卷之十六 · 心小腸部

심통

〔단〕심통은 곧 위완통이다. 심통에는 반드시 따뜻한 약을 쓴다. 이것은 울결되어 움직이지 않고 기가 막혀 운행하지 못하기 때문이다. 그러므로 아래에 있는 통증은 대개 음식에 속하니 따뜻하게 하여 잘 통하게 해야 한다. 대체로 심격통은 새로 생긴 것과 오래된 것을 구분해야 한다. 몸으로 한기를 받거나 입으로 찬 음식을 먹어 생긴 것임이 분명하면, 처음 생긴 날에 따뜻하게 흩거나 따뜻하게 통리해야 한다.

온산은 몸의 겉으로 한기를 받은 것을 치료한다는 말이다. 진무택의 마황계지탕으로 외인 심통을 치료하는 부류가 그것이다. (처방은 표 항목에 보인다.)

온리는 찬 음식을 먹어 속에서 생긴 것을 치료한다는 말이다. 중경의 구통환과 결고의 자황환으로 크게 실한 심통을 치료하는 부류가 그것이다. (처방은 실 항목에 보인다.)

만일 말하기를, 병이 생겨 조금 오래되면 울이 되고 울이 오래되면 열이 피어나며 열이 오래되면 반드시 화가 생긴다고 한다면, 이는 《원병식》에서 상세히 말하였다. 온산과 온리를 행하려 한다면 어찌 화를 돕고 병을 더하지 않겠는가? 그러므로 처방 가운데 대개 산치자를 열약의 길잡이로 삼으면 사가 쉽게 가라앉고 병이 쉽게 물러나 정기가 회복되고 병이 안정된다. 그러나 병이 안정된 뒤에 입맛대로 함부로 먹고 이전의 잘못을 고치지 않다가 병이 다시 생겼을 때 의원을 탓하는 것은 잘못이다. 대체로 위구에 열이 있어 아프면 산치자가 아니고서는 안 된다. 반드시 생강즙으로 보좌하고 대궁을 많이 써서 열어 준다. 산치자를 볶아 껍질을 제거하고 매번 15개를 진한 탕 한 모금으로 달여, 맵도록 생강즙을 넣어 다시 조금 끓인 뒤 9개를 삼킨다. 천궁 1돈을 더하면 더욱 좋다. 또 다른 처방은 산치자를 껍질 벗겨 누렇게 볶아 가루 내고 생강즙으로 죽을 개어 환을 만드는 것이다. 한이 있으면 초두구 가루를 더하여 환으로 복용한다.

또 다른 처방. 기가 실한 심통을 치료한다.

산치자(껍질을 제거하고 까맣게 볶은 것) 6돈, 향부자 1돈, 수유 1돈.

이상을 가루 내어 취병으로 화초만 한 환을 만든다. 생지황을 술로 깨끗이 씻어 생강과 함께 달인 탕으로 20환을 먹는다. 별도로 호초와 필발 각각 반 냥을 가루 내어 식초로 개고 빚어 환을 만들어 삼킨다.

심통방

황련(볶은 것)·산치자(볶은 것)·수유 각 5돈, 여지핵(태워 성질을 남기고 가루 낸 것) 3돈, 활석.

이상을 가루 내어 생강즙으로 취병을 풀어 환을 만든다.

또 다른 처방. 심통을 치료한다.

백출·백작약·사인·반하·당귀 각 3돈, 도인·감초·황련·신국(볶은 것)·진피·오수유 각 1돈 반, 강잠·인삼 각 1돈.

또 다른 처방. 이진탕에 천궁과 창출을 더하고 볶은 치자를 배로 더한다. 통증이 심하면 볶은 건강을 더한다. 이것은 종치와 반치의 방법이다.

〔《보》〕한궐심통은 손발이 차갑고 온몸에 식은땀이 나며 대변이 묽고 소변이 맑거나, 설사하면서 갈증이 없으며 기가 미약하고 힘이 없는 것이니, 급히 출부탕으로 따뜻하게 해야 한다. 한궐로 갑자기 아픈 것은 오래된 병이 아니며 아침에 생겨 저녁에 죽기도 하므로 급히 구해야 한다. 이로써 오래된 병은 한이 아니고 갑작스러운 병은 열이 아님을 안다.

출부탕. 한궐로 갑자기 심통이 생기고 맥이 미약하며 기가 약한 것을 치료한다. (곧 중경의 출부탕이다.)

부자(포하여 껍질과 배꼽을 제거한 것) 1냥, 백출 4냥, 감초(구운 것) 1냥.

이상을 거칠게 가루 내고 부자가 고루 섞이게 하여, 매번 3돈을 물 1잔 반에 생강 5쪽과 대추 1개를 넣어 1잔이 되도록 달인다. 찌꺼기를 제거하고 식전에 따뜻하게 복용한다.

〔라〕위완에서 심장에 해당하는 곳이 아픈 것을 치료한 사례. 조운사 최군의 장남 운경은 25세로 본래 몸이 살쪘고 기름지고 좋은 음식으로 봉양받았으며 수시로 열증이 있었다. 친구가 차고 서늘한 음식을 먹으라고 권하여 찬 약도 복용하였다. 지원 경진년 가을에 학질이 생기자 의원이 비상 등의 약으로 치료하여 갓 길은 물로 먹이고 뜨거운 음식을 금하였다. 학질은 낫지 않고 도리어 구토와 설사가 더해져 비위가 다시 손상되고 중기가 더욱 허해졌다. 배가 아프고 장에서 소리가 나며 때때로 위완에서 심장에 해당하는 곳이 아파 그 괴로움을 견디지 못했다. 여러 차례 치료해도 효과가 없고 겨울까지 낫지 않았다. 4월까지 이어지다가 노역과 번뇌가 지나쳐 앞의 증상이 크게 발작하여 나에게 치료를 청했다. 진찰하니 맥은 현세하면서 미약하고 손발이 약간 차며 얼굴빛이 맑고 누러우며 윤기가 없었다. 마음이 즐겁지 않고 다른 사람이 번거롭게 하는 것을 싫어하며 식사량이 줄었다. 조금만 배불러도 명치가 막히고 답답하여 신물을 토했고, 발작할 때마다 식은땀이 나고 숨이 가쁘며 답답하고 어지러워 편안하지 못하여 다른 사람과 이마를 맞대고 앉아 있어야 했으며 잠깐씩 사람이 바뀌었다. 나는 《내경》에서 “중기가 부족하면 소변과 대변이 그 때문에 변하고 장이 그 때문에 괴롭게 울며, 하기가 부족하면 위궐과 심원이 된다.”라고 한 것을 생각했다. 또 “한기가 장위 사이에 머무르면 갑자기 아프고 열을 얻으면 그친다.”라고 하였다. 달고 맵고 매우 뜨거운 약제가 아니면 나을 수 없으므로 마침내 한 처방을 만들어 이름을 부양조위탕이라 하였다.

부자(포하여 껍질과 배꼽을 제거한 것) 2돈, 건강(포한 것) 1돈 반, 초두구·익지인·간삼·감초(구운 것)·관계·백작약 각 1돈, 오수유·진피·백출 각 5푼.

《내경》에서 “한이 안에 지나치면 맵고 뜨거운 것으로 치료하고 쓰고 따뜻한 것으로 보좌한다.”라고 하였다. 부자와 건강은 매우 맵고 뜨거워 속을 덥히고 한을 흩으므로 군약으로 삼는다. 초두구와 익지인은 맵고 달며 매우 뜨거워 객한이 위를 침범한 것을 치료하므로 좌약이 된다. 비가 부족하면 단맛으로 보하므로 구운 감초의 달고 따뜻한 성질과 백출·진피의 쓰고 따뜻한 성질로 비를 보하고 기를 기른다. 수가 목기를 끼고 또한 와서 토를 업신여기므로 급한 통증이 생긴다. 계의 맵고 뜨거운 성질로 한수를 물리치고 작약의 신맛으로 토를 극하러 오는 목을 사한다. 오수유의 쓰고 뜨거운 성질로 흉중으로 거슬러 오르는 궐기를 내보내므로 사약으로 삼는다. 이상을 삼씨나 콩 크기로 썰어 모두 한 번 복용할 분량으로 하고, 물 2잔에 생강 3쪽과 대추 2개를 함께 넣어 1잔이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 식전에 따뜻하게 복용한다. 세 번 복용하자 큰 병세가 물러나고 통증이 절반으로 줄었다. 가을이 되어 먼저 중완에 삼칠 장의 뜸을 떠 위기를 도왔다. 다음으로 기해에 100여 장의 뜸을 떠 원기가 생겨나게 하고 여러 맥을 자양하고 영화롭게 하며, 환소단을 복용하게 하니 음식을 잘 먹고 살이 붙으며 피부가 윤택해졌다. 이듬해 봄에는 위의 합혈인 삼리에 이칠 장의 뜸을 떠 역시 위기를 돕고 기가 아래로 가게 이끌었다. 또 향기로운 약으로 비를 도와 육기탕에 백단향을 더하여 복용시켜 고르게 치료하였다. 분노를 경계하고 욕심을 막으며 말을 삼가고 음식을 절제하라고 타일렀더니 1년 만에 평상으로 회복되었다.

〔《보》〕열궐심통은 몸이 뜨겁고 발은 차며 통증이 심하면 번조하고 토하며 이마에 저절로 땀이 나니 열임을 알 수 있다. 그 맥은 홍대하다. 태계와 곤륜에 뜸을 떠 표리를 함께 사해야 하니, 이는 열병에서 열을 이끌어 아래로 가게 하는 것이다. 온몸에 땀이 나면 안정된다. 뜸을 뜬 뒤 금령자산을 주고 통증이 멎으면 지실백출환을 복용하여 남은 사를 없앤다.

금령자산. 열궐심통이 생겼다 멎었다 하면서 오래도록 낫지 않는 것을 치료한다.

금령자, 현호색 각 1냥.

이상을 가루 내어 한 번에 3돈을 술에 개어 먹는다. 통증이 멎으면 지출환을 준다.

〔《외》〕초심통(峭心痛)을 치료한다. 웅담을 큰 콩만큼 물에 섞어 복용하면 효과가 크다. (본초: 웅담은 맛이 쓰고 성질이 차다.)

〔중〕심중에 한이 있는 사람은 심중이 마늘을 씹어 먹은 듯한 병을 앓고, 심하면 심통이 등까지 미치고 등 통증이 가슴까지 미쳐 고주와 같다. 그 맥이 부하면 저절로 토한 뒤에야 낫는다.

경에서 “한기가 배수의 맥에 머무르면 혈맥이 껄끄러워지고, 혈맥이 껄끄러워지면 혈이 허해지며, 혈이 허해지면 아프다. 그 수혈이 심으로 흘러드므로 서로 당겨 아프다. 누르면 더운 기가 이르고 더운 기가 이르면 통증이 멎는다.”라고 하였다. 이것도 한기가 심과 등에 머물러 아픈 것이다.

심통이 등까지 미치고 등 통증이 가슴까지 미치면 오두적석지환이 주치한다.

촉초 1냥, 오두(포한 것) 1푼, 부자(포한 것) 반 냥, 건강(포한 것) 1냥, 적석지 1냥.

위의 다섯 약을 가루 내어 꿀로 벽오동씨만 한 환을 만든다. 식전에 1환을 복용하며 하루에 세 번 복용한다. 효과가 없으면 복용량을 조금 늘린다.

흉비로 눕지 못하고 심통이 등까지 미치면 과루해백반하탕이 주치한다.

과루실 1개, 해백 3냥, 백주 1말, 반하 반 되.

위의 네 가지를 함께 4되가 되도록 달여 1되씩 하루에 세 번 복용한다.

가슴속이 크게 차고 아파 토하며 음식을 먹지 못하고, 배 안의 한이 위로 치밀어 피부가 솟으면서 머리와 발 같은 것이 나타나며 위아래가 아파 만지거나 가까이할 수 없으면 대건중탕이 주치한다.

촉초(땀을 제거한 것) 2홉, 건강 4냥, 인삼 2냥.

위의 세 약을 물 4되에 2되가 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고, 교이 1되를 넣어 약한 불에 1되 반이 되도록 달여 두 번으로 나누어 따뜻하게 복용한다. 밥 한 번 지을 정도의 시간이 지나면 죽 2되를 먹고 뒤에 다시 복용한다. 하루 동안 미음을 먹고 따뜻하게 덮어 준다.

명치가 막히고 궐역하며 가슴이 매달린 듯 아프면 계지생강지실탕이 주치한다.

계지·생강 각 1냥, 지실 5개.

위의 세 약을 물 6되에 3되가 되도록 달여 세 번으로 나누어 따뜻하게 복용한다.

〔《성》〕한산으로 심통이 있고 사지가 차며 전혀 음식을 먹지 못하는 것을 치료한다. 계심 2냥을 껍질 벗기고 찧어 체로 쳐 산제로 만들어, 때를 가리지 않고 뜨거운 술에 1돈비를 개어 먹는다.

〔세〕과부탕. 한기로 인한 심통을 치료한다.

부자, 초과, 양강을 같은 분량으로 한다.

술에 달여 복용하면 곧 효과가 있다.

〔라〕이강환. 비를 기르고 위를 따뜻하게 하며 냉을 없애고 담을 삭인다. 심비의 통증을 크게 치료하고 가슴을 펴고 기를 내리며 음식을 잘 먹게 한다. 또 모든 찬 것에 상한 증상을 모두 치료한다.

건강(포한 것), 양강.

이상을 같은 분량으로 곱게 가루 내어 밀가루 풀로 벽오동씨만 한 환을 만든다. 한 번에 15환에서 20환까지 식후에 진피탕으로 복용한다. 임신한 부인은 복용하면 안 된다.

위의 처방은 맵고 달며 뜨거운 것으로 한이 맺힌 것을 흩는다.

〔세〕심통을 치료하여 여러 차례 효과를 보았다. 빙매 1개의 씨를 제거하고 생유황을 가루 내어 서로 섞어 고루 찧되 환을 만들 수 있을 정도로 한다. 한 환으로 만들어 끓인 물로 먹으면 곧 낫고 병이 다시 생기지 않는다.

위의 처방은 시고 뜨거운 것으로 거두면서 한을 흩는다. 매운 약을 복용하고 도리어 심해지면 신 약으로 바꾸어 복용하여 곧 낫는다.

〔단〕객한이 위를 침범하면 초두구환이 주치한다. 열에도 써도 되지만 한두 번만 복용해야 한다.

초두구(밀가루로 싸서 잿불에 익히고 껍질과 배꼽을 제거한 것) 1돈 4푼, 오수유(뜨거운 물에 담가 씻어 불에 말린 것)·익지인·강잠(볶은 것)·귀신·청피 각 6푼, 신국·강황 각 4푼, 생감초 3푼, 도인(껍질을 제거한 것) 7개, 반하(뜨거운 물에 일곱 번 담근 것) 1돈, 택사 1돈(소변이 잘 나오면 절반을 줄인다), 맥얼(누렇게 볶은 것) 1돈 반, 자감초 6푼, 시호 4푼(옆구리 아래 통증의 정도를 살펴 준다), 인삼, 황기, 진피.

위의 열여덟 가지 중 도인은 따로 진흙처럼 갈고, 나머지는 매우 곱게 가루 내어 함께 고루 간다. 뜨거운 물에 불린 취병으로 벽오동씨만 한 환을 만든다. 한 번에 30환을 식사 때와 멀리하여 뜨거운 끓인 물로 넘기되, 그때그때 양을 헤아려 쓴다.

감현의 부인은 50여 세로 늦봄에 심비가 아팠다. 스스로 말하기를 배가 부르고 그득하며 손발의 냉기가 팔꿈치와 무릎을 넘어서 솜으로 싸고 불에 쬐어야 하지만, 가슴은 더운 것을 싫어하고 도리어 드러내기를 좋아하여 서늘한 바람을 맞으면 시원하다고 하였다. 맥은 모두 침세하면서 삽하고 조금 세게 누르면 끊어지며 가볍게 짚으면 현하면서 짧은 듯하였다. 입이 마르고 갈증이 있으나 뜨거운 것을 마시기 좋아하며 곡식과 고기를 전혀 먹지 않았다. 이에 초두구환을 세 배로 하고 황련·활석·볶은 신국을 더하여 환을 만들었다. 백출을 군약, 복령을 좌약, 진피를 사약으로 삼아 탕을 만들어 100환을 먹였고, 2근을 복용하기에 이르러 여러 증상이 모두 나았다.

물건으로 받쳐 누를 때 아픈 것은 허를 겸한 것이므로, 이진탕에 볶은 건강을 더하여 조화시킨다.

누르면 통증이 멎는 것은 허증이며 치료법은 한심통 항목에 함께 보인다. 단계가 말하였다. “초두구환은 기가 약한 사람의 심통을 치료한다.” 처방은 한열에 두루 쓰는 항목에 보인다.

〔중〕구통환. 아홉 가지 심통을 치료한다.

부자(포한 것) 3냥, 생낭아(향이 나도록 구운 것) 1냥, 파두(껍질과 심을 제거하고 볶아 기름처럼 간 것) 1냥, 인삼·건강·오수유 각 1냥.

위의 여섯 약을 가루 내어 졸인 꿀로 벽오동씨만 한 환을 만들어 술로 먹는다. 강한 사람은 처음에 3환을 하루에 세 번 복용하고 약한 사람은 2환을 복용한다. 갑자기 중악하여 배가 부르고 아프며 말을 못하는 것도 치료하고, 여러 해 쌓인 냉이 흘러들어 가슴이 아픈 것과 냉종·상기, 말이나 수레에서 떨어져 생긴 혈질 등의 증상도 모두 주치한다. 음식 금기는 보통 방법과 같다.

〔결〕자황환. 크게 실한 심통을 치료한다. (처방은 음식내상에 보인다.)

고본탕. 크게 실한 심통에서 대변은 이미 통하였으니 이것으로 통증을 없애는 것이 알맞다.

고본 반 냥, 창출 1냥.

이상을 썰어 한 번에 1냥을 물 2잔에 반 잔이 되도록 달여 따뜻하게 복용한다.

이상은 한실이다.

〔중〕눌렀을 때 명치가 그득하고 아픈 것은 실증이므로 하법을 써야 하며 대시호탕이 알맞다. (처방은 상한에 보인다.)

〔자화〕한 장군이 심통으로 견딜 수 없었다. 대인이 말하였다. “이는 심통이 아니라 위완의 심장에 해당하는 곳이 아픈 것이다. 《내경》에서 ‘목이 태과한 해에는 사람들이 위완에서 심장에 해당하는 곳이 아픈 병을 앓는다.’라고 하였다.” 이에 신우환 100여 알을 주었으나 병이 줄지 않았다. 어떤 사람이 말하였다. “이것은 위완에 한이 있으니 따뜻하게 보해야 하며 서늘한 약을 주어서는 안 된다.” 장군은 평소 대인이 명료함을 알고 있어 다시 대인에게 약을 구하였다. 대인은 다시 신우환 200알을 한 번 복용할 양으로 주었고, 크게 여섯일곱 차례 설사한 뒤 곧 나았다. (신우환 처방은 수종문에 보인다.)

이상은 열실이다.

〔단〕장씨의 아들은 16세로 오래 앓은 학질에서 막 나은 지 열흘 뒤에 심비가 크게 아팠다. 양손의 맥은 모두 복하였고 통증이 조금 줄어들 때에는 기구맥이 긴성하며 나머지 맥은 모두 현실하면서 가늘었다. 내가 “이것은 숙식이다.”라고 하고 물었더니 차게 된 유전퇴자(油煎堆子)를 먹어서였다. 이에 소위단 10여 알을 침으로 삼키게 하고 음식을 끊었다. 사흘 동안 소위단을 모두 열두 번 주자 통증이 생기지 않았으나, 저녁에 갑자기 크게 아파 양 옆구리까지 이어졌다. 내가 “반드시 곡식을 너무 일찍 주었을 것이다.”라고 하고 물었더니 과연 그랬다. 그래서 음식을 끊고 약도 주지 않았다. 숙적이 소위로 인하여 통증이 조금 풀렸다가 새 곡식과 남은 적이 합쳐져 다시 발작한 것이니, 또 공격하면 반드시 위기를 크게 상하므로 약을 주지 않은 것이다. 다시 사흘 동안 음식을 끊자 가족이 크게 두려워하며 구할 수 없다고 생각하여 때때로 원망하는 말을 하였다. 내가 말하였다. “엿새 동안 먹고 싶어 하지도 못하는데 억지로 금하여 주지 않으면 비로소 나쁜 증후가 된다. 먹을 것을 찾을 때 기다렸다 주어야 하며, 그때도 양을 헤아려야 한다.” 밤에 한 경 남짓 지나자 속이 쓰리고 허전하다며 먹을 것을 찾았다. 나는 먼저 백출·황련·진피로 환을 만들어 뜨거운 물로 칠팔십 환을 먹여 조잡을 없앴다. 이를 배고픔이라 여기고 죽을 주면 통증이 반드시 전과 같아졌을 것이다. 가족은 몹시 주고 싶어 하였다. 내가 환자에게 “가슴 사이가 아직 답답하지 않은가?”라고 물으니, “조금 배고픈 느낌이 들면 반드시 가벼운 답답함이 뒤따릅니다. 지금도 아주 시원하지는 않지만 먹고 싶었던 적도 없습니다.”라고 대답하였다. 두 시쯤 지나 다시 먹을 것을 찾기에 앞의 환을 주었다. 이처럼 다시 하루 밤낮이 지나자 배고픔이 다시 생기지 않고 사람도 혼곤하여 잠들고 싶어 하였다. 나는 묽은 죽을 평소의 절반으로 줄여 먹이고 이틀 동안 잡식을 금하도록 가르쳤다. 보름 동안 조리하여 편안해졌다. (소위단 처방은 음식내상에 보인다.)

