卷三

痰飲咳嗽病 脈 證并治第十三

@@@夫病人飲水多 ， 必暴喘滿 。 凡食少飲多 ， 水停心下 ， 甚者則悸 ， 微者短氣 。 脈 雙弦者 ， 寒也 ， 皆大下後 ， 裏 虛， 脈 偏弦者 ， 飲也 。

【按】此條微者短氣之下 ， 古 本 有 「 脈 雙弦者 ， 寒也 」 等句 ， 文義不属 ， 當另分為一條在後 。

【註】凡病人食少飲多 ， 小便利者 ， 為消渴病 ； 小便不利者 ， 為留飲病 。 留飲者 ， 即今之停水飲病也 。 若水停上焦胸中 ， 則壅肺氣不得降 ， 故暴喘滿也 ； 若水停中焦心下 ， 甚者則凌心 ， 故病悸動不安 ， 微者則礙肺 ， 故病呼吸短氣 ； 若水停下焦少腹 ， 則不輸膀胱 ， 故必苦裏急也 。 仲景於此 ， 但言上 、 中二焦 ， 不及下焦者 ， 非略之也 ， 謂已詳於 『 傷寒論 』 中也 。

【集註】程林曰 ： 飲水多 ， 則水氣停泛於胸膈 ， 必暴喘滿也 。 凡人食少飲多 ， 則胃土不能游溢精氣 ， 甚者必停於心下而為悸 。 微者則阻於胸膈而為短氣也 。

@@@先渴後嘔 ， 為水停心下 ， 此属飲家 ， 小半夏茯苓湯主之 。

【註】水停心下 ， 中焦部也 ， 中焦属胃 ， 故不止病悸 、 短氣 ， 而亦病嘔也 。 病悸短氣者 ， 是水停胃外 ， 從膈下而上干於胸也 。 病嘔者 ， 是水停胃內 ， 從胃中而上越於口也 。 然必先渴飲水多而後作嘔者 ， 方属飲家嘔病也 。 主小半夏湯者 ， 以止嘔也 ； 加茯苓者 ， 以飲水多而病嘔 ， 故兼利水也 。

【集註】魏荔彤曰 ： 水停心下 ， 阻隔正氣 ， 不化生津液 ， 上於胸咽故渴也 ； 渴必飲水 ， 水得水而愈恣其衝逆 ， 所以先渴而後必嘔也 。 此属飲家 ， 當治其飲 ， 不可以為渴家 ， 治其渴也 。 治飲則用辛燥 ， 治渴必用寒潤 ， 大相徑庭 ， 可不明其属於何家 ， 而妄治之乎 ？ 尤怡曰 ： 先渴後嘔者 ， 本 無嘔病 ， 因渴飲水 ， 水多不下而反上逆也 ， 故曰 ： 此属飲家 。 小半夏止嘔降逆 ， 加茯苓去其停水 。

小半夏茯苓湯方

半夏一升　生薑半觔　茯苓三兩右三味 ， 以水七升 ， 煮取一升五合 ， 分 溫 再服 。

@@@嘔家 本 渴 ， 渴者為欲解 ， 今反不渴 ， 心下有支飲故也 ， 小半夏湯主之 。

【註】飲家渴者 ， 是水停氣不化生津液而渴也 ； 嘔家渴者 ， 是嘔吐胃乾燥傷津液而渴也 ， 故曰嘔家 本 應渴也 。 先嘔後渴者 ， 當少少與飲之 ， 以和胃生津 ， 為欲解也 ； 若嘔吐後反不渴者 ， 是必心下素有支飲故也 。 惟主小半夏湯止嘔 ， 而不加茯苓者 ， 以不渴並無新飲 ， 且嘔後已傷津液 ， 不可再行利水 ， 重竭津液也 。

【集註】李彣曰 ： 此專以治嘔 ， 言嘔家渴者 ， 為欲解 ， 以胃氣復而津液生也 。 若心下素有支飲 ， 則不燥自當不渴 ， 泛溢而嘔也 。 半夏 、 生薑 溫 能和胃氣 ， 辛能散逆氣 ， 為嘔家聖藥 。

小半夏湯方

半夏一升　生薑半觔右二味 ， 以水七升 ， 煮取一升半 ， 分 溫 再服 。

【集解】沈明宗曰 ： 此支飲上溢而嘔之方也 。 凡作嘔必傷津液 ， 應當作渴 ， 故為嘔家 本 渴 ， 渴則病從嘔去 ， 謂之欲解 。 若心下有支飲 ， 停蓄胸膈致燥 ， 故嘔而不渴 ， 則當治飲 ， 所以生薑散邪 ， 半夏滌飲 ， 嘔自止矣 。

@@@卒嘔吐 ， 心下痞 ， 膈間有水 ， 眩悸者 ， 半夏加茯苓湯主之 。

【註】卒然嘔吐 ， 雖然不渴而心下痞塞 ， 是膈間有水凝結也 。 眩者 ， 是水阻陽氣不升也 ； 悸者 ， 是水氣上干於心也 。 即不渴無新飲 ， 而平日飲盛可知 ， 則不必顧及津液 ， 亦必加茯苓以利水 ， 斯結可開而阻可通也 。

【集註】趙良曰 ： 心下痞 ， 膈間有水 ， 眩悸者 ， 陽氣必不宣散也 。 經云 ： 以辛散之 。 半夏 、 生薑皆味辛 ，『 本 草 』 半夏可治膈上痰 。 心下堅嘔逆眩者 ， 亦上焦陽氣 虛 不能升發 ， 所以半夏生薑並治之 。 悸則心受水凌 ， 非半夏可獨治 ， 必加茯苓去水 ， 下腎逆以安神 ， 神安則悸愈也 。

尤怡曰 ： 飲氣逆於胃則嘔吐 ， 滯於氣則心下痞 ， 凌於心則悸 ， 蔽於陽則眩 ， 半夏 、 生薑止嘔降逆 ， 加茯苓去其水也 。

半夏加茯苓湯方

（見前）

@@@假令瘦人臍下有悸 ， 吐涎沫而癲眩 ， 此水也 ， 五苓散主之 。

【按】瘦人之 「 瘦 」 字 ， 當是 「 病 」 字 ； 癲眩之 「 癲 」 字 ， 當是 「 巔 」 字 ， 巔者頭也 ， 文義相属 ， 此傳寫之譌 。

【註】悸者 ， 築築然跳動病也 。 上條心下有悸 ， 是水停心下為病也 ； 此條臍下有悸 ， 是水停臍下為病也 。 若欲作奔豚 ， 則為陽 虛， 當以茯苓桂枝甘草大棗湯主之 ； 今吐涎沫 ， 水逆胃也 ， 巔眩水阻陽也 ， 則為水盛 ， 故以五苓散主之也 。

五苓散方

澤瀉一兩一分　豬苓（去皮）三分　茯苓三分　白朮三分　桂（去皮）二分右五味 ， 為末 ， 白飲服方寸匕 ， 日三服 ， 多飲煖水 ， 汗出愈 。

@@@夫短氣有微飲 ， 當從小便去之 ， 芩桂朮甘湯主之 。 腎氣丸亦主之 。

【註】水停心下 ， 甚者病悸 ， 已明其治矣 。 微者短氣 ， 其治有二 ： 氣 虛 短氣 ， 是氣少不能長息而短也 ； 微飲短氣 ， 是水停阻礙呼吸而短也 。 若呼之氣短 ， 是心肺之陽有礙也 ， 用芩桂朮甘湯以通其陽 ， 陽氣通則膀胱之竅利矣 。 吸之氣短 ， 是肝腎之 陰 有礙也 ， 用腎氣丸以通其 陰， 陰 氣通 ， 則小便之關開矣 。 故曰 ： 苓桂朮甘湯主之 ， 腎丸亦主之也 。

茯苓桂枝白朮甘草湯方

茯苓四兩　桂枝　白朮各三兩　甘草二兩右四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 分 溫 三服 ， 小便則利 。

腎氣丸方

（見婦人雜病中）

【集註】尤怡曰 ： 飲 ， 水病也 。 治水必自小便去之 ； 苓 、 桂 、 朮 、 甘益土氣以行水 ， 腎氣丸 溫 陽氣以行水 ， 雖所主不同 ， 而利小便則一也 。

@@@夫心下有留飲 ， 其人背寒冷如掌大 。 留飲者 ， 脇下痛引缺盆 、 欬嗽則轉甚 。 胸中有留飲 ， 其人短氣而渴 ， 四肢歴節痛 。 脈 沉者有留飲 。

【按】此條古 本 內於 「 四肢歴節痛 」 之下有 「 脈 沉者有留飲 」 一句 ， 當另為一條 ， 始合論 脈 之義 。 短氣而渴之 「 渴 」 字 ， 當是 「 喘 」 字 ， 四肢上當有缺文 ， 皆傳寫之譌 。

【註】停飲初病 ， 即以小半夏湯加茯苓 、 五苓散 、 腎氣丸等藥治之而愈者 ， 微邪也 。 若邪甚而不去者 ， 留於心上則阻心陽 ， 必背寒冷 ； 留於脇下則得肝氣 ， 必脇下痛引缺盆 ， 欬嗽轉甚 ， 留於胸中則壅肺氣 ， 必短氣而喘 ； 留於身體則塞經絡 ， 必四肢歴節痛也 。 由此推之 ， 留於脾則腹腫身重 ， 留於腎則囊足脛腫 ， 理必然也 。

@@@膈上病 ， 痰滿喘欬吐 ， 發則寒熱 ， 背痛 ， 腰疼 ， 目泣自出 ， 其人振振身瞤劇 ， 必有伏飲 。

【註】傷飲之病 ， 留而不去 ， 謂之留飲 ； 伏而難攻 ， 謂之伏飲 。 伏飲者 ， 乃飲留膈上伏而不出 ， 發作有時者也 。 即今之或值秋寒 ， 或感春風 ， 發則必喘滿欬吐痰盛 ， 寒熱背痛腰疼 ， 欬劇則目泣自出 ， 欬甚則振振身動 ， 世俗所謂吼喘病也 。

【集註】程林曰 ： 痰飲留於膈 ， 則令人喘欬吐 ； 發於外 ， 則令人寒熱 ， 背痛 、 腰疼 ； 欬甚則肺葉舉 ， 而目泣出 ； 喘甚則息搖肩 ， 而振振身瞤 。 如此劇者 ， 必有伏飲 。

@@@ 脈 浮而細滑 ， 傷飲 。

【註】凡飲病得 脈 浮而細滑者 ， 為痰飲 ， 初病水邪未深之診也 。

【集註】李彣曰 ： 飲 脈 當沉 ， 今 脈 浮者 ， 水在肺也 。

@@@ 脈 沉者 ， 有留飲 。

【按】此條係在四肢歴節痛之下 ， 今分在此 。

【註】凡飲病得 脈 沉者為留飲 ， 水邪將深之診也 。

【集註】程林曰 ： 脈 得諸沉者 ， 當責有水 ， 故 脈 沉者為水飲 。

李彣曰 ： 經云 ： 沉 ， 潛水蓄是也 。

@@@病者 脈 伏 ， 其人欲自利 ， 利反快 ， 雖利 ， 心下續堅滿 ， 此為留飲欲去故也 ， 甘遂半夏湯主之 。

【按】

「 此為留飲欲去故也 」 句 ， 當在 「 利反快 」 之下 ， 必傳寫之譌 。

【註】凡飲病得 脈 伏者 ， 為伏飲 ， 水邪已深之診也 。 凡病飲之人 ， 欲自下利 ， 利後通快 ， 此為所留之飲 ， 欲自去而愈故也 。 若雖利 ， 利反不快 ， 心下續有堅滿 ， 乃所留之飲盤結不欲去也 ， 宜攻之以甘遂半夏湯 。 方中反佐甘草以激之 ， 意在所向無前 ， 即潛伏難攻 ， 水結未有不破者 ； 因自下利 ， 故又佐芍藥以約束之 。 防勝後窮追不止也 。

甘遂半夏湯方

甘遂大者三枚　半夏（以水一升 ， 煮取半升 ， 去滓）十二枚　芍藥五枚　甘草（炙）

如指大一枚右四味 ， 以水二升 ， 煮取半升 ， 去滓 ， 去蜜半升 ， 和藥汁煎取八合 ， 頓服之 。

【集解】程林曰 ： 留者行之 ， 用甘遂以決水飲 ， 結者散之 ， 用半夏以散痰飲 。 甘遂之性直達 ， 恐其過於行水 ， 緩以甘草白蜜之甘 ， 收以芍藥之酸 ， 雖甘草 、 甘遂相反 ， 而實有以相使 ， 此酸收甘緩 ， 約之之法也 。『 靈樞經 』 曰 ： 約方猶約囊 。 其斯之謂歟 ！ 尤怡曰 ： 甘草與甘遂相反 ， 而同用之者 ， 蓋欲其一戰而留飲盡去 ， 因相激而相成也 。

芍藥 、 白蜜不特安中 ， 亦緩藥毒耳 ！ @@@問曰 ： 夫飲有四 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 有痰飲 ， 有懸飲 ， 有溢飲 ， 有支飲 。 問曰 ： 四飲何以為異 ？ 師曰 ： 其人素盛今瘦 ， 水走腸間 ， 瀝瀝有聲 ， 謂之痰飲 ； 飲後水流在脇下 ， 欬吐引痛 ， 謂之懸飲 ； 飲水流行 ， 歸於四肢 ， 當汗出而不汗出 ， 身體疼重 ， 謂之溢飲 ； 欬逆倚息 ， 氣短不得臥 ， 其形如腫 ， 謂之支飲 。

【註】設問曰 ： 夫飲 ， 不止於留飲伏飲也 ， 而世謂飲有四者何也 ？ 師曰 ： 留飲 、 伏飲 ， 言飲病新久深淺之理也 ， 今世所謂四者 ， 有痰飲 、 懸飲 、 溢飲 、 支飲 ， 言飲病之情狀也 。

四飲亦不外乎留飲 、 伏飲之理 ， 但因其水流之處 ， 特分之為四耳 ！ 由其狀而命之名 ， 故有四也 。 痰飲者 ， 水飲走腸間不瀉 ， 水精留膈間不輸 ， 得陽煎熬成痰 ， 得 陰 凝聚為飲 ， 凡所在處有聲 ， 故在上則喉中有漉漉之聲 ， 在下則腸間有瀝瀝之聲 ， 即今之遇秋冬則發 ， 至春夏則止 ， 久欬嗽痰喘病也 。 懸飲者 ， 飲後水流在脇下 ， 不上不下 ， 懸結不散 ， 欬唾引痛 ， 即今之脇下有水氣 ， 停飲脇痛病也 。 溢飲者 ， 飲後水流行歸於四肢 ， 當汗出而不汗出 ， 壅塞經表 ， 身體疼重 ， 即今之風水 、 水腫病也 。 支飲者 ， 飲後水停於胸 ， 欬逆依息 ， 短氣不得臥 ， 其形如水腫狀 ， 即今之停飲 ， 喘滿不得臥之病也 。

【集註】趙良曰 ： 水行走下 ， 而高原之水 ， 流入於川 ， 川入於海 ， 塞其川則洪水泛溢 ， 而人之飲水亦若是 。『 內經 』 曰 ： 飲入於胃 ， 游溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經并行 。 今所飲之水 ， 或因脾氣而不上散 ， 或因肺氣而不下通 ， 以致流溢 ， 隨處停積 ， 而為病也 。

程林曰 『 內經 』 云 ： 土鬱之發 ， 飲發於中 。 以其性流衍不常 ， 治法亦有汗下 溫 利之異 。

李彣曰 ： 夫飲有四 ， 而此獨以痰飲名 ， 總之水積 陰 或為飲 ， 飲凝陽或為痰 。 則分而言之 ， 飲有四 ， 合而言之 ， 總為痰飲而已 。

尤怡曰 ： 素盛今瘦 ， 知其津液盡化痰飲 ， 故不復外充形體 ， 而反下走腸間也 。 飲水流溢者 ， 水多氣逆也 ， 其流於脇下者 ， 則為懸飲 ； 其歸於四肢者 ， 則為溢飲 ； 懸者懸於一處 ， 溢者溢於四旁 。 其偏結而上附心肺者 ， 則為支飲 ， 支飲者 ， 如水之有派 ， 木之有枝 ， 附近於藏而不正中也 。 欬逆倚息不得臥者 ， 上迫肺也 。

@@@水在心 ， 心下堅築 ， 短氣 ， 惡水不欲飲 。 水在肺 ， 吐涎沫 ， 欲飲水 。 水在脾 ， 少氣身重 。 水在肝 ， 脇下支滿 ， 嚏而痛 。 水在腎 ， 心下悸 。

【按】心下悸之 「 心 」 字 ， 當是 「 臍 」 字 ， 必傳寫之譌 。

【註】四飲之水 ， 或留膈間 ， 或留腸間 ， 或留脇下 ， 或留肢體 ， 或留胸中 ， 然不能盡水之為病也 。 故又發明水之在心者 ， 心下堅鞕 ， 短氣而悸 ， 不欲飲水也 ； 水之在肺者 ， 吐涎沫 ， 渴欲飲水也 ； 水之在脾者 ， 少氣身重也 ； 水之在肝者 ， 脇下支滿 ， 嚏而痛也 ； 水之在腎者 ， 臍下悸也 。 醫者以此觸類而通之 ， 則水之病 ， 自無遁情矣 。

@@@支飲胸滿者 ， 厚朴大黃湯主之 。

【按】支飲胸滿之 「 胸 」 字 ， 當是 「 腹 」 字 ， 若是胸字 ， 無用承氣湯之理 ， 是傳寫之譌 。

【註】支飲胸滿 ， 邪在肺也 ， 宜用木防己湯 、 葶藶大棗湯 。 支飲腹滿 ， 邪在胃也 ， 故用厚朴大黃湯 ， 即小承氣湯也 。

【集註】尤怡曰 ： 胸滿疑作腹滿 ， 支飲多胸滿 ， 此何以獨用下法 ？ 厚朴大黃與小承氣湯同 ， 設非腹中痛而閉者 ， 未可以此輕試也 。

厚朴大黃湯方

厚朴一尺　大黃六兩　枳實四枚右三味 ， 以水五升 ， 煮取二升 ， 分 溫 再服 。

@@@心下有痰飲 ， 胸脇支滿 ， 目眩 ， 苓桂朮甘湯主之 。

【註】此承上條詳出其證 ， 以明其治也 。 心下有痰飲 ， 謂痰飲之水流在膈間 ， 故胸脇支滿 ； 支滿則阻礙陽氣 ， 不得上通於頭目 ， 故目眩也 。 主以苓桂朮甘湯者 ， 利水而通陽氣也 。

【集註】李彣曰 ： 胸脇支滿 ， 痰飲停滯於中也 ； 目眩 ， 阻遏陽氣不上升也 。 茯苓淡滲以利水飲 ， 桂枝宣導以行陽氣 ， 白朮去濕健脾 ， 甘草和中益氣 ， 同為補土制水之劑 。

苓桂朮甘湯方

（見上）

@@@腹滿 ， 口舌乾燥 ， 此腸間有水氣 ， 已椒藶黃圓主之 。

【註】此又承上條互詳其證 ， 以別其治也 。 心下有痰飲 ， 喉間有漉漉聲 ， 腸間有水氣 ， 腸中有瀝瀝聲者 ， 用苓桂朮甘湯 ， 即 溫 藥和之之法也 。 若更腹滿 ， 則水結實矣 ， 口舌乾燥 ， 則水不化矣 。 故以防己 、 椒目 、 葶藶 、 大黃 ， 前後分攻水結 ， 水結開豁 ， 則腹滿可除 。 水化津生 ， 則口燥可滋 。 小服而頻 ， 示緩治之意 。 稍增者 ， 稍稍增服之 。 口中有津液渴者 ， 乃飲渴也 。 加芒硝者 ， 以峻藥力耳 ！

【集註】李彣曰 ： 腹滿 ， 水聚於胃也 。 腸間有水氣 ， 則濕漬中焦 ， 津液不為灌溉 ， 故口舌乾燥 。 前云水走腸間 ， 瀝瀝有聲為痰飲 ， 此腸間有水氣 ， 即痰飲也 。

防己椒目葶藶大黃圓方

防己　椒目　葶藶（熬）　大黃各一兩右四味 ， 末之 ， 蜜丸如梧子大 ， 先食飲服一丸 ， 日三服 ， 稍增 。 口中有津液渴者 ， 加芒硝半兩 。

【集解】程林曰 ： 防己 、 椒目導飲於前 ， 清者從小便而出 ； 大黃 、 葶藶推飲於後 ， 濁者得從大便而下也 。 此前後分消 ， 則腹滿減而水飲行 ， 脾氣轉而津液生矣 。 若渴則甚於口舌乾燥 ， 加芒硝佐諸藥 ， 以下腹滿而救脾土 。

@@@ 脈 沉而弦者 ， 懸飲內痛 。

【註】沉主裏 ， 弦主飲 ， 懸飲之病 ， 属飲停裏 ， 故主懸飲內痛也 。

@@@病懸飲者 ， 十棗湯主之 。

【註】此承上條 ， 以明其治也 。 主以十棗湯 ， 亦形氣實者宜之 ， 若形氣稍 虛， 又當臨證斟酌也 。

【集註】趙良曰 ： 脈 沉病在裏也 。 凡弦者 ， 為痛 、 為飲 、 為癖 ， 懸飲結積在內作痛 ， 故 脈 見沉弦 。

十棗湯方

芫花（熬）　甘遂　大戟各等分右三味 ， 搗篩以水一升五合 ， 先煮肥大棗十枚 ， 取八合 ， 去滓 ， 內藥末 ， 強 人服一錢匕 ， 羸人服半錢 ， 平旦 溫 服之 ， 不下者 ， 明日更服半錢 ， 得快利後 ， 糜粥自養 。

【集註】李彣曰 ： 三物皆味苦 ， 苦以泄之 ， 能直達水飲窠囊之處 ， 但恐峻利泄人真元 ， 故加大棗甘以緩之 ， 且棗為脾果 ， 補土所以制水也 。

@@@病溢飲者 ， 當發其汗 ， 大青龍湯主之 ， 小青龍湯亦主之 。

【註】溢飲病属經表 ， 雖當發汗 ， 然不無寒熱之別也 。 熱者以辛涼發其汗 ， 大青龍湯 ； 寒者以辛 溫 發其汗 ， 小青龍湯 。 故曰 ： 大青龍湯主之 ， 小青龍湯亦主之也 。

【集註】尤怡曰 ： 水氣流行 ， 歸於四肢 ， 當汗出而不汗出 ， 身體重痛 ， 謂之溢飲 。 夫四肢陽也 ， 水在 陰 者宜利 ， 在陽者宜汗 。

大青龍湯方

麻黃（去節）六兩　桂枝二兩　甘草（炙）二兩　杏仁（去皮 、 尖）四十個　生薑三兩大棗十二枚　石膏如雞子大右七味 ， 以水九升 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫 服一升 ， 取微似汗 ， 汗多者 ， 溫 粉撲之 。

小青龍湯方

麻黃（去節）三兩　芍藥三兩　五味子半升　乾薑三兩　甘草（炙）三兩　細辛三兩桂枝三兩　半夏（湯洗）半升右八味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫 服一升 。

【集解】尤怡曰 ： 大青龍合桂麻而去芍藥加石膏 ， 則水氣不甚而挾熱者宜之 。 倘飲多而寒伏 ， 則必以小青龍為當也 。

@@@肺飲不弦 ， 但苦喘短氣 。

【註】弦為諸飲之診 ， 然專主者肝也 。 水在肝部 ， 則病懸飲 ， 故 脈 沉弦也 ； 水在肺部 ， 則病支飲 ， 故 脈 不弦也 。 喘欬短氣 ， 肺飲證也 ； 脇下引痛 ， 肝飲證也 。 今亦不見脇下引痛之肝證 ， 但見苦喘短氣之肺證 ， 故曰 ： 肺飲不弦也 。

【集註】李彣曰 ： 弦為肝 脈， 故肺飲不弦 ， 苦喘短氣 ， 肺邪迫塞也 ， 前云欬逆倚息短氣為支飲是也 。

@@@支飲亦喘而不能臥 ， 加短氣 ， 其 脈 平也 。

【註】支飲水在肺之病 ， 故亦喘而不能臥 ， 短氣也 。 其 脈 平 ， 謂見肺之平 脈， 或浮 、 或濇 、 或短 ， 此詳申上條不弦之義也 。

@@@支飲不得息 ， 葶藶大棗湯主之 。

【註】此承上條 ， 以明其治也 。 喘欬不能臥 ， 短氣不得息 ， 皆水在肺之急證也 ， 故以葶藶大棗湯 ， 直瀉肺水也 。

【集註】沈明宗曰 ： 此支飲偏溢於肺也 。 支飲貯於胸膈 ， 上干於肺 ， 氣逆則呼吸難以通徹 ， 故不得息 。 然急則治標 ， 所以佐大棗之甘以保脾 ， 葶藶之苦以泄肺 ， 俾肺氣通調 ， 脾得轉輸 ， 為峻攻支飲在肺之方也 。

尤怡曰 ： 不得息 ， 肺滿而氣閉也 ， 葶藶入肺 ， 通閉泄滿 。 用大棗者 ， 不使傷正也 。

葶藶大棗湯方（見肺癰中）

@@@膈間支飲 ， 其人喘滿 ， 心下痞堅 ， 面色黧黑 ， 其 脈 沉緊 ， 得之數十日 ， 醫吐下之不愈 ， 木防己湯主之 。 虛 者即愈 ， 實者三日復發 ， 復與不愈者 ， 宜木防己湯去石膏加茷芩芒硝湯主之 。

【註】支飲則喘滿不得息 ， 水在胸肺也 ， 更兼心下痞堅 ， 則水盤結連引膈間 ， 故曰 ： 膈間支飲也 。 面色黧黑 ， 水邪深結之色也 。 其 脈 沉緊 ， 水邪深結之 脈 也 。 水邪深結 ， 故有喘滿痞堅之證也 。 得之數十日 ， 醫或吐之不愈者 ， 是水邪不單結在上 ， 故越之而不愈也 。 或下之不愈者 ， 是水邪不單結在下 ， 雖竭之亦不愈也 。 心下痞堅 ， 飲結在中可知 ， 故以木防己湯開三焦水結 ， 通上中下之氣 。 方中用人參以吐下後傷正也 。 故水邪 虛 結者 ， 服之即愈 。 若水邪實結者 ， 雖愈亦復發也 ， 即復與前方亦不能愈 ， 當以前方減石膏之寒凝 ， 加芒硝峻開堅結 ， 加茯苓直輸水道 ， 未有不愈者也 。

【集註】李彣曰 ： 喘滿痞堅 ， 膈間支飲逆上也 。 面黑者 ， 飲属北方水色也 。 脈 沉為飲 ， 緊為寒 ， 皆 陰 脈， 以水飲稟 陰 寒之氣也 。 吐下俱行不愈 ， 則 陰 陽之氣俱 虛， 木防己湯補 虛 散飲 ， 虛 者受補即愈 。 實者飲邪固結不解 ， 故復發不愈 ， 乃寒氣凝聚未解 ， 故去石膏 ， 恐寒胃也 。 加茯苓淡以滲飲 ， 芒硝鹹以軟堅 。

木防己湯方

木防己三兩　石膏（雞子大）十二枚　桂枝二兩　人參四兩右四味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 分 溫 再服 。

木防己加茯苓芒硝湯方

木防己　桂枝各二兩　人參　茯苓各四兩　芒硝三合右四味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 再微煎 ， 分 溫 再服 ， 微利則愈 。

@@@心下有支飲 ， 其人苦冒眩 ， 澤瀉湯主之 。

【註】心下 ， 膈下也 。 水在膈上則喘滿 ， 水在膈間則痞悸 ， 水在膈下則惟苦眩暈 ， 以澤瀉湯之平和小劑主之 ， 治支飲之輕者可也 。 若陽 虛 水盛 ， 又當從事乎苓桂朮甘湯 ， 五苓散矣 。

【集註】尤怡曰 ： 水飲之邪 ， 上乘清陽之位 ， 則為冒眩 。 冒者 ， 昏冒而神不清 ， 如有物冒蔽之也 ； 眩者 ， 目眩轉而乍見眩黑也 。 澤瀉泄水氣 ， 白朮補土氣 ， 以勝水也 。

澤瀉湯方

澤瀉五兩　白朮二兩右二味 ， 以水二升 ， 煮取一升 ， 分 溫 再服 。

@@@病痰飲者 ， 當以 溫 藥和之 。

【註】稠濁為痰 ， 陽之盛也 ； 稀清為飲 ， 陰 之盛也 。 有痰無飲 ， 當以涼藥治之 ； 有飲無痰 ， 當以熱藥 溫 之 。 若痰而兼飲者 ， 此不可純涼 ， 又不可純熱 ， 故當以 溫 藥和之可也 。

@@@夫有支飲家 ， 欬煩 ， 胸中痛者 ， 不卒死 ， 至一百日或一歲 ， 宜十棗湯 。

【註】支飲 ， 水在膈之上下也 。 水乘肺則欬 ， 水乘心則煩 ， 水結胸則痛 ， 其人形氣俱實 ， 以十棗湯攻之可也 。 然病此卒不死 ， 或至百日 ， 或延至一年者 ， 以飲 陰 邪 ， 陰 性遲 ， 故不卒死也 。

十棗湯方（見上）

@@@欬家其 脈 弦 ， 為有水 ， 十棗湯主之 。

【註】此承上條 ， 以出其 脈 也 。 欬家 ， 謂久欬之家也 ， 欬家未可攻也 。 若 脈 弦 ， 其欬則為有水也 ， 有水可攻 ， 故以十棗湯攻之 。

【集註】魏荔彤曰 ： 欬嗽者 ， 有飲冷而欬嗽者 ， 有因外感風寒而欬嗽者 ， 所謂形寒飲冷則傷肺也 ， 此外感風寒之欬嗽也 。 有因傷倦而欬嗽者 ， 所謂 陰 虛 內熱 ， 火刑肺金 ， 此內傷 虛 勞之欬嗽也 。 於此俱無涉也 。 仲景命之曰 ： 欬家 ， 專為痰飲在內 ， 逆氣上衝之欬嗽言也 。 故其 脈 必弦 ， 無外感家之浮 ， 無內 虛 家之數 ， 但見弦者 ， 知有水飲在中為患也 ， 主之以十棗湯 ， 使水邪有所制 ， 斯下注而免於上厥也 。

@@@ 脈 雙弦者 ， 寒也 ， 皆大下後裏 虛。 脈 偏弦者 ， 飲也 。

【按】此條係在首條 「 微者短氣 」 之下 ， 今分在此 。

【註】 脈 雙弦者 ， 兩手左右 脈 皆弦也 ， 偏弦者 ， 或左 、 或右 、 脈 單弦也 。 偏弦者 ， 飲也 ， 故當下之 ； 雙弦者 ， 寒也 ， 不當下也 。 即偏弦當下 ， 亦不可大下 ， 若大下之 ， 則 虛 其裏 ， 單弦變而為雙弦矣 。 弦為 陰 脈， 重 陰 則寒 ， 故曰 ： 雙弦者寒也 。 此又示人不可以弦 脈， 專主飲也 。

@@@ 脈 弦數 ， 有寒飲 ， 冬夏難治 。

【按】 脈 弦數之 「 數 」 字 ， 當是 「 遲 」 字 ， 始與寒飲之理合 ， 是傳寫之譌 。

【註】單弦主飲 ， 固當下也 ， 若單弦兼遲 ， 而有寒飲 ， 不可下也 。 寒飲之欬 ， 冬夏難治者 ， 以夏 陰 極於內 ， 冬 陰 極於外故也 。 此承上二條 ， 詳申弦 脈 飲病可下 、 不可下之義也 。

@@@久欬數歲 ， 其 脈 弱者 ， 可治 ； 實大數者 ， 死 。 其 脈 虛 者 ， 必苦冒 ， 其人 本 有支飲在胸中故也 ， 治属飲家 。

【註】久欬數歲 ， 即今之年年舉發 ， 痰飲欬嗽水喘之病也 。 若其 脈 弱者 ， 知邪不進則為可治 。 若實大數者 ， 知邪日進故死也 。 若 脈 虛 者知正氣 虛， 必苦冒也 ， 審其人素 本 有支飲 ， 則不必治其欬 ， 宜於痰飲家求治法也 。

【集註】尤怡曰 ： 久欬數歲不已者 ， 支飲漬肺而欬 ， 飲久不已 ， 則欬久不愈也 。 欬久者 ， 其氣必 虛， 而 脈 反實大數者 ， 則其邪猶盛 ， 以猶盛之邪 ， 而臨已 虛 之氣 ， 其能久持乎 ？ 故死 。 若 脈 虛 者正氣固 虛 而飲氣亦衰 ， 故可治 。 然飲雖衰而正不能禦 ， 亦足以上蔽清陽之氣 ， 故其人必苦冒也 。 此病為支飲所致 ， 去其飲則病自愈 ， 故曰 ： 治属飲家 。

@@@欬逆倚息不得臥 ， 小青龍湯主之 。 青龍湯下已 ， 多唾 ， 口燥 ， 寸 脈 沉 ， 尺 脈 微 ， 手足厥逆 ， 氣從少腹上衝胸咽 ， 手足痹 ， 其面翕熱如醉狀 ， 因復下流 陰 股 ， 小便難 ， 時復冒者 ， 與茯苓桂枝五味甘草湯 ， 治其氣衝 。 衝氣即低 ， 而反更欬 ， 胸滿者 ， 用苓桂五味甘草湯去桂 ， 加乾薑 、 細辛 ， 以治其欬滿 。 欬滿即止 ， 而更復渴 ， 衝氣復發者 ， 以細辛 、 乾薑為熱藥也 ， 服之當遂渴 ， 而渴反止者 ， 為支飲也 ； 支飲者 ， 法當冒 ， 冒者必嘔 ； 嘔者復內半夏以去其水 ， 茯苓桂枝五味甘草湯去甘草 、 桂枝 ， 加細辛乾薑半夏湯主之 。 水去嘔止 ， 其人形腫者 ， 加杏仁主之 。 其證應內麻黃 ， 以其人遂痹故不內之 ， 若逆而內之者必厥 。 所以然者 ， 以其人血 虛， 麻黃發其陽故也 。 若面熱如醉 ， 此為胃熱上衝薰其面 ， 加大黃以利之 。

【按】小青龍湯下已之 「 下 」 字 ， 當是 「 汗 」 字 ， 大小青龍湯皆汗劑 ， 必是傳寫之譌 。

【註】欬逆 ， 古欬嗽名也 ； 倚息 ， 今呼吸促也 。 欬嗽呼吸氣促不得臥 ， 久病多属痰飲 ， 新病每兼形寒 ， 故宜以小青龍湯汗之 ， 以散內飲外寒也 。 小青龍湯辛 溫 大散 ， 惟有餘之人宜之 ， 若誤施之於不足之人 ， 辛熱則傷 陰， 故多唾口燥也 。 大散則傷陽 ， 故手足厥逆也 ； 面熱如醉 ， 陽外浮也 ； 小便難 ， 氣上衝 ， 陰 內竭也 ； 脈 沉微 ， 裏氣弱也 ； 手足痹 ， 表氣 虛 也 ； 時復冒 ， 虛 之甚也 。 雖 陰 陽表裏俱 虛， 然属誤汗 ， 寒熱錯雜之壞病 ， 故與茯苓桂枝五味甘草湯 ， 先通陽和 陰， 俟上衝氣平 ， 再議他法也 。 今氣衝雖下而反更咳嗽胸滿者 ， 則知寒飲貯胸 ， 故嫌桂枝偏於走表 ， 加乾薑 、 細辛獨勝中之寒飲也 。 服之欬滿即止 ， 而更復渴衝氣復發 ， 則知 陰 火上逆 ， 為乾薑 、 細辛熱藥所動故也 。 若服之時遂渴 ， 稍時而渴反止者 ， 則為其人素有支飲也 。 支飲者 ， 法當冒 ， 冒者是因飲逆胸中作嘔而冒 ， 非陽 虛 為飲所阻不升之冒也 。 故仍以 本 方復加半夏者 ， 以去水也 ， 更去甘草者 ， 恐甘助嘔也 。 水去嘔止 ， 其人面形腫者 ， 加杏仁以降嘔欬 ， 上逆之餘邪 ， 若不因嘔欬面腫 ， 則為風邪所襲 ， 應加麻黃 。 今其人血 虛 手足痹 ， 陽 虛 手足厥 ， 且因嘔欬後而腫 ， 故不加也 。 若兼有面熱如醉 ， 此為胃熱上衝熏其面 ， 更加大黃以利胃熱可也 。

苓桂五味甘草湯方

茯苓四兩　桂枝四兩　甘草（炙）三兩　五味子半升右四味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分 溫 三服 。

苓甘五味薑辛湯方

茯苓四兩　甘草　乾薑　細辛各三兩　五味子半升右五味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫 服半升 ， 日三服 。

苓桂五味甘草去甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方

茯苓四兩　細辛　乾薑各二兩　五味子　半夏各半升右五味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫 服半升 ， 日三服 。

苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯方

茯苓四兩　甘草三兩　五味子半升　乾薑三兩　細辛三兩　半夏三兩　杏仁（去皮 、 尖）半升 。

右七味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫 服半升 ， 日三服 。

苓甘五味加薑辛半杏大黃湯方

茯苓四兩　半夏半升　甘草三兩　五味子半升　乾薑三兩　細辛三兩　杏仁（去皮 、 尖）半升　大黃三兩右八味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫 服半升 ， 日三服 。

消渴小便利淋病 脈 證并治第十四

@@@厥 陰 之為病 ， 消渴 ， 氣上衝心 ， 心中疼熱 ， 飢而不欲食 ， 食即吐蚘 ， 下之利不止 。

【按】此條是 『 傷寒論 』 厥 陰 經正病 ， 與雜病消渴之義不同 ， 必是錯簡 。

@@@寸口 脈 浮而遲 ， 浮即為 虛， 遲即為勞 ， 虛 則衛氣不足 ， 勞則榮氣竭 。

【按】此條當在 『 虛 勞篇 』 中 ， 錯簡在此 。

【註】寸口 ， 通指左右三部而言也 。 浮而有力為風 ， 浮而無力為 虛， 按之兼遲 ， 即為 虛 勞之證 ， 故主衛外榮內 虛 竭也 。

@@@趺陽 脈 浮而數 ， 浮即為氣 ， 數即消穀而大堅 ， 氣盛則溲數 ， 溲數即堅 ， 堅數相摶 ， 即為消渴 。

【按】

「 而大堅 」 句不成文 ，「 大 」 字之下當有 「 便 」 字 ， 必是傳寫之遺 。

【註】趺陽胃 脈 也 。 胃 脈 浮盛 ， 按之而數 ， 為胃氣熱 ， 故善消穀也 。 火盛消穀 ， 則大便必堅 ， 氣盛消水 ， 則小便必數 ， 故溲數即堅也 ， 堅數相摶 ， 即為消穀消渴之病 。

@@@趺陽 脈 數 ， 胃中有熱 ， 即消穀引食 ， 大便必堅 ， 小便即數 。

【註】此復申上條大便堅 、 小便數之義也 。

@@@男子消渴 ， 小便反多 ， 以飲一斗 ， 小便一斗 ， 腎氣丸主之 。

【註】飲水多而小便少者 ， 水消於上 ， 故名上消也 ； 食穀多而大便堅者 ， 食消於中 ， 故名中消也 ； 飲水多而小便反多者 ， 水消於下 ， 故名下消也 。 上 、 中二消属熱 ， 惟下消寒熱兼之 ， 以腎為水火之藏也 。 飲一溲一 ， 其中無熱消耗可知矣 。 故與腎氣丸從 陰 中 溫 養其陽 ， 使腎 陰 攝水則不直趨下源 ， 腎氣上蒸則能化生津液 ， 何消渴之有耶 ！

【集註】程林曰 ： 小便多則消渴 ， 經曰 ： 飲一溲二者不治 。 今飲一溲一 ， 故與腎氣丸治之 。 腎中之動氣 ， 即水中之命火 ， 下焦腎中之火 ， 蒸其水之精氣 ， 達於上焦 ， 若肺金清肅 ， 如云升而雨降 ， 則水精四布 ， 五經并行 ， 自無消渴之患 。 今其人必攝養失宜 ， 腎水衰竭 ， 龍雷之火不安於下 ， 但炎於上而刑肺金 ， 肺熱葉焦 ， 則消渴引飲 ， 其飲入於胃 ， 游溢滲出 ， 下無火化 ， 直入膀胱 ， 則飲一斗 ， 溺亦一斗也 。 故用桂附腎氣丸 ， 助真火蒸化 ， 上升津液 ， 何消渴之有哉 ！ 沈明宗曰 ：「 男子 」 二字 ， 是指房勞傷腎 ， 火旺水虧而成消渴者 。

腎氣丸方

（見婦人雜病中）

@@@ 脈 浮 ， 小便不利 ， 微熱消渴者 ， 宜利小便 ， 發汗 ， 五苓散主之 。

【註】 脈 浮 ， 病生於外也 ； 脈 浮微熱 ， 熱在表也 ； 小便不利 ， 水停中也 ； 水停則不化津液 ， 故消渴也 。 發表利水止渴生津之劑 ， 惟五苓散能之 ， 故以五苓散主之也 。 於此推之 ， 曰 脈 浮 ， 可知上條 脈 沉也 ； 曰微熱 ， 可知上條無熱也 。 且可知凡 脈 沉無熱之消渴 ， 皆當用腎氣丸方也 。

五苓散方

（見痰飲中）

@@@ 脈 浮發熱 ， 渴欲飲水 ， 小便不利者 ， 豬苓湯主之 。

【註】此與上條文同義異 。 文同者 ， 脈 浮小便不利 ， 發熱 、 微熱 、 渴欲飲水 、 消渴也 。 而義異者 ， 一以五苓散利水發汗 ， 一以豬苓湯利水滋乾也 。 審其所以義異之意 ， 必在有汗 、 無汗之間也 。 何以知之 ？ 一以發汗為主 ， 其因無汗可知 ； 一以滋乾為主 ， 其因有汗可知 。 故文同而義異 ， 病同而治別也 。 仲景之書 ， 言外寓意處甚多 ， 在學者以意會之自識也 。

豬苓湯方

豬苓（去皮）　茯苓　阿膠　滑石　澤瀉各一兩右五味 ， 以水四升 ， 先煮四味 ， 取二升 ， 去滓 ， 內膠烊消 ， 溫 服七合 ， 日三服 。

@@@渴欲飲水 ， 口乾舌燥者 ， 白虎加人參湯主之 。

【註】消渴則渴欲飲水 ， 水入即消 ， 而仍口乾舌燥者 ， 是熱邪盛也 ， 故以白虎加人參湯 ， 清熱生津也 。

白虎加人參湯方

（見中暍中）

@@@渴欲飲水 ， 水入則吐者 ， 名曰水逆 ， 五苓散主之 。

【註】渴欲飲水 ， 水入即吐 ， 名水逆者 ， 是裏熱微而水邪盛也 ， 故以五苓散利水止吐也 。

【集註】李彣曰 ： 內有積水 ， 故水入則拒格而上吐 ， 名水逆也 ， 五苓散利水 ， 故主之 。

@@@渴欲飲水不止者 ， 文蛤散主之 。

【註】渴欲飲水 ， 水入則吐 ， 小便不利者 ， 五苓散證也 。 渴欲飲水 ， 水入則消 ， 口乾舌燥者 ， 白虎人參湯證也 。 渴欲飲水而不吐水 ， 非水邪盛也 ； 不口乾舌燥 ， 非熱邪盛也 。 惟引飲不止 ， 故以文蛤一味 ， 不寒不 溫， 不清不利 ， 專意於生津止渴也 。 或云 ： 文蛤即今吳人所食花蛤 ， 性寒味鹹 ， 利水勝熱 ， 然屢試而不效 。 嘗考五倍子亦名文蛤 ， 按法制之名百藥煎 ， 大能生津止渴 ， 故嘗用之 ， 屢試屢驗也 。

文蛤散方

文蛤五兩右一味 ， 杵為散 ， 以沸湯五合 ， 和服方寸匕 。

@@@小便不利者 ， 有水氣 ， 其人苦渴 ， 栝蔞瞿麥圓主之 。

【註】小便不利 ， 水蓄於膀胱也 ， 其人苦渴 ， 水不化生津液也 。 以薯蕷 、 花粉之潤燥生津 ， 而苦渴自止 ， 以茯苓 、 瞿麥之滲泄利水 ， 而小便自利 ； 更加炮附宣通陽氣 ， 上蒸津液 ， 下行水氣 。 亦腎氣丸之變制也 。 然其人必 脈 沉無熱 ， 始合法也 。

栝蔞瞿麥丸方

栝蔞根（即花粉）二兩　茯苓三兩　薯蕷二兩　附子（炮）一枚　瞿麥一兩右五味 ， 末之 ， 煉蜜丸梧子大 ， 飲服三丸 ， 日三服 。 不知 ， 增至七八丸 ， 以小便利 ， 腹中 溫 為知 。

【集解】李彣曰 ： 此方與五苓散同為利水生津之劑 ， 此用薯蕷即五苓用白朮之義也 。 但五苓兼外有微熱 ， 故用桂枝走表 ； 此內惟水氣 ， 故用附子 溫 下也 。

尤怡曰 ： 此下焦陽弱氣冷 ， 而水氣不行之證 ， 故以附子益陽氣 ， 茯苓 、 瞿麥行水氣 ， 觀方後云 ： 腹中 溫 為知 ， 可以推矣 。 其人苦渴 ， 則是水氣偏結於下 ， 而燥火獨聚於上 。 夫上浮之燄 ， 非滋不熄 ； 下積之 陰， 非煖不消 ； 而寒潤辛 溫， 並行不悖 ， 此方為良法也 。 求變通者 ， 於此三復焉 。

@@@小便不利 ， 蒲灰散主之 ， 滑石白魚散 ， 茯苓戎鹽湯並主之 。

【註】無表裏他證 ， 小便不利而渴者 ， 消渴水邪病也 ； 小便不利不渴者 ， 小便癃閉病也 。 主蒲灰散 、 滑石白魚散者 ， 蒲灰亂髮血分藥也 ， 滑石白魚利水藥也 ， 然必是水鬱於血分 ， 故并主是方也 。 觀東垣以通關丸 ， 治熱鬱血分之小便不利 ， 則可知在血分多不渴也 。 主茯苓戎鹽湯者 ， 茯苓淡滲 ， 白朮燥濕 ， 戎鹽潤下 ， 亦必是水濕鬱於下也 。 鹽為渴者之大戒 ， 觀用戎鹽則不渴可知也 。

【集註】魏荔彤曰 ： 小便不利者 ， 所因有不同 ， 治法亦不一 ， 仲師併列三方 ， 以俟主治者擇其善而從之 。

蒲灰散方

蒲灰七分　滑石三分右二味 ， 杵為散 ， 飲服方寸匕 ， 日三服 。

滑石白魚散方

滑石二分　亂髮（燒）三分　白魚二分右三味 ， 杵為散 ， 飲服半錢匕 ， 日三服 。

茯苓戎鹽湯方

茯苓半觔　白朮二兩　戎鹽彈丸大一枚右三味 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 分 溫 三服 。

@@@淋之為病 ， 小便如粟狀 ， 少腹弦急 ， 痛引臍中 。

【註】小便不利及淋病 ， 皆或有少腹弦急 ， 痛引臍中之證 。 然小便不利者 ， 水道澀少而不痛 ， 淋則溲數水道澀少而痛 ， 有不同也 。 小便溺出狀如粟米者 ， 即今之所謂石淋也 。

@@@淋家不可發汗 ， 發汗必便血 。

【註】淋家 ， 濕熱蓄於膀胱之病也 。 若發其汗 ， 濕從汗去 ， 熱則獨留 ， 水府告匱 ， 熱迫 陰 血從小便出 ， 即今之所謂血淋也 。

【集註】高世栻曰 ： 淋家之膀胱津液先 虛， 故不可發汗 ， 若發汗更奪其津液 ， 則膀胱氣竭 ， 胞中併 虛， 故必便血 ， 便血溺血也 。

水氣病 脈 證并治第十五

@@@少 陰 脈 緊而沉 ， 緊則為痛 ， 沉則為水 ， 小便即難 ， 脈 得諸沉者 ， 當責有水 ， 身體腫重 。

【按】 脈 得諸沉者一條 ， 乃始論水氣病之 脈， 當列於篇首 。 但古 本 脈 得諸沉之上 ， 有 「 少 陰 脈 緊而沉 ……」 四句 ， 文義不属 ， 并有脫簡 ， 不釋 。

【註】欬喘而不腫脹 ， 謂之痰飲 ： 腫重而不欬喘 ， 謂之水氣 。 沉 脈 得於諸部 ， 身體不腫重者 ， 當責為氣也 ； 腫重者當責有水也 。 以水蓄於裏 ， 故 脈 沉 ； 水溢於表 ， 故腫重也 。

@@@水病 脈 出者 ， 死 。

【註】水病肉腫 ， 脈 當不見 ， 今 脈 出者 ， 是氣外散也 ， 故死 。

【集註】沈明宗曰 ： 脈 得諸沉 ， 沉為氣鬱 ， 不行於表 ， 則絡 脈 虛， 虛 即水泛皮膚肌肉 ， 故身體腫重 ， 當責有水 。 但沉為正水 ， 而正水乃 陰 盛陽鬱 ， 脈 必沉極 ， 若陡見浮起 ， 是真氣離根之象 ， 故曰 ： 水病 脈 出者死 。 若風 、 皮二水 脈 浮洪 ， 不在此例 。

@@@問曰 ： 病下利後 ， 渴飲水 ， 小便不利 ， 腹滿 陰 腫者 ， 何也 ？ 答曰 ： 此法當病水 ， 若小便自利及汗出者 ， 自當愈 。

【註】病下利則 虛， 其土傷其津也 ， 土 虛 則水易妄行 ， 津傷則必欲飲水 。 若小便自利及汗出者 ， 則水精輸布 ， 何水病之有 ？ 惟小便不利 ， 則水無所從出 ， 故必病水 。 病水者脾必 虛， 不能制水 ， 故腹滿也 ； 腎必 虛， 不能主水 ， 故 陰 腫也 。 於此推之 ， 凡病後傷津 ， 渴欲飲水 ， 小便不利者 ， 皆當防病水也 。

【集註】程林曰 ： 病下利 ， 則脾土衰而津液竭 ， 故渴引飲 ； 而土又不能制水 ， 故小便不利 ， 脾惡濕 ， 故腹滿 ； 腎主水 ， 故 陰 腫 ， 此為病水無疑 。 若小便利則水行 ， 汗出則水散 ， 雖不藥而亦自愈矣 。

@@@夫水病人 ， 目下有臥蠶 ， 而目鮮澤 ， 脈 伏 ， 其人消渴 。 病水腹大 ， 小便不利 ， 其 脈 沉絕者 ， 有水 ， 可下之 。

【按】其人消渴之下 ， 古 本 有 「 病水腹大 ， 小便不利 ， 其 脈 沉絕者 ， 有水可下之 」 四句 ， 與上文義不属 ， 當另分為一條 ， 在 本 門五條之次 ， 始合裏水 脈 證 。

【註】目下窠 ， 太 陰 也 。 目下微腫 ， 水也 。 惟土不能制水 ， 則水汎溢為病 ， 故水始病必先見微腫於目下也 。 有臥蠶狀 ， 水病證也 ， 面目鮮澤 ， 水病色也 ； 沉甚 脈 伏 ， 水病 脈 也 ； 消渴引飲 ， 水病因也 ， 此皆水病先見之徵也 。

【集註】趙良曰 ：『 內經 』： 色澤者 ， 病溢飲 ， 溢飲者 ， 渴而多飲 ， 溢於腸胃之外 ， 又曰 ： 水 陰 也 ， 目下亦 陰 也 ， 腹者至 陰 之所居也 ， 故水在腹 ， 便目下腫也 。『 靈樞 』 曰 ： 水始起也 ， 目下微腫如蠶 ， 如新臥起之狀 ， 其人初由水穀不化津液 ， 以成消渴 ， 必多飲 ， 多飲則水積 ， 水積則氣道不宣 ， 故 脈 伏矣 。

沈明宗曰 ： 水外走則泛溢於皮膚肌肉 ， 內逆則浸淫於臟腑腸胃 ， 相隨胃 脈 上注於面 ， 目下如臥蠶之狀 ； 水主明亮而光潤 ， 故面鮮澤 ， 為水病之驗也 。 然水病因陽微 陰 盛 ， 經隧不利 ， 所以 脈 伏 ， 而胃中津液水飲 ， 外溢皮膚肌肉 ， 不溉喉舌 ， 故作消渴 ， 誠非真消渴也 。

@@@師曰 ： 諸有水者 ， 腰以下腫 ， 當利小便 ； 腰以上腫 ， 當發汗乃愈 。

【註】諸有水者 ， 謂諸水病也 。 治諸水之病 ， 當知表裏上下分消之法 。 腰以上腫者水在外 ， 當發其汗乃愈 ， 越婢 、 青龍等湯證也 ； 腰以下腫者水在下 ， 當利小便乃愈 ， 五苓 、 豬苓等湯證也 。

【集註】趙良曰 ： 身半以上 ， 天之分 ， 陽也 ； 身半以下 ， 地之分 ， 陰 也 。 而身之腠理行天分之陽 ， 小便通地分之 陰。 故水停於天者 ， 開腠理而水從汗散 ； 水停於地者 ， 決其出關而水自出矣 。 即 『 內經 』 開鬼門 、 潔淨府法也 。

尤怡曰 ： 發汗利小便 ， 因其勢而利導之也 。

@@@病水腹大 ， 小便不利 ， 其 脈 沉絕者 ， 有水 ， 可下之 。

【註】上條為水之在外 、 在下者立法也 。 若水在裏者 ， 非其治矣 。 腹者至 陰 脾也 ， 故病水必腹大也 。 水蓄於內 ， 故小便不利也 。 其 脈 沉絕 ， 即伏 脈 也 。 脈 伏腹大 ， 小便不利 ， 裏水已成 ， 故可下之 。 十棗 、 神祐之類 ， 酌而用之可也 。

【集註】程林曰 ： 腹大者 ， 為水在裏 ， 小便不利者 ， 為水不行 ， 是以 脈 必沉伏也 ， 故宜下之以利其水 。

@@@裏水者 ， 一身面目黃腫 ， 其 脈 沉 ， 小便不利 ， 故令病水 ； 假如小便自利 ， 此亡津液 ， 故令渴也 ， 越婢加朮湯主之 。

【按】

「 越婢加朮湯主之 」 七字 ， 當在後 「 太陽病 ， 脈 浮而緊條 ， 發汗即愈 」 之下 ， 文義始属 ， 必是錯簡 。 在此觀其裏有水之文 ， 自可知非越婢加朮湯發表之藥所能治矣 。

【註】此承上條言裏水未實 ， 不可下 、 不可利之義也 。 裏水者 ， 謂裏有水也 。 一身面目黃腫 ， 有水之證也 ； 脈 沉 ， 有水之 脈 也 。 雖有是證 脈， 猶必渴而小便不利腹大者 ， 始為裏有水也 。 設不腹大滿急 ， 此裏水未實 ， 不可下也 。 若小便自利 ， 此亡津液作渴 ， 非裏有水作渴 ， 亦不可利小便也 。

【集註】尤怡曰 ： 裏水 ， 水從裏積 ， 與風水不同 ， 故其 脈 不浮而沉 ， 而盛於內者 ， 必溢於外 ， 故一身面目悉黃腫也 。 水病小便當不利 ， 今反自利 ， 則津液消亡 ， 水病已 ， 而渴病起矣 。

越婢加朮湯方

（見下）

@@@心下堅 ， 大如盤邊 ， 如旋盤 ， 水飲所作 ， 枳實白朮湯主之 。

【註】心下堅 ， 大如盤邊 ， 如旋盤 ， 此裏水所作也 。 似當下而不可下者 ， 以堅大而不滿痛 ， 是為水氣 虛 結 ， 未可下也 。 故以白朮倍枳實 ， 補正而兼破堅 ， 氣行則結開 ， 兩得之矣 。 此裏水不可下之和劑也 。

【集註】趙良曰 ： 心下 ， 胃上脘也 。 胃氣弱 ， 則所飲之水入而不消 ， 痞結而堅 ， 必 強 其胃 ， 乃可消痞 。 白朮健脾 強 胃 ， 枳實善消心下痞 ， 逐停水 ， 散滯氣 。

程林曰 ： 此證如盤而不如杯 ， 是水飲散漫之狀也 。 以散漫於心下如盤 ， 不必辛熱之劑以發之 ， 但用枳朮以散之 ， 得腹中耎而水自消矣 。

沈明宗曰 ： 見心下堅大如盤 ， 當審 虛 實寒熱 ， 脈 之浮沉 、 遲數 、 大小為異 ， 毌得執方而誤用也 。

尤怡曰 ： 言水飲所作者 ， 所以別於氣分也 。 氣無形以辛甘散之 ， 水有形以苦泄之 。

枳實白朮湯方

枳實七枚　白朮二兩右二味 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 分 溫 三服 ， 腹中耎即當散也 。

【集解】李彣曰 ： 枳實消脹 ， 苦以泄之也 ； 白朮去濕 ， 苦以燥之也 。 後張元素治痞用枳朮丸 ， 亦從此湯化出 。 但此乃水飲所作 ， 則用湯以蕩滌之 ； 彼属食積所傷 ， 則用丸以消磨之 。 一湯一丸 ， 各有深意 ， 非漫無主張也 。

@@@趺陽 脈 當伏 ， 今反緊 ， 本 自有寒 ， 疝瘕 ， 腹中痛 ， 醫反下之 ， 下之則胸滿短氣 。 趺陽 脈 當伏 ， 今反數 ， 本 自有熱 ， 消穀 ， 小便數 ， 今反不利 ， 此欲作水 。

