卷三

傷寒溯源解

仲景為醫林之祖 ， 著 《 傷寒 》 一書 ， 以開度世津梁 。 揭出三陽三陰 ， 包含乾坤二氣之妙 ， 後賢始有步趨 。 無奈相沿日久 ， 注家日多 ， 紛紛聚訟 ， 各逞己見 ， 捨本逐末 ， 已至於今 。 故讀 《 傷寒 》 書者寡矣 ， 亦並不知 「 傷寒 」 何所取義也 。 取注 《 傷寒 》 者 ， 亦只是照原文敷衍幾句 ， 並未道及 《 傷寒 》 宗旨與萬病不出 《 傷寒 》 宗旨 ， 教後人何由得入仲景之門 。 予特直解之 。 夫曰傷寒者 ， 邪傷於寒水之經也 。 太陽為三陽三陰之首 ， 居於寒水之地 ， 其卦為坎 。 （陽為陰根 。 ）坎中一陽 ， 即人身立極真種子 ， 至尊無二 ， 故稱之曰太陽 。 （［眉批］考之即在六合之中 ， 卷之即在坎中一點 。 以坎中一點示氣在血中 ， 皆喻言也 。 ）如天之日也 ， 太陽從水中而出 ， 子時一陽發動 ， 真機運行 ， 自下而上 ， 自內而外 ， 散水精之氣於周身 ， 無時無刻無息不運行也 。 故 《 經 》 云 ： 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出焉 。 氣化二字乃 《 傷寒 》 書一部的真機 。 要知氣化行於外 ， 從皮膚毛竅而出水氣 。 （水即陰 ， 氣即陽 ， 外出是氣上而水亦上也 。 ）氣化行於內 ， 從溺管而出水氣 。 （內出是水降而氣亦降也 。 ）外出者 ， 輕清之氣 ， 如天之霧露也 。 內出者 ， 重濁之氣 ， 如溝渠之流水也 。

太陽之氣也無乖 ， 一切外邪無由得入 。 太陽之氣偶衰 ， 無論何節何候中 ， 不正之氣干之 ， （一年六氣 ， 即風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火六氣 ， 乃是正氣 。 六氣中不正之氣 ， 才是客氣 。 六氣 ， 每氣司六十日有零 ， 一年中三百六十日 ， 而一年之事畢 ， 循環之理寓矣 。 ）必先從毛竅而入 ， 閉其太陽運行外出之氣機 ， 而太陽之經症即作 ， 故曰傷寒 。

今人只知冬月為傷寒 ， 不知一年三百六十日 ， 日日皆有傷寒 。 只要見得是太陽經證的面目 ， 即是傷寒也 。 太陽為六經之首 ， 初為外邪所侵 ， 邪尚未盛 ， 正未大衰 ， 此際但能按定太陽經施治 ， 邪可立去 ， 正可立復 。

因近來不按經施治 ， 用藥不當 ， 邪不即去 ， 正氣日衰 ， 邪氣日盛 ， 勢必漸漸入內 ， 故有傳經不傳腑 ， 傳腑不傳經 ， 二陽並病 ， 三陽並病 ， 兩感為病 ， 漸入厥陰 ， 邪苟未罷 ， 又復傳至太陽 。 遷延日久 ， 變證百出 ， 邪盛正衰 ， 釀成陰陽脫絕種種危候 。

仲景立三百九十七法 、 一百一十三方 ， 以匡其失而輔其正 。 邪在太陽經腑 ， 則以太陽經腑之法治之 。 邪在陽明經腑 ， 則以陽明經腑之法治之 。 邪在少陽經腑 ， 則以少陽經腑之法治之 。 邪在太陰 、 少陰 、 厥陰 ， 或從本化 ， 或從中化 ， 或從標化 ， 按定標本中法治之 。 舉傷寒 ， 而萬病已具 ； 揭六經 、 明六氣 ， 而一年節候已該 。 論客邪由外入內 ， 剝盡元氣 ， 能令人死 ； 步步立法 ， 扶危為安 ， 似與內傷無涉 。 不知外邪入內 ， 剝削元氣 ， 乃是六經 。 七情由內而戕 ， 剝削元氣 ， 毋乃非六經乎 ？ 不過外邪之感 ， 有傳經之分 ， 七情之傷 ， 無經腑之變 。 由外入內因有提綱 ， 由內出外 ， 亦有考據 。 不過未一一指陳 ， 未明明道破 ， 總在學者深思而自得之 。 （［眉批］客邪由外入內 ， 以升散清解 ， 不使入內為要 。 元氣由內出外 ， 以溫固而收納 ， 不使外出為要 。 只此兩法 ， 誠為度世金針 。 ）

予謂一元真氣即太陽 。 太陽進一步不同 ， 又進一步不同 ； 退一步不同 ， 退兩步又不同 。 移步換形 ， 移步更名 ， 其中許多旨歸 。 外感內傷 ， 皆本此一元有損耳 。 最可鄙者 ， 今人云仲景之方是為冬月傷寒立法 ， 並非為內傷與雜證立法 。 試問內傷失血肺痿 ， 有服甘草乾薑湯而愈者否 ？ 嘔吐泄瀉 ， 有服理中湯而愈者否 ？ 抑鬱肝氣不舒 ， 兩脅脹痛 ， 有服小柴胡而愈者否 ？ 夜夢遺精 ， 有服桂枝龍牡湯而愈者否 ？ 腎臟不溫 ， 水泛為痰 ， 有服真武湯而愈者否 ？ 寒濕腰痛 ， 有服麻黃附子細辛湯而愈者否 ？ 少氣懶言 ， 困倦嗜臥 ， 咳嗽潮熱 ， 有服建中湯而愈者否 ？ 溫病初起 ， 有服麻杏石甘湯 、 雞子黃連湯 、 四逆湯而愈者否 ？ 痢證 ， 有服白頭翁湯 、 桃花湯而愈者否 ？ 腹痛吐瀉霍亂 ， 有服理中湯 、 吳茱萸湯而愈者否 ？ 婦人經期 、 妊娠 ， 有服桂枝湯而愈者否 ？ 痘證初起 ， 有服桂枝湯 、 升麻葛根湯而愈者否 ？ 老人大便艱澀 ， 有服麻仁丸而愈者否 ？ 陽虛大便下血 ， 有服四逆湯而愈者否 ？ 陰虛大便膿血 ， 有服雞子黃連湯而愈者否 ？ 今人不體貼 ， 只記時行幾個通套方子 ， 某病用某方倍其味 ， 某病用某方減某味 ， 如此而已 。 究其陰陽至理 ， 全然莫曉 ， 六經變化 ， 罕有得知 ， 愈趨愈下 ， 不堪問矣 。

附七絕一首 ：

傷寒二字立津梁 ， 六氣循環妙理藏 ， 不是長沙留一線 ， 而今焉有作醫郎 。

問曰冬傷於寒 ， 春必病溫 ， 其故何也 ？

夫曰冬傷於寒者 ， 傷於太陽寒水氣也 。 冬令乃陽氣潛藏 ， 正天一生水之際 。 少年無知 ， 不能節欲 ， （［眉批］節欲二字 ， 不專指房勞 ， 兼一切耗氣之事 。 ）耗散元精 。 （元精即天一 。 ）元精一耗 ， （冬不藏精也） ， 不能化生真水 ， 即不能剋制燥金之氣 。 故當春之際 ， 溫病立作 。 （二月屬卯 ， 卯酉陽明 ， 燥金主事 。 ）苟能封固嚴密 ， （指冬能藏精者 。 ）元精即能化生真水 ， 而燥金自不敢橫行無忌 ， 春即不病溫矣 。 此刻辛溫固本之藥 ， 未可遽施 ， 當從二日傳經之法治之 ， 未為不可 。 雖然如此 ， 又當細求 ， 而清涼之品亦不可妄用 。 病人雖現大熱 、 口渴飲冷 、 譫語 ， 又當於脈息 、 聲音之有神無神 ， （［眉批］無神非溫 ， 有神乃是 。 ）飲冷之多寡 ， 大便之實與不實 ， 小便之利與不利 。 有神者 ， 可與麻杏石甘湯 ； 無神者 ， 可用回陽收納之法治之 ， 庶不致人性命也 。

