中風門第一
敘曰 : 風者 , 百病之長 , 得行天之象 , 故其發也暴 。 然上世論風 , 主於外感 ; 乃河間主火 , 東垣主氣 , 丹溪主濕 , 而末世之論紛然矣 。 今考名方二十三首 , 為風 , 為火 , 為氣 , 為濕 , 皆時出而主之 , 初不泥於一說也 。
烏梅擦牙關方
病人初中風筋急 , 口噤不開 , 便以鐵物開之 , 恐傷其齒 , 宜用烏梅肉擦其牙關 , 牙關痠軟 , 則易開矣 ! 此酸先入筋之故也 。 其有中風證而口開不噤者 , 筋先絕也 , 不治 。
稀涎散
豬牙皂角(四條 , 去果皮 , 炙) 白礬(一兩 , 枯)
共為末 , 每進三字 , 水下 。
病人初中風 , 暴僕 , 痰涎湧盛 , 此藥與之 , 頻吐涎沫 , 壅塞少疏 , 續進他藥 。
清陽在上 , 濁陰在下 , 則天冠地履 , 無暴僕也 。 若濁邪風湧而上 , 則清陽失位而倒置矣 , 故令人暴僕 。 所以痰涎壅塞者 , 風盛氣湧而然也 。 經曰 : 病發而不足 , 標而本之 , 先治其標 , 後治其本 。 故不與疏風補虛 , 而先為之吐其涎沫 。 白礬之味鹹苦 , 咸能軟頑痰 , 苦能吐涎沫 ; 皂角之味辛鹹 , 辛能利氣竅 , 咸能去汙垢 。 名之曰稀涎 , 固奪門之兵也 。 師曰 : 凡吐中風之痰 , 使咽喉疏通 , 能進湯液便止 。 若攻盡其痰 , 則無液以養筋 , 能令人攣急偏枯 , 此大戒也 !
通頂散
藜蘆 生甘草 川芎 細辛 人參(各一錢) 石膏(五錢)
共為末 。
病人初中風 , 不知人事 , 口噤不能開 , 用此藥一字 , 吹入鼻中 。 有嚏者 , 肺氣未絕 , 可治 。
中風 , 不知人事 , 病則急矣 。 以平藥與之 , 不能開其壅塞 , 故用藜蘆與人參 、 細辛相反 , 使其相反而相用也 , 肺苦氣上逆 , 故用石膏之重以墜之 , 甘草之平以緩之 ; 乃川芎之用 , 取其清氣利竅而已 。
蘇合香丸
沉香 青木香 烏犀角 香附子 丁香 硃砂 訶黎勒 白檀香 麝香 蓽茇 龍腦白朮 安息香 蘇合油(各二兩) 薰陸香(一兩)
病人初中風 , 喉中痰塞 , 水飲難通 , 非香竄不能開竅 , 故集諸香以利竅 ; 非辛熱不能通塞 , 故用諸辛為佐使 。 犀角雖涼 , 涼而不滯 ; 訶黎雖澀 , 澀而生津 。 世人用此方於初中之時 , 每每取效 。 丹溪謂辛香走散真氣 , 又謂腦 、 麝能引風入骨 , 如油入面 , 不可解也 。 醫者但可用之以救急 , 慎毋令人多服也 。
許胤宗黃耆防風湯熏蒸法
許胤宗者 , 唐時常州義興人也 , 初仕陳 , 為新蔡王外兵參軍 。 時柳太后感風不能言 , 脈沉而緊 , 胤宗曰 : 口不下藥 , 宜以湯氣蒸之 , 令藥入腠理 , 周時可瘥 。 遂造黃耆防風湯數十斛 , 置於床下 , 氣如煙霧 , 次日便得語 。 由是超拜義興太守 。 昆謂鼻氣通乎天 , 故無形之氣 , 由鼻而入 , 呼吸傳變 , 無處不之 。 黃耆甘而善補 , 得防風而功愈速 , 驅風補虛 , 兩得之矣 。 自非胤宗之通達 , 不能主乎此法 。 醫者能善用之 , 則亦可以治乎今之人矣 !
二陳湯
半夏(薑製) 、 陳皮(去白) 、 白茯苓(去皮 , 各等分) 、 甘草(炙 , 減半)
風盛痰壅 , 既用稀涎等藥開其氣道 , 續以此方主之 。
風乾於脾則痰壅 , 然痰之生 , 本於濕 , 半夏所以燥濕也 , 茯苓所以滲濕也 , 濕去則痰無由以生 ; 痰之為患 , 本於脾虛氣滯 , 甘草所以補脾也 , 陳皮所以利氣也 , 補脾利氣 , 則土又足以制濕 , 而痰且無壅滯矣 。 此二陳之旨也 。 名曰二陳 , 以橘 、 半二物貴乎陳久耳 。 正考見痰門 。
四君子湯加竹瀝薑汁方
人參 白朮 茯苓 甘草 竹瀝 薑汁
丹溪曰 : 半身不遂 , 在右者 , 屬氣虛 , 以此方主之 。
經曰 : 左右者 , 陰陽之道路也 。 故左屬血 , 而右屬氣 。 氣虛者 , 補之以甘 , 故用人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 。 四件稱其為君子者 , 謂其甘平 , 有沖和之德 , 而無克伐之性也 。 其加竹瀝 , 謂其行痰 ; 其加薑汁 , 所以行竹瀝之滯 , 而共成夫伐痰之功耳 。
四物湯加桃仁紅花竹瀝薑汁方
當歸(酒洗) 川芎(洗去土) 白芍藥(酒炒) 熟地黃 桃仁(去皮尖) 紅花(酒洗) 竹瀝 薑汁
丹溪曰 : 半身不遂 , 在左者 , 屬瘀血 , 以此方主之 。
芎 、 歸 、 芍 、 地 , 生血藥也 , 新血生 , 則瘀血滑而易去 ; 桃仁 、 紅花 , 消瘀藥也 , 瘀血去 , 則新血清而易生 。 然亦加夫竹瀝 、 薑汁者 , 以痰之為物 , 靡所不之 , 蓋無分於左右而為患也 。
八味順氣散
白朮(炒) 白茯苓 青皮(去穰 , 炒) 白芷 陳皮(去白) 臺烏藥 人參(各一錢) 甘草(五分)
中風 , 正氣虛 , 痰涎壅盛者 , 宜此方主之 。
人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 , 四君子湯也 。 經曰 : 邪之所湊 , 其氣必虛 , 故用四君子以補氣 。
治痰之法 , 利氣為先 , 故用青皮 、 白芷 、 臺烏 、 陳皮以順氣 , 氣順則痰行 , 而無壅塞之患矣 。 此標本兼施之治也 。
烏藥順氣散
麻黃(去節) 陳皮(去白) 烏藥各一錢 枳殼(去穰 , 麩炒二兩) 炙甘草 白芷 桔梗(各一兩) 川芎(洗去土) 白殭蠶(炒) 乾薑(炒黑 , 半兩)
中風 , 遍身麻痹 , 語言謇澀 , 口眼喎斜 , 喉中氣急有痰者 , 此方主之 。
遍身麻痹 , 表氣不順也 , 故治以麻黃 、 川芎 ; 語言謇澀 , 裡氣不順也 , 故治以烏藥 、 陳 、 枳 ; 口眼喎斜 , 面部之氣不順也 , 故治以白芷 、 殭蠶 ; 喉中氣急 , 甘草可緩 ; 肺氣上逆 , 桔梗可下 ; 痰之為物 , 塞則結滯 , 熱則流行 , 佐以乾薑 , 行其滯也 。 此治標之劑也 , 然必邪實初病之人 , 方可用之 ; 若氣虛病久者 , 則勿之與也 , 宜以補劑兼之 。
牽正散
白附子 白殭蠶 全蠍
(並生用 , 為末 , 每服酒調下二錢)
中風 , 口眼喎斜 , 無他證者 , 此方主之 。
艽 、 防之屬 , 可以驅外來之風 , 而內生之風 , 非其治也 ; 星 、 夏之輩 , 足以治濕土之痰 , 而虛風之痰 , 非其治也 。 斯三物者 , 療內主之風 , 治虛熱之痰 , 得酒引之 , 能入經而正口眼 。 又曰 : 白附之辛 , 可使驅風 ; 蠶 、 蠍之咸 , 可使軟痰 ; 辛中有熱 , 可使從風 ; 蠶 、 蠍有毒 , 可使破結 。 醫之用藥 , 有用其熱以攻熱 , 用其毒以攻毒者 ,《 大易 》 所謂同氣相求 ,《 內經 》 所謂衰之以屬也 。
星香湯
牛膽南星(八錢) 木香(一錢)
中風 , 體肥痰盛 , 口不渴者 , 此方主之 。
南星 , 燥痰之品也 。 曰體肥 , 曰痰盛 , 曰不渴 , 則宜燥也可知矣 , 故以南星主之 。 而必入於牛膽者 , 制其燥也 。 佐以木香者 , 利痰氣也 。
省風湯
防風(去蘆) 半夏(薑製 , 各一錢) 全蠍(二錢) 膽南星 炙甘草 生白附 生川烏 木香(不見火 , 各五分)
中風 , 口眼喎僻 , 痰涎壅盛者 , 此方主之 。
風湧其痰 , 干於面部 , 則口眼喎僻 ; 塞於胸中 , 則痰涎壅盛 。 是方也 , 防風 、 白附 、 全蠍 、 川烏 , 可以活經絡之風痰而正口眼 ; 南星 、 半夏 、 甘草 、 木香 , 可以療胸次之風痰而開壅塞 。 方名曰省風者 , 省減其風之謂也 。
改容膏
蓖麻子一兩 真冰片三分
共搗為膏 。 寒月加乾薑 、 附子各一錢 。
中風 , 口眼喎僻在左 , 以此膏敷其右 ; 喎僻在右 , 以此膏敷其左 。 今日敷之 , 明日改正 , 故曰改容 。 若以蜣螂 、 冰片敷之 , 或以蟮血 、 冰片敷之 , 皆良 。 蓋此三物者 , 皆引風拔毒之品也 , 佐以冰片 , 取其利氣而善走竅 ; 佐以薑 、 附 , 取其溫熱而利嚴寒 , 此惟冬月加之 , 他時弗用也 。
小續命湯
麻黃(去節) 人參(去蘆) 黃芩(酒炒) 芍藥(酒炒) 川芎 炙甘草 杏仁(去皮 , 炒)防己(去皮) 桂枝(淨洗) 防風(去蘆 , 各一錢) 附子(炮 , 去皮臍 , 五分)
古人以此方混治中風 , 未詳其證 。 昆謂麻黃 、 杏仁 , 麻黃湯也 , 仲景以之治太陽證之傷寒 。 桂枝 、 芍藥 , 桂枝湯也 , 仲景以之治太陽證之中風 。 如此言之 , 則中風而有頭疼 、 身熱 、 脊強者 , 皆在所必用也 。 人參 、 甘草 , 四君子之二也 ,《 局方 》 用之以補氣 ; 芍藥 、 川芎 , 四物湯之二也 ,《 局方 》 用之以養血 。 如此言之 , 則中風而有氣虛 、 血虛者 , 皆在所必用也 。 風淫末疾 , 故佐以防風 ; 濕淫腹疾 , 故佐以防己 ; 陰淫寒疾 , 故佐以附子 ; 陽淫熱疾 , 故佐以黃芩 。 蓋病不單來 , 雜揉而至 , 故其用藥 , 亦兼該也 。
熱者 , 去附子 , 用白附子 ; 筋急語遲 、 脈弦者 , 倍人參 , 加薏苡 、 當歸 , 去黃芩 、 芍藥以避中寒 ; 煩躁 、 不大便 , 去附 、 桂 , 倍加芍藥 、 竹瀝 ; 日久大便不行 、 胸中不快 , 加枳殼 、 大黃 ; 語言謇澀 , 手足顫掉 , 加石菖蒲 、 竹瀝 ; 口渴 , 加麥門冬 、 栝蔞 、 天花粉 ; 身疼 、 發搐 , 加羌活 ; 煩渴 、 多驚 , 加犀角 、 羚羊角 ; 汗多 , 去麻黃 ; 舌燥 , 加石膏 , 去附 、 桂 。
大秦艽湯
秦艽(去蘆) 石膏(生用) 當歸(酒洗) 芍藥(酒炒) 羌活(去蘆) 防風(去蘆) 黃芩(酒炒) 生芐(洗去土 , 音胡 , 即生地) 熟芐 甘草(炙) 川芎(洗) 白朮(酒炒) 白芷 茯苓(去皮) 獨活(各一錢) 北細辛(去土 , 五分)
中風 , 手足不能運動 , 舌強不能言語 , 風邪散見不拘一經者 , 此方主之 。
中風 , 虛邪也 。 許學士云 : 留而不去 , 其病則實 , 故用驅風養血之劑兼而治之 。 用秦艽為君者 , 以其主宰一身之風 , 石膏所以去胃中總司之火 , 羌活去太陽百節之風疼 , 防風為諸風藥中之軍卒 。 三陽數變之風邪 , 責之細辛 ; 三陰內淫之風濕 , 責之苓 、 術 。 去厥陰經之風 , 則有川芎 ; 去陽明經之風 , 則有白芷 。 風熱干乎氣 , 清以黃芩 ; 風熱干乎血 , 涼以生芐 。 獨活療風濕在足少陰 , 甘草緩風邪上逆於肺 。 乃當歸 、 芍藥 、 熟芐者 , 所以養血於疏風之後 , 一以濟風藥之燥 , 一使手得血而能握 , 足得血而能步也 。
三化湯
厚朴(薑湯炒) 大黃(酒浸) 枳實(麩炒) 羌活(等分)
中風 , 二便數日不利 , 邪氣內實者 , 以此方微利之 。
大黃 、 厚朴 、 枳實 , 小承氣湯也 。 上焦滿 , 治以厚朴 ; 中焦滿 , 破以枳實 ; 下焦實 , 奪以大黃 ; 用羌活者 , 不忘乎風也 。 服後二便微利 , 則三焦之氣無所阻塞 , 而復其傳化之職矣 , 故曰三化 。 此方惟實者可用 , 虛者勿妄與之 ; 若實者不用 , 則又失乎通達之權 , 是當大寇而亡九伐之法矣 , 非安內之道也 。
瀉青丸
龍膽草 川芎 梔子(炒黑) 當歸(酒洗) 大黃(酒蒸) 羌活 防風等分
中風 , 發熱 , 不能安臥者 , 此方主之 。
肝主風 , 少陽膽則其腑也 。 少陽之經行乎兩脅 , 風熱相干 , 故不能安臥 ; 此方名曰瀉青 , 瀉肝膽也 。 龍膽草味苦而厚 , 故入厥陰而瀉肝 ; 少陽火實者 , 頭角必痛 , 故佐以川芎 ; 少陽火鬱者 , 必生煩躁 , 故佐以梔子 ; 肝者將軍之官 , 風淫火熾 , 勢不容易以治 , 故又奪以大黃 。 用當歸者 , 培養乎血 , 而不使其為風熱所燥也 。 復用乎羌活 、 防風者 , 二物皆升散之品 , 此火鬱發之 、 木鬱達之之意 。 乃上下分消其風熱 , 皆所以瀉之也 。
活絡丹
膽南星 川烏(炮 , 去皮臍) 草烏(炮 , 去皮 , 各六兩) 地龍(去土 , 火干) 乳香(去油) 沒藥(各二兩二錢)
中風 , 手足不用 , 日久不愈者 , 經絡中有濕痰死血 , 此方主之 。
南星之辛烈 , 所以燥濕痰 ; 二烏之辛熱 , 所以散寒濕 。 地龍 , 即蚯蚓也 , 濕土所生 , 用之者何 ?《 易 》 曰 : 方以類聚 。 欲其引星 、 烏直達濕痰所聚之處 , 所謂同氣相求也 。 亦 《 內經 》 佐以所利 , 和以所宜之意 。 風邪注於肢節 , 久久則血脈凝聚不行 , 故用乳香 、 沒藥以消瘀血 。
蠲痹湯
黃耆(蜜炙) 防風(去蘆) 羌活 赤芍藥(酒炒) 薑黃(炒) 當歸(酒炒 , 各二錢五分) 甘草(炙 , 五分)
中風 , 表虛 , 手足頑痹者 , 此方主之 。
《 內經 》 曰 : 榮氣虛則不仁 , 衛氣虛則不用 , 故用黃耆以實表氣 ; 然黃耆與防風相畏 , 用之者何 ? 潔古云 : 黃耆得防風而功愈速 , 故並用之 , 欲其相畏而相使耳 。 羌活驅散風邪 , 得當歸不至燥血 ; 薑黃能攻痹血 , 得赤芍足以和肝 ; 復用甘草調之 , 取其味平也 。
防風通聖散
防風 川芎 當歸 芍藥(炒) 麻黃(去節) 大黃(蒸) 芒硝 連翹 薄荷 梔子(炒黑) 桔梗 石膏(生) 黃芩(炒) 白朮(炒) 荊芥穗 滑石 甘草
風熱壅盛 , 表裡三焦皆實者 , 此方主之 。
防風 、 麻黃 , 解表藥也 , 風熱之在皮膚者 , 得之由汗而泄 ; 荊芥 、 薄荷 , 清上藥也 , 風熱之在巔頂者 , 得之由鼻而泄 ; 大黃 、 芒硝 , 通利藥也 , 風熱之在腸胃者 , 得之由後而泄 ; 滑石 、 梔子 , 水道藥也 , 風熱之在決瀆者 , 得之由溺而泄 。 風淫於膈 , 肺胃受邪 , 石膏 、 桔梗 , 清肺胃也 ; 而連翹 、 黃芩 , 又所以祛諸經之遊火 ; 風之為患 , 肝木主之 , 川芎 、 歸 、 芍 , 和肝血也 , 而甘草 、 白朮 , 又所以和胃氣而健脾 。 劉守真氏長於治火 , 此方之旨 , 詳且悉哉 !
