卷二

표열·이열·음열·양열

때 없이 열이 나서 홉홉하고, 시루에서 솟듯 열이 증증한다. 표열에는 소변이 희고 이열에는 붉으니, 밖에는 마황탕·계지탕이 필요하고 안에는 양격산·승기탕이다. 입과 혀가 마르고 번갈하면 양열이며, 궐랭·하리하면서 밖에 열이 나는 것은 음경에 속한다. 양열은 백호탕 등으로 맑게 하고, 음열에는 사역탕과 백통탕이다.

【주】때 없이 열이 나서 홉홉하다는 것은 열이 나서 쉬는 때가 없고 깃을 합하여 겉을 덮은 듯한 표열을 말한다. 시루에서 솟듯 열이 증증하다는 것은 열이 시루처럼 후끈후끈 안에서 솟는 이열을 말한다. 표열은 열이 리에 있지 않으므로 소변이 희고, 이열은 소변이 붉다. 밖에 마황탕·계지탕이 필요하다는 것은 표열에 땀이 없으면 마황탕, 땀이 있으면 계지탕이 마땅하다는 말이다. 안에 양격산·승기탕이라는 것은 이열이 가벼우면 양격산, 무거우면 세 승기탕이 마땅하다는 말이다. 발열에 구조·설건·번갈을 겸하면 양경의 열이고, 발열에 궐랭과 소화되지 않은 곡식을 하리함을 겸하면 음경의 열에 속한다. 양열은 맑게 해야 하므로 백호탕·해독탕 등이다. 음열은 따뜻하게 해야 하므로 사역탕·백통탕이다.

【주】홉홉발열과 증증발열에는 모두 땀이 있으므로 두 증이 서로 비슷하다. 홉홉한 표열을 증증한 이열로 잘못 여겨 내리면 역이 되고, 증증한 이열을 홉홉한 표열로 잘못 여겨 발한하면 도리어 손상된다. 홉홉의 땀과 열이 증증과 같아도 만지면 따뜻할 뿐, 증증의 땀과 열을 만질 때 저절로 열기가 손을 뚫고 전해지는 것과 같지 않다. 그 가운데 비슷하여 구별하기 어려운 경우에는 다시 소변의 희고 붉음과 설태의 윤택하고 마름을 살피면 저절로 결정할 수 있다.

오한과 배오한의 변별

오한은 표리·음양을 구별해야 하니, 열이 나고 땀이 있으면 표허이다. 열이 나고 땀이 없으면 표실증이므로 실에는 마황탕, 허에는 계지탕이다. 열 없이 오한하면 음리에 발생한 것이니 계지가부자탕이 매우 알맞다. 등이 차고 입이 평온하면 음이므로 부자탕이고, 입이 마르고 갈증이 나면 양이므로 백호탕이 필요하다.

【주】오한 한 증에는 표리·음양의 구별이 있다. 발열·오한은 양표에 발생한 것이므로 땀이 있으면 계지탕, 땀이 없으면 마황탕이 마땅하다. 열 없이 오한하는 것은 음리에 발생한 것이므로 땀이 있으면 계지가부자탕, 땀이 없으면 마황부자세신탕이 마땅하다. 배오한하고 구화하다는 것은 입안이 마르지 않고 평온하다는 말이다. 음은 소음에 속한다는 말로 부자탕이 마땅하다. 배오한하고 구조갈하다는 것은 입안이 마르고 갈증이 난다는 말이다. 양은 양명에 속한다는 말로 백호가인삼탕이 마땅하다.

【주】음양 두 경의 오한은 같지만 몸에 열이 있고 없음은 다르니, 하나는 발한하고 다른 하나는 따뜻하게 한다. 소음·양명의 배오한은 같지만 입안이 평온하고 평온하지 않은 것은 다르니, 하나는 따뜻하게 하고 하나는 맑게 한다. 오한이 경미한 증에 속하더라도 중경이 세운 법으로 변별할 수 있으니 다른 것도 유추할 수 있다.

오풍

풍과 한은 서로 따르고 서로 떨어지는 경우가 적으며, 삼양에는 모두 오한·오풍이 있다. 오풍은 양에 속하므로 법은 표를 따르고, 삼음에는 오한은 있어도 오풍은 없다.

【주】풍과 한 두 가지는 대체로 서로 따르는 경우가 많고 서로 떨어지는 경우가 적다. 한이 있을 때 풍이 전혀 없는 것은 아니고 풍이 있을 때 한이 전혀 없는 것은 아니므로 삼양에는 모두 오한·오풍이 함께 보인다. 오풍과 오한은 모두 표병이므로 법은 표를 따라야 한다. 그러나 풍은 양에 속하고 한은 음에 속하므로 삼음경증에는 오한은 있으나 오풍은 없다.

두통

삼양의 두통은 몸에 모두 열이 나며, 열 없이 거품을 토하면 궐음경이다. 대변을 보지 못하고 소변이 붉으면 하법을 의논해야 하고, 소변이 희면 아직 표가 맑아지지 않은 데 속한다.

【주】삼양은 태양·양명·소양을 말한다. 두통에 몸이 모두 뜨겁다는 것은 삼양의 두통은 몸에 모두 열이 난다는 말이다. 삼양경의 두통은 법상 삼양을 따라 치료해야 한다. 궐음의 두통은 대개 궐하고 열이 없으며 침과 거품을 토하니, 궐음이 한사를 끼고 위로 거스른 것이다. 오수유탕으로 따뜻하게 하며 내려야 한다. 삼양 두통에 대변을 보지 못하고 소변이 붉으면 이실열이므로 법상 하법을 의논해야 하며 승기탕이 마땅하다. 소변이 맑고 희면 대변을 보지 못하더라도 이열이 아직 실하지 않고 표가 아직 맑아지지 않은 것이므로 먼저 표를 따라 치료해야 한다. 삼음경에는 두통이 없고 오직 궐음에 두통이 있는 것은 그 맥이 독맥과 함께 위로 정수리에 모이기 때문이다. 삼음경에는 발열이 없으나 궐음·소음에도 발열이 있으므로 반발열이라 하니, 그 장에 상화가 있어 음이 성하여 양을 밖으로 가로막기 때문이다.

항강

목덜미와 등이 뻣뻣한 것은 태양이니, 맥이 부하고 땀이 없으면 갈근탕이다. 땀이 있으면 계지탕에 갈근을 넣고, 맥이 침하면 과루계지탕이다. 결흉에 항강이 유경 같으면 대함흉환으로 내려 반드시 편안하게 한다. 소양증만 보여도 발한·하법을 하지 말고, 시호탕에서 반하를 빼고 과루를 넣으면 좋다.

【주】항강은 태양병이다. 목덜미와 등이 뻣뻣한 것은 태양·양명병이다. 기아(幾兒)는 당기고 뻣뻣함이 심한 모양이다. 맥이 부한 것은 두 양의 표맥에 속한다. 땀이 없으면 상한에서 전해 온 것이므로 갈근탕이 마땅하고, 땀이 있으면 중풍에서 전해 온 것이므로 계지가갈근탕이 마땅하다. 맥이 침하다는 것은 사기가 이미 가슴 안에 들어갔다는 말이니 과루계지탕이 마땅하다. 결흉은 결흉병을 말한다. 항강이 유경 같다는 것은 목덜미가 뻣뻣하고 등이 뒤로 젖혀지며 땀이 있어 유경의 모양과 같다는 말이니 대함흉환이 마땅하다. 소양만 보인다는 것은 태양·소양 병병의 항강을 말한다. 발한·하법을 하지 말라는 것은 사기가 소양에 들어갔으므로 다시 발한하거나 내려서는 안 된다는 말이다. 시호탕에서 반하를 빼고 과루를 더하여 주치해야 한다. 양은 좋다는 뜻이다. 과루계지탕의 처방은 『금궤요략』에 있다.

신통

발한하지 않은 신통은 표실증이고 발한 뒤의 신통은 표허에 속한다. 계지탕에 생강·인삼·작약을 더하고, 척맥이 지하여 혈이 적으면 건중탕에 황기를 넣는다. 소음에 침맥·궐랭이면 부자탕으로 치료하고, 궐음에 땀과 하리가 있으면 사역탕으로 치료한다. 풍습으로 온몸이 아파 돌아눕기 어렵고 당기며 번거롭게 아프면 계지부자탕이 마땅하다.

【주】신통에 아직 발한하지 않은 것은 표실증에 속하므로 마황탕이 마땅하다. 발한 뒤 몸이 아픈 것은 표허증에 속하므로 계지신가탕이 마땅하니, 곧 계지탕에 생강·작약을 배로 하고 인삼을 더한 것이다. 계가라고 한 것은 계지탕에 이것들을 더한다는 말이다. 척지혈소 건중기는 몸이 아프고 척중맥이 지한 것은 혈이 적고 영기가 부족한 것이므로 아직 발한을 거치지 않았더라도 발한해서는 안 되며, 건중탕에 황기를 더하여 영혈을 보해야 한다는 말이다. 소음은 몸이 아프면서 소음의 침맥과 사지궐랭이 보이는 것을 말한다. 부자치는 부자탕으로 치료해야 한다는 말이다. 궐음은 몸이 아프면서 궐음의 궐역과 땀이 그치지 않음, 소화되지 않은 곡식을 하리함이 보이는 것을 말한다. 사역의는 사역탕으로 치료한다는 말이다. 풍습은 풍습의 신통을 말한다. 온몸이 아파 돌아눕기 어려운 것은 습이 온몸을 모두 아프게 하여 돌아눕지 못하게 하는 것이다. 당기며 번거롭게 아픈 것은 풍이 근맥을 당겨 번거롭게 아프고 편안하지 못하게 하는 것이다. 계부의는 계지부자탕이 마땅하다는 말이다.

