理血之劑第八

人身之中 ， 氣為衛 、 血為營 。 經曰 ： 營者 ， 水穀之精也 ， 調和五臟 ， 灑陳於六腑 ， 乃能入於脈也 ； 生化於脾 ， 總統於心 ， 藏受於肝 ， 宣布於肺 ， 施泄於腎 ， 溉灌一身 ， 目得之而能視 ， 耳得之而能聽 ， 手得之而能攝 ， 掌得之而能握 ， 足得之而能步 ， 髒得之而能液 ， 腑得之而能氣 ， 出入升降 ， 濡潤宣通 ， 靡不由此也 。 飲食日滋 ， 故能陽生陰長 ， 取汁變化而赤為血也 ； 注之於脈 ， 充則實 ， 少則澀 ， 生旺則諸經恃此長養 ， 衰竭則百脈由此空虛 。 血盛則形盛 ， 血弱則形衰 ， 血者難成而易虧 ， 可不謹養乎 。 陰氣一傷 ， 諸變立至 ， 妄行於上則吐衄 ， 妄行於下則腸風 ， 衰涸於內則虛勞 ， 枯槁於外則消瘦 ， 移熱膀胱則溺血 ， 陰虛陽搏則崩中 ， 濕蒸熱瘀則血痢 ， 火極似水則色黑 ， 熱勝於陰 ， 發為瘡瘍 ， 濕滯於血 ， 則為癮疹 ， 凝澀於皮膚 ， 則為冷痹 ， 畜血在上則善忘 ， 畜血在下則如狂 ， 跌僕損傷則瘀血內聚 ， 此皆失於攝養變為諸病也 。

四物湯

治一切血虛 ， 及婦人經病（月經先期為熱 ， 後期為寒 、 為虛 、 為郁 、 為痰 。 朱丹溪曰 ： 經水者 ， 陰血也 ， 陰必從陽 ， 故其色紅 ， 上應於月 ， 其行有常 ， 故名曰經 。 為氣之配 ， 因氣而行 ， 成塊者氣之凝 ， 將行而痛者氣之滯 ， 行後作痛者 ， 氣血俱虛也 ， 色淡亦虛也 ， 錯經妄行者氣之亂 ， 紫者氣之熱 ， 黑則熱之甚也 ， 今人見紫黑作痛成塊 ， 率指為風冷乘之 ， 而用溫熱之劑 ， 禍不旋踵矣 。 經曰 ： 亢則害 ， 承乃制 ， 熱甚則兼水化 ， 所以熱則紫 ， 甚則黑也 ， 若曰風冷 ， 必須外得 ， 設或有之 ， 十不一二也 。《 玉機微義 》 曰 ： 寒則凝而不行 ， 既行而紫黑 ， 故知非寒也） 。

當歸（酒洗）　生地黃（三錢）　芍藥（二錢）　芎藭（錢半 。 ）凡血證通宜四物湯 。 如涼血 ， 心加黃連 ， 肝條芩 ， 肺枯芩 ， 大腸實芩 ， 膽黃連 ， 腎 、 膀胱黃柏 ， 脾生地 ， 胃大黃 ， 三焦地骨皮 ， 心包絡丹皮 ， 小腸山梔 、 木通 ； 如清氣 ， 心與包絡加麥冬 ， 肺枳殼 ， 肝柴胡 、 青皮 ， 脾白芍 ， 胃乾葛 、 石膏 ， 大腸 、 三焦連翹 ， 小腸赤茯苓 ， 膀胱滑石 、 琥珀 ； 血虛加龜板 ， 血燥加人乳 ， 瘀血加桃仁 、 紅花 、 韭汁 、 童便行之 ， 暴血加薄荷 、 玄參散之 ， 血不止加炒蒲黃 、 京墨 ， 久不止加升麻引血歸經 ； 婦人經血紫黑脈數為熱 ， 加芩連 ， 血淡脈遲為寒 ， 加桂附 ； 人肥有痰加半夏 、 南星 、 橘紅 ， 人瘦有火加黑梔 、 知母 、 黃柏 ； 郁者加木香 、 砂仁 、 蒼朮 、 神麯 ； 瘀滯加桃仁 、 紅花 、 延胡 、 肉桂 ； 氣虛加參耆 ， 氣實加枳樸 。

此手少陰 、 足太陰 、 厥陰藥也（心生血 ， 脾統血 ， 肝藏血） 。 當歸辛苦甘溫 ， 入心脾生血 ， 為君 ； 生地甘寒 ， 入心腎滋血 ， 為臣 ； 芍藥酸寒 ， 入肝脾斂陰 ， 為佐 ； 芎藭辛溫 ， 通上下而行血中之氣 ， 為使也（川芎入厥陰心包 、 肝經 ， 上行頭目 ， 下行血海 。《 玉機微義 》 曰 ： 川芎 ， 血中之氣藥也 ， 通肝經 ， 性味辛散 ， 能行血滯於氣也 ； 地黃血中血藥也 ， 通腎經 ， 性味甘寒 ， 能生真陰之虛也 ； 當歸血中主藥也 ， 通肝經 ， 性味辛溫 ， 分三治 ， 全用活血 ， 各歸其經也 ； 芍藥陰分藥也 ， 通脾經 ， 性味酸寒 ， 能和血 ， 治血虛腹痛也 。 此特血病而求血藥之屬者也 ， 若氣虛血弱 ， 又當從長沙血虛以人參補之 ， 陽旺即能生陰血也 。 輔佐之屬 ， 若桃仁 、 紅花 、 蘇木 、 丹皮 、 血竭者 ， 血滯所宜 ； 蒲黃 、 阿膠 、 地榆 、 百草霜 、 棕櫚灰者 ， 血崩所宜 ； 蓯蓉 、 鎖陽 、 牛膝 、 枸杞 、 龜板 、 夏枯草 、 益母草者 ， 血虛所宜 ； 乳香 、 沒藥 、 五靈脂 、 凌霄花者 ， 血痛所宜 ； 乳酪血液之物 ， 血燥所宜 ； 薑 、 桂 ， 血寒所宜 ； 苦參 、 生地汁 ， 血熱所宜 。 苟能觸類而長 ， 可應無窮之變矣 。 丹溪治陰虛發熱 ， 於血藥四物湯亦分陰陽 ： 血之動者為陽 ， 芎歸主之 ； 血之靜者為陰 ， 地芍主之 ； 血之陰不足 ， 雖芎歸辛溫 ， 亦不用 ； 血之陽不足 ， 雖薑桂辛熱 ， 亦用之 ； 與瀉火之法正治從治相同 。 吳鶴皋曰 ： 天地之道 ， 陽常有餘 ， 陰常不足 ， 人身亦然 。 故血者難成而易虧 ， 夫草木無情 ， 安能生血 ， 以地芍能養五臟之陰 ， 芎歸能調營中之氣 ， 陰陽調和而血自生耳 。 若夫失血太多 ， 氣息幾微之際 ， 慎勿與之 ， 蓋四物陰類 ， 非所以生物者也 ， 當重用參耆以固欲絕之氣 ， 故曰脫血者先益其氣 ， 否則川芎香竄 ， 反能耗氣 ， 氣血雙亡而死矣 。 故凡虛損胃虛氣弱之人 ， 皆不宜多服 。 或問四物湯是女門專藥 ， 於內亦有脾胃藥乎 。 一陽子曰 ： 四物湯隱潛脾胃治法 ， 人昧久矣 。 脾經少血多氣 ， 當歸 、 地黃生血溉灌脾經 ； 土畏賊邪 ， 木來剋土 ， 芍藥能瀉木補脾 ； 肝欲散 ， 用川芎之辛以散之 ， 非制木補土脾胃之藥乎 。 或曰 ： 產後禁用芍藥否 ， 曰 ： 新產血氣未平 ， 恐芍藥酸收作痛耳 。 芍藥專治血虛氣痛 ， 新產正血氣虛痛之時 ， 醇酒微炒 ， 用之何害 。 又血塊凝滯作禍 ， 不可泥於產後大補氣血 ， 放膽下之 ， 用玉燭散無妨 ， 推陳致新 ， 亦是補法 ， 只因產後大補氣血一語 ， 致積血而殞者多矣 。 附 ： 子和玉燭散 ： 歸尾　生地　川芎　赤芍　大黃　芒硝　甘草 。 治經閉腹痛 ， 體瘦善飢 ， 取 《 爾雅 》 四時和氣 ， 謂之玉燭之義也） 。

