겉으로 발산시키려 한다면 실로 알맞지 않다. 참으로 장부에 쌓인 독이나 기이한 벌레가 깊이 고질화되어 있고 몸이 허하지 않음을 밝게 알 수 있다면 이 역시 시원하게 듣는 약이다. 옛사람이 군사를 의병이라 하고 형벌을 상형이라 한 것은 가볍게 쓰지 말라고 경계한 것이다.”

〔《영》〕 제가 “옹과 저는 어떻게 구별합니까?”라고 물었다. 기백이 말하였다. “영위가 경맥 속에 머무르면 피가 껄끄러워져 흐르지 않습니다. 흐르지 않으면 위기가 이를 따라 통하지 못하고 막혀 운행하지 못하므로 열이 납니다. 큰 열이 그치지 않고 열이 성하면 살이 썩고 살이 썩으면 고름이 됩니다. 그러나 골수에까지 빠져들지는 못하여 골수가 타고 마르지 않으며 오장이 손상되지 않으므로 옹이라고 이름합니다.”

유연자가 말하였다. “옹의 통증은 다만 피부 위에 있다.” 또 말하였다. “옹이 생기는 것은 불이 띠풀을 태우는 것과 같다. 처음에는 기장알만 하다가 이삼 일에 손바닥만 해지고 오칠 일에 사발 아가리만 해지면 치료하기 쉽다. 부기가 차갑고 갈증과 역증이 생기면 치료해도 낫기 어렵다.”

제가 “무엇을 저라고 합니까?”라고 물었다. 기백이 말하였다. “열기가 매우 성하여 아래로 기부에 빠져들면 근과 수가 마르고 안으로 오장에 이어져 혈기가 고갈됩니다. 그 종기 아래의 근골과 좋은 살이 모두 남아 있지 않게 되므로 저라고 이름합니다.”

유연자가 말하였다. “저가 생길 때는 작은 절창 같은 것도 있는데 건드리면 심장에 사무치도록 아프다. 둘레는 귤껍질의 구멍처럼 조금 일어나며 붉은색이 완전히 변하지 않고 고름과 물이 많이 나오지 않는다. 칠팔 일에 이르면 아프고 답답하며 숨이 가쁜 것이 멎지 않는다.” 또 “처음 생길 때 높이 붓다가, 다섯 손가락이 갑자기 평평하게 꺼지는 것은 안으로 공격하는 징후이다”라고 하였다. 《정요》에서는 “저가 생긴 곳이 뜨겁지도 아프지도 않으며 낮게 꺼져 있으면 이는 안에서 발생한 것으로 치료하기 어려워 반드시 죽는다”고 하였다.

저는 위의 피부가 생기가 없고 단단하며 위쪽이 소 목덜미의 가죽과 같다. 옹은 위의 피부가 얇고 윤택하다. 이것이 그 징후이다. (〈옹저편〉. 《정요》에서는 “조금 눌러야 아픈 것은 병세가 얕고 세게 눌러야 아픈 것은 병세가 깊다. 이것이 옹저를 구별하는 방법이다”라고 하였다.)

유연자가 말하였다. “옹저에는 세 등급이 있다. 독기가 떠 있고 얕으면 부에 속한다. (상한의 양증과 같다.) 독기가 가라앉고 깊으면 장에 속한다. (상한의 음증과 같다.) 독기가 맹렬하여 경락을 다니고 얕기도 깊기도 하여 일정하지 않으며 오장육부가 모두 오독을 받으면 조리하기 어려우므로 오직 급히 처리해야 한다. (상한에서 양감어한하여 치료하기 어려운 것과 같다.) 옹이 생긴 여러 곳에서 허실을 막론하고 높게 부어 성하게 일어나며 윤택하고 통증이 다만 피부 위에 있고 열이 급하며 창만하거나 가렵고 아프되 달리 나쁜 징후가 없으면, 처음에는 따뜻한 약으로 기를 고르게 하고 다음에는 고름을 배출하고 구멍을 내는 약을 쓴다.”

옹을 치료할 때 이른바 기를 고르게 한다는 것은 서각음 같은 것으로, 그 처방에 쓰는 서각·연교·누로·감초·당귀·육계는 모두 발표하는 약이다. 이른바 구멍을 낸다는 것은 ‘극침장류(棘針丈類)’로, 조각자를 군약으로 삼고 감초·천궁·유향을 좌사약으로 쓰니 이 역시 탁리하는 약이다. 그러나 결고와 동원의 여러 처방으로 발표하고 탁리하는 것만큼 온당하지는 않다.

저는 여러 곳에 생기며 크고 작음에 구애받지 않는다. (《정요》에서 너비가 한 자나 두 자인 것을 저라고 한 것은 잘못이다.) 다만 등에 생기면 너비가 한 자, 두 자, 세 자에 이르고 피부가 두꺼우면서 자흑색이며 높이 붓는 것이 일정하지 않다. 안으로 송곳으로 찌르듯 아프고 치받아 가득 답답하며 이에 응하여 팔다리가 무겁고 아프고 앞가슴도 아프다. 다른 곳에 생기면 그래도 괜찮지만 허한 곳이나 근골에 가까운 곳에서 농독이 아직 터지지 않은 채 곧 근골을 상하게 썩히고 살을 손상시켜 저가 된 것은 오장의 독기가 깊이 가라앉은 데 속한다. 대개 기가 숨어 단단하고 굳으므로 느긋하게 치료해서는 안 된다. 반드시 안으로 오장을 충실하게 하고 밖으로 피부를 뚫리게 하여 부드럽고 고르게 하면 고름이 뚫고 나온다. 탁리하여 장기를 충실하게 하는 약을 써서 고름을 배출하고 기를 고르게 해야 하니 옹의 독기가 떠 있고 얕은 것과는 같지 않으며 한 부류로 치료하지 말아야 한다.

무릇 모든 창종에서 처음 병이 생겼을 때 높이 부었다가 오칠 일에 갑자기 평평하게 꺼지는 것은 안으로 공격하는 징후이다. 급히 내탁산과 속을 보하는 탕약으로 장부를 보충하여 충실하게 해야 한다. 가장 두려운 것은 막을 뚫는 것으로, 막이 뚫리면 열 중 하나도 살지 못한다. 옹은 사기가 얕아 머물고 막힌 것이 오직 경맥 속에 있으며 오로지 밖으로 공격한다. 그러므로 처음 생길 때 겉에서 바로 열이 나고 환부가 키처럼, 대야처럼 높이 부어 매우 아프다. 설령 아래로 꺼지려 해도 정기가 안을 굳게 지켜 받아들이지 않으므로 변비가 생기거나 갈증과 역증이 생겨 이를 막는다. 이 때문에 골수는 끝내 타고 마르지 않으며 오장은 끝내 손상되지 않는다. 저는 사기가 깊어 머물고 막힌 것이 안으로 오장에 이어지며 오로지 밖으로만 공격하지 않는다. 그러므로 몸에 열이 없기도 하고 환부가 붓거나 아프지 않기도 하며 심하면 목소리가 쉬고 기가 탈하며 눈이 검고 작아지고 열 손가락이 붓고 검어진다. 검어지면 대개 죽는다. 치료하는 법은 옹이 처음 생겼을 때는 결고의 방법을 위주로 하여 겉에 있는 것은 흩고 속에 있는 것은 내리며 불로 뜸뜨고 약을 바른다. 고름이 아직 이루어지지 않은 것은 반드시 사라지고 고름이 이미 이루어진 것은 빨리 터진다. 저가 처음 생겼을 때는 연자의 방법을 위주로 하여 장부를 보충해 충실하게 하고 아래로 꺼진 사기가 번지지 않게 한다. 밖으로는 불로 뜸떠 사기를 이끌어 밖으로 뚫고 나오게 하여 구멍으로 돌아가 머물게 하고 어지럽게 하지 않으면 죽음을 돌려 살리고 흉함을 길함으로 바꿀 수 있다. 요즘 외과에서는 옹저를 구별하지 않고 한결같이 열을 펴고 독을 뽑아낸다. 밖으로 오향을 써서 기를 소모시키고 안으로 대황을 써서 피를 고갈시키면서도 끝내 그 약의 잘못을 스스로 깨닫지 못하니 안타깝다.

산독음자는 옹저를 처음 느꼈을 때 부어 맺힌 것이 아직 이루어지지 않아 삭일 수 있는 경우를 치료한다.

황기 2냥, 감초(구운 것), 천라(생것), 산약(볶은 것), 귀요대엽 반 냥(대나무 울타리의 그늘지고 습한 곳이나 돌 언덕에서 자라며 돌을 감아 자라는 것이 좋고 나무를 감은 것은 쓸모가 없다. 덩굴이 부드럽고 가늘며 두 잎이 마주나고 모양이 세모이다).

위 약을 거친 가루로 만들어 매번 3돈을 물 1잔에 7분(七分)이 되도록 달인다. 술 3잔을 넣고 함께 한두 차례 끓인 뒤 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 복용한다.

〔《정》〕 신효탁리산은 옹·저·발배·장옹·내옹·무명종독으로 화끈거리고 붉으며 아프고 추위를 싫어하며 열이 나는 것을 치료한다. 노소와 허약함을 막론하고 모두 치료한다.

황기(노두를 제거한 것)·인동의 덩굴과 잎 각 5냥, 당귀 1냥 8돈, 분초 8돈(구운 것).

위 약을 곱게 가루 내어 매번 2돈을 술 1잔 반에 1잔이 되도록 달인다. 병이 위에 있으면 식후에 복용하고 아래에 있으면 식전에 복용하며 조금 뒤에 다시 복용한다. 찌꺼기는 남겨 두었다가 밖에 붙인다.

〔《보》〕 여러 창양이 아프며 빛깔이 흑자색으로 변한 경우에는 회독금은화탕을 쓴다.

금은화 2냥(줄기를 함께 쓴다), 황기 4냥, 감초 1냥.

위 약에 술 1되를 써서 중탕으로 두세 시(時) 동안 달이고 찌꺼기를 제거한 뒤 따뜻하게 복용한다.

〔《본》〕 황기산.

면황기 1냥, 감초 반 냥, 조각자 1냥(홍자색인 것을 골라 썰어서 노랗게 볶은 것).

위 약을 곱게 가루 내어 매번 큰 돈으로 2돈을 술 1잔, 유향 1덩이와 함께 7분(七分)이 되도록 달이고 찌꺼기를 제거한 뒤 복용한다.

〔해〕 황기탕과 사물을 서로 합친 것을 탁리탕이라고도 하니 혈과 기를 함께 보한다.

황기사물탕.

인삼·황기·백출·복령·작약·감초·생강·당귀·지황·천궁에 금은화를 많이 더해 달여 복용한다.

〔《본》〕 내고황기탕.

면황기·인삼 각 반 냥.

위 약을 곱게 가루 내어 진짜 생용뇌 1돈을 넣고 곱게 간 뒤 생연근즙으로 반죽하여 녹두만 한 환을 만든다. 매번 30환을 따뜻하거나 뜨거운 물로 삼키며 40환까지 늘려 하루 세 번 복용한다.

〔단〕 오팔숙모는 나이가 예순인데 등에 창이 있고 맥이 홍대하고 삭하며 오후에 오한과 발열이 있고 적게 먹었다.

연교, 황기 2돈(생것), 인삼 2돈, 진피, 복령 5푼, 사인 3돈, 감초(구운 것), 백출 1돈.

열 첩으로 나누어 달여 복용한다.

위의 처방들은 모두 황기를 군약으로 삼고 감초·당귀·인삼을 보좌하는 약으로 삼으니 안을 충실하게 하고 허한 것을 보하면서 탁리를 겸하는 것이다.

〔《정》〕 아교음자.

명아교(구슬처럼 볶은 것)·분초 각 1냥, 귤홍 반 냥.

위 약을 썰어 세 번 복용할 분량으로 나눈다. 다시 복용할 때 물 1잔에 7분(七分)이 되도록 달여 찌꺼기를 제거한 뒤 따뜻하게 복용한다.

또 다른 처방인 우교음은 옹저와 악창이 위험한 곳에 생긴 것을 막으며, 복용하면 독기가 안으로 공격하지 않게 한다.

우교 4냥(투명한 것)에 술 한 사발을 쓴다. 교 안에 술을 넣어 중탕으로 완전히 녹도록 달이고 고르게 저어 쏟아낸 뒤 다시 술에 담가 원하는 대로 마신다. 마실 수 있는 사람은 취하는 것을 기준으로 하니 이 방법으로 사람을 살린 경우가 매우 많다.

또 다른 처방인 황반환은 1냥 이상 복용하면 효과를 얻지 못하는 경우가 없다. 통증을 가장 잘 멎게 하고 장부를 손상하지 않으며 살린 사람을 이루 헤아릴 수 없다.

백반 1냥, 황랍 반 냥.

위 약을 섞어 오동나무 씨만 한 환을 만든다. 매번 10환을 복용하되 점차 50환까지 늘려 따뜻한 술로 삼킨다. 아직 터지지 않은 것은 사라지고 이미 터진 것은 아물며, 하루에 100알을 복용하면 효과가 있다. 독기가 안으로 공격하는 것을 막을 수 있고 특히 막을 보호할 수 있으니 처음부터 끝까지 반드시 반 근을 복용해야 하며 창이 나은 뒤에 복용하면 더욱 좋다. 뱀에 물린 것을 치료할 때는 백반을 녹여 뜨거울 때 상처에 떨어뜨리면 통증이 곧 멎는다. 한 처방에서는 명반을 수비하고 곱게 갈아 달걀 두 개의 흰자를 취하여 명반 가루와 묽고 되기가 풀과 같도록 섞는다. 좋은 묵은 무회주로 풀어서 복용한다. 고름이 아직 이루어지지 않은 것은 곧 사라지고 이미 고름이 이루어진 것은 대소변으로 나오니 신효하며 여러 번 시험하였고 그 효능은 황반환보다 훨씬 낫다.

국로고는 모든 옹저를 치료하며 부기를 없애고 독을 몰아내 독이 안으로 공격하지 않게 하니 그 효과를 다 말할 수 없다.

굵은 감초 2근을 두드려 부수어 강물에 하룻밤 담갔다가 주물러 즙을 진하게 하고 섬유질과 찌꺼기를 모두 제거한다. 다시 비단으로 걸러 은이나 돌로 된 그릇에 담아 약한 불로 졸여 고를 만들고 그릇에 거둔다. 매번 한두 숟가락을 무회주로 복용하며 끓인 물로 복용해도 된다. 일찍이 조열한 약이나 단약을 복용한 경우에도 그 독을 푼다. (《본사방》에서는 감초 1근을 세 번 복용할 분량으로 나누어 따뜻한 술에 타서 삼킨다고 하였으니 지금 말하는 한두 숟가락은 약력이 적을 듯하다.)

원지주는 모든 옹저·발배와 절독의 나쁜 징후를 치료한다. 차츰 죽은 피가 있고 음독이 속에 있으면 아프지 않은데 이것을 바르면 곧 아파진다. 근심과 노여움 등의 기가 쌓여 안으로 공격하면 통증을 참을 수 없는데 이것을 바르면 곧 아프지 않게 된다. 열이 안에 쌓여 열기가 손에 닥쳐 가까이할 수 없는 경우에는 바르면 반드시 서늘해진다. 기가 허하고 피가 차서 터진 뒤 아물지 않는 경우나 칠정이 안에 울체된 경우에는 치료하면 반드시 낫는다.

원지(양에 구애받지 않고 쌀뜨물에 담갔다가 두드려 심을 제거한 것)를 가루 낸다. 술 1잔에 가루 3돈을 타서 가라앉혀 맑은 것을 마시고 찌꺼기는 환부에 붙인다.

인동주는 처음 생기면 곧 복용해야 한다. 가난한 형편이거나 외진 시골에 사는 농부와 시골 노인에게는 백 번 써서 백 번 맞는다.

인동 덩굴은 생것 한 줌을 취하고 그 잎을 사기 대야에 넣어 짓찧는다. 술 조금을 넣어 알맞게 섞어 둘레에 바르되 가운데에 구멍 하나를 남긴다. 또 5냥을 취하여 나무 망치로 부수고 쇠붙이는 닿지 않게 한다. 감초 1냥은 생것으로 썬다.

위 두 약미를 사기 병 안에 넣고 물 두 사발을 써서 약한 불과 센 불로 한 사발이 되도록 달인다. 좋은 술 한 큰 사발을 넣고 열몇 차례 끓여 찌꺼기를 제거하고 세 번 복용할 분량으로 나누어 하루와 밤에 걸쳐 모두 복용한다. 병세가 무거우면 하루 낮밤에 두 제를 쓸 수 있다. (인동 덩굴은 혈을 보하지만 기가 허하거나 한이 많은 사람에게는 알맞지 않으니 이 때문에 농부와 시골 노인에게 백 번 써서 백 번 맞는 것이다.)

〔단〕 아교음과 우교음은 소가죽이 금에 속하고 토에 속하므로 폐기를 보하고 대장을 충실하게 하며 위를 튼튼하게 하고 설사를 멎게 한다. 황반환은 밀랍의 맛이 달고 담백하여 대장에 들어가 보하는 작용이 있으나 소화되기 어렵다. 국로고는 감초로 독을 풀고 경을 운행한다. 원지주와 인동주는 모두 보하는 성질이 있고 심과 혈로 들어가므로 쓰임이 매우 적절하다. 잘 쓰는 사람은 이것들을 종양의 맺힘을 흩는 치료와 궤양의 허를 보하는 치료에 배합하여 역시 신속한 효과를 거둔다.

위의 단계가 안을 충실하게 하고 허한 것을 보하는 방법은 모두 인삼·출(朮)·당귀·황기를 쓰며 더욱 심한 경우에는 독삼고를 쓴다. 그 방법은 뒤의 분경 조항과 궤양문의 허실·한열 조항에 흩어져 보이니 참으로 죽음을 돌려 살리는 빠른 방법이다.

옹저는 마땅히 경락을 나누어 논해야 한다. 육음경과 육양경은 온몸에 분포하며 기가 많고 혈이 적은 것도 있고 혈이 많고 기가 적은 것도 있으며 기와 혈이 모두 많은 것도 있으므로 한결같이 논할 수 없다. 요해처나 허한 곳에 가까운 곳, 약하고 얇은 곳에 대해서는 앞선 현인들이 이미 논하였으나 경을 나누는 말은 아직 듣지 못하였다. 어째서인가? 여러 경 중 오직 소양과 궐음경에 옹저가 생기면 이치상 미리 막아야 하니 기가 많고 혈이 적기 때문이다. 본래 혈이 적어 기육이 자라기 어려우므로 창이 오래도록 아물지 않으면 반드시 위증이 된다. 또 말하기를 소양경은 기가 많고 혈이 적어 궐음경과 같다고 하였다. 소양에는 상화가 있어 궐음경보다 더욱 심하다. 그 경에 혈이 적다는 것을 생각하지 않고 갑자기 독을 몰아내고 설사시키는 약을 써서 음분의 혈을 치면 발길을 돌릴 사이도 없이 화가 온다. 한두 가지 성공과 실패의 자취를 서술하여 뒤에 오는 사람에게 알리고자 한다. 나의 족숙부는 평소 생각이 많고 체질이 약하며 정신이 피로하였다. 나이 쉰에 가까워 갑자기 오른팔 바깥 가장자리에 결핵이 생기고 몸에 약간 한열이 있으며 성을 잘 내고 진한 음식을 먹었다. 맥을 보니 모두 부대하고 현삭하였으며 깊이 누르면 삽한 듯하였다. 나는 “생각이 많고 근심하여 혈이 상한 것이다. 지금은 초가을이니 가볍게 보지 말고 급히 보하여 변증을 막아야 한다”고 하고 인삼 1근으로 고를 만들어 죽력으로 삼키게 하였다. 환자는 비용을 아껴 외과의 한 사람을 불렀고 그는 십선과 오향산을 번갈아 복용하게 하였다. 열흘 뒤 하루는 큰바람이 나무를 뽑았는데 환자에게 열이 나고 정신이 좋지 않아 급히 나를 불러 보게 하였다. 결핵이 조금 높고 커져 고름이 있는 듯하였고 가운데에 붉은 선 하나가 생겨 어깨 뒤로 뻗고 비스듬히 등뼈를 돌아 오른쪽 옆구리 아래로 들어갔다. 아프지는 않았으나 어깨와 등이 무겁고 조이는 듯하며 음식을 먹으면 토할 뜻이 있었다. 맥은 앞과 같되 현한 것이 많을 뿐이었다. 급히 인삼고를 만들어 천궁·출(朮)·생강즙을 넣어 마시게 하였고 인삼 3근을 쓰자 창이 터지고 고름이 말랐다. 또 사물탕에 인삼·출(朮)·진피·감초·반하·생강을 더하여 백여 첩을 주니 안정되었다. 이런 경우가 봄철이었다면 신선이라도 치료하지 못했을 것이다. 다행히 가을의 금령에 있었으나 불행히 때마침 폭풍이 목 속의 상화를 격발하여 이렇게 된 것이니 인삼고로 급히 보하지 않았다면 어떻게 벗어날 수 있었겠는가? (이는 바로 연자가 말한 장부를 보충하여 채우는 방법이다. 또 한 사람은 넓적다리 바깥 가장자리에 홍종이 생기고 한 사람은 옆구리 아래에 홍종이 생겼는데 모두 용렬한 의사가 잘못 사하하여 죽었다. 뒤 조항에 자세히 보인다.) 어떤 이가 “태음경은 혈이 많고 기가 적은 것이 아닙니까? 어째서 둔저가 생기면 처음에는 심한 고통이 없다가도 흔히 구하지 못하는 경우가 있습니까? 그대는 이를 치료할 수 있습니까?”라고 하였다. 나는 “엉덩이는 아랫배 뒤에 있고 또 그 아래에 있으니 음 가운데의 음이다. 길이 멀고 위치가 외져서 비록 혈이 많다고 하더라도 기의 운행이 이르지 못한다. 기가 이르지 못하면 혈 역시 드물게 온다. 중년 이후에는 옹이 생겨서는 안 된다. 아프고 붓는 일이 생기면 맥과 증상을 함께 살펴 허약함이 보이기만 하면 곧 자보하여 혈기 손상이 없게 하면 끝내 길함을 보장할 수 있다. 만약 보통 쓰는 열을 몰아내고 독을 뽑으며 기를 펴는 약을 쓰면 허한 것을 더 허하게 하는 화가 손바닥을 가리키듯 분명하니 삼가지 않을 수 있겠는가?”라고 하였다.

