卷上

時行伏陰總說

天地之道 ， 一陰一陽 ， 陽升則陰降 ， 陽浮則陰沉 ， 陽降則陰升 ， 陽沉則陰浮 。 升降浮沉 ， 陰陽之變化 ， 生殺之證 。 蓋陽氣升於春 ， 浮於夏 ， 降於秋 ， 沉於冬 ， 是故春溫 、 夏熱 、 秋涼 、 冬寒 ， 為四序之常候也 。 四序失則寒暑愆 ， 非其時而有其氣 ， 則為異氣 ， 異氣未有不病人者 。 春夏陽氣開張之際 ， 適值陰雨不止 ， 雨淫濕盛 ， 則陽氣自微 ， 而寒氣自生 ， 寒濕相搏 ， 結成一困 。 陰霾之氣 ， 致人受之 ， 則上客於肺 ， 中客於脾 ， 下客於腎 。 即病則名寒濕 。 如不即病 ， 其邪必伏孫絡 ， 則為伏陰 。 直至夏秋 ， 陰氣內盛 ， 陽氣外泄 ， 久伏孫絡之邪 ， 從陰而化 ， 發端於膜原 。 膜原在胸膺之內 ， 夾脊之前 ， 正經胃交關之所 ， 為諸經之總會也 。 陰邪踞此壅遏氣機 ， 清無所升 ， 濁無所納 ， 三焦表裡衛氣血 ， 皆為所阻 。 於是胸中不樂 ， 頭微眩 ， 四末微麻 ， 小便不通 ， 下利清水 ， 嗢嗢欲嘔 。 一經嘔吐 ， 聲喑耳鳴 ， 面塵肌消 ， 目眶陷 ， 目睛冒 ， 渴欲熱湯 ， 四肢逆冷 ， 脈微或伏 ， 轉筋疼痛 ， 冷汗自出 。 有類霍亂 ， 變則嘔止而噦 ， 或噫或呃 ， 或咳或懊憹 ， 或心下痞塞 ， 或心煩惡熱 ， 而肢體若冰 ， 甚則心中如焚 ， 渴欲冷飲 ， 搧扇不知風 ， 飲冰不知冷 ， 臥地不起 。 大要此症皆以小便通利則生 ， 不通則死 。 其間有僅下利而不嘔吐者 ， 陰邪就下為病也 。 有朝發暮死者 ， 重感於邪也 。 又有觸發舊疾而並病者 。 有誤藥針而成危候者 。 有病退失調 ， 而終歸冥路者 。 不可言狀 ， 初治之法 ， 當以溫中通陽 ， 為第一義 ， 大忌苦寒助邪 ， 消克伐正 。 如神形已奪 ， 切勿與芳香投針石 ， 以氣血不可再奪耳 。 所謂無盛盛 ， 無虛虛 。 而遺人夭殃 ， 無致邪 ， 無失正 ， 絕人長命 。 若轉筋危急 ， 則湯熨之法 ， 最為穩捷 。 至於變症用藥 ， 或宜補 ， 或宜通 ， 在臨診審量 ， 其諸方劑 ， 詳訂後條 。

伏陰霍亂辨

伏陰一症 ， 古書鮮見 ， 而近代病此最多 。 因其嘔利轉筋有類霍亂 ， 故世以霍亂稱之 。 夫霍亂之義 ， 揮霍撩亂 ， 皆緣寒溫不調 ， 飲食不節 ， 以致風寒暑濕之邪 ， 與宿食冷滯相搏 。 清濁溷淆 ， 亂於腸胃 ， 而脾胃之氣困矣 。 為病則心腹絞痛 ， 嘔利並作 ， 內亂極而之外 ， 則為轉筋疼痛 。 大抵霍亂嘔利 ， 必有兼見之狀 。 如頭疼發熱 ， 惡風惡寒者 ， 為感風寒而病也 。 身熱煩渴 ， 氣粗喘悶者 ， 為感暑邪而病也 。 身重骨痛 ， 渴飲熱湯者 ， 為感濕邪而病也 。 是霍亂固有風寒暑濕之分 ， 故治法有或清或溫之不同耳 。 若伏陰之病 ， 蓋由春夏感受寒濕陰邪 ， 不即為病 ， 伏於肺脾腎三經孫絡 ， 乘人陰氣內盛之時 ， 遂從陰化而發也 。 其為病也 ， 先利而後嘔 ， 並無腹痛 ， 較霍亂之卒然心腹絞痛 ， 嘔吐而利者有間 。 霍亂之候 ， 四時皆得有之 。 不僅發在夏秋 ， 病則一井之中 ， 僅見一二 。 伏陰之候 ， 專在夏秋 ， 病則遠近一律 ， 如傳役霍亂 ， 發暴而退速 。 伏陰發緩而退不易 ， 霍亂脈大為可治 ， 微細為不可治 ， 伏陰脈微或伏 ， 尚屬可治 。 惟陽氣將通 ， 脈當微續 ， 若暴復洪大者 ， 反不可治 。 以此較之 ， 源異而派殊 ， 故其名不可不辨也 。 古人所謂治病 ， 必先辨名 ， 識得病名 。 而後可以究病因 ， 察病狀 。 則立方用藥 ， 自有把柄 。 雖千變萬化 ， 卻有一定不移之法 。 予因近代寒濕伏邪 ， 為患甚鉅 。 奈舉世皆以霍亂目之 ， 而方法錯亂 ， 遺人夭殃 ， 可勝惜哉 。 茲特辨正病名 ， 俾入門診視者 ， 先取而明辨之 ， 則病是者 ， 不為藥石所誤 ， 而同登壽域矣 。

原病

伏陰之為病 ， 先利而後嘔 ， 脈微欲絕 ， 甚則脈伏 。

此揭時行伏陰之脈症也 。 凡後稱伏陰病者 ， 皆準此 。

伏陰病 ， 本寒濕陰邪 ， 伏藏肺脾腎三經孫絡而晚發也 。 蓋寒者水之氣 ， 濕者水之標 ， 水為天一之元 ， 於卦為坎 ， 而先天屬坤 。 故在天為寒 ， 在地為水 ， 含於土中為濕 ， 濕動則為潮為霧 ， 升騰於天 ， 則為云 ， 轉而下降則為雨 ， 為露 ， 為霜雪 。 得時則萬物得養 ， 失時則萬物致害 。 如歲火不足 ， 則水氣乘之 。 春當溫而不溫 ， 夏當熱而不熱 ， 以天之寒氣下降 ， 地之濕氣上升耳 。 人感其氣 ， 則肺脾腎三經受邪 ， 何者天氣通於肺 ， 地氣通於脾 ， 水氣通於腎也 。 又肺脈起中脘 ， 脾脈從胃別 ， 上膈注心中 ， 腎脈從肺出 ， 絡心注胸中 ， 皆經胃交關之所 。 故寒濕伏邪 ， 發端於此 ， 邪勢將發 ， 則肺脾腎三經之陽氣奪矣 。 腎陽奪則水無所主 ， 脾陽奪則水無所制 ， 肺陽奪則肅化失職 ， 膀胱不得宣泄 ， 而水無所通 。 於是水液氾濫於腸胃 ， 直決而下 ， 故下利清水 。 水液下利 ， 則陰氣上逆而為嘔 。 經云 ： 陽病者上行極而下 ， 陰病者下行極而上 ， 故此病先利而後嘔 。 脈者血之府 ， 寒盛則血凝 ， 凝則脈不通 ， 故脈微欲絕 ， 甚則脈伏 。

