陰虛論
太極動而生陽 , 靜而生陰 。 陽動則變 , 陰動則合 , 而生五行 , 各稟其性 。 惟人得備形氣之正 , 所受天地氣生 。 陽氣為氣 , 陰氣為血 , 身中之神 , 元氣之根 。 根於內者 , 名曰神機 。 根於外者 , 名曰氣立 。 與天地參而在氣交之中 , 隨天地之氣以升降浮沉 。 陽實陰虛 , 氣常有餘 , 血常不足 , 所與天地日月 、 四時盈虛並同 。 陰平陽秘 , 形志以寧 。 陽本在外 , 為陰之衛 。 陰本在內 , 為陽之守 。 性惑物感 , 精神外馳 , 嗜欲無節 , 陰氣耗散 , 陽無所附 , 遂至病作 。 惡寒非寒 , 惡熱非熱 , 證類實邪 , 此實陰虛發熱 。 熱乃火動 , 有君相之別 。 相火 , 所謂龍雷天火 。 君火 , 所謂人火 。 暑熱故火乃有二 , 備於六氣 。 以名而言 , 形氣相生 , 配於五行 , 名曰君火 。 以位而言 , 生於虛無 , 守位稟命 , 目動而見 , 謂之相火 。 天以此火而為陽氣 , 以生萬物 。 人以此火以生一身 。 道氣衝和 , 助我元氣 。 元氣不足 , 相火獨盛 。 火與元氣 , 不能兩立 。 一勝一負 , 乃致陰虛火動 , 五亂俱施 , 金危木盛 , 土困水橫 , 迭相為制 , 母子背違 。 陽強不密 , 陰氣乃離 。 府藏經絡 , 偏實偏虛 , 遂失其正 , 邪悉由矣 。 虛邪外入 , 實邪內起 , 取經治正 , 補瀉所宜 。 肝主疏泄 , 腎司閉藏 。 肝為相火 , 有瀉無補 。 腎為真水 , 有補無瀉 。 水火變病虛實 。 所以夏月陽極 , 其本陽虛 , 水多火少 , 陰實陽虛 。 甚至傷寒 , 病未傳變 , 初治責虛 。 傷寒祛寒助陽 , 暑病清暑益氣 。 虛者十補 , 勿一泄之 。 卻邪養正 , 平則守常 。 陽動陰靜 , 五行之機 。 根本化源 , 由乎水土 。 水為物元 , 土為物母 。 人能自存 , 益其根本 , 遞相濟養 , 是為和平 , 生化不已 。 若交互克伐 , 變亂失常 , 鬱而無伸 , 甚而無制 , 造化息矣 。
腸澼下血
夫飲食不節 , 起居不時 , 則陰受之 。 陰受之則入五臟 , 為䐜滿 , 為飧泄 , 久為腸澼 。 腸澼者 , 水穀與血另作一派 , 如泄桶湧出 。 又有藏毒 , 乃風暑熱蘊毒臟腑 , 而下瘀血 。 腸風 , 乃風邪入臟 , 而下清血 。 糞前為近血 , 糞後為遠血 。 宜升補陽明 , 不可純用寒涼 , 須知寒因熱用之法 , 酒浸炒芩連槐花升麻秦艽白朮 、 四物 、 歸脾之類 。 果是風邪 , 加荊芥 、 防風 。 邪減收澀 , 用烏梅地榆 。 溫散 , 加炒乾姜 。
治脾腎要知燥潤得宜
大抵人之虛 , 多是陰虛火動 , 脾胃衰弱 。 真陰者 , 水也 。 脾胃者 , 土也 。 土雖喜燥 , 然太燥則草木枯槁 。 水雖喜潤 , 然太潤則草木濕爛 。 是以補脾胃及補腎之劑 , 務在燥潤得宜 , 隨病加減為妙 。
經論要旨
氣之升降 , 天地之更相為用也 。 天氣下降 , 氣流於地 , 地氣上升 , 氣騰於天 。 故高下相召 , 升降相因 。 出入廢則神機化滅 , 升降息則氣立孤危 。
