眩暈

眩暈之病 ， 悉屬肝 、 脾二經風火 。 風 、 火屬陽 ， 陽主動 ， 故目眩轉而頭暈 ， 譬之火焰得風 ， 則旋轉不已也 。 緣手少陽之支 ， 從耳後出走目銳眥 ， 而交於足少陽 ； 足少陽之支 ， 從跗上入大指爪甲 ， 出三毛而交於足厥陰 。 經云 ： 五臟六腑之精氣 ， 皆上注於目而為之精 。 裹擷筋骨氣血之精 ， 與脈併為目系 ， 上屬於腦 ， 後出項中 。 故邪中於項 ， 因逢其身之虛 ， 其入深 ， 則隨目系以入於腦 ， 入於腦則腦轉 ， 腦轉則引目系急 ， 目系急則目眩而轉矣 。 所謂邪者 ， 總風寒濕熱內外之諸邪也 ， 然則何為而屬於肝膽 ？ 蓋五臟六腑之精氣上注於目 ， 是必循筋脈而才能上注 。 肝主筋 ， 肝有風火則筋病 ， 而上注者壅而不行 。 所謂目系者 ， 因風火而澡 ， 燥則收引而急 ， 急則目眩 ， 此一說也 。 又膽經之脈 ， 起於目銳眥童子髎穴 ， 終足厥陰厥陰當是竅陰之訛 ， 故膽經風火 ， 亦致掉眩 。 故經云 ： 諸風掉眩 ， 悉屬於木也 。 又有太陽之氣 ， 標在於顛 ， 入絡於腦 。 又膀胱穴自睛明出至陰於足外 。 故寒水之氣太過 ， 凌逼真火 ， 亦眩僕也 。 又有心下有支飲 ， 其人苦眩冒 ， 是格心火不行 ， 而上衝頭目也 。 又有風寒相薄 ， 食谷即眩 ， 是內受濕飲之郁 ， 而不足之微陽 ， 與所郁之熱並 ， 而上衝於頭目為眩也 。 晴明穴 ， 屬陽明 。 又陽明支者 ， 入目內眥 ， 故眩也 。 又有陰虛之人 ， 常若眩冒 ， 目中見火如星 ， 此胸膈必有痰 ， 故發暈時 ， 眼不可開 ， 開即所見之物非倒即斜 ， 則土虛之發也 。 其眩暈不能起 ， 必見噁心嘔吐而心煩熱 。 又有腎陰不足 ， 三陽之焰震耀於當前 ； 中土虛衰 ， 下逆之光上薄於顛頂 。 此則似乎不關肝 、 膽兩經 ， 不知其始也 ， 各有所因 ， 其終也 ， 不能不由其所從歷之途 ， 而見端於極也 ， 則仍謂之悉屬於木可也 。

所列諸證 ， 皆繫有余標病 ， 即 《 內經 》 所云狗蒙招尤 ， 目冥耳聾 ， 過在足少陽 、 厥陰 。 似屬風火為災 ， 苟非不足而治得其法 ， 或清或解 ， 可不終劑而愈者也 ， 假使腎虛而心火上炎 ， 肝虧而虛風內動 ， 脾虛而水飲內停 ， 心虛而浮陽不斂 ， 肺失其治節而宗氣不能上注於耳目 ， 衝任失其守而血液不克上濡於空竅 ， 俱能為眩暈之病 ， 須當究其因而補之 、 溫之 ； 若不應 ， 則當大溫 、 大補以救之 。 然須以漸而投 ， 亦不能才飲數劑 ， 而即可望其見效也 。 若作有餘 ， 而以辛散降泄之品治之 ， 未有不日醫日甚 ， 而為入臟不治之證者 。

咳嗽　脈宜浮軟 ， 忌堅急弦小 。

咳嗽之證屬肺經 ， 然有本經之咳嗽 ， 有各贓腑遷移之咳嗽 。 本經之咳嗽 ， 外感者皮毛受之 ， 玄府閉矣 ； 玄府閉 ， 則肺氣不舒 ， 其在中之二十四竅 ， 所以列行分布諸臟之氣者 ， 亦不能行 ， 於是肺滿而逆 ， 戛戛然咳嗽矣 。 此肺實也 。 肺虛者 ， 由脾土不能生化 ， 津液不能上布 ， 則肺失所養而陰虛 ； 陰虛則肺熱 ， 肺熱則上焰火扇 ， 其竅時為翕張 ， 亦多嗽矣 。 此肺虛也 。 獨有心火刑金 ， 與水中之火 ， 直奔西極 ， 而銷鑠煎熬 ， 則肺便危矣 。 緣肺為華蓋 ， 以覆諸臟 ， 其二十四空竅 ， 虛如蜂窩下垂 ， 無透竅 ， 吸之則滿 ， 呼之則虛 ， 最喜清涼 ， 不耐煩熱 ； 今心 、 肝 、 脾 、 腎四臟之火勢上炎 ， 則隨所吸之氣而入於竅中 ， 肺不受熱 ， 則戛戛然而嗽 ， 甚至肺瓣乾枯 ， 形如經霜荷葉 ， 委頓零落而不能振舉 ， 水精亦不能四布 ， 五經亦不能並行 ， 而成肺敗之證 。 總緣肺之竅中 ， 只受得臟腑中固有之元氣 ， 以運用乎一身 ， 受不得一分邪氣耳 ！

