除痰之劑第十五

痰之源不一 ： 有因熱而生痰者 ， 有因痰而生熱者 ， 有因氣而生者 ， 有因風而生者 ， 有因寒而生者 ， 有因濕而生者 ， 有因暑而生者 ， 有因驚而生者 ， 有多食而成者 ， 有傷冷物而成者 ， 有嗜酒而成者 ， 有脾虛而成者 。 俗云百病皆由痰起 ， 然 《 內經 》 有飲字而無痰字 ， 至仲景始立五飲之名 ， 而痰飲居其一 。 龐安常曰 ： 善治痰者 ， 不治痰而治氣 ， 氣順則一身津液亦隨氣而順矣 。《 準繩 》 云 ： 痰之生由於脾氣不足 ， 不能致精於肺 ， 而淤以成者也 ， 治痰宜先補脾 ， 脾復健運之常 ， 而痰自化矣 。 腎虛不能制水 ， 水泛為痰 ， 是無火之痰 ， 痰清而稀 。 陰虛火動 ， 火結為痰 ， 是有火之痰 ， 痰稠而濁 。 痰證初起 ， 發熱頭痛 ， 類外感表證 ； 久則朝咳夜重 ， 又類陰火內傷 ； 走注肢節疼痛 ， 又類風證 ， 但肌色如故 ， 脈滑不勻為異 。

二陳湯

（ 《 局方 》 ）

治一切痰飲為病 ， 咳嗽脹滿 ， 嘔吐噁心 ， 頭眩心悸（脾虛不能健運 ， 則生痰飲 ， 稠者為痰 ， 稀者為飲 。 水濕其本也 ， 得火則結為痰 ， 隨氣升降 ， 在肺則咳 ， 在胃則嘔 ， 在頭則眩 ， 在心則悸 ， 在背則冷 ， 在脅則脹 ， 其變不可勝窮也） 。

半夏（薑製 ， 二錢）　陳皮（去白）　茯苓（一錢）　甘草（五分 。 ）加姜煎（姜能製半夏之毒 。 陳皮 、 半夏貴其陳久 ， 則無燥散之患 ， 故名二陳） 。 治痰通用二陳 。 風痰加南星 、 白附 、 皂角 、 竹瀝 ， 寒痰加半夏 、 薑汁 ， 火痰加石膏 、 青黛 ， 濕痰加蒼朮 、 白朮 ， 燥痰加栝蔞 、 杏仁 ， 食痰加山楂 、 麥芽 、 神麯 ， 老痰加枳實 、 海石 、 芒硝 ， 氣痰加香附 、 枳殼 ， 脅痰在皮裡膜外 ， 加白芥子 ， 四肢痰加竹瀝 。

此足太陰 、 陽明藥也 。 半夏辛溫 ， 體滑性燥 ， 行水利痰 ， 為君 。 痰因氣滯 ， 氣順則痰降 ， 故以橘紅利氣 ； 痰由濕生 ， 濕去則痰消 ， 故以茯苓滲濕 ； 為臣 。 中不和則痰涎聚 ， 又以甘草和中補土 ， 為佐也（或曰 ： 有痰而渴 ， 宜去半夏 ， 代以貝母 、 栝蔞 。 吳鶴皋曰 ： 渴而喜飲水者 ， 易之 ； 渴而不能飲水者 ， 雖渴猶宜半夏也 ； 此濕為本 ， 熱為標 ， 濕極而兼勝己之化 ， 非真象也 。 按 ： 貝母寒潤 ， 主肺家燥痰 ， 半夏溫燥主脾家濕痰 ； 雖俱化痰 ， 而寒溫燥潤各異 ， 脫或誤施 ， 貽害非淺 ， 用者宜審之 。 有血不足 ， 陰火上逆 ， 肺受火傷 ， 肅清之令不得下行 ， 由是津液混濁 ， 生痰不生血者 ， 名燥痰 ， 當用潤劑 ， 如地黃 、 門冬 、 枸杞之類 ， 滋陰降火 ， 而痰自清 ， 若投二陳 ， 立見危殆 ； 有痰飲流入四肢 ， 肩背痠痛 ， 手足罷軟 ， 誤以為風 ， 則非其治 ， 宜導痰湯加木香 、 薑黃 。 大凡痰飲變生諸證 ， 當以治飲為先 ， 飲消則諸證自愈 。 如頭風眉稜骨痛 ， 投以風藥不效 ， 投以痰藥見功 ； 又如眼赤羞明 ， 與之涼藥不瘳 ， 畀以痰劑獲愈 ； 凡此之類 ， 不一而足 。 有人坐處吐痰滿地 ， 不甚稠黏 ， 只是沫多 ， 此氣虛不能攝涎 ， 不可用利藥 ， 宜六君子加益智仁一錢以攝之） 。

