卷一

用藥弊端說

用藥一道 ， 關係生死 。 原不可以執方 ， 亦不可以執藥 ， 貴在認證之有實據耳 。 實據者何 ？ 陰陽虛實而已 。 陰陽二字 ， 萬變萬化 。 在上有在上之陰陽實據 ， 在中有在中之陰陽實據 ， 在下有在下之陰陽實據 。 無奈仲景而後 ， 自唐宋元明以逮本朝 ， 識此者固有 ， 不識此者最多 。 （［眉批］醫不執方藥 ， 在平日求至理而探玄奧 。 一得上中下陰陽實據 ， 用藥即不誤人 。 病家知此理法 ， 延醫入門 ， 以此審其高下 ， 決其從違 ，《 萬病回春 》 立說之功不淺 。 此先醫醫 ， 而後醫病家 ， 具見良工心苦 。 ）其在不識者 ， 徒記幾個湯頭 ， 幾味藥品 ， 不求至理 ， 不探玄奧 ， 自謂知醫 。 一遇危症 ， 大海茫茫 ， 陰陽莫曉 ， 虛實莫辨 ， 吉凶莫分 。 一味見頭治頭 ， 見腳治腳 。 幸而獲效 ， 自誇高手 。 若不獲效 ， 延綿歲月 。 平日見識用盡 ， 方法使完 ， 則又籍口曰 ： 病入膏肓 ， 藥所難療 。 殊不知其藝之有未精也 。 更有一等病家 ， 略看過幾本醫書 ， 記得幾個湯歌藥性 ， 家人稍有疾病 ， 又不敢自己主張 ， 請醫入門開方去後 ， 又或自逞才能 ， 謂某味不宜 ， 某味太散 ， 某味太涼 ， 某味太熱 ， 某味或不知性 ， 忙將 《 本草備要 》 翻閱 ， 看此藥能治此病否 。 如治與病合則不言 ， 不與病合則極言不是 ， 從中添減分兩 ， 偶然獲效 ， 自矜其功 ， 設或增病 ， 咎歸醫士 。 此等不求至理 ， 自作聰明 ， 每每釀成脫絕危候 。 雖盧緩當前 ， 亦莫能治 ， 良可悲也 。 更有一等富貴之家 ， 過於把細些小一病 ， 藥才入口 ， 稍有變動 ， 添病減病 ， 不自知也 ， 又忙換一醫 ， 甚至月延六七位 ， 每每誤事 。 （［眉批］學養兼到之醫 ， 方能識此火候 ， 太非易易 。 ）不知藥與病有相攻者 ， 病與藥有相拒者 ， 豈即謂藥不對證乎 ？ 何不多延數時 ， 以盡藥力之長哉 。

予觀古人稱用藥如用兵 。 有君臣 ， 有佐使 ， 有嚮導 ； 有緩攻 ， 有急攻 ， 有偷關 ； 有上取 ， 有下承 ， 有旁取 ； 有寒因寒用 、 熱因熱用 、 塞因塞用 、 通因通用諸法 。 豈非知得藥與病有相拒相鬥者乎 ？ 予願富貴之家 ， 不可性急 ， 要知病系外感 ， 服一三道發散藥 ， 有立見松減些者 。 氣滯 、 食滯 、 腹痛 、 卒閉之症 ， 服行氣消導開竅之品 ， 有片刻見效者 。 若系內傷虛損日久 ， 誤服宣散 、 清涼 、 破氣 、 滋陰等藥 ， 釀成咳嗽白痰 、 子午潮熱 、 盜汗骨蒸 、 腹脹 、 面腫 、 氣喘等症 ， 又非三五劑可見大功 。 所以古人治病 ， 有七日來復之說 ， 或三十劑 、 五十劑 ， 甚至七八十劑 ， 始收全功者矣 。

最可怪者 ， 近之病家 ， 好貴惡賤 ， 以高麗參 、 枸杞 、 龜 、 鹿 、 虎膠 、 阿膠 、 久制地黃 、 鹿茸等品 ， 奉為至寶 。 以桂 、 麻 、 薑 、 附 、 細辛 、 大黃 、 芒硝 、 石膏等味 ， 畏若砒毒 。 由其不知陰陽虛實至理 ， 病之當服與不當服耳 。 （［眉批］捫蝨而談 ， 其言侃侃 ， 有若無人之慨 。 ）病之當服 ， 附子 、 大黃 、 砒霜 ， 皆是至寶 。 病之不當服 ， 參 、 耆 、 鹿茸 、 枸杞 ， 都是砒霜 。 無奈今人之不講理何 ， 故諺云 ： 參 、 耆 、 歸 、 地 ， 治死人無過 ； 桂 、 附 、 大黃 ， 治好人無功 。 溯本窮源 ， 實由於不讀仲景書 ， 徒記幾個幸中方子 ， 略記得些各品藥性 ， 懸壺於市 ， 外著幾件好衣服 ， 轎馬往來 ， 目空一世 。 並不虛心求理 ， 自謂金針在握 。 仔細追究 ， 書且點不過兩篇 ， 字且畫不清幾個 ， 試問尚能知得陰陽之至理乎 ？ 東家被他桂 、 附治死 ， 西家被他硝 、 黃送命 。 相沿日久 ， 釀成此風 。 （［眉批］淋漓盡致 。 ）所以病家甘死於參 、 耆 、 歸 、 地之流 ， 怕亡於薑 、 附 、 硝 、 黃之輩 。 此皆醫門不幸 ， 亦當世之通弊也 。

予願業斯道者 ， 務將 《 內經 》，《 難經 》， 仲景 《 傷寒 》、《 金匱 》， 孫真人的 《 千金 》、《 翼 》 諸書 ， 與唐 、 宋 、 金 、 元 ， 朱 、 張 、 劉 、 李並各後賢醫書 ， 彼此較量 ， 孰是孰非 。 更將予所著 《 醫理真傳 》 並此 《 醫法圓通 》， 留心討究 。 陰陽務求實據 ， 不可一味見頭治頭 、 見咳治咳 ， 總要探求陰陽盈縮機關與夫用藥之從陰從陽變化法竅 ， （［眉批］醫學骨髓 ， 盡此一語 ， 學者潛心 。 ）而能明白瞭然 ， 經方 、 時方俱無拘執 。 久之 ， 法活圓通 ， 理精藝熟 ， 頭頭是道 ， 隨拈二三味 ， 皆是妙法奇方 。 觀陳修園先生 《 三字經 》， 列病數十條 ， 俱言先以時方治之 ， 不效 ， 再求之 《 金匱 》， 明是知道近日醫生之胸中也 。 然時方如四君 、 六君 、 四物 、 八珍 、 十全 、 歸脾 、 補中 、 六味 、 九味 、 陰八 、 陽八 、 左歸 、 右歸 、 參蘇 、 五積 、 平胃 、 柴苓 、 逍遙 、 敗毒等方 ， 從中隨證加減 ， 亦多獲效 。 大抵利於輕淺之疾 ， 而病之深重者 ， 萬難獲效 。 修園所以刻 《 三字經 》 與 《 從眾錄 》 之意 。 不遽揭其非 ， 待其先將此等方法用盡 ， 束手無策 ， 而後明示曰 ， 再求 《 金匱 》， 是教人由淺而深 ， 探求至理之意也 。 竊以 《 金匱 》 文理幽深 ， 詞句奧古 ， 閱之未必即解其至理 ， 誠不若將各證外感內傷陰陽實據 ， 與市習用藥認證雜亂處搜出 ， 以便參究 。 予豈好辨哉 ？ 予實推誠相與 ， 願與後世醫生同入仲景之門 ， 共用仲景之法 ， （［眉批］一片婆心 。 ）普濟生靈 ， 同登壽域 ， 是所切望也 。

各症辨認陰陽用藥法眼

心病不安

（俗云 ： 心跳心慌）

按心病不安一證 ， 有心血不足為病者 ， 有心氣不足為病者 。

心血不足為病者 ， （血不足則火必旺 。 ）其人多煩 ， 小便短赤而咽中干 ， 肌膚枯槁憔悴 ， 而神不大衰 ， 甚則狂妄喜笑 ， 脈必細數 ， 或洪大 ， 喜食甘涼 、 清淡 、 油潤之品者是也 。

心氣不足為病者 ， （氣 ， 陽也 。 氣衰則血必旺 。 ）其人少神 ， 喜臥懶言 ， 小便清長 ， 或多言多勞力 、 多用心一刻 ， 心中便潮熱而自汗出 。 （言者 ， 心之聲也 。 汗者 ， 血之液也 。 多言 、 勞力及用心太過 ， 則心氣耗 。 氣耗則不能統血 ， 故自汗者 。 ［眉批］心氣即心陽 ， 所謂神也 。 神傷則精散 ， 精散則不能統血 ， 氣液脫而為潮熱 、 自汗 ， 此是陽不能統陰 ， 陰無所制 ， 陰證蜂起 ， 正本澄源 ， 立法親切 ， 於治此病乎何有 ？ ）甚至發嘔欲吐 ， （心陽一衰 ， 陰氣上僭 ， 故發嘔 。 ）脈必細微 ， 抑或浮空 ， 喜食辛辣煎炒極熱之品者是也 。

目下市習 ， 不辨陰陽 ， 聽說心不安寧 ， 一味重在心血不足一邊 ， 故治之有效 、 有不效 。 其所用藥品 ， 無非人參 、 酸棗 、 茯神 、 遠志 、 琥珀 、 龍骨 、 硃砂 、 地黃 、 當歸 、 元肉之類 ， 與夫天王補心 、 定志寧神諸方 。 然此等方藥 ， 全在養血 ， 果繫心血不足甚宜 。 若繫心陽衰敗則不當 。 此屬當世混淆莫察之弊 ， 不忍坐視不言 ， 姑酌一治心陽虛方 ， 以補市習之漏 。