伏陰病 ， 胸中不樂 ， 頭微眩 ， 四末微麻 ， 小便不通 ， 下利清水 ， 嗢嗢欲嘔者 ， 蘇砂平胃散主之 。 （二）

此承上條 ， 以詳其治也 。 陰邪擁踞膜原 ， 清陽為其阻遏 ， 不得上達頭腦 ， 旁通四末 。 故頭微眩 ， 四末微麻 ， 清陽不運 ， 則胃家水穀之精 ， 不得遊溢於脾 ， 而上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 故小便不通 。 小便不通 ， 則氾濫 ， 腸胃之水無所消納 ， 故下利清水 。 然水有或白或黃或黑之別 ， 白色者肺病甚 ， 黃色者脾病甚 ， 黑色及純清者 ， 腎病甚 ， 各就其偏勝而化也 。 嗢嗢欲嘔者 ， 陰邪逼胃也 。 此際如非溫中通陽之方 ， 不足以破陰邪擁踞之勢 ， 故主以蘇砂平胃散 。

蘇砂平胃散 溫中通陽法　傳

茅山蒼朮（二錢）　厚朴（一錢 ， 薑汁炒）　陳橘紅（一錢）　甘草（一錢）　紫蘇葉（一錢）　砂仁（一錢）

共為粗末 ， 加生薑一錢 ， 大棗三枚 ， 水三杯煎 ， 分三服 ， 不愈再照前煎服 。

嘔吐清水 ， 加桂枝一錢 。 水漿不得受 ， 加乾薑八分 。 轉筋疼痛加川牛膝二錢 ， 艾絨一錢 。

下利白水 ， 倍紫蘇 ， 加紅豆蔻一錢 。 下利黃水 ， 倍蒼朮 。 下利黑水 ， 或純清水 ， 倍砂仁 。

如服藥不受 ， 再加童便一杯 ， 衝入藥內 ， 隨嘔隨服 ， 不分劑次 ， 總以不嘔為度 。

方解　平胃散一方 ， 原為滿悶嘔泄設 。 蓋以陰氣不積 ， 胸中不得滿悶 ， 寒不侵胃不嘔 ， 濕不困脾不泄 。 故方中有蒼朮 、 厚朴 、 橘紅 、 生薑之辛溫 ， 以消陰邪 。 甘草 、 大棗之甘平 ， 以益脾胃 ， 合為辛甘通陽之劑 ， 使陽復則陰消 。 而滿悶自除 ， 嘔泄自止 。 茲寒濕伏邪 ， 發端於膜原 ， 而為胸中不樂 ， 頭微眩 ， 四末微麻 ， 小便不通 ， 下利清水 ， 嗢嗢欲嘔 ， 較之滿悶嘔泄 ， 雖異派而同源 。 故就原方 ， 加紫蘇 、 砂仁 ， 以通肺腎之陽 ， 並助諸藥力 ， 溫中行氣 。 俾肺脾腎三經之陽氣來復 ， 而擁踞膜原之陰邪 ， 可立消矣 。

伏陰病 ， 嘔吐清水 ， 耳鳴聲喑 ， 四肢逆冷者 ， 宜蘇砂平胃散 ， 加桂枝 。 水漿不得受者 ， 再加乾薑 。 （三）

上條嗢嗢欲嘔者 ， 陰邪逼胃也 。 胃家既為陰邪所逼 ， 則嘔吐在所不免 。 耳者宗脈之所聚 ， 嘔吐則胃中空 ， 而宗脈虛 ， 虛則下溜 ， 脈有所竭 ， 故耳鳴 。 喑音 ， 聲不喨也 。 蓋音出於肺 ， 而本於腎 。 陰氣客於會厭 ， 則肺腎之氣發而不宣 ， 故聲喑 。 四肢逆冷者 ， 陽氣衰不能滲榮其經絡 ， 故手足為之寒也 。 較上條四末微麻為甚 ， 此際正氣雖奪 ， 而邪勢方張 。 當以驅邪為務 ， 則蘇砂平胃散宜之 。 加桂枝者 ， 以其辛香內通臟腑 ， 外通經絡 ， 為善通血氣之上品耳 。 水漿不得受者 ， 陰邪上逆而拒格也 ， 故再加乾薑以散逆 。

伏陰病 ， 面塵肌消 ， 目眶陷 ， 目睛冒 ， 渴飲熱湯 ， 四肢逆冷者 ， 附子理中湯主之 。 （四）

伏陰病 ， 即首條所訂之脈症也 。 手足陽明 ， 皆為多氣多血之府 ， 主肌肉 ， 其脈榮於面 ， 大肆嘔利 ， 則腸胃空乏 。 所以面塵肌消 ， 肌消則目眶陷 ， 五臟六腑之精氣 ， 皆上注於目 ， 而為之睛 ， 嘔利太過 ， 則精氣內奪 。 故目睛冒 ， 冒者睛竭不能照物 ， 上視而露白也 。 嘔利傷津 ， 津傷則思水以潤之 。 陰盛奪陽 ， 陽奪則思火以熨之 。 故渴飲熱湯 ， 四肢逆冷 ， 上條已言之矣 。 此症陰邪充斥 ， 內外彌滿 ， 而陽氣幾盡 。 如非離照當空 ， 何以消陰霾而轉陽和 ， 故以附子理中湯主之 。

附子理中湯 復陽消陰法　經

附子（二錢 ， 炮）　人參（一錢）　白朮（一錢 ， 生用）　乾薑（一錢）　甘草（一錢 ， 炙）

水二杯 ， 煎去滓 ， 分二服 ， 不愈再依前煎服 。

轉筋 ， 加艾絨二錢 ， 川牛膝二錢 。

嘔甚加半夏一錢 ， 薑汁一匙沖服 。

腹痛加木香一錢 。

臍下動氣 ， 去朮加肉桂六分 。

心中悸 ， 加茯苓二錢 。

妊婦加當歸二錢 ， 芎藭一錢 。

濕盛易白朮為蒼朮二錢 。

呃逆加丁香 、 柿蒂各一錢 。

方解　人身一陽氣為主 ， 人之有陽 ， 猶天之有日 。 日光煦照 ， 則萬物發生 ， 陰氣蔽明 ， 則萬物疵癘 。 寒濕皆陰慘之邪也 ， 陰邪盛則陽氣衰 ， 衰而不振 ， 其氣乃竭 ， 竭則真陰絕而死 。 是故生氣通天論云 ： 陽氣者 ， 若天與日 ， 失其所 ， 則折壽而不彰 。 仲聖有理中 、 四逆 、 真武 、 白通等方 ， 皆為破陰救陽設 。 茲陰邪充斥 ， 內外彌滿 ， 而陽氣幾盡 。 不得不假附子理中之離照 ， 消陰復陽 ， 以大起生機 。 原方用人參 、 甘草補益中土 ， 白朮健脾燥濕 ， 乾薑溫胃散寒 ， 洵治中脘虛寒之的劑也 。 而此症以之消陰復陽 ， 重在加一附子耳 。 至於嘔甚加半夏 、 薑汁 ， 轉筋加牛膝 、 艾絨 ， 腹痛加木香 ， 動氣去朮加肉桂 ， 心中悸加茯苓 ， 妊婦加芎歸 ， 濕盛易白朮為蒼朮 ， 呃逆加丁香柿蒂 。 皆隨症變法 ， 不得拘拘其方 。

