經產之劑第二十一

婦人之病 , 與男子同 ; 惟行經 、 妊娠則不可以例治 。 故取胎產經帶數方 , 以備採用 。 諸方男女可通用者 , 茲不重出 。
表實六合湯
(海藏)
治妊娠傷寒 , 頭痛身熱 , 無汗脈緊 , 太陽經病 。
四物湯(四兩 , 每味一兩) 麻黃 細辛(五錢 。 )
此足太陽藥也 。 凡婦人傷寒 , 六經治例皆同 , 有懷妊者 , 則以安胎為主 , 藥中有犯胎者 , 則不可用也 。 海藏皆以四物為君 , 養血安胎 , 余同傷寒例分證而治 。 麻黃 、 細辛發汗解表 , 故加用之 , 治表實無汗者 。
四物四兩 , 加桂枝 、 地骨皮各七錢 , 名表虛六合湯 : 治妊娠傷寒 , 表虛自汗 , 身熱惡寒 , 頭痛項強 , 脈浮而弱地骨皮涼血 , 故能退熱止汗 。 四物四兩 , 加防風 、 蒼朮各七錢 , 名風濕六合湯 : 治妊娠傷寒 , 中風濕氣 , 肢節煩痛 , 頭痛 , 身熱 , 脈浮 。 四物四兩 , 加升麻 、 連翹各七錢 , 名升麻六合湯 : 治妊娠傷寒 , 下後過經不愈 , 濕毒發斑如綿紋者 。 四物四兩 , 加柴胡 、 黃芩各七錢 , 名柴胡六合湯 : 治妊娠傷寒 , 胸脅滿痛而脈弦 , 少陽經證 。 四物四兩 , 加大黃五錢 , 桃仁十枚(麩炒) , 名大黃六合湯 : 治妊娠傷寒 , 大便秘 , 小便赤 , 氣滿而脈沉數 , 太陽陽明本病也 , 急下之(大黃 、 桃仁 , 妊娠所忌 , 然傷寒間有用之者 , 謂藥病相當也 。 經曰 : 婦人重身 , 毒之如何 , 岐伯曰 : 有故無殞 , 亦無殞也 。 此之謂歟) 。 四物四兩 , 加人參 、 五味各五錢 , 名人參六合湯 : 治妊娠傷寒 , 汗下後咳嗽不止 。 四物四兩 , 加厚朴 、 枳實(麩炒)各五錢 , 名樸實六合湯 : 治妊娠傷寒後 , 虛痞脹滿 , 陽明本虛者本 、 胃腑也 。 四物四兩 , 加梔子 、 黃芩各五錢 , 名梔子六合湯 : 治妊娠傷寒汗下後不得眠 。 四物四兩 , 加石膏 、 知母各五錢 , 名石膏六合湯 : 治妊娠傷寒 , 大渴而煩 , 脈長而大 。 四物四兩 , 加茯苓 、 澤瀉各五錢 , 名茯苓六合湯 : 治妊娠傷寒 , 小便不利 , 太陽本病(本 , 膀胱腑也) 。 四物四兩 , 加阿膠 、 艾葉各五錢 , 名膠艾四物湯 : (一方加甘草 ; 一方加甘草 、 黃耆 、 乾薑) : 治妊娠傷寒 , 汗下後 , 血漏不止 , 損動胎氣者 。 四物四兩 , 加附子 、 肉桂各五錢 , 名附子六合湯 : 治妊娠傷寒 , 四肢拘急 , 身涼微汗 , 腹中痛 , 脈沉遲者 , 少陰病也(桂附亦辛熱動胎之藥 , 間有不得已而用之者) 。 四物四兩 , 加生地 、 大黃(酒浸)各五錢 , 名四物大黃湯 : 治妊娠傷寒蓄血證(歌曰 : 婦人妊娠若蓄血 , 抵擋桃仁莫妄施 , 要救母子俱無損 , 大黃四物對分之 。 吳綬曰 : 產後傷寒 , 不可輕易發汗 , 蓋有產時傷力發熱 , 有去血過多發熱 , 有惡露不盡發熱 , 有三日乳蒸發熱 , 或早起勞動 、 飲食停滯 , 亦皆發熱狀類傷寒 , 要須詳辨 。 大抵產後大血空虛 , 若汗之則變筋惕肉瞤 , 或昏迷不醒 , 或搐搦不定 , 或大便閉塞 , 其害非輕 。 凡有發熱 , 且與四物湯 , 芎歸為君最多 , 白芍須炒過 , 酒蒸熟地黃佐之 , 加軟苗柴胡 、 乾薑 、 人參主之 , 最效 。 蓋乾薑辛熱 , 能引血藥入血分 , 氣藥入氣分 , 且能去惡生新 , 有陽生陰長之道 , 以熱治熱 , 深合 《 內經 》 之旨 。 如惡露不盡者 , 益母丸 、 黑神丸 , 必兼用之 。 胃虛食少者 , 加白朮 、 茯苓 ; 有痰嘔逆者 , 加陳皮 、 半夏 ; 其餘六經治例皆同 。 必以四物為主 , 乃養血務本之要也 。 劉河間曰 : 大抵產病 , 天行 , 從增損柴胡 ; 雜證 , 從增損四物 ; 宜詳察脈證而用之) 。
膠艾湯
( 《 金匱 》 )
