卷下

半身不遂論敘

醫家立言著書 ， 心存濟世者 ， 乃良善之心也 。 必須親治其症 ， 屢驗方法 ， 萬無一失 ， 方可傳與後人 。 若一症不明 ， 留與後人再補 。 斷不可徒取虛名 ， 恃才立論 ， 病未經見 ， 揣度立方 。 倘病不知源 ， 方不對症 ， 是以活人之心 ， 遺作殺人之事 ， 可不畏歟 ？ 如傷寒 、 瘟疫 、 雜症 、 婦科 ， 古人各有所長 ， 對症用方 ， 多半應手取效 ， 其中稍有偏見 ， 不過白玉微瑕 。 惟半身不遂一症 ， 古之著書者 ， 雖有四百餘家 ， 於半身不遂立論者 ， 僅止數人 。 數人中 ， 並無一人說明病之本源 。 病不知源 ， 立方安得無錯 ？ 余少時遇此症 ， 始遵 《 靈樞 》、《 素問 》、 仲景之論 ， 治之無功 。 繼遵河間 、 東垣 、 丹溪之論 ， 投藥罔效 。 輾轉躊躇 ， 幾至束手 。 伏思張仲景論傷寒 ， 吳又可著 《 瘟疫 》， 皆獨出心裁 ， 並未引古經一語 。 余空有活人之心 ， 而無濟世之手 。 凡遇是症 ， 必細心研究 ， 審氣血之榮枯 ， 辨經絡之通滯 ， 四十年來 ， 頗有所得 ， 欲公之天下 ， 以濟後人 ， 奈不敢以管見之學 ， 駁前人之論 ， 另立方法 ， 自取其罪 。 友人曰 ： 真胸有確見 ， 屢驗良法 ， 補前人之缺 ， 救後人之難 ， 不但有功於後世 ， 正是前代之勳臣 ， 又何罪之有 ？ 余聞斯議 ， 不揣鄙陋 ， 將男 、 婦 、 小兒半身不遂 ， 癱腿痿症 ， 抽搐筋攣 ， 得病之源 ， 外現之症 ， 屢驗良方 ， 難治易治之形狀 ， 及前人所論脈理臟腑經絡之錯誤 ， 一一繪圖 ， 申明其說 ， 詳述前後 ， 以俟高明 ， 再加補助 ， 於醫道豈無小補云爾 。

半身不遂論

半身不遂 ， 病本一體 ， 諸家立論 ， 竟不相同 。 始而 《 靈樞經 》 曰 ： 虛邪偏客於身半 ， 其入深者 ， 內居榮衛 ， 榮衛衰則真氣去 ， 邪氣獨留 ， 發為偏枯 。 偏枯者 ， 半身不遂也 。《 素問 》 曰 ： 風中五臟六腑之俞 ， 所中則為偏風 。 張仲景曰 ： 夫風之為病 ， 當令人半身不遂 。 三書立論 ， 本源皆專主於風 。 至劉河間出世 ， 見古人方論無功 ， 另出手眼 ， 云 ： 中風者 ， 非肝木之風內動 ， 亦非外中於風 ， 良由將息失宜 ， 內火暴甚 ， 水枯莫制 ， 心神昏昧 ， 卒倒無所知 。 其論專主於火 。 李東垣見河間方論矛盾 。 又另立論曰 ： 中風者 ， 氣虛而風邪中之 ， 病在四旬以後 ， 壯盛稀有 ， 肥白氣虛者間亦有之 。 論中有中腑 、 中臟 、 中血脈 、 中經絡之分 ， 立法以本氣虛外受風邪 ， 是其本也 。 朱丹溪見東垣方症不符 ， 又分途立論 ， 言西北氣寒有中風 ， 東南氣濕非真中風 ， 皆因氣血先虛 ， 濕生痰 ， 痰生熱 ， 熱生風也 。 其論專主於痰 ， 濕痰是其本也 。 王安道見丹溪論中有東南氣濕非真中風一句 ， 便云 《 靈樞 》、《 素問 》、 仲景所言是真中風 ， 河間 、 東垣 、 丹溪所言是類中風 。 虞天民言 ： 王安道分真中風 、 類中風之說 ， 亦未全是 ， 四方病此者 ， 盡因氣濕痰火挾風而作 ， 何嘗見有真中 、 類中之分 ？ 獨張景岳有高人之見 ， 論半身不遂大體屬氣虛 ， 易中風之名 ， 著非風之論 ， 惟引用 《 內經 》 厥逆 ， 並辨論寒熱 、 血虛 、 及十二經之見症 ， 與症不符 ， 其方不效者 ， 可惜先生於此症閱歷無多 。 其餘名家所論病因 ， 皆是因風 、 因火 、 因氣 、 因痰之論 。 所立之方 ， 俱系散風 、 清火 、 順氣 、 化痰之方 。 有云氣血虛弱而中風邪者 ， 於散風清火方中 ， 加以補氣養血之藥 ； 有云陰虛虧損而中風邪者 ， 於滋陰補腎藥內 ， 佐以順氣化痰之品 。 或補多而攻少 ， 或補少而攻多 ， 自謂攻補兼施 ， 於心有得 。 今人遵用 ， 仍然無效 。 又不敢議論古人之非 ， 不曰古方不合今病 ， 便云古今元氣不同 。 既云方不合病 ， 元氣不同 ， 何得傷寒病 ， 麻黃 、 承氣 、 陷胸 、 柴胡 ， 應手取效 ， 何得中風門愈風 、 導痰 、 秦艽 、 三化 ， 屢用無功 ？ 總不思古人立方之本 ， 效與不效 ， 原有兩途 。 其方效者 ， 必是親治其症 ， 屢驗之方 ； 其不效者 ， 多半病由議論 ， 方從揣度 ， 以議論揣度 ， 定論立方 ， 如何能明病之本源 。 因何半身不遂 ， 口眼歪邪 ； 因何語言蹇澀 ， 口角流涎 ， 大便乾燥 ， 小便頻數 ， 毫無定見 ， 古今混猜 。 以一虧損五成元氣之病 ， 反用攻發克消之方 ， 安得不錯 ？ 溯本窮源 ， 非錯於醫 ， 乃錯自著書者之手 。 嗟乎 ！ 此何等事 ， 而竟以意度 ， 想當然乎哉 ！

半身不遂辨

或曰 ： 半身不遂 ， 古人風火濕痰之論 ， 諸家層次議駁 ， 有證據可憑乎 ？ 余曰 ： 即以仲景 《 傷寒論 》 中風篇云 ， 中風則令人頭疼身痛 ， 發熱惡寒 ， 乾嘔自汗 。《 金匱要略 》 論傷風則令人鼻塞噴嚏 ， 咳嗽聲重 ， 鼻流清涕 。 中風本門又云 ： 夫風之為病 ， 當令人半身不遂 。 今請問何等風 ， 何等中法 ， 令人頭疼身痛 ， 發熱惡寒 ， 乾嘔自汗 ？ 何等風 ， 何等中法 ， 則令人鼻塞噴嚏 ， 咳嗽聲重 ， 鼻流清涕 ？ 何等風 ， 何等中法 ， 則令人半身不遂 ？ 半身不遂若果是風 ， 風之中人 ， 必由皮膚入經絡 ， 亦必有由表入里之症可查 。 嘗治此症 ， 初得時並無發熱惡寒 ， 頭疼身痛 ， 目痛鼻乾 ， 寒熱往來之表症 。 既無表症 ， 則知半身不遂 ， 非風邪所中 。 再者 ， 眾人風火濕痰之論立說更為含混 。 如果是風火濕痰 ， 無論由外中 ， 由內發 ， 必歸經絡 。 經絡所藏者 ， 無非氣血 。 氣血若為風火濕痰阻滯 ， 必有疼痛之症 。 有疼痛之症 ， 乃是身痛之痹症 ， 非是半身不遂 。 半身不遂 ， 無疼痛之症 。 余平生治之最多 ， 從未見因身痛痹症而得半身不遂者 ， 由此思之 ， 又非風火濕痰所中 。

