醫學集成卷一

陰陽諸論
陰陽一道 , 始於一 , 終於八 。 伏羲畫之以開其淵源 , 文王演之以神其變化 。
故一而二 , 陰陽判矣 , 則對待之數出焉 。 陰陽判 , 天地位矣 , 則主宰之理立焉 。
天地位 , 四時行而萬物生 , 則知人之生生化化 , 唯此陰陽而已 。 所以卦有乾坤 , 人有男女 , 故曰 : 乾道成男 , 坤道成女 。 乾道成男 , 成於坎中之一陽也 , 奇也 ;
坤道成女 , 成於離中之二陰也 , 偶也 。 此陰陽奇偶之道 , 誠生生不息之機也 。
天地陰陽
天地有陰陽 。 日為太陽 , 月為少陰 , 此天之陰陽也 。 水為太陰 , 火為少陽 , 此地之陰陽也 。 是天非陰陽而無晦明 , 地非陰陽而無消長 , 天地非陰陽而失其清寧 , 萬物非陰陽而無由生化 。 則知天地非陰陽 , 天地亦渾淪於無象之表 ; 陰陽無天地 , 陰陽亦湮沒於太極之中 。 此天地陰陽之道 , 誠萬物生化之源也 。
人身陰陽
人身有陰陽 , 即腎與命門所藏之真水真火是也 。 真水者 , 元陰也 , 以長以立 , 亦曰元精 ; 真火者 , 元陽也 , 以生以化 , 亦曰元氣 。 元精元氣者 , 即人生化之元神也 。 生氣通天 , 唯 ( (原文為 「 惟 」 ) ) 賴乎此 , 至陰陽立命之基 。 陰本於兩腎 , 陽根於命門 。 兩腎猶坎外之二 , 分於命門之外 ; 命門猶坎中之一 , 介乎兩腎之中 。 故道家謂之丹田 , 梁邱子謂之子戶 。 醫者以精氣含於內 , 謂之子宮 。 男女媾精 , 受命於中 , 謂之命 。 出入是門謂之門 , 故曰命門 。 命門者 , 精氣之宅 , 水火之家 , 誠先天北闕 , 後天祖基也 。 人身陰陽之道 , 學者所當究心也 。
病有陰陽
病有陰陽 。 如畏熱為陽 , 怯寒為陰 ; 在表為陽 , 在裏為陰 ; 上病為陽 , 下病為陰 ; 飲冷為陽 , 飲熱為陰 ; 好動為陽 , 好靜為陰 ; 喜明為陽 , 喜暗為陰 ;
多言為陽 , 不語為陰 ; 面赤為陽 , 面黯為陰 。 新病 , 朝急者陽邪盛 , 暮危者陰邪盛 ; 久病 , 晝靜者陽虛 , 夜安者陰虛 。 至陰中有陽 , 陽中有陰 , 尤當細察 。
藥有陰陽
藥有陰陽 , 當知宜忌 。
桂 、 附 、 乾薑 、 吳萸 、 枸杞 , 故紙 、 巴戟 、 鹿膠 、 蓯蓉 , 陽藥也 , 陽虛寒盛 , 六脈微遲者宜 , 陰虛脈大者忌之 。
生地 、 龜膠 、 白芍 、 女貞 、 丹皮 、 知柏 , 陰藥也 , 陰虛熱盛 , 六脈洪數者宜 , 陽虛脈細者忌之 。
麻黃 、 桂枝 , 細辛 、 羌活 、 川芎 、 升麻 , 味辛性升 , 陽也 , 寒邪在表 , 內無煩渴 , 六脈浮緊者宜 。 熱邪在裏 , 大煩大渴 , 六脈洪滑或細數而陰虛者忌之 。
大黃 、 芒硝 、 滑石 、 芩 、 連 、 石膏 , 味苦性降 , 陰也 , 熱邪在裏 , 煩渴脹滿便結 , 六脈洪滑鼓指者宜 。 若口渴喜熱飲 , 腹脹便不結 , 或衰老久病 , 脈微而陽虛者 , 雖有前證 , 尤宜忌之 。
半夏 、 生薑止嘔宜 , 陰虛失血者忌之 。
烏梅 、 地榆止血宜 , 表邪未清者忌之 。
蒼朮 、 葛根發表宜 , 嘔吐者忌之 。
童便 、 當歸血分宜 , 便溏者忌之 。
香砂 、 枳殼氣滯者宜 , 氣弱者忌之 。
柴胡 、 白芥 、 薄荷 , 入肝家 , 脇痛者宜 , 表虛汗出者忌之 。
藥性陰陽關係非小 , 投之一錯 , 殺人反掌 , 可不畏哉 。
陰虛證論
陰虛者 , 水虧其源 。 如口渴咽焦 , 引水自救 ; 或躁擾狂越 , 欲臥泥中 ; 或五心煩熱而消癉骨蒸 ; 或二便秘結 , 而溺如漿汁 ; 或吐血衄血 , 咳嗽遺精 ; 或斑黃無汗者 , 由津液之枯涸 ; 或中風瘛疭 ( ( 「 瘛疭 」: 筋脈痙攣 。 ) ) 者 , 以精血之敗傷 , 凡此皆無根之焰 。 有因火不歸源 , 皆陰不足以配陽 , 病在陰中之水也 。 王太僕云 :「 寒之不寒 , 是無水也 。 無水者 , 壯水之主 , 以制陽光 , 如六味左歸飲丸之類是也 。」
陽虛證論
陽虛者 , 火衰其本 。 火虧於下 , 則陽衰於上 。 或神氣昏沉 , 或動履困倦 , 或頭目眩暈而七竅偏廢 , 咽喉哽噎而嘔惡氣短 , 皆上焦之陽虛也 。 有飲食不化而吞酸反胃 , 痞滿膈塞而水泛為痰 , 皆中焦之陽虛也 。 有清濁不分而腸鳴滑泄 , 陽痿精寒而臍腹多痛 , 皆下焦之陽虛也 。 又或畏寒灑灑 , 火臟之陽虛 , 不能禦寒也 ; 肌肉鼓脹 , 土臟之陽虛 , 不能制水也 ; 拘攣痛痹 , 木臟之陽虛 , 不能營筋也 ; 寒嗽虛喘 , 身涼自汗 , 金臟之陽虛 , 不能保肺也 ; 精遺血泄 , 二便失禁 , 腰脊如折 , 筋疼骨痛 , 水臟之陽虛 , 精髓內竭也 。 凡此皆陽虛之證也 。 王太僕云 :「 熱之不熱 , 是無火也 , 無火者 , 益火之源 , 以消陰翳 , 如八味右歸飲丸之類是也 。」
先天解說
兩腎為先天之本 , 坎(☵)離(☲)寓焉 。 坎居左腎 , 坎中滿 , 坎為中男 , 上下二爻為坤陰 , 中一爻為乾陽 , 坎為水即先天真水 , 中一爻為陽 , 即先天真陽 , 陰中有陽 , 水中有火是也 。 離居右腎 , 離中虛 , 離為中女 , 上下二爻為乾陽 , 中一爻為坤陰 , 離為火即先天真火 , 中一爻為陰即先天真陰 。 陽中有陰 , 火中有水是也 。 修煉家謂龍從火裏出 , 虎向水邊生 , 此也 。
後天解說
後天脾胃 , 氣血也 , 戊己也 。 戊為陽土 , 己為陰土 ,《 捷徑 》 云 : 刀圭足以延壽考 。 係道家隱語 , 戊字一丿 , 即刀字這一丿也 。 己字一𠃌 , 即刀字這一𠃌也 , 合而為刀 。 圭字兩重土 , 即戊土己土也 , 合而為圭 , 故曰刀圭 。
丹田解說
臍下寸半為氣海 , 一寸八分為丹田 。 淪淪渾渾 , 如露珠 , 如水泡 , 順則成人 , 逆則成仙 。 保合太和 , 長生不老 。 道家謂之嬰兒 , 佛家謂之舍利子 , 醫家謂之丹田 。
五行生克
金 、 木 、 水 、 火 、 土為五行 , 金生水 , 水生木 , 木生火 , 火生土 , 土生金為五行相生 。 金克木 , 木克土 , 土克水 , 水克火 , 火克金為五行相克 。
五臟六腑
心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎 , 為五臟 。 膽 、 胃 、 小腸 、 大腸 、 膀胱 、 三焦為六腑 。
合心包絡為十二經 。
臟腑表裏
心與小腸為表裏 , 心包絡與三焦為表裏 , 肝與膽為表裏 , 脾與胃為表裏 , 肺與大腸為表裏 , 腎與膀胱為表裏 。
臟腑所屬
心與小腸屬火 , 心為丁火 , 小腸為丙火 ; 肝與膽屬木 , 肝為乙木 , 膽為甲木 ; 脾與胃屬土 , 脾為己土 , 胃為戊土 ; 肺與大腸屬金 , 肺為辛金 , 大腸為庚金 ; 腎與膀胱屬水 , 腎為癸水 , 膀胱為壬水 。
足六經辨
太陽膀胱 , 陽明胃 , 少陽膽 , 太陰脾 , 少陰腎 , 厥陰肝 。
手六經辨
太陽小腸 , 陽明大腸 , 少陽三焦 , 太陰肺 , 少陰心 , 厥陰心包絡 。
十二經絡
手三陽 , 從手至頭 ; 手三陰 , 從臟至手 ; 足三陽 , 從頭至足 , 足三陰 , 從足至腹 。 太陽 、 少陰行身之後 , 陽明 、 太陰行身之前 , 少陽 、 厥陰行身之側 。
足經脈長 , 遍絡四體 , 手經脈短 , 統在足經 , 故傷寒外感但言足經不言手經 。
寸關尺解
以掌後高骨為關 , 從關至魚際 , 得一寸 , 以寸名 ; 從關至尺澤 , 得一尺 , 以尺名 。 以關為間隔 , 尺寸不得混而為一家 , 合寸關尺為三部 。
六部脈解
六部脈 , 候以寸關尺 。 左寸以候心 , 左關以候肝 , 左尺以候腎 , 右寸以候肺 , 右關以候脾 , 右尺以候命門 。 六部各有所屬 , 究之精於六脈 , 分而不分 , 不分而分 , 斯得訣矣 。
脈定至數
診脈之初 , 先平自己呼吸 , 以己之呼吸 , 定他人之呼吸 。 人之臟腑不可見 , 於脈息見之 。 脈來四至為緩 , 即平人無病之脈 。 拋去此部 , 又考他部 , 從六部中考其太過不及 , 斯有權衡 。 權衡者 , 先看人之強弱 , 後考脈之虛實 。 千病萬病 , 總不出陰陽表裏虛實六字 。 再從六字細心探討 , 則權衡定矣 。
