中風總括
중풍 총괄
風從外中傷肢體 , 痰火內發病心官 , 體傷不仁與不用 , 心病神昏不語言 。 當分中絡經腑臟 , 更審虛實寒熱痰 , 脫證撒手為脾絕 , 開口眼合是心肝 , 遺尿腎絕鼾聲肺 , 閉證握固緊牙關 , 初以通關先取嚏 , 痰壅不下吐為先 。
풍이 밖에서 침입하면 팔다리와 몸을 손상하고, 담화가 속에서 일어나면 심관을 병들게 한다. 몸이 손상되면 감각이 둔하고 쓰지 못하며, 심이 병들면 정신이 흐리고 말을 못한다. 낙맥·경맥·부·장에 적중한 것을 나누고, 다시 허실과 한열과 담을 살펴야 한다. 탈증에 손을 놓아 버리는 것은 비기가 끊어진 것이고, 입을 벌리고 눈을 감는 것은 심과 간이다. 소변을 흘리는 것은 신기가 끊어진 것이며 코를 고는 소리는 폐이고, 폐증은 주먹을 꼭 쥐고 이를 꽉 다문다. 처음에는 통관법으로 먼저 재채기를 취하고, 담이 막혀 내려가지 않으면 토하게 하는 것을 먼저 한다.
【注】風 , 謂虛邪 , 賊風從外而中傷人四肢軀體 , 故名曰中風 , 痰火 , 謂痰火從內而發 , 病人心主之官 , 故名曰痰火 。 體中風邪 , 輕則頑麻不仁 , 重則癱瘓不用 。 心病痰火 , 輕則舌強難語 , 重則痰壅神昏 。 此證或內或外 , 單病輕 , 兼病重 , 當細辨其中絡 。 中經 , 中腑 , 中臟 , 及中經絡兼中腑臟 。 並細審其兼虛 、 兼實 、 兼寒 、 兼熱 、 兼痰 , 與夫脫證 、 閉證之淺深緩急而治之 , 凡初中宜先用通關散取嚏 , 有嚏可治 , 無嚏多死 。 口噤者 , 用開關散 , 擦牙軟之 , 痰涎壅盛 , 用諸吐法湧之 。 若口噤不開 , 湯藥不能下咽者 , 則將應服之藥 , 隨引調如麵茶 , 含在不病人口內 , 用葦管或筆管插入病人鼻孔 , 使氣連藥吹之 , 其藥自能入咽 。 不可用金器撬之 , 恐傷齒也 。
【주】풍은 허사를 말한다. 적풍이 밖에서 들어와 사람의 팔다리와 몸통을 손상하므로 중풍이라 한다. 담화는 담화가 속에서 일어나 사람의 심주라는 관을 병들게 하므로 담화라 한다. 몸이 풍사를 맞으면 가벼운 경우에는 저리고 감각이 둔하며, 무거운 경우에는 마비되어 쓰지 못한다. 심이 담화로 병들면 가벼운 경우에는 혀가 굳어 말하기 어렵고, 무거운 경우에는 담이 막혀 정신이 흐려진다. 이 증은 안이나 밖에서 생기며 하나만 병들면 가볍고 겸하여 병들면 무거우므로 중락·중경·중부·중장 및 경락에 적중하면서 부장에도 적중한 것을 자세히 가려야 한다. 아울러 허·실·한·열·담을 겸하는지와 탈증·폐증의 깊고 얕음 및 느리고 급함을 자세히 살펴 치료한다. 처음 적중했을 때에는 먼저 통관산으로 재채기를 취해야 하니, 재채기가 있으면 치료할 수 있고 없으면 대부분 죽는다. 입을 다문 경우에는 개관산으로 이를 문질러 풀어 주고, 담연이 성하게 막혔으면 여러 토법으로 솟아 나오게 한다. 입을 다물어 열리지 않고 탕약을 삼킬 수 없는 경우에는 복용할 약을 알맞은 인경약과 섞어 면차처럼 만든 뒤 병들지 않은 사람의 입에 머금고 갈대관이나 붓대를 환자의 콧구멍에 넣어 기운과 함께 약을 불어 넣으면 약이 저절로 목구멍으로 들어간다. 금속 기구로 벌려서는 안 되니 이를 상하게 할까 염려되기 때문이다.
【按】中風一證 , 分中血脈 、 中腑 、 中臟 , 始自李東垣 , 中血脈者 , 大秦艽湯 ; 中腑者 , 小續命湯 ; 中臟者 , 三化湯 。 然從未見有三化湯中臟之證 , 惟 《 金匱 》 書中分為四證 : 曰絡 、 曰經 、 曰腑 、 曰臟 , 其說最為的當 , 可為後世法 。 蓋口眼喎斜 , 肌膚不仁 , 邪在絡也 ; 左右不遂 , 筋骨不用 , 邪在經也 ; 昏不識人 , 便尿阻隔 , 邪在腑也 ; 神昏不語 , 唇緩涎出 , 邪在臟也 。 學者細閱諸家之論 , 自知不謬云爾 。
【안】중풍 한 증을 중혈맥·중부·중장으로 나눈 것은 이동원에게서 시작되었다. 혈맥에 적중한 데에는 대진교탕, 부에 적중한 데에는 소속명탕, 장에 적중한 데에는 삼화탕을 썼다. 그러나 삼화탕을 쓸 중장의 증은 일찍이 보지 못하였다. 오직 《금궤》에서 낙·경·부·장의 네 증으로 나눈 설명이 가장 적절하여 후세의 법이 될 만하다. 입과 눈이 비뚤어지고 피부의 감각이 둔한 것은 사기가 낙맥에 있는 것이고, 좌우가 마비되어 근골을 쓰지 못하는 것은 사기가 경맥에 있는 것이다. 정신이 흐려 사람을 알아보지 못하고 대소변이 막히는 것은 사기가 부에 있는 것이고, 정신이 흐려 말을 못하며 입술이 늘어지고 침이 흐르는 것은 사기가 장에 있는 것이다. 배우는 이가 여러 의가의 논의를 자세히 살펴보면 그릇되지 않음을 스스로 알 것이다.
中風死候
중풍의 죽을 징후
寸口脈平卒中死 , 生氣獨絕暴脫之 , 五臟幾息呼吸泯 , 譬如墮溺豈能期 。 脈來一息七八至 , 不大不小尚能醫 , 大小浮晝沉夜死 , 脈絕不至死何疑 。 脫證並見皆死候 , 搖頭上竄氣長噓 , 喘汗如油痰拽鋸 , 肉脫筋痛發枯直 。
촌구맥이 평온한데 갑자기 중풍으로 죽는 것은 생기가 안에서 홀로 끊어져 갑자기 탈한 것이다. 오장의 기운이 거의 멎고 호흡이 사라지니 떨어지거나 물에 빠지는 것과 같아 어찌 미리 기약하겠는가. 한 호흡에 맥이 일곱여덟 번 이르더라도 크지도 작지도 않으면 아직 치료할 수 있다. 크거나 작은 맥이 부하면 낮에, 침하면 밤에 죽으며, 맥이 끊어져 오지 않으면 죽는 데 무슨 의심이 있겠는가. 탈증이 함께 나타나면 모두 죽을 징후로, 머리를 흔들고 위로 치솟으며 길게 숨을 내쉬고, 숨차고 땀이 기름 같으며 가래 소리가 톱질 같고, 살이 빠지고 힘줄이 아프며 머리털이 마르고 곧게 선다.
【注】寸口脈平 , 謂寸 、 關 、 尺脈俱平之人 , 忽然卒中而死者 , 皆因中邪太甚 , 閉塞九竅天真之氣 , 不能與人之生氣相通 , 則獨絕於內也 。 譬如墮跌溺水 , 豈能預期其死耶 ! 脈來一息七 、 八至者 , 不大不小雖困可治 。 若大而無倫 , 小而如纖 , 浮主晝死 , 沉主夜死 , 不可治也 。 五臟脫證 , 若三臟 , 四臟並見 , 及搖頭上竄等證 , 皆死候也 。
【주】촌구맥이 평온하다는 것은 촌·관·척의 맥이 모두 평온한 사람을 말한다. 이런 사람이 갑자기 중풍으로 죽는 것은 모두 사기에 적중한 것이 너무 심하여 아홉 구멍의 천진한 기운을 막아 사람의 생기와 서로 통하지 못하고 안에서 홀로 끊어지기 때문이다. 떨어지거나 물에 빠지는 것과 같으니 어찌 그 죽음을 미리 기약하겠는가! 한 호흡에 맥이 일곱여덟 번 이르더라도 크지도 작지도 않으면 위급해도 치료할 수 있다. 만약 크기가 도를 넘거나 실처럼 작으면, 부한 것은 낮에 죽고 침한 것은 밤에 죽으므로 치료할 수 없다. 오장의 탈증 중 세 장이나 네 장의 증이 함께 나타나거나 머리를 흔들고 위로 치솟는 등의 증이 있으면 모두 죽을 징후다.
通關散 開關散 熏鼻法 解語法
통관산·개관산·훈비법·해어법
通關星皂細荷半 , 開關烏梅冰片南 , 巴油紙皂煙燻鼻 , 龜尿舌下點難言 。
통관산은 남성·조각·세신·박하·반하이며, 개관산은 오매·빙편·남성이다. 파두 기름 종이와 조각으로 코를 훈증하고, 말하기 어려우면 거북 오줌을 혀 밑에 찍는다.
【注】通關散 : 南星 、 皂角 、 細辛 、 薄荷 、 生半夏為末 。 吹鼻有嚏可治 。 開關散 : 烏梅肉 、 冰片 、 生南星為末 , 擦牙 , 其噤可開 。 巴豆油紙卷皂角末 , 燒煙燻入鼻內 , 人事自省 。 取龜尿點在舌下 , 言語自易 。
【주】통관산은 남성·조각·세신·박하·생반하를 가루 낸 것이다. 코에 불어 넣어 재채기가 있으면 치료할 수 있다. 개관산은 오매육·빙편·생남성을 가루 내어 이를 문지르면 다문 입을 열 수 있다. 파두 기름을 먹인 종이에 조각 가루를 말아 태우고 그 연기를 콧속에 훈증하면 저절로 의식을 되찾는다. 거북 오줌을 취하여 혀 밑에 찍으면 말하기가 저절로 쉬워진다.
三聖散 瓜蒂散 全蠍散 五元散 巴礬丸
삼성산·과체산·전갈산·오원산·파반환
無汗吐宜防藜蒂 , 有汗瓜蒂入蠍全 , 重劑藜豆礬皂膽 , 痰壅吐以巴礬丸 。
땀이 없으면 방풍·여로·과체로 토하게 하고, 땀이 있으면 과체산에 전갈을 넣는다. 중한 약은 여로·적소두·백반·조각·담반이며, 담이 막혔으면 파반환으로 토하게 한다.
【注】痰涎壅盛 , 無汗表實 , 用三聖散 , 即防風 、 藜蘆 、 瓜蒂吐之 。 有汗裡實 , 用瓜蒂散 , 即瓜蒂 、 赤小豆 , 或用全蠍散 , 即瓜蒂散加全蠍吐之 。 此皆吐之輕劑也 , 甚則用五元散 , 乃藜蘆 、 赤小豆 , 白礬 、 皂角 、 膽礬 、 巴礬丸 , 即巴豆 , 枯白礬吐之 。
【주】담연이 성하게 막히고 땀이 없으며 표가 실하면 삼성산, 곧 방풍·여로·과체로 토하게 한다. 땀이 있고 리가 실하면 과체산, 곧 과체·적소두를 쓰거나 전갈산, 곧 과체산에 전갈을 더하여 토하게 한다. 이들은 모두 토하게 하는 가벼운 약이다. 심하면 오원산을 쓰니 여로·적소두·백반·조각·담반이다. 파반환은 파두와 고백반으로 토하게 하는 것이다.
烏藥順氣散
오약순기산
烏藥順氣實中絡 , 喎斜頑麻風注疼 , 麻黃枳桔烏蠶共 , 白芷乾薑陳草芎 。
오약순기산은 실한 중락을 치료하니 입과 눈이 비뚤어지고 심하게 저리며 풍이 쏠려 아픈 데 쓴다. 마황·지각·길경·오약·백강잠에 백지·건강·진피·감초·천궁을 함께 쓴다.
【注】實中絡 , 謂風邪中絡之人 , 形氣實者也 。 喎斜 , 口眼歪斜也 。 頑麻 , 肌膚麻木也 。 風注疼 , 風氣攻注骨節疼也 。 是方麻黃 、 枳殼 、 桔梗 、 烏藥 、 殭蠶 、 白芷 、 陳皮 、 乾薑 、 甘草 、 川芎也 。
【주】실한 중락은 풍사가 낙맥에 적중한 사람의 형기가 실한 것을 말한다. 와사는 입과 눈이 비뚤어진 것이고, 완마는 피부가 저리고 감각이 둔한 것이다. 풍주통은 풍기가 공격하고 쏠려 관절이 아픈 것이다. 이 처방은 마황·지각·길경·오약·백강잠·백지·진피·건강·감초·천궁이다.
大秦艽湯
대진교탕
大秦艽湯虛中絡 , 喎斜偏廢減參珍 , 秦艽生地石膏共 , 羌獨防芷細辛芩 。
대진교탕은 허한 중락으로 입과 눈이 비뚤어지고 반신을 쓰지 못하는 데 쓰니 팔진탕에서 인삼을 뺀다. 진교·생지황·석고와 강활·독활·방풍·백지·세신·황금을 함께 넣는다.