半身不遂本源

或曰 ： 君言半身不遂 ， 虧損元氣 ， 是其本源 ， 何以虧至五成方病 ？ 願聞其說 。 余曰 ： 夫元氣藏於氣管之內 ， 分布周身 ， 左右各得其半 。 人行坐動轉 ， 全仗元氣 。 若元氣足 ， 則有力 ； 元氣衰 ， 則無力 ； 元氣絕 ， 則死矣 。 若十分元氣 ， 虧二成 ， 剩八成 ， 每半身仍有四成 ， 則無病 。 若虧五成 ， 剩五成 ， 每半身只剩二成半 ， 此時雖未病半身不遂 ， 已有氣虧之症 ， 因不疼不癢 ， 人自不覺 。 若元氣一虧 ， 經絡自然空虛 ， 有空虛之隙 ， 難免其氣向一邊歸併 ， 如右半身二成半 ， 歸併於左 ， 則右半身無氣 ； 左半身二成半 ， 歸併於右 ， 則左半身無氣 ， 無氣則不能動 ， 不能動 ， 名曰半身不遂 。 不遂者 ， 不遂人用也 。 如睡時氣之歸併 ， 人不能知覺 ， 不過是醒則不能翻身 ， 惟睡醒時氣之歸併 ， 自覺受病之半身 ， 向不病之半身流動 ， 比水流波浪之聲尤甚 ， 坐時歸併 ， 身必歪倒 ， 行走時歸併 ， 半身無氣 ， 所以跌僕 。 人便云因跌僕得半身不遂 ， 殊不知非因跌僕得半身不遂 ， 實因氣虧得半身不遂 ， 以致跌僕 。

口眼歪斜辨

或曰 ： 半身不遂 ， 既然無風 ， 如何口眼歪斜 ？ 余曰 ： 古人立歪斜之名 ， 總是臨症不細心審查之故 。 口眼歪斜 ， 並非歪斜 ， 因受病之半臉無氣 ， 無氣則半臉縮小 ， 一眼無氣力 ， 不能圓睜 ， 小眼角下抽 ， 口半邊無氣力不能開 ， 嘴角上抽 ， 上下相湊 ， 乍看似歪斜 ， 其實並非左右之歪斜 。 嘗治此症 ， 凡病左半身不遂者 ， 歪斜多半在右 ； 病右半身不遂者 ， 歪斜多半在左 。 此理令人不解 ， 又無書籍可考 。 何者 ？ 人左半身經絡上頭面從右行 ， 右半身經絡上頭面從左行 ， 有左右交互之義 。 余亦不敢為定論 ， 以待高明細心審查再補 。

又曰 ： 口眼歪斜 ， 盡屬半臉無氣乎 ？ 余曰 ： 前論指兼半身不遂而言 。 若壯盛人 ， 無半身不遂 ， 忽然口眼歪斜 ， 乃受風邪阻滯經絡之症 。 經絡為風邪阻滯 ， 氣必不上達 ， 氣不上達頭面 ， 亦能病口眼歪斜 ， 用通經絡散風之劑 ， 一藥而愈 ， 又非治半身不遂方之所能為也 。

辨口角流涎非痰飲

或曰 ： 口角所流非痰飲乎 ？ 余曰 ： 嘗治此症 ， 見所流盡是清水 ， 並非稠痰 。 明明氣虛不固津液 。 不明此理 ， 試看小兒氣不足時 ， 流涎者十有八九 ， 高年人氣衰時 ， 流涎者十有二三 ， 再以他症互相參看 ， 流涎者屬氣虛無疑 。

辨大便乾燥非風火

或曰 ： 患半身不遂 ， 兼大便乾燥 ， 古人名曰風燥 ， 言其病有風有火 ， 有是理乎 ？ 余曰 ： 若是風火 ， 用散風清火潤燥攻下藥 ， 大便一行 ， 風散火清 ， 自當不燥 。 嘗見治此症者 ， 誤用下藥 ， 下後乾燥更甚 。 總不思平素出大恭時 ， 並非大恭順穀道自流 ， 乃用氣力催大恭下行 。 既得半身不遂之後 ， 無氣力使手足動 ， 無氣力使舌言 ， 如何有氣力到下部催大恭下行 。 以此推之 ， 非風火也 ， 乃無氣力催大恭下行 。 大恭在大腸 ， 日久不行 ， 自乾燥也 。

辨小便頻數遺尿不禁

或曰 ： 小便頻數 、 遺尿不禁 ， 有火有虛 ， 有分別乎 ？ 余曰 ： 有溺時玉莖內疼痛 ， 尿一點一滴而出 ， 兼之色紅 ， 乃是火症 。 若高年人 ， 或虛弱人 ， 尿長而痛 ， 其色清白 ， 乃屬氣虛 。 溺孔開張 ， 尿流而不知 ， 名曰遺尿 。 不禁者 ， 尿欲出而人禁止不溺 ， 尿仍自出 。 此專指小便自病而言 。 若半身不遂 ， 兼小便頻數 ， 遺尿不禁 ， 絕無玉莖疼痛之苦 ， 此是氣虛不固提也 。

辨語言蹇澀非痰火

或曰 ： 說話不真 ， 古名語言蹇澀 。 前人論舌之本有痰有火 ， 此理想來不錯 ？ 余曰 ： 非痰火也 。 舌中原有兩管 ， 內通腦氣 ， 即氣管也 ， 以容氣之往來 ， 使舌動轉能言 。 今半身無氣 ， 已不能動 ， 舌亦半邊無氣 ， 亦不能全動 ， 故說話不真 。 試看小兒氣不足不能行走時 ， 高年人氣衰時 ， 說話俱不真 ， 是其證也 。

辨口噤咬牙

或曰 ： 既無風火 ， 如何口噤咬牙 ？ 余曰 ： 口噤自是口噤 ， 咬牙自是咬牙 ， 古人以口噤 、 咬牙混成一症 ， 何臨症粗心之甚 ！ 口噤是虛 ， 咬牙是實 。 口噤是牙緊不開 ， 咬牙是叩齒有聲 。 在傷寒 、 瘟疫 、 雜症 、 婦科 ， 有虛證口噤者 ， 有實證咬牙者 。 獨半身不遂 ， 有口噤 ， 絕無咬牙 ， 亦有口噤太甚 ， 下牙里收 ， 其聲如銼似咬牙 ， 實非咬牙 ， 亦虛症也 。 如無半身不遂 ， 又無他症相兼 ， 忽然口噤不開 ， 乃風邪阻滯經絡 ， 氣不上達之所致 ， 用疏通經絡之劑即愈 。

記未病以前之形狀

或曰 ： 元氣既虧之後 ， 未得半身不遂以前 ， 有虛症可查乎 ？ 餘生平治之最多 ， 知之最悉 。 每治此症 ， 愈後問及未病以前之形狀 ， 有云偶而一陣頭暈者 ， 有頭無故一陣發沉者 ， 有耳內無故一陣風響者 ， 有耳內無故一陣蟬鳴者 ， 有下眼皮常跳動者 ， 有一隻眼漸漸小者 ， 有無故一陣眼睛髮直者 ， 有眼前常見旋風者 ， 有常向鼻中攢冷氣者 ， 有上嘴唇一陣跳動者 ， 有上下嘴唇相湊發緊者 ， 有睡臥口流涎沫者 ， 有平素聰明忽然無記性者 ， 有忽然說話少頭無尾 、 語無倫次者 ， 有無故一陣氣喘者 ， 有一手常戰者 ， 有兩手常戰者 ， 有手無名指每日有一時屈而不伸者 ， 有手大指無故自動者 ， 有胳膊無故發麻者 ， 有腿無故發麻者 ， 有肌肉無故跳動者 ， 有手指甲縫一陣陣出冷氣者 ， 有腳指甲縫一陣陣出冷氣者 ， 有兩腿膝縫出冷氣者 ， 有腳孤拐骨一陣發軟 、 向外稜倒者 ， 有腿無故抽筋者 ， 有腳指無故抽筋者 ， 有行走兩腿如拌蒜者 ， 有心口一陣氣堵者 ， 有心口一陣發空 、 氣不接者 ， 有心口一陣發忙者 ， 有頭項無故一陣髮直者 ， 有睡臥自覺身子沉者 ， 皆是元氣漸虧之症 ， 因不痛不癢 ， 無寒無熱 ， 無礙飲食起居 ， 人最易於疏忽 。