〔《소》〕 제가 “여러 옹종과 근이 오그라들고 뼈가 아픈 것은 모두 어디서 생깁니까?”라고 물었다. 기백이 “이는 한기로 생긴 부기로 팔풍의 변화입니다”라고 하였다. 제가 “어떻게 치료합니까?”라고 묻자 기백이 “이는 사시의 병이니 그것을 이기는 것으로 치료하면 낫습니다”라고 하였다. (〈맥요정미론〉)

〔《영》〕 혈맥과 영위는 쉬지 않고 두루 흘러 위로는 별자리에 응하고 아래로는 경의 수에 응한다. 한사가 침입하면 혈이 껄끄러워지고 혈이 껄끄러워지면 통하지 않으며 통하지 않으면 위기가 그곳으로 모여 다시 돌아오지 못하므로 옹종이 된다. 한기가 열로 변하고 열이 성하면 살이 썩으며 살이 썩으면 고름이 된다. 고름이 배출되지 않으면 근이 문드러지고 근이 문드러지면 뼈가 상하며 뼈가 상하면 수가 소모된다. 골공에 닿지 않아 배출되지 못하고 혈이 말라 공허해지면 근골과 기육이 서로 영양하지 못하고 경맥이 무너져 새며 오장을 훈증한다. 장이 상하므로 죽는다. (〈옹저편〉)

〈생기통천론〉에서 말하였다. “힘써 일하여 땀이 난 채 바람을 맞으면 한기가 닥쳐 사(皶)가 되고 울체되면 좌(痤)가 된다.” 또 말하였다. “양기가 여닫지 못하면 한기가 이를 따라 크게 구부러지게 된다. 영기가 순행하지 못하고 살의 결을 거슬러 가면 옹종이 생긴다.” 이 역시 한사가 일하여 땀이 난 틈이나 양기가 여닫는 것이 이치에 맞지 않는 틈을 따라 오래 머물러 옹종이 된 것이다. 이 여러 논의를 보면 옹저가 생기는 것은 모두 한사가 머문 데서 얻은 것임을 알 수 있다. 다만 운기에 따른 창양, 곧 한 해에 노소가 서로 비슷하게 앓는 병에는 간혹 열로 인한 것도 있으니 몰라서는 안 된다. (운기 조항에 자세히 보인다.)

위의 경문 여러 절은 모두 옹저가 한사가 침입하여 생기는 것이라고 논하였다. 그 치료법은 《정요》의 십선산·오향탕과 결고의 창출복전산 등 발표하는 약제이다.

〔단〕 주랑은 나이가 마흔 남짓으로 오한과 발열이 있으며 오른쪽 넓적다리 안쪽 가장자리의 궐음 부위에 종독 하나가 생겼다. 이는 냉기가 폐경의 혈분에 있는 열을 억눌러 막은 것이니 이 처방을 주었다.

괄루자·황약자·적작약·당귀두, 조금(條芩) 3돈, 청피·조각자, 계지 2돈, 감초절 1돈(생것).

위 약을 네 첩으로 나누어 달여 1잔을 취하고 인동 덩굴즙을 조개껍데기 두 개 분량 넣어 식전에 달여 마신다. 인동 덩굴 찌꺼기는 부은 곳에 붙인다.

〔연〕 안신산은 여러 종류의 창종을 치료하고 기를 조절하며 영위를 순조롭게 한다.

인삼·복령·감초(구운 것)·지각(속을 제거하고 밀기울과 볶은 것)·부자(포하여 껍질과 뾰족한 끝을 제거한 것)·백강·산약·진피.

위 약을 같은 분량으로 가루 내어 매번 1돈을 물 1잔에 생강 3쪽, 대추 1개와 함께 7분(七分)이 되도록 달이고 입에 넘길 만한 온도로 복용한다.

〔원〕 고량으로 인한 변병 역시 맛 좋은 음식을 지나치게 먹어 영기가 순행하지 못하고 살의 결을 거슬러 가므로 옹종이 생기는 것이다. 영기는 위기이다. 음식이 위 속으로 들어가면 먼저 비로 수송되고 폐로 모인다. 폐는 백맥을 모아 다음으로 피모에 미치게 하며 먼저 양도를 운행한 뒤 아래로 오장육부에 돌아가니 기구에서 촌이 이루어진다. 지금 부귀한 사람들은 절도를 알지 못하여 법주와 살진 양고기에 진한 음식을 섞어 오래도록 지나치게 먹는다. 기와 맛이 모두 진한 물건은 양 가운데의 양인데 공규로 달려 먼저 양도를 운행하지 못하고 도리어 음도를 운행하므로 습기가 크게 성하고 자가 모를 충실하게 하여 화가 크게 왕성해진다. 열과 습이 이미 성하면 반드시 신을 극하러 오는데 방사를 삼가지 않아 진수를 손상하면 수가 부족해지고 습열의 변화가 위로 올라가 창이 반드시 등과 머리에 생긴다. 이것이 대정 가운데 가장 심한 것이다. 독기가 폐나 비위의 부위로 나오면 그다음이며 다른 경으로 나오면 또 그다음이다. 습열의 독은 머무는 곳마다 터져 문드러지지 않는 곳이 없다. 그러므로 경에서 “고량의 변은 큰 정창을 생기게 할 만하며 받는 것이 빈 것을 든 것과 같다”고 하였으니, 빈 그릇을 들고 물건을 받는 것과 같아 받지 못하는 것이 없다는 뜻이다. 대정을 치료하는 방법은 반드시 그 영기를 사해야 한다. 표본으로 말하면 먼저 병을 받은 것이 본이니 고한한 약제를 주약과 군약으로 삼지 않으면 그 고통을 없앨 수 없다. 여러 창양에 통증이 있으면 흔히 유향과 몰약에 방향성 약을 섞어 멎게 하려 하지만 조금도 줄어들 이치가 없으니 이것이 잘못이다. 경락을 소통시키고 장부 속의 막힘을 없애면 반드시 통증이 없을 것이다. 아프면 고한한 약제로 없애니 낫지 않는 경우가 없다. 창양을 앓으면서 고기를 먹는 것은 스스로 목숨을 끊는 것과 다름없으니 법대로라면 기를 사해야 하는데 도리어 보하기 때문이다.

원호문이 술을 지나치게 마셔 맥이 침삭하였다. 구월에 머리 아래와 목 위에 작은 창이 났는데 아프지도 가렵지도 않고 백두창 같았다. 나흘 뒤 머리와 목이 마목하고 부기가 바깥으로 퍼지며 열독이 화끈거리며 일어났다. 다시 이틀 뒤 통증이 크게 생겨 밤에 잠을 자지 못하자 의사가 오향연교탕을 처방하였다. 뒤에 다시 동원을 청하여 진찰하게 하니 “고량으로 인한 변병에 오향연교탕을 투여해서는 안 되는데 이미 때를 놓쳤다. 또 저가 생긴 지 이미 여드레이니 먼저 불로 공격한 다음 약을 써야 한다”고 하였다. 불붙인 쑥뜸을 씨 두 개 정도의 크기로 하여 백 장 뜨니 비로소 통증을 느꼈다. 이어 처방하면서 말하였다. “이는 족태양방광경이다. 그 병이 역하므로 반치해야 한다. 맥에서 현긴함을 얻고 누르면 홍대하고 삭하며 또한 힘이 있으니 반드시 주관하는 것을 억누르고 그 원인을 먼저 해야 한다. 시작은 같으나 끝은 다르니 반드시 세기를 먼저 고려하고 하늘의 조화를 치지 말아야 한다. 시령으로 말하면 거두어야 하고 땀을 내서는 안 되며 경과 병이 모두 하법을 금하니 맺힌 것은 흩고 짠맛으로 부드럽게 해야 한다. 그러나 한에 사기를 받아 짠맛을 금한다.” 이에 황련소독음을 만들어 치료하였다.

황련 5푼, 황금 5푼, 황백 5푼(술로 씻은 것), 인삼 5푼, 지모 4푼(술과 볶은 것. 고한한 성질로 이끌어 경을 통하게 하므로 군약으로 삼는다), 강활 1돈, 독활 5푼, 방풍 5푼, 고본 5푼, 연교 1돈(크게 매운 성질로 해당 경의 맺힘을 풀므로 신약으로 삼는다), 황기 1돈, 감초 5푼(구운 것. 감온한 약을 여러 고한한 약의 삼분의 일로 배합하니 많으면 영기를 자양하고 토를 보한다), 당귀신 1돈(술로 씻은 것), 생지 1돈(술로 씻은 것. 신온한 약제로 혈을 조화시키고 보한다), 진피 5푼(흰 속을 제거하지 않아 위기를 보한다), 감초초 5푼(생것. 감한한 성질로 신화의 사기를 사하고 하초의 원기를 보한다), 택사 7푼(담삼하여 주습을 이끌어 내고 가을의 기운을 돕는다), 방기 5푼(술로 씻은 것. 방광에 머문 열을 없앤다), 귀초 5푼, 소목 5푼(오한을 없앤다), 길경 1돈(여러 약이 아래로 가라앉지 않게 하여 배와 노의 구실을 한다).

쓰는 약들을 술로 씻고 술을 넣어 달이는 것은 술의 열을 인으로 삼고 사로 삼는 것이다.

위 약을 모두 한 번 복용할 분량으로 하여 물 3잔에 반쯤 마르도록 달이고 찌꺼기를 제거한다. 술 조금을 넣어 다시 달여 식후에 따뜻하게 복용한다. 약을 투여한 뒤 크게 코를 골며 자다가 해가 떠서야 깨어났고 창종이 7분(七分) 줄어들며 정신이 왕성해지고 음식 먹는 양이 점차 늘었다. 뜸자리에서 차츰 고름이 나오며 완쾌되었다. 약을 복용한 뒤에는 물을 마셔서는 안 되니 다시 고름이 생겨 효과가 더딜까 염려해서이다. 처음 앓은 지 사흘인 사람은 복용하면 곧 효과가 있다. 무릇 창은 모두 음 가운데의 양과 양 가운데의 음이라는 두 증일 뿐이다. 동원은 저를 치료할 때 양약 7분과 음약 3분을 쓰고 이름을 승양익위산이라 하였는데 노인에게 알맞으며 복전산이라고도 한다. 혹 몰약과 유향을 각 1돈 더한다.

위에서 동원이 고량과 고기를 먹어 생긴 변병을 논하며 치료에 고한한 약은 알맞고 방향성 약은 알맞지 않다고 한 것은, 해리 조항의 《촬요》에 나오는 내소승마탕과 손진인의 단자대황탕 같은 것으로 모두 부귀하고 고기를 먹는 무리를 위하여 마련한 것이다.

〔단〕 일찍이 한 부인을 치료하였는데 나이가 일흔에 가깝고 체격이 실하며 성질이 급하고 술을 좋아하였다. 머리에 저가 생긴 지 보름이 되었고 맥이 현긴하고 급하며 삽하였다. 나는 급히 대황을 술에 축여 외한 뒤 잘게 썰어 술과 섞어 볶아 가루 내었다. 또 인삼을 술과 섞어 볶아 생강 달인 것에 넣어 1돈 무게를 타서 주고 두 시(時) 뒤에 다시 주었다. 잠이 들고 상반신에 땀이 났으며 깨어나자 병이 나았으니 이 역시 탁리의 뜻이다.

〔중〕 배농산 처방.

지실 16개, 작약 6푼, 길경 2푼.

위 세 약미를 찧어 가루 내고 달걀노른자 하나를 취하여 약 가루와 달걀노른자를 같은 분량으로 주물러 섞는다. 묽은 죽처럼 달여 따뜻하게 1되를 복용하면 곧 낫는다.

〔단〕 주씨 소팔관은 오른발이 부어 부골옹이 생겼다. 초약주를 마시고 격담(隔痰)이 많이 생겼으며 열이 막히고 힘이 없었다.

인삼·황련, 복령 1돈, 괄루자 48알.

두 첩으로 나누어 죽력을 넣고 뜨겁게 마신다.

〔《보》〕 여러 창종이 이미 터졌든 터지지 않았든 화끈거리며 부은 경우에는 당귀산이 주치한다.

천궁·황기·괄루·목향·황련 각 같은 분량.

위 약을 거친 가루로 만들어 1냥을 물에 달여 복용한다. 아프면서 대변이 막히면 대황 3돈을 더한다.

〔연〕 무릇 옹저가 겉은 차고 안은 아픈 것은 음기가 밖으로 피부를 핍박하기 때문이니 뜨거운 물건으로 찜질한다. 매우 뜨거워도 느끼지 못하면 뜨거운 물건으로 앞뒤를 찜질하여 속까지 통하게 한 뒤 곧바로 급히 고름과 독을 터뜨리는 약을 써야 한다. 고름이 모두 밖으로 나오고 부기가 평평해지면 곧 새살을 돋게 하고 창을 따뜻하게 하며 정기를 조화시키는 약을 써서 음식을 먹고 나른하지 않게 한다.

옹저와 발배가 처음 부을 때 치료하는 처방.

풍화석회 2냥, 세신 1냥.

위 약을 거친 가루로 만들어 뜨거운 식초를 써서 환부에 바르고 마르면 다시 바른다. 세 번 바르면 부기가 곧 사라진다.

사호산은 발배가 처음 생겨 근맥이 팽팽하게 당기고 펴지지 않는 것을 치료한다.

부자 1냥(생것으로 껍질을 제거한 것), 천남성(담근 것)·반하(끓인 물로 일곱 번 씻은 것)·낭독 각 반 냥.

위 네 약미를 가루 내어 뜨거운 술에 타서 고를 만든다. 부은 곳에 펴 바르고 삶은 비단으로 덮어 고정하며 환부가 불타는 듯 느껴져도 무방하다.

무릇 옹저가 겉이 뜨겁고 안이 아픈 것은 객사가 있고 안에 쌓인 독이 있어 고름이 되어 뚫고 나오려는 징후이다. 등의 창이 처음에는 작다가 오칠 일 뒤 붉게 높이 부으면 약을 덮어 붙여 안의 독을 흩고 통증을 줄이며 당기는 것을 막는다. 유향고를 쓴다.

유향 1냥, 푸른 박하 잎 4냥(씻어 말린 것).

위 약을 고르게 갈아 환부에 두껍게 붙이고 푸른 비단으로 덮는다. 마르면 새로 길은 물로 적셔 늘 축축하게 하면 열독이 저절로 사라져 흩어진다. 열독이 공격하여 맺힌 경우에는 쓸 수 있으나 기독이 공격하여 맺힌 경우에는 쓸 수 없다.

옹독에 붙여 안으로 삭게 하는 금황산이다.

백지·백급·백렴.

위 약을 같은 분량으로 하여 곱게 가루 내고 새로 길은 물에 개어 바른다.

〔단〕 양증의 종독과 쇠붙이에 입은 상처를 치료한다.

대분초를 잘게 썬다. 대나무 한 토막의 푸른 겉껍질을 긁어 내고 양 끝의 마디는 남겨 둔 채 작은 구멍 하나를 뚫어 그 안에 약초를 넣는다. 가득 차면 유회로 구멍을 막는다. 동짓날부터 똥통 안에 넣어 두었다가 입춘 하루 전에 꺼내어 바람은 통하고 볕은 들지 않는 그늘에 21일 동안 세워 둔다. 두 구멍이 온전한지 살펴본 뒤 대나무를 쪼개 약초를 꺼내어 곱게 가루 내고 물에 개어 바른다.

〔세〕 둘레에 바르는 약.

남성·초오·황백·백급 각 2냥, 오배자 1냥(볶은 것).

위 약을 가루 내어 풀처럼 개고 피를 따라 둘레를 성벽처럼 에워싸 바르면, 위험한 곳에서 위험하지 않은 곳으로 옮길 수 있으니 신묘하다.

바르는 약: 백렴·백지·남성·백급·패모를 각각 같은 분량으로 한다.

위 약을 가루 내어 물에 개어 바른다. 바깥에는 둘레에 바르는 약을 써서 묶어 고정하고 안에는 바르는 약을 써서 끌어올리니, 제어하는 데 이치가 있다.

〔《약성론》〕 감초근(甘蕉根)을 찧어 온갖 옹종 위에 붙이고 마르면 다시 붙이니 낫지 않는 것이 없다.

〔매〕 옹저와 발배, 혹은 유방에 나는 것을 치료한다. 처음 조금 붉게 일어났을 때 급히 치료하지 않으면 곧 죽으므로 빨리 삭이는 처방이다. 저근을 찧어 붙이고 여러 번 갈아 주면 효과가 있다.

〔《제》〕 여러 창이 붓고 아파 참을 수 없는 경우이다. 규화근의 검은 껍질을 벗겨 짓찧는다. 되면 정화수를 조금 떨어뜨리고, 되지 않으면 물을 쓸 필요가 없다. 종이에 고약처럼 펴서 붙이면 곧 효과가 있다. (《경험방》에서는 촉규를 붙이는데 역시 묘하다.)

〔세〕 또 다른 처방이다. 부용엽을 짓찧어 붙이면 곧 효과가 있다. 햇볕에 말려 가루 내어 물에 개어 붙여도 묘하다. 발배에는 살아 있는 달팽이 100개를 깨끗한 병 안에 넣고 새로 길은 물 1잔으로 병 속에 담가 밀봉한다. 저녁부터 새벽까지 두면 그 물이 침처럼 되니, 그 물을 취하여 참합분을 분량에 관계없이 개어서 창 위에 발라 주면 효과가 있다.

〔단〕 배옹과 절을 치료한다. 오래된 그을음 낀 벽의 흙과 황백을 같은 분량으로 하여 곱게 가루 내고 생강즙으로 주물러 고약을 만들어 붙인다. 여름에는 모향탕으로 1~2돈을 삼키면 묘하다. (《경험》)

〔《본》〕 옹저를 치료하여 통증을 멎게 하고 독을 빼내는 칠보산이다. 마른 연잎 한가운데의 동전 조각 같은 부분을 분량에 관계없이 거친 가루로 만든다. 매번 세 숟가락을 물 2잔으로 약한 불에 1사발 반이 되도록 달여 미지근하게 식혀 끼얹어 씻고, 마르면 태백고를 바른다.

태백고

한수석을 수비하고 섣달의 돼지기름으로 개어 고약을 만든다. 창의 크기에 따라 얇은 종이에 펴서 붙인다.

창을 아물게 하고 안으로 삭이는 처방

황명교 1냥을 물 반 되에 녹인 뒤 황단 1냥을 넣고 다시 세 번에서 다섯 번 끓어오르게 한다. 다시 식혀 미지근하거나 차가워지면 닭 깃털로 창구 위에 바른다. 아직 이루어지지 않았으면 부은 곳에 바르면 저절로 삭는다.

〔《외》〕 모든 옹은 이미 터졌든 아직 터지지 않았든 상관없다. 교(膠) 한 조각을 물에 담가 부드럽게 하고 부은 곳의 크기에 따라 붙이되 꼭대기에 구멍 하나를 낸다. 이미 터져 고름이 모여 있으면 교로 덮었다가 급히 떼어 내면 고름이 모두 나온다. 아직 고름이 없으면 부기가 저절로 삭는다.

〔해〕 발배를 치료하는 비법이다. 이북해가 말하였다. “이 처방은 신이 전한 것으로 지극히 기이하고 비밀스럽다.” 감초 3대량(大兩)을 생것으로 찧어 따로 체 친 가루와 보릿가루 9냥을 한 쟁반 안에서 섞어 고루 젓는다. 아주 좋은 수(酥)를 조금 취하여 따로 주물러 약에 고루 섞고 충분히 끓인 물로 떡 반죽처럼 반죽한다. 모나든 둥글든 창보다 1푼 크게 하여 뜨거울 때 부은 곳에 붙이고 기름종이로 사이를 막되 바람이 통하게 하며, 식으면 갈아 준다. 이미 이루어진 것은 고름물이 저절로 나오고 아직 이루어지지 않은 것은 부기가 곧 안으로 삭는다.

〔단〕 피부를 사이에 두고 고름을 빼내는 방법으로 여러 가지 종독을 치료한다.

나귀 발굽 1냥(잘게 썰어 볶은 것), 메밀가루 1냥, 흰 소금 반 냥, 초오 4돈(껍질을 벗긴 것).

위 약을 가루 내어 물에 개어 떡을 만들고 약한 불에 누렇게 구워 화독을 빼고 간다. 쌀식초로 개어 고약을 만들고 흰 종이에 펴서 환부에 붙이면 독이 모공으로 저절로 나오고 부기도 저절로 가라앉는다.

〔《보》〕 창양이 화끈거리며 붓고 나무처럼 단단한 것을 치료하는 침두산이다.

위 약은 섬수와 유향 각 1돈을 함께 고루 곱게 갈아 아기에게 먹이는 젖으로 진흙처럼 개고 자석함(磁石盒)에 넣어 보관하는데, 말라도 무방하다. 매번 침에 개어 부은 곳에 조금 발라 놓고 그 위에 고약을 붙이면 독기가 저절로 삭고, 창이 생기더라도 가볍다.

〔《제》〕 만응침두환은 모든 뇌저·배저와 악독한 큰 창으로 죽으려 하는 경우를 치료하니, 한 알이면 곧 낫는다.

사향 2돈, 혈갈 3돈(밀랍 같은 것을 쓰고 흩어지는 것은 참된 것이 아니므로 쓰지 않는다), 경분 3돈, 섬수 3돈(혀로 맛보아 매운 것), 뇨사 3돈, 편뇌 1돈, 오공 1쌍(전부 쓴다).

위 약을 지극히 곱게 가루 내어 졸인 꿀로 섞어 환을 만들어 약제로 삼는다. 창에 꼭지가 있으면 바늘 끝으로 터뜨려 피가 조금 나오게 한다. 약을 기장쌀 한 알 크기로 하여 터뜨린 창 안에 넣고, 그 위에는 종이꽃 둘레를 침으로 적셔 창 위에 붙이면 얼마 지나지 않아 곧 낫는다. 양 겨드랑이에 꼭지 없는 창이 보이면 곧 암정이니, 양손 호구 안의 백토문(白土紋)을 바늘로 터뜨리고 앞의 방법처럼 약을 써서 덮는다. 닭·거위·술·습면(濕面)과 모든 열을 내는 음식을 꺼린다.

〔자화〕 한 성연(省掾)은 등과 목덜미에 늘 좌절이 있어 나았다가 다시 생겼다. 대인이 말하였다. “태양의 혈이 남는 것이다.” 먼저 토하고 설사하게 한 다음 위중에 바늘을 나란히 놓아 자줏빛 피를 빼니 병이 다시 생기지 않았다. 내 아들 곤은 늘 뜨거운 불로 등과 양발을 쬐기 좋아하고 또 저절로 죽은 짐승의 고기를 먹었다. 오래 지나자 양발에 늘 절독이 생겨 나았다가 다시 생기기를 반년 넘게 하였다. 내가 청량음자로 설사시켜 자흑색으로 쌓인 피가 대변으로 나가게 하니 한 달 남짓 뒤 그 절독이 단번에 없어졌다. 이로써 쌓인 열독이 옹종을 일으키는 것이 이러함을 알았다.

이세영이 저를 앓았는데 며칠 뒤 뿌리 부분이 퍼져 커지거나 배가 아프고 설사하며 손발이 늘 차고 맥이 침미세하거나 저절로 땀이 났다. 급히 강(姜)·부(附)의 약을 쓰고 심하면 배꼽 아래 관원에 쑥뜸을 300~500장 뜬다. 손발이 따뜻해지고 설사가 멎으며 음식을 먹어 맛을 알게 되어야 비로소 기뻐할 수 있다.

〔《정》〕 분하고 답답하여 뜻과 바람을 이루지 못한 사람이 이 병에 많이 걸린다.

〔무〕 옹저와 나력은 허실과 한열을 막론하고 모두 기가 울체하여 생긴다. 경에서 “기가 경락에 머물러 혈과 함께 껄끄러워 흐르지 못하고 막혀 맺히면 옹저가 된다.”고 하였지, 열이 일으켜 뒤에 옹이 된다고 말하지 않았다. 이는 기쁨·분노·근심·생각으로 울체한 바가 있어 이루어진 것이다.

