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醫學讀書記
附靜香樓醫案三十一條
羅氏論虛勞之證 , 都因邪伏 、 血鬱而得 , 不獨陰虧一端也 。 至晚寒熱時減時增 , 其為陽陷入陰可知 。 滋腎生肝 , 最為合法 , 略加損益 , 不必更張可也 。
熟地 白芍 丹皮 茯苓 懷藥 柴胡 鱉甲 炙草
真陽氣弱 , 不榮於筋則陰縮 , 不固於里則精出 , 不衛於表則汗泄 , 三者每相因而見 。 其病在三陰之樞 , 非後世方法可治 。 古方八味丸 , 專服 、 久服 , 當有驗也 。
眩暈 , 嘔惡 , 胸滿 , 小便短而數 , 口中乾 。 水虧於下 , 風動於上 , 飲積於中 , 病非一端 。
羚羊角 鉤藤 半夏 小生地 天麻 竹茹 廣皮 茯苓
肝陽化風 , 逆行脾胃之分 , 液聚成痰 , 流走肝膽之絡 , 左體麻痹 、 心膈痞悶所由來也 。 而風 、 火性皆上行 , 故上有火升 、 氣逆 、 鼻衄等症 , 此得之飢飽勞郁 , 積久而成 , 非一朝一夕之故矣 。 治法清肝之火 , 健脾之氣 , 亦非旦夕可圖也 。
羚羊角 橘紅 白朮 枳實 天麻 半夏 茯苓 甘草 麥冬
肺陰不足 , 肺熱有餘 , 咳則涕出 , 肌體惡風 , 是熱從竅泄 , 而氣不外護也 。 他臟雖有病 , 宜先治肺 。
阿膠 杏仁 貝母 北參 兜鈴 茯苓 炙草 糯米
干嗆無痰 , 是肝氣衝肺 , 非肺本病 。 仍宜治肝 , 兼滋肝氣可也 。
川連 白芍 烏梅 甘草 當歸 牡蠣 茯苓
絡脈空隙 , 氣必遊行作痛 。 最慮春末夏初 , 地中陽氣上升 , 血從氣溢 。 趁此綢繆 , 當填精益髓 。 蓋陰虛咳嗽 , 是他臟累及於肺 , 若治以清涼 , 不但病不能去 , 而胃傷食減 , 立成虛損 , 難為力矣 。
海參 熟地 金櫻膏 麋角膠 湘蓮肉 北味 萸肉 懷藥 茯神 芡實
即將二膏搗丸 。
陰不足而陽有餘 , 肝善逆而肺多郁 。 脈數 , 氣喘 , 咳逆見血 , 脅痛 。 治宜滋降 , 更宜靜養 。 不爾 , 恐其血逆不已也 。
小生地 荊炭 白芍 童便 鬱金 小薊 藕汁
離經之血未淨而鬱於內 , 寒熱之邪交煽而亂其氣 , 是以腹滿 , 嘔泄 , 寒熱 , 口燥 。 治當平其亂氣 , 導其積血 。 元氣雖虛 , 未可驟補也 。
丹皮 楂炭 澤蘭 赤芍 鬱金 丹參 牛膝 小薊
凡有瘀血之人 , 其陰已傷 , 其氣必逆 。 茲以血紫黑無多 , 而胸中滿悶 , 瘀猶未淨也 ; 而舌絳無苔 , 則陰之虧也 ; 嘔吐不已 , 則氣之逆也 。 且頭重 、 足冷 , 有下虛上脫之虛 ; 惡寒 、 譫語 , 為陽弱氣餒之徵 。 此症補之不投 , 攻之不可 , 殊屬棘手 !
人參 茯苓 山漆 吳萸 烏梅 牡蠣 川連 鬱金
少陰為陰之樞 , 內司啟閉 , 虛則失其常矣 。 宜以法壯其樞 , 或通或塞 , 皆非其治 。
熟地 杞子 菟絲 茯苓 丹皮 萸肉 懷藥 沙苑
中氣虛寒 , 得冷即瀉 , 而又火升 、 齒衄等症 , 古人所謂胸中聚集之殘火 , 腹內積久之沉寒 。 此當溫補中氣 , 俾土厚則火自斂 。
人參 茯苓 白朮 炙草 乾薑 益智仁
肺實於上 、 腎虛於下 、 脾困於中之候也 。 然而實不可攻 , 姑治其虛 ; 中不可燥 , 姑溫其下 。 且腎為胃關 , 而火為土母 , 或有小補 , 未可知也 。
金匱腎氣丸
汗出偏沮 , 脈來不柔 , 時自歇止 , 肝陽有餘 , 而胃陰不足 , 於是稠痰濁火 , 擾動於中 , 壅滯於外 。 目前雖尚安和 , 然古人治未病不治已病 , 知者見微知著 , 自當加意調攝為佳 。
人參 川斛 南棗 半夏 茯苓 炙草 麥冬 丹皮 小麥
表虛易感風邪 , 裡虛易作瀉 , 上虛則眩 , 下虛則夢泄 。 宜玉屏風散 。
黃耆 防風 白朮 茯苓 牡蠣 炙草
臍中時有濕液腥臭 , 按脈素大 , 此少陰有濕熱也 。 六味能除腎間濕熱 , 宜加減治之 。
六味去山藥 , 加川柏 萆薢 車前 女貞
下體失血之餘 , 陰氣必傷 , 邪乃乘虛直入陰中 , 挾身中之虛陽而上逆 , 頭熱 、 肢冷 、 咳嗆 、 氣衝 , 至夜尤甚 , 皆其驗也 。 此症邪少虛多 , 下虛上實 , 不與大概時病同法 。 此愚一偏之見也 , 未識高明以為然否 ?
