卷七

西塘感症（中）

感症變病

感症如上法治之愈矣 。 顧有諱疾忌醫之病家 。 及操刃殺人之庸技 。 日久遷延 。 變如蝟起 。 猝難措手 。 用集方治如下 。

吐血

有一種嚴冬感寒 。 脈浮而緊 。 外寒束內熱 。 陽氣不得發泄 。 致咳嗽吐血衄血者 。 （春有不吐衄者 。 ）此麻黃症也 。 而其人素虛 。 不禁此湯峻險 。 又非他藥可愈 。 宜麻黃人參芍藥湯 。

麻黃人參芍藥湯 麥冬（君）　五味（使）　白芍（佐）　當歸（臣）　甘草（佐）　麻黃（醋製臣）　桂枝（佐）

黃耆（君）　人參（佐）

上水煎麻黃令沸去沫 。 人余藥同煎 。 熱服 。

（此方乃東垣精思慧想而成 。 妙不可言 。 余曾借治此症 。 應如桴鼓 。 然最妙之處 。 在分兩極少 。 專宣上焦耳 。 恐初學者不知此義 。 故論及之 。 且將本方定其分數 。 以備加減焉 。 ）

紅汗

傷寒熱甚 。 不得汗衄血者 。 （奪汗者無血 。 奪血者無汗 。 若得汗則無衄症矣 。 ）乃熱入血分 。 欲從衄解也 。 四物湯去川芎加升麻丹皮黃芩之類清之 。 （升麻一味 。 加得尤妙 。 從犀角地黃湯如無犀角以升麻代之之義生來 。 蓋陽明之脈絡鼻 。 是經火盛迫血妄行 。 從鼻出者曰衄 。 方書言從肺來 。 非也 。 若非升麻 。 則何以達陽明而清其火哉 。 ）亦有衄後病反重者 。 更傷其陰也 。 大為危候 。 其衄勢必大甚 。 都氣飲或六味飲 。 加生地黃生白芍 。 若血來太多 。 致耗中氣 。 當大補其陽 。 當歸補血湯加人參甘草 。 慮虛火上浮 。 加麥冬五味 。 （此等加減 。 真精細 。 ）若審胃氣未傷 。 的系熱邪有升無降者 。 滋腎丸應手即止 。 有得生者 。

當歸補血湯

黃耆（蜜炙八分）　當歸（二分）　（分讀去聲 。 即二錢五分也 。 ）

滋腎丸

黃柏（君）　知母（君）　肉桂（使）

上知柏二味俱用酒洗焙乾 。 共為末 。 煉蜜丸 。

蓄血

有一種小腹脹滿 。 小便自利 。 （或有漱水不欲咽者 。 然必以小便為驗 。 ）　其人如狂 。 為蓄血 。 一名熱入血室 。 男女俱有此血室 。 在男子則下血譫語 。 在女子則經水適來適斷 。 其血必結 。 （如結胸狀）其病必日輕夜重 。 小柴胡湯加歸尾調之 。 男子譫語 。 其血自下者結 。 （結當作吉 。 頗有下後即死者 。 但血來必驟而多 。 ）結而如狂發黃者 。 桃仁承氣湯 。 邪犯心胃者 。 犀角地黃湯 。

（謙按 。 結當作吉四字 。 恐欠妥協 。 又云頗有下後即死者 。 症之凶危已極 。 何吉之有哉 。 況內經云男子便血如注者謂之結 。 陰一結一升 。 再結二升 。 三結三升之旨 。 其結不當作吉解 。 又顯然可據矣 。 ）

桃仁承氣湯

桃仁（泡去皮尖）　桂枝　白芍（酒炒）　大黃（紅花酒製）　芒硝

上加生薑三片 。 或加柴胡青皮枳實炙甘草 。

犀角地黃湯

治主脈浮 。 客脈芤 。 浮芤相合 。 血積胸中 。 熱之甚 。 血在上焦 。 此方主之 。

犀角（使）　大黃（君）　生地（臣）　黃芩（佐）　黃連（佐）

又方

犀角（使）　生地（君）　白芍（臣）　丹皮（佐）

上方如無犀角 。 以升麻代之 。 熱多者加黃芩 。 脈大來遲腹不滿 。 自言滿者 。 無熱也 。 不用黃芩 。 升麻與犀角 。 性味主治不同 。 以升麻代之者 。 以其能引入陽明也 。 但蓄血症不得以升麻代之耳 。 此方並治瘡疹火盛 。

口渴

傷寒邪傳裡（里字當作胃腑看）則渴 。 故渴為陽明本病 。 昔人用黃連滑石花粉葛根及白虎 。 （無汗 。 則雖渴忌與白虎 。 ）加人參清之 。 甚者大柴胡承氣下之是也 。 若夫腎虛火不歸經 。 渴飲冷水者 。 為十全大補八味之症 。 （此症亦有水虧不能配火 。 而火乘於上者 。 當從六味左歸 。 以滋其陰 。 而火自降矣 。 ）又有陰虛煩躁而渴者 。 不能飲水也 。 宜冷服四逆湯 。 （此等症 。 最易混入白虎症去 。 一或誤投 。 死生立判 。 臨症時當細心體認 。 ）又有傷寒食少而渴者 。 當以和胃之藥主之 。 白朮茯苓是也 。 如用涼藥 。 胃愈損矣 。 （四君或補中 。 然必合生脈 。 其效乃捷 。 ）

又有得之勞倦內傷者 。 乃脾胃元氣大虛而渴也 。 舌雖干煩 。 以陽藥為主 。 四君重加炙耆 。 更佐以歸杞熟地五味 。 有守服至二三十劑大汗而解者 。 （此非醫家真知 。 病家篤信 。 焉能取效 。 ）此皆不得以陽明正治治 。 （有一等中氣虛寒 。 寒水泛上 。 逼其浮游之火於咽喉口舌之間者 。 渴欲引飲 。 但飲水不過一二口即厭 。 少頃復渴飲 。 亦不過若此 。 蓋上焦一段 。 欲得水救 。 至中焦則以水見水 。 正其所惡也 。 如面紅煩躁者 。 理中湯送八味丸 。 或用附子理中加麥冬五味亦效 。 又有一等口欲飲水 。 但飲下少頃即吐 。 吐出少頃復求飲 。 藥食毫不能下 。 此是陰盛格陽 。 腎經傷寒之症 。 仲景以白通湯加人尿膽汁 。 熱藥冷探之法 。 一服即愈 。 女人多此症 。 此二症俱系陰症 。 但一屬太陰 。 一屬少陰 。 不得混看 。 ）

譫語

胃中熱甚 。 上乘於心 。 心為熱冒 。 則神昏而言語謬妄也 。 宜白虎解毒及承氣等劑 。 看微甚用之 。 然必大便秘 。 小便澀 。 脈洪數有力者方可 。 （東莊治一人感症 。 六七日不解 。 熱甚胸滿不大便 。 發狂譫語 。 用熟地八錢 。 生地麥冬白芍各二錢 。 黃芩錢半 。 黃連枳實厚朴各八分 。 茯苓知母各一錢 。 石膏五錢 。 甘草五分 。 生薑三片 。 竹葉三十片 。 煎成入蘆根汁小半鍾 。 又方用熟地八錢 。 生地麥冬各二錢 。 花粉枳實黃芩黃連知母各一錢 。 石膏八錢 。 栝蔞霜玄明粉各錢半 。 姜三片 。 竹葉三十片 。 此用白虎承氣之準的也 。 ）若其人手足逆冷 。 脈微細 。 或洪大而數 。 按之無力者 。 乃神不守舍 。 語言失次耳 。 須用參耆歸術等 。 甚者加附子 。 或附子理中湯 。 或附子湯加人參 。 （敗症往往有此 。 若誤投解毒等劑 。 立斃 。 ）有已出汗身和而有妄者 。 此是汗後津液不和 。 乃非陽非陰者 。 慎不可下 。 宜小柴胡和建中湯各半帖和榮衛通津液 。 （分明不爽）有病後血氣未復 。 精神未全 。 多於夢寐中 。 不覺失聲如魘 。 此不繫譫語鄭聲 。 宜六君子湯 。 溫膽湯去竹茹加人參半錢 。 （究竟不如六君加歸芍為穩）