補坎益離丹　附子（八錢）　桂心（八錢）　蛤粉（五錢）　炙甘草（四錢）　生薑（五片）

用藥意解 ： 夫曰 ： 補坎益離者 ， 補先天之火 ， 以壯君火也 。 真火與君火本同一氣 ， 真火旺則君火始能旺 ， 真火衰則君火亦即衰 。 真火藏於水中 ， 二氣渾為一團 ， 故曰一元 。 （［眉批］造化機緘 ， 陰陽根柢 ， 露於腕下 ， 作一幅活太極圖觀之 ， 便得醫之真實際也 。 ）真火上騰 ， （真火 ， 天體也 。 其性發 ， 用故在上 。 ）必載真水上升 ， 又交於心 ， 故曰離中含陰 。 又曰 ： 氣行血隨 ， 水既上升 ， 又必復降下 。 （水 ， 地體也 。 隨氣而上至離宮 ， 則水氣旺極 ， 極則復降下也 。 ）水下降 ， 君火即與之下降 ， 故曰陰中含陽 。 又曰 ： 血行氣附 ， 主宰神明 ， 即寓於渾然一氣之中 ， 晝則出而聽政以從陽 ， 陽在上也 ， 曰離 。 夜則入而休息以從陰 ， 陰在下也 ， 曰坎 。 此人身立命指歸 ， 醫家宜亟講也 。 今病人不安寧 ， 既服養血之品而不愈者 ， 明是心陽不足也 。 心陽不足 ， 固宜真補其心陽 。 而又曰補坎者 ， 蓋以火之根在下也 。 予意心血不足與心陽不足 ， 皆宜專在下求之 ， 何也 ？ 水火互為其根 ， 其實皆在坎也 。 真火旺則君火自旺 ， 心陽不足自可愈 ， 真氣升則真水亦升 ， 心血不足亦能療 。 其所以服參 、 棗等味而不愈者 ， 是未知得火衰而水不上升也 。 方用附 、 桂之大辛大熱為君 ， 以補坎中之真陽 。 （細查坎陽 ， 乃先天乾金真氣所化 ， 故曰金生水 。 後人見不及此 ， 一味補土生金 、 補金生水 ， 著重在後天脾肺 ， 不知坎無真氣上騰 ， 五臟六腑皆是死物 。 前賢叫人補脾者 ， 先天賴後天以輔也 ， 先天為體 ， 後天為用 。 故 《 經 》 云 ： 無先天而後天不立 ， 無後天而先天亦不生 。 教人補金 ， 是教人補先天真金所化之真氣也 。 道家稱取坎填離 ， 即是盜取坎中一點金氣也 。 予恆曰 ： 人活一口氣 ， 即此 。 考桂 、 附大辛大熱 ， 辛即金之味 ， 熱即純陽之性也 。 仲景深通造化 ， 知桂 、 附力能回陽 ， 故立白通 、 四逆回陽諸方 ， 起死回生 ， 其功迅速 ， 實非淺見可測 。 ［眉批］乾分一氣 ， 落於坤中而成坎 ， 乾即金也 ， 坎即水也 。 坤中得陽即是火 ， 火曰炎上 ， 故能啟水上升而交於心 。 心屬火為離 ， 離中得水 ， 水曰潤下 ， 又能燮火而下降 ， 全是一金為之斡旋 。 桂 、 附辛歸金而熱歸火 ， 大能升水降火 ， 交接心腎 。 先生獨得仲景之秘 ， 不惜金針暗度 ， 知非再表而彰之 ， 俾醫門悉知仲景之微理 ， 大膽用附 、 桂以起死回生 ， 病家放心 ， 服桂 、 附以療生而救死 ， 孰謂病風不可挽 。 ）復取蛤粉之咸以補腎 ， 腎得補而陽有所依 ， 自然合一矣 。 （附 、 桂補坎中之陽 。 陽 ， 氣也 。 蛤粉補坎中之陰 。 陰 ， 血也 。 氣行血隨 ， 血行氣附 ， 陰陽合一 ， 升降不乖 ， 何心病之不能治乎 。 此方功用最多 ， 凡一切陽虛諸症 ， 皆能奏功 ， 不獨此耳 。 ）況又加薑 、 草調中 ， 最能交通上下 ， 故曰中也者 ， 調和上下之樞機也 。 此方藥品雖少 ， 而三氣同調 ， 學者務在藥之性味與人身之氣機 ， 何品從陽 ， 何品從陰 ， （從陰 、 從陽 ， 皆歸不一 ， 有從元陰 、 元陽者 ， 坎離之說也 。 有從太陽 、 太陰 、 少陽 、 少陰 、 陽明 、 劂陰者 ， 六步之謂也 。 其中之淺淺深深 ， 藥性各有專主 ， 須要明白 。 ）如何為順 ， 如何為逆 ， （順者 ， 是順其氣機之流行 。 逆者 ， 逆其氣機之欲往 。 ）把這病之陰陽實據 ， 與夫藥性之陰陽實據 ， 握之在手 ， 隨拈一二味 ， 皆能獲效 。 匪彝所思 ， 子閱之久矣 。 （[眉批]從陰從陽 ， 順往逆來 ， 是用藥調氣機之手眼 ， 亦醫門講理法治病之權衡 。 夫人自出母腹 ， 元陰元陽變為坎離 ， 其根落在坤中 ， 由是氣傳子母 ， 應天度而化生 ， 六經上下往來 ， 表裡雌雄相輸應 ， 二六不停 。 水火者 ， 氣液也 ， 隨呼吸而有升降 ， 布五行而有部分 ， 醫能明此 ， 號曰上工 。 欽安酌此一方 ， 名曰補坎益離丹 ， 以治心陽虛證 ， 深得太陽與少陰為表裡之機關 ， 窺見岐黃根柢 ， 從桂枝湯變化而出 ， 直透仲景之心法 ， 且不憚煩勞 ， 於辨證用藥中 ， 剖明陰陽大旨 。 學者入理深談已有把握 。 知非更拈出仲景治少陰 、 太陰兩大法門 ， 真武何以用附子而不用幹姜 ， 理中何以用乾薑而不用附子 ， 其四逆附子 、 乾薑並用 ， 何以又獨稱為救里 ， 而治無專經 。 此間陰陽奧妙 ， 進退出入 ， 包含氣機不少 ， 如何用藥認證 ， 以合氣機 。 此皆六步之中 ， 亦有從陰從陽之淺深 ， 藥性亦各有專主 ， 均可變化推衍 ， 增減隨宜 。 知非不能明辨 ， 願以俟學者之深參而有得焉 。 ）

奈世人沉溺莫挽 ， 深為可慨 。 茲特再即此方之理推之 ， 與仲景之白通湯同法也 ， 桂枝龍骨牡蠣湯同法也 ， 大 、 小建中湯同法也 ， 即與後賢之參附湯 、 卦髓丹 、 陽八味皆同法也 。 古人立方 ， 皆是握定上中下三部之陰陽 ， 而知藥性之淺深功用 ， 故隨手輒效 ， 得以名方 。 今人只徒口誦心記 ， 而不識至理攸關 ， 無怪乎為方藥所囿矣 。 更可鄙者 ， 甘草僅用數分 ， 全不知古人立法立方 ， 其方皆有升降 ， 皆用甘草 ， 誠以陰陽之妙 ， 交會中宮 ， 調燮之機 ， 專推國老 。 何今之不察 ， 而此風之莫轉也 。

肺病咳嗽

按咳嗽一證 ， 有從外而入者 ， 有從內而出者 。 從外而入者 ， 風寒暑濕燥火之邪干之也 。 （六客各有節令不同 ， 須知 。 ）客邪自外而入 ， （［眉批］客邪者 ， 每年六步客氣之邪也 。 ）閉其太陽外出之氣機 ， 氣機不暢 ， 逆於胸膈 。 胸中乃肺地面 ， 氣欲出而不出 ， 咳嗽斯作矣 。 定有發熱 、 頭疼 、 身痛一段 。 風邪乾者 ， 兼自汗惡風 ； 寒邪乾者 ， 兼無汗惡寒 ； 暑邪乾者 ， 兼口渴飲冷 ， 人困無力 ； 濕邪乾者 ， 兼四肢沉重 ， 周身覺冷而痠疼 ， 不甚發熱 ； 燥邪乾者 ， 兼吐痰膠黏 ， 喜飲清涼 ； 火邪乾者 ， 心煩脈洪 ， 小便短赤飲冷 。 從內而出者 ， 皆是陽虛陰盛之候 。 陰虛也有 ， 十中僅見一二 。 因陽虛者 ， 定見困倦懶言 ， 四肢無力 ， 人與脈息無神 ， 唇舌青淡白色 ， 而喜熱飲 ， 食少心煩 ， 身無發熱痛苦 。 即有燒熱 ， 多在午後 ， 非若外感之終日發熱無已時也 。 因心肺之陽不宣 ， 不能化其本經之陰邪 ， 逆於胸而作者 ， 其人無外感可徵 。

凡事不能用心勞力 ， 稍用心力一分 ， 心便潮熱 ， 自汗出 ， 咳嗽更甚 ， 多吐白泡清痰 。 （近市醫家 ， 每稱為陳寒入肺 ， 其實不知心肺陽衰 ， 而內寒自生也 。 ［眉批］辨證的小注辨理確 ， 小注補法清 。 ）因脾胃之陽不足 ， 不能轉輸津液水穀而作者 ， 其人飲食減少 ， 腹滿時痛 ， 多吐清冷痰涎 ， 喜食辛辣椒姜熱物 。 因肝膽之陽不足 ， 不能收束其水 ， 挾龍雷（指陰氣也） ， 兩水泛於上 ， 直干清道而作者 ， 其人腰脅脹痛 ， 足膝時冷 ， 兩顴時赤 ， 夜間痰水更甚 ， 咽乾不渴 。 （若渴飲冷 ， 便是陰虛火旺 。 ）凡此內外兩法 ， 不得紊亂 。 審是從外而入之風邪乾者 ， 去其風而咳嗽自已 ， 如桂枝湯 、 祛風散是也 。 寒邪乾者 ， 散其寒而咳嗽自已 ， 如麻黃湯 、 小青龍湯是也 。 暑邪乾者 ， 清其暑而咳嗽自已 ， 如益元散 、 清暑湯是也 。 濕邪乾者 ， 滲其濕而咳嗽自已 ， 如二陳湯 、 桂苓朮甘湯是也 。 燥邪乾者 ， 潤其燥而咳嗽自已 ， 如甘桔湯 、 麥冬飲之類是也 。 火邪乾者 ， 散其火 ， 清其火 ， 而咳嗽自已 ， 如導赤散 、 葛根芩連湯之類是也 。 審是從內之心肺陽衰者 ， 扶其陽而咳嗽自止 ， 如薑桂茯半湯 、 溫肺飲之類是也 。 審是脾胃陽衰者 ， 舒其脾胃而咳嗽自止 ， 如半夏生薑湯 、 香砂六君湯 、 甘草乾薑湯之類是也 。 審是肝腎陽衰 ， 水邪泛上者 ， 溫其腎而咳嗽自已 ， 如真武湯 、 滋腎丸 、 潛陽丹加吳萸之類是也 。 果見陰虛而致者 ， 其人水少火多 ， 飲食易消 ， 精神言語聲音必壯 ， 必性多躁暴 ， 肌膚多幹粗 ， 吐痰膠黏 ， 喜清涼 ， 脈必細數 ， 惡辛辣熱物 ， 方是的候 ， 如雞子黃連湯 、 六味地黃之類 ， 皆可服也 。 尚有一等 ， 久病無神 ， 皮肉如火灸而無潤澤 ， 喜熱惡冷 ， 此尤屬真氣衰極 ， 不能薰騰津液而灌溉肌膚 ， 十有九死 。 更有一等 ， 陽虛陰盛已極 ， 元陽將脫之咳嗽 ， 氣喘痰鳴 ， 六脈浮空 ， 或勁如石 ， 唇青爪甲黑 ， 周身大熱 ， 自汗 ， 乃脫絕危候 ， 急宜大劑回陽飲治之 ， 十中可救二三 。 余曾經驗多人 ， 但逢此候 ， 務先在藥單上擬明 ， 以免庸俗借姜附為口舌 。

余又得一奇法 。 （［眉批］非法之奇 ， 乃人之愚者多也 ， 故又借一奇字 ， 以醒人眼目 。 ）一人病患咳嗽 ， 發嘔欲吐 ， 頭眩腹脹 ， 小便不利 。 余意膀胱氣機不降而返上 ， 以五苓散倍桂 ， 一劑便通 ， 而諸證立失 。 由是觀之 ， 醫貴明理 ， 不可固執 ， 真不謬矣 。 查目下市習 ， 於咳嗽一證 ， 每每見痰化痰 ， 見咳止咳 ， 所用藥品 ， 無非杏仁 、 貝母 、 冬花 、 紫菀 、 百合 、 桑皮 、 化紅 、 蘇子 、 白芥 、 南星 、 薄荷 、 半夏 ， 與夫參蘇飲 、 蘇沉九寶 、 滋陰六味 ， 一味雜投 ， 以為止咳化痰 ， 每每釀成勞證 ， 此豈藥之咎哉 。 由其不知內外各有攸分 ， 陰陽各有實據 ， 藥性各有專主 ， 何其相沿不察 ， 貽害無窮也 。 予故辨而正之 。

肺痿肺癰

（痿症 ， 咳吐濁沫或膿血 ， 口臭不渴 ， 小便利 。 癰症 ， 咳吐膿血 ， 胸中隱隱作痛 ， 將成時 ， 坐臥不安）

按癰 、 痿二證 ， 名異而源同 。 （同者 ， 同在肺也 。 ）痿虛（由肺陽不足 ， 而津液失運 。 ）而癰實 。 （由肺陰不足 ， 而燥邪日生蘊釀日久 。 ）痿宜溫肺 ，《 金匱 》 之甘草乾薑湯是也 。 （姜性辛溫 ， 能宣肺中之寒 ， 甘草能緩姜性之散 ， 又能溫中補中 ， 又足生氣 ， 故見功實速 。 余曾經驗多人 。 ）癰宜開壅 ，《 金匱 》 之皂莢丸是也 。 （皂莢功專開壅去垢 ， 又得蜜 、 棗以安中 ， 邪去而正氣無傷 ， 妙法也 。 ［眉批］辛甘化陽 ， 甘鹹養陰 ， 學者功力深到 ， 便識得此義玄妙 ， 醫中之能事畢矣 。 ）予細維 《 金匱 》 治痿證 ， 首列甘草乾薑湯 ， 明是辛甘化陽之法 ， 必是肺冷無疑 。 再以痿字義考之 ， 委者 ， 謝也 。 （［眉批］委謝癰壅 ， 晰義精確 ， 一虛一實 ， 判若列眉 。 ）如花木之葉萎 ， 敗而無潤澤 ， 其源定屬坎中真氣不上薰蒸 。 若坎中既有真氣上騰 ， 肺何由而得萎也 。 而治癰以皂莢丸 ， （皂莢辛鹹 ， 棗 、 蜜味甘 。 ）明是甘鹹養陰之法 ， 必是肺熱無疑 。 更以癰字義考之 ， 癰者 ， 壅也 。 壅則聚而不通 ， 熱伏不潰之象 ， 其源定屬水衰火旺 。 然癰之將成未成 ， 其中尚有許多治法 。 果系胸中隱痛 ， 脈數滑 ， 口中辟辟燥 ， 唾膿血 ， 坐臥難安 。 此際乃癰的候 。 否則照常治嗽法投之 。 予意當以肺陽不足而痿證生 ， 肺陰不足而癰證起 ， 以定此二案 。 （［眉批］陰陽案定 ， 人有遵循 。 ）後學始有把握 ， 庶不致錯亂無據也 。