〔《보》〕심통에 소위단을 써서 15환을 침으로 삼킨다.

이상은 열로 인한 숙식의 적을 점차 없애는 방법이다.

〔세〕목향환. 식적으로 인한 심통을 치료한다.

목향·정향·삼릉·봉출·청피·진피 각 2돈 반, 빈랑 2돈, 백두구 1돈, 파두육(식초에 삶아 흰 심이 없게 한 것) 15알.

이상을 가루 내어 식초 풀로 삼씨만 한 환을 만든다.

〔《본》〕모든 적취에 음이 있고 심통이 있는 것을 치료하는 노사환.

노사·삼릉(따로 가루 낸 것)·건강·향백지·파두(기름을 제거한 것) 각 반 냥, 대황(따로 가루 낸 것)·건칠 각 반 냥, 목향·청피·호초 각 1푼, 빈랑·육두구 각 1개.

이상을 곱게 가루 낸다. 진한 식초 2되를 다섯일곱 차례 끓인 뒤 삼릉과 대황 가루를 넣어 함께 다섯일곱 차례 끓이고, 노사를 넣어 함께 달여 묽고 된 정도가 알맞은 고를 만든다. 여러 약을 넣어 고루 섞고 찧어 녹두만 한 환을 만든다. 여러 해가 되어 덩어리를 이룬 것은 생강탕으로 4~5환을 먹는다. 식적에는 끓인 물로 먹고, 백리에는 건강탕으로, 적리에는 감초탕으로, 백리에는 당귀탕으로 먹으며 파를 넣은 술도 괜찮다.

〔결〕후박환과 자완환은 적취로 인한 심통을 치료한다. (후박환 처방은 번위에, 자완환 처방은 적괴에 보인다.)

〔중〕심이 상한 사람은 노역을 하면 머리와 얼굴이 붉어지고 아래가 무거우며, 가슴속이 아프고 저절로 번하며 열이 나고 배꼽이 뛰며 맥이 현하다. 이것은 심장이 상한 것이다.

〔단〕심통이 가벼우면 마황과 계지로 흩고 심하면 석감을 더하며, 천궁·창출·볶은 산치자를 써서 환을 만들어 복용한다.

계지, 마황, 석감.

이상을 가루 내어 생강즙에 담갔다가 취병으로 벽오동씨만 한 환을 만든다. 뜨거운 생강탕으로 15환을 먹는다. 환 수를 많이 복용하면 또한 담음을 치료한다.

〔무〕마황계지탕. 외인으로 인한 심통에 오한·발열이 있고 안으로 오장을 공격하여 당기고 급해져 몸을 돌리지 못하는 것을 치료한다.

마황(마디를 제거하고 뜨거운 물에 담갔다가 불에 말린 것)·계심·작약·세신(싹을 제거한 것)·건강·감초(구운 것) 각 7돈 반, 반하·향부자 각 5돈.

이상을 썰어 매번 5돈을 물 1잔 반에 생강 5쪽을 넣어 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 식전에 복용한다. 대변이 막히면 대황을 넣되 허실을 헤아려 가감한다.

〔세〕심통을 치료하는 데 매우 효과가 있다.

빈랑, 계심, 갈근, 감초, 세신, 반하, 길경, 지각, 천궁, 방풍.

이상을 같은 분량으로 하되 감초만 절반으로 하여 물에 달여 복용한다. 어떤 사람이 심통이 있어 여러 약이 효과가 없었는데 이것을 복용하고 나았다.

〔단〕청암 유 산장의 아들은 36세로 심통을 얻은 지 18년이었다. 술을 마신 뒤 우유를 마셔 병이 생겼는데, 발작할 때도 음식을 먹는 데에는 지장이 없었다. 병을 얻은 지 8년 뒤부터는 한여름이나 목욕하고 음식을 먹을 때에도 모두 땀이 나지 않았다. 그동안 여러 의원을 바꾸었지만 모두 정향·부자 계열의 여러 단약 같은 뜨거운 약으로 치료하였다. 이때에 이르러 누렇게 여위고 식사량이 줄어 옷 무게도 감당하지 못할 듯하였으며 통증이 생기면 반드시 물건 하나로 받쳐야 했다. 맥을 진찰하니 모두 세 번 뛰고 현약하면서 삽하였다. 바람이 불기도 전에 먼저 추워하고 대변은 막히기도 설사하기도 하였으며, 가장 괴로운 것은 가슴 사이로 신물이 올라오는 것이었다. 7월에 이진탕에 백출·황련·황금·도인·욱리인·택사를 더하여 매일 아침 이 약을 마시고 토하게 하였다. 토한 것은 모두 쓰고 검은 물에 목이버섯 조각을 불린 듯한 것이 섞여 있었다. 그날 다시 두 첩을 주되 마시고 토하지 않게 하였다. 이처럼 두 달 동안 거의 200여 첩을 주자 삽맥이 점차 물러나고 맥박 수도 점차 늘었다. 어느 날 맥을 짚으니 순전히 현하고 점차 충만해지는 모습이 있었다. 때는 입동 뒤로 상당히 따뜻하여 반드시 땀이 나려는 것이라고 생각했으나, 또 혈기가 아직 충실하지 않아 땀을 내기 어려울 것이라고 생각했다. 인삼·황기·작약·당귀·진피·반하·감초로 이틀 동안 조리하였다. 이때 통증은 비록 줄었으나 하루 밤낮에 한두 번씩 생겼다. 사흘째에 마황·창출·당귀·천궁·감초 등의 약을 주었는데, 막 목으로 넘어가자 눈을 위로 치뜨고 입을 다물며 얼굴에 생기가 없어졌다. 내가 불러도 대답하지 않고 사지를 거두지 못하는 것이 보여 급히 왼손으로 머리를 안아 침상에 앉힌 뒤 오른손 엄지손가락으로 인중을 눌렀다. 잠시 뒤 회복되며 온몸에 비 오듯 땀이 났다. 이후로 통증은 다시 생기지 않았지만 몸이 피곤하고 먹는 양이 늘지 않았을 뿐이었다. 이어서 다시 신물이 목으로 올라와 크게 괴로워하며 하루 밤낮에 여섯일곱 번 생겼다. 발작할 때마다 신 덩어리 하나가 가슴 사이에서 곧장 목구멍으로 치솟아 그 상태가 매우 험하였다. 그래서 모든 약을 끊고 황련을 진하게 달여 식힌 뒤 신 덩어리가 올라오려 할 때 찬 황련즙 몇 방울을 주니 곧 돌아 내려갔다. 이렇게 여섯일곱 차례, 반나절쯤 하자 그 덩어리도 없어져 약을 끊고 담백한 죽으로 조양하였다. 또 거의 석 달이 지나 때는 입춘 절기에서 열흘 남짓 지난 무렵이었다. 중완 부위가 조금 부풀고 당기며 얼굴에 푸른빛이 돌고 숨이 가쁘고 촉박하였다. 날씨는 아직 추웠다. 비토가 오랜 병으로 쇠약해진 데 목기가 때를 주관하여 간이 비를 능멸하는 것이라고 생각하고, 급히 삭구삼화탕을 주었더니 나흘 만에 편안해졌다.

한 부인은 40여 세로 20년 동안 우환을 겪은 뒤 심통이 생겼다. 누를 수 있을 때도 있고 누르지 못할 때도 있었으며, 식사량이 매우 줄고 입은 마르지만 물을 마시지 못했다. 몸은 여위어 뼈가 드러나고 심통이 멎으면 두통이 생겼으며 아픈 곳은 일정하지 않았다. 두통이 멎으면 심통이 생기고 밤에는 전혀 자지 못했다. 대변은 칠팔 일에 한 번 보는데 단단하고 작으며 검고 나오기도 어려웠다. 여러 차례 사물에 진피와 생감초를 더하여 전후 약 100여 첩을 주었지만, 병이 더해지지는 않아도 줄지는 않았다. 내가 말하였다. “이는 폐가 오랫동안 화에 울체되어 기가 운행하지 못하므로 혈도 쌓이고 막혀 더러워진 것이다. 기가 막히면 머리가 아프고 혈이 탁하여 운행하지 못하면 심통이 생기니 같은 한 병이며, 폐를 치료하면 저절로 나을 것이다.” 이에 동원의 청공고 처방법을 본떠 편금을 잘게 썰어 술로 속까지 볶아 붉게 하고 곱게 가루 내어 뜨거운 백출탕으로 개어 먹였다. 머리 위에 조금 땀이 났으며, 이처럼 10여 첩을 주자 점차 온몸에 땀이 나다가 무릎에 이르러 멎고 여러 병이 모두 나았다. 무릎 아래에는 땀이 없고 몸이 여위었으며 병이 오래되었고 소변이 잦으며 대변이 잘 나오지 않고 양손에 모두 삽맥이 보였으므로, 뒤의 병을 막기 위해 보혈을 의논해야 했다. 물을 생각하지만 마시지는 않는다고 하므로 사물에 진피·생감초·도인·술로 처리한 황금을 더하여 보하였더니 마침내 편안해졌다.

이실 심통은 누르면 그득하고 아픈 것이 실증이라는 항목에 함께 보인다. 단계가 말하였다. “심통에서 맥이 견실하고 대변을 보지 못하면 하법을 쓴다.”

〔라〕화충환

학슬·빈랑·호분(볶은 것)·고련근(두꺼운 껍질을 제거한 것) 각 50냥, 백반(비한 것〔飛〕) 12냥.

이상을 가루 내어 밀가루 풀로 벽오동씨만 한 환을 만든다. 어린아이의 질병에는 여러 충이 있는 경우가 많으며, 장부가 허약하여 움직이기도 하고 달고 기름진 음식을 먹어 움직이기도 한다. 움직이면 배 안이 아프고 위아래로 오가며 심을 공격하여 아프므로 울음을 멈추지 않고, 눈을 감고 몸을 젖히며 손을 치고 심신이 답답하고 어지러워하며 침거품을 토하거나 맑은 물을 토한다. 사지는 여위고 힘이 없으며 얼굴이 푸르거나 누렇고, 음식을 먹어도 살이 붙지 않는다. 춥기도 하고 열이 나기도 하며 가라앉아 잠잠하고 아픈 곳을 분명히 알지 못한다. 한 살 아이에게 5환을 따뜻한 장수로 먹이되 향유 한두 방울을 넣어 고루 섞어 먹인다. 미음으로 먹여도 되며, 그 충이 저절로 내려온다.

〔《보》〕묘향환. 남자와 여자의 심통으로 강중·경련·열이 있어 간증 같은 모습을 보이는 것을 치료한다. (처방은 조문에 보인다.)

풍간에는 강활탕으로 묘향환을 먹인다. (강활탕 처방은 여러 풍증 항목에 보인다.) 혈간에는 당귀탕으로 묘향환을 먹인다. (당귀탕 처방은 여러 혈증 항목에 보인다.)

〔단〕충통은 얼굴에 흰 반점이 있고 입술이 붉으며 잘 먹는 것이니, 연근과 석회(錫灰) 같은 것으로 치료한다. 맥이 견실하고 대변을 보지 못하면 하법을 쓴다.

〔라〕보금산. 여러 가지 충을 치료한다.

학슬(생것), 뇌환, 정분, 석회(錫灰)를 이상 각각 같은 분량으로 한다.

이상을 가루 내어 한 번에 3돈을 빈속에 적은 양의 기름으로 개어 먹는다. 또 돼지고기 1냥을 구워 익혀 그 위에 약을 뿌려 잘게 씹어 먹어도 된다. 깃털로 감수 가루 1돈을 쓸어 앞의 약과 함께 복용하면 그 충이 저절로 내려온다.

〔《본》〕촌백충을 치료하는 처방. 흑연회(黑鉛灰)를 볶아 한 번에 4돈씩 쓴다. 먼저 돼지고기 포를 조금 먹고 한 시쯤 지나 설탕을 진하게 탄 물 반 잔으로 그 재를 개어 오경에 복용하면 충이 모두 내려온다. 흰죽으로 조리하면 하루 만에 좋아진다.

또 촌백충을 치료한다. 석회(錫灰)·무이·빈랑을 쓰는 것이 매우 좋다.

나는 선화 연간에 늘 명치가 몹시 쓰리고 허전하여 음이 생기려는 것이라고 생각했으나 또 충이 아닌가 의심하여, 별생각 없이 이 처방의 설명을 따랐다. 이튿날 긴 충 두 마리가 나왔는데, 하나는 길이 2자 5치로 머리가 납작하고 넓으며 꼬리는 뾰족하고 날카롭고, 1치마다 한 마디를 이루며 무늬가 비단무늬 같았다. 다른 한 마리는 모두 치마다 끊어져 있었다. 《천금》에서는 “피로하면 열이 생기고 열이 생기면 충이 생긴다. 심충은 회라 하고 비충은 촌백이라 하며, 신충은 네모나게 자른 실오라기 같고 간충은 문드러진 살구 같으며 폐충은 누에 같다. 모두 사람을 죽일 수 있지만 폐충이 가장 급하다.”라고 하였다. 폐충은 폐엽 안에 살면서 사람의 폐계를 파먹으므로 채질이 되어 피를 뱉고 목소리가 쉰다. 약이 닿지 않는 곳이므로 치료하기 어렵다. 도장에는 “여러 충의 머리는 모두 아래로 향하지만 초하루부터 초닷새 이전까지만 머리가 위로 향한다.”라고 실려 있다. 그러므로 약을 복용하는 때로 대개 월비(月胐) 이전을 취하는 것은 이 때문이다.

촌백충을 제거하는 처방.

화분, 밀타승을 각각 같은 분량으로 한다.

이상을 가루 내어 한 번에 2돈을 마유로 개어 빈속에 복용하면 잠깐 사이에 침 같은 것이 되어 내려온다.

촌백충을 제거함.

석회(錫灰) 1냥, 목별, 노회 20문, 황단 10문, 경분 10문.

이상을 가루 내어 돼지기름으로 벽오동씨만 한 환을 만든다. 먼저 하루 동안 재계하고 저녁밥을 먹지 않으며, 다음 날 새벽 오경에 따뜻한 물로 개어 두 번으로 나누어 복용한다.

충과 노를 제어하고 피부를 좋게 하며 노열을 없앤다.

빈랑 1냥 반, 용담초 1냥, 건칠 반 냥.

이상을 곱게 가루 내어 졸인 꿀로 벽오동씨만 한 환을 만든다. 한 번에 10환에서 15환까지 끓인 물로 삼킨다.

장중문은 촌백충을 치료할 때 호분을 볶아 마르게 하고 새벽에 고깃국을 만들어 그 안에 약 방촌비를 넣어 복용하게 하니 효과가 있었다.

〔단〕여러 충을 치료한다. 연피를 곱게 가루 내어 미음으로 2돈비를 개어 먹는다. (《두문방》.)

〔《천》〕비위에 충이 있어 먹으면 아프고 얼굴이 누렇고 혈색이 없으며 때없이 아픈 것을 주치한다. 석주 무이인 2냥을 밀가루와 섞어 누렇게 볶아 가루 내고, 때를 가리지 않고 미음에 2돈비를 개어 먹으면 낫는다.

〔《경》〕회충으로 물을 토하고 심통이 있는 것을 치료한다. 학슬 3냥을 가루 내어 꿀로 환을 만들어 새벽에 장수로 20환을 복용하면 낫는다. 《천금방》에서는 가루 내어 빈속에 따뜻한 식초탕으로 먹으면 충이 나온다고 하였다.

〔《경》〕가슴에 숙식과 냉이 있고 촌백충이 많으면 매일 아침 빈속에 뜨거운 술로 산두근 가루 3돈을 개어 복용하면 그 충이 저절로 나온다.

〔《간》〕여러 충이 장부에 있어 오래도록 낫지 않는 것을 치료한다. 빈랑 반 냥을 포하여 찧어 가루 내고 한 번에 1돈에서 2돈까지 파와 꿀을 달인 탕으로 빈속에 개어 먹는다.

〔《외》〕회충으로 심통·오심이 있고 물을 토하는 것을 치료한다. 건칠을 볶고 찧어 꿀로 환을 만들어 15환씩 하루에 두 번 복용한다.

〔범왕〕촌백충을 치료하는 처방. 낭아 5냥을 찧어 가루 내고 꿀로 삼씨만 한 환을 만든다. 전날 밤부터 저녁을 먹지 않고 다음 날 아침에 장수로 1홉을 먹으며, 다 복용하면 낫는다.

〔《대》〕촌백충을 치료한다. 산석류의 동쪽으로 뻗은 뿌리 한 줌을 깨끗이 씻어 잘게 썰고, 물 3되에 반 사발 이하가 되도록 달여 찌꺼기를 제거한다. 오경 초에 따뜻하게 다 복용하면 다음 날 충이 큰 한 덩어리로 내려오며 영원히 뿌리가 끊어진다. 하루 동안 죽을 먹어 보한다.

〔《본》〕금앵의 동쪽으로 뻗은 뿌리는 촌백충을 치료한다. 2냥을 썰어 쌀 30알을 넣고 물 2되에 5홉이 되도록 달여 빈속에 복용하면 잠시 뒤 설사로 내려온다.

〔《천》〕촌백충을 치료한다. 수유 뿌리를 씻어 흙을 제거하고 4냥을 썰어 물과 술 각각 1되에 하룻밤 담갔다가 새벽에 두 번으로 나누어 복용한다. 수유는 모두 가는 뿌리를 쓰되 동북쪽의 그늘진 것이 좋다. 끝부분이 굵어 손가락 굵기 이상인 것은 모두 쓸 수 없다.

〔《식》〕회충으로 심통이 있고 얼굴이 푸르며 입에서 거품이 나오는 것을 치료한다. 물가의 편축 잎 1근을 잘게 썰어 물 3말에 엿처럼 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고, 빈속에 1되를 복용하면 충이 곧 내려온다. 아주 심하면 다시 복용한다. 또 밤새 먹지 않고 다음 날 날이 밝을 무렵 복용하면 효과가 있다.

〔《본》〕촌백충을 제거한다. 고사과를 양에 관계없이 갈아 가루 내어 한 번에 2돈을 좋은 술 2잔에 개어 빈속에 복용한다.

〔《죽》〕목향삼릉산. 배 안에 충이 있어 얼굴빛이 시들고 누런 것과 모든 적체를 치료한다.

흑견우(반은 생것, 반은 볶은 것), 대복자(많이), 빈랑, 뇌환, 석회(錫灰, 식초로 볶은 것), 삼릉(잿불에 구운 것), 봉출(잿불에 구운 것), 목향, 대황, 이상 각 1냥.

이상을 곱게 가루 내어 한 번에 3돈을 빈속에 꿀물로 개어 먹으며, 설탕물도 괜찮다. 먼저 구운 고기 한 조각을 입 안에서 반쯤 씹되 삼키지 말고 입 안의 고기즙을 뱉은 뒤 약을 복용해야 한다.

위의 처방은 공격하는 성질로 충을 내리는 것이다.

〔《본》〕최원량해상방. 모든 심통을 새로 생겼는지 오래되었는지 묻지 않고 치료한다. 생지황 한 가지만 사람이 먹는 양에 따라 찧어 즙을 내어 밀가루를 반죽해 박탁을 만들거나 냉도를 만들어 먹으면, 한참 뒤 길이 1자쯤 되고 머리가 붓대 같은 충이 설사로 나오며 뒤에는 다시 앓지 않는다. 지원 10년에 통사사인 최항의 딸이 심통을 앓아 기가 끊어지려 하자 지황냉도를 만들어 먹였다. 곧 한 변이 약 1치인 물건 하나를 토했는데 두꺼비 같은 모양에 눈이나 발 등은 없고 희미하게 입이 있는 듯하였다. 이것 때문에 괴로웠던 것이니 이후 곧 나았다. 밀가루 반죽에는 소금을 쓰지 말아야 한다.

