內傷總括
내상 총괄
內傷勞役傷脾氣 , 飲食傷胃傷其形 , 傷形失節溫涼過 , 氣濕熱暑火寒中 。
내상은 노역으로 비기를 손상하고 음식으로 위를 손상하여 형체를 상하게 한다. 형체의 손상은 절도를 잃거나 따뜻하고 서늘한 것이 지나친 데서 오며, 기의 손상에는 열중·습열·서열·화울·한중이 있다.
【注】勞役傷氣 , 傷元氣也 。 飲食傷形 , 傷胃腑也 。 傷氣宜補 , 有熱中 、 濕熱 。 暑熱 、 火鬱 、 寒中之不同 。 傷形宜消 , 有飲食失節 、 過於溫涼之不一也 。
【주】노역으로 기를 손상하는 것은 원기를 손상하는 것이다. 음식으로 형체를 손상하는 것은 위부를 손상하는 것이다. 기를 손상하면 보해야 하며 열중·습열·서열·화울·한중의 차이가 있다. 형체를 손상하면 소도해야 하며 음식의 절도를 잃거나 따뜻하고 서늘한 것이 지나친 차이가 있다.
內傷外感辨似
내상과 외감의 비슷한 점을 가림
內傷脈大見氣口 , 外感脈大見人迎 , 頭疼時痛與常痛 , 惡寒溫解烈火仍 , 熱在肌肉從內泛 , 熱在皮膚捫內輕 , 自汗氣乏聲怯弱 , 雖汗氣壯語高聲 , 手心熱兮手背熱 , 鼻息氣短鼻促鳴 , 不食惡食內外辨 , 初渴後渴少多明 。
내상은 큰 맥이 기구에 보이고 외감은 큰 맥이 인영에 보인다. 두통은 때때로 아픈 것과 늘 아픈 것으로 나누며, 오한은 따뜻하게 하면 풀리는 것과 맹렬한 불 가까이에서도 그대로인 것으로 나눈다. 열이 살에 있어 속에서 퍼지거나 피부에 있어 눌러 짚으면 안은 가볍다. 자한에 기가 부족하고 목소리가 약하거나 땀이 나도 기가 성하고 말소리가 높다. 손바닥이 뜨거운 것과 손등이 뜨거운 것, 코의 숨이 짧은 것과 급하고 소리 나는 것을 나눈다. 먹지 않는 것과 음식을 싫어하는 것으로 내외를 가리며, 처음 갈증과 나중 갈증 및 마시는 양의 적고 많음으로 분명해진다.
【注】內傷外感脈皆大 , 內傷之脈 、 氣口大於人迎 , 不似外感之脈 、 人迎大於氣口也 。 內傷外感皆頭痛 , 內傷之頭痛有時而痛 , 有時不痛 , 不似外感之頭痛 , 常常而痛不休也 。 內傷外感皆惡寒 , 內傷之惡寒得就溫衣而即解 , 不似外感之惡寒 , 雖近烈火而仍惡也 。 內傷外感皆發熱 , 內傷之發熱 , 熱在肌肉 , 以手捫之 , 熱從內泛 , 不似外感之發熱 , 熱在皮膚 , 以手捫之 , 熱自內輕也 , 內傷外感皆自汗 , 內傷之自汗 , 氣短乏聲怯弱 , 不似外感之自汗 , 氣壯促語聲高也 , 內傷外感手皆熱 , 內傷之熱手心熱 , 不似外感之熱 , 手背熱也 , 內傷外感皆鼻不和 , 內傷之鼻息氣短而喘 , 不似外感之鼻息氣促而鳴也 。 內傷外感皆不食 , 內傷之不食口中無味 , 不似外感之不食 , 聞食則惡也 , 內傷外感皆渴 , 內傷之渴初病即渴 , 其飲甚少 , 不似外感之渴 , 三日後始渴 , 其飲甚多也 。
【주】내상과 외감은 맥이 모두 크지만 내상의 맥은 기구가 인영보다 크고 외감의 맥은 인영이 기구보다 크다. 모두 두통이 있으나 내상의 두통은 때로 아프고 때로 아프지 않은 반면 외감의 두통은 늘 아파 쉬지 않는다. 모두 오한이 있으나 내상의 오한은 따뜻한 옷을 입으면 곧 풀리는 반면 외감의 오한은 맹렬한 불 가까이 가도 여전히 춥다. 모두 발열하나 내상은 열이 살에 있어 손으로 만지면 속에서 퍼져 나오고 외감은 열이 피부에 있어 손으로 누르면 안쪽의 열이 가볍다. 모두 자한이 있으나 내상은 기가 짧고 부족하여 목소리가 약하며 외감은 기가 성하고 급하여 말소리가 높다. 모두 손이 뜨거우나 내상은 손바닥이 뜨겁고 외감은 손등이 뜨겁다. 모두 코가 편치 않으나 내상은 코의 숨이 짧고 숨차며 외감은 코의 숨이 급하고 소리가 난다. 모두 먹지 않으나 내상은 입맛이 없고 외감은 음식 냄새를 맡으면 싫어한다. 모두 갈증이 있으나 내상은 처음 병들 때부터 갈증이 나면서 마시는 양이 매우 적고 외감은 사흘 뒤에야 갈증이 나면서 매우 많이 마신다.
補中益氣湯
보중익기탕
補中益氣升陽清 , 熱傷氣陷大虛洪 , 頭痛表熱自汗出 , 心煩口渴畏寒風 , 困倦懶言無氣動 , 動則氣高喘促聲 , 保元甘溫除大熱 , 血歸氣術補脾經 , 佐橘降濁散滯氣 , 升柴從胃引陽升 , 陰火腎躁加地柏 , 陽熱心煩安神寧 。
보중익기탕은 양과 청기를 올리니 열에 기가 손상되어 아래로 처지고 맥이 대·허·홍하며 두통과 표열과 자한, 심번과 갈증, 추위와 바람을 두려워하는 증에 쓴다. 피곤하여 말하기 싫고 움직일 기운이 없으며 움직이면 기가 치솟아 숨차고 급한 소리를 낸다. 보원탕의 달고 따뜻한 성질로 큰 열을 없애고, 혈에는 당귀, 기에는 백출로 비경을 보한다. 귤피를 도와 탁기를 내리고 막힌 기를 흩으며 승마·시호가 위에서 양을 끌어 올린다. 음화로 신이 조하면 지황·황백을 더하고, 양열로 심번하면 안신하여 편안하게 한다.
【注】補中益氣湯治內傷 , 清陽下陷 , 因勞役過度 , 熱傷元氣 , 故脈虛大而洪也 , 內傷頭痛 , 時作時止也 。 內傷表熱 , 嘗自汗出也 。 心煩 , 氣虛惡煩勞也 。 口渴 , 氣陷不蒸化也 , 畏寒畏風 。 表氣虛失衛也 , 困倦懶言 , 中氣乏不周也 。 動則氣喘上氣 , 不足息也 。 保元 , 謂人參 、 黃耆 、 甘草 , 名保元湯也 。 臣當歸和脾血 , 白朮益脾氣 , 佐橘皮降濁 、 散胸中滯氣 , 升 、 柴 、 升清 , 從胃中引陽也 , 陰火時顯躁熱 , 加黃柏 、 生地 , 補水救陰 。 陽熱晝夜心煩 , 合硃砂安神丸 , 瀉火安神 。
【주】보중익기탕은 내상으로 청양이 아래로 처진 것을 치료한다. 노역이 지나쳐 열이 원기를 손상하므로 맥이 허대하고 홍하다. 내상의 두통은 때로 발하고 때로 멎으며, 내상의 표열은 늘 자한이 난다. 심번은 기허하여 번거로운 노역을 싫어하는 것이고, 갈증은 기가 처져 증화하지 못하는 것이며, 추위와 바람을 두려워하는 것은 표기가 허하여 지키지 못하는 것이다. 피곤하고 말하기 싫은 것은 중기가 부족하여 두루 미치지 못하는 것이다. 움직이면 숨차고 기가 위로 올라 숨쉬기에 부족하다. 보원은 인삼·황기·감초를 말하며 보원탕이라 한다. 당귀를 신약으로 삼아 비혈을 조화롭게 하고 백출로 비기를 더하며, 귤피를 좌약으로 삼아 탁기를 내리고 가슴속의 막힌 기를 흩으며 승마·시호로 청기를 올려 위 속에서 양을 끌어 올린다. 음화로 때때로 조열이 나타나면 황백·생지황을 더하여 수를 보하고 음을 구한다. 양열로 밤낮 심번하면 주사안신환을 합하여 화를 사하고 정신을 안정시킨다.
調中益氣湯
조중익기탕
調中弦洪緩沉澀 。 濕熱體倦骨痠疼 , 氣少心煩忽肥瘦 , 口沫食出耳鳴聾 , 胸膈不快食無味 , 二便失調飧血膿 , 保元升柴蒼橘柏 , 去柏加木亦同名 。
조중익기탕은 맥이 현·홍·완·침·삽하며 습열로 몸이 피곤하고 뼈가 시큰거리고 아픈 데 쓴다. 기가 적고 심번하며 갑자기 살찌고 마르고, 입에 거품이 나고 음식이 도로 나오며 귀가 울리고 먹는다. 흉격이 시원하지 않고 음식 맛이 없으며 대소변이 고르지 않고 손설과 피고름이 있다. 보원탕에 승마·시호·창출·귤피·황백을 넣으며, 황백을 빼고 목향을 더해도 같은 이름이다.
【注】調中益氣湯亦治內傷 。 清氣下陷 , 濁氣上乘 , 清濁相干而兼濕熱者 , 故二便不調 , 飧瀉膿血也 。 此湯與補中益氣湯 , 雖互相發明 , 然其證脈則不可不分別也 。 內傷之病 , 脾胃元氣一虛 , 四臟失其調和 , 所以五臟之脈 , 交相混見 , 故肝弦 、 心洪 、 脾緩之脈反見於上 。 按之沉澀 , 肺脈而反見於下也 。 身肢重倦 , 氣不周也 。 骨節痠疼 , 血不榮也 。 氣少 , 中氣乏也 。 心煩 , 心血少也 。 忽肥忽瘦者 , 火乘土位 , 上並陽分 。 則血脈上行而上盛 , 故面赤紅而肥 ; 下並陰分 , 則血脈下行而上虛 , 故面青白而瘦 , 即今之虛損病人 , 早則面青白瘦而惡寒 , 午後則面紅赤肥而發熱者是也 , 口沫 , 謂口中沃沫 , 脾不散精也 。 食出 , 謂食入反出 , 胃虛不納也 , 耳鳴聾 , 謂耳鳴 、 耳聾 , 陰火上衝也 。 胸膈不快 , 濁氣滯也 , 飲食無味 , 胃氣傷也 。 二便不調 , 謂大便時瀉不瀉 , 小便時利不利 , 脾濕不分也 。 飧 , 謂完穀不化之飧瀉 , 脾虛濕不化也 。 血膿 , 謂大便後或見膿見血 , 脾濕熱釀成也 。 保元 , 謂保元湯 , 即人參 、 黃耆 、 炙草 , 升麻 、 柴胡 、 蒼朮 , 橘皮 、 黃柏也 。 去黃柏加木香 , 亦名調中益氣湯 , 以熱少氣不和者宜之也 。
【주】조중익기탕도 내상을 치료한다. 청기가 아래로 처지고 탁기가 위로 침범하여 청탁이 서로 간섭하면서 습열을 겸하므로 대소변이 고르지 않고 손설과 피고름이 나온다. 이 탕과 보중익기탕은 서로 뜻을 밝혀 주지만 증과 맥은 구별하지 않을 수 없다. 내상병으로 비위의 원기가 한번 허해지면 다른 네 장이 조화를 잃으므로 오장의 맥이 서로 뒤섞여 나타난다. 그래서 간의 현맥·심의 홍맥·비의 완맥이 도리어 위에 나타나고, 누르면 침하고 삽하여 폐맥이 도리어 아래에 나타난다. 몸과 팔다리가 무겁고 피곤한 것은 기가 두루 미치지 못해서이고, 뼈마디가 시큰거리고 아픈 것은 혈이 영양하지 못해서다. 기가 적은 것은 중기가 부족해서이고, 심번은 심혈이 적어서다. 갑자기 살찌고 마르는 것은 화가 토의 자리를 침범하여 위로 양분에 합치면 혈맥이 위로 가서 위가 성하므로 얼굴이 붉고 살쪄 보이며, 아래로 음분에 합치면 혈맥이 아래로 가서 위가 허하므로 얼굴이 푸르고 희며 말라 보이는 것이다. 곧 지금 허손 환자가 아침에는 얼굴이 푸르고 희며 말라 보이고 오한하다가 오후에는 붉고 부풀어 보이며 열이 나는 경우다. 구말은 입안에서 거품이 솟는 것으로 비가 정을 퍼뜨리지 못하는 것이다. 식출은 음식이 들어갔다가 도로 나오는 것으로 위가 허하여 받아들이지 못하는 것이다. 귀가 울리고 먹는 것은 음화가 위로 치받는 것이다. 흉격이 시원하지 않은 것은 탁기가 막혀서이고, 음식 맛이 없는 것은 위기가 손상되어서다. 대소변이 고르지 않다는 것은 대변이 때로 설사하고 때로 설사하지 않으며 소변이 때로 잘 나오고 때로 잘 나오지 않는 것으로 비의 습이 나뉘지 않는 것이다. 손은 곡식이 소화되지 않은 채 나오는 손설로 비허하여 습을 풀지 못하는 것이다. 혈농은 대변 뒤에 고름이나 피가 보이는 것으로 비의 습열이 빚어 낸 것이다. 보원은 보원탕, 곧 인삼·황기·자감초와 승마·시호·창출·귤피·황백을 말한다. 황백을 빼고 목향을 더한 것도 조중익기탕이라 하니 열은 적고 기가 조화롭지 않은 경우에 마땅하다.
升陽益胃湯
승양익위탕
內傷升陽益胃湯 , 濕多熱少抑清陽 , 倦怠懶食身重痛 , 口苦舌乾便不常 , 洒洒惡寒屬肺病 , 慘慘不樂乃陽傷 , 六君白芍連澤瀉 , 羌獨黃耆柴與防 。
내상에 쓰는 승양익위탕은 습은 많고 열은 적어 청양을 억누르는 데 쓴다. 피곤하고 먹기 싫으며 몸이 무겁고 아프고 입이 쓰며 혀가 마르고 대소변이 평소와 다르다. 으슬으슬한 오한은 폐병에 속하고 울적하여 즐겁지 않은 것은 양이 손상된 것이다. 육군자탕에 백작약·황련·택사·강활·독활·황기·시호·방풍을 넣는다.
【注】內傷氣虛 , 濕多熱少 , 遏抑春生清氣 , 不得上升 , 脾胃之證 , 宜服此湯 。 其證倦怠懶食 , 身重而痛 , 口苦舌乾 。 便不常 , 謂大便不調 , 小便頻數不如常也 , 洒洒惡寒 , 衛氣不足 , 屬肺皮毛之病也 , 慘慘不樂 , 面色不和 , 乃陽氣傷而不伸也 。 六君 , 謂人參 、 白朮 、 茯苓 、 炙草 、 橘皮 、 半夏也 。 加白芍 、 黃連 、 澤瀉 、 黃耆 、 羌活 , 獨活 、 柴胡 、 防風 , 即是升陽益胃也 。
【주】내상으로 기허하고 습은 많고 열은 적어 봄에 생장하는 청기를 억눌러 올라가지 못하게 하는 비위의 증에는 이 탕이 마땅하다. 그 증은 피곤하여 먹기 싫고 몸이 무겁고 아프며 입이 쓰고 혀가 마르는 것이다. 변불상은 대변이 고르지 않고 소변이 잦아 평소와 다른 것이다. 으슬으슬한 오한은 위기가 부족한 것으로 폐와 피모의 병에 속한다. 울적하여 즐겁지 않고 얼굴빛이 조화롭지 않은 것은 양기가 손상되어 펴지지 못한 것이다. 육군자는 인삼·백출·복령·자감초·귤피·반하다. 백작약·황련·택사·황기·강활·독활·시호·방풍을 더한 것이 승양익위탕이다.
