卷下

制方用藥必本升降浮沉之理

《 易 》 曰 ： 天道下濟而光明 ， 地道卑而上行 ， 故上下升降而氣乃和 。 古人制方用藥 ， 一本升降浮沉之理 ， 不拘寒熱補瀉之跡者 ， 宋元以來 ， 東垣一人而已 。 蓋四時之氣 ， 春升 、 夏浮 、 秋降 、 冬沉 ， 而人身之氣 ， 莫不由之 。 然升降浮沉者 ， 氣也 ， 其所以升降浮沉者 ， 人之中 ， 猶天之樞也 。 今人飢飽 、 勞役 ， 損傷中氣 ， 於是當升者不得升 ， 當降者不得降 ， 而發熱 、 困倦 、 喘促 、 痞塞等症見矣 。 夫內傷之熱 ， 非寒可清 ； 氣陷之痞 ， 非攻可去 。 惟陰陽一通 ， 而寒熱自已 ； 上下一交 ， 而痞隔都損 。 此東垣之學 ， 所以能為舉其大歟 ！ 李頻湖曰 ： 升降浮沉則順之 ， 寒熱溫涼則逆之 ， 故春宜辛溫 ， 夏宜辛熱 ， 長夏宜甘苦辛溫 ， 秋宜酸溫 ， 冬宜苦寒 。 愚謂升降浮沉則順之者 ， 所以順天時之氣也 ； 寒熱溫涼則逆之者 ， 所以救氣化之過也 。 李氏辛甘酸苦之用是已 ， 若春宜溫 、 夏宜熱 、 冬宜寒之謂 ， 是助之也 ， 豈逆之謂哉 ！

五行問答

客曰 ： 五行生剋之說 ， 非聖人之言也 ， 秦漢術士之所偽撰也 。 余曰 ： 於何據也 ？ 曰 ：《 易 》 言八卦 ， 而未及五行 ，《 洪範 》 言五行 ， 而未及生克 ， 是以知其為無據之言也 。 曰 ： 子曷不觀諸河圖 、 洛書乎 ？ 河圖之數 ： 一 、 六居下 ， 水也 ； 二 、 七居上 ， 火也 ； 三 、 八居左 ， 木也 ； 四 、 九居右 ， 金也 ； 五 、 十居中 ， 土也 。 洛書之數 ： 戴九 、 履一 。 一 ， 水之生數也 ； 一之右七 ， 七 ， 火之成數也 ； 七之右為九 ， 九 ， 金之成數也 ； 九之右為三 ， 三 ， 木之成數也 ； 五居於中 ， 五 ， 土之成數也 。 夫河圖逆而左旋 ， 以次相生 ； 洛書順而右轉 ， 以次相剋 。 克者反順 ， 生者反逆 ， 此造化之妙也 。 且河圖左旋相生 ， 而其對待則皆相剋 ； 洛書右轉相剋 ， 而其對待則皆相生 。 是以生機恆寓於消落之中 ， 而生氣每藏於盛長之內 。 生而無克 ， 則有進無退而氣易盡 ； 克而無生 ， 則消者不長而機以窮 。 生也克也 ， 天地自然之理 ， 莫如其然 ， 而不得不然者也 。 子又何疑焉 ？

曰 ： 河圖 、 洛書 ， 古未必有此 ， 亦秦漢人所撰 ， 以神其說者乎 ！ 曰 ：《 易 》 不云乎 ， 河出圖 ， 洛出書 。 聖人則之 ， 何子之不察也 ？ 且五行生剋 ， 天地之數也 ； 河圖 、 洛書 、 亦天地之數也 。 未有圖 、 書以前 ， 天地之數 ， 昭然已備 ； 即圖 、 書至今不出 ， 而圖 、 書之象 ， 昭然亦備 。 圖 、 書可假 ， 天地之數不可假也 。 夏之暑 ， 肇於春之溫 ， 冬之寒 ， 始於秋之涼 ， 氣之默運然也 ； 一陽轉而土膏僭動 ， 天氣肅而海水西盛 ， 杲日出而霜露立消 ， 涼風至而萬木凋落 ， 象之顯呈也 。 而又何疑於圖焉 ？