辨溫約言

今人於春令偶感外邪 ， 發熱 、 身疼 、 口渴飲冷 、 汗出譫語 、 便閉 、 惡熱等情 ， 舉世皆云溫病 ， 動用達原飲 、 三消飲 、 升解散 、 三黃石膏 、 大小承氣 、 普濟消毒散 ， 種種方法 。 予思此等施治 ， 皆是治客邪 。 （［眉批］客邪二字 ， 春為風客 ， 夏為火客 ， 夏為濕客 ， 按六氣即候可 。 ）由太陽而趨至陽明 ， 伏而不傳 ， 漸入陽明之裡 ， 以此等法治之 ， 實屬妥貼 。 切切不可言溫 ， 但言風邪傷了太陽 ， 由太陽趨至陽明 。 風為陽邪 ， 合陽明之燥熱 ， 化為一團熱邪 ， 熱盛則傷陰 ， 故現氣實 、 脈實 、 身輕 、 氣粗 ， 只宜清涼滋陰攻下等法 。 至於溫病 ， 乃冬不藏精 ， 根本先壞 ， 這點元氣隨木氣發泄 ， 病情近似外感 ， 粗工不察 ， 治以發散清涼 ， 十個九死 。 予業斯道三十餘年 ， 今始認得病情形狀 ， 與用藥治法 ， 一併敘陳 。 病人初得病 ， 便覺頭昏 ， 周身無力 ， 發熱而身不痛 ， 口不渴 ， 昏昏欲睡 ， 舌上無苔 ， 滿口津液 ， 而舌上青光隱隱 ； 即或口渴 ， 而卻喜滾 ， 即或飲冷 ， 而竟一二口 ； 即或譫語 ， 而人安靜閉目 ； 即或欲行走如狂 ， 其身輕飄無力 ； 即或二便不利 ， 倦臥 ， 不言不語 ； 即或汗出 ， 而聲低息短 ； 即或面紅 ， 而口氣溫和 ； 六脈洪大 ， 究竟無力 ； 即或目赤咽乾 ， 全不飲冷 ， 大便不實 ， 小便自利 。 即服清涼 ， 即服攻下 ， 即服升解 ， 熱總不退 ， 神總不清 ， 只宜回陽收納 ， 方能有濟 。

予經驗多人 ， 一見便知 。 重者非十餘劑不效 ， 輕者一二劑可了 。 惜乎世多畏薑 、 附 ， 而信任不篤 。 獨不思前賢云 ， 甘溫能除大熱 ， 即是為元氣外越立法 ， 即是為溫病立法 。 今人不分陰陽病情相似處理會 ， 一見發熱 ， 便云外感 ， 便用升解 ； 一見發熱不退 ， 便用清涼滋陰 、 攻下 ； 一見二便不利 ， 便去通利 。 把人治死尚不覺悟 ， 亦由其學識之未到也 。 茲再將陰虛 、 陽虛病情錄數十條 ， 以與將來 。

辨認邪盛熱熾血傷病情

乾嘔不止

病人二三日 ， 發熱不退 ， 脈息 、 聲音一切有神 ， 乾嘔不止者 ， 此熱壅於陽明也 。 法宜解肌清熱 。

張目譫語

病人四五日 ， 發熱惡熱 ， 煩躁不寧 ， 張目不眠 ， 時而妄言 ， 脈健者 ， 此熱邪氣盛 ， 氣主上升 ， 故張目不眠 ， 譫語頻臨 ， 屬邪熱乘心 ， 而神昏也 。 法宜清熱 。 熱清而正復 ， 張目譫語自已 。 若瞑目譫語 ， 脈空無神 ， 又當回陽 ， 不可養陰 。

口渴飲冷不止

病人六七日 ， 發熱不退 ， 脈洪有力 ， 飲冷不止者 ， 此邪熱太甚,　傷及津液也 。 法宜滅火存陰為主 。

大汗如雨

病人或六七日 ， 發熱汗出如雨 ， 脈大有力 ， 口臭氣粗 ， 聲音洪亮 ， 口渴飲冷 ， 此乃熱蒸於內 ， 胃火旺極也 。 法宜急清肌熱 。 此有餘之候 ， 並非久病亡陽可比 。

舌苔干黃煩躁不寧

病人或七八日 ， 發熱不退 ， 舌苔干黃 ， 煩躁不寧 ， 脈健身輕 ， 腸胃已實 ， 此胃火太甚 ， 津液將枯 ， 急宜滋陰攻下為主 。

狂叫不避親疏

病人或八九日 ， 發熱不退 ， 氣粗身輕 ， 脈健 ， 狂叫 ， 目無親疏 ， 棄衣奔走 。 此邪火旺極 ， 亂其神明 ， 神無所主也 。 急宜清涼攻下 ， 滅去邪火 ， 不可遲延 。

二便不利

病人或七八日 ， 發熱惡熱 ， 煩躁不寧 ， 口渴飲冷 ， 脈健身輕 ， 二便不利 。 此邪熱傷陰 ， 血液不能滋潤溝渠 ， 通體皆是一團邪火 。 急宜攻下 ， 不可遲延 。

鼻如煤煙

病人或八九日 ， 發熱不退 ， 煩躁飲冷 ， 胸滿不食 ， 口臭氣粗 ， 忽現鼻如煤煙 。 此由邪火旺極 ， 炎薰於上也 。 急宜攻下 。

肛門似烙

病人或十餘日 ， 發熱不退 ， 脈健氣粗 ， 煩躁不寧 ， 飲水不已 ， 自覺肛門似烙 。 此邪熱下攻於大腸 ， 真陰有立亡之勢 。 急宜攻下 ， 不可因循姑惜 。

小便涓滴作痛

病人或八九日 ， 發熱惡熱 ， 煩渴飲冷 ， 舌黃而芒刺滿口 ， 脈健身輕 ， 小便涓滴痛者 。 此邪熱下趨小腸 ， 結於膀胱也 。 急宜清熱利水 。

食入即吐

病人發熱惡熱 ， 口臭氣粗 ， 脈健 ， 食入即吐者 。 此是邪熱伏於胃口 ， 阻其下行之機 。 熱主上升 ， 此刻邪熱為祟 ， 升多降少 ， 故食入即吐 。 急宜攻其邪火 ， 邪火一滅 ， 食自能下矣 。

昏沉不省人事

病人或八九日 ， 身熱不退 ， 氣粗舌乾 ， 小便短赤 ， 大便極黃而溏 ， 或清水 、 血水 ， 脈健有力 ， 或脈細如絲 ， 或四肢厥逆 ， 人雖昏沉 ， 其口氣極蒸手 ， 舌根必紅活 ， 即舌黑起刺 。 此是邪熱入里 ， 伏於其內 。 急宜攻下清裡 ， 切不可妄用辛溫 。

日晡發熱飲冷妄言鬼神

病人或八九日 ， 十餘日 ， 外邪未解 ， 入於裡分 ， 身雖發熱 ， 日晡更甚 ， 飲冷不已 ， 妄言鬼神 。 此是熱甚傷血 ， 神昏無主 。 急宜養血滋陰 。 並非陰火上騰 、 元氣外越可比 。

呃逆不止

病人或八九日 ， 發熱不退 ， 口渴轉增 ， 飲水不輟 ， 忽見呃逆連聲 。 此由邪熱隔中 ， 阻其交通之氣機也 。 法宜攻下 。

鼻血如注

病人發熱煩躁 ， 二便不利 ， 口臭氣粗 ， 忽見鼻血如注 ， 發熱更甚者 。 此由邪火太甚 ， 逼血妄行也 。 法宜清熱攻下 。 苟血出而熱退便通 ， 又是解病佳兆 。

斑疹頻發

病人發熱不退 ， 煩躁不寧 ， 飲冷氣粗 ， 脈健神健 ， 忽發現斑疹 。 此邪熱盡越於外 ， 解病之兆 。 急宜隨機而升解之 。

乾咳無痰吐涎膠黏

病人七八日 ， 發熱不退 ， 或熱已退 ， 舌上干粗 ， 脈健聲洪 ， 煩渴飲冷 ， 人時恍惚 ， 乾咳不已 ， 吐涎膠黏 。 此乃火旺津枯 ， 熱逼於肺 ， 宜潤燥清金瀉火為要 。

喉痛厥逆

病人或八九日 ， 發熱不退 ， 或不身熱 ， 脈健身輕 ， 口氣極熱 ， 小便短赤 ， 神氣衰減 ， 肌膚干粗 ， 忽見喉痛厥逆 。 此邪入厥陰 ， 熱深厥深 ， 上攻而為喉痹是也 。 急宜清潤瀉火養陰為主 。

膿血下行不止

病人或八九日 ， 身熱不退 ， 或身不熱 ， 時而煩渴 ， 時而厥逆 ， 煩躁不寧 。 此厥陰邪熱下攻於腸也 。 法宜清火養陰為主 。

皮毛乾粗

病人或七八日 ， 發熱不退 ， 或身不熱 ， 心煩氣衰 ， 小便短而咽中干 ， 忽見皮膚干粗 ， 毛髮枯槁 。 此邪火傷陰 ， 血液失運 。 急宜瀉火養陰為主 。

筋攣拘急

病人或七八日 ， 或十餘日 ， 發熱不退 ， 或不身熱 ， 煩渴咽乾 ， 小便短赤 ， 惡熱喜冷 ， 忽然四肢拘急不仁 。 此由邪火傷陰 ， 血液不榮於筋 ， 故見拘急 。 法宜滋陰瀉火為主 。

陰囊如斗

病人或十餘日 ， 身熱未退 ， 或不身熱 ， 脈健身輕 ， 心煩口渴 ， 聲音洪亮 ， 忽見陰囊紅腫 ， 其大如斗 ， 疼痛異常 。 此熱邪下攻宗筋 ， 宗筋之脈 ， 貫於陰囊 。 急宜瀉火養陰滋肝為主 。