論小兒半身不遂

或曰 ： 小兒亦有半身不遂者 ？ 余曰 ： 小兒自周歲至童年皆有 ， 突然患此症者少 ， 多半由傷寒 、 瘟疫 、 痘疹 、 吐泄等症 ， 病後元氣漸虧 ， 面色青白 ， 漸漸手足不動 ， 甚至手足筋攣 ， 周身如泥塑 ， 皆是氣不達於四肢 。 古人以風治 ， 是於此症閱歷無多 。

癱痿論

或曰 ： 元氣歸併左右 ， 病半身不遂 ， 有歸併上下之症乎 ？ 余曰 ： 元氣虧五成 ， 下剩五成 ， 周流一身 ， 必見氣虧諸態 。 若忽然歸併於上半身 ， 不能行於下 ， 則病兩腿癱痿 。 奈古人論痿症之源 ， 因足陽明胃經濕熱 ， 上蒸於肺 ， 肺熱葉焦 ， 皮毛憔悴 ， 發為痿症 ， 概用清涼攻下之方 。 餘論以清涼攻下之藥 ， 治濕熱腿疼痹症則可 ， 治痿症則不相宜 。 豈知痹症疼痛日久 ， 能令腿癱 ， 癱後仍然腿疼 。 痿症是忽然兩腿不動 ， 始終無疼痛之苦 。 倘標本不清 ， 虛實混淆 ， 豈不遺禍後人 。

補陽還五湯

此方治半身不遂 ， 口服歪斜 ， 語言蹇澀 ， 口角流涎 ， 大便乾燥 ， 小便頻數 ， 遺尿不禁 。

黃耆（四兩 ， 生）　歸尾（二錢）　赤芍（一錢半）　地龍（一錢 ， 去土）　川芎（一錢）　桃仁（一錢）　紅花（一錢）

水煎服 。

初得半身不遂 ， 依本方加防風一錢 ， 服四五劑後去之 。 如患者先有入耳之言 ， 畏懼黃耆 ， 只得遷就人情 ， 用一二兩 ， 以後漸加至四兩 。 至微效時 ， 日服兩劑 ， 豈不是八兩 。 兩劑服五六日 ， 每日仍服一劑 。 如已病三兩個月 ， 前醫遵古方用寒涼藥過多 ， 加附子四五錢 。 如用散風藥過多 ， 加黨參四五錢 。 若未服 ， 則不必加 。 此法雖良善之方 ， 然病久氣太虧 ， 肩膀脫落二三指縫 ， 胳膊曲而搬不直 ， 腳孤拐骨向外倒 ， 啞不能言一字 ， 皆不能愈之症 ， 雖不能愈 ， 常服可保病不加重 。 若服此方愈後 ， 藥不可斷 ， 或隔三五日吃一副 ， 或七八日吃一副 ， 不吃恐將來得氣厥之症 。 方內黃耆 ， 不論何處所產 ， 藥力總是一樣 ， 皆可用 。

方歌

補陽還五赤芍芎 ， 歸尾通經佐地龍 ，

四兩黃耆為主藥 ， 血中瘀滯用桃紅 。

瘟毒吐瀉轉筋說

上吐下瀉轉筋一症 ， 古人立名曰霍亂 ， 宋朝太醫院立方 ， 名曰局方 ， 立藿香正氣散以治之 。 以邪氣傷正氣之病 ， 反用攻伐正氣之藥 ， 豈不愧太醫之名 。 至我朝道光元年 ， 歲次辛巳 ， 瘟毒流行 ， 病吐瀉轉筋者數省 ， 京都尤甚 ， 傷人過多 ， 貧不能葬埋者 ， 國家發帑施棺 ， 月餘之間 ， 費數十萬金 。 彼時業醫者 ， 有用參朮姜附見效者 ， 便言陰寒 ； 有用芩連梔柏見效者 ， 則云毒火 。 余曰 ： 非也 ， 不分男婦老少 ， 眾人同病 ， 乃瘟毒也 。 或曰 ： 既是瘟毒 ， 姜附熱 ， 芩連涼 ， 皆有見效者 ， 何也 ？ 余曰 ： 芩連效在初病 ， 人壯毒勝時 。 姜附效在毒敗 ， 人弱氣衰時 。 又曰 ： 有芩連姜附服之不效 ， 而反有害者 ， 何也 ？ 余曰 ： 試看針刺而愈者 ， 所流盡是黑紫血 ， 豈不是瘟毒燒煉 。 瘟毒自口鼻入氣管 ， 由氣管達於血管 ， 將氣血凝結 ， 壅塞津門 ， 水不得出 ， 故上吐下瀉 。 初得 ， 用針刺其胳膊肘里彎處血管 ， 流紫黑血 ， 毒隨血出而愈 。 或曰 ： 所刺是何穴 ？ 請明白指示 。 余曰 ： 余雖善針 ， 不必論 ， 是穴名曰尺澤 。 人氣管周身貫通 ， 血管周身亦貫通 ， 尺澤左右四五根血管 ， 刺之皆出血 ， 皆可愈 ， 尺澤上下刺之亦可愈 。 總之 ， 用針所刺而愈 ， 皆風火氣有餘之症 ， 不足之症 ， 愈針愈壞 。 此針灸家隱諱而不肯言也 。 倉卒之時 ， 用針刺 ， 取其捷便也 。 一面針刺 ， 一面以解毒活血湯治之 ， 活其血 ， 解其毒 ， 未有不一藥而愈者 。 但此症得之最速 ， 傷元氣最快 ， 一半日可傷生 。 若吐瀉一兩時後 ， 或半日後 ， 一見腿抽 ， 便是腿上氣少 ， 一見胳膊抽 ， 便是胳膊上氣少 。 如見眼胞塌陷 ， 汗出如水 ， 肢冷如冰 ， 謾言涼藥有害 ， 即余所立解毒活血湯 ， 亦有過無功 。 此時無論舌乾口燥 ， 大渴飲冷 ， 一時飲水數碗 ， 放心用姜附回陽湯 ， 一副可奪命 。 此法非淺醫所能知也 。

