卷之四 · 陰陽臟腑部

허실을 치료하는 법

〔《소》〕 사기가 성하면 실이고 정기가 빼앗기면 허이다. (《통평허실론》. 이 두 구절은 허실의 요령이다.)

사기가 모이는 곳은 그 기가 반드시 허하다. (《평열론》. 《침경》에 “풍우와 한열은 허를 얻지 못하면 사기가 홀로 사람을 상하게 할 수 없다”라고 하였다. 허 학사는 “사기가 모이는 곳은 그 기가 반드시 허하며 머물러 떠나지 않으면 그 병은 실하다”라고 하였다.)

〔《난》〕 사람에게 삼허와 삼실이 있다는 것은 무엇을 말하는가? 맥의 허실이 있고 병의 허실이 있으며 진찰의 허실이 있다. 맥의 허실은 유하면 허이고 긴뢰하면 실이다. 병의 허실은 나오는 것이 허이고 들어가는 것이 실이며, 말하는 것이 허이고 말하지 않는 것이 실이며, 완한 것이 허이고 급한 것이 실이다. 진찰의 허실은 유한 것이 허이고 단단한 것이 실이며, 가려운 것이 허이고 아픈 것이 실이다. 밖이 아프고 안이 편하면 외실내허이고, 안이 아프고 밖이 편하면 내실외허이다. 그러므로 허실이라고 한다.

〔《소》〕 이른바 중실은 큰 열병에서 기가 열하고 맥이 그득한 것을 말하니, 이를 중실이라고 한다. (《통평허실론》. 아래도 같다.) 맥기가 허하고 척이 허한 것을 중허라고 한다. (《갑을경》에는 “맥허·기허·척허”로 되어 있다.) 이른바 기허는 말이 일정하지 않은 것이다. 척허는 걸음걸이가 불안한 것이고 맥허는 음의 모습을 띠지 않는 것이다. 맥이 성하고 피부가 뜨거우며 배가 불러 대소변이 통하지 않고 답답하고 어지러운 것을 오실이라고 한다. 오실은 죽으나 몸에서 땀이 나고 뒤로 변이 잘 나오면 실한 사람도 산다. (《옥기진장론》. 아래도 같다. 자화가 한 뱃사람의 병을 진찰하니 오실이었다. 큰 약제로 사하하였으나 전혀 움직이지 않아 계책과 지혜가 다하여 어찌할 수 없었다. 갑자기 도화악환이 생각나 자주 칠팔십 환을 내려보내니 연달아 이백여 회 설사하며 앞의 약과 함께 내려갔고, 혼곤은 며칠이 지나서야 그쳤다.) 맥이 세하고 피부가 차며 기가 적고 앞뒤로 설리하며 음식이 들어가지 않는 것을 오허라고 한다. 오허는 죽으나 미음과 죽이 위로 들어가고 쏟아지는 설사가 멎으면 허한 사람도 살 수 있다. (오허는 황기건중탕·이중탕 같은 것으로 치료하며 처방은 뒤의 상한 조항에 보인다.)

〔원〕 위 속의 원기가 성하면 잘 먹고 상하지 않으며 때가 지나도 배고프지 않다. 비위가 모두 왕성하면 잘 먹고 살찐다. 비위가 모두 허하면 먹지 못하고 여위며, 혹 적게 먹어도 살찌는데 비록 살쪄도 사지를 들지 못하는 것은 비가 실하고 사기가 성한 것이다. (비위허는 보중익기탕으로 치료한다. 발열에 보인다.)

〔《영》〕 형기가 부족하고 병기가 남아도는 것은 사기이니 급히 사한다. 형기가 남아돌고 병기가 부족하면 급히 보한다. 형기도 부족하고 병기도 부족하면 이것은 음양이 모두 부족한 것이니 자침해서는 안 된다. 자침하면 거듭 부족하게 되며 거듭 부족하면 음양이 모두 고갈되고 혈기가 모두 다하며 오장이 비고 근골과 골수가 말라, 늙은 사람은 죽고 젊고 건장한 사람도 회복하지 못한다. 형기가 남아돌고 병기도 남아도는 것은 음양이 모두 남아도는 것이니 급히 그 사기를 사하고 허실을 조절한다. (《근결편》. 동원이 말하였다. “병이 조수처럼 발작할 때 병기와 정신이 더해지는 것을 병기가 유여하다고 한다. 병이 조수처럼 발작할 때 신기가 피곤하고 약한 것을 병기가 부족하다고 한다. 병기가 유여하면 곧 사기가 우세한 것이니 한량하고 산고한 약제로 급히 사한다. 병기가 부족하면 신감하고 열한 약제로 급히 보한다. 형기가 유여한지 부족한지는 묻지 않고 다만 병기가 유여한지 부족한지를 취한다. 형기에서 기는 입과 코의 숨을 말하고, 형은 피부·살·근·뼈·혈맥을 말한다. 형체가 성한 것은 유여하고 야윈 것은 부족하다. 기를 살필 때에는 입과 코의 기를 자세히 살펴, 노역하여 북을 치듯 하는 것은 기가 유여한 것이고, 천식·기촉·기단이나 기가 부족하고 숨이 적은 것은 부족한 것이다. 형기라고 하는 것은 사람의 형체 속 혈기를 말한다. 보할지 사할지는 전혀 여기에 있지 않다. 다만 병세가 조수처럼 발작할 때 정신이 피곤하고 약하며 말에 힘이 없고 말하기 싫어하면 급히 보해야 한다. 만약 형기가 부족하고 병이 아직 조수처럼 발작하지 않을 때에도 부족하면 이것은 음양이 모두 부족한 것이니 침을 쓰는 것을 금하고 마땅히 단 약으로 보한다. 그치지 않으면 배꼽 아래 일 촌 오 분에 뜸을 뜨니 기해혈이다.”)

〔《소》〕 양도는 실하고 음도는 허하다. (《태음양명론》.) 지음이 허하면 천기가 끊어지고, 지양이 성하면 지기가 부족하다. (《방성쇠론》.)

〔하〕 혈이 실하고 기가 허하면 살찌고, 기가 실하고 혈이 허하면 여윈다. 살찐 사람이 추위는 견디지만 더위는 견디지 못하고, 여윈 사람이 더위는 견디지만 추위는 견디지 못하는 까닭은 추위는 혈을 상하고 더위는 기를 상하기 때문이다. 부족한 것을 손상하면 음양이 더욱 치우치므로 견디지 못한다. 남아도는 것을 덜어야 비로소 고르게 조절되므로 견딜 수 있는 것이다.

〔《영》〕 살찌고 윤택한 사람은 혈기가 남아돈다. 살쪘으나 윤택하지 않은 사람은 기는 남아돌지만 혈은 부족하다. 여위고 윤택하지 않은 사람은 혈기가 모두 부족하다. 형기의 남아돎과 부족함을 자세히 살펴 조절하면 역순을 알 수 있다. (《음양이십오인편》.)

위기가 허하면 땀이 많고 영혈이 허하면 땀이 없다. 경에 “위기는 주리를 충실하게 하고 열고 닫는 것을 맡는다”라고 하였다. 이제 위기가 허하면 주리가 성글어지고 열고 닫는 일을 맡을 것이 없어 땀이 많아진다. 또 “혈을 빼앗긴 사람은 땀이 없고 땀을 빼앗긴 사람은 혈이 없다”라고 하였다. 이제 혈이 적으면 땀이 없는 것이다.

〔《영》〕 눈썹이 아름다운 사람은 태양에 혈이 많고, 구레나룻이 이어지고 수염이 풍성한 사람은 소양에 혈이 많다. 수염이 아름다운 사람은 양명에 혈이 많다. (《오음오미편》.)

황제가 말하였다. “선생께서 맥의 위아래와 혈기의 징후를 말씀하여 형기를 안다고 하셨는데, 어떻게 하는 것입니까?” 기백이 말하였다. “족양명의 위쪽에서 혈기가 성하면 뺨의 수염이 아름답고 길며, 혈이 적고 기가 많으면 뺨의 수염이 짧습니다. 그러므로 기가 적고 혈이 많으면 뺨의 수염이 적습니다. 혈기가 모두 적으면 뺨의 수염이 없고 양쪽 입가에 주름이 많습니다. 족양명의 아래쪽에서 혈기가 성하면 아래의 털이 아름답고 길어 가슴까지 이릅니다. 혈이 많고 기가 적으면 아래의 털이 아름답지만 짧아 배꼽까지 이르고, 걸을 때 발을 자주 높이 들며 발가락에 살이 적고 발이 잘 찹니다. 혈이 적고 기가 많으면 살이 많고 동창이 잘 생깁니다. 혈기가 모두 적으면 털이 없으며, 있더라도 성글고 마르며 시들고, 위궐과 족비가 잘 생깁니다. (촉은 소옥의 반절이며 동창을 말한다.) 족소양의 위쪽에서 기혈이 성하면 이어진 구레나룻이 아름답고 깁니다. 혈이 많고 기가 적으면 이어진 구레나룻이 아름답지만 짧습니다. 혈이 적고 기가 많으면 뺨의 수염이 적습니다. 혈기가 모두 적으면 수염이 없습니다. 한습에 감촉되면 비증과 골통이 잘 생기고 손발톱이 마릅니다. 족소양의 아래쪽에서 혈기가 성하면 정강이 털이 아름답고 길며 바깥 복사뼈 부위가 살집이 있습니다. 혈이 많고 기가 적으면 정강이 털이 아름답지만 짧고 바깥 복사뼈의 피부가 단단하고 두껍습니다. 혈이 적고 기가 많으면 정강이 털이 적고 바깥 복사뼈의 피부가 얇고 부드럽습니다. 혈기가 모두 적으면 털이 없고 바깥 복사뼈 부위가 야위어 살이 없습니다. 족태양의 위쪽에서 혈기가 성하면 눈썹이 아름답고 눈썹에 긴 털이 있습니다. 혈이 많고 기가 적으면 눈썹이 좋지 않고 얼굴에 소리(少理)가 많습니다. 혈이 적고 기가 많으면 얼굴에 살이 많고, 혈기가 조화로우면 안색이 아름답습니다. 족태음의 아래쪽에서 혈기가 성하면 발뒤꿈치의 살이 충실하고 뒤꿈치가 단단합니다. 기가 적고 혈이 많으면 여위고 발뒤꿈치가 비어 있습니다. 혈기가 모두 적으면 전근이 잘 생기고 발뒤꿈치 아래가 아픕니다. 수양명의 위쪽에서 혈기가 성하면 콧수염이 아름답고, 혈이 적고 기가 많으면 콧수염이 좋지 않으며, 혈기가 모두 적으면 콧수염이 없습니다. 수양명의 아래쪽에서 혈기가 성하면 겨드랑이 털이 아름답고 손의 어제 부위 살이 따뜻합니다. 혈기가 모두 적으면 손이 여위고 찹니다. 수소양의 위쪽에서 혈기가 성하면 눈썹이 아름답고 길며 귀의 빛깔이 아름답습니다. 혈기가 모두 적으면 귀가 마르고 빛깔이 좋지 않습니다. 수소양의 아래쪽에서 혈기가 성하면 손을 쥔 부위에 살이 많고 따뜻하며, 혈기가 모두 적으면 차고 여윕니다. 기가 적고 혈이 많으면 여위고 맥이 많이 드러납니다. 수태양의 위쪽에서 혈기가 성하면 턱에 수염이 많고 얼굴에 살이 많고 평평합니다. 혈기가 모두 적으면 얼굴이 여위고 빛깔이 좋지 않습니다. 수태양의 아래쪽에서 혈기가 성하면 손바닥의 살이 충실합니다. 혈기가 모두 적으면 손바닥이 여위고 찹니다.” (이상은 《음양이십오인편》에 보인다.)

〔《영》〕 황제가 말하였다. “내가 듣기로 사람에게는 정·기·진·액·혈·맥이 있다고 하는데, 나는 하나의 기일 뿐이라고 생각하였습니다. 지금 여섯 이름으로 구별하니 그 까닭을 모르겠습니다.” 기백이 말하였다. “두 신이 서로 만나 합하여 형체를 이루는데, 언제나 몸보다 먼저 생기는 것이 정입니다.” “기란 무엇입니까?” 기백이 말하였다. “상초가 열려 오곡의 맛을 펴고 피부를 훈증하며 몸을 채우고 털을 윤택하게 하여 안개와 이슬이 적시는 것처럼 하는 것을 기라고 합니다.” “진이란 무엇입니까?” 기백이 말하였다. “주리가 열려 땀이 흥건하게 나오는 것이 진입니다.” “액이란 무엇입니까?” 기백이 말하였다. “곡식이 들어가 기가 충만하고 촉촉한 것이 뼈로 흘러들어 뼈마디를 굽히고 펴게 하며, 윤택함을 퍼뜨리고 뇌수를 보익하며 피부를 윤택하게 하는 것을 액이라고 합니다.” “혈이란 무엇입니까?” 기백이 말하였다. “중초가 기를 받아 즙을 취하고 변화하여 붉어진 것을 혈이라고 합니다.” “맥이란 무엇입니까?” 기백이 말하였다. “영기를 막아 둘러서 다른 곳으로 피하지 못하게 하는 것을 맥이라고 합니다.” (황제가 “육기란……”이라고 하였다.) 정이 빠져나가면 귀가 먹는다. 기가 빠져나가면 눈이 밝지 않다. 진이 빠져나가면 주리가 열리고 땀이 크게 쏟아진다. 액이 빠져나가면 뼈마디를 굽히고 펴는 것이 원활하지 않으며 안색이 시들고 뇌수가 줄어들며 정강이가 시큰하고 귀에서 자주 소리가 난다. 혈이 빠져나가면 안색이 희고 시들어 윤택하지 않으며 맥이 공허하다. (이상은 《견결기편》.)

위의 정·기·진·액·혈·맥 여섯 가지는 대개 정과 기가 곧 위기이고, 진·액·혈·맥은 곧 영혈의 다른 이름이다. 위기는 혈에 뿌리를 두고 영혈은 기에 뿌리를 두므로 하나의 기라고 하였다.

〔《소》〕 팔에 푸른 맥이 많은 것을 탈혈이라고 한다. (《평인기상론》. 아래도 같다.) 편안히 누워 있는데 맥이 성한 것을 탈혈이라고 한다.

〔《영》〕 척부가 불타듯 뜨겁고 인영맥이 크면 마땅히 혈을 빼내야 한다. (《논질진척편》.)

기가 허하면 맥이 현하고 혈이 허하면 맥이 크다. 중경이 “맥이 현하면 위기가 운행하지 않는다”라고 하였다. 《내경》에 “맥이 굵고 크면 음이 부족하고 양이 남아도는 것이다”라고 하였다.

〔《맥》〕 맥이 크고 단단하면 혈기가 모두 실하고, 맥이 작으면 혈기가 모두 허하다. 맥이 크면 혈기가 모두 많고, 맥이 세미하면 혈기가 모두 허하다.

〔《영》〕 맥이 뛰면서 실하고 빠르면 빨리 사하고, 허하고 느리면 보한다. (《종시편》.)

〔《난》〕 맥에 양허음성과 양성음허가 있다는 것은 무엇을 말하는가? 답하였다. 가볍게 누르면 줄어들어 작고 깊이 누르면 실하고 크므로 음성양허라고 한다. 깊이 누르면 줄어들어 작고 가볍게 누르면 실하고 크므로 양성음허라고 한다. 이것이 음양허실의 뜻이다. (《육난》.)

〔중〕 맥이 수레 덮개처럼 무성하게 퍼지는 것을 양결이라고 하고, 맥이 긴 장대를 더듬는 것처럼 잇달아 이어지는 것을 음결이라고 한다. (수레 덮개 같다는 것은 부대하고 힘이 있는 것이다. 긴 장대를 더듬는 것 같다는 것은 현하고 힘이 있는 것이다.)

〔《맥》〕 촌구맥이 국 위의 기름처럼 피피(潎潎)하면 음기가 미약한 것이고, 거미줄처럼 잇달아 이어지면 음기가 쇠한 것이다. (국 위의 기름 같다는 것은 부대하고 힘이 없는 것이다. 거미줄 같다는 것은 가늘고 힘이 없는 것이다.)

〔중〕 맥이 칠을 쏟아낼 때 끊어지는 것처럼 가늘게 이어지면 혈을 잃은 것이다.

〔《맥》〕 맥이 활하면 혈이 많고 기가 적으며, 맥이 삽하면 혈이 적고 기가 많다.

〔중〕 촌구맥이 미하고 삽할 때, 미한 것은 위기가 쇠한 것이고 삽한 것은 영기가 부족한 것이다.

〔《난》〕 맥에 손과 지가 있다는 것은 무엇을 말하는가? 답하였다. 지맥은 한 번 내쉬는 동안 두 번 뛰는 것을 평이라고 하고, 세 번 뛰는 것을 이경이라고 하며, 네 번 뛰는 것을 탈정이라고 하고, 다섯 번 뛰는 것을 사라고 하며, 여섯 번 뛰는 것을 명절이라고 한다. 이것이 죽음에 이르는 지맥이다. 손이란 무엇인가? 한 번 내쉬는 동안 한 번 뛰는 것을 이경이라고 하고, 두 번 내쉬는 동안 한 번 뛰는 것을 탈정이라고 하며, 세 번 내쉬는 동안 한 번 뛰는 것을 사라고 하고, 네 번 내쉬는 동안 한 번 뛰는 것을 명절이라고 한다. 이것이 손맥이다. 지맥은 아래에서 위로 올라가고 손맥은 위에서 아래로 내려간다. 손맥은 어떤 병을 일으키는가? 답하였다. 일손은 피모를 손상하여 피부가 쪼그라들고 털이 빠진다. 이손은 혈맥을 손상하여 혈맥이 허하고 적어 오장육부를 영양하지 못한다. 삼손은 기육을 손상하여 기육이 야위고 음식이 피부와 살을 이루지 못한다. 사손은 근을 손상하여 근이 늘어져 스스로 거두어 지탱하지 못한다. 오손은 골을 손상하여 골이 위약해 침상에서 일어나지 못한다. 이와 반대되는 것이 지맥의 병이다. 위에서 아래로 내려가는 경우 뼈가 위약해 침상에서 일어나지 못하면 죽는다. 아래에서 위로 올라가는 경우 피부가 쪼그라들고 털이 빠지면 죽는다. 손을 치료하는 방법은 무엇인가? 답하였다. 폐가 손상되면 기를 보익한다. 심이 손상되면 영위를 조절한다. 비가 손상되면 음식을 조절하고 한온을 알맞게 한다. 간이 손상되면 그 속을 완화한다. 신이 손상되면 정을 보익한다. 이것이 손을 치료하는 방법이다. (손을 치료하는 방법은 허문에 자세히 보인다.) 맥이 한 번 내쉴 때 두 번, 한 번 들이쉴 때 두 번 뛰고 크지도 작지도 않으면 평이라고 한다. 한 번 내쉴 때 세 번, 한 번 들이쉴 때 세 번 뛰면 막 병을 얻은 것이다. 앞이 크고 뒤가 작으면 머리가 아프고 눈이 아찔하다. 앞이 작고 뒤가 크면 가슴이 그득하고 기가 짧다. 한 번 내쉴 때 네 번, 한 번 들이쉴 때 네 번 뛰면 병이 심해지려는 것이다. 맥이 홍대하면 번민하고 그득하여 괴로워하며, 침세하면 뱃속이 아프고, 활하면 열에 상한 것이며, 삽하면 안개와 이슬에 맞은 것이다. 한 번 내쉴 때 다섯 번, 한 번 들이쉴 때 다섯 번 뛰면 그 사람은 마땅히 위곤해진다. 침세하면 밤에 심해지고 부대하면 낮에 심해진다. 크지도 작지도 않으면 비록 위곤해도 치료할 수 있으나, 크고 작은 차이가 있으면 치료하기 어렵다. 한 번 내쉴 때 여섯 번, 한 번 들이쉴 때 여섯 번 뛰면 사맥이다. 침세하면 밤에 죽고 부대하면 낮에 죽는다. 한 번 내쉴 때 한 번, 한 번 들이쉴 때 한 번 뛰는 것을 손이라고 한다. 사람이 걸을 수 있더라도 마땅히 침상에 눕게 되니, 혈기가 모두 부족하기 때문이다. 두 번 내쉴 때 한 번, 두 번 들이쉴 때 한 번 뛰는 것을 무혼이라고 한다. 무혼이면 마땅히 죽는다. 사람이 걸을 수 있더라도 행시라고 한다. 상부에는 맥이 있고 하부에는 맥이 없으면 그 사람은 마땅히 토해야 하며, 토하지 않으면 죽는다. 상부에는 맥이 없고 하부에는 맥이 있으면 비록 위곤해도 해가 될 수 없다. 그 까닭은 사람에게 척맥이 있는 것이 나무에 뿌리가 있는 것과 같아서, 가지와 잎이 시들더라도 뿌리는 장차 저절로 살아나기 때문이다. 맥에는 근본이 있고 사람에게는 원기가 있으므로 죽지 않음을 안다. (이상은 《십사난》.)

〔중〕 촌구맥에서 모든 미맥은 망양이고 모든 유맥은 망혈이다. 맥이 완하게 뛰다가 때때로 한 번 멎고 다시 오는 것을 결이라고 한다. 맥이 삭하게 뛰다가 때때로 한 번 멎고 다시 오는 것을 촉이라고 한다. 맥은 양이 성하면 촉하고 음이 성하면 결하니, 이는 모두 병맥이다.

목 양옆에 있는 인영맥이 큰 것은 양성이고 양손의 촌구맥이 큰 것은 음성이다. 침구문의 허실 자침법에 자세히 보인다. (《내경》에서는 목 양옆의 동맥을 인영이라고 하고, 《맥경》에서는 관 앞을 인영이라고 하였으니 《내경》을 옳은 것으로 삼아야 한다.)

〔《소》〕 음이 양을 이기지 못하면 맥의 흐름이 몰려 빠르고, 함께 몰리면 광증이 된다. 양이 음을 이기지 못하면 오장의 기가 다투고 구규가 통하지 않는다. (《생기통천론》.)

결: 기가 허하고 약하면 진피·황기·인삼을 쓰고, 기가 실하고 맺혔으면 청피·후박·목향·침향을 쓴다. 혈이 허하면 생지황·당귀신을 쓰고, 혈이 실하고 악혈이 쌓여 모였으면 당귀초·소목·홍화를 쓴다.

〔해〕 기혈이 약한 사람에게는 지각을 주지 말아야 하니 기를 손상하기 때문이다. 기혈이 성한 사람에게는 정향을 주지 말아야 하니 기를 보익하기 때문이다. 맥이 현하고 허하면 기를 손상하지 말고, 맥이 크고 실하면 기를 보익하지 말아야 한다. 맥 가운데 힘이 적게 있고 가볍게 누르면 멎는 것처럼 보이는 것은 가슴속의 진기가 미치지 못하는 것이다.

