消證　脈宜數大 ， 忌虛小 。

三消之病 ， 一原於心火熾炎 ： 火甚於上 ， 為膈膜之消 ； 甚於中 ， 為腸胃之消 ； 甚於下 ， 為膏液之消 ； 甚於外 ， 為肌肉之消 。 上甚不已 ， 則消及於肺 ； 中甚不已 ， 則消及於脾 ； 下甚不已 ， 則消及於肝腎 ； 外甚不已 ， 則消及於筋骨 。 四臟皆消甚 ， 則其心始自焚而死矣 。 然其病之始也 ， 皆由不節嗜欲 ， 不慎喜怒 ， 膏粱煿炙 ， 酒酪湩乳 ， 濕熱之氣浸淫燔灼 ， 郁成燥熱 ， 氣不宜平 。 故其傳變之形 ， 為飲水多而小便多 ， 曰消渴 ， 胃中津液乾枯 ， 不能上榮舌本也 ； 為善飢 ， 多食而渴 ， 小便數而消瘦 ， 曰消中 ， 胃中熱極 ， 所入水穀隨火而化也 ； 為渴而飲水不絕 ， 腿消瘦而小便有脂液 ， 曰腎消 ， 是燥熱並及於胃底大小腸 ， 故脂液凝濁 ， 清陽與濁陰不能分疏也 。 三消之中 ， 上 、 中可治 ， 下消最難治 。 然飲一未至溲二 ， 猶可治 ； 如飲一溲二 ， 不可治矣 。 又三消久而小便不臭 ， 反作甘氣 ， 在溺桶中湧沸 ， 其病為重 ； 更有浮在溺面 ， 如豬脂油 ， 濺在桶邊 ， 如柏燭淚 ， 此精不禁而真元竭矣 。 何以甘氣為重 ？ 大抵水在天地與人身 ， 皆有鹽有甘 ， 甘為生氣 ， 鹽為死氣 ， 小便本鹽而反甘 ， 是生氣泄也 ， 是脾氣下陷入於腎也 ， 土剋水 ， 故死也 。

甘為生氣 ， 鹽為死氣 。 此二言蓋欲為奇創之論 ， 卻於物理 ， 全未參核 。 夫五液之在人身 ， 皆腎所主 ， 故汗與涕 、 淚及痰 ， 其味皆咸 ； 其誕 、 唾與乳 ， 悉淡而甘 ， 以脾開竅於口 ， 而乳乃胃中初釀之汁 ， 所謂玄酒味方淡 ， 可取以譬也 ， 若小便乃三焦約膀胱之津液而下注 ， 味獨加鹽 ， 如海納百川 ， 而水味更鹽 ， 其理一也 。 若以鹽為死氣 ， 則身中之汗 、 涕 、 淚 、 痰 ， 皆為死液乎 ？ 非通論也 。 小便常鹽 ， 今變為甘 ， 則水已敗 ， 而土味下泄矣 。 此先後天真氣已絕 ， 而為克賊之證 ， 不死奚為 ？ 末後二語 ， 乃是正論 。

趙養葵曰 ： 人之水火得其平 ， 氣血得其養 ， 何消之有 ？ 其間調養失宜 ， 水火偏勝 ， 津液枯槁 ， 以致龍雷之火上炎 ， 熱煎既久 ， 腸胃同消 ， 五臟乾槁 ， 令人四肢消瘦 ， 精神倦怠 。 故治之之法 ， 無分上 、 中 、 下 ， 先治腎為急 ， 惟六味 、 八味及加減八味 ， 隨證而服 ， 降其心火 ， 滋其腎水 ， 則渴自止矣 。 內有桂 、 附之辛熱 ， 壯其少火 ， 灶底加薪 ， 枯籠蒸溽 ， 禾穗得雨 ， 生意維新 。

論消證 ， 專以心火熾盛 ， 延而為上中下內外五臟之消 ， 蓋舉 《 內經 》 心移熱於肺 ， 傳為鬲消之一端而發 ， 是但知熱之為病 ， 而不知其心移寒於肺為肺消 。《 靈樞 》 論心 、 肺 、 肝 、 脾 、 腎脈微小皆為消 。 又五變篇及本氣篇 ， 言五臟脆者與五臟柔弱者 ， 皆善病消癉 ， 易傷於邪 。 則知消之一證 ， 屬虛寒者亦不少也 。 奈後人悉言其熱 ， 而置虛寒於不講 ， 所以患是病而不愈者比比 。 人能即 《 靈 》、《 素 》 之理而研窮之 ， 於陰陽 、 虛實之間 ， 細為分剖 ， 其實與熱者 ， 可用古人治法 ， 其虛與寒者 ， 為補 、 為溫 ， 覺之於早而用藥得當 ， 烏在其不能愈耶 ！ 趙氏以六味 、 八味 ， 專主水火津液之源 ， 誠為探本之論 ， 然亦在治之於早 ， 而大劑以進 ， 或全料 ， 或半料 ， 再入參兩許 ， 審其陰陽而用之 ， 庶可漸臻其效也 。