中風
中風之證 。 古人皆謂外來有餘之邪 。 及劉河間出 。 以中風癱瘓者 。 非肝木之風實 。 亦非外中之風邪 。 良由將息失宜 。 心火暴甚 。 腎水大虧 。 不能制火 。 則陰不內守 。 陽氣上浮 。 熱熾怫鬱 。 心神昏冒 。 筋骨不用 。 而卒倒無知 。 因平時之情內傷 。 五志過動 。 致患中風之症 。 俗云風者 。 捨本而言末也 。 東垣云 。 中風非風 。 乃本氣病也 。 凡人年逾四旬 。 氣血衰微之際 。 或因憂怒傷氣 。 思慮傷脾 。 多有是症 。 壯盛時所不病也 。 或肥人則有之 。 亦形盛氣虛所致也 。 然賊風乘虛而中者 。 有三病 。 中腑者 。 病在表 。 多著四肢 。 故肢節廢 。 中臟者 。 病在裡 。 多滯九竅 。 故性命危 。 中血脈者 。 病在半表裡 。 多在胃土 。 故口眼喎僻 。 丹溪論曰 。 諸書謂外中風邪 。 惟河間作將息失宜 。 水不濟火 。 極是 。 若真中風邪 。 東垣中腑中臟中血脈之說甚妥 。 然有地氣之不同 。 西北氣寒 。 真中者多 。 東南氣溫 。 類中者多 。 何謂真中 。 寒傷營血 。 血愈虛 。 風愈盛也 。 何謂類中 。 濕土生痰 。 痰生熱 。 熱生風耳 。 更有血虛氣虛之辨 。 血虛則左手足不仁 。 氣虛則右手足不仁 。 氣血俱虛 。 則左右手足俱不仁 。 此三子之論 。 異於古人如此 。 又自王安道出 。 推劉李非風之論 。 丹溪濕痰之解 。 三子皆類中 。 以古論為真中 。 各有見解 。 然皆曰中風非風 。 而不離風字之名 。 蓋風為百病之長 。 亦可偕六淫為進退 。 挾寒即為風寒 。 挾暑即為暑風 。 挾濕即為風濕 。 挾燥即為風燥 。 挾火即為風火是也 。 其次因外風以動內風 。 因內風以召外風 。
即三家中風非風之意爾 。 故治風之法 。 必由血氣之偏勝求之 。 如氣虛者 。 以補氣為主 。 祛風為佐 。 氣足風自散矣 。 血虛者以養血為主 。 疏風為佐 。 血足風自熄矣 。 氣血俱虛者 。 以氣血兼調 。 佐以疏風之劑 。 血氣俱足 。 風必自滅矣 。 如真中之風 。 當察其中腑中臟中血脈之由 。 加以豁痰宣竅祛風逐穢等法 。 如類中之風 。 亦宜察其寒暑溫涼燥火濕痰之別 。 不得名為類中 。 而概以風藥投之也 。 如虛中者 。 必有暴脫暴絕之類 。 不暇待藥之勢 。 視其身冷脈伏呼吸不相接續者 。 可急用獨參湯與服之 。 俟其神氣稍蘇 。 庶可救藥 。 不然一脫不回 。 雖有善者 。 亦無如之何矣 。 然必先救其急 。 後治其本 。 乃可救暴急之病也 。 虛中必挾外邪 。 須察邪之輕重而治 。 正虛邪輕者 。 扶正為主 。 逐邪為佐 。 如邪重而正不甚虛者 。 祛邪為主 。 扶正為佐 。 雖未能活人多多 。 則臨診時不致亂我方寸 。 學者宜深辨之 。
星附六君子湯
治肥人氣虛挾痰 。 右手足麻木 。 神迷欲厥之症 。
黨參(三錢) 白朮(二錢) 茯苓(三錢) 炙甘草(五分) 陳膽星(八分) 竹節白附子(酒炒八分) 姜半夏(一錢五分) 橘紅(八分) 加姜三片 。 不渴 。 加廣木香(五分)治卒中痰迷尤佳 。
二陳湯
治氣盛痰多 。 中焦痞滿 。
薑製半夏(一錢五分) 陳皮(一錢) 茯苓(三錢) 甘草(蜜炙一錢)加竹茹(一團) 枳實(一錢) 名溫膽湯 。 治同 。
小續命湯
治太陽中風剛柔二痙 。 口眼喎僻 。 脈浮緊者宜之 。 並治六經中風等症 。
桂枝(一錢) 麻黃(去根節八分) 防風(一錢五分) 黨參(三錢) 白芍(酒炒一錢) 杏仁(去皮尖炒八分) 附子(泡四分) 川芎(酒洗八分) 黃芩(酒炒八分) 防己(八分) 蜜炙甘草(八分)加薑棗煎 。
大秦艽湯
治血虛中風 。 脈浮而洪 。 唇燥頭疼 。 口渴身痛之症 。
秦艽(三錢) 羌活(一錢) 獨活(一錢) 防風(一錢) 川芎(一錢) 白芷(一錢) 酒炒黃芩(一錢) 生地(一錢酒洗) 熟地(酒洗一錢) 細辛(五分) 石膏(三錢) 當歸(一錢酒洗) 白朮(土炒一錢) 白芍(酒炒一錢) 茯苓(一錢) 甘草(炙一錢)水煎 。
通關散
治卒中風邪 。 不省人事 。 昏迷欲絕 。 牙關緊閉 。 湯水不下等症 。
細辛(洗去土) 豬牙皂(去子各一錢)共為細末 。 吹入鼻孔 。 得嚏可治 。 無嚏不治 。 一方加生半夏一錢共末吹之 。
烏梅擦牙方
治中風口噤不開 。
烏梅四枚 。 焙乾為末 。 擦於牙齦 。 涎出即開 。
轉舌膏
治中風瘛瘲 。 舌強不語 。
連翹(一錢) 山梔 薄荷 淡竹葉 黃芩 桔梗(各五分) 甘草 石菖蒲 遠志肉(各四分)共末 。 以蜜煉丸 。 如彈子大 。 辰砂為衣 。 每服一丸 。 薄荷湯化服 。 凡風勝者氣血必虛 。 氣血虛 。 其津液多耗 。 痰在膈間 。 阻其靈機 。 不得轉舌 。 故此膏系開膈通竅 。 消痰清火之品 。 舌可轉津液生矣 。
天麻丸
治風由濕熱而生 。 熱勝則痛 。 濕勝則重 。 此係養血清熱 。 滲濕治風之法 。 (一方加獨活六兩)
煨天麻 懷牛膝(酒焙) 川萆薢 元參(各六兩) 杜仲(酒炒七兩) 附子(泡一兩) 羌活(十兩) 當歸(十兩) 生地黃(十六兩)為末 。 煉蜜為丸 。 如梧子大 。 每服五十丸 。 溫酒送下 。
豨薟丸
治風寒濕合而成痹 。 足不能行者 。
用豨薟草一味 。 五月五日 。 或六月六日採葉 。 九蒸九曬 。 用酒蜜蒸曬 。 曬乾為末蜜丸 。 如桐子大 。 空腹溫酒送下百丸 。
二丹丸
治中風神志不安 。 怔忡健忘 。
丹參 天冬 熟地黃(各一兩五錢) 甘草(一兩) 麥冬(去心) 茯苓(各一兩) 遠志(去心)石菖蒲(各五錢)共末 。 煉蜜為丸 。 桐子大 。 每服五十丸 。 硃砂為衣 。 開水送下 。
地黃飲子
(河間)
治四肢緩縱不收 。 語言不出 。 四肢不收曰風痱 。 口不能言曰風喑 。 系水不生木 。 風火皆勝 。 此方引火歸水 。 水生木而風熄也 。
熟地(八錢) 山萸肉(一錢) 石斛(三錢) 麥冬(去心二錢) 北五味(四分) 石菖蒲(四分)遠志肉(六分) 茯神(五錢) 淡蓯蓉(四錢) 肉桂(七分) 泡淡附子(二錢) 巴戟肉(二錢) 薄荷(一錢)加姜三片 。 棗五枚 。
獨活湯
(丹溪)
治瘛瘲昏憒 。 血虛風盛 。 心神不寧 。
獨活 羌活 防風 川芎(各一錢) 當歸(三錢) 人參 姜半夏(各一錢) 細辛 石菖蒲(各五分) 茯苓(三錢) 遠志肉 白薇(各八分) 甘草(三分)加姜三片 。 棗三枚煎服 。
順風勻氣散
治喎僻偏枯 。 口舌難言之症 。
白朮(二錢) 烏藥(一錢) 煨天麻(一錢) 白芷 人參 蘇葉 木瓜 青皮(炒各一錢) 炙甘草(四分) 沉香(研末五分)加姜三片煎 。
