二 、 藥物

1 ． 石膏解

石膏之質原為硫養輕鈣化合而成 ， 其性涼而能散 ， 有透表解肌之力 ， 為清陽明胃腑實熱之聖藥 ， 無論內傷 、 外感用之皆效 ， 即他臟腑有實熱者用之亦效 。《 神農本草經 》 原謂其微寒 ， 其寒涼之力遠遜於黃連 、 龍膽草 、 知母 、 黃柏等藥 ， 而其退熱之功效則遠過於諸藥 。《 神農本草經 》 謂其微寒 ， 則性非大寒可知 。 且謂其宜於產乳 ， 其性尤純良可知 。

蓋言其性不甚寒涼 ， 可用於產後也 。 乃後世注 《 神農本草經 》 者 ， 不知產乳之乳字原作生字解 ， 而竟謂石膏能治婦人無乳 ， 支離殊甚 。 要知產後無外感之熱 ， 石膏原不可用 。 若確有外感實熱 ， 他涼藥或在所忌 ， 而獨不忌石膏 ， 以石膏之性非大寒 ， 乃微寒也 。 是以漢季張仲景所著 《 金匱 》 中有竹皮大丸 ， 治婦人乳中虛 、 煩亂 、 嘔逆 ， 中有石膏 。 夫乳中者 ， 生子之時也 ， 其煩亂嘔逆必有外感之實熱也 ， 此實通 《 神農本草經 》 石膏主產乳之義以立方也 。

石膏醫者多誤認為大寒而煅用之 ， 則宣散之性變為收斂（點豆腐者必煅用 ， 取其能收斂也） ， 以治外感有實熱者 ， 竟將其痰火斂住 ， 凝結不散 ， 用至一兩即足傷人 ， 是變金丹為鴆毒也 。 迨至誤用煅石膏僨事 ， 流俗之見 ， 不知其咎在煅不在石膏 ， 轉謂石膏煅用之其猛烈猶足傷人 ， 而不煅者更可知矣 。 於是一倡百和 ， 遂視用石膏為畏途 ， 即有放膽用者 ， 亦不過七八錢而止 。 夫石膏之質甚重 ， 七八錢不過一大撮耳 。 以微寒之藥 ， 欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱 ， 又何能有大效 。 是以愚用生石膏以治外感實熱 ， 輕證亦必至兩許 ； 若實熱熾盛 ， 又恆重用至四五兩 ， 或七八兩 ， 或單用 ， 或與他藥同用 ， 必煎湯三四茶杯 ， 分四五次徐徐溫飲下 ， 熱退不必盡劑 。 如此多煎徐服者 ， 欲以免病家之疑懼 ， 且欲其藥力常在上焦 、 中焦 ， 而寒涼不至下侵致滑瀉也 。 蓋石膏生用以治外感實熱 ， 斷無傷人之理 ， 且放膽用之 ， 亦斷無不退熱之理 。 惟熱實脈虛者 ， 其人必實熱兼有虛熱 ， 仿白虎加人參湯之義 ， 以人參佐石膏亦必能退熱 。 蓋諸藥之退熱 ， 以寒勝熱也 ， 而石膏之退熱 ， 逐熱外出也 。 是以將石膏煎服之後 ， 能使內蘊之熱息息自毛孔透出 ， 且因其含有硫養輕 ， 原具發表之性 ， 以之煮湯又直如清水 ， 服後其寒涼之力俱隨發表之力外出 ， 而毫無汁漿留中以傷脾胃 ， 是以遇寒溫之大熱勢若燎原 ， 而放膽投以大劑白虎湯 ， 莫不隨手奏效 。 其邪實正虛者 ， 投以白虎加人參湯 ， 亦能奏效 。

蓋石膏之所以善治寒溫者 ， 原恃其原質中之硫養輕也 。 若煅之 ， 其硫養輕皆飛去 ， 所餘之鈣經煅即變質 ， 若誤服之 ， 能將人外感之痰火及周身之血脈皆為凝結錮閉 。 是以見有服煅石膏數錢脈變結代 ， 浸至言語不遂 ， 肢體痿廢者 ； 有服煅石膏數錢其證變結胸 ， 滿悶異常 ， 永不開通者 ； 有服煅石膏數錢其周身肌肉似分界限 ， 且又突起者 。 蓋自有石膏煅不傷胃之語 ， 醫者輕信其說以誤人性命者實不勝計矣 。 故凡用生石膏者 ， 宜買其整塊明亮者 ， 自監視軋細（凡石質之藥不軋細 ， 則煎不透）方的 。 若購自藥房中難辨其煅與不煅 ， 迨將藥煎成 ， 石膏凝結藥壺之底 ， 傾之不出者 ， 必系煅石膏 ， 其藥湯即斷不可服 。

且嘗歷觀方書 ， 前哲之用石膏 ， 有一證而用至十四斤者（見 《 筆花醫鏡 》 ） ； 有一證而用至數十斤者（見 《 吳鞠通醫案 》 ） ； 有產後亦重用石膏者（見徐靈胎醫案然須用白虎加人參湯以玄參代知母生山藥代粳米） 。 然所用者皆生石膏也 。

【附案】 子×× ， 七歲時 ， 感冒風寒 ， 四五日間 ， 身大熱 ， 舌苔黃而帶黑 。 孺子苦服藥 ， 強與之即嘔吐不止 。 遂單用生石膏兩許 ， 煎取清湯 ， 分三次溫飲下 ， 病稍愈 。 又煎生石膏二兩 ， 亦徐徐溫飲下 ， 病又見愈 。 又煎生石膏三兩 ， 徐徐飲下如前 ， 病遂全愈 。 夫以七歲孺子 ， 約一晝夜間 ， 共用生石膏六兩 ， 病愈後飲食有加 ， 毫無寒中之弊 ， 則石膏果大寒乎 ？ 抑微寒乎 ？ 此係愚初次重用石膏也 。 故第一次只用一兩 ， 且分三次服下 ， 猶未確知石膏之性也 。 世之不敢重用石膏者 ， 何妨若愚之試驗加多以盡石膏之能力乎 ？

同邑友人趙××之妻 ， 年近六旬得溫病 ， 脈數而洪實 ， 舌苔黃而干 ， 聞藥氣即嘔吐 。 俾單用生石膏細末六兩 ， 以作飯小鍋（不用藥甑 ， 恐有藥味復嘔吐）煎取清湯一大碗 ， 恐其嘔吐 ， 一次只溫飲一口 ， 藥下咽後 ， 覺煩躁異常 ， 病家疑藥不對證 。 愚曰 ：「 非也 ， 病重藥輕故也 」， 飲至三次 ， 遂不煩躁 ， 閱四點鐘盡劑而愈 。

同邑友人毛××之三子×× ， 年三十二歲 ， 素有痰飲 ， 得傷寒證 ， 服藥調治而愈 。 後因飲食過度而復 ， 服藥又愈 。 後數日又因飲食過度而復 ， 醫治無效 。 四五日間 ， 延愚診視 ， 其脈洪長有力 ， 而舌苔淡白 ， 亦不燥渴 ， 食梨一口即覺涼甚 ， 食石榴子一粒 ， 心亦覺涼 。 愚舍證從脈 ， 為開大劑白虎湯方 ， 因其素有痰飲 ， 加清半夏數錢 ， 其表兄高××在座 ， 邑中之宿醫也 ， 疑而問曰 ：「 此證心中不渴不熱 ， 而畏食寒涼如此 ， 以余視之雖清解藥亦不宜用 ， 子何所據而用生石膏數兩乎 ？」 答曰 ：「 此脈之洪實 ， 原是陽明實熱之證 ， 其不覺渴與熱者 ， 因其素有痰飲濕勝故也 。 其畏食寒涼者 ， 因胃中痰飲與外感之熱互相膠漆 ， 致胃府轉從其化與涼為敵也 。」 毛××素曉醫學 ， 信用愚言 ， 兩日夜間服藥十餘次 ， 共用生石膏斤余 ， 脈始和平 ， 愚遂旋里 。 隔兩日復來相迎 ， 言病人反復甚劇 ， 形狀異常 ， 有危在頃刻之慮 。 因思此證治愈甚的 ， 何至如此反復 。 既至（相隔三里強） ， 見其痰涎壅盛 ， 連連咳吐不竭 ， 精神恍惚 ， 言語錯亂 ， 身體顫動 ， 診其脈平和無病 ， 惟右關胃氣稍弱 。 愚恍然會悟 ， 急謂其家人曰 ：「 此證萬無閃失 ， 前因飲食過度而復 ， 此次又因戒飲食過度而復也 。」 其家人果謂有鑑前失 ， 數日之間 ， 所與飲食甚少 。 愚曰 ：「 此無須用藥 ， 飽食即可愈矣 。」 其家人慮其病狀若此 ， 不能進食 。 愚曰 ：「 無庸如此多慮 ， 果系由餓而得之病 ， 見飲食必然思食 。」 其家人依愚言 ， 時已屆晚八句鍾 ， 至黎明進食三次 ， 每次撙節與之 ， 其病遂愈 。

友人毛××妻 ， 年近七旬 ， 於正月中旬 ， 傷寒無汗 。 原是麻黃湯證 ， 因誤服桂枝湯 ， 汗未得出 ， 上焦陡覺煩熱噁心 ， 聞藥氣即嘔吐 ， 但飲石膏所煮清水及白開水亦嘔吐 。 惟晝夜吞小冰塊可以不吐 ， 兩日之間 ， 吞冰若干 ， 而煩熱不減 ， 其脈關前洪滑異常 。 俾用鮮梨片 ， 蘸生石膏細末嚼咽之 ， 遂受藥不吐 ， 服盡二兩而病愈 。

一人患梅毒 ， 在東人醫院治療二十餘日 ， 頭面腫大 ， 下體潰爛 ， 周身壯熱 ， 譫語不省人事 ， 東人謂毒已走丹不可治 。 其友人孫×× ， 邀愚往東人院中為診視 。 疑其證夾雜溫病 ， 遂用生石膏細末半斤 ， 煮水一大瓶 ， 偽作葡萄酒攜之至其院中 ， 託言探友 ， 蓋不欲東人知為療治也 。 及入視病人 ， 其頭面腫而且紅 ， 診其脈洪而實 ， 知系夾雜溫病無疑 ， 囑將石膏水徐徐溫服 。 翌日 ， 又往視 ， 其頭面紅腫見退 ， 脈之洪實亦減半 ， 而較前加數 ， 仍然昏憒譫語 ， 分毫不省人事 。 所飲石膏之水尚餘一半 ， 俾自購潞黨參五錢 ， 煎湯兌所餘之石膏水飲之 。 翌日 ， 又往視之 ， 則人事大清 ， 脈亦和平 。 病人遂決意出彼院來院中調治 ， 後十餘日其梅毒亦愈 。 此證用潞黨參者 ， 取其性平不熱也 。

一人 ， 年五十 ， 周身發冷 ， 兩腿疼痛 。 醫者投以溫補之藥 ， 其冷益甚 ， 欲作寒戰 。 診其脈 ， 甚沉伏 ， 重按有力 。 其舌苔黃厚 ， 小便赤澀 。 當時仲春 ， 知其春溫之熱 ， 鬱於陽明而未發 ， 故現此假象也 。 欲用白虎湯加連翹治之 ， 病人聞之 ， 駭然 。 愚曰 ： 但預購生石膏四兩 ， 迨熱難忍時 ， 煎湯飲之可乎 ？ 病者曰 ： 恐無其時耳 。 愚曰 ： 若取鮮白茅根 ， 煎湯飲之 ， 則冷變為熱 ， 且變為大熱矣 。 病者仍不確信 ， 然欲試其驗否 ， 遂剖取鮮白茅根 ， 去淨皮 ， 細銼一大碗 ， 煮數沸 ， 取其湯 ， 當茶飲之 。 有頃熱發 ， 若難忍 。 須臾再診其脈 ， 則洪大無倫矣 。 愚將所預購之四兩生石膏煎湯 ， 分三次溫飲下 ， 其熱遂消 。

石膏之性 ， 又善清瘟疹之熱（參閱清疹湯後附案） ， 又善清頭面之熱（參閱青盂湯後附案） ， 又善清咽喉之熱（參閱 「 詳論咽喉證治法 」 所載治滄州友人董××一案） 。

外感痰喘 ， 宜投以 《 金匱 》 小青龍加石膏湯 。 若其外感之熱 ， 已入陽明之府 ， 而小青龍中之麻 、 桂 、 薑 、 辛諸藥 ， 實不宜用 。 曾治劉×× ， 年八歲 。 孟秋患溫病 ， 醫治十餘日 ， 病益加劇 。 表裡大熱 ， 喘息迫促 ， 脈象洪數 ， 重按有力 ， 知猶可治 。 問其大便 ， 兩日未行 ， 投以大劑白虎湯 ， 重用生石膏二兩半 ， 用生山藥一兩以代方中粳米 。 且為其喘息迫促 、 肺中伏邪 ， 又加薄荷葉一錢半以清之 。 俾煎湯兩茶盅 ， 作兩次溫飲下 ， 一劑病愈強半 ， 又服一劑全愈 。

從來產後之證 ， 最忌寒涼 。 而果系產後溫病 ， 心中燥熱 ， 舌苔黃厚 ， 脈象洪實 ， 寒涼亦在所不忌 。 然所用寒涼之藥 ， 須審慎斟酌 ， 不可漫然相投也 。 愚治產後溫證之輕者 ， 其熱雖入陽明之府 ， 而脈象不甚洪實 ， 恆重用玄參一兩 ， 或至二兩 ， 輒能應手奏效 。 若系劇者 ， 必用白虎加人參湯方能退熱 。 然用時須以生山藥代粳米 ， 玄參代知母 ， 方為穩妥 。 醫方篇中白虎加人參以山藥代粳米湯下附有驗案可參觀 。 蓋以石膏 、 玄參 ，《 神農本草經 》 皆明言其治產乳 ， 至知母條下則未嘗言之 ， 不敢師心自用也 。

友人毛××曾治一少婦 ， 產後十餘日 ， 周身大熱 ， 無汗 ， 心中熱 ， 而且渴 。 延醫調治 ， 病勢轉增 。 甚屬危急 。 毛××診其脈 ， 甚洪實 ， 舌苔黃而欲黑 ， 撮空摸床 ， 內風已動 。 治以生石膏三兩 ， 玄參一兩 ， 野臺參五錢 ， 甘草二錢 。 為服藥多嘔 ， 取竹皮大丸之義 ， 加竹茹二錢 ， 煎湯一大碗 ， 徐徐溫飲下 ， 盡劑而愈 。 觀此案 ， 則外感之熱 ， 直如燎原 ， 雖在產後 ， 豈能從容治療乎 ？ 孫思邈曰 ： 智欲圓而行欲方 ， 膽欲大而心欲小 。 世俗醫者 ， 遇此等證 ， 但知心小 ， 而不知膽大 。 豈病人危急之狀 ， 漠不關於心乎 ？

在女子有因外感之熱內迫 ， 致下血不止者 ， 亦可重用白虎加人參湯治之 。 鄰村李氏婦 ， 產後數日 ， 惡露已盡 ， 至七八日 ， 忽又下血 。 延醫服藥 ， 二十餘日不止 ， 其脈洪滑有力 ， 心中熱而且渴 。 疑其夾雜外感 ， 詢之身不覺熱 ， 舌上無苔 ， 色似微白 ， 又疑其血熱妄行 ， 投以涼血兼止血之藥 ， 血不止而熱渴亦如故 。 因思此證實夾雜外感無疑 ， 遂改用白虎加人參湯 ， 方中生石膏重用三兩 ， 更以生山藥代粳米煎湯三盅 ， 分三次溫飲下 ， 熱渴遂愈 ， 血亦見止 。 又改用涼血兼止血之藥而愈 。

痢證身熱不休 ， 服一切清火之藥 ， 而熱仍不休者 ， 方書多諉為不治 。 夫治果對證 ， 其熱焉有不休之理 ？ 此乃因痢證夾雜外感 ， 其外感之熱邪 ， 隨痢深陷 ， 瀰漫於下焦經絡之間 ， 永無出路 ， 以致痢為熱邪所助 ， 日甚一日而永無愈期 。 夫病有兼證 ， 即治之宜有兼方也 ， 斯非重用生石膏更助以人參以清外感之熱不可（通變白虎加人參湯後載有治王××驗案可參閱） 。

表兄張××之妻高氏 。 年五十餘 ， 素多疾病 。 於季夏晨起偶下白痢 ， 至暮十餘次 ， 秉燭後 ， 忽然渾身大熱 ， 不省人事 ， 循衣摸床 ， 呼之不應 。 其脈洪而無力 ， 肌膚之熱烙手 。 知其系氣分熱痢 ， 又兼受暑 ， 多病之身不能支持 ， 故精神昏憒如是也 。 急用生石膏三兩 、 野黨參四錢 ， 煎湯一大碗 ， 徐徐溫飲下 。 至夜半盡劑而醒 ， 痢亦遂愈 ， 詰朝煎渣再服 ， 其病脫然 。

上所載痢證醫案 ， 皆兼外感之熱者也 。 故皆重用生石膏治之 ， 非概以其方治痢證也 。 拙著 《 衷中參西錄 》 中 ， 治痢共有七方 ， 皆隨證變通用之 ， 確有把握 ， 前案所用之方 ， 乃七方之一也 。 愚用此方治人多矣 ， 脈證的確 ， 用之自無差忒也 。

瘧疾雖在少陽 ， 而陽明兼有實熱者 ， 亦宜重用生石膏 。 曾治鄰村李×× ， 年四十許 ， 瘧疾間日一發 ， 熱時若燔 ， 即不發之日亦覺表裡俱熱 ， 舌燥口乾 ， 脈象弦長 ， 重按甚實 。 此少陽邪盛 ， 陽明熱盛 ， 瘧而兼溫之脈也 。 投以大劑白虎湯加柴胡三錢 ， 服後頓覺清爽 。 翌晨瘧即未發 ， 又煎服前劑之半 ， 加生薑三錢 ， 溫 、 瘧從此皆愈 。 至脈象雖不至甚實 ， 而按之有力 ， 常覺發熱懶食者 ， 愚皆於治瘧劑中 ， 加生石膏兩許以清之 ， 亦莫不隨手奏效也 。

石膏之性 ， 又善治腦漏 。 方書治腦漏之證 ， 恆用辛夷 、 蒼耳 。 然此證病因 ， 有因腦為風襲者 ， 又因肝移熱於腦者 。 若因腦為風襲而得 ， 其初得之時 ， 或可用此辛溫之品散之 ， 若久而化熱 ， 此辛溫之藥即不宜用 ， 至為肝移熱於腦 ， 則辛溫之藥尤所必戒也 。 近治奉天郭×× ， 得此證半載不愈 。 鼻中時流濁涕 ， 其氣腥臭 ， 心熱神昏 ， 恆覺眩暈 。 其脈左右皆弦而有力 ， 其大便恆乾燥 ， 知其肝移熱於腦 ， 其胃亦移熱於腦矣 。 恐其病因原系風襲 ， 先與西藥阿斯匹林瓦許以發其汗 ， 頭目即覺清爽 ， 繼為疏方 ， 用生石膏兩半 ， 龍膽草 、 生杭芍 、 玄參 、 知母 、 花粉各四錢 ， 連翹 、 金銀花 、 甘草各二錢 ， 薄荷葉一錢 。 連服十劑 ， 石膏皆用兩半 ， 他藥則少有加減 ， 其病遂脫然全愈 。

奉天一人得此證 ， 七八日 ， 其脈浮而有力 ， 知其因風束生熱也 。 亦先用阿斯匹林瓦許汗之 。 汗後 ， 其鼻中濁涕即減 ， 亦投以前方 ， 連服三劑全愈 。

《 神農本草經 》 謂石膏能治腹痛 ， 誠有效驗 。 曾治奉天劉××腹疼 ， 三年不愈 。 其脈洪長有力 ， 右部尤甚 ， 舌心紅而無皮 ， 時覺頭疼眩暈 ， 大便乾燥 ， 小便黃澀 ， 此乃伏氣化熱 ， 阻塞奇經之經絡 ， 故作疼也 。 為疏方 ： 生石膏兩半 ， 知母 、 花粉 、 玄參 、 生杭芍 、 川楝子各五錢 ， 乳香 、 沒藥各四錢 ， 甘草二錢 ， 一劑疼愈強半 。 即原方略為加減 ， 又服數劑全愈 。

愚弱冠 ， 有本村劉氏少年 ， 因腹疼臥病月餘 ， 晝夜號呼 ， 勢極危險 。 延醫數人 ， 皆束手無策 。 聞愚歸 ， 求為診視 ， 其脈洪長有力 ， 蓋從前之疼猶不至如斯 ， 為屢次為熱藥所誤 ， 故疼益加劇耳 。 亦投以前方 ， 惟生石膏重用二兩 ， 一劑病大輕減 。 後又加鮮茅根數錢 ， 連服兩劑全愈 。 蓋此等證 ， 大抵皆由外感伏邪竄入奇經 ， 久而生熱 。 其熱無由宣散 ， 遂鬱而作疼 。 醫者為其腹疼 ， 不敢投以涼藥 ， 甚或以熱治熱 ， 是以益治益劇 。 然證之涼熱 ， 脈自有分 ， 即病人細心體驗 ， 亦必自覺 。 臨證者盡心詢問考究 ， 自能得其實際也 。

石膏之性 ， 又最宜與西藥阿斯匹林並用 。 蓋石膏清熱之力雖大 ， 而發表之力稍輕 。 阿斯匹林味酸性涼 ， 最善達表 ， 使內郁之熱由表解散 ， 與石膏相助為理 ， 實有相得益彰之妙也 。 如外感之熱 ， 已入陽明胃腑 ， 其人頭疼舌苔猶白者 ， 是仍帶表證 。 愚恆用阿斯匹林一瓦 ， 白蔗糖化水送服以汗之 。 迨其汗出遍體之時 ， 復用生石膏兩許 ， 煎湯乘熱飲之（宜當汗正出時飲之） ， 在表之熱解 ， 在裡之熱亦隨汗而解矣 。 若其頭已不疼 ， 舌苔微黃 ， 似無表證矣 ， 而脈象猶浮 ， 雖洪滑而按之不實者 ， 仍可用阿斯匹林汗之 。 然宜先用生石膏七八錢 ， 或兩許 ， 煮湯服之 ， 俾熱勢少衰 ， 然後投以阿斯匹林 ， 則汗既易出 ， 汗後病亦易解也 。 若其熱未隨汗全解 ， 仍可徐飲以生石膏湯 ， 清其餘熱 。 不但此也 ， 若斑疹之毒 ， 鬱而未發 ， 其人表裡俱熱 ， 大便不滑瀉者 ， 可用生石膏五六錢 ， 煎湯沖服阿斯匹林半瓦許 ， 俾服後 ， 微似有汗 ， 內毒透徹 ， 斑疹可全然托出 。 若出後壯熱不退 ， 胃腑燥實 ， 大便燥結者 ， 又可多用生石膏至二三兩許 ， 煎湯一大碗（約有三四茶杯） ， 沖阿斯匹林一瓦 ， 或一瓦強 ， 一次溫飲數羹匙 。 初飲略促其期 ， 迨熱見退 ， 或大便通下 ， 尤宜徐徐少飲 ， 以壯熱全消 ， 仍不至滑瀉為度 。 如此斟酌適宜 ， 斑疹無難愈之證矣 。 石膏與阿斯匹林 ， 或前後互用 ， 或一時並用 ， 通變化裁 ， 存乎其人 ， 果能息息與病機相赴 ， 功效豈有窮哉 ！

用阿斯匹林治關節腫疼之挾有外感實熱者 ， 又必與石膏並用 ， 方能立見奇效 。 奉天趙××之侄 ， 年六歲 。 腦後生瘡 ， 漫腫作疼 ， 繼而頭面皆腫 ， 若赤遊丹毒 。 繼而作抽掣 ， 日甚一日 。 浸至周身僵直 ， 目不能合 ， 亦不能瞬 ， 氣息若斷若續 ， 呻吟全無 。 其家人以為無藥可治 ， 待時而已 。 閱兩晝夜 ， 形狀如故 ， 試灌以勺水 ， 似猶知下咽 。 因轉念或猶可治 ， 而彼處醫者 ， 咸皆從前延請而屢次服藥無效者也 。 來院求為診治 。 其脈洪數而實 ， 肌膚髮熱 ， 知其夾雜溫病 ， 陽明腑證已實 ， 勢雖垂危 ， 猶可挽回 。 遂用生石膏細末四兩 ， 以蒸汽水煎湯兩茶杯 ， 徐徐溫灌之 。 周十二時 ， 劑盡 ， 脈見和緩 ， 微能作聲 。 又用阿斯匹林瓦半 ， 仍以汽水所煎石膏湯 ， 分五次送下 ， 限一日夜服完 。 服至末二次 ， 皆周身微見汗 ， 其精神稍明瞭 ， 肢體能微動 。 從先七八日不食 ， 且不大便 ， 至此可少進茶湯 ， 大便亦通下矣 。 繼用生山藥細末煮作稀粥 ， 調以白蔗糖 ， 送服阿斯匹林三分之一瓦 ， 日兩次 ， 若見有熱 ， 即間飲汽水所煮石膏湯 。 又以蜜調黃連末 ， 少加薄荷冰 ， 敷其頭面腫處 ， 生肌散敷其瘡口破處 ， 如此調養數日 ， 病勢減退 ， 可以能言 。 其左邊手足仍不能動 ， 試略為屈伸 ， 則疼不能忍 。 細驗之 ， 關節處皆微腫 ， 按之覺疼 ， 知其關節之間 ， 因外感之熱而生炎也 。 遂又用鮮茅根煎濃湯（無鮮茅根可代以鮮蘆根） ， 調以白蔗糖 ， 送服阿斯匹林半瓦 ， 日兩次 。 俾服藥後周身微似有汗 ， 亦間有不出汗之時 ， 令其關節中之炎熱 ， 徐徐隨發表之藥透出 。 又佐以健補脾胃之藥 ， 俾其多進飲食 。 如此旬余 ， 左手足皆能運動 ， 關節能屈伸 。 以後飲食復常 ， 停藥勿服 ， 靜養半月 ， 行動如常矣 。 此證共用生石膏三斤 ， 阿斯匹林三十瓦 ， 始能完全治愈 。 愚用阿斯匹林治熱性關節腫疼者多矣 ， 為此證最險 ， 故詳記之 。

丁仲祜 《 西藥實驗談 》 載 ， 東人用阿斯匹林 ， 治愈關節急性僂麻質斯（即熱性關節腫疼）之案甚夥 ， 而其證之險 ， 皆遠遜於此證 。 若遇此證 ， 不能重用生石膏 ， 尚有何藥能與阿斯匹林並用 ， 以挽回此極險之證乎 ？ 彼欲廢棄中藥者 ， 尚其詳觀此案也 。

上所錄諸案 ， 其為證不同 ， 然皆兼有外感實熱者也 。 乃有其人純系內傷 ， 臟腑失和 ， 而前哲具有特識 ， 亦有重用石膏者 。 徐靈胎曰 ：「 嘉興朱宗臣 ， 以陽盛陰虧之體 ， 又兼痰凝氣逆 。 醫者以溫補治之 ， 胸膈痞塞 ， 而陽道痿 。 群醫謂脾腎兩虧 ， 將恐無治 ， 就余于山中 。 余視其體 ， 豐而氣旺 ， 陽升而陰不降 ， 諸竅皆閉 。 笑謂之曰 ： 此為肝腎雙實證 ， 先用清潤之藥 ， 加石膏以降其逆氣 ， 後以消痰開胃之藥滌其中宮 ， 更以滋腎強陰之藥鎮其元氣 ， 陽事即通 。 五月後 ， 妾即懷孕 ， 得一女 ， 又一年復得一男 。」 觀此 ， 石膏治外感兼治內傷 ， 功用何其弘哉 ！

窮極石膏之功用 ， 恆有令人獲意外之效者 。 曾治奉天馬姓叟 ， 年近六旬 ， 患痔瘡 ， 三十餘年不愈 。 後因傷寒證 ， 熱入陽明之府 ， 投以大劑白虎湯數劑 ， 其病遂愈 ， 痔瘡竟由此除根 。

奉天呂姓幼童 ， 年五六歲 ， 每年患眼疾六七次 ， 皆治於東人醫院 。 東人謂此關於稟賦 ， 不能除根 。 後患瘟疹 ， 毒熱甚恣 ， 投以托毒清火之品 ， 每劑中用生石膏兩半 ， 病愈後 ， 其眼疾亦從此不再反復 。

友人張×× ， 曾治京都閻姓叟 。 年近七旬 ， 素有勞疾 ， 發則喘而且嗽 。 於冬日感冒風寒 ， 上焦煩熱 ， 勞疾大作 ， 痰涎膠滯 ， 喘促異常 。 其脈關前洪滑 ， 按之有力 。 張××治以生石膏二兩以清時氣之熱 ， 因其勞疾 ， 加沉香五錢 ， 以引氣歸腎 。 且以痰涎太盛 ， 石膏能潤痰之燥 ， 不能行痰之滯 ， 故又借其辛溫之性 ， 以為石膏之反佐也 。 一日連服二劑 ， 於第二劑加清竹瀝二錢 ， 病若失 。 勞疾亦從此除根永不反復 。 夫勞疾至年近七旬 ， 本屬不治之證 ， 而事出無心 ， 竟以重用石膏治愈之 ， 石膏之功用 ， 何其神哉 ！ 愚因聞此案 ， 心有會悟 ， 擬得治肺勞黃耆膏方 ， 其中亦用生石膏 ， 服者頗有功效 。

寒溫陽明府病 ， 原宜治以白虎湯 。 醫者畏不敢用 ， 恆以甘寒之藥清之 ， 遇病之輕者 ， 亦可治愈 ， 而恆至稽留餘熱（甘寒藥滯泥 ， 故能閉塞外感熱邪） ， 變生他證 。 迨至病久不愈 ， 其脈之有力者 ， 仍可用白虎湯治之 ， 其脈之有力而不甚實者 ， 可用白虎加人參湯治之 。 曾治奉天一學徒 。 年十四五 ， 得勞熱喘嗽證 。 初原甚輕 ， 醫治數月 ， 病勢浸增 ， 醫者諉謂不治 。 遂來院求為診視 ， 其人羸弱已甚 ， 而脈象有力 ， 數近六至 ， 疑其有外感伏熱 ， 詢之果數月之前 ， 曾患溫病 ， 經醫治愈 。 乃知其決系外感留邪 ， 問其心中時覺發熱 ， 大便乾燥 ， 小便黃澀 ， 遂投以白虎加人參湯 ， 去粳米加生懷山藥一兩 ， 連服數劑 ， 病若失 。 見者訝為奇異 ， 不知此乃治其外感 ， 非治其內傷 ， 而能若是之速效也 。

《 內經 》 謂 「 冬傷於寒 ， 春必病溫 」， 是言伏氣為病也 。 乃有伏氣伏於膈膜之下（ 《 內經 》 所謂橫連膜原也） ， 逼近胃口 ， 久而化熱 ， 不外發為溫病 ， 轉上透膈膜 ， 熏蒸肺臟 ， 致成肺病者 。 若其脈有力 ， 亦宜重用生石膏治之 。 曾治奉天趙某年四十許 。 始則發熱懶食 ， 繼則咳嗽吐痰腥臭 ， 醫治三月 ， 浸至不能起床 。 脈象滑實 ， 右脈尤甚（伏邪之熱 ， 亦如寒溫之脈 ， 多右盛於左） ， 舌有黃苔 ， 大便數日一行 。 知系伏氣為病 ， 投以大劑白虎湯 ， 以生山藥代粳米 ， 又加利痰解毒之品 ， 三劑後病愈強半 。 又即其方加減 ， 服至十餘劑全愈 。

有伏氣下陷於奇經諸脈中 ， 久而化熱 ， 其熱亦不能外發為溫 。 有時隨奇經之脈上升者 。 在女子又有熱入血室而子宮潰爛者 ， 爰錄兩案於下以證之 。

安東尉×× ， 年二十餘 。 時覺有熱 ， 起自下焦 ， 上衝腦部 。 其腦部為熱沖激 ， 頭巔有似腫脹 ， 時作眩暈 ， 心中亦時發熱 ， 大便乾燥 ， 小便黃澀 。 經醫調治 ， 年餘無效 。 求其處醫士李××寄函來問治法 ， 其開來病案如此 。 曰 ：「 其脈象洪實 ， 飲食照常 ， 身體亦不軟弱 。」 知其伏有外感熱邪 ， 因其身體不弱 ， 俾日用生石膏細末四兩 ， 煮水當茶飲之 ， 若覺涼時即停服 。 後二十餘日 ， 其人忽來奉 ， 言遵示服石膏六七斤 ， 上衝之熱見輕 ， 而大便微溏 ， 因停藥不服 。 診其脈仍然有力 ， 問其心中仍然發熱 ， 大便自停藥後即不溏矣 。 為開白虎加人參湯 ， 方中生石膏重用三兩 ， 以生懷山藥代粳米 ， 連服六七劑 ， 上衝之熱大減 ， 因出院還家 。 囑其至家 ， 按原方服五六劑 ， 病當除根矣 。

南皮張××妻年三十餘 。 十年前 ， 恆覺少腹切疼 。 英女醫謂系子宮炎證 ， 用藥數次無效 。 繼乃謂此病如欲除根 ， 須用手術剖割 ， 將生炎之處其腐爛者去淨 ， 然後敷藥能愈 。 病人懼而辭之 。 後至奉 ， 又延東女醫治療 ， 用坐藥兼內服藥 ， 數年稍愈 ， 至壬戌夏令 ， 病浸增劇 ， 時時疼痛 ， 間下膿血 。 癸亥正初 ， 延愚診治 。 其脈弦而有力 ， 尺脈尤甚 。 自言疼處覺熱 ， 以涼手熨之稍愈 ， 上焦亦時覺煩躁 。 恍悟此證 ， 當系曾受外感熱入血室 ， 醫者不知 ， 治以小柴胡湯加石膏 ， 外感雖解 ， 而血室之熱未清 。 或伏氣下陷入於血室 ， 阻塞氣化 ， 久而生熱 ， 以致子宮生炎 ， 浸至潰爛 ， 膿血下注 。 為疏方 ， 用金銀花 、 乳香 、 沒藥 、 甘草以解其毒 ， 天花粉 ， 知母 、 玄參以清其熱 ， 複本小柴胡湯之義 ， 少加柴胡提其下陷之熱上出 ， 諸藥煎湯 ， 送服三七細末二錢 ， 以化腐生新 。 連服三劑病似稍輕 ， 其熱仍不少退 。 因思此證 ， 原系外感稽留之熱 ， 非石膏不能解也 。 遂於原方中加生石膏一兩 ， 後漸加至二兩 ， 連服數劑 ， 熱退強半 ， 疼亦大減 。 遂去石膏 ， 服數劑漸將涼藥減少 ， 復少加健胃之品 ， 共服藥三十劑全愈 。 後在天津治馮氏婦此證 ， 亦用此方 。 中有柴胡 ， 即覺膿血不下行 ， 後減去柴胡 ， 為之治愈 。

《 神農本草經 》 謂石膏治金瘡 ， 是外用以止其血也 。 愚嘗用煅石膏細末 ， 敷金瘡出血者甚效 。 蓋多年壁上石灰 ， 善止金瘡出血 ， 石膏經煅與石灰相近 ， 益見煅石膏之不可內服也 。

石膏生用之功效 ， 不但能治病 ， 且善於治瘡 ， 且善於解毒 。 奉天趙××之父 ， 年過六旬 ， 在臍旁生癰 ， 大徑三寸 ， 五六日間煩躁異常 ， 自覺屋隘莫容 。 其脈左關弦硬 ， 右關洪實 ， 知系伏氣之熱與瘡毒俱發也 。 問其大便數日未行 ， 投以大劑白虎湯加金銀花 、 連翹 、 龍膽草 ， 煎湯一大碗 ， 徐徐溫飲下 ， 連服三劑 ， 煩躁與瘡皆愈 。

又 ： 在籍時 ， 本村張氏女因家庭勃谿 ， 怒吞砒石 ， 未移時 ， 作嘔吐 。 其兄疑其偷食毒物 ， 詭言無他 ， 惟服皂礬少許耳 。 其兄聞其言 ， 急來詢解救之方 。 愚曰皂礬原系硫氧與鐵化合 ， 分毫無毒 ， 嘔吐數次即愈 ， 斷無閃失 ， 但恐未必是皂礬耳 。 須再切問之 。 其兄去後 ， 遲約三點鐘復來 ， 言此時腹中絞疼 ， 危急萬分 ， 始實言所吞者是砒石 ， 非皂礬也 。 急令買生石膏細末二兩 ， 用涼水送下 。 乃村中無藥鋪 ， 遂至做豆腐家買得生石膏 ， 軋細末 ， 涼水送下 ， 腹疼頓止 。 猶覺腹中燒熱 ， 再用生石膏細末半斤 ， 煮湯兩大碗 ， 徐徐飲之 ， 盡劑而愈 。 後又遇吞火柴中毒者 ， 治以生石膏亦愈 ， 然以其毒緩 ， 但煎湯飲之 ， 無用送服其細末也 。

