脾胃門第二十八
敘曰 : 脾胃 , 人身之坤元也 。 至哉坤元 , 萬物資生 , 故脾胃為百骸之母 。 東垣所以擅名當世者 , 無他長焉 , 知脾胃之為要爾 。 庸師治病 , 壞人脾胃者多矣 。 此欲養其子者 , 先戕其母也 , 豈豫養之道哉 ! 今考六方於下 , 庶幾乎調元之補也 。
參苓白朮散
人參 茯苓(去皮) 白朮(炒) 砂仁 甘草(炒) 山藥 桔梗(炒) 薏苡仁(炒) 扁豆 蓮肉
脾胃虛弱 , 不思飲食者 , 此方主之 。
脾胃者 , 土也 。 土為萬物之母 , 諸臟腑百骸受氣於脾胃而後能強 。 若脾胃一虧 , 則眾體皆無以受氣 , 日見羸弱矣 。 故治雜證者 , 宜以脾胃為主 。 然脾胃喜甘而惡苦 , 喜香而惡穢 , 喜燥而惡濕 , 喜利而惡滯 。 是方也 , 人參 、 扁豆 、 甘草 , 味之甘者也 。 白朮 、 茯苓 、 山藥 、 蓮肉 、 薏苡仁 , 甘而微燥者也 。 砂仁辛香而燥 , 可以開胃醒脾 。 桔梗甘而微苦 , 甘則性緩 , 故為諸藥之舟楫 , 苦則喜降 , 則能通天氣於地道矣 !
錢氏益黃散
陳皮(十兩) 丁香(一兩) 青皮 訶子肉 甘草(各五錢)
每服末二錢 。
小兒脾虛不實 , 米穀不化 , 滑腸滯頤者 , 此方主之 。
胃主受納 , 脾主消磨 , 故能納而不能化者 , 責之脾虛 。 滑腸者 , 腸滑而飧泄也 。 滯頤者 , 頤頷之下多涎滯也 , 皆土弱不能制水之象 。 火能生土 , 故用丁香 。 甘能補土 , 故用甘草 。 香能快脾 , 故用陳皮 。 澀能去滑 , 故用訶子 。 用青皮者 , 謂其快膈平肝 , 能抑其所不勝爾 !
補中益氣湯
人參 炙甘草(各一錢) 黃耆(一錢五分) 陳皮 白朮 當歸 柴胡(各五分) 升麻(三分)
飢困勞倦 , 中氣虛弱者 , 此方主之 。
中氣者 , 脾胃之氣也 。 五臟六腑 , 百骸九竅 , 皆受氣於脾胃而後治 , 故曰土者萬物之母 。 若飢困勞倦 , 傷其脾胃 , 則眾體無以受氣而皆病 , 故東垣諄諄以脾胃為言也 。 是方也 , 人參 、 黃耆 、 甘草 , 甘溫之品也 , 甘者中之味 , 溫者中之氣 , 氣味皆中 , 故足以補中氣 。 白朮甘而微燥 , 故能健脾 。 當歸質潤辛溫 , 故能澤土 。 術以燥之 , 歸以潤之 , 則不剛不柔 , 而土氣和矣 。 復用升麻 、 柴胡者 , 升清陽之氣於地道也 。 蓋天地之氣一升 , 則萬物皆生 。 天地之氣一降 , 則萬物皆死 , 觀乎天地之升降 , 而用升麻 、 柴胡之意 , 從可知矣 。 或曰 : 東垣謂脾胃一虛 , 肺氣先絕 , 故用黃耆以益皮毛 , 不令自汗而泄肺氣 , 其辭切矣 。 予考古人之方而更其論 , 何也 ? 余曰 : 東垣以脾胃為肺之母故耳 。 余以脾胃為眾體之母 , 凡五臟六腑 、 百骸九竅 , 莫不受其氣而母之 , 是發東垣之未發 , 而廣其意耳 , 豈曰更論 !
調中益氣湯
黃耆(一錢) 升麻(三分) 陳皮(六分) 木香(二分) 人參 甘草(炙) 蒼朮 柴胡(各五分)
脾胃不調而氣弱者 , 此方主之 。
脾胃不調者 , 腸鳴 、 飧泄 、 膨脹之類也 。 氣弱者 , 語言輕微 , 手足倦怠也 。 補可以去弱 , 故用人參 、 黃耆 、 甘草 , 甘溫之性行 , 則中氣不弱 , 手足不倦矣 。 蒼朮辛燥 , 能平胃中敦阜之氣 。 升麻 、 柴胡輕清 , 能升胃家陷下之氣 。 木香 、 陳皮辛香 , 能去胃中陳腐之氣 。 夫敦阜之氣平 , 陷下之氣升 , 陳腐之氣去 , 寧有不調之中乎 ?
升陽順氣湯
升麻 陳皮(去白) 柴胡 草豆蔻 當歸(各一錢) 黃耆(四分) 甘草 柏皮(各五分)半夏(薑製) 人參(各三分) 神麯(一錢五分)
清氣在下 , 濁氣在上 , 令人胸膈飽脹 , 大便溏泄者 , 此方主之 。
上件病由於飲食傷其脾氣 , 不能升清降濁故耳 。 是方也 , 升 、 柴辛溫升其清 , 清升則陽氣順矣 。 柏皮苦寒降其濁 , 濁降則陰氣順矣 。 人參 、 黃耆 、 當歸 、 甘草補其虛 , 補虛則正氣順矣 。 半夏 、 陳皮利其膈 , 膈利則痰氣順矣 。 豆蔻 、 神麯消其食 , 食消則穀氣順矣 。 故曰升陽順氣 。
升陽益胃湯
羌活 獨活 防風 柴胡 白朮 茯苓 澤瀉 黃耆 人參 半夏 陳皮 黃連 甘草白芍藥
濕淫於內 , 體重節痛 , 口乾無味 , 大便不調 , 小便頻數 , 飲食不消 , 灑淅惡寒 , 面色不樂者 , 此方主之 。
濕淫於內者 , 脾土虛弱不能制濕 , 而濕內生也 。 濕流百節 , 故令體重節痛 ; 脾胃虛衰 , 不能運化精微 , 故令口乾無味 。 中氣既弱 , 則傳化失宜 , 故令大便不調 , 小便頻數 , 而飲食不消也 。 灑淅惡寒者 , 濕邪勝也 , 濕為陰邪 , 故令惡寒 。 面色不樂者 , 陽氣不伸也 。 是方也 , 半夏 、 白朮能燥濕 。 茯苓 、 澤瀉能滲濕 。 羌活 、 獨活 、 防風 、 柴胡能升舉清陽之氣 , 而搜百節之濕 。 黃連苦而燥 , 可用之以療濕熱 。 陳皮辛而溫 , 可用之以平胃氣 , 乃人參 、 黃耆 、 甘草 , 用之以益胃 。 而白芍藥之酸收 , 用之以和榮氣 , 而協羌 、 防 、 柴 、 獨辛散之性耳 。 仲景於桂枝湯中用芍藥 , 亦是和榮之意 。 古人用辛散 , 必用酸收 , 所以防其峻厲 , 猶兵家之節制也 。
伏龍肝
伏龍肝者 , 灶中之土也 。 土性可以益脾 , 久於薪火 , 可以溫中 , 脾胃虛弱者 , 藥內宜加入之 。
傷食門第二十九
敘曰 : 食以養生 , 夫人之所急也 。 食以傷生 , 夫人之所失也 。 炎帝教民耒耜 , 為養生也 。 既而品嚐百藥 , 懼傷生也 。 養生之中 , 而有傷生之患 , 此君子所以慎口體之奉也 。 今考方藥十九首 , 衛生者其小補哉 !
升陽順氣湯
升麻 柴胡 當歸 草豆蔻 陳皮(各一錢) 黃耆(四錢) 半夏 人參(各三錢) 甘草(炙) 柏皮(炒 , 各五分) 神麯(炒 , 各一錢五分)
食飲胸膈飽脹 , 大便溏泄者 , 此方主之 。
《 內經 》 曰 : 清氣在下 , 則生飧泄 ; 濁氣在上 , 則生䐜脹 。 此由飲食傷脾 , 不能運化 , 失其升清降濁之令故耳 。 是方也 , 用升麻 、 柴胡以升其清陽之氣 , 用柏皮以降其濁陰之䐜 , 用半夏 、 陳皮以利其膈 , 用豆蔻 、 神麯以消其食 , 用人參 、 黃耆 、 當歸 、 甘草以益其脾 。 如此則清氣升 , 濁氣降 , 滯氣利 , 食氣磨 , 而脾胃之氣復其常矣 。
保和丸
山楂肉(二兩) 神麯 半夏 茯苓(各一兩) 蘿蔔子 陳皮 連翹(各五錢)
飲食內傷 , 令人惡食者 , 此丸主之 。
傷於飲食 , 故令惡食 , 諸方以厲藥攻之 , 是傷而復傷也 。 是方藥味平良 , 補劑之例也 。 故曰保和 。 山楂甘而酸 , 酸勝甘 , 故能去肥甘之積 。 神麯甘而腐 , 腐勝焦 , 故能化炮炙之膩 。 卜子辛而苦 , 苦下氣 , 故能化面物之滯 。 陳皮辛而香 , 香勝腐 , 故能消陳腐之氣 。 連翹辛而苦 , 苦瀉火 , 故能去積滯之熱 。 半夏辛而燥 , 燥勝濕 , 故能消水穀之氣 。 茯苓甘而淡 , 淡能滲 , 故能利濕傷之滯 。
枳朮丸
白朮(二兩土炒) 枳實(一兩 , 麩炒)
荷葉包陳米飯 , 煨乾為末糊丸 。
健脾消痞 , 此方主之 。
一消一補 , 調養之方也 。 故用白朮以補脾 , 枳實以消痞 , 燒飯取其香以益胃 , 荷葉取其仰以象震 。 象震者 , 欲其升生甲膽之少陽也 。 此易老一時之方 , 來東垣末年之悟 , 孰謂立方之旨易聞耶 ?
枳實導滯丸
白朮(土炒) 茯苓(去皮) 黃芩(酒炒) 黃連(酒炒 , 各三錢) 澤瀉(二錢) 大黃(一兩) 枳實(麩炒) 神麯(各五錢)
傷濕熱之物 , 不得消化 , 而作痞滿者 , 此方主之 。
濕熱之物 , 酒面之類也 。 燥以制濕 , 淡以滲濕 , 故用白朮 、 茯苓 、 澤瀉 。 苦以下熱 , 寒以勝熱 , 故用芩 , 連 , 枳實 , 大黃 。 盦造變化者 , 可以推陳而致新 , 故用神麯 。
紅丸子
京三稜(醋煮) 蓬莪朮(醋煮) 陳皮(去白) 青皮(麩炒 , 各五兩) 乾薑(炮) 胡椒(各二兩)
共為末 , 醋糊為丸 , 如梧桐子大 , 礬紅為衣 。 每服三十丸 。
傷寒冷之物 , 腹痛成積者 , 此方主之 。
三稜 、 莪朮 , 攻堅藥也 , 故可以去積 , 乾薑 、 胡椒 , 辛熱物也 , 故可以去寒 , 青皮 、 陳皮 , 快氣藥也 , 故可以去痛 , 而必以醋糊為丸者 , 經曰酸勝甘 , 故用之以療肥甘之滯 。 必以礬紅為衣者 , 取其咸能軟堅 , 枯能著癖也 !