【注】虛中絡 , 謂風邪中絡之人 , 形氣虛者也 。 偏廢 , 謂半身不遂也 。 減參珍 , 謂八珍湯減去人參 , 加入秦艽 、 生地 。 石膏 。 羌活 、 獨活 、 白芷 、 防風 、 細辛 、 黃芩也 。 偏廢是中經之證 , 而亦可治之者 , 以此方能養血榮筋 , 為久病風人調理之劑 。
【주】허한 중락은 풍사가 낙맥에 적중한 사람의 형기가 허한 것을 말한다. 편폐는 반신불수를 말한다. 감삼진은 팔진탕에서 인삼을 빼고 진교·생지황·석고·강활·독활·백지·방풍·세신·황금을 넣는다는 말이다. 편폐는 중경의 증인데도 이 처방으로 치료할 수 있는 것은 혈을 기르고 힘줄을 영양하여 오래 풍병을 앓은 사람을 조리하는 약이기 때문이다.
換骨丹
환골단
中經氣實宜換骨 , 喎斜癱瘓芷芎防 , 冰麝朱香槐苦味 , 仙人麻首蔓蒼桑 。
경맥에 적중하고 기가 실하면 환골단이 마땅하니 입과 눈이 비뚤어지고 마비된 데 쓴다. 백지·천궁·방풍, 빙편·사향·주사·목향·괴각·고삼·오미자, 위령선·인삼·마황·하수오·만형자·창출·상백피다.
【注】中經氣實 , 謂風邪中經之人 , 形氣實也 。 癱 , 左不用也 ; 瘓 , 右不用也 。 換骨丹 : 白芷 、 川芎 , 防風 、 冰片 、 麝香 、 硃砂 、 木香 、 槐角 、 苦參 、 五味子 , 葳靈仙 、 人參 、 麻黃膏 、 何首烏 、 蔓荊子 、 蒼朮 、 桑皮也 , 麻黃膏者 , 以麻黃熬成膏 , 和煎藥為丸 , 硃砂滾衣也 。
【주】중경기실은 풍사가 경맥에 적중한 사람의 형기가 실한 것을 말한다. 탄은 왼쪽을 쓰지 못하는 것이고, 환(瘓)은 오른쪽을 쓰지 못하는 것이다. 환골단은 백지·천궁·방풍·빙편·사향·주사·목향·괴각·고삼·오미자·위령선·인삼·마황고·하수오·만형자·창출·상백피다. 마황고는 마황을 졸여 고로 만든 것이며, 달인 약과 섞어 환을 만들고 주사를 굴려 겉에 입힌다.
小續命湯
소속명탕
小續命湯虛經絡 , 八風五痹總能全 , 麻杏桂芍通營衛 , 參草歸芎氣血宣 , 風淫防風濕淫己 , 黃芩熱淫附子寒 , 春夏石膏知母入 , 秋冬桂附倍加添 。
소속명탕은 경락의 허증에 쓰니 팔풍과 오비를 모두 온전하게 할 수 있다. 마황·행인·계지·작약으로 영위를 통하게 하고, 인삼·감초·당귀·천궁으로 기혈을 펼친다. 풍이 성하면 방풍, 습이 성하면 방기, 열이 성하면 황금, 한에는 부자를 쓴다. 봄과 여름에는 석고·지모를 넣고, 가을과 겨울에는 계지·부자를 곱절 더한다.
【注】虛經絡 , 謂風邪中經 。 中絡之人 , 形氣虛也 , 八風 , 謂八方之邪風中人為病也 。 五痹 , 詳見痹門要訣中 。
【주】허경락은 풍사가 경맥이나 낙맥에 적중한 사람의 형기가 허한 것을 말한다. 팔풍은 여덟 방향의 사풍이 사람에게 적중하여 병이 되는 것을 말한다. 오비는 비문요결에 자세히 나와 있다.
黃耆五物湯
황기오물탕
黃耆五物虛經絡 , 偏廢虛風無力癱 , 心清語謇因舌軟 , 舌強神濁是火痰 , 補衛黃耆起不用 , 益營芍桂棗姜煎 , 左加當歸下牛膝 , 筋瓜骨虎附經添 。
황기오물탕은 경락이 허하고 허풍으로 반신을 쓰지 못하며 힘없이 마비된 데 쓴다. 마음은 맑으나 말이 어눌한 것은 혀가 연하기 때문이고, 혀가 굳고 정신이 흐린 것은 화담이다. 황기로 위기를 보하여 쓰지 못하는 것을 일으키고, 영을 더하는 작약·계지·대추·생강을 달인다. 왼쪽에는 당귀, 아래에는 우슬을 더하고, 힘줄에는 모과, 뼈에는 호골, 경맥에는 부자를 더한다.
【注】黃耆五物湯 , 治因虛召風 , 中人經絡而病半身不遂者 。 然審其人若舌強難言 , 神氣不清 , 則是痰火為病 , 不宜此方 , 若心清語謇 , 舌軟無力難言者 , 乃是營衛不足之病 , 宜用此方 。 經曰 : 衛虛則不用 , 營虛則不仁 。 此方君黃耆而補衛 , 以起不用 ; 臣桂枝 、 白芍而益營 , 以治不仁 ; 佐生薑 、 大棗以和營衛也 。 不仁不用在右者屬氣 , 宜倍加黃耆 ; 在左者屬血 , 則加當歸 。 在下兩腿兩膝軟者 , 則加牛膝 ; 骨軟不能久立者 , 則加虎骨 ; 筋軟難於屈伸者 , 則加木瓜 ; 周身或左或右經絡不宣通者 , 則加炮附子 , 有寒者亦加之 。 此方屢試屢效者 , 其功力專於補外 , 所以不用人參補內 、 甘草補中也 。
【주】황기오물탕은 허하여 풍을 불러들여 경락에 적중하고 반신불수가 된 것을 치료한다. 그러나 그 사람을 살펴 혀가 굳어 말하기 어렵고 신기가 맑지 않으면 담화의 병이므로 이 처방이 마땅하지 않다. 마음은 맑으나 말이 어눌하고 혀가 연하며 힘이 없어 말하기 어려운 것은 영위가 부족한 병이므로 이 처방을 써야 한다. 경에 이르기를 ‘위가 허하면 쓰지 못하고 영이 허하면 감각이 둔하다’고 하였다. 이 처방은 황기를 군약으로 삼아 위를 보하여 쓰지 못하는 것을 일으키고, 계지·백작약을 신약으로 삼아 영을 더하여 감각 둔화를 치료하며, 생강·대추를 좌약으로 삼아 영위를 조화롭게 한다. 감각이 둔하고 쓰지 못하는 것이 오른쪽이면 기에 속하므로 황기를 곱절 더하고, 왼쪽이면 혈에 속하므로 당귀를 더한다. 아래쪽 두 다리와 두 무릎이 연약하면 우슬을 더하고, 뼈가 연약하여 오래 서지 못하면 호골을 더하며, 힘줄이 연약하여 굽히고 펴기 어려우면 모과를 더한다. 온몸 또는 왼쪽이나 오른쪽의 경락이 잘 통하지 않으면 포부자를 더하고, 한이 있어도 더한다. 이 처방을 여러 번 시험하여 번번이 효과를 본 것은 그 힘이 오로지 밖을 보하는 데 있기 때문이니, 그래서 속을 보하는 인삼과 중초를 보하는 감초를 쓰지 않는다.
三化湯 搜風順氣丸
삼화탕·수풍순기환
三化氣實風中腑 , 昏冒閉滿小承羌 。 形氣俱虛及風燥 , 搜風順氣自然康 。
삼화탕은 기가 실하고 풍이 부에 적중하여 정신이 흐리고 막히며 그득한 데 쓰니 소승기탕에 강활을 더한다. 형기가 모두 허하거나 풍조가 있으면 수풍순기환으로 저절로 편안해진다.
【注】氣實風中腑 , 謂風邪中腑之人 , 形氣實也 。 昏冒 , 謂神昏不知人也 。 閉滿 , 謂二便阻隔腹滿脹也 , 小承羌 , 謂小承氣湯(厚朴 、 枳實 , 大黃)加羌活 , 即三化湯也 。 若其人形氣俱虛 , 則當以搜風順氣丸緩緩治之 , 自然康也 , 久病風之人 , 大便多結燥 , 謂之風燥 。 或用續命湯汗過 , 三化湯下過 , 津液枯乾 , 以致結燥 。 凡病不論中經絡臟腑 , 但有二便阻隔 , 形氣不足 , 難堪攻下者 , 均宜此法 , 以搜六腑之風 , 通腸胃中之氣 , 二便自利矣 。
【주】기실풍중부는 풍사가 부에 적중한 사람의 형기가 실한 것을 말한다. 혼모는 정신이 흐려 사람을 알아보지 못하는 것이고, 폐만은 대소변이 막히고 배가 그득하게 부푼 것이다. 소승강은 소승기탕(후박·지실·대황)에 강활을 더한 것으로 곧 삼화탕이다. 그 사람의 형기가 모두 허하면 수풍순기환으로 천천히 치료하여 저절로 편안하게 해야 한다. 오래 풍병을 앓은 사람은 대변이 굳고 마른 경우가 많으니 이를 풍조라 한다. 혹은 속명탕으로 지나치게 땀을 내거나 삼화탕으로 지나치게 설사시켜 진액이 말라서 굳고 마르게 되기도 한다. 모든 병에서 경락이나 장부에 적중한 것을 막론하고 대소변이 막히며 형기가 부족하여 공격하고 설사시키는 것을 견디기 어려우면 모두 이 방법이 마땅하다. 육부의 풍을 찾아 없애고 장위 속의 기를 통하게 하면 대소변이 저절로 원활해진다.
牛黃清心丸
우황청심환
牛黃清心實中藏 , 痰壅神昏不語言 , 口眼喎斜形氣盛 , 兩手握固緊牙關 。
우황청심환은 실한 중장으로 담이 막히고 정신이 흐려 말을 못하며 입과 눈이 비뚤어지고 형기가 성하며 두 손을 꽉 쥐고 이를 악무는 데 쓴다.
【注】牛黃清心丸 , 治風邪中臟之人 , 形氣俱實 , 其證痰涎壅塞 , 神昏不能言語 , 口眼喎斜 , 形氣滿盛 , 兩手握固 , 牙關緊急之閉證 , 皆可服之 。
【주】우황청심환은 풍사가 장에 적중한 사람의 형기가 모두 실한 것을 치료한다. 그 증으로 담연이 막히고 정신이 흐려 말을 못하며 입과 눈이 비뚤어지고 형기가 가득 성하며 두 손을 꽉 쥐고 이를 악무는 폐증에는 모두 복용할 수 있다.
參附湯
삼부탕
參附湯治虛中臟 , 唇緩涎出不語言 , 昏不知人身偏廢 , 五脫證見倍參煎 。
삼부탕은 허한 중장으로 입술이 늘어지고 침이 흐르며 말을 못하고 정신이 흐려 사람을 알아보지 못하며 몸 한쪽을 쓰지 못하는 것을 치료한다. 오탈증이 보이면 인삼을 곱절로 하여 달인다.
【注】參附湯 , 即人參 、 附子也 , 治風邪中臟之人 , 形氣俱虛 , 其證唇緩不收 , 痰涎流出 , 神昏不語 , 身肢偏廢 , 或與五臟脫證並見 , 宜大倍人參 , 先固虛脫 , 次治風邪可也 。
【주】삼부탕은 곧 인삼과 부자다. 풍사가 장에 적중한 사람의 형기가 모두 허한 것을 치료한다. 그 증은 입술이 늘어져 거두지 못하고 담연이 흘러나오며 정신이 흐려 말을 못하고 몸과 팔다리 한쪽을 쓰지 못하는 것이다. 혹 오장의 탈증이 함께 보이면 인삼을 크게 곱절로 늘려 먼저 허탈을 굳게 한 뒤 풍사를 치료해야 한다.
千金還魂湯
천금환혼탕
經絡閉證卒中惡 , 氣促神昏不識人 , 無汗拘急身偏痛 , 肉桂麻草杏還魂 。
경락의 폐증으로 갑자기 악기에 적중하여 기가 촉박하고 정신이 흐려 사람을 알아보지 못하며 땀이 없고 당기며 몸 한쪽이 아프면 육계·마황·감초·행인의 환혼탕을 쓴다.
【注】經絡閉證 , 謂風邪中經絡之閉證也 。 氣促 , 謂氣粗盛也 , 無汗四肢拘急 , 身體偏痛 , 乃表邪固閉 , 宜用肉桂 、 麻黃 、 甘草 、 杏仁 , 即還魂湯以開之 。
【주】경락폐증은 풍사가 경락에 적중한 폐증을 말한다. 기촉은 기가 거칠고 성한 것을 말한다. 땀이 없고 팔다리가 당기며 몸 한쪽이 아픈 것은 표사가 굳게 막힌 것이므로 육계·마황·감초·행인, 곧 환혼탕으로 열어 주어야 한다.
奪命散
탈명산
臟腑閉證腹滿閉 , 昏噤痰結在喉間 , 危急湯藥不能下 , 奪命巴芷半葶南 。
장부의 폐증으로 배가 그득하고 대소변이 막히며 정신이 흐리고 입을 다물고 담이 목구멍 사이에 맺혀 위급하여 탕약을 내릴 수 없으면 탈명산을 쓰니 파두·백지·반하·정력자·남성이다.
