卷二

大便不利

按大便不利一證 ， 有陽虛 、 陰虛 、 陽明胃實 、 肺移燥熱之別 。

因陽虛者 ， 由下焦火衰 ， 不能化下焦之陰 ， 陰主靜而不動 ， 真氣不能施其運行之力 ， 故大便不利 。 其人定見無神 ， 面目唇口青黑色 ， 滿口津液 ， 不思茶水 ， 雖十餘日不便 ， 而並無腹脹 、 煩躁不安等情 。 即有渴者 ， 定喜熱湯 ， 冷物全然不受 ， 他書稱為陰結寒閉者 ， 即此也 。 法宜扶陽 ， 如回陽飲加安桂 、 砂仁 ， 白通湯 ， 附子甘草湯之類 。

因陰虛者 ， 由火旺傷血 ， 血液枯槁 ， 腸中之糟粕乾澀不行 ， 如船舟之無水而停滯不動也 。 其人定多煩躁 ， 聲音響亮 ， 渴欲飲冷 ， 吐痰干黃 ， 脈或洪大細數 。 他書稱為熱結陽秘者 ， 即此也 。 法宜養血清熱 ， 如潤燥湯 、 麻仁丸 、 養血湯加麥芽 、 香附 、 蜂蜜之類 。

因陽陰胃實者 ， 由外邪入胃 ， 從胃熱而化為熱邪 ， 熱甚則胃中津液立亡 ， 故不利 。 其人定見惡熱 、 口臭 、 身輕 、 氣粗飲冷 ， 與夫狂妄譫語 、 痞滿實燥堅等情 。 法宜急下以存陰 ， 如大小承氣湯之類 。

因肺移燥者 ， 由燥邪乘肺 ， 肺與大腸為表裡 ， 表分受邪 ， 漸及里分 ， 其勢自然 。 其人定多煩渴 、 皮膚不澤 、 大便脹甚 、 欲下不下 。 法宜清燥為主 ， 如甘桔二冬湯 、 益元散之類 。

以上治法 ， 不拘男婦老幼 ， 皆宜如此 。 故曰 ： 有是病 ， 宜是藥 ， 切勿惑於老幼 、 附子 、 大黃之說也 。 （［眉批］知非氏曰 ： 細推大腸主糟粕 ， 原自胃中傳入 ， 其勢頗順 。《 經 》 曰 ： 胃實則腸虛 ， 腸實則胃虛 。 指糟粕出入而言 。 其所以運化糟粕 ， 則在元氣 ， 元氣出入升降 ， 運化精微 。 今病人大便不利 ， 仍是氣機不利 ， 總貴在病機病情上求之 。 學者須要先明理法 ， 然後臨證審察的確 ， 或回陽 ， 或清熱 ， 或急下 ， 方有膽量把握 。 不然誤下誤清 ， 雖不遭謗 ， 倘用回陽 ， 豈不惑己惑人 ？ 欽安指點親切 ， 當細心講究 ， 亦不可恃有此按 ， 不揣病源 ， 致臨機而仍蹈徒法 ， 不能以自行之弊也 。 ）

近來市習 ， 一見大便不利 ， 多用大黃與滋陰潤腸之香油 、 蜂蜜 、 麻仁 、 郁李 、 歸 、 芍之類 ， 並不問及陰陽 ， 受害實多 ， 而人不察 ， 良可悲也 。

小便不利

按小便不利一證 ， 有陽虛 、 陰虛 、 心移熱於小腸 ， 與太陽腑證中之蓄尿 、 蓄熱 、 蓄血 、 癃閉諸證 。

因陽虛而致者 ， 由下焦陽微 ， 陰寒阻截膀胱之路 ， 陽微無力 ， 不能化之 ， 故小便不利 。 其人定無力無神 ， 兩尺必浮空 ， 或極勁 ， 口並不渴 ， 即有渴者 ， 必喜熱湯 。 法宜扶下焦之陽 ， 如桂苓朮甘湯倍桂加白蔻 、 砂仁 ， 或桂棗丸加胡椒 、 丁香之類 。

因陰虛而致者 ， 由下焦血液不足 ， 邪熱遂生 ， （須知焦思則生心火 ， 忿怒生肝火 ， 思淫動相火 ， 火動於中 ， 不獨此疾 ， 皆是由一念而生 ， 其旨甚微 ， 切不可概謂由外而生 。 ）熱結於尿隧 ， 閉其水道流行之機 ， 故不利 。 其人多煩躁 ， 口渴飲冷 ， 小便或能滴幾點 ， 或短赤而熱痛 。 法宜扶下焦之陰 ， 如四苓滑石阿膠湯 、 益元散之類 。

因心移熱而致者 ， 由心火太旺 ， 或焦思太甚 ， 而生心火 。 心與小腸為表裡 ， 心熱甚而小腸受之 ， 熱伏小腸 ， 傷及血液 ， 流行失職 ， 而小便遂不利也 。 其人病情多與陰虛法同 。 法宜清心 ， 如黃連解毒湯加滑石 、 木通 ， 或導赤散倍生地之類 。 至於太陽腑證中之蓄尿 、 蓄熱 、 蓄血 、 癃閉等證 ， 已詳 《 醫理真傳 》， 茲不具載 。 （［眉批］知非氏曰 ： 前證言胃傳糟粕於二腸 ， 得元氣運化而出 ， 膀胱主溺 ， 與二腸無涉 。 知非細推其原 ， 在胃陽明為海 ， 生精生血 ， 化氣行水之宗 。 且脾為胃行津液 ， 脾能行水 ， 由水道達於膀胱 ， 膀胱有下口而無上口 ， 須氣化滲泌而出 。 今病人小便不利 ， 明是二土失職 ， 中宮少運 。《 經 》 曰 ： 陽明主闔 。 又曰 ： 脾胃同處中州 。 又可見脾不為胃行津液 ， 故水道不利 。 如此溯本窮源 ， 陽虛陰虛 ， 一切移熱 、 蓄熱 、 蓄尿 、 蓄血 、 癃閉諸證 ， 有由來矣 。 再觀仲景五苓散方中用桂枝 、 白朮通陽和脾 ， 義極精微 ， 大具神通手眼 。 欽安按中執定陰陽實據 ， 加以溫中行氣治之 ， 必無不效也 。 ）

近來市習 ， 一見小便不利 ， 便以木通 、 車前 、 滑石 、 黃連等治之 ， 陽實易瘳 ， 陽虛則殆 ， 不可不知也 。

淋證

按淋證一條 ， 諸書載有勞淋 、 砂淋 、 血淋 、 氣淋 、 石淋之別 ， 是因病情而立名者也 。 予欲求其一定之要 ， 諸書俱未明晰 ， 再三追索 ， 統以陽不化陰 、 抑鬱生熱為主 。 大凡病淋之人 ， 少年居多 ， 由其泄欲已開 ， 專思淫邪 。 或目之所見 ， 耳之所聽 ， 心之所思 ， 皆能搖動陰精 ， 邪念一萌 ， 精即離位 ， 遂不復還 ， 停滯精道 ， 不能發泄 ， 久久抑鬱生熱 ， 熬干陰精 ， 結成砂石 ， 種種病形 。 當小便便時 ， 氣機下降 ， 敗精之結於經隧者 ， 皆欲下趨 。 然尿竅與精竅 ， 相隔一紙 ， 精竅與尿竅異位同源 。 （同從玉莖而出 。 ）尿竅易開 ， 精竅不易啟 。 不知好色之人 ， 元陽日耗 ， 封鎖不固 ， 當君火下照 ， 尿竅已開 ， 精竅亦啟 ， 尿欲速出 ， 而精竅又開 ， 兩竅相啟 ， 彼此牽強 ， 欲行不行 ， 而痛故愈甚也 。 此二竅原不並開 ， 此證全是並開之故 ， 兩相欲下 ， 停精之結與未結 、 化與未化者 ， 皆欲下趨也 。 精停而結者 ， 有砂石之形 ， 鬱熱熬而成之也 。 好色過度 ， 精未化者 ， 血淋之源也 。 治砂石 ， 貴以清熱為先 ， 而化氣之品亦不可少 。 治血淋 ， 須以扶陽為重 ， 交通上下 ， 而固元尤當 。 知此病皆由自取 ， 當其痛如刀割 ， 雖云可憐 ， 未始非好色之果報也 。 古方每以八陣 、 五淋散 ， 功專清熱 ， 亦多獲效 。 予意此證當於清熱利水中 ， 兼以化精 、 化氣之品 ， 鼓其元陽 ， 俾二竅不同時並開為主 。 予治此證 ， 嘗以滋腎丸倍桂 ， 多效 。 又嘗以白通湯 ， 專交心腎 ， 亦多效 。 又嘗以大劑回陽飲加細辛 、 吳萸 、 安桂多效 。 是取其下焦有陽 ， 而開闔有節 ， 不至兩相併啟也 。 但服回陽等方 ， 初次小便雖痛甚 ， 而尿來覺快者 ， 氣機將暢 ， 而病當解也 。 此道最微 ， 理實無窮 ， 學者須當細心求之 ， 勿執予法為一定 ， 恐未必盡善 。 （［眉批］虛心人語 ， 又是婆心人語 。 ）而辨認 ， 總以陰陽兩字 ， 有神無神 ， 兩尺浮大 ， 有力無力為準 。 （［眉批］淋之一證 ， 責在精道 。 予嘗詢之少年之人 ， 其精中往往有子 ， 早已廉得其情 ， 百不失一 ， 委是縱欲所致 。 譬如月缺難圓 ， 金針暗失 ， 人生不免殊為恨事 。 迨至病成痛作 ， 尤徵過縱 ， 謂曰自取果報夫 。 夫也其何說之辭 。 治法扶陽抑陰 ， 如其人神不大衰 ， 加清上焦之邪火 ， 佐以行氣 ， 並囑其清心節欲 ， 自無不愈也 。 欽安抉破其情 ， 論辨精詳 ， 自是方家舉止 ， 且為腦後痛下針砭 ， 喚醒夢夢 ， 以規戒為治法 ， 的是妙人 ， 卻與知非同為快人也 ， 呵呵 ！ ）