번조·불면·오뇌

조는 몸이 고요하지 않은 것이고 번은 마음이 어지러운 것이다. 조하지 않고 잠들기 어려우면 열로 보아라. 오뇌하고 번이 심한 데에는 냉병이 없으며, 오직 조는 음양·표리를 살펴야 한다. 여러 번은 세 법을 쓴 뒤인지 따지지 않고, 대변이 무르면 치자·죽엽 등의 탕을 달인다. 대변이 굳으면 백호탕·세 승기탕이고, 조가 음증과 함께 보이면 한에 속한다.

【주】몸이 열에 움직여 편안하지 않은 것을 조라 하고, 마음이 열에 어지러워 편안하지 않은 것을 번이라 한다. 번은 안에서 어지럽고 조는 밖에서 움직이므로 심번은 있어도 신번은 없으며 신조는 있어도 심조는 없다. 대체로 번은 양에 속하고 조는 음에 속한다. 오뇌하여 마음속이 반복하여 뒤집히고 번거로워 잠들지 못하면서 조와 함께 보이지 않는 것은 모두 냉병이 없으므로 열로 보아야 한다. 오직 조는 그렇지 않아 표리·음양을 나누어 치료해야 한다. 그러므로 태양에 땀이 나지 않고 번조하는 것은 표에 있다고 하니 대청룡탕증이다. 양명에 심하가 굳으면서 번조하는 것은 양에 있다고 하니 백호탕증이다. 삼음에 토리하고 손발이 궐하면서 번조하는 것은 음에 있다고 하니 사역탕 등의 증이다. 여러 번은 번·불면·오뇌를 말한다. 세 법을 쓴 뒤인지 따지지 않는다는 것은 발한·토법·하법 세 법을 이미 거쳤는지 아직 거치지 않았는지와 그 전후를 논하지 않는다는 말이다. 다만 대변이 굳지 않으면 죽엽석고탕·온담탕·치자시탕 등으로 주치하면 된다. 대변이 굳으면 열의 깊고 얕음을 헤아려 백호탕·세 승기탕으로 주치하면 된다. 조가 음증과 함께 보인다는 것은 조가 삼음증과 함께 보이는 것으로 곧 음한의 조에 속하므로 사역탕·이중탕·오수유탕으로 주치하면 된다는 말이다.

자한·두한

자한으로 열이 넘쳐 땀이 많으면 급히 내려야 하고, 다시 열과 하리가 그치지 않으면 흉하다. 두한은 열이 쪄도 넘쳐 나가지 못한 것으로, 황·습·수·화·혈이 모두 이루게 한다.

【주】자한이 태양에 있으면 풍사라 하니 계지탕증이고, 양명에 있으면 열월이라 하니 백호탕증이다. 큰 열이 후끈후끈하고 땀이 지나치게 많이 나면 조위승기탕으로 그 열을 급히 내려 진액을 구해야 한다. 다시 발열과 그치지 않는 하리까지 겸하면 안팎이 모두 탈하므로 흉하다. 머리에 땀이 나되 목에서 그치는 것은 열이 밖으로 넘쳐 나가지 못하고 위로 머리에 찌는 것이다. 혹 황이 울하여 발하지 못하거나, 습이 있는 사람을 잘못 내렸거나, 수가 가슴에 맺혀 찌거나, 화겁으로 열이 핍박하거나, 양명에 축혈이 있거나, 열이 혈실에 들어감으로 인해 모두 이루어질 수 있으므로 문을 나누어 치료해야 한다.

수족한

손발에 축축하게 땀이 나고 대변이 굳으며 소변이 원활하면 본래 공격해야 한다. 중초가 차고 땀이 차며 소변이 불리한데 공격하면 고가가 되어 맑은 것을 설사한다.

【주】위는 사지를 주관하고 진액의 주인이 된다. 지금 열이 위에 모여 진액을 찌고 곁으로 사지에 이르므로 손발에 축축하게 땀이 난다. 또 소변이 저절로 잘 나오면 위 속의 진액이 반드시 마르고 대변이 반드시 굳으므로 본래 공격해야 한다. 중초가 차고 위양의 토가 허하여 비가 단속하지 못하면 진액이 제멋대로 넘쳐 사지에 마치 음이 성하여 장맛비가 쏟아지는 듯하므로 땀이 나면서 차다. 양이 허하여 운행을 잃고 중초가 차서 변화하지 못하므로 소변이 불리하다. 지금 대변이 굳고 손발에 땀이 나더라도 열이 넘치는 것과 비할 수 없으므로 삼가 공격해서는 안 된다. 공격하면 반드시 변하여 고가가 생기고 맑은 것을 설사하여 멎지 않는다.

조열·시열

오후에 한 번 나는 것은 조열이며, 쉬지 않고 열이 나며 땀이 후끈후끈하다. 때때로 열나고 자한하나 이증이 없으면, 그때보다 앞서 약을 주니 계지탕이 알맞다.

【주】조열은 양명의 부증이다. 양명은 신유시에 왕성하므로 조열이 오후에 나며 조수의 때가 어긋나지 않는 것과 같아 조열이라 이름하니 하법을 쓸 수 있는 증이다. 쉬지 않고 열나며 땀이 후끈후끈하다는 것은 열이 나서 쉬는 때가 없고 열기가 손에 전해지며 진칠(溱漆)하게 땀이 나는 것으로, 증증발열이라 이름한다. 이 역시 양명의 내실에 속하여 하법을 쓸 수 있는 증이다. 시열자한은 열이 때로 가볍고 때로 무거우면서 자한이 있다는 말이다. 조열과 비슷하나 자주 나고 증증과 비슷하나 멎는다. 조열·증증의 열에는 반드시 하법을 쓸 수 있는 증이 함께 있고, 때로 열나고 때로 멎는 열에는 반드시 하법을 쓸 수 있는 증이 함께 있지 않으므로 이증이 없다고 하였다. 이증이 없고 열이 나며 땀이 나므로 풍사가 표에 머물러 끝나지 않은 줄 알아 계지탕으로 주치한다. 그러나 반드시 열이 나고 땀이 날 때보다 앞서 계지탕을 주어야 한다. 계지탕은 때때로 열나고 자한하는 것만을 위해 마련한 것이 아니라, 때때로 열나고 자한하면서 표증은 있고 이증은 없는 것을 위해 마련한 것이다. 여기서 중요한 것은 이증이 없다는 데 있으니, 때때로 열나고 자한하면 모두 계지탕을 먹을 수 있다는 말이 아니다.

섬어·정성

섬어는 실하여 소리가 길고 크며, 어지럽게 말하여 차례가 없고 자주 말을 바꾼다. 정성은 허하여 소리가 짧고 가늘며, 같은 말을 자꾸 되풀이하고 중얼거린다. 양경증과 함께 보이면 모두 열에 속하고, 음경증과 함께 보이면 모두 한이다. 양증이라도 공격할 증이 없으면 청해하고, 음증이라도 따뜻하게 할 수 없으면 청보하여 낫게 한다.

【주】말은 심이 주관한다. 심기가 실열하고 신이 남으면 섬어가 생긴다. 섬어는 실하므로 소리가 길고 크며 어지럽게 말하여 차례가 없고 자꾸 말을 바꾼다. 심기가 허열하고 신이 부족하면 정성이 생긴다. 정성은 허하므로 소리가 짧고 가늘며 한 말만 되풀이하여 중얼거린다. 신이 남으면 기변하여 어지럽게 말할 수 있고, 신이 부족하면 기변하지 못하고 한 소리만 지키는 것이다. 섬어·정성이 양경증과 함께 보이면 모두 열증에 속하므로 공격할 수 있고, 음경증과 함께 보이면 모두 한증이므로 따뜻하게 할 수 있다. 양경증과 함께 보이더라도 공격할 증이 없으면 공격해서는 안 되고 청해해야 한다. 음경증과 함께 보이더라도 따뜻하게 할 증이 없으면 따뜻하게 해서는 안 되고 청보해야 한다.

갈증

세 법이 진액을 손상시켜 위가 마르며, 양이 가서 음을 타도 갈증은 마찬가지이다. 갈증으로 물을 마시려 하면 조금씩 주어, 머물러 음병이 침범하지 못하게 하라. 태양에 소변이 불리하면 오령산, 양명에 잇달아 마시면 백호탕이다. 소양증이 갖추어지고 심번·갈증이 나면 소시호탕에서 반하를 빼고 화분을 더한다.