원지주는 칠정이 안으로 울체하여 옹저가 된 것을 치료한다. (처방은 허실 조문에 보인다.)

〔《정》〕 독승산은 옹저가 모두 혈이 막히고 기가 엉겨 생긴 것을 치료한다.

향부자(털을 깨끗이 제거하고 생강즙에 하룻밤 담갔다가 불에 말려 지극히 곱게 간다).

위 약을 때에 관계없이 끓인 맹물에 2돈씩 타서 복용한다. 또 말하기를 “저병은 대부분 노기로 생긴다.”고 하였다. 이 병이 있으면 반드시 성내는 일이 많으니, 향부만 복용하여 음식을 잘 먹고 기가 펴지게 하면 저절로 효과가 있다.

〔단〕 독승산은 기가 울체하고 혈이 막힌 것을 치료하며, 여러 창이 나은 뒤에도 반년 동안 꾸준히 복용하면 더욱 묘하다. 이는 모두 몸이 실하고 기가 울체한 사람에게 쓴다. 내가 본 오 형은 기름지고 맛있는 음식으로 기가 울체하였고 몸이 실하며 성질이 무거웠는데, 예순 가까운 나이에 배저를 앓았다. 의사가 다른 약을 주어도 모두 통하지 않았으나 향부 가루만 마시면 매우 쾌하였으므로 처음부터 끝까지 오직 이 한 가지에 의지하여 붓고 터지는 동안 편안하였다. 그러나 이처럼 몸도 실하고 병도 실하여 낫는 경우는 천백 명 가운데 한 번 볼 만하다. 늘 생각하건대 향부는 경에서 보하는 작용을 말하지 않았는데, 오직 불로탕 한 처방만 노인에게 이롭다고 하였다. 편자강황·향부자·감초 세 가지를 쓰면서 불로라는 이름을 붙였으며, 또 철옹 선생과 유군을 끌어와 증거로 삼았으니 어찌 그 까닭이 없겠는가. 대개 기를 움직이는 가운데 보하는 이치가 있기 때문이다. 하늘이 하늘인 까닭은 굳세고 일정함이 있으며 쉬지 않기 때문에 끊임없이 낳음이 다함없기 때문이다. 바로 충울자가 혈을 활발하게 하고 기를 움직여 음을 보하는 묘함이 있으므로 익모라 이름한 것과 같다. 출산 전후에 의지하는 것은 기혈뿐이니, 출산 전에는 막힘이 없고 출산 후에는 허함이 없는 것은 움직이는 가운데 보함이 있기 때문이다. 하고초가 나력을 치료하는 것도 그러하다.

〔《보유》〕 부인과 남자의 옹저 치료법에는 차이가 없고 오직 월폐·혈허·기결 세 증에만 차이가 있다고 하였다. 내가 생각하건대 부인은 혈해가 차면 월경이 나오므로 월폐 한 증은 본래 다르지만, 부인의 성정은 집착하는 것이 남자보다 열 배이다. 허증이 있어 보해야 하더라도 집착을 염려해야 한다. 전에 본 누씨 부인은 일찍 과부가 되었고 술과 음식을 잘 먹었으며 몸이 살찌고 컸고 성품이 깊고 독하였다. 예순여섯 살 때 7월 무렵 척추 가까이에 배저가 생겼다. 의사는 곧 가로세로로 갈라 피를 빼고 오향과 십선산을 섞어 술과 함께 마시게 하였다. 한 달이 넘도록 홀로 사는 울체, 술과 고기의 독, 집착으로 인한 막힘, 계절의 열을 따져 보지 않았으므로 마침내 평평하게 꺼졌고, 두세 달을 끌다가 구하지 못하였다.

육맥이 조화롭지 않으면 머물러 옹이 된다. (전문은 오장에 보인다. 이는 기름지고 맛있는 음식으로 변하여 생긴 옹이다.)

모든 통증·가려움·창양은 다 심에 속한다. (전문은 진에 보인다. 하간이 말하였다. “사람이 불기운에 가까이 가면 열이 약할 때는 가렵고 심하면 아프며, 바싹 다가가면 타서 창이 되니 모두 심화의 작용이다. 혹 가렵고 아픈 것이 바늘로 가볍게 찌르는 것 같으면 날아 튀는 불똥에 데는 것과 같다.”)

위에서 말한 심화가 실하면 열옹이 되고 심화가 허하면 한옹이 된다.

〔《맥》〕 폐가 간을 업신여기면 곧 옹이 된다. 신이 한기를 간으로 옮기면 옹종이 생기고 기운이 부족하다. (전문은 진병전변에 보이며 아래도 같다. 간은 혈을 저장하므로 간에 병이 들면 혈이 그것을 따르고 영기가 살결에서 거슬러 옹종이 생기는 것이다.)

비가 한기를 간으로 옮기면 옹종이 생기고 근육이 오그라든다.

〔《본》〕 발배를 치료하는 처방이다. 초결명 생것 1되를 찧어 부수고 생감초 1냥도 부수어 물 3되로 1되가 되게 달인 뒤 따뜻하게 두 번으로 나누어 복용한다. 대체로 혈이 막히면 창이 생기는데 간은 혈의 장이며, 결명은 간기를 조화롭게 하면서 원기를 손상하지 않는다. (본초에서 결명은 간열을 없앤다고 하였다.)

삼양이 병들면 한열이 나며 아래에서는 옹종이 된다. (삼양은 소장과 방광이다. 아래에서 옹종이 된다는 것은 오직 방광의 병을 가리킨다. 또한 뇌저·배옹·둔옹 같은 부류이다.)

운기에 따른 옹저에는 네 가지가 있다.

첫째는 화열이 심을 도와 창양이 되는 것이다. 경에서 “소양이 이르면 창진이 된다.”고 하였다. 또 “소음이 사천하면 열기가 아래로 임하고 폐기가 위로 따르며, 심하면 창양이 된다.”고 하였다. 또 “소음이 사천하는 정사에서는 초기에 한기가 비로소 시작하고 양기가 울체하며 무더위가 일어나려 하므로 안팎에 창양이 생긴다.”고 하였다. 또 “소양이 이르면 창양이 된다.”고 하였다. 또 “소양이 사천하는 정사에서는 풍열이 섞여 퍼지고 태음이 가로질러 흐르며 한기가 때때로 이르므로 사람들이 속이 차가워지는 병을 앓고 밖으로 창양이 생긴다. 초기는 날씨가 크게 따뜻해져 그 병으로 피부와 주리 속에 창이 생긴다. 이기는 화가 도리어 울체하여 그 병으로 열이 위에 막히고 창이 가운데서 생긴다. 삼기는 무더위가 이르러 사람들이 농창을 앓는다.”고 하였다. 또 “태양이 사천하는 정사에서는 초기에 기후가 크게 따뜻해져 살과 주리에 창양이 생긴다.”고 하였으니, 이는 모두 상화(常化)로 생긴 병이 얕은 것이다. 또 “소음이 사천하여 열음이 이기면 심한 경우 창양이 생긴다.”고 하였다. 또 “소음이 사천하여 객기가 이기면 심한 경우 창양이 생긴다.”고 하였다. 또 “소음이 보복하면 비진·창양·옹저·좌치의 병이 생긴다.”고 하였다. 또 “화가 태과한 것을 혁희(赫羲)라 하며 그 병은 창양과 피가 흐르는 것이다.”고 하였다. 또 “화울이 발하면 사람들이 창양과 옹종을 앓는다.”고 하였다. 이는 사변으로 생긴 병이 심한 것이다.

둘째는 한사가 심을 손상하여 창양이 되는 것이다. 경에서 “태양이 사천하는 정사에서 삼기는 한기가 행하여 사람들이 한병을 앓지만 도리어 속에 열이 생기고 옹저와 주하가 생긴다.”고 하였다. 또 “태양이 사천하여 한음이 이기면 혈이 속에서 변하여 옹양으로 나타나니 병의 근본은 심에 있다.”고 하였다. 또 “양명이 사천하는 정사에서 사기는 찬비가 내리고 사람들이 옹종과 창양을 앓는다.”고 한 것이 이것이다.

셋째는 조사가 간을 손상하여 창양이 되는 것이다. 경에서 “목이 불급한 것을 위화라 하며 상상(上商)은 정상(正商)과 같다. 그 병은 지발(支發)·옹종·창양이니 사기가 간을 손상한 것이다.”고 하였다. 또 “양명이 사천하여 조음이 이기면 사람들이 양창과 좌옹을 앓으니 병의 근본은 간에 있다.”고 한 것이 이것이다.

넷째는 습사로 인한 창양이다. 경에서 “태음이 사천하면 습기가 사물을 변화시키고 심하면 몸 뒤에 옹이 생긴다.”고 하였다. 또 “태음이 이기면 화기가 안으로 울체하여 가운데 창양이 생기고 밖으로 흘러 퍼진다.”고 한 것이 이것이다.

〔단〕 《정요》 제1론에서 말하였다. “이 병이 있으면 옹인지 저인지, 허한지 실한지, 찬지 더운지 아직 가려 묻지 말고 먼저 내탁산과 오향연교탕을 복용하여 독기를 내보내야 한다.” 또 “내탁산·오향연교탕·침사탕 등의 여러 처방은 차지도 덥지도 않으므로 노인·어린이·젊은이·장년과 음양허실을 막론하고 많이 복용할수록 묘하다.”고 하였다. 옹저와 창절에는 장부음양의 얕고 깊음, 허실과 냉열이 있고 약을 쓰는 데는 보사와 온량이 있다. 노인·어린이·젊은이·장년은 타고난 기질의 두텁고 엷음과 몸과 뜻의 괴롭고 즐거움이 나이에 따라 더해지거나 줄어드는데, 어찌 차지도 덥지도 않은 네다섯 처방으로 모두 치료하려 하고 또 많이 복용할수록 묘하다고 하는가. 이는 의심하지 않을 수 없다. 배우는 사람은 경락을 살피고 병기를 관찰하여 치료해야 하니, 어찌 이것을 의지하여 두루 치료하는 법으로 삼겠는가.

〔단〕 동양의 이 형은 나이가 서른을 넘었고 몸은 여위었으나 피부는 두꺼웠다. 잇달아 우환을 겪고 또 일로 수고하였으며 색욕도 지나쳤는데, 갑자기 왼쪽 다리 바깥쪽 윗부분에 밤만 한 붉은 종기가 생겼다. 한 의사가 대변이 굳다는 말을 듣고 승기탕 두 첩을 주어 설사시켰으나 효과가 없었다. 또 다른 의사는 대황·주사·생분초·기린갈을 쓰게 하여 다시 두세 첩을 먹였고, 보름 뒤 나를 불러 보게 하였다. 나는 “일은 이미 글렀다.”고 하였다.

또 다른 이 형은 마흔이 넘었고 얼굴이 조금 희며 정신이 몹시 지쳐 있었는데, 갑자기 옆구리 아래에 복숭아 같은 붉은 종기가 생겼다. 한 사람이 보제를 쓰라고 하자 여러 사람이 비웃고 배척하여 유기음과 십선산을 섞어 먹였다. 열흘 남짓 뒤 나를 불러 보게 하기에 내가 말하였다. “보제를 주지 않았을 뿐 아니라 도리어 풀어 내리는 약을 많이 써서 기혈이 모두 지쳤으니 어렵다.” 얼마 뒤 과연 그러하였다.

이 두 사람은 모두 본경인 소양에 혈이 적다는 것을 미리 대비하지 않고 갑자기 경솔하게 대황으로 속을 공격하여 죽은 경우이다.

한 남자가 예순 가까운 나이에 평소 몸이 살쪘는데, 초여름에 왼팔 바깥쪽에 크기가 2촌 남짓한 멍울이 생겨 그다지 아프지는 않았다. 나를 불러 치료하게 하기에 맥을 진찰하니 완대하면서 약하였다. 내가 말하였다. “이는 근심하고 답답하여 생긴 것이다. 기가 올라가 흩어지는 때이므로 급히 인삼고 5~6근을 주고 또 어떤 반응이 있는지 보아야 한다.” 환자 집에서 다른 외과 의사를 불러 십선산 대여섯 첩을 먹이자 창이 심해졌다. 내가 “이는 크게 허한 것이니 가볍고 작은 병으로 보지 말라.”고 하였으나 환자 집에서 믿지 않았다. 한 외과 의사가 여전히 십선산을 다시 대여섯 첩 먹이니 창이 평평하게 꺼지고 맑은 물이 나오다가 죽었다. 이는 허함으로 옹저가 생긴 사례로 삼을 만하다.

호 경력의 딸은 계례를 할 나이로 성질이 급하고 몸이 실하였으며 아직 혼인을 약속하지 않았다. 기름지고 맛있는 음식의 독이 이미 깊이 쌓여 넓적다리뼈 속이 아픈 지 1년 남짓 되었는데, 의사가 기약을 섞어 치료하니 나았다가 다시 도졌다. 가을과 겨울철에 이르러 갑자기 몹시 아프고 열이 나자 의사가 비로소 비추혈 위에 부골저가 생겼고 바깥쪽 소양 부위에 있음을 깨달았다. 기름진 음식을 먹는 것과 급한 성질은 여전하였고 처음부터 끝까지 모두 오향탕과 십선산이었다. 창이 터질 때까지 복용하였고 그래도 오향탕을 한 달 넘게 주었다. 갑자기 하루는 오한과 발열이 나고 흉격이 그득하였는데, 의사는 위로 올려 흩뜨리는 약을 너무 많이 써서 음혈이 이미 끊어지고 외로운 양이 위로 미친 듯이 치솟은 줄을 깨닫지 못하였다. 오히려 오향음을 적게 복용하여 흉격 사이에 막힘이 생겼다고 한탄하며 많이 먹였더니 하룻밤 사이에 숨을 헐떡이고 땀을 흘리다 죽었다.

이 두 사람은 본경인 소양에 혈이 적다는 것을 미리 대비하지 않고 갑자기 경솔하게 십선과 오향으로 겉을 발산시켜 죽은 경우이니 경계하지 않을 수 있겠는가.

〔《영》〕 황제가 말하였다. “병이 생길 때 기쁨과 노여움을 헤아릴 수 없고 음식에 절도가 없으면 음기가 부족하고 양기가 남으며 영기가 흐르지 못하여 옹저가 생긴다. 음양이 통하지 않고 두 열이 서로 부딪치면 곧 고름으로 변하는데, 작은 침으로 이를 제거할 수 있는가?” 기백이 말하였다. “성인이라도 이미 변화한 것을 어찌할 수는 없으니 사기는 머물게 해서는 안 됩니다. 두 군대가 맞서 깃발이 서로 마주 보이고 날 선 칼이 들판에 늘어서 있는 것은 하루 동안의 계책이 아닙니다. 백성으로 하여금 명령하면 행하고 금하면 그치게 하며 군사들이 칼날의 재난을 당하지 않게 하는 것은 하루 동안의 가르침이 아니며 잠깐 사이에 얻는 것입니다. 몸에 옹저의 병이 들고 고름과 피가 모이게 하는 것은 도에서 멀어진 것이 아니겠습니까? 옹저가 생기고 고름과 피가 이루어지는 것은 하늘에서 내려오지도 않고 땅에서 나오지도 않으며 작은 것이 쌓여 생기는 것입니다. 그러므로 성인은 아직 형체가 없을 때 스스로 다스리고 어리석은 사람은 이미 이루어진 것을 만납니다.” 황제가 말하였다. “이미 형체가 생겼는데 내가 만나지 못하고, 고름이 이미 이루어졌는데 내가 보지 못하였다면 어떻게 하는가?” 기백이 말하였다. “고름이 이미 이루어지면 열은 죽고 하나는 삽니다. 그러므로 성인은 이미 이루어지게 하지 않으며 좋은 방법을 밝혀 대나무와 비단에 적어 유능한 사람이 이어받아 후세에 전하여 끝이 없게 하니, 그것은 자신이 만나지 못하는 경우를 위해서입니다.” 황제가 말하였다. “이미 고름과 피가 생긴 뒤에 만났다면 작은 침으로 이끌어 치료하지 않는가?” 기백이 말하였다. “작은 것으로 작은 것을 치료하면 공이 작고 큰 것으로 큰 것을 치료하면 해가 많으므로, 이미 고름과 피가 이루어진 것은 오직 폄석과 피침의 날로 제거해야 합니다.” 황제가 말하였다. “해가 많다는 것은 온전히 낫게 할 수 없다는 것인가?” 기백이 말하였다. “그것은 역순에 달려 있을 뿐입니다.” (옥판편. 역순법은 궤양진 조문에 보인다.)

〔무〕 처음 생긴 옹저와 발배를 치료하는 신효한 뜸법으로 여러 번 시험하여 효험이 있었다. 강릉부 자극관에서 땅을 파다가 얻은 비석에 실려 있었다. 사람이 처음 발배를 느껴 맺히려 하지만 아직 맺히지 않고 붉고 뜨거우며 붓고 아플 때에는 먼저 젖은 종이로 그 위를 덮고 곧바로 살펴본다. 종이가 먼저 마르는 곳이 바로 옹의 꼭지가 맺히는 곳이다. 마늘을 당삼전(當三錢) 두께로 썰어 꼭지 위에 놓고 큰 쑥뜸으로 뜨는데, 세 장마다 마늘 한 조각을 갈아 준다. 아픈 것은 아프지 않을 때까지 뜸을 뜨고, 아프지 않은 것은 아파질 때까지 뜸을 뜬 뒤 그친다. 무엇보다 일찍 알아차리고 일찍 뜸을 뜨는 것이 가장 좋다. (꼭지가 삼씨나 콩만 하면 젖은 종이로 덮는 방법을 쓰지 않고 꼭지 위에 뜸만 뜨면 된다.) 열몇 개의 꼭지가 한곳에 모여 생겼으면 마늘을 갈아 고약처럼 만들고 얇은 떡을 만들어 꼭지 위에 펴 놓은 다음 그 위에 쑥을 모아 태운다. (하루나 이틀이면 열을 뜸떠 열이 살고, 사흘이나 나흘이면 예닐곱이 살며, 닷새나 엿새이면 서넛이 산다.)

〔해〕 뜸을 떠도 아프지 않으면 아파진 뒤에야 뜸을 그친다. 뜸을 떠도 아프지 않은 것은 먼저 이미 헌 곳에 미치기 때문에 아프지 않고, 뒤에 정상적인 살에 미치기 때문에 아픈 것이다. 뜸을 떠서 아프면 아프지 않게 된 뒤에야 뜸을 그친다. 뜸을 떠서 아픈 것은 먼저 아직 헐지 않은 곳에 미치기 때문에 아프고, 다음으로 헐려는 곳에 미치기 때문에 아프지 않은 것이다.

〔《정》〕 가려운 것은 가렵지 않을 때까지 뜸을 뜨고 아픈 것은 아프지 않을 때까지 뜸을 뜨며, 대체로 100장을 기준으로 삼는다. 또 말하였다. “비유하면 여러 도둑이 주인의 집에 들어갔을 때 반드시 문을 열어 쫓아내야 하는 것과 같다. 만일 문이 열리지 않아 나갈 곳이 없으면 반드시 주인을 해친 뒤에야 그칠 것이다.”

〔《본》〕 왕거의 발배방 서문에서 말하였다. “원우 3년 여름 4월에 서울에서 벼슬하며 등에 저가 생겨 국의를 불러 치료하였으나 한 달이 넘자 병세가 더욱 심해졌다. 서주 소현 사람 장생을 만났는데, 쑥불을 창 위에 가하여 아침부터 저녁까지 모두 150장을 뜨고 아픔을 느낀 뒤에야 그쳤다. 다음 날 핀셋으로 검은 딱지를 제거하니 고름이 모두 터져 나오고 살결이 모두 붉었으며 다시 아프지도 않았다. 그제야 따로 고약을 붙여 하루에 한 번 갈았고, 갈 때마다 검게 썩은 것을 잘라 냈다. 한 달쯤 지나 창이 평평해졌다. 그해 가을과 여름 사이 서울의 사대부 가운데 저를 앓은 사람이 일곱이었으나 나만 살았다. 이는 수명을 맡은 이가 자연히 정하는 일이라 해도 본디 돌보는 방법이 있으니, 그 방법을 알지 못하여 끝내 불행해진 사람을 인간의 뜻으로 논하면 탄식할 만하다. 이에 앞뒤로 얻은 처방을 차례로 엮어 판에 새겨 나누어 주니, 옛사람이 여러 사람을 구제하던 뜻에 가까워지려는 것이다.” (이는 곧 꼭지에 마늘을 사이에 두고 뜸뜨는 방법이나, 다만 마늘을 쓰지 않았을 뿐이다.)

〔《정》〕 사원의 어머니가 등과 넓적다리 사이가 조금 가려워 살펴보니 반 촌쯤 붉고 조나 기장 같은 흰 알갱이가 막 생겨 있었다. 곧 급히 쑥뜸을 뜨자 붉은 것이 따라 사라져 두 번 일곱 장을 뜨고 그쳤다. 이틀 밤이 지나 다시 조금 아파 살펴보니 붉은 것이 아래로 길이 2촌, 너비는 부추 잎만 하게 뻗어 있었다. 온 집안에서 모두 앞서 뜸뜬 것을 후회하였다. 어떤 사람이 “등자사의 비구니 지전은 전에 창이 매우 컸는데 뜸을 떠서 나았다.”고 하여 달려가 물었다. 지전이 말하였다. “심할 때는 정신을 잃어 알지 못하나 어린 제자들의 말로는 범팔 봉의가 지키고 앉아 800여 장을 뜬 뒤에야 깨어났다고 하니, 쑥으로 약 한 체였습니다.” 급히 돌아와 알리니 받아들여져 처음에는 쑥으로 은행만 한 심지를 만들어 그 위에 열몇 장을 떴으나 전혀 아픔을 느끼지 못하였다. 이에 사방으로 붉게 뻗은 것을 끊으려고 뜸심지를 4분의 3 줄여 뜨니 모두 아픔을 느꼈고 일곱 장 뒤에는 가려움을 느꼈다. 한 장씩 타서 없어질 때마다 붉은 것이 따라 줄어들어 20여 장을 뜨자 붉은 테두리가 물러났다. 환자가 꺼리지 않아 쑥을 큰 덩이로 만들어 그 위에 뜸뜨며 점차 달걀노른자만 하게 키웠고 약 마흔 덩이를 뜨자 비로소 아픔을 느꼈다. 불에 탄 곳을 보니 이미 1촌 남짓이었다. 대개 뜸이 늦어 처음 생긴 곳의 살이 이미 상하였고 상한 살이 가로막았으므로 정상적인 살에 이르러야 아팠다. 사방에서 아픔을 느낀 것은 살이 상하지 않았기 때문이다. 환자는 엿새 밤을 자지 못하였는데 이때에 이르러 죽을 먹고 편안히 잠들었다. 저녁에 보니 창이 시루 하나를 엎어 놓은 것처럼 3~4촌 높이 솟고 위에 백여 개의 작은 구멍이 있었으며 색은 새까맸다. 갑자기 높아진 것은 독기가 밖으로 나와 모였기 때문이고, 백여 개의 작은 구멍은 독이 아직 모이지 않고 떠서 피부를 공격하기 때문이며, 새까만 것은 피부와 살이 모두 상했기 때문이다. 뜸불로 상한 살 속의 독을 내보내지 않았다면 오장이 핍박받았을 것이다.