本方加黃柏 、 知母 ， 名知柏四物湯 ； 再加玄參 ， 名滋陰降火湯 ： 治陰虛有火 。 知柏四物 ， 蜜丸 ， 名坎離丸 ： 治陰虛嗽血（丹溪論勞瘵主乎陰虛 ， 蓋自子至以屬陽 ， 自午至亥屬陰 ， 陰虛則熱 ， 在午後子前 ； 寤屬陽 ， 寐屬陰 ， 陰虛盜汗 ， 從寐時出 ； 升屬陽 ， 降屬陰 ， 陰虛則氣降 ， 痰涎上逆 ， 吐出不絕 ； 脈浮屬陽 ， 沉屬陰 ， 陰虛則浮之洪大 ， 沉之空虛 ； 宜用四物竹瀝 ， 加炒柏 、 龜板補陰降火之劑 。 又須遠嗜欲 ， 薄滋味 ， 靜心調養以助之 。《 準繩 》 云 ： 丹溪論勞瘵 ， 主乎陰虛 ， 用四物加知柏主之 ， 世醫遵用 ， 百無一效 ， 何哉 。 蓋陰虛火必上炎 ， 芎歸辛溫 ， 非滋虛降火之藥 ； 川芎上竄 ， 非虛炎短乏者所宜 ； 地黃泥膈 ， 非胃弱痰多食少者所宜 ； 知柏辛苦大寒 ， 雖曰滋陰 ， 其實燥血 ， 雖曰降火 ， 久而增氣 ， 反能助火 ， 至其敗胃 ， 所不待言 ， 不若用苡仁 、 百合 、 天冬 、 麥冬 、 桑皮 、 地骨 、 丹皮 、 酸棗 、 五味子 、 枇杷葉之類 ， 佐以生地汁 、 藕汁 、 人乳 、 童便等 。 如咳嗽則多用桑皮 、 枇杷葉 ， 有痰增貝母 ， 有血增苡仁 、 百合 、 阿膠 ， 熱甚增地骨 ， 食少增苡仁至七八錢 ， 而麥冬當為之主 ， 以保肺金而滋化源 ， 無不輒效 。 又曰 ： 虛勞之疾 ， 百脈空虛 ， 非黏滯之物填之 ， 不能實也 ， 精血枯涸 ， 非濡濕之物滋之 ， 不能潤也 ， 當用參耆 、 地黃 、 二冬 、 枸杞 、 五味之屬 ， 各煎膏 ， 另用青蒿 ， 以童便熬膏 ， 合前諸汁 ， 並麋角膠 、 霞天膏化服 。 大抵苡仁 、 百合之屬治肺虛 ， 參耆地黃膏之屬治腎虛 ， 蓋心肝屬陽 ， 肺腎屬陰 ， 故補肺腎即是補陰 ， 非知柏之類也） 。 本方加黃連 、 胡黃連 ， 名二連四物湯（ 《 元戎 》： 治虛勞血虛 ， 五心煩熱 ， 熱入血室 ， 夜分發熱血室 ， 衝脈也 ， 沖為血海 ， 晝靜夜熱 ， 陽陷陰中 ， 名熱入血海） 。 本方加黃柏 、 黃芩 、 甘草 ， 名三黃四物湯 ： 治陰虛潮熱 。 本方用生熟（二地 ， 加黃耆 、 丹皮 、 升麻 、 柴胡 ， 名三黃補血湯 ： 治亡血血虛 ， 六脈俱大 ， 按之空虛二地補血 ， 丹皮涼血 ， 黃耆補氣 ， 升柴升陽 ， 氣旺則能生血 ， 陽生則陰自長矣） 。 本方加桃仁 、 紅花 、 名元戎四物湯 ： 治臟結便秘 ， 撲損瘀血 。 本方加羌活 、 防風（一用秦艽） ， 名治風六合湯 ： 治風虛眩運 ， 風秘便難 。 蜜丸 ， 名補肝丸（肝以散為補也） 。 本方加木香 、 檳榔 ， 名治氣六合湯 ： 治血虛氣滯 ， 或血氣上衝 。 本方加羌活 、 天麻 、 蜜丸 ， 名神應養真丹 ： 治足厥陰經受風寒暑濕 ， 癱瘓不遂 ； 語言謇澀 ， 及血虛腳氣 。 本方加桃仁 、 紅花 、 竹瀝 、 薑汁 ： 治半身不遂 ， 在左者屬瘀血（瘀血不去 ， 則新血不生 ， 故用桃仁 、 紅花活血去瘀 ， 加竹瀝 、 薑汁者 ， 以痰無分左右也） 。 本方去白芍 ， 加防風 ， 名防風當歸散 ： 治發汗過多而成痙證 ， 宜去風養血 。 本方去地黃 ， 加乾薑 ， 名四神湯 ： 治婦人血虛 ， 心腹㽲痛（㽲音鳩 、 又音絞 ， 急痛也） 。 本方加阿膠 、 艾葉 、 甘草 ， 名膠艾湯 ： 治衝任虛損 ， 經水淋瀝 ， 及血虛下痢（別見經產門） 。 本方加艾葉 、 四制香附（童便 、 鹽水 、 酒 、 醋各浸三日） ， 醋丸 ， 名艾附曖宮丸 ： 治子宮虛冷 。 再加阿膠 ， 名婦寶丹 ： 治虛寒經水不調 。 本方加丹皮 、 地骨 ： 治婦人骨蒸 。 本方除芍藥 、 地黃 ， 名芎歸湯 ； 為末 ， 名佛手散 ； 又名一奇散 ， 又名君臣散 ： 治產後血虛頭痛 ； 胎動下血 ， 服此自安 ； 子死腹中 ， 服此即下 ； 催生神效 。 本方合四君子 ， 名八珍湯 ： 治心肺虛損 ， 氣血兩虛（四君補氣 ， 四物補血） 。 再加黃耆 、 肉桂 ， 名十全大補湯 ： 兼助陽固衛（王海藏曰 ： 桂枝 、 甘草 ， 小建中也 ， 加黃耆即黃耆建中也 ； 參朮苓草 ， 四君也 ； 芎歸芍地 ， 四物也 ； 以氣血俱衰 ， 陰陽並弱 ， 法天地之成數 ， 故曰十全散） 。 十全湯去白芍 ， 加山茱 、 五味 、 防風 、 蓯蓉 ， 入薑 、 棗煎 ， 名大補黃耆湯（ 《 寶鑑 》 ） ： 治氣血兩虛 ， 自汗不止（黃耆畏防風 ， 合用最能止汗 ； 及陽虛發厥） 。 四物四君合小柴胡 ， 名三合散（河間） ： 治產後日久虛勞 。 本方四物各七錢 ， 加防風一兩 ， 梔子 、 黃芩 、 黃連各三錢 ， 每服五錢 ， 如脈實 ， 加大黃 ， 名生地黃連湯海藏 ： 治婦人血風證 ， 去血過多 ， 因而燥涸 ， 循衣摸床 ， 撮空閉目 ， 揚手擲足 ， 錯語失神 ， 脈弦浮而虛（男子去血過多 ， 亦有此證 。 陶節庵曰 ： 大承氣湯 ， 氣藥也 ， 自外而之內者用之 ； 生地黃連湯 ， 血藥也 ， 自內而之外者用之 ； 氣血合病 ， 循衣摸床 ， 證同自氣之血 、 血而復之氣者 ， 大承氣湯下之 ； 自血之氣 、 氣而復之血者 ， 生地黃連湯主之 。 二者俱不大便 ， 此是承氣湯對子 ， 又與三黃石膏湯相表裡 ， 是皆三焦包絡虛火之病也 ， 病既危急 ， 只得以此降血中之伏火耳 。《 綱目 》 曰 ： 四物與桂枝 、 麻黃 、 白虎 、 柴胡 、 理中 、 四逆 、 茱萸 、 承氣 、 涼膈等 ， 皆可作各半湯 ， 此易老用藥大略也） 。

