湧吐之劑第三

邪在表宜汗 ， 在上焦宜吐 ， 在中下宜下 ， 此汗吐下三法也 。 若邪在上焦而反下之 ， 則逆其性矣 。 經曰 ： 其高者因而越之 ； 又曰 ： 在上者湧之 ， 是也 。 先賢用此法者最多 ， 今人惟知汗下 ， 而吐法絕置不用 ， 遇當吐者而不行湧越 ， 使邪氣壅結而不散 ， 輕病致重 、 重病致死者多矣 。 朱丹溪曰 ： 吐中就有發散之義 。 張子和曰 ： 諸汗法古方多用之 。 惟以吐發汗者 ， 世罕知之 。 故予常曰 ： 吐法兼汗 ， 其以此夫 。

瓜蒂散

（仲景）

治卒中痰迷 ， 涎潮壅盛 ， 顛狂煩亂 ， 人事昏沉 ， 五癇痰壅 ； 及火氣上衝 ， 喉不得息 ， 食填太陰 ， 欲吐不出（痰壅上膈 ， 火氣上衝 ， 食停上脘 ， 並當用吐法） 。 傷寒如桂枝證 ， 頭不痛 、 項不強 ， 寸脈微浮 ， 胸中痞硬 ， 氣上衝喉不得息者 ， 胸有寒也 ， 當吐之（汗出惡風 ， 頭痛項強 ， 為桂枝證 ， 俱為邪在表 ； 今無頭痛項強 ， 而脈微浮 ， 胸痞硬 ， 則不在表而未入里 ， 為邪在胸中 ， 胸中與表相應 ， 故宜吐） ； 亦治諸黃急黃（卒然發黃 ， 心滿氣喘 ， 命在須臾 ， 曰急黃 。 或服此散 ， 或㗜鼻 ， 或加丁香） 。

甜瓜蒂炒黃　赤小豆 。 共為末 ， 熟水或酸齏水調下 ， 量人虛實服之 。 吐時須令閉目 ， 緊束肚皮 。 吐不止者 ， 蔥白湯解之 。 良久不出者 ， 含砂糖一塊即吐 。 諸亡血虛家 、 老人 、 產婦 、 血虛脈微者 ， 俱不可服（非尺脈絕者 ， 不宜便服此 ， 恐損胃氣 。 若止胸中窒塞悶亂 ， 以物探之 ， 得吐即止 。 如探不出 ， 方以此湯吐之 。 如頭額兩太陽痛者 ， 令病人噙水一口 ， 以此散一字吹入鼻中 ， 出黃水 ， 即愈） 。

此足太陽 、 陽明藥也 ， 胸中痰食與虛煩者不同 ， 越以瓜蒂之苦 ， 湧以赤小豆之酸 ， 吐去上焦有形之物 ， 則木得舒暢 ， 天地交而萬物通矣 。 當吐而胃弱者 ， 改用參蘆（十劑曰 ： 燥可去濕 ， 桑白皮 、 赤小豆之屬是也 。 赤豆 、 瓜蒂並能行水濕痰涎 ， 頭痛胸滿 ， 寒熱脈緊不大者 ， 並宜此散吐之 。 或問何謂木鬱 ？ 曰厥陰少陽屬木 ， 於令為春 ， 乃人身生髮之氣也 ， 食者陰物也 ， 脾胃者坤土也 。 飲食填塞太陰 ， 則土盛而反侮木 ， 生氣不得上升而木鬱矣 ， 吐去上焦有形之物 ， 則木得條達 ， 而遂其升生之性矣） 。

本方除赤豆 ， 名獨聖散 ： 治太陽中暍（音謁 ， 暑也） ， 身重痛而脈微弱（夏月傷冷水 ， 水漬皮膚中 ， 郁遏其外出之陽 ， 反中入內 ， 故身熱重痛 ， 以瓜蒂搐去胸中之水 ， 則皮中之水自行） 。 本方除赤豆 ， 加防風 、 藜蘆 ， 名三聖散（子和） 。 本方除赤豆 ， 加鬱金 、 韭汁 ， 鵝翎探吐 ， 亦名三聖散 ： 治中風風癇 ， 痰厥頭痛 。 本方除赤豆 ， 加全蠍五分 ： 吐風痰 。 本方加淡豉 ， 治傷寒煩悶（瓜蒂梔豉皆吐劑 。 要知瓜蒂吐痰食宿寒 ， 梔豉吐虛煩客熱 ， 如未經汗下 ， 邪郁胸膈而痞滿者 ， 謂之實 ， 宜瓜蒂散 ， 此重劑也 。 已經汗吐下 ， 邪乘虛客胸中而懊憹者 ， 為虛煩 ， 宜梔豉湯 ， 此輕劑也 。 丹溪用瓜蒂 、 梔子 、 苦參 、 藜蘆等劑累吐 ， 許白雲先生不透 ， 後以附子尖和漿水與之 ， 始得大吐也） 。