資壽解語湯
治中風 。 脾腎兩虛 。 木旺風盛 。 牙關緊急 。 舌強難言 。 半身不遂等症 。
羌活(一錢五分) 泡淡附子 防風 煨天麻(各一錢) 羚羊角(鎊一錢) 棗仁(一錢) 肉桂(五分研沖) 炙甘草(五分) 加竹瀝(五錢衝入) 薑汁(二匙沖)水煎 。
補偏愈風湯
(自制)
治氣血虛弱 。 內風沸騰 。 不拘左偏右偏 。 兩手足俱廢之症 。 總以氣血兼補立法 。 氣能生血 。 血活 。 風自滅矣 。
人參(三錢) 熟地黃(六錢) 茯苓(三錢) 生黃耆(六錢) 炙黃耆(三錢) 白朮(二錢) 赤芍藥(一錢) 當歸(三錢) 杜仲(酒炒三錢) 懷牛膝(三錢) 羌活 獨活(各一錢半) 桂枝(八分)加桑寄生(八錢)煎湯代水煎服 。
九味羌活湯
治中風初起挾寒 。 寒熱往來欲痙者 。
羌活 防風 蒼朮(各一錢) 細辛 白芷(各五分) 川芎 黃芩(酒炒各一錢半) 生地黃(四錢) 生甘草(八分)加姜三片 。 棗兩枚 。 蔥白三莖 。 水三杯煎 。
人參敗毒散
治中風挾暑 。 有汗惡風 。
人參(一錢五分) 茯苓(三錢) 生甘草(八分) 枳殼 桔梗 柴胡 前胡 羌活 獨活 川芎 薄荷(各一錢)加姜三片 。
羌活勝濕湯
治中風挾濕化腫 。 或風濕搔癢之症 。
羌活 獨活(各一錢) 川芎 甘草 防風(各八分) 蔓荊子(一錢) 藁本(五分)水煎 。
滋燥養榮湯
治風燥症 。 唇焦無汗乾枯之症 。
熟地(八錢) 生地 秦艽(各三錢) 黃芩(酒炒) 白芍(各一錢) 當歸(三錢) 防風 甘草(各五分)加竹葉十片 。
瀉黃散
治風挾火 。 口瘡胃熱肌熱之症 。
生甘草(一錢) 防風(一錢) 梔子(三錢) 石膏(二錢) 藿香(二錢)加竹葉十片 。 青果二枚 。 或加銀花(三錢) 生地(三錢)
癘風
癘風者 。 即八方之賊風也 。 山嵐毒霧之氣 。 萬物皆受其害 。 不能長養萬物 。 人在氣交之中 。 感之即病 。 其酷烈猛悍之性 。 可不畏而避之乎 。 故君子避風如矢石也 。 凡既受其害者 。 須辨其在上在下之異 。 在上者 。 毛髮乾枯 。 肌膚粗糙 。 或痛癢異常 。 甚至潰爛肉敗等形 。 以醉仙散取臭涎惡血使從齒縫中出 。 在下者 。 必腎囊麻癢 。 腿痠足麻 。 腰胯痛癢等情 。 以通天再造散取惡物蟲毒 。 使從穀道中出 。 治法雖分上下 。 總不離乎陽明一經 。 治此病者 。 必當明其邪在陽明一經 。 庶無錯誤矣 。 看其疙瘩塊癗 。 先見於上者 。 即為在上也 。 先起於下者 。 即為在下也 。 在上者氣分受之 。 在下者血分受之 。 上下皆起疙瘩 。 是上下皆受邪風 。 血氣俱傷 。 為最重也 。 若非醫者神妙 。 病者確信 。 鮮能治矣 。 苟從上從下 。 由漸而起者 。 尚可治也 。 惜乎人遇病勢略緩 。 不肯堅守而治 。 即幸而治愈 。 更未能絕欲絕味 。 未免復發 。 復發則不能援救矣 。 廣按大風症者 。 所因不一 。 或因色欲當風 。 或因醉臥濕地 。 或乘風脫衣 。 或汗出入水 。 或空腹山行 。 或汗衣曝曬 。 乘熱而穿 。 或感山嵐瘴氣 。 或冒寒遇雨 。 或內傷形體 。 不知避忌風邪 。 致邪毒入於肌腠分肉之間 。 由外而內 。 漸及臟腑筋骨 。 當時罔覺 。 失於祛散 。 日久致營衛不行 。 內外熏蒸 。 內則生蟲 。 外則生瘡 。 古人所以謂大風苛疾也 。 其毒一發 。 則有三因五死之辨 。 三因者 。 曰風毒 。 曰濕毒 。 曰傳染也 。 五死者 。 一曰皮死 。 麻木不仁 。 二曰脈死 。 血潰成膿 。 三曰肉死 。 割切不痛 。 四曰筋死 。 手足緩縱 。 不知痛癢 。 五曰骨死 。 鼻柱崩塌 。 眉落 。 眼昏 。 唇翻 。 聲噎 。 皆不治之症 。 甚可畏也 。 蓋由邪正交攻 。 氣血沸騰 。 濕痰死血 。 充溢於經絡之中 。 故蟲瘡生之 。 治之法 。 通臟腑 。 舒筋絡 。 則麻木痛癢自去矣 。 還須絕欲解酒 。 忌毒戒怒 。 方保無虞也 。
祛風丸
生黃耆 防風 杞子 枳殼 赤芍 甘草 生地黃 熟地黃 地骨皮(各等分)煉蜜為丸 。 每丸重一錢 。 每服一丸 。 開水化服 。
四神丸
久服可愈 。
當歸 生地黃 元參 羌活(各等分)蜜丸如彈子大 。 每丸二錢 。 每服一丸 。 溫酒沖服 。
醉仙散
麻仁 牛蒡子 杞子 蔓荊子(各一兩同炒) 白蒺藜 苦參 栝蔞根 防風(各五錢)
上藥八味 。 為末 。 每用藥末一兩五錢 。 加入輕粉二錢 。 拌勻 。 大人用藥末一錢 。 午前空腹 。 及臨臥時各服一錢 。 茶水調下 。 服後五日 。 必先於牙縫間流出臭涎 。 渾身疼痛 。 昏悶如醉 。 瀉下臭糞 。 為度量人之大小虛實而用 。 小人減半 。 如症之急重者 。 先服再造散 。 待補養之後 。 更服醉仙散 。 自無虛脫之慮 。 須忌食油鹽醬醋魚腥椒茄等物 。 只能啜粥嚼菜而已也 。
再造散
廣鬱金(五錢) 生軍(一兩) 白醜(六錢半生半炒) 皂莢刺(一兩)共為細末 。 每服二錢 。 臨臥時冷酒調下 。 以淨桶伺候 。 泄出黑蟲 。 系多年也 。 如不黑而赤 。
是近年之蟲 。 越三日又進一服 。 以蟲盡為度 。 則根絕矣 。 後用養血疏風之劑 。 調養百日 。 又用三稜針刺委中穴出血 。 終身不得食牛馬等肉 。 更忌房勞之事 。 犯則再發 。 不能救矣 。 (委中穴在腿彎上青筋處)
脈候
癘風之脈 。 宜緩與和 。 洪數為劇 。 沉微則魔 。 若遇牢革 。 死也如何 。 雖有良醫 。 不必摩挲 。 中風之脈 。 亦看斯歌 。
傷寒
(附類傷寒條辨)
傷寒者冬月傷寒之症也 。 凡霜降以後 。 天氣嚴凝 。 萬物收藏 。 人在氣交之中 。 寒肅之氣 。 乘虛而入 。 故受寒而即病者 。 為正傷寒也 。 所云傳經者 。 傷寒一日 。 邪在足太陽膀胱經也 。 故發熱惡寒 。 頭項痛 。 腰脊強 。 身痛 。 無汗 。 其脈人迎浮緊 。 宜麻黃湯以發其汗則愈 。 不愈 。 再傳 。 故傷寒二日 。 邪在足陽明胃經也 。 故目痛鼻乾 。 唇燥 。 漱水不欲咽 。 脈長 。 宜葛根湯以解肌達表則愈 。 如不愈 。 即傳 。 故三日邪在足少陽膽經也 。 其目眩 。 口苦 。 耳聾 。 胸滿脅痛 。 寒熱往來 。 頭汗而欲嘔 。 脈弦 。 宜小柴胡湯和解之 。 不愈 。 又傳 。 故四日邪在足太陰脾經也 。 腹滿而痛 。 咽乾 。 脈實者 。 宜大柴胡湯微利之 。 不愈 。 又傳 。 故五日足少陰腎經受之 。 口燥咽痛 。 渴而下利清穀 。 脈沉而緊 。 宜小承氣湯下之 。 如咽痛甚 。 宜甘桔湯以開提陷下之邪 。 又不愈 。 則又傳矣 。 故六日足厥陰肝經受之 。 少腹滿 。 