火門第八
敘曰 : 水火 , 人身之陰陽也 。 陽常有餘 , 故火證恆多 , 所謂一水不勝五火是也 。 人能攝理其火 , 致其沖和 , 則調元之手矣 。 或者寒涼太過 , 斯又弊焉 。 自有五行以來 , 不可以無火 , 故知滅燼之為非 。 今考古方二十餘首以治火 , 豈曰滅火雲哉 ?
井花水
水足以濟火 , 故狂躁煩渴火實之證 , 內以水飲之 , 外以水漬之 , 此既濟之妙 , 自 《 大易 》 以來 , 已有之矣 。
甘梨漿
甘梨漿 , 水類也 。 生之可平六腑之陽 , 熟之可濟五臟之陰 。 實火宜生 , 虛火宜熟 。
人屎人尿人中白牛屎豬屎馬通驢子小便總考
孫思邈 《 千金方 》 凡療火證 、 熱證 , 率用上件取汁飲之 , 往往稱其神良 , 何也 ? 經曰 : 清陽出上竅 , 濁陰出下竅 。 屎溺出於二陰 , 則無分人類物類 , 皆陰濁也 。 惟其陰濁 , 故足以制陽光 。 或者鄙而遠之 , 由夫未達醫之妙也 。
煉秋石
古昔神良之醫 , 但用人尿 、 溺白垽耳 , 未嘗有用秋石之方也 , 近時多用之 。 夫藥有氣有味 , 有精有魄 , 秋石既經煎煉 , 則其氣味已易 , 精華已去 , 所存者獨枯魄耳 , 惡能與人尿 、 溺白垽論功效耶 ? 此舉世尚奇之昧也 。 或用陰秋石者為近之 。
防風通聖散
防風 川芎 川歸 白芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷 麻黃 石膏 桔梗 黃芩 白朮 梔子 荊芥 滑石 甘草
表裡客熱 , 三焦火實者 , 此方主之 。
麻黃 、 防風 , 疏表藥也 , 火熱之在表者 , 得之由汗而泄 ; 大黃 、 芒硝 , 攻裡藥也 , 火熱之在裡者 , 得之由下而泄 ; 荊芥 、 薄荷 , 清上藥也 , 火熱之在巔頂者 , 得之由鼻而泄 ; 滑石 、 梔子 , 清下藥也 , 火熱之在決瀆者 , 得之由溺而泄 。 乃石膏 、 桔梗 , 又所以清肺胃 ; 而連翹 、 黃芩 , 又所以去諸經之客熱也 。 火熱灼其血 , 則川芎 、 當歸 、 芍藥可以養之 ; 火熱壞其氣 , 則白朮 、 甘草可以益之 。
導赤散
生地黃 木通(去粗皮) 甘草梢(等分) 為末 。
心熱 , 小便黃赤 , 此方主之 。
心與小腸為表裡 , 故心熱則小腸亦熱 , 而令便赤 。 是方也 , 生地黃可以涼心 ; 甘草梢可以瀉熱 ; 佐之以木通 , 則直走小腸 、 膀胱矣 。 名曰導赤者 , 導其丙丁之赤 , 由溺而泄也 。
三黃瀉心湯
黃芩 黃連 大黃(酒潤 , 各等分)
心膈實熱 , 狂躁面赤者 , 此方主之 。
味之苦者 , 皆能降火 。 黃芩味苦而質枯 , 黃連味奪而氣燥 , 大黃苦寒而味厚 。 質枯則上浮 , 故能瀉火於膈 ; 氣燥則就火 , 故能瀉火於心 ; 味厚則喜降 , 故能蕩邪攻實 。 此天地親上親下之道 , 水流濕 、 火就燥之義也 。
龍膽瀉肝湯
柴胡(一錢) 黃芩(七分 , 炒) 五味子(九粒) 生甘草 山梔(炒黑) 知母(去毛 , 炒)天門冬(去心)麥門冬(去心) 黃連(炒) 人參 龍膽草(各五分)
謀慮不決 , 肝熱膽溢 , 口苦熱盛者 , 此方主之 。
肝主謀慮 , 膽主決斷 , 謀慮則火起於肝 , 不決則火起於膽 。 柴胡性溫味苦而氣薄 , 故入厥陰 、 少陽 ; 黃芩 、 黃連 、 龍膽草 、 山梔子得柴胡以君之 , 則入肝膽而平之矣 。 制肝者惟金 , 故用天麥門冬 、 五味 、 知母以益肺 ; 畏肝者惟土 , 故用人參 、 甘草以益脾 。
左金丸
黃連(六兩 , 炒) 吳茱萸(一兩 , 湯泡)
二共為末作丸 。
肝臟火實 , 左脅作痛者 , 此方主之 。
左 , 肝也 。 左金者 , 謂金令行左而肝平也 。 黃連乃瀉心之物 , 瀉去心火 , 不得乘其肺金 , 則清肅之令左行 , 而肝有所制矣 。 吳茱萸味辛熱而氣臊 , 臊則入肝 , 辛熱則疏利 , 乃用之以為反佐 。 經曰 : 佐以所利 , 和以所宜 。 此之謂也 。
當歸龍薈丸
當歸 龍膽草 梔子 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 木香(一錢) 麝香(五分) 大黃(酒浸) 青黛 蘆薈(各五錢)
蜜丸如豆大 。
風熱蓄積 , 時發驚悸 , 筋惕搐搦 , 嗌塞不利 , 腸胃燥澀 , 狂越等證 , 此方主之 。
肝火為風 , 心火為熱 。 心熱則驚悸 , 肝熱則搐搦 ; 嗌塞不利者 , 肺亦火也 ; 腸胃燥澀者 , 脾亦火也 ; 狂越者 , 狂妄而越禮也 。 經曰 : 狂言為失志 ; 又曰 : 腎藏志 。 如斯言之 , 則腎亦火矣 。 此一水不勝五火之謂也 。 故用黃連以瀉心 , 用黃芩以瀉肺 , 青黛 、 龍膽 、 蘆薈以瀉肝 , 大黃以瀉脾 , 黃柏以瀉腎 。 所以亟亟以瀉五臟之火者 , 幾於無水 , 故瀉火以存水耳 。 用當歸者 , 養五臟之陰於亢火之時 ; 用木香 、 麝香者 , 利五臟之氣於克伐之際也 。 互考見咳嗽門 。
瀉黃散
藿香(二錢) 山梔(一兩 , 炒黑) 石膏(五錢) 甘草(三兩) 防風(四兩)
脾家伏火 , 唇口乾燥者 , 此方主之 。
唇者 , 脾之外候 ; 口者 , 脾之竅 , 故唇口乾燥 , 知脾火也 。 苦能瀉火 , 故用山梔 ; 寒能勝熱 , 故用石膏 ; 香能醒脾 , 故用麝香 ; 甘能緩脾 , 故用甘草 ; 用防風者 , 取其發越脾氣而升散其伏火也 。 或問何以不用黃連 ? 余曰 : 黃連苦而燥 , 此有唇口乾燥 , 則非黃連所宜 , 故惟梔子之苦而潤者為當耳 。 又問曰 : 既惡燥 , 何以不去防風 ? 余曰 : 東垣已言之矣 , 防風乃風藥中之潤劑也 , 故昔人審擇而用之 。
升陽散火湯
(本方去獨活加蔥白名火鬱湯)
升麻(去絲根) 葛根 獨活 羌活 人參(去蘆) 白芍(各五錢) 柴胡(八錢) 防風(二錢五分) 生甘草(二錢) 炙甘草(三錢)
過食冷物 , 抑遏少陽之火 , 鬱於脾部者 , 此方主之 。
少陽者 , 三焦與膽也 。 經曰 : 少火生氣 。 丹溪曰 : 天非此火不能生萬物 , 人非此火不能以有生 。 是少火也 , 生物之本 , 揚之則光 , 遏之則滅 , 今為飲食填塞至陰 , 抑遏其上行之氣 , 則生道幾於息矣 , 故宜辛溫之劑以舉之 。 升麻 、 柴胡 、 羌活 、 獨活 、 防風 、 乾葛 , 皆辛溫上行之物也 , 故用之以升少陽之氣 , 清陽既出上竅 , 則濁陰自歸下竅 , 而食物傳化自無抑遏之患 ; 芍藥味酸 , 能瀉土中之木 ; 人參味甘 , 能補中州之氣 ; 生甘草能瀉鬱火於脾 , 從而炙之 , 則健脾胃而和中矣 。 東垣氏聖於脾胃者 , 其治之也 , 必主於升陽 。 俗醫知降而不知升 , 是撲其少火也 , 安望其衛生耶 ?