附錄 ：

直隸鹽山孫××來函 ：

一九二四年八月 ， 友人張××之女 ， 發熱甚劇 ， 來詢方 。 為開生石膏一兩半 ， 煎湯飲之 。 其熱仍不稍退 ， 又來詢方 。 答以多煎石膏水飲之 ， 必能見愈 。 張××購石膏數兩 ， 煮湯若干 ， 渴則飲之 ， 數日而愈 。

直隸鹽山李××來函 ：

丁卯中秋 ， 曾治天津傅姓少年 ， 患溫證 ， 胃熱氣逆 ， 無論飲食藥物下咽即吐出 。 延醫治療 ， 皆因此束手 。 弟忽憶 《 衷中參西錄 》 石膏解載治毛姓媼醫案 ， 曾用此方以止嘔吐 ， 即以清胃府之大熱 ， 遂仿而用之 。 食梨一顆 ， 蘸生石膏細末七錢余 ， 其吐頓止 ， 可以進食 。 然心中猶覺熱 ， 再投以白虎加人參湯 ， 一劑全愈 。

江蘇崇明縣刁××來函 ：

近治一伏溫病 ， 壯熱煩渴 ， 脈來洪實兼數 ， 大解十日未行 。 欲透其邪 ， 則津液已衰 ， 恐有汗脫之虞 ， 欲通其便 ， 則並無承氣確徵 。 細思此證 ， 乃陽明熱久 ， 真陰鑠耗 。 遵先生重用生石膏之訓 ， 即用生石膏二兩 ， 合增液湯 ， 加鮮金釵石斛 、 香青蒿各三錢 。 病家疑忌 ， 見者皆以為藥性過寒涼 。 余憤然曰 ：「 擇醫宜慎 ， 任醫宜專 。 既不信余藥 ， 請余何為 ？」 病家不得已 ， 購藥一劑 ， 俾煎湯兩盅 ， 作兩次服下 。 而熱勢益熾 ， 病家疑藥不對證 。 余曰 ：「 此非藥不對證 ， 乃藥輕不勝病耳 。」 遂俾將兩劑並作一劑 ， 煎湯一大碗 ， 徐徐溫飲下 。 移時汗出便通 ， 病若失 。

2 ． 人參解

（附 ： 人參形狀考）

人參之種類不一 ， 古所用之人參 ， 方書皆謂出於上黨 ， 即今之黨參是也 。 考 《 神農本草經 》 載 ， 人參味甘 ， 未嘗言苦 ， 今黨參味甘 ， 遼人參則甘而微苦 ， 古之人參其為今之黨參無疑也 。 特是 ， 黨參之性 ， 雖不如遼人參之熱 ， 而其性實溫而不涼 ， 乃因 《 神農本草經 》 謂其微寒 ， 後世之篤信 《 神農本草經 》 者 ， 亦多以人參之性果然微寒 ， 即釋古方之用人參者 ， 亦本微寒之意以為詮解 ， 其用意可謂尊經矣 。 然古之篤信 《 神農本草經 》 而尊奉之者莫如陶弘景 ， 觀其所著 《 名醫別錄 》， 以補 《 神農本草經 》 所未備 ， 謂人參能療腸胃中冷 ， 已不遵 《 神農本草經 》 以人參為微寒可知 。 因此 ， 疑年湮代遠 ， 古經字句或有差訛 ， 吾人生今之世 ， 當實事求是 ， 與古為新 。 今試即黨參實驗之 ， 若與玄參等分並用 ， 可使藥性無涼熱 ， 即此可以測其熱力矣（此即臺黨參而言 ， 若潞黨參其熱稍差） 。 然遼東亦有此參 ， 與遼人參之種類迥別 ， 為其形狀性味與黨參無異 ， 故藥行名之為東黨參 ， 其功效亦與黨參同 。 至於遼人參 ， 其補力 、 熱力皆倍於黨參 ， 而其性大約與黨參相似 ， 東人謂過服之可使腦有充血之病 ， 其性補而上升可知 。 方書謂人參 ， 不但補氣 ， 若以補血藥輔之亦善補血 。 愚則謂 ， 若輔以涼潤之藥即能氣血雙補 ， 蓋平其熱性不使耗陰 ， 氣盛自能生血也 。 至 《 神農本草經 》 謂其主補五臟 、 安精神 、 定魂魄 、 止驚悸 、 除邪氣 、 明目 、 開心 、 益智 ， 無非因氣血充足 ， 臟腑官骸各得其養 ， 自有種種諸效也 。

附 ： 人參形狀考

人參 ： 無論野山 、 移山 、 種秧 ， 其色鮮時皆白 ， 曬乾則紅 ， 浸以白冰糖水 ， 曬乾則微紅 ， 若浸之數次 ， 雖曬於亦白矣 。 野山之參 ， 其蘆頭（生苗之處 ， 亦名露土）長而細 ， 極長者可至二寸 ， 細若韭莛 ， 且多齟齬 ， 有蘆頭短者則稍粗 。 至秧參之蘆頭 ， 長不過七八分 ， 其粗則過於箸矣 。

人參之鮮者 ， 皆有粗皮 ， 制時用線七八條作一縷為弓弦 ， 用此弦如拉鋸狀 ， 來回將其粗皮磨去 ， 其皮色始光潤 ， 至皮上之橫紋以細密而深者為佳 。 野山之參一寸有二十餘紋 ， 秧參則一寸不過十餘紋 ， 且其紋形破裂 ， 有似刀劃 ， 野山參之紋則分毫無破裂 。 然無論野參 、 秧參 ， 其紋皆系生成 ， 非人力所能為也 。

人參之須以堅硬者為貴 ， 蓋野參生於堅硬土中 ， 且多歷歲月 ， 其須自然堅硬 。 若秧參則人工種植 ， 土松年淺 ， 故其須甚軟也 。

至於野參之性溫和 ， 秧參之性燥熱 ， 人所共知 ， 究其所以然之故 ， 非僅在歷年之淺深也 。 因種秧參者多撒砒石末於畦中 ， 以防蟲蟻之損傷 ， 參得砒石之氣故甚燥熱 ， 是以愚於治寒溫方中當用參者 ， 從不敢投以秧參 ， 恆以野黨參代之 ， 亦能立起沉疴 。 至於西洋參 ， 多系用秧參偽制 ， 此愚在奉目睹 ， 用者亦當審慎也 。

山西黨參 ， 種植者多 ， 野生者甚少 。 凡野生者其橫紋亦如遼人參 ， 種植者則無橫紋 ， 或蘆頭下有橫紋僅數道 ， 且種者皮潤肉肥 ， 野者皮粗肉鬆 ， 橫斷之中心有紋作菊花形 。 其蘆頭以粗大者為貴 ， 名曰獅頭黨參 ， 為其歷年久遠 ， 屢次自蘆頭髮生 ， 故作此形 。 其參生於五臺山者名臺黨參 ， 色白而微黃 ， 生於潞州太行紫團山者名潞黨參 ， 亦名紫團參 ， 色微赤而細 ， 以二參較之 ， 臺黨參力稍大 ， 潞黨參則性平不熱 ， 以治氣虛有熱者甚宜 。 然潞黨參野生者甚少 ， 多系人種植者 ， 至遼東所出之黨參（為其形若黨參 ， 故俗名東黨參） 。 狀若臺黨參 ， 皆系野生 ， 其功用與山西之野臺黨參相近 。

【附案】 邑中高某年四十許 ， 於季春得溫病 。 屢經醫者調治 ， 大熱已退 ， 精神益憊 ， 醫者諉為不治 。 病家亦以為氣息奄奄 ， 待時而已 。 乃遲旬日而病狀如故 ， 始轉念或可挽回 。 迎愚診視 ， 其兩目清白無火 ， 竟昏憒不省人事 ， 舌乾如磋 ， 卻無舌苔 ， 問之亦不能言 ， 撫其周身皆涼 ， 其五六呼吸之頃 ， 必長出氣一口 ， 其脈左右皆微弱 ， 至數稍遲 ， 知其胸中大氣因服開破降下藥太過而下陷也 。 蓋大氣不達於腦中則神昏 ， 大氣不潮於舌本則舌乾 。 神昏舌乾 ， 故問之不能言也 ； 其周身皆涼者 ， 大氣陷後不能宣布營衛也 ； 其五六呼吸之頃必長出氣者 ， 大氣陷後胸中必覺短氣 ， 故太息以舒其氣也 。 遂用野臺參一兩 、 柴胡二錢 ， 煎湯灌之 ， 一劑見輕 ， 兩劑全愈 。

外甥王××年二十時 ， 臥病數月不愈 ， 精神昏憒 ， 肢體痠懶 ， 微似短氣 ， 屢次延醫服藥莫審病因 ， 用藥亦無效驗 。 一日忽然不能喘息 ， 張口呼氣外出而氣不上達 ， 其氣蓄極下迫肛門突出 ， 約二十呼吸之頃 ， 氣息方通 ， 一晝夜間如是者八九次 。 診其脈關前微弱不起 ， 知其胸中大氣下陷 ， 不能司肺臟呼吸之樞機也 。 遂投以人參一兩 ， 柴胡三錢 ， 知母二錢 ， 一劑而呼吸順 ， 又將柴胡改用二錢 ， 知母改用四錢 ， 再服數劑宿病亦愈 。

愚治大氣下陷多重用生黃耆 ， 取其補氣兼能升氣也 。 而此案與前案皆重用參者 ， 因一當外感之餘 ， 津液鑠耗 ， 人參兼能滋津液 ； 一當久病之餘 ， 元氣虧損 ， 人參兼能固元氣也 。

吐血過多者 ， 古方恆治以獨參湯 ， 謂血脫者先益其氣也 。 然吐血以後 ， 多虛熱上升 ， 投以獨參湯恐轉助其虛熱 ， 致血證仍然反復 。 愚遇此等證 ， 亦恆用人參而以鎮墜涼潤之藥輔之（保元寒降湯一案可參閱） 。

人參之性 ， 用之得宜 ， 又善利小便（濟陰湯後一案可參閱） 。

3 ． 西洋參解

西洋參 ： 味甘微苦 ， 性涼 。 能補助氣分 ， 兼能補益血分 ， 為其性涼而補 ， 凡欲用人參而不受人參之溫補者 ， 皆可以此代之 。 惟白虎加人參湯中之人參 ， 仍宜用黨參而不可代以西洋參 ， 以其不若黨參具有升發之力 ， 能助石膏逐邪外出也 。 且 《 神農本草經 》 謂人參味甘 ， 未嘗言苦 ， 適與黨參之味相符 ， 是以古之人參 ， 即今之黨參 ， 若西洋參與高麗參 ， 其味皆甘而兼苦 ， 故用於古方不宜也 。 西洋參產於法蘭西國 ， 外帶粗皮則色黃 ， 去粗皮則色白 ， 無論或黃或白 ， 以多有橫紋者為真 。 愚用此參 ， 皆用黃皮多橫紋者 ， 因偽造者能造白皮西洋參 ， 不能造黃皮西洋參也 。

4 ． 黃耆解

黃耆 ： 性溫 ， 味微甘 。 能補氣 ， 兼能升氣 ， 善治胸中大氣（即宗氣 ， 為肺葉闟闢之原動力）下陷 。《 神農本草經 》 謂主大風者 ， 以其與發表藥同用 ， 能祛外風 ， 與養陰清熱藥同用 ， 更能熄內風也 。 謂主癰疽 、 久敗瘡者 ， 以其補益之力能生肌肉 ， 其潰膿自排出也 。 表虛自汗者 ， 可用之以固外表氣虛 。 小便不利而腫脹者 ， 可用之以利小便 。 婦女氣虛下陷而崩帶者 ， 可用之以固崩帶 。 為其補氣之功最優 ， 故推為補藥之長 ， 而名之曰耆也 。

【附案】 滄州董氏女 ， 年二十餘 。 胸脅滿悶 ， 心中怔忡 ， 動則自汗 ， 其脈沉遲微弱 ， 右部尤甚 ， 為其脈遲 ， 疑是心肺陽虛 ， 詢之不覺寒涼 ， 知其為胸中大氣下陷也 。 其家適有預購黃耆一包 ， 俾用一兩煎湯服之 。 其族兄××在座 ， 其人頗知醫學 ， 疑藥不對證 。 愚曰 ：「 勿多疑 ， 倘有差錯 ， 余職其咎 。」 服後 ， 果諸病皆愈 。 其族兄疑而問曰 ：「《 神農本草經 》 黃耆原主大風 ， 有透表之力 ， 生用則透表之力益大 ， 與自汗證不宜 ， 其性升而能補 ， 有膨脹之力 ， 與滿悶證不宜 ， 今單用生黃耆兩許 ， 而兩證皆愈 ， 並心中怔忡亦愈 ， 其義何居 ？」 答曰 ：「 黃耆誠有透表之力 ， 氣虛不能逐邪外出者 ， 用於發表藥中 ， 即能得汗 ， 若其陽強陰虛者 ， 誤用之則大汗如雨不可遏抑 。 惟胸中大氣下陷 ， 致外衛之氣無所統攝而自汗者 ， 投以黃耆則其效如神 。 至於證兼滿悶而亦用之者 ， 確知其為大氣下陷 ， 呼吸不利而作悶 ， 非氣鬱而作悶也 。 至於心與肺同懸胸中 ， 皆大氣之所包舉 ， 大氣升則心有所依 ， 故怔忡自止也 。」 繼加桔梗二錢 ， 知母三錢 ， 又服兩劑以善其後 。

一婦人產後四五日 ， 大汗淋漓 ， 數日不止 ， 形勢危急 ， 氣息奄奄 ， 其脈微弱欲無 ， 問其短氣乎 ？ 心中怔忡且發熱乎 ？ 病人不能言而頷之 。 知其大氣下陷 ， 不能吸攝衛氣 ， 而產後陰分暴虛 ， 又不能維繫陽分 ， 故其汗若斯之脫出也 。 遂用生黃耆六錢 ， 玄參一兩 ， 淨萸肉 、 生杭芍各五錢 ， 桔梗二錢 ， 一劑汗減 ， 至三劑諸病皆愈 。 從前五六日未大便 ， 至此大便亦通下 。

邑王氏女 ， 年二十餘 ， 心中寒涼 ， 飲食減少 ， 延醫服藥 ， 年餘無效 ， 且益羸瘦 。 後愚診視 ， 其左脈微弱不起 ， 斷為肝虛證 。 其父知醫 ， 疑而問曰 ：「 向延醫診治 ， 皆言脾胃虛弱 ， 相火衰損 ， 故所用之方皆健脾養胃 ， 補助相火 ， 曾未有言及肝虛者 ， 先生獨言肝虛 ， 但因左脈之微弱乎 ？ 抑別有所見而云然乎 ？」 答曰 ：「 肝臟之位置雖居於右 ， 而其氣化實先行於左 ， 試問病人 ， 其左半身必覺有不及右半身處 ， 是其明徵也 。」 詢之 ， 果覺坐時左半身下墜 ， 臥時不敢向左側 ， 其父方信愚言 ， 求為疏方 。 遂用生黃耆八錢 ， 柴胡 、 川芎各一錢 ， 乾薑三錢 ， 煎湯飲下 ， 須臾左側即可安臥 ， 又服數劑 ， 諸病皆愈 。 惟素有帶證尚未除 ， 又於原方加牡蠣數錢 ， 服數劑帶證亦愈 。 其父復疑而問曰 ：「 黃耆為補肺脾之藥 ， 今先生用以補肝 ， 竟能隨手奏效 ， 其義何居 ？」 答曰 ：「 肝屬木而應春令 ， 其氣溫而性喜條達 ， 黃耆之性溫而上升 ， 以之補肝原有同氣相求之妙用 。 愚自臨證以來 ， 凡遇肝氣虛弱不能條達 ， 用一切補肝之藥皆不效 ， 重用黃耆為主 ， 而少佐以理氣之品 ， 服之覆杯即見效驗 ， 彼謂肝虛無補法者 ， 原非見道之言也 。」

《 神農本草經 》 謂黃耆主大風者 ， 誠有其效（參閱 「 論肢體痿廢之原因及治法 」 中傅××妻治案） 。

《 神農本草經 》 謂黃耆主久敗瘡 ， 亦有奇效 。 奉天張×× ， 年三十餘 。 因受時氣之毒 ， 醫者不善為之清解 ， 轉引毒下行 ， 自臍下皆腫 ， 繼又潰爛 ， 睪丸露出 ， 少腹出孔五處 ， 小便時五孔皆出尿 。 為疏方 ： 生黃耆 、 花粉各一兩 ， 乳香 、 沒藥 、 銀花 、 甘草各三錢 ， 煎湯連服二十餘劑 。 潰爛之處 ， 皆生肌排膿出外 ， 結疤而愈 ， 始終亦未用外敷生肌之藥 。

黃耆之性 ， 又善利小便 。 （參閱曲直湯下王姓治案）

黃耆不但能補氣 ， 用之得當 ， 又能滋陰 。 本村張媼年近五旬 ， 身熱勞嗽 ， 脈數至八至 ， 先用六味地黃丸加減煎湯服不效 ， 繼用左歸飲加減亦不效 。 躊躇再四忽有會悟 ， 改用生黃耆六錢 ， 知母八錢 ， 煎湯服數劑 ， 見輕 ， 又加丹參 、 當歸各三錢 ， 連服十劑全愈 。 蓋虛勞者多損腎 ， 黃耆能大補肺氣以益腎水之上源 ， 使氣旺自能生水 ， 而知母又大能滋肺中津液 ， 俾陰陽不至偏勝 ， 而生水之功益普也 。 至數劑後 ， 又加丹參 、 當歸者 ， 因血痹虛勞 ，《 金匱 》 合為一門 ， 治虛勞者當防其血有痹而不行之處 ， 故加丹參 、 當歸以流行之也 。

黃耆之性 ， 又善治肢體痿廢 ， 然須細審其脈之強弱 ， 其脈之甚弱而痿廢者 ， 西人所謂腦貧血證也 。 蓋人之肢體運動雖腦髓神經司之 ， 而其所以能司肢體運動者 ， 實賴上注之血以涵養之 。 其脈弱者 ， 胸中大氣虛損 ， 不能助血上升以養其腦髓神經 ， 遂致腦髓神經失其所司 ，《 內經 》 所謂 「 上氣不足 ， 腦為之不滿 」 也 。 拙擬有加味補血湯 、 干頹湯 ， 方中皆重用黃耆 。 凡脈弱無力而痿廢者 ， 多服皆能奏效 。 若其脈強有力而痿廢者 ， 西人所謂腦充血證 ， 又因上升之血過多 ， 排擠其腦髓神經 ， 俾失所司 ，《 內經 》 所謂 「 血菀（同郁）於上 ， 為薄厥 」 也 。 如此等證 ， 初起最忌黃耆 ， 誤用之即凶危立見 。 迨至用鎮墜收斂之品 ， 若拙擬之鎮肝熄風湯 、 建瓴湯治之 。 其脈柔和而其痿廢仍不愈者 ， 亦可少用黃耆助活血之品以通經絡 ， 若服藥後 ， 其脈又見有力 ， 又必須仍輔以鎮墜之品 ， 若拙擬之起痿湯 ， 黃耆與赭石 、 䗪蟲諸藥並用也 。

黃耆升補之力 ， 尤善治流產 、 崩帶 。 西傅家莊王××妻 ， 初次受妊 ， 五月 ， 滑下二次 ， 受妊至六七月時 ， 覺下墜見血 。 求為治療 ， 急投以生黃耆 、 生地黃各二兩 ， 白朮 、 淨萸肉 、 煅龍骨 、 煅牡蠣各一兩 ， 煎湯一大碗頓服之 ， 胎氣遂安 ， 又將藥減半 ， 再服一劑以善其後 。 至期舉一男 ， 強壯無恙 。

瀋陽朱×× ， 黎明時來院扣門 ， 言其妻因行經下血不止 ， 精神昏憒 ， 氣息若無 。 急往診視 ， 六脈不全彷彿微動 ， 急用生黃耆 、 野臺參 、 淨萸肉各一兩 ， 煅龍骨 、 煅牡蠣各八錢 ， 煎湯灌下 ， 血止強半 ， 精神見覆 ， 過數點鐘將藥劑減半 ， 又加生懷山藥一兩 ， 煎服全愈 。

邑劉氏婦 ， 年二十餘 ， 身體羸弱 ， 心中常覺寒涼 ， 下白帶甚劇 ， 屢治不效 ， 脈甚細弱 ， 左部尤甚 。 投以生黃耆 、 生牡蠣各八錢 ， 乾薑 、 白朮 、 當歸各四錢 ， 甘草二錢 ， 數劑全愈 。 蓋此證因肝氣太虛 ， 肝中所寄之相火亦虛 ， 因而氣化下陷 ， 濕寒下注而為白帶 。 故重用黃耆以補肝氣 ， 乾薑以助相火 ， 白朮扶土以勝濕 ， 牡蠣收澀以固下 ， 更加以當歸之溫滑 ， 與黃耆並用 ， 則氣血雙補 ， 且不至有收澀太過之弊（在下者因而竭之） ， 甘草之甘緩 ， 與乾薑並用 ， 則熱力綿長 ， 又不至有過熱僭上之患 ， 所以服之有捷效也 。

按 ： 爐心有氫氣 ， 人腹中亦有氫氣 ， 黃者能引氫氣上達於肺 ， 與吸入之氧氣相合而化水 ， 又能鼓胃中津液上行 ， 又能統攝下焦氣化 ， 不使小便頻數 ， 故能治消渴 。 玉液湯 、 滋膵飲 ， 皆治消渴之方 ， 原皆重用黃耆 。

黃耆入湯劑 ， 生用即是熟用 ， 不必先以蜜炙 。 若丸散劑中宜熟用者 ， 蜜炙可也 。 若用治瘡瘍 ， 雖作丸散 ， 亦不宜炙用 。 王洪緒 《 外科證治全生集 》 曾詳言之 。 至於生用發汗 、 熟用止汗之說 ， 尤為荒唐 。 蓋因氣分虛陷而出汗者 ， 服之即可止汗 ， 因陽強陰虛而出汗者 ， 服之轉大汗汪洋 。 若氣虛不能逐邪外出者 ， 與發表藥同服 ， 亦能出汗 。 是知其止汗與發汗不在生 、 熟 ， 亦視用之者何如耳 。

附錄 ：

柳河仲××來函 ：

庚午季秋 ， 偶覺心中發涼 ， 服熱藥數劑無效 。 遷延旬日 ， 陡覺涼氣上衝腦際 ， 頓失知覺 ， 移時始蘇 。 日三四發 。 屢次延醫診治不愈 。 乃病不犯時 ， 心猶清白 ， 遂細閱 《 衷中參西錄 》， 忽見夫子治坐則左邊下墜 ， 睡時不敢向左側之醫案 ， 斷為肝虛 。 且謂黃耆與肝木有同氣相求之妙用 ， 遂重用生黃耆治愈 。 乃恍悟吾睡時亦不能左側 ， 知病源實為肝虛 ， 其若斯之涼者 ， 肝中所寄之相火衰也 。 爰用生箭耆二兩 ， 廣條桂五錢 ， 因小便稍有不利 ， 又加椒目五錢 。 煎服一劑 ， 病大見愈 。 遂即原方連服數劑 ， 全愈 。

5 ． 山萸肉解

山萸肉 ： 味酸性溫 。 大能收斂元氣 ， 振作精神 ， 固澀滑脫 。 因得木氣最厚 ， 收澀之中兼具條暢之性 ， 故又通利九竅 ， 流通血脈 ， 治肝虛自汗 ， 肝虛脅疼腰疼 ， 肝虛內風萌動 ， 且斂正氣而不斂邪氣 ， 與他酸斂之藥不同 ， 是以 《 神農本草經 》 謂其逐寒濕痹也 。 其核與肉之性相反 ， 用時務須將核去淨 ， 近閱醫報有言核味澀 ， 性亦主收斂 ， 服之恆使小便不利 ， 椎破嘗之 ， 果有有澀味者 ， 其說或可信 。

山茱萸得木氣最厚 ， 酸收之中 ， 大具開通之力 ， 以木性喜條達故也 。《 神農本草經 》 謂主寒濕痹 ， 諸家本草 ， 多謂其能通利九竅 ， 其性不但補肝 ， 而兼能利通氣血可知 ， 若但視為收澀之品 ， 則淺之乎視山茱萸矣 。

【附案】 一人年四十餘 ， 外感痰喘 ， 愚為治愈 。 但脈浮力微 ， 按之即無 。 愚曰 ：「 脈象無根 ， 當服峻補之劑 ， 以防意外之變 。」 病家謂病人從來不受補藥 ， 服之則發狂疾 ， 峻補之藥 ， 實不敢用 。 愚曰 ：「 既畏補藥如是 ， 備用亦可 。」 病家依愚言 。 遲半日忽發喘逆 ， 又似無氣以息 ， 汗出遍體 ， 四肢逆冷 ， 身軀後挺 ， 危在頃刻 。 急用淨萸肉四兩 ， 爆火煎一沸 ， 即飲下 ， 汗與喘皆微止 。 又添水再煎數沸飲下 ， 病又見愈 。 復添水將原渣煎透飲下 ， 遂汗止喘定 ， 四肢之厥逆亦回 。

鄰村李×× ， 年二十餘 ， 素傷煙色 ， 偶感風寒 ， 醫者用表散藥數劑治愈 。 間日 ， 忽遍身冷汗 ， 心怔忡異常 ， 自言氣息將斷 ， 急求為調治 。 診其脈浮弱無根 ， 左右皆然 。 愚曰 ：「 此證雖危易治 ， 得萸肉數兩 ， 可保無虞 。」 急取淨萸肉四兩 ， 人參五錢 。 先用萸肉二兩煎數沸 ， 急服之 ， 心定汗止 ， 氣亦接續 ， 又將人參切作小塊 ， 用所餘萸肉煎濃湯 ， 送下病若失 。

一人年四十八 ， 大汗淋漓 ， 數日不止 ， 衾褥皆濕 ， 勢近垂危 ， 詢方於愚 。 俾用淨萸肉二兩 ， 煎湯飲之 ， 汗遂止 。 翌晨 ， 迎愚診視 ， 其脈沉遲細弱 ， 而右部之沉細尤甚 ， 雖無大汗 ， 遍體猶濕 。 疑其胸中大氣下陷 ， 詢之 ， 果覺胸中氣不上升 ， 有類巨石相壓 ， 乃恍悟前次之大汗淋漓 ， 實系大氣陷後 ， 衛氣無所統攝而外泄也 ， 遂用生黃耆一兩 ， 萸肉 、 知母各三錢 ， 一劑胸次豁然 ， 汗亦盡止 ， 又服數劑以善其後 。

奉天友人田××妻 ， 年五十餘 ， 素有心疼證 ， 屢服理氣活血之藥 ， 未能除根 。 一日反復甚劇 ， 服藥數劑 ， 病未輕減 。 田××見既濟湯後 ， 載有張××所治心疼醫案 ， 心有會悟 ， 遂用其方加沒藥 、 五靈脂各數錢 ， 連服數劑全愈 ， 至此二年 ， 未嘗反復 。 由是觀之 ， 萸肉誠得木氣最厚 ， 故味雖酸斂 ， 而性仍條暢 ， 凡肝氣因虛不能條暢而作疼者 ， 服之皆可奏效也 。

山萸肉之性 ， 又善治內部血管 ， 或肺絡破裂 ， 以致咳血吐血久不愈者（補絡補管湯下載有醫案宜參觀） 。

山萸肉之性 ， 又善熄內風 。 族家嫂 ， 產後十餘日 ， 周身汗出不止 ， 且四肢發搐 ， 此因汗出過多而內風動也 。 急用淨萸肉 、 生山藥各二兩 ， 俾煎湯服之 ， 兩劑愈 。

至外感之邪不淨而出汗者 ， 亦可重用山萸肉以斂之 。 邑張××之子 ， 年十八九 ， 因傷寒服表藥太過 ， 汗出不止 ， 心中怔忡 ， 脈洪數不實 ， 大便數日未行 。 為疏方 ， 用淨萸肉 、 生山藥 、 生石膏各一兩 ， 知母 、 生龍骨 、 生牡蠣各六錢 ， 甘草二錢 ， 煎服兩劑全愈 。

門生萬×× ， 曾治一壯年男子 ， 因屢經惱怒之餘 ， 腹中常常作疼 。 他醫用通氣 、 活血 、 消食 、 祛寒之藥 ， 皆不效 。 診其脈左關微弱 ， 知系怒久傷肝 ， 肝虛不能疏泄也 。 遂用淨萸肉二兩 ， 佐以當歸 、 丹參 、 柏子仁各數錢 ， 連服數劑 ， 腹疼遂愈 。 後凡遇此等證 ， 投以此方皆效 。

山茱萸之核原不可入藥 ， 以其能令人小便不利也 。 而僻處藥坊所賣山茱萸 ， 往往核與肉參半 ， 甚或核多於肉 。 即方中註明去淨核 ， 亦多不為去 ， 誤人甚矣 。 斯編重用山茱萸治險證之處甚多 。 凡用時愚必自加檢點 ， 或說給病家檢點 ， 務要將核去淨 ， 而其分量還足 ， 然後不至誤事 。 又山萸肉之功用 ， 長於救脫 ， 而所以能固脫者 ， 因其味之甚酸 ， 然間有嘗之微有酸味者 ， 此等萸肉實不堪用 。 用以治險證者 ， 必須嘗其味極酸者然後用之 ， 方能立建奇效 。

6 ． 白朮解

白朮 ： 性溫而燥 ， 氣香不竄 ， 味苦微甘微辛 。 善健脾胃 ， 消痰水 ， 止泄瀉 。 治脾虛作脹 ， 脾濕作渴 ， 脾弱四肢運動無力 ， 甚或作疼 。 與涼潤藥同用 ， 又善補肺 ； 與升散藥同用 ， 又善調肝 ； 與鎮安藥同用 ， 又善養心 ； 與滋陰藥同用 ， 又善補腎 ， 為後天資生之要藥 。 故能於肺 、 肝 、 腎 、 心四臟皆能有所補益也 。

【附案】 一婦人年三十許 ， 泄瀉半載 ， 百藥不效 ， 脈象濡弱 ， 右關尤甚 ， 知其脾胃虛也 ， 俾用生白朮軋細焙熟 ， 再用熟棗肉六兩 ， 和為小餅 ， 爐上炙乾 ， 當點心服之 ， 細細嚼咽 ， 未盡劑而愈 。

一婦人因行經下血不止 ， 服藥旬余無效 ， 勢極危殆 。 診其脈象浮緩 ， 按之即無 ， 問其飲食不消 ， 大便滑瀉 。 知其脾胃虛甚 ， 中焦之氣化不能健運統攝 ， 下焦之氣化因之不固也 。 遂於治下血藥中加白朮一兩 ， 生雞內金一兩 ， 服一劑血即止 ， 又服數劑以善其後 。

一人年二十二 ， 喘逆甚劇 ， 脈數至七至 ， 投以滋陰兼納氣降氣之劑 ， 不效 。 後於方中加白朮數錢 ， 將藥煎出 ， 其喘促亦至極點 ， 不能服藥 ， 將藥重溫三次 ， 始強服下 ， 一劑喘即見輕 ， 連服數劑全愈 。 後屢用其方以治喘證之劇者 ， 多有效驗 。

一少年咽喉常常發乾 ， 飲水連連不能解渴 。 診其脈微弱遲濡 ， 當系脾胃濕寒 ， 不能健運 ， 以致氣化不升也 。 投以四君子湯加乾薑 、 桂枝尖 ， 方中白朮重用兩許 ， 一劑其渴即止 。

7 ． 赭石解

赭石 ： 色赤 ， 性微涼 。 能生血兼能涼血 ， 而其質重墜 ， 又善鎮逆氣 ， 降痰涎 ， 止嘔吐 ， 通燥結 ， 用之得當 ， 能建奇效 。 其原質為鐵養化合而成 ， 其結體雖堅而層層如鐵鏽（鐵鏽亦鐵養化合） ， 生研服之不傷腸胃 ， 即服其稍粗之末亦與腸胃無損 。 且生服則養氣純全 ， 大能養血 ， 故 《 神農本草經 》 謂其治赤沃漏下 ；《 日華諸家本草 》 謂其治月經不止也 。 若煅用之即無斯效 ， 煅之復以醋淬之 ， 尤非所宜 。 且性甚和平 ， 雖降逆氣而不傷正氣 ， 通燥結而毫無開破 ， 原無需乎煅也 。 其形為薄片 ， 迭迭而成 ， 一面點點作凸形 ， 一面點點作凹形者 ， 方堪入藥 。

赭石為鐵養化合 ， 性同鐵鏽 ， 原不宜煅 。 徐靈胎謂若煅之復用醋淬 ， 即能傷肺 。 此書諸方中有赭石者 ， 皆宜將生赭石軋細用之 。

【附案】 鄰村遲某 ， 年四十許 ， 當上脘處發瘡 ， 大如核桃 ， 破後調治三年不愈 。 瘡口大如錢 ， 自內潰爛 ， 循脅漸至背後 ， 每日自背後排擠至瘡口流出膿水若干 。 求治於愚 ， 自言患此瘡後三年未嘗安枕 ， 強臥片時 ， 即覺有氣起自下焦 ， 上逆衝心 。 愚曰 ：「 此即子瘡之病根也 。」 俾用生芡實一兩 ， 煮濃汁送服生赭石細末五錢 ， 遂可安臥 。 又服數次 ， 徹夜穩睡 。 蓋氣上逆者乃沖氣之上衝 ， 用赭石以鎮之 ， 芡實以斂之 ， 沖氣自安其宅也 。 繼用活絡效靈丹 ， 加生黃耆 、 生赭石各三錢煎服 ， 日進一劑 ， 半月全愈 。

鄰村毛姓少年 ， 於傷寒病瘥後 ， 忽痰涎上壅 ， 杜塞咽喉 ， 幾不能息 。 其父知醫 ， 用手大指點其天突穴（宜指甲貼喉 ， 指端著穴 ， 向下用力 ， 勿向內用力） ， 息微通 ， 急迎愚調治 。 遂用香油二兩 ， 燉熱調麝香一分灌之 ， 旋灌旋即流出痰涎若干 。 繼用生赭石一兩 ， 人參六錢 ， 蘇子四錢 ， 煎湯 ， 徐徐飲下 ， 痰涎頓開 。

周姓婦 ， 年三十許 ， 連連嘔吐 ， 五六日間 ， 勺水不存 ， 大便亦不通行 ， 自覺下脘之處疼而且結 ， 凡藥之有味者入口即吐 ， 其無味者須臾亦復吐出 ， 醫者辭不治 。 後愚診視其脈有滑象 ， 上盛下虛 ， 疑其有妊 ， 詢之月信不見者五十日矣 ， 然結證不開 ， 危在目前 ，《 內經 》 謂 「 有故無殞亦無殞也 」。 遂單用赭石二兩 ， 煎湯飲下 ， 覺藥至結處不能下行 ， 復返而吐出 。 繼用赭石四兩 ， 又重羅出細末兩許 ， 將餘三兩煎湯 ， 調細末服下 ， 其結遂開 ， 大便亦通 ， 自此安然無恙 ， 至期方產 。

或問 ： 赭石 ，《 名醫別錄 》 謂其墜胎 ， 今治妊婦竟用赭石如此之多 ， 即幸而奏效 ， 豈非行險之道乎 ？ 答曰 ： 愚生平治病 ， 必熟籌其完全而後為疏方 ， 初不敢為孤注之一擲也 。 赭石質重 ， 其鎮墜之力原能下有形滯物 ， 若胎至六七個月時 ， 服之或有妨礙 ， 至受妊之初 ， 因惡阻而成結證 ， 此時其胞室之中不過血液凝結 ， 赭石毫無破血之弊 ， 且有治赤沃與下血不止之效 ， 重用之亦何妨乎 ？ 況此證五六日間 ， 勺飲不能下行 ， 其氣機之上逆 ， 氣化之壅滯 ， 已至極點 ， 以赭石以降逆開壅 ， 不過調臟腑之氣化使之適得其平 ， 又何至有他虞乎 ？