史國公藥酒方
防風(去蘆) 秦艽(去蘆) 油松節 虎脛骨(酥炙) 鱉甲(醋炙) 白朮(各二兩 , 炒) 羌活 萆薢 晚蠶砂(炒) 當歸(酒洗 , 去土) 川牛膝(去蘆) 杜仲(去皮 , 姜炒 , 各三兩) 蒼耳子(四兩) 枸杞子(五兩) 干茄根(八兩 , 去土)
中風之久 , 語言謇澀 , 半身不遂 , 手足拘攣 , 不堪行步 , 痿痹不仁者 , 此方神良 。
語言謇澀 , 風在舌本也 ; 半身不遂 , 邪並於虛也 ; 手足拘攣 , 風燥其筋也 ; 不堪行步 , 風燥而血不濡也 ; 痿痹不仁 , 風而濕也 。 是方也 , 干茄根 、 蒼耳子 、 羌活 、 秦艽 、 防風 、 松節 、 萆薢 、 蠶砂 , 可以去風 , 亦可以去濕 , 風去則謇澀 、 拘攣之證除 , 濕去則不遂 、 不仁之患愈 ; 當歸 、 牛膝 、 杜仲 、 枸杞 , 所以養血 , 亦所以潤燥 , 養血則手得血而能攝 , 足得血而能步 , 潤燥則筋得血而能舒矣 。 若虎骨者 , 用之以驅入骨之風 ; 白朮者 , 用之以致沖和之氣 , 風痹之久 , 血必留居 , 鱉甲之用 , 所以治風邪之固血也 。
豨薟丸
豨薟草(不拘多少)
此草處處有之 , 其葉似蒼耳 , 對節而生 , 用五月五日 、 七月七日 、 九月九日 , 採來曬乾 , 鋪入甑中 , 用好酒層層勻灑 , 蒸之復曬 , 如此九次 , 為末 , 煉蜜為丸 , 如梧桐子大 。 每服五十丸 , 空心無灰酒下 。
病人骨節疼痛 , 緩弱無力 , 此方主之良 。
骨節疼痛 , 壅疾也 , 壅者喜通 。 此物味辛苦而氣寒 , 用九蒸九曬 , 則苦寒之濁味皆去 , 而氣輕清矣 。《 本草 》 云 : 輕可以去實 , 蓋輕清則無竅不入 , 故能透骨驅風 , 勁健筋骨 。 若未之九蒸九曬 , 或蒸曬之數不滿於九 , 濁味猶存 , 陰體尚在 , 則不能透骨驅風而卻病也 。 此陰陽清濁之義 , 惟明者求之 。 (唐江陵節度使成訥進豨薟丸 , 知益州張詠進豨薟丸 , 事考並見痛風門 。 )
傷寒門第二
敘曰 : 仲景傷寒方 , 群方之祖也 , 自晉唐而降 , 歷朝醫哲 , 罔不宗之 , 初學之士 , 能究其方 , 識其證 , 雖施之雜療 , 不可勝用 , 豈徒曰傷寒云爾哉 ! 今取其方七十五首 , 考之如下 , 有活人之志者 , 幸教我焉 !
桂枝湯
桂枝(三兩 , 洗淨) 芍藥(三兩 , 炒) 甘草(二兩 , 生) 生薑(三兩) 生棗(十二枚 , 擘)
頭痛發熱 , 汗出惡風 , 脈緩者 , 太陽中風也 , 此湯主之 。
風之傷人也 , 頭先受之 , 故令頭痛 ; 風在表則表實 , 故令發熱 ; 風為陽 , 氣亦為陽 , 同類相從 , 則傷衛外之氣 , 衛傷則無以固衛津液 , 故令汗出 ; 其惡風者 , 衛氣不能衛也 ; 其脈緩者 , 衛氣不能鼓也 。 上件皆太陽證 , 故曰太陽中風 。 桂枝味辛甘 , 辛則能解肌 , 甘則能實表 , 經曰 : 辛甘發散為陽 , 故用之以治風 ; 然恐其走泄陰氣 , 故用芍藥之酸以收之 ; 佐以甘草 、 生薑 、 大棗 , 此發表而兼和里之意 。 是方也 , 惟表邪可以用之 ; 若陽邪去表入里 , 里作燥渴 , 二便秘結 , 此宜承氣之時也 , 而誤用之則反矣 。 論曰 : 桂枝下咽 , 陽盛則斃 。 蓋謂陽邪去表入里故也 , 又曰 : 桂枝本為解肌 , 若其人脈浮緊 , 發熱汗不出者 , 不可與也 , 蓋以與之則表益實 , 而汗益難出耳 。 故申之以常須識此 , 勿令誤也 。
麻黃湯
麻黃(去節 , 三兩) 桂枝(洗淨 , 二兩) 杏仁(去皮尖 , 七十枚) 甘草(一兩 , 生)
太陽傷寒 , 頭痛發熱 , 身疼腰痛 , 骨節不利 , 惡寒無汗而喘 , 脈來尺寸俱緊者 , 麻黃湯主之 。
足太陽經 , 起目內眥 , 循頭背腰膕 , 故所過疼痛不利 ; 寒邪外束 , 人身之陽不得宣越 , 故令發熱 ; 寒邪在表 , 不復任寒 , 故令惡寒 ; 寒主閉藏 , 故令無汗 ; 人身之陽 , 既不得宣越於外 , 則必壅塞於內 , 故令作喘 ; 寒氣剛勁 , 故令脈緊 。 麻黃之形 , 中空而虛 ; 麻黃之味 , 辛溫而薄 , 空則能通腠理 , 辛則能散寒邪 , 故令為君 。 佐以桂枝 , 取其解肌 ; 佐以杏仁 , 取其利氣 ; 入甘草者 , 亦辛甘發散之謂 。 抑太陽無汗 , 麻黃之用固矣 ! 若不斟酌人品之虛實 , 時令之寒暄 , 則又有汗多亡陽之戒 。 汗多者宜撲粉 , 亡陽者宜附子湯 。
葛根湯
葛根(四兩) 麻黃(去節 , 三兩) 桂枝(洗淨 , 二兩) 芍藥(二兩 , 炒) 甘草(二兩 , 生) 生薑(三兩) 大棗(十二枚)
太陽病 , 項背強 , 無汗惡風者 , 名曰剛痓 , 此方主之 。
風寒傷經絡之經 , 則所過但痛而已 , 未至於強 ; 風寒傷筋骨之筋 , 則所過筋急強直而成痓 。 痓 , 痙字之誤也 。 曰剛痙者 , 無汗之名也 。 本草云 : 輕可去實 。 葛根 、 麻黃 , 形氣之輕者也 ; 此以風寒表實 , 故加二物於桂枝湯中 。 又 , 太陽與陽明合病 , 必自下利 。 下利 , 里證也 , 今之庸醫皆曰漏底傷寒 , 不治 , 仲景則以此方主之 。 蓋以邪氣並於陽 , 則陽實而陰虛 , 陰虛故下利也 ; 與此湯以散經中表邪 , 則陽不實而陰氣平 , 利不治而自止也 。 斯妙也 , 惟明者知之 。
小青龍湯
麻黃(三兩 , 去節) 桂枝(三兩 , 洗淨) 芍藥(三兩 , 炒) 五味子(半斤 , 炒) 半夏(半升 , 泡) 北細辛(去土) 甘草(生) 乾薑(各三兩)
傷寒表不解 , 心下有水氣 , 乾嘔 , 或咳 , 或噎 , 或喘 , 小青龍湯主之 。
表不解者 , 頭痛 、 發熱 、 身疼尚在也 。 傷寒曾渴 。 飲水過多 , 故心下有水氣 。 有聲無物 , 謂之乾嘔 , 名曰水氣 , 則有形之水已散 , 但無形之氣仍在耳 , 故無物可吐而但有聲 。 或咳 , 或噎 , 或喘 , 皆水寒射肺故也 。 青龍者 , 東方木神 , 主發育萬物 , 二方以發散為義 , 故名之 。 麻黃 、 桂枝 、 甘草 , 發表邪也 ; 半夏 、 細辛 、 乾薑 , 散水氣也 ; 芍藥所以和陰血 , 五味所以收肺氣 。
大青龍湯
麻黃(六兩 , 去節) 杏仁(四十枚 , 去皮尖) 桂枝(淨洗) 甘草(生 , 各二兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 石膏(如雞子大一塊)
傷寒太陽證 , 見風脈者 , 此方主之 。
仲景法 : 太陽傷寒 , 治以麻黃湯 ; 太陽中風 , 治以桂枝湯 。 今傷寒太陽證見風脈 , 是有頭痛 、 身熱 、 無汗 、 惡寒 , 但脈來不緊而緩 , 為傷寒且中風矣 , 故二方並而用之 。 風寒外盛 , 則人身之陽郁為內熱 , 此石膏之所加也 。 名曰大青龍 , 其發表之尤者乎 ! 而亡陽之戒 , 筋惕肉瞤之弊 , 則用青龍之過者也 。 有此者 , 急以大溫大補之劑主之 , 又仲景救弊之方也 。
升麻葛根湯
升麻 葛根 芍藥(炒) 甘草等分
傷寒 , 目痛鼻乾 , 不眠 , 無汗 , 惡寒發熱者 , 陽明經證也 , 此方主之 。
足陽明之脈 , 抵目挾鼻 , 故目痛鼻乾 。 其不能眠者 , 陽明之經屬於胃 , 胃受邪則不能安臥 , 此其受邪之初 , 猶未及乎狂也 。 無汗 、 惡寒 、 發熱者 , 表有寒邪也 。 藥之為性 , 辛者可使達表 , 輕者可使去實 。 升麻 、 葛根 , 辛輕者也 , 故用之達表而去實 。 寒邪之傷人也 , 氣血為之壅滯 , 佐以芍藥 , 用和血也 。 佐以甘草 , 用調氣也 。
白虎湯
石膏(一斤 , 捶 , 不見鐵) 知母(去浮皮 , 六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合)
傷寒 , 傳入於胃 , 不惡寒 , 反惡熱 , 有汗作渴 , 脈大而長者 , 此方主之 。
傳入於胃 , 邪入里矣 。 表無其邪 , 故不惡寒 ; 里有實熱 , 故反惡熱 ; 熱越故有汗 ; 里燥故作渴 ; 邪盛故脈大 ; 邪在陽明故脈長 。 白虎 , 西方金神也 。 五行之理 , 將來者進 , 功成者退 , 如秋金之令行 , 則夏火之炎息 。 此方名曰白虎 , 所以行清肅之令而除熱也 。 石膏大寒 , 用之以清胃 ; 知母味厚 , 用之以生津 ; 大寒之性行 , 恐傷胃氣 , 故用甘草 、 粳米以養胃 。 是方也 , 惟傷寒內有實熱者可用之 。 若血虛身熱 , 證象白虎 , 誤服白虎者死無救 , 又東垣之所以垂戒矣 。
小柴胡湯
柴胡(半斤 , 去蘆) 黃芩(三兩) 人參(三兩 , 去蘆) 甘草(三兩) 半夏(半斤 , 制) 生薑(三兩) 大棗(十二枚)
傷寒 , 寒熱往來 , 脅痛 , 口苦 , 脈弦者 , 此邪在少陽經 , 半表半裡之證也 , 本方主之 。
邪在表則惡寒 , 邪在裡則發熱 , 邪在半表半裡則惡寒且熱 , 故令寒熱往來 。 少陽之脈行於兩脅 , 故令脅痛 ; 其經屬於膽 , 膽汁上溢故口苦 。 膽者 , 肝之腑 , 在五行為木 , 有垂枝之象 , 故脈弦 。 柴胡性辛溫 , 辛者金之味 , 故用之以平木 , 溫者春之氣 , 故就之以入少陽 ; 黃芩質枯而味苦 , 枯則能浮 , 苦則能降 , 君以柴胡 , 則入少陽矣 。 然邪之傷人 , 常乘其虛 , 用人參 、 甘草者 , 欲中氣不虛 , 邪不得復傳入里耳 。 是以中氣不虛之人 , 雖有柴胡證俱 , 而人參在可去也 。 邪初入里 , 裡氣逆而煩嘔 , 故用半夏之辛以除嘔逆 , 邪半在表 , 則榮衛爭 , 故用薑 、 棗之辛甘以和榮衛 。
仲景云 : 胸中煩而不嘔 , 去半夏 、 人參 , 加栝蔞實一枚 ; 若渴者 , 去半夏 , 更加人參一兩五錢 、 栝蔞根四兩 ; 若腹中痛者 , 去黃芩 , 加芍藥三兩 ; 若脅下痞硬 , 去大棗 , 加牡蠣四兩 ; 若心下悸 , 小便不利者 , 去黃芩 , 加茯苓四兩 ; 若不渴 , 外有微熱者 , 去人參 , 加桂枝三兩 , 溫覆取微汗 ; 若咳者 , 去人參 、 大棗 、 生薑 , 加五味子半斤 、 乾薑二兩 。 以上加減法 , 皆去其所弊 , 加其所宜 , 茲惟明者求之 , 不復贅也 。
大柴胡湯
柴胡(半斤 , 去節) 黃芩(三兩 , 炒) 芍藥(三兩 , 炒) 半夏(半升 , 泡七次) 生薑(五兩) 枳實(四兩 , 麵煨) 大黃(二兩 , 酒浸) 大棗(十二枚)
傷寒 , 陽邪入里 , 表證未除 , 里證又急者 , 此方主之 。
表證未除者 , 寒熱往來 、 脅痛 、 口苦尚在也 ; 里證又急者 , 大便難而燥實也 。 表證未除 , 故用柴胡 、 黃芩以解表 ; 里證燥實 , 故用大黃 、 枳實以攻裡 。 芍藥能和少陽 , 半夏能治嘔逆 , 大棗 、 生薑 , 又所以調中而和榮衛也 。
調胃承氣湯
大黃(四兩 , 酒浸) 芒硝(半升) 甘草(二兩)
傷寒 , 陽明證俱 , 大便秘 , 譫語 , 脈實者 , 此方主之 。
陽明證俱者 , 不惡寒 , 反惡熱 、 作渴是也 。 傳至陽明 , 則熱經數日矣 。 熱久則五液乾涸 , 故大便秘 ; 液亡則無水以制火 , 故譫語 。 譫語者 , 呢喃而語 , 妄見妄言也 。 邪入於裡 , 故脈實 。 大黃苦寒 , 可以蕩實 , 芒硝鹹寒 , 可以潤燥 ; 甘草甘平 , 可以和中 。 此藥行 , 則胃中調而裡氣承順 , 故曰調胃承氣 。 然猶有戒焉 , 表證未去而早下之 , 則有結胸 、 痞氣之患 , 此大 、 小陷胸湯之所以作也 。 夫人惡可以不慎乎 ?
