卷三

잡증을 함께 논함

편고란 반신을 뜻대로 움직이지 못하는 것이고, 풍비란 몸에 통증은 없으나 사지를 거두지 못하는 것이다. 근세에 보이는 것은 이 두 증상이 대부분인데 모두 중풍이라 이름한다. 유가언은 “낙에 적중하면 사기가 위를 침범한 것으로 아직 경맥 밖에 있으므로 다만 피부가 감각을 잃는다. 경에 적중하면 사기가 영맥 안으로 들어가 안의 뼈와 밖의 살이 모두 자양을 받지 못하므로 몸이 무거워지고 붙잡히지만, 여전히 몸의 껍질 사이에 있다. 부와 장에 적중하면 몸의 껍질을 떠나 안으로 들어가 사기가 깊이 적중한 것이다. 장부가 반드시 위로 귀결되는 것은 위가 육부를 총괄하기 때문이다. 장위에 품수한다고 하면서 대장과 소장 두 장을 함께 들어 중시한 것은, 풍의 성질이 빈 구멍으로 잘 다니기 때문이다. 수곡이 위에 들어가면 위는 차고 장은 비므로 풍사가 곧 장 속으로 들어간다. 잠시 뒤 수곡이 위에서 내려가면 장은 차고 위는 비므로 풍이 다시 위 속으로 들어간다. 위풍이 반드시 두 장 사이로 급히 달려가는 것을 볼 수 있다. 풍이 위 속으로 들어가면 위열이 반드시 성하여 진액을 쪄서 담연으로 맺히게 하고 통로를 막는다. 위의 지맥 중 심에 얽힌 것이 조금이라도 막히면 곧 신기가 드나드는 구멍을 막으므로 사람을 알아보지 못한다. 여러 장이 사기를 받아 극히 성해지면 반드시 심으로 들어가 신명을 어지럽히며, 신명이 주재하지 못하면 혀가 늘어져 말하기 어렵고 염천이 열려 침 거품이 흐른다.”라고 하였다.

유중증에 대하여 하간은 화를 위주로 하고, 동원은 기를 위주로 하며, 단계는 습을 위주로 하였다. 왕안도는 “세 사람이 논한 것은 본래 화·기·습으로 말미암아 갑자기 병들고 갑자기 죽는 증상이다. 《내경》에서 삼음삼양이 발병하면 편고·위역·사지를 들지 못하는 것이 된다고 한 것도 반드시 풍 때문이라고 한 적은 없다. 풍·화·기·습의 차이와 망·문·문·절의 차이를 어찌 분별할 수 없겠는가?”라고 하였다.

내풍증은 곧 경악이 말한 비풍이다. 음 가운데 수가 허하면 병이 정혈에 있고, 음 가운데 화가 허하면 병이 신기에 있다. 양이 쇠하면 기가 떠나므로 정신과 의지가 흐려지고 어지러워지니 화허가 아니겠는가? 음이 줄면 형체가 무너지므로 팔다리가 폐해지고 늘어지니 수허가 아니겠는가? 지금 형체와 정신이 분리되고 무너지는 증상에서 수화의 근원을 찾지 않고 여전히 풍으로 치료한다면 위험하지 않은 경우가 드물다. 천도로 말해 보아도 그 형상이 이와 같다. 가물면 마름이 많고 마르면 바람이 많으므로, 풍목의 화는 마름을 따르니 마름은 음허의 증후이다. 그러므로 내풍을 치료할 때에는 오로지 진음을 북돋고 보하여 근본을 구해야 한다. 음기가 회복되면 풍과 조가 저절로 없어진다. 그러나 외감이라고 허증이 전혀 없다는 말은 아니니, 기가 허하면 허증이다. 내상이라고 실증이 전혀 없다는 말도 아니니, 정체한 것이 있으면 실증이다. 허한 것을 치료할 때에는 음에 있는지 양에 있는지 살펴 곧바로 취해야 한다. 실한 것을 치료할 때에는 다만 담 때문인지 기 때문인지 살펴 잠시 열어 주어야 한다. 내상과 외감, 허실과 공보의 사이에서 그 유무와 경중을 가장 잘 살펴 치료를 헤아려야 한다. 심지어 원기가 평소 허한 사람이 갑자기 쓰러져 위에는 담이 없고 아래로는 대소변을 가누지 못하며 눈을 감고 정신이 흐린 경우가 있다. 이는 궐절증으로 더욱 풍사와 관계가 없다. 많은 양의 인삼·부자나 7년 묵은 쑥으로 격식을 벗어나 돌이키지 않는다면, 또 어찌 거의 끊어지려는 순간에 원기를 회복하기를 바라겠는가? 섭천사는 “중풍증에서 팔다리가 늘어지고 느슨하여 거두지 못하는 것은 모두 양명기허이므로 인삼을 첫 약으로 삼고 부자·황기·자감초 등의 부류로 주치해야 한다. 짧아지고 오그라들면 사기를 몰아내는 일을 급하게 여긴다.”라고 하였다.

당나라 허윤종은 중풍으로 말하지 못하는 것을 치료할 때 황기·방풍 두 약을 달여 침상 아래 놓고 훈증하니 그날 저녁 곧 말을 할 수 있었다. 후세 사람들은 마침내 두 약을 달여 복용하게 하고 백출을 더하여 옥병풍산이라 이름하였으니, 풍을 치료하는 중요한 처방이다. 《금궤》의 황기계지오물탕은 곧 소건중탕에서 감초·엿·대조를 빼고 황기를 더한 것으로 본래 혈비를 치료한다. 《의종금감》에서는 이를 옮겨 편고를 치료하되, 왼쪽 반신을 움직이지 못하면 당귀를 더하여 혈을 조화시키고, 오른쪽 반신을 움직이지 못하면 황기를 배로 하여 기를 보하였다. 손이 무르면 계지를 배로 하고, 발이 무르면 우슬을 더하며, 뼈가 무르면 호골을 더하고, 원기가 허하면 인삼을 더하며, 양기가 허하면 부자를 더하였다. 편고가 영위의 허함에서 비롯되므로 혈비의 처방을 통용할 수 있는 것이다. 또 유가언은 “한쪽에 치우친 병을 치료할 때에는 음에서 양을 이끌고 양에서 음을 이끌며, 왼쪽에서 오른쪽을 이끌고 오른쪽에서 왼쪽을 이끌어야 한다. 나무가 한쪽만 마른 것을 보고 그 마른 곳에 물을 줄 것인가, 아니면 아직 마르지 않은 곳에 물을 주어 무성하게 하고 그로 인해 마른 곳도 뻗어 나가게 할 것인가?”라고 하였다.

입을 꽉 다물고 몸이 찬 것은 암궐이며, 사지를 거두지 못하는 것은 풍비이다. 하간이 말한 심화가 갑자기 심해지고 신수가 허약하고 쇠한 증상으로, 지황음자 한 처방을 만들었다. 숙지황은 근본의 음을 북돋고, 육계·부자·육종용·파극천은 진원의 화를 돌이키며, 산수유·석곡은 간을 덥히고 위를 평정하고, 복령·창포는 심을 보하고 신을 통하게 하며, 맥문동·오미자는 폐를 보호하여 변화의 근원을 자양한다. 여러 약을 같은 분량으로 하여 매번 5푼을 쓰고 박하를 더하여 달인다. 탁한 약을 가볍게 투여하므로 음자라고 한다.

비는 풍·한·습이 뒤섞여 합한 증상이다. 이사재는 “《내경》에서 비를 논하며 뒤섞여 이른다고 하고 합한다고 하였으니, 한 기만 치우쳐 받아서 비가 생기는 것은 아님을 알 수 있다. 또 풍이 우세하면 행비, 한이 우세하면 통비, 습이 우세하면 착비라고 하였다. 그 아래에 ‘승’이라는 한 글자를 쓴 것으로, 다만 사기에 경중이 있음을 나눈 것이지 세 기가 뒤섞여 합하여 병이 되지 않는 경우는 없음을 알 수 있다. 근비는 간에 속하며, 위아래와 좌우로 돌아다녀 일정하지 않다. 그 허한 틈을 따라 사기가 기혈과 부딪쳐 관절에 모이므로 붉거나 붓고 근맥이 늘어진다. 옛날에는 주주라 불렀고 지금은 유화라 한다. 맥비는 심에 속하며, 장부가 열을 옮긴 데에 다시 외사를 만나 경락에 머물러 부딪치고 머문 채 운행하지 않으므로 비(𤺽痹)가 생긴다. 기육의 열이 극심하고 입술과 입이 도리어 갈라지며 피부색이 변한다. 기비는 비에 속하며, 머물러 옮겨 가지 않고 땀이 많으며 사지가 느슨하고 약하고 피부에 감각이 없으며 정신이 흐리고 막힌 것으로, 지금은 마목이라 한다. 피비는 폐에 속하며, 사기가 피부와 털에 있어 은진과 풍창이 생기고 긁어도 아프지 않으니 풍을 소통시키고 혈을 길러야 한다. 골비는 신에 속하며, 통증이 심장에 사무치고 사지가 당기며 관절이 붓는다. 학슬풍은 곧 세 기가 무릎에서 막힌 것이다. 무릎뼈는 날마다 커지고 그 위아래와 좌우는 날마다 마르고 가늘어지면, 아직 그 습을 치료해서는 안 된다. 먼저 기혈을 길러 기육이 점차 자라게 한 뒤에 습을 치료해야 한다.”라고 하였다.