瀉白散
桑白皮 地骨皮(各一兩) 甘草(五錢)
肺火為患 , 喘滿氣急者 , 此方主之 。
肺苦氣上逆 , 故喘滿 ; 上焦有火 , 故氣急 , 此丹溪所謂氣有餘便是火也 。 桑白皮味甘而辛 , 甘能固元氣之不足 , 辛能瀉肺氣之有餘 ; 佐以地骨之瀉腎者 , 實則瀉其子也 ; 佐以甘草之健脾者 , 虛則補其母也 。 此云虛實者 , 正氣虛而邪氣實也 。 又曰 : 地骨皮之輕 , 可使入肺 ; 生甘草之平 , 可使瀉氣 , 故名以瀉白 。 白 , 肺之色也 。
阿膠散
阿膠(一兩半 , 蛤粉炒) 鼠黏子(二錢半 , 炒香) 馬兜鈴(半兩 , 焙) 炙甘草(五錢) 杏仁(去皮尖 , 七個) 粳米(一兩)
肺虛有火 , 嗽無津液 , 咳而哽氣者 , 此方主之 。
燥者潤之 , 今肺虛自燥 , 故潤以阿膠 、 杏仁 ; 金鬱則泄之 , 今肺中鬱火 , 故泄以兜鈴 、 黏子 ; 土者金之母 , 虛者補其母 , 故入甘草 、 粳米以補脾益胃 。
大補丸
黃柏(一斤 , 炮褐色 , 為末 , 水丸 氣虛者四君子湯下 , 血虛者四物湯下)
腎火從臍下起者 , 腎水衰也 , 此方主之 。
腎非獨陰也 , 命門之火寄焉 。 腎水一虧 , 則命門之火無所畏而自熾矣 , 故龍雷之火從臍下動也 。 經曰 : 水鬱則折之 。 水鬱者 , 腎部有鬱火也 。 折之者 , 制其沖逆也 。 柏皮味苦而厚 , 為陰中之陰 , 故能制腎經沖逆之火 , 火去則陰生 , 故曰大補 。 王冰曰 : 壯水之主 , 以制陽光 。 此之謂也 。 氣虛下以四君子湯 , 恐其寒涼而壞脾也 ; 血虛下以四物湯 , 助其滋陰而制火也 。
滋腎丸
黃柏(十兩 , 酒浸) 知母(六兩 , 酒浸) 肉桂(五錢)
腎火起於湧泉之下者 , 此方主之 。
熱自足心直衝股內而入腹者 , 謂之腎火起於湧泉之下 。 知 、 柏苦寒 , 水之類也 , 故能滋益腎水 ; 肉桂辛熱 , 火之屬也 , 故能假之反佐 , 此 《 易 》 所謂水流濕 、 火就燥也 。
三補丸
黃芩 黃連 黃柏(俱酒潤 , 等分)
三焦有火 , 嗌喉乾燥 , 小便赤澀 , 大便秘結 , 此方主之 。
少火之火 , 無物不生 ; 壯火之火 , 無物不耗 ,《 內經 》 曰壯火食氣是也 。 故少火宜升 , 壯火宜降 。 今以三物降其三焦之壯火 , 則氣得其生 , 血得其養 , 而三焦皆受益矣 , 故曰三補 。 黃芩苦而枯 , 故清熱於上 ; 黃連苦而實 , 故瀉火於中 ; 黃柏苦而潤 , 故瀉火於下 。 雖然火有虛實 , 是方但可以治實火 , 若虛者用之 , 則火反盛 , 謂降多亡陰也 。 丹溪曰 : 虛火可補 , 人參 、 黃耆之類 。 則虛實之辨 , 若天淵矣 , 明者幸求之證焉 。
益元散
(即暑門六一散 , 又名天水散)
滑石(六兩) 甘草(一兩)
共為末 , 用蜜水調下三錢 。
六腑有實火 , 上有煩渴 , 下有便秘 、 赤澀者 , 此方主之 。
滑石性寒 , 故能清六腑之熱 ; 甘草性平 , 故能緩諸火之勢 。
涼膈散
黃芩(酒炒) 梔子仁(炒黑) 薄荷(各一兩) 連翹(四兩) 大黃(酒浸) 芒硝 甘草(各二兩)
共為末 , 每服五錢 。
火鬱上焦 , 大熱面赤者 , 此方主之 。
黃芩 、 梔子 , 味苦而無氣 , 故瀉火於中 ; 連翹 、 薄荷 , 味薄而氣薄 , 故清熱於上 ; 大黃 、 芒硝 , 鹹寒而味厚 , 故諸實皆瀉 ; 用甘草者 , 取其性緩而戀膈也 。 不作湯液而作散者 , 取其泥膈而成功於上也 。
清咽太平丸
薄荷葉(十兩) 川芎 甘草 防風 烏犀角 柿霜(各一兩) 桔梗(三兩)
蜜丸噙化 。
膈上有火 , 早間咯血 , 兩頰常赤 , 咽喉不清者 , 此方主之 。
消風清熱 , 莫如薄荷 , 故用以為君 ; 佐以烏犀 , 解心熱也 ; 入以柿霜 , 生津液也 ; 用川芎 , 有清上之功 ; 用防風 , 有解散之效 ; 恐諸藥之下流 , 故載以舟楫 ; 因火勢之急速 , 故緩以國老 。 師云 : 咽者膽之候 , 若只咽間痰熱 , 膈內和者 , 宜以平膽之方主之 。
溫膽湯
竹茹 枳實(麩炒) 半夏(制) 甘草(各二兩) 陳皮(去白) 生薑(各四兩)
膽熱嘔痰 , 氣逆吐苦 , 夢中驚悸者 , 此方主之 。
膽 , 甲木也 , 為陽中之少陽 , 其性以溫為常候 , 故曰溫膽 。 竹茹之清 , 所以去熱 ; 半夏之辛 , 所以散逆 ; 枳實所以破實 , 陳皮所以消滯 , 生薑所以平嘔 , 甘草所以緩逆 。 傷寒解後 , 多有此證 , 是方恆用之 。
珍珠散
琥珀 珍珠粉 鐵粉 天花粉 硃砂 寒水石 牙硝 大黃(酒浸) 生甘草
各等分為末 , 每用薄荷湯調下三錢 。
男 、 婦 、 小兒五臟積熱 , 心胸悶亂 , 口乾舌燥 , 精神恍惚 , 癲狂等證 , 此方主之 。
明可以安神 , 琥珀 、 珍珠皆明物也 , 故用之以安神魄 ; 重可以去怯 , 鐵粉 、 硃砂皆重物也 , 故用之以定驚狂 ; 寒可以去熱 , 硝 、 黃 、 水石 , 皆寒物也 , 故用之以除積熱 ; 熱之盛者必渴 , 天花粉可以生津 ; 火之熾者必急 , 生甘草所以緩急 。
人參黃耆白朮甘草考
實火可瀉 , 宜用芩 、 連 、 梔 、 柏 ; 虛火可補 , 宜用人參 、 黃耆 、 白朮 、 甘草 , 所謂溫能除大熱也 。 或者誤用芩 、 連 、 梔 、 柏以治虛火 , 則火益熾 。 何以然哉 ? 四件皆降下之品 , 降多則亡陰 , 陰亡則不足以濟火 , 故令火益熾 。
天雄附子川烏硫黃考
諸證無火者 , 宜於四件斟酌之 。
壯火固不可有 , 少火亦不可無 , 所謂天非此火不足以生萬物 , 人非此火不足以有生 。 故凡諸證寒涼太過 , 幾於無陽者 , 宜審擇而用之 。 昔人以附子一物為太陽丹 , 以天雄 、 附子 、 川烏為三建湯 , 以硫黃為金液丹 , 皆所以養其真陽 , 壯其真火 , 而存此身之生氣耳 。
明變之士 , 幸教我哉 。
斑疹門第九
敘曰 : 無熱不斑 , 無濕不疹 , 此二言者 , 斑疹之大觀也 。 其致疾之由 , 則有風 、 寒 、 暑 、 濕之殊 ; 辨證之法 , 則有表 、 里 、 虛 、 實之異 。 此在人之自悟 , 非可以紙上盡也 。
防風通聖散
防風 川芎 當歸 大黃 芒硝 白芍藥 連翹 薄荷 麻黃 石膏 桔梗 黃芩 白朮 梔子 荊芥 滑石 甘草
失下發斑者 , 此方主之 。
失下者 , 腸胃燥實 , 當下而失於下也 。 失下則熱無所泄而結於胃 , 胃主肌肉 , 故肌肉之間見紅斑也 。 紅者 , 火之色 , 熱之熾也 。 方中有大黃 、 芒硝 、 甘草 , 乃傷寒門調胃承氣湯也 , 所以瀉腸胃之實熱 ; 加連翹 、 梔子 、 黃芩 、 薄荷 , 乃火門之涼膈散也 , 所以散胸膈之熱邪 。 全方除芒硝 、 大黃 , 各曰雙解散 ; 解表有防風 、 麻黃 、 薄荷 、 荊芥 、 川芎 ; 解里有石膏 、 滑石 、 黃芩 、 梔子 、 連翹 ; 復有當歸 、 芍藥以和血 ; 桔梗 、 白朮 、 甘草以調氣 。 營衛皆和 , 表裡俱暢 , 故曰雙解 。 本方名曰通聖散 , 極言其用之妙也 。 正考見中風門 。
葛根橘皮湯
葛根 橘皮 杏仁 知母 麻黃 黃芩 甘草
冬月肌中斑爛 , 咳而心悶者 , 此方主之 。
冬月腠理閉密 , 故用麻黃以發表 ; 肌屬陽明 , 故用葛根以解肌 ; 咳為肺氣不利 , 故用橘皮 、 杏仁以利氣 ; 悶為心膈有熱 , 故用黃芩 、 知母以清熱 ; 辛甘發散為陽 , 故佐以甘草 , 且調諸藥而和中也 。
陽毒升麻湯
升麻(半兩) 生犀角(鎊) 麝香 黃芩(炒) 人參 甘草(各二錢五分)
傷寒吐 、 下後 , 狂言面赤 , 陽毒發斑者 , 此方主之 。
吐 、 下後中氣必虛 , 故用人參 、 甘草以補中 ; 升麻 、 犀角寒而不滯 , 故為散斑之要藥 。 佐以麝香 , 利氣竅也 。 佐以黃芩 , 清陽毒也 。
玄參升麻湯
玄參 升麻 甘草(各等分)
發斑咽痛者 , 此方主之 。
升麻能散斑 , 甘草 、 玄參能清咽 。 散斑者取其辛溫 , 謂辛能散而溫不滯也 。 清咽者 , 取其甘苦 , 謂甘能緩可苦能降也 。
消毒犀角飲子
牛蒡子(六錢) 荊芥(二錢) 防風(三錢) 甘草(一錢)
皮膚有斑疹 , 無里證者 , 此方主之 。
辛甘發散為陽 , 故用防風 、 甘草 ; 斑之為患 , 熱藥治之則血溢而益盛 , 寒藥治之則血凝而不散 , 惟辛涼之藥為宜 , 故用牛蒡 、 荊芥 。 無犀角而名犀角者 , 謂其功用同乎犀角也 。
升麻葛根湯
升麻 葛根 白芍藥 甘草
麻疹已出 、 未出 , 此方皆主之 。
諸疹未出 , 升麻 、 葛根能出之 ; 諸疹已出 , 升麻 、 葛根能散之 ; 芍藥和營 , 甘草和衛 。
消風散
荊芥穗 炙甘草 陳皮 厚朴(薑湯炒) 藿香 蟬蛻 人參 白殭蠶(炒) 茯苓 防風芎藭 羌活
風熱丹疹 , 此方主之 。
風熱則表實 , 實者宜散之 , 荊芥 、 芎藭 、 防風 、 羌活皆辛散也 。 表實則裡虛 , 虛者宜補之 , 人參 、 甘草 、 茯苓皆甘補也 。 風盛則氣壅 , 厚朴所以下氣 , 陳 、 藿所以泄氣 。 風熱生痰 , 治以殭蠶 。 表熱留連 , 治以蟬蛻 。
化斑湯
石膏 人參 知母 甘草