胃病不食

按不食一症 ， 有因外邪伏而不宣 ， 逆於胃口者 ； 有因飲食生冷 ， 停滯胃口者 ； 有因七情過度 ， 損傷胃氣者 ； 有因陽虛者 ； 有因陰虛者 。 因外邪所致而不食者 ， 定有發熱 、 頭痛 、 身痛 ， 與夫惡寒 、 惡風 、 惡熱 、 口苦 、 便赤 、 四肢痠痛等情 。 按定六氣節令 ， 六經提綱病情治之 ， 外邪去而食自進矣 。 因飲食生冷而致不食者 ， 定見飽悶吞酸 、 胸膈脹痛等情 ， 照溫中行氣消導之法治之 ， 生冷去而食自進矣 。 因七情過度而致不食者 ， 審其所感 ， 或憂思 ， 或悲哀 ， 或恐懼 ， 或用心勞力 ， 或抑鬱 ， 或房勞 ， 按其所感所傷而調之 ， 則飲食自進矣 。 因陽虛者 ， 陽衰則陰盛 ， （陽虛二字 ， 包括七情在內 ， 論陽虛 ， 是總其名也） 。 陰主閉藏 ， 故不食 。 （此等病人 ， 必無外感 、 飲食病情為準 。 ）法宜扶陽 ， （扶陽二字 ， 須按定上中下部位 。 ）陽旺陰消 ， 而食自進矣 。 因陰虛者 ， 陰虛則火旺 。 （陰虛二字 ， 有外感客邪 ， 隨陽經而化為邪熱傷血 ， 按其所感經絡治之 ， 若系真陰虛極 ， 則又非苦寒可用 。 ）火伏於中 ， 其人煩熱口渴飲冷 ， 甚有呃逆不休 、 咳嗽不已 、 反胃而食不下諸症 。 輕則人參白虎 ， 重則大小承氣之類 。 （是瀉其亢盛之火邪 ， 以復陰血 。 ）若由真陽虛極 ， 不能化生真陰 ， 陰液已枯 ， 其人定然少神氣短 ， 肌膚全無潤澤 ， 若火炙然 ， 亦常思泊潤涼物 。 病至此際 ， 十少一生 。 苟欲挽回 ， 只宜大甘大溫以復陽 ， 陽回則津液自生 。 即苦甘化陰 ， 甘淡養陰 ， 皆其次也 。 昧者不知此中消息 ， 妄以苦寒大涼治之 ， 鮮不速斃 。 果能投治無差 ， 則陰長陽生 ， 而食自進矣 。 （［眉批］飲食為人之大源 ， 其所以能飲食之故 ， 尤重在精氣 。 不食一證所因最為繁多 ， 無論內外各病 ， 皆能致之 。 此按扼定病機病情 ， 指出治法 ， 大具手眼 ， 至活至妙 。 學者苟知精氣為飲食之本 ， 從精氣上消息不食之故 ， 便合欽安之法 ， 而得不食之源 ， 於治胃病乎何難 。 ）

以上內外諸法俱備 ， 學者務要下細理會 ， 不可因其不食 ， 而即以消食 、 行氣 、 破滯之品雜亂投之 ， 病人莫不陰受其害 。 查近日市習 ， 一見不食 ， 便以平胃散加丑牛 、 檳榔 、 山楂 、 麥芽 、 香附 、 三稜 、 莪朮之類投之 。 內外莫分 ， 陰陽莫辨 ， 誠可慨也 。 今特略陳大意 ， 至於變化圓通 ， 存乎其人 。 （［眉批］八字要緊 。 ）又安可執一說 ， 而謂盡括無遺 。

脾病嘔吐泄瀉

按嘔吐 、 泄瀉一證 ， 有隻嘔吐而不泄瀉者 ， 有隻泄瀉而不嘔吐者 ， 有嘔吐 、 泄瀉並行者 。

嘔吐而不泄瀉者 ， 邪乘於上也 。 （上指胃 。 ）泄瀉而不嘔吐者 ， 邪乘於下也 。 （下指脾 。 ）嘔吐與泄瀉並行者 ， 邪隔於中 ， 上下俱病也 。 （中指脾胃交會處也 。 ）論外因 ， 則有風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火 ， 與夫痘 、 麻 、 癍疹發泄之異 。 論內因 ， 則有飲食停滯 、 陽虛 、 陰虛之別 。 予推究太陰一經 ， 在三陽之底面 ， 外邪初入 ， 必不能致嘔吐泄瀉 。 即有吐瀉 ， 定是失於表散 。 邪壅於陽明 ， 則有乾嘔之條 。 邪伏於少陽 ， 則有喜嘔之例 ， 不得即直入於內 ， 而至吐瀉也 。 其所以致吐瀉者 ， 由其表邪未解 ， 妄行攻下 ， 引邪入內 ， 邪陷於中 ， 方能致此 。 治法仍宜升舉其所陷之邪 ， 如桂枝湯加葛根之法是也 。 亦有外邪未解 ， 傳經而至太陰者 。 邪至此地 ， 不問何邪傳至 ， 但以本經為主 ， 即在本經之標本中三氣上求之 。 濕為太陰之本氣 ， 濕為陰邪 ， 一切外邪至此 ， 即從本氣而化為病者俱多 ， 亦有不從本氣而從中化為病者亦多 。 （中指胃 ， 胃與脾為表裡也 。 ）亦有不從本中所化 ， 而從標化為病 ， 標即太陰經也 。 太陰為陰經 ， 邪從經為病 ， 亦陰也 。 蓋從本化者為濕邪 ， 泄瀉居多 。 從中化者為熱邪 ， 皮黃 、 便赤 、 嘔吐者眾 。 從標化者為陰邪 ， 腹痛不食屢生 。 如此而求 ， 便得邪之所從所化也 。 故前賢云 ： 吐瀉病 ， 求太陰 。 是叫人在太陰經之標 、 本 、 中三氣上求之也 。 治之之法 ， 濕 、 熱 、 陰三字定之矣 。 從陰濕者 ， 其人吐瀉甚而肢冷唇青 ， 仲景之理中 、 吳茱萸湯之類是也 。 從熱化者 ， 其人即吐瀉而思水飲 ， 如仲景之五苓 、 四苓 ， 或黃連 、 吳萸湯之類是也 。 更有吐瀉甚而兼腹痛劇者 ， 前賢稱為霍亂 ， 稱為發痧 。 學者不必多求 ， 即在本經之標 、 本 、 中三法求之 。 亦間有卒閉而即四肢冷者 ， 腹痛吐瀉甚者 ， 由其內本先虛 ， 外邪卒入 ， 閉其清道 ， 邪正相攻 ， 腹痛吐瀉並作 ， 法宜宣之 、 散之 、 開之 、 刺之 、 刮之等例 ， 亦不可不知 。 至於飲食停滯而致吐瀉者 ， 蓋以飲食傷中也 ， 其人多飽悶吞酸噯臭 ， 治以溫中消食便了 。 （［眉批］此證欽安合三證而並論 。 吐本從陽 ， 瀉本從陰 ， 一時吐瀉並作 ， 中宮失運 ， 此三證也 。 吐從陽 ， 宜溫降 。 瀉從陰 ， 宜溫升 。 吐瀉並作 ， 必兼頭痛發熱身疼 、 熱多欲飲水者 ， 五苓散主之 ； 寒多不飲水者 ， 理中丸主之 。 其證小便不利者多 ， 若小便複利而大汗出 ， 脈微者 ， 四逆湯主之 。 此外如內因外因 、 陽虛陰虛 ， 欽安論法大備 ， 學者留心參究 ， 臨證自有把握 。 知非氏曰 ： 定吐瀉為脾病 ， 大有妙義 。 再細論其理 ， 脾與胃為夫妻 ， 同處中州 。 一臟一腑 ， 合為一家 ； 一陰一陽 ， 共同轉運之權 。 日奉君火之令而行 ， 自能燮理陰陽 ， 分清別濁 ， 何得災害 ， 並至今令腸中溏瀉 。 以干易濕明 ， 明脾不行水 ， 水不歸經 ， 併入腸中 ， 水主潤下 ， 焉能久停 ， 故大瀉作 。 又令人吐 ， 亦明明是水不運行 ， 脾陰把持君火之令 ， 火性炎上 ， 令不行之水胃出食管 ， 故大吐作 。 皆由妻失運化 ， 至令其夫不能正位 。 又安望其輸精皮毛 ， 潤溉骨髓 ， 柔及筋膜 ， 將子女臣妾悉受俱害 。 加以日久浸淫 ， 變證蜂起 。 若擾及君主 ， 恐更有禍生不測者 ， 噫 ！ 可畏也 。 昔賢云 ： 吐瀉者 ， 求太陰 ， 允推卓見 。 但其中至理 ， 不為發明 ， 學者焉能了了 ， 直搗中堅 ， 抑或旁取 、 逆取 ， 以出奇而制勝 。 欽安無奈何 ， 又不能直吐心肺 ， 只得多方指陳 ， 旁引曲證 ， 廣立法門 ， 亦猶王良之詭遇 ， 以期嬖奚幸而獲禽 ， 其心實良苦矣 。 知非從旁不忿 ， 直抒胸腹 ， 為欽安暢言之 。 試問吐瀉之證 ， 本屬脾胃 ， 孰敢定為脾病乎 ？ 此有功醫林之按 ， 學者不宜輕視 。 ）

至於痘麻 ， 毒初出時 ， 吐者居多 ， 泄瀉者少 。 誠以痘出於臟 ， 從太陽而發泄於外 。 外者 ， 皮膚 、 肌肉之屬也 。 肌肉屬陽明 ， 毒邪將出未出之候 ， 從太陽鼓舞 ， 盡壅於陽明 ， 故嘔吐者多 。 （要吐則毒氣方能發泄得透 。 ）醫者當迎其機而導之 。 考古方首用桂枝湯 ， 初發熱時也 。 次用升麻葛根湯 ， 初現點時也 ； 皆是順其氣機以發透為妙也 。 麻出於腑 ， 感天行者多 。 當將出未出之際 ， 治法初與痘同 。 但痘出透時 ， 以養漿結疤 、 收回陽氣為重 。 麻證出透時 ， 以清解毒盡為先 。 至於癍疹之邪 ， 由外感不正之時氣 ， 伏於肌肉之間 ， 不能深入 ， 當經氣旺時 ， 邪不能久藏 ， 隨氣機而發泄於外 ， （若用苦寒 ， 遏郁其外泄之氣機 ， 其害最速 。 ）亦多發吐 。 學者於此數證 ， 先告以服藥後 ， 吐亦無妨 ， 切不可妄行溫中降逆止嘔之法 ， 務要果真胃寒發吐方可溫中 。

更有陽虛之人 ， 儼若平常好人 ， 卻不能勞心用力多言 。 但勞神一刻 ， 即有發嘔發吐者 ， 稍食豬肉即大瀉者 ， 法只宜溫中 ， 或補命門相火 。 亦有陰虛之人 ， 血液枯極 ， 賁門不展 ， 有乾嘔吐 ， 而食不得下者 ， 更有朝食暮吐 、 食而即吐 。 種種情形 ， 治法不必細分 。 總之 ， 嘔吐與反胃 、 咳嗽 、 呃逆 、 吐血諸證 ， 皆是一個逆字 ， 挐定陰陽實據治之 ， 發無不中 。 要知各經受寒閉塞 ， 皆能致逆 ， 逆則嘔吐 ， 泄瀉必作 。 各經受熱傳變 ， 皆能致逆 ， 逆則嘔吐 、 泄瀉亦作 ， 不可不知 。

近閱市習 ， 一見嘔吐 、 泄瀉 ， 多用藿香正氣散 、 胃苓湯 、 柴苓 、 四神 、 肉蔻散等方 ， 治非不善 ， 總不若辨明陰陽之為當也 。

肝病筋攣

按筋攣一證 ， 有因霍亂吐瀉而致者 ， 有因誤汗而致者 ， 有因陽虛失血而致者 ， 有陰虛者 。

因霍亂吐瀉而致者 ， 由其吐瀉太甚 ， 傷及中宮 ， 中宮之陰陽兩亡 ， 轉輸失職 ， 不能運津液而交通上下 ， 筋骨失養 ， 故筋攣作 。 法宜安中 ， 如仲景之吳茱萸湯 、 理中湯 ， 皆可與也 。