伏陰病 ， 轉筋疼痛者 ， 附子理中湯主之 。 蘇砂平胃散亦主之 。 均宜加牛膝 、 艾絨 ， 危急者以湯熨法 。 （五）

轉筋疼痛者 ， 陰邪搏筋 ， 筋脈因而斂急也 。 故以消陰復陽之附子理中湯 ， 加牛膝艾絨溫筋和血 ， 逐濕祛寒 ， 則表裡並治矣 。 若初起即轉筋者 ， 又當以驅邪為重 。 故以蘇砂平胃散 ， 仍加牛膝艾絨 。 兩方均宜加之者 ， 以牛膝苦酸 ， 主寒濕痿痹 ， 四肢拘攣 。 且似人筋 ， 故能直達筋所 ， 紓筋和血 ， 艾絨溫暖 ， 善祛寒濕 ， 有溫中達表之功 ， 能轉肅殺為陽和 。 則搏筋之邪 ， 當隨汗解 ， 不得有轉筋入腹之患 。 若疼痛危急 ， 則以湯熨法 ， 溫筋散邪 ， 以助藥力 ， 而收全功 。

湯熨法 擬

蓼梗並葉根一大束 ， 水煎湯蒸轉筋痛處 ， 得汗則愈 。

蔥白一握 ， 捶作餅 ， 貼痛處 。 以艾絨如荔核大 ， 於蔥餅上火燃灸之 ， 得暖則愈 。

小麥麩升許 ， 酒調焙熱 ， 布包線扎 ， 熨揉痛處 ， 冷則易之 ， 以愈為度 。

以上各法 ， 屢用屢驗 ， 必須內服通陽方劑 ， 以逐其邪 。 否則毒復陷里 ， 反成危候 。

伏陰病 ， 冷汗自出者 ， 陽復則止 。 （六）

伏陰病 ， 冷汗自出者 ， 身冷汗出也 。 經云 ： 陰勝則身寒汗出 ， 身常清 。 仲聖云 ： 極寒反汗出 ， 身必冷如冰 ， 是皆為陰汗而言也 。 人但知熱能致汗 ， 不知寒亦致汗 。 寒者非外感之寒也 ， 乃陰盛陽衰不能衛外 ， 致表虛不固而汗 ， 隨氣泄也 。 法當察氣虛之微甚 。 微虛者 ， 略扶正氣 ， 其汗自止 ， 甚虛者 ， 非甘薑桂附速救元陽不可 。 大抵此症自汗 ， 不必專司 ， 但權正病之輕重 ， 隨勢用藥 ， 使陽氣來復 ， 而汗自收矣 。 診者勿以汗出為慮 ， 浪投固澀 ， 致人於死 。

伏陰病 ， 法當嘔 ， 今反不嘔者 ， 必腰痛或面赤腹痛 ， 乾嘔咽痛 ， 利止脈不出者 ， 通脈四逆湯主之 。 （七）

伏陰病 ， 本先利而後嘔 。 今下利清水 ， 渴飲熱湯 ， 手足逆冷 ， 脈微欲絕 ， 或伏而不見 ， 轉筋疼痛等症悉具 ， 而反不嘔吐者 ， 腎部虛寒 ， 伏邪就下為病也 。 腰為腎之部分 ， 邪氣發端於此 ， 故知其人腰必疼痛 ， 又或面赤 ， 或腹痛 ， 或乾嘔 ， 或咽痛 ， 或利止脈不出者 ， 皆少陰腎經虛寒之所致也 。 大要面赤者 ， 陰盛於下 ， 陽格於上也 。 腹痛者 ， 陰陽不和也 。 乾嘔者 ， 陰氣鼓胃也 。 咽痛者 ， 少陰之邪 ， 循經而上結於咽也 。 利止脈不出者 ， 正氣內奪 ， 血無所主 ， 泣澀而不通也 。 當此陰邪充斥 ， 生氣已離 ， 亡在俄頃 。 如非大劑溫通 ， 疾回元陽 ， 不足以挽生機 ， 故主以通脈四逆湯 。

通脈四逆湯 甘熱回陽法　經

乾薑（二錢）　附子（二錢）　甘草（一錢）

水二杯 ， 煎去滓溫服 。 脈不出 ， 再依前法煎服 。

轉筋疼痛 ， 加牛膝一錢 ， 艾絨一錢 。

面赤 ， 加蔥白三莖冷服 。

腹中痛 ， 加芍藥一錢五分 。

乾嘔加生薑一錢 。

咽痛加桔梗一錢 。

利止脈不出者 ， 加人參一錢五分 。

腰痛甚加杜仲一錢五分 。

方解　通脈四逆湯 ， 即四逆之變法也 。 經云 ： 寒淫於內 ， 治以甘熱 ， 濕淫於內 ， 治以苦熱 ， 是方備之矣 。 武進費伯雄曰 ： 陰慘之氣 ， 深入於裡 ， 真陽几几欲絕 。 非此純陽之品 ， 不足以破陰氣而發陽光 。 又恐姜附之性 ， 過於燥烈 ， 反傷上焦 ， 故倍用甘草以緩之 。 茲陰邪充斥 ， 生氣已離 ， 亡在俄頃 ， 當大呼疾叫以回元陽 ， 而挽生機 。 又非柔緩之甘草所能當其任 ， 故倍乾薑 。 若轉筋加牛膝 、 艾絨 ， 舒筋和血也 。 面赤加蔥白冷服 ， 通格上之陽也 。 腹痛加芍藥 ， 和在裡之陰也 ， 乾嘔加生薑 ， 降逆和胃也 。 咽痛加桔梗 ， 散陰邪之上結咽中也 。 下利止脈不出 ， 加人參補元氣以復脈也 。 腰痛甚加杜仲 ， 益精強志 ， 俾正復邪除也 。 加減隨宜 ， 貴在審勢 ， 不必刻舟求劍 。

變症

伏陰病 ， 嘔利止厥回而噦者 ， 養胃湯主之 。 半夏橘皮湯亦主之 。 若厥不回而乾嘔者 ， 可與橘皮湯 。 （一）

噦與乾嘔相似 ， 皆有聲無物 。 但噦聲濁而長 ， 嘔聲小而短 。 伏陰病嘔利止厥回而噦者 ， 其因有三 ， 一則胃氣虛槁 ， 肝木乘而鼓之也 。 一則因津竭而恣飲水漿 ， 水虛相搏也 。 一則痰飲乘虛壅塞胃口 ， 反令胃氣上衝也 。 總緣嘔利太過耳 。 養胃湯所以養胃氣潤枯槁 ， 則肝木無隙可乘 ， 自爾胃安噦止 。 半夏橘皮湯 ， 既有散水調虛之功 ， 又有滌痰降逆之用 。 則水虛相搏 ， 與痰飲壅塞胃口者 ， 皆能已之 。 故兩症並治也 。 若厥不回而乾嘔者 ， 皆膈間陰邪未盡 ， 胃中陽氣不宣鬱而上逆也 。 橘皮湯通陽消陰 ， 宣胃降逆 ， 故可與 ， 其他肺熱氣壅熱邪郁遏胸中 ， 腸胃實滿 ， 膀胱熱結 ， 陽升風動 ， 陰虛火炎 ， 種種致噦者 ， 各有專門 ， 不在此例 。