曰 ： 水生於天者也 ， 豈生於金乎 ？ 方諸取水 ， 月為水母 ， 月亦生於金乎 ？ 水生木 ， 未有木生於江湖波濤者 ！ 水輔土以生木 ， 而專歸之水可乎 ？ 曰 ： 天者 ， 乾之體也 ； 月者 ， 金之精也 ； 坤也者 ， 萬物皆致養焉 。 五行皆不能離土而生 ， 獨木然也哉 ！

曰 ： 岱石出火 ， 漢井出煙 ， 是土生火也 ； 海中陰晦 ， 波如火燃 ， 是水生火也 ； 火熱而水乾 ， 是火反剋水也 ； 水沖而土潰 ， 是水反剋土也 ； 叢灶燎原 ， 火亦剋木 ； 鋤圊耜田 ， 金亦剋土 。 生克之道 ， 不亦亂而無序乎 ？ 曰 ： 河圖 、 洛書 ， 水上 ， 火下 ， 木東 ， 金西 ； 天地之位 ， 前南 ， 後北 ， 左東 ， 右西 。 其序秩然而不可紊亂者也 。 其序秩然不可紊亂 ， 則其生 、 其克 ， 亦循序旋轉而不可紊亂者也 。 若深井有火 ， 高原出泉 ， 則二氣相更之妙耳 ！ 火燃水乾 ， 水沖土潰 ， 則盛衰勝復之常耳 ！ 是以窮五行之變則可 ， 以為是即五行之事則不可也 。 且所謂相剋者 ， 不過制其太過 ， 而使歸於平 ， 非斬絕滅竭之謂也 。 又以抑其浮盛 ， 而使還於根 ， 以為生髮之兆 ， 雖相剋而實相成也 。 若金斫 、 土掩 、 火燃 、 水沖 ， 此立盡之數 ， 豈足語造化生成之妙哉 ！

通一子雜論辨

君火凝命於心 ， 為十二官稟命之生 ； 相火一位於命門 ， 一寄於三焦 ， 為十二經生氣之原 。 由是神機不息 ， 而造化成焉 ， 此千古不易之道也 。 而通一子之言 ， 總言大體 ， 則相火寄在命門 ； 析言職守 ， 則臟腑各有君相 。 若然 ， 則二十官有十二君相矣 ！ 五臟六腑將亂而自用 ， 心君不其守府乎 ？ 曰 ： 凡以心之神 ， 肺之氣 ， 脾胃之倉廩 ， 肝膽之謀勇 ， 腎之伎巧變化 ， 皆發見之神奇 ， 使無君相 ， 何以能此 ？ 不知心 、 肺 、 脾 、 肝 、 胃 、 膽 、 腎之能變化出入者 ， 皆稟心之君火以為主 ， 命門 、 三焦之相火以為用 ， 猶庶司百職 ， 共稟大君之命而效成於下 ， 豈一臟有一君相之謂哉 ？ 即爾謂臟腑各有相可矣 ， 而謂臟腑各有君可乎 ？ 夫立言所以明道 ， 若此者求之太深 ， 出之反晦 ， 亦賢知之過也 。

元氣是生來便有 ， 此氣漸長漸消 ， 為一生盛衰之本 。 元精者與氣俱來 ， 亦漸長漸消 ， 而為元氣之偶 。 元神者 ， 元氣 、 元精之靈者也 ， 能變化往來 ， 而為精氣之主也 。 景岳謂無形之火 ， 神機是也 ， 亦曰元氣 ； 無形之水 ， 天癸是也 ， 又曰元精 。 元精 、 元氣 ， 即化生精氣之元神也 。 以神為火 ， 以氣為神 ， 以精為無形 ， 以精 、 氣為神所化 ， 語殊未瑩 。

丹溪之治吞酸 ， 必以黃連為君 ， 而以吳茱萸佐之 ； 治心腹痛症 ， 謂宜倍用山梔 ， 而以炒乾姜佐之 。 夫既謂其熱 ， 寒之可也 ， 何又並用如此 ？ 余謂丹溪所治吞酸 、 心腹痛 ， 並皆火熱鬱結之病 。 火熱則宜清 ， 鬱結則宜散 ， 茱萸 、 乾薑 ， 蓋資其散 ， 不資其熱也 ； 且既曰佐矣 ， 則所用無多 ， 自無掣肘矛盾之虞 ， 而有相助為理之益 。 屢試屢驗 ， 不可廢也 。