小承氣湯
大黃(四兩 , 酒浸) 厚朴(二兩 , 炒) 枳實(三枚 , 麩炒)
傷寒 , 腹脹滿 , 潮熱 , 狂言而喘者 , 此方主之 。
邪在上焦則作滿 , 邪在中焦則作脹 , 胃中實則作潮熱 。 曰潮熱者 , 猶潮水之潮 , 其來不失時也 ! 陽乘於心則狂 , 熱干胃口則喘 。 枳 、 樸去上焦之痞滿 , 大黃蕩胃中之實熱 。 此其里證雖成 , 病未危急 , 痞 、 滿 、 燥 、 實 、 堅猶未全俱 , 以是方主之 , 則氣亦順矣 ; 故曰小承氣 。
大承氣湯
大黃(四兩 , 酒浸) 厚朴(半升 , 薑湯炒) 枳實(五枚 , 麩炒) 芒硝(三合)
傷寒 , 陽邪入里 , 痞 、 滿 、 燥 、 實 、 堅全俱者 , 急以此方主之 。
調胃承氣湯不用枳 、 樸者 , 以其不作痞 、 滿 , 用之恐傷上焦虛無氤氳之元氣也 。 小承氣湯不用芒硝者 , 以其實而未堅 , 用之恐傷下焦血分之真陰 , 謂不伐其根也 , 此則上 、 中 、 下三焦皆病 , 痞 、 滿 、 燥 、 實 、 堅皆全 , 故主此方以治之 。 厚朴苦溫以去痞 , 枳實苦寒以泄滿 , 芒硝鹹寒以潤燥軟堅 , 大黃苦寒以泄實去熱 。 雖然 , 仲景言急下之證 , 亦有數條 。 如少陰屬腎水 , 病則口燥舌乾而渴 , 乃熱邪內炎 , 腎水將絕 , 宜急下之 , 以救將絕之水 。 又如腹脹不大便 , 土勝水也 , 宜急下之 ; 陽明屬土 , 汗出熱盛 , 急下以存津液 ; 腹滿痛者 , 為土實 , 急當下之 ; 熱病 , 目不明 , 熱不已者死 。 此腎水將竭 , 不能照物 , 則已危矣 , 須急下之 , 此皆大承氣證也 。 若病未危急而早下之 , 或雖危急而下藥過之 , 則又有寒中之患 。 寒中者 , 急溫之 , 宜與理中湯 。
桃仁承氣湯
桃仁(五十枚 , 去皮尖) 桂枝(二兩 , 洗淨 , 妊娠用炒) 大黃(四兩 , 酒浸) 芒硝(二兩) 甘草(二兩)
傷寒 , 外證已解 , 小腹急 , 大便黑 , 小便利 , 其人如狂者 , 有蓄血也 , 此方主之 。
無頭痛 、 發熱惡寒者 , 為外證已解 。 小腹急者 , 邪在下焦也 ; 大便黑者 , 瘀血漬之也 ; 小便利者 , 血病而氣不病也 。 上焦主陽 , 下焦主陰 。 陽邪居上焦者 , 名曰重陽 , 重陽則狂 。 今瘀熱客於下焦 , 下焦不行 , 則幹上部清陽之分 , 而天君弗寧矣 , 故其證如狂 。 桃仁 , 潤物也 , 能澤腸而滑血 ; 大黃 , 行藥也 , 能推陳而致新 ; 芒硝 , 咸物也 , 能軟堅而潤燥 ; 甘草 , 平劑也 , 能調胃而和中 ; 桂枝 , 辛物也 , 能利血而行滯 。 又曰 : 血寒則止 , 血熱則行 。 桂枝之辛熱 , 君以桃仁 、 硝 、 黃 , 則入血而助下行之性矣 , 斯其制方之意乎 !
小陷胸湯
黃連(一兩 , 去毛) 半夏(泡七次 , 半升) 栝蔞實(一枚 , 去皮)
傷寒 , 下之早 , 熱結胸中 , 按之則痛者 , 小結胸也 , 此方主之 。
三陽經表證未去而早下之 , 則表邪乘虛而入 , 故結胸 。 結胸者 , 陽邪固結於胸中 , 不能解散 , 為硬為痛也 ; 按之則痛者 , 不按猶未痛也 , 故用小陷胸湯 。 黃連能瀉胸中之熱 , 半夏能散胸中之結 , 栝蔞能下胸中之氣 。 然必下後方有是證 , 若未經下後 , 則不曰結胸 。
大陷胸湯
大黃(六兩 , 酒浸) 芒硝(一升) 甘遂(一錢)
傷寒 , 下之早 , 從心下至少腹硬滿而痛不可近者 , 大結胸也 , 此方主之 。
三陽經表證未解 , 而用承氣湯以攻裡者 , 此下之早也 ; 下之早則裡虛 , 裡虛則表邪乘之而入 , 三焦皆實 , 故心下至少腹硬滿而痛不可近也 。 此其為證危急 , 尋常藥餌不能平矣 , 故用大黃以蕩實 , 硝石以軟堅 , 甘遂以直達 。 噫 ! 人稱三物之峻矣 , 抑孰稱其有起死之功乎 ? 用人之勇去其怒 , 惟善將將者能之 。
半夏瀉心湯(即甘草瀉心湯)
半夏(半升 , 制) 黃芩(炒) 乾薑 人參(去蘆) 甘草(各三兩) 黃連(一兩 , 去毛) 大棗(十二枚)
傷寒下之早 , 胸滿而不痛者為痞 , 此方主之 。
傷寒自表入里 , 傳至三陰 , 三陰亦有在經表證 。 如太陰有桂枝加芍藥湯 , 少陰有麻黃附子細辛湯 , 厥陰有當歸四逆湯之類 。 若不治其表 , 而用承氣湯下之 , 則傷中氣 , 而陰經之邪乘之矣 ! 以既傷之中氣而邪乘之 , 則不能升清降濁 , 痞塞於中 , 如天地不交而成痞 , 故曰痞 , 瀉心者 , 瀉心下之邪也 。 薑 、 夏之辛 , 所以散痞氣 ; 芩 、 連之苦 , 所以瀉痞熱 ; 以下之後 , 脾氣必虛 , 人參 、 甘草 、 大棗 , 所以補脾之虛 。
附子瀉心湯
附子(去皮臍 , 一枚) 大黃(酒浸) 黃連(去毛 , 炒) 黃芩(炒 , 各一兩)
傷寒心下痞 , 汗出惡寒者 , 此方主之 。
心下痞 , 故用三黃以瀉痞 ; 惡寒 , 汗出 , 故用附子以回陽 。 無三黃 , 則不能以去痞熱 ; 無附子 , 恐三黃益損其陽 。 熱有附子 , 寒有三黃 , 寒熱並用 , 斯為有制之兵矣 , 張機氏謂醫家之善將將者也 。 俗醫用寒則不用熱 , 用熱則不用寒 , 何以異於膠柱而鼓瑟乎 ?
生薑瀉心湯
生薑四兩 甘草(炙) 人參(去蘆) 黃芩(炒 , 各三兩) 半夏(半升 , 制) 黃連(去毛)乾薑(各一兩) 大棗(十二枚)
傷寒中風 , 醫反下之 , 其人下利日數十行 , 穀不化 , 腹中雷鳴 , 心下痞硬而滿 , 乾嘔 , 心煩不得安者 , 此方主之 。
病在表而反下之 , 則逆矣 。 下面虛其中氣 , 則表邪乘之而入 , 虛不任邪 , 故不利日數十行 , 今人謂之挾熱利也 。 火性急速 , 谷雖入而未及化 , 故穀不化 ; 虛陽奔迫 , 故令腹中雷鳴 ; 中虛不能化氣 , 故令痞硬而滿 ; 胃虛客氣上逆 , 故令乾嘔 、 心煩不得安 。 人參 、 甘草 、 大棗 , 胃虛之聖藥也 。 生薑 、 半夏 、 乾薑 , 嘔逆之聖藥也 ; 黃連 、 黃芩 , 痞熱之聖藥也 。
十棗湯
芫花(熬) 甘遂 大戟(各五分) 大棗(十枚)
傷寒表證已去 , 其人漐漐汗出 , 心下痞硬 , 脅痛 , 乾嘔 , 短氣者 , 此邪熱內蓄而有伏飲也 , 本方主之 。
芫花之辛能散飲 , 戟 、 遂之苦能泄水 。 又曰 : 甘遂能直達水飲所結之處 。 三物皆峻利 , 故用大棗以益土 , 此戎衣之後而發巨橋之意也 。 是方也 , 惟壯實者能用之 , 虛羸之人 , 未可輕與也 。
三物白散
桔梗 貝母(各三分) 巴豆(一錢 , 炒黑)
傷寒寒實結胸 , 無熱證者 , 此方主之 。
此證或由表解裡熱之時過食冷物 , 故令寒實結胸 , 然必無熱證者為是 。 桔梗 、 貝母之苦 , 用之以下氣 ; 巴豆之辛 , 用之以去實 。 又曰 : 病在膈上則吐 , 病在膈下則利 , 此桔 、 貝主上 , 巴豆主下之意 。 服後不行者 , 益以溫湯 ; 行之過多者 , 止以涼粥 。
大陷胸丸
大黃(酒浸 , 半斤) 葶藶(炒) 杏仁(去皮尖) 芒硝(各半升) 甘遂(一錢) 白蜜(二合 , 為丸)
頓服之 , 一宿乃下 。 不下者 , 更服之 。
傷寒結胸項強 , 如柔痙狀 , 此方下之則和 。
結胸項強者 , 胸滿硬痛 , 能仰而不能俯也 。 有汗項強為柔痙 。 此雖有汗 , 其項強乃胸中滿實而不能俯 , 非是中風痙急 , 故曰如柔痙 。 不用湯液而用丸劑 , 何也 ? 湯主盪滌 , 前用大陷胸湯者 , 以其從心下至少腹皆硬痛 , 三焦皆實 , 故用湯以蕩之 。 此惟上焦滿實 , 用湯液恐傷中 、 下二焦之陰 , 故用丸劑以攻之 。 大黃 、 芒硝之苦寒 , 所以下熱 ; 葶藶 、 杏仁之苦甘 , 所以泄滿 ; 甘遂取其直達 ; 白蜜取其潤利 。
抵當湯丸
水蛭(三十枚 , 炒褐色) 虻蟲(去翅足 , 炒 , 三十枚) 桃仁(三十枚 , 去皮尖) 大黃(三兩 , 酒浸)
傷寒不結胸 , 發狂 , 少腹硬滿 , 小便自利 , 脈沉結者 , 以太陽隨經 , 瘀熱在裡 , 而有瘀血也 , 此方主之 。
宜結胸而不結胸 , 故曰不結胸 ; 瘀熱內實 , 故令發狂 , 發狂則重於桃仁承氣如狂矣 。 少腹硬滿者 , 下焦實也 ; 小便利者 , 血病而氣不病也 ; 病深入里 , 故脈沉 ; 內有積瘀 , 故脈結 。 脈行肌下謂之沉 , 遲時一止謂之結 。 自經而言 , 則曰太陽 ; 自腑而言 , 則曰膀胱 。 陽邪由經而入 , 結於膀胱 , 故曰隨經 。 瘀熱在裡 , 熱結而燥 , 是瘀血也 。 經曰 : 苦走血 , 咸勝血 。 虻蟲 、 水蛭之鹹苦 , 所以除蓄血 ; 滑能利腸 , 苦能瀉熱 , 桃仁 、 大黃之苦滑 , 所以利血熱 。
梔子豉湯
梔子(十四枚 , 炒) 香豉(四合)
傷寒汗吐下後 , 虛煩不得眠 , 心中懊憹者 , 此方主之 。
汗吐下之後 , 正氣不足 , 邪氣乘虛而結於胸中 , 故煩熱懊憹 ; 煩熱者 , 煩擾而熱 ; 懊憹者 , 懊惱憹悶也 。 梔子味苦 , 能湧吐熱邪 ; 香豉氣腐 , 能剋制熱勢 , 所謂苦勝熱 , 腐勝焦也 。 是方也 , 惟吐無形之虛煩則可 , 若用之以去實 , 則非梔子所能宣矣 。 宣實者 , 以後方瓜蒂散主之 。
瓜蒂散
苦瓜蒂(略炒) 赤小豆(各五分)
傷寒 , 胸中多痰 , 頭痛者 , 此方吐之 。
胸中多痰 , 便是實證 , 與虛煩不同 ; 痰熱交淫 , 故令頭痛 。 經曰 : 苦能湧泄 。 瓜蒂 , 苦物也 , 故用之在上則湧胸中實痰 。 陶隱君曰 : 燥可去濕 , 赤小豆之屬是也 。 此用之為佐 , 亦是燥其濕痰之意 。 是方也 , 吐痰誠為快利 , 諸亡血虛象 , 則又在所禁矣 ! 蓋血亡而復用吐 , 則氣亦去 ; 虛象而復用吐 , 則損其陰 。
文蛤散
文蛤(為末 , 方寸匕)
病在陽 , 反噀以水 , 熱攻於內 , 寒更益堅 , 欲飲水而不渴者 , 此方主之 。