參蘆散

治虛弱人痰涎壅盛 。

人參蘆 。 研為末 ， 水調下一二錢 。 或加竹瀝和服（竹瀝滑痰） 。

此手太陰 、 足太陽藥也 。 經曰 ： 在上者 ， 因而越之 。 痰涎上壅 ， 法當湧之 ， 病人虛羸 ， 故以參蘆代藜蘆 、 瓜蒂 ， 宣猶帶補 ， 不致耗傷元氣也（朱丹溪曰 ： 人參補陽中之陰 ， 蘆反瀉太陰之陽 ， 亦猶麻黃根節不同） 。

梔子豉湯

（仲景）

治傷寒吐下後 ， 虛煩不眠 ， 劇者反覆顛倒 ， 心下懊憹 ； 及大下後身熱不退 ， 心下結痛 ， 或痰在膈中（汗吐下後 ， 正氣不足 ， 邪氣乘虛結於胸中 ， 故煩熱懊憹 。 煩熱者 ， 熱而煩擾 ； 懊憹者 ， 懊惱憹悶也 。 晝動為陽 ， 夜臥主陰 ， 陽熱未散 ， 陰氣未復 ， 故不得眠 。 身熱去而心結痛者 ， 熱盡入里 ， 則為結胸 ； 熱不去而結痛者 ， 客熱散漫為虛煩 ， 熱仍在表 ， 故當越之） 。

梔子（十四枚）　淡豉（四合 。 ）服令微吐（仲景曰 ： 病人糞微溏者 ， 不可與服） 。

此足太陽 、 陽明藥也 。 煩為熱勝 ， 梔子苦寒 、 色赤入心 ， 故以為君 。 淡豉苦能發熱 ， 腐能勝焦（腎氣為熱 ， 心氣為焦 ， 豉蒸罯而成 ， 故為腐） ， 助梔子以吐虛煩 ， 故以為臣 。 酸苦湧泄為陰也 。 此吐無形之虛煩 ， 若膈有實邪 ， 當用瓜蒂散（王海藏曰 ： 煩氣也 ， 躁血也 ， 煩出於肺 ， 躁出於腎 ， 故用梔子治肺煩 ， 香豉治腎躁 。 亦用作吐藥 ， 以邪在上焦 ， 吐之則邪散 ， 經所謂在上者因而越之也 。 或問煩躁皆心為之 ， 何謂煩出於肺 ， 躁出於腎 ， 曰 ： 熱則煩 ， 熱甚則躁 ， 煩為陽 ， 躁為陰 ， 大抵皆心火為病 ， 火旺則金燥而水虧 ， 惟火獨在 ， 故肺腎合而為煩躁 ， 按 ： 大便軟者為吐證 ， 大便秘者為下證 ， 若大便微溏者 ， 不可服 ， 以裡虛寒在下 ， 雖煩非蘊熱也 。 若宿食而煩躁者 ， 梔子大黃湯主之） 。

本方加甘草 ， 名梔子甘草豉湯（仲景） ： 治前證兼少氣者（甘以補之） 。 本方加生薑 ， 名梔子生薑豉湯（仲景） ： 治前證兼嘔者（辛以散之） 。 本方除淡豉 ， 加乾薑 ， 名梔子乾薑湯（仲景） ： 治傷寒誤下 ， 身熱不去 ， 微煩者（梔子以解熱煩 ， 乾薑以溫誤下） 。 本方除淡豉 ， 加厚朴 、 枳實 ， 名梔子厚朴湯（仲景） ： 治傷寒下後 ， 心煩腹滿（梔子湧虛煩 ， 枳樸泄腹滿 ， 亦表裡兩解之法） 。 本方加大黃 、 枳實 ， 名梔子大黃湯（仲景） ： 治酒疸發黃 ， 心中懊憹 ， 或熱痛 ； 亦治傷寒食復（輕則消導 ， 重乃吐下） 。 本方加枳實 ， 名枳實梔子豉湯（仲景） ： 治傷寒勞復（傷寒新瘥 ， 血氣未平 ， 餘熱未盡 ， 作勞動病者為勞復 ， 傷食者為食復） 。 本方加薤白 ， 名豉薤湯（張文仲） ： 治傷寒下利如爛肉汁 ， 赤滯下 ， 伏氣腹痛諸熱證（滯下 、 痢也 。 梔豉苦寒 ， 能升能散 ； 薤白辛溫 ， 能開胸痹及大腸氣滯） 。 本方加犀角 、 大青 ， 名犀角大青湯 ： 治斑毒熱甚頭痛 。

稀涎散

治中風暴僕 ， 痰涎壅盛 ， 氣閉不通 ， 先開其關 ， 令微吐稀涎 ， 續進他藥（不可令大吐 ， 醒後不可大投藥餌 ， 緩緩調治 ， 過恐傷人） ； 亦治喉痹不能進食 。

