御纂醫宗金鑑卷九

辨合病併病脈證並治篇

傷寒有六經之證 ， 有六經之脈 ， 證脈井然不雜 ， 則可直指為某經之病 。 若兩經 、 三經 ， 陰陽混淆 ， 不可以一經名者 ； 或一經未罷又傳一經 ， 二經 、 三經同病 ， 不歸併一經者 ， 則名曰合病 。 或二經 、 三經同病 ， 其後歸併一經自病者 ， 則名曰併病 。 論中所著合病 、 併病 ， 雖單舉陽經 ， 未及陰經 ， 然陽經既有合病 、 併病 ， 則陰經亦必有之可知矣 。 如太陽病脈反沉 ， 少陰病反發熱 ， 是少陰 、 太陽合病也 ； 陽明病脈遲 ， 太陰病大實痛 ， 是太陰 、 陽明合病也 ； 少陽病脈細而厥 ， 厥陰病嘔而發熱 ， 是厥陰 、 少陽合病也 。 是雖無合病之名 ， 而確有合病之實 。 且三陽皆有發熱證 ， 三陰皆有下利證 ， 如發熱而下利 ， 是陰陽合病也 ， 陰陽合病 ， 若陽盛者屬陽經 ， 則下利為實熱 ， 即論中所謂太陽 、 陽明 ， 陽明 、 少陽 ， 太陽 、 少陽 ， 合病者是也 。 陰盛者屬陰經 ， 則下利為虛寒 ， 即論中所謂少陰下利反發熱不死 ， 少陰下利清穀 ， 裏寒外熱 ， 不惡寒而面赤者是也 。 蓋陽與陽合 ， 不合於陰 ， 為三陽合病 ， 則不下利而自汗出 ， 乃白虎湯證也 ； 陰與陰合 ， 不合於陽 ， 為三陰合病 ， 則不發熱而吐利厥逆 ， 乃四逆湯證也 。 誠以人之藏府互根 ， 陰陽相合 ， 三陽既有合併之病 ， 則三陰亦有合併之病 ， 不待言矣 。

01

太陽與陽明合病者 ， 必自下利 ， 葛根湯主之 。 太陽與陽明合病 ， 不下利 ， 但嘔者 ， 葛根加半夏湯主之 。

【註】 一經未罷 ， 又傳一經 、 二經 、 三經同病 ， 而不歸併一經者 ， 謂之合病 。 太陽與陽明合病者 ， 謂太陽之發熱 ， 惡寒無汗 ， 與陽明之煩熱不得眠等證 ， 同時均病 。 表裏之氣 ， 升降失常 ， 故不下利 ， 則上嘔也 。 治法只須先解太陽之表 ， 表解而陽明之裏自和矣 。 若利則宜葛根湯表而升之 ， 利自可止 ； 嘔則加半夏 ， 表而降之 ， 嘔自可除也 。

【集註】 成無己曰 ： 邪氣外盛 ， 陽不主裏 ， 則裏氣不和 。 裏氣下而不上者 ， 但利而不嘔 ； 裏氣上逆而不下者 ， 但嘔而不利 ， 故以葛根湯以散表邪 ， 加半夏以下逆氣也 。

葛根湯方 葛根四兩 麻黃（去節）三兩 桂枝二兩 芍藥二兩 甘草（炙）二兩 生薑（切）三兩大棗（擘）十二枚

右七味 ， 㕮咀 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃葛根 ， 減二升 ， 去沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 溫服一升 ， 覆取微似汗 ， 不須啜粥 ， 餘如桂枝法 ， 將息及禁忌 。

葛根加半夏湯方 於葛根湯內 ， 加半夏半升 ， 餘依葛根湯法 。

【方解】 是方即桂枝湯加麻黃 、 葛根也 。 麻黃佐桂枝 ， 發太陽榮衛之汗 ； 葛根君桂枝 ， 解陽明肌表之邪 。 不曰桂枝湯加麻黃 、 葛根 ， 而以葛根命名者 ， 其意重在陽明 ， 以嘔利多屬陽明也 。 二陽表急 ， 非溫服 ， 覆而取汗 ， 其表未易解也 。 或嘔 ， 或利 ， 裏已失和 ， 雖啜粥而胃亦不能輸精於皮毛 ， 故不須啜粥也 。