胃熱發斑 , 脈虛者 , 此方主之 。
胃熱者 , 口燥煩渴也 。 胃主肌肉 , 故胃熱則肌肉斑爛 ; 脈虛者 , 壯火食氣 , 而脈無力以充實也 。 惟其胃熱 , 故用石膏之寒 ; 惟其脈虛 , 故用人參之補 ; 知母養其營 , 甘草養其衛 。 此方即人參白虎湯爾 。
調中湯
蒼朮(一錢半) 陳皮 砂仁 藿香 甘草 芍藥(炒) 桔梗 半夏 白芷 枳殼(炒) 羌活(各一錢) 川芎 麻黃 桂枝(各五分)
內外 、 外感熱而成斑者 。 此方主之 。
內傷則裡熱 , 外感則表熱 , 兩熱而無泄 , 故令斑爛 。 外傷者調其中 , 蒼 、 陳 、 砂 、 藿 、 半 、 芍 、 枳 、 桔 , 皆調中藥也 ; 外感者疏其表 , 麻 、 桂 、 羌 、 芎 、 芷 、 草 , 皆疏表藥也 。 表裡治而斑自愈矣 。
大建中湯
人參 黃耆(炙) 當歸 芍藥(酒炒) 桂心 甘草(炙) 半夏(制) 黑附子(制)
中氣不足 , 無根失守之火 , 出於肌表而成斑者 , 此方主之 。
此是汗 、 吐 、 下後之證 。 中氣虛乏 , 則餘邪無所歸附 , 隱隱然見於肌表 , 其色淡紅而不甚顯為辨也 。 人參 、 黃耆所以補中 , 半夏 、 甘草所以調中 , 此皆健脾藥也 ; 復有當歸 、 芍藥之活血 , 則外溢之斑流而不滯 ; 有桂心 、 附子之溫中 , 則失位之火引而歸原 , 此中營之幟一端 , 而失伍之師各就其列也 。 是方也 , 以附 、 桂 、 參 、 耆而治斑 , 法之變者也 。 醫而未至於可以權 , 則不足以語此 。
瘧門第十
敘曰 : 瘧之理難言矣 。 知五運六氣 、 十四經絡 , 始能粗知其證 。 知陰陽進退消長之理 , 然後知夫瘧疾變遷之妙 。 苟非精研斯道 , 則所知者膚淺而已 , 一有問難 , 猶然袖手解頤 。 今考名方十八首 , 說證用藥 , 可為初學之啟蒙也 。
麻黃羌活湯
麻黃(去節) 羌活 防風 甘草(各三錢)
瘧發時 , 頭疼 , 身熱 , 脊強 , 脈浮者 , 名曰寒瘧 , 此方主之 。
寒熱一日一發 , 間日一發 , 三日一發 , 皆名曰瘧 , 此雲頭疼 、 身熱 、 脊強 、 脈浮 , 皆太陽證也 。 太陽乃寒水所化 。 故 《 機要 》 名為寒瘧 。 麻黃 、 羌活 , 太陽經之汗藥也 。 故以為君 ; 防風乃諸風藥之卒徒 , 故以為佐 ; 甘草能和諸藥而兼解散 , 故以為使 。 是方乃攻實之劑 , 若臨病用藥 , 則血虛者宜加四物 , 氣虛者宜加參 、 術 , 全在活法 , 不徒執也 。
白芷湯
白芷(二錢) 知母 石膏(各五錢)
瘧發時 , 目痛 , 鼻乾 , 口渴 , 自汗 , 不得眠 , 脈長 , 有熱無寒 , 或熱多寒少者 , 名曰熱瘧 , 此方主之 。
此條皆陽明證也 , 以其有熱而無寒 , 或熱多而寒少 , 故 《 機要 》 名為熱瘧 。 白芷所以解陽明之經 , 石膏所以清陽明之腑 , 知母所以養陽明之陰 。 虛者宜加人參 , 質實便燥者 , 此方不足與也 , 宜下之 , 用傷寒門大柴胡湯 , 後以本方調之 。
小柴胡湯
柴胡(去蘆) 黃芩(炒) 人參 甘草 半夏(法制) 生薑 大棗
瘧發時 , 耳聾 , 脅痛 , 寒熱往來 , 口苦 , 喜嘔 , 脈弦者 , 名曰風瘧 , 此方主之 。
此條皆少陽證也 , 以少陽為甲木 , 在天為風 , 故 《 機要 》 名為風瘧 。 柴胡 、 黃芩能和解少陽經之邪 , 半夏 、 生薑能散少陽經之嘔 , 人參 、 甘草能補中氣之虛 , 補中所以防邪之入里也 。 正考見傷寒門 。
清脾飲
青皮(去穰 , 炒) 厚朴(薑湯炒) 白朮(炒) 黃芩(炒) 半夏(制) 柴胡(去蘆) 茯苓(去皮) 草果 甘草
瘧發時 , 熱多寒少 , 口苦咽乾 , 大小赤澀 , 脈來弦數者 , 此方主之 。
此條皆太陰證也 , 太陰脾主濕 , 濕生痰 , 痰生熱 , 故見上件諸證 。 脈來弦數 , 弦為痰飲 , 數為熱也 。 方曰清脾者 , 非清涼之謂 , 乃攻去其邪而脾部為之一清也 。 故青皮 、 厚朴清去脾部之痰 , 半夏 、 茯苓清去脾中之濕 , 柴胡 、 黃芩清去脾中之熱 , 白朮 、 甘草清去脾臟之虛 , 而草果仁又所以清膏粱之痰也 。 劉宗厚先生因草果仁之溫熱而譏焉 , 蓋未達嚴用和氏之清矣 。《 機要 》 云 : 瘧在三陰經 , 總謂之濕瘧 , 當從太陰經論之 。 此言可謂知要 。 今即古方審擇而用焉 , 則本方為切當矣 。
麻黃杏子甘草石膏湯
麻黃(去節 , 四兩) 杏仁(去皮尖 , 五十枚) 甘草(二兩) 石膏(半斤)
《 傷寒例 》 云 : 若脈陰陽俱盛 , 重感於寒者 , 變為溫瘧 。 溫瘧先熱後寒 , 宜此方主之 。
脈陰陽俱盛者 , 舊有熱也 。 重感於寒者 , 新有寒也 。 凡瘧寒熱相搏 , 邪正分爭 , 並於表 , 則陽實而陰虛 , 陰虛生內熱 , 陽實生外熱 , 中外皆熱 , 故見其煩渴而身熱 , 惡熱莫任也 ; 並於里 , 則陰實而陽虛 , 陽虛生外寒 , 陰實生內寒 , 中外皆寒 , 故見其鼓頷而戰慄 , 惡寒莫任也 ; 若其邪正分爭 , 並之未盡 , 則寒熱交集 , 鼓頷戰慄 , 煩渴身熱並至矣 。 此論常瘧寒熱之理也 。 溫瘧先熱後寒者 , 以其先有舊熱而後傷寒也 。 方中有麻黃 、 杏仁 , 可以解重感之寒 ; 有石膏 、 甘草 , 可以解舊有之熱 。 仲景主白虎加桂枝湯 , 亦良 。
香薷湯
香薷(二兩) 白扁豆 厚朴(薑汁炒) 茯神(各一兩) 炙甘草(半兩)
瘧發時 , 獨熱無寒者 , 名曰癉瘧 , 當責之暑 , 宜此方主之 。
暑 , 陽邪也 。《 內經 》 曰 : 脈虛身熱 , 得之傷暑 , 又曰 : 因於暑 , 汗 , 煩則喘喝 , 靜則多言 , 體若燔炭 。 故獨熱無寒之瘧 , 責其因於暑也 。 香薷味薄而氣清 , 能解表裡之暑 ; 扁豆味甘而性平 , 能解腸胃之暑 ; 厚朴苦辛 , 破暑飲也 ; 甘草性平 , 解暑毒也 。《 易 》 曰 : 火就燥 , 則暑邪中人 , 先就於心 , 茯神之用 , 乃所以寧心耳 。 或問風亦陽邪也 , 癉瘧何以不責之風 ? 余曰 : 風為少陽 , 又為厥陰 , 在六氣猶未純陽 , 若臨證主方處治 , 辛熱固不可用 , 如辛涼發散之劑 , 用之未為不可 。 此在醫者潛心 , 初不必泥於一方也 。
七棗湯
附子(一枚 , 鹽水煮 , 去皮臍) 大棗(七枚)
瘧發時 , 獨寒無熱 , 脈遲者 , 名曰牝瘧 , 當責之寒 , 宜此方主之 。
牝 , 陰也 。 王冰曰 : 益火之原 , 以消陰翳 。 故獨寒無熱之瘧 , 用附子之辛以主之 , 佐以大棗七枚 , 取其能和附熱 , 且引之入至陰耳 。
蜀漆散
蜀漆(燒去腥) 雲母(燒二日夜) 龍骨(煅 , 各等分)
共為末 , 於未發前漿水服下半錢 。
此仲景治牝瘧之方也 , 病原於頑痰癥瘕者 , 此方主之 。
牝 , 陰也 , 無陽之名 。 頑痰乃至陰所化 , 癥瘕乃凝結之陰 , 故令人有寒無熱 。 蜀漆 、 雲母 、 龍骨 , 既經燒煉 , 則味澀而辛熱 , 味澀可以固既脫之陽 , 辛熱可以消固結之陰 。 仲景治火劫亡陽之證 , 於桂枝湯去芍藥加蜀漆 、 龍骨輩 , 名曰救逆湯 , 是二物之為純陽可知 。 雲母燒二日夜 , 則寒性亦去而純陽矣 , 宜仲景之用之也 。
補中益氣湯
人參(一錢) 升麻(三分) 甘草(一錢) 黃耆(一錢五分) 陳皮(去白) 當歸 白朮 柴胡(各五分)
瘧疾經年不愈者 , 名曰痎瘧 , 宜此方主之 。
痎 , 老也 。 經年不愈 , 則氣血皆虛 , 瘧邪深入矣 。 氣虛 , 則有參 、 耆 、 朮 、 草以補氣 ; 血虛 , 則有當歸以養血 ; 瘧邪深入 , 則有柴胡 、 升麻以升舉之 , 邪氣可漸出之表也 。 方內有陳皮 , 可以消痰泄氣 , 能助升 、 柴而成功 。 若瘧發於夜者 , 丹溪所謂入陰分 、 血分也 , 宜於本方倍入當歸 , 或兼四物可也 。 正考見脾胃門 , 互考見虛損門 。
柴胡去半夏加栝蔞根湯
柴胡(八兩) 人參 黃芩 甘草(各三兩) 栝蔞根(四兩) 生薑(二兩) 大棗(十二枚)
瘧疾 , 微勞不任 , 經年不瘥 , 前後復發者 , 名曰勞瘧 , 此方主之 。
任事之勞 , 責之筋力 。 筋屬肝 , 少陽膽則其腑也 。 方中有柴胡 、 黃芩 , 可以清少陽之邪熱 ; 有栝蔞根 , 可以生液養筋 ; 有人參 、 甘草 , 可以補虛祛勞 ; 有大棗 、 生薑 , 可以調榮益胃 。 又曰 : 參 、 草 、 薑 、 棗 , 胃家藥也 。 能精於肝 , 淫氣於筋 , 惟胃能之 , 故用此方以調勞瘧 。
柴平湯
柴胡 人參 半夏 陳皮 黃芩 甘草 厚朴 蒼朮 生薑 大棗
瘧發時 , 一身盡痛 , 手足沉重 , 寒多熱少 , 脈濡者 , 名曰濕瘧 , 此方主之 。
上件皆濕證也 , 故用小柴胡以和解表裡 , 平胃散以健脾制濕 。 二方合而為一 , 故名曰柴平 。 小柴胡湯正考見傷寒門 , 平胃散正考見濕門 。
紅丸子
蓬莪朮 京三稜(醋煮一伏時 , 各二兩) 胡椒(一兩) 阿魏(二分 , 醋化) 青皮(三兩)
共為末 , 作丸礬紅為衣 。
瘧疾 , 口亡五味 , 飲食腹痛膨脹者 , 名曰食瘧 , 此方主之 。
