四 、 醫話

1 ． 臨症隨筆

鹽山範×× ， 年五十餘 ， 素有肺癆 ， 發時咳嗽連連 ， 微兼喘促 。 仲夏末旬 ， 喘發甚劇 ， 咳嗽晝夜不止 ， 且嘔血甚多 。 延醫服藥十餘日 ， 咳嗽嘔血 ， 似更加劇 ， 憊莫能支 。 適愚自滄回籍 ， 求為診治 ， 其脈象洪而微數 ， 右部又實而有力 ， 視其舌苔白厚欲黃 ， 問其心中甚熱 ， 大便二三日一行 ， 診畢 ， 斷曰 ： 此溫病之熱 ， 盤據陽明之府 ， 逼迫胃氣上逆 ， 因並肺氣上逆 ， 所以咳喘連連 ， 且屢次嘔血也 。 治病宜清其源 ， 若將溫病之熱治愈 ， 則咳喘 、 嘔血不治自愈矣 。 其家人謂 ， 從前原不覺有外感 ， 即屢次延醫服藥 ， 亦未嘗言有外感 ， 何以先生獨謂系溫病乎 ？ 答曰 ： 此病脈象洪實 ， 舌苔之白厚欲黃 ， 及心中之發熱 ， 皆為溫病之顯徵 。 其初不覺有外感者 ， 因此乃伏氣化熱而為溫病 。 其受病之原因 ， 在冬令被寒 ， 伏於三焦脂膜之中 ， 因春令陽盛化熱而發動 ， 竄入各臟腑為溫病 。 亦有遲至夏秋而發者 ， 其症不必有新受之外感 ， 亦間有薄受外感不覺 ， 而伏氣即因之發動者 ，《 內經 》 所謂 ：「 冬傷於寒 ， 春必病溫 」 者 ， 此也 。 遂為疏方 ：

生地（二兩）　生石膏（一兩）　知母（八錢）　甘草（一錢）　廣犀角（三錢另煎兌服）　三七（二錢細末用水送服）

煎湯兩茶盅 ， 分三次溫飲下 ， 一劑而諸病皆愈 。 又改用玄參 、 貝母 、 知母 、 花粉 、 甘草 、 白芍諸藥 ， 煎湯服 。 另用水送服三七末錢許 ， 服兩劑後 ， 俾用生山藥末煮粥 ， 少加白糖 ， 每次送服赭石細末錢許 ， 以治其從前之肺癆 。 若覺熱時 ， 則用鮮白茅根四五兩 ， 切碎煮兩三沸 ， 當茶飲之 。 如此調養月餘 ， 肺癆亦大見愈 。

按 ： 吐血之症 ， 原忌驟用涼藥 ， 恐其離經之血得涼而凝 ， 變為血痹虛勞也 。 而此症因有溫病之壯熱 ， 不得不用涼藥以清之 ， 而有三七之善化瘀血者以輔之 ， 所以服之而有益無弊也 。

鹽山王×× ， 年近六旬 ， 自孟夏患痢 ， 延醫服藥五十餘劑 ， 痢已愈而病轉加劇 ， 臥床昏昏有危在旦夕之虞 。 此際適愚自滄回籍 ， 求為診治 ， 其脈左右皆洪實 ， 一息五至 ， 表裡俱覺發熱 ， 脅下連腹 ， 疼痛異常 。 其舌苔白厚 ， 中心微黃 ， 大便二三日一行 。 愚曰 ：「 此伏氣化熱而為溫病也 。 當其伏氣化熱之初 ， 腸為熱迫 ， 醞釀成痢與溫俱來 。 然溫為正病 ， 痢為兼病 。 醫者但知治其兼病 ， 而不知治其正病 ， 痢雖愈而溫益重 。 綿延六十餘日 ， 病者何以堪乎 ？」 其家人曰 ：「 先生之論誠然 ， 特是既為溫病 ， 腹脅若是疼痛者何也 ？ 將勿腹中有鬱積乎 ？」 答曰 ：「 從前云大便兩三日一行 ， 未必腹有鬱積 。 以脈言之 ， 凡溫病之壯熱 ， 大抵現於右脈 ， 因壯熱原屬陽明胃府之脈 ， 診於右關也 ， 今左部之脈亦見洪實 ， 肝膽之火必熾盛 ， 而肝木之氣 ， 即乘火之熾盛而施其橫恣 ， 此腹脅所以作疼也 。」 遂為開大劑白虎加人參湯 ， 方用生石膏四兩 ， 人參六錢以滋陰分 。 為其腹脅疼痛 ， 遵傷寒方例 ， 加生杭芍六錢 ， 更加川楝子六錢 ， 疏通肝膽之鬱熱下行 ， 以輔芍藥之不逮 。 令煎湯三茶盅 ， 分三次溫飲下 。 降下黏滯之物若干 。 持其便盆者 ， 覺熱透盆外 ， 其病頓愈 ， 可以進食 。 隔二日腹脅又微覺疼 ， 俾用元明粉四錢 ， 淨蜜兩半 ， 開水調服 ， 又降下黏滯之物若干 ， 病自此全愈 。

愚孫 ， 年九歲 ， 於正月下旬感冒風寒 ， 兩三日間 ， 表裡俱覺發熱 。 診其脈象洪實 ， 舌苔白厚 。 問其大便兩日未行 ， 小便色黃 。 知其外感之實熱 ， 已入陽明之府 。 為疏方 ：

生石膏（二兩）　知母（六錢）　連殼（三錢）　薄荷葉（錢半）　甘草（二錢）

晚六點時煎湯兩茶盅 ， 分兩次服下 ， 翌晨熱退強半 。 因有事他出 ， 臨行囑煎渣與服 。 閱四日來信言 ， 仍不愈 。 按原方又服一劑 ， 亦不見輕 。 斯時 ， 頭面皆腫 ， 愚遂進城往視 ， 見其頭面腫甚劇 ， 脈象之熱較前又盛 ， 舌苔中心已黃 ， 大便三日未行 。 為疏方 ：

生石膏（四兩）　玄參（一兩）　連殼（三錢）　銀花（三錢）　甘草（三錢）

煎湯三茶盅 ， 又將西藥阿斯匹林三分 ， 融化湯中 ， 分三次溫服下 。 頭面周身微汗 ， 熱退腫消 ， 繼服清火養陰之劑兩劑以善其後 。

又鄰村李姓少年 ， 亦同時得大頭瘟症 ， 醫治旬日 ， 病益劇 ， 亦求愚治 。 其頭面連項皆腫 ， 心中煩躁不能飲食 ， 其脈象雖有熱 ， 而重按無力 。 蓋其舊有鴉片嗜好 ， 下元素虛 ， 且大便不實 ， 不敢投以大涼之劑 。 為疏方 ：

玄參（一兩）　花粉（五錢）　銀花（五錢）　薄荷（錢半）　甘草（錢半）

煎湯一大盅 ， 送服阿斯匹林二分 ， 頭面周身皆出汗 ， 病遂脫然全愈 。

鄰村孫×× ， 年三十許 ， 自初夏得喘症 。 動則作喘 ， 即安居呼吸亦似迫促 ， 服藥五十餘劑不愈 。 醫者以為已成肺癆諉為不治 。 聞愚回籍求為診治 ， 其脈浮而滑 ， 右寸關尤甚 ， 知其風與痰互相膠漆滯塞肺竅也 。 為開麻杏甘石湯 ：

麻黃三錢 、 杏仁三錢 、 生石膏一兩 、 甘草錢半 ， 煎湯送服苦葶藶子（炒熟）二錢 ， 一劑而喘定 ， 繼又服利痰潤肺少加表散之劑 ， 數服全愈 。

鄰村刁×× ， 年二十餘 ， 自孟冬得喘症 。 遷延百餘日 ， 喘益加劇 ， 屢次延醫服藥 ， 分毫無效 。 其脈浮而無力 ， 數近六至 ， 知其肺為風襲 ， 故作喘 。 病久陰虛 ， 肝腎不能納氣 ， 故其喘浸劇也 。 即其脈而論 ， 此時肺中之風邪猶然存在 ， 欲以散風之藥祛之 ， 又恐脈數陰虛益耗其陰分 。 於是用麻黃三錢 ， 而佐以生山藥二兩 ， 臨睡時煎服 ， 夜間得微汗 ， 喘愈強半 。 為脈象虛數 ， 不敢連用發表之劑 ， 俾繼用生山藥末八錢煮粥 ， 少調白糖 ， 當點心用 ， 日兩次 ， 若服之覺悶 ， 可用粥送服雞內金末五分 ， 如此服藥約半月 ， 喘又見輕 。 再診其脈 ， 不若從前之數 ， 仍投以從前湯藥方 ， 又得微汗 ， 喘又稍輕 ， 又服山藥粥月餘全愈 。

滄縣王媼 ， 年七旬有一 ， 於仲冬脅下作疼 ， 噁心嘔吐 ， 大便燥結 。 服藥月餘 ， 更醫十餘人 ， 病浸加劇 。 及愚診視時 ， 不食者已六七日 ， 大便不行者已二十餘日 。 其脈數五至余 ， 弦而有力 ， 左右皆然 。 舌苔滿布 ， 起芒刺 ， 色微黃 。 其心中時覺發熱 ， 偶或作渴 ， 仍非燥渴 。 脅下時時作疼 ， 聞食味則欲嘔吐 ， 所以不能進食 。 小便赤澀短少 。 此傷寒之熱已至陽明之府 ， 胃與大腸皆實 ， 原是承氣湯症 。 特其脈雖有力 ， 然自弦硬中見其有力 ， 非自洪滑中見其有力（此陰虛火實之脈） ， 且數近六至 ， 又年過七旬 ， 似不堪承氣之推蕩 。 而愚有變通之法 ， 加藥數味於白虎湯中 ， 則嘔吐與脅疼皆止 ， 大便亦可通下矣 。 病家聞之 ， 疑而問曰 ：「 先生之論誠善 ， 然從前醫者皆未言有外感 ， 且此病初起 ， 亦未有頭疼惡寒外徵 ， 何以竟成傷寒傳府之重症 ？」 答曰 ： 此乃伏氣為病也 。 大約此外感 ， 受於秋冬之交 ， 因所受甚輕 ， 所以不覺有外感 ， 亦未能即病 。 而其所受之邪 ， 伏於膜原之間 ， 阻塞氣化 ， 暗生內熱 ， 遂浸養成今日之病 。 觀此舌苔微黃 ， 且有芒刺 ， 豈非有外感之顯徵乎 ？ 遂為疏方 ：

生石膏（兩半）　生山藥（一兩）　知母（五錢）　赭石（五錢）　川楝子（五錢）　生杭芍（四錢）　甘草（二錢）

煎湯兩盅 ， 分三次溫服下 。 因其脅疼甚劇 ， 肝木不和 ， 但理以芍藥 、 川楝 ， 仍恐不能奏效 ， 又俾用羚羊角一錢 ， 另煎湯當茶飲之 ， 以平肝瀉熱 。 當日將藥服完 ， 次晨復診 ， 脈象已平 ， 舌上芒刺已無 ， 舌苔變白色已退強半 ， 脅疼亦大見愈 ， 略思飲食 ， 食稀粥一中碗 ， 亦未嘔吐 ， 惟大便仍未通下 。 疏方再用天冬 、 玄參 、 沙參 、 赭石各五錢 ， 甘草二錢 ， 西藥硫酸鎂二錢（沖服） ， 煎服後 ， 大便遂通下 ， 諸病皆愈 。 為其年高病久 ， 又俾服滋補之藥數劑以善其後 。

此症之脈 ， 第一方原當服白虎加人參湯 ， 為其脅下作疼 ， 所以不敢加人參 ， 而權用生山藥一兩 ， 以代白虎湯中之粳米 ， 其養陰固氣之力 ， 又可以少代人參也 。 又赭石重墜下行 ， 似不宜與石膏並用 ， 以其能迫石膏寒涼之力下侵也 。 而此症因大腸甚實 ， 故並用無妨 ， 且不僅以之通燥結 ， 亦以之鎮嘔逆也 。

滄縣李氏婦 ， 年近三旬 ， 月事五月未行 ， 目脹頭疼甚劇 ， 診其脈近五至 ， 左右皆有力 ， 而左脈又弦硬而長 ， 心中時覺發熱 ， 周身亦有熱時 ， 知其腦部充血過度 ， 是以目脹頭疼也 。 蓋月事不行 ， 由於血室 ， 而血室為腎之副臟 ， 實借肝氣之疏瀉以為流通 ， 方書所謂肝行腎之氣也 。 今因月事久瘀 ， 肝氣不能由下疏瀉而專於上行 ， 矧因心肝積有內熱 ， 氣火相併 ， 迫心中上輸之血液迅速過甚 ， 腦中遂受充血之病 。 惟重用牛膝 ， 佐以涼瀉之品 ， 化血室之瘀血以下應月事 ， 此一舉兩得之法也 。 遂為疏方 ：

懷牛膝（一兩）　生杭芍（六錢）　玄參（六錢）　龍膽草（二錢）　丹皮（二錢）　生桃仁（二錢）　紅花（二錢）

一劑目脹頭疼皆愈強半 ， 心身之熱 ， 已輕減 。 又按其方略為加減 ， 連服數劑 ， 諸病皆愈 ， 月事亦通下 。

天津李氏婦 ， 年過四旬 ， 患痢三年不愈 ， 即稍愈旋又反復 。 其痢或赤或白或赤白參半 ， 且痢而兼瀉 ， 其脈遲而無力 。 平素所服之藥 ， 宜熱不宜涼 ， 其病偏於涼可知 。 俾先用生山藥細末 ， 日日煮粥服之 ， 又每日嚼服蒸熟龍眼肉兩許 ， 如此旬日 ， 其瀉已愈 ， 痢已見輕 。 又俾於服山藥粥時 ， 送服生硫黃細末三分 ， 日兩次 ， 又兼用木賊一錢 ， 淬水當茶飲之 ， 如此旬日 ， 其痢亦愈 。

奉天呂姓童子 ， 年五歲 ， 於季夏初旬 ， 周身發熱 ， 至下午三句鍾時 ， 忽又發涼 ， 須臾涼已 ， 其熱愈烈 ， 此溫而兼瘧也 。 東醫治以金雞納霜 ， 數日病不少減 。 蓋彼但知治其間歇熱 ， 不知治其溫熱 ， 其溫熱不愈 ， 間歇熱亦不愈 。 及愚視之 ， 羸弱已甚 ， 飲水服藥 ， 輒嘔吐 ， 大便數日未行 ， 脈非洪大 ， 而重按有力 。 知其陽明之熱已實 ， 其嘔吐者 ， 陽明兼少陽也 。 為兼少陽 ， 所以有瘧疾 。 為擬方 ：

生石膏（三兩）　生赭石（六錢）　生山藥（六錢）　碎竹茹（三錢）　甘草（三錢）

煎湯一盅半 ， 分三次溫飲下 。 將藥飲完未吐 ， 一劑大熱已退 ， 大便亦通 。 至翌日復作寒熱 ， 然較輕矣 。 投以硫酸規泥涅二分強 ， 分三次用白糖水送下 ， 寒熱亦愈 。

奉天馬姓幼女 ， 於午節前得溫病 ， 醫治旬日病益增劇 ， 周身灼熱 ， 精神恍惚 ， 煩躁不安 ， 形勢危殆 ， 其脈確有實熱 ， 而至數嫌其過數 。 蓋因久經外感灼熱而陰分虧損也 。 遂用生石膏兩半 、 生山藥一兩（單用此二味 ， 取其易服） ， 煮濃汁兩茶盅 ， 徐徐與之 。 連盡兩劑 ， 灼熱已退 ， 從前兩日未大便 ， 至此大便亦通 ， 而仍有煩躁不安之意 。 遂用阿斯匹林二分 ， 同白糖錢許 ， 開水沖化服之 ， 周身微汗 ， 透出白痧滿身而愈 。

或問 ： 外感之症 ， 在表者當解其表 ， 由表而傳裡者當清其里 。 今此症先清其里 ， 後復解其表者何也 ？ 答曰 ： 子所論者治傷寒則然也 。 而溫病恆表裡毗連 ， 因此表裡之界線不清 。 其症有當日得之者 ， 有表未罷而即傳於裡者 ， 有傳裡多日而表症仍未罷者 。 究其所以然之故 ， 多因此症內有伏氣 ， 又薄受外感 ， 伏氣因感而發 。 一則自內而外 ， 一則自外而內 ， 以致表裡混淆 。 後世治溫者 ， 恆不以六經立論 ， 而以三焦立論 ， 彼亦非盡無見也 。 是以愚對於此症有重在解表 ， 而兼用清裡之藥者 ， 有重在清裡而兼用解表之藥者 ， 有其症似猶可解表 ， 因脈數煩躁 ， 遂變通其方 ， 先清其里而後解其表者 。 如此則服藥不至瞑眩 ， 而其病亦易愈也 。 下列所治之案 ， 蓋准此義 。 試觀解表於清裡之後 ， 而白痧又可表出 ， 是知臨症者 ， 原可變通因心 ， 不必拘於一端也 。

病者 劉×× ， 年二十五歲 ， 寄居天津 。

病名 臟腑瘀血 。

病候 其先偶患大便下血甚劇 ， 西醫於靜脈管中注射以流動麥角膏其血立止 。 而血止之後已月餘矣 ， 仍不能起床 ， 但覺周身痠軟無力 。 飲食不能恢復原量 ， 僅如從前之半 。 大小便亦照常 ， 而惟覺便時不順利 。 其脈搏至數如常 ， 芤而無力 ， 重按甚澀 ， 左右兩部皆然 。