周身紅塊

病人身熱脈健 ， 煩躁不寧 ， 忽現周身紅塊 ， 痛癢異常 。 此是邪熱壅於肌肉也 。 宜解肌清熱瀉火為主 。

身冷如冰形如死人

病人八九日 ， 初發熱 ， 口渴飲冷 ， 二便不利 ， 煩躁譫語 ， 忽見身冷如冰 ， 形如死人 。 此是熱極內伏 ， 陽氣不達於外 ， 證似純陰 。 此刻審治 ， 不可粗心 ， 當於氣口中求之 ， 二便處求之 。 予經驗多人 ， 口氣雖微 ， 極其蒸手 ， 舌根紅而不青 ， 小便短赤 。 急宜攻下 ， 不可因循姑惜 ， 切切不可妄用薑 、 附 。

頭面腫痛

病人二三日 ， 頭面腫痛 。 此邪熱壅於三陽也 。 急宜宣散清熱為主 。

以上數十條 ， 略言其概 。 其中尚有許多火證情形 ， 有當用甘寒養陰法者 ， 有當用苦寒攻下存陰法者 ， 有當用清涼滋陰法者 ， 有當用利水育陰法者 ， 有當用潤燥救陰法者 ， 有當用甘溫回陽救陰法者 。 種種不一 ， 全在臨時變通 。 總之 ， 正氣生人 ， 邪氣死人 。 用養陰等法 ， 皆為陽證邪火立說 ， 而非為陰氣上騰之陰火立說 。 當知陽證邪火 ， 其人脈息 、 聲音一切有神 。 若陰氣上騰之陰火 ， 脈息 、 起居一切無神 ， 陰象全具 。 此乃認證關鍵 ， 不可不知 。

辨認陰盛陽衰及陽脫病情

頭痛如劈

素稟陽虛之人 ， 身無他苦 ， 忽然頭痛如劈 ， 多見唇青 ， 爪甲青黑 ， 或氣上喘 ， 或脈浮空 ， 或勁如石 。 此陽竭於上 ， 急宜回陽收納 ， 十中可救四五 。

目痛如裂

察非外感 ， 非邪火上攻 ， 或脈象與上條同 ， 病情有一二同者 ， 急宜回陽 ， 若滋陰解散則死 。

耳癢欲死

審無口苦咽乾 、 寒熱往來 ， 即非肝膽為病 。 此是腎氣上騰 ， 欲從耳脫也 ， 必有陰象足徵 ， 急宜回陽收納 。

印堂如鏡

久病虛極之人 ， 忽然印堂光明如鏡 ， 此是陽竭於上 ， 旦夕死亡之徵 。 若不思而救之 ， 急宜大劑回陽收納 ， 光斂而飲食漸加 ， 過七日而精神更健者 ， 即有生機 。 否則未敢遽許 。

唇赤如朱

久病虛極之人 ， 無邪火可徵 ， 忽見辰赤如朱 。 此真陽從唇而脫 ， 旦夕死亡之徵 。 急服回陽 ， 十中可救二三 。

兩顴發赤

久病與素秉不足之人 ， 兩顴發赤 ， 此真元竭於上也 。 急宜回陽收納 ， 誤治則死 。

鼻涕如注

久病虛極之人 ， 忽鼻涕如注 。 此元氣將脫 ， 旦夕死亡之證 。 急宜回陽收納 ， 或救一二 。

口張氣出

久病虛極之人 ， 忽見口張氣出 。 此元氣將絕 ， 旦夕死亡之徵 。 法在不治 ， 若欲救之 ， 急宜回陽收納 ， 以盡人事 。

眼胞下陷

久病之人 ， 忽見眼胞下陷 。 此五藏元氣竭於下也 ， 旦夕即死 ， 法在不治 。 若欲救之 ， 急宜大劑回陽 ， 十中或可救一二 。

白眼輪青

久病虛損之人 ， 忽見白睛青而人無神 。 此真陽衰極 ， 死亡之徵 。 急宜回陽 ， 十中可救五六 。

目腫如桃

久病與素秉不足之人 ， 忽見目腫如桃 ， 滿身純陰 ， 並無一點邪火風熱可驗 。 此是元氣從目脫出 ， 急宜回陽收納 ， 可保無虞 。

目常直視

久病虛極之人 ， 忽見目常直視 。 此真氣將絕 ， 不能運動 ， 法在死例 。 若欲救之 ， 急宜回陽 ， 或可十中救一二 。

目光如華

久病與素秉不足之人 ， 目前常見五彩光華 。 此五臟精氣外越 ， 陽氣不藏 ， 亦在死例 。 急宜回陽收納 ， 十中可救五六 。

面色光彩

久病虛損之人 ， 忽見面色鮮豔 ， 如無病之人 ， 此是真陽已竭於上 ， 旦夕死亡之客 。 若欲救之 ， 急宜回陽 ， 光斂而神稍健 ， 過七日不變者 ， 方有生機 。 否則不救 。

面如枯骨

久病虛極之人 ， 忽見面如枯骨 。 此真元已絕 ， 精氣全無 ， 旦夕死亡之徵 。 可預為辦理後事 ， 急服回陽 ， 十中或可救得一二 。

面赤如朱

（面赤如瘀 ， 而白如紙 ， 面黑如煤 ， 面青如枯草）

久病虛極之人 ， 並無邪火足徵 ， 忽見面赤如朱者 ， 此真陽已竭於上也 。 法在不治 ， 惟回陽一法 ， 或可十中救一二 。 更有如瘀 、 如紙 、 如煤 、 如枯草之類 ， 皆在死例 ， 不可勉強施治 。

齒牙血出

素秉陽虛之人 ， 並無邪火足徵 ， 陰象全具 ， 忽見滿口齒牙血出 。 此是腎中之陽虛 ， 不能統攝血液 ， 陰血外溢 ， 只有扶陽收納一法最妥 。 若以滋陰之六味地黃湯治之 ， 是速其危也 。

牙腫如茄

凡牙腫之人 ， 察其非胃火風熱 ， 各部有陰象足徵 。 此是元氣浮於上而不潛藏 ， 急宜回陽收納封固為要 。 若以養陰清火治之 ， 是速其亡也 。

耳腫不痛

凡耳腫之人 ， 其皮色必定如常 ， 即或微紅 ， 多含青色 ， 各部定有陰象足徵 ， 急宜大劑回陽 ， 切勿謂肝膽風熱 ， 照常法外感治之 ， 是速其死也 。

喉痛飲滾

凡喉痛飲滾之人 ， 必非風熱上攻 ， 定見脈息 、 聲音一切無神 ， 陰象畢露 ， 急宜回陽之藥 ， 冷服以救之 ， 其效甚速 。 此是陽浮於上 ， 不安其宅 ， 今得同氣之物以引之 ， 必返其舍 。 若照風熱法治之 ， 是速其危矣 。

咳嗽不已

久病與素秉不足之人 ， 或過服清涼發散之人 ， 忽然咳嗽異常 ， 無時休息 ， 陰象全具 ， 此是陰邪上干清道 ， 元陽有從肺脫之勢 。 急宜回陽祛陰 ， 陽旺陰消 ， 咳嗽自止 ， 切不可仍照滋陰與通套治咳嗽之上方治之 。 若畏而不回陽 ， 是自尋其意也 。

氣喘唇青

久病與素秉不足之人 ， 忽見氣喘唇青 ， 乃是元氣上浮 ， 脫絕之徵 ， 法在難治 。 急宜回陽降逆收納 。 俟氣喘不作 ， 唇色轉紅 ， 方有生機 。 苟信任不專 ， 聽之而已 。

心痛欲死

凡忽然心痛 ， 欲死之人 ， 或面赤 ， 或唇青 ， 察定陰陽 ， 不可苟且 。 如心痛 ， 面赤 ， 飲冷 ， 稍安一刻者 ， 此是邪熱犯於心也 ， 急宜清火 。 若面赤而飲滾 ， 兼見唇舌青光 ， 此是寒邪犯於心也 ， 急宜扶陽 。

腹痛欲絕

凡腹痛欲死之人 ， 細察各部情形 ， 如唇舌青黑 ， 此是陰寒凝滯 ， 陽不運行也 ， 急宜回陽 。 如舌黃氣粗 ， 二便不利 ， 周身冰冷 ， 此是熱邪內攻 ， 閉其清道 ， 急宜宣散通滯 ， 如今之萬應靈通丸 ， 又名兌金丸 ， 又名靈寶如意丸 ， 又名川督普濟丸 ， 又名玉樞萬靈丹 ， 一半吹鼻 ， 一半服 ， 立刻見效 ， 不可不知也 。

腸鳴瀉泄

凡久病與素秉不足之人 ， 有腸鳴如雷 、 泄瀉不止者 ， 此乃命門火衰 ， 臟寒之極 ， 急宜大劑回陽 。 若以利水之藥治之 ， 必不見效 。 予曾經驗多人 。

大便下血

凡久病與素秉不足之人 ， 忽然大便下血不止 ， 此是下焦無火 ， 不能統攝 ， 有下脫之勢 。 急宜大劑回陽 ， 如附子理中 、 回陽飲之類 。

小便下血

此條與上大便下血同 。 予曾經驗多少 ， 皆是重在回陽 ， 其妙莫測 ， 由其無邪熱足徵也 。

精滴不已

大凡好色之人與素秉不足之人 ， 精常自出 ， 此是元陽大耗 ， 封鎖不密 ， 急宜大劑回陽 ， 交通水火為主 。 予嘗以白通湯治此病 ， 百發百中 。

午後面赤

凡午後面赤 ， 或發燒 ， 舉世皆謂陰虛 ， 不知久病與素秉不足之人 ， 陽氣日衰 ， 不能鎮納其陰 ， 陰邪日盛 ， 上浮於外 ， 況午後正陰盛時 ， 陽氣欲下潛藏於陰中 ， 而陰盛不納 ， 逼陽於外 ， 元氣升多降少 ， 故或現面赤 ， 或現夜燒 。 此皆陰盛之候 ， 若按陰虛治之 ， 其病必劇 。 予常以回陽收納 、 交通上下之法治之 ， 百發百中 。

