殺蟲之劑第十八

關尹子曰 ： 人之一身 ， 內包蟯蛔 ， 外蒸蟣蝨 ， 萬物有依人身以為生者 ， 是吾身一小天地也 。 蟯蛔為人所常有之蟲 ， 倘寒侵火迫 ， 則不安其位 ， 亦能為病 ； 若飲食不慎 ， 氣血虛衰 ， 又能變生諸蟲 ， 不可名狀 ， 如發症 、 鱉瘕 、 勞瘵 、 傳屍之類 ， 至於殺身滅門 。 蟲之為患 ， 若斯其酷也 。 是以先賢以法殺之 ， 苟人不能殺蟲 ， 則蟲必且殺人矣 。

烏梅丸

（仲景）

治傷寒厥陰證 ， 寒厥吐蛔（傷寒臟厥者死 。 臟厥者 ， 脈微而厥 ， 至七八日膚冷發躁 ， 無暫安時也 。 蛔厥者 ， 蛔上入膈則煩 ， 須臾復止 ， 得食則嘔而又煩 ， 蛔聞食臭復出也 。 此為臟寒 ， 當自吐蛔 ， 與鳥梅丸溫臟安蛔） ； 亦治胃腑發咳 ， 咳而嘔 ， 嘔甚則長蟲出 ； 亦主久痢 。

烏梅（三百個）　細辛　桂枝　人參　附子（炮）　黃柏（六兩）　黃連（一斤）　乾薑（十兩）　川椒（去汗）　當歸（四兩 。 ）苦酒（醋也）浸烏梅一宿 ， 去核 ， 蒸熟 ， 和藥蜜丸 。

此足陽明 、 厥陰藥也 。 蛔得酸則伏 ， 故以烏梅之酸伏之 ； 蛔得苦則安 ， 故以連柏之苦安之 ； 蛔因寒而動 ， 故以桂附姜椒溫其中臟 ， 而以細辛 、 當歸潤其肝腎 ； 人參用以助脾 ， 烏梅兼以斂肺（吐蛔為胃寒之故 ， 則成蛔厥 ， 宜理中湯加炒川椒五粒 、 檳榔五分 ， 吞烏梅丸 。 程郊倩曰 ： 烏梅丸於辛酸入肝藥中微加苦寒 ， 納上逆之陽邪而順之使下也 ， 名曰安蛔 ， 實是安胃 ， 故並主久痢 ， 見陰陽不相順接而下利之證 ， 皆可以此方括之也 。 經曰 ： 凡陰陽不相順接 ， 便為厥 。 方中行曰 ： 經曰 、 手之三陰從腹走手 ， 手之三陽從手走頭 ， 足之三陽從頭走足 ， 足之三陰從足走腹 ， 是三陰三陽俱相接於手足者也 。 陽氣內陷 ， 不與陰氣相順接 ， 故手足逆冷也） 。

集效丸

（ 《 三因 》 ）

治蟲齧腹痛 ， 作止有時 ， 或耕起來往（腹痛有作止者 ， 蟲齧則痛 ， 不齧則止也 。 氣耕往來者 ， 蟲不安於胃也） 。

大黃（炒 ， 兩半）　鶴蝨（炒）　檳榔　訶子皮　蕪荑（炒）　木香　乾薑（炒）　附子（七錢五分 。 ）蜜丸 。 食前烏梅湯下 ； 婦人醋湯下 。

此足陽明藥也 。 蟲喜溫惡酸而畏苦 ， 故用薑 、 附之熱以溫之 ， 烏梅 、 訶子皮之酸以伏之 ， 大黃 、 檳榔 、 蕪荑 、 鶴蝨之苦以殺之 ， 木香辛溫以順其氣也 。