食瘧者 , 食積成瘧也 。《 內經 》 曰留者攻之 , 故用蓬朮 、 三稜 、 阿魏以攻積 ; 積之為患 , 氣快則行 , 氣滯則止 , 得熱則行 , 得寒則結 , 故用青皮之辛以快氣 , 胡椒之溫以散結 ; 復用礬紅為衣者 , 假其土性以培脾胃云爾 。
人參養胃湯
人參 茯苓 甘草 半夏 陳皮 蒼朮 厚朴 藿香 烏梅 草果
瘧因飲食飢飽傷胃而成者 , 名曰胃瘧 , 此方主之 。
《 內經 》 曰 : 陰之所生 , 本在五味 ; 陰之五宮 , 傷在五味 。 故飢則胃氣弱 , 而陰無所生 ; 飽則胃氣強 , 而五宮因以損 , 是飢飽皆足以傷胃也 。 胃傷則營衛虛而穀氣乖 , 乖則爭 , 爭則邪正分 , 寒熱作 , 而成瘧矣 。 方中有人參 、 茯苓 、 甘草之甘 , 可以補胃之不足 ; 有陳皮 、 蒼朮 、 厚朴之辛 , 可以平胃之有餘 ; 半夏之辛 , 可使醒脾 ; 藿香之香 , 可使開胃 ; 烏梅之酸 , 可使收陰 ; 草果之溫 , 可使消滯 。
太無神朮散
蒼朮(泔浸) 厚朴(姜炒 , 各一兩) 陳皮(三兩 , 去白) 藿香 石菖蒲 甘草(炙 , 各一兩五錢)
瘧疾 , 因感山嵐瘴氣 , 發時乍寒乍熱 , 一身沉重者 , 名曰瘴瘧 , 此方主之 。
山嵐瘴氣 , 穀氣也 。《 內經 》 曰 : 穀氣通於脾 。 故此方主以治脾 。 蒼朮 、 厚朴 , 平脾家之敦阜也 ; 陳皮 、 甘草 , 調脾家之虛實也 ; 藿香 、 石蒲 , 開脾家之障礙也 。 經曰治病必求其本 , 此之謂也 。 正考見瘟疫門 。
五神丸塞鼻法
東方 : 青黛五錢 麝香二分
西方 : 白礬五錢 白芷二錢
南方 : 官桂五錢 硃砂一錢
北方 : 巴豆四十九粒(去殼) 黑豆三十六粒
中央 : 硫黃五錢 雄黃一錢
上件各依方位 , 以瓷盤盛之 , 於五月初一日 , 虔誠安於本家侍奉神前 , 至初五日午時 , 共研為末 , 用五家粽角為丸 , 如梧桐子大 , 陰乾 , 收貯聽用 。 凡遇患瘧之人 , 於瘧發之日清晨 , 用綿包裹塞於鼻中 , 男左 、 女右用之 。
瘧疾 , 一歲之中 , 長幼相似者 , 名曰疫瘧 , 此法主之神良 。
疫者 , 天地不正之氣也 , 六位 , 勝復之氣也 。 禽蟲 , 吐毒之氣也 。 大氣之來 , 無人不受 , 壯者 、 逸者 、 居者則不病 ; 怯者 、 勞者 、 出者遇之 , 則無形之氣 , 由鼻而入 , 藏於分肉之間 , 與正氣分爭 , 則成瘧矣 。 是方也 , 位按五方 , 藥按五色 , 氣按五氣 , 味按五味 , 月按五月 , 日按五日 , 粽用五家 , 此醫流而兼陰陽家之識也 。 故瘧邪入於肝 , 則青黛之涼可以清肝 , 麝香之臊可使直達 ; 瘧邪入於肺 , 則白芷之辛可以瀉肺 , 礬石之腥可以清燥 ; 瘧邪干於心 , 則丹砂之重可以鎮心 , 官桂之焦可以益火 ; 瘧邪干於腎 , 則黑豆甘鹹可以益腎 , 巴豆之腐可以瀉邪 ; 瘧邪干於脾 , 則硫黃之溫可使建中 , 雄黃之悍可使闢穢 。 以疫氣無形 , 由鼻而入 , 故亦就鼻而塞之 。 塞其一竅 , 露其一竅者 , 圍師必缺之道也 。 修劑之期 , 必於五者 , 病原於陰陽不正之氣 , 故亦以陰陽之理勝之 。 蓋曰五者 , 中宮甲己之數 , 南面之政也 , 諸氣之變 , 雖有勝復 、 亢制之殊 , 要皆北面而臣 , 守位秉命之道也 , 故率以五數修劑焉 。
三解湯
麻黃(去節) 柴胡(去蘆) 澤瀉(各三錢)
此治瘧之套劑也 , 時行之瘧 , 長幼相似者 , 主之神良 。
病有三在 : 在表 , 在裡 , 在半表半裡也 。 人在氣交之中 , 鼻受無形之氣 , 藏於分肉之間 , 邪正分爭 , 並於表則在表 , 並於里則在裡 , 未有所並 , 則在半表半裡 。 是方也 , 麻黃之辛 , 能散表邪 , 由汗而泄 ; 澤瀉之咸 , 能引里邪 , 由溺而泄 ; 柴胡之溫 , 能使半表半裡之邪 , 由中以解 。 則病之三在 , 此方率治之矣 。 雖然 , 此方但可以瀉實耳 , 虛者猶當辨其氣血而補之 , 所謂虛者十補 , 勿一瀉也 。
截瘧七寶飲
常山 厚朴 青皮 陳皮 甘草 檳榔 草果(等分)
先期用水 、 酒各一種煎熟 , 以絲綿裹之 , 露一宿 , 於當發之早溫服 。
瘧疾三 、 四發後 , 寸口脈來弦滑浮大者 , 此方吐之 。
三 、 四發後 , 可截之時也 。 脈弦為飲 , 滑為實 , 浮為表 , 大為陽 , 故在可吐 。 師云 : 無痰不作瘧 。 瘧痰為患 , 常山善吐 , 檳榔善墜 , 草果善消 , 厚朴 、 青皮亦理氣行痰之要藥 ; 陳皮 、 甘草乃消痰調胃之上材也 。 是方也 , 惟脈來浮大弦滑者可用 , 若脈來沉澀細微者 , 與之則逆矣 。 慎之 。
鱉甲煎丸
鱉甲(十三片) 蜂窠(四分 , 炙) 蜣螂(炙) 柴胡(各六分) 烏羽 瞿麥 桃仁 乾薑(各二分) 牡丹皮 芍藥 䗪蟲(各五分) 赤硝(十二分) 黃芩 鼠婦(炙) 桂枝 石葦(去毛) 厚朴 紫盛 阿膠(炒) 大黃(各三分) 葶藶(熬) 半夏 人參(各一分)
上二十三味 , 取煅灶下灰一斗 , 清灑一斛五斗 , 浸灰 , 候酒盡一半 , 著鱉甲於中 , 煮令泛爛如膠漆 , 絞取汁 , 內諸藥煎 , 為丸如梧子大 。 空心服七丸 。 日三 。
瘧疾久不愈 , 內結癥瘕 , 欲成勞瘵者 , 名曰瘧母 , 此丸主之 。
凡瘧疾寒熱 , 皆是邪氣與正氣分爭 , 久之不愈 , 則邪正之氣結而不散 , 按之有形 , 名曰瘧母 。 始雖邪正二氣 , 及其固結之久 , 則頑痰 、 死血皆有之矣 。 然其為患 , 或在腸胃之中 , 或薄腸胃之外 , 不易攻去 , 仲景公先取灰酒 , 便是妙處 。 蓋灰從火化 , 能消萬物 , 今人取十灰膏以作爛藥 , 其性可知 ; 漬之以酒 , 取其善行 。 若鱉甲 、 鼠婦 、 䗪蟲 、 蜣螂 、 蜂窠者 , 皆善攻結而有小毒 , 以其為血氣之屬 , 用之以攻血氣之凝結 , 同氣相求 , 功成易易耳 。 乃柴胡 、 厚朴 、 半夏 , 皆所以散結氣 ; 而桂枝 、 丹皮 、 桃仁 , 皆所以破滯血 ; 水穀之氣結 , 則大黃 、 葶藶 、 石葦 、 瞿麥可以平之 ; 寒熱之氣交 , 則乾薑 、 黃芩可以調之 。 人參者 , 所以固元於克伐之場 ; 阿膠 、 芍藥者 , 所以養陰於峻厲之隊也 。 烏羽 、 赤硝 、 紫盛 , 隋唐醫哲 , 皆不知之 , 故以烏羽作烏扇 , 赤硝更海藻 , 紫盛更紫葳 、 紫菀 。 今詳四物 , 亦皆攻頑散結之品 , 更之未為不可 , 然依舊本 , 仍錄烏羽 、 赤硝 、 紫盛者 , 不欲遽然去之 , 蓋曰愛禮存羊云爾 。
痢門第十一
敘曰 : 始痢宜下 , 夫人之所共知也 ; 久痢宜補 , 亦夫人之所共知也 。 至如二陽合病皆下痢 , 太陽 、 陽明合病自下痢者宜發汗 , 太陽 、 少陽合病自下痢者宜和解 , 陽明 、 少陽合病自下痢者宜攻裡 , 非得傷寒之玄關者 , 不足以語此也 。 今考十方於後 , 大都口耳之見而已 。
芍藥湯加芒硝方
白芍藥(二錢) 當歸尾 黃連 黃芩(各一錢) 木香(不見火) 桂心 檳榔 甘草(各五分) 大黃(七分) 芒硝(一錢)
痢疾便膿血 , 裡急後重者 , 此方主之 。
痢 , 滯下也 。 患痢大都責於濕熱 , 熱傷氣 , 故下白 ; 熱傷血 , 故下赤 ; 熱傷大腸 , 則大腸燥澀 , 故里急後重 。 河間云 : 行血則便膿自愈 , 故用歸 、 芍 、 硝 、 黃以行血 ; 和氣則後重自除 , 故用木香 、 檳榔 、 甘草以和氣 ; 苦能堅腸 , 寒能勝熱 , 故用芩 、 連厚腸胃而去熱 ; 有假其氣 , 則無禁也 , 故假桂心之辛熱為反佐 。
桃仁承氣湯
桃仁(二十五枚 , 去皮尖) 桂枝(七分 , 炒) 大黃(五錢 , 酒浸) 芒硝(五錢) 甘草(二錢)
痢疾初起 , 質實者 , 此方主之 。 若初間失下 , 反用固澀之藥 , 以致邪熱內蓄 , 血不得行 , 腹痛欲死者 , 急以此方主之 。
《 內經 》 曰 : 通因通用 ; 又曰 : 暴者奪之 。 故用大黃 、 芒硝之鹹寒以盪滌邪熱 ; 用桃仁之苦以逐敗血 ; 甘草之甘以調胃氣 。 乃桂枝則辛熱物也 , 用之者何 ? 經曰 : 微者逆之 , 甚者從之 , 故用其引大黃 、 芒硝直達瘀熱之巢穴 , 乃嚮導之兵也 。
清六丸
滑石(六兩) 甘草(一兩) 紅曲(五錢)
血痢者 , 此方主之 。
滑石能清六腑之熱 , 甘草能調六腑之氣 , 紅曲能和六腑之血 。
溫六丸
滑石(六兩) 甘草(一兩) 乾薑(五錢)
薑汁為丸 。
白痢者 , 此方主之 。
白痢為寒 , 中世之謬論也 。 劉守真氏出 , 始以白痢責之熱傷氣 , 可謂開發群曚 。 是方也 。 滑石寒而淡 , 寒則能除六腑之熱 , 淡則能利六腑之濕 ; 甘草得天地衝和之氣 , 故性平而調六腑 ; 乾薑得天地正義之氣 , 故入氣而闢濕邪 。 又曰乾薑性溫 , 可使從治 , 經曰佐以所利 , 是故用之 。
香連丸
黃連(二十兩 , 吳茱萸湯潤過炒) 木香(四兩八錢 , 不見火)
治噤口痢 , 加石蓮肉八兩 。
下痢赤白相雜 , 裡急後重者 , 此方主之 。
黃連苦而燥 , 若能勝熱 , 燥能勝濕 ; 木香辛而苦 , 辛能開滯 , 苦能瀉實 ; 石蓮肉味苦而厚 , 為陰中之陰 , 故能破噤口痢之結熱 。 經曰有餘者折之 , 此之謂也 。