治婦人漏下 , 或半產後下血不絕 , 或妊娠下血腹痛為胞阻漏(下者 , 懷妊而經來 , 以陽不足 , 謂之激經 。 半產者 , 四五月而墜胎 , 必傷其血海 , 血因續下不絕也) ; 亦治損傷衝任 , 月水過多 , 淋瀝不斷此即崩證 。
阿膠 芎藭 甘草(二兩) 艾葉 當歸(三兩) 芍藥(四兩) 乾地黃(原方未注分兩 。 )水五升 , 酒三升 , 煮取三升 , 內阿膠烊化 , 服 。 一方加乾薑三兩胡氏治胎動無干姜 。 嚴氏治胎動經漏 , 腰痛腹滿 , 搶心短氣 , 加黃耆 。《 千金翼 》 治從高墜下 , 損傷五臟吐血及金瘡傷經內絕者 , 加乾薑 。
此足太陰 、 厥陰藥也 。 四物以養其血 , 阿膠以益其陰 , 艾葉以補其陽 , 和以甘草 , 行以酒勢 , 使血能循經養胎 , 則無漏下之患矣 。
又方 : 阿膠一斤 , 蛤粉炒 , 艾葉數莖 , 亦名膠艾湯 《 良方 》: 治胎動不安 , 腰腹疼痛 ; 或胎上搶心 , 去血腹痛 。《 指迷 》 方加秦艽(婦人受胎一月 , 形如露珠 , 乃太極動而生陽 , 天一生水 , 謂之胚 , 足厥陰脈主之 , 經水即閉 , 飲食稍異 ; 二月如桃花瓣 , 乃太極靜而生陰 , 地二生火 , 謂之腪 , 足少陽脈所主 , 若吐逆惡食 , 名曰惡阻 , 有孕明矣 , 或偏嗜一物 , 乃一臟之虛 , 如愛酸物 , 乃肝經不能養胎而虛也 ; 三月如清鼻涕 , 先成鼻與雌雄二器 , 乃分男女 , 手厥陰相火所主 , 胎最易動 ; 四月始受水精以成血脈 , 形像具 , 手足順成 , 手少陽脈所主 ; 五月始受火精 , 筋骨四肢已成 , 毛髮始生 , 足太陰脈所主 ; 六月始受金精以成筋 , 口目皆成 , 足陽明脈所主 ; 七月始受木精以成骨 , 遊其魂能動左手 , 手太陰脈所主 ; 八月始受土精以成皮膚 , 九竅皆成 , 遊其魄能動右手 , 手陽明脈所主 ; 九月始受石精 , 百節畢備 , 三轉其身 , 足少陰脈所主 ; 十月神氣備足 , 乃生 , 足太陽脈所主 。 惟手少陰 、 太陽無所主者 , 君主之官 , 無為而已 。 墮胎須防三五七月 , 宜服清熱涼血安胎之藥) 。
鉤藤湯
( 《 良方 》 )
治瘛瘲胎動不安(瘛瘲 , 手足抽掣也 。 熱為陽 , 風主動 , 肝風相火為病也) 。
鉤藤鉤 當歸 茯神 人參(一錢) 桔梗(錢半) 桑寄生(五分 。 )風熱加黃芩 、 梔子 、 柴胡 、 白朮 , 風痰加半夏 、 南星 、 竹瀝 , 風勝加全蠍 、 殭蠶 。
此足厥陰藥也 。 鉤藤之甘寒以除心熱而散肝風 , 柴胡 、 桔梗之辛涼 , 黃芩 、 梔子之苦寒 , 以平少陽厥陰之風熱 , 風熱去則瘛瘲止矣 ; 人參 、 茯神以益氣而寧神 , 當歸 、 寄生以養血而安胎也 。
羚羊角散
( 《 本事方 》 )
治妊娠中風 , 涎潮忽僕 , 目吊口噤 , 角弓反張 , 名子癇陰主靜 , 陽主動 。 風 , 陽邪也 , 諸風眩掉 , 皆屬肝木 , 故有搐搦 、 眩冒 、 反張之證 。
羚羊角(屑 , 一錢) 獨活 防風 芎藭 當歸 棗仁(炒) 茯神 杏仁 薏仁(五分) 木香 甘草(二分半 。 )加姜煎 。 一方有五加皮 。
此足厥陰藥也 。 羚角之辛涼以平肝火 , 防風 、 獨活之辛溫以散風邪 , 茯神 、 酸棗以寧神 , 當歸 、 川芎以活血 , 杏仁 、 木香以利氣 , 薏仁 、 甘草以調脾也(扶土所以抑木 , 故薏仁亦治筋急拘攣之證) 。
紫蘇飲
(嚴氏)
治胎氣不和 , 湊上胸腹 , 腹滿頭痛 , 心腹腰脅痛 。 名子懸(由下焦氣實 , 相火旺盛 , 舉胎而上 , 上逼心胸也) 。
蘇葉(一錢) 當歸(七分) 芎藭 芍藥 人參 陳皮 大腹皮(五分) 甘草(二分 。 )加姜煎 , 空心服 。 心腹痛者 , 加木香 、 延胡索 。
此手足太陰 、 厥陰藥也 。 陳來章曰 : 芎歸芍藥以和其血 , 蘇橘大腹以順其氣 , 氣順血和則胎安矣 ; 既利其氣 , 復以人參 、 甘草養其氣者 , 順則順其邪逆之氣 , 養則養其沖和之氣也 。
天仙藤散
(陳景初)