【集解】 柯琴曰 ： 李杲定為陽明經藥 ， 潔古云 ： 未入陽明者 ， 不可便服 ， 豈二子未讀仲景書耶 ？ 要之葛根 、 桂枝 ， 俱是解肌和裏之劑 ， 故有汗 、 無汗 ， 下利 、 不下利 ， 俱可用 ， 與麻黃之專於發表者不同也 。

汪琥曰 ：『 外台方議 』 問曰 ： 經云下利不可發汗 ， 發汗則脹滿 ， 今此下利又發汗者何也 ？ 答曰 ： 少陰病下利清穀者 ， 為裏虛 ， 若更發汗 ， 則脾虛而脹 。 今太陽病未罷 ， 或有頭痛 、 惡風寒等證 ， 尚在於表 ， 其脈尚帶浮 ， 便傳入陽明而有口渴 、 身熱等證 ， 又自下利 ， 必須此方發散太陽之表 ， 以中有葛根能除陽明之邪也 。 故諸證但發熱 ， 兼有裏而脈浮者 ， 此方最善 。

02

太陽與陽明合病 ， 喘而胸滿者 ， 不可下 ， 宜麻黃湯 。

【註】 太陽陽明合病 ， 不利不嘔者 ， 是裏氣實不受邪也 。 若喘而胸滿 ， 是表邪盛 ， 氣壅於胸肺間也 。 邪在高分之表 ， 非結胸也 ， 故不可下 ， 以麻黃湯發表通肺 ， 喘滿自愈矣 。

【集註】 喻昌曰 ： 兩經合病 ， 當用兩經之藥 ， 何得專用麻黃湯耶 ？ 蓋太陽 、 陽明兩邪相合 ， 邪攻其胃 ， 不嘔則利 ， 故用葛根湯 ‧ 今邪攻其肺 ， 所以喘而胸滿 ， 麻黃杏仁者 ， 肺氣喘逆之專藥也 。

魏荔彤曰 ： 二經合病 ， 獨見證於胸肺之間 ， 喘而作滿 ， 此正二經之表邪為患 ， 不可誤認胸膈屬裏 ， 妄施攻下 ， 如大 、 小陷胸之類也 。

03

太陽與少陽合病 ， 自下利者 ， 與黃芩湯 ， 若嘔者 ， 黃芩加半夏生薑湯主之 。

【註】 太陽與少陽合病 ， 謂太陽發熱 、 惡寒 ， 與少陽寒熱往來等證並見也 。 若表邪盛 ， 肢節煩疼 ， 則宜與柴胡桂枝湯 ， 兩解其表矣 。 今裏熱盛而自下利 ， 則當與黃芩湯清之 ， 以和其裏也 。 若嘔者 ， 更加半夏 、 生薑 ， 是清和之中兼降法也 。

【集註】 程知曰 ： 言太陽 、 少陽合病下利 ， 宜用和法也 。 曰太陽則尚有表證也 。 然已見下利 ， 則入裏之熱已明 ， 故不解外而清內 。 成無己云 ： 太陽 、 陽明合病 ， 下利為在表 ， 當與葛根湯 ； 陽明 、 少陽合病 ， 下利為在裏 ， 可與承氣湯 。 此太陽 、 少陽合病 ， 下利為在半表半裏 ， 非汗下所宜 ， 故與黃芩芍藥以和解之 。 嘔者 ， 邪上逆也 。 故加半夏 、 生薑以散逆氣 。

汪琥曰 ： 太 、 少合病而至下利 ， 則在表之寒邪 ， 悉入而為裏熱矣 。 裏熱不實 ， 故與黃芩湯以清裏熱 ， 使裏熱清而在表之邪自和矣 。 所以此條病 ， 不但太陽桂枝在所當禁 ， 并少陽柴胡亦不須用也 。

黃芩湯方 黃芩三兩 甘草（炙）二兩 芍藥二兩 大棗（擘）十二枚

右四味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日再服 ， 夜一服 。

黃芩加半夏生薑湯方 於黃芩湯方內 ， 加半夏半升 ， 生薑三兩 ， 餘依黃芩湯法

【方解】 裏熱不和 ， 故自下利 ， 用黃芩清熱 ， 甘草和中 ， 得芍藥 、 大棗其功倍焉 ， 熱清裏和 ， 而利可止 。

【集解】 柯琴云 ： 因熱不在半表 ， 故不用柴胡 ， 熱已入半裏 ， 故主黃芩加芍藥也 。 非微弱胃虛 ， 不須人參 ， 若兼嘔者 ， 仍加半夏 、 生薑可也 。