當歸補血湯

（東垣）

治傷於勞役 ， 肌熱面赤 ， 煩渴引飲 ， 脈大而虛（血實則身涼 ， 血虛則身熱 。 此以飢飽 、 勞役 ， 傷其陰血 ， 虛陽獨勝 ， 故肌熱煩渴 ， 與陽明白虎證無異 ， 但白虎證得之外感 ， 實熱內盛 ， 故脈大而長 ， 按之有力 ； 此證得之內傷 ， 血虛發熱 ， 脈洪大而無力 ，《 內經 》 所謂脈虛血虛是也 ， 誤服白虎湯必斃） 。

黃耆（炙 。 一兩）　當歸（酒洗 。 二錢 。 ）　空心服 。

此足太陰 、 厥陰藥也 。 當歸氣味俱厚 ， 為陰中之陰 ， 故能滋陰養血 ； 黃耆乃補氣之藥 ， 何以五倍於當歸 ， 而又云補血湯乎 。 蓋有形之血 ， 生於無形之氣 ， 又有當歸為引 ， 則從之而生血矣 。 經曰 ： 陽生則陰長 ， 此其義耳 。 訒庵曰 ： 病本於勞役 ， 不獨傷血 ， 而亦傷氣 ， 故以二藥兼補之也 。

歸脾湯

（ 《 濟生 》 ）

治思慮過度 ， 勞傷心脾 ， 怔忡健忘 ， 驚悸盜汗 ， 發熱體倦 ， 食少不眠 ； 或脾虛不能攝血 ， 致血妄行 ， 及婦人經帶（心藏神而生血 ， 心傷則不能生血而血少 ， 故怔忡健忘 ， 驚悸盜汗 ； 汗者 ， 心之液也 ； 脾主思而藏血 ， 脾傷則血不歸脾 ， 故不眠 ； 脾主肌肉 ， 故肌熱 ； 脾主四肢 ， 故體倦 ； 脾不健運 ， 故食少 ； 脾不能統血則妄行 ， 而有吐衄腸風崩漏等證 。 有觸而心動曰驚 ， 無驚而自動曰悸 ， 即怔仲也 。 上氣不足 ， 下氣有餘 ， 腸胃實而心氣虛 ， 故善忘） 。

人參　白朮（土炒）　茯神　棗仁（炒）　龍眼肉（二錢）　黃耆（炙 。 錢半）　當歸（酒洗）　遠志（一錢）　木香　甘草（炙 。 五分 。 ）薑棗煎 。

此手少陰 、 足太陰藥也 。 血不歸脾則妄行 ， 參 、 朮 、 黃耆 、 甘草之甘溫 ， 所以補脾 ； 茯神 、 遠志 、 棗仁 、 龍眼之甘溫酸苦 ， 所以補心（遠志 、 苦泄心熱 ， 棗仁酸斂心氣） ， 心者脾之母也 ； 當歸滋陰而養血 ， 木香行氣而舒脾 ， 既以行血中之滯 ， 又以助參耆而補氣（汪機曰 ： 木香與補藥為佐則補 ， 與泄藥為君則泄 ， 氣壯則能攝血 ， 血自歸經 ， 而諸證悉除矣治實火之血 ， 順氣為先 ， 氣行則血自歸經 ； 治虛火之血 ， 養正為先 ， 氣壯則自能攝血 。《 醫貫 》 曰 ： 心生血 ， 脾統血 ， 肝藏血 ， 凡治血證 ， 須按三經用藥 。 遠志 、 棗仁補肝以生心火 ； 茯神補心以生脾土 ， 參 、 耆 、 甘草補脾以固肺氣 ， 木香香先入脾 ， 總欲使血歸脾耳） 。

本方去白朮 、 木香 、 龍眼 ， 加茯苓 、 陳皮 ， 入蓮肉 、 薑棗煎 ， 名酸棗仁湯 ； 治虛煩不眠（ 《 金匱 》 酸棗仁湯 ， 亦治不眠 ， 與此不同 ， 見和解門） 。

養心湯

治心虛血少 ， 神氣不寧 ， 怔忡驚悸（心主血而藏神 ， 經曰 ： 靜則神藏 ， 躁則消亡 。 心血虛則易動 ， 故怔忡驚悸 ， 不得安寧也） 。

黃耆（蜜炙）　茯苓　茯神　當歸（酒洗）　川芎　半夏曲（一兩）　甘草（炙 。 一錢）　柏子仁（去油）　酸棗仁（炒）　遠志（去心 。 炒）　五味子　人參　肉桂（二錢半 。 ）每服五錢 。

此手少陰藥也 。 人參 、 黃耆以補心氣 ， 川芎 、 當歸以養心血 ， 二茯 、 遠志 、 柏仁 、 酸棗以泄心熱而寧心神 ， 五味收神氣之散越 ， 半夏去擾心之痰涎 ， 甘草補土以培心子 ， 肉桂引藥以入心經 ， 潤以滋之 ， 溫以補之 ， 酸以斂之 ， 香以舒之 ， 則心得其養矣 。

人參養榮湯

治脾肺氣虛 ， 榮血不足 ， 驚悸健忘 ， 寢汗發熱 ， 食少無味 ， 身倦肌瘦 ， 色枯氣短 ， 毛髮脫落 ， 小便赤澀（經曰 ： 脾氣散精 ， 上輸於肺 ， 此地氣上升也 ； 肺主治節 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 此天氣下降也 ； 脾肺虛則上下不交而為否 ， 榮血無所藉以生 。 肺虛故氣短 ； 脾虛故食少 ； 心主脈 ， 脈屬榮 ， 榮虛血少 ， 則心失其養 ， 故驚悸健忘 ， 寢汗發熱 ； 肺主皮毛 ， 脾主肌肉 ， 血虛火盛 ， 故肌瘦色枯 ， 毛髮脫落也） ； 亦治發汗過多 ， 身振脈搖 ， 筋惕肉瞤（汗為心液 ， 汗即血也 ， 發汗過多 ， 則血液枯涸 ， 筋肉無以榮養 ， 故有振搖瞤惕之證） 。