治子氣(婦人衝任 , 素受血風 , 因妊娠而足腫 、 喘悶 、 妨食 , 甚則腳指出黃水 , 病名子氣 , 非水也) 。
天仙藤(即青木香藤 , 微炒) 香附(炒) 烏藥 陳皮 甘草(炙) , 等分 。 加紫蘇三葉 , 木瓜 、 生薑各三片 , 空心煎服 。 或為末 , 鹽湯調下 , 日三服 。
此手足太陰藥也 。 天仙藤之苦溫疏氣活血 , 能解血中之風氣 , 香附 、 烏藥 、 陳皮之辛溫以行鬱氣 , 紫蘇 、 生薑之辛溫以疏表氣 , 甘草之甘緩以和正氣 , 少加木瓜以除濕熱 、 利筋骨 , 調榮衛也 。
白朮散
( 《 全生 》 )
治子腫 , 面目肢體虛腫如水狀(胎中挾濕 , 水與血搏 , 濕氣流溢 , 故令面目肢體浮腫 , 亦名胎水 。 原因煩渴引飲過多 , 或泄瀉損傷脾胃 , 脾虛不能治水 , 五六個月多有之) 。
白朮(一錢) 姜皮 陳皮 茯苓皮 大腹皮(五分 。 )為末 , 米飲下 。《 指迷方 》 有桑白皮 , 無白朮(此即五皮飲) 。 丹溪除姜皮 、 腹皮 , 加川芎 、 木通 , 補中導水行氣(此證有服鯉魚湯 、 鯉魚粥者) 。
此足太陽 、 太陰藥也 。 水病當令上下分消 , 姜皮 、 橘皮辛而能散 , 使水從毛竅出 ; 腹皮 、 苓皮淡而能泄 , 使水從溺竅出 ; 水盛由於土衰 , 故用白朮之甘溫以扶脾土 , 而提防之 , 不致泛溢也 。
竹葉湯
治妊娠心驚膽怯 , 終日煩悶 , 名子煩(受胎四五個月 , 相火用事 , 或盛夏君火大行 , 俱能乘肺 , 以致煩躁 , 胎動不安 , 亦有停痰積飲 , 滯於胸膈 , 以致煩躁者) 。
麥冬(錢半) 茯苓 黃芩(一錢) 人參(五分) 淡竹葉(十片 。 )一方 : 茯芩為君 , 無人參 , 有防風 。 一方 : 無人參 , 有防風 、 知母 。 如有痰者 , 加竹瀝 。
此手太陰 、 少陰藥也 。 竹葉清煩 , 黃芩清熱 , 麥冬涼肺(心火乘肺 , 故煩出於肺 , 茯苓寧心 , 人參補虛 , 妊娠心煩 , 固多虛也如相火盛者 , 單知母丸 ; 君火盛者 , 單黃連丸 ; 心神不安者 , 硃砂安神丸 ; 切不可作虛煩 , 用梔豉等藥治之) 。
紫菀湯
( 《 良方 》 )
治子嗽 。
紫菀 天冬(一錢) 桔梗(五分) 甘草(炙) 桑白皮 杏仁(三分) 竹茹(二分 。 )入蜜 , 溫服 。
此手太陰藥也 。 子嗽由於火邪 , 當以清火潤肺為務 , 桔梗 、 桑皮之涼以瀉之 , 天冬 、 竹茹之寒以清之 , 紫菀 、 炙草之溫 , 杏仁 、 白蜜之澤以潤之也 。
安榮散
( 《 本事方 》 )
治子淋 , 心煩閟亂(子淋 , 膀胱 、 小腸虛熱也 。 虛則不能制水 , 熱則不能通利 , 故淋 。 心與小腸相表裡 , 故煩悶 。 亦有因房勞內傷胞門 , 衝任虛者 , 宜八珍湯 , 或腎氣丸) 。
人參 細辛(一兩) 當歸 甘草 燈草(五錢) 木通 滑石 麥冬(三錢) 。 為末 。 每二錢 , 麥冬湯調下 。
此手太陰 、 足太陽 、 少陰藥也 。 陳來章曰 : 虛熱宜補 , 故用人參 、 甘草之甘 ; 淋閟宜通 , 故用木通 、 燈草之滲 , 滑石之滑 ; 肺燥則天氣不降 , 而麥冬能清之 ; 腎燥則地氣不升 , 而細辛能潤之(經曰 : 地氣上為云 , 天氣下為雨 , 上下交 , 陰陽和 , 而後便得通也) ; 血燥則溝瀆不濡 , 而當歸能滋之也 。
參朮飲
(丹溪)
治妊娠轉胞(轉胞者 , 胎逼及胞 , 壓在一邊 , 胞系轉戾 , 臍下急痛 , 溲數或閉也 , 因氣血虛弱 , 痰飲壅滯以致之) 。
當歸 熟地黃芎藭 芍藥 人參 白朮 陳皮(留白) 半夏 甘草(炙) 。 加姜煎 。 空心服(此即八珍湯而去茯苓 , 加陳皮 、 半夏以除痰也) 。