出入 , 謂喘息也 。 升降 , 謂化氣也 。 夫毛羽倮鱗介及飛走蚑行 , 皆生氣根於身中 , 以為動靜之主 , 故曰神機 。 然金玉土石溶延草木 , 皆生氣根於外 , 假氣以成立主持 , 故曰氣立 。 故非出入則無以生長至壯老 , 非升降則無以生長化收藏 。 是以升降出入 , 無器不有 。
包藏生氣 , 皆謂生化之氣觸物然 。 夫竅橫者 , 皆有出入去來之氣 ; 竅豎者 , 皆有陰陽升降之氣 , 往復於中 , 何以明之 ? 則壁窗戶間 , 兩面同之 , 皆承來氣衝擊於人 , 是出入氣也 。 夫陽升則井寒 , 陰升則水暖 。 以物投井 , 及葉墜空中 , 翩翩不疾 , 皆升氣所礙也 。 虛管溉滿 , 捻上懸之 , 水固不泄 , 為無升氣而不能降也 。 空瓶小口 , 頓溉不入 , 為氣不入而不能入 。 由是觀之 , 升無不降 , 降無不升 。 無出則不入 , 無入則不出 。 有識無識 , 有情無情 , 去出入升降而云存者 , 未之有也 。 故曰升降出入 , 無器不有 。
元氣凝空 , 水始生也 。 赤氣炫空 , 火始生也 。 蒼氣浮空 , 木始生也 。 素氣橫空 , 金始生也 。 黃氣際空 , 土始生也 。 人生十歲 , 五臟始定 , 血氣已通 , 其氣在下 , 故好走 。 二十歲 , 血氣已盛 , 肌肉方長 , 故好趨 。 三十歲 , 五臟大定 , 肌肉堅固 , 血脈盛滿 , 故好步 。 四十歲 , 五藏六府皆大盛以平定 , 腠理始疏 , 榮華頹落 , 發頗斑白 , 平盛不搖 , 故好坐 。 五十歲 , 肝氣始衰 , 肝葉始薄 , 膽汁始減 , 目始不明 。 六十歲 , 心氣衰 , 苦憂思 , 血氣懈惰 , 故好臥也 。 七十歲 , 脾氣虛 , 皮膚枯 。 八十歲 , 肺氣衰 , 魄離 , 故言善誤 。 九十歲 , 腎氣焦 , 四臟經脈空虛 。 百歲 , 五臟皆虛 , 神氣皆去 , 形骸獨居而終矣 。
生之來謂之精 , 兩精相搏謂之神 , 隨神往來者謂之魂 , 並精出入者謂之魄 , 所以任物者謂之心 , 心有所憶謂之意 , 意之所存謂之志 , 因志而存變謂之思 , 因思而遠慕謂之慮 , 因慮而處物謂之智 。 夫人之生 , 惟精與氣 。 為毛骨血肉者 , 精也 。 為呼吸冷熱者 , 氣也 。 然人為萬物之靈 , 非木石比 , 故其精其氣 , 莫不各有神焉 。 精之神為之魄 , 氣之神為之魂 。 耳目所以視聽者 , 魄之為也 。 此心之所以思者 , 魂之為也 。 合魂與魄 , 乃陰陽之神 , 而理實貫具乎其中 。 惟其魂魄之中 , 有理具焉 。 是以靜則為仁義禮智之性 , 動則為惻隱羞惡恭敬是非之情 , 胥此出也 。 夫虛靈不昧 , 曰人只有個魂與魄 。 人之記事 , 自然記得底是魄 。 如會任地搜索思量底是魂 , 日長一日 。 魄是稟得來合下任的 。 如月之光彩是魂 , 無光彩處是魄 , 魄亦有光 , 但是藏在裡面 。 又曰 : 氣之呼吸為魂 , 耳目 , 精明是藏在裡面 。 如今人聽得事 , 何嘗是去聽他 , 乃是他自入耳邊來 , 因透諸心 , 便記得 , 此是魄 。 魄主受納 , 魂主經營 。 故魄屬陰 , 魂屬陽 。 陰凝靜 , 陽散發 。 人之面 , 備耳目口鼻舌 , 猶天之五行也 。 腹備肝肺脾腎心 , 猶地之五行也 。 耳鼻縱而孔竅凹 , 靜而陰也 。 目口橫而睛舌凸 , 動而陽也 。 腎屬耳 , 肺屬鼻 , 反動而為陽 。 肝屬目 , 脾屬口 , 反靜而為陰 。 心舌居動靜之間 , 而心聲形於舌 , 舌音發於心 , 是心舌者 , 又為一身之主也 。 然頂圓而額方 , 天地定位也 。 鼻岳聳而口淵深 , 山澤通氣也 。 眼外耀而舌下津 , 水火不相射也 。 喉出響而耳收聲 , 雷風相薄也 。 此皆與天地造化相肖也 。