상군은 옹저의 꼭지에 침을 놓아 그 기를 빼내되 근육과 뼈를 피하였다.

〔원〕 땅의 습기가 밖에서 들어온 창양은 먼저 약을 복용한 뒤 침을 써야 한다. 침을 놓을 때에는 먼저 따뜻한 옷으로 덮어 엉기고 막히지 않게 하며 혈맥이 따뜻해져 조금 움직이게 하면 피가 나오면서 곧 낫는다. 이렇게 하지 않고 혈맥이 엉겨 막힌 채 침을 놓으면 사독은 빠지지 않고 도리어 정상적인 살을 손상하여 창의 병세를 더한다. 영아의 창도 그러하다.

〔《정》〕 죽마를 타고 뜸뜨는 방법이다. 먼저 환자로 하여금 팔꿈치를 책상에 기대고 팔을 세우되 팔목을 곧게 하게 한다. 대오리 한 줄로 남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽 팔의 굽힌 곳 가운데 가로금에서 살에 붙여 재기 시작하여 가운뎃손가락 끝까지 재어 잘라 기준으로 삼으며 손톱은 재지 않는다. 이어 대나무 장대 하나에 환자가 옷을 벗고 걸터앉아 몸을 곧게 하게 하고, 앞뒤에서 두 사람이 들어 발이 땅에 닿지 않게 하며 또 두 사람이 붙들어 넘어지지 않게 한다. 앞서 팔에서 잰 대오리로 대나무 장대에 앉은 곳인 꼬리뼈 끝에서부터 등뼈를 따라 곧게 위로 붙여 재어 대오리가 끝나는 곳을 기준으로 삼고 먹으로 점을 찍는다. 이는 가운데를 잡는 곳일 뿐 뜸뜨는 혈은 아니다. 다시 얇은 대오리로 자를 만들어 남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽 가운뎃손가락 마디의 두 가로금 사이를 재고 잘라 한 기준으로 삼는다. 앞서 찍은 점의 양옆으로 각각 한 기준씩 재어 끝나는 곳이 바로 뜸뜨는 혈이다. 두 혈에 각각 다섯 장 또는 일곱 장을 뜨고 그치며 많이 뜸떠서는 안 된다. 옹저가 어디에 생겼든 모두 이 방법으로 뜸뜨면 낫지 않는 것이 없다. 이 두 혈은 심맥이 통하는 곳이며 옹저는 모두 심화가 머물러 막혀 생기므로 뜸뜨면 심화가 흐르고 통해 곧 편안히 낫는다. 죽을 사람을 살리고 위급함을 구할 수 있으며 비상한 효과가 있어 여러 번 시험하여 여러 번 효험을 보았다.

팔의 굽힌 곳 가운데 가로금을 자세히 살피면 곧 곡택혈 사이의 가로금이지 손바닥 뒤 손목의 가로금이 아니다.

〔단〕 옹저가 생기는 것은 혹 안에 쌓인 열 때문이거나 바깥의 한기가 안의 열을 막았기 때문이다. 생겨나는 때에 쑥뜸으로 독을 흩어 일찍 치료하면 깊은 것을 얕게 하고 무거운 것을 가볍게 할 수 있다. 여러 뜸법이 모두 좋으나 죽마를 타고 뜸뜨는 방법이 더욱 긴요하니, 형체가 생기기 전에 환난을 없애는 계책이다.

〔《보》〕 뜸뜨거나 침을 놓을 수 있는 창은 반드시 경락의 부위, 혈분의 많고 적음, 수혈의 멀고 가까움을 나누어야 한다. 등에서 나온 것은 태양의 다섯 혈 가운데 증에 따라 골라 침을 놓거나 뜸을 떠서 사기를 빼내야 한다.

태양은 혈이 많고 기가 적다. 지음·통곡·속골·곤륜·위중.

귀밑머리에서 나온 것은 대개 소양의 다섯 혈 가운데 골라 쓴다. 소양은 혈이 적고 기가 많다. 규음·협계·임읍·양보·양릉천.

콧수염 부위에서 나온 것은 대개 양명의 다섯 혈 가운데 골라 쓴다. 양명은 혈이 많고 기가 적다. 여태·내정·함곡·충양·해계.

뇌에서 나온 것은 처음 뇌의 통증이 견디기 어렵게 느껴지는데 창이 생기려는 것이다. 뇌는 수의 바다이므로 절골에 뜸뜨거나 침을 놓아 사기를 빼내야 한다. 수는 머무는 곳이므로 맥이 부하면 태양경에서 앞의 방법에 따라 골라 쓰고, 맥이 장하면 양명경에서 앞의 방법에 따라 골라 쓰며, 맥이 현하면 소양경에서 앞의 방법에 따라 골라 쓴다. 논에서 말하였다. “여러 경에는 각각 정·형·수·경·합이 있다. 정은 심하가 그득한 것과 창의 색이 푸른 것을 주관하고, 형은 몸의 열과 창의 색이 붉은 것을 주관하며, 수는 몸이 무겁고 관절이 아픈 것과 창의 색이 누런 것을 주관한다. 경은 기침과 한열 및 창의 색이 흰 것을 주관하고, 합은 기가 거슬러 설사하는 것과 창의 색이 검은 것을 주관한다. 각 경의 병에 따라 이러한 증이 나타나면 뜸을 뜨거나 침을 놓아 사기를 빼낸다.” 경에서 “사기가 안으로 당기면 막혀 열이 나니 폄사(砭射)해야 한다.”고 하였다.

위에서 《보명집》이 경을 나누어 뜸뜨고 침놓는 방법을 설명한 것은 큰 줄기일 뿐이다. 이제 다시 《영추》 경맥편과 《동인》 등의 책에서 아주 세밀히 가려 각 경의 분포 영역을 밝혀 침문의 십이경 조문에 나열하여 그림으로 만들고 경락분야도라 이름하였다. 사람들이 이를 보면 마음과 눈이 환해져 눈에 온전한 소만 보이는 일이 없게 하였다. 옹저가 처음 생기면 반드시 먼저 꼭지에 뜸떠 그 문을 열고, 다음으로 생긴 영역이 어느 경맥에 속하는지 보아야 한다. 경맥이 정해지면 안으로는 해당 경맥의 약을 써서 경으로 이끌어 겉을 발산시키고, 밖으로는 해당 경맥의 수혈에 침뜸을 써서 사기를 빼낸다. 안팎에서 함께 치료하면 사기가 머물 곳이 없다. 옹저에 침뜸을 놓는 사람은 다시 침구문의 십이경맥분야도에서 찾아보아야 한다.

〔《갑》〕 옹저는 규음이 주치한다. 머리와 목덜미에 옹종이 있어 말을 못하는 것은 천창이 주치한다.

〔원〕 사기가 장위를 손상하지 않아 대변이 평소와 같으면 삼가 설사시켜서는 안 되니 엄격히 금한다.

〔단〕 《정요》에서 “대황은 옹저를 치료하는 중요한 약이니 열을 펴서 내보내고 독을 뽑기 때문이다.”고 하였다. 또 “창이 처음 생기면 모두 대황 등의 탕으로 몹시 설사시키되 날마다 그치지 말아야 한다.”고 하였다. 이어 스스로 옹저를 앓는 사람에게 설사가 있으면 모두 나쁜 징후라고 하니, 이는 의심하지 않을 수 없다. 가령 앞서 대황을 쓴 것은 아마 몸이 실하고 대변이 굳게 막히며 오래된 적열의 적이 있어 생긴 경우였다고 하더라도, 다만 맺힌 것을 깨고 막힌 것을 이끌어 밀어서 움직이게 할 뿐이다. 어찌 몹시 설사시키면서 날마다 그치지 말라고 할 수 있겠는가? 설사시킨 뒤에도 또 설사약을 주는 것은 아마 미세할 때 막아 점차 커지는 것을 방지하는 뜻이 아닐 것이다. 창이 처음 생기는 것은 곧 《주례》에서 말한 종양의 때이다. 부기가 살에 있으니 크게 그득하고 크게 실하며 단단한 증이 아니라면 마땅히 중경의 발표법을 행해야 한다. 오향탕을 예로 삼아 밖으로 흩어야 하거늘, 어찌 반드시 급히 강하게 설사시키는 약으로 속을 빼앗아 스스로 화를 취하는가.

《정요》에서 “대개 옹저에는 오향탕을 버려서는 안 된다.”고 하였는데 이 역시 말하지 않을 수 없다. 책을 펼치자마자 제1론에서 이를 자세히 말하였으나, 나는 양보의 때에 대변이 굳게 막히고 병기가 울체되어 그처럼 완고하고 두터워 갑자기 흩뜨리고 크게 설사시킬 수 있는 사람이 그토록 많았는지 알지 못한다. 과연 그런 사람이 있더라도 때의 선후와 증의 가부를 밝혀 설명하여 후세 사람이 감히 경솔하게 사람을 죽이지 않게 해야 한다. 어떤 사람이 말하였다. “옹저에 대황을 써서 빠르게 내보내어 독을 제거하는 것은 손진인이 《천금방》을 펴낼 때부터 이미 말하였다. 양보는 그 말을 이어 서술하였는데 그대는 어찌 그토록 심하게 비판하는가?” 내가 말하였다. “대황은 여러 실열을 없애지만 성질이 세차고 급하다. 손은 공경들 사이에서 기이한 술법을 널리 행하였고 때는 송나라 말기로 백성이 전쟁을 알지 못하였다. 부귀한 집안의 고기를 먹는 사람들과 교유하였으므로 본래 모두 빠른 효과가 있었다. 이제 양보는 빈부·고락·노일을 나누지 않고 한결같이 쓰니 어찌 경솔한 폐해가 없겠는가? 더구나 방로로 허해진 사람, 근심과 노여움으로 허해진 사람, 뜻을 다하여 탐하고 구하다 허해진 사람, 힘을 다해 움직이고 일하다 허해진 사람, 크게 취하고 지나치게 배불리 먹어 허해진 사람은 모두 기가 약하여 껄끄럽고 혈이 적어 탁해져 저가 생기므로 본디 치료하기 어려운 병이다. 대변이 막히더라도 곡식을 조금 편안히 먹고 금계를 지키며 담백한 맛을 기꺼이 먹는다면 그래도 치료할 만하되 보하는 데 공을 들여야 할 뿐이다. 만일 열흘이나 보름 동안 대변이 굳게 막혔다고 기가 내려가지 않는 줄을 모르고 곧 실증으로 여겨 대황을 쓰며, 조금 한열이 난다고 기혈이 조화롭지 않은 줄을 모르고 곧 외감이 있다고 여겨 겉을 발산시키면, 이처럼 사람을 해치는 것이 매우 빠르다.”

〔원〕 창양이나 여러 병에서 얼굴이 붉으면 화열이 숨어 있더라도 속을 공격해서는 안 된다. 양기가 답답하게 울체하고 사기가 경에 있으므로 겉을 발산시켜 제거해야 한다. 그러므로 화가 울체하면 발산시킨다고 하였다. 여러 날 대변을 보지 못하였더라도 겉을 많이 공격하여 양기를 발산시키고 조를 적시는 약을 조금 더하여 윤택하게 해야 한다. 풍맥과 풍증이 보이면 풍을 발산시키는 약만 써도 대변이 통한다. 다만 건조하여 굳고 껄끄러우면 더욱 윤택하게 해야 하며 삼가 설사시켜서는 안 된다. 구규가 순조롭지 않으면 모두 설사시켜서는 안 된다. 창양으로 울모가 된 것은 속칭 혼미이니 삼가 설사시켜서는 안 되며 땀을 내면 낫는다.

〔단〕 배농내보십선산은 가벼운 옹저나 겨울철에 쓰면 내탁하는 작용을 충분히 도울 수 있다. 겨울철 종양에 쓰면 또한 무거운 것을 가볍게 하고 깊은 것을 얕게 할 수 있다. 궤양이나 여름철에 쓰면 계·박의 따뜻하게 발산하는 성질을 방풍과 백지가 도우니, 비록 삼·기가 있어도 의지하기 어려울까 염려된다. 근래 세상 사람들이 이 처방을 쓰는 것을 보면 옹저나 겨울·여름을 나누지 않고 경락도 선후도 가리지 않으니, 눈먼 사람이 눈먼 말을 타고 한밤중에 깊은 못에 다다르는 것과 같아 위태롭다. 또 말하였다. “내보십선산에는 위(衛)를 사하고 혈을 말리는 약이 너무 많아 가벼운 증후에만 쓸 수 있으며 허함이 심하면 의지하기 어려울 듯하다.”

《정요》에서 “내탁산을 하루에서 사흘 안에 열몇 번 복용시켜 독기가 장부로 치받는 것을 치료하며 호심산이라 이름한다.”고 하였다. 이 처방은 오로지 단석을 복용하여 저가 생긴 사람을 위한 것이니, 단석 때문에 생긴 것이 아니라면 반드시 써야 하는 약은 아닐 것이다. 늙은 사람, 병이 깊은 사람, 증이 지친 사람, 몸이 무거운 사람에게는 녹두가 비록 보한다 해도 무거운 임무를 감당하지 못할 우려가 있을 것이다.

〔중〕 창을 앓는 사람은 몸이 아프더라도 땀을 내서는 안 되니, 땀을 내면 치(痓)가 된다. (발한은 땀을 많이 내는 것이지 여러 탁리약으로 가볍게 겉을 발산시키는 것을 말하지 않는다.)

이세영의 저는 뜨겁지도 아프지도 않아 음에 속한다. 절대로 찬 약을 발라 붙여서는 안 되니 독기를 안으로 몰아넣을까 염려되기 때문이다.

〔단〕 밖에 약을 발라 붙이는 것은 바로 겉을 발산시키는 뜻과 같다. 경에서 “겉을 발산시킬 때는 더운 것을 멀리하지 않는다.”고 하였다. 대체로 기는 열을 얻으면 흩어지고 차가우면 거두어진다. 전에 본 정 경력은 술과 지지고 볶은 음식을 좋아하였으며 쉰이 넘은 나이였는데, 갑자기 봄 끝과 여름 초에 이마의 사죽공혈에서 닭의 며느리발톱과 길이와 크기가 비슷하고 약간 단단한 뿔 하나가 솟아나 나에게 치료를 청하였다. 내가 말하였다. “이는 기름지고 맛있는 음식 때문이 아니면 무엇이겠는가? 진한 맛을 끊고 먼저 음식의 독을 풀며 침뜸으로 막힌 것을 열어 내보내야 하니 쉽게 치료할 수 없다.” 이곳은 소양경이 지나는 곳으로 기가 많고 혈이 적다. 정은 번거로운 것을 꺼려 다른 의사를 불러 대황·박초·뇌자 등의 찬 약을 덮었는데, 하룻밤 만에 장감(醬蚶)처럼 크게 벌어져 지름이 3촌이 되었다. 하루 이틀 뒤 피가 감(蚶) 속에서 수 척 높이로 뿜어 나오면서 죽었다. 이는 찬 약이 밖에서 핍박하여 열이 울체하고 발산되지 못하였으므로 그토록 갑자기 터져 나온 것이다.

기침법(蜞針法)을 문을 열어 독을 내보내는 빠르고 긴요한 방법이라 하나, 아마 가벼운 증후에 쓸 수 있을 뿐일 것이다. 내가 생각하건대 거머리가 빨아내는 것은 피부 사이의 나쁜 피뿐이다. 독이 장부에 쌓인 경우 밖에서 헛되이 고갈시킬 뿐 속에는 미치지 못하니 적절하지 못할 듯하다. 전에 장 형의 아들이 겨우 두 살인데 온몸에 노을 조각 같은 붉은 발진이 생겼다. 나는 전에 그 어머니가 오래도록 점(痁)을 앓는 것을 보았으므로 혈 속의 독열로 생긴 것이라 하였다. 장이 말하였다. “누가 어머니의 피로 이루어지지 않았겠는가? 어찌 독열의 피라고 하는가?” 내가 말하였다. “어머니가 점을 앓았어도 평소처럼 고기를 먹었으니, 고기의 뜨거운 성질과 오래된 병의 열이 서로 부딪친 것이 독이 아니겠는가?” 장이 믿지 않고 스스로 큰 거머리 대여섯을 취하여 피를 빨게 하자 발진이 단번에 없어지고 젖 먹고 생활하는 것이 예전과 같아졌다. 내가 “올바른 치료가 아니니 아직 기뻐해서는 안 된다.”고 하자 장이 화를 냈다. 이삼일이 지나 크게 열이 나고 갑자기 죽었으니, 밖에서 고갈시켜 혈이 나가자 기가 홀로 머물 수 없었던 것이 아니겠는가?

《정요》에서 말하였다. “입이 마르는 것과 갈증은 다르다. 단약으로 누르고 가라앉혀서는 안 되니, 쓰면 손바닥을 뒤집듯 화가 생긴다.” 상지로 오미탕을 달여 음수를 구하는 것은 매우 묘한 처방이다. 그러나 음식 맛이 화를 일으키고 노기가 화를 낳으며 방로가 화를 격동시킨다는 것을 말하지 않으니, 나는 갈증이 쉽게 없어지지 않을까 염려된다.

《정요》에서는 머리에 독이 생긴 경우 뜸떠서는 안 되니 화기가 끌어올려 열독이 위로 타오르고 병사를 움직여 병을 더할까 염려되기 때문이라고 하였다. 내가 생각하기에 이 말은 지나치다. 불은 본래 막힘없이 통하게 하고 울체한 독을 끌어내니, 이는 종치의 뜻이다. 머리는 여러 양이 모이는 곳이므로 뜸심지는 작아야 하고 장수는 적어야 한다. 작기는 산초 알갱이만 하고 적기는 세 개나 다섯 개뿐이다. 배와 등에 아픈 곳을 이끌어 아프지 않을 때까지 뜸뜨고 아프지 않은 곳을 아플 때까지 뜸뜨는 예를 경솔하게 따른다면 그것이 잘못이다.

살펴보건대 동원은 원호문의 뇌저에 두 개의 핵(核)만 한 큰 쑥뜸을 떠서 100장에 이르러야 비로소 아픔을 느끼고 나았다. 이로 미루어 보면 머리에 독이 생겼을 때 뜸떠서 아픈 경우에는 뜸심지를 작게 하고 장수를 적게 해야 하며, 아프지 않은 경우에는 뜸심지를 크게 하고 장수를 많이 하여도 무방하다. 또 진일화의 말을 인용하여 처음 생길 때 침뜸을 쓰면 열에 여덟아홉은 죽는다고 하였는데, 이는 생각해 보지 않은 것이다. 뜸 때문에 죽은 경우를 자세히 살피면 반드시 혈이 허하고 외로운 음이 끊어지려 하여 화기를 감당할 수 없으며, 맥은 반드시 부삭하면서 크게 뛰고 정신은 반드시 쇠하고 어둡다. 어찌 처음 생겼을 때 뜸떠서는 안 된다고 막연히 말하여 사람을 그르치겠는가.

〔《보》〕 창저가 이미 조금 넓게 붓고 단단하며 피부색이 변하지 않고 맥이 침하고 아프지 않으면 밖에서 뜸을 떠 사기가 나올 때에야 그쳐야 한다. 경에서 “꺼진 것은 뜸뜨라.”고 하였다. 겉에서 조금 마비되고 단단하게 느껴지면서 아프지 않으면 급히 뜸을 떠야 하니 사기가 깊이 빠져 있기 때문이다. 얕은 것은 뜸떠서는 안 되니 삼가야 한다. 고름물이 있으면 역시 뜸떠서는 안 되고 침을 놓아야 한다.

살펴보건대 찔러 고름이 나온 뒤 붓거나 아프지 않으면 사기가 이미 없어진 것이므로 뜸뜨는 것이 마땅하지 않다. 찔러 고름이 나와도 아프고 붓는 것이 그치지 않으면 역시 부은 곳에 뜸떠도 무방하다. 또 독이 얕더라도 열몇 개의 꼭지가 붓고 아픈 경우에도 뜸떠서 무방하다.

〔연〕 옹저나 창절이 생기면 반드시 계절을 따라야 하는데 봄과 여름이 알맞아 다스리기 쉽다. 날씨가 온화하여 살이 느슨하고 따뜻하므로 치료하기 쉽기 때문이다. 살이 찬 경우는 환자의 기가 허하기 때문이니, 다만 따뜻한 약으로 기혈을 고르게 하고 밖에는 따뜻하게 고름을 터뜨리는 고약을 붙여 구멍이 나게 한다. 구멍에서 고름을 모두 뽑아낸 뒤에는 급히 살을 돋게 하는 약으로 창구를 채워야 하며 늦추어서는 안 되니, 가을과 겨울에 누창이 될까 염려되기 때문이다. 가을과 겨울에 생기는 것은 봄과 여름에 먼저 발하여 찌는 열독이 있다가 일음이 생긴 뒤 다시 독이 잠복하고, 가을과 겨울 사이에 독한 음식·술·면이나 성욕의 일 때문에 갑자기 생긴 것이다. 처음에는 조금 작게 느껴지다가 며칠 사이에 크게 붓고 아파 견디지 못한다. 처음 병들었을 때 대변이 닷새나 이레 동안 통하지 않고 소변이 방울방울 나오는 것이 그 징후이다. 먼저 비장의 기를 조절하여 실하게 하고, 다음으로 구멍을 열고 고름을 내보내며 독을 없애고 적을 제거하는 약을 복용한다. 내탁에는 따뜻하고 평한 약을 쓰며 지나치게 뜨겁거나 삽한 약을 써서는 안 된다. 비장은 조화롭고 따뜻해야 하는데 뜨거운 약을 쓰면 기가 껄끄러워 원활히 흐르지 못하여 영위가 조화롭지 못하게 될까 염려되기 때문이다. 붙이는 약은 온량한 것을 쓰고 찬 약은 쓰지 말아야 하니 독기를 안으로 몰아넣을까 염려된다. 반드시 고름을 밖으로 이끌어 내보내야 점차 편안해진다.

〔중〕 모든 부삭한 맥은 마땅히 열이 나야 하는데 도리어 오싹오싹 오한이 나며 아픈 곳이 있다면 그곳에 옹이 생길 것이다.

〔《정》〕 음이 양에 막히면 옹이 생기고 양이 음에 막히면 저가 생긴다. 이 두 독은 생기는 곳이 일정하지 않으므로 맥으로 구별해야 한다. 부·홍·활·삭은 양이고 미·침·완·삽은 음이다. 음이면 뜨겁게 치료하고 양이면 차게 치료한다.

위에서 말한 양맥은 옹의 방법으로 치료하고 음맥은 저의 방법으로 치료해야 하며, 반드시 뜨겁게 치료하거나 차게 치료하는 데 얽매일 것은 아니다.

〔원〕 몸이 무겁고 맥이 완하여 습이 이긴 경우에는 습을 없앤다. 몸에 열이 나고 맥이 대하며 마음이 조급하고 때때로 붓는 것이 갑자기 왔다가 갑자기 가는 경우에는 열을 식힌다. 여러 통증과 어지럼증, 흔들림이 있고 맥이 현한 경우에는 풍을 제거한다. 기가 껄끄럽고 막히며 건조하고 진액이 없으며 맥이 삽한 경우에는 기를 사하고 혈을 보한다. 한이 이기면 맥이 부하고 음식을 넘기지 못하며 대소변이 많으니, 오한이 나고 맥이 긴한 경우에는 한수를 사해야 한다. 신맥이 매우 삽하면 큰 옹이 된다. (전문은 허실법에 보인다.)