廣平縣呂××妻 ， 年二十餘 ， 因惡阻嘔吐甚劇 。 九日之間飲水或少存 ， 食物則盡吐出 。 延為診視 ， 脈象有力 ， 舌有黃苔 ， 詢其心中發熱 ， 知系夾雜外感 ， 遂先用生石膏兩半 ， 煎湯一茶杯 ， 防其嘔吐 ， 徐徐溫飲下 ， 熱稍退 。 繼用生赭石二兩 ， 煎湯一大茶杯 ， 分兩次溫飲下 ， 覺行至下脘作疼 ， 不復下行轉而上逆吐出 ， 知其下脘所結甚堅 ， 原非輕劑所能通 。 亦用生赭石細末四兩 ， 從中再羅出極細末一兩 ， 將餘三兩煎湯 ， 送服其極細末 ， 其結遂開 ， 從此飲食順利 ， 及期而產 。

一室女 ， 中秋節後 ， 感冒風寒 ， 三四日間 ， 胸膈滿悶 ， 不受飲食 ， 飲水一口亦吐出 ， 劇時恆以手自撓其胸 。 脈象滑實 ， 右部尤甚 ， 遂單用生赭石細末兩半 ， 俾煎湯溫飲下 ， 頓飯頃仍吐出 。 蓋其胃口皆為痰涎壅滯 ， 藥不勝病 ， 下行不通復轉而吐出也 。 遂更用赭石四兩 ， 煎湯一大碗 ， 分三次陸續溫飲下 ， 胸次遂通 ， 飲水不吐 。 翌日 ， 脈象洪長 ， 其舌苔從先微黃 ， 忽變黑色 ， 又重用白虎湯連進兩大劑 ， 每劑用生石膏四兩 ， 分數次溫飲下 ， 大便得通而愈 。

曲×× ， 年三十餘 ， 得瘟病 ， 兩三日噁心嘔吐 ， 五日之間飲食不能下咽 ， 來院求為診治 。 其脈浮弦 ， 數近六至 ， 重按無力 ， 口苦心熱 ， 舌苔微黃 。 因思其脈象浮弦者 ， 陽明與少陽合病也 ， 二經之病機相併上衝 ， 故作嘔吐也 ， 心熱口苦者 ， 內熱已實也 ， 其脈無力而數者 ， 無穀氣相助又為內熱所迫也 。 因思但用生赭石煮水飲之 ， 既無臭味 ， 且有涼鎮之力 ， 或可不吐 。 遂用生赭石二兩 ， 煎水兩茶杯 ， 分二次溫飲下 ， 飲完仍復吐出 ， 病人甚覺惶恐 ， 加以久不飲食 ， 形狀若莫可支持 。 愚曰 ：「 無恐 ， 再用藥末數錢 ， 必能立止嘔吐 。」 遂單用生赭石細末五錢 ， 開水送服 ， 覺噁心立止 ， 須臾胸次通暢 ， 進薄粥一杯 ， 下行順利 。 從此飲食不復嘔吐 ， 而心中猶發熱 ， 舌根腫脹 ， 言語不利 ， 又用生石膏一兩 ， 丹參 、 乳香 、 沒藥 、 連翹各三錢 ， 連服兩劑全愈 。

癸亥秋 ， 李××之族姊 ， 周身灼熱 ， 脈象洪實 ， 心中煩躁怔忡 ， 飲食下咽即嘔吐 ， 屢次所服之藥 ， 亦皆嘔吐不受 。 視其舌苔黃厚 ， 大便數日未行 ， 知其外感之熱已入陽明之府 ， 又挾胃氣上逆 ， 沖氣上衝也 。 為疏方 ， 用生赭石細末八錢 ， 生石膏細末兩半 ， 蔞仁一兩 ， 玄參 、 天冬各六錢 ， 甘草二錢 ， 將後五味煎湯一大茶杯 ， 先用開水送服赭石細末 ， 繼將湯藥服下 ， 遂受藥不吐 ， 再服一劑全愈 。

一婦人 ， 年近五旬 ， 得溫病 ， 七八日表里俱熱 ， 舌苔甚薄作黑色 ， 狀類舌斑 ， 此乃外感兼內虧之證 。 醫者用降藥兩次下之 ， 遂發喘逆 。 令其子兩手按其心口 ， 即可不喘 。 須臾又喘 ， 又令以手緊緊按住 ， 喘又少停 。 診其脈尺部無根 ， 寸部搖搖 ， 此將脫之候也 。 時當仲夏 ， 俾用生雞子黃四枚 ， 調新汲井泉水服之 ， 喘稍定 。 可容取藥 。 遂用赭石細末二錢同生雞子黃二枚 ， 溫水調和服之 ， 喘遂愈 ， 脈亦安定 。 繼服參赭鎮氣湯以善其後 。

友人毛××曾治一婦人 ， 胸次鬱結 ， 飲食至胃不能下行 ， 時作嘔吐 。 毛××用赭石細末六錢 ， 濃煎人參湯送下 ， 須臾腹中如爆竹之聲 ， 胸次胃中俱覺通豁 ， 至此飲食如常 。

友人高××曾治一人 ， 上焦滿悶 ， 艱於飲食 ， 胸中覺有物窒塞 。 醫者用大黃 、 蔞實陷胸之品十餘劑 ， 轉覺胸中積滿 ， 上至咽喉 ， 飲水一口即溢出 。 高××用赭石二兩 ， 人參六錢為方煎服 ， 頓覺窒塞之物降至下焦 。 又加當歸 、 肉蓯蓉 ， 再服一劑 ， 降下瘀滯之物若干 ， 病若失 。

友人李××曾治一人 ， 寒痰壅滯胃中 ， 嘔吐不受飲食 ， 大便旬日未行 。 用人參八錢 、 乾薑六錢 、 赭石一兩 ， 一劑嘔吐即止 。 又加當歸五錢 ， 大便得通而愈 。

門人高××曾治一叟 ， 年七十餘 ， 得呃逆證 ， 兼小便不通 ， 劇時覺杜塞咽喉 ， 息不能通 ， 兩目上翻 ， 身軀後挺 ， 更醫數人治不效 。 高××診其脈浮而無力 ， 遂用赭石 、 臺參 、 生山藥 、 生芡實 、 牛蒡子為方投之 ， 呃逆頓愈 。 又加竹茹服一劑 ， 小便亦通利 。

歷觀以上諸治驗案 ， 赭石誠為救顛扶危之大藥也 。 乃如此良藥 ， 今人罕用 ， 間有用者 ， 不過二三錢 ， 藥不勝病 ， 用與不用同也 。 且愚放膽用至數兩者 ， 非鹵莽也 。 誠以臨證既久 ， 凡藥之性情能力及宜輕宜重之際 ， 研究數十年 ， 心中皆有定見 ， 而後敢如此放膽 ， 百用不至一失 。 且赭石所以能鎮逆氣 ， 能下有形瘀滯者 ， 以其饒有重墜之力 ， 於氣分實分毫無損 。 況氣虛者又佐以人參 ， 尤為萬全之策也 。

參 、 赭並用 ， 不但能納氣歸原也 ， 設於逆氣上干 ， 填塞胸臆 ， 或兼嘔吐 ， 其證之上盛下虛者 ， 皆可參 、 赭並用以治之 。

《 內經 》 謂陽明厥逆 、 喘咳 、 身熱 、 善驚 、 衄 、 嘔血 。 黃坤載衍 《 內經 》 之旨 ， 謂 「 血之失於便溺者 ， 太陰之不升也 ； 亡於吐衄者 ， 陽明之不降也 。」 是語 ， 深明 《 內經 》 者也 。 蓋陽明胃氣 ， 以息息下降為順 ， 時或不降 ， 則必壅滯轉而上逆 ， 上逆之極 ， 血即隨之上升而吐衄作矣 。 治吐衄之證 ， 當以降胃為主 ， 而降胃之藥 ， 實以赭石為最效 。 然胃之所以不降 ， 有因熱者 ， 宜降之以赭石 ， 而以蔞仁 、 白芍諸藥佐之 ； 其熱而兼虛者 ， 可兼佐以人參 ； 有因涼者 ， 宜降以赭石而以乾薑 、 白芍諸藥佐之（因涼猶用白芍者 ， 防乾薑之熱侵肝膽也 ， 然吐衄之證 ， 由於胃氣涼而不降者甚少） ； 其涼而兼虛者 ， 可兼佐以白朮 ； 有因下焦虛損 ， 沖氣不攝上衝胃氣不降者 ， 宜降以赭石而以生山藥 、 生芡實諸藥佐之 ， 有因胃氣不降 ， 致胃中血管破裂 ， 其證久不愈者 ， 宜降以赭石而以龍骨 、 牡蠣 、 三七諸藥佐之 。 無論吐衄之證 ， 種種病因不同 ， 疏方皆以赭石為主 ， 而隨證制宜 ， 佐以相當之藥品 ， 吐衄未有不愈者 。

奉天張×× ， 年近四旬 ， 陡然鼻中衄血甚劇 ， 脈象關前洪滑 ， 兩尺不任重按 ， 知繫上盛下虛之證 ， 自言頭目恆不清爽 ， 每睡醒舌乾無津 ， 大便甚燥 ， 數日一行 。 為疏方 ： 赭石 、 生地黃 、 生山藥各一兩 ， 當歸 、 白芍 、 生龍骨 、 生牡蠣 、 懷牛膝各五錢 ， 煎湯送服旱三七細末二錢（凡用生地治吐衄者 ， 皆宜佐以三七 ， 血止後不至淤血留於經絡） ， 一劑血頓止 。 後將生地減去四錢 ， 加熟地 、 枸杞各五錢 ， 連服數劑 ， 脈亦平和 。

傷寒下早成結胸 ， 瘟疫未下亦可成結胸 。 所謂結胸者 ， 乃外感之邪與胸中痰涎互相凝結 ， 滯塞氣道 ， 幾難呼吸也 。 仲景有大陷胸湯 、 丸 ， 原為治此證良方 ， 然因二方中皆有甘遂 ， 醫者不敢輕用 ， 病家亦不敢輕服 ， 一切利氣理痰之藥 ， 又皆無效 ， 故恆至束手無策 。 向愚治此等證 ， 俾用新炒蔞仁四兩 ， 搗碎煮湯服之 ， 恆能奏效 。 後擬得一方 ， 用赭石 、 蔞仁各二兩 ， 蘇子六錢（方名蕩胸湯） ， 用之代大陷胸湯 、 丸 ， 屢試皆能奏效 。 若其結在胃口 ， 心下滿悶 ， 按之作疼者 ， 系小陷胸湯證 ， 又可將方中分量減半以代小陷胸湯 ， 其功效較小陷胸湯尤捷 。 自擬此方以來 ， 救人多矣 ， 至寒溫之證已傳陽明之府 ， 卻無大熱 ， 惟上焦痰涎壅滯 ， 下焦大便不通者 ， 亦可投以此方（分量亦宜斟酌少用） ， 上清其痰 ， 下通其便 ， 誠一舉兩得之方也 。

至寒溫之證 ， 不至結胸及心下滿悶 ， 惟逆氣挾胃熱上衝 ， 不能飲食 ， 並不能受藥者 ， 宜赭石與清熱之藥並用 。 曾治奉天安××之妻 ， 年四十餘 ， 臨產雙生 ， 異常勞頓 ， 噁心嘔吐 ， 數日不能飲食 ， 服藥亦恆嘔吐 ， 精神昏憒 ， 形勢垂危 ， 群醫辭不治 。 延愚診視 ， 其脈洪實 ， 面有火 ， 舌苔黃厚 ， 知系產後溫病 ， 其嘔吐若是者 ， 陽明府熱已實 ， 胃氣因熱而上逆也 。 遂俾用玄參兩半 ， 赭石一兩 ， 同煎服 ， 一劑即熱退嘔止 ， 可以受食 。 繼用玄參 、 白芍 、 連翹以清其餘熱 ， 病遂全愈 。 至放膽用玄參而無所顧忌者 ， 以玄參原宜於產乳 ，《 神農本草經 》 有明文也 。

下有實寒 ， 上有浮熱之證 ， 欲用溫熱之藥以祛其寒 ， 上焦恆格拒不受 ， 惟佐以赭石使之速於下行 ， 直達病所 ， 上焦之浮熱轉能因之下降 。 曾治鄰村劉某 ， 因房事後恣食生冷 ， 忽然少腹抽疼 ， 腎囊緊縮 ， 大便不通 ， 上焦兼有煩熱 。 醫者投以大黃附子細辛湯 ， 上焦煩熱益甚 ， 兩脅疼脹 ， 便結囊縮 ， 腹疼如故 。 病家甚覺惶恐 ， 求為診視 。 其脈弦而沉 ， 兩尺之沉尤甚 ， 先用醋炒蔥白熨其臍及臍下 ， 腹中作響 ， 大有開通之意 ， 囊縮腹疼亦見愈 ， 便仍未通 。 遂用赭石二兩 ， 烏附子五錢 ， 當歸 、 蘇子各一兩 ， 煎湯飲下 ， 即覺藥力下行 ， 過兩句鍾俾煎渣飲之 ， 有頃 ， 降下結糞若干 ， 諸病皆愈 。

膈食之證 ， 千古難治之證也 。《 傷寒論 》 有旋覆代赭石湯 ， 原治傷寒發汗 ， 若吐若下解後 ， 心下痞硬 、 噫氣不除者 。 周揚俊 、 喻嘉言皆謂治膈證甚效 。 然 《 神農本草經 》 謂旋覆花味鹹 ， 若真好旋覆花實咸而兼有辛味（敝邑武帝臺汙所產旋覆花咸而辛） ， 今藥坊間所鬻旋覆花皆甚苦 ， 實不堪用 。 是以愚治膈證 ， 恆用其方去旋覆花 ， 將赭石加重 ， 其沖氣上衝過甚 ， 兼大便甚乾結者 ， 赭石恆用至兩許 ， 再加當歸 、 柿霜 、 天冬諸藥以潤燥生津 ， 且更臨時制宜 ， 隨證加減 ， 治愈者不勝錄 。 蓋此證因胃氣衰弱 ， 不能撐懸賁門 ， 下焦沖氣又挾痰涎上衝 ， 以杜塞之 ， 是以不受飲食 。 故用人參以壯胃氣 ， 氣壯自能撐懸賁門 ， 使之寬展 ； 赭石以降沖氣 ， 沖降自挾痰涎下行 ， 不慮杜塞 ， 此方之所以效也 。 若藥房間偶有咸而且辛之旋覆花 ， 亦可斟酌加入 ， 然加旋覆花又須少減赭石也 。 此證有因賁門腫脹 ， 內有瘀血致賁門窄小者 ， 宜於方中加蘇木 、 䗪蟲（俗名土鱉）各二錢 。

頭疼之證 ， 西人所謂腦氣筋病也 。 然恆可重用赭石治愈 。 近在奉天曾治何姓女 ， 年二十餘歲 ， 每日至巳頭疼異常 ， 左邊尤甚 ， 過午則愈 。 先經東人治之 ， 投以麻醉腦筋之品不效 。 後求為診視 ， 其左脈浮弦有力者 ， 系少陽之火挾心經之熱 ， 乘陽旺之時而上升以衝突腦部也 。 為疏方 ： 赭石 、 龍骨 、 牡蠣 、 龜板 、 萸肉 、 白芍各六錢 ， 龍膽草二錢 ， 藥料皆用生者 ， 煎服一劑 ， 病愈強半 ， 又服兩劑全愈 。 隔數日 ， 又治鞠姓婦 ， 頭疼亦如前狀 ， 仍投以此方兩劑全愈 。

癲狂之證 ， 亦西人所謂腦氣筋病也 ， 而其腦氣筋之所以病者 ， 因心與腦相通之道路（心有四支血脈管通腦）為痰火所充塞也 。 愚恆重用赭石二兩 ， 佐以大黃 、 朴硝 、 半夏 、 鬱金 ， 其痰火甚實者 ， 間或加甘遂二錢（為末送服） ， 輒能隨手奏效 。 誠以赭石重墜之力 ， 能引痰火下行 ， 俾心腦相通之路毫無滯礙 ， 則腦中元神 ， 心中識神自能相助為理 ， 而不至有神明瞀亂之時也 。 在奉天曾治一人 ， 年近三旬 ， 癲狂失心 ， 屢經中 、 西醫治療 ， 四載分毫無效 。 來院求為診治 ， 其脈象沉實 ， 遂投以上所擬方 ， 每劑加甘遂二錢五分 ， 間兩日一服（凡藥中有甘遂 ， 不可連服） 。 其不服湯藥之二日 ， 仍用赭石 、 朴硝細末各五錢 ， 分兩次服下 ， 如此旬余而愈 。

癇瘋之證 ， 千古難治之證也 。 西人用麻醉腦筋之品 ， 日服數次 ， 恆可強制不發 ， 然亦間有發時 ， 且服之累年不能除根 ， 而此等藥常服 ， 又有昏精神 、 減食量之弊 。 庚申歲 ， 在奉天因診治此等證 ， 研究數方 ， 合用之 ， 連治數人皆愈 。 一方用赭石六錢 ， 於朮 、 酒麴（用神麯則無效且宜生用） 、 半夏 、 龍膽草 、 生明沒藥各三錢 ， 此係湯劑 ； 一方用真黑鉛四兩 ， 鐵鍋內熔化 ， 再加硫黃細末二兩 ， 撒於鉛上 ， 硫黃皆著 ， 急用鐵鏟拌炒之 ， 鉛經硫黃燒煉 ， 皆成紅色 ， 因拌炒結成砂子 ， 取出涼冷 ， 碾軋成餅者（系未化透之鉛）去之 ， 余者再用乳缽研極細末 ， 攙硃砂細末與等分 ， 再少加蒸熟麥面（以僅可作丸為度） ， 水和作丸 ， 半分重（乾透足半分） ； 一方用西藥臭剝 、 臭素 、 安母紐謨各二錢 ， 抱水過魯拉爾一錢 ， 共研細攙蒸熟麥面四錢 ， 水和為丸 ， 桐子大 。 上藥早晚各服西藥十四瓦 ， 午時服鉛硫硃砂丸十二丸 ， 日服藥三次 ， 皆煎湯劑送下 ， 湯藥一劑可煎三次 ， 以遞送三次所服丸藥 ， 如此服藥月餘 ， 癇風可以除根 。《 內經 》 云 ：「 諸風掉眩 ， 皆屬於肝 」， 肝經風火挾痰上衝 ， 遂致腦氣筋頓失其所司 ， 周身抽掣 ， 知覺全無 ， 赭石含有鐵質 ， 既善平肝 ， 而其降逆之力又能協同黑鉛 、 硃砂以墜痰鎮驚 ， 此其所以效也 。 而必兼用西藥者 ， 因臭剝 、 臭素諸藥 ， 皆能強制腦筋以治病之標 ， 俾目前不至反復 ， 而後得徐以健脾 、 利痰 、 祛風 、 清火之藥以剷除其病根也 。

人之廉於飲食者 ， 宜補以健脾之藥 ， 而純用健補脾臟之品 ， 恆多礙於胃氣之降 ， 致生脹滿 ， 是以補脾者宜以降胃之藥佐之 ， 而降胃之品又恆與氣分虛弱者不宜 。 惟赭石性善降胃 ， 而分毫不傷氣分 ， 且補藥性多溫 ， 易生浮熱 ， 赭石性原不涼 ， 而能引熱下行（所以諸家本草多言其性涼） 。 是以愚習用赭石 ， 不但以之降胃也 ， 凡遇有虛熱之證 ， 或其人因熱痰嗽 ， 或其人因熱怔忡 ， 但問其大便不滑瀉者 ， 方中加以赭石 ， 則奏效必速也 。

內中風之證 ， 忽然昏倒不省人事 ，《 內經 》 所謂 「 血之與氣並走於上 」 之大厥也 。 亦即 《 史記 》 扁鵲傳所謂 「 上有絕陽之絡下有破陰之紐 」 之屍厥也 。 此其風非外來 ， 誠以肝火暴動與氣血相併 ， 上衝腦部（西人剖驗此證謂腦部皆有死血 ， 或兼積水） ， 惟用藥鎮斂肝火 ， 寧熄內風 ， 將其上衝之氣血引還 ， 其證猶可挽回 ， 此 《 金匱 》 風引湯所以用龍骨 、 牡蠣也 。 然龍骨 、 牡蠣 ， 雖能斂火熄風 ， 而其性皆澀 ， 欠下達之力 ， 惟佐以赭石則下達之力速 ， 上逆之氣血即可隨之而下 。 曾治奉天杜×× ， 忽然頭目眩暈 ， 口眼歪斜 ， 舌強直不能發言 ， 脈象弦長有力 ， 左右皆然 ， 視其舌苔白厚微黃 ， 且大便數日不行 ， 知其證兼內外中風也 。 俾先用阿斯匹林瓦半 ， 白糖水送下以發其汗 ， 再用赭石 、 生龍骨 、 生牡蠣 、 蔞仁各一兩 ， 生石膏兩半 ， 菊花 、 連翹各二錢 ， 煎湯 ， 趁其正出汗時服之 ， 一劑病愈強半 ， 大便亦通 。 又按其方加減 ， 連服數劑全愈 。

鄰村韓姓媼 ， 年六旬 。 於外感病愈後 ， 忽然胸膈連心下突脹 ， 腹臍塌陷 ， 頭暈項強 ， 妄言妄見 ， 狀若瘋狂 ， 其脈兩尺不見 ， 關前搖搖無根 ， 數至六至 ， 此下焦虛憊 ， 沖氣不攝 ， 挾肝膽浮熱上干腦部亂其神明也 。 遂用赭石 、 龍骨 、 牡蠣 、 山藥 、 地黃（皆用生者）各一兩 ， 野臺參 、 淨萸肉各八錢 ， 煎服一劑而愈 。 又少為加減再服一劑以善其後 。

鄰村劉×× ， 年三十許 ， 因有惱怒 ， 忽然昏倒不省人事 ， 牙關緊閉 ， 唇齒之間有痰涎隨呼氣外吐 ， 六脈閉塞若無 。 急用作嚏之藥吹鼻中 ， 須臾得嚏 ， 其牙關遂開 。 繼用香油兩餘 ， 燉溫調麝香末一分 ， 灌下 ， 半句鍾時稍醒悟能作呻吟 ， 其脈亦出 ， 至數五至余 ， 而兩尺弱甚 ， 不堪重按 。 知其腎陰虧損 ， 故肝膽之火易上衝也 。 遂用赭石 、 熟地 、 生山藥各一兩 ， 龍骨 、 牡蠣 、 淨萸肉各六錢 ， 煎服後豁然頓愈 。 繼投以理肝補腎之藥數劑 ， 以善其後 。

按 ： 此等證 ， 當痰火氣血上壅之時 ， 若人參 、 地黃 、 山藥諸藥 ， 似不宜用 ， 而確審其繫上盛下虛 ， 若扁鵲傳所云云者 ， 重用赭石以輔之 ， 則其補益之力直趨下焦 ， 而上盛下虛之危機旋轉甚速 ， 莫不隨手奏效也 。

附錄 ：

直隸青縣張××來函 ：

族嫂年三十餘歲 ， 身體甚弱 ， 於季春忽患頭疼 ， 右邊疼尤劇 ， 以致上下眼瞼皆疼 ， 口中時溢涎沫 ， 唾吐滿地 ， 經血兩月未見 ， 舌苔黏膩 ， 左脈弦硬而浮 ， 右脈沉滑 。 知系氣血兩虛 ， 內有蘊熱 ， 挾肝膽之火上衝頭目 ， 且有熱痰杜塞中焦也 。 為疏方用赭石解下所載治何姓女之方加減 ， 生赭石細末六錢 ， 淨山萸肉五錢 ， 野臺參 、 生杭芍 、 生龜板 、 當歸身各三錢 。 一劑左邊疼頓減 ， 而右邊之疼如故 。 遂用前方加丹皮二錢 ， 赭石改用八錢 。 服後不但頭疼悉愈 ， 且口內涎沫亦無 ， 惟月經仍未見 ， 又改用赭石至一兩 ， 加川芎二錢 。 服下 ， 翌日月事亦通 。 夫赭石向在藥物中為罕用之品 ， 而此方用之以治頭疼 ， 以治痰涎杜塞 ， 以治月事不見 ， 皆能隨手奏效 ， 實赭石之力居多 。

8 ． 山藥解

山藥 ： 色白入肺 ， 味甘歸脾 ， 液濃益腎 。 能滋潤血脈 ， 固攝氣化 ， 寧嗽定喘 ， 強志育神 ， 性平可以常服多服 。 宜用生者煮汁飲之 ， 不可炒用 ， 以其含蛋白質甚多 ， 炒之則其蛋白質焦枯 ， 服之無效 。 若作丸散 ， 可軋細蒸熟用之（醫方篇一味薯蕷飲後 ， 附有用山藥治愈之驗案數則可參觀） 。

【附案】 法庫萬××之母 ， 自三十餘歲時 ， 即患痰喘咳嗽 ， 歷三十年百藥不效 ， 且年愈高 ， 病亦愈進 ， 至一九二一年春 ， 又添發燒 、 咽乾 、 頭汗出 、 食不下等證 。 延醫診視 ， 云是痰盛有火 ， 與人參清肺湯加生地 、 丹皮等味 ， 非特無效 ， 反發熱如火 ， 更添泄瀉 ， 有不可終日之勢 。 後忽見 《 衷中參西錄 》 一味薯蕷飲 ， 遂用生懷山藥四兩 ， 加玄參三錢 ， 煎湯一大碗 ， 分數次徐徐溫服 ， 一劑即見效 ， 至三劑病愈強半 ， 遂改用生懷山藥細末一兩 ， 煮作粥服之 ， 日兩次 ， 間用開胃藥 ， 旬余而安 ， 宿病亦大見輕 ， 大約久服宿病亦可除根 。 又 ： 萬××妻 ， 大便泄瀉數年不愈 ， 亦服山藥粥而愈 。

按 ： 山藥之功效 ， 一味薯蕷飲後曾詳言之 。 至治泄瀉 ， 必變飲為粥者 ， 誠以山藥汁本稠黏 ， 若更以之作粥 ， 則稠黏之力愈增 ， 大有留戀腸胃之功也 。 憶二十年前 ， 歲試津門 ， 偶患泄瀉 ， 飲食下咽 ， 覺與胃腑不和 ， 須臾腸中作響 ， 遂即作瀉 。 濃煎甘草湯 ， 調赤石脂細末 ， 服之不效 。 乃用白粳米 ， 慢火煮爛熟作粥 ， 儘量食之 ， 頓覺脾胃舒和 ， 腹中亦不作響 ， 泄瀉遂愈 。 是知無論何物作粥 ， 皆能留戀腸胃 。 而山藥性本收澀 ， 故煮粥食之 ， 其效更捷也 。 且大便溏瀉者 ， 多因小便不利 。 山藥能滋補腎經 ， 使腎陰足 ， 而小便自利 ， 大便自無溏瀉之患 。

9 ． 地黃解

鮮地黃 ： 性寒 ， 微苦微甘 。 最善清熱 、 涼血 、 化瘀血 、 生新血 ， 治血熱妄行 、 吐血 、 衄血 、 二便因熱下血 。 其中含有鐵質 ， 故曬之 、 蒸之則黑 ， 其生血 、 涼血之力 ， 亦賴所含之鐵質也 。

乾地黃（即藥房中生地黃） ： 經日曬乾 ， 性涼而不寒 ， 生血脈 ， 益精髓 ， 聰明耳目 ， 治骨蒸勞熱 ， 腎虛生熱 。

熟地黃（用鮮地黃和酒 ， 屢次蒸曬而成） ： 其性微溫 ， 甘而不苦 ， 為滋陰補腎主藥 。 治陰虛發熱 ， 陰虛不納氣作喘 ， 勞瘵咳嗽 ， 腎虛不能漉水 ， 小便短少 ， 積成水腫 ， 以及各臟腑陰分虛損者 ， 熟地黃皆能補之 。

【附案】 鄰村李媼 ， 年七旬 ， 勞喘甚劇 ， 十年未嘗臥寢 。 俾每日用熟地煎湯當茶飲之 ， 數日即安臥 ， 其家人反懼甚 ， 以為如此改常 ， 恐非吉兆 ， 而不知其病之愈也 。

侯××之子 ， 五歲 ， 因服涼瀉之藥太過 ， 致成慢驚 ， 胃寒吐瀉 ， 常常瘛瘲 ， 精神昏憒 ， 目睛上泛 ， 有危在頃刻之象 。 為處方 ， 用熟地黃二兩 ， 生山藥一兩 ， 乾薑 、 附子 、 肉桂各二錢 ， 淨萸肉 、 野臺參各三錢 ， 煎湯一杯半 ， 徐徐溫飲下 ， 吐瀉瘛瘲皆止 ， 精神亦振 ， 似有煩躁之意 ， 遂去乾薑加生杭芍四錢 ， 再服一劑全愈 。

一童子 ， 年十四五 ， 傷寒已過旬日 ， 大便滑瀉不止 ， 心中怔忡異常 ， 似有不能支持之狀 。 脈至七至 ， 按之不實 。 醫者辭不治 。 投以熟地 、 生山藥 、 生杭芍各一兩 ， 滑石八錢 ， 甘草五錢 ， 煎湯一大碗 ， 徐徐溫飲下 ， 亦盡劑而愈 。

統觀以上諸案 ， 馮氏謂地黃大補腎中元氣之說 ， 非盡無憑 。 蓋陰者陽之守 ， 血者氣之配 ， 地黃大能滋陰養血 ， 大劑服之 ， 使陰血充足 ， 人身元陽之氣 ， 自不至上脫下陷也 。

用熟地治寒溫 ， 恆為醫家所訾 。 然遇其人真陰太虧 ， 不能支持外感之熱者 ， 於治寒溫藥中 ， 放膽加熟地以滋真陰 ， 恆能挽回人命於頃刻 。 曾治一室女 ， 資稟素羸弱 ， 得溫病五六日 ， 痰喘甚劇 。 治以 《 金匱 》 小青龍湯加石膏 ， 一劑喘頓止 。 時屆晚八點鐘 ， 一夜安穩 。 至寅時喘復作 ， 不若從前之劇 ， 而精神恍惚 ， 心中怔忡 。 再診其脈 ， 如水上浮麻不分至數 ， 按之即無 ， 此將脫之候也 。 取藥不暇 ， 幸有預購山藥兩許 ， 急煎服之 ， 病少愈 。 此際已疏方取藥 ， 方系熟地四兩 、 生山藥一兩 、 野臺參五錢 。 而近處藥房無野臺參 ， 並他參亦鬻盡 。 再至他處 ， 又恐誤事 。 遂單煎熟地 、 山藥飲之 ， 病愈強半 。 一日之內 ， 按其方連進三劑 ， 病遂全愈 。

按 ： 此證原當用拙擬來復湯 ， 其方重用山萸肉以收脫 。 而當時愚在少年 ， 其方猶未擬出 ， 亦不知重用萸肉 。 而自晨至暮 ， 共服熟地十二兩 ， 竟能救此垂危之證 ， 熟地之功用誠偉哉 。 又此證初次失處 ， 在服小青龍湯後 ， 未用補藥 。 愚經此證後 ， 凡遇當用小青龍湯而脈稍弱者 ， 服後即以補藥繼之 。 或加人參於湯中 ， 恐其性熱 ， 可將所加之石膏加重 。

《 張氏八陣 》、 趙氏 《 醫貫 》、《 馮氏錦囊 》 皆喜重用熟地 ， 雖外感證 ， 亦喜用之 。 其立言誠有偏處 。 然當日必用之屢次見效 ， 而後筆之於書 。 張氏書中載有 ： 治一老年傷寒 ， 戰而不汗 ， 翌日屆其時 ， 猶有將汗之意 。 急與一大劑八味地黃湯以助其汗 。 服後 ， 遂得大汗 ， 閱數時周身皆涼 ， 氣息甚微 ， 汗猶不止 。 精神昏昏 ， 復與原湯一劑 ， 汗止而精神亦復 。 夫用其藥發汗 ， 即用其藥止汗 ， 運用之妙 ， 頗見慧心 。 又趙氏書中謂 ： 六味地黃湯能退寒溫之實熱 ， 致貽後世口實 。 然其言亦非盡不驗 。 憶昔乙酉 、 丙戌數年間之寒溫病 ， 熱入陽明府後 ， 凡於清解藥中 ， 能重用熟地以滋陰者 ， 其病皆愈 。 此乃一時氣運使然 ， 不可筆之於書以為定法也 。

又 ： 馮氏所著本草 ， 謂熟地能大補腎中元氣 ， 此亦確論 。 凡下焦虛損 ， 大便滑瀉 ， 服他藥不效者 ， 單服熟地即可止瀉 。 然須日用四五兩 ， 煎濃湯服之亦不作悶（熟地少用則作悶多用轉不悶） ， 少用則無效 。 至陳修園則一概抹倒 ， 直視熟地為不可用 ， 豈能知熟地哉 。 寒溫傳裡之後 ， 其人下焦虛憊太甚者 ， 外邪恆直趨下焦作泄瀉 ， 亦非重用熟地不能愈 。 癸巳秋 ， 一女年三十許 ， 得溫病 ， 十餘日 ， 勢至垂危 ， 將舁於外 。 同坐賈××謂愚知醫 ， 主家延為診視 。 其證晝夜泄瀉 ， 昏不知人 ， 呼之不應 ， 其脈數至七至 ， 按之即無 。 遂用熟地黃二兩 ， 生山藥 、 生杭芍各一兩 ， 甘草三錢 ， 煎湯一大碗 ， 趁溫徐徐灌之 ， 盡劑而愈 。

10 ． 甘草解

（附 ： 甘草反鰱魚之質疑）

甘草 ： 性微溫 ， 其味至甘 。 能解一切毒性 。 甘者主和 ， 故有調和脾胃之功 ， 甘者主緩 ， 故雖補脾胃而實非峻補 。 炙用則補力較大 ， 是以方書謂脹滿證忌之 。 若軋末生服 ， 轉能通利二便 ， 消脹除滿 。 若治瘡瘍亦宜生用 ， 或用生者煎服亦可 。 仲景有甘草瀉心湯 ， 用連 、 苓 、 半夏以瀉心下之痞 ， 即用甘草以保護心主 ， 不為諸藥所傷損也 。 至白虎湯用之 ， 是借其甘緩之性以緩寒藥之侵下 。 通脈湯 、 四逆湯用之 ， 是借其甘緩之性 ， 以緩熱藥之僭上 。 與芍藥同用 ， 能育陰緩中止疼 ， 仲景有甘草芍藥湯 。 與乾薑同用 ， 能逗留其熱力使之綿長 ， 仲景有甘草乾薑湯 。 與半夏 、 細辛諸藥同用 ， 能解其辛而且麻之味 ， 使歸和平 。 惟與大戟 、 芫花 、 甘遂 、 海藻相反 ， 余藥則皆相宜也 。

古方治肺癰初起 ， 有單用粉甘草四兩 ， 煮湯飲之者 ， 恆有效驗 。 愚師其意 ， 對於肺結核之初期 ， 咳嗽吐痰 ， 微帶腥臭者 ， 恆用生粉甘草為細末 ， 每服錢半 ， 用金銀花三錢煎湯送下 ， 日服三次 ， 屢屢獲效 。 若肺病已久 ， 或兼吐膿血 ， 可用粉甘草細末三錢 ， 浙貝母 、 三七細末各錢半 ， 共調和為一日之量 ， 亦用金銀花煎湯送下 。 若覺熱者 ， 可再加玄參數錢 ， 煎湯送服 。 皮黃者名粉甘草 ， 性平不溫 ， 用於解毒清火劑中尤良 。

愚擬治霍亂兩方 ， 一為急救回生丹 ， 一為衛生防疫寶丹 ， 二方中皆重用甘草 ， 則甘草之功用可想也 。 然亦多賴將甘草軋細生用 ， 未經蜜炙 、 水煮耳 。 誠以暴病傳染 ， 皆挾有毒氣流行 ， 生用則其解毒之力較大 ， 且甘草熟用則補 ， 生用則補中仍有流通之力 ， 故於霍亂相宜也 。 至於生用能流通之說 ， 可以事實徵之 。

【附案】 開原王姓幼童 ， 脾胃虛弱 ， 飲食不能消化 ， 恆吐出 ， 且小便不利 ， 周身漫腫 ， 腹脹大 ， 用生甘草細末與西藥百布聖各等分 ， 每服一錢 ， 日三次 ， 數日吐止便通 ， 腫脹皆消 。

鐵嶺友人魏×× ， 其地多甘草 ， 魏××日以甘草置茶壺中當茶葉沖水飲之 ， 旬日其大小便皆較勤 ， 遂不敢飲 。 後與愚覿面 ， 為述其事 ， 且問甘草原有補性 ， 何以通利二便 ？ 答曰 ：「 甘草熟用則補 ， 生用則通 ， 以之置茶壺中雖沖以開水 ， 其性未熟 ， 仍與生用相近故能通也 。」