解毒活血湯

連翹（二錢）　葛根（二錢）　柴胡（三錢）　當歸（二錢）　生地（五錢）　赤芍（三錢）　桃仁（八錢 ， 研）　紅花（五錢）　枳殼（一錢）　甘草（二錢）

水煎服 。

方歌

解毒活血連翹桃 ， 紅花歸殼葛赤芍 ，

柴胡甘草同生地 ， 吐瀉良方用水熬 。

此方謂初得吐瀉而言 ， 若見汗多 ， 肢冷 ， 眼塌 ， 不可用 。

急救回陽湯

若吐瀉一見轉筋 、 身涼 、 汗多 ， 非此方不可 ， 莫畏病人大渴飲冷不敢用 。

黨參（八錢）　附子（八錢 ， 大片）　乾薑（四錢）　白朮（四錢）　甘草（三錢）　桃仁（二錢 ， 研）　紅花（二錢）

水煎服 。

方歌

急救回陽參附姜 ， 溫中術草桃紅方 ，

見真膽雄能奪命 ， 雖有桃紅氣無傷 。

解毒活血湯與急救回陽湯 ， 兩方界限分清 ， 未有不應手而愈者 。 慎之 ！ 慎之 ！

論小兒抽風不是風

夫抽風一症 ， 今人治之不效者 ， 非今人錯治 ， 乃古方誤人 。 古人不止論病立方誤人 ， 立病名曰抽風 ， 風之一字 ， 尤其誤人 。 又因此症多半由傷寒 、 瘟病 ， 或痘疹 、 吐泄等症 ， 病久而抽 ， 則名曰慢驚風 。 慢驚風三字 ， 相連立名 ， 更為可笑 ， 不但文義不通 ， 亦未細察病源 。 若真是風 ， 風之中人 ， 必由皮膚入經絡 ， 亦必有由表入里之症可查 。 既查無外感之表症 ， 古人何得著書立方 ， 總言是風 。 其所以言風者 ， 因見其病發作之時 ， 項背反張 ， 兩目天吊 ， 口噤不開 ， 口流涎沫 ， 咽喉痰聲 ， 昏沉不省人事 ， 以為中風無疑 。 殊不知項背反張 ， 四肢抽搐 ， 手足握固 ， 乃氣虛不固肢體也 ； 兩目天吊 ， 口噤不開 ， 乃氣虛不上升也 ； 口流涎沫 ， 乃氣虛不固津液也 ； 咽喉往來痰聲 ， 非痰也 ， 乃氣虛不歸原也 。 如不明此理 ， 試看高年人 ， 久病壽終時 ， 或項強身重 ， 或露晴天吊 ， 或牙緊流涎 ， 或痰聲拽鋸 ， 或冷汗淋漓 ， 一派氣脫之症 ， 明明顯露 。 以抽風之兩目天吊 ， 口噤流涎 ， 痰聲拽鋸 ， 互相參看 ， 則抽風之症 ， 氣虛無疑 。 元氣既虛 ， 必不能達於血管 ， 血管無氣 ， 必停留而瘀 。 以一氣虛血瘀之症 ， 反用散風清火之方 ， 安得不錯 ？ 服散風藥 ， 無風服之則散氣 ； 服清火藥 ， 無火服之則血凝 ； 再服攻伐克消之方 ， 氣散血亡 ， 豈能望生 ？ 溯本窮源 ， 非死於醫 ， 乃死於著書者之手 。 每見業小兒科閱歷多者 ， 絕不誤人 ， 因抽風古方不效 ， 見抽風則棄而不治 。 亦有高手 ， 看小兒現在之症 ， 知將來必抽風 ， 雖無方調治 ， 亦必告知病家 ， 此病恐將來抽風 。 何以知其將來必抽風 ？ 凡將欲抽風之前 ， 必先見抽風之症 ， 如見頂門下陷 ， 昏睡露睛 ， 口中搖舌 ， 不能啼哭 ， 哭無眼淚 ， 鼻孔煽動 ， 咽喉痰聲 ， 頭低不抬 ， 口噤無聲 ， 四肢冰冷 ， 口吐白沫 ， 胸高如碗 ， 喘急氣促 ， 面色青白 ， 汗出如水 ， 不能裹乳 ， 大便綠色 ， 腹內空鳴 ， 下泄上嗽 ， 肌肉跳動 ， 俱是抽風之兆 。 前二十症 ， 不必全見 ， 但見一二症 ， 則知將來必抽 。 其中有可治者 ， 有不可治者 ， 並所用之方 ， 皆開列於後 。 若露睛天吊 ， 不食不哭 ， 痰鳴氣喘 ， 病雖沉重 ， 乃可治之症 。 若天庭灰色 ， 腎子上縮 ， 或脈微細 ， 或脈全無 ， 外形雖輕 ， 乃不治之症 。

可保立蘇湯

此方治小兒因傷寒 、 瘟疫 ， 或痘疹 、 吐瀉等症 ， 病久氣虛 ， 四肢抽搐 ， 項背後反 ， 兩目天吊 ， 口流涎沫 ， 昏沉不省人事 ， 皆效 。

黃耆（一兩五錢 ， 生）　黨參（三錢）　白朮（二錢）　甘草（二錢）　當歸（二錢）　白芍（二錢）　棗仁（三錢 ， 炒）　山萸（一錢）　枸杞子（二錢）　故紙（一錢）　核桃（一個 ， 連皮打碎）

水煎服 。

此方分兩 ， 指四歲小兒而言 ； 若兩歲 ， 分兩可以減半 ； 若一歲 ， 分量可用三分之一 ； 若兩三個月 ， 分兩可用四分之一 。 又不必拘於副數 。 余治此症 ， 一日之間 ， 常有用兩三副者 。 服至不抽 ， 必告知病家 ， 不可因不抽 ， 遂不服藥 ， 必多服數副 ， 氣足方妥 。

方歌

可保立蘇故紙棗 ， 術歸芍藥參耆草 ，

山萸枸杞水煎服 ， 一個核桃帶殼搗 。

論痘非胎毒

夫小兒痘疹 ， 自漢至今 ， 著書立方者 ， 不可勝數 。 大抵不過分順險逆 ， 辨別輕重死生 ， 並無一人說明痘之本源 。 所以後人有遵保元湯 ， 用黃耆 、 人參者 ； 有遵歸宗湯 ， 用大黃 、 石膏者 ； 有遵解毒湯 ， 用犀角 、 黃連者 。 痘本一體 ， 用藥竟不相同 。 遇順險之痘 ， 查小兒壯弱 ， 分別補瀉清涼 ， 用之皆可望生 。 惟一見逆症 ， 遂無方調治 ， 即雲天數當然 ， 此不知痘之本源故也 。 或曰 ： 古人若不知痘之本源 ， 如何見逆痘便知幾天死 ？ 余曰 ： 此非古人知痘之本源也 ， 因看痘多 ， 知某日見苗 ， 某日何形 ， 某日何色 ， 某日何症 ， 治之不效 ， 至某日必死 。 古人知逆痘幾天死者 ， 蓋由此也 。 如知痘之本源 ， 豈無方調治 ？ 或曰 ： 如君所言 ， 痘之逆症有救乎 ？ 余曰 ： 痘之險症 ， 隨手而愈 ， 不足論 。 至於逆症 ， 皆有本源 ， 辨明本源 ， 豈不可救 ？ 如余所治 ， 悶痘不出 ， 周身攢簇 ， 細密如蠶殼 ， 平板如蛇皮 ， 不熱即出 ， 見點紫黑 ， 周身細密無縫 ， 紫白灰色相間 ， 矇頭 、 鎖口 、 鎖項 、 托腮 ， 皮肉不腫 ， 通身水泡 ， 不起脹行漿 ， 不化膿結痂 ， 見點後抽風不止 ， 九竅流血鮮紅 ， 咳嗽聲啞 ， 飲水即嗆 ， 六七天作癢 ， 抓破無血 ， 七八日泄肚 ， 胃口不開 ， 至危之時 ， 頭不能抬 ， 足歪不正 ， 兩目天吊 ， 項背後反等逆症 ， 初見之時 ， 辨明虛實 ， 皆可望生 。 易此理者 ， 知余補前人之未及 ， 救今人之疑難 ； 不明此理者 ， 妄加評論 ， 以余言為狂妄 ， 而不知非狂也 ， 知痘之本源也 。 不似諸家議論 ， 出痘總是胎毒 。 諸書又曰 ： 自漢以前無出痘者 。 既云胎毒 ， 漢以前人獨非父母所生 。 此論最為可笑 。 若依古人之論 ， 有謂胎毒藏於臟腑 ， 而何以未出痘以前 ， 臟腑安然無病 ？ 有謂胎毒藏於肌肉 ， 而何未出痘以前 ， 皮膚更不生瘡 ？ 又有謂胎毒藏於骨髓 ， 或因驚恐跌僕 ， 或因傷食感冒 ， 觸動其毒 ， 發為天花 。 信如斯言 ， 因驚恐跌僕 ， 傷食感冒 ， 觸動而發 ， 則是自不小心 。 伏思出花正盛時 ， 非止一人出花 ， 少則一方 ， 多則數省 ， 莫非數省之人 ， 同時皆不小心 ？ 此論更為無理 。 再見世上種痘之醫 ， 所種之痘 ， 無論多少 ， 無一不順 。 若是胎毒 ， 毒必有輕重 ， 毒重者痘必險 ， 何以能無一不順 ？ 由此思之 ， 如何胎毒二字 ， 牢不可破 ， 殊不知痘非胎毒 ， 乃胞胎內血中之濁氣也 。 兒在母腹 ， 始因一點真精凝結成胎 ， 以後生長臟腑肢體 ， 全賴母血而成 ， 胞胎內血中濁氣 ， 降生後仍藏榮血之中 ， 遇天行觸濁氣之瘟疫 ， 由口鼻而入氣管 ， 由氣管達血管 ， 將血中濁氣 ， 逐之自皮膚而出 ， 色紅似花 ， 故名天花 ， 形圓如痘 ， 故名曰痘 。 總之 ， 受瘟疫輕 ， 瘟毒隨花而出 ， 出花必順 ； 受瘟疫重 ， 疫毒在內逗留 ， 不能隨花而出 ， 出花必險 ； 受瘟疫至重 ， 瘟疫在內燒煉其血 ， 血受燒煉 ， 其血必凝 ， 血凝色必紫 ， 血死色必黑 ， 痘之紫黑 ， 是其證也 。 死血阻塞道路 ， 瘟疫之毒 ， 外不得由皮膚而出 ， 必內攻臟腑 ， 臟腑受毒火煎熬 ， 隨變生各臟逆症 。 正對痘科書中所言某經逆痘 ， 不知非某經逆痘也 ， 乃某經所受之瘟毒也 。 痘之順逆 ， 在受瘟疫之輕重 。 治痘之緊要 ， 全在除瘟毒之方法 。 瘟毒不除 ， 花雖少而必死 。 瘟毒若除 ， 花雖多不致傷生 。 痘科書中 ， 但論治胎毒 ， 而不知治瘟毒 ， 縱知治瘟毒 ， 而不知瘟毒巢穴在血 。 若辨明瘟毒輕重 ， 血之通滯 ， 氣之虛實 ， 立救逆痘於反掌之間 ， 此所謂知其要者 ， 一言而終耳 。