煩躁 。 厥逆 。 消渴 。 舌卷囊縮 。 脈伏或沉而帶弦 。 宜大承氣湯下之 。 六日傳經盡 。 病當愈 。 不愈 。 必至再傳 。 傳至十二日 。 更不愈 。 勢必又傳而劇矣 。 若夫太陽傷風 。 與傷寒無異 。 惟惡風有汗與傷寒異耳 。 初起宜桂枝湯以補表虛 。 其變症與傳經證治小異也 。 因風傷衛 。 寒傷營 。 故治傷風必以桂枝湯為主 。 其變症不出氣分之病 。 宜疏達為穩 。 加減之藥 。 以芩芍羌防桑葉鉤藤之屬可也 。 然仲景不分風寒為兩症 。 但以有汗為表虛 。 無汗為表實 。 脈緩為風 。 脈緊為寒 。 惡風為風 。 惡寒為寒 。 以此為辨 。 可見寒非風不作 。 風非寒不發 。 感之者有傷氣傷營之不同耳 。 其脈緩自汗惡風為虛邪 。 以桂枝湯治之 。 如八九日不解 。 如瘧狀面熱身癢 。 以不得小汗故也 。 宜桂麻各半湯 。 如無汗惡寒脈浮緊者 。 宜大青龍湯主之 。 如干嘔而咳煩躁者 。 不得安臥 。 宜小青龍湯主之 。 又仲景金匱要略 。 有太陽病發熱無汗 。 反惡寒者 。 名曰剛痙 。 太陽病 。 發熱汗出而不惡寒 。 名曰柔痙 。 並不言麻黃桂枝之治法 。 大都脈不見緊 。 脈不見緩 。 故不立法也 。 又曰太陽病其證備 。 身體強𠘧𠘧然 。 脈反沉遲 。 此為痙 。 栝蔞桂枝湯主之 。 可以知沉脈為痙病之別也 。
其剛痙柔痙兩條不言脈 。 故不言方耳 。 又太陽病無汗而小便反少 。 氣上衝胸 。 口噤不得語 。 欲作剛痙 。 葛根湯主之 。 又痙病胸滿口噤臥不著席 。 腳攣急必齘齒 。 可與大承氣湯 。 此兩條顯露陽明表症 。 陽明裡症證象 。 故立葛根湯以祛陽明之表 。 立承氣湯以下陽明之熱也 。 乃若傷寒兩感 。 謂之雙傳 。 一日太陽與少陰同病 。 二日陽明與太陰同病 。 三日少陽與厥陰同病 。 其症象與傳經無異 。 兩經同病 。 即有兩經之見症 。 然兩感之症 。 有傳有不傳也 。 古人無一定之法 。 後人以九味羌活湯治兩感之總方 。 似非盡善之道也 。 況兩感之重症 。 可一方以概之乎 。 吾鄉於國初時 。 有倪涵初先生 。 以陶節庵之沖和靈寶飲治陰陽合病之兩感 。 如表多里少者 。 以麻黃葛根湯治之 。 如表病緩里病急者 。 以調胃承氣湯下之 。 如病已入臟者 。 系不治之症 。 經云不治之症 。 不必治也 。 治必不效 。 又有類傷寒一症 。 最難分析 。 往往亂投表散之劑 。 而成不治之症 。 又有溫邪一症 。 比比泛稱傷寒 。 而用峻猛之法 。 以致不治之疴 。 而不知類傷寒者 。 類乎傷寒 。 而實非傷寒也 。 溫邪者 。 非冬時之傷寒也 。 與瘟疫之瘟又不同也 。 瘟疫系不正之邪 。 而溫乃溫涼之溫也 。 故冬不藏精之人 。 春必病溫 。 至春不病 。 至夏變為溫熱 。 陰愈虛邪愈盛也 。 治溫症必首重夫存陰清邪之法 。 所以有溫邪忌汗之戒也 。 類傷寒者 。 四時皆有 。 與傷寒症象必有異也 。 治之者按定氣節 。 從所異處著想 。 不致誤於下手 。 其形症列於方論矣 。 又陳三錫瘟疫論有病痙者 。 其云即角弓反張也 。 因濕熱生風 。 木來剋土 。 治以六一順氣湯下之 。 與金匱論痙不同 。 治法亦異 。 擬作類傷寒而論也 。 蓋張仲景著傷寒十卷 。 為萬世師 。 凡傳經症治 。 越經症治 。 兼症合病 。 太陽腑症 。 陽明腑症等治 。 備舉其論 。 毫髮無遺 。 而直中一症 。 雖未發明 。 於方論上紬繹及之 。 胡為乎來哉 。 噫 。 仲景之緒 。 賴以不墜者 。 晉太醫王叔和也 。 叔和發明其義 。 又得成無己註釋周詳 。 後之議叔和者 。 豈真得仲景之旨歟 。 學斯道者 。 當擇所從哉 。 凡後賢之辨論註釋 。 各有其長 。 其合乎今者 。 採而用之 。 不合乎今者 。 取其法而已矣 。 如此 。 則可與言醫爾 。
愚按近世時醫 。 必按節氣以治病 。 當春時之病曰春溫 。 或指曰風溫 。 夏病曰熱病 。 或指為暑病 。 秋病曰暑濕 。 或曰濕熱 。 秋深而稱伏暑 。 冬初之病曰冬溫 。 又曰傷寒 。 苟不明脈象病情 。 但見耳聾目眩 。 身溫神昏之候 。 即指之曰時邪 。 殊不知一年有一年之氣運 。 一節有一節之變更 。 如春有暴熱 。 夏有暴風 。 秋有暴涼 。 冬有暴溫 。 若以按時論症 。 而不知通變之方 。 不幾令病者多陷於死亡乎 。 余每遇歲時節氣 。 必加意審量而辨八方風氣之吉凶 。 以推病機之邪正 。 如春溫夏熱 。 秋涼冬寒 。 是其常也 。 若非時之邪 。 或以活潑之法治之 。 庶免錯誤 。 不特己心已盡 。 則求治者之心亦盡矣 。
麻黃湯
治傷寒太陽經症 。 表實無汗 。
麻黃(七分) 桂枝(六分) 杏仁(去皮尖二錢) 炙甘草(五分)
桂枝湯
治太陽症 。 表虛有汗 。 兼治痙症脈遲者 。
桂枝(一錢) 白芍(一錢) 炙甘草(五分)加姜三片 。 棗三枚煎 。 此方加栝蔞根二錢 。 名栝蔞桂枝湯 。
葛根湯
治陽明經症 。 亦治痙症無汗 。 口噤不得語 。
葛根(一錢) 麻黃(五分去根節) 桂枝(八分) 白芍(一錢) 甘草(蜜炙五分)加姜三片 。 棗二枚 。
小柴胡湯
治少陽經症 。
柴胡(二錢) 姜半夏(一錢半) 人參(一錢) 炙甘草(五分) 黃芩(一錢五分)加姜三片 。 棗二枚 。
大柴胡湯
治太陰經症 。
柴胡(一錢五分) 大黃(四錢) 枳實(一錢) 黃芩(酒炒一錢五分) 姜半夏(一錢五分) 白芍(酒炒一錢)加姜一片 。 棗二枚 。
小承氣湯
治少陰經症 。
厚朴(一錢) 枳實(一錢) 大黃(三錢)水煎 。 加羌活(一錢)名三化湯 。 治大便風秘 。
甘桔湯
治少陰咽痛 。
生甘草(一錢) 桔梗(二錢)可加竹葉兩片 。 青果二枚 。
大承氣湯
治厥陰經症 。 舌卷囊縮不下 。 必死者 。
大黃(四錢) 枳實(二錢) 芒硝(煅即元明粉二錢) 厚朴(一錢五分)用急流水煎 。 亦治太陽痙症齘齒口噤 。 臥不著席者 。 此亦不下必死之症 。 故可與之 。
桂麻各半湯
治太陽症 。 服桂枝湯不愈 。 面熱身癢 。 不得小汗 。 如瘧狀者 。
桂枝(八分) 白芍(一錢) 炙甘草(五分) 麻黃(去根節七分) 杏仁(去皮尖一錢)加姜三片 。 棗二枚 。
大青龍湯
治太陽症 。 無汗惡寒 。 脈浮緊 。
桂枝(八分) 麻黃(去根節六分) 杏仁(去皮尖二錢) 炙甘草(七分) 生石膏(二錢)加棗二枚 。 姜三片 。
小青龍湯
治太陽變症 。 乾嘔而咳 。 煩躁不得臥 。
乾薑(八分) 桂枝(八分) 麻黃(六分) 白芍(一錢二分) 炙甘草(五分) 細辛(五分) 姜半夏(一錢五分) 五味子(九粒)
九味羌活湯