身癢欲死

久病與素秉不足之人 ， 身忽癢極 ， 或通身發紅點 ， 形似風疹 ， 其實非風疹 。 風疹之為病 ， 必不癢極欲死 ， 多見發熱身疼 ， 惡寒惡風 。 若久病 、 素不足之人 ， 其來者驟 ， 多不發熱身疼 ， 即或大熱 ， 而小便必清 ， 口渴飲滾 ， 各部必有陰象足徵 ， 脈亦有浮空 、 勁急如繩可據 。 此病急宜大劑回陽收納為要 ， 若作風疹治之 ， 速其亡也 。

大汗如雨

久病與素秉不足之人 ， 忽然大汗如雨 ， 此亡陽之候也 。 然亦有非亡陽者 。 夫大汗如雨 ， 驟然而出 ， 片刻即汗止者 ， 此非亡陽 ， 乃陰邪從毛竅而出 ， 則為解病之兆 。 若其人氣息奄奄 ， 旋出而身冷者 ， 真亡陽也 ， 法則不治 。 若欲救之 ， 亦只回陽一法 。 然陽明熱極 ， 熱蒸於外 ， 亦有大汗如雨一條 ， 須有陽症病情足徵 。 此則陰象全具 ， 一一可考 。

大汗呃逆

久病與素秉不足之人 ， 與過服克伐清涼之人 ， 忽然大汗呃逆 ， 此陽亡於外 ， 脾腎之氣絕於內 ， 旦夕死亡之證也 。 急宜回陽降逆 。 服藥後 ， 如汗止呃逆不作 ， 即有生機 。 若仍用時派止汗之麻黃根 、 浮小麥 ， 止呃之丁香 、 柿蒂 ， 未有不立見其死者也 。

身熱無神

久病與素秉不足之人 ， 或偶勞心 ， 忽見身大熱而不疼 ， 並無所苦 ， 只是人困無神 ， 不渴不食 。 此是元氣發外 ， 宜回陽收納 ， 一劑可愈 。 若以為發熱 ， 即照外感之法治之 ， 是速其危也 ， 世多不識 。

吐血身熱

凡吐血之人 ， 多屬氣衰 ， 不能攝血 。 吐則氣機向外 ， 元氣亦與之向外 ， 故身熱 。 急宜回陽收納為主 ， 切不可見吐血而即謂之火 ， 以涼劑施之 。

大吐身熱

《 經 》 云 ： 吐則亡陽 ， 吐屬太陰 。 大吐之人 ， 多緣中宮或寒或熱 ， 或食阻滯 。 若即吐已 ， 而見周身大熱 ， 並無三陽表證足徵 。 此屬脾胃之元氣發外 ， 急宜收納中宮元氣為主 ， 切不可仍照藿香正氣散之法治之 。 予於此證 ， 每以甘草乾薑湯加砂仁 ， 十治十效 。

大泄身熱

久病與素秉不足之人 ， 忽然大泄 ， 漸而身大熱者 ， 此屬陽脫之候 。 大熱者 ， 陽竭於上 ； 大泄者 ， 陰脫於下 。 急宜溫中收納為主 。 切不可一見身熱 ， 便云外感 ， 一見大泄 ， 便云傷食 。 若用解表 、 消導 、 利水 ， 其禍立至 ， 不可不知 。

午後身熱

《 經 》 云 ： 陰虛生內熱 。 是指邪氣旺而血衰 ， 並非專指午後 、 夜間發熱為陰虛也 。 今人全不在陰陽至理處探取盈縮消息 ， 一見午後 、 夜間發熱 ， 便云陰虛 ， 便去滋水 。 推其意 ， 以為午後屬陰 ， 即為陰虛 ， 就不知午後 、 夜間正陰盛之時 ， 並非陰虛之候 。 即有發熱 ， 多屬陰盛隔陽於外 ， 陽氣不得潛藏 ， 陽浮於外 ， 故見身熱 。 何也 ？ 人身真氣從子時一陽發動 ， 歷醜寅卯辰巳 ， 陽氣旺極 ， 至午未申酉戌亥 ， 陽衰而下潛藏 。 今為陰隔拒 ， 不得下降 ， 故多發熱 。 此乃陰陽盛衰 ， 元氣出入消息 ， 不可不知也 。

予於此證 ， 無論夜間 、 午後發燒熱 ， 或面赤 ， 或唇赤 ， 脈空 ， 飲滾 ， 無神 ， 即以白通湯治之 ， 屢治屢效 。

皮毛出血

久病與素秉不足之人 ， 忽見皮毛出血 ， 此乃衛外之陽不足 ， 急宜回陽收納 ， 不可遲延 。

陰囊縮入

久病與素秉不足之人 ， 忽然囊縮腹痛 ， 此厥陰陰寒太甚 ， 陽氣虛極也 ， 急宜回陽 。 或用艾火燒丹田 ， 或臍中 ； 或以胡椒末綿裹塞臍中 ， 用有力人口氣吹入腹中 ， 痛即止 ， 亦是救急妙法 。

兩腳大燒

久病與素秉不足之人 ， 或夜臥 ， 或午後兩腳大燒 ， 欲踏石上 ， 人困無神 。 此元氣發騰 ， 有亡陽之勢 ， 急宜回陽收納為主 。 切不可妄云陰虛 ， 而用滋陰之藥 。

兩手腫熱

凡素秉不足之人 ， 忽然兩手腫大如盂 ， 微痛微紅 ， 夜間 、 午後便燒熱難忍 。 此陰盛逼陽 ， 從手脫也 ， 急宜回陽收納力主 。

兩乳忽腫

凡素秉不足之人 ， 忽然兩乳腫大 ， 皮色如常 ， 此是元氣從兩乳脫出 ， 切勿當作瘡治 ， 當以回陽收納為主 。

瘡口不斂

凡瘡口久而不斂 ， 多屬元氣大傷 ， 不能化毒生肌 ， 只宜大劑回陽 。 陽回氣旺 ， 其毒自消 ， 其口自斂 。 切忌養陰清涼 ， 見瘡治瘡 。

痘瘡平塌

凡痘瘡平塌 ， 總緣無火 ， 只宜大劑回陽 ， 切不可兼用滋陰 。

肛脫不收

凡素秉不足之人 ， 或因大泄 ， 或因過痢 ， 以致肛脫不收 。 此是下元無火 ， 不能收束 ， 法宜回陽 ， 收納腎氣 ， 或灸百會穴 ， 亦是良法 。

小便不止

久病與素秉不足之人 ， 忽見小便日數十次 ， 每來清長而多 。 此是下元無火也 ， 急宜回陽 ， 收納腎氣 ， 切不可妄行利水 。

腹痛即泄

久病與素秉不足之人 ， 多有小腹一痛 ， 立即泄瀉 ， 或溏糞 、 清白糞 ， 日十餘次 。 此屬下焦火衰 ， 陰寒氣滯 ， 急宜回陽 。 切不可專以理氣分利為事 。

身疼無熱

久病與素秉不足之人 ， 忽見身疼 ， 而卻不發熱者 ， 是里有寒也 ， 法宜溫里 。 但服溫里之藥 ， 多有見大熱身疼甚者 ， 此是陰邪漬散 ， 即愈之徵 ， 切不可妄用清涼以止之 。

身熱無疼

久病與素秉不足之人 ， 與服克伐宣散太過之人 ， 忽見身熱 ， 而卻無痛苦 ， 並見各部陰象足徵 。 此是陽越於外也,　急宜回陽收納 ， 不可妄用滋陰 、 升散 。

身冷內熱

久病與素秉不足之人 ， 身外冷而覺內熱難當 ， 欲得清涼方快 ， 清涼入口 ， 卻又不受 ， 舌青滑而人無神 ， 二便自利 。 此是陰氣發潮 ， 切不可妄用滋陰清涼之品 ， 急宜大劑回陽 ， 陽回則陰潮自滅 。 若果系時疫外冷內熱之候 ， 其人必煩躁 ， 口渴飲冷 ， 二便不利 ， 人必有神 ， 又當攻下 ， 回陽則危 。

身熱內冷

久病之人 ， 忽見身大熱而內冷亦甚 ， 疊褥數重 。 此是陽越於外 ， 寒隔於內 ， 急宜回陽 ， 陽氣復藏 ， 外自不熱 ， 內自不冷 。 切不可認作表邪 ， 若與之解表 ， 則元氣立亡 。 此等證多無外感足徵 ， 即或有太陽表證 ， 仍宜大劑回陽藥中加桂 、 麻幾分 ， 即可無虞 。