木香檳榔丸
木香 檳榔 青皮(去穰 , 炒) 陳皮(去白) 枳殼(去穰 , 麩炒) 黃柏(炒) 醜末 莪朮(醋煮) 三稜(醋煮) 當歸(酒洗) 香附 黃芩(酒炒) 大黃(酒浸) 黃連(吳茱萸湯潤過炒)
水丸梧子大 , 每服五 、 六十丸 。
痢疾初作 , 裡急後重 , 腸胃中有積滯者 , 此丸主之 。
《 內經 》 曰濕淫所勝 , 平以苦熱 , 故用木香 ; 熱者寒之 , 故用黃連 、 黃芩 、 黃柏 ; 抑者散之 , 故用青 、 陳 、 香附 ; 強者瀉之 , 故用大黃 、 醜末 ; 逸者行之 , 故用檳榔 、 枳殼 ; 留者攻之 , 故用莪朮 、 三稜 ; 燥者濡之 , 故用當歸 。 是方也 , 惟質實者堪與之 , 虛者非所宜也 , 故曰虛者十補 , 勿一瀉之 。
敗毒散
羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 人參 茯苓 枳殼 桔梗 甘草(等分)
痢疾表熱裡虛者 , 此方主之 。
皮膚受外感之邪 , 則表實而裡虛 。 表實則發熱 , 故用羌活 、 獨活 、 柴胡 、 前胡 、 川芎以解表 ; 裡虛則痢不禁 , 故用人參 、 甘草 、 茯苓以補里 。 桔梗可以理氣 , 枳殼可以破滯 。 昔人立此方非以治痢 , 而醫者善用 , 則取之左右逢其源矣 。 仲景以葛根湯治太陽 、 陽明合病自痢 , 亦是妙處 。 舉此一例 , 余可類推 。
清暑益氣湯
人參(去蘆) 白朮(炒) 陳皮(去白) 神麯(炒) 澤瀉(各五分) 黃耆(炙) 蒼朮(制)升麻(各一錢) 麥門冬(去心) 當歸(酒洗) 黃柏(炒) 甘草(炙 , 各二分) 五味子(九粒)青皮(麩炒) 乾葛(各二分)
痢疾已愈 , 元氣虛弱 , 暑令尚在者 , 此方主之 。
痢疾已愈 , 則不當用行血理氣之物矣 。 中氣虛弱 , 理宜補之 , 參 、 耆 、 歸 、 朮 、 甘草 , 皆補虛也 ; 暑令尚在 , 法宜清之 , 麥冬 、 五味 , 皆清藥也 ; 黃柏 、 澤瀉 , 可以養陰水 ; 升麻 、 乾葛 , 可以散暑邪 ; 青 、 陳 、 蒼 、 曲 , 可以消滯氣 。 正考見暑門 。
十全大補湯
人參 白朮(炒) 白芍藥(炒) 茯苓(去皮) 黃耆(炙) 當歸 甘草(炙) 熟地黃 川芎(各一錢) 桂心(二分)
痢疾已愈 , 氣血大虛者 , 此方主之 。
大虛者必大補 , 故用人參 、 黃耆 、 白朮 、 茯苓 、 甘草以補氣 ; 用當歸 、 川芎 、 芍藥 、 地黃 、 桂心以補血 。
真人養臟湯
人參 白朮(炒) 白芍藥(炒) 肉桂(炒) 訶子(麵裹煨) 粟殼 甘草(炒) 木香(不見火) 肉豆蔻(麵裹煨)
下痢日久 , 赤白已盡 , 虛寒脫肛者 , 此方主之 。
甘可以補虛 , 故用人參 、 白朮 、 甘草 ; 溫可以養臟 , 故用肉桂 、 豆蔻 、 木香 ; 酸可以收斂 , 故用芍藥 ; 澀可以固脫 , 故用粟殼 、 訶子 。 是方也 , 但可以治虛寒氣弱之脫肛耳 。 若大便燥結 , 努力脫肛者 , 則屬熱而非寒矣 , 此方不中與也 ; 與之則病益甚 。
泄瀉門第十二
敘曰 : 泄瀉似乎易識 , 一遇盤根錯節 , 良手猶難之 。 所以然者 , 脾為萬物之母 , 泄瀉能壞人之母氣故也 。 今考名方十五首 , 用之者宜變通焉 。
白朮茯苓湯
白朮(土炒) 白茯苓(去皮 , 各七錢五分)
脾胃虛弱 , 不能剋制水穀 , 濕盛作瀉者 , 此方主之 。
脾胃者 , 土也 。 土虛則不能四布津液 , 水穀常留於胃而生濕矣 。 經曰 : 濕盛則濡瀉 , 故知水瀉之疾 , 原於濕也 。 白朮甘溫而燥 , 甘則入脾 , 燥則勝濕 ; 茯苓甘溫而淡 , 溫則益脾 , 淡則滲濕 , 土旺濕衰 , 瀉斯止矣 。 戴氏云 : 水瀉腹不痛者為濕 , 痛者為食積 。 河間云 : 瀉而水穀變色者為熱 ; 水穀不變色 , 澄澈清冷者為寒 。 皆妙論也 。 若肛門燥澀 , 小便黃赤 , 則水穀雖不變 , 猶為熱也 。 此由火性急速 , 食下即出 , 無容變化 , 仲景所謂邪熱不殺穀是也 。 茲在臨證精察 , 而加藥物之所宜者爾 。
胃苓湯
蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 桂
此方亦治濕盛泄瀉者也 。
蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 甘草 , 平胃散也 , 所以燥濕 ; 白朮 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 桂 , 五苓散也 , 所以利濕 。 脾胃強健者 , 宜主此方 ; 怯弱者 , 宜主前方 。 白朮茯苓湯 、 平胃散正考見濕門 , 五苓散正考見傷寒門 。
益黃散
丁香(麵煨) 木香 青皮(炒) 陳皮 訶子(麵裹微煨)
胃寒 , 泄瀉脈遲者 , 此方主之 。
腸胃熱 , 則大便燥結 ; 腸胃寒 , 則洞泄不禁 , 大都然也 , 脈遲驗其為寒 。 是方也 , 二香之辛熱 , 所以溫中 ; 二皮之辛利 , 所以快脾 ; 訶子之固澀 , 所以止瀉 。
升陽除濕防風湯
蒼朮(四錢 , 制) 防風(二錢) 白朮 茯苓 芍藥(各一錢)
泄瀉頭痛者 , 此方主之 。
陽陷於下 , 則成飧泄 ; 濕犯於上 , 則令頭痛 , 此清濁倒置而然也 。 風能勝濕 , 故用防風 ; 燥能制濕 , 故用二術 ; 淡能利濕 , 故用茯苓 ; 土病木乘 , 故用芍藥 。 又曰 : 久風入中 , 則為腸風飧泄 , 故用防風 ; 伐肝疏脾 , 非酸不可 , 故用芍藥 。
錢氏白朮散
人參 白朮 茯苓 甘草 木香 藿香 乾葛
脾虛肌熱 , 泄瀉者 , 此方主之 。
脾虛者 , 補之以甘 , 故用人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 ; 肌熱者 , 療之以清 , 故解以葛根 ; 脾困者 , 醒之以香 , 故佐以藿 、 木 。
戊己丸
黃連(十兩) 吳茱萸(泡) 白芍藥(炒 , 各二兩)
脾胃熱瀉不止者 , 此方主之 。
熱瀉者 , 糞色黃褐 , 肛門斂澀也 。 苦從火化 , 火能生土 , 故用黃連厚腸胃而益土 ; 臊酸從木化 , 木能疏土 , 故茱萸辛燥 , 能疏亢盛之肝 , 芍藥味酸 , 能瀉土中之木 。 戊為胃土 , 己為脾土 , 用是方以調脾胃 , 故曰戊己丸 。
訶黎勒散
訶子仁 肉豆蔻(麵裹煨) 青皮(各四兩) 附子(一兩) 肉桂(五錢)
腸胃虛寒 , 滑泄腹痛者 , 此方主之 。
虛寒者 , 中氣虛而生內寒也 ; 滑泄者 , 土虛不足以防水也 ; 腹痛者 , 濕淫而木氣抑也 。
寒者溫之 , 故用附子 、 肉桂 ; 滑者澀之 , 故用訶子 、 肉蔻 ; 抑者疏之 , 故用青皮 。
漿水散
半夏(一斤 , 制) 甘草(炙) 附子 肉桂 乾薑(各五錢) 良薑(二錢五分)
每服三錢 。
水瀉澄澈清冷者 , 此方主之 。
漿水者 , 瀉利漿水而澄澈也 。 河間云 : 水液澄澈清冷 , 皆屬於寒 。 寒者溫之 , 故是方率用辛溫之劑 。 析而論之 , 半夏 、 炙草 , 可使健脾 , 脾健則能防水矣 ; 乾薑 、 附子 , 可使回陽 , 陽回則氣上升矣 ; 良薑 、 肉桂 , 可使化氣 , 氣化則能泌別清濁矣 。
劉草窗痛瀉要方
炒白朮(三兩) 炒芍藥(二兩) 防風(一兩) 炒陳皮(一兩半)
痛瀉不止者 , 此方主之 。
瀉責之脾 , 痛責之肝 ; 肝責之實 , 脾責之虛 。 脾虛肝實 , 故令痛瀉 。 是方也 , 炒術所以健脾炒芍所以瀉肝 , 炒陳所以醒脾 , 防風所以散肝 。 或問痛瀉何以不責之傷食 ? 余曰 : 傷食腹痛 , 得瀉便減 , 今瀉而痛不止 , 故責之土敗木賊也 。
五味子散
五味子(二兩 , 炒香) 吳茱萸(五錢 , 炒)
共為末 , 每服二錢 。
腎虛 , 子後泄瀉者 , 此方主之 。
腎主二便 , 開竅於二陰 , 受時於亥子 , 腎臟虛衰 , 故令子後常作泄瀉 。 五味子有酸收固澀之性 , 炒香則益腸胃 ; 吳茱萸有溫中暖下之能 , 炒焦則益命門 。 命門火旺 , 可以生土 , 土生則泄瀉自止 ; 酸收固澀 , 可以生津 , 津生則腎液不虛 。
椒附丸
椒紅(炒) 桑螵蛸(炙) 龍骨(火煅存性) 山茱萸(炒) 附子(炮) 鹿茸(酒蒸 , 焙)
腎臟虛寒 , 大便滑瀉者 , 此方主之 。
虛者 , 腎精不足也 ; 寒者 , 命門火衰也 。 腎主二便 , 腎臟虛寒則不能禁固 , 故令大便滑瀉 。 味厚為陰中之陰 , 故用山茱萸 、 鹿茸以益腎家之陰 ; 辛熱為陽中之陽 , 故用椒紅 、 附子以壯命門之火 ; 味澀可以固脫 , 故用螵蛸 、 龍骨以治滑瀉之脫 。
二神丸
破故紙(四兩 , 炒) 肉豆蔻(二兩 , 煨)
棗肉為丸 。
脾腎二臟俱虛 , 泄瀉不止者 , 此方主之 。
脾主水穀 , 腎主二便 , 脾弱則不能消磨水穀 , 腎虛則不能禁固二便 , 故令泄瀉不止 。 肉豆蔻辛溫而澀 , 溫能益脾 , 澀能止瀉 ; 破故紙味辛而溫 , 辛則散邪 , 溫則暖腎 , 脾腎不虛不寒 , 則泄瀉止矣 。
補中益氣湯去當歸方
人參 甘草(炙 , 各一錢) 升麻(三分) 黃耆(炙 , 一錢五分) 白朮(炒) 陳皮(去白)柴胡(各五分)
