調經
女科雖則有專工 , 余病皆於男子同 。 惟有調經並崩漏 , 胎前產後不相通 , 小產乳疾及種子 , 催生臨蓐各成功 。
調經大法在補血 , 血旺氣衰名曰從 , 古人四物為主劑 , 隨症加減酌其中 。
四物湯(當)歸(川)芎(生)地(白)芍(本方四味) , 烏藥香附青皮著 , 澤蘭丹皮及砂仁 , 茯苓白朮俱良藥 , 甘草陳皮引薑棗 , 先期而至在斟酌 。
一月一至方為正 , 先期而來虛熱證(或半月而來 , 或二十日外而至) , 加入條芩炒山梔 , 阿膠知(母)(黃)柏亦能應 。
後期而至屬虛寒(三十日外 , 或四十五十日一至) , 炮姜蘄艾古人定 , 寒甚須加桂(皮)附子(附子童便甘草水煮三日用) , 脈虛氣弱(人)參(黃)耆任 , 將來作痛用延胡 , 血瘀塊痛桃(仁)紅(花)順 , 塊痛不止蓬(術)(木)通(三)稜 , 桂枝辛散疼方定 , 經閉塊痛亦宜添 , 再著大黃(酒蒸九次)牛膝進(小腹有塊疼痛屬瘀血 , 故用行經破血之品) 。 若還勞瘵經閉者 , 另有良方非一論 , 牛膝鱉甲主方兼 , 臨服童便一杯滲 。
經來不止是虛熱 , 涼血補血是真訣 , 條芩(酒炒)荊芥(炒黑)及阿膠 , 日久升(麻)柴(胡)不可缺 。 若醫崩漏用棕灰 , 續斷蒲(黃)(地)榆(二味炒黑)血自歇 。
經後作痛血氣虛 , 加入(人)參(黃)耆調補悅 , 脈來遲細屬虛寒 , 炮姜人參自古設 。
適來適斷髮寒熱 , 熱入血室譫語說 , 本方合用小柴胡 , 病兼外感湯澆雪 。
白帶皆因濕熱流 , 半夏白薇功甚捷 , 赤加(黃)連(山)梔血分來 , 日久升補真奇絕(用補中益氣湯或十全大補加升柴) 。 肥人胸滿去地黃 , 加入(南)星半(夏)正相當 , 脈遲腹痛去白芍 , 泄瀉當歸也要藏 , 經行不止澤蘭去 , 氣虛青烏除去方 。
示吉曰 : 乾道成男 , 坤道成女 。 女以坤道用事 , 上應太陰 。 月 , 天之陰也 。 三十日則周於天 , 故女子之血亦三旬而一見 。 血之下也 , 同於月 , 故名之曰月事 。 月事時下 , 有子道也 。 若月事不調 , 艱於得子 , 皆因陰衰之故 。 故古人用四物厚味之品 , 味厚為陰中之陰 , 理能益血 。 隨症斟酌者 , 可盡其寒熱虛實之變也 。 如是而調之 , 月事調勻 , 陰陽和而萬物生 , 種子之道得其旨矣 。
胎前諸症
女子懷胎須調攝 , 飲食起居俱要節 , 辛熱推蕩毒莫投 , 利水破血藥宜歇 。 古人安胎有妙方 , 白朮(土炒)條芩(酒炒)(川)芎(當)歸訣 , 生地紫蘇及枳殼 , 白芍甘陳香附屑(附 , 鹽酒拌炒為末) , 砂仁炒末水姜煎 , 隨症加減為君別 。
噁心惡食名惡阻 , 二三月妊有是苦 , 加入茯苓並山梔 , 竹茹半夏薑汁妥(不嘔去半夏 , 胸滿去生地) , 脈遲胃寒姜木香 , 總去甘草病自可 。
胎氣不和腹滿悶 , 痛湊心腹子懸症 , 加入腹皮共人參 , 生薑四片蔥七寸 , 減去地黃白朮苓 , 手帶弩弦疼自定 。
