和解之劑
화해하는 제제
小柴胡湯
소시호탕
柴胡八兩 半夏半升 人參 甘草 黃芩 生薑三兩 大棗十二枚
시호 8냥, 반하 반 되, 인삼·감초·황금·생강 3냥, 대추 12개.
少陽為半表半裡之經 。 邪在表者可汗 , 邪在裡者不可汗也 ; 邪在表者可吐 , 邪在裡者不可吐也 ; 邪在裡者可下 , 邪在表者不可下也 。 須知此之所謂半表半裡者 , 乃在陰陽交界之所 , 陽經將盡 , 駸駸乎欲入太陰 , 營衛不和 , 陰陽交戰 , 並非謂表裡受邪 , 若大柴胡可表可下例也 。 仲景嘉惠後世 , 獨開和解一門 , 俾後人有所持循 , 不犯禁忌 。 蓋和者 , 和其里也 ; 解者 , 解其表也 。 和其里 , 則邪不得內犯陰經 ; 解其表 , 則邪仍從陽出 。 故不必用汗吐下之法 , 而陰陽不爭 , 表裡並解矣 。 小柴胡湯乃變大柴胡之法 , 而別出心裁 , 用人參以固本 , 又用甘草 、 薑 、 棗以助脾胃 , 又用黃芩以清裡熱 , 使內地奠安 , 無復返顧之慮 。 我既深溝高壘 , 有不戰而屈人之勢 , 而又用柴胡以專散少陽之邪 , 用半夏消痰行氣以化逆 , 譬之自守已固 , 而又時出遊騎 , 以蹴踏之 , 使之進無所得 , 退無所據 , 有不冰消瓦解者乎 ? 此則仲景立方之微意 , 非通於神明者不能也 。 注中凡仲景所加減之方 , 皆精當不磨 , 有專治而無通治 , 此其所以可貴也 , 學者須細細參之 , 則於和解一門 , 思過半也 。
소양은 반표반리의 경이다. 사기가 표에 있으면 한법을 쓸 수 있으나 리에 있으면 쓸 수 없고, 표에 있으면 토법을 쓸 수 있으나 리에 있으면 쓸 수 없으며, 리에 있으면 하법을 쓸 수 있으나 표에 있으면 쓸 수 없다. 여기서 반표반리라 하는 것은 음양의 경계에 있어 양경이 거의 다하고 차츰 태음으로 들어가려 하며 영위가 불화하고 음양이 교전함을 말한다. 표리가 사기를 받아 대시호처럼 발표와 공하를 할 수 있다는 예를 말하는 것이 아님을 알아야 한다. 중경은 후세에 은혜를 베풀어 홀로 화해의 한 문을 열어 후세 사람이 따를 바를 갖게 하고 금기를 범하지 않게 했다. 화는 그 리를 조화시키고 해는 그 표를 푸는 것이다. 리를 조화시키면 사기가 안으로 음경을 범하지 못하고, 표를 풀면 사기가 여전히 양을 따라 나온다. 그러므로 한·토·하법을 쓸 필요 없이 음양이 다투지 않고 표리가 함께 풀린다. 소시호탕은 대시호의 법을 바꾸어 독창적으로 만든 것이다. 인삼으로 근본을 굳게 하고 감초·생강·대추로 비위를 도우며 황금으로 이열을 맑혀 내부를 안정시켜 뒤돌아볼 염려가 없게 한다. 이미 도랑을 깊이 파고 성루를 높여 싸우지 않고도 상대를 굴복시킬 형세를 갖추었으면서, 또 시호로 오로지 소양의 사기를 흩고 반하로 담을 삭이고 기를 운행하여 역을 풀게 한다. 비유하면 방어를 이미 튼튼히 하고도 때때로 유격 기병을 내보내 짓밟아, 나아가도 얻을 것이 없고 물러나도 의지할 곳이 없게 하는 것이니 어찌 얼음 녹고 기와 무너지듯 하지 않겠는가? 이것이 중경이 처방을 세운 미묘한 뜻으로, 신명에 통하지 않고서는 할 수 없다. 주석에서 중경이 가감한 처방은 모두 정밀하고 타당하여 없어지지 않을 것이며, 전치가 있고 통치는 없으니 이것이 귀한 까닭이다. 배우는 이는 세세히 참구하면 화해의 한 문에 대한 생각이 절반을 넘을 것이다.
黃連湯
황련탕
黃連(炒) 乾薑(炒) 桂枝 甘草三兩 人參二兩 半夏半升 大棗十二枚
황련(볶은 것)·건강(볶은 것)·계지·감초 3냥, 인삼 2냥, 반하 반 되, 대추 12개.
變姜連瀉心之法而為升降陰陽之法 。 寒熱並用 , 補散兼行 , 和法之最佳者 。
강련사심의 법을 바꾸어 음양을 승강시키는 법으로 삼았다. 한열을 함께 쓰고 보산을 겸하여 행하니 화법 가운데 가장 좋다.
黃芩湯
황금탕
黃芩三兩 芍藥 甘草二兩 大棗十二枚
황금 3냥, 작약·감초 2냥, 대추 12개.
古未有治下利之方 , 自仲景立此法 , 以調和腸胃為主 , 後人踵事而增 , 藥味太多 , 失之龐雜者不免矣 。
옛날에는 하리를 치료하는 처방이 없었는데 중경이 이 법을 세워 장위를 조화시키는 것을 위주로 하였다. 후세 사람이 이를 이어 더하면서 약미가 너무 많아져 번잡한 잘못을 면치 못하였다.
芍藥甘草湯
작약감초탕
白芍藥 甘草(炙)各四兩
백작약·감초(구운 것) 각 4냥.
不通則痛 。 腹中不和 , 氣逆而有濁陰 , 此但用甘酸化陰之法 , 而逆氣自消 , 亦高明柔克之義也 。
통하지 않으면 아프다. 배 속이 불화하고 기가 거슬러 탁음이 있는 경우, 여기서는 다만 달고 신맛으로 음을 화생하는 법을 써서 역기가 저절로 사라지게 하니, 또한 고명하고 부드러움으로 이긴다는 뜻이다.
栝蔞薤白白酒湯
과루해백백주탕
栝蔞一枚 薤白三兩 白酒四斤
과루 1개, 해백 3냥, 백주 4근.
薤白通陽 , 栝蔞散團結之氣 , 再加白酒以行氣血 , 自能消陰翳而開痹結 。 故不必用辛散耗血之品 , 以傷至高之元氣也 。
해백은 양을 통하게 하고 과루는 뭉쳐 맺힌 기를 흩으며, 다시 백주를 더하여 기혈을 운행하면 저절로 음예를 없애고 비결을 연다. 그러므로 신산하여 혈을 소모시키는 품물로 지극히 높은 곳의 원기를 손상시킬 필요가 없다.
溫膽湯
온담탕
陳皮(去白) 半夏(薑製) 茯苓 甘草 枳實(麩炒) 竹茹
진피(흰 속을 제거한 것), 반하(생강으로 법제한 것), 복령, 감초, 지실(밀기울과 볶은 것), 죽여.
加姜煎 。
생강을 더하여 달인다.
膽為清靜之府 , 又氣血皆少之經 。 痰火擾之 , 則膽熱而諸病叢生矣 。 溫膽者 , 非因膽寒而與為溫之也 , 正欲其溫而不熱 , 守其清靜之故常 。 方中用二陳 、 竹茹即是此意 。
담은 청정한 부이며 기혈이 모두 적은 경이다. 담화가 이를 어지럽히면 담이 뜨거워져 여러 병이 무더기로 생긴다. 온담은 담이 차기 때문에 따뜻하게 해 준다는 말이 아니라, 바로 따뜻하되 뜨겁지 않아 그 청정한 옛 일상을 지키게 하려는 것이다. 처방에서 이진과 죽여를 쓰는 것이 곧 이 뜻이다.
逍遙散
소요산
柴胡 當歸(酒拌) 白芍(酒炒) 白朮(土炒) 茯苓一錢 甘草(炙)五分
시호·당귀(술로 버무린 것)·백작약(술로 볶은 것)·백출(흙과 볶은 것)·복령 1돈, 감초(구운 것) 5푼.
加煨薑 、 薄荷煎 。
외강·박하를 더하여 달인다.
逍遙散 , 於調營扶土之中 , 用條達肝木 , 宣通膽氣之法 , 最為解鬱之善劑 。 五臟惟肝為最剛 , 而又於令為春 , 於行為木 , 具發生長養之機 。 一有怫鬱 , 則其性怒張 , 不可複製 ; 且火旺則剋金 , 木旺則剋土 , 波及他臟 , 理固宜然 。 此於調養之中 , 寓疏通條達之法 , 使之得遂其性而諸病自安 。 加丹參 、 香附二味 , 以調經更妙 , 蓋婦人多郁故也 。
소요산은 영을 조절하고 토를 돕는 가운데 간목을 뻗게 하고 담기를 펼쳐 통하게 하는 법을 썼으니, 울을 푸는 가장 좋은 제제이다. 오장 중 간이 가장 강하고 시령으로는 봄, 오행으로는 목이 되어 발생하고 길러 주는 기틀을 갖춘다. 한 번 울울해지면 성질이 노하여 뻗쳐 다시 제어할 수 없다. 또 화가 왕성하면 금을 극하고 목이 왕성하면 토를 극하여 다른 장에 미치니 이치가 본디 그러하다. 이는 조양 가운데 소통하고 조달하는 법을 담아 그 성질을 이루게 하면 여러 병이 저절로 편안해지게 한다. 단삼·향부자 두 약을 더하여 조경하면 더욱 묘하니, 부인에게 울이 많기 때문이다.
六和湯
육화탕
砂仁 藿香 厚朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人參 白朮 赤苓 甘草 薑棗
사인, 곽향, 후박, 행인, 반하, 편두, 모과, 인삼, 백출, 적복령, 감초, 생강, 대추.
扁豆一味 , 古方多用之 , 以其有清暑利濕 、 健脾之功也 。 予以為扁豆之性最劣 , 減去扁豆 、 人參二味更妙 。
편두 한 약을 고방에서 많이 쓴 것은 서를 맑히고 습을 내보내며 비를 튼튼하게 하는 공효가 있기 때문이다. 나는 편두의 성질이 가장 좋지 않다고 여기므로 편두·인삼 두 약을 빼면 더욱 묘하다고 생각한다.
藿香正氣散
곽향정기산
藿香 紫蘇 白芷 大腹皮 茯苓三兩 白朮(土炒) 陳皮 半夏曲 厚朴(薑製) 桔梗二兩 甘草一兩
곽향·자소·백지·대복피·복령 3냥, 백출(흙과 볶은 것)·진피·반하곡·후박(생강으로 법제한 것)·길경 2냥, 감초 1냥.