不當與水而與飲之 , 故曰反噀以水 。 熱雖攻於內 , 因水寒不散 , 故欲飲而不渴 , 此其有停水可知矣 , 故用文蛤之咸以潤下而破水 。
五苓散
茯苓 豬苓 白朮(各十八銖) 澤瀉(一兩六銖) 桂(半兩)
傷寒小便不利而渴者 , 此方主之 。
水道為熱所秘 , 故令小便不利 ; 小便不利 , 則不能運化津液 , 故令渴 ; 水無當於五味 , 故用淡以治水 。 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 白朮 , 雖有或潤或燥之殊 , 然其為淡則一也 , 故均足以利水 。 桂枝辛熱 , 辛熱則能化氣 。 經曰 : 膀胱者 , 州都之官 , 津液藏焉 , 氣化則能出矣 。 此用桂之意也 。 桂有化氣之功 , 故並稱曰五苓 。 濁陰既出下竅 , 則清陽自出上竅 , 又熱隨溺而泄 , 則渴不治可以自除 。 雖然 , 小便不利亦有因汗下之後內亡津液而致者 , 不可強以五苓散利之 , 強利之則重亡津液 , 益虧其陰 , 故曰大下之後復發汗 , 小便不利者 , 亡津液故也 , 勿治之 , 得小便利必自愈 。 師又曰 : 太陽隨經之邪 , 直達膀胱 , 小便不利 , 其人如狂者 , 此太陽之邪不傳他經 , 自入其腑也 。 五苓散主之 , 亦是使陽邪由溺而泄耳 。 互考見霍亂門 。
豬苓湯
豬苓 茯苓 澤瀉 滑石(各三錢) 阿膠(蚌粉炒 , 一錢)
傷寒少陰下利而主此方者 , 分其小便而下利自止也 。 傷寒渴欲飲水 , 小便不利 , 而主此方者 , 導其陽邪由溺而泄 , 則津液運化 , 而渴自愈也 。 又曰 : 豬苓質枯 , 輕清之象也 , 能滲上焦之濕 ; 茯苓味甘 , 中宮之性也 , 能滲中焦之濕 , 澤瀉味鹹 , 潤下之性也 , 能滲下焦之濕 ; 滑石性寒 , 清肅之令也 , 能滲濕中之熱 ; 四物皆滲利 , 則又有下多亡陰之懼 , 故用阿膠佐之 , 以存津液於決瀆爾 。
茵陳蒿湯
茵陳蒿(半兩) 梔子(四枚 , 炒) 大黃(三錢 , 酒浸)
傷寒 , 頭汗出 , 渴飲水漿 , 小便不利者 , 身必發黃 , 此方主之 。
頭汗出者 , 只是頭有汗 , 躋頸而還皆無汗也 。 內有實熱 , 故渴飲水漿 , 升降不交 , 故小便不利 ; 濕熱鬱於中而不得越 , 故必發黃 。 經曰 : 大熱之氣 , 寒以取之 , 故用茵陳 ; 苦入心而寒勝熱 , 故用梔子 ; 推除邪熱 , 必假將軍 , 故用大黃 。 又曰 : 茵陳 、 梔子能導濕熱由小便而出 , 故用之 。
甘桔湯
桔梗(一兩) 甘草(二兩)
少陰病 , 咽痛者 , 此方主之 。
口燥舌乾而渴 , 脈來沉者 , 少陰病也 。 少陰之脈 , 循喉嚨 , 挾舌本 , 病故咽痛 。 甘草緩邪熱而兼發散 , 桔梗下膈熱而治咽喉 。
小建中湯
桂 甘草 生薑(各三兩) 芍藥(六兩 , 炒) 膠飴(一升) 大棗(十二枚)
傷寒 , 腹中急痛者 , 此方主之 。
腹中急痛 , 則陰陽乖於中 , 而脾氣不建矣 , 故立建中湯 。 桂肉與桂枝不同 , 枝則味薄 , 故用之以解肌 ; 肉則味厚 , 故用之以建里 。 芍藥之酸 , 收陰氣而健脾 ; 生薑之辛 , 散寒邪而輔正 。 經曰 : 脾欲緩 , 急食甘以緩之 , 故用甘草 、 大棗 、 膠飴以緩急痛 。 又曰 : 嘔家不可用建中 , 為其甘也 。 則夫腹痛而兼嘔者 , 又非建中所宜矣 。
黃耆建中湯
黃耆 桂(各一錢半) 白芍藥(三錢) 甘草(一錢)
傷寒汗後身痛 , 脈遲弱者 , 此方主之 。
汗後身痛者 , 此由汗多耗損陰氣 , 不能榮養筋骨 , 故令身痛 。 陽虛 , 故令脈遲 ; 汗後 , 故令脈弱 。 黃耆 、 甘草之甘 , 補中氣也 , 然桂中有辛 , 同用之足以益衛氣而實表 ; 芍藥之酸 , 收陰氣也 , 桂中有熱 , 同用之足以利榮血而補虛 , 此方以建中名者 , 建立中氣 , 使其生育榮衛 , 通行津液 , 則表不虛而身痛自愈矣 。
黃芩湯
黃芩(三兩 , 炒) 甘草(二兩) 芍藥(二兩 , 炒) 大棗(十二枚)
太陽與少陽合病 , 必自下利者 , 此方主之 。
太陽與少陽合病者 , 有太陽證頭痛 、 身熱 、 脊強 , 而又有少陽證耳聾 、 脅痛 、 寒熱往來 、 嘔而口苦也 。 必自下利者 , 表實裡虛 , 邪熱漸攻於裡故也 。 若太陽與陽明合病自下利 , 為在表 , 當與葛根湯發汗 ; 陽明 、 少陽合病自下利 , 為在裡 , 可與承氣湯下之 ; 此太陽 、 少陽合病自下利 , 為在半表半裡 , 非汗下所宜 , 故與黃芩湯 。 師曰 : 虛而不實者 , 苦以堅之 , 酸以收之 ; 故用黃芩 、 芍藥以堅斂腸胃 ; 弱而不實者 , 甘以補之 , 故用甘草 、 大棗以補益腸胃 。 其有加半夏者 , 為其嘔也 。
黃連湯
黃連(去毛 , 炒) 乾薑(炒) 桂枝(炒) 甘草(各三兩) 人參(二兩) 半夏(半升) 大棗(十二枚)
傷寒胸中有熱而欲嘔 , 胃中有寒而作痛者 , 與此湯以升降陰陽 。
黃連之苦 , 以泄上熱而降陽 ; 薑 、 桂 、 半夏之辛 , 以散中寒而升陰 ; 人參 、 甘草 、 大棗之甘 , 可緩中急而益胃 。 是方也 ; 以黃連之寒 , 佐以薑 、 桂之辛 , 則寒者不滯 ; 以薑 、 桂之熱 , 君以黃連之苦 , 則熱者不燥 。 寒熱之相用 , 猶奇正之相倚耳 。 況夫人參 、 甘草之益胃 , 又所以宰中而建招搖矣乎 !
炙甘草湯
甘草(四兩 , 炙) 桂枝(炒) 生薑(各三兩) 生地黃(一斤) 人參 阿膠(各二兩) 麥門冬 麻仁(各半升) 大棗(十二枚)
傷寒脈結代 , 心動悸者 , 此方主之 。
結與代 , 皆止脈也 , 此由氣血虛衰 , 真氣不能相續 , 故有此脈 。 心動悸者 , 動而不自安也 , 亦由真氣內虛所致 , 補虛可以去弱 , 故用人參 、 甘草 、 大棗 ; 溫可以生陽 , 故用生薑 、 桂枝 ; 潤可以滋陰 , 故用阿膠 、 麻仁 ; 而生地 、 麥冬者 , 又所以清心而寧悸也 。
茯苓甘草湯
茯苓(去皮) 桂枝(炒 , 各一兩) 生薑(三兩) 甘草(一兩)
傷寒水氣乘心 , 心動悸者 , 此方主之 。
水氣乘心而悸者 , 以水者心火之所畏也 , 故乘之則為動悸 , 此飲水過多之所致也 。 淡可以滲水 , 故用茯苓 ; 辛可以散飲 , 故用薑 、 桂 ; 益土可以制水 , 故用甘草 。 又曰 : 飲之為悸 , 甚於他邪 , 雖有餘邪 , 必先治悸 。 蓋以水停心下 , 不早治之 , 浸於肺則為喘為咳 , 傳於胃則為噦為噎 , 溢於皮膚則為腫 , 漬於腸間則為利下故也 。 經曰 : 厥而心下悸 , 宜先治水 , 後治其厥 。 厥為邪之深者 , 猶先治水 , 則夫病淺於厥者可知矣 。
茯苓桂枝甘草大棗湯
茯苓(半斤 , 去皮) 桂枝(四兩 , 炒) 甘草(二兩) 大棗(十五枚)
甘瀾水煎 。
傷寒汗後 , 臍下悸 , 欲作奔豚者 , 此方主之 。
汗後則心液虛 , 腎者水臟 , 欲乘心火之虛而克之 , 故臍下悸 , 俗作奔豚而上凌於心也 。 茯苓甘淡 , 可以益土而伐腎邪 ; 桂枝辛熱 , 可以益火而平腎氣 ; 甘草 、 大棗之甘 , 可以益脾 , 益脾所以制腎也 。 煎以甘潤水者 , 揚之無力 , 取其不助腎氣爾 !
真武湯
茯苓(去皮) 芍藥(炒) 生薑(各三兩) 白朮(二兩 , 炒) 附子(一枚 , 制)
傷寒發汗過多 , 其人心下悸 , 頭眩身瞤 , 振振欲擗地者 , 此方主之 。
汗多而心下悸 , 此心亡津液 , 腎氣欲上而凌心也 ; 頭眩身瞤 , 振振欲擗地者 , 此汗多亡陽 , 虛邪內動也 。 真武 , 北方之神 , 司水火者也 。 今腎氣凌心 , 虛邪內動 , 有水火奔騰之象 , 故名此湯以主之 。 茯苓 、 白朮 , 補土利水之物也 , 可以伐腎而療心悸 ; 生薑 、 附子 , 益衛回陽之物也 , 可以壯火而祛虛邪 ; 芍藥之酸 , 收陰氣也 , 可以和榮而生津液 。
理中湯
人參(去蘆) 白朮(炒) 乾薑(炮) 甘草(炮)
太陰自利不渴 , 寒多而嘔 , 腹痛 , 鴨溏 , 霍亂 , 此太陰有真寒也 , 本方主之 。
太陰者 , 脾也 。 自利渴者為熱 , 不渴者為寒 。 脾喜溫而惡寒 , 寒多故令嘔 ; 寒者 , 肅殺之氣 , 故令腹痛 ; 鴨溏者 , 後便如鴨之溏 , 亦是虛寒所致 ; 霍亂者 , 邪在中焦 , 令人上吐下瀉 , 手足揮霍而目了亂也 。 霍亂有陰陽二證 , 此則由寒而致故耳 。 病因於寒 , 故用乾薑之溫 ; 邪之所湊 , 其氣必虛 , 故用人參 、 白朮 、 甘草之補 。
吳茱萸湯
吳茱萸(一升 , 泡過) 人參(三兩 , 去蘆) 生薑(六兩) 大棗(十二枚)
傷寒食谷欲嘔者 , 屬陽明也 , 此湯主之 ; 得湯反劇者 , 屬上焦 , 此非所宜也 。 少陰犯真寒 , 吐利 , 手足厥冷 , 煩躁欲死者 , 此湯主之 。 厥陰乾嘔吐沫 , 頭痛者 , 亦此湯主之 。
陽明 , 胃也 。 為倉廩之官 , 主納水穀 , 有寒 , 故令食谷欲嘔 , 吳茱萸湯溫之宜矣 。 若得湯反劇 , 便非胃中寒 , 乃是上焦火 , 宜用涼劑 , 而吳茱萸非宜矣 。 少陰犯真寒者 , 足少陰腎臟中寒 , 與傳來陽證不同也 。 腎間陰寒盛 , 則上格乎陽而為吐 。 經曰 : 腎主二便 。 故腎寒則大便不禁而為利 , 手足得陽而溫 , 受氣於內者也 ; 內有陰寒 , 故令手足厥逆而冷 。 煩躁者 , 陰盛格陽 , 陽氣內爭 , 故令陽煩而陰躁 , 斯其為證亦危矣 , 故欲死 。 厥陰者 , 肝也 , 寒氣內格 , 故乾嘔吐沫 ; 厥陰與督脈會於巔 , 故頭痛 。 吳茱萸辛熱而味厚 , 經曰味為陰 , 味厚為陰中之陰 , 故走下焦而溫少陰 、 厥陰 ; 佐以生薑 , 散其寒也 ; 佐以人參 、 大棗 , 補中虛也 。 雖然 , 張機氏立是方 , 以治少陰 、 厥陰之寒也固矣 , 不又曰少陰病吐利煩躁四逆者死乎 ? 厥冷之與四逆 , 無相違也 。 臨病之工 , 烏可不慎 !