人參　白朮　黃耆（蜜炙）　甘草（炙）　陳皮　桂心　當歸（酒拌 。 一錢）　熟地黃　五味子（炒 。 杵）　茯苓（七分）　遠志（五分）　白芍（錢半） 。 加薑 、 棗煎 。

此手少陰 、 手足太陰氣血藥也 。 熟地 、 歸芍養血之品 ， 參 、 耆 、 苓 、 朮 、 甘草 、 陳皮補氣之品 ， 血不足而補其氣 ， 此陽生則陰長之義 。 且參耆五味 ， 所以補肺（肺主氣 ， 氣能生血） ， 甘 、 陳 、 苓 、 術 ， 所以健脾（脾統血 ， 歸芍所以養肝肝藏血） ， 熟地所以滋腎（腎藏精 ， 精血相生） 。 遠志能通腎氣上達於心 ， 桂心能導諸藥入營生血 ， 五臟交養互益 ， 故能統治諸病 ， 而其要則歸於養榮也（薛立齋曰 ： 氣血兩虛 ， 而變現諸證 ， 莫能名狀 。 勿論其病 ， 勿論其脈 ， 但用此湯 ， 諸證悉退 。 喻嘉言曰 ： 方內皆心脾之藥 ， 而注肺虛 ， 誤也 ， 養榮原不及肺 。 昂按 ： 肺主氣 ， 凡補氣藥 ， 皆是補肺 ， 氣旺自能生血 ， 即此便是養榮 ， 便是補心補脾 ， 理實一貫 ， 古方補血湯 ， 黃耆五倍於當歸 ， 而云補血 ， 豈非明證乎 。 況五臟互相灌溉 ， 傳精布化 ， 專賴傅相之功 ， 焉得謂養榮不及於肺也哉 。 又按 ： 生脈散 ， 保肺藥也 ， 而云生脈者 ， 脈即血也） 。

龍腦雞蘇丸

（ 《 局方 》 ）

治肺有鬱熱 ， 咳嗽 ， 吐血 ， 衄血 ， 下血 ， 熱淋 ， 消渴 ， 口臭 ， 口苦 。 清心明目（肺有鬱熱故咳嗽 ， 甚則逼血上行故吐衄 ， 肺移熱於大腸則下血 ， 肺熱則膀胱絕其化源 ， 故淋閟 ， 肺熱則渴而多飲 ， 為上消 ， 脾胃有熱則口臭 ， 肝膽有熱則口苦） 。

雞蘇葉（一名龍腦薄荷 。 一兩六錢）　生地黃（六錢）　麥冬（四錢）　蒲黃（炒）　阿膠（炒）　木通　銀柴胡（二錢）　甘草（錢半）　黃耆　人參（一錢 。 ）先將木通 、 柴胡浸二日 ， 熬汁 ； 地黃煎汁熬膏再用蜜三兩煉過 。 和丸梧子大 。 每服二十丸 ， 細嚼湯下 。 一方有黃連 。

此手足太陰 、 少陽藥也 。 肺本清肅 ， 或受心之邪焰 ， 或受肝之亢害 ， 故見諸證 。 薄荷辛涼 ， 輕揚升發 ， 瀉肺搜肝 ， 散熱理血 ， 故以為君 ； 生地黃涼血 ， 炒蒲黃止血 ， 以療諸血 ； 柴胡平肝解肌熱 ， 木通利水降心火 ， 麥冬 、 阿膠潤燥清肺 ， 參 、 耆 、 甘草瀉火和脾 ， 此亦為熱而涉虛者設 ， 故少佐參耆也（喻嘉言曰 ： 此丸兩解氣分 、 血分之熱 ， 宜常服之） 。

咳血方

（丹溪）

治咳嗽痰血（咳者有聲無物 ， 嗽者有物無聲 ， 咳嗽者有聲有物也 。 肺為華蓋 ， 至清之臟 ， 有火則咳 ， 有痰則嗽 。 肺主氣 ， 氣逆為咳 ； 腎主水 ， 水泛為痰 ； 腎脈上入肺 ， 循喉嚨 ， 其支者從肺絡心 ， 屬胸中 ， 故病則俱病矣 。 涎唾中有少血散漫者 ， 此腎從相火炎上之血也 ； 若血如紅縷 ， 從痰中咳出者 ， 此肺絡受熱傷之血也 ； 若咳出白血淺紅色似肉似肺者 ， 必死 。 凡唾中帶血 ， 咯出有血 ， 或血絲 ， 屬腎經 ； 鼻衄出血 ， 咳嗽有血 ， 屬肺經 ； 嘔吐成盆成碗者 ， 屬胃經 ， 陽明多血多氣故也 ； 自兩脅逆上吐出者 ， 屬肝經 ； 溺血屬小腸 、 膀胱經 ； 下血屬大腸經 ； 牙宣出血屬胃腎虛火 ； 舌血謂之舌衄 ， 汗孔出血謂之肌衄 ， 心與肝也 。 又驚而動血者屬心 ， 怒而動血者屬肝 ， 憂而動血者屬肺 ， 思而動血者屬脾 ， 勞而動血者屬腎） 。

青黛（水飛）　栝蔞仁（去油）　海石（去砂）　山梔（炒黑）　訶子肉 。 等分 ， 為末 ， 蜜丸 。 噙化 。 嗽甚加杏仁 。

此手太陰藥也 。 肝者將軍之官 ， 肝火上逆 ， 能爍心肺 ， 故咳嗽痰血也 。 青黛瀉肝而理血 ， 散五臟鬱火 ； 梔子涼心而清肺 ， 使邪熱下行 ； 二者所以治火 。 栝蔞（潤燥滑痰） ， 為治嗽要藥（能清上焦痰火 ， 蕩除鬱熱垢膩） ； 海石軟堅止嗽 ， 清水之上源（能軟堅痰 ， 痰除則嗽止 。 肺為水之上源） ； 二者降火而兼行痰 。 加訶子者 ， 以能斂肺而定痰喘也 。 不用治血之藥者 ， 火退則血自止也 。

獨聖散

治多年咳嗽 ， 肺痿 、 咯血紅痰 。

白芨 。 為末 。 每服二錢 。 臨臥糯米湯下 。

此手太陰藥也 。 人之五臟 ， 惟肺葉壞爛者可以復生 。 白芨苦辛收澀 ， 得秋金之令 ， 能補肺止血 ， 故治肺損紅痰 ； 又能蝕敗疽死肌 ， 為去腐生新之聖藥（台州獄吏憫一重囚 ， 囚感之云 ： 吾七犯死罪 ， 遭刑拷 ， 肺皆傷損 ， 得一方 ： 用白芨末 ， 米飲日服 ， 其效如神 。 後囚凌遲 ， 剖其胸見肺間竅穴數十皆白芨填補 ， 色猶不變也） 。

清咽太平丸

治膈上有火 ， 早間咯血 ， 兩頰常赤 ， 咽喉不清（肺屬金 ， 肅清之臟也 ； 木火焚灼 ， 肺金受刑 ， 故咯血 ； 早間寅卯木旺生火之時 ， 兩頰 、 肺肝之部也 ； 十二經脈 ， 惟足太陽在表 ， 不歷膈咽 ， 余皆上循喉嚨 ， 盡能作病 ； 而君相二火為尤甚 。 諸火上逆 ， 故咽喉不清） 。