養胃湯 養胃潤槁法　擬

人參（一錢）　沙參（二錢）　萎蕤（二錢）　石斛（二錢 ， 先煎出汁）　甘草（一錢 ， 炙）　半夏（八分）

加大棗三枚擘 ， 開水五杯 ， 煎至二杯去滓 ， 分二次溫服 。 不已再依前法煎服 ， 或加生薑八分亦可 。

治胃虛津槁之嘔逆 ， 加刀豆子一錢煅用 。

新瘥不欲食喜飲者 ， 加白芍二錢 。

半夏橘皮湯 溫胃散水滌痰降氣法　擬

半夏（二錢）　橘皮（一錢）　茯苓（一錢）　人參（一錢）　甘草（一錢 ， 炙）　乾薑（一錢）

加大棗三枚擘 ， 開水三杯 ， 煎去滓頓服 ， 不已再服 ， 或加生薑八分 ， 咳逆者亦可與服 。

方解　嘔利是卻奪胃津 ， 空乏胃氣 ， 於是土虛木乘而為噦也 。 養胃湯用人參 、 沙參 、 萎蕤 、 石斛 、 甘草 、 大棗純甘填胃 。 其樞紐全在半夏之辛平降逆和胃 ， 運布津液 。 則胃氣自復 ， 胃津自還 ， 而木平噦止矣 。 又半夏橘皮湯方中以人參 、 甘草 、 大棗補益胃氣 ， 乾薑 、 茯苓溫胃散水 ， 半夏 、 橘皮滌痰降氣 。 故水虛相搏 ， 痰飲塞胃 ， 皆能已之 。 兩方均有加用生薑之例 ， 蓋亦散逆之意耳 。

橘皮腸 通陽消陰宣胃降逆法　經

橘皮（二錢）　生薑（四錢）

水三杯 ， 煎去滓 ， 分三服 。

方解　凡藥之苦者必降逆 ， 辛者必散郁 ， 溫者必消陰邪 。 茲陰邪留於膈間 ， 阻遏胃中陽氣 ， 因而厥逆乾嘔 ， 未可遽進補劑 ， 壅塞氣機 ， 則是方可與也 。

伏陰病 ， 嘔利止 ， 心下痞硬 ， 噫氣不除者 ， 可與代赭旋覆湯 。 （二）

嘔利雖止 ， 而胃氣已虛 ， 則厥氣上逆連衡 ， 痰飲壅塞 ， 心下阻礙氣機 。 故心下痞硬 ， 噫氣不除 ， 噫者胸中不紓 ， 氣鬱而出之不覺也 。 俗謂暖氣 ， 代赭旋覆湯 ， 補中宣氣 ， 鎮逆滌痰 ， 故可與 。

代赭旋覆湯 補中宣氣鎮逆滌痰法　經

代赫石（一錢）　旋覆花（二錢 ， 絹包）　人參（二錢）　甘草（一錢 ， 炙）　半夏（二錢）　生薑（一錢）　大棗（三枚 ， 擘）

水三杯 ， 煎二杯去滓 ， 分二次溫服 ， 不愈再煎服 。

（方解）　嘔利後 ， 中虛氣逆 ， 雖心下痞硬 ， 噫氣不除 ， 不可攻伐 ， 以犯虛虛 。 故用人參 、 甘草 、 大棗 、 生薑溫補中氣 ， 代赭鎮逆 ， 佐人參歸氣於下 ， 旋覆宣氣 ， 佐半夏滌痰於上 ， 濁降則痞硬可消 ， 清升則噫氣自除 。 此本傷寒發汗若吐若下解後 ， 心下痞硬噫氣不除之方 ， 而此症似可比類並觀 ， 不妨借用 。

伏陰病 ， 嘔利後胃家虛寒而呃者 ， 與附子理中湯 ， 加丁香 、 柿蒂 。 胃家虛熱而呃者 ， 與橘皮竹茹湯 。 胃虛痰滯者 ， 與丁香柿蒂湯 。 胃虛津槁者 ， 與養胃湯加刀豆子 。 （三）

呃者䭇也 ， 氣逆也 。 俗稱打䭇 ， 古謂之噦誤也 。 此症有虛有實 ， 有火有痰 ， 有水氣 ， 有冷滯 。 大要治虛以補 ， 治實以泄 ， 治火以清 ， 治痰以滌 。 水則分利 ， 滯則消導 ， 固不易之理也 。 所謂溫而補之 ， 清而泄之 ， 引而伸之 ， 達而降之 ， 推而逐之 ， 開而豁之 ， 無非治呃之法也 。 惟伏陰之呃 ， 雖微有寒熱之分 ， 而胃虛兩字定矣 。 如舌苔黑而滑者 ， 胃家虛寒也 。 與附子理中湯 ， 加丁香柿蒂溫補以止呃 。 舌無苔 ， 唇淡紅而乾者 ， 胃家虛熱也 ， 與橘皮竹茹湯 ， 清補以止呃 。 胸痞不飢 ， 喉間洒洒有聲者 ， 胃虛痰滯也 ， 與丁香柿蒂湯 ， 益胃豁痰以止呃 。 舌淡無苔 ， 口乾思飲 ， 得食呃稍止者 ， 胃虛津槁也 ， 與養胃湯加刀豆子 ， 益氣生津以止呃也 。

橘皮竹茹湯 清補止呃法　經

橘皮（一錢五分）　竹茹（一錢五分）　人參（一錢）　甘草（一錢 ， 炙）　大棗（三枚 ， 擘）　生薑（八分）

水三杯 ， 煎去滓 ， 溫服 ， 不已再煎服 。

（方解）　伏陰之邪 ， 何以反生熱呃 ？ 蓋因藥劑辛燥太過 ， 消灼清津 ， 致胃中津虛生熱而為呃也 。 故仍以橘皮竹茹湯 ， 補虛生津 ， 散逆清熱 ， 則胃安而呃止矣 。

丁香柿蒂湯 溫中降逆法　傳

丁香（一錢）　柿蒂（一錢）　人參（一錢）　橘皮（一錢）　半夏（二錢）　茯苓（二錢）　甘草（八分 ， 炙）　生薑（一錢）

水四杯 ， 煎去滓 ， 分二次溫服 。

方解　伏陰嘔利後 ， 胃虛痰滯而呃者 。 蓋陰邪雖退 ， 而陽氣已虛 ， 虛則水精不運 ， 凝積而為痰也 。 痰滯則氣逆 ， 呃之所由生也 。 方以橘半姜苓 ， 佐丁香 、 柿蒂 ， 溫中和胃 ， 降氣滌痰 。 又以人參甘草 ， 補益正氣 。 俾水精得以運行 ， 則痰消氣順 ， 而呃逆自止 。 古人治火呃亦用此者 ， 從治之意也 。

