卷之八

頭痛
經曰 ： 風氣循風府而上 ， 則為腦風 。 新沐中風 ， 則為首風 。 首風之狀 ， 頭面多汗惡風 ， 當先風一日則病甚 ， 頭痛不可以出內 ， 至其風日則病少愈 。 風府者 ， 督脈穴 ， 入項髮際一寸 。 太陽之脈 ， 連於風府 ， 太陽受風 ， 則腦痛而為腦風也 。 濯首曰沐 ， 沐則腠開風客 ， 乃為首風 。 風傷衛則汗出而惡風 ， 風為陽邪 ， 故先風一日則病發 ， 先甚者亦先衰 ， 故至其風日則病少愈也 。 頭痛數歲不已 …… 當犯大寒 ， 內至骨髓 ， 髓以腦為主 ， 腦逆故頭痛 ， 齒亦痛 ， 名曰厥逆 。 髓以腦為主者 ， 諸髓皆屬於腦也 。 大寒入髓則腦痛 ， 其邪深 ， 故數歲不已 。 髓為骨之充 ， 齒者骨之餘也 ， 故頭痛齒亦痛 。 是邪逆於上 ， 故名厥逆 。 頭痛巔疾 ， 下虛上實 ， 過在足少陰 、 巨陽 。 頭痛 ， 巨陽病也 。 太陽之脈交巔上 。 其支別者 ， 從巔至耳上角 ， 故直行者 ， 從巔入絡腦 。 下虛 ， 少陰腎虛也 ； 上實 ， 巨陽膀胱實也 。 腎虛不能攝巨陽之氣 ， 故虛邪上行而為頭痛也 。 頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生 。 耳者 ， 腎之外候 ， 腎氣虛故耳鳴也 。 九竅不利者 ， 氣虛不能達也 。 腸胃者 ， 衝門之道路 ， 氣之所以往來者也 。 氣虛則不能上升於巔頂 ， 故頭痛 。 頭痛甚則腦盡痛 ， 手足寒至節 ， 死不治 。 三陽受邪 ， 伏而不去 ， 久則陽氣敗絕 ， 故手足之寒上至於節也 。
愚按 ： 經之論頭痛 ， 風也 、 緣也 、 虛也 。 運氣論頭痛十條 ， 傷寒論頭痛一條 ， 皆六氣相侵 ， 為真氣相搏 ， 經氣逆上 ， 干於清道 ， 不得運行 ， 壅遏而痛也 。
頭為天象 ， 六腑清陽之氣 ， 五臟精華之血 ， 皆會於此 。 故天氣六淫之邪 ， 人氣五賊之變 ， 皆能相害 。 或蔽覆其清明 ， 或瘀塞其經絡 ， 與氣相薄 ， 鬱而成熱 ， 脈滿而痛 。 若邪氣稽留 ， 脈滿而氣血亂 ， 則痛乃甚 ， 此實痛也 。 寒濕所侵 ， 真氣虛弱 ， 雖不相薄成熱 ， 然邪客於脈外 ， 則血泣脈寒 ， 捲縮緊急 ， 外引小絡而痛 ， 得溫則痛止 ， 此虛痛也 。
因風痛者 ， 抽掣惡風 ； 因熱痛者 ， 煩心惡熱 ； 因濕痛者 ， 頭重而天陰轉甚 ； 因痰痛者 ， 昏重而欲吐不休 ； 因寒痛者 ， 絀急而惡寒戰慄 ； 氣虛痛者 ， 惡勞動 ， 其脈大 ； 血虛痛者 ， 善驚惕 ， 其脈芤 。
頭痛自有多因 ， 而古方每用風藥何也 ？ 高巔之上 ， 惟風可到 ； 味之薄者 ， 陰中之陽 ， 自地昇天者也 。 在風寒濕者 ， 固為正用 ， 即虛與熱者亦假引經 。 須知新而暴者 ， 但名頭痛 ； 深而久者 ， 名為頭風 ， 頭風必害眼者 ， 經所謂東風生於春 ， 病在肝 ， 目者肝之竅 ， 肝風動則邪害空竅也 。 察內外之因 ， 分虛實之證 ， 胸中洞然 ， 則手到病除矣 。
風濕挾熱頭痛
上壅損目及腦痛 。 偏正頭痛 ， 年深不愈 ， 並以清空膏主之 ， 痛甚加細辛 。
痰厥頭痛 ， 太陰脈緩 ， 清空膏去羌活 、 防風 ， 加半夏 、 天麻 。 陽明頭痛 ， 發熱惡熱而渴 ， 白虎湯加白芷 。
腎厥頭痛 ， 即經所謂下虛上實 ， 其脈舉之則弦 ， 按之則堅 ， 玉真丸 、 來復丹 。 傷食頭痛 ， 胸滿咽酸 ， 噫敗卵臭 ， 惡食 ， 雖發熱而身不痛 ， 香砂枳朮丸 。 傷酒頭痛 ， 葛花解酲湯 。 怒氣傷肝 ， 沉香降氣散 、 蘇子降氣散 。 頭痛九竅不利 ， 屬氣虛 ， 補中益氣湯加芍藥 、 川芎 、 細辛 。 眉尖後近髮際曰魚尾 ， 魚尾上次頭痛 ， 屬血虛 ， 四物湯加薄荷 。 動作頭痛 ， 胃熱也 ， 酒炒大黃五錢 ， 濃茶煎服 。 心煩頭痛 ， 清空膏加麥門冬 、 丹參 。 上熱頭痛 ， 目赤下寒 ， 足䯒為甚 ， 大便微秘 ， 既濟解毒湯 。
偏頭痛
半邊頭痛 。
左為血虛 ， 右屬氣虛 。 蓖麻子五錢 ， 去殼 ， 大棗十五枚 ， 去核 ， 共搗研如泥 ， 塗棉紙上 ， 用箸一隻卷之 ， 去箸納鼻中 ， 良久取下 ， 清涕即止 。 生蘿蔔汁仰臥注鼻中 ， 左痛注右 ， 右痛注左 。 芎犀丸極效 。
雷頭風
頭痛面起核塊 ， 或頭中如雷鳴 。
震為雷 ， 震仰盂 ， 用青荷葉者 ， 象震之形與色也 ， 清震湯 。 有因痰火 ， 耳如雷鳴 ， 熟半夏一兩 ， 大黃煨二兩 ， 天麻 、 黃芩各六錢 ， 薄荷葉三錢 ， 甘草三錢 ， 水泛綠豆大 ， 臨臥茶吞二錢 ， 痰利為度 。
真頭痛
手足青至節 ， 旦發夕死 ， 夕發旦死 。
腦為髓海 ， 受邪則死 。 灸百會穴 ， 猛進大劑參 、 附 ， 亦有生者 。
大頭風
頭大如斗 ， 此天行時疫也 。
感天地非時之氣 ， 甚而潰裂出膿 ， 此客邪上焦 ， 普濟消毒飲子 。 輕者名發頤 ， 腫在兩耳前後 ， 甘桔湯加薄荷 、 荊芥 、 鼠黏子 、 連翹 、 黃芩 。
眉稜骨痛
外挾風寒 ， 內成鬱熱 ， 上攻頭腦 ， 下注目睛 ， 眉骨作痛 。 有屬心肝壅熱者 ， 有風痰上攻者 ， 有濕氣內郁者 ， 選奇湯神效 。 戴元禮云 ： 眼眶痛有二證 ， 俱屬肝經 ， 肝虛見光則痛 ， 生熟地黃丸 。 肝經停飲 ， 痛不可開 ， 晝靜夜劇 ， 導痰湯 。
脈候
寸口緊急 ， 或短 ， 或弦 ， 或浮 ， 皆頭痛 。 浮滑為風痰 ， 易治 ； 短澀為虛 ， 難治 。 浮弦為風 ， 浮洪為火 ， 細或緩為濕 。
醫案
少宰蔣恬庵 ， 頭痛如破 ， 昏重不寧 ， 風藥 、 血藥 、 痰藥 ， 久治無功 。 余曰 ： 尺微寸滑 ， 腎虛水泛為痰也 。 地黃四錢 ， 山藥 、 丹皮 、 澤瀉各一錢 ， 茯苓三錢 ， 沉香八分 ， 日服四帖 。 兩頭輒減六七 ， 更以七味丸人參湯送 ， 五日其痛若失 。
清空青 丹溪曰 ： 東垣清空膏 ， 諸般頭痛皆治 ， 惟血虛頭痛 ， 從魚尾相連者勿用 。 太陽厥陰巔頂痛 ， 宜來復丹等 ， 亦非此藥所能治 。
羌活　防風（各一兩）　柴胡（七錢）　川芎（五錢）　甘草（炙 ， 一兩半）　黃連（炒 ， 一兩）　黃芩（三兩 ， 一半生用 ， 一半酒炒）
為細末 ， 每服三錢 ， 茶調如膏 ， 抹在口中 ， 少用白湯 ， 臨臥送下 。
白虎湯 見暑中 。
安神丸 治鬱熱頭痛 。
黃耆　羌活　黃柏（酒炒 ， 各一兩）　防風（二錢五分）　知母（酒炒）　生地黃（酒潤）　柴胡　升麻（各五分）　炙甘草（三分）　生薑（三錢）
每服五錢 ， 水二鍾 ， 煎之鐘半 ， 加蔓荊子五分 、 川芎三分 ， 煎至一鍾 ， 臨臥熱服 。
透頂散 治新久偏正頭風 ， 及夾腦風 。
細辛（表白者 ， 三莖）　瓜蒂（七個）　丁香（三粒）　糯米（七粒）　冰片　麝香（各一分半）
將冰 、 麝研細 ， 將前味研勻 ， 另自治為末 ， 後入乳缽內 ， 與冰 、 麝和勻 ， 磁瓶密固 ， 用一大豆許 ， 隨患人左右搐之 ， 良久出涎碗許則安 。
大川芎丸 治風寒痰飲 ， 偏正頭痛 。
川芎（一斤）　天麻（四兩）
為末 ， 蜜丸 ， 每丸一錢 。 每服一丸 ， 食後茶 、 酒下 。
玉壺丸 治風痰吐逆 ， 頭痛目眩 ， 胸滿吐涎 。
南星（生）　半夏（生 ， 各一兩）　天麻（半兩）　白麵（三兩）
為末 ， 水丸 ， 桐子大 ， 每服三十丸 ， 用水一碗 ， 先煎沸 ， 下藥煮 ， 候藥浮即熟 ， 漉起 ， 生薑湯下 。
玉真丸 腎虛逆上頭痛 ， 謂之腎厥 。
硫黃（二兩）　石膏（煅赤 ， 研）　半夏（湯洗）　硝石（研 ， 各一兩）
為末 ， 生薑汁丸 ， 桐子大 ， 陰乾 ， 每服二十丸 ， 薑湯下 。 灸關元百壯 。 寒甚者去石膏 ， 用鍾乳粉 。
來復丹 見中風 。
葛花解酲湯 見泄瀉 。
沉香降氣散 治氣壅痞塞頭痛 。
沉香（二錢八分）　砂仁（七錢五分）　甘草（炙 ， 五錢五分）　香附（鹽水炒 ， 去毛 ， 六兩二錢半）
為極細末 ， 每服二錢 ， 淡薑湯下 。
蘇子降氣湯 虛陽上攻 ， 氣不升降 ， 痰涎壅盛 。