每服五錢 。
매번 5돈씩 먹는다.
闢穢祛邪 , 兼治瘴氣 。 由其芳烈之性 , 足以勝之 , 而又兼用化痰利濕之品 , 以顧脾胃 。 中州一和 , 則客邪自解矣 。
예기를 물리치고 사기를 없애며 장기도 겸하여 치료한다. 방향하고 맹렬한 성질이 충분히 이를 이기며, 또 담을 삭이고 습을 내보내는 품물을 겸하여 비위를 돌본다. 중주가 조화되면 객사가 저절로 풀린다.
三解湯
삼해탕
柴胡 麻黃(去節) 澤瀉各三錢
시호·마황(마디를 제거한 것)·택사 각 3돈.
一日一作之瘧 , 邪在衛 ; 間日一作之瘧 , 邪在營 ; 三陰大瘧 , 則邪在腑 。 皆由先受熱 、 後受寒所致 , 故陰陽交爭 。《 內經 》 之訓 , 昭然如揭日月 。 後人紛紛聚訟 , 各出己見 , 反致拋荒經義 。 即如此方 , 通治時瘧 , 究竟有損無益 。
하루에 한 번 발하는 학질은 사기가 위에 있고, 하루 걸러 한 번 발하는 학질은 사기가 영에 있으며, 삼음대학은 사기가 부에 있다. 모두 먼저 열을 받고 뒤에 한을 받은 데서 생기므로 음양이 서로 다툰다. 『내경』의 가르침은 해와 달을 들어 놓은 듯 밝다. 후세 사람이 분분히 논쟁하며 각기 자기 견해를 내놓아 도리어 경전의 뜻을 내버려 두었다. 이 처방처럼 시학을 통치하면 결국 손해만 있고 이익은 없다.
清脾飲
청비음
青皮 厚朴(醋炒) 柴胡 黃芩(炒) 半夏(薑製) 茯苓 白朮(土炒) 甘草(炙) 草果
청피, 후박(식초로 볶은 것), 시호, 황금(볶은 것), 반하(생강으로 법제한 것), 복령, 백출(흙과 볶은 것), 감초(구운 것), 초과.
加姜煎 。
생강을 더하여 달인다.
痎瘧一症 ,《 內經 》 論之甚詳 , 從無一語及臟 , 可見瘧邪斷無入臟之理 。《 巢氏病源 》 妄為分配 , 識者譏之 。 清脾飲 , 變小柴胡之制而用黃芩 , 蓋欲其清營分之熱邪 , 使之仍從衛出耳 。 並非病在脾經清脾以治瘧也 。
해학 한 증은 『내경』에서 매우 자세히 논했으나 장을 언급한 말은 한마디도 없으니, 학사가 장에 들어갈 이치가 결코 없음을 알 수 있다. 『소씨병원』이 함부로 나누어 배속한 것을 식견 있는 이들이 비웃었다. 청비음은 소시호의 제법을 바꾸어 황금을 쓴 것으로, 영분의 열사를 맑혀 여전히 위를 따라 나오게 하려는 것일 뿐이다. 병이 비경에 있어 비를 맑혀 학질을 치료한다는 뜻이 아니다.
黃連阿膠丸
황련아교환
黃連一兩 茯苓二兩阿膠(炒)一兩
황련 1냥, 복령 2냥, 아교(볶은 것) 1냥.
為末 , 水熬阿膠為丸 。
가루 내고 아교를 물에 달여 환을 만든다.
黃連阿膠之法 , 開於仲景 。 但阿膠一味 , 所重者在井水 , 而不在驢皮 。 因濟水伏流 , 惟阿井通於濟 , 故有平肝滋腎之功 。 後來射利之徒 , 更將牛 、 羊 、 豬 、 犬雜皮 , 一概入膠 , 敗人脾胃 , 不如不用為佳 。
황련·아교의 법은 중경이 열었다. 다만 아교 한 약에서 중시되는 것은 우물물이지 나귀 가죽이 아니다. 제수가 땅속으로 흐르는데 오직 아정만 제수와 통하므로 간을 평정하고 신을 기르는 공효가 있다. 뒤에 이익을 쫓는 무리가 소·양·돼지·개의 잡다한 가죽까지 모두 아교에 넣어 사람의 비위를 망가뜨리니 쓰지 않는 편이 좋다.
薑茶飲
강다음
生薑 陳細茶
생강, 묵은 세다.
每味約三錢 , 濃煎服 。
각 약 약 3돈씩을 진하게 달여 먹는다.
此亦調和陰陽之法 。 病輕淺者可用 。
이 또한 음양을 조화시키는 법으로, 병이 가볍고 얕은 경우 쓸 수 있다.
蘆根湯
노근탕
蘆根一斤 竹茹一斤 生薑二兩 粳米一合
노근 1근, 죽여 1근, 생강 2냥, 멥쌀 1홉.
此治熱鬱胃中 、 作嘔作吐則可 。 若云治寒冷傷胃 , 則予不敢深信 。
위중에 열이 울체하여 구역질하고 토하는 것을 치료하는 것은 가하다. 차가운 것에 위가 손상된 것을 치료한다고 한다면 나는 감히 깊이 믿지 못하겠다.
陰陽水
음양수
沸湯 井水
끓는 물, 우물물.
各半鍾和服 。
각 반 잔씩 섞어 먹는다.
此法甚佳 , 極平淡 , 極神奇 , 屢用屢效之方也 。
이 법은 매우 좋다. 지극히 평담하면서 지극히 신기하여 쓸 때마다 효과를 보는 처방이다.
甘草黑豆湯
감초흑두탕
甘草二兩 黑豆半升
감초 2냥, 검은콩 반 되.
但稱解藥毒而已 , 非治病之方也 。
약독을 푼다고 할 뿐이지 병을 치료하는 처방은 아니다.
理氣之劑
기를 다스리는 제제
補中益氣湯
보중익기탕
黃耆(蜜炙)一錢五分 人參 甘草(炙)一錢 白朮(土炒) 陳皮(留白) 當歸五分 升麻二分 柴胡三分
황기(꿀로 구운 것) 1돈 5푼, 인삼·감초(구운 것) 1돈, 백출(흙과 볶은 것)·진피(흰 속을 남긴 것)·당귀 5푼, 승마 2푼, 시호 3푼.
姜三片 、 棗二枚煎 。
생강 3쪽, 대추 2개를 넣어 달인다.
氣也者 , 人之所賴以生者也 。 大氣積於胸中 , 歸於丹田 , 呼出則由心達肺 , 吸入則由肝納腎 , 無一處不到 , 無一息或停 。 故宗氣為一身之主 , 外護肌表 , 則為衛氣 ; 內統血脈 , 則為營氣 ; 散布於各臟腑 , 則為各臟腑之氣 。 人能順而養之 , 則氣平而血亦和 , 尚何疾病之有 ? 無如七情擾於中 , 六淫侵於外 , 斯百變叢生 , 而鬱氣 、 逆氣 、 動氣 、 滯氣 、 痞氣 、 燥氣 、 寒氣 、 痰氣 、 濕氣 、 水氣種種氣病 , 指不勝屈矣 。 醫者當細心剖析 , 對症施治 , 方免貽誤 。 汪訒庵於理氣門中 , 首選補中益氣湯 , 誠以東垣辨內傷 、 外感剴切詳明 , 使人於陽虛發熱之症不誤作傷寒妄汗妄下 , 保全無限民命 , 實為功於千古 。 即如此方 , 於主治注中 , 治一切清陽下陷 , 中氣不足之症 。 臨後二語 , 明白了當 , 本無謬訛 。 若使東垣 , 遇陰虛發熱及上實下虛之症 , 亦斷不用此方 。 乃不善學者 , 每有先入之見 , 膠執於中 , 一遇發熱 , 不論陽虛陰虛 , 不論上實下實 , 遂謂甘溫能除大熱 , 動輒參 、 耆 、 升 、 柴 , 為害非小 。《 醫貫 》 曰 :「 讀傷寒書而不讀東垣書 , 則內傷不明而殺人多矣 ; 讀東垣而不讀丹溪書 , 則陰虛不明而殺人多矣 。」 此誠持平之論也 。 夫學醫而知宗仰東垣 , 不可謂非有志之士 , 然尚不可預有成心 , 又況峻烈之品 , 險怪之法 , 豈可輕試乎哉 ?
기란 사람이 의지하여 살아가는 것이다. 대기는 흉중에 쌓이고 단전으로 돌아가며, 내쉴 때에는 심에서 폐에 이르고 들이쉴 때에는 간에서 신에 받아들여져, 이르지 않는 곳이 없고 한 호흡도 멈추지 않는다. 그러므로 종기는 온몸의 주체가 되어 밖으로 기표를 보호하면 위기이고, 안으로 혈맥을 통솔하면 영기이며, 각 장부에 퍼지면 각 장부의 기이다. 사람이 이를 순하게 길러 주면 기가 평온하고 혈도 조화되니 무슨 질병이 있겠는가? 그러나 칠정이 안에서 어지럽히고 육음이 밖에서 침범하면 온갖 변화가 무더기로 생겨 울기·역기·동기·체기·비기·조기·한기·담기·습기·수기 등 기병을 손가락으로 다 셀 수 없다. 의사는 세심하게 분석하고 증에 맞게 치료해야 그르침을 면한다. 왕인암이 이기문에서 보중익기탕을 첫째로 고른 것은 참으로 동원이 내상과 외감을 절실하고 상세하게 분별하여, 양허발열을 상한으로 잘못 여겨 함부로 한법과 하법을 쓰지 않게 해 무수한 인명을 보전했기 때문이니 실로 천고에 공이 있다. 이 처방도 주치의 주석에서 일체 청양이 아래로 빠지고 중기가 부족한 증상을 치료한다고 하였다. 끝의 두 구절은 명백하여 본래 잘못이 없다. 동원 자신도 음허발열이나 상실하허의 증을 만났다면 단연 이 처방을 쓰지 않았을 것이다. 그런데 잘 배우지 못하는 이는 선입견을 마음속에 굳게 붙들어 한 번 발열을 만나면 양허·음허, 상실·하실을 가리지 않고 감온이 큰 열을 없앨 수 있다 하여 걸핏하면 인삼·황기·승마·시호를 쓰니 해가 작지 않다. 『의관』에 “상한서를 읽고 동원의 책을 읽지 않으면 내상에 밝지 못해 많은 사람을 죽이고, 동원을 읽고 단계의 책을 읽지 않으면 음허에 밝지 못해 많은 사람을 죽인다.”라고 하였으니 참으로 공평한 논의이다. 의술을 배우면서 동원을 종앙할 줄 아는 이는 뜻 있는 선비가 아니라고 할 수 없으나, 그래도 미리 굳어진 마음을 가져서는 안 된다. 하물며 준렬한 품물과 위험하고 괴이한 법을 어찌 가볍게 시험하겠는가?
