卷五

頭痛眩暈總括
두통과 현훈의 총괄
頭痛痰熱風濕氣 ， 或兼氣血虛而疼 ， 在右屬氣多痰熱 ， 左屬血少更屬風 ， 因風眩暈頭風痛 ， 熱暈煩渴火上攻 ， 氣鬱不伸痰嘔吐 ， 濕則重痛虛動增 。
두통은 담·열·풍·습·기로 생기거나 기혈의 허함을 겸하여 아픈 것이다. 오른쪽은 기에 속하여 담열이 많고, 왼쪽은 혈이 적은 데 속하며 다시 풍에 속한다. 풍으로 어지러우면 두풍통이고, 열로 어지러우면 번조하고 목마르며 화가 위로 친다. 기울은 뜻을 펴지 못하고, 담이면 구토하며, 습이면 무겁고 아프고, 허하면 움직일 때 심해진다.
【注】頭痛 ， 屬痰 、 屬熱 、 屬風 、 屬濕 、 屬氣 ， 或兼氣虛 、 血虛 。 因風而痛 ， 謂之頭風 ， 必眩暈 。 因熱而痛暈者 ， 則煩渴 。 因氣鬱而痛暈者 ， 則志意不伸 。 因痰而痛暈者 ， 則嘔吐痰涎 。 因濕而痛暈者 ， 則頭重不起 。 因虛而痛暈者 ， 動則更痛更暈也 。
【주】두통은 담·열·풍·습·기에 속하거나 기허·혈허를 겸한다. 풍으로 아픈 것을 두풍이라 하며 반드시 어지럽다. 열로 아프고 어지러우면 번조하고 목마르다. 기울로 아프고 어지러우면 뜻과 마음이 펴지지 않는다. 담으로 아프고 어지러우면 담연을 토한다. 습으로 아프고 어지러우면 머리가 무거워 들지 못한다. 허하여 아프고 어지러우면 움직일 때 더욱 아프고 더욱 어지럽다.
頭痛眩暈死證
두통과 현훈의 사증
真頭腦痛朝夕死 ， 手足厥逆至節青 ， 瀉多眩暈時時冒 ， 頭卒大痛目瞀凶 。
진두통으로 뇌까지 아프면 아침저녁 사이에 죽으며, 손발이 궐랭하여 관절까지 푸르다. 설사가 많고 어지러워 때때로 정신이 흐려지거나, 머리가 갑자기 몹시 아프고 눈이 어두우면 흉하다.
【注】真頭痛 ， 痛連腦內 ， 手足青冷至肘膝之節 ， 朝發夕死 。 凡頭痛眩暈 ， 時時迷冒 ， 及頭目卒然大痛 ， 目視不見 ， 或瀉多之後 ， 皆凶證也 。
【주】진두통은 통증이 뇌 속까지 이어지고 손발의 푸르고 찬 기운이 팔꿈치와 무릎 관절까지 이르는 것으로, 아침에 발하면 저녁에 죽는다. 무릇 두통과 현훈에 때때로 정신이 흐려지거나 머리와 눈이 갑자기 몹시 아프고 눈으로 보지 못하거나, 설사를 많이 한 뒤에 생기는 것은 모두 흉증이다.
蓽茇散 芎芷石膏湯
필발산 궁지석고탕
頭風㗜鼻熱蓽茇 ， 濕盛瓜蒂入茶茗 ， 風盛日久三聖散 ， 內服芎芷石膏靈 。 芎芷石膏菊羌藁 ， 苦加細辛風防荊 ， 熱加梔翹芩薄草 ， 便秘尿紅硝黃攻 。
두풍에 열이 있으면 필발을 코로 들이마시고, 습이 성하면 과체에 차를 넣는다. 풍이 성하고 오래되면 삼성산을 쓰며, 내복에는 궁지석고탕이 영험하다. 천궁·백지·석고·국화·강활·고본을 쓰고, 심하게 아프면 세신을, 풍에는 방풍·형개를 더한다. 열에는 치자·연교·황금·박하·감초를 더하고, 대변이 막히고 소변이 붉으면 망초·대황으로 공격한다.
【注】一切頭風兼熱者 ， 以蓽茇散㗜鼻 。 即蓽茇一味為末 ， 用豬膽汁拌過㗜之 ， 作嚏立愈 。 一切頭風兼濕者 ， 以瓜蒂 、 松蘿茶 ， 二味為末 ， 㗜之出黃水立愈 ， 頭風風盛時發 ， 日久不愈 ， 則多令人目昏 ， 以三聖散㗜之 ， 方在中風門內 。 用芎芷石膏湯 ， 即芎 、 芷 、 石膏 、 菊花 、 羌活 、 藁本也 。 苦痛者加細辛 ， 風盛目昏加防風 、 荊芥穗 ， 熱盛加梔子 、 連翹 、 黃芩 、 薄荷 、 甘草 ， 大便秘小便赤加硝 、 黃 ， 攻之自愈也 。
【주】모든 두풍에 열을 겸하면 필발산을 코로 들이마신다. 필발 한 가지를 가루 내어 돼지 쓸개즙에 섞은 뒤 코로 들이마시게 하여 재채기하면 곧 낫는다. 모든 두풍에 습을 겸하면 과체·송라차 두 약을 가루 내어 코로 들이마시게 하여 누런 물이 나오면 곧 낫는다. 두풍으로 풍이 성하여 때때로 발작하고 오래 낫지 않으면 대개 눈을 어둡게 하므로 삼성산을 코로 들이마시게 하며, 처방은 중풍문에 있다. 안으로는 궁지석고탕을 쓰니 천궁·백지·석고·국화·강활·고본이다. 심하게 아프면 세신을 더하고, 풍이 성하고 눈이 어두우면 방풍·형개수를 더하며, 열이 성하면 치자·연교·황금·박하·감초를 더한다. 대변이 막히고 소변이 붉으면 망초·대황을 더하여 공격하면 저절로 낫는다.
茶調散 清震湯　滾痰丸　人參芎附湯
다조산 청진탕 곤담환 인삼궁부탕
風熱便利茶調散 ， 雷頭荷葉蒼與升 ， 痰熱滾痰芎作引 ， 虛寒真痛附參芎 。
풍열에 대소변이 잘 통하면 다조산을 쓰고, 뇌두풍에는 연잎·창출·승마를 쓴다. 담열에는 곤담환을 쓰되 천궁을 인경약으로 하며, 허한의 진통에는 부자·인삼·천궁을 쓴다.
【注】雷頭風痛 ， 頭面疙瘩 ， 耳聞雷聲 ， 宜清震湯 ， 即荷葉 、 蒼朮 、 升麻也 。 人參芎附湯 ， 即人參 、 川芎 、 川附也 。
【주】뇌두풍통으로 머리와 얼굴에 멍울이 나고 귀에서 우레 소리가 들리면 청진탕이 마땅하니, 연잎·창출·승마이다. 인삼궁부탕은 인삼·천궁·천부자이다.
芎犀丸
궁서환
偏正頭風芎犀丸 ， 血虛四物薄羌天 ， 氣虛補中加芎細 ， 氣逆降氣黑錫丹 。
편두풍과 정두풍에는 궁서환을 쓰고, 혈허에는 사물탕에 박하·강활·천마를 쓴다. 기허에는 보중익기탕에 천궁·세신을 더하고, 기역에는 강기탕·흑석단을 쓴다.
【注】血虛 ， 面少血色 ， 或久脫血也 。 天 ， 天麻也 。 降氣 ， 蘇子降氣湯也 。
【주】혈허는 얼굴에 혈색이 적거나 오랫동안 피를 잃은 것이다. 천은 천마이다. 강기는 소자강기탕이다.
芎麻湯 半夏白朮天麻湯
궁마탕 반하백출천마탕
欲吐暈重風痰痛 ， 芎麻湯下白丸寧 ， 虛者六君耆干柏 ， 天麻曲糵澤蒼同 。
토하려 하고 어지러우며 머리가 무거운 풍담의 통증에는 궁마탕으로 백환자를 넘겨 복용하면 편안해진다. 허하면 육군자탕에 황기·건강·황백·천마·신곡·맥아·택사·창출을 함께 쓴다.
【注】麻 ， 天麻也 。 白丸 ， 青州白丸子也 。 虛者 ， 謂風痰兼氣虛者 ， 宜半夏白朮天麻湯 ， 即六君子加黃耆 、 乾薑 、 黃柏 、 天麻 、 神麯 、 麥糵 、 澤瀉 、 蒼朮也 。
【주】마는 천마이고, 백환은 청주백환자이다. 허하다는 것은 풍담에 기허가 겸한 경우를 말하니, 반하백출천마탕이 마땅하다. 육군자탕에 황기·건강·황백·천마·신곡·맥아·택사·창출을 더한 것이다.
荊穗四物湯
형수사물탕
頭暈頭痛同一治 ， 血虛物穗氣補中 ， 氣血兩虛十全補 ， 上盛下虛黑錫靈 。
어지럼과 두통은 같은 방법으로 치료한다. 혈허에는 사물탕에 형개수를 쓰고, 기허에는 보중익기탕을 쓴다. 기혈이 모두 허하면 십전대보탕을 쓰고, 위가 성하고 아래가 허하면 흑석단이 영험하다.
【注】頭暈之虛實寒熱諸證 ， 同乎頭痛一治法也 。 其有因血虛 ， 宜用荊穗四物湯 ， 即當歸 、 川芎 、 白芍 、 熟地黃 、 荊芥穗也 。 氣虛 ， 宜用補中益氣湯 。 氣血兩虛 ， 宜用十全大補湯 。 上盛下虛 ， 宜用黑錫丹 。
【주】어지럼의 허실한열 여러 증은 두통과 같은 방법으로 치료한다. 혈허로 생긴 경우에는 형수사물탕이 마땅하니, 당귀·천궁·백작약·숙지황·형개수이다. 기허에는 보중익기탕이 마땅하고, 기혈이 모두 허하면 십전대보탕이 마땅하며, 위가 성하고 아래가 허하면 흑석단이 마땅하다.
眼目總括
눈의 총괄
目為五臟六腑精 ， 氣白筋黑骨精瞳 ， 血為眥絡肉約束 ， 裹擷系屬腦項中 ， 經熱腠開因風入 ， 合邪上攻赤腫疼 ， 輕者外障生雲翳 ， 重者積熱頓傷睛 。
눈은 오장육부의 정이니, 기의 정은 흰자위, 근의 정은 검은자위, 뼈의 정은 동공이다. 혈은 눈구석의 낙맥이 되고 육은 눈을 묶어 감싸며, 이를 모아 싸는 계는 뇌와 목덜미 속에 이어진다. 경의 열로 주리가 열려 풍이 들어오고, 합한 사기가 위로 쳐서 붉게 붓고 아프다. 가벼우면 외장으로 운예가 생기며, 무거우면 적열이 갑자기 눈동자를 손상한다.