인삼, 오미자, 맥문동, 침향, 천궁, 익지, 백두구, 정향.

기가 허하면 생맥산을 쓰고, 혈이 허하면 삼재환을 쓴다.

사군자탕은 진기가 허약한 것과 기가 짧고 맥이 약한 것을 치료한다.

백출, 인삼, 황기, 복령(같은 분량).

위의 약을 거친 가루로 만든다. 한 번에 오 전씩 물 한 잔으로 칠 분이 될 때까지 달여 식사와 시간을 멀리하여 따뜻하게 복용한다.

〔《천금》〕 생맥산.

인삼, 오미, 맥문동.

〔(결)〕 익기환. 말을 많이 하여 기를 손상하고 말하기 싫어하는 것을 치료한다. 위를 보하고 기를 더한다.

맥문동(심을 제거한다), 인삼(각 삼 전), 귤피(흰 부분을 제거한다), 길경, 자감초(각 반 냥), 오미자(이십일 립).

위의 약을 아주 고운 가루로 만든다. 물에 담근 유병으로 계두 크기의 환을 만든다. 한 번에 한 환씩 잘 씹어 침으로 삼킨다. (유병은 기름을 섞어 구운 떡이다.)

허손. 인삼황기탕.

인삼(이 전), 황기, 백출, 진피(흰 부분을 제거한다. 각 일 전), 감초(반 전. 굽는다), 당귀, 복령(각 일 전).

위의 약을 부저한다. 물에 달여 빈속에 뜨겁게 복용한다. 위에 열이 있어 먹지 못하는 사람은 생강·대추의 탕을 더하여 달인다.

〔원〕 보중익기탕. 음식과 노권으로 상한 것을 치료한다. (처방은 《허열문》에 보인다.)

조중익기탕은 맥이 현·홍·완하면서 침하고, 눌러 중간보다 아래에서 때때로 한 번 삽맥이 나타나는 것을 치료한다. 그 증상은 가슴과 배가 그득하고 막히며 사지와 관절이 번거롭고 아파 굽히고 펴기 어렵고, 몸이 무거우며 마음이 번거롭고 불안하고, 갑자기 살쪘다가 갑자기 여위며 사지가 나른하고 피곤하고, 입맛을 잃고 배를 펴기 어려우며 대소변이 맑고 잘 나오지만 잦은 것이다. 혹 위로 마시면 아래로 설사하거나, 대변이 껄끄럽게 막혀 나오지 않고 하루나 이틀에 한 번 보거나, 여름철에 손설하여 쌀과 곡식이 소화되지 않는다. 혹 변을 본 뒤 피와 흰 고름이 보이고 가슴이 그득하고 기가 짧으며 흉격과 목이 통하지 않는다. 혹 담으로 기침하고 담이 걸쭉하고 끈끈하며 입안에 거품이 솟아나고 음식을 먹으면 도로 나오며, 귀가 울리고 먹고 양 눈에 불꽃이 일고 사물이 흐릿하고 어른거리게 보이며, 노육과 붉은 실핏줄이 생기고 열이 머리와 눈에 막혀 편안히 눕지 못하며 눕기를 좋아하고 힘이 없으며 음식을 생각하지 않는다.

황씨(일 전), 감초(오 분), 인삼(반 전. 노두를 제거하며 기침하는 사람은 뺀다), 시호(이 분. 상기가 부족하고 위기와 비기가 아래로 꺼졌기 때문에 쓰며, 상기를 보하고 물로부터 불을 끌어올릴 수 있다), 귤피(이 분. 뱃속의 기가 운행하지 못하면 다시 일 분을 더한다), 승마(이 분), 창출(오 분), 목향(일 분).

위의 약을 마두(麻豆) 크기로 썬다. 모두 한 번 복용할 분량으로 하여 물 두 잔에 한 잔이 되도록 달이고 찌꺼기를 버린 뒤 뜨거운 기운이 있을 때 복용한다. 숙식이 다 소화된 뒤 복용하고 마음을 편안히 하며 생각을 끊으면 약이 반드시 신기한 효과를 낸다. 병이 사지에 있고 혈맥이 공허하므로 아침에 복용하는 것이 마땅하다. 때때로 열과 조함이 나타나면 하원의 음화가 훈증하여 생기는 것이므로 진생지황 이 분과 황백 삼 분을 더한다. 대변을 보려고 헛되이 앉아도 보지 못하거나, 대변을 보아도 시원히 다 보지 못하여 배가 늘 눌리고 몰리는 듯하면 혈허와 혈삽이므로 당귀신 삼 분을 더한다. 몸이 무거우면 소변의 횟수와 양이 많더라도 복령 이 분, 창출 일 전, 택사 오 분, 황백 삼 분을 더한다. (시령에 따라 임시로 습을 제거하는 것이니 늘 써서는 안 된다. 아울러 족태음이 이미 병들었고 그 맥이 심 가운데에 이어져 있으므로 습열이 서로 합하여 번란이 생긴다.) 위기가 조화롭지 않으면 끓는 물로 씻은 반하 반 전과 생강 세 편을 더하여 반하의 독을 제어한다. 기침이 있으면 뺀다. 담궐두통은 반하가 아니면 제거할 수 없기 때문이다. 이것은 족태음비경의 사기가 일으키는 것이다. 위의 증상이 없으면 다만 다음을 복용한다.

황기(일 전), 인삼(이 전), 감초(오 분), 귤피(이 분), 시호(이 분), 승마(이 분), 창출(오 분), 황백(술로 씻는다. 일 분).

위의 약을 마두(麻豆) 크기로 썬다. 앞의 방법대로 달여 복용한다.

중기가 부족할 때 시기에 따라 약을 가감하는 법: 적게 먹고 배고프지 않으면 초국을 더한다. 먹은 뒤 심하가 막히면 따로 귤피지출환을 복용한다. 맥이 현하고 사지가 그득하고 답답하며 대변을 보기 어렵고 심하가 막히면 감초·황련·시호를 더한다. 뱃속의 기가 위로 거슬러 오르면 충맥이 거스르는 것이니 황백 삼 분과 황련 일 전 오 분을 더하여 사한다. 대변이 비조하고 심하가 막히면 황련·도인을 더하고 대황·당귀신을 조금 더한다. 심하가 막혀 답답하면 백작약·황련을 더한다. 심하가 막히고 배가 부르면 오미자·백작약·축사인을 더한다. 날씨가 추우면 건강이나 중계를 조금 더한다. 심하가 막히고 속이 차면 부자·황련을 더한다. 심하가 막히고 구역하면 황련·생강·귤피를 더한다. 겨울에는 황련을 더하지 않고 정향·곽향엽을 조금 넣는다. 입과 목이 마르면 오미자·갈근을 더한다. 옆구리 아래가 당기거나 아프면 시호·감초를 더한다. 가슴속이 그득하고 답답하게 막혀 있으면 귤홍·청피·목향 약간을 더한다. 머리가 아프고 담이 있으며 무겁고 나른하고 피곤하면 태음담궐두통이니 반하 반 전과 생강 이 분 또는 삼 분을 더한다. 뱃속이나 온몸에 찌르는 통증이 있으면 모두 혈이 껄끄럽고 부족한 것이니 당귀신을 더한다. 딸꾹질하면 오미자를 많이, 익지를 적게 더한다. 맥이 홍대하고 열증이 함께 보이면 황련·황금·생지황·감초를 조금 더한다. 맥이 완하고 몸이 무거우며 나른하고 힘이 없으면 습이 우세한 것이니 창출·택사·인삼·백복령·오미자를 더한다. 맥이 삽하고 기가 막히고 껄끄럽다고 느끼면 당귀신·천문동·목향·청피·진피를 더한다. 한이 있으면 계지·황기를 더한다. 음식이 내려가지 않으면 가슴속의 위 위쪽에 한이 있거나 기가 껄끄럽게 막힌 것이니 청피·진피·목향을 더한다. 이 세 가지가 정해진 법이다. 겨울에는 익지인·초두구인·축사인을 더한다. 여름에는 적게 쓰고 황련을 더한다. 가을에 기가 껄끄럽게 막혀 내려가지 않으면 빈랑·초두구인·축사인을 더하거나 백두구인을 조금 더한다. 봄 석 달 동안 음식이 내려가지 않으면 역시 청피를 적게, 진피를 많이 쓰고 풍약을 더하여 그 위를 덮은 한을 물리친다. 초봄에 아직 추우면 신열한 약을 조금 더하여 춘기의 부족함을 보하고 풍약을 돕게 하니 익지와 초두구가 모두 가능하다. 맥이 현하고 풍열의 증상이 보이면 풍약으로 통하게 한다. 가슴속이 막히거나 기가 막혀 답답하고 혼란하면 폐기가 껄끄럽게 막혀 운행하지 않는 것이니 막힌 기를 깨뜨려야 한다. 청피·진피에 빈랑·목향을 조금 더하고, 겨울에는 오수유·인삼을 더한다. 가슴속이 꽉 막혀 답답하고 통하지 않는 것은 외한에 막혀 내쉬는 기가 펴지지 못하기 때문이다. 반드시 촌구맥이 현하거나 조금 긴하니 가슴속에 한이 있는 것이다. 여기에 혀 위의 흰 태가 미끄러운 것이 더해지면 단전에 열이 있고 가슴속에 한이 있음이 분명하다. 단전에 열이 있으면 반드시 꽁무니뼈가 차고 전음 사이에 찬땀이 나며 두 고환이 차다. 이는 사기가 그 근본을 타고 들어가 정기가 경맥 가운데로 달아나는 것이다. 추위를 만나면 반드시 은은하게 아프니 이것으로 단전 가운데 복화가 있음을 가린다. 황백·생지황을 더하고 잘못 한증으로 여기고 치료하지 말아야 한다. 가을과 겨울에 날씨가 한량하여 배가 아프면 반하나 익지나 초두구 같은 것을 더한다. 열이 나거나 만졌을 때 살갗이 뜨거우면 표증이니 보중익기탕을 한두 번만 복용해도 미한이 나면서 서늘해질 수 있다. 다리와 무릎이 위약하고 연하여 걸음에 힘이 없거나 아프면 신과 간 가운데 습열이 잠복한 것이니 황백을 조금 더하여 빈속에 복용한다. 낫지 않으면 황백을 더 늘리고 한방기 반 전을 더하면 다리와 무릎의 기력이 예전과 같아진다. 침을 많이 뱉거나 흰 거품을 뱉으면 위구 위에 한이 머문 것이니 익지인을 더한다. 기가 적어 숨쉬기에 부족하면 정약을 두세 번 복용한다. 그래도 숨이 짧고 급하면 흉격 위와 표 사이에 한이 가로막은 것이니 양기를 이끌어 위로 펴게 해야 한다. 강활·독활·고본을 더하되 가장 적게 쓰고, 승마는 많이, 시호는 그다음으로 쓰며 황기는 배로 더한다.

사물탕은 영위를 보익하고 기혈을 자양한다.

숙지황(혈을 보한다. 배꼽 아래 통증은 이것이 아니면 없앨 수 없으니 신경을 통하게 하는 약이다), 천궁(풍을 치료하고 간목을 사한다. 혈허두통은 이것이 아니면 없앨 수 없으니 신과 간을 통하게 하는 약이다), 작약(혈을 조화롭게 한다), 당귀(피가 찌르는 듯 아픈 것은 이것이 아니면 없앨 수 없으니 신경을 통하게 하는 약이다).

위의 약을 거친 가루로 만들어 물에 달인다. 또 봄에는 방풍사물로 하여 방풍을 더하고 천궁을 배로 쓴다. 여름에는 황금사물로 하여 황금·작약을 더한다. 가을에는 문동사물로 하여 천문동을 더하고 지황을 배로 쓴다. 겨울에는 계지사물로 하여 계지를 더하고 당귀를 배로 쓴다. 혈허로 배가 아프고 미한이 나며 바람을 싫어하면 사물에 출·계를 더하니 복통육합이라고 한다. 풍현이면 진교·강활을 더하니 풍육합이라고 한다. 열이 나고 번민하여 잠자리에 누워 자지 못하면 황련·치자를 더하니 열육합이라고 한다. 습에 맞아 몸이 무겁고 힘이 없으며 몸이 서늘하고 미한이 나면 백출·복령을 더하니 습육합이라고 한다. 기가 허약하여 일어나면 힘이 없고 멍해지며 쓰러지면 후박·진피를 더하니 기육합이라고 한다. 허한으로 맥이 미하고 자한이 나며 기를 펴서 숨쉬기 어렵고 소변이 맑고 희면 건강·부자를 더하니 한육합이라고 한다. 몸이 뜨겁고 맥이 조급하며 머리가 어지럽고 목덜미가 뻣뻣하면 시호·황금을 더한다. 열로 풍이 생겼으면 천궁·시호·방풍을 더한다. 눈이 붉어지는 증이 갑자기 생겨 운예가 끼고 통증을 견딜 수 없으면 사물용담탕이 마땅하다. (처방은 안목문에 보인다.) 창질이면 형개를 더하여 술에 달여 늘 복용한다. 허번으로 잠을 자지 못하면 죽엽·인삼을 더한다. 허열병에는 사물과 삼소음을 합한 보심탕으로 주치한다. 번조하고 몹시 목마르면 지모·석고를 더한다. 음허로 열이 생겨 혈과 서로 부딪쳐 입과 혀가 마르고 목말라 물을 마시면 과루·맥문동을 더한다. 여러 통증에 습이 있으면 사물과 백출을 반씩 쓰고 천마·복령·천산갑을 더하여 술에 달이는 것이 마땅하다. 사지가 붓고 아파 움직이지 못하면 사물창출각반탕으로 주치한다. 구토하면 백출·인삼·생강을 더한다. 수가 심하에 머물러 약간 토역하면 저령·복령·방기를 더한다. 조결을 치료하려면 사물과 조위승기탕을 반씩 합하여 옥촉산으로 삼는다. 장이 막히고 껄끄러우면 대황·도인을 더한다. 노인의 풍비에는 청피를 같은 분량 더하여 달인다. 습을 흘려보내고 조함을 적시려면 사물이중각반탕이 마땅하다. 활설하면 관계·부자를 더한다. 혈리에는 교·애를 더하여 달인다. 배가 부르면 후박·지실을 더한다. 허로로 기가 약하고 해수하며 숨차고 그득하면 후박육합이 마땅하니, 사물탕 사 냥과 생강으로 법제한 후박 일 냥, 밀기울로 볶은 지실 반 냥이다. 혈기가 심복으로 치밀고 갈비뼈 아래가 그득하고 답답하면 치기육합이 마땅하니, 사물탕 사 냥에 목향·빈랑 각 일 냥을 더한다. 한열이 나면 검게 볶은 건강·목단피·백작약·시호를 더한다. 허하여 장열이 나서 상한과 비슷하면 인삼·시호를 더한다. 사물은 계지·마황·백호·시호·이중·사역·수유·승기·양격 등과 모두 각반탕을 만들 수 있으니 이것이 역로가 약을 쓰는 대략이다. 사물탕을 가감하여 부인의 잡병을 치료하는 처방 스물여섯 가지는 부인부에 보인다. 사물탕을 가감하여 임신 중 상한을 치료하며 육합탕이라 이름한 처방 열다섯 가지는 상한부에 보인다. 사물탕을 가감하여 월경을 조절하는 처방 일곱 가지는 조경에 보인다.

삼재환

천문동, 지황, 인삼 각 같은 분량.

가루 내어 졸인 꿀로 환을 만든다. 빈속에 복용한다.

온위보혈탕은 귀가 울리고 코로 향기와 악취를 맡지 못하며 입으로 오미를 알지 못하고 기가 상쾌하지 않으며, 사지가 피곤하고 나른하여 거두지 못하고 걸음이 기울며 머리털이 빠지고 음식이 내려가지 않으며 무릎이 차고 음부에 땀이 나며 대하가 있는 것을 치료한다. 또 목구멍에서 개개(吤吤) 소리가 나서 눕지 못하고 입과 혀의 액이 마르며 한숨을 쉬고 머리를 돌려 돌아보지 못하며 목덜미의 근이 당기고 척추가 뻣뻣하고 아프며, 머리가 빙빙 돌고 눈앞이 캄캄하고 머리가 아프며 하품하고 재채기하는 것을 치료한다.

창출(이 분), 승마(사 분), 시호근(삼 분), 생지황(일 분), 목단피(삼 분), 숙감초(이 분), 백출(일 분), 당귀(삼 분), 인삼(삼 분), 생감초(반 분), 정향(일 분), 왕과근(이 분), 황기(일 전 이 분), 진피(이 분), 오수유(이 분), 규화(일곱 송이).

위의 약을 거친 가루로 만든다. 물 두 잔으로 여느 방법대로 달여 식전에 복용한다. 어떤 판본에는 곽향·황백·지골피·도인을 더한다.

비위의 부족은 모두 혈병이 되며, 이는 양기가 부족하고 음기가 남아도는 것이므로 구규가 통하지 않는다. 모든 양기는 음혈 가운데에 뿌리를 두는데 음혈이 화사를 받으면 음이 성해진다. 음이 성하면 위로 양분을 타고 올라 양도가 운행하지 못하고 생발하고 상승하는 기가 없어진다. 양기는 빈 구멍으로 다니고 음기는 형질에 붙는다. 음기가 땅에 붙고 양기가 하늘로 올라가면 각각 제 분수에 편안히 있는 것과 같다. 지금 세운 처방 가운데 신감온한 약이 있지만 그것만 쓰는 것이 아니고, 또 감고하고 대한한 약제가 있지만 그것만 쓰는 것도 아니다. 불과 술의 두 가지 법제를 인도로 삼아 고감하고 찬 약이 정수리에 이르렀다가 다시 신과 간의 아래로 들어가게 하니, 이른바 승강부침의 도가 짝수에서 홀수로, 홀수에서 짝수로 이르는 것이다. 여러 풍약으로 음화를 사하고 양기를 생발하게 하여 간담의 작용을 자양하니, 이는 양기가 생겨 위로 음분을 벗어나게 하는 것이다. 마지막에 신감온한 약을 써서 그 올리는 약에 넣으면 양분에서 크게 발산하여 구규로 다니게 한다.

음이 양을 이기지 못하여 맥이 빠르게 육칠 번 뛰고 심하면 광증이 되는 것을 치료할 때에는 한열문의 황련해독탕·삼황환·자설 등의 처방에서 구하며, 심하면 승기탕을 쓴다.

〔중〕 말하였다. “양이 먼저 끊어지면 안색이 푸르고 음이 먼저 끊어지면 안색이 붉다.”

〔해〕 맥이 끊어진 것은 음이 땅속으로 들어간 것이다. 맥은 땅속의 도랑과 같아서 여러 경에 통달하고 온몸을 적시며 양기가 고무하여 운행시킨다. 양이 운행하지 않으면 맥이 뛰지 않는다. 이 때문에 음이 떠나 지키지 못하므로 대소변을 모두 참지 못한다. 안으로 따뜻하게 하고 밖으로 뜸을 뜨는 것을 함께 시행하되 늦추어서는 안 된다. 따뜻하게 하는 것은 사역 같은 처방이고, 뜸을 뜨는 것은 배꼽 아래 일 촌 오 분의 수혈이니 기해이다.

〔결)〕 팔물탕은 우방이다. 사물과 사군자 두 처방을 합한 것이다.)

백출, 복령, 인삼, 황기, 당귀, 작약, 천궁, 지황.

위의 약을 가루 낸다. 매번 오 전에 물 두 잔을 넣고 한 잔이 되도록 달여 찌꺼기를 버린 뒤 식후에 따뜻하게 복용한다.

〔중〕 허로와 우사로 여러 가지가 부족한 것은 황기건중탕으로 주치한다.

황기(삼 냥), 계지(이 냥. 껍질을 제거한다), 감초(이 냥. 굽는다), 대조(열두 매), 작약(육 냥), 생강(이 냥), 교이(일 승).

위의 일곱 약을 물 칠 승으로 달여 삼 승을 취하고 찌꺼기를 버린 뒤 교이를 넣는다. 다시 약한 불에 올려 녹이고 일 승씩 따뜻하게 하루 세 번 복용한다. 기가 짧고 가슴이 그득하면 생강을 더한다. 배가 그득하면 대추를 빼고 복령 일 냥 반을 더한다. 또 폐의 허손과 부족을 치료하며 기를 보하려면 반하 일 냥을 더한다.

〔원〕 또 맥이 현하고 자한이 나며 사지에 열이 나거나 피부와 털이 마르고 머리털이 빠지는 것을 치료하는 데에는 황기건중탕이 마땅하다.

〔중〕 허로로 속이 당기고 가슴이 두근거리며 코피가 나고 뱃속이 아프며 꿈에 정을 잃고 사지가 시큰하고 아프며 손발에 번열이 있고 입과 목이 마른 것은 소건중탕으로 주치한다. (처방은 상한에 보인다.)

〔원〕 쌍화산은 혈을 보하고 기를 더한다. 허로로 힘이 적은 것을 치료한다.

황기, 숙지황, 당귀, 천궁(각 일 전), 백작약(일 전 반), 관계, 감초(각 칠 분).

위의 약을 거친 가루로 만든다. 한 번에 사 대전씩 물 한 잔 반에 생강 세 편과 살진 대추 세 매를 넣고 팔 분이 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 복용한다. 내가 이 처방을 만든 것은 건중과 사물 두 처방을 합한 것이다. 상한·학질·중서와 같은 큰 병을 앓은 뒤 허로로 기가 부족한 사람을 이것으로 조리하고 치료하면 모두 효험이 있었다. 뜨겁지도 차지도 않고 따뜻하면서 보하는 작용이 있다.

〔해〕 대보십전산은 남자와 부인의 여러 허증과 부족, 오로칠상, 음식을 먹지 못하는 것, 오랜 병으로 허손한 것, 때때로 조열이 나고 기가 뼈와 척추를 공격하여 당기고 아픈 것, 밤에 꿈꾸며 유정하는 것을 치료한다. 안색이 시들고 누렇고 다리와 무릎에 힘이 없으며 숨차고 기침하고 중초가 그득하며 비신의 기가 약하고 오심이 번민하는 것도 모두 치료한다.

육계, 감초, 작약, 황기, 당귀, 천궁, 인삼, 백출, 복령, 숙지(각 같은 분량).

위의 약을 거친 가루로 만든다. 한 번에 이 대전씩 물 한 잔에 생강 세 편과 대추 두 매를 넣고 칠 분이 되도록 달여 때를 가리지 않고 따뜻하게 복용한다. 계·작약·감초는 소건중탕이다. 황기에 이 세 가지를 합하면 황기건중탕이다. 인삼·복령·백출·감초는 사군자탕이다. 천궁·작약·당귀·지황은 사물탕이다. 기혈이 모두 쇠하고 음양이 함께 약하기 때문에 천지의 성수를 본받았으므로 십전산이라고 이름하였다.

