發無定處(上)
疔瘡
五臟皆可發疔瘡 , 現於形體細考詳 , 若論陰陽分上下 , 欲知經臟辨何方 。
疔名火焰發心經 , 往往生於唇指中 , 心作煩時神恍惚 , 痛兼麻癢疱黃紅 。
毒發肝經名紫燕 , 此患多於筋骨見 , 破流血水爛串筋 , 指青舌強神昏亂 。
黃鼓由於脾發毒 , 多生口角與顴骨 , 疱黃光潤紅色纏 , 麻癢硬僵兼嘔吐 。
毒發肺經名白刃 , 白疱頂硬根突峻 , 易腐易陷多損腮 , 咳吐痰涎氣急甚 。
從來黑靨發腎經 , 黑斑紫疱硬如釘 , 為毒極甚疼牽骨 , 驚悸沉昏目露睛 。
以上五疔應五臟 , 又有紅絲疔一樣 , 初如小瘡漸發紅 , 最忌紅絲攻心上 。
凡治疔證貴乎早 , 三陰三陽更宜曉 , 在下宜灸上宜針 , 速醫即愈緩難保 。
【注】此數證俱名曰疔 。 蓋疔者 , 如丁釘之狀 , 其形小 , 其根深 , 隨處可生 。 由恣食厚味 , 或中蛇蠱之毒 , 或中疫死牛 、 馬 、 豬 、 羊之毒 , 或受四時不正疫氣 , 致生是證 。 夫疔瘡者 , 乃火證也 , 迅速之病 , 有朝發夕死 , 隨發隨死 , 三五日不死 , 一月半月亦必死 , 此係臟腑之乖逆 , 性情之激變 , 節候之寒溫肅殺 , 且毒中有淺深也 , 若一時失治 , 立判存亡 , 有名為火焰疔者 , 多生於唇 、 口及手掌指節間 , 初生一點紅黃小疱 , 痛癢麻木 ; 甚則寒熱交作 , 煩躁舌強 , 言語疏忽 , 此屬心經毒火而成也 。 有名為紫燕疔者 , 多生於手 、 足 、 腰 、 肋 、 筋骨之間 , 初生便作紫疱 , 次日破流血水 , 三日後串筋爛骨 , 甚則目紅甲青 , 邪視神昏 、 睡語驚惕 , 此屬肝經毒火而成也 。 有名為黃鼓疔者 , 初生黃疱 , 光亮明潤 , 四畔紅色纏繞 , 多生口角 、 腮 、 顴 、 眼胞上下及太陽正面之處 , 發時便作麻癢 , 重則噁心嘔吐 , 肢體木痛 , 寒熱交作 , 煩渴乾噦 , 此屬脾經毒火而成也 。 有名為白刃疔者 , 初生白疱 , 頂硬根突 , 破流脂水 , 癢痛兼作 , 多生鼻孔 、 兩手 , 易腐易陷 , 重則腮損咽焦 , 咳吐痰涎 , 鼻掀氣急 , 此屬肺經毒火而成也 。 有名為黑靨疔者 , 多生耳竅 、 牙縫 、 胸腹 , 腰腎偏僻之處 , 初生黑斑紫疱 , 毒串皮膚 , 漸攻肌肉 , 頑硬如疔 , 痛徹骨髓 , 重則手足青紫 , 驚悸沉困 , 軟陷孔深 , 目睛透露 , 此屬腎經毒火而成也 。 以上五疔 , 本於五臟而生 。
又有紅絲疔 , 發於手掌及骨節間 , 初起形似小瘡 , 漸發紅絲 , 上攻手膊 , 令人寒熱往來 , 甚則噁心嘔吐 , 治遲者 , 紅絲攻心 , 常能壞人 。 又有暗疔 , 末發而腋下先堅腫無頭 , 次腫陰囊睪丸 , 突兀如筋頭 , 令人寒熱拘急 , 焮熱疼痛 。 又有內疔 , 先發寒熱腹痛 , 數日間 , 忽然腫起一塊如積者是也 。 又有羊毛疔 , 身發寒熱 , 狀類傷寒 , 但前心 , 後心有紅點 , 又如疹形 , 視其斑點 , 色紫黑者為老 , 色淡紅者為嫩 。 以上諸證 , 初起俱宜服蟾酥丸汗之毒勢不盡 , 憎寒壯熱仍作者 , 宜服五味消毒飲汗之 。 如發熱 , 口渴 , 便閉 , 脈沉實者 , 邪在裡也 , 宜服黃連解毒湯加生大黃一錢五分 , 蔥頭五個清之 。 凡證輕者 , 宜服化疔內消散 ; 若疔毒將欲走黃 , 急服疔毒復生湯 ; 已走黃者 , 令人心煩昏憒 , 急用七星劍湯以救之 。 若手足冷 , 六脈暴絕者 , 系毒氣閉塞 , 元氣不能宣通 , 先宜蟾酥丸 , 隨服木香流氣飲行氣 , 其脈自見 。 若疔毒誤灸 , 煩躁譫語者 , 乃逼毒內攻也 , 宜服解毒大青湯 。 若潰後餘毒未盡 , 五心煩熱者 , 宜服人參清神湯 , 針後出膿之時 , 氣虛驚悸者 , 宜服內托安神散 。 若攻利太過 , 以致發渴六脈虛大者 , 宜服補中益氣湯 , 若發汗之後 , 汗不止 , 熱不退 , 瘡不疼 , 便不利者 , 此屬裡虛 , 宜服八珍湯加黃耆 、 麥冬治之 。 凡疔潰後不宜補早 , 雖見真虛 , 只可平補 , 忌用溫補之藥 。