白通湯
蔥白(四莖) 乾薑(一兩 , 炮) 附子(一枚 , 炮)
少陰下利者 , 此方主之 。
少陰屬腎 , 水臟也 , 得天地閉藏之令 , 主禁固二便 , 寒邪居之 , 則病而失其體矣 , 故下利 。 蔥白 , 所以通陽氣也 ; 薑 、 附 , 所以散陰寒也 。 是方也 , 能散陰而通陽 , 故即蔥白而名曰白通 。
白通加人尿豬膽汁湯
蔥白(四莖) 乾薑(一兩 , 炮) 附子(一枚 , 炮) 人尿(五合) 豬膽汁(一合)
少陰下利 , 脈微者 , 與白通湯 。 利不止 , 厥逆無脈 , 乾嘔煩者 , 此方主之 。 服湯 , 脈暴出者死 , 微續者生 。
少陰下利脈微 , 此少陰有真寒也 , 故與白通湯散陰復陽 。 若利不止 , 厥逆無脈 , 乾嘔煩者 , 乃寒盛格拒乎陽 , 藥不能達於少陰 , 而陽逆亂於上故也 。 加人尿 、 豬膽者 , 取其苦寒與陰同類 , 可以引薑 、 附入拒格之寒而調其逆 。《 內經 》 曰 : 必同其氣 , 可使平也 。 正此之謂 。 入腹之後 , 冷體既消 , 熱性便發 , 病氣隨去 , 煩嘔皆除 , 情且不違 , 而致大益 , 此奇正相伏之兵也 , 惟明者知之 。 其服湯脈暴出者 , 正氣因發泄而脫也 , 故死 ; 脈微續者 , 陽氣漸復也 , 故生 。
附子湯
附子(二枚 , 炮) 茯苓(去皮) 芍藥(炒 , 各三兩) 人參(二兩) 白朮(四兩 , 炒)
少陰病口中和 , 背惡寒者 , 此方主之 。 少陰病身體痛 , 手足寒 , 骨節痛 , 脈沉者 , 亦此方主之 。
傷寒以陽為主 , 上件病皆陰勝 , 幾於無陽矣 。 辛甘皆陽也 , 故用附 、 朮 、 參 、 苓以養陽 ; 辛溫之藥過多 , 則恐有偏陽之弊 , 故又用芍藥以扶陰 。 經曰 : 火欲實 , 水當平之 。 此用芍藥之意也 。
四逆湯
甘草(二兩) 乾薑(兩半) 附子(一枚)
煎成涼服 。
太陰自利不渴 , 陰證脈沉身痛 , 與夫厥逆下利 , 脈不至者 , 此方皆主之 。
論曰 : 自利不渴屬太陰 。 太陰主水穀 , 病故自利 ; 內有真寒 , 故不渴 。 陰證者 , 舉三陰而言 , 則又非獨太陰矣 。 病在裡 , 故脈沉 。 寒則血脈凝澀 , 故身痛 。 四肢受氣於裡 , 裡寒則陽氣不能宣布於手足 , 故四肢厥逆而冷 ; 下利亦是裡寒 。 脈不至者 , 寒極而脈藏伏也 。 經曰 : 寒淫於內 , 治以甘熱 。 故用甘草 、 薑 、 附大熱之劑 ; 申發陽氣 , 祛散陰寒 , 能溫經暖肌而回四逆 , 因以名湯焉 。 然必涼服者 , 經曰治寒以熱 , 涼而行之是也 。 否則戴陽者 , 反增上燥 , 耳目口鼻皆血者有矣 。 藥之難用也有如此 。
乾薑黃連黃芩人參湯
乾薑(炮) 黃連(炮) 黃芩(炮) 人參(去蘆 , 各三兩)
傷寒誤吐下 , 寒氣內格 , 食入口即吐者 , 此方主之 。
不當吐下而吐下之 , 故曰誤吐下 。 如用梔子 、 瓜蒂之類以吐 , 又用承氣之類以下 , 其性皆寒 , 誤用之 , 則損中氣 。 中氣既虛且寒 , 便惡穀氣 , 故食入口即吐 。 入口即吐者 , 猶未下咽之謂也 。 用乾薑之辛熱 , 所以散寒 ; 用人參之甘溫 , 所以補虛 ; 復用芩 、 連之寒苦者 , 所以假之從寒而通格也 。 經曰 : 有假其氣 , 則無禁也 , 正此之謂 。 自非深得經旨 , 故能通其變耶 ?
當歸四逆湯
當歸(去土) 桂枝 芍藥(炒 , 各三兩) 細辛(去土) 甘草(炙) 通草(各二兩) 大棗(廿五枚)
論曰 : 傷寒脈滑而厥者 , 里有熱也 , 白虎湯主之 ; 手足厥寒 , 脈細欲絕者 , 當歸四逆湯主之 。
滑 , 陽脈也 。 故其厥為陽厥 , 乃火極盛 , 如乾之上九 , 亢龍有悔之象也 , 故用白虎 。 白虎考見前 。 若手足厥寒 , 脈細欲絕 , 則非白虎所宜矣 。 手足厥寒 , 則陽氣外虛 , 不溫四末 ; 脈細欲絕 , 則陰血內弱 , 脈行不利 。 陽氣外虛 , 故用桂枝 、 細辛以溫其表 ; 陰血內弱 , 故用當歸 、 芍藥以調其里 ; 通草通其陰陽 ; 大棗 、 甘草和其營衛 。 是證也 , 自表入里 , 雖曰傳至厥陰 , 始終只是陽證 , 與寒邪直中三陰不同 , 故不用吳萸 、 薑 、 附輩 , 而用桂枝湯加當歸 、 細辛 、 通草爾 。 明者自得之 。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯
當歸(去土) 芍藥(炒) 桂枝(各三兩) 細辛(去土) 甘草(炙) 通草(各二兩) 大棗(廿五枚) 吳茱萸(三錢 , 泡) 生薑(六錢)
論曰 : 若其人內有久寒者 , 當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之 。
此承上文言 , 雖有手足厥寒 , 脈細欲絕證候 , 若其人內有久寒 , 則加吳茱萸 、 生薑以散久寒而行陽氣 。 曰久寒者 , 陳久之寒 , 非時下直中之寒也明矣 。
桂枝加芍藥湯
桂枝(三兩 , 淨洗) 芍藥(六兩 , 炒) 甘草(二兩) 生薑(二兩) 大棗(十二枚)
本太陽病 , 醫反下之 , 因而腹滿時痛者 , 屬太陰也 , 桂枝加芍藥湯主之 。
表證未罷 , 而醫下之 , 邪乘裡虛 , 當作結胸 , 今不作結胸 , 而作腹滿時痛 , 是屬於太陰 。 裡氣不和 , 故腹滿時痛耳 。 時痛者 , 有時而痛 , 非大實之痛也 , 故但與桂枝湯以解表 , 加芍藥以和里 。
桂枝加大黃湯
桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 大黃(一兩)
表證未罷 , 因誤下而大實痛者 , 此方主之 。
大凡表證未罷 , 仍當解表 , 若誤下以虛其里 , 則餘邪乘虛而入 , 內作大實痛 。 曰大實痛 , 則非有時而痛者可例矣 ; 故前方但倍芍藥 , 而此則加大黃 。 加大黃者 , 取其苦寒能蕩實也 。 論又曰 : 太陰為病 , 脈弱 , 其人續自便利 , 設當行大黃 、 芍藥者 , 宜減之 , 以其人胃氣弱 , 易動故也 。 則夫俗醫不辨虛實 , 而執方治病者 , 皆仲景之罪人矣 !
桂枝加附子湯
桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 大棗(十二枚) 甘草(二兩) 附子(三枚)
太陽病發汗 , 遂漏不止 , 其人惡風 , 小便難 , 四肢微急 , 難以屈伸者 , 此方主之 。 風濕相搏 , 身體疼煩 , 不能轉側者 , 亦此方主之 。
發汗遂漏不止 , 則虛其表而亡陽 , 陽虛則無以衛外 , 故其人惡風 ; 小便難者 , 經虛腑亦虛 , 而膀胱之氣不化 , 不化則不出 , 故小便難 。 汗多 , 表亡津液 , 則無以養筋 , 故四肢微急 , 難以屈伸 。 用桂枝湯 , 所以和在表之營衛 ; 加附子 , 所以壯在表之元陽 。 風濕相搏者 , 風邪與濕邪相搏激也 。 然何以知之 ? 若風邪為患 , 必分六經 , 今身體盡是疼煩 , 不能轉側 , 則無六經可辨之證 , 故知其風濕相搏也 。 與桂枝湯解在表之風 , 加附子以溫寒濕 。
麻黃附子細辛湯
麻黃(去節) 細辛(去土 , 各二兩) 附子(一枚)
少陰病 , 始得之 , 反發熱 , 脈沉者 , 此方主之 。
病發於陰者 , 當無熱 。 今少陰病始得之 , 何以反發熱也 ? 此乃太陽經表裡相傳之證故耳 ! 蓋太陽膀胱經與少陰腎經相為表裡 , 腎經虛 , 則太陽之邪由絡直入腎臟 。 餘邪未盡入里 , 故表有發熱 , 真寒入腎 , 故里有脈沉 。 有太陽之表熱 , 故用麻黃以發汗 ; 有少陰之裡寒 , 故用辛 、 附以溫中 。
黃連阿膠湯
黃連(去毛 , 炒 , 四兩) 黃芩(一兩 , 炒) 雞子黃(二枚 , 生用) 芍藥(二兩 , 炒) 阿膠蚌粉(炒 , 三兩)
少陰病 , 心煩不得臥者 , 此方主之 。
寒邪徑中三陰者 , 名曰陰證 , 始終只是一經 , 不復再傳 。 今自三陽經傳來 , 雖至三陰 , 猶曰陽證 。 所以有傳 、 有不傳者 , 以陰靜陽動也 。 少陰病者 , 有舌乾口燥 、 欲寐諸證也 。 欲寐而不行寐 , 故曰心煩不得臥也 。 少陰者 , 水臟 , 水為熱灼 , 不足以濟火 , 故心煩 。 陽有餘者 , 瀉之以苦 , 故用黃芩 、 黃連之苦 ; 陰不足者 , 補之以甘 , 故用雞黃 、 阿膠之甘 ; 陰氣耗者斂之以酸 , 故復佐以芍藥之酸 。
桃花湯
赤石脂(一斤) 乾薑(一兩) 粳米(一升)
少陰病下利便膿血者 , 此方主之 。
此證自三陽傳來者 , 純是熱證 。 成無己因其下利而曰協熱 , 因其用乾薑而曰裡寒 。 昆謂不然 。 蓋少陰腎水也 , 主禁固二便 , 腎水為火所灼 , 不能濟火 , 火熱克伐大腸金 , 故下利且便膿血 ; 此方用赤石脂 , 以其性寒而澀 , 寒可以濟熱 , 澀可以固脫 ; 用乾薑者 , 假其熱以從治 , 猶之白通湯加人尿 、 豬膽 , 乾薑黃連黃芩人參湯用芩 、 連 , 彼假其寒 , 此假其熱 , 均之假以從治爾 。《 內經 》 曰 : 寒者熱之 , 熱者寒之 , 微者逆之 , 甚者從之 ; 逆者正治 , 從者反治 , 從少從多 , 觀其事也 。 正此之謂 。 用粳米者 , 恐石脂性寒損胃 , 故用粳米以和之 。 向使少陰有寒 , 則乾薑一兩之寡 , 豈足以溫 ? 而石脂一斤之多 , 適足以濟寒而殺人矣 ! 豈仲景之方乎 ? 噫 ! 以聊攝之明 , 猶且昧此 , 則下聊攝者可知矣 。
白頭翁湯
白頭翁 黃柏 黃連 秦皮
傷寒熱利下重者 , 此方主之 。
熱利者 , 協熱而利 ; 下重者 , 下利頻數而重也 。 藥之為性 , 寒者能除熱 , 苦者能厚腸 。 四件皆苦寒 , 故治熱利而療下重也 。
四逆散
甘草(炙) 枳實(麩炒) 柴胡(去蘆) 芍藥(炒)
少陰病 , 四逆者 , 此方主之 。
此陽邪傳至少陰 , 里有結熱 , 則陽氣不能交接於四末 , 故四逆而不溫 。 用枳實 , 所以破結氣而除裡熱 ; 用柴胡 , 所以升發真陽而回四逆 ; 甘草和其不調之氣 ; 芍藥收其失位之陰 。 是證也 , 雖曰陽邪在裡 , 甚不可下 。 蓋傷寒以陽為主 , 四逆有陰進之象 , 若復用苦寒之藥下之 , 則陽益虧矣 , 是在所忌 。 論曰 : 諸四逆者 , 不可下之 。 蓋謂此也 !
赤石脂禹餘糧湯
赤石脂 禹餘糧(各一斤)
傷寒下之利不止 , 病在下焦者 , 此方主之 。
下之利不止者 , 下之虛其里 , 邪熱乘其虛 , 故利 ; 虛而不能禁固 , 故不止 ; 更無中焦之證 , 故曰病在下焦 。 澀可以固脫 , 故用赤石脂 ; 重可以鎮固 , 故用禹餘糧 。 然惟病在下焦者可以用之 。 若病在中焦而誤與焉 ! 虛者則二物之寒 , 益壞中氣 ; 實者固而澀之 , 則邪無自而泄 , 必增腹脹且痛矣 。 慎之 !