此足太陰 、 厥陰藥也 。 氣虛補以四君 , 血虛補以四物 , 痰飲消以二陳 , 使氣得升舉而胞自通也(朱丹溪曰 : 轉胞之病 , 婦人稟受弱者 , 憂悶多者 , 性躁急者 , 食味厚者 , 多有之 。 古方用滑利藥解效 , 因思胞不自轉 , 為胎所壓 , 胎若舉起 , 胞系自疏 , 水道自通矣 。 近吳宅龐人患此 , 脈似澀重則弦 。 余曰 : 此得之憂患 , 澀為血少氣多 , 弦為有飲 , 血少則胎弱不能舉 , 氣多有飲 , 中焦不清而隘 , 則胎知所避而就下 , 乃以上藥與服 , 隨以指探喉中 , 吐出藥汁 , 候氣定 , 又與之 , 八貼而安 。 此恐偶中 , 後治數人 , 皆效 。 仲景云 : 婦人本肥盛 , 今反羸瘦 , 胞系了戾 , 但利小便則愈 , 宜服腎氣丸 , 以中有茯苓故也 ; 地黃為君 , 功在補胞 。 昂按 : 治下部不通 , 每用吐法) 。 又法 : 將孕婦倒豎 , 胎轉而小便自通矣 。
附 : 丹溪參木膏 : 人參(二錢五分) 白朮(二錢) 黃耆(錢半) 茯苓 陳皮 桃仁(各一錢) 炙甘草(五分) 。 用豬羊胞煮湯 , 入藥煎服 , 治產後胞損或淋瀝證(丹溪曰 : 收生不謹 , 以致損胞而得淋瀝 , 有徐氏婦 , 壯年患此 , 因思肌肉破傷在外者 , 且可補完 , 胞雖在內 , 恐亦有治 , 診其脈虛甚 , 因悟曰 : 難產之人 , 多是氣虛 , 難產之後 , 血氣尤虛 , 因用峻補 , 以參朮膏煎以豬羊胞 , 極飢時與之 , 每劑一兩 , 一月而安 。 蓋令血氣驟長 , 其胞可完 , 若稍遲緩 , 恐難成功) 。
黑神散
( 《 局方 》 )
治產後惡露不盡 , 攻衝作痛 ; 及胞衣不下 , 胎死腹中由血滯不行也 。
熟地黃 歸尾 赤芍 蒲黃(炒) 桂心 乾薑(炒) 甘草(炙 , 四兩) 黑豆(炒 , 去皮 , 半升 。 )每服二錢 , 酒 、 童便各半煎 。 便產須知有生地黃 。
此足太陰 、 厥陰藥也 。 前證皆因血瘀不行 , 熟地 、 歸 、 芍之潤以濡血 , 蒲黃 、 黑豆之滑以行血(昂按 : 行血則蒲黃當生用) , 桂心 、 乾薑之熱以破血(乾薑辛熱 , 能去惡生新 , 故產後發熱必用之) ; 用甘草者 , 緩其正氣 , 用童便者 , 散其瘀逆 , 加酒者 , 引入血分以助藥力也(產後惡露不行 , 坐蓐勞傷者 , 以前四味從輕治之 。 若挾宿冷氣滯血凝 , 胞衣不下 , 則宜全用快行之也 ,《 綱目 》 曰 : 寒多及秋冬宜之 , 若性急形瘦有火及夏月當審用 。 此丹溪之論) 。
古黑神散 : 百草霜 白芷等分 。 每二錢煎 , 入童便 、 醋少許 , 和服 。 治橫生逆產及胎前產後 、 虛損崩漏等證 。
失笑散
( 《 局方 》 )
治惡露不行 , 心包絡痛 , 或死血腹痛(惡血阻而不行 , 上衝於包絡 , 下阻於腹中 , 皆悶而作痛) 。
蒲黃 五靈脂 , 等分 。 為末 , 煎膏 , 醋調服 。
此手足厥陰藥也 。 生蒲黃性滑而行血 , 五靈脂氣臊而散血氣臊入肝 , 皆能入厥陰而活血止痛 , 故治血痛如神 。
本方各一兩 , 加木通 、 赤芍各五錢 , 每四錢 , 入鹽少許服 , 名通靈散 : 治九種心痛 。
清魂散
(嚴氏)
治產後惡露已盡 , 忽昏暈不知人(產後氣血虛弱 , 又感風邪也) 。
澤蘭葉 人參(三分) 川芎(五分) 荊芥(一錢) 甘草(炙 , 三分 。 )為末 。 溫酒調下 。 更宜燒漆器 , 淬醋炭於床前 , 使聞其氣 。
此足厥陰藥也 。 氣血虛弱 , 故以芎藭 、 澤蘭養其血 , 人參 、 甘草補其氣 ; 外感風邪 , 故從荊芥疏其風 ; 風邪去 , 氣血生 , 則神清矣 。 肝藏魂 , 故曰清魂(荊芥最散血中之風 , 故以為君) 。
返魂丹
(即益母草膏丸 。《 產寶 》 )
治月經不調 , 赤白帶下 , 胎前產後一切諸病 。
五月五日 、 六月六日或小暑日 , 益母草花正開時 , 連根採收陰乾 , 用花葉及子 , 石臼搗末 , 蜜丸 ; 或搗汁於砂鍋內 , 文武火熬成膏 , 服 。 忌鐵 。 如胎動腹痛 , 下血不止 , 當歸湯下 ; 橫生逆產 , 胞衣不下 , 炒鹽湯下 ; 產後血暈 , 口渴狂言 , 產後中風 , 失音口噤 , 及血結奔痛 , 時發寒熱 , 面赤心煩 , 或鼻衄舌黑口乾 。 並童便和酒下 ; 產後喘嗽 , 噁心吐酸 , 脅痛無力 , 酒下 ; 產後瀉血 , 棗湯下 ; 產後痢疾 , 米湯下 ; 產後崩漏 , 糯米湯下 ; 產後帶下 , 膠艾湯下 ; 產後二便不通 , 煩躁口苦 , 薄荷湯下 。 凡產後以童便化下一丸 , 能安魂魄 , 調經絡 , 破血痛 。 經不調者服之則調 , 久無子者服之則孕 。