身重畏冷

久病與素秉不足之人 ， 忽見身重畏冷者 ， 此是陰盛而陽微也 ， 急宜回陽 。

身強不用

久病與素秉不足之人 ， 與過服克伐宣散之人 ， 忽然身強不用 。 此是真陽衰極 ， 陽氣不充 ， 君令不行 ， 陰氣旺甚 ， 阻滯經脈 。 宜大劑回陽 ， 陽旺陰消 ， 正氣復充 ， 君令復行 ， 其病自已 。 世人不識 ， 多以中風目之 ， 其用多以祛風 ， 每每釀成壞證 ， 不可不知也 。

腳輕頭重

久病與素秉不足之人 ， 人忽見腳輕頭重 。 此是陰乘於上 ， 陽衰於內也 。 急宜回陽 ， 收納真氣 。 陽旺陰消 ， 頭重不作 ， 便是生機 。

腳麻身軟

久病與素秉不足之人 ， 多有腳麻身軟者 。 此是陽氣虛甚 ， 不能充周 ， 急宜甘溫扶陽 。 陽氣充足 ， 其病自已 。

氣喘脈勁

久病之人 ， 忽見氣喘脈勁 ， 此陽竭於上 ， 旦夕死亡之候 ， 急急回陽 ， 十中可救一二 。 但非至親 ， 切切不可主方 ， 即主方亦必須批明 ， 以免生怨 。 切不可見脈勁而云火大 ， 便去滋陰降火 。

吐血脈大

凡吐血之人 ， 忽見脈來洪大 。 此陽竭於上 ， 危亡之候也 。 今人動云 ， 吐血屬火 ， 脈大屬火 ， 皆是認不明陰陽之過也 。 （［眉批］人能知得血是水 ， 氣是火 ， 便知得滋陰之誤 ， 薑 、 附之效也 。 ）

虛勞脈勁

凡虛損已極之人 ， 脈象只宜沉細 。 若見洪大細數 ， 或弦 ， 或緊 ， 或勁 ， 或如擊石 ， 或如粗繩 ， 或如雀啄 、 釜沸 ， 皆死亡之候 。 切切不可出方 。 果系至親至友 ， 情迫不已 ， 只宜大甘大溫以扶之 。 苟能脈氣和平 ， 即有生機 。 切切不可妄用滋陰 。 要知虛損之人 ， 多屬氣虛 ， 所現證形 ， 多有近似陰虛 ， 其實非陰虛也 。

予嘗見虛損之人 ， 每每少氣懶言 ， 身重嗜臥 ， 潮熱而口不渴 ， 飲食減少 ， 起居動靜一切無神 ， 明明陽虛 ， 並未見一分火旺陰虛的面目 。

近閱市習 ， 一見此等病情 ， 每稱為陰虛 ， 所用藥品 ， 多半甘寒養陰 ， 並未見幾個膽大用辛溫者 。 故一成虛勞 ， 十個九死 。 非死於病 ， 實死於藥 ； 非死於藥 ， 實死於醫 。 皆由醫家不明陰陽至理 ， 病家深畏辛溫 ， 故罕有幾個得生 ， 真大憾也 。

以上數十條 ， 揭出元氣離根 、 陽虛將脫危候 ， 情狀雖異 ， 病源則一 。 學者苟能細心體會 ， 胸中即有定據 ， 一見便知 ， 用藥自不錯亂 。 雖不能十救十全 ， 亦不致誤人性命 。 但病有萬端 ， 亦非數十條可盡 ， 學者即在這點元氣上探求盈虛出入消息 ， 雖千萬病情 ， 亦不能出其範圍 。 予更一言奉告 ， 夫人身三百六十骨節 ， 節節皆有神 ， 節節皆有鬼 。 神者 ， 陽之靈 ， 氣之主也 ； （此言節節 ， 皆正氣布護 。 ）鬼者 ， 陰之靈 ， 血之主也 。 （此言節節 ， 皆真陰布護 。 故前賢云 ， 鬼神塞滿宇宙 。 宇宙指天地 ， 指人身也 。 ）無論何節現出鬼象 ， （即陰邪也 。 ）即以神治之 。 （神 ， 陽也 ， 火也 ， 氣也 。 以陽治陰 ， 即益火之源 ， 以消陰翳 。 即扶南瀉北之意 ， 即補火治水之義 。 用藥即桂 、 附 、 薑 、 砂 ， 一承是也 。 ）無論何節現出邪神為殃 ， （言邪神者 ， 明非即正氣之盛 ， 指邪氣之盛 ， 邪氣即邪火也 。 乾坤以正氣充塞 ， 正氣不能害人 ， 氣始能害人 ， 故曰邪神 。 ）又可以鬼伏之 。 （鬼 ， 陰也 ， 血也 ， 水也 ； 邪神 ， 邪火也 。 鬼伏神 ， 即以水治火 ， 滋陰降火 。 用藥即三黃石膏 、 大小承氣一派是也 。 今人動云滋陰降火 ， 皆是為邪火傷陰立說 ， 並未有真正陰虛 。 即謂陰虛 ， 皆陽虛也 。 何則 ？ 陰陽本一氣 ， 不可分也 。 故 《 經）云 ： 氣旺則血旺 ， 氣衰則血衰 ， 氣升則血升 ， 氣降則血降 ， 氣在則血在 ， 氣亡則血亡 。 明得此理 ， 便知天一生水之旨歸 ， 甘溫 、 辛溫回陽之妙諦 。 ）學者不必他處猜想 ， 即於鬼神一語 ， 領會通身陰陽 ， 用藥從陰從陽法度 ， 認得邪正關鍵 ， 識得諸家錯誤 ， 便可超人上乘 ， 臻於神化 。

辨脈切要

浮脈（主風） 、 洪脈（主火） 、 實脈（主熱） 、 數脈（主熱） 、 緊脈（主寒） 、 滑脈（主痰） 、 沉脈（屬陰） 、 遲脈（屬寒） 、 細脈（不足） 、 微脈（不足） 、 虛脈（不足） 、 弱脈（不足 。 ）

以上脈象 ， 諸書言 ： 浮主風也 ， 洪與實 、 數 、 滑主火 ， 主熱 ， 主寒 ， 主痰也 。 予謂浮脈未可遽概為風 。 洪 、 大 、 實 、 數 、 緊 、 滑未可遽概為火 ， 為熱 ， 為寒 ， 為痰也 。 沉 、 遲 、 細 、 微與虛 、 弱 ， 亦未可遽概為陰 ， 為寒 ， 為不足 ， 為虛損也 。 要知外感脈浮 ， 而病現頭疼身痛 、 發熱惡風 、 自汗 、 鼻築流清 ， 始可以言風也 。 若內傷已久 ， 元氣將脫之候 ， 脈象亦浮 ， 猶得以風言之乎 ？ 洪 、 大 、 實 、 數之脈 ， 而病現發熱惡熱 、 煩躁 、 口渴飲冷 、 譫語 、 口臭氣粗 、 二便閉寒之類 ， 始可以言火 ， 言熱也 。 若內傷已久 ， 元氣將脫之候 ， 脈象有極洪 、 極長 、 極實 、 極數 、 極勁之類 ， 又尚得以時行火熱證言之乎 ？ 緊寒 、 滑痰之脈 ， 而病現身疼 、 發熱畏寒 ， 與吐痰不休之類 ， 始可言寒邪 ， 痰濕也 。 若內傷已久 ， 元氣將脫之候 ， 脈象亦有極緊 、 極滑之形 ， 又尚得以寒痰目之乎 ？ 沉 、 遲 、 細 、 微 、 虛 、 弱之脈 ， 而病現面白唇青 、 少氣懶言 、 困倦嗜臥之類 ， 乃可以言不足 ， 言虛寒 ， 言陰陽兩傷 。 若外邪深入 ， 協火而動 ， 閉其清道 ， 熱伏於中 ， 陽氣不達於四末 ， 四肢冰冷 ， 惟口氣蒸手 ， 小便短赤而痛 ， 此為陽極似陰 ， 又尚得以氣血虛損言之乎 ？ 總之 ， 脈無定體 ， 認證為要 ， 陰陽內外 ， 辨察宜清 。 雖二十八脈詳分 ， 亦不過資顧問已耳 。 學者苟能識得此中變化 ， 便不為脈所囿矣 。