旋覆代赭石湯
旋覆花 甘草(各三兩) 代赭石(一兩) 人參(二兩) 半夏(半升) 生薑(五兩) 大棗(十二枚)
傷寒發汗 , 若吐 , 若下 , 解後 , 心下痞硬 , 噫氣不除者 , 此方主之 。
汗 、 吐 、 下而解 , 則中氣必虛 , 虛則濁氣不降而上逆 , 故作痞硬 ; 逆氣上干於心 , 心不受邪 , 故噫氣不除 ,《 內經 · 宣明五氣篇 》 曰 : 五氣所病 , 心為噫是也 。 旋覆之咸 , 能軟痞硬而下氣 ; 代赭之重 , 能鎮心君而止噫 ; 薑 、 夏之辛 , 所以散逆 ; 參 、 草 、 大棗之甘 , 所以補虛 。 或曰 : 汗 、 吐中虛 , 肺金失令 , 肝氣乘脾而作上逆 , 逆氣於心 , 心病為噫 。 此方用代赭石 , 固所以鎮心 , 而亦所以平肝也 。 亦是究理之論 。
葛根黃芩黃連湯
葛根(半斤) 黃芩(炒) 甘草(各二兩) 黃連(三兩)
太陽表證 , 醫反下之 , 利遂不止 , 表證尚在 , 喘而汗出者 , 此方主之 。
病在表而下之 , 則虛其里 , 陽邪乘虛而入 , 故協熱而利不止 ; 表有頭疼 , 發熱惡寒 , 故曰表證尚在 ; 里有熱邪 , 故喘而汗出 。 表證尚在 , 故用葛根 、 甘草之辛甘以解表 ; 里有邪熱 , 故用黃芩 、 黃連之苦寒以清裡 。
脾約丸
麻仁(二升 , 去殼) 芍藥(炒) 枳實(麩炒 , 各半斤) 厚朴(薑湯炒) 大黃(酒浸) 杏仁(去皮尖 , 各一斤)
傷寒瘥後 , 胃強脾弱 , 約束津液不得四布 , 但輸膀胱 , 致小便數而大難者 , 主此方以通腸潤燥 。
枳實 、 大黃 、 厚朴 、 承氣物也 ; 麻仁 、 杏仁 , 潤腸物也 ; 芍藥之酸 , 斂津液也 。 然必胃強者能用之 , 若非胃強 , 則承氣之物在所禁矣 。
竹葉石膏湯
竹葉(二把) 石膏(一斤) 半夏(制) 粳米(各半升) 人參(三兩 , 去蘆) 甘草(一兩 , 炙) 麥門冬(一升 , 去心)
傷寒瘥後 , 虛羸少氣 , 氣逆欲吐者 , 此方主之 。
傷寒由汗 、 吐 、 下而瘥 , 必虛羸少氣 , 虛則氣熱而浮 , 故逆而欲吐 。 竹葉 、 石膏 、 門冬之寒 , 所以清餘熱 ; 人參 、 甘草之甘 , 所以補不足 ; 半夏之辛 , 所以散逆氣 ; 用粳米者 , 恐石膏過寒損胃 , 用之以和中氣也 。
烏梅丸
烏梅(三十枚 , 去核) 人參(去蘆) 細辛(去土) 黃柏(去皮) 附子(炮) 桂枝(淨洗 , 炮 , 各六錢) 黃連(一兩六錢 , 炒) 乾薑(一兩 , 炮) 當歸(洗淨) 蜀椒(去目及閉目者 , 各四錢)
胃虛臟寒 , 得食而嘔 , 蛔從上出者 , 此方主之 。
烏梅味酸 , 蛔得之而軟 ; 連 、 柏味苦 , 蛔得之而伏 ; 椒 、 細味辛 , 蛔得之而死 ; 乾薑 、 附 、 桂 , 溫臟寒也 ; 人參 、 當歸 , 補胃虛也 。
燒褌散
褌襠(取隱處者燒灰 , 方寸匕 , 水和服 。 男取女者 , 女取男者) 。
傷寒陰陽易者 , 此方主之 。
傷寒男子新瘥 , 未及平復 , 婦人與之交 , 得病 , 名曰陽易 ; 婦人傷寒新瘥 , 未及平復 , 男子與之交 , 得病 , 名曰陰易 。 以無病人染著餘毒而病 , 如換易也 。 取此物者 , 亦以病因於陰陽感召而得 , 故亦以陰陽之理治之 。 又曰 : 五味入口 , 鹹入腎 , 腐入腎 , 穢入腎 , 乃濁陰歸地之意也 。 褌襠味鹹而腐穢 , 故能入少陰 ; 燒之則溫 , 故足以化氣 ; 灰之則濁 , 故足以溺膀胱 。 經曰 : 濁陰歸六腑 , 是也 。 藥物雖陋 , 而用意至微 , 不因其陋而忽之 , 則升仲景之階矣 !
枳實梔子豆豉大黃湯
枳實(三枚) 梔子(十四枚) 豆豉(一升) 大黃(一兩)
傷寒新瘥後 , 食復者 , 此方主之 。
傷寒新瘥 , 胃氣未復 , 內傷飲食 , 其熱復至 , 名曰食復 。 枳實 、 大黃 , 能奪胃中之食 ; 梔子 、 香豉 , 能祛胸中之熱 。
蜜煎導法
白蜜二合 , 煎之作挺 , 長如指許 , 內便道中 , 病人以手急抱 , 欲大便時去之 。
自汗 , 大便秘者 , 此法治之 。
胃家實則自汗 , 自汗亡其胃液 , 則便秘 。 若以下藥與之 , 則益亡其液矣 , 故用導法 。 導法者 , 迎而奪之之兵也 。
豬膽導法
大豬膽一枚 , 入醋少許 , 取竹管五寸許 , 以一頭入膽 , 一頭內入穀道中 , 齎汁灌入肛內 。 頃當大便出 。
陽明自汗 , 反小便利 , 屎雖硬不可攻者 , 宜行此法 。
自汗 , 則胃亡津液 , 當小便不利 , 今小便反利 , 則熱猶未實 , 屎雖硬 , 不可攻也 , 故以此法導之 。 豬膽能澤大腸 , 入醋能斂腸液 , 故便難者得之則易 。 經曰燥者濡之 。 此法之謂也 。
搐鼻法
苦瓜蒂不拘多少為末 , 令病人噙水一口 , 將此藥搐一字入鼻中 , 出黃水愈 。
濕家 , 鼻塞頭疼 , 宜行此法 。
濕家頭疼 , 是濁邪干清陽之分也 。 鼻者氣竅 , 上通於腦 , 下屬於肺 , 濁邪干之 , 故清竅不利 。 瓜蒂苦而善湧瀉 , 鼻竅受之 , 則能出濁邪而瀉濕熱 。 經曰客者除之 , 此之謂也 。
陰毒熏法
大豆二升 。 炒令極熱 , 先以淨桶內置熱醋三升 , 旋扶病人坐桶上蒸少時 , 卻以熱豆傾桶中 , 又蒸之 , 有傾囊下 , 卻與陰證藥服 。
陰毒逆冷囊縮者 , 此方主之 。
陰毒者 , 徑中三陰之寒毒也 。 寒主收引 , 故陰盛則囊縮 ; 熱主施張 , 故熏蒸則囊縱 。 豆味甘而醋味酸 , 甘酸合 , 則能感召厥陰肝木之氣 , 而行宣發之令矣 。 經曰開之發之 , 適事為故 , 此之謂也 。
蔥熨法
以索纏蔥白如臂大 , 切去根及青 , 留白二寸許 。 先以火炙熱一面 , 以著病人臍下 , 上用熨斗貯火熨之 , 令蔥並熱氣入腹內 ; 更作三四餅 , 壞則易之 ; 若病人醒 , 手足溫 , 有汗則瘥 , 否則不治 。 行此法 , 更當以四逆湯之類溫之 。
陰毒四肢逆冷 , 腹痛暴絕者 , 此法主之 。
凡人氣之呼出者 , 心肺主之 ; 氣之吸入者 , 肝腎主之 。 陰寒中於肝腎 , 則不能主吸入之氣 。 故氣有出而無入 , 令人逆冷腹痛 , 暴絕而死 。 宜外行蔥熨法 , 內服四逆湯 。 蔥有通中之妙 , 火有回陽之功 , 經曰熱因寒用 , 此之謂也 。
陰毒著艾法
用干艾葉揉熟 , 去灰作艾炷 。 取臍下一寸五分名氣海 , 二寸丹田 , 三寸關元 , 灸五十壯至二 、 三百壯 。 以手足漸溫 , 人事稍蘇為可治 。
陰毒手足厥冷 , 不省人事者 , 此法行之 。
手足不自溫也 , 受氣於中而後溫 ; 里有陰寒 , 故手足厥冷 ; 陽氣明 , 陰氣昏 , 不省人事者 , 乃陰盛而失神明之官也 。《 甲乙經 》 曰 : 氣海 、 丹田 , 任脈所發 ; 關元 , 足三陰 、 任脈之會 , 是任脈實貫三陰 , 而三陰之脈皆會於任脈也 。 故陰毒中於三陰者 , 取而灸之 , 有寒谷回春之妙 !
水漬法
疊青布數重 , 新水漬之 , 稍捩去水 , 搭於患人胸上 , 須臾蒸熱 , 又以別浸冷布易之 , 頻換新水 ; 熱稍退 , 可進陽毒藥 。
陽毒漸深 , 脈洪大 , 內外結熱 , 舌卷焦黑 , 鼻如煙煤者 , 此法行之 。
陽毒者 , 三陽熱證之毒也 。 由表入里 , 故曰漸深 ; 洪大皆陽脈 , 表邪未去 , 裡熱又甚 , 故曰內外皆熱 , 此由失汗之所致也 ; 舌卷者 , 熱燥華池而筋縮急也 ; 舌焦而黑 , 鼻如煙煤 , 此火極而兼水化 , 亢龍有悔之象也 。 行此法者 , 水可以滅火 , 寒可以卻熱 , 外可以安內 。 經曰 : 行水漬之 , 和其中外 , 可使畢已 。 此之謂也 。
灸少陰法
少陰 , 即太谿穴也 , 在兩足內踝後跟骨上動脈陷中 。 灸七壯 。
少陰吐利 , 手足不冷 , 反發熱 , 脈不至者 , 此法行之 。
少陰 , 腎也 。 寒中少陰 , 陰寒格陽上逆 , 故吐 ; 少陰主二便 , 病寒故利 ; 陰在內 , 拒陽於外 , 故手足不冷而反發熱 ; 脈不至者 , 陰盛於內而脈沉陷也 。 太谿 , 腎之俞也 , 干焉而灸之 , 所以引外格之陽 , 使之歸原 , 如 《 易 》 所謂不遠之復也 。
接汗法
薑 、 蔥各半斤 , 煎湯一斛 , 傾大盆中 , 用小板一塊 , 橫加盆上 , 令患人坐臥其上蒸之 , 外以席被圍定 , 露其口鼻 , 外可進發汗藥 。
朔方嚴寒之地 , 腠理閉密 , 汗不易泄 , 故行此法 。
蓋薑 、 蔥能通腠理 , 作湯以蒸之 , 則表疏而汗易泄 , 乃外合之兵也 。
撲粉
龍骨 牡蠣 糯米(各等分 , 為末)
服發汗藥 , 出汗過多者 , 以此粉撲之 。
汗多有亡陽之戒 , 故用龍骨 、 牡蠣之澀以固脫 ; 入粳米者 , 取其黏膩雲爾 , 乃衛外之兵也 !
刺期門
期門 , 穴名 , 婦人屈乳頭向下盡處是穴 。 乳小者 , 以一指為率 。 陷中有動脈 , 刺之令病人吸五吸 , 停針良久出針 。
婦人熱入血室 , 脅下滿如結胸狀 , 譫語者 , 此刺主之 。
婦人傷寒發熱 , 月事適來 , 血室空虛 , 邪熱乘虛而入 , 名曰熱入血室 。 血室 , 衝脈也 。 脅下滿如結胸狀者 , 衝脈貫肝膈 , 至胸中而散 , 故所過皆病也 ; 譫語者 , 邪熱內盛而神明亂也 。 期門 , 肝之募穴 , 刺之出血 , 乃隨其實而瀉之 , 兵之迎奪者也 。
大羌活湯
羌活 獨活 防己 防風 蒼朮 白朮 黃連 黃芩 細辛 川芎 甘草(各三錢) 生地黃(一兩) 知母(三錢)
傷寒兩感者 , 此方主之 。
兩感者 , 一日太陽與少陰俱病 , 謂有太陽證之頭疼 、 身熱 、 脊強 , 而又有少陰證之口乾 、 煩滿而渴也 ; 二日則陽明與太陰俱病 , 謂有陽明證之身熱 、 譫語 , 而又有太陰證之腹滿 、 不欲食也 ; 三日則少陽與厥陰俱病 , 謂有少陽證之耳聾 、 脅痛 , 而又有厥陰證之囊縮 、 厥逆也 。 凡此兩感之證 , 欲汗之則有里 , 欲下之則有表 , 表裡不能一治 , 故 《 內經 》、 仲景皆稱必死而無活法 。 易老意曰 : 證雖有表裡之殊 , 而無陰陽之異 , 傳經者皆為陽邪 , 一於升陽散熱 、 滋養陰臟 , 則感之淺者尚或可平矣 。 經曰 : 氣薄則發泄 , 故用羌活 、 獨活 、 防風 、 蒼朮 、 細辛 、 川芎之氣薄者 , 以升發其傳經之邪 ; 又曰 : 寒勝熱 , 故用黃連 、 黃芩 、 防己 、 生地 、 知母之寒苦者 , 以培養其受傷之陰 。 以升散諸藥而臣以寒涼 , 則升者不峻 ; 以寒涼諸藥而君以升散 , 則寒者不滯 。 白朮 、 甘草 , 脾家藥也 , 用之者 , 所以益其脾胃而建中營之幟爾 。 嗚呼 ! 於不可治之中 , 而求為可治之策 , 大羌活者 , 其萬死一生之兵乎 !
