小兒痧證

痧證即疹子 ， 又姓瘄子 。《 準繩 》 云 ： 痧證初起 ， 用升麻葛根湯合瀉白散 ， 其間宜加桔梗 、 牛蒡子 、 荊芥 ， 連翹 、 薄荷等 ， 尤為至當 。 次日 ， 標形顴鼻見點多者最吉 ， 以其清陽喜上升也 。 第二日 ， 葛根可去 ， 惡其開肌腠而耗津液也 。 若熱甚勢重 ， 前湯必合白虎 ， 芩 、 粉之類 ， 斷不可少 。 若服藥後而熱愈甚者 ， 正毒達之故也 ， 得大汗而毒自解矣 。 若略見標而不見形者 ， 此為痧毒不透 ， 後必防疳 。 宜從養陰治 ， 甘露飲主之 ， 必多服乃效 ， 亦從汗解 ， 乃屢驗者 。

又有一等小兒乳疹 ， 一口可解 ， 不必循三日九朝之說 。 此以清火為主 ， 兼解可也 。 緣小兒稟質尚弱 ， 神氣有限 ， 如遇粗工 ， 不審虛實 ， 發散過多 ， 常致正氣虛脫 ， 而不可救者多矣 。

有痧毒痰喘甚者 ， 雖用石膏 、 黃連 ， 如水淋石 ， 要知疹毒痰火壅結上焦之故 。 宜用栝蔞霜 、 枳殼 、 花粉 、 金沸草等 ， 消痰清火 。 如夾氣虛者 ， 加人參立應 。 如痰上壅盛者 ， 可用牛黃珍珠散 。

痧證腹痛者 ， 乃毒鬱於陽明故也 。 宜服升麻 、 石膏 、 黃連之類 。 若毒鬱於太陽 ， 以苦梗開之 。

痧證多泄瀉 ， 慎勿止澀 ， 惟用升麻 、 葛根 、 黃連 、 甘草 ， 則泄瀉自止 。

痧家不忌瀉 ， 瀉則陽明之邪熱得解 ， 是亦表裡分消之義也 。

痧後泄瀉及便膿血 ， 皆由熱邪內陷故也 。 大忌止澀 ， 惟宜升散 ， 仍用升麻乾葛湯加黃連 、 扁豆 。 若便膿血 ， 加滑石必愈 。

痧證不宜依證施治 ， 惟當治本 。 本者 ， 手太陰 、 足陽明兩經之邪熱也 。 解其邪熱 ， 則諸證自退矣 。

升麻葛根湯

升麻　葛根　白芍　甘草

白虎湯

石膏　知母　甘草　粳米

甘露飲

熟地　生地　天門冬　麥門冬　石斛　黃芩　枇杷葉　甘草　積殼　茵陳

吃乳小兒 ， 尚未出痘 ， 有患疹者 ， 名曰奶疹 ， 不可與治正疹同法 ， 今之兒醫 ， 皆不諳此 ， 往往誤人 。 辛巳六月 ， 疹證盛行 ， 沿門比戶 ， 壞者累累 。 余家患此者 ， 大小有七八人 。 次兒未周歲 ， 發熱 ， 咳嗽 ， 兒醫亦作疹治 ， 辛涼透發 。 凡三四日 ， 皮腠間若有若無 ， 遂認為皮里癮悶證也 ， 危言相恐 ， 更用大涼大發 ， 且禁吃乳 。 余亦不經意 ， 以事出門 ， 抵暮方歸 ， 見其啼聲不出 ， 面青囟陷 ， 四肢與鼻尖俱冷 。 忙捧至懷細視之 ， 頭向余胸 ， 似覓乳狀 ， 視其脈極微 ， 息止二三至 。 急呼與乳 ， 盡其飽吮 ， 面色稍和 ， 肢體微溫 ， 囟亦略起 ， 但哭竟無聲 ， 少頃大瀉如水 ， 急投附子理中湯 ， 始得安臥 ， 次早熱退 ， 而疹亦不見矣 。 連服溫補半月 ， 啼聲始出 。 兒醫之子 ， 所患略同 ， 余以此告之 ， 勉其速進參 、 附 ， 渠惑於家學 ， 不信余言 ， 反以為荒唐之說 。 其兒竟以寒涼致死 。 嗟乎 ！ 不但誤人 ， 兼且誤己 ， 執迷不悟 ， 始終一轍 ， 甚為憫之 ！ 常謂為醫者 ， 當虛心博覽 ， 事事討一分曉 ， 然後出而應世 ， 致誤者庶幾少耳 ！