薄荷（十兩）　川芎　防風　犀角　柿霜　甘草（二兩）　桔梗（三兩） 。 蜜丸 。

此手太陰藥也 。 薄荷辛香升浮 ， 消風散熱（消風故疏肝 ， 散熱故清肺 ， 是以能治血病） ； 防風血藥之使 ， 瀉肺搜肝（防風瀉肺火 ， 散肝火 ， 為上部血藥之使） ； 川芎血中氣藥 ， 升清散瘀（清升則濁降 ， 為通陰陽血氣之使） ； 柿霜生津潤肺 ， 犀角涼心清肝 ， 甘草緩炎上之火勢 ， 桔梗載諸藥而上浮 ， 又甘桔相合 ， 為清咽利膈之上劑也 。

還元水

（飲自己溺名輪迴酒）

治咳血吐血 ， 及產後血運 ， 陰虛久嗽 ， 火蒸如燎（血生於心 、 統於脾 、 藏於肝 、 宣布於肺 ， 靜則歸經 ， 熱則妄行 。 火傷肺絡 ， 血隨咳出 ， 或帶痰中為咳血 ； 吐出多者為吐血 ； 產後去血過多則發暈 。 肺主皮毛 ， 故熱如火燎） 。

童便 。 取十一二歲無病童子 ， 不茹葷辛 ， 清澈如水者 ， 去頭尾 ， 熱飲 。 冬則用湯溫之 。 或加藕汁 、 阿膠和服 。 有痰加薑汁 。

此手太陰 、 足少陰藥也 。 童便鹹寒 ， 降火滋陰 、 潤肺散瘀 ， 故治血證火嗽血運如神北齊褚澄曰 ： 喉不容物 ， 毫髮必咳 ， 血既滲也 ， 愈滲愈咳 ， 愈咳愈滲 ， 飲溲溺百不一死 ， 服寒涼藥百不一生 。 李時珍曰 ： 小便性溫不寒 ， 飲之入胃 ， 隨脾之氣 ， 上歸於肺 ， 下通水道而入膀胱 ， 乃其舊路 ， 故能治肺病引火下行 ， 其味鹹而走血 ， 故治血病 ； 當熱飲 ， 熱則真氣尚存 ， 其行自速 ， 冷則惟有鹹寒之性而已 。 李士材曰 ： 煉成秋石 ， 真元之氣漸失 ， 不及童便遠矣 。

麻黃人參芍藥湯

（ 《 東垣 》 ）

治吐血外感寒邪 ， 內虛蘊熱（東垣嘗治一貧士 ， 病脾胃虛 ， 與補藥 ， 愈後繼居曠室 ， 臥熱炕 ， 咳而吐血 。 東垣謂此久虛弱 ， 冬居曠室 ， 衣服單薄 ， 是重虛其陽 ， 表有大寒 ， 壅遏裡熱 ， 火邪不得舒伸 ， 故血出於口 ， 當補表之陽 ， 瀉里之虛熱 。 因思仲景治傷寒脈浮緊 ， 當以麻黃湯發汗 ， 而不與之 ， 遂成衄血 ， 卻與麻黃湯立愈 ， 與此甚同 ， 因作此湯 ， 一服而愈） 。

桂枝（五分 。 補表虛）　麻黃（去外寒）　黃耆（實表益衛）　甘草（炙 。 補脾）　白芍（安太陰 。 各一錢）　人參（益元氣而實表）　麥冬（保肺氣 。 各三分）　五味子（五粒 。 安肺氣）　當歸（五分 。 和血養血） 。 熱服 。

此足太陽 、 手足大陰藥也 。《 綱目 》 曰 ： 觀此一方 ， 足以為萬世模範矣 。 蓋取仲景麻黃湯與補劑各半服之 ， 但凡虛人當服仲景方者 ， 當以此為則也 。

犀角地黃湯

（ 《 濟生 》 ）

治傷寒胃火熱盛 ， 吐血衄血 ， 嗽血便血 ， 蓄血如狂 ， 漱水不欲咽 ， 及陽毒發斑（口血曰吐 ， 鼻血曰衄 ， 吐行濁道 ， 衄行清道 ， 喉與咽二管不同也 。 經者循經之血 ， 走而不守 ， 隨氣而行 ， 火氣急迫 ， 故隨經直犯清道 ， 上腦而出於鼻為衄 ； 其從肺竅而出於咽者 ， 則為咳血 、 咯血 ； 其存胃中者 ， 為守營之血 ， 守而不走 ， 胃虛不能攝血 ， 或為火逼 ， 故嘔吐從喉而出也 ； 吐血之熱在腑 ， 衄血之熱在經 ， 雜病衄血為裡熱 ， 傷寒衄血為表熱 。 在腑 ， 胃也 ； 在經 ， 肺也 。 裡熱 ， 臟腑也 ； 表熱 ， 太陽也 。 經曰 ， 心移熱於肺 ， 則咳嗽出血 。 便血有寒熱二證 ， 傷寒便血為傳經熱邪 。 瘀血在上焦則善忘 ， 在下焦則如狂 。 漱水不欲咽 ， 熱在經未入里也 ； 蓄血發躁而內不渴 ， 故雖漱水而不欲咽 。 海藏曰 ： 大凡血證皆不飲水 ， 惟氣證則飲水 。 經曰 ： 陽明病口燥漱水不欲咽者 ， 必衄 ； 傷寒當發汗而不發汗 ， 邪熱入里逼血妄行 ， 故見諸證 。 斑疹者 ， 熱甚傷血 ， 裡實表虛 ， 發於皮膚 ， 而為斑疹 ； 傷寒下早 ， 熱毒乘虛入胃 ， 則發斑 ； 下遲 ， 熱留胃中 ， 亦發斑 ； 或服熱藥多 ， 亦發斑 。 見紅點者為疹 ， 如綿紋者為斑 ， 疹輕而斑重 。 色紫黑者 ， 熱極而胃爛也 ， 多死 。 凡斑疹 ， 慎不可汗 ， 汗之重令開泄 ， 更增斑爛 ； 亦不可遽下 ， 恐斑毒內陷也） 。

生地黃（兩半）　白芍（一兩）　丹皮　犀角（三錢半 。 角尖尤良 。 鹿取茸 ， 犀取尖 ， 其精氣盡在是也 。 作器物者 ， 多被蒸煮 ， 不堪入藥） 。 每服五錢 。 熱甚如狂者 ， 加黃芩一兩 ； 因怒致血者 ， 加梔子 、 柴胡（黃芩瀉上中二焦之火 ， 梔子瀉三焦之火 ， 柴胡平少陽厥陰之火） 。 節庵加當歸 、 紅花 、 桔梗 、 陳皮 、 甘草 、 藕汁 ， 名加味犀角地黃湯 ： 治同（當歸引血歸經 ， 藕汁涼血散瘀 ， 桔梗以利上焦 ， 陳皮以導中焦 ， 紅花以行下焦） 。