【주】갈병은 대개 발한·토법·하법 세 법으로 진액이 손상되어 위 속을 마르게 하므로 물을 찾는 데서 생긴다. 양사가 삼음으로 가서 타고 들어가면 태음에는 목구멍이 마르고 소음에는 입이 마르며 궐음에는 소갈한다. 갈증이 삼음에 있어도 양사가 열로 진액을 손상시킨 데 속하므로 갈증은 마찬가지라고 하였다. 삼음의 갈증 치료법은 삼음경 안에 자세하다. 갈증으로 물을 마시려 하면 조금씩 주어 위의 마름을 적셔야 하니 위가 조화로워지면 낫는다. 마음껏 마시게 하면 갈증이 낫지 않을 뿐 아니라 물이 머물러 병이 된다. 태양의 갈증에 오령산을 쓰는 것은 수가 하초에 머물러 소변이 불리하기 때문이다. 양명의 갈증에 백호탕을 쓰는 것은 위열로 물을 잇달아 마시고 그치지 않기 때문이다. 소양의 한열왕래 등 증이 이미 갖추어지고 심번·갈증이 있으면 소시호탕으로 화해하되 반하를 빼어 조를 피하고 화분을 더하여 진액을 생기게 한다.

설태

혀는 심의 외후로 본래 윤택하고 붉다. 붉은빛이 짙으면 열이 가볍고, 겉은 붉고 안이 자주색이면 열이 무겁다. 미끄럽고 흰 것은 표한과 소양경이며, 맥이 침지·세긴하면 장에 한이 맺힌 것이다. 마르고 얇으면 기와 진액이 모두 허하고, 누렇거나 검은 태가 윤택하면 이열이 얕으며, 타고 마르고 가시가 돋고 갈라지면 열이 깊음이 분명하다. 검고 미끄러운 것이 삼음증과 함께 보이면 수가 와서 화를 이기는 것이니 백 명 중 살아날 이가 없다.

【주】혀는 심의 외후이니 빛깔이 붉고 윤택해야 병이 없는 것이다. 처음 감촉했을 때 안팎의 붉은빛이 짙으면 열이 있는 것이고, 겉은 붉고 안이 자주색이면 열이 심한 것이다. 설태가 미끄럽고 희면 표한이고, 태가 점차 두꺼워지면 소양경으로 전한 것이다. 열하면 신량으로 발한하고 한하면 신온으로 발한해야 한다. 소양에 있는 것은 가슴속에 한이 있고 단전에 열이 있는 것이니 소시호탕으로 양쪽을 푼다. 가슴속은 표를 가리키므로 얕고, 단전은 리를 가리키므로 깊다. 가슴속과 단전을 그대로 가리킨 것이 아니라 반리의 열이 아직 이루어지지 않고 반표의 한이 아직 남아 있다는 말이다. 그러므로 혀가 흰 한 증에는 한도 있고 열도 있다. 태가 미끄럽고 두꺼우며 음증의 맥과 함께 보이면 장이 허하여 한이 맺힌 것이므로 이중탕에 지실을 더하여 따뜻하게 하고 연다. 태가 마르고 얇으며 양증과 함께 보이면 기가 허하고 진액이 고갈된 것이므로 백호가인삼탕으로 맑게 하고 보한다. 백태가 점차 누렇게 변하면 표를 떠나 리에 들어가는 것으로 열이 아직 얕다. 표가 끝나지 않았으면 삼황석고탕, 이미 리에 들어갔으면 양격산이 마땅하다. 타고 마르며 검거나 가시와 갈라진 무늬가 있으면 이열이 이미 깊은 것이므로 치자금화탕이 마땅하고, 그득함과 통증을 겸하면 대승기탕이다. 붉은 것은 화의 빛깔이고 검은 것은 수의 빛깔이다. 삼양증과 함께 보이면 열이 극하여 도리어 자기를 이기는 것의 변화를 겸한 것이므로 맑게 하거나 내려도 여전히 치료할 수 있다. 삼음증과 함께 보이면 수가 와서 화를 이기는 것으로 백 명 중 한 명도 살지 못한다. 치료하는 사람이 생강으로 문질러 검은빛이 조금 물러나면 급히 부자이중탕·사역탕 등으로 구하여 살릴 수 있다.

흉협만통

사기가 리로 전할 때에는 반드시 가슴이 먼저이고, 가슴에서 옆구리에 이르면 소양경이다. 태양에 맥이 부하고 흉만만 있으며, 경을 지나도 풀리지 않으면 양명이 있다. 헛구역질·조열·흉협만에는 대시호탕에 망초를 더하여 양쪽을 푼다. 명치와 배에서 옆구리까지 당기며 굳고 그득하고 아프고, 헛구역질하며 소변이 막히면 십조탕으로 공격한다.

【주】사기가 리로 전할 때에는 반드시 가슴에서 먼저 시작한다. 맥이 부하고 흉만만 있으며 옆구리에는 미치지 않으면 여전히 태양의 표분에 속하므로 마황탕이 마땅하다. 가슴에서 옆구리에 이르기까지 모두 그득하면 소양경에 속하므로 소시호탕이 마땅하다. 열흘 남짓 풀리지 않고 흉협만에 헛구역질·조열을 겸하면 소양에 양명을 겸한 것이므로 대시호탕에 망초를 더하여 양쪽을 풀어야 한다. 표가 이미 풀렸는데 심하와 배에서 옆구리까지 당기고 그득하며 굳고 아프고 헛구역질하며 소변이 불리하면 정음으로 안이 실한 것이므로 십조탕으로 공격해야 한다.

구토

구병은 무슨 까닭에 소양에 속하는가? 표사가 들어와 리가 막으므로 해가 된다. 태양의 구는 표가 풀리지 않은 것이고, 곡식을 먹으면 토하려는 것은 위양에 있다. 태음에는 토는 있으나 구는 없고, 궐음에는 침·거품과 긴 회충을 토한다. 소음의 구리에 수기가 있으며, 마심과 구토가 서로 따르는 것은 수가 있는 곳이다.

【주】구병은 여러 경에 모두 있는데 무슨 까닭에 소양에 속하는가? 표사가 리에 들어가 이기가 막고 위로 거슬러 구토하기 때문이다. 그러므로 해가 되는 것이 소양에 속하니 소시호탕이 마땅하다. 심하가 굳고 번거롭거나 대변을 보지 못하면 대시호탕이 마땅하다. 표가 풀리지 않은 구토는 태양에 속하므로 시계탕이 마땅하다. 곡식을 먹으면 토하려는 것은 위양에 속하니 위양은 양명이다. 중한에 속하면 오수유탕이 마땅하다. 탕을 먹고 더 토하면 표열에 속하므로 갈근가반하탕이 마땅하다. 침·거품을 토하거나 회충을 토하는 것은 궐음에 속하므로 오수유탕이 마땅하며, 회충을 토하면 오매환이 마땅하다. 구토하면서 하리하는 것은 수기가 있는 것으로 소음에 속하므로 진무탕이 마땅하다. 마시면 토하고 토하면 마셔 마심과 구토가 서로 따라 그치지 않는 것은 정수이므로 오령산이 마땅하다.

왕래한열과 학질 같은 한열

왕래한열은 소양증이니, 한열이 서로 따르므로 소시호탕이다. 학질 같은 한열이 세 번이나 다섯 번 발하면 태양이니 마황·계지 등의 탕으로 없앤다.

【주】춥다가 열나고 열나다가 추워 한열이 서로 따라 그치지 않으므로 왕래한열이라 이름한다. 소양의 주증이니 소시호탕이 마땅하다. 한열이 일어나고 멎는 일정함이 있어 하루 한 번이나 하루 걸러 한 번이면 학이라 하며 잡병에 속한다. 한열이 일어나고 멎는 일정함이 없어 하루 세 번이나 다섯 번 발하는 것은 여학이라 하며, 태양경에 남아 다하지 않은 표사에 속하므로 마계각반탕이 마땅하다. 열이 많고 한이 적으면 계지이월비일탕이 마땅하고, 땀이 있으면 계지이마황일탕이 마땅하며, 땀이 없으면 마계각반탕이 마땅하다. 이는 모두 태양에 다하지 않은 미미한 사기를 치료하는 법이다.

목현·이롱

소양의 목현은 정신이 저절로 바르나, 여러 역증으로 혼미하고 어지러우면 살지 못한다. 중갈(重蠍)의 이롱은 습온에 발한한 것으로, 말을 못 하고 얼굴빛이 변하며 몸이 푸르다.

【주】목현은 눈앞이 검고 밝지 않은 것이다. 이롱은 귀가 아무것도 듣지 못하는 것이다. 모두 소양경의 주증으로 죽을 징후가 아니다. 눈이 밝게 보고 귀가 밝게 듣는 신은 저절로 온전하다. 세 법이 마땅함을 잃어 여러 변역의 괴증이 되어 목현하면서 정신이 혼미하고 말이 어지러우면 신이 흩어지고 기가 탈하는 징후이므로 살지 못한다고 하였다. 습온이 있는 사람을 잘못 발한하여 말을 못 하고 귀가 들리지 않으며 몸이 푸르고 얼굴빛이 변하면 중갈(重暍)이라 이름하며, 역시 사증이다.

복만통

배가 그득하고 때때로 아픈 것은 부족증이고, 배가 그득하고 크게 아픈 것은 유여라 이름한다. 잘못 내려 사기가 태음의 리에 빠진 것이며, 땀·열이 있고 대변이 굳으면 양명으로 전한다.