滑瀉痞悶者 , 此方主之 。
《 內經 》 曰 : 清氣在下 , 則生飧泄 ; 濁氣在上 , 則生䐜脹 。 病由中氣不足 , 而不能升清降濁故耳 。 是方也 , 有人參 、 黃耆 、 甘草 、 白朮 , 所以補中 ; 有陳皮 , 所以利氣 ; 有柴胡 、 升麻 , 所以升舉陷下之陽 , 清陽升則濁陰自降 。 濁降則痞悶自除 , 清升則飧泄自止 。 去當歸者 , 惡其滑利 , 而非飧泄所宜也 , 若西北高燥之區 , 則不必去矣 。
青州白丸子
半夏(七兩) 南星 白附子(各三兩) 川烏(去皮臍 , 五錢)
共為末 , 水中浸數日為丸 。
痰積 , 滑泄不止者 , 此方主之 。
肥人滑泄責之痰 , 脈滑不調責之痰 , 不食不飢責之痰 , 昔肥今瘦責之痰 。 痰之為物 , 濕土所化 , 故用半夏 、 南星以燥之 ; 白附微溫 , 能治風痰 ; 川烏辛熱 , 能攻痰積 。
木香豆蔻丸
青木香 肉豆蔻
棗肉為丸 , 每下梧子大二十丸 。
《 稽神錄 》 云 : 江南司農少卿崔萬安 , 常苦脾泄困甚 , 家人為之禱於後土祠 , 萬安夢一婦人 , 簪珥珠履 , 授以此方 , 如其言服之而愈 。 昆謂青木香能伐肝 , 肉豆蔻能溫中 , 棗肉能健脾 。 久泄脾虛 , 中氣必寒 , 肝木必乘其虛而剋制之 。 此方之用 , 宜其效也 。
秘結門第十三
敘曰 : 秘結 , 燥證也 。 然有火燥 , 有風燥 , 有水竭之燥 , 有血虛之燥 。 從容養血清燥為上手 , 急遽攻下通腸為下手 。 今考方藥六條 , 古人之醫法見矣 。
潤腸丸
(即脾約丸)
麻仁(十兩 , 入百沸湯內泡浸一宿 , 次日曝乾 , 礱之 , 粒粒皆完) 大黃(四兩 , 酒蒸) 杏仁(一兩二錢 , 去皮尖 , 炒) 芍藥(酒炒) 枳實(麩炒) 厚朴(薑汁炒 , 各三兩)
胃強脾弱 , 不能四布津液濡潤大腸 , 後便燥結者 , 此方主之 。
潤可以去燥 , 麻仁 、 杏仁 、 芍藥是也 ; 苦可以勝燥 、 枳實 、 厚朴 、 大黃是也 。
潤燥湯
熟地黃 當歸梢 大黃(酒浸 , 煨) 桃仁(去皮尖) 生甘草 麻仁(各一錢) 紅花(五分) 生地黃 升麻(各二分)
大腸燥結 , 便出堅黑者 , 此方主之 。
大腸得血則潤 , 亡血則燥 , 故用熟地 、 當歸以養血 ; 初燥動血 , 久燥血瘀 , 故用桃仁 、 紅花以去瘀 。 麻仁所以潤腸 , 大黃所以通燥 , 血熱則涼以生地黃 , 氣熱則涼以生甘草 , 微入升麻 , 消風熱也 。
通幽湯
生地黃 熟地黃 當歸梢 大黃(酒浸 , 煨) 桃仁泥 紅花 升麻
結燥腹痛者 , 此方主之 。
此即前方潤燥湯去生甘草 、 麻仁也 。 胃之下口 , 名曰幽門 。 此方服之 , 可以通其留滯 , 故曰通幽 。 大便燥結 , 升降不通 , 故令腹痛 。 燥者濡之 , 生地 、 熟地 , 皆濡物也 ; 逸者行之 , 大黃 、 歸梢 , 皆行物也 ; 留者攻之 , 桃仁 、 紅花 , 皆攻物也 ; 抑者散之 , 升麻之用 , 散抑鬱也 。
大補丸
黃柏一味 , 炒褐色 , 為末作丸 。
大便燥結 , 睡中口渴者 , 此方主之 。
腎主五液 , 腎水一虧 , 則五液皆涸 , 故上見口渴 , 下見燥結也 。 黃柏味苦而厚 , 質潤而濡 , 為陰中之陰 , 故能滋少陰 、 補腎水 。 此經所謂燥者濡之 , 又謂之滋其化源也 。 他如六味地黃丸 、 虎潛丸 , 皆益腎之藥 , 均可選用 。 二方見虛損門 。
玄明粉散
玄明粉(三錢) 當歸尾(五錢)
煎湯調服 。
血熱便秘者 , 此方主之 。
玄明粉鹹寒 , 取其軟堅 ; 當歸尾辛利 , 取其破血 。 此攻下之劑也 , 宜量人之虛實而用之 。
導法
燥在廣腸 , 欲其速出 , 氣弱不能傳送而出者 , 宜用蜜煎導法 , 或豬膽導法 。 二法皆見傷寒門 。
霍亂門第十四
敘曰 : 霍亂有陰陽二證 , 夫人共知之 。 若霍亂未顯之時 , 及霍亂始定之際 , 醫者不察 , 而以逆劑左之 ; 病者不識 , 而以膩食啖之 , 則死道也 。 今考古方八首以治霍亂 , 大都喜通而惡塞爾 。
理中丸
人參 白朮(炒) 乾薑(炒) 甘草(炙 , 各二兩)
共為末 , 蜜丸如雞黃大 , 每服一丸 , 沸湯和下 。
寒犯太陰 , 腹痛 , 吐瀉 , 霍亂 , 寒多不飲水者 , 此方主之 。
寒犯太陰脾臟 , 非止外感寒徑中太陰 , 凡吞寒飲冷 , 皆是寒氣塞於中宮 。 中 、 下二焦之陽不得宣發 , 則乖隔而腹痛 , 而吐瀉 , 而霍亂也 。 霍亂與吐瀉有別 , 乃吐瀉之久 , 亡其津液 , 手足抽掣而揮霍 , 眼目旋視而了亂也 。 寒者溫之 , 故用乾薑之辛熱 ; 邪之湊也 , 其氣必虛 , 故用人參 、 白朮 、 甘草之溫補 。
五苓散
茯苓 豬苓 白朮(各十八銖) 澤瀉(一兩六銖) 桂(半兩)
霍亂熱多欲飲水者 , 陽邪也 , 此方主之 。
邪在上焦則吐 , 邪在下焦則瀉 , 邪在中焦則既吐且瀉 , 名曰霍亂 。 霍亂責之裡邪 , 里邪責之水穀 。 是方也 , 桂能建中 , 術能安穀 , 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉能安水 。 水穀得其安 , 則霍亂自止矣 。 此五苓治霍亂之意也 。 正考見傷寒門 。
回生散
陳皮(去白) 藿香(各五錢 , 為末)
中氣不和 , 吐瀉霍亂者 , 此方主之 。
中氣者 , 脾氣也 。 喜疏利而惡閉塞 , 喜香竄而惡腐穢 , 故用陳皮之辛以醒之 , 藿香之竄以開之 。
冷香飲子
草果仁(三兩) 附子(一兩) 橘紅(一兩) 甘草(五錢)
姜煎冷服 。
夏月飲食 , 雜以水果 、 寒冰之物食之 , 胸腹大痛 , 霍亂者 , 此方主之 。
肉食得冰寒 、 水果而冷 , 冰寒 、 水果因肉食而滯 , 由是填塞至陰 , 乖隔而成霍亂 。 草果辛溫 , 善消肉食 ; 附子辛熱 , 能散沉寒 ; 橘紅之辛 , 可調中氣 ; 甘草之溫 , 堪以益脾 。 而必冷服者 , 假其冷以從治 ,《 內經 》 所謂必伏其所主 , 而先其所因也 。
華佗危病方
吳茱萸 木瓜 食鹽(各一錢)
夏月過用水果 , 填塞至陰 , 抑遏肝氣 , 霍亂轉筋者 , 此方主之 。
水果得食鹽 , 則收斂而不為患 ; 肝部得茱萸 , 則疏利而不為抑 ; 轉筋得木瓜 , 則筋舒而不復痛 。
六和湯
砂仁 半夏 杏仁 人參 甘草(各一兩) 厚朴 木瓜 藿香 白朮 白扁豆 赤茯苓(各二兩)
夏月飲食後 , 六腑不和 , 霍亂轉筋者 , 此方主之 。
六和者 , 和六腑也 。 食飲為患 , 和以砂仁 ; 夾涎吐逆 , 和以半夏 ; 膈氣不利 , 和以杏仁 ; 胃虛不調 , 和以參 、 術 ; 中氣不快 , 和以藿香 ; 伏暑傷脾 , 和以扁 、 樸 ; 轉筋為患 , 和以木瓜 ; 三焦蓄熱 , 和以赤苓 ; 氣逆急吐 , 和以甘草 。 正考見暑門 。
藿香正氣散
藿香(三錢) 白朮(炒) 厚朴(薑湯炒) 茯苓 紫蘇 半夏(制) 大腹皮(淨洗) 桔梗陳皮(去白) 甘草(炙) 白芷(各一錢)
內傷 、 外感而成霍亂者 , 此方主之 。
內傷者調其中 , 藿香 、 白朮 、 茯苓 、 陳皮 、 甘草 、 半夏 、 厚朴 、 桔梗 、 大腹皮 , 皆調中藥也 , 調中則能正氣於內矣 ; 外感者疏其表 , 紫蘇 、 白芷 , 疏表藥也 , 疏表則能正氣於外矣 。 若使表無風寒 , 二物亦能發越脾氣 , 故曰正氣 。
《 三因 》 吐法
燒鹽(十兩)
熱飲十五升 , 三飲而三吐之 。
欲吐不得吐 , 欲瀉不得瀉 , 腹中大痛者 。 名曰乾霍亂 , 令人暴死 , 急以此方探吐之 。
鹽 , 咸物也 , 多則苦矣 。 經曰咸能軟堅 , 故可以開宿食頑痰 ; 苦能湧泄 , 故探之則易吐矣 。 此法能回生起死 , 幸勿輕而忽之 。
痰門第十五
敘曰 : 痰證顯於外 , 夫人之所易知也 ; 痰涎隱於內 , 而怪證百出 , 夫人之所難知也 。 顯於外者 , 只依常法調理而治 ; 隱於內者 , 非控涎丹 、 神祐丸 , 與夫倒倉之法 , 不能空其巢穴也 。 今考古方十一首以治痰 , 變而通之 , 在乎人耳 。
二陳湯
半夏(制) 陳皮(去白) 茯苓(去皮 , 各一錢五分) 甘草(炙 , 七分)
濕痰為患 , 此方主之 。
濕痰者 , 痰之原生於濕也 。 水飲入胃 , 無非濕化 , 脾弱不能剋制 , 停於膈間 , 中 、 下二焦之氣熏蒸稠黏 , 稀則曰飲 , 稠則曰痰 , 痰生於濕 , 故曰濕痰也 。 是方也 , 半夏辛熱能燥濕 , 茯苓甘淡能滲濕 , 濕去則痰無由以生 , 所謂治病必求其本也 ; 陳皮辛溫能利氣 , 甘草甘平能益脾 , 益脾則土足以制濕 , 利氣則痰無能留滯 , 益脾治其本 , 利氣治其標也 。 又曰 : 有痰而渴 , 半夏非宜 , 宜去半夏之燥 , 而易貝母 、 栝蔞之潤 。 余曰 : 尤有訣焉 , 渴而喜飲水者 , 宜易之 ; 渴而不能飲水者 , 雖渴猶宜半夏也 。 此濕為本 , 熱為標 , 故見口渴 , 所謂濕極而兼勝已之化 , 實非真象也 , 惟明者知之 。 氣弱加人參 、 白朮 , 名六君子湯 。
千緡湯
半夏(七枚) 皂角(一寸 , 炙) 甘草(一寸 , 炙)
痰涎上湧 , 喉中有聲 , 不渴者 , 此方主之 。 萹