診斷 此因下血之時 ， 血不歸經 ， 行血之道路紊亂 ， 遽用藥止之 ， 則離經之血 ， 瘀於臟腑經絡之間 。 蓋麥角止血之力甚大 ， 愚嘗嚼服其小者一枚 ， 陡覺下部會陰穴處有抽掣之力 ， 其最能收閉血管可知 。 此症因其血管收閉之後 ， 其瘀血留滯於臟腑之間 ， 阻塞氣化之流行 。 致瘀不去而新不生 ， 是以周身痠軟無力 ， 飲食減少 ， 不能起床也 。 此症若不急治 ， 其周身氣化阻塞日久 ， 必生灼熱 。 灼熱久之 ， 必生咳嗽 ， 或成肺病 ， 或成癆瘵 ， 即難為調治矣 。 今幸為日未久 ， 灼熱咳嗽未作 ， 則調治固易易也 。

療法 當以化其瘀血為目的 。 將瘀血化盡 ， 身中氣化還其流通之常 ， 其飲食必然增加 ， 身體自能復原矣 。

處方 （旱三七細末三錢）　為一日之量 ， 分兩次服 ， 空心時開水送下 。

效果 服藥數次後 ， 自大便下瘀血若干 ， 其色紫黑 。 後每大便時 ， 必有瘀血若干 ， 至第五日下血漸少 ， 第七日便時不見瘀血矣 。 遂停服藥 ， 後未旬日 ， 身體即健康如初矣 。

病者 王×× ， 年四十九歲 。

病名 溫病兼泄瀉 。

病因 丙寅仲春來津 。 其人素吸鴉片 ， 立志蠲除 ， 因致身弱 。 於仲夏晚間 ， 乘涼稍過 ， 遂得溫病 ， 且兼泄瀉 。

病候 表裡俱壯熱 。 舌苔邊黃 、 中黑 ， 甚干 。 精神昏憒 ， 時作譫語 。 小便短澀 ， 大便一日夜四五次 ， 帶有黏滯 。 其臭異常 ， 且含有灼熱之氣 ， 其脈左右皆洪長 。 重診欠實 ， 至數略數 ， 兩呼吸間可九至 。

診斷 此純系溫病之熱 ， 陽明與少陽合病也 。 為其病在陽明 ， 故脈象洪長 ； 為其兼入少陽 ， 故小便短少 ， 致水歸大便而滑瀉 。 為其身形素弱 ， 故脈中雖挾有外感之實熱 ， 而仍重按不實也 。

療法 當瀉熱兼補其正 ， 又大劑徐徐服之 ， 方與滑瀉無礙也 。

處方 生石膏（三兩細末）　生山藥（一兩）　大生地（兩半）　生杭芍（八錢）　甘草（三錢）　野臺參（五錢）

煎湯三大盅 ， 徐徐溫飲下 。 一次只飲一大口 ， 時為早六點鐘 ， 限至晚八點時服完 。 此方即白虎加人參湯 ， 以生山藥代粳米 ， 以生地代知母 ， 而又加白芍也 。 以白虎湯清陽明之熱 ， 為其脈不實故加人參 ； 為其滑瀉故以生山藥代粳米 ； 生地代知母 ， 為其少陽之府有熱 ； 致小便不利而滑瀉 ， 所以又加白芍以清少陽之熱 ， 即以利小便也 。

效果 所備之藥 ， 如法服完 。 翌晨精神頓爽 ， 大熱已退 ， 滑瀉亦見愈 ， 脈象已近平和 。 因瀉仍不止 ， 又為疏方 ， 用生山藥一兩 、 滑石一兩 、 生杭芍五錢 、 玄參五錢 、 甘草三錢（此即拙擬之滋陰清燥湯加玄參也）一劑瀉止 ， 脈靜身涼 ， 脫然全愈 。

病者 胡××之幼子 ， 年三歲 。

病名 間歇熱 。

病因 先因失乳 ， 飲食失調 ， 泄瀉月餘 ， 甫愈 ， 身體虛弱 ， 後又薄受外感 ， 遂成間歇熱 。

病候 或晝或夜發灼無定時 ， 熱近兩點鐘 ， 微似有汗 ， 其熱始解 。 如此循環不已 ， 體益虛弱 。

診斷 此乃內傷 、 外感相併而為間歇熱 。 蓋外感之症 ， 在少陽可生間歇熱 ； 內傷之病 ， 在厥陰亦生間歇熱（肝虛者 ， 恆寒熱往來） 。

療法 證雖兼內傷外感 ， 原宜內傷外感並治 ， 為治外感用西藥 ， 取孺子易服 ； 治內傷用中藥 ， 先後分途施治 ， 方為穩妥 。

處方 （安知歇貌林一瓦）　為一日之量 ， 分作三次 ， 開水化服 。 將此藥服完後 ， 其灼必減輕 ， 繼用生地八錢 ， 煎湯一茶杯 ， 分多次徐徐溫飲下 ， 灼熱當全愈 。 但用生地者 ， 取其味甘易服也 。

效果 先將安知歇貌林服下 ， 每服一次 ， 周身皆微有涼汗 ， 其灼熱果見輕減 。 翌日 ， 又將生地煎湯 ， 如法服完 ， 病即霍然愈矣 。 蓋生地雖非補肝虛正藥 ， 而能滋腎水以生肝 ， 更能涼潤肝血 ， 則肝得其養 ， 其肝之虛者 ， 自然轉虛為強矣 。

病者 盧姓 ， 鹽山人 。

病因 孟秋天氣猶熱 ， 開窗夜寢受風 ， 初似覺涼 ， 翌日即大熱成溫病 。

病候 初次延醫服藥 ， 竟投以麻 、 桂 、 乾薑 、 細辛大熱之劑 。 服後心如火焚 ， 知誤服藥 ， 以箸探喉 ， 不能吐 。 熱極在床上亂滾 ， 症甚危急 。 急來迎愚 ， 及至 ， 言才飲涼水若干 ， 病熱稍愈 。 然猶呻吟連聲 ， 不能安臥 。 診其脈近七至 ， 洪大無倫 ， 右部尤甚 。 舌苔黃厚 ， 大便三日未行 。

診斷 此乃陽明胃府之熱已實 ， 又誤服大熱之劑 ， 何異火上添油 ， 若不急用藥解救 ， 有危在目前之虞 。 幸所攜藥囊中有自制離中丹（系用生石膏一兩 、 硃砂二分製成） ， 先與以五錢 ， 俾用溫開水送下 ， 過半點鐘 ， 心中之熱少解 ， 可以安臥 。 俾再用五錢送服 ， 須臾呻吟亦止 。 再診其脈 ， 較前和平 。 此時可容取藥 ， 宜再治以湯劑以期全愈 。

處方 生石膏（三兩）　知母（一兩）　生山藥（六錢）　玄參（一兩）　甘草（三錢）　煎湯三盅 ， 分三次溫飲下 。

效果 當日將藥服完 ， 翌日則脈靜身涼 ， 大便亦通下矣 。

奉天宮某 ， 年三十餘 ， 胸中滿悶 ， 常作呃逆 ， 連連不止 ， 調治數年 ， 病轉加劇 。 其脈洪滑有力 ， 關前尤甚 ， 知其心火熾盛 ， 熱痰凝郁上焦也 。 遂用朴硝四兩 、 白礬一兩 ， 摻炒熟麥面四兩 ， 煉蜜為丸 ， 三錢重 ， 每服一丸 ， 日兩次 ， 服盡一料全愈 。 蓋朴硝味原鹹寒 ， 稟寒水之氣 ， 水能勝火 ， 寒能治熱 ， 為治心有實熱者之要品 。《 內經 》 所謂 「 熱淫於內 ， 治以鹹寒 」 也 。 用白礬者 ， 助朴硝以消熱痰也 。 調以炒熟麥面者 ， 誠以麥為心谷 ， 以防朴硝白礬之過瀉傷心 ， 且炒之則氣香歸脾 ， 又能防硝礬之不宜於脾胃也 。

2 ． 診余隨筆

西人謂 ： 膽汁滲入十二指腸 ， 能助小腸消化食物 。 此理 《 內經 》 未嘗言之 ， 似為中醫疏忽之處 ， 不知後世名醫曾言之矣 。 吳鞠通 《 醫醫病書 》 曰 ：「 膽無出路 ， 借小腸以為出路 。」 此非謂膽汁能入小腸乎 ？ 至於膽汁能化食之說 ， 中醫書中亦早寓其理 。《 神農本草經 》 之論柴胡也 ， 謂 「 能去腸胃中結氣 ， 飲食積聚 ， 寒熱邪氣 ， 推陳致新 。」 夫柴胡為少陽膽經之主藥 ， 而其功效多見於腸胃者 ， 為其善理肝膽 ， 使膽汁流通無滯 ， 自能入於腸中消化食物積聚 ， 以成推陳致新之功也 。 至於徐靈胎注 《 神農本草經 》 則以 。「 木能疏土 」 解之 ， 是謂肝膽屬木 、 脾胃屬土 。 徐氏既云 「 木能疏土 」， 是明謂肝膽能助腸胃化食 ， 而膽汁能助小腸化食之理 ， 即在其中矣 。

或問 ：「 太陽病 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 脈微弱者 ， 此無陽也 ， 不可發汗 ， 宜桂枝二越婢一湯 。 夫既曰無陽 ， 何以復用石膏 ？ 既曰不可發汗 ， 何以復用麻黃 ？」 答曰 ：「 人之血分屬陰 ， 氣分屬陽 ， 無陽從脈微弱看出 ， 是言其氣分不足也 。 蓋證既熱多寒少 ， 其脈原當有力 ， 若脈果有力時 ， 可直投以越婢湯矣 ， 或麻杏甘石湯 。 今因其氣分虛而脈象微弱 ， 故用桂枝助其脈（凡脈之微弱者服桂枝則脈大） ， 以托肌肉中外感之邪外出 ， 隨麻黃以達於皮毛也 。 其云不可發汗者 ， 蓋症止宜解肌 。 麻黃髮汗之力雖猛 ， 然所用甚少 ， 且有石膏涼之 ， 芍藥斂之 ， 是以服藥之後 ， 止為解肌之小汗 ， 而不至於為淋漓之大汗也 。」

肺臟下無透竅 ， 而吸入之養氣 ， 實能隔肺胞息息透過 ， 以養胸中大氣 ， 由胸中大氣以敷布於全身 。 而其吸入之氣 ， 又自喉管分支下達於心 ， 由心及肝 ， 由肝至衝任交會之處 ， 以及於腎 。 故肝腎之氣化收斂 ， 自能容納下達之氣 ， 且能導引使之歸根 。 有時肝腎陰虛 ， 其氣化不能固攝 ， 則肝氣忿急 ， 可透膈以干大氣 ， 腎氣膨脹 ， 可挾沖氣上衝 。 則肝氣可挾所寄之相火上逆 ， 腎氣可挾副腎臟之沖氣上逆 。 於是逆氣上干 ， 排擠胸中喉中皆不能容受外氣則喘作矣 。

肺勞咳嗽 ， 最為難治之症 。 愚向治此症 ， 惟用生懷山藥條（切片者 ， 皆經水泡 ， 不如用條） ， 軋細過羅 ， 每用兩許 ， 煮作茶湯 ， 調以糖 ， 令適口 ， 以之送服川貝細末 。 每日兩次 ， 當點心服之 。 若其脾胃消化不良或服後微覺滿悶者 ， 可將黃色生雞內金 ， 軋成細末 ， 每用二三分與川貝同送服 。 若覺熱時 ， 可嚼服天冬 。 此方曾治愈肺癆作喘者若干人 ， 且能令人健壯 。

【離中丹】 治肺病發熱 ， 咳吐膿血 ， 兼治暴發眼疾 ， 紅腫作痛 ， 頭痛齒痛 ， 一切上焦實熱之症 。

生石膏（二兩細末）　甘草（六錢細末）　硃砂末（一錢半）

共和勻 ， 每服一錢 ， 日再服 ， 白水送 。 熱甚者 ， 一次可服錢半 。 咳嗽甚者 ， 方中加川貝五錢 。 咳血多者 ， 加三七四錢 。 大便不實者 ， 將石膏去一兩 ， 加滑石一兩 ， 用生山藥面熬粥 ， 送服此丹 。 若陰虛作喘者 ， 亦宜山藥粥送服 。 至於山藥面熬粥自五錢可至一兩 。

下焦寒涼泄瀉及五更瀉者 ， 皆繫命門相火虛衰 。 確能補助相火之藥 ， 莫如硫黃 ， 且更莫如生硫黃 。 為其為石質之藥 ， 沉重下達耳 。 不經水煮火爍 ， 而其熱力全也（硫黃無毒 ， 其毒即其熱 ， 故可生用） 。 然愚向用硫黃治寒瀉症 ， 效者固多 ， 兼有服之瀉更甚者 ， 因本草原謂其大便潤 、 小便長 ， 豈以其能潤大便即可作瀉乎 ？ 後閱西人藥性書 ， 硫黃原列於輕瀉藥中 。 乃知其服後間作瀉者 ， 無足怪也 。 且其所謂輕瀉者 ， 與中醫說所謂大便潤者 ， 原相通也 。 於斯再用硫黃時 ， 於石質藥中 ， 擇一性溫且饒有收澀之力者佐之 ， 即無斯弊 。 且但熱下焦而性不僭上 ， 勝於但知用桂附者遠矣 。 若於方中再少加辛香之品 ， 引其溫暖之力以入奇經 ， 更可治女子血海虛寒不孕 。

【坎中丹】 治下焦寒涼泄瀉及五更瀉 。

硫黃（純黃者一兩）　赤石脂（一兩）

共為細末和勻 。 每服五分 ， 食前服 ， 一日兩次 。 不知則漸漸加多 ， 以服後移時微覺溫暖為度 。 若以治女子血海虛寒不孕者 ， 宜於方中加炒熟小茴香末二錢 。

孫××按 ： 治此症時 ， 恆加肉桂少許與石脂硫黃同服 ， 且其止腹痛之力甚速也 。

【逐風通痹湯】 治風襲肌肉經絡 ， 初則麻木不仁 ， 浸至肢體關節不利 。

生箭耆（六錢）　麻黃（三錢）　全當歸（五錢）　丹參（三錢）　乳香（三錢）　沒藥（三錢）　全蠍（二錢）

脈象遲弱無力惡寒者 ， 將黃耆重用一兩 ， 再照加烏頭二三錢 ； 脈象有力惡熱者 ， 以薄荷易麻黃 ， 再加天花粉一兩 。 初服以遍體皆得微汗為佳 ， 至汗後再服 ， 宜將麻黃減半 ， 或止用一錢 ； 筋骨軟弱者 ， 加明天麻三錢 ； 口眼歪斜者 ， 加蜈蚣二條 ， 其病劇者 ， 可加三條 。 此風中身之外廓 ， 未入於臟腑也 。 是以心中無病 ， 而病在於肌肉 、 肢體 、 經絡 、 關節之處 。《 內經 》 風論篇謂 ：「 風氣與太陽俱入行諸脈俞 ， 散於分肉之間 ， 與衛氣相干 ， 其道不利 ， 故使肌肉憤䐜而有瘍 ， 衛氣有所凝而不行 ， 故其肉有不仁也 。」 又 《 內經 》 痹論曰 ：「 風 、 寒 、 濕三氣雜至 ， 合而為痹也 。 其風氣勝者為行痹 ， 寒氣勝者為痛痹 ， 濕氣勝者為著痹 。」 據 《 內經 》 二節之文觀之 ， 則風襲人之肌肉經絡 ， 可使麻木不仁 ， 浸至肢體關節不利可知也 。 是以方中以黃耆為主藥 ， 取其能升補胸中大氣以通於衛氣 ， 自能逐風外出 。 故 《 神農本草經 》 謂 ： 黃耆能主大風 ， 而又以最善發表之麻黃輔之 。 一則扶正以祛邪 ， 一則發汗以透邪 ， 二藥相濟為用 ， 其逐風之力雖猛 ， 而實不至傷正氣也 。 至當歸 、 丹參 、 乳沒 、 全蠍諸藥 ， 或活血以祛風 ， 或通絡以祛風 ， 皆所以贊助黃耆 、 麻黃以成功也 。 至於病偏涼者加烏頭 ， 更將黃耆增重 ； 病偏熱者加花粉 ， 更以薄荷易麻黃 ， 此隨病機之所宜 ， 以細為調劑 ， 不使服藥後有覺涼覺熱之齟齬也 。 筋骨軟弱者加明天麻 ， 取其能壯筋骨兼能祛風也 ； 口眼歪斜者加蜈蚣 ， 取其善理腦髓神經 ， 而有牽正口眼之力也 。

曾治一人 ， 夏月開軒當窗而寢 ， 為風所襲 ， 其左半身即覺麻木 ， 肌肉漸形消瘦 ， 左手足漸覺不遂 ， 為擬此方 。 其病偏於左 ， 又加鹿角膠二錢作引（若偏於右宜用虎骨膠作引） ， 一劑周身得汗 ， 病愈強半 ， 即方略為加減 ， 又服二劑全愈 。 後屢試其方莫不隨手奏效 。

各處庭院中 ， 多有絡石與蘡薁 ， 此二種皆木本藤蔓類 ， 而皆可入藥 。 絡石 ： 蔓粗而長 ， 葉若紅薯 ， 其節間出須 ， 須端作爪形 ， 經雨露濡濕 ， 其爪遂黏於磚石壁上 ， 俗呼為爬山虎 ， 即藥房中之絡石藤也 。 本草又名為石龍藤 ， 其性善治喉痹腫塞 ， 用鮮者兩半 ， 煎湯一盅 ， 細細呷之 ， 少頃即通 。 其性又善通經絡 ， 同續斷 、 菟絲子煮酒（須用黃酒不宜用燒酒） ， 日日飲之 。 或單用絡石 ， 煮酒飲之 ， 善治周身拘攣 ， 肢體作痛 。 若與狗脊 、 猴姜煮酒飲之 ， 善治腰疼 。 若兼腿疼者 ， 宜加牛膝 。《 名醫別錄 》 又謂 ： 此物久服能輕身 、 明目 、 潤澤 、 好顏色 、 不老 。 誠如 《 名醫別錄 》 之所云云 ， 則每日以之煮湯當茶飲之 ， 其為益不亦多乎 ？