此足陽明 、 太陰藥也 。 血屬陰本靜 ， 因諸經火逼 ， 遂不安其位而妄行 。 犀角大寒 ， 解胃熱而清心火 ； 芍藥酸寒 ， 和陰血而瀉肝火（肝者心之母） ； 丹皮苦寒 ， 瀉血中之伏火 ； 生地大寒 ， 涼血而滋水 ； 以共平諸經之僭逆也（海藏曰 ： 血分三部 ， 藥有重輕 。 犀角地黃湯治上血 ， 如吐衄之類 ； 桃仁承氣治中血 ， 如血蓄中焦 ， 下痢膿血之類 ； 抵當湯丸治下血 ， 如蓄血如狂之類 。 又曰 ： 此證足太陰所主 ， 脾不裹血 ， 越而上行 ， 實者犀角地黃湯 ， 虛者黃芩芍藥湯 。 凡病嘔吐血者 ， 咸用芍藥主之 ， 故知太陰藥也 。《 醫貫 》 曰 ： 犀角地黃湯乃衄血之方 ， 蓋犀 ， 水獸也 ， 可以分水 ， 可以通天 ， 鼻衄之血 ， 從任督而至巔頂 ， 入鼻中 ， 惟犀角能下入腎水 ， 引地黃滋陰之品由腎脈而上 ， 故為對證 ， 若陰虛火動 ， 吐血與咳咯 ， 可借用成功 ； 若陽虛勞嗽 ， 及脾胃虛者 ， 皆不宜 。 傷寒汗出不徹 ， 能逼動經血 ， 誤發其汗 ， 亦動經血 ， 二者不同 。 陶尚文治一人 ， 傷寒四五日 ， 吐血不止 ， 醫以犀角地黃湯 、 茅花湯治之 ， 反劇 。 陶切其脈 ， 浮數而緊 ， 遂用麻黃湯汗出而愈 ； 此取脈不取證也 ， 可謂得仲景心法矣 。 使脈不浮緊而數 ， 其可用乎 。 經曰 ： 傷寒脈浮緊 ， 不發汗 ， 因致衄者 ， 麻黃湯主之 。 又曰 ： 太陽病脈浮緊 ， 發熱 ， 身無汗 ， 自衄者愈 。 風寒在經 ， 鬱而發熱 ， 不得汗解 ， 衄則熱隨血散 ， 俗名紅汗 ， 故愈 。 若全未發汗致衄者 ， 仍須用麻黃髮之 。 成無己曰 ： 傷寒衄者 ， 為邪氣不得發散 ， 壅盛於經 ， 逼迫於血也 。 桂枝 、 麻黃湯治衄者 ， 非治衄也 ， 即是發散經中邪氣耳 。 血鬱於上而吐血者 ， 謂之薄厥 ； 留於下而瘀者 ， 謂之蓄血 ； 此由太陽隨經瘀熱在裡 ， 血為熱所搏 ， 結於下焦 ， 少腹當鞭 ， 小便自利 。 朱肱 《 活人書 》 言瘀血入里 ， 吐衄血者 ， 犀角地黃湯乃陽明聖藥 ， 如無犀角 ， 代以升麻 ， 二藥性味相遠 ， 何以為代 。 蓋以升麻能引諸藥同入陽明也 。 朱二允曰 ： 升麻性升 ， 犀角性降 ， 用犀角止血 ， 乃借其下降之氣 ， 清心肝之火 ， 使血下行歸經耳 ； 倘誤用升麻 ， 血隨氣升 ， 不愈湧出不止乎 。 故古方亦未可盡泥也） 。

桃仁承氣湯

（仲景）

治傷寒外證不解 ， 熱結膀胱 ， 小腹脹滿 ， 大便黑 ， 小便利 ， 躁渴譫語 ， 蓄血發熱如狂 ； 及血瘀胃痛 ， 腹痛 ， 脅痛 ， 瘧疾實熱夜發 ， 痢疾 ， 蓄血急痛（熱邪自太陽不解 ， 傳入膀胱之經 ， 與血相搏 。 若血自下 ， 則熱隨血出而愈 ； 不下者血蓄下焦 ， 故小腹急脹 ， 皮見青紫筋 ； 大便黑者 ， 血瘀也 ； 小便利者 ， 血病而氣不病也 ； 小便利而小腹仍急 ， 故知為蓄血 。 心主血 ， 邪熱上干 ， 心君不寧 ， 故躁煩譫語而如狂 ； 瘀血聚於陽明 ， 則胃痛 ； 在太陰 ， 則腹痛 ； 在厥陰 ， 則脅痛 ； 瘧夜發者 ， 熱入血分也 。《 活人 》 云 ： 不當汗而汗之 ， 亡其津液 ， 陽擾之極則侵陰也 ， 故燥血蓄於胸中也 。 李梴曰 ： 太陽證則如狂 ， 陽明證則善忘 ， 少陽證則寒熱如瘧 。 傷寒有用大承氣不解 ， 反便堅善食者 ， 瘀血也 。 凡胸中滿 ， 心下滿者 ， 皆氣也 ； 腹中滿者 ， 或燥矢 ， 或宿食 ； 小腹滿者 ， 或溺或血 ， 停蓄而脹滿也 。 清陽出上竅 ， 故上滿者為氣而非物 ， 濁陰出下竅 ， 故下滿者為物而非氣 ， 俱是熱病 ； 惟冷結膀胱 ， 小腹滿一證為寒 ， 有手足厥冷為可辨 。 昂按 ： 痰滿亦有在上焦者） 。

桃仁（五十枚 。 去皮尖 。 研）　大黃（四兩）　芒硝　甘草　桂枝（二兩 。 ）

此足太陽藥也 。 大黃 、 芒硝蕩熱去實 ， 甘草和胃緩中 ， 此調胃承氣湯也 。 熱甚搏血 ， 血聚則肝燥 ， 故加桃仁之苦甘 ， 以潤燥而緩肝 ； 加桂枝之辛熱 ， 以調營而解外 ， 直達瘀所而行之也（ 《 準繩 》 曰 ： 桂枝輕揚上行 ， 此當是桂非枝也 。 喻嘉言曰 ： 用桃仁以達血所 ， 加桂枝以解外邪 ， 亦猶大柴胡湯用柴胡解外相似 ， 益見太陽隨經之邪 ， 非桂枝不解耳 。 昂按 ： 傷寒與雜病不同 ， 仲景之書專為傷寒而設 ， 故當用枝 。 程郊倩曰 ： 五苓散與桃仁承氣均為太陽犯腑之藥 ， 一利前而主氣分 ， 一利後而主血分 ， 治各不同 。 攖寧生曰 ： 血溢血泄諸蓄妄者 ， 其始也率以桃仁 、 大黃行血破瘀之劑折其銳氣 ， 然後區別治之 。 或問失血復下 ， 虛何以當 。 蘇伊舉曰 ： 血既妄行 ， 迷失故道 ， 不去蓄利瘀 ， 則以妄為常 ， 何以御之 。 且去者自去 ， 生者自生 ， 何虛之有） 。

本方加青皮 、 枳實 、 當歸 、 芍藥 、 蘇木汁 、 柴胡 ， 名桃仁承氣飲子（節庵加青皮 、 枳實者 ， 破血必行氣也 ； 加當歸 、 芍藥 ， 去瘀而生新也 ； 柴胡平肝升清而散表熱 ， 蘇木助桃仁 、 桂心以逐瘀血） 。