門生李××言 ， 曾有一孺子患腹疼 ， 用暖臍膏貼之 ， 後其貼處潰爛 ， 醫者謂多飲甘草水可愈 。 復因飲甘草水過多 ， 小便不利 ， 身腫腹脹 ， 再延他醫治之 ， 服藥無效 。 其地近火車站 ， 火車恆裝卸甘草 ， 其姊攜之拾甘草嚼之 ， 日以為常 ， 其腫脹竟由此而消 。 觀此 ， 則知甘草生用 、 熟用 ， 其性竟若是懸殊 ， 用甘草者 ， 可不於生 、 熟之間加之意乎 ？

附 ： 甘草反鰱魚之質疑

近閱 《 遁園醫案 》 （長沙蕭琢如著）載鰱魚反甘草之事 。 謂當遜清末葉 ， 醫士顏××篤實人也 ， 一日告余 ， 曾在某邑為人治病 ， 見一奇案 ， 令人不解 。 有一農家人口頗眾 ， 冬月塘涸取魚 ， 煮食以供午餐 ， 丁壯食魚且盡 ， 即散而赴工 。 婦女童稚數人復取魚烹治佐食 。 及晚 ， 有一婦初覺飽悶不適 ， 臥床歇息 ， 眾未介意 。 次日呼之不起 ， 審視則已僵矣 。 舉家驚訝 ， 莫明其故 。 再四考查 ， 自進午餐後並未更進他種食物 ， 亦無纖芥事故 ， 乃取前日烹魚之釜細察視之 ， 除魚汁骨肉外 ， 惟存甘草一條約四五寸許 。 究問所來 ， 據其家婦女云 ， 小孩啼哭每以甘草與食 ， 釜中所存必系小兒所遺落者 。 又檢所烹之魚 ， 皆系鰱魚 ， 並非毒物 。 且甘草亦並無反鰱魚之說 ， 矧同食者若干人 ， 何獨一人偏受其災 。 頃刻鄰里咸集 。 又久之 ， 其母家亦至 。 家人據實以告眾 ， 一少年大言於眾曰 ：「 甘草鰱魚同食斃命 ， 千古無此奇事 ， 豈得以謊言搪塞 ？ 果爾 ， 則再用此二物同煮 ， 與我食之 。」 言已 ， 即促同來者照辦 ， 並親自手擎二物置釜中 。 烹熟 ， 取盤箸陳列席間 ， 旁人疑阻者輒怒斥之 ， 即席大啖 ， 並笑旁觀者愚闇膽怯 。 屆晚間固無甚痛苦 ， 亦無若何表示 ， 至次晨則僵臥不起矣 。 由斯其母家嫌疑解釋 。 按鰱魚為常食之物 ， 甘草又為藥中常用之品 ， 苟此二物相反 ， 疏方用甘草時即當戒其勿食鰱魚 。

11 ． 硃砂解

硃砂 ： 味微甘性涼 ， 為汞五硫一化合而成 。 性涼體重 ， 故能養精神 、 安魂魄 、 鎮驚悸 、 熄肝風 ； 為其色赤入心 ， 能清心熱 ， 使不耗血 ， 故能治心虛怔忡及不眠 ； 能消除毒菌 ， 故能治暴病傳染 、 霍亂吐瀉 ； 能入腎導引腎氣上達於心 ， 則陰陽調和 ， 水火既濟 ， 目得水火之精氣以養其瞳子 ， 故能明目 ； 外用之 ， 又能敷瘡瘍疥癩諸毒 。

鄒潤安曰 ： 凡藥所以致生氣於病中 ， 化病氣為生氣也 。 凡用藥取其稟賦之偏 ， 以救人陰陽之偏勝也 。 是故藥物之性 ， 未有不偏者 。 徐洄溪曰 ： 藥之用 ， 或取其氣 ， 或取其味 ， 或取其色 ， 或取其形 ， 或取其質 ， 或取其性情 ， 或取其所生之時 ， 或取其所成之地 。 愚謂 ： 丹砂 ， 則取其質與氣與色為用者也 。 質之剛是陽 ， 內含汞則陰氣之寒是陰 ， 色純赤則陽 ， 故其義為陽抱陰 ， 陰承陽 ， 稟自先天 ， 不假作為 。 人之有生以前 ， 兩精相搏即有神 ， 神依於精乃有氣 ， 有氣而後有生 ， 有生而後知識具以成其魂 ， 鑑別昭以成其魄 ， 故凡精氣失其所養 ， 則魂魄遂不安 ， 欲養之安之 ， 則舍陰陽緊相抱持 ， 密相承接之丹砂又奚取乎 ？ 然謂主身體五臟百病 ， 養精神 ， 安魂魄 ， 益氣明目何也 ？ 夫固以氣寒 ， 非溫煦生生之具 ， 故僅能於身體五臟百病中 ， 養精神安魂魄益氣明目耳 。 若身體五臟百病中 ， 其不必養精神安魂魄益氣明目者 ， 則不必用丹砂也 。 血脈不通者 ， 水中之火不繼續也 ， 煩滿消渴者 ， 火中之水失滋澤也 ， 中惡腹痛陰陽不相保抱 ， 邪得乘間以入 ， 毒氣疥瘻諸瘡 ， 陽不畜陰而反灼陰 ， 得惟藥之陽抱陰 ， 陰涵陽者治之 ， 斯陽不為陰賊 ， 陰不為陽累 ， 諸疾均可已矣 。 按此為鄒氏釋 《 神農本草經 》 之文 ， 可謂精細入微矣 。

【附案】 壬寅秋月 ， 霍亂流行 。 友人毛××之侄 ， 受此證至垂危 ， 衣冠既畢 ， 舁之床上 。 毛××見其仍有微息 ， 遂研硃砂錢許 ， 和童便灌之 ， 其病由此竟愈 。

一女子得霍亂至垂危 ， 醫者辭不治 ， 時愚充教員於其處 ， 求為診治 ， 亦用藥無效 。 適有搖鈴賣藥者 ， 言能治此證 ， 亦單重用硃砂錢許 ， 治之而愈 。 愚從此知硃砂善化霍亂之毒菌 。 至己未在奉天擬得急救回生丹 、 衛生防疫寶丹兩方 ， 皆重用硃砂 ， 治愈斯歲之患霍亂者不勝紀 ， 傳之他省亦救人甚夥 ， 可徵硃砂之功效神奇矣 。 然須用天產硃砂方效 ， 若人工所造硃砂（色紫成大塊作錠形者 ， 為人工所造硃砂） ， 止可作顏料用 ， 不堪入藥 。

12 ． 鴉膽子解

鴉膽子 ： 俗名鴨蛋子 ， 即苦參所結之子 。 味極苦 ， 性涼 。 為涼血解毒之要藥 ， 善治熱性赤痢（赤痢間有涼者） ， 二便因熱下血 ， 最能清血分之熱及腸中之熱 ， 防腐生肌 ， 誠有奇效 。 愚生平用此藥治愈至險之赤痢不勝紀 ， 用時去皮 ， 每服二十五粒 ， 極多至五十粒 ， 白糖水送下 。

鴨蛋子味甚苦 ， 服時若嚼破 ， 即不能下咽 。 若去皮時破者 ， 亦不宜服 。 恐服後若下行不速 ， 或作惡心嘔吐 。 故方書用此藥 ， 恆以龍眼肉包之 ， 一顆龍眼肉包七數 ， 以七七之數為劑 。 然病重身強者 ， 猶可多服 ， 常以八八之粒為劑 。 然亦不必甚拘 。

鴨蛋子連皮搗細 ， 醋調 ， 敷疔毒甚效 ， 立能止疼 。 其仁搗如泥 ， 可以點痣 。 拙擬毒淋湯又嘗重用之 ， 以治花柳毒淋 。 其化瘀解毒之力如此 ， 治痢所以有奇效也 。

13 ． 龍骨解

龍骨 ： 味淡 ， 微辛 ， 性平 。 質最黏澀 ， 具有翕收之力（以舌舐之即吸舌不脫 ， 有翕收之力可知） ， 故能收斂元氣 、 鎮安精神 、 固澀滑脫 。 凡心中怔忡 、 多汗淋漓 、 吐血衄血 、 二便下血 、 遺精白濁 、 大便滑瀉 、 小便不禁 、 女子崩帶 ， 皆能治之 。 其性又善利痰 ， 治肺中痰飲咳嗽 ， 咳逆上氣 ， 其味微辛 ， 收斂之中仍有開通之力 ， 故 《 神農本草經 》 謂其主瀉利膿血 ， 女子漏下 ， 而又主癥瘕堅結也 。 龍齒與龍骨性相近 ， 而又饒鎮降之力 ， 故 《 神農本草經 》 謂主小兒大人驚癇 ， 癲疾狂走 ， 心下結氣 ， 不能喘息也 。

愚於忽然中風肢體不遂之證 ， 其脈甚弦硬者 ， 知系肝火肝風內動 ， 恆用龍骨同牡蠣加於所服藥中以斂戢之 ， 至脈象柔和其病自愈 ， 拙擬鎮肝熄風湯 、 建瓴湯 ， 皆重用龍骨 ， 方後皆有驗案可參觀 。

龍骨若生用之 ， 凡心中怔忡 、 虛汗淋漓 、 經脈滑脫 、 神魂浮蕩諸疾 ， 皆因元陽不能固攝 ， 重用龍骨 ， 借其所含之元陰以翕收此欲渙之元陽 ， 則功效立見 。 若煅用之 ， 其元陰之氣因煅傷損 ， 縱其質本黏澀 ， 煅後其黏澀增加 ， 而其翕收之力則頓失矣 。 用龍骨者用其黏澀 ， 誠不如用其吸收也 。 明乎此理 ， 則龍骨之不宜煅益明矣 。 王洪緒 《 外科證治全生集 》 謂 ：「 用龍骨者宜懸之井中經宿而後用之 」， 是可謂深知龍骨之性 ， 而善於用之者矣 。 愚用龍骨約皆生用 ， 惟治女子血崩 ， 或將流產 ， 至極危時恆用煅者 ， 取其澀力稍勝以收一時之功也 。

陳修園曰 ： 痰 ， 水也 ， 隨火而上升 ， 龍骨能引逆上之火氾濫之水下歸其宅 ， 若與牡蠣同用 ， 為治痰之神品 ， 今人止知其性澀以收脫 ， 何其淺也 。

14 ． 牡蠣解

牡蠣 ： 味鹹而澀 ， 性微涼 。 能軟堅化痰 ， 善消瘰癧 ， 止呃逆 ， 固精氣 ， 治女子崩帶 。《 神農本草經 》 謂其主溫瘧者 ， 因溫瘧但在足少陽 ， 故不與太陽相併為寒 ， 但與陽明相併為熱 。 牡蠣能入其經而祛其外來之邪 。 主驚恚怒氣者 ， 因驚則由於膽 ， 怒則由於肝 ， 牡蠣鹹寒屬水 ， 以水滋木 ， 則肝膽自得其養 。 且其性善收斂有保合之力 ， 則膽得其助而驚恐自除 ， 其質類金石有鎮安之力 ， 則肝得其平而恚怒自息矣 。 至於筋原屬肝 ， 肝不病而筋之或拘或緩者自愈 ， 故 《 神農本草經 》 又謂其除拘緩也 。

牡蠣所消之瘰癧 ， 即 《 神農本草經 》 所謂癙瘻 。 而其所以能消癙瘻者 ， 非因其咸能軟堅也 。 蓋牡蠣之原質 ， 為炭酸鈣化合而成 ， 其中含有沃度（亦名海典） ， 沃度者善消瘤贅瘰癧之藥也（醫方篇消瘰丸下附有驗案可參觀） 。

龍骨 、 牡蠣 ， 若專取其收澀可以煅用 。 若用以滋陰 ， 用以斂火 ， 或取其收斂 ， 兼取其開通者（二藥皆斂而能開） ， 皆不可煅 。

若作丸散 ， 亦可煅用 ， 因煅之則其質稍軟 ， 與脾胃相宜也 。 然宜存性 ， 不可過煅 ， 若入湯劑仍以不煅為佳 。 今用者一概煅之 ， 殊非所宜 。

15 ． 石決明解

石決明 ： 味微咸 ， 性微涼 。 為涼肝鎮肝之要藥 。 肝開竅於目 ， 是以其性善明目 ， 研細水飛作敷藥 ， 能除目外障 ， 作丸散內服 ， 熊消目內障（消內障丸散優於湯劑） 。 為其能涼肝 ， 兼能鎮肝 ， 故善治腦中充血作疼作眩暈 ， 因此證多系肝氣肝火挾血上衝也 。 是以愚治腦充血證 ， 恆重用之至兩許 。 其性又善利小便 ， 通五淋 ， 蓋肝主疏泄為腎行氣 ， 用決明以涼之鎮之 ， 俾肝氣肝火不妄動自能下行 ， 腎氣不失疏泄之常 ， 則小便之難者自利 ， 五淋之澀者自通矣 。 此物乃鰒甲也 ， 狀如蛤 ， 單片附石而生 ， 其邊有孔如豌豆 ， 七孔九孔者佳 ， 宜生研作粉用之 ， 不宜煆用 。

16 ． 玄參解

玄參 ： 色黑 ， 味甘微苦 ， 性涼多液 。 原為清補腎經之藥 ， 中心空而色白（此其本色 ， 藥房多以黑豆皮水染之 ， 則不見其白矣） ， 故又能入肺以清肺家燥熱 ， 解毒消火 ， 最宜於肺病結核 、 肺熱咳嗽 。《 神農本草經 》 謂其治產乳余疾 ， 因其性涼而不寒 ， 又善滋陰 ， 且兼有補性（凡名參者皆含有補性） ， 故產後血虛生熱及產後寒溫諸證 ， 熱入陽明者 ， 用之最宜 。 愚生平治產後外感實熱 ， 其重者用白虎加人參湯以玄參代方中知母 ， 其輕者用拙擬滋陰清胃湯 ， 亦可治愈 。 誠以產後忌用涼藥 ， 而既有外感實熱 ， 又不得不以涼藥清之 ， 惟石膏與玄參 ，《 神農本草經 》 皆明載治產乳 ， 故敢放膽用之 。 然用石膏又必加人參以輔之 ， 又不敢與知母並用 ， 至滋陰清胃湯中重用玄參 ， 亦必以四物湯中歸芍輔之 ， 此所謂小心放膽並行不悖也 。《 神農本草經 》 又謂 ， 玄參能明目 ， 誠以肝開竅於目 ， 玄參能益水以滋肝木 ， 故能明目 ， 且目之所以能視者 ， 在瞳子中神水充足 ， 神水固腎之精華外現者也 。 以玄參與柏實 、 枸杞並用 ， 以治肝腎虛而生熱視物不了了者 ， 恆有捷效也 。 又外感大熱已退 ， 其人真陰虧損 、 舌乾無津 、 胃液消耗 、 口苦懶食者 ， 愚恆用玄參兩許 ， 加潞黨參二三錢 ， 連服數劑自愈 。

17 ． 當歸解

當歸 ： 味甘微辛 ， 氣香 ， 液濃 ， 性溫 。 為生血 、 活血之主藥 ， 而又能宣通氣分 ， 使氣血各有所歸 ， 故名當歸 。 其力能升（因其氣厚而溫）能降（因其味厚而辛） ， 內潤臟腑（因其液濃而甘） ， 外達肌表（因其味辛而溫） 。 能潤肺金之燥 ， 故 《 神農本草經 》 謂其主咳逆上氣 ； 能緩肝木之急 ， 故 《 金匱 》 當歸芍藥散 ， 治婦人腹中諸疼痛 ； 能補益脾血 ， 使人肌膚華澤 ； 生新兼能化瘀 ， 故能治周身麻痹 、 肢體疼痛 、 瘡瘍腫疼 ； 活血兼能止血 ， 故能治吐血 、 衄血（須用醋炒取其能降也） ， 二便下血（須用酒炒取其能升也） ； 潤大便兼能利小便 ， 舉凡血虛血枯 、 陰分虧損之證 ， 皆宜用之 。 惟虛勞多汗 、 大便滑瀉者 ， 皆禁用 。

當歸之性雖溫 ， 而血虛有熱者 ， 亦可用之 ， 因其能生血即能滋陰 ， 能滋陰即能退熱也 。 其表散之力雖微 ， 而頗善祛風 ， 因風著人體恆致血痹 ， 血活痹開 ， 而風自去也 。 至於女子產後受風發搐 ， 尤宜重用當歸 ， 因產後之發搐 ， 半由於受風 ， 半由於血虛（血虛不能榮筋） ， 當歸既能活血以祛風 ， 又能生血以補虛 ， 是以愚治此等證 ， 恆重用當歸一兩 ， 少加散風之品以佐之 ， 即能隨手奏效 。

【附案】 一少婦 ， 身體羸弱 ， 月信一次少於一次 ， 浸至只來少許 ， 詢問治法 。 時愚初習醫未敢疏方 ， 俾每日單用當歸八錢煮汁飲之 ， 至期所來經水遂如常 ， 由此可知當歸生血之效也 。

一人年四十餘 ， 得溺血證 ， 自用當歸一兩酒煮飲之而愈 。 後病又反復 ， 再用原方不效 ， 求為診治 ， 愚俾單用去皮鴉膽子五十粒 ， 冰糖化水送下而愈 。 後其病又反復 ， 再服鴉膽子方兩次無效 ， 仍用酒煮當歸飲之而愈 。 夫人猶其人 ， 證猶其證 ， 從前治愈之方 ， 後用之有效有不效者 ， 或因血證之前後涼熱不同也 ， 然即此亦可知當歸之能止下血矣 。

18 ． 芍藥解

芍藥 ： 味苦微酸 ， 性涼多液（單煮之其汁甚濃） 。 善滋陰養血 ， 退熱除煩 ， 能收斂上焦浮越之熱下行自小便瀉出 ， 為陰虛有熱小便不利者之要藥 。 為其味酸 ， 故能入肝以生肝血 ； 為其味苦 ， 故能入膽而益膽汁 ； 為其味酸而兼苦 ， 且又性涼 ， 又善瀉肝膽之熱 ， 以除痢疾後重（痢後重者 ， 皆因肝膽之火下迫） ， 療目疾腫疼（肝開竅於目） 。 與當歸 、 地黃同用 ， 則生新血 ； 與桃仁 、 紅花同用 ， 則消瘀血 ； 與甘草同用則調和氣血 ， 善治腹疼 ； 與竹茹同用 ， 則善止吐衄 ； 與附子同用 ， 則翕收元陽下歸宅窟 。 惟力近和緩 ， 必重用之始能建功 。

芍藥原有白 、 赤二種 ， 以白者為良 ， 故方書多用白芍 。 至於化瘀血 ， 赤者較優 ， 故治瘡瘍者多用之 ， 為其能化毒熱之瘀血不使潰膿也 。 白芍出於南方 ， 杭州產者最佳 ， 其色白而微紅 ， 其皮則紅色又微重 。 為其色紅白相兼 ， 故調和氣血之力獨優 。 赤芍出於北方關東三省 ， 各山皆有 ， 肉紅皮赤 ， 其質甚粗 ， 若野草之根 ， 故張隱菴 、 陳修園皆疑其非芍藥花根 。 愚向亦疑之 ， 至奉後因得目睹 ， 疑團方釋 ， 特其花葉皆小 ， 且花皆單瓣 ， 其花或粉紅或紫色 ， 然無論何色 ， 其根之色皆相同 。

【附案】 一童子年十五六歲 ， 於季春得溫病 ， 經醫調治 ， 八九日間大熱已退 ， 而心猶發熱 ， 怔忡莫支 ， 小便不利 ， 大便滑瀉 ， 脈象虛數 ， 仍似外邪未淨 ， 為疏方 ， 用生杭芍二兩 ， 炙甘草一兩半 ， 煎湯一大碗徐徐溫飲下 ， 盡劑而愈 。 夫 《 神農本草經 》 謂芍藥益氣 ， 元素謂其止瀉利 ， 即此案觀之洵不誤也 。 然必以炙草輔之 ， 其功效乃益顯 。

按 ： 此證原宜用拙擬滋陰清燥湯 ， 原有芍藥六錢 ， 甘草三錢 ， 又加生懷山藥 、 滑石各一兩 ， 而當時其方猶未擬出 ， 但投以芍藥 、 甘草幸亦隨手奏效 。 二方之中 ， 其甘草一生用一炙用者 ， 因一則少用之以為輔佐品 ， 藉以調和藥之性味 ， 是以生用 ； 一則多用之至兩半 ， 借其補益之力以止滑瀉 ， 是以炙用 ， 且 《 傷寒論 》 原有芍藥甘草湯為育陰之妙品 ， 方中芍藥 、 甘草各四兩 ， 其甘草亦系炙用也 。

鄰村周×× ， 年二十餘 ， 得溫病 ， 醫者用藥清解之 ， 旬日其熱不退 。 診其脈左大於右者一倍 ， 按之且有力 。 夫寒溫之熱傳入陽明 ， 其脈皆右大於左 ， 以陽明之脈在右也 。 即傳入少陽厥陰 ， 其脈亦右大於左 ， 因既挾有外感實熱 ， 縱兼他經 ， 仍以陽明為主也 。 此證獨左大於右 ， 乃溫病之變證 ， 遂投以小劑白虎湯（方中生石膏止用五錢） ， 重加生杭芍兩半 ， 煎湯兩茶杯頓飲之 ， 須臾小便一次甚多 ， 病若失 。

鄰村霍氏婦 ， 周身漫腫 ， 腹脹小便不利 ， 醫者治以五皮飲不效 。 其脈數而有力 ， 心中常覺發熱 ， 知其陰分虧損 ， 陽分又偏盛也 。 為疏方 ， 用生杭芍兩半 ， 玄參 、 滑石 、 地膚子 、 甘草各三錢 ， 煎服一劑即見效驗 ， 後即方略為加減 ， 連服數劑全愈 。

奉天陳某 ， 年四十餘 ， 自正月中旬 ， 覺心中發熱懶食 ， 延至暮春 ， 其熱益甚 ， 常常腹疼 ， 時或泄瀉 ， 其脈右部弦硬異常 ， 按之甚實 ， 舌苔微黃 。 知系外感伏邪 ， 因春萌動 ， 傳入胃府 ， 久而化熱 ， 而肝木復乘時令之旺以侮克胃土 ， 是以腹疼且泄瀉也 。 其脈象不為洪實而現弦硬之象者 ， 因胃土受侮 ， 亦從肝木之化也 。 為疏方 ， 用生杭芍 、 生懷山藥 、 滑石 、 玄參各一兩 ， 甘草 、 連翹各三錢 ， 煎服一劑 ， 熱與腹疼皆愈強半 ， 可以進食 ， 自服藥後大便猶下兩次 。 診其脈象已近和平 ， 遂將方中芍藥 、 滑石 、 玄參各減半 ， 又服一劑全愈 。

陳姓婦 ， 年二十餘 ， 於季春得溫病 ， 四五日間延為診治 。 其證表裡俱熱 ， 脈象左右皆洪實 ， 腹中時時切疼 ， 大便日下兩三次 、 舌苔厚而微黃 ， 知外感邪熱已入陽明之府 ， 而肝膽乘時令木氣之旺 ， 又挾實熱以侮克中土 ， 故腹疼而又大便勤也 。 亦投以前方 ， 加鮮茅根三錢 ， 一劑腹疼便瀉即止 ， 又服一劑全愈 。 觀此二案 ，《 傷寒論 》 諸方 ， 腹痛皆加芍藥 ， 不待疏解而自明也 。 至於茅根入藥必須鮮者方效 ， 若無鮮者可不用 。

一婦人年三十許 ， 因陰虛小便不利 ， 積成水腫甚劇 ， 大便亦旬日不通 。 一老醫投以八正散不效 ， 友人高××為出方 ， 用生白芍六兩 ， 煎湯兩大碗 ， 再用生阿膠二兩融化其中 ， 俾病人儘量飲之 ， 老醫甚為駭疑 ， 高××力主服之 ， 盡劑而二便皆通 ， 腫亦頓消 。 後老醫與愚睹面為述其事 ， 且問此等藥何以能治此等病 ？ 答曰 ：「 此必陰虛不能化陽 ， 以致二便閉塞 ， 白芍善利小便 ， 阿膠能滑大便 ， 二藥並用又大能滋補真陰 ， 使陰分充足以化其下焦偏盛之陽 ， 則二便自能利也 。」

子×× ， 治一水腫證 ， 其人年六旬 ， 二便皆不通利 ， 心中滿悶 ， 時或煩躁 ， 知其陰虛積有內熱 ， 又兼氣分不舒也 。 投以生白芍三兩 ， 橘紅 、 柴胡各三錢 ， 一劑二便皆通 。 繼服滋陰理氣少加利小便之藥全愈 。

19 ． 芎藭解

芎藭 ： 味辛 、 微苦 、 微甘 ， 氣香竄 ， 性溫 。 溫竄相併 ， 其力上升 、 下降 、 外達 、 內透無所不至 。 故諸家本草 ， 多謂其能走泄真氣 ， 然無論何藥 ， 皆有益有弊 ， 亦視用之何如耳 。 其特長在能引人身清輕之氣上至於腦 ， 治腦為風襲頭疼 、 腦為浮熱上衝頭疼 、 腦部充血頭疼 。 其溫竄之力 ， 又能通活氣血 ， 治周身拘攣 ， 女子月閉無子 。 雖系走竄之品 ， 為其味微甘且含有津液 ， 用之佐使得宜 ， 亦能生血 。

四物湯中用芎藭 ， 所以行地黃之滯也 ， 所以治清陽下陷時作寒熱也 。 若其人陰虛火升 ， 頭上時汗出者 ， 芎藭即不宜用 。

【附案】 友人郭××妻 ， 產後頭疼 ， 或與一方當歸 、 芎藭各一兩煎服即愈 。 此蓋產後血虛兼受風也 。 愚生平用芎藭治頭疼不過二三錢 。

一人年三十餘 ， 頭疼數年 ， 服藥或愈 ， 仍然反復 ， 其脈弦而有力 ， 左關尤甚 ， 知其肝血虧損肝火熾盛也 。 投以熟地 、 柏實各一兩 ， 生龍骨 、 生牡蠣 、 龍膽草 、 生杭芍 、 枸杞各四錢 ， 甘草 、 芎藭各二錢 ， 一劑疼止 ， 又服數劑永不反復 。

又治一人 ， 因腦為風襲頭疼 ， 用川芎 、 菊花各三錢 ， 煎湯服之立愈 。

20 ． 大黃解

大黃 ： 味苦 ， 氣香 ， 性涼 。 能入血分 ， 破一切瘀血 。 為其氣香故兼入氣分 ， 少用之亦能調氣 ， 治氣鬱作疼 。 其力沉而不浮 ， 以攻決為用 ， 下一切癥瘕積聚 。 能開心下熱痰以愈瘋狂 ， 降腸胃熱實以通燥結 ， 其香竄透竅之力又兼利小便（大黃之色服後入小便 ， 其利小便可知） 。 性雖趨下而又善清在上之熱 ， 故目疼齒疼 ， 用之皆為要藥 。 又善解瘡瘍熱毒 ， 以治疔毒尤為特效之藥（疔毒甚劇 ， 他藥不效者 ， 當重用大黃以通其大便自愈） 。 其性能降胃熱 ， 並能引胃氣下行 ， 故善止吐衄 ， 仲景治吐血 、 衄血有瀉心湯 ， 大黃與黃連 、 黃芩並用 。《 神農本草經 》 謂其能 「 推陳致新 」， 因有黃良之名 。 仲景治血痹虛勞 ， 有大黃䗪蟲丸 ， 有百勞丸 ， 方中皆用大黃 ， 是真能深悟 「 推陳致新 」 之旨者也 。

《 金匱 》 瀉心湯 ， 誠為治吐血 、 衄血良方 ， 惟脈象有實熱者宜之 。 若脈象微似有熱者 ， 愚恆用大黃三錢 ， 煎湯送服赤石脂細末四五錢 。 若脈象分毫無熱 ， 且心中不覺熱者 ， 愚恆用大黃細末 、 肉桂細末各六七分 ， 用開水送服即愈 。

凡氣味俱厚之藥 ， 皆忌久煎 ， 而大黃尤甚 ， 且其質經水泡即軟 ， 煎一兩沸藥力皆出 ， 與他藥同煎宜後人 ， 若單用之開水浸服即可 ， 若軋作散服之 ， 一錢之力可抵煎湯者四錢 。

大黃之力雖猛 ， 然有病則病當之 ， 恆有多用不妨者 。 是以治癲狂其脈實者 ， 可用至二兩 ， 治疔毒之毒熱甚盛者 ， 亦可用至兩許 。 蓋用藥以勝病為準 ， 不如此則不能勝病 ， 不得不放膽多用也 。

【附案】 愚在籍時 ， 曾至鄰縣治病 ， 其地有楊氏少婦 ， 得奇疾 ， 赤身臥帳中 ， 其背腫熱 ， 若有一縷著身 ， 即覺熱不能忍 ， 百藥無效 。 後有乘船自南來赴北闈鄉試者 ， 精通醫術 ， 延為診視 。 言系陽毒 ， 俾用大黃十斤 ， 煎湯十碗 ， 放量飲之 ， 數日飲盡 ， 竟霍然全愈 。 為其事至奇 ， 故附記之 。

21 ． 朴硝 、 硝石解

（附 ： 朴硝煉玄明粉法）

朴硝 ： 味鹹 ， 微苦 ， 性寒 。 稟天地寒水之氣以結晶 ， 水能勝火 ， 寒能勝熱 ， 為心火熾盛有實熱者之要藥 。 療心熱生痰 ， 精神迷亂 、 五心潮熱 ， 煩躁不眠 。 且咸能軟堅 ， 其性又善消 ， 故能通大便燥結 ， 化一切瘀滯 。 鹹入血分 ， 故又善消瘀血 ， 治妊婦胎殤未下 。 外用化水點眼 ， 或煎湯熏洗 ， 能明目消翳 ， 愈目疾紅腫 。《 神農本草經 》 謂煉服可以養生 ， 所謂煉者 ， 如法制為玄明粉 ， 則其性尤良也 。 然今時之玄明粉 ， 鮮有如法煉製者 ， 凡藥房中所鬻之玄明粉 ， 多系風化朴硝 ， 其性與朴硝無異 。

【附案】 一少年女子 ， 得瘋疾癲狂甚劇 ， 屢次用藥皆未能灌下 。 後為設方 ， 單用朴硝當鹽 ， 加於菜蔬中服之 ， 病人不知 ， 月餘全愈 。

法庫門生萬××治一少女瘋狂 ， 強灌以藥 ， 竟將藥碗咬破 ， 仍未灌下 。 萬××素閱 《 衷中參西錄 》， 知此方 ， 遂用朴硝和鮮萊菔作湯 ， 令病人食之 ， 數日全愈 。

奉天劉×× ， 年四十餘 ， 得結證 ， 飲食行至下脘復轉而吐出 ， 無論服何藥亦如茲 ， 且其處時時切疼 ， 上下不通者已旬日矣 。 俾用朴硝六兩 ， 與鮮萊菔片同煮 ， 至萊菔爛熟撈出 ， 又添生片再煮 ， 換至六七次 ， 約用萊菔七八斤 ， 將朴硝鹹味借萊菔提之將盡 ， 余濃汁四茶杯 ， 每次溫飲一杯 ， 兩點鐘一次 ， 飲至三次其結已開 ， 大便通下 。 其女時息痢疾 ， 俾飲其餘 ， 痢疾亦愈 。

奉天于姓婦 ， 年近五旬 ， 因心熱生痰 ， 痰火瘀滯 ， 煩躁不眠 ， 五心潮熱 ， 其脈象洪實 。 遂用朴硝和炒熟麥面煉蜜為丸 ， 三錢重 ， 每丸中約有朴硝一錢 ， 早晚各服一丸 ， 半月全愈 。 蓋人多思慮則心熱氣結 ， 其津液亦恆隨氣結於心下 ， 經心火灼煉而為熱痰 。 朴硝咸且寒 ， 原為心經對宮之藥 ， 其咸也屬水 ， 力能勝火 ， 而又寒能勝熱 ， 且其性善消 ， 又能開結 ， 故以治心熱有痰者最宜 。 至於必同麥面為丸者 ， 以麥為心谷 ， 心臟有病以朴硝瀉之 ， 即以麥面補之 ， 補破相濟為用 ， 則藥性歸於和平 ， 而後可久服也 。

硝石即焰硝 ， 俗名火硝 。 味辛微咸 ， 性與朴硝相近 ， 其寒涼之力遜於朴硝 ， 而消化之力勝於朴硝 ， 若與皂礬同用 ， 善治內傷黃疸 ， 消膽中結石 、 膀胱中結石（即石淋）及鉤蟲病（鉤蟲及膽石病 ， 皆能令人成黃疸醫論篇中有 「 論黃疸有內傷外感及內傷外感之兼證並詳治法 」， 載有審定 《 金匱 》 硝石礬石散方 ， 可參觀） 。

附 ： 朴硝煉玄明粉法

用朴硝煉玄明粉 ， 原用萊菔 。 然此法今人不講久矣 。 至藥房所鬻者 ， 乃風化硝 ， 非玄明粉也 。 今並載其法 ， 以備參觀 。

其法 ： 於冬至後 ， 用潔淨朴硝十斤 ， 白萊菔五斤切片 ， 同入鍋中 ， 用水一斗五升 ， 煮至萊菔爛熟 ， 將萊菔撈出 。 用竹篩一個 ， 鋪綿紙二層 ， 架托於新缸之上 ， 將硝水濾過 。 在庭露三日 ， 其硝凝於缸邊 ， 將余水傾出 ， 曬乾 。 將硝取出 ， 用砂鍋熬於爐上 ， 融化後 ， 攪以銅鏟 ， 熬至將凝 ， 用剷剷出 。 再裝以瓷罐 ， 未滿者寸許 ， 蓋以瓦片 。 用釘三個 ， 釘地作鼎足形 ， 釘頭高二寸 ， 罐置其上 ， 用磚在罐周遭 ， 砌作爐形 ， 多留風眼 ， 爐磚離罐三寸 。 將木炭火置於爐中 ， 罐四圍上下都被炭火壅培 ， 以煆至硝紅為度 。 次日取出 ， 再用綿紙鋪於淨室地上 ， 將硝碾細 ， 用絹羅篩於紙上厚一分 。 將戶牖皆遮蔽勿透風 ， 三日後取出 ， 其硝潔白如粉 ， 輕虛成片 。 其性最能降火化痰 ， 清利臟腑 。 怪證服之可蠲 ， 狂躁用之即愈 。 搜除百病 ， 安斂心神 。 大人服二 、 三錢 ， 小兒服五分至一錢 ， 用白湯或蔥湯融化 ， 空心服之 。 服藥之日 ， 不宜食他物 ， 惟飲稀粥 。 服二三次後 、 自然精神爽健 ， 臟腑調和 ， 津液頓生 ， 百病如失 。 惟久病泄瀉者 ， 服之不宜 。

22 ． 厚朴解

厚朴 ： 味苦辛 ， 性溫 。 治胃氣上逆 ， 噁心嘔噦 ， 胃氣鬱結脹滿疼痛 ， 為溫中下氣之要藥 。 為其性溫味又兼辛 ， 其力不但下行 ， 又能上升外達 ， 故 《 神農本草經 》 謂其主中風傷寒頭痛 ，《 金匱 》 厚朴麻黃湯 ， 用治咳而脈浮 。 與橘 、 夏並用 ， 善除濕滿 ； 與薑 、 術並用 ， 善開寒痰凝結 ； 與硝 、 黃並用 ， 善通大便燥結 ； 與烏藥並用 ， 善治小便因寒白濁 。 味之辛者屬金 ， 又能入肺以治外感咳逆 ； 且金能制木 ， 又能入肝 、 平肝木之橫恣以愈脅下掀疼 ； 其色紫而含有油質 ， 故兼入血分 ， 甄權謂其破宿血 ， 古方治月閉亦有單用之者 。 諸家多謂其誤服能脫元氣 ， 獨葉香岩謂 「 多用則破氣 ， 少用則通陽 」， 誠為確當之論 。

【附案】 一少婦因服寒涼開胃之藥太過 ， 致胃陽傷損 ， 飲食不化 ， 寒痰瘀於上焦 ， 常常短氣 ， 治以苓桂朮甘湯加乾薑四錢 、 厚朴二錢 ， 囑其服後若不覺溫暖 ， 可徐徐將乾薑加重 。 後數月見其家人 ， 言乾薑加至一兩二錢 、 厚朴加至八錢 ， 病始脫然 。 問何以並將厚朴加重 ？ 謂 「 初但將乾薑加重則服之覺悶 ， 後將厚朴漸加重至八錢始服之不覺悶 ， 而寒痰亦從此開豁矣 。」 由是觀之 ， 元素謂 ： 寒脹之病 ， 於大熱藥中兼用厚朴 ， 為結者散之之神藥 ， 誠不誤也 。