治兩感症之緩症 。
羌活(一錢) 防風(一錢) 細辛(五分) 蒼朮(一錢) 白芷(五分) 川芎(八分) 黃芩(一錢炒) 生地(三錢) 炙甘草(五分)加姜三片 。 蔥白三莖 。
沖和靈寶飲
治陰陽兩感 。 (不拘太陽少陽陽明太陰少陰厥陰等症)
生甘草(一錢) 防風(一錢五分) 生地(四錢) 柴胡(一錢五分) 細辛(四分) 白芷(八分)川芎 葛根(各一錢) 石膏(三錢) 黃芩(一錢)加黑料豆二合 。 煎湯代水 。
麻黃葛根湯
治兩感表症多 。 里症少者 。
麻黃(去根節六分) 葛根(一錢) 白芍(一錢) 淡豆豉(二錢)加蔥白三莖煎 。
調胃承氣湯
治兩感表緩裡急者 。
元明粉(三錢) 大黃(五錢) 炙甘草(五分)水三杯煎 。
加味香蘇飲
治太陽經症 。 無汗不得發 。 有汗不能止者 。
紫蘇(一錢) 陳皮(一錢) 制香附(一錢) 炙甘草(七分) 荊芥(一錢) 秦艽(一錢) 蔓荊子(一錢) 川芎(五分) 生薑(三片)水煎 。 如頭痛加羌活(一錢)蔥二支 。 。 停食腹滿加山楂神麯(各二錢) 。 喘咳加桔梗(一錢)嘔加姜半夏川黃連(各一錢) 。 如四時雜氣加蒼朮藿香(各一錢)口渴加知母(一錢)石膏(二錢)其餘隨時酌加為妥 。
一凡冬月溫邪 。 名曰冬溫 。 其症脈虛身熱 。 微有咳逆 。 漐然汗出 。 宜補其表 。 以御其邪 。 古人所以有汗多亡陽之訓 。 又曰 。 溫邪忌汗 。 用桂枝白虎湯以救胃熱 。 以解外邪 。 非存陰清邪之旨歟 。 況溫邪之由來 。 因冬氣暖熱 。 腠理疏 。 陰不固 。 或酒後受邪 。 或因熱脫衣 。 皆能受之 。 先傷氣分 。 故汗出微咳 。 或頭痛 。 或顱脹 。 或咽痛 。 甚至邪入血分 。 即為鼻血咯血 。 脈必浮弦 。 故宜急清上焦氣分 。 若不急清 。 化熱最速 。 熱傷胃陽 。 即發斑矣 。 熱走心包 。 則發疹矣 。 熱蘊氣分而不汗解 。 則發白㾦 。 古書之云冬溫者 。 即近世之稱風溫也 。 不獨冬見此症 。 而春時亦多是症也 。 今人罕明治法 。 每至劫津亡陽 。 成內閉神昏之候 。 不救者甚多 。 余以由博而約之法治之 。 庶乎挽今人之流弊歟 。
桂枝白虎湯
治冬溫畏寒汗出 。 脈虛身熱 。 微咳 。
桂枝(七分) 石膏(三錢煨) 知母(一錢) 炙甘草(五分)加粳米一撮 。 或加黃芩白芍各一錢 。 竹葉十片 。
薄荷甘桔杏子湯
(自制)
治冬溫初起 。 咳嗽 。 微熱 。 微汗 。 脈浮大者 。
薄荷(一錢) 甘草(五分) 桔梗(一錢五分) 杏仁(去皮尖三錢)煎 。
黃連阿膠梔子湯
(自制)
治溫邪咯血鼻血 。
黃連(八分) 阿膠(蛤粉炒一錢半) 焦梔子(三錢) 竹葉(二十片)
疏斑湯
(自制)
治溫邪發斑 。 發疹 。 發㾦 。 神昏欲化內閉者 。
桔梗(一錢) 生甘(八分) 銀花(三錢) 連翹(一錢) 黃柏(八分) 青黛(五分) 省頭草(一錢) 神麯(二錢) 牛蒡子(炒二錢) 薄荷(八分) 竹葉(十片)
一凡春溫一症 。 其說有二 。 經云 。 冬不藏精 。 春必病溫 。 此言冬時因勞倦內傷 。 或因酒色傷陰 。 交春陽氣散越 。 陰不內守 。 耗陰傷精 。 冬時陰氣凝冱 。 不覺其病 。 陽氣一疏 。 陰熱由內達外 。 偶感溫風 。 即發熱 。 頭脹 。 口渴 。 咽痛 。 脈必浮數 。 慎勿表散 。 恐劫津傷陰 。 宜黃芩白芍湯堅陰劫邪 。 或加桑葉貝母之類 。 又云 。 冬傷於寒 。 春必病溫 。 此言冬月受寒 。 而不即發 。 交春氣升 。 伏寒亦隨之而發 。 故內外交病 。 亦化溫症 。 頭痛發熱 。 肢體煩疼 。 不惡風 。 反惡熱 。 熱則煩倦不得眠 。 亦宜黃芩白芍湯堅陰清邪 。 二症雖異 。 其治則同 。 或汗出不解 。 宜桂枝白虎湯以補表救熱 。 最為穩恰 。
桂枝白虎湯
(見冬溫條)
黃芩白芍湯
治春溫之總治 。
黃芩(一錢五分酒炒) 酒炒白芍(一錢五分)清煎 。 如咳嗽加杏仁(光三錢) 川貝(一錢) 桑葉(一錢)如氣急痰多 。 加蘇梗桔梗橘紅(各一錢)如咯血 。 鼻血 。 發斑 。 發疹 。 發㾦 。 神昏欲閉等情 。 照冬溫方法為宜 。 慎勿過於清涼 。 恐遏倒邪氣 。 變幻不測矣 。 慎之慎之 。
黃芩桔梗湯
(自制)
治春溫初起 。 頭脹身熱 。 惡熱 。 微汗 。 舌紅脈大者 。
黃芩(一錢炒) 桔梗(一錢) 白芍(八分) 川貝母 知母(炒各一錢) 薄荷(五分) 神麯(三錢)加生薑三片 。 竹葉二十片 。
一凡溫熱之症 。 亦冬不藏精 。 至春不發 。 至立夏後 。 夏至前 。 感溫熱之氣而病作者 。 名曰溫熱 。 又冬月受寒 。 交春雖得發越 。 而更不發越 。 至夏至以前 。 偶觸熱邪而病 。 身熱 。 脈虛 。 舌淡似紅 。 煩悶 。 惡熱 。 肌熱無汗 。 神倦嗜臥 。 如虛勞之象 。 即溫熱症也 。 其發病愈遲 。 是正愈虛 。 邪愈盛矣 。 與冬不藏精者有間 。 其治之之法亦同 。 然此症較春溫為尤重也 。 亦宜堅陰清邪 。 黃芩白芍湯亦可酌用 。 總不若自制之芩芍解毒湯 。 甘露飲 。 仲景之炙甘草湯為善也 。 宜玩味焉 。
芩芍解毒湯
(自制)
治溫熱初起之症 。
黃芩(酒炒二錢) 白芍(二錢) 川連(八分) 焦梔子(三錢) 炒川柏(一錢五分) 銀花(三錢) 生甘草(八分)加姜二片 。
甘露飲
(自制)
存陰清邪 。 以復胃中津液 。
大生地(五錢) 鮮生地(六錢) 天冬 麥冬(去心各三錢) 鮮石斛(四錢) 黃芩(炒一錢) 銀花(三錢) 川貝母(一錢生炙) 甘草(各五分)加竹茹一團(薑汁炒)
炙甘草湯
(即復脈湯)
治邪去陰虛 。 自汗潮熱 。 口微渴 。
炙甘草(一錢) 阿膠(一錢五分) 麻仁(炒三錢) 桂枝(三分) 生地(五錢) 麥冬(去心三錢) 東洋參(一錢) 生薑(三片)
一凡夏月頭痛發熱 。 項強口渴 。 不惡寒 。 反惡熱 。 此陰虛陽勝 。 感熱邪而起 。 較之暑邪 。 變幻更速 。 脈大者 。 宜先清表邪 。 恐邪正互傷 。 以柴葛解肌湯為治 。 如脈虛者 。 以保陰湯為主治 。 此即類傷寒也 。
柴葛解肌湯
柴胡(一錢五分) 葛根 赤芍 黃芩 知母 貝母(各一錢) 炙甘草(八分) 生地(四錢) 丹皮(二錢)加竹葉二十片 。
保陰湯
(自制)
南沙參(三錢) 麥冬(去心三錢) 五味子(九粒) 桔梗(一錢) 蘇梗(一錢五分) 黃芩(一錢五分) 知母 貝母(各一錢) 橘紅(八分) 桑葉 神麯(各二錢)加竹葉二十片 。 生薑一片 。