脈定權衡
脈以緩字為權衡 , 緩字探得熟 , 能識諸症 。 探得浮沉遲數四大脈真處 , 則知緩字外即是病 , 或浮或沉或遲或數 , 不必盡具 。 探得緩字在某部 , 即知某部無病 , 從病脈治之權衡得矣 。
浮沉統屬(崔氏)
從肉上行者 , 為浮 ; 從肉下行者 , 為沉 。
浮而無力 , 為濡 ; 沉而無力 , 為弱 。
浮沉有力 , 中取無力 , 為芤 。
沉極至骨 , 為伏 。
浮極內空 , 為革 。
沉極內堅 , 為牢 。
浮中沉三部有力 , 為實 ; 浮中沉三部無力 , 為虛 。
浮中沉三部無力 , 按之且小 , 似有似無 , 為微 。
浮中沉三部無力 , 按之且大 , 渙漫不收 , 為散 。
遲數統屬
三至為遲 , 六至為數 , 四至為緩 。
緩脈動時一止 , 為結 。
數脈動時一止 , 為促 。
結促之脈 , 動而中止 , 不能自還 , 為代 。
滑澀統屬
滑溜如珠 , 為滑 ; 往來澀滯 , 為澀 。
狀如弓弦 , 按之且勁 , 為弦 ; 彈搏人手為緊 。
來時應指而盛 , 去時減力而衰 , 為洪 。
細軟如絲 , 為細 。
來去迢迢而長 , 為長 ; 來去縮縮而短 , 為短 。
圓如豆粒 , 約約動搖不移 , 為動 。
諸脈主病
浮為在表 , 沉為在裏 。 濡為陽虛 , 弱為陰虛 。
芤為失血 , 伏為閉鬱 。 革為傷精 , 牢為堅積 。
實為邪實 , 虛為正虛 ( (此處原文 「 實為邪虛 , 實為正虛 」, 有誤 。 ) ) 。 微為陽憊 , 散為虛極 。
遲為臟寒 , 數為腑熱 。 緩為無病 , 結為寒盛 。
促為熱盛 , 代為氣乏 。 滑為痰病 , 澀為血少 。
弦為水飲 , 緊為寒痛 。 洪為脹熱 , 細為氣少 。
長為氣盛 , 短為氣虛 , 動為痛熱 。
預卜生機
四時之脈 , 和緩為宗 , 即有胃氣 , 脈即有神 。 方書以有力訓之 , 不知有力即有神 , 有神即有胃氣 , 久病新病 , 生機可蔔 。
表裏解說
表裏者 , 邪在軀殼為表 , 宜發散 , 麻桂柴胡湯之類 ; 邪入臟腑為裏 。
陰症 , 宜溫熱解散 , 理中四逆之類 ; 陽症 , 宜清涼攻下 , 諸承氣湯之類 。
如表用裏藥 , 裏用表藥 , 陰症用陰藥 , 陽症用陽藥 , 是誅伐無辜 。
脈分陰陽
浮 ( 陽也 ) 沉 ( 陰也 ) 微 ( 陰也 ) 細 ( 陰也 )
弦 ( 陽中陰也 ) 弱 ( 陰也 ) 濡 ( 陰也 ) 牢 ( 陰中陽也 )
虛 ( 陰也 ) 實 ( 陽也 ) 滑 ( 陽中陰也 ) 澀 ( 陰也 )
洪 ( 陽也 ) 伏 ( 陰也 ) 緩 ( 平和 )
遲 ( 陰也 ) 數 ( 陽也 ) 芤 ( 陽中陰也 ) 革 ( 陰也 )
結 ( 陰也 ) 促 ( 陽也 ) 長 ( 陽也 ) 短 ( 陰也 )
緊 ( 陽也 ) 散 ( 陰也 ) 動 ( 陽也 ) 代 ( 陰也 )
五運所化
甲己化土 , 乙庚化金 , 丙辛化水 , 丁壬化木 , 戊癸化火 。
如甲己之歲 , 以土運統之 , 余皆准此 。
六氣分司
一歲之中 , 六氣分司 , 各主六十日 , 謂之主氣 。
一之氣 , 自大寒至驚蟄 , 厥陰風木主之 。
二之氣 , 自春分至立夏 , 少陰君火主之 。
三之氣 , 自小滿至小暑 , 少陽相火主之 。
四之氣 , 自大暑至白露 , 太陰濕土主之 。
五之氣 , 自秋分至立冬 , 陽明燥金主之 。
六之氣 , 自小雪至小寒 , 太陽寒水主之 。
司天在泉
司天主上半年六個月之令 , 在泉主下半年六個月之令 。
子午年 : 少陰君火司天 ; 陽明燥金在泉 。
卯酉年 : 陽明燥金司天 ; 少陰君火在泉 。
辰戌年 : 太陽寒水司天 ; 太陰濕土在泉 。
醜未年 : 太陰濕土司天 ; 太陽寒水在泉 。
寅申年 : 少陽相火司天 ; 厥陰風木在泉 。
巳亥年 : 厥陰風木司天 ; 少陽相火在泉 。
司天在泉歌 :
司天者 , 天之氣候也 ; 在泉者 , 地之氣候也 。
子午少陰君火天 , 陽明燥金就在泉 。
醜未太陰濕土上 , 太陽寒水從下遷 。
寅申少陽相火旺 , 厥陰風木地中聯 。
卯酉卻與子午倒 , 辰戌巳亥亦皆然 。
初氣地左二天右 , 三為司天歲半周 。
四為天左五地右 , 終氣在泉歲半後 。
手掌圖示
(附圖 : 手掌圖示)
巳亥起厥陰 , 順數到其年上 , 看是何字 , 即其年分之司天 。 前二位是初氣 , 一位是二氣 , 本位司天三氣 , 後一位四氣 , 後二位五氣 , 後三位在泉是終氣 。
左掌圖 , 熟記厥 、 少 、 太 、 少 、 陽 、 太六字 , 則六氣盡矣 。 厥少太為三陰 , 少陽太為三陽 。
其法以巳亥為始 , 即起厥陰司天 , 故於巳亥位起厥字 , 子午位為少字 , 醜位為太字 , 順數到底 , 皆其年分之司天也 。 其餘五氣 , 循序可推矣 。
值年用藥
甲己之年丙作首 , 丙火生土 , 土喜乾燥而惡水濕 , 藥宜辛燥之品 。
乙庚之歲戊為頭 , 戊土生金 , 金喜清肅而惡火燥 , 藥宜滋潤之品 。
丙辛之年從庚起 , 庚金生水 , 水喜溫暖而惡寒凝 , 藥宜溫暖之品 。
丁壬壬上癸順流 , 癸水生木 , 木喜條達而惡抑鬱 , 藥宜挑達之品 。
戊癸翻從甲寅求 , 甲木生火 , 火喜升發而惡濕鬱 , 藥宜清涼之品 。
五行本體
天地化生五行 , 五行各秉一臟 , 各得一氣 , 各主一方 , 各司一令 , 各有所化 , 各有所害 。
東生風木 , 司春令 , 在人為肝 , 肝氣不舒 , 則病 ;
南生熱火 , 司夏令 , 在人為心 , 心氣不舒 , 則病 ;
長夏生濕土 , 主四季 , 在人為脾 , 脾氣不舒 , 則病 ;
西主燥金 , 司秋令 , 在人為肺 , 肺氣不舒 , 則病 ;
北主寒水 , 司冬令 , 在人為腎 , 腎氣不舒 , 則病 。
此五行為病也 。 更有母病及子者 , 如金病移於腎 ; 子病及母者 , 腎移病於肺 ; 有妻病乘夫者 , 土病傳於肝 ; 夫病及妻者 , 肝病傳於土 ; 有相生而傳者 , 如金傳水 、 水傳木 、 木傳火 、 火傳土 、 土傳金 ; 有相克而傳者 , 金傳木 、 木傳土 、 土傳水 、 水傳火 、 火傳金 , 學者其留意焉 。
望聞問切楊氏
醫不難治病 , 難於知病 。 欲知病 , 在望聞問切 。 不明望聞問切 , 何與神聖功巧 ? 是不知病矣 ! 不知病 , 焉能治病 ? 夫望聞問切四字 , 醫家入門之要領 、 臨症之先著 。 苟不究此 , 如鏡花水月 , 何由把捉 , 故輯此以為入門臨證之助 。
望色知順逆
望者 , 望其氣色 , 即知順逆難易也 。
凡諸風掉眩 , 脇肋脹痛及小兒驚癇搐搦 , 肝病也 。 色青黃者順 , 純白者逆 , 脈弦緩者易 , 獨澀者難 。
顛狂無倫 , 驚悸怔忡 , 及大汗如雨 , 心病也 。 色赤黃者順 , 純黑者逆 , 脈洪緩者易 , 獨細者難 。
咳嗽喘急 、 胸膈脹滿 , 肺病也 。 色黃白者順 , 純赤者逆 , 脈微緩者易 , 獨大者難 。
遺精盜汗 、 骨蒸虛勞 , 腎病也 。 色蒼黃者順 , 純黃者逆 , 脈沉緩者易 , 獨緊者難 。
腫脹噎膈 , 嘔吐吞酸 , 脾胃病也 。 色澤而黃者順 , 純青者逆 , 脈和緩者易 , 獨弦者難 。
至平人無病 , 而面帶青黑者 , 大災將臨 , 赤白者亦不免於小恙 。 此蓋與得之偶然者辨 , 不與稟來之色同論也 。
聞聲知虛實
聞者 , 聞其聲音 , 即知病之虛實生死也 。
外感之證 , 在表者 , 其聲壯厲 , 當參浮脈主治第二條按四時散之 , 此開門逐賊法也 。
聲音懶怯而微 , 當補而兼散 。 氣虛 , 補陰益氣煎 ; 血虛 , 歸柴飲 ; 陰虛 , 一柴胡飲 ; 陽虛 , 理陰煎加減 。 此養正除邪 、 云蒸雨化法也 。
腹脹膈塞 , 喘急痰壅 , 聲壯而促 , 此邪正俱實 , 須分輕重治之 。 脹滿 , 和胃飲 ; 膈塞 , 神香散 ; 喘急 , 蘇子降氣湯 ; 痰壅 , 二陳湯 , 此從治法也 。
若證雖有餘 , 其聲微短 , 邪氣實而正氣虛也 , 治宜求本 。 脹滿膈塞 , 理中湯 , 理陰煎 ; 喘急痰壅 , 貞元飲 , 金水六君煎 , 兼服腎氣丸 , 此逆治法也 。
至於內傷勞損 , 頭目眩暈 , 及困憊垂危等證 , 其聲前重而後微者 , 虛在腎 , 而精不化氣也 , 當補腎 。 陽虛寒盛 , 右歸飲 , 右歸丸 ; 陰虛熱盛 , 左歸飲 , 左歸丸 , 補精以化氣 。
