和解之劑第六

邪在表宜汗 , 在上宜吐 , 在裡宜下 ; 若在半表半裡 , 則從中治 , 宜和解 。 故仲景於少陽證 , 而以汗吐下三者為戒也 。 昔賢云 : 或熱病脈躁盛而不得汗者 , 陽脈之極也 , 死 。 然有當和解之證 , 汗之不得汗 , 和解之力到 , 汗自出而解 , 慎勿錯認作死證也 。 由是觀之 , 和解之劑 , 用以分理陰陽 、 調和營衛 , 顧不重歟 。
小柴胡湯
(仲景)
治傷寒中風少陽證 , 往來寒熱 , 胸脅痞滿 , 默默不欲食 , 心煩喜嘔 ; 或腹中痛 , 或脅下痛 , 或渴 , 或咳 , 或利 , 或悸 , 小便不利 , 口苦耳聾 , 脈弦 ; 或汗後餘熱不解 ; 及春月時嗽 , 瘧發寒熱 , 婦人傷寒熱入血室(寒為陰 , 熱為陽 ; 里為陰 , 表為陽 ; 邪客於半表半里 , 陰出與陽爭 , 陰勝則寒 ; 陽入與陰爭 , 陽勝則熱 ; 陽不足則先寒 , 陰不足則先熱 。 又曰 : 太陽行身之後 , 屬膀胱寒水 , 為表 ; 陽明行身之前 , 屬胃燥金 , 為表之裡 ; 邪在於中 , 近後膀胱水則寒 , 近前陽明燥則熱也 。 寒熱有定時者為瘧 , 無定時者為往來寒熱 , 以熱在表而淺 , 邪惡正故畏寒 , 寒已復熱 , 此邪未並於表裡 , 故寒熱微而無定時也 。 半表半裡 , 屬足少陽膽脈 , 行於兩脅 , 手少陽三焦之脈絡心包 , 風邪干之 , 心氣不得宣暢 , 故煩滿 , 或攻胸脅 , 故又胸脅痛也 。 邪在表則呻吟不安 , 在裡則煩而悶亂 , 邪自表而方傳裡 , 故默默靜也 。 經曰 : 陽入之陰則靜 , 邪在表則能食 , 入里則不能食 , 今在表裡之間 , 故但不欲食 , 未至於不能食也 。 邪在表則不煩不嘔 , 在裡則煩嘔 , 表方傳裡 , 故心煩喜嘔也 。 裡虛協熱 , 故或渴或利 , 或腹中痛 ; 里有停飲 , 故悸而小便不利 ; 少陽膽脈絡於耳 , 故耳聾 ; 膽氣上溢 , 故口苦 ; 膽與肝皆屬木 , 故脈弦 ; 春月時嗽 , 少陽當令之時也 。 血室 , 衝脈也 , 男女皆有之 , 婦人傷寒七八日 , 邪當傳裡 , 值經水適來 , 則邪不入腑 , 乘虛而入血室 ; 或經水適斷 , 表邪乘虛亦入血室 , 熱與血搏結而不行 , 致有寒熱如瘧 , 暮則譫語如見鬼狀 , 在男子則下血譫語 , 皆為熱入血室 。 婦人傷寒與男子無異 , 惟熱入血室 、 妊娠傷寒為不同也 。 小柴胡在經主氣 , 在臟主血 , 故更能入血室 。 經曰 : 傷寒中風 , 有柴胡證 , 但見一證便是 , 不必悉具 。 又曰 : 傷寒五六日 , 發熱而嘔 , 醫以他藥下之 , 柴胡證仍在者 , 復與柴胡湯 , 必蒸蒸而振 , 發熱汗出而愈 。 或濕熱在半表半裡而發黃者 , 仍與小柴胡湯和其表裡 , 雖雜證不能外也 ; 亦治傷寒五六日 , 頭汗出 , 微惡寒 , 手足冷 , 心下滿 , 不欲食 , 大便硬 , 細者 , 為陽微結仲景曰 : 汗出為陽微 , 假令純陰結 , 不得復有外證 , 脈雖沉緊 , 不得為少陰病 , 所以然者 , 陰不得有汗 , 今頭有汗 , 故知非少陰也 。 按 : 三陰脈皆至頸 、 胸中而還 , 不上循頭 。 程郊倩曰 : 熱雖結而不甚也 , 以有微惡寒之半表在 , 至於脈沉 , 雖似里陰 , 則又有頭汗出之證以別之 , 凡脈細 、 脈沉 、 脈緊 , 皆陽熱鬱結之證 , 無關少陰也 , 可見陽氣一結 , 不但陽證似陰 , 陽脈亦似陰矣) 。
柴胡(八兩) 半夏(半升) 人參 甘草 黃芩 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 。 嘔逆加生薑 、 陳皮(生薑散逆 , 陳皮順氣) ; 煩而不嘔去半夏 、 人參 , 加栝蔞(以蕩鬱熱) ; 渴者去半夏 , 加花粉(生津) ; 若不渴 , 外有微熱 , 去人參 , 加桂枝覆取微汗(解肌) ; 咳嗽去參 、 棗 、 生薑 , 加五味子 、 乾薑(咳為氣逆肺寒 , 五味斂肺 , 乾薑散寒 。 戴元禮曰 : 少陽有嗽無喘 , 有喘 , 非少陽也 ; 陽明有喘無嗽 , 有嗽 , 非正陽明也) ; 虛煩加竹葉 、 粳米(竹葉涼心 , 粳米和胃) ; 齒燥無津加石膏(齒燥屬陽明火 , 石膏清胃止渴) ; 痰多加栝蔞 、 貝母(能去熱痰) ; 腹痛去黃芩 , 加芍藥(黃芩寒中 , 芍藥合甘草和里) ; 脅下痞硬去大棗 , 加牡蠣(大棗甘令人滿 , 牡蠣咸能軟堅) ; 脅下痛加青皮 、 芍藥(脅為肝膽之部 , 痛屬肝火 , 二藥平肝) ; 心下悸 、 小便不利 , 去黃芩 、 加茯苓(經曰 : 太陽證飲水多 , 心下必悸 , 水停心下故悸 , 水蓄不行 , 故小便不利 , 黃芩苦 , 反堅腎 , 茯苓淡 , 能利水) ; 本經頭痛加川芎(入肝活血 , 散郁除風) ; 發黃加茵陳(利濕) 。