外治用藥 、 針灸亦當循其次第 。 書云 : 疔瘡先刺血 , 內毒宜汗瀉 , 禁灸不禁針 , 怕綿不怕鐵 , 初覺貴乎早治 , 十證十全 ; 稍遲者 , 十全五六 ; 失治者 , 十壞八九 。 初發項以上者 , 三陽受毒 , 必用鈹針刺入瘡心四 、 五分 , 挑斷疔根 , 令出惡血 ; 隨用立馬回疔丹 , 或蟾酥條插入孔內 , 外以巴膏蓋之 。 如項以下生者 , 三陰受毒 , 即當艾灸以殺其勢 , 灸之不痛 , 亦須針刺出血 , 插蟾酥條 , 旁腫以離宮錠塗之 。 如旁腫頑硬 , 推之不動 , 用針亂刺頑硬之處 , 令多出惡血 , 否則必致走黃 。 挑法 , 先用針干將毒頂焦皮刮開 , 針入疔根 , 堅硬如針者為順 ; 若針刺入綿軟如瓜穰 , 而不知痛者為逆 , 百無一生 。 凡挑疔根 , 先出紫黑血 , 再挑刺至鮮血出 , 以知痛為止 ; 隨填拔疔散令滿 , 以萬應膏蓋之 , 過三 、 四時 , 撥去舊藥 , 易以新藥 ; 若藥干無水不痛者 , 此挑法未斷疔根也 , 再深挑之 , 必以上藥知痛 , 藥入水流為率 ; 三四日後 , 瘡頂乾燥 , 以琥珀膏貼之 , 令疔根托出 , 換九一丹撒之 , 黃連膏抹之 , 外蓋白膏藥生肌斂口 。 若初起失治 , 或房勞 、 夢遺損氣 , 以致毒氣內攻 , 走黃不住者 , 其瘡必塌陷 , 急當隨走黃處 , 按經找尋 , 有一芒刺直豎 , 即是疔苗 , 急當用鐵針刺出惡血 , 即在刺處用艾壯灸三壯 , 以宣餘毒 。 若身面漫腫 , 神昏悶亂 , 乾嘔心煩作渴 , 遍身起疱抽搐者 , 俱為逆證 。 惟紅絲疔於初起時 , 急用瓷針於紅絲盡處 , 砭斷出血 ; 尋至初起瘡上挑破 , 即用蟾酥條插入 , 萬應膏蓋之 , 隨服黃連解毒湯 。
再暗 、 內二疔 , 不用挑法 , 先以蟾酥丸含化令盡 , 以冷水漱去毒涎 , 再用三丸嚼蔥白三寸 , 裹藥黃酒送下 , 蓋臥出汗 ; 少時無汗 , 再飲熱酒催之 ; 仍無汗 , 系毒熱滯結 , 急用霹靂火法令汗出 , 毒熱隨之而解 。 次用雙解貴金丸下之自效 。 若暗 、 內二疔初起 , 牙關緊急者 , 用蟾酥丸三 、 五粒 , 蔥頭煎湯研化灌之 ; 俟稍蘇 , 治法如前 。
至羊毛疔 , 先將紫黑斑點 , 用衣針挑出如羊毛狀 , 前後心共挑數處 , 用黑豆 、 蕎麥研粉塗之 , 即時汗出而愈 。 一法 : 用明雄黃末二錢 , 青布包扎 , 蘸熱燒酒於前心擦之 , 自外圈入內 , 其毛即奔至後心 , 再於後心擦之 , 其羊毛俱拔出於布上 , 埋之 , 忌茶水一日 。
再諸疔部位 、 形色 , 亦有急緩 , 生於頭項 、 胸背者最急 , 生於手 、 足骨節之間者稍緩 。 一疔之外別生一小瘡 , 名曰應候 ; 四圍赤腫而不散漫者 , 名曰護場 ; 四旁多生小瘡者 , 名曰滿天星 ; 有此者緩 , 無此者急 。 疔證初起 , 至四 、 五日間 , 由白色而至青紫色 , 疔頭潰膿 , 形似蜂窩 , 內無七惡等證者為順 ; 若初起似疔非疔 , 灰色頂陷 , 如魚臍 , 如蠶斑 , 青紫黑疱 , 軟陷無膿 , 內見七惡等證者逆 。 凡疔毒俱由火毒而生 , 忌服辛熱之藥 , 恐反助其邪也 ; 忌敷寒涼之藥 , 恐逼毒攻裡也 。 再膏藥不宜早貼 , 惟在將潰已潰時貼之 , 呼膿長肉 , 以避風寒 。 初潰時 , 忌用生肌藥 , 恐毒未除 , 反增潰爛 。 生項以上者 , 屬三陽經 , 不宜灸 。 若火日生疔 , 亦禁灸 , 犯之或為倒陷 , 或至走黃 。 俱忌椒 、 酒 、 雞 、 魚 、 海味 、 鵝肉 、 豬首 、 辛辣 、 生冷等物 , 氣怒 、 房勞 、 諸香並孝服 、 經婦 、 僧道 、 雞犬等項 , 犯之必致反復 , 慎之 。