04

陽明 、 少陽合病 ， 必下利 ， 其脈不負者為順也 。 負者失也 ， 互相尅賊 ， 名為負也 。 脈滑而數者 ， 有宿食也 ， 當下之 ， 宜大承氣湯 。

【註】 陽明屬土 ， 少陽屬木 ， 二經偏裏 ， 故合病必下利也 。 陽明脈大 ， 少陽脈弦 ， 脈得大弦 ， 是為本脈 ， 宜黃芩湯清熱和土 ， 兼瀉木邪 ， 利自止矣 。 若脈單大不弦 ， 則為土不受邪 ， 其病易愈 ， 名為順也 ； 單弦不大 ， 則為木來剋土 ， 其病難治 ， 名為負也 。 今脈不大 ， 弦而滑數 ， 則知非木土為害 ， 乃宿食為病之熱利也 ， 故不用黃芩湯 ， 而以大承氣湯下之也 。 太陽 、 陽明合病下利 ， 表證居多 ， 故以葛根湯發之 ； 陽明 、 少陽合病下利 ， 裏證居多 ， 故以大承氣湯攻之 ； 太陽 、 少陽合病下利 ， 半表半裏居多 ， 故以黃芩湯和之 。 若非合病 ， 則桂枝湯 、 麻黃湯 ， 分主太陽之表 ， 五芩散 、 抵當湯分主太陽之裏 ； 葛根湯主陽明之表 ， 三承氣湯主陽明之裏 ； 小柴胡湯主少陽之表 ， 大柴胡湯主少陽之裏 ， 是各有耑司也 。

【集註】 張兼善曰 ： 凡合病皆下利 ， 各從外證以別焉 。 夫太陽病 ， 頭項痛 ， 腰脊強 ； 陽明病 ， 目痛鼻乾 ， 不得臥 ； 少陽病 ， 胸脇痛 ， 耳聾 ， 凡遇兩經病證 ， 齊見而下利者 ， 曰合病也 。 然兩經但各見一 、 二證便是 ， 不必悉具 。

林瀾曰 ： 此節是三證在內 ， 大承氣只治得脈滑而數有宿食之證 ， 非並治上兩證也 。 其脈不負者 ， 雖下利而脈未至純弦也 ， 不言治法 。 陶華謂 ： 嘗以小柴胡 ， 加葛根白芍治之 ， 取效如拾芥是也 。 負者 ， 脈純弦也 。 土敗但見鬼賊之脈 ， 不必治矣 。 蓋雖同是陽明之合病 ， 而有入經在府之殊 ， 安可以在經之際 ， 概歸之承氣乎 ？

05

三陽合病 ， 脈浮大上 ， 關上 ， 但欲眠睡 ， 目合則汗 。

【按】 浮大上之 「 上 」 字 ， 當是 「 弦 」 字 ， 始合論中三陽合病之脈 。 若是 「 上 」 字 ， 則經論中從無兩寸脈 ， 主三陽病之理 。

【註】 脈浮大弦 ， 三陽合病之脈也 。 浮大弦皆見於關上 ， 知三陽之熱邪 ， 皆聚於陽明也 。 熱聚陽明 ， 則當煩不得眠 ， 今但欲眠睡 ， 是熱盛神昏之昏睡也 ， 昏睡自然目合 ， 熱蒸則汗自出也 。 若施治得宜 ， 使邪還於表而解 ， 否則未可卜也 ， 宜以柴胡 、 桂枝 、 白虎三湯 ， 酌其所當 ， 合而用之可也 。

【集註】 方有執曰 ： 太陽脈浮 ， 陽明脈大 ， 關上乃少陽之部位 ， 故曰 ： 三陽合病 。

魏荔彤曰 ： 診其脈浮為太陽 ， 大為陽明 ， 其長上於關上 ， 則弦可知矣 。 弦又為少陽 ， 是三陽之經同受邪 ， 所以三陽之脈同見病 。 如此再諦之於證 ， 但欲眠睡非少陰也 ， 乃陽盛神昏之睡也 。 及目合則汗出 ， 是陽勝爭於陰中之汗出也 。