夫天即氣 , 地即血 。 天包地 , 氣載血 。 今人骨肉藏府 , 皆血也 , 魄也 。 神機靈運 , 皆氣也 , 魂也 。 人死乃魂去魄存 , 氣散血尚聚也 。 是以貴養氣 , 氣降氣轉耗也 。
人身之天為首 , 而一身之氣自流行貫通 , 脈絡相連 。 如耳目口鼻 , 為氣之出入 , 皆在於首 , 而其為氣 , 必自下而上 , 故目如日月 , 而五藏皆屬之 , 豈非自地而起乎 ? 天包地 , 地之上下有天 , 天之氣循環轉旋 , 無一息之停止 。 如人身自腹以上為天 , 腹之下為地 , 人身之氣 , 自足之湧泉而起 , 至於頭頂 , 又降而下 , 循環不窮 。 然謂之陰陽 , 亦以其上下言之爾 。
天氣在地下者 , 為陰 ; 在地上者 , 為陽 。 其為形 , 雖有陰陽之殊 , 其為氣則一也 。
營者 , 水穀之精氣 , 和調於五藏 , 灑陳於六府 , 乃能入於脈 , 故循脈上下 , 貫五藏 , 絡六府也 。 衛者 , 水穀之悍氣 。 其氣慓疾滑利 , 故循皮膚之中 , 分肉之間 , 熏於育膜 , 散於胸腹 , 不能入於脈也 。
人有精氣津液血脈 , 以為一氣 , 乃辨為六名 。 其所以然者 , 兩神相搏 , 合而成形 , 常先身生 , 是為精 。 上焦開發 , 宣五穀味 , 熏膚充身澤毛 , 若霧露之溉 , 是為氣 。 腠理發泄 , 汗出溱溱 , 是為津 。 谷入氣滿 , 淖澤注於骨 , 骨屬曲伸 , 泄澤補益腦髓 , 皮膚潤澤 , 是為液 。 中焦受氣 , 取汁變化而赤 , 是為血 。 壅遏營氣 , 令無所避 , 是為脈 。 十二經脈 , 三百六十五絡 , 其血氣皆上於面 , 而走空竅 。 其精陽氣上走於目而為睛 , 其彆氣走於耳而為聽 , 其宗氣上出於鼻而為臭 , 其濁氣出於胃走唇舌而為味 。 其氣之津液 , 皆上熏於面 。 而諸陰脈皆至頸 、 胸中而還 , 獨諸陽脈皆上至頭耳 , 故人面獨耐寒也 。 婦人無須者 , 衝任二脈皆起於胞中 , 上循腹裡 , 為經絡之海 。 不足於血 , 以其數脫血 , 衝任之脈不營於唇口 , 故須不生 。 有天宦者 , 此天之所不足也 。 其衝任不盛 , 宗筋不成 , 有氣無血 , 唇口不營 , 故須不生 。
九竅者 , 肝開竅於目 , 心開竅於耳 , 肺開竅於鼻 , 脾開竅於口 , 腎開竅於二陰 。 胃者 , 水穀之海 。 衝脈者 , 十二經脈之海 。 膻中者 , 為氣之海 。 腦為髓之海 。
形與氣任則壽 , 不相任則夭 。 皮與肉裹則壽 , 不相裹則夭 。 血氣筋絡勝形則壽 , 不勝形則夭 。 形充而皮膚緩者則壽 , 形充而脈小以弱者氣衰 , 氣衰則危矣 。 形充而顴不起者骨小 , 骨小則夭矣 。 形充而大肉䐃堅分理者肉堅 , 肉堅則壽矣 。 形充而大肉無分理不堅者肉脆 , 肉脆則夭矣 。 平人而氣勝形者壽 , 病而形肉脫氣勝形者死 , 形勝氣者危 。