其聲初微而終顯者 , 虛在肺而氣不生精也 , 當補肺 , 四君 、 六君 、 十全等湯 , 補氣以生精 。
若聲前後顯 , 然中獨微者 , 虛在脾 , 補中湯 、 壽脾煎 、 速救中氣 , 使上以化氣 、 下以生精 。
至以聲決生死 , 尤屬易知 。 如發言初微而終復者生 , 始微而終絕者死 ; 言一句而相連者生 , 一字一斷者死 ; 聲微而清長者生 , 聲壯而類禽畜者死 。
問證知標本
一問寒熱先後 , 即知寒熱真假也 。 如寒在先 、 熱在後 , 仍欲飲熱 , 則知水極似火 , 格陽於外 , 真寒假熱 , 是寒為本 , 熱為標也 , 右歸飲加澤瀉涼服 , 則寒熱均退矣 。 如熱在先寒在後 , 酷好飲冷 , 則知火極似水 , 格陰於外 , 真熱假寒 , 是熱為本 , 寒為標也 。 一陰煎加減 , 斯寒熱悉除矣 。
一問寒熱有朝暮 , 以辨陰陽之虛實也 。 如朝不寒而夜寒 , 新病者 , 陰邪勝也 。 陰逢陰旺 , 所以夜急 , 理陰煎加麻黃以溫其寒 。 久病者 , 陽虛也 , 陽得陽助 , 所以朝輕 , 其證必兼四肢厥冷 、 臍腹寒痛 , 治宜八味丸培陽 。 若夜不熱而朝熱 , 暴病者 , 陽邪勝也 。 陽逢陽旺 , 所以晝甚 , 一柴胡飲加減以散其熱 。 久病者 , 陰虛也 , 陰遇陰扶 , 所以夜寧 , 其證必兼喘嗽煩躁 , 遺淋失血 , 治宜六味丸滋陰 。
一問寒熱有止作否 。 如止作無時 , 則知元氣大虛 、 正不勝邪 , 宜八珍 、 十全 , 峻補氣血 , 左歸右歸 , 力培陰陽 。
一問寒熱初起 , 內無積滯便結 , 外有六經形證 , 此傷寒之寒熱也 , 當閱傷寒門 , 並浮脈主治第二條 。 又或表證悉具 , 身無痛楚 , 此食積之寒熱也 , 當閱浮脈主治第三條 。
二問汗 , 問有汗無汗也 。 夫無汗為表實 , 有汗為表虛 , 人所共知也 。 若寒從中生 , 陰為陽拂 , 脈沉疾 , 頭身痛 , 此寒凝於中 , 未及於表 , 或見汗出 , 皆浮陽蒸化之汗 , 非實邪汗也 , 所以汗出而寒熱不解 , 是豈有汗者盡為表虛乎 ? 宜理陰煎 , 大加麻黃溫中解表 , 汗從陰達 , 邪自散矣 。 又如外感風寒 , 屢經發汗 , 汗竟不出 , 非表實也 , 乃裏虛也 。 血虛熱渴 , 歸柴飲加葛根 ; 無熱渴 , 理陰煎加麻黃 ; 氣虛兼寒 , 大溫中飲補散兼施 , 隨汗隨愈 。 至大汗如雨 , 氣血脫也 , 八珍湯 , 去川芎 、 倍參 、 歸 、 朮 。 如夢醒俱汗 , 自汗也 ; 夢有汗 , 醒無汗 , 盜汗也 , 均以一陰煎加山藥 、 棗皮 ( (棗皮 : 又名山茱萸 、 山萸肉 、 天目籽 、 藥棗 , 屬山茱萸科落葉小喬木 。 ) ) 、 當歸 、 棗仁 、 五味補之斂之 。 如血從毛孔出 , 血汗也 , 乃血為火逼 , 當歸六黃湯極效 。
三問頭痛 , 問其新久及朝夕止作也 。 如暴病頭痛 , 竟無休息 , 外感頭痛也 , 宜用辛散 。 止作有時 , 內傷頭痛也 , 當辨陰陽 。 朝痛夜止 , 陰虛也 , 治宜滋陰 ; 夜痛朝止 , 陽虛也 , 治宜培陽 。 至痰厥偏正頭風 , 當於頭痛門參治 。
三問身痛 , (身痛)之病有三 : 如暴病身痛 , 兼頭痛發熱 , 此風寒襲於經絡 , 當按四時審虛實散之 。 如無別病 , 而獨言身痛 , 此血不營經也 , 獨歸酒兼服大營煎加附子 。 如遇陰雨而痛 , 此濕痛也 , 五苓散加蒼朮 、 羌活 、 芎 、 歸 。
四問二便 , 如大便溏泄 , 小便清長 , 但脈微弱 , 即見脹滿 , 慎勿攻伐 , 惟以溫補脾腎為主 , 理脾滌飲加故紙 、 胡巴 。 如大便閉結 , 小水短赤 , 證見諸火諸脹 , 而六脈洪弦火 , 加減一陰煎 , 脹大和中飲 。
五問飲食好惡多寡 , 及化與不化也 。 初病好冷惡熱 , 此熱邪在裏 , 法當清利 。 純好熱飲 , 此寒邪在裏 , 法當溫中 。 善食不化 、 胃強脾弱也 , 壽脾煎 ; 知饑而食不下 , 脾強胃弱也 , 溫胃飲 ; 善食易饑 , 脾熱也 , 一陰煎倍白芍 ; 惡食兼脹 , 食積也 , 平胃散或枳朮丸 。
六問胸寬與不寬 , 即知氣化與不化也 。 如雜證初起 , 胸膈脹痛 , 肝鬱氣結也 , 舒肝飲 。 久病者 , 理陰煎加茯苓 、 白芥 。 若傷寒汗下後 , 四肢熱減 , 惟胸熱如火 , 元麥飲或陷胸湯 。 如熱而兼脹 , 大便仍結 , 大柴胡湯 。 至久病胸膈不寬 , 必因脾虛不能化氣 , 理脾滌飲 。 凡治諸證 , 方中必兼理脾 , 脾健則氣化 , 氣化則胸自寬矣 。
七問耳聾 。 如初傷風寒而聾 , 寒在少陽經也 , 小柴胡湯 。 如無病而聾 , 氣閉竅也 , 六鬱湯加歸 、 芍 、 柴 、 辛 、 菖蒲 。 至久病耳聾 , 必屬腎虛 。 陰虛 , 左歸丸 ; 陽虛 , 右歸丸 , 俱兼服聰明益氣湯 。 凡諸病兼耳聾 , 隨治漸聞者順 。 若不全應 , 或絕無聞 , 此精脫之症 , 不可救矣 。
八問渴與不渴 , 即知裏證之寒熱也 。 凡大渴恣飲冷水 , 而又腹堅便結 , 脈實氣壯 , 此陽證也 , 當大涼大下 。 若口渴仍喜熱飲 , 此中寒津竭也 , 法當溫中加生津藥 。 如渴不欲飲 , 此真陰虧而津液涸 , 乃口乾 , 非渴也 , 六味湯 、 左歸飲以壯水 。 亦有真陰虛而陽邪盛 , 口亦乾渴炎燥 , 右歸飲加人參 、 澤瀉 , 涼服 。 或間進冷水 , 此引火歸元 , 從陰引陽之法也 。
切脈要法
凡診脈 , 男左女右 , 病人仰手 , 醫者覆手 , 凝神指下 , 慎勿他思 , 先以中指按病人大指三寸後高骨起處 , 是為關脈 。 討定關脈 , 方下前後二指 , 前為寸 , 後為尺 , 是為三部 。 人長指宜疏排 , 人矮指宜密排 , 先以三指各輕於皮膚上候之 , 謂之浮取 ; 略重於肌肉間候之 , 謂之中取 ; 極力於筋骨下候之 , 謂之沉取 。
前指於寸部三候 , 中指於關部三候 , 後指於尺部三候 , 三三合九 , 是為九候 。
九候之中 , 以寸部候上焦病 , 關部候中焦病 , 尺部候下焦病 , 浮取以候表 , 沉取以候裏 , 中取以候胃氣 。 各臟各腑 , 逐一推求 , 則陰陽 、 表裏 、 寒熱 、 虛實自了然於三指下矣 。
脈義總論
脈者血氣之神 、 邪正之鑒也 。 有諸內必形諸外 , 故血氣盛者脈必盛 , 血氣衰者脈必衰 。 無病者脈必正 , 有病者脈必乖 。 病雖萬變不常 , 總以表 、 裏 、 寒 、 熱 、 虛 、 實六字盡之 。 然六者之中 , 又以 ( ( 「 以 」: 原文為 「 有 」, 從意改 。 ) ) 虛實二字為最要 。 蓋表裏寒熱 , 無不皆有虛實 。 既知表裏寒熱 , 而復能以虛實二字決之 , 則千病萬病 , 可一以貫矣 。 且治病之法 , 無逾攻補 , 用攻用補 , 無逾虛實 。 欲察虛實 , 無逾脈息 。 雖脈有二十四名 , 主病各異 , 然一脈能兼諸病 , 而諸病之多 , 不出於表裏寒熱 。
蓋表裏寒熱 , 悉出於脈之浮沉遲數 。 然浮沉遲數之綱領 , 惟在虛實 。 虛實真 , 則標 、 本 、 陰 、 陽 , 萬無一失 。 倘脈有疑似 , 又必兼證兼理 , 以測其孰主孰客 、 孰緩孰急 , 能知本末先後 , 即神之至也已 。
六脈真辨
脈法所言 , 浮為表 、 沉為裏 ; 遲為寒 , 數為熱 ; 微細為虛 , 弦強為實 , 是故然矣 。 然疑似中尤有真辨 , 不可不察 。 如浮雖屬表 , 而凡陰虛血少 , 中氣虧損 , 脈必浮而無力 , 是浮不可概言表 。 沉雖屬裏 , 而凡表邪初感 , 寒束皮毛 , 脈不能達 , 脈必沉緊 , 是沉不可概言裏 。 遲雖為寒 , 凡傷寒初退 , 餘熱未清 , 脈多遲滑 , 是遲不可概言寒 。 數雖為熱 , 而真熱者未必數 。 凡虛損之證 , 陰陽俱困 , 氣血張惶 , 虛甚者數必甚 , 是數不可概言熱 。 虛與微細相類 , 凡痛極氣閉 , 營衛壅滯不通 , 脈必伏匿 , 是伏不可概言虛 。 實與弦強相類 , 而真陰胃氣大虧 , 及陰陽關格等證 , 脈必豁大而弦強 , 是強不可概言實 。 凡此六脈 , 臨證者必反復推求 , 庶無誤矣 。
浮脈體狀
浮脈為陽 , 輕取有餘 , 重按不足 , 如撚蔥葉 , 如水漂木 , 洪大芤革 , 皆統於此 。
主病(凡八證)