皂角（四挺去皮弦 ， 炙）　白礬（一兩 。 為末 。 ）溫水調下五分 。 或加藜蘆（藜蘆能吐風痰 ， 善通頂 ， 令人嚏） 。

此足太陰 、 厥陰藥也 。 吳鶴皋曰 ： 清陽在上 ， 濁陰在下 ， 天冠地履 ， 無暴僕也 ； 若濁邪逆上 ， 則清陽失位而倒置矣 ， 故令人暴僕 。 所以痰涎壅塞者 ， 風盛氣湧使然也 。 經曰 ： 病發於不足 ， 標而本之 ， 先治其標 ， 後治其本 ， 故不與疏風補虛 ， 而先吐其痰涎 。 白礬酸苦能湧泄 ， 咸能軟頑痰 ， 故以為君 ； 皂角辛能通竅 ， 咸能去垢 ， 專制風木 ， 故以為使 ， 固奪門之兵也 。 師曰 ： 凡吐中風之痰 ， 使咽喉疏通 ， 能進湯藥便止 ， 若盡攻其痰 ， 則無液以養筋 ， 令人攣急偏枯 。 此其禁也（按痰不可盡攻 ， 不獨中風也 。 朱丹溪曰 ： 胃氣亦賴痰以養 ， 不可盡攻 ， 攻盡則虛而愈劇） 。

張子和加藜蘆 、 常山 、 甘草 ， 名常山散 ： 吐瘧痰（甘草合常山必吐） 。 本方加雄黃 、 藜蘆 ， 名如聖散 ， 為末 ， 㗜鼻 ： 治纏喉急痹 ， 牙關緊閉 。

乾霍亂吐方

（ 《 三因 》 ）

治乾霍亂欲吐不得吐 ， 欲瀉不得瀉 ， 腹中大痛者（霍亂 ， 揮霍撩亂也 。 外有所感 ， 內有所傷 ， 陰陽乖隔 ， 邪正交爭 ， 故上吐下瀉 ， 而中絞痛也 。 邪在上焦則吐 ， 在下焦則瀉 ， 在中焦則吐瀉交作 ， 此濕霍亂 ， 證輕易治 ； 若不能吐利 ， 邪不得出 ， 壅遏正氣 ， 關格陰陽 ， 其死甚速 ， 俗名攪腸痧 ， 切勿與穀食 ， 即米湯下喉亦死） 。

燒鹽　熱童便 。 三飲而三吐之 。

此足太陰 、 陽明藥也 。 吐瀉不得 ， 邪結中焦 ， 咸能軟堅 ， 可破頑痰宿食 ， 炒之則苦 ， 故能湧吐 。 童便本人身下降之氣 ， 引火下行 ， 乃歸舊路 ， 味又鹹寒 ， 故降火甚速（此由脾土鬱極而不得發 ， 以致火熱內擾 ， 陰陽不交之患） ； 鹽湧於上 ， 溺泄於下 ， 則中通矣 。 方極簡易 ， 而有回生之功 ， 不可忽視（ 《 準繩 》 曰 ： 鹽調童便 ， 非獨用以降陰之不通也 ， 陰既不通 ， 血亦不行 ， 兼用行血藥也） 。

本方單用燒鹽熟水調飲 ， 以指探吐 ， 名燒鹽探吐法 ： 治傷食痛連胸膈 ， 痞悶不通 、 手足逆冷 ， 尺脈全無（食填太陰 ， 抑遏肝膽之氣 ， 不得上升 ， 兩實相搏 ， 故痛連胸膈 ； 陽氣不舒 ， 故手足逆冷 ； 下焦宣絕 ， 故尺脈不至 ； 咸潤下而軟堅 ， 能破積聚 ， 又能宣湧 ， 使不化之食 ， 從上而出 ， 則塞者通矣 ， 亦木鬱達之也 。 昂按 ： 此即中食之證 。 有忽然厥逆 ， 口不能言 ， 肢不能舉者 ， 名曰食厥 ， 若作中風中氣治之 ， 死可立待 ， 宜先以鹽吐之 ， 再行消食導氣之藥 。 經曰 ： 上部有脈 ， 下部無脈 ， 其人當吐 ， 不吐者死 。 或曰食填太陰 ， 胸中痞亂 ， 兩尺脈當用事 ， 今反尺脈不見 ， 其理安在 。 曰 ： 獨陽不生 ， 獨陰不長 ， 天之用在於地下 ， 則萬物生長 ， 地之用在於天上 ， 則萬物收藏 ， 此乃天地交而萬物通也 ， 故陽火之根 ， 本於地下 ， 陰水之源 ， 本於天上 ， 五臟主有形之物 ， 物者陰也 ， 陰者水也 ， 食塞於上 ， 是絕五臟之源 ， 源絕則水不下流 ， 兩尺之絕 ， 此其理也） 。《 千金 》 用此法三飲三吐 ， 通治霍亂蠱毒 ， 宿食腹痛 ， 冷氣鬼氣（且曰 ： 此法大勝用藥 ， 凡有此疾 、 宜先用之） 。