〔하〕 정기천향산은 구기를 치료한다.

오약(이 냥), 향부말(팔 냥), 진피, 소엽, 건강(각 일 냥).

위의 약을 고운 가루로 만들어 타서 복용한다.

〔현〕 도기환.

청목향, 나복자, 회향, 빈랑, 견우두말(각 사 냥).

위의 약을 가루 내어 묽은 풀로 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 한 번에 삼사십 환씩 복용한다.

〔중〕 도인승기탕. 처방은 상한부 축혈문에 보인다.)

〔현〕 통진환은 부인에게는 월경을 통하게 하고 남자에게는 혈을 깨뜨린다.

대황(껍질을 제거하고 쌀식초와 함께 푹 무르게 삶는다), 도인(각 사 냥. 껍질과 뾰족한 끝을 제거하고 따로 간다), 천수말(사 냥. 천수의 다른 이름은 익원산이다), 건칠(이 냥. 기와 위에서 연기가 다 없어지도록 불에 쬔다), 두우슬(이 냥. 생것).

위의 약을 가루 내고 식초풀로 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 한 번에 육칠십 환씩 복용한다.

목향화중환

목향, 침향, 백두구, 지실(볶는다), 빈랑, 봉출, 청피, 진피, 당귀(술로 씻는다), 황금, 목통, 황련, 축사, 저아조각(껍질과 줄 및 씨를 제거하고 꿀물로 축인 뒤 구워 말린다), 욱리인(끓는 물로 껍질을 제거한다), 삼릉(이상은 각각 깨끗한 가루 일 냥), 대황(사 냥), 향부(삼 냥), 황백(이 냥), 견우두말(삼 냥). 위의 약을 가루 내어 물로 환을 만든다. 한 번에 삼 전씩 중백탕으로 복용하거나 생강탕으로 복용한다.

목향빈랑환은 습을 흘려보내고 조함을 적시며 묵은 것을 밀어내고 새것을 이르게 한다.

목향, 빈랑, 청피, 진피, 광출, 지각, 선련(각 반 냥), 황백(일 냥 반), 대황(일 냥 반), 흑견우.

평하여 말한다. 이것은 대인의 경험방이다. 하허상실을 잘 치료하고 화를 억누르며 수를 올리고 습을 흘려보내고 조함을 적시며 묵은 것을 밀어내고 새것을 이르게 한다. 음을 돕고 양을 대신하며 울체를 흩고 맺힌 것을 깨뜨리며 혈을 살리고 월경을 통하게 한다. 또 폐위·천수, 흉격이 원활하지 않은 것, 비습으로 인한 황달, 숙식이 소화되지 않는 것과 온갖 잡증을 치료하니 다 서술할 수 없다. 대인은 늘 환자에게 밤에 잘 때 이것을 복용하여 음식을 먹게 하고 다른 약을 복용하는 것은 자유롭게 하였다. 부인의 혈기를 조화롭게 하고 소아의 경감적열을 치료하는 데에도 모두 경중을 헤아려 쓸 수 있다. (원본에는 향부 이 냥이 있다.)

전진환은 비장에 쌓인 열을 치료하고 장의 때를 씻어내며 메마르고 껄끄러운 것을 적셔 잘 통하게 한다. 풍독이 경을 공격하여 손발이 붓거나 완비로 감각이 없고, 담연이 잘 통하지 않으며 콧물과 침이 걸쭉하고 끈끈하고, 흉격이 막히며 배꼽과 배가 부르고 그득하고, 음식 섭취가 줄고 피곤하며 힘이 없는 것과 모든 내상에 다 복용하는 것이 마땅하다.

흑견우(팔 냥. 사 냥은 조화(燥火)로 볶고 사 냥은 생것으로 써서 함께 두말 사 냥을 취한다), 대황(이 냥. 쌀뜨물에 사흘 동안 담그되 날마다 쌀뜨물을 갈아주고, 꺼내 썰어 불에 쬐어 말린 뒤 곱게 가루 낸다).

조각 이 냥을 손을 가볍게 써서 비벼 껍질과 씨를 제거하고 물 한 대완에 하룻밤 담근다. 나복 일 냥을 조각으로 썰어 넣고 조각과 함께 한데 달여 반 사발이 되게 한 뒤 찌꺼기를 버리고 다시 두 잔이 되도록 달인다. 이것으로 위의 약가루를 반죽하여 마르고 축축한 정도를 알맞게 하고 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 한 번에 삼십이 환씩 여러 음료로 복용하며 때를 가리지 않는다. 금나라 선종이 칙명으로 보안환이라는 이름을 내렸다.

〔《심인》〕 신궁도수환은 노채로 습이 머물고 이양병에서 열이 울체한 것을 치료한다.

황금(일 냥), 황련(반 냥), 대황(이 냥), 천궁(반 냥), 활석(사 냥), 박하(반 냥), 흑견우(사 냥. 두말).

하간이 온갖 열증을 치료하려고 만든 것으로 그 효능을 다 서술할 수 없다. 오래 앓아 열이 울체하였다면 수척한 사람이나 늙고 약한 사람을 가리지 않고 사하할 수 있는 모든 증에 처음에는 십 환을 기준으로 삼는다. 이 약을 늘 복용하면 장의 때와 적체를 제거하고 조화로운 기를 상하지 않으며 묵은 것을 밀어내고 새것을 이르게 한다. 설사하면 편안하고 시원하며 약의 조성(燥性)으로 어지럽게 교란되는 일도 없고 피곤하거나 허손해지지도 않아 환자의 마음에 맞는다. 열이 심하여 반드시 급히 사하해야 하면 사오십 환을 복용하게 하고, 효과가 없으면 다시 복용하여 뜻에 따라 조절한다. 평소에는 이삼십 환을 복용하면 장부를 동요시키지 않고 이롭기만 하고 해가 없다. 부인의 혈병으로 악물을 내려보내려면 계 반 냥을 더한다. 병이 가벼우면 늘 복용하고 심하면 설사하게 하여, 맺히고 막힌 것이 열리고 악물이 저절로 내려가게 한다. 늙고 약하고 허한 사람의 비위경이 허한데 풍열이 울체하여 안색이 검고 이가 마르며 몸이 여위고 타듯 마르고 누렇게 시들거나, 감열한 약을 지나치게 복용하여 삼소 등의 병이 된 경우가 있다. 열이 밖에서 심하면 사지가 조급하고 어지럽고, 안에서 병들면 정신이 조급하게 동하며 울체가 풀리지 않아 여러 증으로 변하는데, 모두 이것을 복용하게 한다. 다만 장부가 활설하거나 이한으로 맥이 지한 사람, 부인의 경병이나 산후에 하혈이 그치지 않는 경우 및 임부 등은 복용하는 것이 마땅하지 않다.

주차신우환은 수습을 사한다.

감수(일 냥. 식초에 볶는다), 대황(이 냥), 원화(식초에 볶는다. 일 냥), 흑견우(두말. 사 냥), 경분(일 전), 대극(일 냥. 식초에 볶는다), 청피, 진피, 목향, 빈랑(각 반 냥).

고를 제거하려면 무이 반 냥을 더하여 가루 내고 물로 환을 만든다. 빈속에 복용한다.

하간은 중경의 십조탕을 본떠 이 처방을 만들었으며, 모든 수습으로 인한 병을 주로 치료한다. 대인이 말하였다. “십조는 여러 수를 사하는 으뜸 약이며 이른바 따뜻한 약으로 사하한다는 것이다.” 중만과 복창, 천수와 임폐, 수기와 고창, 유음과 벽적, 기혈의 옹체로 펴져 통하지 못하는 것, 풍열과 조울, 사지의 마비와 여기저기 옮겨 다니는 통증, 오래되거나 새로 생긴 학질과 이질, 부인의 경병과 대하 등을 모두 법에 따라 치료하면 병이 쓸어낸 듯 없어지므로 가 동지가 신선의 기이한 약이라고 칭하였다. 이 처방은 하간이 정한 것으로 처음에는 오 환씩 하루 세 번 복용한다. 양을 늘려 시원히 설사한 뒤에는 늘 복용하되 병이 없어지는 것을 기준으로 한다. 병이 나은 뒤 평상인이 늘 복용하며 보양하면 기혈을 잘 통하게 하고 음식을 소화시킨다. 병으로 비민이 매우 심할 때 곧바로 많이 복용하면 도리어 번만이 풀리지 않고 통증과 답답함이 더욱 심해지므로 처음에는 이 환을 복용하고 매번 이 환씩 늘려 시원히 설사하는 것을 기준으로 삼아 뜻에 따라 조절한다. 소아는 삼씨 크기로 환을 만들고 강약에 따라 늘리거나 줄이며, 서너 살은 삼오 환을 앞의 법에 따라 감한다. 대인에 이르러 신궁환으로 바꾸었는데 신비롭게 여기고 전하지 않았다. 그러나 늘 환자에게 밤에 누울 때 먼저 백여 립을 복용하게 하고 이어 준천 같은 약을 주어 오경에 사하되게 하였다. 갖가지 병이 나오면 하제 가루를 조금 투여하고 다시 화격약을 복용하게 하되 반드시 설사하는 것을 기준으로 삼았다. 닷새에 한 번 사하하는 경우도 있고 사흘에 한 번 사하하는 경우도 있다. 병이 가벼우면 한두 번에 그칠 수 있고 무거우면 대여섯 번 해야 비로소 낫는다. 이것은 붙잡고 놓으며 말고 펴는 묘법으로, 증에 임하여 알맞게 정하는 것이므로 말로 깨우쳐줄 수 없다. 그 약이 비록 준급하더라도 병을 정확히 알아야 하니, 숙련되고 큰 일을 감당할 수 있는 노련한 사람이 아니고서야 어찌 감히 실제로 시행하겠는가? 나는 매번 직접 만들어 쓸 때 부절이 맞듯 맞았다. 또 사람의 강약에 따라 하간의 법대로 차례로 복용량을 늘려야 한다. 강하고 실한 사람에게 대인의 치료법을 시행하면 신기한 효과를 확인할 수 있다.

대성준천산

대황(일 냥. 잿불에 굽는다), 감수(반 전), 견우(일 냥. 두말), 목향(삼 전), 욱리인(일 냥), 망초(삼 전 반).

평하여 말한다. 이것은 여러 적을 사하하는 성약이다. 여러 습은 토가 되며 화열은 습토를 생기게 할 수 있으므로 여름에 더우면 만물이 축축해지고 가을에 서늘하면 습이 다시 마른다. 습병은 본래 저절로 생기지 않고 화열이 울체하여 수액이 펴져 통하지 못하고 머물러 수습이 생기는 것이다. 습병은 대부분 열에서 생기며 열기는 흔히 겸병이 된다. 《내경》에 “표본을 분명히 알아 올바르게 행함에 틈이 없다”라고 한 것이 이것이다. 습이 위에 있으면 눈이 누렇고 얼굴이 붓는다. 아래에 있으면 넓적다리와 무릎이 붓고 궐하며, 가운데에 있으면 사지가 그득하고 흉격이 막히며 위역한다. 양에 있으면서 떠나지 않으면 오래되어 기로 변하고, 음에 있으면서 떠나지 않으면 오래되어 형체를 이룬다. 세속에서는 《내경》의 “머무는 것은 공격한다”라는 말을 자세히 알지 못하고 보하고 건조하게 하는 약제만 고집하여 울체가 더욱 심해지고 병이 갈수록 심해진다. 마땅히 병이 있는 곳을 찾아 치료하고 실한 것을 사하며 허한 것을 보하고 사기를 제거하며 정기를 길러, 평안함에 이르는 것만을 기약해야 한다. 또 대인의 치료법을 살펴보면, 간목이 비토를 타고 침범한 것은 토가 목을 이기지 못한 것이다. 이기지 못하는 기는 자식에게 구원을 구한다. 기토는 경금을 낳고 경은 대장이며 매운맛은 금이므로 생강을 많이 더하여 간목을 치게 한다. 그러나 비토를 열지 않으면 운행할 길이 없으므로 주차환으로 먼저 막힌 길을 통하게 하니, 이는 먼저 자기가 이기지 못하는 것을 사하는 것이다. 뒤에 생강즙에 준천산을 타서 크게 사하하니 이는 자기가 이기는 것을 사하는 것이다. 대인은 늘 도수환에는 반드시 우공산을 이어 써야 하고, 주차환에는 반드시 준천산을 뒤따라 써야 한다고 하였다. 한산의 기가 발동하여 허리·다리·사타구니가 당기고 아픈 경우에도 사하하여 한수를 빼내야 한다. 세속에서는 치료의 체계를 알지 못하여 한결같이 거칠고 경솔하게 하다가 사하해야 하는 경우에도 맞는 약이 아니어서 마침내 지쳐 쓰러지게 할 뿐이다. 어찌 파두는 한을 사하하고 감수·원화는 습을 사하하며 대황·망초는 조함을 사하할 수 있음을 알겠는가? 이렇게 경을 나누어 약을 쓰고 식료를 겸하는 것이지 한 처방만 지켜 모든 것을 갖추려 하는 것이 아니다. 그러므로 대인은 “양생과 병을 공격하는 것은 본래 다르다. 지금 사람은 보제로 병을 치료하니 효과가 없는 것이 당연하다”라고 하였으니 말하기 어렵다.

〔단〕 육울. (기혈이 충화하면 온갖 병이 생기지 않으나 한번 울체하면 여러 병이 생긴다.)

기: 향부, 무궁, 창출.

습: 창출, 천궁, 백지.

담: 해석, 향부, 과루, 남성.

열: 청대, 향부, 창출, 천궁, 치자.

혈: 도인, 홍화, 청대, 천궁, 향부.

식: 창출, 향부, 산사, 신국, 침사(식초를 더하여 볶는다).

봄에는 천궁을 더하고, 가을과 겨울에는 수유를 더하며, 여름에는 고삼을 더한다.

월국환은 여러 울증을 푼다.

창출, 향부, 천궁, 신국, 치자.

울이 중초에 있으면 창출과 무궁으로 그 기를 열고 끌어올려 상승시킨다. 가령 음식이 기의 위에 있으면 기를 끌어올릴 때 음식은 저절로 내려가니 나머지도 모두 이를 본뜬다.

음경(陰經)의 혈을 보익하고 오장에 맺힌 기를 푼다. 산치를 십 분 가운데 이 분이 타서 검어질 정도로 볶아 가루 낸다. 생강즙을 탕에 넣어 달여 마신다. 그 효과가 다른 처방보다 빠르다.

〔세〕 순기환은 혈울을 치료한다.

향부 반 근을 동변에 담갔다가 볕에 말리고 좁쌀풀로 환을 만든다.

〔《본》〕 패모는 심흉에 울결된 기를 흩는 데 특히 효과가 있다.

〔《보》〕 논하여 말한다. 허손한 사람의 한열은 허함으로 인해 감촉된 것이다. 한에 감촉되면 양을 손상하고 양이 허하면 음이 성하므로 손상이 위에서 아래로 내려간다. 신·감·담으로 치료하는 것이 마땅하며 위를 지나면 치료할 수 없다. 열에 감촉되면 음을 손상하고 음이 허하면 양이 성하므로 손상이 아래에서 위로 올라간다. 감·고·산·함으로 치료하는 것이 마땅하며 비를 지나면 치료할 수 없다. 위에서 아래로 내려가는 것은 일손에서 폐가 손상되어 피부가 쪼그라들고 털이 빠지고, 이손에서 심이 손상되어 혈맥이 허하고 적어 장부를 영양하지 못하고 부인의 월수가 통하지 않으며, 삼손에서 위가 손상되어 음식이 피부와 살을 이루지 못하는 것이다. 아래에서 위로 올라가는 것은 일손에서 신이 손상되어 뼈가 위약하여 침상에서 일어나지 못하고, 이손에서 간이 손상되어 근이 늘어져 스스로 거두어 지탱하지 못하며, 삼손에서 비가 손상되어 음식을 소화하지 못하는 것이다. 논하여 말한다. 심폐가 손상되면 안색이 쇠하고, 신간이 손상되면 형체가 위약해지며, 곡식이 변화하지 못하면 비가 손상된 것이다. 이런 병에 걸린 것은 모두 손의 병이며, 점차 깊어진 것은 모두 허로의 질환이다.

사군자탕은 폐가 손상되어 피부가 쪼그라들고 털이 빠지는 것을 치료하니 기를 보익하면 된다. (처방은 앞에 보인다.)

팔물탕은 심폐의 허손으로 피부가 쪼그라들고 털이 빠지며 혈맥이 허손하고 부인의 월수가 제때 오지 않는 것을 치료하여 기를 보익하고 혈을 조화롭게 한다. (처방은 앞에 보인다.)

십전산은 심폐의 손상이 위에 미쳐 음식이 피부와 살을 이루지 못하는 것을 치료하여 기를 보익하고 혈을 조화롭게 하며 음식을 조절한다. (처방은 앞에 보인다.)

금강환은 신이 손상되어 뼈가 위약하고 침상에서 일어나지 못하는 것을 치료하여 정을 보익하고 신을 보한다.

비해, 두충(볶는다), 종용(술에 담근다), 토사자(술에 담근다. 같은 분량).

위의 약을 고운 가루로 만들고 술에 삶은 돼지 콩팥으로 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 한 번에 오십 또는 칠십 환씩 빈속에 술로 복용한다.

우슬환은 간과 신이 손상되어 뼈가 위약하고 침상에서 일어나지 못하며 근이 늘어져 거두어 지탱하지 못하는 것을 치료하니 정을 보익하고 속을 완화하는 것이 마땅하다.

우슬(술에 담근다), 비해, 두충(볶는다), 종용(술에 담근다), 방풍, 토사자(술에 담근다), 백질려(같은 분량), 계(일 분).

위의 약을 고운 가루로 만들고 술에 삶은 돼지 콩팥으로 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 빈속에 술로 오십 또는 칠십 환을 복용한다.

외신환은 간과 신의 손상이 비에 미쳐 먹은 곡식이 소화되지 않는 것을 치료하니 정을 보익하고 속을 완화하며 곡식을 소화시키는 것이 마땅하다.

우슬, 비해, 두충, 종용, 토사자, 백질려, 호로파, 파고지(같은 분량), 계(반 냥).

위의 약은 금강환의 방법대로 환을 만든다. 허리가 아파 일어나지 못하는 것을 치료하는 데 신기한 효과가 있다.

위의 음양허손을 치료하는 여러 처방은 대개 허하면서 열이 없는 경우를 위해 마련한 것이다. 허하면서 열이 있으면 허열로 치료한다. 허열은 다시 두 가지 법으로 나뉜다. 하나는 새로 생긴 병으로 허열에 속하는 것을 치료하는 것으로 반치 조항에서 구하고, 하나는 오래된 병으로 노채에 속하는 것을 치료하는 것으로 골증문에서 구한다.

〔《소》〕 낙기가 부족하고 경기가 남아돌면 촌구는 뜨겁고 척은 차다. 가을과 겨울에는 역이고 봄과 여름에는 순이니 병을 주관하는 것을 치료한다. 경이 그득하고 낙이 허하면 음에 자침하고 양에 뜸을 뜬다. 경이 허하고 낙이 그득하면 척이 뜨겁고 촌구가 차고 삽하니 봄과 여름에는 죽고 가을과 겨울에는 산다. 낙이 그득하고 경이 허하면 음에 뜸을 뜨고 양에 자침한다. 경락이 모두 실하면 촌맥이 급하고 척맥이 완하니 모두 치료해야 한다. 그러므로 활하면 순하고 삽하면 역이라고 하였다. (《통평허실론》.)

〔《소》〕 사람의 일정한 수는 태양이 늘 혈이 많고 기가 적으며, 소양이 늘 기가 많고 혈이 적으며, 양명이 늘 기도 많고 혈도 많으며, 소음이 늘 기가 많고 혈이 적으며, 궐음이 늘 혈이 많고 기가 적으며, 태음이 늘 혈이 적고 기가 많으니 이것은 하늘의 일정한 수이다. (《혈기형지론》.)

〔허 학사〕 맥이 부하고 힘이 있으면 표실이다. 부하고 힘이 없으면 표허이다. 침하고 힘이 있으면 이실이다. 침하고 힘이 없으면 이허이다.

〔운〕 맥을 가볍게 진찰하여 육삭·칠극을 얻으면 표실이다. 가볍게 진찰하여 삼지·이패를 얻으면 표허이다. 중간으로 진찰하여 육삭·칠극을 얻으면 중초의 열실이다. 중간으로 진찰하여 삼지·이패를 얻으면 중초의 허이다. 깊이 진찰하여 육삭·칠극을 얻으면 하초에 실열이 있다. 깊이 진찰하여 삼지·이패를 얻으면 하초의 허이다.

〔《소》〕 황제가 말하였다. “병의 안팎은 어떠합니까?” 기백이 말하였다. “기를 조절하는 방법은 반드시 음양을 구별하고 안팎을 정하여 각각 그곳을 지키는 것입니다. 안의 것은 안에서 치료하고 밖의 것은 밖에서 치료하며, 미미한 것은 조절하고 그다음은 고르게 하며, 성한 것은 빼앗아야 합니다. 땀을 내고 사하하며 한·열·온·량으로 그 부류에 따라 쇠하게 하되 이로운 것을 따릅니다. 도를 삼가 법대로 행하면 만 번 시행하여 만 번 온전하니 기혈이 바르고 고르게 되어 오래 천명을 누립니다.” (《지진요대론》. 아래도 같다.) 황제가 말하였다. “병의 안팎은 어떠합니까?” 기백이 말하였다. “안에서 밖으로 나가는 것은 안을 조절하고, 밖에서 안으로 들어가는 것은 밖을 치료합니다. 안에서 밖으로 나가 밖에서 성한 것은 먼저 안을 조절한 뒤 밖을 치료합니다. 밖에서 안으로 들어가 안에서 성한 것은 먼저 밖을 치료한 뒤 안을 조절합니다. 안팎이 서로 미치지 않으면 병을 주관하는 것을 치료합니다.”

〔원〕 표허에는 계지·황기를 쓰고, 표실에는 마황·갈근을 쓰며, 이허에는 인삼·백출을 쓰고, 이실에는 지실·대황을 쓴다. (자한이 나고 맥이 부하며 힘이 없는 것이 표허이다. 땀이 없고 맥이 부하며 힘이 있는 것이 표실이다. 자리하고 맥이 침하며 힘이 없는 것이 이허이다. 대변을 보지 못하고 맥이 침하며 힘이 있는 것이 이실이다.)

〔해장〕 실: 마황탕. 실: 조위승기탕. 실: 대승기탕. 부·중, 침·허, 계지탕.

허: 소건중탕. 허: 사역탕. 부하면서 사하할 수 있는 것은 밖에 육경의 형증이 없기 때문이고, 침하면서 땀을 낼 수 있는 것은 안에 대소변의 막힘이 없기 때문이다.

