卷三

瘟疫雜氣說

瘟疫雜氣者 。 天地不正之氣也 。 楊慄山曰 。 毒霧之來也無端 。 煙瘴之出也無時 。 濕熱熏蒸之穢惡 。 無窮無數 。 兼以餓莩在野 。 胔骼之掩埋不厚 。 甚有死屍連床 。 魄汗之淋漓自充 。 遂使一切不正之氣 。 升降流行於上下之間 。 凡人在氣交中 。 無可逃避 。 雖童男室女 。 以無漏之體 。 富貴豐盈 。 以幽閒之思 。 且不能不共相殘染 。 而辛苦之人可知矣 。 下次則貧乏困頓之人 。 容顧問哉 。 諺云 。 大兵之後 。 必有大荒 。 大荒之後 。 必有大疫 。 疵癘旱潦之災 。 禽獸草木 。 往往不免 。 而況於人乎 。 觀此益知瘟疫根源 。 絕非冬時之常氣矣 。 。 吳又可曰 。 雜氣之所至無時 。 所著無方 。 故有發於一鄉一邑 。 而他處安然無有者 。 亦非年歲四時五運六氣之所可拘也 。 其言甚是 。 宜參互考劾可焉 。

瘟疫一症 。 其雜氣從口鼻吸入 。 直行中道 。 流布三焦 。 或在上焦而未布中焦 。 或即過中宮而即入下焦 。 或三焦並受 。 不與傷寒之六經傳變 。 傷寒由足經而受 。 瘟疫由手經而轉入足經也 。 其穢邪遂時行走 。 亦非到處皆有 。 每每瘟邪盛行 。 必限於一鄉一方 。 如近時之患疫者 。 往往於初受邪時 。 誤認他病 。 無怪乎治之罔效 。 或遇靈性慧眼 。 指為時疫 。 而病者因本原已虧 。 疫毒乘隙內蘊 。 雖藥症相投 。 亦難挽救 。 故治之宜早 。 辨之當明 。 讀葉天士案 。 而知張景岳喻嘉言二家治法 。 以扶正清邪 。 尚恐餘毒留貽 。 又吳又可楊慄山陳三錫三者之法 。 系攻下太過 。 恐邪去正傷 。 不若執兩用中之為美矣 。 然葉氏指南案中 。 治法雖未大備 。 意尚和平 。 須參古之方論 。 足稱全治 。 余每以邪熱渾然 。 色脈滯鈍 。 面紅而光 。 口有熱如噴火之狀 。 乍寒乍熱 。 或微熱不退 。 並無六經症象 。 病者亦不明自己之症 。 並識不出病之所以然者 。 即是瘟疫之症也 。 況風寒暑濕燥火六氣 。 皆能為疫 。 當隨天時而分明之也 。 瘟疫深受者 。 如醉如迷 。 昏昏沉沉 。 濛濛昧昧 。 不惡風 。 亦不惡寒 。 或寐睡 。 或叫號 。 或狂亂 。 或譫語 。 其舌苔必先見微黃有津 。 轉為灰黑 。 或化白砂之苔 。 或嘔或噦 。 渾身壯熱 。 或飲水無度 。 或一發熱而即露癍疹 。 或一發熱而頭面猝腫 。 或咽痛口糜 。 或口鼻出血 。 或身冷如冰而噴氣如火 。 或頭痛如破而口痛肢痙咬牙 。 症象不能備舉 。 在臨診審量 。 須嗅其口中噴氣如火 。 而似遏勃氣者 。 即疫症之大概耳 。 略具數方 。 以備選用焉 。

瘟疫正治諸方

升降散

（一名陪賑散）

白殭蠶（酒炒去絲嘴二錢）　蟬蛻（一錢）　廣薑黃（去皮三分）　生大黃（四錢）

共為細末 。 如病輕者 。 每服二錢 。 用冷黃酒一杯 。 白蜜五匙調服 。 如病重者 。 日服二服可也 。

人參敗毒散

（見中風症）

闢瘟丹

乳香（制去油）　蒼朮　細辛　甘草　川芎（各一錢）　降香　檀香（各一兩）

共末 。 以紅棗肉煉丸 。 如彈子大 。 遇疫病盛行時 。 逐日於香爐中焚燒 。 以除邪穢 。

避瘟丸

雄黃（頂好者一兩）　鬼箭羽　丹參　赤小豆（各一兩）

共為末蜜丸 。 如桐子大 。 每服五丸 。 空腹溫湯下 。 可不染瘟疫也 。

神解散

治瘟邪憎寒壯熱 。 體重頭疼 。 遍身痠痛 。 口苦咽燥 。 胸腹悶滿等症 。

殭蠶（炒二錢）　蟬蛻（一錢）　神麯（三錢）　銀花（二錢）　生地（三錢）　炒車前　木通（各一錢）　炒黃芩　川連　炒黃柏（各一錢）

水煎就 。 衝入陳酒一小盞 。 白蜜三匙 。 以取微汗為妙 。

清化湯

治壯熱憎寒 。 體重 。 舌乾 。 喘吸短氣 。 咽喉不利 。 面腫目赤 。

殭蠶（酒炒二錢）　蟬蛻（一錢）　銀花　澤蘭（各二錢）　橘紅　龍膽草（各八分）　黃連　黃芩連翹　元參　桔梗（各一錢）　梔子（三錢）　白附子（竹節者炒五分）　生甘草（五分）加大黃（三錢）如咽痛者加牛蒡子（炒二錢）頭面不腫者去白附子一味 。

小清涼散

治身熱面赤咽痛 。 或發癍疹不透 。 宜之 。

炒殭蠶（二錢）　蟬蛻（八分）　銀花　澤蘭　當歸（各二錢）　生地（五錢）　生石膏（四錢）　黃芩　川連　紫草　焦山梔　丹皮（各一錢）

水煎 。 入蜜三匙 。 童便一盞沖 。 或加陳酒少許沖 。

芳香飲

治瘟疫嘔痰涎如紅汁 。 腹如圓箕 。 手足搐搦發疹 。 頭腫舌爛 。 咽喉痹塞等危疑重症 。

元參（一兩）　茯苓　石膏（各五錢）　酒炒　殭蠶（二錢）　蟬蛻（七個）　荊芥（二錢）　黃芩（酒炒一錢五分）　花粉　神麯　苦參（各三錢）　陳皮　生甘草（各一錢）

水煎 。 入蜜五匙 。 酒一盞 。 徐徐作飲 。 勿宜急服 。

小復甦飲

治瘟病誤表 。 致神昏譫語者 。

炒殭蠶（二錢）　蟬蛻（八分）　生地（三錢）　炒車前（二錢）　神麯（三錢）　木通　川連　川柏桔梗（各一錢）　知母（炒一錢）　黃芩（炒一錢）　焦梔子（三錢）　丹皮（二錢）或加青果二枚 。 竹茹一團煎 。