子淋之症又如何 ? 小便赤色去不多 , 加入(黃)柏知(母)(木)通竹葉 , 日久升麻不可無(一用地膚草四兩 , 水四升 , 煎至一半 , 去渣 , 分三服 , 取自然汁亦可 , 或用地膚子入藥) 。
子癇卒倒痰壅甚 , 言語謇澀人不省 , 茯苓半夏及川連 , 臨服竹茹薑汁進 。
小便不通轉胞症 , 胞為胎壓水不滲 , 加入升(麻)柴(胡)及蔥頭 , 吐法托法功誠勝 。
示吉曰 : 胞為胎壓 , 轉在一邊 , 水不得通 , 最為急症 。 治法有二 : 一看其母氣怯弱 , 不能舉胎而逼胞者 , 八味地黃丸 , 丹溪吐法 ; 一看其母氣壯實 , 善飯胎必肥重 , 胎重而壓胞者 , 瘦胎飲 , 穩婆托法 , 若因過忍小便 , 以致不通者 , 滑石為末 , 蔥湯送下一錢 , 亦效 ; 若用八味丸須加車前 , 如不能速合 , 竟配煎藥與之 , 並治漏胎尿出不知者 。
丹溪吐法 用二陳 、 四君 、 四物三湯 , 煎大碗頓服 , 以指探吐 , 吐出少頃 , 氣定又與亦然 。 予曾用之甚效 。
托胎法 用一老成穩婆 , 察其病處 。 若胎氣上者 , 以香油抹手入產戶 , 托起其胎 。 溺出如注 , 通後 , 即以參耆升麻大劑服之 , 若少有急滿 , 再托如前 。 一法將孕婦倒豎起 , 胎自墜轉 , 其溺濺出 , 似勝於手托矣 。 此症治緩則殺人 , 故予備述 。
四肢浮腫如水氣 , 面目俱浮子腫例 , 姜皮腹皮與茯皮 , 四物甘芩暫時去 。
足指發腫漸腿膝 , 亦如水氣難飲食 , 二三月見名子氣 , 天仙藤散另有力 。 天仙烏(藥)(香)附及甘(草)陳(皮)(等分) , 生薑木瓜蘇葉入(各三片) , 每服三錢日三服 , 六君兼用脾虛益(中氣下陷用補中益氣湯) 。 胸腹脹滿遍身浮 , 名曰胎水不須憂 , 加入蒼(術)腹(皮)並卜子 , 四物黃芩去不留 , 不愈鯉魚湯一服 , (白)術茯(苓)(當)歸(川)芎等分銼 , 鯉魚一個破腹鱗 , 煎汁調末四錢足 , 生薑七片及陳皮 , 煎至七分空心服 。
妊娠下血明胎漏 , 加入(阿)膠(黃)耆(蘄)艾炒就 , 淋漓不止續斷君 , 烏梅一個功能奏 。
胎動痛時治如何 ? 阿膠(人)參(白)術加相湊 。
風寒頭痛去(白)芍(當)歸 , 羌活蔥姜為主救 , 無汗加醋乘熱服 , 被蓋汗出人無咎 。 若兼暑氣入香薷 , 黃連木通扁豆知(母) , 泄瀉去歸加蒼朮 , 小便不利澤(瀉)車(前)施 。 食添蒼(術)(厚)樸腹(皮)卜(子)好 , 嗽入前(胡)貝(母)杏(仁)桑(皮)(山)梔 。 瘧疾柴胡並知母 , 痢疾(木)通(厚)樸腹皮持 , 大便秘加蘇(子)杏(仁)桔(梗) , 臨服之時(生)蜜十匙(去白朮) 。 耳聾目暗因火甚 , 小柴胡湯合用除 。
達生