〔단〕회충으로 맑은 물을 토하고 기구가 찌르듯 아픈 것을 치료한다. 생쑥즙을 취하고 전날 밤부터 먹지 않는다. 기름지고 향긋한 포 1방촌 크기의 조각을 먼저 먹어 충이 향을 맡게 한 뒤, 곧 1되를 마시면 반드시 회충이 내려온다. 가슴과 목구멍 안에서 충이 오르내리는 느낌이 있고 특히 파·두시·기름진 음식의 냄새 맡기를 좋아하면, 이삼 일 동안 먹지 않고 입을 벌리고 누워 파와 두시를 기름에 향이 나게 볶아 입가에 두면 충이 저절로 나온다. 이를 당겨 제거하며, 좋아하는 물건에 따라 써도 된다.

〔세〕심통을 치료한다. 희렴초를 찧어 낸 즙을 식초와 섞어 복용하면 효과가 있다. 어떤 사람이 이것을 복용하여 충 두 마리를 토한 뒤 평생 다시 생기지 않았다.

〔자화〕술을 맡은 관리 양중인이 심기통을 앓았다. 이 사람은 늘 술 마시기를 좋아했는데 처음 두세 잔을 마시면 반드시 삼오십 차례 뛰어다니고 술기운이 조금 흩어진 뒤에야 다시 자리에 앉을 수 있었다. 앞의 양만큼 마셔 취한 뒤 다음 날 아침이 되면 맑고 누런 물을 몇 모금 토하였고, 밤에는 생선 비린내로 변하여 엿새나 이레가 지나야 편안해졌다. 대인이 “토하게 해야 한다.”라고 하였다. 이에 충 한 마리를 토했는데 청황색으로 길이는 6~7치였고 입·눈·코가 모두 있었으며 두 눈은 막으로 가려져 뱀 같은 모습이었다. 양은 절여 말려 사람들에게 보여 주었다.

〔중〕회충의 병은 침을 토하고 심통이 생기며 때를 두고 발작하는 것으로, 독약으로도 멎지 않으면 감초분밀탕이 주치한다.

감초 2냥, 분(粉) 1냥, 꿀 4냥.

위의 세 가지를 물 3되에 먼저 감초를 달여 2되를 취하고 찌꺼기를 제거한 뒤 분과 꿀을 넣고 고루 저어 묽은 죽처럼 달인다. 1되를 따뜻하게 복용하고 나으면 곧 그친다.

〔손〕향대왕(向大王)의 궁중에 칠태위가 총애하는 궁인 한 사람이 있었다. 갑자기 병이 생겨 메스꺼울 때마다 충 몇 마리를 토하다가 뒤에는 빈번해졌다. 칠태위가 몹시 가엾게 여겨 여러 차례 치료했으나 낫지 않았다. 살충약을 쓸 때마다 충을 더욱 많이 토하므로 손을 불러 진찰하게 했다. 손이 말하였다. “여섯 맥이 모두 가늘어 충맥이 아닙니다. 지금 충을 토하지만 이는 장이 차서 충이 편안하지 못하고 살 곳을 잃어 위쪽 가슴으로 올라가 토해 나오는 것입니다. 다시 살충약을 쓰면 충이 약 때문에 괴로워 스스로 편안할 수 없으므로 더 많이 토하는 것입니다.” 손이 마침내 약을 썼는데 삼오 번(三五服)을 넘기기 전에, 모두 한 가지 환약으로 충을 토하지 않게 되었다. 다음 날 다시 손을 부르니 여섯 맥이 점차 커져 앞의 약을 먹이자 병이 생기지 않았다. 뒤에 처방을 구하니 유황과 부자 각각 1냥을 모두 가루 내어 멥쌀 풀로 환을 만들고 매번 30환을 미음으로 먹는 것이었다.

〔중〕오매환. 회충을 치료한다. (처방은 상한의 궐음병에 보인다.)

〔하〕정기천향산은 심통에서 화를 참으면 발작하는 것을 치료한다. (처방은 허실법에 보인다.)

〔단〕심통에서 맥이 삽하면 사혈이 있다. 또 말하였다. “발작할 때 탕수를 마셔 내려가면서 ‘작흘(作吃)’하는 것은 사혈이 있는 것이니 도인승기탕으로 내린다.” (처방은 상한에 보인다.) 증상을 치료할 때에는 반드시 먼저 기거가 어떠한지 물어야 한다. 예를 들어 심통이 평소 뜨거운 음식을 좋아하여 사혈이 위구에 머물러 아픈 데서 생겼다면 도인승기탕으로 내린다. 꼭 기억해야 한다. 가벼운 경우에는 부추즙과 길경을 쓰는데 그 기를 열고 들어 올릴 수 있으므로 혈약 가운데 함께 쓴다.

〔《경》〕실소산. 부인의 심통으로 기가 찌르는 듯하여 견딜 수 없는 것을 치료한다.

깨끗하고 좋은 오령지와 포황을 같은 분량으로 가루 내어 매번 2돈을 황초 한 국자에 고가 되도록 달인다. 다시 물 1잔을 넣고 7푼이 되도록 달여 뜨겁게 복용하면 효과가 있다.

〔세〕수념산. 심비의 통증을 치료하는 데 매우 효험이 있다. 시에서 “초과와 현호색, 오령지와 몰약을 술에 삼이 돈(三二錢) 개어 먹으면 손으로 집어 없앤 듯하다.”라고 하였다.

또 심통을 치료한다. 유기노 가루 6돈과 현호색 가루 4돈을 생강즙과 뜨거운 술에 개어 복용하면 묘하다.

〔《간》〕아홉 가지 심통과 배·옆구리의 적취·체기를 치료한다. 통자건칠 2냥을 찧어 부수고 연기가 나도록 볶아 곱게 갈아 식초에 달인다. 밀가루 풀과 섞어 벽오동씨만 한 환을 만들어 한 번에 5환에서 7환까지 뜨거운 술로 먹으며 식초탕도 괜찮다. 복용 시각은 가리지 않는다.

〔《외》〕심통을 치료한다. 당귀를 가루 내어 술에 방촌비를 개어 복용한다.

〔단〕심통을 치료하며 또한 효천도 치료한다. 반하를 갈아 부수고 향유로 볶아 생강즙과 취병으로 환을 만들어 생강탕으로 20환을 먹는다.

오미 중 짠맛이 단단한 것을 부드럽게 한다는 항목의 해합환, 한 항목의 과루반하해백탕, 표 항목의 계마석감환은 모두 담음 심통을 치료하는 좋은 약이다.

〔세〕심통을 치료하여 여러 차례 효과를 보았다. 여러 해 된 백사라 껍질을 깨끗이 씻어 가루 내고 뜨거운 술에 1돈 반을 개어 먹으면 곧 낫는다.

〔단〕모려 가루 한 가지만 술에 2돈을 개어 먹는데 기가 실한 사람에게 쓸 수 있다.

담음 심통을 치료하는 해합환.

해합(태워 재로 만들고 매우 곱게 갈아 며칠 지나 화독이 흩어진 뒤 쓴다), 과루인(꼭지와 속을 함께 간다).

이상 해합을 과루 안에 넣어 마르고 젖은 정도가 알맞게 환을 만들어 한 번에 50환을 복용한다.

또 다른 처방. 비통을 치료한다. 해합분을 향부자 가루로 보좌하고 천궁·산치자·생강즙을 달여 맵게 한 탕으로 개어 복용하면 좋다.

〔《두》〕혈기가 심을 공격하여 견딜 수 없이 아픈 것을 치료한다. 여근을 썰어 술에 담갔다가 복용하면 낫는다.

〔세〕심통. 고반과 약간의 진사를 매번 반 돈씩 인삼탕에 개어 먹는다. 한 처방은 백반과 진사를 풀로 환을 만들어 좋은 식초로 삼키면 신기한 효과가 있다는 것이다. 또 다른 처방은 진사 한 가지만 갈아 좋은 혹(酷)에 개어 복용하면 효과가 있다는 것이다. 또 다른 처방은 백반을 곱게 가루 내어 한 번에 1돈을 차에 개어 먹는 것이다.

〔《외》〕황련탕과 《주후》의 용담탕. (모두 갑작스러운 심통의 열증 조문에 나온다.)

〔중〕분밀환. 비가 간의 제약을 받아 급박해지므로 벌레가 편안하지 못하다. 분과 꿀의 단맛으로 완화하여 안정시킨다. (처방은 충 조문에 나온다.)

〔《소》〕소양에서 말하는 심협통은 소양이 성하다는 말이다. 성한 것은 심의 겉이 된다. 9월에는 양기가 다하고 음기가 성하므로 심과 옆구리가 아프다. 몸을 뒤척일 수 없다는 것은 음기가 만물을 감추기 때문이다. 만물이 감추어지면 움직이지 않으므로 몸을 뒤척일 수 없다. (맥해편)

〔《서》〕잠사산. 남녀가 심기통을 참을 수 없는 것을 치료한다. 늦게 친 누에의 똥을 분량에 구애받지 않고 곱게 가루 내어 끓는 물에 우린 다음 깨끗이 걸러 맑은 물을 마시면 곧 멎는다.

또 다른 처방. 황형자를 타도록 볶아 가루 내어 쌀 미음에 타서 먹는다. 백대하도 치료한다. 심통을 치료할 때에는 깨끗이 씻은 옥잠화 뿌리를 찧어 진한 즙을 내고 좋은 술을 절반 섞어 뜨겁게 복용한다.

〔《천》〕가슴과 배가 모두 아픈 것을 치료한다. 천으로 초(椒)를 싸서 배 위에 얇게 대고 불로 다림질하여 초에서 땀이 나오게 하면 좋다.

운기. 심통은 열·풍·습·한·조의 다섯 기가 처음 일어날 때 모두 심을 침범하여 아프게 할 수 있으니, 심이 오장의 주인이기 때문이다.

첫째는 열사가 심을 침범하는 것이다. 경에 이르기를 “소음이 사천하고 열의 음승이 있으면 심통과 폐의 창만을 앓는다”고 하였다. 또 “소음이 복하면 갑자기 말을 못하고 심통이 생긴다”고 하였다. 또 “소양이 승하면 열이 위에 머물러 심이 번거롭고 아프다”고 하였다. 또 “양명이 사천하여 조기가 아래로 임하고 갑작스러운 열이 몹시 심해지면 심통이 생긴다”고 하였다. 이는 재천의 열로 아픈 것이므로 모두 한제로 치료한다는 것이다.

둘째는 한사가 심을 침범하는 것이다. 경에 이르기를 “태양이 사천하여 한기가 아래로 임하고 심해지면 심통이 생긴다”고 하였다. 또 “양명이 사천하는 정사에서 사지기에 찬비가 내리면 심통을 앓는다”고 하였다. 또 “그해의 수운이 태과하면 사람들이 위아래로 한기에 맞아 가슴이 번거롭고 조급하며 두근거리고 심통이 생긴다”고 하였다. 또 “그해의 금운이 불급하면 염화가 행하고, 복하면 찬비가 갑자기 내려 심통이 생긴다”고 하였다. 또 “수울이 발하면 사람들은 한기가 머물러 심통을 앓는다”고 하였다. 또 “태양이 사천하고 한의 음승이 있으면 궐심통을 앓는다”고 하였다. 또 “태양이 복하면 심과 위에 한기가 생겨 심통과 비만이 생긴다”고 하였다. 또 “소양이 재천하고 주기가 승하면 열이 도리어 위로 올라가 심에 머물러 심통이 생긴다”고 하였다. 이는 종지기의 한이 객기를 이기기 때문이다. 또 “그해의 화운이 불급하면 한이 크게 행하여 울모로 정신이 흐리고 심통이 생긴다”고 하였다. 또 “태양이 승하여 한궐이 위로 들어가면 안에서 심통이 생긴다”고 하였다. 모두 열제로 치료한다는 것이다.

셋째는 풍사가 심을 침범하고 위를 손상하는 것이다. 경에 이르기를 “소양이 사천하는 정사에서 종지기에 바람이 이르면 심통이 생긴다”고 하였다. 또 “소양이 사천하여 풍이 땅에서 행하면 심통과 위완통이 생기고 가로막이 통하지 않는다”고 하였다. 또 “그해의 수운이 불급하면 습이 크게 행하고, 복하면 폭풍이 크게 일어나 가로막 속에서 가슴과 배가 아프다”고 하였다. 또 “목울이 발하면 사람들은 위완이 심에 맞닿은 곳이 아프고 가로막과 목구멍이 통하지 않는 병을 앓는다”고 하였다. 또 “궐음이 재천하고 풍의 음승이 있으면 심통과 지만이 생긴다”고 하였다. 또 “궐음이 사천하고 풍의 음승이 있으면 위완이 심에 맞닿은 곳이 아프다”고 하였다. 또 “궐음이 복하면 궐심통이 생긴다”고 하였다. 또 “궐음이 승하면 위완이 심에 맞닿은 곳이 아프다”고 하였다. 모두 양제로 치료한다는 것이다.

넷째는 습사가 심을 침범하는 것이다. 경에 이르기를 “토울이 발하면 심통이 생기고 옆구리가 부풀어 오른다”고 하였다. 또 “태음이 재천하고 습의 음승이 있으면 음이 쌓여 심통을 앓는다”고 하였다. 또 “태음이 승하면 화기가 안에 막혀 심통과 열격이 생긴다”고 하였다. 모두 열제로 치료한다는 것이다.

다섯째는 조사가 심을 침범하는 것이다. 경에 이르기를 “양명이 복하면 한숨을 자주 쉬고 심통과 비만이 생긴다”고 하였다. 온제로 치료한다는 것이다.

여섯째는 한열이 심에 적중하는 것이다. 경에 이르기를 “소음이 사천하는 정사에서는 한열이 침범하여 가운데에서 다투며 한궐이 위에 들어가 심통이 생긴다. 삼지기에는 큰 화가 행하지만 한기가 때때로 이르러 사람들이 기궐과 심통을 앓는다”고 하였다. 한열의 많고 적음을 나누어 조절하며 치료한다는 것이다.

궐심통은 다른 장의 병이 심을 침범하여 아픈 것이므로 모두 치료할 수 있다. 진심통은 심장 자체가 병들어 아픈 것이므로 저녁에 발하면 아침에 죽고 아침에 발하면 저녁에 죽어 치료할 수 없다. 그러나 심장의 경락에 병이 있어 표에 있는 경우에도 심이 아프지만 치료할 수 있다. 경에 이르기를 “심수소음의 맥은 시동병으로 목이 마르고 심이 아프며 갈증이 나서 마시려 한다”고 하였다. 또 “심주수소음의 맥의 소생병은 심통과 손바닥의 열이니, 모두 성허·열한·함하를 살펴 취한다”고 하였다. 또 경에 이르기를 “수심주의 별락은 이름이 내관이며 손목에서 2촌 떨어져 두 힘줄 사이로 나온다. 실하면 심통이 생기므로 두 힘줄 사이에서 취한다”고 하였다. 또 “사가 심에 있으면 심통을 앓고 슬퍼하기 쉬우며 때때로 어지러워 쓰러지니, 유여와 불급을 살펴 그 수혈을 조절한다”고 한 것이 이것이다.

〔《영》〕궐심통으로 등과 서로 당기고 자주 경련하며, 뒤에서 심을 찌르는 듯하고 몸을 구부리는 것은 신심통이다. 먼저 경골과 곤륜을 취하고 침을 뺀 뒤에도 낫지 않으면 연곡을 취한다. (궐병편. 아래도 같다.)

심통이 등으로 당길 때의 뜸과 침법에는 네 가지가 있다.

첫째는 족태양경을 취하는 것이다. 자절에서 말한 경골과 곤륜을 취한다는 것이 그 혈이다. 족태양의 경별은 등뼈를 따라 심에 해당하는 곳으로 들어가 흩어져 연락하므로 심통이 등으로 당기면 이를 취한다.

둘째는 족소음경을 취하는 것이다. 자절에서 말한 경골과 곤륜을 취하여도 낫지 않으면 연곡을 취한다는 것이 그 혈이다. 또 경에 이르기를 “신족소음경의 맥의 소생병은 번심과 심통이니 성허·열한·함하를 살펴 취한다”고 하였다. 또 경에 이르기를 “심통이 허리와 척추로 당기고 구역질하려 하면 족소음을 취한다”고 한 것이 이것이다. 족소음맥은 척추를 관통하여 심에 연락하므로 심통이 등으로 당기는 것도 치료한다.

셋째는 족소양을 취하는 것이다. 경에 이르기를 “심통이 등으로 당겨 숨을 쉬지 못할 때 족소음을 찔러도 낫지 않으면 소양을 취한다”고 한 것이 이것이다. 수소양의 맥은 심맥에 흩어져 연락한다. 또 삼초의 하수는 위양이라 하며 족태양의 낙이다. 족태양은 등뼈를 따라 심에 해당하는 곳으로 들어가 흩어져 연락하므로 심통이 등으로 당기는 것도 치료한다.

넷째는 독맥과 임맥을 취하는 것이다. 경에 이르기를 “등이 심과 서로 당겨 아프면 천돌과 제10추 및 상기를 치료한다. 상기는 위완이며 하기는 관원이다”라고 하였다. 또 “심통은 제9절에 해당하는 곳을 찌른다. 눌러 본 뒤 차례로 눌러 보면 곧 낫는다. 낫지 않으면 위아래에서 찾는다. 찾으면 곧 낫는다”고 한 것이 이것이다. 제10추와 제9절은 독맥이며, 위완과 천돌은 임맥이다.

궐심통으로 배가 부풀고 가슴이 그득하며 심이 더욱 심하게 아픈 것은 위심통이다. 대도와 태백에서 취한다.

심통에 창만을 겸할 때의 뜸과 침법에는 두 가지가 있다.

첫째는 족태음을 취하는 것이다. 경에서 대도와 태백을 취한다고 한 것이 그 혈이다. 또 경에 이르기를 “비족태음의 맥의 시동병은 위완통과 복창이다. 소생병은 번심과 심하의 급박한 통증이니 성허·열한·함하를 살펴 취한다”고 하였다. 또 “심통과 복창이 있고 으슬으슬하며 대변이 잘 나오지 않으면 족태음을 취한다”고 한 것이 이것이다. 족태음맥은 위에서 가로막 위로 올라가 심 속에 주입되므로 심통과 복창이 있으면 이를 취한다.

둘째는 족양명을 취하는 것이다. 경에 이르기를 “위가 병들면 배가 부풀고 위완이 심에 맞닿은 곳이 아프며 음식이 내려가지 않으니 삼리에서 취한다”고 한 것이 이것이다. 위완이 심에 맞닿은 곳의 통증은 심통과 비슷하나 실제로는 심통이 아니다.

궐심통으로 송곳이나 침으로 심을 찌르는 듯하여 심통이 심한 것은 비심통이다. 연곡과 태계에서 취한다.

비심통인데 연곡과 태계를 취하므로 손진인과 장결고는 이를 잘못된 경문이라고 하였다.

궐심통으로 안색이 푸르스름하여 죽은 듯하고 종일 크게 숨을 쉬지 못하는 것은 간심통이다. 행간과 태충에서 취한다.

심통으로 안색이 푸르러 죽은 듯하면 간을 취한다. 소장이 그득하고 대소변 보기가 어려운 것을 겸하여도 간을 취한다. 경에 이르기를 “심통이 아랫배로 당겨 그득하며 위아래로 일정한 곳이 없고 대소변 보기가 어려우면 족궐음을 찌른다”고 한 것이 이것이다.

궐심통으로 누워 있거나 가만히 있으면 심통이 덜하고 움직이면 통증이 더욱 심해지며 안색은 변하지 않는 것은 폐심통이다. 어제와 태연에서 취한다.

도거는 한가롭게 있는 것을 말하고, 간은 통증이 완화되는 것을 말한다. 심통이 누워 있거나 가만히 있으면 완화되고 움직이면 더욱 심해질 때에는 폐를 취한다. 단기를 겸하여도 폐를 취한다. 경에 이르기를 “심통에 다만 숨이 짧아 충분히 숨 쉬지 못하면 수태음을 찌른다”고 한 것이 이것이다.

심통에서 침을 놓을 수 없는 것은 안에 크게 모인 것이 있는 경우이니 수혈에서 취해서는 안 된다. 장 속에 충가와 교회(蛟蛕)가 있으면 모두 작은 침으로 취해서는 안 된다. 심과 장이 아프고 괴로워 통증을 일으키며 부풀어 모였다가 위아래로 왕래하고 통증에 멎는 때가 있으며 배가 뜨겁고 자주 갈증이 나며 침이 나오는 것은 교회이다. 손으로 모아 누르고 단단히 잡아 움직이지 못하게 한 뒤 큰 침으로 찌르고, 오래 잡고 있어 벌레가 움직이지 않으면 그제야 침을 뺀다.

〔《집》〕아홉 가지 심통: 간사, 영도, 공손, 태충, 삼리, 음릉천.

〔상〕심기통: 거궐·구미(각각 1촌을 취한다), 흥륭(사한다).

〔《촬》〕비와 척추 뒤쪽의 심 부위가 아픈 경우: 중저(사하며 보하는 것은 금한다). 심통에 뜸을 뜨는 등 위의 혈: 심수, 격수.