太陽常多血少氣 , 少陽常少血多氣 , 陽明常多血多氣 , 太陰常多氣少血 , 少陰常少血多氣 , 厥陰常多血少氣 。
五運生病者 , 謂諸風掉眩 , 皆屬於肝 。 諸痛癢瘡 , 皆屬於心 。 諸濕腫滿 , 皆屬於脾 。 諸氣膹郁 , 皆屬於肺 。 諸寒收引 , 皆屬於腎 。
六氣為病者 , 謂諸暴強直 , 支痛軟戾 , 裡急筋縮 , 皆屬於風 , 厥陰風木 , 乃肝膽之氣也 。 諸病喘嘔吐酸 , 暴注急迫 , 轉筋 , 小便渾濁 , 腹滿䐜脹 , 鼓之如鼓 , 癰疽瘍疹 , 瘤氣結核 , 吐下霍亂 , 瞀郁腫脹 , 鼻塞鼻衄 , 血溢血泄 , 淋閉身熱 , 惡寒戰慄 , 驚癇 , 悲笑 , 譫妄 , 衄衊血汙 , 皆屬於熱 , 少陰君火之熱 , 乃心小腸之氣也 。 諸痙強直 , 積飲 , 痞膈中滿 , 霍亂吐下 , 體重跗腫 , 肉如泥 , 按之不起 , 皆屬於濕 , 太陰濕土 , 乃脾胃之氣也 。 諸熱瞀瘛 , 暴喑冒昧 , 躁擾狂越 , 罵詈驚駭 , 跗腫痠疼 , 氣熱上衝 , 禁慄如喪神守 , 嚏嘔 , 瘡瘍 , 喉痹 , 耳鳴耳聾 , 嘔湧溢食不下 , 目昧不明 , 暴注瞤瘛 , 暴病暴死 , 皆屬於火 , 少陽相火之熱 , 乃心包三焦之氣也 。 諸澀枯涸 , 幹勁皴揭 , 皆屬於燥 , 陽明燥金 , 乃肺大腸之氣也 。 諸病泄利 , 所出水液 , 澄沏清冷 , 癥瘕㿗疝 , 堅痞 , 腹滿急滿 , 下利清白 , 食已不飢 , 吐利腥穢 , 屈伸不便 , 厥逆禁固 , 皆屬於寒 , 乃腎與膀胱之氣也 。
六極者 , 盡力謀慮 , 勞傷乎肝 , 應乎筋極 。 曲運神機 , 勞傷乎心 , 應乎脈極 。 意外過思 , 勞傷乎脾 , 應乎肉極 。 預事而憂 , 勞傷乎肺 , 應乎氣極 。 矜持志節 , 勞傷乎腎 , 應乎骨極 。 此因五勞 , 應乎五極者也 。 然精極者 , 五藏六府之氣皆衰 , 形體皆極 , 眼視無明 , 齒焦發落 , 體重耳聾 , 行履不正 , 邪氣通於六府 , 厥於五藏 , 故成精極 。
中熱消癉則便寒 , 寒中之屬則便熱 , 胃中熱則消穀 , 令人善飢 。 臍以上皮熱 , 腸中熱 , 則出黃如糜 , 臍以下皮熱 。 胃中寒則腹脹 。 腸中寒則腸鳴 、 飧泄 。 胃中寒 、 腸中熱 , 則脹而且泄 。 胃中熱 、 腸中寒 , 則疾飢 , 少腹痛脹 。 氣海有餘者 , 胸中悗息 , 面赤 ; 氣海不足者 , 少氣不足以言 。 血海有餘 , 則嘗想其身大 , 怫然不知其所病 。 血海不足 , 則嘗想其身小 , 狹然不知其所病 。 水穀之海有餘 , 則腹滿能食 。 水穀之海不足 , 則飢而不受穀食 。 髓海有餘 , 則身輕有力 , 自過其度 。 髓海不足 , 則腦空耳鳴 , 脛痠眩冒 , 目無所見 , 懈惰嗜臥 。
肝藏血 , 血舍魂 , 肝氣虛則恐 , 實則怒 。 脾藏營 , 營舍意 , 脾氣虛則四肢不用 , 五藏不安 , 實則腹脹 , 經溲不利 。 心藏脈 , 脈舍神 , 心氣虛則悲 , 實則笑不休 。 肺藏氣 , 氣舍魄 , 肺氣虛則鼻塞不利 , 少氣 , 實則喘喝 , 胸盈仰息 。 腎藏精 , 精舍志 , 腎氣虛則厥 , 實則脹 。