附子理中湯
附子(去皮臍 , 炮) 乾薑(炮) 人參(去蘆) 白朮(炒) 甘草(炙)
口食冷物 , 客寒犯胃 , 中焦痛甚 , 脈沉遲者 , 急以此方主之 。
凡吞冰飲泉及一切冷物 , 食之過其分量 , 則寒氣凝於中焦 , 故令肚腹大痛 。 脈來沉者為里 , 遲者為寒 。 是方也 , 乾薑 、 附子之辛熱 , 所以溫中散寒 。 人參 、 白朮 、 甘草之甘溫 , 所以益胃於被傷之後也 。
葛花解酲湯
葛花 砂仁 白豆蔻 木香 陳皮(去白) 人參 茯苓(各五分) 神麯(炒) 白朮(炒)乾生薑 青皮(去穰 , 炒) 澤瀉(各一分)
酒食內傷者 , 此方主之 。
葛花之寒 , 能解中酒之毒 。 茯苓 、 澤瀉之淡 , 能利中酒之濕 。 砂仁 、 豆蔻 、 木香 、 青皮 、 陳皮之辛 , 能行酒食之滯 。 生薑所以開胃止嘔 , 神麯所以消磨炙膩 。 而人參 、 白朮之甘 , 所以益被傷之胃爾 。
備急丸
大黃 巴豆(去皮膜油) 乾薑(各等分)
共為末作丸 。 每服六分 , 以利為度 。
飲食自倍 , 冷熱不調 , 腹中急痛欲死者 , 急以此方主之 。
脾胃以飲食而養 , 亦以飲食而傷 , 故飲食自倍 , 填塞至陰 , 上焦不行 , 下脘不通 , 則令人腹痛欲死 。 經曰 : 升降息 , 則氣立孤危是也 。 以平藥與之 , 性緩無益於治 , 故用大黃 、 巴豆奪門之將軍以主之 。 佐以辛利之乾薑 , 則其性益速而效益捷矣 !
鹽湯探吐法
燒鹽四合 溫湯二升
和勻飲之 , 以指探吐 。
飲食自倍 , 胸膈飽脹 , 宜以此法吐之 。
經曰 : 陰之所生 , 本在五味 。 陰之五宮 , 傷在五味 。 故飲食過之 , 則胸膈飽脹者勢也 。 與其脹而傷生 , 孰若吐而去疾 , 故用鹽湯之咸以軟堅 , 復使探喉以令吐 。
杏仁
廚家造索粉 , 杏仁近之即爛 。 今後凡遇粉傷者宜加焉 。 此惟 《 醫余 》 志之 , 諸書皆未道也 。
糯米
客有貨瓜果者 , 一遇糯米 , 無不化爛 。 今後凡遇傷於瓜果者宜入之 。
醇酒
《 內則 》 志八珍以養老 , 取牛肉必新殺者 , 絕其理而薄切之 , 湛諸美酒 , 其朝而食之 , 則酒之善於爛牛味也可知矣 。 今後凡遇傷於牛味者 , 宜使飲之 。
橄欖
舟人以橄欖木為檣 , 凡魚觸之 , 無有不死 。 又嘗以橄欖木為桌 , 以魚骨置之 , 少時柔軟 。 今後凡遇食魚而傷者及噎魚骨者 , 皆宜用之 。
白曲
糯米一石 , 得白曲一斤 , 皆釀為酒 。 今後凡遇傷於粽䊦者宜用之 。
芽茶
凡造飯成團 , 以芽茶沃之 , 粒粒散解 。 今後凡遇傷於百穀者宜入之 。
山楂
(即棠球子)
客有烹豬首者 , 或告之曰 : 是草豬母彘之首也 , 皮厚而不易烹 , 能多入山楂 , 則易烹矣 。 試之果然 。 今後但遇傷於肉味者 , 只此足矣 !
淡豆豉
凡食煎炙麵食 , 肥甘椒辣等物 , 令人焦煩消渴者 , 宜以淡豆豉一物煎湯主之 。 蓋萬物歸於腐 , 又曰腐勝焦 , 淡豉原經盦造 , 而質已腐 , 則能腐化諸味矣 , 故稱其良 。
麝香
凡花果草木 , 一觸麝香 , 無不萎落 。 今後凡遇傷於果實蔬菜者宜主之 。
枳枸子
(俗呼雞距子)
門外植枳枸木者 , 門內造酒 , 必不熟 , 屋內有此木作柱亦然 。 故曰 : 枳枸解酒 , 過於葛花 。 今後凡遇傷酒中酒者 , 宜用之 。
吞酸門第三十
敘曰 : 吞酸 , 小疾也 , 可暫而不可久 。 或以疾小而忽之 , 此不知其為翻胃之漸也 。 語曰 : 毫末不斫 , 將尋斧柯 。 是故慎之 。 今考古方四首 , 蓋曰防微杜漸云爾 !
茱連丸
黃連(一兩 , 酒炒) 黃芩(酒炒) 吳茱萸(煮少時 , 曬乾) 陳皮(各五錢) 蒼朮(七錢五分 , 泔浸七日)
胃中濕熱 , 抑遏肝火 , 令人吞酸者 , 此方主之 。
濕鬱則熱 , 熱鬱則酸 , 故夏月飲食之類 , 以物覆冒之 , 其味必酸 。 曰肝火者 ,《 洪範 》 曰 : 木曰曲直 , 曲直作酸 , 故責之肝 。 是方也 , 連 、 芩治熱 , 熱去則不吐酸 。 蒼朮燥濕 , 濕除則不生熱 。 陳皮理氣 , 氣行則濕不郁 。 吳茱萸辛熱而氣臊 , 辛熱可使就燥 , 氣臊可使就肝 , 故能引連 、 芩入肝而瀉肝火 , 此從治之義也 。 他如火門左金丸亦良 !
加味平胃散
蒼朮(泔浸七日) 陳皮(去白) 厚朴(薑汁炒) 甘草(炙) 神麯(炒) 麥芽
宿食不化 , 吞酸呃臭 , 右關脈滑 , 此方主之 。
食經宿而不化 , 有熱則令人吞酸 , 無熱則但呃臭而已 。 右關主脾胃 , 脈滑主停食 。 治此者 , 宜寬中下氣 , 健脾消食 。 辛者可寬中 , 故用蒼朮 、 陳皮 。 苦者可下氣 , 故用厚朴 。 甘者可健脾 , 故用甘草 。 盦造變化者能消食 , 故用神麯 、 麥芽 。
火鬱越鞠丸
山梔(炒黑) 青黛(飛) 香附(童便浸五日) 撫芎 神麯(炒) 蒼朮(米泔浸七日)
七情拂鬱 , 吞酸 , 小便赤 , 脈來沉數者 , 此方主之 。
一念動處便是火 , 故七情拂鬱 , 皆能令人內熱吞酸 。 小便赤為火 。 脈沉為郁 , 數為熱 。 是方也 , 山梔 , 青黛之苦寒 , 可以導熱 。 香附 、 蒼朮 、 撫芎之辛芳 , 可使解鬱 。 神麯之陳腐 , 可使推陳而致新 。
茱萸六一散
滑石(六兩) 甘草(一兩) 吳茱萸(湯炮過 , 一兩)
此亦治濕熱吞酸之方也 。
滑石寒而淡 , 寒能勝熱 , 淡能導利 , 故足以治濕熱 。 吳茱萸味辛性熱 , 能反佐以從治 。 甘草性溫氣平 , 能和中而瀉火 。
痞門第三十一
敘曰 : 痞 , 虛中之實也 。 許學士云 : 邪之所湊 , 其氣必虛 , 留而不去 , 其病則實 。 故治痞者 , 一補一消 。 考方二首 , 表昔人之法爾 。
枳實消痞丸
枳實(麩炒) 黃連(炒 , 各五錢) 厚朴(姜炒 , 四錢) 半夏曲 人參 白朮(各三錢) 乾生薑 甘草 茯苓 麥芽(各二錢)
心下虛痞 , 惡食懶倦 , 右關脈弦者 , 此方主之 。
痞 , 與 「 否 」 同 , 不通泰也 。《 易 》 曰 : 天地不交而成痞 。 故肺氣不降 , 脾氣不運 , 升降不通 , 而名痞也 。 脾為邪氣乘之 , 不足以勝谷 , 故令惡食 。 脾者卑臟 , 役氣於四肢 , 而後肢體強健 , 脾病則不能致氣於肢體 , 故令懶倦 。 肝脈也 , 木來剋土 , 故令右關脈弦 。 是方也 , 枳實 、 黃連 、 厚朴之苦 , 可以下氣 。 半夏曲 、 乾生薑之辛 , 可以行滯 。 人參 、 甘草 、 白朮 、 茯苓之甘 , 可使健脾 。 麥蘖善消 , 則可以推陳而致新矣 。 是疾也 , 功在慎口 。 經曰 : 陰之五宮 , 傷在五味 , 奈何不慎乎 。
木香化滯湯
木香 生薑 陳皮(各六分) 柴胡(七分) 當歸梢 枳實(各四分) 半夏(一錢五分) 紅花(二分) 草豆蔻 炙甘草(各二錢)
憂氣鬱結 , 腹皮里微痛 , 心下痞滿 , 不思飲食 , 此方主之 。
上件病證 , 即六朝之醫所謂氣膈也 , 今人謂之氣痞耳 。 經曰 : 脾主行氣於三陰 , 三陰之脈皆行腹裡 , 今憂氣鬱結 , 營衛之行澀 , 故令腹皮里微痛 , 心下痞滿者 , 升降之道乖也 。 不思飲食者 , 憂氣傷脾也 。 辛香可以化氣 , 故用木香 、 豆蔻 、 生薑 、 陳皮 、 半夏之輩以主之 , 升降者 , 交泰之道也 , 故用柴胡之辛以升之 , 枳實之苦以降之 , 營衛澀而後腹皮痛 , 故用歸尾 、 紅花以和營 , 炙甘草以和衛 。
治男婦痞塊方
白鴿(一對 , 不落水 , 去毛腸雜 , 小破) 急性子(炒) 藜花子(水炒) 大黃(曬) 朴硝(各五錢)
只為細末 , 入鴿腹紮緊 , 砂鍋陳酒煮熟 , 待冷取出藥 , 將鴿肉風曬半日 , 打碎炙炒 , 不宜焦枯 。 同前藥磨細末篩淨 , 將糯米粉掬為丸 , 桐子大 。 空心服五錢 。 其塊化為膿血 , 為魚凍 , 為黏膠 , 從大便出 , 潛消默化 , 妙難盡述 。
嘈雜門第三十二
敘曰 : 嘈雜 , 火證也 , 而痰次之 。 終身嘈雜者 , 必夭天年 。 此胡云哉 ? 熯萬物者 , 莫若火也 。 故考三方以療嘈雜 。
痰火越鞠丸
海石(研 , 水飛) 南星(牛膽者) 栝蔞仁(去油) 山梔(炒黑) 青黛(水飛過) 香附(童便浸) 蒼朮(泔浸七日) 撫芎
痰因火動 , 令人嘈雜 , 此方主之 。
嘈雜者 , 痰火內動 , 如粗食在膈 , 令人不自安也 。 是方也 , 海石之咸 , 可以軟頑痰 。 南星之燥 , 可以枯濕痰 。 栝蔞之苦 , 可以下逆痰 。 山梔 、 青黛 , 苦寒之品也 , 所以瀉火 。 香附 、 撫芎 、 蒼朮 , 辛香之品也 , 所以發越鞠郁 。
加味三補丸
黃芩 黃連 黃柏 香附(醋浸五日) 蒼朮(泔浸七日)
鬱火嘈雜 , 此方亦良 。
辛香能開鬱 , 故用香附 、 蒼朮 。 苦寒能瀉火 , 故用黃芩 、 黃連 、 黃柏 。 然三黃之寒 , 得蒼 、 附而不滯 。 蒼 、 附之香 , 得三黃而不燥 , 其互以成功又如此 。
二陳加黃連梔子湯
半夏 陳皮 茯苓(去皮) 甘草(炙) 黃連 梔子
此治嘈雜之湯液也 。
痰之生也 , 本於濕 , 故用半夏燥濕 , 茯苓滲濕 , 濕去則痰不生 。 甘草能健脾 , 脾健則能制濕 。 陳皮能利氣 , 氣行則痰亦行 。 黃連 、 梔子之加 , 取其寒能勝熱 , 苦能降火爾 !