〔결〕심통에 맥이 현하면 간의 원혈, 맥이 침하면 신의 원혈, 맥이 삽하면 폐의 원혈, 맥이 부하면 심의 원혈, 맥이 완하면 비의 원혈을 쓴다.

〔《적》〕냉심통: 거궐(달군 침으로 찌른다. 오장의 기가 서로 침범하여 협통·산통·현벽이 생기면 모두 통증이 심에 이를 수 있으므로 자세히 살펴야 한다).

〔《옥》〕심과 비의 통증: 상완(2촌 반, 사한다), 중완(2촌 반, 보를 많이 하고 사를 적게 한다).

〔《갑》〕심통으로 누르지 못하고 가슴이 번거로운 것은 거궐이 주치한다. 심통에 벌레가 있고 침이 많으며 몸을 뒤척이지 못하는 것은 상관(上管)이 주치한다. 심통이 위로 심을 치받고 먹으려 하지 않으며 버티는 통증이 가로막으로 당기는 것은 건리가 주치한다.

〔《촬》〕가슴 부위의 통증과 기가 치받는 것: 노궁·대릉(각각 3푼, 사한다), 내관.

〔《갑》〕심통으로 자주 슬퍼하고 궐역하며 심이 매달린 듯하고 배고픈 것 같은 상태이며 심이 늘 놀라는 것은 대릉과 간사가 주치한다. 심이 차고 아파 굽히고 젖히기 어려우며 심산의 기가 위를 치받아 죽은 듯 사람을 알아보지 못하는 것은 중완이 주치한다. 심통에 코피·딸꾹질·구혈이 있고 놀라고 두려워하여 사람을 무서워하며 신기가 부족한 것은 극문이 주치한다.

〔《난》〕음유가 병들면 심통으로 괴롭다. (내관혈은 음유와 통한다.)

〔《갑》〕비기가 거슬러 차고 궐급하여 가슴이 번거로우며 침을 자주 뱉고 딸꾹질과 트림을 하며 가슴이 그득하여 소리 지르고 위기가 위로 거슬러 심통이 생기는 것은 태연이 주치한다. (침에서는 폐창과 위역이라고 하였다.) 심이 부풀며 아픈 것은 척택이 주치한다. (《천금》에서는 가슴이 번거롭고 답답하여 어지러우며 기가 적어 충분히 숨 쉬지 못한다고 하였다.) 심통에 갑자기 해역하는 것은 척택이 주치하며 피를 내면 곧 낫는다. 흉비와 심통에 어깨 안쪽이 저리고 감각이 둔한 것은 천정이 주치한다. 가슴·옆구리·등이 서로 당겨 아프고 구토하며 먹지 못하는 것은 유문이 주치한다. 흉비와 심통으로 숨을 쉬지 못하고 통증에 일정한 곳이 없는 것은 임읍이 주치한다. (《천금》에서는 몸을 뒤척이지 못한다고 하였다.)

〔단〕심통이 여러 날 지속되어도 밥을 먹지 않는다고 죽지는 않는다. 통증이 멎자마자 음식을 먹으면 다시 아프니 반드시 약을 3~5번 복용한 뒤에야 음식을 먹을 수 있다. 심통에 왼손 맥이 삭하면 열이 많고, 맥이 삽하면 죽은 피가 있다. 오른손 맥이 실하면 담적이며, 맥이 대하면 반드시 오래된 병이다. 두 손의 맥이 견실하고 대변을 보지 못하면 공하한다. 통증이 심하면 맥이 반드시 복하니 부자 같은 따뜻한 약을 많이 쓰고 인삼과 백출은 써서는 안 된다.

심맥이 약간 급하면 심통이 등으로 당기고 음식이 내려가지 않는다. (전문은 허실을 치료하는 법에 나온다.)

〔중〕묻기를 “복통에 벌레가 있으면 그 맥으로 어떻게 구별합니까?” 하니, 스승이 말하기를 “배 안이 아프면 맥은 마땅히 침해야 한다. 만약 현하면서 도리어 홍대하면 회충이 있는 것이다”라고 하였다.

비맥이 약간 활하면 고독과 살모사·전갈로 인한 배의 열이 된다. (전문은 허실을 치료하는 법에 나온다.)

〔《맥》〕관상맥이 긴하면서 활하면 회충의 독이고, 맥이 침하면서 활하면 촌백충이다. 팔꿈치 뒤가 거칠고 그 아래 3~4촌에 열이 있으면 장 속에 벌레가 있다. (전문은 진단 조문에 나온다.) 진심통은 손발이 푸른빛을 띠는 것이 관절에 이르고 심통이 심하여 아침에 발하면 저녁에 죽고 저녁에 발하면 아침에 죽는다.

갑작스러운 심통

〔《죽》〕급한 심통을 치료하는 처방.

반묘 7개(머리와 날개가 온전한 것), 호초 49알.

이 두 약재를 함께 볶아 반묘가 타서 부서지게 하고, 반묘는 불어 없애 쓰지 않는다. 깨끗한 호초만 곱게 갈아 한 번 복용할 분량으로 하여 뜨거운 술에 타서 때를 가리지 않고 먹는다. 갑작스러운 심통을 참을 수 없는 것을 치료한다.

여지핵(단계가 말하기를 “여지핵은 금에 속하며 성질이 조열하다”고 하였다).

가루 내어 한 번에 1돈씩 물과 식초 각 반 잔에 넣고 7푼이 되도록 달여 약간 뜨겁게 복용한다.

〔《외》〕갑작스러운 심통을 치료한다. 황련 8냥 한 가지를 썰어 물 7되로 5되가 되도록 달이고 짜서 찌꺼기를 제거한다. 따뜻하게 5홉씩 마시되 하루 세 번 먹는다.

〔《주》〕갑작스러운 심통. 용담초 4냥을 술 3되로 1되 반이 되도록 달여 한 번에 복용한다.

〔중〕주마탕. 중악으로 심통과 복창이 있고 대변이 통하지 않는 것을 치료한다.

파두 2개(껍질과 심을 제거하고 볶은 것), 행인 2개.

이 두 약재를 솜에 싸서 두드려 부수고 뜨거운 물 2홉에서 비벼 흰 즙을 취하여 마시면 곧 설사한다. 노인과 어린이는 헤아려 복용한다. 비시·귀격 등의 병을 두루 치료한다.

〔《죽》〕《해상방》. 남녀가 심통으로 이를 악물고 죽으려 하는 것을 구급한다. 해를 넘긴 묵은 총백 3~5뿌리의 껍질·수염뿌리·잎을 제거하고 갈아 고약으로 만든다. 환자의 입을 벌려 숟가락으로 고약을 목구멍에 넣고 참기름 4냥을 부어 내려보낸다. 기름의 양에 구애받지 않고 총백이 목구멍으로 내려가기만 하면 그 사람은 반드시 소생한다. 잠시 뒤 배 안에 머물던 벌레와 병든 물질 등이 누런 물로 변하며 조금 설사하면 좋다. 병근을 없애 영원히 재발하지 않으며 여러 번 효과가 있었다. 한 처방에서는 진짜 참기름 1잔을 한 번에 복용하여도 묘한 효과가 있다고 하였다.

〔《주》〕갑작스러운 심통을 치료한다. 백애 가운데 성숙한 것(成熟者) 1되를 물 2되로 1되가 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 한 번에 복용한다. 객기에 맞은 경우라면 벌레를 토하게 된다. (단계가 말하기를 “쑥은 화에 속하면서 수가 있으니 많이 복용하면 독이 발한다”고 하였다.)

갑작스러운 심통을 치료한다. 동쪽으로 뻗은 복숭아나무 가지 한 줌을 잘게 썰어 술 1되로 반 되가 줄도록 달여 한 번에 복용하면 크게 효과가 있다.

경에 이르기를 “사가 족소음의 낙에 머물면 갑작스러운 심통과 급격한 창만으로 가슴과 옆구리가 버티며 그득해진다. 적이 없는 경우에는 연골(然骨) 앞을 찔러 피를 내면 식사할 정도의 시간이 지나 낫는다. 낫지 않으면 왼쪽 병에는 오른쪽을 취하고 오른쪽 병에는 왼쪽을 취한다. 새로 생긴 병은 5일에 낫는다”고 하였다.

〔《적》〕갑작스러운 심통을 참을 수 없는 경우: 상완(8푼, 먼저 보하고 뒤에 사한다. 침 아래에서 기가 움직여 달걀이 굴러 배 안으로 들어가는 듯 느껴지는 것을 기준으로 삼고, 다음으로 뒤의 혈들을 취한다), 기해, 용천(적이 없는 경우에는 찌르면 식사할 정도의 시간이 지나 낫는다. 적이 있으면 먼저 약을 먹여 설사시킨 다음 찌르면 곧 낫는다. 낫지 않으면 다시 뒤의 혈들을 찌른다), 간사, 지구, 삼리.

〔단〕침구경에서는 갑작스러운 심통을 참을 수 없고 차고 신 물을 토하며 원장의 기가 적은 것을 치료할 때 발 엄지발가락 다음 발가락의 안쪽 주름 가운데에 밀알 크기로 각각 1장씩 뜸을 뜨면 불을 대자 곧 낫는다고 하였다.

〔《갑》〕갑작스러운 심통에 경련이 서로 당겨 팔꿈치 안쪽 가장자리가 아프고 심이 오오(敖敖)한 것은 간사가 주치한다. 갑작스러운 심통에 땀이 나는 것은 대돈이 주치하며 피를 내면 곧 낫는다. 가슴과 배 안이 갑자기 아프고 땀이 나는 것은 석문이 주치한다.

임신 중의 심통

〔《대》〕임신 중 갑자기 심통이 생겨 기가 끊어지려 하는 것을 치료한다.

천궁·당귀·복령·후박 각 같은 분량.

물 6되에 넣고 2되가 되도록 달여 두 번에 나누어 복용한다.

백출산. 임신 중 갑자기 심통이 생겨 죽을 듯하고 참을 수 없는 것을 치료한다.

백출·적작약 각 2냥, 황금 1냥 반.

물 6되에 넣고 2되 반이 되도록 달여 세 번에 나누어 복용하되 반나절 안에 다 먹게 한다. 물이 조금 내려가게 하여 해산을 쉽게 한다. 복숭아·오얏·참새고기를 금한다.

산후의 심통

〔라〕화룡산. 산후의 심통을 치료한다.

애엽(절반을 소금으로 볶은 것)·회향(볶은 것)·천련자(볶은 것) 각 1냥.

가루 내어 물에 달여 복용한다.

〔《대》〕부인의 혈붕에 심통이 있는 것을 치료하며, 심한 것은 살혈심통이라 한다. 유산으로 하혈을 지나치게 많이 하여 심통이 생긴 것도 그러하다. 오적어의 먹물을 볶아 가루 내어 식초를 탄 물에 타서 먹는다. (이 물고기의 배에는 먹물이 많이 있으며 사람이 지나가는 것을 보면 반드시 먹물을 토하여 몸을 가린다.)

실소산. 가슴과 배가 아파 온갖 약이 효과가 없는 것을 치료하니, 복용하면 곧 낫는다. (처방은 심통의 오혈 조문에 나온다.)

〔《구》〕산후에 피가 다 나오지 않아 가슴과 배가 아픈 것을 치료한다. 연잎을 향이 나도록 볶아 가루 내고 물에 달여 방촌비만큼 복용한다.

〔《대》〕대암밀탕. 산후 혈한으로 생긴 심통을 치료한다.

숙지·당귀·독활·오수유·작약·건강·감초·계심·소초 각 1냥, 세신 반 냥.

가루 내어 한 번에 반 냥씩 물 3잔으로 1잔이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 약간 뜨겁게 복용한다.

〔《성》〕산후의 악혈이 심으로 치받아 아프고 기가 답답하여 끊어지려 하는 것을 치료한다. 계심 3냥을 찧어 체로 쳐 가루 내고 개의 쓸개즙에 반죽하여 앵두만 한 환을 만든다. 때를 가리지 않고 뜨거운 술에 2환을 갈아 먹는다.

여러 가지 기통

〔단〕기통은 온몸의 빈 공간 안에서 기가 아픈 것이다. 약 안에 목향을 조금 써서 기가 운행하여 통하게 한다.

〔하〕정기천향산. 부인의 모든 기병으로 위로 심과 가슴에 모이거나 옆구리를 공격하며, 배 안에 덩어리가 맺히고 갈증이 나며 찌르듯 아프고 월경이 고르지 않거나, 어지러움과 구토가 있고 한열이 왕래하며 식사량이 줄어드는 것을 치료한다. (처방은 허실을 치료하는 기혈 조문에 나온다.)

〔단〕조기방

향부 4냥, 인삼 1냥, 오약 3냥, 사인 1냥, 감초(구운 것) 2냥.

곱게 가루 내어 끓인 물에 타서 복용한다.

〔《본》〕비적의 기와 부인의 여러 가지 기통을 치료한다.

향부 5냥(볶은 것), 봉출(식초에 달인 것)·감초 각 2냥.

각각 깨끗하게 하여 곱게 갈아 가루 내고 한 번에 2돈씩 소금 조금을 넣어 푹 끓인 물로 빈속에 뜨겁게 복용한다.

모든 기병을 치료하며 남녀의 심을 치받는 냉기를 모두 치료한다.

향부 1근(볶고 털을 제거한 것), 진피 4냥(흰 부분을 제거한 것), 감초 1냥(생것).

곱게 가루 내어 한 번에 2돈씩 빈속에 소금물에 타서 복용한다.

〔단〕관중환

지각을 가루 내어 술로 쑨 풀로 환을 만든다.

한 부인이 기통을 앓으며 뜨거운 음식을 즐겨 먹었다. 이진탕에 목통을 더하고 생강 5쪽을 넣어 달인 것으로 보화환을 삼키게 하였다.

한 여자가 기통으로 주물러 주기를 원하였는데, 일찍이 오침탕을 복용하여 효과가 있었으나 다시 발하였다.

진피 6돈 반, 반하, 청피 반 냥, 작약 2돈, 목통, 천궁, 수유 1돈, 감초 5푼.

다섯 첩으로 나누어 생강 3쪽을 넣고 달여 복용한다.

명오원군(明五院君)이 밖에 나갔다가 화를 내며 돌아와 가로막이 막히고 아프며 먹고 싶지 않았고 맥은 침현하면서 조금 삭하였다. 이는 기가 억눌려 통하지 않는 것이다.

반하 3돈, 청피·지각 각 2돈, 황금·작약 각 1돈 반, 목통·감초 각 1돈.

생강 3쪽을 넣어 달여 반 잔을 취하고 보화환 30알을 삼킨다.

삼칠수(三七嫂)가 화를 낸 뒤 기통이 생겼으며 맥은 침하고 먹고 싶지 않았다.

청피 1돈, 시호 반 돈, 감초(구운 것) 2푼, 반하 1돈, 황금 5푼, 목통 3돈, 진피 5푼.

생강 3쪽을 넣고 달여 복용한다.

감촌의 57세 부인이 기통으로 누르지 못하였으며 통증이 점차 발까지 이르렀다.

청피·작약 각 3돈, 천궁·진피 각 3돈, 황백(볶은 것)·목통 각 1돈, 감초 조금(구운 것).

세 첩으로 나누어 달여 뜨겁게 마신다.

〔《본》〕부인과 처녀가 혈기로 찌르듯 아파 견디지 못하고 밤낮으로 가련하게 소리 지르는 것을 치료하니, 한 번 복용하면 효과가 있다.

운대자·육계(판계이다)·양강·몰약 각 같은 분량.

불에 말려 가루 내어 한 번에 3돈씩 유향탕에 타서 때를 가리지 않고 뜨겁게 복용한다.

〔맹선〕가슴과 배 안에 숨어 있는 기가 맺힌 것. 행인·진피·계심·가리륵피로 환을 만들어 빈속에 30환을 복용한다.

〔《본》〕화기산. 남녀의 모든 기병으로 다른 약을 써도 낫지 않는 것을 치료한다.

감초(구운 것) 반 냥, 백급 1냥, 지골피, 산오공, 곽향 반 냥, 백지 1냥, 목향·홍내소·산자고 각 반 냥.

불에 말려 가루 내어 한 번에 2대전(大錢)씩 빈속에 소금물에 타서 복용한다. 내 고향 마을에는 대대로 의술을 익힌 늙은 의원이 있었는데, 부인의 기병에는 오직 이 약에 의지하여 백 번 쓰면 백 번 맞았다.

흉통과 가슴이 그득함

경에 이르기를 “남풍은 여름에 생기며 병은 심에 있고 수혈은 가슴과 옆구리에 있다”고 하였다. 또 “한여름에는 가슴과 옆구리에 병이 생기기 쉽다”고 하였다. 이로 보면 가슴과 옆구리의 통증은 심에 속하므로 심부에 넣는다.

간이 허하면 흉통이 등과 옆구리로 당기며, 간이 실하면 흉통으로 몸을 뒤척이지 못하고 한숨을 자주 쉰다. 간착이면 늘 가슴을 밟거나 눌러 주기를 원한다. 경에 이르기를 “봄의 맥은 현과 같아야 하는데 그 기가 실하지 않고 미하면 이를 불급이라 한다. 흉통이 등으로 당기게 하며 아래로는 양쪽 옆구리가 부풀어 그득하게 된다”고 하였다. 간허의 맥과 증상이 봄에 나타나는 모습은 이와 같다.

〔중〕간이 한에 맞으면 두 팔을 들지 못하고 혀뿌리가 마르며 한숨을 자주 쉬고 가슴 속이 아파 몸을 뒤척이지 못하며 먹으면 토하고 땀이 난다. 간착인 사람은 늘 가슴 위를 밟아 주기를 바라며, 처음 아직 괴롭지 않을 때에는 다만 뜨거운 것을 마시려 하니 선복화탕이 주치한다. (처방은 아직 고증하지 못하였다. 《금궤》의 부인문에 선복화탕 처방이 있는데 혹자는 이것이라고 한다.)

〔《소》〕양명에서 말하는 흉통과 단기는 수기가 장부에 있기 때문이다. 수는 음기이며 음기가 가운데에 있으므로 흉통과 소기가 생긴다.

〔《중》〕흉비의 병은 숨이 차고 기침하며 침을 뱉고 가슴과 등이 아프며 숨이 짧고, 촌구맥이 침하면서 지하고 관상맥이 소긴삭한 것이다. 괄루해백백주탕으로 주치하는 것이 알맞다.

괄루실 1개(찧은 것), 해백 반 되, 백주 7되.

이 세 가지를 함께 달여 2되를 취하고 따뜻하게 두 번에 나누어 복용한다.

괄루해백반하탕. 흉비로 눕지 못하고 심통이 등까지 뻗치는 것을 치료한다. (처방은 심통문에 나온다.)

흉비로 심 속이 막히고 머무른 기가 가슴에 맺혀 가슴이 그득하며 옆구리 아래에서 거슬러 심을 치받으면 지실해백계지탕이 주치하고 인삼탕도 주치한다.

지실해백계지탕

지실 4개, 후박 4냥, 해백 반 되, 계지 1냥, 괄루실 1개(찧은 것).

이 다섯 가지 가운데 먼저 후박과 지실을 물 5되에 달여 2되를 취하고 찌꺼기를 제거한다. 나머지 약을 넣어 몇 차례 끓인 다음 따뜻하게 세 번에 나누어 복용한다.

인삼탕

백출·인삼·감초·건강 각 2냥.

이 네 가지를 물 8되에 달여 3되를 취한다. 따뜻하게 1되씩 하루 세 번 복용한다.

주부인 손계술의 어머니가 가슴 속이 막히고 급박하여 숨을 쉬지 못하며 누르면 아프고 맥은 삭하면서 삽한 병을 앓았다. 흉비라고 판단하여 중경의 삼물소함흉탕을 주었더니 한 제에 효과가 나타나고 두 제에 나았다. (처방은 상한에 나온다.)

〔중〕지음으로 가슴이 그득한 것은 지박대황탕이 주치한다.

후박 1냥, 대황 6냥, 지실 4개.

이 세 가지를 물 5되에 달여 2되를 취하고 따뜻하게 두 번에 나누어 복용한다.

〔《맥》〕촌구맥이 침하고 가슴에서 옆구리로 당기며 아픈 것은 가슴 속에 수기가 있는 것이니 택칠탕이 알맞으며, 거궐을 찔러 사하기도 한다. (택칠탕은 중경의 처방이며 해문에 나온다.)

〔두임〕가슴과 옆구리의 통증이 등까지 뻗치며 가슴과 배가 막혀 그득하고 기가 통하지 않는 것을 치료하고 담해도 치료한다. 큰 괄루의 속을 제거하고 씨를 취하여 충분히 볶은 뒤 껍질째 갈고 밀가루 풀에 반죽하여 오동나무 씨만 한 환을 만든다. 쌀 미음으로 50환을 삼킨다.