肝病者 , 兩脅下痛引少腹 , 令人善怒 , 虛則目䀮䀮無所見 , 耳無所聞 , 善恐 , 如人將捕之狀 , 逆則頭痛 , 耳聾 。 則宗脈虛 , 虛則下溜 , 脈有所竭者 , 故耳鳴 。 人之自齧其舌者 , 此厥逆走上 , 少陰氣至則齧舌 , 少陽氣至則齧頰 , 陽明氣至則齧唇矣 。 故邪之所在 , 皆為不足 。 故上氣不足 , 腦為之不滿 , 耳為之苦鳴 , 頭為之苦傾 , 目為之眩 。 中氣不足 , 溲便為之變 , 腸為之苦鳴 。 下氣不足 , 則為痿厥心悗 。 人之善忘者 , 上氣不足 , 下氣有餘 , 腸胃實而心肺虛 , 虛則衛留於下 , 久不以時上 , 故善忘也 。 人之善飢而不嗜食者 , 精氣並於脾 , 熱氣留於胃 , 胃熱則消穀 , 谷消則善飢 ; 胃氣逆上 , 則胃脘寒 , 故不嗜食也 。 病而不得臥者 , 衛氣不得入於陰 , 常留於陽 , 則陰氣虛 , 故目不瞑也 。 病而不得視者 , 衛氣留於陰 , 不得行於陽 , 則陽氣虛 , 故目閉也 。 病有標本 , 故有在標而求之於標 , 有在本而求之於本 , 有在本而求之標 , 有在標而求之本 。 故知標本者 , 萬舉萬當 , 不知標本 , 是謂妄行 。 先病而後熱者 , 治其本 。 先熱而後病者 , 治其標 。 先寒而後生病者 , 治其標 。 先病而後生寒者 , 治其本 。 先熱而後生病者 , 治其本 。 先熱而後生中滿者 , 治其標 。 先病而後泄者 , 治其本 。 先泄而後生中滿者 , 治其標 。 先中滿而後煩心者 , 治其本 。 大小便不利 , 治其標 。 大小便利 , 治其本 。 病發而有餘 , 本而標之 , 先治其本 , 後治其標 。 病發而不足 , 標而本之 , 先治其標 , 後治其本 。
因形氣以定診之說
逐脈審察者 , 一成之短 。 隨人變通者 , 圓機之士也 。 瘦小之人 , 氣居於表 , 六脈常帶浮洪 。 肥盛之人 , 氣斂於中 , 六脈常帶沉數 。 性急之人 , 五至方為平脈 。 性緩之人 , 四至便作熱醫 。 身長之人 , 下指宜疏 。 身短之人 , 下指宜密 。 北方之人 , 每見強實 。 南方之人 , 每多柔弱 。 少壯之脈多大 , 老年之脈多虛 , 酒後之脈多數 , 飯後之脈多洪 , 遠行之脈多疾 。 久飢之脈必空 。 室女尼姑多濡弱 , 嬰兒之脈常七至 。 經曰 : 形氣相得者生 。 三五不調者死 。 其可不察於此乎 ?
脈貴提綱之說
脈者 , 氣血之先 , 陰陽之兆 , 貴得其綱領而提挈之也 。 左手為陽 , 右手為陰 。 關前為陽 , 關後為陰 。 浮取為陽 , 沉取為陰 。 躁數為陽 , 遲慢為陰 。 有力為陽 , 無力為陰 。 長大為陽 , 短小為陰 。 明乎此 , 而脈之大端已在是矣 。 故曰 : 約而言之 , 只浮沉遲數 , 已見其梗概 。 博而致之 , 雖二十四字 , 未盡其精詳 。 經曰 : 知其要者 , 一言而終 , 不知其要 , 流散無窮 。 此之謂也 。
陰陽相乘相伏
浮取之候 , 兩關之前 , 皆陽也 。 若見緊小短澀之類 , 是陽不足而陰乘之也 。 沉取之候 , 兩關之後 , 皆陰也 。 若見洪大數滑 , 是陰不足而陽乘之也 。 陰脈之中 , 陽脈間一見焉 , 此陰中伏陽也 。 陽脈之中 , 陰脈間一見焉 , 此陽中伏陰也 。 陰乘陽者 , 必惡寒 。 陽乘陰者 , 必發熱 。 陰中伏陽者 , 期於夏 。 陽中伏陰者 , 期於冬 。 以五行之理推之 , 而月節可期也 。