此手足厥陰藥也 。 益母草功擅消水行血 , 去瘀生新 , 利大小便 , 故為經產良藥 ; 而又能消疔腫 、 散乳癰也(益母草 , 一名茺蔚 。 李時珍曰 : 益母草根莖 、 花葉 、 實皆可用 , 若治血分風熱 , 明目調經 , 用子為良 ; 若胎產瘡腫 、 消水行血 , 則可並用 ; 蓋根莖 、 花葉專於行 , 子則行中有補也) 。
當歸羊肉湯
治產後發熱自汗 , 肢體疼痛 , 名曰褥勞 。
黃耆(一兩) 人參 當歸(七錢) 生薑(五錢 。 )用羊肉一斤 , 煮汁去肉 , 入前藥煎 , 服 。 如惡露不盡 , 加桂(辛熱行血) ; 惡露已盡 , 加川芎 ; 有寒 , 加吳茱萸 ; 有熱 , 加生地汁 ; 有氣 , 加細辛 。
此手足太陰 、 厥陰藥也 。 參耆補氣而固衛 , 當歸養血而調榮 , 生薑辛溫 , 引氣藥入氣分而生新血 , 羊肉甘熱 , 用氣血之屬以補虛勞 , 熱退而汗收矣 。
本方除人參 、 黃耆 , 用羊肉(一斤) , 姜瘄(五兩) , 當歸(三兩) , 名當歸生薑羊肉湯( 《 金匱 》 ) : 治產後腹中㽲痛 , 及寒疝腹痛 , 虛勞不足(㽲 , 音鳩 , 又音絞 , 急痛也) 。
當歸散
( 《 金匱 》 )
婦人妊娠 , 宜常服之(婦人血少有熱 , 胎動不安 , 及數半產難產者 , 並宜服之 。 胎無疾苦 , 臨盆易產 , 產後百病 , 悉皆主之) 。
當歸 芎藭 芍藥 黃芩(一斤) 白朮(半斤) 。 為末 。 酒調服 , 日二 。
此足太陰 、 厥陰 、 衝任藥也 。 衝任血盛 , 則能養胎而胎安 , 芎歸芍藥能養血而益衝任 ; 又懷妊宜清熱涼血 , 血不妄行則胎安 , 黃芩養陰退陽 , 能除胃熱 ; 白朮補脾燥濕 , 亦除胃熱(胎氣繫於脾 , 脾虛則蒂無所附 , 故易落) ; 脾胃健則能運化精微 , 取汁為血以養胎 , 自無惡阻 、 嘔逆之患矣 。 故丹溪以黃芩 、 白朮為安胎聖藥也 。
《 易簡方 》 加山茱萸 , 治經三四月不行 , 或一月再至(數月不行者 , 血少也 , 滋之以芎 、 歸 、 芍藥 , 補之以白朮 、 山茱 ; 一月再至者 , 脾虛有熱也 , 白朮能補脾 , 黃芩能涼血 , 山茱能固經) 。
啟宮丸
治子宮脂滿 , 不能孕育(婦人肥盛不孕者 , 以子宮脂滿壅塞 , 故不能受胎也) 。
芎藭 白朮 半夏曲 香附(一兩) 茯苓 神麯(五錢) 橘紅 甘草(二錢 。 )粥丸 。
此足太陰 、 厥陰藥也 , 橘 、 半 、 白朮燥濕以除其痰 ; 香附 、 神麯理氣以消其滯 ; 川芎散郁以活其血 , 則壅者通 , 塞者啟矣 ; 茯苓 、 甘草亦以去濕和中 、 助其生氣也(肥而不孕 , 多由痰盛 , 故以二陳為君 , 而加氣血藥也) 。
達生散
(亦名束胎散 。 丹溪 。 )
婦人妊娠八九月 , 服數十劑 , 易生有力(詩云 : 誕彌厥月 , 先生如達 。 達 , 小羊也 , 其生甚易 。 產難多因氣血虛弱 , 榮衛滯澀 , 服此則易生如達矣) 。
當歸(酒洗) 芍藥(酒炒) 人參 白朮(土炒) 陳皮 紫蘇(一錢) 甘草(炙 , 二錢) 大腹皮(三錢 。 )入青蔥五葉 , 黃楊腦子七個 , 煎黃(楊木主產難) 。 或加枳殼 、 砂仁 ; 或春加川芎 , 夏加黃芩 , 冬如本方 ; 或有別證 , 以意消息 。