蘇子（炒）　半夏（湯泡 ， 各二錢半）　前胡（去蘆）　甘草（炙）　厚朴（薑製）　陳皮（去白 ， 各一錢）　當歸（去蘆 ， 一錢半）　沉香（七分）
水二鍾 ， 生薑三片 ， 煎一鍾服 。 虛寒者加桂五分 、 黃耆一錢 。
既濟解毒湯 治上熱 ， 頭目赤腫而痛 ， 煩悶不得安臥 ， 下體寒 ， 足胻尤甚 ， 大便微秘 。
大黃（便通者勿用）　黃連（酒炒）　黃耆（酒炒）　甘草（炙）　桔梗（各二錢）　柴胡　升麻　連翹　當歸身（各一錢）
水二鍾 ， 煎一鍾 ， 食後服 。
神芎散 治風熱上攻 ， 頭痛鼻塞 。
青黛（二錢五分）　蔓荊子　川芎（各一錢二分）　鬱金　芒硝（各一錢）　石膏（一錢三分）　細辛根（一錢）　薄荷葉（二錢）　紅豆（一粒）
為細末 ， 搐鼻 。
茶調散 治風熱上攻 ， 頭目昏痛 。
黃芩（酒浸炒 ， 二兩）　川芎（一兩）　細茶（三錢）　白芷（五錢）　薄荷（二錢）　荊芥穗（四錢）
為細末 ， 每服三錢 ， 茶送下 。 巔頂及腦痛加細辛 、 藁本 、 蔓荊子各三錢 。
菊花散 治風熱頭痛 。
甘菊花（去蒂）　旋覆花（去梗）　防風　枳殼（去瓤 ， 麵炒）　羌活　蔓荊子　石膏　甘草（炙 ， 各一錢五分）
水二鍾 ， 生薑五片 ， 煎一鍾服 。
芎犀丸 治偏正頭痛 ， 鼻流臭涕 ， 服他藥不效者 ， 服此丸效 。
川芎　硃砂（水飛）　石膏（研）　片腦（各四兩）　人參　茯苓　甘草（炙）　細辛（各二兩）　犀角　梔子（各一兩）　麥門冬（去心 ， 三兩）　阿膠（炒 ， 一兩半）
為細末 ， 蜜丸 ， 彈子大 ， 每服一丸 ， 食後茶送 。
清震湯 治頭面疙瘩 ， 或聞雷聲 。
青荷葉（一個 ， 全用）　升麻（四錢）　蒼朮（酒浸 ， 四錢）
水二鍾 ， 煎八分 ， 食後服 。
黑錫丹 治真頭痛 。
沉香　附子（制）　葫蘆巴　肉桂（各五錢）　茴香　破故紙　肉豆蔻　金鈴子　木香（各一兩）　黑錫　硫黃（與黑錫結砂子 ， 各一兩）
為末 ， 研勻 ， 酒煮麵糊丸 ， 桐子大 ， 陰乾 ， 每服五錢 ， 空心姜鹽湯送下 ， 一方有陽起石五錢 、 巴戟一兩 。
普濟消毒飲子 治大頭瘟 ， 腫甚者 ， 宜砭刺之 。
黃芩　黃連（各八分）　人參（五分）　橘紅　玄參　甘草（生 ， 各四分）　馬屁勃　牛蒡子　板藍根　連翹　白殭蠶（炒）　升麻（各二分）　柴胡　桔梗（各五分）　薄荷（六分）
水二鍾 ， 煎一鍾服 。 便秘加酒 ， 煨大黃一錢 。
選奇湯 治眉稜骨痛 。
防風　羌活（各三錢）　黃芩（酒炒 ， 一錢）　甘草（三錢 ， 夏生冬炙）
每服三錢 ， 水煎熱服 。
生地黃丸 治肝虛頭痛 ， 目暗 。
生地黃　熟地黃（各一斤半）　甘菊（去蒂 ， 一斤）　石斛　枳殼　防風　牛膝（各六兩）　羌活　杏仁（各四兩）
為末 ， 蜜丸 ， 桐子大 ， 每服三錢 ， 以黑豆三升 ， 炒令煙盡 ， 淬好酒六升 ， 每用半鍾 ， 食前送下 。
導痰湯 治痰飲頭痛 。
半夏（熟 ， 四兩）　天南星（炮 ， 去皮）　赤茯苓（去皮）　枳實（麩炒）　橘紅（各一兩）　甘草（炙 ， 五錢）
每服四錢 ， 水一鍾 ， 姜十片 ， 煎八分 ， 食後服 。
心腹諸痛
心痛　胃脘痛　胸痛　腹痛　少腹痛　脅痛
經曰 ： 厥心痛 ， 與背相控 ， 善瘛 ， 如從後觸其心 ， 傴僂者 ， 腎心痛也 。 腹脹胸滿 ， 心痛尤甚 ， 胃心痛也 。 如以錐針刺其心 ， 心痛甚者 ， 脾心痛也 。 色蒼蒼如死狀 ， 終日不得太息 ， 肝心痛也 ， 臥若徒居 ， 心痛間 ， 動作痛益甚 ， 色不變 ， 肺心痛也 。 陽明有餘 ， 上歸於心 ， 滑則病人疝 。 心痛 ， 引少腹滿 ， 上下無定處 ， 溲便難者 ， 取足厥陰 。 心痛 ， 腹脹嗇然 ， 大便不利 ， 取足太陰 。 心痛 ， 氣短不足以息 ， 取手太陰 。 心痛 ， 引背不得息 ， 取足少陰 。 兩章論心痛凡十種 ， 皆他臟病干之而痛 ， 非本經自病也 。
愚按 ：《 內經 》 之論心痛 ， 未有不兼五臟為病者 ， 獨詳於心而略於胸腹 ， 舉一以例其餘也 。 心為君主 ， 義不受邪 ， 受邪則本經自病 ， 名真心痛 ， 必死不治 。 然經有云 ： 邪在心則心痛 ， 喜悲 ， 時眩作 ， 此言胞絡受邪 ， 在腑不在勝也 。 又云 ： 手少陰之脈動 ， 則病嗌乾心痛 ， 渴而欲飲 ， 此言別絡受邪 ， 在絡不在經也 。 其絡與腑之受邪 ， 皆因怵惕思慮 ， 傷神涸血 ， 是以受如持虛 。 而方論復分九種 ： 曰飲 、 曰食 、 曰熱 、 曰冷 、 曰氣 、 曰血 、 曰悸 、 曰蟲 、 曰疰 ， 苟不能遍識病因 ， 將何以為治耶 ？
胃屬濕土 ， 列處中焦 ， 為水穀之海 ， 五臟六腑 ， 十二經脈 ， 皆受氣於此 。 壯者邪不能幹 ， 弱者著而為病 ， 偏熱偏寒 ， 水停食積 ， 皆與真氣相搏而痛 。 肝木相乘為賊邪 ， 腎寒厥逆為微邪 ， 挾他臟而見證 ， 當與心痛相同 。 但或滿或脹 ， 或嘔吐 ， 或不能食 ， 或吞酸 ， 或大便難 ， 或瀉利面浮而黃 ， 本病與客邪必參雜而見也 。
胸痛即膈痛 ， 其與心痛別者 ， 心痛在歧骨陷處 ， 胸痛則橫滿胸間也 。 其與胃脘痛別者 ， 胃脘在心之下 ， 胸痛在心之上也 。 經曰 ： 南風生於夏 ， 病在心 ， 俞在胸脅 。 此以胸屬心也 。 肝虛則胸痛引背脅 ， 肝實則胸痛不得轉側 ， 此又以胸屬肝也 。 夫胸中實肺家之分野 ， 其言心者 ， 以心之脈從心系卻上肺也 。 其言肝者 ， 以肝之脈貫膈上注肺也 。
脅痛舊從肝治 ， 不知肝固內舍胠脅 ， 何以異於心肺內舍膺脅哉 ？ 若謂肝經所過而痛 ， 何以異於足少陽 、 手心主所過而痛者哉 ？ 若謂經脈挾邪而痛 ， 何以異於經筋所過而痛者哉 ？ 故非審色按脈 ， 熟察各經氣變 ， 卒不能萬舉萬當也 。 且左右肺肝 ， 氣血陰陽 ， 亦有不可盡拘 ， 而臨證者可無詳察耶 ？
腹痛分為三部 ， 臍以上痛者為太陰脾 ， 當臍而痛者為少陰腎 ， 少腹痛者為厥陰肝 ， 及沖 、 任 、 大 、 小腸 。 每部各有五賊之變 ， 七情之發 ， 六氣之害 ， 五運之邪 ， 至紛至博 ， 苟能辨氣血虛實 ， 內傷外感 ， 而為之調劑 ， 無不切中病情矣 。
心痛
有停飲則噁心煩悶 ， 時吐黃水 ， 甚則搖之作水聲 ， 小胃丹或胃苓湯 。 食積及飽悶 ， 噫氣如敗卵 ， 得食則甚 ， 香砂枳朮丸加神麯 、 莪朮 。 火痛忽增忽減 ， 口渴便秘 ， 清中湯 。 外受寒 ， 內食冷 ， 草豆蔻丸 。 虛寒者 ， 歸脾湯加薑 、 桂 、 菖蒲 。 氣壅攻刺而痛 ， 沉香降氣散 。 死血脈必澀 ， 飲下作呃 ， 手拈散 ， 甚者桃仁承氣湯 。 心痛而煩 ， 發熱動悸 ， 此為虛傷 ， 妙香散 。 蟲痛面上白斑 ， 唇紅能食 ， 或食後即痛 ， 或痛後即能食 ， 或口中沫出 ， 上半月蟲頭向上易治 ， 下半月蟲頭向下難治 ， 先以雞肉汁 ， 或蜜糖飲之 ， 引蟲頭向上 ， 隨服剪紅丸 。 蛔蟲齒心 ， 痛有休止 ， 或吐蛔蟲 ， 蛔動則噁心嘔吐 ， 烏梅丸 、 蕪荑散 。 鬼疰心痛 ， 昏憒妄言 ， 蘇合香丸 。 熱厥心痛 ， 金鈴子散 。 寒厥心痛 ， 朮附湯 。
胃脘痛
治法與心痛相仿 ， 但有食積 ， 按之滿痛者 ， 下之 ， 大柴胡湯 。 虛寒者 ， 理中湯 。
胸痛
肝虛者 ， 痛引背脅 ， 補肝湯 。 肝實者 ， 不得轉側 ， 喜太息 ， 柴胡疏肝湯 。 有痰 ， 二陳湯加薑汁 。
脅痛
左痛多留血 ， 代抵當湯 。 右痛多痰氣 ， 痰 ， 二陳湯 ； 氣 ， 推氣散 。 左為肝邪 ， 枳芎散 。 右為肝移邪於肺 ， 推氣散 。 挾寒 ， 理中湯加枳殼 。 死血日輕夜重 ， 或午後熱 ， 脈澀或芤 ， 桃仁承氣湯 ， 加枳殼 、 鱉甲 。 痰飲 ， 導痰湯加白芥子 。 食積 ， 有一條扛起者是也 ， 枳朮丸加吳茱萸 、 黃連 、 神麯 、 山楂 。 肝火盛 ， 龍薈丸 。 虛冷 ， 理中湯送黑錫丹 。 肝脈軟 ， 補肝湯 。 驚傷脅痛 ， 桂枝散 。
腹痛
（芍藥甘草湯主之 。 ）