論痘漿不是血化

痘出時是紅色 ， 五六天後忽變清漿 ， 次變白漿 ， 次變混漿 ， 次變黃膿 ， 終而結痂 。 古人謂痘漿總是血化 ， 若是血化 ， 紅血必能變白色 。 今請以血一盞試之 ， 或以礬清 ， 或以火熬 ， 能使之變清水 、 白漿 、 混漿 、 黃膿乎 ？ 痘本血管內血中濁氣 ， 遇天行逐濁氣之瘟疫 ， 自口鼻而入於氣管 ， 達於血管 ， 將血管中濁氣與血 ， 並氣管中津液 ， 逐之自毛孔而出 ， 所以形圓色紅 ， 五六天後 ， 痘中之血 ， 仍退還血管 ， 痘內止存濁氣津液 ， 津液清 ， 名曰清漿 。 清漿為瘟毒燒煉 ， 稠而色白 ， 故名白漿 。 白漿再煉 ， 再稠而混 ， 故名混漿 。 混漿再煉 ， 稠如瘡膿 ， 故名黃膿 。 將黃膿煉乾而結痂 。 痘不行漿 ， 皆因血不退還血管 ， 血不退還血管 ， 皆因血管內有瘟毒燒煉 ， 血凝阻塞血之道路 ， 若通血管之瘀滯 ， 何患漿之不行 ？

論出痘飲水即嗆

出痘有四五天 、 七八天飲水即嗆者 ， 古人論毒火壅於咽喉 ， 列於不治之症 。 總是不明咽喉左右氣門之體質 。 舌後為喉 ， 即肺管 。 喉後為咽 ， 即胃管 。 咽前喉後 ， 兩邊凹處 ， 有氣管兩根 ， 名左氣門 、 右氣門 。 舌根有一白片 ， 其厚如錢 ， 名曰會厭 ， 正蓋肺管 、 左右氣門上口 。 人咽飲食 ， 必以舌尖抵上齶 ， 使會厭將肺管與左右氣門蓋嚴 ， 飲食方可過肺管 、 左右氣門 ， 入後之胃管 。 試看人吃飯 ， 飲食將入嗓至喉 ， 未入咽時 ， 或忽然冷笑 ， 氣暴上衝 ， 會厭一開 ， 或一粒米 、 一滴水 ， 入左右氣門 ， 立刻由鼻嗆出 ， 是其證也 。 今瘟毒燒煉 ， 會厭血凝 ， 不能蓋嚴氣門 ， 故飲水滲入即嗆 。 食不嗆者 ， 因微微小縫 ， 能滲水而食不能入 ， 故不嗆 。 化開會厭中瘀血 ， 其嗆立止 。

論七八天痘瘡作癢

痘瘡作癢者 ， 當先分明皮膚 。 皮是皮 ， 膚是膚 ， 皮膚不分 ， 如何能明痘瘡作癢之本源 ？ 如人湯燙火燒 ， 隨起一泡 ， 其薄如紙 ， 即是膚 ， 膚里肉外厚者是皮 。 痘至六七天 ， 瘟毒 、 濁氣 、 津液盡歸於皮之外 ， 膚之內 。 痘窠之中 ， 正氣虛 ， 不能達痘中行漿 、 化膿 、 結痂 ， 以致瘟毒外不得出膚 ， 內不得入皮 ， 毒在皮外膚里 ， 故作癢 。 醫家遵 《 素問 》「 諸瘡痛癢 ， 皆屬於火 」 之句 ， 隨用清涼之品 ， 克伐生氣 ， 不但作癢不止 ， 胃氣轉傷 。 有專用補氣者 ， 氣愈補而血愈瘀 。 血瘀 ， 氣更不能外達於皮膚 。 斑此時用補氣破血之劑 ， 通開血道 ， 氣直達於皮膚 ， 未有不一藥而癢即止者 。

通經逐瘀湯

此方無論痘形攢簇 ， 矇頭覆釜 ， 周身細碎成片 ， 或夾疹夾斑 ， 浮衣水泡 ， 其色或紫 、 或暗 、 或黑 ， 其症或乾嘔 、 煩躁 、 晝夜不眠 ， 逆形逆症 ， 皆是瘀血凝滯於血管 ， 並宜用此方治之 。 其方中藥性 ， 不大寒大熱 ， 不大攻大下 ， 真是良方也 。

桃仁（八錢 ， 研）　紅花（四錢）　赤芍（三錢）　山甲（四錢 ， 炒）　皂刺（六錢）　連翹（三錢 ， 去心）　地龍（三錢 ， 去心）　柴胡（一錢）　麝香（三釐 ， 絹包）

水煎服 。

大便乾燥 ， 加大黃二錢 ， 便利去之 。 五六日後 ， 見清漿 、 白漿 ， 將麝香去之 ， 加黃耆五錢 ， 將山甲 、 皂刺減半 。 至七八日後 ， 桃仁 、 紅花亦減半 ， 黃耆可用八錢 。 此方指四五歲而言 ， 若一二歲 ， 分兩可減半 ， 若八九歲 ， 分兩可加一半 。

方歌

通經甲皂麝香龍 ， 逐瘀赤芍桃與紅 ，

連翹柴胡毒可解 ， 便乾微用大黃攻 。

會厭逐瘀湯

此方治痘五六天後 ， 飲水即嗆 。

桃仁（五錢 ， 炒）　紅花（五錢）　甘草（三錢）　桔梗（三錢）　生地（四錢）　當歸（二錢）　元參（一錢）　柴胡（一錢）　枳殼（二錢）　赤芍（二錢）

水煎服 。

此方指五六天後嗆水而言 。 若痘後抽風兼飲水即嗆者 ， 乃氣虛不能使會厭蓋嚴氣管 ， 照抽風方治之 。

方歌

會厭逐瘀是病源 ， 桃紅甘桔地歸元 ，

柴胡枳殼赤芍藥 ， 水嗆血凝立可痊 。

止瀉調中湯

治痘六七日後泄瀉不止 ， 或十餘日後泄瀉 ， 皆治之 。

黃耆（八錢）　黨參（三錢）　甘草（二錢）　白朮（二錢）　當歸（二錢）　白芍（二錢）　川芎（一錢）　紅花（三錢）　附子（一錢 ， 制）　良薑（五分）　官桂（五分 ， 去粗皮）