本方加人參 、 白朮 ， 名六君子湯 ： 治氣虛有痰 。 本方去茯苓 、 甘草 ， 名陳皮半夏湯 ； 再加桔梗 ， 名桔梗半夏湯 ； 本方去陳皮 、 甘草 ， 名半夏茯苓湯 ； 再加生薑 ， 名小半夏加茯苓湯（ 《 金匱 》 ） ： 並治水氣嘔惡 。 本方加黃芩 ， 名茯苓半夏湯（ 《 宣明 》 ） ： 治熱痰 。 本方加黃連 、 梔子 、 生薑 ， 名二陳加梔連生薑湯 ： 治膈上熱痰 ， 令人嘔吐 。 去生薑 ， 治嘈雜 。 本方加砂仁 、 枳殼 ， 名砂枳二陳湯 ： 行痰利氣 。 本方加膽星 、 枳實 ， 名導痰湯 ： 治頑痰膠固 ， 非二陳所能除者（加膽星以助半夏 ， 加枳實以成沖牆倒壁之功） 。 再加菖蒲 ， 治驚悸健忘 ， 怔忡不寐 。 導痰湯加木香 、 香附 ， 名順氣導痰湯 ： 治痰結胸滿 ， 喘咳上氣 。 本方加枳實 、 栝蔞 、 菔子 、 山楂 、 神麯 ： 治食積痰嗽發熱 。 本方加蒼朮 、 枳殼 、 片子薑黃 ， 名加味二陳湯仁齋 ： 治痰攻眼腫 ， 並酒家手臂重痛麻木 。 本方除甘草 ， 加乾薑 ， 薑汁糊丸 ， 名溫中化痰丸（ 《 寶鑑 》 ） ： 治胸膈寒痰不快 。 本方除茯苓 、 甘草 ， 加黃連 ， 麵糊丸 ， 薑湯下 ， 名三聖丸 ： 治痰火嘈雜 ， 心懸如飢 。 單用陳皮 、 生薑 ， 名橘皮湯 《 金匱 》： 治乾嘔噦 ， 及手足厥者 。 單用半夏 、 薑汁 ， 名生薑半夏湯（ 《 金匱 》 ） ： 治似喘不喘 ， 似嘔不嘔 ， 似噦不噦 ， 心中憒憒然無奈者 。 本方半夏醋煮 ， 除陳皮 ， 薑汁丸 ， 名消暑丸見暑門 。

潤下丸

（即二賢散）

治膈中痰飲 。

廣陳皮（去白 ， 八兩 ， 鹽水浸洗）　甘草（二兩 ， 蜜炙 。 ）蒸餅糊丸 。 或將陳皮鹽水煮爛 ， 曬乾 ， 同甘草為末 ， 名二賢散 ， 薑湯下 。 濕勝加星 、 夏 ， 火盛加芩 、 連 。

此足太陰 、 陽明藥也 。 陳皮燥濕而利氣 ， 濕去則痰涸 ， 氣順則痰行 ； 食鹽潤下而軟堅 ， 潤下則痰降 ， 軟堅則痰消 ； 痰在膈中 ， 故用甘草引之入胃 ， 甘草經蜜炙能健脾調胃 ， 脾胃健則痰自行矣 。 虛弱人慎用（朱丹溪曰 ： 胃氣亦賴痰以養 ， 攻盡則虛而愈劇） 。

桂苓甘術湯

（ 《 金匱 》 ）

治心下有痰飲 ， 胸脅支滿 ， 目眩（稀者為飲 ， 稠者為痰 。 痰飲積於厥陰心包 ， 則胸脅支滿 ； 痰飲阻其胸中之陽 ， 水精不能上布 ， 故目眩） 。

茯苓（四兩）　桂枝　白朮（三兩）　甘草（二兩 。 ）

此足太陰藥也 。 喻嘉言曰 ： 茯苓治痰飲 ， 伐腎邪 ， 滲水道 ： 桂枝通陽氣 ， 開經絡 ， 和營衛 ； 白朮燥痰水 ， 除脹滿 ， 治風眩 ； 甘草得茯苓則不資滿而反泄滿 ， 故 《 本草 》 曰 ： 甘草能下氣除煩滿 。 此證為痰飲阻抑其陽 ， 故用陽藥以升陽而化氣也（ 《 金匱 》 曰 ： 短氣有微飲者 ， 當從小便去之 ， 桂苓甘術湯主之 ； 腎氣丸亦主之 。 按 ： 腎氣丸亦通陽行水之藥也） 。

清氣化痰丸

治痰熱（熱痰者 ， 痰因火盛也 。 痰即有形之火 ， 火即無形之痰 ； 痰隨火而升降 ， 火引痰而橫行 ； 變生諸證 ， 不可紀極 。 火借氣於五臟 ， 痰借液於五味 ； 氣有餘則為火 ， 液有餘則為痰 ； 故治痰者必降其火 ， 治火者必順其氣也） 。

半夏（薑製）　膽星（半兩）　橘紅　枳實（麩炒）　杏仁（去皮尖）　栝蔞仁（去油）　黃芩（酒炒）　茯苓（一兩 。 ）薑汁糊丸 。 淡薑湯下 。

此手足太陰之藥 ， 治痰火之通劑也 。 氣能發火 ， 火能役痰 ， 半夏 、 南星以燥濕氣 ； 黃芩 、 栝蔞樓以平熱氣 ； 陳皮以順裡氣 ， 杏仁以降逆氣 ， 枳實以破積氣 ， 茯苓以行水氣 ， 水濕火熱 ， 皆生痰之本也 。 蓋氣之亢則為火 ， 猶民之反而為賊 ， 賊平則還為良民 ， 而復其業矣 ， 水退則還為正氣 ， 而安其位矣 ， 故化痰必以清氣為先也 。

順氣消食化痰丸

（ 《 瑞竹堂 》 ）

治酒食生痰 ， 胸膈膨悶 ， 五更咳嗽（過飲則脾濕 ； 多食辛熱油膩之物 ， 皆能生痰 ； 壅於胸膈 ， 故滿悶 ； 五更咳嗽 ， 由胃有食積 ， 至此時火氣流入肺中 ， 故咳） 。

半夏（薑製）　膽星（一斤）　青皮　陳皮（去白）　萊菔子（生用）　蘇子（沉水者 ， 炒）　山楂（炒）　麥芽（炒）　神麯（炒）　葛根　杏仁（去皮尖 ， 炒）　香附（制 。 各一兩 。 ）薑汁和 ， 蒸餅糊丸 。 一方半夏 、 南星各一斤 ， 白礬　皂角　生薑各一斤 ， 同煮至南星無白點為度 ， 去皂角 、 姜 ， 切 ， 同曬乾用 。