烏藥順氣散
오약순기산
烏藥 橘紅二錢 麻黃(去節) 川芎 白芷 桔梗 枳殼(炒)一錢 殭蠶(去絲嘴 , 炒) 炮姜 甘草(炙)五分
오약·귤홍 2돈, 마황(마디를 제거한 것)·천궁·백지·길경·지각(볶은 것) 1돈, 강잠(실과 주둥이를 제거하고 볶은 것)·포강·감초(구운 것) 5푼.
加薑蔥煎 。
생강·파를 더하여 달인다.
中風之症 , 皆由氣血虧虛 , 外風乘隙而入 , 便當著意調營 , 使風從衛出 ; 又或痰火內蘊 , 外風乘之 , 便當清營 、 化痰 、 息風 、 理氣 。 此方多用升散於養血化痰 , 二義闕然 , 與注中治中風等症未為合法也 。
중풍은 모두 기혈이 부족하여 외풍이 틈을 타 들어온 것이므로, 영을 조절하는 데 힘써 풍이 위를 따라 나오게 해야 한다. 혹 담화가 안에 쌓이고 외풍이 이를 타는 경우에는 영을 맑히고 담을 삭이며 풍을 그치게 하고 기를 다스려야 한다. 이 처방은 올려 흩는 약을 많이 써서 양혈과 화담 두 뜻이 빠졌으니, 주석에서 중풍 등을 치료한다고 한 것은 법에 맞지 않는다.
蘇子降氣湯
소자강기탕
蘇子 半夏 前胡 厚朴(姜炒) 橘紅 當歸一錢 甘草(炙) 肉桂五分
소자·반하·전호·후박(생강으로 볶은 것)·귤홍·당귀 1돈, 감초(구운 것)·육계 5푼.
加姜煎 。
생강을 더하여 달인다.
此等方施之於濕痰壅塞 、 中脘不舒者 , 尚嫌其太燥 。 乃注中主治虛陽上攻 、 喘嗽嘔血等症 , 是益火加薪 。 吾見其立敗也 。
이런 처방은 습담이 막혀 중완이 편하지 않은 경우에 써도 너무 조한 것이 아쉽다. 그런데 주석에서 허양이 위로 치받아 천수하고 피를 토하는 등의 증상을 주치한다고 하니, 이는 불을 더하고 섶을 보태는 것이다. 나는 곧 무너질 것을 본다.
木香順氣湯
목향순기탕
木香 草蔻仁 益智 蒼朮二分 厚朴四分 青皮 陳皮 半夏 吳茱萸(湯泡) 乾薑二分茯苓 澤瀉二分 升麻 柴胡一分 當歸五分
목향·초두구인·익지·창출 2푼, 후박 4푼, 청피·진피·반하·오수유(끓는 물에 담근 것)·건강 2푼, 복령·택사 2푼, 승마·시호 1푼, 당귀 5푼.
東垣此方 , 升清降濁 , 使中脘開通 , 極有意義 。 但辛燥太過 , 宜酌用之 。
동원의 이 처방은 청을 올리고 탁을 내려 중완을 열어 통하게 하니 매우 뜻이 있다. 다만 신조함이 지나치므로 헤아려 써야 한다.
四磨湯
사마탕
檳榔 沉香 烏藥 人參
빈랑, 침향, 오약, 인삼.
等分 , 濃磨 , 煎三 、 四沸 , 溫服 。
같은 분량을 진하게 갈아 세네 번 끓여 따뜻하게 먹는다.
四磨湯 , 原為氣逆喘急而設 。 若用人參 , 不如勿服之為佳矣 。 除人參 , 加木香 、 枳實者為宜 , 且於氣厥者尤合 。
사마탕은 본래 기가 거슬러 숨이 급한 경우를 위해 마련했다. 인삼을 쓴다면 먹지 않는 편이 낫다. 인삼을 빼고 목향·지실을 더하는 것이 적합하며, 기궐에는 특히 맞는다.
越鞠丸
월국환
香附(醋炒) 蒼朮(泔浸炒) 撫芎 神麯(炒) 梔子(炒黑)
향부자(식초로 볶은 것), 창출(쌀뜨물에 담갔다가 볶은 것), 무궁, 신곡(볶은 것), 치자(검게 볶은 것).
等分曲糊為丸 。
같은 분량을 누룩풀로 환을 만든다.
凡郁病必先氣病 。 氣得流通 , 鬱於何有 ? 此方注云 : 統治六郁 。 豈有一時而六郁並集者乎 ? 須知古人立方不過昭示大法 。 氣鬱者 , 香附為君 ; 濕鬱者 , 蒼朮為君 ; 血鬱者 , 川芎為君 ; 食鬱者 , 神麯為君 ; 火鬱者 , 梔子為君 。 相其病在何處 , 酌量加減 , 方能得古人之意 , 而不泥古人之方 。 讀一切方書 , 皆當作如是觀 。
울병에는 반드시 먼저 기병이 있다. 기가 유통하면 어디에 울이 있겠는가? 이 처방의 주석에는 육울을 모두 치료한다고 했으나, 어찌 한꺼번에 육울이 모두 모이겠는가? 옛사람이 처방을 세운 것은 대법을 분명히 보였을 뿐임을 알아야 한다. 기울에는 향부자를 군약으로, 습울에는 창출을 군약으로, 혈울에는 천궁을 군약으로, 식울에는 신곡을 군약으로, 화울에는 치자를 군약으로 삼는다. 병이 어디 있는지 살펴 헤아려 가감해야 옛사람의 뜻을 얻고 그 처방에 얽매이지 않는다. 모든 방서를 읽을 때 이와 같이 보아야 한다.
七氣湯
칠기탕
半夏(薑汁炒)五錢 厚朴(薑汁炒)三錢 茯苓四錢 紫蘇二錢
반하(생강즙으로 볶은 것) 5돈, 후박(생강즙으로 볶은 것) 3돈, 복령 4돈, 자소 2돈.
加薑棗煎 。
생강·대추를 더하여 달인다.
七情受病 , 兼有痰涎 , 一時舉發則有之 。 理氣化痰 , 開解鬱結 , 七氣湯所以為佳也 。
칠정으로 병을 받고 담연까지 겸하여 한꺼번에 발작하는 경우는 있다. 기를 다스리고 담을 삭이며 울결을 열어 푸는 것이 칠기탕이 좋은 까닭이다.
四七湯
사칠탕
人參 官桂 半夏一錢 甘草五分
인삼·관계·반하 1돈, 감초 5푼.
加姜煎 。
생강을 더하여 달인다.
越鞠丸治氣實之郁 , 四七湯治氣虛之郁 。 虛則寒生 , 不可謂氣病絕無寒症也 。 備此一法 , 庶無偏勝之患 。
월국환은 기가 실한 울을 치료하고 사칠탕은 기가 허한 울을 치료한다. 허하면 한이 생기니 기병에 한증이 전혀 없다고 해서는 안 된다. 이 한 법을 갖추어야 치우친 폐단이 없을 것이다.
代赭旋覆湯
대자선복탕
旋覆花三兩 代赭石一兩 人參二兩 甘草三兩 半夏半升 生薑五兩 大棗十二枚
선복화 3냥, 대자석 1냥, 인삼 2냥, 감초 3냥, 반하 반 되, 생강 5냥, 대추 12개.
汗吐下後 , 中虛氣逆 , 不可再攻 。 故用重以鎮之 , 甘以緩之 , 辛以散之之法 。
한·토·하 뒤 중기가 허하고 기가 거스르면 다시 공격해서는 안 된다. 그러므로 무거운 것으로 누르고 단맛으로 늦추며 매운맛으로 흩는 법을 쓴다.
丁香柿蒂湯
정향시체탕
丁香 柿蒂二錢 人參一錢 生薑五片
정향·시체 2돈, 인삼 1돈, 생강 5쪽.
呃逆之症非一端 。 若腎氣不收 , 厥逆而上 , 頭汗微喘 , 當用大劑參附以收攝真陽 , 此治連珠發呃之要法 , 非丁香 、 柿蒂等所能勝任也 。 若因寒犯胃 , 氣鬱而呃者 , 則此方為宜 。 丹溪乃以相火上衝之呃為辭 , 豈呃逆之症 , 但有火呃 , 竟無寒呃乎 ? 是又過當之談矣 。
애역의 증은 한 가지가 아니다. 신기가 거두어지지 않아 궐역하여 올라가고 머리에 땀이 나며 조금 숨이 차면, 많은 양의 인삼·부자로 진양을 거두어 잡아야 한다. 이것이 연달아 딸꾹질하는 것을 치료하는 요법으로, 정향·시체 등이 감당할 수 없다. 한이 위를 범하여 기가 울체해 딸꾹질하면 이 처방이 적합하다. 단계는 상화가 치솟는 딸꾹질을 이유로 들었으나, 애역에 화애만 있고 한애는 전혀 없겠는가? 이 또한 지나친 말이다.
橘皮竹茹湯
귤피죽여탕
橘皮 竹茹 人參 甘草 半夏 麥冬 赤苓 枇杷葉
귤피, 죽여, 인삼, 감초, 반하, 맥문동, 적복령, 비파엽.
加薑棗煎 。
생강·대추를 더하여 달인다.
此則治痰火之呃 , 而不可以治胃寒之呃 。 若誤用之 , 則輕者增劇 。
이는 담화의 딸꾹질을 치료하는 것이므로 위한의 딸꾹질에는 쓸 수 없다. 잘못 쓰면 가벼운 것도 심해진다.
定喘湯
정천탕
白果二十一枚(炒黃) 麻黃 半夏(薑製) 款冬花三錢 桑皮(蜜炙) 蘇子二錢 杏仁(去皮尖) 黃芩一錢五分 甘草一錢
백과 21개(누렇게 볶은 것), 마황·반하(생강으로 법제한 것)·관동화 3돈, 상백피(꿀로 구운 것)·소자 2돈, 행인(껍질과 끝을 제거한 것)·황금 1돈 5푼, 감초 1돈.
加姜煎 。
생강을 더하여 달인다.
治痰先理氣 , 不為疏泄 , 則膠固不通 。 此定喘用麻黃之意也 。
담을 치료하려면 먼저 기를 다스려야 하니, 소설하지 않으면 끈끈하게 굳어 통하지 않는다. 이것이 정천탕에 마황을 쓴 뜻이다.
理血之劑
혈을 다스리는 제제
四物湯
사물탕
當歸(酒洗) 生地三錢 芍藥二錢 芎藭一錢五分
당귀(술로 씻은 것)·생지황 3돈, 작약 2돈, 궁궁 1돈 5푼.