【註】此明裏有水兼寒兼熱 ， 誤下之義也 。 裏水 脈 伏 ， 非謂三部 脈 皆當伏 ， 乃謂趺陽胃 脈 當伏也 。 若 脈 不伏反緊 ， 其人必 本 自有寒也 。 水寒同病 ， 則疝瘕腹中痛 ， 醫誤以為裏水而下之 ， 水去寒留 ， 更 虛 其中 ， 故胸滿短氣也 。 若 脈 不伏反數 ， 其人必 本 自有熱也 。

水熱同病 ， 當消穀而小便數 ， 不病水也 ， 今小便反不利 ， 此欲作水之病也 。

【集註】趙良曰 ： 趺陽當伏者 ， 非趺陽胃氣之 本 脈 也 ， 為水畜於下 ， 其氣伏 ， 故 脈 亦伏 ， 脈 法曰 ： 伏者為水 。

魏荔彤曰 ： 趺陽有水邪 ， 則當伏 ， 以胃陽為衣 ， 濕 陰 寒所固閉 ， 故陽明之 脈 不出也 。

今反緊 ， 不惟水盛於裏 ， 而且寒盛於中矣 。 蓋其人不止有水氣之邪 ， 而更兼平日有積寒疝瘕 ， 腹中常常作痛 ， 水邪中又兼寒邪也 。 醫者不識其為 陰 寒 ， 乃以為水邪可下 ， 雖水下沉 ， 而寒邪上逆 ， 故胸滿短氣矣 。 此病趺陽 脈 當伏 ， 今反數 ， 為 本 自有熱 。 然 本 自有熱 ， 則當消穀 ， 小便數 ， 大便堅 ， 如傷寒胃實之證也 。 今小便反不利 ， 則知為欲作水 ， 與濕熱之邪無疑也 。

@@@肝水者 ， 其腹大 ， 不能自轉側 ， 脇下腹痛 ， 時時津液微生 ， 小便續通 。

【註】以上發明表裏上下之水 ， 以下發明五藏氣血之水也 。 肝主筋 ， 腹脇是其部也 ， 水邪干之 ， 外則筋緩不能自轉側 ， 內則腹大 、 脇痛 ， 淋溲也 。

【集註】魏荔彤曰 ： 肝水者 ， 水附肝 ， 則肝水也 。 肝經有水 ， 必存兩脇 ， 故腹大而脇下痛 。 少陽 陰 陽往來之道路 ， 有邪窒礙 ， 故不能自轉側 。 肝有水邪 ， 必上衝胸咽 ， 故時時津液微生 ， 及上升而下降 ， 小便不利者又續通 ， 此水邪隨肝木往來升降之氣上下為患也 。

見此知肝經有水 ， 當於肝臟治之也 。

尤怡曰 ： 肝之府在脇 ， 而氣連少腹 ， 肝之水不行 ， 則腹大不能轉側 ， 脇下腹痛也 。 時時津液微生 ， 小便續通者 ， 肝喜沖逆而主疎泄 ， 水液隨之而上下也 。

@@@心水者 ， 其身重而少氣 ， 不得臥 ， 煩而躁 ， 其人 陰 腫 。

【按】

「 其人 陰 腫 」 四字 ， 當在腎水條內 ， 錯簡在此 。

【註】心主 脈， 膻中是其部也 。 水邪干之 ， 外則周身之 脈 不行 ， 其身重也 ； 內則少氣心煩 ， 不得臥而躁也 。

【集註】程林曰 ：『 內經 』 云 ： 心主身之血 脈。『 上經 』 曰 ： 水在心 ， 心下堅築短氣 ， 是以身重少氣也 。『 內經 』 曰 ： 諸有水病者 ， 不得臥 。 夫心属火 ， 水在心是以不得臥而煩躁也 。

魏荔彤曰 ： 夫水邪 ， 亦積聚之類也 。 切近於其處 ， 則伏留於是臟 ， 即可以臟而名證 。

水附於心 ， 則心水也 ， 心經有水 ， 四肢百骸 ， 皆可灌注 ， 故身重 ； 氣為水邪所阻 ， 故少氣 ， 水邪逼處 ， 神魂不安 ， 故不得臥 ； 神明擾亂 ， 故躁而煩 。 見此知心經有水 ， 當於心經治之也 。

@@@脾水者 ， 其腹大 ， 四肢苦重 ， 津液不生 ， 但苦少氣 ， 則小便難 。

【註】脾主腹 ， 四肢是其部也 ， 水邪干之 ， 外則四肢苦重 ， 內則腹大少氣 ， 小便難也 。

【集註】魏荔彤曰 ： 脾水者 ， 水附於脾 ， 則脾水也 。 脾專主腹 ， 故腹大 。 脾主旋運 ， 又主四肢 ， 旋運不利 ， 故四肢苦重 。 津液不生 ， 氣不流行 ， 上下則阻礙不通 ， 故上則苦少氣 ， 下則小便難 。 見此知有水在脾 ， 當於脾臟治水也 。

尤怡曰 ： 脾主腹 ， 而氣行四肢 ， 脾受水氣則腹大 ， 四肢重 。 津氣生於穀 ， 穀氣運於脾 ， 脾濕不運 ， 則津液不生而少氣 ， 小便難者 ， 濕不行也 。

@@@肺水者 ， 其身腫 ， 小便難 ， 時時鴨溏 。

【註】肺主氣 ， 皮毛是其部也 。 水邪干之 ， 外則周身皮腫 ， 內則不輸小便 ， 大腸乃其府 ， 水走大腸 ， 故鴨溏也 。

【集註】趙良曰 ： 肺主皮毛 ， 行榮衛與大腸合 ， 今有水病 ， 則水充滿皮膚 。 肺 本 通調水道 ， 下輸膀胱為尿溺 ， 今既不通 ， 水不得自小便出 ， 反從其合 ， 與糟粕混成鴨溏也 。

魏荔彤曰 ： 肺水者 ， 水附於肺 ， 則肺水也 。 肺主氣 ， 氣引水行 ， 亦能使之周身浮腫 。

肺不肅則氣化壅 ， 故小便難 ， 小便難則清濁不分 ， 故便鴨溏 ， 此知為有水在肺 ， 當於肺臟治水也 。

尤怡曰 ： 鴨溏如鴨之後 ， 水糞雜下也 。

@@@腎水者 ， 其腹大臍腫 ， 腰痛不得溺 ， 陰 下濕 ， 如牛鼻上汗 ， 其足逆冷 ， 面反瘦 。

【按】面反瘦之下 ， 當有上條 「 其人 陰 腫 」 四字 。

【註】腎主腰 ， 足 陰 是其部也 。 水邪干之 ， 外則 陰 腫 ， 陰 下濕 ， 足冷面瘦 ， 內則腹大臍腫 ， 腰痛不得溺也 。 此五者 ， 指水氣等脹為言 ， 故俱不喘咳也 。

【集註】程林曰 ： 腎者 ， 胃之關也 ， 關門不利 ， 故令聚水而生病 ， 是以有腹大臍腫之證也 。 腰者腎之外候 ， 故令腰痛 。 膀胱者 ， 腎之府 ， 故令不得溺也 。 以其不得溺 ， 則水氣不得泄 ， 浸漬於睪囊而 陰 汗 ， 流注於下焦而為足冷 。 夫腎為水藏 ， 又被水邪 ， 則上焦之氣血隨水性而下趨 ， 故其人面反瘦 ， 非若風水裏水之面目浮腫也 。

魏荔彤曰 ： 腎水者 ， 水附於腎 ， 則腎水也 。 腎主少腹 ， 少腹水濕固沍 ， 故腹大臍腫腰痛 。 腰以下俱腎主之也 ， 水濕在下焦 ， 膀胱之氣反塞 ， 故不惟小便難 ， 而且竟不得溺 。 陰 寒下盛 ， 故 陰 下濕如牛鼻上汗 ， 冷而且黏 ， 其足皆逆冷也 。 面乃陽之部位 ， 下 陰 盛 ， 上陽衰 ， 故面必瘦 ， 見此知水在腎 ， 當於腎臟治水也 。

尤怡曰 ： 身半以下 ， 腎氣主之 ， 水在腎 ， 則腰痛臍腫腹大也 。 不得溺 ， 陰 下濕如牛鼻上汗 ， 其足逆冷者 ， 腎為 陰， 水亦為 陰， 兩 陰 相得 ， 陽氣不行 ， 而濕寒獨勝也 。 面反瘦者 ， 面為陽 ， 陰 盛於下 ， 則陽衰於上也 。

@@@師曰 ： 寸口 脈 沉而遲 ， 沉則為水 ， 遲則為寒 ， 寒水相搏 ， 趺陽 脈 伏 ， 水穀不化 ， 脾氣衰則鶩溏 ， 胃氣衰則身腫 。 少陽脾卑 ， 少 陰 脈 細 ， 男子則小便不利 ， 婦人則經水不通 ， 經為血 ， 血不利則為水 ， 名曰血分 。

【註】寸口 ， 兩寸也 。 脈 沉而遲 ， 沉則為水 ， 遲則為寒 ， 水寒相搏於胸中 ， 則陽氣不運 ， 故趺陽兩關之 脈 伏而不起 ， 水穀不化 。 若脾氣衰則鶩溏 ， 胃氣衰則身腫也 。 少陽右尺 脈 陷下 ， 少 陰 左尺 脈 細小 ， 亦因寒水太甚 ， 命火受制 ， 故男子水精不化 ， 小便為之不利 ， 女子血化為水 ， 經水為之不通也 。 經血而曰經水者 ， 以水為血之體也 ， 女子以血為主 ， 故曰 ： 血分也 。

【集註】趙良曰 ： 仲景 脈 法寸口多於趺陽合 ， 何也 ？ 蓋寸口属肺 ， 手太 陰 之所過 ， 肺朝百 脈， 十二經各以其時 ， 來見於寸口 。 脾 、 胃二經 ， 出在右關 。 胃乃水穀之海 ， 五藏皆稟氣於胃 ， 則胃又五藏之 本， 所以經 脈 尤為諸經之要領也 。 邪或干於胃者 ， 必再就趺陽診之 ， 趺陽 ， 胃 脈 之源也 。

尤怡曰 ： 此合診寸口趺陽 ， 而知為寒水勝 ， 而胃陽不行也 。 胃陽不行 ， 則水穀不化 ， 水穀不化 ， 則脾胃俱衰 。 脾氣主裏 ， 故衰則鶩溏 ； 胃氣主表 ， 故衰則身腫也 。 少陽者生氣也 ， 少 陰 者地道也 ， 而俱受氣於脾胃 ， 脾胃衰則少陽 脈 卑 ， 而生氣不榮 ， 少 陰 脈 細 ， 而地道不通 ， 男子則小便不利 ， 婦人則經血不通 。 而其所以然者 ， 則皆陽氣不行 ， 陰 氣乃結之故 ， 曰血分者 ， 謂雖病於水 ， 而實出於血也 。

@@@師曰 ： 寸口 脈 遲而濇 ， 遲則為寒 ， 濇為血不足 ； 趺陽 脈 微而遲 ， 微則為氣 ， 遲則為寒 。 寒氣不足 ， 則手足逆冷 ； 手足逆冷 ， 則榮衛不利 ； 榮衛不利 ， 則腹滿腸鳴 ， 相逐氣轉膀胱 ， 榮衛俱勞 ， 陽氣不通 ， 即身冷 ， 陰 氣不通 ， 即骨疼 。 陽氣前通則惡寒 ， 陰 氣前通則痹不仁 。 陰 陽相得 ， 其氣乃行 ， 大氣一轉 ， 其氣乃散 ， 實則失氣 ， 虛 則遺溺 ， 名曰氣分 。

【按】

「 名曰氣分 」 之下 ， 當有下條 ，「 桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之 」， 十五字 。

【註】寸口 脈 遲為寒 ， 脈 濇少血 ， 趺陽 脈 微乏氣 ， 遲亦為寒 。 是則氣血俱 虛， 為寒氣所干 ， 榮衛不利 ， 陰 陽不通 ， 故身寒骨痛 ， 手足逆冷 ， 腹滿腸鳴 ， 惡寒麻痹 ， 失氣遺溺也 。

此氣血俱 虛， 寒氣內客之氣脹 ， 故曰氣分 。 而下條發明主治 ， 用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯者 ， 溫 養榮衛 ， 陰 陽發散 ， 寒邪之氣也 。

【集註】程林曰 ： 氣散必從前後而去 ， 邪氣實則失氣於後 ， 正氣 虛 則遺溺於前也 。

尤怡曰 ： 微則為氣者 ， 為氣不足也 ， 寒氣不足 ， 該寸口 、 趺陽為言寒 ， 而氣血復不足也 。 寒氣不足 ， 則手足無氣而逆冷 ， 榮衛無源而不利 ， 由是藏府之中 ， 真氣不充 ， 而客寒獨勝 ， 則腹滿腸鳴相逐 ， 氣轉膀胱而下輸也 。 榮衛俱勞者 ， 榮衛俱乏竭也 。 陽氣 溫 於表 ， 故不通則身冷 ； 陰 氣榮於裏 ， 故不通即骨疼 ； 不通者 ， 虛 極而不能行 ， 與有餘而壅者不同 。 陽前通則惡寒 ， 陰 前通則痹不仁者 ， 陽先行而 陰 不與俱行 ， 則 陰 失陽而惡寒 ； 陰 先行而陽不與俱行 ， 則陽獨滯而痹不仁也 。 蓋 陰 與陽常相須也 ， 不可失 ， 失則氣機不續而邪乃著 ， 不失則上下交通而邪不容 ， 故曰 ： 陰 陽相得 ， 其氣乃行 ， 大氣一轉 ， 其氣乃散 。 失氣遺溺 ， 謂分 虛 實而散也 。 曰氣分者 ， 謂寒氣乘陽之 虛， 而病於氣也 。

@@@氣分 ， 心下堅 ， 大如盤 ， 邊如旋杯 ， 水飲所作 ， 桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之 。

【按】

「 氣分 ， 心下堅大如盤 ， 邊如旋杯 ， 水飲所作 」 之十六字 ， 當是衍文 ， 觀心下堅之 本 條自知 。「 桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之 」 十五字 ， 當在上條氣分之下 ， 義始相属 ， 正是氣分之治法 ， 必是錯簡在此 。

桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方

桂枝三兩　生薑三兩　甘草二兩　大棗十二枚　麻黃　細辛各一兩　附子（炮）一枚右七味 ， 以水七升 ， 煮麻黃 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 分 溫 三服 ， 當汗出 ， 如蟲行皮中即愈 。

@@@師曰 ： 病有風水 ， 有皮水 ， 有正水 ， 有石水 ， 有黃汗 。 風水其 脈 自浮 ， 外證骨節疼痛 ， 惡風 ； 皮水其 脈 亦浮 ， 外證跗腫 ， 按之沒指 ， 不惡風 ， 其復如皷 ， 不渴 ， 當發其汗 ； 正水其 脈 沉遲 ， 外證自喘 ； 石水其 脈 自沉 ， 外證腹滿不喘 ， 黃汗其 脈 沉遲 ， 身發熱 ， 胸滿 ， 四肢頭面腫 ， 久不愈 ， 必致癰膿 。

【註】風水得之內有水氣 ， 外感風邪 ， 風則從上腫 ， 故面浮腫 ， 骨節疼痛惡風 ， 風在經表也 。 皮水得之內有水氣 ， 皮受濕邪 ， 濕則從下腫 ， 故跗浮腫 ， 其腹如皷 ， 按之沒指 ， 水在皮裏也 ， 非風邪 ， 故不惡風 ， 因水濕故不渴也 。 其邪俱在外 ， 故均 脈 浮 ， 皆當從汗從散而解也 。 正水水之在上病也 ， 石水水之在下病也 ； 故在上則胸滿自喘 ， 在下則腹滿不喘也 。 其邪俱在內 ， 故均 脈 沉遲 ， 皆當從下從 溫 解也 。 黃汗者 ， 汗出蘗汁色也 ， 其 脈 沉遲 ， 藏內有寒飲 ； 身發熱者 ， 經外有伏熱 。 寒飲故胸滿 ， 四肢頭面浮腫 ； 伏熱若久不愈 ， 故必致癰膿也 。 由此推之 ， 可知黃汗是內飲外熱 ， 蒸鬱於中 ， 從土化而成也 。 以黃汗而列水病之門者 ， 亦因水之為病而腫也 。

【集註】程林曰 ： 風水與皮水相類属表 ， 正水與石水相類属裏 。 但風水惡風 ， 皮水不惡風 ， 正水自喘 ， 石水不自喘為異耳 ！ 尤怡曰 ： 風水水為風搏 ， 因風而病水也 。 風傷皮毛 ， 而濕流關節 ， 故 脈 浮惡風 ， 而骨節疼痛也 。 皮水水行皮中 ， 內合肺氣 ， 故其 脈 亦浮 ， 不兼風 ， 故不惡寒也 。 其腹如皷 ， 即 『 內經 』 𪔣𪔣然不堅之意 。 以其病在皮膚 ， 而不及腸藏 ， 故外有脹形 ， 而內無喘滿也 。 水在皮者 ， 宜從汗解 ， 故曰 ： 當發其汗 。 正水腎藏之水自盛也 。 石水水之聚而不行者也 。 正水乘陽之 虛， 而浸及上焦 ， 故 脈 沉遲而喘 。 石水因 陰 之盛而結於少腹 ， 故 脈 沉腹滿而不喘也 。 黃汗汗出沾衣如蘗汁 ， 得之濕熱交病 ， 而濕居熱外 ， 其盛於上而陽不行 ， 則身熱胸滿 ， 四肢頭面腫 ， 久則浸及於裏而榮不通 ， 則逆於肉裏而為癰膿也 。

@@@ 脈 浮而洪 ， 浮則為風 ， 洪則為氣 ， 風氣相搏 ， 風 強 則為隱疹 ， 身體為癢 ， 癢為泄風 ， 久為痂癩 ； 氣 強 則為水 ， 難以俯仰 。 風氣相擊 ， 身體洪腫 ， 汗出乃愈 。 惡風則 虛， 此為風水 ； 不惡風者 ， 小便通利 ， 上焦有寒 ， 其口多涎 ， 此為黃汗 。

【按】身體洪腫之 「 洪 」 字 ， 當是 「 浮 」 字 。「 此為黃汗 」 四字 ， 當是衍文 。

【註】六 脈 俱浮而洪 ， 浮則為風 ， 洪則為氣 。 風氣相搏之病 ， 若風 強 於氣 ， 相搏為病 ， 則偏於榮 ， 故為隱疹 ， 身體為癢 ， 癢者肌 虛， 為風邪外薄故也 。 名曰泄風 ， 即今之風燥瘡是也 ， 故日久不愈 ， 則成痂癩 。 痂癩 ， 疥癬 、 癘癩之類是也 。 若氣 強 於風 ， 相搏為病 ， 則偏於衛 ， 故為水氣 ， 難以俯仰 ， 即今之支飲喘滿不得臥也 。 若風氣兩相 強 擊為病 ， 則為風水 ， 故通身浮腫也 。 以上諸證皆属肌表 ， 故當發汗 ， 汗出乃愈也 。 風水無汗 ， 當以越婢湯發汗 ， 若汗出惡風則為表陽 虛， 故加附子也 。 若不惡風 ， 小便通利 ， 非表陽有寒 ， 乃上焦有寒也 ， 上焦有寒 ， 惟兼病水者 ， 則其人口內必多生涎沫也 。

【集註】尤怡曰 ： 風 ， 天之氣 ； 氣 ， 人之氣 ， 是皆失其和者也 。 風濕相搏 ， 風 強 則氣從風而浸淫肌體 ， 故為癮疹 ； 氣 強 則風從氣而鼓湧水液 ， 故為水 ； 風氣並 強， 兩相搏擊 ， 而水液從之 ， 則為風水 ； 汗之則風去而水行 ， 故曰 ： 汗出乃愈 。 若惡風者表 虛 也 ， 不惡風而小便通利者 ， 以上焦有寒不能約束津液 ， 故其口多涎也 。

@@@寸口 脈 沉滑者 ， 中有水氣 ， 面目腫大有熱 ， 名曰風水 ； 視人之目裹上微擁 ， 如蠶新臥起狀 ， 其頸 脈 動 ， 時時欬 ， 按其手足上 ， 陷而不起者 ， 風水 。

【註】此承上條詳申風水之證 脈 也 。 寸口 脈 沉而滑 ， 中有水氣之診也 ； 面目腫大 ， 中有水氣之證也 。 有寒者 ， 其 脈 沉遲 ， 則為石水也 。 有熱者 ， 其 脈 沉滑 ， 名曰風水也 ； 視其人之目胞上微擁似蠶 ， 如新臥起之狀 ， 人迎頸 脈 動甚 ， 時欬 ， 按其腫之手足 ， 陷而不起者 ， 皆風水之證也 。

【集註】趙良曰 ：『 內經 』 云 ： 脈 沉曰水 ， 脈 滑曰風 ， 面腫曰風 ， 目腫如新臥起之狀曰水 ， 頸 脈 動 ， 喘欬曰水 。 又腎風者 ， 面跗龐然 ， 少氣時熱 ， 其有跗腫者 ， 亦曰 本 於腎 ， 名風水 。 皆出 『 內經 』 也 。

程林曰 ： 沉者就下之性 ， 滑者流衍之象 ， 故沉滑者 ， 中有水也 。 面腫曰風 ， 風鬱於經則熱 ， 故面跗腫大有熱 ， 名曰風水 。『 內經 』 曰 ： 諸有水者微腫 ， 先見於目下也 。 水者 陰 也 ， 目下亦 陰 也 ， 腹者至 陰 之所居 ， 故水在腹者 ， 必使目下腫也 。 頸 脈 人迎 脈 也 ， 水邪干土 ， 則頸 脈 動 ， 水之 本 在腎 ， 水之標在肺 ， 故時時欬也 。 以手按其腹 ， 隨手而起 ， 此属水脹 ， 如按水囊者 ， 必隨手而起 。 今風水搏於手足 ， 跗属肌肉之間 ， 按而散之 ， 猝不能聚 ， 故陷下而不起也 。

@@@風水 脈 浮 ， 身重 ， 汗出惡風者 ， 防己黃耆湯主之 。 腹痛加芍藥 。

【註】此承上條風水 ， 詳申其證 ， 以明其治也 。 風水之病 ， 外風內水也 。 脈 浮惡風者風也 ， 身重腫者水也 。 汗出表 虛， 故用防己黃耆湯 ， 固表以散風水也 。 若腹痛加芍藥 、 甘草以調中也 。

防己黃耆湯方

（見濕病中）

@@@太陽病 脈 浮而緊 ， 法當骨節疼痛 ， 反不疼 ， 身體反重而酸 ， 其人不渴 ， 汗出即愈 ， 此為風水 。 惡寒者 ， 此為極 虛， 發汗得之 。 渴而不惡寒者 ， 此為皮水 。 身腫而冷 ， 狀如周痹 ， 胸中窒不能食 ， 反聚痛 ， 暮躁不得眠 ， 此為黃汗 。 痛在骨節 ， 欬而喘 ， 不渴者 ， 此為脾脹 ， 其狀如腫 ， 發汗即愈 。 然諸病此者 ， 渴而下利 ， 小便數者 ， 皆不可發汗 。

【按】脾脹之 「 脾 」 字 ， 當是 「 肺 」 字 ， 是傳寫之譌 。 發汗即愈之下 ， 當有前條 「 越婢加朮湯主之 」 七字 。

【註】此又詳申風水 、 皮水 、 黃汗 、 肺脹四證之治法也 。 太陽病 ， 謂頭痛發熱惡風也 。 脈 浮而緊 ， 似傷寒也 ， 傷寒法當骨節疼痛 ， 反不疼 ， 身體反重而酸 ， 面目浮腫 ， 其人不渴 ， 非傷寒也 ， 乃風水也 ， 發汗汗出即愈也 。 若愈後而惡寒者 ， 此為過於發汗 ， 極 虛 得之 ， 當補表陽 ， 自可愈也 。 有是證渴而不惡寒 ， 似傳裏也 ， 但跗浮腫 ， 其腹如豉 ， 乃皮水也 。 有是證胸中窒反聚痛 ， 不能食 ， 暮躁不得臥 ， 似裏實也 ； 但身腫而冷 ， 麻木如痹 ， 此為欲作黃汗也 。 痛在骨節 ， 似傷寒也 ， 但其狀如水腫 ， 欬喘不渴 ， 此為肺脹也 。 以上四證 ， 皆初病皮毛 ， 狀類傷寒 ， 故均以越婢加朮湯主之 ， 發汗即愈也 。 若渴而下利 ， 小便數者 ， 則津液已奪 ， 故不可發汗也 。

【集註】趙良曰 ： 脾脹恐是 「 肺 」 字之誤 。『 靈樞經 』 云 ： 肺是動則病 ， 肺脹滿膨膨而喘欬也 。

魏荔彤曰 ： 其狀如腫者 ， 按其手足 ， 未至陷而不起 ， 故曰如腫 ， 似腫而實非腫也 。

尤怡曰 ： 太陽有寒則 脈 緊 ， 骨疼有濕則 脈 濡 ， 身重有風則 脈 浮 、 體痠 ， 此明辨也 。 今得傷寒 脈， 而骨節不疼 ， 身體反重而痠 ， 即非傷寒 ， 乃風水外勝也 。 風水在表而非裏 ， 故不渴 ， 風固當汗 ， 水在表者 ， 亦宜汗 ， 故曰 ： 汗出即愈 。 然必氣盛而實者 ， 汗之乃愈 ， 不然則其表益 虛， 風水雖解 ， 而惡寒轉增矣 ， 故曰 ： 惡寒者 ， 此為極 虛 發汗得之 。 若其渴而不惡寒者 ， 則非病風而獨病水 ， 不在皮外 ， 而在皮中 ， 視風水為較深矣 ， 其證身腫而冷 ， 狀如周痹 。 周痹者 ， 寒濕痹其陽也 ， 皮水為水氣淫於膚也 。 胸中窒不能食者 ， 寒襲於外 ， 而氣窒於中也 。 反聚痛 ， 暮躁不得眠者 ， 熱為寒鬱 ， 而寒甚於暮也 ， 寒濕外淫 ， 必流關節 ， 故曰 ： 此為黃汗 ， 痛在骨節 。 其欬而喘不渴者 ， 水寒傷肺 ， 氣攻於表 ， 有如腫病 ， 而實同皮水 ， 故曰 ： 發汗則愈 。 然而諸病若渴而下利 ， 小便數者 ， 則不可謂水氣當汗而概發之也 。 仲景丁寧之意 ， 豈非慮人之津液先亡也哉 ！ 或問 ： 風水外證骨節疼 ， 此云骨節反不痛 ， 身體反重而痠 ； 皮水不渴 ， 此云渴何也 ？ 曰 ： 風與水合而成病 ， 其流注關節者 ， 則為骨節疼痛 ； 其浸淫肌體者 ， 則骨節不疼 ， 而身體痠腫 ， 由所傷之處不同故也 。 皮水不渴者 ， 非言皮水 本 不渴也 ， 謂腹如皷而不渴者 ， 病方外盛而未入裏 ， 猶可發其汗也 ， 此所謂渴而不惡寒者 ， 所以別於風水之不渴而惡風也 。

@@@風水惡風 ， 一身悉腫 ， 脈 浮不渴 ， 續自汗出 ， 無大熱 ， 越婢湯主之 。 惡風加附子 。

【註】此又承上條風水 ， 互詳其證而變其治也 。 風水之邪 ， 全在表而不在裏 ， 故惡風一身悉腫 ， 脈 浮不渴也 。 初 本 無汗 ， 身無大熱 ， 續自汗出而不惡風寒 ， 表不 虛 也 ， 故用越婢湯以發之 。 若惡風甚者 ， 表陽 虛 也 ， 前方加附子一枚 ， 以補其在表之陽也 。

越婢湯方

麻黃六兩　石膏半觔　生薑三兩　甘草二兩　大棗十五枚右五味 ， 以水六升 ， 先煮麻黃 ， 上去沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 分 溫 三服 。 惡風者 ， 加附子一枚 ， 炮 。 風水 ， 加朮四兩 。

@@@皮水為病 ， 四肢腫 ， 水氣在皮膚中 ， 四肢聶聶動者 ， 防己茯苓湯主之 。

【註】此承皮水互詳其證 ， 以明其治也 。 皮水之病 ， 是水氣相搏 ， 在皮膚之中 ， 故四肢聶聶瞤動也 ， 以防己茯苓湯補衛通榮 ， 祛散皮水也 。

【集註】沈明宗曰 ： 此邪在皮膚而腫也 。 風入於衛 ， 陽氣 虛 滯 ， 則四肢腫 ， 經謂結陽者腫四肢 ， 即皮水也 。 皮毛受風氣 虛 而腫 ， 所謂水氣在皮膚中 ， 邪正相搏 ， 風 虛 內豉 ， 故四肢聶聶而動 ， 是因表 虛 也 。 蓋三焦之氣 ， 同入膀胱 ， 而行決瀆 ， 今水不行 ， 則當使小便利而病得除 。 故防己 、 茯苓除濕而利水 ， 以黃耆補衛而實表 ， 表實則邪不能容 ， 甘草安土而制水邪 ， 桂枝以和榮衛 ， 又行陽化氣而實四末 ， 俾風從外出 ， 水從內洩矣 。

防己茯苓湯方

防己三兩　黃耆三兩　桂枝三兩　茯苓六兩　甘草三兩右五味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 分 溫 三服 。

@@@裏水 ， 越婢加朮湯主之 ， 甘草麻黃湯亦主之 。

【按】裏水之 「 裏 」 字 ， 當是 「 皮 」 字 ， 豈有裏水而用麻黃之理 ？ 閱者自知 ， 是傳寫之譌 。

【註】皮水表 虛 有汗者 ， 防己茯苓湯固所宜也 。 若表實無汗有熱者 ， 則當用越婢加朮湯 。 無熱者 ， 則當用甘草麻黃湯發其汗 ， 使水外從皮去也 。

於越婢湯中加朮四兩

甘草麻黃湯方

甘草二兩　麻黃四兩右二味 ， 以水五升 ， 先煮麻黃 ， 去上沫 ， 內甘草 ， 煮取三升 ， 溫 服一升 ， 重覆汗出 ， 不汗再服 ， 慎風寒 。

@@@厥而皮水者 ， 蒲灰散主之 。

【按】

「 厥而 」 二字 ， 當是衍文 。

【註】水在皮膚 ， 浸淫日久 ， 必然腐潰而出水也 ， 當以蒲灰散敷之 ， 以燥水也 。

蒲灰散方

（見消渴中）

@@@水之為病 ， 其 脈 沉小 ， 属少 陰。 浮者為風 ， 無水 虛 脹者為氣水 ， 發其汗即已 。 脈 沉者 ， 宜麻黃附子湯 ， 浮者 ， 宜杏子湯 。

【按】為氣水之 「 氣 」 字 ， 當是 「 風 」 字 ， 若是 「 氣 」 字 ， 則無發汗之理 ， 且通篇並無氣水之病 。

【註】水之為病 ， 其 脈 沉小 ， 属少 陰 水也 ， 今 脈 不沉小而浮 ， 浮者為風 ， 非少 陰 水也 。 若無水 虛 脹者 ， 為風水也 ， 風水發其汗即已 。 風水 脈 沉者 ， 宜麻黃附子湯汗之 ， 脈 浮者 ， 宜杏子湯汗之 。

麻黃附子湯方

麻黃三兩　甘草二兩　附子（炮）一枚右三味 ， 以水七升 ， 先煮麻黃 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升半 ， 溫 服八合 ， 日三服 。

【集解】沈明宗曰 ： 麻黃附子湯 ， 今人置之不講 ， 余特舉而明之 。 麻黃 、 附子通陽開竅 ， 治水妙劑 ， 今人惟用腎氣湯 、 丸壅補其內 ， 致陽氣不宣 ， 轉補轉壅 ， 邪無出路 ， 水腫日增 ， 欬血而死者 ， 不知凡幾矣 。

杏子湯方

麻黃四兩　杏仁五十個　甘草（炙）二兩右水七升 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥煮取三升 ， 去滓 ， 溫 服一升 ， 得汗止服 。

@@@問曰 ： 黃汗之為病 ， 身體腫 ， 發熱 ， 汗出而渴 ， 狀如風水 ， 汗沾衣 ， 色正黃如蘗汁 ， 脈 自沉 ， 何從得之 ？ 師曰 ： 以汗出入水中浴 ， 水從汗孔入得之 ， 宜黃耆芍藥桂枝苦酒湯主之 。

【註】此承黃汗互詳其證 ， 以明其治也 。 黃汗属濕 ， 故身體腫 ； 属風 ， 故發熱汗出而渴 。 狀如風水者 ， 謂面目浮腫也 。 汗沾衣 ， 色正黃如蘗汁 ， 謂汗出黏黃也 。 脈 自沉者 ， 謂從水得之也 。 究其得之之由 ， 以汗出入冷水中浴 ， 則悽愴之寒內入 ， 遏鬱汗液於肌腠 ， 從土蒸化而出 ， 故色黃也 。 宜黃耆 、 桂枝解肌邪 ， 以固衛氣 ； 白芍 、 苦酒止汗液 ， 以攝榮氣 ， 榮衛調和 ， 其病已矣 。

【集註】程林曰 ： 汗出則元府開 ， 入水浴則悽愴之水寒 ， 藏留於腠理皮膚之中 ， 則身腫發熱也 。 汗出沾衣如柏汁 ， 則津液內竭 ， 是以汗出而渴也 。 身腫雖狀如風水 ， 但風水之 脈 不沉 ， 汗不黃 ， 口不渴 ， 為異耳 ！ 李升璽曰 ： 按汗出浴水 ， 亦是偶舉一端言之耳 。 大約黃汗由脾 、 胃濕久生熱 ， 積熱成黃 ， 濕熱交蒸而汗出矣 。

魏荔彤曰 ： 黃汗者 ， 汗出之色黃而身不黃 ， 與發黃之證不同也 。

尤怡曰 ： 黃汗之病 ， 與風水相似 。 但風水 脈 浮 ， 而黃汗 脈 沉 ； 風水惡風 ， 而黃汗不惡風為異 。 其汗沾衣 ， 色正黃如蘗汁 ， 則黃汗之所獨也 。 風水為風氣外合水氣 ， 黃汗為水氣外合熱氣 ， 熱被水遏 ， 互鬱交蒸 ， 汗液則黃 。 用黃耆 、 桂枝 、 芍藥三味 ， 行陽以益 陰， 則榮氣和而衛氣周 ， 蓋欲使榮衛大行 ， 而邪氣畢達耳 。

黃耆芍藥桂枝苦酒湯方

黃耆五兩　芍藥三兩　桂枝三兩右三味 ， 以苦酒一升 ， 水七升相和 ， 煮取三升 ， 溫 服一升 ， 當心煩 ， 服至六七日乃解 。 若心煩不止者 ， 以苦酒阻故也 。

【方解】服後心煩者 ， 以苦酒止汗太急也 ， 蓋汗出於心 ， 急止之 ， 則不得出 ， 故心煩也 。 至六 、 七日乃解者 ， 正復而邪自退也 。

【集解】魏荔彤曰 ： 古人稱醋為苦酒 ， 非另有所謂苦酒也 。 美酒醯 ， 即人家所制社醋 ， 即鎮江紅醋是也 。 又醋之劣者 ， 即白酒醋 ， 各處皆是 ， 總以社醋入藥 。

尤怡曰 ： 苦酒阻者 ， 欲行而未得遽行 ， 久積藥力乃自行耳 。 故曰 ： 服至六 、 七日乃解 。

@@@黃汗之病 ， 兩脛自冷 ， 假令發熱 ， 此属歴節 。 食已汗出 ， 又身常暮臥盜汗出者 ， 此勞氣也 。 若汗出已 ， 反發熱者 ， 久久其身必甲錯 ， 發熱不止者 ， 必生惡瘡 。 若身重 ， 汗出已輙輕者 ， 久久必身瞤 ， 瞤即胸中痛 ， 又從腰以上 ， 必汗出 ， 下無汗 ， 腰髖弛痛 ， 如有物在皮中狀 ， 劇者不能食 ， 身疼重 ， 煩躁 ， 小便不利 ， 此為黃汗 ， 桂枝加黃耆湯主之 。

【按】此承黃汗詳申其證也 。 但文義未属 ， 必是錯簡 ， 不釋 。

桂枝加黃耆湯方

桂枝　芍藥各二兩　甘草二兩　生薑三兩　大棗十二枚　黃耆二兩右六味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 溫 服一升 ， 須臾 ， 飲熱稀粥一升餘 ， 以助藥力 ， 溫 覆取微汗 ， 若不汗更服 。

@@@寸口 脈 浮而遲 ， 浮 脈 則熱 ， 遲 脈 則潛 ， 熱潛相搏 ， 名曰沉 。 趺陽 脈 浮而數 ， 浮 脈 即熱 ， 數 脈 即止 ， 熱止相搏 ， 名曰伏 。 沉伏相搏 ， 名曰水 。 沉則絡 脈 虛， 伏則小便難 ， 虛 難相搏 ， 水走皮膚 ， 即為水矣 。

【按】此條文義不属 ， 不釋 。

@@@寸口 脈 弦而緊 ， 弦則衛氣不行 ， 即惡寒 ， 水不沾流 ， 走於腸間 。

【按】此條必有脫簡 ， 不釋 。

@@@問曰 ： 病者苦水 ， 面目身體四肢皆腫 ， 小便不利 ， 脈 之不言水 ， 反言胸中痛 ， 氣上衝咽 ， 狀如炙肉 ， 當微欬喘 ， 審如師言 ， 其 脈 何類 ？ 師曰 ： 寸口 脈 沉而緊 ， 沉則為水 ， 緊則為寒 ， 沉緊相搏 ， 結在關元 ， 始時當微 ， 年盛不覺 ， 陽衰之後 ， 榮衛相干 ， 陽損 陰 盛 ， 結寒微動 ， 腎氣上衝 ， 咽喉塞噎 ， 脇下急痛 。 醫以為流飲 ， 而大下之 ， 氣擊不去 ， 其病不除 ； 後重吐之 ， 胃家 虛 煩 ， 咽燥欲飲水 ， 小便不利 ， 水穀不化 ， 面目手足浮腫 ， 又與葶藶圓下水 ， 當時如小差 ， 食飲過度 ， 腫復如前 ， 胸脇苦痛 ， 狀若奔豚 ， 其水揚溢 ， 則浮欬喘逆 。 當先攻擊衝氣 ， 令止 ， 乃治欬 ， 欬止其喘自差 ， 先治新病 ， 病當在後 。

【按】此條文義不属 ， 不釋 。

黃疸病 脈 證并治第十六

@@@寸口 脈 浮而緩 ， 浮則為風 ， 緩則為痹 ， 痹非中風 ， 四肢苦煩 ， 脾色必黃 ， 瘀熱以行 。

趺陽 脈 緊而數 ， 數則為熱 ， 熱則消穀 ， 緊則為寒 ， 食即為滿 。 尺 脈 浮為傷腎 ， 趺陽 脈 緊為傷脾 。 風寒相搏 ， 食穀即眩 ， 穀氣不消 ， 胃中苦濁 ， 濁氣下流 ， 小便不通 ， 陰 被其寒 ， 熱流膀胱 ， 身體盡黃 ， 名曰穀疸 。 額上黑 ， 微汗出 ， 手足中熱 ， 薄暮即發 ， 膀胱急 ， 小便自利 ， 名曰女勞疸 ， 腹如水狀 ， 不治 。 心中懊憹而熱 ， 不能食 ， 時欲吐 ， 名曰酒疸 。

【註】寸口 脈 浮而緩 ， 浮則為風 ， 緩則為痹 ， 痹非中風 ， 前已詳言之矣 。 今趺陽緊數而尺 脈 浮 ， 四肢苦煩 ， 身面色黃 ， 乃疸病也 。 黃 ， 土色也 ， 土病則見之 ， 土属脾胃 ， 脾為 陰 土主濕 ， 胃為陽土主熱 ， 故凡病疸 ， 皆為濕瘀熱鬱也 ， 行於外則必四肢苦煩身面發黃也 。 蓋其人素有濕熱 ， 外被風寒相搏 ， 內為女勞所傷 ， 乃食穀飲酒 ， 或與濕瘀 ， 或與熱鬱 ， 皆能為是病也 。 若胃 脈 數 ， 是熱勝於濕 ， 則從胃陽熱化 ， 熱則消穀 ， 故能食而謂之陽黃 。 若胃 脈 緊 ， 是濕勝於熱 ， 則從脾 陰 寒化 ， 寒則不食 ， 故食即滿而謂之 陰 黃也 。 陽黃則為熱疸 、 酒疸 ， 陰 黃則為女勞疸 、 穀疸也 。 若尺 脈 不沉而浮 ， 則為傷腎 ， 腎傷病疸 ， 亦為女勞疸也 。 胃 脈 不緩而緊 ， 則為傷脾 ， 脾傷病疸 ， 亦為穀疸也 。 穀疸則食穀即滿 ， 穀氣不消 ， 胃中苦濁 ， 精氣阻於上行 ， 故頭眩也 ， 濁氣流於膀胱 ， 故小便不通也 。 女勞疸則額上黑 ， 腎病色也 ； 微汗出 ， 濕不瘀也 ； 五心熱 ， 薄暮發 ， 腎 陰 熱也 ； 膀胱急 ， 小便利 ， 下焦 虛 也 。 腹滿如水狀 ， 脾腎兩敗 ， 故謂不治也 。 若心中懊憹而熱 ， 不能食 ， 時欲吐 ， 小腹滿 ， 小便不利 ， 雖見目青面黑 ， 必是酒疸病也 。

@@@ 脈 沉 ， 渴欲飲水 ， 小便不利者 ， 皆發黃 。

【註】 脈 沉 ， 主裏也 ， 渴欲飲水 ， 熱瘀也 ； 小便不利 ， 濕鬱也 ， 熱瘀濕鬱於裏 ， 故發黃也 。

首條謂 脈 浮緩緊數皆令發黃 ， 是得之於外因也 ； 此條 脈 沉亦令發黃 ， 是得之於內因也 ， 故治黃有汗 、 下二法也 。

【集註】李彣曰 ： 脈 沉而渴 ， 渴欲飲水 ， 小便不利 ， 則濕熱內蓄 ， 無從分消 ， 故發黃也 。

@@@疸而渴者 ， 其疸難治 ； 疸而不渴者 ， 其疸可治 。 發於 陰 部 ， 其人必嘔 ； 發於陽部 ， 其人振寒而發熱也 。

【註】未成疸前 ， 小便不利而渴者 ， 是欲作疸病也 。 已成疸後而渴者 ， 是熱深不已 ， 故難治也 ； 不渴者是熱淺將除 ， 故可治也 。 疸發於 陰 者 ， 人必嘔逆 ， 嘔逆者 ， 陰 裏為之也 。

發於陽者 ， 人必振寒發熱 ， 寒熱者 ， 陽表為之也 。 此以渴不渴 ， 別疸之難治 、 可治 ； 以嘔逆寒熱 ， 辨黃之在表 、 在裏也 。

【集註】程林曰 ： 黃家以濕熱相搏 ， 有口燥 、 鼻燥而未至於渴 ， 渴則津液內消 ， 邪氣獨勝 ； 不渴則津液未竭 ， 正氣未衰 ， 治之所以分難易也 。 陰 主裏 ， 濕勝於裏則嘔 ； 陽主表 ， 熱勝於表則振寒發熱也 。 此條辨疸證之渴與不渴 ， 有輕重表裏之分也 。

尤怡曰 ： 疸而渴 ， 則熱方熾 ， 而濕且日增 ， 故難治 ； 不渴則熱已減 ， 而濕亦自消 ， 故可治 。 陰 部者 ， 裏之藏府 ， 關於氣 ， 故嘔 ； 陽部者 ， 表之軀殼 ， 属於形 ， 故振寒而發熱 。 此 陰 陽內外淺深微甚之辨也 。

@@@腹滿 ， 舌痿黃 ， 躁不得眠 ， 属黃家 。

【按】舌痿黃之 「 舌 」 字 ， 當是 「 身 」 字 ， 必傳寫之譌 。

【註】舌痿而黃 ， 腹滿而躁不得睡者 ， 属黃家之病 ， 在裏 ， 當下之也 。

【集註】徐彬曰 ： 腹滿裏證也 ， 乃有腹滿而加身痿黃 ， 躁不得眠 ， 瘀熱外行 ， 此發黃之漸也 。 故曰 ： 属黃家 。

@@@諸黃家病 ， 但利其小便 ， 假令 脈 浮者 ， 當以汗解之 ， 宜桂枝加黃耆湯主之 。

【註】諸黃家病 ， 謂一切黃家病也 。 黃病無表裏證 ， 熱盛而渴者 ， 當清之 ， 濕盛小便不利者 ， 但當利其小便 。 假令 脈 浮則為在表 ， 當以汗解之 ， 宜桂枝加黃耆湯 。 於此推之 ， 可知 脈 沉在裏 ， 當以下解之也 。

【集註】高世栻曰 ： 利小便 ， 乃黃家一定之法 ， 故曰諸病黃家 ， 但利小便 。 然亦自有宜汗者 ， 故又曰 ： 假令 脈 浮為在表 ， 當以汗解之 。 汗解之法 ， 宜桂枝加黃耆湯 ， 用桂枝湯以解肌 ， 肌解則汗自出 ， 加黃耆以助表 ， 表和則榮衛亦通矣 。

桂枝加黃耆湯方

（見水氣病中）

@@@師曰 ： 病黃疸 ， 發熱 、 煩喘 、 胸滿 、 口燥者 ， 以病發時 ， 火劫其汗 ， 兩熱相得 ， 然黃家所得 ， 從濕得之 ， 一身盡發熱而黃 ， 肚熱 ， 熱在裏 ， 當下之 。

【註】此詳申黃疸誤用火汗之為病也 。 病疸者 ， 濕熱也 。 今濕淫於內 ， 則胸滿煩喘 ； 熱淫於內 ， 則發熱口燥 。 若病發時 ， 復以火劫其汗 ， 則為兩熱相合 。 蓋黃家所得 ， 由濕得之 ， 則一身必盡熱 ， 而身面即發黃也 。 今因火劫誤汗而發黃 ， 雖有表熱 ， 則不當汗也 ， 但捫其肚熱 ， 其熱在裏 ， 當下之以去其熱也 。

【集註】程林曰 ： 濕淫於內 ， 則煩喘胸滿 ； 熱淫於內 ， 則發熱口燥 ； 復以火迫劫其汗 ， 反致兩熱相搏 。 殊不知黃家之病 ， 必得之濕熱瘀於脾土 ， 故一身盡發熱而黃 ， 正以明火劫之誤也 。 若肚有熱 ， 則熱在腹 ， 可下之 ， 以去其濕熱 。

@@@黃疸腹滿 ， 小便不利而赤 ， 自汗出 ， 此為表和裏實 ， 當下之 ， 宜大黃硝石湯 。

【註】此承上條 ， 互詳其證 ， 以明其治也 。 腹滿小便不利而赤 ， 是熱在裏 ， 其人自汗出 ， 此為表和裏實也 ， 宜大黃硝石湯下之 。

大黃硝石湯方

大黃　黃蘗　硝石各四兩　梔子十五枚右四味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 內硝更煮 ， 取一升 ， 頓服 。

【集註】李彣曰 ： 腹滿小便不利而赤 ， 裏病也 。 自汗出 ， 表和也 。 裏病者 ， 濕熱內甚 ， 用梔子清上焦濕熱 ， 大黃瀉中焦濕熱 ， 黃蘗清下焦濕熱 ， 硝石則於苦寒瀉熱之中 ， 而有燥烈發散之意 ， 使藥力無所不至 ， 而濕熱悉消散矣 。

@@@黃疸病 ， 茵陳五苓散主之 。 （一 本 云 ： 茵陳湯及五苓散併主之）

【按】黃疸病之下 ， 當有 「 小便不利者 」 五字 ， 茵陳五苓散方有着落 ， 必傳寫之遺 。

【註】黃疸病 ， 脈 沉腹滿在裏者 ， 以大黃硝石湯下之 ； 脈 浮無汗在表者 ， 以桂枝加黃耆湯汗之 ； 小便不利者 ， 不在表裏 ， 故以茵陳五苓散主之 。

茵陳五苓散方

茵陳蒿末十分　五苓散五分（方見痰飲中）

右二味和 ， 先食飲服方寸匕 ， 日三服 。

【集解】尤怡曰 ： 此正治濕熱成疸者之法 ， 茵陳散熱鬱 ， 五苓利濕瘀也 。

@@@黃疸病 ， 小便色不變 ， 欲自利 ， 腹滿而喘 ， 不可除熱 ， 熱除必噦 ， 噦者小半夏湯主之 。

【註】黃疸病小便當赤 ， 今不赤而白 ， 且欲自利 ， 雖腹滿而喘 ， 是濕盛無熱 ， 陰 黃證也 。 切不可除熱 ， 若除熱以涼藥下之 ， 則胃必寒而作噦 。 噦者主之以小半夏湯 ， 以止噦也 。

【集註】李彣曰 ： 小便色不變欲自利 ， 裏無實可知 ， 腹滿而喘 ， 脾氣 虛 而肺氣不利耳 ！ 用苦寒藥攻裏除熱 ， 則胃寒而 虛 氣上逆 ， 故噦 ， 宜小半夏湯散逆止噦 。

高世栻曰 ： 小便色不變 ， 非赤也 ， 欲自利 ， 非下利也 。 若腹滿而喘 ， 雖似裏實 ， 不可投寒劑以除熱 ， 如大黃硝石湯 ， 不可用也 。 若投寒劑而除熱 ， 則必噦 ， 噦 ， 呃逆也 。

半夏生薑辛 溫 散寒 ， 故噦者 ， 當以小半夏湯主之也 。

小半夏湯方

（見痰飲中）

@@@黃疸之病 ， 當以十八日為期 ， 治之十日以上差 ， 反劇為難治 。

【註】疸病属脾 ， 脾主土 ， 土無定位 ， 寄旺於四季之末 ， 各十八日 。 期之十八日者 ， 土旺之日也 ， 政治十日以上當差 ， 而不踰十八日之外也 。 若踰十八日不差而反劇者 ， 則土衰矣 。 故曰 ： 難治 。

【集註】高世栻曰 ： 十八日 ， 乃脾土寄旺於四季之期 ， 十日土之成數也 ， 黃疸之病在於脾土 ， 故當以十八日為期 。 然治之宜先 ， 故治之十日以上即當差 。 至十日以上不差 ， 而疸病反劇者 ， 是謂難治 ， 謂土氣 虛 敗不可治也 。

@@@穀疸之為病 ， 寒熱不食 ， 食即頭眩 ， 心胸不安 ， 久久發黃為穀疸 ， 茵陳蒿湯主之 。

【註】此詳申穀疸之為病也 。 未成穀疸之時 ， 其人多病寒熱 ， 寒熱作時 ， 則不能食 ， 寒熱止時 ， 則或能食 ， 雖能食 ， 然食後即頭暈目眩 ， 心煩不安 ， 此為濕瘀熱鬱而內蒸 ， 將作穀疸之徵也 。 久久身面必發黃 ， 為穀疸矣 。 宜茵陳蒿湯利下 ， 使從大 、 小二便而出之 。

茵陳蒿湯方

茵陳蒿六兩　梔子十四枚　大黃二兩右三味 ， 以水一斗 ， 先煮茵陳 ， 減六升 ， 內二味 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分 溫 三服 ， 小便當利 ， 尿如皂角汁狀 ， 色正赤 ， 一宿腹減 ， 黃從小便去也 。

@@@陽明病 ， 脈 遲者 ， 食難用飽 ， 飽則發煩 ， 頭眩 ， 小便必難 ， 此欲作穀疸 ， 雖下之 ， 腹滿如故 ， 所以然者 ， 脈 遲故也 。

【註】穀疸属胃熱 ， 脈 當數 ， 今 脈 遲 ， 脾藏寒也 。 寒不化穀 ， 所以雖饑欲食 ， 食難用飽 ， 飽則煩悶 ， 胃中填塞健運失常也 。 清者阻於上升 ， 故頭眩 ； 濁者阻於下降 ， 故小便難也 ， 此皆欲作穀疸之徵 。 其證原從太 陰 寒濕鬱黷而生 ， 若誤以為陽明熱濕發黃 ， 下之雖腹滿暫減 ， 頃復如故 ， 所以然者 ， 脈 遲寒故也 。 此發明欲作穀疸 ， 属脾 陰 寒化而不可下者也 。

【集註】程林曰 ： 脈 遲為寒 ， 寒不殺穀 ， 故食難用飽 ， 飽則穀氣不消 ， 胃中若濁 ， 濁氣蘊蓄則發煩 ， 熏蒸則作眩也 。 小便難者 ， 以 脈 遲則無陽以施化濁氣 ， 但留於胃而不宣 ， 是以欲作穀疸 。 若下之 ， 徒 虛 其胃而腹滿如故也 ， 所以然者 ， 以 脈 遲為寒之故也 。

@@@黃家 ， 日晡所發熱 ， 而反惡寒 ， 此為女勞 。 得之 ， 膀胱急 ， 少腹滿 ， 身盡黃 ， 額上黑 ， 足下熱 ， 因作黑疸 ， 其腹脹如水狀 ， 大便必黑 ， 時溏 ， 此女勞之病 ， 非水也 。 腹滿者難治 ， 硝石礬石散主之 。

【註】此詳申女勞疸之為病 。 黃疸日晡所發熱 ， 乃陽明熱症 ， 當不惡寒也 ； 而反惡寒者 ， 非陽明熱症 ， 此或為女勞得之也 。 女勞得之疸證 ， 雖膀胱急 ， 少腹滿 ， 而小便自利 ， 身雖盡黃 ， 而額上則黑 ， 雖發熱 ， 惟足下甚 ， 此少 陰 熱因作黑疸也 。 故腹脹如水狀 ， 而大便必黑時溏 ， 知非水脹病 ， 乃為女勞得之疸脹病也 。 時溏黑色者 ， 亦藏病及血之徵也 。 血病者顏必變 ， 豈有色黑而血不病者乎 ？ 女勞疸腹滿者為難治 ， 以其脾腎兩敗也 。 以硝石入血消堅 ， 礬石入氣勝濕 ， 然此方治標固宜 ， 非圖 本 之治 ， 世久書譌 ， 姑辨其理也 。

【集註】尤怡曰 ： 黃家 ， 日晡所 本 當發熱 ， 今發熱而反惡寒者 ， 此為女勞得之疸也 。 熱在胃淺而腎深 ， 故熱深則先反惡寒也 。 膀胱急 ， 額上黑 ， 足下熱 ， 大便黑 ， 皆腎熱之徵 ， 雖少腹滿脹有如水狀 ， 而實為腎氣不行 ， 非脾濕而水不行也 。 惟是證兼腹滿 ， 則脾腎並傷 ， 而其治為難耳 ！ 硝石鹹寒除熱 ， 礬石除痼熱在骨髓 ， 骨與腎合 ， 用以清腎熱也 。

大麥粥和服 ， 恐傷胃也 。

硝石礬石散方

硝石　礬石（燒）等分右二味為散 ， 以大麥粥汁 ， 和服方寸匕 ， 日三服 。 病隨大小便去 ， 小便正黃 ， 大便正黑 ， 是候也 。

@@@男子黃 ， 小便自利 ， 當與 虛 勞小建中湯 。

【註】婦人產後經崩 ， 發黃色者 ， 乃脫血之黃色 ， 非黃疸也 。 今男子黃而小便自利 ， 則知非濕熱發黃也 。 詢知其人必有失血亡血之故 ， 以致 虛 黃之色外現 。 斯時汗 、 下 、 滲 、 利之法俱不可施 ， 惟當與 虛 勞失血同治 ， 故以小建中湯調養榮衛 ， 黃自愈矣 。

【集註】高世栻曰 ： 女為 陰， 男為陽 ， 陰 主血 ， 陽主氣 ， 男子黃陽氣 虛 也 ， 黃者土之色 ， 陽氣 虛 而土色外呈 ， 中無濕熱 ， 故小便自利 ， 此為 虛 也 ， 故當以小建中湯和其 陰 陽 ， 調其血氣也 。 本 論 『 血痹 虛 勞篇 』 有小建中湯主治 虛 勞 ， 故曰 ： 虛 勞小建中 。 意謂此男子黃而小便利 ， 亦為 虛 勞之證云爾 。

小建中湯方

（見 虛 勞中）

@@@酒黃疸 ， 或無熱譫言 ， 小腹滿欲吐 ， 鼻燥 。 其 脈 浮者 ， 先吐之 ； 沉弦者 ， 先下之 。

【註】此詳申酒疸之為病也 。 酒體濕而性熱 ， 過飲之人必生濕熱為疸病也 。 無熱 ， 無外熱也 ； 譫語 、 鼻燥 ， 有內熱也 ； 小腹滿 ， 濕熱蓄於膀胱也 ； 欲吐 ， 濕熱釀於胃中也 。 其 脈 浮者 ， 酒熱在經 ， 先吐之以解外也 ； 沉弦者酒飲在裏 ， 先下之以解內也 。

【集註】李彣曰 ： 胃足陽明之 脈， 起於鼻之交頞中 ， 故鼻燥也 。

@@@夫病酒黃疸 ， 必小便不利 ， 其候心中熱 ， 足下熱 ， 是其證也 。

【註】此詳酒疸之病 ， 濕熱生也 ， 必小便不利 。 其候心中熱 ， 胃府熱也 ， 足下熱 ， 胃經熱也 。 是其酒疸之證也 。

【集註】程林曰 ： 夫小便利則濕熱行 ， 不利則濕留於胃 ， 胃 脈 貫膈下足跗 ， 上熏胃脘則心中熱 ， 下注足跗 ， 則足下熱也 。

@@@酒疸 ， 心中熱 ， 欲吐者 ， 吐之愈 。

【註】此詳申酒疸宜吐之治也 。 酒疸心中熱欲吐者 ， 謂胃中煩亂懊憹欲吐 ， 非吐之不能愈也 。

【集註】程林曰 ： 後證熱深則懊憹欲吐 ， 今微熱則心中熱亦欲吐 ， 病属上焦 ， 故吐之可愈也 。

@@@酒黃疸 ， 心中懊憹 ， 或熱痛 ， 梔子大黃湯主之 。

【註】此詳申酒疸宜下之治也 。 酒黃疸 ， 謂因飲酒過度而成黃疸也 。 心中懊憹欲吐 ， 或自吐之而愈 ， 或服梔子豉湯吐之而愈 ， 皆可也 。 若心中懊憹不欲吐 ， 或心中熱痛 ， 皆非吐之可愈 ， 故以梔子大黃湯下之愈也 。