【注】經曰 ： 五臟六腑之精氣 ， 皆上注於目而為之精 。 精之窠為眼 ， 氣之精為白眼 ， 筋之精為黑眼 ， 骨之精為瞳子 ， 血之精為絡眥 ， 肉之精為約束 ， 即眼胞也 ， 裹擷筋骨血氣之精 ， 而與脈繫上屬於腦 ， 後出於項中 。 因經熱蒸開腠理 ， 故風邪得以入之 ， 風熱之邪合上攻於目 ， 赤腫疼痛 。 輕者則為外障 ， 或暴生雲翳 ， 重者則積熱之甚 ， 陡然痛傷睛也 。
【주】경에서 말하였다. 오장육부의 정기는 모두 위로 눈에 흘러들어 눈의 정이 된다. 정의 보금자리가 눈이고, 기의 정은 흰자위가 되며, 근의 정은 검은자위가 되고, 뼈의 정은 동공이 된다. 혈의 정은 눈구석의 낙맥이 되고, 육의 정은 눈을 묶어 감싸는 것이 되니 곧 눈꺼풀이다. 근·골·혈·기의 정을 감싸 모으고 맥계와 함께 위로 뇌에 이어지며 뒤로 목덜미 속으로 나온다. 경의 열이 쪄서 주리를 열므로 풍사가 들어올 수 있고, 풍열의 사기가 합하여 위로 눈을 쳐서 붉게 붓고 아프게 한다. 가벼우면 외장이 되거나 갑자기 운예가 생기며, 무거우면 적열이 심하여 갑자기 아프고 눈동자를 손상한다.
外障病證
외장의 병증
火眼赤腫淚澀痛 ， 硬腫多熱軟多風 ， 瞼粟爛弦雞蜆肉 ， 胬肉赤脈貫瞳睛 ， 血灌瞳人高突起 ， 旋螺尖起蟹睛疼 ， 拳毛風淚風癢極 ， 赤膜下垂黃膜沖 。
화안은 붉게 붓고 눈물이 나며 깔깔하고 아프다. 단단하게 붓는 것은 열이 많고 부드럽게 붓는 것은 풍이 많다. 눈꺼풀의 좁쌀·난현·계관현육, 노육과 적맥이 동공을 가로지르는 증이 있다. 피가 동공에 차거나 눈이 높이 솟고, 나선처럼 뾰족하게 솟거나 게 눈처럼 아프다. 속눈썹이 말리거나 바람에 눈물이 나며 풍으로 몹시 가렵고, 붉은 막이 아래로 드리우거나 누런 막이 위로 치민다.
【注】風熱上攻 ， 目赤腫痛多淚 ， 隱澀難開 。 火眼也 。 腫而硬者 ， 屬熱盛也 ， 宜先下之 。 腫而軟者 ， 屬風盛也 ， 宜先發散 。 兩瞼上 。 下初生如粟 ， 漸大如米 ， 或赤或白 ， 不甚疼痛 ， 謂之瞼生風粟 。 兩瞼黏睛 ， 赤爛癢痛 ， 經年不愈 ， 謂之爛弦風 ， 又名赤瞎 。 瞼內如雞冠 ， 蜆肉翻出 ， 視物阻礙 ， 痛楚羞明 ， 謂之雞冠蜆肉 。 此皆脾經風熱為病也 。 兩眥筋膜努出 ， 謂之胬肉攀睛 。 兩眥赤脈漸漸侵睛 ， 謂之赤脈貫睛 。 兩眼混赤如朱 ， 痛如針刺 ， 謂之血灌瞳人 。 兩眼癢痛 ， 忽然突起 ， 謂之突起睛高 。 目中大痛 ， 忽生翳膜 ， 狀如旋螺 ， 謂之旋螺尖起 。 目中大痛 ， 忽然瞳睛努如蟹目 ， 謂之蟹睛疼痛 ， 又名損翳 。 此皆肝 、 心二經積熱也 。 兩瞼燥急 ， 睫毛倒刺 ， 謂之倒睫拳毛 ， 兩目衝風 ， 淚出涓涓 ， 冬月尤甚 ， 謂之迎風流淚 ， 兩目連眥癢極不痛 ， 謂之風癢難任 。 目中從下忽生黃膜 ， 侵睛疼痛 ， 謂之黃膜上衝 。 目中從上忽生赤膜 ， 垂下遮睛 ， 謂之赤膜下垂 ； 又名垂簾翳 。 此皆心 、 肝 、 脾三經風熱為病也 。
【주】풍열이 위로 쳐서 눈이 붉게 붓고 아프며 눈물이 많고 은근히 깔깔하여 뜨기 어려운 것은 화안이다. 단단하게 부으면 열이 성한 데 속하므로 먼저 하리시키는 것이 마땅하고, 부드럽게 부으면 풍이 성한 데 속하므로 먼저 발산하는 것이 마땅하다. 위아래 눈꺼풀에 처음 좁쌀처럼 생겨 점차 쌀알처럼 커지며 붉거나 희고 그다지 아프지 않은 것을 검생풍속이라 한다. 두 눈꺼풀이 눈에 달라붙고 붉게 짓무르며 가렵고 아파 해를 넘겨 낫지 않는 것을 난현풍이라 하며 적할이라고도 한다. 눈꺼풀 안이 닭 볏 같고 조갯살이 뒤집혀 나온 듯하여 보기가 가로막히고 아프며 빛을 꺼리는 것을 계관현육이라 한다. 이는 모두 비경의 풍열로 생긴 병이다. 양쪽 눈구석의 근막이 밀려 나온 것을 노육반정이라 한다. 양쪽 눈구석의 붉은 맥이 점차 눈동자를 침범하는 것을 적맥관정이라 한다. 두 눈이 온통 주사처럼 붉고 바늘로 찌르듯 아픈 것을 혈관동인이라 한다. 두 눈이 가렵고 아프다가 갑자기 튀어나오는 것을 돌기정고라 한다. 눈 속이 몹시 아프고 갑자기 나선 모양의 예막이 생기는 것을 선라첨기라 한다. 눈 속이 몹시 아프고 갑자기 동공과 눈동자가 게 눈처럼 밀려 나오는 것을 해정동통이라 하며 손예라고도 한다. 이는 모두 간·심 두 경의 적열이다. 두 눈꺼풀이 마르고 당기며 속눈썹이 거꾸로 찌르는 것을 도첩권모라 한다. 두 눈이 바람을 맞으면 눈물이 줄줄 흐르고 겨울에 특히 심한 것을 영풍유루라 한다. 두 눈과 눈구석이 몹시 가렵되 아프지는 않은 것을 풍양난임이라 한다. 눈 속 아래에서 갑자기 누런 막이 생겨 눈동자를 침범하며 아픈 것을 황막상충이라 한다. 눈 속 위에서 갑자기 붉은 막이 생겨 아래로 드리워 눈동자를 가리는 것을 적막하수라 하며 수렴예라고도 한다. 이는 모두 심·간·비 세 경의 풍열로 생긴 병이다.
內障病證
내장의 병증
內障頭風五風變 ， 珠白黃綠不光明 ， 頭風痛引目無淚 ， 相注如坐暗室中 ， 綠風頭旋連鼻痛 ， 兩角相牽引目疼 ， 時或白花紅花起 ， 同綠黑花為黑風 ， 烏花不旋漸昏暗 ， 黃風雀目久金睛 ， 青風微旋不癢痛 ， 青花轉轉目昏蒙 。
내장은 두풍과 오풍이 변한 것으로, 동공이 희거나 누렇거나 녹색이 되어 밝지 않다. 두풍은 통증이 눈으로 당기며 눈물이 없고, 서로 옮겨 들어 어두운 방에 앉은 듯하다. 녹풍은 머리가 어지럽고 코까지 아프며 양쪽 이마 모서리가 서로 당겨 눈이 아프고, 때로 흰 꽃이나 붉은 꽃이 보인다. 녹풍과 같으면서 검은 꽃이 보이면 흑풍이다. 검은 꽃이 보이되 어지럽지 않고 점차 어두워지는 것은 오풍이며, 황풍은 작목이 오래되어 눈동자가 금색이다. 청풍은 조금 어지럽되 가렵거나 아프지 않고 푸른 꽃이 빙빙 돌며 눈이 어둡다.
【注】內障之病 ， 每因頭風五風變成 。 初病瞳珠漸漸變色 ， 睛里隱隱似翳 ， 或白或黃或綠 ， 雖與不患之眼相似 ， 然無精彩光明射人 。 病頭風者 ， 發則頭痛引目無淚 ， 或左目 ， 或右目 ， 或先左目 ， 或後右目 ， 相注不定 ， 如坐暗室之中 ， 此頭風傷目之漸也 。 綠風者 ， 頭旋兩角連鼻相牽引 ， 目疼痛時 ， 或見起白花 、 紅花 ， 此綠風傷目之漸也 。 黑風者 ， 證同綠風 ， 時時見起黑花 ， 此黑風傷目之漸也 ， 烏風者 ， 亦同黑風 ， 但不旋暈而見烏花 ， 漸漸昏暗 ， 此烏風傷目之漸也 。 黃風者 ， 久病雀目 ， 瞳睛金色 ， 此黃風傷目之漸也 。 青風者 ， 頭微旋不癢不痛 ， 但見青花轉轉 ， 日漸昏蒙 ， 此青風傷目之漸也 。
【주】내장병은 흔히 두풍과 오풍이 변하여 생긴다. 처음에는 동공이 점차 변색하고 눈동자 안이 어렴풋이 예가 낀 듯 희거나 누렇거나 녹색이 된다. 병들지 않은 눈과 비슷하지만 정채와 밝은 빛이 사람을 비추지 못한다. 두풍을 앓으면 발작할 때 두통이 눈으로 당기고 눈물은 없으며, 왼눈이나 오른눈에 또는 먼저 왼눈 뒤에 오른눈으로 일정하지 않게 옮겨 들어 어두운 방 안에 앉은 듯하니, 두풍이 눈을 손상해 가는 과정이다. 녹풍은 머리가 어지럽고 양쪽 이마 모서리에서 코까지 이어져 서로 당기며, 눈이 아플 때 흰 꽃이나 붉은 꽃이 보이니 녹풍이 눈을 손상해 가는 과정이다. 흑풍은 증이 녹풍과 같으나 때때로 검은 꽃이 보이니 흑풍이 눈을 손상해 가는 과정이다. 오풍도 흑풍과 같지만 어지럽지 않으면서 검은 꽃이 보이고 점차 어두워지니 오풍이 눈을 손상해 가는 과정이다. 황풍은 작목을 오래 앓아 동공과 눈동자가 금색이 되는 것이니 황풍이 눈을 손상해 가는 과정이다. 청풍은 머리가 조금 어지럽되 가렵거나 아프지 않고 푸른 꽃이 빙빙 도는 것만 보이며 날로 어두워지니 청풍이 눈을 손상해 가는 과정이다.
菊花通聖散 洗刀散
국화통성산 세도산
暴發火眼通聖菊 ， 外障等證減加方 ， 風盛羌加防麻倍 ， 熱盛加連倍硝黃 ， 痛生翳膜多傷目 ， 洗刀更入細獨羌 ， 元參木賊白蒺藜 ， 草決蟬蛻蔓青葙 。
갑자기 생긴 화안에는 통성산에 국화를 쓰고, 외장 등의 증에 따라 가감한다. 풍이 성하면 강활을 더하고 방풍·마황을 배로 하며, 열이 성하면 황련을 더하고 망초·대황을 배로 한다. 아프고 예막이 생겨 눈을 많이 손상하면 세도산으로 세신·독활·강활·원삼·목적·백질려·초결명·선퇴·만형자·청상자를 더한다.