浮脈為中氣虛 , 為陰不足 , 為風 、 為暑 、 為脹滿 、 為不食 、 為表熱 、 為喘急 。
主治(凡七條)
浮大為傷風 , 其證惡風 、 自汗 、 面光 、 頭身痛 、 發熱 、 鼻塞 , 風傷太陽經也 , 宜桂枝湯 。 汗多不已 , 外無表證 , 玉屏風散 。
浮緊為傷寒 , 其證惡寒 , 無汗面慘 , 頭身痛 , 腰脊強 , 通體發熱 , 寒傷太陽經也 , 春秋 : 九味羌活湯 , 夏 : 正柴胡飲 , 冬 : 麻黃湯 。 若衰老虛弱 , 而傷風傷寒 , 難於用散 , 輕以理陰煎 , 重以大溫中飲 。
浮滑為宿食 , 其證口渴 、 脹滯 、 噯氣如敗卵 , 亦作頭痛發熱 , 但以身不痛 , 脈不緊 , 與傷寒異 , 宜加味調中飲 , 兼嘔 , 和胃飲 ; 不嘔 , 平胃散 , 俱加神麯 、 麥芽 、 山楂 ( ( 「 楂 」: 原文為 「 查 」。 ) ) ; 蛋積 , 加淡豆豉 ; 脹甚 , 加枳實 。
浮緩為濕滯 。 其證惡濕 , 體重 , 面垢 , 首如蒙物 , 身足腫 , 小便短 。 衰老者 , 胃苓湯治標 , 腎氣丸治本 ; 少壯者 , 廓清飲治標 , 蒼朮丸治本 。
浮芤為失血 。 其證吐血 , 衄血 , 溺血 , 便血 。 如血在上 , 而寸口洪滑 , 血熱而逆也 。 一陰煎治標 , 六味丸治本 ; 血在下 , 而尺脈洪滑 , 血熱走而不守也 , 保陰煎治標 , 陰八味治本 。 凡上下失血 , 六脈浮細無力 , 理陰煎去桂 , 或五陰煎 、 壽脾煎 , 以調心脾 。 左歸丸 , 去龜膠 , 以培真陰 ; 兼服瑞蓮丸 , 以補脾土 。
浮數為風熱 。 其證目赤腫痛 , 或膚癢發疹 。 俱以八味逍遙散 , 倍歸芍 , 加荊 、 防 、 薄荷 、 黃芩治標 , 六味丸治本 。
浮洪為狂躁 。 其證欲狂不狂 , 似呆非呆 , 言語無倫 , 坐臥不寧 。 服蠻煎 , 或二陰煎治標 , 六味丸加紫河車末四兩 , 菖蒲 、 犀角 、 遠志各二兩 , 治本 。
沉脈體狀
沉脈為陰 , 輕取不見 , 重按乃得 , 如石在水 , 如鯉臥沙 。 細小 、 隱伏 、 反關皆統於此 。
主病(凡十證)
沉脈為寒 , 為水 , 為氣 , 為鬱 , 為停飲 , 為癥瘕 , 為脹實 , 為厥逆 , 為洞泄 , 為陽鬱之候 。
主治(凡六條)
沉細為少氣 。 其證不思飲食 , 或食不化 , 或吐冷飲 。 宜附子理中湯 ; 兼腰膝痛 , 大營煎加減 。
沉遲為痼冷 。 其證厥冷精寒 , 甚者 , 唇青爪黑 , 舌卷囊縮 。 宜回陽飲 , 或右歸飲 。
沉滑為宿食 。 壯者平胃散 , 理氣丸 ; 弱者溫胃飲 , 枳朮丸 ; 兼肩背痛 , 手戰不能舉箸 , 伏痰在脾也 , 二陳湯治標 , 茯苓丸治本 。
沉伏為霍亂 。 其證腹痛吐瀉或瀉而不吐 , 或吐而不瀉 。 壯者 , 藿香正氣散 ;
弱者 , 和胃飲 ; 手足冷 , 理中湯 , 或理陰煎 , 俱加附子 。
沉數為內熱 。 其證便閉 , 便血 , 為淋 , 為崩 。 如下見血 , 保陰煎 ; 上見火 , 目赤 , 咽痛 , 抽薪飲 ; 胃火上衝 , 呃逆不止 , 安胃飲 ; 煩熱 , 口渴 , 牙痛 , 失血 , 玉女煎 。
沉緊為心腹小腸痛 。 心腹痛 , 手拈散 ; 小腸痛 , 煖肝煎 ; 兼寒熱頭痛 , 五積散 ; 按沉雖屬裏 , 倘暴病脈見沉緊而數 , 又見頭身痛 , 發熱 , 乃寒邪初感 , 陽為陰蔽 , 即俗云寒包火也 。 宜溫中發散 , 慎勿施以涼劑 , 致邪氣凝結 。
遲脈體狀
遲脈為陰 , 象為不及 , 往來遲慢 , 一息三至 , 緩 、 澀 、 代 、 結 , 皆統於此 。
主病(凡八證)
遲脈為寒 , 為虛 , 為噎膈 , 為中滿 , 為洞泄 , 為帶濁 , 為精不固 , 為陰盛陽虧 。
主治(凡六條)
遲浮為裏氣虛 。 其證必內寒 , 不思食 , 或嘔惡倦怠 。 宜溫胃飲或理脾滌飲 。
遲沉為表氣虛 。 其證必惡寒面青 , 肌冷 , 宜十全大補湯 。
遲在兩寸為氣不化精 , 四君子湯 ; 兼上氣微滯有痰 , 六君子湯 。
遲在兩尺 , 為精不化氣 , 補陰益氣煎 , 兼右歸丸加參 。
遲而滑大 , 主風痰頑痹 。 四物合二陳 , 加竹瀝 、 薑汁 , 使血行風自滅 , 風滅痰自消矣 。
遲而細小 , 乃真陽虧弱 , 為諸寒之證 。 如寒在脾腎 , 冷瀉冷痢 , 胃關煎 , 兼服九氣丹 ; 寒在脾胃 , 食而不化 , 脹滿 , 吞酸 , 嘔吐 , 理脾滌飲 ; 寒在三陰 , 足膝冷痛 , 大營煎 , 兼三氣飲 , 浸酒飲之 。
按脈來遲慢 , 總由元氣不足 , 不可用清涼攻擊 , 惟以右歸丸大加人參為主 。
數脈體狀
數脈屬陽 , 象為太過 。 一息六至 , 往來越度 。 急 、 疾 、 緊 、 促 , 皆統於此 。
主病(凡七證)
數脈為寒熱 , 為虛勞 , 為癰瘍 。 滑數洪數者多熱 , 澀數細數者多寒 , 暴數者多外邪 , 久數者多虛損 。
主治(凡六條)
寒邪初感脈緊數 , 當於浮脈主治第二條 , 參四時虛實治之 。
虛損之脈有數者 , 有陰有陽 。 陽虛者數而無力 , 或兼細小 。 其證必虛寒 , 或外熱如火 , 而內不喜冷飲 , 大便亦無燥結 。 此真寒假熱 , 格陽證也 , 右歸飲加澤瀉 , 涼服 , 以取納氣歸腎 , 從陰引陽之義也 。 又如口舌糜腐 , 齦爛喉痹 , 六脈細數 , 鎮陰煎 , 涼服 , 亦同其義 。 陰虛者 , 數而弦滑 , 其證必多煩熱 , 或咳嗽失血 , 或自汗盜汗 , 或虛熱往來 , 或眼昏耳聾 , 如兼小水赤澀 , 六味丸 。
無赤澀 , 左歸飲 , 左歸丸 , 兼服瑞蓮丸 , 以補脾腎 。 苟以數為熱 , 而用知柏 、 生地 、 二冬 , 必至脾泄而危矣 。
瘧疾之脈有數者 , 其證若止作俱數 , 而兼弦滑 , 此肝邪乘脾土 , 有痰有食也 , 平胃散合二陳湯 , 倍加柴胡 , 少加青皮 、 草果 、 檳榔 ; 或追瘧飲 。 若止後不數 、 不弦 、 不滑 , 牛膝煎或何人飲 。
痢疾之脈有數者 , 有寒 、 有熱 、 有虛 、 有實 。 若煩渴身熱 , 小水短赤 , 少腹脹痛 , 而裏急後重 , 年力強壯 , 而形氣有餘 , 其脈數而洪滑有力 , 方為真實熱 , 宜涼 , 宜下 , 先進百順丸 , 次用痛痢飲 , 隨進歸芍飲 , 後服胃關煎 。 如痢初起 , 並日久不愈 , 脈數而弦澀細弱 , 慎勿攻之 。 初起而少壯者 , 佐關煎 ; 日久而衰老者 , 胃關煎 。 俱間服吳茱萸丸 。 有脹滯 , 而小水赤澀 , 兼服胃苓湯 。
癰瘍之脈有數者 , 其證身不熱而惡寒 , 飲食如常 , 或身熱而得汗不解 , 癰瘍之候也 , 服仙方活命飲 。 如高腫熱痛 , 陽症也 , 服濟陰湯 , 敷抑陽散 。 散漫而皮色不變 , 痛亦不甚 , 陰證也 , 服回陽湯 , 敷抑陰散 。 似腫非腫 , 半陰半陽症也 , 服衝和湯 , 敷陰陽散 。 凡諸癰疽 , 不問陰陽 , 總以隔蒜多灸為上 , 潰後 , 服八珍 、 十全 。
胎孕之脈有數者 , 乃衝任氣阻 , 所以脈數 , 本非火也 。 當分強弱寒熱 , 不得概指為火 , 而以黃芩為聖藥 。 如孕婦素虛 , 本無所因 , 而腰脹腹痛見血 , 胎有不安 , 此衝任失守 , 胎元飲常服 。 因多怒多思 , 致肝脾多火多滯 , 慣常墮胎 , 兩關洪實 , 固胎煎 。 果因胎氣內熱 , 脈見洪實 , 胎不安者 , 涼胎飲 。
按數脈諸症 , 凡邪盛者多數脈 , 虛甚者尤多數脈 , 則其是熱非熱 。 從可知矣 。
虛脈體狀
虛脈舉按似有 , 無力無神 , 正氣虛也 。 欲辨陰陽氣血 , 須分遲數浮沉 。 凡微濡遲澀 , 皆統於此 。
主病(凡四證)
浮而無力 , 為血虛 。 沉而無力 , 為氣虛 。 遲而無力 , 為陽虛 。 數而無力 , 為陰虛 。 六脈無力 , 為諸虛 。 ( 按至骨而無 , 謂之無力 。 )
實脈體狀
實脈舉按皆弦 , 鼓動有力 , 邪氣實也 。 欲明表 、 裏 、 寒 、 熱 , 須辨浮 、 沉 、 弦 、 滑 。 凡洪 、 大 、 緊 、 促 , 皆統於此 。
主病(凡七證)
浮大有力 , 為發熱 、 為癰毒 。 沉實有力 , 為脹滿 、 為閉結 、 為癥瘕 。 洪滑有力 , 為實熱火邪 。 沉弦有力 , 為痛滯 、 寒邪 。 ( 按至骨而見 ) , ( 謂之有力 ) 。
