明目之劑第十九

目之在人 ， 特五官之一耳 ， 而古人立有專科 ， 蓋以餘竅各主一臟 ， 或兼二臟 ， 目雖為肝竅 ， 而五臟六腑之精氣 ， 皆上注於目而為之精 ， 精之窠為眼 ， 骨之精為瞳子 ， 筋之精為黑眼 ， 血之精為絡 ， 氣之精為白眼 ， 肉之精為約束 ， 裹擷筋骨氣血之精 ， 而與脈併為系 ， 上屬於腦 ， 後出於項中 ， 此則眼具五臟六腑也 ， 故其證多而方亦廣 ， 茲集限於篇章 ， 故略錄專治目疾者數方 ， 以備採用 ， 其疏風 、 燥濕 、 瀉火 、 養血之劑 ， 可以通用者 ， 則散見於各門 。 目有五輪 ： 白睛為氣輪 ， 屬肺金 ， 故獨堅 ； 青睛為風輪 ， 屬肝木 ， 內包膏汁 ， 涵養瞳神 ； 目角大小皆為血輪 ， 大眥屬心君火 ， 大眥赤者為實火 ， 小眥屬心包相火 ， 小眥赤者為虛火 ； 兩脾為肉輪 ， 屬脾土 ， 土藏萬物 ， 故包四輪 ， 開動為陽 ， 為應用 ； 閉靜為陰 ， 則睡矣 。 目中有神膏 ， 此由膽中滲潤精汁積而成者 ， 能涵養瞳神 ； 有神水 ， 先天真氣所化 ， 潤澤之水也 ； 有神光 ， 原於命門 ， 通於膽 ， 發於心 ， 是火之用也 ； 有真血 ， 肝中升運 ， 滋目經絡之血也 ； 有真氣 ， 目之經絡中往來生用之氣 ， 先天之元陽也 ； 有真精 ， 先後天元氣所化精汁 ， 起於腎 ， 施於膽 ， 而及瞳神也 。 目有堅殼數重 ， 真血滋神水 ， 神水包神膏 ， 膏中一點青瑩 ， 乃膽腎所聚之精華 ， 惟此一點 ， 鑑照萬物 ， 空闊無窮 ， 為水輪 ， 屬腎水 。 人之邪正壽夭貴賤皆可驗目而得之 ， 豈非人身之至寶乎 。

滋陰地黃丸

（一名熟地黃丸 。 東垣）

治血弱氣虛 ， 不能養心 ， 心火旺盛 ， 肝木自實 ， 瞳子散大 ， 視物不清（肝為心母 ， 子能令母實 ， 故心火旺則肝木作實 。 肝主風 ， 心主火 ， 瞳子散大 ， 風火搖動之症也 。 水不能制火 ， 則清和之氣乖亂 ， 而精液隨之走散矣 ， 精液走則光華失 ， 故視物不清也 。《 綱目 》 曰 ： 心脈俠目系 ， 肝脈連目系 ， 手足少陽之脈絡於目外小眥 ， 風熱從此道上攻頭目 ， 至偏頭痛腫 ， 瞳子散大 ， 視物昏花 ， 血虛陰弱故也 ， 宜涼血養血 ， 收火散火 ， 而除風熱） 。

熟地黃（酒炒 ， 三錢）　生地黃（一方兩半一方七錢半）　柴胡（八錢）　黃芩（酒炒）　當歸（酒泡 ， 五錢）　天門冬　地骨皮　五味子　黃連（酒炒 ， 三錢）　人參　甘草（炙）　枳殼（麩炒 ， 二錢 。 ）蜜丸 。 茶清下 ， 日二服 。 忌食辛熱之物助火 、 寒泠之物損胃 、 使藥不上行 。