〔운〕 마황은 사하는 약이니 표의 실을 사할 수 있으나 리의 실은 사할 수 없다. 계지는 보하니 표의 허를 보할 수 있으나 리의 허는 보할 수 없다. 강·부는 보하니 표의 허를 보할 수 없으나 리의 허는 보할 수 있다. 승기는 사하는 약이니 리의 실을 사할 수 있으나 표의 실은 사할 수 없다. 건중은 보하니 중초의 허를 보할 수 있으나 상초와 하초의 허는 보할 수 없다. 조위는 사하는 약이니 중초의 실을 사할 수 있으나 상초와 하초의 실은 사할 수 없다.

〔《본사》〕 어떤 사람이 상한으로 몸에 열이 나고 머리가 아팠다. 내가 보고 “사기가 표에 있으니 이것은 표실증이다. 마땅히 마황탕으로 땀을 내야 한다”라고 하였다. 어떤 사람이 물었다. “상한은 대개 허함으로 인해 사기가 들어온 것인데 지금 사기가 표에 있는 것을 어째서 표실이라고 합니까?” 내가 말하였다. “옛사람은 사기가 모이는 곳은 그 기가 허하고, 머물러 떠나지 않으면 그 병은 실하다고 하였다. 사기가 사람에게 들어올 때 처음에는 허함을 타고 들어오지만 사기가 안에 자리 잡으면 도리어 실해진다.” 상한을 조리하고 치료할 때에는 먼저 표리허실을 밝혀야 한다. 이 네 글자를 밝힐 수 있으면 중경의 삼백구십칠 법을 곧 정할 수 있다. 무엇으로 말하는가? 표실도 있고 표허도 있으며 이실도 있고 이허도 있으며 표리가 모두 실한 것도 있고 표리가 모두 허한 것도 있다. 나는 표리허실가에서 늘 이 일을 논하였다. 중경의 마황탕 같은 것은 표실을 위해 마련한 것이고, 계지탕 같은 것은 표허를 위해 마련한 것이다. 이실에는 승기 같은 것이며 이허에는 사역 같은 것이다. 표리가 모두 실하면 이른바 양성음허이니 사하하면 낫고, 표리가 모두 허하면 이른바 양허음성이니 땀을 내면 낫는다. 늘 화타전을 읽었는데 부리 예심과 이연이 모두 머리가 아프고 몸에 열이 나서 괴로운 증상이 똑같았다. 화타는 “예심은 외실이므로 사하해야 하고 이연은 내실이므로 발한해야 한다”라고 하였다. 어떤 사람이 다르게 치료하는 것을 따져 묻자 화타는 “예심은 외실이고 이연은 내실이므로 치료가 다를 뿐이다”라고 하였다.

마황탕, 계지탕, 승기탕. 세 처방은 모두 상한부에 보인다.) 사역탕은 처방이 상한문에 보인다.)

위에서 말한 중경의 표리허실 치료법은 만세의 준승이다.

〔원〕 무신년 유월 초에 추판 백문거는 예순두 살로, 평소 비위가 허손한 병이 있었고 눈병이 때때로 생겼다. 몸과 얼굴과 눈동자가 모두 누렇고 소변이 누렇기도 하고 희기도 하며 대변이 고르지 않고 음식 섭취가 줄었으며, 숨이 짧고 기가 치밀고 게을러져 눕기를 좋아하며 사지를 거두지 못하였다. 유월 중순에 이르러 눈병이 다시 생기자 의사가 사간산으로 여러 차례 사하하였는데 앞의 병이 더욱 심해졌다. 내가 말하였다. “대황과 견우는 비록 습열을 제거할 수 있으나 경락으로 달려가지는 못하므로 목을 넘어가도 간경으로 들어가지 않고 먼저 위로 들어간다. 대황은 쓰고 차서 그 위를 거듭 허하게 하고, 견우는 맛이 지극히 매워 폐기를 사할 수 있으므로 폐의 근본을 거듭 허하게 하여 기침이 크게 일어난 것이다. 대개 표의 실은 없어지지 않고 본의 허는 더욱 심해졌으며, 더구나 마침 무더위와 비가 오는 때를 만났으니 본래 황증이 있던 사람이라 더욱 심해진 것이다. 이는 비위와 폐의 본장을 보하고 외경의 습열을 사해야 한다.” 청신익기탕을 만들어 주로 치료하니 나았다.

방풍(삼 분), 생강(오 분), 창출(삼 분), 복령(삼 분), 택사(삼 분), 승마(이 분).

이 약들은 경으로 달려가 습열을 제거하고 머물러 지키지 않으므로 본장을 사하지 않으며, 폐와 비위의 본장에 있는 중기의 허약을 보한다.

귤피(이 분), 청피(일 분), 인삼(삼 분), 생감초, 백출, 백작약(각 이 분).

이 약들은 본을 지키고 경으로 달려가지 않는다. 경으로 달려가지 않는 것은 경락 가운데 사기를 불리지 않으며, 지키는 것은 오장의 원기를 보할 수 있다.

오미자(삼 분), 맥문동(이 분), 인삼(삼 분), 황백(일 분).

이 약들은 시령에 따른 허열과 습이 찌는 것을 제거한다.

위의 약을 삼씨와 콩 크기로 썬다. 모두 한 번 복용할 분량으로 하여 물 두 잔을 한 잔이 될 때까지 달이고 찌꺼기를 버린다. 약간 뜨겁게 하여 빈속에 복용한다.

화가 치성함이 극에 이르고 금이 엎드리는 때에는 한수의 본체가 이때 끊어지므로 생맥산으로 급히 구한다. 그 습열을 제거하는 것은 그것이 너무 심한 것을 싫어해서이다. 폐는 거두어지기를 바라며 심은 늘어지는 것을 괴로워하므로 모두 신맛으로 거둔다. 심화가 성하면 단맛으로 사하므로 인삼의 단맛을 쓰고 오미자의 신맛으로 돕는다. 손사막이 “여름에는 오미자를 늘 복용하여 오장의 기를 보한다”라고 한 것이 이것이다. 맥문동은 약간 쓰고 차서 금의 자리에서 수의 근원을 자양하여 폐기를 맑고 엄숙하게 하며, 또 화가 금을 벌하여 생긴 기침을 제거하고 그 담사를 거둘 수 있다. 여기에 황백의 쓰고 찬 성질을 조금 더하여 자리를 지키며 수의 흐름을 자양하게 하고, 뜨는 기를 눌러 내리며 두 발의 위약을 제거한다.

위에서는 동원의 한 가지 방법을 들어 예로 삼았으니 나머지는 같은 부류에 미루어 넓힐 수 있다.

〔중〕 병에 급히 리를 구해야 할 것과 표를 구해야 할 것이 있는 것은 어째서인가? 스승이 말하였다. “병에 의사가 사하한 뒤 소화되지 않은 곡식이 섞인 설사가 그치지 않고 몸이 아프면 급히 리를 구해야 한다. 그 뒤 몸은 아프지만 대변이 저절로 고르게 되면 급히 표를 구해야 한다. 리를 구하는 데에는 사역탕을 쓰고 표를 구하는 데에는 계지탕을 쓴다.”

〔나〕 정남수 불린길알이 장에서 소리가 나며 저절로 설사하고 목구멍이 넘치듯 붓고 아팠다. 먼저 목이 막힌 것을 치료하고 뒤에 하리를 치료하니 나았다. (처방은 《외열내한》에 보인다.)

〔본사〕 후주의 요승원은 명의였다. 황제가 열이 나서 대황이 든 약을 복용하려 하였다. 승원이 “대황은 급하고 빠르게 작용하는 약인데 지존께서는 연세가 높으시니 가볍게 쓰는 것이 마땅하지 않습니다”라고 하였으나, 황제가 따르지 않고 복용하여 마침내 일어나지 못하게 되었다. 원제가 병이 들었을 때 여러 의사는 모두 “지존께서는 지극히 존귀하시니 대황을 가볍게 복용할 수 없고 평한 약을 쓰는 것이 마땅합니다”라고 하였다. 승원이 “맥이 홍하면서 실하니 반드시 숙식이 있습니다. 대황을 쓰지 않으면 반드시 나을 이치가 없습니다”라고 하였다. 원제가 따르자 과연 숙식이 내려가고 나았다. 써야 하는지 쓰지 말아야 하는지는 반드시 마음속으로 분명하고 정확하게 알아야 비로소 가능하다.

〔해·중경〕 맥이 부하면 땀을 내고 침하면 사하한다. 오른손의 맥이 침실하면 조위승기를 쓰고 왼손의 맥이 침실하면 도인·저당을 쓴다.

〔《난경》〕 맥이 침하면 땀을 내고 부하면 사하한다. 오른손의 맥이 부실하면 지실·견우를 쓰고 왼손의 맥이 부실하면 도인·사순을 쓴다.

오른손: 잡병에서는 이것을 표로 삼고 상한에서는 이것을 리로 삼는다.

왼손: 잡병에서는 이것을 리로 삼고 상한에서는 이것을 표로 삼는다.

상하를 치료하는 방법

〔《소》〕 하늘은 서북쪽이 부족하므로 서북방은 음이며 사람의 오른쪽 귀와 눈은 왼쪽만큼 밝지 못하다. 이것은 동남쪽에 차지 않으므로 동남방은 양이며 사람의 왼손과 왼발은 오른쪽만큼 강하지 못하다. 황제가 “어째서 그렇습니까?”라고 하였다. 기백이 말하였다. “동방은 양입니다. 양은 그 정이 위로 모이니 위로 모이면 위가 성하고 아래가 허해지므로 귀와 눈은 잘 듣고 잘 보지만 손발은 자유롭지 못합니다. 서방은 음입니다. 음은 그 정이 아래로 모이니 아래로 모이면 아래가 성하고 위가 허해지므로 귀와 눈은 잘 듣고 잘 보지 못하지만 손발은 자유롭습니다. 그러므로 함께 사기에 감촉되면 위에 있을 때는 오른쪽이 더 심하고 아래에 있을 때는 왼쪽이 더 심합니다. 이것은 천지음양이 온전히 갖추지 못하는 곳이므로 사기가 그곳에 머뭅니다.” (《음양응상편》.) 머리가 아프고 정수리에 병이 생기며 아래가 허하고 위가 실하면 허물이 족소음과 거양에 있으며 심하면 신으로 들어간다. 순몽초우(徇蒙招尤)하고 눈이 어둡고 귀가 먹으며 아래가 실하고 위가 허하면 허물이 족소양과 궐음에 있으며 심하면 간으로 들어간다. 배가 그득하고 창만하며 지격거협(肢膈胠脅)하고 아래가 궐하고 위가 어지러우면 허물이 족태음과 양명에 있다. 기침하며 기가 치밀고 가슴속에 궐이 있으면 허물이 수양명과 태음에 있다. 가슴이 번거롭고 머리가 아프며 병이 격 가운데 있으면 허물이 수거양과 소음에 있다. (《오장생성편》.)

〔《영》〕 아래가 허하면 궐하고 아래가 성하면 열이 나며, 위가 허하면 어지럽고 위가 성하면 열이 난다.

〔원〕 양쪽 촌맥이 실한 것은 양성음허라고 하니 사하하면 낫는다. 양쪽 촌맥이 모두 허한 것은 음양이 모두 허한 것이라 하니 음을 보하면 양이 고갈되고 양을 보하면 음이 고갈되므로 단맛의 약으로 조절하는 것이 마땅하다. 양쪽 촌맥이 부족하면 땅에서 구한다. 땅은 비위이다. (음에서 양을 이끌어야 한다.) 양쪽 촌맥이 짧고 작으면 양기가 부족한 것으로 병이 아래에 있으니 음성양허라고 한다. 하릉과 삼리에서 취하여 형체 없는 것을 보사하는데, 이것을 기를 인도하여 정과 함께하게 한다고 한다. 치료는 오란 가운데에서 법을 취하니 부족한 병이다. 복모인 기해, 곧 배꼽 아래 일 촌 오 분에서 혈을 취해야 하며, 심하면 삼리와 기충을 취하여 호침으로 이끈다. 양쪽 관맥이 모두 실하면 위로는 발한에 이르지 않고 아래로는 대변을 통하게 하는 데 이르지 않으므로 작약탕으로 토의 실을 사하는 것이 마땅하다. 양쪽 관맥이 모두 허하면 맥이 침세할 때에는 이중탕을 복용하고 맥이 현지할 때에는 건중탕을 복용하는 것이 마땅하며, 심하면 황기와 부자 같은 것을 더한다. 양쪽 척맥이 모두 실하면 음성양허이니 땀을 내면 낫는다. 양쪽 척맥이 모두 허하면 강부탕을 복용하여 양을 보하는 것이 마땅하다. “어째서 음허인데 양을 보하는가?”라고 물으면 “음은 본래 양에 뿌리를 두기 때문이다”라고 답한다. 중경은 “양쪽 척맥이 모두 허하면 사하해서는 안 되며 사하하면 역이 되고 역이 되면 죽는다”라고 하였다. 양쪽 척맥이 보이지 않거나 짧고 작으면 병이 천상에 있으니 오장의 배수에서 구하거나, 혈락과 경수에 화가 잠복해 있는지를 구한다. (이는 천상에 음화가 있어 양이 거두어 저장되지 않는 것이다. 또 《난경》에서 “하부에 맥이 없거나 양쪽 척맥이 고갈되어 끊어진 것은 음식이 막힌 것이니 토하게 해야 한다”라고 하였다.)

〔《소》〕 맥이 올 때는 빠르고 갈 때는 느리면 위가 실하고 아래가 허한 것으로 궐경질(厥顈疾)이 된다. 올 때는 느리고 갈 때는 빠르면 위가 허하고 아래가 실한 것으로 오풍이 된다. (《맥요정미론》.) 위를 보하고 위를 치료하는 것은 완하게 제정하고, 아래를 보하고 아래를 치료하는 것은 급하게 제정한다. 급하면 기미가 두텁고 완하면 기미가 엷으니 도달할 곳에 알맞게 한다는 것이 이를 말한다. 병소가 멀고 중도에서 기미가 미치는 경우에는 먹어서 그곳을 지나가게 하되 그 제도를 넘지 않는다. 그러므로 기를 고르게 하는 도는 가까우면 기·우의 처방으로 복용량을 작게 하고 멀면 기·우의 처방으로 복용량을 크게 하는 것이다. 크게 하면 횟수가 적고 작게 하면 횟수가 많으니 많으면 아홉으로 하고 적으면 둘로 한다. (《지진요론》. 원근은 장부의 위치를 말한다.)

〔결〕 병이 위에 있는 것은 하늘이니 약을 달일 때에는 센 불이 마땅하고 맑게 복용하며 천천히 마시는 것이 마땅하고, 제법은 초주(炒酒: 씻거나 담근다)가 마땅하다. 병이 아래에 있는 것은 땅이니 약을 달일 때에는 약한 불이 마땅하고 진하게 복용하며 급히 마시는 것이 마땅하다.

〔원〕 위에 있을 때에는 자주 조금씩 하는 것을 꺼리지 않고 아래에 있을 때에는 한꺼번에 많이 하는 것을 꺼리지 않는다. 적게 복용하면 위를 자양하고 많이 복용하면 아래를 강하게 보한다. 병이 심의 위에 있으면 먼저 먹고 뒤에 약을 복용하며, 심의 아래에 있으면 먼저 약을 복용하고 뒤에 먹는다. 황금·황련·반하·지모를 쓸 때 병이 머리와 얼굴 및 손의 피부에 있으면 반드시 술 한 종을 써서 술의 힘을 빌려 위로 오르게 한다. 목구멍 아래에서 배꼽 위까지는 반드시 술로 씻고, 아래에 있으면 생것으로 쓴다. 대체로 생것은 내려가고 익힌 것은 올라간다. 여러 약의 뿌리에서 위에 있는 것, 곧 중간의 절반 이상은 기맥이 위로 행하므로 싹이 나는 부분을 근으로 삼는다. 중간의 절반 이하는 기맥이 아래로 행하므로 땅으로 들어가는 부분을 초로 삼는다. 병이 중초나 상초에 있으면 근을 쓰고 하초에 있으면 초를 쓰니 근은 올라가고 초는 내려간다. 하부의 질환을 제거하는 환은 매우 크고 매끈하게 하며 중초의 질환을 치료하는 것은 그다음으로 하고 상초를 치료하는 것은 매우 작게 한다. 된 밀가루 풀은 천천히 풀어져 곧장 하초에 이르게 하는 뜻을 취하고, 묽은 밀가루 풀은 쉽게 풀어지는 뜻을 취한다. 하룻밤 묵힌 증병을 물에 담가 환을 만들거나 물을 떨어뜨려 환을 만드는 것은 더욱 쉽게 풀어진다.

〔나〕 동원 선생은 소갈을 치료할 때 감로음자 약제를 거친 가루로 만들어 때때로 혀로 핥게 하였다. 격 위에 머무르게 하는 뜻을 취한 것이니 이는 약제의 완함이다. 가슴이 번거롭고 토하려 하며 가슴이 두근거려 편안히 눕지 못하는 것을 치료할 때에는 진사안신환을 쌀알 크기로 만들어 침으로 십여 환을 삼키게 하였다. 이것은 가까운 곳에 기·우의 처방을 쓰되 그 복용량을 작게 하는 것이다. (심폐는 위에 있어 가까운 곳이다. 약제를 작게 하는 것은 아래로 내려가지 않게 하기 때문이다.) 노린내를 치료하려고 사간탕을 만들었는데 그 설명은 다음과 같다. “《난경》에서 심이 오취를 주관한다고 논하였는데 간으로 들어가면 노린내가 나는 것이 그 하나이다. 시호는 쓰고 평하며 약간 찬 것을 써서 군약으로 삼고, 쓰고 찬 용담으로 도와 심화를 사하며, 택사와 차전자는 달고 짜고 차고 평하며 담삼하여 간의 사기를 스며 나가게 한다. 이른바 아래에 있는 것은 이끌어 고갈시키는 것이다.” 물을 많이 써서 달여 한꺼번에 복용하게 하니 이는 급하게 제정한 것이다. 하초의 음허 때문에 자신환을 만들 때에는 매우 쓰고 찬 황백을 군약으로 삼고 쓰고 찬 지모를 좌사로 삼으며 달고 맵고 매우 뜨거운 계를 신약으로 삼았다. 계두실 크기의 환으로 만들어 빈속에 끓인 물로 백여 환을 복용하게 하니 이는 먼 곳에 기·우의 처방을 쓰되 그 복용량을 크게 하는 것이다.

〔《소》〕 높은 것은 누르고 낮은 것은 들어 올린다. (《지진요론》. 왕씨의 주에서 “높은 것을 누르는 것은 그 우세함을 제어하는 것이고, 낮은 것을 들어 올리는 것은 그 약함을 구제하는 것이다”라고 하였다.)

〔해〕 열이 지극히 높은 부위에 있으므로 가벼운 약제를 써서 높은 데서 눌러 내리니 치료를 완하게 한다. 만약 급히 복용하면 위의 열이 제거되기도 전에 가운데에서 한이 생긴다. (가령 대두통을 치료할 때 주외대황과 황련·금·감초·서점자를 달여 조금씩 마시게 하는 부류가 이것이다.)

〔《국방》〕 양정단. 처방은 현운문에 보인다.)

〔원〕 시호조경탕. 한 부인이 월경 때 검은 피가 엉겨 덩어리가 되고 왼쪽에 혈가가 있었으며 수사가 그치지 않아 곡식이 소화될 때도 있고 소화되지 않을 때도 있었다. 동원이 말하였다. “경루가 그치지 않는 것은 전음의 기혈이 이미 아래로 빠져나간 것이다. 수사가 여러 해 동안 낫지 않는 것은 후음의 기혈이 아래로 빠져 역시 이미 탈한 것이다. 이 환자는 온몸의 기가 늘 가을과 겨울의 기령을 행하여 오래 가라앉고 오래 내려갔으니 크게 들어 올리고 크게 상승시켜 봄과 여름을 도와야 한다. 다음으로 사물을 쓰되 드러나는 증에 따라 가감한다.” (조경탕 처방은 혈붕에 보인다.)

〔단〕 한 부인이 출산 뒤 옷과 치마 같은 것이 반은 배에 있고 반은 자리에 나와 있었는데 의사가 알지 못하였다. 선생이 “이것은 자궁이다. 기혈이 허하여 아이를 따라 내려온 뒤 들어가지 못한 것이다”라고 하였다. 곧 황기와 당귀의 약제를 주고 승마를 더하여 들어 올리게 하였다. 아울러 밖에서 다스리는 방법을 써서 오배자를 달인 물로 씻어 그 껍질을 오그라들게 하여 천천히 수렴하게 하니 잠시 뒤 자궁이 올라갔다. 선생이 “삼 년 뒤에 다시 아이를 낳을 수 있으니 걱정하지 말라”라고 위로하였는데 뒤에 과연 그러하였다.

〔《영》〕 아래로 빠지면 뜸을 뜬다. (동원이 말하였다. “함이란 피부와 털이 풍한을 감당하지 못하는 것으로 양이 아래로 빠졌음을 알 수 있다. 그 맥이 비록 삭하여도 가운데에서는 반드시 세하며 강하고 긴소한 맥이 얻어지거나 침삽한 맥이 그 위를 덮으니, 열화가 아래로 빠졌음을 알 수 있다. 맥이 여덟아홉 번에 이르러 매우 빠르더라도 음맥이 그 위를 덮으면 뜸을 뜰 수 있다. 음맥이란 세·강·긴·소·침·삽이다.”)

〔《소》〕 기가 거꾸로 된 경우에는 병이 위에 있으면 아래에서 취하고, 병이 아래에 있으면 위에서 취하며, 병이 가운데에 있으면 옆에서 취한다. (《오상정대론》.)

〔단〕 한 남자가 소변이 통하지 않는 병을 앓았는데 의사가 이질약으로 치료하여 더욱 심해졌다. 단계가 말하였다. “이것은 적담의 병이다. 적담은 폐에 있고 폐는 상초이며 방광은 하초이니 상초가 닫히면 하초가 막힌다. 물을 떨어뜨리는 그릇은 반드시 위의 구멍이 통해야 그 뒤에 아래 구멍에서 물이 나오는 것과 같다.” 이에 법에 따라 크게 토하게 하니 토한 뒤에 병이 사라진 듯하였다. 또 한 노인이 설리하여 온갖 처방에 반응하지 않고 격이 답답하며 음식 섭취가 줄어든 것을 치료하였다. 단계가 토제를 주어 끈끈한 담을 한 되쯤 토해내자 이질이 그쳤다. (자세한 것은 구리에 보인다. 위의 두 방법 역시 낮은 것을 들어 올린다는 뜻이다. 소변이 통하지 않는 것은 기혈이 하초에 막힌 것이고, 설사가 오래된 것은 기혈이 하초로 내려가 가라앉은 것이다. 이제 크게 토하게 하면 온몸의 혈기가 모두 위로 떠올라 상초로 돌아가므로 아래에 막힌 것은 유통하고 내려가 가라앉은 것은 들어 올려져 모두 낫는 것이다.)