蟾酥丸
蟾酥(酒化 , 二錢) 輕粉 銅綠 枯礬 寒水石(煅) 膽礬 乳香 沒藥 麝香(各一錢) 硃砂(三錢) 雄黃(二錢) 蝸牛(二十一個)
以上各為末 , 稱准 , 於端午日午時 , 在淨室中先將蝸牛研爛 , 同蟾酥和研稠黏 , 方入各藥共搗極勻 , 丸如綠豆大 。 每服三丸 , 用蔥白五寸 , 令患者嚼爛 , 吐於手心內 , 男用左手 , 女用右手 , 將藥丸裹入蔥泥內 , 用無灰熱酒一茶盅送下 : 被蓋約人行五六里路 , 病者出汗為度 ; 甚者再用一服 。 如外用之法 , 搓條作餅 , 隨證用之 。 修合時 , 忌婦人 、 雞犬等見之 。
【方歌】蟾酥丸治諸疔毒 , 初起惡瘡皆可逐 , 外用化腐又消堅 , 內服驅毒發汗速 。 硃砂輕粉麝雄黃 , 銅綠枯礬寒水入 , 膽礬乳沒共蝸牛 , 丸如綠豆蔥酒服 。
五味消毒飲
金銀花(三錢) 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子(各一錢二分)
水二盅 , 煎八分 , 加無灰酒半盅 , 再滾二 、 三沸時 , 熱服 。 渣如法再煎服 , 被蓋出汗為度 。
【方歌】五味消毒療諸疔 , 銀花野菊蒲公英 , 紫花地丁天葵子 , 煎加酒服發汗靈 。
化疔內消散
知母 貝母(去心 , 研) 穿山甲(炙 , 研) 蚤休 白芨 乳香 天花粉 皂刺 金銀花 當歸 赤芍 甘草(生 , 各一錢)
酒 、 水各一盅 , 煎一盅 , 去渣 , 量病上 、 下服之 。
【方歌】化疔內消知貝甲 , 蚤休及乳草天花 , 皂刺銀花歸芍酒 , 疔證毒輕服更嘉 。
疔毒復生湯
金銀花 梔子(生 , 研) 地骨皮 牛蒡子(炒 , 研) 連翹(去心) 木通 牡蠣(煅) 生軍 皂刺 天花粉 沒藥 乳香(各八分)
酒 、 水各一盅 , 煎一盅 , 食遠服 。 不能飲者 , 只用水煎 , 臨服入酒一杯 , 和服亦效 。 脈實便秘者 , 加朴硝 。
【方歌】疔毒復生欲走黃 , 頭面腫浮毒內傷 , 銀梔骨蒡翹通蠣 , 軍刺天花沒乳香 。
七星劍
蒼耳頭 野菊花 豨薟草 地丁香 半枝蓮(各三錢) 蚤休(二錢) 麻黃(一錢)
用好酒一斤 , 煎至一碗 , 澄去渣熱服 , 被蓋出汗為度 。
【方歌】七星劍嘔熱兼寒 , 疔毒走黃昏憒添 , 麻黃蒼耳菊豨薟 , 地丁香蚤半枝蓮 。
木香流氣飲
當歸 白芍(酒炒) 川芎 紫蘇 桔梗 枳實(麩炒) 烏藥 陳皮 半夏(制) 白茯苓 黃耆 防風 青皮(各一錢) 大腹皮 檳榔 枳殼(麩炒) 澤瀉 甘草節 木香(末 , 各五分)
生薑三片 , 紅棗肉二枚 , 水煎服 , 下部加牛膝 。
【方歌】木香流氣宣氣滯 , 歸芍芎蘇桔枳實 , 烏藥二陳耆大腹 , 風榔青枳瀉煎之 。
解毒大青湯
大青葉 木通 麥門冬(去心) 人中黃 梔子(生 , 研) 桔梗 元參 知母 升麻 淡竹葉 石膏(煅 , 各一錢)
水二盅 , 燈心二十根 , 煎八分 , 食遠服 。 大便秘加大黃 , 悶亂加燒人糞 。
【方歌】解毒大青通麥門 , 中黃梔子桔元參 , 知升竹葉石膏煅 , 疔瘡誤灸毒內侵 。
人參清神湯
人參 陳皮 白茯苓 地骨皮 麥門冬(去心) 當歸 白朮(土炒) 黃耆 遠志(去心 , 各一錢) 柴胡 黃連 甘草(炙 , 各五分)
水二盅 , 粳米一撮 , 煎八分 , 食遠服 。
【方歌】人參清神疔毒潰 , 陳苓地骨麥冬歸 , 術耆柴遠黃連草 , 益氣除煩熱可推 。