稼穡作甘 ， 甘者己也 ； 曲直作酸 ， 酸者甲也 ； 甲己化土 ， 此仲景妙方也 。 脈緩傷水 ， 加桂枝 、 生薑 ； 脈洪傷金 ， 加黃芩 、 大棗 ； 脈澀傷血 ， 加當歸 ； 脈弦傷氣 ， 加芍藥 ； 脈遲傷火 ， 加乾薑 。 綿綿痛而無增減 ， 欲得熱手按 ， 及喜熱飲食 ， 其脈遲者 ， 寒也 ， 香砂理中湯 。 冷痛 ， 用溫藥不效 ， 大便秘者 ， 當微利之 ， 藿香正氣散加官桂 、 木香 、 大黃 。 時痛時止 ， 熱手按而不散 ， 脈大而數者 ， 熱也 ， 大金花丸 ， 或黃連解毒湯 。 暑痛 ， 十味香薷飲 。 濕痛 ， 小便不利 ， 大便溏 ， 脈必細緩 ， 胃苓湯 。 痰痛 ， 或眩暈 ， 或吐冷涎 ， 或下白積 ， 或小便不利 ， 或得辛辣熱湯則暫止 ， 脈必滑 ， 輕者二陳湯加枳殼 、 薑汁 ， 重者用礞石滾痰丸 。 食積痛甚 ， 大便後減 ， 其脈弦 ， 或沉滑 ， 平胃散加枳實 、 山楂 、 麥芽 、 砂仁 、 木香 ， 甚者加大黃 。 酒積痛 ， 葛花解酲湯加三稜 、 莪朮 、 茵陳 。 氣滯必腹脹 ， 脈沉 ， 木香順氣散 。 死血作痛 ， 痛有定在而不移 ， 脈澀或芤 ， 虛者 ， 四物湯料加大黃蜜丸服 。 實者 ， 桃仁承氣湯 ， 或用丹皮 、 香附 、 穿山甲 、 降香 、 紅花 、 蘇木 、 玄胡索 、 當歸尾 、 桃仁 、 加童便 、 韭汁 、 酒 。 蟲痛 ， 心腹懊憹 ， 往來上下 ， 痛有休止 ， 或有塊耕起 ， 腹熱善渴 ， 面色乍膏 、 乍白 、 乍赤 ， 吐清水者 ， 蟲也 ， 或雞汁吞萬應丸下之 ， 或椒湯吞烏梅丸安之 。 乾霍亂一名攪腸痧 ， 疝痛 ， 內癰皆腹痛 ， 各詳具本門 。
愚再按 ： 近世治痛 ， 有以諸痛屬實 ， 痛無補法者 ； 有以通則不痛 ， 痛則不通者 ； 有以痛隨利減者 ； 互相傳授 ， 以為不易之法 。 不知形實病變 ， 便閉不通者 ， 乃為相宜 ； 或形虛脈弱 ， 食少便泄者 ， 豈容混治 。 經曰 ： 實實虛虛 ， 損不足而益有餘 。 如此死者 ， 醫殺之耳 。 須知痛而脹閉者多實 ， 不脹不閉者多虛 ； 拒按者為實 ， 可按者為虛 ； 喜寒者多實 ， 愛熱者多虛 ； 飽則甚者多實 ， 飢則甚者多虛 ； 脈實氣粗者多實 ， 脈虛氣少者多虛 ； 新病年壯者多實 ， 久病年衰者多虛 ； 補而不效者多實 ， 攻而愈劇者多虛 。 痛在經者脈多弦大 ， 痛在臟者脈多沉微 。 必以望 、 聞 、 問 、 切 ， 四者詳辨 ， 則虛實灼然 。 實者固可通利 ， 虛者安可通利乎 ？ 故表虛而痛者 ， 陽不足也 。 非溫經不可 ； 裡虛而痛者 ， 陰不足也 ， 非養營不可 ； 上虛而痛者 ， 以脾傷也 ， 非補中不可 ； 下虛而痛者 ， 脾腎敗也 ， 非溫補命門不可 。 亦泥痛無補法 ， 則殺人慘於利器矣 ！
脈候
弦為痛為食 ， 澀為痛 ， 短數為痛 ， 大為病久 ， 痛甚者脈必伏 。 細小沉遲者生 ， 實大浮長滑數者死 ， 大痛而喘 ， 人中黑者死 。 寸口脈弦 ， 脅下拘急而痛 ， 其人惡寒 。
醫案
給諫章魯齋 ， 暑月自京口歸邑 ， 心中大痛 ， 吳門醫者令服香薷飲 ， 痛勢轉增 。 余曰 ： 寸口弦急 ， 痰食交結也 。 服香砂二陳湯 ， 二帖 ， 痛雖略減 ， 困苦煩悶 ， 更以胃苓湯加半夏二錢 ， 大黃三錢 ， 下黑屎數枚 ， 痛減三四 。 仍以前湯用大黃四錢 ， 下膠痰十數碗 ， 始安 。
孝廉李長蘅 ， 吳門舟次 ， 忽發胃脘痛 ， 用順氣化食之劑弗效 。 余診之曰 ： 脈沉而遲 ， 客寒犯胃也 。 以蘇參飲加草豆蔻二錢 ， 煎就 ， 加生薑自然汁半碗 ， 一服而減 ， 二服而瘥 。
縣令章生公 ， 在南都應試時 ， 八月初五 ， 心口痛 ， 甚至不能飲食 。 余診之 ， 寸口澀而軟 ， 與大劑歸脾湯 ， 加人參三錢 、 官桂一錢 。 生公云 ： 痛而驟補 ， 實所不敢 ， 得無與場期礙乎 ？ 余曰 ： 第能信而服之 ， 可以無礙 ， 恐反投破氣之藥 ， 其礙也必矣 。 遂服之 ， 不逾時而痛減 ， 更進一劑 ， 連飲獨參湯兩日而愈 ， 場事獲竣 。
海上太學喬憲卿 ， 鬱怒之餘 ， 胸腹脹痛 ， 先服消痰疏氣化食之劑不效 ， 服大黃下之不效 ， 更以人參補之 ， 又不效 ， 迎余診之 ， 脈弦而數 ， 此內有鬱熱 ， 為寒涼飲食 ， 壅之而痛 ， 用黃連三錢 ， 梔子一錢五分 ， 橘紅 、 白蔻各二錢 ， 鉤藤 、 木香各八分 ， 官桂二錢 ， 煎成 ， 加薑汁半鍾 ， 二劑痛止 ， 四劑之後加乾薑 、 人參而霍然 。
太史焦猗園 ， 當臍切痛 ， 作氣食療之無功 ， 余診之曰 ： 當臍者 ， 少陰腎之部位也 ， 況脈沉而弱 ， 與氣食有何干涉 ？ 非徒無益 ， 反害真元 。 以八味丸料煎飲 ， 不十日而健康如常 。
京卿胡慕東 ， 名忻 ， 少腹作痛 ， 連於兩脅 ， 服疏肝之劑 ， 一月以來 ， 日甚一日 ， 余診之 ， 左關尺俱沉遲 ， 治以理中湯加吳榮萸 。 一劑知 ， 十劑起矣 。
加味七氣湯 治七情鬱結 ， 心腹作痛 。
蓬朮　青皮　香附（醋炒 ， 各一錢半）　玄胡索（一錢）　薑黃（一錢）　草豆蔻（八分）　三稜（炮 ， 七分）　桂心（五分）　益智仁（七分）　陳皮（八分）　藿香（十分）　炙甘草（四分）
水二鍾 ， 煎一鍾 ， 食前服 。 死血 ， 加桃仁 、 紅花 。
手拈散 治血滯 ， 心腹作痛 。
玄胡索（醋炒）　五靈脂（醋炒）　草果　沒藥（各等分）
為細末 ， 每服三錢 ， 熱酒調下 。
桃仁承氣湯 見傷寒 。
小胃丹 見腫脹 。
胃苓湯 見泄瀉 。
代抵當湯 行痰血 。 如血老而甚者 ， 去歸 、 地 ， 加蓬朮 。
生地黃　當歸尾　穿山甲（各三錢）　降香（一錢五分）　肉桂（去皮 ， 一錢）　桃仁（去皮尖 ， 炒 ， 二錢）　大黃（去皮 ， 三錢）　芒硝（八分）
水二鍾 ， 煎一鍾 。 血在上食後服 ， 血在下食前服 。
清中湯 治火痛 。
黃連　梔子（炒 ， 各二錢）　陳皮　茯苓（各一錢半）　熟半夏（一錢）　草豆蔻　甘草（炙 ， 各七分）
水二鍾 ， 姜三片 ， 煎八分 ， 食前服 。
草豆蔻丸 治客寒犯胃 ， 心腹作痛 ， 熱者亦可服 。
草豆蔻（一錢半 ， 煨）　吳茱萸　益智仁　殭蠶（炒 ， 各八分）　當歸身　青皮（各六分）　神麯　薑黃（各四分）　生甘草（三分）　桃仁（七個 ， 去皮）　熟半夏（一錢）　澤瀉（一錢）　麥芽（炒 ， 一錢半）　炙甘草（六分）　柴胡（四分）　人參　黃耆　陳皮（各八分）
為末 ， 水丸 ， 每服三錢 ， 食遠白湯下 。
大柴胡湯 見傷寒 。
加味歸脾湯 治心虛悸動而痛 。
人參　黃耆（炙）　白朮（炒）　當歸　茯苓　酸棗仁（各一半）　遠志肉（八分）　木香　甘草（炙 ， 各五分）　龍眼肉（二錢）　大棗（二枚）　煨姜（三片）　菖蒲（八分）　桂心（五分）
水二鍾 ， 煎一鍾 ， 食後服 ， 亦有加柴胡 、 山梔者 。
沉香降氣散 見頭痛 。
二陳湯 見虛癆 。
理中湯 見傷寒 。
妙香散 治心氣不足 ， 恍惚虛煩 ， 盜汗不寐 ， 跳動不寧 。
山藥（薑汁炒）　茯苓（去皮）　茯神（去皮木）　遠志（去心 ， 炒）　黃耆（各一兩）　人參　桔梗　甘草（炙 ， 各五錢）　木香（煨 ， 二錢半）　辰砂（三錢 ， 另研）　麝香（一錢 ， 另研）
為細末 ， 每三錢 ， 或湯或酒調下 。
金鈴子散 治熱厥心痛 ， 或作或止 。
金鈴子　玄胡索（各二兩）
為末 ， 每服三錢 ， 酒調下 。 痛止 ， 與香砂枳朮丸 。
朮附湯 治寒厥心痛 ， 脈微氣弱 。
附子（炮 ， 一兩）　白朮（炒 ， 四兩）　甘草（炙 ， 一兩）
為末 ， 每服三錢 ， 用水一鍾半 ， 姜五片 ， 棗一枚 ， 煎一鍾 ， 食前服 。
蕪荑散 蟲咬心痛 ， 貫心則殺人 ， 宜亟服之 。
蕪荑　雷丸（各五分）　乾漆（炒至煙盡 ， 一兩）
為末 ， 每服三錢 ， 溫水調服 。
烏梅丸 見傷寒 。
剪紅丸 見反胃 。
蘇合香丸 見中風 。
補肝湯
山茱萸　甘草　桂心（各三兩）　桃仁　細辛　柏子仁　茯苓　防風（各一兩）　大棗（二十四枚）
水九碗 ， 煎四碗 ， 分三服 。
柴胡疏肝散
