卷之二

新著四言脈訣

四言脈訣 ， 從來久矣 。 茲者補其缺略 ， 正其差訛 ， 仍舊者十之二三 ， 新改者十之七八 。 復加註釋 ， 字字精確 ， 文極簡便 ， 義極詳明 。 使讀者既無繁多之苦 ， 亦無遺漏之憾也 。

脈為血脈 ， 百骸貫通 ， 大會之地 ， 寸口朝宗 。

脈者 ， 血脈也 。 血脈之中 ， 氣道行焉 。 五臟六腑以及奇經 ， 各有經脈 ， 氣血流行 ， 周而復始 ， 循環無端 ， 百骸之間 ， 莫不貫通 ， 而總會之處 ， 則在寸口 。 夫寸口左右手六部 ， 皆肺之經脈也 ， 何以各經之脈皆於此取乎 ？ 肺如華蓋 ， 居於至高 ， 而諸臟腑皆處其下 ， 各經之氣 ， 無不上熏於肺 ， 故曰肺朝百脈 ， 而寸口為脈之大會也 。

診人之脈 ， 令仰其掌 ， 掌後高骨 ， 是名關上 。

凡診脈者 ， 令病人仰手 ， 醫者覆手診之 。 掌後有高骨隆起 ， 是即關部也 。 先將中指定取關部 ， 方下前後二指於尺寸之上也 。 病人長則下指宜疏 ， 病人短則下指宜密 。

關前為陽 ， 關後為陰 ， 陽寸陰尺 ， 先後推尋 。

從魚際至高骨 ， 卻有一寸 ， 因名曰寸 ； 從尺澤至高骨 ， 有一尺 ， 因名曰尺 ； 界乎尺寸之間 ， 因名曰關 ， 關前寸為陽 ， 關後尺為陰 。 寸候上焦 ， 關候中焦 ， 尺候下焦 。 經曰 ： 身半以上 ， 同天之陽 ； 身半以下 ， 同地之陰也 。 先後者 ， 謂先候寸部 ， 次候關部 ， 又次候尺部也 。 推者推其理 ， 尋者尋其象 ， 各察其得何脈也 。

胞絡與心 ， 左寸之應 ； 惟膽與肝 ， 左關所認 ； 膀胱及腎 ， 左尺為定 ； 胸中及肺 ， 右寸昭彰 ； 胃與脾脈 ， 屬在右關 ； 大腸並腎 ， 右尺班班 。

此遵 《 內經 》 脈法 ， 分配臟腑於兩手也 。《 內經 》 診法乃胞絡配心 ， 胸中配肺 ； 大腸列於右尺 ， 小腸附於膀胱 。 三焦不應列於右尺 ， 詳見脈法心參 。 胞絡與心脈 ， 皆在左手寸上 ； 膽脈與肝脈 ， 皆在左手關上 ； 膀胱及腎脈 ， 皆在左手尺上 。 胸中與肺脈 ， 皆在右手寸上 ； 胃脈與脾脈 ， 皆在右手關上 ； 大腸與腎脈 ， 皆在右手尺上 。

男子之脈 ， 左大為順 ； 女人之脈 ， 右大為順 。 男尺恆虛 ， 女足恆盛 。

左為陽 ， 故男子宜左脈大也 ； 右為陰 ， 故女子宜右脈大也 。 寸為陽 ， 尺為陰 ， 故男子尺虛 ， 象離中虛也 ； 女人尺盛 ， 象坎中滿也 。

關前一分 ， 人命之主 ， 左為人迎 ， 右為氣口 。

關前一分者 ， 寸 、 關 、 尺各有三分 ， 共得九分 。 今曰關前一分 ， 仍在關上 ， 但在前之一分耳 。 故左為人迎 ， 辨外因之風 ， 以左關乃肝膽脈 ， 肝為風臟 ， 故曰人迎緊盛傷於風 。 右為氣口 ， 辨內因之食 ， 以右關乃脾胃脈 ， 胃為水穀之海 ， 脾為倉廩之官 ， 故曰氣口緊盛傷於食 。 勿以外因兼求六氣 ， 勿以內因兼求七情也 。 或以前一分為寸上 ， 豈有左寸之心可以辨風 ， 右寸之肺可以辨食乎 ？

神門若腎 ， 兩在關後 ， 人無二脈 ， 必死不救 。

《 難經 》 曰 ： 上部無脈 ， 下部有脈 ， 雖困無能為害 。 夫脈之有尺 ， 猶樹之有根 ， 枝葉雖枯稿 ， 根本將自生 。 蓋兩尺屬腎水 ， 水為天乙之元 ， 人之元神在焉 。 故為根本之脈 ， 而稱神門也 。 若無此二脈 ， 則根本敗絕 ， 決無生理 。

脈有七診 ， 曰浮中沉 ， 上下左右 ， 七法推尋 。

浮者 ， 輕下指皮毛之間 ， 探其腑脈也 ， 表也 。 中者 ， 略重於下指肌肉之間 ， 候其胃氣也 ， 半表半裡也 。 沉者 ， 重下指於筋骨之間 ， 察其臟脈也 ， 里也 。 上者 ， 即上竟上者 ， 胸喉中事也 ， 即於寸內前一分取之 。 下者 ， 即下竟下者 ， 少腹腰股膝脛足中事也 ， 即於尺內後一分取之 。 左右者 ， 即左右手也 。 凡此七法 ， 名為七診 。 別有七診 ， 謂獨大 、 獨小 、 獨寒 、 獨熱 、 獨遲 、 獨疾 、 獨陷下也 。

又有九侯 ， 即浮中沉 ， 三部各三 ， 合而為名 ， 每候五十 ， 方合於經 。

每部有浮中沉三候 ， 合寸關尺三部算之 ， 共得九候之數也 。 夫每候必五十動者 ， 出自 《 難經 》， 合大衍之數也 。 乃偽訣四十五動為準 ， 乖於經旨 。 必每候五十 ， 凡九候共得四百五十 ， 兩手合計九百 ， 方與經旨相合也 。

五臟不同 ， 各有本脈 。 左寸之心 ， 浮大而散 ； 右寸之肺 ， 浮澀而短 ； 肝在左關 ， 沉而弦長 ； 腎在左尺 ， 沉石而濡 ； 右關屬脾 ， 脈象和緩 ； 右足相火 ， 與心同斷 。

此言五臟各有平脈也 。 必知平脈 ， 而後知病脈也 。

若夫時令 ， 亦有平脈 。 春弦夏洪 ， 秋毛冬石 。 四季之末 ， 和緩不忒 。

此言四時各有平脈也 。 然即上文五臟之脈 ， 大同小異也 。 春者 ， 東方肝木也 ， 木始發榮 ， 有干無枝 ， 則近於勁 ， 故曰弦 ， 即弓弦也 。 夏者 ， 南方心火也 ， 萬物暢茂 ， 垂枝布葉 ， 皆下曲如鉤 ， 鉤即洪之別名 ， 亦即上文之大也 。 秋者 ， 西方肺金也 ， 草木黃落 ， 有枝無葉 ， 則類於毛 ， 即上文之浮澀也 。 冬者 ， 北方腎水也 ， 極寒之時 ， 水凝如石 ， 故名為石 。 土旺於四季之末 ， 各十八日 ， 脾土在中而兼五行也 。 和緩之義 ， 詳見下文 。

太過實強 ， 病生於外 ； 不及虛微 ， 病生於內 。

外因風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火六氣之邪 ， 脈必洪大 、 緊 、 數 、 弦 、 長 、 滑 、 實而太過矣 ； 內因喜 、 怒 、 憂 、 思 、 悲 、 恐 、 驚七情之傷 ， 脈必虛 、 微 、 細 、 弱 、 短 、 澀 、 濡 、 芤而不及矣 。

四時百病 ， 胃氣為本 。

胃為水穀之海 ， 資生之本也 ， 故曰 ： 有胃氣則生 ， 無胃氣則死 。 胃氣脈者 ， 緩而和勻 ， 不浮不沉 ， 不大不小 ， 不疾不徐 ， 意思欣欣 、 悠悠揚揚 ， 難以名狀者也 。 不拘四時 ， 一切百病 ， 皆以胃脈為本 。

凡診病脈 ， 平旦為準 ， 虛靜凝神 ， 調息細審 。

經曰 ： 常以平旦 ， 陰氣未動 ， 陽氣未散 ， 飲食未進 ， 經脈未盛 ， 絡脈調勻 ， 氣血未亂 ， 乃可診有過之脈 。 又曰 ： 診脈有道 ， 虛靜為寶 。 言無思無慮 ， 以虛靜其心 ， 惟凝神於指下也 。 調息者 ， 醫家調勻自己之氣息 ； 細審者 ， 言精細審察 ， 不可忽略也 。

一呼一吸 ， 合為一息 ， 脈來四至 ， 平和之則 。 五至無疴 ， 閏以太息 。 三至太遲 ， 遲則為冷 。 六至為數 ， 數即熱證 。 轉遲轉冷 ， 轉數轉熱 。

醫者調勻氣息 ， 一呼脈再至 ， 一吸脈再至 ， 呼吸定息 ， 脈來四至 ， 乃和平之準則也 。 然何以五至亦曰無疴乎 ？ 人之氣息 ， 時長時短 ， 凡鼓三息 ， 必有一息之長 ， 鼓五息 ， 又有一息之長 ， 名為太息 。 如歷家三歲一閨 ， 五歲再閏也 。 言脈必以四至為平 ， 五至便為太過 ， 惟正當太息之時 ， 亦曰無疴 。 此息之長 ， 非脈之急也 ， 若非太息 ， 正合四至也 。 至於性急之人 ， 五至為平脈 ， 不拘太息之例 ， 蓋性急脈亦急也 。 若一息而脈僅三至 ， 即為遲慢而不及矣 ， 遲主冷病 。 若一息而脈遂六至 ， 即為急數而太過矣 ， 數主熱病 。 若一息僅得二至 ， 甚至一至 ， 則轉遲而轉冷矣 。 若一息七至 ， 甚而八至九至 ， 則轉數而轉熱矣 。 一至二至 ， 八至九至 ， 皆死脈也 。

遲數既明 ， 浮沉須別 。 浮沉遲數 ， 辨內外因 ， 外因於天 ， 內因於人 。 天有陰陽 ， 風雨晦明 ； 人喜怒憂 ， 思悲恐驚 。

浮脈法天 ， 候表之疾 ， 即外因也 ； 沉脈法地 ， 候里之病 ， 即內因也 。 外因者 ， 天之六氣 ， 風風淫未疾 ， 寒陰淫寒疾 、 暑明淫暑疾 、 濕雨淫濕疾 ， 燥晦淫燥疾 、 火陽淫水疾是也 ； 內因者 ， 人之七情 ， 喜傷心 ， 怒傷肝 ， 憂思傷脾 ， 恐傷腎 ， 驚傷心也 。