群方備載
補陰益氣煎 人參 、 熟地 、 山藥 、 當歸 、 陳皮 、 升麻 、 柴胡 、 甘草 、 生薑
歸柴飲 當歸 、 柴胡 、 炙草 、 生薑 、 一方有荊芥 、 白芍
一柴胡飲 柴胡 、 黃芩 、 白芍 、 生地 、 陳皮 、 甘草
理陰煎 熟地 、 當歸 、 炮薑 、 肉桂 、 炙草
和胃飲 陳皮 、 厚朴 、 炮薑 、 炙草
神香散 丁香 、 白蔻(砂仁亦可)等分為末 , 薑湯下
蘇子降氣湯 蘇子 、 半夏 、 前胡 、 厚朴 、 橘紅 、 當歸 、 肉桂 、 炙草 、 薑引
二陳湯 陳皮 、 半夏 、 茯苓 、 甘草 、 薑 、 棗引
理中湯 人參 、 焦朮 、 炮薑 、 炙草
貞元飲 熟地 、 當歸 、 炙草
金水六君煎 當歸 、 熟地 、 陳皮 、 半夏 、 茯苓 、 甘草 、 生薑 、 胡桃引
金匱腎氣丸 熟地 、 棗皮 、 淮山 、 丹皮 、 澤瀉 、 桂 、 附 、 前仁 、 牛膝 、 茯苓
右歸飲 熟地 、 淮山 、 枸杞 、 杜仲 、 棗皮 、 肉桂 、 附子 、 炙草
右歸丸 熟地 、 淮山 、 枸杞 、 棗皮 、 菟絲 、 鹿膠 、 杜 、 歸 、 桂 、 附
左歸飲 熟地 、 淮山 、 枸杞 、 棗皮 、 茯苓 、 甘草
左歸飲 熟地 、 淮山 、 枸杞 、 棗皮 、 菟絲 、 龜膠 、 鹿膠 、 牛膝
四六君子湯 參 、 朮 、 苓 、 草 、 薑 、 棗 、 引加陳皮 、 半夏 、 名六君子湯
十全大補湯 參 、 朮 、 苓 、 草 、 地 、 歸 、 芎 、 芍 、 黃耆 、 肉桂
補中益氣湯 人參 、 黃耆 、 焦朮 、 當歸 、 陳皮 、 升麻 、 柴胡 、 炙草 、 薑 、 棗
壽脾煎 焦朮 、 當歸 、 淮山 、 蓮米 、 人參 、 遠志 、 炮薑 、 棗仁 、 炙草
一陰煎 生地 、 熟地 、 白芍 、 麥冬 、 丹參 、 牛膝 、 甘草
六八味丸 熟地 、 棗皮 、 淮 、 芩 、 丹 、 澤 、 加桂 、 附名陽八味 , 加知柏名陰八味
八珍湯 參 、 朮 、 芩 、 草 、 芎 、 歸 、 地芍
大溫中飲 熟地 、 當歸 、 人參 、 焦朮 、 柴胡 、 麻黃 、 桂 、 薑 、 炙草
當歸六黃湯 當歸 、 黃耆 、 生地 、 熟地 、 黃連 、 黃芩 、 黃柏
獨歸酒 當歸三兩泡酒 , 加桂枝 、 獨活 、 乳沒香常服
大營煎 熟地 、 當歸 、 枸杞 、 杜仲 、 牛膝 、 肉桂 、 炙草
五苓散 豬苓 、 茯苓 、 澤瀉 、 焦朮 、 肉桂
理脾條飲 黃芩 、 焦朮 、 砂仁 、 半夏 、 白蔻 、 炮薑
加減一陰煎 生地 、 熟地 、 白芍 、 麥冬 、 知母 、 骨皮 、 甘草
大和中飲 陳皮 、 枳實 、 砂仁 、 厚朴 、 南查 、 麥芽 、 澤瀉
溫胃飲 人參 、 焦朮 、 扁豆 、 陳皮 、 炮薑 、 當歸 、 甘草
平胃散 蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 甘草 、 薑 、 棗引
枳朮丸 焦術二兩 、 枳實一兩 、 荷葉包飯 , 燒去荷葉為末
舒肝飲 炒芍 、 當歸 、 柴胡 、 白芥 、 萊菔 、 丹皮 、 炒梔 、 枳殼 、 桂心
元麥飲 元參 、 麥冬 、 各三兩 , 陽強不倒加肉桂
大小陷胸湯 大陷胸 、 硝黃 、 甘遂 , 小陷胸 , 半夏 、 黃連 、 瓜蔞
大柴胡湯 柴胡 、 半夏 、 黃芩 、 赤芍 、 枳實 、 大黃 、 薑 、 棗引
小柴胡湯 柴胡 、 半夏 、 黃芩 、 人參 、 甘草 、 薑 、 棗引
六〇湯 香附 、 蒼朮 、 川芎 、 炒梔 、 神麯 、 半夏
聰明益氣湯 黃耆 、 人參 、 焦朮 、 當歸 、 橘紅 、 升 、 柴 、 防 、 菖 、 荊芥 、 草
桂枝湯 桂枝 、 白芍 、 甘草 、 生薑 、 大棗
玉屏風散 焦朮 、 黃耆 、 防風 、 桑葉引
九味羌活湯 羌 、 防 、 芎 、 芷 、 生地 、 黃芩 、 蒼朮 、 細辛 、 甘草 、 薑 、 棗引
正柴胡飲 柴胡 、 防風 、 陳皮 、 白芍 、 甘草 、 生薑引
麻黃湯 麻黃 、 杏仁 、 桂枝 、 甘草 、 一方加薑 、 蔥 、 豆豉
加味調中飲 二朮 、 枳 、 朴 、 陳皮 、 神麯 、 山楂 、 草果 、 黃連 、 薑 、 草
胃芩湯 焦朮 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 陳皮 、 厚朴 、 蒼朮 、 肉桂 、 甘草
廓清飲 枳殼 、 厚朴 、 腹毛 、 白芥 、 萊菔 、 茯苓 、 澤瀉 、 陳皮
蒼朮丸 茅蒼朮 、 炒芍 、 故紙 、 厚朴 、 茯苓 、 小茴 、 川椒 、 炙草
保陰煎 二地 、 白芍 、 淮山 、 黃芩 、 黃柏 、 續斷 、 甘草
五陰煎 熟地 、 淮山 、 扁豆 、 人參 、 白芍 、 焦朮 、 茯苓 、 五味 、 炙草
瑞蓮丸 焦朮 、 蓮米 、 芡實 、 淮山 、 扁豆 、 廣皮 、 白蔻 、 百合 、 薑 、 甘草
逍遙丸 焦朮 、 柴胡 、 當歸 、 白芍 、 茯苓 、 炙草 、 丹皮 、 炒梔
服蠻煎 生地 、 白芍 、 麥冬 、 茯神 、 陳皮 、 木通 、 知母 、 石斛 、 丹皮 、 菖蒲
二陰煎 生地 、 麥冬 、 元參 、 木通 、 黃連 、 茯苓 、 棗仁 、 甘草
回陽飲 人參 、 附片 、 炮薑 、 甘草
理氣丸 焦朮 、 陳 、 朴 、 麥芽 、 半夏 、 檳 、 曲 、 枳實 、 南星 、 木香 、 茯苓 、 草
茯苓丸 茯苓 、 半夏 、 枳殼 、 風化硝
藿香正氣散 藿香 、 紫蘇 、 桔梗 、 苓 、 夏 、 朴 、 陳 、 焦朮 、 腹毛 、 芷 、 草 、 薑 、 棗
抽薪飲 黃芩 、 石斛 、 木通 、 炒梔 、 黃柏 、 枳殼 、 澤瀉 、 甘草
安胃飲 陳皮 、 南查 、 麥芽 、 木通 、 澤瀉 、 黃芩 、 石斛
玉女煎 石膏 、 熟地 、 麥冬 、 知母 、 牛膝
手拈散 元胡 、 靈脂 、 草果 、 沒藥
暖肝煎 當歸 、 枸杞 、 茯苓 、 小茴 、 肉桂 、 台烏 、 沉香 、 生薑
五積散 蒼朴 、 薑 、 桂 、 麻黃 、 陳皮 、 枳殼 、 芎 、 芷 、 參 、 芍 、 桔梗 、 草 、 歸 、 夏
胃關煎 熟地 、 淮山 、 扁豆 、 炮薑 、 焦朮 、 吳萸 、 炙草
九氣飲 熟地 、 薑 、 附 、 肉蔻 、 吳萸 、 補骨脂 、、 五味 、 炙草
三氣飲 熟地 、 當歸 、 桂 、 附 、 芩 、 芍 、 枸杞 、 杜仲 、 細辛 、 牛膝 、 芷草
鎮陰煎 熟地 、 牛膝 、 肉桂 、 附子 、 澤瀉 、 炙草 、 嘔加薑 , 虛加參
追瘧飲 首烏 、 當歸 、 柴胡 、 青皮 、 陳皮 、 半夏 、 甘草
牛膝煎 牛膝 、 當歸 、 陳皮 、 酒泡一夕 , 煎
何人飲 首烏 、 人參 、 當歸 、 陳皮 、 煨薑
百順丸 大黃一斤 、 牙皂一兩六錢 , 為丸 , 如綠大
痛痢飲 歸尾 、 白芍 、 黃連 、 枳殼 、 木香 、 萊服 、 甘草
歸芍飲 白芍 、 當歸 、 萊菔 、 枳殼 、 檳榔 、 甘草
佐關煎 厚朴 、 陳皮 、 淮山 、 扁豆 、 豬苓 、 澤瀉 、 乾薑 、 肉桂 、 甘草
吳茱萸丸 吳萸 、 焦朮 、 肉桂 、 炮薑 、 神麯 、 川椒
仙方活命飲 歸尾 、 赤芍 、 山甲 、 銀花 、 乳香 、 沒香 、 防 、 芷 、 粉 、 貝 、 皂剌 、 草
濟陰湯 銀花 、 連翹 、 黃芩 、 黃連 、 炒梔 、 丹皮 、 白芍 、 甘草
抑陽散 花粉 、 薑 、 黃 、 白芷 、 赤芍 , 為末 , 茶調敷
抑陰散 草烏 、 南星 、 赤芍 、 白芷 、 肉桂 , 為末 , 蔥酒調敷
回陽湯 參 、 耆 、 歸 、 朮 、 陳皮 、 柴胡 、 升麻 、 附片 、 炮薑 、 炙草
衝和湯 參 、 耆 、 歸 、 朮 、 芎 、 芷 、 苓 、 草 、 乳香 、 沒藥 、 陳皮 、 皂剌 、 銀花
陰陽散 紫荊皮 、 獨活 、 赤芍 、 白芷 、 菖蒲 、 為末 , 蔥酒調敷
胎元飲 人參 、 焦朮 、 熟地 、 當歸 、 白芍 、 杜仲 、 陳皮 、 炙草
固胎煎 當歸 、 焦朮 、 阿膠 、 白芍 、 黃芩 、 砂仁 、 陳皮