補脾胃瀉陰火升陽湯
보비위사음화승양탕
補中升陽瀉陰火 , 火多濕少困脾陽 , 雖同升陽益胃證 , 然無瀉數肺陽傷 。 補脾胃氣參耆草 , 升陽柴胡升與羌 , 石膏芩連瀉陰火 , 長夏濕令故加蒼 。
중초를 보하고 양을 올리며 음화를 사하니 화는 많고 습은 적어 비양을 곤하게 한다. 승양익위탕의 증과 같지만 설사와 잦은 소변 및 폐병과 양상은 없다. 비위의 기를 보하는 인삼·황기·감초, 양을 올리는 시호·승마·강활, 음화를 사하는 석고·황금·황련이며, 장하는 습의 시령이므로 창출을 더한다.
【注】內傷氣虛 , 熱多濕少 , 陰火困脾 , 陽氣不得上升 , 脾胃之證 , 宜服此方 。 此方所治 , 雖同升陽益胃之證 , 然無大便不調 , 小便頻數 , 洒洒惡寒肺病 , 慘慘不樂陽傷之證也 。
【주】내상으로 기허하고 열은 많고 습은 적어 음화가 비를 곤하게 하여 양기가 올라가지 못하는 비위의 증에는 이 처방이 마땅하다. 이 처방이 치료하는 증은 승양익위탕의 증과 같지만 대변이 고르지 않고 소변이 잦은 증, 으슬으슬한 오한의 폐병, 울적하여 즐겁지 않은 양기 손상의 증은 없다.
內傷補中 、 調中 。 益胃等湯加減法 :
내상에 쓰는 보중익기탕·조중익기탕·승양익위탕 등의 가감법
冬加薑桂草蔻益 , 秋芍白蔻縮檳榔 , 夏月氣衝芩連柏 , 春加風藥鼓清陽 , 長夏沉困精神少 , 人參麥味澤苓蒼 。 肺熱咳嗽減參去 。 春加金沸款冬芳 , 夏加麥冬五味子 , 秋冬連根節麻黃 , 頭痛蔓荊甚芎入 , 巔腦藁本苦細嘗 , 沉重懶倦或嘔逆 , 痰厥頭疼半夏姜 。 口乾嗌乾或表熱 , 加葛生津清胃陽 , 大便燥澀元明粉 , 血燥歸桃熟大黃 。 痞脹香砂連枳樸 , 寒減黃連加炒姜 。 胃痛草蔻寒益智 , 氣滯青皮白蔻香 , 腹痛芍草芩桂審 , 臍下痛桂熟地黃 。 內外煩疼歸和血 , 脅下痛急草柴良 , 身重腳軟己蒼柏 , 身疼發熱藁防羌 。
겨울에는 건강·계피·초두구·익지인을 더하고, 가을에는 작약·백두구·축사인·빈랑을 더한다. 여름이나 기가 치받을 때에는 황금·황련·황백, 봄에는 풍약을 더하여 청양을 북돋는다. 장하에 몸이 무겁고 정신이 부족하면 인삼·맥문동·오미자·택사·복령·창출이다. 폐열로 기침하면 인삼을 줄여 없애고, 봄에는 금불초·관동화를 더하며, 여름에는 맥문동·오미자, 가을과 겨울에는 뿌리와 마디를 붙인 마황을 더한다. 두통에는 만형자, 심하면 천궁, 정수리와 뇌의 통증에는 고본, 괴로운 두통에는 세신을 쓴다. 몸이 무겁고 게으르며 피곤하거나 구역질하는 담궐두통에는 반하·생강이다. 입과 목이 마르거나 표열이 있으면 갈근을 더하여 진액을 만들고 위양을 맑게 한다. 대변이 마르고 잘 나오지 않으면 원명분, 혈이 마르면 당귀·도인·숙대황이다. 비창에는 목향·사인·황련·지실·후박, 한에는 황련을 줄이고 볶은 건강을 더한다. 위통에는 초두구, 위한에는 익지인, 기체에는 청피·백두구·목향이며, 복통에는 작약·감초·황금·계피를 살펴 쓰고 배꼽 아래 통증에는 육계·숙지황이다. 안팎이 번거롭고 아프면 당귀로 혈을 조화롭게 하고, 옆구리 아래가 아프고 당기면 감초·시호가 좋다. 몸이 무겁고 다리가 약하면 방기·창출·황백, 몸이 아프고 열이 나면 고본·방풍·강활이다.
【注】冬加乾薑 、 官桂 。 草豆蔻 、 益智 , 助陽氣也 , 秋加白芍 , 白豆蔻 、 縮砂仁 、 檳榔 , 助燥收也 。 夏月加黃連 、 黃芩 、 黃柏 , 降陰火也 。 或腹中氣上衝逆 , 屬陰火衝上 , 雖非夏月亦加之 。 春加風藥 , 謂羌活 、 獨活 、 防風 , 藁本之類 , 佐參耆之品 ; 能鼓清陽之氣上升也 。 長夏身肢沉困 , 精神短少 , 加人參 、 麥冬 、 五味子 , 恐暑傷氣也 。 加澤瀉 、 茯苓 、 蒼朮 , 去脾濕也 。 肺中有熱咳嗽 , 減人參 、 遠肺熱也 , 春加金沸草 、 款冬花 , 散肺風也 。 夏加麥冬 、 五味子 , 保肺氣也 。 冬加連根節麻黃 , 散肺寒也 。 頭痛加蔓荊子 , 引太陽也 。 痛甚加川芎 , 上行捷也 。 巔痛腦痛加藁本 , 入督脈也 。 苦頭痛加細辛 , 走少陰也 。 痰厥頭痛 , 沉重懶倦 , 或嘔逆痰涎 , 加半夏 、 生薑 , 治痰逆也 。 口乾嗌乾 , 或表發熱 , 加葛根 , 生津解肌也 。 大便燥澀加元明粉 , 血虛燥加當歸 , 血實燥加桃仁 , 熱實燥加大黃 , 心下痞脹氣不快加木香 , 食不消加砂仁 , 心下結熱加黃連 , 心下結氣加枳實 , 胃氣壅塞加厚朴 。 如胃中寒 , 或冬月 , 減去黃連 , 加炒乾姜 , 胃痛加草豆蔻 , 胃寒或唾沫加益智 , 氣滿不快加白豆蔻 、 青皮 , 腹痛加白芍 、 甘草 。 審其有熱加黃芩 , 有寒加官桂 。 臍下痛加肉桂 、 熟地黃 。 腹內身外刺痛 , 此屬血澀不足 , 加當歸以活血也 , 脅下痛或急縮 , 加甘草 , 柴胡 , 以和肝也 。 身重腳軟 , 加防己 、 蒼朮 、 黃柏 , 去濕熱在內也 。 身痛發熱 , 加藁本 、 防風 、 羌活 , 疏風在表也 。
【주】겨울에 건강·관계·초두구·익지인을 더하는 것은 양기를 돕는 것이다. 가을에 백작약·백두구·축사인·빈랑을 더하는 것은 조숙의 기운을 돕는 것이다. 여름에 황련·황금·황백을 더하는 것은 음화를 내리는 것이다. 혹 뱃속의 기가 위로 치받으면 음화가 위로 치받는 데 속하므로 여름이 아니어도 더한다. 봄에 풍약을 더한다는 것은 강활·독활·방풍·고본 같은 약으로 인삼·황기를 도와 청양의 기를 북돋아 올리는 것이다. 장하에 몸과 팔다리가 무겁고 정신이 부족하면 서가 기를 손상할까 염려되어 인삼·맥문동·오미자를 더하며, 비의 습을 없애기 위해 택사·복령·창출을 더한다. 폐에 열이 있어 기침하면 인삼을 줄여 폐열을 멀리하고, 봄에 금불초·관동화를 더하여 폐풍을 흩으며, 여름에 맥문동·오미자를 더하여 폐기를 지키고, 겨울에 뿌리와 마디를 붙인 마황을 더하여 폐한을 흩는다. 두통에 만형자를 더하는 것은 태양으로 이끌기 때문이며, 통증이 심하면 천궁을 더하니 위로 가는 것이 빠르기 때문이다. 정수리와 뇌의 통증에는 고본을 더하니 독맥으로 들어가기 때문이고, 괴로운 두통에는 세신을 더하니 소음으로 가기 때문이다. 담궐두통으로 무겁고 게으르며 피곤하거나 담연을 구역하면 반하·생강을 더하여 담역을 치료한다. 입과 목이 마르거나 표에서 열이 나면 갈근을 더하여 진액을 만들고 기육을 푼다. 대변이 마르고 잘 나오지 않으면 원명분을 더하고, 혈허로 마르면 당귀, 혈실로 마르면 도인, 열실로 마르면 대황을 더한다. 명치가 답답하고 부풀며 기가 시원하지 않으면 목향, 음식이 소화되지 않으면 사인, 명치에 열이 맺히면 황련, 기가 맺히면 지실, 위기가 막히면 후박을 더한다. 위 속이 차거나 겨울이면 황련을 빼고 볶은 건강을 더한다. 위통에는 초두구, 위한이나 침을 뱉으면 익지인, 기가 그득하여 시원하지 않으면 백두구·청피를 더한다. 복통에는 백작약·감초를 더하고 열이 있는지 살펴 황금, 한이 있으면 관계를 더한다. 배꼽 아래 통증에는 육계·숙지황을 더한다. 뱃속과 몸 밖이 찌르듯 아픈 것은 혈이 삽하고 부족한 데 속하므로 당귀를 더하여 혈을 활발하게 한다. 옆구리 아래가 아프거나 당기면 감초·시호를 더하여 간을 조화롭게 한다. 몸이 무겁고 다리가 약하면 방기·창출·황백을 더하여 속의 습열을 없애고, 몸이 아프고 열이 나면 고본·방풍·강활을 더하여 표의 풍을 흩는다.
清暑益氣湯 清燥湯
청서익기탕·청조탕
長夏濕暑交相病 , 暑多清暑益氣功 , 汗熱煩渴倦少氣 , 惡食尿澀便溏行 , 補中去柴加柏澤 , 麥味蒼曲甘葛青 , 濕多痿厥清燥地 , 豬茯柴連減葛青 。
장하에 습과 서가 함께 병을 일으키며 서가 많으면 청서익기탕이 효과가 있다. 땀과 열, 번조와 갈증, 피로와 기 부족, 음식이 싫고 소변이 잘 안 나오며 대변이 묽은 데 쓴다. 보중익기탕에서 시호를 빼고 황백·택사·맥문동·오미자·창출·신곡·감갈·청피를 더한다. 습이 많아 위궐하면 청조탕이니 지황·저령·복령·시호·황련을 더하고 갈근·청피를 뺀다.
【注】長夏之令 , 暑濕炎蒸 , 交相為病 。 暑多濕少為病 , 其證則自汗身熱 , 心煩口渴 , 倦困少氣惡食 , 小便澀少 , 大便稀溏 , 宜清暑益氣湯 , 即補中益氣湯去柴胡 , 加黃柏 、 澤瀉 、 麥冬 、 五味子 、 蒼朮 、 神麯 、 甘葛 , 青皮也 。 若濕多暑少為病 , 則成痿厥之證 。 腰以下痿軟 , 難於轉動 , 行走不正 , 兩足欹側 , 宜清燥湯 。 即本方更加生地 、 豬苓 、 茯苓 、 柴胡 、 黃連 , 減去甘葛 、 青皮也 。
【주】장하의 시령에는 서와 습이 뜨겁게 훈증하여 함께 병을 일으킨다. 서가 많고 습이 적어서 병이 되면 자한과 몸의 열, 심번과 갈증, 피로와 기 부족, 음식이 싫음, 소변이 적고 잘 나오지 않음, 대변이 묽은 증이 있으므로 청서익기탕이 마땅하다. 곧 보중익기탕에서 시호를 빼고 황백·택사·맥문동·오미자·창출·신곡·감갈·청피를 더한 것이다. 습이 많고 서가 적어 병이 되면 위궐증이 되어 허리 아래가 연약하고 움직이기 어려우며 똑바로 걷지 못하고 두 발이 기울어지므로 청조탕이 마땅하다. 곧 본방에 생지황·저령·복령·시호·황련을 더하고 감갈·청피를 뺀 것이다.
升陽散火湯 火鬱湯
승양산화탕·화울탕
血虛胃弱過食涼 , 陽鬱於脾散火湯 , 肌膚筋骨肢困熱 , 捫之烙手熱非常 , 羌獨芍防升柴葛 , 人參二草棗生薑 , 火鬱加蔥減參獨 , 惡寒沉數發之方 。
혈허하고 위가 약한데 찬 음식을 지나치게 먹어 양이 비에 울체하면 승양산화탕이다. 피부·근골·팔다리가 피곤하고 뜨거우며 만지면 손을 지지는 듯하여 열이 보통이 아니다. 강활·독활·작약·방풍·승마·시호·갈근, 인삼·두 감초·대추·생강이다. 화울에는 파를 더하고 인삼·독활을 빼니 오한하고 맥이 침삭한 데 발산시키는 처방이다.
【注】二草 , 炙甘草 、 生甘草 。 惡寒 , 謂身雖有如是烙手之熱而反惡寒 。 脈來沉數 , 則可知火鬱肌里 , 宜以此方發之 。
【주】두 감초는 자감초와 생감초다. 오한은 몸에 이처럼 손을 지지는 듯한 열이 있는데도 도리어 추워하는 것을 말한다. 맥이 침하고 삭하면 화가 기리에 울체한 것을 알 수 있으므로 이 처방으로 발산시켜야 한다.
白朮附子湯 加味理中湯
백출부자탕·가미이중탕
內傷水來侮土病 , 寒濕白朮附子湯 , 涎涕腹脹時多尿 , 足軟無力痛為殃 , 腰背胛眼脊背痛 , 丸冷陰陰痛不常 , 蒼附五苓陳半樸 , 虛宜理中附苓蒼 。
내상에서 수가 와서 토를 업신여기는 병은 한습이니 백출부자탕이다. 침과 콧물, 복부 팽만과 때때로 많은 소변이 있으며 다리가 연약하고 힘없고 아프다. 허리·등·견갑·눈·척배가 아프고 고환이 차며 은은한 통증이 일정하지 않다. 오령산에 창출·부자·진피·반하·후박을 넣고, 허하면 이중탕에 부자·복령·창출이 마땅하다.
【注】東垣內傷熱中之病 , 用補中益氣湯 ; 寒中之病 , 用白朮附子湯 。 寒中為水來侮土 , 寒濕之病 , 其證內則腹脹多尿涎涕 , 外則足軟胛脊腰背睪丸痛 。 脾胃寒濕而氣不虛者 , 宜用是方 , 即五苓散加蒼朮 、 附子 、 陳皮 、 半夏 、 厚朴也 。 若脾胃寒濕而氣虛者 , 則宜用理中湯加附子 、 茯苓 、 蒼朮是也 。
【주】동원의 내상에서 열중의 병에는 보중익기탕을 쓰고, 한중의 병에는 백출부자탕을 쓴다. 한중은 수가 와서 토를 업신여기는 한습의 병이다. 그 증은 안으로 배가 부풀고 소변이 많으며 침과 콧물이 나오고, 밖으로 다리가 연약하며 견갑·척추·허리·등·고환이 아픈 것이다. 비위에 한습이 있으나 기가 허하지 않으면 이 처방이 마땅하니 오령산에 창출·부자·진피·반하·후박을 더한 것이다. 비위에 한습이 있고 기허하면 이중탕에 부자·복령·창출을 더한 것이 마땅하다.