浮表沉里 ， 遲寒數熱 ； 浮數表熱 ， 沉數里熱 ； 浮遲表寒 ， 沉遲冷結 。

此以浮 、 沉 、 遲 、 數四脈 ， 提諸脈之綱也 。 脈象雖多 ， 總不外此四脈 。 浮主表證 ， 沉主裡證 ， 遲為寒 ， 數為熱 。 浮而且數 ， 表有熱也 ； 沉而且數 ， 里有熱也 。 浮而且遲 ， 寒在表也 ； 沉而且遲 ， 寒在裡也 。

浮脈法天 ， 輕手可得 ， 泛泛在上 ， 如水漂木 。 有力洪大 ， 來盛去悠 。 無力虛大 ， 遲而且柔 。 虛極則散 ， 渙漫不收 。 有邊無中 ， 其名曰芤 。 浮小為濡 ， 綿浮水面 。 濡甚則微 ， 不任尋按 。 更有革脈 ， 芤弦合看 。

此係浮脈提綱 ， 而取洪 、 虛 、 散 、 芤 、 濡 、 微 、 革七脈之兼乎浮者 ， 統匯於下也 。

浮脈法天 ， 清輕在上 ， 故輕手即見 ， 與肉分相應 ， 如木之漂於水面也 。

洪脈者 ， 如洪水之洪 ， 有波濤洶湧之象 ， 浮而有力 ， 來盛去衰 ， 即大脈也 ， 即鉤脈也 。

虛脈者 ， 浮而無力 ， 且大且遲也 。

散脈者 ， 亦浮而無力 ， 但按之如無 ， 比於虛脈則更甚矣 ， 若楊花飄散之象 。

芤脈者 ， 芤草中空 ， 狀如蔥管 ， 浮沉二候易見 ， 故曰有邊 。 獨中候豁然難見 ， 正如以指著蔥 ， 浮取得上面之蔥皮 ， 中取正在空處 ， 沉按之又著下面之蔥皮也 。 無中者 ， 非中候絕無 ， 但比之浮沉則無力也 。 若泥為絕無 ， 是無胃氣矣 。 舊說以前後為兩邊 ， 與芤蔥之義不合 。

濡脈者 ， 浮而小且軟也 。

微脈者 ， 浮而極小極軟 ， 比於濡脈則更甚矣 。 欲絕非絕 ， 似有若無八字 ， 可為微脈傳神 。

革脈者 ， 浮而且弦且芤 ， 浮多沉少 ， 外急內虛 ， 狀如皮革 。 仲景云 ： 弦則為寒 ， 芤則為虛 ； 虛寒相搏 ， 此名曰革 。 革脈牢脈 ， 皆大而弦 ， 革則浮取而得 ， 牢則沉候而見也 。 舊以牢 、 革為一脈者 ， 非 。

沉脈法地 ， 如投水石 。 沉極為伏 ， 推筋著骨 。 有力為牢 ， 大而弦長 。 牢甚則實 ， 愊愊而強 。 無力為弱 ， 柔小如綿 。 細直而軟 ， 如蛛絲然 。

此以沉脈提綱 ， 而取伏 、 牢 、 實 、 弱 、 細五脈之兼乎沉者 ， 統匯於下也 。 沉脈法地 ， 重濁在下 ， 故重按乃得 ， 與筋骨相應 ， 如石之墜於水底也 。 伏脈者 ， 沉之極也 ， 伏於下也 。 沉脈在筋骨之間 ， 伏脈則推筋著骨 ， 然後可見也 。 牢脈者 ， 沉而有力 ， 且大 、 且弦 、 且長也 。 實脈者 ， 浮中沉三候皆有力 ， 更甚於牢脈也 。 弱脈者 ， 沉而極細軟也 。 細脈者 ， 沉細而直且軟也 。

遲脈屬陰 ， 一息三至 ， 緩脈和勻 ， 春柳相似 。 遲細為澀 ， 往來極滯 ； 結則來緩 ， 止而復來 。 代亦來緩 ， 止數不乖 。

此以遲脈提綱 ， 而取緩 、 澀 、 結 、 代四脈之兼乎遲者 ， 統匯於下 。 遲脈者 ， 往來遲慢 ， 為不及之象 。 緩脈者 ， 一息四至 ， 往來和勻 ， 春風微吹柳梢 ， 此確喻也 ， 即胃氣脈也 。 澀脈者 ， 遲滯不利 ， 狀如輕刀刮竹 ， 舊稱一止復來者 ， 非也 。 結脈者 ， 遲而時有一止也 。 代脈者 ， 遲而中止 ， 不能自還 ， 且止有定數 ， 如四時之有禪代 ， 不愆其期也 ， 故名曰代 。

數脈屬陽 ， 一息六至 ， 往來流利 ， 滑脈可識 。 有力為緊 ， 切繩極似 。 數時一止 ， 其名為促 。 數如豆粒 ， 動脈無惑 。

此以數脈提綱 ， 而取滑 、 緊 、 促 、 動四脈之兼乎數者 ， 統匯於下也 。 數脈者 ， 往來急數 ， 為太過多象 。 滑脈者 ， 滑而不滯 ， 如珠走盤也 。 緊脈者 ， 緊急有力 ， 左右彈手 ； 切繩者 ， 喻其緊 ， 亦喻左右彈也 。 促脈者 ， 數而時有一止 ， 如疾行而蹶也 。 動脈者 ， 形如豆粒 ， 厥厥動搖 ， 兩頭俱俯 ， 中間高起 ， 故短如豆粒 。 舊云 ： 上下無頭尾 ， 則上不至寸為陽絕 ， 下不至尺為陰絕 ， 是死絕之脈 ， 非動脈也 。 仲景云 ： 陽動則汗出 ， 陰動則發熱 。 由是則寸尺皆有動脈 ， 謂獨見於關者 ， 誤矣 。

別有三脈 ， 短長與弦 。 不及本位 ， 短脈可原 。 過於本位 ， 長脈綿綿 ； 長而端直 ， 狀類弓弦 。

此短 、 長與弦三脈 ， 非浮 、 沉 、 遲 、 數可括 ， 故別列於此 。 短者 ， 短縮之象 。 長者 ， 相引之象 。 弦者 ， 勁而端直之象 。

按 ： 戴同父曰 ： 關不診短 。 若短脈見於關上 ， 是上不通寸為陽絕 ， 下不通尺為陰絕矣 。

一脈一形 ， 各有主病 ， 脈有相兼 ， 還須細訂 。

前所載者皆脈之形象 ， 然有所主之病 ， 有相兼之脈 ， 更須細加考訂 。

此以下至女胎三月句 ， 凡十有三節 ， 各明某脈主某病 ， 而相兼之脈盡在其中矣 。

浮脈主表 ， 腑病所居 。 有力為風 ， 無力血虛 ， 浮遲表冷 ， 浮數風熱 ， 浮緊風寒 ， 浮緩風濕 。

六腑屬陽 ， 其應在表 ， 故浮主腑病也 。 浮而有力 ， 則知風邪所幹 ， 邪氣盛則實 ， 有餘之象也 。 浮而無力 ， 則知陰血虧損 ， 正氣奪則虛 ， 不足之象也 。 脈浮主表 ， 脈遲主冷 ， 浮遲兼見 ， 則為表冷也 。 脈浮主風 ， 脈數主熱 ， 浮數兼見 ， 則為風熱也 。 緊脈為寒 ， 浮緊兼見 ， 則為風寒也 。 緩脈主濕 ， 浮緩兼見 ， 則為風濕也 。

浮虛傷暑 ， 浮芤失血 ， 浮洪虛火 ， 浮微勞極 。 浮濡陰虛 ， 浮散虛劇 ， 浮弦痰飲 ， 浮滑痰熱 。

暑傷氣 ， 氣虛則脈虛 ， 故浮虛為傷暑也 。 失血之脈必芤 ， 如吐血下血之類 ， 芤脈自兼浮 ， 非浮脈兼芤也 。 洪主火 ， 洪而兼浮 ， 知為虛火 。 微為氣血俱虛 ， 故主勞極 ， 此亦微脈自兼浮也 。 血屬陰 ， 其應在下 ， 濡脈按之而軟 ， 故為陰虛 。 散者 ， 散亡之義 ， 虛極所致 ， 劇即極也 。 弦者 ， 風木之象 ， 浮亦為風 ， 故為痰飲 ， 乃風痰也 。 滑主痰證 ， 滑本陽脈 ， 而又兼浮 ， 則炎上之象 ， 故為熱痰也 。

沉脈主裡 ， 為寒為積 。 有力痰食 ， 無力氣鬱 。 沉遲虛寒 ， 沉數熱伏 ； 沉緊冷痛 ， 沉緩水蓄 。

五臟屬陰 ， 其應在裡 ， 故沉主裡病也 。 沉者 ， 陰象也 ； 積者 ， 臟病也 ， 故為寒積 。 沉而有力 ， 有餘之象 ， 必有形之物凝滯於內 ； 沉而無力 ， 不足之象 ， 乃無形之氣鬱結於中 。 沉遲皆偏於陰 ， 所以虛寒 ； 沉里數熱 ， 故熱伏於裡也 。 緊主諸痛 ， 亦主於寒 ， 得之沉分 ， 非冷痛乎 ？ 濕家得緩 ， 沉位居里 ， 當水畜矣 。

沉牢痼冷 ， 沉實熱極 ， 沉弱陽虧 ， 沉細虛濕 ， 沉弦飲痛 ， 沉猾食滯 。 沉伏吐利 ， 陰毒積聚 。

仲景曰 ： 寒則堅牢 ， 有牢固之義 ， 故云痼冷 。 牢脈自在沉分 ， 非兼見也 ， 實脈為陽熱之極也 ， 實則三候皆強 ， 不獨在沉分也 。 按之無力為弱脈 ， 故曰陽虧 。 細為不足 ， 亦主濕侵 ， 故曰虛濕 。 弦本主飲 ， 亦主諸痛 。 滑雖主痰 ， 若在脾部而沉分見之 ， 為食滯也 。 寸伏則吐 ， 尺伏則利 ， 在陰證傷寒 ， 則為陰毒積聚耳 。

遲脈主臟 ， 陰冷相干 ， 有力為痛 ， 無力虛寒 。

五臟為陰 ， 遲亦為陰 ， 是以主臟 ， 乃陰冷相干也 。 遲而有力 ， 則因寒而凝滯 ， 是以為痛 。 遲而無力 ， 中空顯然 ， 故當虛寒 。

數脈主腑 ， 主吐主狂 ， 有力實熱 ， 無力虛瘡 。

六腑為陽 ， 數亦為陽 ， 是以主腑 。 吐者 ， 陽氣亢逆 。 狂者 ， 熱邪傳裡也 。 數而有力 ， 實熱可知 ； 數而無力 ， 虛瘡可斷 。

滑司痰飲 ， 右關主食 ， 尺為畜血 ， 寸必吐逆 。

滑為痰脈 ， 右關沉滑 ， 知有食停 。 兩尺見之 ， 畜血可察 。 兩寸見之 ， 吐逆難免矣 。

澀脈少血 ， 亦主寒濕 ， 反胃結腸 ， 自汗可測 。

尺中見澀 ， 血少精傷也 ； 關中見之 ， 脾虛不能勝濕也 。 血液枯竭 ， 上為反胃 ， 下為結腸也 。 兩寸見澀 ， 則為自汗 ， 蓋汗乃心主液 ， 而肺主皮毛也 。