一凡秋間寒暑互傷 。 頭痛發熱 。 口不大渴 。 惡寒無汗 。 舌白而滑 。 欲作痙症 。 此先受暑以傷氣分 。 繼受驟寒以傷營分 。 最難治之 。 世醫俱認暑濕之症 。 然暑濕之象 。 有汗口渴 。 此因氣血俱傷 。 邪氣與正氣相搏 。 故欲痙也 。 形類傷寒而非傷寒 。 前人尚未分別 。 故補之以俟指正 。 治以清燥解肌湯 。 否則清燥救肺湯亦可 。
清燥解肌湯
(自制)
治類傷寒無汗者 。
冬桑葉(一錢五分) 葛根(一錢) 麥冬(去心) 杏仁(光各三錢) 大麻仁(炒三錢) 石膏(三錢) 蜜炙麻黃(七分) 神麯(三錢) 焦梔子(三錢)加竹茹一丸 。 生薑三片 。
清燥救肺湯
治類傷寒有汗者 。
桑葉(三錢) 杏仁(光) 麥冬(去心各三錢) 石膏(二錢) 甘草(五分) 大麻仁(炒三錢) 人參 阿膠(各一錢)加枇杷葉五片 。 (去毛)
一凡痙症角弓反張 。 系木來剋土 。 不論有汗無汗 。 以六一順氣湯下之 。 此治溫病痙症 。 形類傷寒者 。 與金匱中論痙病不同 。 仲景治太陽病 。 發熱汗出而不惡寒 。 脈遲 。 曰柔痙 。 宜栝蔞桂枝湯 。 方見正傷寒 。 又太陽病 。 發熱無汗而反惡寒 。 欲作剛痙 。 宜葛根湯 。 方見前陽明症 。 如胸滿口噤 。 臥不著席 。 腳攣急 。 必齘齒 。 可與大承氣湯下之 。 可與者 。 未能確與也 。 宜酌之可也 。 大承氣湯 。 見前厥陰經症 。
六一順氣湯
(吳氏加減)
治瘟病發痙者 。
殭蠶(酒炒三錢) 蟬蛻(十個) 制軍(四錢) 元明粉(二錢) 柴胡(一錢五分) 川連 黃芩白芍 生甘草(各一錢) 厚朴(二錢) 枳實(麩炒一錢)加白蜜三匙 。 陳酒五匙沖 。
以上溫症及類傷寒症 。 已具大略 。 以備參考 。 所有風溫一症 。 與冬溫同類 。 故不復贅 。 又腳氣之症 。 亦名類傷寒 。 宜看金匱要略 。 亦不具贅 。 一凡直中之症 。 仲景尚無確論 。 考其四逆散方 。 知治直中三陽之症 。 四逆湯 。 知治直中三陰之症 。 又有當歸四逆湯 。 知其治直中厥陰之症矣 。 亦宜細味其方藥可耳 。 此亦類傷寒也 。
四逆散
柴胡 赤芍 枳實 甘草(炒各等分)為末 。 開水調下 。 每服四錢 。 加酒少許 。
四逆湯
乾薑(五錢) 泡淡附子(五錢) 炙甘草(二錢)水煎 。 冷服 。 如面赤格陽於上者 。 加蔥白以通陽 。 如脈伏不出者 。 加人參五味子以復脈 。 嘔者加川連(炒)姜半夏二味以和胃除痰 。
當歸四逆湯
當歸 桂枝 芍藥 細辛(各一錢) 炙甘草 木通(各二錢)加大棗四枚煎 。 如內有久寒者 。 加生薑三片 。 泡淡 。 吳茱萸(八分)水煎溫服 。
一凡傷寒合病並病 。 必有兩經之症象 。 或兼兩經之形色脈候可見 。 宜兩經之方藥 。 如太陰太陽合病 。 宜大柴胡加桂枝之意 。 余以加味香蘇飲治之最妥 。 加減法載太陽經症 。
一凡陽明腑症 。 譫語 。 便秘 。 口燥唇裂 。 兩目如火 。 循衣摸床 。 急下之以發癍疹 。 余以腑陽實症 。 不下必死 。 每用涼膈散治之取效 。 或以大承氣湯下之亦妥 。 方見厥陰症 。
涼膈散
元明粉(三錢) 大黃(五錢) 連翹(二錢) 焦梔子(三錢) 黃芩(一錢五分) 炙甘草(五分)薄荷(一錢)加竹葉十片 。 白蜜三匙沖 。 丹溪涼膈散方 。 去芒硝大黃二味 。 加桔梗 。 治同 。
一凡太陽腑症 。 膀胱之氣不化 。 口渴 。 宜五苓散以化氣治之 。 如熱結膀胱 。 小腹脹痛如狂 。 以桃仁承氣湯下之 。
五苓散
桂枝(八分) 豬苓(四錢) 茯苓(三錢) 白朮(二錢) 澤瀉(三錢)水煎 。
桃仁承氣湯
桃仁(十粒) 元明粉(三錢) 大黃(四錢) 桂枝(八分) 炙甘草(五分)水煎 。 或加澤蘭二錢以行氣分 。
脈候傷寒之脈 。 緩大者昌 。 沉微小促 。 症反倉皇 。 洪緊滑數 。 初病則康 。 若遇日久 。 何敢云臧 。 溫邪脈象 。 微澀者殃 。 弦緊則甚 。 非躁即狂 。 若云類症 。 以此為綱 。 陽脈見之 。 宜瀉宜涼 。 陰脈見之 。 溫通之方 。 症象一反 。 不必商量 。 不忍坐視 。 仔細加詳 。
暑症
(附中暑 冒暑 傷暑 暍症 暑風 伏暑 暑厥)
暑者 。 後夏至而起 。 因天氣一動 。 而蒸淫熱迫 。 地氣一升 。 而穢濁上騰 。 人之患也 。 由口鼻吸受 。 氣分被阻而先傷 。 不能輸化而升降失度 。 水穀蘊蓄而濕亦停滯 。 故曰暑必挾濕 。 其病者發熱頭脹 。 自汗心悸 。 舌淡且紅 。 口微渴 。 宜輕清理氣 。 大忌發表 。 恐重傷其衛陽也 。 若衛陽一傷 。 有昏憒亡陽之變 。 古人云 。 暑家忌汗 。 是要道也 。 。 中暑者 。 因其人陽氣先傷 。 不能外衛 。 先有伏寒在內 。 一觸暑邪 。 即暈眩昏迷 。 不省人事 。 指甲青 。 唇口青 。 肢冷如冰 。 自汗如珠 。 凝而不流 。 系內受伏寒 。 外應暑熱 。 脈必雙伏 。 法在不治 。 危在旦夕 。 急用通關散以吹入鼻中 。 得嚏則生 。 無嚏則死 。 即用大順散為主 。 加附子以祛內寒 。 加川連以清心營 。 或用獨參湯以先扶正氣 。 然後用藥為妥 。 緩則不救 。 。 冒暑者 。 必奔走道路 。 吞飢受餓 。 氣不充體 。 暑邪上冒 。 頭目眩暈 。 心神慌亂 。 壯熱氣粗 。 脈必浮滑 。 急用黃連香薷飲 。 以溫散之 。 或有腹瀉者 。 以縮脾飲清之 。 凡世俗間動云痧氣 。 妄加針刺 。 傷其營血 。 致血不榮筋 。 有昏痙轉筋之變 。 而不可救藥 。 宜加察之可也 。 。 夫傷暑者 。 因受暑而傷 。 暑熱傷氣 。 一受暑邪 。 不急調治 。 漸入營分 。 陽已外泄 。 陰氣更被耗散 。 陰陽兩虛 。 形若虛勞 。 內熱外寒 。 脈必虛數 。 東垣清暑益氣湯最妙 。 如胃中痞滿者 。 去黃耆甘草可也 。 。 暍者 。 是重傷於暑也 。 金匱云 。 太陽中暍 。 發熱惡寒 。 身重而疼痛 。 其脈弦細芤遲 。 小便已 。 洒洒然毛聳 。 手足逆冷 。 小有勞 。 身即熱 。 口開 。 前齒板燥 。 若發其汗 。 則惡寒甚 。 加溫針 。 則發熱甚 。 數下之 。 則淋甚 。 以白虎加人參湯 。 最為妥恰 。 然後人鮮有增減 。 宜細玩之 。 。 暑風者 。 是夏月傷風也 。 宜香葛湯治之 。 。 又有伏暑之病 。 古所未著 。 並無發明 。 近時所云伏暑者 。 即葉天士先生為伏氣之疾 。 從秋分以前 。 暑邪未消 。 至秋分以後 。 而患暑病 。 名為伏氣 。 又云秋時晚發即俗名伏暑之病耳 。 其脈滯 。 其形怯 。 口舌黏膩 。 或微有寒 。 或單發熱 。 熱時脘痞氣窒 。 渴悶煩悗 。 每至午後 。 則病甚矣 。 入暮更劇 。 熱至天明 。 得汗則諸恙悉減 。 日日如是 。 必三候外邪氣方解 。 日減一日而始全愈 。 倘治不得法 。 不治者甚多 。 治之之法 。 宜存陰清營 。 潤燥清氣 。 最為妥洽 。 。 又暑厥之病 。 即內經熱深厥亦深之意 。 因暑邪鬱於上焦 。 伏火由內而升 。 陽氣升騰 。 陰熱內灼 。 自下而上 。 由內應外 。 或挾起肝陽致陡然厥逆 。 肢冷麵赤 。 宜自制抑陽清暑湯治之 。 大忌發散峻表等劑 。 恐致氣脫 。 戒之戒之 。 用蘇合丸擦牙亦穩 。