〔연〕 사람이 살아가며 가장 근심할 만한 것은 발배이니 그 종류에는 다섯 가지가 있다.

첫째는 양독이다. 풍열 때문에 생기거나 열독으로 인한 소갈을 앓거나 먼저 상한을 앓고 남은 양독이 곳곳에 쌓여 등과 척추 사이에 생긴다. 어느 추골인지는 상관없고 척추 양옆에서 일어나 허리 위까지 이르러 온 등이 불에 찌는 듯 화끈하고 뜨겁다. 자적색이나 불꽃처럼 붉은빛을 띠며 고름독이 이루어지기 어렵고, 이루어진 뒤에는 그치지 않으며 그친 뒤에도 통증이 없어지지 않는다. 갑자기 며칠 사이에 다시 예전처럼 평평해지면 부기가 삭은 줄 알지만, 이는 안을 공격하여 살이 꺼진 것이므로 치료할 수 없다.

둘째는 음독 발배이다. 기가 차서 생기며 처음에는 기장쌀 알갱이처럼 일어나고 기분이 좋지 않으며 은근히 아프고 앞쪽 가슴까지 곧바로 이어진다. 가슴이 두근거리고 머리와 눈이 어둡고 무거우며 학질처럼 춥고 덥다. 닷새나 이레 뒤에야 비로소 퍼져 붓고 넓게 벌어져 아물기 어려우며, 안에 고름이 쌓여 깊이 잠기고 더뎌 아직 뚫고 나오지 못한다. 급히 기를 보하는 탕약으로 내탁하고 밖에는 고름을 뽑는 약을 붙여야 한다. 급히 고름이 나와야 하며 고름이 없으면 평복될 때를 기약할 수 없다.

셋째는 금석을 태우고 제련한 약을 많이 복용하여 악독이 흘러 막혀 발배가 된 경우이다. 처음에는 단진 같은 모습으로 일어나고 축축하게 점차 벌어져 끓는 물이나 불에 데인 창처럼 되며, 얼굴빛은 주사 같고 가슴과 흉격이 답답하고 조급하며 갈증이 많고 찬 것을 좋아한다. 그 창은 일어나기 어려우며 일어나면 사람을 놀라게 하나, 그래도 음양의 두 독보다는 낫다. 금석 약독을 푸는 탕과 산으로 속을 치료할 수 있고 근원이 분명하기 때문이나 역시 급히 치료해야 편안해진다.

넷째는 술과 음식의 독으로 발배를 앓는 경우이다. 이 병은 최근에 얻은 것이 아니라 장부에 오래 쌓인 것이다. 배고프거나 피곤할 때 먹고 바로 잠들거나 술과 고기, 차고 더운 것, 끈적하고 미끄러운 것, 기름지고 신선하며 진하고 느끼한 것을 많이 먹어 아직 흉격에서 내려가지 않았는데도 성생활을 삼가지 않고 제멋대로 바람을 맞아 시원함을 취한다. 비장의 기가 허하여 받아들이지 못하면 독이 발하여 등을 공격하며 척추 양옆 어느 추골인지는 상관없다. 처음 옹의 꼭지는 작은 탄알 같으나 뒤에는 주먹만 해지고 돌처럼 단단하며 통증이 팔다리에 두루 미치고 당김까지 더해진다. 입이 쓰고 혀가 마르며 배가 당기고 대소변이 껄끄럽다. 열몇 날 뒤 머리·얼굴·손발이 허하게 붓고 장부가 통하여 설사처럼 배설되며 속이 당기고 아픈 것이 그 증이다. 막 부기가 퍼질 때를 다행으로 여겨 급히 부기를 거두고 구멍을 열며 고름을 터뜨리는 탕약을 써서 안을 실하게 하고 밖으로 내보낸다. 고름물을 방치해서는 안 되며 늦추면 피부와 살이 썩고 뼈가 상하고 힘줄이 썩어 점차 고름이 많아지므로, 그로 인해 사기에 감촉되어 속이 무너지면 죽는다.

다섯째는 산람장기에 감촉되어 발배가 생기는 경우이다. 독기가 먼저 장부에 있고 세월이 점차 오래되면 기혈이 허손하고 쇠약해진다. 처음 부은 곳의 색은 장화처럼 청흑색이고 피부가 완고하게 굳고 저리며 아프고, 깊이 근골에 붙어 골수까지 미친다. 누르면 나무나 돌 같고 손으로 더 깊이 눌러야 비로소 아픈 곳이 있는 듯 느낀다. 닷새나 이레가 되면 독기가 얕게 떠서 높이 붓고 색이 청백색으로 변하여 주먹으로 맞은 듯하며 학질처럼 오한으로 떤다. 풍의 징후도 있어 머리가 흔들리고 입이 한쪽으로 돌아가며 손발이 궐역하고, 눈의 검은자위는 작고 흰자위가 많으며 움직임이 느리다. 이는 속에서 사기가 서로 부딪치는 것이다. 급히 터뜨려 맑은 피를 3~5되 빼내야 누런 고름과 흰 즙이 섞여 나온다. 피부는 펴지지도 느슨해지지도 않고 여전히 당기며 팽팽하게 아픈 것도 그치지 않다가 색이 물러나고 열과 통증이 나아져야 낫는다. 역시 매우 급히 고름과 독기를 몰아 밖으로 나오게 해야 해가 없다.

처음 붓는 병이 생겨 사흘 안에 뜸뜨면 산다. 여드레 안에 고름이 이루어졌을 때 침이나 낙법으로 이끌어 내면 산다. 아직 낫지 않았을 때 힘쓰는 일을 삼가면 산다. 금할 음식을 삼가면 산다. 기쁨과 노여움을 삼가면 산다. 부기를 두려워하여 힘써 치료하면 산다. 급히 치료하면 산다. 발배를 숨기지 않으면 산다.

고름이 저절로 나오기만 기다리며 이끌어 내지 않으면 죽는다. 아직 안을 공격하기 전에 침이나 낙법, 약으로 이끌어 내면 살고, 안을 공격한 뒤에 이끌어 내고 침이나 낙법을 쓰면 죽는다. 붓고 화끈거리며 뜨겁고 아픈 기세가 한창이 되기 전에 치료하면 살지만, 이때를 지나 이미 안을 공격하였으면 죽는다. 고름이 이루어진 뒤 내보내거나 이끌어 내지 않고 약만 바르면 죽는다. 적백리가 나고 숨이 급하면 이미 안을 공격한 것이므로 치료해도 이롭지 않아 반드시 죽는다. 옹은 구하지 않아도 열에 다섯은 살지만 저는 치료하지 않으면 열이 모두 죽는다. 부기를 가볍게 여기고 아픔을 두려워하는 사람은 반드시 죽는다. 좋은 처방을 만나지 못하면 죽는다. 절후에 맞는 법을 따르지 않으면 반드시 죽는다. 어리석게 고집하고 제멋대로 성질과 감정을 방종하게 부리면 죽는다.

발배옹이 있고 발배저가 있다. 독기가 맹렬하게 발하는 것이 불이 마른 풀을 태우듯 하면 쉽게 무너지고 상한다. 처음 생길 때는 기장쌀 알갱이만 하다가 이삼일이면 점차 붉게 퍼져 손바닥만 하게 붓고, 닷새나 이레이면 사발 입구만 해져 쉽게 공격한다. 화끈하고 뜨거우며 붉게 퍼지는 것이 불에 타는 듯하고 표면이 점차 넓게 헐고 문드러진다. 안에서는 찌는 듯이 붓고 밖에서는 피부와 살이 깎인 듯 썩으며 자줏빛 어혈과 고름즙이 많이 나와도 부기가 가라앉지 않고 통증도 그치지 않는다. 갈증과 역증이 생기고 음식을 넘기지 못하며 구토하고 숨이 급하며 얕고 넓게 벌어지면 더욱 고름을 내보내고 독을 밀어내는 탕약을 써야 하니 쓰면 반드시 낫는다. (양증이며 실하다.) 그 가운데 잔의 입구만 한 것도 있는데, 이는 크지 않은 것이 아니라 독기가 깊이 잠기고 속이 허하여 독기가 막 가까이에 있기 때문이다. 이는 반드시 안을 공격하여 장부 가까이 들어가고 다시 밖으로 팔다리에 들어간다. 먼저 머리와 얼굴을 공격하여 허하게 붓게 하고 뒤에 손등을 공격하며 다음으로 양 발등을 붓게 하니, 독기가 흩어져 팔다리에 들어간 것이라 한다. 그 사람은 목이 쉬고 기가 탈하며 눈의 검은자위가 작고 열 손가락이 붓고 검으며 마르고 타면 치료하지 못한다. (음증이며 허하다.)

〔《정》〕 옹저가 처음 생겨 단단하고 높게 부으면 독기는 도리어 얕다. 이는 육부가 조화롭지 않아 생긴 옹으로 그 증은 양에 속하니 기세가 급하더라도 치료하기 쉽다. 처음 조 알갱이 같고 심해져도 콩만 하며 살과 평평하고 혹 붉은빛을 띠며 때때로 가렵고 아픈 경우에는 가려울 때 삼가 긁어 터뜨리지 말아야 한다. 이는 오장이 고르지 않아 생긴 저로 그 증이 음에 속하니, 독기가 속에 깊이 쌓여 있어 기세가 느리더라도 치료하기 어렵다.

처음 삼씨나 콩만 한 알갱이 하나가 생길 때 몸에서 바로 열이 나고 저가 생긴 곳이 크게 붓고 뜨겁고 아프면, 이는 밖에서 생긴 것이니 비록 대야만 해도 치료하면 백을 치료하여 백을 살릴 수 있다. (양증이며 실하다.) 혹 몸에 열이 없고 스스로 피곤하고 나른하며 저가 생긴 곳도 뜨겁지 않고 며칠 뒤 점차 커지되 붓거나 아프지 않으며 낮게 꺼져 썩으면, 이는 안에서 생긴 것이니 신선이라도 어찌할 수 없다. (음증이며 허하다.)

〔《보》〕 목향산은 소아가 반이 난 뒤 옹이 생긴 것을 신묘하게 치료한다. (소아문에 나온다.)

지골피 1냥, 목향 반 냥, 천산갑 2돈 5푼(누렇게 구운 것), 사향 1자.

위 약을 가루 내어 미음으로 3돈을 삼킨다.

궤양

옹저가 이미 터져 고름이 나오는 것이다.

〔중〕 여러 옹저에 고름이 있는지 없는지 알려면 손으로 부은 곳을 덮어 보아 뜨거우면 고름이 있고 뜨겁지 않으면 고름이 없는 것이다.

〔《정》〕 옹저를 눌러 단단하고 𩊅하면 아직 고름이 없는 것이다. 눌러 절반은 부드럽고 절반은 𩊅하면 이미 고름이 있으니 급히 터뜨려야 한다. (𩊅은 어떤 반절로 읽는지 자세하지 않다. 절반이 부드럽다는 것은 가운데 고름이 무르익은 곳을 말하고, 절반이 𩊅하다는 것은 사방의 고름 없는 부은 살을 말한다.)

창이 부었을 때 손가락으로 창의 곁에서 사방 위의 붉고 검은 곳까지 눌러 보아 색이 변하지 않으면 고름이 이미 맺혀 이루어진 것이다. 또 누르면 손을 따라 붉어지는 것도 고름이 있는 것이다. 누르면 희어졌다가 한참 뒤에야 붉어지면 돌아다니는 독이 이미 그친 것이므로 붉고 흰 색이 다하는 경계에서 뜸떠 끊을 수 있으며, 창의 살이 평평하고 실해지고 오래 지나야 삭는다. 옹은 피부가 얇고 높이 붓지만 저는 피부가 두껍고 단단하게 부으므로 처음 생길 때는 모두 쑥뜸을 떠야 한다. 다만 옹의 고름이 이루어지면 침이 마땅하고 저의 고름이 이루어지면 낙법이 마땅하다. 반드시 자세히 보고 살펴서 무르익은 고름이 밖으로 비치며 가득 차 나오려는 기세가 될 때에는 체침환만 써서 창의 꼭지를 부식시켜 열면 반나절도 되지 않아 고름이 저절로 나오므로 절대로 침이나 칼을 쓰지 않는다. (단계가 말하였다. “《정요》에서 침과 칼을 쓰지 말라고 경계한 논의를 외과를 업으로 삼는 사람은 간절히 마음에 새겨야 한다.”)

체침환은 옹저가 이미 무르익었으나 아직 터지지 않았거나 터진 뒤 고름이 시원하게 나오지 않는 것을 치료한다.

백정향 1자, 뇨사 1자 이상, 몰약 1자, 유향 1자.

석회병약에 심어 넣을 찹쌀 14알이다. 그 방법은 석회 5되, 화로의 재 3되에 물 5되를 써서 맑은 즙을 걸러 낸 뒤 큰 솥에 넣어 진하게 졸여 3~5되에 이르면 질그릇에 담아 두는 것이다. 쓸 때 작은 푸른 잔에 진한 즙 반 잔을 담고, 피지(皮紙)를 잔 속의 진한 즙 표면에 붙여 안정시킨 다음 찹쌀 14알을 가져다 피지(皮紙) 위에 심어 하룻밤 두면 된다.

위 약을 곱게 가루 내어 찹쌀밥으로 밀알만 한 환을 만든다. 매번 한 알을 쓴다. 아직 터지지 않았으면 침으로 창의 꼭지에서 얇은 곳에 붙이면 곧 터지고, 고름이 막혀 시원하게 나오지 않으면 한 알을 창구 안에 넣어 고름이 막히지 않게 하고 정상적인 살이 쉽게 돋게 한다.

〔무〕 체침환

수참새 똥 20알, 뇨사·진창미·몰약 각 1자.

위 약을 고루 갈아 밥으로 조 알갱이만 한 환을 만든다. 매번 한 알을 창구의 구멍에 붙이면 곧 터져 고름이 나온다.

〔매〕 여러 옹이 삭지 않고 이미 고름이 이루어졌으나 침을 두려워하여 터뜨리지 못하는 경우 빨리 터지게 한다. 수참새 똥을 취하여 꼭지 위에 바르고 마르면 곧 갈아 준다. 참새 똥 가운데 곧게 선 것이 수컷의 것이다.

〔《본》〕 옹저에 이미 창의 구멍이 있으나 고름이 나오지 않고 아파 견디지 못할 때 이 약을 꽂아 넣으면 곧 고름이 나온다. 파두 1개는 껍질과 막을 제거하되 심과 기름은 없애지 않는다. 염시 14개는 입에 머금어 껍질을 없애고 부드럽게 한 뒤 함께 짓찧고 참사향을 조금 넣는다. 환을 만들기 어려우면 묽은 풀을 조금 넣어 주물러 쥐똥만 한 떡을 만든다. 크기는 그때 창구를 보아 꽂아 넣으며, 종이 심지로 약을 밀어 넣기만 하면 잠시 뒤 반드시 아프므로 참으면 한참 뒤 고름이 나온다.

〔단〕 모든 창구를 나오게 한다. 나방이 빠져나온 고치껍질을 성질이 남도록 태워 무회주에 타서 매번 한 개를 삼킨다. 복용한 뒤 한 시진이면 창구가 하나 생기며, 두 개를 복용하면 창구가 두 개 생긴다.

〔《정》〕 옹에 고름이 이루어지면 침을 쓰는 것이 마땅하다. 그 쇠는 말 재갈의 쇠로 만들고 모양은 부추 잎처럼 하며 양쪽 날을 모두 날카롭게 하여 가로세로로 5~6푼쯤 갈라 독혈을 취할 수 있게 한다. 병이 가볍다고 느껴지면 반드시 먼저 뜸을 뜬 뒤 갈라야 한다.

살펴보건대 옹에 산초 눈 같은 것이 수십 개 있거나 벌집이나 연밥 모양이고 고름이 나와도 통증이 없어지지 않아 침을 써야 하는 경우에는 침으로 가로세로로 가르면 독혈이 고름과 함께 나와 낫는다. 산초 눈 같은 것이 없으면 곧바로 찔러 고름을 취하기만 하면 되고 반드시 가를 필요는 없다. 또 산초 눈 위에 각각 뜸을 떠도 좋으므로 반드시 가를 필요가 없다.

피침은 끝이 칼날 같아 큰 고름을 취하는 것이다. (전문은 침구문에 보인다.)

〔《소》〕 옹기에서 군살이 된 것은 침으로 열어 제거해야 한다. (병능편. 왕의 주에서 “식(息)은 식(瘜)이며 죽은 살이다. 지금 세상에서 칼로 죽은 살을 잘라 없애는 것이 이것이다.”고 하였다.) 썩은 부기를 치료할 때는 썩은 곳 위를 찌르고 옹의 크기와 깊이를 살펴 찌른다. 큰 것을 찌르면 피가 많고 작은 것은 깊이 찌르며, 반드시 침을 곧게 넣는 것을 바른 법으로 삼는다. (장자절론. “큰 것은 피가 많고 작은 것은 깊이 찌른다[大者多血，小者深之]”는 여덟 글자는 덧붙은 글이다. “크기와 깊이에 따라 찌른다[大小深淺刺]”는 일곱 글자로 고름을 취하는 방법이 모두 갖추어졌다.)

〔《정》〕 저에 고름이 이루어지면 낙법이 마땅하다. 은비를 너비 2푼, 길이 6촌으로 하여 불 위에서 붉게 달구고 재빨리 독이 있는 곳에 대어 지지며 고름을 얻는 것을 효험으로 삼는다.

〔연〕 옹이 허한 곳이나 눈에 보이지 않는 곳에 있다고 느껴지면 모두 나쁜 증이다. 높이 붓고 자적색이며 피부가 얇고 윤택하고 안에 고름독이 있다고 느껴지는데 여러 약을 붙이고 㶸하여도 터지지 않으면, 숙동침을 기름불 위에서 충분히 달구어 먼저 먹으로 점을 정한 뒤 꼭지에 침을 얕게 찔러 넣어야 한다. 침을 따라 고름이 나오면 순한 것이다. 고름이 침을 따라 나오지 않으면 흰 종이로 심지를 만들어 침구멍에 넣어 고름독을 이끌어 내는데, 그때 부기가 가라앉는 정도가 3분에 이를 수 있다. 부기가 가라앉지 않으면 첫 번째 역증이다. 부기가 가라앉지 않고 통증도 없어지지 않은 채 고름만 나오면 두 번째 역증이다. 고름과 통증이 줄지 않고 환자가 창이 가벼워졌음을 느끼지 못하면 세 번째 역증이다. 침으로 터뜨려 고름을 내어도 도움이 되지 않으므로 급히 고름을 이끌어 내고 탁리하는 탕약을 써서 그 힘을 도와야 한다. 옹이 실한 곳에 생겼으면 깊고 얕음을 막론하고 고름이 있을 때 침이나 낙법을 써도 해가 없다. 조금 늦추면 근골을 손상하고 속이 아플까 염려된다. 근맥과 골절 가까운 곳에는 침이나 낙법을 함부로 행해서는 안 되니 도리어 다른 병을 일으킨다. 저가 처음 생겨 붉고 단단할 때에는 곳곳의 독기가 얕거나 실한 곳의 독기가 깊을 수 있으므로 반드시 자세히 구별하고 환자에게 통증이 얕게 느껴지는지 깊게 느껴지는지도 물어야 한다. 환부의 창 꼭지가 많든 적든 그 가운데 반드시 가장 큰 것 하나가 있으니 곧 큰 고름구멍이다. 숙철로 만든 큰 바늘 끝이 비녀 다리 같은 것을 참기름 등불 위에서 속까지 뜨겁게 달구어 큰 꼭지를 눌러 고정하고 1촌 또는 2촌까지 찔러 넣으면 고름이 나와야 한다. 아직 고름독이 나오지 않을까 염려되면 흰 종이로 심지를 만들어 넣고 다음 날까지 기다렸다가 빼내면 고름이 심지를 따라 나온다. 고름색이 누렇고 희면 좋지만 붉고 검으면 다시 선혈이 나올 수 있으므로 조심해야 하니 환자가 오한으로 떠는 것을 억제하지 못하게 된다. 허한 곳에는 침이나 낙법을 함부로 행해서는 안 된다. 발배에 고름이 이루어진 듯하면 큰 숙철 인두로 바로 꼭지를 지진다. 인두는 모두 참기름 등불 위에서 온통 붉게 달구어 약 2촌쯤 지져 들어간다. 처음 살에 들어갈 때에는 반드시 가로로 찔러 넣고 곧게 넣어서는 안 되니 막을 뚫을까 염려되기 때문이다. 이미 터진 곳이 있고 피부가 문드러져 무르익었으면 다시 침이나 낙법을 써서는 안 된다. 가로로 길고 붉게 퍼져 넓게 벌어졌으면 양 끝에 화침을 놓아 고름독이 침을 따라 나오게 해야 한다. 살찐 사람은 고름즙이 많고 여윈 사람은 적다. 살찐 사람에게 도리어 적거나 여윈 사람에게 도리어 많으면, 많은 것은 살이 무너져 고름이 된 것이고 적은 것은 살이 썩지 않아 기가 실하게 변한 것이다. 역시 자세히 살펴야 하며 서둘러 바로 침이나 낙법을 행해서는 안 된다. 환자의 기와 맥이 고르고 조화로우며 영위의 기가 막히지 않고 혈맥이 엉기고 껄끄럽지 않은지도 보아야 한다. 그러면 침이나 낙법을 행하여도 두려울 것이 없으나 반드시 자세히 해야 한다. 환자의 기가 허하면서 맥기가 큰 경우에도 침이나 낙법을 함부로 행해서는 안 된다. 침과 낙법은 쉽게 여겨서는 안 된다. 먼저 피부의 주름이 팽팽한지 느슨한지, 두꺼운지 얇은지를 보아 자적색이며 크게 윤택하면 침이나 낙법을 쓸 수 있으나 피부와 살이 아직 변하지 않았으면 침을 써서는 안 되며 써도 도움이 되지 않는다. 대체로 침을 쓰는 것은 고름을 이끌어 내려는 것뿐이므로 찔러도 고름이 없으면 기가 잠복한 것이니 침이나 낙법을 써서는 안 된다.

〔단〕 어떤 사람이 낙법은 어떠냐고 물었다. 대답하였다. “고름이 넘실거리며 나오려 해도 피부가 두껍고 살이 깊어 구멍이 나기 어려운 경우, 앞서 내탁약으로 먼저 속에서 힘쓰게 하지 않았고 뒤에도 낙법으로 구멍과 맥을 열지 않으면 고름이 어디로 나오겠는가? 고름은 본래 살이 썩어 이루어진 것으로 모두 독열의 기를 끼고 있다. 살과 주리 사이에 오래 머물면 독기가 점차 스며 퍼져 정상적인 살도 고름으로 변하고 썩으니, 이것이 낙법이 궤양에 공이 있는 까닭이다. 뿌리가 얕고 피부가 얇은 경우에 어찌 이를 빌려 거짓 방법을 뽐내고 겁주어 억지로 이익을 취하겠는가?”