附子湯

附子（臣）　人參（君）　茯苓（佐）　白朮（臣）　白芍

上以水八升 。 煮取三升 。 溫服一升 。 日三服 。

建中湯

肉桂（佐）　白芍（君）　甘草（臣）　生薑（使）　大棗（引）

上方宜加膠飴 。 乃合建脾土義 。 否則無以異於桂枝矣 。

六君子湯

陳皮（佐）　半夏（臣）　人參（君）　茯苓（佐）　白朮（臣）　甘草（使）

溫膽湯

竹茹（君）　枳實（佐）　陳皮（佐）　半夏（臣）　茯苓（臣）　甘草（使）

上方加生薑 。

自利

凡自利者 。 不因攻下而自泄瀉 。 俗言漏底傷寒是也 。 有協熱 。 有協寒 。 俱宜詳辨 。 原病式曰 。 瀉白為寒 。 青黃紅黑皆為熱 。 大抵瀉利完穀不化 。 色不變 。 有如鶩溏 。 或吐利腥臭 。 小便澄徹清冷 。 口無燥渴 。 其脈或沉細 。 或微遲無力 。 或身雖熱手足逆冷 。 惡寒蜷臥（蜷臥 。 身彎不能直睡也 。 ）此為寒也 。 凡熱症則口中燥渴 。 （若渴而不燥 。 則亦有協寒者 。 勿泥看） 。 小便黃赤 。 或澀而不利 。 或所下如垢膩之狀 。 其脈多數 。 或浮或滑或弦或大或洪 。 （皆兼數而有力 。 方是熱症 。 ）或有邪熱不殺穀 。 其物不消化者 。 當以脈症別之 。 寒毒入胃者 。 臍下必寒 。 宜理中湯 。 （寒甚者宜附子理中）白通加附子湯 。 協熱利者 。 臍下必熱 。 宜黃芩湯 。 白頭翁湯 。 （有內熱大結 。 注泄不止者 。 須以寒藥下之 。 結散而利自止 。 正所謂通因通用也 。 ）凡胃虛內熱 。 煩渴瀉利 。 脈微弱者 。 七味人參白朮散 。 若發熱者 。 人參三白湯 。 加炒黃連 。 如腹滿小便不利者 。 五苓散合理中湯 。 若嘔者 。 加藿香半夏陳皮生薑 。 如濕多而瀉不止者 。 加蒼朮白朮 。 如腹脹者 。 加厚朴 。 腹痛不止 。 加炒白芍肉桂木香溫之 。 （經云 。 暴注下迫 。 皆屬於熱 。 此條諸法 。 西塘蓋推廣之 。 以盡其變耳 。 若非審有是症 。 則不得概用溫燥之劑 。 ）凡傷寒作利 。 脈浮表未解者 。 仲景以小青龍湯去麻黃 。 加芫花二錢 。 炒令赤色 。 蓋散表邪 。 兼治水也 。 （故知凡症皆不可執一說以概其餘也 。 試由此推之 。 ）濕毒氣盛者 。 下利腹痛 。 大便如膿血 。 或如爛肉汁 。 宜地榆散 。 黃連阿膠湯（此條當入痢疾條中看）有內不大滿 。 猶生寒熱 。 未可下而便下之 。 內虛熱入 。 挾熱自利 。 臍下必熱 。 大便赤黃色 。 及下腸間津液垢膩 。 名曰利腸 。 宜白頭翁湯 。 黃芩湯 。 又有不大便五六日 。 以藥利之 。 利遂不止 。 用極熱劑乃止 。 （上條因失表以致利 。 此則因誤下而得利者 。 而下後之利 。 又有寒熱不同 。 法當分治 。 如此可見辨症宜精晰也 。 ）外熱內煩 。 下利上渴 。 或痞或痛或嘔 。 常法多用黃芩湯 。 不若生薑瀉心湯之當 。 （症兼痞痛嘔等 。 則黃芩湯自非對症矣 。 ）凡下利不可發汗 。 蓋利下由內虛 。 若發汗則內外皆虛 。 變症蜂起矣 。 （先哲格言 。 不易多得 。 ）

理中湯

人參（君）　白朮（臣）　乾薑（佐）　甘草（使）

白通湯

蔥白（使）　乾薑（臣）　附子（君）

黃芩湯

黃芩（君）　芍藥（臣）　甘草（佐）　大棗（使）

白頭翁湯

白頭翁（君）　秦皮（臣）　黃柏（佐）　黃連（使）

人參三白湯

人參（君）　白芍（佐）　茯苓（臣）　白朮（臣）　生薑（使）　大棗（使）

五苓散

豬苓（佐）　澤瀉（佐）　茯苓（臣）　肉桂（使）　白朮（君）

小青龍湯

麻黃（佐）　細辛（使）　乾薑（佐）　芍藥（臣）　桂枝（君）　甘草（臣）　五味（使）　半夏（君）

地榆散

治傷寒熱毒不解 。 日晚即壯熱 。 腹痛 。 便利膿血 。

地榆（君）　犀角屑（使）　黃連（臣）　葛根（臣）　黃芩（佐）　梔子（佐）

上㕮咀 。 每服五錢 。 水一盞 。 入韭白五寸 。 （薤白尤妙）　同煎溫服 。

黃連阿膠湯

黃連（君）　阿膠（臣）　黃柏（佐）　山梔（使）每服四錢 。

生薑瀉心湯

生薑（君）　人參（臣）　甘草（佐）　黃芩（使）　半夏（臣）　黃連（佐）　乾薑（使）　大棗（引）

按口渴詀語自利 。 本陽明太陰之症 。 緣六經只列陽病 。 而不及陰症 。 又無救敗之方 。 今此陰陽壞症俱具 。 則正所謂變也 。

結胸

有飲食尚在胃口 。 未當下而早下之 。 成結胸者 。 倘脈虛質弱 。 不可更下 。 （故知未經下者 。 症雖滿悶 。 尚為在表 。 非結胸也 。 ）結胸欲絕 。 心膈高起 。 手不得近 。 用大陷胸湯 。 不瘥者 。 此是下後虛逆 。 氣已不理 。 而毒復上攻 。 氣毒相搏結於胸者 。 用枳實理中丸 。 自安 。 胸中雖和 。 傷寒未退 。 必有正便 。 候日數足 。 以法去之 。 戴院使曰 。 有寒實結胸 。 雖痛而無煩躁等症 。 此因下後虛逆 。 寒氣獨結 。 宜理中湯 。 加枳實半錢 。 茯苓一錢 。