人參資生丸
인삼자생환
資生脾胃俱虛病 , 不寒不熱平補方 , 食少難消倒飽脹 , 面黃肌瘦倦難當 。
자생환은 비위가 모두 허한 병에 쓰는 차지도 덥지도 않은 평보 처방이다. 적게 먹고 소화가 어려우며 도로 배부르고 부풀고 얼굴이 누렇고 살이 마르며 피곤함을 견디기 어렵다.
【注】繆仲醇制資生丸方 , 為脾胃俱虛 , 不寒不熱平補之藥 , 其所治之證 , 乃飲食減少 , 過時不化 , 倒飽脹悶 , 面色痿黃 , 肌肉漸瘦 , 困倦無力也 。 方見諸書 , 故不錄藥味 。
【주】무중순이 만든 자생환 처방은 비위가 모두 허한 경우에 차지도 덥지도 않게 평보하는 약이다. 치료하는 증은 음식 섭취가 줄고 때가 지나도 소화되지 않으며 도로 배부르고 부풀어 답답하고 얼굴빛이 누렇게 시들며 살이 점차 마르고 피곤하고 힘이 없는 것이다. 처방은 여러 책에 나오므로 약미를 싣지 않는다.
清胃理脾湯
청위이비탕
清胃理脾治濕熱 , 傷食平胃酌三黃 , 大便黏穢小便赤 , 飲食愛冷口舌瘡 。
청위이비탕은 습열을 치료한다. 음식에 상하면 평위산에 삼황을 헤아려 쓰니 대변이 끈적하고 더러우며 소변이 붉고 찬 음식을 좋아하며 입과 혀가 허는 데 쓴다.
【注】清胃理脾湯 , 即平胃散加黃連 、 黃芩 、 大黃也 。 酌三黃者 , 謂有熱滯而不實者 , 不可入大黃也 。 傷食 , 謂傷食病證 , 如痞脹 、 噦嘔 、 不食 、 吞酸 。 噁心 、 噫氣之類 。 更兼大便黏臭 , 小便赤澀 , 飲食愛冷 , 口舌生瘡 , 皆傷醇酒厚味 , 濕熱為病之證也 。
【주】청위이비탕은 평위산에 황련·황금·대황을 더한 것이다. 삼황을 헤아린다는 것은 열체가 있어도 실하지 않으면 대황을 넣어서는 안 된다는 말이다. 상식은 음식에 상한 병증으로 비창·딸꾹질과 구토·먹지 못함·신물 삼킴·메스꺼움·트림 같은 것이다. 여기에 대변이 끈적하고 냄새 나며 소변이 붉고 잘 나오지 않고 찬 음식을 좋아하며 입과 혀에 창이 생기면 모두 독한 술과 진한 음식에 상하여 습열이 병을 이룬 증이다.
理中湯
이중탕
理中治虛寒濕傷 , 食少喜熱面青黃 , 腹痛腸鳴吐冷沫 , 大便腥穢似鴨溏 。
이중탕은 허한 한습의 손상을 치료하니 적게 먹고 뜨거운 것을 좋아하며 얼굴이 푸르고 누렇고, 배가 아프고 장에서 소리가 나며 찬 거품을 토하고 대변이 비리고 더러워 오리똥 같은 묽은 변인 데 쓴다.
【注】白朮附子湯 , 治脾胃寒濕形氣實者也 。 理中湯 , 治脾胃寒濕形氣虛者也 , 虛者 , 其證食少 , 喜食熱物 , 面色青黃 , 腹痛腸鳴 , 吐冷涎沫 , 大便腥穢不臭 , 似鴨糞澄澈清溏也 , 故宜此湯 。
【주】백출부자탕은 비위에 한습이 있고 형기가 실한 경우를 치료하며, 이중탕은 비위에 한습이 있고 형기가 허한 경우를 치료한다. 허한 경우에는 적게 먹고 뜨거운 음식을 좋아하며 얼굴빛이 푸르고 누렇고 배가 아프고 장에서 소리가 나며 찬 침과 거품을 토하고 대변이 비리고 더러우나 악취는 없으며 오리똥처럼 맑고 묽으므로 이 탕이 마땅하다.
消食健脾丸
소식건비환
胃強脾弱脾胃病 , 能食不化用消食 , 平胃炒鹽胡椒共 , 麥柏楂曲白蒺藜 。
위가 강하고 비가 약한 비위병으로 먹을 수 있으나 소화하지 못하면 소식건비환을 쓴다. 평위산에 볶은 소금과 후추, 맥아·백(柏)·산사·신곡·백질려를 함께 쓴다.
【注】脾胃病中 , 有胃強脾弱一證 , 胃強所以能食 , 脾弱不能消化 , 宜服消食健脾湯丸 , 助其消化 。 用蒼朮 、 陳皮 、 厚朴 、 甘草 、 炒鹽 、 胡椒 、 山楂 、 神麯 、 麥芽 、 白蒺藜 , 末 , 蜜丸服之 , 更節其飲食 , 自然脾胃和而能健運矣 。
【주】비위병 중에는 위가 강하고 비가 약한 증이 있다. 위가 강하므로 먹을 수 있고 비가 약하여 소화하지 못하니 소식건비탕환을 복용하여 소화를 도와야 한다. 창출·진피·후박·감초·볶은 소금·후추·산사·신곡·맥아·백질려를 가루 내어 꿀로 환을 만들어 복용하고 다시 음식을 절제하면 저절로 비위가 조화로워져 건실하게 운화할 수 있다.
開胃進食湯
개위진식탕
開胃進食治不食 , 少食難化胃脾虛 , 丁木藿香蓮子樸 , 六君砂麥與神麯 。
개위진식탕은 먹지 못하고 적게 먹어도 소화하기 어려운 비위허를 치료한다. 정향·목향·곽향·연자·후박과 육군자탕, 사인·맥아·신곡이다.
【注】此方治不思飲食 , 少食不能消化 , 脾胃兩虛之證 。 方即六君子湯 , 加丁香 、 木香 、 藿香 、 蓮子 、 厚朴 、 縮砂 、 麥芽 、 神麯也 。
【주】이 처방은 음식 생각이 없고 조금 먹어도 소화하지 못하는 비위양허의 증을 치료한다. 육군자탕에 정향·목향·곽향·연자·후박·축사인·맥아·신곡을 더한 것이다.
平胃散
평위산
一切傷食脾胃病 , 痞脹噦嘔不能食 , 吞酸噁心並噫氣 , 平胃蒼樸草陳皮 , 快膈枳朮痰苓半 , 傷谷二芽縮神麯 , 肉滯山楂面萊菔 。 滯熱芩連柏大宜 。
음식에 상한 모든 비위병으로 답답하고 부풀며 딸꾹질하고 토하여 먹지 못하고 신물을 삼키며 메스껍고 트림하면 평위산, 곧 창출·후박·감초·진피다. 흉격을 시원하게 하려면 지실·백출, 담에는 복령·반하, 곡식에 상하면 맥아·곡아·축사인·신곡을 넣는다. 고기 적체에는 산사, 밀가루 적체에는 나복, 체열에는 황금·황련·황백·대황이 마땅하다.
【注】傷食等證 , 宜用平胃散 , 即蒼朮 、 厚朴 、 甘草 、 陳皮也 。 快膈加枳實 、 白朮 , 有痰加半夏 、 茯苓 。 傷谷滯者 , 加麥芽 、 穀芽 、 縮砂 、 神麯 , 傷肉滯者 , 加山楂 。 傷面滯者 , 加萊菔 。 有熱者 , 加黃芩 。 黃連 、 黃柏 、 大黃 , 酌而用之 。
【주】음식에 상한 등의 증에는 평위산, 곧 창출·후박·감초·진피가 마땅하다. 흉격을 시원하게 하려면 지실·백출을 더하고 담이 있으면 반하·복령을 더한다. 곡식에 상하여 정체되면 맥아·곡아·축사인·신곡을 더하고, 고기에 상하여 정체되면 산사를 더하며, 밀가루 음식에 상하여 정체되면 나복을 더한다. 열이 있으면 황금·황련·황백·대황을 헤아려 더한다.
葛花解酲湯
갈화해정탕
葛花解酲發酒汗 , 懶食熱倦嘔頭疼 , 參葛四苓白蔻縮 , 神麯乾薑陳木青 。
갈화해정탕은 술로 인한 땀을 내며 먹기 싫고 열이 나며 피곤하고 토하며 머리가 아픈 데 쓴다. 인삼·갈화·사령산·백두구·축사인·신곡·건강·진피·목향·청피다.
【注】傷酒宜用葛花解酲湯汗之 , 汗出立愈 。 其證頭痛懶食 , 嘔吐身熱 , 倦怠而煩 , 似乎外感而實非外感 , 皆因酒所致也 。 方即人參 、 葛花 、 白朮 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 白蔻 、 縮砂 、 神麯 、 乾薑 、 陳皮 , 木香 、 青皮 。
【주】술에 상하였으면 갈화해정탕으로 땀을 내야 하며 땀이 나면 곧 낫는다. 그 증은 머리가 아프고 먹기 싫으며 토하고 몸에 열이 나며 피곤하고 번거로운 것으로 외감 같으나 실제로는 외감이 아니고 모두 술 때문이다. 처방은 인삼·갈화·백출·복령·저령·택사·백두구·축사인·신곡·건강·진피·목향·청피다.
秘方化滯丸
비방화체환
秘方化滯寒熱滯 , 一切氣積痛攻方 , 巴豆醋製稜莪朮 , 青陳連半木丁香 。
비방화체환은 한열의 정체와 모든 기체·적취의 통증을 공격하는 처방이다. 파두·식초로 법제한 삼릉·아출, 청피·진피·황련·반하·목향·정향이다.
【注】秘方化滯丸 , 治不論寒熱一切氣滯積痛 , 攻下之妙藥也 。 即巴豆 、 三稜 、 莪朮 、 青皮 、 陳皮 、 黃連 、 半夏 、 木香 、 丁香也 , 此方出 《 丹溪心法附余 》 書中 , 屢試屢驗 , 按證隨引 , 量其老少虛實增損進退 。 以意用之 , 久久自得其效 。
【주】비방화체환은 한열을 막론한 모든 기체와 적취의 통증을 치료하여 공격하고 설사시키는 묘약이다. 파두·삼릉·아출·청피·진피·황련·반하·목향·정향이다. 이 처방은 《단계심법부여》에 나오며 여러 번 시험하여 번번이 효험이 있었다. 증에 따라 인경약을 맞추고 나이의 많고 적음과 허실을 헤아려 늘리고 줄이며 진퇴시킨다. 뜻을 살펴 쓰면 오래되어 저절로 그 효험을 얻는다.
虛勞總括
허로 총괄
虛損成勞因復感 , 陽虛外寒損肺經 , 陰虛內熱從腎損 , 飲食勞倦自脾成 , 肺損皮毛灑寒嗽 , 心損血少月經凝 , 脾損食少肌消瀉 , 肝損脅痛懶於行 。 腎損骨痿難久立 , 午熱夜汗骨蒸蒸 , 從下皮聚毛落死 , 從上骨痿不起終 。 恐懼不解則傷精 , 怵惕思虛則傷神 , 喜樂無極則傷魄 , 悲哀動中則傷魂 , 憂愁不已則傷意 , 盛怒不止則傷志 , 勞倦過度則傷氣 , 氣血骨肉筋精極 。
허손이 노가 되는 것은 다시 감촉하기 때문이다. 양허에 외한이 있으면 폐경을 손상하고, 음허의 내열은 신에서 손상이 시작되며, 음식과 노권은 비에서 이룬다. 폐가 손상되면 피부와 털이 상하고 오한하며 기침하고, 심이 손상되면 혈이 적고 월경이 막힌다. 비가 손상되면 적게 먹고 살이 마르며 설사하고, 간이 손상되면 옆구리가 아프고 걷기 싫다. 신이 손상되면 뼈가 연약하여 오래 서지 못하고 오후에 열이 나고 밤에 땀이 나며 뼛속이 찌듯 뜨겁다. 아래에서 시작하여 피부가 오그라들고 털이 빠지면 죽고, 위에서 시작하여 골위로 일어나지 못하면 끝난다. 두려움이 풀리지 않으면 정을 손상하고, 놀라 경계하며 생각하면 신을 손상하며, 기쁨에 끝이 없으면 백을 손상하고, 슬픔이 속을 움직이면 혼을 손상한다. 근심이 그치지 않으면 의를 손상하고 큰 노여움이 멎지 않으면 지를 손상하며, 노권이 지나치면 기를 손상하여 기·혈·골·육·근·정의 극이 된다.
【注】虛者 , 陰陽 、 氣血 、 榮衛 、 精神 、 骨髓 、 津液不足是也 。 損者 , 外而皮 、 脈 、 肉筋 、 骨 , 內而肺 、 心 、 脾 、 肝 、 腎消損是也 。 成勞者 , 謂虛損日久 , 留連不愈 , 而成五勞 、 七傷 , 六極也 。 因復感者 , 謂不足之人 , 陽虛復感外寒 , 則損從皮毛肺始 ; 陰虛更生內熱 , 則損從骨髓腎始 ; 內傷飲食勞倦 , 則損從肌肉脾始 , 此虛損成勞之因 。 然其證有五 : 一損皮聚毛落 , 灑淅惡寒咳嗽 , 肺勞也 ; 二損血脈虛少 , 男子面無血色 , 女子月經不通 , 心勞也 ; 三損飲食減少 , 肌肉消瘦 , 大便溏瀉 , 脾勞也 ; 四損兩脅引胸而痛 , 筋緩不能行 , 肝勞也 , 五損骨痿不能久立 , 午後發熱 , 盜汗骨蒸 , 腎勞也 。 從下腎臟損起者 , 損至皮聚毛落則死也 。 從上肺臟損起者 , 損至骨痿不能起於床則終也 。 從脾臟損起者 , 或至皮聚毛落 , 或至骨痿不起 , 皆死也 。
【주】허는 음양·기혈·영위·정신·골수·진액이 부족한 것이다. 손은 밖의 피·맥·육·근·골과 안의 폐·심·비·간·신이 소모되고 손상된 것이다. 노가 된다는 것은 허손이 오래 머물러 낫지 않아 오로·칠상·육극이 된다는 말이다. 다시 감촉하기 때문이라는 것은 부족한 사람이 양허한데 다시 외한을 받으면 손상이 피모와 폐에서 시작되고, 음허한데 다시 내열이 생기면 골수와 신에서 시작되며, 음식과 노권으로 내상하면 기육과 비에서 시작된다는 것이니 이것이 허손이 노가 되는 원인이다. 그 증에는 다섯 가지가 있다. 첫째 손상은 피부가 오그라들고 털이 빠지며 오슬오슬 춥고 기침하는 폐로다. 둘째는 혈맥이 허하고 적어 남자는 얼굴에 혈색이 없고 여자는 월경이 통하지 않는 심로다. 셋째는 음식 섭취가 줄고 살이 야위며 대변이 묽고 설사하는 비로다. 넷째는 양쪽 옆구리가 가슴을 당기며 아프고 힘줄이 늘어져 걷지 못하는 간로다. 다섯째는 골위로 오래 서지 못하고 오후에 열이 나며 도한과 골증이 있는 신로다. 아래의 신장에서 손상이 시작된 경우 피부가 오그라들고 털이 빠지는 데까지 이르면 죽는다. 위의 폐장에서 시작된 경우 골위로 침상에서 일어나지 못하는 데까지 이르면 끝난다. 비장에서 시작된 경우에도 피부가 오그라들고 털이 빠지거나 골위로 일어나지 못하는 데까지 이르면 모두 죽는다.