蘡薁 ： 蔓類絡石而稍細 ， 花葉若雞爪形 ， 又多分歧 ， 以其須纏於高樹之枝柯上 。 其藤中多通氣細孔 ， 截斷吹之有漿出 ， 可擦瘡瘍腫毒 。 其性亦善治淋 ， 煎湯當茶 ， 最善止渴 。 取其葉搗汁飲之 ， 善治嘔噦 。 其所結之實 ， 大如廣紅豆 ， 形圓色紅而亮 ， 中有漿微甘微酸 ， 其功用能止渴 ， 益氣力 ， 悅顏色 。 俗傳有謂其善解砒石毒者 ， 然未見其出載 ， 此則待質高明也 。

愚於諸藥多喜生用 ， 欲存其本性也 。 有如石膏為硫養輕鈣化合 ， 若煆之則硫養輕皆飛去 ， 其涼散之力頓失 ， 而所餘之鈣經煆即變質 ， 斷不可服 。 故斯編之中於生石膏之能救人 ， 煆石膏之能傷人 ， 反復論之 ， 再三致意 ， 以其關於人命之安危甚重也 。 又如赭石原鐵養化合 ， 其重墜涼鎮之力最善降胃止血 ， 且又能生血 ， 分毫不傷氣分 。 至藥房中所鬻之赭石 ， 必煆以煤火 ， 則鐵養分離 ， 即不能生血 ， 且更淬之以醋 ， 轉成開破之性 ， 多用之即可令人泄瀉 。 又如赤石脂原系粉末 ， 宜興茶壺即用此燒成 。 為其質同粉末 ， 有黏滯之性 ， 研細服之可保護腸胃之內膜 ， 善治大便泄瀉 。 而津沽藥房中竟將石脂為細末 ， 水和為泥 ， 捏作小餅 ， 煆以煤火 ， 即與宜興壺瓦無異 ， 若為末服之 ， 其傷人脾胃也必矣 。 又如山萸肉 ， 其酸溫之性能補肝 、 斂肝 、 治肝虛自汗以固元氣之將脫 ， 實能挽回人命於至危之候 。 藥房多酒浸蒸黑用之 ， 其斂肝固氣之力頓減矣 。 如此者實難枚舉 。 此所以愚於藥品多喜生用以存其本性也 。

藥有非制過不可服者 ， 若半夏 、 附子 、 杏仁諸有毒之藥皆是也 。 雖古方中之附子 ， 亦偶生用 ， 實系滷水淹透 ， 未經炮熟之附子 ， 亦非採取即用也 。 凡此等藥 ， 方中雖未註明如何炮製 ， 坊間亦必為制至無毒 。 若其藥本無毒 ， 原可生用者 ， 斯編方中若未註明制用 ， 皆宜生用 。 有用斯編之方者 ， 甚勿另加製法 ， 致失藥之本性也 。

威靈仙 、 柴胡諸藥 ， 原是用根 。 坊間恆雜以莖葉 ， 醫者不知甄別 ， 即可誤事 。 細辛之葉 ， 其功用亦不如根 ， 故李瀕湖 《 本草綱目 》 亦謂用根 。 至樗白皮與桑白皮 ， 亦皆用根上之皮 ， 其真偽尤屬難辨 ， 用者必自採取方的 。 如樗根白皮 ， 大能固澀下焦 。 而帶皮樗枝煎湯 ， 又能通大便 。 俗傳便方 ， 大便不通者 ， 用帶皮樗枝七節 ， 每節長寸許 ， 煎湯服之甚效 。 其枝與根性之相異如此 ， 用者可不慎哉 。

煎時易沸之藥 ， 醫者須預告病家 。 如知母若至五六錢 ， 微火煎之亦沸 ， 若至一兩幾不能煎 。 然此藥最易煎透 ， 先將他藥煎十餘沸 ， 再加此藥 ， 敞開藥罐蓋 ， 略煎數沸 ， 其湯即成 。 至若山藥 、 阿膠諸有汁漿之藥 ， 龍骨 、 牡蠣 、 石膏 、 滑石 、 赭石諸搗末之藥 ， 亦皆易沸 。 大凡煎藥 ， 其初滾最易沸 。 煎至將滾時 ， 須預將藥罐之蓋敞開 ， 以箸攪之 。 迨沸過初滾 ， 其後仍沸 ， 敞蓋煎之無妨 ， 若不沸者 ， 始可蓋而煎之 。 蓋險急之證 ， 安危止爭此藥一劑 。 故古之醫者 ， 藥餌必經己手修制 ， 即煎湯液 ， 亦必親自監視也 。

3 ． 自述治愈牙疼之經過

愚素無牙疼病 。 丙寅臘底 ， 自津回籍 ， 因感冒風寒 ， 覺外表略有拘束 ， 抵家後又眠於熱炕上 ， 遂陡覺心中發熱 ， 繼而左邊牙疼 。 因思解其外表 ， 內熱當消 ， 牙疼或可自愈 。 服西藥阿斯匹林一瓦半（此藥原以一瓦為常量） ， 得微汗 ， 心中熱稍退 ， 牙疼亦覺輕 。 遲兩日 ， 心中熱又增 ， 牙疼因又劇 。 方書謂上牙齦屬足陽明 ， 下牙齦屬手陽明 ， 愚素為人治牙疼有內熱者 ， 恆重用生石膏少佐以宣散之藥清其陽明 ， 其牙疼即愈 。 於斯用生石膏細末四兩 ， 薄荷葉錢半 ， 煮湯分兩次飲下 ， 日服一劑 。 兩劑後 ， 內熱已清 ， 疼遂輕減 。 翌日因有重證應診遠出 ， 時遍地雪深三尺 ， 嚴寒異常 ， 因重受外感 ， 外表之拘束甚於初次 ， 牙疼因又增劇 ， 而心中卻不覺熱 。 遂單用麻黃六錢（愚身體素強壯是以屢次用藥皆倍常量非可概以之治他人也） ， 於臨睡時煎湯服之 。 未得汗 。 繼又煎渣再服 ， 仍未得汗 。 睡至夜半始得汗 ， 微覺肌膚松暢 ， 而牙疼如故 。 劇時覺有氣循左側上潮 ， 疼徹輔頰 ， 且覺發熱 。 有時其氣旁行 ， 更疼如錐刺 。 恍悟此證確係氣血挾熱上衝 ， 滯於左腮 ， 若再上升至腦部 ， 即為腦充血矣 。 遂用懷牛膝 、 生赭石細末各一兩煎湯服之 ， 其疼頓愈 ， 分毫不復覺疼 ， 且從前頭面畏風 ， 從此亦不復畏風矣 。 蓋愚向擬建瓴湯用治腦充血證甚效 ， 方中原重用牛膝 、 赭石 ， 今單用此二藥以治牙疼 ， 更捷如影響 ， 此誠能為治牙疼者別開一門徑矣 ， 是以詳志之 。

附錄 ：

唐山趙××來函 ：

二小兒年十二歲 ， 右邊牙疼 ， 連右腮亦腫疼 。 因讀先生自述治愈牙疼之經過 ， 知腮腫系外感受風 ， 牙疼系胃火熾盛 ， 遂先用西藥阿斯匹林一瓦 。 服後微見汗 。 繼用生石膏二兩 ， 薄荷葉錢半 ， 連服三劑 ， 全愈 。

4 ． 虛勞溫病皆忌橘紅說

半夏 、 橘紅皆為利痰之藥 ， 然宜於濕寒之痰 ， 不宜於燥熱之痰 ， 至陰虛生熱有痰 ， 外感溫熱有痰 ， 尤所當忌 。 究之伍藥得宜 ， 半夏或猶可用 ， 是以 《 傷寒論 》 竹葉石膏湯 、《 金匱 》 麥門冬湯皆用之 。 至橘紅則無論伍以何藥 ， 皆不宜用 。 試略舉數案於下以明之 。

本邑于姓媼 ， 勞熱喘嗽 ， 醫治數月 ， 病益加劇 ， 不能起床 ， 脈搏近七至 ， 心中熱而且干 ， 喘嗽連連 ， 勢極危險 。 所服之方 ， 積三十餘紙 ， 曾經六七醫生之手 ， 而方中皆有橘紅 。 其餘若玄參 、 沙參 、 枸杞 、 天冬 、 貝母 、 牛蒡 、 生熟地黃諸藥 ， 大致皆對證 ， 而其心中若是之熱而乾者 ， 顯系橘紅之弊也 。 愚投以生懷山藥一兩 ， 玄參 、 沙參 、 枸杞 、 龍眼肉 、 熟地黃各五錢 ， 川貝 、 甘草各二錢 ， 生雞內金錢半 。 煎服一劑 ， 即不覺干 。 即其方略為加減 ， 又服十餘劑 ， 全愈 。

又 ： 治奉天李×× ， 得風溫證 ， 發熱 、 頭疼 、 咳嗽 。 延醫服藥一劑 ， 頭疼益劇 ， 熱嗽亦不少減 。 其脈浮洪而長 ， 知其陽明經府皆熱也 。 視所服方 ， 有薄荷 、 連翹諸藥以解表 ， 知母 、 玄參諸藥以清裡 ， 而雜以橘紅三錢 ， 諸藥之功盡為橘紅所掩矣 。 為即原方去橘紅 ， 加生石膏一兩 ， 一劑而愈 。

又 ： 治滄州孫××肺臟受風 ， 咳嗽吐痰 。 醫者投以散風利痰之劑 ， 中有毛橘紅二錢 ， 服後即大口吐血 ， 咳嗽益甚 。 其脈浮而微數 ， 右部寸關皆有力 。 投以 《 傷寒論 》 麻杏甘石湯 ， 方中生石膏用一兩 ， 麻黃用一錢 ， 煎湯送服旱三七細末二錢 。 一劑血止 。 又去三七 ， 加丹參三錢 ， 再服一劑 ， 痰嗽亦愈 。 方中加丹參者 ， 恐其經絡中留有瘀血 ， 釀成異日虛勞之證 ， 故加丹參以化之 。

統觀以上三案 ， 橘紅為虛勞溫病之禁藥 ， 不彰彰可考哉 ！ 而醫者習慣用之 ， 既不能研究其性於平素 ， 至用之病勢增進 ， 仍不知為誤用橘紅所致 ， 不將夢夢終身哉 ！

5 ． 鱉甲 、 龜板不可用於虛弱之證

《 神農本草經 》 論鱉甲主心腹癥瘕堅積 。《 金匱 》 鱉甲煎丸用之以消瘧母（脅下硬塊） 。 藥房又皆以醋炙 ， 其開破肝經之力尤勝 。 向曾單用鱉甲末三錢 ， 水送服 ， 以治久瘧不愈 ， 服後病者覺怔忡異常 ， 移時始愈 ， 由斯知肝虛弱者 ， 鱉甲誠為禁用之品也 。 又龜板 《 神農本草經 》 亦主癥瘕 ， 兼開濕痹 。 後世佛手散用之 ， 以催生下胎 。 嘗試驗此藥 ， 若用生者 ， 原能滋陰潛陽 ， 引熱下行 ， 且能利小便（是開濕痹之效） 。 而藥房中亦皆用醋炙之 ， 若服至一兩 ， 必令人泄瀉 ， 其開破之力雖遜於鱉甲 ， 而與鱉甲同用以誤治虛弱之證 ， 實能相助為虐也 。 乃後世方書用此二藥以治虛勞之證者甚多 ， 即名醫如吳鞠通 ， 其治溫邪深入下焦 ， 熱深厥深 ， 脈細促 ， 心中憺憺大動 ， 此邪實正虛 ， 肝風煽動將脫 ， 當用白虎加人參湯 ， 再加龍骨 、 牡蠣 ， 庶可挽回 ， 而吳氏竟治以三甲復脈湯 ， 方中鱉甲 、 龜板並用 ， 雖有牡蠣之收澀 ， 亦將何補 ？ 此乃名醫之偶失檢點也 。

愚曾治一媼年近五旬 ， 患溫病半月不愈 。 其左脈弦硬有真氣不斂之象 ， 右脈近洪而不任重按 ， 此邪實證虛也 ， 為擬補正祛邪之劑 。 病者將藥飲一口 ， 嫌其味苦不服 。 再延他醫 ， 為開三甲復脈湯方 ， 略有加減 ， 服後煩躁異常 ， 此心腎不交 ， 陰陽將離也 。 醫者猶不省悟 ， 竟於原方中加大黃二錢 ， 服後汗出不止 。 此時若重用山萸肉二兩 ， 汗猶可止 ， 汗止後 ， 病仍可治 ， 惜該醫見不及此 ， 竟至誤人性命也 。

6 ． 目疾由於伏氣化熱者治法

目疾有實熱之證 ， 其熱屢服涼藥不解 ， 其目疾亦因之久不愈者 ， 大抵皆因伏氣化熱之後 ， 而移熱於目也 。 丙寅季春 ， 李×× ， 紡紗廠學徒 ， 病目久不愈 。 眼瞼紅腫 ， 胬肉遮睛 ， 覺目睛脹疼甚劇 ， 又兼耳聾鼻塞 ， 見聞俱廢 ， 跬步須人扶持 。 其脈洪長甚實 ， 左右皆然 。 其心中甚覺發熱 ， 舌有白苔 ， 中心已黃 ， 其從前大便原燥 ， 因屢服西藥大便日行一次 。 知系冬有伏寒 ， 感春陽而化熱 ， 其熱上攻 ， 目與耳鼻皆當其衝也 。 擬用大劑白虎湯以清陽明之熱 ， 更加白芍 、 龍膽草兼清少陽之熱 。 病人謂廠中原有西醫 ， 不令服外人藥 ， 今因屢服其藥不愈 ， 偷來求治於先生 ， 或服丸散猶可 ， 斷乎不能在廠中煎服湯藥 。 愚曰 ：「 此易耳 。 我有自制治眼妙藥 ， 送汝一包 ， 服之眼可立愈 。」 遂將預軋生石膏細末兩半與之 ， 囑其分作六次服 ， 日服三次 ， 開水送下 ， 服後又宜多喝開水 ， 令微見汗方好 。 持藥去後 ， 隔三日復來 ， 眼疾已愈十之八九 ， 耳聾鼻塞皆愈 ， 心中已不覺熱 ， 脈已和平 。 復與以生石膏細末一兩 ， 俾仍作六次服 。 將藥服盡全愈 。 至與以生石膏細末而不明言者 ， 恐其知之即不敢服也 。 後屢遇因伏氣化熱病目者 ， 治以此方皆效 。

7 ． 天水散治中暑宜於南方北方用之宜稍變通

河間天水散（即六一散） ， 為清暑之妙藥 。 究之南方用之最為適宜 ； 若北方用之 ， 原宜稍為變通 。 蓋南方之暑多挾濕 ， 故宜重用滑石 ， 利濕即以瀉熱 。 若在北方 ， 病暑者多不挾濕 ， 或更挾有燥氣 ， 若亦重用滑石以利其濕 ， 將濕去而燥愈甚 ， 暑熱轉不易消也 。 愚因是擬得一方 ， 用滑石四兩 ， 生石膏四兩 ， 粉甘草二兩 ， 硃砂一兩 ， 薄荷冰一錢 ， 共為細末 ， 每服二錢 ， 名之曰加味天水散 。 以治北方之暑病固效 ， 以治南方之暑病 ， 亦無不效也 。 方中之義 ： 用滑石 、 生石膏以解暑病之熱 ； 而石膏解熱兼能透表 ， 有薄荷冰以助之 ， 熱可自肌膚散出 ， 滑石解熱兼能利水 ， 有甘草以和之（生甘草為末服之最善利水 ， 且水利而不傷陰） ， 熱可自小便瀉出 ， 又恐暑氣內侵 ， 心經為熱所傷 ， 故仿益元散之義加硃砂（天水散加硃砂名益元散）以涼心血 ， 即以鎮安神明 ， 使不至怔忡瞀亂也 。

人受暑熱未必即病 ， 亦恆如冬令伏氣伏於膜原 ， 至秋深感涼氣激薄而陡然暴發 ， 腹疼作瀉 。 其瀉也 ， 暴注下迫 ， 恆一點鐘瀉十餘次 。 亦有吐瀉交作者 。 其甚者 ， 或兩腿轉筋 。 然身不涼 ， 脈不閉 ， 心中惟覺熱甚 ， 急欲飲涼食冰者 ， 此仍系暑熱為病 ， 實與霍亂不同 。 丁卯季夏 ， 暑熱異常 ， 中秋節後發現此等證甚多 ， 重用生石膏煎湯送服益元散 ， 其病即愈 。 腹中疼甚者 ， 可用白芍 、 甘草（益元散中甘草甚少故加之）與石膏同煎湯 ， 送服益元散 。 若瀉甚者 ， 可用生山藥 、 甘草與石膏同煎湯 ， 送服益元散 ； 或用拙擬滋陰清燥湯加生石膏兩餘或二兩 ， 同煎服 ， 病亦可愈 。 其欲食冰者 ， 可即與之以冰 ， 欲飲井泉涼水者 ， 可即與之以井泉水 ， 聽其儘量食之飲之無礙也 。 且凡吐不止者 ， 若欲食冰 ， 聽其儘量食之 ， 其吐即可止 ， 腹疼下瀉亦可並愈 。 其間有不並愈者 ， 而其吐既止 ， 亦易用藥為之調治也 。