〔《투》〕가슴과 배가 막혀 정체된 것을 치료하고 담을 없애며 위를 열어 준다. 반하를 깨끗이 씻어 불에 말리고 찧어 체로 쳐 가루 낸 다음 생강의 자연즙에 반죽하여 떡을 만든다. 젖은 종이로 싸서 약한 불에 묻어 향이 나도록 익힌다. 물 1잔에 탄환만 한 떡 한 덩이를 쓰고 소금 반 돈을 넣어 1잔이 되도록 달여 따뜻하게 복용한다. 가슴과 가로막의 막힌 역기를 없애고 담독을 크게 누르며 술과 음식에 상한 것도 치료하니 그 공효가 크다.

〔단〕정중유는 나이 23세로 가로막의 한 점이 서로 당기며 아프고 숨을 들이마시면 피부가 당기는 느낌이 있었다.

활석 1냥, 도인 반 냥, 지각 1냥(볶은 것), 황련 반 냥(볶은 것), 감초(구운 것) 2돈.

곱게 가루 내어 매번 1돈 반을 무 뿌리의 자연즙으로 갈고 달여 익혀 마시되 하루 5~6번 한다.

중본은 27세로 열성 보약을 먹고 또 함부로 토납법을 스스로 배운 탓에 기가 어지럽고 혈에 열이 생겨 피를 기침하며 야위었다. 마침내 도창법을 시행하였다. 지금은 피를 기침하고 야위는 증상이 없어졌으나 볶은 콩과 쌀을 먹은 탓에 가로막 사이 한 점에 기가 막혀 아프고 실 한 가닥이 허리에 드리워 비치는 듯하며 아랫배도 아팠다. 대체로 왼쪽에 치우쳐 있었으니 이는 간부의 악혈이 아직 다 운행하여 나가지 못한 것이다.

활석 1냥, 황단 3돈(볶은 것), 지각 1냥(볶은 것), 황련 5돈, 생감초 2돈, 홍화 1돈, 시호 5돈, 도인 2냥.

곱게 가루 내어 한 번에 1돈 반씩 무의 자연즙에 끓여 복용한다.

〔원〕상청산. 머리와 눈을 맑고 잘 통하게 하며 가슴 속을 편안하게 하고, 통하지 않는 것은 모두 표에서 통하게 한다.

황기 3돈, 감초 2돈, 인삼 3돈, 갈근 1돈 반, 방풍근 1돈, 만형자 반 돈.

썰어서 두 번 복용할 분량으로 나누고 매번 물 1잔 반에 넣어 1잔이 되도록 달인 뒤 찌꺼기를 제거하여 잠자리에 들 때 따뜻하게 복용한다. 겹옷으로 얼굴과 머리를 덮고 말하지 않으며 잠시 뒤 땀이 나면 효과가 있는 것이다. 약을 먹기 전 미리 하루 동안 말을 하지 말고, 약을 다 먹은 뒤에도 하루 동안 말하지 않는다.

운기. 흉통에는 두 가지가 있다.

첫째는 화사가 심을 돕는 것이다. 경에 이르기를 “그해의 화운이 태과하여 심해지면 가슴 속이 아프고 옆구리가 버티며 그득하고 아프며, 앞가슴·등·견갑·두 팔 안쪽이 아프다”고 한 것이 이것이다.

둘째는 금사가 간을 손상하는 것이다. 경에 이르기를 “그해의 금운이 태과하면 사람들은 흉통이 등으로 당기고 양쪽 옆구리가 그득하며 통증이 아랫배로 당기는 병을 앓는다”고 하였다. 또 “그해의 토운이 불급하면 풍이 크게 행하여 사람들이 몸이 무겁고 배가 아픈 병을 앓으며, 금이 복하면 가슴과 옆구리가 갑자기 아프고 아랫배로 당긴다”고 한 것이 이것이다.

《내경》에서 흉통에 뜸과 침을 쓰는 법은 네 가지이다.

첫째는 심을 취하는 것이다. 경에 이르기를 “심통은 가슴 속이 아프고 옆구리가 버티며 그득하고 옆구리 아래가 아프며 앞가슴·팔·견갑 사이와 두 어깨 및 팔 안쪽이 아픈 것이다. 실하면 가슴과 배가 커지고 옆구리 아래와 허리 부위가 서로 당겨 아프다. 그 경인 소음과 태양 및 혀 아래의 혈맥에서 취한다. 그 병이 변하면 극중의 혈맥을 찌른다”고 한 것이 이것이다.

둘째는 신을 취하는 것이다. 경에 이르기를 “신이 허하면 가슴 속이 아프고 큰배와 아랫배가 아프니 그 경인 소음과 태양의 혈맥에서 취한다”고 하였다. 살펴보면 자법에서는 보사를 나누지 않고 다만 피를 취한다고 하였다. 왕의 주석에서는 먼저 혈맥의 피를 제거하고 뒤에 허실을 조절한다고 하였다.

셋째는 담을 취하는 것이다. 경에 이르기를 “담족소양맥의 소생병은 가슴·옆구리·갈비·과부와 무릎 바깥쪽이 모두 아픈 것이니, 성허·열한·함하를 자세히 살펴 취한다”고 한 것이 이것이다.

넷째는 근을 취하는 것이다. 경에 이르기를 “수심주의 근은 병이 들면 그 병든 곳을 취해야 한다. 또 전근이 앞쪽에 이르고 흉통과 식분이 생기면 달군 침으로 겁자하여 반응이 나타나는 것을 횟수의 기준으로 삼고 아픈 곳을 수혈로 삼는다”고 하였다. 또 “족태양의 근과 족소양의 근은 통증이 모두 가슴으로 당겨 아프다. 달군 침으로 겁자하여 반응이 나타나는 것을 횟수의 기준으로 삼고 아픈 곳을 수혈로 삼는다”고 하였다.

가슴이 그득한 데 뜸과 침을 쓰는 법에는 세 가지가 있다.

첫째는 기해를 취하는 것이다. 경에 이르기를 “전중은 기의 바다이며, 그 수혈은 위로 수주골의 위아래에 있고 앞으로는 인영에 있다. 기해가 유여하면 기가 그득하여 가슴 속이 답답하고 숨이 차며 얼굴이 붉다. 그 수혈을 자세히 살펴 지키고 허실을 조절하여 해롭게 하지 말라”고 한 것이 이것이다. (수주골에 대하여 활백인은 견갑의 위쪽 가장자리가 만나는 곳이 그 혈이라고 하였다.)

둘째는 간을 취하는 것이다. 경에 이르기를 “간족궐음맥의 소생병은 가슴이 그득하고 구역하며 손설·호산·유뇨·폐륭이 생기는 것이니 성허·열한·함하를 자세히 살펴 취한다”고 한 것이 이것이다.

셋째는 위를 취하는 것이다. 경에 이르기를 “궐역과 복만이 있고 얼굴이 부으며 입술이 축축하고 갑자기 말하기 어려워져 심하면 말을 할 수 없으면 족양명을 취한다”고 한 것이 이것이다.

〔《집》〕가슴과 옆구리의 통증을 견디지 못하는 경우: 기문(4푼), 장문(6푼, 뜸 7장에서 칠칠장(七七壯)까지), 행간, 구허, 용천.

〔동〕또 다른 방법: 기문(피부를 따라 2촌), 지구, 담수(피부를 따라 1촌 5푼).

〔《갑》〕가슴이 그득하고 아픈 것은 선기가 주치한다. 가슴과 옆구리가 버티며 그득하고 통증이 가슴 속으로 당기는 것은 화개가 주치한다. 가슴과 옆구리가 버티며 그득하고 비통과 골통이 있으며 음식이 내려가지 않고 구역하며 기가 치밀어 가슴이 번거로운 것은 자궁이 주치한다. 가슴 속이 그득하여 숨을 쉬지 못하고 옆구리와 뼈가 아프며 천역과 상기가 있고 구토하며 가슴이 번거로운 것은 옥당이 주치한다. 가슴·옆구리·등이 서로 당겨 아프고 심하와 가슴 속에 증상이 있으며 구토하고 많이 자며 음식이 내려가지 않는 것은 유문이 주치한다. 가슴과 옆구리가 버티며 그득하고 통증이 앞가슴으로 당겨 숨을 쉬지 못하며 답답하고 어지럽고 번거로워 그득하며 음식을 먹지 못하는 것은 영허가 주치한다. 가슴과 옆구리가 버티며 그득하고 잡아당겨 등이 아프며 누워서 몸을 뒤척이지 못하는 것은 흉향이 주치한다. 크게 숨을 쉬지 못하고 숨을 쉬면 가슴과 옆구리 속이 아프며, 실하면 온몸이 모두 차고 허하면 온몸의 관절이 모두 늘어지는 것은 대포가 주치한다. 가슴이 그득하고 한숨을 자주 쉬며 가슴 속이 팽팽한 것은 구허가 주치한다. (《천금》에서는 가슴과 등이 당긴다고 하였다.) 가슴 속이 아픈 것은 천용이 주치한다. 가슴과 옆구리가 버티며 그득한 것은 노궁이 주치한다. 흉비가 등으로 당기고 때때로 추운 것은 간사가 주치한다. 가슴이 그득하여 숨을 쉬지 못하고 목과 턱이 붓는 것은 양곡이 주치한다. (《천금》에서는 양계라고 하였다.) 가슴과 옆구리가 버티며 그득하고 가로막이 막혀 음식이 내려가지 않으며 구토하여 먹고 나면 다시 나오는 것은 중정이 주치한다. 가슴과 옆구리가 버티며 그득하고 경련이 배꼽과 배로 당겨 아프며 숨이 짧고 번거로워 그득한 것은 거궐이 주치한다. 가슴과 옆구리가 버티며 그득하여 숨을 쉬지 못하고 해역과 유옹이 있으며 으슬으슬 오한이 나는 것은 신봉이 주치한다. 가슴과 옆구리가 버티며 그득하고 가로막이 거슬러 통하지 않으며 호흡에 기가 적고 숨이 차서 팔을 들지 못하는 것은 보랑이 주치한다. 가슴과 옆구리가 버티며 그득하고 사람의 목소리와 나무 소리를 듣기 싫어하는 것은 거허상렴이 주치한다. 가슴 아래가 그득하고 아프며 앞가슴이 붓는 것은 유근이 주치한다. 가슴과 옆구리가 버티며 그득하고 천역과 상기가 있으며 호흡이 가쁘고 음식 맛을 알지 못하는 것은 기호가 주치한다. 가슴과 옆구리가 부풀고 장에서 소리가 나며 끊어지듯 아픈 것은 태백이 주치한다.

〔《촬》〕가슴이 그득하고 혈로 부푸는 경우: 기문(1푼, 피부를 따라 바깥쪽으로 1촌 5푼, 사한다).

〔《갑》〕음식에 상하여 옆구리 아래가 그득하고 몸을 뒤척일 수 없으며 눈이 푸르고 구토하는 것은 기문이 주치한다. 갑자기 부풀어 가슴과 옆구리가 버티며 그득하고 발이 차며 대변보기가 어렵고 얼굴과 입술이 희며 때때로 피를 토하는 것은 태충이 주치한다. 가슴 속이 갑자기 그득하여 잠들지 못하는 것은 첩근이 주치한다. 가슴과 옆구리가 버티며 그득하고 바람이 부는 듯 추운 것은 협계가 주치한다. 가슴과 옆구리가 버티며 그득하고 머리가 아프며 목 안쪽에 한열이 있는 것은 외구가 주치한다. 많이 눕고 침을 자주 뱉으며 가슴이 그득하고 장에서 소리가 나는 것은 삼간이 주치한다.

〔중〕맥에서는 태과와 불급을 살펴야 한다. 양맥이 미하고 음맥이 현하면 흉비로 아프다. 그런 까닭은 몹시 허하기 때문이다. 지금 양이 허한 것으로 상초에 있음을 알 수 있으며, 흉비와 심통이 생기는 까닭은 그 음맥이 현하기 때문이다.

안색이 희고 주리가 거친 사람은 폐가 크다. 폐가 크면 음(飲)이 많으며 흉비를 앓기 쉽다. (전문은 진단에 나오며 아래도 같다.)

갈비가 한쪽으로 성기면 폐가 한쪽으로 기울어 있고, 폐가 한쪽으로 기울면 가슴 한쪽이 아프다.

흉비와 단기의 완급

〔중〕흉비로 가슴 속의 기가 막히고 숨이 짧은 것은 복령행인감초탕이 주치하고 귤지강탕도 주치한다.

복령행인감초탕

복령 2냥, 행인 50개, 감초 1냥.

이 세 가지를 물 1말에 달여 5되를 취하고 따뜻하게 1되씩 하루 세 번 복용한다.

귤지강탕

진피 1근, 지실 3냥, 생강 반 근.

이 세 가지를 물 5되에 달여 2되를 취하고 따뜻하게 두 번에 나누어 복용한다.

〔《천》〕흉비로 기가 그득하게 막히고 심과 가로막이 잘 통하지 않는 것을 치료한다. 지실 2냥을 밀기울로 약간 노랗게 볶아 가루 내고 때를 가리지 않고 맑은 죽의 미음에 2돈씩 타서 먹는다. (《성혜방》도 같다.)

〔중〕흉비에 완급이 있는 것은 의이인부자산이 주치한다.

의이인 15냥, 큰 부자 10개(포한 것).

이 두 가지를 찧어 가루 내고 방촌비만큼 하루 세 번 복용한다.

번조

〔원〕번조발열론. 《황제침경》 오란편에 이르기를 “기가 심에서 어지러워지면 가슴이 번거롭고 말을 하지 않으며 머리를 숙이고 조용히 엎드린다” 운운하였다. 기가 심에 있으면 소음과 심주의 수혈을 취한다. 또 “기침하고 숨이 차며 번원한 것은 신기가 거스르는 것이다”라고 하였다. 또 “번원하면 족소음을 취한다”고 하였고, 또 “번원하면 족태음을 취한다”고 하였다. 중경은 이를 번과 조의 두 가지로 나누었다. 화가 폐에 들어가면 번이 되고 신에 들어가면 조가 된다. 모두 신에 있는 것은 통로가 어미인 폐와 통하기 때문이다. 대체로 번조는 모두 심화가 병을 일으킨다. 심은 군화이다. 화가 왕성하면 금이 녹고 수가 줄어 오직 화만 남으므로 폐와 신이 합하여 번조를 이룬다. 또 비경은 심 속에 연락하고 심경은 비 속에서 시작하여 두 경이 서로 부딪치면 습열이 번을 일으킨다. 번이란 마음이 어지럽고 혼란하며 멍하여 토하려 하고 정충으로 편안하지 못한 것이다. 조란 때없이 열이 나고 식은땀이 저절로 났다가 잠시 뒤 멎는 것이다. 경에서 음조라고 한 것이 이것이다. 중경은 치자의 붉은 색과 쓴맛이 심으로 들어가 번을 치료하고, 염시의 검은 색과 짠맛이 신으로 들어가 조를 치료한다고 하여 치자시탕이라 이름하였으니 신묘한 약이다. 숙식이 있으면서 번하면 치자대황탕이 주치한다.

운기. 번조에는 두 가지가 있다.

첫째는 열이 심화를 도와 번조하는 것이다. 경에 이르기를 “소음이 복하면 후끈한 열이 안에서 일어나 번조하고 콧물이 나며 재채기한다”고 하였다. 또 “소양이 복하면 심에 열이 나고 번조하며 변을 자주 보고 바람을 싫어한다”고 한 것이 이것이다.

둘째는 한이 허한 심을 공격하여 번조하는 것이다. 경에 이르기를 “그해의 수운이 태과하면 한기가 유행하여 사기가 심화를 해치므로 몸에 열이 나고 가슴이 번거로우며 조급하고 두근거리고 음궐이 생긴다”고 한 것이 이것이다.

〔성〕번은 어지러워 번거로운 것이며 조는 분조의 조이다. 합하여 말하면 번조는 열이다. 나누어 말하면 번은 양이고 조는 음이다. 번은 열이 가벼운 것이며 조는 열이 심한 것이다.

〔무〕안의 열을 번이라 하고 밖의 열을 조라 한다.

삼가 살펴보면, 선현들은 번과 조가 함께 일어나는 것을 치료할 때 열에 속하는 것과 한에 속하는 것을 구분하였다. 번하기만 하고 조하지 않는 것은 대개 열에 속하지만, 두근거리면서 번한 것만은 허한이다. 조하기만 하고 번하지 않는 것은 대개 한에 속하지만, 화사로 생긴 것만은 열이다. 번은 심 속과 가슴 속이 번거로운 것이므로 내열이다. 조는 몸과 손발이 초조하게 움직이며 옷을 벗고 옷에 가까이하려 하지 않거나 우물 속에 들어가려 하는 것이므로 외열이다. 내열은 근본이 있는 열이므로 대개 열에 속한다. 외열은 대개 뿌리 없는 화이므로 한에 속한다.

안팎이 모두 허하여 몸이 차고 땀이 나며 조금 구역질하고 번요하며 손발이 궐역하고 몸을 안정시키지 못하는 사람은 죽는다. 열병 7~8일에 맥이 미세하고 소변이 잘 나오지 않으며 갑작스러운 구조(口躁)가 더해지고 맥이 대하며 혀가 타고 말라 검어진 사람은 죽는다.

허번

《활인》에서는 “허번은 상한과 비슷하지만 상한이 아니다”라고 하였다. 성무기는 “상한에는 허번도 있고 심중번도 있고 흉중번도 있다”고 하였다. 두 말이 다르므로 책에서 살펴보니 성무기의 말은 실제로 중경에서 나왔고 《활인》의 말은 근거가 없다. 그러나 상한으로 인하지 않고 허번하는 경우도 종종 있으므로 지금은 두 설을 모두 남긴다. 여기에 심부의 허번문을 세우고 상한부에는 상한번문을 세운다.

〔무〕허번으로 몸에서는 열을 느끼지 않으나 머리와 눈이 어지럽고 아프며 입과 목구멍이 말라도 갈증은 없고 정신이 맑은 채 잠들지 못하는 것은 모두 허번이다.

〔《보》〕일어나거나 누워도 편안하지 못하고 잠을 편안히 자지 못하는 것을 번이라 한다. 치시탕과 죽엽석고탕이 알맞다. (두 처방은 모두 상한에 나온다.)

〔《활》〕다만 열만 있는 것은 허번이다. 여러 허번열은 상한과 비슷하지만 오한이 없고 몸이 아프지 않으므로 상한이 아님을 알 수 있으며 발한해서는 안 된다. 머리가 아프지 않고 맥이 긴삭하지 않으므로 이실이 아님을 알 수 있으며 공하해서는 안 된다. 이 병은 안팎 어느 쪽도 공격해서는 안 되며 공격하면 반드시 번갈이 더해지므로 죽엽탕을 주어야 한다. 구역질하면 진피탕 한 제를 주고 낫지 않으면 다시 준다. 손진인은 이 방법을 여러 번 써서 효과가 있었다고 하였다.

진피탕

진피 1냥 반, 감초(구운 것) 5돈, 인삼 1푼, 죽여 5돈.

삼씨나 콩만 하게 썰어 한 번에 5돈씩 물 1잔 반에 생강 3쪽과 대추 1개를 넣고 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 식전에 복용한다.

〔무〕담죽여탕. 심이 허하고 답답하며 머리가 아프고 숨이 짧고 안의 열이 풀리지 않아 심 속이 답답하고 어지러운 것과, 부인이 산후에 심이 허하여 경계하고 번민하여 기가 끊어지려 하는 것을 치료한다.

맥문동(심을 제거한 것)·소맥 각 2냥 반, 감초(구운 것) 1냥, 인삼·백복령 각 1냥 반, 반하(끓는 물로 씻은 것) 2냥.

썰어 산제로 하여 한 번에 4돈씩 물 2잔에 생강 7쪽, 대추 3개, 손가락만 한 담죽여 한 덩이를 넣고 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 식전에 복용한다.

〔원〕주사안신환. 마음이 어지럽고 번열과 정충이 있으며 심신이 뒤바뀌고 멍하여 토하려 하며 가슴 속의 기가 어지럽고 뜨거워 오뇌와 비슷한 상태가 있는 것을 치료한다. 모두 가로막 위 혈 속에 숨어 있는 열이 찌듯이 올라 편안하지 않은 것이다. 임시로 변통하는 방법을 써서 떠다니는 음화를 누르고 상초의 원기를 길러야 한다. 감초의 달고 따뜻한 성질로 보하며, 당귀와 생지는 음혈을 길러 내는 성약이고, 황련은 심번을 없애고 습열을 제거하며, 주사는 떠도는 화를 거두어 정신을 안정시킨다.

주사 1돈(갈아 수비한 것), 황련 1돈 반(깨끗하게 하여 술로 볶은 것), 감초(구운 것) 5푼, 생지·당귀두 각 1돈.

매우 곱게 가루 내어 증병으로 황미만 한 환을 만든다. 한 번에 10환씩 침으로 삼킨다.