增損三黃石膏湯

治面赤陽癍 。 口渴 。 引飲神昏 。 便秘 。 譫語 。

石膏（五錢）　淡豉（二錢）　炒知母（一錢）　川連　薄荷　川柏（各一錢）　炒黃芩（一錢）　焦梔子（三錢）　酒炒殭蠶（一錢）　蟬蛻（五分）加白蜜三匙 。 酒少許沖 。 冷服 。 。 如腹滿便秘加大黃（四錢）如呃忒加柿蒂七個 。 姜三片 。

犀角大清湯

治癍出心煩 。 錯語呻吟 。 不眠咽痛者 。

犀角（鎊一錢）　大青　黃芩（各一錢五分）　川連　川柏　生甘草（各五分）　梔子（三錢）　元參（三錢）　升麻（六分）

水煎溫服 。

犀角地黃湯

（見火症）

治瘟疫癍出之後 。 煩熱未清 。 衄血吐血 。 或平素陰虛之體 。 皆可服之 。

三合湯

治產後瘟疫 。 不論重輕 。 宜活血清邪 。 故生化湯 。 小清涼 。 小柴胡 。 三方合法 。 最穩最妥 。

當歸（八錢）　川芎（二錢）　桃仁（十三粒）　酒炒紅花（八分）　炒黃芩（二錢）　丹皮（二錢）　殭蠶（酒炒二錢）　蟬蛻（七分）　銀花（三錢）　澤蘭（二錢）　益母草　焦梔子（各三錢）　生甘草　柴胡（各八分）

水煎 。 加童便一杯 。 陳酒一盞 。 衝入溫服 。

三甲散

治主客交渾症 。 因病時邪熱未清 。 誤補 。 致邪熱逗留 。 邪氣與正氣相搏 。 潮熱暈眩昏花 。 舌乾陰涸 。 骨肉枯削形羸 。 白㾦時出不解 。 余每遇病後陰傷 。 正氣不復之症 。 時有虛熱者 。 投劑乃愈 。

炙鱉甲　炙龜板（各四錢）　炒穿山甲（五分）　酒炒殭蠶（一錢）　蟬蛻（五分）　生左牡蠣（五錢）　當歸（三錢）　白芍（酒炒一錢）　地蟞蟲（酒炒八分）

水煎服 。

鱉甲散

治傷寒瘟疫等症 。 服諸藥不效者 。 名曰壞症 。

炙鱉甲（三錢）　升麻（四分）　前胡（一錢五分）　烏梅（一枚）　黃芩（一錢）　犀角（鎊八分）　枳實（炒一錢）　生地（三錢）　炙甘草（五分）

水煎服 。

治疫清涼湯

總治疫症 。 不拘輕重 。

薄荷　柴胡　前胡　丹參　丹皮　川貝母　知母　橘紅　黃芩（炒）　白芍　連翹心　桔梗（各一錢五分）加青果二枚 。 竹葉十片 。 水煎溫服 。 如便秘 。 加大黃三錢 。 蜜三匙 。 酒少許 。 衝入而服 。

脈候　瘟病之脈勢如虹 。 浮沉遲數似濛濛 。 緊革弦牢邪熱盛 。 澀小微虛正氣空 。 洪兼滑大昏沉候 。 疾促結散命多窮 。 糢糊脈象多寒濕 。 虛細應知病氣通 。 緊革疾促 。 藥餌難攻 。 沉微濡伏 。 昏蒙耳聾 。 脈形渙散 。 須待神工 。 緩和為吉 。 短代將終 。