膝腫痛

按膝腫痛一證 ， 有由外感寒濕之邪閉塞關節者 ， 有陽虛者 ， 有陰虛者 。

因外感寒濕而致者 ， 或貪涼而足履冷水 ， 或偶受寒邪 ， 而經絡閉塞 ， 漸至兩膝腫痛 。 （諸書有歷節風 、 鶴膝風之說 。 ）由其寒濕之邪 ， 從外而入 ， 閉其運行之機 ， 膝處多空虛之地 ， 最易藏邪 ， 氣道壅滯 ， 水濕漸臻 ， 抑鬱生熱 ， 而成膝腫疼痛之疾 。 法宜發汗行水為主 ， 如小青龍湯 ， 或麻黃湯加茯苓 、 澤瀉之類 。

因陽虛者 ， 由其素秉不足 ， 陰邪寒濕叢生 ， 流入下焦關節屈伸之處 ， 或胃陽不足 ， 過於飲酒 ， 酒濕之邪 ， 流入關節 ， 阻滯不行 ， 而膝腫痛 ， 但其證多皮色如常 ， 漫腫微痛 ， 實屬陽微不能化陰 。 法宜溫固脾腎之陽 ， 如回陽飲加桂 、 苓 、 益智 、 故紙 、 茴香 、 砂仁之類 。 多服自愈 ， 切不可性急而信心不堅 。

因陰虛者 ， 由其素秉陽旺 ， 過食醇酒厚味 ， 濕熱毒邪流入下焦關節處 ， 運行不暢 ， 遏鬱而紅腫便生 。 法宜養陰清熱 ， 兼理氣除濕為主 ， 如黃連阿膠湯加苓 、 術 ， 補血湯加秦艽 、 羌活 、 桑根 、 香附 、 麥芽之類 。 此數法不過明其陰陽大致 ， 究竟認證 ， 全在活法 ， 神而明之 。 （［眉批］知非氏曰 ： 細玩易象 ， 震仰孟 ， 二陰上 ， 一陽下 ， 孔子取為足能走 。 夫陽動陰靜 ， 動而在下者 ， 足也 。 震 ， 動也 ， 氣之動於下者也 。 今膝腫痛 ， 或腳氣注痛 ， 必不便於行 ， 而陽先病矣 。 所以然者 ， 不外內外二因 。 醫先識此 ， 知寒邪中於爾 ， 則動於下之氣機不利 ， 而有腫痛流注之證 ， 乃於逐邪之中 ， 審其陽氣之衰盛 ， 而多方照顧 ， 預培其生機 ， 毋使邪氣克正 ， 致勢滔天 ， 不可向邇 ， 矧可撲滅 。 滔火者 ， 犯心之謂也 。 陽微不能化陰之謂也 。 欽安諄諄於溫固回陽 ， 兼補發汗行水 、 除濕散結諸法者 ， 通其源 ， 正市習之訛者 。 節其流 ， 學者洞晰源流 ， 治膝腳之證無餘蘊 ， 壽世活人 ， 大為快事 。

腳氣

按腳氣一證 ， 有由下而上衝作痛者 ， 有隻在下作痛者 ， 有大病後 ， 至午後腳底即發熱作腫作痛 ， 皮色如常 ， 至天明即愈者 ， 有天陰甚而痛反劇者 。 以上數證 ， 悉屬陽虛不能鎮納陰邪 ， 陰氣上騰 ， 乃為大逆 ， 犯心能令人死 。 法宜回陽收納為要 ， 如回陽飲加砂仁 、 故紙 、 益智 、 碎補 ， 與白通湯之類 。 若只在下而作腫痛 ， 挾濕亦多 ， 加除濕必效 。 如或紅腫痛甚 ， 心煩口渴 ， 小便短赤 ， 乃濕熱結聚下焦也 。 法宜除濕 ， 濕去而熱自消 ， 如五苓散 、 雞鳴散之類 。 更有紅腫痛極欲死 ， 氣喘唇青 ， 小便清長者 ， 乃是元氣發外 ， 從腳而脫也 。 法宜大劑回陽為要 ， 切不可按尋常腳證治之 。

近來市習 ， 一見腳腫腳氣發騰 ， 不察虛實 ， 每以蒼朮 、 苡仁 、 秦艽 、 防己 、 木瓜 、 茯苓 、 桂枝 、 松節等藥治之 ， 濕邪易瘳 ， 陽虛則殆 。

喘證

按喘促一證 ， 有外感風寒而致者 ， 有太陽證誤下而致者 ， 有胃火上攻而致者 ， 有濕痰水飲閉塞而致者 ， 有元氣欲脫而致者 。

因風寒而致者 ， 由風寒之邪 ， 閉塞肺氣 ， 肺氣發泄不暢 ， 上壅而喘 ， 必有發熱 、 頭痛 、 身疼一段為據 。 （如發熱而無頭疼 、 身疼 ， 或見口唇青 、 脈勁之喘 ， 必是元氣外越 ， 不得即以外感風寒閉塞目之 ， 辨認留意切不可少 。 ）法宜宣散 ， 如麻黃湯 、 定喘湯 、 小青龍湯之類 。

因太陽誤下而致 ， 由太陽之邪未解 ， 既已壅塞發泄不暢 ， 仍宣大啟其腠理 ， 俾邪早出 。 醫者不明其理 ， 見其大燒 ， 以為火旺 ， 妄行攻下 ， 客邪下陷 ， 愈不得出 ， 壅於胸膈 ， 呼吸錯亂 ， 而喘證立生 。 法宜仍舉其所陷之邪 ， 如桂枝湯去芍藥倍桂 ， 或重加甘葛以舉之類 。 俾欲出者 ， 仍從外出 ， 以解透為妙也 。

因胃火上攻而致者 ， 由胃中素有伏熱 ， 或與外來之熱邪協 ， 或胃中有停滯生熱 ， 熱甚則邪火上攻 ， 熱逼於肺 ， 氣無所主 ， 呼吸錯亂 ， 而喘證立生 ， 必有大渴飲冷 、 口臭氣粗 、 二便不利等情 。 法宜攻下 ， 如大小承氣湯 、 白虎湯之類 。

因痰濕水飲而致者 ， 由太陽之氣化偶乖 ， 中宮之轉輸失職 ， 水濕停滯不行 ， 久久中氣日衰 ， 痰水日盛 ， 漸漸上干清道 ， 壅塞太甚 ， 呼吸錯亂 ， 而喘證立生 。 其人定見食少痰多 ， 清水上湧 ， 喉中不利 。 法宜溫中除濕 ， 如桂苓朮甘湯 、 理中加砂 、 半 、 茯苓之類 。

因元陽將脫而喘者 ， 由其人陽衰陰盛已極 ， 逼陽於外 ， 陽氣不得下趨潛藏 ， 陰陽兩不相接 ， 呼吸錯亂 ， 而喘促立生 。 必現面白唇青 ， 口舌黧黑 ， 人無生氣 ， 全是一團純陰 。 此刻有大燒 、 汗出之可畏 。 法宜回陽收納 ， 如吳萸四逆湯加丁香 、 胡椒 、 砂仁之類 。 尚可十中救一二 。 （［眉批］知非氏曰 ： 孟子云 ， 今夫蹶者趨者 ， 是氣也 。 又曰 ： 夫志 ， 氣之帥也 。 又曰 ： 持其志 ， 勿暴其氣 ， 此理可通乎治喘 ？ 彼趨與蹶 ， 皆令人氣喘 ， 以其升降紆徐之機 ， 為作勞所迫促 ， 然一經靜鎮而即平 。 今氣之喘 ， 不由作勞而亦迫促不舒 ， 且非靜而能鎮 ， 是孰使之然哉 ？ 誠有如欽安所論五因 ， 各因皆有辨認陰陽虛實之憑據 ， 可謂詳矣 。 惟元陽將脫之喘 ， 用回陽收納之法 ， 未免駭人 。 殊不知志為氣帥 ， 持其志 ， 勿暴其氣 ， 正合用姜附之機宜 。 神機化滅 ， 升降將息 ， 火用不宣 ， 水體不動 ， 惟有用薑 、 附以養帥 ， 帥如能振 ， 氣即隨之而號令 ， 庶幾中與 ， 可冀此煉石補天之技 ， 出人頭地之醫 。 學者視薑 、 附為熱藥 ， 斯得之矣 。 迨至病人燒退身安 ， 薑 、 附又能退熱 。 夫熱屬火 ， 薑 、 附退熱為瀉火 ， 學者視薑 、 附為涼藥 ， 則更妙矣 。 呵呵 。 ）