大陷胸湯

大黃（君）　芒硝（臣）　甘遂（佐）

枳實理中丸

枳實（臣）　茯苓（佐）　白朮（臣）　人參（君）　甘草（佐）　乾薑（使）

上為末 。 煉蜜為丸 。 如雞子黃大 。 每服一丸 。 熱湯化下 。 連進二三服 。 胸中豁然 。 渴者加天花粉一兩 。 自汗者加牡蠣煅過二兩 。 下利亦加 。

傍流

有下早成結胸症 。 見微熱神昏 。 口乾微渴 。 舌兼燥或殷紫色 。 大便溏泄時至 。 此謂傍流 。 乃熱結於中 。 逼注大腸非關脾也 。 養陰滋血藥中 。 須加黃芩知母 。 又必合白虎用石膏 。 傍流方止 。 止後數日 。 方得正便而愈矣 。 （中者胃也 。 故宜用石膏 。 已經誤下 。 必傷胃陰 。 故宜用滋陰 。 ）兼有小便秘者 。 熱解自通 。 切勿用木通車前等利水藥 。 利水陰陽易竭 。 為不可救也 。 （自利症云發汗則內外皆虛 。 此症則云利水則陰陽易竭 。 皆是不刊之論 。 ）有傷寒熱甚 。 失於汗下 。 唇焦舌燥 。 能飲水 。 大便秘硬 。 小便赤澀 。 時有稀糞水利出者 。 此內有燥矢結驟 。 乃旁漏之物 。 非冷利也 。 再審有矢氣極臭者是也 。 其脈雖沉 。 切之必滑有力 。 或時躁熱 。 不欲衣被 。 或揚手擲足 。 或詀語有力 。 此陽氣亢極 。 輕者人參白虎湯 。 或小柴胡合解毒湯主之 。 內實者須下之 。 有潮熱者大柴胡加芒硝 。

厥逆

初病身熱頭痛 。 稍久大便秘 。 小便澀 。 或畏熱喜冷水 。 或揚手擲足 。 煩躁不得寧 。 詀語昏憒而厥 。 此陽厥也 。 大小承氣大柴胡 。 看微甚下之 。 煩渴舌燥白虎湯 。 如得病便四肢厥冷 。 脈沉而細 。 手足攣而惡寒 。 引衣蓋覆不欲水 。 或下利清穀而厥逆者 。 陰也 。 四逆湯 。 白通湯 。 （陽厥陰厥 。 一清腑 。 一溫臟 。 有水火之分 。 天淵之別 。 二法相左 。 害如反掌 。 極宜細心辨別 。 投劑庶無貽誤 。 此論頗精 。 故揭出以俟讀者潛心玩味爾 。 ）厥逆脈不至者 。 通脈四逆湯 。 手足指頭微寒者 。 謂之清 。 理中湯 。 無熱症而厥 。 當歸四逆湯加茱萸生薑 。 喘促脈伏而厥 。 五味子湯 。 （如遇此等症 。 以五味子湯與麻桂各半湯合作一劑投之 。 尤覺穩當 。 ）吐利 。 手足厥冷 。 煩躁欲死 。 吳茱萸湯 。 寒熱而厥 。 面色不澤 。 冒昧兩手忽無脈 。 或一手無脈 。 必是有正汗也 。 多用綿衣包手足 。 服五味子湯 。 或兼與桂枝麻黃各半湯 。 須臾大汗而解 。

通脈四逆湯

甘草（君）　附子（臣）　乾薑（佐）

面赤者 。 加蔥九莖 。 腹中痛者 。 去蔥 。 加芍藥二兩 。 嘔者 。 加生薑二兩 。 咽痛者 。 去芍藥 。 加桔梗一兩 。 利止脈不出者 。 去桔梗 。 加人參二兩 。

當歸四逆湯

當歸（君）　細辛（使）　桂枝（臣）　芍藥（臣）　甘草（佐）　通草（佐）　大棗（引）　（古方之通草 。 即今之木通也 。 ）

五味子湯

五味子（佐）　人參（君）　麥冬（臣）　杏仁（佐）　陳皮（臣）　生薑（使）　大棗（使）

吳茱萸湯

吳茱萸（臣）　生薑（佐）　人參（君）　大棗（使）

桂枝麻黃各半湯

桂枝（君）　芍藥（臣）　甘草（臣）　麻黃（君）　生薑（使）　大棗（使）　杏仁（佐）

先煮麻黃一二沸 。 去上沫 。 納諸藥同煮 。 去滓溫服 。

發喘

肺主氣 。 肺氣逆而上行 。 沖沖而氣急 。 喝喝而息數 。 張口抬肩 。 搖身滾肚 。 是為喘也 。 有表症而喘者 。 宜汗之 。 （心腹必濡而不至）病人劇飲水 。 致停飲心下 。 結滿而喘者 。 五苓散 。 經以喘而汗出脈促者 。 （邪氣內攻）葛根黃連黃芩湯利之 。 汗出而喘無大熱者 。 （外邪壅盛）麻黃杏仁甘草石膏發之 。 此蓋病與脈氣未虛 。 而喘亦微耳 。 （曾治一人 。 季冬勞碌感冒 。 醫峻用寒劑 。 遂致大喘 。 汗出如油 。 脈浮軟 。 重用生脈散乃定 。 ）凡煩熱 。 胸膈不利 。 上氣喘促 。 口乾或咳者 。 加減瀉白散 。 凡熱盛有痰 。 脈弦數而喘 。 小柴胡加知母貝母栝蔞仁 。 胸滿者加枳殼桔梗 。 心下滿者加枳實黃連 。 舌燥飲水而喘者 。 加知母石膏 。 凡陽明內實 。 不大便 。 腹滿氣短 。 發潮熱而喘者 。 大柴胡加厚朴杏仁 。 下後大喘 。 則為裡氣大虛 。 邪氣傳裡也 。 （葛根黃連黃芩湯症）下後微喘 。 則為裡氣上逆 。 邪不能傳裡 。 猶在表也 。 （桂枝湯解表 。 樸杏下逆氣 。 ）凡陰症厥逆 。 脈沉細而微 。 氣促而喘無汗者 。 宜四逆湯 。 加五味杏仁 。 凡虛人脈伏 。 手足逆冷者 。 五味子湯 。 有病傷寒咳嗽 。 喉中聲如鼾 。 與獨參湯 。 服二三斤 。 病始全 。 （其脈豁大無倫 。 乃空虛陰亡之象 。 ）有病後氣虛 。 不能接續 。 非喘也 。 乃氣短也 。 方書用大劑生脈散 。 少佐陳皮二母主之 。 然此乃急症 。 須大劑八味 。 加人參兩許 。 方效 。 （感症亦有元海無根 。 虧因肝腎 。 子午不交 。 以致氣短似喘者 。 氣脫症也 。 其脈必微細無神 。 若微而兼緊 。 尤為可畏 。 速用熱地二兩 。 歸身一兩 。 甘草五錢 。 以濟之緩之 。 堪云神劑 。 ）有氣從臍下衝上 。 兩尺脈洪盛或數者 。 屬陰虛 。 （症或兼見盜汗潮熱咳嗽）大料左歸飲 。 加人參 。 或六味合生脈 。 虛甚八味右歸皆可用 。