自制清肺解暑湯
治暑外受而頭脹發熱 。
桔梗(二錢) 藿香(二錢) 栝蔞皮(三錢) 滑石(三錢) 連翹(二錢)加鮮荷葉一角 。 。 如脘悶加白豆蔻(一錢研沖)如煩渴加石膏(二錢) 焦山梔(三錢)如嘔者加姜半夏(一錢) 川連(七分)如頭汗多者 。 加竹葉二十片 。 如邪入營分 。 心神慌亂 。 囈語便秘者 。 用至寶丹三分衝入可也 。
至寶丹方見卷三厥症
蘇合丸方見厥症
通關散見中風症
大順散
治中暑症 。
甘草 砂仁 杏仁(去皮尖) 炒乾姜(各二錢) 肉桂末(一錢)共研細末 。 每服二錢 。 開水沖服 。 或加泡淡附子川連(各一錢)和前藥共為末 。 每服二錢 。 沖服 。
黃連香薷飲
活人治暑熱口渴心煩 。
黃連 香薷 厚朴(各一錢) 扁豆(二錢)加竹茹(一團) 水煎服 。
縮脾飲
清暑止渴 。 治嘔止瀉 。
砂仁末(六分沖) 煨草果仁(一錢) 烏梅(一枚) 炙甘草(五分) 葛根(一錢) 扁豆(三錢)水煎
清暑益氣湯
治暑邪傷氣 。
東洋參(一錢) 炙甘草(五分) 炙黃蓍(一錢) 當歸(二錢) 去心麥冬(三錢) 北五味(九粒) 炒青皮(七分) 陳皮(八分) 神麯(二錢) 炒川柏(八分) 葛根(八分) 蒼朮 白朮(各一錢) 升麻(五分) 澤瀉(三錢)加姜一片 。 紅棗二枚 。
人參白虎湯
治暍症 。
東洋參(一錢五分) 煅石膏(三錢) 炒知母(一錢) 生甘草(五分)加陳粳米一撮 。
香葛湯
治夏月傷風 。
香薷 葛根 厚朴(各一錢) 扁豆(二錢)水煎 。
藿薷湯
治暑月吐瀉 。
香薷(一錢) 藿香(一錢) 扁豆(三錢) 厚朴(一錢) 大腹皮(一錢五分) 紫蘇(一錢) 桔梗(一錢) 枳殼(八分) 陳皮(八分) 茯苓(三錢) 白朮(一錢) 半夏曲(一錢) 白芷(八分)加姜二片 。 棗二枚 。
自制青蒿芩芍湯
治伏暑症之法 。
青蒿(一錢) 白芍 黃芩(各錢半) 知母 貝母(各一錢) 生地(三錢) 杏仁(光三錢) 穭豆皮(一錢五分) 神麯(二錢)加竹葉二十片 。 水煎 。
蒼朮白虎湯
治暑厥症 。 亦治中惡 。
蒼朮(二錢) 煅石膏(三錢) 炒知母(一錢) 生甘草(五分)水煎服 。 或加滑石(三錢)桂枝(三分)治同 。
自制抑陽清暑湯
治暑厥面赤口渴者 。
石膏(三錢煅) 秦艽(二錢) 白芍(一錢) 赤小豆(一錢) 石決明(六錢生) 琥珀(八分) 鬱金(一錢) 川黃連(八分) 青蒿子(八分)加綠豆一合 。 煎湯代水煎藥 。
凡暑厥之症 。 其危已甚 。 如不及投劑 。 用蘇合丸開水沖就灌下 。 或以蘇合丸擦牙 。 使香氣入口 。 其竅自開 。 吐出痰涎 。 其病自寬 。 便可審治 。 如暑邪內閉 。 循衣摸床 。 舌焦而黑 。 無津液者 。 陰被灼傷 。 急用至寶丹一丸 。 開水沖服 。 不應者難治矣 。
脈候 暑者之脈 。 六部皆虛 。 傷其氣分 。 右寸必虛 。 傷及血分 。 左寸必虛 若見浮數陽氣不舒 。 兩尺見洪 。 熱深難除 。 右關之洪 。 停積何如 。 陰脈為吉 。 陽脈難祛 。 左關若弦 。 非瘧誰與 。 緊革牢促 。 生意有諸 。 此是死脈 。 命將安予 。 脈虛身熱 。 載在古書 。 更察根氣 。 兩尺當紓 。 紓為和緩 。 根蒂獨居 。 脈象如此 。 其病可祛 。
霍亂
霍亂者 。 揮霍發亂也 。 成氏曰 。 病有乾霍亂 。 有濕霍亂 。 乾霍亂死者多 。 濕霍亂死者少 。 蓋吐利則所傷之物得以出泄 。 雖霍亂甚 。 其胃中水穀泄盡 。 則止矣 。 所以死者少也 。 何以乾霍亂而死者多 。 以其上不得吐 。 下不得利 。 則所傷之物不得出泄 。 擁閉正氣 。 關格陰陽 。 煩擾悶亂 。 躁無所安 。 以致喘脹而死 。 嗚呼 。 飲食有節 。 起居有常 。 豈得致霍亂耶 。 又有傷寒吐利者 。 系邪氣所傷 。 邪在上焦 。 但吐而不利 。 邪在下焦 。 但利而不吐 。 邪在中焦 。 吐利並作 。 與飲食所傷者不同 。 又霍亂一症 。 揮霍發亂 。 先心煩而後腹痛者 。 必先吐後利 。 先腹痛而後心煩者 。 必先利後吐 。 其必先受寒邪 。 繼傷飲食所致 。 寒邪重而飲食少 。 必腹痛如絞 。 四肢厥逆 。 吐利並作 。 口不甚渴 。 治宜大溫中土 。 以理中湯大劑與之 。 其飲食重而感寒輕者 。 必腹痛而滿 。 四肢溫和 。 吐利並作 。 口必大渴 。 治宜黃連理中湯 。 使溫涼並進 。 陰陽自調矣 。 余治病數十載 。 於此症最為決定 。 靡不應手而瘥 。 此即成無己所云濕霍亂也 。 又有乾霍亂一症 。 腹痛如絞 。 欲吐不吐 。 欲瀉不瀉 。 口渴 。 肢冷如冰 。 唇青指甲青者 。 此木旺土敗之候 。 法在不治 。 余每選四逆湯與承氣湯並授 。 使不吐者得吐 。 不瀉者得瀉 。 一吐一瀉 。 病勢自緩 。 更進黃連理中湯以和其中土 。 活者多而死者少也 。 如濕霍亂吐利並作 。 腹痛如絞 。 肢冷 。 汗出口渴 。 以自制黃連和中湯治之 。 凡傷寒吐利並作 。 邪在上者 。 以黃連瀉心湯治之 。 邪在下者 。 黃連五苓散治之 。 邪在中焦者 。 以連附理中湯治之 。 然乾霍亂與濕霍亂二症 。 雖口中大燥大渴 。 忌食生冷水果茶湯等物 。 沾唇則成不起之症也 。 何則 。 因中土已傷 。 更加生冷水飲 。 傷其真陽 。 遏其邪氣 。 焉有生機者哉 。 此懇切之語 。 勿以為誣而忽之 。
理中湯
東洋參(一錢) 炮姜(八分) 炙甘草(五分) 白朮(二錢土炒)水煎 。 。 如加黃連薑汁炒一錢 。 名黃連理中湯 。 。 加泡淡附子黃連(各一錢薑汁炒)名連附理中湯 。
黃連瀉心湯
黃連(薑汁炒一錢) 姜半夏(一錢五分) 酒炒黃芩(一錢) 乾薑(八分) 人參(一錢) 炙甘草(五分)加棗二枚水煎
黃連五苓散
(自制)
黃連(淡吳茱萸六分拌炒一錢) 豬苓(三錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 白朮(二錢) 桂枝(五分)加荷葉一片 。
保和湯
(自制)
治霍亂後調養脾胃 。
神麯(三錢) 茯神(三錢) 北沙參(三錢) 白芍(一錢) 廣皮(一錢) 山楂炭(三錢) 藿香(一錢五分)加荷葉一角 。
自制四逆承氣湯
治乾霍亂症 。
