第二十七章　積聚

積者 ， 五臟所生 ， 推之不移 ， 屬陰 ； 聚者 ， 六腑所成 ， 推之則移 ， 屬陽 。 當辨新久虛實而治 。
적은 오장에서 생겨 밀어도 움직이지 않으며 음에 속한다. 취는 육부에서 이루어져 밀면 움직이며 양에 속한다. 새것과 오래된 것, 허와 실을 가려 다스려야 한다.
積聚 ， 新病不虛 ， 宜五積散 ； 大實者 ， 用備急丸 ， 即大黃 、 乾薑 、 巴豆 。
적취가 새로 생긴 병이고 허하지 않으면 오적산이 좋다. 크게 실하면 비급환을 쓰는데 곧 대황·건강·파두이다.
陰陽攻積丸 ： 即平胃散加萹蓄 、 瞿麥 、 麥芽 、 川芎各五錢 ， 沉香 、 木香各一錢五分 ， 大黃二兩酒浸 ， 為末 。 每服三錢 ， 薑湯下 。 忌油膩 、 房事 ， 藥須黃昏時服 ， 勿食晚飯 ， 大小便見惡物為度 。 下具加減法 。
음양공적환은 곧 평위산에 편축·구맥·맥아·천궁 각 다섯 돈, 침향·목향 각 한 돈 다섯 푼, 대황 두 냥을 술에 담근 것을 더하여 가루 낸 것이다. 한 번에 세 돈씩 생강탕으로 먹는다. 기름진 음식과 방사를 피한다. 약은 황혼에 먹어야 하며 저녁밥은 먹지 말고 대소변에서 나쁜 물건이 나오는 것을 기준으로 삼는다. 아래에 가감법을 갖추어 놓았다.
肝之積在左脅下 ， 名肥氣 ， 去蒼朮 ， 加柴胡 、 鱉甲 、 青皮 、 莪朮 。
간의 적은 왼쪽 옆구리 아래에 있으며 비기라 한다. 창출을 빼고 시호·별갑·청피·아출을 더한다.
肺之積在右脅下 ， 名息賁 ， 加白蔻 、 桑皮 、 鬱金 。
폐의 적은 오른쪽 옆구리 아래에 있으며 식분이라 한다. 백두구·상피·울금을 더한다.
心之積起臍上 ， 至心下 ， 大如臂 ， 名伏梁 ， 去蒼朮 ， 加肉桂 、 黃連 、 石菖蒲 、 莪朮 。
심의 적은 배꼽 위에서 일어나 심하에 이르고 팔만큼 크며 복량이라 한다. 창출을 빼고 육계·황련·석창포·아출을 더한다.
脾之積在胃脘 ， 腹大如盤 ， 名痞氣 ， 原方不加減 。
비의 적은 위완에 있으며 배가 쟁반만큼 크고 비기라 한다. 원방에서 가감하지 않는다.
腎之積在臍下 ， 發於少腹 ， 上衝心而痛 ， 名奔豚 。 去蒼朮 、 大黃 、 陳皮 、 麥芽 、 萹蓄 ， 加茯苓四兩 ， 桂 、 附 、 當歸 、 吳萸各五錢 ， 川楝子 、 李根白皮（李根白皮 ： 李樹的根皮 。 ）各一兩 ， 蜜丸 。 服四錢 ， 淡鹽湯下 。
신의 적은 배꼽 아래에 있으며 소복에서 생겨 위로 심을 치받아 아프게 하고 분돈이라 한다. 창출·대황·진피·맥아·편축을 빼고 복령 넉 냥, 육계·부자·당귀·오수유 각 다섯 돈, 천련자·이근백피(이근백피는 자두나무의 뿌리껍질이다) 각 한 냥을 더하여 꿀로 환을 만든다. 넉 돈을 싱거운 소금탕으로 먹는다.
凡熱積 ， 加黃芩 、 黃連 ； 寒積 ， 加薑 、 桂 、 附子 ； 酒積 ， 加葛花 ； 痰積 ， 加半夏 ； 水積 ， 加桑白皮 、 赤小豆 ； 血積 ， 加桃仁 、 紅花 ； 肉積 ， 加阿魏 、 山楂 ； 果積 ， 加麝香 、 草果 。
열적에는 황금·황련을 더하고 한적에는 건강·육계·부자를 더한다. 주적에는 갈화를 더하고 담적에는 반하를 더한다. 수적에는 상백피·적소두를 더하고 혈적에는 도인·홍화를 더한다. 육적에는 아위·산사를 더하고 과적에는 사향·초과를 더한다.
如久病虛人 ， 不可逕用前藥 。 或先服補藥而後攻之 ； 或攻藥去病之半 ， 而即補之 ； 或服攻藥二日 ， 進補藥一劑 。 愈後必補脾胃收功 ， 如六君子湯 、 附子理中湯 。 此二方 ， 若臍下有動氣 ， 去白朮加肉桂 。
오래 앓아 허한 사람에게는 앞의 약을 곧바로 써서는 안 된다. 먼저 보약을 먹인 뒤 공격하거나 공격하는 약으로 병의 절반을 제거하고 곧 보하거나 공격하는 약을 이틀 먹이고 보약 한 제를 먹인다. 나은 뒤에는 반드시 비위를 보하여 마무리해야 하니 육군자탕·부자이중탕 같은 것이다. 이 두 처방은 배꼽 아래에 동기가 있으면 백출을 빼고 육계를 더한다.
若服攻藥 ， 大下積血 ， 自汗不止 ， 氣弱不能轉動 ， 急進參附湯救其脫 。 貧人以當歸二錢 ， 黃耆八錢 ， 附子三錢代之 。
공격하는 약을 먹고 쌓인 피를 많이 쏟으며 자한이 그치지 않고 기가 약하여 몸을 돌리지 못하면 급히 삼부탕을 먹여 탈하는 것을 구한다. 가난한 사람은 당귀 두 돈, 황기 여덟 돈, 부자 세 돈으로 대신한다.