【注】菊花通聖散 ， 即防風通聖散加菊花也 。 洗刀散 ， 即本方更加細辛 、 羌 、 獨 、 蔓荊 、 青葙子等藥也 。
【주】국화통성산은 방풍통성산에 국화를 더한 것이다. 세도산은 본방에 다시 세신·강활·독활·만형자·청상자 등의 약을 더한 것이다.
內外障治
내장과 외장의 치료
外障無寒一句了 ， 五輪變赤火因生 ， 內障有虛心腎弱 ， 故如不病損光明 ， 火能外鑑水內照 ， 養神壯水自收功 ， 五風內變諸翳障 ， 眼科自有法能攻 。
외장에는 한이 없다는 한마디로 끝나니, 오륜이 붉게 변하는 것은 화 때문에 생긴다. 내장에는 허증이 있어 심과 신이 약하므로 병들지 않은 듯하면서 밝음을 잃는다. 화는 밖을 비추고 수는 안을 비출 수 있으니, 신을 기르고 수를 튼튼하게 하면 저절로 효과를 거둔다. 오풍이 안에서 변하여 생긴 여러 예장에는 안과에 이를 다스릴 방법이 따로 있다.
【注】外障目病 ， 子和曰 ： 目不因火不病 。 所以五輪變赤 ， 氣輪白睛 ， 火乘肺也 。 肉輪目胞 ， 火乘脾也 。 風輪黑睛 ， 火乘肝也 。 水輪瞳人 ， 火乘腎也 。 血輪兩眥 ， 火自甚也 。 故能治火者 ， 一句便了也 。 治火之法 ， 在藥則鹹寒吐之下之 ， 在針則神庭 、 上星 、 囟會 、 前項 、 百會刺之 ， 翳者可使立退 ， 痛者可使立已 ， 昧者可使立明 ， 腫者可使立消矣 。 內障目病 ， 雖亦無寒 ， 然有虛也 。 虛或兼熱 ， 亦屬虛熱 ， 故不赤腫疼痛 ， 如不病眼人 ， 但不精彩光明也 。 心虛則神不足 ， 神者火也 ， 火內暗而外明 ， 故不能外鑑而失其光明也 。 腎虛則精不足 ， 精者水也 ， 水外暗而內明 ， 故不能內照而失其光明也 。 心虛者 ， 則養心神 ； 腎虛者 ， 則壯腎水 ， 自可收功於不明也 。 其五風內變諸翳 ， 如圓翳 、 冰翳 、 清翳 、 澀翳 、 散翳 、 橫翳 、 浮翳 、 沉翳 ， 偃月 、 棗花 、 黃心 、 黑風等翳 ， 俱列在眼科 ， 方書自有治法 ， 難以盡述 ， 此特其大概耳 。
【주】외장의 눈병에 대해 자화는 눈은 화가 아니면 병들지 않는다고 하였다. 그러므로 오륜이 붉게 변하는데, 기륜인 흰자위는 화가 폐를 침범한 것이고, 육륜인 눈꺼풀은 화가 비를 침범한 것이며, 풍륜인 검은자위는 화가 간을 침범한 것이고, 수륜인 동공은 화가 신을 침범한 것이며, 혈륜인 양쪽 눈구석은 화가 스스로 심한 것이다. 그러므로 화를 치료할 줄 알면 한마디로 끝난다. 화를 치료하는 방법으로 약은 짜고 찬 것으로 토하게 하거나 하리시키고, 침은 신정·상성·신회·전항·백회에 놓으면 예가 곧 물러나고 통증이 곧 멎으며 어두운 눈이 곧 밝아지고 부종이 곧 가라앉게 할 수 있다. 내장의 눈병도 한은 없지만 허가 있다. 허에 열을 겸해도 허열에 속하므로 붉게 붓거나 아프지 않고 눈병이 없는 사람처럼 보이지만 정채와 밝음이 없을 뿐이다. 심이 허하면 신(神)이 부족하다. 신(神)은 화이며 화는 안이 어둡고 밖이 밝으므로, 밖을 비추지 못하여 밝음을 잃는다. 신(腎)이 허하면 정이 부족하다. 정은 수이며 수는 밖이 어둡고 안이 밝으므로, 안을 비추지 못하여 밝음을 잃는다. 심이 허하면 심신을 기르고 신(腎)이 허하면 신수를 튼튼하게 하면 어두운 눈에 저절로 효과를 거둘 수 있다. 오풍이 안에서 변하여 생긴 여러 예, 곧 원예·빙예·청예·삽예·산예·횡예·부예·침예·언월·조화·황심·흑풍 등의 예는 모두 안과에 나열되어 있고 방서에 치료법이 따로 있어 다 설명하기 어렵다. 여기서는 그 대강만 말한 것이다.
牙齒口舌總括
치아와 입·혀의 총괄
牙者骨余屬乎腎 ， 牙齦手足兩陽明 ， 齒長豁動為腎憊 ， 牙疼胃火風寒蟲 。 不怕冷熱為風痛 ， 火腫喜冷得寒疼 ， 寒不腫蛀喜熱飲 ， 蟲牙蝕盡一牙生 。
이는 뼈의 나머지로 신에 속하고, 잇몸은 수족의 두 양명에 속한다. 이가 길어지고 벌어지며 흔들리면 신이 지친 것이고, 치통은 위화·풍·한·충으로 생긴다. 차고 뜨거운 것을 꺼리지 않으면 풍통이고, 화는 붓고 찬 것을 좋아하되 한을 만나면 아프다. 한은 붓거나 썩지 않고 뜨거운 음료를 좋아하며, 충치는 한 이를 다 갉아먹으면 다른 이에 생긴다.
【注】牙齒者 ， 骨之餘 ， 屬乎腎也 。 若無故齒長 ， 疏豁而動 ， 則為腎衰憊也 。 上牙齦屬足陽明 ， 下牙齦屬手陽明 。 牙痛皆牙齦作痛 ， 惟寒牙痛 ， 則為客寒犯腦 ， 多頭連齒痛 ， 為寒邪也 ， 故喜熱飲 ， 不腫不蛀也 。 余者 ， 皆為胃火 、 邪風 、 濕熱也 。 火牙疼多腫喜飲冷 ， 得寒則更疼者 ， 讎仇之意也 。 蟲牙則一牙作痛 ， 蝕盡一牙 ， 又蝕一牙作痛也 。
【주】치아는 뼈의 나머지로 신에 속한다. 까닭 없이 이가 길어지고 사이가 벌어지며 흔들리면 신이 쇠약하고 지친 것이다. 위 잇몸은 족양명에 속하고 아래 잇몸은 수양명에 속한다. 치통은 모두 잇몸이 아픈 것이지만, 한치통만은 외한이 뇌를 침범하여 대개 머리와 이가 이어져 아프다. 한사이므로 뜨거운 음료를 좋아하고 붓거나 썩지 않는다. 나머지는 모두 위화·사풍·습열이다. 화치통은 대개 붓고 찬 음료를 좋아하지만 한을 만나면 더욱 아픈데, 이는 원수끼리 맞서는 뜻이다. 충치는 이 하나가 아프다가 그 이를 다 갉아먹으면 다시 다른 이를 갉아먹어 아프게 한다.
骨槽風 牙疳瘡
골조풍 아감창
骨槽齦頰腫硬疼 ， 牙齦腐爛出血膿 ， 牙疳腫硬潰血臭 ， 皆因痘疹癖疾成 。
골조풍은 잇몸과 뺨이 단단하게 붓고 아프며, 잇몸이 썩고 피와 고름이 나온다. 아감은 단단하게 부어 터진 뒤 피에서 악취가 나며, 모두 두진과 벽질 뒤에 생긴다.
【注】骨槽風者 ， 牙齦連頰硬腫疼痛 ， 牙齦腐爛 ， 出血膿也 。 牙疳 ， 以骨槽潰後腫硬不消 ， 然出臭血 ， 而不出膿水也 ， 且皆痘疹癖疾之後而成也 。
【주】골조풍은 잇몸에서 뺨까지 단단하게 붓고 아프며 잇몸이 썩어 피와 고름이 나오는 것이다. 아감은 골조가 터진 뒤에도 단단한 부종이 없어지지 않지만 악취 나는 피가 나오고 고름물은 나오지 않는 것이다. 모두 두진과 벽질 뒤에 생긴다.
清胃散
청위산
清胃血分火牙痛 ， 生地歸連升牡饒 ， 氣分宜加荊防細 ， 積熱涼膈入升膏 。
청위산은 혈분의 화치통에 쓰니, 생지황·당귀·황련·승마·목단피를 쓰되 뒤의 두 약을 넉넉히 한다. 기분에는 형개·방풍·세신을 더하는 것이 마땅하고, 적열에는 양격산에 승마·석고를 넣는다.
【注】胃火牙痛 ， 赤腫出血者 ， 則為血分 ， 宜用清胃散 ， 即生地 、 當歸 、 黃連 、 升麻 、 牡丹皮出 。 饒者 ， 倍加升麻 。 丹皮也 。 若腫痛牙齦不出血者 ， 則為氣分 ， 宜加荊芥 ， 防風 、 細辛 ， 以散其熱 。 若腸胃積熱 ， 腫痛爛臭 ， 宜用涼膈散加升麻 、 石膏 ， 以下其熱可也 。
【주】위화의 치통으로 붉게 붓고 피가 나면 혈분에 속하므로 청위산이 마땅하다. 생지황·당귀·황련·승마·목단피이다. 요는 승마·단피를 배로 더한다는 뜻이다. 붓고 아프지만 잇몸에서 피가 나지 않으면 기분에 속하므로 형개·방풍·세신을 더하여 열을 흩는 것이 마땅하다. 장위의 적열로 붓고 아프며 짓무르고 악취가 나면 양격산에 승마·석고를 더하여 열을 내리는 것이 마땅하다.
溫風散
온풍산
溫風風牙歸芎細 ， 蓽茇藁芷露蜂房 ， 寒牙痛加羌麻附 ， 半服含漱吐涎良 。
온풍산은 풍치통에 쓰니, 당귀·천궁·세신·필발·고본·백지·노봉방이다. 한치통에는 강활·마황·부자를 더하며, 절반은 복용하고 절반은 머금고 헹구어 침을 뱉는 것이 좋다.
【注】不甚腫痛 ， 不怕冷熱 ， 為風牙痛 ， 宜用溫風散 。 即當歸 、 川芎 、 細辛 、 蓽茇 、 藁本 、 白芷 、 露蜂房也 。 不腫痛甚 ， 喜飲熱湯 ， 為寒牙痛 ， 宜本方再加羌活 、 麻黃 、 川附子溫而散之 。 二方俱服一半 ， 含漱一半 ， 連涎吐之自好也 。
【주】그다지 붓거나 아프지 않고 차고 뜨거운 것을 꺼리지 않으면 풍치통이므로 온풍산이 마땅하다. 당귀·천궁·세신·필발·고본·백지·노봉방이다. 붓지는 않으나 통증이 심하고 뜨거운 탕을 즐겨 마시면 한치통이므로 본방에 다시 강활·마황·천부자를 더하여 따뜻하게 하고 흩는 것이 마땅하다. 두 처방 모두 절반은 복용하고 절반은 머금고 헹군 뒤 침과 함께 뱉으면 저절로 좋아진다.