曰 ： 頭 、 目 、 口齒 、 咽喉等症 ， 方書悉云風熱 ， 多以升降並用 ， 逆從兼施 ， 獨不慮升者礙降 ， 降者礙升乎 ？ 從者礙逆 ， 逆者礙從乎 ？ 以愚所見 ， 風熱交熾之症 ， 多有挾身中之陰火上從 ， 而為面赤 、 足冷者 。 古方之升降並用者 ， 所以散其外 ， 且以安其內也 。 若升而無降 ， 則有躁煩 、 厥逆之變 ； 降而無升 ， 則有瞀悶 、 喘逆之憂 。 不可不知也 ！

丹溪之所謂陽有餘 、 陰不足者 ， 就血與氣言之也 ； 景岳之所謂陽不足 、 陰有餘者 ， 就神與形言之也 。 形神切於攝養 ， 氣血切於治要 ， 各成一說而已矣 。

痢之為病 ， 氣閉於下 ， 而火復迫之 ， 是以腹痛裡急 、 糟粕不出而便腸垢也 。 其源皆由於暑濕 ， 與瘧病俱發於夏秋 。 蓋傷於經絡則成瘧 ， 而入於腸臟則為痢也 。 經絡之邪 ， 可散而愈 ， 故治宜辛苦溫之藥 ； 腸臟之熱非清不愈 ， 故治宜辛苦寒之藥 。 亦發表不遠熱 ， 攻裡不遠寒之意 。 河間之主用清寒 ， 蓋亦有見於此 。 景岳不審痢病之所從來 ， 而以五臟五行為說 ， 謂惟心可言火 ， 其餘則均不可言火 。 此但足資辨論而已 ， 豈足補於治要哉 ！

脈來動而中止 ， 更來小數 ， 中有還者反動 ， 名曰結陰也 ； 脈來動而中止 ， 不能自還 ， 因而復動 ， 名曰代陰也 。 得此脈者 ， 必難治 。 蓋結脈止而即還 ， 不失至數 ， 但少差池耳 ！ 代脈止而不還 ， 越期乃還 ， 有此絕而彼來代之意 。 此余之所親歷有如是者也 。 而景岳云 ： 凡見忽大 、 忽小 、 乍遲 、 乍數 ， 更變不常者 ， 均謂之代 。 似此倫亂舊法 ， 未足多也 。

上 、 下 、 來 、 去 、 至 、 止六字 ， 景岳因滑氏之言 ， 而復傳其蘊 。 而來 、 去二義 ， 尤為精切 。

曰 ： 風之與寒 ， 本為同氣 ， 但風邪淺而寒邪深 ， 淺屬陽而深屬陰耳 ！ 此言最為明瞭 。 今時皆合併病之名 ， 語詳則理確 。

曰 ： 氣虛於中 ， 不能達表 ， 非補其氣 ， 肌能解乎 ？ 血虛於裡 ， 不能化液 ， 非補其血 ， 汗能生乎 ？ 又有火盛而水涸於經者 ， 譬如干鍋赤裂 ， 潤自何來 ？ 但加以水 ， 則鬱蒸沛然 ， 而氣化四達 。 又曰 ： 或發表 ， 或微解 ， 或溫散 ， 或涼散 ， 或補中托裡 ， 而為不散之散 ， 或補陰助陰 ， 或為云蒸雨化之散 。 此公於發表一法 ， 獨能得其精奧 ， 故其言之盡而無敝 、 確而可守如此 。

口眼歪斜之病 ， 按仲景云 ， 絡脈空虛 ， 賊邪不瀉 ， 或左或右 ， 邪氣反緩 ， 正氣即急 ， 正氣引邪 ， 喎僻不遂 ； 及前賢針灸膏摩之法 ， 俱云左歪治右 ， 右歪治左 。 以余所見 ， 凡手廢在左者 ， 則口眼歪於右 ； 廢在右者 ， 則口眼歪於左 。 大法散邪養血 ， 往往獲愈 ， 若純施補 ， 則留連轉劇 。 而景岳乃云以藥治者 ， 左右皆宜從補 ； 以艾治者 ， 當從其急處而灸之 。 余常謂景岳之學 ， 得於推測者 ， 此類是也 。