柴胡　陳皮（醋炒 ， 各二錢）　川芎　芍藥　枳殼（麩炒 ， 各一錢半）　甘草（炙 ， 五分）　香附（一錢五分）
水二鍾 ， 煎八分 ， 食前服 。
推氣散 治右脅疼痛 ， 脹滿不食 。
片薑黃　枳殼（麩炒）　桂心（忌火 ， 各五錢）　甘草（炙 ， 二錢）
為細末 ， 每服三錢 ， 薑湯調下 。
枳芎散 治左脅刺痛 。
枳實　川芎（各五錢）　甘草（炙 ， 二錢）
為細末 ， 每服三錢 ， 薑湯下 。
導痧湯 治痰飲 ， 痞塞為痛 。
熟半夏（四兩）　天南星（炮去皮）　枳實（麩炒 ， 去瓤）　赤茯苓（去皮）　橘紅（各一兩）　甘草（炙 ， 五錢）
每服四錢 ， 水一碗 ， 姜十片 ， 煎八分 ， 食遠服 。
龍薈丸
當歸　龍膽草　梔子　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃　蘆薈　青黛（各五錢）　木香（二錢五分）　麝香（五分 ， 另研）
為細末 ， 蜜丸 ， 如綠豆大 ， 每服三錢 ， 生薑湯下 。
黑錫丹 見頭痛 。
葛花解酲湯 見泄瀉 。
桂枝散 驚氣傷肝 ， 脅中疼痛 。
枳殼（二兩）　桂枝（一兩）
細末 ， 每服二錢 ， 薑棗湯調下 。
芍藥甘草湯 一名戊己湯　治腹痛如神 。
芍藥（四錢）　甘草（二錢）
水二杯 ， 煎一杯服 。 酸以收之 ， 甘以緩之 。
藿香正氣散 方見中風 。
十味香薷飲 方見類中風 。
大金花丸 加梔子 ， 去大黃 ， 名黃連解毒湯 ， 又名梔子金花丸 。
黃連　黃柏　黃芩　大黃（各等分）
為末 ， 水丸 ， 每服白湯下二錢 。
木香順氣散 治氣滯腹痛 。
木香　香附　檳榔　青皮（醋炒）　陳皮　厚朴（薑製）　蒼朮（泔浸 ， 炒）　枳殼（麩炒）　砂仁（各一錢）　甘草（炙 ， 五分）
水二鍾 ， 姜三片 ， 煎一杯 ， 食前服 。
萬應丸 取蟲積如神 。
黑醜（取頭末）　大黃　檳榔（各八兩）　雷丸（醋煮）　木香（各一兩）　沉香（五錢）
將黑醜 、 大黃 、 檳榔同為末 ， 大皂角 、 苦楝皮各四兩 ， 煎湯泛為丸 ， 綠豆大 ， 雷丸 、 木香 、 沉香為衣 。 每服三錢 ， 五更用砂糖水下 。
腰痛
《 內經 》 云 ： 太陽所至為腰痛 。 足太陽膀胱之脈所過 ， 還出別下項 ， 循肩膊內 ， 挾脊抵腰中 ， 故為病 。 項如拔 ， 挾脊痛 ， 腰似折 ， 髀不可以曲 ， 是經虛則邪客之 ， 痛病生矣 。 邪者 ， 風 、 熱 、 濕 、 燥 、 寒 ， 皆能為病 ， 大抵寒濕多而風熱少也 。 又云 ： 腰者 ， 腎之府 ， 轉搖不能 ， 腎將憊矣 。 此言房室勞傷 ， 腎虛腰痛 ， 是陽氣虛弱 ， 不能運動故也 。 憊 ， 猶言敗也 。
愚按 ：《 內經 》 言太陽腰痛者 ， 外感六氣也 ； 言腎經腰痛者 ， 內傷房欲也 。 假令作強伎巧之官 ， 謹其閉蟄封藏之本 ， 則州都之地 。 真氣布護 ， 雖六氣苛毒 ， 弗之能害 。 惟以欲竭其精 ， 以耗散其真 ， 則腎臟虛傷 ， 膀胱之府 ， 安能獨足 ？ 於是六氣乘虛侵犯太陽 ， 故分別施治 。 有寒 ， 有濕 ， 有風 ， 有熱 ， 有閃挫 ， 有瘀血 ， 有氣滯 ， 有痰積 ， 皆標也 ， 腎虛其本也 。 標急則從標 ， 本重則從本 ， 標本不失 ， 病無遁狀矣 。
寒
感寒而痛 ， 其脈必緊 ， 腰間如冰 ， 得熱則減 ， 得寒則增 。 五積散去桔梗 ， 如吳茱萸 ， 或姜附湯 ， 加肉桂 、 杜仲 ， 外用摩腰膏 。 兼寒濕者 ， 五積散加蒼朮 、 麻黃 。
濕
傷濕如坐水中 ， 腎屬水 ， 久坐水濕 ， 或傷雨露 ， 兩水相得 ， 以致腰痛身重 ， 脈緩 ， 天陰必發 ， 滲濕湯 、 腎著湯 。 兼風濕者 ， 獨活寄生湯 。
風
有風脈浮 ， 痛無常處 ， 牽引兩足 ， 五積散加防風 、 全蠍 ， 或小續命湯 。 杜仲 、 薑汁炒為末 ， 每服一錢 ， 酒送 ， 治腎氣腰痛 ， 兼治風冷 。 或牛膝酒 。
熱
脈洪數 ， 發渴便秘 ， 甘豆湯加續斷 、 天麻 。
閃挫
或跌撲損傷 ， 乳香趁痛散 ， 及黑神散和復元通氣散 ， 酒調下 。 不效 ， 必有惡血 ， 四物湯加桃仁 、 穿山甲 、 大黃 。 勞役負重而痛 ， 十補湯 ， 下青娥丸 。
瘀血
脈澀 ， 轉動如錐刀之刺 ， 大便黑 ， 小便或黃或黑 ， 日輕夜重 ， 調榮活絡飲 ， 或桃仁酒調黑神散 。
氣滯
脈沉 ， 人參順氣散 ， 或烏藥順氣散加五加皮 、 木香 。 或用降香 、 檀香 、 沉香各三錢三分 ， 煎湯 ， 空心服 。
痰積
脈滑 ， 二陳湯加南星 、 香附 、 烏藥 、 枳殼 。 脈有力者 ， 二陳湯加大黃 。
腎虛
腰肢痿弱 ， 腳膝痠軟 ， 脈或大或細 ， 按之無力 ， 痛亦攸攸隱隱而不甚 ， 分寒熱二候 。 脈細而軟 ， 力怯短氣 ， 小便清利 ， 腎氣丸 、 茴香丸 、 鹿茸 、 羊腎之類 。 脈大而軟 ， 小便黃 ， 虛火炎 ， 六味丸 ， 封髓丸 。 丹溪云 ： 久腰痛 ， 必用官桂開之方止 。
五積散 見傷寒 。
小續命湯 見中風 。
獨活寄生湯 治腎虛受風受濕 ， 腰腿拘急 ， 筋骨攣痛 ， 行步艱難 。
獨活　桑寄生　杜仲（炒去絲）　牛膝　細辛　秦艽　茯苓　桂心　防風　芎藭　人參（各一錢半）　甘草　當歸　芍藥　地黃（各一錢）
水二鍾 ， 生薑五片 ， 煎八分 ， 食前服 。 如無寄生 ， 續斷代之 。
牛膝酒
牛膝　川芎　羌活　地骨皮　五加皮　薏苡仁　甘草（各一兩）　海桐皮（二兩）　生地黃（十兩）
上為粗末 ， 絹袋盛 ， 入好酒二斗 ， 浸二七日 ， 每服一杯 ， 日三四杯 。 令酒氣不絕為佳 。
腎著湯 治腎虛傷濕 ， 腰中如帶五千錢 ， 腰冷如坐水中 ， 不渴 ， 小便自利 ， 此證名為腎著 。
乾薑（炒）　茯苓　甘草（炙）　白朮（各二兩）
每服四錢 ， 水一鍾 ， 煎七分 ， 空心溫服 。
滲濕湯 治寒濕所傷 ， 身體重著 ， 如坐水中 ， 小便赤澀 ， 大便溏泄 。
蒼朮（炒）　白朮（炒）　甘草（炙 ， 各一兩）　茯苓（去皮）　乾薑（炮 ， 各一兩）　橘紅　丁香（各二錢半）
每服四錢 ， 水一鍾 ， 棗一枚 ， 姜三片 ， 煎七分服 。
摩腰膏 治老人腰痛 ， 女人白帶 。
附子尖　烏頭尖　南星（各二錢半）　硃砂　雄黃　樟腦　丁香（各一錢半）　乾薑（一錢）　麝香（五分）
為細末 ， 蜜丸 ， 龍眼大 ， 每用一丸 ， 生薑汁化開 ， 如厚粥 ， 火上烘熱 ， 放掌上摩腰中 ， 候藥盡 ， 即烘棉衣裹緊 ， 腰熱如火 ， 間二日用一丸 。
甘豆湯 治風熱腰痛 ， 二便不通 。
黑豆（二合）　甘草（二錢）
水二鍾 ， 生薑七片 ， 煎服 ， 間服敗毒散 。
敗毒散 風熱證通用 。
羌活　獨活　前胡　柴胡　人參　茯苓　甘草（炒）　枳殼（炒）　桔梗　芎藭（各等分）
每服三錢 ， 生薑五錢 ， 煎服 。
乳香趁痛散 治打墜腰痛 。
虎股骨（酒炙黃）　敗龜（酒炙 ， 各二兩）　麒麟竭　赤芍藥　當歸　沒藥　防風　自然銅（煅 ， 醋淬 ， 研）　白附子（炮）　辣桂　白芷　蒼耳子（微炒）　骨碎補（炒 ， 各三兩）　牛膝　天麻　檳榔　五加皮　羌活（各一兩）
為末 ， 每服一錢 ， 酒調下 。 加全蠍更妙 ， 腳氣通用 。
黑神散
黑豆（炒 、 去皮 ， 半升）　熟地黃（酒浸）　當歸（酒潤）　肉桂　乾薑（炒黑）　甘草（炙）　芍藥　蒲黃（各四兩）
為細末 ， 每服二錢 ， 童便半鍾 ， 酒少許 ， 煎服 。
復元通氣散 治一切氣滯 ， 及閃挫腰痛 。
大茴香（炒）　穿山甲（炒 ， 各二兩）　玄胡索　白牽牛（炒）　橘紅　甘草（炙 ， 各一兩）　木香（忌火 ， 一兩五錢）
為細末 ， 每服二錢 ， 熱酒調下 。
十全大補湯 即十補湯見虛癆 。
青娥丸 治腎虛腰痛 。
補骨脂（四兩 ， 炒）　杜仲（薑汁炒 ， 四兩）
為末 ， 胡桃肉三十個 ， 研膏 ， 入熟蜜少許 ， 丸如桐子大 ， 每服四錢 ， 酒送下 。
橘核酒 治跌打損傷 ， 瘀血作痛 。
橘核（炒去皮）
研細末 ， 每服二錢 ， 酒調下 。
調榮活絡飲 治失力腰閃 ， 或跌撲瘀血 。