加減瀉白散

桑白皮（君）　知母（臣）　貝母（佐）　栝蔞（臣）　細黃芩（佐）　橘紅（佐）　桔梗（使）　甘草（使）　地骨皮（君）

葛根黃連黃芩湯

葛根（君）　甘草（臣）　黃芩（佐）　黃連（使）

左歸飲

熟地（君）　山藥（臣）　萸肉（佐）　枸杞（佐）　甘草（使）　茯苓（使）

右歸飲

熟地（君）　山藥（臣）　萸肉（佐）　甘草（使）　枸杞（佐）　杜仲（佐）　肉桂（使）　附子（制臣）

上二方 。 熟地自四五錢可用至一二兩 。 隨輕重用之 。 如畏酸者去萸肉 。 相火盛者去枸杞 。 如不宜滲泄者 。 去茯苓 。

呃逆

海藏云 。 傷寒呃逆脈散死 。 仲景之言不虛偽 。 大抵原因失下生 。 吃逆喉中陰不濟 。 （陰消將盡 。 火熱奔急上行 。 而肺陰不納也 。 是為陽極 。 ）便軟唯宜用瀉心 。 （脈微將盡者 。 不宜下 。 宜服瀉心 。 以養陰退陽 。 涼膈散去硝黃亦可 。 ）便硬尤宜大承氣 。 （或兼舌攣 。 語言不正 。 而反昏冒與咽痛者 。 少陰也 。 速下之 。 ）二藥神工作者誰 。 東垣潔古為良劑 。 有一種壯實之人 。 守不服藥之說 。 五六日後 。 大去燥矢而吃逆者 。 （其噦必緩 。 其脈亦不甚數 。 ）此熱伏腸胃 。 郁不得發 。 及下竅得通 。 則上竅亦透 。 衝動肺陰而噦也 。 譬如爐底壅塞 。 火焰不光 。 迨一透達 。 而炎炎上行矣 。 治法不宜純用寒涼 。 寒涼則抑遏其火 。 且肺胃之氣 。 漸向衰憊 。 奚能禁此猛劑 。 亦不宜大補 。 大補則熱邪方盛 。 勢必邪正糾纏 。 發為脹滿痞塞之病 。 宜以人參茯苓生白朮（若初起脈不虛者 。 參朮亦可緩用）生甘草當歸芍藥（酒炒）　黃芩黃連（俱酒炒）　梔子丹皮知母橘紅與之 。 （實者加石膏 。 往來寒熱加柴胡 。 ）三四劑後 。 加熟地五六七錢 。 （白虎看強弱用）陰汁一充 。 汗自湧出肌表而愈矣 。 （此症有小心過甚 。 初用上方一二劑 。 或身見微汗 。 或大便略行 。 即改養陰滋潤之藥 。 其人雖愈 。 期年之間 。 必憒憒如癡 。 此乃邪熱伏於心胃 。 不得透出故也 。 醫者宜慎之 。 ）大吐大下 。 復極發汗 。 胃中虛冷 。 陽氣拂鬱於表 。 醫與之水 。 虛寒相搏 。 凶致嘔噦者 。 吳茱萸湯理中湯 。 脈虛軟 。 四肢倦怠 。 食少 。 或久病過服克伐之藥 。 致吃逆者 。 屬中虛 。 六君子加減 。 兩尺洪盛或弦細而數 。 面時赤吃逆者 。 屬陰火 。 都氣丸主之 。 內已伏陰 。 陰氣太甚 。 腎水擅權 。 肝氣不生 。 丙火既病 。 丁火又消 。 所以遊行相火 。 寒邪迫而萃集於胸中 。 亦欲盡也 。 故令人發熱 。 大渴引飲 。 欲去蓋覆 。 病人獨覺 。 他人按之 。 身體肌肉骨髓血脈俱寒 。 此火即無根之火也 。 用理中湯 。 加丁香以溫其胃 。 其火自下 。 又有其氣自臍下直衝於咽嗌間吃逆者 。 此陰症也 。 其病不在胃也 。 用加味附子湯 。 急溫其下 。 真陽一回 。 火降吃逆自止 。

瀉心湯

大黃（君）　黃連（臣）　黃芩（佐）

此金匱方也 。 仲陽方止用黃連一味 。

都氣丸

熟地（君）　山藥（臣）　五味（使）　萸肉（佐）　丹皮（佐）　茯苓（臣）　澤瀉（佐）

嘔吐

有聲曰嘔 。 無聲曰吐 。 有聲無物為乾嘔 。 成無已云 。 嘔有責為熱者 。 責為寒者 。 有停飲者 。 有胃脘癰膿者 。 （仲景云不必治 。 膿儘自愈 。 ）至於吐家 。 則悉言虛冷也 。 凡傷寒邪漸入里 。 胃氣實而不受 。 逆於胸中 。 則嘔 。 （症屬半表半裡 。 ）治法一二日內宜宣劑以去其壅 。 方書所謂天分 。 （肺）氣分（胃） 。 窒塞不通 。 而或噦或嘔是也 。 然是疾之作 。 必上焦火盛 。 炙其津液 。 結成痰涎 。 凝於胃口 。 故又宜導痰降火 。 生薑半夏橘紅茯苓厚朴連翹梔子黃芩天花粉知母（不渴者去知母 。 以潤劑宜禁也 。 ）竹茹枇杷葉主之 。 （如心煩加姜炒黃連 。 如心下痞更加枳實 。 如口苦脅滿脈弦加柴胡 。 ）三四日邪氣漸深 。 痰愈凝結 。 宜苦寒以折之 。 芩連二陳湯 。 加厚朴天花粉黃柏滑石蘆根汁竹瀝薑汁主之 。 如不止 。 辛以散之 。 芩連二陳湯 。 加乾薑錢許 。 生薑四錢 。 又不止 。 重以縋之 。 用金銀煎上藥 。 或上藥加入金銀箔五七葉 。 甚者更加寒水石赤石脂 。 凡嘔不止 。 挾虛者 。 旋覆代赭石湯妙 。 不虛者 。 旋覆花一味煎湯 。 調下代赭石一二錢 。 如初起即嘔逆清水飲食者 。 著寒傷胃也 。 人參養胃湯 。 （實者去人參）　如潮熱 。 內實不大便 。 嘔不止 。 心下急 。 鬱郁微煩者 。 大柴胡湯下之 。 （仲景云 。 嘔家不可下 。 然金匱方有大黃甘草湯治食已即吐 。 蓋飲嘔者 。 其症在上 。 因而越之可也 。 而逆之使下 。 則必抑塞憒亂而益甚 。 故禁之 。 若既吐矣 。 吐而不已 。 有升無降 。 則當逆而折之 。 無速於大黃也 。 然亦須慎 。 ）先嘔卻渴者 。 豬苓湯 。 先渴卻嘔者 。 宜治膈間之水 。 大半夏湯 。 如初起腹滿而吐 。 食不下自利益甚 。 時腹自痛者 。 太陰也 。 理中湯加二陳生薑藿香主之 。 飲食入口即吐 。 心下嗢嗢欲吐 。 復不能吐 。 手足寒 。 脈沉微者 。 少陰也 。 四逆湯加二陳生薑主之 。 乾嘔吐涎沫 。 頭痛者 。 厥陰也 。 吳茱萸湯加二陳主之 。 此皆直中三陰 。 非自陽經傳來者 。 故悉用熱藥 。 （凡三陰嘔吐 。 藥宜冷服 。 即內經從治之法 。 曾有寒吐用四逆理中附子 。 至到即吐 。 後去乾薑白朮 。 只參附加丁香木香 。 煎成加沉香 。 立止 。 蓋虛寒痰氣凝結 。 丁附既溫 。 佐以沉香木香則通 。 乾薑白朮則泥耳 。 ）陽症新瘥 。 見嘔 。 別無所因 。 此餘熱在胃脘也 。 竹葉石膏湯 。 （虛者 。 左歸加花粉 。 去茯苓 。 ）如病久中氣虛者 。 六君子湯 。 或半夏橘皮湯 。 虛而挾寒者 。 六君子加藿香砂仁 。 （補中加炮姜半夏亦效）　如胃氣既虛 。 邪熱未退者 。 人參湯 。 或葛根湯 。 如病久口乾舌燥嘔者 。 胃陰虛也 。 （必有面色嬌紅 。 脈虛細數等證 。 ）都氣飲主之 。 （左歸飲去茯苓 。 加生地歸身尤妙 。 ）有一家長幼患狀悉類者 。 瘟疫嘔也 。 宜求之本門 。 （症在八卷 。 似痢症下）仲景謂嘔而脈弱 。 小便複利 。 身有微熱 。 見厥者 。 難治 。 以其虛寒之甚也 。