8 ． 治幼年溫熱證宜預防其出痧疹

幼年溫熱諸證 ， 多與痧疹並至 。 然溫熱之病 ， 初得即知 。 至痧疹初得 ， 其毒恆內伏而外無現象 ， 或遲至多日始出 ； 又或不能自出 ， 必俟服托表之藥而後能出 。 若思患預防 ， 宜於治溫熱之時 ， 少用清表痧疹之藥 。 不然 ， 恐其毒盤結於內 ， 不能發出 ， 其溫熱之病亦不能愈也 。 愚臨證數十年 ， 治愈溫熱兼痧疹者不勝計 ， 莫不於治溫熱藥中 ， 時時少加以清表痧疹之品 ， 以防痧疹之毒內蘊而不能透出 。 故恆有溫熱之病 ， 經他醫治療旬日不愈 ， 勢極危險 ， 後經愚為診治 ， 遂發出痧疹而愈者 。 今略登數案於下 ， 以為徵實 。

奉天馬氏幼女 ， 年六七歲 ， 得溫病 ， 屢經醫治 ， 旬余病勢益進 ， 亦遂委之於命 ， 不復治療 。 適其族家有幼子得險證 ， 經愚治愈 ， 因轉念其女病猶可治 ， 殷勤相求 。 其脈象數而有力 ， 肌膚熱而乾澀 ， 臥床上展轉不安 ， 其心中似甚煩躁 。 以為病久陰虧 ， 不堪外感之灼熱 ， 或其痧疹之毒伏藏於內 ， 久未透出 ， 是以其病之現狀如是也 。 問其大便 ， 數日一行 。 遂為疏方 ， 生石膏細末二兩 ， 潞黨參四錢 ， 玄參 、 天冬 、 知母 、 生懷山藥各五錢 ， 連翹 ， 甘草各二錢 ， 蟬蛻一錢 ， 煎湯兩盅 ， 分數次溫飲下 。 連服二劑 ， 大熱已退 ， 大便通下 ， 其精神仍似騷擾不安 。 再診其脈 ， 較前無力而浮 。 疑其病已還表 ， 其餘熱當可汗解 ， 用西藥阿斯匹林二分強 ， 和白蔗糖水沖服下 。 周身微汗 ， 透出白痧若干而愈 。 乃知其從前展轉騷擾不安者 ， 因其白痧未發出也 。 為每劑中皆有透表之品 ， 故其病易還表 ， 而其痧疹之毒復亦易隨發汗之藥透出也 。

又 ： 奉天劉××之幼女 ， 年五歲 ， 周身發熱 ， 上焦躁渴 ， 下焦滑瀉 ， 遷延日久 ， 精神昏憒 ， 危至極點 ， 脈象數而無力 ， 重診即無 。 為疏方用生懷山藥一兩 ， 滑石八錢 ， 連翹 、 生杭芍 、 甘草各三錢 ， 蟬蛻 、 羚羊角（此一味另煎當水飲之煎至數次尚有力）各一錢半 ， 煎湯一盅半 ， 分三次溫服下 ， 周身發出白痧 ， 上焦煩渴 、 下焦滑瀉皆愈 。

按 ： 此方即滋陰宣解湯加羚羊角也 。 凡幼年得溫熱病即滑瀉者 ， 尤須防其痧疹之毒內伏不能外出（滑瀉則身弱恆無力托痧疹之毒外出） ， 此方既能清熱止瀉 ， 又能表毒外出 ， 所以一藥而愈也 。

奉天王××子 ， 年二十八歲 ， 周身發熱 ， 出白痧甚密 。 經醫調治失宜 ， 遷延至旬日 ， 病益加劇 。 醫者又欲用大青龍湯減去石膏 ， 王××疑其性熱 ， 不敢用 ， 延愚為之診治 。 其周身發熱 ， 卻非大熱 ， 脈數五至 ， 似有力而非洪實 ， 舌苔乾黑 ， 言語不真 ， 其心中似怔忡 ， 又似煩躁 ， 自覺難受莫支 。 其家人謂其未病之時 ， 實勞心過度 ， 後遂得此病 。 參之脈象病情 ， 知其真陰內虧 ， 外感之實熱又相鑠耗 ， 故其舌乾如斯 ， 心中之怔忡煩躁又如斯也 。 問其大便 ， 數日未行 ， 似欲便而不能下通 。 遂疏方用生石膏細末三兩 ， 潞黨參五錢 ， 生山藥五錢 ， 知母 、 天花粉各八錢 ， 連翹 、 甘草各二錢 ， 生地黃一兩半 ， 蟬蛻一錢 ， 俾煎湯三盅 ， 分三次溫飲下 ， 又囑其服藥之後 ， 再用豬膽汁少調以醋 ， 用灌腸器注射之 ， 以通其大便 ， 病家果皆如所囑 。 翌日視之 ， 大便已通下 ， 其灼熱 、 怔忡 、 煩躁皆愈強半 ， 舌苔未退而乾黑稍瘥 。 又將涼方減石膏之半 ， 生地黃改用一兩 。 連服三劑 ， 忽又遍身出疹 ， 大便又通下 ， 其灼熱怔忡煩躁始全愈 。 恐其疹出回急 ， 復為開清毒托表之藥 ， 俾服數劑以善其後 。

按 ： 此證既出痧矣 ， 原不料其後復出疹 ， 而每劑藥中皆有透表之品者 ， 實恐其蘊有痧毒未盡發出也 。 而疹毒之終能發出 ， 實即得力於此 。 然非臨時細細體察 ， 擬方時處處周密 ， 又何能得此意外之功效哉 ！

又 ： 此證非幼科 ， 亦因溫而兼疹 ， 故連類及之 ， 且俾人知溫而兼疹之證 ， 非獨幼科有之 ， 即壯年亦間有之也 。

9 ． 癇瘋治法

（附 ： 愈癇丸 、 息神丸）

癇瘋最為難治之證 ， 因其根蒂最深 ， 故不易治耳 。 愚平素對於此證 ， 有單用磨刀水治愈者 ； 有單用熊膽治愈者 ； 有單用蘆薈治愈者 ； 有用磁朱丸加赭石治愈者 。 然如此治法 ， 效者固多 ， 不效者亦恆有之 ， 仍覺對於此證未有把握 。 後治奉天王氏婦 ， 年近三旬 ， 得癇瘋證 ， 醫治年餘不愈 ， 浸至每日必發 ， 且病勢較重 。 其證甫發時作狂笑 ， 繼則肢體抽掣 ， 昏不知人 。 脈象滑實 ， 關前尤甚 。 知其痰火充盛 ， 上並於心 ， 神不守舍 ， 故作狂笑 ； 痰火上並不已 ， 迫激腦筋 ， 失其所司 ， 故肢體抽掣 ， 失其知覺也 。 先投以拙擬蕩痰湯 ， 間日一劑 。 三劑後 ， 病勢稍輕 ， 遂改用丸藥 ， 硫化鉛 、 生赭石 、 芒硝各二兩 ， 硃砂 、 青黛 、 白礬各一兩 ， 黃丹五錢 ， 共為細末 ， 復用生懷山藥四兩為細末 ， 焙熟 ， 調和諸藥中 ， 煉蜜為丸二錢重 。 當空心時 ， 開水送服一丸 ， 日兩次 。 服至百丸全愈 。

奉天劉姓學生 ， 素患癇瘋 。 愚曾用羚羊角加清火 、 理痰 、 鎮肝之藥治愈 。 隔二年 ， 證又反復 ， 再投以原方不效 。 亦與以此丸 ， 服盡六十丸全愈 。

瀋陽縣鄉間童子 ， 年七八歲 ， 夜間睡時騷擾不安 ， 似有抽掣之狀 ， 此亦癇瘋也 。 亦治以此丸 ， 服至四十丸全愈 。

此丸不但治癇瘋 ， 又善治神經之病 。 奉天趙×× ， 年五十許 ， 數年頭迷心亂 ， 精神恍惚 ， 不由自主 ， 屢次醫治不愈 。 亦治以此丸 ， 惟方中白礬改為硼砂 ， 仍用一兩 ， 亦服至百丸全愈 。 因此丸屢用皆效 ， 遂名此丸為愈癇丸 。 而以硼砂易白礬者 ， 名為息神丸 。

附 ： 制硫化鉛法 用真黑鉛 、 硫黃細末各一斤 。 先將鉛入鐵鍋中熔化 ， 即將硫黃末四五兩撒在鉛上 ， 黃即發焰 ， 急用鐵鏟拌炒 ， 所熔之鉛即結成砂子 。 其有未盡結者 ， 又須將硫黃末接續撒其上 ， 勿令火熄 ， 仍不住拌熔化之鉛 ， 盡結成砂子為度 。 待晾冷 ， 所結砂子色若鉛灰 ， 入藥缽細研為粉 。 去其研之成餅者 ， 所餘之粉用芒硝半斤 ， 分三次沖水 ， 將其粉煮過三次 ， 然後入藥 。

10 ． 小兒痙病治法

小兒為少陽之體 ， 是以或灼熱作有驚駭 ， 其身中之元陽 ， 恆挾氣血上衝以擾其腦部 ， 致其腦筋妄行 ， 失其所司而痙證作矣 。 痙者其頸項硬直也 ， 而或角弓反張 ， 或肢體抽掣 ， 亦皆蓋其中矣 。 此證治標之藥中 ， 莫如蜈蚣（宜用全的） 。 用治標之藥以救其急 ， 即審其病因 ， 兼用治本之藥以清其源 ， 則標本並治 ， 後自不反復也 。

癸亥季春 ， 愚在奉天 ， 旬日之間 ， 遇幼童溫而兼痙者四人 。 愚皆以白虎湯治其溫 ， 以蜈蚣治其痙 ， 其痙之劇者 ， 全蜈蚣用至三條 ， 加白虎湯中同煎服之 ， 分數次飲下 ， 皆隨手奏效（其詳案皆在藥物蜈蚣解下 ， 又皆少伍以他藥 ， 然其緊要處全在白虎湯蜈蚣並用） 。

又 ： 乙丑季夏 ， 愚在籍 ， 有張姓幼子患暑溫兼痙 ， 其痙發時 ， 氣息皆閉 ， 日數次 ， 灼熱又甚劇 ， 精神異常昏憒 ， 延醫數人皆諉為不治 。 子××投以大劑白虎湯 ， 加全蜈蚣三條 ， 俾分三次飲下 ， 亦一劑而愈 。

丙寅季春 ， 天津俞姓童子病溫兼出疹 ， 周身壯熱 ， 渴嗜飲水 ， 疹出三日 ， 似靨非靨 ， 觀其神情 ， 恍惚不安 ， 脈象有力 ， 搖搖而動 ， 似將發痙 。 為開白虎湯加羚羊角錢半（另煎兌服 ， 此預防其發痙所以未用蜈蚣） 。 藥未及煎 ， 已抽搐大作 。 急煎藥服下 ， 頓愈 。

至痙之因驚駭得者 ， 當以清心 、 鎮肝 、 安魂 、 定魄之藥與蜈蚣並用 ， 若硃砂 、 鐵鏽水 、 生龍骨 、 生牡蠣諸藥是也 。 有熱者 ， 加羚羊角 、 青黛 。 有痰者 ， 加節菖蒲 、 膽南星 。 有風者 ， 加全蠍 、 殭蠶 。 氣閉塞及牙關緊者 ， 先以藥吹鼻得嚏 ， 後灌以湯藥 。

11 ． 癩證治法

癩之為證 ， 方書罕載 。 愚初亦以為猶若疥癬不必注意也 。 自戊午來奉天診病 ， 遇癩證之劇者若干 ， 有患證數年 ， 費藥資甚巨不能治愈者 ， 經愚手 ， 皆服藥數劑全愈 。 後有錦州縣戎××患此證 ， 在其本地服藥無效 ， 來奉求為診治 ， 服藥六劑即愈 。 隔三年 ， 其證陡然反復 ， 先起自面上 ， 狀若頑癬 ， 搔破則流黃水 ， 其未破之處 ， 皮膚片片脫落 ， 奇癢難熬 ， 歌哭萬狀 。 在其本處服藥十餘日 ， 分毫無效 ， 復來奉求為診治 。 其脈象洪實 ， 自言心中煩躁異常 ， 夜間尤甚 ， 膚愈癢而心愈躁 ， 徹夜不眠 ， 若再不愈 ， 實難支持 。 遂為疏方 ， 用蛇蛻四條 ， 蟬蛻 、 殭蠶 、 全蠍 、 甘草各二錢 ， 黃連 、 防風各三錢 ， 天花粉六錢 ， 大楓子十二粒 ， 連皮搗碎 。 為其脈洪心躁 ， 又為加生石膏細末兩半 。 煎湯兩茶盅 ， 分兩次溫飲下 。 連服三劑 ， 面上流黃水處皆結痂 ， 其有舊結之痂皆脫落 ， 瘙癢煩躁皆愈強半 ， 脈之洪實亦減半 。 遂去石膏 ， 加龍膽草三錢 。 服一劑 ， 從前周身之似有似無者 ， 其癩亦皆發出作瘙癢 。 仍按原方連服數劑 ， 全愈 。 至方中之藥 ， 諸藥皆可因證加減 ， 或用或不用 ， 而蛇蛻則在所必需 ， 以其既善解毒（以毒攻毒） ， 又善去風 ， 且有以皮達皮之妙也 。 若畏大楓子有毒 ， 不欲服者 ， 減去此味亦可 。

12 ． 治夢遺法

夢遺之病 ， 最能使人之腎經虛弱 。 此病若不革除 ， 雖日服補腎藥無益也 。 至若龍骨 、 牡蠣 、 萸肉 、 金櫻諸固澀之品 ， 雖服之亦恆有效 ， 而究無確實把握 。 此乃腦筋輕動妄行之病 ， 惟西藥若臭剝抱水諸品 ， 雖為麻醉腦筋之藥 ， 而少用之實可以安靖腦筋 。 若再與龍骨 、 牡蠣諸藥同用 ， 則奏效不難矣 。 愚素有常用之方 ， 爰錄於下 ：

煆龍骨一兩 ， 煆牡蠣一兩 ， 淨萸肉二兩 ， 共為細末 ， 再加西藥臭剝十四瓦 ， 煉蜜為百丸 。 每臨睡時服七丸 ， 服至兩月 ， 病可永愈 。

13 ． 肢體受寒疼痛可熨以坎離砂及坎離砂製法

藥房中所鬻坎離砂 ， 沃之以醋自能發熱 ， 以熨受寒腿疼及臂疼 ， 頗有效驗 ， 而醫者猶多不知其所以然之故 。 究其實際 ， 不外物質化合之理也 。 按此砂純系用鐵屑製成 。 其製法將鐵屑煆紅 ， 即以醋噴滅之 ， 晾乾收貯 。 用時復以醋拌濕 ， 即能生熱 。 蓋火非養氣不著 ， 當鐵屑煆紅之時 ， 鐵屑中原具有養氣 ， 經醋噴滅 ， 其養氣即永留鐵中 。 況養氣為酸素 ， 醋味至酸 ， 其含養氣頗多 ， 以之噴滅煆紅之鐵 ， 醋中之養氣亦盡歸鐵中 。 用時再沃之以醋 ， 其從前所蘊之養氣 ， 遂感通發動而生熱 。 以熨因寒痹疼之處 ， 不惟可以驅逐凝寒 ， 更可流通血脈 ， 以人之血脈得養氣則赤 ， 而血脈之瘀者可化也 。

14 ． 牛肉反紅荊之目睹

敝邑多紅荊 ， 而縣北泊莊尤多 ， 各地阡塍皆有荊叢繞護 。 乙巳季春 ， 牛多瘟死 ， 剝牛者棄其臟腑 ， 但食其肉 ， 未聞有中毒者 。 獨泊莊因食牛肉 ， 同時中毒者二百餘人 ， 迎愚為之解救 ， 既至（相距七里許）死者已三人矣 。 中毒之現象 ： 發熱 、 噁心 、 瞑眩 、 脈象緊數 。 投以黃連 、 甘草 、 金銀花 、 天花粉諸藥 ， 皆隨手奏效 。 細詢其中毒之由 ， 緣洗牛肉於溪中 ， 其溪中多浸荊條 ， 水色變紅 ， 洗後復晾於荊條柵上 ， 至煮肉時又以荊為薪 ， 及鬻此肉 ， 食者皆病 ， 食多則病劇 ， 食少則病輕耳 。 愚聞此言 ， 因恍憶 「 老牛反荊花 」 原系邑中相傳古語 ， 想邑中古人必有中此毒者 ， 是以其語至今留詒 ， 人多知之 。 特其事未經見 ， 雖知之亦淡然若忘耳 。 然其相反之理 ， 究系何因 ， 須俟深於化學者研究也 。 因又憶曩時閱小說 ， 見有田家婦饁于田間 ， 行荊芥中 ， 以饁之飯有牛肉 ， 食者遂中毒 。 疑荊芥即系紅荊之訛 ， 不然豈牛肉反荊花 ， 而又反荊芥耶 ？ 醫界諸大雅 ， 有能確知之者 ， 又期不吝指教 。

15 ． 駁方書貴陽抑陰論

嘗思一陰一陽 ， 互為之根 ， 天地之氣化也 。 人稟天地之氣化以生 ， 即人身各具一小天地 ， 其氣化何獨不然 。 是以人之全身 ， 陰陽互相維繫 ， 上焦之陽藏於心中血 ， 中焦之陽涵於胃液 ， 下焦之陽存於腎水 ， 凡心血 、 胃液 、 腎水皆陰也 。 充類言之 ， 凡全身津液脂膏脈腺存在之處 ， 即元陽留蓄之處 。 陽無陰則飛越 ， 陰無陽則凝滯 。 陽盛於陰則熱 ， 陰盛於陽則冷 。 由斯知陰陽偏盛則人病 ， 陰陽平均則人安 ， 陰陽相維則人生 ， 陰陽相離則人死 。 彼為貴陽抑陰之論者 ， 竟謂陽一分未盡則人不死 ， 陰一分未盡則人不仙 ， 斯何異夢中說夢也 。 然此則論未病之時 ， 陰陽關於人身之緊要 ， 原無軒輊也 。 若論已病 ， 又恆陽常有餘 ， 陰常不足（朱丹溪曾有此論） 。 醫者當調其陰陽 ， 使之歸於和平 ， 或滋陰以化陽 ， 或瀉陽以保陰 ， 其宜如此治者 ， 又恆居十之八九 。 倘曰不然 ， 試即諸病徵之 。