大黃　當歸　牛膝（酒洗）　杏仁（去皮炒 ， 各二錢）　赤芍藥　紅花　羌活　生地（酒洗 ， 各一錢）　川芎（一錢五分）　桂枝（三分）
水鍾半 ， 煎八分 ， 食前服 。
人參順氣散 治氣滯腰痛 。
人參　川草　桔梗　白朮　白芷　陳皮　枳殼　麻黃（去節）　烏藥　白姜　甘草（各一錢）
水二鍾 ， 煎一鍾服 。
烏藥順氣散
白朮　茯苓　青皮　白芷　陳皮　烏藥　人參（各一兩）　甘草（五錢）
為末 ， 每服三錢 ， 水一鍾 ， 煎七分服 。
二陳湯 見中風 。
無比山藥丸 治腎虛腰痛 。
赤石脂（煅）　茯神（去皮木）　山茱萸（去核）　熟地黃（酒煮）　巴戟（去心）　牛膝（酒浸）　澤瀉（各二兩）　杜仲（薑汁炒）　菟絲子（酒浸）　山藥（各三兩）　北五味（六兩）　肉蓯蓉（酒浸 ， 四兩）
為末 ， 蜜丸 ， 桐子大 ， 每服三錢 ， 酒下 。
六味丸 八味丸　見虛癆 。
補陰丸
龜板（酒炙）　黃柏（酒炒）　知母　側柏葉　枸杞子　五味子　杜仲（薑汁炒）　砂仁（各五錢）　甘草（二兩半）
豬脊髓 、 地黃膏為丸 ， 每服五錢 ， 淡鹽湯下 。
疝氣
《 內經 》 曰 ： 任脈為病 ， 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚 。 任脈起於中極之下 ， 以上毛際 ， 循腹裡 ， 上關元 ， 總諸陰之會 。 故諸種疝證 ， 無不由任脈為之原 ， 諸經為之派耳 。 七疝詳列後 。 瘕聚者 ， 女子之疝也 。 從少腹上衝心而痛 ， 不得前後 ， 為沖疝 。 既上衝心 ， 又不得大小便 ， 能上而不能下 。 肝所生病為狐疝 。 臥則入腹 ， 立則出腹入囊 ， 似狐之晝出穴而溺 ， 夜入穴而不溺 ， 故名狐疝也 。 蓋環陰器 ， 上抵少腹者 ， 乃肝經之部分 ， 是受疝之處也 。 一切疝證 ， 非肝木受邪 ， 即肝木自病 ， 此言狐疝 ， 乃肝木自病也 。 三陽為病發寒熱 ， 其傳為㿗疝 。 三陽者 ， 手太陽小腸 、 足太陽膀胱 、 足少陽膽也 。 小腸 、 膀胱 、 皆在下部 ， 膽與肝為夫婦 ， 且支脈出氣街 ， 繞毛際 ， 故三陽皆能病疝也 。 㿗者頑痹不仁 ， 睪通腫大 ， 如升如斗者是也 。 黃脈之至也 ， 大而虛 ， 積氣在腹中 ， 有厥氣 ， 名厥疝 。 黃脈 ， 土脈也 ， 肝木乘脾 ， 故大而虛也 。 厥者 ， 逆也 ， 言厥逆上升也 。 肝部應春 ， 於象為木 ， 皆主上升 ， 怒則氣上 ， 故為厥疝 。 脾傳之腎 ， 病名疝瘕 ， 少腹冤 ， 熱而痛 ， 出白 。 脾受所不勝之邪 ， 傳於所勝 ， 則脾失運化之常 ， 又遇寒水之藏 ， 則稽留成有形之瘕 ， 瘕者即方書所云狀如黃瓜者是也 。 有氣不得伸 ， 曰冤 ， 氣聚而痛 ， 白精自出 。 經曰 ： 寸口脈沉而弱 ， 疝瘕 ， 少腹痛 。 又曰 ： 脈急者 ， 疝瘕少腹痛 。 足陽明之筋 ， 病㿉疝 ， 腹筋急 。 又曰 ： （肝脈）滑甚為㿉疝 。 既曰足陽明病㿉疝 ， 又曰肝滑為㿉疝 ， 則知此證肝木乘胃也 。 㿉者裹大膿血 ， 甚則下膿血也 。 （脾脈）微大為疝氣 …… 滑甚為㿉癃 。 又曰 ： 腎脈滑甚為㿉癃 。 內則裹膿血 ， 外則小便閉 ， 名曰㿉癃疝 ， 此亦脾邪傳腎也 。
愚按 ：《 內經 》 所謂任脈為病 ， 內結七疝 ， 合言疝證之原也 。 所謂沖疝 、 狐疝 、 㿗疝 、 厥疝 、 瘕疝 、 㿉疝 、 㿉癃疝 ， 分言七疝之狀也 。 巢氏不能詳考 《 內經 》 原具七疝 ， 乃強分厥 、 癥 、 寒 、 氣 、 盤 、 胕 、 狼 ， 自附於 《 內經 》 之七疝 ， 不亦妄乎 ？ 宜張子和非之曰 ： 此俗工所立謬名似矣 ， 及其立論 ， 但辨陰器與小腸 、 膀胱 、 腎 ， 了不相干 ， 專屬肝經受病 ， 竟不知任脈為七疝之原 ， 亦不知經文自有七疝 ， 散見於各論之中 ， 又添寒 、 水 、 筋 、 血 、 氣 、 狐 、 㿗之七種 ， 此其疵謬與巢氏未有以異也 。 若言疝為筋病 ， 皆挾肝邪則可 ， 若言止在厥陰一經 ， 不亦與 《 內經 》 相戾耶 ！ 且執病在下者引而竭之 ， 不問虛實 ， 概與攻下 ， 其禍有不可勝言者 ， 豈待下後始補 ， 而可回其生乎 ？ 學者但當以 《 內經 》 為正 ， 不當惑於多歧 。
丹溪以為疝證皆始於濕熱 ， 蓋大勞則火起於筋 ， 醉飽則火起於胃 ， 房勞則火起於腎 ， 大怒則火起於肝 。 火鬱之久 ， 濕氣便盛 ， 濁液凝集 ， 併入血隊 ， 流於厥陰 ， 肝性急速 ， 為寒所束 ， 宜其痛甚 ， 此亦補前人未備之一端 ， 不可守為揆度也 。
故夫治法 ， 寒則多痛 ， 熱則多縱 ， 濕則腫墜 ， 虛者亦腫墜 ， 在血分者不移 ， 在氣分者多動 。 蓋睪丸有兩 ， 左丸屬水 ， 水生肝木 ， 木生心火 ， 三部皆司血 ， 統納左之血者肝也 ； 右丸屬火 ， 火生脾土 ， 土生肺金 ， 三部皆司氣 ， 統納右之氣者肺也 。 是故諸寒收引 ， 則血泣而歸肝 ， 下注於左丸 ； 諸氣膹郁 ， 則濕聚而歸肺 ， 下注於右丸 。 且睪丸所絡之經 ， 非盡由厥陰 ， 而太陰 、 陽明之筋亦入絡也 。 故患左丸者 ， 痛多腫少 ； 患右丸者 ， 痛少腫多 ， 此確然者耳 。
沖疝
氣上衝心 ， 兩便不通 ， 巢氏狼疝略似 ， 治法 ： 木香散 。
狐疝
臥則入小腹 ， 立則出腹 ， 子和亦有狐疝 。 仲景治狐疝時上時下者 ， 蜘蛛散 。 或用牡蠣六兩 ， 鹽泥固濟 ， 炭三斤煅至火盡 ， 取二兩 ； 乾薑一兩 ， 焙為細末 ， 二味和勻 ， 水調得所 ， 塗痛處 ， 小便大利即愈 。
㿗疝
陰囊腫大 ， 如升如斗 ， 甚而如栲栳大者 ， 三層茴香丸 、 荔枝散 、 宣胞丸 、 地黃膏子丸 。 木腎不痛 ， 南星 、 半夏 、 黃柏 、 蒼朮 、 枳實 、 山楂 、 白芷 、 神麯 、 滑石 、 茱萸 、 昆布 、 酒糊丸 ， 空心鹽湯下 。 雄楮葉 ， 不結子者 。 曬乾為末 ， 酒糊丸 ， 鹽湯下 。 用馬鞭草搗塗效 。 張子和亦有㿗疝 。
厥疝
脾受肝邪 ， 氣逆有積 ， 巢氏亦有厥疝 ， 但增吐飲食 。 肝邪甚者 ， 當歸四逆湯 、 川苦楝散 、 木香楝子散 。
瘕疝
脾傳腎 ， 少腹熱痛 ， 出白 ， 即巢氏之癥疝 ， 子和之筋疝也 。 丹溪所謂內郁濕熱者 ， 與此疝相似 。 烏頭梔子湯 ， 或加橘核 、 桃仁 、 吳茱萸 。 丹溪云 ： 陽明受濕 ， 熱傳入太陽 ， 發熱惡寒 ， 小腹悶痛 ， 梔子 、 桃仁 、 枳實 、 山楂 ， 等分同煎 ， 加生薑汁 。
㿉疝
足陽明筋病 ， 內有膿血 ， 即巢氏之胕疝 ， 子和之血疝也 。 宜用桃仁 、 玄胡索 、 甘草 、 茯苓 、 白朮 、 枳殼 、 山楂 、 橘核 、 荔枝核 。
㿉癃疝
內有膿血 ， 小便不通 ， 加味通心散 ， 或五苓散加桃仁 、 山楂 。
巢氏七疝
厥 ， 厥逆心痛 ， 吐食 。 癥 ， 氣乍滿 ， 心下痛 ， 氣積如臂 。 寒 ， 寒飲食脅腹盡痛 。 氣 ， 乍滿乍減而痛 。 盤 ， 臍旁作痛 。 胕 ， 臍下有積氣 。 狼 ， 小腹與陰相引痛 ， 大便難 。
子和七疝
寒 ， 囊冷硬如石 ， 陰莖不舉 ， 或連睪丸痛 ， 得之寒及使內過勞 。 水 ， 囊腫陰汗出 ， 或按小腹作水聲 。 筋 ， 陰筋腫脹 ， 或潰濃 ， 或痛而裡急 ， 筋縮 ， 或莖中痛 ， 挺縱不收 ， 白物隨溲而下 。 血 ， 小腹兩旁狀如黃瓜 ， 血滲脬囊 ， 結成癰腫 ， 膿少血多 。 氣 ， 上連腎 ， 下及囊 ， 或因怒哭則氣脹 ， 怒哭罷則氣散 。 狐 ， 臥則入小腹 ， 立則歸囊中 ， 出入上下 ， 與狐相似也 。 㿗 ， 囊大如升斗 ， 不痛不癢 ， 濕證也 。
小腸疝
小腸之病 ， 小腹引睪丸 ， 必連腰脊而痛 ， 小腸虛則風冷乘間而入 ， 邪氣既入 ， 則厥而上衝肝肺 ， 控引睪丸 ， 上而不下 ， 茴香 、 楝實 、 吳茱萸 、 陳皮 、 馬藺花 、 醋炒各一兩 ， 芫花醋炒五錢 ， 醋糊丸 ， 每服一錢 ， 加至二錢 ， 酒送 。 又方 ： 益智 、 蓬朮各五錢 ， 大茴 、 山茱萸 、 牛膝 、 續斷 、 川芎 、 葫蘆巴 、 防風 、 牽牛炒 、 甘草各二錢半 ， 為細末 ， 每服三錢 ， 水煎 ， 空心連渣服 ， 白湯調下亦得 。