虛損為七傷之證 : 一 、 恐懼不解則傷精 , 精傷則骨酸痿厥 , 精時自下 , 蓋五臟主藏精者 , 不可傷 。 傷則失守而陰虛 , 陰虛則無氣 , 無氣則死矣 , 一 、 怵惕思慮則傷神 , 神傷則恐懼自失 , 破䐃脫肉 , 毛悴色夭 , 死於冬也 。 一 、 喜樂無極則傷魄 , 魄傷則狂 , 狂則意不存人 , 皮革焦 , 毛悴色夭 , 死於夏也 。 一 、 悲哀動中則傷魂 , 魂傷則狂妄不精 , 不精則不正 , 陰縮而攣筋 , 兩脅骨不舉 , 毛悴色夭 , 死於秋也 , 一 、 憂愁不已則傷意 , 意傷則䐃亂 , 四肢不舉 , 毛悴色夭 , 死於春也 , 一 、 盛怒不止則傷志 , 志傷則喜忘其前言 , 腰脊不可以俯仰屈伸 , 毛悴色夭 , 死於季夏也 。 一 、 勞倦過度則傷氣 , 氣傷則火愈壯 , 壯火則食氣 , 故無氣以動 , 喘乏汗出 , 內外皆越 , 則氣日耗 , 氣日耗則死矣 。
허손으로 생기는 칠상의 증: 하나, 두려움이 풀리지 않으면 정을 손상하니 정이 손상되면 뼈가 시큰거리고 연약하며 궐하고 정액이 때때로 저절로 나온다. 오장은 정을 간직하는 것을 주관하므로 손상해서는 안 된다. 손상되면 지키지 못하여 음허하고 음허하면 기가 없으며 기가 없으면 죽는다. 하나, 놀라 경계하고 생각하면 신을 손상하니 신이 손상되면 두려워하며 스스로를 잃고 살이 갈라지고 빠지며 털이 시들고 빛이 쇠하여 겨울에 죽는다. 하나, 기쁨에 끝이 없으면 백을 손상하니 백이 손상되면 미치고 미치면 뜻이 사람에게 있지 않으며 피부가 타고 털이 시들고 빛이 쇠하여 여름에 죽는다. 하나, 슬픔이 속을 움직이면 혼을 손상하니 혼이 손상되면 광망하고 정밀하지 못하며 정밀하지 못하면 바르지 못하고 음부가 오그라들며 힘줄이 당기고 양쪽 옆구리뼈를 들지 못하며 털이 시들고 빛이 쇠하여 가을에 죽는다. 하나, 근심이 그치지 않으면 의를 손상하니 의가 손상되면 살의 결이 흐트러지고 팔다리를 들지 못하며 털이 시들고 빛이 쇠하여 봄에 죽는다. 하나, 큰 노여움이 멎지 않으면 지를 손상하니 지가 손상되면 앞서 한 말을 잘 잊고 허리와 등을 굽히거나 젖히고 굴신하지 못하며 털이 시들고 빛이 쇠하여 늦여름에 죽는다. 하나, 노권이 지나치면 기를 손상하니 기가 손상되면 화가 더욱 성하고 성한 화는 기를 먹으므로 움직일 기운이 없고 숨차고 지치며 땀이 난다. 안팎이 모두 벗어나면 기가 날마다 소모되고 기가 날마다 소모되면 죽는다.
虛損為六極之證 : 一 , 數轉筋 , 十指爪甲痛 , 筋極也 。 一 、 牙齒動 , 手足痛 , 不能久立 , 骨極也 , 一 、 面無血色 , 頭髮墜落 , 血極也 。 一 、 身上往往如鼠走 , 削瘦乾黑 , 肉極也 。 一 、 氣少無力 , 身無膏澤 , 翕翕羸瘦 , 眼無精光 , 立不能定 , 身體苦癢 , 搔之生瘡 , 精極也 。 一 、 胸脅逆滿 , 恆欲大怒 , 氣少不能言 , 氣極也 。
허손으로 생기는 육극의 증: 하나, 근육이 자주 뒤틀리고 열 손가락 손톱이 아픈 것은 근극이다. 하나, 이가 흔들리고 손발이 아프며 오래 서지 못하는 것은 골극이다. 하나, 얼굴에 혈색이 없고 머리털이 빠지는 것은 혈극이다. 하나, 몸 위로 때때로 쥐가 달리는 듯하고 야위고 마르며 검은 것은 육극이다. 하나, 기가 적고 힘이 없으며 몸에 윤기가 없고 쇠약하고 야위며 눈에 정기가 없고 똑바로 서지 못하고 몸이 몹시 가려워 긁으면 창이 생기는 것은 정극이다. 하나, 가슴과 옆구리가 거슬러 그득하고 늘 크게 노하려 하며 기가 적어 말하지 못하는 것은 기극이다.
【按】前人分七傷之證 。 似多不經 。 依 《 內經 》 改之 。 庶後學易明也 。
【안】앞사람이 나눈 칠상의 증은 경전에 맞지 않는 것이 많은 듯하므로 《내경》에 따라 고쳐 후학이 쉽게 이해하도록 하였다.
虛勞死證
허로의 죽을 증
陰勞細數形盡死 , 陽勞微革氣脫終 , 枯白顴紅一側臥 , 嗽啞咽痛咯星紅 。 五臟無胃為真臟 , 形肉雖存不久停 , 一息二至名曰損 , 一息一至行屍名 。 大骨枯槁大肉陷 , 動作益衰精髓空 , 真臟未見一歲死 , 若見真臟剋期凶 。 喘滿動形六月死 , 一月內痛引肩胸 , 身熱破䐃肉盡脫 , 十日之內不能生 。 真臟脈見目眶陷 , 目不見人頃刻傾 , 若能見人神猶持 , 至所不勝日時終 。
음로에 세삭맥이면 형체가 다 소진되어 죽고 양로에 미혁맥이면 기가 탈하여 끝난다. 마르고 희며 광대가 붉고 한쪽으로만 누우며 기침하고 목소리가 쉬며 목구멍이 아프고 붉은 점 같은 피를 뱉는다. 오장의 맥에 위기가 없으면 진장맥이니 살이 남아 있어도 오래 머물지 못한다. 한 호흡에 두 번 이르면 손이라 하고 한 번 이르면 행시라 한다. 큰 뼈가 마르고 큰 살이 꺼지며 움직임이 더욱 쇠하고 정수가 비면 진장맥이 나타나지 않아도 1년 안에 죽고 나타나면 때를 정해 흉하다. 숨차고 그득하여 몸이 들썩이면 여섯 달, 안이 아파 어깨와 가슴을 당기면 한 달이며, 몸에 열이 나고 살이 갈라져 모두 빠지면 열흘 안에 살지 못한다. 진장맥이 보이고 눈자위가 꺼지며 사람을 보지 못하면 순식간에 쓰러진다. 사람을 볼 수 있으면 신이 아직 지탱하나 이기지 못하는 날과 시각이 오면 끝난다.
【注】陰虛之勞脈細數 , 則必形消著骨而後死者 , 陰主形也 。 陽虛之勞脈微革 , 則不待痿盡忽然而脫者 , 陽主氣也 。 五臟之脈無和緩象 , 為無胃之真臟脈 , 即形肉雖存 , 亦必不久於人世也 。 一息二至 , 損病之脈也 。 一息一至 , 行屍之脈也 。 大骨 , 顴 、 肩 、 股 、 腰之大骨也 。 大肉 , 頭項 、 四肢之大肉也 。 枯槁者 , 骨痿不能支也 。 陷下者 , 肉消陷成坑也 。 動作精神漸衰 , 真臟脈不見 , 期一歲死 , 若真臟脈見 , 遇所不勝之時日凶可期也 。 若真藏脈不見 , 有是證者 , 喘滿動形 , 六月而死 ; 有是證者 , 五臟內損 , 痛引肩胸者 , 一月而死 ; 有是證者 , 肉盡之處 , 皆枯燥破裂 , 謂之破䐃 , 身熱不已 , 十日內死 。 真臟脈見 , 目眶下陷 , 視不見人 , 頃刻而死 。 若能見人 , 則神尚未去 , 至所不勝之日時而死也 。
【주】음허의 노에 맥이 세하고 삭하면 반드시 형체가 소모되어 뼈에 붙은 뒤 죽으니 음은 형체를 주관하기 때문이다. 양허의 노에 맥이 미하고 혁하면 다 야위기를 기다리지 않고 갑자기 탈하니 양은 기를 주관하기 때문이다. 오장의 맥에 조화롭고 완만한 양상이 없는 것은 위기가 없는 진장맥이므로 살이 남아 있어도 반드시 인간 세상에 오래 있지 못한다. 한 호흡에 두 번 이르면 손병의 맥이고 한 번 이르면 행시의 맥이다. 대골은 광대·어깨·넓적다리·허리의 큰 뼈이고, 대육은 머리·목덜미·팔다리의 큰 살이다. 고고는 뼈가 연약하여 지탱하지 못하는 것이고, 함하는 살이 빠져 구덩이처럼 꺼진 것이다. 움직임과 정신이 점차 쇠하여 진장맥이 나타나지 않으면 1년 안에 죽으며, 진장맥이 나타나면 이기지 못하는 시일을 만나 흉할 것을 기약할 수 있다. 진장맥이 나타나지 않아도 이런 증이 있고 숨차고 그득하여 몸이 들썩이면 여섯 달 만에 죽고, 이런 증에 오장이 속으로 손상되어 통증이 어깨와 가슴을 당기면 한 달 만에 죽는다. 이런 증에 살이 다한 곳이 모두 마르고 갈라지는 것을 파군이라 하며 몸의 열이 그치지 않으면 열흘 안에 죽는다. 진장맥이 나타나고 눈자위가 꺼져 사람을 보지 못하면 순식간에 죽는다. 사람을 볼 수 있으면 신이 아직 떠나지 않았으므로 이기지 못하는 날과 시각에 죽는다.
虛勞治法
허로의 치료법
後天之治本血氣 , 先天之治法陰陽 , 腎肝心肺治在後 , 脾損之法同內傷 。
후천을 치료할 때에는 혈기를 근본으로 삼고, 선천을 치료할 때에는 음양을 본받는다. 신·간·심·폐의 치료법은 뒤에 있고, 비가 손상된 경우의 치료법은 내상과 같다.
【注】後天脾胃水穀生化榮衛 , 故治法本乎氣血 。 先天腎臟精氣生化之原 , 故治法本乎陰陽 。 五臟虛損治法 , 俱在於後 , 而脾臟虛損治法已載內傷 , 故曰同內傷也 。
【주】후천의 비위는 수곡으로 영위를 생성하고 변화시키므로 치료법은 기혈에 근본을 둔다. 선천의 신장은 정기가 생성되고 변화하는 근원이므로 치료법은 음양에 근본을 둔다. 오장의 허손을 치료하는 법은 모두 뒤에 나오지만, 비장의 허손을 치료하는 법은 이미 내상에 실었으므로 내상과 같다고 하였다.
拯陰理勞湯
증음이로탕
陰虛火動用拯陰 , 皮寒骨蒸咳嗽侵 , 食少痰多煩少氣 , 生脈歸芍地版貞 。 薏苡橘丹連合草 , 汗多不寐加棗仁 , 燥痰桑貝濕苓半 , 阿膠咳血骨熱深 。
음허로 화가 동하면 증음이로탕을 쓴다. 피부가 차고 골증이 있으며 기침이 들고, 먹는 것이 적고 담이 많으며 번조하고 기운이 적다. 생맥산에 당귀·작약·지황·귀판·여정을 쓰고, 의이인·귤홍·단피·연자·백합·감초를 쓴다. 땀이 많고 잠들지 못하면 조인을 더하고, 조담에는 상피·패모를, 습담에는 복령·반하를 더한다. 기침하며 피가 나오면 아교를, 골증의 열이 깊으면 지골피를 더한다.
【注】此方即人參 、 麥冬 、 五味 、 當歸 、 白芍 、 生地 、 龜版 、 女貞 、 薏苡 、 橘紅 、 丹皮 、 蓮子 、 百合 、 炙草也 。 汗多不寐 , 俱加棗仁 。 咳而嗽痰 , 加桑皮 、 貝母 , 嗽而濕痰 , 加茯苓 、 半夏 。 咳嗽 、 咯血 , 加阿膠 。 骨蒸熱深 , 加地骨皮也 。
【주】이 처방은 인삼·맥동·오미자·당귀·백작약·생지황·귀판·여정·의이인·귤홍·단피·연자·백합·자감초이다. 땀이 많거나 잠들지 못할 때에는 모두 조인을 더한다. 기침하며 담을 뱉으면 상피·패모를 더하고, 기침하며 습담이 있으면 복령·반하를 더한다. 기침하거나 피를 뱉으면 아교를 더한다. 골증의 열이 깊으면 지골피를 더한다.
拯陽理勞湯
증양이로탕
陽虛氣弱用拯陽 , 倦怠惡煩勞則張 , 表熱自汗身痠痛 , 減去升柴補中方 , 更添桂味寒加附 , 瀉入升柴訶蔻香 , 夏咳減桂加麥味 , 冬咳不減味乾薑 。
양허로 기가 약하면 증양이로탕을 쓴다. 나른하고 번거로운 일을 싫어하며 피로하면 기가 팽창하고, 겉에 열이 나고 자한이 있으며 몸이 시큰거리고 아프다. 보중익기탕에서 승마·시호를 빼고 육계·오미자를 더하며, 추우면 부자를 더한다. 설사하면 승마·시호·가자·육두구·목향을 넣는다. 여름에 기침하면 육계를 줄이고 맥동·오미자를 더하며, 겨울에 기침하면 육계를 줄이지 않고 오미자·건강을 더한다.
【注】此湯即人參 、 黃耆 、 炙草 、 白朮 、 陳皮 、 肉桂 、 當歸 、 五味子也 。 倦怠 , 懶於動也 , 惡煩勞動 , 則氣張而喘乏也 。 惡寒加附子 , 泄瀉仍入升麻 、 柴胡 , 更加訶子 、 肉蔻 、 木香也 , 夏月咳嗽 , 減肉桂加麥冬 、 五味子 , 冬月咳嗽 , 不減肉桂 , 更加五味子 、 乾薑也 。
【주】이 탕은 인삼·황기·자감초·백출·진피·육계·당귀·오미자이다. 권태란 움직이기를 싫어하는 것이다. 번거롭고 힘든 움직임을 싫어하며, 움직이면 기가 팽창하여 숨차고 지친다. 오한에는 부자를 더하고, 설사에는 승마·시호를 다시 넣고 가자·육두구·목향을 더한다. 여름철 기침에는 육계를 줄이고 맥동·오미자를 더하며, 겨울철 기침에는 육계를 줄이지 않고 오미자·건강을 더한다.