弦脈主飲 ， 木侮脾經 ， 陽弦頭痛 ， 陰弦腹痛 。

木旺者 ， 脈必弦 。 木旺必來侮土 ， 土虛不能制濕 ， 而痰飲之證生焉 。 陽弦者 ， 寸也 ， 寸主上焦 ， 故當頭痛 ； 陰弦者 ， 尺也 ， 尺主下焦 ， 故當腹痛 。

長則氣治 ， 短則氣病 。 細則氣衰 ， 大則病進 。

長乃肝之平脈 ， 故曰氣治 。 經曰 ： 如循長竿末梢為平 ， 如循長竿為病 。 短雖肺之平脈 ， 若非右寸及秋令見之 ， 即為病矣 。 脈以和平為貴 ， 細者 ， 不及而氣衰 ； 大者 ， 太過而病進也 。

浮長風癇 ， 沉短痞塞 ， 洪為陰傷 ， 緊主寒痛 。 緩大風虛 ， 緩細濕痹 ， 緩澀血傷 ， 緩滑濕痰 。

浮風長火 ， 風火相搏 ， 則肝病而癇生 。 沉陰短虛 ， 虛寒相合 ， 則氣滯而痞生 。 洪即大脈 ， 火之亢也 ； 陽亢者 ， 陰必傷 。 緊為寒脈 ， 浮分則表為寒束而痛 ， 沉分則里為寒滯而痛 。 緩為虛而大為風 ， 緩大並至 ， 故曰風虛 。 緩者 ， 濕氣停滯 ； 細者 ， 虛氣不行而痹生焉 。 澀見即為血傷 ， 挾緩則轉傷也 。 滑見即為濕痰 ， 挾緩則愈濕矣 。

澀小陰虛 ， 弱小陽竭 。 陽微惡寒 ， 陰微發熱 。 陽動汗出 ， 為痛為驚 ； 陰動則熱 ， 崩中失血 。 虛寒相搏 ， 其名為革 ， 男子失精 ， 女人漏血 。

澀自主血虛 ， 兼小而愈虛矣 。 弱脈自制小 ， 此非兼脈 ， 但弱脈見則陽氣虛竭矣 。 微者 ， 大虛之脈 ， 故在陽分見則氣虛而惡寒 ， 在陰分見則血虛而發熱 。 寸動名陽 ， 汗出者心肺之證 ， 驚氣入心 ； 氣滯則痛 ， 亦心肺也 。 尺動名陰 ， 熱者 ， 腎水不足 ； 崩中失血 ， 皆腎經失閉蟄封藏之本也 。 仲景論革脈云 ： 弦則為寒 ， 芤則為虛 ， 虛寒相搏 ， 此名曰革 。 男子亡血失精 ， 女子半產漏下 。

陽盛則促 ， 肺癰熱毒 ； 陰盛則結 ， 疝瘕積鬱 。 代則氣衰 ， 或泄膿血 ， 傷寒霍亂 ， 跌打悶絕 ， 瘡疽痛甚 ， 女胎三月 。

數而有止為促 ， 豈非陽盛乎 ？ 肺癰熱毒 ， 皆火極所致者 。 遲而有止為結 ， 豈非陰盛乎 ？ 疝瘕積鬱 ， 皆陰氣凝滯也 。 至於代脈 ， 真氣衰敗而後見也 。 泄膿血者 ， 見之必死 。 惟傷寒心悸 ， 或霍亂昏煩 ， 或跌打損傷 ， 或瘡疽痛極 ， 或懷胎三月 ， 此五者見之 ， 弗作死脈也 。

脈之主病 ， 有宜不宜 ， 陰陽順逆 ， 吉凶可推 。

病有陰陽 ， 脈亦有陰陽 ， 順應則吉 ， 逆見即凶 。

此以下至其死可測句 ， 凡二十七節 ， 詳分某病見某脈吉 ， 某病見某脈凶也 。

中風之脈 ， 卻喜浮遲 ， 堅大急疾 ， 其凶可知 。

中風者多虛脈 ， 以浮遲為順 ， 若反堅急 ， 決無生理 。

傷寒熱病 ， 脈喜浮洪 ， 沉微澀小 ， 證反必凶 。 汗後脈靜 ， 身涼則安 ； 汗後脈躁 ， 熱甚必難 。 陽證見陰 ， 命必危殆 ； 陰證見陽 ， 雖困無害 。

此節皆言傷寒之順逆也 。 雖受寒邪 ， 傳裡必熱 ， 故曰熱病 。 病既屬熱 ， 脈以浮洪為吉 ， 若沉微澀小 ， 是證與脈反 ， 故凶 。 汗後邪解 ， 便當脈靜身涼 ； 若躁而熱 ， 所謂汗後不為汗衰 ， 不可治矣 。 陽證而見沉 、 澀 、 細 、 弱 、 微 、 遲之陰脈 ， 則脈與證反 ， 命必危殆 。 陰證而見浮 、 大 、 數 、 動 、 洪 、 滑之陽脈 ， 雖若反證 ， 在他證忌之 ， 獨傷寒為邪氣將解之象 ， 病雖危困 ， 無害於命也 。

勞倦內傷 ， 脾脈虛弱 ； 汗出脈躁 ， 死證可察 。

勞倦傷脾 ， 故脾脈虛弱為順也 。 若汗出而脈反躁疾 ， 則逆矣 ， 安得不死 ？

瘧脈自弦 ， 弦數者熱 ， 弦遲者寒 ， 代散則絕 。

瘧者 ， 風暑之邪 ， 客於風木之府 ， 木來乘土 ， 脾失轉輸 ， 不能運水穀之精微 ， 遂多停痰留飲 。 弦應風木 ， 又主痰飲 ， 無痰不成瘧 ， 故曰瘧脈自弦 。 數熱遲寒 ， 自然之理 ， 獨見代散二脈 ， 則命必絕矣 。

泄瀉下利 ， 沉小滑弱 ， 實大浮數 ， 發熱則惡 。

瀉利則虛 ， 宜見沉 、 小 、 滑 、 弱之虛脈 ； 若反見實 、 大 、 浮 、 數之脈 ， 則身必發熱而成惡疾矣 。

嘔吐反胃 ， 浮滑者昌 ； 弦數緊澀 ， 結腸者亡 。

嘔吐反胃 ， 脾虛有痰也 。 浮為虛 ， 滑為痰 ， 是其正象可以受補 ， 故曰昌也 。 若弦 、 數 、 緊 、 澀 ， 則血液枯竭 ， 遂致糞如羊屎 ， 必死不治矣 。

霍亂之候 ， 脈代勿訝 ； 厥逆遲微 ， 是則可嗟 。

霍亂之脈 ， 洪大為佳 ； 若見代脈 ， 因一時清濁混亂 ， 故脈不接續 ， 非死脈也 。 微細而舌卷囊縮者 ， 不可治耳 。

嗽脈多浮 ， 浮濡易治 ； 沉伏而緊 ， 死期將至 。

嗽乃肺疾 ， 脈浮為宜 ， 兼見濡者 ， 病將退也 。 若沉伏與緊則相反 ， 而病深矣 ， 不死何待 ？

喘息抬肩 ， 浮脈是順 ； 沉澀肢寒 ， 均為逆證 。

喘息無非風與痰耳 ， 脈以浮滑為順 ； 若反沉澀而四肢寒者 ， 必死不治 。

火熱之證 ， 洪數為宜 ， 微弱無神 ， 根本脫離 。

熱證而得洪數 ， 乃正應也 ； 若見微弱 ， 脈證相反 ， 根本脫絕 ， 藥餌不可施矣 。

骨蒸發熱 ， 脈數為虛 ， 熱而澀小 ， 必殞其軀 。

骨蒸者 ， 腎水不足 ， 壯火潛上 ， 虛數二脈 ， 其正象也 。 若見澀小之脈 ， 所謂發熱脈靜 ， 不可救藥耳 。

癆極諸虛 ， 浮軟微弱 ， 土敗雙弦 ， 火炎則數 。

虛證宜見虛脈 ， 若兩手脈弦 ， 謂之雙弦 。 弦乃肝脈 ， 右關見之 ， 是肝木乘脾 ， 故曰土敗 。 火熱太過 ， 脈必極數 ， 甚而七至 ， 癆證之脈 ， 六至以上 ， 便不可治 。

失血諸證 ， 脈必現芤 ， 緩小可喜 ， 數大堪憂 。

芤有中空之象 ， 失血者宜爾也 ； 緩小亦為虛脈 ， 順而可喜 。 若數且大 ， 謂之邪勝 ， 故可憂也 。

畜血在中 ， 牢大欲宜 ， 沉澀而微 ， 速愈者希 。

畜血有形實證 ， 牢大之脈 ， 脈證相宜 ； 倘沉澀而微 ， 是挾虛矣 ， 既不能自行其血 ， 又難施峻猛之劑 ， 安望其速愈耶 ？

三消之脈 ， 數大者生 ， 細微短澀 ， 應手堪驚 。

渴而多飲為上消 ， 消穀善飢為中消 ， 渴而便數有膏為下消 。 三消皆燥熱太過 ， 惟見數大之脈為吉耳 ； 細微短澀 ， 死不可救 。

小便淋閉 ， 鼻色必黃 ， 實大可療 ， 澀小知亡 。

鼻頭色黃 ， 必患小便難 ， 六脈實大者 ， 但用分理之劑必愈 ； 若逢澀小 ， 為精血敗壞 ， 死亡將及矣 。

癲乃重陰 ， 狂乃重陽 ， 浮洪為吉 ， 沉急凶殃 。

癲狂二證 ， 皆以浮洪為吉 ， 取其病尚淺也 ； 若沉而急 ， 病已入骨 ， 雖有扁倉 ， 莫之能療矣 ！

癇宜虛緩 ， 沉小急實 ， 或但弦急 ， 必死不失 。

癇本虛痰 ， 脈見虛緩 ， 自應然也 。 若沉小急實 ， 或虛而弦急者 ， 肝之真臟脈見矣 ， 安望其更生耶 ？

心腹之痛 ， 其類有九 ， 細遲速愈 ， 浮大延久 。

九種心腹之痛 ， 皆宜遲細 ， 易於施療 。 如浮而大 ， 是為中虛 ， 不能收捷得之效也 。

疝屬肝病 ， 脈必弦急 ， 牢急者生 ， 弱急者死 。

肝主筋 ， 疝則筋急 ， 故屬肝病也 。 肝脈弦急 ， 是其常也 ； 疝系陰寒之咎 ， 牢主裡寒之脈 ， 亦其常也 。 如且弱且急 ， 必有性命之憂 。

黃疸濕熱 ， 洪數偏宜 ， 不妨浮大 ， 微澀難醫 。

濕蒸熱壅 ， 黃疸生焉 ， 洪數也 ， 浮大也 ， 皆所宜也 。 一見微澀 ， 虛衰已甚 ， 必食少瀉多 ， 無藥可療矣 。

脹滿之脈 ， 浮大洪實 ； 細而沉微 ， 岐黃無術 。

脹滿屬有餘之證 ， 宜見有餘之脈 ， 浮 、 大 、 洪 、 實是矣 。 沉細而微 ， 謂之證實而脈虛 ， 雖岐黃神聖 ， 莫可回生矣 。

五臟為積 ， 六腑為聚 ， 實強可生 ， 沉細難愈 。

積也 、 聚也 ， 皆實證也 ， 實脈強盛 ， 是所當然 。 沉細為虛之診 ， 真氣敗絕 ， 不可為已 。

中惡腹脹 ， 緊細乃生 ； 浮大維何 ？ 邪氣已深 。

中惡者 ， 不正之氣也 ， 緊細主吉 ， 浮大則凶也 。

鬼祟之脈 ， 左右不齊 ， 乍大乍小 ， 乍數乍遲 。

鬼祟犯人 ， 左右二手脈象不一 ， 忽大忽小 ， 忽數忽遲 ， 無一定之脈形也 。

癰疽未潰 ， 脈宜洪大 ； 及其已潰 ， 洪大始戒 。

未潰屬實 ， 洪大為正脈也 ； 若潰後則虛矣 ， 亦見洪大 ， 毋乃不可乎 ！

肺癰已成 ， 寸數而實 ； 肺痿之形 ， 數而無力 。 肺癰色白 ， 脈宜短澀 ， 浮大相逢 ， 氣損血失 。 腸癰實熱 ， 滑數可必 ， 細沉無根 ， 其死可測 。