濕土生痰 , 故用半夏以燥濕 ; 氣塞則痰滯 , 故用皂角以利氣 ; 肺苦氣上逆 , 故用甘草以緩急 。 又甘草能益脾 , 皂角能去垢 , 半夏能破逆 。 曰千緡者 , 重其效也 。
導痰湯
半夏(四物錢 , 制) 陳皮(去白) 枳殼(麩炒) 膽南星 赤茯苓 炙甘草(各一錢)
風痰湧盛者 , 此方主之 。
風痰者 , 濕土生痰 , 痰生熱 , 熱生風也 。 半夏 、 陳皮 、 茯苓 、 甘草 , 前之二陳湯耳 。 加南星以治風痰 ; 入枳殼 , 去痰如倒壁 。
九蒸蒼朮散
蒼朮一味 , 九蒸九曬 , 為極細末 , 每服漿水調下一錢 。
濕痰腹痛者 , 此方主之 。
濕痰腹痛 , 是土實也 。 經曰 : 土欲實 , 木當平之 。 蒼朮九蒸九曬 , 則其氣輕清而薄 , 風木勝濕之品也 , 故治濕痰腹痛神良 。
三子養親湯
紫蘇子(沉水者) 白芥子 蘿蔔子(各三錢)
年高痰盛氣實者 , 此方主之 。
痰不自動也 , 因氣而動 , 故氣上則痰上 , 氣下則痰下 , 氣行則痰行 , 氣滯則痰滯 。 是方也 , 卜子能耗氣 , 蘇子能降氣 , 芥子能利氣 。 氣耗則邪不實 , 氣降則痰不逆 , 氣利則膈自寬 , 奚痰患之有 ? 飛霞子此方 , 為人子事親者設也 。 雖然 , 治痰先理氣 , 此治標之論耳 , 終不若二陳有健脾去濕治本之妙也 。 但氣實之證 , 則養親湯亦徑捷之方矣 。
潤下丸
陳皮(一斤 , 去白 , 鹽水洗) 甘草(二兩 , 炙)
共為末所丸 。
上而痰吐 , 下而痰瀉 , 此方皆良 。
陳皮有消痰泄氣之功 ; 食鹽具咸能潤下之性 ; 甘草有和藥調中之妙 , 炙之有健脾益胃之能 。 丹溪翁微加星 、 夏者 , 燥其生痰之源 ; 微加芩 、 連者 , 撲其動痰之焰 。
順氣消食化痰丸
製半夏 膽南星(各三斤) 神麯(炒) 杏仁(去皮尖) 陳皮(去白) 蘿蔔子(生用) 葛根 山楂肉(炒) 青皮(去穰 , 炒) 蘇子(沉水者) 香附(制) 麥芽(各一兩)
飲食生痰 , 胸膈膨悶者 , 此方主之 。
星 、 夏之辛 , 能燥濕痰 ; 葛根之清 , 能解酒熱 ; 山楂 、 麥芽 、 神麯之消 , 能療飲食之痰 ; 青皮 、 陳皮 、 蘇子 、 杏仁 、 卜子 、 香附之利 , 能行氣滯之痰 。 痰去 , 則胸膈之膨悶亦去矣 。
青州白丸子
半夏(七兩) 南星 白附子(各三兩) 川烏(去皮臍 , 五錢)
共為末 , 浸水數日為丸 。
濕痰作眩者 , 此方主之 。
痰之生也 , 由於濕 , 故用半夏 、 南星之燥 ; 痰之滯也 , 本於寒 , 故用烏頭 、 白附之溫 。 浸以數日 , 殺其毒也 。
清氣化痰丸
陳皮(去白) 杏仁(去皮尖) 枳實(麩炒) 黃芩(酒炒) 栝蔞仁(去油) 茯苓(各一兩)膽南星 製半夏(各一兩半)
薑汁為丸 。
此痰火通用之方也 。
氣之不清 , 痰之故也 , 能治其痰 , 則氣清矣 。 是方也 , 星 、 夏所以燥痰濕 , 杏 、 陳所以利痰滯 , 枳實所以攻痰積 , 黃芩所以消痰熱 , 茯苓之用 , 滲痰濕也 ; 若栝蔞者 , 則下氣利痰云爾 。
指迷茯苓丸
半夏(二兩 , 制) 茯苓(一兩) 風化硝(二錢五分) 枳殼(五錢)
薑汁糊丸 。
中脘停痰伏飲者 , 此方主之 。
半夏燥濕 , 茯苓滲濕 , 濕去則飲不生 , 枳殼削堅 , 化硝軟堅 , 堅去則痰不固 。
滾痰丸
大黃(酒蒸) 黃芩(去朽 , 各半斤) 礞石(硝煅黃金色 , 一兩) 沉香(五錢)
共為丸 。
實熱老痰 , 此方主之 。
大黃能推蕩 , 黃芩能去熱 , 沉香能下氣 , 礞石能墜痰 。 是方乃攻擊之劑 , 必有實熱者始可用之 , 若與虛寒之人 , 則非宜矣 。 又礞石由焰硝煅煉 , 必陳久為妙 , 若新煅火毒未除 , 則不宜服 。
控涎丹
甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 真白芥子(各等分)
痰涎在心膈上下 , 使人胸背 、 手足 、 頸項 、 腰膝引痛 , 手足冷痹 , 氣脈不通者 , 此方主之 。
甘遂直達涎結之處 , 大戟能攻胸脅之涎 , 芥子能散支痛之飲 , 此攻痰之厲劑也 。 又曰 : 驚痰加硃砂 ; 痛者加全蠍 ; 酒痰加雄黃 、 全蠍 ; 驚氣成塊者 , 加穿山甲 、 鱉甲 、 玄胡索 、 蓬莪朮 ; 臂痛 , 加木鱉霜 、 桂心 ; 痰熱加盆硝 ; 寒痰加丁香 、 胡椒 、 肉桂 。 因其病證而藥加焉 , 兵政之便宜也 。
三花神祐丸
甘遂(麵裹煨) 大戟(拌濕炒) 芫花(各半兩 , 炒) 輕粉(一分) 大黃(一兩) 黑醜(二兩 , 取頭末)
前藥為末 , 滴水為丸 , 如小豆大 。 初服五丸 , 每服加五丸 , 溫水下 , 日三服 , 以利為度 。 服後痞悶極甚者 , 此痰涎壅塞 , 頓攻不開 , 轉加痛悶 , 即初服三丸 , 每加二丸 , 至快利即止 。
痰飲變生諸病 , 風熱鬱燥 , 肢體麻痹 , 走注疼痛 , 痰嗽 , 氣血壅滯 , 不得宣通 , 人壯氣實者 , 此方主之 。
甘遂能達痰涎窠匿之處 , 大戟 、 芫花能下十二經之飲 , 黑醜亦逐飲之物 , 大黃乃推蕩之劑 , 佐以輕粉者 , 取其無竅不入 , 且逐風痰積熱 , 而解諸藥之辛烈耳 。 此大毒類聚為丸 , 善用之 , 則能定禍亂於昇平 ; 不善用之 , 則虛人真氣 。 慎之 。
哮喘門第十六
敘曰 : 膈有膠固之痰 , 外有非時之感 , 內有壅塞之氣 , 然後令人哮喘 。 能溫之 、 汗之 、 吐之 , 皆是良法 。 若逡巡調理 , 則虛喘宜之 ; 人而羸瘦氣弱 , 則宜灸其背腧 。 今考古方七首 , 而哮喘之大目可知矣 。
麻黃湯
麻黃(去節 , 三錢) 桂枝(洗淨 , 二錢) 杏仁(去皮尖 , 七枚) 甘草(一錢)
肺部原有風痰 , 背腧復感寒邪而成哮喘者 , 此方主之 。
背腧者 , 背間之腧穴 , 主輸臟氣者也 。 一受風寒 , 則臟氣為寒邪所閉 , 不得宣越 , 故作哮喘 。 麻黃之辛 , 能開腠散寒 ; 桂枝之溫 , 能解肌疏表 ; 杏仁微辛 , 入肺利氣 ; 甘草甘平 , 調中發散 。
瓜蒂散
甜瓜蒂七枚(為末)
大豆煎湯調下五分 。
凡病齁䶎 , 氣塞不通者 , 此方三吐之 。
苦能湧泄 , 故用瓜蒂以吐之 ; 甘能調胃 , 故用大豆以和之 。
定喘湯
白果(二十一枚 , 炒黃色) 黃芩(炒) 杏仁(去皮尖 , 各一錢五分) 桑白皮(五錢 , 蜜炙) 蘇子(二錢) 甘草(一錢) 麻黃(去節) 半夏(法制) 款冬花(各三錢)
肺虛感寒 , 氣逆膈熱 , 作哮喘者 , 此方主之 。
聲粗者為哮 , 外感有餘之疾也 , 宜用表藥 。 氣促者為喘 , 肺虛不足之證也 , 宜用里藥 。 寒束於表 , 陽氣不得泄越 , 故上逆 ; 氣並於膈 。 為陽中之陽 , 故令熱 。 是方也 , 麻黃 、 杏仁 、 甘草 , 辛甘發散之物也 , 可以疏表而定哮 ; 白果 、 款花 、 桑皮 , 清金保肺之物也 , 可以安里而定喘 ; 蘇子能降氣 , 半夏能散逆 , 黃芩能去熱 。
五味子湯
五味子(半兩 , 炒) 人參(去蘆) 麥門冬(去心) 杏仁(去皮尖) 陳皮(去白) 生薑(各二錢)
肺虛作喘 , 脈大者 , 此方主之 。
喘則氣耗 , 五味子所以收之 ; 虛則喘促 , 人參所以補之 ; 肺喜潤 , 故用麥冬 、 杏仁 ; 氣喜利 , 故用陳皮 、 生薑 。
附子理中湯
人參 甘草(炙) 附子(制) 乾薑(炒) 白朮(炒 , 各一錢)
脾肺虛寒 , 痰涎壅塞 , 少有動作 , 喘嗽頻促 , 脈來遲細者 , 此方主之 。
此證為虛而脈為寒也 。 虛則宜補 , 參 、 朮 、 甘草所以補虛 ; 寒則宜溫 , 乾薑 、 附子所以溫寒 。
六君子湯
人參 白朮 茯苓 甘草 半夏 陳皮
氣虛痰喘者 , 此方主之 。
氣壯則痰行 , 氣虛則痰滯 。 痰遮氣道 , 故令人喘 。 甘者可以補氣 , 參 、 苓 、 朮 、 草 , 皆甘物也 ; 辛者可以治痰 , 半夏 、 陳皮 , 皆辛物也 。 用甘則氣不虛 , 用辛則痰不滯 , 氣利痰行 , 胡喘之有 ? 或惡人參之補而去之 , 此不知虛實之妙者也 。
久喘良方
用青皮一枚 , 展開去穰 , 入江子一個 , 將麻線系定 , 火上燒盡煙 , 留性為末 , 生薑汁和酒一杯 , 呷服之 。
《 名醫錄 》 云 : 李翰林 , 天台人 , 有莫生患喘病求醫 。 李云 : 病日久矣 , 我與治之 。 乃用前方 , 過口便定 , 實神方也 。 昆謂久喘者 , 肺分有頑痰結氣 , 青皮能破氣 , 江子能攻痰 , 然其性悍厲 , 善於走下耳 , 未可以療上部也 。 今用燒灰存性 , 則大毒已去 , 所存者幾希耳 。 新燒火性炎上 , 可使成功於膈 ; 佐之以薑汁 , 則頑痰易利 ; 行之以酒 , 則無所不之 。 薑 、 酒既行 , 二物善降 , 久喘之患 , 可使愈於一旦 , 非良方而何 ?
咳嗽門第十七
敘曰 : 新咳易愈 , 久咳難愈 。 所以難愈者 , 病邪傳變而深入也 。 經曰 : 五臟六腑 , 皆令人咳 , 非獨肺也 。 是受邪之原亦多矣 , 豈可以易與乎 ? 今考十五方 , 率舉其大耳 。 至於諸邪雜揉 , 則輕重標本 , 在人心權度而已 , 烏能編簡盡耶 ?
