第二十三章　疝證

疝有七種 ， 多屬肝經為病 。
산에는 일곱 종류가 있으며 대부분 간경의 병에 속한다.
一曰寒疝 ， 睪丸冷硬而痛 ， 宜溫之 ， 如吳萸 、 小茴 、 川楝子 、 胡蘆巴 ； 甚則肉桂 、 附子 。
하나는 한산이라 한다. 고환이 차고 단단하며 아프니 따뜻하게 해야 하며 오수유·소회향·천련자·호로파 같은 것을 쓴다. 심하면 육계·부자를 쓴다.
一曰水疝 ， 囊腫出水 ， 宜萆薢 、 茯苓 、 半夏 、 橘皮 、 苡仁等 。
하나는 수산이라 한다. 음낭이 붓고 물이 나오니 비해·복령·반하·귤피·의이인 등이 좋다.
一曰筋疝 ， 不在陰囊 ， 而在陰莖 ， 陰莖腫大 ， 或碎流膿水 ， 此屬濕火 ， 宜龍膽瀉肝湯 。 近世名下疳 ， 不名筋疝 。 筋疝之疝 ， 在胯凹 ， 有筋一條 ， 腫脹者是也 。
하나는 근산이라 한다. 음낭에 있지 않고 음경에 있으며 음경이 붓고 커지거나 헐어 고름물이 흐르는 것으로 습화에 속하니 용담사간탕이 좋다. 근세에는 하감이라 부르고 근산이라 부르지 않는다. 근산의 산은 사타구니의 오목한 곳에 힘줄 한 가닥이 부어오른 것이 이것이다.
一曰血疝 ， 即世俗夾癰 、 魚口 、 便毒之類 ， 在外科門 。
하나는 혈산이라 한다. 곧 세속에서 말하는 협옹·어구·변독 같은 것으로 외과문에 있다.
一曰氣疝 ， 忿怒勞碌 ， 則囊腫而痛 ， 氣平則安 ， 宜烏藥 、 木香 、 吳萸 、 山梔 。
하나는 기산이라 한다. 성내거나 힘들게 일하면 음낭이 붓고 아프며 기가 평온해지면 편안해지니 오약·목향·오수유·산치가 좋다.
一曰狐疝 ， 臥則入少腹 ， 行立則出少腹而下注 ， 亦宜溫通 。
하나는 호산이라 한다. 누우면 소복으로 들어가고 걷거나 서면 소복에서 나와 아래로 내려오니 역시 따뜻하게 통하게 해야 한다.
一曰㿗疝 ， 囊大如斗 ， 不能全愈 ， 亦不害命 。
하나는 퇴산이라 한다. 음낭이 말만큼 커지며 완전히 나을 수는 없지만 생명을 해치지도 않는다.
陳修園七疝統治法 ， 以二陳湯為主 ， 加豬苓 、 澤瀉 、 白朮 、 桂枝 、 小茴香 、 木通 、 川楝子 。 二陳加味外 ， 如寒甚者 ， 再加乾薑 、 附子 ； 熱甚者 ， 加知 、 柏 ； 小溺如膏者 ， 加菖蒲 、 萆薢 ； 氣上衝者 ， 去白朮 ， 加肉桂 、 吳萸 、 當歸 ； 囊腫如水晶者 ， 加苡仁 、 桑皮 ； 痛不可忍 ， 恐瘀血為膿致潰 ， 加桃仁 、 紅花 、 乳香 ； 筋疝加苡仁 、 木瓜 ； 頑麻不痛者 ， 加川芎 、 檳榔 ； 癢者加刺蒺藜 。
진수원의 일곱 산을 통틀어 다스리는 법은 이진탕을 주로 삼아 저령·택사·백출·계지·소회향·목통·천련자를 더하는 것이다. 이진탕에 가미한 것 외에 한이 심하면 다시 건강·부자를 더하고 열이 심하면 지모·황백을 더한다. 소변이 고 같으면 창포·비해를 더한다. 기가 위로 치밀면 백출을 빼고 육계·오수유·당귀를 더한다. 음낭이 수정처럼 부으면 의이인·상피를 더한다. 아파 견딜 수 없고 어혈이 고름이 되어 터질까 염려되면 도인·홍화·유향을 더한다. 근산에는 의이인·모과를 더한다. 완마하고 아프지 않으면 천궁·빈랑을 더하며 가려우면 자질려를 더한다.
又 《 千金翼 》 洗方 ： 雄黃末一兩 ， 生礬二兩 ， 甘草七錢 ， 水五碗煎二碗 ， 洗疝 。 又於關元穴兩旁 ， 相去各三寸 ， 青脈上灸七壯 ， 左灸左 ， 右灸右 。 又灸外陵穴 ， 在臍左右各開一寸半 ， 灸疝亦效 。
또 《천금익》의 씻는 처방은 웅황가루 한 냥, 생반 두 냥, 감초 일곱 돈을 물 다섯 사발로 두 사발이 되게 달여 산을 씻는 것이다. 또 관원혈 양옆으로 각각 세 치 떨어진 푸른 맥 위에 일곱 장 뜸을 뜨되 왼쪽이면 왼쪽에, 오른쪽이면 오른쪽에 뜬다. 또 외릉혈에 뜸을 뜨는데 배꼽의 좌우로 각각 한 치 반 떨어진 곳이며 산에 뜸을 떠도 효과가 있다.