此手足太陰藥也 。 痰由濕生 ， 半夏 、 南星所以燥濕 ； 痰由氣升 ， 蘇子 、 菔子 、 杏仁所以降氣 ； 痰由氣滯 ， 青皮 、 陳皮 、 香附所以導滯 ； 痰因於酒食 ， 葛根 、 神麯所以解酒 ， 山楂 、 麥芽所以化食 ； 濕去食消 ， 則痰不生 ； 氣順則咳嗽止 ； 痰滯既去 ， 滿悶自除也（久嗽有痰者 ， 燥脾化痰 ； 無痰者 ， 清金降火 。 蓋外感久則鬱熱 ， 內傷久則火炎 ， 俱要開鬱潤燥 。 其七情氣逆者 ， 順氣為先 ； 停水宿食者 ， 分導為要 ； 氣血虛者 ， 補之斂之 ， 不宜妄用澀劑） 。

清肺飲

治痰濕氣逆而咳嗽（肺受火傷 ， 則氣逆而為咳 ； 脾有停濕 ， 則生痰而作嗽 。 病有五臟六腑之殊 ， 而其要皆歸於肺 ， 以肺為五臟華蓋 ， 下通膀胱 ， 外達皮毛 ， 為氣之主而出聲也 。 大法新嗽脈浮為表邪 ， 宜發散 ； 脈實為內熱 ， 宜清利 ； 肺濡散為肺虛 ， 宜溫補 ； 久嗽曾經解利 ， 以致肺胃俱虛 ， 飲食不進 ， 宜溫中助胃 ， 兼治嗽藥 。《 素問 》 曰 ： 肺之能令人咳 ， 何也 ， 曰 ： 五臟六腑皆令人咳 ， 非獨肺也 。 皮毛者 ， 肺之合也 ， 皮毛先受邪氣 ， 以從其合也 ， 五臟各以其時受病 ， 非其時各傳以與之 ， 有自外得者 ， 肺主皮毛 ， 風寒暑濕之邪 ， 自皮毛入 ， 內傳臟腑而為咳也 ； 有自內發者 ， 七情飢飽 ， 內有所傷 ， 則邪氣上逆 ， 肺為氣出入之道 ， 故五臟之邪 ， 上蒸於肺而為嗽也 。 然風寒暑濕有不為嗽者 ， 蓋所感者重 ， 不留於皮毛 ， 徑傷臟腑 ， 而成傷寒溫熱諸病 ； 七情亦有不為嗽者 ， 蓋病尚淺 ， 只在本臟 ， 未傳入肺 ； 所以傷寒以有嗽為輕 ， 而七情飢飽之嗽必久而後發也） 。

杏仁（去皮尖）　貝母　茯苓（一錢）　桔梗　甘草　五味子　橘紅（五分 。 ）加姜煎 ， 食遠服 。 若春時傷風咳嗽 ， 鼻流清涕 ， 宜清解 ， 加防風 、 薄荷 、 紫蘇 、 炒芩 ； 夏多火熱 ， 宜清降 ， 加桑皮 、 麥冬 、 黃芩 、 知母 、 石膏 ； 秋多濕熱 ， 宜清熱利濕 ， 加蒼朮 、 桑皮 、 防風 、 梔 、 芩 ； 冬多風寒 ， 宜解表行痰 ， 加麻黃 、 桂枝 、 乾薑 、 生薑 、 半夏 、 防風 ； 火嗽加青黛 、 栝蔞 、 海石 ； 食積痰加香附 、 山楂 、 枳實 ； 濕痰除貝母 ， 加半夏 、 南星 ； 燥痰加栝蔞 、 知母 、 天冬 ； 午前嗽屬胃火 ， 宜清胃 ， 加石膏 、 黃連 ； 午後嗽屬陰虛 ， 宜滋陰降火 ， 加芎 、 歸 、 芍 、 地 、 知 、 柏 、 二冬 ， 竹瀝 、 薑汁傳送 ； 黃昏嗽為火浮於肺 ， 不可用涼藥 ， 宜五倍 、 五味 、 訶子斂而降之 ； 勞嗽見血 ， 多是肺受熱邪 ， 宜加歸 、 芍 、 阿膠 、 天冬 、 知母 、 款冬 、 紫菀之類 ； 久嗽肺虛 ， 加參耆 ； 如肺熱 ， 去人參 ， 用沙參可也 。

此手太陰之藥 ， 治肺之通劑也 。 杏仁解肌散寒 ， 降氣潤燥 ； 貝母清火散結 ， 潤肺化痰 ； 五味斂肺而寧嗽 ； 茯苓除濕而理脾 ； 橘紅行氣 ； 甘草和中 ； 桔梗清肺利膈 ， 載藥上浮 ， 而又能開壅發表也 。

金沸草散

（ 《 活人 》 ）

治肺經傷風 ， 頭目昏痛 ， 咳嗽多痰（風盛則氣壅 ， 氣壅則痰生 ， 故頭目昏痛而咳嗽 。《 直指方 》 云 ： 咳嗽感風者 ， 鼻塞聲重 ； 傷冷者 ， 悽清怯寒 ； 挾熱為焦煩 ； 受濕為纏滯 ； 瘀血則膈間腥悶 ； 停水則心下怔忡 。 或實或虛 ， 痰之黃白 ， 唾之稀稠 ， 從可知也） 。

旋覆花（即金沸草）　前胡　細辛（一錢）　荊芥（錢半）　赤茯苓（六分）　半夏（五分）　甘草（炙 ， 三分 。 ）加薑 、 棗煎 。《 局方 》 加麻黃 、 赤芍 ， 無赤茯 、 細辛（ 《 玉機微義 》 曰 ：《 局方 》 辛平 ，《 活人 》 辛溫） 。 如滿悶 ， 加枳殼 、 桔梗 ； 有熱加柴胡 、 黃芩 ； 頭痛加川芎 。