〔연〕 10세·22세·33세·73세, 이 네 나이에는 백신(百神)이 상부에 있으므로 옹저나 발배를 앓아서는 안 되며 피를 보면 죽는다. 신·자·진년에는 피를 꺼리고 나머지 해에는 무방하다. 남녀가 같다.

25세·31세·68세·74세, 이 네 나이에는 백신(百神)이 이마에 있으므로 창종을 앓아서는 안 되며 피를 보면 죽는다.

18세·24세·35세·45세·56세·67세·72세·89세, 이 여덟 나이에는 백신(百神)이 양쪽 어깨 모서리에 있으므로 옹저나 창종을 앓는 것이 마땅하지 않으며 피를 보면 죽는다.

12세·27세·36세·59세·66세·97세, 이 여섯 나이에는 백신(百神)이 중부에 있으므로 옹저나 발배를 앓아서는 안 되며 피를 보면 죽는다. 사·서·축년(巳西丑年)에는 피를 꺼리고 나머지 해에는 무방하다. 남녀가 같다.

32세·42세·55세·61세, 이 네 나이에는 백신(百神)이 어깨와 등에 있으므로 옹저를 앓아서는 안 되며 피를 보면 죽는다.

19세·26세·49세·56세·57세·62세·80세·91세, 이 여덟 나이에는 백신(百神)이 간수와 폐수에 있으므로 옹종을 앓는 것이 마땅하지 않으며 피를 보면 죽는다.

11세·23세·24세·58세·96세, 이 다섯 나이에는 백신(百神)이 협륵에 있으므로 옹저를 앓아서는 안 되며 피를 보면 죽는다.

14세·29세·39세·46세·52세·60세·69세·76세·81세·88세·95세, 이 열한 나이에는 백신(百神)이 하부에 있으므로 창루의 질환을 앓아서는 안 되며 피를 보면 죽는다. 하부에서는 특히 노채를 앓는 사람을 보는 것을 꺼리고 하부에 고름이 나오는 것이 마땅하지 않으니 낫기 어렵다.

11세·15세·27세·63세·75세, 이 다섯 나이에는 백신(百神)이 엉덩이와 꼬리뼈 사이에 있으므로 옹저를 앓아서는 안 되며 피를 보면 죽는다.

13세·28세·52세·72세·93세, 이 다섯 나이에는 백신(百神)이 발 아래에 있으므로 옹저를 앓아서는 안 되며 피를 보면 죽는다.

21세·38세·41세·50세, 이 네 나이에는 백신(百神)이 온몸에 있으므로 창종을 앓아서는 안 되며 피를 보면 치료하지 못한다.

발배와 옹저가 모두 등에 있을 때는 크고 작음, 통증의 유무, 열의 유무, 냉기의 유무를 막론하고 작은 것부터 큰 것까지 부어오른 크기가 1자 이상이며 붉게 붓고 화끈하게 뜨거우면 곧 급히 붉은 부기를 거두는 약으로 둘러 고정하여 퍼지지 않게 한다. 중심에는 추농취독산을 붙여 급히 독이 흩어져 밖으로 투과하게 하고, 속으로는 고름을 내보내고 독을 줄이며 내탁하는 탕약을 복용한다. 고름이 이루어지기를 기다려 차례로 구멍을 내고 창의 크기와 깊이를 살펴 안의 고름즙을 내보낸다. 고름물이 크게 새어 나오면 급히 탁리하고 내보해야 한다. 구멍을 내었어도 고름즙이 많지 않으면 다시 고름을 내보내고 독을 뽑아야 한다. 뚫린 뒤에는 다시 붓지 않도록 조심해야 한다. 통증이 멎고 부기가 사라져 환자 스스로 몸이 가볍고 편하다고 느껴야 곧 순조로운 병이다. 음식을 가장 절제하고 조심해야 한다. 열독이 한창 왕성할 때 혹 큰 갈증이 나서 찬물이나 찬 장(漿) 같은 것을 많이 마시는 것은 독기가 심을 공격하여 입이 마르고 번갈하게 하는 것이니, 심기의 약으로 안으로 장부를 보하면 멎는다. (내보는 삼·기 따위이고 배농은 조각자 따위를 말한다.)

〔단〕 《정요》에서 말하였다. “저질에는 양고기·닭고기·쇠고기·거위고기·생선·밀가루 음식·지지거나 볶은 것·굽거나 볶은 것·법주 등의 음식을 먹지 말아야 한다. 어기면 반드시 열이 나는데 치자황금탕만이 이를 써서 효과를 거둘 수 있다.” 치자·황금·고삼·서각으로 인삼을 보좌하면 참으로 음식의 독으로 생긴 열을 풀 수 있지만, 추운 달이나 허한 사람에게 어찌 가감이 없겠는가? 《내경》에서 기름지고 좋은 음식의 변고가 큰 정을 생기게 할 수 있다고 한 것은 옹저의 원인을 밝힌 것이다. 기름진 음식을 금하는 것은 그런 음식이 묵은 화의 열을 끌어낼 수 있기 때문이니, 이는 부귀하여 입과 배를 잘 기르는 사람이 삼가 지켜야 할 것이지만 본래 가난한 사람은 크게 다르다. 내가 장형을 치료하였는데 배저가 지름 1자이고 집이 가난하여 죽기를 기다릴 뿐이었다. 창의 구멍이 검고 깊어 속으로 가까워지는 듯한 것을 보고 급히 삼기귀출고를 만들었다. 사흘 마시게 하고 애궁탕으로 가볍게 씻었으나 기식이 가물가물하여 버티지 못하였다. 다행히 몸에 열이 나지 않고 음식을 먹을 수 있어 매일 혼돈을 큰 사발로 만들어 주었다. 약고 5근과 고기가 많은 혼돈 30사발을 다 먹이니 창구가 점점 아물었는데, 고기와 혼돈이 기를 돕는 데 유익하였기 때문이다.

〔라〕 병을 치료할 때에는 반드시 그때의 형편을 살펴야 한다. 내가 군대를 따라다니던 무오년 겨울 무성현에 가 창사의 아버지가 있었는데 나이가 예순을 넘었다. 동지 뒤 며칠 만에 등에 저가 생겨 5~7일 만에 부은 범위가 약 7촌이 되었고 통증을 견디지 못하였다. 양의가 “보아하니 고름이 이루어졌으므로 열 수 있습니다.”고 하였으나 공은 두려워하여 따르지 않았다. 사흘 뒤 의사가 “열지 않으면 변증이 생길까 염려됩니다.”고 하여 마침내 달군 침으로 열자 고름이 새고 통증이 줄었다. 그러나 연 것이 늦은 까닭에 이틀이 지나 과연 변증이 생겼다. 무겁기가 돌을 짊어진 듯하고 뜨겁기가 불에 타는 듯하며 통증이 평소의 갑절이었고 육맥은 침삭하며 누르면 힘이 있었다. 이는 기름지고 좋은 음식으로 열이 쌓여 생긴 변고이다. 사기가 매우 뜨거우므로 찬 약으로 치료해야 했으나 시절이 몹시 추워 다시 찬 약을 쓸 때 추운 때를 피한다는 말에 미혹되었다. 이에 《내경》에서 “가상이 있으면 반대로 한다.”고 한 것을 생각하니, 그 시절을 어기더라도 그 증을 따르면 되는 것이다. 양의와 의논하여 급히 청량음자를 만들고 황련 1냥 5돈을 더하여 주니 설사로 두 차례 내려간 뒤 통증이 7분 줄었다. 다음 날 앞의 약을 다시 쓰자 그 증이 모두 없어졌고 한 달 남짓 만에 회복되었다. 진 녹판의 어머니는 70여 세였는데 갑자기 동지 뒤 뒤통수에 저가 나서 사발 면만 한 모양이 되었다. 양의를 불러 진찰하게 하고 창이 무르익기를 기다려 침으로 고름을 내었다. 성내어 시첩을 매질한 일로 창이 곧 안으로 꺼져 부추 잎 하나 정도 패였으며 얼굴빛이 청황색으로 윤택하지 않고 사지가 궐랭하며 땀이 나고 몸이 서늘하였고 때때로 구토하며 맥이 매우 침세하고 지하였다. 이는 늙은 나이에 몹시 추운 때였고 병으로 고생하며 담박한 음식만 먹어 비농(肥膿)의 기가 이미 씻겨 나가 초췌한 형체만 남았는데, 거기에 갑자기 성내어 정신이 더욱 손상되었기 때문에 이런 한으로의 변화가 생긴 것이다. 병이 시절과 같으므로 양의와 의논하여 오향탕 한 제를 만들고 정향·부자를 각각 5돈씩 더하였다. 한 제를 다 쓰자 창이 다시 크게 발하였고 증에 따라 조치하여 치료하니 나았다. 《내경》에서 “병을 치료할 때에는 반드시 그 아래를 살펴야 한다.”고 한 것은 그때의 형편에 마땅한 것을 살피라는 말이다. 모든 통증과 가려움, 양창이 모두 심화에 속한다는 것은 평상적인 이치를 말한 것이다. 창은 왕성하고 몸은 여위며 사기는 높고 통증은 아래에 있고 처음에는 열하다가 끝에는 한한 경우는 평상과 반대이므로, 참으로 그때의 형편에 마땅한 것을 살펴 융통성 있게 치료해야 한다. 그러므로 경은 일정한 이치이고 법은 운용이며 의는 뜻이라고 하였다. 마땅한 바에 따라 치료하면 온전히 낫게 하는 공을 거둘 수 있다.

지원 임오년 5월 28일, 왕백록은 나이가 쉰일곱으로 오른쪽 팔이 심하게 부어 위로는 어깨까지, 아래로는 손가락까지 이르렀으며 빛깔이 변하고 피부가 서늘하였고 육맥이 침세하면서 미하여 맥과 증이 모두 한하였다. 내가 양의 손언화를 천거하여 보게 하니 “이는 부골옹인데 열 때가 이미 늦었습니다.”고 하였다. 달군 침으로 열자 고름이 맑고 묽게 나왔다. 다음 날 팔꿈치 아래를 다시 열었는데 딸꾹질이 끊이지 않는 증상이 더해졌다. 언화가 정향시체산을 주니 두 번 복용한 뒤 조금 느슨해졌다. 다음 날 딸꾹질이 더욱 심해지고 저절로 설사하며 배꼽과 배가 차고 아프고 배가 그득하며 음식이 줄고 때때로 정신이 흐려졌다. 왼쪽 젖 아래 검은 부분이 끝나는 곳에 뜸을 두 차례 일곱 장 뜨고, 또 탁리온중탕을 처방하여 건강·부자·목향·침향·회향·강활을 같은 분량으로 잘게 썰어 1냥 반을 복용시키려 하였다. 어떤 사람이 “모든 통증과 가려움, 창양은 모두 심화에 속하고 또 한창 더운 때인데 건강과 부자를 써도 됩니까?”라고 하였다. 내가 답하였다. “이치상 마땅히 그래야 하므로 그렇게 하지 않을 수 없다. 《내경》에서 ‘맥이 가늘고 피부가 차며 대소변이 새어 나오고 음식이 들어가지 않는 것을 오허라고 한다.’고 하였다. 더구나 딸꾹질은 위 속의 허한이 극심한 것이다. 모든 통증과 가려움, 창양이 심화에 속한다는 말은 일정한 이치를 말한 것이다. 이 증은 안팎이 서로 반대이므로 시절을 버리고 증을 따라야 하니, 신열한 큰 처방으로 급히 치료하지 않으면 낫게 할 수 없다.” 마침내 투여하자 모든 증이 없어지고 음식을 갑절로 먹으며 창의 기세가 따뜻해지고 고름색이 바르게 되었다. 언화가 또 오향산을 몇 차례 복용하게 하여 한 달 남짓 만에 회복되었다. 아! 평상을 지키는 것은 보통 사람의 견해이고 변화를 아는 것은 지혜로운 사람의 일이다. 평상을 알면서 변화를 몰라 실패를 부르는 사람도 많은데 하물며 의술이겠는가! 평상만 지키는 것과 변화를 아는 것을 어찌 같은 날에 논할 수 있겠는가?

탁리온중탕은 창양이 한으로 변하여 안으로 꺼지고 고름이 맑고 묽게 나오며 피부가 서늘하고 명치 아래가 막히고 그득하며 장이 울고 심하게 아프고 대변이 조금 묽으며 먹으면 구역하고 기가 짧고 급하며 딸꾹질이 끊이지 않아 편히 눕지 못하고 때때로 정신이 흐려지는 것을 치료한다.

강활·건강(포한 것) 각 3돈, 흑부자(4돈, 포하여 껍질과 배꼽을 제거한 것), 익지인 1돈, 회향·감초(구운 것)·정향·침향 각 1돈, 목향 1돈 반, 진피 1돈.

경에서 “한이 안에서 지나치게 성하면 신열한 것으로 치료하고 쓰고 따뜻한 것으로 보좌한다.”고 한 것을 살펴보건대, 부자와 건강은 매우 맵고 뜨거워 중을 따뜻하게 하고 밖으로 양기를 발하여 속에서 겉으로 나가게 하므로 군약으로 삼는다. 강활은 쓰고 맵고 따뜻하여 관절을 뚫고, 구감초는 달고 따뜻하여 비위를 보하고 경락을 운행시키며 혈맥을 통하게 한다. 위가 차면 구토와 딸꾹질이 나고 음식이 내려가지 않으므로 익지인·침향·정향의 크게 맵고 뜨거운 성질로 한사를 흩어 좌약으로 삼는다. 창기가 안으로 공격하면 기가 모여 그득해지므로 목향·회향·진피의 쓰고 맵고 따뜻한 성질로 비를 치료하고 그득함을 흩어 사약으로 삼는다.

위 약을 잘게 썰어 모두 한 번 복용할 분량으로 하고 물 3잔과 생강 5쪽으로 1잔이 되도록 달인 뒤 찌꺼기를 제거하여 아무 때나 따뜻하게 복용한다. 모든 찬 것을 금한다.

〔단〕 한 노인이 70세에 지름 1자 남짓한 배저를 앓아 이미 오향·십선을 수십 첩 섞어 투여하였는데 고름과 피가 비리고 더러우며 구역하여 먹지 못한 지 열흘 남짓이었다. 환자가 스스로 가서 내탁산을 먹으니 가슴 사이가 편하지 않았다. 또 본래 임병을 앓은 지 30년이었으므로 지금 괴로운 것은 임의 통증과 구토로 자지 못하는 것뿐이었다. 급히 삼·기·귀·출을 달여 고를 만들고 우슬탕에 죽력을 넣어 마시게 하였다. 사흘 뒤 약 1근 반을 다 쓰자 임이 멎고 먹고 싶어 하였으며, 이레 뒤 약 4근을 다 쓰자 고름이 저절로 솟아 나와 잠을 잘 수 있었고 또 열흘이 두 번 지나 안정되었다.

한 남자가 60여 세로 술과 고기를 좋아하였는데 배저에 고름이 보이고 구역하며 열이 났다. 내탁과 십선을 많이 투여받았기 때문이다. 의사는 구역한다 하여 가화산에 정향을 더해 위를 따뜻하게 하고 기를 운행시켰다. 때는 7월로 몹시 더웠고 맥은 홍삭하며 힘이 있었으므로 내가 “이 맥과 증은 궤양에서 특히 꺼리는 것이다.”라고 하였다. 그러나 형기가 실하여 인삼고에 죽력을 섞어 마시게만 하니 약 15근과 대나무 100여 대를 다 쓰고 안정되었다. 내가 “이 병은 다행히 안정되었으나 담박하게 먹지 않으면 반드시 다시 생긴다.”고 하였지만 여전히 기름진 음식을 먹었다. 여름에 술 취한 뒤 못 속에 앉아 있었고, 또 한 해 남짓 지나 왼쪽 옆구리에 떡처럼 부드러운 덩어리가 생겼다. 2년 뒤 그 부드러운 덩어리가 저가 되었다. 본인이 고름과 피가 줄줄 흐르고 맥이 홍삭하며 힘이 있고 또 구역하며 적게 먹는 것을 보고 마침내 스스로 인삼고에 죽력을 넣어 마셨는데 또 대나무 100여 대를 쓰고 안정되었다. 영(令) 80세에 예전처럼 강건하다. 이 병은 두 차례 모두 늙어 혈기가 약하였으므로 오로지 인삼과 죽력만 복용하여 나았으니, 내탁십선산을 주었다면 이렇게 안전하지 못하였을까 염려된다.

고름이 터진 뒤 부기가 물러가고 살이 느슨해지면 통증은 반드시 점차 줄어야 하는데 도리어 아프면 허한 것이므로 보해야 한다. 더러운 기에 닿은 경우도 있으니 화해해야 하며 풍한에 핍박된 경우도 있으니 따뜻하게 흩어야 한다. 보하는 것은 귀·기 따위이고, 화해하는 것은 유향·작약 따위이며, 따뜻하게 흩는 것은 방풍·계지 따위이다.

권 소낭이 학질 뒤 오른쪽 넓적다리에 절이 생겼는데 터진 뒤 근이 당기고 아팠으며 맥이 허하고 삽하였다. 물어보니 소변을 볼 때 아픈 곳도 함께 반응한다고 하여 혈을 생기게 하고 열을 이끌어 내리는 것이 마땅하였다.

천궁·귀두·조금(條芩)·생지·적작·우슬·황백, 감초(구운 것, 2푼), 청피(볶은 것), 빈랑 5푼, 통초 3푼, 계피 1돈.

위 약을 달여 식전에 뜨겁게 마신다.

오향탕은 곧 오향연교탕에서 사간·대황·승마·연교를 빼고 삼·서각을 더한 것이다. 종양에 쓰는 것은 그나마 괜찮으니 빠르게 달리는 성질을 빌려 독을 공격하여 흩고 퍼지지 않게 한다. 그러나 궤양에 쓰면 삼·기·입초(廿草)의 완만한 보익이 많이 있어도 달려 나가고 새는 것이 너무 많으니, 어찌 중경이 이미 땀을 낸 뒤 다시 땀을 내고 이미 설사시킨 뒤 다시 설사시켜 거듭 허하게 하는 것을 경계한 데 어긋나지 않겠는가? 살피지 않을 수 있겠는가?

《정요》에서 “혈기는 향기를 맡으면 운행하고 악취를 맡으면 거슬러 올라간다.”고 하였다. 또 음식을 향기롭고 맛있게 조리하면 비토를 돕고 진기를 기른다고 하였다. 달고 담박한 것은 비토를 기를 수 있지만 향기롭고 맛있는 것은 다만 화를 일으킬 수 있으므로 경에서는 열이 비를 상하고 열이 기를 상하는 것을 경계하였다. 지금 비를 돕고 기를 기른다고 하니, 종양에 시행하면 기운을 활달하게 하는 이익이 있는 듯하지만 궤양 뒤 향기롭고 맛있는 것을 쓰면 습열을 일으키고 진음을 손상하는 우환이 있을까 염려된다.

《정요》에서 “열이 왕성하고 맥이 삭하면 노로탕이나 대황만 달인 탕 등을 준다. 열이 심하지 않고 맥이 완약하면 오향연교탕만 투여한다.”고 하였다. 열이 왕성하고 맥이 삭하되 종양 때 장부가 막히고 몸이 실하면 그나마 대황을 줄 수 있다. 그러나 궤양 뒤 고름과 피가 많이 나온 사람에게 열이 왕성하고 맥이 삭하면 죽음이 가까운데 하법을 쓸 수 있겠는가? 완약한 맥은 옛사람들이 모두 사독이 이미 흩어진 것으로 여겼는데 오향의 빨리 달리고 위로 흩는 성질을 쓸 수 있겠는가!

《정요》에서 “처음 고름이 이루어지면 낙법을 써야 하니 고름이 잘 나오게 하는 것을 효험으로 삼는다. 또한 신선추독환을 복용한다.”고 하였는데 이것도 의심이 없을 수 없다. 추독환은 적을 내려 독을 취하는 약이지 결코 고름을 취하는 효험이 있는 것은 아니다. 지금 낙법으로 고름을 얻었는데 속의 기혈이 건실하면 고름은 저절로 밀어내듯 나올 것이다. 어찌 기를 조화시키고 혈을 활발하게 하는 약으로 삼·기의 보제를 보좌하여 고름이 저절로 밀려 나오게 하지 않는가?

《정요》에서 “창으로 갈증이 심하면 급히 신선추독환을 준다. 악독을 내려 없애고 청전탕(清膻湯)·만금산·오향연교탕·육미차오산·천금노로탕을 모두 골라 쓸 수 있다. 설사시킨 뒤에도 갈증이 아직 멎지 않으면 생진하고 보기하는 약을 써야 하니 진액이 생기고 기혈이 온전해져 갈증이 저절로 멎는다.”고 하였다. 갈증이 심하다고 설사시키는 약을 주면서 맥과 증을 분명히 제시하지 않으면 어찌 하법을 써야 함을 아는가? 뒤에 또 설사시킨 뒤 갈증이 멎지 않으면 도리어 보약을 쓴다고 하면서도 맥과 증을 분명히 말하지 않았으니, 단지 심한 갈증만 있으면 반드시 준하시키고 하법 뒤에도 갈증이 있어야 비로소 보약을 주는 것일까 염려된다. 의사는 아직 병들지 않은 것을 치료하는데 이렇게 약을 써도 되겠는가? 더구나 갈증은 상초에 속하므로 종양 때라면 그나마 쓸 수도 있지만 궤양 때의 갈증은 혈기의 허함 때문일까 염려되는데 어찌 설사시킨 뒤를 기다려 비로소 허함을 논하는가?

《정요》는 저질로 인후와 입·혀에 창이 생기는 것을 논하면서 내탁하지 못한 탓으로 돌리고, 그로 인해 열독이 심을 치받는다 하여 호박서각고를 준다. 종양 때 쓴다면 그나마 이치에 가까울 수 있다. 그러나 궤양 뒤에 쓰면 서각과 뇌자의 위로 흩는 성질이 어찌 병사를 도와 허하게 함으로써 죽음을 재촉하지 않겠는가? 뒤에는 서각산이 있는데 대황으로 황기를 보좌한다. 황기를 쓰면 허함을 안 것이지만 대황을 쓰는 것은 또 실열이 있을까 의심하는 듯하다. 창이 터지고 몸이 허하면 비록 묵은 열이 있어도 고름과 피를 따라 저절로 점차 사라질 터인데 어찌 몹시 찬 것으로 장부를 소통시켜 움직이는가? 가을이나 겨울이라면 칼을 쓰는 것과 무엇이 다른가?

《정요》는 옹저에 한열이 나고 땀이 많아 혹 먼저 춥고 뒤에 열나거나 먼저 열나고 뒤에 춥거나, 연일 생기거나 하루 걸러 생기는 것을 논하였다. 반드시 먼저 담을 토한 뒤 한열이 나고 한열이 풀리면 크게 땀을 흘리니 오로지 열이 있는 것으로 여겨서는 안 된다. 기가 허하여 생기는 경우도 있고 성내어 생기는 경우도 있으며 먼저 한사에 감촉되어 비기가 바르지 않아 이런 증이 있는 경우도 있다. 기가 허하면 보기약으로 보해야 하고, 성내어 생겼으면 순기약으로 조화시켜야 하며, 비기가 바르지 않으면 조비약으로 길러야 한다. 지금 쓰는 불환금정기산은 모두 따뜻하게 흩고 위(衛)를 사하는 약인데 인삼 1냥으로 위를 사하는 약 14냥을 수습하려 해도 되겠는가? 종양 때 한사에 감촉된 경우에 쓰면 그나마 가까울 수 있다. 그러나 기가 허한 경우, 성내어 생긴 경우, 비기가 바르지 않은 경우를 이 처방이 함께 치료할 수 있겠는가? 또 종양에 쓰는 것인지 궤양에 쓰는 것인지 알지 못한다.