因誤汗而致者 ， 由其發汗太過 ， 血液驟傷 ， 火動於中 ， 筋脈失養 ， 故筋攣 。 法宜扶陰 ， 如仲景之芍藥甘草湯是也 。

因陽虛失血而致者 ， 由陽氣衰弱 ， 不能統血 ， 血亡於外 ， 氣衰於內 ， 薰蒸失宜 ， 枯槁漸臻 ， 筋脈失養 ， 故筋攣 。 法宜大辛大甘以扶陽 ， 如仲景之附子甘草湯 、 甘草乾薑湯 。 皆可服也 。

陰虛而致者 ， 由外邪入內 ， 合陽經氣化 ， 成為火邪 ， 火甚血傷 ， 筋脈失養 ， 故筋攣 。 （世云火症 ， 便是陰虛的大眼目 ， 無論何經 、 何臟 、 何腑有火 ， 俱要養陰 ， 但非真陰虛也 。 若真陰虛者 ， 其人元氣虛極 ， 不能化生陰液 ， 多系久病 ， 方能致此 ， 十中罕有一生 。 予故曰真陰虛者少 。 ）法宜養陰清火 ， 如仲景之雞子黃連湯 ， 與後賢之六味地黃湯 、 生地四物湯 ， 皆可與也 。

亦有忿怒抑鬱生熱 ， 熱盛傷血 ， 亦致筋攣 。 須按病情治之 ， 必效 。 切勿惑於市習通套之用 ， 如木瓜 、 秦艽 、 伸筋草 、 舒筋 、 靈仙 、 松節 、 地黃 、 烏藥 、 羌活一派 。 不按陰陽病情 ， 往往誤事 ， 不可不知也 。 （［眉批］經曰 ： 臟真散於肝 ， 筋膜之氣也 。 識得真元氣 ， 散於筋膜者 ， 為肝氣 ， 則知凡人病筋攣者 ， 皆失真元所養而致 。 欽安指出四因 ， 逐層闡發陰陽之理 ， 指點驅用仲景之方 ， 皆調燮真元之法 ， 無有不效 ， 可謂神乎技矣 。 學者細心體會 ， 洞澈源流 ， 治筋攣自有把握 。

腎病腰痛

按腰痛一證 ， 有陽虛者 ， 有陰虛者 ， 有外邪閉束者 ， 有濕氣閉滯者 。 因陽虛而致者 ， 或由其用心過度 ， 虧損心陽 ； 或由飲食傷中 ， 損及脾陽 ； 或由房勞過度 ， 虧損腎陽 。 陽衰陰盛 ， 百病叢生 。 不獨腰疾 ， 但腰之痛在下部 ， 究竟總是一個陽虛 。 然下焦之陽虛 ， 下焦之陰寒自盛 ， 陽微而運轉力衰 ， 腰痛立作 。 其人定見身重畏寒 ， 精神困倦 。 法宜峻補坎陽 ， 陽旺陰消 ， 腰痛自已 。 如陽旦湯 、 朮附羌活 、 附子湯之類 。

陰虛而致者 ， 由腎陽素旺也 。 旺甚即為客邪 ， 火盛血傷 ， 元陰日竭 ， 則真陽無依 ， 腰痛立作 。 其人必小便赤而咽乾 ， 多暴躁 ， 陽物易挺 ， 喜清涼 。 法宜養陰 ， 陰長陽消 ， 腎氣自攝 ， 腰痛自已 。 如滋腎丸 、 地黃湯 、 封髓丹倍黃柏加全皮之類 ，

因寒而致者 ， 由外感寒邪 ， 從太陽而入少陰 。 （太陽與少陰為表裡 。 ）少陰為陰臟 ， 外寒亦陰 ， 入而附之 ， 陰主收束 ， 閉其腎中真陽運行之氣機 ， 故腰痛作 。 其人定見發熱畏寒 ， 或兼身痛 、 咽乾不渴 、 時時欲寐 。 法宜溫經散寒 ， 寒散而腰痛自已 。 如麻黃附子細辛湯 、 附羌湯之類 。

因濕滯而致者 ， 由其人素稟勞苦 ， 久居濕地深坑 ， 中氣每多不足 ， 易感外來之客邪 。 太陰與腎相連 ， 濕邪不消 ， 流入腎界 ， 阻其運行之機 ， 故腰痛 。 定見四肢沉重 ， 常覺內冷 ， 天陰雨更甚 ， 腰重如有所繫 。 法宜溫經除濕 ， 濕去而腰痛自已 。 如腎著湯 、 桂苓朮甘湯加附子細辛之類 。

近來市習 ， 一見腰痛 ， 不究陰陽 ， 不探虛實 ， 便謂房勞過度 ， 傷及腎陰 。 故所用藥品 ， 多以熟地 、 棗皮 、 杜仲 、 枸杞 、 巴戟 、 首烏 、 蓯蓉 、 補骨脂 、 菟絲 、 龜膠一派 ， 功專滋陰補水 ， 人人所共信 。 殊不知腎為至陰之府 ， 先天真陽寄焉 。 陰居其二 ， 陽居其一 ， 夫婦交媾 ， 生男育女 。《 易 》 云 ： 乾道成男 ， （稟父之陽精也 。 ）坤道成女 。 （稟母之陰精也 。 ）由此觀之 ， 男子所虧者 ， 腎中之陽 ， 而非腎中之陰也 。 所謂陰虛者 ， 指腎為陰臟而說 ， 非專指腎中之水虛 ， 實指腎中之陽虛也 。 （［眉批］知非氏曰 ： 醫有恆言陰虛火旺 ， 多傷於房勞 ， 或損及脾胃 ， 法當滋陰瀉火 。 夫陰者何物 ？ 火者何物 ？ 損之傷之者又何物 ？ 治之必用一派滋陰補水之藥 。 將滋之補之者又系何物 ？ 人往往不能言 。 知非因之喟然嘆矣 ， 不禁睪然思 ， 穆然望曰 ， 人得天地之至精 ， 日以熔鍊穀味 ， 取汁變化而生氣血 ， 其靈貫於百骸 ， 為五臟六腑之本 ， 十二經脈之原 ， 統治群陰 ， 不敢作祟 ， 俾人得安舒無恙者 ， 此一物也 。 爰彷彿而擬其形容 ， 觀其會通 。 曰 ： 陰者 ， 鬼之靈也 。 火者 ， 神之靈也 。 知鬼神為水火 ， 則知陰虛火旺 、 滋陰補水之說為不通 ， 其法必不效 ， 安能療水火之疾病 。 欽安此按 ， 發明陽衰陰盛 。 後又指出 ： 虧者 ， 虧腎中之陽 ， 腎虛是腎中之陽虛 。 陽即火而陰即鬼 。 藉腰痛一證以傳神 ， 補出內外兩法 ， 剖明兩腰致痛之由 ， 良以太陽寒水 、 厥陰風木 、 少陰君相二火 ， 皆關於腎 。 知之真 ， 故不覺言之親切有味 ， 六經之法 ， 通治百病 ， 顧可不亟講乎 ， 學者其玩索而有得焉可 。 ）若不辨明這點機關 ， 但稱陰虛 ， 但知滋水 ， 勢必陰愈盛而陽愈微 ， 濕愈增而寒愈閉 ， 腰痛終無時已 。 治人實以害人 ， 救世實以害世 。 此皆通套之弊 ， 豈忍附和不言 ， 實不得已耳 。 惟願同道 ， 拋去此項藥品 ， 按定陰陽虛實 、 外感內傷治之 ， 庶不致遺害焉耳 。 更有可怪者 ， 今之醫家 ， 專以首烏 、 熟地一派甘寒之品 ， 為補水必用之藥 ， 何不將天一生水這句道理 ， 細心推究 ， 試問天一生水 ， 專賴此一派甘寒之品乎 ！ 總之 ， 宗旨不明 ， 源頭莫澈 ， 仲景而下 ， 罕有了了 。 （［眉批］能辨宗旨源頭 ， 方可謂曰知醫 。 ）

頭痛

按頭痛一證 ， 有從外而入者 ， 有從內而出者 。 從外而入者 ， 風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火 ， 六客之邪干之也 。 干於三陽 ， 俱以表稱 ； 干於三陰 ， 俱以里論 。 （此指六客由外入內之謂 ， 非指七情損傷 ， 由內出外之謂 。 ）三陽者何 ？ 一曰太陽頭痛 ， 脈浮項強 ， 發熱惡寒惡風是也 。 自汗惡風 ， 主以桂枝湯 。 惡寒無汗 ， 主以麻黃湯 ， 是順其本經之氣機也 。 二曰陽明頭痛 ， 額前 、 眉稜 、 眼眶脹甚 ， 脈長 ， 惡熱 ， 主以葛根湯 ， 是順其本經之氣機也 。 三曰少陽頭痛 ， 而兩側獨甚 ， 寒熱往來 ， 目眩口苦 ， 主以小柴胡湯 ， 是順其本經之氣機也 。 三陽之氣機順 ， 邪不至入於內 ， 而三陰即不病矣 。 若三陽之外邪不解 ， 則必傳於三陰 ， 三陰者何 ？ 四曰太陰 。 外邪傳至太陰 ， 太陰主濕 ， 邪從濕化 ， 濕氣上蒸 ， 頭痛而重 ， 四肢痠疼而覺冷 ， 腹滿嘔吐不食 ， 主以理中湯 ， 是溫中除濕之意也 。 五曰少陰 。 （少陰乃水火交會之區 。 ）邪入少陰 ， 若協火而化為熱邪 ， 熱氣上蒸 ， 頭痛而咽乾便赤 ， 少氣懶言 ， 肌膚燥熯 ， 法宜養陰 ， 主以雞子黃連湯 ， 是潤燥救陰之意也 。 邪若協水而化為陰邪 ， 頭痛而脈微欲絕 ， 身重而欲寐懶言 ， 咽乾而口不渴 ， 主以麻黃附子細辛湯 ， 是溫經散寒 、 扶陽抑陰之意也 。 六曰厥陰 。 邪入厥陰 ， 厥陰主風木 ， 邪從風化為病 ， 風主輕清 ， 頭痛而巔頂更甚 。 （諸陰之脈至頸而還 ， 惟厥陰脈會頂巔 。 ）厥陰又屬至陰之所 ， 邪入此 ， 從陰化者亦多 。 頂痛多兼乾嘔吐涎 ， 爪甲 、 唇口青色 ， 肢冷腹痛 。 主以吳萸四逆湯 ， 是回陽降逆祛陰之意也 。 （［眉批］此論六經頭痛 。 三陽三陰為病 ， 有界限 ， 有次第 ， 有傳不傳 ， 傳者病也 。 著眼論 《 素問 》 云 ： 三陽為父 ， 指太陽 ； 二陽為衛 ， 指陽明 ； 一陽為紀 ， 指少陽 。 三陰為母 ， 指太陰 ： 二陰為雌 ， 指少陰 ； 一陰為使 ， 指厥陰 。 此篇所論 ， 是從六步流行之氣機言之也 。 ）邪在三陽 ， 法宜升解 ， 不使入內為要 。 邪在三陰 ， 法宜溫固 ， 由內而釋 ， 不使傷表為先 。 （［眉批］總結六經 。 ）