【注】臟腑閉證 , 謂風邪中臟腑之閉證也 。 腹滿閉 , 謂腹滿二便閉也 。 兼之神昏口噤不開 , 結痰喉間不下 , 宜用是方吐下之 , 巴豆 、 白芷 , 半夏 、 葶藶 、 生南星也 。
【주】장부폐증은 풍사가 장부에 적중한 폐증을 말한다. 복만폐는 배가 그득하고 대소변이 막힌 것이다. 아울러 정신이 흐리고 입을 다물어 열리지 않으며 담이 목구멍에 맺혀 내려가지 않으면 이 처방으로 토하고 설사하게 해야 하니 파두·백지·반하·정력자·생남성이다.
三生飲
삼생음
三生飲治中風寒 , 厥逆沉伏湧氣痰 、 星香烏附俱生用 , 氣虛加參脫倍添 。
삼생음은 풍한에 적중하여 궐역하고 맥이 침복하며 기와 담이 솟는 것을 치료한다. 남성·목향·천오·부자를 모두 생것으로 쓰며, 기허하면 인삼을 더하고 탈증이면 곱절로 늘린다.
【注】中風寒 , 謂不論經絡臟腑 、 風邪中臟寒之人也 。 厥逆 , 謂四肢冷也 。 沉伏 , 謂六脈沉伏也 。 是方生南星 、 生川烏 、 生附子 、 木香也 。 惟寒盛氣實者宜之 。 若氣虛者加人參 , 虛極將脫者大倍人參 , 始可用之而無倒戈之害也 。
【주】중풍한은 경락과 장부를 막론하고 풍사가 적중하였으며 장이 찬 사람을 말한다. 궐역은 팔다리가 찬 것이고, 침복은 여섯 맥이 침하고 복한 것이다. 이 처방은 생남성·생천오·생부자·목향이다. 한이 성하고 기가 실한 경우에만 마땅하다. 기허하면 인삼을 더하고, 허함이 극심하여 탈하려 하면 인삼을 크게 곱절로 늘려야 비로소 쓸 수 있고 도리어 해치는 폐해가 없게 된다.
祛風至寶湯
거풍지보탕
祛風至寶中風熱 , 浮數面赤熱而煩 , 通聖加蠍天麻細 , 白附羌獨連柏蠶 。
거풍지보탕은 풍열에 적중하여 맥이 부삭하고 얼굴이 붉으며 열이 나고 번거로운 데 쓴다. 방풍통성산에 전갈·천마·세신, 백부자·강활·독활·황련·황백·백강잠을 더한다.
【注】中風熱 , 謂不論經絡臟腑 , 風邪中腑熱之人也 。 浮數 , 謂六脈浮數也 。 熱而煩 , 謂身熱心煩也 。 通聖 , 謂防風通聖散 , 方中加全蠍 、 天麻 、 細辛 、 白附 、 羌活 、 獨活 、 黃柏 、 黃連 、 殭蠶也 。 防風通聖散 , 詳在傷寒門 。
【주】중풍열은 경락과 장부를 막론하고 풍사가 적중하였으며 부에 열이 있는 사람을 말한다. 부삭은 여섯 맥이 부하고 삭한 것이고, 열이번은 몸에 열이 나며 가슴이 번거로운 것이다. 통성은 방풍통성산을 말하니 그 처방에 전갈·천마·세신·백부자·강활·독활·황백·황련·백강잠을 더한다. 방풍통성산은 상한문에 자세히 나와 있다.
青州白丸子
청주백환자
青州白丸中風痰 , 喎斜癱瘓湧痰涎 , 小兒驚痰為妙藥 , 白附烏星半夏丸 。
청주백환자는 풍담에 적중하여 입과 눈이 비뚤어지고 마비되며 담연이 솟는 데 쓴다. 소아의 경담에도 묘약이니 백부자·천오·남성·반하로 환을 만든다.
【注】中風痰 , 謂不論經絡臟腑 、 風邪中表 , 有痰飲之人也 。 湧痰涎 , 謂痰涎湧盛也 。 是方生白附子 、 生川烏 , 生南星 、 生半夏 、 法制為丸也 。
【주】중풍담은 경락과 장부를 막론하고 풍사가 표에 적중하였으며 담음이 있는 사람을 말한다. 용담연은 담연이 성하게 솟는 것이다. 이 처방은 생백부자·생천오·생남성·생반하를 법제하여 환으로 만든 것이다.
羌活愈風湯
강활유풍탕
羌活愈風治外中 , 手足無力語出難 , 肌肉微掣不仁用 , 大秦艽湯參再添 , 官桂黃耆杜防己 , 知枳柴荷蔓菊前 , 蒼麻半樸杞地骨 , 調理諸風症可安 。
강활유풍탕은 밖에서 적중하여 손발에 힘이 없고 말이 나오기 어려우며 살이 조금 당기고 감각이 둔하며 쓰지 못하는 것을 치료한다. 대진교탕에 인삼을 다시 더하고, 관계·황기·두충·방기, 지모·지각·시호·박하·만형자·국화·전호, 창출·마황·반하·후박·구기자·지골피를 넣으니 여러 풍증을 조리하여 편안하게 한다.
【注】治外中 , 謂風從外中之病也 , 此病之來 , 必有先兆 , 如手足無力 , 語言謇澀 , 時有肌肉微動牽掣 , 大指次指麻木不用 , 皆風邪外中之先兆也 , 宜用此湯 。 大秦艽湯參再添 , 謂大秦艽湯方中 , 再添人參 、 官桂 、 黃耆 、 杜仲 、 防己 、 知母 、 枳殼 、 柴胡 、 薄荷 、 蔓荊子 、 菊花 、 前胡 、 蒼朮 、 麻黃 、 半夏 、 厚朴 、 枸杞 、 地骨皮也 。 調理諸風症可安 , 謂凡中風內邪將除 , 外邪漸盡 , 更服此藥調理 , 以行導諸經 , 久則大風悉去 , 清濁自分 , 榮衛自和矣 。
【주】치외중은 풍이 밖에서 적중한 병을 말한다. 이 병이 올 때에는 반드시 전조가 있으니 손발에 힘이 없고 말이 어눌하며 때때로 살이 조금 움직이고 당기고 엄지와 둘째손가락이 저리고 감각이 둔하여 쓰지 못하는 것은 모두 풍사가 밖에서 적중하는 전조이므로 이 탕을 써야 한다. 대진교탕삼재첨은 대진교탕에 다시 인삼·관계·황기·두충·방기·지모·지각·시호·박하·만형자·국화·전호·창출·마황·반하·후박·구기자·지골피를 더하는 것이다. 여러 풍증을 조리하여 편안하게 한다는 것은 중풍의 내사가 없어지려 하고 외사가 점차 다 없어질 때 다시 이 약을 복용하여 조리하고 여러 경을 운행시켜 인도하면 오래되어 큰 풍이 모두 사라지고 청탁이 저절로 나뉘며 영위가 저절로 조화로워진다는 말이다.
清熱化痰湯
청열화담탕
清熱化痰治內發 , 神短忽忽語失常 , 頭眩腳軟六君麥 , 芩連菖枳竹星香 。
청열화담탕은 안에서 발하여 정신이 부족하고 멍하며 말이 평소와 다르고 머리가 어지럽고 다리가 연약한 것을 치료한다. 육군자탕에 맥문동, 황금·황련·석창포·지실·죽여·남성·목향을 넣는다.
【注】治內發 , 謂痰火內發之病也 。 此病之來 , 必有先兆 , 如神短忽忽 , 言語失常 , 上盛下虛 , 頭眩腳軟 , 皆痰火內發之先兆也 , 宜用此湯 , 即人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 橘紅 、 半夏 、 麥冬 、 黃芩 、 黃連 、 石菖蒲 、 枳實 、 竹茹 , 南星 、 木香也 。
【주】치내발은 담화가 안에서 발하는 병을 말한다. 이 병이 올 때에는 반드시 전조가 있으니 정신이 부족하고 멍하며 말이 평소와 다르고 위는 성하고 아래는 허하며 머리가 어지럽고 다리가 연약한 것은 모두 담화가 안에서 발하는 전조이므로 이 탕을 써야 한다. 곧 인삼·백출·복령·감초·귤홍·반하·맥문동·황금·황련·석창포·지실·죽여·남성·목향이다.
地黃飲子
지황음자
四肢不收無痛痱 , 偏枯身偏不用疼 , 其言不變志不亂 , 邪在分腠五物能 。 甚不能言為喑痱 , 奪厥入臟病多凶 , 地黃桂附蓉巴遠 , 萸斛冬味薄菖苓 。
팔다리를 거두지 못하고 아프지 않은 것은 비이고, 몸 한쪽을 쓰지 못하며 아픈 것은 편고다. 말이 변하지 않고 정신이 어지럽지 않으면 사기가 분육과 주리에 있으니 황기오물탕으로 할 수 있다. 심하여 말을 못하면 음비가 되니 안에서 빼앗기고 궐하여 장에 들어가면 병이 대개 흉하다. 지황음자는 지황·육계·부자·육종용·파극·원지, 산수유·석곡·맥문동·오미자·박하·석창포·복령이다.
【注】風痱 、 偏枯 、 喑痱三病 , 皆屬外中 , 而有微甚淺深之別也 。 風痱 , 謂四肢不收 , 身無痛處 , 偏枯 , 謂半身不遂 , 身有痛處 。 其言不變志不亂 , 乃邪微淺 , 病在分腠榮衛之間 , 以黃耆五物湯能補榮衛而散風邪也 。 甚者不能言 , 志亂神昏 , 則為喑痱 , 乃腎虛內奪 , 少陰不至而厥 , 其邪已入於臟 , 故曰病多凶也 。 地黃飲子是治腎虛內奪之方 , 是方熟地 、 肉桂 、 附子 、 肉蓯蓉 、 巴戟 、 遠志 、 山萸 、 石斛 、 麥冬 、 五味子 、 薄荷 、 石菖蒲 、 茯苓也 。
【주】풍비·편고·음비 세 병은 모두 밖에서 적중한 데 속하지만 미세하고 심함, 얕고 깊음의 구별이 있다. 풍비는 팔다리를 거두지 못하고 몸에 아픈 곳이 없는 것이며, 편고는 반신불수로 몸에 아픈 곳이 있는 것이다. 말이 변하지 않고 정신이 어지럽지 않은 것은 사기가 미약하고 얕아 병이 분육·주리·영위 사이에 있으므로 황기오물탕으로 영위를 보하고 풍사를 흩을 수 있다. 심한 경우에는 말을 못하고 정신이 어지러우며 의식이 흐려져 음비가 되니, 신허하여 속에서 빼앗기고 소음의 기가 이르지 못해 궐한 것으로 사기가 이미 장에 들어갔으므로 병이 대개 흉하다고 한다. 지황음자는 신허하여 속에서 빼앗긴 것을 치료하는 처방으로 숙지황·육계·부자·육종용·파극·원지·산수유·석곡·맥문동·오미자·박하·석창포·복령이다.
滌痰湯
척담탕
滌痰內發迷心竅 , 舌強難言參蒲星 , 溫膽熱盛芩連入 , 神昏便閉滾痰攻 。
척담탕은 안에서 발하여 심규를 흐리고 혀가 굳어 말하기 어려운 데 쓰니 인삼·석창포·남성과 온담탕이다. 열이 성하면 황금·황련을 넣고, 정신이 흐리고 대소변이 막히면 곤담환으로 공격한다.
【注】內發 , 謂痰火內發 , 迷人心竅 , 令人精神恍惚 , 舌強難言也 。 滌痰湯 , 即人參 、 菖蒲 、 南星 、 合溫膽湯也 , 溫膽湯 , 橘紅 、 半夏 、 茯苓 、 甘草 、 竹茹 、 枳實也 。 熱盛加黃芩 、 黃連 , 大小二便閉 , 用礞石滾痰丸攻之可也 。
【주】내발은 담화가 안에서 발하여 사람의 심규를 흐리고 정신이 흐릿하며 혀가 굳어 말하기 어렵게 하는 것이다. 척담탕은 인삼·석창포·남성에 온담탕을 합한 것이다. 온담탕은 귤홍·반하·복령·감초·죽여·지실이다. 열이 성하면 황금·황련을 더하고, 대소변이 막히면 몽석곤담환으로 공격할 수 있다.
類中風總括
유중풍 총괄
類中類乎中風證 , 屍厥中虛氣食寒 , 火濕暑惡皆昏厥 , 辨在喎斜偏廢間 。
유중은 중풍증과 비슷한 것으로 시궐·중허·중기·중식·중한·중화·중습·중서·중악이 모두 정신이 흐리고 쓰러진다. 입과 눈이 비뚤어지고 반신을 쓰지 못하는지에서 구별한다.
【注】類中風證 , 皆名屍厥 , 謂形厥而氣不厥也 , 故口鼻無氣 , 狀類死屍而脈自動也 。 中虛 、 中氣 、 中食 、 中寒 、 中火 、 中濕 、 中暑 、 中惡等證 , 雖忽然昏倒 , 人事不省 , 類乎真中風病 , 但不見口眼喎斜 , 偏廢不仁不用等證 , 自可辨也 。
【주】중풍과 비슷한 증을 모두 시궐이라 하니 형체는 궐하였으나 기는 궐하지 않은 것을 말한다. 그러므로 입과 코에 숨이 없어 죽은 시체와 같지만 맥은 저절로 뛴다. 중허·중기·중식·중한·중화·중습·중서·중악 등의 증은 갑자기 쓰러져 의식을 잃어 참된 중풍병과 비슷하더라도 입과 눈이 비뚤어지고 반신을 쓰지 못하며 감각이 둔하고 움직이지 못하는 등의 증은 나타나지 않으므로 스스로 구별할 수 있다.