旋覆代赭石湯

旋覆花（君）　甘草（佐）　人參（臣）　半夏（臣）　代赭石（醋煆）　生薑（使）　大棗（使）

人參養胃湯

人參（君）　茯苓（佐）　草果（佐）　甘草（臣）　藿香（使）　橘紅（使）　半夏（臣）　厚朴（佐）　蒼朮（佐）

上加生薑烏梅 。 水煎溫服 。

豬苓湯

豬苓（君）　茯苓（臣）　澤瀉（使）　滑石（臣）　阿膠（佐）

上先煎四味 。 去渣 。 下膠煎服 。

大半夏湯

半夏（君）　陳皮（佐）　赤茯（臣）　生薑（使）

半夏橘皮湯

半夏（君）　橘皮（臣）　黃芩（佐）　厚朴（佐）　藿香葉（使）　葛根（臣）　人參（君）　白朮（臣）　茯苓（臣）　甘草（使）

上每服一兩 。 煎成 。 入生薑自然汁少許 。

人參湯

人參（君）　茯苓（臣）　知母（佐）　黃芩（佐）　葳蕤（臣）　白朮（臣）　陳皮（佐）　蘆根（使）　竹茹（臣）　石膏（君）

葛根湯

葛根（君）　麥冬（臣）　人參（君）　甘草（使）　半夏（臣）　黃芩（佐）　白朮（臣）　茯苓（臣）

上加生薑大棗同煎服 。

鬱冒

傷寒五六日 。 漸變神昏不語 。 或睡中獨語一二句 。 目赤 。 唇焦 。 口乾 。 不飲水 。 稀粥與之則咽 。 不與則不思 。 六脈細數而不洪大 。 心下無痞 。 腹中不滿 。 大小便如常 。 或傳至十日以來 。 形貌如醉 。 此熱傳手少陰心經也 。 不可下 。 宜梔子黃連黃芩湯 。 若脈浮者 。 病在丙 。 導赤散 。 脈沉者 。 病在丁 。 瀉心湯 。 若脈浮沉俱有力者 。 是丙丁俱有熱 。 可以導赤瀉心各半服之 。 或有用犀角地黃湯者 。 此解陽明經血中熱 。 近於是也 。 有患熱病 。 肢體不甚熱 。 而間揚擲手足 。 如躁擾狀 。 昏憒不知人事 。 時發一二語不可了 。 而非詀也 。 脈微細如欲絕 。 其人平日素充壯者 。 此失下熱極 。 以致身冷脈微 。 而昏冒將死 。 （蓄熱內甚 。 脈須疾數 。 以其熱極蓄甚 。 而脈道反不利 。 ）若急下之 。 則殘陰暴絕而死 。 蓋陽氣復竭而然也 。 不下亦死 。 宜涼膈散或黃連解毒湯 。 養陰退陽 。 積熱漸以宣散 。 則心胸再暖 。 而脈漸以生矣 。 王損庵法大柴胡下之 。 （大黃止用二錢 。 蒸熟煎 。 ）繼以解毒湯 。 數服而平 。 （凡傷寒似神清而時發一二語昏憒者 。 多屬虛 。 須主以人參 。 或當歸補血湯 。 後看兼症用藥 。 ）有寒氣乘虛中上者 。 經曰 。 諸虛乘寒則為厥 。 鬱冒不仁 。 附子湯 。 倍人參川芎天麻（天麻性平 。 活血脈 。 通 。 九竅 。 ）乾薑之類主之 。 或以人參三白湯 。 加川芎天麻 。 如下虛脈微者 。 須加附子 。 傷寒體虛有痰 。 四五日後神昏不語者 。 用人參五錢 。 黃耆白朮當歸陳皮各一錢 。 煎成入竹瀝薑汁飲之 。 有服至十餘日方吐一字 。 月餘舌乃能轉 。 熱淨而言 。 （竟有陰寒相逼 。 唯八味為宜 。 ）有神思似清 。 而時昏憒 。 或語次間忽作鼾聲者 。 大危候也 。 急進歸脾養榮等藥 。 參耆須用至兩許方可 。 甚者加附子 。

煩躁

火入於肺成煩 。 火入於腎成躁 。 蓋心火旺 。 則水虧金爍 。 唯火獨熾 。 故肺腎合而為煩躁 。 然有屬熱者 。 亦有屬寒者 。 如獨煩不躁者多屬熱 。 惟悸而煩者為虛 。 如獨躁不煩者 。 多屬寒 。 蓋煩者 。 心中煩為內熱也 。 躁者 。 身體手足躁擾 。 或裸體不欲近衣 。 或欲在井中 。 為外熱也 。 內熱者 。 有本之熱 。 故多屬熱 。 外熱者 。 多是無根之火 。 故屬寒也 。 有表症不得汗 。 內外皆熱 。 躁亂不寧 。 取汗則定 。 有裡實 。 熱鬱大便不通 。 心神不寧 。 脈數實有力 。 下之定 。 火客心胞上焦不清 。 煩躁者 。 黃連梔子等涼藥妙 。 起臥不安 。 睡不穩 。 謂之煩 。 竹葉石膏湯 。 心中蘊熱而煩 。 清心蓮子飲 。 虛煩有飲 。 溫膽湯 。 無飲 。 遠志飲子 。 （此等症 。 全仗心似燃犀燭怪 。 目如庖丁解牛 。 方有起死回生之效 。 不然 。 最易滋惑失誤耳 。 ）脈虛大 。 或微細 。 心煩不眠 。 為虛煩 。 生脈散 。 加柏子仁茯神當歸 。 有火 。 加涼藥一二味 。 元參炒梔子竹茹花粉 。 若血液耗散 。 心神不安者 。 猛進獨參湯 。 （如因力艱不能服者 。 濃煎當歸補血湯代之 。 ）熱病脈按之不鼓 。 躁亂 。 欲坐臥泥水中 。 口中和 。 乃虛陽上攻也 。 即陰盛格陽 。 陰極發躁 。 冷服附子理中湯佳 。

竹葉石膏湯

淡竹葉（君）　人參（君）　甘草（使）　半夏（臣）　麥冬（臣）　石膏（佐）

上加生薑粳米 。 水煎 。 空心服 。 如不禁石膏者 。 可用濟生方 。 除石膏加茯苓小麥 。 即人參竹葉湯是也 。

清心蓮子飲

石蓮肉（君）　赤茯苓（臣）　人參（臣）　黃耆（臣）　地骨皮（佐）　麥冬（佐）　車前（佐）　黃芩（使）　甘草（使）

一方加遠志石菖蒲 。 發熱加柴胡薄荷 。

遠志飲子

遠志（臣）　棗仁（臣）　茯神（佐）　人參（君）　黃耆（臣）　當歸（臣）　麥冬（佐）　石斛（君）　甘草（使）　生薑（引）

若煩甚 。 加竹葉知母 。

戰振慄

振者 。 責其虛寒 。 虛則不至於爭 。 故振聳耳 。 戰者 。 為正與邪爭 。 爭則股慄而戰矣 。 戰雖重於振 。 而慄重於戰也 。 戰者正氣勝 。 慄者邪氣勝也 。 皆邪正之相爭也 。 大抵氣血俱虛 。 不有榮養筋骨 。 故為之振搖 。 而不能主持也 。 須大補氣血 。 人參養榮湯 。 或加味人參養榮湯 。 若身搖不得眠者 。 十味溫膽湯 。 倍加人參 。 或加味溫膽湯 。

人參養榮湯

白芍（佐）　熟地（臣）　黃耆（臣）　人參（君）　茯苓（佐）　白朮（臣）　陳皮（佐）　棗仁（臣）　遠志（佐）　肉桂（使）　五味（使）　甘草（佐）　生薑（引）　大棗（引）（此方當加當歸身 。 ）