淡附片(二錢) 乾薑(一錢) 炙甘草(五分) 厚朴(一錢五分) 麩炒枳實(二錢) 元明粉(三錢) 酒蒸大黃(六錢) 烏梅(一枚) 川連(一錢酒炒) 川椒(三十粒炒去汗)水煎服 。
黃連和中湯
(自制)
治濕霍亂症 。
黃連(一錢吳萸七分拌炒) 姜半夏(一錢五分) 茯神(三錢) 陳皮(一錢) 炙甘草(五分)防風(一錢五分) 蒼朮(一錢米泔浸炒) 桂枝(一錢) 白芍(酒炒二錢) 乾薑(一錢) 神麯(二錢) 藿香(二錢)加竹茹一團 。 烏梅一枚 。 水煎溫服 。 。 如四肢轉筋者 。 本方加泡淡附子(三錢)木瓜(二錢) 。 如指甲青 。 唇吻青 。 本方加淡附子(四錢)木瓜(三錢)白朮(土炒二錢)水煎 。 冷透與服 。 徐徐呷下 。 如病者得藥即時吐出 。 切勿畏為不受 。 宜續漸灌下 。 隨吐隨灌 。 以止為度 。 使胃氣一醒 。 自然漸愈 。 世人每畏病者得藥即吐 。 以云不投 。 是症因關格不通 。 須待其藥性一得 。 自然吐瀉頓減 。 近時醫家往往遇此症 。 而怕敢用溫熱之藥 。 必擇和平之劑 。 先為一試 。 詎不知急病當以急治 。 緩病可以緩醫 。 若急症緩治 。 每多不救 。 如良驥雖快不能追風耳 。 試問何謂穩當 。 當重而重 。 當輕而輕 。 謂之穩當 。 為人醫者 。 所當猛省焉 。 脈候 霍亂之脈脈宜陽 。 脈伏應知吐利殃 。 沉而兼澀胸少滿 。 緊革弦牢厥勢強 。 面青脈數將危候 。 四逆湯須重用姜 。 細心擬藥當溫熱 。 寒冷沾唇不必商 。 緩小則吉 。 洪數者亡 。 浮而如散 。 定主不祥 。 緩中有細 。 病勢無妨 。 神氣在尺 。 即可安康 。
濕症
濕者 。 不燥之謂也 。 其質重 。 其氣濁 。 其體陰 。 其性下 。 有自上自下之殊 。 自上受者 。 霧露雨濕 。 自下受者 。 陰凝潮濕 。 夏秋之間 。 地氣上升 。 天氣下降 。 人在氣交之中 。 受而為病 。 內應乎脾 。 外傷乎氣 。 所以病者頭重肢重 。 身重體重 。 經云 。 困於濕 。 首如裹 。 能化火 。 亦能生痰 。 自外受之 。 多著肌膚 。 自內受之 。 多在脾腎 。 腑受之而在大腸小腸 。 其傷人也 。 必先傷氣 。 繼傷營 。 不宜發表 。 故濕家汗之必發痙厥 。 因多汗者必亡陽 。 古人所以有汗多亡陽之戒 。 又有濕家忌汗之語也 。 然夏間飲水過多 。 以及瓜果生冷之物 。 傷及脾陽 。 蘊於中宮 。 或化腫脹 。 或化痰水 。 治以辛香和脾 。 溫暖補土為主 。 其脈短澀者難治 。 緩大者易醫 。 弦者木來乘土 。 滑者水來侮脾 。 總宜補土為主 。 如有邪以御邪之法佐之 。 自無誤治之累矣 。 金匱云 。 濕家之為病 。 一身盡疼 。 發熱身如熏黃也 。 濕外盛者 。 陽必內郁 。 濕盛故身疼 。 陽郁故發熱 。 又云 。 濕家其人但頭汗出 。 背張 。 欲得被覆向火 。 若下之早則噦 。 或胸滿小便不利 。 舌上如胎者 。 以丹田有熱 。 胸上有寒 。 渴欲得飲而不能飲 。 則口燥煩也 。 又云 。 濕家下之 。 額上汗出 。 微喘 。 小便利者死 。 若下利不止者亦死 。 又有濕兼風者 。 金匱云 。 風濕相搏 。 一身盡痛 。 法當汗出而解 。 值天陰雨不止 。 醫云 。 此可發其汗 。 汗之病不愈者何也 。 蓋發其汗 。 汗大出 。 但風氣去 。 濕氣在 。 故不愈也 。 若治風濕者 。 但微微似欲汗出者 。 風濕俱去也 。 又云 。 病者一身疼 。 發熱 。 日晡所劇者 。 此名風濕 。 此病傷於汗出當風 。 或久傷取冷所致也 。 可與麻黃杏仁薏苡甘草湯 。 又有濕溫之病 。 頭脹耳聾 。 重感濕邪 。 濕化火 。 鼻血出 。 或有呃忒 。 咽喉欲閉 。 系濕邪阻其上竅 。 名曰濕溫 。 治以開肺解毒湯 。 惟濕症最多變幻 。 尚宜參考古書乃可 。
麻黃加朮湯
治寒濕在表 。 身體煩疼 。 當出微汗 。
麻黃(去根節八分) 桂枝(七分) 炙甘草(五分) 杏仁(去皮尖三錢) 白朮(二錢)水煎 。
麻黃杏仁薏苡甘草湯
麻黃(去根節八分) 杏仁(去皮尖三錢) 苡仁(四錢) 炙甘草(五分)水煎服 。 忌風宜避 。
開肺解毒湯
(自制)
治濕溫咽痛衄血等症 。
桔梗 牛蒡子 黃芩(酒炒各一錢五分) 連翹 銀花(各二錢) 赤小豆 生甘草(各一錢) 馬勃(五分)加青果二枚 。 竹葉二十片 。
防己黃耆湯方
治風濕重疼 。 身重脈浮 。 汗出惡風 。
防己(一錢五分) 炙甘草(五分) 白朮(二錢) 黃耆(二錢)加姜二片 。 棗二枚 。 水三杯煎 。 如喘者 。 加蜜炙麻黃(五分) 胃不和 。 本方加白芍(一錢)氣短上逆 。 加桂枝(二分蜜炙)下有沉寒 。 加細辛(四分)服後當坐褥上 。 令微汗出而瘥 。
桂枝附子湯
治風濕相搏 。 身體煩疼 。 不能自轉側 。 不渴不嘔 。 脈虛澀者 。
桂枝(一錢) 泡淡附子(二錢) 生薑(五分) 炙甘草(五分)加棗二枚 。 水煎溫服 。
白朮附子湯
治風濕之病 。 大便堅 。 小便利者 。
白朮(二錢) 泡淡附子(二錢) 炙甘草(五分) 生薑(三片)
苓薑朮桂湯
治濕傷陽氣 。 脾虛失運 。
茯苓(三錢) 乾薑(一錢) 白朮(二錢) 桂枝(五分)水煎 。
溫中利濕湯
(自制)
治酒濕傷胃 。 阻膈欲成噎膈者 。
桂枝 乾薑 淡附子 白朮 檳榔 葛花 白蔻仁(沖) 雞內金 陳皮(各一錢)
水煎服 。 。 如大便堅燥 。 加酒蒸大黃(三錢)大麻仁(三錢)足腫 。 加木香(一錢)如酒濕成蠱者 。 加黑醜(一錢)炒蕪荑(一錢)如膀胱之氣不化 。 而囊腫如升斗者 。 用綿茵陳(五六錢)煎湯代水煎藥 。 如不應 。 其病不治 。 脈必沉而無力 。 宜更服金匱腎氣丸 。 以丸作湯劑而服 。 名腎氣湯也 。
自制腎氣湯
熟地(八錢) 茯苓(四錢) 澤瀉(四錢) 丹皮(三錢) 山萸肉(一錢) 懷山藥(二錢) 淡附片(三錢) 安桂(六分研沖) 車前子(炒二錢) 牛膝(三錢)加地骷髏(二兩即萊菔殼)煎湯代水 。
二苓二術湯
(自制)
治濕症之總方 。 加減之法在後 。
白朮(二錢) 蒼朮(一錢) 白茯苓(三錢) 赤茯苓(三錢) 陳皮(一錢) 天仙藤(二錢) 通草(一錢) 草豆蔻(一錢)
水煎服 。
如濕邪上受而為外濕者 。 加羌活獨活防己(各一錢五分)如濕自下受而為內濕者 。 加木瓜淡附片(各二錢)如濕傷腑陽 。 化瀉 。 小便短澀者 。 加淡乾薑川連(各八分)欲嘔加姜半夏(一錢五分)欲噯加厚朴(一錢)代赭石(一錢)挾食加檳榔枳實(炒各二錢)腰重加防己生黃耆(各二錢)濕注小腸淋痛者 。 加琥珀(八分)豬苓滑石各三錢 。 腫而脈澀者 。 加姜三片 。 淡附片二錢 。 車前子(炒三錢)痰多加竹茹一丸 。 其餘之症 。 宜變通而加減之可也 。