병이 위에 있으면 아래에서 취한다는 것은, 예를 들어 딸꾹질하며 기가 거슬러 오르고 숨이 차고 그득하며 기가 치미는 경우에 배꼽 아래 단전과 삼리에 뜸을 떠 기를 이끌어 내려가게 하면 그 병이 곧 낫는 부류이다.

〔왕주〕 위가 성한 것이 그치지 않으면 토하게 하여 벗어나게 하고, 아래가 성한 것이 그치지 않으면 사하하여 빼앗는다.

〔《보》〕 중경이 말하였다. “상한 삼사 일에 사기가 아직 리로 전하지 않았으면 다만 과체산으로 토하게 하여 낫게 하는 것이니 어찌 발한할 수 있겠는가?” 또 상한 육칠 일에 가슴속이 조금 답답하고 말하려 하지 않으며 괴롭고 어지럽지만 사하할 증이 없으면 중경의 치자탕으로 토하게 하여 곧 낫게 한다. 또 “중풍으로 인사불성이 되어도 발한할 필요가 없으며 목구멍에서 가래 끓는 소리가 나면 희연산으로 토하게 한다”라고 하였다. 또 “풍두통에 담연을 토하지 않으면 오래되어 눈이 멀고 치료할 수 없으니 과체산으로 토하게 하여 세 번 토하면 낫는다”라고 하였다. 또 갑자기 기침하며 풍연이 위로 막혀 목구멍이 막히고 잘 통하지 않으면 다조산으로 토하게 한다. 양간이 오래도록 낫지 않았으나 치매가 되지 않았으면 도연산으로 토하게 한다. 또 음간에는 삼성산으로 토하게 한다. 또 기름진 음식을 먹는 사람이 생회를 많이 먹어 벌레로 변한 것이 가슴속에 잠복하여 흉격이 불쾌하고 음식이 막혀 내려가지 않으면 여로산으로 토하게 한다. 또 오래 앓은 협통을 여러 약으로 치료할 수 없으면 독성산에 갈초 반 전을 더하여 토하게 한다. 여러 간병이 때 없이 발작하여 인사불성이 되면 반생숙탕으로 토하게 한다. 암풍병이 오래 낫지 않아 발작한 뒤 예전과 같으면 울금산으로 토하게 한다. 해학이 오래 낫지 않아 한열이 때 없이 발작하면 상산산으로 토하게 한다. 교룡가로 아프고 배가 북처럼 부풀어 오래 낫지 않아 죽으려 하면 당구산으로 토하게 하는데, 도마뱀처럼 생기고 길이가 칠팔 촌인 것을 토해내면 또한 낫는다. 한 사람이 처음 상한을 앓으며 찬것을 마셔 명치와 배가 답답하고 몸에 열이 나며 음식을 보면 구역질하였는데 적소두산으로 토하게 하였다. 부인이 근이 오그라들어 급히 아파하면 신응산으로 토하게 한다. 어떤 사람이 “근의 병에 토하게 하는 것은 무엇 때문인가?”라고 하자 “목울은 펼쳐주어야 하기 때문이다”라고 답하였다. 이른바 달이란 조달하게 한다는 것이다. 또 얻어맞거나 넘어져 손상된 경우에는 먼저 금화산으로 토하게 하고 뒤에 승기탕으로 사하한다. 대개 승이란 순하게 한다는 뜻이다. 편고증으로 반신불수인 경우에는 추풍산으로 토하게 한다. 두풍 뒤에 눈병이 있어 눈이 반쯤 밝아 구제할 수 있으면 방풍산으로 토하게 한다. 소아가 위로 숨차 하고 조열(嘲熱)이 있으면 먼저 울금산으로 토하게 하고 뒤에 진연산으로 사하하면 곧 효과가 있다. 전광병이 오래 그치지 않는 것을 치료할 때에는 삼성산으로 토하게 한 뒤 크게 사하한다. 여러 풍으로 몸이 떨리고 흔들리며 눈을 곧게 뜨고 인사불성이 되면 곧 현두고로 담연을 토하게 하면 즉시 효과가 있다. 흉격이 그득하고 등이 아프거나 팔이 아프면 먼저 거풍탕으로 토하게 한 뒤 오약산을 복용할 수 있다. 여풍이나 창양·악창에는 곧 삼성산으로 토하게 한 뒤 고삼환을 복용한다. 여러 궐기와 중풍으로 인사불성이 되면 곧 신성산을 코 안에 부어 넣어 담연을 토해내면 즉시 효과가 있다. 파상풍으로 이를 악물고 몸이 활처럼 뒤로 젖혀져도 신성산으로 토하게 하며, 토한 뒤 발한하고 사하하면 효과가 있다. 세 가지 방법을 모두 쓰는 이는 곧 상고의 뛰어난 의사로 신묘하여 헤아릴 수 없다. 지금의 용렬한 무리는 다만 여러 처방만 보고 치료법을 알지 못하며 근원을 알지 못하고 성인의 법을 행하지 않아 성인과의 거리가 날로 멀어지니 애석하고 슬프다!

〔단〕 토하게 할 때에는 역류수를 취하여 약을 타서 토하게 한다. 진기를 들어 올려 움직이는 약은 모두 토하게 할 수 있다. 예를 들면 방풍·길경·아차·산치·천궁·나복자이다. 생강즙과 식초 조금, 과체산 조금을 제즙에 넣어 따뜻하게 복용하고 거위 깃털로 걸어 더듬는다.

〔자화〕 희연산

저아조각(벌레 먹지 않은 것. 껍질과 줄을 제거한다. 일 냥), 녹반(오 전), 여로(반 냥).

위의 약을 고운 가루로 만든다. 한 번에 반 전 또는 일이 전씩 복용하되 이를 벌려 장수에 타서 부어 넣는다.

〔단〕 식적담을 토하게 하려면 나복자 오 합을 기름에 볶아 찧고 장수를 넣어 걸러 즙을 낸 다음 동유와 백밀을 조금 넣어 조금씩 반쯤 따뜻하게 한다. 비단으로 배를 단단히 묶은 뒤 거위 깃털로 목구멍 속을 자극하여 토하게 한다. 또 다른 방법은 껍질이 붙은 새우 반 근에 장·강·총 등의 양념을 넣어 즙을 달여 먼저 새우를 먹고 뒤에 즙을 마신 다음 거위 깃털로 걸어 이끌면 곧 토하는 것이다. 반드시 배를 단단히 졸라매야 한다. 살진 사람의 습담을 토하게 하려면 익원산을 제즙에 타서 복용하고 더듬어 이끌어 토하게 한다.

〔세〕 두삼산. 담을 토하게 하는 가벼운 약제이다.

적소두, 고삼.

위의 약을 가루 낸다. 산장수에 타서 복용하고 거위 깃으로 더듬는다.

〔단〕 토법에 쓰는 단일 약물

길경로, 인삼로, 애엽, 말차, 과체, 여로, 부자첨, 비(砒).

이 몇 가지 약은 모두 저절로 토하게 하므로 손으로 더듬어 이끄는 수법을 쓰지 않는다. 다만 약탕만으로도 모두 토하게 할 수 있으며 허한 병증에는 인삼로를 써서 토하게 한다.

〔자화〕 삼성산

방풍(이 냥. 노두를 제거한다), 과체(삼 냥. 깨끗이 골라 약간 누렇게 볶는다), 여로(《성혜방》에서는 줄여 쓰되 일 냥, 또는 반 냥, 또는 삼 전으로 한다).

위의 약을 각각 거친 가루로 만든다. 한 번에 약 반 냥씩 복용하되 제즙 세 찻잔을 써서 먼저 두 잔으로 삼오 차례 끓어오르게 달인 다음 제즙을 따라낸다. 다음에 물 한 잔을 넣어 세 차례 끓어오르게 달인 뒤 앞의 두 잔을 한곳에 합하여 두 차례 끓어오르게 달인다. 찌꺼기를 버리고 맑게 가라앉혀 따뜻해지게 두었다가 천천히 복용한다. 토하는 것을 기준으로 삼으며 반드시 약제를 다 복용할 필요는 없다.

〔단〕 한 처방에서는 다음을 쓴다.

울금(반 냥), 여로(일 전), 고삼(일 전).

위의 약을 가루 낸다. 제즙에 타서 토하게 하며, 토하는 것이 그치지 않으면 정향 한 알로 멎게 한다. 그래도 그치지 않으면 총백탕을 조금씩 마신다.

풍연을 치료하려면 천남성 한 개의 가운데에 좁쌀 크기의 구멍 하나를 내고 좋은 식초를 그 안에 넣어 불에 쬐어 말린다. 이와 같이 세 번 한 뒤 여로 이 전 반과 함께 가루 낸다. 술풀로 환을 만든다. 매번 삼오 환을 빈속에 따뜻한 술로 복용하면 밥 한 끼 먹을 동안에 저절로 토한다. 아직 토하지 않으면 다시 삼 환을 복용한다. 담연이 다 나왔는데도 구토가 그치지 않으면 찬 총백탕으로 멎게 한다.

〔중〕 과체산. (처방은 「상한각기상충」에 보인다. 《활인》의 과체 복용법을 뒤에 붙였다.)

《연의》에서 말하였다. “과체를 쓴 뒤 한참 지나도 담연이 나오지 않으면 사탕 한 덩어리를 머금는다. 목구멍으로 내려가면 곧 담연을 토한다.”

〔자화〕 이선산

과체와 좋은 차, 각각 같은 분량.

고운 가루로 만든다. 한 번에 이 전씩 제즙에 타서 복용하며 빈속에 쓴다.

〔《연의》〕 과체는 곧 참외 꼭지이다. 참외 껍질을 제거하고 꼭지를 약 반 촌쯤 쓰되 바싹 볕에 말린다. 분량에 제한 없이 곱게 가루 내어 병을 헤아려 매번 일이 전과 니분 일 전비를 물 반 합에 함께 고르게 타서 부어 넣는다. 풍연이 갑자기 발작하여 기가 막히고 쓰러져 눕는 것을 치료하며 복용한 뒤 한참 지나면 담연이 저절로 나온다. 혹 담연이 있는 것이 느껴지는데 여러 약으로 움직여 삭여도 내려가지 않으면 다만 이와 같이 복용하면 담연이 곧 나온다.

〔《화제》〕 벽로단

석록(곱게 갈아 아홉 차례 수비한 것. 십 냥), 부자첨, 천오첨, 갈초(각 칠십 개).

위의 약을 가루 낸다. 석록을 넣어 고르게 하여 풀로 계두 크기의 환을 만든다. 한 번 복용할 때 박하즙 반 잔에 한 환을 풀어 삼킨다. 다시 술 반 합을 따뜻하게 복용하면 잠시 뒤 담연을 토해낸다.

위는 담을 토하게 하는 열제이다. 담을 토하게 할 때 한제를 써서 여러 번 토하게 해도 다 토하지 못하는 경우에는 반드시 열제로 토하게 해야 비로소 다 나온다. 단계가 과체·치자·고삼·여로 등의 약제를 써서 허백운 선생을 여러 번 토하게 하였으나 다 토하지 못하였는데, 뒤에 부자첨을 장수에 섞어 주자 비로소 크게 토할 수 있었다.

〔자화〕 독성산

비(砒)를 분량에 제한 없이 써서 고운 가루로 만든다. 한 번에 일 자씩 새로 길은 물에 타서 삼키게 하되 이를 벌려 부어 넣는다. 보통 때에는 쓰지 말아야 한다.

〔세〕 담천을 치료한다.

비(砒) 일 전과 밀가루 이 냥을 맑은 물로 반죽하여 떡을 빚고 참기름에 누런 빛이 나도록 삶아 가루 낸다. 매번 약가루를 동전 한 개의 면에 해당하는 양과 강차를 동전 세 개의 면에 해당하는 양으로 써서 고르게 섞고 오경에 우물물에 타서 복용한다. 토하지 않으면 동전 반 개의 면에 해당하는 양을 더하여 다음 날 다시 복용할 수 있다.

〔자화〕 청대산. 코에 불어 넣어 담연을 나오게 하는데 신묘하다. (처방은 《두통》에 보인다. 기가 실하고 위열이 맺혀 토해내기 어려우면 반드시 먼저 고경을 두세 번 써서 열어준다.)

〔단〕 토법. 먼저 포대 같은 천으로 배를 졸라매고 바람이 통하지 않는 곳에서 시행한다. 더듬어 토하게 하는 거위 깃털은 반드시 동유에 담갔다가 조협수로 기름을 씻어내고 볕에 말려 두었다가 쓴다.

〔자화〕 담을 치료할 때에는 비녀 다리와 닭 깃으로 더듬어 이끈다. 나오지 않으면 제를 투여하고 토하지 않으면 다시 투여한다. 투여하면서 더듬으면 나오지 않는 것이 없다. 토하여 혼미하고 어지러워져도 놀라거나 의심하지 않도록 삼간다. 《서》에 “약이 명현을 일으키지 않으면 그 병이 낫지 않는다”라고 하였다. 머리가 어지러워지면 얼음물을 마시면 곧 풀린다. 얼음물이 없으면 새로 길은 물도 괜찮다. 강한 사람은 한두 번 토하면 편안해지고 약한 사람은 세 차례로 나누어 토하게 할 수 있으니 거의 손상이 없을 것이다. 토한 다음 날에는 갑자기 회복하는 경우도 있고 도리어 심해지는 경우도 있는데, 대개 이끌어 올린 것이 아직 가라앉지 않았기 때문이므로 며칠 뒤에 다시 해야 한다. 갈증을 느끼면 얼음물·새 물·참외·배 같은 찬것은 모두 금하지 않으며, 다만 너무 배부르게 먹는 것과 단단한 것·말린 고기처럼 소화하기 어려운 것을 금한다. 어떤 의사가 한 부인을 토하게 하였는데 반 달 동안 그치지 않아 목숨이 경각에 달렸다. 내가 사향탕을 달여 풀어주니 목을 넘어가자 곧 그쳤다. 어떤 사람이 “사향이 어떻게 토하는 것을 멎게 할 수 있는가?”라고 물었다. 나는 “참외 싹은 사향 냄새를 맡으면 곧 죽는다. 토하게 한 것은 과체이므로 곧 풀리는 것이다”라고 하였다. 여로로 토하게 한 것이 그치지 않으면 총백탕으로 풀어준다. 광물 약으로 토하게 한 것이 그치지 않으면 감초와 관중으로 풀어준다. 여러 초목 때문에 토하는 것은 사향으로 풀 수 있다. (단계는 “정향·감초·백출은 여러 약을 모두 푼다”라고 하였다.) 토약 가운데 쓰고 찬 것은 두시·과체·다말·치자·황련·고삼·대황·황금이다. 쓰고 매우며 찬 것은 울금·상산·여로이다. 달고 쓰며 찬 것은 지황즙이다. 맵고 찬 것은 경분이다. 시고 찬 것은 진반·녹반·제즙이다. 시고 매우며 찬 것은 담반이다. 시고 짜며 찬 것은 청염·백미음이다. 달고 짜며 찬 것은 창염이다. 달고 찬 것은 아초이다. 달고 약간 따뜻하면서 찬 것은 인삼로이다. 쓰고 따뜻한 것은 목향·원지·후박이다. 맵고 쓰며 따뜻한 것은 박하·원화이다. 맵고 따뜻한 것은 곡정초·총근수이다. 달고 따뜻한 것은 오두·부자첨이다. 시고 따뜻한 것은 반장이다. 짜고 따뜻한 것은 조각이다. 맵고 뜨거운 것은 갈초이다. 시고 평한 것은 동록이다. 달고 시며 평한 것은 적소두이다. 이 서른여섯 가지 가운데 상산·담반·과체만 소독이 있고 여로·원화·경분·오부첨은 대독이 있으며 나머지 스물여섯 가지는 모두 독이 없는 토약이다. 각각 증에 맞추어 쓰되 먼저 조금 복용하는 것이 마땅하며 토하지 않으면 점점 늘린다.

병세가 위급하고 노약하여 기가 쇠한 사람은 토하게 해서는 안 된다. 토하는 것이 그치지 않으면 망양한다. 혈허한 사람은 토하게 해서는 안 된다. 토혈·구혈·각혈·육혈·수혈·붕혈·실혈이 있는 사람은 모두 토하게 해서는 안 된다. 환자에게 바른 성정이 없어 함부로 말하고 함부로 따르는 경우에는 토하게 해서는 안 된다. 병을 돌보는 사람이 사정의 설명을 분별하지 못하면 토하게 해서는 안 된다. 성정과 행동이 거칠고 사나우며 성내기를 좋아하고 음란함을 즐기는 사람은 토하게 해서는 안 된다.

〔해〕 척맥을 눌러 힘이 있으면 토하게 해야 한다. 척맥을 눌러 힘이 없으면 토하게 해서는 안 된다. 힘이 있는 것은 양기가 음 가운데로 빠져 음에 가로막혔기 때문이니, 토하게 하여 양기가 위로 오를 수 있게 하는 것이다.

〔원〕 비위가 허하면 함부로 토약을 쓰지 말아야 한다는 논의. 육원정기론에서 목울은 펼쳐주어야 한다고 한 것은, 대개 목의 성질은 흔들리고 높이 들어 올려져야 하는 것이 그 본체인데 이제 땅속에 울체되어 하는 일이 없으니 곧 풍이 그 성질을 잃은 것이다. 사람의 몸에 목울의 증이 있으면 열어 통하게 해야 하므로 토법을 써서 풍목을 도울 수 있으니 이것이 목울을 펼쳐준다는 뜻이다. 또 목울달지라는 말은 목이 처음에 그 성질을 잃고 땅속에 울체되었으나 이제 이미 열려 하늘 위를 행하니 발산되어 울체되지 않는 것이며, 목이 그 성질을 회복하여 유여하게 된 것을 이른다. 유여하면 자기가 이기는 것을 아울러 침범하므로 비토가 사기를 받는다. 이것은 목울달지 조항 아래에 보이니 이 한 가지 증거뿐만이 아니다. 또 궐음이 사천하는 것은 풍목이 왕성한 것이며 궐음의 승 역시 풍목이 왕성한 것이다. 모두 비위가 사기를 받는 것으로 위 조항에 보이며 그 설명이 같다. 어떤 사람은 목울달지 네 글자의 뜻을 깨닫지 못하고 도리어 목울을 치료하는 것으로 삼아 실한 것을 거듭 실하게 하므로 비위가 다시 목의 제어를 받고 또 그 목을 회복시킨다. 이것이 바로 남는 것을 보하고 부족한 것을 덜어낸다는 것이다. 비위의 기가 먼저 이미 부족한데 어찌 이로 인해 거듭 끊어지지 않겠는가? 가슴속이 꽉 막혔으면 토하게 해야 한다는 것을 밝힌다. 기구가 인영보다 세 배 크면 음식이 태음을 상한 것이다. 상부에는 맥이 있고 하부에는 맥이 없으면 그 사람은 토해야 하며 토하지 않으면 죽는다. 하부에 맥이 없으므로 목울이 아래에 있음을 알 수 있으니 길을 막아 운행하지 못하고 간기가 아래에서 끊어진 것이다. 아울러 폐금이 막힘을 주관하여 내려가지 못하고 물건에 가로막혔으며, 금은 목을 극하므로 간목이 사기를 받아 음식이 가슴과 목구멍을 막는다. 그러므로 위에 있는 것은 그에 따라 넘겨 내보낸다고 한다. 중경은 실번에는 과체산으로 토하게 한다고 하였다. 만약 발한이나 사하를 거쳤으면 허번이라 하며 또 오농이라고도 한다. 번조하여 잠들 수 없으면 목울임을 알 수 있으므로 치자시탕으로 토하게 한다. 어리석은 사람은 이를 모르고 격과 목구멍이 통하지 않고 위로 두 옆구리가 버티며 배가 부르고 위가 허하여 부족한 경우, 곧 탁기가 위에 있어 창만이 생긴 병을 함부로 토하게 한다. 더구나 위가 허하면 반드시 성을 내니 풍목이 이미 위기를 타고 침범한 것인데 《내경》에서는 달군 쇠로 눌러 내리게 하였으니 어찌 도리어 토하게 하여 풍목의 사기를 돕겠는가? 토해서는 안 되는데 토하게 하는 잘못은 하늘과 땅처럼 아득히 떨어져 있다. 오직 꽉 막히고 번민한 경우에만 토하게 하는 것이 마땅하다. 하실을 치료하는 대승기탕은 앞의 표리 조항에 있다.

오장의 허실을 진찰함

《영》에서 간기가 허하면 두려워하고 실하면 성낸다고 하였다. (《본신론》.) 간이 실하면 양쪽 옆구리 아래가 아프며 소복으로 당기고 자주 성낸다. 허하면 눈앞이 흐릿하여 보이는 것이 없고 귀로 듣는 것이 없으며, 누가 잡으려는 듯 자주 두려워한다. (경문은 《자허실법》에 보인다.)

〔《소》〕 봄의 맥이 태과하면 자주 성내게 하고 정신이 흐릿하고 어지러우며 정수리의 병이 생기게 한다. 불급하면 가슴이 아프고 등으로 당기며 아래로는 양쪽 겨드랑이 밑 옆구리가 그득하게 한다. (《옥기진장론》. 등은 폐의 분야이니 간목이 불급하여 폐금이 타고 침범하므로 가슴이 아프며 등으로 당긴다.)

〔《영》〕 심기가 허하면 슬퍼하고 실하면 웃기를 그치지 않는다. (《본신편》.) 심이 실하면 가슴속이 아프고 옆구리가 버티며 그득하고, 옆구리 아래가 아프며 가슴·등·어깨·넓적다리 사이가 아프고 양팔 안쪽이 아프다. 허하면 가슴과 배가 커지고 옆구리 아래와 허리가 서로 당기며 아프다. (경문은 《자허실법》에 보인다.)

〔《소》〕 여름의 맥이 태과하면 몸에 열이 나고 피부가 아프며 침음이 생기게 한다. 불급하면 마음이 번거로워지고 위로 기침하고 침을 뱉는 증상이 나타나며 아래로 기설이 된다. (《옥기진장론》.)

〔《영》〕 비기가 허하면 사지를 쓰지 못하고 오장이 편안하지 않으며 실하면 배가 부르고 경수(經溲)가 잘 통하지 않는다. (《본신편》.) 비가 실하면 몸이 무겁고 쉽게 배고프며 살이 위약해지고, 발을 거두어 걷지 못하며 자주 경련하고 발바닥이 아프다. 허하면 배가 그득하고 장에서 소리가 나며 삭지 않은 음식을 설사하고 음식이 소화되지 않는다. (경문은 《자허실법》에 보인다.)