中風者 ， 風從外入 ， 天地之邪氣也 ； 類中風者 ， 風自內生 ， 肝臟之厥氣也 。 肝之生氣暴而病速 ， 肝氣即厥 ， 諸氣從之 ， 諸液又從之 ； 諸氣化火 ， 諸液化痰 ， 輻湊上焦 ， 流溢經絡 ， 如風雨之驟至 ， 如潮汐之乍湧 ， 而不可擋也 。 豈特如景岳所謂氣血虛而已哉 ？ 昔賢於此症 ， 或云火 ， 或云痰 ， 或云氣虛 。 三者誠俱有之 ， 余惜其終屬模糊 ， 而未中肯綮也 。

補下治下制以急 ， 大承氣之無甘草 ， 腎氣丸之有苓 、 澤 ， 蓋謂此也 。 左歸 、 右歸二飲 ， 亦仿腎氣之意 ， 乃去澤瀉之咸 ， 而加甘草之甘 ， 既減下趨之勢 ， 更與緩中之權 ， 雖與之歸 ， 其可得乎哉 ？

補中益氣用耆 、 術 ， 其意在求陽也 ， 故加升 、 柴以引之 ； 補陰益氣用地 、 藥 ， 其意在求陰也 ， 而亦用升 、 柴 ， 是將之燕而越其指也 。 或曰陰氣必資陽氣而後升 ， 則是附子 、 桂心之任 ， 而非升 、 柴之輕脫所得而與者已 。 若謂陰虛而邪留者設 ， 則是古方柴胡四物之例 ， 以為補陰散邪則可 ， 以為補陰益氣則不可也 。

柴胡等飲六方 ， 分溫 、 涼 、 脾 、 胃 、 血氣 、 邪氣六法 ， 頗盡表法之變 。 但不得以柴胡一味印定眼目 ， 學者善師其意可也 。

景岳五福飲 ， 於八物湯中去茯苓 、 川芎之通 ， 芍藥之攝 ， 僅參 、 朮 、 歸 、 地 、 草五味 ， 則呆鈍不靈矣 。 而云五臟俱補 ， 既無嚮導 ， 又失統御 ， 未足法也 。

土具沖和之德 ， 而為生物之本 。 沖和者 ， 不燥 、 不濕 、 不冷 、 不熱 ， 乃能化生萬物 。 是以濕土宜燥 ， 燥土宜潤 ， 使歸於平也 。 熟地之補脾 ， 蓋補脾之陰耳 ！ 若濕勝者 ， 非所宜也 。 要知熟地入腎 ， 則補腎陰 ； 入脾 ， 則補脾陰 。 景岳乃謂地黃是太陽 、 陽明之藥 ， 則泥而不通矣 。

一陰 、 二陰等煎 ， 蓋即天一 、 地二諸數而明其方 ， 故五陰煎為補脾陰之劑 ， 方中不宜更雜白朮 、 扁豆 、 蓮肉 。 蓋白朮燥脾濕 ， 扁豆 、 蓮肉益脾氣 ， 而不能長脾陰也 。 二陰煎即導赤散加麥冬 、 棗仁 、 元參 、 黃連清潤之品 ， 殊覺有力 。

喻氏春溫論辨

喻氏論春溫 ， 以冬傷於寒 ， 春必病溫 ， 為一例 ； 以冬不藏精 ， 春必病溫 ， 為一例 ； 以既傷於寒 ， 又不藏精 ， 為一例 。 愚按 《 金匱 》 云 ： 大邪中表 ， 小邪中里 。 大邪漫風 ， 雖大而力微 ； 小邪戶牖隙風 ， 雖小而氣銳 。 以其銳也 ， 故深入在裡 ； 以其小也 ， 故藏而不覺 。 冬傷於寒者 ， 冬時所受之寒 ， 本自小而不大 ， 而又以不能蟄藏之故 ， 邪氣得以深伏於裡 ； 伏之既久 ， 寒變為熱 ， 至春人氣升浮 ， 邪氣與之俱出 ， 則發熱而渴 。 是以冬傷於寒者 ， 春月溫病之由 ； 而冬不藏精者 ， 又冬時受寒之源耳 ！ 嘉言所分三例 ， 其實不過一端 ， 而強為區畫 ， 辭愈煩而理愈晦矣 。