梔子大黃湯方

梔子十四枚　大黃一兩　枳實五枚　豉一升右四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 分 溫 二服 。

【集解】魏荔彤曰 ： 酒黃疸 ， 心中懊憹或熱甚而痛 ， 梔子大黃湯主之 ， 蓋為實熱之邪立法也 。

酒家積鬱成熱 ， 非此不除也 。

@@@酒疸下之 ， 久久為黑疸 ， 目青面黑 ， 心中如噉蒜虀狀 ， 大便正黑 ， 皮膚抓之不仁 ， 其 脈 浮弱 ， 雖黑微黃 ， 故知之 。

【註】酒疸 ， 心中懊憹 ， 或心中熱痛 ， 脈 沉實者 ， 當下之 。 若心中熱欲吐 ， 脈 浮弱者 ， 當吐之 ， 而反下之則為逆也 。 若其人素有勞倦 ， 下之則熱入於脾 ， 頃時腹滿如故 ， 則成穀疸也 。 若其人素有女勞 ， 下之則熱入於腎 ， 雖黃微黑 ， 久久必變為黑疸也 。 目青者精傷也 ， 面黑者腎傷也 ， 心中如噉蒜虀狀胃傷也 ， 大便黑色血傷也 ， 皮膚不仁血痹也 ， 此等證皆因酒疸 ， 脈 浮弱者 ， 應吐而反下之之誤使然也 。

【集註】趙良曰 ： 酒疸之黑 ， 非女勞疸之黑也 ， 蓋女勞之黑 ， 腎氣所發也 ； 酒疸之黑 ， 敗血之黑也 。 因酒之濕熱傷脾胃 ， 脾胃不和 ， 陽氣不化 ， 陰 氣不運 ， 若更下之 ， 久久則運化之用愈耗矣 。 氣耗血積故腐瘀 ， 濁色越出面為黑 ， 味變於心咽作嘈雜 ， 心辣如噉蒜虀狀 。 榮血衰而不行於皮膚 ， 抓之不仁 ， 輸於大腸 ， 便如黑漆 ， 其目青與 脈 浮弦 ， 皆血病也 。

@@@諸黃 ， 豬膏髮煎主之 。

【按】諸黃 ， 謂一切黃也 。 皆主豬膏髮煎 ， 恐未必盡然 。 醫者審之 ， 此必有脫簡也 。

【集註】程林曰 ： 扁鵲有 『 黃經 』、『 明堂 』 有烙三十六黃法 ， 皆後人所未見 ， 唯 『 聖濟總錄

』 載三十六黃 ， 方論詳明 ， 治法始備 。 今豬膏髮煎 ， 能治諸黃 ， 當是黃之輕者 ， 可從小便而去 ， 至若 陰 黃 、 急黃 、 女勞之属 ， 豈豬膏髮煎所能治乎 ？ 醫者審之 。

豬膏髮煎方

豬膏半斤　亂髮如雞子大三枚右二味 ， 和膏中煎之 ， 髮消藥成 ， 分再服 ， 病從小便出 。

@@@諸黃 ， 腹滿而嘔者 ， 宜柴胡湯 。

【註】嘔而腹痛 ， 胃實熱也 ， 然必有潮熱便鞕 ， 始宜大柴胡湯兩解之 。 若無潮熱便軟 ， 則當用小柴胡湯去黃芩加芍藥和之可也 。

【集註】程林曰 ： 嘔而腹滿 ， 視其前後 ， 知何部不利 ， 利久則愈 。 今黃家腹痛而嘔 ， 應內有實邪 ， 當是大柴胡湯以下之 。 若小柴胡 ， 則可止嘔 ， 未可療腹痛也 。

嘔吐噦下利病 脈 證并治第十七

@@@夫嘔家有癰膿 ， 不可治嘔 ， 膿盡自愈 。

【註】嘔家 ， 嘔吐或穀 、 或水 、 或痰涎 、 或冷沫 ， 今嘔而有膿 ， 此內有癰 ， 膿潰而嘔 ， 非嘔病也 ， 故曰 ： 不可治嘔 ， 膿盡自愈 。

【集註】趙良曰 ： 經云 ： 熱聚於胃口而不行 ， 胃脘為壅 ， 胃脘属陽明經 ， 陽明氣逆則嘔 ， 故膿不自欬出 ， 從嘔而出 ， 此癰之在胃脘上口者也 。 若過半中 ， 在肺之下者 ， 膿則不從嘔出而從大便出矣 。

程林曰 ： 夫癰潰則為膿 ， 膿上出必令嘔 ， 故不必治其嘔 ， 膿盡則嘔自止也 。

@@@先嘔 卻 渴者 ， 此為欲解 ； 先渴 卻 嘔者 ， 為水停心下 ， 此属飲家 。

【註】嘔病後渴飲而不嘔 ， 為胃氣和 ， 此欲解也 。 因渴而後嘔 ， 嘔而復渴 ， 為水停心下 ， 此属飲家之嘔 ， 非嘔病也 。

【集註】趙良曰 ： 嘔則飲去 ， 飲去則陽氣回 ， 津液猶未布 ， 故渴耳 。 雖渴 ， 終以邪去正回而必解也 。 先渴 卻 嘔者 ， 即前痰飲條中 ， 小半夏茯苓湯之證也 。

程林曰 ： 先嘔 卻 渴者 ， 為嘔後而胃無津液 ， 得水和之即愈 ； 先渴 卻 嘔者 ， 本 渴而飲水 ， 水停胃中作嘔也 ， 故属水飲 。

尤怡曰 ： 嘔家必有停痰宿水 ， 先嘔 卻 渴者 ， 痰水已去 ， 而胃氣將復也 ， 故曰 ： 此為欲解 。 先渴 卻 嘔者 ， 因熱飲水過多 ， 熱雖解而飲旋積也 ， 此嘔因積飲所致 ， 故曰 ： 此為飲家 。

@@@嘔家 本 渴 ， 今反不渴者 ， 以心下有支飲故也 ， 此属支飲 。

【註】嘔病之人 ， 津液已傷 ， 本 應渴也 ； 今反不渴者 ， 以心下素有支飲故也 ， 此属支飲之嘔 ， 非嘔病也 。

【集註】徐彬曰 ： 支飲者 ， 偏旁而不中正也 。

高世栻曰 ： 支飲者 ， 水氣循經 ， 屈曲支行 ， 其形如腫是也 。 支飲而嘔 ， 故曰 ： 此属支飲 。『 飲欬篇 』 云 ， 嘔家 本 渴 ， 渴為欲解 ， 今反不渴 ， 心下有支飲故也 ， 小半夏湯主之 。

@@@諸嘔吐 ， 穀不得下者 ， 小半夏湯主之 。

【註】此詳諸嘔吐之病 ， 以明其治也 。 嘔者 ， 有聲有物之謂也 ； 吐者 ， 有物無聲之謂也 。 凡諸嘔吐 ， 飲食不得下咽者 ， 主之小半夏湯 ， 降逆安胃也 。

【集註】趙良曰 ： 嘔吐穀不得下者 ， 有寒有熱 ， 不可概論也 。 食入即吐 ， 熱也 ； 朝食暮吐 ， 寒也 。 此則非寒非熱 ， 由中焦停飲 ， 氣結而逆 ， 故用小半夏湯 。

沈明宗曰 ： 此痰飲多而致嘔之方也 。 外邪內入而嘔 ， 必自飲食稍進 ； 此痰飲多而外邪少 ， 拒格胸胃之間 ， 氣逆而穀不得入 ， 故用生薑散邪 ， 半夏以消痰飲而止嘔逆 。

小半夏湯方

（見痰飲中）

@@@嘔吐而病在膈上 ， 後思水者解 ， 急與之 ， 思水者 ， 豬苓散主之 。

【註】此詳申上條飲嘔 ， 以明其治也 。 嘔吐病後 ， 則傷膈上津液 ， 若思水者 ， 急與飲之 ， 不復嘔吐者 ， 是病去胃和自解也 。 思水者 ， 與飲之而仍嘔吐者 ， 是病未除而有水飲也 。

主之豬芩散者 ， 利水以止嘔吐也 。

【集註】程林曰 ： 上章言先嘔 卻 渴 ， 此為欲解 ； 今嘔吐而病在膈上 ， 後思水者解 ， 亦與上證不殊 ， 故急與之以和胃 。 然思水之人 ， 又有得水而貪飲 ， 則胃中熱少不能消水 ， 更與人作病 ， 故思水者 ， 用豬苓散以散水飲 。

魏荔彤曰 ： 嘔吐而病在膈上 ， 後思水者 ， 欲解之徵也 ， 即論中所言 ， 先嘔後渴 ， 此為欲解之義也 。 急與之 ， 嘔吐後傷津液 ， 水入而津液可復也 。 若夫未曾嘔吐即思水者 ， 即論中所言 ， 先渴 卻 嘔之證也 ， 是為水停心下 ， 應治其支飲 ， 而渴方愈也 。 主以豬苓散 ， 利水補土 ， 以治濕邪者 ， 治渴而即以治上逆之嘔吐也 。

豬苓散方

豬苓　茯苓　白朮各等分右三味 ， 杵為散 ， 飲服方寸匕 ， 日三服 。

@@@嘔而發熱者 ， 小柴胡湯主之 。

【註】嘔而腹滿是有裏也 ， 主之大柴胡湯 ， 攻裏以止嘔也 ； 今嘔而發熱 ， 是有表也 ， 主之小柴胡湯 ， 和表以止嘔也 。

【集註】程林曰 ： 經曰 ： 嘔而發熱者 ， 柴胡湯證具 。 夫嘔家未有發熱者 ， 以發熱属半表半裏 ， 故與小柴胡湯以和之 。

李彣曰 ： 傷寒發熱者為表證 ， 然邪欲侵裏 ， 裏氣拒而不納 ， 則逆而作嘔 ， 此半表半裏證也 。 小柴胡為治半表半裏 ， 和解之劑 。

小柴胡湯方

柴胡半斤　黃芩三兩　人參三兩　甘草三兩　半夏半升　生薑三兩　大棗十二枚右七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫 服一升 ， 日三服 。

@@@嘔而 脈 弱 ， 小便復利 ， 身有微熱 ， 見厥者難治 ， 四逆湯主之 。

【註】嘔而心煩 ， 心中懊憹 ， 內熱之嘔也 。 今嘔而 脈 弱 ， 正氣 虛 也 ， 小便復利 ， 中寒盛也 。

身有微熱而復見厥 ， 曰難治者 ， 此為寒盛格熱於外 ， 非嘔而發熱者比 ， 故以四逆湯勝 陰 回陽也 。

【集註】高世栻曰 ： 嘔者水去寒猶在上 ， 小便當少 ， 今復利者 ， 寒亦在下也 。 脈 弱者 ， 氣衰於內 ， 身微熱者 ， 格陽於外 。 嘔證如是 ， 則上下寒而內外 虛， 若見手足逆冷而厥者 ， 則表裏 陰 陽之氣 ， 不相順接 ， 故為難治 。 四逆湯主之 ， 生附子壯火回陽以治厥 ， 乾薑 溫 脾煖胃以治嘔 ， 甘草安中調上下以治內外也 。

四逆湯方

附子（生用）一枚　乾薑一兩半　甘草（炙）二兩右三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分 溫 再服 。 強 人可大附子　枚 ， 乾薑三兩 。

@@@嘔而胸滿者 ， 茱萸湯主之 。

【註】嘔逆之氣上衝於胸 ， 胸中氣實 ， 則不受邪 ， 必不滿也 ； 若胸中氣 虛， 客寒邪氣得以留連 ， 故胸滿也 。 主之吳茱萸湯 ， 補正氣 ， 降邪氣也 。

【集註】徐彬曰 ： 胸乃陽位 ， 嘔為 陰 邪 ， 使胸之陽氣足以禦之則不嘔 ， 嘔亦胸中無恙也 ， 乃嘔而胸滿 ， 是胸 虛 邪客 ， 不但胃不和矣 。 虛 邪属 陰， 故以吳茱萸之苦辛 溫， 善驅濁 陰 者為君 ， 人參補 虛 為佐 ， 而以薑棗宣發上焦之正氣也 。

茱萸湯方

吳茱萸一升　人參三兩　生薑六兩　大棗十二枚右四味 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 溫 服七合 ， 日三服 。

@@@嘔而腸鳴 ， 心下痞者 ， 半夏瀉心湯主之 。

【註】嘔而腸鳴 ， 腸 虛 而寒也 。 嘔而心下痞 ， 胃實而熱也 ， 並見之 ， 乃下寒上熱 ， 腸 虛 胃實之病也 ， 故主之半夏瀉心湯 ， 用參 、 草 、 大棗以補正 虛， 半夏以降客逆 ， 乾薑以勝中寒 ， 芩 、 連以瀉結熱也 。

【集註】程林曰 ： 嘔而腸鳴心下痞者 ， 此邪熱乘 虛 而客於心下 ， 故用芩 、 連泄熱除痞 ， 乾薑 、 半夏散逆止嘔 。「 內經 」 曰 ： 脾胃 虛 則腸鳴 。 又曰 ： 中氣不足 ， 腸為之苦鳴 。 人參 、 大棗 、 甘草 ， 用以補中而和腸胃 。

半夏瀉心湯方

半夏（洗）半升　黃芩　乾薑　人參各三兩　黃連一兩　大棗十二枚　甘草（炙）三兩右七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煮取三升 ， 溫 服一升 ， 日三服 。

@@@乾嘔吐逆 ， 吐涎沫 ， 半夏乾薑散主之 。

【註】有聲有物謂之嘔 ， 有聲無物謂之噦 ， 即乾嘔也 。 今有聲無物而吐涎沫 ， 故曰乾嘔 。 吐逆 ， 吐涎沫也 。 乾嘔吐酸苦 ， 胃中熱也 ； 乾嘔吐涎沫 ， 胃中寒也 ， 主之半夏乾薑散 ， 溫 中止嘔也 。

半夏乾薑散方

半夏　乾薑等分右二味 ， 杵為散 ， 取方寸匕 ， 漿水一升半 ， 煎取七合 ， 頓服之 。

@@@乾嘔 ， 吐涎沫 ， 頭痛者 ， 茱萸湯主之 。

【註】乾嘔吐涎沬者 ， 以半夏乾薑散 ， 溫 中止嘔也 。 若更頭痛 ， 此属寒氣盛而逆之甚也 ， 故用吳茱萸湯 ， 溫 寒下氣 ， 大折衝逆之勢也 。

【集註】徐彬曰 ： 上焦有寒 ， 其口多涎 ， 上焦既有寒邪 ， 格陽在上 ， 故主頭痛 ， 用吳茱萸 溫 補以驅濁 陰 也 。

李彣曰 ： 太 陰、 少 陰 經 ， 從足至胸 ， 俱不上頭 ， 二經並無頭痛證 。 厥 陰 經上出額 ， 與督 脈 會於巔 ， 故乾嘔吐涎沫者 ， 裏寒也 ， 頭痛者 ， 寒氣從經 脈 上攻也 。 不用桂 、 附 ， 用吳茱萸者 ， 以其入厥 陰 經故耳 ！ 餘皆 溫 補散寒之藥 。

@@@乾嘔而利者 ， 黃芩加半夏生薑湯主之 。

【註】乾嘔者 ， 胃氣逆也 ， 若下利清徹 ， 乃腸中寒也 。 今下利濁黏 ， 是腸中熱也 ， 故用黃芩湯以治其利 ， 合半夏生薑湯 ， 以治乾嘔也 。

【集註】程林曰 ： 中焦不和 ， 則氣逆於上而作嘔 ， 迫於下而為利 ， 故用半夏 、 生薑 ， 入上焦而止嘔 ； 甘草 、 大棗 ， 入中焦而和脾 ； 黃芩 、 芍藥 ， 入下焦而止利 。 如是則正氣安而邪氣去 ， 三焦和而嘔利止矣 。

魏荔彤 ： 此嘔為熱逆之嘔 ， 利為挾熱之利 。

黃芩加半夏生薑湯方

黃芩三兩　甘草（炙）二兩　芍藥二兩　半夏半升　生薑三兩　大棗十二枚右六味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫 服一升 ， 日再 ， 夜一服 。

@@@食已即吐者 ， 大黃甘草湯主之 。

【註】吐者 ， 有物無聲之謂也 。 朝食暮吐者寒也 ， 食已即吐者火也 ， 以寒性遲 ， 火性急也 。

故以大黃甘草湯 ， 緩中瀉火 ， 火平自不吐也 。

【集註】王肯堂曰 ： 病人欲吐者 ， 不可下之 ， 又用大黃甘草治食已即吐 ， 何也 ？ 曰 ： 欲吐者 ， 其病在上 ， 因而越之可也 ， 而逆之使下 ， 則必抑塞憤亂而益甚 ， 故禁之 。 若既已吐矣 ， 吐而不已 ， 有升無降 ， 則當逆而折之 ， 引令下行 ， 無速於大黃 ， 故取之也 。

程林曰 ： 經云 ： 諸逆衝上 ， 皆属於火 。 食已即吐 ， 是胃熱上逆而不能容食 ， 與反胃寒嘔水飲不同 ， 故用是湯以平胃熱 。

高世栻曰 ： 食已即吐者 ， 非宿穀不化之胃反 ， 乃火熱攻衝之吐逆 。

大黃甘草湯方

大黃四兩　甘草一兩右二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 分 溫 再服 。

@@@病人欲吐者 ， 不可下之 。

【註】病人欲吐 ， 上越之勢方盛 ， 故不可下之 。 若病人吐後 ， 其勢衰矣 ， 因其衰而濟之 ， 故已吐有可下之法也 。

【集註】徐彬曰 ： 治病之法 ， 貴因勢利導 ， 故 「 內經 」 曰 ： 在上者越之 ， 在下者竭之 。 今病欲上吐 ， 不可 強 之使下 ， 凡病皆然 。 故曰 ： 病人欲吐者 ， 不可下之 。

程林曰 ： 按 「 欲 」 字 ， 乃吐而未吐之義 。

@@@病人胸中似喘不喘 ， 似嘔不嘔 ， 似噦不噦 ， 徹心中憒憒然無奈者 ， 生薑半夏湯主之 。

【註】此承上條 ， 詳申欲吐之狀 ， 以明其治也 。 喘者呼吸氣急也 ， 似喘不喘 ， 謂胸中似喘之不快 ， 而不似喘之氣急也 。 嘔者吐物而有聲也 ， 似嘔不嘔 ， 謂似作嘔之狀 ， 而不似嘔之有物也 ， 噦者乾嘔也 ， 似噦不噦 ， 謂似乎噦之有聲 ， 而不似噦之聲連連也 。 胸徹心中憒憒然無奈者 ， 總形容似喘不喘 ， 似嘔不嘔 ， 似噦不噦 ， 心中憒亂無奈 ， 懊憹欲吐之情狀也 ， 故以半夏降逆 ， 生薑安胃也 。

【集註】沈明宗曰 ： 似喘不喘 ， 似嘔不嘔 ， 似噦不噦 ， 誠不是喘 ， 不是嘔 ， 不是噦也 。 徹者 ， 通也 ， 竟是通心中憒憒然無奈 ， 即泛泛惡心之義也 。

生薑半夏湯方

半夏半升　生薑汁一升右二味 ， 以水三升 ， 煮半夏取二升 ， 內生薑汁 ， 煮取一升半 ， 小冷分四服 ， 日三夜一 ， 嘔止 ， 停後服 。

【集解】李彣曰 ： 生薑 、 半夏 ， 辛 溫 之氣 ， 足以散水飲而舒陽氣 ， 然待小冷服者 ， 死寒飲固結於中 ， 拒熱藥而不納 ， 反致嘔逆 。 今熱藥冷飲下嗌之後 ， 冷體既消 ， 熱性便發 ， 情且不違 ， 而致大益 ， 此 「 內經 」 之旨也 。 此方與前半夏乾薑湯略同 ， 但前 溫 中氣 ， 故用乾薑 ， 此散停飲 ， 故用生薑 ； 前因嘔吐上逆 ， 頓服之則藥力猛峻 ， 足以止逆降氣 ， 嘔吐立除 ； 此心中無奈 ， 寒飲內結 ， 難以猝消 ， 故分四服 ， 使胸中邪氣徐徐散也 。

@@@吐後渴欲得水而貪飲者 ， 文蛤湯主之 。 兼主微風 ， 脈 緊頭痛 。

【按】

「 文蛤湯主之 」 五字 ， 當在頭痛之下 ， 文義始属 ， 是傳寫之譌 。 兼主之 「 主 」 字 ， 衍文也 。

【註】吐後而渴 ， 當稍稍與飲之 ， 胃和吐自止也 。 若恣意貪飲 ， 則新飲復停 ， 而吐必不已也 ， 當從飲吐治之 。 若兼感微風 ， 脈 必緊 ， 頭必痛 ， 主之文蛤湯者 ， 是治渴兼治風水也 。 故以越婢湯方中加文蛤 。 越婢散風水也 ， 文蛤治渴不已也 。

【集註】程林曰 ： 貪飲者 ， 飲水必多 ， 多則淫溢上焦 ， 必是溢飲之患 ， 故用此湯以散水飲 ， 方中皆辛甘發散之藥 ， 故亦主微風 脈 緊頭痛 。

文蛤湯方

文蛤五兩　麻黃　甘草　生薑各三兩　石膏五兩　杏仁五十個　大棗十二枚右七味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 溫 服一升 ， 汗出即愈 。

【集解】李彣曰 ： 文蛤湯 ， 即大青龍湯去桂枝 ， 乃發汗之劑 ， 使水飲從毛竅中泄去 ， 以散水飲於外 。 經云 ： 開鬼開 、 潔淨府 ， 此一方兩得之 。 以內有麻黃 、 生薑等解表藥 ， 故兼主微風 脈 緊頭痛 。

@@@問曰 ： 病人 脈 數 ， 數為熱 ， 當消穀引食 ， 而反吐者 ， 何也 ？ 師曰 ： 以發其汗 ， 令陽氣微 ， 膈氣 虛， 脈 乃數 ， 數為客熱 ， 不能消穀 ， 胃中 虛 冷故也 。 脈 弦者 虛 也 ， 胃氣無餘 ， 朝食暮吐 ， 變為胃反 ， 寒在於上 ， 醫反下之 ， 今 脈 反弦 ， 故名曰 虛。

【按】問曰 ：「 病人 脈 數 」 至 「 胃中 虛 冷故也 」 等句 ， 已詳 『 傷寒論 ‧ 陽明篇 』 內 ， 錯簡在此 ， 且與 「 脈 弦者 虛 也 」 文義不属 。

【註】弦 ， 飲 脈 也 ， 非 虛 脈 也 ， 病吐者若見之 ， 則為胃氣無餘也 。 胃氣無餘 ， 肝邪乘之而見弦 脈， 故名曰 虛。 詢其所以致弦之由 ， 乃為寒在上 ， 醫反下之 ， 使胃氣盡而無餘 ， 則不能消化水穀 ， 致令朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 變為中寒胃反也 。

【集註】李彣曰 ： 食不得入 ， 是有火也 ； 食入反出 ， 是無火也 。 此寒在上者 ， 法當 溫 中始愈 ， 反下之則愈 虛 寒而愈吐矣 。

@@@寸口 脈 微而數 ， 微則無氣 ， 無氣則榮 虛， 榮 虛 則血不足 ， 血不足則胸中冷 。

【按】此條文義不属 ， 必是錯簡 。

@@@趺陽 脈 浮而濇 ， 浮則為 虛， 虛 則傷脾 ， 脾傷則不磨 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 宿穀不化 ， 名曰胃反 ， 脈 緊而濇 ， 其病難治 。

【按】 虛 則傷脾之 「 虛」 字 ， 當是 「 濇 」 字 ， 是傳寫之譌 。

【註】前條因誤下而病胃反 ， 則 脈 弦 ； 此條不因誤下而病胃反 ， 則 脈 浮而濇也 。 趺陽 脈 見浮而濇 ， 浮以候胃 ， 濇以候脾 ， 浮而無力為胃 虛， 濇而無力為傷脾 ， 胃 虛 脾傷 ， 則不能消磨水穀 ， 故朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 所吐皆仍然不化之宿穀 ， 故曰胃反也 。 若 脈 緊濇 ， 則為邪盛正衰 ， 故其病難治也 。

【集註】徐彬曰 ： 緊為寒盛 ， 濇為液竭 ， 正不勝邪 ， 故曰 ： 難治 。

@@@胃反嘔吐者 ， 大半夏湯主之 。

【註】此承上條以明其治也 。 胃反 、 嘔吐者 ， 謂朝食暮吐 ， 暮食朝吐之嘔吐也 。 主之大半夏湯者 ， 補脾胃止嘔吐也 。

大半夏湯方

半夏（洗 、 浣用）二升　人參三兩　白蜜一升右三味 ， 以水一斗二升 ， 和蜜揚之二百四十遍 ， 煮藥取一升半 ， 溫 服一升 ， 餘分再服 。

『 千金方 』 云 ： 大半夏湯治胃反不受食 ， 食入即吐 。『 外臺方 』 云 ： 大半夏湯治嘔心下痞鞕者 。

【集解】高世栻曰 ： 朝食暮吐 ， 宿穀不化 ， 名曰胃反 ； 胃反但吐不嘔 ， 然吐不離乎嘔 ， 故曰 ： 胃反嘔吐者 ， 用半夏助燥氣以消穀 ， 人參補元氣以安胃 ， 白蜜入水揚之 ， 使甘味散於水中 ， 水得蜜而和緩 ， 蜜得水而淡滲 ， 庶胃反平而嘔吐愈 。 李升璽曰 ： 嘔家不宜甘味 ， 此用白蜜何也 ？ 不知此胃反自属脾 虛， 經所謂甘味入脾 ， 歸其所喜是也 。 況君以半夏 ， 味辛而止嘔 ， 佐以人參 溫 氣而補中 ， 胃反自立止矣 。

@@@胃反 ， 吐而渴欲飲水者 ， 茯苓澤瀉湯主之 。

【註】胃反吐而不渴者 ， 寒也 。 渴欲飲水者 ， 飲也 。 故以茯苓澤瀉湯 ， 補陽利水也 。

茯苓澤瀉湯方

茯苓半觔　澤瀉四兩　甘草二兩　桂枝二兩　白朮三兩　生薑四兩右六味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 內澤瀉 ， 再煮取二升半 ， 溫 服八合 ， 日三服 。

『 外臺方 』 云 ： 茯苓澤瀉湯 ， 治消渴胃反 脈 絕 。

【集解】李彣曰 ： 吐而渴者 ， 津液亡而胃 虛 燥也 。 飲水則水停心下 ， 茯苓 、 澤瀉 ， 降氣行飲 ， 白朮補生津 ， 此五苓散原方之義也 。 然胃反因脾氣 虛 逆 ， 故加生薑散逆 ， 甘草和脾 。

又五芩散治外有微熱 ， 故用桂枝 。 此胃反無表熱 ， 而亦用之者 ， 桂枝非一於攻表藥也 ， 乃徹上徹下 ， 達表裏 ， 為通行津液 ， 和陽散水之劑也 。

尤怡曰 ： 茯苓澤瀉湯 ， 治吐未已 ， 而渴欲飲水者 ， 以吐未已 ， 知邪未去 ， 則宜桂枝 、 甘薑散邪氣 ， 茯苓 、 澤瀉消水氣也 。

@@@噦逆者 ， 橘皮竹茹湯主之 。

【註】噦即乾嘔也 ， 因其有噦噦之聲 ， 而無他物 ， 故不曰乾嘔 ， 而曰噦逆 ， 属氣上逆為病也 。 上逆之氣 ， 得出上竅 ， 皆能作聲 ， 故肺 虛 氣上逆 ， 則作欬 ， 氣從喉出而有欬逆之聲 ， 若為邪所阻 ， 則為喘滿 ， 故無聲也 。 胃 虛 氣上逆 ， 則作噦 ， 氣從咽出而有噦逆之聲 ， 若與物凝結 ， 則為痞痛 ， 故無聲也 ， 是知氣病也明矣 。 然邪氣所湊 ， 正氣必 虛， 故用橘皮 、 竹茹 、 生薑以清邪氣 ， 人參 、 甘草 、 大棗 ， 以補正氣 ， 則上逆之氣自可順矣 。

橘皮竹茹湯方

橘皮二觔　竹茹二升　大棗三十枚　生薑半觔　甘草五兩　人參一兩右六味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 溫 服一升 ， 日三服 。

【集解】李彣曰 ： 噦有属胃寒者 ， 有属胃熱者 ， 此噦逆因胃中 虛 熱 ， 氣逆所致 。 故用人參 、 甘草 、 大棗 、 補 虛， 橘皮 、 生薑散逆 ， 竹茹甘寒 ， 疏逆氣而清胃熱 ， 因以為君 。

尤怡曰 ： 胃 虛 而熱乘之 ， 則作噦逆 ， 橘皮 、 生薑和胃散逆 ， 竹茹除熱止嘔噦 ， 人參 、 甘草 、 大棗益 虛 安中也 。

@@@乾嘔噦 ， 若手足厥者 ， 橘皮湯主之 。

【註】乾嘔噦 ， 猶言乾嘔即噦也 。 東垣以乾嘔為輕 ， 噦為重 ， 識仲景措辭之意也 。 噦而手足厥 ， 乃胃陽 虛， 是吳茱萸湯證也 。 若初病形氣俱實 ， 雖手足厥 ， 非陽 虛 陰 盛者比 ， 乃氣閉不達於四肢也 。 故單以橘皮通氣 ， 生薑止噦也 。

【集註】程林曰 ： 乾嘔噦 ， 則氣逆氣胸膈間 ， 而不行於四末 ， 故手足為之厥 ， 橘皮能降逆氣 ， 生薑為嘔家聖藥 ， 小劑以和之也 。 然乾嘔非反胃 ， 厥非無陽 ， 故下咽氣行即愈 。

橘皮湯方

橘皮四兩　生薑半觔右二味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 溫 服一升 ， 下咽則愈 。

@@@噦而腹滿 ， 視其前後 ， 知何部不利 ， 利之即愈 。

【註】噦 虛 邪也 。 噦而不腹滿者 ， 為正氣 虛， 兼有熱者 ， 以橘皮竹茹湯主之 ； 兼有寒者 ， 以吳茱萸湯主之 。 噦而腹滿者為邪氣實 ， 當視其二便 ， 大便不利者下之 ， 小便不利者通之即愈也 。

【集註】朱肱曰 ： 前部不利豬苓湯 ， 後部不利謂胃承氣湯 。

趙良曰 ： 腹滿為實 ， 實則氣上逆而作噦 ， 故必視其前後何部不利而利之 ， 則滿去而噦止 。

魏荔彤曰 ： 胃氣上逆 ， 沖而為噦 ， 治法當視其前後 ， 審大小便調不調也 。 前部不利者 ， 水邪之逆也 。 當利其小便而噦愈 ； 後部不利者 ， 熱邪實也 ， 當利其大便而噦愈 。

@@@夫六府氣絕於外者 ， 手足寒 ， 上氣腳縮 ； 五藏氣絕於內者 ， 利不禁 ； 下甚者 ， 手足不仁 。

【註】氣絕非謂脫絕 ， 乃謂 虛 絕也 。 六府之氣 ， 陽也 ， 陽氣 虛 不 溫 於外 ， 則手足寒縮 ， 陽 虛 則 陰 盛上逆 ， 故嘔吐噦也 。 五藏之氣 ， 陰 也 ， 陰 氣 虛 不固於中 ， 則下利不禁 ， 利甚則中脫形衰 ， 故手足不仁也 。 此發明嘔吐 、 下利之原委也 。

@@@下利清穀 ， 裏寒外熱 ， 汗出而厥者 ， 通 脈 四逆湯主之 。

【註】下利清穀 ， 裏寒也 ， 外熱汗出而厥 ， 陽亡也 。 主之以通 脈 四逆湯 ， 回陽勝寒 ， 而利自止也 。

通 脈 四逆湯方

附子（生用）大者一枚　乾薑三兩 強 人可四兩　甘草（炙）二兩右三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分 溫 再服 。

@@@下利 ， 手足厥冷 ， 無 脈 者 ， 灸之不 溫； 若 脈 不還 ， 反微喘者 ， 死 。 少 陰 負趺陽者 ， 為順也 。

【按】此條 「 反微喘者死 」 之下 ， 有 「 少 陰 負趺陽者為順也 」 一句 ， 文義不属 ， 其註已詳見

『 傷寒論 ， 辨 脈 篇 』 內 ， 不復釋 。

【註】下利手足厥冷 ， 脈 絕無者 ， 有 陰 無陽之 脈 證也 。 雖用理中四逆輩 ， 恐其緩不及事 ， 急灸臍下 ， 以通其陽 。 若 脈 還手足 溫 者生 。 脈 不還手足不 溫， 反微喘者 ， 陽氣上脫也 ， 故死 。

【集註】程林曰 ： 下利而至於手足厥冷無 脈， 則獨 陰 無陽 ， 灸之以復其陽 ， 而 脈 絕不來 ， 反微喘者 ， 則正氣又脫於上 ， 孤陽無根 ， 故死 。

@@@下利氣者 ， 當利其小便 。

【註】下利者 ， 初利則為氣鬱於大腸而不外滲 ， 水氣併下 ， 但當利其小便 ， 輸其滲瀉之竅 ， 氣宣而利止也 。 久利則為氣陷於大陽 ， 而不上舉 ， 又當於升補中兼利小便也 。

【集註】尤怡曰 ： 下利氣者 ， 氣隨利失 ， 即所謂氣利是也 。

@@@氣利 ， 訶黎勒散主之 。

【註】氣利 ， 所下之氣穢臭 ， 所利之物稠黏 ， 則為氣滯不宣 ， 或下之 、 或利之皆可也 。 若所利之氣不臭 ， 所下之物不黏 ， 則謂氣陷腸滑 ， 故用訶黎勒散以固腸 ， 或用補中益氣以舉陷亦可 。

訶黎勒散方

訶黎勒（煨）十枚右一味 ， 為散 ， 粥飲和頓服 。

【集解】李彣曰 ： 氣利者 ， 下利氣 虛， 下陷而滑脫也 。 訶黎勒性斂澀 ， 能 溫 胃固腸 。 粥飲和者 ， 假穀氣以助胃 。 頓服者 ， 藥味併下 ， 更有力也 。

尤怡曰 ： 氣利 ， 氣與屎俱失也 。 訶黎勒濇腸而利氣 ， 粥飲安中益腸胃 。 頓服者 ， 補下治下制以急也 。

@@@若下利 脈 數 ， 有微熱汗出 ， 令自愈 ； 設 脈 緊 ， 為未解 。

【註】下利 脈 數 ， 內熱利也 ， 微熱汗出 ， 其邪衰矣 ， 故令自愈 。 設 脈 緊者 ， 是表未衰 ， 故為未解也 。

【集註】程林曰 ： 寒則下利 ， 脈 數有微熱 ， 則裏寒去 ， 汗出則表氣和 ， 表裏俱和 ， 故令自愈 ； 設復緊者 ， 知寒邪尚在 ， 是為未解也 。

@@@下利 ， 有微熱而渴 ， 脈 弱者 ， 令自愈 。

【註】下利大熱而渴 ， 則為邪盛 ， 脈 弱則為正 虛， 不能愈也 。 今微熱而渴 ， 脈 弱者 ， 邪正俱衰 ， 故知自愈也 。

【集註】程林曰 ： 下利大熱而渴 ， 則偏於陽 ， 無熱不渴 ， 則偏於 陰， 皆不能愈 ； 以微熱而渴 ， 知 陰 陽和 ， 脈 弱 ， 知邪氣去 ， 故即自愈 。

@@@下利 ， 脈 數而渴者 ， 令自愈 ； 設不差 ， 必清膿血 ， 以有熱故也 。

【註】此承上條邪正俱衰 ， 病當自愈而不愈之義也 。 設不差者 ， 則必表和 ， 熱退而數渴 ， 仍然是裏熱未除也 ， 故圊膿血 。

【集註】魏荔彤 ： 下利 ， 固以陽氣有餘為吉 ， 又不可太盛 ， 成熱邪傷 陰， 致陽復有偏勝之患 。

@@@下利 ， 寸 脈 反浮數 ， 尺中自濇者 ， 必圊膿血 。

【註】此承上表裏已和 ， 病當自愈而不愈之義也 。 下利裏病 ， 而得浮數表 脈， 故曰 ： 脈 反浮數也 。 但尺中自濇 ， 則知熱陷血分 ， 必圊膿血也 。

【集註】徐彬曰 ： 下利属寒 ， 脈 應沉遲 ， 反浮數 ， 其陽勝可知 。 而尺中自濇 ， 濇為陽邪入 陰， 此亦熱多 ， 故曰 ： 必圊膿血 。

程林曰 ： 寸 脈 浮數 ， 為熱有餘 ， 尺 脈 自濇 ， 為血不足 ， 以熱有餘 ， 則挾熱而便膿血 。

@@@下利 ， 三部 脈 皆平 ， 按之心下堅者 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。

【註】下利之人 ， 心下鞕者 ， 諸瀉心湯證也 。 若寸 、 關 、 尺三部 脈 皆平實有力 ， 雖下利 ， 宜攻堅也 。

【集註】李彣曰 ： 下利 ， 按之心下堅者 ， 實也 。 設或 脈 見微弱 ， 猶未可下 ， 今三部 脈 皆平 ， 則裏氣不 虛 可知 ， 自宜急下之 ， 此憑 脈 又憑證之法也 。

大承氣湯方

（見痙病中）

@@@下利 ， 脈 遲而滑者 ， 實也 ， 利未欲止 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。

【註】 脈 遲不能兼滑 ， 惟浮取之遲 ， 沉取之滑 ， 則有之矣 。 今下利 脈 遲而滑 ， 謂浮遲而沉滑也 。 浮遲則外和 ， 沉滑則內實 。 欲止內實之下利 ， 當下之 ， 積去則止 ， 宜大承氣湯 。

【集註】尤怡曰 ： 脈 遲為寒 ， 然與滑俱見 ， 則不為寒而反為實 ， 以中實有物 ， 能阻其 脈 遲行 。

夫利因實而致者 ， 實不去則利不止 ， 故宜急下 。

@@@下利 ， 脈 反滑者 ， 當有所去 ， 下乃愈 ， 宜大承氣湯 。

【註】下利 脈 反滑者 ， 是病 脈 實 ， 不相宜也 。 若其人形氣如常 ， 飲食如故 ， 乃有當去之積未去也 ， 下之乃愈 ， 宜大承氣湯 。

【集註】趙良曰 ： 下利 虛 證也 ， 脈 滑實 脈 也 ， 以下利之 虛 證 ， 而反見滑實之 脈， 故當有所去也 。

程林曰 ： 經云 ： 滑為有宿食 ， 故當下 ， 去之而利自止矣 。

@@@下利已差 ， 至其年月日時復發者 ， 以病不盡故也 ， 當下之 ， 宜大承氣湯 。

【註】下利差後 ， 至其或年 、 或月 、 或日而復發其利者 ， 此宿食積病 ， 攻之不盡故也 。 若其人形氣不衰 ， 飲食尚 強， 當攻其未盡 ， 自不復發其利也 ， 宜大承氣湯 。

【集註】沈明宗曰 ： 此舊積之邪復病也 。 下利差後 ， 至其年月日時復發者 ， 是前次下利之邪 ， 隱僻腸間 ， 今值藏府司令期 ， 觸動舊邪而復發 ； 無隱僻之根未除 ， 終不能愈 ， 故用大承氣迅除之耳 。

@@@下利譫語者 ， 有燥屎也 ， 小承氣湯主之 。

【註】下利裏 虛 證也 ， 譫語裏實證也 ， 何以決其有燥屎也 ？ 若 脈 滑數 ， 知有宿食也 ； 其利穢黏 ， 知有積熱也 ； 然必 脈 證如此 ， 始可知其有燥屎也 ， 宜下之以小承氣湯 。 於此推之 ， 而燥屎又不在大便鞕不鞕也 。

【集註】李彣曰 ： 經曰 ： 實則譫語 ， 故知有燥屎宜下 。

小承氣湯方

大黃四兩　厚朴（炙）三兩　枳實（炙）大者三枚右三味 ， 以水四升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分 溫 三服 ， 得利則止 。

@@@下利 ， 脈 反弦 ， 發熱身汗者 ， 自愈 。

【註】下利 ， 脾病也 。 弦 ， 肝 脈 也 。 脾病不當見弦 脈， 故曰 脈 反弦也 。 下利裏病也 ， 發熱表證也 ， 若發熱身汗 ， 則為表與裏和 ， 雖 脈 弦亦可自愈也 。

@@@下利 ， 脈 沉弦者下重 ， 脈 大者為未止 ， 脈 微弱數者為欲自止 ， 雖發熱不死 。

【註】沉主裏 ， 弦主急 ， 下重後重也 。 下利 脈 沉弦者 ， 故裏急後重也 。 滯下之證 ， 發熱 脈 大則邪盛為未已也 ， 脈 微弱數者則邪衰 ， 病當自止 ， 雖發熱不死也 。 由此可知 脈 大身熱者死也 。

@@@熱利下重者 ， 白頭翁湯主之 。

【註】此承上條以明治其也 。 下利膿血 ， 裏急後重 ， 積熱已深 ， 故以白頭翁湯大苦大寒 ； 寒能勝熱 ， 苦能燥濕 ， 濕熱去 ， 下重自除矣 。

【集註】程林曰 ： 熱利下重 ， 則熱迫於腸胃 ， 非苦不足以堅下焦 ， 非寒不足以除熱 ， 故加一 「 熱 」 字 ， 別以上之寒利 。

尤怡曰 ： 此證濕熱下注 ， 故用白頭翁 ， 苦以除濕 ， 寒以勝熱也 。

白頭翁湯方

白頭翁　黃連　黃蘗　秦皮各三兩右四味 ， 以水七升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 溫 服一升 ， 不愈更服 。

@@@下利 ， 便膿血者 ， 桃花湯主之 。

【註】初病下利便膿血者 ， 大承氣湯或芍藥湯下之 。 熱盛者 ， 白頭翁湯清之 。 若日久滑脫 ， 則當以桃花湯養腸固脫可也 。

桃花湯方

赤石脂（一半剉 ， 一半篩末）一觔　乾薑一兩　粳米一升右三味 ， 以水七升 ， 煮米令熟 ， 去滓 ， 溫 七合 ， 內赤石脂末方寸匕 ， 日三服 ， 若一服愈 ， 餘勿服 。

@@@下利清穀 ， 不可攻其表 ， 汗出必脹滿 。

【註】詳見 『 傷寒論 ‧ 太 陰 篇 』 篇內 ， 不復釋 。

@@@下利 脈 沉而遲 ， 其人面少赤 ， 身有微熱 ， 下利清穀者 ， 必鬱冒 ， 汗出而解 ， 病人必微厥 ， 所以然者 ， 其面戴陽 ， 下 虛 故也 。

【註】詳見 『 傷寒論 ‧ 厥 陰 篇 』 內 ， 不復釋 。

@@@下利腹脹滿 ， 身體疼痛者 ， 先 溫 其裏 ， 乃攻其表 ， 溫 裏宜四逆湯 ， 攻表宜桂枝湯 。

【註】詳見 『 傷寒論 ‧ 太 陰 篇 』 內 ， 不復釋 。

桂枝湯方

桂枝三兩　芍藥三兩　甘草（炙）三兩　生薑三兩　大棗十二枚右五味 ， 㕮咀 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去滓 ， 適寒 溫 服一升 。 服已須臾 ， 啜熱稀粥一升 ， 以助藥力 ， 溫 覆令一時許 ， 遍身漐漐微似有汗益佳 ， 不可令如水淋漓 。 若一服汗出病差 ， 停後服 。

@@@下利後更煩 ， 按之心下濡者 ， 為 虛 煩也 ， 梔子豉湯主之 。

【註】詳見 『 傷寒論 ‧ 太陽中篇 』， 不復釋 。

梔子鼓湯方

梔子十四枚　香豉（綿裹）四合右二味 ， 以水四升 ， 先煮梔子 ， 得二升半 ， 內豉煮取一升半 ， 去滓 ， 分二服 ， 溫 進一服 ， 得吐則止 。

@@@下利 ， 肺痛 ， 紫參湯主之 。

【按】此文脫簡不釋 。

紫參湯方

紫參半觔　甘草三兩右二味 ， 以水五升 ， 先煮紫參 ， 取二升 ， 內甘草 ， 煮取一升半 ， 分 溫 三服 。

瘡癰腸癰浸淫病 脈 證并治第十八

@@@諸浮數 脈， 應當發熱 ， 而反洒淅惡寒 ， 若有痛處 ， 當發其癰 。

【註】諸浮數 脈， 謂寸 、 關 、 尺六 脈 俱浮數也 。 浮 脈 主表 ， 數 脈 主熱 ， 若是表邪 ， 則當發熱而洒淅惡寒也 。 今非表邪 ， 應當發熱 ， 不當惡寒 ， 若有痛處 ， 乃當發癰之診 ， 非表邪之診也 。

【集註】周揚俊曰 ： 病之將發 ， 脈 必兆之 。 夫浮數陽也 ， 熱也 ， 浮數兼見 ， 為陽中之陽 ， 是其熱必盡顯於外矣 。 而反洒淅惡寒 ， 證不相應 ， 何哉 ？ 必其氣血凝滯 ， 榮衛不和 ， 如經所謂榮氣不從 ， 逆於肉理 ， 乃生癰腫 ， 陽氣有餘 ， 榮氣不行 ， 乃發為癰是也 ， 況其身已有痛處乎 。 夫 脈 之見者陽也 ， 其將發而痛者亦属陽 ， 故曰 ： 當發其癰 。

@@@師曰 ： 諸癰腫 ， 欲知有膿無膿 ， 以手掩腫上 ， 熱者為有膿 ， 不熱者為無膿 。

【註】諸癰腫者 ， 謂諸 陰 陽癰腫也 。 不論 陰 陽 ， 凡諸癰腫 ， 欲知有膿無膿 ， 當以手掩之腫上 ， 熱則能腐化成膿 。 故熱者為有膿 ， 不熱者為無膿也 。

【集註】周揚俊曰 ： 師之所以教人 ， 知癰已成欲其潰 ， 未成托之起也 。

@@@腸癰之為病 ， 其身甲錯 ， 腹皮急 ， 按之濡如腫狀 ， 腹無積聚 ， 身無熱 ， 脈 數 ， 此為腸內有癰膿 ， 薏苡附子敗醬散主之 。

【註】癰生於內 ， 則氣血為癰所奪 ， 不能外營肌膚 ， 故枯皺如甲錯也 。 腹皮急似腫脹 ， 但按之軟 ， 詢之腹無積聚 ， 審之身無表熱 ， 診之 脈 數 ， 非有外證也 。 此為腸內有癰膿也 ， 主之薏苡附子敗醬散 ， 流通腸胃 ， 消癰腫也 。

薏苡附子敗醬散方

薏苡仁十分　附子二分　敗醬（一名苦菜）五分右三味 ， 杵為末 ， 取方寸匕 ， 以水二升 ， 煎減半 ， 頓服 ， 小便當下 。

【集註】徐彬曰 ： 薏苡寒能除熱 ， 兼下氣勝濕 ， 利腸胃 ， 破毒腫 ； 敗醬善排膿破血利 ， 結熱毒氣 ， 故以為臣 ； 附子導熱行結 ， 故為反佐 。

@@@腸癰者 ， 少腹腫痞 ， 按之即痛 ， 如淋 ， 小便自調 ， 時時發熱 ， 自汗出 ， 復惡寒 。 其 脈 遲緊者 ， 膿未成 ， 可下之 ， 當有血 ； 脈 洪數者 ， 膿已成 ， 不可下也 ， 大黃牡丹湯主之 。

【註】此承上條 ， 詳發其證 ， 以明其治也 。 腸癰者 ， 其證則少腹腫硬 ， 按之即痛 ， 可知癰在內也 ； 溺時如淋 ， 尿色自調 ， 可知腫礙之也 。 時時發熱 ， 汗出惡寒 ， 似有表病 ， 而實非表病也 。 其 脈 遲緊 ， 則 陰 盛血未化 ， 其膿未成 ， 可下之 ， 大便當有血也 。 若其 脈 洪數 ， 則陽盛血已腐 ， 其膿已成 ， 不可下也 。 下之以大黃牡丹湯 ， 消瘀瀉熱也 。

大黃牡丹湯方

大黃四兩　牡丹一兩　桃仁五十個　芒硝三合　瓜子半升右五味 ， 以水六升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 內芒硝再煎沸 ， 頓服之 。 有膿當下 ， 如無膿當下血 。

【集解】李彣曰 ： 大黃 、 芒硝泄熱 ， 桃仁行瘀 ， 丹皮逐血痹 ， 去血分中伏火 ， 瓜子主潰膿血 。

@@@問曰 ： 寸口 脈 微而濇 ， 法當亡血 ， 若汗出 ， 設不汗者云何 ？ 答曰 ： 若身有瘡 ， 被刀斧所傷 ， 亡血故也 。

【註】 脈 微氣奪也 ， 脈 濇血奪也 ， 故曰 ： 法當亡血汗出也 。 設無亡血汗出等病 ， 則必身有瘡被刀斧所傷 ， 亡血故也 。

【集註】李彣曰 ： 汗出亡陽 ， 則 脈 微 ； 亡血傷 陰， 則 脈 濇 。 微與濇皆 陰 脈 也 ， 設不汗而瘡瘍全瘡 ， 雖不亡陽而亡血 ， 故亦見微濇之 脈 也 ， 總是榮衛 虛 衰之故 。

@@@病金瘡 ， 王不留行散主之 。

【註】此承上條以明其治也 。 金瘡 ， 謂刀斧所傷之瘡也 。 亡血過多 ， 經絡血 虛， 風寒易得干之 ， 故用王不留行散 ， 一以止血出 ， 一以防外邪也 。 小瘡粉之 ， 即外敷也 。

王不留行散方

王不留行（八月八日採）十分　蒴藋細葉（七月七日採）十分　桑東南根（白皮 ， 三月三日採）十分　甘草十八分　川椒（除目 ， 及閉口 ， 去汗）三分　黃芩二分　乾薑二分　芍藥二分　厚朴二分右九味 ， 桑根皮以上三味 ， 燒灰存性 ， 勿令灰過 ， 各別杵篩 ， 合治之為散 ， 服方寸匕 。 小瘡即粉之 ， 大瘡但服之 ， 產後亦可服 。 如風寒 ， 桑東根勿取之 ， 前三物皆 陰 乾百日 。

【集解】徐彬曰 ： 此乃概治金瘡方也 。 蓋王不留行 ， 性苦平 ， 能通利血 脈， 故反能止金瘡血 、 逐痛 ； 蒴藋亦通利氣血 ， 尤善開痹 ， 周身肌肉肺主之 ； 桑根白皮最利肺氣 ， 東南根向陽 ， 生氣尤全 ， 以復肌肉之主氣 ， 故以此三物 ， 甚多為君 。 甘草解毒和榮 ， 尤多為臣 。 椒 、 薑以養其胸中之陽 ， 厚朴以疏其內結之氣 ， 芩 、 芍以清其 陰 分之熱為佐 。 若有風寒 ， 此属經絡客邪 ， 桑皮止利肺氣 ， 不能逐外邪 ， 故勿取 。

@@@浸淫瘡 ， 從口流向四肢者可治 ， 從四肢流來入口者 ， 不可治 。

【註】浸淫瘡者 ， 浸謂浸浸 ， 淫謂不已 ， 謂此瘡浸淫留連不已也 。 從口流向四肢者輕 ， 以從內走外也 ， 故曰可治 ； 從四肢流走入口者重 ， 以從外走內也 ， 故曰不可治 。 浸淫者 ， 猶今之癩癘之類 。

@@@浸淫瘡 ， 黃連粉主之 。

【按】此承上條以明其治 ， 黃連粉方脫簡 。

【集解】尤怡曰 ： 黃連粉方未見大意 ， 以此為濕熱浸淫之病 ， 故取黃連一味為粉粉之 ， 苦以燥濕 ， 寒以除熱也 。

跌蹶手指臂腫轉筋 陰 狐疝蚘蟲病 脈 證并治第十九

@@@師曰 ： 病跌蹶 ， 其人但能前 ， 不能 卻， 刺腨入二寸 ， 此太陽經傷也 。

【按】證刺俱未詳 ， 必有缺文 ， 不釋 。

@@@病人常以手指臂腫動 ， 此人身體瞤瞤者 ， 藜蘆甘草湯主之 。

【按】證未詳 ， 方亦缺 ， 不釋 。

藜蘆甘草湯方（缺）

@@@轉筋之為病 ， 其人臂腳直 ， 脈 上下行 ， 微弦 ， 轉筋入腹者 ， 雞屎白散主之 。

【註】臂同背 ， 古通用 。 臂腳直 ， 謂足背 強 直不能屈伸 ， 是轉筋之證也 。 脈 上下行 ， 謂迢迢長直 ， 微弦不和 ， 是轉筋之 脈 也 。 中寒之人 ， 外寒盛則手足拘急轉筋 ， 痛不能忍 ， 甚者入腹 ， 則牽連少腹拘急而痛也 。 主之雞屎白散 ， 以治風寒痹氣之在筋也 。

雞屎白散方

雞屎白右一味為散 ， 取方寸匕 ， 以水六合和 ， 溫 服 。

@@@ 陰 狐疝氣者 ， 偏有大小 ， 時時上下 ， 蜘蛛散主之 。

【註】偏有大小 ， 謂睪丸左右有大小也 。 時時上下 ， 謂睪丸入腹 ， 時出時入也 。 疝 ， 厥 陰 之病也 ， 以與狐情狀相類 ， 故名之也 。 主之蜘蛛散 ， 入肝以治少腹拘急而痛也 。

【集註】趙良曰 ： 睪丸上下 ， 有若狐之出入無時也 ， 故曰狐疝 。

李彣曰 ： 偏有大小 ， 以睪丸言 。 時時上下 ， 以睪丸入小腹出囊中言 。

尤怡曰 ： 陰 狐疝氣者 ， 寒濕襲 陰 而睪丸受病 ， 或左或右 ， 大小不同 ； 或上或下 ， 出沒無時 ， 故名狐疝 。

蜘蛛散方

蜘蛛（熬煎）十四枚　桂枝半兩右二味為散 ， 取八分一匕 ， 飲和服 ， 日再服 ， 蜜圓亦可 。

【集解】尤怡曰 ： 蜘蛛有毒 ， 服之能令人利 ， 合桂枝辛 溫， 入 陰 而逐其寒濕之氣也 。

@@@問曰 ： 病腹痛有蟲 ， 其 脈 何以別之 ？ 師曰 ： 腹中痛 ， 其 脈 當沉 ， 若弦 ， 反洪大 ， 故有蚘蟲 。

【按】腹痛有蟲 ， 以洪大 脈 別之 ， 未詳 ， 必有缺文 ， 不釋 。

@@@蚘蟲之為病 ， 令人吐涎 ， 心痛 ， 發作有時 ， 毒藥不止 ， 甘草粉蜜湯主之 。

【註】蚘蟲 ， 即今之人所名食蟲也 。 蚘蟲之為病 ， 發作有時 ， 發則令人吐涎 ， 心痛欲死 ， 即服攻下毒藥 ， 非積之痛 ， 乃蟲之痛 ， 故不能止也 。 主之甘草粉蜜湯者 ， 以蟲得甘蜜而上 ， 得鉛粉而殺 ， 從治之法也 。

【集註】徐彬曰 ： 發作有時 ， 謂不恆痛也 ， 則與 虛 寒之綿綿而痛者異矣 。 毒藥不止 ， 則必治氣治血 ， 攻寒逐積之藥 ， 俱不應矣 ， 故以甘草粉蜜主之 。 白粉殺蟲 ， 甘草與蜜既以和胃 ， 又以誘蚘也 。

李彣曰 ：『 靈樞 』 云 ： 蚘動則胃緩 ， 胃緩則廉泉開 ， 故涎下 ， 令人吐涎也 。 蚘上入膈 ， 心在膈上 ， 故心痛 ， 須臾下膈 ， 則痛止 ， 故發作有時也 。 廉泉任 脈 穴名 ， 在頷下骨尖中 。

甘草粉蜜湯方

甘草二兩　粉一兩　蜜四兩右三味 ， 以水三升 ， 先煮甘草 ， 取二升 ， 去滓 ， 內粉蜜 ， 攪令和 ， 煎如薄粥 ， 溫 服一升 ， 差即止 。

【集解】李彣曰 ： 蚘得甘則動 ， 其性喜故也 。 胡粉有毒能殺蟲 ， 置粉於甘草蜜湯中 ， 誘蚘食之也 。

@@@蚘厥者 ， 當吐蚘 ， 今病者靜而復時煩 ， 此為藏寒 ， 蚘上入膈 ， 故煩 ， 須臾復止 ， 得食而嘔又煩者 ， 蚘聞食臭出 ， 其人當自吐蚘 。 蚘厥者 ， 烏梅丸主之 。