獨參湯 參附湯 星香湯 三物備急丹 奪命散
독삼탕·삼부탕·성향탕·삼물비급단·탈명산
屍厥無氣而脈動 , 或脈微細有無間 。 緣於病後氣血竭 , 人參參附星香痰 , 氣閉腹滿二便閉 , 或腹急痛備急丹 , 服後轉鳴吐下驗 , 喉間痰結奪命先 。
시궐은 숨이 없으나 맥이 뛰거나 맥이 미세하여 있는 듯 없는 듯하다. 병후 기혈이 고갈된 데서 연유하면 인삼과 삼부탕을 쓰고, 담에는 성향탕을 쓴다. 기가 막히고 배가 그득하며 대소변이 막히거나 배가 급하게 아프면 비급단이다. 복용 뒤 배에서 소리가 나고 토하고 설사하면 효험이 있으며, 목구멍에 담이 맺혔으면 탈명산을 먼저 쓴다.
【注】屍厥之證 , 有虛 、 有實 , 虛者 , 以獨參湯 。 虛兼寒者 , 以參附湯 。 虛兼痰者 , 以星香飲加人參湯 。 實者氣閉似死 , 脈動有力 , 腹滿脹 , 二便閉或腹急痛 , 氣閉 , 前後不通者 , 以備急丹 。 實兼痰者 , 以奪命散 。
【주】시궐증에는 허와 실이 있다. 허한 경우에는 독삼탕을 쓰고, 허하면서 한을 겸하면 삼부탕을 쓰며, 허하면서 담을 겸하면 성향음에 인삼탕을 더한다. 실한 경우로 기가 막혀 죽은 듯하나 맥이 힘 있게 뛰고 배가 그득하게 부풀며 대소변이 막히거나 배가 급하게 아프고 기가 막혀 앞뒤가 통하지 않으면 비급단을 쓴다. 실하면서 담을 겸하면 탈명산을 쓴다.
補中益氣湯 生脈補精湯
보중익기탕·생맥보정탕
補中益氣療虛中 , 煩勞過度氣不升 , 虛冒有痰加苓半 , 欲冒生麥地歸茸 。
보중익기탕은 허중을 치료하니 번거로운 노역이 지나쳐 기가 오르지 못한 것이다. 허하여 정신이 흐려지고 담이 있으면 복령·반하를 더하며, 욕모에는 생맥음에 지황·당귀·녹용을 쓴다.
【注】補中益氣湯治虛中之證 , 即李杲所云 : 內傷氣虛之人 , 煩勞過度 , 清氣不升 , 忽然昏冒也 。 欲冒 , 謂因房勞過度昏冒也 。 生脈飲即人參 、 麥冬 、 五味子合熟地 、 當歸 、 鹿茸 , 名曰生脈補精也 。
【주】보중익기탕은 허중의 증을 치료하니 곧 이고가 말한 내상으로 기가 허한 사람이 번거로운 노역이 지나쳐 청기가 오르지 못하고 갑자기 정신이 흐려지는 것이다. 욕모는 방로가 지나쳐 정신이 흐려지는 것을 말한다. 생맥음, 곧 인삼·맥문동·오미자에 숙지황·당귀·녹용을 합한 것을 생맥보정이라 한다.
木香調氣飲
목향조기음
木香調氣實氣中 , 暴怒氣逆噤昏痰 , 風浮肢溫氣沉冷 , 木藿砂蔻草丁檀 。
목향조기음은 실한 기중으로 갑자기 노하여 기가 거슬러 입을 다물고 정신이 흐려지며 담이 있는 데 쓴다. 중풍은 맥이 부하고 팔다리가 따뜻하며 중기는 맥이 침하고 팔다리가 차다. 목향·곽향·사인·백두구·감초·정향·단향이다.
【注】實氣中 , 謂形氣俱實之人中氣也 。 因暴怒氣逆 , 忽然昏倒噤急也 。 風浮肢溫氣沉冷 , 謂中風之人 , 脈浮手足溫 , 中氣之人 , 脈沉手足冷 , 可別也 。 是方木香 , 藿香 、 砂仁 、 白蔻 、 甘草 、 丁香 、 檀香也 。
【주】실기중은 형기가 모두 실한 사람이 중기한 것이다. 갑자기 노하여 기가 거슬러 갑자기 쓰러지고 입을 꽉 다무는 것이다. 풍부지온기침랭은 중풍한 사람은 맥이 부하고 손발이 따뜻하며, 중기한 사람은 맥이 침하고 손발이 차서 구별할 수 있다는 말이다. 이 처방은 목향·곽향·사인·백두구·감초·정향·단향이다.
八味順氣散
팔미순기산
八味順氣虛氣中 , 標本兼施邪正安 , 參苓朮草扶元氣 , 烏芷青陳利氣痰 。
팔미순기산은 허한 기중에 쓰며 표와 본을 함께 다스려 사기와 정기를 안정시킨다. 인삼·복령·백출·감초로 원기를 돕고, 오약·백지·청피·진피로 기와 담을 잘 통하게 한다.
【注】虛氣中 , 謂形氣俱虛之人中氣也 。 宜用此標本兼施 , 邪正相安之劑也 。
【주】허기중은 형기가 모두 허한 사람이 중기한 것이다. 이처럼 표와 본을 함께 다스려 사기와 정기를 서로 안정시키는 약을 써야 한다.
瓜蒂散 姜鹽湯
과체산·강염탕
食中過飽感寒風 , 或因怒惱塞胸中 , 忽然昏厥肢不舉 , 瓜蒂姜鹽探吐平 。
중식은 너무 배불리 먹고 한풍을 받거나 노여움과 번뇌로 가슴속이 막혀 갑자기 정신을 잃고 쓰러지며 팔다리를 들지 못하는 것이다. 과체산이나 생강·소금 탕으로 자극하여 토하게 하면 평정된다.
【注】瓜蒂散 , 挾痰者用之 。 薑湯 , 挾寒者用之 。 鹽湯 , 過食者用之 。 探吐 , 謂作此湯數盅 , 令病者飲一盅 , 隨用指探吐 , 不吐再飲再探 , 以吐通快為度 , 可立愈也 。
【주】과체산은 담을 낀 경우에 쓰고, 생강탕은 한을 낀 경우에 쓰며, 소금탕은 과식한 경우에 쓴다. 탐토는 이 탕을 몇 잔 만들어 환자에게 한 잔을 마시게 하고 곧 손가락으로 자극하여 토하게 하는 것이다. 토하지 않으면 다시 마시고 다시 자극하여 시원하게 토할 때까지 하면 곧 나을 수 있다.
附子理中湯
부자이중탕
附子理中療寒中 , 腹痛拘急噤牙關 , 有汗身寒或吐瀉 , 附子參朮草姜干 , 無汗身寒加麻細 , 陰毒川烏用生煎 , 嘔吐丁香吳萸入 , 脈微欲絕倍參添 。
부자이중탕은 한중으로 배가 아프고 당기며 이를 악물고, 땀이 나고 몸이 차거나 토하고 설사하는 것을 치료하니 부자·인삼·백출·감초·건강이다. 땀이 없고 몸이 차면 마황·세신을 더하고, 음독에는 생천오를 달여 쓰며, 구토하면 정향·오수유를 넣고, 맥이 미약하여 끊어지려 하면 인삼을 곱절 더한다.
【注】寒中之證 , 即腹痛諸證者是也 , 宜用附子理中湯 。 若無汗加麻黃 。 細辛 , 陰毒加生川烏 , 嘔吐加丁香 、 吳茱萸 , 脈微欲絕倍加人參 , 陰毒寒極也 , 詳在 《 傷寒心法 》。
【주】한중의 증은 곧 복통 등 여러 증을 말하니 부자이중탕을 써야 한다. 땀이 없으면 마황·세신을 더하고, 음독이면 생천오를 더하며, 구토하면 정향·오수유를 더하고, 맥이 미약하여 끊어지려 하면 인삼을 곱절 더한다. 음독은 한이 극심한 것으로 《상한심법》에 자세히 나와 있다.
涼膈散
양격산
涼膈火中神昏冒 , 梔翹芩薄草硝黃 , 兼治一切胸膈熱 , 便燥譫妄與斑狂 。
양격산은 화중으로 정신이 흐리고 어지러운 데 쓰니 치자·연교·황금·박하·감초·망초·대황이다. 아울러 모든 흉격의 열과 마른 대변, 섬망과 반점 및 발광을 치료한다.
【注】火中之證 , 即劉完素所云 : 七情過極 , 五志之火內發 , 則令人昏倒無知 , 筋骨不用也 。
【주】화중의 증은 곧 유완소가 말한 칠정이 지나쳐 오지의 화가 안에서 일어나면 사람을 쓰러져 의식을 잃고 근골을 쓰지 못하게 하는 것이다.
香薷飲 藿香正氣散 辰砂益元散 熨臍法 蒼朮白虎湯 人參白虎湯
향유음·곽향정기산·진사익원산·위제법·창출백호탕·인삼백호탕
暑中須分陰與陽 , 陰邪無汗似寒傷 , 壯熱心煩或嘔瀉 , 香薷扁樸二香湯 , 更兼昏憒蒸蒸汗 , 面垢喘渴證為陽 , 不省熨臍灌蒜水 , 益元蒼參白虎湯 。
중서는 반드시 음과 양을 나누어야 한다. 음사는 땀이 없어 상한과 비슷하며 고열과 심번 또는 구토·설사가 있으면 향유·백편두·후박을 쓰며 이향탕을 쓴다. 다시 정신이 흐리고 땀이 푹푹 나며 얼굴에 때가 끼고 숨차고 갈증이 있으면 양증이다. 의식이 없으면 배꼽을 찜질하고 마늘물을 먹이며 익원산과 창출백호탕·인삼백호탕을 쓴다.
【注】陰邪無汗似寒傷 , 謂暑中陰邪 , 似傷寒頭痛身痛 , 惡寒無汗 , 而更壯熱心煩 , 或嘔或瀉也 , 得之於受暑納涼 , 寒外暑內 , 宜香薷飲 。 二香湯 , 謂香薷飲合藿香正氣飲 , 詳在霍亂門 , 若有如上之證 , 更兼精神昏憒 , 蒸蒸自汗 , 面垢喘渴 , 則為暑中陽邪 , 得之於赤日長途 , 中外皆熱 , 初中昏憒不省者 , 急以熱物熨臍 , 蒜汁合水灌之即省 , 繼以辰砂益元散 。 氣實者 , 蒼朮白虎湯 , 氣虛者 , 人參白虎湯 , 選而用之可也 。
【주】음사무한사한상은 서에 음사로 적중하면 상한처럼 머리와 몸이 아프고 오한이 나며 땀이 없고 다시 고열과 심번 또는 구토나 설사가 있다는 말이다. 더위를 받은 뒤 서늘함을 취하여 얻으므로 한은 밖에 있고 서는 안에 있으니 향유음이 마땅하다. 이향탕은 향유음과 곽향정기음을 합한 것으로 곽란문에 자세히 나와 있다. 위와 같은 증에 정신이 흐리고 땀이 푹푹 저절로 나며 얼굴에 때가 끼고 숨차고 갈증이 더해지면 서에 양사로 적중한 것이다. 뜨거운 햇볕 아래 먼 길을 가다가 얻어 안팎이 모두 뜨겁다. 처음 적중하여 정신이 흐리고 의식이 없으면 급히 뜨거운 물건으로 배꼽을 찜질하고 마늘즙을 물과 섞어 먹이면 곧 깨어나며 이어 진사익원산을 쓴다. 기가 실하면 창출백호탕, 기가 허하면 인삼백호탕을 골라 쓸 수 있다.
滲濕湯
삼습탕
滲濕濕中內昏冒 , 震亨濕熱熱生痰 , 厚味醇酒生冷水 , 胃苓香附撫砂連 。
삼습탕은 안에서 습에 적중하여 정신이 흐리고 어지러운 데 쓴다. 주진형은 습열의 열이 담을 만든다고 하였으니, 진한 음식과 독한 술 및 날것과 찬물에서 생긴다. 위령탕에 향부자·무궁·사인·황련을 넣는다.
【注】濕中內 , 謂濕從內生之病 , 即朱震亨所云 : 濕熱生痰 , 昏冒之證 , 得之於傷厚味醇酒生冷水物過節也 。 滲濕湯 , 即胃苓湯加香附 、 撫芎 、 砂仁 、 黃連 。
【주】습중내는 습이 안에서 생기는 병으로 곧 주진형이 말한 습열이 담을 만들어 정신이 흐리고 어지러운 증이다. 진한 음식과 독한 술, 날것과 찬물 등을 지나치게 섭취하여 손상된 데서 얻는다. 삼습탕은 위령탕에 향부자·무궁·사인·황련을 더한 것이다.
除濕湯
제습탕
除濕陰雨濕蒸霧 , 臥濕涉水瘴山嵐 , 頭身重痛便溏腫 , 羌藁升柴防水煎 。
제습탕은 흐리고 비 오거나 습기가 찌고 안개가 끼는 것, 습한 곳에 눕거나 물을 건너는 것, 장기와 산람으로 머리와 몸이 무겁고 아프며 대변이 묽고 붓는 데 쓰니 강활·고본·승마·시호·방풍을 물에 달인다.
【注】除濕湯 , 即羌活 、 藁本 、 升麻 、 柴胡 、 防風 、 蒼朮 , 治濕因外中 。 得之於天陰淫雨 , 晴後濕蒸 , 早晨霧露 , 及久臥濕地 , 遠行涉水 , 瘴氣山嵐 。 其證頭身重痛 , 甚而昏冒大便溏瀉 , 皮膚浮腫也 。
【주】제습탕은 곧 강활·고본·승마·시호·방풍·창출로 습이 밖에서 적중한 것을 치료한다. 흐린 날의 오랜 비, 갠 뒤의 습기 훈증, 아침 안개와 이슬, 습한 땅에 오래 눕는 것, 멀리 가며 물을 건너는 것, 장기와 산람에서 얻는다. 그 증은 머리와 몸이 무겁고 아프며 심하면 정신이 흐리고 어지럽고 대변이 묽게 나오며 피부가 붓는 것이다.