寒毒藏於肌膚 ， 此叔和之謬說也 。 喻氏亦云冬傷於寒 ， 藏於肌膚 ， 感春月之溫氣而始發 。 肌膚 ， 陽明胃之所主也 。 愚意肌膚非能藏之地 ， 陽明亦無受寒不發之理 ， 惟少陰為陰 ， 寒邪亦為陰 ， 以陰遇陰 ， 故得藏而不發 。 是以傷寒之邪 ， 自太陽遞入三陰 ； 溫病之邪 ， 自少陰傳出三陽 。 豈肌膚與胃之云乎哉 ？

喻氏云 ： 仲景治溫症 ， 凡用表藥 ， 皆以桂枝湯 ， 以示微發於不發之意 。 又云 ： 溫病二三日間 ， 當用麻黃附子細辛湯 、 麻黃附子甘草湯 ， 深入腎中 ， 領出外邪 ， 則重者愈矣 。 此喻氏之臆說 ， 非仲景之舊章也 。 蓋溫邪非發散可愈 ， 即有表症 ， 亦豈辛溫可發 ？ 且桂枝湯為傷寒表病而里和者設 ， 溫症邪從里發 ， 而表且未病 ， 若用桂枝 ， 適足以助溫邪而留病氣 。 又溫病伏寒變熱 ， 少陰之精已被劫奪 ， 更用辛 、 附 ， 是絕其本而資之脫也 。 即曰少陰本寒標熱 ， 邪入其界 ， 非溫不散 ， 然而溫病之發 ， 寒已變熱 ， 其欲出之勢 ， 有不待引之而自甚者 。 其不能出者 ， 必皆陰精已涸者也 ， 不然寧有不出者耶 ？ 喻氏強引經文 ， 傅會己意 ， 自誤誤人 ， 不容不辨 ！

喻氏云 ： 冬傷於寒者 ， 太陽膀胱主之 ； 冬不藏精者 ， 少陰腎經主之 。 與兩感傷症中 ， 一日太陽受之 ， 即與少陰俱病 ， 則頭痛 、 口乾 、 煩渴而滿之例 ， 纖毫不差 。 愚謂溫病有新舊合邪 ， 而無表裡兩感 。 蓋溫病是伏氣所發 ， 少陰有伏氣 ， 太陽而亦能伏氣者 ， 未必然也 。 不能伏 ， 則感而即發 ， 乃是傷寒 ， 而終非溫病矣 。

喻氏云 ： 少陰為陰臟而少血 ， 所以強逼少陰汗者 ， 重則血從耳 、 目 、 口 、 鼻出 ， 而厥竭可虞 ； 輕亦小便不利 ， 而枯涸可待 。 余每用桂枝 ， 必加生地 ， 以匡芍藥之不逮 ， 功效歷歷可紀 。 此論最善 ， 可以稍補前言之失 。 蓋溫病之發 ， 陰氣先傷 ， 設有當行解散者 ， 必兼滋陰清熱之品參其間 ， 昔賢於蔥豉湯加童便 ， 梔豉湯中加生地 、 麥冬 ， 亦此意也 。

又曰 ： 今人見熱勝煩枯之症 。 而不敢用附子者 ， 惡其以熱助熱也 。 孰知不藏精之人 ， 腎中陽氣不鼓 ， 津液不得上升 ， 故枯燥外見 。 才用附子助陽 ， 則陰精上交於陽位 ， 如釜底加薪 ， 則釜中之氣水上騰 ， 而潤澤有立至者 。 數語亦有至理 ， 惟於溫病不能無弊 。 蓋陰凝之枯燥 ， 與陰竭之枯燥 ， 霄壤懸殊 ， 萬一誤投 ， 死生立判 ， 不可不細審也 ！