郁門第三十三
敘曰 : 天地以升生 , 而萬物發陳 , 故氣血以四布 , 而百體敷榮 。 一有拂鬱 , 則象天地之閉藏矣 , 是豈升生之道乎 ? 此諸病之所以生也 。 今考名方六首 , 而鬱之情狀見矣 !
越鞠丸
香附(醋炒) 蒼朮(米泔浸) 撫芎 梔子(炒黑) 神麯(炒 , 等分)
水丸小豆大 , 每服百丸 。
諸郁者 , 此方主之 。
越鞠者 , 發越鞠郁之謂也 。 香附理氣鬱 , 蒼朮開濕鬱 , 撫芎調血鬱 , 梔子治火鬱 , 神麯療食鬱 。 此以理氣為主 , 乃不易之品也 。 若主濕鬱 , 加白芷 、 茯苓 。 主熱鬱 , 加青黛 。 主痰鬱 , 加南星 、 海石 、 栝蔞 。 主血鬱 , 加桃仁 、 紅花 。 主食鬱 , 加山楂 、 砂仁 。 此因病而變通也 。 如春加防風 , 夏加苦參 , 秋冬加吳茱萸 , 乃經所謂升降浮沉則順之 , 寒熱溫涼則逆之耳 !
貝母
《 詩 》 曰 : 陟彼阿丘 , 言採其虻 。 朱子曰 : 虻 , 貝母也 , 採之以療鬱結之疾 。 故療鬱結者每加之 !
鹽湯探吐法
燒鹽(三兩) 溫湯(二升)
和服探吐 。
木鬱 , 兩脅大痛 , 脈代者 , 此方主之 。
木 , 肝木也 , 有垂枝布葉之象 , 喜條達而惡抑鬱 。 若膈間有停痰宿食 , 抑其肝氣 , 不得上達 , 則肝木自實 , 兩脅大痛 。 脈來代者痛盛而脈止也 。 得吐則生 , 不吐則死 , 故主鹽湯探吐 。 鹽取潤下 , 吐取肝木之宣暢而已 。 經曰 : 木鬱則達之 。 此之謂也 !
火鬱湯
羌活 葛根 升麻 芍藥 人參(各七分) 柴胡 生甘草(各三分) 防風(五分) 蔥白(五莖)
火鬱者 , 內熱外寒 , 脈沉而數 , 此方主之 。
火 , 心火也 , 稟炎上之體 , 喜暢而惡郁 。 郁之則火無焰 , 故令身寒 。 脈沉為在裡 , 沉而數 , 為裡熱 。 是方也 , 羌活 、 防風 、 升麻 、 柴胡 、 乾葛 、 蔥白 , 皆辛溫升舉之藥 , 故足以揚無焰之火 , 而令炎炎 。 若芍藥 、 人參 、 甘草者 , 乃所以和營衛於升發之餘爾 。 經曰 : 火鬱則發之 。 此之謂也 。
大承氣湯
大黃 芒硝 厚朴 枳實
土鬱者 , 痞 、 滿 、 燥 、 實 、 堅全俱 , 脈來有力而實 , 此方主之 。
土 , 脾胃土也 , 為倉廩之官 , 無物不受 , 喜傳化而惡停滯 。 若里邪作實 , 則令人痞 、 滿 、 燥 、 實 、 堅全俱 。 脈來實者為裡實 。 是方也 , 厚朴苦溫以去痞 , 枳實苦寒以瀉滿 , 芒硝鹹寒以潤燥軟堅 , 大黃苦寒以瀉實去熱 。 經曰 : 土鬱則奪之 。 此之謂也 。
麻黃葛根湯
麻黃(去節) 赤芍藥(各三錢) 葛根(一錢五分) 淡豉(半合)
金鬱者 , 喘滿 , 脈浮 , 此方主之 。
金 , 肺金也 , 為清虛之臟 , 皮毛之合 , 喜清虛而惡壅塞 。 塞之則氣自實 , 令人喘滿 。 肺主皮毛 , 故令脈浮 。 是方也 , 麻黃 、 乾葛之輕 , 可以去實 。 淡豆豉之腐 , 可以推陳 。 赤芍藥之酸 , 可以瀉壅 。 經曰 : 金鬱則泄之 。 此之謂也 。
大補丸
黃柏一味 , 炒褐色作丸 。
水鬱者 , 腰股痛 , 足下熱 , 此方主之 。
水 , 腎也 。 水鬱者 , 腎部有鬱火也 。 腰者 , 腎之府 , 故令腰痛 。 腎脈斜走足心 , 上股內後廉故股內亦痛 , 而足心熱 。 黃柏苦而潤 , 潤能益水 , 苦能降下 。 經曰 : 水鬱則折之 。 此之謂也 。
五疸門第三十四
敘曰 : 疸 , 黃疾也 , 初學易談之 , 此未遇盤根錯節耳 , 以故芒利不若干將 , 鮮有不斷其鋒者 。 今即名人之方十三首而考之 , 疸證之難易 , 概可見矣 !
丹溪治黃疸方
黃芩(炒) 黃連(炒) 梔子(炒黑) 茵陳 豬苓 澤瀉 蒼朮(制) 青皮(去穰 , 炒) 草龍膽(各五分)
谷疸加三稜 、 莪朮 、 縮砂 、 陳皮 、 神麯 。
丹溪云 : 疸證不必分五 , 同是濕熱 。 故以此方主之 。
疸 , 病黃之名也 。 五疸者 , 黃汗 、 黃疸 、 酒疸 、 谷疸 、 女勞疸也 。 疸分五證 , 始於仲景之 《 金匱要略 》, 此先聖示人以博也 。 不必分五 , 同是濕熱 , 此後賢示人以略也 。 是方也 , 芩 、 連 、 梔子 、 龍膽之苦 , 所以去熱 。 豬苓 、 澤瀉之淡 , 所以去濕 。 茵陳蒿氣微寒而味苦平 , 為陰中之陽 , 則兼濕熱而治者也 , 故為黃家君主之藥 。 蒼朮所以燥濕 , 青皮所以破滯 。 而谷疸諸品之加 , 乃推陳致新之意也 。 雖然 , 丹溪翁之言不能無弊 , 使後之學者宗其言 , 至於舉一而廢百 , 宜乎視仲景之堂 , 若登天也 。 故古方治疸有吐者 , 有汗者 , 有下者 , 有寒者 , 有溫者 , 有潤者 , 有燥者 , 有軟堅者 , 有消導者 , 有逐血者 。 今曰不必分五 , 則仲景之門猶不入 , 奈何而窺百家之奧乎 ?
瓜蒂散
瓜蒂 赤小豆 淡豆豉(各五分)
疸證腹滿欲吐 , 鼻燥 , 脈浮者 , 宜以此方吐之 。 酒疸欲吐者同 。
腹滿欲吐 , 邪在上也 。 鼻燥者 , 邪在氣分也 。 脈浮者 , 邪未盡入於裡也 。 吐中有發散之義 , 故吐於浮脈正宜 。 瓜蒂苦而善湧 , 赤小豆平而解熱 , 淡豆豉腐而勝燥 , 此古人之宣劑也 。 如頭額兩太陽痛者 , 令病人噙水一口 , 以瓜蒂散一字 , 吹入鼻中 , 泄出黃水而愈 。
桂枝加黃耆湯
桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 甘草 黃耆(各二兩) 大棗(十一枚)
黃汗 , 身體疼重 , 發熱 , 兩脛自冷 , 此方主之 。
黃汗者 , 汗出皆黃 , 沾衣有色也 。 得之汗出時 , 入水取浴 , 水從汗孔入 。 濕鬱於表 , 故病黃 。 邪傷其衛 , 故自汗 。 濕熱相搏 , 故身體疼重而發熱 。 病原寒水所傷 , 寒氣屬陰 , 水性就下 , 故兩脛自冷 。 客者除之 , 故用桂枝之辛甘以解肌表之邪 。 泄者收之 , 故用芍藥之酸寒以斂榮中之液 。 虛以受邪 , 故用黃耆之甘溫以實在表之氣 。 辛甘發散為陽 , 故生薑 、 甘草可以為桂枝之佐 。 乃大棗者 , 和脾益胃之物也 。
茵陳五苓散
茵陳 豬苓 茯苓 澤瀉 白朮(等分) 桂(少許)
發黃 , 小便不利者 , 此方主之 。
熱病小便不利 , 濕熱內蓄 , 勢必發黃 。 茵陳 , 黃家神良之品也 , 故諸方多用之 。 豬苓 、 澤瀉 、 茯苓 、 白朮 、 味平而淡 , 故可以導利小水 。 官桂之加 , 取有辛熱 , 能引諸藥直達熱邪蓄結之處 。 經曰 : 甚者從治 。 此之謂也 。
茵陳茯苓湯
茵陳(二錢) 茯苓 豬苓 桂枝(各一錢) 滑石(一錢五分)
發黃 , 小便澀 , 煩躁而渴者 , 此方主之 。
實熱在內 , 其熱不得泄越 , 故發黃 。 小便澀者 , 熱之所注也 。 煩躁者 , 熱犯上焦清陽之分也 ; 渴者 , 邪熱蒸灼 , 不能生液潤喉也 。 是方也 , 茵陳主黃疸 , 佐以茯苓 , 豬苓則利水 ; 佐以滑石則利熱 ; 佐以桂枝則同氣相求 , 直達熱邪之巢穴 。 內熱既去 , 則津液自生 , 氣自化 , 小便自利 , 煩渴自除 , 身黃自愈矣 !
茵陳梔子大黃湯
茵陳(一兩) 梔子(三枚) 大黃(三錢五分)
發黃 , 小便赤澀 , 大便秘結 , 此方主之 。
茵陳苦寒 , 能利黃疸 。 梔子瀉火 , 屈曲而下 , 能療小便之赤澀 。 大黃能攻大便之秘結 , 此眾人之所共知 。 大小既利 , 則濕熱兩泄 , 而黃自除矣 !
梔子柏皮湯
梔子(十五枚) 黃柏(二兩) 甘草(一兩)
發黃 , 身熱不止 , 大 、 小便利者 , 此方主之 。
發黃 , 身熱不止者 , 陽邪未去也 。 大便利 , 故不用大黃 。 小便利 , 故不用五苓 。 但以梔子 、 柏皮之苦勝其熱 , 甘草之甘緩其勢 , 則治法畢矣 !