此手足少陰 、 足厥陰 、 少陽藥也 。 熟地 、 當歸養血 ， 生地 、 地骨涼血 ， 黃芩瀉肺火 ， 黃連瀉肝火 ， 天冬清肺而滋腎 ， 柴胡散肝而升陽 ， 五味收耗而斂散 ， 人參 、 甘草以益氣補中 ， 枳殼以利氣行滯也（ 《 本草 》 云 ： 枳實 、 枳殼 ， 皆能明目 ， 故目疾方多用之） 。

加減駐景丸

（ 《 易簡 》 ）

治肝腎氣虛 ， 兩目昏暗（目為肝竅 ， 瞳子神光屬腎 ， 故肝腎虛則目昏暗也） 。

枸杞子　五味子　車前子（炒 ， 二兩）　楮實　川椒（炒 ， 一兩）　熟地黃　當歸（五兩）　菟絲子（八兩 ， 酒浸 。 ）蜜丸 。 酒下 。 本方除當歸 、 五味 、 楮實 、 川椒 ， 名駐景丸 ： 治同 。

此足少陰 、 厥陰藥也 。 熟地 、 枸杞補肝滋腎 ， 菟絲 、 楮實益精強陰 ， 五味斂耗散而助金水（五味子酸鹹居多 ， 能斂肺金 、 滋腎水 、 收瞳人散大） ， 當歸和氣血而益肝脾（肝藏血 ， 脾統血 ， 目得血而能視） ， 川椒補火以逐下焦虛寒 ， 車前利水而瀉肝腎邪熱也（車前子清肝明目 ， 利小便而不走氣 ， 得此瀉邪 ， 則補藥更為得力 。 張子和曰 ： 目赤腫是厥陰肝經風熱 ， 利小便能去肝經風熱） 。

定志丸

（ 《 局方 》 ）

治目不能遠視 ， 能近視者（王海藏曰 ： 目能近視 ， 責其有水 ； 不能遠視 ， 責其無火 ， 法宜補心） 。 常服益心強志 ， 能療健忘 。

遠志　菖蒲（二兩）　人參　茯苓（一兩 。 蜜丸 ， ）硃砂為衣 。 張子和方無菖蒲 ， 加茯神 、 柏子仁 、 酸棗仁 ， 亦名定志丸 ， 酒糊丸 ， 薑湯下 ： 安魂定驚 。

此手少陰藥也 。 人參補心氣 ， 菖蒲開心竅 ， 茯苓能交心氣於腎 ， 遠志能通腎氣於心 ， 硃砂色赤 ， 清肝鎮心 ， 心屬離火 ， 火旺則光能及遠也 。

地芝丸

（東垣）

治目能遠視不能近視（王海藏曰 ： 目能遠視 ， 責其有火 ； 不能近視 ， 責其無水 ， 法當補腎） 。

生地黃（焙）　天冬（四兩）　枳殼（炒）　甘菊花（去蒂 ， 二兩 。 ）蜜丸 。 茶清或酒下（用茶者 ， 欲火熱之下降 ； 用酒者 ， 欲藥力之上行） 。

此足少陰藥也 。 生地涼血生血 ， 天冬潤肺滋腎 ， 枳殼寬腸去滯 ， 甘菊降火除風 。

人參益胃湯

治勞役飲食不節 ， 內障目病（內障者 ， 睛里昏暗 ， 與不病之眼無異 ， 唯瞳人內有隱隱青白者 。 李東垣曰 ： 五臟六腑之精氣 ， 皆稟受於脾胃 ， 而上貫於目 。 脾者 ， 諸陰之首也 ， 目者 ， 血氣之宗也 ， 故脾虛則五臟之精氣皆失所司 ， 不能歸明於目矣 。 心者 ， 君火也 ， 主神 ， 宜靜而安 ， 相火代行其令 ； 相火者 ， 包絡也 ， 主百脈 ， 皆榮於目 ， 既勞役運動 ， 勢乃妄行 ， 及因邪氣所並 ， 則損其血脈 ， 故諸病生焉 。 醫者不理脾胃及養血安神 ， 治標不治本 ， 不明至理也） 。