八九月間達生散 , 服過數貼無產難 , 腹皮洗淨(三錢)(人)參陳(皮)蘇(梗)(各五分) , 芍藥白朮當歸慣(各一錢) , 炙甘(草)二錢蔥五葉 , 能食胎肥黃楊贊 。 春入(川)芎防(風)夏入芩 , 冬加砂(仁)(枳)殼秋澤(瀉)真 。 多怒(黃)芩柴(胡)食炒(神)曲 , 胎動苧根及金銀 , 渴加(黃)芩麥(冬)痰加半(夏) , 氣上加蘇(子)生地尋 。
臨蓐
臨蓐之時有主方 , 催生甚穩佛手湯 , 當歸六錢川芎四 , 五錢益母水煎嘗 。 冬天衣服宜厚暖 , 若傷冷氣名凍產 , 紫蘇吳萸煎熱湯 , 熏洗下身無憂患 。 夏月臨產宜貯水 , 溫涼得所人無累 , 黃蜀葵子用煎湯 , 調入五苓功為最 。
子死腹中症如何 ? 面赤舌青脹悶多 , 二錢熟(大)黃二分麝 , 本方加(童)便妙無過 , 唇舌俱青母亦死 , 面青舌赤子活疴(母主死) 。
交骨不交加龜板(醋炙二錢為末) , 血餘一錢和勻服 。
示吉曰 : 懷胎十月 , 覺腰痛連腹 , 腹中轉動 , 即產候也 , 進佛手湯一劑 , 俟漿水破下 。 產婦正身仰臥 , 兒自轉順 , 頭對產門 , 努力送出 , 名曰正產 。 若臨月忽然腹痛 , 或作或止 , 或三四日 , 或數日 , 胎動而痛陣不息者 , 名曰弄胎 ; 或一月前 , 忽然腹痛水下 , 似欲便產 , 卻又無事 , 名曰試水 , 俱非當產也 。 不問胎水來否 , 宜寬心候時 , 服本湯調理 。 若坐草太早 , 或努力過度 , 或先期動手 , 風入產門 , 使生路腫脹狹小 , 以致累日不下 , 及橫逆偏礙之患 , 治之宜多服本湯 , 生血氣 , 益胞水 , 庶為可生 。 如產經日久氣乏 , 名曰宿疾 , 宜用赤小豆二錢 , 阿膠(炒)三錢 , 水盅半 , 煎八分服 。 一法用皂夾末吹鼻中 , 令嚏即生 。
胞衣不下
產後何症最為急 ? 胞衣不下腹悶極 , 皆因惡露脹胞中 , 漸沖清道痛不息 。 若喘滿時定主凶 , 脫衣散用從來得 , 牛膝木通各三錢 , 歸尾枳殼(各)二錢入 , 滑石四錢冬葵子(二錢五分) , 水煎熱服應有益 。 產母自銜頭髮尾 , 得嘔噦時胞自出 。
按 : 胞衣不下 , 急以臍帶斷之 , 以物墜住 , 使其子血脈不潮入胞中 , 則胞衣自當萎縮而下 , 總淹延時日 , 亦無害矣 。 只要產母心懷安泰 , 不可焦躁驚憂 , 古法取夫單衣蓋井上 , 立出 。 一用鐵秤槌燒紅 , 酒浸少頃服 。 一用胭脂一張 , 溫水洗服 。 一用黑豆一合 , 炒熟入醋一盞 , 煎五沸去渣 , 分五服 。 外用鞋底炙熱熨小腹 , 上下三五次 , 立效 。
產門不閉
產門不閉是為虛 , 胎前調攝不相宜 , 補中益氣湯誠妙 , 加入炮姜香附(醋炒)醫 。
子宮不收
玉門不閉或腫脹 , 焮熱疼痛苦無量 , 加味逍遙散所司 , 當歸芍藥白茯苓 , 白朮甘草(炙)及柴胡(各一錢 , 芍酒炒) , 加入丹皮(山)梔二樣 , 若腫消後用升提 , 補中益氣如良相 。
按 : 子宮不收外治法 , 用荊芥 、 藿香 、 椿根皮三味 , 煎湯熏洗 。 總之二症俱屬虛乏 , 升補為急 , 切忌寒涼 。
產後