此足少陽藥也 。 膽為清淨之府 , 無出無入 , 其經在半表半裡 , 不可汗吐下 , 法宜和解(仲景曰 : 少陽中風 , 耳聾目赤 、 胸滿而煩 、 不可吐下 , 吐下則悸而驚 。 又曰 : 傷寒脈弦細 , 頭痛發熱者 , 屬少陽 , 不可汗 , 汗之則譫語 。 釋曰 : 汗之亡津液 , 少陽之邪 , 因之入胃 , 故譫語) 。 邪入本經 , 乃由表而將至里 , 當徹熱發表 , 迎而奪之 , 勿令傳太陰 。 柴胡味苦微寒 , 少陽主藥 , 以升陽達表 , 為君 ; 黃芩苦寒 , 以養陰退熱 , 為臣(陽不足則陰湊之 , 故發寒 , 用黃芩降陰氣 , 使不陷入陽中 , 則不寒 ; 陰不足則陽湊之 , 故發熱 , 用柴胡升陽氣 , 使不陷入陰中 , 則不熱 。 又曰 : 柴胡 、 黃芩之苦寒以退熱 , 半夏 、 生薑之辛溫以退寒 , 人參 、 大棗 、 甘草之甘溫以助正氣) ; 半夏辛溫 , 能健脾和胃 , 以散逆氣而止嘔 ; 人參 、 甘草 , 以補正氣而和中 , 使邪不得復傳入里 , 為佐(二藥固太陰 , 使木邪不致剋土 , 然必虛人方可用參) ; 邪在半表半裡 , 則營衛爭(表屬衛 , 里屬營) , 故用薑棗之辛甘以和營衛 , 為使也(李時珍曰 : 少陽證雖在半表半裡 , 而胸膈痞滿 , 實兼心肺上焦之邪 , 心煩喜嘔 , 默默不欲食 , 又兼脾胃中焦之證 , 故用黃芩以治手足少陽相火 , 黃芩亦少陽藥也 。 昂按 : 半夏止嘔和胃健脾 , 亦通治煩嘔不欲食 , 寒熱間作 , 脾亦有之 , 不獨少陽也 , 小柴胡之用半夏 , 以邪在半表半裡 , 則陰陽爭 , 用半夏和胃而通陰陽也 ,《 靈樞經 》 用治不眠 , 亦同此意 。 而仲景治喉痹咽痛及大小便秘 , 皆用半夏 , 取其辛能潤燥 , 又能散也 。 丹溪謂半夏能使大便潤而小便長 , 今又專以半夏為除痰之藥 , 稍涉燥證 , 輒不敢用 。 而半夏之功用不復見知於世矣 。 徐忠可曰 : 小柴胡能引清氣而行陽道 , 能引胃氣上行而行春令 , 能散諸經血凝氣聚 , 故凡邪在表裡混雜者 , 俱藉之以提出少陽 , 俾循經而散 , 以柴甘生薑為定藥 , 余則加減隨證耳 。 陶節庵曰 : 本經證心下飽悶 , 未經下者 , 非結胸也 , 乃表邪傳至胸中 , 未入於腑 , 尚為在表 , 只須小柴胡加枳桔 , 不效 , 就以本方兌小陷胸加枳桔 , 一服豁然 , 其效如神 。 喻嘉言曰 : 傷寒分表裡中三治 , 表裡之邪俱盛 , 則從中而和之 , 故有小柴胡之和法 , 用人參 、 甘草 、 半夏 、 生薑 、 大棗助脾和中 , 但帶柴胡一味透表 , 黃芩一味透里 。 飲入胃中 , 聽胃氣之升者 , 帶柴胡出表 ; 胃氣之降者 , 帶黃芩入里 ; 一和而表裡之邪盡服 , 未盡者加工治之 , 不相捍格矣 。 又曰 : 虛勞發寒熱者 , 乃衛虛則惡寒 , 營虛則發熱耳 , 緩調營衛 , 俾不亢戰 , 寒熱自止 ; 若誤用小柴胡 , 俾汗多而衛傷於外 , 便溏而營傷於內 , 虛熱轉加 , 病益甚矣 。 吳綬曰 : 小柴胡為半表半裡之劑 , 太陽經之表熱 , 陽明經之標熱 , 皆不能解也 。 若夫陽氣虛寒 , 面赤發熱 , 脈沉足冷者 , 服之立見危殆 ; 及內有虛寒 , 大便不實 , 婦人新產發熱 , 皆不可用也 。 李士材曰 : 今人治傷寒 , 不分陰陽表裡 , 概用此方去參投之 , 以為平穩 , 殺人多矣 , 不獨峻劑也 。 李東垣曰 : 若血受病 , 亦先調氣 , 謂氣不調則血不行 , 氣夫血婦也 , 如婦人經病 , 先柴胡以行經之表 , 次四物以行經之裡 , 亦先氣而後血也) 。
本方以前胡代柴胡 , 名小前胡湯(崔氏) : 治同(胡洽云 : 亦仲景方) 。 本方加陳皮 、 芍藥 , 名柴胡雙解散(節庵) : 治同 。 本方加芒硝 , 名柴胡加芒硝湯(仲景 。 見表裡門) , 本方加桂枝 , 名柴胡加桂枝湯(仲景) : 治傷寒六七日 , 發熱微惡寒 , 支節煩痛 , 微嘔 , 心下支結 , 外證未去者(傷寒六七日 , 邪當傳裡 ; 支結者 , 胸中支撐而結也 。 喻嘉言曰 : 謂結於心之邊旁也 。 嘔而支結 , 為將傳裡 ; 發熱惡寒 , 骨節煩痛 。 為外證未除 。 昂按 : 此兼太陽 , 故加桂枝 , 脈經曰 , 發汗多亡陽譫語 , 不可下 , 宜此湯和其營衛以通津液 , 自愈) 。 本方除黃芩 、 甘草 , 加桂枝 、 茯苓 、 龍骨 、 牡蠣 、 鉛丹 、 大黃 , 名柴胡加龍骨牡蠣湯(仲景) : 治傷寒八九日 , 下之腹滿煩驚 。 小便不利 , 譫語 , 身重不可轉側(傷寒八九日 , 過經然後下之 , 可謂慎矣 。 孰知外邪未盡 , 乘虛入里 , 煩滿者 , 陽熱入胸也 ; 驚者 , 心惡熱而神不守也 ; 煩驚雖系乎心 , 亦因膽虛 , 為將軍之官失榮而多畏也 ; 小便不利 , 裡虛而津液不行也 ; 譫語 , 胃熱也 ; 身重不可轉側 , 陽氣不營於表也 ; 與柴胡湯以除煩滿 ; 加茯苓 、 龍骨 、 牡蠣 、 鉛丹 , 收斂神氣而鎮驚 , 而茯苓 、 牡蠣又能行津液 、 利小便 ; 加大黃以逐胃熱 , 止譫語 ; 加桂枝以行陽氣 ; 合柴胡以散表邪而解身重 ; 因滿故去甘草 。 