雄檳丸

治腹痛胃痛 ， 干痛有時干痛者 ， 不吐不瀉而但痛也 ； 有時者 ， 淡食而飢則痛 ， 厚味而飽則否 ， 此為蟲也 。

雄黃　檳榔　白礬 ， 等分 。 飯丸 。 每五分 ， 食遠服 。

此手足陽明藥也 。 雄黃之辛毒 ， 檳榔之苦降 ， 白礬之酸澀 ， 皆殺蟲之品也 ， 故合用以治之 。

化蟲丸

治腸胃諸蟲為患腸（胃之中無物不容 ， 所以變生諸蟲者 ， 緣正氣虛衰 ， 或誤食生蟲之物 ， 或濕熱蒸鬱而成 ， 亦猶物必先腐而後蟲生之義也） 。

鶴蝨　胡粉（炒）　苦楝根（東引未出土者）　檳榔（一兩）蕪荑　使君子（五錢）　枯礬（二錢五分 。 ）為末 ， 酒煮麵糊作丸 。 量人大小服之 ， 一歲兒可五分 。

此手足陽明藥也 。 數藥皆殺蟲之品也 ， 單用尚可治之 ， 類萃為丸 ， 而蟲焉有不死者乎（吳鶴皋曰 ： 古方殺蟲 ， 如雷丸 、 貫眾 、 乾漆 、 蠟礬 、 百部 、 鉛灰之類 ， 皆其所常用者也 。 有加附子 、 乾薑者 ， 壯正氣也 ； 加苦參 、 黃連者 ， 蟲得苦而伏也 ； 加烏梅 、 訶子者 ， 蟲得酸而軟也 ； 加藜蘆 、 瓜蒂者 ， 欲其帶蟲吐出也 ； 加芫花 、 黑醜者 ， 欲其帶蟲瀉下也 ； 用雄黃 、 川椒 、 蛇床 、 樟腦 、 水銀 、 檳榔者 ， 治瘡疥之蟲也 ； 用胡桐淚 、 莨菪子 、 韭子 、 蟾酥者 ， 治齲齒之蟲也 ； 用川槿皮 、 海桐皮者 ， 治風癬之蟲也 ； 用青葙子 、 覆盆葉者 ， 治九竅䘌蝕之蟲也 ； 用敗鼓心 ； 桃符板 、 虎糞骨 、 死人枕 、 獺爪 、 鶴骨者驅勞瘵之蟲也） 。

使君子丸

治蟲脹腹痛 ， 及食勞發黃 ， 喜食茶米炭土等物（飲食停滯 、 濕熱蒸郁 ， 則生諸蟲 ， 至脹滿齧痛 ， 或發黃身腫 ； 喜食生米 、 茶葉 、 土炭者 ， 蟲之所嗜也） 。

使君子（去殼 ， 二兩）　南星（薑製）　檳榔（一兩 。 ）諸藥合炒 。 如喜食生米 ， 用麥牙一斤炒 ； 喜食茶葉 ， 用茶葉炒 ； 喜食炭土 ， 用炭土炒 。 取藥為末 ， 蜜丸 。 每晨砂糖水下 。

此手足陽明藥也 。 使君子之甘 ， 南星之毒 ， 檳榔之苦 ， 皆能殺蟲 。 炒以諸物 ， 因其所嗜 ； 引以砂糖 ， 誘之以甘也 。

獺肝丸

（ 《 肘後 》 ）

治鬼疰傳屍勞瘵（此五疰之一 。 其證使人寒熱 ， 沉沉默默 ， 不知所苦 ， 而無處不惡 ， 死後傳人 ， 乃至滅門） 。

獺肝一具（須從獺身取下 ， 不爾多偽） 。 陰乾 ， 為末 。 水服三錢 ， 日三次 。

此三陰藥也 。 吳鶴皋曰 ： 獺肝治鬼疰 ， 此何以故 ， 凡物惡人而僻處 、 晝伏而夜出者 ， 皆陰類也 ， 故假之以治陰疾 。 獨用其肝者 ， 肝為厥陰 ， 藏魂之臟也（昂按 ： 物之惡人僻處 ， 晝伏夜出者 ， 狐鼠皆然 ， 不獨獺也 。《 本草 》 云 ： 諸肝皆有葉數 ， 惟獺一月一葉 ， 其間又有退葉 ， 獨異於他獸 ， 此其所以能治鬼疰也歟） 。

消渴殺蟲方

（ 《 夷堅志 》 ）

治消渴有蟲 。

苦楝根 。 取新白皮一握 ， 切焙 ， 入麝香少許 ， 煎 。 空心服 。 雖困頓不妨 ， 取下蟲三四條 ， 類蛔而色紅 ， 其渴乃止 。

此陽明藥也 。 消渴一證 ， 有蟲耗其精液而成者 ， 蓋飲醇食炙 ， 積成胃熱 ， 濕熱生蟲 ， 理固有之 ， 臨病宜諦審也 。