伏陰病嘔利後 ， 頭汗出 ， 微喘 ， 呃聲連連者 ， 急與參附湯調刀豆粉 。 （四）

陰慘之邪 ， 深入於裡 ， 既奪脾胃 ， 以為嘔利 ， 復逼腎氣而走散真陽 ， 厥氣以之上逆 。 故頭汗微喘 ， 呃聲連連 ， 當此危亡之候 。 如非急與大劑參附湯 ， 調服刀豆粉 ， 峻補脾腎 ， 收攝真陽 ， 不足以挽性命於微芒 。 若用丁香柿蒂橘皮竹茹等方 ， 以為穩當則誤矣 。

參附湯 峻補脾腎收攝真陽法　傳

人參（三錢）　製附子（三錢）　刀豆子（二錢 ， 煅存性 ， 研為末）

水三杯 ， 煎參附至一杯去滓 ， 調刀豆子末頓服 。

方解　補先天無如附子 ， 補後天無如人參 ， 此脾腎兩補之方也 。 刀豆子溫中下氣 ， 利腸胃 ， 益腎陽 。 以之佐參附理脾和胃 ， 納氣歸元 ， 則頭汗自收 ， 微喘自定 ， 呃逆自止 。 用末者 ， 蓋急治之意耳 。

伏陰病咳逆者 ， 與半夏橘皮湯 。 （五）

陰邪客於肺 ， 留而不去 ， 則清肅之令不得下行 ， 氣逆而為咳也 。 治當開肺逐邪 ， 溫中降逆 ， 則半夏橘皮湯可與也 。

伏陰病 ， 心中懊憹 ， 時欲嘔 ， 咯痰得出 ， 則氣鬱少寬者 ， 宜二陳加香砂湯 。 （六）

脾陽困則泄 ， 胃陽困則嘔 ， 嘔泄並作 ， 則脾胃兩傷 。 傷則升降不利 ， 轉輸失職 ， 於是水精不得運布 ， 而凝積為痰 ， 痰壅胸膈 ， 則懊憹生焉 。 懊憹者 ， 鬱郁不舒貌 ， 比之煩悶尤甚 。 時欲嘔者 ， 氣鬱欲伸之象 ， 所以咯痰得出 ， 則氣鬱少寬 。 治痰之法 ， 在上者越之 。 而正氣已虛 ， 難堪再事峻吐 ， 故宜二陳湯加香豉砂仁 ， 運脾和胃 ， 理氣化痰 ， 以代吐劑之用 ， 令吐者自吐 ， 而無虛虛之弊 。 此與傷寒表未解 ， 誤下而成懊憹者不同 。

二陳香砂湯 運脾和胃理氣化痰法　傳

半夏（二錢 ， 薑製）　陳皮（一錢）　茯苓（一錢）　甘草（五分）　淡豆豉（一錢 ， 炒香）　砂仁（五分）

水三杯 ， 加生薑五分 ， 煎去滓頓服 ， 令痰出乃安 ， 不安再煎服 。 或藥後以指探咽取吐 ， 俾痰隨吐而出 ， 較之峻吐為穩 。

方解　中不和則痰涎積 ， 二陳為治痰之主藥也 。 茲伏陰病 ， 嘔利後 ， 心中懊憹 ， 時欲嘔 ， 咯痰得出 ， 則氣鬱少寬 ， 其為痰壅胸膈明矣 。 夫膈上痰患 ， 非吐不除 ， 而吐則正氣益虛 ， 惟以理氣化痰之二陳湯代之 。 加豆豉 、 砂仁者 ， 以豆豉本穀食所釀 ， 炒香合砂仁 。 溫中行氣 ， 和胃運脾 。 俾正氣從斯以安 ， 邪氣從斯而除 。 藥後復以指探咽者 ， 引伸而取吐也 。

伏陰病 ， 心下痞塞 ， 按之滿悶者 ， 疏中丸主之 。 （七）

痞塞滿悶 ， 皆不通之象 。 所以不通者 ， 脾胃之升降失職 ， 濁陰之氣填塞胸腹耳 。 此症嘔利傷中 ， 中陽虛則痰氣得以上逆 ， 陽位而為痞塞 。 故按之滿悶 ， 主以疏中丸者 。 所謂中焦如漚 ， 疏而逐之也 。

疏中丸 升清降濁理氣化痞法　擬

製半夏（二兩）　人參（一兩）　白朮（五錢 ， 生用）　升麻（一兩）　銀州柴胡（一兩）　豬苓（一兩）　化州橘紅（五錢）　澤瀉（一兩）

曬焦碾末 ， 米湯疊丸 ， 勿令見火 ， 每以三錢 ， 生薑煎湯吞下 ， 日二服 ， 夜一服 ， 以愈為度 ， 小便通利 ， 其痞自消 。

又嘔利後心下痞硬 ， 按之則痛 ， 用枳實理中陷胸泄心等方 ， 及湯熨揉湯等法 ， 不效者亦可與 。

方解　痞 ， 否也 。 塞滿亦否也 。 天地不交而為否 。 嘔利傷中 ， 則脾之清氣不升 ， 而下溜 。 胃之濁氣不降而上逆 ， 逆則陰氣滿腹 。 痰飲聚於胸中 ， 而痞塞滿悶之病成矣 。 方以人參 、 白朮益胃健脾 ， 補中培土 ， 使升 、 柴從九地之下 ， 升清於上 。 豬 、 澤從九天之上 ， 降濁於下 。 清升濁降 ， 痞塞自開 ， 而轉否為泰之功 ， 在半夏 、 橘紅之善開肺降逆耳 ， 半夏散中有斂 ， 力能斂清散濁 ， 故數治於橘紅也 。

伏陰病 ， 心下痞硬 ， 按之則痛者 ， 新制理中散主之 。 （八）

嘔利中虛 ， 脾胃困鈍 ， 新進飲食不能運化 ， 與乘虛上逆之痰氣相搏 ， 故心下痞硬 ， 按之則痛 。 法宜溫中補土 ， 行氣導痰 ， 故以新制理中散主之 。

若與專事消克通利方 ， 則死不旋踵矣 。

新制理中散 溫中補土行氣導痰法　擬

人參（一兩）　白朮（一兩 ， 生用）　茯苓（一兩）　枳實（一兩）　乾薑（三錢）　陳皮（三錢）　甘草（五錢）　砂仁（五錢）

共曬焦為細末 ， 每以五錢 ， 水一杯煎服 ， 日二服 ， 夜一服 。

嘔利後誤食冷滯 ， 或誤餌苦寒藥劑 ， 而成痞硬疼痛者 ， 亦宜服之 。

方解　中虛挾寒 ， 脾胃困憊 ， 古人有理中湯丸以治之 。 若溫邪將發 ， 冷滯適傷 。 或藥餌苦寒 ， 阻遏升揚之勢 ， 邪氣不得外泄而壅塞 。 心下又或傷寒誤下 ， 結胸陷胸泄心等法不效者 ， 悉以理中方加枳實 、 茯苓 ， 名枳實理中丸 ， 治之神效 。 蓋方中以人參益胃 ， 白朮健脾 ， 甘草和中補土 ， 乾薑溫中散寒 ， 又加茯苓導邪 ， 枳實通壅 。 仍以理中名者 ， 燮理中氣之義也 。 中氣旺則運化有權 ， 不問寒凝氣滯虛逆結胸皆可立除 。 茲復加砂仁 、 陳皮 ， 助諸前藥 ， 溫中補土 ， 行氣導痰 ， 雖有堅積 ， 亦當自化 。