水煎服 。

此方指痘六七天後泄瀉而言 。 痘後抽風兼泄瀉者 ， 亦效 。 不是初出痘泄瀉之方 。

方歌

止瀉調中參草耆 ， 術歸芍藥芎紅隨 ，

附子良薑桂少用 ， 氣虛泄瀉總相宜 。

保元化滯湯

治痘五六日後痢疾 ， 或白或紅 ， 或紅白相雜 ， 皆治 。

黃耆（一兩 ， 煎湯沖）　滑石（一兩 ， 末）

晚服加白砂糖五錢更妙 。

此方乃余之心法 ， 不獨治小兒痘症 、 痢疾 ， 大人初痢 、 久痢 ， 皆有奇效 。 然大人初痢 ， 滑石用一兩五錢 ， 白糖一兩 ， 不必用黃耆 。 久痢加黃耆 ， 滑石仍用一兩五錢 。

方歌

保元化滯補攻方 ， 一兩黃耆煎作湯 ，

為末滑石須一兩 ， 沖服痢止氣無傷 。

助陽止癢湯

治痘六七日後 ， 作癢不止 ， 抓破無血 。 兼治失音聲啞 。

黃耆（一兩）　桃仁（二錢 ， 研）　紅花（二錢）　皂刺（一錢）　赤芍（一錢）　山甲（一錢 ， 炒）

水煎服 。

此方治痘後六七日 ， 作癢甚者 ， 抓破無血 。 不是治初出痘一二日作癢之方 。

方歌

助陽止癢耆桃紅 ， 皂刺赤芍山甲同 ，

聲啞失音同一治 ， 表虛因裡氣不行 。

足衛和榮湯

治痘後抽風 ， 兩眼天吊 ， 項背反張 ， 口噤不開 ， 口流涎沫 ， 昏沉不省人事 ， 周身潰爛 ， 膿水直流 ， 皆治之 。

黃耆（一兩）　甘草（二錢）　白朮（二錢）　黨參（三錢）　白芍（二錢）　當歸（一錢）　棗仁（二錢）　桃仁（一錢五分 ， 研）　紅花（一錢五分）

水煎服 。

此方專治痘後抽風及周身潰爛 。 若因傷寒 、 瘟疫 、 雜症疾久 ， 氣虛抽風 ， 抽風門另有專方 。

方歌

足衛和榮耆草術 ， 參芍歸棗桃紅扶 ，

抽風風字前人誤 ， 服此還陽命可蘇 。

少腹逐瘀湯說

此方治少腹積塊疼痛 ， 或有積塊不疼痛 ， 或疼痛而無積塊 ， 或少腹脹滿 ， 或經血見時 ， 先腰痠少腹脹 ， 或經血一月見三五次 ， 接連不斷 ， 斷而又來 ， 其色或黯 ， 或黑 ， 或塊 ， 或崩漏 ， 兼少腹疼痛 ， 或粉紅兼白帶 ， 皆能治之 ， 效不可盡述 。

更出奇者 ， 此方種子如神 ， 每經初見之日吃起 ， 一連吃五副 ， 不過四月必成胎 。 必須男女年歲與月合成陽數方生子 。 如男女兩人 ， 一單歲 ， 一雙歲 ， 必擇雙月方生子 。 如兩單歲 ， 或兩雙歲 ， 必擇單月方生子 。 擇月不可以初一為定準 ， 以交節為定準 。 要知偶有經過二十日結胎者 ， 切記准日期 。 倘月份不對生女 ， 莫謂余方不驗 。 余用此方 ， 效不可以指屈 。

道光癸未年 ， 直隸布政司素納公 ， 年六十 ， 因無子甚憂 ， 商之於余 。 余曰 ： 此易事耳 。 至六月 ， 令其如君服此方 ， 每月五副 ， 至九月懷孕 ， 至次年甲申六月二十二日生少君 ， 今七歲矣 。 此方更有險而不險之妙 。 孕婦體壯氣足 ， 飲食不減 ， 並無傷損 ， 三個月前後 ， 無故小產 ， 常有連傷數胎者 ， 醫書頗多 ， 仍然議論滋陰養血 、 健脾養胃 、 安胎保胎 ， 效方甚少 。 不知子宮內 ， 先有瘀血占其地 ， 胎至三月再長 ， 其內無容身之地 ， 胎病靠擠 ， 血不能入胎胞 ， 從旁流而下 ， 故先見血 。 血既不入胎胞 ， 胎無血養 ， 故小產 。 如曾經三月前後小產 ， 或連傷三五胎 ， 今又懷胎 ， 至兩個月前後 ， 將此方服三五副 ， 或七八副 ， 將子宮內瘀血化淨 ， 小兒身長有容身之地 ， 斷不至再小產 。 若已經小產 ， 將此方服三五副 ， 以後存胎 ， 可保無事 。 此方去疾 ， 種子 ， 安胎 ， 盡善盡美 ， 真良善之方也 。

少腹逐瘀湯

小茴香（七粒 ， 炒）　乾薑（二分 ， 炒）　元胡（一錢）　沒藥（二錢 ， 研）　當歸（三錢）　川芎（一錢）　官桂（一錢）　赤芍（二錢）　蒲黃（三錢 ， 生）　靈脂（二錢 ， 炒）

水煎服 。

方歌

少腹茴香與炒姜 ， 元胡靈脂沒芎當 ，

蒲黃官桂赤芍藥 ， 種子安胎第一方 。

懷胎說

（兼記難產胎衣不下方）

古人論胎在子宮 ， 分經輪養 ： 一月肝經養 ， 二月膽經養 ， 三月心經養 ， 四月三焦養 ， 五月脾經養 ， 六月胃經養 ， 七月肺經養 ， 八月大腸養 ， 九月腎經養 。 若依其論 ， 胎至兩月 ， 自當肝經交代 ， 膽經接班 ， 此論實在無情無理 。 兒在母腹 ， 全賴母血而成 ， 一言可了 ， 何必圖取虛名 ， 故作欺人之論 。 又如子啼門云 ： 兒在母腹 ， 口含臍帶疙瘩 ， 吮血養生 。 請問初結胎無口時 ， 又以何物吮血養生 ？ 既不明白 ， 何不歸而謀諸婦 ， 訪問收生婆 ， 訪問的確再下筆 ， 斷不致遺笑後人 。 豈知結胎一月之內 ， 並無胎衣 。 一月後 ， 兩月內 ， 始生胎衣 。 胎衣既成 。 兒體已定 。 胎衣分兩段 ， 一段厚 ， 是雙層 ， 其內盛血 ； 一段薄 ， 是單層 ， 其內存胎 。 厚薄之間 ， 夾縫中長一管 ， 名曰臍帶 ， 下連兒臍 。 母血入胎衣內盛血處 ， 轉入臍帶 ， 長臟腑肢體 ， 周身齊長 ， 並非先長某臟 ， 後長某腑 。 一月小產者 ， 並無胎衣 ； 兩月小產者 ， 有胎衣 ， 形如秤錘 ， 上小下大 ， 不過是三指長短 ； 三月小產者 ， 耳目口鼻俱備 ， 惟手足有拳不分指 ； 至月足臨生時 ， 兒蹬破胎衣 ， 頭轉向下而生 ， 胎衣隨胎而下 ， 胎衣上之血 ， 隨胎衣而下 ， 此其長也 。 最關緊要是難產 ， 古人原有開骨散 ， 服之有效者 ， 有不效者 ， 其方總論活血開骨 ， 不重用力勞乏 。 佘每用開骨散 ， 重加黃耆 ， 不過一時胎即下 。 至胎衣不下 ， 古人原有沒竭散 ， 始而用之 ， 有效與不效 ， 繼而加倍用之 ， 胎衣立下 。 藥味要緊 ， 分量更要緊 。