06

三陽合病 ， 腹滿身重 ， 難以轉側 ， 口不仁 ， 面垢 ， 讝語 ， 遺尿 ， 發汗則讝語 ， 下之則額上生汗 ， 手足逆冷 ， 若自汗出者 ， 白虎湯主之 。

【註】 此承上條復詳其證 ， 以明其治也 。 三陽合病者 ， 太陽 、 陽明 、 少陽合而為病也 。 必太陽之頭痛 、 發熱 ， 陽明之惡熱 、 不眠 ， 少陽之耳聾 、 寒熱等證皆具也 。 太陽主背 ， 陽明主腹 ， 少陽主側 ， 今一身盡為三陽熱邪所困 ， 故身重難以轉側也 。 胃之竅出於口 ， 熱邪上攻 ， 故口不仁也 。 陽明主面 ， 熱邪蒸越 ， 故面垢也 。 熱結於裏則腹滿 ； 熱盛於胃 ， 故讝語也 。 熱迫膀胱則遺尿 ； 熱蒸肌腠 ， 故自汗也 。 證雖屬於三陽 ， 而熱皆聚胃中 ， 故當從陽明熱證主治也 。 若從太陽之表發汗 ， 則津液愈竭 ， 而胃熱愈深 ， 必更增讝語 ； 若從陽明之裏下之 ， 則陰益傷而陽無依則散 ， 故額汗肢冷也 。 要當審其未經汗下 ， 而身熱自汗出者 ， 始為陽明的證 ， 宜主以白虎湯 ， 大清胃熱 ， 急救津液 ， 以存其陰可也 。

【集註】 江琥曰 ： 或問白虎湯何以能解三陽之熱 ？ 答云 ： 病至自汗出 ， 則太 、 少之邪總歸陽明矣 ， 安得不從陽明而專治之耶 ？

鄭重光曰 ： 三陽合病 ， 表裏俱傷也 。 發汗偏攻太陽 ， 則邪併於陽明而讝語益甚 。 攻下偏治陽明 ， 則額上生汗 ， 汗出不流 ， 手足厥冷 ， 必成亡陽之證 。 然則既不宜於汗下 ， 惟有白虎一湯 ， 兩解陽明表裏之熱 。 若無自汗 ， 表猶未解 ， 尚不可用此條 ， 當與暍證參治也 。

07

二陽併病 ， 太陽初得病時 ， 發其汗 ， 汗先出不徹 ， 因轉屬陽明 ， 續自微汗出 、 不惡寒 。 若太陽證不罷者 ， 不可下 ， 下之為逆 ， 如此可小發汗 。 設面色緣緣正赤者 ， 陽氣怫鬱在表 ， 當解之 、 熏之 。 若發汗不徹 ， 不足言 ， 陽氣怫鬱不得越 ， 當汗不汗 ， 其人躁煩 ， 不知痛處 ， 乍在腹中 ， 乍在四肢 ， 按之不可得 ， 其人短氣 ， 但坐 ， 以汗出不徹故也 ， 更發汗則愈 。 何以知汗出不徹 ， 以脈濇故知也 。

【按】 當解之下 「 熏之 」 二字 ， 當是 「 以汗 」 二字 ， 始與上下文義相屬 。

【註】 一經未罷 ， 又傳一經 ， 同病而後歸併一經自病者 ， 名曰併病 。 二陽者 ， 太陽 、 陽明也 。 太陽初得病時發汗 ， 汗出不徹 ， 未盡之邪 ， 因而轉屬陽明 ， 若續自微微汗出 ， 不惡寒反惡熱 ， 始為陽明可下之證 。 若不微微汗出 ， 而惡寒者 ， 則是太陽之表猶未罷 ， 不可下也 ， 下之為逆矣 。 如已經發汗 ， 尚有未盡之表 ， 宜仍與麻桂各半湯 ， 或桂枝二越婢一湯 ， 小小發汗 ， 以和其表 ， 自可解也 。 緣緣 ， 接連不已也 ， 正赤 ， 不雜他色也 ， 謂滿面接連赤色不已也 。 此由於汗出不徹 ， 故陽氣怫鬱不得宣越 ， 所以其人煩躁短氣 ， 脈濇 ， 不知痛處 ， 乍在腹中 ， 乍在四肢 ， 求之而不可得也 。 是皆邪氣壅甚於經 ， 漫無出路 ， 但坐以汗出不徹之故耳 。 當更用大青龍湯或葛根湯 ， 發其汗則愈矣 。