血之取義 , 一為榮 。 榮者 , 發榮也 , 非血則無以潤臟腑 、 灌經脈 、 養百骸 , 此滋長之義也 。 一為營 。 營者 , 營壘也 。 非血則無以充形質 、 實腠理 、 固百脈 , 此內守之義也 。 水穀之精 , 聚於中焦 , 受氣變化 , 然後成血 , 日生幾何 ? 不知調養 , 而反行耗散 , 血病多多矣 。 或目睛流血 , 耳中出血 , 鼻中衄血 , 口中吐血 , 舌痛出血 , 牙宣出血 , 毛竅出血 , 小溲溺血 , 大便瀉血 , 或崩漏 , 或痔漏 , 或蓄血如狂 , 或血痞作脹 , 或經閉不通 , 或妄行血脫 , 以致跌撲之傷血 、 瘡瘍之潰血 。 病既種種不同 , 治病之法 , 或補之 , 或養之 , 或涼之 , 或溫之 , 或散之 , 或破之 , 立方須一一對症 。 理血門以四物湯為主方 , 藥雖四味 , 而三陰並治 。 當歸甘溫養脾 , 而使血有統 ; 白芍酸寒斂肝 , 而使血能藏 ; 生地甘寒滋腎 , 而益血 ; 川芎辛溫通氣 , 而行血 。 調補血分之法 , 於斯著矣 , 乃或有譽之太過 , 毀之失實者 , 不可以不辨也 。 譽之過者 , 謂能治一切亡血及婦人經病 。 夫亡血之症 , 各有所由起 , 此方專於補血滋腎而已 , 無他手眼 。 不溯其源 , 而逐其流 , 豈能有濟 ? 至婦人經病 , 多有氣鬱 、 伏寒 、 痰塞等 , 正未可以陰寒之品一概混投 , 此譽之太過也 。 毀之失實者 , 謂川芎一味 , 辛散太過 , 恐血未生而氣先耗 。 殊不知亡血之人脾胃必弱 , 若無川芎為之使 , 則陰寒之品 , 未能滋補而反以礙脾 , 此毀之失實也 。 至精求之 , 以為凡治血症 , 當宗長沙法 , 兼用補氣之藥 , 無陽 , 則陰無以生 , 此論最確 。 又恐執定有形之血不能速生 , 無形之氣所當急固 , 遂至補氣之藥多於補血 , 是又矯枉過正 , 反坐拋荒本位之失矣 ! 此愈不可不知也 。
혈에서 취하는 뜻 하나는 영(榮)이다. 영은 꽃피워 기른다는 뜻이니, 혈이 없으면 장부를 윤택하게 하고 경맥에 대며 온몸을 기를 수 없다는 자장하는 뜻이다. 또 하나는 영(營)이다. 영은 군영과 보루이니, 혈이 없으면 형질을 채우고 주리를 충실하게 하며 온갖 맥을 굳게 할 수 없다는 안을 지키는 뜻이다. 수곡의 정이 중초에 모여 기를 받아 변화한 뒤 혈이 되니 날마다 얼마나 생기겠는가? 조양할 줄 모르고 도리어 소모하고 흩으니 혈병이 많아진다. 눈에서 피가 흐르고 귀에서 피가 나며 코피가 나고 입으로 피를 토하며, 혀가 아프며 피가 나고 잇몸에서 피가 나며 모공에서 피가 나고 소변·대변으로 피를 내보내기도 한다. 혹 붕루·치루가 되거나 축혈로 미친 듯하거나 혈비로 창만하거나 월경이 막히거나 혈이 망행하여 탈하기도 하며, 넘어지고 부딪혀 혈이 상하거나 창양으로 혈이 터져 나오기도 한다. 병이 이처럼 제각각이므로 치료도 보하거나 기르거나 서늘하게 하거나 따뜻하게 하거나 흩거나 깨뜨리니 처방을 세울 때 하나하나 증에 맞아야 한다. 이혈문은 사물탕을 주방으로 삼는데, 약은 네 가지지만 삼음을 함께 치료한다. 당귀는 달고 따뜻하여 비를 길러 혈이 통솔되게 하고, 백작약은 시고 차서 간을 수렴하여 혈이 저장되게 하며, 생지황은 달고 차서 신을 길러 혈을 보익하고, 천궁은 맵고 따뜻하여 기를 통하게 해 혈을 운행한다. 혈분을 조보하는 법이 여기에 드러났다. 그런데 지나치게 칭찬하거나 사실에 어긋나게 헐뜯는 이가 있으니 분별하지 않을 수 없다. 지나치게 칭찬하는 이는 일체 망혈과 부인의 경병을 치료한다고 한다. 망혈은 각각 생기는 원인이 있는데, 이 처방은 보혈자신에 치우칠 뿐 다른 수단이 없다. 근원으로 거슬러 가지 않고 흐름만 좇아서 어찌 구제하겠는가? 부인의 경병에는 기울·복한·담색 등이 많아 음한한 품물을 일괄 섞어 투여할 수 없으니 이것이 과찬이다. 사실에 어긋나게 헐뜯는 이는 천궁이 신산함이 지나쳐 혈이 생기기 전에 기가 먼저 소모될까 두렵다고 한다. 그러나 망혈한 사람은 비위가 반드시 약하므로 천궁을 사약으로 삼지 않으면 음한한 품물이 자보하기도 전에 도리어 비를 방해함을 모르니 이것이 부당한 비판이다. 정밀히 구하여 모든 혈증은 장사의 법을 종주로 삼아 보기약을 겸해야 하며, 양이 없으면 음이 생길 수 없다고 하는 논의는 가장 정확하다. 그러나 유형의 혈은 빨리 생길 수 없고 무형의 기는 급히 굳혀야 한다는 말만 고집하여 보기약이 보혈약보다 많아지면, 이는 또 굽은 것을 바로잡다가 지나쳐 도리어 본래 자리를 내버리는 잘못이다! 이것은 더욱 알지 않을 수 없다.
當歸補血湯
당귀보혈탕
黃耆(炙)一兩 當歸(酒洗)二錢
황기(구운 것) 1냥, 당귀(술로 씻은 것) 2돈.
空心服 。
빈속에 먹는다.
當歸補血湯 , 黃耆多於當歸五倍 , 以之專治氣分 , 尚恐滿中 。 若云養血 , 則輕重尚宜斟酌 。
당귀보혈탕은 황기가 당귀의 다섯 배이니, 오로지 기분을 치료하는 데 써도 중초를 그득하게 할까 염려된다. 양혈한다고 하려면 경중을 더 헤아려야 한다.
歸脾湯
귀비탕
人參 白朮(土炒) 茯神 棗仁(炒) 龍眼肉二錢 黃耆(炙)一錢五分 當歸(酒洗)一錢 木香 甘草(炙)五分 遠志一錢
인삼·백출(흙과 볶은 것)·복신·조인(볶은 것)·용안육 2돈, 황기(구운 것) 1돈 5푼, 당귀(술로 씻은 것) 1돈, 목향·감초(구운 것) 5푼, 원지 1돈.
薑 、 棗煎 。
생강·대추를 넣어 달인다.
歸脾湯專治心脾 , 陰中之陽藥 。 故不用地黃 、 白芍 。 後人加作黑歸脾 , 殊失立方之旨矣 。
귀비탕은 오로지 심비를 치료하는 음 가운데의 양약이므로 지황·백작약을 쓰지 않는다. 후세 사람이 더하여 흑귀비를 만든 것은 처방을 세운 뜻을 크게 잃은 것이다.
養心湯
양심탕
黃耆(蜜炙) 茯苓 茯神 當歸(酒洗) 半夏曲 川芎一兩 甘草(炙)一錢 柏子仁(去油) 酸棗仁(炒) 遠志 (去心) 五味子 人參 肉桂二錢五分
황기(꿀로 구운 것)·복령·복신·당귀(술로 씻은 것)·반하곡·천궁 1냥, 감초(구운 것) 1돈, 백자인(기름을 제거한 것)·산조인(볶은 것)·원지(심을 뺀 것)·오미자·인삼·육계 2돈 5푼.
每服五錢 。
매번 5돈씩 먹는다.
方中心經藥為多 , 而其餘佐使 , 亦能配合 , 引入心臟 。 故專以養心為名 , 制方極有意義 。
처방에는 심경의 약이 많고 나머지 좌사약도 서로 배합되어 심장으로 이끌어 들어갈 수 있다. 그러므로 오로지 양심이라 이름했으니 처방을 만든 뜻이 매우 깊다.
人參養營湯
인삼양영탕
人參 白朮 黃耆(蜜炙) 甘草(炙) 陳皮 桂心 當歸(酒拌)一錢 熟地 五味子(炒) 茯苓七分 遠志五分 白芍一錢五分
인삼·백출·황기(꿀로 구운 것)·감초(구운 것)·진피·계심·당귀(술로 버무린 것) 1돈, 숙지황·오미자(볶은 것)·복령 7푼, 원지 5푼, 백작약 1돈 5푼.
加薑 、 棗煎 。
생강·대추를 더하여 달인다.
此實三陰並補 , 氣血交養之劑 。 注中但言治脾肺兩經 , 未免掛漏 。 論者但議其及肺與不及肺 , 抑末也 。
이는 실로 삼음을 함께 보하고 기혈을 서로 기르는 제제이다. 주석에서 비폐 두 경만 치료한다고 말한 것은 누락을 면하지 못한다. 논하는 이들이 폐에 미치는지 아닌지만 따지는 것도 지엽적이다.
龍腦雞蘇丸
용뇌계소환
雞蘇葉一兩六錢 生地黃六錢 麥冬四錢 蒲黃(炒) 木通 阿膠(炒) 銀柴胡二錢 甘草一錢五分 黃耆一錢 人參一錢
계소엽 1냥 6돈, 생지황 6돈, 맥문동 4돈, 포황(볶은 것)·목통·아교(볶은 것)·은시호 2돈, 감초 1돈 5푼, 황기 1돈, 인삼 1돈.
先將木通 、 柴胡浸二日 , 熬汁 ; 地黃浸汁 , 熬膏 ; 再加蜜三兩 , 煉過和丸 。
먼저 목통·시호를 이틀 담갔다가 달여 즙을 낸다. 지황은 담가 즙을 내고 달여 고를 만든다. 다시 꿀 3냥을 더하여 달인 뒤 섞어 환을 만든다.
清鬱熱而瀉濕火 , 此方最佳 。 惟近日之阿膠斷不可用 , 柴胡 、 黃耆 , 再為酌減 , 斯盡善矣 。
울열을 맑히고 습화를 사하는 데 이 처방이 가장 좋다. 다만 근래의 아교는 결코 쓸 수 없고, 시호·황기도 다시 헤아려 줄여야 모두 좋게 된다.