【按】此為藏寒之 「 此 」 字 ， 當是 「 非 」 字 ， 若是 「 此 」 字 ， 即是藏厥 ， 與辨蚘厥之義不属 。

【註】蚘厥者 ， 謂蚘痛手足厥冷也 。 若藏寒痛厥 ， 則不吐蚘 ， 此蚘厥 、 藏寒之所由分也 。 靜而時煩 ， 乃蚘上入其膈 ， 故煩 ， 須臾復止 ， 得食又吐又煩 ， 是蚘聞食臭出故也 。 主之烏梅丸者 ， 以蚘得酸則靜 ， 得辛則伏 ， 得苦則下 ， 方中大酸 、 大辛 、 大苦 ， 信為治蟲之要劑也 。

烏梅圓方

烏梅三百個　細辛六兩　乾薑十兩　黃連一觔　當歸四兩　附子（炮）六兩　川椒（去汗）四兩　桂枝六兩　人參六兩　黃蘗六兩右十味 ， 異搗篩 ， 合治之 ， 以苦酒漬烏梅一宿 ， 去核蒸之 ， 五升米下 ， 飯熟搗成泥 ， 和藥令相得 ， 內臼中 ， 與蜜杵二千下 ， 圓如梧桐子大 。 先食 ， 飲服十圓 ， 日三服 ， 稍加至二十圓 ， 禁生冷滑臭等食 。

【集解】李彣曰 ： 烏梅味酸 ， 黃連 、 黃柏味苦 ， 桂枝 、 蜀椒 、 乾薑 、 細辛 、 味辛以蚘得酸則止 ， 得苦則安 ， 得甘則動於上 ， 得辛則伏於下也 。 然胃氣 虛 寒 ， 人參 、 附子以 溫 補之 ， 吐亡津液 ， 當歸以辛潤之 ， 則蚘厥可愈矣 。

婦人妊娠病 脈 證並治第二十

@@@師曰 ： 婦人得平 脈， 陰 脈 小弱 ， 其人渴 ， 不能食 ， 無寒熱 ， 名妊娠 ， 桂枝湯主之 。 於法六十日 ， 當有此證 ， 設有醫治逆者 ， 卻 一月加吐下者 ， 則絕之 。

【註】婦人經斷得平 脈， 無寒熱 ， 則內外無病 ， 其人渴不能食 ， 乃妊娠惡阻之漸也 。 故 陰 脈 雖小弱 ， 亦可斷為有孕 。 但惡阻 ， 於法六十日當有此證 ， 設醫不知是孕 ， 而治逆其法 ， 卻 一月即有此證也 。 若更加吐下者 ， 則宜絕止醫藥 ， 聼其自愈可也 。 然 脈 平無寒熱 ， 用桂枝湯 ， 與妊娠渴不能食者不合 ， 且文義斷續不純 ， 其中必有脫簡 。

【集註】徐彬曰 ： 平 脈 者 ， 不見病 脈， 一如平人也 。 陰 脈 小弱者 ， 脈 形小不大 ， 軟弱無力 ， 非細也 。 諸 脈 既平 ， 而獨下焦 陰 脈， 微見不同 ， 是中 、 上二焦無病 ， 乃反見渴不能食之證 ， 則渴非上焦之熱 ， 不能食亦非胃家之病矣 。 少陽有嘿嘿不欲食之證 ， 今無寒熱亦無少陽表證可疑矣 。 是渴乃 陰 火上熾 ， 不能食乃惡心阻食 ， 陰 脈 小乃胎元蝕氣 ， 故曰 ： 名妊娠也 。

李彣曰 ： 此節病證 ， 即妊娠惡阻是也 。 寸為陽 脈 主氣 ， 尺為 陰 脈 主血 ， 陰 脈 小弱者 ， 血不足也 ， 血以養胎 ， 則液竭而渴 。 又脾為坤土 ， 厚德載物 ， 胎氣賴以奠安 ， 不能食者 ， 脾氣弱也 。 凡有他病而渴不能食者 ， 脈 必不平而有寒熱 ， 今雖不能食 ， 反得平 脈， 又無寒熱 ， 故主妊娠 。

桂枝湯方

（見下利中）

@@@婦人宿有癥病 ， 經斷未及三月 ， 而得漏下不止 ， 胎動在臍上者 ， 為癥痼害 。 妊娠六月動者 ， 前三月經水利時 ， 胎也 ； 下血者 ， 後斷三月 ， 衃也 。 所以血不足者 ， 其癥不去故也 ， 當下其癥 ， 桂枝茯苓丸主之 。

【註】經斷有孕 ， 名曰妊娠 。 妊娠下血 ， 則為漏下 。 婦人宿有癥痼之疾而育胎者 ， 未及三月而得漏下 ， 下血不止 ， 胎動不安者 ， 此亦癥痼害之也 ， 已及六月而得漏下 ， 下血胎動不安者 ， 此亦癥痼害之也 。 然有血衃成塊者 ， 以前三月經雖斷 ， 血未盛 ， 胎尚弱 ， 未可下其癥痼也 。 後三月血成衃 ， 胎已 強， 故主之桂枝茯苓丸 ， 當下其癥痼也 。 此示人妊娠有病當攻病之義也 。 此條文義不純 ， 其中必有闕文 ， 姑存其理可也 。

【集註】婁全善曰 ： 凡胎動 ， 多當臍 ， 今動在臍上者 ， 故知是癥也 。

程林曰 ： 此有癥病而懷胎者 ， 雖有漏血不止 ， 皆癥痼之為害 ， 非胎動胎漏之證 ， 下其癥痼 ， 妊娠自安 。 此 『 內經 』 所謂 ： 有故無殞 ， 亦無殞也 。

方氏曰 ： 胎動胎漏皆下血 ， 而胎動有腹痛 ， 胎漏無腹痛 ， 故胎動宜行氣 ， 胎漏宜清熱 。

魏荔彤曰 ： 胎與衃之辨 ， 當於血未斷之前三月求之 。 前三月之經水順利 ， 則經斷必是胎 。 前三月有曾經下血者 ， 則經斷必成衃 。

桂枝茯苓丸方

桂枝　茯苓　牡丹（去心）　桃仁（去皮 、 尖）　芍藥各等分右五味 ， 末之 ， 煉蜜和丸 ， 如兔屎大 ， 每日食前服一丸 ， 不知加至三丸 。

@@@婦人懷娠六 、 七月 ， 脈 弦 ， 發熱 ， 其胎愈脹 ， 腹痛惡寒者 ， 少腹如扇 ， 所以然者 ， 子藏開故也 ， 當以附子湯 溫 其藏 。 （方未見）

【註】婦人懷娠六 、 七月 ， 脈 弦發熱 ， 似表證也 ； 若其胎愈脹 ， 腹痛惡寒 ， 而無頭痛身痛 ， 則非表證也 。 少腹如扇狀 ， 其惡寒如扇風之侵襲也 。 所以然者 ， 因其人陽 虛 子藏開 ， 寒邪侵入 ， 故用附子湯 溫 子藏而逐寒 。 但方缺 ， 文亦不純 ， 必有殘缺 。

【集註】程林曰 ： 胎脹腹痛 ， 亦令人發熱惡寒 ， 少腹如扇者 ， 陰 寒勝也 。 妊娠 陰 陽調和 ， 則胎氣安 ， 今陽 虛 陰 盛 ， 不能約束胞胎 ， 故子藏為之開也 。 附子湯用以 溫 經 。

李彣曰 ： 按子藏即子宮也 。 臍下三寸為關元 ， 關元左二寸為胞門 ， 右二寸為子 戶， 命門為女子繫胞之處 ， 非謂命門即子藏也 。 蓋命門是穴名 ， 在腰後兩腎中 ， 附脊骨之第十四椎之兩旁 。 今經文明說少腹如扇者 ， 子藏開 ， 則子藏在少腹明矣 。 豈有在少腹者 ， 而反謂其在脊後者乎 ？ 此誤也 。

尤怡曰 ： 脈 弦發熱 ， 有似表證 ， 而乃身不痛而腹反痛 ， 背不惡寒而腹反惡寒 ， 甚至少腹陣陣作冷 ， 若或扇之者 ， 其所以然者 ， 子藏開不能闔 ， 而風冷之氣乘之也 。 夫藏開風入 ， 其 陰 內勝 ， 則其 脈 弦為 陰 氣 ， 而發熱且為格陽矣 。 胎脹者 ， 熱則消 ， 寒則脹也 。 附子湯方未見 ， 然 溫 裏散寒之意概可推矣 。

@@@師曰 ： 婦人有漏下者 ， 有半產後 ， 因續下血都不絕者 ， 有妊娠下血者 ， 假令妊娠腹中痛 ， 為胞阻 ， 膠艾湯主之 。

【註】五 、 六月墮胎者 ， 謂之半產 。 婦人有漏下 、 下血之疾 ， 至五 、 六月墮胎而下血不絕者 ， 此癥痼之害也 。 若無癥痼下血 ， 惟腹中痛者 ， 則為胞阻 。 胞阻者 ， 胞中氣血不和 ， 而阻其化育也 ， 故用芎歸膠艾湯 溫 和其血 ， 血和而胎育也 。

【集註】程林曰 ： 漏下者 ， 妊娠經來 ， 脈 經以陽不足謂之激經也 。 半產者 ， 以四 、 五月墮胎 ， 墮胎必傷其血海 ， 血因續下不絕也 。 若妊娠下血腹中痛 ， 為胞阻 ， 則用膠艾湯以治 。

尤怡曰 ： 婦人經水淋瀝 ， 及胎產前後下血不止者 ， 皆衝任 脈 虛， 而 陰 氣不能守也 ， 是惟膠艾湯能補而固之 。

芎歸膠艾湯方

芎藭　阿膠　甘草各二兩　艾葉　當歸各三兩　芍藥四兩　乾地黃右七味 ， 以水五升 ， 清酒三升 ， 合煮取三升 ， 去滓 ， 內膠 ， 令消盡 ， 溫 服一升 ， 日三服 ， 不差更作 。

@@@婦人懷妊 ， 腹中㽲痛 ， 當歸芍藥散主之 。

【按】妊娠腹中急痛用此方 ， 未詳其義 ， 必是脫簡 ， 不釋 。

當歸芍藥散方

當歸三兩　芍藥一斤　茯苓四兩　白朮四兩　澤瀉半觔　芎藭半觔右六味 ， 杵為散 ， 取方寸匕 ， 酒和 ， 日三服 。

@@@妊娠 ， 嘔吐不止 ， 乾薑人參半夏丸主之 。

【註】妊娠嘔吐謂之惡阻 。 惡阻者 ， 謂胃中素有寒飲 ， 惡阻其胎而妨飲食也 。 主之以乾薑去寒 ， 半夏止嘔 ， 惡阻之人 ， 日日嘔吐 ， 必傷胃氣 ， 故又佐人參也 。

【集註】程林曰 ： 寒在胃脘 ， 則令嘔吐不止 ， 故用乾薑散寒 ， 半夏 、 生薑止嘔 ， 人參和胃 。 半夏 、 乾薑能下胎 。 婁全善云 ： 余治娠阻病 ， 累用半夏 ， 未嘗動胎 ， 亦有故無殞之義 ， 臨病之工 ， 何必拘泥 。

尤怡曰 ： 此益 虛 溫 胃之法 ， 為妊娠中 虛 而有寒者設也 。 夫陽明之 脈， 順而下行者也 。

有寒則逆 ， 有熱亦逆 ， 逆則飲必從之 ， 而妊娠之體 ， 精凝血聚 ， 每多蘊而成熱者矣 。

按 『 外臺 』 方 ： 青竹茹 、 橘皮 、 半夏各五兩 ， 生薑 、 茯苓各四兩 ， 麥冬 、 人參各三兩 ， 為治胃熱氣逆嘔吐之法 ， 可補仲景之未備也 。

乾薑人參半夏丸方

乾薑　人參各一兩　半夏二兩右三味 ， 末之 ， 以生薑汁糊為丸 ， 加梧子大 ， 飲服十丸 ， 日三服 。

@@@妊娠 ， 小便難 ， 飲食如故 ， 當歸貝母苦參丸主之 。

【按】方證不合 ， 必有脫簡 ， 不釋 。

當歸貝母苦參丸方

當歸　貝母　苦參各四兩右三味 ， 末之 ， 煉蜜為丸 ， 如小豆大 ， 飲服三丸 ， 加至十丸 。

@@@妊娠 ， 有水氣 ， 身重 ， 小便不利 ， 灑淅惡寒 ， 起即頭眩 ， 葵子茯苓散主之 。

【註】妊娠外有水氣則浮腫 ， 灑淅惡寒 ， 水盛貯於肌膚 ， 故身重 ； 內有水氣 ， 則小便不利 ， 水盛阻遏陽氣上升 ， 故起即頭眩也 。 用葵子茯苓者 ， 是專以通竅利水為主也 。

葵子茯苓散方

癸子一升　茯苓三兩右二味 ， 杵為散 ， 飲服方寸匕 ， 日三服 ， 小便利則愈 。

@@@婦人妊娠 ， 宜常服當歸散主之 。

【註】妊娠無病不須服藥 ， 若其人瘦而有熱 ， 恐耗血傷胎 ， 宜常服此以安之 。

【集註】尤怡曰 ： 妊娠最慮熱傷 ， 故於芎 、 歸 、 芍藥養血之中 ， 用黃芩清熱 ， 佐白朮和胃也 。

震亨稱黃芩 、 白朮為安胎聖藥 ， 夫芩 、 朮非能安胎者也 ， 去其濕熱 ， 其胎自安耳 ！

當歸散方

當歸　黃芩　芍藥　芎藭各一觔　白朮半觔右五味 ， 杵為散 ， 酒飲服方寸匕 ， 日再服 ， 妊娠常服即易產 ， 胎無苦疾 ， 產後百病悉主之 。

@@@妊娠養胎 ， 白朮散主之 。

【註】妊娠婦人 ， 肥白有寒 ， 恐其傷胎 ， 宜常服此 。

【集註】尤怡曰 ： 妊娠傷胎 ， 有因熱者 ， 亦有因寒者 ， 隨人藏氣之 陰 陽而各異也 。 當歸散正治熱之劑 。 白朮散君白朮和胃 ， 臣川芎調血 ， 使蜀椒去寒 ， 佐牡蠣安胎也 ， 則正治寒之劑也 。 仲景並列於此 ， 其所以昭示後人者深矣 。

白朮散方

白朮　芎藭　蜀椒（去汗）三分　牡蠣右四味 ， 杵為散 ， 酒服一錢匕 ， 日三服 ， 夜一服 。 但苦痛加芍藥 ； 心下毒痛 ， 倍加芎藭 ； 心煩吐痛 ， 不能食飲 ， 加細辛一兩 ， 半夏大者二十枚 ， 服之後 ， 更以醋漿水服之 。 若嘔 ， 以醋漿水服之復不解者 ， 小麥汁服之 。 已後渴者 ， 大麥粥服之 ， 病雖愈 ， 服之勿置 。

@@@婦人傷胎 ， 懷身腹滿 ， 不得小便 ， 從腰以下重 ， 如有水氣狀 ， 懷身七月 ， 太 陰 當養不養 ， 此心氣實 ， 當刺瀉勞宮及關元 ， 小便微利則愈 。

【按】文義未詳 ， 此穴刺之落胎 ， 必是錯簡 ， 不釋 。

婦人產後病 脈 證并治第二十一

@@@問曰 ： 新產婦人有三病 ： 一者病痙 ， 二者病鬱冒 ， 三者大便難 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 新產血 虛， 多汗出 ， 喜中風 ， 故令病痙 。 亡血復汗 ， 寒多 ， 故令鬱冒 。 亡津液 ， 胃燥 ， 故大便難 。

【註】新產之婦 ， 畏其無汗 ， 若無汗則榮衛不和 ， 而有發熱無汗 ， 似乎傷寒表病者 ， 但舌無白苔可辨也 ， 故喜其有汗 ， 而又恐汗出過多 ， 表陽不固 ， 風邪易入 ， 而為項 強 腰背反張之痙病也 。 新產之婦 ， 畏血不行 ， 若不行則血瘀於裏 ， 而有發熱腹痛 ， 似乎傷寒裏病者 ， 但以舌無黃胎可辨也 ， 故喜其血下 ， 而又恐血下過多 ， 陰 亡失守 ， 虛 陽上厥 ， 而為昏冒不省 ， 合目汗出之血暈也 。 新產雖喜其出汗 ， 喜其血行 ， 又恐不免過傷 陰 液 ， 致令胃乾腸燥 ， 而有潮熱譫語 ， 大便鞕難 ， 似乎陽明胃家實者 。 故仲景於產後首出三病 ， 不只為防未然之病 ， 而更為辨已然之疑也 。 昏冒而曰鬱冒者 ， 謂 陰 陽 虛 鬱 ， 不相交通而致冒也 。

【集註】尤怡曰 ： 痙 ， 筋病也 ， 血 虛 汗出 ， 筋 脈 失養 ， 風入而益其勁也 。 鬱冒 ， 神病也 ， 亡 陰 血 虛， 陽氣遂厥 ， 而 陰 復鬱之 ， 則頭眩而目瞀 。 大便難者 ， 液病也 ， 胃藏津液 ， 滲灌諸陽 ， 亡津液胃燥 ， 則大腸失其潤而便難也 。 三者不同 ， 其為亡血傷津則一也 。

@@@產婦鬱冒 ， 其 脈 微弱 ， 不能食 ， 大便反堅 ， 但頭汗出 。 所以然者 ， 血 虛 而厥 ， 厥而必冒 ， 冒家欲解 ， 必大汗出 ； 以血 虛 下厥 ， 孤陽上出 ， 故頭汗出 。 所以產婦喜汗出者 ， 亡 陰 血 虛， 陽氣獨盛 ， 故當汗出 ， 陰 陽乃復 ， 大便堅 ， 嘔不能食 ， 小柴胡湯主之 。 病解能食 ， 七 、 八日更發熱者 ， 此為胃實 ， 大承氣湯主之 。

【註】此承上條互詳其義 ， 以明其治也 。 產婦昏冒 ， 脈 微弱者 ， 是氣血俱 虛 應得之診也 。 不能食者 ， 是胃氣未和應得之候也 。 大便反堅者 ， 是腸胃枯乾應得之病也 。 究之鬱冒所以然者 ， 由血 虛 則 陰 虛， 陰 虛 則陽氣上厥而必冒也 。 冒家欲解 ， 必大汗出者 ， 是陽氣鬱得以外洩而解也 ， 故產婦喜汗出也 。 由此推之 ， 血瘀致冒 ， 解必當血下 ， 是 陰 氣鬱得以內輸而解也 。 最忌者 ， 但頭汗出 ， 則為 陰 亡下厥 ， 孤陽上出也 。 大便堅 ， 嘔不能食 ， 用小柴胡湯 ， 必其人舌有胎身無汗 ， 形氣不衰者始可 ， 故病得解 ， 自能食也 。 若有汗當減柴胡 ， 無熱當減黃芩 ， 嘔則當倍薑 、 半 ， 虛 則當倍人參 ， 又在臨證之變通也 。 大便堅 ， 七 、 八日更發熱 ， 用大承氣湯 ， 亦必其人形氣俱實 ， 胃 強 能食者始可也 。

若氣弱液乾 ， 因 虛 致燥 ， 難堪攻下者 ， 則又當內用元明粉以軟堅燥 ， 外用諸導法以潤廣腸 ， 緩緩圖之也 。

【集註】尤怡曰 ： 鬱冒雖有客邪 ， 而其 本 則為裏 虛， 故其 脈 微弱也 。 嘔不能食 ， 大便反堅 ， 但頭汗出 ， 津液上行不下逮之像 。 所以然者 ， 亡 陰 血 虛， 孤陽上厥 ， 而津液從之也 。 厥者必冒 ， 冒家欲解 ， 必大汗出者 ， 陰 陽乍離 ， 故厥而冒 ， 及 陰 陽復通 ， 汗乃大出而解也 。 產婦新 虛， 不宜多汗 ， 而此反喜汗出者 ， 血去 陰 虛， 陽受邪氣而獨盛 ， 汗出則邪去 ， 陽弱而後與 陰 相合 ， 所謂損陽而就 陰 是也 。

小柴胡湯

（見嘔吐中）

大承氣湯

（見痙病中）

@@@產婦腹中㽲痛 ， 當歸生薑羊肉湯主之 ， 并治腹中寒疝 ， 虛 勞不足 。

【註】產後暴然腹中急痛 ， 產後 虛 寒痛也 。 主之當歸生薑羊肉湯者 ， 補 虛 散寒止痛也 。 并治 虛 勞不足 ， 寒疝腹痛者 ， 亦以其 虛 而寒也 。

【集註】程林曰 ： 產後血 虛 有寒 ， 則腹中急痛 。『 內經 』 曰 ： 味厚者為 陰。 當歸 、 羊肉味厚者也 ， 用以補產後之 陰； 佐生薑以散腹中之寒 ， 則㽲痛自止 。 夫辛能散寒 ， 補能去弱 ， 三味辛 溫 補劑也 ， 故并主 虛 勞寒疝 。

魏荔彤曰 ： 妊娠之㽲痛 ， 胞阻於血寒也 。 產後腹中㽲痛者 ， 裏 虛 而血寒也 。 一阻一 虛， 而治法異矣 。

當歸生薑羊肉湯方

（見寒疝中）

@@@產後腹痛 ， 煩滿不得臥 ， 枳實芍藥散主之 。

【註】產後腹痛 ， 不煩不滿 ， 裏 虛 也 ； 今腹痛 ， 煩滿不得臥 ， 裏實也 。 氣結血凝而痛 ， 故用枳實破氣結 ， 芍藥調腹痛 ， 枳實炒令黑者 ， 蓋因產婦氣不實也 。 并主癰膿 ， 亦因血為氣凝 ， 久而腐化者也 ， 佐以麥粥 ， 恐傷產婦之胃也 。

【集註】尤怡曰 ： 產後腹痛而至煩滿不得臥 ， 知血鬱而成熱 ， 且下病而礙上也 ， 與 虛 寒㽲痛不同矣 。

枳實芍藥散方

枳實（燒令黑 ， 勿太過）　芍藥等分右二味 ， 杵為散 ， 服方寸匕 ， 日三服 。 并主癰膿 ， 以麥粥下之 。

@@@師曰 ： 產婦腹痛 ， 法當以枳實芍藥散 。 假令不愈者 ， 此為腹中有乾血著臍下 ， 宜下瘀血湯主之 。 亦主經水不利 。

【註】產婦腹痛 ， 属氣結血凝者 ， 枳實芍藥散以調之 。 假令服後不愈 ， 此為熱灼血乾著於臍下而痛 ， 非枳實 、 芍藥之所能治也 ， 宜下瘀血 ， 主之下瘀血湯 ， 攻熱下瘀血也 。 並主經水不通 ， 亦因熱灼血乾故也 。

下瘀血湯方

大黃三兩　桃仁二十枚　䗪蟲（熬 ， 去足）二十枚右三味 ， 末之 ， 煉蜜和為四丸 ， 以酒一升 ， 煎一丸 ， 取八合 ， 頓服之 ， 新血下如豚肝 。

【集註】程林曰 ： 䗪蟲主開血閉 ， 大黃主攻瘀血 ， 桃仁主破死血 。

@@@產後七 、 八日 ， 無太陽證 ， 少腹堅痛 ， 此惡露不盡 ， 不大便 ， 煩躁發熱 ， 切 脈 微實 ， 再倍發熱 ， 日晡時煩躁者不食 ， 食則譫語 ， 至夜即愈 ， 宜大承氣湯主之 。 熱在裏 ， 結在膀胱也 。

【按】

「 熱在裏結在膀胱也 」 之八字 ， 當在 本 條上文惡露不盡之下 ， 未有大承氣湯下膀胱血之理 ， 必是傳瀉之譌 。「 再倍 」 二字 ， 當是衍文 。

【註】無太陽證 ， 無表證也 ； 少腹堅痛 ， 有裏證也 。 因其產後七 、 八日 ， 有蓄血裏證 ， 而無太陽表證 ， 則可知非傷寒太陽隨經瘀熱在裏之病 ， 乃產後惡靈未盡 ， 熱結膀胱之病 ， 當主以下瘀血可也 。 若不大便 ， 不食 、 譫語 、 煩躁 、 發熱 ， 日晡更甚 ， 至夜即愈 ， 此為胃實之病 ， 非惡露不盡之病 ， 以其日晡更甚 ， 至夜即愈 ， 則可知病不在血分而在胃也 ， 故以大承氣湯下之 。

【集註】李彣曰 ： 此一節具兩證在內 ， 一是太陽蓄血證 ， 一是陽明裏實證 ， 因古人文法錯綜 ， 故難辨也 。 無太陽證 ， 謂無表證也 。 少腹堅痛者 ， 以肝藏血 ， 少腹為肝經部分 ， 故血必結於此 ， 則堅痛亦在此 ， 此惡露不盡 ， 是為熱在裏 ， 結在膀胱 ， 此太陽蓄血證也 ， 宜下去瘀血 。 若不大便 ， 煩躁 ， 脈 實 ， 讝語者 ， 陽明裏實也 ， 再倍發熱者 ， 熱在裏 ， 蒸蒸發於外也 。 陽明旺於申 、 酉 、 戌 ， 日晡是陽明向旺時 ， 故煩躁不能食 ， 病在陽而不在 陰， 故至夜則愈 ， 此陽府病也 ， 宜大承氣湯以下胃實 。

【按】

『 傷寒論 』 曰 ： 陽明病不能食 ， 攻其熱必噦 ， 以胃中 虛 冷故也 。 又云 ： 發熱者 ， 尤當先解表 ， 乃可攻之 。 況在產後 ， 豈可妄議攻下哉 ？ 必認證果真 ， 方可用此 。

@@@產後風續之 ， 數十日不解 ， 頭微痛 ， 惡寒 ， 時時有熱 ， 心下悶 ， 乾嘔 ， 汗出 ， 雖久 ， 陽旦證續在耳 ， 可與陽旦湯 。

【註】產後續感風邪 ， 數十日不解 ， 頭微痛 ， 惡寒 ， 時熱 ， 汗出 ， 表未解也 ， 雖有心下悶 、 乾嘔之裏 ， 但有桂枝證在 ， 可與陽旦湯解表可也 。 陽旦湯 ， 即桂枝湯加黃芩 。 陽旦證 ， 即桂枝證也 。

【集註】沈明宗曰 ： 上下三條 ， 乃產後感冒證也 。 世謂產後氣血兩 虛， 不論外感內傷 ， 皆以補 虛 為主 ， 而仲景拈傷寒中之風傷衛發熱 ， 仍以表裏 陰 陽去邪為訓 。 故云 ： 產後中風 ， 數十日不解 ， 頭微痛 ， 惡寒 ， 時時有熱 ， 汗出 ， 乃太陽表未解也 。 但心下悶乾嘔 ， 是外邪入於胸中之裏 。 太陽表裏有邪 ， 謂之陽旦證 ， 故以桂枝湯加黃芩而為陽旦湯 。 以風邪在表 ， 故用桂枝解肌 ， 邪入胸膈之間 ， 當以清涼解其內熱 ， 故加黃芩 ， 正謂不犯其 虛， 是益其餘 ， 不補正而正自補 ， 不驅邪而邪自散 ， 斯為產後感冒入神之妙方也 。

奈後人不察其理 ， 反謂芍藥酸寒 ， 能伐生生之氣 ， 桂枝辛熱 ， 恐傷其血 ， 棄而不用 ， 以致病劇不解 ， 只因未窺仲景門牆耳 ！ 故 『 千金方 』 以此加飴糖 、 當歸 ， 為當歸建中湯 ， 治產後諸 虛 或外感病 。 推仲景之意 ， 嘗以此湯加減出入 ， 治產後諸病 ， 屢獲神效 ， 故表出之 。

尤怡曰 ： 夫審證用藥 ， 不拘日數 ， 表裏既分 ， 汗下斯判 。 上條裏熱成實 ， 雖產後七 、 八日 ， 與大承氣而不傷於峻 ； 此條表不解 ， 雖數十日之久 ， 與陽旦湯而不慮其散 ， 非通於權變者 ， 未足語此也 。

陽旦湯方

即桂枝湯內加黃芩 ， 桂枝湯方見下利中 。

@@@產後中風 ， 發熱面正赤 ， 喘而頭痛 ， 竹葉湯主之 。

【按】

「 產後中風 」 之下 ， 當有 「 病痙者 」 之三字 ， 始與方合 。 若無此三字 ， 則人參 、 附子施之於中風發熱可乎 ？ 而又以竹葉命名者 ， 何所謂也 ？ 且方內有頸項 強 用大附子之文 ， 本 篇有證無方 ， 則可知必有脫簡 。

【註】產後汗多 ， 表 虛 而中風邪病痙者 ， 主之竹葉湯 ， 發散太陽 、 陽明兩經風邪 。 用竹葉為君者 ， 以發熱 ， 面正赤 ， 有熱也 ； 用人參為臣者 ， 以產後而喘 ， 不足也 ； 頸項 強 急 ， 風邪之甚 ， 故佐附子 ； 嘔者氣逆 ， 故加半夏也 。

【集註】程林曰 ： 產後血 虛 多汗出 ， 喜中風 ， 故令病痙 ， 今證中未至背反張 ， 而發熱面赤頭痛 ， 亦風痙之漸也 。

竹葉湯方

竹葉一把　葛根三兩　防風一兩　桔梗　桂枝　人參　甘草各一兩　附子（炮）一枚大棗十五枚　生薑三兩右十味 ， 以水一斗 ， 煮取二升半 ， 分 溫 三服 ， 溫 覆使汗出 。 頸項 強， 用大附子一枚 ， 破之如豆大 ， 前藥揚去沫 。 嘔者 ， 加大半夏半升洗 。

@@@婦人乳中 虛， 煩亂 ， 嘔逆 ， 安中益氣 ， 竹皮大丸主之 。

【按】此條文義 ， 證藥未詳 。

竹皮大丸方

生竹茹二分　石膏二分　桂枝一分　甘草七分　白薇一分右五味 ， 末之 ， 棗肉和丸 ， 彈子大 ， 以飲服一丸 ， 日二夜二服 。 有熱者 ， 倍白薇 。 喘者 ， 加柏實一分 。

【集解】

『 濟 陰 綱目 』 云 ： 中 虛 不可用石膏 ， 煩亂不可用桂枝 ， 此方以甘草七分 ， 配眾藥六分 ， 又以棗肉為丸 ， 仍以一丸飲下 ， 可想其立方之微 ， 用藥之難 ， 審 虛 實之不易也 。 仍飲服者 ， 尤慮夫 虛 虛 之禍耳 ！ 用是方者 ， 亦當深省 。

@@@產後下利及 虛 極 ， 白頭翁加甘草阿膠湯主之 。

【按】此條文義 ， 證藥不合 ， 不釋 。

白頭翁加甘草阿膠湯方

白頭翁　甘草　阿膠各二兩　秦皮　黃連　蘗皮各三兩右六味 ， 以水七升 ， 煮取二升半 ， 內膠 ， 令消盡 ， 分 溫 三服 。

婦人雜病 脈 證并治第二十二

@@@婦人之病 ， 因 虛、 積冷 、 結氣 ， 為諸經水斷絕 ， 至有歴年 ， 血寒積結胞門 。 寒傷經絡 ， 凝堅在上 ， 嘔吐涎唾 ， 久成肺癰 ， 形體損分 。 在中盤結 ， 繞臍寒疝 ， 或兩脇疼痛 ， 與藏相連 ， 或結熱中 ， 痛在關元 ， 脈 數無瘡 ， 肌若魚鱗 ， 時著男子 ， 非止女身 。 在下來多 ， 經候不勻 ， 令 陰 掣痛 ， 少腹惡寒 ， 或引腰脊 ， 下根氣街 ， 氣衝急痛 ， 膝脛疼煩 ， 奄忽眩冒 ， 狀如厥癲 ， 或有憂慘 ， 悲傷多嗔 ， 此皆帶下 ， 非有鬼神 。 久則羸瘦 ， 脈 虛 多寒 ， 三十六病 ， 千變萬端 ， 審 脈 陰 陽 ， 虛 實緊弦 ， 行其鍼藥 ， 治危得安 ， 其雖同病 ， 脈 各異源 ， 子當辨記 ， 勿謂不然 。

【按】此條為婦人雜病提綱 ， 當冠篇首 ， 以揭病情 。 在下來多之 「 來 」 字 ， 當是 「 未 」 字 。

本 條皆經水斷絕之 脈， 若係來多 ， 則與上文不合 ， 與下文經候不勻亦不合 。 又 本 條內有 「 此皆帶下 」 一句 ， 當在 「 非有鬼神 」 之下 ， 文義相属 ， 是傳寫之譌 。

【註】此條為婦人諸病綱領 ， 其病之所以異於男子者 ， 以其有月經也 。 其月經致病之根源 ， 則多因 虛 損 ， 積冷 、 結氣也 。 三者一有所感 ， 皆能使經水斷絕 。 至有歴年寒積胞門 ， 以致血凝氣結而不行者 。 先哲云 ： 女子以經調為無病 ， 若經不調 ， 則變病百出矣 。 以下皆言三者阻經之變病 ， 其變病之不同 ， 各因其人之臟腑 、 經絡 、 寒熱 、 虛 實之異也 。 如寒外傷經絡 ， 其人上焦素寒 ， 則凝堅在上 ， 故上焦胸肺受病也 。 形寒傷肺 ， 則氣滯阻飲 ， 故嘔吐涎唾也 。 若其人上焦素熱 ， 寒同其化 ， 久則成熱 ， 熱傷其肺 ， 故成肺癰 ， 而形體損瘦也 。 若其人中焦素寒 ， 則在中盤結 ， 故繞臍疝痛也 ， 或兩脇疼痛 ， 是中焦之部 ， 連及肝臟故也 。 或其人中焦素熱 ， 則不病寒疝 ， 而病結熱於中矣 。 中熱故不能為寒疝 ， 而繞臍之痛 ， 仍在關元也 。 其人 脈 數當生瘡 ， 若無瘡 ， 則熱必灼 陰， 皮膚失潤 ， 故肌粗若魚鱗也 。 然此嘔吐涎唾 ， 寒疝疼痛 ， 肌若魚鱗等病 ， 亦時著男子 ， 非止女子病也 。 在下未多 ， 謂經候不勻 ， 而血不多下也 。 邪侵胞中 ， 乃下焦之部 ， 故病 陰 中掣痛 ， 少腹惡寒也 。 或痛引腰脊 ， 下根氣街急痛 ， 腰膝疼煩 ， 皆胞中衝任為病所必然也 。 或痛極奄忽眩冒 ， 狀如厥癲 ， 亦痛甚之常狀也 。 若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇 ， 而見此眩冒厥巔之證 ， 實非有鬼神也 。 凡此胞中衝任血病 ， 皆能病帶 ， 故諺曰 ： 十女九帶也 。 然帶下病久 ， 津液必傷 ， 形必羸瘦 ， 診其 脈 虛， 審其多寒 。 豈止病此三十六病 ， 而千變萬端矣 。 雖千變萬端 ， 然必審 脈 陰 陽 虛 實緊弦 ， 與病參究 ， 行其鍼藥 ， 治危得安也 。 其有病雖同而 脈 不同者 ， 則當詳加審辨 ， 故曰 ： 子當辨記 ， 勿謂不然也 。

@@@婦人咽中如有炙臠 ， 半夏厚朴湯主之 。

【註】咽中如有炙臠 ， 謂咽中有痰涎 ， 如同炙肉 ， 咯之不出 ， 咽之不下者 ， 即今之梅核氣病也 。 此病得於七情鬱氣 ， 凝涎而生 。 故用半夏 、 厚朴 、 生薑 ， 辛以散結 ， 苦以降逆 ， 茯苓佐半夏 ， 以利飲行涎 ， 紫蘇芳香 ， 以宣通鬱氣 ， 俾氣舒涎去 ， 病自愈矣 。 此證男子亦有 ， 不獨婦人也 。

【集註】尤怡曰 ： 凝痰結氣 ， 阻塞咽嗌之間 ，『 千金 』 所謂咽中帖帖如有炙肉 ， 吞之不下 ， 吐之不出者是也 。

半夏厚朴湯方

半夏一升　厚朴三兩　茯苓四兩　生薑五兩　乾蘇葉二兩右五味 ， 以水七升 ， 煮取四升 ， 分 溫 四服 ， 日三夜一服 。

@@@婦人藏躁 ， 喜悲傷欲哭 ， 象如神靈所作 ， 數欠伸 ， 甘麥大棗湯主之 。

【按】甘草小麥大棗湯 ， 方義未詳 ， 必是譌錯 。

【註】藏 ， 心藏也 ， 心靜則神藏 。 若為七情所傷 ， 則心不得靜 ， 而神躁擾不寧也 。 故喜悲傷欲哭 ， 是神不能主情也 。 象如神靈所憑 ， 是心不能神明也 ， 即今之失志癲狂病也 。 數欠伸 ， 喝欠也 ， 喝欠頓悶 ， 肝之病也 ， 母能令子實 ， 故證及也 。

甘草小麥大棗湯方

甘草三兩　小麥一升　大棗十枚右三味 ， 以水六升 ， 煮取三升 。 溫 分三服 。 亦補脾氣 。

@@@婦人吐涎沫 ， 醫反下之 ， 心下即痞 ， 當先治其吐涎沫 ， 小青龍湯主之 。 涎沫止 ， 乃治痞 ， 瀉心湯主之 。

【註】吐涎沫 ， 形寒飲冷也 ， 不 溫 散而反下之 ， 則寒飲 虛 結成痞鞕也 。 當先治其吐涎沫 ， 以小青龍湯治外寒內飲 ， 俟涎沫止 ， 以半夏瀉心湯 ， 乃治痞也 。

【集註】尤怡曰 ： 吐涎沫 ， 上焦有寒飲也 ， 不與 溫 散而反下之 ， 則寒內入而成痞 。 然雖痞而猶吐涎沫 ， 是寒飲未已 ， 不可治痞 ， 當先治飲 ， 而後治痞 ， 亦如傷寒例 ， 表解乃可攻痞也 。

小青龍湯方

（見肺癰中）

瀉心湯方

（見驚悸中）

@@@問曰 ： 婦人年五十 ， 所病下利 ， 數十日不止 ， 暮即發熱 ， 少腹裏急 ， 腹滿 ， 手掌煩熱 ， 脣口乾燥 ， 何也 ？ 師曰 ： 此病属帶下 ， 何以故 ？ 曾經半產 ， 瘀血在少腹不去 。 何以知之 ？ 其證脣口乾燥 ， 故知之 。 當之 溫 經湯主之 。

【按】所病下利之 「 利 」 字 ， 當是 「 血 」 字 ， 文義相属 ， 必是傳寫之譌 。

【註】婦人年已五十 ， 衝任皆 虛， 天癸當竭 ， 地道不通矣 。 今下血數十日不止 ， 宿瘀下也 。

五心煩熱 ， 陰 血 虛 也 ； 脣口乾燥 ， 任衝血傷 ， 不上榮也 ； 少腹急滿 ， 胞中有寒 ， 瘀不行也 。 此皆曾經半產崩中 ， 新血難生 ， 瘀血未盡 ， 風寒客於胞中 ， 為帶下 ， 為崩中 ， 為經水愆期 ， 為胞寒不孕 。 均用 溫 經湯主之者 ， 以此方生新去瘀 ， 煖子宮補衝任也 。

【集註】李彣曰 ： 婦人年五十 ， 則已過七七之期 ， 任 脈 虛， 太衝 脈 衰 ， 天癸竭 ， 地道不通時也 。 所病下利 ， 據 本 文帶下觀之 ， 當是崩淋下血之病 。 蓋血属 陰， 陰 虛 故發熱 ， 暮亦属 陰 也 。 任主胞胎 ， 衝為血海 ， 二 脈 皆起於胞宮 ， 而出於會 陰， 正當少腹部分 ， 衝 脈 侠臍上行 ， 故衝任 脈 虛， 則少腹裏急 ， 有乾血亦令腹滿 。『 內經 』 云 ： 任 脈 為病 ， 女子帶下瘕聚是也 。 手背為陽 ， 掌心為 陰， 乃手三 陰 過 脈 之處 ， 陰 虛， 故掌中煩熱也 。 陽明 脈， 侠口環脣 ， 與衝 脈 會於氣街 ， 皆属於帶 脈。『 難經 』 云 ： 血主濡之 。 以衝 脈 血阻不行 ， 則陽明津液衰少 ， 不能濡潤 ， 故脣口乾燥 。 斷以病属帶下 ， 以曾經半產 ， 少腹瘀血不去 ， 則津液不布 ， 新血不生 ， 此則脣口乾燥之所由生也 。

溫 經湯方

吳茱萸三兩　當歸　芎藭　芍藥各二兩　人參　桂枝　牡丹皮　阿膠　生薑各二兩甘草二兩　半夏半升　麥冬（去心）一升右十二味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 分 溫 三服 。 亦主婦人少腹寒 ， 久不受胎 ， 兼取崩中去血 ， 或月水來過多 ， 及至期不來 。

【集解】李彣曰 ：『 內經 』 云 ： 血氣 虛 者 ， 喜 溫 而惡寒 ， 寒則凝澀不流 ， 溫 則消而去之 。 此湯名 溫 經 ， 以瘀血得 溫 即行也 。 方內皆補養氣血之藥 ， 未嘗以逐瘀為事 ， 而瘀血自去者 ， 此養正邪自消之法也 。 故婦人崩淋不孕 ， 月事不調者 ， 並主之 。

@@@帶下經水不利 ， 少腹滿痛 ， 經一月再見者 ， 土瓜根散主之 。

【按】

「 再 」 字當是 「 不 」 字 ， 若是 「 再 」 字 ， 一月兩來 ， 與上文不利不合 ， 是傳寫之譌 。

【註】此亦前條在下未多 ， 經候不勻之證 。 帶下胞中病也 ， 胞中有宿瘀 ， 從氣分或寒化 ， 則為白帶 ； 從血分或熱化 ， 則為赤帶 ； 從氣血寒熱錯雜之化 ， 則為雜色之帶也 。 若兼經水不利 ， 少腹滿痛 ， 乃有瘀血故也 。 其經至期不見 ， 主以土瓜根散者 ， 土瓜能逐瘀血 ， 䗪蟲能開血閉 ， 桂枝合芍藥舒陽益 陰， 通和榮氣 ， 則瘀去血和 ， 經調帶止矣 。

土瓜根散方

土瓜根　芍藥　桂枝　䗪蟲各三錢右四味 ， 杵為散 ， 酒服方寸匕 ， 日三服 。

@@@寸口 脈 弦而大 ， 弦則為減 ， 大則為芤 ， 減則為寒 ， 芤則為 虛， 寒 虛 相搏 ， 此名曰革 ， 婦人則半產漏下 ， 旋覆花湯主之 。

【按】此條詳在 『 傷寒論 ‧ 辨 脈 法篇 』， 錯簡在此 。「 旋覆花湯主之 」 一句 ， 亦必是錯簡 。

半產漏下 ， 則氣已下陷 ， 焉有再用旋覆下氣之理 。

旋覆花湯方

旋覆花三兩　蔥十四莖　新絳少許右三味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 頓服之 。

@@@婦人陷經漏下 ， 黑不解 ， 膠薑湯主之 。

【註】陷經者 ， 謂經血下陷 ， 即今之漏下崩中病也 。 黑不解不成文 ， 膠薑湯方亦缺 。

【集註】李彣曰 ： 陷經漏下 ， 謂經 脈 下陷 ， 而血漏下不止 ， 乃氣不攝血也 。 黑不解者 ， 瘀血不去 ， 則新血不生 ， 榮氣腐敗也 。 然氣血喜 溫 惡寒 ， 用膠薑湯 溫 養氣血 ， 則氣盛血充 ， 推陳致新 ， 而經自調矣 。

【按】此條文義 ， 必有缺誤 ， 姑採此註 ， 以見大意 。

@@@婦人少腹滿如敦狀 ， 小便微難而不渴 ， 生後者 ， 此為水與血俱結在血室也 ， 大黃甘遂湯主之 。

【註】敦 ， 大也 。 少腹 ， 胞之室也 。 胞為血海 ， 有滿大之狀 ， 是血畜也 。 若小便微難而不渴者 ， 水亦畜也 。 此病若在生育之後 ， 則為水與血俱結在血室也 。 主之大黃甘遂湯 ， 是水血並攻之法也 。

大黃甘遂湯方

大黃四兩　甘遂二兩　阿膠二兩右三味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 頓服之 ， 其血當下 。

@@@婦人中風七 、 八日 ， 續來寒熱 ， 發作有時 ， 經水適斷 ， 此為熱入血室 ， 其血必結 ， 故使如瘧狀 ， 發作有時 ， 小柴胡湯主之 。

【註】詳見 『 傷寒論 ‧ 少陽篇 』 內 ， 不復釋 。

@@@婦人傷寒發熱 ， 經水適來 ， 晝日明了 ， 暮則讝語 ， 如見鬼狀者 ， 此為熱入血室 ， 治之無犯胃氣及上二焦 ， 必自愈 。

【註】詳見 『 傷寒論 ‧ 少陽篇 』 內 ， 不復釋 。

@@@婦人中風 ， 發熱惡寒 ， 經水適來 ， 得之七 、 八日 ， 熱除 ， 脈 遲 ， 身涼和 ， 胸脇滿 ， 如結胸狀 ， 讝語者 ， 此為熱入血室也 ， 當刺期門 ， 隨其實而瀉之 。

【註】詳見 『 傷寒論 ‧ 少陽篇 』 內 ， 不復釋 。

@@@陽明病 ， 下血 ， 讝語者 ， 此為熱入血室 ， 但頭熱汗出 ， 當刺期門 ， 隨其實而瀉之 ， 濈然汗出即愈 。

【註】詳見 『 傷寒論 ‧ 陽明篇 』 內 ， 不復釋 。

@@@婦人經水不利下 ， 抵當湯主之 。

【註】婦人經水不利下 ， 言經行不通利快暢下也 。 乃婦人恆有之病 ， 不過活瘀導氣 ， 調和衝任 ， 足以愈之 。 今曰抵當湯主之 ， 夫抵當重劑 ， 文內並無少腹結痛 ， 大便黑 ， 小便利 ， 發狂善忘 ， 寒熱等證 ， 恐藥重病輕 ， 必有殘缺錯簡 ， 讀者審之 。

抵當湯方

水蛭（熬）三十個　䗪蟲（熬 ， 去翅 、 足）三十枚　桃仁（去皮 、 尖）二十個　大黃（酒浸）三兩右四味為末 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫 服一升 。

@@@婦人經水閉不利 ， 藏堅癖不止 ， 中有乾血 ， 下白物 ， 礬石丸主之 。

【註】藏 ， 陰 內也 。 不止 ， 不去也 。 經水閉而不通 ， 瘀 ， 宿血也 。 陰 中堅塊不去 ， 血乾凝也 。 下白物 ， 化血成帶也 。 用礬石丸坐藥治之 ， 此方治下白物 ， 若從濕化者可也 ， 恐未能攻堅癖乾血也 。

【集註】尤怡曰 ： 藏堅癖不止者 ， 子藏乾血堅凝 ， 成癖而不去也 。 乾血不去 ， 則新血不榮 ， 而經閉不利矣 ， 由是蓄泄不時 ， 胞宮素濕 ， 所積之血 ， 與濕化而成白物 ， 時時自下 ， 是宜先去其藏之濕 ， 礬石燥濕水 ， 杏仁潤乾血也 。

礬石丸方

礬石（燒）三分　杏仁一分右二味 ， 末之 ， 煉蜜和丸 ， 如棗核大 ， 內藏中 ， 劇者 ， 再內之 。

@@@婦人六十二種風及腹中血氣刺痛 ， 紅藍花酒主之 。

【註】六十二種風無可考 。 腹中血氣刺痛 ， 用紅藍花酒通經行血 ， 誠要方也 。

紅藍花酒方

紅藍花一兩右一味 ， 以酒一大升 ， 煎減半 ， 頓服一半 ， 末去再服 。

@@@婦人腹中諸疾痛 ， 當歸芍藥散主之 。

【註】諸疾腹痛 ， 謂婦人腹中諸種疾痛也 。 既曰諸疾痛 ， 則寒 、 熱 、 虛、 實 、 氣 、 食等邪 ， 皆令腹痛 ， 豈能以此一方概治諸疾痛耶 ？ 當歸芍歸散主之 ， 必是錯簡 。

當歸芍藥方

（見妊娠中）

@@@婦人腹中痛 ， 小建中湯主之 。

【註】若因木盛土衰 ， 中 虛 急痛者 ， 用此補 虛 緩中定痛可也 。

小建中湯方

（見 虛 勞中）

@@@問曰 ： 婦人病 。 飲食如故 ， 煩熱不得臥 ， 而反倚息不得臥者 ， 何也 ？ 師曰 ： 此名轉胞 ， 不得溺也 ， 以胞系了戾 ， 故致此病 ， 但利小便則愈 ， 宜腎氣丸主之 。

【註】病不在胃 ， 故飲食如故也 ， 病在於胞 ， 故不得溺也 ， 陽氣不化 ， 故煩熱也 。 水不得下行 ， 故倚息不得臥也 ， 名曰轉胞 ， 以胞系乘戾不爽也 ， 故致此病 ， 但當利小便則愈 。

主之腎氣丸 ， 以 溫 行下焦陽氣 ， 陽氣化則溺出 ， 諸病自解矣 。 胞者乃謂尿胞 ， 非血胞也 。

【集註】趙良曰 ： 此方在 虛 勞中 ， 治腰痛小便不利 ， 小便拘急 ， 此亦用之何也 ？ 蓋因腎 虛 用之也 ， 用此補腎則氣化 ， 氣化則水行而愈矣 。 然轉胞之病 ， 豈盡由下焦腎 虛 氣不化所致耶 ？ 或中焦脾 虛， 不能散精歸於胞 ， 及上焦肺 虛， 不能下輸布於胞 ， 或胎重壓其胞 ， 或忍溺入房 ， 皆足成此病 ， 必求其所因以治之也 。

腎氣丸方

乾地黃八兩　薯蕷四兩　山茱萸四兩　澤瀉三兩　茯苓三兩　牡丹皮三兩　桂枝　附子（炮）各一兩右八味 ， 末之 ， 煉蜜和丸 ， 梧子大 ， 酒下十五丸 ， 加至二十五丸 ， 日再服 。

【集解】李彣曰 ： 方名腎氣丸者 ， 氣属陽 ， 補腎中真陽之氣也 。 內具六味丸 ， 壯腎水以滋小便之源 ， 附 、 桂益命門火 、 以化膀胱之氣 ， 則薰蒸津液 ， 水道以通 ， 而小便自利 。 此所以不用五苓散 ， 而用腎氣丸也 。

@@@婦人 陰 寒 ， 溫 中坐藥 ， 蛇牀子散主之 。

【註】 陰 寒 ， 前 陰 寒也 ， 治以 溫 中坐藥 。 蛇牀子 ， 性 溫 熱能壯陽 ， 故納之以助陽驅 陰 也 。

【集註】沈明宗曰 ： 此治 陰 掣痛 ， 少腹惡寒之方也 。 胞門陽 虛 受寒 ， 現證不一 ， 非惟少腹惡寒之一證也 。 但寒從 陰 戶 所受 ， 不從表出 ， 當 溫 其受邪之處 ， 則病得愈 ， 故以蛇牀子一味 ， 大熱 溫 助其陽 ， 納入 陰 中 ， 俾子宮得暖 ， 邪去而病自愈矣 。

蛇床子散方

蛇床子右一味末 ， 以白粉少許 ， 和合相得 ， 如棗大 ， 綿裹內之 ， 自然 溫。

@@@少 陰 脈 滑而數者 ， 陰 中即生瘡 ， 陰 中蝕瘡 ， 爛者 ， 狼牙湯洗之 。

【註】 陰 中 ， 即前 陰 也 。 生瘡蝕爛 ， 乃濕熱不潔而生𧏾也 。 用狼牙湯洗之 ， 以除濕熱殺𧏾也 。 狼牙非狼之牙 ， 乃狼牙草也 ， 如不得 ， 以狼毒代之亦可 。 其瘡深 ， 洗不可及 ， 則用後法也 。

【集註】李彣曰 ： 少 陰 属腎 ， 陰 中 ， 腎之窾也 。『 內經 』 曰 ： 滑者 陰 氣有餘 。 又云 ： 數則為熱 。 故 陰 中生瘡蝕爛 ， 皆濕熱所致 ， 狼牙味苦性寒 ， 寒能勝熱 ， 苦能殺蟲 ， 故主洗之 。

狼牙湯方

狼牙四兩右一味 ， 以水四升 ， 煮取半升 ， 以綿纏筯如繭 ， 浸瀝湯 陰 中 ， 日四遍 。

@@@胃氣下泄 ， 陰 吹而正喧 ， 此穀氣之實也 ， 膏髮煎導之 。

【按】

「 膏髮煎導之 」 之五字 ， 當是衍文 。 此穀氣之實也之下 ， 當有 「 長服訶梨勒丸 」 之六字 。 後 陰 下氣 ， 謂之氣利 ， 用訶梨勒散 ； 前 陰 下氣 ， 謂之 陰 吹 ， 用訶梨勒丸 ， 文義始属 ， 藥病亦對 。 蓋訶梨勒丸 ， 以訶梨勒固下氣之 虛， 以厚朴 、 陳皮平穀氣之實 ， 亦相允合 。 方錯簡在 『 雜療篇 』 內 ， 下小兒疳蟲蝕齒一方 ， 殺蟲解毒 ， 或另有小兒門 ， 或列在雜方內 ， 今於婦人雜病之末 ， 亦錯簡也 。

【註】腎 虛 不固 ， 則氣下泄 ， 陰 吹而正喧 ， 謂前 陰 出氣有聲也 ， 此穀氣之實 ， 謂胃氣實而腎氣 虛 也 。 以訶黎勒丸 ， 固下氣而瀉穀氣也 。

膏髮煎方

（見黃疸中）

小兒疳蟲蝕齒方

雄黃　葶藶右二味 ， 末之 ， 取臘月豬脂鎔 ， 以槐枝綿裹頭 ， 四五枚 ， 點藥烙之 。

雜療方第二十三

退五臟 虛 熱四時加減柴胡飲子方

（冬三月加）柴胡八分　白朮八分　陳皮五分　大腹檳榔（并皮 、 子者）四枚　生薑五分桔梗七分 ； （春三月）加枳實　減白朮（共六味） ； （夏三月加）生薑三分　枳實五分甘草三分（共八味） ； （秋三月加）陳皮三分（共六味）

以上各㕮咀 ， 分為三貼 ， 一貼以水三升 ， 煮取二升 ， 分 溫 三服 ， 如人行四 、 五里 ， 進一服 ； 如四體壅 ， 添甘草少許 ， 每貼分作三小貼 ， 每小貼以水一升 ， 煮取七合 ， 溫 服 ， 再合滓為一服 ， 重煮 ， 都成四服 。 （疑非仲景方）

【按】此方證不属 ， 不釋 。

長服訶梨勒丸方

訶梨勒　陳皮　厚朴各三兩右三味 ， 末之 ， 煉蜜丸 ， 如桐子大 ， 酒飲服二十丸 ， 加至三十丸 。

【按】此方當在前篇 「 穀氣之實也 」 之下 。

三物備急丸方

大黃一兩　乾薑一兩　巴豆（去皮 、 心 ， 熬 ， 外研如脂）一兩右藥各須精新 ， 先搗大黃 、 乾薑為末 ， 研巴豆內中 ， 合治一千杵 ， 用為散 ， 蜜和丸 ， 亦加蜜器中貯之 ， 莫令泄氣 。 主心腹諸卒暴百病 ， 若中惡客忤 ， 心腹脹滿 ， 卒痛如錐刺 ， 氣急口噤 ， 停尸卒死者 ， 以煖水苦酒服大豆許三 、 四丸 ， 或不下 ， 捧頭起 ， 灌令下咽 ， 須臾當差 ； 如未差 ， 更與三丸 ， 當腹中鳴 ， 即吐下 ， 便差 ； 若口噤 ， 亦須折齒灌之 。

【方解】方名備急者 ， 以備暴然諸腹滿 、 腹急痛及中惡客忤 、 噤閉卒死者也 。 若口噤亦須折齒灌之 ， 是恐人不急救則死之義 ， 然不如後人管吹入鼻中之法為良 。

【集解】李彣曰 ： 人卒得病欲死者 ， 皆感毒歴邪 陰 不正之氣而然 ， 三物相須 ， 能蕩邪安正 ， 或吐或下 ， 使穢氣上下分消 ， 誠足備一時急需也 。

治傷寒令愈不復 ， 紫石寒食散方

紫石英　白石英　赤石脂　鐘乳（碓煉）　栝蔞根　防風　桔梗　文蛤　鬼臼各十分太乙餘糧（燒）十分　乾薑　附子（炮 ， 去皮）　桂枝（去皮）各四分右十三味 ， 杵為散 ， 酒服方寸匕 。

【按】方未詳 ， 不釋 。

尸厥 脈 動而無氣 ， 氣閉不通 ， 故靜而死也 ， 治方 ： 菖蒲屑 ， 內鼻兩孔中 ， 吹之 ， 令人以桂屑着舌下 。

【註】形如不病 ， 人有氣而 脈 動失常 ， 名曰行尸 。 卒死不知人 ， 無氣而 脈 動如故 ， 名曰尸厥 。 尸厥乃正氣暴然為邪氣閉塞不通 ， 故靜而似死 ， 用菖蒲內鼻 ， 桂着舌下 ， 是通心神啟陽氣也 。

又方 ： 剔取左角髮方寸 ， 燒末 ， 酒和 ， 灌令入喉 ， 立起 。

【方解】菖蒲吹鼻 ， 桂著舌下 ， 而不愈者 ， 則用此法 。 是以髮乃血之餘 ， 血乃心所生 ， 用燒則發其陽 ， 用酒則行氣血 。 用 本 人者 ， 喜一氣相通也 。