凡治喘證 ， 切不可猛浪 ， 先將陰陽情形審明 ， 然後施治 ， 切不可一味治喘 ， 妄以蘇子降氣湯 、 麻黃定喘湯投之 。 風寒可施 ， 內傷則殆 。

汗證

按汗證一條 ， 有陽虛者 ， 有陰虛者 ， 有太陽風傷衛者 ， 有陽明熱盛者 。

因陽虛者 ， 由其人素秉陽虛 ， 或用心過度而損心陽 ， 心陽衰 ， 不能統攝心中之液而汗出 。 或脾胃陽衰 ， 不能收攝脾胃中之血液而汗出 。 或肝腎陽衰 ， 不能收束肝腎中血液而汗出 。 上中下三部陽衰 ， 皆能出汗 ， 統以陽虛名之 。 其人定多嗜臥 ， 少氣懶言為準 。 法宜扶陽 ， 陽旺始能鎮納群陰 ， 陰氣始得下降 ， 陽氣始得潛藏 ， 乃不外亡 。 法宜回陽 、 收納 、 溫固為要 ， 如封髓丹 、 潛陽丹 、 黃耆建中湯 、 回陽飲之類 。

因陰虛者 ， 則為盜汗 。 由其人血液久虧 ， 不能收藏元氣 ， 元氣無依而外越 ， 血液亦與俱出 ， 多在夜分 。 夜分乃元氣下藏之時 ， 而無陰以戀之 ， 故汗出也 。 非汗自出 ， 實氣浮之徵也 。 法宜養血 ， 如當歸六黃湯 、 封髓丹倍黃柏加地骨皮之類 。

更有一等陰盛隔陽於外之證 ， 夜間亦汗出 ， 此為陽欲下交而不得下交 ， 陽浮於外 ， 故汗出 。 法宜扶陽 ， 陽旺而陰不敢與爭 ， 陽氣始得下交 ， 如白通湯 、 補坎益離丹之類 。

務要知得陰虛 、 陰盛之旨 ， 陰虛則火旺 ， 其人定然有神 ， 煩渴飲冷為據 。 陰盛則陽衰 ， 其人定然無神 ， 少氣懶言 ， 不渴不食 ， 即渴喜滾為據 。

因內傷太陽衛分者 ， 由太陽之氣不足 ， 不能充周於腠理 ， 毛竅空疏 ， 風入於內 ， 風為陽邪 ， 善行而動 ， 衛外血液不得潛藏 ， 隨發熱之氣機而外出 ， 故自汗淋漓 。 法宜扶太陽之氣 ， 太陽氣旺 ， 始能勝邪 ， 仲景之桂枝湯是也 。

因陽明火旺而致者 ， 由胃中有火 ， 熱蒸於外 ， 大汗如雨 。 非若久病大汗亡陽之證 。 此則其人大渴飲冷 ， 二便閉塞 ， 煩躁身輕 ， 氣粗口臭 。 法宜專清胃熱 ， 如人參白虎湯 、 大小承氣湯之類是也 。

更有一等汗證 ， 如戰汗 、 狂汗 、 黃汗 、 熱汗 、 冷汗 、 上身汗 、 下身汗 、 頭汗 、 飲酒食肉汗出之例 ， 亦不可不知 。 夫曰戰汗者 ， 由正氣鼓動 ， 與外入之邪氣相攻 ， 客邪外越 ， 驟然戰慄不已 ， 汗大出 ， 汗止而戰慄自然不作 ， 病即立瘳 。 瘟疫證中有此一證 。 又曰狂汗者 ， 由外邪入內 ， 隨熱而化 ， 熱乘於心 ， 神識不明 ， 當正邪相攻 ， 客邪突出 ， 心神不定 ， 其人如狂 ， 大汗如注 ， 邪盡汗止 ， 而病可立瘳 。 又曰黃汗者 ， 汗出沾衣 ， 而衣皆黃也 。 由脾液發泄不藏 ， 法宜收納脾胃之元氣 ， 如薑 、 砂 、 草 、 理中湯之類 。 又曰熱汗者 ， 陽分之徵 。 冷汗者 ， 陰分之驗 。 上身獨汗者 ， 陽竭於上也 。 下身獨汗者 ， 陰脫於下也 。 上下二證 ， 是為久病虛極者言也 ， 總以收納為要 。 若病未大虛 ， 而上身汗者 ， 責在氣分有熱 ， 下身汗者 ， 責在血分有火 ， 不可拘執 ， 務在這陰陽互根處理會 。 至於頭汗出至頸而還 ， 有風淫於上 ， 有濕熱蒸於上 ， 有蓄血生熱而蒸於上 ， 須當變通 。 若是飲酒食肉而即汗出者 ， 多由其人素緣胃熱 ， 一遇飲酒食肉 ， 胃氣即動 ， 熱氣沸騰 ， 薰蒸於上 ， 而汗出於外 ， 不藥無傷 。 此有餘之候 ， 非不足可比 。 （［眉批］此等之人 ， 計不是病 ， 乃精不深藏 ， 神不內斂 ， 氣易外越 ， 夏固如此 ， 冬亦皆然 ， 主潦倒一生 。 此又相法之可通於醫者 。 ）尚有一等絕證 ， 汗出如珠 、 如油 、 如雨 ， 種種不治之證 ， 予曾經驗 ， 急以仲景回陽湯飲救之 ， 十中每痊四五 。 當此時也 ， 病家亦委之命而莫救也 ， 醫家亦委之於絕而莫救也 。 雖曰天命 ， 又何妨力盡人事哉 。 但欲開方 ， 務在單上批寫明白 ， 告誡病家 ， 設或追之不及 ， 不得歸咎於醫藥 ， 以免後人借為口實 。

目下 ， 世人畏附子 、 乾薑 ， 不啻砒毒 ， （［眉批］世人畏薑 、 附 ， 庸醫誤之也 。 醫生畏薑 、 附 ， 火字誤之也 。 ）即有當服附子 ， 而亦不肯服者 ， 不勝屈指矣 。 嗟呼 ！ 陰陽不明 ， 醫門壞極 。 喜清涼而惡辛溫 ， 無怪乎陰盛陽衰矣 。 （［眉批］知非氏曰 ： 汗者 ， 渙也 。《 易 》 曰 ： 汗渙具大號氣機之外出者然也 。 然有病有不病焉 。 陰陽本是一個 ， 動為陽 ， 靜為陰 ， 外為陽 ， 內為陰 ， 出則俱出 ， 入則俱入 ， 相隨不離 ， 故曰互根 。 又曰 ： 一而二 ， 二而一 ， 性兼寒熱 ， 熱則動 ， 寒則凝 ， 機緘本乎自然 。 故夏則多汗 ， 冬則無汗 ， 勞則多汗 ， 逸則無汗 ， 此不病之常也 。 病則無冬無夏 ， 無勞無逸 ， 皆有外越之機 ， 身體必見不安之狀 ， 或因陰虛 ， 或因虛 ， 或太陽中風 ， 或陽明熱越 ， 少陰 、 少陽 、 厥陰 、 太陰 ， 無不汗出 。 欽安論治 ， 絲絲入扣 ， 學者詳玩熟記 ， 臨證處方 ， 萬舉萬當 ， 何多求焉 。 ）

近來市習 ， 一見汗出 ， 多以麻黃根 、 冬桑葉 、 浮麥 、 參 、 耆之類治之 ， 不在陰陽互根處理會 ， 每多不效 。

健忘

按健忘一證 ， 固有陽虛 、 陰虛之別 ， 然亦不必拘分 ， 統以精神不足為主 。 凡人稟二氣以生 。 （二氣即陽精 、 陰精也 。 ）二氣渾為一氣 ， 神居二氣之中 ， 為氣之宰 ， 故曰 ： 精 、 氣 、 神 。 二氣貫於周身 ， 神亦遍於周身 ， 精氣足 ， 則神自聰明 ， 故無所不知不曉 。 精氣衰 ， 則神昏 ， 故時明時昧 ， 猶若殘燈之火 ， 欲明不明 ， 不能照物 。 此病老年居多 ， 少年卻少 ， 即有如斯之少年 ， 其所傷損不異乎老人也 。 此病法宜交通陰陽為主 ， 再加以調養胎息之功 。 攝心於宥密之地 ， 久久行之 ， 亦可復明 ， 如將竭之燈 ， 而更添其膏也 。 方用白通湯久服 ， 或桂枝龍骨牡蠣散 、 三才 、 潛陽等湯 ， 緩緩服至五六十劑 ， 自然如常 ， 切勿專以天王補心 、 寧神定志諸方 ， 與參 、 棗 、 茯神 、 遠志 、 硃砂一派可也 。 （［眉批］邵子詩云 ： 耳目聰明男子身 ， 鴻鈞賦於不為貧 。 病至健忘 ， 賦畀之良危矣 。 欽安定以精神不足 ， 透出神昏之所以然 ， 理明法立 ， 非淺見寡聞者所能窺測 。 苟能按方用藥 ， 可療此疾 ， 又何必深究所以 。 此一段乃性靈文字 ， 不在醫例 ， 亦不得作醫書觀 。 夫神與氣 、 精 ， 是三品上藥 ， 獨神是火 ， 為先天之元陽 ， 不但統制氣 、 精 ， 而氣 、 精皆神所生 。 故此火宜溫不宜涼 ， 宜養不宜折 ， 病人但能存此火 ， 尚可施治 。 此火一滅 ， 精氣絕而其人死矣 。 豈但健忘一證 ， 即一部 《 醫法圓通 》 之死證 ， 皆此火衰絕耳 。 凡醫因何而不敢放膽用薑 、 附以活人耶 ！ 全龍點睛正在此處 ， 學者著眼至攝心宥密 ， 乃培養此火種之法 。 欽安之醫 、 之心 、 之學 ， 亦於是乎在 。 ）