涼胎飲 當歸 、 白芍 、 石斛 、 枳殼 、 生地 、 黃苓 、 伏苓 、 甘草
余批景岳
景岳一書 , 每症引經義 , 有論症論治 , 述古辨古之詳而又斷以己見 , 從不因人成事 , 令人有所適從 。 此醫中之名家 , 猶詩中之李杜也 。 近世不知公 , 謂偏於溫補 , 不知公殆長於溫補者也 , 公更長於補陰以了千古未完公案 。 蓋天地之道 , 一陰一陽 , 並行不悖者也 , 乃方書所載 。 補陽之方極多 , 而補陰者 , 自長沙地黃湯外 , 別無良方 , 亦千古大缺陷也 。 景岳制左右歸飲 , 以補六味八味之不及 ; 制理陰煎以配理中湯 ; 制金水六君煎 , 以配六君子湯 ; 制補陰益氣煎 , 以配補中益氣湯 ; 又制一二陰等煎 , 以治陰虛有火者 。 於是 , 陰陽配合 , 而患陰虛一症者 , 始有良方調治 , 而無偏勝之虞 。 此實千古大功臣也 。 因書未經人批 , 故特表而出之 。
或問余曰 , 景岳重陰分 , 丹溪亦重陰分 , 景岳之不足丹溪 , 何也 ? 余曰 : 景岳之所重陰分者 , 陰中之陽也 , 故用藥溫 。 溫主春夏生長之氣 , 地黃 、 枸杞 、 當歸之屬是也 。 即陰虛有火亦不過用甘涼甘平之品 , 如生地 、 麥冬 、 酒芍之類是也 。 丹溪之所重陰分者 , 陰中之至陰也 , 故用藥寒 。 寒主秋冬肅殺之氣 , 黃柏 、 知母之屬是也 , 此不可不辨 。
古今醫道至景岳始全 , 何也 ? 天地間 , 有陽即有陰 , 二者原並行不悖 。 古人著方 , 多在陽分 , 而陰分中之稱盡善者 , 自長沙腎氣丸外 , 方不多見 , 亦千古遺憾 ! 況今人病陰虛者 , 十居七八 ; 而其中之補陽者 , 十居八九 。 燥潤相反 , 陰陽誤治 , 如此殺人 , 而人罔覺 , 良可悲也 ! 自景岳出 , 誠有見於水為天一之源 。 腎為先天之本 , 精能化氣 , 陰陽互根之理 , 而治病製方 , 多重陰分 , 以補千古不及 , 觀補陣一類 , 可以見矣 。
入門看病
病人攢眉呻吟 , 頭痛也 ; 坐而紐身 , 腹痛也 ;
以手按心 , 中腕痛也 ; 坐而身俯 , 腰痛也 ;
護腹如懷卵物 , 心痛也 ; 搖頭以手捫腮 , 齒痛也 ;
坐而伏者 , 短氣也 ; 籲歎者 , 鬱結也 ;
言遲者 , 風也 ; 行遲者 , 痹也 ; 喉中漉漉有聲 , 痰也 ;
問之不答 , 聾也 ; 問之懶答 , 或點頭 , 中氣虛也 ;
鼻塞聲重 , 傷風也 ; 口鼻氣粗 , 外感也 ; 口鼻氣微 , 內傷也 ;
又手摸心 , 閉目不言 , 心虛怔忡也 ;
不此之察 , 猥云據脈定證 , 真欺人之語也 , 識者再三留意焉 。
治病要訣
邪之傷人 , 先中於表 , 漸入於裏 , 病初在表 , 須汗之散之 , 使不傳經入裏 , 則病易愈 。 若表邪未盡 , 而遽下之 , 外邪乘虛而入 , 或誤補之 , 內邪壅閉不出 , 變成壞症極多 。 治病務分老 、 幼 、 強 、 弱 、 新病 、 久病 、 富貴 、 貧苦幾等看法 , 藥亦幾等用法 。
經曰 : 善治者 , 先治皮毛 , 次治肌膚 , 其次治筋脈 , 其次治六腑 , 其次治五臟 。
傷寒傷風辨
傷寒無汗 , 傷風有汗 ; 傷寒無涕 , 傷風有涕 ; 傷寒脈緊 , 傷風脈緩 ;
傷寒怕寒 , 傷風怕風 ; 傷寒鬱而後熱 , 傷風即能發熱 ;
傷寒手足微冷 , 傷風手足皆溫 。
又曰 : 寒勝則痛 , 風勝必腫 。
舌辨陰陽水枯三證
陰證舌黑 , 為少陰中寒 , 真陽遭其埋沒 , 不能熏騰津液 , 以致舌胎乾黑 , 芒刺滿口 , 法當驅陰救陽 , 陽回則津回 。 方用耆 、 朮 、 砂 、 半 、 薑 、 附 、 故紙 、 肉桂 。 其證必目瞑嗜臥 , 聲低息短 , 少氣懶言 , 身重惡寒 , 此辨陰症十六字訣 。
陽證舌黑 , 為陽明火旺 , 爍乾津液 , 以致舌胎乾黑 , 芒刺滿口 , 法當驅陽救陰 , 陰回則津回 。 方用白虎承氣諸法 , 斟酌選用 。 其證必張目不眠 , 聲音響亮 , 口臭氣粗 , 身輕惡熱 , 此辨陽症十六字訣 。
陰陽證外有水枯一證 , 不得其法 , 無由分認 。 舌胎灰黑 , 間生芒刺 , 動生津液 , 常喜茶水 , 飲之不多 , 此為真水枯竭 , 飲水自救 , 法宜六味地黃湯或八仙長壽丸 。
傷寒瘟疫受病不同辨
傷寒受病 , 由皮膚而得 , 風寒外感 , 自氣分傳入血分 。 瘟疫受病 , 由口鼻而入 , 邪熱內伏 , 自血分發出氣分 , 一表一裏 , 一寒一熱 , 判若天壤 。
傷寒瘟疫脈息不同辨
傷寒初起 , 左手脈盛於右手 , 或浮而緊 , 自是風寒外感 , 必傳入三陰 , 然後脈沉 。
瘟疫初起 , 右手脈盛於左手 , 不浮不沉 , 中按洪長滑數 , 重者脈多沉伏細澀 , 或一手先伏 , 或六脈俱無 , 此邪熱內壅 , 閉塞脈道 。 若認為陰脈 , 誤用溫補 , 禍不旋踵 。
傷寒瘟疫病證不同辨
傷寒初起 , 其證但頭痛身痛 , 發熱惡寒 , 舌上未即有胎 , 胸腹未即脹滿 , 口舌未即乾燥 , 四肢未即無力 , 精神未即困憊 , 氣未即臭 , 面未即垢 , 此表有病 , 裏無病也 。
瘟疫初起 , 其證亦頭痛身痛 , 壯熱惡寒 , 舌上便有白胎 , 胸腹便覺飽脹 , 口舌便覺乾燥 , 四肢便覺無力 , 精神便覺困乏 , 出氣便覺腐臭 , 面上便有垢容 , 此內熱怫鬱 , 恰似風寒 , 實非風寒也 。 病重者 , 往往六脈不見 , 四肢盡冷 , 此熱極似寒 , 陽症似陰 。 倘認為陰症 , 誤用溫補 , 下嚥即斃 。 蓋外面雖屬純陰 , 然細察之 , 或舌胎黃燥 , 或胎黃而黑 , 或舌生芒刺 , 或胸滿腹脹 , 或大小便不通 , 或氣噴如火 , 或鼻如煙煤 , 或大便膠固 , 或挾熱下痢 , 或熱結旁流 , 或蓄血出斑 , 或唇焦口燥 , 或舌卷囊縮 , 或口鼻出血 , 或大便下血 , 或潮熱作渴 , 或發狂譫語 , 或遍身起疙瘩 , 或四肢腫痛 , 或揚手擲足 , 或筋惕肉瞤 , 或頭面俱腫 , 或咽喉腫痛 , 或煩躁不安 , 或不省人事 , 或大渴飲冷 。 以上等症 , 是熱極危極之候 , 見一二端 , 即宜大下疊下 , 稍緩不救 。
傷寒瘟疫治法不同辨
傷寒初起 , 只宜解表 , 不可攻裏 , 若驟用芩 、 連 、 梔 、 柏 、 大黃等藥 , 則風寒閉塞 , 反入裏矣 。 入裏之後 , 亦宜分別寒熱虛實治之 , 不可誤下 。 必至大便秘結 , 六脈沉實 , 舌胎黃燥 , 痞滿燥實悉具 , 方可下之 , 所謂傷寒下不嫌遲也 。
瘟疫初起 , 只宜清裏 , 不可散表 。 若誤用麻黃 、 桂枝 、 細辛 、 白芷 、 川芎 、 羌活 、 獨活 , 及一切發散等藥 , 則精血愈枯 , 邪熱愈熾 , 往往害人 。 治法輕者清之 , 用神解 、 清化 、 三黃之類 ; 重則下之 , 用升降 、 涼膈 、 雙解 、 六一順氣之類 。 下後裏證猶存 , 以承氣養榮湯再下之 。 裏證既去 , 以清燥養榮湯調理之 。
其有下後病癒 , 二三日前證復發者 , 仍照前法治之 , 不必疑懼 。 總之 , 瘟病從無陰證 。 治法 , 病初以解毒散結清熱導滯為主 , 病後以生血養陰為主 , 始終不可用發散溫補開胃健脾之藥 。
陰陽表裏辨
陽症之表 , 發熱 、 惡寒 、 頭痛 、 腰脊強 、 便清 、 不渴 、 手足溫和 ;
陽症之裏 , 唇焦 、 舌燥 、 煩渴 、 掀衣 、 揚手 、 擲足 、 大便秘結 、 小便赤澀 、 爪甲紅活 、 脈浮洪數 , 身輕易於轉側 。
陰症之表 , 無熱惡寒 、 面慘 、 息冷 、 手足微厥 ;
陰症之裏 , 不渴 、 踡臥 、 引衣自蓋 、 唇紫舌卷 、 大便滑泄 、 小便清白 、 爪甲青黑 、 脈沉細 、 身重難以轉側 。
惟腹痛與嘔吐陰陽表裏皆有之 。
內傷外感辨
傷於飲食 、 勞役 、 七情六欲為內傷 ; 傷於風 、 寒 、 暑 、 濕為外感 。
內傷發熱 , 時熱時止 ; 外感發熱 , 熱甚不休 。
內傷惡寒 , 得暖即解 ; 外感惡寒 , 烈火不除 。
內傷惡風 , 不畏大風 , 反畏隙風 ; 外感惡風 , 無風先畏 , 見風更甚 。
內傷頭痛 , 乍痛乍止 ; 外感頭痛 , 連痛不休 。
內傷有濕 , 或不作渴 , 或心火乘肺 , 亦作燥渴 ; 外感二三日 , 表熱傳裏 , 口方作渴 。
內傷則熱傷氣 , 四肢沉困無力 , 倦怠好睡 ; 外感則風傷筋 , 寒傷骨 , 一身筋骨疼痛 。