咳血方
해혈방
青黛(水飛) 栝蔞仁(去油) 海石(炒黑) 山梔(炒黑) 訶子肉
청대(수비한 것), 과루인(기름을 제거한 것), 해석(검게 볶은 것), 산치자(검게 볶은 것), 가자육.
等分為末 , 蜜丸 。 噙化 。 嗽甚加杏仁 。
같은 분량을 가루 내고 꿀로 환을 만들어 입에 머금어 녹인다. 기침이 심하면 행인을 더한다.
咳嗽痰血 , 固屬君相之火犯肺 。 此方但清火而不治血 , 乃去所擾則自安之義 。 然業經失血則肺已大傷 , 豈可置之不論不議 。 去訶子而加清養肺陰之藥 , 始為得之 。
기침하며 가래에 피가 섞이는 것은 본디 군화와 상화가 폐를 침범한 데 속한다. 이 처방은 화만 맑히고 혈은 치료하지 않으니 어지럽히는 것을 없애면 저절로 편안해진다는 뜻이다. 그러나 이미 실혈했으면 폐가 크게 손상된 것인데 어찌 내버려 두고 논하지 않겠는가. 가자를 빼고 폐음을 맑게 기르는 약을 더해야 비로소 제대로 된다.
獨聖散
독성산
白芨
백급.
為末 , 每服二錢 , 臨臥糯米湯下 。
가루 내어 매번 2돈씩 잠자리에 들 때 찹쌀 달인 물로 먹는다.
肺壞能補 , 惟有白芨 , 此 「 獨聖 」 之所以得名也 。
폐가 손상된 것을 보할 수 있는 것은 오직 백급뿐이니, 이것이 ‘독성’이라는 이름을 얻은 까닭이다.
清咽太平丸
청인태평환
薄荷十兩 川芎 防風 犀角 柿霜 甘草二兩 桔梗三兩
박하 10냥, 천궁·방풍·서각·시상·감초 2냥, 길경 3냥.
蜜丸 。
꿀로 환을 만든다.
於清涼中寓升散之法 , 非特火鬱則發之 , 亦非此不能清解上焦也 。
청량한 가운데 올려 흩는 법을 담았으니, 단지 화가 울체하면 발산시킨다는 뜻만이 아니라 이 방법이 아니면 상초를 맑히고 풀 수 없기 때문이다.
還元水
환원수
童便 。
동변.
取十一 、 二歲無病童子 , 不茹葷辛 , 清澈如水者 , 去頭尾 , 熱飲 。 冬則用湯溫之 , 或加藕汁和服 。
육식과 매운 것을 먹지 않는 병 없는 열한두 살 아이의 소변 중 물처럼 맑은 것을 취한다. 처음과 끝은 버리고 뜨겁게 마신다. 겨울에는 뜨거운 물로 데우거나 연근즙을 더하여 섞어 먹는다.
童便乃真陰 , 又無嗜欲 , 以之滋腎降火 , 誠治血之妙品 。
동변은 진음이고 또 기욕이 없으니, 이것으로 신을 기르고 화를 내리는 것은 참으로 혈을 치료하는 묘한 품물이다.
麻黃人參芍藥湯
마황인삼작약탕
桂枝五分 麻黃 黃耆 甘草(炙) 白芍各一錢 人參三分 大麥冬三分 五味子五粒 當歸五分
계지 5푼, 마황·황기·감초(구운 것)·백작약 각 1돈, 인삼 3푼, 대맥문동 3푼, 오미자 5알, 당귀 5푼.
熱服 。
뜨겁게 먹는다.
麻黃人參湯 , 非教人補中當用散藥 , 正教人散中當用補藥也 。 氣血虧弱之人 , 易受外感 , 風寒深入 , 不得不為表散 。 若徑用麻桂等湯 , 發汗後 , 虛陽欲絕矣 。 東垣立此方 , 以治虛人之表病 , 天下後世可知固本治標之法矣 。
마황인삼탕은 보하는 가운데 산약을 써야 한다고 가르친 것이 아니라, 바로 흩는 가운데 보약을 써야 한다고 가르친 것이다. 기혈이 부족하고 약한 사람은 쉽게 외감을 받아 풍한이 깊이 들어가므로 표산하지 않을 수 없다. 곧바로 마황탕·계지탕 등을 쓰면 발한 뒤 허양이 끊어지려 할 것이다. 동원이 이 처방을 세워 허한 사람의 표병을 치료하였으니, 천하 후세가 근본을 굳게 하고 표를 치료하는 법을 알 수 있게 되었다.
犀角地黃湯
서각지황탕
生地黃一兩五錢 白芍一兩 丹皮 犀角二錢五分
생지황 1냥 5돈, 백작약 1냥, 단피·서각 2돈 5푼.
每服五錢 。
매번 5돈씩 먹는다.
犀角化斑解毒 , 涼血清心 , 又能引地黃直達腎經 , 壯水制火 , 故吐衄症中多用之 。 然治心腎則有餘 , 而非肺肝之正藥 , 若治衄血等 , 不如羚羊角之效 。 至謂升麻可代犀角 , 則其說尤謬 。 既有鬱火 , 再加風藥 , 逼血上升 , 不旋踵而敗矣 !
서각은 반을 풀고 독을 해독하며 혈을 서늘하게 하고 심을 맑힌다. 또 지황을 이끌어 신경에 곧장 이르게 하여 수를 북돋우고 화를 제어하므로 토혈·뉵혈에 많이 쓴다. 그러나 심신을 치료하는 데는 넉넉해도 폐간의 정약은 아니므로, 뉵혈 등을 치료할 때에는 영양각의 효력만 못하다. 승마가 서각을 대신할 수 있다는 설은 더욱 잘못이다. 이미 울화가 있는데 다시 풍약을 더하여 혈을 몰아 올리면 발길을 돌리기도 전에 무너진다!
桃仁承氣湯
도인승기탕
桃仁五十粒(去皮尖 , 研) 大黃四兩 芒硝 甘草 桂枝一兩
도인 50알(껍질과 끝을 제거하고 간 것), 대황 4냥, 망초·감초·계지 1냥.
此方 《 準繩 》 以為當用桂 , 喻西江等以為當用枝 。 予則以為主治注中有 「 外症不解 」 一語 , 此四字最為著眼 , 有桃仁 、 大黃 、 芒硝 、 甘草以治里 , 必當用桂枝以解表 。 仲景立方固無遺漏也 。
이 처방에 대해 『준승』은 계를 써야 한다고 하고 유서강 등은 가지를 써야 한다고 하였다. 나는 주치의 주석에 ‘외증이 풀리지 않았다’라는 한 구절이 있으니 이 네 글자를 가장 눈여겨봐야 한다고 생각한다. 도인·대황·망초·감초로 리를 치료하므로 반드시 계지를 써서 표를 풀어야 한다. 중경이 처방을 세운 데에는 본디 빠진 것이 없다.
抵當湯
저당탕
水蛭三十個(豬脂熬黑) 虻蟲三十個(去頭足翅) 桃仁二十枚(去皮尖 , 研) 大黃四兩(酒浸)
수질 30개(돼지기름으로 검게 달인 것), 맹충 30개(머리·발·날개를 제거한 것), 도인 20개(껍질과 끝을 제거하고 간 것), 대황 4냥(술에 담근 것).
此症雖瘀熱結於少腹極陰之處 , 不得以里症名之 , 蓋膀胱乃太陽本經之病 , 非由太陽傳裡之症 。 但水蛭 、 虻蟲二味 , 人不敢用 , 即代抵當丸 , 尚嫌其太峻 。
이 증은 어열이 소복의 지극히 음한 곳에 맺혔지만 이증이라 이름해서는 안 된다. 방광은 곧 태양 본경의 병이지 태양에서 리로 전해진 증이 아니기 때문이다. 다만 수질·맹충 두 약은 사람들이 감히 쓰지 못하며, 대저당환조차 여전히 너무 준렬한 것이 아쉽다.
槐花散
괴화산
槐花(炒) 側柏葉(杵) 荊芥(炒黑) 枳殼(炒)
괴화(볶은 것), 측백엽(찧은 것), 형개(검게 볶은 것), 지각(볶은 것).
等分為末 , 每三錢米飲下 。
같은 분량을 가루 내어 매번 3돈씩 미음으로 먹는다.
陳修園云 :「 五臟各有守經之血 , 六腑無血 , 試看豬 、 羊腸胃中 , 豈有一絲一點之血 ? 世人謂巨口吐紅為胃血者 , 妄也 。」 此說頗有識解 , 惜其但見得一層 , 尚遺漏一層 。 予特申明之 , 夫五臟主藏 , 故各有守臟之血 ; 六腑主傳 , 故無守腑之血 。 方其無病之時 , 胃中納水穀 , 大小腸傳糟粕 。 腸胃中本無血也 , 血但流灌於腑外 , 以榮養之 。《 經 》 所謂 「 灑陳六腑 」, 此一語不得滑口讀過 。 迨至火勢沖激 , 或濕熱熏蒸 , 逼血入於腑中 , 腑不能容 , 隨受亦隨出矣 。 故血淋 、 尿血 , 血之由小腸而出者也 ; 瀉血 、 痔血 , 血之由大腸而出者也 。 大小腸既有血症 , 而胃獨無血症 , 有是理乎 ? 胃經之血隨火上升 , 直從食管而出 , 往往盈碗 、 盈盆 。 至內傷之血 , 則由肺經氣管而出 , 自是兩途 。 故胃血易治 , 肺血難治 。 數千年來 , 從未有將無血而有血之故徹底發明者 , 予故因論槐花散一方 , 而詳及之 。
진수원은 “오장은 각기 경을 지키는 혈이 있으나 육부에는 혈이 없다. 돼지와 양의 장위를 보면 어찌 한 가닥 한 점의 혈이 있겠는가? 세상 사람이 입으로 크게 피를 토하는 것을 위혈이라 하는 것은 망령되다.”라고 하였다. 이 설은 꽤 식견이 있으나 한 층만 보고 다른 한 층을 빠뜨린 것이 아쉬워 내가 특별히 밝힌다. 오장은 저장을 주관하므로 각기 장을 지키는 혈이 있고, 육부는 전도를 주관하므로 부를 지키는 혈이 없다. 병이 없을 때 위는 수곡을 받아들이고 대소장은 조박을 전하니 장위 안에는 본래 혈이 없으며, 혈은 다만 부의 바깥으로 흘러 대어 길러 준다. 경전에서 말한 ‘육부에 뿌려 퍼뜨린다’는 한 구절을 입에 익은 말로 읽고 지나가서는 안 된다. 화세가 치받거나 습열이 훈증하여 혈을 부 안으로 몰아넣으면, 부는 이를 담아 두지 못하여 들어오는 대로 나온다. 그러므로 혈림·요혈은 소장을 통해 나오는 혈이고, 사혈·치혈은 대장을 통해 나오는 혈이다. 대소장에는 혈증이 있는데 위에만 혈증이 없다는 이치가 있겠는가? 위경의 혈은 화를 따라 올라 식관으로 곧장 나와 흔히 사발과 대야를 채운다. 내상의 혈은 폐경의 기관으로 나오므로 본래 두 길이다. 그러므로 위혈은 치료하기 쉽고 폐혈은 치료하기 어렵다. 수천 년 동안 혈이 없는 곳에 혈이 있게 되는 까닭을 철저히 밝힌 이가 없었으므로, 나는 괴화산 한 처방을 논하는 김에 자세히 다루었다.