救卒死方

薤搗汁灌鼻中

【方解】卒然昏死 ， 皆尸厥也 。 薤白類蒜而小 ， 北人謂之小根菜 ， 南人謂之釣喬是也 。 其味極辛 ， 搗汁灌鼻 ， 亦通竅取嚏之意也 。

又方 ： 雄雞冠割取血 ， 管吹內鼻中 。

豬脂如雞子大 ， 苦酒一升 ， 煮沸灌喉中雞肝及血塗面上 ， 以灰圍四旁 ， 立起 。

大豆二七粒 ， 以雞子白并酒和 ， 盡以吞之 。

【方解】雄雞冠血及肝 、 卵白 、 豬脂 、 大豆 、 酒 、 醋等物 ， 無非用陽物以勝 陰 祟也 。 管吹內鼻中 ， 謂將雞冠血或合熱酒 ， 含在不病人口內 ， 以葦管或筆管插入病人鼻孔中 ， 使氣連藥吹之 ， 其藥自能下咽 ， 氣通噤自開也 。

救卒死而壯熱者方

礬石半觔 ， 以水一斗半煮消 ， 以漬腳令沒踝 。

【註】厥而身壯熱者 ， 陽厥府病也 ， 外以礬水浸腳 ， 蓋以厥起於下 ， 而收攝陽氣也 。

【集註】程林曰 ： 厥陽獨行 ， 故卒死而壯熱 。 岐伯曰 ： 血之與氣 ， 并走於上則為大厥 ， 厥則暴死 。 礬石 ， 收攝藥也 ， 以之浸足 ， 而收斂其厥逆之氣 。

救卒死而目閉者方

騎牛臨面 ， 搗薤汁灌耳中 ， 吹皂莢鼻中 ， 立效 。

救卒死而張口反折者方

灸手足兩爪後 ， 十四壯了 ， 飲以五毒諸膏散 。 （有巴豆者）

【註】卒死張口反折者 ， 用灸以通陽氣 ， 但飲以五毒諸膏方 。

救卒死四肢不收失便者方

馬屎一升 ， 水三斗 ， 煮取二斗 ， 以洗之 ， 又取牛洞（稀糞也）一升 ， 溫 酒灌口中 ， 灸心下一寸 、 臍上三寸 、 臍下四寸 ， 各一百壯差 。

【註】尸厥目閉 ， 口張失便 ， 反張 ， 四肢不收 ， 陰 厥藏病也 。 有如是之證者 ， 用騎牛臨面之法 ， 正所以厭邪也 。 薤汁灌耳 ， 皂角吹鼻 ， 皆通其諸竅 ， 而閉塞者可通也 。 灸手足甲後 ， 以通外陽也 。 馬屎取吐之法 ， 灸中脘 、 關元 ， 以通內陽之法也 。

救小兒卒死吐利不知是何病方

狗屎一丸 ， 絞取汁 ， 灌之 。 無濕者 ， 水煮乾者取汁 。

【方解】凡屎皆發陽氣 ， 用狗屎亦取發陽氣也 。

救卒死 、 客忤死 ， 還魂湯主之方

麻黃（去節）三兩　杏仁（去皮 、 尖）七十個　甘草（炙）一兩右三味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分令咽之 ， 通治諸感忤 。

【註】中惡客忤 ， 便閉裏實者 ， 仲景用備急丸 ， 可知無汗表實者 ， 不當用備急丸通裏 ， 當用還魂湯以通表也 。 通裏者 ， 抑諸 陰 氣也 ； 通表者 ， 扶諸陽氣也 。 昧者不知 ， 以麻黃為入太陽發汗之藥 ， 抑知不 溫 覆取汗 ， 則為入太 陰 通陽之藥也 ， 陽氣通動 ， 魂可還矣 。

又方 ： 韭根一把　烏梅二七個　吳茱萸（炒）半觔右三味 ， 以水一斗煮之 ； 以病人櫛 ， 內中三沸 ， 櫛浮者生 ， 沉者死 ； 煮取三升 ， 去滓 ， 分飲之 。

【方解】韭根 、 吳茱萸 、 烏梅之治 ， 亦收陽氣法也 。 浮為陽 ， 沉為 陰， 陽生 陰 死義也 。

救自縊死 ， 旦至暮雖已冷 ， 必可治 ； 暮至旦小 ， 難也 。 恐此當言分氣盛故也 。 然夏時夜短於晝 ， 又熱 ， 猶應可治 。 又云 ： 心下若微 溫 者 ， 一日以上 ， 猶可治之方 。

徐徐抱解 ， 不得截繩 ， 上下安被臥之 ， 一人以腳踏其兩肩 ， 手少挽其髮 ， 常弦弦勿縱之 ； 一人以手按揉胸上 ， 數動之 ； 一人摩捋臂脛屈伸之 。 若已僵 ， 但漸漸 強 屈之 ， 并按其腹 ， 如此一炊頃 ， 氣從口出 ， 呼吸 ， 眼開 ， 而猶引按莫置 ， 亦勿苦勞之 ， 須臾 ， 可少桂湯及粥清含之 ， 令濡喉 ， 漸漸能嚥 ， 及稍止 ， 更令兩人 ， 以兩管吹其兩耳朵 ， 此法最善 ， 無不活者 。

【註】旦至暮陽氣有餘 ， 陽主生 ， 故雖已冷必可治也 。 暮至旦 ， 陰 氣有餘 ， 陰 主死 ， 故稍難也 。 自縊之人 ， 必可治者 ， 恐此當有言語忿爭 ， 氣盛不散 ， 故可治也 。 暮至旦 ， 固難治 ； 然遇夏時夜短於晝又熱 ， 皆陽氣有餘 ， 猶應可治 。 又云 ： 心下若微 溫 者 ， 雖一日以上 ， 猶可治之 。 觀此諄諄告切 ， 仲景仁心 ， 惟恐人畏其繁瑣而不治也 。 此法嘗試之 ， 十全八 、 九 ， 始知言果不謬 。 弦弦 ， 猶言緊緊也 。 揉胸按腹 ， 摩臂脛屈伸之 ， 皆引導其氣之法也 。

凡中暍死 ， 不可使得冷 ， 得冷便死 ， 療之方屈草帶繞暍人臍 ， 使三兩人溺其中令 溫。 亦可用熱泥和屈草 ， 亦可扣瓦椀底按及車缸 ， 以著暍人 ， 取令溺須得流去 ， 此謂道路窮卒無湯 ， 當令溺其中 ， 欲使多人溺 ， 取令 溫， 若湯便可與之 ， 不可泥及車缸 ， 恐此物冷 ， 暍既在夏月 ， 得熱泥土暖車缸 ， 亦可用也 。

【註】中暑卒死之人 ， 不可置放 陰 涼之處 ， 恐其閉熱在內 ， 猶被凍之人 ， 不可沃以熱湯 ， 恐其閉寒在內 ， 反為大害也 。

救溺死方

取竈中灰二石餘 ， 以埋人從頭至足 ， 水出七孔即活 。 嘗試蠅子落水而死者 ， 而竈灰埋之自活 。

【集解】李彣曰 ： 竈灰得火土相生之氣 ， 以埋人則外 溫 衛氣 ， 而內滲水濕 。 故能使水出七孔而活 。

治墜馬及一切筋骨損方

大黃（切 ， 浸湯成汁）一兩　緋帛（燒灰）如手大　亂髮（燒灰用）如雞子大　久用炊單布（燒灰）一尺　敗蒲一握三寸　桃仁（去皮 、 尖 、 熬）四十九個　甘草（炙 、 剉）如中指節右七味 ， 以童子小便 ， 量多少 ， 煎湯成 ， 內酒一大盞 ， 次下大黃 ， 去滓 ， 分 溫 三服 。

先剉敗蒲席半領 ， 煎湯浴 ， 衣被蓋覆 ， 斯須通利數行 ， 痛處立差 。 利及浴水赤 ， 勿怪 ， 即瘀血也 。

【註】外浴以散其瘀 ， 內服以下其瘀 ， 斯兩得之矣 。

【集註】徐彬曰 ： 從高墜下 ， 法當救損傷筋骨為主 。 然頓跌之勢 ， 內外之血必無不瘀 ， 瘀不去 ， 則氣不行 ， 氣不行 ， 則傷不愈 ， 故以桃仁 、 大黃 ， 逐瘀為主 ， 緋帛紅花之餘 ， 亂髮血之餘 ， 合童便以消瘀血 。 湯浴能活周身氣血 ， 然筋骨瘀血必有熱氣滯鬱 ， 故以炊單布受氣最多而易消者 ， 以散滯通氣 ， 從其類也 。 加少炙甘草 ， 補中以和諸藥也 。

禽獸魚蟲禁忌并治第二十四

『 金匱要略 』 二十四 、 二十五兩門 ， 原列在卷末 ， 其文似後人補入 ， 註家或註 、 或刪 ， 但傳世已久 ， 難以削去 。 茲仍附原文 ， 另為一篇 ， 以存參考云 。

凡飲食滋味 ， 以養於身 ， 食之有妨 ， 反能為害 。 自非服藥煉液 ， 焉能不飲食乎 ？ 切見時人不閑調攝 ， 疾疢競起 ， 若不因食而生 ， 苟全其生 ， 須知切忌者矣 。 所食之味 ， 有與病相宜 ， 有與身為害 ， 若得宜 。 則益體 ， 害則成疾 ， 以此致危 ， 例皆難療 。 凡煮藥飲汁 ， 以解毒者 ， 雖云救急 ， 不可熱飲 ， 諸毒病得熱更甚 ， 宜冷飲之 。

@@@肝病禁辛 ， 心病禁鹹 ， 脾病禁酸 ， 肺病禁苦 ， 腎病禁甘 。

【註】此言五藏有病 ， 而禁之以五味何也 ？ 肝木病若與之以辛 ， 辛助肺氣 ， 恐尅肝也 ， 故肝病則禁辛 。 心火病若與之以鹹 ， 鹹能益水 ， 恐水尅火也 ， 故心病則禁鹹 。 脾土病若與之以酸 ， 酸味属肝 ， 恐木尅土也 ， 故脾病則禁酸 。 肺金病若與之以苦 ， 苦味属火 ， 恐尅金也 ， 故肺病則禁苦 。 腎水病若與之以甘 ， 甘能補脾 ， 脾主尅水 ， 故腎病則禁甘 。

@@@春不食肝 ， 夏不食心 ， 秋不食肺 ， 冬不食腎 ， 四季不食脾 。 辯曰 ： 春不食肝者 ， 為肝氣王 ， 脾氣敗 ， 若食肝則又補肝 ， 脾氣敗尤甚 ， 不可救 。 又肝王之時 ， 不可死氣入肝 ， 恐傷魂也 。 若非王時 ， 即 虛， 以肝補之 ， 佳 。 餘藏準此 。

【註】此言四時 ， 有宜食 ， 有不宜食者 。 如春為肝王 ， 則脾弱 ， 故宜食脾 ， 而不宜食肝 ， 若食肝 ， 則肝益王 ， 而脾更弱 ， 故曰 ： 不可救 。 又云 ： 肝王之時 ， 不可以死氣入肝 ， 即

『 內經 』 毋伐天和之意 。 若伐天和 ， 則傷肝 ， 肝主魂 ， 恐復傷魂也 。 若非王時 ， 即 虛， 虛 則以肝補肝 ， 故謂之佳 ， 餘藏準此 。

@@@凡肝藏自不可輕噉 ， 自死者彌甚 。

【註】謂諸畜獸臨殺之時 ， 心有所驚 ， 肝有所忿 ， 食之俱不利 ， 故曰 ： 不可輕噉 ， 如獸自死者 ， 必中毒而死 ， 更不可食也 。

@@@凡心皆為神識所舍 ， 勿食之 ， 使人來生復其對報矣 。

【註】人與物雖別 ， 而貪生畏死之心則一也 ， 惟其心為神識所舍 ， 故曰 ： 勿食之@@@凡肉及肝落地不着塵土者 ， 不可食之 。

豬肉落水浮者 ， 不可食 。

諸肉不乾 ， 火炙而動 ， 見水自動者 ， 不可食之 。

六畜肉 ， 熱血不斷者 ， 不可食之 。

諸五藏及魚 ， 投地塵土不污者 ， 不可食之 。

【註】以上五條 ， 皆怪異非常 ， 必不可食之 。

@@@諸肉及魚 ， 若狗不食 、 鳥不啄者 ， 不可食之 。

【註】凡禽獸不食之肉 ， 必有毒 ， 不可食之 。

@@@肉中有如朱點者 ， 不可食之 。

【註】朱點惡血所聚 ， 此色惡不食也 。

@@@父母及 本 身所属之相 ， 不可食 ， 食之令人神魂不安 。

【註】此為仁人孝子之心也 。

@@@食肥肉及熱羹 ， 不可飲冷水 。

【註】食肥肉熱羹後 ， 繼飲冷水 ， 冷熱相搏 ， 膩膈不行 ， 不腹痛吐利 ， 必成痞變積 ， 慎之慎之 。

@@@穢飲餒肉臭魚 ， 食之皆傷人 。

【註】言敗腐之物 ， 皆不宜食也 。

@@@自死禽獸口閉者 ， 不可食之 。

【註】凡自死之物 ， 其肉皆有毒 ， 口閉則毒不得外泄 ， 切不可食 。

@@@六畜自死 ， 皆疫死 ， 則有毒 ， 不可食之 。

【註】疫毒能死六畜 ， 其肉必有疫毒 ， 故不可食 。

@@@獸自死 ， 北首及伏地者 ， 食之殺人 。

【註】凡獸北向自死 ， 及死不僵而伏地者 ， 食之多殺人 。

@@@食生肉飽 ， 飲乳 ， 變白蟲 。

【註】食生肉飽 ， 即飲乳酪 ， 則成濕熱 ， 必變生白蟲 。

@@@疫死牛肉 ， 食之令病洞下 ， 亦致堅積 ， 宜利藥下之 。

【註】疫死牛肉 ， 有毒不可食 ， 食之若洞瀉 ， 為其毒自下 ， 或致堅積 ， 宜下藥利之 。

@@@脯藏米甕中有毒 ， 及經夏食之 ， 發腎病 。

【註】脯肉藏米甕中 ， 受濕熱鬱蒸之氣 ， 及經夏已腐者 ， 食之腐氣入腎 ， 故發腎疾 。

@@@治自死六畜肉中毒 ， 用黃蘗搗屑 ， 取方寸匕服 。

【註】六畜自死 ， 肉中有毒 ， 中其毒者 ， 以此方服之 ， 若能解毒也 。

@@@

治食鬱肉漏脯中毒方

燒犬屎 ， 酒服方寸匕 。 每服人乳汁亦良 。 飲生韭汁三升亦得 。

【註】鬱肉 ， 密藏經宿之肉也 。 漏脯 ， 經漏水之脯也 。 食之中毒 ， 以燒犬屎 、 人乳汁 、 生韭汁 ， 量其輕重而解之 。

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治黍米中藏乾脯食之中毒方

大豆濃煮汁飲之 ， 數升即解 ， 亦治狸肉 、 漏脯等毒 。

【註】同上鬱肉 ， 大豆汁亦能解毒 。

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治食生肉中毒方

掘地深三尺 ， 取其下土三升 ， 以水五升 ， 煮數沸 ， 澄清汁 ， 飲一升即愈 。

【註】地漿能解諸毒 ， 掘得黃土有泉滲出 ， 謂之地漿 。 三尺 ， 大概言也 ， 未見黃土 ， 皆穢土 ， 得黃土乃可取用 。

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治食六畜鳥獸肝中毒方

水浸豆豉 ， 絞取汁 ， 服數升愈 。

【註】食禽肉獸肝 ， 中毒在胃 ， 故用豆豉涌吐其毒 。

@@@馬腳無夜眼者 ， 不可食之 。 （夜眼一名 ： 附蟬尸）

【註】凡馬皆有夜眼 ， 若無者其形異 ， 故勿食之 。

@@@食酸馬肉不飲酒 ， 則殺人 。

【註】馬肉味酸有毒 ， 故飲酒以解之 。

@@@馬肉不可熱食 ， 傷人心 。

【註】馬属火 ， 肉熱火甚 ， 恐傷心 ， 當冷食之 。

@@@馬鞍下肉 ， 食之殺人 。

【註】鞍下肉 ， 久經汗漬有毒 ， 食之殺人 。

@@@白馬黑頭者 ， 不可食之 。

【註】

『 食療 』 云 ： 食之令人癲 。

@@@白馬青蹄者 ， 不可食之 。

【註】白馬青蹄 ， 騎之不利 ， 人食之必取害 ， 故不可食 。

@@@馬肉㹠肉 ， 共食醉飽臥 ， 大忌 。

【註】馬肉属火 ， 㹠肉属水 ， 共食已属不和 ， 若醉飽即臥 ， 則傷脾氣 ， 故曰 ： 大忌 。

@@@驢馬肉合豬肉食之 ， 成霍亂 。

【註】諸肉雜食 ， 恐難消化 ， 亂於腸胃 ， 故成霍亂 。

@@@馬肝及毛 ， 不可妄食 ， 中毒害人 。

【註】

『 漢史 』， 云 ： 文成食馬肝而死 ， 故曰 ： 不可妄食 。 恐中其毒也 。

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治馬肝毒中人未死方

（馬肝一名懸熢）

雄鼠屎二七粒 ， 末之 ， 水和服 ， 日再服 。

【註】馬食鼠屎則腹脹 ， 是鼠能制馬也 ， 故中馬肝毒 ， 以此解之 。

又方 ： 人垢 ， 取方寸匕 ， 服之佳 。

【註】人垢 ， 即人頭垢也 。 用方寸匕 ， 酒化下 ， 得吐為佳 。

@@@

治食馬肉中毒欲死方

香豉二兩　杏仁三兩右二味 ， 蒸一食頃熟杵之服 ， 日再服 。

【方解】日華子云 ： 黑豆調中下氣 ， 治牛馬瘟毒 ， 杏仁下氣 ， 氣下則毒亦解矣 。

又方 ： 煮蘆根汁飲之良 。

【方解】蘆根味甘性寒 ， 解諸肉毒 。

@@@疫死牛 ， 或目赤 ， 或黃 ， 食之大忌 。

【註】牛疫死 ， 目或赤或黃 ， 疫毒甚也 ， 大忌食之 。

@@@牛肉共豬肉食之 ， 必作寸白蟲 。

【註】牛肉共豬肉食之 ， 脾胃濕熱者 ， 能生寸白蟲 。 當戒之 。

@@@青牛腸不可合犬肉食之 。

@@@牛肺從三月至五月 ， 其中有蟲如馬尾 ， 割去勿食 ， 食之損人 。

【註】凡牛腸 、 肺 、 值三月至五月 ， 濕熱交蒸之時 ， 必生其蟲 ， 戒勿食之 。

@@@牛羊豬肉 ， 皆不得以楮木 、 桑木蒸炙 ， 食之令人腹內生蟲 。

【註】古人煉藥多用桑柴火 ， 楮實子能健脾消水 ， 楮木亦可燒用 ， 何以蒸炙諸肉食之即生蟲乎 ？ 其或物性相反也 。

@@@噉蛇牛肉有毒 ， 食之殺人 ， 不可食 。

【註】噉蛇牛何以識認 ？ 惟毛髮向後順者是也 。

@@@

治噉蛇牛肉食之欲死方

飲人乳汁一升 ， 立愈 。 以泔水洗頭 ， 飲一升愈 。 牛肚細切 ， 水一斗 ， 煮取一升 ， 暖飲之 ， 大汗出愈 。

【註】人乳 ， 能解馬肝 、 牛肉之毒 ， 用頭垢吐其毒而愈 ， 用牛肚不甚善 。

@@@

治食牛肉中毒方

甘草煮汁 ， 飲之即愈 。

【方解】甘草味甘 ， 能解百毒 。

@@@羊肉其有宿熱者 ， 不可食之 。

【註】羊肉性熱 ， 若其人有素熱者 ， 忌食之 。

@@@羊肉不可共生魚酪 ， 食之害人 。

【註】羊肉熱 ， 與生魚酪乳共食 ， 必不益人也 。

@@@羊蹄甲中有珠子白者 ， 名羊懸筋 ， 食之令人癲 。

【按】此義未詳 。

@@@白羊黑頭 ， 食其腦作腸癰 。

【註】諸腦有毒 ， 惟此羊腦食之作腸癰 。

@@@羊肝共生椒食之 ， 破人五藏 。

【註】羊肝 、 生椒皆属於火 ， 共食恐損傷人五藏也 。

@@@豬肉共羊肝和食之 ， 令人心悶 。

【註】豬肉滯 ， 羊肝膩 ， 共食則氣滯而心悶矣 。

@@@豬肉以生胡荽同食 ， 爛人臍 。

【註】胡荽與豬肉不可同食 ， 不可多者 ， 恐動風疾 。 云爛人臍 ， 此義未詳 。

@@@豬脂 ， 不可合梅子食之 。

【註】豬脂滑利 ， 梅子酸濇 ， 性相反也 ， 故不可合食 。

@@@豬肉合葵食之少氣 。

【按】此義未詳 。

@@@鹿肉不可合蒲白作羹 ， 食之發惡瘡 。

【註】鹿肉性 溫， 九月至正月堪食 ， 他月食之 ， 則冷痛 。 如和蒲作羹食之 ， 發惡瘡 ， 此義未詳 。

@@@麋脂及梅李子 ， 若孕婦食之 ， 令子青盲 ， 男子傷精 。

【集註】李彣曰 ： 人目以 陰 為體 ， 以陽為用 。 麋 ， 陰 獸也 ， 梅及李味酸苦 ， 亦属 陰 類 ， 孕婦三物合食 ， 則 陰 氣太盛 ， 陽氣絕少 ， 故令子青盲也 。 男子精氣宜 溫 煖 ， 陰 盛則精寒 。『 本 草 』 云 ： 麋脂令 陰 痿 。

【按】麋蹄下有二竅 ， 為夜目 。『 淮南子 』 云 ： 孕婦見麋而生子四目 。 今三物合食 ， 令子青盲 ， 皆物類相感 ， 胎教慎之 。

@@@麞肉不可合鰕 ， 及生菜 、 梅 、 李果食之 ， 傷人 。

【註】麞肉性 溫， 八月至十一月食之勝羊肉 。 餘月食之動氣 。 鰕能動風 ， 生菜 、 梅 、 李動痰 ， 合食之皆令人病 。

@@@白犬自死不出舌者 ， 食之害人 。

【註】凡犬死必吐舌 ， 惟中毒而死 ， 其舌不吐 ， 毒在內也 ， 故食之害人 。

@@@痼疾人不可食熊肉 ， 令終身不愈 。

【註】人有痼疾 ， 不可食熊肉 ， 因熊性猛悍 ， 食之痼疾永不除 。

@@@食狗鼠餘 ， 令人發瘻瘡 。

【註】狗鼠食物有餘存者 ， 其物必有涎滴 ， 因涎有毒 ， 人若食此物 ， 必發瘻瘡 。

@@@

[h4]治食犬肉不消成病方[/h4] ， 心下堅 ， 或腹脹口乾大渴 ， 心急發熱 ， 妄語如狂 ， 或洞下方杏仁（合皮熟研用）一升以沸湯三升 ， 和取汁 ， 分三服 ， 利下肉片大驗 。

【方解】此以相畏相制之義也 ， 犬肉畏杏仁 ， 故用此而諸證悉除矣 。

@@@婦人妊娠 ， 不可食兔肉及鼈 、 雞 、 鴨 ， 令子無聲音 。

【註】妊娠食兔肉 ， 令子缺脣 ； 食鼈肉 ， 令子短項 ； 食羊犬 ， 令子多熱 ； 食雞鴨 ， 令子無聲音 。 此數者 ， 妊婦皆不當食也 。

@@@兔肉不可合白雞肉食之 ， 令人面發黃 。

【註】兔肉酸寒 ， 多食損元氣 ， 絕血 脈， 令人萎黃 。 白雞雖得庚金太白之象 ， 實属風木 ， 能助肝火 。 二物合食 ， 動脾氣而發黃 ， 故不可合食 。

@@@兔肉着乾薑 ， 食之成霍亂 。

【註】兔肉酸寒 ， 陰 性也 ， 乾薑辛熱 ， 陽性也 ， 性味相反 ， 同食者必成霍亂 。

@@@凡鳥自死 ， 口不閉 ， 翅不合者 ， 不可食之 。

【註】諸烏自死 ， 必閉口斂翅 ， 若開口張翅 ， 恐有毒不可食 。

@@@諸禽肉 ， 肝青者 ， 食之殺人 。

【註】肝青者 ， 被毒所傷 ， 若食之必殺人 。

@@@雞有六翮四距者 ， 不可食之 。 （距 ， 雞腳爪也）

【註】形有怪異者 ， 有毒 ， 故不可食 。

@@@烏雞白頭者 ， 不可食之 。

【註】色有不相合者 ， 有毒 ， 不可食 。

@@@雞不可合葫蒜 ， 食之滯氣 。

【註】雞蒜同食 ， 能動風動痰 ， 風痰發動 ， 故氣滯 。

@@@山雞不可合鳥獸肉食之 。

【註】山雞食蟲蟻有毒 ， 與鳥獸肉相反 ， 故戒合食 。

@@@雉肉久食 ， 令人瘦 。

【註】雉肉小毒 ， 發瘡疥生諸蟲 ， 以此則令人瘦 。

@@@鴨卵不可合鼈肉食之 。

【註】二物性寒發冷氣 ， 不可合食 。

@@@雀肉不可合李子食之 。

【註】雀肉性煖大 溫， 李子性寒味酸 ， 溫 得寒酸而滯氣 ， 故不可合食 。

@@@婦人妊娠食雀肉飲酒 ， 令子淫亂無恥 。

【註】雀之性淫 ， 酒能亂性 ， 妊娠當戒食之 ， 古慎胎教也 。

@@@燕肉勿食 ， 入水為蛟龍所噉 。

【註】蛟龍嗜燕 ， 人食燕者 ， 不可入水 。 雷公曰 ： 海竭江枯 ， 投游波而立泛 ， 以蛟龍嗜燕故也 。 凡渡江海者 ， 切不可食燕肉 。

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鳥獸有中毒箭死者 ， 其肉有解毒之方

大豆煮汁 ， 及鹽汁 ， 服之解 。

【方解】箭傷有毒 ， 凡鳥獸被箭死者 ， 肉毒 ， 人食之 ， 先服鹽汁 ， 次服豆汁 ， 解不及者死 。

@@@魚頭正白如連珠至脊上 ， 食之殺人 。

魚頭中無腮者 ， 不可食之 ， 殺人 。

魚無腸膽者 ， 不可食之 ， 三年 陰 不起 ， 女子絕生 。

魚頭似有角者 ， 不可食之 。

魚目合者 ， 不可食之 。

【註】以上皆怪異之形色 ， 必有毒也 。

@@@六甲日勿食鱗甲之物 。

【註】六甲值日 ， 食鱗甲物犯其所忌 ， 故曰勿食 。

@@@魚不可合雞肉食之 。

【註】魚属火 ， 善動 ； 雞属木 ， 生風 ， 風火相煽 ， 故勿合食 。

@@@魚不得合鸕鶿肉食之 。

【註】鸕鶿嗜魚 ， 凡物相制相犯者 ， 皆不可合食 。

@@@鯉魚鮓不可合小豆藿食之 ， 魚子不可合豬肝食之 ， 害人 。 （小豆藿即小豆葉也）

鯉魚不可合犬肉食之 。

鯽魚不可合猴雉肉食之 。

醍魚合鹿肉生食 ， 令人筋甲縮 。

青魚鮓不可合胡荽及生葵并麥醬食 。

鰌鱔不可合白犬血食之 。

【註】以上六條 ， 皆能助熱動風 ， 合食俱不宜 。

@@@龜肉不可合酒菓子食之 。

【註】龜多神靈 ， 不可輕食 ， 若酒菓合食 ， 更非所宜也 。

@@@鼈目凹陷者 ， 及腹下有王字形者 ， 不可食之 。 其肉不得合雞鴨食之 。

【註】鼈無耳 ， 以目為聼 ， 目凹陷 ， 及腹有王字形者 ， 皆有毒 ， 慎之 。 性與雞鴨相反 ， 故不可合食 。

@@@龜鼈肉不可合莧菜食之 。

【註】龜鼈皆與莧菜相反 ， 若合食之 ， 必成鼈瘕 。

@@@鰕無鬚及腹下通黑 ， 煮之反白者 ， 不可食之 。

【註】無鬚腹黑反白者 ， 怪異之鰕也 ， 故不可食 。

@@@食膾飲乳酪 ， 令人腹中生蟲為瘕 。

【註】膾乃牛 、 羊 、 魚之腥 ， 聶而切之為膾 ， 乳酪酸寒 ， 與膾同食則生蟲為瘕 ， 故戒合食 。

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膾食在胃不化 ， 吐不出 ， 速下除之 ， 久成癥病 ， 治之方 。

橘皮一兩　大黃二兩　朴硝二兩右三味 ， 以水一大升 ， 煮至小升 ， 頓服即消 。

【方解】橘皮解魚毒 ， 得硝黃使下從大便而出也 。

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食膾多不消 ， 結為癥病 ， 治之方

馬鞭草右一味 ， 搗汁飲之 。 或以薑葉汁飲之一升亦消 ， 又可服吐藥吐之 。

【方解】馬鞭草主治癥癖血瘕 ， 破血殺蟲 ， 薑葉解毒 ， 皆可用之 。

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食魚後食毒兩種煩亂治之方

橘皮濃煎汁 ， 服之即解 。

【方解】橘皮味苦辛 溫， 下氣通神 ， 故能解毒 。

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食鯸?魚中毒方

蘆根煮汁 ， 服之即解 。

【方解】鯸鮧即河豚魚 ， 味美其腹腴 ， 呼為西施乳 。 頭無腮 ， 身無鱗 ， 其肝毒 ， 血殺人 ， 脂令舌麻 ， 子令腹脹 ， 眼令目花 ， 惟蘆根汁能解之 。

@@@蟹目相向 ， 足斑 ， 目赤者 ， 不可食之 。

【註】蟹目相背 ， 若目相向 ， 足斑目赤者 ， 有毒 ， 故戒勿食 。

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食蟹中毒治之方

紫蘇煮汁飲之三升 。 紫蘇子搗汁飲之亦良 。 冬瓜汁飲三升 ， 食冬瓜亦可 。

【方解】紫蘇 、 冬瓜 ， 俱能解蟹毒 ， 故用之 。

@@@凡蟹未遇霜多毒 ， 其熟者乃可食之 。

【註】蟹未經霜有毒 ， 不可生食 ， 經霜則毒無 。

@@@蜘蛛落食中 ， 有毒 ， 勿食之 。

【註】蜘蛛有毒 ， 凡落食上不可食 ， 有毒故也 。

@@@凡蜂蠅蟲蟻等多集食上 ， 食之致瘻 。

【註】蟲類有毒 ， 凡蟲集食上者 ， 食之則致瘻 。

果實菜穀禁忌并治第二十五

《 內經 》 曰 ： 天食人以五氣 ， 地食人以五味 ， 果實菜穀皆地產也 。 又云 ： 五穀為養 ， 五果為助 ， 五菜為充 ， 是以草實曰蓏 ， 木實曰果 。 禮云 ： 棗曰新之 ， 栗曰撰之 ， 桃曰胆之 ， 柤梨曰攢之 ， 則治果實有法矣 。 烹葵斷壺 ， 紀乎豳風 ， 芥醬芼羹 ， 以養父母 ， 則用五菜有道矣 。 牛宜稌 ， 羊宜黍 ， 豕宜稷 ， 犬宜粱 ， 雁宜麥 ， 則配五穀有方 。 然其物有不宜常食者 ， 有不宜食者 。 經云 ： 陰 之所生 ， 本 在五味 ， 陰 之五宮 ， 傷在五味 ， 人安可不知其所禁忌乎 ？ @@@果子生食生瘡 。

【註】果生之性 ， 多濕多熱而有毒 ， 或生食之 ， 故令生瘡 ， 腹脹作泄 。

@@@果子落地經宿 ， 蟲蟻食之者 ， 人大忌食之 。

【註】凡果落地 ， 隔夜尚不可食 ， 而況蟲蟻食者乎 ？ 見之者切不可食 。

@@@生米停留多日 ， 有損處 ， 食之傷人 。

【註】凡食之物停留多日 ， 或隔夜者 ， 若有損處 ， 即蟲鼠所囓之餘 ， 皆有毒傷人 。

@@@桃子多食 ， 令人熱 ， 仍不得入水浴 ， 令人病寒熱淋瀝病 。

【註】桃味甘酸性熱 ， 若多食者 ， 令人熱 。 入水浴者 ， 則濕與熱相搏 ， 不得宣散 ， 故令人外寒熱 ， 內成癃症也 。

@@@杏酪不熟傷人 。 （一云 ： 殺人）

【註】杏味酸苦有毒 ， 酪釀未熟 ， 若食之 ， 恐害人也 。

@@@梅多食壞人齒 。

【註】梅味苦酸 ， 若多食者 ， 令人齒損 。 齒者骨之餘也 ， 因腎主液而合骨 ， 故傷齒 。

@@@李不可多食 ， 令人腹脹 。

【註】李味酸澀 ， 若多食 ， 則中氣不舒 ， 故令人腹脹 。

@@@林禽不可多食 ， 令人百 脈 弱 。

【註】林禽味酸澀 ， 多食則令百 脈 不得宣 ， 故 脈 弱 。

@@@橘柚多食 ， 令人口爽 ， 不知五味 。

【註】

『 尚書 』 注 ： 小曰橘 、 大曰柚 。 二者其味皆酸而性寒 ， 若過食 ， 則口雖爽而五味不知焉 。

@@@梨不可多食 ， 令人寒中 ， 金瘡產婦亦不宜食 。

【註】梨味甘酸性寒 ， 若過食則令人中焦寒 ， 金瘡產婦更宜戒之 。

@@@櫻桃杏多食傷筋骨 。

【註】櫻桃 、 杏味酸性寒 ， 若過食則傷筋骨 。『 內經 』 云 ： 酸則傷筋 。 寒主傷腎 ， 故傷筋骨 。

@@@安石榴不可多食 ， 損人肺 。

【註】安石榴味酸澀 ， 酸澀則氣滯 ， 肺主氣 ， 宜利而不宜滯 ， 滯則傷損矣 ， 故不可過食也 。

@@@胡桃不可多食 ， 令人動痰飲 。

【集註】程林曰 ： 胡桃潤肺消痰 ， 何以動痰飲 ？ 因其性熱 ， 多食則令人火動 ， 煎熬津液而為痰飲矣 。

@@@生棗多食 ， 令人熱渴氣脹 ， 寒熱 ， 羸弱者 ， 彌不可食 ， 傷人 。

【註】棗性熱生渴 ， 味甘生滿 ， 羸弱者內熱必盛 ， 脾胃必 虛， 故令人寒熱 ， 尤不可食 。

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食諸果中毒治之方

豬骨（煆黑）

右一味 ， 為末 ， 水服方寸匕 。 亦治馬肝及漏脯等毒 。

【方解】以豬骨治果子毒 ， 物性相制使然 。 治馬肝毒者 ， 以豬畜属水 ， 馬畜属火 ， 此水尅火之義也 。 治漏脯毒者 ， 亦骨肉相感之義耳 。

@@@木耳赤色及仰生者勿食 。 菌仰卷者及赤色者 ， 不可食 。

【註】木耳諸菌 ， 皆覆卷而生 ， 若仰卷而生 ， 形色皆異 ， 必有毒也 ， 故不可食 。

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治食諸菌中毒悶亂欲死方

人糞汁飲一升 ； 土漿飲一二升 ； 大豆濃煮汁飲 ； 服諸吐 、 利藥 ； 並解 。

【集解】李彣曰 ： 悶亂欲死 ， 毒在胃也 ， 服吐 、 利藥並解 ， 使毒氣上下分消也 。

@@@食楓樹菌而笑不止 ， 治之以前方 。

【集解】李彣曰 ： 心主笑 ， 笑不止 ， 是毒氣入心也 。 以前方治之則解耳 。

@@@誤食野芋煩亂欲死 ， 治之以前方 。

【集解】李彣曰 ： 煩出於肺 ， 煩亂欲死 ， 故知毒氣入肺也 ， 亦用前方 。

@@@蜀椒閉口者有毒 ， 誤食之戟人咽喉 ， 氣病欲絕 ， 或吐下白沫 ， 身體痹冷 ， 急治之方

[h4]肉桂煎汁飲之[/h4] ； 多飲涼水一 、 二升 ； 或食蒜 ； 或濃煮豉飲之 ； 並解 。

【方解】蜀椒味辛辣 ， 性熱有毒 ， 閉口者其毒更勝 。 如桂與蒜 ， 皆大辛大熱之物 ， 通血 脈 闢邪穢 ， 以熱治熱 ， 是從治之法也 。 冷水清涼解熱 ， 地漿得土氣 ， 以萬物 本 乎土 ， 亦莫不復歸於土 ， 見土則毒已化矣 。 飲豉汁者 ， 吐以去其毒也 。

@@@正月勿食葱 ， 令人面生游風 。

【註】葱味辛散 ， 通陽氣而走頭面 ， 食生葱過於發散 ， 故面生游風 。

@@@二月勿食蓼 ， 傷人腎 。

【註】蓼味辛散 ， 辛能走腎 ， 二月卯木主令 ， 腎主閉藏 ， 若食之則傷腎 ， 故曰 ： 勿食 。

@@@三月勿食小蒜 ， 傷人志性 。

【註】蒜辛熱有毒 ， 奪氣傷神 ， 三月陽氣盛 ， 故勿食 。

@@@四月 、 八月勿食胡荽 ， 傷人神 。

【註】胡荽辛 溫 開竅 ， 四月陽氣盛 ， 八月 陰 氣斂 ， 若食此辛散之味 ， 必傷神也 。

@@@五月勿食韭 ， 令人乏氣力 。

【註】韭春食則香 ， 夏食則臭 ， 是月食之則乏氣力 。

@@@五月五日 ， 勿食切生菜 ， 發百病 。

【註】五月五日 ， 天中節 ， 是日純陽 ， 人當養陽以順時 ， 若食生菜 ， 是伐天和 ， 故百病發焉 。

@@@六月 、 七月勿食茱萸 ， 傷神氣 。

【註】茱萸辛熱走氣 ， 六月陽氣盛張 ， 七月 陰 微將斂 ， 若食此辛熱之味 ， 有傷神氣也 。

@@@八月 、 九月勿食薑 ， 傷人神 。

【註】薑性熱 ， 味辛辣 ， 八 、 九兩月 ， 秋主收斂 ， 過於辛散 ， 故傷人之神 。 朱子晦菴云 ： 秋食薑 ， 夭人天年 ， 謂其辛走氣瀉肺也 。

@@@十月勿食椒 ， 損人心 ， 傷人 脈。

【註】椒性熱 ， 味辛辣 ， 十月陽氣盡斂 ， 若食此辛熱之味 ， 必損心傷 脈。

@@@十月勿食被霜生菜 ， 令人面無光 ， 目澀 ， 心痛 ， 腰疼 ， 或發心瘧 ， 瘧發時 ， 手足十指爪皆青困萎 。

【註】

『 道藏 』 云 ： 六 陰 之月 ， 萬物至此 ， 歸根復命 ， 以待來復 ， 不可食寒冷 ， 生菜性冷 ， 經霜則寒 ， 若食此 ， 是伐天和 ， 故有此等證 。

@@@十一月 、 十二月勿食薤 ， 令人多涕唾 。

【註】薤味辛散走肺氣 ， 食之令人多涕唾 。

@@@四季勿食生葵 ， 令人飲食不化 ， 發百病 ， 非但食中 ， 藥中皆不可用 ， 深宜慎之 。

【註】脾旺寄於四時之季月 ， 生葵滑利傷脾 ， 若食之則飲食不化 ， 而發百病 。

@@@葱韭初生芽者 ， 食之傷人心氣 。

【註】初生芽者 ， 含抑鬱而未透發 ， 故食傷心氣 。

@@@飲白酒 ， 食生韭令人病增 。

【註】酒多濕 ， 韭性熱 ， 濕熱相合 ， 令人病增 。

@@@生葱不可共蜜食之殺人 ， 獨顆蒜彌甚 。

【註】葱蒜皆不可共蜜食 ， 若共食令人利下 。

@@@棗合生葱食之 ， 令人病 。

【按】此義未詳 。

@@@食糖蜜後 ， 四日內食生葱韭 ， 令人心痛 。

【註】蜜與葱及韭 、 蒜皆相反 ， 雖食蜜後四日內 ， 猶忌之 ， 若犯令人心痛 。

@@@生葱和雄雞白犬肉食之 ， 令人七竅經年流血 。

【集註】李彣曰 ： 此皆生風發火之物 ， 若合食則血氣更淖溢不和 ， 故七竅流血 。

@@@夜食諸薑 、 蒜 、 葱等 ， 傷人心 。

【註】此皆辛熱辣物 ， 夜属 陰 氣 ， 主收斂 ， 不宜食而食之 ， 則擾陽氣 ， 故曰 ： 傷人心 。

@@@蕪菁根多食 ， 令人氣脹 。

【註】此言不可過食 ， 若過食則動氣而脹也 。

@@@薤不共牛肉作羹 ， 食之成瘕病 ， 韭亦然 。

【註】薤 、 韭同牛肉食 ， 皆難尅化 ， 積而不消 ， 則成癥瘕 。

@@@蓴多食動痔病 。

【註】蓴性滑有毒 ， 滑而易下 ， 故發痔病 。

@@@野苣不可同蜜食之 ， 作內痔 。

【註】野苣味苦性寒 ， 若同蜜食 ， 必成內痔 。

@@@白苣不可共酪同食 ， 作䘌蟲 。

【註】白苣味苦性寒 ， 乳酪味甘性熱 ， 一寒一熱而成濕 ， 濕成則生蟲 ， 故曰 ： 不可食 。

@@@黃瓜食之發熱病 。

【註】黃瓜多濕有毒 。 程林曰 ： 動寒熱 虛 熱 ， 天行熱病及病後 ， 皆不可食 。

@@@葵心不可食 ， 傷人 ， 葉尤冷 ， 黃背赤背赤莖者 ， 勿食之 。

【註】葵心有毒 ， 背葉反常亦有毒 ， 不可食 。

@@@胡荽久食之令多忘 。

【註】胡荽辛 溫 開竅 ， 久食耗心血 ， 故令人多忘 。

@@@病人不可食胡荽及黃花菜 。

【註】胡荽耗氣 ， 黃花菜破氣耗血 ， 皆病人忌食 。

@@@芋不可多食 ， 動病 。

【註】芋滯有毒 ， 多食則脾困而脹生 ， 故戒多食 。

@@@妊娠食薑 ， 令子餘指 。

【註】餘指 ， 手多一指也 。 薑形類指 ， 物性相感如此 。

@@@蓼多食 ， 發心病 。 蓼和生魚食之 ， 令人奪氣 ， 陰 核疼痛 。

【集註】孫思邈曰 ： 食蓼過多有毒 ， 發心痛 ， 以氣味辛 溫 故也 。 生魚鮓属合食 ， 則相犯奪氣也 。 陰 核痛 ， 亦濕熱致病耳 。

@@@芥菜不可共兔肉食之 ， 成惡邪病 。

【註】凡物性相反 ， 不可同食 ， 同食則成惡邪病 。

@@@小蒜多食 ， 傷人力 。

【註】小蒜辛 溫 小毒 ， 若多食氣散 ， 故傷心力 。

@@@

食躁式躁方

【按】食躁式躁之 「 式 」 字 ， 當是 「 或 」 字 ， 應改之 。

【註】食躁或躁者 ， 即今之食後 ， 時或惡心 ， 欲吐不吐之病也 ， 故以豉湯吐之 。

豉濃煮汁飲之 。

@@@ 鉤 吻與芹菜相似 ， 誤食之殺人 ， 解之方

【註】太 陰 之精 ， 名曰 鉤 吻 ， 入口則死 。 葛洪云 ： 鉤 吻生處 ， 無他草 ， 莖上有毛 。

薺苨八兩右一味 ， 水六升 ， 煮取二升 ， 溫 分二服 。

@@@菜中有水莨菪 ， 葉圓而光 ， 有毒 ， 誤食令人狂亂 ， 狀如中風 ， 或吐血 ， 治之方甘草煮汁 ， 服之即解 。

@@@春秋二時 ， 龍帶精入芹菜中 ， 人偶食之為病 ， 發時手青腹滿 ， 痛不可忍 ， 名蛟龍病 ， 治之方硬糖二 、 三斤右一味 ， 日兩度服之 ， 吐出如蜥蝪三 、 五枚 ， 差 。

【方解】芹生陂澤之中 ， 蛟龍雖變化莫測 ， 其精焉能入此 。 大抵是蜥蜴虺蛇 ， 春夏之交 ， 遺精於此耳 。 且蛇嗜芹 ， 尤為可證 。 按 『 外臺秘要 』 云 ： 蛟龍子生在芹上 ， 誤食入腹 ， 變成龍子 ， 飴 、 粳米 、 杏仁 、 乳餅煮粥食之 ， 吐出蛟子大驗 。 張機用硬糖治之 ， 考 『 本 草 』 並無硬糖 ， 當是粳米 、 飴糖無疑 。 二物味甘 ， 甘能解毒是也 。

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食苦瓠中毒治之方

黍穰煮汁 ， 數服之解 。

【註】

『 風俗通 』 云 ： 燒穰可以殺瓠 。 又云 ： 種瓜之家不燒漆 ， 物性相畏有如是也 。 人過食苦瓠 ， 吐利不止者 ， 以黍穰汁解之 ， 本 諸此 。

@@@扁豆 ， 寒熱者 ， 不可食之 。

【註】扁豆性滯而補 ， 如患寒熱者忌之 。

@@@久食小豆 ， 令人枯燥 。

【註】小豆即赤豆也 ， 性主利水 ， 久食令肌膚枯燥 。

@@@食大豆屑 ， 忌噉豬肉 。

【註】大豆即黃豆也 ， 若同豬肉食之 ， 則閉氣 ， 故忌之 ， 小兒尤當忌之 。

@@@大麥久食 ， 令人作㿍 。

【集註】李彣曰 ： 㿍疥同 。 蓋麥入心 ， 久食則心氣盛而內熱 。『 內經 』 曰 ： 諸瘡瘍皆属心火 。

故作㿍 。

@@@白黍米不可同飴蜜食 ， 亦不可合葵食之 。

【註】黍米多熱 ， 多食心煩 。 飴蜜味甘 ， 多食中滿 。『 食療 』 云 ： 黍米同葵食成痼疾 。 物性相反如此 。

@@@荍收麥麵多食之 ， 令人髮落 。

【按】此義未詳 。

@@@鹽多食傷人肺 。

【註】鹽味鹹 ， 過食傷肺 ， 發嗽哮喘 。

@@@食冷物冰人齒 。

食熱物勿飲冷水 。

【註】寒熱相搏 ， 脾胃乃傷 。

@@@飲酒食生蒼耳 ， 令人心痛 。

【註】酒性純陽 ， 蒼耳味苦有毒 ， 苦先入心 ， 飲酒以行其毒 ， 故心痛 。

@@@夏月大醉汗流 ， 不得冷水洗着身 ， 及使扇 ， 即成病 。

【註】夏月飲酒汗流 ， 則腠理開 ， 若浴水及使扇 ， 寒風相搏 ， 或即成黃汗 ， 或即成漏風 ， 戒之慎之 ！ @@@飲酒大醉 ， 灸腹背 ， 令人腸結 。

【註】灸家云 ： 毋灸大醉人 。 即此義也 。

@@@醉後勿飽食 ， 發寒熱 。

【註】醉則肝 、 膽之氣肆行 ， 木來侮土 ， 故曰 ： 勿飽食 ， 發寒熱 。

@@@飲酒食豬肉 ， 臥秫稻穰中 ， 則發黃 。

【註】酒性多濕多熱 ， 飲酒食肉 ， 則濕熱交蒸於中宮 ， 臥秫稻穰中 ， 則濕熱困於外 ， 故發黃也 。

@@@食飴多 ， 飲酒大忌 。

【按】諺云 ： 酒家忌甘 ， 此義未詳 。

@@@凡酒及水 ， 照見人影動者 ， 不可飲之 。

【註】見此影動者 ， 乃怪異也 ， 切不可飲之 。

@@@醋合酪食之 ， 令人血瘕 。

【註】酪性黏滯 ， 醋性酸收 ， 故令成血瘕 。

@@@食白米粥 ， 勿食生蒼耳 ， 成走注 。

【註】白米粥 、 蒼耳子同食 ， 成走注病 ， 必然性味不合也 。

@@@食甜粥已 ， 食鹽即吐 。

【註】粥甘鹽鹹 ， 先食甜已 ， 復過食鹽即吐 ， 理必然也 。

@@@犀角筋攪飲食沫出 ， 及澆地墳起者 ， 食之殺人 。

【註】

『 抱朴子 』 云 ： 犀食百草及眾木之棘 。 故知飲食之毒 ， 若攪飲食沫出者 ， 必有毒也 ， 澆地墳起者 ， 此怪異也 ， 故食之殺人 。

@@@

飲食中毒煩滿治之方

苦參三兩　苦酒一升半右二味 ， 煮三沸 ， 三上三下 ， 服之吐食出 ， 即差 。

【方解】苦參味苦 ， 苦酒味酸 ， 酸苦涌泄而去其毒 ， 煩滿自除 。

又方犀角湯亦佳 。

【註】中毒煩滿 ， 毒在胃中 ， 犀角解胃中毒 。

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貪食食多不消心腹堅滿痛治之方

鹽一升　水三升右二味 ， 煮令鹽消 ， 分三服 ， 當吐出食 ， 便差 。

【方解】鹽鹹能軟堅 ， 又能涌泄 ， 堅滿自除 。

@@@礬石生入腹 ， 破人心肝 ， 亦禁水 。

【註】礬性酸澀 ， 無故用之 ， 傷心肝 ， 礬得水則化 ， 物性相畏 ， 故亦禁水 。

@@@商陸以水服 ， 殺人 。

【註】商陸大毒 ， 能行水而忌水服 ， 物性相惡而然 。

@@@葶藶子傅頭瘡 ， 藥氣入腦殺人 。

【註】葶藶大寒 ， 雖能敷瘡殺蟲 ， 然藥氣善能下行 ， 則瘡毒亦內攻入腦矣 ， 故殺人 。

@@@水銀入人耳及六畜等皆死 ， 以金銀著耳邊 ， 水銀則吐 。

【註】水銀大毒 ， 入耳則沉經墜絡 ， 皆能死人 。 以金銀著耳門 ， 引之則吐出 ， 此物性感召之理 ， 猶磁石之引鍼也 。

@@@苦楝無子者 ， 殺人 。

【註】苦楝有雌雄兩種 ， 雄者無子 ， 根赤有毒 ， 服之使人吐不能止 ， 有至死者 。 雌者有子 ， 根白微毒 ， 可入藥用 。

@@@凡諸毒多是假毒 ， 以投無知時 ， 宜煮薺苨 、 甘草汁飲之 ， 通除諸毒藥 。

【註】凡諸毒多借飲食以投毒 ， 而服毒之人 ， 原自不知 ， 若覺之 ， 則時時煮甘草 、 薺苨湯飲之 ， 以二物能解草石百毒也 。

訂正仲景全書金匱要略註正誤存疑篇

『 金匱要略 』 一書 ， 其世遠而就闕誤也 ， 與 『 傷寒論 』 等 。 如䅽飥之 「 䅽 」 字 ， 與緩中補 虛 用大黃䗪蟲圓主之之類 ， 俱不可以為法 。 爰加斟酌其改移刪補諸式 ， 與夫存疑之二十八條 ， 悉倣 『 傷寒論 』 敘次云 。

┌───────────────────────────────────┐│補註 ： 正誤各條置於引號內者為改正正確者 ， 置於中括弧內者為應刪錯誤原文 。 │└───────────────────────────────────┘

藏府經絡先後第一

師曰 ： 病人語聲寂然 ， 喜驚呼者 ， 骨節間病 ； 語聲諳諳然 ， 不徹者 ， 心膈間病 ； 語聲啾啾然 ， 細而長者 ，「 腹 」 〔頭〕中病 。

【按】頭中病之 「 頭 」 字 ， 當是 「 腹 」 字 ， 經中從無頭中病之文 ， 且文義不属 ， 當改之 。

師曰 ： 吸而微數 ， 其病在中焦 ， 實也 ， 當下之即愈 ， 虛 者不治 。 在上焦者 ， 其吸 「 遠

」 〔促〕 ； 在下焦者 ， 其吸 「 促 」 〔遠〕 ， 此皆難治 。 呼吸動搖振振者 ， 不治 。

【按】吸促之 「 促 」 字 ， 當是 「 遠 」 字 ， 吸遠之 「 遠 」 字 ， 當是 「 促 」 字 ； 方合病義 ， 當移之 。

問曰 ： 〔寸 脈 沉大而滑 ， 沉則為實 ， 滑則為氣 ， 實氣相搏 ， 〕 「 厥 」 〔血〕氣入藏即死 ， 入府即愈 ， 此為卒厥 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 脣口青 ， 身冷 ， 為入藏 ， 即死 ； 如身和 ， 汗自出 ， 為入府 ， 即愈 。

【按】

「 寸 脈 沉大而滑 ， 沉則為實 ， 滑則為氣 ， 實氣相搏 」 之十八字 ， 文理不順 ， 衍文也 ， 當刪之 。 血氣入藏之 「 血 」 字 ， 當是 「 厥 」 字 ， 始與卒厥相合 ， 當改之 。

問曰 ： 陽病十八 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 頭痛 ， 項 、 腰 、 脊 、 臂 、 腳掣痛 。 陰 病十八 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 欬 ， 上氣 ， 喘 ， 噦 ， 咽 ， 腸鳴 ， 脹滿 ， 心痛 ， 拘急 。 五藏病各有十八 ， 合為九十病 ； 人又有六微 ， 微有十八病 ， 合為一百八病 。 五勞 、 七傷 、 六極 ， 婦人三十六病 ， 不在其中 。 清邪居上 ， 濁邪居下 ， 大邪中表 ， 小邪中裏 ，「 漀 」 〔䅽〕飥之邪 ， 從口入者 ， 宿食也 。 五邪中人 ， 各有法度 ， 風中於前 ， 寒中於暮 ， 濕傷於下 ， 霧傷於上 ， 風令 脈 浮 ， 寒令 脈 急 ， 霧傷皮腠 ， 濕流關節 ， 食傷脾胃 ， 極寒傷經 ， 極熱傷絡 。

【按】字典無 「 䅽 」 字 ， 當是 「 漀 」 字 ， 漀音傾 ， 側水也 。 後之積聚門 ， 䅽氣之 「 䅽 」 字 ， 亦誤 。

問曰 ： 病有急當救裏救表者 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 病 ， 醫下之 ， 續得下利清穀不止 ， 身體疼痛者 ， 急當救裏 ； 後身體疼痛 ， 清便自調者 ， 急當救表也 。

【按】此條註 ， 詳見 『 傷寒論 ‧ 太 陰 篇 』 內 ， 故不復釋 。

夫諸病在藏 ， 欲攻之 ， 當隨其所得而攻之 ， 如渴者 「 小便不利 」， 與豬苓湯 ， 餘皆倣此 。

【按】如渴者之下 ， 當有 「 小便不利 」 四字 ， 必是遺失 ， 當補之 。

痙濕暍第二

病者 ， 身熱足寒 ， 頸項 強 急 ， 惡寒 ， 時頭熱 ， 面赤 ， 目赤 ， 獨頭動搖 ， 卒口噤 ， 背反張者 ， 痙病也 。 〔若發其汗者 ， 寒濕相搏 ， 其表益 虛， 即惡寒甚 ， 發其汗已 ， 其 脈 如蛇〕 。

【按】

「 痙病也 」 之下諸句 ， 與上文義不属 。 與後條之為欲解 脈 如故諸句 ， 文義相属 ， 宜分於彼 。

太陽病 ， 發熱無汗 ， 〔反〕寒者 ， 名曰剛痙 。

【按】反惡寒之 「 反 」 字 ， 衍文也 。 玩痙病之條自知 ， 當惡寒也 ， 宜刪之 。

「 若發其汗者 ， 寒濕相搏 ， 其表益 虛， 即惡寒甚 ， 發其汗已 ， 其 脈 如蛇 ，」 〔暴腹脹大者 ， 〕為欲解 ， 脈 如故 ， 反伏弦者 ， 痙 。

【按】

「 暴腹脹大者 」 五字 ， 衍文也 ， 當刪之 。

瘧病第四

師曰 ： 瘧 脈 自弦 ， 弦數者多熱 ， 弦遲者多寒 ， 弦 「 沉 」 〔小〕緊者下之差 ， 弦遲者可 溫 之 ， 弦 「 浮 」 緊者 ， 可發汗鍼灸也 ， 弦 「 滑 」 〔浮〕大者 ， 可吐之 ， 弦數者 ， 風發也 ， 以飲食消息止之 。

【按】弦小緊者之 「 小 」， 當是 「 沉 」 字 ， 則有可下之理 。 弦緊者 ， 當是 「 弦浮緊 」， 則有可發汗之理 。 弦浮大者 ， 當是 「 弦滑大 」， 則有可吐之理 。 且不遺 本 文瘧 脈 自弦之意 ， 當改之補之 。

師曰 ： 陰 氣孤絕 ， 陽氣獨發 ， 則熱而少氣 、 煩冤 ， 手足熱而欲嘔 ， 名曰癉瘧 ； 若但熱不寒者 ， 邪氣內藏於心 ， 外舍分肉之間 ， 令人消鑠肌肉 。