六味地黃湯 都氣湯 七味地黃湯 生脈地黃湯 桂附地黃湯 知柏地黃湯 金匱腎氣湯
육미지황탕 도기탕 칠미지황탕 생맥지황탕 계부지황탕 지백지황탕 금궤신기탕
腎虛午熱形消瘦 , 水泛為痰津液傷 , 咳嗽盜汗失精血 , 消渴淋濁口咽瘡 , 熟地藥萸丹苓澤 , 加味勞嗽都氣湯 , 引火歸元加肉桂 , 火妄刑金生脈良 。 桂附益火消陰翳 , 知柏壯水制陽光 , 車牛桂附名腎氣 , 陽虛水腫淋濁方 。
신허로 오후에 열이 나고 몸이 여위며, 수가 넘쳐 담이 되고 진액이 손상된다. 기침·도한이 있고 정혈을 잃으며, 소갈·임탁과 입과 목의 헌데가 생긴다. 숙지황·산약·산수유·단피·복령·택사를 쓴다. 노수에는 오미자를 더한 도기탕을 쓰고, 화를 이끌어 근원으로 돌아가게 하려면 육계를 더한다. 화가 함부로 금을 해치면 생맥이 좋다. 육계·부자는 화를 더하여 음의 가림을 없애고, 지모·황백은 수를 튼튼하게 하여 양의 빛을 제어한다. 차전자·우슬·육계·부자를 더하면 신기탕이라 하며, 양허의 수종·임탁에 쓰는 처방이다.
【注】午熱 , 午後發熱也 。 水泛為痰 , 謂日食飲食所化津液 , 腎虛不能攝水 , 泛上為痰也 。 盜汗 , 謂睡而汗出 , 覺而即止之汗也 。 失精 , 遺精也 。 消渴 , 謂飲水而即消 , 渴仍不止也 , 淋者 , 尿淋漓不利也 。 濁者 , 尿之前後有濁液也 。 口咽生瘡 , 虛火炎也 。 均宜六味地黃湯治之 。 勞嗽加味 , 謂加五味子 , 名都氣湯也 。 引火歸原加肉桂 , 名七味地黃湯 。 火妄刑金加生脈飲 , 名生脈地黃湯也 。 桂附 , 謂加肉桂 , 附子 。 知柏 , 謂加知母 、 黃柏 。 車牛桂附 , 謂加車前 、 牛膝 、 肉桂 、 附子 , 名桂附 。 知柏腎氣等湯也 。
【주】오열은 오후에 열이 나는 것이다. 수가 넘쳐 담이 된다는 것은 날마다 먹은 음식이 변화하여 생긴 진액을 신이 허하여 거두지 못하므로 위로 넘쳐 담이 되는 것을 말한다. 도한은 잠들면 땀이 나고 깨면 곧 멎는 땀이다. 실정은 유정이다. 소갈은 물을 마시면 곧 소모되고 갈증이 여전히 멎지 않는 것이다. 임은 소변이 방울방울 나오며 잘 통하지 않는 것이고, 탁은 소변을 보기 전후에 탁한 액이 나오는 것이다. 입과 목에 헌데가 나는 것은 허화가 타오르기 때문이다. 모두 육미지황탕으로 치료하는 것이 마땅하다. 노수에 미를 더한다는 것은 오미자를 더하는 것으로, 도기탕이라 한다. 화를 이끌어 근원으로 돌아가게 하려고 육계를 더하면 칠미지황탕이라 한다. 화가 함부로 금을 해칠 때 생맥음을 더하면 생맥지황탕이라 한다. 계부란 육계·부자를 더하는 것이고, 지백이란 지모·황백을 더하는 것이다. 차우계부란 차전자·우슬·육계·부자를 더하는 것으로, 계부·지백·신기 등의 탕이라고 이름한다.
大補陰丸 滋陰降火湯
대보음환 자음강화탕
大補陰丸制壯火 , 滋陰降火救傷金 , 龜版知柏地髓劑 , 二冬歸芍草砂仁 , 咳加百味汗地骨 , 血痰金貝虛耆參 , 虛熱無汗宜散火 , 有汗骨蒸亦補陰 。
대보음환은 왕성한 화를 제어하고, 자음강화탕은 손상된 금을 구한다. 귀판·지모·황백·지황·돼지 척수를 쓰는 제제에 맥동·천동·당귀·작약·감초·사인을 쓴다. 기침에는 백합·오미자를, 땀에는 지골피를 더하고, 피에는 울금을, 담에는 패모를, 기허에는 황기·인삼을 더한다. 허열에 땀이 없으면 화를 흩어야 하며, 땀이 나면서 골증이 있어도 음을 보한다.
【注】陰虛火旺 , 無水以制 , 宜用大補陰丸滋水制火 。 方即龜版 、 知母 、 黃柏 。 生地為末 , 豬脊髓煉蜜為丸 。 若火旺無制 , 妄行傷金 , 肺痿咳嗽 , 宜用滋陰降水湯救其傷金 。 方即大補陰丸加麥冬 , 天冬 、 當歸 、 白芍 、 炙草 、 縮砂 , 咳甚加百合 、 五味子 , 盜汗加地骨皮 , 咯血加鬱金 , 痰多加川貝母 , 氣虛加人參 、 黃耆 。 凡虛熱如火烙手 , 無汗者為火鬱 , 宜升陽散火湯 , 有汗者為骨蒸 , 亦宜大補陰丸及滋陰六黃等湯也 。
【주】음허로 화가 왕성하여 이를 제어할 수가 없으면 대보음환으로 수를 자양하여 화를 제어하는 것이 마땅하다. 처방은 귀판·지모·황백·생지황을 가루 내어 돼지 척수와 졸인 꿀로 환을 만든 것이다. 화가 왕성하여 제어되지 않고 함부로 움직여 금을 손상시켜 폐위와 기침이 생기면 자음강수탕으로 손상된 금을 구하는 것이 마땅하다. 이 처방은 대보음환에 맥동·천동·당귀·백작약·자감초·축사를 더한 것이다. 기침이 심하면 백합·오미자를, 도한에는 지골피를, 객혈에는 울금을, 담이 많으면 천패모를, 기허에는 인삼·황기를 더한다. 무릇 허열로 만지면 손이 데일 듯 뜨거울 때 땀이 없으면 화울이니 승양산화탕이 마땅하고, 땀이 있으면 골증이니 역시 대보음환 및 자음육황 등의 탕이 마땅하다.
保元湯
보원탕
一切氣虛保元湯 , 耆外參內草中央 , 加桂能生命門氣 , 痘瘡灰陷與清漿 。
모든 기허에는 보원탕을 쓴다. 황기는 겉을, 인삼은 속을, 감초는 가운데를 맡는다. 육계를 더하면 명문의 기를 생기게 할 수 있으며, 두창이 회색으로 꺼지고 장액이 맑은 데에도 쓴다.
【注】保元湯 , 即人參 、 黃耆 、 炙草也 。 黃耆補表氣 , 人參補裡氣 , 炙草補中氣 , 加肉桂能生命門真氣 , 且能治小兒痘瘡灰白 、 頂陷 、 清漿 。
【주】보원탕은 인삼·황기·자감초이다. 황기는 표기를 보하고, 인삼은 이기를 보하며, 자감초는 중기를 보한다. 육계를 더하면 명문의 진기를 생기게 할 수 있고, 또한 소아의 두창이 회백색이고 꼭대기가 꺼지며 장액이 맑은 것을 치료할 수 있다.
四君子湯 五味異功湯 六君子湯 七味白朮散 四獸飲
사군자탕 오미이공탕 육군자탕 칠미백출산 사수음
脾胃氣虛四君子 , 脈軟形衰面白黃 , 倦怠懶言食少氣 , 參苓朮草棗姜強 。 氣滯加陳異功散 , 有痰橘半六君湯 , 肌熱瀉渴藿木葛 , 虛瘧六君果梅姜 。
비위의 기허에는 사군자탕을 쓴다. 맥이 연하고 몸이 쇠약하며 얼굴이 희거나 누렇고, 나른하여 말하기 싫어하며 적게 먹고 기운이 적다. 인삼·복령·백출·감초·대조·생강으로 튼튼하게 한다. 기체에는 진피를 더한 이공산을, 담이 있으면 귤홍·반하를 더한 육군자탕을 쓴다. 살갗의 열·설사·갈증에는 곽향·목향·갈근을 더하고, 허학에는 육군자탕에 초과·오매·생강을 더한다.
【注】治氣虛兼氣滯不快 , 依四君加陳皮 , 名五味異功散 。 治氣虛兼有痰飲 , 依四君加橘紅 、 半夏 , 名六君子湯 。 治氣虛肌熱渴瀉 , 依本方加藿香 、 木香 、 葛根 , 名七味白朮散 。 治氣虛久瘧留連不愈 , 依六君子湯 , 加草果 、 烏梅 、 生薑 , 名四獸飲 。
【주】기허에 기체가 겸하여 시원하지 않은 경우에는 사군자탕에 진피를 더하여 치료하며, 오미이공산이라 한다. 기허에 담음이 겸한 경우에는 사군자탕에 귤홍·반하를 더하여 치료하며, 육군자탕이라 한다. 기허로 살갗에 열이 나고 갈증과 설사가 있는 경우에는 본방에 곽향·목향·갈근을 더하여 치료하며, 칠미백출산이라 한다. 기허로 오래된 학질이 끊이지 않고 낫지 않는 경우에는 육군자탕에 초과·오매·생강을 더하여 치료하며, 사수음이라 한다.
芎歸湯 開骨散
궁귀탕 개골산
一切血病芎歸湯 , 產後胎前必用方 , 氣虛難產參倍入 , 交骨難開龜發良 。
모든 혈병에는 궁귀탕을 쓰니, 산후와 태전에 반드시 쓰는 처방이다. 기허로 난산이면 인삼을 배로 넣고, 교골이 벌어지기 어려우면 귀판과 머리카락이 좋다.
【注】芎歸湯 , 即川芎 、 當歸 , 又名佛手散 。 氣虛產難或時久傷氣 。 依本方倍加人參 。 臨產交骨難開 , 依本方加整龜版一具 , 本人梳下亂髮一團 , 他人梳下之發亦可 , 名開骨散 。
【주】궁귀탕은 천궁·당귀이며, 불수산이라고도 한다. 기허로 난산이 되거나 시간이 오래되어 기가 손상되면 본방에 인삼을 배로 더한다. 출산할 때 교골이 벌어지기 어려우면 본방에 온전한 귀판 한 벌과 본인이 빗질하여 나온 헝클어진 머리카락 한 덩이를 더한다. 다른 사람이 빗질하여 나온 머리카락도 쓸 수 있으며, 개골산이라 한다.
四物湯 聖愈湯 六物湯 加味四物湯 地骨皮飲
사물탕 성유탕 육물탕 가미사물탕 지골피음
調肝養血宜四物 , 歸芎芍地酌相應 , 氣虛血少參耆補 , 氣燥血熱知柏清 。 寒熱柴丹炒梔子 , 但熱無寒丹骨平 , 熱甚芩連寒桂附 , 止血茅蒲破桃紅 。
간을 고르게 하고 혈을 기르는 데에는 사물탕이 마땅하니, 당귀·천궁·작약·지황을 알맞게 헤아려 쓴다. 기허로 혈이 적으면 인삼·황기로 보하고, 기가 마르고 혈에 열이 있으면 지모·황백으로 맑힌다. 한열에는 시호·단피·볶은 치자를 쓰고, 열만 있고 오한이 없으면 단피·지골피로 평정한다. 열이 심하면 황금·황련을, 한이 심하면 육계·부자를 쓴다. 지혈에는 모근·포황을, 파혈에는 도인·홍화를 쓴다.
【注】調肝養血宜四物湯 , 即當歸 、 川芎 、 白芍 、 熟地黃 。 酌相應 , 謂補血用白芍 , 熟地 , 破血用赤芍 , 涼血用生地 。 氣虛血少 , 宜加參 、 耆 , 名聖愈湯 。 氣燥血熱 , 宜加知 、 柏名六物湯 。 血虛寒熱往來 , 宜加味四物湯 , 即本方加柴胡 、 丹皮 、 炒梔子也 。 血虛惟發熱不惡寒 , 宜地骨皮飲 , 即本方加地骨皮 , 牡丹皮也 。 血分熱甚 , 依本方加黃芩 、 黃連 。 寒甚加肉桂 、 附子 , 破血加桃仁 、 紅花 , 止血加茅根 、 蒲黃炒黑 。
【주】간을 고르게 하고 혈을 기르는 데에는 사물탕이 마땅하며, 당귀·천궁·백작약·숙지황이다. 알맞게 헤아린다는 것은 보혈에는 백작약·숙지황을 쓰고, 파혈에는 적작약을 쓰며, 양혈에는 생지황을 쓴다는 뜻이다. 기허로 혈이 적으면 인삼·황기를 더하는 것이 마땅하며, 성유탕이라 한다. 기가 마르고 혈에 열이 있으면 지모·황백을 더하는 것이 마땅하며, 육물탕이라 한다. 혈허로 한열이 오가면 가미사물탕이 마땅하니, 본방에 시호·단피·볶은 치자를 더한 것이다. 혈허로 열만 나고 오한이 없으면 지골피음이 마땅하니, 본방에 지골피·목단피를 더한 것이다. 혈분의 열이 심하면 본방에 황금·황련을 더한다. 한이 심하면 육계·부자를 더하고, 파혈하려면 도인·홍화를, 지혈하려면 모근과 검게 볶은 포황을 더한다.
八珍湯 十全大補湯 人參養榮湯
팔진탕 십전대보탕 인삼양영탕
一切氣血兩虛證 , 八珍四物與四君 , 氣乏色枯毛髮落 , 自汗盜汗悸忘臻 , 發熱咳嗽吐衄血 , 食少肌瘦泄瀉頻 , 十全大補加耆桂 , 榮去芎加遠味陳 。
모든 기혈이 함께 허한 증에는 사물탕과 사군자탕을 합한 팔진탕을 쓴다. 기운이 없고 안색이 메마르며 머리털이 빠지고, 자한·도한·심계·건망이 생기며, 발열·기침·토혈·코피가 있고, 적게 먹으며 살이 여위고 설사가 잦다. 십전대보탕은 황기·육계를 더한 것이며, 양영탕은 천궁을 빼고 원지·오미자·진피를 더한 것이다.
【注】氣虛 , 四君子湯 。 血虛 , 四物湯 。 氣血兩虛 , 八珍湯 。 八珍者 , 即四君 、 四物也 。 若有氣乏色枯 , 毛髮脫落 , 自汗盜汗 , 心悸健忘 , 發熱咳嗽 , 吐血 、 衄血 , 食少肌瘦 , 泄瀉等證 , 則宜十全大補湯 , 即八珍湯加黃耆 、 肉桂也 , 人參養榮湯 , 即十全大補湯減去川芎 , 更加遠志 、 五味子 、 陳皮也 。
【주】기허에는 사군자탕, 혈허에는 사물탕, 기혈이 함께 허하면 팔진탕을 쓴다. 팔진탕은 곧 사군자탕과 사물탕이다. 기운이 없고 안색이 메마르며 머리털이 빠지고, 자한·도한·심계·건망·발열·기침·토혈·코피가 있으며, 적게 먹고 살이 여위며 설사하는 등의 증이 있으면 십전대보탕이 마땅하니, 팔진탕에 황기·육계를 더한 것이다. 인삼양영탕은 십전대보탕에서 천궁을 빼고 원지·오미자·진피를 더한 것이다.