肺癰而寸口數實 ， 知膿已成矣 。 肺葉焦痿 ， 火乘金也 ， 是以數而無力 。 肺癰幾作 ， 則肺氣虛損 ； 白者 ， 西方本色 ， 所謂一臟虛則一臟之本色見也 。 短澀者 ， 秋金之素體 ， 若逢浮大 ， 是謂火來乘金 ， 克我者為賊邪 ， 血氣敗壞之診也 。 腸癰 ， 實也 ； 沉細 ， 虛也 ； 證實脈虛 ， 死期將至矣 。

婦人有子 ， 陰搏陽別 ， 少陰動甚 ， 其胎已結 。 滑疾不散 ， 胎必三月 ， 但疾不散 ， 五月可別 。 左疾為男 ， 右疾為女 ， 女腹如箕 ， 男腹如釜 。

此一節 ， 女科胎前之脈也 。 陰搏陽別者 ， 寸為陽 ， 尺為陰 ， 言尺陰之脈 ， 搏指而動 ， 與寸陽之脈迥然分別 ， 此有子之診也 。 或手少陰心脈獨動而甚 ， 心臟主血 ， 故胎結而動甚也 。 動者 ， 往來流利之動 ， 非厥厥如豆之動也 。 疾即數也 ， 滑而且數 ， 按之不散 ， 三月之胎也 。 滑脈不見 ， 而但疾不散 ， 五月之胎也 。 左為陽 ， 故左疾為男胎 ； 右為陰 ， 故右疾為女胎 。 女胎腹形如箕之圓也 ， 男胎腹形狀如釜之上小而下大也 。

欲產之脈 ， 散而離經 ； 新產之脈 ， 小緩為應 ， 實大弦牢 ， 其凶可明 。

此一節 ， 產中之脈也 。 散而離經 ， 離經者 ， 離乎經常之脈也 。 胎動於中 ， 脈亂於外 ， 勢之必至也 。 產後氣血兩虛 ， 見小緩之虛脈為吉 。 若見實大弦牢 ， 凶可知矣 。

奇經八脈 ， 不可不察 。 直上直下 ， 尺寸俱牢 ， 中央堅實 ， 衝脈昭昭 ， 胸中有寒 ， 逆氣裡急 ， 疝氣攻心 ， 支滿溺失 。

奇經者 ， 無表裡配偶之經也 。 八脈者 ， 陽維也 ， 陰維也 ， 陽蹻也 ， 陰蹻也 ， 沖也 ， 督也 ， 任也 ， 帶也 。 直上直下 ， 弦長相似 ， 尺寸俱牢 ， 亦兼弦長 ； 是以有逆氣裡急之那 ， 疝氣攻心 ， 正逆急也 。 支滿者 ， 脹也 ； 溺失者 ， 衝脈之邪干腎也 。 此以下凡五節 ， 皆奇經脈也 。

直上直下 ， 尺寸俱浮 ， 中央浮起 ， 督脈可求 。 腰背強痛 ， 風癇為憂 。

直上直下 ， 則弦長矣 ； 尺寸俱浮 ， 中央亦浮 ， 則六部皆浮 ， 又兼弦長 ， 故其見證 ， 皆屬風家 。 大抵衝脈主裡 ， 督脈主表也 。

寸口丸丸 ， 緊細實長 ， 男疝女瘕 ， 任脈可詳 。

寸口者 ， 統寸關尺三部也 。 丸丸 ， 動貌 。 緊細實長 ， 寒邪盛而實也 。 男疝女瘕 ， 即所謂苦少腹繞臍下 ， 引陰中切痛也 。

寸左右彈 ， 陽蹻可決 ； 尺左右彈 ， 陰蹻可別 ， 關左右彈 ， 帶脈之訣 。

左右彈 ， 緊脈之相也 。 陽蹻主陽絡 ， 故應於寸 ； 陰蹻主陰絡 ， 故應於尺 ； 帶脈如束帶之狀 ， 在人腰間 ， 故應於關 。

尺外斜上 ， 至寸陰維 ， 尺內斜上 ， 至寸陽維 。

從右手手少陽三焦 ， 斜至寸上手厥陰心胞絡之位 ， 是陰維脈也 ； 從左手足少陰腎經 ， 斜至寸上手太陽小腸之位 ， 是陽維也 。 斜上者 ， 不由正位而上 ， 斜向大指 ， 名為尺外斜向小指 ， 名為尺內 ， 邪在陽維陽蹻則發癇 ， 癇動而屬陽 ， 邪在陰維陰蹻則發癲 ， 癲靜而屬陰故也 。

脈有反關 ， 動在臂後 ， 別由列缺 ， 不幹證候 。

反關脈者 ， 脈不行於寸口 ， 由列缺絡入臂後 ， 手陽明大腸之經也 。 以其不順行於關上 ， 故曰反關 。 有一手反關者 ， 有兩手反關者 ， 此得於有生之初 ， 非病脈也 。 令病人覆手診之 ， 方可見耳 。

經脈病脈 ， 業已昭詳 ， 將絕之形 ， 更當度量 。

經常之脈 ， 主病之脈 ， 皆明於前矣 ， 而死絕之脈 ， 亦不可不察也 。 分別於後 。

心絕之脈 ， 如操帶鉤 ， 轉豆躁疾 ， 一日可憂 。

經曰 ： 脈來前曲後倨 ， 如操帶鉤 ， 曰心死 。 前曲者 ， 謂輕取則堅強而不柔 ； 後倨者 ， 謂重取則牢實而不動 ， 如持革帶之鉤 ， 全失沖和之氣 ， 但鉤無胃 ， 故曰心死 。 轉豆者 ， 即經所謂如循薏苡子累累然 ， 狀其短實堅強 ， 真臟脈也 。 又曰 ： 心絕 ， 一日死 。

肝絕之脈 ， 循刀責責 ， 新張弓弦 ， 死在八日 。

經曰 ： 真肝脈至 ， 中外急如循刀刃 。 又曰 ： 脈來急溢勁 ， 如新張弓弦 ， 曰肝死 。 又曰 ： 肝絕 ， 八日死 。

脾絕雀啄 ， 又同屋漏 ， 一似水流 ， 還如杯覆 。

舊訣曰 ： 雀啄連來四五啄 ， 屋漏少刻一點落 。 若流水 ， 若杯履 ， 皆脾絕也 。 經曰 ： 脾絕 ， 四日死 。

肺絕維何 ？ 如風吹毛 ， 毛羽中膚 ， 三日而號 。

經曰 ： 如風吹毛 ， 曰肺死 。 又曰 ： 真肺脈至 ， 如以毛羽中人膚 。 皆狀其但毛而無胃氣也 。 又曰 ： 肺絕 ， 三日死 。

腎絕伊何 ？ 發如奪索 ， 辟辟彈石 ， 四日而作 。

經曰 ： 脈來如奪索 ， 辟辟如彈石 ， 曰腎死 。 又曰 ： 腎絕 ， 四日死 。 舊訣云 ： 彈石硬來尋即散 ， 搭指散亂如解索 。 正謂此也 。

命脈將絕 ， 魚翔蝦游 ， 至如湧泉 ， 莫可換留 。

舊訣云 ： 魚翔似有又似無 ， 蝦游靜中忽一躍 。 經云 ： 渾渾革至如湧泉 ， 綿綿其去如弦絕 。 皆死脈也 。

脈法心參

前者四言脈訣 ， 皆言脈象 。 然而脈有精理 ， 更當深求 。 茲曰 《 心參 》 蓋余之得乎心而應乎手者 ， 亦有得乎心而不能喻諸口者 ， 若能於此研窮 ， 期於了了明通 ， 方不愧為司命耳 。

《 脈訣 》， 高陽生托王叔和之名者也 。 自偽訣訛傳 ， 脈法久晦 ， 雖闢之者代有其人 ， 奈習之者恬不知改 。 余欲起而正之 ， 固知微塵無足岳之能 ， 滴露乏添江之力 ， 然天下萬世 ， 豈無明眼 ？ 雖情余言 ， 或不及信偽訣 ， 而信偽訣何如其信 《 內經 》 耶 ？ 今以 《 內經 》 脈法為圖 ， 因以數言正其疵誤 ， 但細心閱之 ， 則鳧頸蛇足 ， 自當立辨 。

尺內兩旁 ， 則季脅也 ， 尺外以候腎 ， 尺裡以候腹中 。 附上 ， 左外以候肝 ， 內以候鬲 ， 右外以候胃 ， 內以候脾 。

上附上 ， 右外以候肺 ， 內以候胸中 ， 左外以候心 ， 內以候膻中 。

此 《 內經 》 之三部候法也 。 腑不及膽者 ， 寄於肝也 ； 不及大小腸 、 膀胱者 ， 統於腹中也 。 至偽訣以大小腸配於寸上 ， 以三焦列於左尺 ， 以命門列於右尺 ， 及乎厥陰 、 膻中 ， 竟置而不言 ， 不可不為之辨 ， 使後學有確然可遵之法也 。

夫寸主上焦以候胸中 ， 關主中焦以候鬲中 ， 尺主下焦以候腹中 ， 此人身之定位 ， 古今之通論也 。 大 、 小腸皆在下焦腹中 ， 偽訣越中焦而候之寸上 ， 有是理乎 ？ 滑伯仁見及此 ， 以左尺主小腸 、 膀胱 、 前陰之病 ， 右尺主大腸 、 後陰之病 ， 可稱千古隻眼 。 以上辨大 、 小腸配於寸上之非 。