若內傷日久 ， 七情過度 ， 陽虛陰虛 ， 亦能作頭病 ， 但病形無外感可徵 ， 頭眩昏暈 ， 十居其八 ， 頭痛十僅二三 。 因陽虛日久 ， 不能鎮納濁陰 ， 陰氣上騰 ， 有頭痛如裂如劈 ， 如泰山壓定 ， 有欲繩索緊捆者 ， 其人定見氣喘 ， 唇舌青黑 ， 渴飲滾湯 ， 此屬陽脫於上 ， 乃系危候 。 法宜回陽收納為要 ， 如大劑白通四逆之類 。 緩則不救 。 若誤用發散 ， 旦夕即亡 。 因陰虛而頭痛者 ， 乃火邪上衝 ， 其人雖無外感可徵 ， 多心煩咽乾 ， 便赤飲冷 ， 有覺火從腳底而上 ， 火從兩腰而上 ， 火從臍下而上 ， 上即頭痛 ， 無有定時 ， 非若外感之終日無已時也 。 法宜扶陰 ， 如六味 、 八味之類 。 此條尚有區分 ， 病人自覺火自下而上時 ， 其人安靜 ， 不喜冷飲 ， 咽不幹 ， 便不赤 ， 心不煩 ， 唇舌若青 ， 則又是陰氣上騰 。 法宜大辛大甘以守之復之 ， 切不可妄用滋陰降火 。 一滋陰降火 ， 則陰愈勝而陽愈消 ， 脫證立作矣 。 （［眉批］推論頭痛有陽虛 、 陰虛危候 ， 析陰陽於微芒 。 ）內外兩法 ， 各有攸歸 ， 前賢雖稱頭為諸陽之首 ， 清氣所居 ， 高巔惟風可到 ， 治之專以祛風為主 ， 此語近是 。 予謂凡病頭痛之人 ， 每由內之正氣不足 ， 不能充周 ， 外之一切風邪 ， （六客即是六風 ， 風字宜活看 。 ）內之一切陽虛陰虛 ， 俱能上逆而為病 。 外邪則按定六經提綱病情為準 ， 內傷則按定喜怒悲哀憂思恐懼 、 陽虛陰虛為要 。 他如諸書所載 ， 有名雷頭風者 ， 頭響者 ， 頭搖者 ， 頭重者 ， 偏左偏右者 ， 大頭毒者 ， 宿食頭痛者 ， 種種名目 ， 亦不可不知 。 雷頭與響者 ， 氣挾肝火而聚於上也 。 （火即是風 ， 言其盛也 。 ）雷頭 ， 主以清震湯 。 頭響者 ， 主以小柴胡加丹 、 梔 。 頭搖者 ， 風淫於內也 ， 主以養血湯 。 頭重者 ， 濕氣蒸於上也 ， 主以祛風散濕湯 。 偏於左者 ， 血虛風動也 ， 主以四物加風藥 。 偏於右者 ， 氣虛而風襲之也 ， 主以四君加風藥 。 （左右二證 ， 予常以封髓丹加吳萸 、 安桂 ， 屢治屢效 。 ）大頭毒者 ， 外感時行癘氣 ， 壅於三陽也 ， 主以普濟消毒飲 。 宿食痛者 ， 飢則安而飽則甚 ， 由胃中濁氣上蒸也 ， 主以平胃散加消導藥 。 以上等法 ， 皆前賢所制 ， 亦可擇取 ， 姑存之 ， 以便參考 。 （［眉批］提頓開下 ， 搜採無遺 。 名論不刊 ， 醫家上乘 。 ）

查近市習 ， 一見頭痛 ， 不按陰陽 ， 專主祛風 ， 所用無非川芎 、 白芷 、 荊芥 、 防風 、 蔓荊 、 藁本 、 羌活 、 天麻 、 辛夷 、 蒼耳 。 夫此等藥品 ， 皆輕清之品 ， 用以祛三陽表分之風 ， 則效如桴鼓 ； 用以治三陰上逆外越之證 ， 則為害最烈 ， 不可不知也

目病

按目病一條 ， 眼科有七十二種之別 ， 名目愈多 ， 學者無從下手 。 予為之括其要 ， 統以外感 、 內傷兩法判之 ， 易於明白瞭然 。

從外感者 ， 多由染天行時氣而作 。 （時氣二字 ， 指六氣也 。 ）看是何邪干於何部 。 干於肺者 ， 白睛受病 。 干於心者 ， 兩眥受病 。 干於肝者 ， 黑珠受病 。 干於腎者 ， 瞳子受病 。 干於脾者 ， 上下眼皮受病 。 無論何邪由外入內 ， 初起定見惡風 、 畏寒 、 惡熱 、 頭痛 、 紅腫脹痛 、 羞明流淚 、 赤脈縷縷等情 ， 或失於宣散 、 過於寒涼 ， 久久不愈 ， 便生翳障赤白等霧 ， 皆是從外而生者也 。 治之之法 ， 按定時令部位 ， 不外祛風 、 清熱 、 升散等方而已 。 余欲按定六客 ， 逐部以論病論方 ， 未免太繁 。 外形已經說明 ， 學者思之而亦即得之矣 。 （［眉批］分配精確 ， 如然鸝得珠 ， 已扼治目之要 ， 何必他求 。 ）

從內傷而得者 ， 則有七情之別 。 七情者 ， 喜怒悲哀恐懼而已 。 七情之擾 ， 總屬傷神 。 神者 ， 火也 ， 氣也 。 （［眉批］一語抵人千百 ， 經云得一之精 ， 以知死生 。 夫神火陽氣 ， 一而已矣 。 ）過於喜者 ， 損心陽 ， 則心中之陰邪自盛 ， 即為客邪 ， 上乘而生赤翳障霧 。 過於怒者 ， 損肝陽 ， 肝中之陰自盛 ， 即為客邪 ， 上乘而青翳障霧 。 過於憂思者 ， 損脾陽 ， 脾中之陰自盛 ， 即為客邪 ， 上乘而生黃翳障霧 。 過於恐懼者 ， 損腎陽 ， 腎中之陰自盛 ， 即為客邪 ， 上乘而生黑翳障霧 。 過於悲哀者 ， 損肺陽 ， 肺中之陰盛 ， 即為客邪 ， 上乘而為白翳障霧 。 此數目疾 ， 定無羞明紅腫痛甚 、 惡熱喜冷 ， 其人少氣懶言 ， 身重嗜臥 ， 面色青白 ， 脈或虛細浮大中空 ， 種種情形 ， 皆是內傷虛損而生者也 。 亦有一發而即痛脹欲裂 ， 目赤如榴者 ， 由先天真氣附肝而上 ， 欲從目脫也 。 定見唇口黧黑 ， 或氣喘促 ， 喜極熱湯水 ， 六脈或暴出如繩 ， 或脈勁如石 ， 或浮大而空 ， 或釜沸者是也 。 法宜回陽收納為要 。 傷於心者 ， 可與補坎益離丹 、 桂枝龍牡湯 。 傷於肝者可與烏梅丸 。 傷於脾者 ， 可與建中 、 理中湯 。 傷於腎者 ， 可與潛陽 、 真武 、 封髓等方 。 傷於肺者 ， 可與薑桂湯 、 桂苓姜半湯 。 先天真氣暴出者 ， 可與回陽白通湯 。 備載數方 ， 略陳大意 ， 添減分兩 ， 在人變通 。 設或果有血虛陽亢為殃者 ， 其人定有火邪可徵 ， 如六味地黃湯 、 丹梔四物湯 ， 皆可選用 。 （［眉批］法潤機圓 。 ）

近來市習 ， 一見目痛 ， 並不察究外內虛實 ， 多用蟲退 、 木賊 、 紅花 、 菊花 、 決明 、 歸尾 、 赤芍 、 荊芥 、 防風 、 薄荷 、 生地 、 夜明砂 、 夏枯草 、 冬桑葉 、 穀精草 。 與夫壯水明目丸 、 杞菊地黃丸 、 滋腎養肝丸 。 如此等方藥 ， 治外感風熱 、 血虛 ， 每多立效 。 若七情損傷 ， 由內出外之目疾 ， 鮮能獲效 。 學者當細心體會內外兩法 ， 切勿混淆 ， 方可售世 。

耳病腫痛

按耳病腫痛一證 ， 有因肝膽風火而致者 ， 有忿怒抑鬱而致者 ， 有腎陽虛而陰氣上攻者 ， 有腎水衰而火邪上攻者 。

因肝膽風火而致者 ， 由肝膽挾外受之風熱 ， 聚而不散 ， 其人兩耳紅腫痛甚 ， 時見寒熱往來 、 口苦咽乾者是也 。 法宜和解 ， 小柴胡湯倍柴 、 芩 ， 加麥芽 、 香附治之 。

因忿怒抑鬱而致者 ， 由忿怒傷肝 ， 抑鬱之氣結而不散 ， 其人兩耳紅腫 ， 必見兩脅脹痛 ， 時多太息 ， 法宜疏肝理氣為主 ， 如生地四物湯倍加柴胡 、 青皮 、 麥芽 、 香附之類 。

因腎陽虛而致者 ， 由腎陽日衰 ， 不能鎮納僭上之陰氣 ， 其人兩耳雖腫 ， 皮色如常 ， 即痛亦微 ， 唇舌必淡 ， 人必少神 。 法宜扶陽祛陰 ， 如封髓丹倍砂仁加安桂 、 吳萸 ， 或潛陽丹加吳萸 ， 或陽旦湯加香附 、 麥芽之類 。

因腎水虛而邪火上攻者 ， 其人兩耳腫痛 ， 腰必脹 ， 口多渴 ， 心多煩 ， 陽物易挺 。 法宜滋陰降火 ， 如六味地黃湯加龜板 、 五味 、 白芍 ， 或滋腎丸倍知 、 柏之類 。

更有一等內傷日久 ， 元陽久虛 ， 而五臟六腑之元氣 ， 已耗將盡 ， 滿身純陰 ， 先天一點真火種子暴浮於上 ， 欲從兩耳脫出 ， 有現紅腫痛極欲死者 ， 有耳心癢極欲死者 ， 有兼身癢欲死者 。 其人定見兩尺洪大而空 ， 或六脈大如繩而弦勁 。 唇舌或青 ， 或黑 ， 或黃 ， 或白 ， 或芒刺滿口 ， 或舌苔燥極 ， 總不思茶水 ， 口必不渴 ， 即渴喜極滾熱飲 ， 二便如常 ， 甚者爪甲青黑 ， 氣喘促 ， 或兼腹痛 。 此等病情 ， 法宜大劑回陽 ， 不可遲緩 ， 緩則不救 。 （大凡現以上病情 ， 不獨耳疾當如是治 ， 即周身關竅 、 百節地面 ， 或瘡或痛 ， 皆宜如是治 。 ）如白通 、 四逆 、 回陽等方 ， 急宜進服 ， 以盡人事 ， 勿謂之小疾耳 。 （［眉批］耳之部 ， 左右皆屬少陽 。 一見耳病腫痛 ， 用少陽方小柴胡湯治之 ， 似無不效 。 欽安復指出多般耳證治法 ， 各不相同 ， 辨認均有憑據 。 如按中或言肝膽風火 ， 或言忿怒抑鬱 ， 或言陽虛陰上 ， 或言水虛火上 。 豈出六經之外而別具手眼乎 ？ 非也 。 耳本少陽之部 ， 一定不移 ， 而少陽之氣機升降 ， 則隨所感而變見於耳部 ， 其病情決不相類 。 良以少陽之氣 ， 根於至陰 。 識得至陰之氣 ， 發為少陽之氣 ， 隨所感而變見 ， 又必有陰陽變證之憑據可察 。 故治法雖多 ， 或進而從陽 ， 外因外治也 ， 或退而從陰 ， 外因內治也 ， 總是治少陽耳病之一法 。 蓋得六經之根底 ， 從仲景不言之奧 ， 充類至盡 ， 神明變化而出 ， 可謂善讀古書者矣 。 學者讀其書 ， 通其意 ， 臨證審察 ， 就其所已言 ， 而更窮其變 ， 將必愈有通於其所未言者 ， 而生出治法 ， 以活人病 ， 快何如之 。 故欽安小注補出 ， 不獨耳病當如是治云云 ， 是又在學者之善讀欽安者耳 。 ）

近來市習 ， 一見耳腫 ， 不問虛實 ， 不辨外內 ， 即以人參敗毒散 ， 加大力 、 連翹 、 銀花 、 蒲公英 ， 外敷三黃散與藍靛腳之類 。 果系外感風熱閉塞而成 ， 立見奇功 。 若系內傷陰陽大虛 、 元氣外越之候 ， 則為害最烈 。

更有耳鳴耳聾 ， 辨認不外陰陽兩法 。 但耳聾一證 ， 老人居多 ， 由腎陽久虧 ， 真氣不充於上故也 ， 定不易治 。 若由外感時氣 ， 卒然閉塞清道者 ， 時邪一去 ， 漸漸能聰 ， 不藥可愈 。 亦有痰火上升為鳴聾 ， 定有痰火情形可徵 ， 按痰火法治之必效 。 理本無窮 ， 舉其大綱 ， 苟能細心研究 ， 自然一見便識也 。

鼻流清涕

按鼻流清涕一證 ， 有從外感而致者 ， 有從內傷而致者 。

從外感而致者 ， 感受外來之客邪 ， 客於肺經 ， 閉其清道 ， 肺氣不得下降 ， 清涕是出 。 其人定現發熱 、 惡風 、 惡寒 、 頭疼身痛等情 。 法宜宣散 ， 如桂枝湯 、 麻黃湯 、 葛根湯之類 。