一笑丸 玉池散　熏藥
일소환 옥지산 훈약
諸牙椒巴飯丸咬 ， 玉池藁芷骨槐辛 ， 歸芎大豆升防草 ， 蟲牙蔥韭子煙燻 。
여러 치통에는 천초·파두를 밥으로 환을 만들어 문다. 옥지산은 고본·백지·지골피·괴화·세신·당귀·천궁·대두·승마·방풍·감초이다. 충치는 총자·구자의 연기로 훈증한다.
【注】諸牙 ， 謂諸牙痛也 。 均宜一笑丸 ， 即川椒七粒為末 ， 巴豆一粒去皮研勻 ， 飯為丸 ， 綿裹咬痛處 ， 吐涎即止 。 均宜用玉池散 ， 即藁本 、 白芷 、 地骨皮 、 槐花 、 細辛 、 當歸 、 川芎 、 黑豆 、 升麻 、 防風 、 甘草 、 煎湯 ， 熱漱冷吐 。 蟲牙亦宜此咬漱 。 更須用韭子或蔥子 ， 置小爐中燒之 ， 擱在大水碗內 ， 覆以漏斗 ， 口向蟲牙痛處熏之 ， 其蟲極小 ， 皆落水碗之中 ， 累效 。
【주】여러 치아란 여러 치통을 말한다. 모두 일소환이 마땅하니, 천초 일곱 알을 가루 내고 껍질 벗긴 파두 한 알과 고르게 갈아 밥으로 환을 만든 뒤 솜에 싸서 아픈 곳으로 문다. 침을 뱉으면 곧 멎는다. 모두 옥지산을 써도 되니, 고본·백지·지골피·괴화·세신·당귀·천궁·검은콩·승마·방풍·감초를 달여 뜨거울 때 입을 헹구고 식으면 뱉는다. 충치에도 이렇게 물고 헹구는 것이 마땅하다. 다시 구자나 총자를 작은 화로에 넣고 태워 큰 물그릇 안에 놓은 뒤 깔때기로 덮고, 그 입구를 충치의 아픈 곳으로 향하게 하여 훈증해야 한다. 벌레는 매우 작으며 모두 물그릇 안으로 떨어지니, 여러 차례 효과가 있었다.
蕪荑消疳湯
무이소감탕
牙疳雖有專科治 ， 然皆未曉累攻神 ， 能食便軟猶當下 ， 雄荑黃薈二連芩 。
아감은 전문적으로 치료하는 분야가 있지만 거듭 공격하는 신묘함을 모두 알지 못한다. 먹을 수 있으면 대변이 무르더라도 여전히 하리시켜야 하니, 웅황·무이·대황·노회·황련·호황련·황금을 쓴다.
【注】牙疳一病 ， 殺人最速 ， 雖有專科 ， 然皆未曉累攻之法 。 累攻者 ， 今日攻之 ， 明日又攻之 ， 以腫硬消 ， 黑色變 ， 臭氣止為度 。 若不能食 ， 或隔一日 ， 或隔二三日攻之 ， 攻之後漸能食 ， 不必戒口 ， 任其所食 。 雖大便溏 ， 仍量其輕重攻之 ， 自見其神 。 若竟不思食 ， 難任攻下 ， 則死證也 。 攻藥用蕪荑消疳湯 ， 即雄黃 、 蕪荑 、 生大黃 、 蘆薈 、 川黃連 、 胡黃連 、 黃芩也 。
【주】아감은 사람을 가장 빨리 죽게 하는 병이다. 전문 분야가 있지만 거듭 공격하는 법을 모두 알지 못한다. 거듭 공격한다는 것은 오늘 공격하고 내일 또 공격하여 단단한 부종이 없어지고 검은빛이 변하며 악취가 멎을 때까지 하는 것이다. 먹지 못하면 하루를 거르거나 이삼 일을 걸러 공격한다. 공격한 뒤 점차 먹을 수 있으면 음식을 제한할 필요 없이 원하는 것을 먹게 한다. 대변이 무르더라도 경중을 헤아려 공격하면 저절로 그 신묘함을 보게 된다. 끝내 먹고 싶어 하지 않고 공하를 감당하기 어려우면 사증이다. 공격하는 약은 무이소감탕을 쓰니, 웅황·무이·생대황·노회·천황련·호황련·황금이다.
口舌證治
입과 혀의 증치
唇口屬脾舌屬心 ， 口舌瘡糜蘊熱深 ， 口淡脾和臭胃熱 ， 五味內溢五熱淫 。 木舌重舌舌腫大 ， 唇腫唇瘡緊繭唇 ， 暴發赤痛多實熱 ， 淡白時痛每虛因 。
입술과 입은 비에 속하고 혀는 심에 속하니, 입과 혀의 헌데와 짓무름은 열이 깊이 쌓인 것이다. 입맛이 담담하면 비가 조화롭고 악취가 나면 위열이며, 오미가 입 안으로 넘치는 것은 다섯 열이 침범한 것이다. 목설·중설·혀의 부종과 입술의 부종·헌데·긴견순이 있다. 갑자기 붉게 아프면 대개 실열이고, 옅고 희며 때때로 아프면 흔히 허가 원인이다.
【注】口舌生瘡糜爛 ， 名曰口糜 ， 乃心 、 脾二經蘊熱深也 。 平人口淡 ， 故曰脾和 。 口出氣臭 ， 則為胃熱 。 不因食五味而口內溢酸味者 ， 乃肝熱淫脾也 。 苦味者 ， 心熱淫脾也 。 甘味者 ， 本經熱自淫也 。 辛味者 ， 肺熱淫脾也 。 鹹味者 ， 腎熱淫脾也 。 木舌 ， 謂舌腫硬不痛也 。 重舌 ， 謂舌下腫似舌也 。 舌腫 ， 謂舌腫大也 。 唇腫 ， 謂唇腫痛厚也 。 唇瘡 ， 謂唇腫潰裂成瘡也 ， 緊繭唇 ， 謂唇緊小燥裂也 。 以上之證 ， 皆屬心 、 脾 、 胃經蘊熱 ， 若暴發赤腫痛甚 ， 多為實熱 ， 宜以涼膈散 ， 梔子金花湯 ， 急下其熱 ， 可即愈也 。 若日久色淡瘡白 ， 時痛不痛 ， 每屬虛熱 ， 宜清心蓮子飲 、 知柏四物湯 ， 補中兼清可也 。 或服涼藥久不愈者 ， 以七味地黃湯冷服 ， 引火歸原 ， 不效甚者 ， 加附子可立愈也 。
【주】입과 혀에 헌데가 생겨 짓무르는 것을 구미라 하니, 심·비 두 경에 열이 깊이 쌓인 것이다. 평상시 입맛이 담담하므로 비가 조화롭다고 한다. 입에서 나오는 기에 악취가 있으면 위열이다. 오미를 먹지 않았는데 입 안에 신맛이 넘치면 간열이 비를 침범한 것이고, 쓴맛이면 심열이 비를 침범한 것이며, 단맛이면 비경의 열이 스스로 침범한 것이다. 매운맛이면 폐열이 비를 침범한 것이고, 짠맛이면 신열이 비를 침범한 것이다. 목설은 혀가 단단하게 붓되 아프지 않은 것이고, 중설은 혀 아래가 혀처럼 부은 것이며, 설종은 혀가 크게 부은 것이다. 순종은 입술이 붓고 아프며 두꺼워진 것이고, 순창은 입술이 부어 터지고 갈라져 헌데가 된 것이며, 긴견순은 입술이 당겨 작아지고 마르며 갈라진 것이다. 이상의 증은 모두 심·비·위경에 쌓인 열에 속한다. 갑자기 붉게 붓고 통증이 심하면 대개 실열이므로 양격산·치자금화탕으로 급히 열을 내리는 것이 마땅하며 곧 나을 수 있다. 오래되어 색이 옅고 헌데가 희며 때로 아프고 때로 아프지 않으면 흔히 허열에 속하므로 청심연자음·지백사물탕으로 보하면서 맑히는 것이 마땅하다. 찬 약을 복용해도 오래 낫지 않으면 칠미지황탕을 차게 복용하여 화를 이끌어 근원으로 돌아가게 한다. 효과가 없고 심하면 부자를 더하여 곧 나을 수 있다.
咽喉總括
인후의 총괄
胸膈風熱咽喉痛 ， 邪盛單雙乳蛾生 ， 熱極腫閉名喉痹 ， 語言難出息不通 ， 痰盛涎繞喉間響 ， 內外腫閉纏喉風 ， 喉痹纏喉皆危證 ， 潰後無膿腫閉凶 。
흉격의 풍열로 인후가 아프고 사기가 성하면 단유아·쌍유아가 생긴다. 열이 극심하여 부어 막힌 것을 후비라 하니, 말이 나오기 어렵고 숨이 통하지 않는다. 담이 성하여 침이 목구멍에 감기고 소리가 나며 안팎이 부어 막힌 것은 전후풍이다. 후비와 전후풍은 모두 위급한 증이며, 터진 뒤에도 고름이 없고 부어 막히면 흉하다.
【注】胸膈上有風熱 ， 則咽喉腫痛 ， 風熱之邪若盛 ， 則生單雙乳蛾 ， 在會厭兩傍高腫似乳蛾 ， 故名也 。 熱極則腫閉 ， 湯水不下 ， 言語難出 ， 呼吸不通 ， 名曰喉痹 ， 若熱極更兼痰盛 ， 則痰涎繞於喉間 ， 聲響咽喉 ， 內外腫閉 ， 湯水不下 ， 名曰纏喉風 ， 皆危病也 。 或服藥 、 或吹藥 、 或針刺 ， 潰破出膿血則愈 。 若潰後不出膿血 ， 仍然腫閉 ， 湯水不下則死矣 。
【주】흉격 위에 풍열이 있으면 인후가 붓고 아프다. 풍열의 사기가 성하면 단유아·쌍유아가 생기는데, 회염 양옆이 젖꼭지나 나방처럼 높이 부으므로 그렇게 이름한다. 열이 극심하여 부어 막히고 물이 내려가지 않으며 말이 나오기 어렵고 호흡이 통하지 않는 것을 후비라 한다. 열이 극심한 데 담까지 성하면 담연이 목구멍에 감겨 소리가 나고 인후 안팎이 부어 막히며 물이 내려가지 않으니 전후풍이라 하며, 모두 위급한 병이다. 약을 복용하거나 불어 넣거나 침으로 찔러 터진 뒤 고름과 피가 나오면 낫는다. 터진 뒤에도 고름과 피가 나오지 않고 여전히 부어 막혀 물이 내려가지 않으면 죽는다.