伏陰病 ， 嘔利止 ， 或未止 ， 心中煩 ， 喜熱飲 ， 時去衣被 ， 而肢體若冰 ， 與附子理中湯加童便 。 其煩不退者 ， 正陽丹主之 。 （九）

陰邪阻遏 ， 陽氣鬱於胸中 ， 故心中煩 。 煩者 ， 心中悶亂 ， 轉側不安也 。 又心煩則氣燥 ， 燥則思水以潤之 。 而喜熱飲者 ， 陽微喜暖也 。 時去衣被者 ， 陽郁欲伸也 。 陽氣既為陰邪所困 ， 不能榮於衛外 ， 故肢體若冰 。 法宜溫中以振陽氣 。 而陰邪內外布滿 ， 不用嚮導 ， 則溫中之藥不得入 。 故以附子理中湯加童便 。 藥後煩仍不退者 ， 元陽失守之徵也 。 夫元陽之氣 ， 生於太極未判之時 ， 藏於水中 ， 而不離乎水 ， 相君火以資運用 ， 故喜溫而惡寒 。 腎為人之水藏 ， 陰邪侵凌於下 ， 則元陽失守而上 ， 君主為之不寧 。 又非溫中振陽法所能安其君相也 。 設正陽丹者 ， 使相火自歸其宅 ， 君火以之獲安 ， 則煩亂自解矣 。

正陽丹 闢陰正陽法　擬

龍齒（六錢 ， 生用）　丹砂（一錢 ， 明亮如箭鏃者真）

共研極細 ， 每用一錢 ， 開水沖服 。 （並治驚病安魂魄）

方解　龍稟天地純陽之氣以生 ， 出乎震而藏乎坎 ， 其性至動而能靜 ， 故其骨齒收斂正氣 ， 鎮攝元陽 。 丹砂得天地五行之精 ， 以成其質 ， 其色正赤 ， 又為天地純陽之色 ， 其體屬金 ， 而其色屬火 ， 有兌離之象 ， 以卦體論 ， 震為先天之離 ， 兌為先天之坎 。 天地所用者水火 ， 人生所用者精神 ， 故斂精之龍齒 ， 併入火藏以養神 ， 清神之丹砂 ， 併入水藏以補精 。 其能安魂魄者 ， 隨神往來謂之魂 ， 並精出入謂之魄 ， 治精神即以安魂魄也 。 本經以此二物 ， 列為上品 ， 以其純陽能通神明也 。 凡通神明之藥 ， 皆足以闢陰邪而正陽氣 。 茲陰邪逼動元陽 ， 上乘火藏而為煩亂 ， 得此闢陰正陽之品 ， 俾元陽返本 ， 心神得安 ， 而煩亂可除 。 丹砂一錢 ， 而龍齒六錢 ， 以清神之藥宜輕 ， 斂精之藥宜重 ， 且合生成之數也 。

伏陰病 ， 心中煩渴 ， 欲冷飲 ， 身無熱 。 而喜風就涼 ， 甚則扇扇不知風 ， 飲冰不知冷 ， 手足厥而面赤 ， 宜人參四逆湯 。 （十）

此裡寒下虛 ， 虛陽上泛之所致也 。 法當益氣破陰 ， 以潛上泛之虛陽 ， 則人參四逆湯宜之 。 伏陰初起 ， 恆見此候 。

人參四逆湯 破陰潛陽法　經

即前通脈四逆湯 ， 加人參二錢 。

水煎冷服 。

伏陰病 ， 嘔利止 ， 心中如焚 ， 舌色赤 ， 渴飲冷水 ， 扇扇不知風 ， 飲冰不知冷 ， 臥地不起者 ， 潛陽湯主之 。 （十一）

上條嘔利未止 ， 本條嘔利已止 ， 上條裡寒下虛 ， 虛陽上泛所致也 。 本條泄利太過 ， 真陰虛竭 ， 不特水不濟火 ， 心陽獨亢 ， 且並元陽無所依附 ， 而上乘於心 ， 君相二火相濟為炎 ， 始有此候 ， 雖寒冰不能退此煩躁 ， 故設潛陽湯 。 此較雜病陰躁有間 ， 雜病與此同一煩躁臥地 ， 惟煩渴不能飲水為辨 。

潛陽湯 滋陰潛陽法　擬

地干黃（二錢）　龜版（一錢 ， 生）　附子（一錢 ， 制）　龍齒（二錢 ， 生）

水二杯 ， 煎一杯 ， 去滓頓服 ， 藥後小便通利 ， 其煩即退 ， 不退再作服 。

方解　方名潛陽者 ， 蓋取潛藏元陽之義也 。 夫潛陽必先益陰 ， 俾陰足則元陽得有附麗而潛矣 。 龍稟天地元陽之氣以生 ， 故人之元陽上泛 ， 謂之龍火備起 。 茲真陰下奪 ， 水不濟火 ， 心陽既獨亢於上 ， 而元陽又失守於下 ， 兩火交加 ， 而煩躁生焉 。 地黃色黑歸腎 ， 汁紅養血 ， 血足則陰氣自和 ， 陰氣和則心火有濟 ， 而亢燥自平 。 龍與人身元陽合其德 ， 藏於水中 ， 而不離乎水 。 齒本於腎 ， 能引元陽返本歸宅 ， 第恐龍不安窟 ， 覆成亢悔之勢 ， 故用龜版以御之 。 井泉溫而龍退蟄 ， 故用附子以溫下元 ， 即古之所謂豢龍法也 。

伏陰病 ， 嘔利止 ， 肢體疼痛 ， 或手指不能握者 ， 桂枝養榮湯主之 。 （十二）

疼近於肉 ， 痛近於骨 ， 總緣氣滯血凝者 。 蓋營血在於經絡 ， 固藉衛氣以資流行 。 是血以氣為主宰 ， 而氣亦以血為窟宅 ， 相須而不相離也 。 茲傷寒營血則衛氣不得獨衛於身 ， 始有此候 ， 法宜和衛養血 ， 故設桂枝養榮湯 。

桂枝養榮湯 和衛養血法　擬

桂枝（一錢）　白芍（一錢）　甘草（一錢 ， 炙）　人參（二錢）　當歸（二錢）　生薑（一錢）　大棗（五枚 ， 擘）

水二杯 ， 煎一杯 ， 去滓溫服 ， 不愈再煎服 ， 如前法 。 下條卒手足斂拘 ， 得暖稍舒者 ， 去芍藥加附子一錢五分 。

方解　是方即桂枝湯加人參 、 當歸 ， 以之和衛養血也 。 原方以桂枝統生薑 、 大棗 ， 辛甘通陽 ， 芍藥 、 甘草酸甘化陰 ， 陰陽和則外邪去矣 。 茲加人參 、 當歸 ， 佐桂枝通行內外 ， 補營陰而益衛陽 ， 則大氣周流 ， 所謂氣血足而百骸理 ， 諸虛疼痛 ， 手指不握 ， 未有不愈者也 。