此手太陰藥也 。 風熱上壅 ， 荊芥辛輕發汗而散風 ； 痰涎內結 ， 前胡 、 旋覆消痰而降氣 ， 半夏燥痰而散逆 ， 甘草發散而緩中 ， 茯苓行水 ， 細辛溫經 ， 蓋痰必挾火而兼濕 ， 故下氣利濕而證自平 。 茯苓用赤者 ， 入血分而瀉丙丁也（小腸為丙火 ， 心為丁火 。《 三因方 》 云 ： 一婦人牙痛 ， 治療不效 ， 口頰皆腫 ， 以金沸草散大劑煎湯熏漱而愈） 。

百花膏

（ 《 濟生 》 ）

治喘咳不已 ， 或痰中有血 ， 虛人尤宜 。

百合　款冬花 ， 等分 。 蜜丸 ， 龍眼大 。 食後臨臥薑湯下 ， 或噙化 。 加紫菀 、 百部 、 烏梅 ， 名加味百花膏 ： 治同 。 煎服亦可 。

此手太陰藥也 。 款冬瀉熱下氣 ， 清血除痰 ； 百合潤肺寧心 ， 補中益氣 ， 併為理嗽要藥 。

三仙丹

（ 《 百一方 》 ）

治中脘氣滯 ， 痰涎不利按 ： 氣滯不通為氣痰 ， 走注攻刺亦曰氣痰 。

南星曲　半夏曲（四兩）　香附（二兩 。 ）糊丸 。 薑湯下 。

此足陽明 、 手足太陰藥也 。 星夏以燥肺胃之痰 ， 香附以快三焦之氣 ， 使氣行則痰行也（ 《 玉機微義 》 曰 ： 此方與 《 局方 》 四七湯 、《 指迷 》 茯苓丸皆行痰而兼用氣藥 ， 即嚴氏氣順則痰自下之意 。 然紫蘇 、 枳殼肺氣藥也 ， 厚朴脾胃氣藥也 ， 香附肝氣藥也 ， 隨臟氣而用 ， 不可不分 。 又云 ： 嚴氏以人之七情鬱結 ， 氣滯生痰 ， 氣道利 ， 痰自降下 ； 又有原有積痰 ， 其氣因痰而結滯者 ， 必先逐去痰結 ， 則氣自行 ， 豈可專主一說 。 有一咳痰即出者 ， 脾濕勝而痰滑也 ， 宜半夏 、 南星 、 皂角之屬燥其脾 ， 若利氣之劑 ， 所當忌也 ； 有連咳痰不出者 ， 肺燥勝而痰澀也 ， 宜枳殼 、 紫蘇 、 杏仁之屬利其肺 ， 若燥脾之劑 ， 所當忌也） 。

半夏天麻白朮湯

（東垣）

治脾胃內傷 ， 眼黑頭眩 ， 頭痛如裂 ， 身重如山 ， 噁心煩悶 ， 四肢厥冷 ， 謂之足太陰痰厥頭痛（痰厥者 ， 濕痰厥逆而上也 。 痰逆則上實 ， 故令頭痛 、 目眩 、 眼前見黑色也 。 東垣曰 ： 太陰頭痛 ， 必有痰也 ； 少陰頭痛 ， 足寒而氣逆也 ； 太陰 、 少陰二經雖不上頭 ， 然痰與氣逆壅於膈中 ， 頭上氣不得暢而為痛也） 。

半夏（薑製）　麥芽（錢半）　神麯（炒）　白朮（炒 ， 一錢）　蒼朮（泔浸）　人參　黃耆（蜜制）　陳皮　茯苓　澤瀉　天麻（五分）　乾薑（三分）　黃柏（二分 ， 酒洗 。 ）每服五錢 。

此足太陰藥也 。 痰厥頭痛 ， 非半夏不能除（半夏燥痰而能和胃） ； 頭旋眼黑 ， 虛風內作 ， 非天麻不能定（天麻有風不動 ， 名定風草） ； 黃耆 、 人參甘溫 ， 可以瀉火 ， 亦可以補中 ； 二術甘苦而溫 ， 可以除痰 ， 亦可以益氣（去濕故除痰 ， 健脾故益氣） ； 苓 、 瀉瀉熱導水 ； 陳皮調氣升陽 ； 神麯消食 ， 蕩胃中滯氣 ； 麥芽化結 ， 助戊己運行（胃為戊土 ， 脾為己土） ； 乾薑辛熱 ， 以滌中寒 ； 黃柏苦寒 ， 酒洗 ， 以療少火在泉發燥也（李東垣曰 ： 夫風從上受之 ， 風寒傷上 ， 邪從外入 ， 令人頭痛 ， 身重惡寒 ， 此傷寒頭痛也 ； 頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生 ， 乃氣虛頭痛也 ； 心煩頭痛者 ， 病在手太陽 、 少陰 ， 乃濕熱頭痛也 ； 如氣上不下 ， 頭痛巔疾者 ， 下虛上實也 ， 病在足太陽 、 少陰 ， 甚則入腎 ， 寒濕頭痛也 ； 如頭半邊痛者 ， 先取手少陽 、 陽明 ， 次取足少陽 、 陽明 ， 此偏頭痛也 。 有厥逆頭痛者 ， 所犯大寒 ， 內至骨髓 ， 髓者以腦為主 ， 腦逆故令頭痛 ， 齒亦痛 ； 有真頭痛者 ， 甚則腦盡痛 ， 手足寒至節 ， 死不治 。 頭痛每以風藥治之者 ， 高巔之上 ， 唯風可到 ， 味之薄者 ， 陰中之陽 ， 乃自地昇天者也 。 太陽頭痛 ， 惡風寒 ， 脈浮緊 ， 川芎 、 羌活 、 麻黃之類為主 ； 少陽頭痛 ， 脈弦細 ， 往來寒熱 ， 柴胡 、 黃芩為主 ； 陽明頭痛 ， 自汗 ， 發熱惡寒 ， 脈浮緩長實者 ， 升麻 、 葛根 、 白芷 、 石膏為主 ； 太陰頭痛 ， 必有痰 、 體重 ， 或腹痛 ， 為痰癖 ， 其脈沉緩 ， 蒼朮 、 半夏 、 南星為主 ； 少陰頭痛 ， 三陰三陽經不流行而足寒氣逆 ， 為寒厥 ， 其脈沉細 ， 麻黃附子細辛湯主之 ； 厥陰頭頂痛 ， 或吐涎沫 ， 厥冷 ， 脈沉緩 ， 吳茱萸湯主之 ； 血虛頭痛 ， 當歸 、 川芎為主 ； 氣虛頭痛 ， 人參 、 黃耆為主 ； 氣血俱虛頭痛 ， 補中益氣湯少加川芎 、 蔓荊子 、 細辛 。 清空膏 ， 風濕頭痛藥也 ； 白朮半夏天麻湯 ， 痰厥頭痛藥也 ； 羌活附子湯 ， 厥逆頭痛藥也 。 如濕氣在頭者 ， 以苦吐之 ， 不可執方而治 。 昂按 ： 以苦吐之 ， 瓜蒂散 、 濃茶之類是也 。