枳實梔子豆豉大黃湯
枳實(五枚) 梔子(十四枚) 大黃(一兩) 豆豉(一升)
發黃 , 身熱 , 腹痛 , 右關脈滑者 , 名曰谷疸 , 此方主之 。 酒疸同 。
發黃 , 身熱 , 少火鬱也 。 腹痛 , 右關脈滑 , 水穀積也 。 故用枳實 、 大黃攻其水穀之積 。 梔子 、 豆豉解其少火之郁 。 又曰 : 梔子 、 豆豉 , 仲景嘗用之以吐懊憹 ; 枳實 、 大黃 , 仲景嘗用之以下胃實 。 故酒疸欲吐 , 谷疸腹痛 , 此方皆主之 。
茵陳四逆湯
茵陳(二兩) 附子(一枚) 乾薑(一兩半) 炙甘草(一兩)
發黃 , 脈沉而遲 , 肢體冷逆 , 腰以上自汗者 , 此方冷服 。
此陰證發黃也 。 陰寒盛於下 , 則戴陽於上 , 故上體見陽證 , 下體見陰證 。 陰盛於下 , 故見陰脈之沉遲 , 兼陰證之四逆 , 陽戴於上 , 故見陽證之發黃 , 上體之自汗也 。 茵陳 , 治黃之要藥 , 故無分於寒熱而用之 。 附子 、 乾薑 、 炙甘草 , 回陽之要品也 , 故有陰寒即用之 。 然必冷服者 , 恐薑 、 附發於上焦陽盛之區 , 而下部陰寒之分反不及也 。 是方也 , 韓祗和 、 李思訓 、 朱奉議咸用之矣 , 使據丹溪翁不必分五 , 同是濕熱之言 , 而執其方以療之 , 則藥與證不相反耶 ? 韓 、 李事見 《 湯液本草 》, 朱奉議見 《 活人書 》。
硝石礬石散
硝石 礬石(燒 , 等分)
二共為末 , 大麥粥湯和服方寸匕 , 日三 。
仲景 《 金匱要略 》 云 : 黃家日晡所發熱 , 而反惡寒 , 此為女勞疸 。 得之膀胱急 , 小腹滿 , 額上黑 , 足下熱 , 因作黑疸 。 其腹脹如水狀 , 大便必黑 , 時溏 , 此女勞之病 , 非水也 。 腹滿者難治 。 此方主之 。
陽邪傳至於胃 , 熱無以越 , 土色自見而發黃 , 則日晡所必發熱 。 所以然者 , 土位旺於日晡故也 。 今反惡寒 , 則知其以女勞虛之矣 。 女勞虛者 , 責之腎 。 膀胱者 , 腎之腑 。 前陰者 , 腎之竅 。 腎虛而陽邪襲之 , 故令膀胱急 , 小腹滿 。 黑者 , 北方腎水之色 , 額上黑者 , 腎病而色自見也 。 足下熱者 , 腎脈起於湧泉 , 腎水一虛 , 則相火湊之 , 故足下熱也 。 因作黑疸者 , 陽邪盡陷於腎 , 而腎色盡顯於外也 。 腹脹者 , 腎脈行於腹裡 , 邪氣居之 , 故令脹如水狀 , 實非水也 。 若是水病 , 則大便澄澈而濡瀉 。 今是腎病 , 故大便必黑而時溏 。 蓋腎主二便 , 病故黑溏而失其常也 。 此可以辨其為女勞之病 , 而非水矣 。 腹滿難治者 , 腹滿與腹脹不同 , 腹脹是腎脈行於腹 , 故令脹於外 。 腹滿是脾胃受邪 , 不能健運 , 而滿於中也 。 脾胃屬土 , 能克腎水 , 故曰難治 。 硝石 、 礬石 , 鹹寒者也 , 咸能入腎 , 寒能勝熱 , 故以二物主之 。 和以大麥粥湯者 , 恐二物之損胃也 。 嗚呼 ! 仲景公說證立方 , 精良曲當 , 大都如此 , 譬之選將練兵 , 知人善任 , 則萬舉萬當 , 罔不奏功 。 彼用方不合證者 , 譬則出師無名 。 用藥不知性者 , 譬則將不知兵 , 其不喪師辱國者鮮矣 , 惡乎建功 ?
抵當丸
水蛭(三十枚 , 炒褐色) 虻蟲(三十枚 , 去翅足 , 炒) 桃仁(二十枚 , 去皮尖) 大黃(三兩酒浸)
蓄血發黃者 , 此方主之 。
陽邪瘀熱在裡 , 少腹硬滿 , 小便自利而發黃者 , 為蓄血發黃 。 苦走血 , 咸軟堅 , 故用水蛭 、 虻蟲以逐敗血 。 滑利腸 , 寒下熱 , 故用桃仁 、 大黃以下血熱 。 他如傷寒門桃仁承氣湯亦可酌用 。
大溫中丸
陳皮(去白) 厚朴(薑汁炒) 三稜(醋炒) 蒼朮(泔浸七日) 莪朮(醋炒) 青皮(各五兩) 甘草(一兩炙) 香附(一斤 , 醋炒) 針砂(二兩 , 醋炒紅七次)
忌犬肉 、 果菜 。
此調理谷疽 、 酒疸之方也 。
方名溫中者 , 主療濕鬱於中之義也 。 水穀酒食 , 無非濕化 , 傳化得宜則治 , 一或積於中宮 , 則遏少火 , 熱而病黃矣 。 故用蒼朮 、 香附 、 陳皮 、 青皮 、 厚朴 , 以平胃中之敦阜而利其氣 , 氣利則水穀不滯 。 用三稜 、 莪朮以削堅 , 削堅則積滯漸除 。 用針砂者 , 一借其兌金之令 , 以伐土中之木邪 , 一用其清肅之氣 , 以除少火之蒸熱也 。 甘草之用 , 和中而協諸藥爾 。
棗礬丸
綠礬(半斤 , 火煅通紅) 棗肉(二斤 , 煮 , 去皮搗爛丸) 平胃散(四兩 , 為衣)
每服三十丸 , 薑湯下 。
谷疸身目俱黃 , 此方亦良 。
水穀癖積於中 , 抑遏肝腎之火 , 久久鬱熱 , 故身目俱黃 。 是方也 , 綠礬鹹寒 , 能軟痰癖而勝濕熱 。 棗肉甘溫 , 能益脾胃而補中宮 。 平胃散者 , 蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 甘草也 。 蒼朮 、 厚朴 , 所以平胃家敦阜之氣而除積飲 。 陳皮 、 甘草 , 一以利氣 , 一以和中 , 乃調胃之意也 !
消渴門第三十五
敘曰 ; 消渴 , 無水也 。《 易義 》 曰 : 火炎則水乾 。 故消渴責之無水 。 然證有三焦之判 , 病有虛實之分 , 常變不同 , 治療亦異 。 方藥十二考 , 示人以一得耳 。
丹溪消渴方
黃連末 栝蔞根末 人乳汁 藕汁 生苄汁
古稱三消 , 上消者 , 令人消渴 , 此方主之 。
氣厥論曰 : 心移熱於肺 , 傳為膈消 。 夫心 , 火也 ; 肺 , 金也 。 金得火而燥 , 故令膈消 。 燥者潤之 , 故用栝蔞 、 人汁 、 藕汁 、 生苄 ; 火原於心 , 故瀉以黃連 。 此言可治者爾 。 又曰 : 飲一溲二者死不治 , 得非以火來賊金之故乎 ! 若時熱者 , 主暑門人參白虎湯 。
調胃承氣湯
大黃(四錢) 芒硝(五錢) 甘草(二錢)
中消者 , 善食而溲 , 此方主之 。
經曰 : 癉成為消中 。 癉者 , 熱也 。 消中者 , 善食而溲也 。 大黃苦寒 , 可以攻熱 。 芒硝鹹寒 , 可以潤燥 , 甘草甘平 , 可以調中 。
大黃甘草飲子
大黃(一兩五錢) 甘草(四兩) 大豆(五升 , 先煮二三沸 , 去苦水再煮)
三物用井花水一桶煮熟 , 冷服無時 。
此治中 、 上二焦消渴之方也 。
大黃能去胃中實熱 , 甘草能緩燥急之勢 , 大豆能解諸家熱毒 , 而必冷服者 , 寒因寒用也 。
六味地黃丸
熟地黃(八兩) 山茱萸 山藥(各四兩) 白茯苓 牡丹皮 澤瀉(各三兩)
下消者 , 煩渴引飲 , 小便如膏 , 此方主之 。
先有消渴善飲 , 而後小便如膏者 , 名曰下消 。 懼其燥熱漸深 , 將無水矣 ! 故用此方以救腎水 。 熟地 、 山萸 , 質潤味厚 , 為陰中之陰 , 故可以滋少陰之腎水 。 丹皮 、 澤瀉 , 取其鹹寒 , 能制陽光 。 山藥 、 茯苓 , 取其甘淡 , 能療膏濁 。
八味丸
熟地黃(八兩) 山茱萸肉 山藥(各四兩) 白茯苓 牡丹皮 澤瀉(各三兩) 肉桂(炮)附子(炮 , 去皮臍 , 各一兩)
渴而未消者 , 此方主之 。
此即前方六味地黃丸加附子 、 肉桂也 。 渴而未消 , 謂其人多渴 , 喜得茶飲 , 不若消渴之求飲無厭也 。 此為心腎不交 , 水不足以濟火 , 故令亡液口乾 。 乃是陰無陽而不升 , 陽無陰而不降 , 水下火上 , 不相既濟耳 。 故用肉桂 、 附子之辛熱壯其少火 , 用六味地黃丸益其真陰 。 真陰益則陽可降 。 少火壯則陰自生 。 故灶底加薪 , 枯籠蒸溽 , 槁禾得雨 , 生意維新 , 惟明者知之 , 昧者鮮不以為迂也 。 昔漢武帝病渴 , 張仲景為處此方 , 至聖玄關 , 今猶可想 。
朽木湯
取朽木方寸者三十枚 , 煎湯飲之 。 得水土中者良 。
此消渴之良方也 。
經曰 : 熱中 、 消中富貴人 。 蓋以消渴之病 , 責之肥甘炮炙 、 嗜酒耽辛之所致也 , 非富貴人何以得之 ? 朽木年深而質腐 , 腐者水之氣 , 水足以制火 , 故腐足以勝焦 。 熱中 、 消中皆焦證也 , 故此物主之 。
葛花葛根
傷酒消渴 , 宜主葛花 , 以其善解酒毒故耳 。 或用葛根 , 其功不相上下也 。
淡豆豉
喜食肥甘焦炙 , 令人消渴者 , 此物宜用 。 蓋以豆豉由於盦造 , 味苦而氣腐 , 苦能勝熱 , 腐能勝焦故耳 。
烏梅
前有梅林 , 聞者生液 , 故胃干暴渴者宜用之 , 所謂酸能致液也 !
香薷
夏月消渴者 , 多是暑邪入於心包絡 , 宜以香薷君之 。
北梨甘蔗
富貴之人 , 飲酒必多置酢醬 、 海味 , 酒能灼人真陰 , 咸能喪人真液 , 故每每病致消渴 。 然酒以釀而濃 , 以水而淡 , 咸以燥而堅 , 以濕而化 。 故食北梨 、 甘蔗可以解酒 , 亦可以解咸 。 冬月宜煮而啖之 。
人參
凡汗 、 吐 、 下後渴者 , 皆胃液不足 , 宜以人參補之 , 蓋氣能蒸溽故耳 !
水腫門第三十六
敘曰 : 水由地中行 , 順道也 。 懷山襄陵 , 逆道也 。 治之者行其所無事 , 則智大矣 。 故治水腫者 , 亦因其勢而利導之 , 宜汗 、 宜下 、 宜滲 、 宜清 、 宜燥 , 而藥惟宜焉 , 則醫之大智也 。 考方八首 , 而治水之大可知矣 !
九味羌活湯
羌活 防風 蒼朮 細辛 川芎 白芷 生苄 黃芩 甘草
水病 , 腰以上腫者 , 此方微汗之 , 即愈 。
腰以上皆腫 , 謂頭面俱病也 。《 內經 》 曰 : 上盛為風 , 下盛為濕 。 故腰以上皆腫 , 必兼風治 。 蓋無風則濕不能自上於高巔清陽之分也 。 是方也 , 羌活 、 防風 、 蒼朮 、 細辛 、 川芎 、 白芷 , 皆辛甘之品 , 可以疏風 , 亦可以除熱 , 所謂辛藥能疏風 , 風藥能勝濕也 。 風濕相搏 , 必有內熱 , 故用生苄 。 黃芩之涼 。 而甘草者 , 所以調和營衛 , 使其相協而無相爭也 。
加味五皮飲
五加皮 地骨皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮 薑黃 木瓜
水病腰以下腫者 , 此方主之 。
腰以下腫者 , 水性就下之象也 。 藥之為道 , 辛者 、 輕者可使走表 。 枯者 、 淡者可使滲利 。 苦者 、 寒者可使去熱 。 味質厚重者可使走下 , 是方七味 , 或各一其性 , 或兼而有之 , 故可以滲利皮膚中之水 , 而調其氣血也 。
疏鑿飲子
羌活 秦艽 商陸 檳榔 澤瀉 木通 大腹皮 茯苓皮 赤小豆 椒目(等分)
遍身水腫 , 喘呼氣急 , 煩渴 , 大 、 小便不利者 , 此方主之 。
遍身水腫 , 則外而肌膚 , 無一而不病矣 ; 喘呼氣急 , 煩渴 , 大小不利 , 則內而三焦 , 無一而不病矣 。 是方也 , 羌活 、 秦艽 , 疏表之藥也 。 水邪之在表者 , 得之由汗而泄 。 澤瀉 、 木通 、 腹皮 、 苓皮 , 滲利之藥也 , 水邪之在裡者 , 得之由溺而泄 。 商陸 、 檳榔 , 攻水之藥也 , 水邪之壅塞者 , 得之由後而泄 。 赤小豆 。 椒目 , 燥濕之品也 , 水氣之蒸溽者 , 得之以熯而竭 。 隨在而分其勢 , 病其不衰去乎 ?