【按】此言癉瘧 ， 其文脫簡 ，『 內經 』 已詳 ， 不復釋 。

溫 瘧者 ， 其 脈 如平 ， 身無寒 ， 但熱 ， 骨節疼煩 ， 時嘔 ， 白虎加桂枝湯主之 。

【按】此言 溫 瘧 ， 其文脫簡 ，『 內經 』 已詳 ， 不復釋 。

瘧多寒者 ， 名曰牝瘧 ， 蜀漆散主之 。

【按】此言牝瘧 ， 其文脫簡 ，『 內經 』 已詳 ， 不復釋 。

中風歴節第五

「 寸口 脈「 浮 」 〔遲〕而緩 ，「 浮 」 〔遲〕則為 「 風 」 〔寒〕 ， 緩則為 虛； 榮緩則為亡血 ， 衛緩則為中風 ； 邪氣中經 ，」 〔寸口 脈 浮而緊 ， 緊則為寒 ， 浮則為 虛， 寒 虛 相搏 ， 邪在皮膚 ， 〕〔浮者血 虛， 〕絡 脈 空 虛， 賊邪不瀉 ， 或左或右 ； 邪氣反緩 ， 正氣即急 ， 正氣引邪 ， 喎僻不遂 。 邪在於絡 ， 肌膚不仁 ； 邪在於經 ， 即重不勝 ； 邪入於府 ， 即不識人 ； 邪入於藏 ， 舌即難言 ， 口吐涎 。

【按】

「 寸口 脈 浮而緊 ， 緊則為寒 ， 浮則為 虛， 寒 虛 相搏 ， 邪在皮膚 」， 此五句原文在 本 條之首 ， 當在後條之首 。「 寸口 脈 遲而緩 ， 遲則為寒 ， 緩則為 虛； 榮緩則為亡血 ， 衛緩則為中風 ； 邪氣中經 」， 此六句原文在後條 ， 當在此條之首 ， 文氣始各得相属 ， 必係錯簡 ， 當移之 。 其中有浮者血 虛 一句 ， 必是衍文 ， 當刪之 。 寸口 脈 遲而緩 ， 遲則為寒 ， 二 「 遲 」 字當是 「 浮 」 字 ，「 寒 」 字當是 「 風 」 字 ， 始得文義了然 ， 且遲緩二 脈 不能並見 ， 當改之 。

「 寸口 脈 浮而緊 ， 緊則為寒 ， 浮則為 「 風 」 〔 虛 〕 ， 寒 「 風 」 〔 虛 〕相搏 ， 邪在皮膚 ，」 〔寸口 脈 遲而緩 ， 遲則為寒 ， 緩則為 虛； 榮緩則為亡血 ， 衛緩則為中風 ； 邪氣中經 ， 〕則身癢而癮疹 ； 心氣不足 ， 邪氣入中 ， 則胸滿而短氣 。

【按】

「 浮則為 虛， 寒 虛 相搏 」 二 「 虛」 字 ， 應是 「 風 」 字 ， 當改之 。

味酸則傷筋 ， 筋傷則緩 ， 名曰泄 ； 鹹則傷骨 ， 骨傷則痿 ， 名曰枯 ； 枯泄相搏 ， 名曰斷

「 絕 」 〔泄〕 。 榮氣不通 ， 衛不獨行 ， 榮衛俱微 ， 三焦無所御 ， 四属斷絕 ， 身體羸瘦 ， 獨足腫大 ， 黃汗出 ， 脛冷 ， 假令發熱 ， 便為歴節也 。 病歴節 ， 不可屈伸 ， 疼痛 ， 鳥頭湯主之 。

【按】名曰斷泄之 「 泄 」 字 ， 當是 「 絕 」 字 ， 始與下文相属 ， 當改之 。

諸肢節疼痛 ， 身體尫羸 ， 腳腫如脫 ， 頭眩短氣 ，「 嗢嗢 」 〔 溫 溫 〕欲吐 ， 桂枝芍藥知母湯主之 。

【按】 溫 溫 應是 「 嗢嗢 」， 當改之 。

血痹 虛 勞第六

人年五 、 六十 ， 其病 脈 大者 ， 痹挾背行 ， 〔若腸鳴 ， 〕馬刀挾 「 瘰 」 〔癭〕者 ， 皆為勞得之 。

【按】

「 若腸鳴 」 三字 ， 與上下文不属 ， 必是錯簡 ， 當刪之 。 挾癭之 「 癭 」 字 ， 當是 「 瘰 」 字 ， 且先勞後瘰 、 先瘰後勞者有之 ， 從未見勞 、 癭先後病也 ， 當改之 。

勞之為病 ， 其 脈 浮大 ， 手足煩 ， 春夏劇 ， 秋冬差 ， 陰「 虛」 〔寒〕精自出 ， 痠削不能行 。

【按】 陰 寒精自出之 「 寒 」 字 ， 應是 「 虛」 字 ， 當改之 。

男子面色白者 ， 主渴及亡血 ， 卒喘悸 。 〔 脈 浮者 ， 裏 虛 也 。 〕

【按】

「 脈 浮者 ， 裏 虛 也 」 句 ， 當是衍文 。

夫失精家 ， 少腹弦急 ， 陰 頭寒 ， 目眩 ， 髮落 ， 脈 極 虛、 芤 、 遲 ， 為清穀亡血失精 。 〔 脈 得諸芤動微緊 ， 男子失精 ， 女子夢交 ， 桂枝龍骨牡蠣湯主之 。 〕

【按】此條 「 脈 得諸芤 …」 五句 ， 與上文義不属 ， 衍文也 。 另分一條 ， 在 本 門十二條之次 。

脈 弦而大 ， 弦則為減 ， 大則為芤 ， 減則為寒 ， 芤則為 虛， 虛 寒相搏 ， 此名為革 ， 婦人則半產漏下 ， 男子則亡血失精 。

【按】此條註詳見 『 傷寒論 ‧ 辦 脈 篇 』 內 ， 故不復釋 。

五榮極 虛， 羸瘦 ， 腹滿 ， 不能飲食 ，「 緩中補 虛」。 食傷 、 憂傷 、 飲傷 、 房室傷 、 飢傷 、 勞傷 、 經絡榮衛氣傷 ， 內有乾血 ， 肌膚甲錯 ， 兩目黯黑 ， 〔緩中補 虛， 〕大黃䗪蟲圓主之 。

【按】兩目黯黑句下 「 緩中補 虛」 四字 ， 當在不能飲食之下 ， 必是傳寫之譌 ， 當移之 。

肺痿肺癰欬嗽上氣第七

問曰 ： 病欬逆 ， 脈 之 ， 何以知此為 「 肺痿 」 肺癰 ？ 當有膿血 ， 吐之則死 ， 其 脈 何類 ？ 師曰 ： 寸口 脈「 浮 」 〔微〕而數 ，「 浮 」 〔微〕則為風 ， 數則為熱 ，「 浮 」 〔微〕則汗出 ， 數則惡寒 。 風中於衛 ， 呼氣不入 ； 熱過於榮 ， 吸而不出 。 風傷皮毛 ， 熱傷血 脈。 風舍於肺 ， 其人則咳 ， 口乾 ， 喘滿 ， 咽燥不渴 ， 時唾濁沫 ， 時時振寒 。 熱之所過 ， 血為之凝滯 ， 畜結癰膿 ， 吐如米粥 。 始萌可救 ， 膿成則死 。

【按】肺癰之上 ， 當有 「 肺痿 」 二字 ， 不然 本 文論肺痿之義 ， 則無著落 ， 必是脫簡 ， 當補之 。 脈 微之三 「 微 」 字 ， 當是三 「 浮 」 字 ， 始與文氣相属 ， 當改之 。

「 火 」 〔大〕逆上氣 ， 咽喉不利 ， 止逆下氣者 ， 麥門冬湯主之 。

【按】大逆上氣之 「 大 」 字 ， 當是 「 火 」 字 ， 文義病藥始相属 ， 當改之 。

腹滿寒疝宿食第十

腹滿時減 ， 復如故 ， 此為寒 ， 當與 溫 藥 「， 宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之 」。

【按】此篇無治 虛 寒腹滿之方 ， 當與 溫 藥之下 ， 當有 「 宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之 」 十四字 ， 必是脫簡 。 閱 『 傷寒論 ‧ 太 陰 篇 』 自知 ， 當補之 。

病者痿黃 ，「 燥 」 〔躁〕而不渴 ，「 胃 」 〔胸〕中寒實 ， 而利不止者死 。

【按】躁而不渴當是 「 燥而不渴 」， 文氣通順 。 胸中寒實當是 「 胃中寒實 」， 若是胸中寒實 ， 如何曰下利不止者死 ， 當改之 。

〔其 脈 數而緊 ， 乃弦 ， 狀如弓弦 ， 按之不移 ， 脈 弦數者 ， 〕〔當下其寒 ； 〕 脈 緊大而遲者 ， 必心下堅 ，「 當下其寒 ，」 脈 大而緊者 ， 陽中有 陰， 可下之 。

【按】

「 其 脈 數而緊 ， 乃弦 ， 狀如弓弦 ， 按之不移 ， 脈 數弦者 」 之十九字 ， 當是衍文 ， 閱 『 傷寒論 ‧ 辨 脈 法 』 自知 ， 刪之 。「 當下其寒 」 四字 ， 當在必心下堅之下 ， 文義始属 ， 當移之 。

脇下 「 滿 」 〔偏〕痛 ， 發熱 ， 其 脈 緊弦 ， 此寒也 ， 以 溫 藥下之 ， 宜大黃附子湯 。

【按】脇下偏痛之 「 偏 」 字 ， 當是 「 滿 」 字 ， 當改之 。

按之心下滿痛 「 有潮熱 」 者 ， 此為實也 ， 當下之 ， 宜大柴胡湯 。

【按】

「 按之心下滿痛 」 之下 ， 當有 「 有潮熱 」 三字 ， 若無此三字 ， 則不當與大柴胡湯 ， 當補之 。

腹痛 ， 脈 弦而緊 ， 弦則衛氣不行 ， 即惡寒 ， 緊則不欲食 ， 邪正相搏 ， 即為寒疝 。 遶臍痛苦 ， 發則 「 自 」 〔白〕汗出 ， 手足厥冷 ， 〔其 脈 沉緊者 ， 〕大烏頭煎主之 。

【按】此條 脈 重出 ， 下條有證無 脈，「 其 脈 沉緊者 」 五字 ， 當在下條裏急之下 。 然 脈 弦而緊 ， 是勁急之甚 ， 當属寒疝之重者 。 其白汗之 「 白 」 字 ， 當是 「 自 」 字 ， 改之 。 下條 「 其 脈 沉緊者 」， 是裏痛之 脈， 當属寒疝之輕者 ， 當移之 。

寒疝 ， 腹中痛 ， 及脇痛裏急 ，「 其 脈 沉緊者 ，」 當歸生薑羊肉湯主之 。

【按】

「 脇痛裏急 」 之下 ， 當有上條 「 其 脈 沉緊者 」 五字 。

寒疝 ， 腹中痛 ， 逆冷 ， 手足不仁 ， 若身疼痛 ， 灸刺 、 諸藥不能治 ， 〔抵當〕烏頭桂枝湯主之 。

【按】

「 抵當 」 二字 ， 衍文也 。

問曰 ： 人病有宿食 ， 何以別之 ？ 師曰 ： 寸口 脈 浮而大 ， 按之反濇 ， 尺中亦 「 大 」 〔微〕而濇 ， 故知有宿食 ， 大承氣湯主之 。

【按】尺中亦微而濇之 「 微 」 字 ， 當按 『 傷寒論 』 作 「 大 」 字是 ， 當改之 。

五藏風寒積聚第十一

肺中風者 ， 口燥而喘 ，「 頭 」 〔身〕運而 「 身 」 重 ， 冒 「 風 」 而腫脹 。

【按】身運而重當是 「 頭運而身重 」， 冒而腫脹當是 「 冒風而腫脹 」， 乃與文義始為相属 ， 當改之補之 。

肝中寒者 ， 〔兩臂不舉 ， 舌 本 燥 ， 〕喜太息 ， 胸中痛 ， 不得轉側 ， 食則吐〔而汗出〕

也 。

【按】

「 兩臂不舉 ， 舌 本 燥 」 二句 ，「 而汗出 」 三字 ， 文義不属 ， 必是錯簡 ， 不可為後世法 ， 不釋 。

肝著 ， 其人常欲蹈其胸上 ， 先未苦時 ， 但欲飲熱〔 ， 旋覆花湯主之〕 。

【按】

「 旋覆花湯主之 」 六字 ， 與肝著之病不合 ， 當是衍文 。

心傷者 ， 其人勞倦 ， 即頭面赤而下重 ， 心中痛而自煩 ， 發熱 ， 當臍跳 ， 其 脈「 沉 」 〔弦〕 ， 此為心藏傷所致也 。

【按】其 脈 弦之 「 弦 」 字 ， 當是 「 沉 」 字 ， 沉為腎 脈， 文義相属 ， 當改之 。

邪哭使魂魄不安者 ， 血氣少也 ， 血氣少者 ， 属於心 ， 心氣 虛 者 ， 其人則畏 ， 合目欲眠 ， 夢遠行而精神離散 ， 魂魄妄行 ， 陰 氣衰者為 「 狂 」 〔癲〕 ， 陽氣衰者為 「 癲 」 〔狂〕 。

【按】 陰 氣衰者為癲之 「 癲 」 字 ， 當是 「 狂 」 字 ； 陽氣衰者為狂之 「 狂 」 字 ， 當是 「 癲 」 字 。『 內經 』 曰 ： 重 陰 者癲 ， 重陽者狂 ， 當改之 。

趺陽 脈 浮而濇 ， 浮則胃氣 強， 濇則小便數 ， 浮濇相搏 ， 大便則堅 ， 其脾為約 ， 麻子仁丸主之 。

【按】此條註詳見 『 傷寒論 ‧ 陽明篇 』 內 ， 故不復釋 。

問曰 ： 病有積 ， 有聚 ， 有 「 漀 」 〔䅽〕氣 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 積者 ， 藏病也 ， 終不移 ； 聚者 ， 府病也 ， 發作有時 ， 展轉痛移 ， 為可治 。「 漀 」 〔䅽〕氣者 ， 脇下痛 ， 按之則愈 ， 復發為 「 漀 」 〔䅽〕氣 。 諸積大法 ： 脈 來細而附骨者 ， 乃積也 。 寸口 ， 積在胸中 ； 微出寸口 ， 積在喉中 ； 關上 ， 積在臍傍 ； 上關上 ， 積在心下 ； 微下關 ， 積在少腹 ； 尺中 ， 積在氣衝 ； 脈 出左 ， 積在左 ； 脈 出右 ， 積在右 ； 脈 兩出 ， 積在中央 ； 各以其部處之 。

【按】䅽作漀解 ， 見首篇 。

驚悸吐衄下血胸滿瘀血第十二

病人面無血色 ， 無寒熱 ， 脈「 浮 」 〔沉〕弦者 ， 衄 ； 脈「 沉 」 〔浮〕弱 ， 手按之絕者 ， 下血 ； 煩欬者 ， 必吐血 。

【按】 脈 沉當是 「 脈 浮 」， 脈 浮當是 「 脈 沉 」， 文義始属 ， 當改之 。

寸口 脈 弦而大 ， 弦則為減 ， 大則為芤 ， 減則為寒 ， 芤則為 虛， 寒 虛 相搏 ， 如名曰革 ， 婦人則半產漏下 ， 男子則亡血 。

【按】此條註詳見 『 傷寒 ‧ 辨 脈 篇 』 內 ， 故不復釋 。

心氣 「 有餘 」 〔不足〕 ， 吐血衄血 ， 瀉心湯主之 。

【按】心氣 「 不足 」 二字 ， 當是 「 有餘 」 二字 ， 若是不足 ， 如何用此方治之 ， 當改之 。

痰飲欬嗽第十三

夫病人飲水多 ， 必暴喘滿 。 凡食少飲多 ， 水停心下 ， 甚者則悸 ， 微者短氣 。 〔 脈 雙弦者寒也 ， 皆大下裏 虛， 脈 偏弦者飲也 。 〕

【按】微者短氣句下 ， 古 本 有 「 脈 雙弦者寒也 ……」 諸句 ， 文義不属 ， 另分一條 ， 在 本 門二十七條之次 。

假令 「 病 」 〔瘦〕人臍下有悸 ， 吐涎沫而 「 巔 」 〔癲〕眩 ， 此水也 ， 五苓散主之 。

【按】瘦人之 「 瘦 」 字 ， 當是 「 病 」 字 ， 癲眩之 「 癲 」 字 ， 當是 「 巔 」 字 ， 巔者頭也 ， 文義始属 ， 當改之 。

夫心下有留飲 ， 其人背寒冷如掌大 。 留飲者 ， 脇下痛引缺盆 ， 咳嗽則轉甚 。 胸中有留飲 ， 其人短氣而 「 喘 」 〔渴〕 ， 四肢歴節痛 。 〔 脈 沉者 ， 有留飲 。 〕

【按】此條古 本 於四肢歴節痛之下 ， 有 「 脈 沉者 ， 有留飲 」 一句 ， 當另為一條 ， 始合論 脈 之義 。 短氣而渴之 「 渴 」 字 ， 當是 「 喘 」 字 ， 四肢上 ， 當有缺文 。

病者 脈 伏 ， 其人欲自利 ， 利反快 ，「 此為留飲欲去故也 ；」 雖利 ， 心下續堅滿 ， 〔此為留飲欲去故也 ， 〕甘遂半夏湯主之 。

【按】心下續堅滿句下 ，「 此為留飲欲去故也 」 八字 ， 當在利反快之下 ， 此傳寫之譌 ， 當移之 。

水在心 ， 心下堅築短氣 ， 惡水不欲飲 。 水在肺 ， 吐涎沫 ， 欲飲水 。 水在脾 ， 少氣身重 。 水在肝 ， 脇下支滿 ， 嚏而痛 。 水在腎 ，「 臍 」 〔心〕下悸 。

【按】心下悸之 「 心 」 字 ， 當是 「 臍 」 字 ， 當改之 。

支飲 「 腹 」 〔胸〕滿者 ， 厚朴大黃湯主之 。

【按】支飲胸滿之 「 胸 」 字 ， 當是 「 腹 」 字 ， 若是 「 胸 」 字 ， 無用承氣湯之理 ， 當改之 。

脈 弦 「 遲 」 〔數〕有寒飲 ， 冬夏難治 。

【按】 脈 弦數之 『 數 』 字 ， 當是 『 遲 』 字 ， 始與寒飲之理合 ， 當改之 。

欬逆倚息不得臥 ， 小青龍湯主之 。 青龍湯 「 汗 」 〔下〕已 ， 多唾 ， 口燥 ， 寸 脈 沉 ， 尺 脈 微 ， 手足厥逆 ， 氣從少腹上衝胸咽 ， 手足痹 ， 其面翕熱如醉狀 ， 因復下流 陰 股 ， 小便難 ， 時復冒者 ， 與茯苓桂枝五味甘草湯 ， 治其氣衝 。

【按】小青龍湯下已之 「 下 」 字 ， 當是 「 汗 」 字 ， 蓋大 、 小青龍湯 ， 皆汗劑也 ， 當改之 。

消渴小便利淋第十四

厥 陰 之為病 ， 消渴 ， 氣上衝心 ， 心中疼熱 ， 飢而不欲食 ， 食即吐蚘 ， 下之利不止 。

【按】此條是 『 傷寒論 』 厥 陰 經正病 ， 與雜病消渴之義不同 ， 必是錯簡 。

寸口 脈 浮而遲 ， 浮即為 虛， 遲即為勞 ， 虛 則衛氣不足 ， 勞則榮氣竭 。

【按】此條當在 『 虛 勞篇 』 中 ， 錯簡在此 。

趺陽 脈 浮而數 ， 浮即為氣 ， 數即消穀 ， 而大 「 便 」 堅 ， 氣盛則溲數 ， 溲數即堅 ， 堅數相搏 ， 即為消渴 。

【按】而大堅句不成文 ， 大字下 ， 當有 「 便 」 字 ， 當補之 。

水氣病第十五

〔少 陰 脈， 緊而沉 ， 沉則為水 ， 小便即難 ， 〕 脈 得諸沉者 ， 當責有水 ， 身體腫重 。

【按】 脈 得諸沉者一條 ， 乃始論水氣病之 脈， 當列於篇首 。 但古 本 脈 得諸沉之上 ， 有 「 少 陰 脈 緊而沉 …」 四句 ， 文義不属 ， 并有脫簡 ， 不釋 ， 且刪之 。

夫水病人 ， 目下有臥蠶 ， 面目鮮澤 ， 脈 伏 ， 其人消渴 。 〔病水腹大 ， 小便不利 ， 其 脈 沉絕者 ， 有水 ， 可下之 。 〕

【按】其人消渴之下 ， 古 本 有 「 病水腹大 ， 小便不利 ， 其 脈 沉絕者 ， 有水可下之 」 四句 ， 與上文義不属 ， 當另分為一條 ， 在 本 門五條之次 ， 始合裏水 脈 證 。

裏水者 ， 一身面目黃腫 ， 其 脈 沉 ， 小便不利 ， 故令病水 ， 假如小便自利 ， 此亡津液 ， 故令渴也 。 〔越婢加朮湯主之 。 〕

【按】

「 越婢加朮湯主之 」 七字 ， 當在後太陽病 脈 浮而緊條內 ， 發汗即愈之下 ， 文義始属 ， 必是錯簡在此 。 觀其裏有水之之文 ， 豈有用越婢加朮湯發表之藥 ， 自可知也 。

心水者 ， 其身重而少氣 ， 不得臥 ， 煩而躁〔 ， 其人 陰 腫〕 。

【按】

「 其人 陰 腫 」 四字 ， 當在腎水條內 ， 錯簡在此 ， 當移之 。

腎水者 ， 其腹大臍腫 ， 腰痛不得溺 ， 除下濕 ， 如牛鼻上汗 ， 其足逆冷 ， 面反瘦 「， 其人 陰 腫 」。

【按】

「 面反瘦 」 之下 ， 當補上條 「 其人 陰 腫 」 四字 。

師曰 ： 寸口 脈 遲而濇 ， 遲則為寒 ， 濇為血不足 ； 趺陽 脈 微而遲 ， 微則為氣 ， 遲則為寒 。 寒氣不足 ， 則手足逆冷 ， 手足逆冷 ， 則榮衛不利 ， 榮衛不利 ， 則腹滿腸鳴相逐 ， 氣轉膀胱 ， 榮衛俱勞 ， 陽氣不通即身冷 ， 陰 氣不通即骨疼 ； 陽氣前通則惡寒 ， 陰 氣前通則痹不仁 ； 陰 陽相得 ， 其氣乃行 ， 大氣一轉 ， 其氣乃散 ， 實則失氣 ， 虛 則遺溺 ， 名曰氣分 「， 桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之 」。

【按】名曰氣分之下 ， 當補入下條 「 桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之 」 十五字 。

〔氣分 ， 心下堅 ， 大如盤 ， 邊如旋杯 ， 水飲所作 ， 〕〔桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之 。 〕

【按】

「 氣分心下堅 ， 大如盤 ， 邊如旋杯 ， 水飲所作 」 之十六字 ， 當是衍文 ， 觀心下堅之 本 條自知 。「 桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之 」 之十五字 ， 當在上條氣分之下 ， 文氣始属 ， 正是氣分之治法 ， 必是錯簡在此 ， 當移之 。

脈 浮而洪 ， 浮則為風 ， 洪則為氣 ， 風氣相搏 ， 風 強 為隱疹 ， 身體為癢 ， 癢為泄風 ， 久為痂癩 ； 氣 強 則為水 ， 難以俯仰 。 風氣相擊 ， 身體 「 浮 」 〔洪〕腫 ， 汗出乃愈 ， 惡風則 虛， 此為風水 ； 不惡風者 ， 小便通利 ， 上焦有寒 ， 其口多涎〔 ， 此為黃汗〕 。

【按】身體洪腫之 「 洪 」 字 ， 當是 「 浮 」 字 ， 改之 。「 此為黃汗 」 四字 ， 當是衍文 。

太陽病 脈 浮而緊 ， 法當骨節疼痛 ， 反不疼 ， 身體反重而痠 ， 其人不渴 ， 汗出即愈 ， 此為風水 。 惡寒者 ， 此為極 虛， 發汗得之 。 渴而不惡寒者 ， 此為皮水 。 身腫而冷 ， 狀如周痹 ， 胸中窒不能食 ， 反聚痛 ， 暮躁不得眠 ， 此為黃汗 ， 痛在骨節 。 欬而喘 ， 不渴者 ， 此為 「 肺 」 〔脾〕脹 ， 其狀如腫 ， 發汗即愈 「， 越婢加朮湯主之 」。 然諸病此者 ， 渴而下利 ， 小便數者 ， 皆不可發汗 。

【按】脾脹之 「 脾 」 字 ， 當是 「 肺 」 字 ， 改之 。 發汗即愈之下 ， 當補入前條之 「 越脾加朮湯主之 」 七字 。

「 皮 」 〔裏〕水越婢加朮湯主之 ， 甘草麻黃湯亦主之 。

【按】裏水之 「 裏 」 字 ， 當是 「 皮 」 字 ， 豈有裏水 ， 而用麻黃之理 ， 當改之 。

〔厥而〕皮水者 ， 蒲灰散主之 。

【按】

「 厥而 」 二字 ， 當是衍文 。

水之為病 ， 其 脈 沉小 ， 属少 陰。 浮者為風 ， 無水 虛 脹者為 「 風 」 〔氣〕水 。 發其汗即已 。 脈 沉者宜麻黃附子湯 ， 浮者宜杏子湯 。

【按】為氣水之 「 氣 」 字 ， 當是 「 風 」 字 ， 若是 「 氣 」 字 ， 則無發汗之理 ， 且通篇並無氣水之病 ， 當改之 。

黃疸病第十六

腹滿 「 身 」 〔舌〕痿黃 ， 躁不得睡 ， 属黃家 。

【按】舌痿黃之 「 舌 」 字 ， 當是 「 身 」 字 ， 當改之 。

黃疸病 ，「 小便不利者 ，」 茵陳五苓散主之 。

【按】黃疸病之下 ， 當有 「 小便不利者 」 五字 ， 茵陳五苓散方有著落 ， 當補之 。

嘔吐噦下利第十七

吐後渴欲得水而貪飲者 ， 〔文蛤湯主之 ， 〕兼〔主〕微風 ， 脈 緊頭痛 「， 文蛤湯主之

」。

【按】

「 文蛤湯主之 」 五字 ， 當在頭痛之下 ， 文義始属 ， 當移之 。 兼主之 「 主 」 字 ， 衍文也 。

〔問曰 ： 病人 脈 數 ， 數為熱 ， 當消穀引食 ， 而反吐者 ， 何也 ？ 師曰 ： 以發其汗 ， 令陽氣微 ， 膈氣 虛， 脈 乃數 ， 數為客熱 ， 不能消穀 ， 胃中 虛 冷故也 。 〕 脈 弦者 虛 也 ， 胃氣無餘 ， 朝食暮吐 ， 變為胃反 ， 寒在於上 ， 醫反下之 ， 今 脈 反弦 ， 故名曰 虛。

【按】

「 問曰 ： 病人 脈 數 」， 至 「 胃中 虛 冷故也 」 等句 ， 已詳 『 傷寒論 ‧ 陽明篇 』 內 ， 錯簡在此 ， 且與 脈 弦者 虛 也 ， 文義不属 。

趺陽 脈 浮而濇 ， 浮則為 虛，「 濇 」 〔 虛 〕則傷脾 ， 脾傷則不磨 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 宿穀不化 ， 名曰胃反 ， 脈 緊而濇 ， 其病難治 。

【按】 虛 則傷脾之 「 虛」 字 ， 應是 「 濇 」 字 ， 當改之 。

下利 ， 手足厥冷 ， 無 脈 者 ， 灸之不 溫， 若 脈 不還 ， 反微喘者 ， 死 。 〔少 陰 負趺陽者 ， 為順也 。 〕

【按】此條反微喘者死之下 ， 有 「 少 陰 負趺陽者為順也 」 一句 ， 文義不属 ， 其註已詳見 『 傷寒論辨 脈 篇 』 內 ， 不復釋 。

下利清穀 ， 不可攻其表 ， 汗出必脹滿 。

【按】此條註詳見 『 傷寒論 ‧ 太 陰 篇 』 內 ， 故不復釋 。

下利 脈 沉而遲 ， 其人面少赤 ， 身有微熱 ， 下利清穀者 ， 必鬱冒 ， 汗出而解 ， 病人必微厥 ， 所以然者 ， 其面戴陽 ， 下 虛 故也 。

【按】此條註詳見 『 傷寒論 ‧ 厥 陰 篇 』 內 ， 故不復釋 。

下利腹脹滿 ， 身體疼痛者 ， 先 溫 其裏 ， 乃攻其表 ， 溫 裏宜四逆湯 ， 攻表宜桂枝湯 。

【按】此條註詳見 『 傷寒論 ‧ 太 陰 篇 』 內 ， 故不復釋 。

下利後更煩 ， 按之心下濡者 ， 為 虛 煩也 ， 梔子豉湯主之 。

【按】此條註詳見 『 傷寒論 ‧ 太陽中篇 』， 故不復釋 。

跌蹶手指臂腫轉筋 陰 狐疝蚘蟲病第十九

蚘厥者 ， 當吐蚘 ， 今病者靜而復時煩 ，「 非 」 〔此〕為藏寒 ， 蚘上入膈 ， 故煩 ， 須臾復止 ， 得食而嘔又煩者 ， 蚘聞食臭出 ， 其人當自吐蚘 。 蚘厥者 ， 烏梅丸主之 。

【按】此為藏寒之 「 此 」 字 ， 當是 「 非 」 字 ， 若是 「 此 」 字 ， 何以辨寒厥 ， 當改之 。

婦女產後病第二十一

產後七 、 八日 ， 無太陽證 ， 少腹堅痛 ， 此惡露不盡 ，「 熱在裏 ， 結在膀胱也 ，」 不大便煩躁發熱 ， 切 脈 微實 ， 〔再倍〕發熱 ， 日晡時煩躁者不食 ， 食則譫語 ， 至夜即愈 ， 宜大承氣湯主之 。 〔熱在裏 ， 結在膀胱也 。 〕

【按】

「 熱在裏 ， 結在膀胱也 」 之八字 ， 當在 本 條上文 「 惡露不盡 」 之下 ， 未有大承氣湯下膀胱血之理 ， 當移之 。「 再倍 」 二字 ， 當是衍文 。

產後中風 「 病痙者 」， 發熱面正赤 ， 喘而頭痛 ， 竹葉湯主之 。

【按】產後中風之下 ， 當有 「 病痙者 」 三字 ， 始與方合 。 若無此三字 ， 則人參 、 附子施之於中風發熱可乎 ？ 而又以竹葉命名者何所謂也 ？ 且方內有頸項 強 用大附子之文 ， 本 篇有證無方 ， 則可知必有脫簡 ， 當補之 。

婦人雜病第二十二

婦人之病 ， 因 虛、 積冷 、 結氣 ， 為諸經水斷絕 ； 至有歴年血寒 ， 積結胞門 ， 寒傷經絡 ， 凝堅在上 ， 嘔吐涎唾 ， 久成肺癰 ， 形體損分 。 在中盤結 ， 繞臍寒疝 ， 或兩脇疼痛 ， 與藏相連 ； 或結熱中 ， 痛在關元 ， 脈 數無瘡 ， 肌若魚鱗 ， 時著男子 ， 非止女身 。 在下

「 未 」 〔來〕多 ， 經候不勻 ， 令 陰 掣痛 ， 少腹惡寒 ； 或引腰脊 ， 下根氣街 ， 氣衝急痛 ， 膝脛疼痛 ； 奄忽眩冒 ， 狀如厥癲 ， 或有憂慘 ， 悲傷多嗔 ， 〔此皆帶下 ， 〕非有鬼神 ；「 此皆帶下 ，」 久則羸瘦 ， 脈 虛 多寒 ， 三十六病 ， 千變萬端 ； 審 脈 陰 陽 ， 虛 實緊弦 ， 行其鍼藥 ， 治危得安 ， 其雖同病 ， 脈 各異源 ， 子當辨記 ， 勿謂不然 。

【按】在下來多之 「 來 」 字 ， 當是 「 未 」 字 。 本 條皆經水繼絕之病 ， 若係 「 來多 」， 則與上文不合 ， 與下文經候不勻亦不合 ， 當改之 。 又 本 條內 「 此皆帶下 」 四字 ， 當在非有鬼神之下 ， 文義始属 ， 當移之 。

婦人藏躁 ， 喜悲傷欲哭 ， 象如神靈所作 ， 數欠伸 ， 甘草小麥大棗湯主之 。

【按】甘草小麥大棗湯方 ， 義未詳 ， 必是譌錯 。

問曰 ： 婦人年五十 ， 所病下 「 血 」 〔利〕 ， 數十日不止 ， 暮即發熱 ， 少腹裏急 ， 腹滿 ， 手掌煩熱 ， 脣口乾燥 ， 何也 ？ 師曰 ： 此病属帶下 ， 何以故 ？ 曾經半產 ， 瘀血在少腹不去 。 何以知之 ？ 其證脣口乾燥 ， 故知之 。 當以 溫 經湯主之 。

【按】所病下利之 「 利 」 字 ， 當是 「 血 」 字 ， 文義始属 ， 當改之 。

帶下經水不利 ， 少腹滿痛 ， 經一月 「 不 」 〔再〕見者 ， 土瓜根散主之 。

【按】

「 再 」 字當是 「 不 」 字 ， 若是 「 再 」 字 ， 一月兩來 ， 與上文不利不合 ， 當改之 。

寸口 脈 弦而大 ， 弦則為減 ， 大則為芤 ， 減則為寒 ， 芤則為 虛， 寒 虛 相搏 ， 此名曰革 ， 婦人則半產漏下〔 ， 旋覆花湯主之〕 。

【按】此條詳在 『 傷寒論 ‧ 辨 脈 法篇 』， 錯簡在此 。「 旋覆花湯主之 」 一句 ， 亦必是錯簡 ， 半產漏下 ， 則氣已下陷 ， 焉有再用旋覆花下氣之理 ？ 婦人中風七 、 八日 ， 續來寒熱 ， 發作有時 ， 經水適斷 ， 此為熱入血室 ， 其血必結 ， 故使如瘧狀 ， 發作有時 ， 小柴胡湯主之 。

【按】此條註詳見 『 傷寒論 ‧ 少陽篇 』 內 ， 故不復釋 。

婦人傷寒發熱 ， 經水適來 ， 晝日明了 ， 暮則讝語 ， 如見鬼狀者 ， 此為熱入血室 ， 治之無犯胃氣及上二焦 ， 必自愈 。

【按】此條註詳見 『 傷寒論 ‧ 少陽篇 』 內 ， 故不復釋 。

婦人中風 ， 發熱惡寒 ， 經水適來 ， 得之七 、 八日 ， 熱除 ， 脈 遲 ， 身涼和 ， 胸脇滿 ， 如結胸狀 ， 讝語者 ， 此為熱入血室也 ， 當刺期門 ， 隨其實而瀉之 。

【按】此條註詳見 『 傷寒論 ‧ 少陽篇 』 內 ， 故不復釋 。

陽明病 ， 下血 ， 讝語者 ， 此為熱入血室 ， 但頭汗出 ， 當刺期門 ， 隨其實而瀉之 ， 濈然汗出則愈 。

【按】此條注詳見 『 傷寒論 ‧ 陽明篇 』 內 ， 故不復釋 。

胃氣下泄 ， 陰 吹而正喧 ， 此穀氣之實也 ， 〔膏髮煎導之 ， 〕 「 長服訶黎勒丸 」。

【按】

「 膏髮煎導之 」 五字 ， 當是衍文 。 此 「 穀氣之實也 」 之下 ， 當有 「 長服訶黎勒丸 」 之六字 。 後 陰 下氣謂之氣利 ， 用訶黎勒散 ； 前 陰 下氣謂之 陰 吹 ， 用訶黎勒丸 ， 文義始属 。 蓋訶黎勒丸以訶黎勒固下氣之 虛， 以厚朴 、 陳皮平穀氣之實 ， 藥病相合 ， 此方錯簡在 『 雜療篇 』 內 。 下小兒疳蟲蝕齒一方 ， 殺蟲解毒 ， 或另有小兒門 ， 或列在雜方內 ， 茲列於婦人雜病之末 ， 亦錯簡也 。

雜療第二十三

（長服訶黎勒丸方）

【按】此方當移在前篇 「 穀氣之實也 」 之下 。

果實菜穀禁忌第二十五

食躁 「 或 」 〔式〕躁方

【按】食躁式躁之 「 式 」 字 ， 當是 「 或 」 字 ， 應改之 。

金匱要略存疑

藏府經絡先後第一

問曰 ： 陽病十八 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 頭痛 ， 項 、 腰 、 脊 、 臂 、 腳掣痛 。 陰 病十八 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 欬 ， 上氣 ， 喘 ， 噦 ， 咽 ， 腸鳴 ， 脹滿 ， 心痛 ， 拘急 。 五藏病各有十八 ， 合為九十病 ； 人又有六微 ， 微有十八病 ， 合為一百八病 。 五勞 ， 七傷 ， 六極 ， 婦人三十六病 ， 不在其中 。 清邪居上 ， 濁邪居下 ， 大邪中表 ， 小邪中裏 ， 䅽飥之邪 ， 從口入者 ， 宿食也 。 五邪中心 ， 各有法度 ， 風中於前 ， 寒中於暮 ， 濕傷於下 ， 霧傷於上 ， 風令 脈 浮 ， 寒令 脈 急 ， 霧傷皮腠 ， 濕流關節 ， 食傷脾胃 ， 極寒傷經 ， 極熱傷絡 。

百合狐惑 陰 陽毒第三

論曰 ： 百合病者 ， 百 脈 一宗 ， 悉致其病也 。 意欲食 ， 復不能食 ， 常默默然 ， 欲臥不能臥 ， 欲行不能行 ， 飲食或有美時 ， 或有不用聞食嗅時 ， 如寒無寒 ， 如熱無熱 ， 口苦 ， 小便赤 ； 諸藥不能治 ， 得藥則劇吐 、 利 ； 如有神靈者 ， 身形如和 ， 其 脈 微數 。 每溺時頭痛者 ， 六十日乃愈 ； 若溺時頭不痛 ， 淅然者 ， 四十日愈 ； 若溺快然 ， 但頭眩者 ， 二十日愈 。 其證或未病而預見 ， 或病四五日而出 ， 或病二十日或一月微見者 ， 各隨證治之 。

血痹 虛 勞第六

男子平人 脈， 虛 弱細微者 ， 善盜汗也 。

奔豚氣第八

師曰 ： 病有奔豚 ， 有吐膿 ， 有驚怖 ， 有火邪 ， 此四部病 ， 皆從驚發得之

腹滿寒疝宿食第十

寒氣厥逆 ， 赤圓主之 。

五藏風寒積聚第十一

心中風者 ， 翕翕發熱 ， 不能起 ， 心中飢 ， 食即嘔吐 。

驚悸吐衄下血胸滿瘀血病第十二

火邪者 ， 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之 。

心下悸者 ， 半夏麻黃丸主之 。

痰飲欬嗽第十三

欬逆倚息不得臥 ， 小青龍湯主之 。 青龍湯下已 ， 多唾 ， 口燥 ， 寸 脈 沉 ， 尺 脈 微 ， 手足厥逆 ， 氣從少腹上衝胸咽 ， 手足痹 ， 其面翕熱如醉狀 ， 因復下流 陰 股 ， 小便難 ， 時復冒者 ， 與茯苓桂枝五味甘草湯 ， 治其氣衝 。 衝氣即低 ， 而反更欬 ， 胸滿者 ， 用苓桂五味甘草湯 ， 去桂 ， 加乾薑 、 細辛 ， 以治其欬滿 。 欬滿即止 ， 而更復渴 ， 衝氣復發者 ， 以細辛 、 乾薑為熱藥也 ， 服之當遂渴 。 而渴反止者 ， 為支飲也 。 支飲者 ， 法當冒 ， 冒者必嘔 ， 嘔者復內半夏以去其水 ， 水去嘔止 ， 其人形腫者 ， 加杏仁主之 。 其證應內麻黃 ， 以其人遂痹 ， 故不內之 ； 若逆而內之者 ， 必厥 。 所以然者 ， 以其人血 虛， 麻黃發其陽故也 。 若面熱如醉 ， 此為胃熱上衝熏其面 ， 加大黃以利之 。

水氣病第十五

寸口 脈 浮而遲 ， 浮 脈 則熱 ， 遲 脈 則潛 ， 熱潛相摶 ， 名曰沉 。 趺陽 脈 浮而數 ， 浮 脈 即熱 ， 數 脈 即止 ， 熱止相摶 ， 名曰伏 。 沉伏相摶 ， 名曰水 。 沉則絡 脈 虛， 伏則小便難 ， 虛 難相摶 ， 水走皮膚 ， 即為水矣 。

寸口 脈 弦而緊 ， 弦則衛氣不行 ， 即惡寒 ， 水不沾流 ， 走於腸間 。

問曰 ： 病者苦水 ， 面目身體四肢皆腫 ， 小便不利 ， 脈 之不言水 ， 反言胸中痛 ， 氣上衝咽 ， 狀如炙肉 ， 當微欬喘 ， 審如師言 ， 其 脈 何類 ？ 師曰 ： 寸口 脈 沉而緊 ， 沉則為水 ， 緊則為寒 ， 沉緊相搏 ， 結在關元 。 始時當微 ， 年盛不覺 ， 陽衰之後 ， 榮衛相干 ， 陽損 陰 盛 ， 結寒微動 ， 腎氣上衝 ， 咽喉塞噎 ， 脇下急痛 。 醫以為留飲而大下之 ， 氣擊不去 ， 其病不除 ； 後重吐之 ， 胃家 虛 煩 ， 咽燥欲飲水 ， 小便不利 ， 水穀不化 ， 面目手足浮腫 。 又與葶藶圓下水 ， 當時如小差 ， 食飲過度 ， 腫復如前 ， 胸脇苦痛 ， 象若奔豚 ， 其水揚溢 ， 則浮欬喘逆 。 當先攻擊衝氣 ， 令止 ， 乃治欬 ， 欬止其喘自差 ， 先治新病 ， 病當在後 。

黃汗之病 ， 兩脛自冷 ； 假令發熱 ， 此属歴節 。 食已汗出 ， 又身常暮臥盜汗出者 ， 此勞氣也 。 若汗出已 ， 反發熱者 ， 久久其身必甲錯 ， 發熱不止者 ， 必生惡瘡 。 若身重 ， 汗出已輙輕者久久必身瞤 ， 瞤即胸中痛 ， 又從腰以上 ， 必汗出 ， 下無汗 ， 腰髖弛痛 ， 如有物在皮中狀 ， 劇者不能食 ， 身疼重 ， 煩躁 ， 小便不利 ， 此為黃汗 ， 桂枝加黃耆湯主之 。

黃疸病第十六

諸黃 ， 豬膏髮煎主之 。

嘔吐噦下利病第十七

下利 ， 肺痛 ， 紫參圓主之 。

跌蹶手指臂腫轉筋 陰 狐疝蚘蟲病第十九

師曰 ： 病跌蹶 ， 其人但能前 ， 不能 卻， 刺腨入二寸 ， 此太陽經傷也 。

病人常以手指臂腫動 ， 此人身體瞤瞤者 ， 藜蘆甘草湯主之 。

問曰 ： 病腹痛有蟲 ， 其 脈 何以別之 ？ 師曰 ： 腹中痛 ， 其 脈 當沉 ， 若弦 ， 反洪大 ， 故有蚘蟲 。

婦人妊娠第二十

師曰 ： 婦人得平 脈， 陰 脈 小弱 ， 其人渴 ， 不能食 ， 無寒熱 ， 名妊娠 ， 桂枝湯主之 。 於法六十日 ， 當有此證 ， 設有醫治逆者 ， 卻 一月加吐下者 ， 則絕之 。

婦人懷娠六 、 七月 ， 脈 弦 ， 發熱 ， 其胎愈脹 ， 腹痛惡寒者 ， 少腹如扇 ， 所以然者 ， 子藏開故也 ， 當以附子湯 溫 其藏 。

婦人懷妊 ， 腹中㽲痛 ， 當歸芍藥散主之 。

妊娠 ， 小便難 ， 飲食如故 ， 當歸貝母苦參丸主之 。

婦人傷胎 ， 懷身腹滿 ， 不得小便 ， 從腰已下重 ， 如有水氣狀 ， 懷身七月 ， 太 陰 當養不養 ， 此心氣實 ， 當刺瀉勞宮及關元 ， 小便微利則愈 。

婦人產後第二十一

婦人乳中 虛， 煩亂 ， 嘔逆 ， 安中益氣 ， 竹皮大丸主之 。

產後下利 虛 極 ， 白頭翁加甘草阿膠湯主之 。

婦人雜病第二十二

婦人陷經漏下 ， 黑不解 ， 膠薑湯主之 。

雜療第二十三

退五藏 虛 熱 ， 四時加減柴胡飲子 。

治傷寒令愈不復 ， 紫石寒食散方 。

刪補名醫方論

古醫方得人乃傳,　非人勿言.　故扁鵲,　倉公皆稱禁方不輕授人,　誠重之也.　後漢張機著 『 傷寒雜病論 』 ,　始立眾方,　公之天下.　故建安以前,苦於無方;　元豐而後,　雖有局方,　漫無指歸,　不可為法.　今博集

『 金匱 』 , 『 千金 』 , 『 外臺 』 諸書,　及王好古,　李杲,　劉完素,　朱震亨,　張從政,　薛己諸方之佳者,　採錄成編.　然方論始於成無己,　近代則有吳琨,　李中梓,　柯琴,　汪昂諸家.　於醫方雖各有發明,　但其間或有擇焉未精,　語焉未詳者,　復推其立方之意,　綜其簡要,　刪繁補闕,歸於明顯,　名之曰 ： 刪補名醫方論,　以昭示來茲云.

獨參湯

治元氣大 虛 ,　昏厥, 脈 微欲絕.　及婦人崩產,　脫血,　血暈.人參　分兩隨人,　隨證須上揀者,　濃煎頓服,　待元氣漸回,　隨證加減.

【集註】柯琴曰 ： 一人而繫一世之安危者,　必重其權而專任之;　一物而繫一人之死生者,　當大其服而獨用之.　故先啟於氣幾息,　血將脫之證,獨用人參二兩,　濃煎頓服,　能挽回性命於瞬息之間,　非他物所可代也.　世之用者,　恐或補住邪氣,　姑稍稍以試之,　或加消耗之味以監制之,　其權不重,　力不專,　人何賴以得生乎?　如古方霹靂散,　大補丸,皆用一物之長而取效最捷,　於獨參湯何疑耶!

【按】苦病兼別因,　則又當隨機應變,　於獨參湯中或加熱,　附補陽而回厥逆,　或加生地涼 陰 而止吐衄,　或加黃耆固表之汗,　或加當歸救血之脫,　或加薑汁以除嘔吐,　或加童便以止 陰 煩,　或加茯苓令水化津生治消渴泄瀉,　或加黃連折火逆衝上治噤口毒痢.　是乃相得相須以有成,何害其為獨哉?　如薛己治中風,　加人參兩許於三生飲中,　以駕馭其邪,此真善用獨參者矣.

參附湯

治 陰 陽氣血暴脫等證.人參　附子（制）水煎服.

【註】先身而生,　謂之先天;　後身而生,　謂之後天.　先天之氣在腎,是父母之所賦;　後天之氣在脾,　是水穀之所化.　先天之氣為氣之體,體主動,　故子在胞中,　賴母息以養生氣,　則神藏而機靜.　後天之氣為氣之用,　用主動,　故育形之後,　資水穀以奉生身,　則神發而運動.　天人合德,　二氣互用,　故後天之氣得先天之氣,　則生生而不息;　先天之氣得後天之氣,　始化化而不窮也.　若夫起居不慎則傷腎,　腎傷則先天氣 虛 矣.　飲食不潔而傷脾,　脾傷則後天氣 虛 矣.　補後天之氣無如人參,補先天之氣無如附子,　此參附湯之所由立也.　二臟 虛 之微甚,　參附量為君主,　二藥相須,　用之得當,　則能瞬息化氣於烏有之鄉,　頃刻生陽於命門之內,　方之最神捷者也.　若表 虛 自汗,　以附子易黃耆,　名人參黃耆湯,　補氣兼止汗.　失血 陰 亡,　以附子易生地,　名人參生地黃湯,固氣兼救 陰 .　寒濕厥汗,　以人參易白朮,　名朮附湯,　除濕兼 溫 裡.易 虛 厥汗,　以人參易黃耆,　名耆附湯,　補陽兼固表.　此皆參附湯之轉換變化法也,　醫者擴而充之,　不能盡述其妙.

生 脈 飲

治熱傷元氣,　氣短倦怠,　口渴出汗.人參　麥門冬　五味子水煎服.

【註】經云 ： 大氣積於胸中,　則肺主之.　夫暑熱傷肺,　肺傷則氣亦傷矣.故氣短,　倦怠而喘咳也.　肺主皮毛,　肺傷則失其衛護,　故汗出也.熱傷元氣,　氣傷則不能生津,　故口渴也.　是方君人參以補氣,　即所以補肺.　臣麥冬以清氣,　即所以清肺.　佐五味以斂氣,　即所以斂肺.吳琨云 ： 一補,　一清,　一斂,　養氣之道備矣.　名曰生 脈 ,　以 脈 得氣則充,失氣則弱.　李杲謂 ： 月服生 脈 飲,　加黃耆,　甘草,　名生 脈 保元湯,令人氣力湧出;　更加當歸白芍,　名人參飲子,　治氣 虛 喘咳,　吐血衄血,亦 虛 火可補之例也.

保元湯

治男婦氣 虛 之總方也.　嬰兒驚怯,　痘家 虛 者,　最宜.黃耆三錢　人參二錢　甘草一錢　肉桂春夏二三分　秋冬六七分,右四味,　水煎服.

【集註】柯琴曰 ： 昔東垣以此三味能瀉火,　補金,　培土,　為除煩熱之聖藥,　鎮小兒之驚,　效如桴骨.　魏桂岩得之,　以治痘家陽 虛 頂陷,　血 虛 漿清,　皮薄發癢,　難灌難斂者,　始終用之.　以為血脫須補氣,　陽生則 陰 長,　有起死回生之功,　故名之為保元也.　又稍佐肉桂,　分四時之氣而增損之,　謂桂能治血以推動其毒,　扶陽益氣以充達周身.　血內泣,引之出表,　則氣從內托;　血外散,　引之歸根,　則氣從外護.　參,　耆非桂引導,　不能獨樹其功.　桂不得甘草和平氣血,　亦不能緒其條理　,要非寡聞淺見者能窺其萬一也.　四君中不用白朮,　避其燥;　不用茯苓,恐其滲也.　用桂而不用四物者,　以芎之辛散,　歸之濕潤,　芍之酸寒,地黃之泥滯故耳.　如宜升則加升柴,　宜燥加苓朮,　宜潤加當歸,　宜利氣加陳皮,　宜收加芍.　宜散加芎.　又表實去耆,　裡實去參,　中滿忌甘,內熱除桂,　斯又當理會矣.

【按】元氣者,　太 虛 之氣也,　人得之則藏乎腎,　為先天之氣,　即所謂生氣之原,　腎間動氣者是也.　生化於脾,　為後天之氣,　即所謂水穀入胃,其精氣行於 脈 中之營養,　其悍氣行於 脈 外之衛氣者是也.　若夫合先後而言,　即大氣之積於胸中,　司呼吸,　通內外,　周流一身,　頃刻無間之宗氣者是也.　總之,　諸氣隨所在而得名,　實一元氣也.　保元者,保守此元氣之謂.　是方用黃耆保在外一切之氣,　甘草保在中一切之氣,人參保上,　中,　下,　內,　外一切之氣,　諸氣治而元氣足矣.　然此湯補後天水穀之氣則有餘,　生先天命門之氣則不足,　加肉桂以鼓腎間動氣,斯為備耳.

四君子湯

治面色痿白,　言語輕微,　四肢無力, 脈 來 虛 弱者.　若內傷 虛 熱,　或飲食難化作酸,　須加炮薑.人參　白朮　茯苓　甘草各二錢加薑,　棗,　水煎服.　加木香,　藿香,葛根,　為七味白朮散.　加陳皮,　為五味異功散.　加陳皮,　半夏,　為六君子湯.　加藿香,　砂仁,　為香砂六君子湯.

【集註】張璐曰 ： 氣 虛 者,　補之以甘,　參,　朮,　苓,　草,　甘 溫 益胃,有健運之功,　具沖和之德,　故為君子.　蓋人之一生,　以胃氣為 本 ,　胃氣旺則五臟受 陰 ,　胃氣傷則百病叢生.　故凡病久 虛 不癒,　諸藥不效者,惟有益胃,　補腎兩途.　故用四君子,　隨證加減,　無論寒熱補瀉,　先培中土,　使藥氣四達,　則周身之機運流通,　水穀之精微敷布,　何患其藥之不效哉!　是知四君子為司命之 本 也.吳琨曰 ： 夫面色痿白,　則望之而知其氣 虛 矣.　言語輕微,　則聞之而知其氣 虛 矣.　四肢無力,　則問之而知其氣 虛 矣. 脈 來 虛 弱,　則切之而知其氣 虛 矣.　如是則宜補氣.　是方也,　四藥皆甘 溫 ,　甘得中之味, 溫 得中之氣,　猶之不偏不倚之人,　故名君子. 本 方加木香,　藿香,　葛根名七味白朮散,　治小兒脾 虛 肌熱,　泄瀉作渴.　以木藿之芳香,　佐四君入脾,其功更捷;　以葛根甘寒,　直走陽明,　解肌熱而除渴也.

【按】 本 方加陳皮,　名五味異功散,　治氣 虛 而兼氣滯者;　再加半夏,名六君子湯,　治氣 虛 而兼痰飲者;　再加砂仁,　藿香,　名香砂六君子湯,治氣 虛 而兼嘔吐者.　此皆補中有消導之意也.

香砂六君子湯

治氣 虛 痿飲,嘔吐痞悶,脾胃不和,變生諸證者.人參一錢　白朮二錢　茯苓二錢　甘草七分　陳皮八分　半夏一錢砂仁八分　木香七分,　右生薑二錢,　水煎服.

【集註】柯琴曰 ： 經曰 ： 壯者氣行則癒,　怯者著而為病.　蓋人在氣交之中,　因氣而生,　而生氣總以胃氣為 本 .　若脾胃一直有不和,　則氣便著滯,　或痞悶噦嘔,　或生痰留飲;　因而不思飲食,　肌肉消瘦,　諸證蜂起,而形消氣息矣.　四君子氣分之總方也,　人參致沖和之氣,　白朮培中宮,　茯苓清治節,　甘草調五臟,　胃氣既治,　病安從來.　然撥亂反正,又不能無為而治,　必舉大行氣之品以輔之,　則補者不至泥而不行.故加陳皮以利肺金之逆氣,　半夏以疏脾土之濕氣,　而痰飲可除也;　加木香以行三焦之滯氣,　縮砂以通脾腎之元氣,　而膹鬱可開也.　君得四輔,則功力倍宣,　四輔奉君,　則元氣大振,　相得而益彰矣.

當歸補血湯

治男婦血 虛 似白虎證,　肌熱面赤,　煩渴引飲, 脈 來洪大而 虛 ,　重按則微.當歸二錢　黃耆一兩水煎服.

【集註】吳琨曰 ： 血實則身涼,　血 虛 則身熱,　或以饑困勞役 虛 其 陰 血,則陽獨治,　故諸證為生焉.　此證純象白虎,　但 脈 大而 虛 ,　非大而實為辨耳. 『 內經 』 所謂 脈 虛 ,　血 虛 是也.　五味之中,　惟甘能補,　當歸味甘而厚,　味厚則補血;　黃耆味甘而薄,　味薄則補氣.　今黃耆多數倍,而云補血者,　以有形之血不能自生,　生於無形之氣故也.　經言 ： 陽生 陰 長,　是之謂耳.

佛手散

治妊娠胎動下血,　故因傷動,　子死腹中,　下血疼痛,　口噤欲死,　服此探之,　不損則痛止,　已損則立下.　及橫生倒生,　交骨不開,產後血暈昏亂,　崩中金瘡,　去血過多等證.當歸二兩或三兩　川芎一兩,　右剉粗末合均,　每服五錢,　水一盞,　酒半盞,　煎八分,　熱服.　未效再服.　加敗龜板一具,　梳髮一團,　名開骨散.

【註】命名不曰歸芎,　而曰佛手者,　謂此方治婦人胎前,　產後諸疾,如佛手之神妙也.　當歸,　川芎為血分之主藥,　性 溫 而味甘辛,　以 溫 能和血,　甘能補血,　辛能散血也.　古人俱必以當歸君川芎,　或一倍或再倍者,　蓋以川芎辛竄,　捷於升散,　過則傷氣,　故蔻宗奭曰 ： 不可單服,久服,　亦此義也.　然施之於氣鬱血凝,　無不奏效,　故用以佐當歸而收血病之功,　使瘀去新生,　血各有所歸也.　血既有所歸,　則血安其部,而諸血病癒矣.　至妊娠胎動,　胎傷下血,　非血壅胎傷,　即血亂妄下,服此以探之,　血亂胎未動者,　血順則痛止,　血壅胎未損者,　血行痛止,則胎因之而安也;　已動已損者,　血得順行,　則胎亦因之而順下也.橫生倒生,　或用力太早,　或誤服催生之藥,　致氣逆血亂,　亦用此以調之.　產後崩中金瘡,　亡血昏冒,　亦用此以補之.　子死腹中,　腹痛欲死,亦用此以逐之.　以上諸病,　皆血病而氣不 虛 者也.　若夫氣 虛 難產,產後血脫,　脣面黃白,　少氣煩亂,　動則昏冒,　若誤與此,　反致立敗,則必倍加人參,　速固無形之氣,　以救有形之血也.　至於交骨難開,加龜板,　梳髮,　下輸 陰 道;　寒加薑,　桂,　熱加黃耆,　汗加桂枝,　搐加荊穗,　又當以意消息,　加減可也.

四物湯

治一切血 虛 ,　血熱,　血燥諸證.當歸　熟地各三錢　川芎一錢五分　白芍（酒沙）二錢,　右四味,　水煎服.