從內傷而得者 ， 由心肺之陽不足 ， 不能統攝津液 。 而清涕出 。 （市人稱為肺寒 ， 稱為陳寒 ， 由其不知陽衰而陰寒即生也 。 ）腎絡通於肺 ， 腎陽衰而陰寒內生 ， 不能收束津液 ， 而清涕亦出 。 其人定無外感足徵 ， 多困倦無神 ， 或忿嚏不休 ， 或畏寒 ， 或兩腳冷 ， 法宜扶陽 ， 如麻黃附子細辛湯 、 薑桂湯 、 陽旦湯之類 。 若久病之人 ， 忽然清涕不止 ， 又見壯熱 ， 汗 ， 氣喘唇青 ， 脈勁浮空 ， 乃亡陽欲脫之候 ， 急宜回陽 。 緩則不救 。 然亦十中僅救一二 。 （［眉批］知非氏曰 ： 夫涕 ， 本臟腑所生 ， 皆陰類也 。《 經 》 曰 ： 水宗也 ， 積水也 。 積水者 ， 至陰也 ； 至陰者腎之精也 ， 指涕泣而言 。 又曰 ， 宗精之水 ， 所以不出者 ， 是精持之也 ， 輔之裹之 ， 故水不行也 。 指平人不流清涕而言 。 又曰 ： 涕泣者 ， 腦也 。 腦者 ， 陰也 。 髓者 ， 骨之充也 。 故腦滲為涕 。 志者 ， 骨之主也 。 是以水流而涕從之者 ， 其行類也 。 此指人之所以有涕而言 。 以外感論 ， 客邪中其經 ， 閉其清道 ， 則陽氣並於上而不降 ， 陰氣並於下而不升 。 陽並於上則火獨亢也 ； 陰並於下則腳寒 ， 腳寒則脹也 。 夫一水不勝五火 ， 故鼻流清涕 ， 蓋氣並於鼻 ， 衝風涕下而不止 。 以內傷論 ， 夫水之精為志 ， 火之精為神 ， 七情所感 ， 神志紛弛 ， 水火不濟 ， 陰精失守 ， 久而津液無所統攝 ， 故清涕亦出 。 此神之傷 ， 志之奪也 。 欽安論治 ， 洞達本原 ， 明晰旁流 ， 推及淵濁二證 ， 甚則流紅 ， 皆此物此志也 。 學者入理深造 。 譬之射勿矢諸正鵠 ， 醫之正宗在此 。 ）

查近來市習 ， 一見鼻流清涕 ， 不分內外 ， 一味發散 ， 多以參蘇飲 、 人參敗毒 、 九味羌活 、 辛夷散等方 ， 外感則可 ， 內傷則殆 。

其中尚有鼻淵 、 鼻濁二證 ， 俗云 ： 髓之液也 。 不知髓乃人身立命之物 ， 豈可流出乎 。 然二證雖有淵（淵者 ， 流清涕 ， 經年累月不止 。 ）濁（濁者 ， 其色如米泔 ， 或如黃豆汁 ， 經年累月不止 。 ）之分 ， 緣由素稟陽虛 ， （心肺之陽衰 ， 而不收束津液故也 。 ）不能統攝津液 ， 治之又一味宣散 ， 正氣愈耗而涕愈不休 。 清者 ， 肺寒之徵 ； （肺陽不足也 。 ）濁者 ， 肺熱之驗 。 （但肺熱者 ， 必有熱形可徵 ， 如無肺熱可徵 ， 則是上焦化變之機失職 ， 中宮之土氣上升於肺 ， 肺氣大衰 ， 而化變失權 ， 故黃涕作 。 ）治之須有分別 。 予治此二證 ， 每以西砂一兩 ， 黃柏五錢 ， 炙草四錢 ， 安桂 、 吳萸各三錢治之 ， 一二劑即止 。 甚者 ， 加薑 、 附二三錢 ， 屢屢獲效 。 即甘草乾薑湯 ， 加桂尖 、 茯苓亦可 。

又尚有鼻血一證 ， 有由火旺而逼出 ， 定有火形可徵 ， 如口渴飲冷 、 大小便不利之類 。 法宜清火攻下 ， 如大小承氣 、 犀角地黃湯 、 導赤散之類 。

有元陽久虛 ， 不能鎮納僭上陰邪 ， 陰血外越 ， 亦鼻血不止 。 （不僅鼻血一端 ， 如吐血 、 齒縫血 、 耳血 、 毛孔血 、 便血等 。 ）其人定無火形可徵 ， 二便自利 ， 唇舌淡白 ， 人困無神 。 法宜扶陽收納 ， 如潛陽 、 封髓 、 甘草乾姜或加安桂 、 吳萸之類 。 學者切切不可一味見病治病 ， 務要將內外病形 、 陰陽實據熟悉胸中 ， 方不致誤人性命也 。

鼻孔煽動

按鼻孔煽動一證 ， 有因外感風寒閉塞而致者 ， 有因胃中積熱而致者 ， 有元氣將絕而致者 。

因外邪閉塞而致者 ， 由外感風寒之邪 ， 閉其肺經外出之氣機 ， 氣機欲出而不得出 ， 壅於肺竅 ， 呼吸錯亂 ， 而鼻孔煽動 ， 其人定見發熱身疼 。 法宜宣散 ， 如荊防敗毒散 、 麻黃湯 、 定喘湯 ， 皆可選用 。 （［眉批］鼻孔而致煽動 ， 其勢亦云亟矣 ， 雖因外感 ， 用藥深皆留神 。 ）

因積熱上攻而致者 ， 或由飲食停滯中脘 ， 或由過食煎炒椒姜 ， 胸中素有蓄熱 ， 熱攻於肺 ， 氣機錯亂 ， 而鼻孔煽動 。 法宜清熱 ， 如大小承氣 、 三物備急丸之類 。

因元氣欲絕而致者 ， 由其人元氣久虛 ， 或又大吐大瀉 ， 大熱汗出 ， 面白無神 ， 奄奄欲絕 ， 而見鼻孔煽動 。 法在不治 。 若欲救之 ， 急宜回陽收納 ， 溫固脾腎元氣 ， 十中可救一二 。 惟此條證候 ， 小兒居多 ， 大人卻少 ， 醫者切切不可一味宣散 ， 總要細細區分 ， 辨明為準 。 （［眉批］分陰分陽 ， 醫之要者 ， 故致叮嚀 。 ）

唇口紅腫

按唇口紅腫一證 ， 有胃火旺極者 ， 有元陽上浮者 。

因胃火旺而致者 ， 其人定見煩渴飲冷 ， 惡熱 ， 或二便不利 ， 或由積滯太重 ， 抑鬱生熱 ， 或過食醇醴辛辣 ， 不盡屬外邪而成 。 若兼外感 ， 必有外感可徵 。 挾外感者 ， 可與麻杏石甘湯 、 升麻葛根湯 。 無外感者 ， 可與人參白虎 、 涼膈散 、 大小承氣之類 。 積滯者 ， 可與平胃加莪朮 、 丑牛 、 大黃之類 。

若久病之人 ， 元陽外越 ， 氣機上浮 ， 其人定見滿身純陰實據 。 其中唇色有紅而含青 、 含黑 、 慘紅 、 老紅 、 嫩紅等形 。 亦有兼見面如桃花 ， 面色光澤奪目 ， 人困無神 ， 皆是脫絕危候 。 法在不治之例 。 若欲救之 ， 急宜收納為主 ， 如潛陽 、 回陽 、 白通 、 金匱腎氣等方 ， 服一二劑 。 如紅色光彩收回 ， 可許重生 ， 否則旦夕之間耳 。 切宜早推 ， 勿治為上 。 （［眉批］知非氏曰 ： 唇字從辰從口 ， 其氣機從寸地而發至於辰 ， 辰為春三月 ， 於卦為夬 ， 陽氣上勝之象 ， 辰口即其部位也 。 知其部屬陽 ， 其氣喜泱升 ， 不受陰寒凝滯 ， 故見紅腫之疾 ， 甚則糜爛而痛 ， 決非實證 ， 欽安示人審兼證通其變也 。 知非從而切其源 ， 謂其獨也 。 通其變 ， 識其獨 ， 知其生 ， 決其死 。 醫之法亦基之矣 。 ）

近來粗工 ， 一見唇口紅腫 ， 不辨虛實 ， 即以大黃 、 石膏等治之 ， 實症立生 ， 虛症立斃 ， 不可不知也 。 其中尚有兼見流口水不止者 ， 即在口氣冷熱處與病形處求之 ， 便得陰陽之實據也 。

齒牙腫痛

按齒牙腫痛一證 ， 諸書有十二經之分 ， 其實在可從不可從之例 。 總之以有餘 、 不足為主 。 然有因風火抑鬱而致者 ， 有因胃中積熱而致者 ， 有真陽虛而陰氣上攻者 ， 有元陰虛而元陽為害者 。

因風火抑鬱而致者 ， 先有發熱 、 身痛可徵 。 法宜宣散 ， 如升陰散火湯 、 消風散 、 清胃散 、 麻杏湯之類 。

因積熱上攻而致者 ， 定多飽悶吞酸 ， 口渴飲冷 ， 面赤唇紅 ， 氣粗蒸手 。 法宜去其積滯為主 ， 如平胃散加大黃 、 石膏 、 丑牛 、 檳榔之類 。

因真陽虛而陰氣上攻者 ， 其人齒牙雖痛 ， 面色必青白無神 ， 舌多青滑黑潤 、 黃潤 、 白黃而潤 ， 津液滿口 ， 不思茶水 ， 口中上下肉色多滯青色而不紅活 ， 或白慘黃而無紅色 。 （以上等情 ， 不僅此症 ， 一切陽虛病多見此情 。 ）法宜扶陽抑陰 ， 如白通湯 、 薑桂飲 、 陽八味 、 潛陽丹之類 。

因陰虛而火邪為病者 ， 其人定多心煩飲冷 、 便赤等情 。 法宜養陰 ， 如六味地黃湯 、 雞子黃連湯 、 導赤散之類 。

近來市習 ， 一見牙腫齒疼 ， 便以生地 、 細辛 、 防風 、 荊芥 、 石斛 、 知母 、 石膏 、 玄參 、 丹皮 、 狗地牙等治之 。 風火則可 ， 陽虛則殆 。 （［眉批］齒牙腫痛 ， 本屬小證 ， 然有經年累月而不愈者 ， 平時若不究明陰陽虛實 ， 治之未能就痊 ， 未免貽笑大方 ， 學者勿因其小而失之 。 ）

口臭

（附口苦 、 口酸 、 口辛 、 口甘 、 口淡 、 口糜）

按口臭一證 ， 有胃火旺極而致者 ， 有陰盛而真精之氣發泄者 。

因胃火旺而致者 ， 其人必煩躁惡熱 ， 飲冷不休 ， 或舌苔芒刺 ， 干黃 、 乾黑 、 乾白等色 ， 氣粗汗出 ， 聲音響亮 ， 二便不利 。 法宜專清胃火 ， 如人參白虎 、 大小承氣 、 三黃石膏湯之類 。

因精氣發泄而致者 ， 由其人五臟六腑元陽已耗將盡 ， 滿身純陰 ， 逼出先天立命一點精氣 ， 勢已離根欲脫 ， 法在不救 。 口雖極臭 ， 無一毫火象可憑 ， 舌色雖黃 ， 定多滑潤 ， 間有干黃 、 乾黑 ， 無一分津液於上 ， 而人並不思茶水 ， 困倦無神 ， 二便自利 ， 其人安靜 ， 間有渴者 ， 只是喜飲極熱沸湯 。 以上等形 ， 俱屬純陰 。 若憑口臭一端 ， 而即謂之火 ， 鮮不為害 。 予曾治過數人 ， 雖見口臭 ， 而卻純陰畢露 ， 即以大劑白通 、 四逆 、 回陽等方治之 。 一二劑後 ， 口臭全無 ， 精神漸增 ， 便可許其可愈 。 若二三劑後 ， 並不見減 ， 十中僅救得一二 。 仍宜此法重用多服 ， 此是病重藥輕 ， 不勝其任也 。 昧者只圖速效 ， 服一二劑未見大效 ， 便即更醫 ， 如此之情 ， 舉世皆然 ， 豈真醫藥之不良哉 。 （［眉批］知非氏曰 ： 氣之香薰者 ， 清陽之氣也 ； 氣之臭惡者 ， 濁陰之氣也 。 口臭緣濁陰極盛 ， 陽氣之用不宜 ， 多有涎垢濁膩 。 譬如暑天 ， 陰雨過甚 ， 天陽被郁 ， 凡物發黴起涎 ， 其氣臭惡 ； 若得數日炎熱 ， 臭氣頓失 。 人身遍體純陰 ， 所以真陽厥脫之候 ， 往往現此證象 。 醫識此理 ， 便能治此證 。 欽安窺見其微 ， 故按中反復徵引言之 ， 學者不可忽略看過 。