脈候 濕邪之脈 。 必是沉遲 。 洪為陽水 。 澀乃病危 。 弦則木旺 。 細為陰衰 。 初病見洪 。 微汗可推 。 久病見洪 。 其象非悲 。 陰見陽脈 。 治療必佳 。 陰見陰脈 。 病必支離 。
燥症
燥氣之症 。 有內傷外感之分 。 更有上下之殊 。 內傷之燥 。 必腎液內耗 。 精血早奪 。 治以滋腎養肝之法 。 外感之燥 。 由風熱太盛 。 氣傷津耗 。 治必清金潤燥為主 。 上燥者 。 火爍金傷 。 胃無輸化之機 。 清養肺胃為宜 。 下燥者 。 相火無制 。 腎無化精之權 。 壯水養心為主 。 至若病後化燥者 。 宜金水並治 。 邪熱未清 。 而化燥者 。 宜清潤為先 。 葉氏以清燥救肺湯治上燥 。 必以玉女煎治下燥 。 以復脈湯治內傷之燥 。 三才湯治三焦之燥 。 其治燥之大略具矣 。 學者當知通變焉可也 。
玉女煎
治陰虛內燥 。 舌赤口渴 。 舌痛溺赤 。
熟地(六錢) 麥冬(去心四錢) 知母(一錢) 懷牛膝(三錢) 生石膏(三錢)
水煎 。
清燥救肺湯
(方見傷寒)
復脈湯
不論病後病先 。 無邪熱者宜之 。
炙甘草(八分) 麻仁(二錢) 阿膠(一錢) 生地(五錢) 麥冬(去心三錢) 桂枝(五分) 東洋參(一錢五分)加姜三片 。 棗二枚 。
三才湯
天冬(三錢) 生地(八錢) 東洋參(二錢)水煎 。
生津飲
(自制)
總治燥症 。 不拘內傷外感 。 上燥下燥諸症 。 加減之法 。 例於左 。
生地黃 鮮生地 天冬 麥冬(去心各一兩) 菊花 淡竹葉 霜桑葉 佩蘭葉(各三錢) 生石膏(五錢) 川柏 淡秋石(各五分) 生葳蕤(五錢)
加青果五枚 。 水五大碗 。 煎至一大碗 。 去渣頻頻而飲 。 切勿大口而服 。 故曰飲子 。 如嗽咳者 。 本方加薄荷桔梗(各一錢五分)內傷重者 。 本方加藕汁梨汁人乳汁各一大鐘 。 燉熱 。 和勻而飲 。 如上燥而有餘邪者 。 又加葦莖一兩 。 同本藥熬就 。 和入藕汁梨汁人乳汁而飲可也 。 (葦莖即活水蘆根是也)
脈候 燥火之脈 。 兩寸必洪 。 洪而兼數 。 外火為懷 。 洪而如弱 。 虛陽之荄 。 兩尺小搏 。 陰病之階 。 有力則重 。 芤微乃差 。 表病之脈 。 宜浮為佳 。 有神者吉 。 脈散則乖 。
火症
火者 。 南方之氣也 。 有內外虛實 。 陰陽表裡之判 。 五臟為內 。 六腑為外 。 內傷之火屬虛 。 外感之火屬實 。 又在上者為陽為表 。 在下者為陰為里 。 故虛火則補之 。 實火則泄之 。 表者散之 。 里者清之 。 使內外陰陽之火 。 由補泄清散而悉得其法 。 而治得其平矣 。 其瀉心用黃連 。 瀉腎用知母 。 瀉膀胱用川柏 。 瀉肝用柴胡 。 瀉膽用龍膽草 。 瀉肺用黃芩 。 瀉脾用芍藥 。 瀉胃用石膏 。 瀉三焦火則用梔子 。 瀉小腸火用木通 。 瀉大腸火用大黃 。 火病最多 。 不及煩贅 。 惟存其大略以備參考 。
加減六味地黃湯
(自酌)
治五臟六腑 。 內傷外感 。 一切火症 。 宜隨症加減 。 亦臨症之要也 。
生地(八錢) 丹皮(四錢) 茯苓(四錢) 澤瀉(四錢) 懷山藥(二錢) 山萸肉(八分)水煎 。 。 如欲補水 。 加知母黃柏 。 。 補金 。 加百合桔梗 。 。 補肝木 。 加柴胡巨勝子 。 。 補心 。 加石菖蒲遠志肉 。 。 脾虛者加白朮 。 。 如欲熄腎火 。 加知母川柏肉桂(各八分) 。 泄肺火 。 加桑白皮知母羚羊角(鎊各一錢) 。 瀉心火 。 加川連(八分)泄肝火 。 加龍膽草桑葉各一錢 。 。 瀉脾火 。 加黃芩(二錢炒)又如虛火 。 加龜板(六錢)如實火 。 加犀角羚羊之屬 。 其餘之火 。 酌而用之可也 。
火齊湯
(即黃連解毒湯)
治三焦實火 。
黃連(一錢) 黃柏(一錢五分) 黃芩(一錢五分) 梔子(炒三錢)
水煎 。 。 本方加麻黃(五分去根節)淡豆豉(二錢)石膏(三錢)名三黃石膏湯 。 治傷寒溫毒 。 。 本方加金銀花(三錢)大黃(四錢)名梔子金花湯 。 治實火便秘 。
白虎湯
治肺胃之火 。 屬實火者 。
煨石膏(三錢) 知母(一錢) 生甘草(八分)加粳米(一撮) 水煎 。 。 加人參(一錢)名人參白虎湯 。 。 加桂枝(五分)名桂枝白虎湯 。
竹葉石膏湯
治肺胃虛火 。
人參(二錢) 淡竹葉(二錢) 生石膏(二錢) 生甘草(一錢) 麥冬(去心三錢) 姜半夏(一錢五分)加粳米一合 。 水三杯煎 。 或加棗二枚亦妙 。
涼膈散
(方見傷寒症)
甘露飲
治胃中濕火 。
生地黃 熟地黃(各四錢) 天冬 麥冬(去心各三錢) 甘草(八分) 石斛(三錢) 綿茵陳(二錢) 黃芩(炒) 枳殼(各一錢)加枇杷葉(五片去毛) 如口瘡吐血衄血等加犀角(鎊一錢) 。 又加肉桂(四分)茯苓(三錢)名桂苓甘露飲 。 治胃中虛火 。
清胃散
治胃火牙痛 。 或胃中伏火 。
升麻(七分) 黃連(一錢) 當歸(三錢) 生地(六錢) 丹皮(三錢) 石膏(三錢)
水煎 。
瀉黃散
治胃熱口瘡 。
甘草(一錢) 防風(一錢五分) 石膏(三錢) 梔子(三錢) 藿香(二錢)
瀉白散
治肺火 。
桑白皮(二錢) 地骨皮(三錢) 知母(二錢炒) 甘草(一錢)加粳米一撮 。 。 加人參茯苓黃芩 。 名加減瀉白散 。 治肺火喘咳者 。
左金丸
治肝火吞酸 。
川連(六分) 泡淡吳茱萸(五分)為末 。 水法為丸 。
導赤散
治心移熱於小腸口糜淋痛 。
車前子(三錢炒) 木通(一錢) 淡竹葉(二錢) 生甘草(八分) 生地(六錢)古方無車前子 。
龍膽瀉肝湯
治肝經實火 。
龍膽草(一錢五分) 焦梔子(三錢) 黃芩(一錢五分) 柴胡(一錢五分) 木通(一錢) 甘草(八分) 當歸(三錢) 生地(五錢) 車前(二錢) 澤瀉(三錢)
水煎服 。
犀角地黃湯
治胃火血升吐血等症 。
犀角(鎊一錢) 生地(八分) 赤芍(一錢五分) 丹皮(三錢)
水煎 。 。 如挾肝火者 。 本方加柴胡黃芩(各一錢五分) 。 如陽毒發癍 。 本方加紫草(一錢)竹葉二十片 。 水煎 。
羚羊角散
(自制)
治肝火上升 。 衄血牙宣等症 。
羚羊角(鎊二錢) 杏仁(光三錢) 米仁(三錢) 川芎(一錢) 當歸(三錢) 茯神(三錢) 棗仁(炒一錢) 夏枯草(三錢) 甘菊(二錢) 石膏(三錢) 川貝母(一錢) 竹葉(二十片)
脈候 虛火之脈見於沉 。 數搏陽強久病侵 。 沉而有力陰光越 。 滋水潛陽急急斟 。 兩寸之中形數疾 。 清心泄肺早宜尋 。 左關弦洪肝火盛 。 右關數大胃陽淫 。 宜泄宜清分表裡 。 可汗可下察浮沉 。 實火脈沉為凶象 。 虛火脈浮病不禁 。 此中把握分明辨 。 指下凝神仔細箴 。