膀胱氣
小腹腫痛 ， 不得小便是也 。 五苓散一兩 ， 分三服 。 蔥白一莖 ， 茴香一錢 ， 鹽八分 ， 水一鍾 ， 煎七分服 。 三服盡 ， 當下小便如墨汁 ， 續用硇砂丸 。
脈候
弦急搏皆疝脈 ， 視在何部而知其臟 ， 尺部脈滑為寒疝 。 東垣曰 ： 脈滑寸上見者為大熱 ， 陽與陽並也 。 尺部見滑為大寒 ， 丙丁不勝壬癸 ， 從寒水之化也 。
醫案
常州尹文輝 ， 嗜火酒 ， 能飲五斤 。 五月間入閩中 ， 溪水驟漲 ， 涉水至七里 ， 覺腹痛之甚 ， 半月後右丸腫大 ， 漸如斗形 。 閩中醫者皆與肝經之劑 ， 及溫熱之品 ， 半載無功 ， 歸而就商於余 。 余曰 ： 嗜火酒則濕熱滿中 ， 涉大水則濕寒外束 ， 今病在右 ， 正是脾肺之濕下注睪丸 ， 以胃苓湯加梔子 、 枳殼 、 黃柏 、 茴香 ， 十劑而略減 ， 即以為丸 ， 服至十八斤全安 。 經今十五年不再發 。
文學駱元賓 ， 十年患疝 ， 形容枯槁 ， 余視之 ， 左脅有形 ， 其大如臂 ， 以熱手握之 ， 瀝瀝有聲 ， 甚至上攻於心 ， 悶絕者久之 ， 以熱醋熏炙方醒 。 余曰 ： 此經所謂厥疝也 ， 用當歸四逆湯 。 半月積形衰小 ， 更以八味丸間服 。 喜其遵信余言 ， 半載無間 ， 積塊盡消 ， 嗣後不復患矣 。
木香散 治肝邪上厥 ， 痛悶欲絕 。
木香　陳皮　良薑　訶子　乾薑　枳實（各一錢半）　草豆蔻　黑牽牛　川芎（各一錢）
水二鍾 ， 煎一鍾 ， 空心服 。
蜘蛛散 仲景以之治狐疝 。
蜘蛛（十四枚 ， 微炒）　桂（五分）
上為末 ， 每服一錢 。 雷公云 ： 蜘蛛勿用五色者 ， 身上有刺毛者 ， 薄小者 ； 須用屋西南有網 ． 身小尻大 ， 腹內有蒼黃膿者佳 。 去頭足 ， 微炒研 。
三層茴香丸 治一切疝如神 ， 㿗疝尤為要藥 。
第一料 ： 大茴香（拌鹽五錢 ， 炒 ， 和鹽秤）　川楝子（去核炒）　沙參　木香（各一兩）
上為細末 ， 水煮米糊為丸 ， 桐子大 ， 每服二錢 ， 空心鹽湯下 ， 日三服 。
才完 ， 便接第二料 ： 照前方加蓽撥（一兩）　檳榔（五錢）　共前藥六味 ， 重五兩半 ， 為末糊丸 ， 服法如前 。
若未愈 ， 服第三料 ： 照前二方加　白茯苓（四兩）　附子（制 ， 一兩）　共前八味 ， 重十兩 ， 糊丸 ， 服法同前 ， 但每服三錢 。 雖三十年之久 ， 大如拷栳者 ， 皆可除根 。
荔枝散 治陰丸腫大 ， 痛不可忍 。
荔枝核（十四枚 ， 燒灰存性 ， 用新者）　大茴香（炒）　沉香　木香　青鹽　食鹽（各一錢）　川楝肉　小茴香（各二錢）
為末 ， 每服三錢 ， 空心熱酒調服 。
宣胞丸 治外腎腫痛 。
黑醜（半生半熟）　木通　青木香（鹽蝥七枚 ， 同炒）
為末 ， 酒糊丸 ， 桐子大 ， 每服二錢 ， 鹽湯下 。
地黃膏子丸 治男婦奔豚氣塊 ， 小腹控睪而痛 ， 上衝心腹 。
血竭　沉香　木香　廣茂（炮）　玄胡索　人參　蛤蚧　當歸　川芎　川楝子（麩炒）　續斷　白朮（炒）　全蠍　茴香（炒）　柴胡　吳茱萸　沒藥　青皮　肉桂（已上分兩無定數 ， 隨證加減用 。 ）
上為細末 ， 地黃膏子丸如桐子大 ， 空心溫酒下二十丸 ， 日加一丸 ， 至三十丸 。
當歸四逆湯
當歸尾（七分）　附子（炮）　官桂　茴香　柴胡（各五分）　芍藥（四分）　玄胡索　川楝子　茯苓（各三分）　澤瀉（二分）
水二鍾 ， 煎一鍾 ， 空心服 。
川苦楝散
木香　川楝（巴豆拌炒 ， 去豆）　茴香（鹽炒 ， 去鹽）
等分為末 ， 每服二錢 ， 空心食前酒調下 。
木香楝子散 疝氣久不愈者 ， 服此神效 。
石菖蒲（一兩 ， 炒）　青木香（一兩 ， 炒）　萆薢（五錢）　荔枝核（二十枚 ， 炒）　川楝子（三十個 。 巴豆二十枚同炒黃赤色 ， 去巴豆不用）
為細末 ， 每服二錢 ， 入麝香少許 ， 空心炒茴香鹽酒調下 。
烏頭梔子湯 治內有鬱熱 ， 外有寒束 。
川烏頭（炮）　梔子仁（炒 ， 各三錢）
水二鍾 ， 煎一鍾 ， 空心服 。
加味通心湯 治㿉癃疝 ， 內有膿血 ， 小便不通 。
瞿麥穗　木通（去皮）　梔子（去殼）　黃芩　連翹　甘草　枳殼（去穰）　川楝子（去核）　歸尾　桃仁（去皮尖 ， 炒）　山楂
等分為末 ， 每服三錢 ， 燈心二十莖 、 車前草五莖 ， 煎湯 ， 空心調服 。
五苓散 見傷寒 。
硇砂丸
木香　沉香　巴豆肉（各一兩）　青皮（二兩）　銅青（五錢 ， 研）　硇砂（一錢 ， 研）
上二香及青皮三味 ， 同巴豆慢火炒紫色 ， 去巴豆為末 ， 入硇砂 ， 青銅 ， 同研勻 ， 蒸餅和丸 ， 桐子大 ， 每服七丸至十丸 ， 鹽湯空心下 ， 日二服 。
羊肉湯 治寒疝腹痛裡急 。
當歸（三兩）　生薑（五兩 ， 寒者加用）　羊肉（一斤）
水八碗 ， 煮取三碗 ， 溫服一碗 ， 一日飲盡 。
淋證
即癃證也 ， 小便不通謂之閉 ， 小便淋瀝謂之癃 。
《 內經 》 曰 ： 脾受積濕之氣 ， 小便黃赤 ， 甚則淋 。 此言濕傳膀胱而成淋也 。 土受濕浸 ， 積久則鬱而為熱 ， 脾者主轉輸水穀 ， 濕熱輸於膀胱 ， 淋證乃作 。 風火鬱於上而熱 ， 其病淋 。 此言熱傳膀胱而成淋也 。 少陽甲膽為相火主風 ， 曰鬱於上者 ， 火邪類歸心經 ， 心移熱於膀胱 ， 而淋證作矣 。
愚按 ：《 內經 》 言淋 ， 濕與熱兩端而已 。《 病源論 》 謂膀胱與腎為表裡 ， 俱主水 ， 水入小腸 ， 與胞行於陰為溲便也 。 若飲食不節 ， 喜怒不時 ， 虛實不調 ， 臟腑不和 ， 致腎虛而膀胱熱 。 腎虛則小便數 ， 膀胱熱則水下澀 ； 數而且澀 ， 則淋瀝不宣 ， 小腹弦急 ， 痛引於臍 ， 分石淋 、 勞淋 、 血淋 、 氣淋 、 膏淋 、 冷淋六種 。 石淋者 ， 有如沙石 ， 膀胱蓄熱而成 ， 正如湯瓶久在火中 ． 底結白鹼也 。 勞淋者 ， 因勞倦而成 ， 多屬脾虛 。 血淋者 ， 心主血 ， 心遺熱於小腸 ， 搏於血脈 ， 血入胞中 ， 與溲俱下 。 氣淋者 ， 肺主氣 ， 氣化不及州都 ， 胞中氣脹 ， 少腹滿堅 ， 溺有餘瀝 。 膏淋者 ， 滴下肥液 ， 極類脂膏 。 冷淋者 ， 寒客下焦 ， 水道不快 ， 先見寒戰 ， 然後成淋 。 更有過服金石 ， 入房太甚 ， 敗精強閉 ， 流入胞中 ； 亦有濕痰日久 ， 注滲成淋 。 由是則致淋之故 ， 殆有多端 ， 若不求其本末 ， 未有獲痊者也 。
石淋
清其積熱 ， 滌去沙石 ， 則水道自利 ； 宜神效琥珀散 ， 如聖散 ， 獨聖散 ， 隨證選用 。
勞淋
有脾勞 、 腎勞之分 。 多思多慮 ， 負重遠行 ， 應酬紛擾 ， 勞於脾也 ， 宜補中益氣湯 ， 與五苓散分進 ； 專因思慮者 ， 歸脾湯 。 若強力入房 ， 或施泄無度 ， 勞於腎也 ， 宜生地黃丸或黃耆湯 ； 腎虛而寒者 ， 金匱腎氣丸 。
血淋
有血瘀 、 血虛 、 血冷 、 血熱之分 。 小腹硬滿 ， 莖中作痛欲死 ， 血瘀也 ， 一味牛膝煎膏 ， 酒服大效 ， 但虛人能損胃耳 。 宜四物湯加桃仁 、 通草 、 紅花 、 牛膝 、 丹皮 。 血虛者 ， 六味丸加側柏葉 、 車前子 、 白芍藥 ， 或八珍湯送益元散 。 血色鮮紅 ， 心與小腸實熱 ， 脈必數而有力 ， 柿蒂 、 側柏 、 黃連 、 黃柏 、 生地黃 、 牡丹皮 、 白芍藥 、 木通 、 澤瀉 、 茯苓 。 血色黑黯 ， 面色枯白 ， 尺脈沉遲 ， 下元虛冷也 ， 金匱腎氣丸 ， 或用漢椒根四五錢 ， 水煎冷服 。 然有內熱過極 ， 反兼水化而色黑者 ， 未可便以為冷也 ， 須以脈證詳辨之 。
氣淋
有虛實之分 。 如氣滯不通 ， 臍下煩悶而痛 ， 沉香散 ， 石韋散 ， 瞿麥湯 ； 氣虛者 ， 八珍湯加杜仲 、 牛膝 ， 倍茯苓 。
膏淋
似淋非淋 ， 小便色如米泔 ， 或如鼻涕 ， 此精溺俱出 ， 精塞溺道 ， 故欲出不快而痛 ， 鹿角霜丸 、 大沉香散 、 沉香丸 、 海金沙散 、 菟絲子丸 ， 隨證選用 。
冷淋
多是虛證 ， 肉蓯蓉丸 、 澤瀉散 、 金匾腎氣丸 。