調氣平胃散
조기평위산
調氣平胃療惡中 。 廟塚忤惡卒然昏 。 面黑錯忘蘇合主 , 次以木香平胃勻 。
조기평위산은 중악을 치료한다. 사당과 무덤에서 악기에 거슬려 갑자기 정신이 흐리고 얼굴이 검으며 정신이 어지럽고 잊으면 소합향환을 주로 쓰고, 다음에는 목향조기산과 평위산으로 고르게 한다.
【注】蘇合主 , 謂中惡之病 , 以蘇合香丸為主也 。 次以木香平胃勻 , 謂以中氣木香調氣散之方 , 合平胃散之藥調理也 。
【주】소합주는 중악의 병에 소합향환을 주로 쓴다는 말이다. 다음에 목향평위균은 중기에 쓰는 목향조기산의 처방과 평위산의 약을 합하여 조리한다는 말이다.
傷風總括
상풍 총괄
傷風屬肺咳聲重 , 鼻塞噴嚏涕流清 , 鼻淵腦熱不噴嚏 , 濁涕穢久必鼻紅 。
상풍은 폐에 속하여 기침 소리가 무겁고 코가 막히며 재채기하고 맑은 콧물이 흐른다. 비연은 뇌의 열로 재채기하지 않으며 탁하고 냄새 나는 콧물이 오래되면 반드시 코에서 피가 난다.
【注】傷風屬肺 , 故噴嚏也 , 鼻淵屬腦 , 故不噴嚏也 。 傷風寒邪 , 故涕清也 , 鼻淵熱邪 , 故涕濁也 。 鼻淵病久或有穢氣 , 則熱深 , 故腦衄鼻血也 。
【주】상풍은 폐에 속하므로 재채기하고, 비연은 뇌에 속하므로 재채기하지 않는다. 상풍은 한사이므로 콧물이 맑고, 비연은 열사이므로 콧물이 탁하다. 비연이 오래되거나 나쁜 냄새가 있으면 열이 깊으므로 뇌뉵으로 코피가 난다.
川芎茶調散
천궁다조산
參蘇飲治虛傷風 , 實者茶調及頭疼 , 芎芷薄草羌茶細 , 荊防痰半熱膏清 。
삼소음은 허한 사람의 상풍을 치료하고, 실한 사람은 다조산을 쓰며 두통도 치료한다. 천궁·백지·박하·감초·강활·차·세신·형개·방풍이며, 담에는 반하, 열에는 석고를 더하여 맑게 한다.
【注】參蘇飲方 , 在咳嗽門 , 治氣虛之人傷風之病 。 若氣實者 , 用川芎茶調散 , 即川芎 、 白芷 、 薄荷 、 甘草 、 羌活 、 茶葉 、 細辛 、 荊芥 、 防風 , 傷風頭痛者 , 亦可用也 , 有痰者加半夏清痰 , 有熱者加石膏清熱可也 。
【주】삼소음 처방은 해수문에 있으며 기허한 사람의 상풍병을 치료한다. 기가 실하면 천궁다조산을 쓰니 천궁·백지·박하·감초·강활·찻잎·세신·형개·방풍이다. 상풍으로 머리가 아픈 경우에도 쓸 수 있다. 담이 있으면 반하를 더해 담을 맑게 하고, 열이 있으면 석고를 더해 열을 맑게 할 수 있다.
蒼耳散
창이산
蒼耳散治鼻淵病 , 風熱入腦瞑頭疼 , 涕流不止鼻塞熱 , 蒼耳辛夷芷薄蔥 。
창이산은 비연병을 치료하니 풍열이 뇌에 들어가 눈이 감기고 머리가 아프며 콧물이 멎지 않고 코가 막히고 뜨거운 것이다. 창이자·신이·백지·박하·파다.
【注】鼻淵病屬風熱入腦 , 故目瞑而頭疼涕流不止 , 較之傷風為甚焉 , 鼻塞 , 氣不利也 。 熱 , 鼻孔中熱也 , 甚者 , 孔熱而痛及其腦也 。 蒼耳散 , 即蒼耳子炒去刺 , 研破一兩 , 加辛夷三錢 , 白芷 、 薄荷各一錢 , 蔥三莖也 。
【주】비연병은 풍열이 뇌에 들어간 데 속하므로 눈이 감기고 머리가 아프며 콧물이 멎지 않아 상풍보다 심하다. 코가 막히는 것은 기가 원활하지 않은 것이고, 열은 콧구멍 안이 뜨거운 것이니 심하면 콧구멍이 뜨겁고 아파 뇌까지 미친다. 창이산은 창이자를 볶아 가시를 제거하고 빻은 것 1냥에 신이 3돈, 백지·박하 각 1돈, 파 3줄기를 더한 것이다.
黃連防風通聖散
황련방풍통성산
鼻淵初病施蒼耳 , 黃連防風久病方 , 孔痛膽調冰硼散 , 鼻血犀角地黃湯 。
비연의 초기에는 창이산을 쓰고, 오래된 병에는 황련방풍통성산을 쓴다. 콧구멍이 아프면 쓸개즙에 빙붕산을 개고, 코피에는 서각지황탕이다.
【注】鼻淵 , 風熱傷腦之病 , 初病則風邪盛 , 故用蒼耳散 , 以散為主 , 久病則熱鬱深 , 故用防風通聖散加黃連 , 以清為主也 。 熱氣湧涕傷其鼻孔成瘡故痛也 , 宜以豬膽汁調冰硼散敷之 。 熱蘊於腦 , 傷及所過營血故衄也 。 宜以犀角地黃湯涼之可也 。
【주】비연은 풍열이 뇌를 손상한 병이다. 초기에는 풍사가 성하므로 창이산으로 흩는 것을 위주로 하고, 오래된 병에는 열의 울체가 깊으므로 방풍통성산에 황련을 더하여 맑게 하는 것을 위주로 한다. 열기가 콧물을 솟게 하고 콧구멍을 손상하여 창이 생기므로 아프니 돼지 쓸개즙에 빙붕산을 개어 발라야 한다. 열이 뇌에 쌓여 지나가는 영혈을 손상하므로 코피가 나는 것이니 서각지황탕으로 식힐 수 있다.
痙病總括
경병 총괄
痙病項強背反張 , 有汗為柔無汗剛 , 生產血多過汗後 , 潰瘡犬咬破風傷 。
경병은 목덜미가 뻣뻣하고 등이 뒤로 젖혀지는 것으로 땀이 있으면 유경, 땀이 없으면 강경이다. 출산으로 피를 많이 흘리거나 지나치게 땀을 낸 뒤, 터진 창이나 개에게 물린 상처, 파풍상(破風傷)에서 생긴다.
【注】痙病之證 , 詳在 《 傷寒心法 》, 有汗為柔痙 , 無汗為剛痙 。 產後去血過多 , 傷寒發汗過多 , 則為內因 。 潰瘍破傷 、 狗咬 , 則為外因 。 皆風邪乘虛入太陽經而成此病也 。
【주】경병의 증은 《상한심법》에 자세히 나와 있다. 땀이 있으면 유경이고 땀이 없으면 강경이다. 산후 출혈이 지나치거나 상한에 지나치게 땀을 낸 것은 내인이며, 터진 창양의 상처나 개에게 물린 것은 외인이다. 모두 풍사가 허한 틈을 타 태양경에 들어가 이 병을 이룬 것이다.
痙病死證
경병의 죽을 증
痙證脈散多應死 , 反張離席一掌亡 , 眼小目瞪昏不語 , 額汗如珠命必傷 。
경증에서 맥이 산하면 대부분 죽고, 등이 뒤로 젖혀져 자리에서 한 손바닥만큼 떨어지면 죽는다. 눈이 작아지고 눈동자가 멈추며 정신이 흐려 말을 못하고 이마에 구슬 같은 땀이 나면 반드시 목숨을 잃는다.
【注】反張離席一掌 , 謂離席四五指許也 。 眼小 , 謂目睫緊小也 。 目瞪 , 謂眼珠不轉也 。
【주】반장리석일장은 자리에서 네다섯 손가락 너비쯤 떨어지는 것을 말한다. 안소는 눈꺼풀이 조여 작아지는 것이고, 목등은 눈동자가 움직이지 않는 것이다.
葛根湯 桂枝加葛根湯 小續命湯 桂枝加附子湯 當歸補血湯 大承氣湯 桃仁承氣湯
갈근탕·계지가갈근탕·소속명탕·계지가부자탕·당귀보혈탕·대승기탕·도인승기탕
剛痙葛根湯發汗 , 柔痙桂枝加葛良 , 若兼雜因小續命 , 過汗桂枝加附湯 , 傷血桂枝合補血 , 裡實瘀血承氣方 , 潰瘍十全加風藥 , 破傷狗咬另參詳 。
강경에는 갈근탕으로 땀을 내고 유경에는 계지가갈근탕이 좋다. 여러 원인이 섞였으면 소속명탕, 지나치게 땀을 냈으면 계지가부자탕을 쓴다. 혈을 손상하였으면 계지탕에 보혈탕을 합하고, 리실과 어혈에는 승기탕 처방을 쓴다. 창양이 터진 데에는 십전대보탕에 풍약을 더하고, 파상이나 개에게 물린 것은 따로 자세히 살펴본다.
【注】剛痙用葛根湯 , 即桂枝湯加麻黃 、 葛根 。 柔痙用桂枝加葛根湯 , 即桂枝湯加葛根汗之 。 雜因 , 謂風寒濕雜揉為病 , 用小續命湯 , 隨風寒濕輕重治之 。 過汗表虛 , 汗出不止 , 因而成痙 , 用桂枝加附子湯 , 即桂枝湯加附子也 。 傷血 , 謂產後金瘡大傷血後 , 用桂枝湯合補血湯 , 即當歸黃耆也 。 裡實 , 謂痙病腹滿二便閉 , 以大承氣湯 。 及產後惡露不盡 , 少腹硬急 , 以桃仁承氣湯下之 。 潰瘍去膿血過多 , 為風所襲者 , 用十全大補湯加祛風之藥治之 。
【주】강경에는 갈근탕, 곧 계지탕에 마황·갈근을 더한 것을 쓴다. 유경에는 계지가갈근탕, 곧 계지탕에 갈근을 더하여 땀을 낸다. 잡인은 풍한습이 뒤섞여 병을 이룬 것으로 소속명탕을 써서 풍한습의 경중에 따라 치료한다. 지나치게 땀을 내어 표가 허하고 땀이 멎지 않아 경병이 된 경우에는 계지가부자탕, 곧 계지탕에 부자를 더한 것을 쓴다. 상혈은 산후나 쇠붙이 상처로 혈을 크게 손상한 뒤를 말하니 계지탕에 보혈탕, 곧 당귀·황기를 합하여 쓴다. 리실은 경병으로 배가 그득하고 대소변이 막힌 것으로 대승기탕을 쓴다. 또 산후 오로가 다 없어지지 않고 아랫배가 단단하고 당기면 도인승기탕으로 설사시킨다. 창양이 터져 고름과 피가 지나치게 빠진 뒤 풍이 침범한 경우에는 십전대보탕에 풍을 제거하는 약을 더하여 치료한다.
破傷風
파상풍
破傷亡血筋失養 , 微傷風入火之端 , 燥起白痂瘡不腫 , 濕流汙水緊牙關 。
상처로 피를 잃으면 힘줄이 길러지지 못하고, 작은 상처에 풍이 들어오는 것은 화의 실마리다. 마른 흰 딱지가 일고 창이 붓지 않거나 축축하게 더러운 물이 흐르며 이를 꽉 다문다.
【注】破傷去血過多 , 筋失所養 , 經絡空虛 , 風邪乘之為病 , 即經曰 「 風邪乘虛而入 」 也 , 為風虛邪 , 宜桂枝湯合當歸補血湯治之 。 夫傷重出血過多而病風者常也 , 然時有微傷淺損 , 去血甚少 , 風邪乘之而病者 , 以其人素熱 , 因風而然 。 即劉完素曰 : 熱甚風搏並於經絡也 , 為風火邪 , 宜防風通聖散加蠍尾治之 。 凡此證不論虛實 , 風毒內蘊不發於外 , 瘡口周圍燥起白痂 , 瘡不甚腫 , 濕流汙黑之水 , 牙關微緊 , 不似尋常活動 , 皆破傷風之先兆也 。
【주】상처로 피가 지나치게 빠지면 힘줄이 길러지지 못하고 경락이 텅 비어 풍사가 틈타 병이 되니 경에서 말한 ‘풍사가 허한 틈을 타 들어온다’는 것이다. 이는 풍허사이므로 계지탕에 당귀보혈탕을 합하여 치료해야 한다. 상처가 심하여 피를 많이 흘리고 풍병이 되는 것은 보통이나, 때로 작은 상처와 얕은 손상으로 피가 매우 적게 나왔는데도 풍사가 틈타 병이 되는 것은 그 사람이 평소 열이 있어 풍으로 인해 그렇게 된 것이다. 곧 유완소가 말한 열이 심한데 풍이 맞부딪쳐 경락에 합쳐진 것으로 풍화사이니 방풍통성산에 전갈 꼬리를 더하여 치료해야 한다. 이 증은 허실을 막론하고 풍독이 안에 쌓여 밖으로 발하지 않아 창구 둘레에 마른 흰 딱지가 일고 창이 그다지 붓지 않거나, 축축하게 더럽고 검은 물이 흐르며 턱관절이 조금 조여 평소처럼 움직이지 못하는 것이 모두 파상풍의 전조다.