內傷則呼吸氣短 ; 外感則喘促氣盛 。
內傷手心熱 ; 外感手背熱 。
內傷懶言惡食 , 口尚知味 , 二便如常 ; 外感鼻塞流涕 , 口不知味 , 小便黃赤 。
內傷屬不足 , 宜溫 、 宜補 、 宜和 ; 外感屬有餘 , 宜汗 、 宜吐 、 宜下 。
若內傷誤作外感 , 妄發其表 , 損傷元氣 , 禍在反掌 , 理中十全主之 。
如內傷外感兼症 , 氣虛者 , 補中湯 , 加發散藥 ; 血虛者 , 四物湯 , 加發散
藥 ; 陰虛者 , 理陰煎 , 加麻黃 、 柴胡 ; 陽虛者 , 理中湯 , 加麻黃 、 柴胡 。 此法活人甚多 。
看病歌訣
有病先從氣色看
面色光澤病易痊 , 赤紅如潮血虛極 。
實火唇紅並口乾 , 口唇白者陽分弱 。
鼻孔紅燥肺火炎 , 耳疼腎熱或君火 。
心熱舌紅又燥煩 。
肝肺有熱現於面 , 左肝右肺見兩顴 。
面色青黑肝腎損 , 白主氣虛宜培元 , 色若黃滯脾有積 。
眼下青色定主痰 , 鼻青腹痛病主死 , 目赤面青命難全 。
陽虛腹痛按即止 , 按之轉甚食火痰 。
臍腹疼痛少陰證 , 小腹疼痛厥陰寒 。
再看舌胎分表裏
紅黃有火清即安 , 白滑裏寒溫中急 , 白澀裏熱黃滑寒 。
火之深者黃多燥 , 胭脂舌向陰虛探 。 若是白胎小便赤 , 疫熱在裏飲達原 。
舌黑原來分數種 , 仔細觀察要心虔 。
火極似水生芒刺 , 誤服熱藥喪黃泉 。 水極似火氣息冷 , 回陽救急妙如仙 。
腎氣虛極舌胎黑 , 滋陰潤燥莫遲延 。 精液枯極舌燥黑 , 回陽八味妙通玄 。
瘟疫舌黑皮自脫 , 先下後清自然安 。 惟有傷寒不易治 , 分辨陰陽要的端 。
陽證心煩身惡熱 , 陰證聲低體畏寒 。 陽證氣粗兼口臭 , 陰證蜷臥並懶言 。
陽證面紅思飲水 , 陰證面青閉目眠 。 七日以前若誤下 , 轉成漏底病難痊 。
傷風發熱身有汗 , 壯熱無汗是傷寒 。 不思飲食定傷食 , 脾虛健脾自安然 。
喜飲冷水知有火 , 好飲熱湯是有寒 。 陽虛自汗氣不足 , 陰虛盜汗不歸元 。
血虛五心多內熱 , 氣虛時常體畏寒 。 陰氣衝陽耳鳴閉 , 陽氣限陰腹鳴弦 。
口苦膽虛並心熱 , 肝經有熱口常酸 , 脾熱口甘胃熱淡 , 肺熱口辛腎熱鹹 。
腰痛宜分寒與濕 , 腰酸房勞不待言 , 色欲頭昏腰膝軟 , 氣虛頭暈神不全 。
風腫皮膚多淋閉 , 氣腫時消又時旋 , 食積腫來肚腹痛 , 血腫皮膚赤脈纏 。
陽水腫兮小便澀 , 陰水脾腎兩虛看 。 上腫下消宜發汗 , 下腫上消貴培元 。
手陷起遲知水腫 , 手陷隨起氣使然 。 朝寬暮腫血虧損 , 暮寬朝腫氣虛傳 。
脫肛不痛氣血弱 , 脫肛腫痛風火連 。 晝瘧表邪兼補氣 , 夜瘧補血並疏肝 。
化痰消積更利水 , 虛者補之始能痊 。 痰熱流走瘡瘍見 , 痰寒凝結在胸前 。
寒勝則痛火勝腫 , 風麻濕木氣滯㾓 ( (病也) ) 。 氣鬱結者胸脇痛 , 濕鬱周身痛不安 。
痰鬱氣喘多脇痛 , 血鬱四肢無力焉 。 肝氣痞塞胸脇脹 , 脾氣不升頭昏眩 。
中風脈浮手足暖 , 中氣脈沉手足寒 。 腹滿時痛為不足 , 腹滿有餘痛纏綿 。
痛在瀉前為實積 , 痛在瀉後是虛元 。 咽痛紅腫三陽熱 , 咽痛不渴三陰寒 。
病係假寒清內熱 , 病係假熱溫真元 。 胎前宜涼疏兼補 , 產後溫補逐瘀先 。
真陰將亡小便絕 , 真陽將脫面紅鮮 。 陰證脫兮眸子暗 , 陽證脫者見鬼牽 。
初病實熱苦寒用 , 病後虛熱宜甘寒 。 實而誤補猶堪解 , 虛而誤攻命難延 。
如此望聞問的當 , 方才切脈細心研 。
看婦女歌
女子二七天癸至 , 調經察脈要分明 。 先期而行為血熱 , 後期而至是寒經 。
經來疼痛為氣滯 , 行後而痛氣虛真 。 其色黑者多實熱 , 淡白為虛或痰凝 。
煙塵黃水血不足 , 紫色原屬風邪侵 。 行經之時宜慎重 , 若有憂鬱血必停 。
走於腰膝多疼痛 , 散在四肢則不仁 。 停於血海生寒熱 , 逆上衝心患戰兢 。
兩手尺脈皆沉伏 , 此病分明是閉經 。 肝大肺小應有子 , 兩尺不斷滑方真 。
心腎俱旺知是孕 , 肺大肝小孕不成 。 左寸滑實為男脈 , 右尺沉滑女現形 。
肝肺俱浮胸膈痛 , 兩關沉緊腹中疼 。
看小兒歌
小兒有病令人憐 , 全仗醫生仔細觀 。 令人抱出光明處 , 先將面部用心看 。
額屬心兮頦屬腎 , 左肝右肺兩腮前 。 鼻乃脾經為主宰 , 五經辨色要心虔 。
白者氣虛黃有積 , 赤者為熱青主寒 。 鼻塞聲重傷風重 , 眼下青色主飲痰 。
口唇赤白陰陽判 , 赤者胃熱白者寒 。 蟲積唇內生白點 , 疳 ( (音gān , 中醫指小兒的腸胃病 。 ) ) 氣鼻燥體態乾 。
有痛啼哭總不止 , 有積繈褓不耐煩 。 抱出貪涼欲赴冷 , 此乃內熱使之然 。
若是當風即畏縮 , 必是傷風與陰寒 。 鼻冷瘡疹耳冷熱 , 遍身發熱是風寒 。
手足心熱口發渴 , 紋沉食積是真詮 。 若是下午手心熱 , 陰虛盜汗夜生煩 。
倘若手指稍頭冷 , 便是驚風一例看 。 只有中間一指熱 , 小兒一定是傷寒 。
中指微微獨自冷 , 定然麻痘恐相纏 。 復看指紋記歌訣 , 浮沉色氣審的端 。
要看指紋風氣命 , 三關內推細心研 。 三關寅卯辰部位 , 病之吉凶在此間 。
初起風關病無礙 , 氣關紋現恐纏綿 。 乍臨命位誠危急 , 射甲通關命難全 。
指紋何故浮然樣 , 邪在皮膚病易蠲 ( (音juān , 除去 、 驅出 、 去掉 。 ) ) 。 忽而關紋沉沉狀 , 已知入裏病盤旋 。
身安脈紋紅黃色 , 紫脈為熱紅傷寒 。 青主驚風白疳疾 , 三關見黑命恐難 。
傷食彎外青兼紫 , 脈紋彎內是風寒 。 腹痛紋入掌中裏 , 色淡氣弱稟先天 。
關紋滯澀皆因積 , 邪遏陰營衛氣連 。 食鬱中焦風熱熾 , 不行推蕩病何遷 。
複診掌後關中脈 , 浮沉遲數審的端 。 七至八至為數熱 , 四至五至為遲寒 。
浮脈主表病在外 , 沉脈主裏病內潛 。 數脈六至腑有熱 , 遲脈三至主臟寒 。
浮而有力風與熱 , 無力氣需宜培元 。 沉而有力痰食積 , 沉而無力氣滯間 。
遲而有力痛難禁 , 遲而無力是虛寒 。 數而有力本實熱 , 無力瘡瘍恐熬煎 。
若要分別陰陽證 , 氣息冷熱用手探 。 口中氣熱小便赤 , 舌黑必燥下為先 。
氣微便清手足冷 , 參耆桂附妙如仙 。 再看胸腹堅與軟 , 虛實此中可細參 。
脾胃本虛中氣弱 , 四君六君選用焉 。 此是兒科真妙訣 , 神而明之世稱賢 。
陳飛霞云 : 小兒指教 , 但以浮沉分表裏 , 紅紫辨寒熱 , 淡滯定虛實 。 用之不盡矣 。
分類用藥歌
補氣箭耆與人參 , 黨參洋參北條參 。 雲苓焦術淮山藥 , 炙草桂圓白茯神 。
下氣杏仁鐵銹漿 , 鬱金蘇子甲沉香 。 前胡葶藶枇杷葉 , 萊菔瓜蔞枳實良 。
順氣青皮陳橘皮 , 藿香效與木香齊 。 香圓香附和烏藥 。 柿蒂砂仁白蔻宜 。
冷氣疼痛要肉桂 。 吳萸薑附胡椒配 。 小茴丁香炒砂仁 , 元胡靈脂陽氣退 。
破氣檳榔紫厚朴 , 三稜苦薤蓬莪朮 。 薑黃萊菔花青皮 , 枳實寬胸同枳殼 。
補血生熟二地黃 , 當歸白芍首烏良 。 一味丹參兼四物 , 河車不用又何妨 。
涼血丹皮地骨皮 , 丹參生地地榆宜 。 龜膠鱉甲焦荊芥 , 犀角青篙赤芍奇 。
止血蒲黃茜草根 , 茅根三七發灰靈 。 阿膠側柏灶心土 , 焦芥當歸藕節莖 。
破血桃仁歸尾加 , 澤蘭蘇木紅藍花 。 薑黃莪朮鬱金子 , 赤芍丹皮乾漆渣 。
暖胃丁香與藿香 , 良薑草蔻炮煨薑 。 砂仁白蔻兼紅蔻 , 蓽撥胡椒效最強 。
調脾開胃用參苓 , 焦術炮薑半夏陳 。 白蔻砂仁甘草炙 , 藿香堪與木香倫 。
虛咳補肺款冬花 , 五味阿膠紫苑加 。 懷藥參芩和炙草 , 天冬薏苡蜜升麻 。
實咳瀉肺用黃岑 , 葶藶桑皮桔梗勻 。 枳殼杏仁花粉配 , 天冬貝母馬兜鈴 。
諸般咳嗽西防風 , 半夏陳皮天麥冬 。 蘇葉茯苓金沸草 , 杏仁貝母膽星同 。
肺實喘急款冬花 , 兜鈴蘇子杏仁加 。 肺虛喘急當補氣 , 腎虛金匱或陽八 。
消痰半夏膽南星 , 枳殼呆仁 ( (疑為 「 杏仁 」 ) ) 塊茯苓 。 貝母瓜蔞金沸草 , 陳皮白芥枯黃芩 。
退諸火熱用黃芩 , 心熱黃連燈竹心 。 肝熱柴胡並白芍 , 脾熱明粉同熟軍 。
肺熱天冬桑皮效 , 腎熱黃柏知母臨 。 膽熱竹茹龍膽草 , 胃熱石膏花粉均 。
大腸槐花通大海 , 小腸木通車前仁 。 膀胱滑石同萹蓄 , 三焦有熱梔子尊 。