【按】 面赤一證 ， 勞損顴紅 ， 發於午後者 ， 骨蒸陰虛也 。 格陽浮赤 ， 兼厥利脈微者 ， 陽虛也 。 赤色深重 ， 潮熱便鞕 ， 裏實也 。 赤色淺淡 ， 惡寒無汗 ， 表實也 。 短氣脈濇 ， 內因多氣血虛 ， 若外因短氣 ， 必氣麤 ， 是汗出不徹 ， 邪氣壅促胸中 ， 不能布息之短氣 ， 非過汗傷氣 ， 氣乏不足續息之短氣也 。 外因脈濇必有力 ， 是汗出不徹 ， 邪氣壅滯 ， 榮衛不能流通之脈濇 ， 非過汗傷液 ， 液少不滋脈道之脈濇也 。

【集註】 王肯堂曰 ： 因病太陽 ， 故當汗 ； 因病陽明 ， 故當小汗 。 先字最有次第 ， 乃仲景之樞機也 。 下之以大 、 小承氣 ， 汗之以麻黃等湯 。

程應旄曰 ： 太陽既轉屬陽明 ， 宜從陽明治矣 。 然恐轉遞之處 ， 表邪去尚未盡 ， 裏邪乘其未深 ， 兩邪相持 ， 而前後互見 ， 是曰併病 。 縱使表少裏多 ， 終是帶表之陽明也 。 太陽不應有腹痛 ， 以邪無出路 ， 意欲內攻 ， 故乍在仍不知其處 。

林瀾曰 ： 汗不徹者 ， 脈必濇 ， 非再汗邪奚自去乎 ？ 是知未汗則為併病 ， 已汗即為轉屬陽明 。 未汗則為陽氣怫鬱在表 ， 已汗則為汗出不徹 。 汗不徹者 ， 必更汗之 ； 轉屬者 ， 必下除之 ； 未汗者 ， 可小發汗 ； 怫鬱者 ， 可解之以汗 。 邪由不同 ， 為病自不同 ， 故施治亦不同耳 。

08

二陽併病 ， 太陽證罷 ， 但發潮熱 ， 手足漐漐汗出 ， 大便難而讝語者 ， 下之則愈 ， 宜大承氣湯 。

【註】 二陽併病 ， 太陽 、 陽明同病也 。 太陽證罷 ， 盡歸併於陽明 ， 所以但發潮熱 ， 手足漐漐汗出 ， 大便難而讝語也 ， 是皆陽明胃實之證 ， 故下之則愈 ， 宜大承氣湯 。

【集註】 喻昌曰 ： 併病二條 ， 皆是太陽 、 陽明 。 上條初入陽明 ， 太陽之邪未徹 ， 故仍宜汗之 ； 此條已入陽明 ， 太陽證罷 ， 而盡歸併陽明 ， 故宜下之 。

程知曰 ： 併病者 ， 一經證多 ， 一經證少 ， 有歸併之勢也 。 太陽證罷 ， 而歸併陽明 ， 但手足漐漐汗出 ， 是大便已鞕也 ， 與大承氣湯以下胃熱可也 。

09

太陽與少陽併病 ， 頭項強痛 ， 或眩冒 ， 時如結胸 ， 心下痞鞕者 ， 當刺大椎 、 第一間 、 肺俞 、 肝俞 。 慎不可發汗 ， 發汗則讝語 。 脈弦 ， 五 、 六日 ， 讝語不止 ， 當刺期門 。

【註】 太陽與少陽併病 ， 故見頭項強痛 ， 或眩冒 ， 時如結胸 ， 心下痞鞕之證 。 而曰 、 或曰時如者 ， 謂兩陽歸併未定之病狀也 。 病狀未定 ， 不可以藥 ， 當刺肺俞 ， 以瀉太陽 ， 以太陽與肺通也 ； 當刺肝俞 ， 以瀉少陽 ， 以肝與膽合也 。 故刺而俟之 ， 以待其機也 。 苟不知此 ， 而以頭項強痛為太陽之邪 ， 目眩胸滿為少陽之邪 ， 發其汗 ， 兩陽之邪乘燥入胃 ， 則發讝語 。 設脈長大 ， 則猶為順 ， 可以下之 ， 今脈不大而弦 ， 五 、 六日讝語不止 ， 是土病而見木脈也 ， 名曰負 。 負者 ， 尅賊也 。 慎不可下 ， 當刺期門 ， 以直瀉其肝可也 。