〔연〕 구멍이 있으면 바람을 조심하고 또한 다시 합쳐지는 것을 조심해야 한다. 다시 합쳐지면 풍습의 사기가 공격하여 부딪친 탓에 다시 고름이 생긴 것이므로 앞에서처럼 통하게 하고 조화시키는 탕약을 차례대로 써야 한다. 성급해서는 안 되니 기를 손상하여 사람의 목숨을 해칠까 염려된다.

〔무〕 창양이 아직 아물지 않았을 때 풍이 들어가면 파상풍이 되고 습이 들어가면 파상습이 되니 두 가지는 사람을 해치는 것이 가장 급하다. 식졸(食卒)하여 그 원인을 알지 못하면 알아내어 치료하기가 매우 어렵다. 옹저와 나력이 터진 뒤에는 더욱 삼가야 한다.

〔《정》〕 가미십전탕은 옹저가 나은 뒤 기혈을 보하고 음식을 잘 먹게 한다.

황기(찐 것)·지황(찐 것)·당귀·천궁·인삼·복령·작약(볶은 것)·백출·진피 각 1냥, 분초(구운 것)·계심·오미 각 5돈, 오약 7돈.

위 약을 잘게 썰어 매번 1냥을 물 1사발, 생강 5쪽, 대추 2개와 함께 달여 두 번으로 나누어 복용한다. 찌꺼기는 남겨 햇볕에 말린 뒤 가루 내어 복용한다. 단계가 말하였다. “가미십전탕은 나이의 노소, 바탕의 강약, 증의 완급, 시절의 한열을 보아 가감해서 써야 한다.”

〔단〕 가미십전탕은 옹저 뒤를 치료하여 기혈을 보하고 음식을 잘 먹게 하니 참으로 절실하다. 고름과 피가 많이 나와 음양이 모두 허해졌는데 이 약이 아니면 어떻게 생명을 돌이키고 죽어가는 이를 살리겠는가? 경락을 나누지 않고 시령을 싣지 않은 것이 아쉬우나, 역시 아는 사람이 같은 부류에 미루어 넓혀 나갈 일이다. 지금의 외과는 창양의 부기가 평평해지고 통증이 누그러지면 곧 안정되었다고 여기고 소홀히 하여 더 살피지 않으므로, 흔히 딱지가 앉은 뒤 2~3일이나 반년 뒤에 허증이 나타난다. 의사는 살피지 않고 환자는 깨닫지 못하여 보충하고 조양하는 공이 없으므로 다른 병으로 바뀌니 애석하다. 내가 한 사부를 치료하였는데 다리가 약하여 진찰을 청하였다. 양손의 맥이 모두 부홍하고 조금 고동하였으며 음식은 평소와 같았지만 말을 걸어 물어도 대답하지 않고 살 위에 밀기울 조각 같은 흰 가루가 일어났다. 때는 겨울이어서 내가 극도로 허한 것으로 치료하였다. 그의 아우에게 물어 비로소 반년 전에 등·팔·넓적다리 세 곳에 여름부터 가을과 겨울에 이르도록 차례로 저가 생겨 대개 오향연교탕과 십선산을 주었고 지금은 딱지가 앉은 지 오래되었음을 알았다. 내가 삼기백출당귀고를 만들게 하고 이진탕으로 풀어 마시게 하였다. 사흘 뒤 약 1근을 다 쓰자 흰 가루가 대부분 없어졌고 환자는 호흡에 힘이 생겼다고 스스로 기뻐하였다. 보약은 점차 효과를 나타내는데 환자 집에서는 도리어 약이 빨리 듣지 않는다고 원망하며 스스로 풍병으로 논치하였다. 청몽석 2돈 반을 달구어 청주백환과 함께 재료로 삼고 음자를 달여 한꺼번에 복용하였다. 내가 말렸으나 듣지 않아 그로 인해 구하지 못하였기에 기록하여 경계로 삼는다.

운기에서 옹이 저절로 터지는 것은 오직 토가 불급한 해에 있다. 경에서 “토의 불급을 비감이라고 하는데 비감의 해에는 그 움직임이 양이 솟고 옹종을 나뉘어 터지게 한다.”고 하였다. 토가 불급하면 살이 썩어 옹종이 되므로 목화(木化)의 열고 꺾는 작용이 이를 타고 들어가 고름이 솟으면서 옹종이 나뉘어 터지는 것이다.

〔동원〕 옹저에 약을 쓰는 가감법이다. 발배나 정종에서 고름이 터지기 전후에 허하면서 머리가 아프면 탁리약 안에 오미자를 더한다. 정신이 흐릿하고 편안하지 않으면 인삼·복신을 더하고, 허하면서 열이 나면 지황·괄루근을 더하며, 조열이 나면 시호·지골피를 더한다. 갈증이 멎지 않으면 지모·적소두를 더하고, 허번하면 구기·천문동을 더하며, 저절로 설사하면 후박을 더한다. 고름이 많으면 당귀·천궁을 더하고, 통증이 심하면 작약·유향을 더하며, 살이 더디 돋으면 백렴·관계를 더한다. 풍사가 있으면 독활·방풍을 더하고, 가슴이 놀라고 두근거리면 단사를 더하며, 입과 눈이 씰룩거리면 강활·세신을 더한다. 구역하면 정향·곽엽을 더하고, 담이 많으면 반하·진피를 더한다.

〔《정》〕 맥반석고. 고름이 터진 뒤 창구 둘레에 바른다.

맥반석(불에 달구어 식초에 열 번 담금질하고 여러 날 간 것), 녹각(연기가 다 없어지도록 불에 달군 것), 백렴.

위의 맥반석 가루 2냥, 백렴 가루 2냥, 녹각회 4냥을 아주 곱게 갈아야 하니 곱지 않으면 도리어 아프다. 좋은 쌀식초를 은그릇이나 돌그릇에 넣고 달여 물고기 눈 같은 거품이 일며 끓게 한 다음 세 약의 가루를 넣고 대나무 주걱으로 손을 멈추지 않고 젓는다. 한두 시 동안 졸여 묽고 된 정도가 알맞으면 쏟아내어 식힌 뒤 종이로 덮는다. 쓸 때마다 먼저 저제탕으로 고름과 피를 씻어 내고 물기를 닦은 뒤 거위 깃털로 약을 묻혀 사방 둘레에 바른다. 붉은 곳은 모두 바르되 고름과 피가 나오도록 동전 크기만 한 작은 구멍 하나만 남겨 둔다. 창약을 바르고 오래 지나면 약이 마르므로 팽팽하게 조이지 않도록 늘 식초를 발라 약을 축축하게 해야 한다. 처음에는 하루마다 씻고 약을 바꾸며 열흘 뒤에는 이틀에 한 번 바꾼다. (살이 차고 추위를 싫어하는 경우에는 쓰지 않는 것이 좋다.)

저제탕. 온갖 부기가 터진 것을 치료하고 독기를 없애며 궂은 살을 제거한다. 창에 구멍이 생기면 곧 이 탕으로 씻는다.

백지, 생감초, 강활, 노봉방, 황금, 적작약, 천귀 각 같은 분량.

위 약을 거칠게 가루 내고 저의 크기를 보아 약을 쓴다. 저가 크면 거세한 돼지의 발 두 개를 맹물 3되만으로 무르게 삶는다. 그 즙을 두 번 쓸 양으로 나누고 가라앉혀 위에 뜬 기름과 아래의 찌꺼기를 제거한 뒤 약가루를 넣는다. 다시 십여 번 끓어오르게 달여 찌꺼기를 제거하고 낡은 비단에 약탕을 묻혀 따뜻하게 씻으며 가볍게 닦으면 궂은 피와 궂은 살이 씻는 대로 떨어진다. 씻은 뒤에는 여전히 바람을 피하고 사람의 입김이 닿지 않게 하며, 또 액취가 있는 사람과 월경 중인 사람을 피한다.

옹저에 죽은 살이 없어지지 않으면 백정향과 상매를 쓴다. 깊으면 심지를 넣고 얕으면 고약 위에 마른 가루를 뿌리면 매우 묘하다.

〔해〕 또 다른 처방. 고약 안에 웅황과 파두를 조금 넣으면 좋은 살은 상하지 않고 궂은 살만 없앤다. 악창뿐 아니라 옹독에 궂은 살이 있는 경우도 모두 제거할 수 있다.

또 다른 처방인 웅황산. 웅황 1돈을 따로 갈고 파두는 껍질을 벗기지 않은 채 진흙처럼 간 다음 유향과 몰약을 조금 넣어 다시 곱게 간다. 조금 바르면 궂은 살이 저절로 없어진다.

〔《보》〕 악창에 죽은 살이 있는 것을 치료하며 고름을 빼낸다.

백정향, 경분, 분상, 웅황, 사향 각 1돈, 파두상 3개.

위 약을 곱게 가루 내고 새로 지은 밥과 섞어 정자를 만들어 쓴다.

〔단〕 창저로 부어오르고 군살이 튀어나온 것을 치료한다. 오두 5개를 고주 3되에 사흘 동안 담갔다가 그것으로 씻되 밤낮으로 서너 차례 씻는다. (《고금록험》)

여러 옹저에서 살이 몇 촌씩 튀어나온 것은 다시 살이 튀어나오는 창문 조문에서 찾아보라.

〔《정》〕 신이고. 온갖 악독한 창절과 발배·옹저를 치료하니 그 묘함이 신과 같다.

노봉방(벌의 새끼가 많은 것이 좋으며 잘게 잘라 깨끗하게 한 것 1냥), 전사태(소금물에 깨끗이 씻고 불에 말린 것 반 냥), 현삼 반 냥(노두를 제거한 것), 면황기 3냥, 황단 5냥(곱게 갈아 나중에 넣는 것), 진마유 1근, 행인(껍질과 끝을 제거하고 작은 조각으로 자른 것 1냥), 남자의 헝클어진 머리카락(깨끗이 씻고 불에 말린 것, 달걀만 한 크기).

위 약은 먼저 마유를 은냄비에 넣고 헝클어진 머리카락과 함께 풍로 위에서 문무화로 천천히 졸인다. 머리카락이 타서 모두 녹으면 행인을 넣고, 행인이 검게 변하면 좋은 솜으로 찌꺼기를 거른다. 졸인 맑은 기름을 다시 은냄비에 넣은 다음 황기와 현삼 두 약을 넣고 약한 불로 한두 시 동안 졸여 냄비를 꺼내 찬 풍로 위에 놓는다. 반 시쯤 지나 불기운이 조금 가라앉으면 노봉방과 사태 두 약을 차츰 넣고 버드나무 가지로 급히 젓는다. 냄비를 불 위로 옮겨 손을 멈추지 않고 저으면서 약한 불로 황자색이 될 때까지 졸인다. 솜으로 거른 뒤 다시 맑은 기름을 냄비에 넣고 차가울 때 황단을 넣어 잠시 급히 젓는다. 또 냄비를 불 위로 옮겨 문무화로 천천히 졸이면서 손을 멈추지 않고 버드나무 가지로 천여 번 젓는다. 약기름이 검게 변하여 물에 떨어뜨렸을 때 엉겨 구슬이 되면 고가 완성된 것이다. 구슬이 묽으면 다시 잠시 졸여 반드시 알맞게 된 뒤에 사기그릇에 넣고 봉하여 두었다가 쓴다. 혹 우연히 불에 지나치게 졸여 조금 단단하여 쓰기 어려우면 밀랍을 조금 넣어 졸이고 마유를 더 넣는다. 사기그릇에 담아 봉하고 덮어서 시루 위에 놓고 찐 다음 뜨거울 때 고루 저어 보관하였다가 쓴다. 고약이 다 만들어지면 반드시 담아 둔 사기그릇을 깨끗한 물이 담긴 대야에 하루 밤낮 놓아 화독을 빼고 사흘을 쉬게 한 뒤에야 쓴다. 이 고약은 졸이기가 매우 어려우므로 화후를 참을성 있게 살피고 불의 세고 약함을 보아야 한다. 불이 맹렬하면 약 속에서 불이 일어나니 지극히 조심해야 한다. (고약 처방이 매우 많으나 효험이 이것을 넘어서는 것은 없다.)

〔원〕 열창에 쓰는 찬 고약.

당귀신(물에 씻어 불에 말린 것 1냥), 행인(뜨거운 물에 담가 껍질과 끝을 제거한 것 100개), 황단(곱게 간 것 6냥), 살지고 연한 버드나무 가지(3냥 반, 길이 1촌쯤으로 잘라 물에 씻어 말린 것), 살지고 연한 복숭아나무 가지(1냥, 길이 1촌쯤으로 잘라 깨끗이 씻어 말린 것), 마유 1근.

위 약은 먼저 마유를 뜨겁게 달이고 복숭아나무와 버드나무 가지를 넣어 반쯤 타게 졸인다. 솜에 당귀와 행인을 싸서 함께 달여 버드나무 가지가 검게 탈 때까지 한다. 약 찌꺼기를 제거하고 기름을 걸러 맑게 가라앉힌다. 냄비 속 찌꺼기를 깨끗이 닦아 내고 다시 불에 올려 끓게 한 다음 황단을 조금씩 넣어 졸이되 물에 떨어뜨렸을 때 흩어지지 않을 정도로 한다.

한창에 쓰는 따뜻한 고약.

찬 고약과 같으며 다만 당귀신을 당귀초로 바꾸고 복숭아나무와 버드나무 가지의 분량을 서로 바꾸면 된다.

유씨가 발배·옹저에 붙이는 것으로, 고름이 다하고 사방의 피부가 붙어도 농독이 치고 일어날까 염려되면 핍독산 처방을 쓰는 것이 좋다.

황약자·백약자 각 1냥, 적소두 2냥, 웅황 1돈.

위 약을 가루 내어 물에 개어 붙인다.

발배·옹저에서 고름이 다하고 살이 돋아 평평하게 찬 것을 치료하며 창구를 조이는 데에는 생기청산자를 쓰는 것이 좋다.

근화엽(무성할 때 거두어 그늘에 말리고 4냥을 취해 가루 낸 것), 청적소두·백급 각 2냥.

가루를 내고 쓸 때에 근화 가루 3전비, 백급과 소두 가루 각 1전비를 서로 섞어 새로 길어 온 물에 갠다. 종이 위에 펴서 사방 둘레에 붙이되 가운데 창구에는 붙이지 않는다.

〔원〕 창구를 아물게 하는 처방인 목향빈랑산. 쓰면 결코 아프지 않으며 밀랍 기름으로 창 위를 발라 덮으면 살이 돋고 아물기가 매우 빠르다. 반드시 궂은 피가 없고 창구가 빨리 아물어 쉽게 회복되니 오직 고량으로 인한 열창에 알맞다. 가난한 사람이 땅의 한습에 상하여 밖에서 들어온 한창에는 금하여 쓰지 못한다.

목향, 빈랑, 황련 각각 같은 분량.

위 약을 아주 곱게 가루 내어 앞의 방법대로 개어 쓰되 젖어 있으면 마른 채 붙인다.

한창을 치료하고 창구를 아물게 하는 약.

당귀신 1돈(깨끗이 씻어 햇볕에 말린 것), 청피 2푼(흰 부분을 제거한 것), 목향 1푼, 황련 5푼.

위 네 약을 아주 곱게 가루 내어 밀랍 기름에 개어 바르면 효험이 매우 빠르다.

〔《보》〕 창구가 큰 경우에는 유향산을 쓴다.

한수석(불에 달군 것)·활석 각 1냥, 유향·몰약 각 반 냥, 뇌자 조금.

위 약을 각각 곱게 갈아 고루 섞고 조금씩 창구 위에 뿌린다.

〔《촬》〕 도홍산. 창구를 아물게 하고 통증을 멎게 하며 풍사를 물리친다.

활석 4냥, 유향·경분 각 2돈, 소두분 1냥, 한수석 3냥(불에 달군 것).

위 약을 곱게 가루 내어 마른 채 창구 위에 뿌린다. 어떤 처방에서는 소두분을 정분으로 바꾼다.

〔《정》〕 어떤 사람이 배저를 앓아 이미 터졌는데 사발의 입만큼 커서 오장을 보니 겨우 격막으로 가려져 있을 뿐이므로 스스로 반드시 죽을 것이라 하였다. 큰 붕어 한 마리의 내장을 제거하고 거세한 숫양의 똥을 그 안에 넣어 불에 쬐어 검게 타고 아주 마르도록 한 뒤 곱게 가루 내어 마른 채 뿌렸더니 창구가 마침내 아물고 지금까지 탈이 없다. 이 처방을 여러 번 써서 효험이 있었으나 반드시 고름이 적어져 살이 돋으려 할 때 써야 한다.

〔《보》〕 또 다른 처방. 창구가 오래도록 아물지 않는 것을 치료한다.

소초(씨를 제거하고 검게 볶은 것 1돈), 정분, 풍화초 2돈, 백반 2돈 반, 유향·몰약 각 1돈.

위 약을 가루 내어 뿌린다.

〔《정》〕 생기산.

한수석(줄로 잘게 간 것), 활석, 오어골, 용골 각 1냥, 정분, 밀타승, 백반회, 마른 연지 각 반 냥.

위 약을 곱게 가루 내어 마른 채 뿌려 쓴다.

평기산. 여러 창이 오래도록 아물지 않는 것을 치료한다.

밀타승(불에 달군 것)·화예석(불에 달군 것)·백룡골 각 1냥, 유향(따로 간 것)·경분 각 1돈.

위 약을 곱게 가루 내어 고루 섞고 마른 채 뿌린다.

〔단〕 《정요》에서는 옹저가 오래되어 창구가 아물지 않고 살이 희며 고름과 피가 적은 것은 창구가 냉체된 것으로, 기혈이 고갈되어 창으로 밀려오지 못하는 병이므로 이와 같아진다고 논하였다. 북애엽 한 줌을 질그릇에 넣어 진하게 달인 탕을 쓰되 바람을 피한 곳에서 뜨거울 때 애탕으로 창구 사방의 깨끗한 살에 부어 씻는다. 비단으로 애엽을 싸서 뜨거울 때 부어 적시기를 하루에 한 번 한다. 씻은 뒤에는 반드시 바람을 피하고 이어 송향을 태워 그 연기로 창구를 한참 훈증한 뒤 신이고를 붙이며, 꺼리고 더러워하는 사람에게 보이지 않게 한다. 금기를 지키지 못하면 창구가 안정되기 어렵고 약도 효과가 없다고 하였다. 대체로 혈기가 마르고 고갈되었는데 안에서 보접할 줄 모르고 밖에서 뜨겁게 씻는 일에만 힘쓰니, 근본을 헤아리지 않고 말단을 다스리면서 도리어 냉체를 탓하는 것이다. 대개 궤양은 씻는 것이 좋지만 보접하는 약을 써서 안을 실하게 하지 않는다면, 씻는 동안 잠깐 시원하더라도 잠시 뒤 환자가 스스로 피로하고 지쳐 번거로움을 견디지 못할까 염려된다. 허한 것이 아니고 무엇이겠는가? 먼저 보접을 의논하지 않을 수 있겠는가? (보접이란 곧 삼·기·귀·출 따위이다.)

〔소〕 헝클어진 머리카락, 봉방, 사태피를 각각 본성을 남기도록 태워 재로 만들고 매 약에서 1전비씩 취하여 술에 타서 복용한다. 창이 오래도록 아물지 않는 것을 치료하는 데 신기한 효험이 있다. (단계가 말하였다. “머리카락이 음을 보하는 효력이 매우 빠르다.”)

〔단〕 창구를 아물게 하는 데에는 버드나무 껍질과 백렴을 달인 탕을 마시는 것이 있을 뿐이다.

〔《영》〕 눈의 흰자위가 푸르고 검은자위가 작은 것이 첫째 역증이다. 약을 먹으면 토하는 것이 둘째 역증이다. 배가 아프고 갈증이 심한 것이 셋째 역증이다. 어깨와 목이 불편한 것이 넷째 역증이다. 목소리가 쉬고 안색이 쇠한 것이 다섯째 역증이다. 이 다섯 가지를 제외하면 순증이다. (옥판편)

〔《정》〕 옹저가 터진 뒤의 형상과 징후에는 역증과 순증이 있다. 눈의 흰자위가 청흑색이고 팽팽하게 작아진 것이 첫째 악증이다. 음식을 삼키지 못하고 약을 먹으면 토하며 음식 맛을 모르는 것이 둘째 악증이다. 배가 아프고 갈증이 심한 것이 셋째 악증이다. 어깨와 등이 불편하고 사지가 무거운 것이 넷째 악증이다. 목소리가 쉬고 안색이 쇠하며 입술과 코가 청흑색이고 얼굴·눈·사지가 붓는 것이 다섯째 악증이다. 번조하여 때때로 기침하고 배가 아프며 갈증이 심하고 설사가 끝이 없으며 소변이 임증 같은 것이 여섯째 악증이다. 고름과 피가 크게 쏟아지고 화끈거리는 통증이 더욱 심하며 고름의 색이 변하고 썩은 냄새가 나서 가까이 갈 수 없는 것이 일곱째 악증이다. 숨이 거칠고 짧으며 정신이 흐릿하고 눕기를 좋아하는 것이 여덟째 악증이다. 터지기 전에 먼저 검어져 오래 함몰되고 얼굴이 푸르고 입술이 검으며 대변으로 더럽히는 것이 아홉째 악증이다. 또 트림하고 막혀 답답하며 기침하고 몸이 차며 때 없이 식은땀이 나고 눈을 부릅뜨며 귀가 먹고 정신이 흐릿하며 놀라 두근거리고 말이 뒤섞이는 것도 모두 악증이다. 움직이거나 쉴 때 스스로 편안하고 음식 맛을 아는 것이 첫째 선증이다. 대소변이 고르게 조화된 것이 둘째 선증이다. 정신과 기색이 맑고 또렷하며 말소리가 맑은 것이 셋째 선증이다. 고름이 맑고 부기가 가라앉으며 빛깔이 선명하고 냄새가 나지 않는 것이 넷째 선증이다. 몸의 기가 화평한 것이 다섯째 선증이다. 다섯 선증 중 세 가지가 나타나면 길하고 여러 악증 중 네 가지가 나타나면 반드시 위태롭다.

옹저에 함께 나타나는 여러 증상.

〔연〕 열독이 한창 성할 때 혹 심한 갈증이 생기는 것은 독이 심장을 공격하여 혀가 마르고 번갈하게 하는 것이다. 다만 심기를 보하는 약으로 안을 보하면 곧 그친다.

〔라〕 죽엽황기탕. 발배로 갈증이 나는 것을 치료하며 여러 창으로 심한 갈증이 나는 것도 두루 치료한다.

담죽엽 2냥, 생지 8냥, 황기·맥문동(속을 제거한 것)·당귀·천궁·감초·황금·작약·인삼·반하(뜨거운 물로 씻은 것)·석고 각 3냥.