小建中湯 黃耆建中湯 當歸建中湯 雙和飲
소건중탕 황기건중탕 당귀건중탕 쌍화음
虛勞腹痛小建中 , 悸衄之血夢失精 , 手足煩熱肢痠痛 , 芍草飴桂棗姜同 , 衛虛加耆黃耆建 , 榮虛當歸建中名 , 溫養氣血雙和飲 , 三方減飴加地芎 。
허로로 배가 아프면 소건중탕을 쓴다. 심계·코피 등의 출혈과 몽정이 있고, 손발이 번열하며 팔다리가 시큰거리고 아픈 데에 작약·감초·이당·계피·대조·생강을 함께 쓴다. 위가 허하면 황기를 더하여 황기건중탕이라 하고, 영이 허하면 당귀건중탕이라 한다. 기혈을 따뜻하게 기르는 쌍화음은 세 처방에서 이당을 빼고 지황·천궁을 더한 것이다.
【注】諸虛勞極 , 裡急腹痛 , 宜以小建中湯溫和脾胃 。 並治裡虛心悸 , 衄下亡血 , 夜夢失精 , 手足煩熱 , 四肢痠痛 , 血液虧損等證 。 是方白芍藥 、 甘草 、 飴糖 、 中桂 、 大棗 、 生薑也 , 若衛氣虛者 , 加黃耆 , 名曰黃耆建中湯 。 若里不急 、 腹不痛有是證者 , 則當以溫養氣血 , 用雙和飲 , 即此三方減去飴糖 , 加入熟地 、 川芎 , 乃八珍湯減人參 、 白朮 、 茯苓 , 加黃耆 、 中桂 , 蓋以補陰血為主也 。
【주】여러 허로가 극심하여 속이 당기고 배가 아프면 소건중탕으로 비위를 따뜻하고 조화롭게 하는 것이 마땅하다. 아울러 속이 허하여 심계가 있고, 코피나 하혈로 혈을 잃으며, 밤에 꿈을 꾸다가 정을 잃고, 손발이 번열하며, 사지가 시큰거리고 아프고 혈액이 부족해지는 등의 증을 치료한다. 이 처방은 백작약·감초·이당·중계·대조·생강이다. 위기가 허하면 황기를 더하여 황기건중탕이라 한다. 속이 당기지 않고 배가 아프지 않으면서 이런 증이 있으면 기혈을 따뜻하게 길러야 하므로 쌍화음을 쓴다. 이 세 처방에서 이당을 빼고 숙지황·천궁을 더한 것이니, 곧 팔진탕에서 인삼·백출·복령을 빼고 황기·중계를 더한 것으로, 음혈을 보하는 것을 위주로 한다.
補肝湯
보간탕
補肝湯治肝虛損 , 筋緩不能自收持 , 目暗䀮䀮無所見 , 四物酸棗草瓜宜 。
보간탕은 간의 허손으로 근이 늘어져 스스로 거두어 지탱하지 못하고, 눈이 어두워 희미하며 아무것도 보이지 않는 것을 치료한다. 사물탕에 산조인·감초·모과를 쓰는 것이 마땅하다.
【注】補肝湯 , 即當歸 、 川芎 、 白芍 , 熟地 、 酸棗仁 、 炙草 、 木瓜也 。
【주】보간탕은 당귀·천궁·백작약·숙지황·산조인·자감초·모과이다.
加味救肺飲
가미구폐음
加味救肺治肺損 , 嗽血金家被火刑 , 歸芍麥味參耆草 , 百花紫菀馬兜鈴 。
가미구폐음은 폐의 손상을 치료한다. 기침하며 피가 나오니 금이 화의 해침을 받은 것이다. 당귀·작약·맥동·오미자·인삼·황기·감초와 백합·관동화·자완·마두령을 쓴다.
【注】加味救肺飲 , 即當歸 、 白芍 、 麥冬 、 五味子 、 人參 、 黃耆 、 炙草 、 百合 、 款冬花 、 紫菀 、 馬兜鈴也 。
【주】가미구폐음은 당귀·백작약·맥동·오미자·인삼·황기·자감초·백합·관동화·자완·마두령이다.
天王補心丹
천왕보심단
天王補心心虛損 , 健忘神虛煩不眠 , 柏子味苓歸地桔 , 三參天麥遠朱酸 。
천왕보심단은 심의 허손으로 건망이 있고 신이 허하며 번조하여 잠들지 못하는 데 쓴다. 백자인·오미자·복령·당귀·지황·길경과 세 가지 삼, 천동·맥동·원지·주사·산조인을 쓴다.
【注】是方 , 即柏子仁 、 五味子 , 茯苓 、 當歸 、 生地 、 桔梗 、 丹參 、 人參 、 元參 、 天冬 、 麥冬 、 遠志 、 硃砂 、 酸棗仁 。
【주】이 처방은 백자인·오미자·복령·당귀·생지황·길경·단삼·인삼·원삼·천동·맥동·원지·주사·산조인이다.
歸脾湯
귀비탕
歸脾思虛傷心脾 , 熱煩盜汗悸驚俱 , 健忘怔忡時恍惚 , 四君酸遠木歸耆 。
귀비탕은 생각으로 허해져 심비를 손상한 데 쓴다. 열과 번조·도한·심계·잘 놀람이 함께 있고, 건망·정충이 있으며 때때로 정신이 흐릿하다. 사군자탕에 산조인·원지·목향·당귀·황기를 더한다.
【注】悸 , 心自跳動也 , 驚 , 目觸物駭也 。 健忘 , 言事易忘也 。 怔忡 , 心衝動甚也 。 恍惚 , 心時不明也 。 方乃四君子 , 加酸棗仁 、 遠志 、 木香 、 當歸 、 黃耆 。
【주】계는 심장이 저절로 뛰는 것이며, 경은 눈에 사물이 닿으면 놀라는 것이다. 건망은 말이나 일을 쉽게 잊는 것이고, 정충은 심장이 심하게 두근거리는 것이다. 황홀은 마음이 때때로 또렷하지 않은 것이다. 처방은 사군자탕에 산조인·원지·목향·당귀·황기를 더한 것이다.
人參固本湯丸 保元生脈固本湯
인삼고본탕·환 보원생맥고본탕
固本肺腎兩虛病 , 肺痿咳血欲成勞 , 二冬二地人參共 , 保元生脈脾同調 。
고본방은 폐와 신이 모두 허한 병으로 폐위·기침·객혈이 있어 노증이 되려는 데 쓴다. 천동·맥동과 생지황·숙지황에 인삼을 함께 쓴다. 보원탕과 생맥산을 합하면 비도 함께 조절한다.
【注】人參固本湯 、 丸 , 即人參 、 天冬 、 麥冬 、 生地 、 熟地也 。 依本方再加保元之黃耆 、 炙草 , 生脈之五味 , 三方合一 , 名保元生脈固本湯 。 同調 , 謂同調脾 、 肺 、 腎三經虛也 。
【주】인삼고본탕·환은 인삼·천동·맥동·생지황·숙지황이다. 본방에 다시 보원탕의 황기·자감초와 생맥산의 오미자를 더하여 세 처방을 하나로 합한 것을 보원생맥고본탕이라 한다. 함께 조절한다는 것은 비·폐·신 세 경의 허함을 함께 조절한다는 뜻이다.
逍遙散
소요산
逍遙理脾而清肝 , 血虛骨蒸煩嗽痰 , 寒熱頰赤脅不快 , 婦人經病脈虛弦 , 術苓歸芍柴薄草 , 加味梔丹肝熱添 , 肝氣滯郁陳撫附 , 熱加吳萸炒黃連 。
소요산은 비를 다스리고 간을 맑힌다. 혈허로 골증·번조·기침·담이 있고, 한열이 나며 뺨이 붉고 옆구리가 편하지 않거나, 부인의 월경병으로 맥이 허하고 현한 데 쓴다. 백출·복령·당귀·작약·시호·박하·감초를 쓰며, 간열에는 치자·단피를 더한다. 간기가 막혀 울체되면 진피·무궁·향부자를 더하고, 열이 있으면 오수유와 볶은 황련을 더한다.
【注】是方 , 即白朮 、 茯苓 、 當歸 、 白芍 、 柴胡 、 薄荷 、 甘草也 。 肝氣熱 , 依本方加炒梔子 、 丹皮 , 名加味逍遙散 。 肝氣滯加陳皮 , 肝氣鬱加撫芎 、 香附 , 肝氣鬱熱 , 加吳茱萸 、 炒川黃連 。 惟薄荷只可少許為引 , 不宜多用 。
【주】이 처방은 백출·복령·당귀·백작약·시호·박하·감초이다. 간기에 열이 있으면 본방에 볶은 치자·단피를 더하며, 가미소요산이라 한다. 간기가 막히면 진피를, 간기가 울체되면 무궁·향부자를 더하고, 간기가 울체되어 열이 나면 오수유·볶은 천황련을 더한다. 다만 박하는 조금만 인경약으로 쓸 수 있으며 많이 써서는 안 된다.
癆瘵總括
노채의 총괄
癆瘵陰虛蟲乾血 , 積熱骨蒸咳嗽痰 , 肌膚甲錯目黯黑 , 始健不瀉下為先 。
노채에는 음허·충·건혈이 있고, 적열로 골증·기침·담이 생긴다. 피부가 갑착하고 눈이 어둡고 검어지며, 처음에 아직 건장하거나 설사하지 않으면 먼저 하법을 쓴다.
【注】久病癆疾而名曰瘵 。 瘵者 , 敗也 , 氣血兩敗之意也 。 有陰虛乾血者 , 有陰虛積熱者 , 當以諸補陰藥治之 。 肌膚甲錯 , 謂皮膚乾澀也 , 目黯黑者 , 謂目黑無光也 。 始健 , 謂初病尚壯 ; 不瀉 , 謂久病不瀉也 , 二者皆可以攻下為先治也 。
【주】노질을 오래 앓으면 채라고 이름한다. 채는 패한다는 뜻이니, 기혈이 모두 쇠패한다는 의미이다. 음허로 건혈이 된 경우도 있고 음허로 열이 쌓인 경우도 있으니, 여러 보음약으로 치료해야 한다. 피부가 갑착한다는 것은 피부가 메마르고 거친 것을 말하며, 눈이 어둡고 검다는 것은 눈이 검고 빛이 없다는 뜻이다. 처음에 건장하다는 것은 발병 초기라 아직 몸이 튼튼하다는 뜻이며, 설사하지 않는다는 것은 오래 앓아도 설사하지 않는다는 뜻이다. 이 두 경우는 모두 공하를 먼저 하는 치료가 가능하다.
癆瘵治法
노채의 치료법
癆瘵至瀉則必死 , 不瀉能食尚可痊 , 初取利後宜詳審 , 次服柴胡清骨煎 , 虛用黃耆鱉甲散 , 熱衰大補養榮參 , 皮熱柴胡胡連入 , 骨蒸青蒿鱉甲添 , 陰虛補陰諸丸劑 , 陽虛補陽等湯圓 , 咳嗽自同咳嗽治 , 嗽血成方太平丸 。
노채가 설사에 이르면 반드시 죽지만, 설사하지 않고 먹을 수 있으면 아직 나을 수 있다. 처음 하리시킨 뒤에는 자세히 살피고, 다음에는 시호청골전을 복용한다. 허하면 황기별갑산을 쓰고, 열이 줄면 십전대보탕·인삼양영탕을 쓴다. 피부의 열에는 시호·호황련을 넣고, 골증에는 청호·별갑을 더한다. 음허에는 여러 보음 환제를, 양허에는 보양하는 탕·환을 쓴다. 기침은 기침의 치료에 따르며, 기침하며 피가 나면 기존 처방인 태평환을 쓴다.
【注】癆瘵之人 , 病至大便泄瀉 , 則必死矣 。 若不瀉能食 , 尚堪任藥攻治 , 故可痊也 。 初取利後 , 審其熱之微甚 , 人之強弱 。 若熱甚人強 , 宜用柴胡清骨散 ; 熱不甚人弱 , 宜用黃耆鱉甲散 ; 熱微人弱 , 宜用十全大補 、 人參養榮等湯 。 若皮外發熱 , 加柴胡 、 胡連 。 骨內蒸熱 , 加青蒿 、 鱉甲 。 午後陰虛發熱 , 宜用補陰諸丸湯藥 。 陽虛惡寒清瘦 , 宜用補陽諸丸湯藥 。 咳嗽不已 , 同咳門方參而治之 。 嗽血者 , 宜用成方太平丸可也 。
【주】노채 환자는 병이 대변 설사에 이르면 반드시 죽는다. 설사하지 않고 먹을 수 있다면 아직 약으로 공격하여 치료하는 것을 감당할 수 있으므로 나을 수 있다. 처음 하리시킨 뒤에는 열이 약한지 심한지, 사람이 강한지 약한지 살핀다. 열이 심하고 사람이 강하면 시호청골산을 쓰는 것이 마땅하고, 열이 심하지 않고 사람이 약하면 황기별갑산이 마땅하며, 열이 미약하고 사람이 약하면 십전대보탕·인삼양영탕 등이 마땅하다. 피부 겉에 열이 나면 시호·호황련을 더하고, 뼛속에 증열이 나면 청호·별갑을 더한다. 오후에 음허로 열이 나면 보음하는 여러 환·탕약을 쓰는 것이 마땅하고, 양허로 오한이 나고 여위면 보양하는 여러 환·탕약을 쓰는 것이 마땅하다. 기침이 그치지 않으면 해수문의 처방을 함께 참작하여 치료한다. 기침하며 피가 나면 기존 처방인 태평환을 쓰는 것이 마땅하다.
大黃䗪蟲丸 大黃青蒿煎 傳屍將軍丸
대황자충환 대황청호전 전시장군환
乾血大黃䗪蟲治 , 積熱蒿黃膽便煎 , 癸亥腰眼灸七壯 , 後服傳屍將軍丸 。
건혈은 대황자충환으로 치료하고, 적열에는 청호·대황·돼지 쓸개즙·동변을 달인다. 계해일에 두 허리눈에 일곱 장씩 뜸을 뜨고, 뒤에 전시장군환을 복용한다.
【注】大黃䗪蟲丸有成方 。 大黃青蒿煎 , 即青蒿 、 大黃 、 豬膽汁 、 童便煎 。 癆瘵日久 , 有生惡蟲 , 身死之後 , 多遭傳染 , 甚而滅門 , 名曰傳屍癆 , 宜癸亥日灸兩腰眼各七壯 , 後服傳屍將軍丸 。 此方載 《 丹溪心法 》 書中 。
【주】대황자충환은 이미 정해진 처방이 있다. 대황청호전은 청호·대황·돼지 쓸개즙·동변을 달인 것이다. 노채가 오래되면 악충이 생기는 경우가 있고, 몸이 죽은 뒤에 전염을 당하는 일이 많아 심하면 집안이 멸절하기도 하므로 전시노라고 이름한다. 계해일에 양쪽 요안에 각각 일곱 장씩 뜸을 뜬 뒤 전시장군환을 복용하는 것이 마땅하다. 이 처방은 《단계심법》에 실려 있다.
柴胡清骨散
시호청골산
清骨骨蒸久不痊 , 熱甚秦知草胡連 , 鱉甲青蒿柴地骨 , 韭白髓膽童便煎 。
청골산은 골증이 오래 낫지 않고 열이 심한 데 쓰니, 진교·지모·감초·호황련·별갑·청호·시호·지골피와 부추 흰 밑동·돼지 척수·쓸개즙·동변을 달인다.
【注】此方乃秦艽 、 知母 、 炙草 、 胡連 、 鱉甲 、 青蒿 、 柴胡 、 地骨皮 、 韭白 、 豬脊髓 、 豬膽汁 、 童便也 。
【주】이 처방은 진교·지모·자감초·호황련·별갑·청호·시호·지골피·부추 흰 밑동·돼지 척수·돼지 쓸개즙·동변이다.