按 : 傷寒傳足不傳手 , 其實原無界限 , 此證邪熱干心 , 神明內亂 , 故致煩驚譫語 , 仲景加入心藥數種 , 不專以足經之治治之也) 。 本方去半夏 、 人參 、 薑 、 棗 , 加桂枝 、 乾薑 、 花粉 、 牡蠣 , 名柴胡桂枝幹薑湯(仲景) : 治傷寒汗下後 , 胸脅滿 , 微結 , 小便不利 , 渴而不嘔 , 但頭汗出 , 往來寒熱 , 心煩者(頭汗寒熱而兼滿渴 , 表裡皆有邪 , 故除人參 、 半夏 , 而加桂枝以解太陽 。 乾薑以散滿 , 花粉以生津 , 牡蠣以軟堅 , 以此和解 , 復津液而助陽 ; 亦治瘧發寒多熱少 , 或但寒不熱喻嘉言曰 : 小柴胡本陰陽兩停之方 , 可從寒熱以為進退 , 此方加薑桂則進而從陽 , 其加芩連以退而從陰 , 可以類推 。 李梴曰 : 傷寒餘熱未盡 , 重感六淫之氣 , 變而為瘧 , 治法與雜病不同 , 寒多熱少 , 或單寒者 , 太陽邪變也 , 柴胡桂枝湯 ; 熱多寒少 , 或單熱 , 骨節煩痛者 , 陽明邪變也 , 白虎湯加桂 ; 寒熱相等 , 或先熱者 , 少陽邪變也 , 小柴胡湯 , 渴者去半夏 , 加花粉 、 知母 ; 寒熱大作 , 戰慄汗出不散者 , 太陽陽明合病也 , 桂枝石膏湯 。 服止後瘧愈甚者 , 三陽合病也 , 恐傳入陰經 , 從卯至午 , 發而嘔吐 , 大便閉者 , 大柴胡湯下之 ; 從午至酉 , 發而腹滿便閉者 , 大承氣湯下之 ; 從酉至寅 , 發而欲狂善忘便黑者 , 桃仁承氣湯微利之 ; 不敢下者 , 梔子升麻湯 ; 若挾痰食瘴氣 , 治法與雜病略同 。 附桂枝石膏湯 : 桂枝一錢 , 黃芩二錢 , 石膏 、 知母各三錢 。 桂枝黃芩湯 : 即小柴胡加石膏二錢 、 知母二錢 、 桂枝五分 。 李梴曰 : 二方以桂枝治太陽 , 白虎治陽明 , 柴胡治少陽 , 意甚明顯 , 挾痰合二陳 , 食積合平胃 , 溺澀合五苓 , 便閉合大柴胡 , 無汗加葛根 、 蒼朮 , 有汗加黃耆 、 白朮 , 夜發加白芍 、 桃仁 , 日久加常山 、 檳榔吐之 ; 治瘧之法盡矣 。 本方去半夏 , 加花粉 , 名柴胡去半夏加栝蔞根湯金匱 : 治往來寒熱而渴 , 及勞瘧花粉潤燥生津 。 太陽小便不利而渴 , 宜五苓 ; 陽明大便不利而渴 , 宜調胃承氣 、 大柴胡 ; 已利而渴 , 宜白虎 ; 少陽寒熱往來而渴 , 宜此湯 。 遇勞即發 , 名勞瘧) 。 本方去柴胡 、 黃芩 , 加厚朴 , 名厚朴生薑半夏甘草人參湯(仲景) : 治發汗後腹脹滿者(凡吐下後脹滿者 , 乃當汗不汗 , 誤與吐下 , 表邪乘虛入里 , 邪氣盛則實之證也 ; 汗後表已解而脹滿者 , 知非裡實 , 緣脾胃氣虛 、 陰氣內壅而為脹也 , 法當補虛散滯) 。 本方除半夏 , 加當歸 、 白芍 、 大黃 , 名柴胡飲子子和 : 治肌熱 、 蒸熱 、 積熱 , 汗後餘熱 , 脈洪實弦數(表為肌熱 , 里為蒸熱 , 壅為積熱) ; 亦治瘧疾(喻嘉言曰 : 子和法中略施攻補 , 深中肯綮) 。 本方加羌活 、 防風 , 名柴胡羌活湯 , 治溫疫少陽證 。 本方加桔梗 , 名柴胡桔梗湯 : 治春嗽 。 本方合平胃散 , 名柴平湯 : 治濕瘧身痛身重 。 本方加青黛 , 薑汁糊丸 , 名清鎮丸(潔古) : 治嘔吐脈弦頭痛及熱嗽 。 本方一分 , 加四物二分 , 名柴胡四物湯 : 治婦人日久虛勞 , 微有寒熱 。 本方與四物各半 , 名調經湯 。
黃連湯
(仲景)
治傷寒胸中有熱而欲嘔 , 胃中有寒而腹痛(成氏曰 : 濕家下後舌上有苔者 , 是丹田有熱 , 胸中有寒 , 是邪氣入里而為下熱上寒也 。 此傷寒邪氣傳裡而為下寒上熱也 。 胃中有邪氣 , 使陰不得升而獨治於下 , 為下寒腹中痛 ; 陽不得降而獨治於上 , 為肺中熱欲嘔吐 ; 與此湯以升降陰陽) 。
黃連(炒) 乾薑(炒) 桂枝 甘草(三兩) 人參(二兩) 半夏(半升) 大棗(十二枚)
此足陽明藥也 。 黃連苦寒泄熱以降陽 , 薑桂辛溫除寒以升陰 , 人參助正祛邪 , 半夏和胃止嘔 , 甘草 、 大棗調中止痛 , 上中二焦寒熱交戰 , 以此和解之(喻嘉言曰 : 濕家下之 , 舌上有苔者 , 丹田有熱 , 胸中有寒也 , 仲景亦用此湯何耶 。 蓋傷寒分表裡中三治 , 表裡之邪俱盛 , 則從中而和之 , 故有小柴胡之和法 。 至於丹田胸中之邪 , 在上下而不在表裡 , 即變柴胡為黃連湯 , 以桂枝代柴胡 , 以黃連代黃芩 , 以乾薑代生薑 , 飲入胃中 , 聽胃氣之上下敷布 , 故不問下寒上熱 , 上寒下熱 , 皆可治之也 。 夫表裡之邪 , 則用柴芩 , 用生薑之辛以散之 ; 上下之邪 , 則用桂連 , 用乾薑之辣以開之 ; 仲景聖法灼然矣 。 昂按 : 上下未有不分表裡者 , 大概上焦屬表 , 中下屬裡 , 胸中與太陽為近 , 故用桂枝 , 嘉言著眼雖高 , 而立言尚有未盡) 。