抵當湯

（仲景）

治太陽病六七日 ， 表證仍在 ， 脈微而沉 ， 反不結胸 ， 其人發狂者 ， 以熱在下焦 ， 少腹當硬滿 。 小便自利者 ， 必有蓄血 ， 令人善忘 ， 所以然者 ， 以太陽隨經 ， 瘀熱在裡故也（表證仍在 ， 謂發熱惡寒頭痛項強未罷也 。 太陽為經 ， 膀胱為腑 ， 此太陽熱邪隨經入腑 ， 熱與血搏 ， 故為蓄血 。 脈沉為在裡 ， 表證仍在 ， 則邪氣猶淺 ， 不結於胸中而發狂 。 經曰 ： 熱結膀胱 ， 其人如狂 。 又曰 ： 血並於下 ， 亂而喜忘 。 少腹硬滿而小便不利者 ， 為溺澀 ； 硬滿而小便利者 ， 為蓄血 。《 準繩 》 曰 ： 玩仍在二字 ， 則邪氣為不傳裡 ， 非猶淺也 。 膀胱為太陽本經 ， 曰熱結下焦 ， 曰少腹硬滿 ， 曰小便自利 ， 皆膀胱之證 ， 故總結曰 ： 隨經瘀熱也 。 在裡二字 ， 乃隨經膀胱之裡 ， 非三陰之裡也 。 按 ： 太陽在陽在表 ， 即有沉緊 、 沉滑之脈 ， 皆不得以里 、 陰名之） 。

水蛭（三十個 。 豬脂熬黑）　虻蟲（三十個 。 去頭足翅）　桃仁（二十枚 。 去皮尖 。 研）　大黃（四兩 。 酒浸 。 ）

此足太陽藥也 。 成氏曰 ： 苦走血 ， 咸滲血 ， 虻蟲 、 水蛭之苦鹹以除蓄血 ； 甘緩結 ， 苦泄熱 ， 桃仁 、 大黃之甘苦以下結熱（程郊倩曰 ： 表證仍在 ， 脈微而沉 ， 是有表證而無表脈 ， 熱在下焦可知 ， 非桂枝所能散 ， 桃仁承氣所能攻 。 緣熱結膀胱 ， 與瘀熱在裡 ， 邪有淺深 ， 故桃仁承氣與抵當湯攻有緩急） 。 本方減水蛭十個 。 虻蟲 、 桃仁各減五個 ， 分為四丸 ， 每水煮一丸 ， 名抵當丸 ： 治本病無善忘如狂之證者（水蛭即螞蝗蚑 。 鹹寒有毒 ， 乃食血之蟲 ， 能通肝經聚血 ， 最難死 ， 雖炙為末 ， 得水便活 ， 若入腹中 ， 生子為患 ， 田泥和水飲下之 ； 虻蟲即蚊蟲 ， 因其食血 ， 故用以治血 ， 二藥險峻 ， 世人罕用 ， 故更制代抵當湯 。 吳鶴皋曰 ： 古人用蚊蟲 、 水蛭治血積 ， 以其善吮血耳 。 若天鼠矢乃食蚊而化者也 ， 當亦可以治血積 ， 本草稱其下死胎 ， 則其能攻血塊也何疑） 。

附 ： 代抵當丸 ： 大黃（四兩）　生地　歸尾　桃仁　穿山甲　玄明粉（各一兩）　桂（三錢） 。 蜜丸（桃仁 、 歸尾 、 生地潤以通之 ， 桂心熱以動之 ， 大黃 、 玄明粉苦寒鹹寒以推蕩之 ， 加穿山甲引之以達於瘀所也） 。

槐花散

（ 《 本事 》 ）

治腸風 、 臟毒下血（血之在身 ， 有陰有陽 。 陽者順氣而行 ， 循流脈中 ， 調和五臟 ， 灑陳六腑 ， 謂之營血 ； 陰者居於絡脈 ， 專守臟腑 ， 滋養神氣 ， 濡潤筋骨 。 若感內外之邪而受傷 ， 則或循經之陽血 ， 至其傷處為邪氣所沮 ， 漏泄經外 ； 或居絡之陰血 ， 因留著之邪潰裂而出 ， 則皆滲入腸胃而泄矣 。 世俗率以腸風名之 ， 不知風乃六淫之一耳 ， 若腸胃受火熱二淫 ， 與寒燥濕怫鬱其氣 ， 及飲食勞力傷其陰絡之血者 ， 亦可謂之腸風乎 。《 針經 》 曰 ： 陽絡傷則血外溢而吐衄 ， 陰絡傷則血內溢而便溺 。 戴氏以隨感而見 ， 色鮮者為腸風 ； 積久而發 ， 色瘀者為臟毒 。 又云 ： 色鮮為熱 ， 自大腸氣分來 ； 色瘀為寒 ， 自小腸血分來 。 或曰腸風者風邪淫胃 ， 臟毒者濕邪淫胃 ； 臟毒 、 腸風之血 ， 出於腸臟之間 ； 五痔之血 ， 出於肛門蝕孔 ， 處治各不同 。

槐花（炒）　側柏（葉杵）　荊芥（炒黑）　枳殼（炒）等分 。 為末 。 每三錢 ， 米飲下 。

此手足陽明藥也 。 側柏養陰燥濕 ， 最清血分 ； 槐花疏肝瀉熱 ， 能涼大腸 ； 荊芥散瘀搜風（為風病血病要藥） ； 枳殼寬腸利氣（此病多由濕熱風燥之邪 ， 如久不愈者 ， 不宜純用寒涼 ， 須兼溫補及升舉藥 。 大法涼血用槐角 、 地榆 、 扁柏 、 條芩 、 炒連 、 梔子 、 生地 ； 和血用阿膠 、 當歸 、 川芎 、 白芍 ； 風濕用秦艽 、 防風 、 荊芥 、 蒼朮 、 茯苓 ； 血瘀少加桃仁 、 紅花 、 蘇木 ； 寬腸用枳殼 ； 升舉用升麻 ； 生血補氣加人參 、 黃耆 、 白朮 、 甘草 。 柏葉生而向西 ， 稟金兌之正氣 ， 能制肝木 ， 木主升 ， 金主降 ， 升降相配 ， 夫婦之道和 ， 則血得以歸肝 ， 故仲景治吐血不止 ， 氣血虛寒 ， 用柏葉湯 ， 柏葉 、 乾薑各三兩 ， 艾三把 ， 馬糞汁一升 。 合煮服 。 馬屬午為離 ， 假之以降心火） 。

本方除柏葉 、 荊芥 ， 加當歸 、 黃芩 、 防風 、 地榆 ， 酒糊丸 ， 名槐角丸（ 《 局方 》 ） ： 治同（涼血疏風） 。 本方加當歸 、 生地 、 川芎 ， 入烏梅 、 生薑煎 ， 名加減四物湯（ 《 濟生 》 ） ： 治同（補血涼血 。 若以風為虛象者 ， 蓋非風客於腸胃故也） 。 本方除柏葉 、 枳殼 ， 加當歸 、 川芎 、 熟地 、 白朮 、 青皮 、 升麻 ， 亦名槐花散 ， 又名當歸和血散（東垣） ： 治腸澼下血 ， 濕毒下血 。 本方除柏葉 、 枳殼 ， 加青皮等分 ， 亦名槐花散（潔古） ： 治血痢腹不痛 ， 不裡急後重 。 單用槐花 、 荊芥炒黑 ， 為末 ， 酒服 ， 亦治下血（經驗方） 。

秦艽白朮丸

（東垣）

治痔瘡痔漏有膿血 ， 大便燥結 ， 痛不可忍（手陽明大腸 ， 庚金也 ， 清燥主收 ， 司行津液 ， 以從足陽明胃土之化 ， 旺則生化萬物 。 人或醉飽入房 ， 酒熱留著 ， 忍精不泄 ， 流注篡間 ， 前陰之氣歸於大腸 ， 木乘火勢而侮燥金 ， 火就燥則大便閉而痔作矣 ， 受病者燥氣也 ； 為病者 ， 胃濕也 ； 濕熱風燥四氣合邪 ， 法當瀉火 、 潤燥 、 疏風 、 和血 、 止痛） 。