槐花散 , 寒涼太過 , 腸風下血 , 中氣必虛 , 再用陰寒 , 血更凝結 。 方中去柏葉 , 加參 、 朮 、 當歸 、 陳皮 、 甘草 , 庶有瘳乎 ?
괴화산은 한량함이 지나치다. 장풍으로 하혈하면 중기가 반드시 허한데 다시 음한한 것을 쓰면 혈이 더욱 응결한다. 처방에서 측백엽을 빼고 인삼·백출·당귀·진피·감초를 더하면 나을 수 있지 않겠는가?
秦艽白朮散
진교백출산
秦艽 白朮 歸尾(酒洗) 桃仁(研)一兩 枳實(麵炒) 皂角子(燒 , 存性) 澤瀉五錢 地榆三錢
진교·백출·당귀미(술로 씻은 것)·도인(간 것) 1냥, 지실(밀가루와 볶은 것)·조각자(태우되 성질을 남긴 것)·택사 5돈, 지유 3돈.
麵糊丸 。
밀가루 풀로 환을 만든다.
凡痔漏之疾 , 多起於濕熱下注 , 然又有本體陰虛者 。 一味去風燥濕 , 反致劫陰 。 況服皂角子者 , 令人每發眩暈 。 此方立意雖佳 , 然陰虛者 , 未可輕投也 。
치루는 대부분 습열이 아래로 쏟아져 생기지만 본체가 음허한 경우도 있다. 풍을 없애고 습을 말리기만 하면 도리어 음을 겁탈한다. 더욱이 조각자를 먹으면 늘 현훈이 나게 한다. 이 처방의 뜻은 좋으나 음허한 이에게는 가볍게 투여해서는 안 된다.
芍藥湯
작약탕
芍藥一兩 歸尾 黃芩 黃連五錢 大黃三錢 木香 檳榔 甘草(炙)二錢 桂一錢五分
작약 1냥, 당귀미·황금·황련 5돈, 대황 3돈, 목향·빈랑·감초(구운 것) 2돈, 계 1돈 5푼.
此即通因通用之法 。 濕熱鬱蒸 , 氣血瘀壅 , 故下利而後重 。 行血理氣 , 則血止而後重自除矣 。
이것은 곧 통인통용의 법이다. 습열이 울증하고 기혈이 어체하여 막혔으므로 하리하며 뒤가 묵직하다. 혈을 운행하고 기를 다스리면 출혈이 그치고 후중도 저절로 없어진다.
蒼朮地榆湯
창출지유탕
蒼朮(泔浸炒)三兩 地榆(炒黑)一兩
창출(쌀뜨물에 담갔다가 볶은 것) 3냥, 지유(검게 볶은 것) 1냥.
每一兩煎 。
매번 1냥을 달인다.
一燥濕 , 一涼血 , 亦治下利之正法 。 然止此二味 , 尚未足以扶土和營也 。
하나는 습을 말리고 하나는 혈을 서늘하게 하니, 또한 하리를 치료하는 정법이다. 그러나 이 두 약만으로는 아직 토를 돕고 영을 조화시키기에 부족하다.
小薊飲子
소계음자
小薊 蒲黃(炒黑) 藕節 滑石 木通 當歸 生地黃 梔子(炒) 淡竹葉 甘草各五分
소계·포황(검게 볶은 것)·우절·활석·목통·당귀·생지황·치자(볶은 것)·담죽엽·감초 각 5푼.
清心與小腸之熱 , 滋腎水而通膀胱 , 自可以治淋而止痛 。
심과 소장의 열을 맑히고 신수를 기르며 방광을 통하게 하니, 저절로 임을 치료하고 통증을 그치게 할 수 있다.
復元羌活湯
복원강활탕
柴胡五錢 當歸 栝蔞根 穿山甲(炮)二錢 甘草 紅花二錢 桃仁五十(去皮尖 , 研) 大黃一兩(酒浸)
시호 5돈, 당귀·과루근·천산갑(포한 것) 2돈, 감초·홍화 2돈, 도인 50(껍질과 끝을 제거하고 간 것), 대황 1냥(술에 담근 것).
每服一兩 , 加酒煎 。
매번 1냥에 술을 더하여 달인다.
治跌撲損傷之法 , 破瘀第一 , 行氣次之 , 活血生新又次之 。 此方再加一 、 二味行氣之藥更佳 。
넘어지고 부딪혀 손상된 것을 치료하는 법은 어혈을 깨뜨리는 것이 첫째, 기를 운행하는 것이 다음, 혈을 활발하게 하여 새것을 생기게 하는 것이 그다음이다. 이 처방에 행기약 한두 가지를 더하면 더욱 좋다.
祛風之劑
풍을 없애는 제제
小續命湯
소속명탕
防風一錢二分 桂枝 麻黃 杏仁(去皮尖 , 炒研) 芎藭(酒洗) 白芍(酒炒) 人參 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 防己八分 附子四分
방풍 1돈 2푼, 계지·마황·행인(껍질과 끝을 제거하고 볶아 간 것)·궁궁(술로 씻은 것)·백작약(술로 볶은 것)·인삼·감초(구운 것)·황금(술로 볶은 것)·방기 8푼, 부자 4푼.
每服三錢 , 加薑 、 棗煎 。
매번 3돈에 생강·대추를 더하여 달인다.
天地之氣 , 鬱而必宣 。 風也者 , 乃大塊噫氣 , 鼓盪萬物者也 。 然有和風 , 有烈風 , 有怪厲之風 , 有微柔之風 。 和風 , 則不疾不徐 , 人縱感之 , 不為大害 ; 烈風 , 則咸知畏避 , 受者反少 ; 怪厲之風本不常有 ; 惟微柔之風 , 最易中人 , 微則難防 , 柔則善入 。 虛人腠理不密 , 外風乘隙而投 , 由表及裡 , 病亦由淺入深 。 前於 《 醫醇剩義 》 中已將中絡 、 中經 、 中腑 、 中臟之症 , 縷析條分 , 茲不復贅 。 但於各方後 , 竊附管見 。 小續命湯 , 乃治六經中風之通劑 , 方中補氣血 , 去風寒 , 清濕熱之藥俱備 , 非各分門類之專方 。 易老加減法 , 亦不過示人以用藥之大凡 。 至於入腑 、 入臟之症 , 則固未嘗議及也 。
천지의 기는 울체하면 반드시 펴진다. 풍은 대지가 내쉬는 기로 만물을 흔드는 것이다. 그러나 화풍·열풍·괴려한 풍·미유한 풍이 있다. 화풍은 빠르지도 느리지도 않아 사람이 받아도 크게 해롭지 않다. 열풍은 모두 두려워하여 피하므로 받는 이가 도리어 적다. 괴려한 풍은 본래 늘 있지 않다. 오직 미유한 풍이 가장 쉽게 사람을 침범하니, 미약하면 막기 어렵고 유연하면 잘 들어간다. 허한 사람은 주리가 치밀하지 않아 외풍이 틈을 타 들어가며, 표에서 리에 이르면서 병도 얕은 데서 깊은 데로 들어간다. 앞서 『의순잉의』에서 중락·중경·중부·중장의 증을 조목조목 분석했으므로 여기서는 다시 덧붙이지 않고 각 처방 뒤에 좁은 견해만 붙인다. 소속명탕은 육경중풍을 치료하는 통용 제제로, 기혈을 보하고 풍한을 없애며 습열을 맑히는 약이 모두 갖추어져 있어 문류별로 나눈 전방은 아니다. 역로(易老)의 가감법도 약을 쓰는 대요를 보여 줄 뿐이다. 부와 장에 들어간 증에 대해서는 본디 논하지 않았다.
侯氏黑散
후씨흑산
菊花四十分 防風 白朮十分 桔梗八分 人參 茯苓 當歸 川芎 乾薑 桂枝 細辛 牡蠣 礬石三分
국화 40푼, 방풍·백출 10푼, 길경 8푼, 인삼·복령·당귀·천궁·건강·계지·세신·모려·반석 3푼.
上末 , 用溫酒調方寸匕 , 服二十日 ; 再冷服四十日 , 共六十日止 。 則藥積腹中矣 。
위의 약을 가루 내어 따뜻한 술에 방촌비만큼 타서 20일 동안 먹는다. 다시 차게 40일을 먹어 모두 60일에 그치면 약이 뱃속에 쌓인다.
此方佳處 , 全在平肝息風 。 內風不動 , 則不與外風勾結 , 此便是阻截之法 。 喻西江盛稱其用牡蠣 、 礬石堵御之妙 。 予請為進一解 , 當實衛氣以為城垣 , 當養營血以堅壁壘 。 若使藥積腹中 , 以為堵截 , 吾恐風不得入者 , 氣血亦由此不通 。 無怪誤解填塞空竅者之滋議也 。
이 처방의 좋은 점은 전적으로 간을 평정하고 풍을 그치게 하는 데 있다. 내풍이 움직이지 않으면 외풍과 결탁하지 않으니 이것이 바로 가로막는 법이다. 유서강은 모려·반석을 써서 막아 지키는 묘함을 크게 칭찬하였다. 나는 한 층 더 설명하겠다. 위기를 충실하게 하여 성벽으로 삼고 영혈을 길러 보루를 견고히 해야 한다. 약을 뱃속에 쌓아 막는 것으로 삼는다면 풍이 들어가지 못하는 곳에는 기혈도 따라서 통하지 못할까 두렵다. 빈 구규를 채워 막는 것으로 잘못 이해한 이들이 의론을 일으키는 것도 이상하지 않다.
大秦艽湯
대진교탕
秦艽 石膏二兩 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 川芎 生地(酒洗) 熟地 白朮(土炒) 茯苓 甘草(炙) 防風 黃芩(酒炒) 羌活 獨活 白芷一兩 細辛五錢
진교·석고 2냥, 당귀(술로 씻은 것)·백작약(술로 볶은 것)·천궁·생지황(술로 씻은 것)·숙지황·백출(흙과 볶은 것)·복령·감초(구운 것)·방풍·황금(술로 볶은 것)·강활·독활·백지 1냥, 세신 5돈.
每服一兩 。
매번 1냥씩 먹는다.