脈無根有兩說
一以尺中為根 。 人之有尺 , 猶樹之有根 。 水為天一之元 , 先天命根也 。 王叔和曰 : 寸關雖無 , 尺猶不絕 , 如此之流 , 何憂殞滅 , 謂之有根也 。 若腎脈獨敗 , 是無根矣 。 一以沉候為根 。 經曰 : 諸脈浮而無根者 , 皆死 。 是謂有表無里 , 是謂孤陽不生 。 造化所以亙萬古而不息者 , 一陰一陽 , 互為其根 。 陰既絕矣 , 孤陽豈能獨存乎 ? 此二說似乎不同 , 而實則一致 。 兩尺為腎部 , 沉候之六脈皆腎也 。 然則兩尺無根與沉取之無根 , 總為腎水絕也 。
經脈直指
夫脈者 , 氣血之先 , 平則和 。 氣盛則洪 , 氣衰則微 , 氣滯則澀 , 氣縮則短 , 氣虧則虛 , 氣急則促 , 氣大則長 , 氣搏則浮 , 氣鬱則沉 , 氣寒則遲 , 氣熱則數 , 氣結則歇止見矣 。 若以脈之盛者 , 察諸病原 , 未有不得其情者也 。 左寸盛者 , 風寒也 。 右寸盛者 , 痰火也 。 左關盛者 , 氣鬱也 。 右關盛者 , 內傷也 。 左尺盛者 , 房勞也 。 右尺盛者 , 勞力也 。 兩寸俱盛者 , 傷風生痰也 。 兩關俱盛者 , 氣鬱傷食 。 兩尺俱盛者 , 房勞兼之勞力也 。 左寸與右關盛者 , 風寒挾食也 。 左寸與右尺盛者 , 勞力受寒也 。 右寸與左關盛者 , 氣鬱生痰也 。 右寸與左尺盛者 , 陰虛火動也 。 左寸與左關盛者 , 感寒鬱氣也 。 左寸與左尺盛者 , 房勞受寒也 。 右寸與右關盛者 , 食積生痰也 。 右寸與右尺盛者 , 勞傷元氣 , 感受風邪也 。 左關與右尺盛者 , 氣鬱勞傷也 。 左關與左尺盛者 , 房勞鬱氣也 。 右關與左尺盛者 , 醉飽房勞也 。 右關與右尺盛者 , 飽食勞役也 。 又有六脈皆浮者為風 , 滑者為痰 , 遲則為冷 , 濡則為濕 , 洪則為火 , 緊則為痛 , 沉則為氣 , 數則為熱 , 弦則為寒 , 弱則為虛 , 芤則為失血 , 澀則為少氣 , 弦緊者為風寒 , 微弱者為陽虛 , 短縮者為陰虛 , 浮滑者為風痰 , 洪大者為火邪 , 弦大者為實熱 。 實大為有餘 , 虛大為不足 。
婦人脈
婦人女子 , 尺脈常盛 , 而右手脈大 , 皆其常也 。 若腎脈微澀 , 左手關後尺內脈浮 , 或肝脈沉急 , 或尺脈滑而斷絕不勻 , 皆經閉不調之候也 。 婦人三部浮沉正等 , 脈來流利 , 均勻和平 , 無他病而不月者 , 娠也 。 尺脈滑大數而旺者 , 亦孕也 。 又左手尺脈洪大為男 , 右手沉實為女 。 又曰洪大為女 。 經曰 : 陰搏陽別 , 謂之有子 。 尺內陰脈搏手 , 則其中有陽脈也 。 陰陽相彀 , 故能有子也 。 凡女子天癸未行之時屬少陰 , 既行屬厥陰 , 已絕屬太陰 。 胎產之病屬厥陰 。 凡婦人室女 , 病傷寒熱病 , 及諸寒熱氣滯 , 須問經事若何 。 產後須問惡露有無多少 。
辨胎脈