產後總宜大補益 , 寒涼克伐害非一 , 雖有雜症未治之 , 丹溪一言餘論息 。 主方加減產寶湯 , 熟地當歸香附方 , 丹皮白朮白茯苓 , 陳皮山楂木通入 , 姜灰少許及川芎 , 益母甘草棗姜及 , 煎成童便添一杯 , 加減再分虛與實 。
何者為實腹疼痛 , 兼有硬塊手難動 , 皆因惡露去不多 , 敗血停留為病重 。 桃仁紅花(牛)膝(肉)桂增 , 蒲黃靈脂亦有用 。
何者為虛惡露多 , 昏暈不省腹空痛 , 手按痛止口懶言 , 人參黃耆加亦中 。
去血不止血虛熱 , 生地山梔荊芥(二味炒黑)截 , 阿膠黃耆及烏梅 , 益母丹皮除去絕 。
血暈之症頭眼暈 , 神昏口噤心下悶 。 韭醋熏法自古傳 , 補新去瘀宜自定 , 有痛須憑失笑功(失笑散用蒲黃五靈脂二味為末) , 無痛參耆亦神應 , 脈滑有痰合二陳(半夏 、 白茯 、 陳皮 、 甘草) , 再加竹瀝薑汁進 。
示吉曰 : 產後眩暈 , 譫語 , 發熱諸症 , 須問其去血多少 ? 及胸脅小腹有無痛處 , 手不可近者 , 及去血少者 , 瘀未盡也 , 行血為先 。 無痛處者 , 或有痛處手按痛減去 , 反去血過多者 , 血虛極也 , 補血為要 。 倘倉卒未及詳審 , 先用熏法 。
產後血暈 , 用韭葉細切 , 入有嘴瓶中 , 用滾醋沃之 , 急封其口 , 以嘴塞產婦鼻中 , 令醋氣透入 , 即醒 。 然後辨證用藥 , 蓋韭菜最能清胸中滯血 , 加以醋氣運達 , 用無不效 。
產後噦惡名沖胃 , 癲狂錯亂衝心類 , 是皆敗血往上衝 , 五靈為末(半生半炒)三錢兌 , 送下童便酒來調 , 本方調理精神遂 。
產後寒熱多屬虛 , 本湯調理又何疑 ? 不愈柴胡並鱉甲(醋炙為末) , 腹中塊痛敗血欺 , 增入澤蘭桃(仁)紅(花)劑 。 失笑散用亦相宜 , 若兼咽酸並飽悶 , 惡食噁心傷食醫 , 加入山楂及厚朴 , 麥芽神麯效亦奇 。
蓐勞之症乍寒熱 , 喘乏自汗久不歇 , 莫作瘧疾並外感 , 逍遙散用真奇絕 。 逍遙當歸甘草炙 , 白芍酒炒柴胡入 , 茯苓白朮加丹(皮)(山)梔 , 水煎服後疾如失 。
半身肉戰半身汗 , 惡露不淨真希罕 , 二陳四物加桃(仁)(山)楂 , 煎成瀝汁功不亂 。
卒倒仆地似中風 , 肢體抽搐痓症同 , 產寶須加半(夏)(竹)瀝(姜)汁 , 發痓仍添桂枝攻 。
《 聖惠 》 愈風(湯名)亦主前 , 荊芥(略炒)當歸(身尾)等分通 , 為末三錢童便下 , 豆淋酒下有奇功(豆淋酒 , 黑豆不拘多少 , 炒黑投酒中 , 去豆用酒) 。
大腸血少大便結 , 生地(枳)殼紅(花)不必說 , 桃杏麻仁炒為末 , 減去(白)術茯姜益歇 。
泄瀉脾虛兼發腫 , 蒼朮砂仁厚朴統 , 豬苓澤瀉及(神)曲(麥)芽 , 除去當歸病不恐(瀉甚加肉果 、 山藥 、 扁豆) 。
食傷脾胃自炮悶 , 作酸噁心泄瀉甚 , 加入蒼(術)(厚)樸(木)香砂仁 , 除去(當)歸(生)地(川)芎益(母)應 。
去血過多生噁心 , 嘔噦不止虛寒形 , 加(人)參半夏並薑汁(一加烏梅) , 益母當歸熟地停(去三味) 。