此方劉宗厚與喻嘉言俱謂其風藥太多 , 不能養血 、 益筋骨 ; 汪訒庵又謂 : 用此方者 , 取效甚多 。 各執一見 。 予謂方中四物咸備 , 不可謂無血藥也 , 若中風初起 , 表邪重者 , 用之尚可取效 。 然石膏 、 細辛二味必須減去 。
이 처방에 대해 유종후와 유가언은 모두 풍약이 너무 많아 혈을 기르고 근골을 보익하지 못한다고 했고, 왕인암은 이 처방을 쓴 이들이 효과를 많이 보았다고 하니 각기 한 견해를 고집한다. 내 생각에는 처방에 사물이 모두 갖추어져 있어 혈약이 없다고 할 수 없으며, 중풍 초기에 표사가 중한 경우에는 써서 효과를 볼 수 있다. 그러나 석고·세신 두 약은 반드시 빼야 한다.
三生飲
삼생음
生南星一兩 生川烏(去皮)五錢 生附子(去皮)五錢 木香二錢
생남성 1냥, 생천오(껍질을 벗긴 것) 5돈, 생부자(껍질을 벗긴 것) 5돈, 목향 2돈.
每服一兩 , 加人參一兩煎 。
매번 1냥에 인삼 1냥을 더하여 달인다.
「 邪之所湊 , 其氣必虛 」 是也 , 然邪往從之 , 虛處轉實 , 又何說邪 ? 東垣謂 : 中風非外風 , 乃本氣自病 , 太屬偏執 。 此等峻猛之藥 , 雖有人參 , 氣虛者能任受耶 ? 如喻嘉言之加減為宜 。
“사기가 모이는 곳은 그 기가 반드시 허하다.”는 말은 옳다. 그러나 사기가 그곳으로 가서 허한 곳이 실해지는 것은 또 어떻게 설명하겠는가? 동원이 중풍은 외풍이 아니라 본기가 스스로 병든 것이라고 한 것은 너무 편벽한 고집이다. 이런 준맹한 약은 인삼이 있어도 기허한 이가 감당하겠는가? 유가언의 가감처럼 하는 것이 적합하다.
地黃飲子
지황음자
熟地黃 巴戟(去心) 山茱萸 肉蓯蓉(酒浸) 附子(炮) 官桂 石斛 茯苓 遠志 麥冬 石菖蒲 五味子
숙지황, 파극(심을 뺀 것), 산수유, 육종용(술에 담근 것), 부자(포한 것), 관계, 석곡, 복령, 원지, 맥문동, 석창포, 오미자.
等分 , 每服五錢 , 入薄荷少許 , 薑 、 棗煎服 。
같은 분량으로 하여 매번 5돈에 박하 조금을 넣고 생강·대추와 달여 먹는다.
清肝氣以益水之源 , 納腎氣以制火之僭 。 水能涵木 , 孤陽不升則心氣通 , 而舌喑自解矣 。 惟足廢不能行 , 尚當加壯筋利節之藥 。 至其不用風藥 , 正恐以助火 , 故特為迸去 , 未可議之也 。
간기를 맑혀 수의 근원을 보익하고 신기를 받아들여 화의 참월함을 제어한다. 수가 목을 함양하고 고양이 올라가지 않으면 심기가 통하여 혀가 말을 못 하는 것이 저절로 풀린다. 다만 다리가 폐하여 걷지 못하는 데에는 근을 튼튼히 하고 관절을 이롭게 하는 약을 더해야 한다. 풍약을 쓰지 않은 것은 바로 화를 도울까 염려하여 특별히 물리쳐 뺀 것이니 비난해서는 안 된다.
順風勻氣散
순풍균기산
白朮二錢 烏藥一錢五分 人參 天麻五分 沉香(磨)三分 白芷 蘇葉 木瓜 青皮 甘草(炙)三錢
백출 2돈, 오약 1돈 5푼, 인삼·천마 5푼, 침향(간 것) 3푼, 백지·소엽·모과·청피·감초(구운 것) 3돈.
加姜煎 。
생강을 더하여 달인다.
順風勻氣 , 全是氣分藥 , 並無活血舒筋之藥 。 以之順氣疏風則可 , 若治半身不遂 , 口眼喎斜 , 當加血藥舒筋為是 。
순풍균기는 모두 기분의 약이고 혈을 활발하게 하며 근을 펴는 약은 없다. 기를 순하게 하고 풍을 소통시키는 데는 가하지만, 반신불수와 구안와사를 치료하려면 혈약을 더하여 근을 펴는 것이 옳다.
豨薟丸
희렴환
豨薟草 以五月五日 、 七月七日 、 九月九日採者佳 。 不拘多少 , 揀去粗莖 , 留枝 、 花 、 葉 、 實 , 酒拌蒸曬九次 , 蜜丸 。
희렴초는 5월 5일·7월 7일·9월 9일에 캔 것이 좋다. 분량에 구애받지 않고 굵은 줄기를 골라 버리며 가지·꽃·잎·열매를 남긴다. 술에 버무려 찌고 햇볕에 말리기를 아홉 번 한 뒤 꿀로 환을 만든다.
豨薟之性 , 一味搜風逐濕 。 若風濕相摶 、 腿足麻痹 , 及諸濕瘡皆可用 。 以治中風喎僻 , 徒益之燥耳 。
희렴의 성질은 오로지 풍을 찾아내고 습을 몰아낸다. 풍습이 서로 뭉쳐 다리와 발이 마비되거나 여러 습창에는 모두 쓸 수 있다. 중풍으로 비뚤어진 것을 치료하는 데 쓰면 조함만 더할 뿐이다.
牽正散
견정산
白附子 殭蠶 全蠍
백부자, 강잠, 전갈.
等分為末 , 每二錢酒調服 。
같은 분량을 가루 내어 매번 2돈씩 술에 타서 먹는다.
但口眼喎斜 , 而別無他症 , 則經絡臟腑均未受傷 , 乃太陽 、 陽明兩經之風痰蘊熱所致 。 三藥直走內絡 , 祛風化痰 , 極為得力 , 故不必加血藥也 。
입과 눈만 비뚤어지고 다른 증상이 없으면 경락과 장부는 모두 손상되지 않았으며, 태양·양명 두 경의 풍담이 열을 쌓은 데서 생긴 것이다. 세 약이 내락으로 곧장 달려 풍을 없애고 담을 삭이는 데 매우 힘을 얻으므로 혈약을 더할 필요가 없다.
如聖散
여성산
羌活 防風 白芷 柴胡 甘草 黃芩 半夏 川芎 芍藥 當歸 烏藥
강활, 방풍, 백지, 시호, 감초, 황금, 반하, 천궁, 작약, 당귀, 오약.
加姜煎 。 入薑汁 、 竹瀝服 。 柔痙加白朮 、 桂枝 , 剛痙則加蒼朮 、 麻黃 , 口噤 、 咬牙 、 大便實加大黃 。
생강을 더하여 달이고 생강즙·죽력을 넣어 먹는다. 유경에는 백출·계지를 더하고 강경에는 창출·마황을 더한다. 입을 악물고 이를 갈며 대변이 실하면 대황을 더한다.
活血祛風 , 化痰清熱 , 剛柔二痙 , 加減亦有法 。 此節庵方之佳者 。
혈을 활발하게 하고 풍을 없애며 담을 삭이고 열을 맑힌다. 강경과 유경 두 증의 가감에도 법이 있으니, 절암의 처방 가운데 좋은 것이다.
獨活湯
독활탕
獨活 羌活 防風 細辛 桂心 白薇 當歸 芎藭 半夏 人參 茯神 遠志肉 菖蒲五錢 甘草(炙)二錢五分
독활·강활·방풍·세신·계심·백미·당귀·궁궁·반하·인삼·복신·원지육·창포 5돈, 감초(구운 것) 2돈 5푼.
每服一兩 , 加薑 、 棗煎 。
매번 1냥에 생강·대추를 더하여 달인다.
此以息肝風為第一義 , 養心神次之 , 化痰清熱又次之 , 方法極有條理 。
이는 간풍을 그치게 하는 것을 첫째 뜻으로 삼고 심신을 기르는 것을 다음으로, 담을 삭이고 열을 맑히는 것을 그다음으로 삼으니 방법에 매우 조리가 있다.
小活絡丹
소활락단
川烏(炮去臍皮) 草烏(炮去皮) 膽星六兩 地龍(洗焙乾) 乳香(去油) 沒藥(另研)三兩三錢
천오(포하여 배꼽 부분과 껍질을 제거한 것)·초오(포하여 껍질을 제거한 것)·담성 6냥, 지룡(씻어 불에 말린 것)·유향(기름을 제거한 것)·몰약(따로 간 것) 3냥 3돈.
酒丸 。
술로 환을 만든다.
藥力頗峻 , 果有頑痰 、 死血則可用 。 若寒濕流筋及血不養筋者 , 不可誤投 。
약력이 꽤 준렬하므로 과연 완담과 사혈이 있으면 쓸 수 있다. 한습이 근으로 흘러들거나 혈이 근을 기르지 못하는 경우에는 잘못 투여해서는 안 된다.
消風散
소풍산
荊芥 陳皮(去白) 厚朴(薑汁炒) 甘草(炙)五錢 防風 羌活 藿香 殭蠶(洗炒) 蟬蛻 川芎 人參 茯苓二兩
형개·진피(흰 속을 제거한 것)·후박(생강즙으로 볶은 것)·감초(구운 것) 5돈, 방풍·강활·곽향·강잠(씻어 볶은 것)·선퇴·천궁·인삼·복령 2냥.
為末 , 每服三錢 , 茶湯下 。
가루 내어 매번 3돈씩 찻물로 먹는다.
風熱上攻 , 治當清解 , 過用辛散 , 是發風助火矣 , 殊非正法也 。
풍열이 위로 치받으면 맑히고 풀어야 한다. 신산하는 것을 지나치게 쓰면 풍을 일으켜 화를 돕는 것이니 전혀 정법이 아니다.
清空膏
청공고
黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 羌活 防風一兩 柴胡七錢 川芎五錢 甘草(炙)一兩五錢
황금(술로 볶은 것)·황련(술로 볶은 것)·강활·방풍 1냥, 시호 7돈, 천궁 5돈, 감초(구운 것) 1냥 5돈.
為末 , 每服三錢 , 茶調如膏 , 白湯送下 。
가루 내어 매번 3돈을 차에 타서 고처럼 만들고 끓인 맹물로 삼킨다.