柯氏 《 傷寒論翼 》 辨

柯氏云 ： 仲景之書 ， 撰同 《 素問 》。《 皮部論 》 云 ： 陽主外 ， 陰主內 。 故仲景以三陽主外 ， 三陰主內 。 又曰 ： 在陽者主內 ， 在陰者主出 ， 以滲於內 。 故仲景又以陽明主內 。 少陰亦有反發熱者 ， 故仲景於表劑中用附子 ， 是因其滲也 。 又曰 ： 少陰之陰 ， 名曰樞儒 ， 其入於經也 ， 從陽部注於經 ； 其出者 ， 從陰內注於骨 。 故仲景制麻黃附子湯 ， 治發熱 ， 脈沉 ， 無里症者 ， 是從陽部注經之意也 ； 製附子湯 ， 治身體骨節痛 ， 手足寒 ， 背惡寒 ， 脈沉者 ， 是從陰內注於骨之義也 。 按 《 內經 》 所謂陽主外 ， 陰主內者 ， 是言陽明之陽 ， 以陽明為陽之闔 ， 故出則從陽而主外 ， 入則從陰而主內也 。 所謂在陽者主內 ， 在陰者主外 ， 以滲於內者 ， 是言少陽之陽 ， 以少陽為樞為機之地 ， 故在陽者其用反從陰而主內 ， 在陰者其用反從陽而主出 ， 以滲於內 。 滲於內 ， 如便液之屬 ， 蓋從內出外之意也 。 少陰亦樞機之地 ， 故其入者反從陽而注於經 ， 其出者反從陰內注於骨也 。 此 《 皮部論 》 之義 ， 柯氏似此援引 ， 未盡的確 。

柯氏援地理兵法 ， 喻病邪之淺深 ， 方藥之大小 ， 可謂深切著明 。 而於兵法又多精義 ， 非好為誇大者可比 。 張千秋口陳烏桓兵事 ， 瞭如指掌 ， 非達識經事 ， 不能如此 。

柯氏因陰陽十脈 ， 而立對待正看六法 ， 曲盡其變 ， 幾無遁形矣 。

太陽膀胱之經 ， 起於足小趾 ， 循股上行 ， 至頭 ， 為三陽之表 。 而寒邪傷人 ， 多自表入 ， 故太陽得先受邪 ， 有頭項強痛 、 背疼等症 。 而柯氏云 ： 心為太陽 ， 故得外統一身之氣血 ， 內行臟腑之經隧 ； 若膀胱位列下焦 ， 為州都之官 ， 所藏津液 ， 必待上焦之氣化而後出 ， 何能外司營衛 ， 為諸陽主氣哉 ？ 又曰 ： 傷寒最多心病 ， 以心當太陽之位也 。 心為君主 ， 寒為陰邪 ， 君火不足 ， 寒氣得以傷之 ， 所以名為大病 。 按少陰心經 ， 起於手小指 ， 循臂上行 ， 入缺盆 ， 注心中 。 今傷寒初病 ， 不聞有是經所生症者 ， 而邪入心經 ， 變不復見頭項強痛等症 。 夫心以為太陽之位 ， 則不應無太陽之症 ， 以心為一身之主 ， 不得易膀胱之位 ； 況仲景所謂太陽者 ， 只就經脈而言 ， 自表邪傳經入里 ， 熱結膀胱 ， 乃始及於腑 。 柯氏但知其位卑在下 ， 不得為都會之地 ， 而不思其經絡所過 ， 實為一身之表邪 ！ 徇尊卑之名 ， 忘經野之實 ， 亦何取焉 ？ 且傷寒雖曰大病 ， 未必便是死症 。 若寒邪犯心 ， 水來剋火之說 ， 自是寒邪直入心臟之病 ， 而非大概傷寒在表之病矣 。 必如其說 ， 則傷寒之病 ， 十無一生 ， 雖救療之不及 ， 而何有延至十數日之久哉 ？ 且以心當太陽之位 ， 則太陽隨經入里之邪 ， 將直犯君主 ， 而何以仍歸膀胱 ， 為小便不利 ， 為結血不行 ？ 炫新說而變舊章 ， 智者之過也 ， 道其不明矣夫 ！