此十全大補湯對子也 。 十全大補 。 但分氣血 。 此方五臟俱補 。 無乎不至 。 虛寒甚者 。 當加附子以治之 。 陰虛更妙 。

十味溫膽湯

枳實（佐）　陳皮（佐）　茯苓（臣）　半夏（臣）　甘草（使）　遠志（佐）　棗仁（臣）　熟地（君）　五味子（使）　人參（君）

上加生薑大棗 。

筋惕肉瞤

筋惕肉瞤 。 皆因發汗攻表太過 。 邪熱未解 。 血氣虛奪 。 筋肉失養所致 。 或不因此 。 由素稟血少 。 邪熱搏於血脈之中 。 火性動惕故也 。 如傷寒不經發汗 。 七八日筋脈動惕 。 潮熱來尤甚 。 其肉不瞤或瞤 。 大便秘結不行 。 小便赤澀 。 以手按臍旁硬痛 。 此有燥矢也 。 加味大柴胡湯 。 如傷寒十餘日 。 曾三四次發汗過多 。 遂變肉瞤 。 身振搖 。 筋脈動惕 。 此汗多氣血俱虛故也 。 加味人參養榮湯 。 如汗後虛寒不得眠 。 筋惕內瞤 。 內有熱 。 用加味溫膽湯 。

加味人參養榮湯

人參（君）　白朮（臣）　麥冬（佐）　熟地（臣）　當歸（臣）　茯苓（佐）　甘草（佐）　川芎（使）　五味（使）　肉桂（佐）　黃耆（臣）　生薑（使）　大棗（使）

如陰虛相火動者 。 加酒炒知母黃柏 。 若陽虛下寒脈微者 。 加熟附子 。 肉桂倍之 。 不得眠加遠志棗仁 。

加味溫膽湯

人參（君）　生地（君）　白芍（臣）　當歸（臣）　川芎（佐）　棗仁（臣）　柴胡（臣）　黃連（使）　茯苓（佐）　橘紅（佐）　半夏（佐）　甘草（使）

上加竹茹生薑 。

循衣摸床

循衣摸床撮空 。 多是大虛之候 。 乃精神耗散 。 不能主持也 。 不問傷寒雜病 。 以大劑補之 。 多有生者 。 傷寒論云 。 循衣摸床 。 惕而不安 。 微喘直視 。 脈弦者生 。 澀者死 。 此乃以脈之弦澀 。 辨胃氣之存亡 。 緣脈弦則迢迢而長 。 知其胃氣尚在也 。 故可以大承氣下之而愈 。 然亦危極矣 。 必脈實症實者 。 方可行之 。 （下後即宜大補 。 ）

敗症

如經發表多者 。 用逍遙散加熟地 。 若發熱至八九日外 。 舌黑 。 脈洪數無倫 。 已成敗症者 。 竟用人參一兩 。 熟地一二兩救之 。 甚者加煨姜三片 。 如經攻裡多者 。 輕則四君子加歸芍 。 或補中益氣大劑與之 。 甚者竟用人參一兩 。 附子三錢 。 煨姜三片 。 以發其汗 。 然後用四君歸芍調理 。 如病人素虛 。 又發表攻裡之未當 。 六七日後 。 面黑大喘 。 舌卷直視 。 詀語 。 舌滑而胎 。 脈軟無力 。 按之空虛者 。 以獨參湯一兩與之 。 （鼻梁尖上 。 涓涓如水 。 是其應也 。 ）次用大劑疏肝益腎湯 。 汗大出而解 。 如舌黑唇焦 。 大渴引飲 。 或兼大便溏泄 。 小便不利者 。 此必攻伐寒涼過多也 。 左歸飲（不用茯苓）　加歸芍救之 。 （陰虧甚者 。 其脈沉細而數 。 此時胃氣將絕 。 更當重加參耆 。 ）如遇粗工發表攻裡過當 。 真陰耗竭 。 燥結不出 。 將成敗症者 。 一味養氣補血 。 宿物自下 。 （至理名言 。 讀者宜細玩 。 輕者逍遙加熟地 。 或甘露飲 。 氣虛者大劑補中益氣湯 。 甚則竟用人參兩許 。 熟地一二兩 。 ）

四君子湯

人參（君）　白朮（臣）　茯苓（佐）　甘草（使）

一方無甘草 。 有黃耆 。 各等分 。

胃傷

有一種遇粗工攻伐過當 。 胃陰大傷者 。 濃煎六味飲與之 。 虛熱者 。 合生脈散 。 中氣虛者 。 六君理中建中補中益氣選用 。

不能食

有一種不便而不食者 。 粗工必主便則邪去而膈清 。 才能思食 。 我獨曰不然 。 必須養胃以助正 。 助正以去邪 。 如養未到 。 邪不即去 。 不食不妨也 。

不便

有不能便而能食者 。 推陳致新 。 倉廩盈溢 。 自能通利 。 不便無憂 。

癍疹

心煩不安 。 身痛如束 。 或足冷耳聾 。 或咳或嘔 。 乃是發癍之候 。 升麻葛根湯 。 （脈弱者可加人參 。 食少大便不實者 。 倍用白朮 。 ）血熱者 。 犀角地黃湯 。 俱可入酒芩連桔梗連翹元參薄荷葉天花粉之類 。 熱甚者 。 （口乾舌燥 。 黃胎 。 ）合白虎湯 。 以癍盡為度 。 脈伏心煩 。 謂之欲癍 。 煩止神靜 。 肌膚中無隱隱之狀 。 始為癍盡 。 癍已出而口乾脈洪者 。 竹葉石膏湯化之 。 或配涼藥一二味 。 生地丹皮之屬 。 洪而無力 。 兼體虛煩渴 。 本方加人參麥冬知母 。 令汗出自愈 。 嘔者 。 大半夏湯加減 。 脈洪數有力 。 心下硬痛 。 口乾而胎色漸黃黑色 。 乃燥矢為患也 。 大承氣湯或大柴胡湯 。 看微甚而下之 。 更衣舌潤為愈 。 如未可下 。 有潮熱煩渴者 。 且與小柴胡去半夏 。 合解毒 。 加栝蔞根主之 。 或加大青亦佳 。 （大青味苦 。 大寒之物也 。 解心胸熱毒 。 治傷寒發赤癍煩痛 。 ）有內傷元氣不足之症 。 誤作外感 。 虛火遊行於外 。 亦發癍 。 第脈虛大 。 倦怠 。 懶於言動 。 自汗 。 為異耳 。 （因氣血虛 。 亦身痛心煩作熱 。 若作有餘治 。 立危 。 速進補中益氣 。 熟睡熱止為愈 。 ）內傷發癍者 。 胃氣極虛 。 一身之火 。 遊行於外 。 宜補以降之 。 大建中湯 。 內有伏陰 。 或誤服涼藥 。 逼其虛陽浮散於外 。 而為陰癍 。 脈雖洪大 。 按之無力 。 或手足逆冷 。 過乎肘膝者 。 先用炮姜理中湯 。 以復其陽 。 次隨症治 。