如少陰頭痛 , 加細辛 ; 太陰頭痛 、 脈緩 、 有痰 , 去羌活 、 防風 、 川芎 、 甘草 , 加半夏 ; 如偏頭痛 , 服之不愈 , 減羌活 、 防風 、 川芎一半 , 加柴胡一倍 ; 如自汗 、 發熱 、 惡熱而渴 , 此陽明頭痛 , 只與白虎湯 , 加白芷 。
소음두통에는 세신을 더한다. 태음두통에 맥이 완하고 담이 있으면 강활·방풍·천궁·감초를 빼고 반하를 더한다. 편두통에 먹어도 낫지 않으면 강활·방풍·천궁을 절반 줄이고 시호를 배로 더한다. 자한하고 열이 나며 열을 싫어하고 갈증이 나면 양명두통이니 백호탕에 백지를 더하여 줄 뿐이다.
此則寓清涼於升散中 , 為治風熱之大法 。 若陽明頭痛 、 少陰厥痛 、 血虛頭痛 , 又當別用方法矣 。
이는 올려 흩는 가운데 청량함을 담아 풍열을 치료하는 대법이다. 양명두통·소음궐통·혈허두통에는 또 다른 방법을 써야 한다.
胃風湯
위풍탕
人參 白朮(土炒) 茯苓 當歸(酒炒) 芎藭 桂(炒) 芍藥(酒炒)
인삼, 백출(흙과 볶은 것), 복령, 당귀(술로 볶은 것), 궁궁, 계(볶은 것), 작약(술로 볶은 것).
等分 , 加粟米百餘粒煎 。
같은 분량에 좁쌀 100여 알을 더하여 달인다.
東垣胃風湯
동원위풍탕
升麻一錢二分 麻黃(不去節)一錢 白芷一錢二分 葛根一錢 柴胡五分 羌活五分 藁本五分 蒼朮五分 蔓荊五分 草蔻五分 黃柏五分 當歸五分 炙甘草五分
승마 1돈 2푼, 마황(마디를 제거하지 않은 것) 1돈, 백지 1돈 2푼, 갈근 1돈, 시호 5푼, 강활 5푼, 고본 5푼, 창출 5푼, 만형자 5푼, 초두구 5푼, 황백 5푼, 당귀 5푼, 자감초 5푼.
加薑 、 棗煎
생강·대추를 더하여 달인다.
易老胃風湯 , 養血柔肝 , 補脾和胃 , 並無一味風藥 , 而治法特妙 。 蓋緣肝木太旺 , 動而生風 , 犯胃克脾 , 故見飧泄腸風等症 , 但須肝木一和 , 則內風自息 。 若東垣之胃風湯 , 純用風藥 , 且燥亦太過 , 不及遠矣 。
역로(易老)의 위풍탕은 혈을 기르고 간을 부드럽게 하며 비를 보하고 위를 조화시킨다. 풍약 한 가지도 없으나 치료법이 특별히 묘하다. 간목이 너무 왕성하여 움직이면 풍이 생겨 위를 범하고 비를 극하므로 손설·장풍 등의 증상이 나타나는 것이니, 간목이 조화되기만 하면 내풍이 저절로 그친다. 동원의 위풍탕은 온통 풍약을 쓰고 조함도 지나치니 훨씬 못하다.
上中下通用痛風丸
상중하통용통풍환
川芎一兩 黃柏(酒炒) 蒼朮(泔洗) 南星(薑製) 二兩 桃仁(去皮尖 , 搗) 神麯(炒)防己 白芷一兩 羌活 威靈仙(酒拌)三錢 龍膽草一兩 桂枝三錢 紅花二錢
천궁 1냥, 황백(술로 볶은 것)·창출(쌀뜨물로 씻은 것)·남성(생강으로 법제한 것) 2냥, 도인(껍질과 끝을 제거하고 찧은 것)·신곡(볶은 것)·방기·백지 1냥, 강활·위령선(술로 버무린 것) 3돈, 용담초 1냥, 계지 3돈, 홍화 2돈.
麵糊丸 。
밀가루 풀로 환을 만든다.
此於風寒濕之外 , 又兼治痰與血 。 丹溪原自謂通劑 , 不過舉此以示大法 。 病有專在何經者 , 必須對症立方 , 不得用此通共之劑 , 反傷無病之處也 。
이는 풍한습 외에 담과 혈도 겸하여 치료한다. 단계가 본래 통용 제제라 한 것은 이를 들어 대법을 보였을 뿐이다. 병이 특정 경에 있으면 반드시 증에 맞게 처방을 세워야 하며, 이 통용 제제를 써서 도리어 병 없는 곳을 손상시켜서는 안 된다.
史國公藥酒方
사국공약주방
羌活 防風 白朮(土炒) 當歸(酒洗) 川牛膝(酒浸) 川萆薢 杜仲(薑汁炒) 松節(杵) 虎脛骨(酥炙) 鱉甲(酥炙) 晚蠶砂(炒)二兩 秦艽 蒼耳子(炮捶碎)四兩 枸杞五兩 茄根八兩(蒸熟)
강활·방풍·백출(흙과 볶은 것)·당귀(술로 씻은 것)·천우슬(술에 담근 것)·천비해·두충(생강즙으로 볶은 것)·송절(찧은 것)·호경골(소(酥)로 구운 것)·별갑(소(酥)로 구운 것)·만잠사(볶은 것) 2냥, 진교·창이자(포하여 두드려 부순 것) 4냥, 구기자 5냥, 가지뿌리 8냥(푹 찐 것).
為粗末 , 絹袋盛 , 浸無灰酒三十斤 , 煮熟退火毒服 , 每日數次 , 常令醺醺不斷 。
굵은 가루로 만들어 비단주머니에 담고 무회주 30근에 담가 푹 달인 뒤 화독을 가라앉혀 먹는다. 날마다 몇 차례씩 늘 취기가 끊이지 않게 한다.
此酒祛風利濕頗有力 , 於實症為宜 。 若氣虛者當加補氣藥 , 血虛者當加補血藥 。
이 술은 풍을 없애고 습을 내보내는 힘이 꽤 있어 실증에 적합하다. 기허하면 보기약을 더하고 혈허하면 보혈약을 더해야 한다.
蠲痹湯
견비탕
黃耆(蜜炙) 當歸(酒洗) 赤芍(酒炒) 羌活 防風 片子薑黃(酒炒) 甘草(炙)
황기(꿀로 구운 것), 당귀(술로 씻은 것), 적작약(술로 볶은 것), 강활, 방풍, 편자강황(술로 볶은 것), 감초(구운 것).
加薑棗煎 。
생강·대추를 더하여 달인다.
營衛不虧 , 風何由入 ? 不調營衛 , 而多用風藥者 , 非升痰即助火 。 此方營衛兼顧 , 而又能祛風利濕 , 痹症中之善方也 。
영위가 부족하지 않으면 풍이 어디로 들어오겠는가? 영위를 조절하지 않고 풍약을 많이 쓰면 담을 올리지 않으면 화를 돕게 된다. 이 처방은 영위를 함께 돌보면서 풍을 없애고 습을 내보낼 수 있으니 비증의 좋은 처방이다.
三痹湯
삼비탕
人參 黃耆 茯苓 甘草 當歸 川芎 白芍 生地黃 杜仲(薑汁炒) 桂心 川牛膝 川續斷 細辛 秦艽 川獨活 防風
인삼, 황기, 복령, 감초, 당귀, 천궁, 백작약, 생지황, 두충(생강즙으로 볶은 것), 계심, 천우슬, 천속단, 세신, 진교, 천독활, 방풍.
等分 , 加薑棗煎 。
같은 분량에 생강·대추를 더하여 달인다.
峻補氣血 , 而祛風 、 除寒 、 利濕之法悉寓乎其中 , 本末兼該 , 誠治痹之上策也 。
기혈을 크게 보하면서 풍을 없애고 한을 제거하며 습을 내보내는 법이 모두 그 가운데 들어 있다. 본말을 함께 갖추었으니 참으로 비증을 치료하는 상책이다.
獨活寄生湯
독활기생탕
獨活 桑寄生 秦艽 防風 細辛 當歸(酒洗) 芍藥(酒炒) 川芎(酒洗) 熟地 杜仲(薑汁炒) 牛膝 人參 茯苓 甘草 桂心
독활, 상기생, 진교, 방풍, 세신, 당귀(술로 씻은 것), 작약(술로 볶은 것), 천궁(술로 씻은 것), 숙지황, 두충(생강즙으로 볶은 것), 우슬, 인삼, 복령, 감초, 계심.
等分 , 每服四錢 。
같은 분량으로 하여 매번 4돈씩 먹는다.
獨活 , 取其獨立不搖 , 不須依傍 ; 寄生取其附木而生 , 大得依傍 。 二者相濟 , 又能利筋節而祛風 。 再兼平補營衛 , 疏通寒濕 , 用意頗為周到 。
독활은 홀로 서서 흔들리지 않고 의지할 필요가 없음을 취하고, 기생은 나무에 붙어 자라 크게 의지를 얻음을 취한다. 두 약이 서로 도우며 근절을 이롭게 하고 풍을 없앨 수 있다. 또 영위를 고르게 보하고 한습을 소통시키니 뜻이 꽤 주도하다.
沉香天麻丸
침향천마환
羌活五錢 獨活四錢 沉香 益智仁 川烏二錢 附子(炮) 天麻 防風 半夏三錢 當歸 甘草 殭蠶一錢五分
강활 5돈, 독활 4돈, 침향·익지인·천오 2돈, 부자(포한 것)·천마·방풍·반하 3돈, 당귀·감초·강잠 1돈 5푼.
每服五錢 , 姜三片煎 。
매번 5돈에 생강 3쪽을 넣어 달인다.
以之治風寒痰厥則可 , 若因風化火 , 兼有痰涎者 , 斷不可用 。
풍한담궐을 치료하는 데는 가하지만 풍으로 화가 되어 담연을 겸한 경우에는 결코 써서는 안 된다.
通頂散
통정산
藜蘆 甘草(生用) 細辛 人參 川芎一錢 石膏五錢
여로·감초(생것을 쓴다)·세신·인삼·천궁 1돈, 석고 5돈.
為末 , 用一字吹入鼻中 , 有嚏者肺氣未絕 , 可治 。
가루 내어 일자만큼 코 안에 불어 넣는다. 재채기를 하면 폐기가 끊어지지 않았으므로 치료할 수 있다.
不過欲其通陽開竅耳 , 然太覺煩瑣 , 不如皂莢散之便捷也 。
양을 통하게 하고 구규를 열려는 것뿐이나 너무 번거로우니, 조협산처럼 간편하고 빠른 것만 못하다.
烏梅擦牙關方
오매찰아관방
烏梅
오매.
揩擦牙齦 , 涎出即開 。
잇몸에 문질러 침이 나오면 곧 열린다.
木旺則剋土 , 木燥則筋急 , 泄木緩筋 , 則土鬱自開矣 。
목이 왕성하면 토를 극하고 목이 조하면 근이 당기므로, 목을 내보내고 근을 늦추면 토의 울체가 저절로 열린다.