《 難經 》 及叔和 、 啟玄 ， 皆以三焦有名無形 ， 已為誤矣 。 陳無擇創言三焦有形如脂膜 ， 更屬不經 。《 靈樞 》 曰 ： 密理厚皮者三焦厚 ， 粗理薄皮者三焦薄 。 又曰 ： 勇士者三焦理橫 ， 怯士者三焦理縱 。 又曰 ； 上焦出於胃上口 ， 並咽以上 ， 貫鬲而布胸中 。 中焦亦並胃中 ， 出上焦之後 ， 泌糟粕 ， 蒸精液 ， 化精微而為血 。 下焦者 ， 別迴腸注於膀胱而滲入焉 。 水穀者 ， 居於胃中 ， 成糟粕 ， 下大腸而成下焦 。 又曰 ： 上焦如霧 ， 中焦如漚 ， 下焦如瀆 。 既曰無形 ， 何以有厚薄 ？ 何以有縱有橫 ？ 何以如霧如漚如瀆 ？ 何以有氣血之別耶 ？ 且又曰 ： 三焦出氣以溫肌肉 ， 充皮膚 。 固以明指肌肉之內 ， 臟腑之外為三焦也 。《 脈訣 》 不知其統主一身 ， 妄列於右尺 ， 何不思之甚哉 ？ 此明身中臟腑空處為三焦 ， 而 《 難經 》 有名無形 ，《 脈訣 》 列於右尺 ， 陳無擇妄為有形如脂膜 ， 皆以經文正之 。

手厥陰一經 ， 從無定論 。《 金匱真方篇 》 曰肝 、 心 、 脾 、 肺 、 腎五臟為陰 ， 膽 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱六腑為陽 ， 此止十一經耳 。 則手厥陰之一經 ， 果何在乎 ？《 靈蘭秘典篇 》 曰 ： 心者 ， 君主之官 ， 神明出焉 。 肺者 ， 相傅之官 ， 治節出焉 。 肝者 ， 將軍之官 ， 謀慮出焉 。 膽者 ， 中正之官 ， 決斷出焉 。 膻中者 ， 臣使之官 ， 喜樂出焉 。 脾胃者 ， 倉廩之官 ， 五味出焉 。 大腸者 ， 傳導之官 ， 變化出焉 。 小腸者 ， 受盛之官 ， 化物出焉 。 腎者 ， 作強之官 ， 伎巧出焉 。 三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 。 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 觀其以膻中足十二經之數 ， 然則配手厥陰經者 ， 實膻中也 。 及 《 靈樞 》 敘經脈 ， 又有胞絡而無膻中 ， 然而曰 ： 動則喜笑不休 ， 正與喜樂出焉之句相合 。 夫喜笑者 ， 心火所司 ， 則知膻中與心應 ， 即胞絡之別名也 。《 靈樞 · 邪客篇 》 曰 ： 心者 ， 五臟六腑之大主 ， 其臟堅固 ， 邪弗能容 ， 容之則心傷 ， 心傷則神去 ， 神去則死矣 。 故諸邪之在心者 ， 皆在心之胞絡 。 由是察之 ， 胞絡即為膻中 ， 斷無可疑 。 膻中以配心臟 ， 自有確據 。 已上明膻中即為胞絡也 。

心 、 肝 、 脾 、 肺 ， 俱各一候 ， 惟腎一臟而分尺之候者 ， 為腎有兩枚 ， 形如豇豆 ， 分列於腰脊之左右也 。《 刊誤 》 以兩尺候腎 ， 深合經旨 。《 難經 》、《 脈訣 》 乃以左尺候腎水 ， 右尺候命門相火 ， 誤矣 。 考 《 明堂 》、《 銅人 》 等經 ， 命門一穴 ， 在腎脈第十四椎下陷中 ， 兩腎中間 。 腎雖水臟 ， 而相火寓焉 ， 蓋一陽居二陰之間 ， 所以成乎坎也 。 獨不思脈之應於指下者 ， 為有經絡循經 ， 朝於寸口 。 詳考 《 內經 》 並無命門之經絡也 ， 既無經絡 ， 何以應診而可列之右尺乎 ？ 但當以左腎為水 ， 右腎為火 ， 不可以左為腎右為命門也 。 此明不可以右腎為命門 。

人迎氣口之說

關前一分 ， 人命之主 ， 左為人迎 ， 右為氣口 ， 人迎以辨外因 ， 氣口以辨內因 。 又曰 ： 人迎緊盛傷於風 ， 氣口緊盛傷於食 。 蓋寸部三分 ， 關部三分 ， 尺部三分 ， 三部合計共得九分 。 每部三分者 ， 前一分 ， 中一分 ， 後一分也 。 此云關前一分 ， 仍在關上之前一分耳 。 人多誤認關前二字 ， 竟以左寸為人迎 ， 右寸為氣口 ， 誤矣 。 須知左關前一分 ， 正當肝部 ， 肝為風木之臟 ， 故外傷於風者 ， 內應風臟而為緊盛也 。 右關前一分 ， 正當脾部 ， 脾為倉廩之官 ， 故內傷於食者 ， 內應食臟而為緊盛也 。 觀其但曰傷於風 ， 勿泥外因 ， 而概以六氣所傷者 ， 亦取人迎也 。 但曰傷於食 ， 勿泥內因 ， 而概以七情所傷者 ， 亦取氣口也 。

古人人迎氣口有兩法 ： 在左右兩手分之 ， 左為人迎 ， 右為氣口 。 在右手一手分之 ， 肺在寸為人迎 ， 脾在關為氣口 。 蓋肺主皮毛 ， 司腠理 ， 凡風邪來客 ， 先犯皮毛 ， 皆肺經腠理不密所致也 。

脈有不可言傳之說

脈之理微 ， 自古記之 。 昔在黃帝 ， 生而神靈 ， 猶曰若窺深淵而迎浮雲 。 許叔微曰 ： 脈之理幽而難明 。 吾意所解 ， 口莫能宣也 。 凡可以筆墨載 ， 可以口舌言者 ， 皆跡象也 。 至於神理 ， 非心領神會 ， 烏能盡其玄微 ？ 如古人形容胃氣之脈 ， 而曰不浮不沉 ， 此跡象也 ， 可以中候求也 ； 不疾不徐 ， 此跡象也 ， 可以至數求也 。 獨所謂意思欣欣 ， 悠悠揚揚 ， 難以名狀 ， 非古人秘而不言 ， 欲名狀之而不可得 ， 姑引而不發 ， 躍如於言詞之表 ， 以待能者之自從耳 。 東垣至此 ， 亦窮於詞說 ， 而但言脈貴有神 。 惟其神也 ， 故不可以跡象求 ， 言語告也 。 又如形容滑脈 ， 而曰替替然如珠之圓轉 ； 形容澀脈 ， 而曰如雨沾沙 ； 形容緊脈 ， 而曰如切繩轉索 ； 形容散脈 ， 而曰如楊花散漫 ； 形容任脈 ， 而曰寸口丸丸 。 此皆跡象之外 ， 別有神理 。 就其所言之狀 ， 正惟窮於言語 ， 如借形似以揣摹之耳 。 蓋悟理雖入微之事 ， 然跡象未明 ， 從何處悟入 ， 思境未苦 ， 從何處悟出 ， 必於四言之訣 ， 二十七字之法 ， 誦之極其熟 ， 思之極其苦 ， 夫然後靈明自動 ， 神鬼來通 。 啟玄子曰 ： 欲登泰岱 ， 非經奚從 ； 欲詣扶桑 ， 無舟莫適 。 其是之謂乎 ？

因形氣以定診之說

逐脈審察者 ， 一成之矩也 ； 隨人變通者 ， 圓機之士也 。 肥盛之人 ， 氣居於表 ， 六脈常常浮洪 ； 瘦小之人 ， 氣斂於中 ， 六脈常常沉數 。 性急之人 ， 五至方為平脈 ； 性緩之人 ， 四至便作熱醫 。 身長之人 ， 下指宜疏 ； 身短之人 ， 下指宜密 。 北方之人 ， 每見實強 ； 南方之人 ， 恆多軟弱 。 少壯之脈多大 ， 老年之脈多虛 ， 酒後之脈常數 ， 飯後之脈常洪 ， 遠行之脈必疾 ， 久飢之脈必空 。 室女尼姑多濡弱 ， 嬰兒之脈常七至 。 經曰 ： 形氣相得者生 ， 三五不調者死 。 其可不察於此乎 ？

診貴提綱之說

脈者 ， 氣血之先 ， 陰陽之兆 ， 貴得其綱領而提挈之也 。 左手為陽 ， 右手為陰 ； 關前為陽 ， 關後為陰 ； 浮取為陽 ， 沉取為陰 ； 數躁為陽 ， 遲慢為陰 ； 有力為陽 ， 無力為陰 ； 長大為陽 ， 短小為陰 。 明乎此而脈之大端已在是矣 。 故曰 ： 約而言之 ， 只浮 、 沉 、 遲 、 數 ， 已見其梗概 ； 博而考之 ， 雖二十四字 ， 未盡其精詳 。 經曰 ： 知其要者 ， 一言而終 ； 不知其要 ， 流散無窮 。 此之謂也 。

脈有相似宜辨

洪與虛皆浮也 ， 浮而有力為洪 ， 浮而無力為虛 。

沉與伏皆沉也 ， 沉脈行於筋間 ， 重按即見 ； 伏脈行於骨間 ， 重按不見 ， 必推筋至骨 ， 乃可見也 。

數與緊皆急也 ， 數脈以六至得名 ， 而緊則不必六至 ， 惟弦急而左右彈 ， 狀如切緊繩也 。

遲與緩皆慢也 ， 遲則三至 ， 極其遲慢 ； 緩則四至 ， 徐而不迫 。

實與牢 ， 皆兼弦 、 大 、 實 、 長之四脈也 ， 實則浮 、 中 、 沉三取皆然 ， 牢則但於沉侯取也 。

洪與實皆有力也 ， 洪則重按少衰 ， 實則按之亦強也 。

革與牢皆大而弦也 ， 革則浮取而得 ， 牢則沉取而見也 。

濡與弱皆細小也 ， 濡在浮分 ， 重按即不見也 ； 弱主沉分 ， 輕取不可見也 。

細與微皆無力也 ， 細則指下分明 ； 微則似有若無 ， 模糊難見也 。

促 、 結 、 澀 、 代 ， 皆有止者也 。 數時一止為促 ； 緩時一止為結 ； 往來遲滯 ， 似止非為澀 ； 動而中止 ， 不能自還 ， 止有定數為代 。

脈有相反宜參

浮沉者 ， 脈之升降也 。 遲數者 ， 脈之急慢也 。 滑澀者 ， 脈之通滯也 。 虛實者 ， 脈之剛柔也 。 長短者 ， 脈之盈縮也 。 洪微者 ， 脈之盛衰也 。 緊緩者 ， 脈之張弛也 。 牢革者 ， 脈之內外也 。 動伏者 ， 脈之出處也 。 促結者 ， 脈之陰陽也 。 濡弱者 ， 脈之窮於進退者也 。 芤弦者 ， 脈之見於盛衰者也 。 經曰前大後小 ， 前小後大 ， 來疾去徐 ， 來徐去疾 ， 去不盛來反盛 ， 去盛來不盛 ， 乍大乍小 ， 乍長乍短 ， 乍數乍數 。 是又二脈之偶見者也 。