古開骨散

治難產 。

當歸（一兩）　川芎（五錢）　龜板（八錢）　血餘（一團 ， 燒灰）　加黃耆（四兩 ， 生）

水煎服 。

古沒竭散

治胎衣不下 。

沒藥（三錢）　血竭（三錢）

為末 ， 滾水調服 。

黃耆桃紅湯

治產後抽風 ， 兩目天吊 ， 口角流涎 ， 項背反張 ， 昏沉不省人事 。

黃耆（八兩 ， 生）　桃仁（三錢 ， 研）　紅花（二錢）

水煎服 。

婦科以 《 濟陰綱目 》 為最 ，《 醫宗金鑑 》 擇其方論 ， 纂為歌訣 ， 令人易讀易記 。 惟抽風一症 ， 方不效 ， 余已補之 。

古下瘀血湯

治血鼓 。 何以知是血鼓 ？ 腹皮上有青筋 ， 是血鼓腹大 。

桃仁（八錢）　大黃（五分）　䗪蟲（三個）　甘遂（五分 ， 為末沖服 ， 或八分）

水煎服 。 與前膈下逐瘀湯 ， 輪流服之安 。

抽葫蘆酒

治腹大周身腫 。

自抽乾葫蘆 ， 焙為末 ， 黃酒調服三錢 。 若葫蘆大 ， 以黃酒入內煮一時 ， 服酒頗效 ， 取其自抽之義 。

蜜蔥豬膽湯

治通身腫 ， 肚腹不大 。

豬膽（一個 ， 取汁）　白蜜（四兩四錢 ， 調和一處）　蔥頭（四個 ， 帶白一寸）　黃酒（半斤）

用酒煎蔥兩三沸 ， 將酒衝入蜜膽內 ， 服之立效 。

刺蝟皮散

治遺精 ， 夢而後遺 ， 不夢而遺 ， 虛實皆效 。

刺蝟皮一個 ， 瓦上焙乾 ， 為末 ， 黃酒調 ， 早服 。 實在效真難吃 。

小茴香酒

治白濁 ， 俗名騙白 ， 又名下淋 ， 精道受風寒 ， 藥全不效 。

小茴香一兩炒黃為粗末 ， 黃酒半斤燒滾沖 ， 停一刻 ， 去渣服酒 。

痹症有瘀血說

凡肩痛 、 臂痛 、 腰疼 、 腿疼 ， 或周身疼痛 ， 總名曰痹症 。 明知受風寒 ， 有溫熱發散藥不愈 ， 明知有濕熱 ， 用利濕降火藥無功 ， 久而肌肉消瘦 ， 議論陰虧 ， 遂用滋陰藥 ， 又不效 。 至此便云 ： 病在皮脈 ， 易於為功 ， 病在筋骨 ， 實難見效 。 因不思風寒濕熱入皮膚 ， 何處作痛 。 入於氣管 ， 痛必流走 ； 入於血管 ， 痛不移處 。 如論虛弱 ， 是因病而致虛 ， 非因虛而致病 。 總滋陰 ， 外受之邪 ， 歸於何處 ？ 總逐風寒 ， 去濕熱 ， 已凝之血 ， 更不能活 。 如水遇風寒 ， 凝結成冰 ， 冰成風寒已散 。 明此義 ， 治痹症何難 。 古方頗多 ， 如古方治之不效 ， 用 ：

身痛逐瘀湯

秦艽（一錢）　川芎（二錢）　桃仁（三錢）　紅花（三錢）　甘草（二錢）　羌活（一錢）　沒藥（二錢）　當歸（三錢）　靈脂（二錢 ， 炒）　香附（一錢）　牛膝（三錢）　地龍（二錢 ， 去土）

若微熱 ， 加蒼朮 、 黃柏 ； 若虛弱 ， 量加黃耆一二兩 。

方歌

身痛逐瘀膝地龍 ， 羌秦香附草歸芎 ，

黃耆蒼柏量加減 ， 要緊五靈桃沒紅 。

硇砂丸

治瘰癧鼠瘡 ， 滿項滿胸 ， 破爛流膿 ， 無不應手取效 。

硇砂（二錢 ， 研細）　皂角子（一百個）　乾醋（一斤 ， 前二味入醋內浸三日）

入砂鍋內熬之 ， 將干 ， 將鍋底硇砂拌於皂子上 ， 候乾 ， 以微火焙乾 ， 或以爐臺上炕之 。 每晚嚼五粒 ， 或八粒 ， 一日早晚或吃兩次 ， 以滾水送 。 然干則皂子過硬 ， 為末服亦可 。 方內硇砂有紅白二種 ， 余所用是紅色者 。 未知白色硇砂 ， 功效若何 。 硇砂紅色者 ， 出庫車北山洞中 ， 夏令從洞中出火 ， 人不能近前 ， 冬令回民赤身近洞取之 。《 本草 》 言西域鹽滷熬成者 ， 誤也 。

癲狂夢醒湯

癲狂一症 ， 哭笑不休 ， 詈罵歌唱 ， 不避親疏 ， 許多惡態 ， 乃氣血凝滯 ， 腦氣與臟腑氣不接 ， 如同作夢一樣 。

桃仁（八錢）　柴胡（三錢）　香附（二錢）　木通（三錢）　赤芍（三錢）　半夏（二錢）　腹皮（三錢）　青皮（二錢）　陳皮（三錢）　桑皮（三錢）　蘇子（四錢 ， 研）　甘草（五錢）

水煎服 。

方歌

癲狂夢醒桃仁功 ， 香附青柴半木通 ，

陳腹赤桑蘇子炒 ， 倍加甘草緩其中 。

龍馬自來丹

馬錢子（八兩）　地龍（八條 ， 去土 ， 焙乾 ， 為末）　香油（一斤）

將香油入鍋內熬滾 ， 入馬錢子炸之 ， 待馬錢子微有響爆之聲 ， 拿一個用刀切兩半 ， 看其內以紫紅色為度 ， 研為細末 ， 再入前地龍末 ， 和均 ， 麵糊為丸 ， 綠豆大 ， 每副吃三四分 ， 臨臥服 ， 鹽水送 。 若五六歲小兒 ， 服二分 ， 紅糖水送 。 如不為丸 ， 面子亦可服 。 如吃齋人 ， 去地龍亦可 。

治癇症 ， 俗名羊羔風 ， 每晚先服黃耆赤風湯一副 ， 臨臥服丸藥一副 ， 吃一月後 ， 不必服湯藥 ， 淨吃丸藥 ， 久而自愈 ， 愈後將丸藥再吃一二年 ， 可保除根 。 病源記前 「 腦髓說 」 中 。

黃耆赤風湯

黃耆（二兩 ， 生）　赤芍（一錢）　防風（一錢）

水煎服 ， 小兒減半 。

治癱腿 ， 多用一分 ， 服後以腿自動為準 ， 不可再多 。 如治諸瘡諸病 ， 或因病虛弱 ， 服之皆效 。 無病服之 ， 不生疾病 。 總書數篇 ， 不能言盡其妙 。 此方治諸病皆效者 ， 能使周身之氣通而不滯 ， 血活而不瘀 ， 氣通血活 ， 何患疾病不除 。

黃耆防風湯

治脫肛 ， 不論十年 、 八年 ， 皆有奇效 。

黃耆（四兩 ， 生）　防風（一錢）

小兒減半 。

水煎服 。

黃耆甘草湯

治老年人溺尿 ， 玉莖痛如刀割 ， 不論年月深久 ， 立效 。

黃耆（四兩 ， 生）　甘草（八錢）

水煎服 。 病重一日兩副 。

木耳散

治潰爛諸瘡 ， 效不可言 ， 不可輕視此方 。

木耳（一兩 ， 焙乾 ， 研末）　白砂糖（一兩 ， 和均）

以溫水浸如糊 ， 敷之縛之 。

此方與刺蝟皮治遺精 ， 抽葫蘆治鼓症 ， 義同 。 明此義 ， 方可以學醫 。

玉龍膏（即勝玉膏）

治跌打損傷 ， 貼之頗效 。

香油（一斤）　白蘞　升麻　當歸　川芎　連翹　銀花　甲片　川烏　象皮（各四錢）　乳香（一錢半 ， 末）　沒藥（一錢半 ， 末）　輕粉（三錢 ， 末）　冰片（三分 ， 末）　麝香（三分 ， 末）　白占（二兩）