大橘皮湯
陳皮(一錢半) 木香(二分半) 滑石(六錢) 檳榔(三分) 豬苓(去皮) 白朮(炒) 澤瀉 肉桂(炒 , 各五分) 茯苓(一錢去皮) 甘草(二分)
濕熱內攻 , 腹脹 , 小便不利 , 大便滑泄 , 此方主之 。
濕熱內攻 , 故令腹脹 ; 小便不利 , 故令大便滑泄 。 陳皮 、 木香 、 檳榔 , 行氣藥也 , 氣行則濕行 。 滑石 、 甘草 , 暑門之六一散也 , 用之所以治濕熱 。 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 白朮 、 肉桂 , 傷寒門之五苓散也 , 用之所以利水道 。 二方各有正考 。
嚴氏實脾散
厚朴(薑汁炒) 白朮 附子 大腹子 白茯苓 草果仁 木香 木瓜 乾薑(炮 , 各一兩) 炙甘草(半兩)
水氣肢體浮腫 , 口不渴 , 大便不秘 , 小便不澀者 , 陰水也 , 此方主之 。
脾胃虛寒 , 不能制水 , 則水妄行 , 故肢體浮腫 。 以無鬱熱 , 故口不渴而大小皆利 。 是方也 , 用白朮 、 茯苓 、 甘草之甘溫者補其虛 , 用乾薑 、 附子之辛熱者溫其寒 , 用木香 、 草果之辛溫者行其滯 , 用厚朴 、 腹子之下氣者攻其邪 , 用木瓜之酸溫者抑其所不勝 。 名曰實脾散者 , 實土以防水也 。 雖其藥味不皆實土 , 然能去其邪 , 乃所以使脾氣之自實也 。
舟車丸
牽牛(四兩 , 炒) 大黃(二兩 , 酒浸) 甘遂(麵裹煨) 大戟(麵煨) 芫花(炒) 青皮(炒) 陳皮(去白 , 各一兩) 木香(五錢)
水腫證 , 病氣 、 形氣皆實者 , 此方主之 。
通可以去塞 , 牽牛 、 大黃 、 甘遂 、 芫花 、 大戟 , 皆通劑之厲者也 。 辛可以行滯 , 陳皮 、 青皮 、 木香 , 皆行滯之要藥也 。 此方能下十二經之水 , 下咽之後 , 上下左右無所不至 , 故曰舟車 。
《 千金 》 苦瓠圓
取苦瓠白穰實 , 捻如大豆 , 以麵裹煮一沸 , 空腹吞七枚 , 至午當出水一升 , 如此三四日 , 水自出不止 , 大瘦乃瘥 。 三年內慎口味 。 苦瓠須好 , 無厭翳細理者 。 不爾 , 有毒 , 不堪用 。
大水 , 頭面遍身腫脹者 , 此方主之 。 石水者 , 亦主之 。
經曰 : 苦能湧泄 , 故用之在上 , 則令人湧 , 用之在下 , 則令人泄 。 今以熟麵裹之 , 空腹而吞 , 蓋用之於下也 , 宜乎水自泄矣 。 石水者 , 四肢皆瘦 , 惟有少腹堅硬如石 , 腫脹而便不利也 !
麥門冬飲
麥門冬(五十枚 , 去心 , 姜炒) 糧米(五十粒)
水出高源者 , 此方主之 。
肺非無為也 , 主降下之令焉 。 凡人飲入於胃之時 , 脾氣散精 , 上歸於肺 。 肺熱失其降下之令 , 不能通調水道 , 下輸膀胱 , 漬於高源 , 淫於皮膚 , 則作水腫 。 諸醫罕明乎此 , 實土導水 , 皆不能愈 。 故用麥門冬清肺 , 以開其降下之源 。 糧米益脾 , 而培乎金之母氣 。 此治病必求其本也 。 或問 : 此證何以辨之 ? 余曰 : 肢體皆腫 , 少腹不急 , 初病便有喘滿 , 此其候也 。
鼓脹門第三十七
敘曰 : 鼓脹是虛中之實 , 宜分氣 、 血 、 蟲 、 食而治之 , 以朝寬暮急 , 能食不能食而辨之 。 實者可攻 , 虛者漸磨可也 。 例之相道焉 , 國內空虛 , 則宜惠養元氣 , 惡能黷武 ? 今考名方七首 , 示大法耳 。 或較形氣 、 病氣而攻補兼施 , 此在人之妙用 , 初不必泥也 。
大安丸
山楂肉(二兩 , 炒) 白朮(炒) 神麯(炒) 半夏(制) 茯苓(各一兩) 陳皮(去白) 連翹 蘿蔔子(生用各五錢)
飲食傷脾 , 成鼓脹者 , 此方主之 。
鼓脹者 , 腹皮虛大 , 鼓之堅急而有聲也 。 經曰 : 陰之五宮 , 傷在五味 。 故飲食過其分量 , 則傷脾 , 脾傷則不能運化 , 積其穀氣 , 虛大而鼓脹矣 。 然五味之變 , 酸性甘 , 腐勝焦 , 苦勝熱 , 香勝腐 , 燥勝濕 , 淡勝飲 , 利勝滯 , 氣勝味 。 故用山楂之酸以消肥甘 , 用神麯之腐以化焦炙 , 用連翹之苦以磨積熱 , 用陳皮之香以開腐穢 , 用半夏之燥以勝土濕 , 用茯苓之淡以利水飲 , 用蘿蔔子之利以行食滯 , 用白朮之氣以勝五味 。 五味能勝 , 則脾不傷 , 脾不傷 , 則中氣運行而無鼓脹矣 。 此大安之旨也 !
導氣丸
青皮(水蛭炒) 莪朮(虻蟲炒) 三稜(乾漆炒) 檳榔(斑蝥炒) 吳茱萸(牽牛炒) 乾薑(硇砂炒) 胡椒(茴香炒) 附子(鹽炒) 赤芍藥(川椒炒) 石菖蒲(桃仁炒)
上件同炒藥熟 , 去水蛭等不用 , 研末 , 酒糊為丸 , 如梧桐子大 。 每服五丸至七丸 , 空心紫蘇湯下 。
諸腹脹大 , 痞塞不通 , 大便虛秘 , 此方主之 。
青皮 、 莪朮 、 三稜 、 菖蒲 , 氣積藥也 , 炒以水蛭 、 虻蟲 、 乾漆 、 桃仁 , 則逐敗血矣 ! 乾薑 、 附子 、 胡椒 、 茱萸 , 溫中藥也 , 炒以硇砂 、 食鹽 、 茴香 、 牽牛 , 則軟堅而疏利矣 。 檳榔炒以斑蝥 , 下氣者得破氣者而益悍 。 赤芍藥炒以川椒 , 瀉肝者得疏肝者而益利 。 制度之工如此 , 以之而治氣實有餘之證 , 斯其選矣 。
大黃䗪蟲丸
大黃(十兩 , 蒸) 黃芩(二兩) 甘草(三兩) 乾漆(炒) 桃仁(各一兩) 芍藥(四兩) 杏仁(去皮尖) 虻蟲(去翅足 , 炒) 蠐螬(炒 , 各一升) 䗪蟲(半升 , 炒) 水蛭(百枚 , 炙黃) 乾地黃(半兩)
共為末 , 蜜丸小豆大 。 日三服 , 每五丸 。
腹脹有形塊 , 按之而痛不移 , 口不惡食 , 小便自利 , 大便黃色 , 面黃肌錯者 , 血證諦也 , 此丸與之 。
腹脹有形塊 , 按之而痛移者 , 氣與火也 , 今痛不移 , 則屬有形矣 。 然食與血皆有形 , 食而腹脹則惡食 , 今不惡食 , 則知其為血矣 。 小便自利者 , 血病而氣不病也 。 大便黑色者 , 病屬於陰也 。 面黃肌錯者 , 血病則不能榮養其容 , 濡澤其膚 , 故令萎黃甲錯耳 。 大黃 , 攻下之品也 , 引以乾漆 、 虻蟲 、 蠐螬 、 水蛭 、 䗪蟲 、 桃仁之輩 , 則入血而攻血 。 芍藥 、 地黃 , 生新血於去瘀之際 。 杏仁 、 甘草 , 致新氣於逐敗之餘 。 而黃芩之苦 , 又所以厚腸堅胃 , 而不為攻下所傷耳 。
雞矢醴散
大黃(酒潤) 桃仁(去皮尖) 雞屎(白者 , 酒炒 , 等分)
共為末 , 每服三錢 , 薑湯下 。
此方治血蠱良 。
大黃苦寒 , 利於攻下 。 佐以桃仁 , 逐敗血也 。 佐以雞屎 , 殺蠱蟲也 。
《 腹中論 》 曰 : 有病心腹滿 , 旦食則不能暮食 , 此為何病 ? 岐伯對曰 : 名為鼓脹 。 黃帝曰 : 治之奈何 ? 岐伯曰 : 治之以雞矢醴 , 一劑知 , 二劑已 。 王冰注曰 : 雞屎利小便 , 微寒 。 此注還未妥 。
香棗丸
苦丁香一物為末 , 熟棗肉作丸梧子大 。 每三十丸 , 空心棗湯下 。
諸鼓脹內熱者 , 此方主之 。
苦丁香 , 即苦瓜蒂也 。 散用之則吐 , 丸用之則瀉 , 凡有形之邪無不出之 。 亦良方也 !
大戟棗子
大戟(連根葉一握) 大棗(一斗)
二物同煮一時 , 去大戟不用 , 旋旋吃棗無時 , 服盡決效 。
此攻水證鼓脹之方也 。
大戟氣大寒而味苦甘 , 有小毒 , 能下十二經之水 。 大棗味甘 , 取其大補脾胃 , 而不為攻下所傷耳 。 服此方大忌甘草 , 以其與大戟相反故也 。
六君子湯
人參 白朮 茯苓 半夏(姜煮) 陳皮 甘草
脾虛鼓脹 , 手足倦怠 , 短氣溏泄者 , 此方主之 。
經曰 : 脾主行氣於三陰 。 三陰者 , 太陰脾 、 厥陰肝 、 少陰腎也 。 其脈皆行於腹裡 , 脾病則三陰之氣不行 , 故令鼓脹 。 手足倦怠者 , 四肢受氣於脾 , 脾病則無以受氣 , 故倦怠 。 短氣者 , 脾病而中氣弱也 。 溏泄者 , 土弱不能制濕也 。 是方也 , 人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 , 甘溫益脾之物也 。 半夏 、 陳皮 , 快脾利氣之物也 。 然溫者益氣 , 甘者守中 , 下咽之後 , 必增脹滿 , 此勿疑之 。 經曰 : 塞因塞用 , 故用補劑以治脹滿 , 初服則脹 , 久服則通 。 此惟精達經旨者知之 , 庸醫未足道也 。
小便不通門第三十八
敘曰 : 溲溺不通 , 匪細故也 。 期朝不通 , 便令人嘔 , 名曰關格 , 又日不通而死矣 。 一見嘔證 , 便不可救 。 經曰 : 出入廢 , 則神機化滅 , 升降息 , 則氣立孤危 。 此之謂也 。 故考五方以通溲溺 。
倒換散
大黃(一兩) 荊芥(二兩)
每服末二錢 。
內熱小便不通者 , 此方主之 。
內熱而小便不通者 , 郁其少火 , 而氣不化也 。《 內經 》 曰 : 膀胱者 , 州都之官 , 津液藏焉 , 氣化則能出矣 。 然化氣之道 , 莫妙於升降 。 天地以升而降化萬物 , 奈何而昧於人乎 ? 故用荊芥之輕清者以升其陽 。 用大黃之重濁者以降其陰 。 清陽既出上竅 , 則濁陰自歸下竅 , 而小便隨泄矣 。 方名倒換者 , 小便不通 , 倍用荊芥 。 大便不通 , 倍用大黃 。 顛倒而用 , 故曰倒換 。
八正散加木香湯
車前子 瞿麥 萹蓄 滑石 山梔子(炒黑) 甘草梢 木通 大黃 木香
濕熱下注 , 少腹急 , 小便不通者 , 此方主之 。
濕熱下注 , 令人少腹急 , 則小便有可行之勢矣 。 而卒不通者 , 熱秘之也 。 陶隱君曰 : 通可以去滯 , 瀉可以去秘 , 滑可以去著 。 故用木通 、 瞿麥 、 萹蓄通其滯 , 用大黃 、 山梔瀉其秘 。 用車前 、 滑石滑其著 。 用甘草梢者 , 取其堅實 , 能瀉熱於下 。 加木香者 , 取其辛香 , 能化氣於中 。
鐵服丸
大皂角一物 , 炒焦為末 , 煉蜜為丸梧子大 。 每服七丸 , 白湯下 。
少腹急 , 小便不通 , 氣不化者 , 此方亦良 !