팔풍과 오비의 증상에는 약주가 가장 알맞으며 반드시 사국공약주방을 으뜸으로 삼는다. 당귀 2냥, 생강즙으로 볶은 두충 2냥, 술에 담근 우슬 2냥, 흙으로 볶은 백출 2냥, 구기자 4냥으로 족삼음경을 평보한다. 호경골 4냥은 뼈를 튼튼하게 하고 풍을 제거하며, 연유로 구운 별갑 2냥은 음혈을 더하고 간풍을 제거한다. 방풍 2냥, 강활 2냥, 송절 2냥, 볶은 만잠사 2냥, 비해 2냥, 볶은 창이자 4냥, 진교 4냥, 밥에 찐 가지 뿌리 8냥 등의 약을 가루 내어 비단 주머니에 담고 무회주 30근으로 달인다. 잘 달여 화기를 물린 뒤 복용하되 날마다 여러 번 복용하여 늘 취기가 끊이지 않게 한다. 이렇게 하면 풍을 몰아낼 뿐 아니라 습도 제거할 수 있으므로 왼쪽과 오른쪽의 마비, 입과 눈이 비뚤어짐, 사지의 통증 등의 증상이 모두 나을 수 있다.

위증은 비증과 다르며 진음이 허한 데서 비롯되므로 풍약을 함부로 써서는 안 된다. 장자화는 “대체로 위병은 모두 객열 때문에 생긴다. 욕정을 좋아하고 색을 탐하며 억지로 힘을 지나치게 쓰면 점차 위증이 된다. 그러므로 위벽은 폐에 속하고, 맥위는 심에 속하며, 근위는 간에 속하고, 육위는 비에 속하며, 골위는 신에 속한다. 모두 폐가 화열을 받아 잎이 타는 데서 비롯되어 서로 다른 네 장으로 전해지면 위병이 이루어진다. 위를 치료할 때 양명만 취하는 것은 어째서인가? 양명은 오장육부의 바다로서 종근을 적시는 일을 주관하며, 종근은 뼈를 묶고 관절을 잘 움직이게 하는 일을 주관하기 때문이다.”라고 하였다. 주단계는 “폐에 열이 나면 온몸을 통솔하고 거두지 못하며, 비가 상하면 사지가 쓰이지 못하여 여러 위병이 생긴다. 남방을 사하면 폐금이 맑아지고 동방이 실하지 않으니 어찌 비의 손상이 있겠는가? 북방을 보하면 심화가 내려가고 서방이 허하지 않으니 어찌 폐열이 있겠는가?”라고 하였다. 우천민은 “서북 두 방위는 사람에게 신수와 폐금이 있는 자리로, 두 장이 부족할까 늘 염려한다. 동남 두 방위는 사람에게 간목과 심화가 있는 자리로, 두 장이 남을까 늘 염려한다.”라고 하였다.

호잠환은 위증을 치료하는 중요한 처방이다. 귀판 4냥, 양고기 반 근, 호골 1냥은 모두 혈육의 재료인데, 하나는 음을 자양하는 것을 취하고 하나는 형체를 보하는 것을 취하며 하나는 풍을 제거하는 것을 취하여 모두 낙맥을 통하게 한다. 양고기는 짓찧어 환을 만든다. 숙지황 2냥과 황백 4냥은 소음의 정을 채우고, 지모 2냥은 태음의 기를 맑게 하며, 우슬 3냥·당귀 1냥·백작약 1냥 반은 궐음의 혈을 자양한다. 여러 약이 모두 정체시키므로 진피 7돈 반을 좌약으로 하여 소통시키고, 여러 약이 모두 서늘하므로 쇄양 1냥을 좌약으로 하여 덥힌다. 환을 싱거운 소금물로 내려 보내 아래에 이르게 하면 경맥이 충실하고 낙맥이 잘 통하므로 위증이 나을 수 있다. 이 처방은 음을 보하고 낙맥을 통하게 하는 중요한 처방으로, 위증만 치료하는 것은 아니다. 양위증에 대하여 방서에서는 대부분 명문화가 쇠한 것이라고 하였으나, 왕절재만은 신경의 울열이라는 뜻을 밝혀, 일찍이 한두 사람이 황백·지모로 금을 맑게 하고 신을 자양하여 나은 것을 직접 보았다고 하였다.

원기허와 허손은 다르다. 유가언은 “원기허는 회복할 수 있지만 허손은 회복하기 어렵다. 허손에도 회복하기 쉬운 증후와 회복하기 어려운 증후가 있다. 병으로 말미암아 허해진 것은 천천히 조리하면 저절로 회복하지만, 허함으로 말미암아 손상된 것은 허한 데에 허함이 더해진 것이므로 갑자기 회복하기 어렵다.”라고 하였다. 단계가 노채를 논하며 음허를 위주로 한 것은, 자시부터 사시까지는 양에 속하고 오시부터 해시까지는 음에 속하기 때문이다. 음이 허하면 열이 오후부터 자시 전까지 나타난다. 깨어 있는 것은 양에 속하고 자는 것은 음에 속하므로, 음이 허하면 잠잘 때 땀이 몰래 나온다. 오르는 것은 양에 속하고 내리는 것은 음에 속하므로, 음이 허하면 기가 내려가지 않으며, 기가 내려가지 않으면 담연이 위로 치밀어 잇달아 끊이지 않는다. 부맥은 양에 속하고 침맥은 음에 속하므로, 음이 허하면 가볍게 짚을 때 홍대하고 깊이 짚을 때 텅 빈다. 세상에는 음허를 앓는 사람이 매우 많으므로, 음 가운데의 수허와 음 가운데의 화허를 가장 잘 구별해야 한다. 왕태복은 “갑작스러운 열이 오가며 때때로 생겼다가 그치는 것은 수가 없는 것이다. 낮에 나타나고 밤에 숨거나 밤에 나타나고 낮에 그치며 일정한 때 없이 움직이는 것은 화가 없는 것이다. 그 속한 것을 찾아 주치해야 한다. 화가 없으면 화의 근원을 더하여 음의 그늘을 없애야 하고, 수가 없으면 수의 주인을 튼튼하게 하여 양의 빛을 제어해야 한다.”라고 하였다. 찬 것은 덥히고 뜨거운 것은 식히는 것이 보통의 법이지만, 음허한 사람은 가장 자세히 살펴야 한다. 왕태복은 “큰 한기가 성하여 덥혀도 뜨거워지지 않는 것은 화가 없는 것이고, 큰 열이 성하여 식혀도 차가워지지 않는 것은 수가 없는 것이다.”라고 하였다. 병에 겉은 열이지만 실제는 한인 경우가 있으니 어떻게 치료하는가? 이빈호는 “음한은 아래에 있고 허양은 위에 있다. 찬 약으로 치료하면 음한이 더욱 심해지고, 뜨거운 약으로 치료하면 거부하여 받아들이지 않는다. 뜨거운 약을 차게 복용하면 목구멍을 넘어간 뒤 찬 성질이 이미 사라지고 뜨거운 성질이 곧 나타나 병기가 따라서 낫는다. 이것이 뜨거운 약을 찬 것에 따라 쓰는 법이다.”라고 하였다. 살펴보건대, 《금궤》에서는 남자의 맥이 대하면 노이고 맥이 몹시 허해도 노라고 하였다. 맥이 대하면 기분이 새어 넘치는 것이므로 건중탕·귀비탕·사군자탕·이공산 등이 알맞다. 맥이 허하면 정혈이 아래로 빼앗긴 것이므로 육미환·팔미환·좌귀환·우귀환·대조환·천진환 등이 알맞다. 음허로 마름이 극심하여 보제를 받지 못하면, 금을 맑게 하고 간을 자양하는 법이 있더라도 끝내 힘을 쓰기 어렵다. 간혈로증은 가장 잘 살펴야 한다. 혈이 상하면 피부를 적실 수 없으므로 비늘처럼 거칠어진다. 눈은 혈을 얻어야 볼 수 있는데 영기가 구멍을 꿰뚫지 못하므로 어둡고 검어진다. 이 증상은 보해서도 안 되고 식혀도 이익이 없다. 중경에게는 대황자충환의 법이 있어 지황 10냥을 군약으로 삼고, 찐 대황 10냥을 신약으로 삼으며, 감초 2냥·백작약 4냥·도인 1냥·행인 1되를 좌약으로 삼고, 건칠 1냥의 쓴맛과 자충 1되·수질 100개·제조 100개·맹충 1되의 짠맛을 사약으로 삼는다. 또 진대부가 전한 백로환이 있어 참고하고 헤아려 서로 바꾸어 쓸 수 있다. 오학고는 “탁음이 내려가지 않으면 청양이 올라가지 못한다. 요즘 사람들은 노증을 만나기만 하면 곧 음을 자양하는 약을 쓰고, 복용해도 효과가 없으면 앉아서 죽기를 기다리니, 의술이 어찌 여기에서 그치겠는가?”라고 하였다.