查近市習 ， 一見口臭 ， 並不辨明陰陽 ， 便以生地 、 二冬 、 知母 、 花粉 、 石膏 、 大黃之品投之 ， 陽盛則生 ， 陰盛則斃 ， 不可不知也 。

其中尚有口苦者 ， 心膽有熱也 。 心熱者 ， 可與導赤散 、 黃連湯 。 膽熱者 ， 可與小柴胡湯倍黃芩 ， 或瀉肝湯 。 口酸者 ， 肝有熱也 ， 可與當歸蘆薈散 、 龍膽瀉肝湯 。 口辛者 ， 肺有熱也 ， 可與瀉白散 、 清肺飲 。 口甘者 ， 脾氣發泄也 ， 可與理中湯 、 六君子湯 。 口淡者 ， 脾氣不足也 ， 可與歸脾湯 、 參苓白朮散 。 口糜者 ， 滿口生百瘡 ， 系胃火旺也 ， 可與甘露飲 、 涼膈散 。 以上數證 ， 皆宜知之 。 總在考究陰陽實據為要 。 予嘗治陽虛陰盛之人 ， 投以辛甘化陽二三劑 ， 即有現口苦 、 口酸 、 口淡 、 口辛 、 口甘等味 ， 又服二三劑 ， 而此等病形即無 。 予仔細推究 ， 皆緣真陽失職 ， 運轉力乖 ， 兼之服藥停積未去 ， 令得辛甘化陽之品 ， 運轉復行 ， 積滯即去 ， 故口中一切氣味出矣 。 （［眉批］真陽變動 ， 露出真面 ， 辛甘助化 ， 易危為安 ， 藥之為力不淺 ， 然此等至理 ， 少有見到者 。 ）昧者不識此理 ， 見酸即治酸 ， 見苦即治苦 ， 鮮不增病 。 醫理之微 ， 不誠難哉 。

舌腫 、 舌痛 、 重舌 、 舌強 、 舌麻 、 舌木 、 舌縮

按舌證雖有數端 ， 不外陰陽兩法 。 如腫痛與重者 ， 氣之有餘也 。 氣有餘 ， 便是火 ， 必有火形可徵 。 如縮與強 、 麻木者 ， 氣之不足也 ， 氣不足 ， 便是寒 ， 定有陰寒情形可驗 。 治腫痛與重 ， 不外清熱一法 ， 如黃連解毒湯 、 導赤散 、 大小承氣 、 黃連瀉心湯之類 。 治縮與麻木 、 強 ， 不外扶陽祛陰 、 化痰降逆一法 ， 如白通湯 、 薑桂飲 、 黃耆建中湯 、 麻黃附子細辛湯 、 半夏乾薑湯之類 。 （［眉批］化痰何以不用橘皮 、 南星 、 礞石 ， 須知仲景六經方中無此品類 ， 或者漢時尚未出此藥耶一噱 。 ）

近來市習 ， 一見舌痛 ， 皆云舌乃心之苗 ， 皆火為病也 ， 即以冰硼散吹之 ， 黃連解毒服之 。 有餘立瘳 ， 不足則殆 。 （［眉批］知非氏曰 ： 舌之所以能言者 ， 氣機之貫注也 。 何必執定乃心苗一語 ， 以治舌證 。 欽安不言之隱 ， 知非饒舌點出 ， 學者當亦豁然矣 。 ）

喉蛾

按喉蛾一證 ， 有少陰君火為病者 ， 有腎氣為病者 ， 有胃中積熱上攻而致者 ， 有怒動肝火上攻而致者 。

因少陰君火為病者 ， 或由外挾風熱 ， 與君火協化 ， 或本經素有邪 ， 發泄不暢 ， 上刑于肺 。 少陰之脈挾咽喉 ， 咽喉窄狹 ， 火氣太甚 ， 欲發泄而不能 ， 薰蒸於上 ， 而生蛾子 。 其人定多心煩 、 小便短赤 、 口渴飲冷 。 若挾風熱 ， 多現發熱 ， 身疼 ， 頭痛 。 法當祛風清熱 ， 如導赤散加荊 、 防 、 銀花之類 。

無風熱而獨君火旺為病者 ， 輕則甘桔湯 ， 重則黃連解毒湯之類 。

因腎氣不藏 ， 上攻於喉而致者 ， （俗云 ： 陰虛火旺 ， 不知腎氣以潛藏為順 ， 上行為逆 ， 實由君火太弱 ， 不能鎮納群陰 。 非陰之虛 ， 實陰之盛 ， 世人錯認 。 ）原由君火弱而不能制陰 ， 陰氣上僭 ， 逆於咽喉而生蛾子 。 其人口內肉色必含青黑色 ， 或慘黃淡白色 ， 即或唇紅甚 ， 而口氣溫 ， 痛亦不甚 ， 人困無神 ， 脈必浮空 。 法宜扶陽 ， 如封髓丹 、 薑桂飲 、 白通 、 潛陽等方 ， 皆可令服 。

因積熱上攻而致者 ， 其人必過食厚味 ， 或胃中素有伏熱 ， 上攻於肺 ， 亦生蛾子 。 多煩渴飲冷 ， 二便不利 ， 口臭氣粗 ， 紅腫痛甚 。 法宜去積熱 ， 如大小承氣湯 ， 或平胃散加丑牛 、 檳榔 、 大黃 、 三稜 、 莪朮之類 。

因怒動肝火 ， 上攻於肺而生蛾子 。 其人兩脅必痛 ， 動輒躁煩 ， 面青口苦 ， 脈必弦洪 。 法宜清肝 ， 如丹梔逍遙散 、 大青飲 、 柴胡湯加丹梔之類 。

總之 ， 病情變化 ， 非一二端能盡 ， 其實萬變萬化 ， 不越陰陽兩法 。 （［眉批］圓通一至 。 ）若欲逐經 、 逐臟 、 逐腑論之 ， 旨多反晦 ， 誠不若少之為愈也 。 （［眉批］知非氏曰 ： 喉至生蛾 ， 其咽必腫痛而甚 ， 有礙食飲 ， 病家多驚恐 ， 其證又因初起誤治者多 。 在明醫雖能剖析陰陽虛實 ， 按經用藥 ， 而緩不濟急 ， 病家恐惴 ， 如外科所配八寶紅靈丹 ， 亦不妨暫用吹喉 ， 以解燃眉 ， 略寬其心 。 病人得此 ， 心神稍定 ， 然後按法投方 ， 易於奏效 。 此知非所經試 ， 亦濟世之婆心也 。 學者留意 。 至於理法 ， 喉屬少陰 ， 欽安究及所因 ， 實為詳明 ， 何多求焉 。 ）

近來市習 ， 一見喉症 ， 往往用吹喉散 、 冰硼散 、 開喉劍 ， 一派寒涼之品 ， 甚者刺之 。 陽證無妨 ， 陰證有礙 。 認證貴明 ， 須當仔細 。

兩手膀背痛

按膀背痛一證 ， 有因外感風寒 ， 閉塞經絡而作者 ； 有因中氣不足 ， 內寒阻滯而作者 。

因外感風寒而致者 ， 其人定多畏寒惡風 ， 或發熱而兼頭疼 。 法宜宣散 ， 如桂枝湯 、 羌活附子湯 、 麻黃附子細辛湯之類 。

因中氣不足而致者 ， 由中宮素虛 ， 真氣不能充周四體 ， 寒邪痰濕 ， 亦得以阻滯經絡 ， 而痛立作矣 。 其人定然面白少神 ， 飲食減少 ， 或逢晦明陰雨而更甚 ， 麗照當空而覺輕 。 法宜溫中行氣為主 ， 如建中湯倍桂 、 附 ， 補中益氣湯加羌 、 附 ， 或理中湯加桂枝 、 香附 。 予恆見中年老婦 ， 每多兩手膀痛而不能舉 ， 時常作苦 。 究其受病之由 ， 多起於少年天癸至時 ， 不知保養 ， 洗衣漿裳 ， 輒用冷水 ， 以致寒涼傷及經絡 ， 因而天癸不行者亦多 。 即或體強 ， 而寒涼不能害 ， 視為平常 ， 不知人身真氣有盛即有衰 ， 氣未衰時 ， 寒涼雖侵 ， 不即為害 ， 迨至中年老時 ， 本身正氣已衰 ， 或兼受一點寒邪引動 ， 而痛於斯作矣 。 予每以甘草乾薑湯加鹿茸 、 桂尖 、 附子 、 蔥 、 酒治之多效 。 （［眉批］夫人少年作苦 ， 恃勇力作 ， 迨至中晚之歲 ， 稍能逸豫 ， 勞傷之疾徐發於內 ， 痛苦立作 ， 見於手膀腳腿者多 。 粗工不識 ， 任治罔效 ， 往往病人自能體會 。 何者今之痛處 ， 皆昔之勞力處也 。 欽安此按 ， 識見絕高 ， 深合 《 內經 》 比類從容之法 ， 非功力精到者 ， 未易臻此 ， 又醫之一大法也 ， 學者不可不知 。 ）

近來市習 ， 一見兩手膀痛 ， 每以五積散 、 流氣飲 ， 與夫羌活 、 荊 、 防 、 伸筋 、 舒筋草 、 蘇木 、 靈仙 、 松節之類 ， 亦多獲效 。 總不若辨明外感內傷 、 陰陽虛實為要 。

更有手指麻木一證 ， 屬脾氣不能充周者多 ， 外感者少 ， 兼痰濕亦多 。 不外溫中行氣為主 ， 如歸脾湯加天麻 、 半夏 ， 六君 、 四君加附 、 桂 、 香 、 砂 ， 建中湯倍桂 、 附加香附 、 當歸之類 。

心痛

按心痛一證 ， 有寒熱之別 。 他書有云 ： 心為君主之官 ， 其可痛乎 ？ 所云痛者 ， 實心包也 。 此說近是 。 予謂心肝脾肺腎並六腑周身經絡骨節皮膚 ， 有形之軀殼 ， 皆後天體質 ， 全賴先天無形之真氣以養之 。 （真氣二字 ， 指真陰真陽也 。 真陰指母之精氣 ， 真陽指父之精氣 。 二氣渾為一氣 ， 周流上下四旁 ， 主宰神明即寓於中 。 ）真氣不足 ， 無論在於何部 ， 便生疾病 ， 何得有心無痛證之說 。 夫豈不見天之日月 ， 常有食乎 。 凡認心痛一證 ， 必先判明界限方可 。 心居膈膜之上 ， 下一寸即胃口 ， 胃口離心不遠 ， 胃痛而云心痛者亦多 ， 不可不察 。 細思痛證一條 ， 痛字總是一個逆字 。 （氣順則氣血流通 ， 必無痛證 ； 氣逆則氣血壅滯不通 ， 故痛 。 ）無論逆在何處 ， 皆能作痛 ， 皆能傷心 ， 其實非傷有形質之心 ， 實傷無形中所具之真宰也 。 若執定有形質之心 ， 是知其末也 。 心有心之界限 ， 包絡為心之外垣 ， 邪犯心包 ， 即是犯心章本 ， 不必直云邪不犯心 。 （犯心二字 ， 是犯心君居處氣也 。 ）試問 ： 犯心與犯心包 ， 以何區分 ？ 諸書並未剴切指陳 。 予謂人活一口氣 ， 氣盛則為有餘 ， 為熱邪 ； （不獨能致心痛 。 ）氣衰則為不足 ， 為陰邪 。 （亦不獨能致心痛之疾 。 ）熱與陰上逆 ， 皆能致心痛 ， 當以寒熱兩字判之便了 。 若邪熱上干而痛者 ， 其人必面赤 ， 心煩熱 ， 小便短赤 ， 口渴飲冷 。 法宜養陰清火 ， 如黃連木香湯 、 導赤散 、 當歸散之類 。 若陰寒上干而痛者 ， 其人多面青唇白 ， 或舌青黑 ， 喜熱飲 、 揉按 ， 二便自利 。 法宜扶陽祛陰為主 ， 如甘草乾薑湯 ， 加行氣藥薑 、 桂 、 吳萸之類 。 亦有陰寒已極 ， 上攻於心 ， 鼻如煤煙 ， 唇口黧黑 ， 爪甲青黑 ， 滿身純陰 。 法在不救 ， 急以回陽諸方 ， 大劑投之 ， 十中可救一二 。 （［眉批］知非氏曰 ： 此段至理 ， 乃造化根柢 ， 性命之旨圭 。 奈何泄之於醫 ， 世人不識 ， 反多訾議 。 余觀一部 《 內經 》， 軒岐君臣皆是借天驗人 ， 以人合天 ， 天人各道 。 仲景太守 《 傷寒 》 一書 ， 太陽太陰 、 少陽少陰 、 陽明厥陰六經 ， 亦不過借天道之流行 ， 暗合人身之度數 ， 藉病談機而已 。 欽安直筆於茲 ， 毋乃太過乎 ？ 雖然醫道理沒久矣 ， 如此發揮 ， 守先聖之道 ， 以待後之學者心存利濟 ， 亦不為罪 。 倘有能從此深造 ， 治病動合機宜 ， 立言彰 ， 闡至理 ， 將不失為軒岐功臣 ， 斯世和緩 ， 幸甚全甚 。 ）