皂角之氣 , 能通關開竅 。 皂角之味 , 能去垢滌汙 , 故能化下焦之氣 , 通膀胱之滯 。
熨臍法
用炒鹽熱熨臍腹 , 冷復易之 。
咸可以軟堅 , 熱可以行滯 , 此炒鹽之意也 。 然必熨其臍者 , 臍為吾身之樞 , 有生之系也 , 故能進氣以化滯 。
探吐法
燒鹽(二兩) , 溫水(二升)
服之探吐 。
經云 : 升降出入 , 無器不有 。 故不升則不降 , 而道器滅矣 。 是以觀於注水之瓶 , 上竅通 , 則下竅自利 。 此用吐之意也 !
大螺著少腹法
宋季饒醫熊彥誠 , 年五十五歲 , 病前後便溺不通五日 , 腹脹如鼓 ; 同輩環視 , 皆不能措力 。 與西湖妙果僧慧月相善 , 遣信邀至訣別 。 月驚馳而往 , 於釣橋逢一異客楫之曰 : 方外高人 , 何孑孑走趨若是 ? 月曰 : 一善友久患秘結病危 , 急欲往問 。 客曰 : 易事耳 , 待奉施一藥 。 即脫靴入水探一大螺而出曰 : 事濟矣 ! 抵家以鹽半匙 , 和殼生搗 , 置病者臍下一寸三分 , 用寬帛緊繫之 , 仍辦溺器以須其通 。 月未以為然 , 姑巽謝之 。 至熊家 , 彥誠昏不知人 , 妻子聚泣 。 諸醫知無他策 , 慢使試之 , 曾未安席而暴下 , 諸醫愧嘆而散 。 月歸訪異人 , 無所見矣 。 熊後十六年乃終 。 昆謂便溺不通者 , 熱秘之也 。 大螺性寒而善分清 , 故濁水之中 , 一著大螺 , 便能澄澈 。 劑之以鹽 , 取其善潤而已 。
小便不禁門第三十九
敘曰 : 溲溺惟宜 , 形氣治也 。 溲溺不禁 , 形氣病也 。 輕者脬中有痹氣 , 重者大氣虛而且絕爾 。 辯此者以他證合之 。 姑考四方以志大法 。
縮泉丸
烏藥 益智仁(等分)
共為末 , 山藥糊為丸梧子大 。 每服七十丸 , 空心鹽湯下 。
脬氣虛寒 , 小便頻數 , 遺尿不止者 , 此方主之 。
脬氣者 , 太陽膀胱之氣也 。 膀胱之氣 , 貴於沖和 , 邪氣熱之則便澀 , 邪氣實之則不出 。 正氣寒之則遺尿 , 正氣虛之則不禁 。 是方也 , 烏藥辛溫而質重 , 重者墜下 , 故能療腎間之冷氣 。 益智仁辛熱而色白 , 白者入氣 , 故能壯下焦之脬氣 。 脬氣復其天 , 則禁固復其常矣 。
八味丸
熟地黃(八兩) 山茱萸(去核) 山藥(各四兩) 牡丹皮 白茯苓(去皮) 澤瀉(各三兩)肉桂(炒) 附子(炮 , 去皮臍 , 各一兩)
腎間水火俱虛 , 小便不調者 , 此方主之 。
腎具水火 , 主二便 , 而司開闔 。 腎間之水竭 , 則火獨治 , 能闔而不能開 , 令人病小便不出 。 腎間之火熄 , 則水獨治 , 能開而不能闔 , 令人小便不禁 。 是方也 , 以附子 、 肉桂之溫熱益其火 。 以熟地 、 山萸之濡潤壯其水 。 火欲實 , 則丹皮 、 澤瀉之酸鹹者可以收而瀉之 。 水欲實 , 則茯苓 、 山藥之甘淡者可以制而滲之 。 水火既濟 , 則開闔治矣 。 正考見虛損勞瘵門 、 渴門 。
四君子湯
人參 白朮 茯苓 甘草(各三錢)
諸急病 , 遺尿不禁者 , 此方主之 。
諸急病 , 謂卒然暴僕諸疾也 。 遺尿不禁者 , 形氣將脫 , 無形之氣不足以固有形之溺也 。 甘溫為陽 , 可使益氣 , 故人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 , 皆甘溫也 , 可以用之 。 或問茯苓淡滲 , 當遺尿不禁之時 , 可以去否 ? 余曰 : 苓有二品 , 枯而不澤者宜去 , 若堅潔而潤者 , 則亦不嫌其為苓也 , 用之引人參以就下 , 直補膀胱 , 誰曰不可 ? 正考見氣門 。
韭子一物丸
大人遺濁 , 小兒遺尿 , 以韭子一物作丸 , 服之神良 。
經曰 : 淫氣遺溺 , 痹聚在腎 。 痹聚者 , 濕氣聚而為痹也 。 韭子潤而辛熱 , 辛熱則能散濕 , 潤則能就下 , 故孫真人每用之 , 令其就下而療痹氣爾 !
淋澀門第四十
敘曰 : 淋一也 , 五疾判焉 。 必剖析其病情 , 治療如法 , 始可奏功 。 若冒厥禁忌 , 縱若情欲 , 則日藥之不足矣 。 考方八首 , 而治法之大者庶幾哉 !
三生益元散
生柏葉 生藕節 生車前(各汁一杯) 益元散(三錢 , 調服)
此主血淋之方也 。
丹溪云 : 淋雖有五 , 皆主於熱 。 此知要之言也 。 是方也 , 三物之生 , 皆能療熱 。 析而論之 , 則柏葉涼心 、 藕節消血 、 車前導利 。 益元散者 , 滑石 、 甘草也 。 滑石能清六腑之熱 。 而甘草者 , 和中瀉火 , 能協木石之性者也 。
木香湯
木香 木通 檳榔 茴香(小者 , 略炒) 赤芍藥(炒) 當歸 青皮(炒) 澤瀉 橘皮(去白)甘草(各五分)
裡氣凝滯 , 小便淋瀝 , 身冷者 , 名曰氣淋 , 此方主之 。
氣行則利 , 氣滯則澀 , 故里氣凝滯 , 則小便淋瀝 ; 身冷者 , 陽氣不舒也 , 乃天地閉塞而成冬 , 陽氣潛藏之象也 。 藥味辛香而輕枯者陽勝 , 故能理氣於陽 , 木香 、 茴香 、 橘皮 、 木通是也 。 辛苦而潤實者陰勝 , 故能理氣於陰 , 青皮 、 檳榔 、 當歸 、 赤芍是也 。 澤瀉之咸 , 能引諸藥直走膀胱 。 甘草之甘 , 能調諸藥以和六腑 。 脬氣不滯 , 則淋瀝愈矣 。
萆薢分清飲
川萆薢 石菖蒲 益智仁 烏藥(各三錢)
膏濁頻數 , 漩白如油 , 光彩不足者 , 名曰膏淋 , 此方主之 。
膀胱者 , 水瀆之區也 。 胃中濕熱乘之 , 則小便渾濁 , 譬之濕土之令行 , 而山澤昏瞑也 。 陶隱君曰 : 燥可以去濕 , 故萆薢 、 菖蒲 、 烏藥 、 益智 , 皆燥物也 , 可以平濕土之敦阜 。 濕土既治 , 則天清地明 , 萬類皆潔矣 , 而況於膀胱乎 !
石葦散
石葦(去毛) 冬葵子(各二兩) 瞿麥(一兩) 滑石(五兩) 車前子(二兩)
每服三錢 , 日二 。
砂淋痛盛者 , 此方主之 。
砂淋者 , 溺出砂石也 。 此以火灼膀胱 , 濁陰凝結 , 乃煮海為鹽之象也 。 通可以去滯 , 故用石葦 、 瞿麥 ; 滑可以去著 , 故用滑石 、 車前 、 冬葵 。 雖然 , 治此證者 , 必使斷鹽 , 方能取效 ; 斷鹽有二妙 , 一則淡能滲利 , 一則無咸不作石也 。
清心蓮子飲
黃耆(炙) 石蓮肉 白茯苓 人參(各七分半) 炙甘草 地骨皮 黃芩(炒) 車前子麥門冬(各五分)
勞淋者 , 此方主之 。
遇勞即發者 , 名曰勞淋 。 此以體弱 , 故不任勞 。 然五臟各有勞 。 勞者動也 , 動而生陽 , 故令內熱 。 內熱移於膀胱 , 故令淋閉 。 是方也 , 石蓮肉瀉火於心 , 麥門冬清熱於肺 , 黃芩瀉火於肝 , 地骨皮退熱於腎 , 黃耆 、 人參 、 茯苓 、 甘草瀉火於脾 , 皆所以療五臟之勞熱也 。 惟車前子之滑 , 乃以治淋去著云爾 !