해수라는 한 증상은 외감과 내상으로 나뉜다. 장경악은 “외감의 기침은 반드시 피부와 털을 통해 들어온다. 피부와 털은 폐와 합하므로 외사가 침습하면 반드시 먼저 폐가 받으며, 오래도록 낫지 않으면 반드시 폐에서 오장으로 전한다. 내상의 기침은 반드시 음분에서 시작한다. 폐는 조금에 속하여 수의 어머니가 되니, 아래에서 음이 손상되면 위에서 양이 외로워진다. 수가 마르고 금이 시들면 화가 지나쳐 말리므로 폐가 마르면 가렵고, 가려우면 기침이 멎지 않는다.”라고 하였다. 주단계는 “오전에 기침하는 것은 위 속에 화가 있는 것이고, 해질 무렵 기침하는 것은 비폐의 기가 허한 것이며, 오후에 기침하는 것은 신 속의 음화이다.”라고 하였다. 서숙공은 “기침이 외감 육음에서 비롯되어 울체하고 화가 되면 반드시 육음이 서로 합하며, 내상에서 오장이 서로 이기면 반드시 오사가 서로 합한다. 이런 차이가 있으며, 그 가운데 다시 수렴과 발산 두 법이 있다. 수렴은 폐기를 거두는 것을 말하고, 발산은 한사를 풀어 흩는 것을 말한다. 수렴해야 하는데 발산하면 폐기가 약해지고, 한때 발산함으로써 정기가 달아나 새므로 해가 가볍지 않다. 발산해야 하는데 수렴하면 폐의 한사를 한꺼번에 거두어 머물게 하므로 해가 작지 않다. 풍에 감촉되어 기침하다가 이미 발산한 뒤 표가 허하여 다시 한사를 받으면 허함과 사기가 합하여 또 천수가 된다. 풍을 흩으려 하면 더욱 무거워져 폐를 허하게 하고, 수렴하면 또 사기를 정체시킨다. 먼저 가볍게 풀고 점차 수렴하면 폐가 허해지지 않고 사기가 정체하지 않아 천수가 저절로 멎는다.”라고 하였다. 이진산은 “단계는 마황과 인삼을 함께 써서 하나는 발산하고 하나는 보한다고 하였다. 표사가 폐로 들어갔는데 소산하지 못하여 해마다 기침하고 온갖 약이 효과가 없을 때에는 마황이 아니면 끝내 찾아 몰아내기 어렵다. 허로의 기침으로 화가 폐에 떠 있는 경우에도 마디가 달린 마황을 패모와 함께 써서 효과를 거둔다. 사람들이 의심하고 두려워하지만, 어찌 단계의 말을 취하여 거듭 생각하지 않는가?”라고 하였다. 폐위는 폐가 화염을 받은 데서 비롯되며, 오래되면 폐의 구멍이 모두 막히고 목 안이 가렵거나 헐며, 기침에 핏점이 있고 담에 붉은 실 같은 것이 섞인다. 마침내 여섯 잎이 날마다 타서 말라 위가 된다. 중경의 복맥탕, 《천금》의 생맥산, 전씨의 아교산, 유씨의 청조구폐탕을 모두 골라 쓸 수 있다. 폐옹은 기혈이 하나로 뒤섞여 막히고 정체하여 운행하지 않는 데서 비롯되므로 중경의 정력대조사폐탕과 《천금》의 위경탕이 모두 중요한 약제이다. 또 유가언이 폐옹을 치료한 것을 살펴보면 모두 융통성 있는 법으로 조절하였다. 폐옹에는 보법을 쓸 수 없지만 비가 허하면 또 폐를 생할 수 없고, 폐가 마르면 적시는 약을 좋아하지만 비가 정체하면 또 음식을 운화하기 어렵기 때문이다. 오늘 비가 극도로 허하여 먹고 마실 생각이 없으면 청폐약 가운데 인삼 가루를 조금 더하여 비를 보하고, 내일 폐가 극도로 말라 기침과 치밈이 더해지면 청폐약 가운데 아교를 조금 더하여 마른 것을 적신다.

혈증에는 양을 상한 것과 음을 상한 것의 구분이 있다. 가운백은 “기가 상초의 양분에서 항성하면 양락이 상하므로, 혈이 기를 따라 위로 입과 코에 넘치면 도인승기탕으로 내려 보낸다. 혈이 기를 따라 아래로 대소변에 빠지면 보중익기탕으로 들어 올린다. 기가 남으면 반드시 화를 끼므로 쓰고 찬 약으로 그 기를 식혀야 하고, 기가 부족하면 곧 한을 끼므로 달고 따뜻한 약으로 그 기를 더해야 한다. 이것이 기를 조절하는 큰 법이다.”라고 하였다. 또 “혈이 심에서 오면 보심단이 주치하고, 비에서 오면 귀비탕이 주치하며, 폐에서 오면 생맥산이 주치하고, 신에서 오면 신기환이 주치한다. 이것이 혈을 보하는 큰 법이다.”라고 하였다. 유종후는 “사물탕은 다만 혈병에서 혈약을 구하는 부류이다. 기가 허하고 혈이 약하면 또 옛사람이 혈허를 인삼으로 보하라고 한 것을 따라야 하니, 양이 왕성하면 곧 음혈을 생할 수 있다. 보좌하는 약의 부류로 홍화·도인·소목·목단피·혈갈은 혈체에 알맞고, 포황·아교·지유·백초상·종려회는 혈붕에 알맞으며, 육종용·쇄양·우슬·구기자·귀판·하고초·익모초는 혈허에 알맞고, 유향·몰약·오령지·능소화는 혈통에 알맞다. 젖과 유제품, 혈액의 재료는 혈조에 알맞고, 생강·육계는 혈한에 알맞으며, 고삼·생지황즙은 혈열에 알맞다.”라고 하였다. 무중순은 “토혈을 치료하는 데에는 세 가지 비결이 있다. 혈을 운행시켜야 하고 지혈해서는 안 되며, 간을 보해야 하고 간을 쳐서는 안 되며, 기를 내려야 하고 화를 내려서는 안 된다.”라고 하였다. 섭천사는 “각혈의 맥에서 오른쪽이 견하면 치료는 기분에 있다. 위의 낙맥이 흔들린 데서 비롯되므로 맛이 담박한 약으로 위음을 조양해야 하며, 생편두·복신·북사삼·의이인 등의 부류가 알맞다. 왼쪽이 견하면 간신의 음이 상한 데서 비롯되므로 지황·아교·구기자·오미자 등의 부류가 알맞다. 맥이 현하고 옆구리가 아프면 소자·도인·울금·강향 등의 부류가 알맞다. 대야나 사발을 가득 채울 정도이면 갈가구의 화예석산이나 대황황련사심탕을 쓴다.”라고 하였다. 한 증상을 조목조목 분석하였으니 여기에서 다시 분별을 더하면 임상에서 근거가 생긴다. 육혈은 모두 경락에 열이 성하고 양기가 막혀 겹침으로써 혈을 핍박하여 함부로 흐르게 하여 코로 나오는 것이므로 서각지황탕을 주된 처방으로 삼는다. 입과 코에서 모두 나오는 것은 대육혈로, 귀비탕에 동변·우절을 더한다. 혀 위에서 출혈하는 것은 설육이라 하니, 먼저 포황을 달인 물로 헹구고 다음으로 괴화를 볶아 갈아 뿌리며, 황기육일탕과 생맥산을 합하여 복용한다. 열이 혀 위로 솟아 샘처럼 출혈하면 천문합을 가루 내어 뿌린다. 허열로 혀가 크게 붓고 출혈이 그치지 않으면 생건강·포황을 가루 내어 뿌린다. 피가 치아 틈이나 잇몸에서 나오는 것은 치육이라 하며 또 아선이라고 한다. 풍이 막힌 것도 있고 신허도 있으며 위화도 있으니, 풍을 없애고 신을 보하며 위를 맑게 하는 치료를 자세히 진찰하여 시행해야 한다. 귀에서 출혈하는 것은 이육이며 용골을 태운 재를 불어넣는다. 간화도 있고 신허도 있으므로 증상에 따라 치료해야 한다. 피가 눈에서 나오되 약을 잘못 써서 괴증이 된 경우에는 결코 구할 수 없다. 갑자기 병들어 열이 나면서 이것이 보이면 치자시탕에 서각·진피·목단피·적작약을 더한다. 피가 털구멍에서 나오는 것은 기육이다. 맥이 삭하면 당귀보혈탕, 부하면 황기건중탕, 약하면 보원탕, 성하면 당귀육황탕을 쓴다. 변혈에는 장풍·장독·맥치의 구분이 있고, 또 양기가 올라가지 못하여 하부가 허하고 하혈하는 경우가 있는데, 혁맥이 보이면 곧 따뜻하게 보해야 한다. 섭천사는 “심과 간은 강한 장이므로 부드러운 약을 받을 수 있고, 비와 신은 부드러운 장이므로 강한 약을 받을 수 있다.”라고 하였다. 나겸보가 변혈을 치료하면서 평위산을 위주로 삼고 육계·부자·건강·당귀·작약을 더하며 볶은 지유를 많이 더하여 아래의 습을 거둔 것이 바로 이런 뜻이다. 수혈과 혈림은 다르다. 아프면 화가 성한 데 속하니 혈림으로, 토우슬 한 약을 고약처럼 달여 복용한다. 아프지 않으면 허한 데 속하니 수혈이다. 신음이 줄고 손상된 경우에는 육미환에 토우슬을 더한다. 혹 양을 돕는 약을 지나치게 복용하여 생긴 것은 치료하기 어렵다.