如意勝金錠 雄黃解毒丸
여의승금정 웅황해독환
咽痛消毒涼膈散 ， 單雙乳蛾刺血痊 ， 喉痹纏喉勝金錠 ， 急攻痰熱解毒丸 ， 昏噤牙關湯不下 ， 多鼻吹灌度喉關 ， 吐下之後隨證治 ， 潰爛珍珠散上安 。
인후통에는 소독양격산을 쓰고, 단유아·쌍유아는 찔러 피를 내면 낫는다. 후비와 전후풍에는 승금정을 쓰며, 담열을 급히 공격하려면 해독환을 쓴다. 정신이 흐리고 이를 꽉 다물어 탕이 내려가지 않으면 코로 불어 넣거나 부어 넣어 목구멍 관문을 지나게 한다. 토하고 하리한 뒤에는 증에 따라 치료하고, 짓무르면 진주산을 바르면 편안해진다.
【注】咽喉初起腫痛 ， 宜用消毒涼膈散 ， 即防風 、 荊芥 、 牛蒡子 、 梔子 、 連翹 、 薄荷 、 黃芩 、 甘草 、 大黃 、 芒硝也 。 單雙乳蛾 ， 則刺少商出血 ， 在左刺左 ， 在右刺右 ， 在左右刺左右也 。 喉痹 、 纏喉初起 ， 病勢未甚 ， 或狀如傷寒 ， 宜服如意勝金錠 ， 即硫黃 、 川芎 、 臘茶 、 火硝 、 薄荷 、 生川烏 、 生地黃各等分為末 ， 蔥自然汁合為錠 ， 重一錢 ， 薄荷湯磨化服 ， 甚者連進三次 。 若痰涎壅盛 ， 喉間內外腫閉 ， 湯水難下 ， 病勢危急 ， 宜用雄黃解毒丸 ， 即雄黃水飛 ， 鬱金細末 ， 各二錢半 ， 巴豆仁肥白者十四粒 ， 微去油 ， 以成散為度 ， 合均 ， 醋糊為丸 ， 如綠豆 ， 茶清下七丸 ， 便利吐痰則愈 。 若昏冒牙關噤急 ， 湯不能下 ， 將藥用醋化開十丸 ， 按中風門之法 ， 㗜入鼻內 ， 吐下則愈 ， 其後隨證調治可也 。 若雖愈咽喉潰爛 ， 以珍珠散上之即好 。
【주】인후가 처음 붓고 아프면 소독양격산이 마땅하니, 방풍·형개·우방자·치자·연교·박하·황금·감초·대황·망초이다. 단유아·쌍유아에는 소상을 찔러 피를 내되, 왼쪽에 있으면 왼쪽을, 오른쪽에 있으면 오른쪽을, 양쪽에 있으면 양쪽을 찌른다. 후비·전후풍이 처음 생겨 병세가 아직 심하지 않거나 상한 같은 모습이면 여의승금정을 복용하는 것이 마땅하다. 유황·천궁·납차·화초·박하·생천오·생지황을 같은 양으로 가루 내고 파의 자연즙으로 합하여 무게 한 돈의 정을 만든다. 박하탕에 갈아 풀어 복용하며, 심하면 연이어 세 차례 복용한다. 담연이 성하게 막히고 목구멍 안팎이 부어 막혀 물이 내려가기 어렵고 병세가 위급하면 웅황해독환이 마땅하다. 수비한 웅황과 울금의 고운 가루 각 두 돈 반, 살지고 흰 파두인 열네 알에서 기름을 조금 제거하여 가루가 될 정도로 만든 것을 고르게 합하고 식초 풀로 녹두 크기의 환을 만든다. 맑은 차로 일곱 환을 넘겨 복용하여 대변이 통하고 담을 토하면 낫는다. 정신이 흐리고 이를 꽉 다물어 탕이 내려가지 않으면 약 열 환을 식초에 풀어 중풍문의 방법대로 코 안으로 들이마시게 하니, 토하고 하리하면 낫는다. 그 뒤에는 증에 따라 조절하여 치료하면 된다. 나았더라도 인후가 짓무르면 진주산을 바르면 곧 좋아진다.
吹喉七寶散
취후칠보산
咽喉諸證七寶散 ， 消皂蠍雄硼二礬 ， 細研如塵取一字 ， 吹中患處效如神 。
인후의 여러 증에는 칠보산이니, 화초·아조·전갈·웅황·붕사·백반·담반이다. 먼지처럼 곱게 갈아 한 자 분량을 취하여 환부에 불어 넣으면 효험이 신묘하다.
【注】咽喉諸證 ， 謂咽喉腫痛 ， 單雙乳蛾 ， 喉痹 ， 纏喉也 。 七寶散 ， 即火硝 、 牙皂 、 全蠍 、 雄黃 、 硼砂 、 白礬 、 膽礬也 。
【주】인후의 여러 증은 인후의 종통·단유아·쌍유아·후비·전후풍을 말한다. 칠보산은 화초·아조·전갈·웅황·붕사·백반·담반이다.
肩背總括
어깨와 등의 총괄
通氣防風湯
통기방풍탕
通氣太陽肩背痛 ， 羌獨藁草蔓防芎 ， 氣滯加木陳香附 ， 氣虛升柴參耆同 ， 血虛當歸白芍藥 ， 血瘀薑黃五靈紅 ， 風加靈仙濕二術 ， 研送白丸治痰凝 。
통기방풍탕은 태양의 어깨와 등 통증에 쓰니, 강활·독활·고본·감초·만형자·방풍·천궁이다. 기체에는 목향·진피·향부자를 더하고, 기허에는 승마·시호·인삼·황기를 함께 쓴다. 혈허에는 당귀·백작약을, 어혈에는 강황·오령지·홍화를 더한다. 풍에는 위령선을, 습에는 창출·백출을 더하고, 담이 엉긴 데에는 백환자를 갈아 넘겨 복용한다.
【注】李杲羌活勝濕湯 ， 又名通氣防風湯 ， 治太陽經風濕肩背痛 ， 即羌活 、 獨活 、 藁本 、 甘草 、 蔓荊子 、 防風 、 川芎也 。 兼氣鬱滯痛者 ， 則常常作痛 ， 加木香 、 陳皮 、 香附也 。 氣虛郁痛者 ， 則時止時痛 ， 加升麻 、 柴胡 、 人參 、 黃耆也 。 血虛郁痛者 ， 則夜甚時止 ， 加當歸 、 白芍藥也 。 血瘀郁痛者 ， 則夜痛不止 ， 加薑黃 、 五靈脂 、 紅花也 。 風氣鬱盛者 ， 痛則項肩強 ， 加威靈仙也 。 濕氣鬱甚者 ， 痛則肩背重 ， 加蒼朮 、 白朮也 。 痰風凝郁者 ， 痛則嘔眩 ， 用本湯研送青州白丸子也 。
【주】이고의 강활승습탕은 통기방풍탕이라고도 하며 태양경의 풍습으로 어깨와 등이 아픈 것을 치료한다. 강활·독활·고본·감초·만형자·방풍·천궁이다. 기가 울체되어 아픈 것을 겸하면 늘 아프므로 목향·진피·향부자를 더한다. 기허로 울체되어 아프면 때로 멎고 때로 아프므로 승마·시호·인삼·황기를 더한다. 혈허로 울체되어 아프면 밤에 심하고 때로 멎으므로 당귀·백작약을 더한다. 어혈로 울체되어 아프면 밤에 통증이 멎지 않으므로 강황·오령지·홍화를 더한다. 풍기가 성하게 울체되면 아플 때 목덜미와 어깨가 뻣뻣하므로 위령선을 더한다. 습기가 심하게 울체되면 아플 때 어깨와 등이 무거우므로 창출·백출을 더한다. 담풍이 엉겨 울체되면 아플 때 구토하고 어지러우므로 본탕에 청주백환자를 갈아 넘겨 복용한다.
心腹諸痛總括
심복의 여러 통증 총괄
心痛岐骨陷處痛 ， 橫滿上胸下胃脘 ， 當臍脾腹連腰腎 ， 少腹小大腸脅肝 。 蟲痛時止吐清水 ， 疰即中惡寒外干 ， 悸分停飲與思慮 ， 食即停食冷內寒 ， 水停痰飲熱胃火 ， 氣即氣滯血瘀緣 ， 隨證分門檢方治 ， 真心黑厥至節難 。
심통은 기골의 오목한 곳이 아픈 것이며, 가로로 그득하여 위로는 가슴에 아래로는 위완에 이어진다. 배꼽 부위는 비, 배에서 허리까지는 신, 아랫배는 소장·대장, 옆구리는 간이다. 충통은 때로 멎고 맑은 물을 토하며, 주통은 중악이고 한은 밖에서 침범한 것이다. 두근거리는 통증은 정음과 사려를 나누고, 식은 음식 정체이며 냉은 안의 한이다. 수가 머물거나 담음이 있거나 열은 위화이고, 기는 기체이며 혈은 어혈 때문이다. 증에 따라 문을 나누어 처방을 찾아 치료하되, 진심통으로 검고 궐랭이 관절까지 이르면 어렵다.
【注】岐骨陷處痛 ， 名心痛 。 橫滿連胸 ， 名肺心痛 ； 下連胃脘 ， 名胃心痛 ； 連臍 ， 名脾心痛 ； 連腰 ， 名腎心痛 ； 連少腹 ， 名大腸小腸痛 ； 連脅 ， 名肝心痛 ； 時止吐清水 ， 名蟲心痛 ； 中惡腹痛 ， 名疰痛 ； 寒邪外干 ， 名中寒痛 ； 悸而痛 ， 名悸心痛 ； 水停心下 ， 屬飲也 。 思慮傷心 ， 屬傷也 。 停食痛 ， 停水痛 ， 停痰痛 ， 胃火痛 ， 氣滯痛 ， 血瘀痛 ， 皆不死之證也 ， 當分門施治 。 惟真心痛 ， 面色黑 ， 四肢逆冷至節 ， 死證也 。
【주】기골의 오목한 곳이 아픈 것을 심통이라 한다. 가로로 그득하여 가슴에 이어지면 폐심통, 아래로 위완에 이어지면 위심통, 배꼽에 이어지면 비심통, 허리에 이어지면 신심통, 아랫배에 이어지면 대장·소장통, 옆구리에 이어지면 간심통이라 한다. 때로 멎고 맑은 물을 토하면 충심통, 중악의 복통은 주통, 한사가 밖에서 침범하면 중한통, 두근거리면서 아프면 계심통이라 한다. 수가 명치 아래에 머물면 음에 속하고, 사려가 심을 손상하면 상에 속한다. 음식 정체의 통증·수 정체의 통증·담 정체의 통증·위화통·기체통·어혈통은 모두 죽지 않는 증이므로 문을 나누어 치료해야 한다. 오직 진심통으로 얼굴이 검고 사지가 관절까지 역랭하면 사증이다.
化滯丸 清中湯
화체환 청중탕
攻濕積熱求化滯 ， 攻寒積水備急丹 ， 火痛二陳梔連蔻 ， 蟲用烏梅飲控涎 。
습과 적열을 공격하려면 화체환을 찾고, 한과 쌓인 수를 공격하려면 비급단을 쓴다. 화통에는 이진탕에 치자·황련·두구를 쓰고, 충에는 오매환을, 음에는 공연단을 쓴다.
【注】化滯丸 ， 成方也 。 清中湯 ， 即陳皮 、 半夏 、 茯苓 、 甘草 、 姜炒山梔 、 黃連 、 草豆蔻也 。
【주】화체환은 기존 처방이다. 청중탕은 진피·반하·복령·감초·생강과 함께 볶은 산치자·황련·초두구이다.