生地 白芍 茯苓 麥冬 炙草 元參
瘧發而血上下溢 , 得之中虛 , 而邪復擾之也 。 血去既多 , 瘧邪尚熾 , 中原之擾猶未已也 。 誰能必其血之不復來耶 ? 謹按古法中虛血脫之症 , 從無獨任血藥之理 。 而瘧病經久 , 亦必先固中氣 。 茲擬理中一法 , 止血在是 , 止瘧亦在是 , 惟高明裁之 !
人參 於朮 炮姜 炙草
心者藏之臟 , 心太勞則神散而心虛 , 心虛則腎氣乘之 , 故恐 , 經所謂厥氣上則恐也 。 是病始因心而及腎 , 繼因腎而心益困矣 。 經云 : 心欲軟 , 腎欲堅 。 心軟則善下 , 故軟之必咸 ; 腎堅則不浮 , 堅之者必以苦 。 又云 : 高者抑之 , 散者收之 。 治心腎神志不收者 , 法必本乎此 。 以心為血臟 , 腎為精臟 ; 欲神之守 , 必養其血 , 欲志之堅 , 必益其精 。 則甘潤生陰 、 質量味厚之品 , 又足為收神志之地也 。
人參 川連 懷藥 天冬 熟地 茯神 五味 牡蠣 萸肉 柏仁 桂心
驟驚恐懼 , 手足逆冷 , 少腹氣衝即厥 , 陽縮 , 汗出 。 下元素虧 , 收攝失 司 , 宜乎助陽以補納 ; 第消渴 、 心悸 、 忽然腹中空洞 , 此風消肝厥 , 非桂 、 附剛劑所宜 。
炒黑杞子 舶茴香 當歸 桂木 紫石英 白龍骨 細辛
肝陰素虧 , 風溫擾之 , 發為痙病 , 神昏 , 齘齒 , 瘛瘲不定 。 法當滋養肝陰 , 以榮筋脈 ; 清滌痰熱 , 以安神明者也 。 若能應手 , 尚可無慮 。
羚羊角 茯神 鉤藤 川貝 真阿膠 鮮菖蒲 鮮竹瀝
風熱上甚 , 頭痛不已 , 如鳥巢高巔 , 宜射而去之 。
制軍 犀角 川芎 細茶
此腎厥心痛 , 背脹映及腰中 。 議用許學士香茸丸 。 鹿茸 杞子 沙苑 大茴香 麝香
欠咳脅痛 , 不能左側 。 病在肝 , 逆在肺 , 得之情志 , 難以驟驅 。 治法不當求肺 , 而當求肝 。
阿膠 白芍 茯苓 丹皮 茜草 炙草 鮑魚湯代水
肝臟失調 , 侵脾則痛 , 侮肺則乾咳 。 病從內生 , 非外感客邪之比 , 是宜內和臟氣 , 不當外奪衛氣者也 。 但脈弱而數 , 形瘁色槁 , 上熱下寒 , 根本已漓 , 恐難全愈 , 奈何 ?
當歸建中湯
風氣乘虛入於腎絡 , 腰中痛 , 引背脅 。 宜寄生湯 , 補虛通絡祛風 。 生地 當歸 黑豆 獨活 懷藥 杜仲 白蒺 炙草 桑寄生肺之絡會於耳中 。 肺受風火 , 久而不清 , 竅與絡俱為之閉 , 所以鼻塞不聞香臭 , 耳聾 、 耳鳴不聞音聲也 。 茲當清通肺氣 。 蒼耳 薄荷 桔梗 連翹 辛夷 黃芩 山梔 杏仁 甘草 木通
風熱久蓄腦髓 , 發為鼻淵 , 五年不愈 。 此壅疾也 , 則宜通 , 不通則不治 。
犀角 蒼耳 黃芩 杏仁 川芎 鬱金
寒熱後 , 邪走手少陰之脈 , 猝然不語 , 肩臂牽引不舒 。 宜以辛通之 。
菖蒲 遠志 甘草 木通 當歸 丹皮 丹參 茯伸脾虛生濕 , 氣為之滯 , 血為之不守 。 此與血熱經多者不同 。
焦術 澤瀉 白芍 陳皮 炙草 茯苓 川芎 牛角䚡灰
胎前病子腫 , 產後四日即大泄 , 泄已一笑而厥 , 不省人事 , 及厥回神清 , 而右脅前後痛滿 , 至今三月餘矣 。 形瘦 , 脈虛 , 食少 , 腹都滿 , 足漸腫 , 小便不利 。 此脾病傳心 , 心不受邪 , 即傳之肝 , 肝受病而更傳之脾也 。 此五臟相賊 , 與六腑食氣水血成脹者不同 , 所發補攻遞進 , 而絕無一效也 。 姑擬泄肝和脾法治之 。
臺術 木瓜 廣皮 椒目 茯苓 白芍