切脈金針

夫脈者 ， 氣與血渾而為一者也 。 其要在寸口 ， （百脈皆會於此 。 ）其妙在散於周身 ， 隨邪之淺深 、 臟腑之盛衰 、 人性之剛柔 、 身體之長短 、 肌肉之肥瘦 、 老幼男女之不同 ， 變化萬端 。 其綱在浮 、 沉 、 遲 、 數 ， 其妙在有神 、 無神 。 （即有力 、 無力也 。 ）有神無神者 ， 即盈縮機關 ， 內外秘訣 。 他如浮 、 洪 、 長 、 大 、 數 、 實 ， 皆為盈 ， 為有餘之候 。 果病情相符 ， 則為脈與病合 ， 當從有餘立法施治 。 如脈雖具有上等象 ， 而病現不足已極 ， 則為脈不合病 ， 當舍脈從病 ， 急宜扶其不足 ， 培其本源 。 切勿惑於浮風 、 洪火之說 。 若按浮風 、 洪火治去 ， 則為害非淺 。 沉 、 遲 、 細 、 微 、 虛 、 弱皆為縮 ， 為不足 。 果病情相符 ， 則為脈與病合 ， 當照不足立法施治 。 如脈雖具以上等象 ， 而病現有餘已極 ， 又當舍脈從病 。 切勿惑於沉 、 遲 、 細 、 微為虛損 。 若按虛損治去 ， 則為禍不淺 。 予恆曰 ， 一盈一縮 ， 即陰陽旨歸 ， 萬病繩墨 。 切脈知此 ， 便易進步 ， 便易認證 ， 庶不為脈所囿矣 。

相舌切要

舌上白苔

病人雖舌現白苔 ， 並未見頭疼身痛 、 發熱惡寒 、 惡熱等情 ， 切不可認為表證 ， 認為瘟證 。 當於脈息 、 聲音 、 起居動靜 、 有神無神處探求病情 ， 自有著落 ， 切切不可猛浪 。 如果有表證足徵 ， 始可照解表法施治 。

舌上黃苔

病人雖舌現黃苔 ， 無論干黃色 、 潤黃色 、 老黃色 、 黑黃色 ， 並未見口渴飲冷 、 煩躁 、 惡熱 、 便閉等情 ， 切不可便謂火旺熱極 ， 當於陽虛 、 真氣不上升處理會 ， 病情上理會 ， 治法即在其中 。 如果見便閉 、 口臭氣粗 、 身輕惡熱 、 心煩飲冷 、 精神有餘等情 ， 便當攻下 ， 不可遲延 。

舌上黑苔

病人雖舌現黑苔 ， 無論乾黑色 、 青黑色 、 潤黑色 ， 雖現陰象 ， 切不可即作陰證施治 。 如其人煩躁 、 口渴飲冷 、 惡熱身輕 、 氣粗口臭 、 二便閉結 ， 即當攻下 ， 不可遲延 。 如其人安靜懶言 、 困倦 、 不渴不食 、 二便自利 ， 即當回陽 ， 不可遲延 。

舌上紅黑色　舌上潤白苔　舌根獨黃色　舌上白黃色　舌上黃芒刺　舌尖獨青色　舌上黑黃色　舌上黑芒刺　舌根獨黑色　舌上青黃色　舌上白芒刺　舌尖慘紅色　舌上粉白苔　舌上青紅色　舌心獨黃色　舌上乾白苔　舌上淡黃色　舌邊獨白色　舌裂而開瓣　舌如豬腰色 。

舌之分辨 ， 實屬繁冗 ， 亦難盡舉 。 姑無論其舌之青 、 黃 、 赤 、 白 、 黑 、 干潤 、 燥裂 、 芒刺滿口 、 紅白相間 、 黃黑相兼 ， 統以陰陽兩字盡之矣 。 是陰證則有陰象足徵 ， 是陽證則有陽證可憑 。 識得此旨 ， 則不專以舌論矣 。 諸書紛紛論舌 ， 言某舌當某藥 ， 某舌當某方 ， 皆是刻舟求劍之流 ， 不可為法 。 學者務於平日 ， 先將陰陽病情 ， 真真假假熟悉胸中 ， 自然一見便知 ， 亦是認證要著 。

萬病一氣說

病有萬端 ， 發於一元 。 一元者 ， 二氣渾為一氣者也 。 一氣盈縮 ， 病即生焉 。 有餘即火 ， 不足即寒 。 他如脈來洪大 ， 氣之盈也 ， 脈來數實 ， 脈來浮滑 ， 氣之盈也 ， 間亦不足 。 （脈來洪大數實浮滑 ， 乃邪實火盛 ， 此為有餘 。 久病暴脫 ， 亦有此脈象 ， 不可不知 。 ）脈來遲細 ， 氣之縮也 ， 脈來短小 ， 脈來虛弱 ， 氣之縮也 ， 間亦有餘 。 （脈來遲細短小虛弱 ， 皆為不足 。 若溫病熱極脈伏 ， 亦有此脈 ， 不可不知 。 ）脈來劈石 ， 脈來魚尾 ， 脈來雀啄 ， 脈來釜沸 ， 脈來掉尾 ， 脈來散亂 ， 氣之絕也 。

推之面色如朱 ， 氣盈之驗 ， 亦有縮者 。 （素乎面赤 ， 不作病看 。 新病面赤惡熱 ， 則為邪實火旺 。 久病無神 ， 虛極之人而面赤 ， 則為陽竭於上 ， 脫絕之候 。 色如雞冠者吉 ， 色如瘀血者死 。 ）面青有神 ， 氣盈之驗 ， 亦有縮者 。 （素乎面青有神 ， 不作病看 。 有病而始面青 ， 則為肝病 。 有神主肝旺 ， 無神主肝虛 。 色如翠羽者吉 ， 色如枯草者凶 。 ）面白有神 ， 氣盈之驗 ， 亦有縮者 。 （素乎面白 ， 不作病看 。 有病而始見面白者 ， 方以病論 。 白而有神 ， 肺氣嘗旺 。 白而無神 。 肺虛之徵 。 白如豬膏者吉 ， 色如枯骨者危 。 ）面黃有神 ， 氣盈之驗 ， 亦有縮者 。 （素乎面黃 ， 不作病看 。 有病而始面黃 ， 方以病論 。 黃而有神 ， 胃積之盛 。 黃而無神 ， 氣弱之徵 。 黃而鮮明者吉 ， 黃如塵埃色者凶 。 ）面黑有神 ， 氣盈之驗 ， 亦有縮者 。 （素乎面黑 ， 不作病看 。 有病而始面黑 ， 方以病論 。 黑而有神 ， 腎氣尚旺 。 黑而無神 ， 腎氣衰弱 。 黑如鳥羽者吉 ， 色如炭煤者危 。 ）此論五色之盛衰 ， 其中尚有生克 。 額屬心 ， 而黑氣可畏 。 鼻屬土 ， 而青色堪驚 。 骸下黃而水病 ， 腮左白而肝傷 ， 腮右赤兮火灼 ， 唇上黑兮水泱 。 氣色之變化多端 ， 明暗之機關可據 。

至若審音察理 ， 五音細詳 。 （五音指宮 、 商 、 角 、 徵 、 羽 ， 以應人身五臟也 。 ）聲如洪鐘 ， 指邪火之旺極 。 （素來音洪 ， 不作病看 。 有病而始見聲洪 ， 則為邪實火旺 ， 法宜瀉火為主 。 ）語柔而細 ， 屬正氣之大傷 。 （素來聲細 ， 不作病看 ， 有病而始見聲低息短 ， 則為不足 。 ）忽笑忽歌 ， 心脾之邪熱已現 。 （笑主心旺 ， 歌主脾旺 。 ）或狂或叫 ， 陽明之氣實方張 。 （狂叫乃胃熱極 。 ）瞑目而言語重重 ， 曰神曰鬼 。 （瞑目妄言鬼神 ， 是正氣虛極 ， 神不守舍也 。 ）張目而呼罵叨叨 ， 最烈最橫 。 （肝火與心胃邪旺 ， 其勢有不可撲滅 。 ）

曰飲食 ， 曰起居也 ， 須考證 。 食健力健 ， 言氣之盈 。 食少力少 ， 本氣之縮 。 飲冷飲滾兮 ， 陰陽之形蹤已判 。 好動好臥兮 ， 虛實之病機畢陳 。

至於身體 ， 更宜詳辨 。 肌肉豐隆 ， 定見胃氣之旺 。 形瘦如柴 ， 已知正氣之微 。 皮膚干潤 ， 判乎吉凶 。 毛髮脫落 ， 知其正敗 。

要知風氣為殃 ， 春溫之名已播 。 火氣作祟 ， 暑熱之號已工 。 濕氣時行 ， 霍亂之病偏多 。 燥氣行秋 ， 瘧痢之病不少 。 又乃冬布嚴寒 ， 傷寒名著 。 一年節令 ， 病氣之變化無窮 ； 六氣循環 ， 各令之機關可據 。 六氣 ， 即是六經 ， 六經仍是一經 。 五行分為五氣 ， 五氣仍是一氣 。 揭太陽以言氣之始 ， 論厥陰以言氣之終 ， 晝夜循環 ， 周而復始 。 病也者 ， 病此氣也 。 （周身骨節 、 經絡 ， 皆是後天有形之質 ， 全賴一氣貫注 。 雖各處發病 ， 形勢不同 ， 總在一氣之中 。 神為氣之宰 ， 氣傷則神不安 ， 故曰病 。 ）氣也者 ， 周身軀殼之大用也 。 （身中無氣則無神 ， 故曰死 。 ）用藥以治病 ， 實以治氣也 。 氣之旺者宜平 ， （正氣不易旺 ， 惟邪氣易旺 ， 須當細分 。 ）氣之衰者宜助 ， （衰有邪衰 、 正衰之別 ， 當知 。 ）氣升者宜降 ， （瀉其亢盛 。 ）氣之陷者宜舉 ， 氣之滯者宜行 ， 氣之郁者宜解 ， 氣之脫者宜固 ， 氣之散者宜斂 。 知其氣之平 ， 知其氣之變 ， 用藥不失宜 ， 匡救不失道 ， 醫之事畢矣 。