厥症

厥者 。 上逆之症也 。 世人咸以手足厥冷者指為厥症 。 非也 。 詎不知手足冷如冰者曰厥逆 。 厥者 。 其也 。 逆者 。 冷也 。 厥逆者 。 言其手足逆冷也 。 與厥症之厥不同也 。 凡厥症四肢亦必逆冷 。 故世人往往誤解 。 以手足逆冷便稱厥也 。 然厥症有手足先冷而後厥者 。 系木盛土衰也 。 有先厥而後手足逆冷者 。 是氣鬱而不達於四體也 。 木盛則土必衰 。 當補其土以泄其木 。 氣鬱者四體失和 。 當溫煦其氣以分布四肢 。 其厥乃愈也 。 仲景傷寒書 。 有四逆散以治三陽厥逆 。 四逆湯以治三陰厥逆 。 此皆治四肢逆冷之道也 。 又有凡陰陽不相順接謂之厥 。 厥者手足必逆冷也 。 其陽虛故溫之 。 陽陷而不與陰相順者 。 則下之 。 邪熱入陰而未深者 。 則散之 。 以上之辨 。 顯系厥症 。 手足逆冷 。 與三陰三陽之厥逆有異也 。 經云 。 熱深厥亦深 。 熱微厥亦微 。 此渾指厥字而不言厥逆 。 可知厥逆非厥脫之厥明矣 。 厥者 。 下行極而上也 。 蓋足三陽之脈 。 起於足指之間 。 足三陰之脈 。 聚於足心之下 。 凡陽勝陰虛 。 陽乘於陰 。 曰熱厥 。 陰虛之症 。 足心多熱 。 故熱厥必由足下起 。 如陰勝陽虛 。 陽不勝陰 。 曰寒厥 。 寒自內生 。 不由外來 。 寒厥之病四肢多冷 。 陽氣獨虛 。 由足五指而上行 。 又云 。 寒厥由於秋冬陰盛時 。 縱欲奪精 。 屢虛其下 。 寒氣因而上逆 。 陽氣衰於外 。 而四肢皆逆冷也 。 若熱厥之病 。 由於醉飽入房 。 真元耗竭 。 脾腎之陰兩傷 。 陽亢之勢 。 莫能制遏 。 故陽勝之病 。 手足溫也 。 夫人之一身惟陰陽二氣而已 。 陽主表 。 陰主裡 。 表裡循環 。 維護身中 。 外接四肢 。 分陰陽二厥 。 厥之大義 。 括其全矣 。 考內經而知陰陽氣逆 。 而為虛損之症 。 即寒厥熱厥之謂也 。 寒厥宜補其陽 。 熱厥宜補其陰 。 如王冰所謂壯水之主以制陽光 。 益火之源以消陰翳 。 亦是救陰救陽之法也 。 他如煩勞過度 。 陽氣暴張 。 而發為煎厥 。 二陽一陰發病 。 則變為風厥 。 。 五絡俱竭 。 蜚屍鬼擊 。 卒然中惡 。 氣分自下而上 。 陽氣抑鬱於中 。 則發為屍厥 。 。 惡血衝心 。 致發血厥 。 。 痰涎迷悶 。 則成痰厥 。 。 因酒醉得厥 。 為酒厥 。 。 因飽食致厥 。 為食厥 。 。 以上數端 。 皆卒然致厥 。 。 如骨枯爪痛而厥者 。 名骨厥 。 。 身立如椽為骭厥 。 （骭音幹上聲脛骨也）喘而強者為陽明厥 。 吐出長蟲者為蛔厥 。 又有厥頭痛 。 厥心痛 。 厥腰痛 。 以及厥疝 。 痿厥 。 痹厥 。 腳氣厥之屬 。 皆氣閉而氣上逆 。 因痛而氣不通 。 故厥也 。 。 又內經有風與厥並論 。 後人並未發明 。 概以猝倒暴厥 。 名曰中風 。 以手足逆冷 。 指名為厥 。 何顛倒若此哉 。 經云暴厥者 。 不知與人言 。 又曰 。 血之與氣 。 並走於上 。 則為大厥 。 厥而暴死 。 氣復則生 。 不反則死 。 又云 。 手足少陰太陰足陽明 。 五絡俱竭 。 令人身脈皆重而形無知 。 其狀若死 。 各曰屍厥 。 顯非手足逆冷可概之也 。 夫靜而不搐為厥 。 動而多搐為風 。 脈微身冷為厥 。 脈浮身暖為風 。 風則邪氣有餘 。 厥則正氣不足也 。 學者能稽古研究 。 潛心體會 。 則下手施治 。 機圓法活矣 。 。 查葉氏論厥 。 謂從下逆上之病也 。 良由氣血日偏 。 陰陽一併而成 。 雷風相薄鬱極而發也 。 勢漸者猶可轉危為安 。 勢暴者更發而致劇也 。 痰填胸中 。 則有燒鹽湯以探吐之 。 痰去而自安矣 。 若火升莫制 。 則用瀉心湯以瀉之 。 或用萬氏牛黃丸以清之 。 至於邪穢蒙神 。 昏無知識而兼譫語者 。 有至寶丹蘇合香丸以開其竅道 。 厥頭痛者當用天麻二陳湯 。 厥心痛者 。 更以丹參蠲痛丹 。 腰痛治以舒筋湯 。 厥疝投以蔥白丸 。 且夫痿厥痹厥之兩症 。 必須血肉之品以補其不足 。 有氣升於上而陰虛於下者 。 則髮腳氣 。 有金匱之礬石湯 。 崔氏之八味丸 。 皆治厥之大略也 。 亦足供一時之採擇爾 。

四逆散四逆湯

（詳見傷寒症）

四逆散治熱厥 。 四逆湯治寒厥 。

烏梅丸

（一名安胃丸又名安蛔丸）

治蛔厥心痛 。 蟲由口出 。

烏梅（二百枚醋浸蒸）　細辛　桂枝　淡附子　人參　黃柏（各六兩）　黃連（一斤）　乾薑（十兩）　川椒（炒去汁）　當歸（各四兩）

共末 。 曲糊作丸 。 每丸二錢 。 每服一丸 。 水化服 。

萬氏牛黃丸

治陽乘於陰之熱厥 。

黃連　黃芩　梔子　鬱金　硃砂　牛黃金箔為衣 。 每服一丸 。 水化服 。

龍虎散

治陰千陽位 。 寒厥肢冷 。

煅龍骨（二兩）　琥珀（一兩）　玄武板（四兩）　生鱉甲（二兩）　桂枝（一兩）　煅磁石（醋淬一次一兩）　赤芍藥（一兩）　遠志肉（五錢）　棗仁（炒一兩）　左牡蠣（四兩）　石菖蒲（四錢）共為細末 。 每服三錢 。 薑湯調下 。

逍遙散

（改作湯藥）

治陽氣暴張而為煎厥 。

當歸　赤芍　柴胡（醋炒）　茯苓　白朮　丹皮（各二錢）　梔子（炒三錢）　薄荷（一錢）　乾薑炙甘草（各五分）

柴胡疏厥煎

（自制）

治同前 。

柴胡　前胡　當歸（各二錢）　赤芍　琥珀（研沖各八分）　左牡蠣（四錢）　砂仁末（五分）　枳殼（一錢）加燈草一丸 。 金箔一張 。 拌水煎服 。

天麻琥珀丸

（自制）

治風動陽升 。 沖氣上逆 。 足冷而厥 。

煨天麻（二兩）　琥珀（二兩）　烏藥（一兩）　茯神（三兩）　肉桂（五兩）　黃柏（五錢）　防風（五錢）　秦艽（一兩）　煅牡蠣（三兩）　豨薟草（三兩）　鉤藤（一兩）　柴胡（八錢）　廣鬱金（一兩）　懷牛膝（二兩）

以上十四味 。 共為細末 。 煉蜜為丸 。 每丸二錢 。 金箔為衣 。 白蠟封固 。 每服一丸 。 去蠟 。 水化服 。 加酒少許 。 忌食蔥蒜 。 或本方加麝香一錢 。 共為蠟丸 。 更妙 。