因怒傷肝胸脅痛 , 飽脹胸滿食不用 。 木香延胡青(皮)(厚)樸增 , 不止柴胡芍藥動 。
血虛煩躁易虛驚 , 錯語失神臥不寧 , 加入(人)參棗(仁)(竹)茹(朱)砂麥(冬) , 丹(皮)姜(灰)益母去不存 。
痰迷心竅不能言 , (瓜)蔞(川)貝(枳)實(人)參菖(蒲)桔(梗)添 , 竹瀝薑汁臨服入 , 去丹(皮)姜(灰)(香)附益母傳 。 精神短少添遠志 , 麥(冬)(茯)神生地服如仙 。
脾虛飽悶不進食 , 砂仁白蔻(木)香(厚)樸入 , (川)芎丹(皮)烏(藥)益(母)四味除 , 倍加白朮功奇特 。
升舉作痛腹有塊 , 若無寒熱兒枕類(兒枕塊痛 , 七日自止) , 痛不移處作寒熱 , (紅)花(官)桂牛膝死血遂(或合失笑散) 。 蒸乳寒熱乳必膨 , 青(皮)(枳)殼木通功為最 。
骨節疼痛難轉側 , 內無血養榮筋骨(去血過多之故) , 生地(白)芍紅(花)人參增 , 牛膝乳(香)(官)桂(二味少許)亦有益 。
小產
妊娠小產是何緣 ? 七情交攻厚味煎 , 起居不時調理失 , 或因跌撲損傷兼 。 大產如瓜熟自脫 、 小產猶如生採然 。 枝枯藤蔓果自落 , 病比大產十倍添 。 因循不治滑胎症 , 終身無子良可憐 。 古人保胎預防法 , 養血清火固胎元 。 固胎湯用(白)芍(當)歸(川)芎 , 生地條芩(酒炒)白朮同 , (人)參茯(苓)甘(草)陳(皮)同(阿)膠艾(葉) , 砂仁香附氣多壅 , 有痰再添姜半夏 , 脈數山梔亦可通 。 三五七月服數劑 , 螽斯之慶自無窮 。
示吉曰 : 凡人經淨種子之後 , 最宜將息 。 勿怒 , 勿勞 , 勿舉重 , 勿遠行 , 勿洗浴 , 勿夏淫火以擾其子宮 , 而多服養肝平氣 , 清熱養血補脾之品 , 胎自固矣 。 蓋墮胎之症 , 在三五七月者多 , 在四六八月者少 。 臟陰而腑陽 , 三月屬心 , 五月屬脾 , 七月屬肺 , 皆在五臟之脈 , 陰常易虧 , 故多墮耳 。 惟一月之內墮胎人但知不受妊 , 不知其受而墮也 。 一月屬肝 , 大怒則墮 , 多洗下體 , 竅開亦墮 。 一次既墮 , 肝脈受傷 , 後期必應 , 乘其虛耳 。 故人無子者 , 宜預服調經種子之藥 , 以保一月之胎 。 予家四金匱丸 , 出自秘府 , 實有挽回造化之功 , 屢用屢驗 , 調經種子如神
敢自秘 , 謹附於後 , 以廣生生之德云 。
四金匱丸 香附(六兩 , 用黃柏 、 山梔各二兩同浸炒) 川芎 續斷 白朮 白茯 當歸 山藥 白芍(俱酒洗炒 , 各四兩) 青皮 砂仁(俱炒) 白茯(酒洗 , 各二兩) 條芩(酒炒) 生地(酒洗 , 各四兩) 為末 , 山藥淡醋湯糊丸 , 醋湯下 。 蓋條芩 、 白朮安胎聖藥 , 養胎全在脾胃 。 臂之鐘懸於梁 , 梁軟則鐘下墜 , 折而墮矣 , 故用白朮 ; 苦條芩力能清下焦實火 , 火去則陰自足 。 一增其利 , 一去其害 , 又何小產之足慮哉 ?