防風通聖散加蠍尾方 全蠍散 左龍丸 斑蝥大黃方
방풍통성산가갈미방·전갈산·좌룡환·반묘대황방
火盛通聖加蠍尾 , 風盛全蠍左龍丸 , 外因燒酒火罐法 , 犬風斑大酒同煎 。
화가 성하면 방풍통성산에 전갈 꼬리를 더하고, 풍이 성하면 전갈산과 좌룡환을 쓴다. 외인에는 소주와 화관법을 쓰고, 개로 인한 풍에는 반묘와 대황을 술과 함께 달인다.
【注】破傷火盛者 , 多陽明證 , 用防風通聖散加蠍尾治之 。 風盛者 , 多太陽證 , 用全蠍散 , 即生蠍尾七枚研末 , 熱酒服之 。 服後不解 , 漸深入里 , 用左龍丸 , 即野鴿糞 、 江鰾 、 殭蠶 、 雄黃 、 蜈蚣 、 天麻 、 硃砂 、 巴豆霜為丸也 , 方詳在 《 丹溪心法 》 諸破傷風門內 。 皆宜外用砂燒酒壺兩個 , 盛多半壺燒酒 , 先以一壺上火令滾無聲 , 傾酒即按在破傷瘡口 , 拔出汙黑血水 , 滿則自落 。 再以次壺仍按瘡口 , 輪流提拔 , 以盡為度 , 其風立愈 。 犬咬風毒入腹成痙風者 , 用斑蝥七枚 , 以糯米拌炒米黃 , 去米為末 , 生大黃末一錢合均 , 黃酒一盞 , 煎至半盞 , 空心溫服 , 取下毒物 , 弱者減半服之可也 。
【주】상처를 입고 화가 성한 경우는 대부분 양명증이므로 방풍통성산에 전갈 꼬리를 더하여 치료한다. 풍이 성한 경우는 대부분 태양증이므로 전갈산, 곧 생전갈 꼬리 7개를 가루 내어 뜨거운 술로 복용한다. 복용 뒤에도 풀리지 않고 점차 리로 깊이 들어가면 좌룡환을 쓰니 들비둘기 똥·강표·백강잠·웅황·지네·천마·주사·파두상으로 환을 만든 것이다. 처방은 《단계심법》의 여러 파상풍문에 자세히 나와 있다. 모두 겉으로는 사기 소주 주전자 두 개에 절반을 넘게 소주를 담아 먼저 하나를 불에 올려 끓여 소리가 없어지게 한 뒤 술을 따라 내고 곧 상처의 창구에 대어 더럽고 검은 피와 물을 뽑아내며, 가득 차면 저절로 떨어진다. 다시 다음 주전자를 창구에 대어 번갈아 뽑아내되 다할 때까지 하면 그 풍병이 곧 낫는다. 개에게 물려 풍독이 뱃속에 들어가 경풍이 된 경우에는 반묘 7개를 찹쌀과 섞어 쌀이 누렇게 될 때까지 볶고 쌀을 버린 뒤 가루 내어 생대황 가루 1돈과 고르게 합한다. 황주 한 잔을 반 잔이 되도록 달여 빈속에 따뜻하게 복용하여 독물을 내려보내며, 허약한 사람은 절반으로 줄여 복용할 수 있다.
痹病總括
비병 총괄
三痹之因風寒濕 , 五痹筋骨脈肌皮 , 風勝行痹寒痹痛 , 濕勝著痹重難支 。 皮麻肌木脈色變 , 筋攣骨重遇邪時 , 復感於邪入臟腑 , 周同脈痹不相移 。
삼비의 원인은 풍한습이며 오비는 근·골·맥·기·피다. 풍이 이기면 행비, 한이 이기면 아픈 비, 습이 이기면 착비로 무거워 지탱하기 어렵다. 피부는 저리고 살은 감각이 둔하며 맥은 빛이 변하고, 힘줄은 당기고 뼈는 무거우니 사기를 만난 때에 따른다. 다시 사기를 받으면 장부에 들어가며 주비는 맥비와 같으나 서로 옮기지 않는다.
【注】三痹之因 , 風寒濕三氣雜合而為病也 。 其風邪勝者 , 其痛流走 , 故曰行痹 。 寒邪勝者 , 其痛甚苦 , 故曰痛痹 。 濕邪勝者 , 其痛重著 , 故曰著痹 。 此為病之因而得名 , 曰三痹也 。 又有曰五痹者 , 謂皮 、 脈 。 肌 、 筋 。 骨之痹也 。 以秋時遇此邪為皮痹 , 則皮雖麻尚微覺痛癢也 。 以夏時遇此邪為脈痹 , 則脈中血不流行 、 而色變也 。 以長夏時遇此邪為肌痹 , 則肌頑木不知痛癢也 。 以春時遇此邪為筋痹 , 則筋攣節痛屈而不伸也 , 以冬時遇此邪為骨痹 , 則骨重痠疼不能舉也 , 曰入臟腑者 , 謂內舍五臟之痹也 。 以皮痹不已 , 復感於邪 , 內舍於肺 , 成肺痹也 。 脈痹不已 , 復感於邪 , 內舍於心 , 成心痹也 。 肌痹不已 , 復感於邪 , 內舍於脾 , 成脾痹也 , 筋痹不已 , 復感於邪 , 內舍於肝 , 成肝痹也 , 骨痹不已 , 復感於邪 , 內舍於腎 , 成腎痹也 , 此皆以病遇邪之時 , 及受病之處而得名 , 曰五痹也 。 所謂邪者 , 重感於風寒濕之氣也 。 周痹亦在血脈之中 , 隨脈上下為病 , 故同脈痹 , 但患有定處 , 不似脈痹左右相移也 。 近世曰痛風 , 曰流火 。 曰歷節風 . 皆行痹之俗名也 。
【주】삼비의 원인은 풍·한·습 세 기가 뒤섞여 병을 이루는 것이다. 풍사가 이기면 통증이 이리저리 흐르고 옮기므로 행비라 하고, 한사가 이기면 통증이 몹시 괴로우므로 통비라 하며, 습사가 이기면 통증이 무겁고 붙어 있으므로 착비라 한다. 이는 병의 원인에 따라 이름을 얻어 삼비라 한 것이다. 또 오비라는 것은 피·맥·기·근·골의 비를 말한다. 가을에 이 사기를 만나면 피비가 되어 피부가 저려도 아픔과 가려움을 조금은 느낀다. 여름에 만나면 맥비가 되어 맥 속의 혈이 흐르지 않고 빛이 변한다. 장하에 만나면 기비가 되어 살이 완고하게 감각을 잃어 아픔과 가려움을 모른다. 봄에 만나면 근비가 되어 힘줄이 당기고 관절이 아프며 굽힌 채 펴지 못한다. 겨울에 만나면 골비가 되어 뼈가 무겁고 시큰거리며 아파 들지 못한다. 장부에 들어간다는 것은 안으로 오장에 머무르는 비를 말한다. 피비가 낫지 않은 채 다시 사기를 받으면 안으로 폐에 머물러 폐비가 되고, 맥비가 낫지 않은 채 다시 받으면 심에 머물러 심비가 되며, 기비가 낫지 않은 채 다시 받으면 비에 머물러 비비가 된다. 근비가 낫지 않은 채 다시 받으면 간에 머물러 간비가 되고, 골비가 낫지 않은 채 다시 받으면 신에 머물러 신비가 된다. 이들은 모두 병으로 사기를 만난 때와 병을 받은 곳에 따라 이름을 얻어 오비라 한다. 여기서 사기란 풍한습의 기를 거듭 받은 것이다. 주비도 혈맥 속에 있어 맥을 따라 위아래로 병이 되므로 맥비와 같지만 앓는 곳이 정해져 있어 맥비처럼 좌우로 옮기지는 않는다. 근세에 통풍·유화·역절풍이라 하는 것은 모두 행비의 속명이다.
周痹
주비
周痹患定無歇止 , 左右不移上下行 , 似風偏廢只足手 , 口眼無斜有痛疼 。
주비는 앓는 곳이 정해져 쉬지 않고 좌우로 옮기지 않으나 위아래로 간다. 풍병처럼 반신 또는 손발만 쓰지 못하지만 입과 눈은 비뚤어지지 않고 통증이 있다.
【注】周痹 , 或痛 、 或腫 , 或手 、 或足 , 患有定處 , 痛無歇止 。 或從上病及於下 , 或從下病及於上 , 而不似眾痹痛有歇止 , 左右相移流走也 。 周痹 , 或兩手 , 或兩足 , 或隻手足 , 或偏廢不仁不用 , 而似中風 , 但不口眼喎斜 , 身有痛疼也 。
【주】주비는 아프거나 붓고 손이나 발에 생기되 앓는 곳이 정해져 있고 통증이 쉬지 않는다. 위에서 아래로 병이 미치거나 아래에서 위로 병이 미치며, 다른 비증처럼 통증이 쉬기도 하고 좌우로 옮겨 다니지는 않는다. 주비는 두 손이나 두 발, 한쪽 손발 또는 반신이 마비되어 감각이 둔하고 쓰지 못하여 중풍과 비슷하지만 입과 눈이 비뚤어지지 않고 몸에 통증이 있다.
痹病生死證
비병의 생사증
痹在筋骨痛難已 , 留連皮脈易為功 , 痹久入臟中虛死 , 臟實不受復還生 。
비가 근골에 있으면 통증이 낫기 어렵고 피맥에 머물면 효과를 거두기 쉽다. 비가 오래되어 장에 들어갔을 때 속이 허하면 죽고, 장이 실하여 받지 않으면 다시 돌아 나와 산다.
【注】痹在筋骨則受邪深 , 故痛久難已 。 痹在皮脈則受邪淺 , 故易治也 。 凡痹病日久內傳 , 所合之臟 , 則為五臟之痹 。 若其人中虛受邪 , 則難治多死 , 其人臟實而不受邪 , 復還於外 , 則易治多生 。 假如久病皮痹 , 復感於邪 , 當內傳肺而為肺痹 , 若無胸滿而煩喘咳之證 , 則是臟實不受邪 。 餘臟仿此 。
【주】비가 근골에 있으면 사기를 깊이 받았으므로 통증이 오래되고 낫기 어렵다. 피맥에 있으면 사기를 얕게 받았으므로 치료하기 쉽다. 비병이 오래되어 안으로 상합하는 장에 전하면 오장의 비가 된다. 그 사람이 속이 허하여 사기를 받으면 치료하기 어려워 대부분 죽고, 장이 실하여 사기를 받지 않아 다시 밖으로 돌아오면 치료하기 쉬워 대부분 산다. 가령 오래 피비를 앓다가 다시 사기를 받으면 안으로 폐에 전하여 폐비가 되어야 하는데, 가슴이 그득하고 번거로우며 숨차고 기침하는 증이 없으면 장이 실하여 사기를 받지 않은 것이다. 나머지 장도 이를 따른다.
痹入臟腑證
비가 장부에 들어간 증
肺痹煩滿喘咳嗽 , 腎脹尻踵脊代頭 。 脾嘔痞硬肢懈墮 , 心煩悸噫恐時休 , 數飲臥驚肝太息 , 飲秘脹瀉在腸究 , 胞秘沃痛鼻清涕 , 三焦胃附膽無憂 。
폐비는 번거롭고 그득하며 숨차고 기침하고, 신비는 배가 부풀고 엉덩이가 발뒤꿈치를 대신하며 등이 머리를 대신한다. 비비는 토하고 명치가 답답하며 단단하고 팔다리가 늘어지며, 심비는 번거롭고 두근거리며 트림하고 때로 두려워한다. 자주 마시고 누우면 놀라며 한숨 쉬는 것은 간비이고, 마시며 소변이 막히고 배가 부풀거나 설사하는 것은 장을 살핀다. 포비는 소변이 막히고 뜨거운 물을 부은 듯 아프며 맑은 콧물이 나고, 삼초와 위는 붙이며 담은 근심이 없다.