茯苓丸

（ 《 指迷方 》 ）

治痰停中脘 ， 兩臂疼痛（飲伏於內 ， 停滯中脘 ， 脾主四肢 ， 脾滯而氣不下 ， 故上行攻臂 ， 其脈沉細者是也） 。

半夏曲（二兩）　茯苓（一兩 ， 乳拌）　枳殼（五錢 ， 麩炒）　風化硝（二錢半 。 如一時未易成 ， 但以朴硝撒於盤中 ， 少時成水 ， 置當風處即干 ， 如芒硝 ， 刮取亦可用） 。 薑汁糊丸 ， 薑湯下 。

此足太陰 、 陽明藥也 。 半夏燥濕 ， 茯苓滲水 ， 枳殼行氣 ， 化硝軟堅去堅痰 ， 生薑製半夏之毒而除痰 ， 使痰行氣通 ， 臂痛自止矣（喻嘉言曰 ： 痰藥雖多 ， 此方甚效 。 痰飲流入四肢 ， 令人肩背痠痛 ， 兩手罷軟 ， 誤以為風 ， 則非其治 ， 宜導痰湯加木香 、 薑黃各五分 ， 輕者指迷茯苓丸 ， 重者控涎丹 。 外有血虛不能榮筋而致臂痛 ， 宜蠲痹 、 四物湯各半帖 ， 和服） 。

控涎丹

（一名妙應丸 。《 三因方 》 ）

治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引灼痛 ， 走易不定 ； 或手足冷痹 ， 氣脈不通 ； 此乃痰涎在胸膈上下 ， 誤認癱瘓 ， 非也 。

甘遂（去心）　大戟（去皮）　白芥子 ， 等分 。 為末 ， 糊丸 。 臨臥薑湯服五七丸至十丸 ， 痰猛加丸數 。 腳氣加檳榔 、 木瓜 、 松脂 、 卷柏 ； 驚痰加硃砂 、 全蠍 ； 驚氣成塊加穿山甲 、 鱉甲 、 延胡索 、 莪朮 ； 熱痰加盆硝 ； 寒痰加胡椒 、 丁香 、 薑 、 桂 。

此手足太陽 、 太陰藥也（十棗湯加減 ， 行水例藥 ， 亦厲劑） 。 李時珍曰 ： 痰涎為物 ， 隨氣升降 ， 無處不到 ， 入心則迷成癲癇 ， 入肺則塞竅為喘咳背冷 ， 入肝則膈痛乾嘔 、 寒熱往來 ； 入經絡則麻痹疼痛 ， 入筋骨則牽引灼痛 ， 入皮肉則瘰癧癰疽 ， 陳無擇 《 三因方 》 並以控涎丹主之 ， 殊有奇效 。 此乃治痰之本 ， 痰之本 ， 水也 、 濕也 ， 得氣與火 ， 則結為痰 ， 大戟能泄臟腑水濕 ， 甘遂能行經隧水濕（直達水氣所結之處） ， 以攻決為用 ， 白芥子能散皮裡膜外痰氣 ， 唯善用者能收奇功也 。

三子養親湯

（韓𢘅）

治老人氣實痰盛 ， 喘滿懶食（痰不自動 ， 因火而動 。 氣有餘便是火 。 氣盛上湧故喘 ， 痰火塞胸故懶食） 。

紫蘇子（沉水者）　白芥子　萊菔子 。 各微炒 、 研 ， 煎服 。 或等分 ， 或看病所主為君 。

此手足太陰藥也 。 白芥子除痰 ， 紫蘇子降氣 ， 萊菔子消食 ， 然皆行氣豁痰之藥 ， 氣行則火降而痰消矣（吳鶴皋曰 ： 治痰先理氣 ， 此治標耳 ， 終不若二陳能健脾去濕 ， 有治本之功也 。 李士材曰 ： 治病先攻其甚 ， 若氣實而喘 ， 則氣反為本 ， 痰反為標矣 ， 是在智者神而明之 ， 若氣虛者非所宜也） 。

滌痰湯

（嚴氏）

治中風痰迷心竅 ， 舌強不能言（心在竅為舌 ， 心別脈系舌根 ， 脾脈連舌本 、 散舌下 ， 腎脈俠舌本 ， 三脈虛則痰涎乘虛閉其脈道 ， 故舌不能轉運言語也 ； 若三脈亡血 ， 不能榮養而喑者 ， 又當加補血藥 。 風痰塞其經絡 ， 舌強不能言 ， 其證為重 ； 若壅熱上攻 ， 舌腫不能轉者 ， 其證為輕） 。