脈動入產門者 , 有胎也 。 尺中脈滑而旺者 , 胎脈 。 左手尺脈浮洪者為男 , 右手尺脈沉實為女 。 關脈滑者為男 。 左手寸口脈大為男 , 右手寸口脈沉細為女 。 足太陽膀胱洪大是男 , 足太陰脈洪是女 。 陽脈皆為男 , 陰脈皆為女 。 陰中見陽為男 , 陽中見陰為女 。 手少陰脈動者 , 妊子也 。 兩手尺部俱洪者為兩男 。 兩尺俱沉實者為兩女 。 左手脈逆為三男 , 右手脈順者為三女 。 寸關尺大小連疾相應 , 是為一男一女 。 脈滑而疾者 , 三月胎候也 。 但疾而不散者 , 五月也 。 關上一動一止者 , 一月 。 一動二止者 , 二月 , 依此推之 , 萬不失一 。 中衝是陽明胃脈連絡 , 脈來滑疾者 , 受孕 。 及九旬 , 尺脈沉細而滑 , 或離經 , 夜中覺痛 , 日中則生矣 。
傷寒不治症
大發熱 , 汗出不止如貫珠 , 此本氣衰者 , 不治 。 爪甲青為陽氣衰者 , 不治 。 循衣摸床 , 喘而不休 , 衛氣絕者 , 不治 。 聲如鼻鼾 , 肺絕者 , 不治 。 身體如僵 , 正氣脫也 。 喘而不休 , 邪氣勝也 。 汗出如油 , 喘而不休 , 水漿不下 , 形體不仁 , 乍靜乍亂者 , 此為命絕也 , 不治 。 汗出發潤 , 喘而不休者 , 此為肺絕也 。 陽反獨留 , 形體如煙燻 , 直視搖頭者 , 此心絕也 。 唇吻反青 , 四肢縶習汗出者 , 此肝絕也 。 環口黧黑 , 柔汗發黃者 , 此脾絕也 。 溲便失遺 , 狂言 , 目反直視者 , 此腎絕也 。 皆不治也 。
醫書 , 生死書也 , 最忌迂而不切 , 晦而不明 , 以滋學者之惑 , 而傷寒一書尤甚 。 吾師因由博反約 , 採取前賢往論 , 集成二卷 , 復講明陰陽升降之理 , 切脈審症之要 , 為一卷也 , 名曰醫效秘傳 。 書僅盈寸 , 而旨趣無窮 。 此吾師不得已成此既明且切之書 , 以便學者觸眼即豁 , 不致低徊沉索 , 亦行遠自邇 、 登高自卑之意也 。 然讀是書者 , 不得因其觸眼即豁而不低徊沉索 , 又大非吾師繼往開來之深意矣 。
乾隆七年五月望日 , 門人陸得楩禹川百拜敬識 。
附諸方
桂枝湯
桂枝 芍藥 生薑 甘草 大棗
麻黃湯
麻黃 桂枝 杏仁 甘草
桂麻各半湯
即桂枝湯合麻黃湯 。
麻桂飲
官桂 當歸 炙甘草 麻黃 陳皮
五苓散
豬苓 茯苓 術 澤瀉 桂
葛根湯
葛根 麻黃 生薑 桂枝 芍藥 甘草 大棗
桂枝加葛根湯
即前方除麻黃 。
柴葛解肌湯
柴胡 葛根 羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草
加薑 、 棗 、 石膏煎 。
小柴胡湯
柴胡 黃芩 人參 甘草 生薑 半夏 大棗
大柴胡湯
柴胡 半夏 黃芩 芍藥 生薑 大棗 枳實 大黃
理中湯
白朮 乾薑 甘草 人參
附子理中湯
即前方加附子 。 加枳實 、 茯苓 , 蜜丸 , 即 枳實理中丸 。
豬苓湯
豬苓 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉
麻黃附子細辛湯
麻黃 附子 細辛
麻黃附子甘草湯
即前方去細辛加甘草 。
大承氣湯
大黃 芒硝 厚朴 枳實
小承氣湯
大黃 厚朴 枳實
調胃承氣湯
大黃 芒硝 甘草
乾薑附子湯
乾薑 附子
四逆湯
附子 乾薑 甘草
冷服 。
四逆加人參湯
即前方加人參
大青龍湯
麻黃 甘草 桂枝 杏仁 石膏 生薑 大棗
小青龍湯
麻黃 桂枝 芍藥 細辛 甘草 乾薑 半夏 五味子
九味羌活湯
羌活 防風 蒼朮 細辛 川芎 白芷 生地 黃芩 甘草