黃耆　人參（一兩）　甘草（炙 ， 八錢）　白芍藥（炒）　黃柏（酒炒四次 ， 三錢 ， ）蔓荊子（二錢 。 ）每四錢 ， 日二服 。 本方加升麻 、 葛根 ， 名益氣聰明湯（別見補門） 。

此足太陰 、 陽明藥也 。 參 、 耆 、 甘草大補中氣 ， 以強脾胃 ； 蔓荊升清陽而通九竅 ， 白芍入厥陰而和榮血（目得血而能視） ， 黃柏除濕熱而滋腎水（腎水足則目明） ， 使精氣足而清陽升 ， 則臟腑和而障翳退矣（樓全善曰 ： 治目不明 ， 氣虛而未脫 ， 可於參耆中微加連柏 ； 若氣已脫 ， 連柏等涼藥不可施矣） 。

消風養血湯

治目赤腫痛（風熱傷血則赤 ， 風熱作實則腫 ， 風熱攻注則痛 。 目外向面者為外眥 ， 在內近鼻者為內眥 ， 上為外眥 ， 下為內眥 。 目痛赤脈從上下者 ， 為太陽證 ， 宜溫之散之 ； 從上下者 ， 為陽明證 ， 宜寒之下之 ； 從外走內者 ， 為少陽證 ， 宜和解之） 。

荊芥　蔓荊子　菊花　白芷　麻黃　防風　桃仁（去皮尖）　紅花（酒炒）　川芎（五分）　當歸（酒洗）　白芍（酒炒）　草決明　石決明　甘草（一錢）

此足太陽 、 厥陰藥也 。 荊芥 、 防風 、 麻黃 、 白芷 、 甘菊 、 蔓荊輕浮上升 ， 並能消風散熱 ； 桃仁 、 紅花 、 川芎 、 歸 、 芍辛散酸收 ， 並能養血去瘀 ； 兩決明皆除肝經風熱 ， 專治目疾 ； 瘀去血活則腫消 ， 風散熱除則痛止 。 又目為肝竅 ， 搜風養血 ， 皆以和肝 ， 加甘草者 ， 亦以緩肝而止痛也（ 《 保命集 》 云 ： 目病在腑則為表 ， 當除風散熱 ； 在臟則為里 ， 當養血安神 。 暴發者為表易療 ； 久病者在裡難治） 。

洗肝散

（ 《 局方 》 ）

治風毒上攻 ， 暴作赤腫 ， 目痛難開 ， 隱澀眵淚（凡目赤腫 ， 或六腑秘 ， 脈實有力者 ， 為有里證 ， 宜微利之 ， 瀉青丸 、 洗肝散之類是也 。 眵音鴟 ， 眼脂） 。

薄荷　羌活　防風　當歸　川芎　梔子　大黃　炙甘草 ， 等分 。 為末 。 每服二錢（無里證者 ， 除梔子 、 大黃） 。

此足厥陰 、 陽明藥也 。 肝屬木而主目 ， 木喜條達 ， 風熱鬱於內 ， 故用薄荷 、 羌防以升之散之 ； 肝藏血 ， 故用當歸 、 川芎以和之養之 ； 大黃瀉胃火而通燥結 ；； 梔子降心火而利小便（二便利則熱毒下降而赤腫消） ； 甘草緩肝氣而和中州 。

補肝散

（ 《 局方 》 ）

治肝虛目痛 ， 筋脈疼痛 ， 冷淚不止 ， 羞明怕日 ， 及夜則痛甚 ， 點苦寒之藥反劇（目白珠屬陽 ， 白珠痛者 ， 則晝甚 ； 黑珠屬陰 ， 黑珠痛者 ， 則夜甚） 。