將前九味藥入油內炸枯色 ， 去渣 ， 入官粉三合 ， 離火 ， 再入乳 、 沒 、 冰 、 片 、 麝 ， 攪均 ， 再將白占入於內 ， 攤貼之 。 此膏去官粉 ， 即糕子藥 ， 貼破爛諸瘡 ， 其效如神 。 木耳散 、 玉龍膏 ， 潰爛諸瘡可靠之良方也 ， 不可輕視 。

辨方效經錯之源論血化為汗之誤

胞侄作礪來京 ， 見 《 臟腑圖記 》， 問曰 ： 伯父所繪之圖 ， 經絡是氣管 ， 皆本於衛總管 ， 由衛總管散布周身 ， 是周身經絡通連 ， 並非各臟腑長兩經 。 侄思古人若不明經絡 ， 何以張仲景著 《 傷寒 》， 按足六經之現症 ， 立一百一十三方 ， 分三百九十七法 ， 其方效者頗多 ？ 侄不解其理 。 余曰 ： 爾看其首篇 ， 細心研究 ， 便知其方效論錯之理 。 如首篇論足太陽膀胱經 ， 為寒邪所傷 ， 則令人頭疼 、 身痛 、 項強 、 發熱 、 惡寒 、 乾嘔 ， 無汗 ， 用麻黃湯治之 。 若諸症如前而有汗 ， 是傷風 ， 用桂枝湯治之 。 所論是足太陽經 ， 足太陽專通兩足 ， 而不通兩手 。 其論傳邪 ， 傳足六經 ， 不傳手六經 。 爾看初得傷寒 ， 頭疼 、 身痛 、 項強 、 發熱 、 惡寒 ， 未有兩胳膊兩手不疼痛發熱惡寒者 ， 用麻黃湯 ， 亦未有周身皆愈 ， 而獨不愈兩胳膊 、 兩手者 ， 豈不是方雖效而論經絡實錯之明證 ？ 若仲景以前 ， 有人親見臟腑 ， 著明經絡貫通 ， 仲景著 《 傷寒 》， 必言外感寒邪入周身之經絡 ， 用麻黃湯發散周身之寒邪 ， 一言可了 。 論有汗是傷風 ， 以桂枝湯治之 ， 以桂枝 、 白芍 、 甘草三味 ， 然從未見治愈一人 ， 桂枝湯所以不見效者 ， 因頭疼 、 身痛 、 發熱 、 有汗 ， 非傷風症也 ， 乃吳又可所論之瘟疫也 。 又問 ： 寒邪在表 ， 自當見頭疼 、 身痛 、 發熱 、 惡寒 、 無汗之表症 ， 初得傷寒 ， 尚未傳裡 ， 如何即有作嘔之裡症 ？ 仲景著論 ， 王叔和等數十人註釋 ， 並未說明表症作嘔之所以然 。 侄實不能明白 ， 求伯父明白指示 。 余始看爾不過有讀書之志 ， 而無業醫之才 ， 今據爾此問 ， 尚有思路 ， 將來不敢粗心 ， 輕忽人命 。 爾問寒邪在表 ， 如何有作嘔之裡症 ， 余詳細告汝 ： 寒邪始入毛孔 ， 由毛孔入皮膚 ， 由皮膚入絲絡 ， 由絲絡入陽絡 ， 由陽絡入經 ， 由經入衛總管 ， 由衛總管橫行入心 ， 由心上行入入左右氣管 ， 由左右氣管上攻左右氣門 ， 故作嘔 ， 此表症所以作嘔之本源也 。 用麻黃湯服之入胃 ， 其藥汁由津門流出 ， 入津管 ， 過肝 ， 入脾中之瓏管 ， 從出水道滲出 ， 沁入膀胱為尿 ； 其藥之氣 ， 即藥之性 ， 由津管達衛總管 ， 由衛總管達經 ， 由經達絡 ， 由絡達絲絡 ， 由絲絡達皮膚 ， 由皮膚達毛孔 ， 將寒邪逐之自毛孔而出 ， 故發汗 ， 邪隨汗出 ， 汗出邪散 ， 故嘔即止 。 此周身經絡 ， 內外貫通 ， 用麻黃湯發散表邪 ， 隨汗而出之次第也 。」 又問 ：「 仲景論目痛 、 鼻乾 、 不得眠 ， 是足陽明胃經之表症 ， 以葛根湯治之 ， 其方內有葛根 ， 仍有麻黃 ， 此理不甚明白 。 余曰 ： 寒邪由表入經絡 ， 正氣將寒邪化而為熱 ， 故名曰邪熱 ， 邪熱上攻頭頂 ， 腦為邪熱所擾 ， 故不得眠 。 目系通於腦 ， 邪熱由腦入目 ， 故目痛 。 鼻通於腦 ， 邪熱由腦入鼻 ， 故鼻乾 。 明是邪熱上攻之火症 ， 並非足陽明胃經之表寒 ， 用葛根而愈者 ， 莫謂葛根是溫散之品 ， 葛根乃清散之藥也 。 其方內用麻黃者 ， 發散在表未化之寒邪也 。 此又是方效經絡錯之明證 。 又問 ： 仲景論胸脅痛 、 耳聾 、 口苦 、 寒熱往來而嘔 ， 其症在半表半裡 ， 是足少陽膽經之症 ， 用小柴胡湯治之 ， 其方神效 。 侄思此症 ， 若不在膽經 ， 其方又神效 。 若在膽經 ， 膽又居膈膜之下 ， 又痛又在胸脅 ， 此一段侄又不明白 。 余曰 ： 爾看臟腑圖 ， 膈膜以上之血府便明白 。 邪熱入於血府 ， 攻擊其血 ， 故胸脅作痛 ； 邪向血內攻 ， 血向外抗拒 ， 一攻一拒 ， 故寒熱往來 ； 熱灼左右氣門 ， 氣上下不通 ， 故嘔而口苦 ； 邪熱上攻 ， 故耳聾目眩 ； 柴胡能解血府之熱 ， 熱解汗自出 ， 邪隨汗解 ， 故效甚速 。 此亦是方效論經錯之明證 。 至傳變多端 ， 總不外表裡虛實 。 爾若明傷寒 ， 須看吳又可之 《 瘟疫 》； 若見書少 ， 必有偏寒偏熱之弊 。 昨晚爾當客問 ： 古人言汗在皮膚是血 ， 發於皮膚外是汗 ， 言汗即血化 ， 此理爾不解 。 彼時不告汝者 ， 非謂爾當客多言 ， 因客粗知醫 ， 並非名手 ， 故不當客告汝 。 汗即血化 ， 此丹溪朱震亨之論 ， 張景岳雖議駁其非 ， 究竟不能指實出汗之本源 。 古人立論之錯 ， 錯在不知人氣血是兩管 ， 氣管通皮膚有孔竅 ， 故發汗 ， 血管通皮膚無孔竅 ， 故不發汗 。 何以知血管通皮膚無孔竅 ？ 爾看生瘡破流黃水者 ， 其毒由氣管而來 ， 每日常流黃水 ， 其皮膚不紅 ； 瘡毒若在血管 ， 初起皮膚必紅 ， 必待皮膚潰爛 ， 所流必是膿血 。 爾再看瘟毒 、 發斑 、 出疹 、 小兒出痘 ， 色雖紅而不流血 ， 豈不是血管通皮膚無孔竅之明證乎 ？ 侄作礪來京 ， 因閒談問余 ， 彼時是書業已刻成 ， 故書於卷末以記之 。