木香流氣飲
목향유기음
七情鬱結流氣飲 ， 思慮悸痛歸脾湯 ， 內寒理中外五積 ， 疰痛備急血抵當 。
칠정이 울결하면 유기음을 쓰고, 사려로 두근거리며 아프면 귀비탕을 쓴다. 안의 한에는 이중탕을, 밖의 한에는 오적산을 쓰며, 주통에는 비급단을, 혈에는 저당탕을 쓴다.
小建中湯
소건중탕
木來乘土腹急痛 ， 緩肝和脾小建中 ， 血虛寒痛羊肉治 ， 氣虛理中加陳青 。
목이 와서 토를 침범하여 배가 당기고 아프면 소건중탕으로 간을 완화하고 비를 조화시킨다. 혈허의 한통은 양육탕으로 치료하고, 기허에는 이중탕에 진피·청피를 더한다.
【注】羊肉 ， 謂羊肉湯也 。
【주】양육은 양육탕을 말한다.
烏頭梔子湯
오두치자탕
劫諸郁痛烏梔子 ， 劫而復痛入元明 ， 已經吐下或虛久 ， 急痛欲死求鴉鳴 。
여러 울통을 급히 누르려면 오두·치자를 쓰고, 눌렀다가 다시 아프면 원명분을 넣는다. 이미 토법·하법을 썼거나 허하고 오래된 경우에 급히 아파 죽을 듯하면 아명을 찾는다.
【注】諸郁 ， 謂諸寒火鬱而痛也 。 寒多炮川烏為主 ， 熱多姜炒梔子為主 。 元明 ， 元明粉也 。 鴉鳴 ， 謂以真鴉片末 ， 或加麝香少許 ， 飯丸如桐子大 ， 每服三五丸引 。 在本草 ， 名一粒金丹 。
【주】여러 울은 여러 한과 화가 울체되어 아픈 것을 말한다. 한이 많으면 포제한 천오를 위주로 하고, 열이 많으면 생강과 함께 볶은 치자를 위주로 한다. 원명은 원명분이다. 아명은 진짜 아편 가루에 혹 사향을 조금 더하여 밥으로 오동나무 씨 크기의 환을 만들고 매번 세 환에서 다섯 환을 복용하는 것을 말한다. 본초에서는 일립금단이라 이름한다.
胸脅總括
가슴과 옆구리의 총괄
栝蔞薤白白酒湯 栝蔞薤白半夏湯
과루해백백주탕 과루해백반하탕
栝蔞薤白白酒湯 ， 胸痹胸背痛難當 ， 喘息短氣時咳唾 ， 難臥仍加半夏良 。
과루해백백주탕은 흉비로 가슴과 등이 아파 견디기 어려우며, 숨차고 숨이 짧고 때때로 기침하며 침을 뱉는 데 쓴다. 눕기 어려우면 다시 반하를 더하는 것이 좋다.
【注】栝蔞薤白白酒湯 ， 即栝蔞實 、 小根菜 ， 水白酒煎也 。
【주】과루해백백주탕은 과루실·소근채를 물과 백주에 달인 것이다.
顛倒木金散
전도목금산
胸痛氣血熱飲痰 ， 顛倒木金血氣安 ， 飲熱大陷小陷治 ， 頑痰須用控涎丹 。
흉통은 기·혈·열·음·담으로 생기며, 전도목금산으로 혈과 기를 안정시킨다. 음열은 대함흉탕·소함흉탕으로 치료하고, 완고한 담에는 반드시 공연단을 쓴다.
【注】胸痛之證 ， 須分屬氣 、 屬血 、 屬熱飲 、 屬老痰 。 顛倒木金散 ， 即木香 、 鬱金也 。 屬氣鬱痛者 ， 以倍木香君之 。 屬血鬱痛者 ， 以倍鬱金君之 。 為末 ， 每服二錢 ， 老酒調下 。 虛者 ， 加人參更效 。 胸中有痰飲熱作痛者 ， 輕者小陷胸湯 ， 重者大陷胸湯 、 丸治之 。 若吐唾稠黏痰盛 ， 則用控涎丹 。
【주】흉통의 증은 기·혈·열음·노담에 속하는 것을 나누어야 한다. 전도목금산은 목향·울금이다. 기울의 통증에는 목향을 배로 하여 군약으로 삼고, 혈울의 통증에는 울금을 배로 하여 군약으로 삼는다. 가루 내어 매번 두 돈을 오래된 술에 타서 복용한다. 허하면 인삼을 더할 때 더욱 효과가 있다. 가슴속에 담음과 열이 있어 아프면 가벼운 경우 소함흉탕을, 무거운 경우 대함흉탕·환을 써서 치료한다. 걸쭉하고 끈끈한 담을 토하고 뱉으며 담이 성하면 공연단을 쓴다.
枳芎散 枳橘散　柴胡疏肝湯　加味逍遙散　左金丸　當歸龍薈丸
지궁산 지귤산 시호소간탕 가미소요산 좌금환 당귀용회환
脅痛左屬瘀留血 ， 輕金芎枳草重攻 ， 右屬痰氣重逐飲 ， 片姜橘枳草醫輕 ， 肝實太息難轉側 ， 肝虛作痛引肩胸 ， 實用疏肝柴芍草 ， 香附枳陳與川芎 ， 肝虛逍遙加芎細 ， 陳皮生薑緩其中 ， 肝虛左金實龍薈 ， 一條扛起積食攻 。
옆구리 통증이 왼쪽이면 머문 어혈에 속하니, 가벼우면 울금·천궁·지각·감초를 쓰고 무거우면 공격한다. 오른쪽이면 담기에 속하니, 무거우면 음을 몰아내고 가벼우면 편자강황·귤피·지각·감초로 치료한다. 간실이면 한숨을 쉬고 돌아눕기 어려우며, 간허의 통증은 어깨와 가슴으로 당긴다. 실하면 소간방으로 시호·작약·감초·향부자·지각·진피·천궁을 쓴다. 간허에는 소요산에 천궁·세신·진피·생강을 더하여 그 속을 완화한다. 간허에는 좌금환을, 실하면 용회환을 쓰고, 한 줄로 솟아 있으면 적식이니 공격한다.
【注】左屬瘀血 ， 輕 ， 謂瘀血輕者 ， 宜用枳芎散 。 重攻 ， 謂瘀血重者 ， 宜以攻血之劑也 。 枳芎散 ， 即枳殼 、 撫芎 、 鬱金 、 甘草也 。 右屬痰氣 。 重逐飲 ， 謂以控涎 、 十棗逐痛之重者也 。 枳橘散 ， 即枳殼 、 橘皮 、 片子薑黃 、 甘草 ， 醫痛之輕者也 。 柴胡疏肝散 ， 即柴胡 、 白芍 、 甘草 、 香附 、 枳殼 、 陳皮 、 川芎也 ， 逍遙散 ， 即白朮 、 茯苓 、 當歸 、 白芍 、 柴胡 、 炙草 、 薄荷少許 ， 加川芎 、 細辛 、 陳皮 、 生薑也 。 左金 ， 即左金丸 ， 吳茱萸 、 黃連也 。 肝實火旺者 ， 當歸龍薈丸 ， 積食者 ， 以化滯丸 。 積飲者 ， 以控涎丹 。
【주】왼쪽은 어혈에 속한다. 가볍다는 것은 어혈이 가벼운 경우를 말하니 지궁산이 마땅하다. 무거우면 공격한다는 것은 어혈이 무거운 경우 혈을 공격하는 약제를 쓰는 것이 마땅하다는 뜻이다. 지궁산은 지각·무궁·울금·감초이다. 오른쪽은 담기에 속한다. 무거우면 음을 몰아낸다는 것은 공연단·십조탕으로 통증이 무거운 것을 몰아낸다는 뜻이다. 지귤산은 지각·귤피·편자강황·감초로 통증이 가벼운 것을 치료한다. 시호소간산은 시호·백작약·감초·향부자·지각·진피·천궁이다. 소요산은 백출·복령·당귀·백작약·시호·자감초와 약간의 박하에 천궁·세신·진피·생강을 더한 것이다. 좌금은 좌금환으로 오수유·황련이다. 간이 실하고 화가 왕성하면 당귀용회환을 쓰고, 음식이 쌓이면 화체환을, 음이 쌓이면 공연단을 쓴다.
腰痛總括
요통의 총괄
腰痛腎虛風寒濕 ， 痰飲氣滯與血瘀 ， 濕熱閃挫凡九種 ， 面忽紅黑定難醫 。
요통에는 신허·풍·한·습·담음·기체·어혈·습열·섬좌의 아홉 종류가 있다. 얼굴이 갑자기 붉거나 검어지면 반드시 치료하기 어렵다.
【注】腰痛之證 ， 其因不同 ， 有腎虛 、 有風 ， 有寒 、 有濕 、 有痰飲 、 有氣滯 、 有血瘀 、 有濕熱 、 有閃挫 ， 凡患腰痛極甚 ， 而面色忽紅忽黑 ， 是為心腎交爭 ， 難治之證也 。
【주】요통의 증은 원인이 같지 않아 신허·풍·한·습·담음·기체·어혈·습열·섬좌가 있다. 무릇 요통이 극심한데 얼굴빛이 갑자기 붉어졌다 검어졌다 하면 심과 신이 서로 다투는 것이니 치료하기 어려운 증이다.
安腎丸
안신환
腰痛悠悠虛不舉 ， 寄生青娥安腎丸 ， 胡蘆骨脂川楝續 ， 桃杏茴苓山藥鹽 。
허리가 은근히 아프고 허하여 들지 못하면 독활기생탕·청아환·안신환을 쓴다. 호로파·보골지·천련육·속단·도인·행인·회향·복령·산약을 쓰고 소금물을 곁들인다.
【注】寄生 ， 謂獨活寄生湯 。 青娥丸 ， 即補骨脂 、 杜仲 、 核桃仁也 。 安腎丸 ， 即胡蘆巴 、 補骨脂 、 川楝肉 、 川續斷 、 桃仁 、 杏仁 、 小茴香 、 茯苓 ， 山藥也 。 鹽 ， 鹽湯為引也 。
【주】기생은 독활기생탕을 말한다. 청아환은 보골지·두충·호두알맹이이다. 안신환은 호로파·보골지·천련육·천속단·도인·행인·소회향·복령·산약이다. 염은 소금물을 인경으로 삼는다는 뜻이다.
羌活勝濕湯 通經丸
강활승습탕 통경환
腰痛屬寒得熱減 ， 五積吳萸桃杜安 ， 寒濕重著勝濕附 ， 內實通經硫面牽 ， 風痛無常掣引足 ， 經虛當用寄生痊 ， 經實非汗不能解 ， 續命湯加牛杜穿 。
요통이 한에 속하여 따뜻하게 하면 줄어들면 오적산에 오수유·도인·두충을 더하여 편안하게 한다. 한습으로 무겁게 붙어 있으면 승습탕에 부자를 쓰고, 안이 실하면 통경환으로 유황·밀가루·견우자를 쓴다. 풍통은 일정하지 않고 다리로 잡아당기며, 경이 허하면 기생탕으로 낫게 하는 것이 마땅하다. 경이 실하면 발한하지 않고는 풀리지 않으니 속명탕에 우슬·두충·천산갑을 더한다.