胎元圖說

今以一大圈 ， 喻人一身之真氣 ， 中有一小圈 ， 喻人身受胎之始基 。 始基之謂 ， 胎元之消息也 ， 稱為祖氣 ， 號曰先天 。 先天 ， 即父母精血中一點真氣 。 （［眉批］陽精陰血 ， 各具真氣 ， 故曰真氣寓於凡精凡血之中 。 ）二氣渾為一氣 ， 一氣中含五氣 ， （五氣 ， 即青黃赤白黑 ， 秉天也 。 五氣即金木水火土 ， 秉地也 。 在人即心肝脾肺腎 。《 經 》 云 ： 二五精妙 ， 合二凝是也 。 ）五氣發生萬物 。 （陰陽配合 ， 迭相運用 ， 化生五臟六腑 ， 百脈經絡 ， 天地所有 ， 人身皆具 。 然未生以前 ， 五行在乾坤之中 。 既生以後 ， 乾坤即在五行之內 。 五氣生萬物 ， 一物一太極 ， 一物一陰陽 。 陽之用從晝 ， 陰之用從夜 ， 此坎離之功用所由分 ， 而萬物之功用所由出 。 由一而萬理攸分 ， 由萬而一元合聚 。 ）故曰 ： 一粒粟藏大千世界 ， 即此之謂也 。 （孟子云 ： 萬物皆備於我 ， 皆是由明善復初 ， 以知得箇中這一點機關 ， 這一點胎元消息也 。 ）其中這—點真消息 ， 逐日運行 ， 無刻休息 。 子時發動 ， 由下而中而上 ， （陽根於陰 ， 故由下而發上 。 ）由上而中而下 ， （陰根於陽 ， 故由上而趨下 。 此陰陽互為其根 ， 一元之消息也 。 ）循環不已 。 然由下而中而上 ， 三陽已分 ； （下中上為三部 。 陽主上升 。 一氣分為三部 ， 即太陽 、 陽明 、 少陽也 。 ）由上而中而下 ， 三陰已定 。 （上中下為三部 。 陰主下降 ， 陽從背面 ， 陰從腹面 。 三陰即太陰 、 少陰 、 厥陰是也 。 ）合之二三如六 ， 故曰六步而成位 。 六爻之義於此分 ， 六氣六經之所由判 ， 亦無非這一點胎元 ， 流行充周之所化育也 。

仲景知得六步之精義 ， 移步換形 ， 移步更名 ， 變化萬端 ， 不出範圍 。 予初業斯道 ， 即聞諸師云 ， 萬病不出六經 ， 不出陰陽 ， 終不了了 。 冥心之餘 ， 忽得此胎元消息 ， 始識師言之不謬 ， 仲景之骨髓如見矣 。

用藥須知

外感風寒忌收納也

凡一切外邪初入 ， 切不可攻下 ， 攻下則引邪入里 ， 變證百出 。 切不可妄用溫固收納 ， 收納為關門捉賊 ， 延禍匪輕 。 切不可妄用滋陰 ， 滋陰則留戀陰邪 ， 病根難除 。 只宜按定六經提綱病情施治 ， 庶不誤人 。

內傷虛損忌發散也

凡內傷之人 ， 多半咳嗽 ， 由清陽不升 ， 濁陰不降 ， 閉塞清道而成 。 只宜辛甘化陽之品 ， 蕩去陰邪 ， 清升濁降 ， 咳嗽自已 。 昧者不識 ， 稱為陳寒入肺 ， 純用一派搜寒宣散之品 ， 每每釀成脫證 。 不知病既內傷 ， 正虛無疑 ， 而更用此宣散 ， 則一線之正氣 ， 又為大傷 ， 豈能久延時刻而不脫絕者乎 。

凡內傷之人 ， 多半胸滿不食 ， 痰多 。 由中宮氣衰 ， 轉輸失職 ， 陰邪痰水堵寒胸中 ， 只宜溫中醒脾助正 ， 胸滿 、 痰水自去也 。 昧者不察 ， 多用一派推蕩破滯之品 ， 每每釀成腹脹不治之病 ， 不可不知 。

凡內傷之人 ， 多有身熱而卻不疼 ， 雖然內熱而口不渴 。 如此等病情 ， 近似外感 ， 近似火症 ， 只宜回陽收納 。 收納則陽不外越 ， 而身熱自已 ； 陽回則鎮納陰邪 ， 而陰潮不作 。 （諸書稱內熱由陰虛 ， 不知陽衰而陰鬼立出 ， 即晝夜亦可知也 。 ）昧者不識 ， 一見發熱 ， 稱為外感 ， 便以發散 ， 投之必危 ； 一見內熱 ， 稱為陰虛 ， 滋陰降火必殆 。

陽虛吐血忌滋陰也

凡吐血之人 ， 由正氣已衰 ， 中宮不運 ， 陰邪僭居陽位 ， 久久積聚 ， 陽無力以施運行之權 ， 陽無力以申乾剛之令 ， 一觸即發 ， 血所以出也 。 只宜甘溫扶陽 ， 以申其正氣 ， 正氣日申 ， 陰血自降 ， 一定之理 。 昧者不察 ， 一見吐血 ， 便以滋陰止血之品 ， 希圖速效 ， 究竟釀成死證 。 含糊有年 ， 真憾事也 。

陰虛吐血忌溫補也

凡陰虛吐血之人 ， 多半精神有餘 ， 火伏於中 ， 逼血妄行 ， 吐後人不困倦 ， 此乃有餘之候 ， 百中僅見一二 。 只宜清涼 ， 平其有餘 。 若照陽虛吐血治之必殆 ， 不可不知 。

陽虛一切病證忌滋陰也

凡陽虛之人 ， 多屬氣衰血盛 ， 無論發何疾病 ， 多緣陰邪為殃 ， 切不可再滋其陰 。 若更滋其陰 ， 則陰愈盛而陽愈消 ， 每每釀出真陽外越之候 ， 不可不知 。

陰虛一切病證忌溫補也

凡陰虛之人 ， 多屬氣盛血衰 ， 無論何部發病 ， 多緣火邪為殃 ， 切不可再扶其陽 。 若扶其陽 ， 則陽愈旺而陰愈消 ， 每每釀出亢龍有悔之候 ， 不可不知 。

病有宜汗者

太陽病 ， 發熱身疼 ， 自汗 ， 惡風者 ， 當發汗 。 太陽病外症未解 ， 脈浮弱者 ， 當微發汗 。 太陽病表症未罷 ， 發汗未過 ， 脈浮數者 ， 仍可發汗 。 陽明病 ， 脈遲汗出多 ， 微惡寒者 ， 表未解也 ， 可發汗 。 太陰病 ， 脈浮者 ， 可發汗 。 太陰病汗後不解 ， 仍發熱 ， 脈浮者 ， 當復汗之 。 傷寒發汗本無體 ， 隨邪之淺深 ， 本氣之盛衰 ， 有大發汗 、 復發汗 、 微發汗 ， 更有和解 ， 亦得汗而解 ， 溫經亦得汗而解 ， 回陽亦得汗而解 ， 不可不知 。

病有不宜汗者

仲景云 ： 陽盛陰虛 ， 下之則愈 ， 汗之則死 。 發熱身疼 ， 脈浮緊者 ， 當發汗 。 假令尺脈遲弱者 ， 不可發汗 ， 以營弱血少故也 。 咽燥喉痹者 ， 不可發汗 ， 津液現已傷也 。 咳而小便利 ， 若無小便者 ， 不可發汗 ， 下元虛也 。 下利 ， 雖有表證 ， 不可發汗 ， 發汗則水濕必散於周身 ， 而成浮腫脹滿 。 淋家不可發汗 ， 發汗則津液內亡 ， 客熱更增 。 衄血 、 亡血家 ， 不可發汗 ， 以其血液虛也 。 瘡家不可發汗 ， 發汗則痙 。 表虛熱盛故生瘡 ， 汗之則表愈虛而熱愈熾 ， 熱則傷血 ， 熱則生風 ， 故變為痙 。 少陰病 ， 脈沉細數 ， 沉為在裡 ， 不可發汗 。 大便素難便者 ， 不可發汗 ， 發汗則譫語 ， 以其血液既少 ， 而復奪之 ， 表虛里實 ， 故譫語 。 汗家不可重發汗 ， 發汗則心神恍惚 ， 蓋以汗為血液也 ， 心液大耗 ， 神無所主 ， 故見恍惚 。 虛人發熱 ， 無身疼者 ， 不可發汗 ， 發汗則陽亡 。 蓋以發熱乃陽越於外 ， 收之唯恐不及 ， 今誤汗之 ， 陽必亡 。 血氣欲絕 ， 手足厥冷 ， 引衣踡臥 ， 不可發汗 ， 發汗則殆 。 厥證脈緊 ， 不可發汗 ， 汗則聲絕咽嘶舌萎 。 要知陽厥宜下 ， 即熱深厥深是也 ； 陰厥宜回陽 ， 即四逆湯法是也 。 脈弦細 ， 頭痛發熱者 ， 屬少陽 ， 宜和解 ， 不宜發汗 ， 發汗則變證百出 。 太陽與少陽並病 ， 頭項強痛 ， 或眩冒 ， 時加結胸 ， 心下痞硬者 ， 不可發汗 。 風溫證不可發汗 ， 汗之則熱盛 ， 汗則血傷也 。 濕溫證不可發汗 ， 汗之衛陽虛 ， 津液竭 ， 熱必盛也 。 虛煩證不可發汗 ， 汗之則心血虛 ， 而煩愈盛也 。 午後熱 ， 不可發汗 ， 汗之則陽亡 。 久病陽虛陰虛 ， 一切諸證 ， 不可擅發汗 。