〔《소》〕 비맥이 태과하면 사지를 들지 못하게 하고 불급하면 구규가 통하지 않게 하니 중강이라고 한다. (《옥기진장론》.)

〔《영》〕 폐기가 허하면 코가 막혀 잘 통하지 않고 기가 적으며 실하면 숨이 차고 거친 소리가 나며 가슴이 그득하고 고개를 들어 숨을 쉰다. (《본신편》.) 폐가 실하면 숨이 차고 기침하며 기가 거슬러 오르고 어깨와 등이 아프며 땀이 나고 엉덩이·음부·넓적다리·무릎·허벅지·장딴지·정강이·발이 모두 아프다. 허하면 기가 적어 숨을 잇지 못하고 귀가 먹으며 목구멍이 마른다. (경문은 《자허실법》에 보인다.)

〔《소》〕 가을의 맥이 태과하면 기가 거슬러 오르고 등이 아프며 답답하게 한다. 불급하면 숨이 차고 호흡할 때 기가 적으며 기침하고, 위로 기가 치밀어 피가 보이며 아래로 병든 소리가 들리게 한다. (《옥기진장론》.)

〔《영》〕 신기가 허하면 궐하고 실하면 창만한다. (《본신편》.) 신이 실하면 배가 커지고 정강이가 부으며 숨이 차고 기침하고 몸이 무거우며 잠잘 때 땀이 나고 바람을 싫어한다. 허하면 가슴속이 아프고 대복과 소복이 아프며 차가워져 궐하고 마음이 즐겁지 않다. (경문은 《자허실법》에 보인다.)

〔《소》〕 겨울의 맥이 태과하면 해역하고 척맥이 아프며 기가 적고 말하려 하지 않게 한다. 불급하면 가슴이 매달린 듯하고 배고픈 병을 앓는 듯하며 䏚 가운데가 차고 척추 가운데가 아프며 소복이 그득하고 소변이 변하게 한다. (《옥기진장론》.)

목이 불급하면 병이 안으로는 겨드랑이 밑 옆구리에 머물고 밖으로는 관절에 있다. 화가 불급하면 병이 안으로는 가슴과 옆구리에 머물고 밖으로는 경락에 있다. 토가 불급하면 병이 안으로는 명치와 배에 머물고 밖으로는 기육과 사지에 있다. 금이 불급하면 병이 안으로는 가슴·옆구리·어깨·등에 머물고 밖으로는 피부와 털에 있다. 수가 불급하면 병이 안으로는 허리·척추·골수에 머물고 밖으로는 계곡과 장딴지·무릎에 있다. (《기교변론》.)

황제가 물었다. “봄의 맥은 현과 같다고 하는데 어떠한 것을 현이라고 합니까?” 기백이 답하였다. “봄의 맥은 간이고 동방의 목이며 만물이 처음 생겨나는 까닭입니다. 그러므로 그 기가 올 때 부드럽고 약하며 가볍고 허하면서 활하고 곧으며 길므로 현이라고 합니다. 이와 반대이면 병입니다.” 황제가 “어떠한 것을 반대라고 합니까?”라고 하자 기백이 말하였다. “그 기가 올 때 실하고 강하면 이를 태과라 하며 병이 밖에 있습니다. 그 기가 올 때 실하지 않고 미하면 이를 불급이라 하며 병이 가운데에 있습니다.” (《옥기진장론》.)

〔《난》〕 봄의 맥은 현하며 반대이면 병이 된다. 무엇을 반대라고 하는가? 답한다. 그 기가 올 때 실하고 강하면 이를 태과라고 하며 병이 밖에 있다. 기가 올 때 허하고 미하면 이를 불급이라고 하며 병이 안에 있다. (《십오난》.)

〔《소》〕 황제가 말하였다. “여름의 맥은 구와 같다고 하는데 어떠한 것을 구라고 합니까?” 기백이 말하였다. “여름의 맥은 심이고 남방의 화이며 만물이 왕성하게 자라는 까닭입니다. 그러므로 그 기가 올 때 성하고 갈 때 쇠하므로 구라고 합니다. 이와 반대이면 병입니다.” 황제가 “어떠한 것을 반대라고 합니까?”라고 하자 기백이 말하였다. “그 기가 올 때 성하고 갈 때도 성하면 이를 태과라 하며 병이 밖에 있습니다. 그 기가 올 때 성하지 않고 갈 때 도리어 성하면 이를 불급이라 하며 병이 가운데에 있습니다.” (《옥기진장론》.)

〔《난》〕 여름의 맥은 구이며 반대이면 병이 된다. 무엇을 반대라고 하는가? 답한다. 그 기가 올 때 실하고 강하면 이를 태과라고 하며 병이 밖에 있다. 기가 올 때 허하고 미하면 이를 불급이라고 하며 병이 안에 있다. (《십오난》.)

〔《소》〕 황제가 말하였다. “가을의 맥은 부와 같다고 하는데 어떠한 것을 부라고 합니까?” 기백이 말하였다. “가을의 맥은 폐이고 서방의 금이며 만물이 거두어져 이루어지는 까닭입니다. 그러므로 그 기가 올 때 가볍고 허하여 뜨며 급히 왔다가 흩어져 가므로 부라고 합니다. 이와 반대이면 병입니다.” 황제가 “어떠한 것을 반대라고 합니까?”라고 하자 기백이 말하였다. “그 기가 올 때 모하면서 가운데가 단단하고 양옆이 허하면 이를 태과라고 하며 병이 밖에 있습니다. 그 기가 올 때 모하면서 미하면 이를 불급이라 하며 병이 가운데에 있습니다.” (《옥기진장론》.)

〔《난》〕 가을의 맥은 모이며 반대이면 병이 된다. 무엇을 반대라고 하는가? 답한다. 그 기가 올 때 실하고 강하면 이를 태과라고 하며 병이 밖에 있다. 기가 올 때 허하고 미하면 이를 불급이라고 하며 병이 안에 있다. (《십오난》.)

〔《소》〕 황제가 말하였다. “겨울의 맥은 영과 같다고 하는데 어떠한 것을 영이라고 합니까?” 기백이 말하였다. “겨울의 맥은 신이며 만물이 합하여 저장되는 까닭입니다. 그러므로 그 기가 올 때 가라앉아 박동하므로 영이라고 합니다. 이와 반대이면 병입니다.” 황제가 “어떠한 것을 반대라고 합니까?”라고 하자 기백이 말하였다. “그 기가 올 때 돌을 튕기는 것 같으면 이를 태과라고 하며 병이 밖에 있습니다. 갈 때 삭한 것 같으면 이를 불급이라고 하며 병이 가운데에 있습니다.” (《옥기진장론》.)

〔《난》〕 겨울의 맥은 석이며 반대이면 병이 된다. 무엇을 반대라고 하는가? 그 기가 올 때 실하고 강하면 이를 태과라고 하며 병이 밖에 있다. 기가 올 때 허하고 미하면 이를 불급이라고 하며 병이 가운데에 있다. (《난십오문》.)

〔《소》〕 황제가 말하였다. “사시의 차례에 따라 역하고 따르는 변화가 다르군요. 그렇다면 비맥은 홀로 무엇을 주관합니까?” 기백이 말하였다. “비맥은 토이며 홀로 있는 장으로서 사방에 물을 대주는 것입니다.” 황제가 “그렇다면 비의 좋고 나쁨을 볼 수 있습니까?”라고 하자 기백이 “좋은 것은 볼 수 없고 나쁜 것은 볼 수 있습니다”라고 하였다. 황제가 “나쁜 것은 어떻게 볼 수 있습니까?”라고 하자 기백이 말하였다. “오는 것이 물이 흐르는 듯하면 이를 태과라고 하며 병이 밖에 있습니다. 새가 부리로 쪼는 듯하면 이를 불급이라고 하며 병이 가운데에 있습니다.” (《옥기진장론》.)

〔《난》〕 비는 중주이다. 평화로운 것은 볼 수 없고 쇠한 것만 드러난다. 참새가 쪼는 듯하고 물이 아래로 새는 듯한 것이 비가 쇠하여 드러난 것이다. (《십오난》.)

〔《영》〕 음기가 성하면 큰 물을 건너며 두려워하는 꿈을 꾸고, 양기가 성하면 큰 불이 타오르는 꿈을 꾼다. 음양이 모두 성하면 서로 죽이는 꿈을 꾼다. 위가 성하면 날아가는 꿈을 꾸고 아래가 성하면 떨어지는 꿈을 꾼다. 몹시 배고프면 얻는 꿈을 꾸고 몹시 배부르면 주는 꿈을 꾼다. 간기가 성하면 성내는 꿈을 꾸고, 폐기가 성하면 두려워하고 울며 날아오르는 꿈을 꾸고, 심기가 성하면 자주 웃고 두려워하는 꿈을 꾸고, 비기가 성하면 노래하고 즐기며 몸이 무거워 들지 못하는 꿈을 꾸고, 신기가 성하면 허리와 등뼈가 둘로 풀려 이어지지 않는 꿈을 꾼다. 이 열두 가지 성한 경우에는 이르러 사하면 곧 멎는다. 궐기가 심에 머물면 언덕과 산의 연기와 불을 보는 꿈을 꾸고, 폐에 머물면 날아오르며 금과 쇠로 된 기이한 물건을 보는 꿈을 꾸고, 간에 머물면 산림과 나무를 꿈꾸고, 비에 머물면 구릉과 큰 못, 무너진 집과 비바람을 보는 꿈을 꾸고, 신에 머물면 깊은 못에 임하여 물속에 잠겨 지내는 꿈을 꾼다. 방광에 머물면 돌아다니는 꿈을 꾸고, 위에 머물면 먹고 마시는 꿈을 꾸고, 대장에 머물면 전야를 꿈꾸고, 소장에 머물면 마을과 거리를 꿈꾸고, 담에 머물면 싸우고 송사하며 자신을 가르는 꿈을 꾼다. 음부에 머물면 성교하는 꿈을 꾸고, 목덜미에 머물면 목이 잘리는 꿈을 꾸고, 정강이에 머물면 걸어도 앞으로 가지 못하거나 깊은 땅의 구덩이와 동산 가운데 있는 꿈을 꾼다. 넓적다리와 팔에 머물면 예절에 따라 절하고 일어서는 꿈을 꾸고, 포진(胞䐜)에 머물면 대소변을 보는 꿈을 꾼다. 이 열다섯 가지 부족한 경우에는 이르러 보하면 곧 멎는다. (《음사발몽설》.)

간·담. (맛은 매운 것으로 보하고 신 것으로 사한다. 기는 따뜻한 것으로 보하고 서늘한 것으로 사한다.)

심·소장. (맛은 짠 것으로 보하고 단 것으로 사한다. 기는 뜨거운 것으로 보하고 찬 것으로 사한다.)

비·위. (맛은 단 것으로 보하고 쓴 것으로 사한다. 기는 따뜻한 것으로 보하고 찬 것으로 사한다.) 보사는 각각 마땅한 것을 따르고 역과 종을 서로 바꾸며 들어가 구하고 따지는 방법이다.)

폐·대장. (맛은 신 것으로 보하고 매운 것으로 사한다. 기는 서늘한 것으로 보하고 따뜻한 것으로 사한다.)

신·방광. (맛은 쓴 것으로 보하고 짠 것으로 사한다. 기는 찬 것으로 보하고 뜨거운 것으로 사한다.)

간은 급한 것을 괴로워하므로 급히 단 것을 먹어 완화하니 감초이다. 간은 흩어지기를 바라므로 급히 매운 것을 먹어 흩으니 천궁이다. 매운 것으로 보하니 세신이고, 신 것으로 보하니 작약이다. 간허에는 생강·진피 같은 것으로 보한다. 허하면 그 어미를 보하니 신은 간의 어미이므로 숙지·황백으로 신을 보한다. 다른 증이 없으면 전씨의 지황환으로 보한다.

보간환. 사물탕 안에 방풍과 강활을 더하고 같은 분량으로 고운 가루를 낸 다음 졸인 꿀로 환을 만든 것이 이것이다.

진간환은 곧 사청환에서 치자와 대황을 뺀 것이다. 간허를 치료하려면 전씨의 보신지황환을 쓴다. (처방은 노에 보인다.)

〔해〕 간실에는 백작약으로 사한다. 다른 증이 없으면 전씨의 사청환으로 주로 치료한다. 실하면 그 자식을 사하니 심은 간의 자식이므로 감초로 심을 사한다.

〔전씨〕 사청환

당귀(노두를 제거하고 불에 쬐어 말린 뒤 달아 쓴다), 초용담(불에 쬐어 말린 뒤 달아 쓴다), 천궁, 치자, 천대황(잿불에 굽는다), 강활, 방풍(노두를 제거한다).

위의 약은 각각 같은 분량이다.

가루 내어 졸인 꿀로 계두 크기의 환을 만든다. 한 번에 한 환씩 죽엽탕을 달여 사탕과 함께 따뜻한 물에 풀어 복용한다. (해장이 말하였다. “동원 선생이 반진 뒤에 풍열독으로 생긴 예막과 기훈이 눈동자를 가린 것을 치료할 때 이 약제로 사하니 큰 효과가 있었다. 처음 알아차렸을 때에는 치료하기 쉽다.”)

〔중〕 물었다. “상공이 아직 병들지 않은 것을 치료한다는 것은 무엇입니까?” 스승이 말하였다. “아직 병들지 않은 것을 치료하는 이는 간의 병을 보고 간이 비로 전할 것을 알아 먼저 비를 실하게 한다. 사계절에 비토가 사기를 받지 않으면 보하지 않는다. 중공은 서로 전하는 것을 알지 못하여 간의 병을 보고도 비를 실하게 할 줄 모르고 오직 간만 치료한다. 간의 병에는 신맛으로 보하고 초고한 맛으로 도우며 단맛의 약으로 더하여 조절한다. 신맛은 간으로 들어가고 초고한 맛은 심으로 들어가며 단맛은 비로 들어간다. 비는 신의 기를 상할 수 있으므로 신기가 미약하면 수가 행하지 않고, 수가 행하지 않으면 심화의 기가 성하여 폐를 상하며, 폐가 상하면 금기가 행하지 않고, 금기가 행하지 않으면 간목이 저절로 낫는다. 이것이 간을 치료하고 비를 보하는 요묘함이다. 간이 허하면 이 방법을 쓰고 실하면 반드시 쓸 필요가 없다. 경에서 ‘허한 것을 허하게 하고 실한 것을 실하게 하며, 부족한 것을 보하고 남는 것을 던다’라고 한 것이 그 뜻이다. 다른 장도 이에 준한다.”

〔원〕 앞에서 온 것은 실사이고 뒤에서 온 것은 허사이다. 이는 자식이 어미를 실하게 할 수 있고 어미가 자식을 허하게 할 수 있다는 것이다. 치료법에서 “허하면 그 어미를 보하고 실하면 그 자식을 사한다”라고 하였다. 가령 간이 심화의 사기를 받으면 앞에서 온 실사이므로 그 자식인 화를 사해야 한다. 그러나 곧바로 화를 사하는 것은 아니니, 십이경 가운데 각각 금·목·수·화·토가 있어 목의 부분에서 그 화를 사해야 한다. 그러므로 《표본론》에서 “본에서 표로 간 것은 먼저 그 본을 치료하고 뒤에 그 표를 치료한다”라고 하였다. 간이 화사를 받았으면 먼저 간경의 다섯 혈 가운데에서 형화를 사하니 행간혈이다. 뒤에 그 표를 치료한다는 것은 심경의 다섯 혈 가운데에서 형화를 사하는 것이니 소부혈이다. 약으로 논하면 간경에 들어가는 약을 인용으로 삼고 심화를 사하는 약을 군약으로 삼는다. 표에서 본으로 간 것은 먼저 그 표를 치료하고 뒤에 그 본을 치료한다. 간이 수사를 받았으면 먼저 신경의 용천혈에서 목을 보해야 하니 이것이 먼저 그 표를 치료하는 것이다. 뒤에 간경의 곡천혈에서 수를 사하니 이것이 뒤에 그 본을 치료하는 것이다. 약으로 논하면 신경에 들어가는 약을 인용으로 삼고 간경을 보하는 약을 군약으로 삼는 것이다.

〔해〕 심은 늘어지는 것을 괴로워하므로 급히 신 것을 먹어 거두니 오미자이다. 심은 부드러워지기를 바라므로 급히 짠 것을 먹어 부드럽게 하니 망초이다. 짠 것으로 보하니 택사이고 단 것으로 사하니 인삼·황기·감초이다. 심허에는 볶은 소금으로 보한다. 허하면 그 어미를 보하니 간은 심의 어미이므로 생강으로 간을 보한다. 다른 증이 없으면 전씨의 안신환이 이것이다.

〔전씨〕 안신환

맥문동(심을 제거하고 불에 쬐어 말린다), 마아초, 백복령, 건산약, 한수석(간다), 감초(각 반 냥), 주사(일 냥. 간다), 용뇌(일 자. 간다).

위의 약을 고운 가루로 만들고 졸인 꿀로 계두 크기의 환을 만든다. 한 번에 반 환씩 사탕물에 풀어 복용하며 때를 가리지 않는다.

〔해〕 팔물정지환은 심신을 보익하고 혼백을 안정시키며 담을 치료하고 가슴속의 사열을 제거하며 폐와 신을 다스린다. (이 처방이 심을 보하는지는 다시 뜻을 같이하는 이들의 결정을 기다린다.)

인삼(일 냥 반), 창포, 원지(심을 제거한다), 복신(심을 제거한다), 복령(껍질을 제거한다. 각 일 냥), 주사(이 전), 백출, 맥문동(심을 제거한다. 각 반 냥), 우황(이 전. 따로 곱게 간다).

위의 약을 고운 가루로 만들고 졸인 꿀로 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 미음탕으로 삼십 환을 복용하며 때를 가리지 않는다. 수가 고갈되어 부족하면 생지황과 당귀를 더한다. 폐기가 부족하면 천문동·맥문동·오미자를 더한다. 심기가 부족하면 상당삼·복신·창포를 더한다. 비기가 부족하면 백출·백작약·익지를 더한다. 간기가 부족하면 천마와 천궁을 더한다. 신기가 부족하면 숙지황·원지·목단피를 더한다. 담기가 부족하면 세신·산조인·지유를 더한다. 정신이 흐리고 부족하면 주사·예지자·복신을 더한다.

심실에는 감초로 사한다. 다른 증이 없으면 전씨의 처방 가운데 중하면 사심탕을 쓰고 가벼우면 도적산을 쓴다.

〔전씨〕 사심탕

황련(일 냥. 수염뿌리를 제거한다).

위의 약을 아주 고운 가루로 만든다. 한 번에 일 자에서 반 전·일 전까지 복용하되 잠자리에 들 때 따뜻한 물에 타서 삼킨다. (해장이 말하였다. “역로의 단방 사심탕은 여기서 나온 것으로 곧 실사이니 실하면 그 자식을 사하는 것이다.”)

〔전씨〕 도적산. 단계가 말하였다. “도적산은 바로 소장의 약이다.”)

생지황, 목통, 감초(각 같은 분량).

위의 약을 함께 가루 낸다. 한 번에 삼 전씩 물 한 잔에 죽엽 일곱 조각을 넣고 함께 달여 오 분이 되면 식후에 따뜻하게 복용한다. (어떤 판본에서는 감초를 쓰지 않고 황금을 쓴다.)

비는 습을 괴로워하므로 급히 쓴 것을 먹어 말리니 백출이다. 비는 완화되기를 바라므로 급히 단 것을 먹어 완화하니 감초이다. 단 것으로 보하니 인삼이고 쓴 것으로 사하니 황련이다. 비허에는 감초·대조 같은 것으로 보한다. 다른 증이 없으면 전씨의 익황산으로 보한다. 허하면 그 어미를 보하니 심은 비의 어미이므로 볶은 소금으로 심을 보한다.

〔전씨〕 익황산

진피(일 냥), 청피, 가자육, 감초(각 반 냥), 정향(이 전).

위의 약을 고운 가루로 만든다. 한 번에 이 전·삼 전씩 달여 복용한다. (해장이 말하였다. “이 약제는 비를 사하여 습을 말린다.”)

〔동원〕 염효충이 전씨의 처방을 모아 편집하면서 익황산으로 토를 보한다고 하였다. 또 풍이 왕성하면 반드시 비토를 극하므로 먼저 비를 실하게 해야 한다고 하였다. 맛을 논하는 자는 비 가운데 한열을 살피지 않고 한결같이 비를 보하는 약을 쓰며, 또 약 가운데 정향과 청피의 맵고 뜨거운 성질이 있어 폐금을 크게 사한다는 것도 살피지 않는다. 비허의 증에 어찌 도리어 그 자식을 사하여 한수가 거꾸로 와서 토를 업신여기게 하겠는가? 속이 차서 구토하고 배가 아프며 푸르고 흰 설사를 하고 입과 코에서 나오는 기가 차면 익황산은 신묘하게 치료하는 약이다. 그러나 파두 같은 열약을 지나치게 복용하여 비위를 손상하였거나, 무더운 여름에 열에 상하고 음식이 쌓여 비위를 손상하여 토사가 생기고 입과 코에서 나오는 기가 뜨거우며 만경이 된 경우에는 복용해서는 안 된다. 이제 한 처방을 세워 위 속의 풍열을 치료하니 이름을 인삼안위산이라고 한다.

황기(이 전), 인삼(일 전), 생감초(반 전), 자감초(반 전), 백작약(칠 분), 진피(일 전. 흰 부분을 제거한다), 황련(조금), 백복령(사 분).

위의 약을 거친 가루로 만든다. 한 번 복용할 때 물 두 잔으로 다섯 차례 끓어오르게 달이고 찌꺼기를 버린다. 따뜻하게 복용한다.

〔해〕 비실에는 지실로 사한다. 다른 증이 없으면 전씨의 사황산으로 사한다. 실하면 그 자식을 사하니 폐는 비의 자식이므로 상백피로 폐를 사한다.

〔전씨〕 사황산

곽향(칠 전), 산치인(일 냥), 석고(반 냥), 감초(이 냥), 방풍(사 냥).

위의 약을 썰어 꿀과 술을 함께 넣고 향기가 나도록 약간 볶은 다음 고운 가루로 만든다. 한 번에 이 전씩 물 한 잔에 달여 맑은 즙을 복용한다. (해장이 말하였다. “이 약제는 사한다. 폐열을.”)

〔해〕 폐는 기가 위로 거스르는 것을 괴로워하므로 급히 쓴 것을 먹어 사하니 가자피이며 어떤 곳에는 황금으로 되어 있다. 폐는 거두어지기를 바라므로 급히 신 것을 먹어 거두니 백작약이다. 신 것으로 보하니 오미자이고 매운 것으로 사하니 상백피이다. 폐허에는 오미자로 보한다. 다른 증이 없으면 전씨의 보폐아교산으로 주로 치료한다. 허하면 그 어미를 보하니 비는 폐의 어미이므로 감초로 비를 보한다.