半夏（薑製）　膽星（三錢五分）　橘紅　枳實　茯苓（二錢）　人參　菖蒲（一錢）　竹茹（七分）　甘草（五分 。 ）加姜煎 。

此手少陰 、 足太陰藥也 。 心脾不足 ， 風邪乘之 ， 而痰與火塞其經絡 ， 故舌本強而難語也 。 人參 、 茯苓 、 甘草補心益脾而瀉火 ； 陳皮 、 南星 、 半夏利氣燥濕而祛痰 ； 菖蒲開竅通心 ； 枳實破痰利膈 ； 竹茹清燥開鬱 ， 使痰消火降 ， 則經通而舌柔矣（喻嘉言曰 ： 此證最急 ， 此藥最緩 ， 有兩不相當之勢 。 審其屬實 ， 用此湯調下牛黃丸 ； 審其屬虛 ， 用此湯調下二丹丸 ， 庶足開痰通竅） 。

（附 ： 二丹丸 ： 丹參　熟地　天冬（兩半）　麥冬　茯神　甘草（一兩）　丹砂　人參　菖蒲　遠志（五錢 。 蜜丸） 。 安神養血 ， 清熱息風 ， 服之得睡 。 有風中心脾者 ， 有痰塞心竅者 ， 有風寒壅滯者 ， 致舌本木強 ； 又有氣虛 、 血虛 、 腎虛 ， 及老人暴不能言者 ， 宜十全大補湯加菖蒲 、 遠志） 。

礞石滾痰丸

（王隱君）

治實熱老痰 。 怪證百病（風木太過 ， 剋制脾土 ， 氣不運化 ， 積滯生痰 ， 壅塞上中二焦 ， 回薄腸胃曲折之處 ， 謂之老痰 ， 變生百病 ， 不可測識 ， 非尋常藥餌所能療也 ， 此丸主之） 。

青礞石（一兩）　沉香（五錢）　大黃（酒蒸）　黃芩（八兩 。 ）先將礞石打碎 ， 用朴硝一兩 ， 同入瓦罐 ， 鹽泥固濟 ， 曬乾 ， 火煅 ， 石色如金為度 。 研末 ， 和諸藥水丸 。 量人虛實服之 ， 薑湯送下 。 服後仰臥 ， 令藥在胸膈之間 ， 除逐上焦痰滯 ， 不宜飲水行動（昂按 ： 凡藥必先入胃 ， 然後能分布於某經某絡 ， 胃乃人身分金之爐也 ， 安有長在膈中 ， 而可以見功者乎 ， 若云膈藥必須在膈 ， 將治頭痛之藥 ， 亦必令之上駐於頭耶 。 吐痰水上 ， 以礞石末摻之 ， 痰即隨下 ， 故為利痰聖藥 。 礞石煅過無金星者不堪用 ， 陳久者佳 ， 新煅者火毒 、 硝毒未除） 。

此手足太陰 、 陽明藥也 。 礞石剽悍之性 ， 能攻陳積伏歷之痰 ； 大黃蕩熱去實 ， 以開下行之路 ； 黃芩瀉肺涼心 ， 以平上僭之火 ； 沉香能升降諸氣 ， 上至天而下至泉 ， 以導諸藥 ， 為使也 。 然乃峻劑 ， 非體實者不可輕投（王隱君曰 ： 痰證古今未詳 ， 方書雖有五飲諸飲之異 ， 而究莫知其為病之源 。 或頭風作眩 ， 目暈耳鳴 ； 或口眼蠕動 ， 眉稜耳輪痛癢 ； 或四肢遊風腫硬 ， 似疼非疼 ； 或為齒頰癢痛 ， 牙齒浮而痛癢 ； 或噯氣吞酸 ， 心下嘈雜 ； 或痛或噦 ； 或咽食不利 ， 咯之不出 ， 咽之不下 ， 其痰似墨 ， 有如破絮 、 桃膠 、 蜆肉之狀 ； 或心下如停冰鐵 ， 心氣冷痛 ； 或夢寐奇怪之狀 ； 或足腕痠軟 ， 腰背骨節卒痛 ； 或四肢筋骨疼痛 ， 難以名狀 ， 並無常處 ， 以致手臂麻痛 ， 狀如風濕 ； 或脊上一條如線之寒起者 ； 或渾身習習如臥芒刺者 ； 或眼黏濕癢 ， 口糜 、 舌爛 、 喉痹等證 ； 或繞項結核 ， 狀若瘰癧 ； 或胸腹間如有二氣交紐 ， 噎息煩悶 ， 有如煙火上衝 ， 頭面烘熱 ； 或為失志癲癇 ； 或中風癱瘓 ； 或勞瘵荏苒之疾 ； 或風毒腳氣 ； 或心下怔忡 ， 如畏人捕 ； 或喘嗽嘔吐 ； 或嘔冷涎綠水黑汁 ； 甚為肺癰 、 腸毒 ， 便膿 、 攣跛 ； 內外為病百端 ， 皆痰所致 ， 其狀不同 ， 難以盡述 ， 蓋津液既凝為痰 ， 不復周潤三焦 ， 故口燥咽乾 ， 大便閉結 ， 面如枯骨 ， 毛髮焦槁 ， 婦人則因此月水不通 ， 若能逐去敗痰 ， 自然服餌有效 ， 余用滾痰丸以愈諸疾 ， 不可勝數 ， 特相傳於世云） 。

本方加玄明粉一兩 ， 硃砂為衣 ： 治同 。 本方減大黃 、 黃芩各六兩 ， 加橘紅 、 半夏各二兩 ， 甘草一兩 ， 竹瀝 、 薑汁為丸 ， 名竹瀝達痰丸 ： 治同 ， 力稍和緩 。 單用礞石一味 ， 制如前法 ， 名奪命丹楊氏 ， 薄荷自然汁 、 蜜調溫服 ： 治小兒急慢驚風 ， 痰涎壅盛 ， 藥不得下 ， 命在須臾 。