夏枯草（五錢）　香附（一兩 。 ）每服五錢 ， 臘茶下 。 丹溪方 ： 夏枯草 、 香附各二兩 ， 加甘草五錢 。

此足厥陰藥也 。 夏枯草遇夏至陰生則枯 ， 蓋稟純陽之氣 ， 有補養厥陰血脈之功 ， 夜痛及用苦寒藥反甚者 ， 夜與寒皆陰也 ， 夏枯草能治之者 ， 陽勝陰也 ； 香附行氣散肝 ， 和中解鬱 ， 推陳致新 ， 故用以為佐 。

撥雲退翳丸

（皇統間醫官劉昌世傳）

治風熱障翳（翳膜有氣血虛實 ， 或挾疾挾濕 、 陰虛火動 、 七情六淫 ， 種種不同） 。

當歸（兩半）　川芎　地骨皮　白蒺藜　密蒙花　甘菊花　羌活　荊芥　木賊（一兩）　天花粉　蔓荊子　薄荷　枳實　甘草（炙 ， 五錢）　川椒（七錢五分）　黃連　蛇蛻　蟬蛻（三錢 。 ）蜜丸 ， 每兩作十丸 。 每服一丸 ， 日三 。 翳者 ， 米泔下 ； 睛暗 ， 當歸湯下 ； 內障 ， 木香湯下 。

此足太陽 、 厥陰藥也 。 羌活 、 荊芥 、 蔓荊 、 薄荷以升陽散風 ， 當歸 、 川芎以和肝養血 ， 黃連 、 地骨 、 花粉清火熱 ， 枳實破滯氣 ， 川椒溫下焦 ， 木賊 、 蛇蛻 、 蟬蛻以退翳 ， 密蒙 、 蒺藜 、 甘菊目家專藥 ， 以潤肝補腎 ， 瀉火清金 ， 炙草補中以和諸藥也 。

石膏羌活散

（ 《 宣明 》 ）

治久患雙目失明 ， 遠年近日 ， 內外氣障風昏 ， 拳毛倒睫 ， 一切眼疾 。

羌活　荊芥　白芷　藁本　細辛　川芎　蒼朮　甘菊　密蒙花　菜子　麻子　木賊　黃芩　石膏　甘草 ， 等分 。 為末 。 每服一二錢 ， 食後 、 臨臥蜜水調下 ； 或茶清 、 米泔亦得 。

此足太陽 、 陽明 、 厥陰藥也 。 原文曰 ： 羌活治頭腦熱頭風 ， 藁本治正偏頭痛 ， 白芷清頭目 ， 川芎療頭風 ， 荊芥治目中生瘡 ， 密蒙治羞明怕日 ， 蒼朮明目暖水臟 ， 木賊退障翳 ， 麻子起拳毛 ， 細辛 、 菜子起倒睫 ， 黃芩 、 石膏清心退熱 ， 甘菊降火除風 ， 甘草調和諸藥 。