〔전씨〕 보폐아교산

아교(일 냥. 반을 볶는다), 서점자(일 냥. 향기가 나도록 볶는다), 마두령(반 냥. 볶는다), 감초(일 전. 볶는다), 행인(일곱 개. 껍질과 뾰족한 끝을 제거한다), 나미(일 냥).

위의 약을 가루 낸다. 한 번에 이 전씩 물 한 잔으로 식후에 복용한다. (해장이 말하였다. “행인은 폐를 사하니 인삼·천동·맥동이 보하는 것과 같지 않으므로 뜻에 따라 조절해야 한다.”)

〔해〕 폐실에는 상백피로 사한다. 다른 증이 없으면 사백산으로 주로 치료한다. 실하면 그 자식을 사하니 신은 폐의 자식이므로 택사로 신을 사한다.

〔전씨〕 사백산

상백피(일 냥. 누렇게 볶는다), 지골피(일 냥), 감초(반 냥. 볶는다).

위의 약을 고운 가루로 만든다. 한 번에 이 전씩 물 한 잔에 갱미 백 알을 넣고 함께 달여 식후에 복용한다. 역로는 황련을 더하였다. (해장이 말하였다. “폐열이 전하여 골증열이 된 것을 치료할 때에는 본래 이것을 써서 곧바로 사하는 것이 마땅하다. 산치와 황금을 써야 비로소 폐를 사할 수 있으나 다만 기혈로 나누어야 한다.”)

〔해〕 신은 조한 것을 괴로워하므로 급히 매운 것을 먹어 적시니 지모·황백이다. 신은 굳어지기를 바라므로 급히 쓴 것을 먹어 굳게 하니 지모이다. 쓴 것으로 보하니 황백이고 짠 것으로 사하니 택사이다. 신허에는 숙지와 황백으로 보한다.

〔원〕 신은 두 개로, 오른쪽은 명문의 상화이고 왼쪽은 신수이니 바탕은 같으나 성질은 다르다. 경에서 “형이 부족하면 기로 따뜻하게 하고 정이 부족하면 맛으로 보한다”라고 하였다. 또 “기가 변화하면 정이 생기고 맛이 조화로우면 형이 자란다”라고 하였다. 음이 없으면 양이 변화할 수 없으므로 맛으로 신의 진음이 허한 것을 보해야 하며 음의 근본이 굳어지면 양기가 저절로 생겨 정수로 변화한다. 상화와 양정이 부족하면 맵고 따뜻한 약제를 쓰는 것이 마땅하다. 세상 사람들이 맵고 뜨거운 약제로 매우 찬 병을 치료하는 것은 신을 보하는 것이 아니다. (《난경》에서 “장은 각각 하나인데 신만 둘인 것은 어째서인가?”라고 하였다. 답한다. 신은 두 가지 이름으로 모두 신인 것은 아니니 왼쪽은 신이고 오른쪽은 명문이다. 명문은 여러 정신이 머무는 곳이고 원기가 매인 곳이다. 그러므로 남자는 정을 저장하고 여자는 포를 맨다고 하니 신이 하나임을 알 수 있다.) 왼쪽 신은 수에 속하며 수가 부족하면 음허이므로 보신환이 마땅하다.

귀판(술에 굽는다. 사 냥), 지모(술에 담갔다가 볶는다), 황백(타도록 볶는다. 각 삼 냥), 건강(일 냥).

위의 약을 가루 내어 죽으로 환을 만든다. 한 처방에는 강이 없고 측백엽이 있으며 지황고로 환을 만든다.

보혈환

귀판(술로 누렇게 굽는다), 황백(볶는다), 지모(볶는다. 각 삼 냥), 생건강(일 냥), 두우슬(이 냥).

위의 약을 가루 내어 죽으로 환을 만든다.

고진환

귀판(식초에 굽는다. 이 냥), 호골(수(酥)에 굽는다. 일 냥), 창이(술에 아홉 차례 찐다. 삼 냥), 생지(생강즙으로 법제하여 볶는다), 백피(반 냥), 건강(삼 전), 오약(반 냥).

위의 약을 가루 내어 생강즙 풀로 환을 만든다.

〔원〕 삼재봉수법단은 심화를 내리고 신수를 보익한다.

맥문동(심을 제거한다), 숙지, 인삼(각 반 냥), 황백(볶는다. 삼 냥), 감초(굽는다. 칠 전 반), 축사인(일 냥 반).

위의 약을 고운 가루로 만들고 물풀로 반죽하여 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 한 번에 오십 환씩 복용하되 종용 반 냥을 조각으로 썰어 술에 하룻밤 담갔다가 다음 날 삼오 차례 끓어오르게 달이고 찌꺼기를 버린 뒤 앞의 환약을 삼킨다. 빈속에 복용한다.

오른쪽 신은 화에 속하며 화가 부족하면 양허이므로 팔미환이 마땅하다.

〔원〕 팔미환은 신기가 허하고 부족하며 하원이 손상되고 지쳐 배꼽 아래가 아프고 밤에 소변을 많이 보며 다리와 무릎이 늘어지고 약해지고 안색이 시들고 누렇거나 검은 것, 또 허로로 부족하며 갈증이 나서 물을 마시려 하고 허리가 무겁고 아프며 소복이 당기고 아프며 소변이 잘 나오지 않는 것을 치료하니 모두 복용하는 것이 마땅하다. 비는 습을 싫어하고 신은 조한 것을 싫어하므로 옛사람이 처방을 만들어 신을 보익할 때에는 모두 축축하게 적시는 약을 썼다. 그러므로 팔미환을 중경은 신기환이라고 하였고 숙지황을 주약으로 삼았다.

숙지(신수의 진음을 보한다. 팔 냥), 육계(신수의 진화를 보한다. 일 냥), 단피(신지가 부족한 것을 보한다. 삼 냥), 부자(여러 경을 운행하여 멈추지 않고 아울러 화를 보익한다. 일 냥), 백복령(신의 사기와 습체를 칠 수 있다. 삼 냥), 택사(포 속에 남은 때와 유뇨를 제거한다. 삼 냥), 산수유(정이 미끄러져 억제하지 못하는 것을 치료한다. 사 냥), 건산약(피모 가운데 건조함과 산습을 치료할 수 있다. 사 냥).

위의 여덟 가지를 고운 가루로 만들고 졸인 꿀로 환을 만든다. 모두 군주가 되는 약이다. 역로의 가감법을 따르지 않으면 복용해도 끝내 효과를 얻지 못한다. 오미자를 더하면 신기환이 되니 부류를 서술하고 형상을 본뜬 약제이다. 화의 근원을 보익하여 음예를 없애고 수의 주체를 튼튼하게 하여 양광을 제어한다.

〔전씨〕 지황환 가감법. 양사가 흔히 위약하여 일어나지 않으면 지금의 처방에 따른다. 다만 여름에는 부자를 줄인다. (삼정(三停). 정이 완전하면 계와 부를 모두 빼고 육미만 쓴다.) 혈허하고 음이 쇠하면 숙지황을 군약으로 삼고, 정이 미끄러져 새면 산수유를 군약으로 삼으며, 소변이 많거나 적거나 붉거나 누렇거나 희면 복령을 군약으로 삼고, 소변이 찔끔거리면 택사를 군약으로 삼는다. 심이 허하고 장위에 열이 쌓였으며 심화가 치성하고 심기가 부족하면 목단피를 군약으로 삼고, 피부가 거칠고 마르면 산약을 군약으로 삼는다. 위에서 군약으로 삼는다고 한 것은 그 분량을 팔 냥으로 쓰고, 건지황은 다만 신약의 분량에 따르며 나머지는 모두 같다.

〔《보명》〕 금강환, 우슬환, 외신환. (모두 허손문에 보인다.)

〔해〕 이주단은 또 신주단이라고도 한다. 하초의 양기가 허하고 부족하여 배꼽 아래 배가 차고 아프며 발과 정강이가 차고 궐하는 것을 치료한다.

두중(볶아 실을 제거한다. 삼 냥), 비해(이 냥), 가자(잿불에 굽는다. 다섯 개), 용골(일 냥), 파고지(삼 냥), 파극(술에 담가 심을 제거한다. 삼 냥), 호도(백 개. 껍질을 제거한다), 주사(따로 간다. 일 냥 반), 축사인(반 냥).

위의 약을 가루 내어 술로 오동나무 씨 크기의 환을 만들고 주사로 겉을 입힌다. 한 번에 삼십 환씩 빈속에 따뜻한 술이나 소금물 중 편한 것으로 복용한다.

환소단은 심·신·비·위를 크게 보하며 모든 허손으로 신지가 모두 소모되고 근력이 갑자기 쇠하며 허리와 다리가 무겁고 팔다리가 피곤하며 혈기가 쇠약하고 소변이 탁한 것을 치료한다.

건산약, 우슬(술에 담근다), 원지(심을 제거한다), 산수유(씨를 제거한다), 백복령, 오미, 파극(술에 담그고 심을 제거한다), 육종용(술에 담근다), 석창포, 저실, 두중(실을 제거한다), 박상회향(각 일 냥), 생강즙(일 냥), 구기(일 냥 반).

위의 약을 고운 가루로 만들고 졸인 꿀과 대추살로 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 한 번에 삼십 환씩 따뜻한 술이나 소금물로 하루 세 번 식전에 복용한다. 닷새면 힘이 있음을 느끼고 열흘이면 정신이 상쾌해지며 반 달이면 기가 튼튼해지고 스무 날이면 눈이 밝아지며 한 달이면 밤에 음식 생각이 난다. 겨울에는 손발이 늘 따뜻하고 오래 복용하면 몸이 가볍고 건장해지며 근골이 튼튼해지고 안색이 즐겁고 윤택해지며 수명이 늘고 늙기 어렵게 한다. 또 가감법이 있다. 열이 있으면 산치자 일 냥을 더하고, 심기가 편안하지 않으면 맥문동 일 냥을 더하며, 정신이 부족하면 오미자 일 냥을 더하고, 양이 약하면 속단 일 냥을 더한다. 늘 복용하면 이를 단단히 하여 영원히 장학이 없다. 부인이 복용하면 용모가 윤택해지고 자궁을 따뜻하게 하며 모든 병을 없앤다.

수지환. (처방은 소변수문에 보인다.)

〔단〕 옥녀장춘불로단

우슬근즙과 창이근즙 각각 두 사발에 물을 넣지 말고 한데 섞어 사기그릇에 달여 걸쭉한 꿀 같은 고로 만든다. 금앵자를 가루 내어 반 근을 쓴다. 껍질을 벗기지 않은 연자실과 수퇘지의 위, 곧 거세한 돼지의 위를 쪄 익히고 연자를 취하여 볕에 말린 것 사 냥을 앞의 두 가루 및 고와 섞어 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 따뜻한 술로 이십 환을 복용한다. 한 달이면 몸이 고루 따뜻해지고 두 달이면 정신이 좋아짐을 느끼며 한 제를 복용하면 효험이 매우 크다.

〔해〕 신실에는 반드시 택사로 사해야 하지만 신은 본래 실한 것이 없으므로 사해서는 안 된다. 전씨에게는 다만 보신지황환만 있고 신을 사하는 약은 없다. 맥이 홍하면서 실한 것을 치료하는 것은 전씨의 지황환에 생지황을 더하고 산수유를 뺀 것이다. 이는 왼손 본부의 맥이 실한 것을 치료한다. 오른쪽 척맥이 홍실하면 봉수단으로 사한다.

가령 수가 목의 부분에 있으면 뒤에서 온 것이니 허사이다. 수가 허사이지만 목의 본래 바탕이 허한 것이다. 경에서 “어미는 자식을 허하게 할 수 있다”라고 하였다. 가령 화가 목의 부분에 있으면 앞에서 온 것이니 실사이다. 화가 실사이지만 목의 본래 바탕이 실한 것이다. 경에서 “자식은 어미를 실하게 할 수 있다”라고 하였다. 가령 양손의 맥이 현하고 표증이 없으면 동방이 실한 것이고 서방이 부족한 것이다. 어미가 허하여 생긴 것이므로 비토를 크게 보하고 폐를 조금 보하며 화를 크게 사하고 목을 조금 사하는 것이 마땅하다. 잡증의 여러 논에서 “먼저 그 기를 조절하고 다음에 여러 질환을 치료한다”라고 하였으니 더구나 이것은 본경이 부족한 확실한 증이다. 《난경》에서 “동방이 실한 것은 서방이 허한 것이다”라고 하였고, 또 “그 사기를 사하려면 먼저 그 허한 것을 보한다”라고 하였으니 이를 말한다. 이 증에는 따뜻한 약으로 폐를 보하고 기약과 조제를 써야 한다. 정기가 이미 우세해지면 다시 화와 풍을 사하는 약을 복용하여 격을 맑게 하고 윗부분을 서늘하게 하되 위(胃)로 들어가지 않게 해야 온전한 치료가 된다. 익황에 백출·반하·복령·감초를 더하여 쓴다. 술로 인한 병에서 생겼으면 택사를 더하여 수족양명의 두 가지 조함을 치료한다. 익황이란 습을 말리고 기를 보하는 것이니 실제로는 사황이다. 화와 풍을 사하는 데에는 사청 같은 것을 쓰며, 강활·방풍·생지황·감초·황련을 같은 분량으로 하고 황금은 두 배로 한다. 약을 쓸 때 보하는 데에는 각 처방의 생수를 쓰니 이중환과 건중탕 같은 것이다. 사하는 데에는 각 처방의 성수를 쓰니 칠선환 같은 것이다.

오사가 서로 침범하는 것을 진찰함

〔《난》〕 정경이 스스로 병든 것과 오사에 상한 것이 있는데 어떻게 구별하는가? 경에서 근심하고 생각하면 심을 상하고, 몸을 차게 하며 찬것을 마시면 폐를 상하고, 성내어 기가 거슬러 올라 내려가지 않으면 간을 상하고, 음식과 노권으로 비를 상하고, 습한 땅에 오래 앉거나 힘써 물에 들어가면 신을 상한다고 하였으니 이것은 정경이 스스로 병든 것이다. 무엇을 오사라고 하는가? 중풍·상서·음식노권·상한·중습이 있으니 이것을 오사라고 한다. 가령 심병이 중풍으로 생긴 것임을 어떻게 아는가? 답한다. 그 색이 붉어야 한다. 왜 그렇게 말하는가? 간은 색을 주관하여 스스로 들어가면 푸르고 심에 들어가면 붉고 비에 들어가면 누렇고 폐에 들어가면 희고 신에 들어가면 검다. 간이 심의 사기가 되었으므로 붉은색이어야 함을 안다. 그 병은 몸에 열이 나고 옆구리 아래가 그득하고 아프며 맥은 부대하고 현하다. 상서로 생긴 것임을 어떻게 아는가? 답한다. 냄새를 싫어해야 한다. 왜 그렇게 말하는가? 심은 냄새를 주관하여 스스로 들어가면 탄내, 비에 들어가면 향기, 간에 들어가면 노린내, 신에 들어가면 썩은 냄새, 폐에 들어가면 비린내가 난다. 그러므로 심병이 상서로 생긴 것을 알며 냄새를 싫어해야 한다. 그 병은 몸에 열이 나며 번거롭고 심통이 있으며 맥은 부대하고 산하다. 음식과 노권으로 생긴 것임을 어떻게 아는가? 답한다. 쓴맛을 좋아해야 한다. 허하면 먹으려 하지 않고 실하면 먹으려 한다. 왜 그렇게 말하는가? 비는 맛을 주관하여 간에 들어가면 시고 심에 들어가면 쓰고 폐에 들어가면 맵고 신에 들어가면 짜고 스스로 들어가면 달다. 그러므로 비사가 심에 들어가면 쓴맛을 좋아한다. 그 병은 몸에 열이 나고 무거우며 눕기를 좋아하고 사지를 거두지 못하며 맥은 부대하고 완하다. 상한으로 생긴 것임을 어떻게 아는가? 답한다. 헛소리하고 함부로 말해야 한다. 왜 그렇게 말하는가? 폐는 소리를 주관하여 간에 들어가면 외치고 심에 들어가면 말하고 비에 들어가면 노래하고 신에 들어가면 신음하고 스스로 들어가면 운다. 그러므로 폐사가 심에 들어가면 헛소리하고 함부로 말함을 안다. 그 병은 몸에 열이 나며 오싹오싹 오한하고 심하면 숨이 차고 기침하며 맥은 부대하고 삽하다. 중습으로 생긴 것임을 어떻게 아는가? 답한다. 땀이 잘 나며 그칠 수 없어야 한다. 왜 그렇게 말하는가? 신은 습을 주관하여 간에 들어가면 눈물이 되고 비에 들어가면 침이 되고 폐에 들어가면 콧물이 되고 스스로 들어가면 타액이 된다. 그러므로 신사가 심에 들어가면 땀이 나고 그치지 않음을 안다. 그 병은 몸에 열이 나고 소장이 아프며 발과 정강이가 차고 궐하며 맥은 침유하고 대하다. 이것이 오사의 법이다. (《사십구난》.)

간은 색을 주관하고 심은 냄새를 주관하며 비는 맛을 주관하고 폐는 소리를 주관하며 신은 액을 주관한다. 간의 색은 푸르고 냄새는 노리며 맛은 시고 소리는 외침이며 액은 눈물이다. 심의 색은 붉고 냄새는 타는 냄새이며 맛은 쓰고 소리는 말이며 액은 땀이다. 비의 색은 누렇고 냄새는 향기로우며 맛은 달고 소리는 노래이며 액은 침이다. 폐의 색은 희고 냄새는 비리며 맛은 맵고 소리는 울음이며 액은 콧물이다. 신의 색은 검고 냄새는 썩은 냄새이며 맛은 짜고 소리는 신음이며 액은 타액이다.

병에는 허사·실사·적사·미사·정사가 있는데 어떻게 구별하는가? 뒤에서 온 것은 허사이고 앞에서 온 것은 실사이며, 자기가 이기지 못하는 것에서 온 것은 적사이고 자기가 이기는 것에서 온 것은 미사이며 스스로 병든 것은 정사이다. 왜 그렇게 말하는가? 가령 심병이 중풍으로 생겼으면 허사이고 상서로 생겼으면 정사이며 음식노권으로 생겼으면 실사이고 상한으로 생겼으면 미사이며 중습으로 생겼으면 적사이다. (《오십난》.)

하나의 맥이 열 가지로 변한다는 것은 무엇인가? 답한다. 오사의 강유가 서로 만난다는 뜻이다. 가령 심맥이 매우 급한 것은 간사가 심을 침범한 것이고, 조금 급한 것은 담사가 소장을 침범한 것이다. 심맥이 매우 큰 것은 심사가 스스로 심을 침범한 것이고, 조금 큰 것은 소장사가 스스로 소장을 침범한 것이다. 심맥이 매우 완한 것은 비사가 심을 침범한 것이고, 조금 완한 것은 위사가 소장을 침범한 것이다. 심맥이 매우 삽한 것은 폐사가 심을 침범한 것이고, 조금 삽한 것은 대장사가 소장을 침범한 것이다. 심맥이 매우 침한 것은 신사가 심을 침범한 것이고, 조금 침한 것은 방광사가 소장을 침범한 것이다. 오장에는 각각 강유의 사기가 있으므로 하나의 맥이 곧 열 가지로 변하는 것이다. (《십난》.)

〔《영》〕 황제가 말하였다. “맥의 완·급·대·소·활·삽에 따른 병형은 어떠합니까?” 기백이 말하였다. “신이 오장의 병변을 말씀드리겠습니다. 심맥이 매우 급하면 계종이 되고 조금 급하면 심통이 등으로 당기며 음식이 내려가지 않습니다. (색이 붉고 맥이 구하면서 급함을 말하며, 나머지 완·대·소·활·삽의 다섯 맥도 이를 본뜬다.) 매우 완하면 미친 듯 웃고 조금 완하면 복량이 되어 명치 아래에서 위아래로 움직이며 때때로 피를 뱉습니다. 매우 크면 목구멍에 걸리는 것이 생기고 조금 크면 심비가 등으로 당기며 눈물이 잘 납니다. 매우 작으면 자주 딸꾹질하고 조금 작으면 소단이 됩니다. 매우 활하면 갈증이 잘 나고 조금 활하면 심산이 배꼽으로 당기며 소복에서 소리가 납니다. 매우 삽하면 말을 못하고 조금 삽하면 피가 넘쳐나며 유궐·이명·전질(顛疾)이 생깁니다.”

폐맥이 매우 급하면 전질이 되고, 조금 급하면 폐의 한열이 생기고 게을러지며 기침하여 피를 뱉고 허리·등·가슴으로 당기며 혹 코에 식육이 있어 통하지 않는다. (색이 희고 맥이 모하면서 급함을 말하며 나머지 맥도 이를 본뜬다.) 매우 완하면 땀이 많고 조금 완하면 위루와 편풍이 되어 머리 아래로 땀이 그치지 않고 난다. 매우 크면 정강이가 붓고 조금 크면 폐비가 가슴과 등으로 당기며 일어나면 햇빛을 싫어한다. 매우 작으면 설사하고 조금 작으면 소단이 된다. 매우 활하면 식분과 상기가 생기고 조금 활하면 위아래로 피가 나온다. 매우 삽하면 피를 토하고 조금 삽하면 서루가 목과 팔다리·겨드랑이 사이에 생기며 아래가 위를 감당하지 못하니 그에 따라 자주 시큰거린다.

간맥이 매우 급하면 험한 말을 하고, 조금 급하면 비기가 옆구리 아래에 엎어놓은 잔처럼 있다. (색이 푸르고 맥이 현하면서 급함을 말하며 나머지 맥도 이를 본뜬다.) 매우 완하면 자주 토하고 조금 완하면 수가비가 된다. 매우 크면 내옹이 생기며 자주 토하거나 코피를 흘리고, 조금 크면 간비로 음부가 오그라들며 기침할 때 소복으로 당긴다. 매우 작으면 많이 마시고 조금 작으면 소단이 된다. 매우 활하면 퇴산이 되고 조금 활하면 유뇨가 된다. 매우 삽하면 일음이 되고 조금 삽하면 경련하며 근비가 된다.

비맥이 매우 급하면 계종이 되고, 조금 급하면 격중이 되어 음식이 들어가면 다시 나오고 뒤에는 거품을 쏟는다. 매우 완하면 위궐이 되고, 조금 완하면 풍위가 되어 사지를 쓰지 못하나 정신은 병이 없는 것처럼 또렷하다. 매우 크면 맞은 듯 쓰러지고, 조금 크면 산기가 되어 뱃속에 큰 농혈이 장위의 밖에 있다. 매우 작으면 한열이 생기고 조금 작으면 소단이 된다. 매우 활하면 퇴륭이 되고 조금 활하면 충독과 회갈(蛕蠍)이 생기고 배가 뜨겁다. 매우 삽하면 장퇴가 되고 조금 삽하면 내퇴가 되어 농혈이 많이 내려간다.