牛黃丸

治風癇迷悶 ， 涎潮抽掣（風癇 ， 或因母腹中受驚 ， 或因大驚而得 。 蓋小兒神氣尚弱 ， 驚則神不守舍 ， 舍空則痰涎歸之 ， 以致痰迷心竅 。 或感風寒暑濕 ， 或飲食不節 ， 逆於臟氣 ， 鬱而生涎 ， 閉塞諸經 ， 厥而乃成 ， 或數日一發 ， 或一日數發 ， 發則眩仆倒地 ， 昏不知人 ， 瘛瘲抽掣 ， 口目喎斜 ， 或隨臟氣作六畜之聲） 。

膽星　全蠍（去足 ， 焙）　蟬蛻（二錢五分）　牛黃　白附子　殭蠶（洗 、 焙）　防風　天麻（錢半）　麝香（五分 。 ）煮棗肉和水銀五分 ， 細研 ， 入藥末為丸 。 荊芥 、 薑湯下 。

此手少陰 、 足太陰 、 厥陰藥也 。 牛黃清心解熱 ， 開竅利痰 ； 天麻 、 防風 、 南星 、 全蠍辛散之味 ， 殭蠶 、 蟬蛻清化之品 ， 白附頭面之藥（去頭面之遊風） ， 皆能搜肝風而散痰結 ； 麝香通竅 ， 水銀劫痰 ， 引以薑 、 芥者 ， 亦以逐風而行痰也（按 ： 牛黃丸之方頗多 ， 互有異同 ， 然大要在於搜風化痰 、 寧心通竅 ， 多用冰 、 麝 、 牛 、 雄 、 金 、 珠 、 犀 、 珀 。 若中臟者宜之 ， 如中腑 、 中血脈者 ， 反能引風入骨 。 此方藥味頗簡 ， 故姑錄之以概其餘也 。 喻嘉言曰 ： 牛黃丸與蘇合丸異治 ： 熱阻關竅宜牛黃丸 ； 寒阻關竅宜蘇合丸 。 若手撒口開遺尿等死證 ， 急用參附峻補 ， 間有生者 ； 若牛黃 、 蘇合 ， 入口即斃） 。

辰砂散

（ 《 靈苑 》 ）

治風痰諸癇 ， 癲狂心疾（諸癇因驚恐憂怒 ， 火盛於心 ， 痰塞心竅 。 發時卒倒 ， 抽掣叫吼 ， 吐涎 ， 食頃乃醒 。 身熱脈浮 ， 在表者陽癇 ， 屬六腑 ， 易治 ； 身冷脈沉 ， 在裡者陰癇 ， 屬五臟 ， 難治 。 其實痰火與驚而已 ， 癲狂亦出於此） 。

辰砂（光明者 ， 一兩）　乳香（光瑩者）　棗仁（五錢 ， 炒 。 ）溫酒調下 ， 恣飲沉醉 ， 聽睡一二日勿動 ， 萬一驚寤 ， 不可復治 。

此手少陰藥也 。 辰砂鎮心瀉心火 ， 乳香入心散瘀血 ， 棗仁補肝膽而寧心 。

本方加人參一兩 ， 蜜丸 ， 彈丸大 ， 名寧志膏（ 《 本事 》 ） ， 每服一丸 ， 薄荷湯下 ： 治同 。

白金丸

治癲狂失心（癲多喜笑 ， 尚知畏懼 ， 證屬不足 ； 狂多忿怒 ， 人不能制 ， 證屬有餘 。 此病多因驚憂 、 痰血塞於心竅所致 。《 難經 》 曰 ： 諸陽為狂 ， 諸陰為癲 。 喜屬心 ， 怒屬肝 ， 二經皆火有餘之地也） 。

白礬（三兩）　鬱金（七兩 。 ）薄荷糊丸 。

此手太陰藥也 。 白礬酸鹹 ， 能軟頑痰 ； 鬱金苦辛 ， 能去惡血 ； 痰血去則心竅開而痰已矣 。

青州白丸子

治風痰湧盛 ， 嘔吐涎沫 ， 口眼喎斜 ， 手足癱瘓 ， 小兒驚風（皆風痰壅塞經絡 ； 及痰盛泄瀉肥人滑泄 ， 多屬之痰 ； 脈滑責之痰 ， 不食不飢責之痰） 。

白附子（生用）　南星（生用 。 二兩）　半夏（水浸生衣 ， 生用 。 七兩）川烏（去皮臍 ， 生用 。 五錢 。 ）為末 ， 絹袋盛之 ， 水擺出粉 ， 未盡 ， 再搖再擺 ， 以盡為度 。 貯磁盆 ， 日暴夜露 ， 春五日 ， 夏三 ， 秋七 ， 冬十日 ， 曬乾 。 糯米糊丸 ， 如綠豆大 。 每服二十丸 ， 薑湯下 。 癱瘓 ， 酒下 ； 驚風 ， 薄荷湯下三五丸 。

此足厥陰 、 太陰藥也 。 痰之生也 ， 由風由寒由濕 ， 故用半夏 、 南星之辛溫以燥濕散寒 ， 川烏 、 白附子辛熱以溫經逐風 ， 浸而暴之者 ， 殺其毒也（喻嘉言曰 ： 此治風痰之上藥也 ， 然熱痰迷竅者 ， 非所宜施） 。