【集註】張璐曰 ： 四物為 陰 血受病之專劑,　非調補真 陰 之的方.　方書咸謂四物補 陰 ,　遂以治 陰 虛 發熱,　火炎失血等證,　蒙害至今.　又專事女科者,　咸以此湯隨證漫加風,　食,　痰,　氣等藥,　紛然雜出;　其最可恨者,　不辨熱之 虛 實,　率加知母,　黃柏,　令人久服,　而庸工利其有劫病之能,　咸樂用之.　殊不知四君子氣藥,　治上下失血過多,　一切血藥置而不用.　獨推獨參湯,　童便以固其脫者,　以有形之血,　不能速生,無形之氣,　所當急固也.　昔人有言,　見血休治血,　必先調其氣.　又云 ： 四物湯不得補氣藥,　不能成陽生 陰 長之功.　誠哉言也!　然此湯傷寒火邪解後,　餘熱留於血分,　至夜微熱不除,　或合柴胡,　或加桂枝,　靡不應手輙效,　不可沒其功也.柯琴曰 ： 經云 ： 心生血,　肝藏血.　故凡生血者,　則究之於心;　調血者,當求之於肝也.　是方乃肝經調血之專劑,　非心經生血之主方也.　當歸甘 溫 和血,　川芎辛 溫 活血,　芍藥酸寒斂血,　地黃甘平補血.　四物具生長收藏之用,　故能使營氣安行經隧也.　若血 虛 加參耆,　血結加桃仁,紅花,　血閉加大黃,　芒硝,　血寒加桂,　附,　血熱加芩,　連;　欲行血去芍,　欲止血去芎,　隨所利而行之,　則又不必拘於四矣.　若婦人數脫其血,　故用以調經種子.　如遇血崩,　血暈等證,　四物不能驟補,　而反助其滑脫,　則又當補氣生血,　助陽生 陰 長之理.　蓋此方能補有形之血於平時,　不能生無形之血於倉猝,　能調 陰 中之血,　而不能培真 陰 之 本 ,為血分立法,　不專為女科套劑也.　王好古治婦女,　不論內傷,　外感,胎前,　產後,　隨證加二味於四物中,　名曰六合,　未免任意牽 強 .

聖愈湯

治一切失血過多, 陰 虧氣弱,　煩熱作渴,　睡臥不寧等證.四物湯加人參,　黃耆　(　一方去芍藥　)　水煎服.

【集註】柯琴曰 ： 經云 ： 陰 在內,　陽之守也;　湯在外, 陰 之使也.　故陽中無 陰 ,　謂之孤陽; 陰 中無陽,　謂之死 陰 .　朱震亨曰,　四物皆 陰 ,行夫地閉塞之令,　非長養萬物者也.　故四物加知柏,　久服便能絕孕,謂嫌於無陽耳.　此方取參,　耆配四物,　以治 陰 虛 血脫等證.　蓋 陰 陽互為其根, 陰 虛 則陽無所附,　所以煩熱燥渴;　氣血相為表裡,　血脫則氣無所歸,　所以睡臥不寧.　然 陰 虛 無驟補之法,　計在培 陰 以藏陽,　血脫有生血之機,　必先補氣,　此陽生 陰 長,　血隨氣行之理也.　故曰 ： 陰 虛 則無氣,　無氣則死矣.　此方得仲景白虎加人參之義而擴充者乎.　前輩治 陰 虛 ,　用八珍,　十全,　卒不獲效者,　因甘草之甘,　不達下焦,　白朮之燥,　不利腎 陰 ,　茯苓滲泄,　礙乎生升,　肉桂辛熱,　動其 虛 火.　此六味皆醇厚和平而滋潤,　服之則氣血疏通,　內外調和,　合於聖度矣.

地骨皮飲

治 陰 虛 火旺,　骨蒸發熱,　日靜夜劇者;　婦人熱入血室,胎前發熱者.四物湯加　地骨皮　牡丹皮各三錢,　水煎服.

【集註】柯琴曰 ： 陰 虛 者陽往乘之,　發熱也.　當分三 陰 而治之.　陽邪乘入太 陰 脾部,　當補中益氣以升舉之,　清陽復位而火自熄也.　若乘入少 陰 腎部,　當六味地黃丸以對待之,　壯水之主而火自平也.　乘入厥 陰 肝部,　當地骨皮飲以涼補之,　血有所藏而火自安也.　四物湯為肝家滋 陰 調血之劑,　加地骨皮清志中之火以安腎,　補其母也;　加牡丹皮清神中之火以涼心,　瀉其子也.　二皮涼而潤,　但清肝火不傷脾胃,　與四物加知柏之濕潤而苦寒者不同也.　故逍遙散治肝火之鬱於 本 臟者也,　木鬱達之,　順其性也;　地骨皮飲,　治陽邪之乘於肝臟者也,　客者除之,勿縱寇以遺患也.　二方皆肝家得力之劑.

犀角地黃湯

治熱傷吐衄,　便血,　婦人血崩,　赤淋.生犀角　生地黃　白芍　牡丹皮,　右四味,　先用三物水煎,　去滓,　入生犀汁,　熱服.

【註】吐血之因有三 ： 曰勞傷,　曰努傷,　曰熱傷.　勞傷以理損為主,努傷以去瘀為主,　熱傷以清熱為主.　熱傷陽絡則吐衄,　熱傷 陰 絡則下血.是湯治熱傷也,　故用 ： 犀角,　清心去火之 本 .　生地,　涼血以生新血.白芍,　斂血止血妄行.　丹皮,　破血以逐其瘀.　此方雖曰清火,　而實滋 陰 ;　雖曰止血,　而實去瘀.　瘀去新生, 陰 滋火熄,　可為探 本 求窮源之法也.　若心火獨盛,　則加黃芩,　黃連以瀉熱;　血瘀胸痛,　則加大黃,桃仁以逐瘀也.

四生丸

治陽盛 陰 虛 ,　血熱妄行,　或吐或衄者.生地黃　生柏葉　生荷葉　生艾葉各等分,　右四味,　搗爛為丸,　如雞子大,　每服一丸,　滾湯化服.

【集註】柯琴曰 ： 陰 虛 而陽無所附,　則火炎上焦;　陽盛則陽絡傷,　故血上溢於口鼻也.　凡草木之性,　生者涼,　而熟之則 溫 ;　熟者補,　而生者瀉.　四味皆清寒之品,　盡取其生者,　而搗爛為丸,　所以全其水氣,不經火煮,　更遠於火令矣.　生地多膏,　清心腎而通血 脈 之源.　柏葉西指,清肺金而調營衛之氣.　艾葉芳香,　入脾胃而擅去瘀生新之權.　荷葉法震,　入肝家而和藏血攝血之用.　五志之火既清,　五臟之 陰 安堵,則 陰 平陽秘,　而血歸經矣.　是方也,　可暫用以遏妄行之熱血,　如多用則反傷營.　蓋血得寒,　則瘀血不散,　而新生血不生也.　設但知清火涼血,而不用歸脾,　養榮等劑以善其後,　群有不綿連歲月而斃者.　非立法之不善,　妄用者之過耳.

當歸六黃湯

治 陰 虛 有火,　令人盜汗者.當歸　生地　熟地　黃耆　黃芩　黃連　黃柏,　右水煎服.

【註】寤而汗出曰自汗,　寐而汗出曰盜汗. 陰 盛則陽 虛 不能外固,　故自汗.　陽盛則 陰 虛 不能中守,　故盜汗.　若 陰 陽平和之人,　衛氣晝則行陽而寤,　夜則行 陰 而寐, 陰 陽既濟,　病安從來?　惟 陰 虛 有火之人,　寐則衛氣行 陰 , 陰 虛 不能濟陽,　陽火因盛而爭於 陰 ,　故 陰 液失守外走而出汗;　寤則衛氣復行出於表, 陰 得以靜,　故汗止矣.　用當歸以養液,二地以滋 陰 ,　令 陰 液得其養也.　用黃芩瀉上焦火,　黃連瀉中焦火,　黃柏瀉下焦火,　令三火得其平也.　又於諸寒藥中加黃耆,　庸者不知,　以為贅品,　且謂陽盛者不宜,　抑知其妙義正在於斯耶!　蓋陽爭於 陰 ,　汗出營 虛 ,　則衛亦隨之而 虛 .　故倍加黃耆者,　一以完已 虛 之表,　一以固未定之 陰 .　經曰 ： 陰 平陽秘,　精神乃治.　此之謂歟!

【集註】吳琨曰 ： 雜證盜汗,　與傷寒盜汗不同.　傷寒是半表半裡之邪未盡,　雜證則 陰 虛 有火而已.　彼以和表為主,　此以救 陰 為急.　故以補 陰 之品,　佐瀉火之藥,　明者辨之.

黃耆建中湯

治 虛 勞裡急,　悸,　衄,　腹中痛,　夜夢失精,　四肢痠痛,手足煩熱,　咽乾口燥,　諸不足諸證.黃耆　膠飴　白芍　甘草　桂枝　生薑　大棗,　右七味,　水煎服.

【集註】喻昌曰 ： 虛 勞而至於亡血,　失精,　津液枯稿,　難為力矣! 『 內經 』 於鍼砭所莫治者,　調以甘藥, 『 金匱 』 遵之而立黃耆建中湯,急建其中氣,　俾飲食增而津液旺,　以至充血生精,　而復其真 陰 之不足.但用稼穡作甘之 本 位,　而酸辛鹹苦在所不用,　蓋捨此別無良法也　.然用法貴立於無過之地,　不獨嘔家不可用建中之甘,　即微覺氣滯,　更當慮甘藥太過,　令人中滿也.　至大建中則大建其中之陽,　小建中則小小建立之義,　理中則燮理之義,　治中則分治之義,　補中, 溫 中,　何莫非先中州之義.　緣傷寒外邪逼入於內,　法難盡用,　仲景但於方首以 「 小 」 之一字,　微示其意,　至 『 金匱 』 始盡建中之義.　後人引伸觸類,制樂令建中湯,　十四味建中湯,　曲暢建中之旨.　學者心手之間,　所當會其大義也.

雙和飲

治大病之後, 虛 勞氣乏.　補血益氣,　不熱不冷, 溫 而調之.白芍二錢　黃耆　(　炙　)　一錢半　甘草　(　炙　)　七分　中桂七分　當歸一錢　熟地黃一錢　川芎七分　生薑三片,　大棗二枚,　水二盞,　煎一盞, 溫 服.

【註】此湯乃李杲以黃耆建中湯,　減飴糖合四物之方也.　黃耆建中,治 虛 勞不足,　是從脾胃中化生血氣.　此則直補 陰 血,　兼之 溫 養陽氣,所以減飴糖之甘,　加純 陰 之品,　名曰雙和也.　地骨皮飲,　其意在涼血熱,故左二皮以清之.　聖愈湯,　其意在救血脫,　故佐參,　耆以補之.雙和飲,　其意在 溫 養血氣,　故佐耆,　桂,　炙草以 溫 之.　經曰 ： 形不足者, 溫 之以氣是也.

人參養榮湯

治脾肺俱 虛 ,　發熱惡寒,　肢體瘦倦,　食少作瀉等證.若氣血 虛 而變見諸證,　弗論其病期 脈 ,　但用此湯,　諸證悉退.人參　白朮　茯苓　甘草　黃耆　陳皮　當歸　熟地　白芍　桂心　遠志　五味子,　右十二味,　加薑三片,　棗二枚,　水煎服.

【集註】柯琴曰 ： 古人治氣 虛 以四君子,　治血 虛 以四物,　氣血俱 虛 者以八珍,　更加黃耆,　肉桂名十全大補,　宜乎萬舉萬當也.　而用之有不獲效者,　蓋補氣而不用行氣之品,　則氣 虛 之甚者,　幾無氣以運動.　補血而仍用行血之物,　則血 虛 之甚者,　更無血以流行.　故加陳皮以行氣,而補氣者悉得效其用.　去川芎行血之味,　而補血者因以奏其功.　此善治者,　只一加一減,　便能轉旋造化之機也.　然氣可召而至,　血易虧而難成,　苟不有以求其血 脈 之主而養之,　則營氣終歸不足.　故倍人參為君,　而佐以遠志之苦,　先入心以安神定志,　使甘 溫 之品,　始得化而為血,　以奉生身.　又心苦緩,　必得五味子之酸,　以收斂神明,　使營行 脈 中而流於四臟.　名之曰養榮,　不必仍十全之名,　而收效有如此者.

歸脾湯

治思慮傷脾,　或健忘怔忡,　驚悸盜汗,　寤而不寐,　或心脾作痛,　嗜臥少食,　及婦女月經不調.人參　龍眼肉　黃耆　甘草　白朮　茯苓　木香　當歸　酸棗仁　遠志,薑三片,　水煎服.

【集註】羅謙甫曰 ： 方中龍眼,　棗仁,　當歸,　所以補心也;　耆,　參,朮,苓,　草,　所以補脾也.　薛己加入遠志,　又以腎藥之通乎心者補之,是兩經兼腎合治矣.　而特名歸脾何也?　夫心藏神,　其用為思;　脾藏智,其出為意,　見神智思意火土合德者也.　心以經營之久而傷,　脾以意慮之鬱而傷,　則母病必傳之子,　子又能令母 虛 ,　所必然也.　其病則健忘怔忡,　怵惕不安之徵見於心也;　飲食倦怠不能運輸,　手足無力,耳目昏眊之證見於脾也.　故脾陽苟不運,　心腎必不交,　彼黃婆者,　若不為之媒合,　則已不能攝腎氣歸心,　而心 陰 何所賴以養,　此取坎填離者,所以必歸之脾也,　其藥一滋心 陰 ,　一養脾陽,　取乎健者,　以壯子益母.　然恐脾鬱之久,　思意不通,　故稍取木香之辛且散者,　以暢氣醒脾,使能速通脾氣,　以上行心 陰 ,　脾之所歸,　正在斯耳.　張璐曰 ： 補中益氣與歸脾同出保元,　並加歸,　朮,　而有升舉胃氣滋,　補脾 陰 之不同.此方滋養心脾,　鼓動少火,　妙佐以木香少許,　調順諸氣,　暢和心脾.世醫不諳此理,　反以木香性燥不用,　服之多致痞悶減食者,　以其補藥多滯,　不能輸化故耳.

妙香散

治夢遺失精,　驚悸鬱結.山藥二兩　人參　黃耆　遠志　(　制　)　　茯苓　茯神一兩　桔梗三錢　甘草　辰砂　(　另研　)　一錢　麝香一錢　木香二錢五分為末,　每服二錢,酒下.

【集註】汪昂曰 ： 心,　君火也.　君火一動,　相火隨之,　相火寄於肝膽,腎之 陰 虛 則精不藏,　肝之陽 強 則氣不固,　故精脫而成夢矣.　山藥益 陰 ,兼能濇精,　故以為君.　人參,　黃耆用以固氣,　遠志,　二茯用以寧神,神寧氣固,　則精自守其位矣.　丹砂鎮心安魂.　二香開鬱通竅,　桔梗載諸心藥久留膈上,　甘草調和諸藥,　交和於中.　是方不以瀉火固濇立法,　但安神固氣,　使精與神氣相依,　而夢少精秘矣.

【按】朱震亨云 ： 主秘藏者腎也,　司疏泄者肝也.　二臟有相火,　而其系,上属於心;　心,　君火也.　為物所感則易於動,　心動則相火翕然隨之.雖不交會,　精亦暗流而滲漏矣.　所以聖人只是教人收心養性,　其旨深矣.　震亨此論至當.　其平生精力在補 陰 以制相火,　深得 『 內經 』 天以陽生 陰 長,　地以陽殺 陰 藏之旨.　近世醫者惟知陽生,　不知 陰 亦能生;惟知 陰 殺,　不知陽亦能殺.　經雖每每指出陽脫, 陰 脫,　陽絕, 陰 絕皆令人死,　奈志迷偏見者不回也.　即此一證,　老年之人,　心有所動,而相火衰不能翕然隨之,　雖有所夢而無所遺,　由此可知震亨用黃柏一味,　稍佐冰片,　名清心丸,　獨瀉相火,　而治中年相火盛,　夢遺心悸者,屢用屢效也.

天王補心丹

治心血不足,　神志不寧,　津液枯竭,　健忘怔忡,　大便不利,　口舌生瘡等證.人參　酸棗仁　歸當　生地黃　麥冬　天冬　柏子仁　遠志　五味子

丹參　元參　白茯苓　桔梗,　右為末,　煉蜜丸如椒目大,　白湯下.

【集註】柯琴曰 ： 心者主火,　而所以主之者神也,　火盛則神困.　心藏神,補神者必補其心;　補心者必清其火,　而神始安.　補心丹故用生地黃為君,　取其下足少 陰 以滋水,　主水盛可以伏火,　此非補心之陽,　乃補心之神耳.　凡果核之有仁,　猶心之有神也,　清氣無如柏子仁,　補血無如酸棗仁,　以其神存耳.　參,　苓之甘,　以補心氣;　五味之酸,　以收心氣;　二冬之寒,　以清氣分之火,　心氣和而神自歸矣.　當歸之甘,　以補心血;　丹參之寒,　以生心血;　元參之鹹,　以清血中之火,　血足而神自藏矣.　更加桔梗為舟楫,　遠志為嚮導,　和諸藥,　入心而安神明.　以此養生,　則百體從令,　何有健忘怔忡,　津液乾涸,　舌上生瘡,　大便不利之虞哉?

酸棗仁湯

治 虛 勞, 虛 煩不得眠.酸棗仁二升　甘草一兩　知母二兩　白茯苓二兩　川芎二兩,　右五味,以水八升,　煮棗仁得六升,　納藥煮取三升,　分 溫 三服.

【集註】羅謙甫曰 ： 經云 ： 肝藏魂,　人臥則血歸於肝.　又曰 ： 肝者,罷極之 本 .　又曰 ： 陽氣者,　煩勞則張.　罷極必傷肝,　煩勞則精絕.　肝傷精絕,　則 虛 勞 虛 煩不得臥明矣.　棗仁酸平,　應少陽木化而治肝,　極者宜收宜補,　用酸棗仁至二升,　以生心血,　養肝血,　所謂以酸收之,以酸補之是也.　顧肝鬱欲散,　散以川芎之辛散,　使輔棗仁通肝調榮,又所謂以辛補之也.　肝急欲緩,　緩以甘草之甘緩,　使防川芎疏泄過急,此所謂以土葆之也.　然終恐勞極則火發,　傷 陰 陽旺,　陽分不行於 陰 ,而仍不得眠,　故佐知母崇 陰 水以制火,　茯苓利陽水以平 陰 ,　將水壯而魂自寧,　火清而神且靜矣.　此治 虛 勞肝極之神方也.

硃砂安神丸

治心神昏亂,　驚悸怔忡,　寤寐不安.硃砂　(　另研　)　　黃連各半兩　當歸二錢　生地黃三錢　甘草二錢,右為細末,　酒泡蒸餅丸如麻子大,　硃砂為衣.　每服三十丸,　臥時津液下.

【集註】葉仲堅曰 ： 經云 ： 神氣舍心,　精神畢具.　又曰 ： 心者生之 本 ,神之舍也.　且心為君主之官,　主不明,　則精氣亂;　神太勞,　則魂魄散,所以寤寐不安,　淫邪發夢.　輕則驚悸怔忡,　重則痴妄癲狂也.　硃砂具光明之體,　色赤通心,　重能鎮怯,　寒能勝熱,　甘以生津,　抑 陰 火之浮游,　以養上焦之元氣,　為安神之第一品.　心若熱,　配黃連之苦寒,瀉心熱也,　更佐甘草之甘以瀉之.　心主血,　用當歸之甘 溫 ,　歸心血也,更佐地黃之寒以補之.　心血足則肝得所藏,　而魂自安,　心熱解則肺得其職,　而魄自寧也.醫宗金鑒　二十七卷

補中益氣湯　治 陰 虛 內熱,頭痛口渴,表熱自汗,不任風寒, 脈

洪大,　心煩不安,　四肢困倦,　懶於言語,　無氣以動,　動則氣高而喘.黃耆　人參　云朮　炙甘草　陳皮　當歸　升麻　柴胡,　右八味,　加生薑三片,　大棗二枚,　水煎, 溫 服.

【集註】柯琴曰 ： 仲景有建中,　理中二法.　風木內干中氣,　用甘草,飴,棗,　培土以禦木;　薑,　桂,　芍藥,　平木而驅風,　故名曰建中.　寒水內凝於中氣,　用參,　朮,　甘草,　補土以制水,　佐乾薑而生土以禦寒,故名曰理中.　至若勞倦形衰,　氣少 陰 虛 而生內熱者,　表證頗同外感,惟李杲知其為勞倦傷脾,　穀氣不勝陽氣,　下陷 陰 中而發熱,　制補中益氣之法.　謂風寒外傷其形,　為有餘;　脾胃內傷其氣,　為不足.　遵 『 內經 』 勞者 溫 之,　損者益之之義,　大忌苦寒之藥,　選用甘 溫 之品升其陽,以達陽春升生之令.　凡脾胃一 虛 ,　肺氣先絕,　故用黃耆護皮毛而閉腠理,　不令自汗.　元氣不足,　懶言氣喘,　人參以補之.　炙甘草之甘,以瀉心火而除煩,　補脾胃而生氣.　此三味,　除煩熱之聖藥也.　佐白朮以健脾,　當歸以和血.　氣亂於胸,　清濁相干,　用陳皮以理之,　且以散諸甘藥之滯.　胃中清氣下陷,　用升麻,　柴胡氣之輕而味之薄者,　引胃氣以上騰,　復其 本 位,　便能升浮,　以行生長之令矣.　補中之劑,　得發表之品而中自安;　益氣之劑,　賴清氣之品而氣益培,　此用藥有相須之妙.　是方也,　用以補脾,　使地道卑而上行,　亦可以補心,　肺,　損其肺者,　益其氣,　損其心者,　調其營衛也.　亦可以補肝木,　鬱則達之也.惟不宜於腎, 陰 虛 於下者不宜升,　陽 虛 於下者更不宜升也.　凡李杲治脾胃方,　俱是益氣.　去當歸,　白朮,　加蒼木,　木香便是調中,　加麥冬,五味輩,　便是清暑.　此正是醫不執方,　亦是醫必有方.　趙獻可曰 ： 後天脾土,　非得先天之氣不行,　此氣因勞而下陷於太 陰 ,　清氣不升,濁氣不降,　故用升,　柴以佐參,　耆,　是方所以補益後天中之先天也.凡脾胃不足,　喜甘而惡苦,　喜補而惡攻,　喜 溫 而惡寒,　喜通而惡滯,喜升而惡降,　喜燥而惡濕,　此方得之矣.　陸麗京曰 ： 此為清湯下陷者言之,　非為下 虛 而清湯不升者言之也.　倘人之兩尺 虛 微者,　或是腎中水竭,　或是命門火衰,　若再一升提,　則如大木將搖而撥其 本 也.

升陽益胃湯

治脾胃 虛 ,　怠惰嗜臥,　四肢不收.　時值秋燥令行,濕熱方退,　體重節痛,　口乾舌燥,　飲食無味,　大便不調,　小便頻數,食不消,　兼見肺病,　灑淅惡寒,　慘慘不樂,　面色不和.羌活　獨活　防風　柴胡　人參　白朮　茯苓　甘草　黃耆　白芍　半夏　黃連　澤瀉　陳皮,　水煎服.

【集註】吳琨曰 ： 脾土 虛 弱不能制濕,　故體重節痛;　不能運化精微,故口乾無味;　中氣既弱,　傳化失宜,　故大便不調,　小便頻數也.　灑淅惡寒,　肺弱表 虛 也.　面色不樂,　陽氣不伸也.　是方半夏,　白朮能燥濕,茯苓,　澤瀉滲之,　二活,　防風,　柴胡能升舉清陽之氣,　黃連療濕熱,陳皮平胃氣,　參,　耆,　甘草以益胃,　白芍酸收用以和營,　而協羌活,柴胡辛散之性,　蓋古人用辛散必用酸收,　所以防其竣厲,　猶兵家之節制也.

【按】人參属補,　不知君於枳,　樸中,　即為補中瀉也.　羌,　防輩為散,不知佐於參,　耆中,　即為補中升也.　近世之醫,　一見羌,　防輩,　即曰 ： 發散不可輕用.　亦不審佐於何藥之中,　皆因讀書未明,　不知造化別有妙理耳.

升陽散火湯

治脾 陰 血 虛 ,　胃陽氣弱,　春寒不去,　及過食冷物,抑遏少陽清氣,　鬱於脾土之中,　四肢發困熱,　肌熱,　筋骨間熱,　表熱如火燎於肌膚,　捫之烙手,　並宜服之.升麻　葛根　獨活　羌活　白芍　人參以上各五錢　甘草　(　炙　)　三錢　柴胡三錢　防風二錢　甘草　(　生　)　二錢,　右??　咀,　如麻豆大,每服秤五錢,　水二盞,　煎一盞,　去滓,　大 溫 服,　無時,　忌寒涼之物.

【集註】吳琨曰 ： 經云 ： 少火生氣.　天非此火不能生物,　人非此火不能有生,　揚之則光,　遏之則滅.　今為春寒不去,　遏鬱陽氣,　飲食冷物,填塞至 陰 ,　以致升生之氣幾於息矣.　故用升麻　,　柴胡,　羌活,　獨活,葛根,　皆辛 溫 風藥,　以鼓動少陽生氣.　清陽既出上竅,　則濁 陰 自歸下竅,　而食物傳化,　自無抑遏之患.　芍藥味酸,　能瀉土中之木.　人參味甘,　能補中州之氣.　生甘草能瀉鬱火於脾,　從而炙之,　則健脾胃而和中矣.　李杲聖於脾位者,　其治之也,　必主於升陽.　俗醫知降而不知升,　是撲其少火也,　安望其衛生耶!　若氣不 虛 , 本 方除人參,　獨活加蔥白,　名火鬱湯,　治同.

補脾胃瀉 陰 火升陽湯

治飲食傷胃,　勞倦傷脾,　脾胃一 虛 ,　陽氣下陷, 陰 火乘之,　時值夏令,　當從此治.黃耆　蒼朮　(　泔漫,　炒　)　　甘草　(　炙　)　　羌活一兩　升麻八錢　柴胡兩半　黃連　(　酒炒　)　五錢　黃芩　(　炒　)　　人參七錢　石膏少許,長夏微用,　過時去之.　每服五錢,　薑,　棗煎服.

【集註】汪昂曰 ： 李杲云 ： 脾胃一傷,　陽氣日損,　脾胃之清氣下陷,濁 陰 之火得以上乘,　是有秋冬而無春夏也.　惟以氣味薄之風藥,　升發陽氣,　佐以苦寒之品,　瀉 陰 中火,　則 陰 不病陽氣伸矣.　是方參,　耆,朮,草,　以補脾胃也.　佐羌活,　升,　柴,　以助陽升;　佐石膏,　芩,　連,以瀉 陰 火.　假令不能食而瘦,　乃 本 病也.　,　右關 脈 緩弱,　乃 本 脈 也.或 本 脈 兼見弦 脈 , 本 脈 兼見四肢滿,　閉,　淋,　溲便難,　轉筋一二證,此肝之脾胃病也,　當加風藥以瀉肝木. 脈 兼見洪大,　證兼見肌熱,　煩熱,面赤一二證,　此心之脾胃病也,　當加瀉心火之藥. 脈 兼見浮濇,證兼見短氣,　氣上,　喘咳,　痰盛,　皮澀一二證,　此肺之脾胃病也,　當加瀉肺及補氣之藥. 脈 兼見沉細,　證兼見善欠,　善恐一二證,　此腎之脾胃病也,　當加瀉腎水及瀉 陰 火之藥.　所以言此者,　欲人知百病皆從脾胃而生,　處方者當從此法加時令藥也.

清暑益氣湯

長夏濕熱蒸炎,　四肢困倦,　精神減少,　身熱氣高,煩心便黃,　渴而自汗, 脈 虛 者,　此方主之.人參　黃耆　甘草　白朮　神麴　五味子　青皮　升麻　乾葛　麥冬

黃柏　澤瀉　廣橘皮　蒼朮錢半　當歸,　薑三片,　棗二枚,　去核,水煎服.

【集註】吳琨曰 ： 暑令行於夏至,　長夏則兼濕令矣.　此方兼而治之.炎暑則表氣易泄,　兼濕則中氣不固.　黃耆所以實表,　白朮,　神麴,　甘草所以調中.　酷暑橫流,　肺金受病,　人參,　五味,　麥冬,　所以補肺,斂肺,　清肺,　經所謂扶其所不勝也.　火盛則水衰,　故以黃柏,　澤瀉,滋其化源.　津液亡則口渴,　故以當歸,　乾葛,　生其胃液.　清氣不升,升麻可升;　濁氣不降,　二皮可理.　蒼朮之用,　為兼長夏之濕也.　程應旄曰 ： 人知清暑,　我兼益氣,　以暑傷氣也.　益氣不獨金能敵火,　凡氣之上騰而為津,　為液者,　回下即為腎中之水.　水氣足,　火淫自 卻 也.

清燥湯

治痿厥之病,　腰以下痿軟不能動,　行走不正,　兩足欹側.黃連　黃柏　(　酒炒　)　　柴胡以上各一分　麥冬　當歸身　生地　豬苓　炙甘草　神麴以上各二分　人參　白茯苓　升麻以上各三分　橘皮　白朮　澤瀉以上各五分　蒼朮一錢　黃耆一錢五分　五味九枚,右??　咀,　如麻豆大,　水二盞半,　煎一盞,　去滓,　空心 溫 服.

【註】清暑益氣湯與此方均治濕暑之劑 ： 清暑益氣湯,　治暑盛於濕,暑傷氣,　所以四肢困倦,　精神減少,　煩渴身熱,　自汗 脈 虛 ,　故以補氣為主,　清暑為兼,　稍佐去濕之品,　從令氣也.　此方治濕盛於暑,　濕傷形,所以李杲曰 ： 六,　七月之間,　濕令大行,　子能令母實,　濕助熱旺而刑燥金,　絕其寒水生化之源,　源絕則腎虧,　痿厥之病作矣.　故以清暑變為清燥,　佐瀉熱利濕之藥,　從邪氣也.　是方即清暑益氣湯.　去葛根者,　以無暑外侵之肌熱也.　加二苓者,　專去濕也.　加黃連,　生地,專瀉熱也.　二苓佐二朮,　利水燥濕之力倍.　連,　地佐黃柏,　救金生水之功多.　中氣益,　則 陰 火熄而肺清矣.　濕熱除,　則燥金肅而水生矣.肺清水生,　則濕熱痿厥之病,　未有不癒者也.　但此方藥味,　性偏滲瀉,若施之於冬春,　水竭髓枯骨痿,　或非濕熱為病者,　反劫津液,　其病愈甚,　則為謬治矣.

白朮附子湯

治寒中腹脹滿,　作涎作清涕;　或多溺足下痛,　不能任身履地,　骨乏無力,　喜睡,　兩丸多冷,　時作 陰 陰 而痛,　或妄見鬼狀,夢亡人,　腰背,　胛眼,　腰脊皆痛.白朮　附子　(　炮,　去皮臍　)　蒼朮　陳皮　厚朴　(　薑製　)　半夏　(湯洗　)　茯苓　豬苓　(　去皮　)　半兩　澤瀉　肉桂四錢,　右剉如麻豆大,每服半兩,　水三盞,　薑三片,　同煎至一盞,　去滓,　食前 溫 服.　量 虛 實加減多少.

【註】李杲云 ： 脾胃之證,　有熱中,　有寒中.　熱中者,　是火乘土位之病,則當上舉清陽,　下消 陰 火,　故用補中益氣,　瀉 陰 火升陽等湯.　寒中者,　水反侮土之病,　則當下伐水邪,　中燥脾濕,　故用二苓,　朮,　澤,蒼,　陳,　朴,　夏,　更用桂,　附,　壯陽勝寒,　流通血 脈 ,　寒中之病自可癒也.

【按】李杲制此方,　施之於脾胃寒濕內盛,　脹滿多溺,　涎涕外盛,　足軟,腰脊,　丸痛,　而氣不 虛 者,　宜矣.　若其人中氣已 虛 ,　內外寒濕又盛,水來侮土者,　總不若理中湯加附子,　蒼朮,　茯苓為癒也.

葛花解酲湯

治酒客病.蓮花青皮　(　去穰　)　三分　木香五分　橘皮　(　去白　)　　白茯苓　人參　豬苓以上各一錢五分　神麴　(　炒　)　　澤瀉　乾薑　白朮以上各二錢　白豆蔻仁　葛花　砂仁以上各五錢,　,　右為細末,　和勻,　每服三錢,　白湯調下.　但得微汗,　酒病去矣.　不可恃此過飲,　頻服取汗,損人天年.

【註】酒為水穀精液所化,　體濕性熱,　少飲則能調和氣血,　流暢 陰 陽,內助中氣,　捍禦外邪.　若過飲無度,　輕則傷人脾胃,　重則損人神氣.所以酒困之人,　昏暈煩亂,　乾嘔噁心,　飲食即吐,　百體痠軟,　身熱頭疼,　嘈雜吞酸,　胸膈痞塞,　口燥舌乾,　手足顫搖,　心神恍惚,　不思飲食,　小便渾濁,　大便溏瀉,　此皆濕熱傷形與氣也.

【按】李杲曰 ： 酒病者,　往往以大熱,　大寒下之者,　是無形元氣受病,反下有形 陰 血,　乖誤甚矣.　大熱則傷 陰 ,　大寒則傷胃,　元氣消亡,七神無依,　折人壽命,　不然則 虛 損之病成矣.　故制此方,　君葛花,　佐以辛香之品;　用神麴,　佐以快氣之品;　用苓澤,　佐以甘 溫 之品.　服後取汗,　是謂外解肌肉,　內清陽明,　令上下,　內外,　分消其患,　使胃中穢為芳變,　濁為清化,　泰然和矣.

平胃散

治濕淫於內,　脾胃不能剋制,　有積飲,　痞膈,　中滿者.蒼朮　(　米泔浸七日　)　五斤　陳皮　(　去白　)　　厚朴　(　薑汁炒　)　各三斤　甘草　(　炙　)　三十兩,　右為末,　每服二錢,　薑湯下,　日三服.或水煎,　每服五錢.

【集註】柯琴曰 ： 『 內經 』 以土運太過曰敦阜,　其病腹滿;　不及曰卑監,其病留滿痞塞.　張仲景制三承氣湯,　調胃土之敦阜.　李杲制平胃散,平胃土之卑監.　培其卑者,　而使之平,　非削平之謂,　猶 溫 膽湯用涼劑, 溫 緩而使之和,　非用 溫 之謂.　後之註 本 草者,　曰 ： 敦阜之土,宜蒼朮以平之;　卑監之土,　宜白朮以培之.　若以濕土為敦阜,　將以燥土為卑監耶?　不審敦阜属燥,　卑監属濕之義,　因不知平胃之理矣.　二朮甘苦,　皆燥濕健脾之用,　脾燥則不滯,　所以能健運而得其平.　第二朮白者柔而緩,　蒼者猛而悍,　此取其長於發汗,　迅於除濕,　故以蒼朮為君耳.　不得以白補,　赤瀉之說,　為二朮拘也.　厚朴色赤苦 溫 ,　能助少火以生氣,　故以為佐.　濕因於氣之不行,　氣行則癒,　故更以陳皮佐之.甘先入脾,　脾得補而健運,　故以炙甘草為使.　名曰平胃,　實調脾承氣之劑歟!　張潔古取 『 金匱 』 之枳朮湯以為丸,　枳實之峻重於厚朴,且無甘草以和之,　雖倍白朮,　而消伐過於此方,　昧者以朮為補而久服之,　不思枳實峻削而不宜多服也.

枳朮丸

治胃 虛 濕熱,　飲食壅滯,　心下痞悶.白朮　(　土炒　)　二兩　枳實　(　麩炒　)　一兩,　右為細末,　荷葉煨陳米飯為丸,　如椒目大,　白湯下.

【集註】李杲曰 ： 白朮苦甘 溫 ,　其苦味除胃中之濕熱,　其甘 溫 補脾家之元氣.　多於枳實一倍.　枳實味苦 溫 ,　泄心下痞悶,　消胃中所傷.　此藥下胃所傷不能即去,　須一,　二時許,　食乃消化.　先補 虛 ,　而後化所傷,則不峻厲矣.　荷葉狀如仰盂,　於卦為震,　正少陽甲膽之氣,　飲食入胃,　營氣上行,　即此氣也,　取之以生胃氣.　更以煨飯和藥,　與朮協力,滋養穀氣而補脾胃,　其利大矣.　若用峻厲之藥下之,　傳變諸證　,不可勝數.

資生丸

治婦人妊娠三月,　脾 虛 嘔吐,　或胎滑不固.　兼丈夫調中養胃,　饑能使飽,　飽能使饑,　神妙難述.人參三兩　茯苓二兩　白朮三兩　山藥二兩　薏苡仁兩半　蓮肉二兩

芡實兩半　陳皮二兩　麥蘗二兩　神麴二兩　白荳蔻八錢　桔梗一兩　藿香一兩　川黃連四錢　砂仁兩半　白扁豆兩半　山查兩半,　右十八味,　為細末,　煉蜜丸,　彈子大,　每服二丸,　米飲下.

【集註】羅謙甫曰 ： 此方始於繆仲醇,　以治妊娠脾 虛 及胎滑.　蓋胎資始於足少 陰 ,　資生於足陽明.　故陽明為胎生之 本 ,　一有不足,　則元氣不足以養胎,　又不足以自養,　故當三月正陽明養胎之候,　而見嘔逆.又其甚者.　或三月,　或五月而墮,　此皆陽明氣 虛 不能固耳.　古方安胎,類用芎,　歸,　不知此正不免於滑.　是方以參,　朮,　茯,　草,　蓮,　芡,山藥,　扁豆,　薏苡之甘平,　以補脾元;　陳皮,　麴,　柏,　砂,　蔻,　藿,桔之香辛,　以調胃氣,　其有濕熱,　以黃連清之,　燥之.　既無參苓白朮散之補滯,　又無香砂枳朮丸之消燥,　能補能運,　臻於至和,　於以固胎,永無滑墮.　丈夫服之,　調中養胃.　名之資生,　信不 虛 矣.

六味地黃丸

治腎精不足, 虛 火炎上,　腰膝痿軟,　骨熱痠痛,　足跟痛,　小便淋秘或不禁,　遺精夢泄,　水泛為痰,　自汗,　盜汗,　亡血消渴,頭目眩運,　耳聾齒搖,　尺 脈 虛 大者.熟地黃八兩　山茱萸四兩　白茯苓三兩　乾山藥四兩　牡丹皮三兩　澤瀉三兩,　,　右為末,　煉蜜丸,　如桐子大,　空心淡鹽湯下.

【集註】柯琴曰 ： 腎 虛 不能藏精,　坎宮之火無所附而妄行,　下無以奉肝木升生之令,　上絕其肺金生化之源.　地黃稟甘寒之性,　制熟則味厚,是精不足者補之以味也,　用以大滋腎 陰 ,　填精補髓,　壯水之主.　以澤瀉為使,　世或惡其瀉腎而去之,　不知一 陰 一陽者,　天地之道;　一開一闔者,　動靜之機.　精者属癸, 陰 水也,　靜而不走,　為腎之體;　溺者属壬,　陽水也,　動而不居,　為腎之用.　是以腎主五液,　若 陰 水不守,則真水不足,　陽水不流,　則邪水泛行.　故君地黃以密封蟄之 本 ,　即佐澤瀉以疏水道之滯也.　然腎 虛 不補其母,　不導其上源,　亦無以固封蟄之用.　山藥涼補,　以培癸水之上源,　茯苓淡滲,　以導壬水之上源.　加以茱萸之酸 溫 ,　借以收少陽之火,　以滋 陰 厥之液.　丹皮辛寒,　以清少 陰 之火,　還以奉少陽之氣也.　滋化源,　奉生氣,　天癸居其所矣.　壯水制火,　特其一端耳.

【按】五行皆一,　惟火有二,　君火,　相火也.　君火為心經之火,　君主一身之火也.　相火為腎中之火,　宣布一身之火也.　使君火無相火,　則不能宣布諸火,　以奉生身之 本 .　相火無君火,　則不能君主諸火,　以制其妄行之災.　故李杲立內傷勞倦,　火乘土位之論　,　以心火有餘,　用升陽氣,　瀉 陰 火硃砂安神等藥,　而未及心火之不足者,　以前人已有歸脾,養心等方也.　震亨立陽常有餘, 陰 常不足之論,　以腎火有餘,　用補 陰 ,　補天等藥,　而未及腎火之不足者,　以前人已有腎氣,　桂附地黃湯丸也.　依 本 方加附子,　肉桂,　名桂附地黃丸,　治兩尺 脈 弱,　相火不足, 虛 羸少氣,　王冰所謂益火之原,　以消 陰 翳者是也.　加黃柏,　知母,名知柏地黃丸,　治兩尺 脈 旺, 陰 虛 火動,　午熱骨痿,　王冰所謂壯水之主,　以制陽光者是也.　經云 ： 陰 平陽秘,　精神乃治.　若 陰 陽偏勝,則疾病叢生.　夫腎取象乎坎,　陽藏於 陰 之藏也.　不獨 陰 盛陽衰,　陽畏其 陰 而不敢附,　即 陰 衰陽盛, 陰 難藏陽亦無可依,　雖同為火不歸原,而其為病則異也.　故於腎藥中加桂,　附,　壯陽勝 陰 ,　使陽無所畏,　而自歸原矣.　加知柏補 陰 秘陽,　使陽有所貯,　而自歸藏矣.　世人但知以桂,附引火歸原,　不知以知,　柏平 陰 秘陽,　舉世皆蒙其誤,　故震亨特立補 陰 之論,　以闢以火濟火之非,　而未達其旨者,　從而誹之,　良可嘆也.

八味地黃丸

治命門火衰,　不能生土,　以致脾胃 虛 寒,　飲食少思,大便不實,　或下元衰憊,　臍腹疼痛,　夜多漩溺等證.熟地黃　(　九蒸為度,　搗膏　)　八兩　乾山藥四兩　山萸肉四丙　白茯苓　丹皮　澤瀉各三兩　肉桂附子各一兩,　,　右八味為末,　煉蜜丸如桐子大,　酒下十五丸,　日再服.

【集註】趙獻可曰 ： 君子觀象於坎,　而知腎中具水火之用.　今人入房而陽易舉者, 陰 虛 火動也;　陽事先痿者,　命門火衰也.　真水竭則隆冬不寒,　真火熄則盛夏不熱.　是方也,　熟地,　山藥,　澤瀉,　丹皮,　茯苓,山萸皆濡潤之品,　所以能壯水之主;　肉桂,　附子辛潤之物,　能於水中補火,　所以能益火之原.　水火得其養,　則腎氣復矣.　喻昌曰 ： 『 金匱 』 用八味丸,　治腳氣上入少腹不仁者.　腳氣即 陰 氣,　少腹不仁即攻心之漸,　故用之以驅逐 陰 邪也.　其能 虛 勞腰痛,　少腹拘急,　小便不利,則因過勞其腎, 陰 氣逆於少腹,　阻遏膀胱之氣化,　小便不通利,　故用之 溫 養下焦,　以收腎氣也.　其短氣有微飲者;　飲,　亦 陰 類,　阻其胸中之陽,　自致短氣,　故用之引飲下出,　以安胸中也.　消渴病,　飲水一斗,小便亦一斗,　此腎氣不能攝水,　小便恣出,　源泉有立竭之勢,　故急用以逆折其水也.　夫腎水下趨之消證,　腎氣不上升之渴證,　非用是以蟄護封藏,　蒸動水氣,　捨此曷從治哉!　後人謂八味丸為治消渴之聖藥,得其旨矣.　柯琴曰 ： 命門之火,　乃水中之陽.　夫水體 本 靜,　而川流不息者,　氣之動,　火之用也,　非指有形者言也.　然火少則生氣,　火壯則食氣,　故火不可亢,　亦不可衰.　所云火生土者,　即腎家之少火游行其間,　以息相吹耳.　若命門火衰,　少火幾於熄矣.　欲暖脾胃之陽,必先 溫 命門之火,　此腎氣丸納桂,　附於滋 陰 劑中十倍之一,　意不在補火,而在微微生火,　即生腎氣也.　故不曰 溫 腎,　而名腎氣,　斯知腎以氣為主,　腎得氣而土自生也.　且形不足者, 溫 之以氣,　則脾胃因 虛 寒而致病者固痊,　即 虛 火不歸其原者,　亦納之而歸封蟄之 本 矣.　崔氏加減八味丸,　以五味之酸收,　易附子之辛熱,　腎 虛 而不寒者宜之也. 『 千金方 』 於八味外,　更加元參之鹹寒,　以助熟地而滋腎;　加芍藥之酸寒,助丹皮以滋肝.　總之為桂附加鎖鑰耳.　以之壯水則有餘,　以之益火恐不足也. 『 濟生方 』 加牛膝,　車前以治水腫,　倍茯苓以輔地黃,山藥,　茱萸,　與澤,　丹,　車,　牛等列,　隨證加減,　允為得法.　益 陰 腎氣丸於六味外加當歸,　五味,　柴胡,　以治目暗不見,　化裁愈妙矣.

資生腎氣丸

治腎 虛 脾弱,　腰重腳腫,　小便不利,　腹脹喘急,　痰盛,已成鼓證,　其效如神.熟地黃四兩　白茯苓三兩　牡丹皮一兩　澤瀉一兩　乾山藥一兩　車前子一兩　山茱萸一兩　牛膝一兩　肉桂一兩　附子五錢,　右十味,蜜和丸,　每服八十丸,　空心米飲下.

【集註】李中梓曰 ： 經云 ： 諸濕腫滿,　皆属於脾.　又云 ： 其 本 在腎,其末在肺,　皆聚水也.　又曰 ： 腎者主水,　胃之關也,　關門不利,　故聚水而從其類也.　腫脹之病,　諸經雖有,　無不由於肺,　腎者,　蓋脾主運行,肺主氣化,　腎主五液.　凡五氣所化之液,　悉属於腎;　五液所行之氣,悉属於肺;　轉輸二臟,　以制水生金者,　悉属於脾.　故腫脹不外此三經也.　然其治法,　有,　內,　外,　上,　下, 虛 ,　實,　不可不辨也.　在外則腫,　越婢湯,　小青龍湯證也.　在內則脹,　十棗丸,　神祐丸證也.在上則喘,　葶藶大棗湯,　防己椒目葶藶大黃丸證也.　在下則小便閉,沉香琥珀丸,　疏鑿飲子證也.　此皆治實之法,　若夫 虛 者,　實脾飲此方證也.　張介賔曰 ： 地黃,　山藥,　丹皮,　以養 陰 中之真水.　山萸,　桂,附,以化 陰 中之真氣.　茯苓,　澤瀉,　車前,　牛膝,　以利 陰 中之滯.　能使氣化於精,　即所以治肺也;　補火生土,　即所以治脾也;　壯水利竅,即所以治腎也.　補而不滯,　利而不伐,　治 虛 水方,　更無有出其,　右者.然當因此擴充,　隨證加減.　若其人因大病之後,　脾氣大 虛 而病水脹者,　服此雖無所礙,　終不見效,　每熟計之,　脾氣大傷,　誠非腎藥之所能治.　專用理中湯一兩,　加茯苓一兩.　命火衰者,　加附子;　兩足冷者,加肉桂;　腹脹甚者,　加厚朴.　三大劑而足脛漸消,　十餘劑而腹脹退.　凡治中年之後脾腎 虛 寒者,　悉用此法.　蓋氣 虛 者,　不可復行氣;腎 虛 者,　不可專利水. 溫 補即所以化氣,　塞因塞用之妙,　顧在用之者何如耳.　古法治腫,　不用補劑,　而用去水等藥,　微則分利,　甚則推逐.如五苓散,　五淋散,　五皮散,　導水茯苓湯之類,　皆所以利水也.　如舟車神祐丸,　濬川散,　禹功散,　十棗湯之類,　皆所以逐水也.　但察其果係實邪,　則此等治法,　仍不可廢也.

大補 陰 丸

治 陰 虧火旺,　肺痿咳血,　骨蒸盜汗, 虛 勞之證.黃柏　(　鹽酒炒　)　　知母　(　鹽水炒　)　各四兩　熟地　(　酒蒸　)　　敗龜板　(　酥炙　)　各六兩豬脊髓和煉蜜為小丸,　日乾.　每服三錢,　淡鹽湯下.

【註】朱震亨云 ： 陰 常不足,　陽常有餘,　宜常養其 陰 , 陰 與陽齊,　則水能制火,　斯無病矣.　今時之人　,　過欲者多,　精血既虧,　相火必旺,真 陰 愈竭,　孤陽妄行,　而勞瘵,　潮熱,　盜汗,　骨蒸,　咳嗽,　咯血,　吐血等證悉作.　所以世人火旺致此病者,　十居八九,　火衰成此疾者,　百無二三.　震亨發明先聖千載未發之旨,　其功偉哉!　是方能驟補真 陰 ,承制相火,　較之六味功效尤捷.　蓋因此時以六味補水,　水不能遽生;以生 脈 保金,　金不免猶燥.　惟急以黃柏之苦以堅腎,　則能制龍家之火;繼以知母之清以涼肺,　則能全破傷之金.　若不顧其 本 ,　即使病去猶恐復來,　故又以熟地,　龜板大補其 陰 ,　是謂培其 本 ,　清其源矣.　雖有是證,　若食少便溏,　則為胃 虛 ,　不可輕用.

封髓丹

治夢遺,　失精及與鬼交.黃柏　砂仁　甘草,　右蜜為丸,　每服三錢.

【集註】趙羽皇曰 ： 經云 ： 腎者主水,　受五臟六腑之精而藏之.　又曰 ： 腎者,　主蟄封藏之 本 ,　精之處也.　蓋腎為堅臟,　多 虛 少實,　因肝木為子,　偏喜疏泄母氣,　厥 陰 之火一動,　精即隨之外溢.　況肝又藏魂,神魂不攝,　宜其夜臥鬼交精泄之證作矣.　封髓丹為固精之要藥,　方用黃柏為君,　以其味性苦寒,　又能堅腎.　腎職得堅,　則 陰 水不虞其泛溢 ： 寒能清肅,　則龍火不至於奮揚.　水火交攝,　精有不安其位者乎?　佐以甘草,　以甘能緩急,　瀉諸火與肝火之內擾,　且能使水土合為一家,以妙封藏之固.　若縮砂者,　以其味辛性 溫 ,　善能入腎,　腎之所惡在燥,而潤之者惟辛,　縮砂通三焦達津液,　能納五臟六腑之精而歸於腎,腎家之氣納,　腎中之髓自藏矣.　此有取於封髓之意也.　汪昂曰 ： 此方加天冬,　地黃,　人參,　名三才封髓丹.　用天冬補肺以生水,　地黃補腎以益精,　用人參補脾,　從飲食中化生水精也.　以藥有天,　地,　人之名,而補亦在上,　下,　中之分,　使天地位育參贊居中,　故曰三才也.　喻昌曰 ： 加黃柏以入腎滋 陰 ,　砂仁以入脾行滯,　甘草以稍變天冬,　黃柏之苦,　俾合人參建立中氣,　以伸參兩之權,　殊非好為增益成方之比也.

虎潛丸

治腎 陰 不足,　筋骨痿軟,　不能步履.龜板　黃柏各四兩　知母　熟地各二兩　牛膝三兩五錢　芍藥一兩五錢　鎖陽一兩　虎骨一兩　當歸一兩　陳皮七錢五分,　右為末,　煮羯羊肉,　搗為丸,　桐子大,　淡鹽湯下.

【集註】王又原曰 ： 腎為作 強 之官,　有精血以為之 強 也.　若腎 虛 精枯,而血必隨之,　精血交敗,　濕熱風毒遂乘而襲焉.　此不能步履,　腰酸筋縮之證作矣.　且腎兼水火,　火勝爍 陰 ,　濕熱相搏,　筋骨不用宜也.方用黃柏清 陰 中之火,　燥骨間之濕,　且苦能堅腎,　為治痿要藥,　故以為君.　虎骨去風毒,　健筋骨為臣.　因高源之水不下,　母 虛 而子亦 虛 ,肝臟之血不歸,　子病而母愈病,　故用知母清肺原,　歸芍養肝血,　使歸於腎.　龜稟天地之 陰 獨厚,　茹而不吐,　使之坐鎮北方.　更以熟地,　牛膝,鎖陽,　羊肉群隊補水之品,　使精血交補.　若陳皮者,　疏血行氣.茲又有氣化血行之妙,　其為筋骨壯盛,　有力如虎也必矣. 『 道經 』 云 ： 虎向水中生,　以斯為潛之義焉夫!　是以名之曰 ： 虎潛丸.　葉仲堅曰 ： 痿原雖分五臟,　然其 本 在腎,　其標在肺, 『 內經 』 云 ： 五臟因肺熱葉焦,　發為痿躄.　又曰 ： 陽氣內伐,　水不勝火,　則骨痿髓 虛 ,　故足不任身.　骨痿者生於大熱也,　若視為 虛 寒而投以桂,　附,　多致不救.　是方以虎名者,　虎於獸中稟金氣之至剛,　風生一嘯,　特為肺金取象焉.其潛之云者,　金從水養,　母隱子胎,　故生金者必麗水,　意在納氣歸腎也.　龜應北方之象,　稟 陰 最厚,　首常向腹,　善通任 脈 ,　能大補真 陰 ,證深得夫潛之意者.　黃柏味厚,　為 陰 中之 陰 ,　專補腎膀之 陰 不足,　能使足膝中氣力湧出,　故痿當家必用二者為君,　一以固 本 ,　一以治標,恐奇之不去,　則偶之也.　熟地填少 陰 之精,　用以佐龜板,　知母清太 陰 之氣;　用以佐黃柏,　牛膝入肝舒筋.　歸,　芍佐之,　肝血有歸;　陳皮疏之,氣血以流,　骨正筋柔矣.　又慮熱則生風,　逗留關節,　用虎骨所以驅之;　純 陰 無陽不能發生,　佐鎖陽以 溫 之.　羊肉為丸,　補之以味.　淡鹽湯下,　急於入腎.　斯皆潛之為義.

滋腎丸

又名通關丸

治熱在下焦,　小便癃閉,　而口不渴者.黃柏　(　酒炒　)　二兩　知母　(　酒浸,　炒　)　二兩　肉桂一錢,　右為細末,熟水丸,　桐子大,　每服五十丸,　空心下.

【集註】李杲曰 ： 小便者,　足太陽膀胱所主,　生於肺金.　肺中伏熱,水不能生,　是絕小便之源也;　渴而小便不通者,　肺氣不得降是也.　故用清燥金之正化氣薄淡滲之藥,　瀉火而清肺,　滋水之化源也.　若熱在下焦而不渴,　是絕其流而溺不泄也,　須用氣味俱厚, 陰 中之 陰 藥治之. 『 素問 』 云 ： 無陽則 陰 無以生,　無 陰 則陽無以化.　又云 ： 膀胱者,州都之官,　津液藏焉,　氣化則能出矣.　無液癃秘,　是無 陰 則陽無以化也.須用知,　柏大苦寒之劑,　桂一錢為引,　服之須臾,　前 陰 若刀刺火燒,溺如湧泉而癒.　此證一在上焦氣分而渴,　一在下焦血分而不渴.兩者之殊,　至易辨耳.　柯琴曰 ： 水為腎之體,　火為腎之用.　人知腎中有水,　始能制火,　不知腎中有火,　始能致水耳.　蓋天一生水　,　一者,陽氣也,　即火也,　氣為水母,　陽為 陰 根,　必火有所歸,　斯水有所主.故反佐以桂之甘 溫 ,　引知,　柏入腎而奏其效.　此相須之殷,　亦相制之理也.

瓊玉膏

治 虛 勞乾咳生地黃四斤　白茯茯十三兩　白蜜二斤　人參六兩以上地黃汁同蜜熬沸,用絹濾過,　將參,　茯為細末,　入前汁和勻,　以磁瓶用綿紙十數層,加箬葉封瓶口,　入砂鍋內,　以長流水沒瓶頸,　桑柴火煮,　三晝夜取出,換紙紮口,　以蠟封固,　懸井中,　一日取起,　仍煮半日,　湯調服.

【集註】李中梓曰 ： 乾咳者,　有聲無痰,　火來乘金,　金極而鳴也.　此 本 元之病,　非漸漬難以成功;　若誤用苦寒,　祗傷脾土,　金反無母.　故丹溪以地黃為君,　令水盛則火自息.　又損其肺者益其氣,　故用人參以鼓生發之元. 虛 則補其母,　故用茯苓以培萬物之 本 .　白蜜為百花之精,味甘歸脾,　性潤悅肺,　且緩燥急之火.　四者皆 溫 良和厚之品,　誠堪寶重.　郭機曰 ： 起吾沉瘵,　珍賽瓊瑤.　故有瓊玉之名.

龜鹿二仙膠

大補精髓,　益氣養神.鹿角　(　血者　)　十斤　龜板　(　自敗者　)　五斤　枸杞子　(　甘州者　)三十兩　人參十五兩以上用鉛罈,　如法熬膠.　初服酒化一錢五分,　漸加至三錢,　空心下.

【集註】李中梓曰 ： 人有三奇,　精,　氣,　神,　生生之 本 也.　精傷無以生氣,　氣傷無以生神.　精不足者,　補之以味,　鹿得天地之陽氣最全,善通督 脈 ,　足於精者,　故能多淫而壽;　龜得天地之 陰 氣最具,　善通任 脈 ,　足於氣者,　故能伏息而壽.　二物氣血之属,　味最純厚,　又得造化之元微,　異類有情,　竹破竹補之法也.　人參益氣,　枸杞生精,　佐龜,鹿補 陰 補陽,　無偏勝之憂;　入氣入血,　有和平之美.　由是精生而氣旺,氣旺而神昌,　庶幾龜,　鹿之年矣.　故曰二仙.