膀胱有下口而無上口 ， 處大腸 、 小腸交接之間 ， 即闌門也 。 闌門者 ， 泌別水穀之處 ， 氣通命門 。 人之水穀入胃 ， 以次傳入小腸 ， 斯時雖已熟腐 ， 而清濁猶未分也 ； 至於闌門 ， 而得命門之火 ， 薰蒸分布 ， 於是水液滲入膀胱 ， 糟粕下入大腸 。 入大腸者 ， 以漸而下 ； 入膀胱者 ， 滿而後瀉 。 柯氏乃謂膀胱有上口而無下口 ， 能入而不能出 ， 必待太陽氣化 ， 而溺始出 。 非也 。 果爾 ， 則胞中之水 ， 其滲已多 ， 而猶未溺之時 ， 更於何處可蓄耶 ？ 且 《 內經 》 所謂氣化則能出者 ， 亦非太陽之氣化 ， 乃肺經之氣化也 。 肺經之氣化 ， 則膀胱之氣亦化 ， 滿而後出 ， 虛而復受 ； 不然 ， 雖滿不能出也 。 是以膀胱雖主津液 ， 而非命門之火蒸之 ， 則不能入 ； 非肺金之氣化 ， 則不能出 。 不入 ， 則溏瀉之病生 ； 不出 ， 則癃閉之病作矣 。

宣明人參白朮散方論

宣明人參白朮散 ， 治遍身燥濕相搏 ， 玄府緻密 ， 遂致忪悸 ， 發渴 ， 飲食減少 ， 不為肌膚 。 方以人參 、 甘草 ， 甘以益虛也 ； 生地黃潤以滋燥 ； 石膏 、 黃芩 、 滑石 ， 寒以除熱也 ； 白朮 、 茯苓 ， 燥以除濕也 。 而意特在濕熱 ， 故白朮 、 滑石 、 石膏數獨多焉 。 其用參 、 地 、 甘草者 ， 熱積則真氣消 ， 濕聚則堅燥生也 。 尤妙在薄荷 、 藿香以行表氣 ， 縮砂仁以行裡氣 ， 表裡氣通 ， 而後溫可行 ， 熱可去 ， 此畫龍點睛法也 。 白朮湯方論 ， 與此略同 ， 學者宜究心焉 。

柴胡梅連散羅氏秦艽鱉甲散方論

風勞骨蒸 ， 久而咳嗽吐血 ， 脈來弦數者 ， 柴胡梅連散主之 。 蓋邪氣既久積於表裡之間而不退 ， 非可一汗而去者 ， 故用柴胡之辛散 ， 必兼烏梅之酸收 ； 而久積之風內蘊骨髓者 ， 已變風之體而為熱 ， 則宜用胡黃連之苦寒以清之 。 然兵無嚮導則不達賊境 ， 藥無引使則不通病所 。 新病且然 ， 況伏邪乎 ？ 故膽以合膽 ， 髓以合骨 ， 薤白之通陽 ， 童便之通怕 ， 而表裡肌骨之邪 ， 庶盡出歟 ！

羅氏秦艽鱉甲散 ， 與柴胡梅連同意 ， 亦治風勞骨蒸肌熱之症 。 然減前胡之泄氣 ， 而加當歸之和血 ， 去黃連之苦寒 ， 而用青蒿之辛涼 ， 氣味為較和矣 。 久病之人 ， 未必不宜緩法也 。

補中益氣湯六味地黃湯方合論

陽虛者 ， 氣多陷而不舉 ， 故補中益氣多用參 、 耆 、 朮 、 草 ， 甘溫益氣 ， 而以升 、 柴辛平助以上升 ； 陰虛者 ， 氣每上而不下 ， 故六味地黃丸多用熟地 、 萸肉 、 山藥 ， 味厚體重者 ， 補陰益精 ， 而以茯苓 、 澤瀉之甘淡助之下降 。 氣陷者多滯 ， 陳皮之辛所以和滯氣 ； 氣浮者多熱 ， 牡丹之寒所以清浮熱 。 然六味之有苓 、 澤 ， 猶補中之有升 、 柴也 ； 補中之有陳皮 ， 猶六味之有丹皮也 。 其參 、 耆 、 歸 、 朮 、 甘草 ， 猶地黃 、 茱萸 、 山藥也 。 法雖不同而理可通也 。