〔중〕설사한 뒤 다시 번하고 눌렀을 때 명치가 부드러운 것은 허번이니 치자시탕이 주치한다. (처방은 상한부의 번문에 나온다.)

〔《소》〕황제가 물었다. “몸에 열이 나고 땀이 나며 번만한 병에서 땀이 나도 번만이 풀리지 않는 것은 무슨 병인가?” 기백이 말하였다. “땀이 나면서 몸에 열이 있는 것은 풍이고, 땀이 나도 번만이 풀리지 않는 것은 궐이니 병의 이름은 풍궐입니다.” 황제가 물었다. “끝까지 듣고 싶다.” 기백이 말하였다. “거양은 기를 주관하므로 먼저 사기를 받습니다. 소음은 그와 표리가 되므로 열을 얻으면 위로 따라가며, 따라가면 궐이 됩니다.” 황제가 물었다. “어떻게 치료하는가?” 기백이 말하였다. “표리의 경을 찌르고 탕약을 마시게 합니다.” (평열론. 찌른다는 것은 족태양과 족소음에 침을 놓는 것이다. 탕약을 마시게 한다는 것은 중경의 역기를 멎게 하고 기를 내리는 맥문동탕 같은 것이다.)

〔단〕한 여자는 20여 세의 미혼으로 평소 건장했는데, 6월 무렵 번민이 생겨 피곤하고 음식을 먹지 못하였으며 발작하면 우물에 들어가려고 하였다. 여섯 맥은 모두 침세하면서 약삭하였고 이틀 뒤 조금 갈증이 났다. 사람들이 더위병으로 여겨 치료하였으나 효과가 없었고, 4~5일 뒤 구역질이 더해지며 야위고 손바닥이 몹시 뜨거워 그늘에 있기를 좋아했으며 점차 복맥이 되고 때때로 허튼말을 하였다. 나는 급히 《국방》의 묘향환을 오동나무 씨만 하게 만들어 우물물로 1환을 먹였다. 반나절쯤 뒤 대변으로 약이 나왔지만 병은 줄어들지 않았다. 이에 사향수로 약을 씻고 침으로 세 구멍을 뚫어 다음 날 찬물로 삼키게 하였다. 반나절쯤 뒤 대변으로 진한 담 몇 되가 내려왔고 그날 밤 잠들 수 있었다. 지쳐 베개를 베고 누워 있다가 열흘 만에 나았다. 《금궤》에 “예전에는 살쪘으나 지금 야윈 것은 담이다”라고 한 말이 생각나서 이 약을 만들어 치료한 것이다.

묘향환. 단계가 말하기를 “장위를 소통시켜 배출하게 하고 목화를 제압하는 약이다”라고 하였다.

진사(비(飛)하고 간 것) 5냥, 우황·용뇌·니분·사향(간 것) 각 1냥, 금박 90장, 파두 315알(끝과 막을 제거하고 익도록 볶아 간 것).

고루 갈고 황랍 6냥을 녹여 좋은 꿀 3푼을 넣고 함께 고루 달여 환을 만든다. 1냥마다 30환을 만든다. 이 약이 빨리 작용하게 하려면 침으로 구멍 하나를 내고 찬물에 잠깐 담갔다가 복용하면 효과가 더욱 빠르다. 소아의 여러 병에는 녹두만 한 환으로 만든다.

〔무〕온담탕. 큰 병을 앓은 뒤 허번으로 잠들지 못하는 것을 치료한다. (처방은 잠들지 못하는 문에 나온다.)

〔중〕산조탕. 허로와 허번으로 잠들지 못하는 것을 치료한다. (처방은 잠들지 못하는 문에 나온다.)

위의 아홉 방법은 열로 인한 번을 치료한다. 앞의 다섯 방법은 번열과 정충이 있는 것으로 열이 심과 폐에 있음을 알 수 있으므로 죽엽·석고·진사로 그 열을 눌러 내려가게 한다. 여섯째 방법은 번하면서 설사하는 것으로 열이 위에 있음을 알 수 있으므로 치시탕으로 토하게 한다. 일곱째 방법은 번하면서 땀이 나도 풀리지 않는 것으로 표리에 사기가 있음을 알 수 있으므로 표리를 다스리고 탕약을 마시게 한다.

여덟째 방법은 맥이 침하고 입이 마르며 손바닥이 뜨거운 것으로 열이 표에 있지 않음을 알 수 있으므로 묘향환으로 공하한다. 아홉째 방법의 온담과 산조는 잠들지 못하는 것을 치료한다.

심이 허하면 가슴이 번거롭고 간·신·비가 허하여도 가슴이 번거롭다. 경에 이르기를 “여름의 맥은 심이며, 불급하면 가슴을 번거롭게 한다”고 하였다. 또 “간허·신허·비허는 모두 몸을 무겁게 하고 번원하게 한다”고 하였으니, 번이 대개 허에서 생김을 알 수 있다.

운기. 번에는 다섯 가지가 있다.

첫째는 열이 심의 실함을 도와 번하는 것이다. 경에 이르기를 “소음이 사천하고 열의 음승이 있으면 가슴 속에 번열이 있고 목구멍이 마르는 병을 앓는다”고 하였다. 또 “소양이 사천하고 화의 음승이 있으면 가슴이 번거롭고 가슴 속에 열이 나는 병을 앓는다”고 하였다. 또 “소양이 승하면 번심과 심통이 생기니 짜고 찬 것으로 치료한다”고 한 것이 이것이다.

둘째는 심이 제약을 따라 번하는 것이다. 경에 이르기를 “태양이 사천하여 한기가 아래로 임하면 심기가 위로 따르고 차고 서늘한 기가 때때로 일어나 화기가 높이 밝아지므로 심에 열이 나고 번하다”고 한 것이 이것이다.

셋째는 금이 허한 간을 공격하여 번하는 것이다. 경에 이르기를 “그해의 금운이 태과하면 조기가 유행하여 간목이 사기를 받으므로 사람들이 몸이 무겁고 번원한 병을 앓는다”고 한 것이 이것이다.

넷째는 토가 허한 신을 공격하여 번하는 것이다. 경에 이르기를 “그해의 토운이 태과하면 비와 습기가 유행하여 신수가 사기를 받으므로 사람들이 몸이 무겁고 번원한 병을 앓는다”고 하였다. 또 “그해의 수운이 불급하면 습이 크게 행하여 사람들이 번원하고 다리가 위약한 병을 앓는다”고 한 것이 이것이다.

다섯째는 목이 허한 비를 공격하여 번하는 것이다. 경에 이르기를 “그해의 목운이 태과하면 풍기가 유행하여 비토가 사기를 받으므로 사람들이 몸이 무겁고 번원한 병을 앓는다”고 하였다. 간허와 신허는 모두 몸을 무겁게 하고 번원하게 하므로 금이 태과하면 간이 허하고 토가 태과하면 신이 허하며 목이 태과하면 비가 허하다. 이 세 가지 태과의 해에는 간·신·비가 사기를 받아 허해져 모두 몸이 무겁고 번원한 병을 앓는다.

뜸과 침. 번심에는 네 가지가 있다.

첫째는 심수를 취하는 것이다. 경에 이르기를 “심주수궐음심포락의 맥의 소생병은 번심과 심통 및 손바닥의 열이니 성허·열한·함하를 자세히 살펴 취한다”고 하였다. 또 “기가 심에서 어지러워지면 가슴이 번거롭고 말없이 머리를 숙이고 조용히 엎드리므로 수소음과 심주의 수혈에서 취한다”고 한 것이 이것이다.

둘째는 신과 방광의 수혈을 취하는 것이다. 경에 이르기를 “신족소음의 맥의 소생병은 번심과 심통, 위궐, 발바닥의 열과 통증이니 성허·열한·함하를 살펴 취한다”고 하였다. 또 “혀가 늘어지고 침이 흐르며 번만하면 족소음을 취한다”고 하였다. 또 “족소음의 별락은 대종이라 하며 복사뼈 뒤에서 발꿈치를 돌아 별도로 태양으로 간다. 그 병에서 기가 거스르면 번민하니 갈라지는 곳에서 취한다”고 하였다. 또 땀이 나고 번만하여 표리가 풀리지 않으면 거양과 소음에서 취한다는 것이다.

셋째는 폐수를 취하는 것이다. 경에 이르기를 “수태음맥의 소생병은 번심과 흉만이니 성허·열한·함하를 살펴 취한다”고 하였다. 또 “으슬으슬 추위에 떨고 턱을 떨며 땀이 나지 않고 배가 부풀며 번원하면 수태음을 취한다”고 한 것이 이것이다.

넷째는 비수를 취하는 것이다. 경에 이르기를 “비족태음맥의 소생병은 번심, 명치의 급박한 통증, 당가설, 수폐이니 성허·열한·함하를 살펴 취한다”고 한 것이 이것이다.

임신 중의 허번

〔《대》〕죽엽탕. 임신 중 번민으로 괴로운 것을 치료하며 이를 자번이라 한다.

방풍·황금·맥동(심을 제거한 것) 각 2냥, 백복령 4냥.

썰어 산제로 하여 한 번에 4돈씩 물 2잔에 죽엽 십수 장을 넣고 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 복용한다.

익모환. 자번으로 허한 듯하고 눕지 못하는 것을 치료한다. (곧 지모환이다. 다만 대추 살로 환을 만들어 인삼탕으로 씹어 먹는다. 처방은 해산할 달수가 아직 차지 않았는데 해산하려 하는 문에 나온다.)

자번으로 입이 마르고 눕지 못하는 것을 치료한다. 황련의 잔뿌리를 제거하고 곱게 가루 내어 한 번에 1돈씩 죽의 미음에 타서 먹는다.

산후의 허번

〔《대》〕산후에 남은 피가 다 나오지 않아 심으로 치달아 번민하는 것을 치료한다. 생연근즙 2되를 마시면 매우 효과가 있다. (죽력도 된다.)

산후에 남은 피가 심을 공격하거나 하혈이 멎지 않아 가슴이 답답하고 얼굴이 푸르며 냉기로 기가 끊어지려 하는 것을 치료한다. 양의 피 1잔을 한 번에 복용한다. 안정되지 않으면 다시 복용하면 곧 효과가 있다.

산후 혈허로 기가 번거로운 것. 생지황즙과 맑은 술 각 1잔을 섞어 한 번 끓인 뒤 두 번에 나누어 복용한다.

산후의 허번을 치료한다. 포황을 동쪽으로 흐르는 물에 타서 방촌비만큼 복용하면 매우 좋다.

산후에 숨이 짧아 끊어지려 하고 가슴 속이 번민하는 것을 치료하는 죽엽탕.

죽엽(잘게 썬 것)·맥문동·소맥 각 1되, 감초 1냥, 생강 2냥, 대추 14개.

썰어서 물 1말로 죽엽과 소맥을 8되가 되도록 달이고 찌꺼기를 제거한 뒤 나머지 약을 넣어 3되가 되도록 달인다. 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 복용한다. 허하여 두근거리면 인삼 2냥을 더하고 기력이 적으면 찹쌀 5홉을 더한다.

〔운〕산후에 허번으로 잠들지 못하는 데는 작약치시탕을 쓴다.

작약·당귀·치자 각 5돈, 향시 반 홉.

치자시탕과 같이 수치하여 복용한다. 산후의 상한은 공하한 뒤의 변증과 같다. (이 처방은 비록 기법(岐法)이라고 하나 중경의 산조탕만큼 온당하지 못하다.)

〔《대》〕죽엽탕. (처방은 허 조문에 나온다.)

〔《경》〕산후의 번조를 치료한다. 산함(酸餡) 같은 모양의 우여량 1개를 땅에 절반 묻고 사방을 단단히 다진다. 숯 1칭을 쓰고 윗불 1근을 일으켜 달구고 불을 치우되, 셋 중 둘이 줄어드는 것을 기준으로 삼는다. 젖은 모래흙으로 덮어 하룻밤 둔 다음 꺼내어 겉의 한 겹을 두드려 제거하고 안쪽만 곱게 간다. 물로 일고 가라앉히기를 5~7차례 하여 종이를 깔고 말린 뒤 다시 수천 번 갈아 감초 달인 물에 2돈비를 타서 복용하면 단 한 번에 곧 효과가 있다.

〔중〕삼물황금탕. 부인이 산욕 중 스스로 몸을 드러내어 풍을 맞아 팔다리의 번열과 두통으로 괴로워하면 소시호탕을 주고, 머리는 아프지 않고 번하기만 하면 이 탕이 주치한다. (소시호탕 처방은 상한에 나온다.)

황금 1냥, 고삼 2냥, 건지황 4냥.

이 세 가지를 물 8되에 달여 2되를 취하고 따뜻하게 1되를 복용하면 벌레를 많이 토하거나 아래로 내보낸다.

부인이 출산 중 허하여 번란하고 구역하는 데는 속을 편안하게 하고 기를 더해 주는 죽피대환이 주치한다.

생죽여 2푼, 석고 2푼, 계지 1푼, 감초 7푼, 백미 1푼.

이 다섯 가지를 가루 내어 대추 살로 탄환만 한 환을 만든다. 미음으로 1환씩 낮에 세 번, 밤에 두 번 복용한다. 열이 있으면 백미를 배로 한다. 번하고 숨이 차면 백실 1푼을 더한다.

조

여러 조증으로 미쳐 날뛰는 것은 모두 화에 속한다. (전문은 진단에 나온다. 단계는 번하여 우물 속에 들어가려 하고 입이 마르며 심에 열이 있고 맥이 복한 한 여자를 묘향환으로 공하하여 낫게 하였으니, 이것은 화로 인한 조증이다.)

음이 성하여 조증이 나는 것을 음조라 한다. 우물 속에 앉아 있으려 하면 열약으로 치료해야 한다. (성무기는 비록 조급하여 우물 속에 앉으려 하지만 물을 원하면서도 입에 넣지 못하는 것이 이것이라고 하였다.)

〔원〕음조가 극심하여 우물 속에 앉아 있으려 하는 것은 양이 이미 먼저 망한 것이다. 의원이 오히려 깨닫지 못하고 다시 열이 심하다고 하여 찬 성질의 약을 투여한다면 죽는 것을 어찌 의심하겠는가. 더구나 한량한 약이 배에 들어가면 온몸의 화가 물을 만나 위로 달아난다.

〔《활》〕벽력산(처방은 번조에 나온다). 조증을 진단하는 법(번조에 나온다).

오뇌

오뇌는 허번이 심한 것이며 치료법은 모두 허번문에 나온다. 성무기는 “오는 오뇌의 오이며 뇌는 울민한 모습이다. 곧 마음속이 괴롭고 고뇌하며 번거롭고 답답하여 시원하지 못하고 분하여 어찌할 수 없는 것으로, 번민보다 더 심한 것이 오뇌이다”라고 하였다.

무민

무민 역시 허번이 심한 것이며 치료법은 모두 상한의 허번과 같다. 무는 정신이 어두운 것이고 민은 번거로운 것이다. 무하기만 하고 민하지 않는 것을 혼미라 하며, 민하기만 하고 무하지 않는 것을 허번이라 한다. 지금 무민이라 한 것은 혼미와 허번이 함께 병든 것이다. 허학사가 말한 오뇌로 밤새 눕지 못하고 마음속에 분명히 알 수 있는 것이 없다는 것이 이것이다.

운기. 무민은 내열에 속한다. 경에 이르기를 “화울이 발하면 사람들이 무민과 오뇌를 앓는다”고 하였다. 또 “태양이 사천하는 정사의 삼지기에 한기가 행하여 사람들이 심열과 무민을 앓으며 치료하지 않으면 죽는다”고 한 것이 이것이다.

섬망

(중악·시주 등의 증상을 덧붙임)

〔단〕허병과 담병이 귀신의 빌미와 비슷한 경우에 대한 논의. 혈기는 몸의 신이다. 신이 쇠약해지면 사기가 그 틈으로 들어온다는 이치는 혹 있을 수 있다. 그러나 혈기가 모두 부족하고 담이 중초에 머물러 승강을 방해하여 운용하지 못하면 십이관이 각각 직분을 잃어 보고 듣고 말하고 움직이는 것이 모두 허망해진다. 이를 귀사로 치료하면 그 사람은 반드시 죽는다. 아, 원통하다! 누가 그 허물을 책임지겠는가. 헌막의 아들인 부형(傅兄)은 17~18세였다. 무더운 달에 크게 힘을 쓴 뒤 갈증이 나서 매실 음료를 마시려 하였고, 또 연달아 서너 차례 크게 놀란 뒤 허튼말을 하고 허망한 것을 보아 병이 귀신의 사기와 비슷하였다. 맥을 진찰하니 두 손 모두 허현하면서 침삭을 띠었다. 나는 “삭은 열이 있는 것이고 허현은 크게 놀란 것이다. 또 매실 음료의 신맛이 중완에 막혀 있으므로 허한 것을 보하고 열을 식히며 담체를 이끌어 제거해야 병이 편안해질 수 있다”고 하였다. 이에 인삼·백출·진피·복령·금·련 등의 약을 진하게 달여 죽력과 생강즙을 넣어 열흘 동안 주었으나 효과가 없었다. 사람들이 모두 약이 맞지 않다고 탓하였다. 나는 맥을 짚어 허한 상태가 아직 회복되지 않았고 담도 아직 이끌어 내지 못했음을 알고, 다시 앞 처방에 형력을 넣어 주었더니 또 열흘 만에 편안해졌다.

외사촌 동생 척은 어느 날 술에 취하고 배불리 먹은 뒤 허튼말을 하고 허망한 것을 보았다. 물어보니 죽은 형이 몸에 붙었다고 하며 지난 일을 아주 정확하게 말하였다. 그의 숙부가 곁에서 꾸짖으며 “귀사가 아니라 생선회와 술을 지나치게 먹어 담이 일으킨 것일 뿐이다”라고 하였다. 소금물 큰 한 사발을 부어 먹이자 담 1~2되를 토하고 이어 땀이 크게 났으며 하룻밤이 지나 편안해졌다.

김씨 부인은 한창 나이에 무더운 달 잔치에 갔다 돌아왔는데, 시어머니가 앉는 차례가 잘못된 것을 묻자 얼굴이 붉어지며 스스로 부끄러워하였다. 이로 인해 병이 되어 말에 조리가 없고 그 사이사이에 “제가, 제가 잘못했습니다”라는 말을 많이 끼워 넣었으며 맥은 대체로 모두 삭하면서 현하였다. 나는 “이는 귀사가 아니라 병이다. 다만 비를 보하고 열을 식히며 담을 이끌어 내면 며칠 뒤 저절로 편안해질 것이다”라고 하였다. 그 집에서는 믿지 않고 무당 여러 명을 불러 물을 뿜으며 주문을 외우게 하였더니 열흘 남짓 만에 죽었다. 어떤 사람이 “병이 귀사가 아닌데 귀사로 치료하였다고 어찌 갑자기 죽음에 이릅니까?”라고 물었다. 나는 “무더운 달에 잔치에 가서 바깥은 찌듯이 더웠고 맵고 자극적인 것이 입에 맞아 안에는 열이 막혔다. 더욱이 본래 쌓인 담이 있는데 부끄러움과 답답함이 더해졌으니 그 담과 열을 어찌 다 말하겠는가. 그런데 이제 법척으로 놀라게 하였으니 이는 신을 놀라게 하여 혈을 안정하지 못하게 한 것이며, 법수로 뿜었으니 이는 몸을 가라앉히고 피부를 치밀하게 하여 땀이 나가지 못하게 한 것이다. 땀이 나지 않으면 찌는 열이 안에서 타오르고 혈이 안정되지 않으면 음이 소모되어 양이 홀로 설 수 없으니, 어찌 죽지 않겠는가”라고 하였다. 어떤 사람이 “《외대비요》에는 금주의 한 과가 있는데 어찌 폐할 수 있겠습니까?”라고 물었다. 나는 “정을 옮기고 기를 바꾸는 것은 작은 술법일 뿐이어서 작은 병을 치료할 수 있다. 안에 허와 사가 있으면 정대한 방법을 써야 하며 본래 정해진 법식이 있어 분명하게 살필 수 있다. 부적물은 다만 가로막 위의 열담에 차가운 것을 한 모금 마시면 위열이 그것을 얻어 어찌 잠시 시원하지 않겠는가. 이 또한 잠깐 편안함을 얻을 수 있다. 그러나 내상으로 허하거나 엄동설한에 부적물이 목으로 내려가면 반드시 위를 얼려 해를 끼친다. 저 울열이 위쪽에 있고 열사가 속에 있는 것은 땀으로 풀어야 하는데, 갑자기 서늘하고 찬 것을 얻으면 피부와 주리가 굳게 닫히니 열이 어떻게 풀리겠는가. 반드시 안으로 공격하여 음양이 흩어지고 혈기가 어그러져 다투어 죽음에 가까워지니 또 무엇이 이상하겠는가”라고 하였다.