星香散

治中風痰盛 ， 體肥不渴者 。

膽星（八錢）　木香（二錢 。 ）為末 ， 服 。 或加全蠍 。

此足厥陰藥也 。 南星燥痰之品 ， 制以牛膽 ， 以殺其毒 ， 且膽有益肝膽之功（肝膽之經屬風木） ； 佐以木香 ， 取其行氣以利痰也（木香能疏肝氣 ， 和脾氣） 。 肥而不渴 ， 宜燥可知 。 加全蠍者 ， 以散肝風也（中風體虛有痰者 ， 宜四君子或六君子湯調下此散） 。

常山飲

（ 《 局方 》 ）

瘧久不已者 ， 用此截之（瘧初起不宜禁 ， 禁則邪氣未盡 ， 變生他證 ， 發久則可截之） 。

常山（燒酒炒 。 二錢）　草果（煨）　檳榔　知母　貝母（一錢）　烏梅（二個 。 ）姜（三片） 、 棗（一枚） ， 半酒半水煎 ， 露一宿 ， 日未出時 ， 面東空心溫服 。 渣用酒浸煎 ， 待瘧將發時先服 。 一方有良薑 、 甘草 ， 無檳榔 ； 一方加穿山甲 、 甘草 。

此足少陰 、 太陰藥也 。 古云無痰不作瘧 ， 常山引吐行水 ， 祛老痰積飲 ； 檳榔下氣破積 ， 能消食行痰 。 陰陽不和則瘧作（陽勝則熱 ， 陰勝則寒） ， 知母滋陰 ， 能治陽明獨勝之火 ； 草果辛熱 ， 能治太陰獨勝之寒 ； 貝母清火散結 ， 瀉熱除痰 ； 烏梅酸斂澀收 ， 生津退熱（斂陰故退熱） ； 合為截瘧之劑也（趙以德曰 ： 嘗究本草 ， 知母 、 草果 、 常山 、 甘草 、 烏梅 、 檳榔 、 穿山甲皆云治瘧 。 集以成方者 ， 為知母性寒 ， 入足陽明 ， 治獨勝之熱 ， 使退就太陰 ； 草果溫燥 ， 治足太陰獨勝之寒 ， 使退就陽明 ， 二經和則無陰陽交錯之變 ， 是為君藥 。 常山主寒熱瘧 ， 吐胸中痰結 ， 是為臣藥 。 甘草和諸藥 ， 烏梅去痰 ， 檳榔除痰癖 ， 破滯氣 ， 是為佐藥 。 穿山甲穴山而居 ， 遇水而入 ， 則是出入陰陽 ， 貫穿經絡於滎分 ， 以破暑結之邪 ， 為使藥也 。 惟脾胃有郁痰者 ， 用之收效 。 李士材曰 ： 常山生用多用則吐 ， 與甘草同用亦必吐 ， 若酒浸炒透 ， 但用錢許 ， 每見奇功 ， 未見其或吐也 ， 世人泥於老人久病忌服之說 ， 使良藥見疑 ， 沉疴難起 ， 抑何愚耶 。 李時珍曰 ： 常山 、 蜀漆劫痰截瘧 ， 須在發散表邪及提出陽分之後 ， 用之得宜 ； 得甘草則吐 ， 得大黃則利 ， 得烏梅 、 穿山甲則入肝 ， 得小麥 、 竹葉則入心 ， 得秫米 、 麻黃則入肺 ， 得龍骨 、 附子則入腎 ， 得草果 、 檳榔則入脾 。 蓋無痰不作瘧 ， 一物之功 ， 亦在驅逐痰水而已） 。

截瘧七寶飲

（ 《 易簡 》 ）

治實瘧久發不止 ， 寸口脈弦滑（浮大者脈弦為肝風 ， 滑為痰 ， 浮為在表 ， 大為陽 。 若脈沉澀微細者禁用） ， 不問鬼瘧 、 食瘧 ， 並皆治之瘧（有經瘧 、 臟瘧 、 寒瘧 、 風瘧 、 溫瘧 、 暑瘧 、 濕瘧 、 痰瘧 、 良瘧 、 瘴瘧 、 鬼瘧之別） 。

常山（酒炒）　草果（煨）　檳榔　青皮　厚朴　陳皮　甘草 ， 等分 。 用酒水各一鍾 ， 煎熟 ， 絲棉蓋之 ， 露一宿 。 於當發之早 ， 面東溫服（瘧正發時 ， 不可服藥 。 經曰 ： 工不能治其已發 ， 為其氣逆也 ； 若正發而服藥 ， 反能助寒助熱） 。

此足少陽 、 太陰藥也 。 常山能吐老痰積飲 ， 檳榔能下食積痰結 ， 草果能消太陰膏梁之痰 ， 陳皮利氣 ， 厚朴平胃 ， 青皮伐肝瘧為肝邪 ， 皆為溫散行痰之品 ； 甘草入胃 ， 佐常山以吐瘧痰也（ 《 玉機微義 》 曰 ： 上方乃溫脾燥烈之藥 ， 蓋作脾寒治也 。 用之亦效者 ， 值病人陰陽相併 ， 脾氣鬱結 ， 濁液凝痰 ， 閉塞中脘 ， 因得燥熱 ， 亦以暫開 ， 所以氣通而痰止 ； 若中氣虛弱 ， 內有鬱火之人 ， 復用燥熱 ， 愈劫愈虛 ， 咎將誰執 。 楊仁齋曰 ： 瘧有水有血 ， 惟水飲所以作寒熱 ， 惟瘀血所以憎寒熱 。 常山能逐水固也 ， 若是血證 ， 當加五靈脂 、 桃仁為佐 ， 入生薑 、 蜜同煎 ； 苟無行血之品 ， 何以收十全之功耶 。《 保命集 》 云 ， 瘧夜發者 ， 乃邪氣深遠而入血分 ， 為陰經有邪 ， 宜加桃仁於桂 、 麻湯中 ， 發散血中之風寒 。 按 ： 瘧晝發屬氣 ， 夜發屬血） 。