琥珀散
滑石(二錢) 木通 當歸 木香 鬱金(炒) 萹蓄 琥珀(各一錢)
氣淋 、 血淋 、 膏淋 、 砂淋 , 此方皆主 。
滑可以去著 , 故用滑石 、 琥珀 。 通可以去滯 , 故用木通 、 萹蓄 。 用當歸者 , 取其活血 。 用木香 、 鬱金者 , 取其利氣也 。
大補丸
黃柏一味 , 炒褐色為丸 。
淋證遇房勞即發者 , 此方主之 。
房勞虛其腎水 , 則火獨治 , 故灼而為淋 。 黃柏苦而潤 、 苦能瀉火 、 潤能補水 。
參苓琥珀湯
人參(五分) 茯苓(四分) 玄胡索(七分) 川楝子(炒) 生甘草(各一錢) 柴胡 澤瀉 當歸梢 琥珀(各三分)
長流水煎 。
脾氣不足 , 小便淋瀝 , 常有餘滴不盡者 , 此方主之 。
經曰 : 壯者氣行則愈 , 怯者著而成病 。 是以房勞老弱之人 , 多有此疾 。 補可以去弱 , 故用人參 、 茯苓 。 滑可以去著 , 故用琥珀 、 歸梢 。 瀉可以去閉 , 故用澤瀉 、 生甘草 。 用柴胡者 , 使之升其陷下之清陽 。 用玄胡 、 川楝者使之平其敦阜之濁氣 。 煎以長流水者 , 取其就下之意也 。
精濁門第四十一
敘曰 : 精濁 , 腎之液也 。 所以精濁者 , 心為之也 , 一動其心 , 而天君搖搖 , 則精濁走失矣 。 所謂主不明 , 則十二官危 , 以此養生則殆是也 。 故欲養其身者 , 先正其心 。 今考名方六首 , 外來之藥耳 。 若能正其心 , 則吾身之大丹也 。
九龍丹
枸杞子 金櫻子 山楂肉 石蓮肉 蓮花須 熟地黃 芡實粉 白茯苓 川當歸(等分)
精濁者 , 此方主之 。
精濁與便濁不同 , 便濁是便溺渾濁 , 即前之膏淋也 , 乃是胃中濕熱 , 滲入膀胱 , 與腎經絕無相干 。 精濁則牽絲黏膩 , 雖不便溺 , 亦是有之 , 此是腎水不足 , 淫火易動 , 精離其位 , 故令漸漬而出耳 。 治此者 , 宜滋腎清心 , 健脾固脫 。 是方也 , 枸杞 、 熟地 、 當歸 , 味厚者也 , 可以滋陰 , 滋陰則足以制陽光 ; 金櫻 、 蓮鬚 、 芡實 , 味澀者也 , 可以固脫 , 固脫則無遺失 。 石蓮肉苦寒 , 可以清心 , 心清則淫火不熾 。 白茯苓甘平 , 可以益土 , 益土則制腎邪 。 則山楂肉者 , 又所以消陰分之障礙也 。
珍珠粉丸
牡蠣粉(取血色者 , 炙) 黃柏(各一斤) 珍珠(三錢)
濕熱在中 、 下二焦 , 令人便濁者 , 此方主之 。
燥可以去濕 , 故用牡蠣粉 。 苦可以勝熱 , 故用黃柏 。 滑可以去著 , 故用珍珠 。
水陸二仙丹
金櫻膏(二斤) 芡實粉(一斤 , 熟)
共為丸 , 豆大 。 空心服七十丸 。
此主精濁之方也 。
金櫻膏濡潤而味澀 , 故能滋少陰而固其滑泄 。 芡實粉枯澀而味甘 , 故能固精濁而防其滑泄 。 金櫻生於陸 , 芡實生於水 , 故曰水陸二仙 。
妙香散
人參(五分) 山藥(二兩 , 薑汁炒) 麝香(一錢 , 另研) 木香(二錢半 , 煨) 黃耆 遠志(去心 , 炒) 茯苓 茯神(各一兩) 桔梗 甘草(各二錢) 辰砂(二錢 , 另研)
共為細末 , 每服二錢 , 酒下 。
此安神正氣而精自固之方也 , 夢中遺矢者 , 宜主之 。
精 、 氣 、 神 , 人身之三寶也 。 神役氣 、 氣役精 、 三寶之用也 。 是以神昏則氣蕩 , 氣蕩則精離 ; 神明則氣正 , 氣正則精固 。 是方也 , 不用固澀之劑以固精 , 但用人參 、 茯苓 、 茯神 、 遠志 、 辰砂以安神 , 用麝香 、 木香 、 黃耆 、 桔梗 、 甘草 、 山藥以正氣 , 神清氣正 , 則淫夢不作 , 邪火不起 , 精不必澀而自固矣 。《 內經 》 曰 : 主明則下安 , 以此養生則壽 , 沒世不殆 。 此之謂也 。
治濁固本丸
蓮花須 黃連(炒 , 各二兩) 豬苓(二兩五錢) 白茯苓 砂仁 益智 半夏(薑製) 黃柏(炒 , 各一兩) 炙甘草(三兩)
胃中濕熱 , 滲入膀胱 , 濁下不禁者 , 此方主之 。
凡濁下不禁 , 牽絲者 , 責之精濁 , 腎家之病也 。 不牽絲者 , 責之便濁 , 胃中濕熱也 。 是方也 , 半夏所以燥胃中之濕 。 茯苓 、 豬苓所以滲胃中之濕 。 甘草 、 砂仁 、 益智 , 香甘益脾之品也 , 益脾亦所以制濕 。 而黃連 、 黃柏之苦 , 所以治濕熱 。 蓮花須之澀 , 所以止其滑泄耳 。 名之曰固本者 , 胃氣為本之謂也 。
韭子
《 千金方 》 精極類用韭子以治遺精 、 夢失 、 小便白濁者 , 蓋九方焉 , 而單用韭子者居其半 。 夫韭子辛熱物耳 , 何孫思邈取之深也 ? 昆謂用之以治便濁者 , 用其辛熱之氣 , 燔其濕土 , 使蒸溽上行而不下 , 乃釜底加薪之法 , 益火之原以消陰翳也 。 用之以治遺精者 , 用其辛熱之氣以壯真陽 , 使之涵乎陰精而不漏 , 乃益土防水之法 , 衛外而為固也 。 凡此方外不傳之秘 , 惟可與知者道耳 。
自汗門第四十二
敘曰 : 有因而自汗 , 非病也 , 所謂陽之汗以天地之雨名之 , 乃陰陽和而雨澤降也 。 惟無因而自汗 , 則為病矣 , 宜以甘劑補之 。 今考古人四方 , 率甘劑耳 。
玉屏風散
黃耆(炙) 防風(各一兩) 白朮(二兩)
共為末 。 每服三錢 。
氣虛自汗者 , 此方主之 。
自汗者 , 無因而自汗也 。 常人不自汗者 , 由衛氣固衛於外 , 津液不得走泄 , 所謂陽在外 , 陰之衛也 。 衛氣一虧 , 則不足以固津液 , 而自滲泄矣 , 此自汗之由也 。 白朮 、 黃耆 、 所以益氣 。 然甘者性緩 , 不能速達於表 , 故佐之以防風 。 東垣有言 , 黃耆得防風而功愈大 , 乃相畏而相使者也 。 是自汗也 , 與傷風自汗不同 , 傷風自汗 , 責之邪氣實 。 雜證自汗 , 責之正氣虛 。 虛實不同 , 攻補亦異 , 臨證者宜詳別之 。
大補黃耆湯
黃耆(炙) 人參 肉蓯蓉 山茱萸(去核) 白朮(炒) 當歸 肉桂(略炒) 五味子(炒)甘草(炙) 川芎 防風(各一錢) 茯苓(一錢五分) 熟地黃(二錢)
氣血俱虛 , 自汗者 , 此方主之 。
人參 、 黃耆 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 防風 、 肉桂 , 實表氣而止自汗 ; 當歸 、 川芎 、 熟芐 、 肉蓯蓉 、 山茱萸 、 五味子 , 生津液而收陰氣 。 此氣血兩補之劑也 。
調衛湯
麻黃根 黃耆(各一錢) 麥門冬 生地黃(各三分) 生甘草 當歸梢 生黃芩 半夏(各五分) 羌活(七分) 豬苓 蘇木 紅花(各二分) 五味子(七粒)
濕熱自汗 , 一身盡痛 , 脈濡者 , 此方主之 。
濕無熱不作汗 , 濕得熱而蒸之 , 則能令人自汗 。 濕流百節 , 故一身盡痛 。 濕為陰氣 , 故脈濡 。 風能勝濕 , 故用羌活 。 辛能燥濕 , 故用半夏 。 淡能滲濕 , 故用豬苓 。 濕傷氣 , 黃耆 、 甘草 、 麥冬所以益氣 。 濕傷血 , 蘇木 、 紅花 、 歸梢所以消瘀 。 五味子 、 麻黃根 , 收汗液而固表虛 。 生芐 、 黃芩 , 涼陰血而除濕熱 。
艾煎茯苓散
以艾煎湯 , 調茯苓末一錢服 。
別處無汗 。 獨心孔一片有汗者 , 此方主之 。
此是心火自旺 , 膈有停飲 。 火熱蒸其濕飲 , 故令此處有汗 。 茯苓甘而淡 , 甘能養心 , 淡能滲濕 。 艾葉香而澀 , 香能利氣 , 澀能固津 。
盜汗門第四十三
敘曰 : 汗孔謂之鬼門 , 故盜汗不止 , 久久令人喪魄 。 考名方五首 , 而治盜汗之法 , 大可知矣 。 臨證而權度其宜焉可也 。
當歸六黃湯
當歸 生地黃 熟地黃 黃芩 黃連 黃柏各等分 黃耆倍用
陰虛有火 , 令人盜汗者 , 此方主之 。
醒而出汗曰自汗 , 睡去出汗曰盜汗 。 自汗陽虛 , 盜汗陰虛也 。 曰有火者 , 謂其證有面赤 、 口乾 、 唇燥 、 便赤 、 聲音重 、 脈來數也 。 然陰虛所以盜汗者 , 陰虛之人睡去 , 則衛外之陽乘虛陷入於陰中 , 表液失其固衛 , 故濈濈然而汗出 。 人覺則陽用事 , 衛氣復出於表 , 表實而汗即止矣 。 當歸 、 熟苄 , 養陰之品也 。 黃芩 、 黃連 , 去火之品也 。 生芐 、 黃柏 , 可以養陰 , 亦可以去火 。 而黃耆者 , 所以補表氣於盜汗之餘也 。 是盜汗也 , 與傷寒盜汗不同 。 傷寒盜汗是半表半裡之邪未盡 , 雜證盜汗則陰虛而已 。 彼以和表為主 , 此以補陰為主 。 明者辨之 。
黃耆六一湯
黃耆(六兩 , 炙) 甘草(一兩 , 炙)
虛脫已後盜汗者 , 此方主之 。
虛脫者 , 陰虛而形氣將脫 , 如大病之餘 , 新產失血之後也 。 斯時也 , 更有盜汗 , 寧不復傷其氣血乎 ? 故用黃耆七之六 , 甘草七之一 , 大補其氣而汗自止 。 或問 : 何以不用養血之藥 ? 余曰 : 太極之妙 , 陰生於陽 , 故無形能化有形 , 無形者氣 , 有形者血耳 。 若虛脫之際 , 而責養陰之藥以固脫 , 是以陰及陰 , 二女同居 , 烏能衛外 ?