病有宜吐者

病如桂枝證 ， 頭不疼 ， 項不強 ， 寸脈微浮 ， 胸中痞硬 ， 氣上衝咽喉 ， 不得息者 ， 此為有寒 。 一云內有久痰 ， 宜吐之 。 病人胸中菀菀而痛 ， 不能食 ， 欲使人按之 ， 而反有涎唾 ， 下利日十餘行 ， 其脈反遲 ， 寸口微滑 ， 此宜吐之 ， 吐之則利止 。 少陰病 ， 飲食入口即吐 ， 心下溫溫欲吐 ， 復不能吐者 ， 宜吐之 。 宿食在上脘者 ， 當吐之 。 病手足逆冷 ， 脈乍結 ， 以客氣在胸中 ， 心下滿而煩 ， 欲食不能 ， 病在胸中 ， 當吐之 。 凡病在膈上 ， 脈大 、 胸滿 、 多痰者 ， 食在胃口 ， 脈滑者 ， 俱宜吐之 。

病有不宜吐者

脈虛 、 脈微者 ， 不可吐 。 太陽病乾嘔 、 嘔逆者 ， 不可吐 ， 吐之則傷胃 。 四肢厥逆者 ， 不可吐 。 膈上有寒飲 ， 乾嘔者 ， 不宜吐 ， 當溫之 。 凡中下二部之病 ， 切不可吐 ， 吐則為逆 。

病有宜下者

發汗不解 ， 腹滿痛者 ， 急下之 。 下利 ， 三部脈皆平 ， 按之心下硬者 ， 急下之 。 下利 ， 脈遲滑者 ， 內實也 ， 利未欲止 ， 當下之 。 脈滑而數者 ， 有宿食也 ， 宜下之 。 寸脈浮大 ， 按之反澀 ， 尺中亦微而澀 ， 知有宿食也 ， 宜下之 。 下利 ， 不欲食者 ， 以有宿食故也 ， 當下之 。 下利 ， 見譫語者 ， 有屎燥也 ， 宜下之 。 下利瘥 ， 至其年月日時復發者 ， 病不盡故也 ， 當下之 。 傷寒六七日 ， 目中不了了 ， 睛不合 ， 無表裡證 ， 大便難 ， 身微熱者 ， 此為實也 ， 急下之 。 陽明病 ， 發熱汗出多者 ， 急下之 。 二陽並病 ， 太陽證罷 ， 但發潮熱 ， 手足漐漐汗出 ， 大便難而譫語者 ， 下之則愈 。 少陰病得之二三日 ， 口燥咽乾者 ， 急下之 。 此邪未深入 ， 便作口燥 ， 腎水將干 ， 宜急下之 ， 以救欲絕之水也 。 少陰證六七日 ， 腹脹不大便者 ， 急下之 。 此少陰邪熱入胃府也 ， 土勝則水乾 ， 宜急下以救腎水 。 少陰病 ， 自利清水 ， 色純青 ， 心中必痛 ， 口中燥者 ， 急下之 。 青為肝色 ， 肝邪乘腎 ， 故下利 ； 陽邪上攻 ， 故口燥 ， 此亦少陰傳陽明腑證也 。 厥陰證 ， 舌卷囊縮 ， 宜急下之 。 此證有寒極而縮者 ， 宜溫 ； 此由陽明之熱 ， 陷入厥陰 ， 陽明主潤宗筋 ， 宗筋為熱所功 ， 弗榮而急引舌與睪丸 ， 故舌卷囊縮 ， 此為熱極 ， 故宜急下以存陰也 。

須知胃為五臟六腑之大源 ， 凡胃受熱 ， 處處皆可傳及 。 總之 ， 土燥則水易虧 ， 故陽明與厥陰皆有急下法 。 證雖不同 ， 其入腑之理則一也 。

病有不宜下者

仲景云 ： 陰盛陽虛 ， 汗之則愈 ， 下之則死 。 太陽病外證未解者 ， 不可下 ， 下之則引邪入里也 。 脈浮大者 ， 不可下 ， 浮大為在表也 。 惡寒者 ， 不可下 ， 邪尚在表也 。 嘔多 ， 雖有陽明證 ， 不可下 ， 邪在上焦也 。 陰明病不能食 ， 攻其熱必噦 ， 胃中虛冷故也 。 陽明病發汗 ， 反下之 ， 則為大逆 。 太陽陽明合病 ， 喘而胸滿 ， 不可下 ， 宜麻黃湯 。 寒散肺清 ， 胃邪亦自散也 。 脈細數者 ， 不可下 。 細數為血虛有熱 ， 下之熱邪入里 ， 恐亡陰 。 惡水者 ， 不可下 ， 下之則內冷 ， 不嗜食 ， 完穀出 。 頭痛目黃者 ， 不可下 ， 邪在上也 。 陽微者 ， 不可下 ， 下之痞硬 ， 陰盛而陽不宣也 。 寒厥者 ， 不可下 ， 下之則死 。 腹脹可按而減者 ， 不可下 ， 裡虛而邪未實也 。 咽中秘塞者 ， 不可下 ， 邪在上也 。 陽明病 ， 面赤 ， 心下雖微滿 ， 不可下 ， 邪未實也 。 腹中上下左右有動氣者 ， 不可下 。 結胸證 ， 脈浮大者 ， 不可下 ， 邪在表也 。 臟結無陽證 ， 舌上苔滑 ， 安靜不渴者 ， 不可下 。 大便硬 ， 小便數者 ， 不可下 ， 乃脾約丸證也 。 陽明病 ， 自汗出 ， 若發汗小便自利者 ， 不可下 。 此為津液內竭 ， 雖硬不可攻 ， 宜蜜煎導之 。

凡病之當汗與不當汗 ， 當吐與不當吐 ， 當下與不當下 ， 淺深各有定據 ， 不得胡行妄為 。 務宜詳察病情 ， 診視脈象有神無神 ， 聲音微厲 ， 飲熱飲冷 ， 喜按畏按 ， 各處搜求 ， 自然有下手處也 。

服藥須知

大凡陽虛陰盛之人 ， 滿身純陰 ， 雖現一切證形 ， 如氣喘氣短 ， 痰多咳嗽 ， 不食嗜臥 ， 面白唇青 ， 午後 、 夜間發熱 ， 咽痛 ， 腹痛泄瀉 ， 無故目赤 ， 牙疼 ， 腰痛膝冷 ， 足軟手弱 ， 聲低息微 ， 脈時大時勁 ， 或浮或空 ， 或沉或細 ， 種種不一 。 皆宜扶陽 ， 驅逐陰邪 ， 陽旺陰消 ， 邪盡正復 ， 方可了扶陽之品 。 但初服辛溫 ， 有胸中煩躁者 ， 有昏死一二時者 ， 有鼻血出者 ， 有滿口起疱者 ， 有喉干喉痛 、 目赤者 ， 此是陽藥運行 ， 陰邪化去 ， 從上竅而出也 。 以不思冷水吃力准 ， 即吃一二口冷水 ， 皆無妨 。 服辛溫四五劑 ， 或七八劑 ， 忽咳嗽痰多 ， 日夜不輟 ， 此是肺胃之陰邪 ， 從上出也 ， 切不可清潤 。 服辛溫十餘劑後 ， 忽然周身面目浮腫 ， 或發現斑點 ， 痛癢異常 ， 或汗出 ， 此是陽藥運行 ， 陰邪化去 ， 從七竅而出也 ， 以飲食漸加為準 。 服辛溫十餘劑 ， 或二十餘劑 ， 或腹痛泄瀉 ， 此是陽藥運行 ， 陰邪化去 ， 從下竅而出也 。 但人必困倦數日 ， 飲食懶餐 ， 三五日自已 。 其中尚有辛溫回陽 ， 而周身反見大痛大熱者 ， 陰陷於內 ， 得陽運而外解也 ， 半日即愈 。

凡服此等熱藥 ， 總要服至周身 、 腹中發熱難安時 ， 然後與以一劑滋陰 。 此乃全身陰邪化去 ， 真陽已復 ， 即與以一劑滋陰之品 ， 以斂其所復之陽 ， 陽得陰斂 ， 而陽有所依 ， 自然互根相濟 ， 而體健身輕矣 。 雖然邪之情形 ， 萬變莫測 ， 以上所論 ， 不過略陳大意耳 ， 學者須知 。