加生薑 、 蔥白煎 。
白虎湯
石膏 知母 甘草 粳米
人參白虎湯
即前方加參 。
補中益氣湯
黃耆 人參 甘草 白朮 陳皮 當歸 升麻 柴胡 生薑 大棗
升麻葛根湯
升麻 葛根 芍藥 甘草
加姜煎 。
化斑湯
即白虎湯除粳米 , 加人參 。
當歸補血湯
黃耆 當歸 空心服 。
梔豉湯
肥梔子 香豉
升麻湯
升麻 蒼朮 麥冬 麻黃 黃芩 大青 石膏 淡竹葉
消風百解散
荊芥 白芷 陳皮 麻黃 蒼朮 甘草
用蔥白 、 生薑煎 。
人中黃丸
大黃 人中黃 蒼朮 桔梗 滑石 人參 黃連 黃芩 防風 香附
神麯為丸 。
清熱解毒湯
黃連 黃芩 芍藥 生地 人參 石膏 羌活 知母 甘草 升麻 葛根 生薑
瓜蒂散
甜瓜蒂 赤小豆
稀涎散
皂角 白礬
回陽救急湯
附子 乾薑 肉桂 人參 白朮 茯苓 半夏 陳皮 甘草 五味子
加姜煎 , 入麝三釐調服 。
陽毒升麻湯
升麻 甘草 犀角 射干 黃芩 人參
陰毒甘草湯
升麻 鱉甲 當歸 甘草 桂枝
消食丸
砂仁 陳皮 三稜 蓬朮 神麯 麥芽 香附
曲和丸 。
芍藥甘草附子湯
即四逆湯去乾薑 , 加芍藥 。
桂枝附子去桂加白朮湯
附子 甘草 白朮 生薑 大棗
甘草附子湯
甘草 附子 白朮 桂枝
吳茱萸湯
吳茱萸 人參 大棗 生薑
小建中湯
桂枝 生薑 芍藥 甘草 大棗 飴糖
黃耆建中湯
即前方加黃耆 。
真武湯
附子 白朮 茯苓 白芍 生薑
附子湯
即前方去生薑加人參 。
甘桔湯
甘草 桔梗
苦酒湯
半夏 雞子白 苦酒
大陷胸湯
大黃 芒硝 甘逐
小陷胸湯
黃連 半夏 栝蔞
三物白散
桔梗 貝母 巴豆
小半夏加茯苓湯
半夏 生薑 茯苓
大黃黃連瀉心湯
大黃 黃連
桔梗半夏湯
半夏 陳皮 茯苓 甘草 桔梗
加姜煎 。
犀角地黃湯
生地 白芍 犀角 丹皮
抵當湯
水蛭 虻蟲 桃仁 大黃
十棗湯
芫花 甘逐 大戟 大棗
人參養營湯
人參 白朮 白芍 黃耆 當歸 茯苓 熟地 甘草 陳皮 桂心 遠志 五味
加薑 、 棗煎 。
十味溫膽湯
半夏 茯苓 陳皮 甘草 枳實 竹茹 遠志 棗仁 人參 熟地
加姜煎 。
桃仁承氣湯
桃仁 大黃 芒硝 甘草 桂枝
霹靂散
附子 真臘茶
水煎 , 冷服 。
獨參湯
人參
去蘆煎 。
白通湯
附子 乾薑 蔥白
柴苓湯
即小柴胡湯合五苓散 。
蜜煎導法
以蜜煉如餳 , 捻成指大 , 長二寸許 , 納穀道中 。
豬膽導法
豬膽汁入醋少許 , 用竹管長三四寸 , 以一半納穀道中 , 將汁灌入 。
四逆散
柴胡 芍藥 枳實 甘草
烏梅丸
烏梅 細辛 桂枝 人參 黃連 乾薑 川椒 當歸 附子 黃柏 苦酒
治䘌桃仁湯
桃仁 槐子 艾 棗
百合地黃湯
百合 生地黃汁
燒裩散
取婦人中裩近隱處者 , 剪燒灰 , 以水和服 。 婦人病 , 取男子裩襠 。
豭鼠糞散
韭根 豭鼠糞
連翹敗毒散
人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓 甘草 連翹 金銀花
加薑 、 薄荷煎 。
升陽散火湯
柴胡 防風 葛根 升麻 人參 白芍 炙草 生草 羌活 獨活
加薑 、 棗煎 。
歸脾湯
黃耆 當歸 龍眼肉 木香 茯神 遠志 酸棗仁 甘草 人參 白朮
薑 、 棗煎 。
四物湯
當歸 生地 芍藥 芎藭
竹皮湯
青竹皮