此足太陰 、 厥陰藥也 。 當歸 、 芍藥以益其血 , 人參 、 白朮以益其氣 , 腹皮 、 陳皮 、 紫蘇 、 蔥葉以疏其壅 , 氣血不虛不滯 , 則臨產自無留難之患矣(朱丹溪曰 : 產難往往見於鬱悶安樂之人 、 富貴奉養之家 , 若貧賤者鮮有之 , 古方有瘦胎飲 , 為湖陽公主而作 。 恐非至當之言 。 予族妹苦於難產 , 遇胎則觸而去之 , 予甚憫焉 , 視其形肥而勤於女工 , 知其氣血久坐不運 , 兒因母氣虛亦不能自運耳 , 當補母氣 , 則兒健易產 , 令其有孕五六月 , 以 《 大全良方 》 紫蘇飲加補氣藥 , 與之數十帖 , 得男甚快 , 因以其方隨母之性稟與時令加減 , 服無不應 , 因名曰達生散云 。 昔湖陽公主難產 , 方士進瘦胎飲 , 用枳殼四兩炒 , 甘草二兩炙 , 五月後日服一錢 , 潔古改以枳朮 , 名束胎丸 , 寇宗奭明其不然 。 蓋孕婦全賴血氣以養胎 , 血氣充實 ; 胎乃易生 , 彼公主奉養太過 , 氣實有餘 , 故可服之 , 若一概濫施 , 誤之甚矣 。 按 : 瘦胎飲又名枳殼散 , 治胎肥難產 , 臨月服之 。 張氏加香附行氣寬膈 , 薑湯下 。 許學士云 : 大率妊娠惟在抑陽助陰 , 其方甚多 , 亦惡群隊 , 枳殼散所以抑陽 , 四物湯所以養陰 , 然枳殼散差寒 , 宜以內補丸佐之 , 即當歸一兩 、 地黃二兩為丸也) 。
豬蹄湯
( 《 靈苑 》 )
治乳少 。
豬蹄(一隻) 通草(即木通 ; 一兩 。 )煮食 。
此足陽明藥也 。 豬蹄咸能潤下 , 通草淡能通竅 。
《 廣濟方 》: 用豬蹄四隻 , 煮汁 , 加土瓜根 、 漏蘆 、 木通各三兩土瓜 、 漏蘆並通經下乳 , 著少米蔥豉 , 煮稀粥食 : 治同 。 或以豬蹄湯調益元散服 , 以木梳梳乳房 , 乳汁自下(又 : 穿山甲 、 王不留行 , 皆通乳之藥 , 俗曰 : 穿山甲 、 王不留 , 婦人服之乳長流) 。
人參荊芥散
( 《 婦寶 》 )
治血風勞(血風勞者 , 血脈空疏 , 感受風邪 , 寒熱盜汗 , 輾轉不已 , 乃成勞也) 。
人參 白朮 熟地黃 酸棗仁(炒) 鱉甲(童便炙) 羚羊角 枳殼 柴胡 荊芥(五分) 防風 甘草(炙) 芎藭 當歸 桂心(三分) 。 加姜煎 。
此足太陰 、 厥陰 、 手少陰藥也 。 陳來章曰 : 血中之風 , 荊芥 、 防風散之 ; 木盛生風 , 羚角 、 柴胡平之 ; 陰虛發熱 , 地黃 、 鱉甲滋之 ; 血氣痛滯 、 月水不調 , 芎藭 、 當歸 、 桂心 、 枳殼調之 ; 煩怠食少 、 盜汗心忡 , 人參 、 白朮 、 炙草 、 棗仁補而收之 。
柏子仁丸
( 《 良方 》 )
治經行復止 , 血小神衰(女子善懷 , 每多憂思 , 憂多則傷心 , 心傷則不能生血而血少 , 血少則肝無所藏 , 而衝任之脈枯 , 故經閉不行也 。 經曰 : 月事不來者 , 胞脈閉也 。 胞脈者 , 屬心而絡於胞中 , 令氣上逼肺 , 心氣不得下降 , 故月事不來也) 。
柏子仁(去油) 牛膝(酒浸) 卷柏(五錢) 澤蘭 續斷(二兩) 熟地黃(一兩) 。 蜜丸 。 米飲下 。
此手足少陰 、 厥陰藥也 。 柏子仁安神而養心 ; 地黃 、 續斷 、 牛膝補肝腎而益衝任 ; 卷柏 、 澤蘭活血脈而通經閉(卷柏生用破血 , 炙用止血 。 李梴曰 : 婦人以血為主 , 天真氣降 , 血脈流行 , 一月一見 , 其來有常 , 故曰月經 。 或外被風寒燥濕暑熱 , 或內傷生冷 , 或七情鬱結 , 為痰為瘀 , 凝滯於內 , 曰血滯 ; 或用力太過 , 入房太甚 , 或服食燥熱 , 以致火動 , 邪氣盛而津液衰 , 曰血枯 ; 若經後被驚 , 血氣錯亂而妄行 , 逆上則出於口鼻 ; 水血相搏 , 則為水腫 ; 怒極傷肝 , 則有眩暈 、 嘔血 、 瘰癧 、 瘡瘍等病 ; 濕熱相搏 , 則為崩帶 ; 凝結於內 , 則為癥瘕 , 變證百出 , 不出血滯與血枯而已 。 血滯經閉宜破者 , 原因飲食熱毒 , 或暴怒凝瘀積痰 , 直須大黃 、 乾漆之類推陳致新 , 俾舊血消而新血生矣 ; 若氣旺血枯 , 起於勞役憂思 , 卻宜溫補 ; 或兼痰火濕熱 , 尤宜清之涼之 , 每以肉桂為佐者 , 熱則血行也 , 但不可純用峻藥 , 以虧陰道 。 至於耗氣益血之說 , 雖女科要法 , 但氣為血配 , 氣熱則熱 , 氣寒則寒 , 氣升則升 , 氣降則降 , 氣行則行 , 氣滯則滯 , 如果鬱火氣盛於血者 , 方可用單香附散 、 抑氣散 , 加木香 、 檳榔 、 枳殼行氣開鬱 ; 若氣亂則調 , 氣冷則溫 , 氣虛則補 , 男女一般 , 陽生則陰自長 , 氣耗則血亦涸 , 豈可專耗其氣哉) 。
