胃脘痛　脈宜浮滑 ， 忌短澀 。

胃脘痛 ， 即俗所謂心痛也 。 心不可痛 ， 痛則立死 。 以心在胃脘之前 ， 故誤指胃痛為心痛也 。 胃脘痛 ， 有食 、 痰 、 死血 、 氣寒 、 火中 、 氣虛之別 ， 方書載列甚明 ， 無甚深微 ， 獨有一種肝膽之火 ， 移入於胃而熱 ， 又肝藏血 ， 血少則肝葉脹硬 ， 不肯下垂 ， 將葉抵胃 ， 胃受肝抵 ， 得食則滿 ， 愈與肝相逼 ， 隱隱而痛者 ， 久之變成燥證而為隔證矣 。 又有一種胃中作酸 ， 不覺其為酸 ， 每進飲食 ， 不敢多用 ， 多用則竟日悶痛 ， 直待食過 ， 方得稍舒 。 此痛是胃中一味酸熱也 ， 若得噯一口氣 ， 亦覺少舒 。 然最難得者噯也 ， 若噯得重 ， 此自下轉上 ， 必有一口食氣 ， 或水或挾物是酸者 ； 其下最難得泄氣 ， 並且便硬 。 此皆少陽 、 厥陰二臟之氣所為也 ， 久之亦防其變痞隔 、 中滿等證 。 又有一種胃脘痛 ， 是陰虛證將成 ， 須認明白 ， 二陽之病發心脾 ， 此類可通 。

食痛者 ， 胸膈按之痛甚 ， 勺水不入 ， 兼大便閉 ， 聞穀氣則欲吐 ， 用二陳湯 ， 或平胃散 ， 加桔梗 、 枳實主之 。 痰痛者 ， 亦不思食 ， 口即欲食而不能食 ， 大便不閉 ， 二陳湯加枳殼 、 黃芩 、 海石主之 ， 死血痛者 ， 胸膈刺痛 ， 而食可進 ， 四物湯加大黃 、 桃仁 、 紅花主之 。 胃脘虛痛者 ， 得食痛止 ， 食多又痛 ， 食過又痛 ， 理中湯主之 。 此皆易明也 。 獨有一種肝血燥痛 ， 人多不察 ， 亦不思食 ， 交陰分 ， 外按之不熱 ， 病人自言熱 、 口渴者是也 ， 逍遙散加生地 、 丹皮 、 炒山梔 ， 甚者六味丸加柴胡 、 歸 、 芍主之 。 又有蟲痛者 ， 亦不食 ， 然痛必時發時止 ， 痛則牽引手臂或肩背上 ， 俱如穿透不可當 ， 必唇紅 ， 面上有白點是也 ， 痛時不欲食 ， 痛才止即可食 ， 實者化蟲丸主之 ， 虛者六味丸加川黃連 、 胡黃連 、 蘆薈 、 青黛 、 川楝子 ， 隨證加減治之 。