【注】五積散 ， 加吳茱萸 、 桃仁 、 杜仲 。 羌活勝濕湯 ， 即防風通氣湯加附子也 ， 通經丸 ， 即硫黃 、 黑牽牛頭末 ， 麥面合丸煮 ， 浮起服 ， 方出 《 本草 》。 小續命湯加牛膝 ， 杜仲 、 炒穿山甲也 。
【주】오적산에 오수유·도인·두충을 더한다. 강활승습탕은 방풍통기탕에 부자를 더한 것이다. 통경환은 유황·흑견우의 첫 가루를 밀가루와 합하여 환을 만들어 삶은 뒤 떠오르면 복용하는 것으로, 처방은 《본초》에 나온다. 소속명탕에는 우슬·두충·볶은 천산갑을 더한다.
通氣散 活絡丹
통기산 활락단
氣滯閃挫通氣散 ， 木陳穿索草茴牽 ， 血瘀不移如錐刺 ， 日輕夜重活絡丹 。
기체와 섬좌에는 통기산이니, 목향·진피·천산갑·연호색·감초·회향·견우자를 쓴다. 어혈은 통증이 옮겨가지 않고 송곳으로 찌르는 듯하며 낮에 가볍고 밤에 심하니 활락단을 쓴다.
【注】通氣散 ， 即木香 、 陳皮 、 穿山甲 、 元胡索 、 甘草 、 小茴香 、 白牽牛也 。 活絡丹 ， 即川烏 、 草烏 、 南星 、 地龍 、 乳香 、 沒藥也 。 加五靈脂 、 麝香尤效 。
【주】통기산은 목향·진피·천산갑·원호색·감초·소회향·백견우이다. 활락단은 천오·초오·남성·지룡·유향·몰약이며, 오령지·사향을 더하면 더욱 효과가 있다.
蒼柏散 煨腎散
창백산 외신산
濕熱熱注足蒼柏 ， 二妙牛杜己瓜芎 ， 腰如物覆濕痰蓄 ， 煨腎椒鹽遂有功 。
습열의 열이 발로 흘러내리면 창백산이니, 이묘산에 우슬·두충·방기·모과·천궁을 쓴다. 허리에 물건이 덮인 듯하면 습담이 쌓인 것이니, 외신산의 천초·소금·감수가 효과가 있다.
【注】蒼柏散 ， 即蒼朮 、 黃柏 、 牛膝 、 杜仲 、 防己 、 木瓜 、 川芎也 。 煨腎散 ， 即豬腰子剖開 ， 入川椒 、 食鹽 、 甘遂末 ， 濕紙裹煨 ， 熟酒食之 。
【주】창백산은 창출·황백·우슬·두충·방기·모과·천궁이다. 외신산은 돼지 콩팥을 갈라 천초·식염·감수 가루를 넣고 젖은 종이로 싸서 잿불에 구운 뒤, 익으면 술과 함께 먹는 것이다.
小便閉癃遺尿不禁總括
소변의 폐·융·유뇨·불금 총괄
膀胱熱結為癃閉 ， 寒虛遺尿與不禁 ， 閉即尿閉無滴出 ， 少腹脹滿痛難伸 ， 癃即淋瀝點滴出 ， 莖中澀痛數而勤 ， 不知為遺知不禁 ， 石血膏勞氣淋分 。
방광에 열이 맺히면 융폐가 되고, 한허이면 유뇨와 불금이 된다. 폐는 소변이 막혀 한 방울도 나오지 않고 아랫배가 부풀고 그득하며 아파 펴기 어려운 것이다. 융은 방울방울 조금씩 나오며 음경 안이 깔깔하고 아프고 횟수가 잦은 것이다. 모르는 사이 나오면 유뇨이고 알면서도 참지 못하면 불금이며, 임은 석·혈·고·노·기로 나눈다.
【注】膀胱熱結 ， 輕者為癃 ， 重者為閉 。 膀胱寒虛 ， 輕者為遺尿 ， 重者為不禁 。 閉者 ， 即小便閉無點滴下出 ， 故少腹滿脹痛也 。 癃者 ， 即淋瀝點滴而出 ， 一日數十次 ， 或勤出無度 ， 故莖中澀痛也 。 不知而尿出 ， 謂之遺尿 。 知而不能固 ， 謂之小便不禁 。
【주】방광에 열이 맺히면 가벼운 경우 융, 무거운 경우 폐가 된다. 방광이 한허이면 가벼운 경우 유뇨, 무거운 경우 불금이 된다. 폐는 소변이 막혀 한 방울도 나오지 않는 것이므로 아랫배가 그득하고 부풀며 아프다. 융은 소변이 방울방울 나와 하루 수십 차례이거나 횟수가 끝없이 잦은 것이므로 음경 안이 깔깔하고 아프다. 모르는 사이 소변이 나오는 것을 유뇨라 하고, 알면서도 고섭하지 못하는 것을 소변불금이라 한다.
小便閉遺尿死證
소변불통과 유뇨의 사증
嘔噦尿閉為關格 ， 若出頭汗命將傾 ， 傷寒狂冒遺尿死 ， 尿閉細澀不能生 。
구역하고 헛구역질하며 소변이 막힌 것은 관격이니, 머리에 땀이 나면 목숨이 위태롭다. 상한으로 미치고 정신이 흐리며 유뇨가 있으면 죽고, 소변이 막히며 맥이 가늘고 삽해도 살 수 없다.
【注】上為嘔噦不入 ， 下為小便不通 ， 則陰陽之氣關格 ， 若出頭汗 ， 則為陽絕 ， 故命傾也 。 傷寒狂冒屬陽邪盛 ， 遺尿屬陰不守 ， 若尿閉脈細澀 ， 知陰亦竭 ， 故俱死也 。
【주】위로는 구역과 헛구역질로 들어가지 못하고 아래로는 소변이 통하지 않으면 음양의 기가 관격한 것이다. 머리에 땀이 나면 양이 끊어진 것이므로 목숨이 위태롭다. 상한으로 미치고 정신이 흐린 것은 양사가 성한 데 속하고, 유뇨는 음이 지키지 못하는 데 속한다. 소변이 막히고 맥이 가늘고 삽하면 음 역시 다했음을 알 수 있으므로 모두 죽는다.
治癃閉熨吐汗三法
융폐를 치료하는 찜질·토법·발한의 세 방법
陰陽熨臍蔥白麝 ， 冷熱互熨尿自行 ， 宣上木通蔥探吐 ， 達外蔥湯熏汗通 。
음양으로 배꼽을 찜질할 때에는 총백·사향을 쓰며, 차고 뜨겁게 번갈아 찜질하면 소변이 저절로 나온다. 위로 펴 주려면 목통·파를 복용하고 자극하여 토하게 하며, 겉으로 통달시키려면 파 달인 물로 훈증하여 땀을 내면 통한다.
【注】用蔥白一斤細銼 ， 入麝香五分拌勻 ， 分二包置臍上 ， 先以炭火熨斗熨之 ， 半炷香時換一包 ， 以冷水熨斗熨之 ， 互相遞熨 ， 以尿通為度 。 服諸藥不效 ， 或服藥即時吐出 ， 或服攻下藥不利 ， 宜用宣上法 ： 以木通 、 老蔥煎湯服 ， 頃時探吐 ， 再服再吐 ， 以尿通為度 。 服諸藥不效 ， 或身無汗 ， 宜用達外法 ： 以蔥湯入木桶內 ， 令病人坐於杌上 ， 沒臍為度 ， 匝腰繫裙以覆之 ， 少時汗出 ， 其尿自出 。 欲尿時不可出桶 ， 即於桶內尿之 ， 恐出桶 ， 氣收而尿又回也 。
【주】총백 한 근을 잘게 썰어 사향 다섯 푼을 넣고 고르게 섞어 두 꾸러미로 나누어 배꼽 위에 놓는다. 먼저 숯불을 담은 다리미로 찜질하고 향 반 대가 탈 시간이 지나면 다른 꾸러미로 바꾸어 찬물을 담은 다리미로 찜질한다. 번갈아 찜질하여 소변이 통할 때까지 한다. 여러 약이 효과가 없거나 약을 먹으면 곧 토하거나 공하약을 써도 통하지 않으면 선상법이 마땅하다. 목통·묵은 파를 달여 복용하고 잠시 뒤 자극하여 토하게 하며, 다시 복용하고 다시 토하게 하여 소변이 통할 때까지 한다. 여러 약이 효과가 없거나 몸에 땀이 없으면 달외법이 마땅하다. 파 달인 물을 나무통에 넣고 환자를 걸상에 앉혀 배꼽까지 잠기게 하며, 허리 둘레에 치마를 둘러 덮으면 잠시 뒤 땀이 나고 소변이 저절로 나온다. 소변을 보려 할 때 통 밖으로 나와서는 안 되며 통 안에서 누게 한다. 밖으로 나오면 기가 거두어져 소변이 다시 돌아갈까 염려되기 때문이다.
小便不通
소변불통
通關丸
통관환
熱實不化大便硬 ， 癃閉八正木香痊 ， 陽虛不化多厥冷 ， 惡寒金匱腎氣丸 。 陰虛不化發午熱 ， 不渴知柏桂通關 ， 氣虛不化不急滿 ， 倦怠懶言春澤煎 。
열실로 기화하지 못하고 대변이 굳으며 융폐가 있으면 팔정산에 목향을 더하여 낫게 한다. 양허로 기화하지 못하면 대개 궐랭과 오한이 있으니 금궤신기환을 쓴다. 음허로 기화하지 못하여 오후에 열이 나고 목마르지 않으면 지모·황백·육계의 통관환을 쓴다. 기허로 기화하지 못하면 당기거나 그득하지 않으며 나른하고 말하기 싫어하니 춘택탕을 달인다.
【注】小便不通 ： 熱實者 ， 宜用八正散加木香 。 陽虛者 ， 宜用金匱腎氣丸 。 陰虛者 ， 宜用通關丸 ， 即知母 、 黃柏 、 肉桂少許也 。 氣虛宜用春澤湯 ， 即五苓散加人參也 。
【주】소변불통에서 열실이면 팔정산에 목향을 더하는 것이 마땅하다. 양허이면 금궤신기환이 마땅하고, 음허이면 통관환이 마땅하니 지모·황백과 약간의 육계이다. 기허이면 춘택탕이 마땅하니 오령산에 인삼을 더한 것이다.
八正散
팔정산
石淋猶如磏結鐺 ， 是因濕熱煉膀胱 ， 一切熱淋八正扁 ， 通滑梔瞿草車黃 。
석림은 가마솥에 돌 같은 때가 낀 것과 같으니, 습열이 방광을 달구기 때문이다. 모든 열림에는 팔정산이니, 편축·목통·활석·치자·구맥·감초·차전자·대황을 쓴다.
【注】八正散 ， 即萹蓄 、 木通 、 瞿麥 、 梔子 、 滑石 、 甘草 、 車前子 、 大黃也 。
【주】팔정산은 편축·목통·구맥·치자·활석·감초·차전자·대황이다.