脈位法天地五行之說

北方為坎 ， 水之位也 ； 南方為離 ， 火之位也 ； 東方為震 ， 木之位也 ； 西方為兌 ， 金之位也 ； 中央為坤 ， 土之位也 。 人身一小天地 ， 故脈位應之 。 試南面而立 ， 以觀兩手之部位 ， 心屬火居寸 ， 亦在南也 。 腎屬水居尺 ， 亦在北也 。 肝屬木居左 ， 亦在東也 。 肺屬金屬右 ， 亦在西也 。 脾屬土居關 ， 亦在中也 。 以五行相生之理言之 ， 天一生水 ， 故先從左尺腎水生左關肝木 ， 肝木生左寸心火 ， 心火為君主 ， 其位至高 ， 不可下 ， 乃分權於相火 ， 相火寓於右腎 ， 腎本水也 ， 而火寓也 ， 如龍伏海底 ， 有火相隨 。 右尺相火生右關脾土 ， 脾土生右寸肺金 ， 金復生水 ， 循環無窮 ， 此相生之理 。

更以五行相剋之理言之 ， 相火在右尺 ， 將來剋金 ， 賴對待之左尺 ， 實腎水也 ； 火得水制 ， 則不乘金矣 。 脾土在右關 ， 將來剋水 ， 賴對待之左關 ， 實肝木也 ， 土得木製 ， 則不侮水矣 。 肺金在右寸 ， 將來剋木 ， 賴對待之左寸 ， 實心火也 ， 金得火制 ， 則不賊木矣 。 右手三部 ， 皆得左手三部制矣 ， 而左手三部 ， 竟無制者獨何歟 ？ 右寸之肺金 ， 有子腎水可復母仇 ； 右關之脾土 ， 有子肺金可復母仇 ， 右尺相火 ， 有子脾土可復母仇 ； 是制於人者 ， 仍可制人 ， 相制而適以相成也 ， 此相剋之理也 。

長短二脈不診於關之說

夫脈以過於本位 ， 名之為長 。 如寸之過於本位 ， 直可上溢魚際 ； 尺之過於本位 ， 直可下通尺澤 。 至於關中 ， 稍過於上即為寸部 ， 稍過於下即為尺部 ， 何從見其過於本位而名之為長乎 ？ 或曰 ： 長為肝家本脈 ， 見於 《 內經 》 者 ， 然則亦不從關上診歟 ？ 曰 ： 凡尺寸之見長者 ， 皆肝脈之應也 ， 必欲於左關求之 ， 是癡人前說夢矣 。

不及本位 ， 故名曰短 。 寸可短也 ， 尺可短也 ， 若欲於關上尋不及本位之短脈 ， 是上不通寸為陽絕 ， 下不通尺為陰絕 ， 乃死脈也 。 豈可以死脈為短脈乎 ？ 尺 、 關 、 寸 ， 一氣貫通 ， 決無間斷之理 ， 必欲於關上求短脈 ， 其可得乎 ？ 故愚謂長短二脈 ， 不診於關中 ， 但見於尺寸也 。

緩脈非病脈之說

緩乃胃氣之脈 ， 六部中不可一刻無者也 。 所謂緩而和勻 ， 不疾不徐 ， 不大不小 ， 不浮不沉 ， 意思欣欣 ， 悠悠揚揚 ， 難以名狀者 ， 此胃氣脈也 。 脈貴有神者 ， 貴此胃氣耳 ， 安可以胃氣脈為病脈乎 ？ 必緩中有兼見之脈 ， 方可斷病 ， 如緩而大 ， 緩而細之類是也 。

革脈非變革之義

革脈者 ， 浮取之而挺然 ， 重按之而豁然 ， 正如鼓皮 ， 外雖繃急 ， 中則空虛 。 故丹溪云 ： 如按鼓皮 。 此的解也 。 皮即為革 ， 故名為革 。 滑伯仁以革為變革之義 ， 誤矣 。 若曰變革 ， 是怪脈也 ， 而革果怪脈乎 ， 則變革之義何居乎 ？

脈以胃氣為本

至哉坤元 ， 萬物資生 ， 惟人應之 ， 胃氣是也 ， 故脈以胃氣為本 。 夫肝 、 心 、 肺 、 腎四臟之氣 ， 各有偏勝 ， 俱賴胃氣調劑之 ， 使各得和平 。 故曰 ： 土位居中 ， 兼乎五行 。 春胃微弦曰平 ， 弦多胃少曰肝病 ， 但弦無胃曰死 ； 胃而有毛曰秋病 ， 毛甚曰今病 。

夏胃微鉤曰平 ， 鉤多胃少曰心病 ， 但鉤無胃曰死 ； 胃而有石曰冬病 ， 石甚曰今病 。

長夏胃微軟弱曰平 ， 弱多胃少曰脾病 ， 但代無胃曰死 ； 軟弱有石曰冬病 ， 石甚曰今病 。

秋胃微毛曰平 ， 毛多胃少曰肺病 ， 但毛無胃曰死 ； 毛而有弦曰春病 ， 弦甚曰今病 。

冬胃微石曰平 ， 石多胃少曰腎病 ， 但石無胃曰死 ； 石而有鉤曰夏病 ， 鉤甚曰今病 。 四時長夏 ， 皆以胃氣為本 。 診家於此精熟 ， 則生克之故瞭然 ， 或生或死 ， 或病或不病 ， 無遁情矣 。

真藏脈見乃決死期

肝病則脈弦 ， 弦而勁急 ， 如循刀刃 ， 真肝脈見也 ， 庚日篤 ， 辛日死 ， 死於申酉時 。 心病則脈洪 ， 洪而鼓躁 ， 如操帶鉤者 ， 真心脈見也 ， 壬日篤 ， 癸日死 ， 死於亥子時 。 脾病則脈軟 ， 脈來如屋之漏 ， 如水之流 ， 介然不鼓者 ， 真脾脈見也 ， 甲日篤 ， 乙日死 ， 死於寅 、 卯時 。 肺病則脈澀 ， 澀而輕短 ， 如風吹毛者 ， 真肺脈見也 ， 丙日篤 ， 丁日死 ， 死於午 、 未時 。 腎病則脈石 ， 石而搏激 ， 如雀之啄者 ， 真腎脈見也 ， 戊日篤 ， 己日死 ， 死於辰 、 戌 、 醜 、 未時 。 其有過期者 ， 倉公所謂能食也 。

診法與叔和不同

王宗正曰 ： 診脈之法 ， 當從心肺俱浮 ， 肝腎俱沉 ， 脾在中州 。 王叔和獨守寸 、 關 、 尺部位 ， 以測五臟六腑之脈者 ， 非也 。 大抵從叔和而廢此固非 ， 但守此說不從叔和亦非 ， 當合而參之可也 。

重陰重陽

寸脈浮大 ， 陽也 ， 又兼疾脈 ， 此陽中之陽也 ， 名曰重陽 。 尺內沉細 ， 陰也 ， 又兼遲脈 ， 此陰中之陰也 ， 名曰重陰 。 上部重陽 ， 下部重陰 ， 陽亢陰隔 ， 癲狂乃成 。

脫陰脫陽

六脈有表無里 ， 如濡脈之類 ， 此名脫陰 。 六脈有里無表 ， 謂之陷下 ， 如弱脈之類 ， 此名脫陽 。 六脈暴絕 ， 此陰陽俱脫也 。 經曰 ： 脫陰者目盲 ， 脫陽者見鬼 ， 陰陽俱脫者危 。

陰陽相乘相伏

浮取之候 ， 兩關之前 ， 皆陽也 。 若見緊 、 澀 、 短 、 小之類 ， 是陽不足而陰乘之也 。 沉取之候 ， 兩關之後皆陰也 。 若見洪 、 大 ， 數 、 滑 ， 是陰不足而陽乘之也 。 陰脈之中 ， 陽脈間一見焉 ， 此陰中伏陽也 。 陽脈之中 ， 陰脈間一見焉 ， 此陽中伏陰也 。 陰乘陽者必惡寒 ， 陽乘陰者必內熱 。 陰中伏陽者期於夏 ， 陽中伏陰者期於冬 。 以五行之理推之 ， 而月節可期也 。

陰絕陽絕

夫人唇為飛門 ， 齒為戶門 ， 會厭為吸門 ， 胃為賁門 ， 太倉下口為幽門 ， 大腸 、 小腸會為闌門 ， 下極為魄門 ， 此為七衝門 。 此七門者 ， 一氣貫通 ， 無有壅遏 ， 壅遇則氣閉而細矣 。 寸口之動脈應之 ， 故寸 、 關 、 尺一脈貫通 ， 無有間絕 ， 間絕則死 ， 寸脈為上 ， 上不至關為陽絕 ； 尺脈為下 ， 下不至關為陰絕 。 陽絕死於春夏 ， 陰絕死於秋冬 。

脈無根有兩說

一以尺中為根 。 人之有尺 ， 猶樹之有根 ， 水為天一之元 ， 先天命根也 。 王叔和曰 ： 寸關雖無 ， 尺猶不絕 ， 如此之流 ， 何憂殞滅 。 謂其有根也 。 若腎脈獨敗 ， 是無根矣 。

一以沉候為根 。 經曰 ： 諸脈無根者皆死 ， 是謂有表無里 ， 是謂孤陽不生 ， 造化所以亙萬古而不息者 ， 一陰一陽互為其根也 。 陰既絕矣 ， 孤陽豈能獨存乎 ？

二說似乎不同 ， 實則一致 ， 兩尺以腎部 ， 沉候之六脈皆脈也 。 然則二尺之無根 ， 與沉取之無根 ， 總之 ， 腎水絕也 。

尺寸分經與絡

寸部者 ， 經脈之應也 ； 尺部者 ， 絡脈之應也 。 寸部熱滿 ， 尺部寒澀 ， 此絡氣不足 ， 經氣有餘也 ， 秋冬死 ， 春夏生 。 寸部寒澀 ， 尺部熱滿 ， 此經氣不足 ， 絡氣有餘也 ， 春夏死 ， 秋冬生 。

一歲之中脈象不可再見

春弦 、 夏洪 ， 秋澀 、 冬石 ， 各隨時令而見 ， 此為平也 。 如春宜弦而得洪脈者 ， 至夏必死 ； 得澀脈者 ， 至秋必死 ； 得石脈者 ， 至冬必死 ， 為真臟之氣先泄也 。 其象先見於非時 ， 當其時不能再見矣 。