胞痹
膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 風寒濕邪氣客於胞中 ， 則氣不能化出 ， 放胞滿而水道不通 。 小腹 、 膀胱按之內痛 ， 若沃以湯 ， 澀於小便 ， 以足太陽經其直行者 ， 上交巔入絡腦 ， 下灌鼻則為清涕也 。 腎著湯 、 腎瀝湯 、 巴戟丸 。
脈候
少陰脈數 ， 婦人則陰中生瘡 ， 男子則氣淋 。 盛大而實者生 ， 虛小而澀者死 。
醫案
邑宰嚴知非 ． 患淋經年 ， 痛如刀錐 ， 凡清火疏利之劑 ， 計三百帖 ， 病勢日盛 ， 歲暮來就診 。 余曰 ； 兩尺數而無力 ， 是虛火也 。 從來醫者皆泥痛無補法 ， 愈疏通則愈虛 ， 愈虛則虛火愈熾 ， 遂以八味地黃丸料加車前 、 沉香 、 人參 ， 服八劑痛減一二 ， 而頻數猶故 。 原醫者進云 ： 淋證作痛 ， 定是實火 ， 若多溫補 ， 恐數日後必將悶絕 ， 不可救矣 。 知非疑懼 ， 復來商之 。 余曰 ： 若不宜溫補 ， 則服藥後病勢必增 ， 今既減矣 ， 復可疑乎 ？ 朝服補中益氣湯 ， 晚服八味丸 ， 逾月而病去其九 ； 倍用參耆 ， 十四日而霍然矣 。
大司寇杜完三夫人 ， 淋瀝兩載 ， 靡藥不嘗 ， 卒無少效 。 余診之 ， 見其兩尺沉數 ， 為有瘀血停留 ， 法當攻下 ， 因在高年 ， 不敢輕投 ， 但於補養氣血之中 ， 加琥珀 、 牛膝 。 此等緩劑 ， 須以數十劑收功 ， 而夫人躁急求功 ， 再劑不效 ， 輒欲更端 ， 遂致痼疾 。
神效琥珀散 治水道澀痛 ， 頻下沙石 。
琥珀　桂心（去皮）　滑石（水飛）　大黃（微炒）　葵子　膩粉　木通　木香　磁石（煅 ， 酒淬七次 ， 研）
等分 ， 為細末 ， 每服二錢 ， 燈心 、 蔥白煎湯調服 。
如聖散 治沙石淋 。
馬藺花　麥門冬（去心）　白茅根　車前子　甜葶藶（微炒）　檀香　連翹（各等分）
上為末 ， 每服四錢 ， 水煎服 。 如渴加黃芩同煎 ， 入燒鹽少許肌 。
獨聖散 治沙石淋 。
黃蜀葵（花子俱用 ， 炒 ， 一兩 。 ）
為細末 ， 每服一錢 ， 食前米飲調服 。
補中益氣湯 見虛癆 。
五苓散 見傷寒 。
歸脾湯 方見虛癆 。
金匱腎氣丸 方見腫脹 。
生地黃丸 治腎虛勞淋 。
生地黃（切焙）　黃耆（各一兩半）　防風（去皮）　遠志（去木）　茯神（去木）　鹿茸（去毛 ， 醋炙）　黃芩（去朽木）　栝蔞（各一兩）　人參（一兩二錢五分）　石韋（去毛）　當歸（焙 ， 各五錢）　赤芍藥　戎鹽（研）　蒲黃　甘草（炙 ， 各七錢五分）　車前子　滑石（各二兩）
為末 ， 蜜丸 ， 梧子大 ， 每服二錢 ， 食前鹽湯送下 。
黃耆湯 治腎虛勞淋 。
黃耆（二兩）　人參　五味子　白茯苓　旱蓮子　磁石（煅 ， 醋粹）　滑石（各一兩）　桑白皮（七錢五分）　枳殼（麩炒）　黃芩（各半兩）
每服三錢 ， 水一鍾 ， 煎七分服 。
六味地黃丸 見類中風 。
八珍湯 見真中風 。
四物湯 見虛癆 。
沉香散 治氣淋臍下妨悶 ， 小便大痛 。
沉香　石韋（去毛）　滑石　當歸　王不留行　瞿麥（各半兩）　葵子　赤芍藥　白朮（各七錢半）　甘草（炙 ， 二錢半）
為末 ， 每服二錢 ， 大麥湯空心調服 ， 以利為度 。
石韋散
石韋（去毛）　赤芍藥（各五錢）　白茅根　木通　瞿麥　芒硝　葵子　木香（各一兩）　滑石（二兩）
每服四錢 ， 水一鍾 ， 煎六分服 。
瞿麥湯
瞿麥穗　黃連（去須）　大黃（蒸）　枳殼　當歸　羌活（去蘆）　木通　牽木　延胡索　桔梗　大腹皮　射干（各一兩半）　桂心（去皮 ， 五錢）
每服四錢 ， 水一鍾半 ， 生薑七片 ， 煎八分服 。
鹿角霜丸
鹿角霜　白茯苓　秋石（各等分）
為細末 ， 糊丸 ， 梧子大 ， 每服五錢 ， 米飲下 。
大沉香散 治膏淋 ， 臍下妨悶 。
沉香　陳皮　黃耆（各七錢半）　瞿麥（三兩）　榆白皮　韭子（炒）　滑石（各一兩）　黃芩　甘草（炙 ， 各五錢）
為末 ， 每服二錢 ， 食前米飲調服 。
沉香丸
沉香　肉蓯蓉（酒蒸 ， 切焙）　荊芥穗　磁石（煅 ， 醋淬七次）　黃耆　滑石（各一兩）
為末 ， 蜜丸 ， 梧子大 ， 每服三錢 ， 酒送下 。
海金沙散
海金沙　滑石（各一兩）　甘草（二錢五分）
研末 ， 每服二錢 ， 燈心湯調送 。
菟絲子丸
菟絲子（酒蒸 ， 焙搗）　桑螵峭（炙 ， 各五錢）　澤瀉（二錢五分）
為末 ， 蜜丸 ， 梧子大 ， 每服二錢 ， 空心米飲下 。
肉蓯蓉丸
肉蓯蓉（酒蒸 ， 焙）　熟地黃（酒煮杵膏）　山藥（炒黃）　石斛（去根）　牛膝（酒浸 ， 焙）　官桂（去皮 ， 忌火）　檳榔（各五錢）　附子（炮 ， 去皮臍）　黃耆（各一兩）　黃連（去須 ， 七錢五分）　細辛（去苗 、 葉）　甘草（炙 ， 各二錢五分）
為末 ， 蜜丸 ， 梧子大 ， 每服二錢 ， 鹽酒下 。
澤瀉散 治冷淋 ， 脹滿澀痛 。
澤瀉　雞蘇　石韋（去毛 ， 炙）　赤茯苓　蒲黃　當歸　琥珀（另研）　檳榔（各一兩）　枳殼（麩炒）　桑螵蛸（炒 ， 各五錢）　官桂（七錢五分）
為細末 ， 每服二錢 ， 木通湯調服 。
腎著湯 見腰痛 。
腎瀝湯 見痹 。
巴戟丸 治胞痹 。
巴戟（去心 ， 一兩半）　桑螵蛸（切破 ， 麩炒）　杜仲（去皮 ， 酥炙）　生地黃（烘）　附子（炮 ， 去皮臍）　肉蓯蓉（酒浸 ， 去甲）　續斷　山藥（各一兩）　遠志（去木 ， 三錢）　石斛（去根）　鹿茸（酥炙）　菟絲子（酒浸 ， 另搗）　山茱萸（去核）　北五味　龍骨　官桂（各七分半）
為末 ， 蜜丸 ， 梧子大 ， 每服三錢 ， 空心酒下 。
小便閉癃
經云 ： 肝足厥陰之脈 ， 過陰器 ， 所生病者閉癃 。 又云 ： 督脈者 ， 女子人系廷孔 。 廷 ， 正也 ， 直也 ， 言正中之直孔 ， 即溺竅也 。 其孔 ， 溺孔之端也 。 女人溺孔在前陰 ， 半橫骨之下也 。 孔之上際為之端 ， 乃督脈外起之所 ， 此雖以女子為言 ， 然男子溺孔亦在橫骨下中央 ， 但為宗筋所函 ， 故不可見耳 。 其男子循莖下至篡 ， 與女子等 。 此生病 ， 不得前後 。 莖 ， 陰莖也 。 不得前後 ， 二便俱閉也 。 此雖督脈所生 ， 而實亦衝任之病 。 蓋此三脈 ， 皆由陰中而上行 ， 故其為病如此 。 又云 ： 三焦下腧 ， 在於足太陽之前 ， 少陽之後 ， 出於膕中外廉 ， 名曰委陽 ， 是足太陽絡也 。 三焦者 ， 足少陽太陰之所將 ， 太陽之別也 ， 上踝五寸 ， 別入貫腨腸 ， 出於委陽 ， 並太陽之正 ， 入絡膀胱 ， 約下焦 。 實則閉癃 ， 虛則遺溺 。 此言三焦下腧之所行 ， 與所主之病也 。 將 ， 領也 ， 三焦下腧 ， 即足太陽之別絡 ， 故自踝上五寸間 ， 別入腨腸 ， 以出於委陽穴 ， 並太陽之正脈 ， 入絡膀胱 ， 以約束下焦 ， 而其為病如此 。 又云 ： 膀胱不利為癃 ， 不約為遺溺 。 不約者 ， 不能約束收攝也 。