赤白帶
奇經八脈帶居一 , 橫於腰間如帶束 。 病生於此故取名 , 方書分為五種錄(色如青泥屬肝 , 紅津屬心 , 形如白涕屬肺 , 黃如爛瓜屬脾 , 黑如衃血屬腎) 。 經行產後風入胞 , 傳於臟腑生病酷(出 《 婦人良方 》 ) 。 東垣之論主亡陽(東垣云 : 血崩久則亡陽 , 故白滑之物下流 , 未必全拘於帶脈) , 丹溪濕熱痰積屬(丹溪云 : 帶下是濕熱為病 , 治濕為主 ; 亦有痰積下流 , 宜升提之) 。 白屬氣分赤屬血 , 徐用誠言真可讀 。 清源收帶有妙方 , 耆(白)術(當)歸(人)參升(麻)柴(胡)局 , 茯(苓)半(夏)甘(草)陳(皮)(川)芎香附 , 水煎薑棗空心服 。 生地黃柏瘦人添 , 延胡小茴腹痛兼(去參) , 冬加姜灰法玄妙 , 防風山梔色青先 , 紅白黃連梔子用 , 黑合六味地黃煎 。
示吉曰 : 帶症病原不同 , 治法各異 。 如病婦肥白無病容 , 或昔肥今瘦 , 脈來沉滑 , 濕痰也 ; 如飲食減少 , 四肢無力 , 帶下多白 , 胃中痰積下滲也 ; 如婦人久病寒熱不齊 , 夜輕日重 , 或自汗 , 脈大無力 , 氣虛下陷也 ; 如兼潮熱 , 夜重日輕 , 肌黑形瘦 , 盜汗骨蒸 , 脈細數 , 血虛火熱也 ; 如因不得於夫 , 七情抑鬱 , 鬱而為火 , 以致帶下 , 郁也 。 濕痰 , 宜滲濕消痰(海石 、 半夏 、 南星 、 黃柏 、 蒼朮 、 川芎 、 香附 、 樗根皮) ; 痰積 , 宜消痰升提(二陳加二朮 、 升麻 、 柴胡 , 或前湯加互壟子) ; 下陷 , 宜升提補氣(宜六君子湯加綠升麻 、 柴胡) ; 火熱 , 宜滋陰養血(四物湯加黃柏 、 樗根皮 、 滑石 、 青黛 、 海石) ; 鬱氣 , 宜開鬱行氣(越鞠丸加樗根 、 黃柏) 。 分條而治 , 自得病情 。 東垣用葵花治帶 , 白者治白 , 赤者治赤 , 須炒黑用 , 神驗 ; 肥人用瓦壟子以燥其濕 。
乳疾
陽明胃經主乳房 , 厥陰肝經乳頭生 , 醇酒厚味兼憤怒 , 胃肝火動癰疽妨 。 堅硬如石名石乳 , 婆娑多口乳發方 , 吹乳發於乳嘴上 , 乳漏之症生兜囊 , 不痛不癢如桃核 , 乳岩潰後病難當 。 有子吹乳外吹症 , 兒口熱毒吹乳病 , 急須消散易為功 , 因循潰後醫難應 。 軟溫飲子是煎方 , 總治乳疾能接命 , 柴胡赤芍並木通 , 黃芩瓜蔞青皮順 , 甘草桔梗共當歸 , 乳香沒藥山甲進 , 廣膠三錢酒水煎 , 痛甚角刺橘葉滲 , 托裡黃耆及防風 , 解毒銀花(連)翹貝(母)順 。
示吉曰 : 乳症 , 消散為易 , 潰後收斂為難 。 蓋其形內懸垂而血易滿也 。 然乳癤為輕 , 石乳 、 乳發為重 ; 乳癰潰日尤可望愈 , 乳岩一潰不可救矣 。 胎前乳癤為內吹 , 產後乳癤為外吹 。 外吹若潰 , 乳至即膿 , 最難收口 。 初起乳汁不通 , 結核腫痛 , 速宜揉散 , 或忍痛吮出惡汁 , 或用木梳頻刮乳房 , 乳汁一通 , 核自消散 。 倘不愈 , 急用蔥搗成餅攤乳上一指厚 , 用灰火一罐覆之 , 須臾汗出腫消 , 內服瓜蔞散亦妙 。
黃瓜蔞(子多者)一個 , 當歸 , 甘草各五錢 , 乳香 、 沒藥(另研)各一錢 , 水煎酒服 。 若結核 、 乳岩 , 兼用八珍湯 。 加青皮 、 柴胡 、 麝香少許尤妙 。