驚悸

按驚悸一證 ， 名異而源同 ， （同在心經也 。 ）驚由神氣之衰 ， 不能鎮靜 ； 悸由水氣之擾 ， 陰邪為殃 。 二證大有攸分 ， 不得視為一例 。 予意當以心驚為一證 ， 心悸為一證 ， 臨證庶不至混淆 ， 立法治之 ， 方不錯亂 。

夫曰驚者 ， 觸物而心即惶惶無措 ， 偶聞震響而即恐懼無依 ， 此皆由正氣衰極 ， 神無所主 。 法宜扶陽 ， 交通水火為主 ， 如白通湯 、 補坎益離丹之類 ， 多服自愈 。 悸者 ， 心下有水氣也 ， 心為火地 ， 得陰水以擾之 ， 故心不安 。 水停心下 ， 時時盪漾 ， 故如有物忡也 。 法宜行水為主 ， 如桂苓朮甘湯 、 澤瀉散之類 。 若悸甚而心下痛甚 ， 時聞水聲 ， 又當以十棗湯 ， 決堤行水 ， 不可因循姑惜 ， 以釀寇仇也 。 （［眉批］知非氏曰 ：《 經 》 曰 ： 陽氣者 ， 欲如運樞 ， 起居如驚 ， 神氣乃浮 。 欽安分驚為一證 ， 以為正氣衰微 ， 神無所主 ， 法宜扶陽 ， 與 《 內經 》 吻合 ， 自是方家舉止 ； 分悸為一證 ， 指為心下有水氣 ， 亦合仲景之法 。 凡醫皆能如此認證 ， 言言有物 ， 謂有不愈之病 ， 吾不信也 。 ）

近來市習 ， 一見驚悸 ， 並不區分 ， 概以安魂定魄為主 ， 一味龍骨 、 硃砂 、 茯神 、 遠志 、 棗仁 、 參 、 歸治之 。 治驚之法 ， 盡於斯矣 。

不臥

按不臥一證,　有因外邪擾亂正氣而致者 ， 有因內傷已久 ， 心腎不交而致者 ， 有因卒然大吐 、 大瀉而致者 ， 有因事勢逼迫 ， 憂思過度而致者 。

因外感而致者 ， 由邪從外入 ， 或在皮膚 ， 或在肌肉 ， 或在經輸 ， 或在血脈 ， 或在臟腑 ， 正氣受傷 ， 心君不寧 ， 故不得臥 。 必須去其外邪 ， 正復神安 ， 始能得臥 。 醫者當審定邪之所在 ， 如汗出不透者透之 ， 熱鬱不泄者泄之 ， 氣化不得化者化之 ， 樞機失運者運之 ， 可吐者吐之 ， 可下者下之 ， 可溫者溫之 ， 可涼者涼之 ， 按定淺深病情提綱 ， 自然中肯 。

因內傷而致者 ， 由素秉陽衰 ， 有因腎陽衰而不能啟真水上升以交於心 ， 心氣即不得下降 ， 故不臥 ； 有因心血衰 ， 不能降君火以下交於腎 ， 腎水即不得上升 ， 亦不得臥 。 其人定見萎靡不振 ， 氣短神衰 ， 時多煩躁 。 法宜交通上下為主 ， 如白通湯 、 補坎益離丹之類 。

因吐瀉而致者 ， 由其吐瀉傷及中宮之陽 ， 中宮陽衰 ， 不能運津液而交通上下 。 法宜溫中 ， 如吳茱萸湯 、 理中湯之類 。

因憂思而致者 ， 由過於憂思 ， 心君浮躁不寧 ， 元神不得下趨 ， 以交於陰 ， 故不得臥 。 此非藥力可醫 ， 必得事事如意 ， 神氣安好 ， 自然能臥 。 若欲治之 ， 亦只解鬱而已 ， 如歸脾湯 、 鞠郁丸之類 。

近來市習 ， 一見不臥 ， 便謂非安魂定魄不可 。 不知外感 、 內傷 ， 皆能令人不臥 ， 不可不辨也 。 （［眉批］知非氏曰 ： 不臥一證 ， 屬少陰 ， 於何徵之 ？ 仲景 《 傷寒論 》 曰 ： 少陰之為病 ， 脈微細 ， 但欲寐也 。 但欲寐者 ， 但想臥而不得臥 ， 即不臥之深文 ， 故屬少陰 。 學者凡遇不臥之證 ， 拿定提綱 ， 再審所因 ， 罔不中肯 ， 此扼要之法也 。 ）

痢證

按痢證一條 ， 舒馳遠先生分為四綱 ， 曰秋燥 ， 曰時毒 ， 曰滑脫 ， 曰虛寒 ， 甚為恰切 。 予謂此四法中 ， 燥證十居其八 ， 時毒十居二三 ， 滑脫與虛寒十居四五 。 但辨察之間 ， 不可無法 。

燥證之痢 ， 裡急後重 ， 日雖數十次 ， 精神不衰 ， 喜飲清涼 。 法宜清潤 ， 始甘桔二冬湯是也 。

時毒之痢 ， 裡急後重 ， 多見發熱身疼 ， 一鄉一邑 ， 病形皆相似也 ， 乃是時行不正之氣 ， 由外入內 ， 伏於腸胃 ， 與時令之燥氣相合 ， 膠固腸胃而成痢 。 法宜升解 ， 如人參敗毒散 、 葛根芩連之類 。

滑脫與虛寒之痢 ， 二證情形雖異 ， 病原則同 ， 總緣中宮陽衰 ， 運轉力微 ， 陰邪盤踞腸胃 ， 阻滯元氣運行之機 ， 雖有裡急後重之勢 ， 糞出尚多 ， 非若秋燥時毒之痢 ， 每次便時 ， 不過幾點而已 ， 其人多見面白無神 ， 四肢困倦 。 法宜溫固為主 ， 如附子理中湯 、 理脾滌飲之類 。

總之 ， 白痢 、 赤痢 ， 痛甚 ， 裡急後重劇者 ， 燥熱之徵 。 不痛 ， 裡急後重微者 ， 虛寒之驗 。 他如純白如魚腦 ， 如豬肝 ， 如塵腐 ， 大熱不休 ， 口噤不食 ， 呃逆頻添 ， 種種危候 ， 雖在死例 ， 然治得其法 ， 十中亦可救二三 。 予亦嘗遇此等危證 ， 審無外感 ， 無邪熱 ， 每以回陽收納法治之多效 。 但大熱不休一條 ， 審察其人煩躁飲冷有神者 ， 以調胃承氣治之 。 若無神 ， 安靜不渴 ， 急以回陽大劑治之 ， 亦易見效 。 若妄以為陰虛 ， 而以養陰法治之 ， 百無一生 。 （［眉批］知非氏曰 ： 夫痢 ， 險症也 ， 最多危候 。 庸手無論矣 ， 歷來諸名家 ， 亦少會歸 ， 惟陳修園先生 《 時方妙用 》 中論痢最佳 。 緣熟習 《 傷寒 》 所論治法 ， 推本六經 ， 方是仲景方 ， 法是仲景法 ， 未嘗於仲景外稍參時法 ， 分經治病 ， 而不治痢 ， 其得力於 《 傷寒 》 者深矣 。 予恆遵用其法 ， 百發百中 。 人咸訝其神奇 ， 其實以古方治今病 ， 今月古月 ， 豈有異乎 ？ 在有心人自為領取耳 。 欽安所論為詳盡 ， 鄙心為止快 。 ）

近來市習 ， 一見痢證 ， 以黃芩芍藥湯與通套痢疾諸方治之 ， 究其意見 ， 無非清熱導滯 、 調氣行血而已 ， 不知氣血之不調 ， 各有所因 。 知其所因而治之 ， 方是良相 ； 不知其所因而治之 ， 皆是庸手 。

呃逆

按呃逆一條 ， 有陽虛 、 陰虛 、 元氣將絕之別 ， 不可不知也 。

因陽虛者 ， 由中宮之陽不足 ， 以致陰邪隔據於中 ， 阻其呼吸往來接續之機 ， 其人定見無神 、 安靜 、 不食不渴 。 法宜溫中降逆為主 ， 如理中湯加吳萸 、 半夏之類 。

因陰虛者 ， 蓋以陰虛由於火旺 ， 火邪隔拒於中 ， 阻其上下交接之氣 。 其人定見躁暴 、 飲冷惡熱 、 精神不衰 、 二便不利 。 法宜苦寒降逆為主 ， 如大 、 小承氣湯之類 。

因元氣將絕而致者 ， 蓋以元陽將絕 ， 群陰頓起 ， 阻其升降交接之機 ， 其人或大汗 、 自汗出 ， 或氣喘唇青 ， 或腹痛囊縮 ， 或爪甲青黑 ， 或頭痛如劈 ， 目眥欲裂 ， 耳腫喉痛 。 種種病情 ， 皆宜大劑回陽降逆 ， 十中亦可救二三 ， 如吳萸四逆湯 、 白通湯之類 。 （［眉批］欽安論此一條 ， 不在證名上論治 ， 專在所因上談法 ， 是一段聰明文字 ， 是此證聰明治法 。 學者能識此聰明之理法 ， 便是良醫 。 ）