위 약을 거칠게 가루 내어 매번 5돈에 물 1잔 반과 죽엽 다섯이나 일곱 장을 넣고 함께 1잔이 되도록 달인다. 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 때를 가리지 않고 복용한다. (허갈에는 석고·반하·황금을 쓰지 않는다.)

금은화산.

금은화 4냥(흙을 제거한 것), 감초 1냥(볶은 것).

위 약을 곱게 가루 내어 매번 4돈을 물과 술 각 1잔에 넣고 함께 1잔이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 뜨겁게 복용한다.

〔단〕 《외과정요》에서는 “저가 안정되어 갈 무렵 갈증이 나면 가감팔미환을 준다.”라고 하였다. 대체로 이때에는 혈과 기가 모두 허하므로 삼·기로 기를 보하고 당귀·지황으로 혈을 길러야 하니 갈증이 저절로 멎을 것이다. 어찌 반드시 택사·복령으로 물을 이끌어 내고 육계로 도와야 하겠는가? 인동환과 황기육일탕 같은 처방이라면 매우 합당하다. 인동은 혈을 기르고 황기는 기를 보하니 갈증이 무엇 때문에 생기겠는가?

〔《정》〕 인동환. 갈증을 잘 멎게 하며 갈질을 치료한다. 이미 나은 뒤에는 외옹저를 미리 막아야 하므로 이것을 복용하는 것이 매우 좋다.

인동초(분량에 관계없이 뿌리·줄기·꽃·잎을 모두 쓸 수 있다).

위 약을 병 안에 넣고 좋은 무회주에 담가 겨불로 하룻밤 동안 잿불에 익힌다. 꺼내 햇볕에 말리고 감초를 조금 넣어 곱게 가루 낸 다음 담갔던 술로 밀가루 풀을 쑤어 오동나무 씨만 한 환을 만든다. 매번 50알에서 100알까지 때를 가리지 않고 술이나 음료로 마음대로 삼킨다.

황기육일탕. 갈질을 크게 치료하고 허핍을 보한다. 이 약을 늘 복용하면 평생 옹저의 병을 면할 수 있다.

면황기(노두를 제거한 것 6냥으로, 반은 날로 쓰고 반은 소금물로 축여 찌고 세 차례 불에 말린 것), 분초(1냥으로 반은 날로 쓰고 반은 누렇게 구워 쓰는 것).

위 약을 곱게 가루 내어 매번 2돈씩 이른 아침과 한낮에 끓인 맹물에 타서 복용한다. 처음 잔을 마실 때 술에 타면 더욱 좋다.

상지탕. 입이 마르는 것을 크게 치료한다.

뽕나무 가지 작은 1되를 취하여 잘게 잘라 향기가 나도록 볶고 물 큰 3되로 2되가 되도록 달인다. 하루에 모두 복용한다.

오미자탕. 입이 마르고 혀가 마르는 것을 크게 치료하니 이는 신수가 고갈된 것이다.

오미, 황기(노두를 제거하고 날로 쓰는 것), 인삼(노두를 제거한 것), 맥문동(속을 제거한 것), 분초(구운 것 반 냥).

위 약을 잘게 썰어 매번 반 냥을 물 1잔 반으로 8푼이 되도록 달이고 찌꺼기를 제거하여 따뜻하게 복용하되 때를 가리지 않는다. 하루와 두 밤에 다섯이나 일곱 복을 복용하면 좋다.

〔단〕 《외과정요》에서는 “구역에는 두 증이 있으니, 하나는 처음 발할 때 내탁산을 복용하지 않아 심에 복열이 있는 것이고, 하나는 기가 허하여 비기가 바르지 못하므로 토하는 것이다. 심에 복열이 있으면 내탁산 두세 첩을 주고, 기가 허하여 토하면 가화산이 좋다. 한열이 있으면 가전정기산이 좋으며 아울러 산약환을 주어 신을 보한다.”라고 하였다. 삼가 병기를 살펴보면 모든 역기가 위로 치솟아 토하는 것은 모두 화에 속한다. 내탁산은 성질이 서늘하므로 본래 화를 내리는 이치가 있지만 가화산의 약들을 허한 것을 보하는 약으로 삼는다면 보하는 힘은 이미 적고 한갓 따뜻하게 하여 화를 도울 뿐이다. 산약환으로 신을 보하여 하초의 음을 튼튼하게 하는 것은 대략 이치에 가깝다. 그러나 구토를 치료하려면 반드시 전후를 나누어야 하니 종양일 때에는 독기가 위로 공격하는 것으로 치료하고 궤양이 된 뒤에는 음허로 여겨 보해야 한다. 나이가 많은 사람이 저가 터진 뒤 구토하고 먹지 못하면 삼기백출고로 강하게 보하여 효과를 얻는 것이 좋다. 보조 약은 때와 증에 따라 가감해야 하며 산약환을 쓰면 완급에 맞추어 쉽게 힘을 얻지 못할까 염려된다. 하간은 “여러 병과 창양에 구토가 있는 것은 습기가 위를 침범한 것이므로 약에 백출을 배로 더하는 것이 좋다.”라고 하였다.

단계는 한 노인이 배저로 구역하는 것을 보약으로 치료하여 효과를 보았다. 처방은 궤양문에 보인다. 나는 한 남자가 종양으로 토하면서 여러 약으로도 멎지 않는 것을 치료할 때 독삼탕 한 복을 썼더니 구토가 곧 나았다.

〔《정》〕 서각고. 인후와 입·혀에 창이 생긴 것을 치료한다.

옛날 한 귀인이 저 때문에 이 증이 생겼는데 의사들이 심장이 완전히 끊어졌다고 하며 모두 사양하고 물러났다. 내가 이 약을 올렸더니 하루 만에 안정되었다.

진호박(간 것)·생서각 각 1돈, 진사(간 것)·복신(나무 부분을 제거한 것) 각 2돈, 진뇌자(간 것 1자), 인삼(노두를 제거한 것)·산조인(껍질을 제거하고 간 것) 각 2돈.

위의 인삼·복신·서각을 곱게 가루 내어 유발에 넣고 따로 간 약들과 고루 섞어 졸인 꿀로 반죽하여 고를 만든다. 사기병에 담아 두었다가 병이 발할 때마다 탄자만 한 크기를 복용하되 맥문동의 속을 제거하고 진하게 달인 탕에 풀어 복용한다. 하루에 다섯 복을 연이어 복용하여 효과를 얻는다. (이 처방은 궤양에는 쓰지 않는 것이 좋다.)

〔연〕 발배·옹저가 고름이 터진 뒤 기가 허하고 비장이 활설하며 아울러 사지가 역랭한 것을 치료하는 데에는 화기산을 쓰는 것이 좋다.

창출(4냥, 쌀뜨물에 사흘 담갔다가 깨끗이 씻고 햇볕에 말린 뒤 다시 쌀식초로 향기가 나고 누렇게 되도록 볶은 것), 감초(구운 것)·청피(속을 제거한 것) 각 1냥, 양강(볶은 것)·육계·건강(싸서 구운 것) 각 반 냥, 진속 반 되.

위 일곱 약을 가루 내어 매번 1돈에 볶은 회향 가루 반 돈을 섞고 따뜻한 술에 타서 때를 가리지 않고 삼킨다.

〔원〕 성유탕. 여러 악창에서 피가 멎지 않고 나오는 것을 치료하는데 한수석을 곱게 가루 내어 뿌리면 즉시 멎는다. 혹 창이 잠시 검은색을 띠더라도 터뜨려서는 안 되며 약기운이 다하면 도로 붉고 화순해진다. 피가 많이 나와 가슴이 번거롭고 불안하며 잠들지 못하는 것은 망혈이니 이 탕이 주치한다.

숙지·생지 각 3돈, 귀신 1돈 반, 천궁 2돈, 황기 5푼, 인삼 3푼.

위 약을 삼씨와 콩만 한 크기로 잘게 썰어 모두 한 복으로 하여 물 1잔 반으로 1잔이 되도록 달인다. 찌꺼기를 제거하고 조금 뜨겁게 때를 가리지 않고 복용한다.

〔매〕 배창의 살이 빨리 자라 피부가 미처 감싸지 못하고 바람을 맞으면 곧 뻣뻣해지는 것을 치료한다. 한수석을 태워 곱게 갈아 창 위에 붙이고 다시 동록의 고운 가루를 바르면 살이 뻣뻣해지지 않는다.

〔《도경》〕 옛 처방으로 악창·옹종이 혹 음부와 넓적다리 사이까지 이어져 아프고, 심하게 오그라들어 아랫배로 당겨 들어가 견딜 수 없어 하룻밤이면 사람을 죽게 하는 것을 치료한다. 회향의 싹과 잎을 찧어 즙 1되를 취하여 복용하되 하루에 서너 차례 하며 그 찌꺼기를 부은 곳 위에 붙인다. 겨울에는 뿌리도 쓸 수 있다. 이것은 외국의 처방으로 영가 이래 써 왔으며 죽을 사람을 살리는 신기한 효험이 있다.

오래된 누창.

〔단〕 누창에는 먼저 보약을 복용하여 기혈이 생기게 해야 하니, 곧 삼·기·출·귀·궁을 위주로 큰 분량을 복용한다. 밖에는 부자 가루를 침에 개어 동전 두께의 떡을 만들고 쑥심지로 뜸을 뜬다. 쑥심지는 누창의 크기에 맞추어 조금 뜨겁게 뜸을 뜨되 아프게 해서는 안 된다. 마르면 바꾸고 마른 것은 다시 갈아 가루 내어 다시 개고 다시 뜸을 뜬다. 피곤해지면 그치고 다음 날 다시 뜸을 뜨며 살이 평평해질 때까지 하여 효과를 삼는다. 부자 조각으로 뜸을 뜨는 경우도 있으며, 이어 앞의 혈기약으로 고약을 만들어 붙인다.

경에서 말하였다. “살이 크게 모이는 곳을 곡이라 하고 작게 모이는 곳을 계라 한다. 살이 나뉘는 사이와 계곡이 모이는 곳으로 영위가 운행하고 대기가 모인다. 사기가 넘치고 기가 막혀 맥이 뜨거워지고 살이 상하며 영위가 운행하지 못하면 반드시 고름이 되어 안으로 골수를 녹이고 밖으로 큰 오금을 헐게 한다. 관절의 주리에 머물면 반드시 상하게 되며, 쌓인 한기가 머물러 영위가 기르지 못하면 살이 움츠러들고 근륵(筋肋)하여 팔꿈치를 펼 수 없게 된다. 안으로는 골비가 되고 밖으로는 불인이 되니 이를 큰 한기가 계곡에 머문 것이라 한다.” 여기에서 부자 뜸을 쓰는 것은 이 뜻에 따른 것이다.

매사가 말하였다. “신이 한기를 비로 옮기면 옹저가 생기고 기가 부족해진다. 비가 한기를 간으로 옮기면 옹종이 생기고 오그라든다.” 또 “여러 옹종은 모두 어디에서 생기는가?”라고 하였고 기백은 “팔풍이 변하는 데서 생긴다.”라고 하였다. 또 “땅의 습기를 받으면 사람의 피부·살·근맥을 해친다.”라고 하였다. 《성제》에서는 “옷 밖으로 한기가 쉽게 붙으니 병을 얻는 근원은 대개 이와 같다.”라고 하였다. 혹 발병해도 색이 변하지 않고, 혹 돌처럼 단단하며, 혹 눌러도 아프지 않다가 오래된 뒤에야 색이 변하고 아프며 점차 물러져 고름이 되는데 쌀뜨물처럼 묽다. 오래도록 낫지 않고 창구가 아물지 않으면 감루로 변하기 쉬워 살을 상하게 하고 골수를 녹여 줄이며 마비되고 절게 하므로 이 골쇄보환으로 주치하는 것이 좋다.

골쇄보, 보골지, 숙지, 당귀, 속단, 석남, 석곡, 우슬, 두충, 비해, 부자, 작약, 천궁, 토사자, 사삼, 강활, 방풍, 독활, 천마, 황기.

이 처방은 대루방과 서로 표리가 된다. 각각 같은 분량으로 가루 내고 졸인 꿀로 환을 만들어 빈속에 소금물로 복용한다.

양기는 정미하면 신을 기르고 유순하면 근을 기른다. 여닫힘이 제대로 되지 못하면 한기가 따라 들어와 대루가 생긴다. 다음 약을 쓰는 것이 좋다.

강활, 방풍, 세신, 부자, 감초, 천궁, 속단, 백작, 백출, 당귀, 계심, 마황, 황기, 숙지.

이 처방은 앞의 골쇄보환과 서로 표리가 된다.

영기가 순행하지 못하고 살의 결을 거스르면 옹종이 생긴다. 맥에 빠져들면 누가 되고 살의 주리에 오래 머물러 수기가 변하여 엷어지면 잘 두려워하는 것으로 전해지고 놀라는 증이 되기도 한다. (전문은 음양문에 보인다.)

〔《정》〕 계부환. 기루와 여러 창을 치료한다.

계심·부자(싸서 구워 터지게 한 뒤 쌀식초에 담갔다가 다시 굽기를 세 차례나 다섯 차례 하고 껍질과 배꼽을 제거한 것)·후박(생강으로 법제한 것)·분초(구운 것)·백출 각 1냥, 목향 1푼, 유향(간 것 2돈).

위 약을 곱게 가루 내고 졸인 꿀로 오동나무 씨만 한 환을 만들어 빈속에 미음으로 스무서른 알을 삼킨다. 단계가 말하였다. “《정요》에서는 냉루와 여러 창을 치료하는 데 계부환을 준다고 하였다. 이 냉은 다만 창이 오래도록 아물지 않아 풍랭이 타고들고 혈기가 밀려오지 못하여 이루어진 것이다. 후박은 따뜻하지만 위기를 사하는 것이 더욱 빠르므로 삼·기에 진피를 보조한 것만 못할 듯하며, 그러면 병정에 서로 맞을 것이다. 이 처방이 냉루창을 치료한다고 하나 차면서 허한 경우에는 다만 가미십전탕을 때와 경락에 따라 가감하여 쓰는 것이 마땅하다. 또 매우 허한 경우에는 삼기귀출고가 좋다.”

함맥산. 누창과 이삼십 년 된 영류가 혹 잔이나 사발만큼 커지고 오래도록 낫지 않아 누가 생겨 헌 것을 치료한다. 사람의 뼈와 살을 다 소모시키고 혹 단단하거나 무르거나 터져 놀라고 두려우며 잠자리가 불안하고 몸속이 당겨 아프며 나았다가 다시 발하는 경우이다.

건강(싸서 구운 것)·호박(간 것)·대황·부자(싸서 구워 껍질을 제거한 것) 각 1냥, 단삼 3푼, 석유황(간 것)·백석영(간 것)·종유분(간 것)·오적골(간 것) 각 반 냥.

위 약을 가루 내어 사기 합과 가죽 주머니에 담아 기운이 새지 않게 한다. 창이 축축하면 곧 붙이고 진물이 없으면 돼지기름을 달여 섞어 붙이되 마르게 되는 것을 기준으로 한다. 혹 죽은 살이 없어지지 않으면 망초 2냥을 더하면 더욱 좋다. 한 방법에는 호연소 하나를 쓴다.

〔자화〕 소거의 원삼은 강도가 집에 들어와 두 정강이를 상하게 한 뒤 바깥 가장자리에 창이 생겨 여러 해 동안 낫지 않고 고름이 늘 줄줄 흘렀다. 찬 것을 마시기만 하면 창 사이로 찬물이 스며 흘러나와 습창으로 번지므로 치료를 청하였다. 대인이 말하였다. “그대의 중초에는 푸른 물 두세 되와 침 몇 움큼이 있을 것이다.” 원이 까닭을 묻자 대인이 말하였다. “도적에게 당할 때 놀란 기가 배에 들어갔으며 놀라면 담이 상하니 족소양경이다. 아울러 양쪽 바깥 가장자리는 모두 족소양의 부위이므로 담의 갑목이 사기를 받은 것이다. 갑목은 푸른색이므로 푸른 물이 있을 것이다. 소양은 중초에 있으며 거품이 이는 것과 같다. 놀라서 생긴 담연이 중초에 숨어 있으므로 찬물을 마셔 삼키면 이 경연에 막혀 물이 경을 따라 양옆으로 창 속에 들어간다. 그러므로 물을 마시면 창에서 물이 나오는 것이다.” 이에 한담을 위로 토하게 하니 땀이 물처럼 흘렀고 다음으로 푸른 물을 아래로 내보내니 과연 두세 되였다. 하룻밤 만에 딱지가 말랐으니 참으로 기이하였다.

일찍이 무릎 아래에서 발목까지 누창이 생겨 다리 전체가 성한 다리보다 두 배로 붓고 제대로 걷지 못하는 것을 치료하였다. 오룡환으로 크게 하법을 쓴 것이 여섯 차례였고 매번 다섯 번이나 일곱 번씩 설사하였다. 하법 뒤에는 황백·창출·기·작·지·초·승·갈·성·반·우슬·활석·계로 조리하니 거의 서너 달 만에 안정되었다.

〔단〕 누창을 치료한다.

천궁 반 냥, 세신 2돈 반, 백지초 2돈 반, 감초(고운 가루).

위 약을 날마다 탕으로 만들어 복용하되 위쪽 창이면 식후에, 아래쪽 창이면 식전에 복용한다. 창의 구멍 크기를 보아 묵은 황마 뿌리의 거친 껍질을 긁어 내고 두드려 부드럽게 만든 뒤 비벼 끈을 만든다. 구멍 속에 밀어 넣되 더 들어가지 않으면 그친다. 날마다 조금씩 얕아진다. 창에는 좋은 고약을 붙인다.

〔《본초》〕 누에 구멍이 있어 고름과 물이 그치지 않고 나오는 것을 치료한다. 딱따구리 한 마리를 태워 재로 만들고 1전비를 술에 타서 복용하면 곧 낫는다.

〔세〕 신응고. 오래된 누창을 치료한다. 이는 송나라 저 방어가 이종의 오래된 누창을 치료할 때 여러 처방이 효과가 없었으나 오직 이 고로 낫게 한 것이다. 장독과 위독 같은 경우에는 환을 만들어 복용하면 신기한 효험이 있다.

당귀 1냥 1돈, 적작약·대황 각 1냥 5돈, 향백지·관계 각 1냥, 현삼 1냥 3돈, 천속단 1냥 2돈, 아출 1냥, 생지 1냥 2돈.

위 아홉 약을 잘게 썰어 진향유 2근에 담그되 봄에는 닷새, 여름에는 사흘, 가을에는 이레, 겨울에는 열흘 동안 담근다. 솥 안에 넣고 문무화로 검게 될 때까지 달여 찌꺼기를 거른다. 더운 날에는 황단 20냥, 추운 달에는 15냥을 쓰며 황단을 조금씩 넣고 손을 멈추지 않고 젓되 물에 넣어 시험하여 가라앉을 정도로 한다. 부인과 닭과 개에게 보이지 않게 한다. 누에 구멍이 있으면 고를 그 안으로 넣고 겉에도 고를 펴서 붙인다.

〔해〕 빈랑산. 옹저·창절이 고름이 터진 뒤 밖에서 풍한을 받아 붓고 화끈거리며 뻣뻣하고 단단하며, 고름이 맑고 묽게 그치지 않고 나오고 살의 주리가 비며 궂은 진물이 썩어 냄새가 나고 창 가장자리가 마르며 좋은 살이 생기지 않는 것을 치료한다. 또한 감루와 악창이 짓무르며 아물지 않는 것도 치료한다. 처방은 창양의 창구를 아물게 하는 약 조문에 보이니, 곧 목향·빈랑·황련을 같은 분량으로 가루 내어 붙이는 것이다.

〔단〕 누창을 치료하는 외용의 찬 약.

노감석(동변으로 하소한 것), 모려분.

위 약을 아주 곱게 가루 내어 붙인다.

〔제〕 오금산. 악창과 감루에 붙인다.

상두자 두 개 가운데 하나에는 황단을 채우고 다른 하나에는 백반 가루를 채워 서로 맞붙여 고정한다. 검은 초마 껍질로 감아 불 속에서 태우고 곱게 갈아 사향을 조금 넣은 뒤 창을 깨끗이 씻고 붙인다.

〔원〕 절감산. 오래된 감루창을 치료한다.

황련 반 냥, 백렴·백급·황단 각 1냥, 경분 1돈, 용뇌·사향(따로 간 것) 각 반 냥, 밀타승 1냥.

위 약을 곱게 가루 내어 고루 섞고 마른 채 심지 위에 뿌린 다음 고약으로 붙인다.

〔단〕 오래된 저와 치루 속에 있는 썩은 뼈를 제거한다.

오골계의 정강이뼈를 취하여 좋은 비상을 채우고 소금 진흙으로 단단히 봉한다. 불에 전체가 붉어지도록 달구어 꺼낸 뒤 땅 위에 놓아 화독을 빼고 소금 진흙을 제거한다. 그 뼈를 곱게 갈아 밥으로 조쌀만 한 환을 만들고 종이 심지로 구멍 안에 넣은 다음 다시 고약을 붙인다.

〔《본》〕 웅황으로 창양을 치료한 것은 오래되었다. 《주례》의 양의에서는 모든 창양을 치료할 때 오독으로 공격한다고 하였다. 정강성이 주석하였다. “지금 의방에 오독이라는 약이 있는데, 만들 때 황모 안에 석담·단사·웅황·반석·자석을 넣고 사흘 밤낮 태우면 연기가 위에 붙는다. 닭의 깃털로 이것을 취하여 창에 넣으면 궂은 살과 부서진 뼈가 모두 나온다.” 양대년이 일찍이 그 일을 기록하였다. 집안사람 양우가 젊을 때 뺨에서 치아까지 이어지는 창양이 생겨 턱뼈 밖이 엎어 놓은 사발처럼 부었다. 살이 헐어 고름과 피가 나왔는데 순조롭지 않았고(不輒), 뱉을 때 아픔을 견디기 어려웠다. 온갖 방법으로 치료하였으나 오래될수록 낫지 않았다. 어떤 사람이 정씨의 방법을 알려 주어 그 방법대로 약을 만들고 창 속에 넣었더니 잠시 뒤 썩은 뼈가 두 치아와 함께 떨어져 나와 마침내 나았다. 참으로 옛 처방은 병을 공격하는 데 매우 빠르다. 황모는 곧 기와 합이다.

〔동〕 오래된 누창에는 안쪽 복사뼈 위 1촌에 뜸을 세 장 또는 여섯 장 뜬다. 위쪽에 있으면 견정과 구미를 쓴다.

폐맥이 조금 완하면 위루이다. (완한 것은 열이 많다. 전문은 허실을 치료하는 법에 보인다.)

〔원〕 창을 치료하는 의사는 어릴 때부터 늙을 때까지 경험한 것을 반드시 써 두어야 한다. 일찍이 기록한 바에 따르면 감루와 악창에 여러 약이 효과가 없을 때 굼벵이의 양 끝을 잘라 창구 위에 놓고 쑥심지로 일곱 장 뜸을 뜬다. 바꾸어 쓰되 일곱 마리를 넘기지 않으며 효과가 없는 경우가 없다. 또 다른 방법으로 걸화파충아를 써서 앞의 방법처럼 뜸을 뜨면 여러 번 시험하여 신기한 효험이 있었으나 사람들이 모두 비밀로 하여 왕왕 아버지와 아들 사이에도 전하지 않는다.