消風百解散
荊芥 麻黃(去節) 陳皮(去白) 蒼朮(泔浸七日) 白芷 甘草(等分)
傷風咳嗽者 , 此方主之 。
有頭疼發熱 , 鼻寒聲重者 , 傷風咳嗽也 。 傷風宜解肌 , 咳嗽宜利氣 。 荊芥 、 白芷 、 麻黃 , 可以解肌 ; 陳皮 、 蒼朮 、 甘草 , 可以利氣 。 經曰 : 辛甘發散為陽 。 夫六物皆辛甘 , 則皆解散矣 。 然能解散 , 便能利氣 ; 能利氣 , 便能解散 。 其理恆相通者也 。
金沸草散
前胡 旋覆花(各一兩) 赤芍藥(炒) 甘草(各一錢) 半夏(五錢 , 制) 荊芥穗(一兩半) 赤茯苓(六錢半)
因風咳嗽生痰者 , 此方主之 。
風盛則氣壅 , 氣壅則痰上 , 痰上則咳嗽 。 前胡 、 旋覆 , 治風而兼行痰 ; 荊芥 、 甘草 , 消風而兼利氣 ; 半夏治痰 , 兼破氣逆 ; 赤芍調榮 , 兼能制急 ; 茯苓用赤 , 入丙丁也 。
五苓散
茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 桂心
水寒射肺而成咳者 , 此方主之 。
上焦有火 , 渴飲涼水 , 水為火格 , 不得潤下 , 停留於膈 , 水寒射肺 , 故令人咳 。 淡足以滲水 , 故用茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 白朮 ; 辛溫足以散寒 , 故用桂心 。 向非水寒為患 , 則五苓非所宜矣 。 有表證者 , 以傷寒門小青龍湯主之 。
丁香半夏丸
檳榔(三錢) 細辛 乾薑(炒) 人參(各五錢) 丁香 半夏(各一兩)
脾胃虛寒 , 痰飲積於胸膈之間 , 令人咳嗽者 , 此方主之 。
脾胃溫暖 , 則能運行痰飲 ; 脾胃虛寒 , 則痰飲停於胸膈 , 肺氣因之不利 , 乃作咳嗽 。 咳是有聲 , 嗽是有痰 , 有聲有痰 , 名曰咳嗽 。 經曰 : 治病必求其本 。 證本於脾胃虛寒 , 則脾胃為本 , 咳嗽為標 。 故半夏之辛 , 所以燥脾 , 人參之甘 , 所以養胃 , 脾胃治則不虛 ; 丁 、 姜之溫 , 所以行痰 ; 細辛之辛 , 所以散飲 。 辛溫用則不寒 , 不虛不寒 , 則脾胃治而痰飲散 , 咳嗽止矣 , 用檳榔者 , 取其性重 , 可以墜痰 , 經所謂高者抑之是也 。
人參蛤蚧散
人參(二兩) 真蛤蚧(一對 , 全者 , 河水浸五日 , 每換水洗 , 炙黃) 杏仁(去皮尖) 甘草(各五兩) 茯苓 知母(炒) 桑白皮(蜜炙) 貝母(各二兩)
二 、 三年肺氣上喘 , 咳嗽膿血 , 滿面生瘡者 , 此方主之 。
二 、 三年肺氣上喘 , 則病久而肺損矣 。 咳嗽出膿者氣病 , 出血者脈病也 。 面為清陽之分 , 六陽之氣皆會於面 , 其氣常實 , 不易受邪 。 今滿面生瘡 , 此正氣衰而邪氣盛 , 乃小人道長 , 君子道消之象也 。 是方也 , 人參益氣 , 蛤蚧補真 , 杏仁利氣 , 二母清金 , 桑皮瀉喘 , 若甘草 、 茯苓 , 乃調脾而益金之母也 。 又曰 : 蛤蚧為血氣之屬 , 能排血氣之毒 , 故此方用之調膿理血 , 亦假其性而伏奇於正也 。
補肺湯
人參 黃耆(蜜炙) 川五味(炒) 紫菀(洗去土 , 各一兩) 桑白皮(蜜炙) 熟地黃(各二兩)
咳嗽肺虛者 , 此方主之 。
參 、 耆 , 脾胃藥也 。 肺虛而益脾胃 , 乃虛則補其母也 。 地黃 , 滋腎藥也 。 肺虛而益腎 , 恐其失養而盜氣於母也 。 五味子 , 酸收藥也 。 咳多必失氣 , 故用酸以收之 。 紫菀涼肺中之血 , 桑皮清肺中之氣 , 所謂隨其實而瀉也 。 益其所利 , 去其所害 , 則肺受益 , 故曰補肺 。
犀角地黃湯
生犀角(鎊) 牡丹皮(各二錢五分) 白芍藥(二錢) 生地黃(一兩五錢)
心移熱於肺而咳嗽出血者 , 此方主之 。
心 , 火也 ; 肺 , 金也 。 火者金之畏 , 心移熱於肺 , 乃咳嗽見火證 , 如吐血面赤是也 , 名曰賊邪 , 甚是難治 。 是方也 , 生犀能解心熱 , 生地能涼心血 , 丹皮 、 芍藥性寒而酸 , 寒則勝熱 , 酸則入肝 , 用之者 , 以木能生火 , 故使二物入肝而瀉肝 。 此拔本塞源之治也 。
當歸龍薈丸
當歸(酒洗) 梔子(炒黑) 龍膽草(酒洗) 黃連(炒) 黃柏(炒) 黃芩(各一兩) 木香(一錢) 麝香(五分) 大黃(酒浸) 青黛(水飛) 蘆薈(各半兩)
煉蜜丸之 。
肝移熱於肺而咳嗽者 , 此方主之 。
咳嗽而兩肋痛 , 多怒 , 脈弦者 , 病原於肝也 。 肝者將軍之官 , 氣常有餘 , 氣有餘便是火 , 故宜瀉之 。 是方也 , 芩 、 連 、 梔 、 柏 、 草龍 、 青黛 、 大黃 , 皆能瀉火 , 而未必入肝 ; 肝氣臊 , 諸藥得蘆薈 、 麝香之臊 , 同氣相求 , 可以入肝而平肝矣 。 然肝木為生火之本 , 而諸臟之火不無相扇 , 諸藥雖因蘆薈 、 麝香之引而入肝 , 然其性各有所屬 , 則能兼五火而治之矣 。 用當歸為君者 , 以其能和五臟之陰 ; 以木香為佐者 , 以其能行諸藥之滯也 。 正考見火門 。
左金丸
黃連(六兩) 吳茱萸(一兩 , 湯泡)
肝熱左脅痛 , 咳嗽 , 此方主之 。
左金者 , 黃連瀉去心火 , 則肺金無畏 , 得以行金令於左以平肝 , 故曰左金 。 吳茱萸氣臊味辛性熱 , 故用之以為反佐 。 此方君一臣一 , 制小其服者 , 肝邪未盛也 ; 前方證邪盛矣 , 故用龍 、 薈諸藥以平之 。 彼之為患滋甚 , 自不得不用夫大隊之兵也 。
六味地黃丸
熟地黃(八兩) 山藥 山茱萸(各四兩 , 淨肉) 牡丹皮 澤瀉 白茯苓(各三兩)
腎虛移熱於肺 , 咳嗽者 , 此方主之 。
有足心熱 , 內股熱 , 腰痛 , 兩尺脈虛大者 , 病原於腎虛也 。 熟地黃 、 山茱萸 , 味厚者也 , 味厚為陰中之陰 , 故能益腎 ; 腎者水臟 , 虛則水邪歸之 , 故用山藥 、 茯苓以利水邪 ; 水邪歸之則生濕熱 , 故用澤瀉 、 丹皮以導坎中之熱 。 滋其陰血 , 去其熱邪 , 則精日生而腎不虛 , 病根既去 , 咳嗽自寧矣 。 正考見虛損門 。
順氣消食化痰丸
製半夏 膽南星(各一斤) 陳皮(去白) 香附(制) 蘇子(沉水者) 青皮(去穰 , 炒) 神麯(炒) 蘿蔔子(生用) 棠球肉(炒) 麥糵(炒) 杏仁(去皮尖) 葛根(各一兩)
酒食生痰 , 五更咳嗽 , 胸膈膨悶者 , 此方主之 。
痰之原 , 生於濕 , 故用半夏 、 南星以燥之 ; 痰之滯 , 原於氣 , 故用香附以開之 , 杏仁以利之 , 青皮 、 陳皮以快之 , 蘇子 、 卜子以降之 ; 食痰原於酒食 , 故用葛根以解酒 , 神麯 、 麥糵 、 棠球以磨食 。
瓊玉膏
生地黃(四斤) 白茯苓(十三兩) 人參(六兩) 白蜜(二斤)
四共熬膏 。
乾咳嗽者 , 此方主之 。
乾咳嗽者 , 有聲無痰之名也 。 火乘於肺 , 喉嚨淫淫而癢 , 故令有聲 。 病原於脾者有痰 , 病不由脾 , 故無痰也 。《 易 》 曰 : 燥萬物者 , 莫熯乎火 。 相火一熯 , 則五液皆涸 。 此乾咳之理也 。 生地黃能滋陰降火 , 白蜜能潤肺生津 ; 損其肺者益其氣 , 故用人參 ; 虛則補其母 , 故用茯苓 。 又地黃 、 白蜜皆潤 , 銖兩又多 , 茯苓甘而屬土 , 用之以佐二物 , 此水位之下 , 土氣乘之之義 , 乃立方之道也 。 他如火門阿膠散 , 主此證亦良 。
潤肺湯
訶子 五味子 五倍子 黃芩 甘草
咳而失聲音 , 此方主之 。
咳而失聲 , 危證也 , 有肺絕之兆 。 酸者能收 , 澀者能固 , 三子酸而澀 , 則能收其肺氣而固其脫矣 , 故此方用之 。 黃芩能清肺熱 。 甘草能調肺氣 。 此方乃劫嗽之劑也 。
劫嗽丸
訶子仁 百藥煎 荊芥穗(等分)
共為末 , 蜜丸噙化 。
久咳失氣 , 此藥亦宜用之 ; 新咳者不宜用也 。
《 內經 》 曰 : 薄之劫之 。 薄者 , 雷風相薄之薄 , 藥病摩蕩之名也 。 劫者 , 曹沫劫盟之劫 , 取之不以正也 。 久咳失氣 , 不用補劑 , 而用訶子 、 藥煎之澀 ; 肺有火邪 , 不用潤劑 , 而用荊芥穗之辛 , 故曰劫也 。
粉黛散
蚌粉(新瓦炒紅) 青黛(少許)
用淡齏水滴麻油數點調服 。
綬帶李防禦 , 京師人 , 初為入內醫官 。 值嬪御閣妃苦痰嗽 , 終夕不寐 , 面浮如盤 , 時方有甚寵 。 徽宗幸其閣 , 見之以為慮 , 馳遣呼李 。 先數用藥弗應 。 詔令往內東門供狀 , 若三日不效 , 當誅 。 李憂技窮 , 與妻對泣 , 忽聞門外叫云 : 咳嗽藥一文錢一帖 , 吃了今夜得睡 。 李使人市藥十帖 , 其色淺碧 , 用淡齏水滴麻油數點調服 。 李疑草藥性厲 , 並三為一自試之 , 既而無他 , 於是取三帖合為一 , 攜入禁庭授妃 , 請分兩服以餌 。 是夕嗽止 , 比曉面腫亦消 。 內侍走白 , 天顏絕喜 , 錫金帛厥值萬緡 。 李雖幸其安 , 而念必宣索方書 , 何辭以對 ? 殆亦死爾 。 命僕侍賣藥人過 , 邀入坐 , 飲以巨盅 。 語之曰 : 我見鄰里服嗽藥多效 , 意欲得方 , 倘以傳我諸物 , 為銀百兩 , 皆以相贈不吝 。 曰 : 一文藥 , 安得其值如此 ? 防禦要得方 , 當便奉告 , 只蚌粉一物 , 新瓦炒令通紅 , 拌青黛少許耳 。 扣其所從來 。 曰 : 壯而從軍 , 老而停汰 , 頃見主帥有此 , 故剽得之 , 以其易辦 , 姑藉以度餘生 , 無他長也 。 李給之終身焉 。 昆謂 : 蚌粉咸而枯 , 能軟堅痰而燥濕 ; 青黛寒而苦 , 能清肺膈而除熱 ; 齏汁酸鹹 , 亦以軟痰 ; 麻油之加 , 欲其就火而為嚮導之驅爾 。