失笑散

治惡血衝心之血厥 。

生蒲黃　五靈脂（醋炒各等分）

為末 。 每服三錢 。 溫酒調服 。

獨參湯

治鬼擊蜚屍中惡而成屍厥 。

人參（三錢）　蔥白五莖　姜五片

水酒各半煎服 。

自制星香二陳湯

治痰厥症 。

膽星（五分）　沉香（陳酒磨沖五分）　人參（一錢）　姜半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　炙甘草（五分）加香團葉五片（香團葉不用亦可治）

葛花解酲湯

治酒厥 。

葛花　白豆蔻（研沖）　砂仁（研末）　人參　白朮　陳皮（各一錢）　神麯　澤瀉　赤茯苓　白茯苓（各三錢）　木香　青皮（炒各五分）加姜三片 。 或加雞內金三錢 。

和胃湯

（自制）

治食厥症氣化遲難 。

神麯　山楂　麥芽　茯苓（各二錢）　厚朴（薑製一錢五分）　姜半夏　制香附（各一錢半）　丁香　菔子（炒各五分）加竹茹一丸 。 薑汁炒黃 。 水煎 。 檀香（三分）衝入而服 。

金匱腎氣丸

治骨厥 。 骭厥 。 並治腳氣衝上厥逆者 。

熟地（八兩）　茯苓　澤瀉　懷山藥（各四兩）　丹皮（三兩）　山萸肉（三兩）　桂　淡附子（各一兩半）　車前　牛膝（各一兩）

煉蜜為丸 。 桐子大 。 每日三餐 。 空腹 。 淡鹽湯送下（三四）錢 。 此方去車前牛膝 。 加芍藥元參二味為丸 。 名十味地黃丸 。 治上熱下寒 。 精竭骨厥骭厥之症 。 系唐孫真人千金翼方也 。 故錄之 。

燒鹽湯方

炒鹽一味 。 以熱湯調服一盞 。 急以指頭探喉 。 其痰自吐矣 。

至寶丹方

犀角（鎊）　硃砂（水飛）　雄黃（水飛）　琥珀　玳瑁（鎊）　水安息香（各一兩酒熬成膏）　西牛黃（五錢）　麝香（一錢）　龍腦薄荷（一錢）　金箔（五十片）　銀箔（五十片）

共為細末 。 將安息香膏重湯燉烊 。 入諸藥末拌勻 。 分作百丸 。 用蠍殼固封 。 每服一丸 。 參湯化服 。

蘇合香丸

蘇合香　安息香　犀角　冰片　麝香　香附　薰陸香　沉香　丁香　白朮蜜丸 。 硃砂為衣 。 蠟丸 。 每服一丸 。

天麻二陳湯

（自制）

治厥頭痛 。

煨天麻（一錢）　姜半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　炙甘草（五分）　姜（三片）水煎 。

丹參蠲痛丹

（自制）

治厥心痛 。

丹參　川連　廣木香　川椒（各等分）

炒香研末 。 煉蜜為丸 。 桐子大 。 每服二錢 。 酒送下 。

舒筋湯

（自制）

治腰痛致厥 。

赤芍　海桐皮　當歸　白朮（產仙居者各一錢半）　片薑黃（六分）　羌活（二錢）　杜仲（炒二錢）　炙甘草（五分）　沉香（四分磨沖）

古制蔥白丸

治厥疝痛 。

熟地黃（四兩）　白芍　當歸　川楝子　茯苓（各二兩）　川芎　枳殼　青皮　厚朴　麥芽（各一兩半）　三稜　莪朮（各一兩）　乾薑　大茴香　木香（各七錢）　肉桂（五錢）

用蔥白搗汁為丸 。 如桐子大 。 每服五十丸 。 開水下或酒下 。

又方

人參　阿膠　川芎　當歸　厚朴（各等分）蔥白汁為丸 。 桐子大 。 每服四十丸 。 溫酒送下 。

礬石湯

治腳氣厥逆 。 上衝心包 。

白礬（二兩）

煎湯浸洗兩足可也 。

大補肝腎丸

（自制）

統治痿痹氣血偏枯等症 。

熟地（六兩）　淡蓯蓉　菟絲子　枸杞子（各四兩）　潼蒺藜　白蒺藜　川萆薢　豨薟草（各二兩）　海楓藤　海桐皮　當歸　赤芍　黨參（各一兩五錢）　川芎（五錢）　桑寄生　懷牛膝　杜仲（炒）　茯苓　丹參（各一兩）　炙甘草（五錢）

以上共二十味共末 。 用虎骨膠（二兩）阿膠（二兩）鹿角膠（一兩）陳酒少許熔化和丸 。 如彈子大 。 每丸重二錢 。 每服一二丸 。 以陳酒化服 。

脈候　陽厥肢溫脈是浮 。 胸中熱上勢難留 。 陰虛氣逆診在尺 。 尺內多陽火不收 。 脈沉肢冷麵如朱 。 陰盛格陽溫藥需 。 若遇暈厥沉遲脈 。 急急溫通或可扶 。 厥症之脈 。 兩寸必濡 。 浮而有力 。 風痰盈盂 。 若形動滑 。 必是虛軀 。 厥時脈代 。 決其難蘇 。 如遇伏脈 。 定在熱驅 。 六脈浮大 。 暴厥無虞 。 若云虛症 。 死在須臾 。