大半夏湯

治諸嘔要藥 。

赤茯苓（臣）　半夏（制君）　陳皮（佐）　生薑（使）

大建中湯

黃耆（君）　人參（臣）　當歸（臣）　白芍（佐）　桂心（使）　黑附子（制使）　甘草（佐）　半夏（佐）　生薑（引）　大棗（引）

發黃

傷寒熱濕傷脾 。 則身發黃 。 黃如橘皮而明者 。 熱多 。 脈必數 。 （一身不痛 。 ）解熱為主 。 黃如熏黃而暗者 。 濕多 。 脈必沉緩 。 （一身盡痛）　滲濕為主 。 初起脈有力 。 能食不大便 。 茵陳大黃湯微利之 。 （或仲景茵陳蒿湯）　次用茵陳五苓散 。 以滲濕解熱 。 稍久宜固脾胃 。 本方倍白朮 。 氣虛 。 脈緩弱體倦 。 加人參 。 或參朮健脾湯 。 傷寒發汗不徹 。 有留熱 。 身面皆黃 。 多熱 。 期年不愈 。 食不減者 。 用茵陳梔子各三分（二錢五分為一分）升麻秦艽各四錢 。 共末 。 水煎服三錢 。 以知為度 。 （秦艽退黃極妙 。 以性能退陽明經濕熱邪氣也 。 無濕熱者 。 恐傷燥 。 宜慎之 。 ）水濕傷脾 。 脾寒 。 色見於外 。 為陰黃 。 脈沉身冷是 。 四苓散 。 （即五苓去桂）加炮姜茵陳 。 重者加附子 。 從陰症治 。 傷冷中寒 。 脈弱氣虛 。 變為陰黃 。 理中湯加茵陳服之 。 海藏云 。 傷寒病 。 遇太陽太陰司天 。 若下之太過 。 往往變成陰黃 。 一則寒水太過 。 水來侮土 。 一則土氣不足 。 水來侵之 。 （方治如下）發黃 。 小便不利 。 煩躁而渴 。 茵陳湯加茯苓豬苓滑石當歸官桂主之 。 （韓氏名茵陳茯苓湯）發黃 。 煩躁喘嘔不渴 。 茵陳湯 。 加陳皮白朮生薑半夏茯苓主之 。 （韓氏名茵陳陳皮湯）發黃 。 四支遍身冷者 。 茵陳附子甘草主之 。 （韓氏名茵陳附子湯）發黃 。 支體逆冷 。 腰上自汗 。 茵陳湯加附子甘草乾姜主之 。 （韓氏名茵陳四逆湯 。 ）發黃 。 冷汗不止者 。 茵陳湯加附子乾薑主之 。 （韓氏名茵陳姜附湯）發黃 。 服前姜附諸藥未已 。 脈尚遲者 。 茵陳湯加吳茱萸附子乾薑木通當歸主之 。 （韓氏名茵陳茱萸湯 。 ）趙宗顏因下之太過 。 生黃 。 脈沉細遲無力 。 次第用藥 。 至茵陳附子湯大效 。 （次第用藥者 。 謂先投茵陳茯苓湯 。 次茵陳陳皮湯 。 又次茵陳附子也 。 後趙秀才下早病黃 。 寸微尺弱身冷 。 次第用至茵陳四逆湯 。 ）有瘀血發黃 。 脈必微而沉 。 或沉結 。 不若瘀熱之脈 。 浮滑緊數也 。 又外症必有如狂 。 腹滿 。 小便自利等候 。 宜於蓄血條求之 。

茵陳大黃湯

治傷寒發黃 。 面目俱黃 。 小便赤 。

茵陳（君）　梔子（臣）　柴胡（佐）　黃柏（佐）　膽草（使）　大黃（炒使）　升麻（使）　黃芩（使）

上㕮咀 。 水煎 。 早晚食後溫服 。

茵陳五苓散

上以茵陳濃煎湯 。 調五苓散二錢服 。 日三四次 。 黃從小便下 。 以小便清為度 。

茵陳蒿湯

茵陳（君）　大黃（臣）　梔子（佐）

參朮健脾湯

人參（君）　白芍（臣）　茯苓（佐）　陳皮（使）　當歸（臣）　白朮（君）　甘草（佐）　大棗（使）

食前服 。

復發

凡感症復發 。 世俗必作有餘治 。 必曰因食而起 。 殊不知有餘不盡之邪 。 留滯陽明胃經也 。 蓋緣戰汗後 。 元氣虧損之甚 。 即以補陰得汗 。 力只及得七八分便住 。 表既得解 。 便能清爽 。 其不盡者 。 復歸陽明 。 加以一二日之飲食 。 與邪相蒸 。 復騰騰而作熱矣 。 治之當何如 。 曰 。 舍補正氣無由也 。 當此之時 。 大汗一出 。 元氣驟損 。 飲食入胃 。 生化遲緩 。 於是所留之邪 。 與新入之物 。 合而為火 。 如依時師 。 再作攻邪 。 元氣益虛 。 熱邪益熾 。 索然而死矣 。 唯以六君子湯 。 加當歸投之 。 縱有病愈增而熱似甚者 。 乃是邪與食為元氣所攻發 。 將出之候也 。 守不過三日 。 復戰而汗解矣 。 或於六君子湯中 。 加酒芩連樸更穩 。 中氣虛而熱甚者 。 補中益氣湯 。 加酒芩連 。 或曰 。 汗至七八分 。 而餘邪何以復歸陽明 。 曰 。 胃主肌肉 。 而元氣薄故也 。 如元氣厚者 。 無此病也 。 如留泊肌肉筋骨 。 則為餘毒 。 治法亦先補正 。 有陰虛勞復 。 微扶風寒與食者 。 生地黃飲子主之 。 若其人素壯實 。 平日多火症 。 愈後勞復者 。 亦不得用攻伐 。 七味蔥白湯主之 。 損庵用麥門冬斤許 。 入淡竹葉香豉 。 頻頻飲之佳 。 海藏麥門冬飲子亦可 。