伏陰病 ， 嘔利止 ， 二三日後 ， 卒手足斂拘 ， 得暖稍舒者 ， 與桂枝養榮湯 ， 去芍藥加附子 。 （十三）

初病轉筋疼痛 ， 及筋脈拘急者 ， 陰邪搏筋也 。 此嘔利已止 ， 二三日後 ， 卒然手足斂拘 ， 得暖稍舒者 ， 乃營衛大傷 ， 筋脈失養 ， 加之寒邪外薄也 。 故與桂枝養榮湯 ， 加附子和衛養血 ， 溫經逐邪 ， 則筋脈自舒 。 去芍藥者 ， 避其酸斂也 。 知為寒邪外薄者 ， 以得暖稍經舒故也 。

伏陰病 ， 嘔利止 ， 脈出而代 ， 心動悸 ， 時煩熱渴 ， 欲甘飲 ， 或咸飲 ， 口吐白沫 ， 或筋惕者 ， 可與炙甘草湯 。 （十四）

嘔利已止 ， 脈伏已出 ， 則知陰邪已退矣 。 而脈代心動悸 ， 似傷寒炙甘草症也 。 大要嘔利轉筋 ， 正氣已傷 。 治法因當以溫中通陽為自務 ， 然辛烈大過 ， 當氣液大傷之候 ， 最易劫奪真陰 。 脈者血之府 ， 原於腎而主於心 ， 真陰竭則心血枯 。 故脈出而代 ， 心動悸 ， 時煩熱 。 氣血虧 ， 則津液竭 ， 竭則欲飲 ， 胃津竭則飲而思甘 ， 腎液竭則飲而思咸 ， 乃不易之理也 。 口吐白沫者 ， 肺氣虛而燥也 。 筋惕者 。 血液無以榮養筋脈也 。 夫以陰慘之邪 ， 偏釀此枯燥之疾 。 蓋緣醫者過投辛烈耳 。 陰皆將盡之孤注 ， 陽僅膏覆之殘焰 ， 惟炙甘草湯可增其殼內絡外之脂液也 ， 故可與 。

炙甘草湯 即復脈湯　滋陰和陽法　經

甘草（二錢 ， 蜜炙）　人參（一錢）　火麻仁（一錢 ， 炒）　阿膠（一錢 ， 後烊化）　乾地黃（八錢）　亙麥冬（四錢）　桂枝（一錢）　生薑（一錢）　大棗（三枚 ， 擘）

清酒一杯 ， 水三杯 ， 煎去滓 。 再內阿膠烊化頓服 ， 日二服 ， 夜一服 。 筋惕甚 ， 以火麻仁易酸棗仁 。

方解　本方亦名復脈湯 ， 為滋陰之祖方也 。 其功固在地黃 、 麥冬 、 人參 、 甘草等一派甘寒純靜之品 ， 而其妙全在薑 、 桂 、 白酒耳 。 蓋天地之機動則始化 ， 靜則始成 ， 使諸藥不得薑桂白酒 ， 動盪其間 ， 不能通行內外 。 補營陰而益衛陽 ， 則津液無以復生 ， 枯槁無以復潤 ， 所謂陽以相陰 ， 陰以含陽 ， 陽生於陰 ， 柔生於剛 ， 剛柔相濟 ， 則營衛和諧 ， 營衛和則氣血化 ， 氣血化則津液生 ， 津液生則百虛理 ， 脈之危絕 ， 安有不復者乎 。 茲陰邪已退 ， 而燥涸復起 ， 若非本方滋陰和陽 ， 不足以化生津液而潤枯槁 。

伏陰病 ， 諸症除 ， 似寤似寐 ， 呼之不應 ， 脈微者為氣奪 ， 宜獨參湯 。 （十五）

諸症除者 ， 謂伏陰應有之嘔利 、 轉筋 、 肢冷 、 溺閟 、 聲喑 、 耳鳴等症 ， 悉已除也 。 似寐似寐者 ， 寐主動屬陽 ， 寐主靜屬陰 ， 陰出於陽則寤 ， 陽入於陰則寐 。 嘔利太過 ， 則元氣大傷 ， 陰陽不相出入 ， 故似寤非寤 ， 似寐非寐 。 若呼之不應者 ， 非耳閉不聞也 ， 是氣奪不語也 。 氣奪則脈微 ， 人參大補肺中元氣 ， 肺氣旺則四藏之氣皆旺 ， 陰陽得以和協 ， 精血得以資生 ， 神明得以有歸 ， 而神識自清 ， 機竅自靈 ， 語言自利 ， 寤寐不相混矣 。 勿作昏厥 ， 浪用芳香開閉 ， 益奪元氣而速其死也 。

獨參湯 傳

人參（重則二兩 ， 輕則一兩 ， 至輕六錢 ， 必須量人量症以施之）

濃煎頓服 ， 待元氣漸回 ， 隨症增減 。

集解　柯韻伯曰 ： 一人而系一世之安危者 ， 必重其權而專任之 。 一物而系一人之生死者 ， 當大其服而獨用之 。 故先哲於氣幾息血將脫之症 ， 獨用人參二兩 ， 濃煎頓服 ， 能挽回性命於瞬息之間 ， 非他物所可代也 。 世之用者 ， 恐或被住邪氣 ， 姑少少以試之 ， 或稍加消耗之味以監製之 。 其權不重 ， 其力不專 ， 人何賴以得生乎 。 如古方霹靂散 、 大補丸 ， 皆用一物之長 ， 而取效最捷 ， 於獨參湯何疑耶 。

妊婦伏陰病 ， 立方須加芎歸 。 （十六）

妊婦伏陰病治法 ， 原與常人無異 ， 但須保護胎元 ， 故按症立方 ， 須佐芎藭 、 當歸以保之 。

伏陰病 ， 嘔利止 ， 小便不利者為未愈 。 （十）

伏陰一症 ， 當以陽和為愈 ， 小便通利 ， 是陽和之徵也 。 茲嘔利止而小便仍不通利者 ， 則知陽氣未和 ， 故云未愈 。 此是病症進退之關 ， 診者最要細審機宜 ， 以善其後 。

伏陰病 ， 諸症除 ， 小便不通者 ， 不可與五苓 ， 可與腎氣湯 。 （十八）

膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 嘔利太過 ， 津液已奪 ， 且肺脾腎三經 ， 先為陰邪所困 ， 膀胱不得氣化可知 ， 故諸症除 ， 而小便不通 。 諸症者 ， 即伏陰所有之症也 。 不可與五苓者 ， 以津液大傷之後 ， 難堪再事滲利 ， 重竭其液 ， 故禁之 。 腎氣湯功能扶陽化氣 ， 故可與 。

腎氣湯 即腎氣丸料經　扶陽化氣法

乾地黃（八兩 ， 酒焙）　薯蕷（四兩）　山茱萸（二兩）　澤瀉（三兩）　茯苓（三兩）　牡丹皮（二兩）　桂枝（一兩）　附子（一兩 ， 炮）　車前子（二兩）　牛膝（二兩）