崔氏八味丸

治腳氣上衝致厥 。 腎虛不納 。

熟地（八兩）　山萸肉　山藥（各四兩）　茯苓　澤瀉（各三兩）　丹皮（三兩）　淡附片　桂枝（各一兩）蜜丸桐子大 。 酒下三十丸 。

痢疾瘧疾

痢疾古稱滯下 。 白者名白沫 。 赤者名赤痢 。 赤白兼者曰膿血 。 赤屬熱 。 白屬寒 。 赤屬血 。 白屬氣 。 赤白相兼 。 氣血兩傷 。 或寒熱互傷 。 總之夏秋間濕熱內蘊 。 一感風寒而作者居多 。 古人治法 。 不外通塞二義 。 通者導滯承氣之類 。 塞者養藏益氣之屬 。 或因不節生冷瓜果 。 中土受傷 。 或因不慎寒涼單衣 。 致邪熱傳中 。 或因飲食醉飽之後 。 即受穢濁之氣而致者 。 又或因盛怒挾食 。 更感時邪而痢者 。 不得為通塞二字所拘 。 又有腎氣本虛 。 濕熱留著 。 入冬不愈而成休息之痢 。 又痢症初愈 。 不節房勞 。 入冬不愈而成休息之痢 。 或醫者見病人不耐痛痢 。 邪未清而誤投補澀之劑 。 致正虛邪留 。 延成休息痢者 。 甚至化出腫脹之累 。 休息者 。 休休息息 。 愈而屢發也 。 全在臨診工夫詳審精密 。 切勿倉皇下手 。 自無誤治之弊 。 古越倪涵初者 。 每切時痛 。 治病如神 。 言痢與瘧最難治療 。 特著痢症三方 。 瘧症三方 。 諄諄語世 。 按其治法 。 靡不應手 。 附錄於此以備參考 。 然痢者 。 腸胃之間 。 濕熱膠滯之病也 。 瘧疾者 。 暴瘧之疾也 。 經云 。 夏傷於暑 。 秋病痎瘧 。 又云 。 陰陽相搏而瘧作矣 。 金匱云 。 瘧脈自弦 。 弦數者多熱 。 弦遲者多寒 。 弦小緊者下之瘥 。 弦遲者可溫之 。 弦緊者可發汗針灸也 。 浮大者可吐之 。 弦數者風發也 。 以飲食消息止之 。 古人論瘧 。 熱多曰癉瘧 。 寒多曰寒瘧 。 挾食曰食瘧 。 被風曰風瘧 。 日一發者其瘧輕 。 邪在腠理 。 間日發者其瘧稍重 。 邪在半表裡 。 間兩日發者名曰三陰大瘧 。 以足三陰受邪故也 。 宜視三陰見症而知邪在何經 。 分明而治 。 自無誤矣 。 又有溫瘧癘瘧痰瘧 。 古人雖有成方 。 亦當審清病在何經 。 不得以小柴胡一法而治諸瘧 。 非特治之無效 。 而有損於病矣 。 況瘧邪逾月不除必成瘧母 。 結在肋間 。 甚則化脹 。 此非醫之咎哉 。 所以為之醫者 。 先問其受病之由 。 與瘧發在何時 。 愈在何時 。 或先寒後熱 。 或先熱後寒 。 二便或清或熱 。 視其舌色赤與白否 。 黃與黑否 。 指甲紅白青黑否 。 陰陽分明 。 寒熱詳辨 。 如寒瘧必寒多肢冷 。 指甲青白 。 渴喜熱飲 。 或有痙象 。 宜溫散治之 。 如熱多指甲紅潤 。 氣粗舌焦且黃 。 宜辛涼解表治之 。 余治瘧症 。 亦分六經形症而後用藥 。 未嘗膠執柴胡以治之也 。 總之宜表宜散宜清宜溫之法 。 必視陰陽表裡以裁之也 。 此其大略也 。 若夫增減之道 。 則在臨診之權衡矣 。

倪氏痢疾第一方

治痢疾 。 不論赤白膿血 。 裡急後重 。 身熱腹痛滯下 。

川連　黃芩　白芍　山楂（各一錢二分）　枳殼（麩炒）　厚朴　檳榔　青皮（炒各八分）　當歸炙甘草（各五分）　地榆（五分）　南木香　紅花（酒洗各三分）　桃仁（去皮尖一錢）

水煎服 。 如體實者加製大黃（二三錢）如有胎孕者忌服 。 本方去桃仁紅花檳榔木香四味可服矣 。 如服一二劑 。 痢減過半 。 急投第二方 。

痢疾第二方

治痢已減 。 少腹痛亦瘥者 。

酒炒川連　酒炒黃芩　酒炒白芍（各六分）　青皮（炒四分）　厚朴（四分）　桃仁泥（六分）　橘紅　檳榔（各四分）　楂肉（一錢）　炙甘草（三分）　當歸（五分）　地榆（四分）　紅花（酒潤三分）

水煎 。 加南木香（二分）用陳酒磨沖 。

痢疾第三方

治脾腎兩虛 。 痢減糞多者 。

東洋參（二錢）　酒洗黃芩（六分）　酒炒白芍（六分）　橘紅（二分）　厚朴（二分）　酒洗紅花（二分）　醋炒地榆（三分）　白朮（五分）　當歸　炙甘草（各五分）

水煎 。 加木香末（二分）沖服 。

倪氏瘧疾第一方

治瘧症初起 。 不拘寒多熱多 。

橘紅　茯苓　威靈仙　炒茅朮　厚朴　柴胡（各一錢）　黃芩（八分）　青皮　檳榔（各六分）　炙甘草（三分）加生薑三片 。 棗子兩枚 。 井水河水各一杯 。 煎服 。

瘧疾第二方

生首烏（三錢）　陳皮　茯苓　柴胡　黃芩（各八分）　當歸　威靈仙（各一錢）　白朮（土炒一錢）　知母　炙鱉甲（各二錢）　炙甘草（三分）加姜三片 。 棗二枚 。 井河水各一杯煎 。 用陳酒少許衝入 。 如有瘧母 。 更加醋炒莪朮一錢可也 。

瘧疾第三方

瘧久必須調理氣血 。

人參（一錢）　炙黃耆　當歸（各一錢五分）　土炒白朮（一錢）　陳皮　柴胡（各八分）　生首烏（二錢）　炙甘草（三分）　升麻（四分）　知母　青蒿子　麥芽（各一錢）姜三片 。 棗二枚煎 。

倪氏久瘧全消丸

威靈仙　莪朮　醋炒三稜　麥芽（炒各一兩）　生首烏（二兩）　金毛狗脊（酒炙脆三兩）

共為細末 。 又山藥（研粉一兩）飴糖（一兩）水一小碗 。 搗爛和丸 。 如綠豆大 。 每服三錢 。 薑湯送下 。 如小兒之瘧 。 本方加雞內金（炙五錢）共搗為丸 。 每服二錢 。 薑湯送下 。