黃耆鱉甲散
황기별갑산
黃耆鱉甲虛勞熱 , 骨蒸晡熱渴而煩 , 肌肉消瘦食減少 , 盜汗咳嗽出血痰 , 生地赤芍柴秦草 , 知耆菀骨半苓煎 , 人參桂桔俱減半 , 鱉甲天冬桑倍添 。
황기별갑산은 허로의 열에 쓴다. 골증과 해 질 무렵의 열이 있고 목마르며 번조하고, 살이 여위고 먹는 양이 줄며, 도한·기침과 피 섞인 담이 나온다. 생지황·적작약·시호·진교·감초·지모·황기·자완·지골피·반하·복령을 달이고, 인삼·계지·길경은 모두 반으로 줄이며, 별갑·천동·상백피는 배로 더한다.
【注】此方即生地 、 赤芍 、 柴胡 、 秦艽 、 炙草 、 知母 、 黃耆 、 紫菀 、 地骨皮 、 半夏 、 茯苓 、 人參 , 桂枝 、 桔梗 、 鱉甲 、 天冬 , 桑白皮也 。
【주】이 처방은 생지황·적작약·시호·진교·자감초·지모·황기·자완·지골피·반하·복령·인삼·계지·길경·별갑·천동·상백피이다.
自汗盜汗總括
자한과 도한의 총괄
自汗表陽虛惡冷 , 陽實蒸熱汗津津 , 盜汗陰虛分心腎 , 心虛不固火傷陰 。
자한은 표양이 허하여 찬 것을 싫어하거나, 양이 실하여 찌는 듯 열이 나며 땀이 줄줄 나는 것이다. 도한은 음허이니 심과 신을 구분하며, 심이 허하여 고섭하지 못하거나 화가 음을 손상한 것이다.
【注】無因汗出 , 謂之自汗 。 自汗謂表陽虛 , 汗出則惡寒冷 , 宜用後方 。 若蒸蒸發熱 , 汗出不惡寒 , 則為里陽實 , 宜以調胃承氣湯下之 。 睡則汗出 , 覺則汗止 , 謂之盜汗 。 盜汗為陰虛 , 當分心虛不固 , 心火傷陰也 。
【주】까닭 없이 땀이 나는 것을 자한이라 한다. 자한이 표양의 허함으로 생기면 땀이 나면서 추위를 싫어하므로 뒤의 처방을 쓰는 것이 마땅하다. 찌는 듯 열이 나고 땀이 나면서 오한이 없으면 이양의 실함이므로 조위승기탕으로 하리시키는 것이 마땅하다. 잠들면 땀이 나고 깨면 땀이 멎는 것을 도한이라 한다. 도한은 음허이므로 심이 허하여 고섭하지 못한 것과 심화가 음을 손상한 것을 구분해야 한다.
黃耆六一湯 玉屏風散 黃耆建中湯
황기육일탕 옥병풍산 황기건중탕
自汗表虛黃耆草 , 玉屏風散術耆防 , 氣虛加參陽虛附 , 血虛黃耆建中湯 。
자한이 표허로 생기면 황기·감초를 쓴다. 옥병풍산은 백출·황기·방풍이며, 기허에는 인삼을, 양허에는 부자를 더한다. 혈허에는 황기건중탕을 쓴다.
【注】黃耆六一湯 , 即黃耆六錢 , 甘草一錢也 。 玉屏風散 , 即黃耆 、 白朮 、 防風也 , 二方皆治表虛自汗 , 若氣虛加人參 , 陽虛加附子可也 。 若不惡寒不氣少 , 則為血虛 , 不可用參 、 附 , 宜黃耆建中湯 , 即小建中湯加黃耆也 。 方在傷寒門 。
【주】황기육일탕은 황기 여섯 돈과 감초 한 돈이다. 옥병풍산은 황기·백출·방풍이다. 두 처방 모두 표허의 자한을 치료하며, 기허에는 인삼을 더하고 양허에는 부자를 더하면 된다. 오한이 없고 기운이 적지도 않으면 혈허이므로 인삼·부자를 써서는 안 되며, 황기건중탕이 마땅하다. 이는 소건중탕에 황기를 더한 것으로, 처방은 상한문에 있다.
當歸六黃湯 酸棗仁湯
당귀육황탕 산조인탕
盜汗心火下傷陰 , 歸耆二地柏連芩 , 心虛酸棗芍歸地 , 知柏苓耆五味參 。
도한에 심화가 아래의 음을 손상한 경우에는 당귀·황기·생지황·숙지황·황백·황련·황금을 쓴다. 심허에는 산조인·작약·당귀·지황·지모·황백·복령·황기·오미자·인삼을 쓴다.
【注】當歸六黃湯 , 治心火傷陰盜汗 , 即當歸 、 黃耆 、 黃芩 、 黃連 、 黃柏 、 生熟地黃也 。 酸棗仁湯 , 治心虛不固盜汗 , 即酸棗仁 、 當歸 、 白芍 、 生地 、 知母 、 黃柏 、 茯苓 、 黃耆 、 五味子 、 人參也 。
【주】당귀육황탕은 심화가 음을 손상하여 생긴 도한을 치료하며, 당귀·황기·황금·황련·황백·생지황·숙지황이다. 산조인탕은 심허로 고섭하지 못하여 생긴 도한을 치료하며, 산조인·당귀·백작약·생지황·지모·황백·복령·황기·오미자·인삼이다.
失血總括
실혈의 총괄
九竅出血名大衄 , 鼻出鼻衄腦如泉 , 耳目出血耳目衄 , 膚出肌衄齒牙宣 , 內衄嗽涎脾唾腎 , 咯心咳肺嘔屬肝 , 精竅尿血膀胱淋 , 便血大腸吐胃間 。
아홉 구멍에서 피가 나면 대뉵이라 하고, 코에서 나면 비뉵이며 샘처럼 나면 뇌뉵이다. 귀와 눈에서 피가 나면 이뉵·목뉵이고, 피부에서 나면 기뉵이며 치아에서 나면 아선이다. 내뉵에서 침을 기침하여 뱉는 것은 비에, 침을 뱉는 것은 신에, 각혈은 심에, 기침하며 피를 내는 것은 폐에, 구혈은 간에 속한다. 정규에서 나오는 것은 요혈이고 방광에서 나오는 것은 임혈이며, 변혈은 대장에, 토혈은 위에 속한다.
【注】九竅一齊出血 , 名曰大衄 。 鼻出血 , 曰鼻衄 。 鼻出血如泉 , 曰腦衄 。 耳出血 , 曰耳衄 。 目出血 , 曰目衄 。 皮膚出血 , 曰肌衄 。 齒牙出血 , 曰齒衄 , 又名牙宣 。 此皆衄血隨所患處而命名也 。 若從口出則為內衄 , 內衄出血 , 涎嗽出於脾 , 唾出於腎 , 咯出於心 , 咳出於肺 , 嘔出於肝 , 吐出於胃 , 尿血從精竅而出 , 淋血從膀胱而出 。 嘔吐之分 , 嘔則有上逆漉漉之聲 , 吐則無聲也 。
【주】아홉 구멍에서 한꺼번에 피가 나는 것을 대뉵이라 한다. 코에서 피가 나면 비뉵이라 하고, 코피가 샘처럼 솟으면 뇌뉵이라 한다. 귀에서 피가 나면 이뉵, 눈에서 피가 나면 목뉵, 피부에서 피가 나면 기뉵이라 한다. 치아에서 피가 나면 치뉵이라 하며 아선이라고도 한다. 이는 모두 피가 나는 부위에 따라 이름을 붙인 것이다. 입으로 나오면 내뉵이다. 내뉵의 출혈에서 연을 기침하여 뱉는 것은 비에서, 타를 뱉는 것은 신에서, 각하여 뱉는 것은 심에서, 기침하여 뱉는 것은 폐에서, 구하여 나오는 것은 간에서, 토하여 나오는 것은 위에서 비롯된다. 요혈은 정규에서 나오고 임혈은 방광에서 나온다. 구와 토를 구분하면, 구는 위로 치밀며 꾸르륵거리는 소리가 있고 토는 소리가 없다.
失血死證
실혈의 사증
失血身涼脈小順 , 大疾身熱臥難凶 , 口鼻湧出而不止 , 大下潰腐命多傾 。
실혈할 때 몸이 차고 맥이 작으면 순증이며, 맥이 크고 빠르고 몸에 열이 나며 눕기 어려우면 흉하다. 입과 코로 피가 솟구쳐 멎지 않고, 아래로 크게 피가 쏟아지며 안이 무너져 썩으면 목숨이 위태로운 경우가 많다.
【注】大疾 , 脈大疾也 。 臥難 , 不能臥也 。 大衄 、 大下 , 血出如湧泉不止 , 內潰腐屍之氣 , 則命傾也 。
【주】대질은 맥이 크고 빠른 것이다. 눕기 어렵다는 것은 누울 수 없다는 뜻이다. 대뉵이나 크게 하혈할 때 피가 샘솟듯 나와 멎지 않고, 안이 무너져 썩은 시체의 냄새가 나면 목숨이 위태롭다.
失血治法
실혈의 치료법
陽乘陰熱血妄行 , 血犯氣分不歸經 , 血病及腑滲入濁 , 由來臟病溢出清 。 熱傷失血宜清熱 , 勞傷理損自然平 , 努即內傷初破逐 , 久與勞傷治法同 。
양이 음을 업신여기면 열로 혈이 함부로 움직이며, 혈이 기분을 침범하여 경으로 돌아가지 못한다. 혈병이 부에 미치면 탁도로 스며들고, 장의 병에서 비롯되면 청도로 넘쳐 나온다. 열로 손상된 실혈은 열을 맑히는 것이 마땅하며, 과로로 손상되면 손상을 다스려야 저절로 평정된다. 힘을 써서 생긴 내상은 처음에는 파혈하여 몰아내고, 오래되면 노상과 같은 방법으로 치료한다.
【注】凡失血之證 , 陽盛乘陰 , 則血為熱迫 , 血不能安於脈中而妄行氣分 , 不能迴歸經脈也 。 若血病傷及於腑者 , 則血滲入腸胃濁道 , 上從咽出 , 下從二便而出也 。 血病傷及於臟者 , 則血溢出胸中清道 , 上從喉出 , 下從精竅而出也 。 夫血藏於臟內 , 行於脈中 , 軀殼之中不可得而見也 。 非有損傷 , 不能為病 。 而損傷之道有三 : 一曰熱傷 , 宜以清熱為主 ; 一曰勞傷 , 宜以理損為主 ; 一曰努傷 , 初宜以破逐為主 , 久亦宜以理損為主也 。
【주】무릇 실혈의 증은 양이 왕성하여 음을 업신여기면 혈이 열에 몰려 맥 속에서 편안히 머물지 못하고 기분으로 함부로 움직여 경맥으로 돌아가지 못하는 것이다. 혈병이 부를 손상하면 혈이 장위의 탁도로 스며들어 위로는 인을 통해 나오고 아래로는 대소변을 통해 나온다. 혈병이 장을 손상하면 혈이 가슴속 청도로 넘쳐 위로는 후를 통해 나오고 아래로는 정규를 통해 나온다. 혈은 장 안에 저장되고 맥 속을 흐르므로 몸속에서 볼 수 있는 것이 아니다. 손상이 없으면 병이 되지 않는다. 손상에는 세 가지 길이 있다. 하나는 열상이니 청열을 위주로 해야 하고, 하나는 노상이니 손상을 다스리는 것을 위주로 해야 하며, 하나는 힘을 써서 다친 것이니 처음에는 파혈하여 몰아내는 것을 위주로 하고 오래되면 역시 손상을 다스리는 것을 위주로 해야 한다.
犀角地黃湯
서각지황탕
熱傷一切失血病 , 犀角地黃芍牡丹 , 胸膈滿痛加桃大 , 熱甚吐衄入芩連 , 因怒嘔血柴梔炒 , 唾血元參知柏煎 , 咯加二冬嗽二母 , 涎壅促嗽鬱金丸 。
열로 손상된 모든 실혈병에는 서각·지황·작약·목단피를 쓴다. 가슴과 횡격막이 그득하고 아프면 도인·대황을 더하고, 열이 심하며 토혈·코피가 있으면 황금·황련을 넣는다. 성을 내어 구혈하면 시호·볶은 치자를, 타혈에는 원삼·지모·황백을 넣어 달인다. 각혈에는 천동·맥동을, 기침하며 피가 나면 지모·패모를 더한다. 침이 막혀 급히 기침하면 울금환을 쓴다.
【注】熱傷一切失血之病 , 皆宜犀角地黃湯 。 若胸膈滿痛 , 是為瘀血 , 加桃仁 、 大黃 。 若吐血熱盛 , 加黃芩 、 黃連 。 因怒致吐血及嘔血者 , 加柴胡 、 炒梔 , 唾血加元參 、 黃柏 、 知母 , 咯血加天冬 、 麥冬 , 嗽血加知母 、 貝母 。 涎壅氣促 , 陣陣急嗽帶出血者 , 宜鬱金丸 , 方在後 。
【주】열로 손상된 모든 실혈병에는 모두 서각지황탕이 마땅하다. 가슴과 횡격막이 그득하고 아프면 어혈이므로 도인·대황을 더한다. 토혈하며 열이 왕성하면 황금·황련을 더한다. 성을 내어 토혈하거나 구혈하면 시호·볶은 치자를 더하고, 타혈에는 원삼·황백·지모를, 각혈에는 천동·맥동을, 기침하며 피가 나면 지모·패모를 더한다. 침이 막히고 숨이 급하여 연달아 급히 기침할 때 피가 함께 나오면 울금환이 마땅하며, 처방은 뒤에 있다.
加味救肺飲加鬱金湯
가미구폐음가울금탕
勞傷吐血救肺飲 , 嗽血加調鬱金湯 。 形衰無熱氣血弱 , 人參養榮加麥良 。
과로로 손상되어 토혈하면 구폐음을 쓰고, 기침하며 피가 나면 울금탕을 더하여 타서 쓴다. 몸이 쇠약하고 열이 없으며 기혈이 약하면 인삼양영탕에 맥동을 더하는 것이 좋다.
【注】救肺飲 , 即虛勞門之加味救肺飲加調鬱金末也 。 若氣血虛弱不見火象 , 宜用人參養榮湯加麥門冬也 。
【주】구폐음은 허로문의 가미구폐음에 울금 가루를 더하여 타서 쓰는 것이다. 기혈이 허약하고 화의 징후가 나타나지 않으면 인삼양영탕에 맥문동을 더하여 쓰는 것이 마땅하다.
芎歸飲
궁귀음
飽食用力或持重 , 努破脈絡血歸芎 , 嘔血漉漉聲上逆 , 跌撲墮打有瘀行 。
배불리 먹고 힘을 쓰거나 무거운 것을 들어 힘을 주다가 맥락이 터져 피가 나면 당귀·천궁을 쓴다. 구혈하면서 꾸르륵 소리가 나고 위로 치밀거나, 넘어지고 부딪치고 떨어지고 맞아 어혈이 있으면 이를 움직여 준다.
【注】飽食用力 , 或因持重努傷脈絡 , 失血湧吐 , 宜用芎歸飲 , 引血歸經 , 及嘔血跌撲墮打 , 傷其脈絡 , 令人大吐者 , 亦皆宜之 。 其有瘀血者 , 或加大黃以下之 , 或加桃仁 、 紅花以破之 , 或加鬱金 、 黃酒以行之 。
【주】배불리 먹고 힘을 쓰거나 무거운 것을 들면서 힘을 주다가 맥락을 손상하여 피를 솟구치듯 토하면 궁귀음으로 혈을 이끌어 경으로 돌아가게 하는 것이 마땅하다. 또한 넘어지고 부딪치고 떨어지고 맞아 맥락을 손상하여 구혈하고 피를 많이 토하는 경우에도 모두 마땅하다. 어혈이 있으면 대황을 더하여 하리시키거나, 도인·홍화를 더하여 깨뜨리거나, 울금·황주를 더하여 움직이게 한다.