四神丸

治脾腎雙 虛 ,　子後作瀉,　不思食,　不化食.　肉果二兩　補骨脂　(　炒　)　四兩　五味子二兩　吳茱萸　(　炮　)　二兩,　右為末,紅棗四十九枚,　生薑四兩,　切,　水煮,　棗熟去薑,　取棗肉搗,　和藥丸,桐子大.　空心鹽湯下.

二神丸

去茱萸,　五味五味子散　去肉果,　補骨脂.

【集註】柯琴曰 ： 瀉利為腹疾,　而腹為三 陰 之都會,　一臟不調,　便能瀉利.　故三 陰 下利,　仲景各為立方以主之 ： 太 陰 有理中,　四逆;　厥 陰 有烏梅,　白頭翁,　少 陰 有桃花,　真武,　豬苓,　豬膚,　四逆湯散,　白通,通 脈 等劑,　可謂曲盡病情,　諸法備矣.　然祗為一臟立法,　若三臟相關,　久留不痊,　如子後作瀉一證,　猶未之及也.　夫雞鳴至平旦,　天之 陰 , 陰 中之陽也.　因陽氣當至而不至, 虛 邪得以留而不去,　故作瀉於黎明.　其由有四 ： 一為脾 虛 不能制水,　一為腎 虛 不能行水,　故二神丸君補骨脂之辛燥,　補腎以行水,　佐肉果之辛 溫 ,　補脾以制水,　丸以薑,　棗,　又辛甘發生諸陽也;　一為命門火衰不能生土,　一為少陽氣 虛 無以發陳,　故五味子散,　君五味子之酸 溫 ,　以收坎宮耗散之火,　使少火生氣以培土也,　佐吳茱萸之辛 溫 ,　以順肝木欲散之勢,　為水氣開滋生之路,　以奉春生也.　此四者,　病因雖異,　而見證則同,　皆水亢為害.二神丸是承制之劑,　五味子散是化生之劑也.　二方理不同而用則同,故可互用以助效,　亦可合用以建功.　合為四神丸是制生之劑也,制則生化,　久泄自瘳矣.　稱曰四神,　比理中,　八味二丸較速歟!

【按】命門無火,　不能為中宮腐熟水穀之用;　腎氣不固,　誰復司其閉藏之職.　故木氣才萌,　不疏泄而亦疏泄矣.　雖是木邪干土,　亦實腎之侮脾也.　此際當脾腎雙補,　固濇平肝.　故以補骨脂 溫 腎,　肉果補脾.五味子收濇,　吳茱萸瀉肝.　腎煖而氣蒸,　肝平而脾旺,　關門閉而水穀腐矣.

續命湯

治中風痱,　身體不能自收,　口不能言,　冒昧不知痛處,或拘急不得轉側.麻黃　桂枝　石膏　乾薑　杏仁四十枚　川芎　當歸　人參　甘草各三兩,　右九昧,　以水一斗,　煮取四升, 溫 服一升,　當小汗.　薄覆脊,憑几坐,　汗出自癒.　不汗更服.　無所禁,　勿當風.　並治 脈 伏不得臥,咳逆上氣,　面目浮腫.

【集註】趙良曰 ： 痱病者,　營衛氣血,　不養於內外,　故身體不用,　機關不利,　精神不治.　然是證有 虛 ,　有實. 虛 者自飲食房勞七情感之,如 『 內經 』 所謂內奪而厥,　則為瘖痱之類是也.　實者自風寒暑濕感之. 虛 者不可以實治,　治之則愈散其氣血.　今此方明言中風痱,　是属營衛之實邪也,　故用續命.　續命乃麻黃湯之變者,　加乾薑以開血受寒邪,石膏以解肌受風邪,　當歸和血,　人參益氣,　川芎行血散風也.　其並治咳逆上氣,　面浮者,　亦以為風寒所致也.

三生飲　治猝中,昏不知人,口眼歪斜,半身不遂,並痰厥,氣厥.

南星　(　生用　)　一兩　川烏　(　去皮,　生用　)　五錢　附子　(　去皮,生用　)　五錢　木香二錢,　右每服五錢,　薑水煎;　加人參一兩.

【集註】柯琴曰 ： 風為陽邪,　風中無寒,　不甚傷人,　惟風中挾寒,　害始劇矣.　寒輕而在表者,　宜發汗以逐邪;　寒重而入裡者,　非 溫 中補 虛 終不可救,　此取三物之大辛,　大熱者,　且不炮不制,　更佐以木香,　乘其至剛,　至 銳 之氣而用之,　非專以治風兼以治寒也.　然邪之所湊,　其氣必 虛 ,　但知勇於攻邪,　若正氣 虛 而不支,　能無倒戈之患乎?　必用人參兩許以駕馭其邪,　此薛己真知確見,　立於不敗之地,　而收萬全之效者也.　若在庸手,　必謂補住邪氣而不敢用,　此謹熟 陰 陽,　毋與眾謀　,岐伯所以叮嚀致告耳.　觀其每服五錢,　必四服而邪始出;　今之男事者,用烏,　附分數,　必制熟而後敢用,　更以芩連監制之,　烏能挽回如是之危證哉?　古今人不相及,　信然. 本 方去烏,　附即星香散,　治痰厥,氣厥足矣.

稀涎千緡湯

治風痰不下,　喉中聲如牽鋸,　或中濕腫滿.半夏　(　大者　)　十四枚　豬牙皂角　(　炙　)　一挺　甘草一錢　白礬二錢,右四味為末,　用生薑自然汁少許,　沖 溫 水一盞,　調末一錢,　灌之,得吐痰涎,　即醒.

【集註】柯琴曰 ： 攻邪有汗,　吐,　下三法,　仲景於吐劑立梔子豉,　瓜蒂二方,　所以導熱邪之上出,　逐寒邪而外散也.　其有不因外感,　因醇酒厚味漸積,　凝結變為頑痰,　一旦乘 虛 上塞咽喉,　氣不得通,　忽然昏仆,目反直視,　喉中聲如牽鋸,　此為痰厥.　先輩所云 ： 怪證多属於痰者,此也.　非用峻藥以攻之,　頑痰不能遽退,　故用生薑,　半夏之辛以散之,　甘草之甘以湧之,　白礬之澀以斂之,　牙皂之勇以開之.　此斬關奪門之勢,　惟稟氣素實而暫 虛 者可用,　壅塞稍疏,　續進他藥,　不可多用以傷元氣.　如平素 虛 弱者,　又當攻補兼施,　六君子湯中加牙皂,　白礬末以吐之,　則庶幾矣.　若誤作中風治之,　去生便遠.

秦艽升麻湯

治風寒客胃,　口眼喎斜,　惡見風寒,　四肢拘急, 脈 浮而緊.升麻　葛根　秦艽　白芷　防風　桂枝　甘草　人參　芍藥　蔥白,右十味,　水煎服.

【集註】李中梓曰 ： 王哉坤元!　為五臟之主.　木勝風淫,　則倉廩之官受制,　脾主四肢,　故痿痹也.　口為土之外候,　眼為木之外候,　故俱病也.升麻,　白芷皆陽明 本 藥,　故用為直入之兵.　桂枝,　芍藥和其營衛,防風,　奏艽驅散風邪,　蔥根佐風藥發汗,　則無微不達,　又藉人參　,甘草補而和之,　則大氣周流,　而邪氣有不散者乎!

防風黃耆湯

治中風不能言, 脈 遲而弱者.防風　黃耆等分　水煎服.

【集註】柯琴曰 ： 夫風者,　百病之長也.　邪風之至,　急如風雨,　善治者治皮毛,　故用防風以驅逐表邪.　邪之所湊,　其氣必 虛 ,　故用黃耆以鼓舞正氣.　黃耆得防風,　其功愈大者,　一攻一補,　相須相得之義也.唐柳太後中風不言,　許蔭宗造防風黃耆湯數十斤,　置床下蒸之,　身在氣中居,　次日便能語,　是以外氣通內氣,　令氣行而癒也.　經曰 ： 五氣入鼻,　藏於心肺,　上使耳目修明　,　聲音能彰.　制此方者,　其知此義矣.夫燻蒸之力,　尚能去病,　況服之乎!　今人治風,　惟以發散為足法,而禁用參,　耆.　豈知目盲不能視,　口噤不能言,　皆元氣不足使然耳..誰知補氣可以禦風,　正勝而邪 卻 之理邪!　神而明之,　存乎其人.信哉!

玉屏風散

治風邪久留而不散者.　自汗不止者亦宜.防風　黃耆　白朮等分,　右為細末,　酒調服.

【集註】柯琴曰 ： 邪之所湊,　其氣必 虛 .　故治風者,　不患無以驅之,而患無以禦之;　不畏風之不去,　而畏風之復來.　何則?　發散太過,　元府不閉故也.　昧者不知托裡固表之法,　遍試風藥以驅之,　去者自去,來者自來.　邪氣留連,　終無解期矣.　防風遍行周身,　稱治風之仙藥,上清頭面七竅,　內除骨節疼痹,　外解四肢攣急,　為風藥中之潤劑,　治風獨取此味,　任重功專矣.　然衛氣者,　所以 溫 分肉而充皮膚,　肥腠理而司開闔,　惟黃耆能補三焦而實衛,　為元府禦風之關鍵,　且無汗能發,有汗能止,　功同桂枝,　故又能除頭目風熱,　大風癩疾,　腸風下血,婦人子臟風,　是補劑中之風藥也.　所以防風得黃耆,　其功愈大耳.　白朮健脾胃, 溫 分肉,　培土即以寧風也.　夫以防風之善驅風,　得黃耆以固表,　則外有所衛;　得白朮以固裡,　則內有所據.　風邪去而不復來.此欲散風邪者,　當依如屏,　珍如玉也.　其自汗不止者,　亦以微邪在表,皮毛肌肉之不固耳.

黃耆五物湯

治風痱身無痛,　半身不遂,　手足無力,　不能動履者.久久服之,　自見其功.黃耆　(　蜜炙　)　六錢　白芍藥　(　酒炒　)　三錢　桂枝　(　嫩枝連皮　)三錢　生薑　(　外皮　)　三錢　大棗　(　去核　)　四枚水煎服.

【註】經曰 ： 虛 邪偏客於身半,　其入深者,　內居營衛,　營衛衰則真氣去,邪氣獨留,　發為偏枯;　其邪氣淺者, 脈 偏痛.　此謂 虛 邪賊風之中人也.　營衛 虛 則其入深,　久留發為偏枯,　半身不遂也.　營衛實則其入淺,即作經 脈 偏痛,　風痹病也.　八風,　五痹之病,　營衛實者,　則以續命湯,　換骨丹發其營衛之邪.　風痱,　偏枯之病　,　是營衛 虛 ,　則當以此湯補其營衛之 虛 也.　故君黃耆以補衛,　臣桂,　芍以補營,　佐薑,　棗補而兼通,　以和營衛也.　此方乃小建中湯之變制,　加黃耆減甘草,　飴糖者,　是其意在補外,　而不在補中也.　若左半身不遂,　則加當歸以補血.,　右半身不遂,　則倍黃耆以補氣.　手軟倍桂枝.　足軟加牛膝.　筋軟加木瓜.　骨軟加虎骨.　元氣 虛 加人參.　陽氣 虛 加附子.　在臨證者消息之.　久久服之,　無不應也.　如外風邪盛,　則又當從羌活愈風湯,　補而散之可也.

羌活愈風湯

治年近四旬,　營衛不足,　肝腎 虛 弱,　風中經絡.　精神恍惚,　語言不清,　半身不遂,　手足麻木,　筋骨無力;　或手足枯瘦浮腫,或手足筋攣不收.　一切風病稍癒之後,　調理俱宜此方.　及初覺大指次指麻木不用,　手足少力,　或肌肉微掣,　口眼跳動.　若不預防調治,三年之內,　風病必生,　亦宜服之.羌活　甘草　(　炙　)　　防風　黃耆　蔓荊子　地骨皮　川芎　細辛　枳殼　人參　麻黃　知母　甘菊花　薄荷　枸杞　當歸　獨活　白芷

杜仲　秦艽　柴胡　半夏　(　制　)　　厚朴　(　薑製　)　　熟地黃　防己以上各二兩　芍藥　黃芩　白茯苓各三兩　石膏　生地　蒼朮各四兩　官桂一兩　前胡二兩,　右每服一兩,　水二盞,　煎一盞,　去滓,　空心 溫 服.　如遇天 陰 ,　加生薑三片　,　臨臥再煎,　滓俱要,　食遠空心服.

清熱化痰湯

治中風痰熱,　神氣不清,　舌 強 難言.人參　白朮　茯苓　甘草　(　炙　)　　橘紅　半夏　麥冬　石菖蒲　枳實　朮香　竹茹　黃芩　黃連　南星　水煎,　加竹瀝,　薑汁服.

【註】中風有內生,　外中二因 ： 內生則因胃濁生痰,　志極動火;　所以內生者,　病必痰迷不語,　火發神昏.　外中則因形氣不固,　感召風邪.外中者,　病必筋骨不用,　口眼歪斜.　單發者易治,　同發者難癒.　然此病之來,　必有先兆 ： 如大指次指麻木不仁,　或手足無力,　或肌肉微掣,此營衛受邪,　外中之先兆也.　如上盛下 虛 ,　頭眩腳軟,　神短忽忽,言語失常,　此痰火將發,　內生之先兆也.　醫方中預防外中,　內生之劑甚多,　皆不若羌活愈風,　清熱化痰二方均以補正為主,　除邪次之.　故羌活愈風,　以十全大補湯為君劑;　清熱化痰,　以六君子湯為君劑也.羌活愈風湯,　用 ： 人參,　苓藭草以補氣,　歸,　地,　芍藥以補血,　黃耆,桂枝以扶衛,　麻黃,　芎藭以調營.　濕盛則筋骨痿軟,　故佐蒼,　半,防己以除之.　風盛則筋骨拘勁,　故佐枸,　杜,　地黃以滋之.　病久氣必滯,故佐枳殼,　厚朴以行之.　風多從燥化,　故佐知,　膏,　黃芩以清之.更佐諸羌,　獨輩發散之品,　以驅六經之風,　是風非汗不除也.　久病風邪之人 ： 若一旬無汗,　須加麻黃微汗以和其表.　若數日大便不利,更加大黃微利以和其裡.　春倍柴胡,　半夏,　夏倍知,　膏,　黃芩,　季夏倍防己,　朮,　芩,　秋倍厚朴加桂,　藿,　冬倍歸,　桂加附子,　此皆通塞從時,　活變法也.　一氣一候亦然.　假如今日風氣大來,　是風淫也,　則倍防風;　熱氣大來,　是火淫也,　則倍黃芩;　濕氣大來,　是濕淫也,　則倍蒼朮;　清氣大來,　是燥淫也,　則倍桂枝皮;　寒氣大來,　是寒淫也,則加炮附子.　此又隨氣候加藥法也.　清熱化痰湯,　用參,　苓,　朮,　草以補氣,　木香,　枳實以利氣,　橘,　半,　南星以化痰,　黃芩,　黃連以瀉熱,菖蒲通心,　麥,　竹清心,　薑汁,　竹瀝通神明去胃濁,　則內生諸病自漸癒矣.　氣實減人參,　白朮者,　恐助熱也.　氣 虛 減木香枳實者,　恐傷氣也.　痰熱甚盛,　大便秘實者,　此方攻病力緩,　又當與礞石滾痰丸相兼服之,　大便利,　止再服,　恐過則傷正也.　若痢後數日,　仍秘實者,仍服之,　是又恐痰熱盛而助邪也.　其變通加減施治,　總在臨證者消息之,　難以盡述.

防風通聖散

風熱壅盛,　表裡三焦皆實者,　此方主之.防風　川芎　當歸　芍藥　大黃　薄荷　麻黃　連翹　芒硝各半兩　石膏　黃芩　桔梗各一兩　滑石三兩　甘草三兩　荊芥　白朮　梔子各二錢半　生薑三片　每服三錢.

【集註】吳琨曰 ： 防風,　麻黃解表藥也,　風熱之在皮膚者,　得之由汗而泄.　荊芥,　薄荷清上藥也,　風熱之在顛頂者,　得之由鼻而泄.　大黃,芒硝通利藥也,　風熱之在腸胃者,　得之由後而泄.　滑石,　梔子水道藥也,　風熱之在決瀆者,　得之由溺而泄.　風淫於膈,　肺胃受邪,　石膏,桔梗清肺胃也.　而連翹,　黃芩,　又所以祛諸經之游火.　風之為患,肝木主之,　川芎,　歸,　芍,　和肝血也.　而甘草,　白朮,　所以和胃氣而健脾.　劉守真長於治火,　此方之旨詳且悉哉!　亦治失下發斑,　三焦火實.全方除硝,　黃名雙解散,　解表有防風,　麻黃,　薄荷,　荊芥,　川芎,解裡有石膏,　滑石,　黃芩,　梔子,　連翹,　復有當歸,　芍藥以和血,桔梗,　白朮,　甘草以調氣,　營衛皆和,　表裡俱暢,　故曰雙解. 本 方名曰通聖,　極言其用之妙耳.

九味羌活湯

一名沖和湯　四時發散之通劑.　羌活　防風　川芎

白芷　細辛　蒼朮　黃芩　甘草　生地　加生薑三片,　蔥白三莖,水煎服.

活人敗毒散

治傷寒 溫 疫,　風濕風眩,　拘踡風痰,　頭痛目眩,　四肢痛,　憎寒壯熱,　項 強 睛疼.　老人小兒皆可服.羌活　獨活　前胡　柴胡　川芎　枳殼　白茯苓　桔梗　人參各一兩

甘草五錢.,　右為細末,　每服二錢,　水一盞,　入生薑三片,　煎七分, 溫 服,　或沸湯點服.　煩熱口乾,　加黃芩.

【集註】趙羽皇曰 ： 東南地土卑濕,　凡患感冒,　輙以傷寒二字混稱.不知傷者,　正氣傷於中;　寒者,　寒氣客於外,　未有外感而內不傷者也.仲景醫門之聖,　立法高出千古,　其言冬時嚴寒,　萬類深藏,　君子固密,不傷於寒.　觸冒之者,　乃名傷寒,　以失於固密而然.　可見人之傷寒,悉由元氣不固,　膚腠之不密也.　昔人常言傷寒為汗病,　則汗法其首重矣.　然汗之發也,　其出自陽,　其源自 陰 ,　故陽氣 虛 ,　則營衛不和而汗不能作; 陰 氣弱,　則津液枯涸而汗不能滋.　但攻其外之,　不顧其內可乎　?　表汗無如敗毒散,　羌活湯,　其藥如二活,　二胡,　芎,　蒼,辛,芷群隊辛 溫 ,　非不發散,　若無人參,　生地之大力者居乎其中,　則形氣素 虛 者,　必至亡陽;　血 虛 挾熱者,　必至亡 陰 ,　而成痼疾矣.　是敗毒散之人參,　與沖和湯之生地,　人謂其補益之法,　我知其托裡之法.蓋補中兼發,　邪氣不致於流連;　發中帶補,　真元不致於耗散,　施之於東南地卑氣暖之鄉,　最為相宜,　此古人制方之義.　然形氣俱實,　或內熱熾盛,　則更當以河間法為是也.　胡天錫曰 ： 非其時而有其氣,　惟氣血兩 虛 之人受之.　寒客營而風客衛,　不可用峻劑,　故稍從其輕者,　此羌活湯,　敗毒散所由立也.　九味湯主寒邪傷營,　故於發表中加芎,　地,引而入血,　即借以調榮.　用蔥薑為引,　使通體汗出,　庶三陽血分之邪,　直達而無所滯矣.　敗毒散主風邪傷衛,　故於發表中加參,　苓,枳,桔,　引而達衛,　固托以宣通.　用生薑為使,　使留連肺部,　則上焦氣分之邪不能干矣.　是方亦可用黃芩者,　以諸藥氣味辛 溫 ,　恐其僭亢,一以潤之,　一以清之也.

柴葛解肌湯

治三陽合病,　頭痛發熱,　心煩不眠,　嗌乾耳聾,　惡寒無汗,　三陽證同見者.石膏　柴胡　羌活　白芷　黃芩　芍藥　桔梗　甘草　葛根　加薑棗,水煎服.

【註】陶華制此以代葛根湯.　不知葛根湯,　只是太陽,　陽明藥,　而此方君柴胡,　則是又治少陽也;　用之於太陽,　陽明合病,　不合也.　若用之以治三陽合病,　表裡邪輕者,　無不效也.　仲景於三陽合病,　用白虎湯主之者,　因熱甚也.　曰汗之則譫語遺尿,　下之則額汗厥逆,　正示人惟宜以和解立法,　不可輕於汗下也.　此方得之葛根,　白芷,　解陽明正病之邪.　羌活解太陽不盡之邪.　柴胡解少陽初入之邪.　佐膏,　芩治諸經熱,　而專意在清陽明.　佐芍藥斂諸散藥而不令過汗.　桔梗載諸藥上行三陽.　甘草和諸藥通調表裡.　施於病在三陽,　以意增減,　未有不癒者也.　若渴引飲者,　倍石膏加栝蔞根,　以清熱而生津也.　若惡寒甚無汗,減石膏,　黃芩加麻黃,　春夏重加之,　以發太陽之寒.　若有汗者,加桂枝以解太陽之風,　無不可也.

升麻葛根湯　治陽明表熱下痢,兼治痘疹初發.

升麻　葛根　芍藥　甘草　(　炙　),　右四味,　水煎服.

【集註】柯琴曰 ： 此為陽明初病,　解表和裡之劑,　可用以散表熱,　亦可用以治裡 虛 ,　一方而兩擅其長也.　夫身熱汗自出,　不惡寒反惡熱,是陽明之 本 證.　仲景未嘗立治表之方,　見陽明初起,　汗出多而惡寒者,便用枝湯;　及無汗而惡寒者,　則用葛根湯.　證同太陽而稱陽明者,是陽明之表病自太陽傳來,　故治仍同太陽也.　此方治陽明自病,　不用麻桂者,　恐汗太過而亡津液,　反致胃燥也.　用升麻,　葛根發胃脘之陽,以散肌肉之表熱;　芍藥,　甘草瀉脾經之火,　以解胃腑之裡熱.　有汗則發,　無汗則止,　功同桂枝,　而已遠於薑,　桂,　且不須啜稀粥以助陽也.胃實為陽明之裡證,　仲景用承氣三方,　然陽明初病,　往往有移熱於脾而下痢者, 『 內經 』 所謂暴注下迫,　皆属於熱也.　下痢,　正是胃熱之兆,　故太陽陽明合病,　必自下痢,　仲景用葛根湯以發兩陽之表熱,即所以治裡熱也.　此方即仿其義,　去薑,　桂之辛熱,　以升麻代麻黃,便是陽明表劑,　而非太陽表劑矣.　葛根稟性甘涼,　可以散表實,　協升麻以上升,　則使清陽達上而濁 陰 下降.　可知芍藥收斂脾 陰 ,　甘草緩急和裡,　則下痢自止;　可知治裡仍用表藥者,　以表實下痢,　而非裡實故也.　痘疹自裡達表,　出於少 陰 而發於太陽,　初起則內外皆熱,　故亦宜於涼散耳.　若無汗加麻黃,　有汗加桂枝,　渴熱加石膏,　咽痛加桔梗,頭痛合芎芷散,　頭面腫合消毒飲,　有少陽證加柴,　芩,　火盛加芩　,連,凡邪在三陽,　以此出入,　無不利也.

參蘇飲

治感冒風寒,　頭痛發熱,　憎寒咳嗽,　涕唾稠黏,　胸膈滿悶, 脈 弱無汗.人參八分　蘇葉八分　乾葛八分　前胡八分　陳皮八分　枳殼八分　茯苓八分　半夏八分　桔梗五分　木香五分　甘草五分　生薑五片　大棗一枚　,　右水煎,　熱服取汗.

【註】風寒感冒太陽則傳經,　以太陽主表,　故用麻,　桂二方,　發營衛之汗也.　若感太 陰 則不傳經,　以太 陰 主肺,　故用此湯外散皮毛,　內宣肺氣也.　蓋邪之所湊,　其氣必 虛 ,　故君人參以補之.　皮毛者,　肺之合也,　肺受風寒,　皮毛先病,　故有頭痛無汗,　發熱憎寒之表,　以蘇葉,葛根,　前胡為臣以散之.　肺一受邪,　胸中化濁,　故用枳,　桔,　二陳以清之,　則咳嗽,　涕唾稠黏,　胸膈滿悶之證除矣.　加木香宣諸裡氣.　加薑,棗以調諸表氣.　斯則表裡之氣和,　和則解也.　以 本 方去人參加川芎,以前胡易柴胡,　名芎蘇飲.　治氣實有火者,　頭痛甚亦加之.　喘嗽者,加杏仁以降氣,　加桑皮以瀉肺.　合四物名茯苓補心湯,　治氣血兩 虛 ,及新產之後, 虛 損吐血,　感冒傷風咳嗽,　最相宜也.

藿香正氣散

治外受四時不正之氣,　內停飲食,　頭痛寒熱,　或霍亂吐泄,　或作瘧疾.藿香　桔梗　紫蘇　白芷　厚朴　大腹皮　半夏　茯苓　陳皮　甘草,右十味,　加薑棗,　水煎,　熱服.

【集註】吳琨曰 ： 四時不正之氣,　由鼻而入,　不在表而在裡,　故不用大汗以解表,　但用芬香利氣之品以正裡.　蘇,　芷,　陳,　腹,　朴,　梗,皆氣勝者也,　故能正不正之氣;　茯,　半,　甘草則甘平之品,　所以培養中氣者也.　若病在太陽,　與此湯全無干涉,　傷寒 脈 沉發熱,　與元氣 本 虛 之人,　並夾 陰 發熱者宜戒.　又金不換正氣散,　即平胃散加半夏,　藿香,凡受山嵐瘴氣,　及出遠方不服水土,　吐瀉下痢者主之.　蓋平胃散,可以平濕土而消瘴,　半夏之燥以醒脾,　藿香之芬以開胃.　名曰正氣,謂能正不正之氣也.62.神朮湯　主治三時外感寒邪,　內傷生冷而發熱,　及脾瀉腸風.白朮三錢　防風二錢　甘草一錢,　右三味,　無汗用蒼朮加蔥白,　生薑,有汗用白朮,　生薑.

【集註】柯琴曰 ： 此王好古得意之方,　仿仲景麻,　桂二方之義,　而制為輕劑也.　然此是太 陰 之劑,　可以理脾胃之風濕,　而不可治太陽之風寒,亦不可治陽明之表證,　與少陽之半表裡也. 『 內經 』 所謂春傷於風,邪氣留連而洞泄,　至夏而飧泄,　腸澼者宜之.　若冬傷於寒,　至春而 溫 病者,　又非所宜也.　今人不知仲景立方之旨,　只恐麻黃,　桂枝之傷人也,　得此平和之劑恃為穩當.　不知營衛不和,　非調和脾胃者所可代;胃家之實者,　非補 虛 之品所能投;　肝膽之相火往來,　少 陰 之水火相射者,　不得以燥劑該攝也.　先明藥之理,　始得方之用,　能知方,　始可用方而不執方.　若病在太陽,　先發陽明之汗,　是引賊破家,　張潔古豈獨為葛根道哉!

麻黃加朮湯

治濕家身煩疼.麻黃三兩　桂枝二兩　甘草　(　炙　)　二兩　杏仁七十個　白朮　(　炒)四兩,　右五味,　以水九升,　煮麻黃　,　減二升,　去沫,　納諸藥,　煮取二升半,　去滓, 溫 服八合,　覆取微似汗.

【集註】程知曰 ： 此湯為濕家表散法也.　身疼為濕,　身煩為熱.　加白朮於麻黃湯中,　一以助其去濕,　一以恐其過散,　此治濕之正法也.發散方中加白朮,　又為張潔古,　王好古二人開法門.

桂枝附子湯

主治傷寒八九日,　風濕相摶,　身體煩疼,　不能轉側,不嘔不渴, 脈 浮 虛 而澀者.桂枝四兩　附子　(　炮　)　三枚　甘草二兩　生薑三兩　大棗十二枚,右五味,　以水六升,　煮取二升,　去滓,　分 溫 三服.

【集註】程知曰 ： 濕與風相摶,　流入關節,　身疼極重,　而無頭痛,　嘔,渴等證, 脈 浮 虛 者風也,　澀者寒濕也.　風在表者,　散以桂　,　甘之辛甘.　濕在經者,　逐以附子辛熱.　薑,　棗辛甘,　行營衛通津液以和表.蓋陽 虛 則濕不行, 溫 經助陽散濕,　多借附子之大力也.

栝蔞桂枝湯

治太陽證備,　身體 強 几几然, 脈 反沉遲,　此為痙,此湯主之.栝蔞根二兩　桂枝三兩　芍藥三兩　甘草二兩　生薑三兩　大棗十二枚　,　右六味,　以水九升,　取三升,　分 溫 三服,　取微汗,　汗不出,　食頃須啜熱粥發之.

【集註】喻昌曰 ： 傷寒方中,　治項背几几,　用桂枝加葛根湯矣.　彼之汗出惡風,　其邪在表,　而此之太陽證,　罔不具備,　其邪之亦在於表可知也.　但以 脈 之沉遲,　知其在表之邪為津液內竭所召,　不當從風寒之表法起見,　故不用葛根之發表解肌,　改用栝蔞根之味苦入 陰 ,　擅生津液之長者為君,　加之桂枝和營衛,　養筋 脈 而治其痙,　乃變表法為和法也.然既君以栝蔞根當增之,　桂枝為臣當減之.

水解散

治天行時氣,　初起頭痛,　壯熱等疫.大黃四兩　白芍二兩　黃芩　甘草　(　炙　)　　桂心　麻黃各三兩,　右為粗末,　每撮一兩　,　水煎服.　汗下不再服.

二聖救苦丹

川大黃　(　生　)　一斤　皂角　(　豬牙者,　去皮弦,　微炒　)　四兩,　右為末,和勻,　水泛為丸,　每服三錢,　無根水下.　弱者減服.

【註】天行時氣,　即四時不正之氣,　感而為病者,　初不名疫也.　因病氣互相傳染,　老幼相似,　沿門闔境而共病之,　故曰 ： 天行時氣也.　然此疫氣從鼻而入,　一受其邪,　臟腑皆病,　若不急逐病出,　則多速死.急逐之法,　非汗即下,　故古人治疫之方,　以下為主,　以汗次之,　是為病尋出路也.　此二方,　一以治冬疫,　一以治春疫.　冬疫多寒,　春疫多熱.多寒者宜水解散,　方中用麻,　桂,　芍,　草發營衛之汗,　大黃,　黃芩瀉疫毒之邪.　多熱者宜救苦丹,　方中用皂角開竅而發表,　大黃瀉火而攻裡,　使毒亦從汗下而出也.　二方審而用之,　治疫之大法可類推矣.

天水散

一名益元散　一名六一散　治夏時中暑,　熱傷元氣,　內外俱熱,　無氣以動,　煩渴欲飲,　腸胃枯涸者.　又能催生下乳,　積聚水蓄,裡急後重,　暴注下迫者宜之.桂府滑石　(　水飛　)　六兩　甘草一兩　辰砂三錢,　右為細末,　新汲水一碗,　調服三錢.

【集註】柯琴曰 ： 元氣 虛 而不支者死,　邪氣盛而無制者亦死.　今熱傷元氣,　無氣以動,　斯時用參,　耆以補氣,　則邪愈甚;　用芩,　連以清熱,則氣更傷.　惟善攻熱者,　不使敗人元氣;　善補 虛 者,　不使助人邪氣,必得氣味純粹之品以主之.　滑石稟土中衝和之氣,　行西方清肅之令,秉秋金堅重之形,　寒能勝熱,　甘不傷脾,　含天乙之精而具流走之性,異於石膏之凝滯,　能上清水源,　下通水道,　蕩滌六腑之邪熱從小便而泄.　炙甘草稟草中衝和之性,　調和內外,　止渴生津,　用以為佐,　保元氣而瀉 虛 火,　則五臟自和矣.　然心為五臟主,　暑熱擾中,　神明不安,必得硃砂以鎮之,　則神氣可以遽復;　涼水以滋之,　則邪熱可以急除,此清心之陽熱可通行也.　至於熱痢初起,　裡急後重者宜之,　以滑可去著也.　催生下孔,　積聚蓄水等證,　同乎此義,　故兼治之.　是方也,益氣而不助邪,　逐邪而不傷氣,　不負益元之名,　宜與白虎,　生 脈 三方鼎足也.

香薷飲

治暑熱乘涼飲冷,　陽氣為 陰 邪所遏,　頭痛發熱,　惡寒煩躁,口渴腹滿,　吐瀉者.香薷　厚朴　(　薑汁炒　)　　白扁豆　(　炒　)　水煎浸,　冷服.

【集註】葉仲堅曰 ： 飲與湯稍有別,　服有定數者名湯,　時時不拘者名飲.飲因渴而設,　用之於 溫 暑則最宜者也.　然胃惡燥,　脾惡濕,　多飲傷脾,　反致下痢.　治之之法,　心下有水氣者發汗,　腹中有水氣者利小便.然與其有水患而治之,　曷若先選其能汗,　能利者用之.　香薷芳香辛 溫 ,　能發越陽氣,　有徹上徹下之功,　故治暑者君之,　以解表利小便.佐厚朴以除濕,　扁豆以和中,　合而用之為飲,　飲入於胃,　熱去而濕不留,　內外之暑悉除矣.　若心煩口渴者,　去扁豆加黃連,　名黃連香薷飲;加茯苓,　甘草,　名五物;　加木瓜,　參,　耆,　橘,　朮,　名十味.　隨證加減,　盡香薷之用也.　然勞倦內傷,　必用清暑益氣,　內熱大渴,　必用人參白虎,　若用香薷,　是重 虛 其表,　而反濟其內熱矣.　香薷乃夏月解表之藥,　如冬月之麻黃,　氣 虛 者尤不可服,　今人不知暑傷元氣,　概用以代茶,　是開門揖盜也.

黃連解毒湯

治一切陽熱火盛,　面赤口乾,　狂燥心煩,　錯語不眠,大熱乾嘔,　吐血衄血,　及下後而便不實,　熱仍不已者.黃連　梔子各等分　黃柏　黃芩水煎服.

【集註】汪昂曰 ： 寒極曰 陰 毒,　熱極曰陽毒.　是方名曰黃連解毒,　是君以黃連直解心經火毒也.　黃芩瀉肺經火毒,　黃柏瀉腎經火毒,　梔子通瀉三焦火毒,　使諸火毒從膀胱出.　若大便實者加大黃,　名梔子金花湯,利大便,　是使火毒從大,　小二便而出也.　蓋陽盛則 陰 衰,　火盛則水衰,　故用大苦大寒之藥,　抑陽而扶 陰 ,　瀉其亢甚之火,　而救其欲絕之水也.　然非實熱不可輕投.

【按】黃連解毒湯,　白虎湯,　三黃石膏湯,　大青龍湯,　皆治表裡俱熱證.然大青龍湯治表實壯熱,　裡熱之淺在肌;　三黃石膏湯治表實壯熱,裡熱之深在胃.　故一以石膏佐麻,　桂　,　一以石膏佐麻,　豉,　均發太陽之表,　解陽明之裡也.　大青龍湯,　則更以杏,　草,　薑,　棗佐麻黃,其意專發熱鬱之在肌也.　三黃石膏湯,　則更以芩,　連,　梔,　柏佐石膏,其意專瀉熱深之在胃也.　白虎湯治表熱在肌,　裡熱在胃,　所以不用麻,　桂,　以發太陽,　專主石膏而清陽明也.　解毒湯治表熱在三陽,裡熱在三焦,　所以亦不以麻,　桂發太陽表,　亦不以石膏清陽明裡,　而專以三黃瀉上下內外之實火也.　此皆太陽之邪,　侵及陽明,　而未入腑成實者也.　若已入腑成實,　則又當從事乎三承氣湯,　以下其熱也.

三黃湯

治三焦實熱　一切有餘火證,　大便秘結者.黃芩　大黃各等分　黃連水煎服.

二黃湯

治上焦火旺,　頭面大腫,　目赤腫痛,　心胸,　咽喉,　口舌,耳,　鼻熱盛,　及生瘡毒者.黃芩　黃連　甘草各等分,　水煎,　食後服.

【註】三黃湯用黃芩瀉上焦火,　黃連瀉中焦火,　大黃瀉下焦火,　三焦實火大便實者,　誠為允當.　若大便不實者,　黃連解毒湯證也.　以大黃易黃柏者,　因其下焦熱結未實也.　加梔子者,　使其熱不從大便出而從小便出也.　上,　中二焦實火,　用涼膈散.　若夫上焦實火,　則以此湯之大黃易甘草,　名二黃湯,　使芩,　連之性,　緩緩而下,　留連膈上.　張潔古以涼膈散減硝,　黃加桔梗,　亦此義也.　雖同一瀉火之劑,　而其中上下,緩急,　輕重之不同,　此皆加減轉換法也,　不可不知.

三黃石膏湯

治傷寒陽證,　表裡大熱而不得汗.　或已經汗,　下,過經不解,　六 脈 洪數,　面赤鼻乾,　舌燥大渴,　煩躁不眠,　譫語鼻衄,發黃,　發疹,　發斑.　以上諸證,　凡表實無汗,　而未入裡成實者,　均宜主之.石膏兩半　黃芩　黃連　黃柏　麻黃以上各七錢　淡豆豉二合　梔子三十個　每服一兩,　加蔥三根,　水煎,　熱服.　氣實者倍服.

【註】仲景於表裡大熱,　立兩解之法 ： 如大青龍湯治表裡大熱,　表實無汗,　故發汗,　汗出而兩得解也;　白虎湯治表裡大熱,　因表有汗,　不主麻,　桂,　因裡未實,　不主硝黃,　惟以膏,　知,　甘草,　外解陽明之肌熱,　內清陽明之腑熱,　表裡清而兩得解也.　若夫表實無汗,　熱鬱營衛,裡未成實,　熱盛三焦,　表裡大熱之證.　若以大青龍湯兩解之,　則功不及於三焦;　若以白虎湯兩解之,　則效不及於營衛.　故陶華制此湯 ： 以三黃瀉三焦之火盛,　佐梔子屈曲下行,　使其在裡諸熱從下而出.以麻黃開營衛之熱鬱.　佐豉蔥直走皮毛,　使其在表之邪從外而散.　石膏倍用重任之者,　以石膏外合麻,　豉,　取法乎青龍,　是知解諸表之熱,不能外乎青龍也.　內合三黃,　取法乎白虎,　是知解諸裡之熱,　不能外乎白虎也.　且麻,　豉得石膏,　三黃,　大發表熱,　而不動裡熱;　三黃得石膏,　麻,　豉,　大清內熱,　而不礙外邪.　是此方擅表裡俱熱之長,亦得仲景之心法者也.　若表有微汗,　麻黃減半,　桂枝倍加,　以防外疏;裡有微溏,　則減去石膏,　倍加葛根,　以避中 虛 也.

涼膈散

治心火上盛,　中焦燥實,　煩躁口渴,　目赤頭眩,　口瘡脣裂,　吐血衄血,　大小便秘,　諸風瘛瘲,　胃熱發斑發狂,　及小兒驚急,痘瘡黑陷.連翹四兩　大黃　(　酒浸　)　　黃芩　(　酒炒　)　　薄荷一兩　甘草二兩

梔子　(　炒　)　　芒硝上為末,　每服三錢,　加竹葉,　生蜜煎.

【集註】汪昂曰 ： 此上,　中二焦,　瀉實火藥也.　熱淫於內,　治以鹹寒,佐以苦甘.　故以連翹,　黃芩,　竹葉,　薄荷散火於上,　而以大黃,　芒硝之猛利,　蕩熱於中,　使上升下行,　而膈自清矣.　用甘草,　生蜜者,病在膈,　甘以緩之也.　古方用涼膈散居多. 本 方加菖蒲,　遠志,　名轉舌膏,　治心經蘊熱.　加青黛,　藍根,　名活命金丹,　治肝經風熱.　張潔古減去硝,　黃,　加桔梗為之舟楫,　浮而上行,　治上焦諸熱,　便不實者宜之,　不可以此方過瀉而輕訾之也.

竹葉黃耆湯

治消渴,　氣血 虛 ,　胃火盛而作渴.淡竹葉　生地黃各二錢　黃耆　麥冬　當歸　川芎　黃芩　甘草　芍藥　人參　半夏　石膏　各一錢,　右水煎服.

【集註】柯琴曰 ： 氣血皆 虛 ,　胃火獨盛,　善治者補瀉兼施;　寒之而不至損陽, 溫 之而不至助火,　扶正而邪 卻 矣.　四君子氣藥也,　加黃耆而去芩,　朮者,　恐火就燥也.　四物湯血藥也,　倍地黃而用生者,　正取其寒也.　人參,　黃耆,　甘草治煩熱之聖藥,　是補中有瀉矣.　且地黃之甘寒,　瀉心腎之火,　竹葉助芍藥清肝膽之火,　石膏佐芍藥清脾胃之火,麥冬同黃芩清肺腸之火,　則胃火不得獨盛,　而氣血之得補可知.　惟半夏一味 溫 中辛散,　用之大寒劑中,　欲其通 陰 陽之路也.　岐伯治 陰 虛 而目不瞑者,　飲以半夏湯,　覆杯則臥,　今人以為燥而渴者禁用,　是不明 陰 陽之理耳.

【按】是方即竹葉石膏湯加生地,　當歸,　白芍,　川芎,　黃耆,　黃芩也.彼則治傷寒解後,　煩渴少氣,　氣逆欲吐.　此則治消渴,　氣血 虛 ,胃火盛.　因其氣 虛 ,　故加黃耆佐人參,　甘草以補氣;　因其血 虛 ,　故加歸,芎,　芍,　地以補血;　因其胃火盛,　故加黃芩佐石膏以清胃火.　其煩渴則一,　故餘藥皆同也.　於此二方推之,　用半夏之意,　自可知矣.故脾者為胃行其津液也,　脾濕胃燥,　津液不行,　得火則化痰,　得寒則成飲.　胃火清,　脾濕燥,　其痰飲自除矣.　半夏消痰破飲,　使未化痰之津液回清,　而已成痰之濁液自化,　非他藥所可比倫也,　故二方於胃火盛燥渴中同用之.

清胃散

治胃經濕熱,　齒齦腫痛,　或牽引頭腦,　或面發熱.升麻　甘草　生地黃　川黃連　牡丹皮　當歸　水煎服.

【集註】羅謙甫曰 ： 陽明胃多氣多血,　又兩陽合明為熱盛,　是以邪入而為病常實.　若大渴,　舌胎,　煩躁,　此傷氣分,　熱聚胃腑,　燥其津液,白虎湯主之.　若醇飲肥厚炙??　過用,　以致濕熱壅於胃腑,　逆於經絡,而為是病,　此傷血分,　治宜清胃.　方中以生地益 陰 涼血為君,　佐之以丹皮,　去蒸而疏其滯.　以黃連清熱燥濕為臣,　佐之以當歸,　入血而循其經.　仍用升麻之辛涼,　為 本 經捷使引諸藥直達血所,　則咽喉不清,　齒齦腫痛等證,　廓然俱清矣.

導赤散

治心熱,　口糜舌瘡,　小便黃赤,　莖中作痛,　熱淋不利.生地　木通　甘草梢,　右三味,　水煎服.

【註】赤色属心.　導赤者,　導心經之熱從小腸而出,　以心與小腸為表裡也.　然所見口糜舌瘡,　小便黃赤,　莖中作痛,　熱淋不利等證,　皆心熱移於小腸之證.　故不用黃連直瀉其心.　而用生地滋腎涼心.　木通通利小腸.　佐以甘草梢,　取易瀉最下之熱,　莖中之痛可除,　心經之熱可導也.　此則水 虛 火不實者宜之,　以利水而不傷 陰 ,　瀉火而不伐胃也.若心經實熱,　須加黃連,　竹葉,　甚者更加大黃,　亦釜底抽薪之法也.

五淋散

治膀胱結熱,　水道不通,　淋澀熱痛,　或尿如豆汁.　或成砂石,　或如膏膿,　或小便血.赤苓一錢五分　赤芍一錢　梔仁一錢　當歸　甘草各錢二分,　右五味,加燈心,　水煎服.

八正散

瞿麥　梔子　萹蓄　大黃　木通　滑石　車前子　甘草各一錢,　加燈心一錢,　煎服　(　朱震亨方 ： 加木香一錢　).

【註】通調水道,　下輸膀胱,　三焦之職也.　受藏津液,　氣化能出,　膀胱之職也.　若水道不輸,　則內蓄喘脹,　外泛膚腫,　三焦之病也.　若受藏不化,　則諸淋澀痛,　癃閉不通,　膀胱之病也.　經曰 ： 陰 無陽無以生,陽無 陰 無以化.　故 陰 陽偏盛,　皆不生化也.　陽盛 陰 虛 ,　而膀胱之氣不化為病者,　通關丸證也. 陰 盛陽 虛 ,　而膀胱之氣不化為病者,　腎氣丸證也.　此關乎氣化 陰 陽之為病也.　經曰 ： 下 虛 則遺尿.　又曰 ： 膀胱不約為遺尿.　經曰 ： 胞移熱於膀胱則癃.　又曰 ： 膀胱不利為癃.　故 虛 而寒者,　藏而不能約;　實而熱者,　約而不能出也.　膀胱氣 虛 ,　無氣以固,則藏而不約不禁,　遺失之病生,　補中固真湯證也.　膀胱氣熱,　壅結不行,　則約而不出,　淋澀癃閉之病生,　八正五淋散證也.　此不全關乎氣化,　而又關乎 虛 寒,　實熱之為病也.　八正,　五淋皆治淋澀癃閉之藥,而不無輕重之別.　輕者,　有熱未結,　雖見淋澀尿赤,　豆汁,　砂石,膏血,　癃閉之證,　但其痛則輕,　其病不急,　宜用五淋散單清水道,故以梔,　苓清熱而輸水,　歸,　芍,　益 陰 而化陽,　復佐以甘草調其 陰 陽,而用稍者,　意在前 陰 也.　重者,　熱已結實,　不但痛甚勢急,　而且大便亦不通矣,　宜用八正散兼瀉二 陰 ,　故於群走前 陰 藥中,　加大黃直攻後竅也.　丹溪方加木香者,　其意亦以氣化者歟!

逍遙散

治肝家血 虛 火旺,　頭痛目眩煩赤,　口苦倦怠煩渴,　抑鬱不樂,　兩脅作痛,　寒熱,　小腹重墜,　婦人經水不調, 脈 弦大而 虛 .芍藥　(　酒炒　)　　當歸　白朮　(　炒　)　　茯苓　甘草　(　炙　)　　柴胡各二錢　引用煨薑三片,　薄荷少許,　煎服.　加味逍遙散,　即此方加丹皮,　山梔　(　炒　)　各五分.

【集註】趙羽皇曰 ： 五臟苦欲補瀉 ： 云肝苦急,　急食甘以緩之.　蓋肝性急善怒,　其氣上行則順,　下行則鬱,　鬱則火動而諸病生矣.　故發於上,則頭眩,　耳鳴而或為目赤.　發於中,　則胸滿,　脅痛而或作吞酸.發於下,　則少腹疼疝而或溲溺不利.　發於外,　則寒熱往來,　似瘧非瘧.凡此諸證,　何莫非肝鬱之象乎?　而肝木之所以鬱,　其說有二 ： 一為土 虛 不能升木也,　一為血少不能養肝也.　蓋肝為木氣,　全賴土以滋培,水以灌溉.　若中土 虛 ,　則木不升而鬱. 陰 血少,　則肝不滋而枯.　方用白朮,　茯苓者,　助土德以升木也.　當歸,　芍藥者,　益榮血以養肝也.薄荷解熱,　甘草和中.　獨柴胡一味,　一以為厥 陰 之報使,　一以升發諸陽.　經云 ： 木鬱則達之.　遂其曲直之性,　故名曰逍遙.　若內熱,　外熱盛者,　加丹皮解肌熱,　炒梔清內熱,　此加味逍遙散之義也.

龍膽瀉肝湯

治脅痛口苦,　耳聾耳腫,　筋痿 陰 濕,　熱癢 陰 腫,　白濁溲血.龍膽草　(　酒炒　)　　黃芩　(　炒　)　　梔子　(　酒炒　)　　澤瀉　木通　車前子　當歸　(　酒洗　)　　柴胡　甘草　生地　(　酒炒　)　水煎服.

【註】脅痛口苦,　耳聾耳腫,　乃膽經之為病也.　筋痿 陰 濕,　熱癢 陰 腫,白濁溲血,　乃肝經之為病也.　故用龍膽草瀉肝膽之火.　以柴胡為肝使.以甘草緩肝急.　佐以芩,　梔,　通,　澤,　車前輩大利前 陰 ,　使諸濕熱有所從出也.　然皆瀉肝之品,　若使病盡去,　恐肝亦傷矣,　故又加當歸,生地補血以養肝.　蓋肝為藏血之臟,　補血即所以補肝也.　而妙在瀉肝之劑,　反作補肝之藥,　寓有戰勝撫綏之義矣.

左金丸

治肝臟火實,　左脅作痛.黃連　(　炒　)　六兩　吳茱萸　(　湯泡　)　一兩,　,　右為末,　作丸.

【集註】胡天鍚曰 ： 此瀉肝火之正劑.　肝之治有數種;　水衰而木無以生,地黃丸,　乙癸同源是也;　土衰而木無以植,　參苓甘草劑,　緩肝培土是也; 本 經血 虛 有火,　用逍遙散清火;　血 虛 無水,　用四物湯養 陰 .至於補火之法,　亦下同乎腎;　而瀉火之治,　則上類乎心.　左金丸獨用黃連為君,　從實則瀉子之法,　以直折其上炎之勢;　吳茱萸從類相求,引熱下行,　並以辛燥開其肝鬱,　懲其扞格,　故以為佐.　然必 本 氣實而土不 虛 者,　庶可相宜.　左金者,　木從左而制從金也.

瀉青丸

治肝火風熱,　不能安臥,　多驚多怒,　目赤腫痛,　及小兒急驚抽搐.龍膽草　山梔　大黃　(　酒蒸　)　　川芎　當歸　羌活　防風等分,　蜜丸,竹葉湯下.

【註】龍膽草直入肝經,　以瀉其火,　佐梔子,　大黃,　使其所瀉之火,從大,　小二便而出,　是治火之標也.　肝主風,　風能生火,　治肝不治風,非其治也.　故用羌活,　防風散肝之風,　即所以散肝之火,　是治火之 本 也.　肝之情欲散,　故用川芎之辛以散之.　肝之質喜滋,　故用當歸之濡以潤之.　是於瀉肝之中,　寓有養肝之意.　瀉肝者,　瀉肝之病也;　養肝者,　悅肝之神也.　蓋肝木主春,　乃陽升發動之始,　萬物生化之源,不可傷也.

當歸龍薈丸

治肝經實火,　頭運目眩,　耳聾耳鳴,　驚悸搐溺,　躁擾狂越,　大便秘結,　小便濇滯,　或胸脅作痛, 陰 囊腫脹,　凡属肝經實火,皆宜服之.當歸一兩　黃連一兩　黃芩一兩　龍膽草一兩　梔子仁一兩　大黃五錢　蘆薈五錢　青黛五錢　木香二錢五分　黃柏一兩　麝香　(　另研)五錢,　,　右為末,　炒神麴,　糊丸.　每服二十丸,　薑湯下.

【集註】汪昂曰 ： 肝木為生火之 本 ,　肝火盛則諸經之火相因而起,　為病不止一端矣.　故以當歸蘆薈,　龍膽草,　青黛直入 本 經氣血兩途,　先平其甚者,　而諸經之火,　無不漸平矣.　佐以黃芩瀉肺火,　黃連瀉心火,黃柏瀉腎火,　大黃瀉腸胃火,　梔子瀉三焦火,　備舉大苦大寒而直折之,使上,　中,　下三焦之火,　悉從大,　小二便利出.　稍加木香,　麝香者,　取其調氣開竅靈通周至也.　然非實火不可輕投.

越婢加半夏湯

治咳而上氣,　此為肺脹,　其人喘,　目如脫狀, 脈 浮大者.麻黃六兩　石膏半斤　生薑三兩　甘草二兩　半夏半升　大棗十五枚,右六味,　以水六升,　先煮麻黃,　去沫,　納藥,　取三升,　分 溫 三服.

小青龍加石膏湯

治肺脹,　咳而上氣,　煩躁而喘, 脈 浮者,　心下有水氣.麻黃三兩　桂枝三兩　細辛三兩　芍藥三兩　半夏半升　石膏三兩　乾薑三兩　五味子半升　甘草三兩,　右九味,　以水一斗,　煮麻黃,　去沫,納諸藥,　取三升. 強 人服一升,　羸者減之,　日三服.　小兒服四合.

【集註】喻昌曰 ： 前一方,　麻黃湯中以桂,　杏易石膏,　以 脈 大有熱而加薑,　棗,　則發散之力微而且緩也.　後一方,　小青龍湯中加入石膏,以證兼煩躁,　雖宜汗散寒飲,　猶防助熱傷津也.　越婢方中有石膏,　半夏二物,　協力建功.　石膏清熱,　借辛熱亦能豁痰,　半夏豁痰　,　借辛涼亦能清熱.　前麥冬湯方中下氣止逆,　全藉半夏入生津藥中.　此二方又藉半夏入清 溫 劑中,　仲景加減成方,　無非化裁後學矣.

清燥救肺湯　治諸氣膹鬱,諸痿喘嘔.

桑葉　(　經霜者　)　三錢　石膏　(　炒　)　二錢五分　甘草一錢　胡麻仁(炒,　研　)　一錢　真阿膠八分　人參七分　麥冬一錢二分　杏仁　(去皮,　尖,　炒黃　)　七分　枇杷葉　(　去毛,　蜜炙　)　一片,,　右九味,以水一碗,　煎六分,　頻頻二,　三次,　滾熱服.　痰多加貝母,　栝蔞.　血枯加生地.　熱甚加犀角,　羚羊角,　或加牛黃.

【集註】喻昌曰 ： 按諸氣膹鬱之属於肺者,　属於肺之燥也,　而古今治氣鬱之方,　用辛香行氣,　絕無一方治肺之燥者.　諸痿,　喘,　嘔之属於上者,　亦属於肺之燥也.　而古今治法,　以痿,　嘔属陽明,　以喘属肺,是則嘔與痿属之中,　下,　而惟喘属上矣,　所以亦無一方及於肺之燥也.即喘之属於肺者,　非表即下,　非行氣即泄氣,　間有一二用潤劑者,又不得其肯綮.　今擬此方名清燥救肺,　大約以胃為主,　胃土為肺金之母也.　其天冬,　知母能清金滋水,　以苦寒而不用,　至如苦寒降火之藥,尤在所忌.　蓋肺金自至於燥,　所存 陰 氣不過一線耳.　倘更以苦寒下其氣,　傷其胃,　其人尚有生理乎?　誠仿此增減以救肺燥變生諸證,　庶克有濟.　柯琴曰 ： 古方用香燥之品以治氣鬱,　不獲奏效者,　以火就燥也.惟繆仲醇知之,　故用甘涼滋潤之品以清金保肺立法.　喻昌宗其旨,集諸潤劑,　而制清燥救肺湯,　用意深,　取藥當,　無遺蘊矣.

【按】經云 ： 損其肺者益其氣.　肺主諸氣故也.　然火與元氣不兩立,故用人參,　甘草甘 溫 而補氣,　氣壯火自消,　是用少火生氣之法也.　若夫火燥膹鬱於肺,　非佐甘寒多液之品,　不足以滋肺燥,　而肺氣反為壯火所食,　益助其燥矣.　故佐以石膏,　麥冬,　桑葉,　阿膠,　胡麻仁輩,使清肅令行,　而壯火亦從氣化也.　經曰 ： 肺苦氣上逆,　急食苦以降之.故又佐以杏仁,　枇杷葉之苦以降氣.　氣降火亦降,　而制節有權;　氣行則不鬱,　諸痿,　喘,　嘔自除矣.　要知諸膹鬱,　則肺氣必大 虛 ,　若泥於肺熱傷肺之說而不用人參,　鬱必不開,　而火愈熾,　皮聚毛落,　喘咳不休而死矣.　此名之救肺,　涼而能補之謂也.　若謂實火可瀉,　而久服芩,連,　苦從火化,　亡可立待耳.

麥門冬湯

火逆上氣,　咽喉不利,　止逆下氣者主之.麥門冬七升　半夏一升　人參三兩　甘草二兩　粳米三合　大棗十二枚　,　右六味　,　以水一斗二升,　煮取六升, 溫 服一升;　日三服,　夜一服.

【集註】喻昌曰 ： 此方治胃中津液乾枯, 虛 火上炎,　治 本 之良法也.夫用降火之藥而火反升,　用寒涼之藥而熱轉熾者,　徒知與火熱相爭,弗知補正氣以生津液,　不惟無益而反害之矣.　凡肺病有胃氣則生,　無胃氣則死.　胃氣者,　肺之母氣也. 本 草有知母之名,　謂肺藉其清涼,知清涼為肺之母也.　又有貝母之名,　謂肺藉其豁痰,　豁痰為肺之母也.然屢施於火逆上氣,　咽喉不利之證,　而屢不應者,　名不稱矣.　孰知仲景妙法,　於麥冬,　人參,　甘草,　大棗,　粳米大補中氣以生津液隊中,又增入半夏辛 溫 之味,　以開胃行津而潤肺,　豈特用其利咽下氣哉!顧其利咽下氣,　非半夏之功,　實善用半夏之功也.

人參清肺湯

治肺胃 虛 寒,　咳嗽喘急,　坐臥不安.　並治久年勞嗽,吐血腥臭.人參　阿膠　骨皮　知母　烏梅　粟殼　炙草　杏仁　桑皮各等分加棗子,　煎服.

人參定喘湯

人參　麻黃　阿膠　五味　粟穀　甘草　半夏麴各一錢　桑皮二錢生薑三片,　水煎服.

人參瀉肺湯