黃芩湯
(仲景)
治太陽少陽合病自下利者(合病者 , 謂有太陽之證 , 身熱頭痛脊強 , 又有少陽之證 , 耳聾脅痛 , 嘔而口苦 , 寒熱往來也 。 自利者 , 不因攻下而泄瀉也 。 自利固多可溫 , 然腸胃有積結 , 與下焦客熱 , 又非溫劑所能止 , 或分利之 , 或攻泄之可也 。 成氏曰 : 太陰陽明合病下利為在表 , 與葛根湯以汗之 ; 少陽陽明合病下利為陽邪入里 , 與承氣湯以下之 ; 此太陽少陽合病下利 , 為在半表半裡 , 與黃芩湯以和解之) 。
黃芩(三兩) 芍藥 甘草(二兩) 大棗(十二枚)
此足太陽 、 少陽藥也 。 成氏曰 : 虛而不實者 , 苦以堅之 , 酸以收之 , 黃芩 、 芍藥之苦酸以堅斂腸胃之氣 ; 弱而不足者 , 甘以補之 , 甘草 、 大棗之甘以補腸胃之弱(昂按 : 二經合病何以不用二經之藥 ? 蓋合病而兼下利 , 是陽邪入里 , 則所重者在裡 , 故用黃芩以徹其熱 , 而以甘 、 芍 、 大棗和其太陰 , 使裡氣和則外證自解 , 和解之法 , 非一端也 , 仲景之書 , 一字不苟 , 此證單言下利 , 故此方亦單治下利 ,《 機要 》 用之治熱痢腹痛 , 更名黃芩芍藥湯 ; 潔古因之加木香 、 檳榔 、 大黃 、 黃連 、 歸尾 、 官桂 , 更名芍藥湯 , 治下痢 ; 仲景此方遂為萬世治痢之祖矣) 。
本方加半夏(半升) , 生薑(三兩) , 名黃芩加半夏生薑湯(仲景) : 治前證兼(嘔者嘔 , 胃氣逆也 , 加半夏 、 生薑以散逆氣 。《 千金 》 曰 : 生薑 , 嘔家聖藥 , 是散其逆氣也 。《 金匱 》 曰 : 嘔家用半夏以去其水 , 水去則嘔止 , 是下其痰飲也) ; 亦治膽腑發咳 , 嘔苦水如膽汁(胃氣逆則嘔苦 , 膽液溢則口苦) 。 本方除大棗 , 名黃芩芍藥湯 : 治火升鼻衄及熱痢 。《 外臺 》 黃芩湯 : 黃芩 、 人參 、 乾薑(三兩) , 桂枝(一兩) , 半夏(半斤) , 大棗(十二枚) : 治乾嘔下痢 。
芍藥甘草湯
治腹中不和而痛(此陰陽氣血不和 , 肝木乘脾之故也 。 腹痛有寒 、 有熱 、 有虛 、 有實 、 有食積 、 有濕痰 、 有死血 、 有蟲 。 寒痛者 , 痛無增減 , 或兼吐利 ; 熱痛者 , 時痛時止 , 腹滿堅結 ; 實痛者 , 痛甚脹滿 , 手不可按 ; 虛痛者 , 按之即止 ; 食痛者 , 痛甚則利 , 利後痛減 ; 死血痛者 , 痛有常處 ; 濕痰痛者 , 脈滑 、 痰氣阻礙 , 不得升降 ; 蟲痛者 , 時作時止 , 面白唇紅 。 大抵胃脘下大腹痛者 , 多屬食積外邪 ; 繞臍痛者 , 屬痰火積熱 ; 臍下小腹痛者 , 屬寒 , 或瘀血 , 或溺澀) 。 仲景用治誤表發厥 , 腳攣吐逆 , 與乾薑甘草湯以復其陽 , 厥愈足溫者 , 更作此湯以和其陰 , 其腳即伸(酸甘相合 , 用補陰血 。 王海藏曰 : 稼穡作甘 , 甘者己也 , 曲直作酸 , 酸者甲也 , 甲己化土 , 此仲景妙方也) 。
白芍藥 甘草(炙 。 各四兩 。 )脈緩傷水 , 加桂枝 、 生薑 ; 脈洪傷金 , 加黃芩 、 大棗 ; 脈澀傷血 , 加當歸 ; 脈弦傷氣 , 加芍藥 ; 脈遲傷寒 , 加乾薑 。
此足太陽 、 陽明藥也 。 氣血不和故腹痛 , 白芍酸收而苦泄 , 能行營氣 ; 炙草溫散而甘緩 , 能和逆氣 。 又痛為木盛剋土(諸痛皆屬肝木) , 白芍能瀉肝 , 甘草能緩肝和脾也(虞天民曰 : 白芍不惟治血虛 , 大能行氣 , 腹痛者 , 營氣不和 , 逆於肉裡 , 得白芍行其營氣 , 又以甘草之甘緩和其逆氣 , 此不治之治 , 乃所以深治之也) 。
本方去芍藥 , 加乾薑(一兩 , 炮) , 名甘草乾薑湯(仲景 。 別見寒門) ,《 金匱 》 用此治肺痿肺冷 , 吐涎沫 , 小便數(以此溫之) 。 本方加附子 , 名芍藥甘草附子湯(仲景 。 別見寒門) 。 本方加黃芩 , 名黃芩芍藥湯( 《 機要 》 ) : 治熱痢 , 腹痛後重 , 膿血稠黏 , 及鼻衄不止 , 脈洪數(此即仲景之黃芩湯除大棗) 。 本方加白朮 , 名白朮芍藥湯( 《 機要 》 ) : 治脾濕水瀉 , 身重困弱( 《 保命集 》 曰 : 瀉痢不止 , 或暴下者 , 皆太陰受病 , 故不可離芍藥 ; 人不受濕則不痢 , 故須白朮 ; 四時下痢 , 於白芍 、 白朮內 : 春加防風 , 夏加黃芩 , 秋加厚朴 , 冬加桂附 。 更詳外證治之 , 如身困倦加白朮 ; 自汗逆冷 、 氣息微 , 加桂附以溫之 ; 如裡急後重 , 膿血稠黏 , 雖在盛冬 , 於溫藥內亦加大黃) 。
栝蔞薤白白酒湯
( 《 金匱 》 )
治胸痹喘息 , 咳唾 , 胸背痛 , 短氣(胸中者 , 心肺之分 , 故喘息而咳唾 。 諸陽受氣於胸中 , 轉行於背 , 氣痹不行 , 故胸背為痛而短氣) 。
栝蔞(一枚) 薤白(三兩) 白酒(四斤)