參地煎
삼지전
參地衄吐血不已 , 熱隨血減氣隨亡 , 氣虛人參為君主 , 血熱為君生地黃 。
삼지전은 코피와 토혈이 그치지 않는 데 쓴다. 열은 혈을 따라 줄어들고 기도 혈을 따라 없어진다. 기허에는 인삼을 군약으로 삼고, 혈열에는 생지황을 군약으로 삼는다.
【注】參地煎 , 即人參 。 生地黃也 。 凡因熱傷衄 、 吐血不已者 , 則熱已隨血減 , 然氣亦隨血亡也 。 氣虛甚者 , 當倍人參為君 。 血熱者 , 宜倍生地為君 。 時時煎服自止也 。
【주】삼지전은 인삼·생지황이다. 열로 손상되어 코피와 토혈이 그치지 않으면 열은 이미 혈을 따라 줄어들지만 기 역시 혈을 따라 없어진다. 기허가 심하면 인삼을 배로 하여 군약으로 삼고, 혈열이 있으면 생지황을 배로 하여 군약으로 삼는 것이 마땅하다. 때때로 달여 복용하면 저절로 멎는다.
瀉肺丸
사폐환
嗽血壅逆虛蘇子 , 積熱痰黃瀉肺丸 , 蔞仁半貝金葶杏 , 三黃惟大有除添 。
기침하며 피가 나고 담이 막히며 기가 치밀되 허하면 소자를 쓰고, 적열로 담이 누러면 사폐환을 쓴다. 과루인·반하·패모·울금·정력자·행인과 세 가지 황을 쓰되, 대황만은 빼거나 더한다.
【注】嗽血痰壅氣逆 , 形氣虛者 , 蘇子降氣湯降之 , 方見諸氣門 。 痰黃積熱 , 形氣實者 , 用瀉肺丸下之 , 即栝蔞仁 、 半夏 、 浙貝母 、 鬱金 、 苦葶藶子 、 杏仁 、 黃連 、 黃芩 、 大黃也 。 惟大黃形氣實者加之 , 若形氣虛者 , 或大便溏瀉 , 則減去不用 。
【주】기침하며 피가 나고 담이 막히며 기가 치밀 때 몸과 기가 허하면 소자강기탕으로 내려 준다. 처방은 제기문에 있다. 담이 누렇고 열이 쌓였으며 몸과 기가 실하면 사폐환으로 하리시킨다. 이는 과루인·반하·절패모·울금·고정력자·행인·황련·황금·대황이다. 다만 대황은 몸과 기가 실할 때 더하고, 몸과 기가 허하거나 대변이 무르고 설사하면 빼고 쓰지 않는다.
保肺湯
보폐탕
保肺肺癰吐膿血 , 白芨薏苡貝金陳 , 苦梗苦葶甘草節 , 初加防風潰耆參 。
보폐탕은 폐옹으로 고름과 피를 토하는 데 쓴다. 백급·의이인·패모·금은화·진피·고길경·고정력자·감초절을 쓰며, 처음에는 방풍을 더하고 터진 뒤에는 황기·인삼을 더한다.
【注】保肺湯 , 即白芨 、 薏苡仁 。 貝母 、 金銀花 、 陳皮 、 苦桔梗 、 苦葶藶 、 甘草節也 。 初起加防風 、 潰後加生黃耆 , 人參 。
【주】보폐탕은 백급·의이인·패모·금은화·진피·고길경·고정력자·감초절이다. 처음 생겼을 때에는 방풍을 더하고, 터진 뒤에는 생황기·인삼을 더한다.
牛膝四物湯
우슬사물탕
尿血同出痛淋血 , 尿血分出尿血名 , 尿血精竅牛四物 , 淋血八正地金通 。
소변과 피가 함께 나오며 아프면 임혈이고, 소변과 피가 따로 나오면 요혈이라 한다. 요혈은 정규의 병이니 우슬사물탕을 쓰고, 임혈에는 팔정산에 생지황·울금·목통을 더한다.
【注】淋血 、 尿血二證 , 若尿與血同出而痛 , 名曰淋血 。 尿與血分出 , 名曰尿血 。 尿血為精竅之病 , 用四物倍加牛膝 。 淋血為尿竅之病 , 用八正散 , 加木通生地 、 鬱金治之 。
【주】임혈과 요혈 두 증에서 소변과 피가 함께 나오며 아프면 임혈이라 하고, 소변과 피가 따로 나오면 요혈이라 한다. 요혈은 정규의 병이므로 사물탕에 우슬을 배로 더하여 쓴다. 임혈은 요규의 병이므로 팔정산에 목통·생지황·울금을 더하여 치료한다.
珀珠散
박주산
尿血諸藥而不效 , 塊血竅滯莖急疼 , 珀珠六一硃砂共 , 引煎一兩整木通 。
요혈에 여러 약이 효과가 없고, 핏덩이가 구멍에 막혀 음경이 당기고 아프면 호박·진주·육일산·주사를 함께 쓴다. 통째인 목통 한 냥을 달여 약을 이끄는 데 쓴다.
【注】尿血一證 , 乃精竅為病 , 每次因忍精不泄 , 提氣採戰 , 或因老年竭欲而成 。 服諸藥不效者 , 所尿之血成塊 , 竅滯不利 , 莖中急疼欲死者 , 用珀珠散 , 日三服 , 每服三錢 , 引用整木通去粗皮黃色者 , 煎湯調服 。 其方即琥珀末一錢 , 珍珠末五分 , 硃砂末五分 , 飛滑石六錢 , 甘草末一錢 , 合均 , 分三服 。 若其人大便結燥不通 , 以八正散加牛膝 、 鬱金下之 。 有熱尿澀 , 以導赤散加牛膝 、 鬱金清之 。 利後仍服此藥 , 自有奇功 。
【주】요혈은 정규에 생긴 병으로, 흔히 정을 참고 배출하지 않거나 기를 끌어올리는 채전법을 쓰거나 노년에 성욕을 지나치게 소진하여 생긴다. 여러 약을 복용해도 효과가 없고, 소변으로 나오는 피가 덩어리를 이루며 구멍에 막혀 잘 나오지 않고 음경 안이 몹시 당기고 아파 죽을 듯하면 박주산을 쓴다. 하루 세 차례, 매번 세 돈을 복용하되, 거친 껍질을 벗긴 황색의 온전한 목통을 인경약으로 달여 그 물에 타서 복용한다. 처방은 호박 가루 한 돈, 진주 가루 다섯 푼, 주사 가루 다섯 푼, 수비한 활석 여섯 돈, 감초 가루 한 돈을 고르게 합하여 세 번으로 나누어 복용한다. 그 사람의 대변이 굳고 말라 통하지 않으면 팔정산에 우슬·울금을 더하여 하리시키고, 열이 있고 소변이 잘 나오지 않으면 도적산에 우슬·울금을 더하여 맑힌다. 잘 통하게 된 뒤에도 이 약을 계속 복용하면 절로 기이한 효험이 있다.
槐花散
괴화산
便血內熱傷陰絡 , 風合腸風濕臟瘍 , 槐花側枳連炒穗 , 風加秦防濕楝蒼 。
변혈은 내열이 음락을 손상한 것이니, 풍과 합하면 장풍이고 습과 합하면 장양이다. 괴화·측백엽·지각·황련·볶은 형개수를 쓰며, 풍에는 진교·방풍을, 습에는 고련·창출을 더한다.
【注】便血二證 , 腸風 、 臟毒 。 其本皆熱傷陰絡 , 熱與風合為腸風 , 下血多清 ; 熱與濕合為臟毒 , 下血多濁 , 均宜槐花散 , 即炒槐花 、 炒側柏葉 。 醋炒枳殼 、 川黃連 、 炒荊芥穗 , 為末 , 烏梅湯調服 。 腸風 , 加秦艽 、 防風 。 臟毒 , 加炒苦楝 、 炒蒼朮 。 若大腫大痛 , 大便不通 , 當以臟毒未潰之瘍治之 , 非臟毒下血之病也 。
【주】변혈의 두 증은 장풍과 장독이다. 그 근본은 모두 열이 음락을 손상한 것이다. 열이 풍과 합하면 장풍이 되어 아래로 나오는 피가 대개 맑고, 열이 습과 합하면 장독이 되어 아래로 나오는 피가 대개 탁하다. 모두 괴화산이 마땅하니, 볶은 괴화·볶은 측백엽·식초에 볶은 지각·천황련·볶은 형개수를 가루 내어 오매탕에 타서 복용한다. 장풍에는 진교·방풍을 더하고, 장독에는 볶은 고련·볶은 창출을 더한다. 크게 붓고 몹시 아프며 대변이 통하지 않으면 장독으로 아직 터지지 않은 창양에 따라 치료해야 하며, 장독으로 하혈하는 병은 아니다.
升陽去濕和血湯
승양거습화혈탕
便血日久涼不應 , 升補升耆蒼桂秦 , 歸芍丹陳二地草 , 熱加萸連虛人參 。
변혈이 오래되어 찬 약에 반응하지 않으면 끌어올려 보한다. 승마·황기·창출·육계·진교·당귀·작약·단피·진피·생지황·숙지황·감초를 쓰고, 열에는 오수유·황련을, 허하면 인삼을 더한다.
【注】便血日久 , 服涼藥不應 , 宜升補 , 用升陽去濕和血湯 。 即升麻 。 黃耆 、 蒼朮 、 肉桂 、 秦艽 、 當歸 、 白芍 、 丹皮 , 陳皮 、 生地 、 熟地 、 生甘草 、 炙甘草也 。 有熱 , 稍加吳茱萸 、 炒川連 。 虛加人參可也 。
【주】변혈이 오래되어 찬 약을 복용해도 반응하지 않으면 끌어올려 보하는 것이 마땅하므로 승양거습화혈탕을 쓴다. 이는 승마·황기·창출·육계·진교·당귀·백작약·단피·진피·생지황·숙지황·생감초·자감초이다. 열이 있으면 오수유·볶은 천황련을 조금 더하고, 허하면 인삼을 더하면 된다.
消渴總括
소갈의 총괄
試觀年老多夜尿 , 休信三消盡熱干 , 飲多尿少渾赤熱 , 飲少尿多清白寒 。
노인에게 밤중 소변이 많은 것을 살펴보라. 삼소가 모두 열로 말라 생긴다고 믿지 말라. 많이 마시고 소변은 적으며 탁하고 붉으면 열이고, 적게 마시고 소변은 많으며 맑고 희면 한이다.
【注】上消屬肺 , 飲水多而小便如常 ; 中消屬胃 , 飲水多而小便短赤 ; 下消屬腎 , 飲水多而小便渾濁 , 三消皆燥熱病也 。 然試觀年老好飲茶者 , 夜必多尿 , 則休信三消皆熱 , 而亦有寒者矣 。 飲水多 , 小便少而渾赤者屬熱 , 是火盛耗水而渾也 。 飲水少 , 小便多而清白者屬寒 , 是火虛不能耗水也 。
【주】상소는 폐에 속하여 물을 많이 마시되 소변은 평소와 같고, 중소는 위에 속하여 물을 많이 마시되 소변이 적고 붉으며, 하소는 신에 속하여 물을 많이 마시되 소변이 탁하다. 삼소는 모두 조열의 병이다. 그러나 차를 즐겨 마시는 노인이 밤에 반드시 소변이 많은 것을 살펴보면, 삼소가 모두 열이라고 믿어서는 안 되며 한인 경우도 있다. 물을 많이 마시고 소변이 적으며 탁하고 붉으면 열에 속하니, 화가 왕성하여 수를 소모하므로 탁한 것이다. 물을 적게 마시고 소변이 많으며 맑고 희면 한에 속하니, 화가 허하여 수를 소모하지 못하는 것이다.
消渴生死
소갈의 생사
三消便硬若能食 , 脈大實強尚可醫 , 不食舌白傳腫瀉 , 熱多舌紫發癰疽 。
삼소에 대변이 굳더라도 먹을 수 있고 맥이 크고 실하며 강하면 아직 치료할 수 있다. 먹지 못하고 혀가 희면 수종·설사로 전변하며, 열이 많고 혀가 자주색이면 옹저가 생긴다.
【注】三消 , 飲水多不能食 , 若能食大便硬 , 脈大強實者 , 為胃實熱 , 下之尚可醫也 。 若不能食 , 濕多舌白滑者 , 病久則傳變水腫泄瀉 。 熱多舌紫乾者 , 病久則發癰疽而死也 。
【주】삼소에는 물을 많이 마시고 먹지 못한다. 먹을 수 있고 대변이 굳으며 맥이 크고 강하고 실하면 위의 실열이므로 하리시키면 아직 치료할 수 있다. 먹지 못하고 습이 많아 혀가 희고 매끄러우면 병이 오래되어 수종·설사로 전변한다. 열이 많아 혀가 자주색이고 마르면 병이 오래되어 옹저가 생겨 죽는다.
消渴治法
소갈의 치료법
竹葉黃耆湯
죽엽황기탕
便硬能食脈大強 , 調胃金花斟酌當 , 不食渴瀉白朮散 , 竹葉黃耆不瀉方 , 黃耆黃芩合四物 , 竹葉石膏減粳姜 , 氣虛胃熱參白虎 , 飲一溲二腎氣湯 。
대변이 굳고 먹을 수 있으며 맥이 크고 강하면 조위승기탕과 치자금화탕 중 알맞은 것을 헤아려 쓴다. 먹지 못하고 갈증과 설사가 있으면 백출산을, 설사가 없으면 죽엽황기탕을 쓴다. 황기·황금과 사물탕을 합하고, 죽엽석고탕에서 갱미·생강을 뺀다. 기허에 위열이 있으면 인삼백호탕을, 하나를 마시고 둘을 소변으로 내보내면 신기탕을 쓴다.
【注】調胃 , 謂調胃承氣湯 。 金花 , 謂梔子金花湯 。 方俱在傷寒門 , 酌其所當用可也 。 不食而渴 , 已屬胃虛 , 兼之泄瀉 , 胃虛無熱矣 。 故用七味白朮散 , 方在虛損門 。 若不食而渴 , 亦不瀉者 , 是雖虛而猶有燥熱也 , 宜用竹葉黃耆湯 , 即黃耆 、 黃芩 、 當歸 、 川芎 、 白芍 、 生地 、 竹葉 , 石膏 、 人參 、 炙草 、 麥冬 、 半夏也 。 若氣虛胃熱盛者 , 宜用人參白虎湯 。 若下焦虛寒 , 飲一溲二者 , 宜用腎氣湯 。
【주】조위는 조위승기탕이고, 금화는 치자금화탕이다. 두 처방 모두 상한문에 있으니 알맞게 쓸 것을 헤아리면 된다. 먹지 못하면서 목마르면 이미 위허에 속하며, 여기에 설사까지 겸하면 위가 허하고 열은 없는 것이다. 그러므로 칠미백출산을 쓰며 처방은 허손문에 있다. 먹지 못하면서 목마르고 설사도 없다면 허하기는 하지만 아직 조열이 있는 것이므로 죽엽황기탕이 마땅하다. 이는 황기·황금·당귀·천궁·백작약·생지황·죽엽·석고·인삼·자감초·맥동·반하이다. 기허로 위열이 왕성하면 인삼백호탕이 마땅하고, 하초가 허한하여 하나를 마시고 둘을 소변으로 내보내면 신기탕이 마땅하다.