【集註】 方有執曰 ： 併 ， 猶合也 。 彼此相兼合 ， 而有輕重多寡之不同 ， 謂之併 。 蓋少陽間隔陽明 ， 去太陽遠 ， 故但兼併也 。

喻昌曰 ： 少陽之脈 ， 絡脇肋間 ， 併入太陽之邪 ， 則與結胸證似是而實非也 。 肝與膽合 ， 刺肝俞所以瀉膽也 。 膀胱不與肺合 ， 然肺主氣 ， 刺肺俞以通其氣 ， 斯膀胱之氣化行 ， 而邪自不能留矣 。 發汗則讝語 ， 與合病木盛剋土之意同 。 脈弦亦即合病內少陽勝而陽明負之互詞 ， 刺期門以瀉木邪之盛也 。

林瀾曰 ： 大椎即百勞穴 ， 一椎上陷中 ， 主瀉胸中諸熱氣 。 第一間疑即商陽 ， 在手食指內側 ， 主胸中氣滿 ， 熱病汗不出 。 肝俞在九椎下 ， 肺俞在三椎下 ， 各去脊中二寸 ， 二穴並主瀉五藏之熱 。 期門在乳根二肋端 ， 主傷寒 ， 胸中煩熱 ， 過經汗不出 。

10

太陽少陽併病 ， 心下鞕 ， 頸項強而眩者 ， 當刺大椎 、 肺俞 、 肝俞 ， 慎勿下之 。

【註】 此承上條 ， 戒不可下之義也 。 太陽 、 少陽併病 ， 心下鞕而眩者 ， 少陽也 ； 頸項強者 ， 太陽也 。 當刺肺俞 、 肝俞 ， 以瀉太陽 、 少陽之邪 ， 慎不可下也 。 若以心下鞕 ， 而誤下之 ， 必變逆候矣 。

【集註】 成無己曰 ： 慎勿下之 。 攻少陽之邪 ， 太陽之邪乘虛入裏 ， 必作結胸 。 經曰 ： 太陽 、 少陽併病 ， 而反下之 ， 成結胸 。

程知曰 ： 上言不可汗 ， 此言不可下也 。 不可汗 ， 恐其讝語 ； 不可下 ， 恐其結胸也 。

程應旄曰 ： 此併病心下鞕居首 ， 頸項強而眩次之 ， 似尚可下 ， 不知少陽三法有禁 ， 只可刺而慎勿下也 。

汪琥曰 ： 大椎一穴 ， 實合太 、 少而齊瀉 。 諸家註皆不明用鍼之理 ， 竟置大椎而不論 ， 大誤之極 。

11

太陽少陽併病 ， 而反下之 ， 成結胸 ， 心下鞕 ， 下利不止 ， 水漿不下 ， 其人心煩 。

【註】 此承上條 ， 而言誤下之變也 。 太陽 、 少陽併病 ， 不刺肺俞 、 肝俞 ， 而反下之 ， 兩陽之邪 ， 乘虛陷裏 ， 則時如結胸 ， 竟成結胸矣 。 心下鞕 ， 變為下利不止 ， 水漿不入矣 。 上不入而下常出 ， 則中空無物 ， 其人心煩忙亂 ， 而變成壞證 ， 雖有前條刺法 ， 亦無所用矣 。

【集註】 程知曰 ： 此二陽併病 ， 誤下之變也 。 太陽表邪乘虛入裏 ， 則為結胸 ， 心下鞕 ； 少陽半裏之邪 ， 乘虛入裏 ， 則為下利不止 。 上下俱病 ， 而陽明之居中者 ， 遂至水漿不入 ， 而心煩也 。

喻昌曰 ： 併病即不誤用汗 、 下 ， 已如結胸 ， 心下痞鞕矣 ， 況又誤下乎 ？ 故比太陽一經 ， 誤下之變 、 殆有甚焉 。 其人心煩似不了之語 ， 然經謂結胸證具 ， 躁煩者死 ， 意此亦謂其人心煩者 ， 死乎 ？

汪琥曰 ： 太陽病在經者 ， 不可下 ， 少陽病 ， 下亦在所當禁 ， 故以下之為反也 。