【주】배가 그득하고 때때로 아픈 것은 부족이므로 계지가작약탕을 쓰고, 낫지 않으면 이중탕을 쓴다. 배가 그득하고 크게 아픈 것은 유여이므로 계지가대황탕을 쓴다. 이는 모두 잘못 내려 사기가 태음에 빠진 이증이다. 조열·자한하고 대변이 굳으면 태음의 사기가 양명에 전속한 것이므로 대승기탕이 마땅하다.

토증

중한에는 음식을 토하고 먹지 못하며, 갈증 없이 궐랭하고 토하면 한허의 구토이다. 음식을 받으면 토하고 갈증이 나면 화가 거스른 것이며, 마심과 구토가 서로 따르면 수병이 있다.

【주】중한토식은 중초가 차서 음식을 토하고 먹지 못하는 것을 말한다. 갈증 없이 궐랭하고 토하는 것은 한허의 구토이므로 이중탕·오수유탕 등이 마땅하다. 갈증이 나고 음식을 받자마자 토하는 것은 화토이니 열실이면 황련해독탕이 마땅하다. 열허이면 건강황련황금탕이나 죽엽석고탕이 마땅하다. 갈증나서 마시고 마시면 토하며 토하면 다시 갈증나는 것은 수역병이므로 오령산이 마땅하다.

열리·한리

열리는 소변이 붉고 갈증나며 끈끈하고 더러운 것을 누고, 한리는 맑은 것을 누며 소변이 희다. 이중탕에 반응하지 않으면 고삽해야 하고, 그래도 반응하지 않으면 소변을 원활하게 하여 낫게 한다.

【주】저절로 하리하되 갈증이 없는 것은 태음의 한에 속한다. 하리하며 물을 마시려 하는 것은 열이 있기 때문이다. 이는 갈증으로 한열을 구별한 것이다. 소변이 누렇고 붉고, 하리한 것은 냄새가 더러우며 걸쭉하고 끈끈하면 모두 열리이다. 소변이 맑고 희고, 맑은 물과 소화되지 않은 곡식을 하리하면 모두 한리이다. 열리에 표증이 있으면 가벼운 것은 승마갈근탕, 무거운 것은 갈근탕으로 발한한다. 이증이 있으면 헤아려 세 승기탕으로 내린다. 표리증이 없으면 가벼운 것은 황금탕, 무거운 것은 갈근황련황금탕으로 맑게 해야 한다. 한리는 이중탕으로 따뜻하게 하고 보해야 한다. 이중탕을 먹어도 반응하지 않으면 하초의 활탈에 속하므로 적석지우여량탕으로 고삽해야 한다. 그래도 반응하지 않으면 청탁이 나뉘지 않아 수가 대장으로 달리는 것이므로 오령산이나 저령탕으로 소변을 원활하게 하면 낫는다.

잠만 자려 함

음으로 운행하여 눕기 좋아하되 표리증이 없고, 불러 깨우면 다시 잠드는 것은 놀랄 필요 없다. 풍온에는 맥이 부하고 열이 나며 땀이 나고, 잠이 많으며 몸이 무겁고 숨쉬며 코를 곤다.

【주】음으로 운행하여 자려 하고 눕기 좋아하는 것은 소음증이다. 자려 하고 눕기 좋아하나 표리증이 없고 몸이 편안하며 맥이 작으면 이미 풀린 줄 안다. 풀린 뒤의 잠은 부르면 깨고 깨면 다시 자니, 음기가 돌아오는 것이지 음이 성하여 양을 곤궁하게 하는 것이 아니므로 놀랄 필요 없다. 풍온에도 자려 하고 잠이 많지만 맥이 부하고 열이 나며 땀이 나고 몸이 무거우며 코로 숨쉬며 코를 고는 차이가 있다.

음양의 인통

목구멍이 아프고 마르며 부으면 양열이고, 마르지 않고 붓지 않으면 음한에 속한다. 양에는 감길탕 등으로 치료하고, 음에는 감초·길경·부자·건강을 모아 쓴다.

【주】인통 한 증에는 한열이 모두 있다. 목구멍이 마르고 붓고 아프면 삼양의 열증이므로 감길탕·반하탕·고주탕·저부탕 등으로 조치해야 한다. 마르지 않고 붓지 않으면서 아프면 삼음의 한증이므로 사역탕에 길경을 더하여 주치해야 한다.

기가 위로 치받음

기가 치받고 회충을 토하는 것은 궐음의 본증이다. 회충이 없고 양표에 있으면 계지탕이다. 소복이 급히 당기면 소곤산이고, 목을 치받아 숨쉬기 어려우면 과체산이 좋다.

【주】기가 치받고 회충을 토하는 것은 궐음의 본증을 말한다. 회충이 없다는 것은 기가 치받아도 회충을 토하지 않는 것으로, 사기가 아직 양표에 있으므로 계지탕이 마땅하다. 소복급인은 기가 위로 치받고 다시 소복에서 음부까지 당기며 급히 아픈 것을 말하니 음양역병이므로 소곤산이 마땅하다. 충후난식은 기가 위로 목을 치받고 가슴이 그득하여 숨을 펼치기 어려운 것으로, 한실이 가슴에 있으므로 과체산이 마땅하다.

배고프나 먹으려 하지 않음

배고프나 먹으려 하지 않고 회충을 토하며 궐하는 것이 있고, 하법 뒤 먹지 못하는 것은 양명에 속한다. 오뇌하고 머리에 땀이 나면 치자시탕이며, 궐하고 맥이 긴하며 심번하면 사기가 가슴에 있다.

【주】배고프나 먹으려 하지 않고 회충을 토하며 궐하는 것은 궐음의 본증을 말한다. 하법 뒤 배고프나 먹지 못하는 것은 양명에 속한다. 양명병이면 오뇌하여 마음속이 매우 번거롭고 머리에 땀이 나니, 열이 위 속에 있는 것이므로 치자시탕으로 솟구쳐 토하게 해야 한다. 궐음병이면 회충을 토하고 궐역하며 맥이 미한데, 지금 미하지 않고 긴하면서 다시 심번하면 한허의 사기가 아니라 한실의 사기가 가슴속에 있는 것이므로 과체산으로 토하게 해야 한다.

수족궐역

태음은 손발이 따뜻하고 궐이 없으며, 소음은 궐랭하여 따뜻해지지 못한다. 궐음의 한궐은 미미함과 심함을 나누고, 열궐은 서로 따르는 것으로 얕고 깊음을 구별한다.

【주】태음경에는 궐역이 없고 손발이 저절로 따뜻하다. 소음경에는 한궐이 있고 열궐은 없다. 궐음경에는 한궐·열궐 두 가지가 있다. 한궐은 차기만 하고 뜨겁지 않은 것이다. 열궐은 열로부터 궐하고 궐로부터 열이 나서 열과 궐이 서로 따라 쉬지 않는 것이다. 음양의 얕고 깊음을 구별하여 당귀사역탕·승기탕 등으로 치료하면 된다. 궐음편에 자세하다.

소복만통

소복이 그득하고 누르면 아프며, 궐역하고 소변이 희면 방광이 찬 것이다. 궐하지 않고 소변이 원활하면 축혈이고, 소변이 불리하면 수가 해를 끼친 것이다.

【주】소복이 그득하고 누르면 아픈데 사지가 궐랭하고 소변이 맑고 희면 냉이 방광에 맺힌 것이므로 당귀사역가오수유생강탕이 마땅하다. 궐랭하지 않고 소변이 저절로 잘 나오면 혈이 방광에 쌓인 것이므로 도인승기탕이 마땅하다. 소변이 불리하면 수가 방광에 쌓인 것이므로 오령산이 마땅하다. 대소변이 모두 불리하면 수열이 쌓여 맺힌 것이므로 팔정산이 마땅하다.

신혼·광란과 축혈의 발광

정신이 혼미한 것은 위열이고 양이 거듭되면 광하니, 삼황석고탕·세 승기탕·백호해독탕이다. 축혈로 발광하면서 소변이 원활하고 소복이 굳고 아프면 태양에 속한다. 양명의 축혈은 대변이 검고 그 사람이 미친 듯하며 잘 잊으니, 도인승기탕·저당탕으로 치료한다. 땀을 내려 하여 갑자기 광하는 것을 알아야 한다.

【주】신혼위열은 정신이 혼미한 것이 위경의 극심한 열이 심을 타고 들어간 것이라는 말이다. 중양광은 열이 양에 들어가면 광란한다는 말이다. 삼황은 삼황석고탕을 말하며, 신혼·광란에 표실하여 땀이 없는 것을 치료한다. 삼승은 세 승기탕을 말하며, 신혼·광란에 이실하여 대변을 보지 못하는 것을 치료한다. 백해탕은 백호해독탕을 말하며, 신혼·광란에 표리증은 없고 열이 극심한 것을 치료한다. 태양의 축혈로 발광하면 소복이 굳고 아프며 소변이 저절로 잘 나온다. 소변이 불리하면 수열이 쌓인 것이지 축혈이 아니다. 양명의 축혈로 미친 듯하면 잘 잊고 대변이 검다. 대변이 검지 않으면 열이 극심한 것이지 축혈이 아니다. 축혈이 가벼우면 도인승기탕, 무거우면 저당탕을 골라 쓰면 된다. 그러나 발광증에는 양이 성하고 음이 허한 사람이 땀을 내어 풀리려 할 때 갑자기 발광하고 축축하게 땀이 나며 풀리는 경우도 있으니, 반드시 알아야 하며 약을 써서는 안 된다.