此上焦膻中藥也(膻中 , 兩乳中間 。 經曰 : 膻中者 , 臣使之官 , 喜樂出焉) 。 喻嘉言曰 : 胸中陽氣如離照當空 , 曠然無外 , 設地氣一上 , 則窒塞有加 , 故知胸痹者 , 陰氣上逆之候也 。 仲景微則用薤白白酒以益其陽 , 甚則用附子乾薑以消其陰 , 世醫不知胸痹為何病 , 習用豆蔻 、 木香 、 訶子 、 三稜 、 神麯 、 麥芽等藥 , 坐耗其胸中之陽 , 亦相懸矣(薤葉光滑 , 露亦難佇 , 故曰薤露 , 其性滑泄 , 能通氣滯 , 故胸痹 、 下重並用之) 。
本方加半夏 , 名栝蔞薤白半夏湯( 《 金匱 》 ) : 治胸痹不得臥 , 心痛徹背(以不得臥 , 故加半夏) 。 本方除白酒 , 加枳實 、 厚朴 、 桂枝 , 名枳實薤白桂枝湯( 《 金匱 》 ) : 治胸痹氣結在胸 , 胸滿 , 脅下逆搶心 。
溫膽湯
( 《 集驗 》 )
治膽虛痰熱不眠 , 虛煩驚悸 , 口苦嘔涎(膽以溫為候 , 虛則寒 , 寒則不眠 ; 驚悸亦由於膽虛 ; 虛火上溢故口苦 ; 嘔多屬半表半裡少陽膽經之邪 ; 膽虛氣鬱 , 致脾生痰涎而煩嘔 ; 傷寒病後多有此證) 。
陳皮(去白) 半夏(薑製) 茯苓(或用茯神) 甘草 枳實(麩炒) 竹茹 。 加姜煎 。 或加棗 。《 局方 》 無茯苓 。 如心虛加人參 、 棗仁 ; 心內煩熱加黃連 、 麥冬 ; 口燥舌乾去半夏(半夏行水耗津) , 加麥冬 、 五味 、 花粉 ; 表熱未清加柴胡 ; 內虛大便自利去枳實 , 加白朮 ; 內實心煩加黑梔子 。
此足少陽 、 陽明藥也 。 橘半生薑之辛溫 , 以之導痰止嘔 , 即以之溫膽(戴氏云 : 痰在膽經 , 神不歸舍 , 亦令人不寐) ; 枳實破滯 , 茯苓滲濕 , 甘草和中 , 竹茹開胃土之郁 、 清肺金之燥 、 涼肺金即所以平甲木也膽為甲木 , 金能平木 ; 如是則不寒不燥而膽常溫矣 。 經又曰 : 胃不和則臥不安 ; 又曰 : 陽氣滿不得入於陰 , 陰氣虛故目不得瞑 ; 半夏能和胃而通陰陽 , 故內經用治不眠 , 二陳非特溫膽 , 亦以和胃也(溫膽湯 , 即二陳加枳實 、 竹茹 。《 三因 》 云 : 心虛膽怯 , 氣鬱生涎 , 涎與氣搏 , 變生諸證 , 觸事易驚 , 或夢寐不祥 , 或短氣悸乏 , 或自汗 , 並溫膽湯主之 。 嘔則以人參代竹茹 。《 內經 》 半夏湯治痰盛不眠 ; 半夏五合 , 糯米一升 , 用清水揚萬遍煮服 , 汗出即已 。 半夏除痰而利小便 , 糯米益陰而利大腸 , 使上下通則陰陽和矣 。 經又曰 : 諸水病者 , 故不得臥 , 臥則驚 , 驚則咳甚 。《 準繩 》 云 :《 內經 》 半夏湯 , 皆去飲之劑 , 無飲者勿服 。《 金匱 》 治虛勞虛煩不眠 , 用酸棗仁湯 : 棗仁二升 , 甘草一兩 , 知母 、 茯苓 、 芎藭各二兩 ; 深師加生薑二兩 , 此補肝之劑 。 經曰 : 臥則血歸於肝 。 昂按 : 本草云 , 棗仁炒用治膽虛不眠 , 生用治膽熱好眠 , 竊謂膽熱必有心煩口苦之證 , 何以反能好眠乎 ? 溫膽湯治不眠 , 用二陳加竹茹 、 枳實 , 二味皆涼藥 , 乃以涼肺經之熱 , 非以溫膽經之寒也 , 其以溫膽名湯者 , 以膽欲不寒不燥常溫為候耳 。 膽熱好眠四字 , 不能無疑也) 。
本方加人參 、 遠志 、 棗仁 、 熟地 , 名十味溫膽湯 : 治夢遺驚惕 。
逍遙散
( 《 局方 》 )
治血虛肝燥 , 骨蒸勞熱 , 咳嗽潮熱 , 往來寒熱 , 口乾便澀 , 月經不調(骨蒸潮熱 , 肝血虛也 ; 肝火乘肺故咳嗽 ; 邪在少陽故往來寒熱 ; 火盛爍金 , 不能生水 , 故口渴便秘 ; 肝藏血 , 肝病故經水不調) 。
柴胡 當歸(酒拌) 白芍(酒炒) 白朮(土炒) 茯苓(一錢) 甘草(炙 。 五分 。 )加煨薑 、 薄荷煎 。
此足太陽 、 厥陰藥也 。 肝虛則血病 , 當歸 、 芍藥養血而斂陰 ; 木盛則土衰 , 甘草 、 白朮和中而補土補土生金 , 亦以平木 ; 柴胡升陽散熱 , 合芍藥以平肝 ; 而使木得條達(木喜條達 , 故以瀉為補 , 取疏通之義) ; 茯苓清熱利濕 , 助甘術以益土 , 而令心氣安寧(茯苓能通心腎) ; 生薑暖胃祛痰 , 調中解鬱 ; 薄荷搜肝瀉肺 , 理血消風 , 疏逆和中 ; 諸證自已 , 所以有逍遙之名(有乾咳嗽者 , 丹溪曰 : 極為難治 。 此係火鬱之證 , 乃痰鬱其火邪在中 , 用逍遙散以開之 , 下用補陰之劑可愈 。 昂按 : 此即後條 《 醫貫 》 所言之旨也) 。