防風飲子

治倒睫拳毛（倒睫拳毛 ， 由目急皮縮之故也 。 蓋伏熱內攻 ， 陰氣外行 ， 當去其內熱併火邪 ， 使眼皮緩則眼毛立出） 。

黃連（炒）　甘草（炙）　人參（一錢）　當歸（錢半）　葛根　防風（五分）　細辛　蔓荊子（三分 。 ）食後服 ， 避風寒濕熱 。

此足太陰 、 陽明藥也 。 參甘以補其氣 ， 歸身以濡其血 ， 黃連以清其火 ， 防葛以散其風熱 ， 細辛入少陰而潤腎 ， 蔓荊走頭面而升陽 。

本方除人參 、 當歸 、 黃連 ， 加黃耆 ， 名神效明目湯東垣 ： 治前證兼赤爛昏痛 ， 冷淚多眵 。

又法摘去拳毛 ， 以蝨血點數次即愈 。

羊肝丸

（ 《 類苑 》 ）

治目疾內障（倪仲腎曰 ： 經曰 ： 心者 ， 五臟之專精 ， 目者 ， 其竅也 ， 又為肝竅 。 腎主骨 ， 骨之精為神水 ， 故肝木不平 ， 內挾心火 ， 為勢妄行 ， 火炎不制 ， 神水受傷 ， 上為內障 ， 此五臟病也 。 諸脈皆屬於目 ， 相火者 ， 心包絡也 ， 主百脈 ， 上榮於目 ， 火盛則百脈沸騰 ， 上為內障 ， 此虛陽病也 。 膀胱 、 小腸 、 三焦 、 膽脈俱循於目 ， 其精氣亦上注為目之精 ， 四腑一衰 ， 則精氣俱敗 ， 邪火乘之 ， 上為內障 ， 此六腑病也 。 神水黑眼 ， 皆法於陰 ， 白眼赤脈 ， 皆法於陽 ， 陰齊陽侔 ， 故能為視 ， 陰微不立 ， 陽盛即淫 ， 經曰 ： 壯火食氣 ， 壯火散氣 ， 上為內障 ， 此弱陰病也 。 四者皆為陰弱不能配陽也） 。

夜明砂（淘淨）　蟬蛻　木賊（去節）　當歸（一兩 ， 酒洗）　羊肝（四兩 ， 煮或生用 。 ）以羊肝去筋膜 ， 水煮 ， 搗爛和丸 。

此足厥陰藥也 。 蚊 ， 食血之蟲 ， 夜明砂皆蚊眼也 ， 故能散目中惡血而明目（蝙蝠食蚊而眼不化 ， 其矢為夜明砂） ； 木賊輕揚而善磨木 ， 故能平肝散熱而去障 ； 蟬性善蛻 ， 故能退翳 ； 當歸能入厥陰 ， 養血而和肝 ； 用羊肝者 ， 羊性屬火 ， 取其氣血之屬 ， 能補氣血 ， 引諸藥入肝以成功也（羊肝丸之方頗多 ， 茲量錄其一二） 。

《 濟生 》 羊肝丸 ： 黃連一兩　羯羊肝一具 ， 去筋膜 ， 生用 ， 搗爛和丸 。《 本事方 》： 煮爛搗用 ， 治肝經有熱 ， 目赤睛痛 ； 及內障青盲（ 《 綱目 》 云 ： 但是目疾及障翳青盲皆治 ， 忌豬肉冷水 。 樓全善曰 ： 誠哉 ！ 河間之言 。 目盲耳聾 ， 鼻不聞臭 ， 舌不知味 ， 手足不能運用者 ， 皆由玄府閉塞 ， 而神氣出入升降之道路不通利也 。 故先賢治目昏花 ， 如羊肝丸 ， 用羊肝引黃連等藥入肝 ， 解肝中諸郁 ， 蓋肝主目 ， 肝鬱解則目之玄府通利而明矣 。 黃連之類 ， 解熱鬱也 ， 椒目之類 ， 解濕鬱也 ， 茺蔚之類 ， 解氣鬱也 ， 芎歸之類 ， 解血鬱也 ， 木賊之類 ， 解積鬱也 ， 羌活之類 ， 解經郁也 ， 磁石之類 ， 解頭目郁 、 墜邪氣使下降也 ， 蔓菁下氣通中 ， 理亦同也 。 凡此諸劑 ， 皆治氣血鬱結目昏之法 ， 河間之言 ， 信不誣矣 。 至於東垣 、 丹溪用參耆補氣血 ， 亦能明目 ， 蓋目主氣血 ， 盛則玄府得利 ， 出入升降而明 ， 虛則玄府無以出入升降而昏 ， 此則必用參耆四物等劑 ， 助氣血運行而明也） 。