옷을 더듬고 침상을 만짐

옷을 더듬고 침상을 만지는 데에는 두 원인이 있다. 태양의 화겁으로 열이 음을 손상시킨 것은 소변이 원활하면 살고 불리하면 죽는다. 양명의 열이 극하여 열이 더욱 깊어진 것은 모두 세 법이 잘못되어 괴증이 된 까닭이다. 맥이 실하면 하법을 견디나 약하면 견디기 어렵다. 허실·음양을 구별하기 어려울 때 독삼탕·육미탕으로 회복시킬 수 있다.

【주】옷을 더듬고 침상을 만지는 것은 위악한 증이다. 한 원인은 태양에 화겁으로 땀을 취하여 양이 성해져 음이 손상된 것이다. 음이 아직 고갈되지 않았으면 소변이 원활하여 대개 살고, 음이 이미 고갈되었으면 소변보기 어려워 대개 죽는다. 다른 원인은 양명의 열이 극심한 데 발한·토법·하법 세 법이 마땅함을 잃어 괴증이 된 것이다. 열이 더욱 깊어져도 맥이 실하면 하법을 견디므로 치료할 수 있고, 맥이 약하면 하법을 견디지 못하므로 치료하기 어렵다. 이는 이미 위악한 괴증이 되어 흔히 음양·허실을 의사가 구별하지 못하여 손쓸 곳이 없는 것이니, 많은 양의 독삼탕·육미탕·건생지황탕을 때때로 주면 매번 살아나기도 한다.

태양 양사의 정음

태양의 양사에는 수역이 있어, 소갈하고 열이 나며 땀이 나고 번거롭다. 소변이 불리하고 물이 들어가면 토하며, 맥이 부삭하면 오령산을 쓴다.

【주】태양 양사에 수역·소갈의 병이 있다는 것은 태양중풍에 갈증으로 물을 마시려 하나 물이 들어가면 곧 토하는 것을 수역이라 이름하고, 물을 많이 마시나 소변이 적은 것을 소갈이라 이름한다는 말이다. 발열·한출은 풍사가 나오는 것이다. 번은 열이다. 소변이 불리하고 물이 들어가면 토하는 것은 음이 머문 것이다. 부삭은 풍열의 맥이다. 모두 오령산을 쓰고 따뜻한 물을 많이 먹여 약간 땀이 나게 하여, 밖으로 태양을 풀고 안으로 머문 물을 원활하게 내보내면 낫는다. 따뜻한 물을 마시지 못하고 찬물을 마시려 하면 열이 성한 것이므로 오령산에 한수석·석고·활석을 더하면 된다. 태양 상편에 자세하다.

태양 음사의 정음

태양의 음사에는 수기가 있으니, 상한에 땀이 없고 열이 후끈후끈하다. 주증은 헛구역질·기침·약한 천이니, 밖으로 발산하고 안으로 흩는 소청룡탕이다. 소변이 불리하고 소복이 그득하거나 하리하면 마황을 빼고 모두 복령을 넣는다. 목이 막히면 마황을 부자로 바꾸고 천에는 행인을 더하며, 갈증에는 화분을 더하고 반하를 빼어 가라앉힌다.

【주】태양 음사에 수기가 있다는 것은 태양상한에 표가 풀리지 않아 열이 나고 땀이 없으며 헛구역질하고 기침하고 약간 숨차는 음병의 주증을 겸한 것을 말한다. 소청룡탕으로 밖으로 한사를 발산하고 안으로 한음을 흩으면 낫는다. 혹 소변이 불리하고 소복이 그득하거나, 하리하거나, 목이 막히거나, 숨차거나, 갈증나는 것은 이 음병에 있을 수 있는 증으로 역시 소청룡탕으로 주치한다. 소변이 불리하고 소복이 그득한 것은 수가 하초에 머문 것이고, 대변으로 하리하는 것은 수가 대장으로 달리는 것이니, 모두 마황을 빼고 복령을 넣어 오로지 스며 나가게 한다. 목이 막히는 것은 내한이 심한 것이므로 마황을 부자로 바꾸어 내한을 흩는다. 천은 기가 위로 거스르는 것이므로 행인을 더하여 역기를 내린다. 갈증에는 화분을 더하고 반하를 빼어 조를 피하고 진액을 생기게 한다. 태양 하편에 자세하다.

소음 양사의 정음

소음의 양사에 정음이 있으면 엿새·이레에 도리어 잠들지 못한다. 하리하면서 갈증나고 기침하며 구토하고 소변이 불리하면 저령탕을 달인다.

【주】소음 양사에 정음이 있다는 것은 소음 양사의 열증에 정음병을 겸한 것을 말한다. 소음병에는 마땅히 자려 해야 하는데 엿새·이레에 도리어 심번하여 잠들지 못하는 것은 소음의 열이다. 하리하면서 갈증나고 기침·구토하며 소변이 불리한 것은 수음이 머문 것이다. 저령탕으로 열을 없애고 수를 원활하게 하면 된다. 소음편에 자세하다.

소음 음사의 정음

소음의 음사에 수기가 있으면 배가 아프고 사지가 무겁게 가라앉아 아프며, 소변이 불리하고 저절로 하리하며 혹 기침하거나 구토하니 진무탕으로 가라앉힌다. 기침에는 건강과 세신·오미자를 함께 더하고, 소변이 원활하면 복령을 뺀다. 구토하면 부자를 빼고 생강을 배로 하며, 하리하면 작약을 빼고 건강을 넣어 편안하게 한다.

【주】소음 음사에 수기가 있다는 것은 소음의 음한에 수기병을 겸한 것을 말한다. 음병의 주증은 배가 아프고 사지가 무겁고 아프며 저절로 하리하고 소변은 불리한 것이니, 진무탕으로 중초를 따뜻하게 하고 수를 원활하게 해야 한다. 음병에 있을 수 있는 증은 기침하거나 소변이 원활하거나 구토하거나 하리하는 것이다. 기침에는 생강·세신·오미자를 더한다. 소변이 원활하면 복령을 뺀다. 구토하면 부자를 빼고 생강을 배로 더한다. 하리하면 작약을 빼고 건강을 넣는다.

천급·단기

숨이 차 헉헉거리며 자주 입을 벌리는 것이 천이고, 단기는 천과 비슷하나 어깨를 들지 않는다. 촉급하여 숨을 펼치기 어려우면 실증이고, 숨이 짧아 이어지지 않으면 허로 본다. 내인은 음병이나 담열이고, 외인은 음양·표리를 살펴야 한다. 눈을 곧게 뜨고 정신이 혼미하며 땀이 나서 머리카락을 적시고, 맥이 미하고 사지가 궐하면 목숨을 온전히 하기 어렵다.

【주】천식은 기가 급하여 헉헉거리며 자주 입을 벌리고 어깨를 들며 배를 당기는 것으로, 천이다. 단기는 천과 비슷하지만 천은 아니며 입을 벌리거나 어깨를 들지 않는다. 두 증은 모두 가슴속 기의 병이다. 폐가 기를 주관하므로 폐에 속한다. 천급·단기를 막론하고 기가 촉급하고 막혀 숨을 펼치지 못하면 유여의 실증이다. 기가 짧고 비어 부족하여 숨을 잇지 못하면 부족의 허증이다. 내인은 찬 것을 마셔 폐가 상했거나 담열로 인한 것을 말한다. 외인은 몸이 차서 표가 상한 것을 말한다. 표는 피부와 털을 주관하며 폐가 합하는 곳이다. 피부와 털이 사기를 받으면 차례로 부·기육·가슴·배에 미치고 위에 들어가 모두 천을 병들게 하므로 음양·표리를 살펴 그 변화를 따라 주치해야 한다. 천급·단기에 직시·신혼과 땀이 머리카락을 적심, 미맥·사지궐랭을 겸하면 모두 사후이다. 삼음의 한증과 함께 보이면 음천이니 사역탕에 행인·오미자를 더하고 허하면 인삼을 배로 더해야 한다. 삼양의 열증과 함께 보이면 양천이니 백호탕·갈근황금황련탕이 마땅하다. 태양의 표증과 함께 보이면 표천이니, 땀이 없으면 마황탕, 번조를 겸하면 대청룡탕, 땀이 있으면 계지가후박행자탕이다. 양명의 이증과 함께 보이면 이천이니 대승기탕이 마땅하고 결흉을 겸하면 대함흉환이 마땅하다. 수기를 겸하여 표실이면 소청룡탕이고, 표허하거나 소변이 불리하면 모두 오령산에 정력자를 더해야 한다. 이실이면 정력대조탕이 마땅하며 배와 옆구리가 굳고 아프면 십조탕이 마땅하다. 이한이면 진무탕이 마땅하다. 맥이 미세하고 입과 코의 기가 짧아 숨차고 힘이 없으나 음양·표리증이 없으면 기허천이므로 보원탕에 오미자·행인을 더해야 한다. 숨차면서 걸쭉하고 끈끈한 담을 뱉고 목구멍에서 그르렁거리는 소리가 나면 담천이다. 무거우면 과체산·몽석곤담환, 가벼우면 이진탕에 고정력자·소자 등을 더하는 것이 마땅하다.