病有內傷外感之殊 ， 而外感實居三分之二 。 今先以外感言之 ， 傷寒 、 溫病 、 疫病皆外感也 ， 而傷寒中於陰經 ， 宜用熱藥者 ， 百中無二三也 ； 溫病則純乎溫熱 ， 已無他議 ； 疫病雖間有寒疫 ， 亦百中之一二也 。 他如或瘧 ， 或疹 ， 或痧證 ， 或霍亂 ， 亦皆熱者居多 ， 而暑暍之病更無論矣 。

試再以內傷言之 。 內傷之病 ， 虛勞者居其半 ， 而勞字從火 ， 其人大抵皆陰虛陽盛 ， 究之亦非真陽盛 ， 乃陰獨虛致陽偏盛耳 。 他如或吐衄 ， 或淋痢 ， 或肺病 、 喉病 、 眼疾 ， 或黃疸 ， 或水病 、 腫脹 、 二便不利 ， 或嗽 ， 或喘 ， 或各種瘡毒 ， 以上諸證 ， 已為內傷之大凡 ， 而陽盛陰虛者實為十之八九也 。 世之業醫者 ， 能無於臨證之際 ， 以急急保其真陰為先務乎 ？ 即其病真屬陽虛 ， 當用補陽之藥者 ， 亦宜少佐以滋陰之品 ； 蓋上焦陰分不虛而後可受參 、 耆 ， 下焦陰分不虛而後可受桂 、 附也 。

16 ． 閱劉華封 《 爛喉痧證治辨異 》 書後

丙寅中秋後 ， 接到劉華封自濟南寄贈所著 《 爛喉痧證治辨異 》 一書 。 細閱一過 ， 其辯證之精 ， 用藥之妙 ， 立論之通 ， 於喉證一門實能令人起觀止之嘆 。 咽喉為人身緊要之處 ， 而論喉證之書向無善本 。 自耐修子托之鸞語 ， 著 《 白喉忌表抉微 》， 盛行於一時 ， 初則用其方效者甚多 ， 繼而用其方者有效有不效 ， 更有用之不惟不效而病轉增劇者 。 於斯議論紛起 ， 有謂白喉不忌表散 ， 但宜表以辛涼 ， 而不可表以溫熱者 。 又有謂白喉原宜表散 ， 雖麻黃亦可用 ， 但不可與升提之藥並用者 。 按其人或有嚴寒外束不得汗 ， 咽喉疼而不腫者 ， 原可用麻黃湯解其表 。 然麻黃可用 ， 桂枝不可用 。 若用麻黃湯時 ， 宜去桂枝 ， 加知母 、 連翹 。 至升提之藥 ， 惟忌用升麻 。 若桔梗亦升提之藥 ， 而 《 傷寒論 》 有桔梗湯治少陰病咽痛 ， 因其能開提肺氣散其咽喉鬱熱也 。 若與涼藥並用 ， 又能引涼藥之力至咽喉散熱 。 惟咽喉痛而且腫者 ， 似不宜用 。 又有於 《 白喉忌表抉微 》 一書痛加詆譭 ， 謂其毫無足取者 。 而劉華封則謂白喉證原分兩種 ， 耐修子所謂白喉忌表者 ， 內傷之白喉也 。 其病因確係煤毒 、 紙菸及過服煎炒辛熱之物 ， 或貪色過度 ， 以致陰液虧損虛火上炎所致 ， 用藥養陰清肺原為正治 。 其由外感傳染者 ， 為爛喉痧 ， 喉中亦有白腐 ， 乃系天行時氣入於陽明 ， 上蒸於肺 ， 致咽喉潰爛 ， 或兼有疹子 ， 正是溫熱欲出不得所致 ， 正宜疏通發表使毒熱外出 。 二證之辨 ： 白喉則咽中干 ， 喉痧則咽中多痰涎 。 白喉止五心煩熱 ， 喉痧則渾身大熱云云 。 誠能將此二證 ， 一內因 ， 一外因 ， 辨別極精 。 及至後所載治喉痧諸方 ， 詳分病之輕重淺深 ， 而措施咸宜 ， 洵為喉科之金科玉律也 。 惟其言今日之好人參難得 ， 若用白虎加人參湯及小柴胡湯 ， 方中人參可以沙參代之 ， 似非確論 。 蓋小柴胡湯中之人參或可代以沙參 ， 若當下後小柴胡湯證仍在者 ， 用小柴胡湯時 ， 亦不可以沙參代人參 。 至白虎加人參湯 ， 若其熱實脈虛者 ， 以沙參代人參其熱必不退 ， 此愚由經驗而知 ， 非想當然爾之談也 。 且古方中人參即系今之黨參 ， 原非難得之物 。 若恐人工種植者不堪用 ， 凡黨參之通體橫紋者（若胡萊菔之紋）皆野生之參也 。 至其後論喉證原有因下焦虛寒迫其真陽上浮致成喉證者 ， 宜治以引火歸原之法 ， 洵為見道之言 。

17 ． 答嚴××代友問痰飲治法

詳觀來案 ， 知此證乃寒飲結胸之甚者 。 拙擬理飲湯 ， 原為治此證的方 ， 特其藥味與分量宜稍為變更耳 。 今擬一方於下 ， 以備採擇 。 方用生箭耆一兩 ， 乾薑八錢 ， 於朮四錢 ， 桂枝尖 、 茯苓片 、 炙甘草各三錢 ， 厚朴 、 陳皮各二錢 ， 煎湯服 。 方中之義 ： 用黃耆以補胸中大氣 ， 大氣壯旺 ， 自能運化水飲 ， 仲景所謂 「 大氣一轉 ， 其氣（指水飲之氣）乃散 」 也 ， 而黃耆協同乾薑 、 桂枝 ， 又能補助心肺之陽 ， 使心肺陽足 ， 如日麗中天 ， 陰霾自開 ； 更用白朮 、 茯苓以理脾之濕 ， 厚朴 、 陳皮以通胃之氣 ， 氣順濕消 ， 痰飲自除 ； 用炙甘草者 ， 取其至甘之味 ， 能調幹姜之辛辣 ， 而乾薑得甘草 ， 且能逗留其熱力 ， 使之綿長 ， 並能緩和其熱力 ， 使不猛烈也 。

按 ： 此方即 《 金匱 》 苓桂朮甘湯 ， 加黃耆 、 乾薑 、 厚朴 、 陳皮 ， 亦即拙擬之理飲湯去芍藥也 。 原方之用芍藥者 ， 因寒飲之證 ， 有迫其真陽外越 ， 周身作灼 ， 或激其真陽上竄 ， 目眩耳聾者 ， 芍藥酸斂苦降之性 ， 能收斂上竄外越之元陽歸根也（然必與溫補之藥同用方有此效） 。 此病原無此證 ， 故不用白芍 。 至黃耆在原方中 ， 原以痰飲既開 、 自覺氣不足者加之 。 茲則開始即重用黃耆者 ， 誠以寒飲固結二十餘年 ， 非有黃耆之大力者 ， 不能斡旋諸藥以成功也 。

又按 ： 此方大能補助上焦之陽分 ， 而人之元陽 ， 其根柢實在於下 ， 若更兼服生硫黃 ， 以培下焦之陽 ， 則奏效更速 。 所言東硫黃亦可用 ， 須擇其純黃者方無雜質 ， 惟其熱力減少 ， 不如中硫黃耳 。 其用量 ， 初次可服細末一錢 ， 不覺熱則漸漸加多 。 一日之極量 ， 可至半兩 ， 然須分四五次服下 。 不必與湯藥同時服 ， 或先或後均可 。

【附原問】 敝友患寒飲喘嗽 ， 照方治療未效 。 據其自述病因 ， 自二十歲六月遭兵燹 ， 困山澤中 ， 絕飲食五日夜 ， 歸家急汲井水一小桶飲之 ， 至二十一歲六月 ， 遂發大喘 。 一日夜後 ， 飲二陳湯加乾薑 、 細辛 、 五味漸安 。 從此痰飲喘嗽 ， 成為痼疾 。 所服之藥 ， 大燥大熱則可 ， 涼劑點滴不敢下咽 。 若誤服之 ， 即胸氣急而喘作 ， 須咳出極多水飲方止 。 小便一點鐘五六次 ， 如白水 。 若無喘 ， 小便亦照常 。 飲食無論肉味菜蔬 ， 俱要燥熱之品 。 粥湯 、 菜湯概不敢飲 。 其病情喜燥熱而惡冷濕者如此 。 其病狀暑天稍安 ， 每至霜降後朝朝發喘 ， 必屆巳時吐出痰飲若干 ， 始稍定 。 或飲極滾之湯 ， 亦能咳出痰飲數口 ， 胸膈略寬舒 。 迄今二十六七載矣 。 近用黎蘆散吐法及十棗湯等下法 ， 皆出痰飲數升 ， 證仍如故 。《 金匱 》 痰飲篇及寒水所關等劑 ， 服過數十次 ， 證亦如故 。 想此證既能延歲月 ， 必有療法 ， 乞先生賜以良方 ， 果能祓除病根 ， 感佩當無既也 。 又 《 衷中參西錄 》 載有服生硫黃法 ， 未審日本硫黃可服否 ？

服藥愈後謝函 ： 接函教 ， 蒙授妙方 ， 治療敝友奇異之宿病 ， 連服四五劑 ， 呼吸即覺順適 。 後又照方服七八劑 ， 寒飲消除 ， 喘證全愈 。

18 ． 答翁××問呃逆氣鬱治法

詳觀一百十一號（紹興醫藥學星期報）所登之案 ， 其呃逆終不愈者 ， 以其虛而兼郁也 。 然觀其飽時加重 ， 飢時見輕 ， 知病因之由於郁者多 ， 由於虛者少 。 若能令其分毫不郁 ， 其呃當止 。 郁開呃止 ， 氣化流通 ， 雖有所虛 ， 自能漸漸復原 。 特是理虛中之郁最為難事 ， 必所用之藥分毫不傷氣化 ， 俾其鬱開得一分 ， 其氣化自能復原一分 ， 始克有效 。 拙擬醫方篇中載有衛生防疫寶丹 ， 原系治霍亂急證之方 ， 無論其證因涼因熱 ， 皆屢試屢驗 。 後有瀋陽趙×× ， 得溫病甚劇 ， 舁至院中求為診治 ， 數日就愈 ， 忽作呃逆 ， 晝夜不止 ， 服藥無效 。 因思衛生防疫寶丹 ， 最善行氣理郁 ， 俾一次服五十粒 ， 呃逆頓止 。 又數日有陳姓患呃逆證 ， 旬日不止 ， 眠食俱廢 ， 精神疲憊 ， 幾不能支 。 亦治以衛生防疫寶丹 ， 俾服八十粒 ， 亦一次即愈 。 由斯知衛生防疫寶丹 ， 治呃逆確有把握 ， 無論其為虛 、 為郁 ， 用之皆可奏效也 。 蓋方中冰片 、 薄荷冰為透竅通氣之妙藥 ， 而細辛善降逆氣 ， 白芷善達鬱氣 ， 硃砂能鎮沖氣之沖逆 ， 甘草能緩肝氣之忿激 ， 藥非為呃逆專方 ， 而無一味非治呃逆必需之品 ， 是以投之皆效也 。 若其人下元虛甚者 ， 可濃煎生山藥汁送服 。 其挾熱者 ， 白芍 、 麥冬煎湯送服 。 其挾寒者 ， 乾薑 、 厚朴煎湯送服 。 愚用之數十次 ， 未有不隨手奏效者 。 若倉猝不暇作丸藥 ， 可為末服之 。

19 ． 答金××問治吐血後咳嗽法

詳觀病案 ， 知系因吐血過多 ， 下焦真陰虧損 ， 以致腎氣不斂 ， 沖氣上衝 。 五更乃三陽升發之時 ， 沖氣上衝者必益甚 ， 所以腦筋跳動 ， 喘嗽加劇也 。 欲治此症 ， 當滋陰納氣 ， 斂沖鎮肝 ， 方能有效 。 爰擬方於下以備酌用 ：

生山藥（一兩）　大熟地（一兩）　淨萸肉（六錢）　懷牛膝（六錢）　柏子仁（六錢）　生龍骨（四錢）　生牡蠣（四錢）　生赭石（四錢）　生雞內金（二錢）　玄參（二錢）　炙甘草（二錢）

日服一劑 ， 煎渣重服 。

20 ． 答胡××問小兒暑天水瀉及由瀉變痢由瘧轉痢之治法

小兒少陽之體 ， 不堪暑熱 ， 恆喜食涼飲冷以解暑 ， 飲食失宜 ， 遂多泄瀉 ， 瀉多亡陰 ， 益至燥渴多飲 ， 而陰分虛損者 ， 其小溲恆不利 ， 所飲之水亦遂盡歸大腸 ， 因之泄瀉愈甚 ， 此小兒暑天水瀉所以難治也 。 而所擬之方 ， 若能與證吻合 ， 則治之亦非難事 。 方用生懷山藥一兩 ， 滑石八錢 ， 生杭芍六錢 ， 甘草三錢 ， 煎湯一大盅 ， 分三次溫飲下 。 一劑病減 ， 再劑全愈矣 。 方中之意 ： 山藥滋真陰 ， 兼固其氣 ； 滑石瀉暑熱 ， 兼利其水 ， 甘草能和胃 ， 兼能緩大便 ， 芍藥能調肝 ， 又善利小便 ； 肝胃調和其泄瀉尤易愈也 。 此方即拙擬滋陰清燥湯 。 原治寒溫之證 ， 深入陽明之府 ， 上焦燥熱 ， 下焦滑瀉 。 而小兒暑天水瀉 ， 其上焦亦必燥熱 ， 是以宜之 。 至於由瀉變痢 ， 由瘧轉痢者 ， 治以此方 ， 亦能隨手奏效 。 何者 ？ 暑天熱痢 ， 最宜用天水散 ； 方中滑石 ， 甘草同用 ， 固河間之天水散也 。 又可治以芍藥甘草湯 ； 方中白芍 、 甘草同用 ， 即仲景之芍藥甘草湯也 。 且由瀉變痢 ， 由瘧轉痢者 ， 其真陰必然虧損 ， 氣化必不固攝 ， 而又重用生山藥為之滋陰固氣化 ， 是以無論由泄變痢 ， 由瘧轉痢者皆宜 。 若服此藥間有不效者 ， 可加白頭翁三錢 ， 因白頭翁原為治熱痢之要藥也 。

21 ． 答章××問腹內動氣衝氣症治法

觀此症 ， 陡有氣自臍上衝至胸腔 ， 集於左乳下跳動不休 。 夫有氣陡起於臍上衝者 ， 此奇經八脈中衝脈發出之氣也 。 衝脈之原 ， 上隸於胃 ， 而胃之大絡虛里 ， 貫膈絡肺出於左乳下為動脈 。 然無病者其動也微 ， 故不覺其動也 。 乃因此沖氣上衝犯胃 ， 且循虛里之大絡貫膈絡肺 ， 復出於左乳下與動脈相併 ， 以致動脈因之大動 ， 人即自覺其動而不安矣 。 當用降沖 、 斂沖 、 鎮沖 、 補沖之藥以治病源 ， 則左乳下之動脈 ， 自不覺其動矣 。 爰擬兩方於下 ：

生山藥（八錢）　生牡蠣（八錢）　生赭石末（四錢）　生芡實（四錢）　清半夏（足四錢中有礬須用溫水淘淨曬乾）　柏子仁（四錢炒搗不去油）　寸麥冬（三錢）

上藥七味 ， 磨取鐵鏽濃水煎藥 。

又方 ： 用淨黑鉛半斤 ， 用鐵勺屢次熔化之 ， 取其屢次熔化所餘之鉛灰若干 ， 研細過羅 。 再將熔化所餘之鉛秤之 ， 若余有四兩 ， 復用鐵勺熔化之 。 化後 ， 用硫黃細末兩半 ， 撒入勺中 ， 急以鐵鏟炒拌之 ， 鉛經硫黃灼煉 ， 皆成紅色 ， 因炒拌結成砂子 。 晾冷 、 軋細 ， 過羅 ， 中有軋之成餅者 ， 系未化透之鉛 ， 務皆去淨 。 二藥各用一兩 ， 和以炒熟麥面為丸（不宜多摻 ， 以僅可作成丸為度） ， 如桐子大 。 每服六七丸或至十餘丸（以服後覺藥力下行 ， 不至下墜為度） ， 用生山藥末五六錢 ， 煮作稀粥送下 ， 一日再服 。 以上二方單用 、 同用皆可 。

22 ． 答章××代友問病案治法

詳觀病案 ， 知系胃陰虧損 ， 胃氣上逆 ， 當投以滋胃液 ， 降胃氣之品 。 然病久氣虛 ， 又當以補氣之藥佐之 。 爰擬方於下 ， 放膽服之 ， 必能止嘔吐 ， 通大便 。 迨至飲食不吐 ， 大便照常 ， 然後再擬他方 。 方用 ： 生赭石二兩 ， 生山藥一兩 ， 潞黨參五錢 ， 天冬八錢 ， 共煎湯兩茶杯 ， 分三次溫服下 。 渣煎一杯半 ， 再分兩次溫服下 。 一劑煎兩次 ， 共分五次服 ， 日盡一劑 ， 三劑後吐必止 ， 便必順 。 用此方者 ， 赭石千萬不可減輕 。 若此藥服之覺涼者 ， 可加生薑四五片或初服時加生薑四五片亦可 。

23 ． 答龐××問大便脫肛治法

脫肛之症 ， 用曼陀羅煎濃湯洗之甚效 。 僕常用鮮曼陀羅四五斤 ， 煎取濃汁兩三大碗 。 再以其汁煎萸肉二三兩 ， 取濃汁一大碗 。 再用黨參二兩 ， 軋細末調汁中 ， 曬乾 。 每用四五錢 ， 水煎融化洗之 ， 數次可全愈 。