반위라는 한 증상은 아침에 먹으면 저녁에 토하고 저녁에 먹으면 아침에 토하는 것으로, 위 속에 양이 없어 음식물을 받아들이지 못하기 때문에 그러하다. 먹은 뒤 곧 토하는 것이 위화가 치밀어 오르는 경우와는 다르다. 중경의 대반하탕은 인삼으로 반하를 도우니, 부의 병은 통하게 하는 것을 보로 삼는다는 뜻을 취한 것이다. 또 흰 꿀로 도와 물속에 섞은 뒤 스물네 번 퍼 올렸다가 떨어뜨려 약을 달이는 데 쓴다. 올리고 완화하는 것은 모두 곡기를 펼쳐 일으키려는 것이다.

열격과 반위는 다르다. 음식을 먹을 때 기가 갑자기 막혀 물건이 걸린 듯한 것을 열이라 한다. 명치에서 가로막고 거부하여 배가 고파도 먹지 못하거나, 음식이 목구멍에 이르러 삼키지 못하는 것을 격이라 한다. 이는 양기가 안에서 맺히고 음혈이 안에서 말라 생긴다. 단계에게는 구즙우유음이 있다. 왕인암은 “단계가 말한 혈을 기르고 음을 더하며, 마른 것을 적시고 위를 조화시키며 중초를 조절한다는 뜻은 그 처방을 반드시 모두 갖추지 않아도 뜻으로 이해할 수 있다. 열격을 치료하는 여러 약 가운데 부추즙은 어혈을 흩고, 죽력·생강즙은 담을 없애며, 동변은 화를 내리고, 사람의 젖·우유는 마른 것을 적시고 혈을 기르며, 갈대뿌리즙은 구역질을 멎게 하고, 띠뿌리즙은 혈을 식히며, 사탕수수즙은 위를 조화시키고, 발제(荸薺)즙은 음식을 삭이며, 당나귀 오줌은 벌레를 죽인다. 혹 소주·쌀식초·흰 꿀을 더하여 여러 즙과 섞어 자주 복용해도 좋다.”라고 하였다.

관격이라는 한 증상은 음양이 각각 극도로 치우쳐 서로 영양하지 못하는 것이다. 옛 현인은 “인영은 양을 살피니, 한 배 성하면 소양인 담과 삼초에 있고, 두 배 성하면 태양인 방광과 소장에 있으며, 세 배 성하면 양명인 위와 대장에 있다. 네 배 이상 성하면 양맥이 성하여 음이 통할 수 없으므로 격양이라 한다. 촌구는 음을 살피니, 한 배 성하면 궐음인 간과 심주에 있고, 두 배 성하면 소음인 심과 신에 있으며, 세 배 성하면 태음인 비와 폐에 있다. 네 배 이상 성하면 음맥이 성하여 양이 사귈 수 없으므로 관음이라 한다.”라고 하였다. 유가언은 “《영추》·《소문》·《난경》부터 중경까지 모두 깊이 말하였지만 처방은 없었다. 이에 고금을 두루 살펴 죽음 속에서 삶을 구하는 치료를 찾았다. 토하며 치미는 격을 치료할 때에는 가운데에서 점차 위로 뚫고, 소변이 나오지 않는 관을 치료할 때에는 가운데에서 점차 아래로 뚫으며, 격이면서 관인 것을 치료할 때에는 가운데에서 점차 위아래로 뚫는다. 잠정적으로 진퇴황련탕을 세웠지만, 요컨대 보통 사람에게 말할 수는 없다.”라고 하였다. 살펴보건대, 중경의 황련탕은 위아래의 한열이 조화롭지 않은 것을 치료하며 음양을 올리고 내리는 약제이다. 유씨는 그 뜻을 본받아 진퇴시켰다. 처방에서 황련은 진법에는 1돈 반, 퇴법에는 7푼을 쓰며, 진법에는 생것을 쓰고 퇴법에는 생강으로 법제한다. 건강은 진퇴 모두 1돈 반을 쓰되 진법에는 생것, 퇴법에는 싸서 구운 것을 쓴다. 인삼은 진퇴 모두 1돈 반을 쓰되 진법에는 생것, 퇴법에는 젖으로 법제한 것을 쓴다. 계지는 진법에는 1돈을 쓰고 퇴법에는 쓰지 않는다. 법제한 반하는 진퇴 모두 1돈 반, 대조는 진퇴 모두 2개를 쓴다. 진퇴 두 법을 통틀어 논하면 모두 위를 중심으로 회전시키는 것이며 아직 아래를 치료하는 데에는 미치지 않았다. 신은 위의 관문이므로 신기가 부족하면 소변이 반드시 잘 나오지 않는다. 그러므로 이 퇴법에서는 또 신기환으로 하원을 북돋아야 한다.

구와 토는 다르다. 왕안도는 “구는 동원이 말한 소리와 물건이 함께 나오는 것이고, 토는 동원이 말한 물건만 나오고 소리는 없는 것이다. 헛구역질과 얼은 모두 소리만 나고 물건은 없는 것이다. 동원은 다만 얼로 통괄하고 헛구역질에 대한 논의는 없었다. 헛구역질과 얼의 차이는 가볍고 심한 것일 뿐이다. 헛구역질은 얼이 가벼운 것이고 얼은 헛구역질이 심한 것이다. 헛구역질은 소리가 가볍고 작으며 짧고, 얼은 소리가 무겁고 크며 길다. 또 해역이라 하며, 세속에서는 애역과 애특이라 부른다. 애특을 치료할 때에도 귤피죽여탕을 써서 나은 경우가 있다. 그렇다면 얼역과 애특은 병은 비록 다르지만, 사기와 정기가 막히고 어지러워져 생긴 점에서는 같다.”라고 하였다.

토산과 중산은 다르다. 유하간은 “간에 열이 나면 입이 시고, 심에 열이 나면 입이 쓰며, 비에 열이 나면 입이 달고, 폐에 열이 나면 입이 매우며, 신에 열이 나면 입이 짜다. 혹 입맛이 담담한 것은 위열이다. 중산에는 따뜻한 약으로 흩는 것이 마땅하다는 법은 역시 표를 푸는 뜻과 같다. 오래도록 신 것이 그치지 않으면 또한 따뜻하게 해서는 안 되며, 찬 약으로 내려 보낸 뒤 서늘한 약으로 조절해야 한다.”라고 하였다. 격기증은 열격과 다르다. 열격은 점차 생기므로 강한 약을 감당하기 어렵지만, 격기는 위양이 쇠약하여 음이 양의 자리를 타고 침범함으로써 쌀 한 톨도 들어가지 못하는 것이다. 오랫동안 먹지 못하면 많은 회충이 위로 올라가 흉격 사이에 머무니 맵고 얼얼한 약이 아니면 열 수 없다. 유씨가 여러 사람을 치료하였는데 모두 보름 동안 먹지 못하다가 살아난 경우로, 이중탕·육군자탕 및 선복대자탕에서 대자석을 빼고 적석지를 더하는 치료에서 벗어나지 않았다. 조잡은 탄산과 같은 부류이다. 장로옥은 “모두 간기가 펴지지 않아 상화가 비위까지 침범한 데서 비롯된다. 치료할 때 반드시 간을 치는 약제를 쓸 필요는 없으며, 육군자탕으로 비를 보하고 담을 운화한다. 화가 성하여 신물이 생기는 경우에는 오수유·천황련을 쓴다.”라고 하였다.

육울은 기울·습울·담울·열울·혈울·식울이다. 활백인은 “기울은 가슴과 옆구리가 아픈 것이다. 습울은 관절이 아프고 온몸이 아프며 흐리고 추운 날을 만나면 발작하는 것이다. 담울은 움직이면 숨이 차고 촌구맥이 침활한 것이다. 열울은 정신이 흐리고 소변이 붉으며 맥이 침삭하고 사지에 힘이 없지만 음식을 먹을 수 있는 것이다. 식울은 신 트림을 하고 배가 그득하여 먹지 못하며, 왼쪽 촌맥은 평화롭고 오른쪽 촌맥은 매우 긴한 것이다.”라고 하였다.