愚二十餘歲時 ， 於仲秋之月 ， 每至申 、 酉時腹中作脹 ， 後於將作脹時 ， 但嚼服厚朴六七分許 ， 如此兩日 ， 脹遂不作 。 服厚朴辛以散之 ， 溫以通之 ， 且能升降其氣化是以愈耳 。

愚治沖氣上衝 ， 並挾痰涎上逆之證 ， 皆重用龍骨 、 牡蠣 、 半夏 、 赭石諸藥以降之 、 鎮之 、 斂之 ， 而必少用厚朴以宣通之 ， 則沖氣痰涎下降 ， 而中氣仍然升降自若無滯礙 。

23 ． 麻黃解

麻黃 ： 味微苦 ， 性溫 。 為發汗之主藥 。 於全身之臟腑經絡 ， 莫不透達 ， 而又以逐發太陽風寒為其主治之大綱 。 故 《 神農本草經 》 謂其主中風傷寒頭痛諸證 ， 又謂其主咳逆上氣者 ， 以其善搜肺風兼能瀉肺定喘也 。 謂其破癥瘕積聚者 ， 以其能透出皮膚毛孔之外 ， 又能深入積痰凝血之中 ， 而消堅化瘀之藥可偕之以奏效也 。 且其性善利小便 ， 不但走太陽之經 ， 兼能入太陽之府 ， 更能由太陽而及於少陰（是以傷寒少陰病用之） ， 並能治瘡疽白硬 ， 陰毒結而不消 。

太陽為周身之外廓 ， 外廓者皮毛也 ， 肺亦主之 。 風寒襲人 ， 不但入太陽 ， 必兼入手太陰肺經 ， 恆有咳嗽微喘之證 。 麻黃兼入手太陰為逐寒搜風之要藥 ， 是以能發太陽之汗者 ， 不僅麻黃 ， 而 《 傷寒論 》 治太陽傷寒無汗 ， 獨用麻黃湯者 ， 治足經而兼顧手經也 。

凡利小便之藥 ， 其中空者多兼能發汗 ， 木通 、 萹蓄之類是也 。 發汗之藥 ， 其中空者多兼能利小便 ， 麻黃 、 柴胡之類是也 。 傷寒太陽經病 ， 恆兼入太陽之腑（膀胱） ， 致留連多日不解 ， 麻黃治在經之邪 ， 而在腑之邪亦兼能治之 。 蓋在經之邪由汗而解 ， 而在腑之邪亦可由小便而解 ， 彼後世用他藥以代麻黃者 ， 於此義蓋未之審也 。

受風水腫之證 ，《 金匱 》 治以越婢湯 ， 其方以麻黃為主 ， 取其能祛風兼能利小便也 。 愚平素臨證用其方服藥後果能得汗 ， 其小便即頓能利下 ， 而腫亦遂消 。 特是 ， 其方因麻黃與石膏並用 ， 石膏之力原足以監製麻黃 ， 恆有服之不得汗者 ， 今變通其方 ， 於服越婢湯之前 ， 先用白糖水送服西藥阿斯匹林一瓦半 ， 必能出汗 ， 趁其正出汗時 ， 將越婢湯服下 ， 其汗出必益多 ， 小便亦遂通下 。

東人××博士 ， 用麻黃十瓦 ， 煎成水一百瓦 ， 為一日之量 ， 分三次服下 ， 治慢性腎炎小便不利及腎臟萎縮小便不利 ， 用之有效有不效 ， 以其證之涼熱虛實不同 ， 不知用他藥佐之以盡麻黃之長也 。 試觀 《 金匱 》 水氣門越婢湯 ， 麻黃輔以石膏 ， 因其脈浮有熱也（脈浮故繫有風實亦有熱） ， 麻黃附子湯輔以附子 ， 因其脈沉而寒也 。 通變化裁 ， 息息與病機相符 ， 是真善用麻黃者矣 。

古方中有麻黃 ， 皆先將麻黃煮數沸吹去浮沫 ， 然後納他藥 ， 蓋以其所浮之沫發性過烈 ， 去之所以使其性歸和平也 。

麻黃帶節發汗之力稍弱 ， 去節則發汗之力較強 ， 今時用者大抵皆不去節 ， 至其根則純系止汗之品 ， 本是一物 ， 而其根莖之性若是迥殊 ， 非經細心實驗 ， 何以知之 。

陸九芝謂 ：「 麻黃用數分 ， 即可發汗 ， 此以治南方之人則可 ， 非所論於北方也 。 蓋南方氣暖 ， 其人肌膚薄弱 ， 汗最易出 ， 故南方有麻黃不過錢之語 ； 北方若至塞外 ， 氣候寒冷 ， 其人之肌膚強厚 ， 若更為出外勞碌 ， 不避風霜之人 ， 又當嚴寒之候 ， 恆用七八錢始能汗者 。 夫用藥之道 ， 貴因時 、 因地 、 因人 ， 活潑斟酌以勝病為主 ， 不可拘於成見也 。」

24 ． 柴胡解

柴胡 ： 味微苦 ， 性平 。 稟少陽生髮之氣 ， 為足少陽主藥 ， 而兼治足厥陰 。 肝氣不舒暢者 ， 此能舒之 ； 膽火甚熾盛者 ， 此能散之 ； 至外感在少陽者 ， 又能助其樞轉以透膈升出之 ， 故 《 神農本草經 》 謂其主寒熱 ， 寒熱者少陽外感之邪也 。 又謂其主心腹腸胃中結氣 ， 飲食積聚 ， 誠以五行之理 ， 木能疏土 ， 為柴胡善達少陽之木氣 ， 則少陽之氣自能疏通胃土之郁 ， 而其結氣飲食積聚自消化也 。

《 神農本草經 》 柴胡主寒熱 ， 山茱萸亦主寒熱 。 柴胡所主之寒熱 ， 為少陽外感之邪 ， 若傷寒瘧疾是也 ， 故宜用柴胡和解之 ， 山萸肉所主之寒熱 ， 為厥陰內傷之寒熱 ， 若肝臟虛極忽寒忽熱 ， 汗出欲脫是也 ， 故宜用山萸肉補斂之 。 二證之寒熱雖同 ， 而其病因判若天淵 ， 臨證者當細審之 ， 用藥慎勿誤投也 。

柴胡非發汗之藥 ， 而多用之亦能出汗 。 小柴胡湯多用之至八兩 ， 按今時分量計之 ， 且三分之（古方一煎三服 ， 故可三分）一劑可得八錢 。 小柴胡湯中如此多用柴胡者 ， 欲借柴胡之力升提少陽之邪以透膈上出也 。 然多用之又恐其旁行發汗 ， 則上升之力不專 ， 小柴胡湯之去渣重煎 ， 所以減其發汗之力也 。

或疑小柴胡湯既非發汗之藥 ， 何以 《 傷寒論 》 百四十九節服柴胡湯後有汗出而解之語 ？ 不知此節文義 ， 原為誤下之後服小柴胡湯者說法 。 夫小柴胡湯 ， 系和解之劑 ， 原非發汗之劑 ， 特以誤下之後 ， 脅下所聚外感之邪 ， 兼散漫於手少陽三焦 ， 因少陽為遊部 ， 手 、 足少陽原相貫徹也 。 此時仍投以小柴胡和解之 ， 則邪之散漫於三焦者 ， 遂可由手少陽外達之經絡作汗而解 ， 而其留於脅下者 ， 亦與之同氣相求 ， 借徑於手少陽而汗解 ， 故於發熱汗出上 ， 特加一卻字 ， 言非發其汗而卻由汗解也 。 然足少陽之由汗解原非正路 ， 乃其服小柴胡湯後 ， 脅下之邪欲上升透膈 ， 因下後氣虛不能助之透過 ， 而其邪之散漫於手少陽者 ， 且又以同類相招 ， 遂於蓄極之時而開旁通之路 ， 此際幾有正氣不能勝邪氣之勢 ， 故必先蒸蒸而振 ， 大有邪正相爭之象 ， 而後發熱汗出而解 ， 此即所謂戰而後汗也 。 觀下後服柴胡湯者 ， 其出汗若是之難 ， 則足少陽之病由汗解 ， 原非正路益可知也 。 是以愚生平臨證 ， 於壯實之人用小柴胡湯時 ， 恆減去人參 ， 而於經醫誤下之後者 ， 若用小柴胡湯必用人參以助其戰勝之力 。

用柴胡以治少陽外感之邪 ， 不必其寒熱往來也 。 但知其人純系外感 ， 而有噁心欲吐之現象 ， 是即病在少陽 ， 欲借少陽樞轉之機透膈上達也 。 治以小柴胡可隨手奏效 ， 此病機欲上者因而越之也 。 又有其人不見寒熱往來 ， 亦並不喜嘔 ， 惟頻頻多吐黏涎 ， 斯亦可斷為少陽病 ， 而與以小柴胡湯 。 蓋少陽之去路為太陰濕土 ， 因包脾之脂膜原與板油相近 ， 而板油亦脂膜 ， 又有同類相招之義 ， 此少陽欲傳太陰 ， 而太陰濕土之氣經少陽之火鑠煉 ， 遂凝為黏涎頻頻吐出 ， 投以小柴胡湯 ， 可斷其入太陰之路 ， 俾由少陽而解矣 。 又 ： 柴胡為瘧疾之主藥 ， 而小心過甚者 ， 謂其人若或陰虛燥熱 ， 可以青蒿代之 。 不知瘧邪伏於脅下兩板油中 ， 乃足少陽經之大都會 ， 柴胡能入其中 ， 升提瘧邪透膈上出 ， 而青蒿無斯力也 。 若遇陰虛者 ， 或熱入於血分者 ， 不妨多用滋陰涼血之藥佐之 ； 若遇燥熱者 ， 或熱盛於氣分者 ， 不妨多用潤燥清火之藥佐之 。 是以愚治瘧疾有重用生地 、 熟地治愈者 ， 有重用生石膏 、 知母治愈者 ， 其氣分虛者 ， 又有重用參 、 耆治愈者 ， 然方中無不用柴胡也 。

【附案】 一人年過四旬 ， 脅下掀疼 ， 大便七八日未行 ， 醫者投以大承氣湯 ， 大便未通而脅下之疼轉甚 。 其脈弦而有力 ， 知系肝氣膽火恣盛也 ， 投以拙擬金鈴瀉肝湯加柴胡 、 龍膽草各四錢 ， 服後須臾大便通下 ， 脅疼頓愈 。 審是 ， 則 《 神農本草經 》 謂 「 柴胡主腸胃中飲食積聚 ， 推陳致新 」 者 ， 誠非虛語也 。 且不但能通大便也 ， 方書通小便亦多有用之者 ， 愚試之亦頗效驗 。 蓋小便之下通 ， 必由手少陽三焦 ， 三焦之氣化能升而後能降 ， 柴胡不但升足少陽實兼能升手少陽也 。

25 ． 桂枝解

桂枝 ： 味辛微甘 ， 性溫 。 力善宣通 ， 能升大氣（即胸之宗氣） ， 降逆氣（如沖氣肝氣上衝之類） ， 散邪氣（如外感風寒之類） 。 仲景苓桂朮甘湯用之治短氣 ， 是取其能升也 ； 桂枝加桂湯用之治奔豚 ， 是取其能降也 ； 麻黃 、 桂枝 、 大小青龍諸湯用之治外感 ， 是取其能散也 。 而 《 神農本草經 》 論牡桂（即桂枝） ， 開端先言其主咳逆上氣 ， 似又以能降逆氣為桂枝之特長 ， 諸家本草鮮有言其能降逆氣者 ， 是用桂枝而棄其所長也 。

小青龍湯原桂枝 、 麻黃並用 ， 至喘者去麻黃加杏仁而不去桂枝 ， 誠以 《 神農本草經 》 原謂桂枝主吐吸（吐吸即喘） ， 去桂枝則不能定喘矣 。 乃醫者皆知麻黃瀉肺定喘 ， 而鮮知桂枝降氣定喘 ， 是不讀 《 神農本草經 》 之過也 。 桂枝善抑肝木之盛使不橫恣 ， 又善理肝木之郁使之條達也 。 為其味甘 ， 故又善和脾胃 ， 能使脾氣之陷者上升 ， 胃氣之逆者下降 ， 脾胃調和則留飲自除 ， 積食自化 。 其宣通之力 ， 又能導引三焦下通膀胱以利小便（小便因熱不利者禁用 ， 然亦有用涼藥利小便而少加之作嚮導者） ， 惟上焦有熱及恆患血證者忌用 。

桂枝非發汗之品 ， 亦非止汗之品 ， 其宣通表散之力 ， 旋轉於表裡之間 ， 能和營衛 、 暖肌肉 、 活血脈 ， 俾風寒自解 ， 麻痹自開 ， 因其味辛而且甘 ， 辛者能散 ， 甘者能補 ， 其功用在於半散半補之間也 。 故服桂枝湯欲得汗者 ， 必啜熱粥 ， 其不能發汗可知 ； 若陽強陰虛者 ， 誤服之則汗即脫出 ， 其不能止汗可知 。

按 ： 《 傷寒論 》 用桂枝 ， 皆註明去皮 ， 非去枝上之皮也 。 古人用桂枝 ， 惟取當年新生嫩枝 ， 折視之內外如一 ， 皮骨不分 ， 若見有皮骨可以辨者去之不用 ， 故曰去皮 ， 陳修園之侄鳴岐曾詳論之 。

徐靈胎謂 ， 受風有熱者 ， 誤用桂枝則吐血 ， 是誠確當之論 。 憶曾治一媼 ， 年六旬 ， 春初感冒風寒 ， 投以發表之劑 ， 中有桂枝數錢 ， 服後即愈 。 其家人為其方靈 ， 貼之壁上 。 至孟夏 ， 復受感冒 ， 自用其方取藥服之 ， 遂致吐血 ， 經醫治療始愈 。 蓋前所受者寒風 ， 後所受者熱風 ， 故一則宜用桂枝 ， 一則忌用桂枝 ， 彼用桂枝湯以治溫病者可不戒哉 ！ 特是 ， 徐氏既知桂枝誤用可致吐血 ， 而其 《 洄溪醫案 》 中載 ， 治一婦人外感痰喘證 ， 其人素有血證 ， 時發時止 ， 發則微嗽（據此數語斷之 ， 其血證當為咳血） ， 因痰喘甚劇 ， 病急治標 ， 投以小青龍湯而愈 。

用小青龍湯治外感痰喘 ， 定例原去麻黃加杏仁 ， 而此證則當去桂枝留麻黃 ， 且仿 《 金匱 》 用小青龍湯之法 ， 再加生石膏方為穩安 。 蓋麻黃 、 桂枝 ， 皆能定喘 ， 而桂枝動血分 ， 麻黃不動血分 ， 是以宜去桂枝留麻黃 ， 再借石膏涼鎮之力以預防血分之妄動 ， 乃為萬全之策 ， 而當日徐氏用此方 ， 未言加減 ， 豈略而未言乎 ？ 抑用其原方乎 ？ 若用其原方 ， 病雖治愈 ， 亦幾等孤注之一擲矣 。

26 ． 三七解

三七 ： 味苦微甘 ， 性平（諸家多言性溫 ， 然單服其末數錢 ， 未有覺溫者） 。 善化瘀血 ， 又善止血妄行 ， 為吐衄要藥 。 病愈後不至瘀血留於經絡證變虛勞（凡用藥強止其血者 ， 恆至血瘀經絡成血痹虛勞） 。 兼治二便下血 ， 女子血崩 ， 痢疾下血鮮紅（宜與鴉膽子並用）久不愈 ， 腸中腐爛 ， 浸成潰瘍 ， 所下之痢色紫腥臭 ， 雜以脂膜 ， 此乃腸爛欲穿（三七能化腐生新 ， 是以治之） 。 為其善化瘀血 ， 故又善治女子癥瘕 ， 月事不通 ， 化瘀血而不傷新血 ， 允為理血妙品 。 外用善治金瘡 ， 以其末敷傷口 ， 立能血止疼愈 。 若跌打損傷 ， 內連臟腑經絡作疼痛者 ， 外敷 、 內服奏效尤捷 ， 瘡瘍初起腫疼者 ， 敷之可消（當與大黃末等分 ， 醋調敷） 。

《 本草備要 》 所謂 ， 近出一種 ， 葉似菊艾而勁厚有歧尖 ， 莖有赤稜 ， 夏秋開花 ， 花蕊如金絲 ， 盤紐可愛 ， 而氣不香 ， 根小如牛蒡 ， 味甘 ， 極易繁衍 ， 云是三七 ， 治金瘡折傷血病甚效者 ， 是劉寄奴非三七也 。

三七之性 ， 既善化血 ， 又善止血 ， 人多疑之 ， 然有確實可徵之處 。 如破傷流血者 ， 用三七末擦之則其血立止 ， 是能止血也 ； 其破處已流出之血 ， 著三七皆化為黃水 ， 是能化血 。

【附案】 本邑高姓童子 ， 年十四五歲 ， 吐血甚劇 ， 醫治旬日無效 ， 勢甚危急 。 倉猝遣人詢方 ， 俾單用三七末一兩 ， 分三次服下 ， 當日服完其血立止 。

本莊黃氏婦 ， 年過四旬 ， 因行經下血不止 ， 彼時愚甫弱冠 ， 為近在比鄰 ， 延為診視 ， 投以尋常治血崩之藥不效 ， 病勢浸至垂危 。 後延鄰村宿醫高×× ， 投以 《 傅青主女科 》 中治老婦血崩方 ， 一劑而愈 。 其方系黃耆 、 當歸各一兩 ， 桑葉十四片 ， 煎湯送服三七細末三錢 。 後愚用此方治少年女子血崩亦效 ， 惟心中覺熱 ， 或脈象有熱者 ， 宜加生地黃一兩 。

奉天王姓少年 ， 素患吐血 ， 經醫調治已兩月不吐矣 。 而心中發悶 ， 發熱 ， 時覺疼痛 ， 廉於飲食 ， 知系吐血時醫者用藥強止其血 ， 致留瘀血為恙也 。 為疏方 ， 用滋陰養血健胃利氣之品 ， 煎湯送服三七細末二錢 ， 至二煎仍送服二錢 ， 四劑後又復吐血 ， 色多黑紫 ， 然吐後則悶熱疼痛皆減 。 知為吉兆 ， 仍與前方 ， 數劑後又吐血一次 ， 其病從此竟愈 ， 此足徵三七化瘀之功也 。

乙丑孟夏末旬 ， 愚寢室窗上糊紗一方以透空氣 ， 夜則以窗簾障之 。 一日寢時甚熱 ， 未下窗簾 。 愚睡正當窗 ， 醒時覺涼風撲面襲入右腮 ， 因睡時向左側也 。 至午後右腮腫疼 ， 知因風襲 ， 急服西藥阿斯匹林汗之 。 乃汗出已透 ， 而腫疼依然 。 遲至翌晨 ， 病又加劇 ， 手按其處 ， 連牙床亦腫甚 ， 且覺心中發熱 。 於斯連服清火 、 散風 、 活血消腫之藥數劑 。 心中熱退 ， 而腫疼仍不少減 ， 手撫之肌膚甚熱 。 遂用醋調大黃細末屢敷其上 ， 初似覺輕 。 遲半日仍無效 ， 轉覺其處畏涼 。 因以熱水沃巾熨之 ， 又見輕 。 乃屢熨之 ， 繼又無效 。 因思未受風之先 ， 頭面原覺發熱 ， 遽為涼風所襲 ， 則涼熱之氣凝結不散 。 因其中涼熱皆有 ， 所以乍涼之與熱相宜則覺輕 ， 乍熱之與涼相宜亦覺輕也 。 然氣凝則血滯腫疼 ， 久不愈必將化膿 。 遂用山甲 、 皂刺 、 乳香 、 沒藥 、 粉草 、 連翹諸藥迎而治之 。 服兩劑仍分毫無效 。 浸至其疼徹骨 ， 夜不能眠 。 躊躇再四 ， 恍悟三七外敷 ， 善止金瘡作疼 ， 以其善化瘀血也 。 若內服之 ， 亦當使瘀血之聚者速化而止疼 。 遂急取三七細末二錢服之 ， 約數分鐘其疼已見輕 ， 逾一句鍾即疼愈強半矣 。 當日又服兩次 ， 至翌晨已不覺疼 ， 腫亦見消 。 繼又服兩日 ， 每日三次 ， 其腫消無芥蒂 。

丙寅季春 ， 表侄劉×× ， 右腿環跳穴處 ， 腫起一塊 ， 大如掌 ， 按之微硬 ， 皮色不變 ， 繼則漸覺腫處骨疼 ， 日益加重 。 及愚診視時 ， 已三閱月矣 。 愚因思其處正當骨縫 ， 其覺骨中作疼者 ， 必其骨縫中有瘀血也 。 俾日用三七細末三錢 ， 分作兩次服下 。 至三日 ， 骨已不疼 。 又服數日 ， 其外皮色漸紅而欲腐 。 又數日 ， 瘡頂自潰 ， 流出膿水若干 ， 遂改用生黃耆 、 天花粉各六錢 ， 當歸 、 甘草各三錢 ， 乳香 、 沒藥各一錢 。 連服十餘劑 ， 其瘡自內生肌排膿外出 ， 結痂而愈 。 按此瘡若不用三七托骨中之毒外出 ， 其骨疼不已 ， 瘡毒內陷 ， 或成附骨疽為不治之證 。 今因用三七 ， 不但能托骨中之毒外出 ， 並能化瘡中之毒使速潰膿（若早服三七並可不潰膿而自消） ， 三七之治瘡 ， 何若斯之神效哉 ！ 因恍悟愚之右腮腫疼時 ， 其腫疼原連於骨 ， 若不服三七將毒托出 ， 必成骨槽風證無疑也 。 由此知凡瘡之毒在於骨者 ， 皆可用三七托之外出也 。

天津胡氏婦 ， 信水六月未通 ， 心中發熱 ， 脹悶 。 治以通經之藥 ， 數劑通下少許 。 自言少腹仍有發硬一塊未消 。 其家適有三七若干 ， 俾為末 ， 日服四五錢許 ， 分數次服下 。 約服盡三兩 ， 經水大下 ， 其發硬之塊亦消矣 。 審斯 ， 則凡人腹中有堅硬之血積 ， 或婦人產後惡露未盡結為癥瘕者 ， 皆可用三七徐消之也 。

天津劉×× ， 偶患大便下血甚劇 。 西醫注射以止血藥針 ， 其血立止 。 而血止之後 ， 月餘不能起床 ， 身體痠軟 ， 飲食減少 。 其脈芤而無力 ， 重按甚澀 。 因謂病家曰 ：「 西人所注射者 ， 流動麥角膏也 。 其收縮血管之力甚大 ， 故注射之後 ， 其血頓止 。 然止後宜急服化瘀血之藥 ， 則不歸經之血 ， 始不至凝結於經絡之間為恙 。 今但知止血 ， 而不知化血 ， 積之日久必成勞瘵 ， 不僅痠軟減食已也 。 然此時尚不難治 ， 下其瘀血即愈矣 。」 俾日用三七細末三錢 ， 空心時分兩次服下 。 服至三次後 ， 自大便下瘀血若干 ， 色紫黑 。 從此每大便時 ， 必有瘀血隨下 。 至第五日 ， 所下漸少 。 至第七日 ， 即不見瘀血矣 。 於斯停藥不服 。 旬日之間 ， 身體復初 。 由斯觀之 ， 是三七一味即可代 《 金匱 》 之下瘀血湯 ， 且較下瘀血湯更穩妥也 。

附錄 ：

山東沂水劉××來函 ：

仲夏 ， 楊姓女 ， 年七歲 ， 患疳疾兼大便下血 ， 身形羸弱 ， 不思飲食 ， 甚為危險 。 前所服中西治疳積之藥若干 ， 均無效 ， 來寓求治 。 後學檢視腹部 ， 其回血管現露 ， 色青微紫 ， 腹脹且疼 ， 兩顴發赤 ， 潮熱有汗 ， 目睛白處有赤絲 ， 口乾不渴 ， 六脈沉數 ， 肌膚甲錯 ， 毛髮焦枯 。 審證辨脈 ， 知系瘀血為恙也 。 躊躇再四 ， 忽憶及向閱 《 衷中參西錄 》， 見先生論用三七之特殊功能 ， 歷數諸多奇效 ， 不但善於止血 ， 且更善化瘀血 。 遂俾用三七研為精粉 ， 每服七分 ， 朝夕空心時各服一次 ， 服至五日 ， 而大便下血愈 。 又服數日 ， 疳疾亦愈 。 用三七一味 ， 治愈中 、 西諸醫不能治之大病 ， 藥性之妙用 ， 真令人不可思議矣 。

27 ． 滑石解

滑石 ： 色白味淡 ， 質滑而軟 ， 性涼而散 。《 神農本草經 》 謂其主身熱者 ， 以其微有解肌之力也 ， 謂其主癃閉者 ， 以其饒有淡滲之力也 ； 且滑者善通竅絡 ， 故又主女子乳難 ； 滑而能散 ， 故又主胃中積聚 ； 因熱小便不利者 ， 滑石最為要藥 ， 若寒溫外感諸證 ， 上焦燥熱下焦滑瀉無度 ， 最為危險之候 ， 可用滑石與生山藥各兩許 ， 煎湯服之 ， 則上能清熱 ， 下能止瀉 ， 莫不隨手奏效（有附案載於滋陰清燥湯下可參觀） 。

外感大熱已退而陰虧脈數不能自復者 ， 可於大滋真陰藥中（若熟地黃 、 生山藥 、 枸杞之類）少加滑石 ， 則外感餘熱不至為滋補之藥逗留 ， 仍可從小便瀉出 ， 則其病必易愈 。 若與甘草為末（滑石六錢 ， 甘草一錢 ， 名六一散 ， 亦名天水散）服之 ， 善治受暑及熱痢 ； 若與赭石為末服之 ， 善治因熱吐血 、 衄血 ； 若其人蘊有濕熱 、 周身漫腫 、 心腹膨脹 、 小便不利者 ， 可用滑石與土狗研為散服之 ， 小便通利腫脹自消 ， 至內傷陰虛作熱 ， 宜用六味地黃湯以滋陰者 ， 亦可少加滑石以代苓 、 澤 ， 則退熱較速 。 蓋滑石雖為石類 ， 而其質甚軟 ， 無論湯劑丸散 ， 皆與脾胃相宜 ， 故可加於六味湯中以代苓 、 澤 。 其滲濕之力 ， 原可如苓 、 澤行熟地之滯泥 ， 而其性涼於苓 、 澤 ， 故又善佐滋陰之品以退熱也 。

天水散 ， 為河間治暑之聖藥 ， 最宜於南方暑證 。 因南方暑多挾濕 ， 滑石能清熱兼能利濕 ， 又少加甘草以和中補氣（暑能傷氣） ， 是以用之最宜 。 若北方暑證 ， 不必兼濕 ， 甚或有兼燥 ， 再當變通其方 ， 滑石 、 生石膏各半 ， 與甘草配製 ， 方為適宜 。

28 ． 牛膝解

牛膝 ： 味甘微酸 ， 性微溫 。 原為補益之品 ， 而善引氣血下注 ， 是以用藥欲其下行者 ， 恆以之為引經 。 故善治腎虛腰疼 、 腿疼 ， 或膝疼不能屈伸 ， 或腿痿不能任地 ， 兼治女子月閉血枯 ， 催生下胎 。 又善治淋疼 ， 通利小便 ， 此皆其力善下行之效也 。 然 《 名醫別錄 》 又謂其除腦中痛 ， 時珍又謂其治口瘡齒痛者何也 ？ 蓋此等證 ， 皆因其氣血隨火熱上升所致 ， 重用牛膝引其氣血下行 ， 並能引其浮越之火下行 ， 是以能愈也 。 愚因悟得此理 ， 用以治腦充血證 ， 伍以赭石 、 龍骨 、 牡蠣諸重墜收斂之品 ， 莫不隨手奏效 ， 治愈者不勝紀矣 。 為其性專下注 ， 凡下焦氣化不固 ， 一切滑脫諸證皆忌之 。 此藥懷產者佳 ， 川產者有紫 、 白兩種色 ， 紫者佳 。

【附案】 在遼寧時 ， 曾治一女子 ， 月信期年未見 ， 方中重用牛膝一兩 ， 後復來診 ， 言服藥三劑月信猶未見 ， 然從前曾有腦中作疼病 ， 今服此藥腦中清爽異常 ， 分毫不覺疼矣 。 愚聞此言 ， 乃知其腦中所以作疼者 ， 血之上升者多也 。 今因服藥而不疼 ， 想其血已隨牛膝之引而下行 ， 遂於方中加䗪蟲五枚 ， 連服數劑 ， 月信果通 。

友人袁×× ， 素知醫 ， 時當季春 ， 牙疼久不愈 ， 屢次服藥無效 。 其脈兩寸甚實 ， 俾用懷牛膝 、 生赭石各一兩 ， 煎服後 ， 疼愈強半 ， 又為加生地黃一兩 ， 又服兩劑 ， 遂霍然全愈 。

29 ． 遠志解

遠志 ： 味酸微辛 ， 性平 。 其酸也能闟 ， 其辛也能闢 ， 故其性善理肺 ， 能使肺葉之闟闢純任自然 ， 而肺中之呼吸於以調 ， 痰涎於以化 ， 即咳嗽於以止矣 。 若以甘草輔之 ， 誠為養肺要藥 ， 至其酸斂之力 ， 入肝能斂戢肝火 ， 入腎能固澀滑脫 ， 入胃又能助生酸汁 ， 使人多進飲食 ， 和平純粹之品 ， 夫固無所不宜也 。 若用水煎取濃汁 ， 去渣重煎 ， 令其汁濃若薄糊 ， 以敷腫疼瘡瘍及乳癰甚效 ， 若恐其日久發酵 ， 每一兩可加蓬砂二錢溶化其中 。

愚初次細嚼遠志嘗之 ， 覺其味酸而實兼有礬味 ， 西人謂其含有林檎酸 ， 而林檎酸中固無礬也 。 後乃因用此藥 ， 若末服至二錢可作嘔吐 ， 乃知其中確含有礬味 ， 因悟礬能利痰 ， 其所以能利痰者 ， 亦以其含有礬味也 。 礬能解毒 ，《 本草綱目 》 謂其解天雄 、 附子 、 烏頭毒 ， 且並能除瘡瘍腫疼者 ， 亦以其兼有礬味也 。 是以愚用此藥入湯劑時 ， 未嘗過二錢 ， 恐多用之亦可作嘔吐也 。

30 ． 龍膽草解

龍膽草 ： 味苦微酸 ， 性寒 ， 色黃屬土 ， 為胃家正藥 。 其苦也能降胃氣 、 堅胃質 ， 其酸也能補益胃中酸汁 、 消化飲食 ， 凡胃熱氣逆 、 胃汁短少 、 不能食者 ， 服之可以開胃進食 ， 西人渾以健胃藥稱之 ， 似欠精細 。 為其微酸屬木 ， 故又能入膽肝 、 滋肝血 、 益膽汁 、 降肝膽之熱使不上炎 ， 舉凡目疾 、 吐血 、 衄血 、 二便下血 、 驚癇 、 眩暈 、 因肝膽有熱而致病者 ， 皆能愈之 。 其瀉肝膽實熱之力 ， 數倍於芍藥 ， 而以斂戢肝膽虛熱 ， 固不如芍藥也 。

31 ． 半夏解

半夏 ： 味辛 ， 性溫 ， 有毒 。 凡味辛之至者 ， 皆稟秋金收降之性 ， 故力能下達為降胃安沖之主藥 。 為其能降胃安沖 ， 所以能止嘔吐 ， 能引肺中 、 胃中濕痰下行 ， 納氣定喘 。 能治胃氣厥逆 、 吐血 、 衄血（ 《 內經 》 謂陽明厥逆衄嘔血 ， 陽明厥逆 ， 即胃氣厥逆也） 。 惟藥房因其有毒 ， 皆用白礬水煮之 ， 相制太過 ， 毫無辛味 ， 轉多礬味 ， 令人嘔吐 ， 即藥房所鬻之清半夏中亦有礬 ， 以之利濕痰猶可 ， 若以止嘔吐及吐血 、 衄血 ， 殊為非宜 。 愚治此等證 ， 必用微溫之水淘洗數次 ， 然後用之 ， 然屢次淘之則力減 ， 故須將分量加重也 。

愚因藥房半夏制皆失宜 ， 每於仲春季秋之時 ， 用生半夏數斤 ， 浸以熱湯 ， 日換一次 ， 至旬日 ， 將半夏剖為兩瓣 ， 再入鍋中 ， 多添涼水煮一沸 ， 速連湯取出 ， 盛盆中 ， 候水涼 ， 淨曬乾備用 。 每用一兩 ， 煎湯兩茶盅 ， 調入淨蜂蜜二兩 ， 徐徐咽之 。 無論嘔吐如何之劇 ， 未有不止者 。 蓋古人用半夏 ， 原湯泡七次即用 ， 初未有用白礬制之者也 。

【附案】 鄰村王姓童子 ， 年十二三歲 ， 忽晨起半身不能動轉 ， 其家貧無錢購藥 ， 贈以自制半夏 ， 俾為末每服錢半 ， 用生薑煎湯送下 ， 日兩次 ， 約服二十餘日 ， 其病竟愈 。 蓋以自制半夏辛味猶存 ， 不但能利痰 ， 實有開風寒濕痹之力也 。

東洋××××日 ， 英國軍醫×××屢屢吐 ， 絕食者久矣 。 其弟與美醫××氏協力治療之 ， 嘔吐卒不止 ， 乞診於余 ， 當時已認患者為不起之人 ， 但求餘一決其死生而已 。 美醫××氏等遂將患者之證狀及治療之經過 ， 一一告余 。 余遂向兩氏曰 ： 余有一策 ， 試姑行之 。 遂辭歸檢查漢法醫書 ， 制小半夏加茯苓湯 ， 貯瓶令其服用 ， 一二服後奇效忽顯 ， 數日竟回覆原有之康健 。 至今半夏浸劑 ， 遂為一種之鎮嘔劑 ， 先行於醫科大學 ， 次及於各病院與醫家 。

按 ： 此證若用大半夏湯加赭石尤效 ， 因吐久則傷津傷氣 ， 方中人參能生津補氣 ， 加赭石以助之 ， 力又專於下行也 。 若有熱者 ， 可再加天冬佐之 ， 若無自制半夏 ， 可用藥房清半夏兩許 ， 淘淨礬味入煎 。

32 ． 栝蔞解

栝蔞 ： 味甘 ， 性涼 。 能開胸間及胃口熱痰 ， 故仲景治結胸有小陷胸湯 ， 栝蔞與連 、 夏並用 ； 治胸痹有栝蔞薤白等方 ， 栝蔞與薤 、 酒 、 桂 、 樸諸藥並用 ， 若與山甲同用 ， 善治乳癰（栝蔞兩個 ， 山甲二錢煎服） ； 若與赭石同用 ， 善止吐衄（栝蔞能降胃氣胃火故治吐衄） 。 若但用其皮 ， 最能清肺 、 斂肺 、 寧嗽 、 定喘（須用新鮮者方效） ； 若但用其瓤（用溫水將瓤泡開 ， 揀出仁 ， 余煎一沸 ， 連渣服之） ， 最善滋陰 、 潤燥 、 滑痰 、 生津 ， 若但用其仁（須用新炒熟者 ， 搗碎煎服） ， 其開胸降胃之力較大 ， 且善通小便 。

【附案】 鄰村高××子 ， 年十三歲 ， 於數日之間 ， 痰涎鬱於胸中 ， 煩悶異常 ， 劇時氣不上達 ， 呼吸即停 ， 目翻身挺 ， 有危在頃刻之狀 。 連次用藥 ， 分毫無效 ， 敢乞往為診視 ， 施以良方 。 時愚有急務未辦 ， 欲遲數點鐘再去 ， 彼謂此病已至極點 ， 若稍遲延恐無及矣 。 於是遂與急往診視 ， 其脈關前浮滑 ， 舌苔色白 ， 肌膚有熱 ， 知其為溫病結胸 ， 俾用栝蔞仁四兩 ， 炒熟（新炒者其氣香而能通）搗碎 ， 煎湯兩茶盅 ， 分兩次溫飲下 ， 其病頓愈 。 隔數日 ， 其鄰高姓童子 ， 亦得斯證 ， 俾用新炒蔞仁三兩 ， 蘇子五錢 ， 煎服 ， 亦一劑而愈 。 蓋傷寒下早成結胸 ， 溫病未經下亦可成結胸 ， 有謂栝蔞力弱 ， 故小陷胸湯中必須伍以黃連 、 半夏始能建功者 ， 不知栝蔞力雖稍弱 ， 重用之則轉弱為強 ， 是以重用至四兩 ， 即能隨手奏效 ， 挽回人命於頃刻也 。