近來市習 ， 一見呃逆 ， 陰陽不分 ， 一味以橘皮 、 半夏 、 竹茹 、 丁香 、 柿蒂等藥治之 ， 亦有見效 ， 終不若辨明陰陽治之為當也 。

反胃

按反胃一證 ， 有陽虛 、 陰虛之別 。

因陽虛者 ， 蓋以陽衰則不能鎮納僭上之陰 ， 陰邪過盛 ， 勢必與陽相拒 ， 一切經火烹調之物 ， 皆不能容 ， 故下喉數刻 ， 或二三時乃仍吐出 。 其人定見脈大而空 ， 或勁如石 ， 言語一切無神 ， 困倦喜臥 。 法宜回陽降逆為主 ， 如吳萸四逆湯 、 半夏生薑湯之類 。

諸書亦云 ： 朝食暮吐 ， 為命門無火 ， 不能薰蒸 ， 果稱灼見 ， 但用藥多以陽八味 、 大補元煎治之 ， 為補命門必用之藥 ， 舍此二方 ， 無從下手 。 予嘗試之 ， 多不見效 。 所以然者 ， 二方概以熟地為君以補陰 ， 棗皮以滋陰 ， 丹皮以瀉火 ， 用桂 、 附僅十中之二三 。 試問 ： 既曰命門無火 ， 理宜專用桂 、 附以補火 ， 何得用地 、 棗以滋陰 ， 丹皮以瀉火乎 ？ 此皆景岳不讀仲景之書 ， 而未明陰陽之道也 。 在景岳以為 ， 善補陽者 ， 於陰中求陽 ， 故用一派養陰之藥 ， 雜一二味補火之品於中 ， 而謂陰中求陽 ， 至極無二之法 ， 獨不思仲景為立法之祖 ， 於純陰無陽之證 ， 只用薑 、 附 、 草三味 ， 即能起死回生 ， 並不雜一養陰之品 ， 未必仲景不知陰中求陽乎 ？ 仲景求陽 ， 在人身坎宮中說法 ， 景岳求陽 ， 在藥味養陰里註解 。 相隔天淵 ， 無人窺破 ， 矇蔽有年 ， 不忍坐視 ， 故特申言之 。 （［眉批］）知非氏曰 ： 斯文宗孔孟 ， 講武宗孫子 ， 註疏宗程朱 。 百家眾技者流 ， 咸存而不論 ， 以故朝野相安 ， 道一風同 ， 稱郅治焉 。 獨至於醫 ， 為斯世所不可缺 。 雖窮鄉僻壤 ， 亦有囊中而趨向各不相侔 ， 聖凡迄無定論 ， 草菅人命 ， 亦不為怪 。 此段疑案 ， 悒於懷抱久矣 。 欲互相商榷 ， 又少知音 。 今於批評欽安書 ， 至反胃一證 ， 其駁景岳用藥 ， 大為有理 。 因思市醫宗後世諸家者多 ， 後世諸家之書 ， 又多於古人 。 古人分六經 ， 後人分五經 。 古人立方不講藥性 ， 後人立方專究藥性 。 古人方效 ， 而今人不用 。 後人方不效 ， 今人樂於從事 ， 反詆古人之方為太重 ， 後人之方為輕而合宜 。 古人不立證名 ， 後人多立證名 。 古人不以脈定證 ， 後人能以脈知病 。 古人只論六陰陽 ， 後人論千陰陽 、 萬陰陽 。 群言淆亂 ， 衷諸聖 ， 今人竟舍古人而從後人 ， 視古人為不可知 ， 後人乃可法 ， 反覺後來居上 ， 以故 《 靈 》、《 素 》、《 難經 》 及 《 傷寒 》 成為畏途 ， 而人命直為兒戲矣 。 余誠不知醫 ， 鄙意總以能讀古人之書 ， 得古人之心法 ， 用古人之方 ， 治今人之病 ， 或生或死 ， 與古人相合 ， 於今人無誤 ， 方為醫者 ， 未知是否 ， 祈閱者教之 。 ）

因陰虛者 ， 蓋以陰衰不能制火 ， 火拒於中 ， 氣機有升無降 ， 故飲食下喉一刻 ， 仍然吐出 。 其人定見精神不衰 ， 聲音響亮 ， 煩躁不寧 ， 關脈必洪大有力 。 法宜苦寒降逆為主 ， 如大 、 小承氣湯之類 。 他書議論紛紛 ， 愈出愈奇 ， 去理愈遠 ， 不可為法 。 其中因受雖異 ， 總以一逆字定之 ， 逆則以陰陽判之便了 。

癲狂

按癲狂一證 ， 名異而源同 。 （　同者 ， 同在心經也 。 ）癲虛而狂實 。 癲為心陽之不足 ， 神識錯迷 。 （癲者 ， 言語重複 ， 喜笑無常 ， 作事無緒 。 皆由心陽不足 ， 神識不清 ， 寒痰易生 ， 上閉心竅 ， 亦能使人癲癲倒倒 。 然專於治痰 ， 便是捨本逐末 ， 不可為法 。 交通上下 ， 是為治本握要法 ， 宜細心體會之 。 ）狂乃邪火之橫行 ， 神無定主 。 （狂者 ， 本由邪火乘心 ， 亂其神明 ， 神無所主 ， 故大叫狂妄 ， 登高棄衣 ， 親疏不避 ， 治之專以下奪 、 清熱為主 。 ）治癲貴以養正 ， 兼以行痰 。 治狂務於祛邪 ， 滅火為要 。 白通 、 梔豉 ， 主於交通 ， 陰癲 、 陽癲可療 。 大 、 小承氣 ， 專行攻下 ， 狂妄能醫 。 其中尚有夙孽冤憑 ， 尤當急作善功懺悔 。 （［眉批］知非氏曰 ： 扶正治癲 ， 下氣治狂 ， 名論不刊 。 ）

近來市習 ， 治癲專以祛痰安魂定魄 ， 治狂每以清火降痰 ， 亦多獲效 。 終不若握定金針 ， 臨證有據也 。

脹滿

按脹滿一條 ， 諸書分別有膚脹 、 腹脹 、 水脹 、 氣脹 、 血脹 、 蠱毒之名 ， 總無一定之旨歸 。 予仔細推究 ， 因太陽失職 ， 氣化失化而致者 ， 十居七八 。 因吐瀉傷中 ， 克伐元氣而致者 ， 十居四五 。 若蠱毒則另有由致 。

所謂因太陽失職者何 ？ 蓋以太陽為一身之綱領 ， 主皮膚 ， 統營衛 ， 臟腑 、 經絡 、 骨節莫不咸賴焉 。 太陽居坎宮子位 ， 一陽發動 ， 散水精之氣於周身 ， 乃眾陽之宗 ， 一元之主也 。 故稱之曰太陽 ， 至尊無二之意也 。 乃人不知保護 ， 內而七情損之 ， 外而六客戕之 ， 以致一元傷損 。 運化失於皮膚 ， 則膚脹生 ； 運化失於中州 ， 則腹脹作 ； 運化失於下焦 ， 則陰囊 、 腳脹起 。 水逆於肺 ， 則生喘咳 ； 水逆於腸 ， 則生泄瀉 ： 水注於左 、 注於右 、 留於上 、 留於下 、 留於中 ， 化而為痰 ， 則有五飲之說 。 水脹之源 ， 皆本於斯 。

至於氣脹者 ， 乃元氣散漫之徵 。 多起於大病 、 久病 ， 或吐瀉 ， 或過於克伐 ， 傷於一元 。

血脹者 ， 周身浮腫而皮色紫紅 ， 是氣衰而陰乘於上也 。 亦有周身浮腫 ， 而小腹硬滿 ， 小便短赤 ， 是陽衰於下而陰不化也 。

總而言之 ， 萬病起於一元傷損 。 分而言之 ， 上中下各有陰陽 ， 十二經各有陰陽 ； 合而觀之 ， 一陰一陽而已 ； 更以陰陽凝聚而觀之 ， 一團元氣而已 。 至於受病 ， 淺深各有旨歸 ， 然分類以治之 ， 未始不當 ， 但方愈多而旨愈亂 ， 若不再行推醒 ， 拈出旨歸 ， 將來後學無從下手 。 當今之際 ， 誰非見腫治腫 ， 見脹消脹者哉 。 予意此病治法 ， 宜扶一元之真火 ， 斂已散之陽光 ， 俾一元氣復 ， 運化不乖 ， 如朮附湯 、 姜附湯 、 真武湯 、 桂苓朮甘湯 、 附子理中湯 、 麻黃附子細辛湯 、 附子甘草湯之類 。 以上數方 ， 各有妙用 ， 膚脹 、 水脹 、 氣脹 、 血脹 、 腹脹皆能奏功 。 （［眉批］知非氏曰 ： 中寒生脹滿 ， 脹滿屬太陰 ， 此病根也 。 試取譬焉 ， 人身尤葫蘆 ， 葫蘆有前面 ， 腹為陰也 ； 葫蘆有後面 ， 背為陽也 ： 葫蘆有上面 ， 頭為諸陽之首 ， 乾也 。 葫蘆有下面 ， 戌亥子醜 ， 兩陰交盡 ， 二陽初生之地 ， 坎也 ， 坤也 。 斗膽言乎中 ， 葫蘆裡面有金丹 ， 金者 ， 乾也 ， 丹者 ， 坎為月也 。 月本無光 ， 借日而有光 ， 蓋乾交乎坤 ， 三索而得男哉 ， 生明矣 ， 三五而盈 ， 三五而缺 ， 識此之故 ， 所謂天道下濟而光明也 。 脹滿本屬陰寒為病 ， 必陽先虛而不運 ， 斯陰始實而成脹 。 欲消此脹 ， 必先扶陽 。 岐伯曰 ： 陰病治陽 。 仲景曰 ： 太陰之為病 ， 腹脹滿而用乾薑 。 早為萬世之梯航 ， 何待饒舌 。 然而時醫不知身中陰陽上下往來為病之消息 ， 不得不將古法今朝重提起 。 欽安推本太陽 ， 知非更進少陰 。 少陰者 ， 君火也 ， 主弱則臣強 ， 臣強必欺主 。 是故少陰之君火衰微 ， 則各路之煙塵四起 。 或太陽之寒水一強 ， 主膀胱不利 。 或少陽之相火一強 ， 主胸膈脅肋脹滿 。 或陽明之燥金一強 ， 主肌肉脹滿 。 或太陰之濕土一強 ， 主單腹脹滿 ， 有大如甕者 。 或厥陰之風木一強 ， 主少腹陰囊及腳腿脹滿 。 獨少陰之君火一強 ， 則群陰見睍 ， 秋陽當空 ， 萬魔潛消矣 。 故仲景以脈微細 、 但欲寐稱為少陰不足之病 ， 三瀉心湯治少陰有餘之病 ， 三急下法存少陰將絕之陰 。 由此推之 ， 六經皆能為脹 ， 六經之方各有治脹之妙 ， 神而明之 ， 存乎其人耳 。 ）