秘方治吹乳 , 乳汁不行 。 豬牙皂(炒黑) 、 蛤粉等分為末 , 每服一錢 , 陳酒送下 。
一方 , 諸般乳病內消 。 用大黃 、 白芷 、 鼠糞 、 當歸等分為末 , 每服三錢 , 陳酒下 。 毛公威驗過 。
女子月事胎產脈法
玄黃之精 , 妙合而凝 。 乾道成男 , 坤道成女 。 女子以坤道用事 , 故陰盛陽衰為順 。 左為陽 , 右為陰 ; 寸為陽 , 尺為陰 。 是以女子寸脈常弱 , 尺脈常盛 ; 右脈常盛 , 左脈常弱 。 此與丈夫之脈不相同之大綱也 。
更有不相同者 , 惟月事 、 胎產之脈 。《 經 》 云 :「 女子二七 , 而天癸至 , 任脈通 , 太衝脈盛 , 月事以時下 , 故有子 」。 王太僕曰 :「 陰靜海滿而去血 , 陽動陰合而泄精 , 二者通和 , 故能有子 。 即 《 易 》 所謂男女媾精 , 萬物化生也 」。 其有子之脈若何 ?《 經 》 曰 :「 手少陰脈動甚者妊 」 又云 :「 陰搏陽別 , 謂之有子 」。 十月既滿 , 子欲受生 , 則有離經之脈可考焉 。 離經者 , 離其常經 , 謂脈來數急 , 或沉細而滑也 。 迨及產後 , 脈來沉小緩弱為吉 , 何也 ? 脈為血之充 , 產後則心生血 , 肝藏血 , 其生藏者有限 , 血送胎下無窮 , 不足證也 。 若脈來弦實洪大 , 是為脈症相反 , 其能久乎 ? 總之產後之脈現微細 , 不責其不足 ; 胎前之脈現洪滑 , 不責其有餘 ; 臨蓐之際 , 沉滑而數 , 不責其熱 ; 調經之時 , 遲數不等 , 方辨其病 。 此為女子脈法之要 , 從此而益求其精 , 有何病之不愈哉 ?
調經脈法
診脈沉遲 , 主逾期不至 , 小腹冷痛 。 脈弦數 , 主先期而來 , 或有黑紫血塊 。 弦滑而沉 , 主月色淺淡 , 或雜色如魚腦 , 或帶下多白 。 脈微澀 , 主月來血少 , 或過期不至 。 沉實 , 主經行著氣 , 腰腹疼痛 。 六脈俱微 , 主榮衛皆虛 , 月事前後不均 , 或來欠少 , 或淡白色 。 陰脈虛 , 陰脈搏手 , 主血崩 。 二尺芤 , 主血海敗 。 微細而數 , 主骨蒸血少 , 經閉不行 。 脈來狀如琴絃 , 若小腹痛 , 主月水不利 , 孔竅生瘡 。 少陰脈滑而數者 , 陰中生瘡 。 少陰脈弦者 , 白腸必挺出 。 胃脈澀 , 少陰脈微遲 , 微則無精 , 遲則陰中寒 , 澀則血不來 , 此為居經 , 三月一至 。 漏血下赤白 , 脈遲者 , 及芤小虛滑者生 ; 急疾者 , 及大緊實數者死 。
妊娠脈法
王冰曰 :「 陰搏陽別 , 謂之有子者 , 陰中有陽 , 故尺脈搏擊手指 , 與寸口殊別也 」。 王叔和曰 : 診其少陰脈動甚者 , 妊子也 。 少陰心腎也 。 心主血脈 , 腎名胞門子戶 。 二脈動甚 , 妊娠何疑 ? 王肯堂曰 :「 懷胎二三月之脈 , 兩寸浮大 , 兩關滑而尺微帶數者 , 此真胎脈 」。
妊娠四月 , 可分男女 。 左疾為男 , 右疾為女 ; 俱疾 , 主生二子 。 又法 , 尺脈左偏大為男 , 右偏大為女 , 左右俱大 , 主產二子 。
妊娠五月 , 脈來數疾不散 。 六七月 , 脈來實長 , 若沉遲而澀 , 宜防胎墮 。 八月 , 脈喜弦實 , 忌沉細 , 若少陰微緊 , 主兩胎一傷 。