熱重羚羊犀角屑 , 火結硝黃效如神 。
虛熱元參天麥冬 , 女貞知母骨皮同 。 粉丹石斛懷生地 , 苓朮參耆任變通 。
骨蒸勞熱用青蒿 , 生地骨皮鱉甲燒 。 知母丹皮黃柏炒 , 胡連更比銀柴高 。
發汗麻黃並紫蘇 , 浮萍淡豉薄荷俱 。 升麻白芷霜蒼朮 , 荊芥葛根蔥白須 。
收汗黃耆酸棗仁 , 桂枝白芍麻黃根 。 烏梅牡蠣冬桑葉 , 浮麥山萸合四君 。
消食山查油厚朴 , 麥芽香附六神麯 。 青皮萊菔花檳榔 , 枳實寬胸勝枳殼 。
寬中枳殼與陳皮 , 蒼朮腹毛厚朴宜 。 桔梗擯榔萊菔子 , 木香香附奏功奇 。
膨脹擯榔厚朴宜 , 冬瓜皮合茯苓皮 。 腹毛枳實牽牛子 , 蘿蔔頭和香附施 。
止渴葛根與麥冬 , 石膏花粉烏梅宗 。 梨漿五味兼蚊蛤 。 犀角飴糖竹葉同 。
解鬱川芎與鬱金 , 腹毛蒼朮炒梔仁 。 台烏芍藥和香附 , 神麯擯榔合二陳 。
大便不通用大黃 , 朴硝巴豆杏仁霜 。 油歸生地蓯蓉肉 , 松子麻仁鬱李強 。
小便不通赤茯苓 , 豬苓澤瀉車前仁 。 木通滑石同瞿麥 , 葶藶石葦竹葉心 。
病屬氣虛徵下陷 , 補中益氣最為靈 。 不通若是真寒閉 , 火藥煎湯效更神 。
浮腫不消用木瓜 , 豬苓澤瀉與芫花 。 木通大戟同商陸 , 薏苡牽牛信不差 。
嘔吐合香並二陳 , 丁香白蔻縮砂仁 。 生薑草蔻延胡索 , 胃熱岑連梔子勻 。
止泄車前參朮苓 , 豬苓澤瀉縮砂仁 。 建蓮肉蔻淮山藥 , 訶子烏梅粟殼神 。
疾痢黃連廣木香 , 槐花歸芍地榆良 。 桃仁萊菔青皮草 , 枳殼檳榔薤子強 。
瘧疾常山草菓仁 , 檳榔蒼朮及威靈 。 柴胡乾葛焦知母 , 厚朴青皮合二陳 。
辟瘟草菓花檳榔 , 蒼朮雄黃及大黃 。 蘇葉枯芩油厚朴 , 藿香香附降真香 。
頭痛川芎白芷辛 , 天麻藁本菊花均 。 辛夷蒼耳蔓荊子 , 見證尤宜分六經 。
頭風眩痛明天麻 , 獨活細辛旋覆花 。 白菊蘇荷荊竹瀝 , 辛夷萆薢效無差 。
腹痛元胡白芍強 , 小茴蒼朮高良薑 。 梔仁草蔻吳萸子 , 香附沉香廣木香 。
心痛良薑及黑薑 , 元胡肉桂橘皮湯 。 靈指 ( (指 , 疑為 「 脂 」 ) ) 沒藥焦梔子 , 香附檀香廣木香 。
腰痛兔絲熟地黃 , 寄生續斷小茴香 。 胡桃杜仲川牛膝 , 故紙蘆巴肉桂良 。
膝痛苡仁並木瓜 , 靈仙牛膝綠升麻 。 加皮杜仲漢防己 , 故紙羌防續斷加 。
喉痛射干山豆根 , 連翹大力廣元參 。 薄荷荊芥芩連等 , 甘桔僵蠶燈竹心 。
目痛羌防歸芍芎 , 黃芩梔子菊花同 。 柴胡荊芥穀精草 , 木賊蒺藜白木通 。
身體風痛海風藤 , 防風荊芥與威靈 。 秦芄羌獨延胡索 , 狗脊桐皮桑寄生 。
齒痛石膏北細辛 , 蒺藜生地與黃芩 。 骨皮梔子丹皮等 , 碎補荊防並穀精 。
耳聾全蠍石菖蒲 , 木通碎補乳香扶 。 氣虛耳聾當補氣 , 腎虛滋水是良圖 。
去風荊芥西防風 , 蒼耳天麻烏藥同 。 白菊薄荷羌獨活 , 僵蠶全蠍正川芎 。
蒺藜蟬退蔓荊子 , 藁本蘚皮白芷充 。
去寒宜用理中湯 , 白朮人參炙草薑 。 更有吳萸真肉桂 , 細辛附子蜜麻黃 。
去濕秦艽薏苡仁 , 木瓜蒼朮西茵陳 。 天麻白朮漢防己 , 草薢菖蒲塊茯苓 。
五臟補瀉涼散
補心 : 龍眼當歸柏子仁
瀉心 : 燈草車前竹葉心
涼心 : 黃連犀角川貝母
散心 : 半夏香薷菖蒲根
補肝 : 荔枝雞肉酸棗皮
瀉肝 : 連翹白蘞龍膽奇
涼肝 : 生地側柏赤芍藥
散肝 : 蒼耳木賊並蒺藜
補脾 : 炙草西砂蔻白朮
瀉脾 : 山查鬱李及神麯
涼脾 : 紫貝蘚皮薏苡仁
散脾 : 松脂排草橘紅朴
補肺 : 官燕飴糖與參耆
瀉肺 : 石葦苦杏生桑皮
涼肺 : 生地紫菀野菊花
散肺 : 麻黃蔥白紫蘚宜
補腎 : 鹿茸枸杞巴戟天
瀉腎 : 枸杞秋石並食鹽
涼腎 : 丹皮骨皮與黃柏
散腎 : 附子細辛極妙焉
六經引藥
太陽引經麻黃羌 , 陽明芷葛升膏勷 ( (古同 「 襄 」, 音ráng , 輔助的意思 。 ) ) 。
少陽芎柴青皮等 , 太陰升麻葛芍蒼 。
少陰知獨細辛桂 , 厥陰芎青柴萸良 。
用藥如用兵
古人云 : 不為良相 , 當為良醫 。 此何以說 ? 蓋良醫保命治病 , 無異於良相保王克賊 , 間當論之 。 國家無事 , 內安外寧 , 如人 、 天 、 君泰然 , 百體從令 , 元氣充實 , 外患不侵 。 倘元氣稍虧 , 急宜培補 , 如嗣主闇 ( ( 《 說文 》 曰 「 閉門也 」。 引申為 「 愚昧 , 糊塗 」 之義 。 ) ) 弱 , 宜輔弼多賢 。
倉廩空虛 , 宜儲財節用 , 務使君明臣良 , 民殷國富 , 始無境內之憂也 。 設不幸而滿夷竊發 , 擾亂邊疆 , 如人偶為風寒外侵 , 一汗可愈 。 使純用補藥收斂 , 是謂關門逐賊 , 賊必深入 。 夫賊既深入 , 為良相者 , 必先薦賢保主 , 然後興兵討賊 。 如善醫者 , 必先審胃氣 , 然後用藥攻邪 。 更不幸而兵圍城下 , 糧絕君危 , 惟有保主出奔 , 再圖恢復 。 如人元氣將脫 , 且緩治病 , 而急保命 , 命存而病可徐圖也 。 蓋行軍以糧食為先 , 用藥以胃氣為本 , 軍無糧食必困 , 藥非胃氣不行 。
庸醫不先固本 , 一意攻邪 , 何異薑伯約九伐中原 , 糧食不繼 , 出師未捷 , 而昏主饞臣反納降 , 於鄧艾可借鑒焉 。 大將討賊 , 內顧雖已無憂 , 而用兵尤貴知法 , 如人氣血未虧 , 卻病不難 , 不善醫者 , 雜亂用藥 , 自相矛盾 , 反壞胃 , 而引賊何異 ? 趙括將兵 , 漫無紀律 , 反折兵而喪國乎 。 良醫用藥必如諸葛將兵 , 運籌帷幄 , 決勝千里 , 心有主宰而不惑 , 兵有紀律而不亂 , 陣有變化而不拘 , 相天時 , 察地理 , 乘機勢 , 大軍對壘 , 奇兵埋伏 , 進可討賊 , 退可自守 。 雖三軍之士 , 性情不同 , 而我駕馭有法 , 同心克敵則一也 。 雖然敵難克矣 , 國家元氣必因此而耗傷 , 城池關隘或因此而崩圯 。 為良相者 , 安我人民 , 實我倉庫 , 固我封疆 , 所必然也 。 如人病後不服補藥營衛 , 其何以固元氣 , 其何以復乎 ? 至於內傷諸症 , 不過三陰虧損 , 本無外邪入寇 , 善醫者 , 如伊尹相太甲 , 但使之 , 處仁遷義救弊 , 扶偏調變陰陽而已矣 。 何用霸功徵伐 , 以擾我境內耶 。 若食積痰火 , 蟲瘀癰疽 , 諸實症 , 又如國有大奸 , 急宜剪除 , 不可純用王道之劑 , 姑息以養奸也 。 試觀元首股肱 , 君臣同歌一體 , 忠言良藥 , 救正信有同途 。 良相之以道事君 , 何異良醫之以藥療病 , 良醫之以切脈審症 , 何異良相之區畫籌謀 。
良相之陳善辟邪 , 何異良醫之延年卻病 。 故岐伯相黃帝 , 即推此意以作 《 靈樞 》, 觀仲景 《 傷寒 》, 用藥如講兵法 。 他如兵法云 : 知己知彼 , 百戰百勝 。 兵不在多 , 貴於善用 , 皆與醫道無二理也 。 籲上醫醫國 , 良相知醫 , 用藥如用兵 。 古人先我而言矣 , 保命如保主 , 庸醫不能識也 。 誠能引申觸類 , 舉一反三 , 則於醫道豈復有餘蘊哉 。
醫學集成卷一跋
雙流清臣劉仕廉纂輯 同邑馥垣李培鬱校正 胞弟萬里劉仕鵬校閱 門人望之張文儼校錄 門人子乾李仲元校刊 季男幼臣劉永鐘校字
發端統論
上古之世 , 人心醇厚 , 世俗敦龐 , 人俱壽享百餘 。 由無靡麗紛華搖奪三寶 , 所以元氣流行而無夭劄之患 。 迨至末世 , 人心不古 , 世風日下 , 善氣閉塞 , 惡氣充盈 , 聚為刀兵 , 散為疫癘 。 刀兵也 , 而加以凶荒 ; 疫癘也 , 而繼以水火 , 人竟漠然不知也 。 上天本好生之德 , 神聖開方便之門 , 而忍群生受此災厄耶 , 抑生民自造之孽 , 有令造物無權者也 。 當今之世 , 孝弟忠信 , 不講禮儀廉恥 , 全無讀書者不端品行 , 力田者不顧子孫 , 以機巧為聰明 , 以刻薄為才智 , 恃勢胡為 , 妄自尊大 , 安能挽頹風而延壽考 。 倘若存心改過 , 善無不為 , 而更能寡嗜欲以保精 , 滅言語以保氣 , 少思慮以保神 。 自見精神強健 。 何患不壽享期頤 。
至若風雨不時 , 偶染疾病 , 選擇諸方臚 ( (臚 , 音lú , 本意為皮 、 肚腹的意思 。 此處為陳述的意思 。 ) ) 列於後 , 果能按經施治 , 對證立方 , 其活人濟世無涯矣 。 謹此再跋 。