枳實導滯丸

治濕熱積滯 。

大黃（一兩）　黃芩　川連　神麯（各五錢）　土炒白朮　澤瀉（各二錢）　茯苓　枳實（炒各三錢）

共末蒸餅糊丸 。 每丸二錢 。 每服一丸 。 開水沖服 。 。 加廣木香檳榔（各二錢）為丸 。 名木香導滯丸 。 治後重氣滯 。

承氣湯

（見傷寒症）

補中益氣湯

治痢後氣虛 。 下陷肛脫 。

炙黃耆（三錢）　白朮（二錢）　陳皮（一錢）　升麻（四分）　東洋參（一錢五分）　柴胡（醋炒一錢）　炙甘草（五分）　歸身（三錢）

水煎服 。 。 本方去歸術二味加木香（五分）蒼朮（一錢）名調中益氣湯 。 治同 。

真人養臟湯

治久痢脫肛 。

訶子（麵裹煨一錢半）　罌粟殼（蜜炙一錢）　肉果霜（八分）　當歸（三錢）　肉桂末（四分）　木香（四分）　白朮（土炒二錢）　人參（一錢五分）　炙甘草（五分）　白芍（酒炒一錢）

水煎溫服 。

檳芍散

（改作湯）

治下血痢 。 或膿血痢 。 後重氣滯 。

生軍（三錢）　芍藥（二錢）　枳實（一錢五分）　檳榔（二錢）　厚朴（一錢）　銀花（五錢）　人中黃（二錢）加伏龍肝（一錢）水煎 。

當歸導滯湯

治病後痢疾 。

當歸　白芍（各三錢）　生萊菔子（一錢）　炒車前　炒枳殼　檳榔　炙甘草（各五分）加桃仁（十粒去皮尖）水煎 。 白蜜三匙衝入 。

地榆散

（改湯）

治下痢膿血 。 已成壞症 。 色如爛瓜者 。

地榆（二錢）　當歸（三錢）　白芍（三錢）　黃芩　梔子炭（各一錢五分）　黃連　犀角（鎊一錢）薤白（三錢）如無薤白 。 以韭白代之 。 煎溫服 。

中和湯

（自制）

治痢下 。 不論紅白 。 裡急後重不拘男女小人 。 皆宜服之 。 加減而治 。

神麯　生菔子　淡黃芩（酒炒）　姜半夏　茯苓　山楂　茅山術　川連（酒炒各一錢五分）

水煎 。 如時痢身熱者加藿香薄荷桔梗（各一錢）姜三片 。 。 如白沫則加廣木香（八分） 。 如赤痢加桃仁十粒 。 。 赤白兼者加桃仁十粒 。 紅曲（八分）木香（五分） 。 如醉飽受邪者 。 加葛根（一錢）紫金錠二分衝入 。 。 如挾怒挾食者 。 加柴胡厚朴（各一錢）凡痢下皆因濕熱內蘊 。 膠於腸胃 。 初起必日夜無度 。 腹痛後重 。 口渴喜飲涼水 。 近世醫家 。 必認為熱痢 。 而輒投寒涼之劑 。 令病者可食水果等物 。 致阻遏濕熱之邪 。 不得外泄 。 而成噤口危候 。 噤口者 。 肢逆嘔惡 。 食入於咽即時吐出 。 水漿不得下咽 。 法在難治 。 惟開噤散治之 。 可十救其五 。 時醫冒為高古 。 擅用溫熱者 。 十有其二 。 妄用涼瀉而稱穩當者 。 十有七八 。 殊不知各得其偏 。 而未協中和之道 。 是症治法 。 太涼不得 。 太熱不得 。 余每思痢下之病 。 濕熱內著 。 一受風寒暑濕 。 各動其內伏之邪 。 遏其欲萌之勢 。 新邪與伏邪爭勝 。 所以腹痛欲墜 。 氣滯欲脫也 。 若以水果生冷之物 。 一入於口 。 助其邪而遏其氣邪愈結而正愈傷矣 。 痢有四忌 。 忌補忌表忌攻忌涼 。 此皆初起時之治法也 。 至於病中之變 。 亦不可膠柱鼓瑟也 。 叔和氏云諸痛屬寒 。 經曰諸痛屬火 。 余執其中以治痢症 。 每用溫涼並進之法 。 往往獲效如響 。 然叔和之言諸痛屬寒 。 內經之云諸痛瘡癢皆屬於火 。 此二說者 。 非指痢症言也 。 特借其言以師其意耳 。 。 近時有吸鴉片者 。 患痢下之症 。 十不救一 。 曷故 。 余以為肺腎兩傷 。 全賴中宮 。 一患痢下 。 上下渾如兩橛 。 濕熱上蒸而舌赤 。 白苔瑣碎 。 煙不能吸也 。 濕熱下注而後重 。 肛門沉墜 。 氣虛下陷也 。 白苔瑣碎者 。 俗云飯花苔是也 。 余每令病者吸菸以合常度 。 勿使失癮 。 用藥者勿以體虛而改其治法 。 不知虛者邪去宜速 。 毋使久留 。 即清即補可也 。 初起則用解毒湯以清之 。 邪去則用和胃二陳煎以補之 。 最為切當 。 宜熟審之可也 。