심하계

쿵쿵 뛰고 두근두근 심이 움직여 계하며, 정정중중(怔怔仲仲)하여 스스로 편안하지 못하다. 많이 마시고 소변이 적으면 정수이고, 궐랭하거나 발한 뒤이면 허한이다.

【주】심하가 쿵쿵 뛰고 두근거리며 정정충충한 것은 계병의 모양을 말한다. 물을 많이 마시고 소변이 적으면 수가 심하에 머문 계이므로 복령감초탕이나 오령산이 마땅하다. 궐랭은 한이니 진무탕이 마땅하고, 발한 뒤는 허이니 소건중탕이 마땅하다. 혹 발한 뒤가 아니어도 그러하면 허가 심한 것이므로 자감초탕이 마땅하다.

전·진·율

전은 몸이 들썩이는 것이고 율은 마음의 금(㦗)이다. 진도 들썩이지만 전에 비하여 가벼우므로, 진은 힘이 없어서 허에 책임을 둔다. 율과 전이 서로 사귀는 것은 사정이 다투는 것이다. 이 증이 세 법을 쓴 뒤 생기면 중외를 허하게 하여 역변한 것이며, 역변하지 않으면 조화되어 풀려 정이 이기고 사가 물러가 전한하고 편안해진다.

【주】전은 몸이 떨리며 들썩이는 것을 말한다. 율은 마음속에서 금(㦗)이 생기는 것을 말한다. 진도 들썩이는 것이지만 전에 비하면 힘이 없는 것이다. 그러므로 논에서 진진하는 것은 모두 그 허에 책임을 둔다고 하였다. 율은 사기가 하는 것이고 전은 정기가 하는 것이니, 사정이 서로 사귀므로 다툰다. 이 증이 발한·토법·하법 뒤에 생기면 그 중외를 허하게 하여 역변한 것이다. 역변하지 않으면 사기가 그로 인해 쇠하고 정기가 그로 인해 조화되어 풀리는 것이므로 정이 이기고 사가 물러나 전율하며 땀이 나고 편안해진다.

니역·홰·애

애역은 지금의 이름이고 열(䭇)은 옛 이름이다. 위 속에서 나는 홰홰 소리와는 다르다. 열(䭇)은 꺽꺽 잇달아 소리 나니 본래 배꼽 아래의 기가 치받는 것이다. 난애(暖噫)와 매우 비슷하나 사정은 다르며, 모두 기역에 속하므로 치료는 같을 수 있다. 허열에는 귤피죽여탕으로 치료하고, 대소변이 불리하면 원활하게 하여 편안하게 한다. 기가 근원으로 돌아가지 못하면 도기탕이 마땅하고, 한허에는 정향·오수유·부자를 넣은 이중탕이다. 비경하고 하리하면 생강사심탕, 비경하고 트림하면 대자석의 공효가 있다.

【주】지금 애역이라 이름하는 것이 곧 옛날 열(䭇)이라 이름한 것이다. 열은 기가 막혀 맺히고 소리가 있는 것이다. 세상에는 홰를 애역으로 여기는 이가 있는데, 홰홰 소리는 위 속에서 입으로 나오는 것으로, 열이 꺽꺽 잇달아 소리 나며 기가 배꼽 아래에서 충맥을 따라 올라 입 밖으로 소리 나는 것과 다르다는 것을 모르는 것이다. 애역은 애기(噯氣)·애기(噫氣)와 매우 비슷하다. 애기(噯氣)는 배불리 너무 급히 먹어서 얼마 되지 않아 트림하여 음식의 기를 돌리는 것이다. 애기(噫氣)는 지나치게 먹거나 음식에 상하여 시간이 지나 트림하는 것으로 음식의 냄새 나는 기이다. 그러므로 사정이 다르다고 하였다. 다만 모두 기역으로 병든 것이므로 치료는 같을 수 있다고 하였다. 애역의 병은 위기가 허갈한 것이다. 열을 겸하면 귤피죽여탕에 시체를 더하여 주치한다. 대변 불리를 겸하면 세 승기탕으로 주치한다. 소변 불리를 겸하면 이령산탕으로 주치한다. 신허로 충맥의 기를 거두어 근원으로 돌아가게 하지 못하는 것을 겸하면 도기탕에 우슬을 더하여 주치한다. 한허를 겸하여 태음의 손발이 따뜻하면 정유이중탕으로 주치하고, 소음의 손발이 궐하면 다시 부자를 더한다. 비경·하리를 겸하면 생강사심탕으로 주치한다. 비경·애기(噫氣)를 겸하면 선복대자석탕으로 주치한다.

결흉

눌러 그득하고 굳어도 아프지 않으면 비이고, 굳고 그득하며 아프면 결흉이다. 대결흉은 명치에서 소복까지이고, 소결흉은 심하를 눌러야 아프다. 미열과 두한은 수결이고, 물로 입을 헹구되 삼키지 않으면 혈결이라 이름한다. 어혈의 코피가 다하지 않거나 월경이 막 끊어진 것이니, 내실하고 맥이 침대한지 정확히 살펴 공격한다. 저당탕·도인승기탕·대소함흉탕을 쓰나, 부대한 맥을 잘못 공격하면 목숨이 대개 기운다. 실하지 않고 부활하면 소함흉증이고, 장결이 모두 갖추어져 조번하면 흉하다.

【주】상한을 너무 일찍 내리면 비경이 되고 중풍을 너무 일찍 내리면 결흉이 되니, 모두 표사가 허를 타고 리에 들어간 것이다. 굳고 그득하여 누르면 아픈 것은 결흉으로 실사이다. 굳고 그득하여 눌러도 아프지 않은 것은 비경으로 허사이다. 대결은 대결흉을 말하며 심하에서 소복까지 굳고 그득하고 아파 손을 가까이할 수 없는 것이므로 대함흉탕으로 공격해야 한다. 소결은 소결흉을 말하며 심하에 미미하게 맺혀 눌러야 아프고 누르지 않으면 아프지 않으므로 소함흉탕으로 열어야 한다. 몸에 미열이 있고 머리에 저절로 땀이 나며 이 증을 겸하면 수결흉이므로 대함흉환으로 공격해야 한다. 물로 입을 헹구되 삼키려 하지 않으며 이 증을 겸하면 혈결흉이다. 혈이 어체하여 코피로 풀리지 않거나 코피가 아직 다하지 않았거나 부인의 월경이 오다가 막 끊어진 것이 모두 이루게 할 수 있으니 저당환이나 도인승기탕으로 공격해야 한다. 내실하면 증이 실하므로 공격할 수 있고, 침대하면 맥이 실하므로 공격할 수 있다. 정확하고 타당한지 살펴 저당·도인승기·대함흉탕과 환으로 공격한다. 살펴보아 내실하지 않고 맥이 부활하거나 부대하면 정확하지 않은 것으로 소함흉증이니 공격해서는 안 된다. 잘못 공격하면 반드시 흉하다. 장결은 모양이 결흉 같고 설태가 희고 미끄러우며 맥이 부세한 것을 말한다. 실구는 결흉이 배까지 통하고 양쪽 옆구리가 모두 굳고 그득하고 아프다는 말이다. 이 증에 번조까지 더해지면 흉하여 죽음을 알 수 있다.

비경

양증의 비경은 열비이니 대황황련사심탕으로 편안하게 한다. 땀나고 오한하는 한열비에는 부자사심탕으로 양쪽의 공효를 거둔다. 소양을 잘못 내려 열나고 구토하며 비만하면 반하사심탕이 능하다. 허열·수기의 비와 하리에 심번·헛구역질·배 속의 우레 소리가 있으면, 허열·수기에는 생강사심탕이고 비가 급하며 기가 거스르면 감초사심탕이 효험 있다. 계지탕으로 표를 푼 뒤에야 비를 공격하며, 번갈에는 오령산으로 소변을 원활하게 한다.

【주】상한을 일찍 내리면 비경이 되고 중풍을 일찍 내리면 결흉이 되는 것이 일반적이다. 그러나 논에는 중풍을 일찍 내려 비경이 없는 것은 아니며 상한을 일찍 내려 결흉이 된 것도 있다. 대체로 허를 따라 변화하면 비경이 많고 실을 따라 변화하면 결흉이 많다. 양증에 심하가 비경한 것은 열비이므로 대황황련사심탕이 마땅하다. 양증에 땀이 나고 오한하면 한열비이므로 부자사심탕이 마땅하다. 소양을 잘못 내려 열이 나고 구토하며 심하가 비만하면 구역비이므로 반하사심탕이 마땅하다. 양증을 잘못 내려 심하가 비경하고 하리하며 심번·헛구역질하고 배 속에서 우레처럼 울며 옆구리 아래에 수기가 있어 소변이 불리해진 것은 허열·수기의 비이므로 생강사심탕이 마땅하다. 이 증이 있으나 옆구리 아래에 수기가 없고 비급이 더욱 심하면 허열의 객기가 위로 거스르는 비이므로 감초사심탕이 마땅하다. 비가 있는 사람에게 땀이 없고 오한하는 표증이 있으면 계지탕으로 표를 푼 뒤에야 대황황련사심탕으로 비를 공격할 수 있다. 비가 있는 사람에게 사심탕을 주었으나 비가 풀리지 않고 번갈하며 소변이 불리하면 먼저 오령산을 써서 소변이 원활해진 뒤에야 여러 사심탕을 주어 비를 치료할 수 있다.