신맥이 매우 급하면 골전질이 되고 조금 급하면 침궐·분돈이 되어 발을 거두지 못하며 대소변을 보지 못한다. (색이 검고 맥이 석하면서 급함을 말하며 나머지 맥도 이를 본뜬다.) 매우 완하면 척추가 꺾이고 조금 완하면 동이 된다. 동이란 음식이 소화되지 않고 목구멍으로 내려가면 다시 나오는 것이다. 매우 크면 음위가 되고 조금 크면 석수가 되어 배꼽 아래부터 소복까지 무겁게 부으며 위로 위완에 이르면 죽어 치료할 수 없다. 매우 작으면 동설이 되고 조금 작으면 소단이 된다. 매우 활하면 융퇴가 되고 조금 활하면 골위가 되어 앉으면 일어나지 못하고 일어나면 눈에 보이는 것이 없다. 매우 삽하면 대옹이 되고 조금 삽하면 월경하지 않으며 침치가 생긴다. 황제가 말하였다. “병의 여섯 가지 변화에는 어떻게 자침합니까?” 기백이 답하였다. “급한 것은 대개 한이 많고 완한 것은 대개 열이 많으며, 큰 것은 기가 많고 혈이 적고 작은 것은 혈기가 모두 적으며, 활한 것은 양기가 성하고 약간 열이 있으며 삽한 것은 혈이 많고 기가 적으며 약간 한이 있습니다. 그러므로 급한 맥에는 깊이 넣고 오래 유침합니다. 완한 맥에는 얕게 넣고 빨리 침을 빼서 열을 제거합니다. 큰 맥에는 기를 조금 사하되 피를 내지 않습니다. 활한 맥에는 빨리 침을 빼고 얕게 넣어 양기를 사하고 열을 제거합니다. 삽한 맥에는 반드시 그 맥을 맞히고 역순을 따라 오래 유침하되 먼저 누르며 따라 살핀 뒤 침을 빼고 재빨리 침 자리를 눌러 피가 나오지 않게 하여 맥을 조화롭게 합니다. 작은 맥은 음양과 형기가 모두 부족하니 침으로 취하지 말고 단맛의 약으로 조절해야 합니다.” (처음 살필 때에는 활한 것은 음기가 남는 것이라 하였는데 지금은 도리어 양기가 성하다고 하였고, 삽한 것은 양기가 남는 것이라 하였는데 지금은 도리어 기가 적고 혈이 많다고 하였다. 아마 두 맥이 서로 뒤섞인 듯하니 다시 자세히 살펴야 한다. 이상은 모두 《사기장부병형편》에 보인다.)

〔원〕 가령 간병의 실사로 풍과 열이 합하면 풍의 성질은 급하고 화는 불꽃을 흔들며 돌기 때문에 그 맥이 현하면서 긴홍하다. 풍열로 발광하면 궁황탕이 마땅하다.

강활, 천궁, 대황(각 일 냥), 감초(반 냥).

위의 약을 잘게 썬다. 한 번에 반 냥씩 물 두 잔을 육 분이 될 때까지 달이고 찌꺼기를 버린 뒤 따뜻하게 복용한다.

허사로 풍과 한이 합하면 목은 근심하고 신은 두려워하며 몸이 당기고 자한이 나며 맥이 현긴하고 침하다. 중경은 “풍이 태양에 감촉되어 증이 소음경 가운데로 옮겨가면 계지가부자탕으로 주로 치료한다”라고 하였다. 적사로 풍과 조가 합하면 혈허로 근이 오그라들고 피부가 터져 벗겨지며 맥이 현부하고 삽하다. 중경은 “혈허로 근이 당기면 계지가과루탕으로 주로 치료한다”라고 하였다. 미사로 풍과 습이 합하면 몸이 무겁고 마디가 아프며 장부가 동설하고 맥이 현장하고 완하다. 중경은 “몸이 아프고 삭지 않은 곡식이 섞인 설사를 하면 급히 리를 구해야 하니 사역탕으로 주로 치료한다”라고 하였다. 정사인 중풍에는 눈이 어지럽고 머리가 무거우며 성내어 외쳐도 소리가 나오지 않고 맥이 현긴하고 장하다. 중경은 “심하면 간병과 같은 치가 되니 강활탕이 마땅하다”라고 하였다. 본초에서는 강활이 치간을 주로 치료하며 방풍과 황금을 좌약으로 삼는다고 하였다. 소아에서는 간이 되고 성인에서는 치가 된다.

가령 심병의 실사로 열과 습이 합하면 정신이 어지럽고 마음이 번거로우며 열이 쪄서 잠들지 못한다. 비경은 심에 이어지고 심경은 비에서 일어나 두 경이 서로 접하므로 습열이 된다. 맥이 부대하고 완하며 족태음의 증이 수태양에 깃들었으면 치시탕이 마땅하다. 비가 있으면 후박과 지실을 더한다. 허사로 열과 풍이 합하면 헛소리를 듣고 귀에 쓸쓸한 바람 소리가 난다. 담과 삼초의 경은 함께 귀로 나온다. 동인에서는 관충을 찔러 피를 내고 지구를 사한다고 하였다. 맥이 부대하고 현하면 처음에는 소시호탕을 쓰고 뒤에는 대시호탕을 쓴다. 이 증은 태양과 소양이 병든 것으로 앞의 것은 객이고 뒤의 것은 주이다. 적사로 열과 한이 합하면 놀라고 가슴이 매달린 듯하여 배고픈 것 같으며 정신이 겁내고 두려워한다. 족소음과 수궐음이 서로 접하여 수가 심경에 적중하므로 정신이 겁내고 두려워하는 것이다. 맥이 대하고 침유하며 역시 태양경 가운데 있다. 《내경》에서 “심이 허하면 열이 안으로 거두어진다”라고 하였으니 황련부자사심탕으로 주로 치료한다. 치료법에서 열이 많고 한이 적으면 열을 좌로 삼는다고 하였고, 한이 많고 열이 적으면 부자와 건강을 더하여 돕는다. 미사로 열과 조가 합하면 지나치게 마시고 노래하며 즐기니 실제로 열조이며 세속에서 말하는 창음이다. 환자가 쾌활하다고 하는데 쾌활이란 소리 있는 노래와 즐거움이다. 뜻으로 장을 생각하는 것은 소리 없는 노래와 즐거움이다. 맥이 대하고 홍삽하면 백호탕으로 주로 치료한다. 숨이 차면 인삼을 더한다. 정사는 열이니 탈양하여 귀신을 보고 조급하게 동요하며 미쳐 날뛰고 맥이 홍실하며 한 번 내쉴 때 네 번 이르니 팔지맥이다. 소승기탕으로 주로 치료하니 배가 단단하고 크지 않다는 것이다.

가령 폐병의 실사로 조와 한이 합하면 털이 솟고 피부가 차며 소변이 많고 맑고 맥이 단삽하고 침하다. 이 증에는 가을과 겨울이면 팔미환이 마땅하고 봄과 여름이면 지황환이 마땅하다. 허사로 조와 습이 합하면 조금 숨차고 비가 생기며 대변을 보기 어렵고 담이 있으며 맥이 부삽하고 완하니 지실이중탕으로 주로 치료한다. 숨이 매우 차면 인삼을 더하고 대변을 보기 어려우면 목향과 빈랑 각 반 전을 더하여 아주 곱게 가루 내고 달여 이중환을 복용한다. 적사로 조와 열이 합하면 코가 막히고 콧물이 나거나 코피가 나며 피가 넘치거나 아래로 빠져나가고 맥이 삽하면서 부대하니 심하면 도인승기탕, 가벼우면 서각지황탕을 쓴다. 지극히 심하면 저당탕, 가벼우면 저당환을 쓴다. 미사로 조와 풍이 합하면 피부가 마르고 손발톱이 시들며 혈허와 기허로 두 장이 모두 허하니 먼저 혈을 다스리고 뒤에 기를 다스린다. 맥이 부삽하고 현대하면 기혈을 기르는 약으로 주로 치료한다. 정사로 조가 스스로 병들면 기가 막혀 답답해지니 모두 폐에 속하며 여러 조증에는 소리가 난다. 맥이 부삽하고 단하면 여러 기침약 가운데 골라 쓴다.

가령 신병의 실사로 한과 풍이 합하면 저장해야 할 때 저장하지 못하므로 순전히 맑은 설사를 하며 맥이 침활하고 현하다. 중경은 “소음증으로 입과 목구멍이 마르고 순전히 맑은 설사를 하면 대승기탕으로 주로 치료한다”라고 하였다. 맥이 침현하고 지하며 사지가 싸늘하면 사역탕 등이 마땅하다. 허사로 한과 청이 합하면 기침하고 침을 뱉으며 신음을 많이 하고 오싹하며 차가워 잠들지 못한다. 경에서 조가 변화하여 청이 된다고 하였으며 맥이 침실하고 삽하면 산조인탕으로 주로 치료한다. 적사로 한과 습이 합한 경우, 신은 위의 관문이므로 관문이 닫히면 수가 넘친다. 관문이 닫혀 통하지 않아 수가 위에 있으면 붓고 폐에 있으면 숨이 차며 여러 증으로 변하고 맥이 침완하고 대하다. 중경은 “큰 병이 나은 뒤 허리 아래에 수기가 있으면 모려택사탕으로 주로 치료한다”라고 하였다. 미사로 한과 열이 합하면 방광에 열이 울체되어 진액이 마르고 적어지며 맥이 침유하고 대하다. 《내경》에서 수가 적어 마른다고 한 것이 이것이니 저령탕으로 주로 치료한다. 정사로 한이 스스로 병든 것은 한으로 분용장(忿用藏)이 되고 흑비로 경이 가라앉으며 맥이 침유하고 활하니 흑비천마환이 마땅하다. 증은 같으나 맥이 다르면 미한 것은 부의 병이고 심한 것은 장의 병이다.

가령 비병의 실사로 습과 조가 합하면 위 속에 마른 대변이 있고 배가 그득하며 단단하고 아프며 맥이 완하면서 장삽하니 정양양명증으로 조위승기탕이 주로 치료한다. 허사로 습과 열이 합하면 열이 위 속으로 빠져 장벽으로 하혈하며 맥이 완하고 대하니 황련해독탕으로 주로 치료한다. 적사로 습과 풍이 합하면 구역질하고 옆구리가 아프며 한열이 오가고 맥이 완하면서 현장하니 소시호탕으로 주로 치료한다. 미사로 습과 한이 합하면 한이 와서 습을 구하니 몸이 누렇지만 뜨겁지 않고 몸이 무겁지만 목마르지 않은 것을 한습이라고 한다. 맥이 완침하고 활하면 출부탕으로 주로 치료한다. 소변이 잘 통하지 않으면 복령을 더한다. 정사로 습이 스스로 병들면 배가 그득하고 때때로 아프며 손발이 저절로 따뜻하고 맥이 침삽하고 장하다. 허통에는 계지가작약탕, 실통에는 계지가대황탕으로 주로 치료한다.

위는 십이경의 바다로 십이경이 모두 혈기를 받아 몸을 자양하며, 비는 위에서 받은 것으로 그 혈기를 운행한다. 비위가 허해지면 십이경의 사기가 한 가지가 아니게 나온다. 가령 먹지 못하고 기육이 깎여나가는 것은 본병이며 오른쪽 관맥이 완하고 약한 것은 본부의 맥이다. 본부·본증의 맥에 현맥이 함께 나타나거나 사지가 그득하고 막히며 소변이 찔끔거리고 대변이 어렵고 근이 뒤틀리는 것 중 한두 증이 나타나면 이는 간에서 비롯된 비위병이니 본경의 약 가운데 풍약을 더하여 사해야 한다. 본부·본증의 맥에 홍대가 함께 나타나거나 살에 열이 나고 번거로우며 얼굴이 붉고 먹지 못하며 기육이 줄어드는 것 중 한두 증이 나타나면 이는 심에서 비롯된 비위병이니 본경의 약 가운데 화를 사하는 약을 더해야 한다. 본부·본증의 맥에 부삽이 함께 나타나거나 숨이 짧고 기가 치밀며 숨차고 기침하고 담이 성하고 피부가 거친 것 중 한두 증이 나타나면 이는 폐에서 비롯된 비위병이니 본경의 약 가운데 폐의 사기를 사하는 약과 기를 보하는 약을 함께 써야 한다. 본부·본증의 맥에 침세가 함께 나타나거나 자주 두려워하고 자주 하품하는 증이 나타나면 이는 신에서 비롯된 비위병이니 본경의 약 가운데 신수가 뜨는 것을 사하는 약과 음화가 잠복하여 치성한 것을 사하는 약을 더해야 한다.

현맥. (풍사에 상한 것으로 감초작약황기건중탕 같은 것 또는 달고 신 약제를 모두 쓸 수 있다.)

홍맥. (열사에 상한 것으로 삼황환·사황산·조위승기탕 또는 달고 찬 약제를 모두 쓸 수 있다.)

비위에 해당하는 오른쪽 관의 맥은 완한데, 다음과 같이 얻는 경우이다. 완맥. (본경이 태과하여 습사에 상한 것으로 평위산에 백출·복령을 더하거나 오령산 또는 습을 제거하는 약제를 모두 쓸 수 있다.)

삽맥. (조사에 상한 것으로 이공산에 당귀를 더하거나 사군자탕에 숙지황을 더하거나 달고 따뜻하며 달고 윤택한 약제를 모두 쓸 수 있다.)

침세맥. (한사에 상한 것으로 익황산·양비환·이중탕을 쓰고, 한이 심하면 부자를 더한 달고 뜨거운 약제를 모두 쓸 수 있다.)

앞에서 정한 처방과 약은 늘 쓰는 도이며 변화가 있으면 고친다.

비위의 부족은 다른 장과 같지 않으니 정해진 체가 없기 때문이다. 간·심·폐·신의 유여와 부족을 치료할 때에는 보하기도 하고 사하기도 하지만 오직 비위를 보익하는 약이 절실하다. 경에서 “이르러야 하는데 이르지 않는 것은 불급으로, 이기는 것이 함부로 행하고 생겨난 것이 병을 받으며 이기지 못하는 것이 타고 침범한다”라고 하였다. 이르러야 하는데 이르지 않는다는 것은 뒤에서 온 허사를 말하니 심과 소장이 와서 비위를 타고 침범하는 것이다. 비위의 맥 가운데 부대하고 현한 맥이 나타나고 병은 번조하고 답답하며 어지럽거나 사지에 열이 나거나 입이 쓰고 혀와 목구멍이 마르기도 한다. 심은 화를 주관하고 소장은 열을 주관하므로 화열이 와서 토의 자리를 침범하면 습과 열이 합하니 번조하고 답답하며 어지러운 것이다. 사지는 비위인데 화가 침범하므로 사지에 열이 난다. 음식을 절제하지 않고 노역에 상하여 비위가 허약해진 것은 혈에서 생긴 병으로 입 안에 진액이 행하지 못하게 하므로 입과 목구멍이 마른다. 환자는 스스로 목이 마르다고 생각하고 의사가 오령산으로 치료하여 갈증과 건조함을 멎게 한다고 하지만 도리어 더 심하게 한다. 이는 진액을 거듭 고갈시켜 위급하고 죽게 하는 것이다. 경에서 “허하면 그 어미를 보한다”라고 하였다. 심과 소장 가운데에서 비위의 뿌리를 보해야 하며, 달고 따뜻한 약을 주약으로 삼고 쓰고 찬 약을 사약으로 삼으며 신맛을 신좌로 삼는다. 심은 늘어지는 것을 괴로워하므로 급히 신 것을 먹어 거두며, 심화가 왕성하면 폐금이 사기를 받고 금이 허하면 신 것으로 보한다. 다음으로 달고 따뜻한 약제와 달고 찬 약제로 비위 가운데에서 심화의 항성함을 사하니 이것이 그 본을 치료하는 것이다. 이기는 것이 함부로 행한다는 것은 심화가 왕성하여 어미를 실하게 할 수 있다는 뜻이다. 어미는 간목이다. 간목이 왕성하면 화의 기세를 끼고 두려워하는 바 없이 함부로 행하므로 비위가 먼저 받는다. 몸이 무겁고 돌아다니며 아픈 것은 열과 습이 서로 부딪치고 풍열이 울체되어 펴지지 못하여 형체 있는 것에 붙은 것이다. 성을 많이 내는 것은 풍열이 땅속으로 빠진 것이다. 눈병이 생겨 내장(內障)이 되는 것은 비가 혈을 싸고 위가 혈을 주관하며 심이 맥을 주관하고 맥은 혈의 부이기 때문이다. 혹 심이 혈을 주관한다고도 하고 또 간이 혈을 주관한다고도 하니 간의 구멍은 눈에 열린다. 허깨비를 보고 헛소리를 들으며 망령된 마음을 일으키고 밤에 죽은 사람의 꿈을 꾸며 사지가 그득하고 답답하고 근이 뒤틀리는 것은 모두 간목의 화가 성하여 사기가 된 것이다. 위(痿)가 생기거나 비(痹)가 생기거나 궐이 생기거나 중풍이 되거나 악창이 생기거나 신위가 되거나 위가 뜨겁고 아래가 찬 등 사기가 한 가지가 아닌 것은 모두 풍열이 생장하지 못하고 목화가 형체 있는 것 속에 막혔기 때문이다. 생겨난 것이 병을 받는다는 것은 폐가 토·화·목의 사기를 받아 청숙한 기가 상한다는 말이다. 가슴이 그득하고 기가 적고 숨이 짧은 것은 폐가 여러 기를 주관하는데 오장의 기가 모두 부족하여 양도가 행하지 못하기 때문이다. 기침하고 한열이 생기는 것은 습열이 그 안을 침범한 것이다. 이기지 못하는 것이 타고 침범한다는 것은 수가 목의 함부로 행함을 타고 도리어 와서 토를 업신여기는 것이다. 그러므로 신화가 아래에서 항성하여 독·임·충의 세 맥이 성하고, 화가 왕성하게 달여 수를 끓어오르게 하여 비와 폐를 침범하므로 담연과 타액이 입에서 나오는 것이다. 아래로 행하면 음한이 되고 외신이 차며 발이 몸을 감당하지 못하고 발바닥이 은근히 아픈 것이 된다. 수가 목의 기세에 붙어 위로 올라가면 눈이 껄끄럽고 눈곱이 끼며 찬 눈물이 난다. 이는 모두 폐금이 허하여 두려워할 것이 적기 때문이다. 비위가 부족한 것은 화가 토를 생하지 못하고 도리어 항거하는 것이니, 이르러야 할 때 이르지 않는 것이 불급이라는 것이다.

백출(군), 인삼(신), 감초(좌), 작약(좌), 황련(사), 황기(신), 상백피(좌).

여러 풍약은 모두 풍이 습을 이길 수 있다는 뜻이며 여러 감온약도 쓸 수 있다.

심화가 항성하여 비위의 자리를 타고 침범하는 것 역시 이르러야 하는데 이르지 않는 것이니 불급이다.

황련(군), 석고(좌), 작약(좌), 지모(좌), 황백(신), 감초(사), 생지(신), 황금(좌).

간목이 함부로 행하여 가슴과 옆구리가 아프고 입이 쓰며 혀가 마르고 한열이 오가며 토하고 성을 많이 내며 사지가 그득하고 막히고 소변이 찔끔거리며 대변이 어렵고 근이 뒤틀리며 뱃속이 당기고 아픈 것은 자기가 이기지 못하는 것이 침범한 것이다.

시호(군), 방풍(신), 백출(좌), 강활(좌), 독활(좌), 작약(신), 감초(신), 승마(사), 복령(좌), 저령, 택사(좌), 육계(신), 고본, 천궁, 세신, 만형자, 백지, 석고, 황백, 지모, 활석.

폐금이 사기를 받는 것은 비위가 허약하여 폐를 생하지 못하기 때문이니 생겨난 것이 병을 받는 것이다. 그러므로 기침하고 숨이 짧으며 기가 치밀고 피부와 털이 추위를 막지 못하며 정신이 부족하고 목이 마르며 마음이 침울하여 즐겁지 않다. 모두 양기가 부족하고 음기가 남는 것이니 체는 남고 용은 부족한 것이다.

인삼(군), 백출(좌), 백작약(좌), 귤피(신), 청피(체기를 깨뜨린다), 황기(신), 계지(좌), 길경(인용), 상백피(좌), 감초, 목향(좌), 빈랑, 오미(좌. 이 세 가지는 객기를 제거한다).

신수가 도리어 와서 토를 업신여기는 것은 자기가 이기는 것이 함부로 행하는 것이다. 침과 맑은 콧물이 나고 타액과 소변이 많으며 오한하는 것이 이것이다. 토화가 보복하고 세 맥이 사기가 되면 발이 몸을 감당하지 못하고 발바닥이 아파 땅을 밟을 수 없으며 뼈가 지치고 힘이 없고 잠자기를 좋아하며 두 고환이 차고 배가 은근히 아프며 헛소리를 듣고 허깨비를 보고 허리·척추·등·옆구리가 모두 아프다.

건강(군), 창출(좌), 천오(신. 볶은 것 조금), 백출(신), 육계(좌), 복령, 택사(사), 저령(좌), 부자(좌. 포한다).

〔손〕 살펴보면 우부낭중 왕봉로의 병이 위급했을 때 아들 가승이 있어 유표를 올려 음직을 청하려 하였다. 손씨를 불러오자 “낭중은 죽게 되었으니 치료할 수 없다”라고 하였다. 가승이 손씨에게 “살리는 것은 참으로 어렵겠지만 어떻게 사흘을 연장하여 상주에 대한 회답을 기다릴 수 있겠습니까?”라고 하였다. 손씨가 말하였다. “낭중의 병은 간기가 끊어지려 하는데 비토가 도리어 이기고 있으므로 뒤에 비토의 화가 왕성해지면 간기가 끊어질 것이다. 바로 오늘 진시와 사시 사이에 비토를 조금 사하여 간을 이기지 못하게 하면 목은 아직 끊어지지 않을 것이다.” 사흘 뒤 이른 시간에 상주에 대한 회답이 내려왔고 그날 기가 끊어졌다. 손상약이 오장의 성쇠를 정밀하게 연구한 것이 이와 같았다.

천지의 기가 안으로 지나치게 침입하여 우세해져 병든 데 쓰는 약방, 육기가 허함을 타고 병이 되었을 때 서로 이기게 하는 약방, 육기가 보복하여 병든 데 쓰는 약방은 모두 운기류의 주에 보인다.