33 ． 天花粉解

天花粉 ： 栝蔞根也 ， 色白而亮者佳 ， 味苦微酸 ， 性涼而潤 。 清火生津 ， 為止渴要藥（ 《 傷寒論 》 小柴胡湯 ， 渴者去半夏加栝蔞根 ， 古方書治消渴亦多用之） 。 為其能生津止渴 ， 故能潤肺 ， 化肺中燥痰 ， 寧肺止嗽 ， 治肺病結核 。 又善通行經絡 ， 解一切瘡家熱毒 ， 疔癰初起者 ， 與連翹 、 山甲並用即消 ， 瘡瘍已潰者 ， 與黃耆 、 甘草（皆須用生者）並用 ， 更能生肌排膿 ， 即潰爛至深旁串他處 ， 不能敷藥者 ， 亦可自內生長肌肉 ， 徐徐將膿排出（有案附載黃耆解下可參觀） 。 大凡藤蔓之根 ， 皆能通行經絡 ， 而花粉又性涼解毒 ， 是以有種種功效也 。

34 ． 乾薑解

乾薑 ， 味辛 ， 性熱 。 為補助上焦 、 中焦陽分之要藥 。 為其味至辛 ， 且具有宣通之力 ， 與厚朴同用 ， 治寒飲杜塞胃脘 ， 飲食不化 ； 與桂枝同用 ， 治寒飲積於胸中 ， 呼吸短氣 ； 與黃耆同用 ， 治寒飲漬於肺中 ， 肺痿咳嗽 ； 與五味子同用 ， 治感寒肺氣不降 ， 喘逆迫促 ； 與赭石同用 ， 治因寒胃氣不降 ， 吐血 、 衄血 ； 與白朮同用 ， 治脾寒不能統血 ， 二便下血 ， 或脾胃虛寒 ， 常作泄瀉 ； 與甘草同用 ， 能調其辛辣之味 ， 使不刺戟 ， 而其溫補之力轉能悠長 。《 神農本草經 》 謂其逐風濕痹 ， 指風濕痹之偏於寒者而言也 ， 而 《 金匱 》 治熱癱癇 ， 亦用乾薑 ， 風引湯中與石膏 、 寒水石並用者是也 。 此乃取其至辛之味 ， 以開氣血之凝滯也 。 有謂炮黑則性熱 ， 能助相火者 ， 不知炮之則味苦 ， 熱力即減 ， 且其氣輕浮 ， 轉不能下達 。

徐靈胎曰 ：「 凡味厚之藥主守 ， 氣厚之藥主散 ， 乾薑氣味俱厚 ， 故散而能守 。 夫散不全散 ， 守不全守 ， 則旋轉於經絡臟腑之間 ， 驅寒除濕 、 和血通氣所必然矣 ， 故性雖猛峻 ， 不妨服食 。」

【附案】 鄰村高某年四十餘 ， 小便下血 ， 久不愈 。 其脈微細而遲 ， 身體虛弱惡寒 ， 飲食減少 。 知其脾胃虛寒 ， 中氣下陷 ， 黃坤載所謂血之亡於便溺者 ， 太陰不升也 。 為疏方 ： 乾薑 、 於術各四錢 ， 生山藥 、 熟地各六錢 ， 烏附子 、 炙甘草各三錢 ， 煎服一劑血見少 ， 連服十餘劑全愈 。

35 ． 生薑解

將鮮姜種於地中 ， 秋後剖出去皮曬乾為乾薑 ； 將姜上所生之芽種於地中 ， 秋後剖出其當年所生之姜為生薑 。 是以乾薑為母姜 ， 生薑為子姜 ， 乾薑老而生薑嫩也 。 為生薑系嫩姜 ， 其味之辛 、 性之溫 ， 皆亞於乾薑 ， 而所具生髮之氣則優於乾薑 ， 故能透表發汗 。 與大棗同用 ， 善和營衛 ， 蓋借大棗之甘緩 ， 不使透表為汗 ， 惟旋轉於營衛之間 ， 而營衛遂因之調和也 。 其辛散之力 ， 善開痰理氣 ， 止嘔吐 ， 逐除一切外感不正之氣 。 若但用其皮 ， 其溫性稍減 ， 又善通利小便 。 能解半夏毒及菌蕈諸物毒 。 食料中少少加之 ， 可為健胃進食之品 。 瘡家食之 ， 致生惡肉 ， 不可不知 。

36 ． 附子 、 烏頭 、 天雄解

附子 ： 味辛 ， 性大熱 。 為補助元陽之主藥 ， 其力能升能降 ， 能內達能外散 ， 凡凝寒錮冷之結於臟腑 、 著於筋骨 、 痹於經絡血脈者 ， 皆能開之 ， 通之 。 而溫通之中 ， 又大具收斂之力 ， 故治汗多亡陽（汗多有亡陽亡陰之殊 ， 亡陽者身涼 ， 亡陰者身熱 ， 臨證時當審辨 。 涼亡陽者 ， 宜附子與萸肉 、 人參並用 ； 熱亡陰者 ， 宜生地與萸肉 、 人參並用） ， 腸冷泄瀉 ， 下焦陽虛陰走 ， 精寒自遺 ， 論者謂善補命門相火 ， 而服之能使心脈跳動加速 ， 是於君相二火皆能大有補益也 。

種附子於地 ， 其當年旁生者為附子 ， 其原種之附子則成烏頭矣 。 烏頭之熱力減於附子 ， 而宣通之力較優 ， 故 《 金匱 》 治歷節風有烏頭湯 ； 治心痛徹背 、 背痛徹心有烏頭赤石脂丸 ， 治寒疝有烏頭煎 、 烏頭桂枝湯等方 。 若種後不旁生附子 ， 惟原種之本長大 ， 若蒜之獨頭無瓣者 ， 名謂天雄 ， 為其力不旁溢 ， 故其溫補力更大而獨能稱雄也 。 今藥房中所鬻之烏附子 ， 其片大而且圓者即是天雄 ， 而其黑色較尋常附子稍重 ， 蓋因其力大而色亦稍變也 。 附子 、 烏頭 、 天雄 ， 皆反半夏 。

【附案】 一少婦上焦滿悶煩躁 ， 不能飲食 ， 繞臍板硬 ， 月信兩月未見 。 其脈左右皆弦細 。 仲景謂雙弦者寒 ， 偏弦者飲 ， 脈象如此 ， 其為上有寒飲 、 下有寒積無疑 。 其煩躁者腹中寒氣充溢 ， 迫其元陽浮越也 。 投以理飲湯 ， 去桂枝加附子三錢 ， 方中芍藥改用五錢 ， 一劑滿悶煩躁皆見愈 。 又服一劑能進飲食 ， 且覺腹中涼甚 ， 遂去芍藥將附子改用五錢 ， 後來又將乾薑減半 ， 附子加至八錢 ， 服逾十劑 ， 大便日行四五次 ， 所下者多白色冷積 ， 湯藥仍日進一劑 ， 如此五日 ， 冷積瀉盡 ， 大便自止 。 再診其脈 ， 見有滑象 ， 尺部較甚 ， 疑其有妊 ， 俾停藥勿服 ， 後至期果生子 。 夫附子原有殞胎之說 ， 此證服附子如此之多 ， 而胎固安然無恙 ， 誠所謂 「 有故無殞亦無殞也 」。

37 ． 肉桂解

肉桂 ： 味辛而甘 ， 氣香而竄 ， 性大熱純陽 。 為其為樹身近下之皮 ， 故性能下達 ， 暖丹田 ， 壯元陽 ， 補相火 。 其色紫赤 ， 又善補助君火 ， 溫通血脈 ， 治周身血脈因寒而痹 ， 故治關節腰肢疼痛及瘡家白疽 。 木得桂則枯 ， 且又味辛屬金 ， 故善平肝木 ， 治肝氣橫恣多怒 ， 若肝有熱者 ， 可以龍膽草 、 芍藥諸藥佐之 。《 神農本草經 》 謂其為諸藥之先聘通使 ， 蓋因其香竄之氣內而臟腑筋骨 ， 外而經絡腠理 ， 倏忽之間莫不周遍 ， 故諸藥不能透達之處 ， 有肉桂引之 ， 則莫不透達也 。

按 ： 附子 、 肉桂 ， 皆氣味辛熱 ， 能補助元陽 ， 然至元陽將絕 ， 或浮越脫陷之時 ， 則宜用附子而不宜用肉桂 。 誠以附子但味厚 ， 肉桂則氣味俱厚 ， 補益之中實兼有走散之力 ， 非救危抉顛之大藥 ， 觀仲景 《 傷寒論 》 少陰諸方 ， 用附子而不用肉桂可知也 。

肉桂氣味俱厚 ， 最忌久煎 。 而坊間又多搗為細末 ， 數沸之後 ， 藥力即減 ， 況煎至數十沸乎 。 至於石膏氣味俱淡 ， 且系石質 ， 非搗細煎之 ， 則藥力不出 ， 而坊間又多不為搗細 。 是以愚用石膏 ， 必搗為細末然後煎之 。 若用肉桂 ， 但去其粗皮 ， 而以整塊入煎 。 至藥之類肉桂 、 類石膏者 ， 可以肉桂 、 石膏為例矣 。

肉桂味辣而兼甜 ， 以甜勝於辣者為佳 ， 辣勝於甜者次之 。 然約皆從生旺樹上取下之皮 ， 故均含有油性 ， 皆可入藥 ， 至其薄厚不必計也 。 若其味不但不甚甜 ， 且不甚辣 ， 又兼甚乾枯者 ， 是系枯樹之皮 ， 不可用也 。

38 ． 知母解

知母 ： 味苦 ， 性寒 ， 液濃而滑 。 其色在黃 、 白之間 ， 故能入胃以清外感之熱 ， 伍以石膏可名白虎（二藥再加甘草 、 粳米和之 ， 名白虎湯 ， 治傷寒溫病熱入陽明） 。 入肺以潤肺金之燥 ， 而肺為腎之上源 ， 伍以黃柏兼能滋腎（二藥少加肉桂嚮導 ， 名滋腎丸） ， 治陰虛不能化陽 ， 小便不利 。 為其寒而多液 ， 故能壯水以制火 ， 治骨蒸勞熱 ， 目病胬肉遮掩白睛 。 為其液寒而滑 ， 有流通之性 ， 故能消瘡瘍熱毒腫疼 。《 神農本草經 》 謂主消渴者 ， 以其滋陰壯水而渴自止也 ； 謂其主肢體浮腫者 ， 以其寒滑能通利水道而腫自消也 ； 謂其益氣者 ， 以其能除食氣之壯火而氣自得其益也 。

知母原不甚寒 ， 亦不甚苦 ， 嘗以之與黃耆等分並用 ， 即分毫不覺涼熱 ， 其性非大寒可知 。 又以知母一兩加甘草二錢煮飲之 ， 即甘勝於苦 ， 其味非大苦可知 。 寒苦皆非甚大 ， 而又多液是以能滋陰也 。 有謂知母但能退熱 ， 不能滋陰者 ， 猶淺之乎視知母也 。 是以愚治熱實脈數之證 ， 必用知母 ， 若用黃耆補氣之方 ， 恐其有熱不受者 ， 亦恆輔以知母 ， 惟有液滑能通大便 ， 其人大便不實者忌之 。

39 ． 天門冬解

天冬 ： 味甘微辛 ， 性涼 ， 津液濃厚滑潤 。 其色黃兼白 ， 能入肺以清燥熱 ， 故善利痰寧嗽 ； 入胃以消實熱 ， 故善生津止渴 。 津濃液滑之性 ， 能通利二便 、 流通血脈 、 暢達經絡 ， 雖為滋陰之品 ， 實兼能補益氣分 。

《 神農本草經 》 謂 「 天冬主暴風濕偏痹 ， 強骨髓 」 二語 ， 經後世註解 ， 其理終未透徹 。 愚嘗嚼服天門冬毫無渣滓 ， 盡化津液 ， 且覺兼有人參氣味 ， 蓋其津濃液滑之中 ， 原含有生生之氣 ， 其氣挾其濃滑之津液以流行於周身 ， 而痹之偏於半身者可除 ， 周身之骨得其濡養而骨髓可健 。 且入藥者為天冬之根 ， 乃天冬之在內者也 。 其外生之蔓多有逆刺 ， 若無逆刺者 ， 其皮又必澀而戟手 。 天冬之物原外剛內柔也 ， 而以之作藥則為柔中含剛 ， 是以痹遇其柔中之剛 ， 則不期開而自開 ， 骨得其柔中之剛 ， 不惟健骨且能健髓也 。 至 《 名醫別錄 》 謂其 「 保定肺氣 ， 益氣力 ， 冷而能補 」 諸語 ， 實亦有以見及此也 。

附錄 ：

湖北天門縣崔××來函 ：

向染咳嗽 ， 百藥不效 ， 後每服松脂一錢 ， 涼茶送服 ， 不但咳嗽全愈 ， 精神比前更強 。 迨讀 《 衷中參西錄 》 藥物解 ， 知天冬含有人參性味 ， 外剛內柔 ， 汁漿濃潤 ， 遂改服天冬二錢 ， 日兩次 ， 今已三年 ， 覺神清氣爽 ， 氣力倍增 ， 遠行不倦 ， 皮膚髮潤 ， 面上瘢痕全消 。

40 ． 麥門冬解

麥冬 ： 味甘 ， 性涼 ， 氣微香 ， 津液濃厚 ， 色兼黃白 。 能入胃以養胃液 ， 開胃進食 ， 更能入脾以助脾散精於肺 ， 定喘寧嗽 ， 即引肺氣清肅下行 ， 統調水道以歸膀胱 。 蓋因其性涼 、 液濃 、 氣香 ， 而升降濡潤之中 ， 兼具開通之力 ， 故有種種諸效也 ， 用者不宜去心

41 ． 黃連解

黃連 ： 味大苦 ， 性寒而燥 。 為苦為火之味 ， 燥為火之性 ， 故善入心以清熱 ， 心中之熱清 ， 則上焦之熱皆清 ， 故善治腦膜生炎 、 腦部充血 、 時作眩暈 、 目疾腫疼 、 胬肉遮睛（目生雲翳者忌用） ， 及半身以上赤遊丹毒 。 其色純黃 ， 能入脾胃以除實熱 ， 使之進食（西人以黃連為健胃藥 ， 蓋胃有熱則噁心懶食 ， 西人身體強壯且多肉食 ， 胃有積熱故宜黃連清之） ， 更由胃及腸 ， 治腸澼下利膿血 。 為其性涼而燥 ， 故治濕熱鬱於心下作痞滿（仲景小陷胸湯 ， 諸瀉心湯皆用之） ， 女子陰中因濕熱生炎潰爛 。

徐靈胎曰 ：「 苦屬火性宜熱此常理也 。 黃連至苦而反至寒 ， 則得火之味與水之性 ， 故能除水火相亂之病 ， 水火相亂者濕熱是也 。 是故熱氣目痛 、 眥傷 、 淚出 、 目不明 ， 乃濕熱在上者 ； 腸澼 、 腹痛 、 下利 ， 乃濕熱在中者 ； 婦人陰中腫痛 ， 乃濕熱在下者 ， 悉能除之矣 。 凡藥能去濕者必增熱 ， 能除熱者必不能去濕 ， 惟黃連能以苦燥濕 ， 以寒除熱 ， 一舉而兩得焉 。」

黃連治目之功不必皆內服也 。 愚治目睛脹疼者 ， 俾用黃連淬水 ， 乘熱屢用棉花瓤蘸擦眼上 ， 至咽中覺苦乃止 ， 則脹疼立見輕 。 又治目疾紅腫作疼者 ， 將黃連細末調以芝麻油 ， 頻頻聞於鼻中 ， 亦能立見效驗 。

42 ． 黃芩解

黃芩 ： 味苦性涼 。 中空 ， 最善清肺經氣分之熱 ， 由脾而下通三焦 ， 達於膀胱以利小便 。 又善入脾胃清熱 ， 由胃而下及於腸 ， 以治腸澼下利膿血 。 又善入肝膽清熱 ， 治少陽寒熱往來（大小柴胡湯皆用之） 。 兼能調氣 ， 無論何臟腑 ， 其氣鬱而作熱者 ， 皆能宣通之 。 又善清軀殼之熱 ， 凡熱之伏藏於經絡散漫於腠理者 ， 皆能消除之 。 治肺病 、 肝膽病 、 軀殼病 ， 宜用枯芩（即中空之芩） ； 治腸胃病宜用條芩（即嫩時中不空者亦名子芩） 。 究之 ， 皆為黃芩 ， 其功用原無甚差池也 。

李瀕湖曰 ：「 有人素多酒欲 ， 病少腹絞痛不可忍 ， 小便如淋諸藥不效 ， 偶用黃芩 、 木通 、 甘草三味 ， 煎服遂止 。」 按 ： 黃芩治少腹絞痛 ，《 名醫別錄 》 原明載之 ， 由此見古人審藥之精非後人所能及也 。 然必因熱氣所迫致少腹絞痛者始可用 ， 非可概以之治腹痛也 。 又須知太陰腹痛無熱證 ， 必少陽腹痛始有熱證 ，《 名醫別錄 》 明標之曰 「 少腹絞痛 」， 是尤其立言精細處 。

瀕湖又曰 ：「 餘年二十時 ， 因感冒咳嗽既久 ， 且犯戒 ， 遂病骨蒸發熱 ， 膚如火燎 ， 每日吐痰碗許 ， 暑月煩渴 ， 寢食俱廢 ， 六脈浮洪 ， 遍服柴胡 、 麥冬 、 荊瀝諸藥 ， 月餘益劇 ， 皆以為必死矣 。 先君偶思李東垣治肺熱如火燎 ， 煩躁引飲而晝盛者氣分熱也 ， 宜一味黃芩湯 ， 以瀉肺經氣分之火 。 遂按方用片芩一兩 ， 水二盅煎一盅頓服 ， 次日身熱盡退 ， 而痰嗽皆愈 ， 藥中肯棨 ， 如鼓應桴 ， 醫中之妙有如此哉 。」 觀瀕湖二段云云 ， 其善清氣分之熱 ， 可為黃芩獨具之良能矣 。

43 ． 白茅根解

白茅恨 ： 味甘 ， 性涼 ， 中空有節 ， 最善透發臟腑鬱熱 ， 托痘疹之毒外出 ； 又善利小便淋澀作疼 、 因熱小便短少 、 腹脹身腫 ； 又能入肺清熱以寧嗽定喘 ； 為其味甘 ， 且鮮者嚼之多液 ， 故能入胃滋陰以生津止渴 ， 並治肺胃有熱 、 咳血 、 吐血 、 衄血 、 小便下血 ， 然必用鮮者其效方著 。 春前秋後剖用之味甘 ， 至生苗盛茂時 ， 味即不甘 ， 用之亦有效驗 ， 遠勝乾者 。

茅針 ： 即茅芽 ， 初發猶未出土 ， 形如巨針者 ， 其性與茅根同 ， 而稍有破血之力 。 凡瘡潰膿未破者 ， 將茅針煮服其瘡即破 ， 用一針破一孔 ， 兩針破兩孔 。

【附案】 一人年近五旬 ， 受溫疹之毒傳染 ， 痧疹遍身 ， 表裡壯熱 ， 心中煩躁不安 ， 證實脈虛 ， 六部不起 ， 屢服清解之藥無效 ， 其清解之藥稍重 ， 大便即溏 。 俾用鮮茅根六兩 ， 煮湯一大碗頓服之 ， 病愈強半 ， 又服一次全愈 。

一西醫得溫病 ， 頭疼壯熱 ， 心中煩躁 ， 自服西藥退熱之品 ， 服後熱見退 ， 旋又反復 。 其脈似有力 ， 惟在浮分 、 中分 ， 俾用鮮茅根四兩 、 滑石一兩 ， 煎三四沸 ， 取湯服之 ， 周身得微汗 ， 一劑而諸病皆愈 。

一婦人年近四旬 ， 因陰虛發熱 ， 漸覺小便不利 ， 積成水腫 ， 服一切通利小便之藥皆無效 。 其脈數近六至 ， 重按似有力 ， 問其心中常覺煩躁 ， 知其陰虛作熱 ， 又兼有實熱 ， 以致小便不利而成水腫也 。 俾用鮮茅根半斤 ， 煎湯兩大碗 ， 以之當茶徐徐溫飲之 ， 使藥力晝夜相繼 ， 連服五日 ， 熱退便利 ， 腫遂盡消 。

44 ． 葦莖 、 蘆根解

葦與蘆原系一物 ， 其生於水邊乾地 ， 小者為蘆 ， 生於水深之處 ， 大者為葦 。 蘆因生於乾地 ， 其色暗綠近黑 ， 故字從盧（盧即黑色） ， 葦因生於水中 ， 其形長大有偉然之意 ， 故字從韋 。《 千金 》 葦莖湯 ： 薏苡仁 、 瓜瓣（即甜瓜瓣）各半升 ， 桃仁五十枚 ， 葦莖切二升 ， 水二斗煮取五升 ， 去渣納前藥三味 ， 煮取二升 ， 服一升 ， 當有所見吐膿血 。 釋者謂葦用莖不用根者 ， 而愚則以為不然 。 根居於水底 ， 是以其性涼而善升 ， 患大頭瘟者 ， 愚常用之為引經要藥（無葦根者 ， 可代以荷葉） ， 是其上升之力可至腦部而況於肺乎 ？ 且其性涼能清肺熱 ， 中空能理肺氣 ， 而又味甘多液 ， 更善滋陰養肺 ， 則用根實勝於用莖明矣 。 今藥房所鬻者名為蘆根 ， 實即葦根也 。 其善發痘疹者 ， 以其有振發之性也 ； 其善利小便者 ， 以其體中空且生水中自能行水也 ； 其善止吐血衄血者 ， 以其性涼能治血熱妄行 ， 且血亦水屬（血中明水居多） ， 其性能引水下行 ， 自善引血下行也 。 其性頗近茅根 ， 凡當用茅根而無鮮者 ， 皆可以鮮蘆根代之也 。

45 ． 鮮小薊根解

鮮小薊根 ： 味微辛 ， 氣微腥 ， 性涼而潤 。 為其氣腥與血同臭 ， 且又性涼濡潤 ， 故善入血分 ， 最清血分之熱 。 凡咳血 、 吐血 、 衄血 、 二便下血之因熱者 ， 服者莫不立愈 。 又善治肺病結核 ， 無論何期用之皆宜 ， 即單用亦可奏效 。 並治一切瘡瘍腫疼 ， 花柳毒淋 ， 下血澀疼 ， 蓋其性不但能涼血止血 ， 兼能活血解毒 ， 是以有以上種種諸效也 。 其涼潤之性 ， 又善滋陰養血 ， 治血虛發熱 ， 至女子血崩赤帶 ， 其因熱者用之亦效 。

按 ： 小薊各處皆有 ， 俗名刺爾菜（小薊原名刺薊） ， 又名青青菜 ， 山東俗名萋萋菜 ， 奉天俗名槍刀菜 ， 因其多刺如槍刀也 。 其葉長二寸許 ， 寬不足一寸 ， 葉邊多刺 ， 葉上微有絨毛 ， 其葉皆在莖上 ， 其莖紫色高尺許 ， 莖端開紫花 ， 花瓣如絨絲 ， 其大如錢作圓形狀 ， 若小絨球 ， 其花葉皆與紅花相似 ， 嫩時可作羹 ， 其根與莖葉皆可用 ， 而根之性尤良 。 剖取鮮者搗爛 ， 取其自然汁衝開水服之 。 若以入煎劑不可久煎 ， 宜保存其新鮮之性 ， 約煎四五沸即取湯飲之 。 又其莖中生蟲即結成疙疸 ， 狀如小棗 ， 其涼血之力尤勝 ， 若取其鮮者十餘枚搗爛 ， 開水沖服 ， 以治吐血 、 衄血之因熱者尤效 。 今藥房中有以此為大薊者 ， 殊屬差誤 。 用時宜取其生農田之間嫩而白者 。

【附案】 一少年素染花柳毒 ， 服藥治愈 ， 惟頻頻咳嗽 ， 服一切理嗽藥皆不效 。 經西醫驗其血 ， 謂仍有毒 ， 其毒侵肺 ， 是以作嗽 。 詢方於愚 ， 俾用鮮小薊根兩許 ， 煮湯服之 ， 服過兩旬 ， 其嗽遂愈 。

一少年每年吐血 ， 反復三四次 ， 數年不愈 。 診其脈 ， 血熱火盛 ， 俾日用鮮小薊根二兩 ， 煮湯數盅 ， 當茶飲之 ， 連飲二十餘日 ， 其病從此除根 。

46 ． 大麥芽解

（附 ： 麥苗善治黃疸）

大麥芽 ： 性平 ， 味微酸（含有稀鹽酸 ， 是以善消） 。 能入脾胃 ， 消化一切飲食積聚 ， 為補助脾胃藥之輔佐品（補脾胃以參 、 朮 、 耆為主 ， 而以此輔之） 。 若與參 、 朮 、 耆並用 ， 能運化其補益之力 ， 不至作脹滿 。 為其性善消化 ， 兼能通利二便 ， 雖為脾胃之藥 ， 而實善舒肝氣（舒肝宜生用 ， 炒用之則無效） 。 夫肝主疏泄為腎行氣 ， 為其力能舒肝 ， 善助肝木疏泄以行腎氣 ， 故又善於催生 。 至婦人之乳汁為血所化 ， 因其善於消化 ， 微兼破血之性 ， 故又善回乳（無子吃乳欲回乳者 ， 用大麥芽二兩炒為末 ， 每服五錢白湯下） 。 入丸散劑可炒用 ， 入湯劑皆宜生用 。

【附案】 一婦人年三十餘 ， 氣分素弱 ， 一日忽覺有氣結於上脘 ， 不能上達亦不下降 ， 俾單用生麥芽一兩 ， 煎湯飲之 ， 頓覺氣息通順 。

一婦人年近四旬 ， 脅下常常作疼 ， 飲食入胃常停滯不下行 ， 服藥數年不愈 ， 此肝不升胃不降也 。 為疏方 ， 用生麥芽四錢以升肝 ， 生雞內金二錢以降胃 ， 又加生懷山藥一兩以培養臟腑之氣化 ， 防其因升之 、 降之而有所傷損 ， 連服十餘劑 ， 病遂全愈 。

附 ： 麥苗善治黃疸

內子王氏 ， 生平不能服藥 ， 即分毫無味之藥亦不能服 。 於乙丑季秋 ， 得黃疸症 ， 為開好服之藥數味 ， 煎湯 ， 強令服之 ， 下咽即嘔吐大作 ， 將藥盡行吐出 。 友人張某謂 ， 可用鮮麥苗煎湯服之 。 遂採鮮麥苗一握 ， 又為之加滑石五錢 ， 服後病即輕減 ， 又服一劑全愈 。 蓋以麥苗之性 ， 能疏通肝膽 ， 兼能清肝膽之熱 ， 猶能消膽管之炎 ， 導膽汁歸小腸也 。 因悟得此理後 ， 凡遇黃疸症 ， 必加生麥芽數錢於藥中 ， 亦奏效頗著 。 然藥鋪中麥芽皆乾者 ， 若能得鮮麥芽 ， 且長至寸余用之 ， 當更佳 。 或當有麥苗時 ， 於服藥之外 ， 以麥苗煎湯當茶飲之亦可 。

47 ． 茵陳解

茵陳者 ， 青蒿之嫩苗也 。 秋日青蒿結子 ， 落地發生 ， 貼地大如錢 ， 至冬霜雪滿地 ， 萌芽無恙 ， 甫經立春即勃然生長 ， 宜於正月中旬採之 。 其氣微香 ， 其味微辛微苦 ， 秉少陽最初之氣 ， 是以涼而能散 。《 神農本草經 》 謂其善治黃疸 ， 仲景治疸證 ， 亦多用之 。 為其稟少陽初生之氣 ， 是以善清肝膽之熱 ， 兼理肝膽之郁 ， 熱消郁開 ， 膽汁入小腸之路毫無阻隔也 。《 名醫別錄 》 謂其利小便 ， 除頭熱 ， 亦清肝膽之功效也 。 其性頗近柴胡 ， 實較柴胡之力柔和 ， 凡欲提出少陽之邪 ， 而其人身弱陰虛不任柴胡之升散者 ， 皆可以茵陳代之 。

【附案】 一人因境多拂逆 ， 常動肝氣 、 肝火 ， 致腦部充血作疼 。 治以鎮肝 、 涼肝之藥 ， 服後周身大熱 ， 汗出如洗 ， 恍悟肝為將軍之官 ， 中寄相火 ， 用藥強制之 ， 是激動其所寄之相火而起反動力也 。 即原方為加茵陳二錢 ， 服後即安然矣 。

一少年常患頭疼 ， 診其脈肝膽火盛 ， 治以茵陳 、 川芎 、 菊花各二錢 ， 一劑疼即止 。 又即原方為加龍膽草二錢 ， 服兩劑覺頭部輕爽異常 ， 又減去川芎 ， 連服四劑 ， 病遂除根 。

48 ． 萊菔子解

（附 ： 胡萊菔英能解砒石毒）

萊菔子 ： 生用味微辛 、 性平 ， 炒用氣香性溫 。 其力能升 、 能降 ， 生用則升多於降 ， 炒用則降多於升 ， 取其升氣化痰宜用生者 ， 取其降氣消食宜用炒者 。 究之 ， 無論或生或炒 ， 皆能順氣開鬱 、 消脹除滿 ， 此乃化氣之品 ， 非破氣之品 ， 而醫者多謂其能破氣 ， 不宜多服 、 久服 ， 殊非確當之論 。 蓋凡理氣之藥 ， 單服久服 ， 未有不傷氣者 ， 而萊菔子炒熟為末 ， 每飯後移時服錢許 ， 藉以消食順氣 ， 轉不傷氣 ， 因其能多進飲食 ， 氣分自得其養也 。 若用以除滿開鬱 ， 而以參 、 耆 、 術諸藥佐之 ， 雖多服 、 久服 ， 亦何至傷氣分乎 。

【附案】 一人年五旬 ， 當極忿怒之餘 ， 腹中連脅下突然脹起 ， 服諸理氣開氣之藥皆不效 。 俾用生萊菔子一兩 ， 柴胡 、 川芎 、 生麥芽各三錢 ， 煎湯兩盅 ， 分三次溫服下 ， 盡劑而愈 。

一人年二十五六 ， 素多痰飲 ， 受外感 ， 三四日間覺痰涎凝結於上脘 ， 阻隔飲食不能下行 ， 須臾仍復吐出 。 俾用萊菔子一兩 ， 生熟各半 ， 搗碎煮湯一大盅 ， 送服生赭石細末三錢 ， 遲點半鐘 ， 再將其渣重煎湯一大盅 ， 仍送服生赭石細末三錢 ， 其上脘頓覺開通 ， 可進飲食 ， 又為開辛涼清解之劑 ， 連服兩劑全愈 。

附 ： 胡萊菔英能解砒石毒

邑東境褚姓 ， 因夫妻反目 ， 其妻怒吞砒石 。 其夫出門未歸 ， 夜間砒毒發作 ， 覺心中熱渴異常 。 其鍋中有泡干胡萊菔英之水若干 ， 猶微溫 ， 遂儘量飲之 ， 熱渴頓止 ， 迨其夫歸猶未知也 。 隔旬 ， 其夫之妹 ， 在婆家亦吞砒石 ， 急遣人來送信 ， 其夫倉猝將往視之 。 其妻謂 ， 將干胡萊菔英攜一筐去 ， 開水浸透 ， 多飲其水必愈 ， 萬無一失 。 其夫問何以知之 ， 其妻始明言前事 。 其夫果亦用此方 ， 將其妹救愈 。 然所用者 ， 是秋末所曬之干胡萊菔英 ， 在房頂迭次經霜 ， 其能解砒毒或亦借嚴霜之力歟 ？ 至鮮胡萊菔英亦能解砒毒否 ， 則猶未知也 。

49 ． 枸杞子 、 地骨皮解

枸杞子 ： 味甘多液 ， 性微涼 。 為滋補肝腎最良之藥 ， 故其性善明目 ， 退虛熱 ， 壯筋骨 ， 除腰疼 ， 久服有益 ， 此皆滋補肝腎之功也 。 乃因古有隔家千里 ， 勿食枸杞之諺 ， 遂疑其能助陽道 ， 性或偏於溫熱 。 而愚則謂其性決不熱 ， 且確有退熱之功效 ， 此從細心體驗而得 ， 原非憑空擬議也 。

愚自五旬後 ， 臟腑間陽分偏盛 ， 每夜眠時 ， 無論冬夏床頭置涼水一壺 ， 每醒一次 ， 覺心中發熱 ， 即飲涼水數口 ， 至明則壺中水已所餘無幾 。 惟臨睡時 ， 嚼服枸杞子一兩 ， 涼水即可少飲一半 ， 且晨起後覺心中格外鎮靜 ， 精神格外充足 。 即此以論枸杞 ， 則枸杞為滋補良藥 ， 性未必涼而確有退熱之功效 ， 不可斷言乎 ？

或問 ： 枸杞為善滋陰故能退虛熱 ， 今先生因睡醒而覺熱 ， 則此熱果虛熱乎 ？ 抑實熱乎 ？ 答曰 ： 餘生平胖壯 ， 陰分不虧 ， 此非虛熱明矣 。 然白晝不覺熱 ， 即夜間徹夜不睡 ， 亦不覺熱 ， 惟睡初醒時覺心中發熱 ， 是熱生於睡中也 ， 其不同於泛泛之實熱又明矣 。 此乃因睡時心腎自然交感而生熱 ， 乃先天元陽壯旺之現象 ， 惟枸杞能補益元陰 ， 與先天元陽相濟 ， 是以有此功效 。 若謂其僅能退虛熱 ， 猶淺之乎視枸杞矣 。

【附方】金髓煎

枸杞子 ， 逐日擇紅熟者 ， 以無灰酒浸之 ， 蠟紙封固 ， 勿令泄氣 ， 兩月足 ， 取入砂盆中 ， 研爛濾取汁 ， 同原浸之酒入銀鍋內 ， 慢火熬之 ， 不住箸攪 ， 恐黏住不勻 ， 候成餳 ， 淨瓶密貯 。 每早溫酒服二大匙 ， 夜臥再服 ， 百日身輕氣壯 。

地骨皮 ： 即枸杞根上之皮也 。 其根下行直達黃泉 ， 稟地之陰氣最厚 ， 是以性涼長於退熱 。 為其力優於下行有收斂之力 ， 是以治有汗骨蒸 ， 能止吐血 、 衄血 ， 更能下清腎熱 ， 通利二便 ， 並治二便因熱下血 。 且其收斂下行之力 ， 能使上焦浮游之熱因之清肅 ， 而肺為熱傷作嗽者 ， 服之可愈 。 是以諸家本草 ， 多謂其能治嗽也 。 惟肺有風邪作嗽者忌用 ， 以其性能斂也 。

50 ． 海螵蛸 、 茜草解

烏鰂骨即海螵蛸 ， 蘆茹即茜草 。 詳閱諸家本草 ， 載此二藥之主治 ， 皆謂其能治崩帶 ， 是與 《 內經 》 用二藥之義相合也 。 又皆謂其能消癥瘕 ， 是又與 《 內經 》 用二藥之義相反也 。 本草所載二藥之性 ， 如此自相矛盾 ， 令後世醫者並疑 《 內經 》 之方而不敢輕用 ， 則良方几埋沒矣 。 而愚對於此二藥 ， 其能治崩帶洵有確實徵驗 ， 其能消癥瘕與否 ， 則又不敢遽斷也 。

《 內經 》 有四烏鰂骨一蘆茹丸 ， 治傷肝之病 ， 時時前後血 。 方用烏鰂骨四蘆茹一丸 ， 以雀卵如小豆大 ， 每服五丸 ， 鮑魚湯送下 。

海螵蛸為烏賊魚骨 ， 其魚常口中吐墨 ， 水為之黑 ， 故能補益腎經 ， 而助其閉藏之用 。 友人孫××妻經水行時多而且久 。 孫××用微火 ， 將海螵蛸煨至半黑 、 半黃為末 ， 用鹿角膠化水送服 ， 一次即愈 ， 其性之收澀可知 。 茜草一名地血 ， 可以染絳 ，《 內經 》 名茹蘆 ， 即茹蘆根也 。

【附案】 憶在籍時 ， 曾治滄州董姓婦人 ， 患血崩甚劇 。 其脈象虛而無力 ， 遂重用黃耆 、 白朮 ， 輔以龍骨 、 牡蠣 、 萸肉諸收澀之品 ， 服後病稍見愈 ， 遂即原方加海螵蛸四錢 ， 茜草二錢 ， 服後其病頓愈 ， 而分毫不見血矣 。 愚於斯深知二藥止血之能力 ， 遂擬得安沖湯 、 固沖湯二方 ， 於方中皆用此二藥 。