臨蓐脈法
離經之脈 , 一息六至 , 或六脈沉細而滑 , 若兼中指本節跳動 , 臨蓐之徵也 。 如忽然浮大 , 必主難產 ; 看唇舌若青黑 , 沫又出者 , 為母子俱死 。 若面赤舌青 , 母活子死 ; 面青舌紅 , 母死子活 。
產後脈法
產後之脈 , 診得緩滑 , 及沉細附骨者生 ; 若見實大弦急 , 及寸口疾澀不調者死 。 肝脈虛散而數者 , 主血暈 。 左手三部堅牢 , 主血氣衝心沖胃 。 胎前尺脈沉滑 , 產後不減者 , 主兒枕痛 。 兩尺脈芤 , 主去血過度 。 右手三部虛散者 , 主惡露不止 , 蓋氣不足以固血也 。 微細而數 , 主血虛發熱 , 日輕夜重 。 六脈微細無神 , 主蓐勞自汗 。 右關沉而有力 , 主傷食發熱 。 噫酸惡食 。 產後傷寒熱病 , 脈宜微細 , 不作陽病見陰脈論也 。 丹溪曰 :「 胎前脈細小 , 產後脈洪大者 , 死 」。
一婦年四十歲 , 有十餘年不受胎矣 。 月事前後不準 , 而又無子 , 脈來微細兼數 。 予制女寶丹 , 服至百日而孕 , 後產一男 。
一女子二十餘歲 , 有孕至五月間必墮 , 已三四次矣 。 予亦以女寶丹加減付之 , 即產一子 。
女寶丹 調經種子如神 , 兼能安胎保孕 。 當歸(酒洗)六兩 , 生地(酒洗)六兩 , 白芍藥(酒炒)三兩 , 川芎(酒洗)三兩 , 云白朮(土炒)六兩 , 條芩(酒炒)四兩 , 陳皮(炒)三兩 , 香附(童便 、 鹽 、 酒 、 醋四制)四兩 , 阿膠(酒浸溶蜜內)三兩 , 砂仁(炒)二兩 。
以上如法制度 , 為末 。 另將益母草二斤半煎膏 , 和煉蜜及阿膠為丸 , 丸如桐子大 。 每服五錢 , 空心白湯送下 。
月事後期來者 , 去條芩加乾薑灰一兩 , 蘄艾二兩 。 肥者 , 加製半夏三兩 , 白茯苓四兩 ; 有白帶者 , 再加白薇四兩 。 氣虛甚者 , 加人參三兩 , 茯苓四兩 , 山藥四兩 。 如安胎 , 用白蜜丸 , 不用益母膏 ; 如腰痛 , 加山藥 、 杜仲各三兩 。
一孕婦 , 瘧疾大作 , 脈得弦數 。 予用知母四錢 , 柴胡三錢 , 陳皮二錢 , 甘草一錢 , 井河水各一碗 , 煎至一碗 , 露一夜 , 明早隔湯燉 , 溫服而愈 。 不愈加生首烏五錢 ; 自盜汗甚 , 加黑豆三錢 ; 食多 , 加枳殼二錢 。 此方熱多者宜之 。
一孕婦瘧疾 , 右脈微滑 , 左脈微弦 。 予曰 :「 脾虛生痰也 」。 以白朮五錢 , 生薑三錢 , 井河水煎 , 露一夜 , 溫服而愈 。 此方寒多者宜之 。
一孕婦痢下赤白 , 裡急後重 。 逐滯利水俱不可 。 予曰 :「 惟清血調氣法也 」。 用薑汁炒黃芩 、 黃連各一錢 , 蘇梗 、 當歸各錢半 , 炒白芍 、 扁豆 、 山藥 、 茯苓 、 澤瀉 、 車前 、 枳殼各一錢 , 木香五分 , 甘草二分 , 煎服 , 數劑而愈 。
一新產發熱 , 服藥不止 。 予以益母草煎湯 , 加童便與之 , 熱遂退 。 蓋診其脈平和 , 惟稍數故也 。
一新產發熱 , 投之四物及童便 、 姜灰之類不應 。 予診其脈 , 右弦滑左微細 。 予曰 :「 是必咽酸飽悶 , 停食故也 」。 以神麯 、 山楂 、 厚朴 、 枳實 , 加入前方而愈 。