生地黃飲子

生地（君）　熟地（君）　枸杞（臣）　地骨皮（臣）　黃耆（臣）　白芍（臣）　天冬（佐）　黃芩（佐）　甘草（佐）　枳殼（使）　防風（使）

七味蔥白湯

治傷寒或因起動勞復 。 或因吃食稍多 。 皆成此候 。 若復甚者 。 一如傷寒 。 初有此症 。 宜服此方 。

蔥白（連須君）　乾葛（君）　淡豉（半合臣）　麥冬（佐）　熟地（臣）　生薑（使）　流水（以杓揚之）七味 。 用清水煎 。 去滓分二服 。 漸漸服之取汗 。

麥門冬湯

治勞復氣欲絕者 。 用之有效 。 能起死回生 。 易老加人參 。 尤妙 。

麥冬（君）　甘草（佐）　粳米（臣）

先煮米令熟 。 去米 。 入藥五錢 。 棗二枚 。 竹葉十五片 。 溫服 。 （此方當有半夏 。 ）

咳嗽

傷寒以咳嗽為輕 。 蓋風寒暑濕 。 先自皮毛而入 。 皮毛者 。 肺之合也 。 雖外邪欲入臟腑 。 必先從其合而嗽也 。 肺主氣 。 形寒飲冷則傷之 。 使氣逆而不散 。 衝擊咽膈 。 令喉中淫淫如癢 。 習習如梗而咳也 。 （或云咳則有聲無痰 。 嗽則有聲有痰） 。 初起脈浮緊 。 頭痛拘急 。 惡寒發熱無汗者 。 冬月十神湯加減 。 余月芎蘇飲加羌活 。 （二方輕重得宜 。 凡非時之氣 。 皆可用 。 ）如火盛者 。 加涼藥一二味 。 枯芩知母花粉地骨之類 。 如胃熱熏蒸其肺而嗽者 。 合白虎 。 挾虛者 。 加人參 。 或人參石膏湯 。 （若脈浮自汗 。 頭眩眼脹 。 鼻塞清涕者 。 傷風候也 。 亦以十神芎蘇二方分治 。 ）脈弦口苦 。 發熱而咳者 。 少陽也 。 小柴胡去人參大棗生薑 。 加五味子乾薑主之 。 若發熱胸中煩滿而咳者 。 加炒栝蔞 。 若胸脅痞滿 。 發熱而咳者 。 加枳實 。 如下利嘔渴 。 心煩不得眠而咳嗽者 。 豬苓湯 。 四肢厥逆 。 腹中痛 。 泄利下重而咳者 。 四逆散 。 加五味子乾薑 。 停飲與表寒相合者 。 小青龍湯 。 （仲景謂表不解 。 心下有水氣 。 乾嘔發熱而咳是也 。 ）停飲與裡寒相合者 。 真武湯去芍藥 。 加五味子乾薑細辛 。 （仲景謂四肢沉重疼痛 。 小便如常 。 大便自利而咳是也 。 ）有手足逆冷 。 （上過乎肘 。 下過乎膝 。 ）脈沉細而咳者 。 陰症也 。 四逆湯加五味子 。 有病傷寒咳嗽 。 喉中聲如𪖙 。 與獨參湯一服而𪖙聲除 。 至二三帖 。 咳嗽亦漸退 。 服二三斤 。 病始全 。 今人因右寸脈大 。 不知分別有力無力 。 妄投瀉劑 。 死者多矣 。 （大是豁大無倫 。 真空虛陰亡之象 。 若有餘 。 其大必牢 。 內經五色奇咳論曰 。 五臟六腑皆能令人咳 。 非獨肺也 。 又云 。 聚於胃關於肺之旨 。 乃風寒上襲之初咳症 。 故辛散溫潤清滋 。 使上焦之邪表散 。 咳斯愈矣 。 若後之水氣停飲 。 與夫陰寒厥逆致咳 。 非溫通開合 。 宗仲景法加減不可 。 若套以時派表劑 。 則速之咎矣 。 此論反覆辨晰次第用藥 。 深得仲景之旨 。 而於哮喘喉聲如𪖙之症 。 與獨參大劑 。 誠千古之卓識 。 今之昧此義者 。 蓋多多矣 。 本草人參有定喘之功能 。 惜讀者漫不經心而忽之也 。 況喘症之虛者 。 由元海無根 。 致腎氣不納 。 脈之滑大無倫 。 斯時重用獨參以回元海 。 猶慮鞭長莫及 。 何敢咳藥為也 。 又豈可與凡庸以脈大輒投瀉劑而死者 。 同日語耶 。 故揭出以告讀是篇者 。 ）

十神湯

白芷（臣）　紫蘇葉（君）　麻黃（佐）　陳皮（臣）　川芎（佐）　香附（臣）　升麻（使）　葛根（君）　赤芍（佐）　甘草（佐）　生薑（使）　蔥白（使）

十味芎蘇飲

前胡（佐）　葛根（君）　枳殼（佐）　桔梗（佐）　半夏（臣）　陳皮（佐）　桑皮（佐）　杏仁（臣）　川芎（臣）　紫蘇（君）　生薑（使）　大棗（使）

準繩方無桑杏前胡 。 有柴胡苓草 。

人參石膏湯

治傷寒咳嗽不已 。 心煩 。 及風熱頭疼 。 精神不利 。 昏憒 。

人參（君）　石膏（臣）　半夏（臣）　梔子仁（佐）　黃芩（佐）　川芎（佐）　茯苓（臣）　白朮（君）　生薑（使）　作一服 。

四逆散

甘草（炙君）　枳實（佐）　芍藥（臣）　柴胡（佐）

餘熱咳嗽

有感症汗不透 。 餘熱在胃 。 咳嗽不止 。 養血涼血不效者 。 每用六味飲必應 。 蓋熱氣逼傷胃陰也 。 有挾虛感症 。 用參耆等氣分藥而愈 。 愈後漸見乾咳 。 乃餘邪為胃氣鼓動欲出也 。 若認作真虛症 。 再投歸脾生脈等劑 。 則重斂其火 。 漸傷陰分 。 而成弱者有之矣 。 宜養血涼血 。 順其勢而導之 。 不可泥為補劑得力之後 。 寒涼傷中 。 畏而勿用也 。 有陽明症 。 宜汗不得汗 。 漸見咳嗽吐痰者 。 此時取汗 。 益不可得 。 只投清潤之劑 。 如二冬二母天花粉地骨皮之類 。 寒熱未止者 。 小柴胡為主 。 加入上藥 。 久久痰清咳止 。 經絡熱邪 。 即從此解 。 雖終不得汗 。 亦有漸愈之理 。

遺毒發頤

凡傷寒汗出不徹 。 邪熱結耳後一寸二三分 。 或耳下俱腫硬者 。 名曰發頤 。 此為遺熱成毒之所致也 。 宜速消散則可 。 若緩則成膿 。 又為害也 。 （竟有失於汗下 。 中宮伏熱鬱極 。 發為胃癰者 。 須細審之 。 若漫不加意 。 懵然執傷寒之成法以治 。 鮮有不潰敗者 。 ）感症有三四日後即發癰者 。 有一起便發者 。 治皆不外陽明一經 。 （初起亦有兼少陽者）有一種感症 。 被俗師混加汗下 。 以致誅伐太過 。 氣血大傷 。 究竟所感之邪 。 鬱而不泄 。 發為癰腫 。 此時急為補正大劑 。 參耆歸術加熟地兩許以救之 。 庶可起發收功 。 若用連翹皂刺芩連等 。 去生便遠 。 有肝腎大虛 。 發於至陰之處 。 道路遙遠 。 必煎劑送大填大補丸子方效 。 否則遷延時日 。 拖成弱症 。 終不救也 。 有一種火實之人 。 所感又重 。 非大劑辛涼 。 及重用石膏不可 。 （甚者須加大黃）而醫者過於小心 。 始則略為解散 。 至三四日後 。 便用養陰之法 。 以致邪毒鬱伏 。 發為癰腫 。 當急以清解透發之藥消之 。 若作騎牆之見 。 兼用固本等 。 則熱邪為潤藥黏滯 。 不得透達 。 必成大害矣 。 慎之慎之 。 （固本等所以養胃 。 今服養陰藥既多 。 則胃中津液原不竭也 。 且遺毒既自經絡而達肌表 。 自當因勢利導之 。 ）遺毒發頤 。 用槐花四五兩 。 微炒黃 。 乘熱入酒二鍾 。 煎十餘沸 。 去滓熱服 。 未成者 。 二三服 。 已成者 。 一二服 。 胃弱者忌 。 又法 。 用生忍冬藤（即金銀花藤）四五兩 。 生甘草節一兩 。

先用水二碗 。 煎至一碗 。 再入酒一碗 。 煎十餘滾 ， 去渣飲之 。 渣敷患處 。

連翹敗毒散

治發頤初腫 。 服此消之 。

連翹（君）　羌活（臣）　獨活（佐）　荊芥（佐）　防風（佐）　升麻（使）　柴胡（臣）　甘草（佐）　桔梗（佐）　川芎（佐）　歸尾（佐）　蘇木（使）　紅花（使）　天花粉（臣）　牛蒡子（君）

上水酒各半煎 。 徐徐溫服 。 （如未消加蛤粉炒穿山甲一錢 。 腫至面者 。 加香白芷一錢漏蘆五分 。 大便燥實者 。 加酒浸大黃一錢五分 。 壯者倍之 。 凡內有熱 。 或寒熱交作者 。 倍用柴胡 。 加酒洗黃芩酒炒黃連各一錢 。 ）

內托消毒散

治發頤有膿不可消 。 已破未破服之 。

人參（君）　黃耆（君）　當歸（臣）　川芎（佐）　防風（佐）　白芷（臣）　升麻（使）　柴胡（佐）　甘草（佐）　桔梗（佐）　連翹（佐）　金銀花（佐）

上水酒各半煎 。 徐徐溫服 。