本邑一少婦 ， 累年多病 ， 身形羸弱 ， 繼又下白帶甚劇 ， 屢經醫治不效 。 診其脈遲弱無力 ， 自覺下焦涼甚 ， 治以清帶湯 ， 為加乾薑六錢 、 鹿角膠三錢 、 炙甘草三錢 ， 連服十劑全愈 。 統以上經驗觀之 ， 則海螵蛸 、 茜草之治帶下不又確有把握哉 。 至其能消癥瘕與否 ， 因未嘗單重用之 ， 實猶欠此經驗而不敢遽定也 。

51 ． 罌粟殼解

罌粟殼 ： 即罌粟花所結之子外包之殼也 。 其所結之子形如罌 ， 中有子如粟 ， 可作粥 ， 甚香美（炒之則香） ， 故名其外皮為罌粟殼 ， 藥房間省文曰米殼 。 其味微酸 ， 性平 。 其嫩時皮出白漿可制鴉片 ， 以其猶含鴉片之餘氣 ， 故其性能斂肺 、 澀腸 、 固腎 ， 治久嗽 、 久痢 、 遺精 、 脫肛 、 女子崩帶 。 嗽 、 痢初起及咳嗽兼外感者 ， 忌用 。

罌粟殼 ， 治久嗽 、 久痢 ， 誠有效驗 ， 如虛勞咳嗽證 ， 但用山藥 、 地黃 、 枸杞 、 玄參諸藥以滋陰養肺 ， 其嗽不止者 ， 加罌粟殼二三錢 ， 則其嗽可立見輕減 ， 或又少佐以通利之品 ， 若牛蒡 、 射干諸藥尤為穩妥 。 至於久痢 ， 其腸中或有腐爛 ， 若用三七 、 鴉膽子 ， 化其腐爛 ， 而其痢仍不止者 ， 當將罌粟殼數錢 ， 與山藥 、 芍藥諸藥並用 ， 連服數劑 ， 其痢可全愈 。

52 ． 竹茹解

竹茹 ： 味淡 ， 性微涼 。 善開胃郁 ， 降胃中上逆之氣使之下行（胃氣息息下行為順） ， 故能治嘔吐 、 止吐血 、 衄血（皆降胃之功） 。《 金匱 》 治婦人乳中虛 、 煩亂嘔逆 ， 有竹皮大丸 ， 竹皮即竹茹也 。 為其為竹之皮 ， 且涼而能降 ， 故又能清肺利痰 ， 宣通三焦水道下通膀胱 ， 為通利小便之要藥 ， 與葉同功而其力尤勝於葉 。 又善清腸中之熱 ， 除下痢後重腹疼 。 為其涼而宣通 ， 損傷瘀血腫疼者 ， 服之可消腫愈疼 ， 融化瘀血 。 醋煮口漱 ， 可止齒齦出血 。 須用嫩竹外邊青皮 ， 裡層者力減 。

【附案】 族家嬸母 ， 年四旬 ， 足大指隱白穴處 ， 忽然破裂出血 ， 且色紫甚多 ， 外科家以為疔毒 ， 屢次服藥不效 。 時愚甫習醫 ， 診其脈洪滑有力 ， 知系血熱妄行 ， 遂用生地黃兩半 、 碎竹茹六錢 ， 煎湯服之 ， 一劑血止 ， 又服數劑 ， 脈亦平和 。 蓋生地黃涼血之力 ， 雖能止血 ， 然恐止後血瘀經絡致生他病 ， 輔以竹茹宣通消瘀 ， 且其性亦能涼血止血 ， 是以有益而無弊也 。

友人劉××之女 ， 得溫病 ， 邀愚往視 。 其證表裡俱熱 ， 胃口滿悶 ， 時欲嘔吐 ， 舌苔白而微黃 ， 脈象洪滑 ， 重按未實 ， 問其大便 ， 昨行一次微燥 ， 一醫者欲投以調胃承氣湯 ， 疏方尚未取藥 。 愚曰 ：「 此證用承氣湯尚早 」， 遂另為疏方 ， 用生石膏一兩 、 碎竹茹六錢 、 青連翹四錢 ， 煎湯服後 ， 周身微汗 ， 滿悶立減 ， 亦不復欲嘔吐 ， 從前小便短少 ， 自此小便如常 ， 其病頓愈 。

53 ． 沙參解

沙參 ： 味淡微甘 ， 性涼 。 色白 ， 質松 ， 中空 ， 故能入肺 ， 清熱滋陰 ， 補益肺氣 ， 兼能宣通肺郁 ， 故 《 神農本草經 》 謂其主血積 ， 肺氣平而血之上逆者自消也 。 人之魂藏於肝 ， 魄藏於肺 ， 沙參能清補肺臟以定魄 ， 更能使肺金之氣化清肅下行 ， 鎮戢肝木以安魂 ， 魂魄安定 ， 驚恐自化 ， 故 《 神農本草經 》 又謂主驚氣也 。

徐靈胎曰 ：「 肺主氣 ， 故肺家之藥氣勝者為多 。 但氣勝之品必偏於燥 ， 而能滋肺者又膩滯而不清虛 ， 惟沙參為肺家氣分中理血藥 ， 色白體輕 ， 疏通而不燥 ， 潤澤而不滯 ， 血阻於肺者 ， 非此不能清也 。」

沙參以體質輕鬆 ， 中心空者為佳 ， 然必生於沙磧之上 ， 土性松活 ， 始能如此 。 渤海之濱 ， 沙磧綿亙 ， 純系蚌殼細末 ， 毫無土質 ， 其上所長沙參 ， 粗如拇指 ， 中空大於藕孔 。 其味且甘於他處沙參 ， 因其處若三四尺深即出甜水 ， 是以所長之沙參 ， 其味獨甘 ， 鮮嚼服之 ， 大能解渴 ， 故以治消渴尤良 。 其葉光澤如鏡 ， 七月抽莖開白花 ， 純稟金氣 ， 肺熱作嗽者 ， 用之甚效 ， 洵良藥也 。

【附案】 近族曾孫女×× ， 自動失乳 ， 身形羸弱 ， 自六七歲時恆發咳嗽 ， 後至十一二歲嗽浸增劇 ， 概服治嗽藥不效 。 愚俾用生懷山藥細末熬粥 ， 調以白糖令適口 ， 送服生雞內金細末二三分 ， 或西藥百布聖二瓦 ， 當點心服之 ， 年餘未間斷 。 勞嗽雖見愈 ， 而終不能除根 。 診其脈 ， 肺胃似皆有熱 ， 遂俾用北沙參軋為細末 ， 每服二錢 ， 日兩次 。 服至旬余 ， 咳嗽全愈 。 然恐其沙參久服或失於涼 ， 改用沙參三兩 、 甘草二兩 ， 共軋細 ， 亦每服二錢 ， 以善其後 。

54 ． 連翹解

連翹 ： 味淡微苦 ， 性涼 。 具升浮宣散之力 ， 流通氣血 ， 治十二經血凝氣聚 ， 為瘡家要藥 。 能透表解肌 ， 清熱逐風 ， 又為治風熱要藥 。 且性能托毒外出 ， 又為發表疹癮要藥 。 為其性涼而升浮 ， 故又善治頭目之疾 ， 凡頭疼 、 目疼 、 齒疼 、 鼻淵或流濁涕成腦漏證 ， 皆能主之 。 為其味淡能利小便 ， 故又善治淋證 ， 溺管生炎 。

仲景方中所用之連招 ， 乃連翹之根 ， 即 《 神農本草經 》 之連根也 。 其性與連翹相近 ， 其發表之力不及連翹 ， 而其利水之力則勝於連翹 ， 故仲景麻黃連軺赤小豆湯用之 ， 以治瘀熱在裡 ， 身將發黃 ， 取其能導引濕熱下行也 。

連翹諸家皆未言其發汗 ， 而以治外感風熱 ， 用至一兩必能出汗 ， 且其發汗之力甚柔和 ， 又甚綿長 。 曾治一少年風溫初得 ， 俾單用連翹一兩煎湯服 ， 徹夜微汗 ， 翌晨病若失 。

連翹善理肝氣 ， 既能舒肝氣之郁 ， 又能平肝氣之盛 。 曾治一媼 ， 年過七旬 ， 其手連臂腫疼數年不愈 ， 其脈弦而有力 ， 遂於清熱消腫藥中 ， 每劑加連翹四錢 ， 旬日腫消疼愈 ， 其家人謂媼從前最易憤怒 ， 自服此藥後不但病愈 ， 而憤怒全無 ， 何藥若是之靈妙也 ！ 由是觀之 ， 連翹可為理肝氣要藥矣 。

55 ． 川楝子解

川楝子 ： 大如慄者是川楝子 ， 他處楝子小而味苦 ， 去核名金鈴子 。 味微酸 、 微苦 ， 性涼 。 酸者入肝 ， 苦者善降 ， 能引肝膽之熱下行自小便出 ， 故治肝氣橫恣 ， 膽火熾盛 ， 致脅下掀疼 。 並治胃脘氣鬱作疼 ， 木能疏土也 。 其性雖涼 ， 治疝氣者恆以之為嚮導藥 ， 因其下行之力能引諸藥至患處也 。 至他處之苦楝子 ， 因其味苦有小毒 ， 除蟲者恆用之 。

56 ． 薄荷解

薄荷 ： 味辛 ， 氣清郁香竄 ， 性平 ， 少用則涼 ， 多用則熱（如以鮮薄荷汁外擦皮膚少用殊覺清涼 ， 多用即覺灼熱） 。 其力能內透筋骨 ， 外達肌表 ， 宣通臟腑 ， 貫串經絡 ， 服之能透發涼汗 ， 為溫病宜汗解者之要藥 。 若少用之 ， 亦善調和內傷 ， 治肝氣膽火鬱結作疼 ， 或肝風內動 ， 忽然癇痙瘛瘲 ， 頭疼目疼 ， 鼻淵鼻塞 ， 齒疼咽喉腫疼 ， 肢體拘攣作疼 ， 一切風火鬱熱之疾 ， 皆能治之 。 痢疾初起挾有外感者 ， 亦宜用之 ， 散外感之邪 ， 即以清腸中之熱 ， 則其痢易愈 。 又善消毒菌（薄荷冰善消霍亂毒菌薄荷亦善消毒菌可知） ， 逐除惡氣 ， 一切霍亂痧證 ， 亦為要藥 。 為其味辛而涼 ， 又善表疹癮 ， 愈皮膚瘙癢 ， 為兒科常用之品 。

溫病發汗用薄荷 ， 猶傷寒發汗用麻黃也 。 麻黃服後出熱汗 ， 熱汗能解寒 ， 是以宜於傷寒 ； 薄荷服後出涼汗 ， 涼汗能清溫 ， 是以宜於溫病 。 若以麻黃髮溫病之汗 ， 薄荷發傷寒之汗 ， 大抵皆不能出汗 ， 即出汗亦必不能愈病也 。

薄荷古原名苛 ， 以之作蔬 ， 不以之作藥 ，《 神農本草經 》、《 名醫別錄 》 皆未載之 ， 至唐時始列於藥品 ， 是以 《 傷寒論 》 諸方未有用薄荷者 。 然細審 《 傷寒論 》 之方 ， 確有方中當用薄荷 ， 因當時猶未列入藥品 ， 即當用薄荷之方 ， 不得不轉用他藥者 。 試取傷寒之方論之 ， 如麻杏甘石湯中之麻黃 ， 宜用薄荷代之 ， 蓋麻杏甘石湯 ， 原治汗出而喘無大熱 ， 既云無大熱 ， 其仍有熱可知 ， 有熱而猶用麻黃者 ， 取其瀉肺定喘也 。 然麻黃能瀉肺定喘 ， 薄荷亦能瀉肺定喘（薄荷之辛能抑肺氣之盛 ， 又善搜肺風） ， 用麻黃以熱治熱 ， 何如用薄荷以涼治熱乎 ？ 又如凡有葛根諸湯中之葛根 ， 亦可以薄荷代之 ， 蓋葛根原所以發表陽明在經之熱 ， 葛根之涼不如薄荷 ， 而其發表之力又遠不如薄荷 ， 則用葛根又何如用薄荷乎 ？ 斯非背古訓也 ， 古人當藥物未備之時 ， 所制之方原有不能盡善盡美之處 ， 無他 ， 時勢限之也 。 吾人當藥物既備之時 ， 而不能隨時化裁與古為新 ， 是仍未會古人制方之意也 。 醫界之研究傷寒者 ， 尚其深思愚言哉 。

57 ． 茯苓 、 茯神解

茯苓 ： 氣味俱淡 ， 性平 。 善理脾胃 ， 因脾胃屬土 ， 土之味原淡（土味淡之理 ， 徐靈胎曾詳論之） ， 是以 《 內經 》 謂淡氣歸胃 ， 而 《 慎柔五書 》 上述 《 內經 》 之旨 ， 亦謂味淡能養脾陰 。 蓋其性能化胃中痰飲為水液 ， 引之輸於脾而達於肺 ， 復下循三焦水道以歸膀胱 ， 為滲濕利痰之主藥 。 然其性純良 ， 瀉中有補 ， 雖為滲利之品 ， 實能培土生金 ， 有益於脾胃及肺 。 且以其得松根有餘之氣 ， 伏藏地中不外透生苗 ， 故又善斂心氣之浮越以安魂定魄 ， 兼能瀉心下之水飲以除驚悸 ， 又為心經要藥 。 且其伏藏之性 ， 又能斂抑外越之水氣轉而下注 ， 不使作汗透出 ， 兼為止汗之要藥也 。 其抱根而生者為茯神 ， 養心之力 ， 較勝於茯苓 。 茯苓若入煎劑 ， 其切作塊者 ， 終日煎之不透 ， 必須切薄片 ， 或搗為末 ， 方能煎透 。

【附錄】 友人竹××曰 ：「 嵊縣吳氏一家 ， 以種苓為業 。 春間吳氏之媳病 ， 蓋產後月餘 ， 壯熱口渴不引飲 ， 汗出不止 ， 心悸不寐 ， 延余往治 。 病人面現紅色 ， 脈有滑象 ， 急用甘草 、 麥冬 、 竹葉 、 柏子仁 、 浮小麥 、 大棗煎飲不效 ； 繼用酸棗仁湯 ， 減川芎加浮小麥 、 大棗 ， 亦不效 ； 又用歸脾湯加龍骨 、 牡蠣 、 萸肉則仍然如故 。 當此之時 ， 余束手無策 ， 忽一人進而言曰 ：『 何不用補藥以緩之 』， 余思此無稽之談 ， 所云補藥者 ， 心無見識也 ， 姑漫應之 。 時已屆晚寢之時 ， 至次日早起 ， 其翁奔告曰 ：『 予媳之病昨夜用補藥醫痊矣 。』 余將信將疑 ， 不識補藥究系何物 。 乃翁持渣來見 ， 缽中有茯苓四五兩 ， 噫 ！ 茯苓焉 ， 胡為云補藥哉 ？ 余半晌不能言 。 危坐思之 ， 凡病有一線生機 ， 皆可醫治 。 茯苓固治心悸之要藥 ， 亦治汗出之主藥 。 仲景治傷寒汗出而渴者五苓散 ， 不渴者茯苓甘草湯 。 傷寒厥而心下悸者宜先治水 ， 當服茯苓甘草湯 。 可知心悸者汗出過多 ， 心液內涸 ， 腎水上救入心則悸 ， 余藥不能治水 ， 故用茯苓以鎮之 。 是證心悸不寐 ， 其不寐由心悸而來 ， 即心悸亦從汗出而來 ， 其壯熱口渴不引飲 、 脈滑 ， 皆有水氣之象 ， 今幸遇種苓家 ， 否則汗出不止 ， 終當亡陽 ， 水氣凌心 ， 必當滅火 ， 是誰之過歟 ？ 余引咎而退 。」 觀竹××此論 ， 不惜暴一己之失 ， 以為醫界說法 ， 其疏解經文之處 ， 能將仲景用茯苓之深意 ， 彰彰表出 ， 固其析理之精 ， 亦見其居心之厚也 。

湖北天門縣崔××來函云 ： 一九三 。 年 ， 李姓婦 ， 頭目眩暈 、 心中怔忡 、 嘔吐涎沫 ， 有時覺氣上衝 ， 昏憒不省人事 。 他醫治以安神之藥無效 ， 繼又延醫十餘人皆服藥無效 ， 危險已至極點 。 生診其脈 ， 浮而無力 ， 視其形狀無可下藥 。 恍悟 《 衷中參西錄 》 茯苓解中 ， 所論重用茯苓之法 ， 當可挽回此證 。 遂俾單用茯苓一兩煎湯服之 ， 服後甫五分鐘 ， 病即輕減 ， 旋即煎渣再服 ， 益神清氣爽 ， 連服數劑 ， 病即全愈 。 後每遇類此證者 ， 投此方皆可奏效 。

58 ． 木通解

木通 ： 味苦性涼 。 為藤蔓之梗 ， 其全體玲瓏通徹 ， 故能貫串經絡 ， 通利九竅 。 能瀉上焦之熱 ， 曲曲引之下行自水道達出 ， 為利小便清淋濁之要藥 。 其貫串經絡之力 ， 又能治周身拘攣 ， 肢體痹疼 ， 活血消腫 ， 催生通乳 ， 多用亦能發汗 。

愚平素不喜用苦藥 ， 木通諸家未嘗言苦 ， 而其味實甚苦 。 因慮人嫌其苦口難服 ， 故於木通未嘗獨用重用 ， 以資研究 ， 近因遇一肢體關節腫疼證 ， 投以清熱利濕活血之品 ， 更以西藥阿斯匹林佐之 ， 治愈 。 適法庫門生萬××來奉 ， 因向彼述之 ， 萬××曰 ：《 醫宗金鑑 》 治三痹（行痹痛痹著痹）有木通湯方 ， 學生以治痛痹極有效驗 ， 且服後必然出汗 ， 曾用數次皆一劑而愈 。」 愚曰 ：「 我亦見其方 ， 但未嘗試用 ， 故不知如此神效 ， 既效驗如此 ， 當急錄出以公諸醫界 。」 爰列其方於下 ：

【木通湯】 用木通一味 ， 不見水者（其整者皆未見水 ， 搗碎用）二兩 ， 以長流水二碗煎一碗 ， 熱服取微汗 ， 不愈再服 ， 以愈為度 。 若其痛上下左右流走相移者 ， 加羌活 、 防風以祛風邪 ； 其痛涼甚者 ， 有汗加附子 ， 無汗加麻黃以去寒邪 ； 其痛重著難移者 ， 加防己以勝濕邪 。 其所應加之藥 ， 不可過三錢 ， 弱者俱減半服 。

59 ． 蒲黃解

蒲黃 ： 味淡微甘微辛 ， 性涼 。 善治氣血不和 、 心腹疼痛 、 遊風腫疼 、 顛仆血悶（用生蒲黃半兩 ， 煎湯灌下即醒） 、 痔瘡出血（水送服一錢 ， 日三次） 、 女子月閉腹痛 、 產後瘀血腹疼 ， 為其有活血化瘀之力 ， 故有種種諸效 。 若炒熟用之（不宜炒黑） ， 又善治吐血 、 咳血 、 衄血 、 二便下血 、 女子血崩帶下 。 外用治舌脹腫疼 ， 甚或出血 ， 一切瘡瘍腫疼 ， 蜜調敷之（皆宜用生者） ， 皆有捷效 。 為其生於水中 ， 且又味淡 ， 故又善利小便 。

鄒潤安曰 ：「《 金匱 》 用蒲灰散 ， 利小便治厥而為皮水 ， 解者或以為香蒲 ， 或以為蒲席燒灰 ， 然香蒲但能清上熱 ， 不云能利水 ， 敗蒲席 ，《 名醫別錄 》 主筋溢惡瘡 ， 亦非利水之物 。 蒲黃 ，《 神農本草經 》 主利小便 ， 且 《 本事方 》、《 芝隱方 》， 皆述其治舌脹神驗 ， 予亦曾治多人 ， 毫絲不爽 ， 不正合治水之腫於皮乎 ？ 夫皮水為膚腠間病 ， 不應有厥 ， 厥者下焦病也 。 膀胱與腎為表裡 ， 膀胱以水氣歸皮 ， 致小便不利 ， 氣阻而成寒熱 ， 則腎亦承其弊為之陰壅而陽不得達 ， 遂成厥焉 。 病本在外 ， 非可用溫 ， 又屬皮水 ， 無從發散 ， 計惟解心腹膀胱之寒熱 ， 使小便得利 ， 又何厥逆之有 ， 以是知其為蒲黃無疑也 。 曰蒲灰者 ， 蒲黃之質 ， 固有似於灰也 。」

蒲黃誠為妙藥 ， 失笑散用蒲黃 、 五靈脂等分生研 ， 每用五錢 ， 水 、 酒各半 ， 加醋少許 ， 煎數沸連渣服之 ， 能愈產後腹疼於頃刻之間 。 人多因蒲黃之質甚軟 ， 且氣味俱淡 ， 疑其無甚力量而忽視之 ， 是皆未見鄒氏之論 ， 故不能研究 《 神農本草經 》 主治之文也 。

60 ． 三稜 、 莪朮解

三稜 ： 氣味俱淡 ， 微有辛意 。 莪朮 ： 味微苦 ， 氣微香 ， 亦微有辛意 。 性皆微溫 ， 為化瘀血之要藥 。 以治男子痃癖 ， 女子癥瘕 ， 月閉不通 ， 性非猛烈而建功甚速 。 其行氣之力 ， 又能治心腹疼痛 ， 脅下脹疼 ， 一切血凝氣滯之證 。 若與參 、 朮 、 耆諸藥並用 ， 大能開胃進食 ， 調血和血 。 若細核二藥之區別 ， 化血之力三稜優於莪朮 ， 理氣之力莪朮優於三稜 。

藥物恆有獨具良能 ， 不能從氣味中窺測者 ， 如三稜 、 莪朮性近和平 ， 而以治女子瘀血 ， 雖堅如鐵石亦能徐徐消除 ， 而猛烈開破之品轉不能建此奇功 ， 此三稜 、 莪朮獨具之良能也 。 而耳食者流 ， 恆以其能消堅開瘀 ， 轉疑為猛烈之品而不敢輕用 ， 幾何不埋沒良藥哉 。

三稜 、 莪朮 ， 若治陡然腹脅疼痛 ， 由於氣血凝滯者 ， 可但用三稜 、 莪朮 ， 不必以補藥佐之 ； 若治瘀血積久過堅硬者 ， 原非數劑所能愈 ， 必以補藥佐之 ， 方能久服無弊 。 或用黃耆六錢 ， 三稜 、 莪朮各三錢 ， 或減黃耆三錢 ， 加野臺參三錢 ， 其補破之力皆可相敵 ， 不但氣血不受傷損 ， 瘀血之化亦較速 ， 蓋人之氣血壯旺 ， 愈能駕馭藥力以勝病也 。

61 ． 乳香 、 沒藥解

乳香 ： 氣香竄 ， 味淡 ， 故善透竅以理氣 。 沒藥 ： 氣則淡薄 ， 味則辛而微酸 ， 故善化瘀以理血 。 其性皆微溫 ， 二藥並用為宣通臟腑流通經絡之要藥 。 故凡心胃脅腹肢體關節諸疼痛皆能治之 。 又善治女子行經腹疼 ， 產後瘀血作疼 ， 月事不以時下 。 其通氣活血之力 ， 又善治風寒濕痹 ， 周身麻木 ， 四肢不遂及一切瘡瘍腫疼 ， 或其瘡硬不疼 。 外用為粉以敷瘡瘍 ， 能解毒 、 消腫 、 生肌 、 止疼 ， 雖為開通之品 ， 不至耗傷氣血 ， 誠良藥也 。

乳香 、 沒藥不但流通經絡之氣血 ， 諸凡臟腑中 ， 有氣血凝滯 ， 二藥皆能流通之 。 醫者但知其善入經絡 ， 用之以消瘡瘍 ， 或外敷瘡瘍 ， 而不知用之以調臟腑之氣血 ， 斯豈知乳香 、 沒藥者哉 。

乳香 、 沒藥 ， 最宜生用 ， 若炒用之則其流通之力頓減 ， 至用於丸散中者 ， 生軋作粗渣入鍋內 ， 隔紙烘至半熔 ， 候冷軋之即成細末 ， 此乳香 、 沒藥去油之法 。

62 ． 常山解

常山 ： 性涼 ， 味微苦 。 善消脾中之痰 ， 為治瘧疾要藥（瘧疾皆系脾中多痰 ， 凡久瘧脅下有硬塊名瘧母者 ， 皆系脾脹兼有痰也） 。 少服 ， 則痰可徐消 ， 若多服即可將脾中之痰吐出 ， 為其多服即作嘔吐 ， 故諸家本草皆謂其有毒 ， 醫者用之治瘧 ， 亦因此不敢多用 ， 遂至有效有不效 。 若欲用之必效 ， 當效古人一劑三服之法 ， 用常山五六錢 ， 煎湯一大盅 ， 分五六次徐徐溫飲下 ， 即可不作嘔吐 ， 瘧疾亦有八九可愈 。

【附案】 一九一七年 ， 時當仲夏 ， 愚因勞碌過度 ， 兼受暑 ， 遂至病瘧 。 乃於不發瘧之日清晨 ， 用常山八錢 ， 煎湯一大碗 ， 徐徐溫飲之 ， 一次止飲一大口 ， 飲至日夕而劑盡 ， 心中分毫未覺難受 ， 而瘧亦遂愈 。 後遂變湯劑為丸劑 ， 將常山軋細過羅 ， 水泛為丸 ， 桐子大 ， 每服八分 ， 一日之間自晨至暮服五次 ， 共服藥四錢 ， 瘧亦可愈 。 若病發時熱甚劇者 ， 可用生石膏一兩煎湯 ， 初兩次服藥時 ， 可用此湯送服 。 西人謂病瘧者有瘧蟲 ， 西藥金雞納霜 ， 善除瘧蟲故善治瘧 ， 常山想亦善除瘧蟲之藥品歟 ？

63 ． 山楂解

山楂 ： 味至酸微甘 ， 性平 。 皮赤肉紅黃 ， 故善入血分為化瘀血之要藥 。 能除痃癖癥瘕 、 女子月閉 、 產後瘀血作疼（俗名兒枕疼） 。 為其味酸而微甘 ， 能補助胃中酸汁 ， 故能消化飲食積聚 ， 以治肉積尤效 。 其化瘀之力 ， 更能蠲除腸中瘀滯 ， 下痢膿血 ， 且兼入氣分以開氣鬱痰結 ， 療心腹疼痛 。 若以甘藥佐之（甘草蔗糖之類 ， 酸甘相合 ， 有甲己化土之義） ， 化瘀血而不傷新血 ， 開鬱氣而不傷正氣 ， 其性尤和平也 。

女子至期 ， 月信不來 ， 用山楂兩許煎湯 ， 沖化紅蔗糖七八錢服之即通 ， 此方屢試屢效 。 若月信數月不通者 ， 多服幾次亦通下 。

痢疾初得者 ， 用山楂一兩 ， 紅白蔗糖各五錢 ， 好毛尖茶葉錢半 ， 將山楂煎湯 ， 沖糖與茶葉在蓋碗中 ， 浸片時 ， 飲之即愈 。

附 ： 《 本草綱目 》 山楂後載有兩方 ： 一方治腸風下血 ， 若用

涼藥 、 熱藥 、 補脾藥俱不效者 ， 獨用干山楂為末 ， 艾葉煎湯調下 ， 應手即愈 ； 一方治痘疹乾黑危困者 ， 用山楂為末 ， 紫草煎酒調服一錢 。 按 ： 此二方皆有效驗 ， 故附載之 。

64 ． 石榴解

石榴 ： 有酸 、 甜二種 ， 以酸者為石榴之正味 ， 故入藥必須酸者 。 其性微涼 ， 能斂戢肝火 ， 保合肺氣 ， 為治氣虛不攝肺勞喘嗽之要藥 。 又為治肝虛風動相火浮越之要藥 。 若連皮搗爛煮湯飲之 ， 又善治大便滑瀉 、 小便不禁 、 久痢不止 、 女子崩帶 ， 以其皮中之液最澀 ， 故有種種諸效也 。

【附案】 門生高××之父 ， 曾向愚問治泄瀉方 ， 語以酸石榴連皮搗爛 ， 煮服甚效 。 後歲值壬寅 ， 霍亂盛行 ， 有甫受其病泄瀉者 ， 彼與以服酸石榴方 ， 泄瀉止而病亦遂愈 。 蓋霍亂之上吐下瀉 ， 原系肝木挾外感之毒克伐脾胃 ， 乃當其病勢猶未橫恣 ， 急以酸石榴斂戢肝木 ， 使不至助邪為虐致吐瀉不已 ， 則元氣不漓 ， 自可以抗禦毒菌 ， 況酸石榴之味至酸 ， 原有消除毒菌之力乎（凡味之至酸者 ， 皆善消） ！ 古方治霍亂多用木瓜 ， 取其酸能斂肝也 ， 酸石榴之酸遠勝木瓜 ， 是以有效也 。

鄰村張氏婦 ， 年過四旬 ， 素息肺勞喘嗽 ， 夜不安枕者已數年矣 。 無論服何藥皆無效驗 。 一晚偶食酸石榴 ， 覺夜間喘嗽稍輕 ， 從此每晚服之 ， 其喘嗽日輕 ， 一連服過三月 ， 竟脫然無累矣 。

65 ． 龍眼肉解

龍眼肉 ： 味甘 ， 氣香 ， 性平 。 液濃而潤 ， 為心脾要藥 。 能滋生心血（凡藥之色赤液濃而甘者 ， 皆能生血） ， 兼能保合心氣（甘而且香者皆能助氣） ， 能滋補脾血（味甘歸脾） ， 兼能強健脾胃（氣香能醒脾） ， 故能治思慮過度 ， 心脾兩傷（脾主思 ， 過思則傷脾） ， 或心虛怔忡 、 寢不成寐 ， 或脾虛泄瀉 ， 或脾虛不能統血 ， 致二便下血 。 為其味甘能培補脾土 ， 即能有益肺金（土生金） ， 故又治肺虛勞嗽 、 痰中帶血 ， 食之甘香適口 ， 以治小兒尤佳 。

【附案】 一少年心中怔忡 ， 夜不能寐 ， 其脈弦硬微數 ， 知其心脾血液短也 ， 俾購龍眼肉 ， 飯甑蒸熟 ， 隨便當點心 ， 食之至斤余 ， 病遂除根 。

一六七歲童子 ， 大便下血 ， 數月不愈 ， 服藥亦無效 。 亦俾蒸熟龍眼肉服之 ， 約日服兩許 ， 服旬日全愈 。

66 ． 柏子仁解

柏子仁 ： 味微甘微辛 ， 氣香性平 ， 多含油質 。 能補助心氣 ， 治心虛驚悸怔仲 ； 能涵濡肝木 ， 治肝氣橫恣脅疼 ； 滋潤腎水 ， 治腎虧虛熱上浮 。 雖含油質甚多 ， 而性不濕膩 ， 且氣香味甘實能有益脾胃 ，《 神農本草經 》 謂其除風濕痹 ， 胃之氣化壯旺 ， 由中四達而痹者自開也 。 其味甘而兼辛 ， 又得秋金肅降之氣 ， 能入肺寧嗽定喘 ， 導引肺氣下行 。 統言之 ， 和平純粹之品 ， 於五臟皆有補益 ， 故 《 神農本草經 》 謂安五臟也 。 宜去淨皮 ， 炒香用之 ， 不宜去油 。

《 神農本草經 》 謂柏實能安五臟 ， 而實於肝臟尤宜也 。 曾治鄰村毛姓少年 ， 其肝臟素有傷損 ， 左關脈獨微弱 ， 一日忽脅下作疼 ， 俾單用柏子仁一兩 ， 煎湯服之立愈 。 觀此 ， 則柏子仁善於理肝可知矣 。

67 ． 大棗解

大棗 ： 味甘微辛 ， 性溫 。 其津液濃厚滑潤 ， 最能滋養血脈 、 潤澤肌肉 、 強健脾胃 、 固腸止瀉 、 調和百藥能緩猛藥健悍之性 ， 使不傷脾胃 。 是以十棗湯 、 葶藶大棗湯諸方用之 。 若與生薑並用 ， 為調和營衛之妙品 ， 是以桂枝湯 、 柴胡湯諸方用之 。《 內經 》 謂其能安中者 ， 因其味至甘能守中也 。 又謂其能通九竅者 ， 因其津液滑潤且微有辛味 ， 故兼有通利之能也 。 謂其補少氣少津液者 ， 為其味甘能益氣 ， 其津液濃厚滑潤 ， 又能補人身津液之不足也 。 雖為尋常食品 ， 用之得當能建奇功 。

周伯度曰 ：「 生薑味辛色黃 ， 由陽明入衛 ， 大棗味甘色赤 ， 由太陰入營 。 其能入營由於甘中有辛 ， 惟其甘守之力多 ， 得生薑乃不至過守 ； 生薑辛通之力多 ， 得大棗乃不至過通 ， 二藥並用所以為和營衛主劑 。」

《 神農本草經 》 名之為大棗者 ， 別於酸棗仁之小棗也 。 凡棗之酸者皆小 ， 甘者皆大 ， 而大棗又非一種 ， 約以生食不脆 、 干食肉多 、 味極甘者為入藥之品 。 若用為服食之物 ， 而日日食之者 ， 宜先用水將棗煮兩三沸 ， 遲一點鐘將棗撈出（此時嘗其煮棗之水甚苦 ， 故先宜將苦水煮出） ， 再用飯甑上蒸熟 ， 則其味甘美 ， 其性和平 ， 可以多服久服 ， 不至生熱 。

【附案】 邑中友人趙×× ， 身體素羸弱 ， 年屆五旬 ， 飲食減少 ， 日益消瘦 ， 詢方於愚 ， 俾日食熟大棗數十枚 ， 當點心用之 。 後年余覿面貌較前豐腴若干 ， 自言 ：「 自聞方後 ， 即日服大棗 ， 至今未嘗間斷 ， 飲食增於從前三分之一 ， 是以身形較前強壯也 。」

表叔高×× ， 年過五旬 ， 胃陽不足 ， 又兼肝氣鬱結 ， 因之飲食減少 ， 時覺滿悶 ， 服藥半載 ， 毫無效驗 。 適愚遠遊還里 ， 覿面談及 ， 俾用大棗六斤 ， 生薑一斤 ， 切片 ， 同在飯甑蒸熟 ， 臼內搗如泥 ， 加桂枝尖細末三兩 ， 炒熟麥面斤半 ， 和勻捏成小餅 ， 爐上炙乾 ， 隨意當點心服之 ， 盡劑而愈 。

68 ． 胡桃解

胡桃（亦名核桃） ： 味微甘 ， 氣香 ， 性溫 。 多含油質 ， 將油榨出 ， 須臾即變黑色 。 為滋補肝腎 、 強健筋骨之要藥 ， 故善治腰疼腿疼 ， 一切筋骨疼痛 。 為其能補腎 ， 故能固齒牙 、 烏鬚髮 ， 治虛勞喘嗽 、 氣不歸元 、 下焦虛寒 、 小便頻數 、 女子崩帶諸證 。 其性又能消堅開瘀 ， 治心腹疼痛 、 砂淋 、 石淋 、 杜塞作疼 、 腎敗不能漉水 、 小便不利 。 或誤吞銅物 ， 多食亦能消化（試與銅錢同嚼 ， 其錢即碎 ， 能化銅可知） 。 又善消瘡疽及皮膚疥癬頭上白禿 ， 又能治瘡毒深入骨髓 ， 軟弱不能步履 。

【附案】 一幼童 ， 五齡猶不能行 ， 身多瘡瘍 ， 治愈復發 ， 知其父素有梅毒 ， 此係遺傳性病在骨髓也 。 為疏方 ， 每劑中用胡桃仁八錢 ， 佐以金銀花 、 白鮮皮 、 土茯苓 、 川貝母 、 玄參 、 甘草諸藥 ， 如此方少有加減 ， 服藥二十餘劑 ， 其瘡皆愈 ， 從此漸亦能行步矣 。

附 ： 古方治虛寒喘嗽 、 腰腿痠痛 ， 用胡桃仁二十兩爛研 ， 補骨脂十兩酒蒸為末 ， 密調如飴 ， 每晨酒服一大匙 ， 不能飲者熱水調服 。 汪訒庵謂 ， 補骨脂屬火 ， 入心包命門能補相火以通君火 、 暖丹田 、 壯元陽 ； 胡桃屬木 ， 能通命門 、 利三焦 、 溫肺潤腸 、 補養氣血 ， 有木火相生之妙 。 愚常用之以治下焦虛寒之證 ， 誠有奇效 。