內托安神散
人參 麥門冬(去心) 茯神 黃耆 白朮(土炒) 元參 陳皮(各一錢) 石菖蒲 甘草(炙) 酸棗仁(炒 , 研) 遠志(去心) 五味子(研 , 各五分)
水二盅 , 煎八分 , 臨服入硃砂末三分和勻 , 食遠服 。
【方歌】內托安神多驚悸 , 疔瘡針後元氣虛 , 參麥茯菖耆朮草 , 元參棗遠味陳皮 。
立馬回疔丹
輕粉 蟾酥(酒化) 白丁香 硇砂(各一錢) 乳香(六分) 雄黃 硃砂 麝香(各三分) 蜈蚣(炙一條) 金頂砒(注末卷 , 五分)
共為細末 , 麵糊搓如麥子大 。 凡遇疔瘡 , 以針挑破 , 用一粒插入孔內 , 外以膏蓋 , 追出膿血疔根為效 。
【方歌】立馬回疔輕蟾酥 , 白丁香乳麝雄朱 , 硇蜈金頂砒研末 , 疔瘡用此根自除 。
九一丹
石膏(煅 , 九錢) 黃靈藥(一錢)
共研極細 , 撒於患處 。
【方歌】九一丹醫疔破後 , 根除用此把膿搜 , 煅石膏對黃靈藥 , 清熱生肌患自瘳 。
霹靂火
鵝卵石燒紅 , 安鐵杓內 , 杓安桶內 , 以醋淬石 , 令患者將患處覆桶上 , 厚衣密蓋 , 勿令泄氣 , 熱氣微再添紅石 , 加醋淬之 , 瘡頭及腫處 , 使熱氣熏蒸至汗出 , 其毒減半 。
黃連解毒湯 (見耳部黑疔)
補中益氣湯 八珍湯 巴膏 萬應膏 白膏藥 黃靈藥 (俱見潰瘍門)
離宮錠 雙解貴金丸 (俱見腫瘍門)
拔疔散 (見牙齒部牙疔)
琥珀膏 (見頭部發際瘡)
黃連膏 (見鼻部鼻瘡)
流注
流注原有證數般 , 濕痰瘀風汗後寒 , 發無定處連腫漫 , 潰近骨節治難痊 , 此證本由脾胃弱 , 留結肌肉骨筋間 。
【注】此證名雖無殊 , 其原各異 , 蓋人之血氣 , 每日周身流行 , 自無停息 , 或因濕痰 , 或因瘀血 , 或因風濕 , 或因傷寒汗後餘毒 , 或因欲後受寒 , 稽留於肌肉之中 , 致令氣血不行 , 故名流注 。
諸家書云 : 流者流行 , 注者住也 , 發無定處 , 隨在可生 , 初發漫腫無頭 , 皮色不變 , 凝結日久 , 微熱漸痛 , 透紅一點 , 方是膿熟 , 即宜用針開破 , 若濕痰化成者 , 膿色黏白 ; 瘀血化成者 , 膿色金黃 ; 黏水風濕化成者 , 膿色稀白如豆汁 ; 汗後八邪化成者 , 膿色或黃 、 或黑 、 稀膿臭穢 ; 以上四證 , 發在肉厚處可愈 , 發在骨節及骨空處難痊 , 淫欲受寒化成者 , 膿色稀白而腥 , 其水中有豬脂水油之狀 , 此為敗漿膿也 , 諸書雖有治法 , 終成敗證 。 初起濕痰所中者 , 木香流氣飲導之 ; 產後瘀血所中者 , 通經導滯湯通活之 ; 跌撲傷損瘀血所中者 , 宜散瘀葛根湯逐之 ; 風濕所中者 , 萬靈丹 、 五積散加附子溫散之 ; 汗後餘邪發腫者 , 人參敗毒散散之 ; 房欲後外寒侵襲者 , 初宜服五積散加附子 , 次服附子余物湯溫之 ; 又有室女 、 孀婦鬱怒傷肝 , 思慮傷脾而成者 , 宜服歸脾湯加香附青皮散之 , 此皆流注初起將成之法 , 一服至三四服皆可 。 外俱用烏龍膏或沖和膏敷貼 , 皮肉不熱者 , 雷火神針針之 , 輕者即消 , 重者其勢必潰 ; 將潰時俱宜服托裡透膿湯 , 已潰俱服人參養榮湯 ; 久潰膿水清稀 , 飲食減少 , 不能生肌收斂者 , 俱宜服調中大成湯 , 久潰膿水清稀 , 精神怯少 , 漸成漏證者 , 俱宜服先天大造丸 。 潰後其餘治法 , 俱按癰疽潰瘍門參考 。
通經導滯湯
當歸 熟地 赤芍 川芎 枳殼(麩炒) 紫蘇 香附 陳皮 丹皮 紅花 牛膝(各一錢) 獨活 甘草(節 , 各五分)
水二盅 , 煎八分 , 入酒一杯 , 食前服 。
【方歌】通經導滯產後疾 , 敗血流瘀腫痛積 , 四物枳蘇香附陳 , 丹皮獨草紅花膝 。
散瘀葛根湯