兔矢湯

治瘡疹入眼 ， 及昏暗障翳 。

兔矢（二錢） 。 茶清調下 ， 或吞服 。 須待瘡疹瘥後服之 。

此足厥陰 、 陽明藥也 。 兔者 ， 明目之精 ， 得金之氣 ， 其矢名明目砂 ， 能解毒殺蟲 ， 故專能明目 ， 又可兼治勞疳也 。

二百味草花膏

（趙謙）

治目赤流淚 ， 或痛或癢 ， 晝不能視 ， 夜惡燈光（血熱則目赤 ， 肝熱則多淚 ， 熱微則癢 ， 熱甚則痛 ， 赤腫昏眊 ， 故晝不能視 ， 陽勝 ， 故夜惡火光） 。

羯羊膽　蜂蜜 。 入蜜膽中 ， 蒸熟 ， 候乾 ， 細研為膏 。 每含少許 ， 或點目中 。 又法 ： 臘月入蜜膽中 ， 紙籠套住 ， 懸屋檐下 ， 待霜出 ， 掃取點眼 。

此足少陽 、 厥陰藥也 。 羊膽苦寒 ， 益膽瀉熱 ； 蜂蜜甘潤 ， 補中緩肝 。 日二百味草花膏者 ， 以羊食百草 ， 蜂採百花也（李時珍曰 ： 肝開竅於目 ， 膽汁減則目暗 。 目者 ， 肝之外候 ， 膽之精華也 ， 故諸膽皆治目疾 。 點 、 服 ， 說云 ： 病有內外 ， 治各不同 ； 內疾既發 ， 非服不除 ； 外疾既成 ， 非點不退 。 內疾始盛 ， 浚流不如塞源 ， 伐枝不如去根 ， 不服藥而除者 ， 未之見也 ； 外障既成 ， 如物汙須濯 ， 鏡垢須磨 ， 不點而去者 ， 未之有也 ； 若內障不服而外點 ， 反激其火 ， 動其血氣 ， 無益反損 ； 若外障已成 ， 雖服藥不發不長 ， 而所結不除 ， 當內外夾攻 ， 方盡其妙） 。

點眼方

（丹溪）

治目中百病（屬陽證者） 。

黃連　人乳 。 浸點 ， 或煎點 。 或加朴硝 。

此足厥陰藥也 。《 衍義 》 曰 ： 人心主血 ， 肝藏血 ， 目受血而能視 ， 蓋水入於經 ， 其血乃成 。 又曰 ： 上則為乳汁 ， 下則為月水 ， 故知乳汁即血也 ， 用以點目 ， 豈有不相宜者哉 。 昂按 ： 加黃連者 ， 以清心肝之火也 。

百點膏

（東垣）

治翳遮瞳人 ， 如雲氣障隔 。

黃連（二錢 ， 以水一碗 ， 煎至半碗 ， 再入後藥） ， 當歸　甘草（六分）　防風（八分）

蕤仁（去皮尖 ， 研 ， 三分） 。 同熬 ， 滴水不散 ， 去渣 ， 入蜜少許 ， 再煎少時 。 要病人淨心點之 ， 目微痛為度 ， 日五七點 ， 使藥力相續 ， 故曰百點 。 臨臥點尤妙 。

此足厥陰藥也 。 黃連瀉火 ， 防風散風 ， 甘草和中 ， 當歸養血 ， 蕤仁消風散熱 、 益水生光 。

圓明膏

（東垣）

治內障生翳 ， 及瞳子散大 ， 因勞心過度 ， 飲食失節 。

柴胡　麻黃　黃連　生地（五錢）　歸身（三錢）　甘草　訶子皮（濕紙裹煨 ， 二錢 。 ）以水二碗 ， 先煮麻黃至一碗 ， 去沫 ， 入後藥 ， 同熬至滴水不散 ， 去渣 ， 入蜜少許 ， 再熬 。 點之 。

此足少陽 、 厥陰藥也 。 柴胡 、 麻黃髮表散邪 ， 當歸 、 生地和肝養血 ， 黃連清肝火 ， 甘草和中州 ， 瞳子散大 ， 故加訶子以收之也 。

飛絲芒塵入目方

陳墨 。 濃磨 ， 點之 。