24 ． 答徐××讀 《 傷寒論 》 質疑四則

古人之書不可不信 ， 又不可盡信 。 愚不揣固陋 ， 敢將徐××所疑 《 傷寒論 》 四則 ， 反復陳之 。

第一疑 ： 在太陽下篇第二十節 。 其節為病在太陽之表 ， 而不知汗解 ， 反用涼水噀之 、 灌之 ， 其外感之寒已變熱者 ， 經內外之涼水排擠 ， 不能出 ， 入鬱於肉中而煩熱起粟 ， 然其熱在肌肉 ， 不在胃府 ， 故意欲飲水而不渴 ， 治宜文蛤散 。 夫文蛤散乃蛤粉之未經煅煉者也 。 服之 ， 其質不化 ， 藥力難出 ， 且雖為蛤殼 ， 而實則介蟲之甲 ， 其性沉降 ， 達表之力原甚微 ， 藉以消肉上之起粟似難奏功 。 故繼曰 ：「 若不瘥者 ， 與五苓散 。」 其方取其能利濕兼能透表 ， 又能健運脾胃以助利濕透表之原動力 ， 其病當瘥矣 。 然又可慮者 ， 所灌之涼水過多 ， 與上焦外感之邪互相膠漆而成寒實結胸 ， 則非前二方所能治療矣 。 故宜用三物小陷胸湯或白散 。 夫白散之辛溫開通 ， 用於此證當矣 。 至於三物小陷胸湯 ， 若即系小陷胸湯 ， 用於此證 ， 以寒治寒 ， 亦當乎 ？ 注家謂此係反治之法 。 夫反治者 ， 以熱治寒 ， 恐其扞格而少用涼藥為引 ， 以為熱藥之反佐 ， 非純以涼藥治寒也 。 蓋注者震攝於古人之隆名 ， 即遇古書有舛錯遺失之處 ， 亦必曲為原護 ， 不知此正所以誤古人而更貽誤後人也 。 是以拙著 《 衷中參西錄 》， 於古方之可確信者 ， 恆為之極力表彰 ， 或更通變化裁 ， 推行盡致 ， 以窮其妙用 ； 於其難確信者 ， 則恆姑為懸疑 ， 以待識者之論斷 。 蓋欲為醫學力求進化 ， 不得不如斯也 。

此節中三物小陷胸湯 ， 唐容川疑其另為一方 ， 非即小陷胸湯 。 然傷寒太陽病實鮮有用水噀 、 水灌之事 ， 愚疑此節非仲景原文也 。

第二疑 ： 在太陽下篇三十二節 。 其節為 ：「 太陽病 ， 醫發汗 ， 遂發熱惡寒 ， 因復下之 ， 心下痞 ， 表裡俱虛 ， 陰陽氣並竭 ， 無陽則陰獨 ， 復加燒針 ， 因胸煩 ， 面色青黃 ， 膚瞤者難治 ， 今色微黃 ， 手足溫者 ， 易治 。」 按此節文義 ， 必有訛遺之字 。 陰陽氣並竭句 ， 陳氏釋為陰陽氣不交 ， 甚當 。 至無陽則陰獨句 ， 鄙意以為獨下當有結字 。 蓋言誤汗誤下 ， 上焦陽氣衰微 ， 不能宣通 ， 故陰氣獨結於心下而為痞也 。

第三疑 ： 在太陽下篇五十四節 。 其節為傷寒脈浮滑 。 夫滑則熱入里矣 ， 乃滑而兼浮 ， 是其熱未盡入里 ， 半在陽明之府 ， 半在陽明之經也 。 在經為表 ， 在府為里 ， 故曰表有熱 ， 里有寒 。《 內經 》 謂 「 熱病者 ， 皆傷寒之類也 。」 又謂 「 人之傷於寒也 ， 則為病熱 。」 此所謂里有寒者 ， 蓋謂傷寒之熱邪已入里也 。 陳氏之解原如斯 ， 愚則亦以為然 。 至他註疏家 ， 有謂此寒熱二字宜上下互易 ， 當作外有寒里有熱者 。 然其脈象既現浮滑 ， 其外表斷不至惡寒也 。 有謂此寒字當系痰之誤 ， 因痰寒二音相近 ， 且脈滑亦為有痰之證也 。 然在寒溫 ， 其脈有滑象原主陽明之熱已實 ， 且足徵病者氣血素充 ， 治亦易愈 。 若因其脈滑而以為有痰 ， 則白虎湯豈為治痰之劑乎 ？

第四疑 ： 在陽明篇第七十六節 。 其節為病人無表裡證 ， 蓋言無頭痛項強惡寒之表證 ， 又無腹滿便硬之裡證也 。 繼謂發熱七八日雖脈浮數者可下之 ， 此數語殊令人詫異 。 夫脈浮宜汗 ， 脈數忌下 ， 人人皆知 ， 況其脈浮數並見而竟下之 ， 其病不愈而脈更加數也必矣 。 故繼言假令已下脈數不解云云 。 後則因消穀善飢 ， 久不大便而復以抵當湯下之 。 夫寒溫之證脈數者 ， 必不思飲食 ， 未見有消穀善飢者 。 且即消穀善飢 ， 不大便 ， 何以見其必有瘀血 ， 而輕投以抵當湯乎 ？ 繼則又言若脈數仍不解而下不止云云 ， 是因一下再下而其人已下脫也 。 夫用藥以解其脈數 ， 其脈數未解 ， 而轉致其下脫 ， 此其用藥誠為節節失宜 ， 而猶可信為仲景之原文乎 ？ 試觀陽明篇第三十一節 ， 仲景對於下證如何鄭重 。 將兩節文對觀 ， 則此節為偽作昭然矣 。 夫古經之中 ， 猶不免偽作（如尚書之今文） ， 至方術之書 ， 其有偽作也原無足深訝 。 所望註疏家審為辨別而批判之 ， 不至貽誤於醫界 ， 則幸甚矣 ！

25 ． 答徐××陽旦湯之商榷

陽旦湯即桂枝加桂湯再加附子 ， 蓋此係他醫所治之案 ， 其失處在證原有熱 ， 因腳攣誤認為寒 ， 竟於桂枝中增桂加附 ， 以致汗出亡陽 ， 遂至厥逆 ， 仲景因門人之問 ， 重申之而明其所以厥逆之故 ， 實因汗出亡陽 。 若欲挽回此證使至夜半可愈 ， 宜先急用甘草乾薑湯以回其陽 ， 雖因汗多損液以致咽乾 ， 且液傷而大便燥結成陽明之譫語 ， 亦不暇顧 。 迨夜半陽回腳伸 ， 惟脛上微拘急 ， 此非陽之未回 ， 實因液傷不能濡筋也 。 故繼服芍藥甘草湯以復其津液 ， 則脛上拘急與咽喉作干皆愈 。 更用承氣湯以通其大便 ， 則譫語亦遂愈也 。 所用之藥息息與病機相符 ， 故病雖危險可挽回也 。

26 ． 答王××問 《 神州醫藥學報 》 何以用真武湯治其熱日夜無休止立效

《 傷寒論 》 真武湯乃仲景救誤治之方 。 其人本少陰煩躁 ， 醫者誤認為太陽煩躁而投以大青龍湯 ， 清之散之太過 ， 遂至其人真陽欲脫 ， 而急用真武湯以收回其欲脫之元陽 ， 此真武湯之正用也 。 觀 《 神州醫藥學報 》 所述之案 ， 原系外感在半表半裡 ， 中無大熱 ， 故寒熱往來 ， 脈象濡緩 ， 而投以濕溫之劑 ， 若清之散之太過 ， 證可變為裡寒外熱（即真寒假熱） ， 其元陽不固較少陰之煩躁益甚 ， 是以其熱雖日夜無休止 ， 口唇焦而舌苔黃膩 ， 其脈反細數微浮而濡也 。 若疑脈數為有熱 ， 而數脈與細浮濡三脈並見實為元陽搖搖欲脫之候 ， 猶火之垂垂欲滅也 。 急用真武湯以迎回元陽 ， 俾複本位 ， 則內不涼而外不熱矣 。 是投以真武湯原是正治之法 ， 故能立建奇功 ， 此中原無疑義也 。 特其語氣激昂 ， 務令筆鋒搖曳生姿 ， 於病情之變更 ， 用藥之精義皆未發明 ， 是以閱者未能瞭然也 。

27 ． 答劉××問七傷

（1）大飽傷脾 ： 因脾主運化飲食 ， 飲食太飽 ， 脾之運化力不足以勝之 ， 是以受傷 。 其作噫者 ， 因脾不運化 ， 氣鬱中焦 ， 其氣鬱極欲通 ， 故噫以通之 ； 其欲臥者 ， 因脾主四肢 ， 脾傷四肢痠懶 ， 是以欲臥 ； 其色黃者 ， 因脾屬土 。 凡人之五臟 ， 何臟有病 ， 即現何臟所屬之本色 。 此四診之中 ， 所以望居首也 。

（2）大怒氣逆傷肝 ： 因肝屬木 ， 木之條上達 ， 木之根下達 。 為肝氣能上達 ， 故能助心氣之宣通（肝系下連氣海 ， 上連心 ， 故能接引氣海中元氣上達於心） 。 為肝氣能下達 ， 故能助腎氣之疏泄（腎主閉藏 ， 有肝氣以疏泄之 ， 二便始能通順） 。 大怒 ， 其氣有升無降 ， 甚而至於橫行 ， 其中所藏之相火 ， 亦遂因之暴動（相火生於命門 ， 寄於肝膽 ， 遊行於三焦） ， 耗其血液 ， 所以傷肝而血即少 。 肝開竅於目 ， 目得血而能視 ， 肝傷血少 ， 所以其目暗也 。

（3）形寒飲冷傷肺 ： 因肺為嬌臟 ， 冷熱皆足以傷之也 。 蓋肺主皮毛 ， 形寒則皮毛閉塞 ， 肺氣不能宣通 ， 遂鬱而生熱 ， 此肺之因熱而傷也 。 飲冷則胃有寒飲留滯 ， 變為飲邪 ， 上逆於肺而為懸飲 ， 此肺之因冷而傷也 。 肺主氣 ， 開竅於鼻 ， 有病則咳 ， 肺傷 ， 所以氣少 、 咳嗽 、 鼻鳴也 。

（4）憂愁思慮傷心 ： 因人之神明藏於腦 ， 故腦為精明之府（ 《 內經 》 脈要精微論） ， 而發出在心 ， 故心為君主之官（ 《 內經 》 靈蘭秘典） ， 神明屬陽 ， 陽者主熱 。 憂愁思慮者 ， 神明常常由心發露 ， 心血必因熱而耗 ， 是以傷心也 。 心傷 ， 上之不能充量輸血於腦 ， 下之不能充量輸血於肝 ， 腦中之神失其憑藉 ， 故苦驚喜忘 ， 肝中之魂 ， 失其護衛 ， 故夜不能寐 ， 且肝中血少 ， 必生燥熱 ， 故又多怒也 。

（5）強力入房久坐濕地傷腎 ： 因腎有兩枚 ， 皆屬於水 ， 中藏相火 ， 為真陰中之真陽 ， 以統攝下焦真陰真陽之氣 。 強力入房則傷陰 ， 久坐濕地則傷陽 ， 腎之真陰真陽俱傷 ， 所以傷腎 。 腎傷則呼吸之時 ， 不能納氣歸根 ， 所以短氣 。 腰者腎之腑 ， 腎傷所以腰疼 。 骨者腎所主 ， 腎傷所以腳骨作疼 。 至於厥逆下冷 ， 亦腎中水火之氣 ， 不能敷布之故也 。

（6）風雨寒暑傷形 ： 因風雨寒暑 ， 原天地之氣化 ， 雖非若癘疫不正之氣 ， 而當其來時或過於猛烈 ， 即與人身之氣化有不宜 。 乃有時為時勢所迫 ， 或自不經意 ， 被風雨寒暑之氣侵 ， 其身體氣弱 ， 不能捍禦 ， 則傷形矣 。 形傷則發落 ， 肌膚枯槁 ， 此猶木傷其本 ， 而害及枝葉也 。

（7）大恐懼不節傷志 ： 因志者為心之所之 ， 必以中正之官輔之 ， 此志始百折不回 。 中正之官者 ， 膽也 ， 若過恐懼 ， 則膽失其司 ， 即不能輔心以成志 ， 所以傷志 。 志傷 ， 則心有所圖而畏首畏尾 ， 所以恍惚不樂也 。

28 ． 答劉××問濕溫治法之理由

濕溫病狀 ， 純系濕熱鬱中 ， 致經絡閉塞 ， 故其外雖覺寒涼 ， 而內則小便短澀赤黃也 。 為小便難 ， 水氣必多歸大腸 ， 所以兼泄瀉也 。 其肢體痠痛者 ， 濕而兼風也 。 胸膈痞滿者 ， 濕氣挾飲也 。 欲治此症 ， 甚屬易易 ， 用滑石兩許煎湯 ， 送服阿斯匹林一片半 ， 汗出即愈 。 蓋二藥一發汗 ， 一利水 ， 可令內蘊之濕 ， 由汗與小便而解 。 且二藥之性皆涼 ， 其熱亦可隨之而解 。 阿斯匹林又善愈關節疼痛也 。 余用此方 ， 連治數人 ， 皆一汗而愈 。 若熱劇者 ， 滑石或多用 ， 或加生石膏數錢與滑石同煎 ， 亦莫不隨手奏效也 。

29 ． 答劉××問肝與脾之關係及肝病善作疼之理

（附 ： 肝脾雙理丸）

肝脾者 ， 相助為理之臟也 。 人多謂肝木過盛可以克傷脾土 ， 即不能消食 。 不知肝木過弱不能疏通脾土 ， 亦不能消食 。 蓋肝之系下連氣海 ， 兼有相火寄生其中 。 為其連氣海也 ， 可代元氣布化 ， 脾胃之健運實資其輔助 。 為其寄生相火也 ， 可借火以生土 ， 脾胃之飲食更賴之熟腐 。 故曰肝與脾相助為理之臟也 。 特是肝為厥陰 ， 中見少陽 ， 其性剛果 ， 其氣條達 ， 故 《 內經 》 靈蘭秘典名為將軍之官 。 有時調攝失宜 ， 拂其條達之性 ， 恆至激發其剛果之性而近於橫恣 ， 於斯脾胃先當其衝 ， 向之得其助者 ， 至斯反受其損 。 而其橫恣所及 ， 能排擠諸臟腑之氣致失其和 ， 故善作疼也 。

於斯 ， 欲制肝氣之橫恣 ， 而平肝之議出焉 。 至平之猶不足制其橫恣 ， 而伐肝之議又出焉 。 所用之藥 ， 若三稜 、 莪朮 、 青皮 、 延胡 、 鱉甲諸品 ， 放膽雜投 ， 毫無顧忌 ， 獨不思肝木於時應春 ， 為氣化發生之始 ， 若植物之有萌芽 ， 而竟若斯平之伐之 ， 其萌芽有不挫折毀傷者乎 ？ 豈除此平肝伐肝之外 ， 別無術以醫肝乎 ？ 何以本屬可治之證 ， 而竟以用藥失宜者歸於不治乎 ？ 愚近擬得肝脾雙理丸 ， 凡肝脾不和 ， 飲食不消 ， 滿悶脹疼 ， 或呃逆噯氣嘔吐 ， 或泄瀉 ， 或痢疾 ， 或女子月事不調 ， 行經腹疼 ， 關於肝脾種種諸證 ， 服之莫不奏效 。 爰錄其方於下 。

【肝脾雙理丸】

甘草（十兩細末）　生杭芍（二兩細末）　廣條桂（兩半去粗皮細末）　川紫樸（兩半細末）　薄荷冰（三錢細末）　冰片（二錢細末）　硃砂（三兩細末）

上藥七味 。 將硃砂一兩與前六味和勺 ， 水泛為丸 ， 桐子大 ， 晾乾（忌曬） ， 用所餘二兩硃砂為衣 ， 勿令餘剩 ， 上衣時以糯米濃汁代水 ， 且令堅實光滑方不走氣 。 其用量 ： 常時調養 ， 每服二十粒至三十粒 ； 急用除病時 ， 可服至百粒 ， 或一百二十粒 。

30 ． 答徐××問腹疼治法

少年素有痃癖 ， 忽然少腹脹疼 。 屢次服藥 ， 多系開氣行氣之品 ， 或不效 ， 或效而復發 。 脈象無力 。 以愚意見度之 ， 不宜再用開氣行氣之藥 。 近在奉天有治腹疼二案 ， 詳錄於下 ， 以備參考 。

一為門生張×× ， 少腹素有寒積 ， 因飲食失慎 ， 腸結 ， 大便不下 ， 少腹脹疼 ， 兩日飲食不進 。 用蓖麻油下之 ， 便行三次而疼脹如故 。 又投以溫暖下焦之劑 ， 服後亦不覺熱 ， 而疼脹如故 。 細診其脈 ， 沉而無力 。 詢之 ， 微覺短氣 。 疑係胸中大氣下陷 ， 先用柴胡二錢煎湯試服 ， 疼脹少瘥 。 遂用生箭耆一兩 ， 當歸 、 黨參各三錢 ， 升麻 、 柴胡 、 桔梗各錢半 ， 煎服一劑 ， 疼脹全消 ， 氣息亦順 ， 惟覺口中發乾 。 又即原方去升麻 、 黨參 ， 加知母三錢 ， 連服數劑全愈 。