總而言之 ， 元陽為本 ， 諸陰陽為標 。 能知諸陰陽皆為元陽所化 ， 一元陽變而為諸陰陽 。 元陽即是諸陰陽 ， 諸陰陽仍是元陽 ， 而又非諸陰陽之外另有一元陽 ， 元陽之外另起諸陰陽 。 陰陽又不是混作一團 ， 又不能打成一片 ， 則治病不難而可懸壺於市矣 。 再能知六經中有主腦 ， 六陰陽中有竅妙 ， 斯真鑿破鴻濛 ， 闢開太極 ， 醫道特其餘事 ， 又多能云爾 。

唯蠱毒則另有法治 。 然蠱有自外 、 自內之別 。 自外者何 ？ 埋蠱厭人一法 ， 蠻方最多 。 或蛇 ， 或蟲 ， 或龜 ， 或鱉 ， 煉而成之 ， 或於食物放之 ， 或於衣被放之 。 人中之者 ， 久久面黃肌瘦 ， 腹大如鼓 ， 不久即死 。 蓄蠱之人 ， 家道順遂 ， 自喜術靈 ， 而不知造孽已深 ， 不可解也 。 匯參輯成 《 石室秘錄 》， 各家書上 ， 皆有妙方 ， 茲不具載 。 自內者何 ？ 若 《 易 》 云 ： 山風蠱 ， 為女惑男 ， 因少男配長女 ， 陰陽失常 ， 尊卑紊亂 ， 不思各正其性 ， 艮則安止 ， 巽則順從 ， 久而敗壞 ， 蠱乃生焉 。 治之之法 ， 於止而不動者動之 ， 柔而不振者振之 ， 使之各有向背 ， 不失其正 ， 庶幾天地泰而陰陽不偏矣 。 然則治法奈何 ？ 宜苦宜辛盡之矣 。

予嘗治一男子 ， 腹大如鼓 ， 按之中空 ， 精神困倦 ， 少氣懶言 ， 半載有餘 。 予知為元氣散漫也 ， 即以大劑吳萸四逆湯治之 ， 一二劑而脹鼓頓失矣 。 又治一男子 ， 腹大如鼓 ， 按之中實 ， 堅如石塊 ， 大小累累 ， 服破氣行血之藥 ， 已經數月 ， 予知為陰積於中 ， 無陽以化之也 。 即以附子理中湯加桂 、 叩 、 砂 、 半 、 丁香 ， 一二劑而腹實頓消 。 二證雖不足以蠱論 ， 然而治蠱之法 ， 未始不可以二證概也 。 另有蟲蠱一證 ， 又不可不知也 。

小兒抽掣

（俗作驚風）

按小兒抽掣一條 ， 有外感內傷之別 。 因外感而致者 ， 由其感受外來之風寒 ， 閉其經絡運行之氣 ， 現角弓反張 、 壯熱自汗者 ， 風傷太陽之衛也 ， 桂枝湯可與之 。 角弓反張 ， 壯熱無汗而畏寒者 ， 寒傷太陽之營也 ， 麻黃湯可與之 。 若壯熱 ， 燥躁口渴 ， 氣粗蒸手 ， 二便不利者 ， 熱淫於內也 ， 白虎 、 調胃承氣可與之 。 稍輕者 ， 導赤散加荊 、 防 、 蟲退 、 茯苓亦可與之 。

因內傷而致者 ， 或飲食傷中 ， 或大吐後 ， 或大瀉後 ， 或久病後 ， 可偶受外邪 ， 發散太過 ， 或偶停滯 ， 消導克伐太過 ， 積之既久 ， 元氣日微 ， 虛極而生抽掣 。 諸書稱慢脾風者是也 。 其人定見面白唇青 ， 飲食減少 ， 人困無神 ， 口冷氣微 ， 或溏泄日三五次 ， 或下半日微燒 ， 微汗 ， 抽掣時生 ， 此是元氣虛極 ， 神無定主 ， 支持失權 ， 由內而出之候 。 只有扶元一法 ， 如附子理中加砂 、 半 ， 回陽飲加砂 、 半 。 昧者不知此理 ， 一見抽掣 ， 便稱驚風 。 若妄以祛風之品施之 ， 是速其已也 。 業斯道者 ， 逢此等證候 ， 務須細心斟酌陰陽實據 ， 庶不致屈殺人命 。 予非言大而夸 ， 其所目睹而親見者 ， 不勝屈指矣 。 病家於此 ， 切切不可專求捷方 。 （［眉批］知非氏曰 ： 凡視小兒之病 ， 雖曰啞科 ， 而望 、 聞 、 問 、 切四診 ， 皆有憑據 。 青 、 黃 、 赤 、 白 、 黑 ， 有神無神 ， 形體之肥瘦厚薄 ， 容貌之慘舒虛實 ， 皆可目睹 ， 所謂望也 。 聲音之盛衰 ， 氣息之粗細 ， 喘與不喘 ， 微與不微 ， 可以耳聽 ， 所謂聞也 。 腹痛則其哭也頭必俯 ， 項背痛則其哭也頭必仰 ， 小便數不數 ， 大便調不調 ， 其父母必能稔知 ， 可以面訊 ， 所謂問也 。 燒熱不燒熱 ， 厥冷不厥冷 ， 有汗無汗 ， 可以手摸 ， 兩手之脈 ， 可以指取 ， 所謂切也 。 有此四診 ， 即得病情 。 至於抽掣 ， 病在筋膜 ， 主傷風木之氣 ， 風寒無疑 ， 調和營衛足矣 。 再有他故 ， 知犯何逆 ， 以法救之 ， 無不見效 。 欽安指示親切 ， 分辨詳細 ， 斷不可照市醫看法 ， 單視虎口筋紋 ， 定是何病 ， 便處方藥 。 紫紋衝上三關 ， 不必定是危候 ， 尤要在小兒抽掣 ， 勿認是風 ， 便用驚藥 ， 功德無量矣 。 況小兒陽氣嫩弱 ， 不勝風寒作祟 ， 或發表太過 ， 或經誤下 ， 往往筋惕肉瞤 ， 振振動搖 ， 不是驚風 ， 養陰和陽 ， 便不驚風 。 謂小兒火大者 ， 是其父母欲自殺其兒 ， 可辭去不治 ， 尤為切囑 。 須知小兒陽弱 ， 火又能從內發 ， 小兒無欲 ， 火不能從外入 ， 此是金針 。 ）

中風

按中風一證 ， 原有中經 、 中臟 、 閉 、 脫之情 ， 陳修園先生 《 三字經 》、《 從眾錄 》 分辨甚詳 ， 可以熟玩 。 予更細為思之 ， 夫人身原憑一氣包羅 ， 無損無傷 ， 外邪何由而得入 ， 內邪何由而得出 。 凡得此疾 ， 必其人內本先虛 ， 一切外邪始能由外入內 ， 一切內邪始能由內出外 ， 閉塞臟腑經絡氣機 ， 皆能令人死 ， 不得概謂皆由外致也 。 予常見卒倒昏迷 ， 口眼喎斜 ， 或半身軟弱 ， 或周身抽掣 。 眾人皆作中風治之 ， 專主祛風化痰不效 。 予經手專主先天真陽衰損 ， 在此下手 ， 兼看何部病情獨現 ， 用藥即在此攸分 。 要知人之所以奉生而不死者 ， 恃此先天一點真氣耳 。 （［眉批］知非氏曰 ： 此解已透 ， 然內本先虛 ， 所謂本實先撥 ， 即專主先天施治 ， 未必十治十全 。 須知先天之陽不易回也 ， 先與病家說明 ， 愈是萬幸 ， 不愈醫不任咎 。 若是回陽不愈 ， 真陰不能自生 。 有人能治愈此病者 ， 願焚其書 ， 願鏟其批 。 ）真氣衰於何部 ， 內邪外邪即在此處竊發 。 治之但扶其真元 ， 內外兩邪皆能絕滅 。 是不治邪而實以治邪 ， 未治風而實以祛風 ， 握要之法也 。 若專主祛風化痰 ， 每每釀成脫絕危候 ， 何也 ？ 正虛而邪始生 ， 舍其虛而逐其末 ， 況一切祛風化痰之品 ， 皆是耗散元氣之物 ， 未有不立增其病者 。 然而淺深輕重 ， 步步有法 ， 貴在圓通 。 予不過以鄙意之管見 ， 以與同人共商之耳 。