黃連解毒湯

（即火齊湯方見火症）

和胃二陳煎

茯苓（三錢）　姜半夏（一錢五分）　陳皮（一錢）　炙甘草（五分）　炮姜（五分）　杏仁（去皮尖三錢）

水煎 。

治痢散

治痢下 。 不論紅白 。 腹痛後重 。

葛根　苦參（酒炒）　陳皮　陳茶（各一斤）赤芍（酒炒）　麥芽　山楂炭（各十兩）

共末 。 每服四錢 。 水煎服 。 連渣汁而服 。 小人減半 。

樸黃湯

（自制）

治痢疾初起 。 腹痛後重 。 不拘赤白者 。

厚朴（一錢五分）　生大黃（四錢）　陳皮（一錢）　廣木香（五分）　制香附（一錢五分）　川連（八分）

水煎 。

開噤散

治噤口痢 。 水漿不入者 。

人參（五分）　薑汁炒川連（五分）　石菖蒲（一錢）　丹參（三錢）　石蓮子　茯苓　陳皮　冬瓜仁（各一錢五分）粳米一撮 。 荷蒂一枚 。 水煎 。

加味七神丸

止腎痢如神 。

肉果霜　淡吳茱萸　廣木香（各一兩）　破故紙（酒炒二兩）　土炒白朮（四兩）　茯苓（三兩）　炒車前（二兩）棗湯煉丸 。 如桐子大 。 每服三錢 。 開水下 。

大柴胡湯

（方見傷寒）

治瘧疾熱多寒少 。 舌苔黃厚 。 便秘 。

涼膈散

（方見傷寒）

治瘧來欲吐 。 熱多便結溺赤 。

加減小柴胡湯

通治瘧症 。 宜加減用之 。

柴胡（二錢）　姜半夏（二錢）　人參（一錢）　炙甘草（五分）　黃芩（一錢五分）加姜三片 。 棗一枚 。 水煎 。 。 熱多 。 加黃柏 。 。 寒多 。 加桂枝幹姜 。 。 渴者加石膏知母 。 無汗 。 加荊芥 。 。 汗多 。 加桂枝白芍 。 。 嘔者 。 加竹茹薑汁炒 。 。 積食 。 加神麯麥芽 。 。 氣滯 。 加青皮 。 。 久瘧 。 加鱉甲穿山甲 。 （炒用） 。 餘症 。 待臨診酌加可也 。

止瘧丹

凡瘧疾二三發之後 。 方可服矣 。

常山（燒酒炒）　草果仁（煨）　半夏曲（薑汁炒）　制香附　青皮（炒各四兩）

又神麯十二兩共為末 。 米飲煉丸 。 如彈子大 。 辰砂為衣 。 如瘧輕用一丸 。 瘧重用兩丸 。 紅棗茶沖化而服 。

鱉甲煎丸

治瘧邪與痰血固結而成瘧母 。 僻處脅下 。 若不急治 。 必成大害也 。

鱉甲（炙十二分）　烏扇（三分燒即射干）　黃芩（三分）　柴胡（六分）　鼠婦（三分熬）　乾薑　大黃　桂枝　石葦（去毛）　厚朴　紫葳花（即凌霄花也）　姜半夏　阿膠　芍藥　牡丹皮　䗪蟲（即地蟞蟲各五分）　人參（一分）　葶藶子（一分）　瞿麥（二分）　蜂窠（四分炙）　赤硝（十二分）　蜣螂（熬六分）　桃仁（二分）

以上二十三味共末 。 取熱灶肚下灰土一斗 。 清酒一斛 。 取五升浸灰 。

俟酒滲盡一半 。 著鱉甲於中 。 煮令泛爛 。 如膠漆狀 。 絞取其汁 。 以藥粉煉丸 。 如梧子大 。 空心服七丸 。 一日三服 。 陳酒送下 。 千金用鱉甲（十二片）加海藻（三分）大戟（一分）無鼠婦赤硝二味 。

金匱云 。 陽氣獨發 。 陰氣孤絕 。 則熱而少氣煩冤 。 手足熱而欲嘔 。 名曰癉瘧脈平身無寒 。 但發熱 。 骨節煩疼 。 時嘔 。 名曰溫瘧 。 治以桂枝白虎 。 即白虎湯加桂枝主之 。 二症相同 。 而治法則異 。 治癉瘧宜桂枝石膏湯 。 即桂枝湯加石膏也 。

蜀漆散

治牡瘧寒多者 。 系邪客心下 。 其病重也 。

蜀漆（即甜茶燒去腥）　雲母（燒二日夜）　龍骨（各等分）

共杵末為散 。 未發以前 。 米飲調服五分 。

附外臺秘要三方

牡蠣湯

治牡瘧 。

牡蠣　麻黃（各八分）　甘草（四分）　蜀漆（炒透六分）

水煎服 。 如吐勿更服也 。 吐則邪已去矣 。

柴胡去半夏加栝蔞根湯

治瘧病發渴 。 亦治勞瘧 。

柴胡（一錢六分）　人參　黃芩　甘草（各六分）　栝蔞根（八分）加姜二錢 。 大棗四枚 。

柴胡桂薑湯

治瘧發寒多熱微 。 或但寒不熱 。 服一劑如神 。

柴胡（三錢）　桂枝（一錢二分）　乾薑（八分）　栝蔞根（一錢五分）　黃芩（一錢二分）　甘草（六分）　煅牡蠣（一錢）

水煎而服 。 服後汗微出愈 。

痢脈　候痢疾之脈大主凶 。 浮洪疾數勢難松 。 沉細多神毋害怕 。 緊牢代散莫能容 。 沉細無力 。 痢勢宜松 。 疾促弦散 。 脈反不從 。 陰脈為吉 。 陽脈多凶 。 初痢見澀 。 必有凶烽 。 久痢沉濡 。 益氣可宗 。

瘧脈候　瘧家脈象定然弦 。 如兼滑大有痰涎 。 有力而弦防痙厥 。 弦而無力定綿延 。 弦如端直非為吉 。 沉微帶小必虛遷 。 新弦之狀為真臟 。 吉少凶多病氣偏 。 弦者痰熱 。 弦緩風連 。 弦遲寒勝 。 弦數熱纏 。 弦而澀小 。 濕與風聯 。 但弦不緩 。 難許安全 。

血症　吐血　咳血　咯血　鼻衄　牙宣　舌血　大便血　小便血　血淋　血崩　發泉

經云 。 中焦受氣 。 取汁變化而赤 。 是謂血 。 血之流溢 。

半隨於衝任而行於經絡 。 半散於脈絡而充之肌腠皮毛 。 又云 。 陽絡傷則血外溢

為吐血咳血咯血鼻衄牙宣舌血等症 。 又云 。 陰絡傷則血內溢 。 為大小便血血淋血崩發泉等症 。 皆由陰陽兩絡之病也 。 陽絡之傷也 。 必有邪氣乘之 。 經云 。 邪之所湊 。 其氣必虛 。 陰絡之傷也 。 必有七情隨之 。 故內傷外感當分辨確切而後施治 。 陳修園云 。 五臟有血 。 六腑無血 。 剖諸獸腹 。 心下脊膂包絡中多血 。 肝多血 。 心脾肺腎中皆有血 。 惟六腑無血 。 以近時吐血多者 。 醫稱為胃血 。 謬也 。 葉氏謂心肝脾三者 。 血之主司也 。 足陽明胃者 。 血之生化也 。 此二家之論 。 以葉氏為最耳 。 余謂五臟有血 。 六腑無血之說非也 。 然陽絡在胃陰絡在脾 。 是臟腑皆有血也 。 古人以心生血 。 肝臟血 。 脾統血 。 並不言及肺與腎也 。 惟衝脈為經脈之海 。 又曰血海 。 況衝脈隸屬陽明 。 陽明為宗筋 。 經云 。 陽明者 。 五臟六腑之海也 。 豈得以五臟六腑而分有血無血乎 。 凡人為一小天地 。 氣之所及血必及之 。 如腸欲生癰 。 其氣必郁 。 血亦聚之 。 肺欲成癰 。 氣必凝之 。 血亦隨之 。 不過由心肝脾腎以及乎身之大經小絡 。 流溢於四體 。 小而至於毛髮之區 。 皆充積於中而發散於外也 。 然血屬火 。 火即血 。 必有氣以助之 。 而後血乃行也 。 即氣行血亦行 。 氣滯血亦滯之謂也 。