발황

습열의 발황에 머리에 땀이 나고 소변이 불리하며 갈증나면 양명이다. 본래 한습이 있는데 발한한 뒤 황이 음을 따라 변화하면 태음경이다. 양의 빛깔은 선명하고 음의 빛깔은 어두우며, 태양의 축혈은 광과 함께 생긴다. 표실이면 마황연교적소두탕, 이실이면 인진호탕, 청법에는 치자탕이다. 음황은 인진사역탕으로 주치하고, 대변이 묽고 소변이 막히면 인진오령산이다. 입 둘레가 검고 유한이 나면 죽으며, 몸이 그을린 듯하면 양이 끊어지는 징후이다.

【주】양명병에는 온몸에 땀이 나야 하니 이를 열월이라 한다. 지금 머리에만 땀이 나고 몸에는 땀이 없는 것은 열이 넘쳐 나가지 못하는 것이다. 갈증으로 물을 찾고 소변이 불리한 것은 정수이다. 열과 습이 어체하여 토를 따라 변화하고 밖으로 기육을 침범하는 것을 습열발황이라 한다. 혹 그 사람이 본래 한습이 있는데 표사가 막아 울하게 하거나, 이미 황이 되었는데 다시 발한을 거쳐 태음으로 전해 들어가 음을 따라 변화한 것을 습한발황이라 한다. 양명은 양에 속하므로 빛깔이 밝고, 태음은 음에 속하므로 빛깔이 어둡다. 태양의 축혈에도 발황이 있으며 대개 광병과 함께 생기므로 법상 축혈을 따라 치료해야 한다. 표실하여 땀 없이 발황하면 마황연교적소두탕으로 발한해야 한다. 이실하여 대변을 보지 못하면 인진호탕으로 내려야 한다. 표리증 없이 열이 성하면 치자백피탕으로 맑게 해야 한다. 음증으로 발황하면 인진사역탕으로 따뜻하게 해야 한다. 대변이 묽고 소변이 막히며 발황하면 인진오령산으로 소변을 원활하게 해야 한다. 입 둘레가 검고 유한이 나는 것은 음황의 사증이다. 유한은 식은땀을 말한다. 몸이 메마르고 그을린 듯한 것은 양황의 사증이다.

진·반

상한의 진반은 발한·하법을 놓친 것이고, 감촉하자마자 나오면 시기가 그런 것이다. 표사가 영위분을 덮어 울하게 하여 밖으로 피부와 맥에 퍼지면 사·진·반이 된다. 사는 희고 진은 붉어 피부의 좁쌀 같으며, 반은 붉고 콩 같다가 조각으로 이어진다. 홍은 가볍고 적은 무거우며 검으면 많이 죽고, 담홍색이며 드물고 어두운 것은 음한이다. 다 나오지 않았으면 승마탕·소독음으로 치료하고, 열이 성하면 삼황석고탕을 달인다. 이미 다 나왔으면 청대소반음이며, 사·진은 쌍해산을 쓰고 법은 앞과 같다.

【주】상한에 반·진·사가 나는 것은 모두 발한·하법이 마땅함을 잃어 외사가 덮어 울하게 하고 내열이 퍼져 나와 이루어진 것이다. 다만 시기가 전염되어 감촉하자마자 나오는 것은 역시 역이 병들게 하는 것이 맹렬하고 빠르기 때문이다. 위분에 발하면 사가 되니 위는 기를 주관하므로 빛깔이 희고 피부의 좁쌀 같다. 영분에 발하면 진반이 된다. 영은 혈을 주관하므로 빛깔이 붉으며 얕은 것은 진, 깊고 무거운 것은 반이다. 반의 모양은 콩 같고 심하면 조각을 이루어 이어진다. 반진의 빛깔이 홍이면 가볍고 적이면 무거우며 검으면 죽으니, 이는 열의 깊고 얕음으로 사생을 살핀 것이다. 빛깔이 담홍색이며 드물고 어두운 것은 모두 사기가 삼양에 있어 이미 반진이 되었다가 리에 들어가 음을 따라 변화했거나 찬 약을 지나치게 먹어 생긴 것이다. 이를 음반·음사·음진이라 하므로 음한을 따라 주치해야 한다. 반이 아직 다 나오지 않고 표열이 가벼우면 승마갈근탕에 소독서각음을 합하여 치료해야 한다. 표열이 무거우면 삼황석고탕으로 발산해야 한다. 이미 다 나왔으면 청대소반음을 가감하여 맑게 한다. 사·진이 처음 일어날 때 표리가 맑지 않으면 쌍해산으로 먼저 표리를 통하게 하고 나머지 법은 앞과 같이 치료하면 된다.

코피

양명의 코피는 열이 리에 있고, 태양의 코피는 열이 경에 어체한 것이다. 태양에는 두통·목명이 징조이고 양명에는 물로 헹구되 삼키지 않는 것이 징후이다. 코피 뒤 몸이 서늘하면 풀리는 줄 알며, 풀리지 않으면 승마탕·서각탕으로 맑게 한다. 아직 코피가 나지 않았고 표실이면 마황탕으로 발한하며, 이열이면 서각탕에 황금·황련을 함께 쓴다.

【주】양명의 코피는 열이 리에 있는 것이고 태양의 코피는 열이 경에 어체한 것이다. 태양에 발한을 놓치면 두통·목명의 징조가 있고, 양명에 하법을 놓치면 물로 입을 헹구되 삼키려 하지 않는 징후가 있다. 코피 뒤 몸이 서늘하고 맥이 고요하면 풀리는 줄 안다. 여전히 풀리지 않으면 코피가 아직 다하지 않아 열이 영에 머무는 줄 안다. 땀이 없고 표열이면 승마갈근탕에 서각지황탕을 합하여 청해해야 한다. 코피가 나려 하나 아직 나지 않은 경우에 표실이면 마황탕으로 발한하고, 이열이면 서각지황탕에 황금·황련을 더하여 맑게 해야 한다. 표실과 이열이 함께 있으면 다시 두 처방을 합하여 양쪽을 풀어야 한다.

토혈

상한의 토혈은 대개 역으로 인한 것이며, 하궐상갈은 소음경이다. 삼양의 열이 성하면 청해해야 하고, 혈이 어체하여 가슴이 그득하고 아프면 공격해야 한다. 갑자기 썩은 냄새 나는 피를 토하면 내궤로 죽고, 지나치게 많아 혈탈하면 얼굴에 붉은빛이 없다. 서각탕·도인탕을 골라 쓰고, 탈을 구할 때는 성유탕과 양영탕이다.

【주】상한의 토혈은 모두 발한을 놓치거나 하법을 놓치거나 화역하여 사열이 치성해져 경혈을 끓어오르게 한 까닭이다. 피가 입·코·귀·눈에서 나오고 소변보기 어려우면 소음을 억지로 발한한 것으로 하궐상갈이라 이름하며 치료하기 어렵다. 삼양의 열이 성하여 토혈하면 승마갈근탕에 서각지황탕을 합하고 열이 심하면 황금·황련을 더하여 청해하면 된다. 혈이 어체하여 가슴이 그득하거나 아프면 도인승기탕에 서각지황탕을 합하여 공격해야 한다. 갑자기 썩은 냄새 나는 피를 토하면 내궤라 이름하며 내궤는 죽는다. 토혈이 지나치게 많아 얼굴과 입술에 붉은빛이 없으면 혈탈이라 이름한다. 탈을 구할 때 가벼운 것은 성유탕, 무거운 것은 인삼양영탕을 쓴다.

대소변의 농혈

열이 방광에 있으면 소변으로 피가 나니 팔정산·도적산으로 원활하게 하는 것이 좋다. 열이 어체하여 이급하며 농혈을 누면 황련탕·백두옹탕과 도화탕이다.

【주】양경의 열이 아래로 방광에 쏟아져 영분을 손상시킨다. 열이 적고 혈이 많으면 어체하여 축혈이 되고, 열이 많고 혈이 적으면 열이 혈을 핍박하여 운행시키므로 혈이 쌓이지 못하고 아래 구멍으로 달려 혈뇨한다. 팔정산·도적산으로 원활하게 하며 맑게 한다. 음경의 열이 돌아서 양명을 핍박하여 영분을 손상시키면, 어체할 때에는 축혈하여 잘 잊고 미친 듯하며, 쌓이지 않으면 혈변을 보고 열에 썩으면 고름을 눈다. 고름을 누고 열이 울하여 이급후중하는 것은 필연이다. 가벼운 것은 황련아교장(黃連阿膠腸), 무거운 것은 백두옹탕으로 맑게 해야 하며, 활탈하면 도화탕으로 삽하게 하면 된다.

이독

상한의 발이는 귀 아래가 붓는 것으로, 발한·하법을 놓쳐 이 독이 생긴다. 높이 붓고 화끈하게 붉으며 아프면 순하고, 이와 반대로 정신이 혼미하면 목숨이 반드시 기운다. 독이 엎드려 발하지 않으면 맥도 숨고, 식은땀이 줄줄 흐르며 사지가 얼음 같다. 번갈하고 대변을 보지 못하며 손톱이 자주색이니, 삼음과 매우 비슷하지만 눈은 또렷하고 몸은 가볍다.