脈有亢制

經曰 ： 亢則害 ， 承乃制 。 此言太過之害也 。 亢者 ， 過於上而不能下也 ； 承者 ， 受也 ， 亢極則反受制也 。 如火本剋金 ， 克之太過則為亢 ， 而金之子為水 ， 可以制火 ， 乘其火虛 ， 來復母仇 ， 而火反受其制矣 。 如吳王夫差起傾國之兵 ， 以與晉爭 ， 自謂無敵 ， 越王勾踐乘其空虛 ， 已入國中矣 。 在脈則當何如 ？ 曰 ： 陽盛者 ， 脈必洪大 ， 至陽盛之極 ， 而脈反伏匿 ， 陽極似陰也 。 此乾之上九 ， 亢龍有悔也 。 陰盛者 ， 脈必細微 ， 至陰盛之極 ， 而脈反躁疾 ， 陰極似陽也 。 此坤之上六 ， 龍戰於野也 。 凡過者 ， 反兼勝己之化也 。

老少脈異

老者 ， 脈直衰弱 ， 若過旺者 ， 病也 。 壯者 ， 脈者充實 ， 若衰弱者 ， 病也 。 雖然 ， 老者脈旺而非躁 ， 此稟之厚 ， 壽之徵也 ； 如其躁疾 ， 有表無里 ， 此名孤陽 ， 死期近矣 。 壯者脈細而和緩 ， 三部同等 ， 此稟之靜 ， 養之定也 ； 若細而勁直 ， 前後不等 ， 死期至矣 。

從證不從脈

脈浮為表 ， 治宜汗之 ， 此其常也 ， 而亦有宜下者焉 。 仲景云 ： 若脈浮大 ， 心下硬有熱 ， 屬臟者攻之 ， 不令發汗是也 。 脈沉為里 ， 治宜下之 ， 此其常也 ， 而亦有宜汗者焉 。 少陰病始得之 ， 反發熱而脈沉者 ， 麻黃附子細辛湯 ， 微汗之是也 。 脈促為陽 ， 常用葛根 、 芩 、 連清之矣 ， 若脈促厥冷為虛脫 ， 非灸非溫不可 ， 此又非促為陽盛之脈也 。 脈遲為寒 ， 常用乾薑 、 附子溫之矣 ， 若陽明脈遲 ， 不惡寒 ， 身體濈濈汗出 ， 則用大承氣 ， 此又非遲為陰寒之脈矣 。 四者皆從證不從脈也 。 世有切脈而不問證 ， 其失可勝言哉 。

從脈不從症

表證汗之 ， 此其常也 。 仲景曰 ： 病發熱頭痛 ， 脈反沉 ， 身體疼痛 ， 當救其里 ， 用四逆湯 ， 此從脈之沉也 。 里證下之 ， 此其常也 。 日晡發熱者 ， 屬陽明 ； 脈浮虛者 ， 宜發汗 ， 用桂枝湯 ， 此從脈之浮也 。 結胸證具 ， 常以大 、 小陷胸下之矣 ， 脈浮大者不可下 ， 下之則死 ， 是宜從脈而治其表也 。 身疼痛者 ， 常以桂枝 、 麻黃解之矣 ， 然尺中遲者不可汗 ， 以營血不足故也 ， 是宜從脈而調其營矣 。 此皆從脈不從證也 。 世有問證而忽脈者 ， 得非仲景之罪人乎 ？

形肉已脫九候雖調猶死

此岐伯欲人以脈合形也 。 蓋形肉者 ， 脾之所主 ， 脾土為萬物之母 ， 觀其形肉脫 ， 則知脾壞於內而根本喪矣 。 九候雖調 ， 猶不免於死 ， 形可以弗視乎哉 。

七診雖見九候皆從者不死

此岐伯欲人融通脈理 ， 不可一途而取也 。 七診者 ， 獨大 、 獨小 、 獨遲 、 獨疾 、 獨寒 、 獨熱 、 獨陷下也 。 此皆惡脈 。 今論其不死者 ， 如少陽之至 ， 乍大乍小 ； 陽明之至 ， 浮大而短 ； 太陽之至 ， 洪大而長 ； 太陰之至 ， 緊大而長 ； 少陰之至 ， 緊細而微 ； 厥陰之至 ， 沉短而數 。 是皆旺脈也 。 又如南政之歲 ， 三陰司天 ， 則寸不應 ； 三陰在泉 ， 則尺不應 ； 北政之歲 ， 三陰司天 ， 則尺不應 ； 三陰在泉 ， 則寸不應 。 是皆運氣使然也 ， 故謂之從 。 從者 ， 順四時五行而為之遷變 ， 安得死哉 ？

衝陽太谿太衝

衝陽者 ， 胃脈也 ， 在足跗（即腳面也 。 ）上五寸骨間動脈上 ， 去陷谷三寸 。 蓋土者 ， 萬物之母 ， 衝陽脈不衰 ， 胃氣猶在 ， 病雖危 ， 尚可生也 。 然於旺中又忌弦急 ， 弦急者 ， 肝脈也 ， 若見此脈 ， 為木來剋土 ， 謂之賊邪 ， 不治 。

太谿者 ， 腎脈也 ， 在足內躁後跟骨即足跗後兩旁圓骨 ， 俗名孤拐骨 。 上動脈陷中 。 蓋水者天一之元 ， 太谿不衰 ， 腎猶未絕 ， 病雖危 、 尚可生也 。

太衝者 ， 肝脈也 ， 在足大指本節後二寸陷中 。 蓋肝者 ， 東方木也 ， 生物之始 ， 此脈不衰 ， 則生生之機尚可望也 ， 女人專以此為主 。

辨論太素脈

脈法倡自岐黃 ， 不過測病情 、 決生死而已 ， 安得有所謂太素也 。 自楊上善主 《 太素 》 脈法 ， 徵休徵咎 ， 比於神靈 ， 而有驗有不驗者 ， 何也 ？ 皆風鑑者流 ， 託名 《 太素 》 以神其說耳 。 學者勿為邪說所惑也 。 然亦有可採之句 ， 如曰脈形圓淨 ， 至數分明 ， 謂之清 ； 脈形散澀 ， 至數模糊 ， 謂之濁 。 質清脈清 ， 富貴而多喜 ； 質濁脈濁 ， 貧賤而多憂 。 質清脈濁 ， 外富貴而內貧賤 ， 失意處多 ， 得意處少也 。 質濁脈清 ， 外貧賤而內富貴 ， 得意處多 ， 失意處少也 。 富貴而壽 ， 脈清而長 ； 貧賤而夭 ， 脈濁而促 。 清而促者 ， 富貴而夭 ； 濁而長者 ， 貧賤而壽 。 此皆可採之句 ， 然亦不能外乎風鑑也 。

《 內經 》 曰 ： 持脈有道 ， 虛靜為保 。 春日浮 ， 如魚之遊在波 ； 夏日在膚 ， 泛泛乎萬物有餘 ； 秋日下膚 ， 蟄蟲將去 ； 冬日在骨 ， 蟄蟲周密 ， 君子居室 。 故曰 ： 知內者按而紀之 ， 知外者終而始之 。 此六者 ， 持脈之大法 。

色診

古人察色望氣 ， 命名色診 ， 望而知之謂之神 ， 居四診之先 。 仲景論明堂 、 厥庭 ， 盡不見察 ， 為世醫咎 ， 則色之於醫尚矣 。 茲者採經文 ， 集名論 ， 類成一帙 ， 以便稽考 。

《 移精變氣論 》 曰 ： 上古使僦貸季 ， 理色脈而通神明 ， 合之金木水火土 ， 四時八風六合 ， 不離其常 。 變化相移 ， 以觀其妙 ， 以知其要 ， 則色脈是矣 。 色以應日 ， 脈以應月 。

《 脈要精微論 》 曰 ： 夫精明五色者 ， 氣之華也 。 赤欲如白裹朱 ， 不欲如赭 ； 白欲如鵝羽 ， 不欲如鹽 ； 青欲如蒼壁之澤 ， 不欲如藍 ； 黃欲如羅裹雄黃 ， 不欲如黃土 ； 黑欲如重漆色 ， 不欲如地蒼 。 以上言五色之見 ， 皆貴光澤而惡晦滯也 。 五色精微象見 ， 其壽不久也 。 夫精明者 ， 所以視萬物 ， 別黑白 ， 審短長 ； 以長為短 ， 以白為黑 ， 如是則精衰矣 。

《 五臟生成篇 》 曰 ： 青如草滋者死 ， 黃如枳實者死 ， 黑如炲（音苔）者死 。 赤如衃（音丕）血者死 ， 白如枯骨者死 。 此五色之見死也 。

生於心 ， 如以縞裹朱 ； 生於肺 ， 如以縞裹紅 ； 生於肝 ， 如以縞裹紺 ； 生於脾 ， 加以縞裹栝蔞實 ； 生於腎 ， 如以縞裹紫 。 此五臟所生之外榮也 。

色味當五臟 。 白當肺 ； 辛 ； 赤當心 ， 苦 ； 青當肝 ， 酸 ； 黃當脾 ， 甘 ； 黑當腎 ， 咸 。 故白當皮 ； 赤當脈 ； 青當筋 ； 黃當肉 ； 黑當骨 。

夫脈之小 、 大 、 滑 、 澀 、 浮 、 沉 ， 可以指別 ； 五臟之象 ， 可以類推 ； 如火炎上 ， 水潤下 ， 木曲直 ， 金堅斂 ， 土安靜之類 。 五臟相音 ， 可以意識 ； 如肝音角 ， 心音徵 ， 脾音宮 ， 肺音商 ， 腎音羽 。 五色微診 ， 可以目察 。 能合色脈 ， 可以萬全 。

赤脈之至也 ， 喘而堅 ， 診曰 ： 有積氣在中 ， 時害於食 ， 名曰心痹 ， 得之外疾 ， 思慮而心虛 ， 故邪從之 。

白脈之至也 ， 喘而浮 ， 上虛下實 ， 驚 ， 有積氣在胸中 ， 喘而虛 ， 名曰肺痹 ， 寒熱 ， 得之醉而使內也 。

青脈之至也 ， 長而左右彈 ， 有積氣在心下支胠 ， 名曰肝痹 ， 得之寒濕 ， 與疝同法 ， 腰痛足清頭痛 。

黃脈之至也 ， 大而虛 ， 積氣在腹中 ， 有厥氣 ， 名曰厥疝 ， 女子同法 ， 得之疾使四支 ， 汗出當風 。

黑脈之至也 ， 上堅而大 ， 有積氣在小腹與陰 ， 名曰腎痹 ， 得之沐浴清水而臥 。

凡相五色之奇脈 ， 面黃目青 ， 面黃目赤 ， 面黃目白 ， 面黃目黑者 ， 皆不死也 ； 面青目赤 ， 面赤目白 ， 面青目黑 ， 面黑目白 ， 面赤目青 ， 皆死也 。