오울은 오행의 울체이다. 조양규는 “동방은 목을 생한다. 목은 끊임없이 생겨나는 기로서 곧 화기이다. 화는 목 안에 붙어 있으므로 목이 울체하면 화도 울체하고, 화가 울체하면 토가 울체하며, 토가 울체하면 금이 울체하고, 금이 울체하면 수가 울체하니 오행이 서로 원인이 되는 것은 자연의 이치이다. 나는 소요산 한 처방으로 목울을 치료하면 여러 울증이 모두 나았다. 고방 소요산은 시호·박하·당귀·백작약·진피·감초·백출·복신이며, 가미한 것은 목단피·산치자이다. 나는 산치자가 구불구불 아래로 내려가 수를 내보내므로 오수유와 볶은 황련으로 바꾸어 쓰니, 곧 좌금환이다. 황련은 심화를 맑게 하고, 오수유는 기가 조하며 간기도 조하므로 같은 기끼리 서로 구하여 간목을 평정한다. 목이 평정되면 심화를 생하지 않고, 화가 금을 치지 않아 금이 목을 제어할 수 있다. 직접 목을 치지 않고 금을 도와 목을 제어하므로 좌금이라는 이름을 얻었다. 이어 육미지황에 시호·백작약을 더하여 신수를 자양함으로써 목을 생할 수 있게 한다. 소요산은 바람으로 흩는 것이고 지황음은 비로 적시는 것이다. 열과 추위가 오가고, 추위와 더위를 싫어하며, 구토·탄산·조잡·흉통·협통·아랫배의 팽창·머리 어지러움·도한·산기·손설 등의 증상에는 모두 증상에 맞는 처방이다. 한 번 복용하여 곧 나았다가 잠시 뒤 다시 발작하거나, 빈번히 발작하여 더욱 심해진다면 이는 반드시 하한상열의 가증이다. 이 탕을 다시 투여해서는 안 되며 따뜻하게 보하는 약제로 바꾸어야 한다.”라고 하였다.

정충증은 가슴이 두근두근 흔들리고 불안하며 두려워 잠시도 편안하지 못한 것으로, 귀비탕이 중요한 약이다.

이혼병은 몸의 형상이 둘이 되어 나란히 누워 있어 진짜와 가짜를 구별하지 못하고, 말하지 않으며 물어도 대답이 없는 것이다. 이 병을 앓은 사람이 있었는데, 인삼·주사·복령을 진하게 달여 복용하게 하자 진짜는 기운이 상쾌해지고 가짜는 곧 사라졌다.

오간은 오장에 따라 나타나는 증상을 나눈다. 전중양은 “뒤로 젖혀지고 위로 뛰어오르며 소리가 개와 같은 증상은 간에 속한다. 눈을 부릅뜨고 혀를 내밀며 소리가 양과 같은 증상은 심에 속한다. 눈을 곧추 뜨고 배가 아프며 소리가 소와 같은 증상은 비에 속한다. 놀라 뛰고 뒤로 젖혀지며 손이 늘어지고 소리가 닭과 같은 증상은 폐에 속한다. 팔다리가 시체와 같고 입에서 침 거품을 토하며 소리가 돼지와 같은 증상은 신에 속한다.”라고 하였다. 한 설에는 마간이 있고 견간은 없다고 한다. 마간은 그저 달리며 잠들지 못하여 그 모습이 말 같은 것이다. 이 병을 앓은 사람이 있었는데 의원이 조협환을 써서 나았다. 또 설립재는 “간증은 신을 자양하여 간혈을 생하게 해야 풍이 저절로 꺼지고 담이 저절로 없어진다.”라고 하였다. 치료는 허실에 따라 하늘과 땅처럼 나뉘므로 분별하지 않을 수 없다.

전광증을 옛사람들은 양이 음에 합하고 음이 양에 합하는 것이라 하였으니, 곧 《내경》의 중음·중양이라는 뜻이다. 광은 적게 눕고 잠들지 않으며 함부로 말하고 웃다가 심하면 지붕에 오르고 담을 넘는다. 그 증후는 대개 조급하고 늘 깨어 있으니, 실하면 《내경》의 생철락음이나 백호탕·승기탕을 쓰고, 허하면 수를 튼튼하게 하여 화를 제어한다. 전은 노래하거나 웃고 취하거나 어리석은 듯하며, 심하면 더러운 것과 깨끗한 것을 알지 못한다. 그 증후는 대개 조용하고 늘 정신이 흐리니, 실하면 곤담환·청심환을 쓰고 허하면 신을 기르고 지를 통하게 해야 한다.

경과 공 두 증상에는 가볍고 무거운 구분이 있다. 장경악은 “병으로 말미암아 놀라는 경우에는 객사를 살펴 그 표도 함께 치료해야 한다. 놀람으로 말미암아 병든 경우에는 심신을 편안히 기르고 간담을 자양하고 북돋아 오로지 원기를 돕는 것을 위주로 해야 한다. 두려움이 사람을 상하게 하는 것은 놀람보다 더욱 심하다. 심하면 마음이 겁을 먹고 신이 상하며, 정이 물러나면 음위가 된다. 날마다 소모되고 달마다 줄어들어 없어지지 않고서는 그치지 않으므로, 큰 용기와 큰 결단이 아니면 반드시 그 뿌리를 뽑아내지 못한다.”라고 하였다.

실회증은 곧 《좌전》에서 말한 어둠이 지나쳐 정신을 미혹하게 하는 병이다. 유가언은 “우리 고향 웅중서의 어린 아들이 머리를 땋을 나이에 기이한 증상을 앓았다. 먹고 마시는 것은 평소와 같았으나 맥이 가늘고 정신이 멍하며, 안색이 생기를 잃고 기가 빼앗겼다. 《좌전》에서 말한 ‘여자와 가까이하고 방이 어둡다’는 것이 곧 이 병이다. 그 경우에는 여자와 가까이한 데다 다시 실회를 겪었으므로 치료할 수 없었다. 지금은 실회의 병을 받았으나 여자와 가까이하지 않았으므로 치료할 수 있다. 이에 양계등의 딸이 사수에 병든 것을 치료한 예에 따라 서각·영양각·용치·호위골·모려분·녹각상·인삼·황기·양고기 등을 쓰고 우황환을 조금 더하였더니, 열흘 동안 복용하고 편안해졌다.”라고 하였다. 장조증은 부인의 병으로, 자주 슬퍼하며 울려 하고 마치 신령이 시키는 것 같으며 자주 하품하고 기지개를 켜는 것이다. 《금궤》에서는 감초·소맥·대조를 써서 감맥대조탕이라 이름하였다. 처방 뒤의 주에 비기를 잘 보한다고 하였으니, 이 처방이 부인과만을 위해 만들어진 것은 아님을 알 수 있다.

유활증에서 꿈이 있는 것은 심에 속하여 묘향산이 주치하고, 꿈이 없는 것은 신에 속하여 고정환이 주치하며, 비위의 습열은 저저환이 주치한다. 묘향산은 인삼 1냥, 황기 1냥, 생강즙으로 볶은 산약 2냥, 볶은 원지 1냥, 복령 1냥, 복신 1냥으로 정기를 보하고, 단사 2돈·사향 2돈으로 사기를 풀며, 목향 2돈 반·자감초 2돈 반으로 중초에서 서로 조화시키고, 길경 2돈으로 실어 위로 이끈다. 정기가 왕성하여 사기의 미혹이 침범하지 못하면 유설이 나을 수 있다. 위 약을 가루 내어 빈속에 따뜻한 술로 2돈을 복용한다. 또 왕형공의 처방을 살펴보면, 본방에서 황기·산약·두 향약을 빼고 익지인 2냥·오화용골 2냥을 더하여 조금 고삽하는 뜻을 겸하였다. 이 처방은 경계와 울결도 치료한다. 고정환은 녹용 2구와 같은 무게의 녹각상으로 독맥을 올려 굳게 하니, 독맥은 온몸의 양을 주관하기 때문이다. 진양이 굳지 못하면 양기석 5돈으로 들어 올리고, 강한 양이 작용하면 부추씨 5돈으로 억제한다. 담담해지도록 담근 육종용 1돈, 오미자 5돈, 파극육 5돈, 법제한 부자 5돈은 모두 진양을 강하게 보하는 약이다. 불에 달군 석지 5돈·용골 5돈은 정이 나가는 구멍을 막고, 복령 5돈은 담담한 맛으로 경기의 습을 스며 나가게 하여 여러 약이 신경으로 돌아가게 함으로써 봉장하고 굳게 하는 효능을 이룬다. 저저환은 유송석의 처방으로, 백출 4냥으로 비를 튼튼히 하고 습을 이기며, 흰빛의 고삼 3냥으로 신을 견고히 하고 습을 제거한다. 모려 4냥은 짜고 차서 열을 식히고 유정을 멎게 한다. 돼지 위 1개를 푹 삶아 약과 함께 찧어 환을 만드는데, 이는 수 가운데의 토에 속하여 위를 두텁게 하고 수를 내보낼 수 있다. 아침 빈속에 미음으로 복용한다. 오래 복용하면 유정을 멎게 할 뿐 아니라 노쇠하고 여윈 사람도 살찌게 할 수 있다.