愚按 ： 閉與癃 ， 二證也 。 新病為溺閉 ， 蓋滴點難通也 ； 久病為溺癃 ， 蓋屢出而短少也 。 閉癃之病 ，《 內經 》 分肝與督脈 、 三焦與膀胱四經 ， 然太陽膀胱但主藏溺 ， 其主出溺者 ， 皆肝經及督脈及三焦也 。 又考膀胱為州都之宮 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 夫主氣化者 ， 太陰肺經也 ， 若使肺燥不能生水 ， 則氣化不及州都 ， 法當清金潤肺 。 車前 、 紫菀 、 麥門冬 、 茯苓 、 桑皮之類 。 如脾濕不運 ， 而精不上升 ， 故肺不能生水 ， 法當燥脾健胃 。 蒼朮 、 白朮 、 茯苓 、 半夏之類 。 如腎水燥熱 ， 膀胱不利 ， 法當滋腎滌熱 。 黃柏 、 知母 、 茯苓 、 澤瀉 、 通草之類 。 夫滋腎瀉膀胱 ， 名為正治 ； 清金潤燥 ， 名為隔二之治 ； 健胃燥脾 ， 名為隔三之治 。 又或有水液只滲大腸 ， 小腑因而燥竭 ， 宜以淡滲之品 ， 茯苓 、 豬苓 、 通草 、 澤瀉之類 。 分利而已 。 或有氣滯 ， 不能通調水道 ， 下輸膀胱者 ， 順氣為急 ， 枳殼 、 木通 、 橘紅之類 。 有實熱者 ， 非與純陰之劑 ， 則陽無以化 ； 上焦熱者 ， 梔子 、 黃芩 ， 中焦熱者 ， 黃連 、 芍藥 ； 下焦熱者 ， 黃柏 、 知母 。 有大虛者 ， 非與溫補之劑 ， 則水不能行 。 如金匱腎氣丸及補中益氣湯是也 。 如東垣治一人小便不通 ， 目突腹脹 ， 皮膚欲裂 ， 服淡滲之藥無效 。 東垣曰 ： 疾急矣 ， 非精思不能處 ， 思至半夜 ， 曰 ： 吾得之矣 ！ 膀胱為津液之府 ， 必氣化而能出 ． 服淡滲而病益甚 ， 是氣不化也 。 無陽則陰無以生 ， 無陰則陽無以化 。 淡滲氣薄 ， 皆陽藥也 ， 孤陽無陰 ， 欲化得乎 ？ 以滋腎丸群陰之劑 ， 投之即愈 。 丹溪嘗曰 ： 吾以吐法通小便 ， 譬如滴水之器 ， 上竅閉則下竅無以自通 ， 必上竅開而下竅之水出焉 。 氣虛者 ， 補中益氣湯 ， 先服後吐 ； 血虛者 ， 芎歸湯 ， 先服後吐 ； 痰多者 ， 二陳湯 ， 先服後吐 ； 氣閉者 ， 香附 、 木通探吐 。 更有瘀血而小便閉者 ， 牛膝 、 桃仁為要藥 。《 別錄 》 云 ： 小便不利 ， 審是氣虛 ， 獨參湯如神 。 由是觀之 ， 則受病之源 ， 自非一途 ， 若不從望 、 聞 、 問 、 切察之明 ， 審之當 ， 而浪投藥劑 ， 幾何不以人命為戲耶 ！
妊娠小便不通
孕婦胎滿壓胞 ， 多致小便塞閉 ， 宜升舉其氣 ， 補中益氣湯探吐 。 仲景用八味丸 ， 酒服 。 或令穩婆手入產戶 ， 托起其胎 ， 溺出如注 。 或令孕婦眠於榻上 ， 將榻倒豎起 ， 胎即不壓而溺出 ， 勝於手托多矣 。 或各有所因者 ， 並依證施治 。
產後小便不通
陳皮去白為末 ， 空心酒調二錢 ， 外用鹽填臍中 ， 卻以蔥白皮十餘根作縛 ， 切作一指厚 ， 安鹽上 ， 用大艾炷滿蔥餅上 ， 以火灸之 ， 覺熱氣入腹內即通 。 此唯氣壅者宜之 ， 若氣虛源涸 ， 或有他因者 ， 更當審詳也 。
醫案
郡守王鏡如 ， 痰火喘嗽正甚時 ， 忽然小便不通 ， 自服車前 、 木通 、 茯苓 、 澤瀉等藥 ， 小腹脹滿 ， 點滴不通 。 余曰 ： 右寸數大 ， 是金燥不能生水之故 。 惟用紫菀五錢 、 麥門冬三錢 、 北五味十粒 、 人參二錢 ， 一劑而小便湧出如泉 。 若淡滲之藥愈多 ， 則反致燥急之苦 ， 不可不察也 。
先兄念山 ， 謫官浙江按察 ， 鬱怒之餘 ， 又當盛夏 ， 小便不通 ， 氣高而喘 。 以自知醫 ， 服胃苓湯四帖不效 。 余曰 ： 六脈見結 ， 此氣滯也 。 但用枳殼八錢 ， 生薑五片 ， 急火煎服 ， 一劑稍通 ， 四劑霍然矣 。
孝廉俞彥直 ， 修府志勞神 ， 忽然如喪神守 ， 小便不通 。 余診之曰 ： 寸微而尺鼓 ， 是水涸而神傷也 。 用地黃 、 知母各二錢 ， 人參 、 丹參各三錢 ， 茯苓一錢五分 ， 黃柏一錢 ， 二劑稍減 ， 十劑而安 。
八正散 治心經邪熱 ， 燥渴煩躁 ， 小便不通 。
瞿麥　萹蓄　車前子　滑石　甘草（炙）　山梔仁　木通　大黃（麵裹煨 ， 各等分）
上為末 ， 每服二錢 ， 水一鍾 ， 入燈心煎至七分 ， 食後臨臥服之 。
五苓散 方見泄瀉 。
木通湯 治小便不通 ， 小腹甚痛 。
木通　滑石（各五錢）　牽牛（取頭末 ， 二錢半）
上作一服 ， 水二鍾 ， 燈心十莖 ， 蔥白一莖 ， 煎至一鍾 ， 食前服 。
通心飲 治心經有熱 ， 唇焦面赤 ， 小便不通 。
木通　連翹（各三錢）
水鍾半 ， 燈心十莖 ， 煎八分服 。
牛膝湯 治血結小便閉 ， 莖中痛 。
牛膝（五錢）　當歸（三錢）　黃芩（二錢）
水鍾半 ， 煎八分服 ， 日三服 。
金匱腎氣丸 治腎虛小便不通 ， 或過服涼藥而愈甚者 。 每服三錢 ， 淡鹽湯送下 。 方見腫脹 。
琥珀散 治老人虛人 ， 心氣閉塞 ， 小便不通 。
用琥珀為末 ， 每服一錢 ， 人參湯下 ， 極效 。
利氣散 治老人氣虛 ， 小便不通 。
黃耆（炙）　陳皮（去白）　甘草（各一錢）
水一鍾 ， 煎七分服 。
參耆湯 治心虛客熱 ， 小便澀數 。
赤茯苓（一錢五分）　生地黃　黃耆　桑螵蛸（微炙）　地骨皮（各一錢）　人參　菟絲子（酒浸 ， 研）　甘草（炙 ， 各五分）
水一鍾 ， 煎七分 ， 入燈心二十一莖 ， 一沸服 。
治肺散 治渴而小便閉澀 。
茯苓（二錢）　豬苓（三錢）　澤瀉　瞿麥　琥珀（各五分）　燈心（一分）　萹蓄　木通（各七分）　通草（二分）　車前子（一錢）
水二碗 ， 煎至一碗服／
滋腎湯 治陰虛小便閉 。
黃柏（酒洗 ， 焙）　知母（酒炒 ， 各二兩）　肉桂（二錢）
上為末 ， 熟水為丸 ， 如芡實大 ， 每服百丸 ， 加至二百丸 ， 百沸湯空心下 。
滋腎化氣湯 治因服熱藥 ， 小便不利 ， 臍下痛 。
黃連（炒）　黃柏（炒）　甘草（各一錢半）
水煎 ， 食前服 。 未通加知母 。
滑石散 治男婦轉胞 ， 小腹急痛 ， 不得小便 。
寒水石（二兩）　葵子（一合）　滑石　亂髮灰　車前子　木通（去皮節 ， 各一兩）
水十碗 ， 煎至五碗 ， 每服一碗 ， 一日服盡 ， 即利 。
洗方 治胞轉小便閉 。
先用良薑（五錢）　蔥頭（二十一枚）　紫蘇（二兩）　煎湯 ， 密室內熏洗小腹 、 外腎 、 肛門 、 留湯再添 。 蘸綿洗 ， 以手撫臍下 ， 拭乾 。 被中仰坐 ， 垂腳自舒其氣 。 次用蜀葵子（二錢半）　赤茯苓　赤芍藥　白芍藥（各五錢）每服三錢 ， 煎取清汁 ， 調蘇合丸三丸 ， 並研細青鹽五分 ， 食前溫服 。
又法 炒鹽半斤 ， 囊盛 ， 熨小腹 。
蔥熨法 治小便閉 ， 小腸脹 ， 不急治 ， 殺人 。
用蔥白三斤 ， 細切炒熟 ， 絹包分二袋 ， 更替熨臍下即通 。
又法 以自爪甲燒灰 ， 水服 。
塗臍方 治小便不通 。
大蒜（獨顆者 ， 一枚）　梔子（七枚）　鹽花（少許）
上搗爛 ， 攤綿紙上貼臍 ， 良久即通 ， 未通 ， 塗陰囊上立通 。
又法 治小便閉 ， 垂死者神效 。
桃枝　柳枝　木通　川椒　白礬（枯 ， 各一兩）　蔥白（七個）　燈心（一握）
水三十碗 ， 煎至十五碗 ， 用磁瓶熱盛一半藥汁 ， 熏外腎 ， 周迴以被圍繞 ， 不令外風得入 ， 良久便通如赤豆汁 ， 若冷即易之 ， 其效大奇 。
小便赤黃
經曰 ： 肝熱病者 ， 小便先黃 。 又云 ： （胃）氣盛則身已前皆熱 ，…… 消穀善飢 ， 溺色黃 。 又云 ： （肺）氣虛則肩背痛寒 ， 少氣不足以息 ， 溺色變 。 又云 ： 冬脈不及 ， 令人䏚清脊痛 ， 小便變 。 上二段言胃肝有實熱 ， 下二段言肺腎有虛寒 ， 此四者皆能令人小便黃赤也 。 厥陰之勝 ， 胠脅氣並 ， 化而為熱 ， 小便黃赤 。 此運氣之屬風者也 。 少陰司天 ， 熱淫所勝 ， 病溺色變 。 又云 ： 少陽之勝 …… 溺赤善驚 。 又曰 ： 陽明司天 ， 燥氣下臨 ， 暴熱至 ， 陽氣鬱發 ， 小便變 。 此皆運氣之屬熱者也 。 中氣不足 ， 溲便為之變 。 此言脾虛也 。
愚按 ： 小便黃赤 ， 人皆以下焦有熱 ， 清之利之而已矣 。 寧知 《 內經 》 臟腑寒熱之別 ， 有如是耶 ？ 故一切證候 ， 莫不有五臟六腑之分 ， 虛實寒熱之別 ， 苟不詳察 ， 其不禍人者幾希矣 。
火府丹 治心肝有熱 ， 小便黃赤 。
黃芩（一錢五分）　生地黃（三錢）　木通（四錢）
水二鍾 ， 煎一鍾 ， 空心時服 。
涼胃散 脾胃有熱 ， 消穀善飢 ， 溺色黃赤 。
黃連（一錢二分）　甘草（四分 ， 生用）　陳皮（二錢 ， 去白）　茯苓（四錢 ， 去皮）
水二杯 ， 煎一杯 ， 食遠服 。
加味補中益氣湯 治脾肺虛 ， 小便黃赤 。
人參（一錢）　白朮（一錢 ， 炒黃）　黃耆（一錢二分）　甘草（三分）　當歸（五分）　陳皮（六分）　升麻（三分）　柴胡（二分）　茯苓（二錢）　車前子（一錢）
水二鍾 ， 煨姜三片 ， 棗一枚 ， 煎八分服 。
溫腎湯 治尺脈虛澀 ， 足脛逆冷 ， 小便黃赤 。
附子（制熟 ， 二錢）　肉桂（去皮 ， 一錢）　熟地（二錢）　茯苓（一錢五分）　牛膝（一錢二分）
水二杯 ， 煨姜五片 ， 煎一杯 ， 空心服 。