感冒門第三
敘曰 : 六氣襲人 , 深者為中 , 次者為傷 , 輕者為感冒 , 今世人之論也 , 古昔明醫未嘗析此 。 昆也生乎今之世 , 則亦趨時人之論矣 , 故考五方以治感冒 。
香蘇散
紫蘇 香附(醋製 , 各二兩) 陳皮(去白 , 一兩) 甘草(半兩)
四時感冒風邪 , 頭痛發熱者 , 此方主之 。
南方風氣柔弱 , 傷於風寒 , 俗稱感冒 。 感冒者 , 受邪膚淺之名也 。《 內經 》 曰卑下之地 , 春氣常存 , 故東南卑下之區 , 感風之證居多 。 所以令人頭痛 、 發熱 , 而無六經之證可求者 , 所感人也由鼻而入 , 實於上部 , 不在六經 , 故令頭痛 、 發熱而已 。 是方也 , 紫蘇 、 香附 、 陳皮之辛芬 , 所以疏邪而正氣 ; 甘草之甘平 , 所以和中而輔正爾 。
芎蘇散
川芎(七合) 半夏(六錢 , 制) 柴胡(去蘆) 茯苓(各五錢) 紫蘇葉 乾葛(各三錢五分) 陳皮(去白) 枳殼(去穰) 桔梗 甘草(各三錢)
外有頭痛 、 發熱 、 惡寒 , 內有咳嗽 、 吐痰 、 氣洶者 , 此方主之 。
川芎 、 蘇葉 、 乾葛 、 柴胡 , 解表藥也 , 表解則頭痛 、 發熱 、 惡寒自愈 ; 桔梗 、 半夏 、 陳皮 、 枳殼 、 茯苓 、 甘草 , 和里藥也 , 里和則咳嗽 、 吐痰 、 氣洶自除 。
十神湯
川芎 甘草 麻黃 乾葛 赤芍藥 升麻 白芷 陳皮 香附 紫蘇(等分)
此治外感風寒之套劑也 。
古人治風寒 , 必分六經見證用藥 , 然亦有隻是發熱 、 頭痛 、 惡寒 、 鼻塞 , 而六經之證不甚顯者 , 故亦總以疏表利氣之藥主之而已 。 是方也 , 川芎 、 麻黃 、 乾葛 、 升麻 、 白芷 、 紫蘇 、 香附 、 陳皮 , 皆辛香利氣之品 , 故可以解感冒氣塞之證 。 乃赤芍者 , 所以和陰氣於發汗之中 。 而甘草者 , 所以和陽氣於疏利之隊也 。
參蘇飲
人參(去蘆) 紫蘇 半夏(制) 陳皮(去白) 茯苓(去皮) 木香 枳殼(炒) 乾葛 前胡(去蘆) 桔梗 甘草(各五錢)
勞倦感冒 , 妊娠感冒 , 並宜此方主之 。
感冒宜解表 , 故用紫蘇 、 乾葛 、 前胡 ; 勞倦 、 妊娠宜補里 , 故用人參 、 茯苓 、 甘草 。 乃木香 、 半夏 、 枳殼 、 桔梗 、 陳皮 , 所以和利表裡之氣 , 氣和則神和 , 神和則無病矣 。
藿香正氣散
大腹皮(淨洗) 白芷 茯苓(去皮) 蘇莖葉 藿香(各三兩) 白朮(炒) 陳皮(去白) 厚朴(薑湯炒) 桔梗 半夏(各二兩) 炙甘草(一兩)
凡受四時不正之氣 , 憎寒壯熱者 , 此方主之 。
風寒客於皮毛 , 理宜解表 , 四時不正之氣由鼻而入 , 不在表而在裡 , 故不用大汗以解表 , 但用芬香利氣之品以主之 ; 白芷 、 紫蘇 、 藿香 、 陳皮 、 腹皮 、 厚朴 、 桔梗 , 皆氣勝者也 , 故足以正不正之氣 ; 白朮 、 茯苓 、 半夏 、 甘草 , 則甘平之品耳 , 所以培養中氣 , 而樹中營之幟者也 。
暑門第四
敘曰 : 暑 , 六氣之一也 。 實者清其暑 , 虛者益其氣 , 此大都也 。 至於雜病相揉 , 則變通在我而已 。 今考九方如下 , 論證論藥 , 可謂舉其大綱 , 觸類而通 , 弗可勝用矣 。
黃連香薷飲
香薷(一兩) 厚朴(炒) 白扁豆(各半兩) 黃連(三錢 , 炒)
夏至後 , 暑熱吐利 、 煩心者 , 此方冷服 。
暑 , 陽邪也 。 干於脾則吐利 , 干於心則煩心 。 香薷之香 , 入脾清暑而定吐利 ; 黃連之苦 , 入心卻熱而治煩心 ; 暑邪結於胸中 , 非厚朴不散 ; 暑邪陷於脾胃 , 非扁豆無以和中 。 然必冷服者 , 經所謂治溫以清 , 涼而行之是也 。 是方也 , 於伏熱之時 , 自覺酷暑蒸炎 ; 若遠行而歸 , 自覺傷於暑熱 , 服一二劑 , 誠為切當 。 今人坐於高堂廣廈之中 , 身與冰盤水閣相習 , 口與浮瓜水果相厭 , 暑邪原淺 , 每求此藥服之 , 甚者日日飲之 , 是謂誅伐太過 。 弱者 , 寒中之疾作於旦暮 ; 壯者 , 待時而病 , 秋季為瀉為利矣 , 慎之 !
十味香薷飲
香薷(一兩 , 用穗) 人參(去蘆) 陳皮 黃耆(炙) 白朮(炒) 白扁豆 甘草(炒) 白茯苓 木瓜(各半兩)
伏暑 , 身體倦怠 , 神昏 , 頭重 , 吐利者 , 此方主之 。
暑能傷氣 , 故身體倦怠 , 神思昏沉 ; 暑為陽邪 , 故並於上而頭重 ; 暑邪干胃 , 故既吐且利 。 火熱橫流 , 肺氣受病 , 人參 、 黃耆 , 益肺氣也 ; 肺為子 , 脾為母 , 肺虛者宜補其母 , 白朮 、 茯苓 、 扁豆 、 甘草 , 皆補母也 ; 火為母 , 土為子 , 火實者宜瀉其子 ; 厚朴 、 陳皮 , 平其敦阜 , 即瀉子也 ; 香薷之香 , 散暑邪而破濕熱 ; 木瓜之酸 , 收陰氣而消脾濕 。 脾氣調則吐利自息 , 肺氣復則倦怠皆除 。
人參白虎湯
人參 石膏 知母 甘草
暑月中熱 , 汗出惡寒 , 身熱而渴 , 脈虛者 , 此方主之 。
暑 , 陽邪也 , 中人則傷衛 , 衛虛則不能固表 , 故汗出且惡寒 ; 表有暑邪 , 故身熱 ; 里有暑邪 , 故口渴 ; 暑傷於氣 , 故脈虛 。 經曰 : 壯火食氣 , 故用人參 、 甘草以補氣 ; 石膏性寒味甘辛 , 寒則能除熱 , 甘則能調胃 , 辛則能解肌 , 以其行清肅之令而除煩暑 , 得西方金神之象 , 故以白虎名之 。 用之者 , 經所謂折其鬱氣是也 。 知母滋陰益腎 ,《 易 》 義曰 : 火炎則水乾 , 故用知母以益水 , 經所謂滋其化源是也 。
六一散
滑石(六兩) 甘草(一兩)
共為末 , 每用五錢 , 冷水調服 。
中暑身熱煩渴 , 小便不利者 , 此方主之 。
身熱口渴 , 陽明證也 ; 小便不利 , 膀胱證也 ; 暑為熱邪 , 陽受之則入六腑 , 故見證若此 。 滑石性寒而淡 , 寒則能清六腑 , 淡則能利膀胱 ; 入甘草者 , 恐石性太寒 , 損壞中氣 , 用以和中耳 。 經曰 : 治溫以清 , 涼而行之 。 故用冷水調服 。 是方也 , 簡易而效捷 , 暑途用之 , 誠為至便 ; 但於老弱 、 陰虛之人 , 不堪與也 。 此虛實之辨 , 明者詳之 , 否則蹈虛虛之戒 , 惡乎不慎 !
清暑益氣湯
人參(去蘆) 白朮(炒) 陳皮(去白) 神麯(炒) 澤瀉(各五分) 黃耆(炙) 蒼朮(制) 升麻(各一錢) 麥門冬(去心) 當歸(酒洗) 黃柏(炒) 甘草(炙 , 各三分) 五味子(九粒) 麥皮(麩炒) 乾葛(各二分)
長夏濕熱蒸炎 , 四肢困倦 , 精神減少 , 身熱氣高 , 煩心便黃 , 渴而自汗 , 脈虛者 , 此方主之 。
暑令行於夏 , 至長夏則兼濕令矣 , 故此方兼而治之 。 暑熱蒸炎 , 表氣易泄 , 而中氣者 , 又諸氣之源 , 黃耆所以實表而固易泄之氣 ; 白朮 、 神麯 、 甘草所以調中而培諸氣之原 ; 酷暑橫流 , 肺金受病 , 人參 、 五味子 、 麥冬 , 一以補肺 , 一以收肺 , 一以清肺 , 此三物名曰生脈散 , 經所謂扶其所不勝也 ; 火盛則水衰 , 故又以黃柏 、 澤瀉滋其化源 , 液亡則口渴 , 故又以當歸 、 乾葛生其胃液 ; 清氣不升 , 升麻可升 ; 濁氣不降 , 二皮可理 ; 蒼朮之用 , 為兼長夏之濕也 。
大順散
甘草(炙) 乾薑(炮) 杏仁(去皮尖) 肉桂(去皮 , 等分)
夏月引飲過多 , 脾胃受濕 , 清濁相干 , 陰陽氣逆 , 霍亂嘔吐者 , 此方主之 。
脾胃者 , 喜燥而惡濕 , 喜濕而惡寒 , 時雖夏月 , 過於飲冷吞寒 , 則傷之矣 , 故令氣逆霍亂而嘔吐也 。 乾薑 、 肉桂 , 溫胃而建中 ; 甘草 、 杏仁 , 調脾而理氣 。 此方非治暑 , 乃治暑月飲冷受傷之脾胃爾 。 若非飲冷而致諸疾 , 則勿執方以治也 。
桂苓甘露飲
茯苓(去皮) 澤瀉(各一兩) 滑石(四兩) 白朮(炒) 豬苓(去皮) 桂心(炒 , 各五錢)石膏 寒水石(各二兩)
夏月引飲過多 , 小便不利 , 濕熱為患者 , 此方主之 。
三石所以清六腑之熱 , 五苓所以利三焦之濕 。 河間此方 , 誠治濕熱之簡捷者 。 張子和加人參 、 甘草 , 因其脈虛 ; 乾葛之加 , 解其暑渴 ; 木香之加 , 化其濕氣 。
縮脾飲
砂仁 草果仁 烏梅肉 炙甘草(各四兩) 扁豆(炒) 乾葛(各二兩)
夏月伏熱 , 為酒食所傷者 , 此方主之 。
砂仁 、 草果 , 所以消肉食 ; 烏梅 、 乾葛 , 卻暑而除煩 ; 扁豆 、 甘草 , 助脾而益胃 。
六和湯
砂仁 半夏 杏仁 人參 白朮 甘草 藿香 木瓜 厚朴 扁豆 赤茯苓
夏月病人霍亂轉筋 , 嘔吐泄瀉 , 寒熱交作 , 倦怠嗜臥 ; 伏暑煩悶 , 小便赤澀 , 或利或渴 ; 中酒 , 胎產 , 皆可服之 。
六和者 , 和六腑也 ; 脾胃者 , 六腑之總司 , 故凡六腑不和之病 , 先於脾胃而調之 。 此知務之醫也 。 香能開胃竅 , 故用藿 、 砂 ; 辛能散逆氣 , 故用半 、 杏 ; 淡能利濕熱 , 故用茯 、 瓜 ; 甘能調脾胃 , 故用扁 、 術 ; 補可以去弱 , 故用參 、 草 ; 苦可以下氣 , 故用厚朴 。 夫開胃散逆 , 則嘔吐除 , 利濕調脾 , 則二便治 ; 補虛去弱 , 則胃氣復而諸疾平 。 蓋脾胃一治 , 則水精四布 , 五經並行 , 雖百骸九竅 , 皆太平矣 , 況於六腑乎 ?
濕門第五
敘曰 : 濕有內外 , 有陰陽 , 有上下 , 今考七方 , 言其常耳 , 未及其變也 。 東南卑下之區 , 十病九濕 , 惡能盡其變耶 ? 此在臨證而加察焉可也 。
二陳湯
半夏(薑製) 陳皮 茯苓(各一錢半) 甘草(七分半 , 炙)
脾弱不能制濕 , 內生積飲者 , 此方主之 。
水穀入胃 , 無非濕也 。 脾土旺 , 則能運化水穀 , 上歸於肺 , 下達膀胱 , 無濕氣可留也 , 惟夫脾弱不能制濕 , 則積而為痰飲 。 半夏之辛能燥濕 , 茯苓之淡能滲濕 , 甘草之甘能健脾 , 陳皮之辛能利氣 。 脾健則足以制濕 , 氣利則積飲能行 。 東南之人 , 多有濕飲之疾 , 故丹溪恆主之 。 其曰加升提之劑者 , 亦清氣升而濁氣自降之謂 。
平胃散
蒼朮(泔浸七日 , 五斤) 陳皮(去白) 厚朴(薑湯炒 , 各三斤) 甘草(炙 , 三十兩)
濕淫於內 , 脾胃不能剋制 , 有積飲痞膈中滿者 , 此方主之 。
此濕土太過之證 , 經曰敦阜是也 。 蒼朮味甘而燥 , 甘則入脾 , 燥則勝濕 ; 厚朴味溫而苦 , 溫則益脾 , 苦則燥濕 , 故二物可以平敦阜之土 。 陳皮能泄氣 , 甘草能健脾 , 氣泄則無濕鬱之患 , 脾強則有制濕之能 , 一補一泄 , 又用藥之則也 。 是方也 , 惟濕土太過者能用之 , 若脾土不足及老弱 、 陰虛之人 , 皆非所宜也 。
羌活勝濕湯
羌活 獨活(各一錢) 藁本 炙甘草 防風 川芎(各五分) 蔓荊子(三分)
外傷於濕 , 一身盡痛者 , 此方主之 。
脾胃虛弱 , 濕從內生者 , 二陳 、 平胃之類主之 ; 水停於膈 , 濕盛濡瀉者 , 六一 、 五苓之類主之 ; 水滲皮膚 , 肢腫黃脹者 , 五皮 、 茵陳之類主之 。 今濕流關節 , 非上件所宜矣 。 經曰風勝濕 , 故用羌 、 防 、 藁 、 獨 、 芎 、 蔓諸風藥以治之 。 以風藥而治濕 , 如卑濕之地 , 風行其上 , 不終日而濕去矣 。 又曰無竅不入 , 惟風為能 , 故凡關節之病 , 非風藥不可 。 用甘草者 , 以風藥悍燥 , 用以調之 。 此之謂有制之兵也 。
甘草附子湯
炙甘草 白朮(各二錢) 附子(一錢五分 , 炮) 桂枝(四錢 , 炒)
風濕骨節疼煩 , 不欲去衣 , 小便不利 , 大便反快者 , 此方主之 。
風濕相搏 , 故骨節疼煩 ; 傷風則惡風 , 故不欲去衣 。 小便不利而大便燥者為熱 , 今小便不利而大便反快 , 則濕可知矣 。 附子之熱 , 可以散寒濕 ; 桂枝之辛 , 可以解風濕 ; 甘草健脾 , 則濕不生 ; 白朮燥脾 , 則濕有制 。 是方也 , 以桂 、 附之辛熱而治濕 , 猶之潦了之地 , 得太陽曝之 , 不終朝而濕去 , 亦治濕之一道也 。
二妙散
黃柏(乳潤一宿) 蒼朮(泔浸七日)等分為末 。 空心酒服三錢 。
濕熱腰膝疼痛者 , 此方主之 。
濕性潤下 , 病則下體受之 , 故腰膝病 。 然濕未嘗痛 , 積久而熱 , 濕熱相搏 , 然後痛 。 此方用蒼朮以燥濕 , 黃柏以去熱 , 又黃柏有從治之妙 , 蒼朮有健脾之功 , 一正一從 , 奇正之道也 。
四苓散
白朮(炒) 茯苓(去皮) 豬苓 澤瀉
濕生於內 , 水瀉 , 小便不利者 , 此方主之 。
經曰 : 濕勝則濡瀉 。 故濕生於內者 , 令人水瀉 ; 濕並於大腸 , 故小便不利 , 白朮燥而淡 , 燥則能健脾 , 淡則能利濕 ; 茯苓甘而淡 , 甘則能補中 , 而淡亦滲濕矣 。 豬苓枯而淡 , 澤瀉咸而淡 , 枯者有滲利而無補益 , 咸者直能潤下而兼滲利 。 丹溪曰 : 治濕不利小便 , 非其治也 。 故主此方 。
不換金正氣散
厚朴(薑湯炒) 陳皮(去白) 半夏(制) 藿香(去梗) 蒼朮(制) 甘草(炙)
凡受山嵐瘴氣及出遠方不服水土 , 吐瀉下利者 , 此方主之 。
山嵐瘴氣 , 穀氣也 。《 內經 》 曰 : 穀氣通於脾 , 故令人不服水土而壞腹 。 是方也 , 蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 甘草 , 前之平胃散也 , 可以平濕土敦阜之氣而消嵐瘴 。 乃半夏之燥 , 所以醒脾 ; 藿香之芬 , 所以開胃 。 方名曰正氣者 , 謂其能正不正之氣故爾 !
