第二十章 瘧

瘧疾 , 寒熱往來有定候 。 一日一發者邪淺 ; 二日一發者邪深 ; 三日一發者邪更深 。 先寒後熱者為順 , 先熱後寒者為逆 。 發於子後而至午退者為陽 ; 發於午後而至夜半退者為陰 ; 發於午前而至酉戌退者 , 陽經連及陰經也 。 但寒而無熱者為牝瘧 ; 但熱而無寒者為癉瘧 ; 因勞而發者為勞瘧 ; 因食而發者為食瘧 ; 更有鬼瘧 、 瘴瘧 , 總不離乎少陽一經 。 以少陽為半表半裡 , 邪踞其界 , 入與陰爭則寒 , 出與陽爭則熱 。 偏陽者熱多 ; 偏陰則寒多 ; 陰陽俱病 , 則寒熱等焉 。 治方如清脾飲(清脾飲 : 青皮 、 厚朴 、 草果 、 白朮 、 柴胡 、 黃芩 、 製半夏 、 茯苓 、 炙甘草各五分 , 加姜煎 。 治妊婦瘧疾 《 婦人良方 》 方 。 ) 、 小柴胡湯 , 治瘧初起之正法也 。 初起熱甚無汗 , 加紫蘇葉 、 防風 ; 寒多者 , 加桂枝 , 重用老薑 ; 熱多者 , 加知母 、 貝母 、 蘆根 ; 大渴 、 大煩 、 大熱 , 加石膏 、 麥冬 、 竹葉 。
학질은 한열이 오가는 데 정해진 때가 있다. 하루 한 번 발작하면 사가 얕고 이틀에 한 번 발작하면 사가 깊으며 사흘에 한 번 발작하면 사가 더욱 깊다. 먼저 춥고 뒤에 뜨거운 것은 순이고 먼저 뜨겁고 뒤에 추운 것은 역이다. 자시 뒤에 발작하여 오시에 물러가는 것은 양이고, 오시 뒤에 발작하여 한밤에 물러가는 것은 음이며, 오시 전에 발작하여 유술시에 물러가는 것은 양경이 음경에까지 이어진 것이다. 춥기만 하고 열이 없는 것은 빈학, 열만 나고 춥지 않은 것은 단학, 수고로 인해 발작하는 것은 노학, 음식으로 인해 발작하는 것은 식학이다. 다시 귀학과 장학도 있으나 모두 소양 한 경을 벗어나지 않는다. 소양은 반표반리여서 사가 그 경계에 웅거하므로 들어가 음과 다투면 춥고 나와 양과 다투면 뜨겁다. 양에 치우치면 열이 많고 음에 치우치면 한이 많으며 음양이 모두 병들면 한열이 같다. 청비음과 소시호탕 같은 처방이 학 초기의 바른 치료법이다. 청비음은 청피·후박·초과·백출·시호·황금·제반하·복령·자감초 각각 다섯 푼에 생강을 더해 달이는 것으로 임신부의 학질을 치료하는 『부인양방』의 처방이다. 초기에 열이 심하고 땀이 없으면 자소엽·방풍을 더하고, 한이 많으면 계지를 더하며 묵은 생강을 많이 쓰고, 열이 많으면 지모·패모·노근을 더한다. 갈증·번조·열이 모두 심하면 석고·맥동·죽엽을 더한다.
癉瘧治法 癉瘧 , 以石膏 、 知母 、 粳米為正方 。 先熱後微寒者 , 亦同癉瘧例 , 白虎加桂枝湯 。
단학 치료법. 단학은 석고·지모·멥쌀을 정방으로 삼는다. 먼저 열이 나고 뒤에 약간 추운 것도 단학의 예와 같으니 백호가계지탕을 쓴다.
鬼瘧治法 鬼瘧 , 脈乍大乍小 , 其人時清時渾 , 不換金正氣散(不換金正氣散 : 厚朴 、 藿香 、 甘草 、 半夏 、 蒼朮 、 橘皮各等分 。 為粗末 , 每服三錢 。 加薑 、 棗煎 。 治濕濁內停 , 兼有外感 。《 太平惠民和劑局方 》 方 。 )
귀학 치료법. 귀학은 맥이 갑자기 크고 갑자기 작으며 정신이 때로 맑고 때로 흐리니 불환금정기산을 쓴다. 불환금정기산은 후박·곽향·감초·반하·창출·귤피를 같은 양으로 거칠게 가루 내어 매번 세 돈씩 생강·대추를 더해 달인다. 습탁이 안에 머물면서 외감을 겸한 것을 치료하는 『태평혜민화제국방』의 처방이다.
勞瘧治法 勞瘧 , 小柴胡湯加瓜蔞根 ; 口渴甚 , 去半夏 , 或補中益氣湯 。
노학 치료법. 노학에는 소시호탕에 과루근을 더한다. 갈증이 심하면 반하를 빼거나 보중익기탕을 쓴다.
食瘧治法 食瘧 , 平胃散及柴胡 。
식학 치료법. 식학에는 평위산과 시호를 쓴다.
久瘧 、 三陰瘧治法 久瘧及三陰瘧 , 日久諸藥不效 , 用白朮一 、 二兩 , 生薑五 、 六錢 , 水煎一杯 , 寅時服之 , 渣至午後再煎服 。 如熱多者 , 以當歸一兩代白朮 。
구학과 삼음학의 치료법. 구학과 삼음학이 오래되어 여러 약이 듣지 않으면 백출 한두 냥과 생강 대여섯 돈을 물에 한 잔이 되도록 달여 인시에 먹고, 찌꺼기는 오후에 다시 달여 먹는다. 열이 많으면 당귀 한 냥으로 백출을 대신한다.
三陽瘧治少陽膽 , 三陰瘧治太陰脾 。
삼양학은 소양담을 치료하고 삼음학은 태음비를 치료한다.
胎瘧治法 胎瘧久不愈 , 用六君子湯加草果 、 烏梅 , 合小柴胡湯 。
태학 치료법. 태학이 오래 낫지 않으면 육군자탕에 초과·오매를 더하고 소시호탕을 합한다.
久瘧不愈 , 亦用六君子湯 、 補中益氣湯 , 兼送服附桂八味丸三錢 , 服之自效 。
구학이 낫지 않으면 육군자탕이나 보중익기탕을 쓰면서 부계팔미환 세 돈을 함께 넘겨 먹여도 먹으면 저절로 효험이 있다.
凡一切瘧疾 , 欲急於取效之法 , 三發之後 , 以小柴胡湯加常山三錢 , 寅時服 , 渣再煎 , 辰時再服 。 如吐 , 任其吐去痰涎自愈 。
모든 학질에서 빨리 효험을 얻으려는 방법은 세 번 발작한 뒤 소시호탕에 상산 세 돈을 더하여 인시에 먹고, 찌꺼기를 다시 달여 진시에 또 먹는 것이다. 토하면 토하여 담연을 없애도록 두면 저절로 낫는다.