《 診要經終論 》 曰 ： 太陽之脈 ， 其終也 ， 戴眼 ， 反折瘛瘲 ， 其色白 ， 絕汗乃出 ， 出則死矣 。 少陽終者 ， 耳聾 ， 百節皆縱 ， 目環絕系 ， 絕系一日半死 。 其死也 ， 色先青白 ， 乃死矣 。 陽明終者 ， 口目動作 ， 善驚妄言 ， 色黃 ， 其上下經盛 ， 不仁則終矣 。 少陰終者 ， 面黑齒長而垢 ， 腹脹閉 ， 上下不通而終矣 。 太陰終者 ， 腹脹閉不得息 ， 善噫 ， 善嘔 ， 嘔則逆 ， 逆則面赤 ， 不逆則上下不通 ， 不通則面黑皮毛焦而終矣 。 厥陰終者 ， 中熱嗌乾 ， 善溺 ， 心煩 ， 甚則舌卷囊上縮而終矣 。

《 邪氣臟腑病形篇 》 曰 ： 夫色脈與尺脈之相應也 ， 如桴鼓影響之相應也 。 不得相失也 ， 此亦本末根葉之出候也 。 故根死則葉枯矣 ， 色脈形肉不得相失也 。 故知一則為工 ， 知二則為神 ， 知三則神且明矣 。

青色者 ， 其脈弦也 ； 赤者 ， 其脈鉤也 ； 黃者 ， 其脈代也 ； 白者 ， 其脈毛 ； 黑者 ， 其脈石 。 見其色而不得其脈 ， 反得其相勝之脈 ， 則死矣 。 得其相勝之脈 ， 則病已矣 。

《 五閱五使篇 》 曰 ： 脈出於氣口 ， 色見於明堂 ， 五色更出 ， 以應五時 。

肺病者 ， 喘息鼻張 ； 肝病者 ， 眥青 ； 脾病者 ， 唇黃 ； 心病者 ， 舌卷短 ， 顴赤 ； 腎病者 ， 顴與顏黑 。

《 五色篇 》 雷公問於黃帝曰 ： 五色獨決於明堂乎 ？ 黃帝曰 ： 明堂者 ， 鼻也 ； 闕者 ， 眉間也 ； 庭者 ， 顏也 ； 顏為額角 ， 即天庭也 。 蕃者 ， 頰側也 ； 蔽者 ， 耳門也 。 其間欲方大 ， 去之十步 ， 皆見於外 ， 如是者壽必中百歲 。

雷公曰 ： 官五色奈何 ？ 官五色 ， 言五色之所主也 。 黃帝曰 ： 青黑為痛 ， 黃赤為熱 ， 白為寒 ， 是為五官 。

雷公曰 ： 以色言病之間甚奈何 ？ 間者 ， 輕也 ； 甚者 ， 重也 。 黃帝曰 ： 其色粗以明 ， 沉夭者為甚 ， 其色上行者病益甚 ， 其色下行如雲徹散者病方已 。 五色各有藏部 ， 有外部 ， 有內部也 。 色從外部走內部者 ， 其病從外走內 ； 其色從內走外者 ， 其病從內走外 。 病生於內者 ， 先治其陰 ， 後治其陽 ， 反者益甚 ； 其病生於陽者 ， 先治其外 ， 後治其內 ， 反者益甚 。

雷公曰 ： 人不病卒死 ， 何以知之 ？ 黃帝曰 ： 大氣入於臟腑者 ， 不病而卒死矣 。 曰 ： 病小愈而卒死者 ， 何以知之 ？ 曰 ： 赤色出兩顴 ， 大如母指者 ， 病雖小愈 ， 必卒死 。 黑色出於庭 ， 大如母指 ， 必不病而卒死 。

沉濁為內 ， 浮澤為外 ， 皆言色也 。 黃赤為風 ， 青黑為痛 ， 白為寒 ， 黃而膏潤為膿 ， 赤甚者為血 ， 痛甚為攣 ， 寒甚為皮不仁 。 五色各見其部 ， 察其浮沉 ， 以知淺深 ； 察其澤夭 ， 以觀成敗 ； 察其散摶 ， 以知遠近 ； 視色上下 ， 以知病處 ， 積神於心 ， 以知往今 。 故相氣不微 ， 不知是非 ， 屬意弗去 ， 乃知新故 。 色明不粗 ， 沉夭為甚 ； 不明不澤 ， 其病不甚 。 雖不明澤 ， 亦不沉夭 ， 病必不甚 。 其色散 ， 駒駒然未有聚 ； 稚馬曰駒 ， 喻其無定 ， 散而不聚也 。 其病散而氣通 ， 聚未成也 。 言其為病尚散 ， 即有痛處 ， 因於氣耳 ， 非積聚成形也 。

《 衛氣失常篇 》： 伯高曰 ： 色起兩眉薄澤者 ， 病在皮 ； 唇色青 、 黃 、 赤 、 白 、 黑者 ， 病在肌肉 ； 營氣濡然者 ， 病在血氣 ； 目色青 、 黃 、 赤 、 白 、 黑者 ， 病在筋 ； 耳焦枯受塵垢 ， 病在骨 。

《 通天篇 》： 少師曰 ： 太陰之人 ， 貪而不仁 ， 下齊湛湛 ， 好內而惡出 ， 心抑而不發 ， 不務於時 ， 動而後人 。 少陰之人 ， 小貪而賊心 ， 見人有亡 ， 常若有得 ， 好傷好害 ， 見人有榮 ， 乃反慍怒 ， 心嫉而無恩 。 太陽之人 ， 居處於於 ， 好言大事 ， 無能而虛說 ， 志發於四野 ， 舉措不顧是非 ， 為事如常自用 ， 事雖敗而無悔 。 少陽之人 ， 諟諦好自貴 ， 有小小官 ， 則高自宣好為外交而不內附 。 陰陽和平之人 ， 居處安靜 ， 無為懼懼 ， 無為欣欣 ， 婉然從物 ， 或與不爭 ， 與時變化 ， 尊則謙謙 ， 卑而不諂 ， 是謂至治 。 以上別五等之人 。

太陰之人 ， 多陰而無陽 ， 其陰血濁 ， 其衛氣澀 ， 陰陽不和 ， 緩筋而厚皮 ， 不之疾瀉 ， 不能移之 。 少陰之人 ， 多陰少陽 ， 小胃而大腸 ， 六腑不調 ， 陽明脈小 ， 太陽脈大 ， 必審調之 ， 其血易脫.其氣易敗也 。 太陽之人 ， 多陽而少陰 ， 必謹調之 ， 毋脫其陰而瀉其陽 ， 陽重脫者陽狂 ， 陰陽皆脫者 ， 暴死不知人也 。 少陽之人 ， 多陽少陰 ， 經小而絡大 ， 血在中而氣在外 ， 實陰而虛陽 ， 獨瀉其絡脈則強 ， 氣脫而疾 ， 中氣不足 ， 病不起也 。 陰陽和平之人 ， 其陰陽之氣和 ， 血脈調 ， 謹診其陰陽 ， 視其邪正 ， 安容儀 ， 審有餘不足 ， 盛則瀉之 ， 虛則補之 ， 不盛不虛 ， 以經取之 。 以上治五態之人 。

太陰之人 ， 其狀黮黮然黑色 ， 念然下意 ， 臨臨然長大 ， 膕然未僂 。 少陰之人 ， 其狀清然竊然 ， 固以陰賊 ， 立而躁險 ， 行而似伏 。 太陽之人 ， 其狀軒軒儲儲 ， 反身折膕 。 少陽之人 ， 其狀立則好仰 ， 行則好搖 ， 兩臂兩肘則常出於背 。 陰陽和平之人 ， 其狀委委然 ， 隨隨然 ， 顒顒然 ， 愉愉然 ， 暶暶然 ， 豆豆然 ， 眾人皆曰君子 。 已上別五態之人 。

《 方盛衰論 》 曰 ： 形弱氣虛死 ； 形氣有餘 ， 脈氣不足死 ； 脈氣有餘 ， 形氣不足生 。

《 玉機真藏論 》 曰 ： 形氣相得 ， 謂之可治 ； 色澤以浮 ， 謂之易已 。

《 脈要精微論 》 曰 ：「 夫五臟者 ， 身之強也 。 頭者精明之府 ， 頭傾視深 ， 精神將奪矣 。 背者胸中之府 ， 背曲肩隨 ， 府將壞矣 。 腰者腎之府 ， 轉搖不能 ， 腎將憊矣 。 膝者筋之府 ， 屈伸不能 ， 行則僂附 ， 筋將憊矣 。 骨者髓之府 ， 不能久立 ， 行則振掉 ， 骨將憊矣 。 得強者生 ， 失強者死 。

青色見於太陰 、 太陽及魚尾正面 ， 口角如大青藍葉 ， 怪惡之狀者 ， 肝氣絕 ， 主死 。 若如翠羽 、 柏皮者 ， 只是肝邪 ， 有驚病 、 風病 ， 目病之屬 。

紅色見於口唇 ， 及三陰 ， 三陽上下如馬肝色死血之狀者 ， 心氣絕 ， 主死 。 若如橘紅馬尾色者 ， 只是心病 ， 有怔忡驚悸 ， 夜臥不寧 。

白色見於鼻準 ， 及正面如枯骨及擦殘汗粉者 ， 為肺絕 ， 丙丁日死 。 若如膩粉梅花白綿者 ， 只是肺邪嗽咳之病 ， 有孝服之憂 。

黃色見於鼻 ， 乾燥若土偶之形 ， 為脾氣絕 ， 主死 。 若如桂花雜以黑暈 ， 只是脾病 ， 飲食不快 ， 四肢倦怠 ， 有妻妾之累 。

黑色見於耳 ， 或輪郭內外 ， 命門懸璧 ， 若汙水煙煤之狀 ， 為腎氣絕 ， 主死 。 若如蜘蛛網眼 、 鳥羽之澤者 ， 只是腎虛火旺之病 。

凡望病人 ， 目睛不了了 ， 鼻中呼不出 ， 吸不入 ， 氣短促而冷者 ， 陰病也 。

目睛了了 ， 鼻中呼吸出入 ， 能往能來 ， 口鼻息長而皆熱者 ， 陽病也 。

病人及無病人 ， 黑色起入目及口鼻 ， 三日死 。

久病人 ， 耳目及顴骨赤者 ， 五日死 。

病人目無精光 ， 若土色 ， 不受飲食者 ， 四日死 。

病人兩目眥 ， 有黃色起者 ， 將愈 。

病人面目俱黃者 ， 不死 。

病人面上及口唇青黑者 ， 俱不可救 。

病人及無病人 ， 面如馬肝色 ， 望之如青 ， 近之如黑者死 。

左頰主肝 ， 右頰主肺 ， 額上主心 ， 鼻主脾 ， 頤為腎 。 色與脈相剋者凶 。 如脈見西方之澀 ， 而色見南方之赤 ， 是色克脈也 ； 如脈見西方之澀 ， 而色見東方之青 ， 是脈克色也 ， 餘臟准此 。 色與脈相生者吉 ， 如脈見西方之澀 ， 而色見中央之黃 ， 是色生脈也 ； 如色見西方之白 ， 而脈見中央之緩 ， 是脈生色也 ； 餘臟准此 。 然更有別也 ， 色克脈者其死速 ； 脈克色者其死遲 ； 色生脈者其愈速 ； 脈生色者其愈遲 。 經曰 ： 能合色脈 ， 可以萬全 。 此之謂也 。