葛根 川芎 半夏(制) 桔梗 防風 羌活 升麻(各八分) 細辛 甘草(生) 香附 紅花 蘇葉 白芷(各六分)
水二盅 , 蔥三根 , 姜三片 , 煎八分 , 不拘時服 。
【方歌】散瘀葛根瘀血凝 , 皆因跌撲流注成 , 芎半桔風羌細草 , 香附紅花蘇芷升 。
附子八物湯
附子(制) 人參 白朮(土炒) 白茯苓 當歸 熟地 川芎 白芍(酒炒 , 各一錢) 木香 肉桂 甘草(炙 , 各五分)
水二盅 , 姜三片 , 紅棗肉一枚 , 煎八分 , 食遠服 。
【方歌】附子八物醫流注 , 房欲傷陰外寒入 , 木香肉桂八珍湯 , 薑棗水煎食遠服 。
調中大成湯
人參(二錢) 白朮(土炒) 白茯苓 黃耆 山藥(炒) 丹皮 當歸身 白芍(酒炒) 陳皮(各一錢) 肉桂 附子(制 , 各八分) 遠志(去心) 藿香 縮砂仁 甘草(炙 , 各五分)
水二盅 , 煨姜三片 , 紅棗肉二枚 , 煎八分 , 食遠服 。
【方歌】調中大成四君耆 , 山藥丹皮歸芍宜 , 遠藿縮砂陳桂附 , 能醫流注潰膿稀 。
木香流氣飲 (見疔瘡門)
萬靈丹 烏龍膏 沖和膏 (俱見腫瘍門)
五積散 (見內癰部腎癰)
人參敗毒散 (即荊防敗毒散減去荊防 , 見項部腦疽)
歸脾湯 (見乳部乳中結核)
雷火神針 (見股部附骨疽)
托裡透膿湯 (見頭部侵腦疽)
人參養榮湯 (見潰瘍門)
先天大造丸 (見臀部鸛口疽)
癭瘤
五癭屬陽六瘤陰 , 癭別血氣肉石筋 , 瘤氣血肉脂筋骨 , 惟脂開潰不傷身 , 癭蒂細小紅不緊 , 瘤根漫大亮白新 , 證由內外嵐水氣 , 療治須當戒怒嗔 。
【注】癭瘤二證 , 發於皮膚血肉筋骨之處 , 癭者 , 如纓絡之狀 ; 瘤者 , 隨氣留住 , 故有是名也 。 多外因六邪 , 榮衛氣血凝郁 ; 內因七情 , 憂恚怒氣 , 濕痰瘀滯山嵐水氣而成 , 皆不痛癢 , 癭證屬陽 , 色紅而高突 , 皮寬不急 , 蒂小而下垂 ; 瘤證屬陰 , 色白而漫腫 , 皮嫩而光亮 , 頂小而根大 。 癭有五種 : 肉色不變者為肉癭 ; 其筋脈現露者 , 名筋癭 ; 若赤脈交絡者 , 名血癭 ; 隨喜怒消長者 , 名氣癭 ; 堅硬推之不移者 , 名石癭 。 五癭皆不可破 , 破則膿血崩潰 , 多致傷生 。 瘤有六種 : 堅硬紫色 , 累累青筋 , 盤曲若蚯蚓狀者 , 名筋瘤 , 又名石瘤 ; 微紫微紅 , 軟硬間雜 , 皮膚中隱隱若紅絲糾纏 , 時時牽痛 , 誤有觸破 , 而血流不止者 , 名血瘤 ; 或軟如綿 , 或硬如饅 , 皮色如常 , 不緊不寬 , 始終只似覆肝 , 名肉瘤 ; 軟而不堅 , 皮色如常 , 隨喜怒消長 , 無寒無熱者 , 名氣瘤 ; 日久化膿流出 , 又名膿瘤也 ; 形色紫黑 , 堅硬如石 , 疙瘩疊起 , 推之不移 , 昂昂堅貼於骨者 , 名骨瘤 ; 軟而不硬 , 皮色淡紅者 , 名脂瘤 , 即粉瘤也 。 六瘤之形色如此 。
凡癭多生於肩項兩頤 , 瘤則隨處有之 。 夫肝統筋 , 怒氣動肝 , 則火盛血燥 , 致生筋癭 、 筋瘤 , 宜清肝解鬱 , 養血舒筋 , 清肝蘆薈丸主之 , 心主血 , 暴戾太甚 , 則火旺逼血沸騰 , 覆被外邪所搏 , 致生血癭 、 血瘤 , 宜養血涼血 、 抑火滋陰 、 安斂心神 、 調和血脈 , 芩連二母丸主之 。 脾主肌肉 , 鬱結傷脾 , 肌肉淺薄 , 土氣不行 , 逆於肉裡 , 致生肉癭 、 肉瘤 , 宜理脾寬中 、 疏通戊土 、 開鬱行痰 、 調理飲食 , 加味歸脾丸主之 。 肺主氣 , 勞傷元氣 , 腠里不密 , 外寒搏之 , 致生氣癭 、 氣瘤 , 宜清肺氣 , 調經脈 、 理勞傷 、 和榮衛 , 通氣散堅丸主之 。 腎主骨 , 恣欲傷腎 , 腎火鬱遏 , 骨無榮養 , 致生石癭 、 骨瘤 , 石癭海藻玉壺湯主之 , 骨瘤尤宜補腎散堅 、 行瘀利竅 , 調元腎氣丸主之 。 癭瘤諸證 , 用藥緩緩消磨 , 自然縮小 ; 若久而膿血崩潰 , 滲漏不已者 , 皆為逆證不可輕用刀針決破 , 以致出血不止 , 立見危殆 。 惟粉瘤可破 , 其色粉紅 , 多生耳項前後 , 亦有生於下體者 , 全系痰凝氣結而成 , 治宜鈹針破去脂粉 , 以白降丹捻子插入 , 數次將內膜化淨 , 用生肌玉紅膏貼之自愈 。