書云 。 天將大雨 。 山川出雲 。 可悟氣能生血 。 氣能攝血之理焉 。 余必以古人之心生血 。 肝臟血 。 脾統血 。 三者為是 。 更言乎衝脈也 。 況心生血 。 血惟心有 。 而肝與脾以及乎衝脈者 。 亦不過藏之統之聚之已也 。 凡治血病 。 必宜養心 。 如小腸見血 。 養其心以清其小腸 。 大腸見血 。 養其心以清大腸可也 。 不然 。 是捨本而治末也 。 他如六淫所傷 。 因由外以及內也 。 不得以養心之言拘之也 。 如初因咳嗽而致血者 。 邪干肺胃也 。 急當清其肺胃之火 。 余以清上湯加減治之 。 如六淫傷及二便等症 。 余以清下湯加減治之 。 每見近時醫家 。 一遇血症 。 不究七情六淫 。 輒投滋陰之劑 。 使血瘀留為根荄 。 致成損怯之症 。 良可悲也 。 古人治血 。 每投溫散 。 系是血熱則行 。 血寒則凝之意也 。 何謂血熱則行 。 實溫以行氣 。 氣行血亦行矣 。 切勿因溫散之論 。 而遽用熱劑也 。 考經旨因熱遠熱 。 因寒遠寒之意 。 可明其不偏於熱 。 不偏於寒也 。 在學者當知通變之治法也 。 （內有肺癰肺痿二症見下肺經病治）血崩症（見後胎產門）

歸脾湯

（方見心經症）

溫養氣分以補心脾二經 。

神效琥珀散

（方見心經症）

養心以清小腸之熱 。

天王補心丹

（方見心經症）

養心清營之治 。

清上湯

（自制）

治六淫侵上 。 吐咳咯衄 。 牙宣舌血等症 。

栝蔞仁（炒四錢）　海石（一錢）　梔子炭（三錢）　杏仁（光三錢）　煅石膏（二錢）　黃芩（炒一錢）　茜草（一錢）　生牡蠣（四錢）

加青果二枚 。 竹葉二十片 。 如因寒者加蘇子（二錢） 。 如因暑者加青蒿（一錢）鮮荷一片 。 。 如因風者 。 加生萊菔子（一錢）桔梗（一錢） 。 如因濕者 。 加滑石 。 。 如因燥者 。 加生地麥冬（各三錢） 。 如因火者 。 加犀角羚羊之類 。 。 余皆仿此 。

清下湯

（自制）

治大小便血 。 血淋 。 發泉等症 。 惟血崩一症 。 宜補血消瘀 。 查女科胎產症 。

自知方治諸法也 。

大黃（醋炒三錢）　牡丹皮（三錢）　歸身（三錢）　白芍（一錢）　苦參（一錢）　焦梔子（三錢）　生甘草（八分）　北細辛（二分）　通草（一錢五分）加鮮荷葉一片 。 。 如無鮮荷葉 。 以藕一斤煎湯代水 。 （方中用大黃以入陽明經驅瘀蕩熱丹皮清血中之熱白芍泄肝歸身養血細辛溫經勿使寒涼傷血苦參清濕火梔子泄二焦之火通草滲濕清熱生甘解毒以和諸藥之性）　此方血家初起者宜之 。 如小便尿血 。 仲景謂血症諦也 。 大都其人少陰素虛 。 不節房勞 。 或熱瘀於小腸之舍所致 。 本方加琥珀（一錢）滑石（三錢） 。 如血淋症小腹滯痛 。 濕熱內蘊 。 本方加琥珀（一錢）滑石瞿麥各三錢 。 去細辛一味可也 。 。 如舌上無故出血 。 繫心火暴甚 。 加川連（八分）炒蒲黃（七分）烏鰂骨（一錢）去細辛一味煎服 。 。 如痰血交互 。 本方去苦參細辛 。 加姜半夏（一錢）川貝（二錢）真化橘紅（一錢） 。 發泉系血從毛孔中出 。 因用心太過 。 心氣沸騰 。 宜犀角地黃湯 。 外用艾灰撲於出血處可也 。

犀角地黃湯

（方見火症）

三七湯

（自制）

治吐血紫黑有塊 。 系熱傷絡血 。 或鬱怒傷肝 。

參三七（研沖一錢）　姜半夏（一錢五分）　厚朴（一錢）　茯苓（三錢）　琥珀末（八分）　醋炒柴胡（八分）　左牡蠣（四錢）　焦山梔（三錢）　蘇梗（一錢）加藕一片 。 煎湯代水 。 如無藕時 。 以荷葉一枚代之 。

柏葉湯

（自制）

治血熱妄行 。 吐血盈碗者 。

側柏葉（二錢）　生地（一兩）　炒蘄艾（五分）加荷葉一片 。 或藕汁一杯衝入 。 更加童便一盞沖服 。

脈候血家之脈每多芤 。 芤而數大血盈甌 。 寸芤吐咯尺芤脫 。 濡細因知病欲瘳 。 緊革之形凶象露 。 病久得之卻可憂 。 陰脈為從陽脈逆 。 寒熱溫涼仔細籌 。 吐血之脈 。 忌見弦浮 。 左寸之數 。 心血難留 。 左關搏指 。 肝木失柔 。 右寸洪大 。 肺氣上游 。 右關實大 。 下之可瘳 。 陰脈為順 。 陽脈難修 。