종창증은 음양과 허실이 서로 다르다. 이사재는 “양증은 반드시 열하고 열한 것은 대부분 실하며, 음증은 반드시 차고 찬 것은 대부분 허하다. 먼저 안이 불러 오른 뒤 밖이 붓는 것은 실하고, 먼저 밖이 부은 뒤 안이 불러 오르는 것은 허하다. 소변이 누렇고 붉으며 대변이 막혀 굳으면 실하고, 소변이 맑고 희며 대변이 묽고 설사하면 허하다. 창(脹)이 활삭하고 힘이 있는 것은 실하고, 맥이 부·현·세·삽한 것은 허하다. 안색이 붉고 숨이 거친 것은 실하고, 안색이 초췌하며 목소리가 짧은 것은 허하다. 실한 경우에는 육음이 밖에서 침입하거나 음식으로 안이 상한 것인데, 양사는 급속하여 반드시 갑자기 오므로 흔히 며칠 사이에 이루어진다. 허한 경우에는 감정과 뜻으로 많이 수고하거나 술과 색을 지나치게 하여 날과 달이 쌓인 것이니, 오는 데에 점차의 과정이 있어 흔히 한 달 넘게 지난 뒤 이루어진다.”라고 하였다. 또 “경에서는 ‘여러 습으로 붓고 그득한 것은 모두 비에 속한다’고 하였고, 또 ‘그 본은 신에 있고 그 표는 폐에 있는데 모두 수가 모인 것이다’라고 하였으며, 또 ‘신은 수를 주관하며 위의 관문이니 관문이 잘 통하지 않으므로 수가 모여 그 부류를 따른다’고 하였다. 종창병은 여러 경에 있지만 비·폐·신에서 비롯되지 않는 것이 없다. 비는 운행을 주관하고 폐는 기화를 주관하며 신은 오액을 주관한다. 오기가 변화시킨 액은 모두 신에 속하고, 오액이 운행하는 기는 모두 폐에 속하며, 두 장에 돌려 보내 수를 제어하고 금을 생하는 것은 모두 비에 속한다. 그러므로 종창은 이 세 경을 벗어나지 않는다. 치료법은 내외·상하·허실로 나뉘니 분별하지 않을 수 없다. 밖에 있으면 붓는 것으로 월비탕·소청룡탕증이고, 안에 있으면 불러 오르는 것으로 십조환·신우환증이다. 위에 있으면 숨이 찬 것으로 정력대조탕·방기초목정력대황환증이고, 아래에 있으면 소변이 막히는 것으로 침향호박환·소착음자증이다. 이것은 모두 실증을 치료하는 법이다. 허한 경우에는 실비음·신기환증이다.”라고 하였다. 《제생방》에서는 우슬·차전자를 더하여 부종을 치료하는 중요한 처방으로 삼았다. 왕절재는 “천과 창 두 증상은 서로 원인이 되며 반드시 모두 소변이 잘 나오지 않는다. 숨이 차면 반드시 창이 생기고, 창이 생기면 반드시 숨이 찬다. 먼저 숨이 찬 뒤 불러 오르면 치료는 폐에 있고, 먼저 불러 오른 뒤 숨이 차면 치료는 비에 있다.”라고 하였다. 유가언은 “새와 가축의 부류에서 폐가 있는 것은 오줌이 있고 폐가 없는 것은 오줌이 없다. 폐가 막혀 소변이 나오지 않으면 폐를 맑게 하는 것이 급하다.”라고 하였다. 살펴보건대, 창증이 기분을 치료해도 낫지 않으면 혈락을 치료해야 하니, 오래된 병은 반드시 낙으로 들어가기 때문이다. 섭천사가 서씨 성을 가진 한 아이를 치료하였는데, 배만 불러 오른 지 몇 달이 되도록 소아과에서 온갖 치료를 해도 효과가 없었고 모두 비아환 등을 썼지만 효험이 없었다. 이에 당귀 수염뿌리·도인·연호색·천산갑·강랑·자충·오령지·산사 등의 부류로 환을 만들어 쓰니 열흘 만에 완전히 나았다. 부인이 붓는 병을 앓으면 더욱 수분과 혈분을 구별해야 한다. 《금궤》에서는 “먼저 붓고 뒤에 월경이 끊어진 것은 수분이며, 먼저 월경이 끊어지고 뒤에 부은 것은 혈분이다.”라고 하였다. 고방에는 종창의 다섯 불치증을 실었다. 입술이 검으면 간이 상한 것이고, 결분이 평평하면 심이 상한 것이며, 배꼽이 튀어나오면 비가 상한 것이고, 등이 평평하면 폐가 상한 것이며, 발바닥이 평평하게 그득하면 신이 상한 것이다.

소갈은 세 종류로 나뉜다. 허숙미는 “첫째, 목이 말라 물을 많이 마시고 소변이 잦으며, 지방이 밀기울 조각과 같고 단 것은 소갈병이다. 둘째, 음식을 많이 먹고 그다지 목마르지 않으며, 소변량이 적고 기름이 있는 듯하면서 잦은 것은 중소병이다. 셋째, 목이 말라 물을 마시지만 소변을 많이 보지 못하고 다리가 부으며, 발이 먼저 여위고 작아지고 양위로 약하며 소변이 잦은 것은 신소증이다.”라고 하였다. 살펴보건대, 중경의 신기환은 신소를 치료하는 중요한 약이며, 혹 육계·부자가 알맞지 않은 사람에게는 육미탕을 쓸 수 있다. 유씨는 등귤존이 열에 상한 소갈을 치료하면서 굳게 명하여 1,000제를 복용하게 하여 낫게 한 일을 실었다. 또 섭천사가 소갈을 치료한 것을 살펴보면 육미탕에 우슬·차전자를 더하여 신과 간으로 이끌었으니 고방을 잘 썼다고 할 만하다. 허숙미의 신효산은 해부석·합분·선퇴를 가루 내고 붕어 쓸개 7개로 타서 복용하니, 역시 소갈을 치료하는 좋은 처방이다.

황달증에는 표리와 허실의 구분이 있다. 조우황은 “경에서는 중앙의 색은 누렇고 들어가 비와 통하며 밖으로 기육을 주관하고 위로 습의 변화에 응한다고 하였다. 지금 태음의 습기가 치성하여 습이 정체하고 열이 쪄서 울체한 채 퍼지지 못하니, 감곡과 비슷하게 되어 마침내 황달이 된다. 치료법에는 발한과 사하의 구분, 보와 사의 차이가 있다. 요즘 사람들은 다만 평위산·오령산·인진탕 등의 부류를 써서 열을 식히고 스며 나가게 하는 것 외에는 다른 말이 없다. 비록 그러하나 습열이 장위에 성한 경우에는 공격할 수도 있지만, 피부 사이에 울체하여 발산하지 못하는 경우에 소리하는 약을 지나치게 쓰면 습열이 도리어 안으로 빠져 나오지 못한다. 중경이 몸에 열이 나고 누렇게 되는 것을 치료할 때 마황연교적소두탕이 있는 것은 모두 급히 표를 풀어 열사가 밖에서 흩어지게 하려는 것이다. 방서에서 내릴 수 있는 것만 알고 올릴 수 있는 것을 모르는 것은 이치가 아니다. 평소 비허를 앓거나 한량약을 지나치게 썼거나, 소변이 맑고 희며 대변이 조금 묽고, 힘이 나른하며 정신이 지치고 맥이 세하며 기운이 적다면 모두 태음의 비기가 극히 허하여 진색이 밖으로 나타난 증후이다. 오직 보중익기탕에 차전자·우슬 한두 약을 조금 더하여 쓴다. 습이 우세하면 연리탕이 더욱 알맞다. 요즘 사람들은 이 증상을 만나면 무엇이 실하고 무엇이 허한지, 표에 있는지 이에 있는지 묻지 않고 일률적으로 차고 서늘한 통용 약제를 쓴다. 비위가 허하면 찬 약이 맞지 않아 차게 하면 중기가 더욱 무너지고, 비위가 약하면 내리는 약이 맞지 않아 내리면 아래로 많이 나가 음을 잃는다는 것을 어찌 알겠는가? 공격하거나 보하거나, 올리거나 내리는 것은 모두 증상에 따라 변통하는 데 달려 있다.”라고 하였다. 황달이 검게 변하면 여로달로서 초석반석산을 쓴다. 초석은 곧 망초의 바닥에 가라앉아 엉긴 것으로, 성질이 급히 아래로 향하며 쓰고 짠맛으로 혈에 들어가 혈을 흩고 어혈을 없앤다. 반석은 태워 쓰며 한 처방에는 녹반을 쓴다. 시고 차서 골수에 굳게 갇힌 열을 없앤다. 두 약을 같은 분량으로 가루 내어 보리즙에 방촌비 하나 분량을 타서 복용한다. 이는 하초의 어혈을 급히 빼앗는 것으로 죽음 속에서 삶을 구하는 치료이다. 또 나겸보는 음황을 치료할 때 사역탕에 인진을 더하여 인진사역탕이라 이름하였다.