共為粗末 ， 每用八錢 ， 水一杯煎服 ， 以小便通利為度 ， 不通再煎服 。

方解　方名腎氣者 ， 蓋以腎具水火之用 ， 化腎氣即以權水火也 。 地黃 、 薯蕷 、 丹皮 、 山茱萸 ， 以養陰中之水 。 茯苓 、 澤瀉 、 車前 、 牛膝 ， 以利陰中之滯 。 桂附益命火 ， 以化陰中之真氣 ， 真氣化則津生而肺利 ， 土旺而脾和 。 於是水道通調 ， 膀胱自利 ， 小便自通矣 。 不作丸而作湯 ， 以湯劑快捷於丸耳 。

伏陰病欲解時 ， 小便必通利 。 （十九）

小便通利 ， 則表裡三焦之陽氣和矣 。 陽氣和則陰邪消 ， 故為欲解 。

死候

伏陰病 ， 朝發暮死者 ， 其症肢厥而躁 ， 爪甲紫黑 ， 神識不清也 。

此陽絕陰結之死候也 。 其症蓋由內伏陰邪 ， 外感寒氣 ， 或汗出浴水 ， 或臥露貪涼 ， 或勞汗感風 ， 或恣飲冷水之所致也 。《 靈樞 》 曰 ： 三虛者 ， 其死暴疾也 。 得三實者 ， 邪不傷人也 。 乘年之衰 ， 逢月之空 ， 失時之和 ， 因為賊風所傷 ， 是謂三虛 。《 素問 》 曰 ： 乘年之虛 ， 則邪甚也 。 失時之和 ， 亦邪甚也 。 遇月之空 ， 亦邪甚也 。 重感於邪 ， 則病危矣 。 此正重感於邪也 。 故朝發暮死 。

伏陰病 ， 數欠者 ， 陽氣衰也 。 不治則陽絕而死 。 （二）

欠俗稱呵欠也 。 經云 ： 人之欠者何氣使然 ？ 衛氣晝日行於陽 ， 夜半行於陰 ， 陰者臥 ， 陽者主上 ， 陰者主下 。 故陰氣積於下 ， 陽氣未盡 ， 陽引而上 ， 陰引而下 ， 陰陽相引 ， 故數欠 。 陽氣盡 ， 陰氣盛則目瞑 ， 陰氣盡而陽氣盛 ， 則寤 ， 此平人陰陽相引之理也 。 若病伏陰之人 ， 陰邪盛於下 ， 陽氣衰於上 ， 陽氣欲與陰爭 。 致引陰邪而上 ， 陰上陽下 ， 陽上陰下 ， 彼此互爭 ， 故以數欠 。 當急扶陽抑陰 ， 以救危亡之陽 ， 如醫者以為病人呵欠為欲愈 ， 因循不治 ， 勢必陰勝陽絕而死 。

伏陰病 ， 小便利如豚肝汁者死 。 （三）

小便不利 ， 是陽氣不化 ， 法當扶陽化氣 。 而醫者以滲利之劑 ， 重竭其液 ， 致陰血莫保 ， 隨藥下脫 。 而溲如豚肝汁故死 ， 他如濕溫等症 ， 有溲如豚肝汁者 ， 不在此例 。

伏陰病 ， 與溫通法 ， 厥回脈微續者生 ， 暴復洪大者死 ， 身熱汗出如珠者速死 。 （四）

此皆藥餌辛烈太過 ， 暗奪真陰 ， 致虛陽無所依附 ， 出而不返 ， 救陰挽陽 ， 藥之不及故死 。

伏陰病 ， 肢厥轉筋 ， 與四逆理中等方 ， 或湯熨艾灸等法 ， 其病不減者死 。 （五）

內外溫通 ， 其病不減者 ， 陽氣絕也 。 陽絕則死 。

伏陰病 ， 先轉筋 ， 續至舌卷囊縮者死 。 （六）

筋者聚於陰器 ， 而脈絡於舌本 ， 肝者筋之合也 。 故轉筋之疾屬於肝 ， 肝藏虛則陰邪易入 ， 入則筋脈斂束 ， 亂則舌卷囊縮而死 。

伏陰病 ， 先轉筋後少腹疼痛 ， 或喘滿者死 。 （七）

少腹疼痛肝病也 ， 喘肺病也 ， 滿脾病也 ， 皆非死症 。 若由轉筋而致者 ， 未有不死也 。 何者 ， 轉筋入里 ， 是陽傳於陰也 。 陽傳於陰者死 。

伏陰病 ， 惡寒甚 ， 脈伏而躁者死 。 （八）

內外俱寒 ， 有陰無陽也 。

伏陰病 ， 嘔利止 ， 厥回小便利 ， 為欲愈 ， 而復厥下利者死 。 （九）

嘔利止厥回小便通利 ， 為陰去陽還 ， 故為欲愈 。 而復厥下利者 ， 為陰復陽消 。 陰復陽消者 ， 將還之陽氣未安 ， 而陰寒之邪復侵 ， 則陽不能保矣 ， 故死 。

伏陰病 ， 嘔利已止 ， 復欲下利而無利 ， 時時眩冒者死 。 （十）

此氣質俱亡之候也 。 嘔利已止 ， 其病當愈 ， 而復欲下利者 ， 陰氣下陷也 。 無利者 ， 利盡而無物也 。 時時眩冒者 ， 陽氣上脫也 ， 故死 。

伏陰病 ， 面黑者死 ， 目直視者死 ， 唇痿不收者死 ， 鼻孔黑而氣冷者死 ， 齒黑而乾者死 。 （十一）

此五者 ， 見一則死 。 面黑心氣絕也 。 目直視肝氣絕也 。 唇痿不收 ， 脾氣絕也 。 鼻孔黑而氣冷 ， 肺氣絕也 。 齒黑而干 ， 腎氣絕也 。 總之面形陰慘 ， 神氣兩奪者 。 皆死之徵也 。

伏陰病厥逆 ， 呼之不應 ， 脈絕者死 。 （十二）

前變症篇 ， 諸症除 ， 似寤似寐 ， 呼之不應 ， 脈微者 ， 是氣奪不語 ， 大進獨參湯可愈 。 本條厥逆 ， 呼之不應 ， 脈絕者 ， 陰邪盛 ， 陽氣絕也 ， 故死 。

婦人伏陰病 ， 或未愈 ， 或新瘥 ， 不可乳哺 ， 哺則脫營 。 其症喘促脹滿 ， 脈大而空 ， 為難治 。 （十三）

營者 ， 血之標 。 血氣為人身之陰陽 ， 相抱而不相離也 ， 平協則兩相依附 。 如陽欲上脫 ， 陰下吸之 。 陰欲下脫 ， 陽上吸之 。 故不能脫也 。 婦人伏陰病 ， 或未愈 ， 或新瘥 ， 不可乳哺小兒者 。 未愈之時 ， 陰陽各造其偏 ， 新瘥之時 ， 陰陽尚未平協 。 一經乳哺 ， 則營離而氣孤 ， 氣孤則放肆無歸 ， 而散逆於胸中 。 故為喘促脹滿 ， 脈大而空者 ， 營脫之徵也 。 陰陽脫離 ， 有死而已 ， 故難治 。