瘟疫門第六
敘曰 : 瘟疫以六淫致疾 , 證狀各各不同 , 自非良醫 , 鮮有明者 。 吾嘗執贄遠邇而求學益 , 叩及瘟疫諸證 , 即擅名之士猶訥焉 。 今考方十二首 , 詳辨其證 , 庶幾乎活人之補也 。
敗毒散加黃芩湯
羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 黃芩 桔梗 枳殼 人參 茯苓 甘草
壯熱 , 不惡風寒而渴者 , 瘟病也 , 此方主之 。
冬時觸冒寒氣 , 即病者名曰傷寒 , 不即病者 , 寒毒藏於肌膚 , 至春變為溫病 , 至夏變為熱病 , 以其陽毒最深 , 名曰瘟疫 。 寒變為溫為熱 , 故病壯熱 , 不惡風寒而渴也 。 經曰 : 治溫以清 ; 又曰 : 開之發之 , 適事為故 。 羌活 、 獨活 、 柴胡 、 前胡 、 川芎 , 皆輕清開發之劑也 , 故用之以解壯熱 ; 用黃芩 、 枳殼 、 桔梗者 , 取其清膈而利氣也 ; 用人參 、 茯苓 、 甘草者 , 實其中氣 , 使瘟毒不能深入也 。 培其正氣 , 敗其邪毒 , 故曰敗毒 。
九味羌活湯
羌活 防風 蒼朮 細辛 川芎 白芷 黃芩 甘草 生地黃
觸冒四時不正之氣 , 而成時氣病 , 憎寒壯熱 , 頭疼身痛 , 口渴 。 人人相似者 , 此方主之 。
謂春時應暖而反大寒 , 夏時應熱而反大涼 , 秋時應涼而反大熱 , 冬時應寒而反大溫 , 此非其時而有其氣 。 是以一歲之中 , 長幼之病多相似也 。 藥之為性 , 辛者得天地之金氣 , 於人則為義 , 故能匡正而黜邪 。 羌 、 防 、 蒼 、 細 、 芎 、 芷 , 皆辛物也 , 分經而主治 : 邪在太陽者 , 治以羌活 ; 邪在陽明者 , 治以白芷 ; 邪在少陽者 , 治以黃芩 ; 邪在太陰者 , 治以蒼朮 ; 邪在少陰者 , 治以細辛 ; 邪在厥陰者 , 治以川芎 ; 而防風者 , 又諸藥之卒徒也 。 用生地 , 所以去血中之熱 ; 而甘草者 , 又所以和諸藥而除氣中之熱也 ; 易老自序云 : 此方冬可以治寒 , 夏可以治熱 , 春可以治溫 , 秋可以治濕 , 是諸路之應兵也 。 用之以治四時瘟癘 , 誠為穩當 , 但於陰虛 、 氣弱之人 , 在所禁爾 !
三黃石膏湯
石膏(一兩五錢 , 生用) 黃芩(炒) 黃連(炒) 黃柏(各五錢) 山梔(三十枚 , 炒黑) 麻黃(去節) 淡豉(各二兩)
瘟毒表裡俱盛 , 五心煩熱 , 兩目如火 , 鼻乾面赤 , 大渴舌燥者 , 此方主之 。
寒毒藏於肌膚 , 至夏變為熱病 ; 熱病未除 , 更遇溫熱 , 名曰瘟毒 。 熱病之最重者 , 寒能制熱 , 故用石膏 ; 苦能下熱 , 故用芩 、 連 、 梔 、 柏 ; 佐以麻黃 、 淡豉之發散者 , 以溫熱至深 , 表裡俱實 , 降之則鬱 , 揚之則越 , 鬱則溫熱猶存 , 兼之以發揚 , 則炎炎之勢皆燼矣 。 此內外分消其勢 , 兵之分擊者也 。
沃漬法
瘟熱內外皆實 , 喜飲水 、 入水者 , 取新汲井花水一大缸 , 使病人坐其水中 , 復以大杓盛水自頂沃之 , 水熱則病減矣 。 病人喜飲冷 , 亦聽其大啜 , 毋得阻也 。 行此法者 ,《 易 》 義曰 : 水盛則火減 ; 經曰 : 行水漬之 , 和其中外 , 可使畢已 。 此之謂也 。
葳蕤湯
葳蕤(二錢半) 麻黃 白薇 青木香 羌活 杏仁 川芎 甘草(各五分) 石膏 甘菊花(各一錢五分)
風溫憎寒壯熱 , 頭疼身痛 , 口渴面腫者 , 此方主之 。
寒毒藏於肌膚 , 至春變為溫病 。 溫熱未除 , 更遇於風 , 病為風溫 , 表有邪 , 故寒熱 ; 里有邪 , 故口渴 。 風之傷人也 , 頭先受之 , 故頭疼 ; 風盛則氣壅 , 故面腫 。 風溫壅盛 , 甘能發之 , 故用葳蕤 、 甘草 ; 辛能散之 , 故用羌活 、 麻黃 ; 清能平之 , 故用川芎 、 甘菊 ; 寒能勝之 , 故用石膏 、 白薇 ; 佐以杏仁 , 取其利氣 ; 而青木香者 , 清熱下氣之物也 。
白虎加蒼朮湯
石膏(一斤) 知母(六兩) 蒼朮 甘草(各二兩) 粳米(六合)
共分四服 。
濕溫憎寒壯熱 , 口渴 , 一身盡痛 , 脈沉細者 , 此方主之 。
溫毒藏於肌膚 , 更遇於濕 , 名曰濕溫 。 濕為陰邪 , 故憎寒 ; 溫為陽邪 , 故壯熱 ; 溫熱入里 , 故口渴 ; 濕流百節 , 故一身盡痛 ; 濕為陰 , 故脈沉細 。 石膏 、 知母 、 甘草 、 粳米 , 白虎湯也 , 所以解溫熱 ; 加蒼朮者 , 取其辛燥能治濕也 , 白虎考見傷寒門 。
大青龍加黃芩湯
麻黃(六兩 , 去節) 桂枝(淨洗) 甘草(各二兩) 杏仁(四十枚 , 去皮尖) 黃芩(七錢) 生薑(三兩) 石膏(如雞子大) 大棗(十二枚)
寒疫頭疼身熱 , 無汗惡風 , 煩躁者 , 此方主之 。
春分以後 , 至秋分節前 , 天有暴氣 , 抑遏陽氣 , 不得泄越 , 有上件諸證者 , 皆為時行寒疫 。 表有風寒 , 故見太陽證頭疼身熱 , 無汗惡風 ; 里有溫熱 , 故見煩躁 。 麻黃 、 桂枝 、 甘草 、 杏仁 、 生薑 、 大棗 , 辛甘物也 , 辛以解風寒 , 甘以調營衛 ; 石膏 、 黃芩 , 寒苦物也 , 寒以清溫熱 , 苦以治煩躁 。
升麻葛根湯
升麻 葛根 芍藥 甘草(等分)
冬溫 , 無汗 , 發熱 , 口渴者 , 此方主之 。
冬月應寒而反大溫 , 民受其溫癘之氣 , 名曰冬溫 。 非時不正之氣 , 由鼻而入 , 皮毛未得受邪 , 故無汗 ; 病由於溫 , 故發熱口渴 。 升麻 、 葛根 , 辛涼而發散者也 , 故足以解冬溫 ; 芍藥味酸 , 能養陰而退熱 ; 甘草味甘 , 能調營而益衛 。
太無神朮散
蒼朮(制) 厚朴(制 , 各一兩) 陳皮(一兩) 石菖蒲 炙甘草 藿香(各一兩五錢)
人受山嵐瘴氣 , 憎寒壯熱 , 一身盡痛者 , 此方主之 。
山嵐瘴氣 , 謂山谷間障霧 , 濕土敦阜之氣也 。 濕氣蒸騰 , 由鼻而入 , 呼吸傳變 。 邪正分爭 , 陰勝則憎寒 , 陽勝則壯熱 ; 流於百節 , 則一身盡痛 。 是方也 , 用蒼朮之燥 , 以剋制其障霧之邪 ; 用厚朴之苦 , 以平其敦阜之氣 ; 菖蒲 、 藿香 , 辛香物也 , 能匡正而辟邪 ; 甘草 、 陳皮 , 調脾物也 , 能補中而泄氣 。《 內經 》 曰 : 穀氣通於脾 , 故山谷之氣 , 感則壞人脾 。 太無此方 , 但用理脾之劑 , 而解瘴毒之妙自在其中 , 使非深得經旨 , 不能主此方也 。 其高識若此 , 誠不愧為丹溪之師矣 !
漏蘆湯
漏蘆 升麻 大黃 藍葉 黃芩 玄參等分 芒硝(甚者加至二錢)
疫癘積熱 , 時生疙瘩結毒 , 俗稱流注 , 面腫咽塞者 , 此方主之 。
經曰 : 營氣不從 , 逆於肉理 , 乃生毒癰 ; 又曰 : 熱勝則腫 , 故疫癘之餘熱 , 解之未盡 , 逆留於分肉之間 , 則作上件諸證 。 藥之為性 , 辛能解散 , 苦能勝熱 , 漏蘆 、 升麻 、 藍葉 , 辛而且苦 , 故足以解結熱 ; 咸能軟堅 , 苦能瀉實 , 大黃味苦 , 芒硝味鹹 , 故足以軟堅而瀉實 ; 玄參苦而潤 , 黃芩苦而枯 , 潤者去血中之熱 , 而枯者去氣中之熱爾 , 況與漏蘆 、 升麻走散之藥同用之 , 則又無所不至矣 。
消毒丸
大黃(酒浸) 牡蠣(炙) 殭蠶(等分)
疫毒內郁 , 時成疙瘩者 , 此方主之 。
《 內經 》 曰 : 陷脈為瘻 , 留連肉腠 。 謂陽毒乘脈之虛而陷入之 , 便壅結而為瘻核 , 留連於肉腠之間 , 正此疫毒疙瘩之謂也 。 苦能下熱 , 故用大黃 ; 咸能軟堅 , 故用殭蠶 、 牡蠣 。
闢瘟法
凡覺天行時氣 , 恐其相染 , 須日飲雄黃酒一卮 , 仍以雄黃豆許用綿裹之 , 塞鼻一竅 , 男左女右用之 。 或用大蒜塞鼻 , 或用阿魏塞鼻皆良 。
雄黃氣悍 , 能辟惡邪 ; 大蒜 、 阿魏 , 氣之至臭者 , 臭勝則諸穢皆不足以加之矣 。 但蒜大熱 , 阿魏透腦 , 虛人難用 , 不若雄黃便於事爾 。
大頭瘟門第七
敘曰 : 大頭瘟 , 前古未之論也 , 東垣始論之 。
今上壬午 , 北方病此者甚眾 , 死者不啻數萬人 。 昆居南土 , 未嘗見其證 。 鄉人自北來者 , 皆言患者頭大如斗 , 躋頭而還自若也 。 今考三方 , 觀其大略 。
二黃湯
黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 生甘草(各一兩)
天行大頭疫病 , 此方主之 。
頭大者 , 炎上作火之象也 。 故用芩 , 連之苦以瀉之 , 甘草之甘以緩之 。
普濟消毒飲子
黃芩(酒炒) 黃連(酒炒 , 各五錢) 柴胡(五分) 桔梗(三分) 人參(三錢) 陳皮(去白) 甘草 玄參(各二錢) 連翹 板藍根 馬勃 鼠黏子(各一錢) 白殭蠶 升麻(各七分)
便秘加大黃 。
泰和二年四月 , 民多疫癘 , 初覺憎寒壯熱 , 體重 , 次傳頭面腫盛 , 目不能開 , 上喘 , 咽喉不利 , 舌乾口燥 , 俗云大頭傷寒 , 諸藥雜治 , 終莫能愈 , 漸至危篤 。 東垣曰 : 身半以上 , 天之氣也 , 邪熱客於心肺之間 , 上攻頭面而為腫爾 。 乃主是方 , 為細末 , 半用湯調 , 時時呷之 , 半用蜜丸噙化 , 活者甚眾 。 時人皆曰天方 , 遂刻諸石 , 以傳永久 。 昆謂芩 、 連苦寒 , 用之以瀉心肺之火 ; 而連翹 、 玄參 、 板藍根 、 鼠黏子 、 馬勃 、 殭蠶 , 皆清喉利膈之物也 , 緩以甘草之國老 , 載以桔梗之舟楫 , 則諸藥浮而不沉 ; 升麻升氣於右 , 柴胡升氣於左 , 清陽升於高巔 , 則濁邪不得復居其位 。 經曰邪之所湊 , 其氣必虛 , 故用人參以補虛 。 而陳皮者 , 所以利其壅滯之氣也 。 又曰 : 大便秘者加大黃 , 從其實而瀉之 , 則灶底抽薪之法爾 。
五香麻黃湯
麝香(五分) 薰陸香 雞舌香(各一錢) 青木香 沉香 麻黃(去節) 防風(去蘆) 獨活(去土) 白薇 葳蕤 枳實(麩炒) 秦艽(去蘆) 甘草(各二錢)
凡傷寒熱病後 , 忽發浮腫 , 或著頭面 , 或著唇口頸項 , 或著胸背 , 或著四肢 , 或偏著兩足 , 不痛不赤者 , 此方主之 。
腫而痛者為實邪 , 不痛者為虛邪 ; 腫而赤者為結熱 , 不赤者為留氣 。 故知上件諸腫 , 乃是餘邪未去 , 營衛之行 , 不相順接 , 逆於肉理 , 而為腫爾 。 是方也 , 用五香以開氣竅 ; 而麻黃 、 防風 、 獨活 、 秦艽 、 葳蕤 、 白薇 , 皆辛散也 , 一以解其餘邪 , 一以流其著氣 ; 乃甘草之補 , 所以致新 ; 枳實之悍 , 所以推陳 。