歸脾湯方論

歸脾湯兼補心脾 ， 而意專治脾 。 觀於甘溫補養藥中 ， 而加木香醒脾行氣 ， 可以見矣 。 龍眼 、 遠志 ， 雖曰補火 ， 實以培土 。 蓋欲使心火下通脾土 ， 而脾益治 ， 五臟受氣以其所生也 ， 故曰歸脾 。

鳳髓丹方論

鳳髓丹為太陰濕熱下注 ， 少陰遺濁者設 。 黃柏苦能燥濕 ， 寒能除熱 ， 故以為君 ， 濕熱易成壅滯 ， 砂仁之辛香可以利之 ； 脾邪不獨傷腎 ， 亦且自傷 ， 炙甘草之甘溫可以益之 。 然諸治濕熱藥不用 ， 而獨取黃柏 、 砂仁者 ， 以其氣味兼通少陰也 。

小投杯湯方論

上氣有熱者 ， 麻杏甘石湯 ； 無熱者 ， 小投杯湯 ， 蓋即麻杏甘石而以桂心易石膏 。 同一通肺下氣 ， 而寒溫易用 ， 法斯備矣 。

清暑益氣湯清燥湯合論

清暑益氣湯 ， 蓋謂其人元氣本虛 ， 而又傷於暑濕 ， 脾得濕而不行 ， 肺得暑而不肅 ， 以致四肢倦怠 ， 精神短少 ， 懶於動作 ， 胸氣短促 ， 不思飲食 ， 脈浮緩而遲者設 。 故用人參 、 黃耆 、 白朮 、 甘草 、 歸身 ， 甘溫氣味 ， 以補中益氣 ； 蒼朮 、 黃柏 、 澤瀉 ， 以除濕熱 ； 升麻 、 葛根 ， 以除客熱 ； 而肺喜清肅 ， 得熱則煩 ， 故以麥冬 、 五味清而收之 ； 脾喜疏通 ， 得濕則壅 ， 故以炒曲 、 青皮 、 陳皮溫而行之 。 此正治脾肺氣虛而受暑濕 ， 若體實脈盛 ， 或雖虛而不甚 ， 及津涸煩渴多火者 ， 則不可混投也 。 清燥湯亦治長夏濕熱蒸人 ， 氣體困倦 ， 腰足痿軟之症 ， 故比清暑益氣多黃連 、 茯苓 、 豬苓 、 柴胡 ， 無澤瀉 、 葛根 、 青皮 ， 則清利之力差多 ， 疏滯之力差少 。 是名清燥 ， 清以降逆 ， 燥以勝濕也 。

方法餘論

治外感 ， 必知邪氣之變態 ； 治內傷 ， 必知臟腑之情性 。 治六淫之病 ， 如逐外寇 ， 攻其客 ， 毋傷及其主 ， 主弱則客不退矣 ； 治七情之病 ， 如撫亂民 ， 暴其罪 ， 必兼矜其情 ， 情失則亂不正矣 。

營道者 ， 知其雄 ， 守其雌 ； 制方者 ， 知其奇 ， 守其正 。

攻除陳積之藥 ， 可峻而不可駃 ， 宜專而不宜泛 ； 駃則急過病所 ， 泛則搏擊罕中 ， 由是堅壘如故 ， 而破殘已多 ， 豈徒無益而已哉 ？

母之與子 ， 氣本相通 。 母旺則及其子 ， 子旺亦氣感於母 。 故 《 刪繁論 》 云 ： 肝勞病者 ， 補心氣以益之 。 餘臟皆然 。 則不特 「 虛則補其母 」 一說已也 。

陽與陰反 ， 然無陰則陽不見矣 ； 邪與正反 ， 然無正則邪不顯矣 。 是以熱病飲沸湯而不知熱 ， 痿痹手足反無痛者 ， 陰盛而無與陽忤 ， 正衰而不與邪爭也 。 如是者 ， 多不可治 。

木 、 火有相通之妙 ， 金 、 水有相涵之益 。 故不特木能生火 ， 而火亦生木 ； 不特金能生水 ， 而水亦生金 。 水之生金 ， 如珠之在淵 ； 火之生木 ， 如花之含日 。