담과 음은 다르다. 가운백은 “담음의 근본은 모두 수이다. 경에서는 음식이 위로 들어가 정기가 흘러넘쳐 위로 비에 수송된다고 하였으니, 이는 양에서 음으로 들어가는 것이다. 비기가 정을 흩어 위로 폐에 돌아간다고 하였으니, 이는 지기가 올라가는 것이다. 수도를 통하게 조절하여 아래로 방광에 수송한다고 하였으니, 이는 천기가 내려가는 것이다. 수의 정이 사방으로 퍼지고 오경이 함께 운행하는 것은 수가 경으로 들어가 혈이 이루어지는 것이다. 음양이 조화롭지 않고 청탁이 서로 간섭하면 위기는 가운데에서 어지럽고, 비기는 올라가기 어려우며, 폐기는 내려가는 데 막혀 담음이 따라서 생긴다. 담과 음은 근원이 같지만 음양의 구별이 있다. 양이 성하고 음이 허하면 수기가 엉겨 담이 되고, 음이 성하고 양이 허하면 수기가 넘쳐 음이 된다. 담을 제거할 때 기를 내리고 화를 맑게 하는 것은 그 표를 치료하는 것이고, 음을 보하고 수를 잘 나가게 하는 것은 그 본을 치료하는 것이다. 음을 씻어 낼 때 기를 내리고 습을 말리는 것은 그 표를 치료하는 것이고, 신을 덥히고 수를 잘 나가게 하는 것은 그 본을 치료하는 것이다.”라고 하였다. 살펴보건대, 음을 치료하는 데에는 중초와 하초의 구별이 있으니, 《금궤》에서 영계출감탕이 주치하며 신기환도 주치한다고 한 것이 그것이다. 음을 치료하는 데에는 비와 위의 구별이 있으니, 《금궤》의 소반하탕·소반하가복령탕 두 처방은 위를 치료하고 《외대》의 복령음은 비를 치료하는 것이 그것이다. 음을 치료하는 데에는 내외의 구별이 있으니, 중경의 소청룡탕이 외음을 치료하고 진무탕이 내음을 치료하는 것이 그것이다.

두통이라는 한 증상은 삼양과 궐음을 나누어 치료해야 한다. 외풍·내풍·양허·화울이 모두 있으므로 가장 자세히 살펴야 한다.

두풍에는 한쪽과 전체의 구분이 있다. 한쪽의 두풍은 소양을 위주로 하여 보하거나 사하되 모두 시호를 중요하게 여긴다. 간음까지 상한 경우에는 짜고 서늘하며 부드러운 약으로 진정시킨다. 전체의 두풍에는 기허·혈허·담궐·신궐·음의 손상과 양의 뜸·화의 항성과 사풍 등의 차이가 있다.

현훈이라는 한 증상은 간담의 풍양이 위로 덮치는 것이지 외풍이 아니다. 화가 성하면 영양각·산치자·연교·천화분·현삼·신선한 생지황·목단피·상엽으로 상초 낙맥의 열을 맑게 내보내니, 이는 먼저 담에서 치료하는 것이다. 담이 많으면 반드시 양명을 다스려야 하며, 담을 없애는 데에는 죽력·생강즙·창포·귤홍·이진탕 등의 부류를 쓴다. 중초가 허하면 반드시 인삼을 써야 하니 《외대》의 복령음이 그것이다. 아래가 허하면 반드시 간에서 치료하여 신을 보하고 간을 자양하며, 음을 기르고 양을 잠재워 진정시키고 거두는 치료를 한다. 천마·조구등·국화의 부류는 모두 풍을 멎게 하는 약이므로 증상에 따라 더하면 된다.

궐전병은 기와 혈이 모두 높은 머리 꼭대기로 치미는 것이므로 조금만 움직여도 정신을 잃으며, 부인에게 많다. 유가언은 오첨관의 어머니를 치료할 때 대자석·용담·노회·황련으로 위로 치미는 기를 내리고, 촉칠·목단피·적작약으로 위에 울체한 혈을 운행시키며, 모려·용골·오미자로 떠도는 신을 거두었다. 가장 중요한 것은 매 제의 약에 날돼지 쓸개즙 두 개를 넣는 데 있다. 소양의 열이 치성하면 담즙이 반드시 마르므로, 같은 부류끼리 서로 구한다는 뜻을 취한 것이다.

얼굴 통증에는 허실의 구별이 있다. 장로옥은 “얼굴은 양명의 부위이며, 양유맥은 여러 양이 모이는 곳에서 시작하여 모두 얼굴에 있으므로 얼굴 통증은 모두 화에 속한다. 갑작스러운 통증은 대부분 실하고 오래된 통증은 대부분 허하다. 높은 것은 억제하고, 울체한 것은 열어 주며, 혈열은 식히고, 기허는 보한다.”라고 하였다.

눈병의 초기에는 풍한과 풍화를 구별하는 것이 가장 중요하다. 내장증은 두풍 때문에 변화한 경우가 많으므로 내풍을 따라 주치해야 하며 풍약을 지나치게 써서는 안 된다. 귀의 증상에서 몸이 허하여 듣지 못하는 것은 심과 신에 책임이 있고, 사기가 침범하여 구멍이 막힌 것은 담경에 책임이 있다. 신은 귀로 구멍을 열고, 심은 귀에 구멍을 의탁하며, 담의 낙맥은 귀에 붙어 있기 때문이다.

코의 병은 수태음과 수양명이 주관한다. 경에서는 또 “담이 열을 뇌로 옮기면 콧마루가 시큰거리고 비연이 생긴다.”라고 하였다. 백지는 맵게 흩어 코의 병을 두루 치료한다. 백지 1냥으로 양명의 풍을 흩고, 신이인 5냥으로 태음의 풍을 흩으며, 볶아 껍질을 제거한 창이인 2돈 반으로 머리 꼭대기와 뇌의 풍을 흩는데, 모두 썩은 것을 제거하고 비연을 멎게 할 수 있다. 박하엽 2돈은 기와 맛이 모두 가벼워 위로 가장 높은 부위까지 갈 수 있다. 가루 내어 매번 1돈을 총백탕이나 맑은 찻물로 복용한다. 복용해도 효과가 없으면 근본을 치료하는 법도 함께 써야 한다.

치통이 위에 있으면 열이니 청위산이 주치하고, 신에 있으면 허이니 석각안신환이 주치한다. 외사가 막고 억누르는 경우에는 맵고 따뜻한 약으로 한을 흩는 법과 맵고 서늘한 약으로 상부를 소통시키는 법도 버려서는 안 된다.

나력은 부녀자에게 많으므로 굳은 것을 흩고 독을 쫓는 약제를 가볍게 써서는 안 된다. 《외대비요》에서는 “간신에 허열이 있으면 나력이 생긴다.”라고 하였다. 한 처방에는 전호 1냥 반, 천패모 1냥, 현삼 2냥, 대력자 2냥, 황금 1냥 반, 곤포 1냥, 해조 1냥, 자배천규 1냥, 하고초 2냥을 쓴다. 달인 물로 환을 빚어 매번 3돈을 복용하면 효과가 있다. 오래 헐고 맥이 부대하면 사화가 성한 것이며, 얼굴빛이 허옇게 뜨면 금이 목을 이기는 것이니 모두 치료할 수 없다. 붉은 맥이 눈동자를 꿰뚫으면 몇 가닥인지에 따라 그 수만큼의 해 뒤에 죽는다. 어깨와 등이 아픈 것은 수태음과 족양명의 병이다. 폐는 백맥이 모이는 곳이므로 폐가 병들면 온몸을 통솔하지 못한다. 그러므로 폐유(肺愈)에 병이 생기면 곧 어깨와 등이 아프다. 또 등은 양명의 부이므로 양명이 부족하면 근골을 묶고 관절을 잘 움직이게 하지 못하여 어깨가 처지고 등이 굽는다. 외사가 병환을 일으킨 경우에는 태양경에서 치료해야 하고, 충기가 위로 공격하는 경우에는 소음경에서 치료해야 한다.

팔 통증은 여섯 길로 나뉜다. 이동원은 “두 손을 펴서 곧게 아래로 늘어뜨려 엄지가 앞에 있고 새끼손가락이 뒤에 있게 하여 정한다. 팔과 위팔의 앞쪽 가장자리가 아프면 양명에 속하므로 승마·백지·갈근을 인경약으로 삼는다. 뒤쪽 가장자리는 태양에 속하므로 고본·강활을 인경약으로 삼는다. 바깥쪽 가장자리는 소양에 속하므로 시호·연교를 인경약으로 삼는다. 안쪽 가장자리는 궐음에 속하므로 시호·당귀를 인경약으로 삼는다. 안쪽 앞 가장자리는 태음에 속하므로 승마·백지·총백을 인경약으로 삼는다. 안쪽 뒤 가장자리는 소음에 속하므로 세신·당귀를 인경약으로 삼는다.”라고 하였다.

흉비증은 사람들이 흔히 앓는다. 유가언은 “가슴속은 밝은 해가 하늘에 떠 있는 것처럼 탁 트여 끝이 없는데, 지기가 한 번 올라오면 막힘이 더해진다. 중경은 과루의 윤택함으로 담을 없애고 해백의 미끄러움으로 구멍을 잘 통하게 하며, 백주를 사약으로 삼았다. 담박하여 정체하지 않고 약을 위로 이끌어 막히게 하는 사기를 풀어 흩는다. 무거운 경우에는 부자·건강을 쓰며, 향기롭고 조한 약을 함부로 써서는 결코 안 된다.”라고 하였다.