本方加丹皮 、 梔子 , 名八味逍遙散(薛氏) : 治怒氣傷肝 , 血少目暗(目為肝竅 。 經曰 : 目得血而能視 。 肝傷血少則目昏 。 丹皮能瀉血中伏火 , 梔子能瀉三焦鬱火 , 故薛氏加之以抑肝氣 , 兼以調經 。《 醫貫 》 曰 : 古方逍遙散 : 柴胡 、 薄荷 、 當歸 、 芍藥 、 陳皮 、 甘草 、 白朮 、 茯神 。 其加味者 , 則丹皮 、 梔子 。 余以山梔屈曲下行泄水 , 改用吳茱炒連 。 其論五郁曰 : 東方先生木 , 木者生生之氣 , 即火氣也 ; 火附木中 , 木鬱則火亦郁矣 , 火鬱則土自郁 , 土鬱則金鬱 , 金鬱則水鬱 , 五行相因 , 自然之理也 。 余以一方治木鬱 , 而諸郁皆愈 , 逍遙散是也 。 方中柴胡 、 薄荷二味最妙 , 蓋膽乃甲木少陽之氣 , 其氣柔嫩 , 象草穿地而未伸 , 此時若被寒風一郁 , 即軟萎遏抑 , 不能上伸 , 不上伸則下克脾土 , 而金水並病矣 ; 惟得溫風一吹 , 鬱氣始得暢達也 。 蓋木喜風搖 , 寒即摧萎 , 溫即發生 。 柴胡 、 薄荷辛能發散 , 溫能入少陽 , 古人立方之妙如此 。 其甚者 , 方中加吳茱炒連 , 即左金丸 。 黃連清心火 , 吳茱氣臊 , 肝氣亦臊 , 同氣相求 , 以平肝木 , 木平則不生心火 , 火不刑金 , 而金能制木 , 不直伐木 , 而佐金以制木 , 此左金所以得名也 。 此法之巧者 , 然猶未也 , 繼用六味地黃加柴胡 、 芍藥以滋腎水 , 俾能生木 ; 逍遙散風以散之也 , 地黃飲雨以潤之也 , 木有不得其天者乎 。 此法一立 , 木火之郁既舒 , 木不下剋土 , 土亦得滋潤 , 無燥熇之患 , 金水自能相生 。 余謂一法可通五法者如此 。 推而廣之 , 凡寒熱往來 、 惡寒惡熱 、 嘔吐 、 吞酸 、 嘈雜 、 胸痛 、 脅痛 、 小腹膨脹 、 頭暈 、 盜汗 、 黃疸 、 溫疫 、 疝氣 、 飧泄等證 , 皆對證之方 ; 推而傷寒 、 傷風 、 傷濕 , 除直中外 , 凡外感者 , 皆作郁看 , 以逍遙散加減出入 , 無不獲效 。 如小柴胡湯 、 四逆散 、 羌活湯大同小異 , 然不若此方響應也 。 倘一服即愈 、 少頃復發 , 或頻發而愈甚 , 此必下寒上熱之假證 , 此湯不可復投 , 當改用溫補之劑 , 如陽虛以四君子湯加溫熱藥 , 陰虛以六味湯加溫熱藥 , 玄機之士 , 不須余贅矣 。 又曰 : 余於冬月正傷寒麻黃 、 桂枝證作寒鬱治 , 不惡寒者作火鬱治 , 此余創論也 。 既曰寒邪 , 何故入內而反為熱 。 不知即是本身之火 , 為寒所郁 , 一步返歸一步 , 久則純熱矣 。 三黃解毒 , 解其火也 , 葛根升麻 , 火鬱發之也 , 三承氣 , 土鬱奪之也 , 小柴胡 , 木鬱達之也 , 此理甚簡易 。 劉守真謂用麻黃 、 桂枝必加涼藥 。 子和六神通解加石膏於麻黃 、 蒼朮中 , 陶氏謂九味羌活可代三方 , 皆非也 。 不若逍遙散 , 真可一方代三方也 。 火為寒鬱熬煎腎水 , 至木旺時 , 無生髮滋潤之本 , 故發熱而渴 , 非外感也 , 余以六味湯滋其水 , 以柴胡舒其木 , 活人多矣) 。
六和湯
( 《 局方 》 )
治夏月飲食不調 , 內傷生冷 , 外傷暑氣 , 寒熱交作 , 霍亂吐瀉 ; 及伏暑煩悶 , 倦怠嗜臥 , 口渴 , 便赤 , 中酒等證(風寒暑濕之邪 , 傷脾則瀉 , 傷胃則吐 , 傷肺則渴 , 傷膀胱則溺赤 。 陰陽相爭則寒熱交作 , 或霍亂轉筋 。 脾主四肢 , 傷則倦怠 。 傷酒亦以溫散為治) 。
砂仁 藿香 厚朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人參 白朮 赤茯苓 甘草 。 加薑 、 棗煎 。 傷暑加香薷 , 傷冷加紫蘇 。 一方無白朮 , 一方有蒼朮 。
此足太陰 、 陽明藥也 。 藿香 、 砂仁 、 杏仁 、 厚朴香能舒脾 , 辛能行氣 , 而砂仁 、 厚朴兼能化食 ; 木瓜酸能平肝舒筋(肝木乘脾故轉筋 , 木瓜酸能斂肺 , 助肺金以平肝邪 , 故治霍亂轉筋) ; 扁豆 、 赤茯苓淡能滲濕清熱 , 而扁豆又能散暑和脾 ; 半夏辛溫 , 散逆而止嘔 ; 參朮甘溫 , 補正以匡邪 ; 甘草補中 , 協和諸藥 , 薑棗發散而調榮衛 ; 皆所以和之也 。 或加香薷者 , 用以祛暑 ; 加紫蘇者 , 用以發表散寒也(吳鶴皋曰 : 六和者 , 和六腑也 。 脾胃為六腑之總司 , 先調脾胃 , 則水精四布 , 五經並行 , 百骸九竅皆太和矣 。 昂按 : 六和者 , 和六氣也 。 若雲和六腑 , 則五臟又不當和乎 。 蓋風寒暑濕燥火之氣 , 夏月感之為多 , 故用諸藥匡正脾胃 , 以拒諸邪而平調之也) 。
藿香正氣散
( 《 局方 》 )
治外感風寒 , 內傷飲食 , 憎寒壯熱 , 頭痛嘔逆 , 胸膈滿悶 , 咳嗽氣喘 ; 及傷冷 , 傷濕 , 瘧疾 , 中暑 , 霍亂吐瀉 ; 凡感嵐瘴不正之氣者 , 並宜增減用之(元氣虛弱之人慎用) 。
霍香 紫蘇 白芷 大腹皮 茯苓(三兩) 白朮(土炒) 陳皮 半夏曲 厚朴(薑製) 桔梗(二兩) 甘草(一兩 。 每服五錢 , )加薑 、 棗煎 。 一方加木瓜(氣脫能收 , 氣滯能和) 。 傷食重者 , 加消食藥 。