〔중〕사곡으로 혼백이 편안하지 않은 것은 혈기가 적기 때문이다. 혈기가 적은 것은 심에 속하며 심기가 허한 사람은 두려움이 많아 눈을 감고 자려 하고, 꿈에 멀리 다니며 정신이 흩어지고 혼백이 망령되게 다닌다. 음기가 쇠하면 전이 되고 양기가 쇠하면 광이 된다.

〔《본》〕놀람으로 말이 뒤섞여 온약을 복용할 수 없는 것을 치료하는 데 원지환이 알맞다.

주사 반 냥(사향 조금을 넣어 함께 간 것), 금박 5장, 원지·남성·인삼·백부자·백복령·산조인 각 반 냥.

곱게 가루 내어 졸인 꿀로 오동나무 씨만 한 환을 만들고 주사로 겉을 입힌다. 한 번에 30환씩 박하탕으로 삼키며 식후와 잠자리에 들 때 복용한다.

복신산

복신·건지황·백작약·천궁·당귀·길경·백복령·원지, 이상 각 같은 분량.

곱게 가루 내어 한 번에 2돈씩 물 2잔에 등심과 대추 살을 넣고 함께 7푼이 되도록 달여 때를 가리지 않고 복용한다. 관명원 교수의 어머니는 74세로 전란 때문에 놀라 위와 같은 증상이 생겼는데 이 두 처방을 복용하여 효과를 얻었다.

운기. 섬망은 곧 상한에서 말하는 섬망이며 그 병에는 두 가지가 있다.

첫째는 화사가 심을 돕는 것이다. 경에 이르기를 “그해의 화운이 태과하고 위로 소음이나 소양에 임하면 병으로 도리어 섬망하고 미쳐 날뛴다”고 하였다. 또 “화가 태과한 것을 혁희라 하며 그 움직임은 불타고 망령되게 요동하는 것이다”라고 하였다.

또 “소음이 이르면 섬망이 된다”고 하였다. 또 “소음이 복하면 떨고 섬망한다”고 하였다. 또 “소양이 승하면 심통과 번심이 있고 자주 놀라며 섬망하니 짜고 찬 것으로 치료한다”고 한 것이 이것이다.

둘째는 한사가 심을 손상하는 것이다. 경에 이르기를 “그해의 수운이 태과하면 한기가 유행하여 사기가 심화를 해치므로 몸에 열이 나고 번심하며 조급하고 두근거리고 음궐이 생기며, 위아래가 한기에 맞아 섬망한다. 위로 태양에 임하면 갈증이 나고 망모한다”고 하였다. 또 “양명이 사천하는 정사의 사지기에 찬비가 내려 떨고 섬망하니 달고 뜨거운 것으로 치료한다”고 한 것이 이것이다.

〔무〕가감속명탕. 중풍으로 노래하거나 울거나 웃고 말하는 등 이르지 않는 것이 없는 상태를 치료한다.

마황 3냥, 인삼·계지·백출 각 2냥, 당귀·방기·황금·감초·백작약·궁궁·행인 각 1냥.

썰어 산제로 하여 한 번에 큰 4돈씩 물 1잔 반에 대추 2개를 넣고 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 때를 가리지 않고 복용한다.

환자가 갑자기 가슴과 배가 부풀어 그득하고 토하거나 설사하지 못하여 건곽란 같은 상태인 것이 세상에서 이른바 중악이라 하는 것이다. 사람의 정신이 온전하지 않고 마음에 두려움이 많아서 마침내 사귀에게 타격을 받는 것이다. 혹 귀신이 붙으면 침침하고 말이 없으며 허튼말과 섬어를 하고 비방하고 욕하며 남의 일을 들추어내고 비난과 혐의를 피하지 않는다. 입으로 아직 일어나지 않은 화복을 말하기 좋아하는데 그때가 되면 털끝만큼도 어긋나지 않으며, 다른 사람이 마음을 일으키면 이미 그 까닭을 안다. 높은 곳에 오르고 험한 곳을 디디기를 평지를 밟듯이 하거나, 슬피 울고 신음하며 사람을 보려 하지 않고 취한 듯 미친 듯하여 그 모습이 만 가지이니, 다만 그 지방의 풍속에 따라 살피고 시험하여 치료한다.

〔라〕팔독적산. 남녀가 귀신에 들러붙은 것을 치료하며 이를 귀주병이라 한다.

웅황·반석·주사·목단피·부자(포한 것)·여로·파두 각 1냥, 오공 1마리.

이 여덟 가지를 곱게 가루 내어 졸인 꿀로 팥만 한 환을 만든다. 한 번에 10환씩 찬물로 때를 가리지 않고 삼킨다.

〔《본》〕비시는 별다른 계기나 점진적인 징후 없이 문득 닥치며, 그 증상은 가슴과 배가 찌르듯 아프고 숨이 가쁘며 부풀어 그득한 것이다. 둔시는 사람의 살과 혈맥 사이에 숨어 머물다가 닿으면 발동하여 역시 가슴과 배가 부풀어 그득하고 찌르듯 아프며 숨이 가쁘고 옆구리를 공격하여 심을 치받게 하며 나은 뒤에도 다시 발한다. 침시는 발할 때 역시 가슴과 배가 쥐어짜듯 아프고 부풀어 그득하며 숨이 가쁘고, 쉬고 난 뒤에도 장부에 깊이 고질로 남아 온몸 어디나 불편하게 한다. 풍시는 사람의 팔다리에 있으며 경락을 돌고, 차가운 기가 뛰듯 오가며 침침하고 말이 없고 아픈 곳을 알지 못하다가 바람을 맞으면 발한다. 복시는 병이 오장에 숨어 여러 해가 지나도 없어지지 않으며, 발하지 않을 때에는 몸이 전혀 아프지 않은 듯하다가 발하면 가슴과 배가 찌르듯 아프고 부풀어 그득하며 숨이 가쁘다. 또 여러 시주의 증후는 이 다섯 시 가운데의 시주가 바깥 귀사의 기를 끼고 몸에 흘러들어 한열이 끊이지 않거나 배가 아프고 부풀어 그득하며 숨이 가쁘게 하는 것이다. 혹 덩어리가 솟아오르거나 허리와 척추가 당겨 오그라들고, 온몸이 무겁고 정신이 어지러워 늘 혼미하고 착오가 있음을 느낀다. 절기가 바뀔 때마다 크게 나빠지며 여러 해 여러 달 쌓여 점차 심하게 막혀 죽음에 이른다. 죽은 뒤 다시 곁의 사람에게 옮겨 온 집안이 죽는 데까지 이르므로 시주라 한다. 모두 인동의 덩굴과 잎 몇 곡을 썰어 진하게 달이고 즙을 취하여 달여 복용하되 하루 세 번 하면 낫는다.

태을신정단과 소합향환은 이 병을 치료하는 데 첫째이다.

상사를 겪어 놀라고 근심하며 슬퍼하고 번뇌하다가 시기를 받아 여러 증상이 생겨 끊임없이 변하고 냉한 듯 열한 듯하며 풍기가 닿으면 발하는 데는 웅주산을 쓴다.

웅황·주사·길경·강활·작약·당귀(볶은 것)·승마·천오·용뇌·천궁·남성(포한 것)·산치·진피·목향·망초·백출·지각·빈랑·황금 각 같은 분량, 마황 5푼, 백강잠(볶은 것)·호경골(식초로 구운 것)·자소자·귀전우(볶은 것) 같은 분량, 오공 2마리(술로 구운 것).

곱게 가루 내어 한 번에 2돈씩 술에 타서 하루 세 번 복용한다.

전에 휘성에 있던 때 늘 신정단 한 제를 조제하곤 하였다. 경신년에 우리 집의 한 부인이 꿈에서 두 하인이 앞뒤로 서서 손에 물건 하나를 들고 있는 것을 보았다. 앞사람이 “도착했느냐?”라고 묻자 뒤에서 “도착했다”고 대답하였고, 내려치자 터지는 소리가 나며 마침내 가위에 눌렸다. 깨어난 뒤 심의 한 점이 참을 수 없이 아프고 한 시각쯤 혼민하였다. 나는 문득 신정단에 이 증상이 있음을 기억하여 3알을 먹게 하였더니 잠시 뒤 이미 병이 없어졌다. 그가 “약을 먹고 통증이 멎으며 정신이 깨어 지금은 평소와 같다”고 하였다. 그 뒤 아는 사람에게 조금이라도 사기가 있으면 한두 번 복용하게 하였는데 효과가 나타나지 않은 경우가 없었다. 처방은 《천금》에 있으며 중풍을 치료하는 중요한 약이다. 다만 근래에는 증청과 자석을 얻기 어려워 조제하기 어렵다.

〔무〕환혼탕. 갑자기 중악에 걸려 문득 기가 끊어지고 입을 악물어 열지 못하는 것을 치료한다. (처방은 졸중폭궐문에 나온다. 중경의 처방과 같고 다만 계를 더하였을 뿐이다.)

〔《천》〕오사탕. 사기로 울거나 노래하거나 웃는 것을 치료한다.

우여량·방풍·계심·작약·독활·감초·백출·인삼·석고·모려·진교 각 2냥, 방기·창포·복신·웅황·사태피 각 1냥.

썰어 한 번에 5돈씩 물 3잔에 7푼이 되도록 달여 복용한다.

〔중〕대조탕. 부인이 슬퍼하여 울려 하고 마치 신령이 들린 듯한 것을 치료한다. (처방은 폐부의 비문에 나온다.)

산후의 섬망

〔운〕탈명산. 산후 혈훈이 심경에 들어가 말이 뒤바뀌고 잘 잊으며 정신을 잃는 것을 치료한다.

몰약·혈갈 같은 분량.

곱게 갈아 가루 낸다. 산후에는 동변과 좋은 술 각 반 잔을 한두 차례 끓여 2돈을 타서 먹고, 한참 뒤 다시 복용하면 악혈이 저절로 아래로 내려간다. (한 부인이 산후 섬망으로 신령이 들린 듯하고 여러 약이 효과가 없었는데 이것을 복용하여 나았다.)

또 다른 처방. 산후의 패혈이 심으로 치받아 열이 나고 미친 말을 하며 뛰어다니고 맥이 허대한 것을 치료한다.

마른 연잎·생지황·목단피 같은 분량.

이 세 가지를 진하게 달여 포황 2돈비를 타서 한 번 복용하면 곧 안정된다. 곽씨가 “산후에 갑자기 귀신이 보이는 것은 어째서인가?”라고 논하였다. 답하기를 “심은 몸의 혈맥을 주관한다. 출산으로 혈맥이 소모되고 손상되어 심기가 허해지면 패혈이 쌓여 위로 심을 침범한다. 심이 접촉을 받아들이지 못하여 마침내 마음속이 번조하고 눕거나 일어나도 편안하지 않으며 갑자기 귀신이 보이고 말이 뒤바뀐다. 의원이 알지 못하여 풍사라 부르지만, 이럴 때는 다만 조경산을 복용하되 매번 용담 한 꼬집(一捻)을 더하여 잠을 자게 되면 곧 편안해진다”라고 하였다.

몰약·호박(모두 곱게 간 것)·계심 각 1돈, 작약·당귀 각 1푼, 사향·세신 각 3푼.

가루 내어 한 번에 반 돈씩 생강즙과 따뜻한 술 각각 조금에 타서 복용한다.

〔《대》〕출산한 지 하루 만에 귀신을 보고 말이 뒤바뀌는 것을 치료한다. 소합향환 1돈을 동변에 타서 복용하면 곧 깨어난다.

〔운〕산후에 열이 나고 미친 말을 하며 뛰어다니고 맥이 허대한 것을 치료한다. 사물탕에 시호를 더한다. 낫지 않으면 감초·시호·생지황을 같은 분량으로 더하여 달여 복용하여도 된다.

〔《광》〕산후 혈훈으로 가슴이 답답하고 의식이 없으며 신령이나 귀신이 들린 듯 말하고 숨이 급하여 끊어지려 하는 것을 치료한다.

작약·감초·단삼 각 1냥, 생지즙·생강즙 각 1되, 흰꿀 1홉.

물 2되로 먼저 세 가지를 달여 8홉을 취하고 지황즙·생강즙·꿀을 넣어 섞어 두 번에 나누어 복용한다.

〔《대》〕산후의 패혈과 사기가 심에 들어가 빌미를 일으키는 것을 보는 듯하며 전광하는 것을 치료한다. 큰 진사 1~2돈을 매우 곱게 갈아 젖 3~4찻숟가락쯤에 탄다. 이어 목이 자주색인 산 지렁이 1마리를 잡아 약에 넣고 지렁이가 세 번 구르기를 기다려 꺼내어 쓰지 않는다. 약이 묻어 나오지 않게 하며 다만 지렁이 몸의 점액을 얻으려는 것이다. 무회주를 넣어 앞의 젖과 합한 양이 7~8푼 잔이 되게 하고 중탕으로 데운 뒤 병이 발할 때 두세 번(三二服)으로 나누어 복용한다.

백자인산. 산후에 미친 말과 두서없는 말을 하는 것을 치료하니, 모두 속이 허하여 패혈이 사기를 끼고 심을 공격하기 때문이다.

백자인·원지(심을 제거한 것)·인삼·상기생·방풍·호박(따로 간 것)·당귀(볶은 것)·생지(불에 말린 것)·감초 같은 분량.

거칠게 가루 낸다. 먼저 흰 양의 심장 1개를 얇게 썰어 물 큰 1잔 반으로 9푼이 되도록 달인 다음 양의 심장을 제거한다. 약 가루 5돈을 넣고 6푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 때를 가리지 않고 복용한다.

옷을 더듬고 허공을 집음

〔해〕부인의 혈풍증으로 크게 탈혈하거나 붕루가 있거나 앞뒤로 피를 잃어 이로 인해 마르고 조해지며, 그 열이 없어지지 않고 옷을 더듬고 허공을 집으며 침상을 만지고, 눈을 감고 의식이 없으며 손을 내던지고 위로 바라보고, 흔들리며 안정하지 못하고 말을 잘못하며 정신을 잃고, 맥이 현부하면서 허한 것은 안의 조열이 극심한 것이다. 숨이 거칠고 코가 말라 윤택하지 않으며 위아래가 모두 조한 것은 치료하기 어려우니 생지황황련탕으로 주치하는 것이 마땅하다.

천궁·생지황·당귀 각 7돈, 적작약·치자·황금·황련 각 3돈, 방풍 1냥.

이상을 거칠게 가루 내어 한 번에 3돈씩 물 2잔에 7푼이 되도록 달여 찌꺼기를 제거하고 맑은 것을 취한다. 때를 가리지 않고 조금씩 천천히 마시게 한다. 맥이 실하면 대황을 더하여 공하한다.

대승기탕은 기를 다스리는 약으로, 밖에서 안으로 들어온 것에 쓴다. 생지황황련탕은 혈을 다스리는 약으로, 안에서 밖으로 나온 것에 쓴다. 기와 혈이 함께 병들어 옷을 더듬고 허공을 집어 증상이 같은 경우, 기에서 혈로 갔다가 혈에서 다시 기로 간 것은 대승기탕으로 공하한다. 혈에서 기로 갔다가 기에서 다시 혈로 간 것은 지황황련탕이 주치한다. 두 경우 모두 대변을 보지 못한다.

〔화〕환자가 옷의 솔기를 더듬으며 섬어하면 치료할 수 없다. 환자의 음양이 모두 끊어져 옷을 잡아당기고 허공을 집으며 허튼말을 하면 죽는다.

기뻐하고 웃기를 그치지 않음

기뻐함과 웃음은 모두 심화에 속한다. 경에 이르기를 “심은 신을 간직하니 신이 유여하면 웃기를 그치지 않는다”고 하였다. 또 “장에서는 심이 되고 소리에서는 웃음이 되며 뜻에서는 기쁨이 된다”고 하였다. 또 “정기가 심에 몰리면 기뻐한다”고 하였다. 또 “화가 태과한 것을 혁희라 하며 혁희의 해에는 웃고 미치고 망령되는 병이 있다”고 하였다. 또 “소음이 이르면 기뻐하고 웃는다”고 한 것이 이것이다.

〔하〕웃음은 무성하고 곱고 아름다우며 영화롭게 펼쳐져 밝게 드러나는 것이니 화의 변화이다. 그러므로 기쁨은 심화의 뜻이다. 기쁨이 극에 달하여 웃는 것은 불타고 녹이는 것이 지나치게 심하여 소리를 내며 웃는 형상과 같다. 따라서 병으로 웃는 것은 심화가 성한 것이다.

〔자화〕길을 가다 고택을 지나면서 기뻐하고 웃기를 그치지 않는 병을 앓은 지 이미 반년이 된 한 부인을 만났다. 사람들이 모두 방법을 몰라 대인에게 치료를 청하자 대인은 “이는 치료하기 쉽다”고 하였다. 덩어리진 창염 2냥 남짓을 불에 속까지 붉게 달구고 식혀 곱게 간 다음 강물 큰 1사발과 함께 삼오 차례 끓여 따뜻해지도록 식힌 뒤 세 번에 나누어 마시게 하였다. 비녀로 목구멍을 더듬게 하니 열담 5되를 토하였다. 다음으로 화를 내리는 약을 복용시켰으니, 화에는 쓴맛을 주로 쓰므로 해독이 이것이다. 며칠 되지 않아 웃음이 멎었다. 《내경》에서 “신이 유여하면 웃기를 그치지 않는다”고 하였다. 이른바 신이란 심화이다. 불이 바람을 얻으면 타오르므로 웃음의 형상이 된다. 오행 가운데 오직 화에 웃음이 있다. 일찍이 웃기를 그치지 않고 입에서 침을 흘리는 한 늙은 남자를 치료할 때 황련해독탕에 반하·죽엽·죽력·생강즙을 더하였더니 웃음이 멎었다.

기뻐하고 웃는 데 침과 뜸을 쓸 때에는 오직 심주 한 경만 취한다. 경에 이르기를 “심주 수궐음의 맥이 움직여 병들면 얼굴이 붉고 눈이 누러며 기뻐하고 웃기를 그치지 않으니, 성함과 허함, 열과 한, 함하를 자세히 살펴 취한다”고 하였다.

건망

〔단〕건망에는 정신이 부족한 경우가 많고 담으로 인한 경우도 있다.

〔《영》〕황제가 “사람이 잘 잊는 것은 어떤 기가 그렇게 만드는가?”라고 물었다. 기백이 “위의 기는 부족하고 아래의 기는 유여하여 장위는 실하고 심기는 허하기 때문입니다. 허하면 영위가 아래에 머물러 오래도록 제때 올라오지 못하므로 잘 잊습니다”라고 답하였다. (대혹론)

〔《천》〕공자대성침중방

귀갑(곧 저절로 삭은 귀판)·용골·원지·창포.

이 네 가지를 같은 분량으로 가루 내어 술로 방촌비씩 하루 세 번 복용하면 늘 사람을 매우 총명하게 한다. (《연의》에서는 귀갑이 물상의 영묘한 것을 지녔으므로 심을 보하는 데 쓰면 매우 효과가 있다고 하였다.)

잘 잊는 것을 치료하는 처방.

창포 1푼, 복령·복신·인삼 각 5푼, 원지 7푼.

이 다섯 가지를 가루 내어 술로 방촌비씩 낮에 세 번, 밤에 한 번 복용하면 닷새 만에 효과가 있다.

〔《국》〕정지환. 잘 잊는 것을 치료하고 신을 편안하게 하며 뜻을 안정시킨다. (처방은 경문에 나온다.)

〔《성》〕《천금익》·《성혜》도 같다. 심의 허함을 보하고 건망을 치료하여 귀와 눈을 밝게 한다. 무자일에 복용하는, 심을 열어 잊지 않게 하는 처방이다.

창포·원지 각 1푼.

이상을 찧어 곱게 가루 내어 식후에 방촌비씩 복용하면 귀와 눈이 밝아져 밖에서 안을 보고 천 리 밖의 일까지 보게 한다. 사람을 오래 살게 하며 삼백 가지 병을 없애고 독이 해치지 못하게 한다.

〔《주》〕심공이 어둡고 막혀 잘 잊고 자주 잘못하는 것을 치료한다. 정유일에 은밀히 혼자 시장에 가서 원지를 사 수건 귀퉁이에 담아 가루 내어 복용하되 남이 알지 못하게 한다.

신에서 노여움이 성하여 그치지 않으면 지를 손상하고, 지가 손상되면 앞서 한 말을 잘 잊는다. (전문은 진사생에 나온다.)

혈이 아래에 몰리고 기가 위에 몰리면 어지러워져 잘 잊는다. (전문은 자허실에 나온다.)

운기. 잘 잊는 것은 모두 심화가 허한 데 속한다. 경에 이르기를 “화가 불급한 것을 복명이라 하며 복명의 해에는 정신이 어둡거나 슬퍼하고 잊는 병이 있다”고 하였다. 또 “태양이 사천하면 한기가 아래로 임하고 심기가 위로 따라 잘 잊는다”고 하였다. 또 “태양이 복하여 심하면 심으로 들어가 잘 잊고 잘 슬퍼한다”고 한 것이 이것이다.