芎歸六君子湯
治經水後期 , 其來澀少 , 形體肥盛(體肥而經水後期澀少者 , 氣虛而痰滯於經絡也) 。
當歸 芎藭 人參 白朮 茯苓 甘草 橘紅 半夏 。 加姜煎 。
此足太陰 、 厥陰藥也 。 二陳治其痰滯 , 參朮補其氣虛(氣行則痰行) , 芎歸活其經血 。
連附四物湯
(丹溪)
治經水過期 , 紫黑成塊(紫 , 血熱也 ; 黑 , 熱甚也 ; 過期而成塊 , 氣滯也 , 或風冷乘之也 ; 若淡白者 , 虛也 ; 或挾痰停水以混之也 , 如煙塵 、 豆汁 、 屋漏水混濁模糊者 , 濕痰也) 。
四物湯(見血門)加香附 、 黃連 。
此手少陰 、 手足厥陰藥也 。 四物以益陰養血 , 加黃連以清血熱 , 香附以行氣鬱 。
四物加芩術湯(亦名溫六合湯) : 治經水過多(黃芩抑陽 , 白朮補脾 , 脾能統血) 。 四物加芩連湯 : 治經水適斷 , 五心煩熱 , 經來色黑 , 或如豆汁(或如豆汁 , 熱兼濕也 。 芩連苦燥濕而寒勝熱) 。 四物加梔連為熱六合湯 , 加姜附為寒六合湯 , 加陳樸為氣六合湯 , 加羌艽為風六合湯 , 皆婦病與經產通用之藥也 。
固經丸
( 《 良方 》 )
治經行不止 , 及崩中漏下 , 紫黑成塊(衝任為經脈之海 , 若無損傷 , 則陰陽和平 , 血氣調適矣 。 其勞動過度 , 損傷臟腑 , 衝任之氣虛 , 不能約制經血 , 故經多暴下 ; 或由陰虛陽搏 , 為熱所乘 , 致傷衝任 , 血得熱則妄行也 。 脈數疾小為順 , 大者為逆 。 紫黑成塊者 , 熱甚而反兼水化 , 非寒也 。《 玉機微義 》 曰 : 血得寒則凝 , 既行而紫黑 , 故知非寒也) 。
龜板(炙 , 四兩) 芍藥(酒炒) 黃柏(酒炒 , 三兩) 黃芩(炒 , 二兩) 香附(童便 、 酒炒) 樗皮(炒 , 兩半 。 )酒丸 。
此足少陰 、 厥陰藥也 。 經多不止者 , 陰虛不足以制包絡之火 , 故越其常度也 ; 崩中漏下者 , 虛而挾熱也 ; 紫黑成塊者 , 火極似水也 。 黃芩清上焦之火 , 黃柏瀉下焦之火 , 龜板 、 芍藥滋陰而養血 , 皆壯水以制陽光也 ; 香附辛以散郁 , 樗皮澀以止脫 。
升陽舉經湯
(東垣)
治崩漏身熱 , 自汗短氣 , 倦怠懶食(此由勞傷所致) 。
補中益氣湯(見氣門)加白芍 、 黑梔子 。 姜三片 、 棗三枚 , 煎 。
此足太陰 、 陽明藥也 。 補中湯以益氣升陽 、 退熱收汗 , 加芍藥以和血斂陰 , 黑梔以清熱止血 。
又東垣 《 蘭室秘藏 》 升陽舉經湯 : 黃耆 當歸 白朮(各三錢) 羌活 防風 藁本(各二錢)獨活 附子(炮) 甘草(炙 。 各錢半) 人參 熟地 川芎(各一錢) 細辛(六分) 桃仁(十個 , 去皮 、 尖 , 研) 紅花 肉桂(盛夏勿用) 芍藥(各五分) 。 每服三錢 , 漸加至五錢 。
治經水不止(原文曰 : 如右尺脈按之空虛 , 是氣血俱脫 , 大寒之證 , 輕手其脈數疾 , 舉指弦緊或澀 , 皆陽脫之證 , 陰火亦亡 , 見熱證於口鼻眼 , 或渴 , 此皆陰躁陽欲先亡也 , 當溫之舉之 , 升之燥之 , 當大升浮氣血 , 切補命門之下脫也) 。
如聖散
治崩漏不止(凡非時血行 , 淋瀝不已 , 謂之漏下 ; 忽然暴下 , 如山崩然 , 謂之崩中 。 有五色以應五臟) 。
棕櫚(燒) 烏梅(一兩) 黑姜(兩半) 。 為末 。 每服二錢 , 烏梅湯下 。
此足厥陰藥也 。 澀能止血 , 故用棕櫚 ; 酸能收斂 , 故用烏梅 ; 溫能守中 , 故用乾薑 ; 黑能止血(水勝火也) , 故並煅用 。
牡丹皮散
( 《 良方 》 )
治血瘕(瘕者 , 瘀血凝聚而成也 , 伏於隱僻之處 , 盤結膠固 , 非攻伐之不易平也) 。