又有一種黑砂瘤 , 多生臀腿 , 腫突大小不一 , 以手攝起 , 內有黑色即是 , 亦用針刺出黑砂有聲 , 軟硬不一 。 又有發瘤 , 多生耳後發下寸許 , 軟小高突 , 按之不痛 , 亦用針刺之 , 粉發齊出 。 又有蝨瘤 , 發後其癢徹骨 , 開破出蝨無數 , 內有極大一蝨出 , 其蝨方盡 。 黑砂 、 發 、 蝨三瘤 , 外治皆同粉瘤之法 , 其口方收 。 又有蟲瘤 , 每生脅下 , 治法當按癰疽腫瘍 、 潰瘍門 , 但本憂思化成 , 每難獲效 。 諸證形狀各異 , 皆五臟濕熱邪火濁瘀 , 各有所感而成 , 總非正氣之所化也 。
清肝蘆薈丸
當歸 生地(酒浸 , 搗膏) 白芍(酒炒) 川芎(各二兩) 黃連 青皮 海粉 牙皂 甘草節 昆布(酒炒) 蘆薈(各五錢)
上為細末 , 神麯糊丸 , 如梧桐子大 , 每服八十丸 , 白滾水量病上下 , 食前後服之 。
【方歌】清肝蘆薈怒傷肝 , 筋結癭瘤血燥原 , 四物黃連青海粉 , 牙皂甘崑曲糊丸 。
黃芩二母丸
黃芩 黃連 知母 貝母(去心) 當歸 白芍(酒炒) 羚羊角(鎊) 生地 熟地 蒲黃 地骨皮 川芎(各一兩) 甘草(生 , 五錢)
上為末 , 側柏葉煎湯 , 打寒食麵糊為丸 , 如梧桐子大 。 每服七十丸 , 燈心煎湯送下 。
【方歌】芩連二母血瘤癭 , 血沸寒凝微紫紅 , 歸芍羚羊生熟地 , 蒲黃地骨草川芎 。
加味歸脾丸
香附 人參 酸棗仁(炒) 遠志(去心) 當歸 黃耆 烏藥 陳皮 茯神 白朮(土炒) 貝母(去心 , 各一兩) 木香 甘草(炙 , 各三錢)
上為細末 , 合歡樹根皮四兩煎湯 , 煮老米糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服六十丸 , 食遠 , 白滾水送下 。
【方歌】加味歸脾香附參 , 棗遠歸耆烏藥陳 , 茯神術草木香貝 , 消癭除瘤脾郁伸 。
通氣散堅丸
人參 桔梗 川芎 當歸 花粉 黃芩(酒炒) 枳實(麩炒) 陳皮 半夏(制) 白茯苓 膽星 貝母(去心) 海藻(洗) 香附 石菖蒲 甘草(生 , 各一兩)
上為細末 , 荷葉煎湯為丸 , 如豌豆大 , 每服一錢 , 食遠 , 燈心 , 生薑煎湯送下 。
【方歌】通氣散堅氣癭瘤 , 參桔芎歸花粉投 , 芩枳二陳星貝藻 , 香附石菖患漸瘳 。
海藻玉壺湯
海藻(洗) 陳皮 貝母(去 , 心連翹去心) 昆布 半夏(制) 青皮 獨活 川芎 當歸 甘草(節各一錢) 海帶(洗五分)
水二盅 , 煎八分 , 量病上下 , 食前後服之 。
【方歌】海藻玉壺湯石癭 , 陳貝連翹昆半青 , 獨活芎歸甘海帶 , 化硬消堅最有靈 。
調元腎氣丸
生地(酒煮 , 搗膏 , 四兩) 山萸肉 山藥(炒) 丹皮 白茯苓(各二兩) 澤瀉 麥冬(去心 , 搗膏) 人參 當歸身 龍骨(煅) 地骨皮(各一兩) 知母(童便炒) 黃柏(鹽水炒 , 各五錢) 縮砂仁(炒) 木香(各三錢)
共研細末 , 鹿角膠四兩 , 老酒化稠 , 加蜂蜜四兩同煎 , 滴水成珠 , 和藥為丸 , 如梧桐子大 。 每服八十丸 , 空心溫酒送下 。 忌蘿蔔 、 火酒 , 房事 。
【方歌】調元腎氣縮砂仁 , 六味地黃知麥參 , 歸柏木香龍地骨 , 骨瘤服此又滋陰 。
白降丹 生肌玉龍膏 (俱見潰瘍門)