《본초》에서 상륙화는 사람의 마음이 어둡고 막혀 잘 잊고 자주 잘못하는 것을 주치한다고 하였다. 꽃을 취해 그늘에서 백 일 동안 말려 찧어 가루 내고, 해 질 무렵 물로 방촌비씩 복용한 다음 누워 원하는 일을 생각하면 곧 눈앞에서 스스로 알게 된다.

〔《집》〕건망: 열결·심유·신문·중완·삼리·소해(뜸을 뜬다).

〔무〕𩩲𩨗인 사람은 심이 높고, 심이 높으면 폐에 그득하여 가슴속이 답답하고 잘 잊으며 말로 깨우치기 어렵다. (전문은 진에 나온다.)

여러 통증의 문

각 부위의 통증은 각각 해당 문에 넣었으니, 이를테면 통풍은 비문에 넣고 눈의 통증은 목문에 넣었다. 여기서는 다만 통증의 큰 법도를 말할 뿐이다.

〔《소》〕황제가 물었다. “내가 듣기로 하늘을 잘 말하는 사람은 반드시 사람에게서 징험이 있고, 옛일을 잘 말하는 사람은 반드시 오늘날에 부합하며, 사람을 잘 말하는 사람은 반드시 자신에게서 부합하는 점이 있다고 하였다. 이와 같으면 도에 의혹이 없고 요긴한 이치에 다다르니 이를 밝다고 한다. 이제 내가 선생에게 물어, 말하면 알 수 있고 보면 볼 수 있으며 만지면 얻을 수 있게 하고, 나 자신에게서 징험하여 어둠을 열고 의혹을 풀려 하는데 들을 수 있겠는가?” 기백이 두 번 절하고 머리를 조아리며 “어떤 도를 물으십니까?”라고 답하였다. 황제가 “사람의 오장이 갑자기 아픈 것은 어떤 기가 그렇게 만드는지 듣고 싶다”고 하였다. 기백이 답하였다. “경맥은 흐르기를 그치지 않고 돌기를 쉬지 않습니다. 한기가 경에 들어가면 지체되어 껄끄럽게 막혀 흐르지 못합니다. 맥 밖에 머물면 혈이 적어지고 맥 속에 머물면 기가 통하지 않으므로 갑자기 아픕니다.” 황제가 물었다. “그 통증이 갑자기 그치는 경우, 몹시 아파 그치지 않는 경우, 몹시 아파 누를 수 없는 경우, 누르면 아픈 경우, 눌러도 도움이 없는 경우, 뛰는 것이 손에 느껴지는 경우, 가슴과 등이 서로 당기며 아픈 경우, 옆구리와 아랫배가 서로 당기며 아픈 경우, 복통이 사타구니 안쪽까지 당기는 경우, 오래 아파 적이 되는 경우, 갑자기 아파 죽은 듯 사람을 알아보지 못하다가 잠시 뒤 다시 살아나는 경우, 아프면서 토하는 경우, 배가 아픈 뒤 설사하는 경우, 아프면서 막혀 통하지 않는 경우가 있다. 이 여러 통증의 모습이 각각 다른데 어떻게 구별하는가?” 기백이 답하였다. “한기가 맥 밖에 머물면 맥이 차고, 맥이 차면 오그라들며, 오그라들면 맥이 움츠러들고 급해집니다. 움츠러들고 급하면 밖으로 작은 낙맥을 당기므로 갑자기 아픕니다. 열을 얻으면 통증이 곧 그치지만 거듭 한기에 맞으면 오래 아픕니다. (炅은 고형의 반절로, 열이라는 뜻이다.) 한기가 경맥 속에 머물러 열기와 서로 맞부딪치면 맥이 그득해지고, 그득하면 아파서 누를 수 없습니다. 한기가 머물러 지체되고 열기가 위로부터 따르면 맥이 충만하고 커지며 혈기가 어지러워지므로 몹시 아파 누를 수 없습니다. 한기가 장위 사이와 막원의 아래에 머물면 혈이 흩어지지 못하고 작은 낙맥이 급히 당기므로 아픕니다. 누르면 혈기가 흩어지므로 눌러서 통증이 그칩니다. 한기가 척추 양옆의 맥에 머물면 깊이 눌러도 닿지 못하므로 눌러도 도움이 없습니다. 한기가 충맥에 머무는 경우, 충맥은 관원에서 일어나 배를 따라 곧장 올라가는데 한기가 머물면 맥이 통하지 않고, 맥이 통하지 않으면 기도 그것에 얽매이므로 뛰는 것이 손에 느껴집니다. 한기가 배유의 맥에 머물면 혈맥이 껄끄러워지고, 맥이 껄끄러우면 혈이 허하며, 혈이 허하면 아픕니다. 그 수혈이 심으로 흘러들므로 서로 당기며 아프고, 누르면 열기가 이르며 열기가 이르면 통증이 그칩니다. (치료는 심통에 나온다.) 한기가 궐음의 맥에 머무는 경우, 궐음의 맥은 생식기를 얽고 간에 매여 있으므로 한기가 맥 속에 머물면 혈이 껄끄럽고 맥이 급해져 옆구리와 아랫배가 서로 당기며 아픕니다. (치료는 협륵통에 나온다.) 궐기가 사타구니 안쪽에 머물고 한기가 위로 아랫배에 이르면 혈이 아래에서 껄끄럽게 막혀 서로 당기므로 복통이 사타구니 안쪽까지 당깁니다. (치료는 복통에 나온다.) 한기가 소장과 막원 사이의 낙혈 속에 머물면 혈이 껄끄러워 큰 경맥으로 흘러들지 못하고 혈기가 머물러 흐르지 못하므로 오래 지나 적이 됩니다. (치료는 적에 나온다.) 한기가 오장에 머물면 궐역하여 위로 새어나가고 음기가 다하며 양기가 아직 들어오지 못하므로 갑자기 아파 죽은 듯 사람을 알아보지 못하지만 기가 되돌아오면 살아납니다. 한기가 장위에 머물면 궐역하여 위로 나오므로 아프면서 토합니다. (치료는 토법에 나온다.) 한기가 소장에 머물면 소장이 모으지 못하므로 뒤로 설사하고 배가 아픕니다. (치료는 체하에 나온다.) 열기가 소장에 머물면 소장 속이 아프고 단열로 타는 듯 갈증이 나며 굳고 말라 나오지 못하므로 아프면서 막혀 통하지 않습니다. (치료는 비결에 나온다.)” 황제가 “이것은 말하여 알 수 있다는 것이다. 보아서 볼 수 있는 것은 어떠한가?”라고 물었다. 기백이 “오장육부는 본래 모두 부위가 있습니다. 그 오색을 보아 누렇고 붉으면 열이고, 희면 한이며, 푸르고 검으면 통증이니, 이것이 이른바 보아서 볼 수 있다는 것입니다”라고 답하였다. 황제가 “만져서 얻을 수 있는 것은 어떠한가?”라고 물었다. 기백이 “그 병을 주관하는 맥이 단단하고 혈이 있는 곳과 함하한 곳을 살피면 모두 만져서 알 수 있습니다”라고 답하였다. (모두 거통론편)

〔《소》〕기가 상하면 아프고 형체가 상하면 붓는다. 그러므로 먼저 아픈 뒤 붓는 것은 기가 형체를 상하게 한 것이고, 먼저 부은 뒤 아픈 것은 형체가 기를 상하게 한 것이다. (음양응상론)

〔《영》〕형체가 드러나면서 아프지 않은 것은 양의 부류이고, 형체가 드러나지 않으면서 아픈 것은 음의 부류이다. 형체가 드러나지 않으면서 아픈 것은 양이 온전하고 음이 상한 것이므로 급히 그 음을 치료하고 양을 공격하지 말아야 한다. 형체가 드러나면서 아픈 것은 음이 온전하고 양이 상한 것이므로 급히 그 양을 치료하고 음을 공격하지 말아야 한다. 음양이 모두 움직여 잠깐 형체가 드러났다가 잠깐 드러나지 않으며 번심이 더해지는 것을 음이 양을 이긴다고 한다. 이것은 표도 리도 아닌 것이니 그 형체가 오래가지 못한다.

〔원〕통하면 아프지 않고 아프면 통하지 않는 것이다. 또 “통증은 잘 통하게 함에 따라 줄어든다”고 하였다. 또한 그 경락을 따라 통하게 해야 하는 경우도 있으니 그러면 통증이 없어진다. 가벼운 것으로 실한 것을 제거할 수 있다는 마황·갈근 같은 것이 이것이다. 이를테면 두통에는 천궁·세신 같은 것으로 통하게 하면 엉기고 막힘이 없어져 통증이 통하게 함에 따라 줄어든다는 것이다.

〔해〕여러 통증은 실한 것이며 통증은 리하게 함에 따라 줄어든다. 세상에서는 대개 공하하는 것을 리라고 여긴다. 가령 통증이 표에 있는 것도 실이고 리에 있는 것도 실이며 혈기에 있는 것도 실이다. 그러므로 표에 있으면 땀을 내어 낫고, 리에 있으면 공하하여 낫고, 혈기에 있으면 흩고 운행시켜 낫는데, 어찌 리를 공하라고만 할 수 있겠는가! 통한다는 글자로 풀이하면 옳다. 그러므로 경에서 “통하면 아프지 않고 아프면 통하지 않는다”고 한 것은 이를 말한다.

운기. 여러 통증은 모두 화에 속한다. 경에서 “여러 동통은 모두 화에 속한다”고 한 것이 이것이다. 하나는 화실에 속한다. 경에서 “화울이 발하면 사람들이 뼈의 통증을 앓고 관절에 움직임이 있게 된다”고 한 것이 이것이다. 하나는 화허에 속한다. 경에서 “화가 불급한 것을 복명이라 하며 복명의 해에는 발하여 아프다”고 한 것이 이것이다.

〔단〕여러 통증은 모두 화에 속하나 한량한 약을 준하게 써서는 안 되며 반드시 따뜻하게 흩는 약을 써야 한다. 여러 통증에는 인삼을 써서는 안 되니, 기를 보하여 기가 왕성해지면 통하지 않아 통증이 더욱 심해지기 때문이다.

여러 역기가 위로 치받음

역기는 양의 모습을 띤다. (전문은 오장에 나온다.) 기가 거슬러 오르면 반드시 양의 모습을 띤 증상이 나타나 얼굴이 붉고 맥이 홍하니, 방법에 따라 그 역기를 내려야 낫는다. 기의 모습이 양이 성한 것으로 보인다고 찬 성질의 약으로 공격하면 구하지 못한다. 기가 위로 심을 치받고 목구멍에서 숨을 쉬지 못하는 것의 치료법은 상한의 궐음병 조문에 나온다.

〔원〕가을과 겨울에는 위의 네 갈래 맥이 충맥의 역기를 받아 옆구리 아래 소장(少腸)의 두 갈래 맥과 함께 도리어 위로 올라가는데 이 병을 궐역이라 한다. 경에 이르기를 “역기가 위로 올라 맥을 채우고 형체를 떠나면 칠신이 어두워지고 끊어져 그 형체를 떠나 죽는다”고 하였다. 그 증상은 기가 위로 목구멍을 치받아 숨을 쉬지 못하고 숨찬 소리가 나며 눕지 못하는 것이다. 조중익기에 오수유 반 돈 또는 1돈을 더하되 궐기의 많고 적음을 보아 쓴다. 여름에 이 증상이 있으면 큰 열 때문이다. 이 증상은 사계절에 따라 한·열·온·량이 되므로 주황련·주황백·주지모를 각각 같은 분량으로 곱게 가루 내고 끓인 물로 오동나무 씨만 한 환을 만든다. 한 번에 200환씩 빈속에 끓인 맹물로 삼키고 뜨거운 물을 많이 마신다. 복용을 마친 뒤 조금 있다가 좋은 음식으로 눌러 주어 위 속에 머무르지 못하고 곧장 하초에 이르게 하여 충맥의 사기를 사한다.

한기로 궐역하는 것은 적환이 주치한다.

복령·계심 각 4냥, 세신 1냥, 오두·부자 각 2냥, 사망(큰 대추만 한 것) 1냥.

이 여섯 가지를 가루 내어 진주를 넣어 빛깔을 내고 꿀로 삼씨만 한 환을 만든다. 식전에 술 음료로 3환씩 낮에 세 번, 밤에 한 번 복용한다. 복용해도 반응이 없으면 조금씩 늘려 반응이 나타나는 것을 한도로 한다. (다른 처방에서는 반하 4냥을 쓰고 계는 쓰지 않는다.)

역기는 오장에 모두 있다.

첫째는 심과 소장이다. 경에 이르기를 “여러 역기가 위로 치받는 것은 모두 화에 속한다”고 하였다. 또 “아랫배가 고환을 당기고 허리와 척추까지 당기며 위로 심을 치받는 것은 사기가 소장에 있는 것이니, 황원을 취하여 흩고 태음을 찔러 보태며 궐음을 취하여 내리고 거허하렴을 취하여 제거하며 그것이 지나가는 경맥에 따라 조절한다”고 한 것이 이것이다.

둘째는 위이다. 경에서 “위는 기역이 된다”고 한 것이 이것이다. 위역에는 구·토·홰가 있으므로 구토에 침을 놓을 때 중완과 삼리를 취한다. 홰에 침을 놓을 때에는 젖 아래 검은 밑부분이 끝나는 곳과 배꼽 아래 3촌을 취하면 모두 크게 효과가 있다. 치료는 각각 해당 문에 있다.

셋째는 폐와 대장이다. 경에 이르기를 “폐는 기가 위로 거스르는 것을 괴로워하니 급히 쓴맛을 먹어 사한다”고 하였다. 또 “배 속에서 늘 소리가 나고 기가 위로 가슴을 치받아 숨이 차고 오래 서 있지 못하는 것은 사기가 대장에 있는 것이니 황의 원혈과 거허하렴을 찌른다”고 한 것이 이것이다. 폐역을 해천이라 하며 천돌과 인영을 취하여 사한다. 치료 역시 각각 해당 문에 있다.

넷째는 간이다. 경에서 “간기가 거스르면 귀가 먹어 잘 듣지 못하고 광대뼈 부위가 부으니 피를 취한다”고 한 것이 이것이다.

다섯째는 신이다. 곧 분돈의 기역과 각기가 심을 치받는 부류가 이것이다. 치료 역시 각각 해당 문에 있다.

여섯째는 신이다. 경에서 “독맥의 별락에 병이 생기면 아랫배에서 위로 심을 치받으며 아프고 대소변을 보지 못하니 충산이 된다”고 한 것이 이것이다. (치료는 산문에 나온다.)

〔《옥》〕신기가 심으로 치받는 것: 관원(2촌 반, 보한다), 대맥(1푼, 피부를 따라 바깥쪽으로 2촌 반, 사한다).

〔《적》〕배에 역기가 있어 위로 가슴과 배를 치받고 부풀어 그득하며 숨을 쉬지 못하는 것: 기충(오른쪽, 배꼽 아래 7촌이며 양옆으로 서로 2촌 떨어진 곳으로 동맥이 손에 느껴진다. 뜸 7장을 뜨고 침을 금한다), 삼리. 곧 낫는다.

운기의 궐역에는 세 가지가 있다.

첫째는 풍화이다. 경에서 “소양이 사천하면 화기가 아래로 임하고 풍이 땅에서 행하여 궐역하고 가로막이 통하지 않는다”고 한 것이 이것이다.

둘째는 한이다. 경에서 “수울이 발하면 잘 궐역한다”고 한 것이 이것이다.

셋째는 습이다. 경에서 “태음이 사천하면 습기가 아래로 임하여 궐역한다”고 한 것이 이것이다.

트림

(포기(飽氣)이며, 속칭 애기(噯氣)라고 한다.)

〔중〕“상초가 다하여 트림을 잘한다는 것은 무슨 뜻인가?” 스승이 “상초가 중초의 기를 받았으나 아직 조화되지 않아 소화하지 못하므로 트림을 하는 것이다”라고 하였다. (경에서는 위기가 상초에서 나온다고 하였다.) 상초가 돌아가지 않으면 트림하고 신맛이 난다. (경에서는 돌아가지 않는 것은 이르지 않는 것이라고 하였다. 상초의 기가 그 부위에 이르지 못하면 음식물이 전하여 변화하지 못하므로 트림하며 신물을 삼킨다.) 트림은 심과 비, 그리고 이양일음에 속한다. 경에 이르기를 “심은 트림이 된다”고 하였다. 또 “태음에서 말한 위로 심에 달려가 트림한다는 것은, 음이 성하여 위로 양명에 달려가고 양명의 낙맥이 심에 속하여 트림하므로 위로 심에 달려가 트림한다고 한 것이다”라고 하였다. 또 “이양일음이 병을 일으키면 놀람과 등 통증을 주로 하며 트림과 하품을 잘한다”고 하였다.

〔중〕선복대자탕. 비하면서 트림하는 것을 치료한다. (처방은 상한 비문에 나온다.)

〔《본》〕심하에 쌓여 비하고 답답하거나 아프며 썩은 달걀 냄새가 나는 트림을 많이 하는 것은 지각산이 주치한다.

지각·백출 각 반 냥, 향부 1냥, 빈랑 2돈.

곱게 가루 내어 한 번에 2돈씩 미음에 타서 하루 세 번, 때를 가리지 않고 복용한다. (방로의 처방.)

〔단〕선주 사람에게 앞의 처방을 주어 증상이 모두 없어졌으나 기가 위로 가슴과 가로막을 치받았고 트림하면 조금 편안해졌다. 맥을 짚으니 오른쪽 관맥은 약하고 짧으며 왼쪽 관맥과 척맥은 장홍대하면서 삭하였다. 이는 간에 열이 있는 것이므로 간을 사하고 비를 보해야 한다.

청피 1돈, 백출 2돈 반, 목통, 감초 2푼.

달인 물로 보화환 15알과 억청환 20알을 삼킨다.

트림은 위 속에 화와 담이 있는 것이다.

남성(법제한 것)·반하·연석고·향부.

각각 같은 분량으로 하여 물에 달여 복용한다.

운기. 트림에는 세 가지가 있다.

첫째는 열이 심을 도와 실하게 하여 트림하는 것이다. 경에서 “소음이 복하면 트림하고 딸꾹질한다”고 한 것이 이것이다.

둘째는 한이 심을 공격하여 허하게 하므로 트림하는 것이다. 경에 이르기를 “태양이 사천하여 한음이 이기면 트림을 잘한다”고 하였다. 또 “태양이 복하면 맑은 물을 뱉고 딸꾹질과 트림을 한다”고 한 것이 이것이다.

셋째는 풍이 비를 공격하여 허하게 하므로 트림하는 것이다. 또 “궐음이 재천(在泉)하여 풍음이 이기면 배가 불러 트림을 잘한다”고 한 것이 이것이다.

트림에 침과 뜸을 쓸 때에는 오직 비를 취한다. 경에서 “비 족태음의 맥이 움직여 병들면 배가 불러 트림을 잘하니, 성함과 허함, 열과 한, 함하를 살펴 취한다”고 한 것이 이것이다.

〔중〕촌구맥이 약하고 완한 경우, 약한 것은 양기가 부족한 것이고 완한 것은 위기가 유여한 것이다. 트림하며 신물을 삼키고 음식이 갑자기 내려가지 못하며 기가 가로막 위를 채운다.

〔《맥》〕촌맥이 긴한 것은 한이 실한 것이다. 한이 상초에 있으면 가슴속이 반드시 그득하고 트림한다. 부양맥이 미하면서 삽한 경우, 미한 것은 위기가 없는 것이고 삽한 것은 비가 상한 것이다. 한이 가로막에 있는데 도리어 공하하면 한이 쌓여 없어지지 않고 위가 미약하며 비가 상하여 곡기가 행하지 못하므로 먹고 나서 저절로 트림한다. 한이 가슴과 가로막에 있어 위는 허하고 아래는 실하여 곡기가 통하지 않으니 폐색의 병이 된다. 부양맥이 미삽한 경우와 촌맥이 긴하면서 트림하는 경우는 모두 한에 속한다. (전문은 진 조문에 나온다.) 태음이 맞으면 배가 불러 막히고 트림하며 구역한다.

방귀

방귀는 심허에 속한다. 경에서 “여름의 맥은 심이니 심맥이 불급하면 아래로 기가 새어나간다”고 한 것이 이것이다.

〔하〕장위가 울결하면 곡기가 안에서 발생하나 장위 밖으로 펴져 통하지 못하므로 트림을 잘하고 혹 방귀를 뀐다.

〔《진》〕전간과 노채에서 기가 아래로 새어나가기를 그치지 않으면 반드시 죽는다. 이는 진기가 다하고 끊어져 장위의 주리가 막히므로 곡기가 장위 밖으로 펴져 통하지 못하여 장위 속에서 새어나오는 것이다.