【注】久病皮痹 , 復感於邪 , 見胸滿而煩喘咳之證 , 是邪內傳於肺 , 則為肺痹也 。 久病骨痹 , 復感於邪 , 而見腹脹 , 尻以代踵 , 足攣不伸 . 脊以代頭 , 傴僂不直之證 , 是邪內傳於腎 , 則為腎痹也 , 久病肌痹 , 復感於邪 , 而見嘔涎心下痞硬 , 四肢懈墮之證 。 是邪內傳於脾 , 則為脾痹也 。 久病脈痹 , 復感於邪 。 而見心煩 、 心悸 、 嗌乾 , 噫氣 , 有時則恐之證 , 是邪內傳於心 , 則為心痹也 。 久病筋痹 , 復感於邪 , 而見喜飲小便數多 , 夜臥則驚太息之證 。 是邪內傳於肝 , 則為肝痹也 。 久痹不已復感於邪 , 臟實不受而傳腑者 , 凡見喜飲小便秘 , 不脹則瀉 , 不瀉則脹之證 , 是邪內傳於大小腸 , 則為腸痹也 。 凡見少腹胞中 , 按如沃湯狀而痛 , 小便秘澀 , 鼻流清涕之證 , 是邪內傳於膀胱 , 則為胞痹也 。 三焦之痹附於膀胱 , 從水道也 。 胃痹附於大 、 小二腸 , 從傳化也 。 膽為清淨之府 , 不受痹邪 , 故曰無憂也 。
【주】오래 피비를 앓다가 다시 사기를 받아 가슴이 그득하고 번거로우며 숨차고 기침하는 증이 보이면 사기가 안으로 폐에 전한 것이니 폐비다. 오래 골비를 앓다가 다시 사기를 받아 배가 부풀고 엉덩이가 발뒤꿈치를 대신하며 다리가 당겨 펴지 못하고 등이 머리를 대신하여 구부정하고 곧지 못한 증이 보이면 사기가 안으로 신에 전한 것이니 신비다. 오래 기비를 앓다가 다시 사기를 받아 침을 토하고 명치가 답답하며 단단하고 팔다리가 늘어지는 증이 보이면 사기가 안으로 비에 전한 것이니 비비다. 오래 맥비를 앓다가 다시 사기를 받아 심번·심계·목마름·트림과 때때로 두려워하는 증이 보이면 사기가 안으로 심에 전한 것이니 심비다. 오래 근비를 앓다가 다시 사기를 받아 마시기를 좋아하고 소변이 잦고 많으며 밤에 누우면 놀라고 한숨 쉬는 증이 보이면 사기가 안으로 간에 전한 것이니 간비다. 오랜 비가 낫지 않은 채 다시 사기를 받았으나 장이 실하여 받지 않고 부로 전한 경우, 마시기를 좋아하고 소변이 막히며 배가 부풀지 않으면 설사하고 설사하지 않으면 부푸는 증이 보이면 사기가 안으로 대소장에 전한 것이니 장비다. 아랫배의 포 속을 누르면 뜨거운 물을 부은 듯 아프고 소변이 막혀 시원하지 않으며 맑은 콧물이 흐르는 증이 보이면 사기가 안으로 방광에 전한 것이니 포비다. 삼초의 비는 방광에 붙이니 수도를 따르기 때문이고, 위비는 대소장에 붙이니 전화 작용을 따르기 때문이다. 담은 청정한 부로 비사를 받지 않으므로 근심이 없다고 한다.
小續命湯 增味五痹湯
소속명탕·증미오비탕
痹虛加減小續命 , 痹實增味五痹湯 , 麻桂紅花芷葛附 , 虎羊耆草二防羌 。
비가 허하면 가감소속명탕, 비가 실하면 증미오비탕을 쓴다. 마황·계지·홍화·백지·갈근·부자, 호골·영양각·황기·감초·방풍·방기·강활이다.
【注】痹虛 , 謂氣虛之人病諸痹也 , 宜用加減小續命湯 , 風勝行痹倍防風 , 寒勝痛痹倍附子 , 濕勝著痹倍防己 , 皮痹加黃耆或桂枝 , 皮脈痹加薑黃或加紅花 , 肌痹加葛根或加白芷 , 筋痹加羚羊角或加續斷 , 骨痹加虎骨或加狗脊 。 有汗減麻黃 , 便溏減防己 , 寒勝減黃芩加乾薑 , 熱勝減附子加石膏 , 加減治之 。 痹實 , 謂氣血實之人病諸痹也 , 宜用增味五痹湯 , 即麻黃 、 桂枝 , 紅花 、 白芷 、 葛根 、 附子 、 虎骨 、 羚羊角 、 黃耆 、 甘草 、 防風 、 防己 、 羌活也 , 行痹以羌活 、 防風為主 , 痛痹以麻黃 、 附子為主 , 著痹以防己 , 羌活為主 , 皮痹以黃耆 、 桂枝皮為主 , 脈痹以紅花 。 桂枝為主 , 肌痹以葛根 。 白芷為主 , 筋痹以羚羊角為主 , 骨痹以虎骨為主 , 增味於五痹治之可也 。
【주】비허는 기허한 사람이 여러 비증을 앓는 것으로 가감소속명탕을 써야 한다. 풍이 이기는 행비에는 방풍을 곱절로 하고, 한이 이기는 통비에는 부자를 곱절로 하며, 습이 이기는 착비에는 방기를 곱절로 한다. 피비에는 황기나 계지를 더하고, 피맥비에는 강황이나 홍화를 더하며, 기비에는 갈근이나 백지를 더하고, 근비에는 영양각이나 속단을 더하며, 골비에는 호골이나 구척을 더한다. 땀이 있으면 마황을 줄이고 대변이 묽으면 방기를 줄이며, 한이 이기면 황금을 줄이고 건강을 더하고 열이 이기면 부자를 줄이고 석고를 더하여 가감해 치료한다. 비실은 기혈이 실한 사람이 여러 비증을 앓는 것으로 증미오비탕을 써야 하니 마황·계지·홍화·백지·갈근·부자·호골·영양각·황기·감초·방풍·방기·강활이다. 행비는 강활·방풍을 위주로 하고, 통비는 마황·부자를 위주로 하며, 착비는 방기·강활을 위주로 한다. 피비는 황기·계지피, 맥비는 홍화·계지, 기비는 갈근·백지, 근비는 영양각, 골비는 호골을 위주로 하여 오비에 약미를 더해 치료할 수 있다.
木通湯 附子五苓散 蒼朮五苓散
목통탕·부자오령산·창출오령산
三痹木通長流水 , 濕加防己風羌防 , 寒痹附麻分汗入 , 胞腸五苓附子蒼 。
삼비에는 목통을 장류수로 달이며 습에는 방기를, 풍에는 강활·방풍을 더한다. 한비에는 땀을 나누어 부자·마황을 넣고, 포비와 장비에는 오령산에 부자와 창출을 더한다.
【注】三痹 , 謂行痹 、 痛痹 、 著痹也 , 宜用木通一味 , 不見水者二兩 , 以長流水二碗 , 煎一碗 , 熱服取微汗 , 不愈再服 , 以愈為度 。 若其痛上下 、 左右流走相移者 , 加羌活 、 防風以祛風邪 , 其痛苦甚者 , 有汗加附子 , 無汗加麻黃 , 以去寒邪 , 其痛重著難移者 , 加防己以勝濕邪 。 其所應加之藥 , 不可過三錢 , 弱者俱減半服 。 胞痹宜用五苓散加附子 , 腸痹宜五苓散加蒼朮 , 以利寒飲也 。 五苓散方在傷寒門 。
【주】삼비는 행비·통비·착비를 말한다. 목통 한 약재 중 물에 닿지 않은 것 2냥을 장류수 두 사발로 한 사발이 되게 달여 뜨겁게 복용하고 조금 땀을 낸다. 낫지 않으면 다시 복용하되 나을 때까지 한다. 통증이 위아래와 좌우로 흘러 옮기면 강활·방풍을 더하여 풍사를 제거하고, 통증이 몹시 괴로우면 땀이 있는 경우 부자, 땀이 없는 경우 마황을 더하여 한사를 없애며, 통증이 무겁게 붙어 옮기기 어려우면 방기를 더하여 습사를 이긴다. 더할 약은 3돈을 넘겨서는 안 되고 허약한 사람은 모두 절반으로 줄여 복용한다. 포비에는 오령산에 부자를 더하고, 장비에는 오령산에 창출을 더하여 한음을 잘 나가게 해야 한다. 오령산 처방은 상한문에 있다.
三痹湯 獨活寄生湯
삼비탕·독활기생탕
三痹十全無白朮 , 牛秦續杜細獨防 , 獨活加桑除耆續 , 入臟乘虛久痹方 。
삼비탕은 십전대보탕에서 백출을 빼고 우슬·진교·속단·두충·세신·독활·방풍을 넣는다. 독활기생탕은 상기생을 더하고 황기·속단을 빼니, 허한 틈을 타 장에 들어간 오래된 비증의 처방이다.
【注】三痹 , 謂三痹湯 , 即十全大補湯無白朮 , 加牛膝 、 秦艽 、 續斷 、 杜仲 , 細辛 、 獨活 , 防風也 , 獨活 , 謂獨活寄生湯 , 依三痹湯方加桑寄生 , 除去黃耆 , 續斷也 。 此皆治五痹不已 , 乘虛入臟 , 反留連日久 , 調理痹病之方也 。
【주】삼비는 삼비탕을 말하니 십전대보탕에서 백출을 빼고 우슬·진교·속단·두충·세신·독활·방풍을 더한 것이다. 독활은 독활기생탕을 말하니 삼비탕 처방에 상기생을 더하고 황기·속단을 뺀 것이다. 이는 모두 오비가 낫지 않고 허한 틈을 타 장에 들어가 도리어 오랫동안 머문 것을 치료하여 비병을 조리하는 처방이다.
黃耆益氣湯
황기익기탕
黃耆益氣虛皮痹 , 皮麻不知癢與疼 , 補中益氣加紅柏 , 味秋芩夏桂加冬 。
황기익기탕은 허한 피비로 피부가 저려 아픔과 가려움을 모르는 데 쓰니 보중익기탕에 홍화·황백을 더한다. 가을에는 오미자, 여름에는 황금, 겨울에는 계지를 더한다.
【注】氣實麻木 , 用小續命湯加麻黃治之 。 氣虛麻木 , 用黃耆益氣湯 , 即補中益氣湯加紅花 、 黃柏也 , 秋加五味子 , 夏加黃芩 , 冬加桂枝皮 。
【주】기가 실한 마목은 소속명탕에 마황을 더하여 치료한다. 기허한 마목에는 황기익기탕, 곧 보중익기탕에 홍화·황백을 더한 것을 쓴다. 가을에는 오미자, 여름에는 황금, 겨울에는 계지피를 더한다.
蠲痹湯 加味升陽散火湯
견비탕·가미승양산화탕
蠲痹冷痹身寒厥 , 附歸耆草桂羌防 , 肌熱如火名熱痹 , 羚犀升陽散火湯 。
견비탕은 냉비로 몸이 차고 궐랭한 데 쓰니 부자·당귀·황기·감초·관계·강활·방풍이다. 살이 불처럼 뜨거우면 열비라 하며 영양각·서각을 더한 승양산화탕을 쓴다.
【注】蠲痹湯 , 即附子 、 當歸 、 黃耆 、 炙草 、 官桂 、 羌活 、 防風 , 治痹病而身寒無熱 , 四肢厥冷 , 名曰冷痹也 。 加味升陽散火湯 , 即內傷門升陽散火湯加羚羊角 、 犀角 , 治痹病而肌熱如火 , 名曰熱痹也 。
【주】견비탕은 부자·당귀·황기·자감초·관계·강활·방풍으로, 비병에 몸이 차고 열이 없으며 팔다리가 궐랭한 것을 치료하니 이를 냉비라 한다. 가미승양산화탕은 내상문의 승양산화탕에 영양각·서각을 더한 것으로 비병에 살이 불처럼 뜨거운 것을 치료하니 이를 열비라 한다.
痿病總括
위병 총괄
五痿皆因肺熱生 , 陽明無病不能成 , 肺熱葉焦皮毛瘁 , 發為痿躄不能行 , 心熱脈痿脛節縱 , 腎骨腰脊不能興 , 肝筋拘攣失所養脾肉不仁燥渴頻 。
오위는 모두 폐열로 생기며 양명에 병이 없으면 이루어지지 않는다. 폐열로 폐엽이 타고 피모가 시들어 위벽이 되어 걷지 못한다. 심열로 맥위가 되면 정강이와 관절이 늘어지고, 신의 골위는 허리와 등을 일으키지 못하며, 간의 근위는 길러지지 못해 당기고, 비의 육위는 감각이 둔하며 조하고 갈증이 잦다.
【注】五痿 , 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎之痿也 。 痿屬燥病 , 故皆因肺熱而生也 , 陽明者 , 五臟六腑之海 , 主潤宗筋 。 陽明無病 , 則宗筋潤 、 能束骨而利機關 , 雖有肺熱不能成痿也 。 肺熱葉焦 , 陽明虛弱 , 津液不化 , 筋骨失養 , 皮毛瘁痿 , 發為痿躄不能行也 , 因而心氣熱為脈痿 , 則脛節縱而不任地 , 肺兼心病也 。 因而腎氣熱為骨痿 , 則腰脊不能興舉 , 肺兼腎病也 。 因而肝氣熱為筋痿 , 則筋失所養 , 拘攣不伸 , 肺兼肝病也 。 因而脾氣熱為肉痿 , 則胃燥而渴 , 肌肉不仁 , 肺兼脾病也 。
【주】오위는 심·간·비·폐·신의 위다. 위는 조병에 속하므로 모두 폐열로 생긴다. 양명은 오장육부의 바다로 종근을 윤택하게 하는 것을 주관한다. 양명에 병이 없으면 종근이 윤택하여 뼈를 묶고 관절을 원활하게 하므로 폐열이 있어도 위병이 되지 않는다. 폐열로 폐엽이 타고 양명이 허약하여 진액이 만들어지지 않으면 근골이 길러지지 못하고 피모가 시들어 위벽이 되어 걷지 못한다. 이로 인해 심기에 열이 생겨 맥위가 되면 정강이와 관절이 늘어져 땅을 딛지 못하니 폐가 심의 병을 겸한 것이다. 이로 인해 신기에 열이 생겨 골위가 되면 허리와 등을 일으키지 못하니 폐가 신의 병을 겸한 것이다. 이로 인해 간기에 열이 생겨 근위가 되면 힘줄이 길러지지 못하여 당기고 펴지 못하니 폐가 간의 병을 겸한 것이다. 이로 인해 비기에 열이 생겨 육위가 되면 위가 조하여 갈증이 나고 살의 감각이 둔하니 폐가 비의 병을 겸한 것이다.