初起者 ， 金沸草散主之 。 年壯力盛 ， 即久亦可用 。 如每月一二發 ， 弱證之漸也 ， 六君子湯以補土生金 ， 六味丸以滋水養金 。 此攻補二法也 。 如咸哮 、 醋哮 ， 勝金丸極妙 ， 時嗽 ， 嗽則涕淚出 ， 一味瀉白散加黃芩 、 桔梗 。 寒嗽無痰 ， 或即有痰 ， 必是稀涎 ， 少食 ， 一味瀉白散加桔梗 、 薑 、 棗 ， 甚則六君子加薑 、 棗 。 風嗽必絆牽有痰 ， 金沸草散 。 自時嗽嗽則涕淚出以下六十字 ， 楊本所無 。

金沸草散

金沸草（二錢）　麻黃（去根節炒）　前胡　荊芥穗　黃芩（各一錢）　甘草（五分）　生薑（三片）　大棗（二枚）

勝金丸

三稜醋（炒）　莪朮（醋炒）　高良薑　人參　陳皮　黃連（酒炒各三錢）　右神麯和丸 ， 梧子大 。 每服七十丸 ， 空心白滾湯下 。

觀 《 內經 》 飲入於胃 ， 遊溢上歸之論 ， 則知津液之通調於臟腑而化氣者 ， 皆肺之治節為之也 。 又觀谷入於胃 ， 傳之於肺之說 ， 則知臟腑內外之血氣 ， 亦肺之流溢布散也 。 夫五臟六腑內外之津液血氣 ， 雖由胃腑水穀之所化 ， 靡不藉肺氣以傳布 ， 故肺位獨處其高 ， 以行營衛陰陽也 。 咳雖肺病 ， 而五臟六腑皆能致之 ， 善治之者 ， 治其五臟六腑 ， 或補 ， 或溫 ， 或通 ， 或塞 ， 隨其因而調之 ， 自然咳止肺寧 ， 而其法得矣 。 若沾沾唯肺是求 ， 譬猶長安在西而向東指 ， 不其惑乎 ？ 又皮毛者 ， 肺之合也 。 六氣外客 ， 皮毛先受 ， 而肺即為之不舒 ， 於是咳作 。 是推驅其客感 ， 使皮腠宣通於外 ， 則肺臟自清寧於內 ， 不勞餘力而咳止矣 。 設起手即用寒涼 ， 致玄府閉塞 ， 肺氣冰伏 ， 氣化不和於外 ， 神機不轉於內 ， 傳而為癆瘵難起之證 。 此非病氣之害 ， 乃醫者所作之孽也 。 至若所言肺虛 ， 由於脾土不能生化 ， 肺金失其所養 ， 則是地天不交也 ； 地天不交 ， 則諸臟腑皆無所取給 。 斯時惟有重投溫補 ， 使資生之本充足 ， 庶幾仍可交濟 ， 豈可云陰虛火炎 ， 而再以涼降治之 ， 至於土崩水敗而後已耶 ？ 又云 ： 心火刑金 ， 與水中之火直奔西極 。 夫君火炎亢 ， 一劑承製 ， 暑退而生化依然 。 若水中之火 ， 乃雷龍之火也 ， 惟有求其屬而從治之 ， 則應手而愈 ； 若行對待而直折之 ， 則火愈熾而銷鑠熬煎之患不免矣 。 又云五臟之火沸騰 ， 以至肺瓣乾枯 ， 如經霜荷葉委頓零落 。 夫焦槁至此 ， 垂死必矣 ， 奚止為肺敗之證乎 ？ 若云最喜清涼 ， 此說恐非確論 。 蓋肺雖為清虛之府 ， 然必藉胃中陽氣溫養 ； 若中焦不能如漚之蒸運 ， 則上焦焉能如霧之通調 ？ 觀 《 內經 》 形寒飲冷則傷肺 ， 與肺惡寒之說 ， 自可知矣 。 苟執膚見以為是 ， 而恣意寒涼 ， 則胃陽日見其消乏 ， 生機必至於蕩然 ， 馴致癆瘵而不可救藥 ， 皆由執偏見逞臆說之醫誤之也 ！

如年高筋骨作痛 ， 氣喘有痰 ， 腰痛 ， 用熟地 、 山藥 、 當歸 、 白芍 、 杜仲 、 枸杞 、 黃耆 、 棗仁 、 麥冬 、 五味 、 甘草 。 喘盛 ， 去黃耆 。 如年高痰喘 ， 氣不歸原者 ， 生脈散加熟地 、 山藥 、 當歸 、 枸杞 、 牛膝 、 菟絲等治之 ， 此一條胡本不錄 ， 採楊本補入 。