中痰

按中痰一證 ， 予思中字不甚恰切 。 夫痰之所以生 ， 半由太陽失運 ， 水液不行 ， 聚而為痰 。 或由中宮火衰 ， 轉輸失職 ， 水濕生痰 。 或由心陽虧損 ， 不能鎮納濁陰 ， 水泛於上 ， 而痰證生 。 種種不一 。 是痰皆由內而生 ， 並非由外而致 。 由外而入內 ， 始可以言中 ， 由內而出外 ， 決不可以言中 。 凡為痰迷之人 ， 必素秉陽衰 ， 積陰日盛 ， 飲食不運 ， 氣機不宣 ， 忽然外邪引之 ， 內氣滯之 ， 陰邪竊發 ， 寒痰上湧 ， 堵塞清道 ， 人事昏迷 ， 喉中痰響 ， 脈必滑利 。 平素多病多痰 ， 法宜扶陽為先 ， 祛痰為末 ， 如姜附湯 、 薑桂茯半湯 、 真武湯之類 ， 皆可施之 。 即曰痰閉可也 ， 何必曰中 。 （［眉批］中字之義駁得倒 ， 痰字之理認得真 ， 治痰之法自爾超妙 ， 非庸手所得知 。 患疾之人遇之病可愈 ， 學醫之人入手不得錯 ， 此救世之法 ， 醫醫之意也 。 ）

中食

按中食一證 ， 中字亦不恰切 。 夫食以養生 ， 雖由外入內 ， 並非食能害人 ， 必其人素緣中氣不足 ， 運化氣衰 ， 陰邪已經發動 ， 偶遇飲食入內 ， 阻滯不進 ， 忽然閉其清道 ， 人事卒倒 ， 形如死人 ， 皆是氣機偶閉為之耳 ， 何得謂食之能中乎 。 即如平常氣實之人 ， 日日酒食厭飽 ， 而胡不中 ？ 以此推之 ， 內本先虛也 。 雖探吐之 ， 一吐即愈 ， 愈後急溫補脾土 ， 自無失矣 。 （［眉批］此數語包一切 、 掃一切 ， 元箸超超 ， 顛撲不破 。 神麯 、 麥芽 、 檳榔 、 山楂可以掃除 ， 而乾薑 ， 附子又能治食矣 ， 可發一噱 。 ）

脫肛

按脫肛一證 ， 有下焦陽衰而不能統束者 ， 有三焦火旺而逼出者 。

因下焦陽衰而致者 ， 由其人或房勞過度 ， 或大吐大瀉大病後 ， 元氣損傷 ， 不能收束 。 其人定見少氣懶言 、 精神萎靡 、 面白唇青 、 喜食辛辣熱物者是也 。 法宜溫固脾腎之陽 ， 陽回氣足 ， 肛脫自收 ， 如附子理中湯加葛根 、 黃耆建中湯 ， 與市習之補中益氣湯之類 。

因火旺逼出者 ， 或由過食厚味 、 醇酒 、 椒 、 姜辛辣之物 ， 熱毒流注下焦 ， 或感受外熱燥邪 ， 流注腸胃 ， 熱邪從下發泄 ， 火氣下趨 ， 漸漸逼迫 ， 直腸遂出 。 其人定見躁煩 ， 善飲清涼 ， 或大便不利 ， 或小便赤熱 ， 或善食易飢 ， 種種病情者是也 。 法宜清熱 ， 如黃連解毒湯 、 三黃石膏湯之類 ， 專清腸胃之熱 ， 熱清而腸自收矣 。 （［眉批］知非氏曰 ： 巽為股 ， 為風 。 風性屬陽 ， 主升 。 平人不脫肛者 ， 風木之氣生升不已 。 今病脫肛 ， 生升之氣機失權 。 欽安參悟其理 ， 指出溫升之法 。 所謂火旺者 ， 火急風生 ， 直步廣腸 ， 肛頭順勢脫出 ， 亦當升陽散火 ， 桃花湯可用 。 必見實熱之病情 ， 方可直折 ， 火熄風平 ， 遂其升達之性 ， 其肛自舉 ， 一二劑即止 ， 所謂中病即已 ， 安過用以傷生氣 。 否則旋舉旋脫 ， 久久遂漏 ， 又不可不知也 。 ）

近來市習 ， 多用補中益氣倍升麻 ， 或用檳 、 麻仁搗泥塗囟門穴 ， 亦多見效 。 但於陰陽攸分 ， 全無定見 ， 終不若握此陰陽法度 ， 治之庶可無差 。 第所列藥方 ， 亦未盡善 。 不過明其理法之當然 ， 學者從中神而明之 ， 自然發無不中也 。

痔瘡

按痔瘡一證 ， 諸書分別牡痔 、 牝痔 、 氣痔 、 血痔 、 酒痔 、 脈痔 、 內痔 、 外痔 。 又俗稱翻花痔 、 雞冠痔 、 蓮花痔 、 蜂窠痔 、 鼠奶痔 、 牛奶痔 ， 種種不一 。 予謂形象雖異 ， 其源則同 ， 不必細分 ， 總在陽火 、 陰火判之而已 。

因陽火而致者 ， 或平素喜食厚味 、 醇酒 、 椒 、 姜 ， 一切辛辣之物 ， 熱積腸胃 ， 從下發泄 。 肛門乃屬下竅 ， 終非時刻大開 ， 熱邪下趨 ， 發泄不暢 ， 蘊積而痔乃生焉 。 其痔定然痛甚 ， 肛門紅腫 ， 精神不衰 ， 飲食如常 ， 糞硬溺赤 ， 喜飲清涼者是也 。 法宜專清腸胃之熱 ， 如大小承氣 、 調胃承氣 、 葛根芩連等湯皆可酌用 。 又或燥邪發泄不暢 ， 辨認與上同 ， 而時令不同 ， 法宜清燥為主 ， 如黃連玉竹阿膠湯 、 清燥湯 、 甘桔二冬湯之類 。

因陰火而致者 ， 或由房勞過度 ， 君火下流 ， 前陰發泄不暢 ， 直逼後陰 ， 蘊積亦能生痔 。 又或火病 ， 用心過度 ， 憂思過度 ， 元氣虛極 ， 渙散欲從下脫而不得即脫 ， 蘊積亦能生痔 。 其痔多青色 、 黑色 、 白色 ， 微痛微腫 ， 坐臥不安 ， 人必無神 ， 困倦喜臥 ， 畏寒身重 ， 面色唇口青白 ， 脈或浮空 ， 兩尺或弦勁 ， 此是元氣發泄不藏之故 ， 不得照尋常通套等方施治 。 法宜收固 ， 如附子理中湯加葛根 、 潛陽丹 、 回陽飲 、 封髓丹倍砂 、 草之類 。

近來治論紛紛 ， 愈出愈奇 ， 理法將泯 ， 不得不為之一正 。 （［眉批］知非氏曰 ： 治瘡亦貴理法明晰 。 欽安兼習外證 ， 的是妙人 。 ）

赤白濁

按赤白濁一證 ， 諸書所載 ， 有云赤屬血 ， 白屬氣 。 有云敗精流溢 ， 乃謂白濁 ； 血不及變 ， 乃為赤濁 。 有云入房太甚 ， 發為白淫 。 有云脾移熱於腎 。 有云白濁乃勞傷腎 ， 腎冷所致 。 種種分辨 ， 果從誰說 ？ 予謂不必拘分 ， 握定陰陽 ， 治之便了 。 （［眉批］析言居要 。 ）

夫赤濁 、 白濁 ， 俱從溺管而出 ， 有云敗精流溢 ， 既云敗精 ， 不過一二次見之 ， 未必日日見之 ， 況精竅與尿竅不並開 。 即云元陽不固 ， 關鎖不牢 ， 而敗精有如此之多 ， 不幾元陽有立絕之勢乎 。 予亦常見患濁證之人 ， 精神不衰者亦多 ， 可知其非敗精也明矣 。 予細推此證 ， 總緣二氣不調 ， 中宮運化機關失職 。 所以然者 ， 先天賴後天以生 ， 水穀之精氣生血 ， 水穀之悍氣生精 ， 血入於營 ， 精行於衛 ， 皆從中宮轉輸 ， 轉輸失權 ， 或精或血 ， 流注闌門 ， 闌門乃秘清別濁之所 ， 從此滲入膀胱 ， 滲入者赤 ， 溺便赤 ， 滲入者白 ， 溺便白 ， 非膀胱之自能為赤白也 。 方書多用利水 ， 尚未窺透此中消息 。 又有云濕熱流注於下 ， 此說實為有理 ， 卓見頗超 ， 清熱利水 ， 大約從此 。 須知中宮不調 ， 有寒熱之別 。 寒主胃陽之不足 ， 阻滯中宮 ， 轉輸即能失職 。 其人定見面白無神 ， 飲食短少 ， 困倦嗜臥 ， 不問赤白 ， 但以溫暖中宮 ， 俾寒邪去而轉輸復常 ， 如香砂六君 、 附子理中之類 。 （［眉批］知非氏曰 ： 陽虛不能運動精微 ， 一語可補欽安之註腳 。 ）熱主胃氣之過旺 ， 盤踞中宮 ， 轉輸亦能失職 。 其人多煩躁好動 ， 精神不衰 ， 言語 、 脈息 ， 一切有神 ， 不問赤白 ， 便以清胃為主 ， 俾熱去而轉輸復常 ， 如導赤散加茯苓前仁 、 清胃散 、 涼膈散之類 。