痿痹辨似
위와 비의 비슷한 점을 가림
痿病足兮痹病身 , 仍在不疼痛里分 , 但觀治痿無風藥 , 始曉虛實別有因 。
위병은 다리에, 비병은 몸에 있으니 아프지 않은 것과 아픈 것에서 나눈다. 위를 치료할 때 풍약을 쓰지 않는 것만 보아도 허실에 별개의 원인이 있음을 비로소 알 수 있다.
【注】痿痹之證 , 今人多為一病 , 以其相類也 。 然痿病兩足痿軟不痛 , 痹病通身肢節疼痛 。 但觀古人治痿 , 皆不用風藥 , 則可知痿多虛 , 痹多實 , 而所因有別也 。
【주】위와 비의 증은 서로 비슷하므로 지금 사람들은 흔히 한 병으로 여긴다. 그러나 위병은 두 다리가 연약하되 아프지 않고, 비병은 온몸과 팔다리 관절이 아프다. 옛사람이 위를 치료할 때 모두 풍약을 쓰지 않은 것만 보아도 위는 대개 허하고 비는 대개 실하여 원인이 다름을 알 수 있다.
痿病治法
위병의 치료법
痿燥因何治濕熱 , 遵經獨取治陽明 , 陽明無故惟病肺 , 胃壯能食審證攻 , 控涎小胃濕痰熱 , 陽明積熱法三承 , 胃弱食少先養胃 , 久虛按證始收功 。
위는 조병인데 어찌 습열을 치료하는가? 경을 따라 오로지 양명을 취하여 치료한다. 양명에 탈이 없으면 폐만 병들고, 위가 튼튼하여 먹을 수 있으면 증을 살펴 공격한다. 습담과 습열에는 공연단과 소위단, 양명 적열에는 삼승기탕의 법이다. 위가 약하고 적게 먹으면 먼저 위를 기르고 오래된 허증은 증을 살펴야 비로소 효과를 거둔다.
【注】痿屬燥病 , 因何而用治濕熱苦燥之藥 ? 蓋遵 《 內經 》 之治法 , 獨取於陽明胃也 。 故胃家無病 , 雖有肺熱 , 惟病肺而不病痿也 。 是知病痿者 , 胃家必有故也 , 或濕熱 、 或積熱 、 或濕痰 , 不論新久 , 若胃壯能食 , 當先審證攻之 。 胃有濕痰 , 用控涎丹攻之 。 有濕熱者 , 用小胃丹攻之 , 有積熱者 , 用三承氣湯攻之 。 此治胃壯能食之法也 。 若胃弱飲食減少 , 氣血津液不足 , 當先以補養脾胃為主 。 其有久病留連 , 諸虛燥熱 , 或攻下之後調理 , 當審證治之 , 始收全功也 。
【주】위는 조병에 속하는데 왜 습열을 치료하는 쓰고 조한 약을 쓰는가? 《내경》의 치료법을 따라 오로지 양명위를 취하기 때문이다. 그러므로 위에 병이 없으면 폐열이 있어도 폐병일 뿐 위병이 되지 않는다. 이로써 위병을 앓는 사람은 위에 반드시 탈이 있음을 안다. 습열·적열·습담 가운데 무엇이든 새 병과 오래된 병을 막론하고 위가 튼튼하여 먹을 수 있으면 먼저 증을 살펴 공격해야 한다. 위에 습담이 있으면 공연단으로 공격하고, 습열이 있으면 소위단으로 공격하며, 적열이 있으면 세 승기탕으로 공격한다. 이는 위가 튼튼하여 먹을 수 있는 경우의 치료법이다. 위가 약하고 음식 섭취가 줄며 기혈과 진액이 부족하면 먼저 비위를 보양하는 것을 위주로 해야 한다. 오래 병이 머물러 여러 허증과 조열이 있거나 공격하고 설사시킨 뒤 조리할 때에는 증을 살펴 치료해야 비로소 온전한 효과를 거둔다.
加味二妙湯
가미이묘탕
加味二妙濕熱痿 , 兩足痿軟熱難當 , 防己當歸川萆薢 , 黃柏龜版膝秦蒼 。
가미이묘탕은 습열의 위증으로 두 다리가 연약하고 열을 견디기 어려운 데 쓰니 방기·당귀·천비해·황백·귀판·우슬·진교·창출이다.
【注】熱難當 , 謂兩足熱難當也 。 膝秦蒼 , 謂牛膝 、 秦艽 、 蒼朮也 。
【주】열난당은 두 다리의 열을 견디기 어렵다는 말이다. 슬진창은 우슬·진교·창출을 말한다.
清燥湯 虎潛丸 十全大補湯 加味金剛丸
청조탕·호잠환·십전대보탕·가미금강환
時令濕熱清燥效 , 陰虛濕熱虎潛靈 , 久虛痿軟全金主 , 萆瓜牛菟杜蓯蓉 。
시령의 습열에는 청조탕이 효과가 있고 음허의 습열에는 호잠환이 신령하다. 오래 허하여 연약한 데에는 십전대보탕과 가미금강환을 주로 쓰니 비해·모과·우슬·토사자·두충·육종용이다.
【注】清燥湯在內傷門 。 虎潛丸有成方 。 全金主 , 謂十全大補湯 、 加味金剛丸 , 久病氣血虛 , 以十全大補湯為主 ; 筋骨痿軟 , 以加味金剛丸為主 。 加味金剛丸 , 即萆薢 、 木瓜 , 牛膝 、 菟絲子 、 杜仲 、 肉蓯蓉也 。
【주】청조탕은 내상문에 있다. 호잠환은 정해진 처방이 있다. 전금주는 십전대보탕과 가미금강환을 말한다. 오랜 병으로 기혈이 허하면 십전대보탕을 주로 쓰고, 근골이 연약하면 가미금강환을 주로 쓴다. 가미금강환은 비해·모과·우슬·토사자·두충·육종용이다.
腳氣總括
각기 총괄
腳氣風寒濕熱病 , 往來寒熱狀傷寒 , 腿腳痛腫熱為火 , 不腫不熱是寒干 。
각기는 풍한습열의 병으로 오한과 발열이 오가며 상한과 비슷하다. 다리와 발이 아프고 붓고 뜨거우면 화이며, 붓지도 뜨겁지도 않으면 한의 건각기다.
【注】腳氣乃內有濕熱 , 外感風寒 , 相合為病 , 故往來寒熱 , 狀類傷寒 。 兩腳腿痛腫熱如火者 , 是火盛也 , 不腫不熱而痛者 , 是寒盛也 , 名曰乾腳氣 。
【주】각기는 안에 습열이 있고 밖에서 풍한을 받아 서로 합하여 병이 된 것이므로 오한과 발열이 오가며 상한과 비슷하다. 두 발과 다리가 아프고 붓고 불처럼 뜨거우면 화가 성한 것이고, 붓지도 뜨겁지도 않으면서 아프면 한이 성한 것이니 건각기라 한다.
腳氣死證
각기의 죽을 증
腳氣脈急少腹頑 , 不三五日入心間 , 嘔吐喘滿目額黑 , 恍惚譫妄命難全 。
각기에 맥이 급하고 아랫배의 감각이 둔하면 사흘에서 닷새도 되기 전에 심간에 들어간다. 토하고 숨차고 그득하며 눈과 이마가 검고 정신이 흐릿하며 섬망하면 목숨을 온전히 하기 어렵다.
【注】腳氣脈急 , 少腹頑木 , 不知痛癢 , 不過三五日內 , 其邪必入心間 。 若入心間 , 嘔吐喘滿 , 是為腳氣衝心之證 。 目額皆黑 , 恍惚譫妄 , 則是水來剋火之徵 , 故曰命難全也 。
【주】각기에 맥이 급하고 아랫배가 완고하게 감각을 잃어 아픔과 가려움을 모르면 사흘에서 닷새 안에 그 사기가 반드시 심간으로 들어간다. 심간으로 들어가 구토하고 숨차고 그득하면 각기가 심을 치받는 증이다. 눈과 이마가 모두 검고 정신이 흐릿하며 섬망하면 수가 와서 화를 극하는 징후이므로 목숨을 온전히 하기 어렵다고 한다.
攢風散 羌活導滯湯 勝濕餅子 五積散 獨活寄生湯
찬풍산·강활도체탕·승습병자·오적산·독활기생탕
腳氣表解攢風散 , 麻桂杏草萆烏良 , 里解導滯羌獨活 , 防己當歸枳大黃 , 濕盛重腫勝濕餅 , 二醜蕎麵遂成方 , 寒濕五積加附子 , 寒虛獨活寄生湯 。
각기의 표를 풀 때에는 찬풍산이니 마황·계지·행인·감초·비해·천오가 좋다. 리를 푸는 도체탕은 강활·독활·방기·당귀·지실·대황이다. 습이 성하여 무겁고 붓는 데에는 승습병자이니 흑축·백축·메밀가루·감수로 처방을 이룬다. 한습에는 오적산에 부자를 더하고 한허에는 독활기생탕을 쓴다.
【注】初病腳氣 , 表實無汗 , 用攢風散汗之 , 即麻黃 、 桂枝 、 杏仁 、 甘草 、 萆薢 、 炮川烏也 , 裡實熱盛 , 二便不利 , 用羌活導滯湯下之 , 即羌活 , 獨活 、 防己 、 當歸 、 枳實 、 大黃也 。 濕盛重腫 , 用勝濕餅子 , 即黑醜 、 白醜頭末 , 甘遂末 , 各五錢 , 蕎麥麵一兩五錢 , 水和作餅 , 三錢 , 煮熟 , 空心茶清服逐之 。 寒濕者 , 用五積散加附子治之 , 方在傷寒門 。 寒虛者 , 用獨活寄生湯補之 , 方在痹門 。
【주】각기가 처음 생겨 표가 실하고 땀이 없으면 찬풍산으로 땀을 내니 마황·계지·행인·감초·비해·포천오다. 리가 실하고 열이 성하며 대소변이 원활하지 않으면 강활도체탕으로 설사시키니 강활·독활·방기·당귀·지실·대황이다. 습이 성하여 무겁고 붓는 경우에는 승습병자를 쓰니 흑축과 백축의 첫 가루 및 감수 가루 각 5돈, 메밀가루 1냥 5돈을 물과 섞어 떡을 만든다. 3돈을 삶아 익혀 빈속에 맑은 찻물로 복용하여 몰아낸다. 한습이면 오적산에 부자를 더하여 치료하며 처방은 상한문에 있다. 한허이면 독활기생탕으로 보하며 처방은 비문에 있다.
當歸拈痛湯
당귀염통탕
當歸拈痛虛濕熱 , 茵陳四苓與羌防 , 人參當歸升芩草 , 苦參知母葛根蒼 。
당귀염통탕은 허한 습열에 쓰니 인진·사령산과 강활·방기, 인삼·당귀·승마·황금·감초, 고삼·지모·갈근·창출이다.
【注】濕熱腳氣而形氣虛者 , 宜用當歸拈痛湯 , 即茵陳 , 白朮 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 羌活 、 防己 、 人參 、 當歸 , 升麻 , 黃芩 、 甘草 、 苦參 、 知母 、 葛根 、 蒼朮也 。
【주】습열각기로 형기가 허하면 당귀염통탕이 마땅하니 인진·백출·복령·저령·택사·강활·방기·인삼·당귀·승마·황금·감초·고삼·지모·갈근·창출이다.
加味蒼柏散
가미창백산
加味蒼柏實濕熱 , 二活二術生地黃 , 知柏芍歸牛膝草 , 木通防己木瓜榔 。
가미창백산은 실한 습열에 쓰니 강활·독활·창출·백출·생지황, 지모·황백·작약·당귀·우슬·감초, 목통·방기·모과·빈랑이다.
【注】濕熱腳氣而形質實者 , 宜用加味蒼柏散 , 即羌活 、 獨活 、 蒼朮 、 白朮 、 生地黃 、 知母 、 黃柏 、 赤芍 、 當歸 、 牛膝 、 甘草 、 木通 、 防己 、 木瓜 、 檳榔也 。
【주】습열각기로 형질이 실하면 가미창백산이 마땅하니 강활·독활·창출·백출·생지황·지모·황백·적작약·당귀·우슬·감초·목통·방기·모과·빈랑이다.
大防風湯
대방풍탕
兩膝腫大而疼痛 , 髀脛枯細鶴膝風 , 大防風附羌牛杜 , 十全大補減茯苓 。
두 무릎이 크게 붓고 아프며 넓적다리와 정강이가 말라 가늘어진 것은 학슬풍이다. 대방풍탕은 방풍·부자·강활·우슬·두충과 십전대보탕에서 복령을 뺀 것이다.
【注】兩膝腫大疼痛 , 膝上至髀 、 膝下脛足枯細 , 但存皮骨 , 兩膝狀若鶴膝 , 故名鶴膝風也 。 宜大防風湯 , 即防風 、 附子 、 羌活 、 牛膝 、 杜仲 、 人參 、 白朮 、 炙草 、 當歸 、 川芎 、 白芍 、 熟地 、 炙耆 、 肉桂也 。 此病若得之於痢疾病後者 , 名曰痢風 , 亦用此方 。
【주】두 무릎이 크게 붓고 아프며 무릎 위 넓적다리와 무릎 아래 정강이와 발이 말라 가늘어져 살갗과 뼈만 남고 두 무릎이 학의 무릎 같으므로 학슬풍이라 한다. 대방풍탕이 마땅하니 방풍·부자·강활·우슬·두충·인삼·백출·자감초·당귀·천궁·백작약·숙지황·자황기·육계다. 이 병이 이질을 앓은 뒤에 생겼으면 이풍이라 하며 역시 이 처방을 쓴다.