秦艽　白朮　歸尾（酒洗）　桃仁（研 。 一兩）　枳實（麩炒）　皂角子（燒存性）　澤瀉（五錢）　地榆（三錢） 。 麵糊丸 。

此手足陽明藥也 。 李東垣曰 ： 秦艽 、 歸尾 、 桃仁潤燥和血（秦艽為風藥中潤劑） ， 皂角仁以除風燥 ， 地榆以破血止血 ， 枳實苦寒 ， 以補腎而泄胃實 ， 澤瀉淡滲 ， 使氣歸於前陰 ， 以補清燥受胃之濕邪也（清燥 ， 謂大腸也） ， 白朮之苦以補燥氣之不足 ， 其味甘以瀉火而益元氣 ， 故曰甘寒瀉火 ， 乃假枳實之寒也 ， 大便秘澀 ， 以大黃推之 ， 其津液益不足 ， 用當歸和血 ， 加油潤之劑 ， 自然軟利矣 。

本方除白朮 、 枳實 、 地榆 ， 加蒼朮 、 黃柏 、 大黃 、 檳榔 、 防風 ， 名秦艽蒼朮湯 ： 治同（李東垣曰 ： 腸頭成塊者 ， 濕也 ； 作大痛者 ， 風也 ； 大便燥結者 ， 兼受火熱也 ； 是濕熱風燥四氣合邪 ， 當去四者 ， 以破氣藥兼之 ， 治法全矣） 。 本方除皂角 、 枳實 、 地榆 ， 加防風 、 升麻 、 柴胡 、 陳皮 、 大黃 、 黃柏 、 紅花 、 炙草 ， 名秦艽防風湯 ： 治痔漏大便時疼痛（東垣曰 ： 如無痛者 ， 非痔漏也） 。 本方用秦艽一味 ， 加羌活 、 防風 、 麻黃 、 升麻 、 柴胡 、 藁本 、 細辛 、 黃耆 、 炙草 、 紅花 ， 名秦艽羌活湯 ： 治痔漏成塊下垂 ， 不任其癢 。 本方除地榆 ， 加大黃 、 紅花 ， 名秦艽當歸湯 ： 治痔漏大便燥結疼痛（以上皆東垣方） 。

芍藥湯

（潔古）

治下痢膿血稠黏 ， 腹痛後重（下痢皆屬濕熱 ， 赤為傷血 ， 白為傷氣 ， 膿血稠黏 ， 氣血兩傷也 ， 腹痛後重 ， 氣血皆滯也 。 劉河間曰 ： 行血則膿血自愈 ， 調氣則後重自除） 。

芍藥（一兩）　歸尾　黃芩　黃連（五錢）　大黃（三錢）　木香　檳榔　甘草（炙 。 二錢）　桂（錢半 。 每服五錢 。 ）痢不減 ， 加大黃 。

此足太陰 、 手足陽明藥也 。 芍藥酸寒 ， 瀉肝火 ， 斂陰氣 ， 和營衛 ， 故以為君 ； 大黃 、 歸尾破積而行血 ； 木香 、 檳榔通滯而行氣 ； 黃芩 、 黃連燥濕而清熱 ； 蓋下痢由濕熱鬱積於腸胃 ， 不得宣通 ， 故大便重急 ， 小便赤澀也 。 辛以散之 ， 苦以燥之 ， 寒以清之 ， 甘以調之 。 加肉桂者 ， 假其辛熱以為反佐也（昂按 ： 此方蓋本仲景黃芩湯而加行血調氣之藥） 。

本方除桂 、 甘草 ， 加枳殼 ， 名導滯湯（一作導氣湯） ： 治前證兼渴者此方今人多用 。 大法治痢以甘芍和中止腹痛 ， 熱痛加芩連 ， 寒痛加薑桂 ， 以木香 、 檳榔行氣除後重 ， 氣分加枳殼 、 滑石寬腸 ， 血分加當歸 、 桃仁和血 ， 以秦艽 、 皂子祛腸風 ， 黃芩 、 黃連清熱毒 ， 以白朮 、 陳皮調胃 ， 茯苓 、 澤瀉滲濕 ， 枳實 、 大黃破積 ， 嘔吐加石膏 、 薑汁 ， 氣虛加黃耆 、 參 、 術 ， 血虛加芎 、 歸 、 阿膠 、 黑薑 、 柏葉 ， 痢已 ， 後重不解去檳榔 ， 換條芩 ， 加升麻提之 。 ）

蒼朮地榆湯

（潔古）

治脾經受濕 ， 痢疾下血 。

蒼朮（泔浸 。 炒 。 三兩）　地榆（炒黑 。 一兩 。 ）每一兩煎 。

此足太陰 、 陽明藥也 。 蒼朮燥濕強脾 ， 升陽而開鬱 ； 地榆清熱涼血 ， 酸收能斷下 ； 為治血痢腸風之平劑 。 初起者勿用 。

本方加芍藥 、 阿膠 、 卷柏 ， 名芍藥地榆湯（河間） ： 治泄痢膿血 ， 乃至脫肛（阿膠補血與液 ， 為肺 、 大腸要藥 ， 能治熱痢） 。

小薊飲子

治下焦結熱而成血淋（心主血 ， 小腸其腑也 ， 熱甚搏血流入胞中 ， 與便俱出為血淋 。 蓋小便必自小腸滲入膀胱 ， 心熱者小腸必熱 ， 經所謂胞移熱於膀胱 ， 則癃溺血是也 ， 然熱必兼濕 。 戴氏曰 ： 血鮮者 ， 心 、 小腸實熱 ； 血瘀者 ， 腎 、 膀胱虛冷 。《 準繩 》 曰 ： 多有熱極而血凝黑者 ， 未可便以為冷也 。 痛者為血淋 ， 不痛者為溺血） 。

小薊　蒲黃（炒黑）　藕節　滑石　木通　生地黃　梔子（炒）　淡竹葉　當歸　甘草（各五分 。 ）

此手足太陽藥也 。 小薊 、 藕節退熱散瘀 ， 生地涼血 ， 蒲黃止血（生行血 、 炒澀血） ， 木通降心肺之火 、 下達小腸 ， 梔子散三焦鬱火 ， 由小便出 ， 竹葉涼心而清肺肺為生水之源 ， 凡通淋者必先清肺） ， 滑石瀉熱而滑竅 ， 當歸養陰 ， 能引血歸經 ， 甘草益陽 ， 能調中和氣也 。

復元羌活湯

治從高墜下 ， 惡血留於脅下 ， 疼痛不可忍者（不問傷在何經 ， 惡血必積脅下 ， 以肝主血故也） 。

柴胡（五錢）　當歸　栝蔞根　穿山甲（炮 。 二錢）　甘草　紅花（二錢）　桃仁（五十個 。 去皮尖 。 研）　大黃（一兩 。 酒浸） 。 每服一兩 ， 加酒煎 。 以利為度藥（內無羌活 。 而以名方何也） 。

此足厥陰也 。 原文曰 ： 肝膽之經 ， 行於脅下 ， 屬厥陰 、 少陽 ， 故以柴胡引用為君 ； 以當歸活血脈 ， 以甘草緩其急 ， 為臣 ， 亦能生新血 ， 陽生則陰長也 ； 以穿山甲 、 花粉 、 桃仁 、 紅花破血潤血 ， 為佐 ； 以大黃盪滌敗血為使 。 氣味相合 ， 各有攸歸 ， 痛自去矣 。