此手太陰 、 足陽明藥也 。 藿香辛溫 , 理氣和中 , 辟惡止嘔 , 兼治表裡 , 為君 ; 蘇 、 芷 、 桔梗散寒利膈 , 佐之以發表邪 ; 厚朴 、 大腹行水消滿 , 橘皮 、 半夏散逆除痰 , 佐之以疏里滯 ; 術苓甘草益脾去濕 , 以輔正氣 , 為臣使也 。 正氣通暢 , 則邪逆自除矣(吳綬曰 : 若太陽傷寒 , 頭痛發熱 , 骨節痛者 , 此方全無相干 , 如妄用之 , 雖汗出亦不解 , 變成壞證者多矣 。 凡傷寒發熱脈沉 , 元氣虛人 , 並失陰傷寒發熱者 , 皆不可用 。 戴元禮曰 : 肥人多中 , 以氣盛於外而歉於內也 。 肺為氣出入之道 , 人肥者必氣急 , 氣急必肺邪盛 , 肺金克肝木 , 膽為肝之腑 , 故痰涎壅盛 , 治之必先理氣 , 中後氣未盡順 , 痰未盡降 , 調理之劑 , 當以藿香正氣散和星香散 。 服此藥非特治中風之證 , 中氣 、 中惡 、 霍亂尤宜) 。
本方合三味香薷飲(香薷 、 扁豆 、 黃連) , 名藿薷湯 : 治伏暑吐瀉轉筋 。
三解湯
治時行瘧之通劑(此三陽經瘧也 。《 機要 》 曰 : 瘧有中三陽者 , 有中三陰者 , 其證各殊 。 同傷寒也 , 在太陽謂之寒瘧 , 治多汗之 ; 在陽明謂之熱瘧 , 治多下之 ; 在少陽謂之風瘧 , 宜和之 ; 此三陽受病 , 謂之暴瘧 , 發在夏至後 、 處暑前 , 此傷之淺者也 。 在三陰經 , 總謂之濕瘧 , 當從太陰經論之 , 發在處暑後 、 冬至前 , 此傷之重者 , 遠而為痎 , 痎者老也 , 居西方 , 宜毒藥療之 。 李梴曰 : 凡瘧須分陰陽 : 氣虛屬陽 , 血虛屬陰 ; 發於春夏屬陽 , 發於秋冬屬陰 ; 自子至巳屬陽 , 自午至亥屬陰 ; 邪淺在腑為陽 , 與營衛並行 , 故一日發 ; 邪深在臟為陰 , 橫連膜原 , 不能與衛氣並行 , 故間日發 , 或三四日一發 ; 衛虛則先寒 , 營虛則先熱 。 喻嘉言曰 : 瘧發必有寒有熱 。 蓋外邪伏於半表半里 , 適在少陽所主之界 , 出與陽爭 , 陰勝則寒 , 入與陰爭 , 陽勝則熱 , 即純熱無寒為癉瘧溫瘧 , 純寒無熱為牝瘧 , 要皆自少陽而造其極偏 , 補偏救弊 , 亦必還返少陽之界 , 使陰陽協和而後愈也 , 謂少陽而兼他經則有之 , 謂他經而不涉少陽則不成其為瘧矣 。 脈縱屢遷 , 而弦之一字實貫徹之也 。 昂按 : 瘧之不離少陽 , 猶咳之不離於肺 , 故經曰五臟六腑 , 皆令人咳 , 然必傳以與肺也) 。
柴胡 麻黃(去節) 澤瀉(各三錢)
此足少陽藥也 。 吳鶴皋曰 : 病有三在 , 在表 、 在裡及在半表半裡也 。 瘧邪藏於分肉之間 , 邪正分爭 , 並於表則在表 , 並於里則在裡 , 未有所並 , 則在半表半裡 。 麻黃之辛 , 能散表邪由汗而泄 ; 澤瀉味鹹 , 能引里邪由溺而泄 ; 柴胡升陽發熱 , 居表裡之間而和解之 。 此但可以治實瘧 ; 虛者 , 當辨其氣血而加補劑(晝發屬氣 , 夜發屬血) 。
清脾飲
(嚴用和)
治瘧疾熱多寒少 , 口苦嗌乾 , 小便赤澀 , 脈來弦數(熱多 , 陽勝也 ; 口苦嗌乾 , 肝膽火也 ; 熱盛故便赤 ; 瘧邪居於半表半裡 , 屬少陽甲膽之分 , 肝膽屬木 , 故脈弦) 。
青皮 厚朴(醋炒) 柴胡 黃芩(炒) 半夏(薑製) 茯苓 白朮(土炒) 甘草(炙) 草果 。 加姜煎 。 一方加檳榔 。 大渴加麥冬 、 知母 ; 瘧不止加酒炒常山(一錢) 、 烏梅(二個 。 常山劫痰截瘧 , 烏梅斂陰清熱) 。
此足少陽 、 太陰藥也 。 瘧為肝膽之邪 , 然多因脾胃受傷而起 , 脾屬濕土 , 重感於濕 , 濕生熱 , 熱生痰 , 故見前證也 。 脾既受病 , 木又克之 , 故用青皮 、 柴胡以破滯而伐肝(柴胡疏上焦肝氣 , 青皮疏下焦肝氣) ; 半夏 、 厚朴以行痰而平胃(厚朴平胃 , 半夏燥痰 。 古云無痰不作瘧) ; 茯苓用以滲濕 ; 黃芩用以清熱 ; 草果辛熱 , 能散太陰之積寒 , 除痰而截瘧能清膏粱之痰 , 蓋先去其害脾者 ; 而以白朮 、 甘草調而補之也(此即小柴胡湯加減 , 從溫脾諸方而一變也 。 虛瘧忌用 。 吳鶴皋曰 : 清脾非清涼之謂 , 乃攻去其邪 , 而脾部為之一清也 。 劉宗厚因草果之辛熱而譏焉 , 是未達嚴用和氏之精矣 。 張子和曰 : 世醫以瘧為脾寒 , 甚者歸之祟怪 , 良可笑也 。 劉宗厚曰 : 暑盛陽極 , 伏陰在內 , 人或納涼澡浴 , 寒客肌肉之間 , 或飢飽勞役 , 內傷而病作 , 肌肉屬脾 , 發則惡寒戰慄 , 乃謂之脾寒耳 , 實由風寒濕暍 , 邪郁腠理 , 夏時毛竅疏通 , 而不為病 , 至秋氣收斂之際 , 表邪不能發越 , 故進退不已 , 往來寒熱 , 勢如凌虐人之狀 , 所以名瘧 , 即四時之傷寒也 , 十二經皆能為病 , 古方多兼理內傷取效 , 由脾胃和 , 精氣通 , 陰陽和解 , 諸邪悉散 , 實非脾病也 , 世用發表解肌 、 溫經散寒等法 , 亦未嘗執於燥脾劫劑也 。 昂按 : 脾虛惡寒 , 胃虛惡熱 , 寒熱間作 , 脾亦有之 , 不獨少陽也 。 雖十二經臟皆能為瘧 , 而脾胃受傷者實多 , 故仲景小柴胡湯人參 、 甘草 、 半夏 、 薑棗 , 皆脾胃藥 , 其治少陽 , 獨柴胡一味而已 , 嚴氏宗之 , 故以小柴胡加減而立清脾飲 , 是明從脾胃論治矣 ; 劉氏之論 , 亦主脾胃內傷 , 乃不敢翻子和之案 , 以為非脾病 , 恐不然也 。 又古方用辟邪丹 、 雄朱丸治鬼瘧 , 蓋雜病多有挾鬼疰者 , 何獨於瘧必云無此也) 。