一為奉天史姓學生 ， 少腹疼痛頗劇 ， 脈左右皆沉而無力 。 疑為氣血凝滯 ， 治以當歸 、 丹參 、 乳香 、 沒藥各三錢 ， 萊菔子二錢 ， 煎服後疼益甚 ， 且覺短氣 。 再診其脈 ， 愈形沉弱 。 遂改用升陷湯一劑而愈 。 此亦大氣下陷 ， 迫擠少腹作疼 ， 是以破其氣則疼益甚 ， 升舉其氣則疼自愈也 。

若疑因有痃癖作疼 ， 愚曾經驗一善化痃癖之法 。 憶在籍時 ， 有人問下焦虛寒治法 ， 俾日服鹿角膠三錢 ， 取其溫而且補也 。 後月餘晤面 ， 言服藥甚效 ， 而兼獲意外之效 ： 少腹素有積聚甚硬 ， 前竟忘言 ， 因連服鹿角膠已盡消 。 蓋鹿角膠具溫補之性 ， 而又善通血脈 ， 林屋山人陽和湯用之以消硬疽 ， 是以有效也 。 又嘗閱喻氏 《 寓意草 》， 載有袁聚東痞塊危證治驗 ， 亦宜參觀 。

31 ． 答宗弟××問右臂疼治法

據來案云云 ， 臂疼當系因熱 。 而愚再三思之 ， 其原因斷乎非熱 。 或經絡間因瘀生熱 ， 故乍服辛涼之品似覺輕也 。 蓋此證純為經絡之病 ， 治之者宜以經絡為重 ， 而兼顧其臟腑 ， 蓋欲藥力由臟腑而達經絡也 。 西人治急性關節疼痛 ， 恆用阿斯匹林 。 然用其藥宜用中藥健運脾胃通行經絡之品輔之 。 又細閱素服之方皆佳 ， 所以不見效者 ， 大抵因少開痹通竊之藥耳 。 今擬一方於下 ：

於白朮（此藥藥房中多用麩炒殊非所宜 ， 當購生者自炒熟 ， 其大小片分兩次炒之軋細）取淨末一兩 ， 乳香 、 沒藥（二藥須購生者軋成粗渣 ， 隔紙在鍋內烘融化 ， 取出晾乾軋細）各取淨末四錢 ， 朱血竭（此藥未研時外皮作黑色 ， 若研之色若硃砂者方真）研細三錢 ， 當歸身（紙裹置爐旁候乾軋細）淨末七錢 ， 細辛 、 香白芷細末各錢半 ， 冰片（用樟腦升成者 ， 不必用梅片） 、 薄荷冰細末各三分 ， 諸藥和勻 ， 貯瓶密封 。 每服一錢半 ， 絡石藤（俗名爬山虎 ， 能蔓延磚壁之上 ， 其須自黏於壁上不落者方真）煎湯送服 ， 日兩次 。 方中之義 ： 以白朮健脾開痹為主（ 《 神農本草經 》 謂白朮逐風寒濕痹） ， 佐以白芷去風 ， 細辛去寒 ， 當歸 、 乳香 、 沒藥 、 血竭以通氣活血 ， 冰片 、 薄荷冰以透竅即以通絡 。 且脾主四肢 ， 因其氣化先行於右（右關候脾脈是明徵） ， 故右臂尤為脾之所主 。 丁氏 《 化學本草 》 謂沒藥善養脾胃 ， 其溫通之性不但能治氣血痹疼 ， 更可佐白朮以健補脾胃 ， 故於此證尤宜也 。 至阿斯匹林 ， 初次宜服半瓦 ， 以得微汗為度 ， 以後每日服兩次 ， 撙節服之 ， 不必令其出汗 ， 宜與自制末藥相間服之 ， 或先或後皆可（後接來函按法治愈） 。

32 ． 答周××為母問疼風證治法

詳觀病案 ， 曾患兩膝腫疼 ， 愈而復發 ， 膝踝趾骨皆焮熱腫痛 ， 連臀部亦腫 ， 又兼目痛 。 此誠因心肝皆有鬱熱 ， 而關節經絡之間又有風濕熱相併 ， 陰塞血脈之流通 ， 故作腫疼也 。 後見有胡×× 、 張××皆有答覆 ， 所論病因及治法又皆盡善盡美 ， 似無庸再為擬議 。 然愚從前治此等證 ， 亦純用中藥 ， 後閱東人醫報見治急性僂麻質斯（即熱性歷節風） ， 喜用西藥阿斯匹林 ， 載有歷治諸案可考驗 ， 後乃屢試其藥 ， 更以中藥駕馭之 ， 尤效驗異常 。 在奉曾治一幼童得此證 ， 已危至極點 ， 奄奄一息 ， 數日未斷 ， 舁至院中亦治愈（詳案在石膏解下） 。 由斯知西藥之性近和平 ， 試之果有效驗 ， 且洞悉其原質者 ， 固不妨與中藥並用也 。 爰擬方於下 ， 以備採擇 ：

阿斯匹林一瓦半 ， 生懷山藥一兩 ， 鮮茅根去淨皮切碎二兩 ， 將山藥茅根煎湯三茶杯 ， 一日之間分三次溫服 ， 每次送服阿斯匹林半瓦 。 若服一次周身得汗後 ， 二次阿斯匹林可少用 。 至翌日三次皆宜少用 。 以一日間三次所服之阿斯匹林有一次微似有汗即可 ， 不可每次皆有汗也 。 如此服之 ， 大約兩旬即可愈矣 。

33 ． 答××女士問疼經治法

詳觀病案 ， 知系血海虛寒 ， 其中氣化不宣通也 。 夫血海者 ， 衝脈也 ， 居臍之兩旁 ， 微向下 ， 男女皆有 。 在女子則上承諸經之血 ， 下應一月之信 ， 有任脈以為之擔任 ， 帶脈以為之約束 。 陽維 、 陰維 、 陽蹺 、 陰蹺 ， 為之擁護 ， 督脈為之督攝 ，《 內經 》 所謂女子二七 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下者此也 。 有時其中氣化虛損或兼寒涼 ， 其宣通主力微 ， 遂至凝滯而作疼也 。 而諸脈之擔任擁護 、 督攝者 ， 亦遂連帶而作疼也 。 斯當溫補其氣化而宣通之 ， 其疼自止 。 爰擬方於下 ：

全當歸（一兩）　生乳香（一兩）　生沒藥（一兩）　小茴香（一兩炒熟）　魚鰾膠（一兩豬脂炸脆）　川芎（五錢）　甘松（五錢 ， 此藥原香郁 ， 若陳腐者不用亦可）共為細末 。 每服二錢五分 ， 用真鹿角膠錢半 ， 煎湯送下 ， 日服兩次 。

34 ． 答王××問時方生化湯

當歸之味甘勝於辛 ， 性溫雖能助熱 ， 而濡潤多液 ， 又實能滋陰退熱 ， 原不可但以助熱論 。 故 《 神農本草經 》 謂可治溫瘧 ， 且謂煮汁飲之尤良 ， 誠以煮汁則其液濃厚 ， 濡潤之功益勝也 。 其性雖流通活血 ， 而用之得當亦能止血 。 友人王××曾小便溺血 ， 用黃酒煮當歸一兩飲之而愈 。 後其症反復 ， 再服原方不效 ， 問治於僕 ， 俾用鴉膽子去皮五十粒 ， 白糖水送服而愈 。 繼其症又反復 ， 用鴉膽子又不效 ， 仍用酒煎當歸法治愈 。

又傅青主治老婦血崩 ， 用黃耆 、 當歸各一兩 ， 桑葉十四片 ， 煎湯送服三七細末三錢 ， 甚效 。 又單用醋炒當歸一兩煎服 ， 治血崩亦恆有效 。 是當歸可用以活血 ， 亦可用以止血 ， 故其藥原名 「 文無 」， 為其能使氣血各有所歸 ， 而又名當歸也 。 產後血脈淆亂 ， 且兼有瘀血 ， 故可謂產後良藥 。 至川芎其香竄之性 ， 雖甚於當歸 ， 然善升清陽之氣 。 凡清陽下陷作寒熱者 ， 用川芎治之甚效 ， 而產後又恆有此證 。

同邑趙姓之婦 ， 因臨盆用力過甚 ， 產後得寒熱症 ， 其家人為購生化湯二劑服之病頓愈 。 蓋其臨盆努力之時 ， 致上焦清陽下陷 ， 故產後遂發寒熱 ， 至服生化湯而愈者 ， 全賴川芎升舉清陽之力也 。 旬余寒熱又作 ， 其叔父××知醫 ， 往省視之 ， 謂系產後瘀血為恙又兼受寒 ， 於活血化瘀藥中 ， 重加乾薑 。 數劑後 ， 寒熱益甚 ， 連連飲水 ， 不能解渴 。 當時仲夏 ， 身熱如炙 ， 又復嚴裹厚被 ， 略以展動即覺冷氣侵膚 。 後僕診視 ， 左脈沉細欲無 ， 右脈沉緊皆有數象 ， 知其上焦清陽之氣下陷 ， 又為熱藥所傷也 。 從前服生化湯 ， 借川芎升舉之力而暫愈 ， 然川芎能升舉清陽 ， 實不能補助清陽之氣使之充盛 ， 是以愈而又反復也 。 為疏方黃耆 、 玄參各六錢 ， 知母八錢（時已彌月 ， 故可重用涼藥） ， 柴胡 、 桔梗各錢半 ， 升麻一錢 ， 一劑而寒熱已 ， 又少為加減 ， 服數劑全愈 。 由是觀之 ， 川芎亦產後之要藥也 。 吳鞠通 、 王士雄之言皆不可奉為定論 。 惟發熱汗多者 ， 不宜用耳 。 至包氏所定生化湯 ， 大致亦順適 。 惟限於四點鐘內服完三劑 ， 未免服藥過多 。 每次衝入紹酒一兩 ， 其性過熱 ， 又能醉人 ， 必多有不能任受者 。 僕於婦人產後用生化湯原方 ， 加生懷山藥數錢 ， 其大便難者 ， 加阿膠數錢 ， 俾日服一劑 ， 連服三日停止 ， 亦必不至有產後病也 。

35 ． 答吳××問病

所問婦人血淋之症 ， 因日久損其脾胃 ， 飲食不化 ， 大便滑泄 ， 且血淋又兼砂淋 ， 洵為難治之症 。 今擬一方 ：

生山藥一斤軋細末 ， 每用八錢 ， 加生車前子二錢同煮作粥 ， 送服三七細末 、 生雞內金細末各五分 ， 每日兩次 ， 當點心用之 ， 日久可愈 。

方中之意 ， 用山藥 、 車前煮粥以治泄瀉 。 而車前又善治淋疼 ， 又送服三七以治血淋 ， 內金以消砂淋 ， 且雞內金又善消食 ， 與山藥並用 ， 又為健補脾胃之妙品也 。 惟內金生用則力大 ， 而稍有破氣之副作用 ， 若氣分過虛時 ， 宜先用生者軋細 ， 焙熟用之 。 若服藥數日而血淋不見輕者 ， 可用蓽澄茄細末一分 ， 加西藥哥拜拔油一分同服 。 又此症大便不止 ， 血淋亦無從愈 ， 若服山藥 、 車前粥而瀉不止 ， 可將熟雞子黃二三枚捻碎 ， 調在粥中 ， 再煮一兩開服之 。

36 ． 答徐××問其妻盪漾病治法

詳觀所述病案 ， 謂脈象滑動 ， 且得之服六味地黃丸之餘 ， 其為熱痰鬱於中焦 ， 以致胃氣上逆 ， 沖氣上衝 ， 浸成上盛下虛之症無疑 。 為其上盛下虛 ， 所以時時有盪漾之病也 。 法當利痰 、 清火 、 降胃 、 斂沖 ， 處一小劑 ， 久久服之 ， 氣化歸根 ， 盪漾自愈 。 擬方於下 ：

清半夏（三錢）　柏子仁（三錢）　生赭石（三錢軋末）　生杭芍（三錢）　生芡實（一兩）　生薑（三片）

磨生鐵鏽濃水煎藥 。

方中之意 ， 用半夏 、 赭石以利痰 、 墜痰 ， 即以降胃 ， 安沖 。 用芡實以固下焦氣化 ， 使藥之降者 、 墜者 ， 有所底止 ， 且以收斂沖氣 ， 而不使再上衝也 。 用芍藥以清肝火 、 利小便 ， 即以開痰之去路 。 用柏子仁以養肝血 、 滋腎水 ， 即以調半夏之辛燥 。 用生薑以透竅絡 ， 通神明 ， 即以為治痰藥之佐使 。 至用鐵鏽水煎藥者 ， 誠以諸風眩暈 ， 皆屬於肝 ， 盪漾即眩暈也 。 此中必有肝風萌動 ， 以助胃氣衝氣之上升不已 ， 律以金能制木之理 ， 可借鐵鏽之金氣以鎮肝木 ， 更推以鐵能重墜 ， 引肝中所寄龍雷之火下降也 。 況鐵鏽為鐵與養氣化合而成 ， 最善補養人之血分 ， 強健人之精神 ， 即久久服之 ， 於臟腑亦無不宜也 。

37 ． 答郭××問小兒耳聾口啞治法

小兒之耳聾口啞 ， 乃連帶相關之證也 。 蓋小兒必習聞大人之言 ， 而後能言 ； 故小兒當未能言時或甫能言時 ， 驟然耳聾不聞 ， 必至啞不能言 。 是以治此證者 ， 當專治其耳聾 。 然耳聾之證有可治者 ， 有不可治者 。 其不可治者 ， 耳膜破也 。 其可治者 ， 耳中核絡有窒塞也 。 用靈磁石一塊口中含之 ， 將細鐵條插耳內 ， 磁鐵之氣相感 ， 如此十二日 ， 耳之窒塞當通 。 若仍不通 ， 宜口含鐵塊 ， 耳際塞磁石 ， 如此十二日耳中之窒塞當通矣 。

38 ． 答王××質疑

犀黃 ， 誠如兄言為西黃之誤 。 蓋牛黃之好者 ， 出於高麗 ， 因高麗之牛大 ， 故所出之黃亦最美（從前高麗清心丸甚佳 ， 以其有牛黃也） ， 特別之曰 ， 東牛黃 ， 而其價亦較昂 ； 青海西藏之地 ， 亦多出牛黃 ， 其成色亞於東牛黃 ， 故又別之曰 ， 西牛黃 ， 而其地原有犀 ， 遂又誤西為犀也 。 紫石英 ， 弟恆用之 ， 治女子不育甚效 。 其未經煆者 ， 其色紫而透徹 ， 大小皆作五稜者佳 。 蓋白石英屬陰 ， 紫石英屬陽 ， 陰者宜六稜 ， 陽者宜五梭 。 至鐘乳石 ， 蛇含石 ， 皆未用過 ， 不敢置論 。

39 ． 答黃××問接骨方並論及接筋方

接骨之方甚多 ， 然求其效而速者 ， 獨有一方可以公諸醫界 。

方用甜瓜子 、 生菜子各一兩 ， 小榆樹的鮮嫩白皮一兩 ， 再加真芝麻油一兩 ， 同搗如泥 ， 敷患處 ， 以布纏之 。 不過半點鐘 ， 覺骨接上即去藥 ， 不然恐骨之接處起節 。 自得此方後 ， 門人李××曾用以治馬甚效 ， 想用以治人亦無不效也 。 且試驗可在數刻之間 ， 設有不效 ， 再用他方亦未晚也 。

人之筋骨相著 ， 然骨以剛而易折 ， 筋以韌而難斷 ， 是以方書中治接骨之方甚夥 ， 而接筋之方甚鮮也 。 諸家本草多言旋覆花能續斷筋 ，《 群芳譜 》 謂葍根能續斷筋 。 葍根愚未試過 ， 至旋覆花邑中有以之治牛馬斷筋者 ， 甚效 。 其方初則秘而不傳 ， 當耕地之時 ， 牛馬多有因驚駭奔逸被犁頭剷斷腿上筋者 ， 敷以所制之藥 ， 過兩旬必愈 。 後愚為其家治病 ， 始詳言其方 。 且言此方受之異人 ， 本以治人 ， 而以治物類亦無不效 。 因將其方詳錄於下 。

方用旋覆花細末五六錢 ， 加白蔗糖兩許 ， 和水半茶杯同熬成膏 。 候冷加麝香少許（無麝香亦可） ， 攤布上 ， 纏傷處 。 至旬日 ， 將藥揭下 ， 筋之兩端皆長一小疙瘩 。 再換藥一帖 ， 其兩小疙瘩即連為一 ， 而斷者續矣 。 若其筋斷在關節之處 ， 又必須設法閉住 ， 勿令其關節屈伸 ， 筋方能續 。

按 ：《 外臺秘要 》 有急續斷筋方 ， 取旋覆花根洗淨搗敷創上 。 日一 ， 二易 ， 瘥止 ， 是取其鮮根搗爛用之也 。 因藥房無旋覆花根 ， 是以後世用者權用其花 ， 想性亦相近 ， 故能奏效 。

40 ． 答任××問病三則

（1）問治蛇咬法

《 驗方新編 》 治蛇咬法 ， 用吸菸筒中油子 ， 涼水衝出冷飲之 。 按此方甚驗 ， 設猶不效 ， 可用其相畏之物治之 ， 蛇之所畏者 ， 蜈蚣 、 雄黃也 。 擬方用全蜈蚣三條 ， 雄黃二錢 ， 共為末 ， 分三包 。 每用一包 ， 甘草 、 蚤休各二錢 ， 煎湯送下 ， 日服二次 ， 旬日當愈 。

（2）問治頑癬法及足底癢治法

大楓子去皮 ， 將仁搗如泥 ， 加白砒細末少許（少少的） ， 和豬脂調膏敷之 ， 此劇方也 。 又用鮮曼陀羅熬膏（梗葉花實皆可用） ， 加鴉膽子細末（去皮研細） ， 調和作膏藥貼之 ， 此為和平方 。 足底癢可用蛇蛻三條 ， 甘草二錢 ， 煎水飲之 。 再將渣重煎熏洗 ， 半月可愈 。