近來市習 ， 心胃莫分 ， 一味行氣破滯 ， 並不察究陰陽 ， 往往誤事 ， 一概委之天命 ， 而人事之當盡 ， 又不可廢乎 。

胃痛

按胃痛一證 ， 有飲食 、 寒熱 、 虛實之別 ， 切不可執定有形質之胃 ， 當於胃中往來之氣機上理會方可 。 （［眉批］於氣機上理會 ， 上乘妙法 ，《 蓮華經 》 也 。 夫人身內有胃 ， 乃受飲食之具 ， 譬如田地任人播種 ， 秀實憑天 。 倘遇災侵 ， 而有黃落之恐 ， 田地肯任其咎乎 ？ 古人擬胃曰陽土 。 欽安論治胃病 ， 當理會氣機 ， 皆一定不易之理法也 。 學者即不能入理深譚 ， 按定外內陰陽之法 ， 總不至謬治誤人 。 ）

因飲食停滯於胃 ， 胃中之氣機不暢而致者 ， 其人定見飽悶吞酸噯氣 ， 痛處手不可近 。 法宜消食行滯 ， 如厚朴七物湯 、 平胃散加香附 、 麥芽之類 。

因胃陽不足 ， 復感外寒生冷食物 ， 中寒頓起而致者 ， 其人必喜揉按 ， 喜熱飲 ， 或口吐清水 ， 面白唇青 。 法宜溫中行氣 ， 如香砂六君湯 、 理中湯加官桂 、 砂仁 、 香附 、 木香之類 。

因積濕生熱 ， 與腸胃素有伏熱 、 過食厚味而生熱 、 氣鬱不舒而生熱所致者 ， 其人定多煩躁 ， 唇紅氣粗 ， 大便堅實等情 。 法宜下奪 ， 清熱為主 ， 如調胃承氣湯 、 大黃木香湯 、 四磨湯之類 。

更有一等 ， 心胃腹痛 ， 面赤如朱 ， 欲重物壓定稍安者 ， 此是陰盛逼陽於外之候 。 法宜扶陽祛陰為急 ， 切不可照常法治之 。

近來市習 ， 多以元胡 、 乳 、 沒 、 二皮 、 朮 、 稜 、 五香 、 枳殼 、 厚朴之味投之 。 果有積滯 ， 主立奇功 ； 若胃腸素虧 ， 必增其害 ， 不可不知也 。

臍痛

按臍痛一證 ， 有陰陽之別 。 臍居陰陽交界之區 ， 臍上屬脾胃 ， 臍下屬肝腎 。 痛在臍上 ， 著重脾胃 ； 痛在臍下 ， 著重肝腎 ； 臍上下俱痛者 ， 脾胃與肝腎病也 。 （此處又宜分別何經受病為要 。 ）若臍上獨痛 ， 是脾胃之氣有所滯也 。 （因寒 、 因熱 、 因食 、 因仰郁又宜知 。 ）審是飽悶吞酸 ， 便知飲食停而氣滯也 。 急以消食行滯之品施之 ， 如平胃散加香附 、 麥芽 、 枳殼之類治之 。

審是喜熱飲 ， 揉按而痛即減者 ， 知是脾胃之陽不足 ， 不能化其陰寒之邪也 。 法宜溫中 ， 如理中湯 、 香砂六君 、 甘草乾薑湯加香附 、 安桂 、 丁香之類 。

審是不喜熱飲摩按 ， 得熱而反劇者 ， 知是脾胃有鬱熱而氣滯也 ， 即以開鬱行滯之法治之 ， 如厚朴七物湯 ， 麥芽 、 炒梔 、 香附之類是也 。

亦有太陽之邪未解 ， 誤下而邪陷於脾 ， 以致臍上痛者 ， 其人必先有發熱惡寒 、 頭項強痛之候 ， 因下後方見此痛者 ， 便以桂枝大黃湯治之 。

若臍下獨痛 ， 是厥陰之氣不宣也 。 審是煩滿囊縮 ， 臍下病痛者 ， 厥陰之陰寒太甚也 。 法宜回陽祛陰 ， 如吳萸四逆湯 、 白通湯之類是也 。 審是厥陰熱邪伏而不宣 ， 又或上攻為喉痹 ， 下攻便膿血 ， 熱深厥深 ， 口臭氣粗之類 。 法宜扶陰 ， 如雞子黃連湯之類 。 （［眉批］知非氏曰 ： 三陰之病 ， 本從肚臍而分 ， 然痛在臍上 ， 有太陽 、 陽明之不同 。 一腑一臟之懸絕 ， 故欽安以飽悶吞酸 ， 定陽明腑病 ， 而用行消之法 。 若稍上 ， 又是太陽地 ， 而有風寒之判 ， 皆有痛證 ， 且有氣血之區別 。 學者平時若不詳細講究 ， 臨證必多疑似 ， 處方不無模稜 ， 斷難萬舉萬當 。 熟玩此按 ， 悉心討論 ， 自得真詮 。 ）

近來市習 ， 一見臍痛 ， 不按界限 ， 一味調氣行血 ， 每以木香 、 小茴 、 當歸 、 白芍 、 川芎 、 枳殼 、 沉香之類 ， 故有效與不效 ， 誠不若辨明上下陰陽 ， 治之為當也 。

疝證

按疝證一條 ， 有云左為膀胱氣 ， 右為疝氣 ， 痛時睪丸上行入腹 ， 或右丸上行而左丸不上行 ， 或左丸上行而右丸不上行 ， 或兩丸並上行 。 他書有寒疝 、 水疝 、 血疝 、 氣疝 、 狐疝 、 陰疝 、 㿗疝 、 心疝 、 肝疝之異 ， 名目雖多 ， 總無一定不易之理 。 予細推此病 ， 究竟只在厥陰一經也 。 （［眉批］此按落落大方 ， 深入顯出 ， 不愧為醫 。 一語成鐵案 ， 誰敢再翻異 。 余深服老吏 。 ）雖形象 、 病情不同 ， 而睪丸與陰囊 ， 其理斷無可移者 。 予意睪丸與陰囊上縮 ， 必是陰盛 ； 睪丸與陰囊紅腫 ， 必是熱增 。 治縮者 ， 重在破陰以回陽 ， 吳萸四逆加桂 、 砂 、 小茴 ， 或烏梅丸倍陽藥之類 ； 治腫者 ， 法宜破陽以扶陰 ， 雞子黃連與瀉肝湯可施 。 須知腫縮二字 ， 即盈虛之宗旨 。 肝氣有餘便是火 ， 即囊丸腫的實據 ； 肝氣不足便是寒 ， 即囊丸縮的實據 。 （［眉批］醒豁透露 。 ）

又可疑者 ， 今人皆云 ： 兩丸為外腎 ， 何男子有而女子無乎 ！ 此理舉世罕言明晰 。 予思天一生水 ， 其卦為坎 ， 二陰夾一陽 ， 腰間二腎與背脊督脈似之 。 男女皆具 ， 理實可從 。 若此二丸 ， 男有女無 ， 非無一定之理 ， 惜後賢窺之未及也 。 後天既以坎離立極 ， 坎離即是乾坤 ， 是坎離已得一二之數 ， 故復申之曰 ： 天三生木 ， 木有陰木 、 陽木之別 ， 陽木曰三 ， 為長男 ， 二陰一陽 ， 今之呼外腎者 ， 即此也 ， 故男子獨具 ； 陰木曰三 ， 為長女 ， 二陽一陰 ， 其缺在下 ， 今之呼陰戶者 ， 此也 。 （［眉批］闡發至理 ， 暢所欲言 ， 然似斷鰲立極 ， 卻是叫人何處住腳 。 余謂醫道 ， 須是知得一步 ， 方許再進一步 ， 終身門外 ， 正不知幾許人也 。 ）

夫乾坤交媾 ， 首生長男長女 ， 後天以坎離代乾坤 ， 而天三生木之旨 ， 即在此處便見 ， 而玉莖 、 陰戶 ， 亦於此攸分 。 故仲景配此處屬厥陰 ， 取其至陰陰極也 。 玉莖之舉 ， 必須心火下照 ， 又可見天三生木之機 ， 此就其形體而言 ， 其中之精義實微 ， 未可盡泄 。 堪笑今人以外腎呼之 。 真是說夢話也 。 （［眉批］再接再勵 ， 乃一讀一擊節 ， 以高唱入雲之筆 ， 繪天地生髮之機 ， 斟酌飽滿 ， 盡態極妍 ， 可謂寫生妙手 。 發揮陰得陽而興之理 ， 尤見精緻 。 然非學養功深 ， 不能道其隻字 。 ）

查近來市方 ， 一見疝證 ， 便以小茴 、 荔枝核 、 橘核 、 安桂 、 附子 、 麝香之類 ， 屢屢獲效 ， 究其所用 ， 皆是溫肝之品 。 取核者時 ， 核以入核之意 ， 理實可從 。 至於囊丸紅腫 ， 此法斷不可施 ， 務在陰陽攸分處理會可也 。 （［眉批］結亦含耆不盡 。《 唐詩 》 曰 ： 欲窮千里目 ， 更上一層樓 。 如熊氏歌曰 ： 要知返本還原法 ， 須認吾身大藥王 。 ）

遺精

按遺精一證 ， 諸書分別有夢而遺 ， 無夢而遺 ， 用心過度而遺 ， 見色而遺 ， 聞女聲而遺 ， 無故自遺 ， 種種分別 ， 總無一定不易之法 。 予謂不必細分 ， 統以心腎不交 、 神魂不藏為主 。 夫人之立身 ， 原以心腎為主 ， 腎氣上騰 ， （指坎氣也 。 ）載水氣以交於心 ， 而心臟涼 。 心氣下降 ， 使君火以入腎 ， 而腎臟溫 。 神居二氣中 ， 晝則從離 ， 夜則從坎 。 神宰乎氣 ， 氣統乎精 。 神施發泄之令 ， 氣動而精自不藏 。 若云神未施 ， 而精自泄 ， 必無此理 。 又曰 ： 魂者 ， 神之使也 。 （［眉批］知非氏曰 ： 此按心腎不交 ， 是客從俗情也 ； 神魂不藏 ， 是主談至理也 。 凡遇遺精之人 ， 以心腎不交 ， 或因於濕熱極不通之語 ， 告之無不者 ， 肯語以欲熾所致 ， 即弗帖然 ， 又必從而多方文致 ， 故欽安姑存其說 ， 以作陪襯 ， 留病人地步 ， 學者不可不知 。 ）人之遺精 ， 每每五更近天明時者居多 ， 此刻神已居在寅卯界內 。 寅卯屬木 ， 系藏魂之所 ， 魂喜動 ， 而木喜發泄 ， 木中有火 ， 濁火易亂其神明 ， 邪忘之念偶萌 ， 精神自不能守住 ， （白晝不夢 ， 但心邪思淫 ， 陽物即舉 ， 精即離位 ， 況在夢乎） ！ 故一發即泄 ， 迅速難留 。 （因其目瞑必未清 ， 肝火最烈 ， 故發速 ， 非若白晝神在離 。 ）總而言之 ， 神不清而氣虛好色者 ， 十居其八 。 （此證少年最多 。 ）神魂不藏 ， 是其本者 。 （［眉批］得時而旺 ， 虛靈顯應 ， 濁火一入 ， 喪卻他家至重珍 ， 深為可惜 。《 陰符經 》 云 ： 沉木入火 ， 自取滅亡 。 蓋言木得火而焚也 。 此段此理說待如吳鉤出匣 ， 寒光逼人 。 病者若見此書 ， 熟讀百回 ， 可當百帖清涼飲 ， 定占勿藥有喜 。 ）欲使封固 ， 如三才封髓丹 、 桂枝龍骨牡蠣湯 、 白通湯 ， 皆可服也 。 此三方者 ， 皆是交濟陰陽之功 ， 但非一二劑可見大功 ， 總要信心得專 ， 多服十餘劑 ， 無不靈應 。

近來 ， 通稱龍 、 牡澀精 ， 尚未窺透其中至妙 ， 多以金櫻 、 粟殼 、 枸杞 、 巴戟 、 蓮鬚之類治之 ， 每多不效 ， 由其不知封固之有要也 。