多骨疽
多骨疽由腎虛源 , 瘡久腫潰復受寒 , 落草患此胎元結 , 名為骨脹治一般 。
【注】此證一名剩骨 , 一名朽骨 , 無論老少 , 皆有生者 , 多在腮齶牙床 、 眼胞頦下手足 、 腿膊等處 , 有因腎虛之人 , 生瘡久潰 , 腫硬不退 , 口不收斂 , 外被寒邪襲入 , 與膿毒凝結 , 借人之氣血化成多骨者 ; 又有初生落草 , 身肉之中 , 按之有如脆骨 , 由胎元受之精血交錯而致 , 迨其人長大後 , 必於脆骨所生之處 , 突然發腫生疽 , 及潰破後 , 多骨脫出 , 其口方收 。 有多骨出之不休者 , 名曰骨脹 , 難愈 。 以上二因 , 治法皆同 , 俱宜隔附子餅艾灸 , 以宣寒凝 , 令骨速脫 。 蓋骨屬腎 , 遇寒則凝 , 故從熱治也 。 若朽骨內含 , 或出臭膿 , 或出涎泡 , 宜撒黃靈藥 , 陀僧膏蓋貼 , 令朽骨出盡 , 其口始易斂也 , 腎虛微寒者 , 服六味地黃丸 ; 虛而寒甚者 , 桂附地黃丸常服可愈 。 由胎元結成者 , 稟賦身虛 , 不可強取多骨 , 候自破則取之 。
附子餅灸法 (見首卷灸法)
黃靈藥 陀僧膏 (俱見潰瘍門)
六味地黃丸 (見面部雀斑)
桂附地黃丸 (見面部頰瘍)
結核
結核即同果核形 , 皮裡膜外結凝成 , 或由風火氣鬱致 , 或因怒火濕痰生 。
【注】此證生於皮裡膜外 , 結如果核 , 堅而不痛 , 由風火氣鬱 , 結聚而生 , 初發令人寒熱往來 , 有表證者 , 荊防敗毒散解之 ; 表既解 , 即服連翹消毒飲 , 若濕痰氣鬱凝結者 , 宜行氣化痰 , 以五香流氣飲 、《 千金 》 指迷丸辛涼之藥治之 , 其核自消 ; 若誤投苦寒之劑 , 必至潰破 , 或服之而反甚者 , 其勢將潰 , 不可強消 , 以耗其氣 , 宜用透膿散 。 潰而不愈者 , 屬氣虛 , 宜用補中益氣湯平補之 。 外治按癰疽腫瘍 、 潰瘍門 。
《 千金 》 指迷丸
半夏(制 , 四兩) 白茯苓 枳殼(麩炒 , 各三兩) 風化硝(三錢)
共研為末 , 河水煮糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服二錢 , 白滾水送下 。
【方歌】 《 千金 》 指迷丸半夏 , 茯苓枳殼硝同砑 , 河水煮糊作成丸 , 消堅去核結痰化 。
荊防敗毒散 (見項部腦疽)
連翹消毒飲 (見背部酒毒發)
五香流氣飲 (見脛部黃鰍癰)
透膿散 (見腫瘍門)
補中益氣湯 (見潰瘍門)
痼發
痼發皆由外感生 , 伸縮動處每成形 , 漫腫無頭寒熱作 , 四肢沉重渴煩增 。
【注】此證體虛之人 , 感受天地不正之厲氣而生 , 非由內作也 。 多生於手足掌心 , 或腰 、 腿 、 臀下伸縮動處 , 疼如痛風 , 而兼漫腫無頭 , 其色淡紅 , 憎寒發熱 , 四肢沉重 。 煩渴初起 , 宜服萬靈丹發汗解表 , 腫仍不消 , 必欲作膿者 , 宜托裡消毒散 , 兼琥珀蠟礬丸間服 ; 已潰者 , 按癰疽潰瘍門治法 。
萬靈丹 托裡消毒散 琥珀蠟礬丸 (俱見腫瘍門)
瘭疽
瘭疽本由煙瘴起 , 小如粟豆大梅李 , 初發紅點次變黑 , 腐爛筋骨疼無已 。
【注】此證一名蛇瘴 , 起川 、 廣煙瘴地面有之 , 初起紅點 , 次變黑色 , 其形小者如粟豆 , 大者如梅李 , 隨處可生 , 疼痛應心不止 , 腐爛筋骨 , 潰破膿如豆汁 , 今日拭淨 , 次日膿汁復滿 , 愈而復發 , 初起宜貼蟾酥餅 , 寒熱交作 , 宜服黍米寸金丹 , 或奪命丹亦可 , 紅腫遊走不定者 , 離宮錠塗之 , 兼神燈照熏照之 。 破後脾虛 , 食少作嘔者 , 補中益氣湯加黃連 、 麥冬 ; 補而不應 , 或出稀水穢汁者逆 。
蟾酥餅 (見疔瘡)
黍米寸金丹 離宮錠 (俱見腫瘍門)