심통에는 다섯 가지가 있다. 《초학기》에서는 “오장이 치료를 잃으면 모두 심통이 된다.”라고 하였다. 침 치료는 경을 나누므로 이치가 매우 분명하다. 침을 버리고 약을 쓸 때에는 더욱 이 자세한 뜻을 살펴야 한다. 신심통은 대부분 한사가 위로 충돌하는 데서 비롯되므로 자주 경련하며 뒤에서 심을 치는 듯하다. 위심통은 대부분 정체에서 비롯되므로 가슴과 배가 불러 그득하다. 비심통은 대부분 한이 중초로 거슬러 오르는 데서 비롯되므로 그 병이 심하다. 간심통은 대부분 목화의 울체에서 비롯되고 병이 혈분에 있으므로 얼굴빛이 푸르스름하여 죽은 모습 같다. 폐심통은 대부분 상초가 맑지 않은 데서 비롯되고 병이 기분에 있으므로 움직이면 통증이 더욱 심해진다. 기에 있음을 알면 순조롭게 하고, 혈에 있으면 운행시키며, 울체하면 열고, 정체하면 몰아낸다. 화가 많고 실하면 흩거나 맑게 하며, 한이 많고 허하면 덥히거나 보한다. 참으로 진심통인 경우에야 치료할 수 없다.

복통이라는 한 증상은 무형과 유형으로 나뉜다. 무형이 병환을 일으키는 것은 한의 응결·화의 울체·기의 막힘·영의 허함과 여름과 가을의 서습·사예 등의 부류이다. 유형이 병환을 일으키는 것은 축혈·식체·징가·회충·요충·내산과 평소 한 가지를 편식하여 적이 된 것 등의 부류이다. 통증 형세의 높낮이와 안색·맥의 성쇠를 살펴 그 원인이 정확히 어디에서 시작되었는지 자세히 따져야 한다. 대체로 장에 있으면 간·비·신을 위주로 하고, 부에 있으면 장위를 위주로 한다.

협통에는 좌우의 구별이 있다. 왼쪽 옆구리가 아프면 오로지 궐음간경을 주관한다. 오른쪽 옆구리에는 폐를 침범한 것과 비를 침범한 것이 모두 있으므로 목을 내려 토를 편안하게 하거나 금을 맑게 하여 목을 평정한다. 좌금환은 황련을 군약으로 쓰는데, 6냥을 생강즙으로 볶아 곧바로 그 자식을 사한다. 오수유 1냥은 소금물에 담그며, 그 기가 누린내 나서 간과 같은 기로 서로 구하므로 반드시 좌약으로 쓴다. 금령자산은 씨를 제거한 금령자 1냥으로 간의 기분에 있는 열을 내보내고, 볶은 연호색 1냥으로 간의 혈분에 있는 열을 내보낸다. 설갱은 발제(荸薺) 4개로 맺힌 것을 흩고, 깨끗이 씻어 우려낸 해사 1냥으로 양을 잠재운다. 이 세 처방은 모두 중요한 처방이다. 혈락이 상한 경우에는 또 중경의 선복화탕 치료를 따라야 한다.

요통이라는 한 증상은 신을 위주로 치료하니, 허리는 신의 부이다. 신과 방광은 표리가 되며, 밖에서는 태양이고 안에서는 소음에 속한다. 또한 충·임·독·대맥의 중요한 교회처로서, 내인·외인·불내외인의 구별이 있다. 중경의 신착탕은 싸서 구운 건강의 맵고 뜨거운 성질로 습을 말리고, 볶은 백출의 쓰고 따뜻한 성질로 습을 이기며, 복령의 달고 담담한 맛으로 습을 스며 나가게 하고, 감초로 중초를 조화시키고 토를 보한다. 신병인데 모두 비약을 쓰는 것은 토를 더하는 것이 곧 수를 제어하기 때문이다. 한이 있으면 부자를 더하고, 혹 육계·택사·두충·우슬을 더한다.

적취증에 대하여 월인은 적은 음기로서 오장이 생하고, 취는 양기로서 육부가 이룬다고 하였다. 소씨는 움직이지 않는 것을 징, 움직이는 것을 가라 하였으니 역시 적취의 뜻이다. 부에 속하는지 장에 속하는지는 경맥이 지나는 부위로 구별한다. 또한 초기의 병은 기가 경에서 맺힌 것이고, 오래된 병은 혈이 상하여 낙으로 들어간 것이므로, 약을 쓸 때에는 맵고 향기로운 약 가운데 꿈틀거리는 재료를 더하여 병의 뿌리를 뚫고 느슨하게 해야 비로소 효과가 있다.

산증의 원인은 한에서 벗어나지 않으므로 중경은 유독 한산이라는 이름을 세웠다. 그가 만든 당귀생강양육탕 등의 처방은 오직 한사를 몰아 흩고 조양하며 허한 것을 보하는 일에 힘쓰고, 기분의 약은 섞어 넣지 않았다. 당귀생강양육탕은 세 약으로 처방 이름을 붙인 것으로 산후에 아래가 허한 데에도 중요한 약이다. 또 자화는 근산·수산·호산·퇴산·기산·혈산·한산 일곱 이름을 차례로 자세히 설명하였는데, 모두 맵고 향기로운 약으로 기를 흐르게 하는 것을 위주로 삼았다.

벌레에는 다섯 종류가 있다. 허숙미는 “《천금》에서는 피로하면 열이 생기고 열이 나면 화가 생기며, 심의 벌레는 회라 하고, 비의 벌레는 촌백이며, 신의 벌레는 잘라 놓은 실과 같고, 간의 벌레는 문드러진 살구와 같으며, 폐의 벌레는 누에와 같다고 하였다. 다섯 벌레는 모두 사람을 상하게 하지만 폐의 벌레가 가장 급하다. 폐의 벌레는 폐엽 안에 살며 사람의 폐계를 파먹으므로 채질을 이루어 피를 기침하고 목소리가 쉬는데, 약이 이르지 못하므로 치료하기 어렵다. 어떤 사람은 《도장》에 모든 벌레는 머리를 아래로 향하여 다니지만 초하루부터 초닷새 이전까지는 머리를 위로 향하여 다닌다고 실려 있다고 하였다. 그러므로 약을 쓸 때 대개 월초 이전을 택하는 것은 이를 말한 듯하다.”라고 하였다.

임과 탁 두 증상에서 아픈 것은 임이고 아프지 않은 것은 탁이다. 임에는 기·혈·사·고·노 다섯 가지의 차이가 있다. 기림은 소변이 껄끄럽고 막혀 늘 남은 방울이 다 나오지 않는 병이다. 혈림은 열을 만나면 곧 생기고 심하면 피를 오줌으로 보는 병이다. 아프면 혈림이고 아프지 않으면 요혈이다. 사림은 음경 안에 모래와 돌이 있어 아프다가 모래가 나오면 통증이 멎는 병이다. 고림은 오줌이 기름처럼 나오는 병이다. 상한 정이 맺힌 것은 사가 되고 정의 맺힘이 흩어진 것은 고가 되니, 또한 바닷물을 끓여 소금을 만드는 뜻과 같다. 노림은 피로를 만나면 곧 발작한다. 임과 어혈을 통하게 하는 데에는 호림탕이 중요한 처방이다. 탁에는 적탁과 백탁의 구분이 있다. 대원례는 “적탁은 혈에 속하고 심과 소장에서 비롯되니 화이며, 백탁은 기에 속하고 폐와 대장에서 비롯되니 금이다.”라고 하였다. 섭천사는 또 변탁과 정탁의 치료를 밝혀, 변탁에는 비해분청음 등을 쓰고, 정탁은 독맥과 임맥까지 상한 것이므로 반드시 팔맥의 기를 올려 굳게 해야 한다고 하였다.

다리 통증도 육경으로 나뉜다. 이동원은 “앞쪽 가장자리는 양명이므로 백지·승마·갈근을 인경약으로 삼는다. 뒤쪽 가장자리는 태양이므로 강활·방풍을 인경약으로 삼는다. 바깥쪽 가장자리는 소양에 속하므로 시호·강활을 인경약으로 삼는다. 안쪽 가장자리는 궐음이므로 청피·오수유를 인경약으로 삼는다. 안쪽 앞 가장자리는 태음이므로 창출·백작약을 인경약으로 삼는다. 안쪽 뒤 가장자리는 소음이므로 독활·택사를 인경약으로 삼는다.”라고 하였다. 통증에는 혈허·혈한·한습·풍습·습열의 유주·음허·양허·신허·풍의 침습 등의 차이가 있다.

발 통증이라는 한 증상에서 외감은 오직 한습·습열·풍습이 경으로 흘러 낙으로 들어간 것이다. 경에서는 “서늘한 기운에 상하면 아래가 먼저 받는다.”라고 하였으니, 습을 치료하는 것을 위주로 하되 그 사이에 따뜻하게 하거나 맑게 하거나 흩는 약을 보좌하여 증상에 따라 처방을 만들어야 한다. 내상은 간·비·신 세 장의 허함을 벗어나지 않으므로 중초를 보하거나 아래를 채우거나 간을 길러 증상에 따라 치료한다. 유가언은 발의 마목을 논하면서 열이 극심하여 한처럼 보이는 증상이 있는데, 여름에 도리어 우박이 내리는 것과 같으므로 죽력 등으로 낙을 맑게 하는 것을 위주로 해야 한다고 하였다.