【주】상한의 이독은 모두 발한·하법이 마땅함을 잃어 독열이 소양상화를 끼고 위로 공격하여 이루어진다. 그 사람이 본래 양기가 성하면 높이 붓고 화끈하게 붉으며 아파 고름이 쉽게 되므로 순하다. 연교패독산으로 흩어야 한다. 혹 본래 양기가 허하거나 찬 약을 지나치게 먹으면 독열을 막아 울하게 하여 안에 엎드려 감춘다. 안으로 공격하여 정신이 혼미하고, 밖으로 독이 넓게 붓되 살빛은 변하지 않으며 아프지 않고 마목하고 단단하면 목숨이 반드시 위태롭다. 독이 엎드려 아직 발하지 않았을 때는 흔히 삼음의 망양증과 비슷하여 맥이 숨어 보이지 않고 식은땀이 줄줄 흐르며 사지가 얼음처럼 차다. 다만 몸이 가볍고 눈이 또렷하며 번갈하고 대변을 보지 못하며 손톱이 붉고 자주색인 것이 다르다. 이는 독이 발하기 시작하는 것이니 치료할 때 소홀히 해서는 안 된다.

호혹

옛 이름은 호혹이고 근래 이름은 감이다. 호는 항문·음부를 먹고 혹은 입술·목구멍을 먹는다. 병 뒤의 남은 독이나 반진 뒤, 벽질·하리 뒤에도 마찬가지이다. 얼굴과 눈구석이 붉거나 희거나 검어 일정하지 않고, 눈을 감지 못하며 잠자기를 좋아한다. 조열하고 목소리가 쉬며 썩은 냄새가 나는데, 먹을 수 있어 약을 견디면 치료하여 대개 온전해진다.

【주】호혹은 아감·하감 등 창의 옛 이름으로 근래에는 감이라고만 부른다. 하감은 곧 호이니 항문·음부를 먹어 문드러지게 한다. 아감은 곧 혹이니 목구멍과 잇몸을 먹어 썩게 하고 이를 빠지게 하며 뺨을 뚫고 입술을 터뜨린다. 독은 상한병 뒤 남은 독과 습닉(濕䘌)이 해를 끼치는 데서 비롯된다. 혹 반진 뒤나 벽질·하리 뒤에 생겨도 그 병환은 같다. 증은 얼굴빛과 눈구석이 혹 붉고 혹 희고 혹 검어 때때로 일정하지 않으며, 잠자기를 좋아하나 눈을 감지 못하고 조열하며 목소리가 쉬고 썩은 곳에서 더러운 냄새가 사람을 훈증한다. 위가 튼튼하여 먹을 수 있고 병을 공격하는 강한 약을 견디거나 병세가 완만하면 치료하여 대개 온전해진다.

백합

백합은 백맥이 한 병으로 합한 것이다. 한 같고 열 같으며 약이 효험 없고, 음식과 기거가 모두 멍하며 귀신이 형체에 붙은 듯하다. 맥이 삭하고 소변볼 때마다 머리가 아픈 것, 소변볼 때 아프지 않고 으슬으슬 바람을 싫어하는 것, 소변볼 때 시원하나 머리만 어지러운 것은, 육십·사십·이십 일에야 병이 편안해진다.

【주】백합병은 상한의 기한이 지났는데도 머물러 풀리지 않아 경락과 백맥을 나누지 않고 모두 한 병으로 합한 것을 말한다. 한 같고 열 같으며 여러 약이 효험 없다. 마시려 하나 마시지 못하고, 먹으려 하나 먹지 못하고, 누우려 하나 눕지 못하고, 걸으려 하나 걷지 못하며, 정신이 멍하여 귀신이 그 형체에 붙은 듯 어디를 따라야 할지 모른다. 맥이 삭하고 소변볼 때마다 머리가 아프면 육십 일에야 낫는다. 소변볼 때 머리가 아프지 않고 으슬으슬 바람과 추위를 싫어하기만 하면 사십 일에야 낫는다. 소변볼 때 시원하고 머리만 어지러우면 이십 일에야 낫는다. 그러므로 육십·사십·이십 일에야 병이 편안해진다고 하였다.

열이 혈실에 들어감

부인의 상한도 치료는 같으나, 임신·출산·월경 때 열이 혈실에 들어갈 수 있다. 낮에는 명료하고 밤에는 섬망하면 소시호탕에 생지황·목단피를 쓴다. 땀이 없으면 마황을 더하고 땀이 있으면 계지를 더하며, 발한 뒤에도 풀리지 않으면 다시 계지를 더한다. 한열이 학질 같으면 마황·계지를 더하고, 중한에는 건강·부자를 의심 없이 쓴다. 갈열에는 백호탕·화분·갈근이며, 어혈에는 도인승기탕을 함께 쓴다. 산후·태전에 증이 많아도 음양·표리를 따라 치료하는 데서 벗어나지 않는다.

【주】부인의 상한은 남자의 치료법과 같다. 다만 산후나 월경이 올 때 사열이 허를 타고 혈실에 들어가면 별도의 치료법이 있다. 열입혈실증에 낮에는 명료하고 밤에는 섬어하며 망령되게 귀신 모양을 보면 소시호탕에 생지황·목단피를 더해야 한다. 땀이 없으면 표실이므로 마황을 더하여 발한하고, 땀이 있으면 표허이므로 계지를 더하여 푼다. 발열·오한의 표증이 있어 이미 발한을 거쳤으면 땀이 없더라도 마황을 더하지 않고 다시 계지를 더하여 풀어야 하며 마황을 다시 써서는 안 된다. 학질 같은 한열이 있으면 마황·계지를 더하여 양쪽을 푼다. 궐하면서 하리하면 중한이므로 황금을 빼고 건강·부자를 더하니 의심할 필요 없다. 발열·번갈하면 이열이므로 반하를 빼고 백호탕을 합하거나 화분·갈근을 더한다. 흉협·소복이 그득하고 굳거나 아프면 어혈이므로 도인승기탕을 합하여 공격해야 한다. 산후·태전에 여러 증이 있어 다 서술할 수 없지만 모두 음양·표리를 치료하는 데서 벗어나지 않으니, 증에 임한 사람이 뜻으로 헤아려 조절할 뿐이다.

식복·노복

막 나으면 장부가 모두 부족하고 영위·장위가 아직 소통하고 조화롭지 못하다. 많이 먹거나 지나치게 수고하여 다시 열이 나면 지실·치자·대황으로 낫게 한다. 맥이 부하면 발한하고 침하면 내리며 소시호탕으로 화해한다. 입이 마르고 구토하면 죽엽석고탕을 합한다. 기허는 보중익기탕으로 주치하고, 음이 이지러지면 육미탕에 인삼을 많이 배로 더한다.

【주】막 나은 뒤에는 장부의 기혈이 모두 부족하고 영위가 아직 소통하지 않으며 장위가 아직 조화롭지 않으므로 오직 흰죽을 먹으며 조용히 조양해야 한다. 지나치게 먹으면 위가 약하여 소화하기 어려워 다시 번열하는데 식복이라 이름한다. 지나치게 노역하여 다시 열나고 번거로워지면 노복이라 이름한다. 노복에는 지실치자시탕으로 발한해야 하고, 식복에는 지실치자시가대황탕으로 내려야 한다. 맥이 부하고 표증이 있으면 지실치자시탕으로 발한하여 풀어야 한다. 맥이 침하고 이증이 있으면 지실치자시가대황탕으로 내려 풀어야 한다. 표리증이 없으면 소시호탕으로 화해해야 한다. 입이 마르고 번갈하며 잘 구토하면 죽엽석고탕으로 주치해야 한다. 내상·기허의 노복이면 보중익기탕으로 주치해야 한다. 내사를 범하여 음이 이지러졌으면 육미생건지황탕이 마땅하고, 기가 적으면 인삼을 배로 더한 탕으로 주치해야 한다.

방로복·음양역

방로복과 음양역 두 병은 사정은 다르나 증은 같다. 병 뒤에 색을 범하여 자기 병이 다시 생긴 것이고, 병든 이가 병들지 않은 이에게 전하면 역이라 이름한다. 남녀 모두 소곤산으로 주치한다. 소복이 급히 아파 음부까지 당기고, 몸이 무겁고 기가 적으며 머리가 어지럽고, 구련하며 열기가 위로 가슴을 치받는다.

【주】남녀가 막 나은 뒤 교접하여 그 때문에 다시 병든 것을 방로복이라 이름한다. 남녀가 막 나은 뒤 교접하여 병든 남자가 병들지 않은 여자에게 전하거나 병든 여자가 병들지 않은 남자에게 전한 것을 음양역이라 이름하니, 곧 서로 바뀐다는 뜻이다. 이 병을 범하면 남자는 여자의 속옷 가랑이를, 여자는 남자의 속옷 가랑이를 태운 재를 맹물이나 술로 하루 세 번 먹으면 낫는다. 소복이 급히 아파 음부를 당기고 몸이 무겁고 기가 적으며 머리와 눈이 어지럽고 사지가 구련하며 열기가 가슴을 치받는 것이 그 증이다.