痛瀉要方
(劉草窗)
治痛瀉不止(脾虛故瀉 , 肝實故痛 。 吳鶴皋曰 : 此與傷食不同 , 傷食腹痛 , 得瀉便減 , 今瀉而痛不止 , 故責之土敗木賊也 。 戴氏曰 : 水瀉腹不痛者 , 濕也 ; 痛甚而瀉 , 瀉而痛減者 , 食積也 ; 瀉水腹痛腸鳴 , 痛一陣 、 瀉一陣 , 火也 ; 或瀉或不瀉 , 或多或少者 , 痰也 ; 完穀不化者 , 氣虛也) 。
白朮(土炒 。 三兩) 白芍(炒 。 二兩) 陳皮(炒 。 兩半) 防風(一兩 。 )或煎 、 或丸 。 久瀉 , 加升麻 。
此足太陰 、 厥陰藥也 。 白朮苦燥濕 , 甘補脾 , 溫和中 ; 芍藥寒瀉肝火 , 酸斂逆氣 , 緩中止痛 ; 防風辛能散肝 , 香能舒脾 , 風能勝濕 , 為理脾引經要藥(東垣曰 : 若補脾胃 , 非此引用不能行) ; 陳皮辛能利氣 , 炒香尤能燥濕醒脾 , 使氣行則痛止 ; 數者皆以瀉木而益土也 。
黃連阿膠丸
( 《 局方 》 )
治冷熱不調 , 下痢赤白 , 裡急後重 , 臍腹瘀痛 , 口燥煩渴 , 小便不利(濕熱鬱於腸胃 , 故腹痛 、 口渴而便秘) 。
黃連(三兩) 茯苓(二兩) 阿膠(炒 。 一兩 。 )為末 , 水熬阿膠為丸 , 空心米湯下 。 延年除茯苓 , 加乾薑 、 當歸 , 名駐車丸 : 治同 。
此手足陽明藥也 。 黃連瀉火燥濕 , 開鬱消瘀 , 以平其痛熱 ; 阿膠補陰益血 , 潤燥利腸 , 以和其裡急 ; 茯苓能令人肺氣下降 , 通於膀胱 , 清熱利水 , 止渴除煩 , 為清解之平劑(黃連退熱 , 茯苓除濕 , 阿膠潤燥補虛) 。
仲景黃連阿膠湯 : 黃連(四兩) , 黃芩(一兩) , 芍藥(二兩) , 阿膠(三兩) , 雞子黃(二枚 。 生用) 。
治傷寒少陰病得之二三日以上 , 心煩不得臥(二三日以上 , 寒變熱之時也 , 少陰多寐 , 此傳經之陽邪 , 陰氣為陽熱所灼 , 故心煩不得臥 。 芩連之苦以除熱 , 雞子 、 阿膠之甘以益血 , 芍藥之酸以收陰氣 , 用苦寒甘潤酸斂之劑 , 收攝其欲亡之微陰 , 較之四逆 , 一水一火 , 為不同矣) 。
海藏黃連阿膠湯 : 黃連(炒 。 四兩) , 黃柏 、 阿膠(炒 。 各一兩) , 山梔(五錢) 。 每服四錢 。 治傷寒熱毒入胃 , 下利膿血 。 血虛加芎歸 , 腹痛加芍藥 , 血不止加地榆 。
薑茶飲
(東垣)
治赤白痢及寒熱瘧 。
生薑 陳細茶 。 每味約三錢 , 濃煎服 , 或微炒煎 。
此足太陰 、 陽明藥也 。 茶助陰 , 姜助陽 , 使寒熱平調 , 並能消暑 、 解酒食毒 , 此方用之屢效 , 勿以藥之平淺而忽之也 。
本方除生薑 , 加陳白梅 , 蜜水煎 , 名梅蜜飲 : 治熱痢 。 除茶 , 加木香 、 肉蔻 : 治冷痢(蜜最能治痢) 。
蘆根湯
( 《 千金 》 )
治傷寒病後嘔噦不下食(此由初病時熱盛多服冷藥 , 飲冷水 , 熱勢既退 , 冷氣便發 , 故脾胃虛寒而不和 , 噫噦食臭 , 腹內雷鳴而瀉利也) 。
蘆根(一升) 竹茹(一升) 生薑(二兩) 粳米(一合)
此足太陰 、 陽明藥也 。 蘆根甘寒 , 降伏火 , 利小水 ; 竹茹甘寒 , 除胃熱 , 清燥金 ; 生薑辛溫 , 祛寒飲 , 散逆氣 ; 三者皆能和胃 , 胃和則嘔止 ; 加粳米者 , 亦藉以調中州也 。
陰陽水
治霍亂吐瀉有神功(按藥中治霍亂者最多 。 然有寒熱二證 , 而本草主治未嘗分別言之 , 萬一誤用 , 立死不救 , 倉卒患此 , 脈候未審 , 切勿輕投偏熱偏寒之劑 , 惟飲陰陽水為最穩 。 張子和曰 : 霍亂吐瀉 , 乃風濕暍三氣合邪也 。 濕土為風木所克 , 鬱則生熱 , 心火上炎故吐 , 吐者暍也 ; 脾濕下注故瀉 , 瀉者濕也 ; 風急甚則轉筋 , 轉筋者風也 。 又邪在上焦則吐 , 在下焦則瀉 , 在中焦則吐瀉交作) 。
沸湯 井水 。 各半鍾和服(故又名生熟水 。 )
此中焦分理陰陽之藥也 。 陰陽不和而交爭 , 故上吐下瀉而霍亂 , 飲此輒定者 , 分其陰陽 , 使和平也 。
甘草黑豆湯
解百藥毒 ; 兼治筋疝筋疝者 , 莖中挈痛 , 挺脹不堪 , 此由用春方邪術而得之 , 用此方者 , 亦取其解毒 。
甘草(二兩) 黑豆(半升)
此足陽明藥也 。 甘草和中以解毒 , 黑豆散熱以解毒(蘇頌曰 : 古稱大豆解百藥毒 , 試之不然 , 又加甘草 , 其驗乃奇) 。 若治筋疝 , 當用甘草梢 , 以梢能徑達莖中也 。
本方加大黃 , 名大黃甘草湯 : 治上中下三焦消渴 。