丹皮 桂心 歸尾 延胡索(三分) 牛膝 赤芍藥 莪朮(六分) 三稜(四分) 。 水 、 酒各半煎 。
此足厥陰藥也 。 桂心 、 丹皮 、 赤芍 、 牛膝以行其血 , 三稜 、 莪朮 、 歸尾 、 延胡以行其血中氣滯 、 氣中血滯 , 氣血周流 , 則結者散矣 。
正氣天香散
( 《 紺珠 》 )
治一切諸氣 , 氣上湊心 , 心胸攻築 , 脅肋刺痛 , 月水不調(婦人多憂鬱 , 故氣病為多 ; 氣為血配 , 氣滯則血亦不能行 , 故月候不調也) 。
香附(八錢) 烏藥(二錢) 陳皮 蘇葉(一錢) 乾薑(五分 。 )每五六錢 , 煎 。
此手太陰 、 足厥陰藥也 。 烏藥 、 陳皮專入氣分而理氣 , 香附 、 紫蘇能入血分而行氣 , 引以乾薑 , 使入氣分 , 兼入血分 , 用諸辛溫以解鬱散肝 , 令氣調而血和 , 則經行有常 , 自無痛壅之患 。
抑氣散
(嚴氏)
治婦人氣盛於血 , 變生諸證 , 頭暈膈滿(凡人血氣和平 , 則無諸疾 ; 苟血少氣多 , 壅於胸膈則滿 , 上攻於頭則暈矣) 。
香附(四兩) 陳皮(二兩) 茯神 甘草(炙 , 一兩 。 )為末 。 每服二錢 。
此手太陰 、 少陽藥也 。 經曰 : 高者抑之 。 香附能散鬱氣 , 陳皮能調諸氣 , 茯神能安心氣 , 甘草能緩逆氣 , 氣得其平 , 則無亢害之患矣 。 若郁甚者 , 當於理氣門中諸方選用 , 不必泥此(昂按 : 氣盛於血 , 固當抑氣 , 若過用行氣之藥 , 則真氣耗散 , 陰水愈盛 , 而成氣血兩虛矣 。 是方平和為可常用 , 或用滋血之藥 , 使陰血充足 , 而陽火自平 , 亦正治之一法 , 蓋補其不足 , 即所以制其有餘也) 。
固下丸
(子和)
治赤白帶下(帶下起於風寒濕熱所傷 , 入於胞中 , 或中經脈 , 流入臟腑 , 陰虛陽竭 , 榮氣不升 , 衛氣下陷 , 滯於下焦奇經之分 , 因帶脈而得名 , 故曰帶 。 赤者屬血 , 白者屬氣 , 其狀如涕 , 相連而下 , 言帶者 , 亦病形也 。 有濕熱流滯下焦者 , 有肝腎陰虛濕勝者 , 有驚恐而木乘土位 、 濁液下流者 , 或思想無窮 、 而為白淫者 , 或余經濕熱 、 屈滯於小腹之下者 , 病本雖殊 , 皆為氣血虛損 , 榮衛累滯而成 , 其標一也) 。
樗皮(兩半) 白芍(五錢) 良薑(煅黑) 黃柏(煅黑 , 三錢 。 )粥丸 。 米飲下 。
此足少陰 、 厥陰藥也 。 陳來章曰 : 樗皮苦燥濕 , 寒勝熱 , 固下 , 故赤白帶因於濕熱者 , 用之為君(古方有蒼柏樗皮 、 芩柏樗皮 、 芩術樗皮等丸 , 隨證加香芎歸芍姜芷及星夏等藥) ; 芍藥之酸 , 斂陰氣 、 收下溜 , 為臣 ; 良薑之熱 , 以散寒濕 ; 黃柏之寒 , 以祛熱濕 。 並炒黑以止血收脫 , 為佐使也 。
當歸煎丸
(嚴氏)
治赤白帶下 , 腹中痛 , 不飲食 , 羸瘦(此血虛有熱之證 , 法當涼補 。《 脈訣 》 云 : 崩中日久為白帶 , 漏下多時骨本枯 。 言崩久則血少 , 復亡其陽 , 故白滑之物 , 下漏不止) 。
當歸 熟地黃 阿膠(炒) 續斷 白芍藥(炒) 赤芍藥(炒) 牡蠣(煅粉 , 一兩) 地榆(炒黑 , 三錢 。 )醋糊丸 。 米飲下 。
此足少陰 、 厥陰藥也 。 歸 、 芍 、 熟地 、 續斷 、 阿膠補肝滋腎 , 以治血虛 ; 牡蠣 、 地榆清熱收脫 , 以止帶下 ; 赤芍酸寒 , 能散惡血 , 去瘀以生新 , 散之所以收之也 。
白芷散
( 《 良方 》 )
治赤白帶下 , 滑脫不禁( 《 良方 》 曰 : 帶下由於風寒濕熱所傷 。 傷肝經者 , 色青如泥 ; 傷心經者 , 色赤如津 ; 傷肺經者 , 色白如涕 ; 傷脾經者 , 黃如爛瓜 ; 傷腎經者 , 黑如壞血) 。
白芷(一兩) 海螵蛸(二個 , 煅) 胎髮(一錢 , 煅 。 )酒調下二錢 。
此足陽明 、 少陰 、 厥陰藥也 。 白芷辛溫燥濕而祛風 ; 烏鰂即海螵蛸鹹溫收濕而和血 ; 發者血之餘 , 補陰消瘀 , 煅黑又能止血也 。