正氣湯
黃柏(炒) 知母(炒 , 各二錢五分) 甘草(炙 , 五分)
此治陰虛有火 , 令人盜汗之方也 。
陰虛 , 則陽獨治 , 故令有火 。 火益亢則陰益虧 。 陰虧則睡去之時 , 衛外之陽乘虛而入 , 衛虛無以固表 , 故令盜汗 。 經曰 : 壯水之主 , 以制陽光 。 故用黃柏 、 知母苦寒質潤之品以主之 , 苦能瀉火 , 寒能勝熱 , 質潤能滋陰 。 佐以甘草者 , 和其陰陽耳 。
麥煎散
知母 石膏 人參 白茯苓 赤芍藥 滑石 葶藶 杏仁 地骨皮 麻黃根 甘草
共為末 , 浮小麥煎湯調下二錢 。
濕熱內淫 , 肺病喘急 , 以致皮毛之氣不充 , 令人盜汗 , 四肢煩疼 , 肌肉消瘦者 , 此方主之 。
《 內經 》 曰 : 肺主皮毛 。《 靈樞經 》 曰 : 衛氣者 , 所以溫分肉 , 充皮膚 , 肥腠理 , 司開闔者也 。 今肺以喘而虛 , 故皮毛之氣不充 , 氣不充 , 則腠理失肥 , 開闔失宜 , 而令盜汗 。 是方也 , 滑石 、 茯苓 , 可以瀉濕 ; 石膏 、 知母 , 可以消熱 ; 杏仁 、 葶藶 , 可以瀉喘 ; 人參 、 甘草 , 可以益肺 。 地骨皮 、 赤芍藥 , 可以去熱於裡 。 麻黃根 、 浮小麥 , 可以止汗於表 。
柴葉
此物能主五臟之風熱 。 故焙乾研末 , 空心米飲調服 , 能止盜汗 , 人所罕知 。
積聚癥瘕門第四十四
敘曰 : 積聚癥瘕 , 夫人心腹之疾也 。 凡有此疾者 , 宜與明醫攻療之 。 失而不治 , 復協他邪 , 不可為矣 。 譬之奸人蠹國 , 乘人之危而利之 , 雖有智者 , 不能善其後爾 。
倒倉法
以肥嫩黃牯牛肉三十斤 , 切成小片 , 去筋膜 ; 取長流水煮糜爛 , 以布濾去渣滓 , 取淨汁 , 再入鍋內慢火熬至琥珀色 , 則成劑矣 。 令病者預先斷肉食淡 , 前一日不食晚飯 , 設密屋一間 , 明亮不通風處行之 。 置穢桶瓦盆貯吐下之物 , 一瓷瓶盛所出之溺 。 令病者入室 , 以汁飲一杯 , 少時又飲一杯 , 積數十杯 , 寒月則重湯蕩而飲之 , 任其吐利 。 病在上者 , 欲其吐多 。 病在下者 , 欲其利多 。 病在中及在上覆在下者 , 欲其吐利俱多 , 全在活法而為之緩急多寡也 。 視所出之物 , 必盡病根乃止 。 吐利後必渴甚 , 不得與湯 , 以所出之溺飲之 , 非惟可以止渴 , 抑且可以盪滌余垢 。 行後倦怠覺飢 , 先與稠米飲 , 次與淡稀粥 。 三日後 , 方可與菜羹 。 調養半月或一月 , 自覺精神渙發 , 形體輕健 , 沉疴悉能去矣 。 自後須忌牛肉數年 。
丹溪云 : 牛 , 坤土也 。 黃 , 土之色也 。 此以順為性 , 而效法乎干以為功 , 牡之用也 。 肉者 , 胃之樂也 , 熟而液 , 無形之物也 , 橫散入肉絡 , 由腸胃而滲透肌膚毛竅爪甲 , 無不入也 。 積聚久則形質成 , 依附腸胃回薄曲折處 , 以為棲泊之窠臼 , 阻礙氣血津液 , 熏蒸燔灼成病 , 自非刮腸剖骨之神妙 , 可以銖兩丸散 , 窺犯其藩牆戶牖乎 ? 肉液之泛溢 , 腸胃受之 , 其厚皆倍於前 , 有似乎腫 。 回薄曲折處 , 肉液充滿流行 , 有如洪水泛漲 , 其浮槎陳朽 , 皆推逐盪漾 , 不可停留 。 在表者 , 因吐而汗 , 其清道者自吐而湧 , 濁道者自泄而去 , 凡屬滯礙 , 一洗而盡 。 牛肉全重厚和順之性 , 盎然渙然 , 潤澤枯槁 , 補益虛損 , 寧無精神渙發之樂乎 ? 正似武王克商 , 散財發粟 , 以賑殷人之仰望也 。 其方得於西域之至人 , 凡人於中年後 , 行一二次 , 亦卻疾養壽之一助也 。
又嘗與人書曰 : 全在自飲輪迴酒十數杯 , 以卻逐余垢 , 迎接調勻 , 新宿營衛 , 使臟氣肓膜生意敷暢 , 有脫胎換骨之功也 。 多嫌其穢 , 因致中輟 , 而功虧一簣 。 若非明物理造化者 , 其肯視為美醞良味乎 !
肥氣丸息賁丸伏梁丸痞氣奔豚丸五方總考
東垣 , 百世之師也 。 其制肥氣丸以治肝積 , 制息賁丸以治肺積 , 制伏梁丸以治心積 , 制痞氣丸以治脾積 , 制奔豚丸以治腎積 , 率以攻下溫熱之品類聚為丸 , 夫五臟積氣 , 闢在腸胃之外 , 而用巴霜 、 厚朴輩峻劑以攻腸胃之內 , 非其治也 。 人皆曰東垣方 , 余直以為非東垣之劑也 。 借曰東垣為之 , 則無 《 脾胃論 》 矣 。 明者辨之 。
《 三因 》 散聚湯
半夏 檳榔 川歸(各四分) 大黃(酒浸) 陳皮 杏仁 桂心 茯苓(各一錢) 甘草 附子 川芎(各五分) 枳殼 厚朴 吳茱萸(各一錢五分)
聚氣在六腑 , 隨其上下 , 發作有時 , 令人心腹㽲痛 , 攻刺腰脅 , 少腹䐜脹 , 大小便不利者 , 此方主之 。
上件皆六腑之病也 。 氣之所積名曰積 , 氣之所聚名曰聚 。 積者五臟之邪 , 聚者六腑之病也 。 是方名曰散聚者 , 所以散六腑之聚氣耳 。 蓋中氣之道 , 熱則施張 , 施張弗聚也 。 寒則收引 , 收引則氣斯聚矣 。 故桂心 、 附子 、 吳朱萸辛熱之品也 , 半夏 、 陳皮辛溫之品也 , 川芎 、 當歸 、 杏仁辛潤之品也 。 辛則能散聚 , 熱則能壯氣 , 溫者能和中 , 潤者能澤六腑 。 乃茯苓 、 甘草之甘平 , 可以使之益胃 。 而檳榔 、 枳殼 、 厚朴 、 大黃 , 則皆推陳之品也 。
伏翼屎
此即天鼠之糞也 , 又名夜明沙 。 古人治血積 , 每用水蛭 、 虻蟲輩 , 以其善吮血耳 ! 然其性毒 , 人多患之 。 而伏翼屎者 , 食蚊而化之者也 , 蚊之吮血 , 不減蛭 、 虻 , 故亦可以攻血積 。《 本草 》 稱其能下死胎 , 則其能攻血塊也何疑 ? 書此以待同志者用之 。
古方治積聚藥總考
古方有用曲 、 蘖者 , 化水穀也 、 用硇砂 、 阿魏者 , 去肉食也 、 用陳皮 、 紫蘇 、 生薑者 , 化魚蟹也 。 用丁香 、 桂心者 , 腐果菜也 。 用牽牛 、 芫花者 , 攻水飲者 。 用三稜 、 鱉甲者 , 去癥瘕也 。 用附子 、 硫黃者 , 除痼冷也 、 用水蛭 、 虻蟲者 , 攻血塊也 。 用木香 、 檳榔者 , 攻滯氣也 。 用雄黃 、 膩粉者 , 攻涎積也 。 用礞石 、 巴豆者 , 攻痰食也 。 甘遂 、 甘草並用者 , 假其相戰以去積也 。 但立方之人 , 未入神妙 , 鮮有不類聚群毒以為丸者 , 此之謂獵不知兔 , 廣絡原野 , 冀一人獲之 , 術亦疏矣 。 今考古人神異數事於下 , 以廣見聞 。
蟯瘕
《 史記 》 曰 : 臨菑女子薄吾病甚 , 眾醫以為寒熱篤 , 當死 。 臣意診其脈 , 曰蟯瘕 , 為病腹大 , 上膚黃粗 , 循之慼慼然 。 臣意欲以芫花一撮 , 即出蟯可數升 , 病已 , 三十日如故 。 病蟯得之於寒濕 , 寒濕氣鬱篤不發 , 化為蟲 。 所以知薄吾病者 , 切其脈 , 循其尺 , 索刺粗而毛美奉發 , 是蟲氣也 。 其色澤者 , 中臟無邪氣及重病 。 昆謂倉公以病蟯得之寒濕者 , 謂寒水濕土之氣也 。 寒水濕土之氣 , 鬱極而不能宣發 , 則化為蟲 , 所謂濕熱生蟲是也 。 芫花氣身寒而味苦辛 , 有毒 , 能下十二經之水而攻積聚 , 故能下水土生化之蟯 。
雞子致積
北齊褚澄 , 善醫術 , 建元中為吳郡太守 , 民有李道念者 , 以公事至郡 。 澄遙見謂曰 : 汝有奇疾 。 道唸曰 : 果得冷疾五年矣 。 澄診其脈曰 : 非冷也 , 由多食雞子所致 。 令取蒜一升 , 服之即吐物如升許 , 涎裹之動 , 抉涎出視 , 乃一雞雛 , 翅距已具而能走 。 澄曰 : 未也 , 盍服其餘 ? 從之 , 又吐十三枚 , 疾乃瘳 。 昆謂蒜性辛熱 , 可以壯氣 , 正氣壯 , 則病邪不能容 , 故上湧而出 , 乃君子道長 , 小人道消之象 。 經曰 : 壯者氣行則愈 , 怯者著而成病 。 此之謂也 。
發瘕
劉宋時 , 徐文伯者 , 徐嗣伯之兄也 , 篤好醫術 。 宮人有患腰痛牽心者 , 發則氣絕 , 眾醫以為肉瘕 。 文伯視之曰 : 此發瘕也 。 以油灌之 , 即吐物如發 , 引之長三尺 , 頭已成蛇 , 又能搖動 , 懸之柱上 , 水盡瀝 , 惟餘一發而已 。 昆謂發者 , 血氣之餘也 , 入腹成蛇者 , 乃無情而化有情 , 離形而自成形也 。 無情而化有情 , 一腐草可以為螢 , 離形而自成形 , 一折枝可以植林 。 文伯治之以油者 , 投其先天之宜也 , 油性善泛 , 故哇之而出矣 。 或問 : 文伯何以便知其為發瘕 ? 余曰 : 人患藝弗精耳 , 精藝自然入神 。
蛇瘕
隋有患者 , 嘗病吐食 , 醫作噎氣 、 膈疾 、 翻胃三疾治之 , 無驗 。 任度視之曰 : 非此三疾 , 蓋因食蛇肉不消而致斯病 , 但揣心腹上有蛇形是也 。 病者曰 : 素有大風 , 常求蛇肉食 , 風稍退 , 復患此疾矣 。 遂以芒硝 、 雄黃治之愈 。 芒硝取其軟堅 、 雄黃解其蛇毒 。 此 《 本草 》 之論 , 世人之所共識也 。
鱉瘕
宋有溫革郎中者 , 自少壯健無疾 , 執不信醫 , 見方書有云食鱉不可食莧者 , 故並啖之 。 自此苦腹痛 , 每作時 , 幾不知人 , 始疑鱉莧所致 , 而未審也 。 復以二物令小蒼頭並食之 , 遂得病與革類 , 而委頓尤劇 , 未幾遽死 。 舁其屍置馬廄 , 未斂也 , 忽小鱉無數自上下竅湧出 , 散走廄中 , 惟遇馬溺輒化為水 。 革聞 , 自視之 , 掊聚眾鱉以馬溺灌之 , 皆化為水 。 革乃自飲馬溺 , 其疾亦愈 。 巢元方亦謂有患鱉瘕者死 , 其主破其腹 , 得一白鱉 , 鱉乃活 , 有乘白馬來看者 , 白馬遂尿隨落鱉上 , 即縮頭 , 乃以馬尿灌之 , 隨化為水 。 昆謂鱉莧並啖而成瘕者 , 莧能回鱉之生氣故也 。 瘕成遇馬溺而化者 , 象數克之故也 。 昔尼父系 《 易 》, 系鱉於離 , 以其外剛內柔 , 肖其象也 。 故鱉瘕者 , 離象 ; 馬溺者 , 坎象也 。 離為火 , 坎為水 , 天地變化 , 坎離交媾 , 則火涵乎水 , 水涵乎火 , 而鱉生於水 , 各正性命 , 象數相制 , 則火仇於水 , 水制其火 , 而鱉瘕化於馬溺 。 然馬溺能化鱉瘕 , 而不能化鱉者 , 氣生者可化 , 形生者可死而己 。 他溺不可化 , 而惟馬溺能化者 , 馬得乾之剛 , 其氣悍味厚 , 非凡溺可例故耳 !
京三稜
《 本草 》 云 : 昔有人患癥瘕死 , 遺言開腹取之 。 如其言 , 得塊乾硬如石 , 文理有五色 , 人謂異物 , 私取削成刀柄 , 後因以刀刈三稜 , 柄消成水 , 乃知此可療癥瘕也 。