上方加杜仲一斤 ， 生薑炒蒜四兩 ， 同為丸 ， 名青娥丸 。 治腎虛腰疼 ， 而此方不但治腎虛腰疼也 ， 以治虛寒腿疼亦極效驗 。 曾治一媼年過六旬 ， 腿疼年餘不愈 ， 其脈兩尺沉細 ， 俾日服青娥丸月餘全愈 。 若虛寒之甚者 ， 可於方中加生硫黃三兩 。

69 ． 五味子解

五味子 ： 性溫 ， 五味俱備 ， 酸 、 咸居多 。 其酸也能斂肺 ， 故 《 神農本草經 》 謂主咳逆上氣 ； 其咸也能滋腎 ， 故 《 神農本草經 》 謂其強陰益男子精 。 其酸收之力 ， 又能固攝下焦氣化 ， 治五更泄瀉 、 夢遺失精 ， 及消渴小便頻數 ， 或飲一溲一 ， 或飲一溲二 。 其至酸之味 ， 又善入肝 ， 肝開竅於目 ， 故五味子能斂瞳子散大 。 然其酸收之力甚大 ， 若咳逆上氣挾有外感者 ， 須與辛散之藥同用（若乾薑 、 生薑 、 麻黃 、 細辛諸藥） ， 方能服後不至留邪 。 凡入煎劑宜搗碎 ， 以其仁之味辛與皮之酸味相濟 ， 自不至酸斂過甚 ， 服之作脹滿也 。

鄒潤安曰 ：「《 傷寒論 》 中 ， 凡遇咳者 ， 總加五味子 、 乾薑 ， 義甚深奧 ， 經云 『 脾氣散精 ， 上歸於肺 ，』 是故咳雖肺病 ， 而其源實主於脾 ， 惟脾家所散上歸之精不清 ， 則肺家通調水道之令不肅 ， 後人治咳但知潤肺消痰 ， 不知潤肺則肺愈不清 ， 消痰則轉能傷脾 ， 而痰之留於肺者究莫消也 。 乾薑溫脾肺 ， 是治咳之來路 ， 來路清則咳之源絕矣 ； 五味使肺氣下歸於腎 ， 是治咳之去路 ， 去路清則氣肅降矣 。 合兩藥而言 ， 則為一開一闔 ， 當開而闔是為關門逐盜 ； 當闔而開則恐津液消亡 ， 故小青龍湯及小柴胡湯 、 真武湯 、 四逆散之兼咳者皆用之 ， 不嫌其表裡無別也 。」

70 ． 萆薢解

萆薢 ： 味淡 ， 性溫 。 為其味淡而溫 ， 故能直趨膀胱溫補下焦氣化 ， 治小兒夜睡遺尿 ， 或大人小便頻數 ， 致大便乾燥 。 其溫補之性 ， 兼能澀精秘氣 ， 患淋證者禁用 ， 醒脾升陷湯後曾詳論之 。

萆薢為治失溺要藥不可用之治淋 。《 名醫別錄 》 謂萆薢治陰萎 、 失溺 、 老人五緩 。 蓋失溺之證實因膀胱之括約筋少約束之力 ， 此係筋緩之病 ， 實為五緩之一 ， 萆薢善治五緩 ， 所以治之 。 拙擬醒脾升陷湯中 ， 曾重用萆薢以治小便頻數不禁 ， 屢次奏效 ， 是萆薢為治失溺之要藥可知矣 。 乃萆薢分清飲竟用之以治膏淋 ， 何其背謬若是 ？ 愚在籍時 ， 鄰村有病淋者 ， 醫者投以萆薢分清飲 ， 兩劑 ， 其人小便滴瀝不通 。 再服各種利小便藥 ， 皆無效 。 後延愚診治 ， 已至十日 ， 精神昏憒 ， 毫無知覺 ， 脈數近十至 ， 按之即無 ， 因謂其家人曰 ：「 據此脈論 ， 即小便通下 ， 亦恐不救 。」 其家人懇求甚切 ， 遂投以大滋真陰之劑 ， 以利水之藥佐之 。 灌下移時 ， 小便即通 ， 床褥皆濕 。 再診其脈 ， 微細欲無 ， 愚急辭歸 。 後聞其人當日即亡 。 近又在津治一淋證 ， 服藥十劑已愈 ， 隔兩月病又反復 ， 時值愚回籍 ， 遂延他醫治療 ， 方中亦重用萆薢 。 服兩劑 ， 小便亦滴瀝不通 ， 服利小便藥亦無效 。 遂屢用西法引溺管兼服利小便之藥 ， 治近一旬 ， 小便少通滴瀝 ， 每小便一次 ， 必須兩小時 。 繼又服滋陰利水之藥十劑始全愈 。

71 ． 雞內金解

雞內金 ： 雞之脾胃也 ， 其中原含有稀鹽酸 ， 故其味酸而性微溫 ， 中有瓷 、 石 、 銅 、 鐵皆能消化 ， 其善化瘀積可知 。《 內經 》 謂 「 諸濕腫滿 ， 皆屬於脾 」， 蓋脾中多回血管 ， 原為通徹玲瓏之體 ， 是以居於中焦以升降氣化 ， 若有瘀積 ， 氣化不能升降 ， 是以易致脹滿 。 用雞內金為臟器療法 ， 若再與白朮等分並用 ， 為消化瘀積之要藥 ， 更為健補脾胃之妙品 ， 脾胃健壯 ， 益能運化藥力以消積也 。 且為雞內金含有稀鹽酸 ， 不但能消脾胃之積 ， 無論臟腑何處有積 ， 雞內金皆能消之 ， 是以男子痃癖 、 女之癥瘕 ， 久久服之皆能治愈 。 又凡虛勞之證 ， 其經絡多瘀滯 ， 加雞內金於滋補藥中 ， 以化其經絡之瘀滯而病始可愈 。 至以治室女月信一次未見者 ， 尤為要藥 ， 蓋以其能助歸 、 芍以通經 ， 又能助健補脾胃之藥 ， 多進飲食以生血也 。

女子乾血勞之證 ， 最為難治之證也 ， 是以愈者恆少 。 惟善用雞內金者 ， 則治之多能奏效 。 愚向為婦女治病 ， 其廉於飲食者 ， 恆白朮與雞內金並用 。 乃有兩次遇有此藥者 ， 一月間月信來三次 ， 恍悟此過用雞內金之弊也 。 蓋雞內金善化瘀血 ， 即能催月信速於下行也 。 然月信通者服之 ， 或至過通 ， 而月信之不通者服之 ， 即不難下通 。 況 《 內經 》 謂 「 中焦受氣取汁 ， 變化而赤 ， 是為血 。」 血之來源 ， 原在脾胃能多消飲食 。 雞內金與白朮並用 ， 原能健脾胃以消飲食也 。 況脾為後天資生之本 ， 居中央以灌溉四旁 。 此證之多發勞嗽者 ， 脾虛肺亦虛也 ， 多兼灼熱者 ， 脾虛而腎亦虛也 。 再加山藥 、 地黃 、 枸杞諸藥以補肺滋腎 ， 有雞內金以運化之 ， 自能變其濃厚之汁漿為精液 ， 以灌注於肺腎也 。 迨至服藥日久 ， 臟腑諸病皆愈 ， 身體已漸復原 ， 而月信仍不至者 ， 不妨再加䗪蟲 、 水蛭諸藥 。 如嫌諸藥之猛悍 ， 若桃仁 、 紅花亦可以替代 。 然又須多用補正之藥品以駕馭之 ， 始能有益而無害也 。 愚向曾本此意擬一方 ， 名資生通脈湯 ， 後列用其方治愈之案數則 ， 可參觀也 。

《 內經 》 謂 「 女子二七天癸至 」， 所謂二七者 ， 十四歲也 。 然必足年足月十四歲 ， 是則室女月信之通 ， 當在年十五矣 。 若是年至十五月信不通 ， 即當預為之防 。 宜用整條生懷山藥 ， 軋細過羅 ， 每用一兩或八錢 ， 煮作茶湯 ， 調以蔗糖令適口 ， 以之送服生雞內金細末五分許 ， 當點心用之 。 日兩次 ， 久則月信自然通下 。 此因山藥善養血 ， 雞內金善通血也 。 若至因月信不通 ， 飲食減少 ， 漸覺灼熱者 ， 亦可治以此方 ， 雞內金末宜多用至一錢 ， 服茶湯後再嚼服天冬二三錢 。

至於病又加重 ， 身體虛弱勞嗽 ， 宜用拙擬資生通脈湯 。 此方之後 ， 載有數案 ， 且用此方各有加減 ， 若服資生通脈湯 ， 病雖見愈月信仍不至者 ， 可參觀所附案中加減諸方 。

上所論諸方之外 ， 愚有新擬之方 ， 凡服資生通脈湯病見愈而月信不見者 ， 可用生懷山藥四兩 ， 煮濃汁 ， 送眼生雞內金細末三錢 。 所餘山藥之渣 ， 仍可水煮數次 ， 當茶飲之 。 久之月信必至 ， 蓋雞內金生用 ， 為通月信最要之藥 ， 而多用又恐稍損氣分 ， 故又多用山藥至四兩 ， 以培氣分也 。

【附案】 瀋陽龔×× ， 年三十歲 ， 胃脘有硬物杜塞 ， 已數年矣 。 飲食減少 ， 不能下行 ， 來院求為診治 ， 其脈象沉而微弦 ， 右部尤甚 ， 為疏方 ， 用雞內金一兩 ， 生酒麴五錢 ， 服數劑硬物全消 。

奉天史×× ， 年近四旬 ， 為腹有積聚 ， 久治不愈 ， 來院求為診治 。 其積在左脅下大徑三寸 ， 按之甚硬 ， 時或作疼 ， 呃逆氣短 ， 飲食減少 ， 脈象沉弦 。 此乃肝積肥氣之類 。 俾用生雞內金三兩 ， 柴胡一兩 ， 共為末 ， 每服一錢半 ， 日服三次 ， 旬余全愈 。

奉天秦×× ， 年三十餘 ， 胃中滿悶 ， 不能飲食 ， 自覺賁門有物窒礙 ， 屢經醫治 ， 分毫無效 。 脈象沉牢 ， 為疏方 ： 雞內金六錢 ， 白朮 、 赭石各五錢 ， 乳香 、 沒藥 、 丹參各四錢 ， 生桃仁二錢 ， 連服八劑全愈 。

奉天宋氏女 ， 年十九歲 ， 自十七歲時 ， 胃有瘀滯作疼 ， 調治無效 ， 浸至不能飲食 。 脈象沉而無力 ， 右部尤甚 ， 為疏方 ： 雞內金一兩 ， 生酒麴 、 黨參各五錢 ， 三稜 、 莪朮 、 知母各三錢 ， 樗雞（俗名紅娘子）十五個 ， 服至八劑 ， 大小二便皆下血 ， 胃中豁然 ， 其疼遂愈 。

鹽山李氏婦 ， 年三旬 ， 胃脘舊有停積數年不愈 ， 漸大如拳甚硬 ， 不能飲食 。 左脈弦細 ， 右脈沉濡 ， 為疏方 ： 雞內金八錢 ， 生箭耆六錢 ， 三稜 、 莪朮 、 乳香 、 沒藥各三錢 ， 當歸 、 知母各四錢 ， 連服二十餘劑積全消 。

友人毛××治一孺子 ， 自兩三歲時腹即脹大 ， 至五六歲益加劇 ， 面目黃瘦 ， 飲食減少 ， 俗所謂大肚痞也 。 毛××見拙擬期頤餅方後載 ， 若減去芡實 ， 可治小兒疳積痞脹 、 大人癥瘕積聚 ， 遂用其方（方系生雞內金細末三兩 ， 白麵半斤 ， 白沙糖不拘多少 ， 和作極薄小餅 ， 烙至焦熟 ， 俾作點心服之） ， 月餘全愈 。

72 ． 穿山甲解

穿山甲 ： 味淡 ， 性平 。 氣腥而竄 ， 其走竄之性無微不至 ， 故能宣通臟腑 、 貫徹經絡 、 透達關竅 ， 凡血凝 、 血聚為病皆能開之 。 以治疔癰 ， 放膽用之 ， 立見功效 。 並能治癥瘕積聚 、 周身麻痹 、 二便閉塞 、 心腹疼痛 。 若但知其長於治瘡 ， 而忘其他長 ， 猶淺之乎視山甲也 。

疔癰初起未成膿者 ， 愚恆用山甲 、 皂刺各四錢 ， 花粉 、 知母各六錢 ， 乳香 、 沒藥各三錢 ， 全蜈蚣三條 ， 服之立消 。 以治橫痃（魚口便毒之類）亦極效驗 。 其已有膿而紅腫者 ， 服之紅腫即消 ， 膿亦易出 。 至癥瘕積聚 、 疼痛麻痹 、 二便閉塞諸證 ， 用藥治不效者 ， 皆可加山甲作嚮導 。 友人黃××謂 ， 身上若有血箭證 ， 或金傷出血不止者 ， 敷以山甲末立止 ， 屢次用之皆效 ， 蛤粉炒透用 ， 惟以之熬膏藥用生者 。

73 ． 蜈蚣解

蜈蚣 ： 味微辛 ， 性微溫 。 走竄之力最速 ， 內而臟腑 ， 外而經絡 ， 凡氣血凝聚之處皆能開之 。 性有微毒 ， 而轉善解毒 ， 凡一切瘡瘍諸毒皆能消之 。 其性尤善搜風 ， 內治肝風萌動 、 癲癇眩暈 、 抽掣瘛瘲 、 小兒臍風 ； 外治經絡中風 、 口眼歪斜 、 手足麻木 。 為其性能制蛇 ， 故又治蛇症及蛇咬中毒 。 外敷治瘡甲（俗名雞眼為末敷之以生南星末醋調 、 敷四周） ， 用時宜帶頭足 ， 去之則力減 ， 且其性原無大毒 ， 故不妨全用也 。

【附案】 奉天陳××之幼子 ， 年五歲 ， 周身壯熱 ， 四肢拘攣 ， 有抽掣之狀 ， 渴嗜飲水 ， 大便乾燥 ， 知系外感之熱 ， 引動其肝經風火上衝腦部 ， 致腦氣筋妄行 ， 失其主宰之常也 。 投以白虎湯 ， 方中生石膏用一兩 ， 又加薄荷葉一錢 ， 鉤藤鉤二錢 ， 全蜈蚣二條 ， 煎湯一盅 ， 分兩次溫飲下 ， 一劑而抽掣止 、 拘攣舒 ， 遂去蜈蚣 ， 又服一劑熱亦退淨 。

奉天那姓幼子 ， 生月餘 ， 周身壯熱抽掣 ， 兩日之間不食乳 、 不啼哭 ， 奄奄一息 ， 待時而已 。 來院求治 。 知與前證彷彿 ， 為其系嬰孩 ， 擬用前方將白虎湯減半 ， 為其抽掣甚劇 ， 薄荷葉 、 鉤藤鉤 、 蜈蚣其數仍舊 ， 又加全蠍三個 ， 煎藥一盅 ， 不分次數徐徐溫灌之 ， 歷十二小時 ， 藥灌已而抽掣愈 ， 食乳知啼哭矣 。 翌日 ， 又為疏散風清熱鎮肝之藥 ， 一劑全愈 。 隔兩日其同族又有三歲幼童 ， 其病狀與陳姓子相似 ， 即治以陳姓子所服藥 ， 一劑而愈 。

奉天吳姓男孩 ， 生逾百日 ， 周身壯熱 ， 時作抽掣 ， 然不甚劇 ， 投以白虎湯 ， 生石膏用六錢 ， 又加薄荷葉一錢 ， 蜈蚣一條 ， 煎湯分三次灌下 ， 盡劑而愈 。 此四證皆在暮春上旬 ， 相隔數日之間 ， 亦一時外感之氣化有以使之然也 。

一人年三十餘 ， 陡然口眼歪斜 ， 受病之邊目不能瞬 ， 用全蜈蚣二條為末 ， 以防風五錢煎湯送服 ， 三劑全愈 。

有病噎膈者 ， 服藥無效 ， 偶思飲酒 ， 飲盡一壺而病愈 。 後視壺中有大蜈蚣一條 ， 恍悟其病愈之由 ， 不在酒實在酒中有蜈蚣也 。 蓋噎膈之證 ， 多因血瘀上脘 ， 為有形之阻隔（西人名胃癌 ， 謂其處凸起如山石之有岩也） ， 蜈蚣善於開瘀 ， 是以能愈 。 觀於此 ， 則治噎膈者 ， 蜈蚣當為急需之品矣 。 為其事甚奇 ， 故附記於此 。

74 ． 水蛭解

水蛭 ： 味鹹 ， 色黑 ， 氣腐 ， 性平 。 為其味成 ， 故善入血分 ； 為其原為噬血之物 ， 故善破血 ； 為其氣腐 ， 其氣味與瘀血相感召 ， 不與新血相感召 ， 故但破瘀血而不傷新血 。 且其色黑下趨 ， 又善破衝任中之瘀 ， 蓋其破瘀血者乃此物之良能 ， 非其性之猛烈也 。《 神農本草經 》 謂主婦人無子 ， 因無子者多系衝任瘀血 ， 瘀血去自能有子也 。 特是 ， 其味鹹為水味 ， 色黑為水色 ， 氣腐為水氣 ， 純系水之精華生成 ， 故最宜生用 ， 甚忌火炙 。

凡破血之藥 ， 多傷氣分 ， 惟水蛭味鹹專入血分 ， 於氣分絲毫無損 。 且服後腹不覺疼 ， 並不覺開破 ， 而瘀血默消於無形 ， 真良藥也 。 愚治婦女月閉癥瘕之證 ， 其脈不虛弱者 ， 恆但用水蛭軋細 ， 開水送服一錢 ， 日兩次 。 雖數年瘀血堅結 ， 一月可以盡消 。

水蛭 、 虻蟲皆為破瘀血之品 。 然愚嘗單用以實驗之 ， 虻蟲無效 ， 而水蛭有效 。 以常理論之 ， 凡食血之物 ， 皆能破血 。 然虻蟲之食血以嘴 ， 水蛭之食血以身 。 其身與他物緊貼 ， 即能吮他物之血 ， 故其破瘀血之功獨優 。

近世方書 ， 多謂水蛭必須炙透方可用 ， 不然則在人腹中 ， 能生殖若干水蛭害人 ， 誠屬無稽之談 。 曾治一婦人 ， 經血調和 ， 竟不產育 。 細詢之 ， 少腹有癥瘕一塊 。 遂單用水蛭一兩 ， 香油炙透 ， 為末 。 每服五分 ， 日兩次 ， 服完無效 。 後改用生者 ， 如前服法 。 一兩猶未服完 ， 癥瘕盡消 ， 逾年即生男矣 。 惟氣血虧損者 ， 宜用補助氣血之藥佐之 。

或問 ， 同一水蛭也 ， 炙用與生用 ， 其功效何如此懸殊 ？ 答曰 ： 此物生於水中 ， 而色黑（水色）味鹹（水味）氣腐（水氣） ， 原得水之精氣而生 。 炙之 ， 則傷水之精氣 ， 故用之無效 。 水族之性 ， 如龍骨 、 牡蠣 、 龜板大抵皆然 。 故王洪緒 《 外科證治全生集 》 謂用龍骨者 ， 宜懸於井中 ， 經宿而後用之 ， 其忌火可知 ， 而在水蛭為尤甚 。 特是水蛭不炙 ， 為末甚難 ， 若軋之不細 ， 曬乾再軋或紙包置爐臺上令乾亦可 。 此須親自檢點 ， 若委之藥坊 ， 至軋不細時 ， 必須火焙矣 。 西人治火熱腫疼 ， 用活水蛭數條 ， 置患處 ， 復以玻璃杯 ， 使吮人毒血 ， 亦良法也 。

75 ． 蠍子解

蠍子 ： 色青 ， 味鹹（本無鹹味 ， 因皆醃以鹽水 ， 故咸） ， 性微溫 。 善入肝經 ， 搜風發汗 ， 治痙癇抽掣 ， 中風口眼歪斜 ， 或周身麻痹 ， 其性雖毒 ， 轉善解毒 ， 消除一切瘡瘍 ， 為蜈蚣之伍藥 ， 其力相得益彰也 。

此物所含之毒水即硫酸也 ， 其入藥種種之效力 ， 亦多賴此 。 中其毒螫者 ， 敷以西藥重曹或鹼 ， 皆可解之 ， 因此二者皆能制酸也 。

【附案】 本村劉氏女 ， 頷下起時毒甚腫硬 ， 撫之微熱 ， 時愚甫弱冠 ， 醫學原未深造 ， 投藥兩劑無甚效驗 。 後或授一方 ， 用壁上全蠍七個 ， 焙焦為末 ， 分兩次用黃酒送下 ， 服此方三日 ， 其瘡消無芥蒂 。 蓋牆上所得之蠍子 ， 未經鹽水浸醃 ， 其力渾全 ， 故奏效尤捷也 。

鄰莊張馬村一壯年 ， 中風半身麻木 ， 無論服何藥發汗 ， 其半身分毫無汗 。 後得一方 ， 用藥房中蠍子二兩 ， 鹽炒軋細 ， 調紅糖水中頓服之 ， 其半身即出汗 ， 麻木遂愈 。 然未免藥力太過 ， 非壯實之人不可輕用 。

76 ． 蟬蛻解

蟬蛻 ： 無氣味 ， 性微涼 。 能發汗 ， 善解外感風熱 ， 為溫病初得之要藥 。 又善托隱疹外出 ， 有皮以達皮之力 ， 故又為治隱疹要藥 。 與蛇蛻並用 ， 善治周身癩癬瘙癢 。 若為末單服 ， 又善治瘡中生蛆 ， 連服數次其蛆自化 。 為其不飲食而時有小便 ， 故又善利小便 ； 為其為蟬之蛻 ， 故又能脫目翳也 。

蟬亦止小兒夜啼 ， 又善醫音啞 。 憶一九三六年秋 ， 余友姚×× ， 偶為外感所襲 ， 音啞月餘 ， 余為擬方 ， 用淨蟬蛻（去足土）二錢 ， 滑石一兩 ， 麥冬四錢 ， 胖大海五個 ， 桑葉 、 薄荷葉各二錢 ， 囑其用水壺泡之代茶飲 ， 一日音響 ， 二日音清 ， 三日全愈 。 以後又用此方治愈多人 ， 屢試屢驗 。

受業孫××謹識

77 ． 羚羊角解

羚羊角 ： 性近於平不過微涼 。 最能清大熱 ， 兼能解熱中之大毒 。 且既善清裡 ， 又善透表 ， 能引臟腑間之熱毒達於肌膚而外出 ， 疹之未出 ， 或已出而速回者 ， 皆可以此表之 ， 為托表麻疹之妙藥 。 即表之不出而毒氣內陷者 ， 服之亦可內消 。 又善入肝經以治肝火熾盛 ， 至生眼疾 ， 及患吐衄者之妙藥 。 所最異者性善退熱卻不甚涼 ， 雖過用之不致令人寒胃作泄瀉 ， 與他涼藥不同 。 此乃具有特殊之良能 ， 非可以尋常藥餌之涼熱相權衡也 。 或單用之 ， 或雜他藥中用 ， 均有顯效 。 今特將所用羚羊角治愈之病十餘則 ， 詳錄於下以徵明之 。

【附案】 壬寅之歲 ， 季春夜半 ， 表弟劉××之子 ， 年六歲 ， 於數日間出疹 ， 因其苦於服藥 ， 強與之即作嘔吐 ， 所以未求診視 。 今夜忽大喘不止 ， 有危在頃刻之勢 ， 不知還可救否 。 遂與同往視之 ， 見其不但喘息迫促 ， 且精神恍惚 ， 肢體騷擾不安 ； 脈象搖搖而動 ， 按之無根 ； 其疹出第三日即靨 ， 微有紫痕 ， 知其毒火內攻 ， 肝風已動也 。 因思熄風 、 清火 ， 且托毒外出 ， 惟羚羊角一味能兼擅其長 ， 且色味俱無 ， 煎湯直如清水 ， 孺子亦不苦服 。 遂急取羚羊角三錢煎湯 ， 視其服下 ， 過十餘分鐘即安然矣 。

奉天王××之孫女 ， 年五六歲 ， 患眼疾 。 先經東醫治數日不愈 ， 延為診視 。 其兩目胬肉長滿 ， 遮掩目睛 ， 分毫不露 ， 且疼痛異常 ， 號泣不止 。 遂單用羚羊角二錢 ， 俾急煎湯服之 。 時已屆晚九點鐘 ， 至夜半已安然睡去 ， 翌晨胬肉已退其半 。 又煎渣服之 ， 全愈 。 蓋肝開竅於目 ， 羚羊角性原屬木 ， 與肝有同氣相求之妙 ， 故善入肝經以瀉其邪熱 ， 且善伏肝膽中寄生之相火 ， 為眼疾有熱者無上妙藥 。

奉天韓姓媼 ， 年六十餘 ， 臂上生疔毒 ， 外科不善治療 ， 致令毒火內攻 ， 熱痰上壅 ， 填塞胸臆 ， 昏不知人 。 有東醫數人為治移時不愈 ， 氣息益微 。 延為診視 ， 知系痰厥 。 急用蓬砂五錢 ， 煮至融化 ， 灌下三分之二 ， 須臾嘔出痰涎若干 ， 豁然頓醒 。 而患處仍腫疼 ， 其疔生於左臂 ， 且左脈較右脈洪緊 ， 知系肝火熾盛 ， 發為腫毒也 。 遂投以清火解毒之劑 ， 又單將羚羊角二錢煎湯兌服 ， 一劑而愈 。

奉天王××之幼女 ， 年五歲 ， 因出疹倒靨過急 ， 毒火內郁 ， 已過旬日 ， 猶大熱不止 ， 其形體病久似弱 ， 而脈象確有實熱 ， 且其大便乾燥 ， 小便黃赤 ， 知非輕劑所能治愈 。 將為疏方 ， 為開羚羊角二錢 ， 生石膏二兩 ， 煎湯一大盅 ， 俾徐徐飲下 。 連服兩劑 ， 全愈 。

奉天劉××之幼女 ， 年四歲 ， 於孟夏時胸腹之間出白痧若干 ， 旋即不見 ， 周身壯熱 ， 精神昏憒 ， 且又泄瀉 ， 此至危之候也 。 為疏方 ： 生懷山藥 、 滑石各八錢 ， 連翹 、 生杭芍各三錢 ， 蟬蛻 、 甘草各二錢 ， 羚羊角一錢（另煎兌服） ， 煎湯一大盅 ， 和羚羊角所煎之湯 ， 共盅半 ， 分三次溫服下 ， 其白痧復出 ， 精神頓爽 ， 瀉亦遂止 。 繼又用解毒清火之品調之 ， 全愈 。

奉天馬××之幼子 ， 年四歲 ， 因出疹靨急 ， 來院求為診治 。 其狀閉目喘促 ， 精神昏昏 ， 呼之不應 ， 周身壯熱 ， 大便數日未行 。 斷為疹毒內攻 ， 其神明所以若斯昏沉 ， 非羚羊角 、 生石膏並用不可 。 遂為疏方 ： 生石膏一兩 ， 玄參 、 花粉各六錢 ， 連翹 、 金銀花各三錢 ， 甘草二錢 ， 煎湯一大盅 ， 又用羚羊角二錢煎湯半盅 ， 混合 ， 三次溫服下 ， 盡劑而愈 。

奉天陳姓女 ， 年六七歲 ， 疹後旬余灼熱不退 ， 屢服西藥不效 。 後愚視之 ， 脈象數而有力 ， 知其疹毒之餘熱未清也 。 俾單用羚羊角一錢煎湯飲之 ， 其熱頓愈 。

天津俞××之幼子 ， 年四歲 ， 出疹三日 ， 似靨非靨 ， 周身壯熱 ， 渴嗜飲水 ， 其精神似有恍惚不穩之意 ， 其脈象有力 ， 搖搖而動 。 恐其因熱發痙 ， 為開清熱托毒之方 ， 加羚羊角一錢以防其發痙 ， 購藥至 ， 未及煎而痙發 ， 且甚劇 ， 遂將羚羊角與諸藥同時各煎 ， 取湯混合 ， 連連灌下 ， 其痙即愈 。 又將其方去羚羊角 ， 再煎服一劑 ， 全愈 。

滄州張×× ， 來院詢方 ， 言其家有周歲小兒出疹 ， 延醫調治數日 ， 其疹倒靨皆黑斑 ， 有危在旦夕之勢 ， 不知尚可救否 。 細詢之 ， 知毒熱內陷 。 為開羚羊角一錢及玄參 、 花粉 、 連翹各數錢 ， 俾將羚羊角另煎湯半茶盅 ， 與餘三味所煎之湯兌服 ， 一劑而愈 。

滄州趙××幼子 ， 年五歲 ， 因感受溫病發痙 ， 昏昏似睡 ， 呼之不應 ， 舉家懼甚 ， 恐不能救 。 其脈甚有力 ， 肌膚髮熱 。 因曉之曰 ：「 此證因溫病之氣循督脈上行 ， 傷其腦部 ， 是以發痙 ， 昏昏若睡 ， 即西人所謂腦脊髓炎也 。 病狀雖危 ， 易治也 。」 遂單用羚羊角二錢 ， 煎湯一盅 ， 連次灌下 ， 發痙遂愈 ， 而精神亦明瞭矣 。 繼用生石膏 、 玄參各一兩 ， 薄荷葉 、 連翹各一錢 ， 煎湯一大盅 ， 分數次溫飲下 ， 一劑而脈靜身涼矣 。 蓋痙之發由於督脈 ， 因督脈上統腦髓神經也（督脈實為腦髓神經之根本） 。 羚羊之角乃其督脈所生 ， 是以善清督脈與神經之熱也 。

滄州劉××之幼子 ， 甫周歲 ， 發生扁桃體炎喉證 ， 不能食乳 ， 劇時有礙呼吸 ， 目睛上泛 。 急用羚羊角一錢 ， 煎湯多半杯 ， 灌下 ， 須臾呼吸通順 ， 食乳如常 。

滄州李氏婦 ， 年二十餘 ， 因在西醫院割瘰癧 ， 住其院中 ， 得傷寒證甚劇 ， 西醫不能治 。 延往診視 ， 其喘息迫促 ， 脈數近七至 ， 確有外感實熱 ， 而重診無力 ， 因其割瘰癧已至三次 ， 屢次聞麻藥 ， 大傷氣分故也 ， 其心中覺熱甚難支 ， 其脅下疼甚 。 急用羚羊角二錢 ， 煎一大盅 ， 調入生雞子黃三枚 ， 服下 ， 心熱與脅疼頓止 。 繼投以大劑白虎加人參湯 ， 每劑煎湯一大碗 ， 仍調入生雞子黃三枚 ， 分數次溫服下 ， 連服二劑全愈 。

內子王氏生平有病不能服藥 ， 聞藥氣即思嘔吐 。 偶患大便下血甚劇 ， 時愚自奉還籍 ， 彼自留奉 ， 因粗識藥性 ， 且知羚羊角毫無藥味 ， 自用羚羊角一錢煎湯服之 ， 立愈 。

友人毛×× ， 善治吐衄聞名 。 其治吐衄之方 ， 多用羚羊角 。 曾詢其立方之義 。 ××謂 ： 吐衄之證多因沖氣上衝 ， 胃氣上逆 ， 血即隨之妄行 。 其所以沖胃沖逆者 ， 又多為肝火 、 肝氣之激發 ， 用羚羊角以平肝火 、 肝氣 ， 其沖氣不上衝 ， 胃氣不上逆 ， 血自不妄行而歸經矣 。 愚深韙斯論 ， 遇吐衄證仿用之 ， 果效驗異常 。

所可慮者 ， 羚羊角雖為挽回險證之良藥 ， 然其價昂貴 ， 愚因臨證細心品驗 ， 遇當用羚羊角之證 ， 原可以他藥三種並用代之 ， 其藥力不亞羚羊角 ， 且有時勝於羚羊角 ， 則鮮茅根 、 生石膏與西藥阿斯匹林並用是也 。 今爰將此三藥並用之分量酌定於下 ， 且為定一方名 ， 以便於記憶 。

【甘露清毒飲】

鮮茅根（六兩 ， 去淨皮切碎）　生石膏（兩半 ， 搗細）　阿斯匹林（半瓦）

將前二味煎湯一大碗 ， 分三次送服阿斯匹林 ， 兩點鐘服一次 。 若初次服藥後遍身出汗 ， 後兩次阿斯匹林宜少服 ， 若分毫無汗 ， 又宜稍多服 。 以服後微似有汗者方佳 。 至石膏之分量 ， 亦宜因證加減 ， 若大便不實者宜少用 ， 若瀉者石膏可不用 ， 待其瀉止便實仍有餘熱者 ， 石膏仍可再用 。

壬申正月中旬 ， 子××兩臂及胸間肉皮微發紅 ， 咽喉微疼 ， 疑將出疹 ， 又強被友人挽去 ， 為治小兒發疹 。 將病治愈 ， 歸家途中又受感冒 ， 遂覺周身發冷 ， 心中發熱 。 愚適自津還籍 ， 俾用生石膏細末一兩 ， 煎湯送服阿斯匹林一瓦 ， 周身得汗 ， 發冷遂愈 ， 心中之熱亦輕 ， 皮膚則較前益紅 。 遲半日又微覺發冷 ， 心中之熱更增劇 ， 遂又用生石膏細末二兩 ， 煎湯送服阿斯匹林半瓦 。 服後微解肌 ， 病又見愈 。 遲半日仍反復如故 ， 且一日之間下大便兩次 ， 知其方不可再用 。 時地凍未解 ， 遣人用開凍利器 ， 剖取鮮茅根六兩 ， 煎湯一大碗 ， 分三次服 ， 每次送服阿斯匹林三分之一瓦 。 服後未見汗而周身出疹若干 ， 病愈十分之八九 ， 喉已不疼 。 隔兩日覺所餘之熱又漸增重 ， 且覺頭目昏沉 ， 又剖取鮮茅根八兩 ， 此時因其熱增 ， 大便已實 ， 又加生石膏兩半 ， 共煎湯一大碗 ， 仍分三次送服阿斯匹林如前 。 上半身又發出白泡若干 ， 病遂全愈 。 觀此可知此三藥並用之妙 ， 誠可代羚羊角矣 。 後返津時 ， 值瘟疹流行 ， 治以此方 ， 皆隨手奏效 。

附錄 ：

唐山趙××來函 ：

小女一年有餘 ， 於季夏忽大便兩三次帶有黏滯 ， 至夜發熱 ， 日閉目昏睡 ， 翌晨手足筋惕肉瞤 。 後學斷其肝風已動 。 因憶先生論羚羊角最善清肝膽之火 ， 且歷數其奇異之功效 ， 真令人不可思議 。 為急購羚羊角尖一錢 ， 上午九點煎服 ， 至十一點周身得微汗 ， 灼熱即退 。 為其藥甚珍貴 ， 又將其渣煎服三次 ， 筋惕亦愈 。 繼服滋陰清燥湯一劑 ， 瀉痢均愈 。

78 ． 血餘炭解

血餘者 ， 發也 ， 不煆則其質不化 ， 故必煆為炭然後入藥 。 其性能化瘀血 、 生新血有似三七 ， 故善治吐血 、 衄血 。 而常服之又可治勞瘵 ， 因勞瘵之人 ， 其血必虛而且瘀 ， 故 《 金匱 》 謂之血痹虛勞 。 人之發 ， 原人心血所生 ， 服之能自還原化 ， 有以人補人之妙 ， 則血可不虛 ， 而其化瘀之力 ， 又善治血痹 ， 是以久久服之 ， 自能奏效 。 其性又能利小便（ 《 金匱 》 利小便之方 ， 有膏發煎） ， 以人之小便半從血管滲出 ， 血餘能化瘀血生新血 ， 使血管流通故有斯效 。 其化瘀生新之力 ， 又善治大便下血腥臭 ， 腸中腐爛 ， 及女子月信閉塞 ， 不以時至 。

制血餘炭法 ： 用壯年剃下之發 ， 鹼水洗淨 ， 再用清水淘去鹼味 ， 曬乾用鐵鍋炮至髮質皆化為膏 ， 晾冷 ， 軋細 ， 過羅 ， 其髮質未盡化者 ， 可再炮之 。

79 ． 指甲解

指甲 ： 一名筋退 ， 乃筋之餘也 。 剪碎炮焦 ， 研細用之 。 其味微咸 ， 具有開破之性 ， 瘡瘍將破未破者 ， 敷之可速破 。 內服能催生下胎衣 ， 鼻嗅之能止衄血 ， 點眼上能消目翳 。 愚自制有磨翳藥水 ， 目翳厚者 ， 可加指甲末與諸藥同研以點目翳 ， 屢次奏效 。