奪命丹 (見背部陰陽二氣疽)
補中益氣湯 (見潰瘍門)
神燈照法 (見首卷)
烏白癩
烏白癩由中惡風 , 犯解忌害亦能成 , 麻癢徹骨刺不痛 , 除風養血即收功 。
【注】此二證 , 俱由惡風侵襲皮膚血分之間 , 火鬱耗血 , 及犯觸忌害而成 。 有烏 、 白二種 : 烏者初覺皮毛變黑 , 發若癮疹 , 癢若蟲行 , 手足頑麻 , 針刺不痛 , 目視物若垂絲 , 心常驚而妄語 , 凡飲食言語之時 , 開口出氣而鳴 , 宜服蝟皮丸 , 外擦大黑神膏 ; 白癩皮色漸變白斑 , 語聲嘶嗄 , 目視不明 , 四肢頑疼 , 身體大熱 , 心常懊惱 , 手腳緩縱 , 背膂拘急 , 肉如針刺 , 鼻生息肉 , 瞳生白沫 , 宜服白花蛇散 , 外擦斑蝥膏 , 二證俱常飲苦參酒 。 白癩便秘者 , 先宜服醉仙散 , 次服通天再造散 , 利下惡物即效 。
蝟皮丸
蝟皮(燒 , 存性) 蚺蛇頭(燒 , 存性) 魁蛤(各一枚) 紅娘子(去頭 、 足 、 翅) 蠐螬(焙乾) 虻蟲(去頭 、 足 、 翅) 水蛭(糯米炒熟) 蜘蛛(焙) 斑蝥(去頭 、 足 、 翅 , 各三個) 桂心 大黃 黃連 龍骨(煅研) 麝香(研) 汞(即水銀) 川椒(炒 , 各五錢) 芒硝 石膏(煅 , 各一兩) 穿山甲(炙 , 三片) 枯白礬 滑石(研 、 水飛) 甘遂(與胡麻同炒 , 以胡麻熟為度 , 去麻用甘遂 , 各二錢五分) 蜈蚣(炙 , 一條半) 附子(泡 , 去皮臍 , 二枚) 巴豆(去皮 、 膜 、 心 、 油) 雷丸(各五十粒)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如小豆大 。 每服一丸 , 滾白水送下 , 空心臨臥各一服 。 如未覺 , 每服加一丸 ; 如莖中痛 , 即有蟲下 , 細觀形狀皆死矣 。 痛多減一丸 , 痛少服二丸 , 以瘥為度 。 此藥乃攻毒取蟲之峻劑 , 非灼知臟腑有蟲及精神可勝攻下者 , 不可輕服 。
【方歌】蝟皮膚黑成烏癩 , 心驚視物若垂毫 , 癢似蟲行手足痹 , 紅娘魁蛤汞礬螬 , 螬桂硝黃虻蛭甲 , 黃連龍骨麝蜘膏 , 川椒滑附蜈巴豆 , 雪丸甘遂共斑蝥 。
大黑神膏
頭髮(雞子大一團) 川芎 黃連 黃柏 防己(去皮) 川烏 升麻 藜蘆(各五錢) 巴豆 杏仁(各十四粒)
用豬脂油二斤 , 將藥炸至頭髮化盡為度 , 撈去渣 ; 再用雌黃 、 雄黃 , 白礬 、 鉛粉各五錢 , 松脂一塊如雞子大 , 同研末 , 入油內攪勻 。 先以熱鹽湯洗淨患處 , 次擦藥 , 日三次 , 勿令入口 。
【方歌】大黑神膏烏癩塗 , 發芎連柏己川烏 , 雌雄巴豆礬松脂 , 鉛粉升麻杏藜蘆 。
白花蛇散
白花蛇(酒浸 , 炙) 槐子 天麻 枳殼(麩炒) 蔓荊子 防風 羌活 威靈仙 白鮮皮 晚蠶鵝(去頭 、 足 、 翅 , 各一兩) 甘草(炙 , 五錢)
共研細末 , 每服二錢 , 溫酒調下 , 不拘時 , 時用二服 。
【方歌】白花蛇散體多熱 , 刺痛聲嘶白癲疴 , 槐子天麻鮮積蔓 , 風羌威草晚蠶蛾 。
斑蝥膏
斑蝥(十四枚) 大蝮蛇(頭尾全者 , 曬乾 , 一條)
黃酒七碗 , 同藥入瓶內 , 用糠火煨酒至一碗 , 濾去渣收貯 。 每用薄薄塗於患上 。
【方歌】斑蝥膏搽白癩風 , 蝮蛇黃酒入瓶中 , 糠火煨酒取塗患 , 以毒攻惡癩自平 。
苦參酒
苦參(五斤) 露蜂房(五兩) 刺蝟皮(酥炙一具)
共研粗末 , 用水三斗 , 煎湯至一斗 , 去渣 , 浸細曲五斤 、 炊黍米三斗 , 拌如常醞法 , 酒熟 , 壓去糟 , 每於食前 , 溫飲一小盞 。
【方歌】苦參酒治烏白癩 , 露蜂房與刺蝟皮 , 煎湯浸曲炊黍米 , 釀酒飲之惡疾離 。
醉仙散 通天再造散 (俱見大麻風)