（3）問喉症治法

初秋時 ， 用大西瓜一個（重約七八斤）開一口 ， 裝入硼砂 、 火硝細末各一斤 ， 仍將開下之皮堵上 ， 將西瓜裝於新出窯之瓦罐中（瓦罐須未經水濕者） ， 將罐口嚴封 ， 懸於不動煙火不通空氣之靜室中 。 過旬日 ， 視罐外透出白霜 ， 掃下 。 每霜一兩 ， 調入薄荷冰二分 ， 瓶貯 ， 勿令泄氣 ， 遇紅腫喉症 ， 點之即消 。

41 ． 答黃××問創傷及跌打損傷外敷內服止疼化瘀方

外敷用生赤石脂細末 、 旱三七細末等分 ， 和勻敷之 ， 立能止血 、 止疼 。 內服用旱三七細末二錢 、 西藥臭剝細末二分 ， 同服下 ， 立能化瘀止疼 。

孫××按 ： 凡創傷跌打損傷 ， 用白附止痛粉甚佳 。 今將該方列下 ：

白附子（六兩）　白芷（五錢）　羌活（五錢）　防風（五錢）　南星（五錢均生用共軋末）

青腫者童便調塗 ， 破則干撒之 ， 雖腎子破出 ， 可能立止痛 、 生肌 、 止血 、 去瘀 ， 且不忌風 ， 真良方也 。

42 ． 答陳××疑 《 內經 》 十二經有名無質

天下之妙理寓於跡象之中 ， 實超於跡象之外 ， 彼拘於跡象以索解者 ， 縱於理能窺其妙 ， 實未能窮其極妙也 。 如九十六號（紹興星期報）陳×× ， 因研究剖解之學者於十二經之起止莫能尋其跡象 ， 遂言 《 內經 》 所言十二經無可考據 。 非無據也 ， 因其理甚玄妙 ， 超於跡象之外 ， 非常識所能索解也 。 夫 《 內經 》 之靈樞 ， 原名 《 針經 》， 故欲究十二經之奧妙 ， 非精針灸者不能得其實際 。 愚於針灸非敢言精 ， 而嘗與友人盧××（遼陽人最精針灸得之祖傳）談及此事 ， 盧××謂斯可即余針愈疔毒之案以徵明之 。 庚申八月間 ， 族妹左手少陽經關衝穴生疔 ， 至二日疼甚 ， 為刺耳門二穴立愈 。 關衝為手少陽經之所起 ， 耳門為手少陽經之所止也 。 又辛酉七月中 ， 族中男孫七歲 ， 在右足太陰經隱白穴生疔 ， 三日腫至膝下 ， 疼甚劇 ， 取右三陰交及公孫二穴刺之 ， 立愈 。 隱白穴為足太陰經之所起 ， 公孫三陰交為足太陰經之所歷也 。 設若刺其處仍不愈者 ， 刺太陰經止處之大包穴 ， 亦無不愈矣 。 又於辛酉八月間 ， 本村田姓婦在手陽明二間穴生疔 ， 腫過手腕 ， 為刺曲池 、 迎香二穴 ， 當時疼立止 ， 不日即消 。 二間雖非陽明經起之處 ， 距經起處之商陽穴不過二寸 ， 曲池則經歷之處 ， 迎香則經止之處也 。 又於九月中 ， 學生吳××在手太陰經太淵穴生疔 ， 紅腫之線已至俠氣戶 ， 木不知疼 ， 噁心嘔吐 ， 診其脈象洪緊 ， 右寸尤甚 ， 知系太陰之毒火所發 ， 為刺本經尺澤 、 中府及肺俞 ， 患處覺疼 ， 噁心嘔吐立止 ， 紅線亦立回 ， 半日全愈 。 太淵距本經起處之少商穴不過三寸強 ， 中府則本經之所起也 ， 尺澤則本經之所歷也 ， 肺俞則本經之所注也 。 由是觀之 ， 疔生於經之起處 ， 刺經之止處 ； 生於經之止處 ， 刺經之起處 ， 皆可隨手奏效 。 則經之起處與止處非有一氣貫通之妙 ， 何以神效如是哉 ？

43 ． 治瘋犬傷方

瘋犬傷證甚為危險 ， 古方用斑蝥雖能治愈 ， 然百日之內忌見水 ， 忌聞鑼聲 ， 忌食諸豆 ， 忌行苘麻之地及手摩苘麻 ， 又須切忌房事百日 。 犯以上所忌 ， 其證仍反復 ， 如此 ， 保養甚不易也 。 歙縣友人胡×× ， 深憫患此證者不易挽救 ， 曾登 《 紹興醫報 》 徵求良方 ， 繼有江東束××登報相告 ， 謂曾用 《 金匱 》 下瘀血湯治愈二人 。 又繼有江西黃××登報相告 ， 謂系異人傳授一方 ， 用大蜈蚣一條 、 大黃一兩 、 甘草一兩 ， 煎湯服 ， 甚驗 。 如服後病者稍安靜 ， 未幾又發 ， 再依此方續服 ， 病必愈 ， 乃可止 。 後附有治驗之案二則 ， 皆瘋已發動服此藥治愈者 。

按 ： 此方誠為至善良方 。 胡××謂 ： 俗傳冬令蛇藏土洞 ， 口銜或泥或草 ， 迨至春日出蟄 ， 口吐所銜之物 ， 犬嗅之即成瘋犬 ， 此理可信 。 蓋犬性善嗅 ， 有殊異之氣味 ， 輒喜嗅之 ， 是以獨中其毒 。 而瘋後咬人 ， 是蛇之毒遞傳於人也 ， 方中用蜈蚣一條 ， 則蛇毒可解矣 。 又此證 ， 束氏謂曾用 《 金匱 》 下瘀血湯治愈兩人 ， 由斯知此證必有瘀血 ， 下之則可愈 。 方中用大黃一兩 ， 其瘀血當可盡下 ， 又加甘草一兩 ， 既善解毒 ， 又能緩大黃之峻攻 ， 此所以為良方也 。 然此方善矣 ， 而未知愈後亦多禁忌否 ？ 若仍然有禁忌 ， 是善猶未盡善也 。 而愚在奉天時 ， 得其地相傳之方 ， 凡用其方者 ， 服後即脫然無累 ， 百無禁忌 ， 真良方也 。 其方用片灰（即槍藥之軋成片者 ， 系硫黃火硝木炭製成）三錢 、 鮮枸杞根三兩 ， 煎湯送下 。 必自小便下惡濁之物若干而愈 。 愈後惟禁房事旬日 。 然藥不可早服 ， 必被傷後或五六日 ， 或七八日 ， 覺內風萌動 ， 騷擾不安 ， 然後服之方效 。 此乃屢試屢效之方 ， 萬無閃失也 。 枸杞根即藥中之地骨皮 ， 然地骨但用根上之皮 ， 茲則連皮中之木用之 。

又 ： 吳縣友人陸×× ， 於丁卯中秋相遇於津門 ， 論及此證 。 陸××言 ， 凡瘋狗脊骨中皆有毒蟲 ， 若將其脊骨中脂膜刮下 ， 炮作炭服之 ， 可自二便中下惡濁之物 ， 即愈 。 有族孫患此證 ， 治以此方 ， 果愈 。 然所慮者 ， 齧人之瘋犬 ， 未必能獲之也 。

又 ： 無錫友人周小農 ， 曾登 《 山西醫學雜誌 》， 論治瘋犬咬傷之方 。 謂歲己丑 ， 象邑多瘋犬 ， 遭其害者治多無效 。 適有耕牛亦遭此患而斃 。 剖其腹 ， 有血塊大如斗 ， 黧紫 ， 攪之蠕蠕然動 ， 一方驚傳異事 。 有張君者 ， 曉醫理 ， 聞之悟曰 ：「 仲景云 『 瘀熱在裡 ， 其人發狂 。』 又云 『 其人如狂者 ， 血證諦也 ， 下血狂乃愈 。』 今犯此證者 ， 大抵如狂如癲 ， 得非瘀血為之乎 ？ 不然 ， 牛腹中何以有此怪物耶 ？ 吾今得其要矣 。」 於斯用仲景下瘀血湯治之 。 不論證之輕重 ， 毒之發與未發 ， 莫不應手而愈 。 轉以告人 ， 百不失一 。 其所用之方 ， 將古時分量折為今時分量 ， 而略有變通 。 方用大黃三錢 ， 桃仁七粒 ， 地鱉蟲去足炒七個 ， 共為細末 ， 加蜂蜜三錢 ， 用酒一茶碗煎至七分 ， 連渣服之 。 如不能飲酒者 ， 水 、 酒各半煎服亦可 。 服後二便當下惡濁之物 。 日進一劑 ， 迨二便如常 ， 又宜再服兩劑 ， 總要大 、 小便無纖毫惡濁為度 。 服此藥者 ， 但忌房事數日 ， 其餘則一概不忌 。 若治小兒 ， 藥劑減半 。 妊婦亦可放膽服之 ， 切莫忌較 。 按 ： 服此方果如上所云云 ， 誠為佳方 。

【××附記】 ： 同邑友人張××據周××云 ： 其戚某 ， 得一治瘋犬咬傷秘法 。 其方系用白雄雞一隻 ， 取其嘴 ， 及腿之下截 ， 連爪 ， 及其膽 ， 肫皮 ， 翅尖翎 ， 尾上翎 。 加銀硃三錢 ， 鰾須三寸 ， 用綿紙三 、 四張裹之 ， 縞麻紮緊 ， 用香油四兩浸透 ， 以火燃之 ， 余油亦澆其上 ， 燒為炭 ， 研末 ， 黃酒送服 ， 通身得汗即愈 。 愈後除忌房事旬日外 ， 余無所忌 ， 屢試屢驗 。

44 ． 解砒石毒兼解火柴毒方

初受其毒者 ， 在胃上脘 ， 用生石膏一兩 ， 生白礬五錢共軋細 ， 先用雞子清七枚調服一半即當吐出 。 若猶未吐或吐亦不多 ， 再用生雞子清七枚調服餘一半 ， 必然湧吐 。 吐後若有餘熱 ， 單用生石膏細末四兩 ， 煮湯兩大碗 ， 將碗置冰水中或新汲井泉水中 ， 俾速冷分數次飲下 ， 以熱消為度 。 若其毒已至中脘 ， 不必用吐藥 ， 可單用生石膏細末二三兩 ， 如前用雞子清調服 ， 酌熱之輕重或兩次服完 ， 或三次四次服完 ， 毒解不必盡劑 。 且熱消十之七八即不宜再服石膏末 ， 宜仍如前煮生石膏湯飲之 ， 以消其餘熱 。 若其毒已至下脘 ， 宜急導之下行自大便出 ， 用生石膏細末二兩 ， 芒硝一兩 ， 如前用雞子清調服 ， 毒甚者一次服完 ， 服後若有餘熱 ， 可如前飲生石膏湯 。 此方前後雖不同 ， 而總以石膏為主 ， 此乃以石治石 ， 以石之涼者治石之熱者 。 愚用此方救人多矣 ， 雖在垂危之候 ， 放膽用之 ， 亦可挽救 。

附錄 ： 崔××來函介紹三方

（1）外傷甚重救急方

【神授普濟五行妙化丹】 治外傷甚重 ， 其人呼息已停 ， 或因驚嚇而猝然罔覺 ， 甚至氣息已斷 ， 急用此丹一釐 ， 點大眼角 ， 男左女右 ； 再用三分 ， 以開水吞服 。 其不知服者 ， 開水沖藥灌之 ， 須臾即可甦醒 。 並治一切暴病 、 霍亂 、 痧證 、 小兒痙癇 、 火眼 、 牙疳 、 紅白痢疾等證 ， 皆效 ， 爰錄其方於下 。

火硝（八兩）　皂礬（二兩）　明雄黃（一兩）　辰砂（三錢）　真梅片（二錢）

共為極細末 ， 瓶貯勿令泄氣 。

戊辰冬 ， 本鎮有吳姓幼童 ， 年六歲 ， 由牛馬廠經過 ， 一牛以角牴入幼童口中 ， 破至耳邊 ， 血流不止 ， 幼童已死 。 此童無祖無父 ， 其祖母及其母聞之 ， 皆嚇死 ， 急迎為挽救 。 即取食鹽炒熱熨丹田 ， 用妙化丹點大眼角 ， 幼童即活 。 再用妙化丹點其祖母及其母大眼角 ， 須臾亦活 。 再用灰錳氧將幼童傷處內外洗淨 ， 外以膠布貼之 ， 加綁紮 。 內食牛乳 ， 三日後視之 ， 已生肌矣 。 又每日用灰錳氧沖水洗之 ， 兩旬全愈 ， 愈後並無疤痕 。

又 ： 一九一七年四月中旬 ， 潛邑張港一婦人 ， 二十餘歲 ， 因割麥爭界 ， 言語不周 ， 被人舉足一踢 ， 仆地而死 。 經數醫生 ， 有用吹鼻者 ， 有用鵝換氣者 ， 有用烏梅擦牙者 ， 百方千方 ， 種種無效 ， 求為往視 。 其身冷如冰 ， 牙關緊閉 ， 一日有餘矣 ， 而其胸猶微溫 。 急用妙化丹點其大眼角 ； 用食鹽二斤炒熱 ， 作兩包 ， 熨其丹田 ， 輪流更換 ， 得暖氣以助生氣 。 二炷香之久 ， 牙關已開 ， 遂用紅糖衝開水服之 ， 即活 。

又 ： 乙丑季夏上旬 ， 曾治劉×× ， 年過四旬 ， 因分家起爭 ， 被其弟用刀傷臍下 ， 其腸流出盈盆 ， 忽然上氣喘急 ， 大汗如雨 。 經數醫診治 ， 皆無把握 ， 因迎生速往診視 。 觀其形狀危險 ， 有將脫之勢 ， 遂急用生黃耆 、 淨萸肉 、 生山藥各一兩 ， 固其氣以防其脫 。 煎湯服後 ， 喘定汗止 。 檢視其腸已破 ， 流有糞出 ， 遂先用灰錳氧沖水 ， 將糞血洗淨 。 所破之腸 ， 又急用桑根白皮作線為之縫好 ， 再略上磺碘 ， 將其腸慢慢納進 。 再用洋白線將肚皮縫好 。 又用紗布浸灰錳氧水中 ， 候溫 ， 復其上 ， 用白士林少調磺碘作藥棉 ， 復其上 ， 用繃帶扎住 ， 一日一換 。 內服用 《 衷中參西錄 》 內託生肌散 ， 變為湯劑 ， 一日煎渣再服 。 三星期全愈 。

按 ： 此證未嘗用妙化丹 ， 因其傷重而且險 ， 竟能救愈 ， 洵堪為治此重傷者之表准 ， 故連類及之 。 且所用內託生肌散 ， 為愚治瘡毒破後生肌之方 ， 凡瘡破後潰爛 、 不速生肌者 ， 用之最效 。 若欲將散劑變為湯劑 ， 宜先將天花粉改為四兩 ， 一劑分作八劑 ， 一日之間煎渣再服 ， 其生肌之力較服散藥尤效 。

（2）服食松脂法

《 抱朴子 》 內篇載有上黨趙姓身患癩病 ， 歷年不愈 。 後遇異人指示 ， 服松脂百日 ， 癩病全愈 。 初不知松脂為何物 ， 後參閱群書 ， 知松脂即是松香 。 解毒 、 除濕 、 消腫 、 止痛 、 生肌 、 化痰 ， 久服輕身延年 ， 辟穀不飢 。《 萬國藥方 》 久咳丸 ， 系松脂 、 甘草並用 。 向曾患咳嗽 ， 百藥不效 ， 後每服松脂乾末一錢 ， 用涼茶送服 ， 月餘咳嗽全愈 ， 至今十年 ， 未嘗反復 ， 精神比前更強壯 。 觀此 ， 松脂實有補髓健骨之力 。

又 ， 丁卯夏 ， 川鄂戰爭 ， 救一兵士 ， 子彈由背透胸出 ， 由傷處檢出碎骨若干 ， 每日令食牛乳 、 山藥 ， 數日飲食稍進 ， 口吐臭膿 ， 不能坐立 。 後每日令服松脂兩次 ， 每次一錢 ， 三日後臭膿已盡 ， 傷口內另長新骨 。 月餘傷口全平 ， 行步如常 。

又一兵士李×× ， 過食生冷 ， 身體浮腫 ， 腹大如箕 ， 百藥罔效 。 令每日服松脂三錢 ， 分三次服下 ， 五日全愈 。

鄉村一男子 ， 患肝癰 ， 潰破 ， 醫治五年不愈 ， 潰穿二孔 ， 日出臭水碗許 ， 口吐膿血 ， 臭氣異常 。 戊辰孟夏 ， 迎為診治 ， 視其形狀 ， 危險萬分 ， 辭而不治 。 再三懸求 ， 遂每早晚令服松脂一錢 ， 五日臭膿減少 ， 瘡口合平 ， 照前服之 ， 半月全愈 。

又有患肺癰者 ， 服林屋山人犀黃丸不效 ， 而服松脂輒效者 ， 難以枚舉矣 。

（3）止咳方

家母年五十時患咳嗽 ， 百藥不效 ， 嚴冬時 ， 臥不安枕 。 遇一老醫 ， 傳授一方 ， 系米殼四兩 ， 北五味三錢 ， 杏仁去皮炒熟五錢 ， 枯礬二錢 ， 共為細末 ， 煉蜜為丸 ， 梧桐子大 ， 每服二十丸 ， 白糖開水送下 。 吞服數日 ， 病若失 ， 永不復發 。 家母生於甲辰 ， 現年八十有六 ， 貌若童顏 。 以後用此丸療治咳嗽全愈者 ， 筆難悉述 。

以上二 、 三方 ， 皆為尋常藥品 ， 而能愈此難愈之大證 ， 且又屢試屢效 ， 誠佳方也 。