小薊飲子
소계음자
血淋心遺熱小腸 ， 實熱仍宜下之良 ， 清熱小薊梔滑淡 ， 歸藕通蒲草地黃 。
혈림은 심의 열이 소장으로 전해진 것이며, 실열이면 여전히 하리시키는 것이 좋다. 열을 맑히는 데에는 소계·치자·활석·담죽엽·당귀·우절·목통·포황·감초·지황을 쓴다.
【注】淡 ， 淡竹葉也 。 藕 ， 藕節也 。 蒲 ， 蒲黃也 。
【주】담은 담죽엽이고, 우는 우절이며, 포는 포황이다.
海金沙散 鹿角霜丸
해금사산 녹각상환
膏淋尿濁或如涕 ， 精尿俱出海草滑 ， 熱盛八正加蒼朮 ， 虛用秋苓鹿角佳 。
고림은 소변이 탁하거나 콧물 같고 정과 소변이 함께 나오는 것이니, 해금사·감초·활석을 쓴다. 열이 성하면 팔정산에 창출을 더하고, 허하면 추석·복령·녹각상이 좋다.
【注】海 ， 海金沙也 ， 秋 ， 秋石也 。 苓 ， 茯苓也 。 鹿角 ， 鹿角霜 。 糯米糊為丸也 。
【주】해는 해금사이고, 추는 추석이며, 영은 복령이다. 녹각은 녹각상으로, 찹쌀 풀로 환을 만든다.
加味八正散
가미팔정산
氣淋肺熱難清肅 ， 八正石韋木葵沉 ， 內傷氣虛不能化 ， 五苓益氣自通神 。
기림은 폐열로 맑히고 내리기 어려운 것이니, 팔정산에 석위·목향·동규자·침향을 쓴다. 내상으로 기가 허하여 기화하지 못하면 오령산·보중익기탕으로 저절로 신묘하게 통한다.
【注】八正散 ， 加石韋 、 木香 、 冬葵子 、 沉香 、 五苓 ， 合補中益氣湯 。
【주】팔정산에 석위·목향·동규자·침향을 더한다. 오령산은 보중익기탕과 합한다.
補中益氣湯合五苓散 清心蓮子飲
보중익기탕합오령산 청심연자음
勞淋內傷補中苓 ， 腎氣知柏過淫成 ， 勞心清心蓮地骨 ， 耆芩車麥草參苓 。
노림이 내상으로 생기면 보중익기탕·오령산을 쓰고, 지나친 성생활로 생기면 신기탕·지백지황탕을 쓴다. 심을 과로시키면 청심연자음이니, 연자·지골피·황기·황금·차전자·맥동·감초·인삼·복령을 쓴다.
【注】內傷勞脾 ， 用補中益氣湯合五苓散 。 勞腎陽虛 ， 用金匱腎氣湯 。 陰虛 ， 用知柏地黃湯 。 思慮勞心 ， 用清心蓮子飲 ， 是方即蓮子 、 地骨皮 、 黃耆 、 黃芩 、 車前子 、 麥門冬 、 生甘草 、 人參 、 白茯苓也 。
【주】내상으로 비를 과로시키면 보중익기탕에 오령산을 합하여 쓴다. 신을 과로시켜 양허이면 금궤신기탕을 쓰고, 음허이면 지백지황탕을 쓴다. 사려로 심을 과로시키면 청심연자음을 쓰니, 연자·지골피·황기·황금·차전자·맥문동·생감초·인삼·백복령이다.
琥珀散
호박산
痰淋七氣白丸子 ， 熱燥清熱用滋陰 ， 諸淋平劑琥珀木 ， 葵蓄通滑歸鬱金 。
담림에는 칠기탕·백환자를 쓰고, 열조에는 열을 맑히는 자음방을 쓴다. 여러 임에 쓰는 평온한 약제는 호박산이니, 호박·목향·동규자·편축·목통·활석·당귀·울금이다.
【注】七氣湯見諸氣門 。 青州白丸子見類中風門 。 滋陰 ， 通關丸也 。 木 ， 木香也 。 葵 ， 冬葵子也 。
【주】칠기탕은 제기문에 있고, 청주백환자는 유중풍문에 있다. 자음은 통관환이다. 목은 목향이고, 규는 동규자이다.
桂附地黃丸 補中益氣湯加白果方　坎離既濟湯加山萸肉五味子方
계부지황환 보중익기탕가백과방 감리기제탕가산유육오미자방
遺尿不禁淋尿白 ， 桂附補中白果煎 ， 補之不應或尿赤 ， 生地知柏萸味攢 。
유뇨·불금과 여러 임에서 소변이 희면 계부지황탕이나 보중익기탕에 백과를 넣어 달인다. 보해도 반응이 없거나 소변이 붉으면 생지황·지모·황백·산수유·오미자를 함께 쓴다.
【注】遺尿不禁 ， 及諸淋 、 尿色白者 ， 皆屬寒虛 。 寒者 ， 用桂附地黃湯加白果 。 虛者 ， 用補中益氣湯加白果 。 凡遺尿不禁 、 諸淋 、 尿色赤者 ， 或補之不應者 ， 亦有熱虛 ， 用坎離既濟湯 ， 即生地 、 知母 、 黃柏 ， 加山萸肉 、 五味子也 。
【주】유뇨·불금 및 여러 임에서 소변이 흰 것은 모두 한허에 속한다. 한에는 계부지황탕에 백과를 더하고, 허에는 보중익기탕에 백과를 더한다. 무릇 유뇨·불금과 여러 임에서 소변이 붉거나 보해도 반응이 없는 경우에는 열허도 있으므로 감리기제탕을 쓴다. 이는 생지황·지모·황백에 산유육·오미자를 더한 것이다.
大便燥結總括
대변 조결의 총괄
熱燥陽結能食數 ， 寒燥陰結不食遲 ， 實燥食積熱結胃 ， 食少先硬後溏脾 ； 氣燥阻隔不降下 ， 血燥乾枯老病虛 ， 風燥久患風家候 ， 直腸結硬導之宜 。
열조인 양결은 먹을 수 있고 맥이 삭하며, 한조인 음결은 먹지 못하고 맥이 지하다. 실조는 음식이 쌓이고 열이 위에 맺힌 것이며, 적게 먹고 처음에는 굳다가 뒤에는 묽은 것은 비의 허함이다. 기조는 막혀 아래로 내려가지 못하고, 혈조는 말라 버린 것으로 노인과 오랜 병의 허함이다. 풍조는 풍병을 오래 앓은 사람의 증후이며, 직장에 굳게 맺힌 것은 도법이 마땅하다.
【注】熱燥即陽結也 ， 能食而脈浮數有力 ， 與三陽熱證同見者也 。 寒燥即陰結也 ， 不能食而脈沉遲有力 ， 與三陰寒證同見者也 。 實燥即胃實硬燥也 ， 與腹滿痛同見者也 。 虛燥即脾虛 ， 先硬後溏之燥也 ， 與少氣腹縮同見者也 。 氣燥即氣道阻隔之燥也 ， 與噎膈 、 反胃同見者也 。 血燥即血液乾枯之燥也 ， 與久病老虛同見者也 。 風燥即久患風病之燥也 ， 從風家治 。 直腸結 ， 即燥屎巨硬 ， 結在肛門難出之燥也 ， 從導法治之 。
【주】열조는 곧 양결이니, 먹을 수 있고 맥이 부삭하며 힘이 있고 삼양의 열증과 함께 나타난다. 한조는 곧 음결이니, 먹지 못하고 맥이 침지하며 힘이 있고 삼음의 한증과 함께 나타난다. 실조는 곧 위실로 단단하고 마른 것이며 복만통과 함께 나타난다. 허조는 곧 비허로 처음에는 굳다가 뒤에는 묽은 조결이며, 기운이 적고 배가 오그라드는 것과 함께 나타난다. 기조는 곧 기도가 막힌 조결이며 열격·반위와 함께 나타난다. 혈조는 곧 혈액이 마른 조결이며 오랜 병과 노쇠한 허증과 함께 나타난다. 풍조는 곧 풍병을 오래 앓아 생긴 조결이므로 풍병 환자의 치료에 따른다. 직장결은 마른 대변이 매우 단단해 항문에 맺혀 나오기 어려운 조결이므로 도법으로 치료한다.
結燥治法
결조의 치료법
溫脾湯 握藥法
온비탕 악약법
熱實脾約三承氣 ， 寒實備急共溫脾 ， 大黃姜附桂草朴 ， 寒虛硫半握藥醫 ， 虛燥益氣硝黃入 ， 血燥潤腸與更衣 ， 氣燥四磨參利膈 ， 風燥搜風順氣宜 。
열실에는 비약환과 세 승기탕을, 한실에는 비급단과 온비탕을 쓴다. 온비탕은 대황·건강·부자·육계·감초·후박이다. 한허에는 유반환·악약법으로 치료하고, 허조에는 보중익기탕에 망초·대황을 넣는다. 혈조에는 윤장환·경의환을, 기조에는 사마탕·인삼이격환을 쓰며, 풍조에는 수풍순기환이 마땅하다.
【注】溫脾湯 ， 即大黃 、 乾薑 、 附子 、 肉桂 、 甘草 、 厚朴也 。 硫半丸 ， 即硫黃 、 半夏也 。 握藥 ， 即巴豆仁 、 乾薑 、 韭子 、 良薑 、 硫黃 、 甘遂 、 白檳榔各五分 ， 為末合均 ， 飲和分二粒 ， 先以花椒湯洗手 ， 麻油塗手心握藥 ， 移時便瀉 ， 欲止則以冷水洗手 。 益氣 ， 即補中益氣湯 ， 加大黃 、 朴硝 。 潤腸丸 ， 即當歸 、 生地 、 枳殼 、 桃仁 、 火麻仁 ， 各等分為末 ， 蜜丸 ， 米飲早服 。 更衣丸 ， 即生蘆薈 、 硃砂末等分 ， 飯丸 ， 酒服 。 四磨湯 ， 即人參 、 烏藥 、 沉香 、 檳榔也 。 參利膈 ， 即人參利膈丸也 。 搜風順氣 ， 即搜風順氣丸也 。
【주】온비탕은 대황·건강·부자·육계·감초·후박이다. 유반환은 유황·반하이다. 악약은 파두인·건강·구자·양강·유황·감수·백빈랑 각 다섯 푼을 가루 내어 고르게 합하고 미음에 개어 두 알로 나누는 것이다. 먼저 화초(花椒) 달인 물로 손을 씻고 참기름을 손바닥에 바른 뒤 약을 쥐면 잠시 후 설사하며, 멎게 하려면 찬물로 손을 씻는다. 익기는 보중익기탕에 대황·박초를 더한 것이다. 윤장환은 당귀·생지황·지각·도인·화마인을 같은 양으로 가루 내어 꿀로 환을 만들고 아침에 미음으로 복용하는 것이다. 경의환은 생노회와 주사 가루를 같은 양으로 하여 밥으로 환을 만들고 술로 복용하는 것이다. 사마탕은 인삼·오약·침향·빈랑이다. 삼이격은 인삼이격환이고, 수풍순기는 수풍순기환이다.