血證門

（吐血 、 鼻血 、 牙血 、 毛孔血 、 耳血 、 二便血）

按血證雖云數端 ， 究竟不出陰陽盈縮定之矣 。 予於 《 醫理真傳 》 分辨甚詳 。 查近市風 ， 一見血出 ， 紅光遍地 ， 人人皆謂之火 ， 醫生亦謂之火 。 細閱其方 ， 大半都是六味地黃湯 、 回龍湯 、 生地四物湯加炒芥 、 藕節 、 茜草 、 茅根 、 牛膝 、 大黃之類 ， 專主滋陰降火 。 曷不思火有陰陽之別 ？ 血色雖紅 ， 由其從火化得來 ， 終屬陰體 。 氣從陽 ， 法天居上 。 血從陰 ， 法地居下 。 天包乎地 ， 氣統乎血 ， 氣過旺 ， 可以逼血外越 ， 則為陽火 。 氣過衰 ， 不能統血 ， 陰血上僭外溢 ， 則為陰火 。 陽火 ， 其人起居 ， 一切有神 。 陰火 ， 動靜起居 ， 一切無神 。 陽火始可用以上市習之方 ， 陰火決不可用 ， 當以 《 醫理真傳 》 之法為是 。 （［眉批］知非氏曰 ； 火是陰 ，《 內經 》 曰 ， 陰病治陽 ， 當用陽藥 ， 夫火何以能陰 ？ 孔子曰 ： 離為火 。 離是陰卦 ， 火是紅色 ， 血亦是紅色 ， 故知火盛吐血 ， 正是陰盛 ， 必用陽藥而始能愈 ， 此儒者之權衡 ， 非俗子所能窺測 ， 而醫亦是名醫 ， 故敢論血 。 ）要知人周身軀殼 ， 全賴一氣一血貫注之而已 ， 不必區分血從何出 ， 當何治 ， 血是某經 ， 主某方 。 分解愈多 ， 源頭即失 。 予治一切病證與此血證 ， 只要無外感病形 ， 即握定陰陽盈縮治之 ， 見功屢屢 ， 獲效多多 ， 真不傳之秘法 ， 實度世之金針 。 予經驗多年 ， 不敢隱秘 ， 故罄所知 ， 以告將來 ， （［眉批］老實人說老實話 ， 知著書之婆心 ， 更知評者之婆心 ， 有同心焉 ， 以為邀譽則非矣 。 ）

發斑

按發斑一證 ， 有由外入而致者 ， 有由內出而致者 。

由外入而致者 ， 由外感一切不正之氣 ， 伏於陽明 。 陽明主肌肉 ， 邪氣遏郁 ， 熱毒愈旺 ， 忽然發泄 ， 輕則疹癢 ， 重則斑點 ， 或如桃花瓣 ， 或如紫雲色 ， 大小塊片不等 。 其人口臭氣粗 ， 壯熱飲冷 ， 脈大而實 ， 或周身疼痛 ， 二便不利者 ， 此為外感 ， 陽證發斑是也 。 法宜隨其機而導之 ， 如升麻葛根湯 ， 舉斑 、 化斑 、 消斑等湯 ， 皆可酌用 。

因內傷而致者 ， 或飲食傷中 ， 克伐過度 ； 或房勞損陽 ， 過於滋陰 ； 或思慮用心過度 ； 或偶感外邪 ； 過於發散 ， 以致元陽外越 ， 或現斑點 ， 或現通體紫紅 。 其人懶言嗜臥 ， 不渴不食 ， 精神困倦 。 或現身熱 ， 而卻無痛苦情狀 ， 行動如常 。 或身不熱 ， 而斑片累累 ， 色多嬌嫩 ， 或含青色者是也 。 粗工不識 ， 一見斑點 ， 不察此中虛實 ， 照三陽法治之 ， 為害不淺 。 法宜回陽收納為主 ， 如封髓丹 、 潛陽丹 、 回陽飲之類 。 （［眉批］知非氏曰 ： 斑發於陽 ， 因外感而致 ， 其證為陽 ， 能治者多 。 惟斑發於陰 ， 因內傷而致 ， 其證為陰 ， 能識者少 。 欽安指出兩法 ， 重在人所難識一面 ， 學者知其所難 ， 作者之心苦矣 。 ）予曾經驗多人 ， 實有不測之妙 。 總之 ， 外證發斑 ， 在三陽 ， 宜升散 。 內證發斑 ， 在三陰 ， 宜收納 。 此二法乃萬病治法之要 。 （［眉批］知其要者 ， 一言而終 ， 不知其要者 ， 流散無窮 。 ）不僅此證 ， 學者須知 。

痿躄

按痿躄一證 ，《 內經 》 云 ： 肺熱葉焦 ， 一臟因而受之 ， 發為痿躄 。 又云 ： 治痿獨取陽明 。 陽明為五臟六腑之海 ， 主潤宗筋 ， 束骨利關節者也 。 陽明虛 ， 則宗筋弛 。 李東垣 、 丹溪遵 《 內經 》 肺熱一語 ， 專主潤燥瀉火 ， 似為有理 。 但 《 內經 》 稱治痿獨取陽明 ， 乃不易之定法 ， 此中必有定見 ， 當是肺熱葉焦之由起於陽明也 。 陽明為五臟六腑之海 ， 生精生血 ， 化氣行水之源也 。《 內經 》 謂陽明虛則宗筋弛 。 明是中宮轉輸精氣機關失職 ， 精氣不輸於肺 ， 則肺痿生 ； 精氣不輸於脈 ， 則心痿生 ； 精氣不輸於肉 ， 則脾痿生精氣不輸於筋 ， 則肝痿生 ； 精氣不輸於骨 ， 則腎痿生 。 以此分處 ， 則治痿獨取陽明一語方成定案 ， 即不能專以潤燥瀉火為準 。 （［眉批］知非氏曰 ： 是何意態雄且傑 ， 高談雄辯驚四方 。 ）要知人身三百六十骨節 ， 無論何節 ， 精氣一節不輸 ， 則一節即成枯枝 。 （ 《 黃庭經 》 曰 ： 泥丸百節皆有神 ， 一節無神 ， 則陰邪起而為病 。 此理精粹 。 ）以此推求 ， 方得痿證之由 ， 肺熱葉焦之實 ， 即此可悟 。 治痿獨取陽明一語 ， 實握要之法 。 予思各經為邪火所侵 ， 並未見即成痿證 。 即有邪火太甚 ， 亦未見即成痿證 。 果系火邪為殃 ， 數劑清涼 ， 火滅而正氣即復 ， 何得一年半載而不愈 。 東垣 、 丹溪見不及此 ， 故專主潤燥瀉火 ， 是皆未得此中三昧 。 （［眉批］一家之言 ， 未窺全豹 。 ）法宜大辛大甘以守中復陽 ， 中宮陽復 ， 轉輸如常 ， 則痿證可立瘳矣 。 如大劑甘草乾薑湯 、 甘草附子湯 、 參附湯 、 耆附湯 、 歸附湯 、 朮附湯之類 ， 皆可酌選 。

虛勞

按虛勞一證 ， 諸書分別五勞七傷 、 上損下損 。 陳修園先生 《 三字經 》、《 從眾錄 》 分辨甚詳 ， 可以熟玩 。 予思虛勞之人 ， 總緣虧損先天坎中一點真陽耳 。 真陽一衰 ， 群陰蜂起 ， 故現子午潮熱 ， （子午二時 ， 乃陰陽相交之時 ， 陽不得下交於陰 ， 則陽氣浮而不藏 ， 故潮熱生 ； 陰不得上交於陽 ， 則陰氣發騰 ， 無陽以鎮納 ， 則潮熱亦生 。 醫者不得此中至理 ， 一見潮熱便稱陰虛 ， 用一派滋陰養陰之品 ， 每每釀成脫絕危候 ， 良可悲也 。 ）自汗盜汗出 ， （凡自汗 、 盜汗皆是陽虛之徵 ， 各書具稱盜汗為陰虛者 ， 是言其在夜分也 。 夜分乃陽氣潛藏之時 ， 然而夜分實陰盛之候 ， 陰盛可以逼陽於外 ， 陽浮外亡 ． 血液隨之 ， 故汗出 ， 曰盜汗 。 醫者不知其為陽虛 ， 不能鎮納陰氣 ， 陰氣外越 ， 血液亦出 ， 陰盛隔陽於外 ， 陽不得潛 ， 亦汗出 ， 此旨甚微 ， 學者務須在互根處理會 。 ）咳吐白痰 ， （真陽一衰 ， 則陰邪上逆 ， 逆則咳嗽作 ， 白痰雖非血 ， 實亦血也 ， 由其火衰而化行失職 ， 精氣不得真火鍛鍊 ， 而色未赤也 ， 近來多稱陳寒入肺 ， 實是可笑 。 ）腹滿不實 ， （陰氣閉塞 ， 陽微不運故也 。 ）面黃肌瘦 ， （真火衰則脾土無生機 ， 土氣發泄 ， 欲外亡 ， 故面黃 ， 土衰則肌肉消 ， 以脾主肌肉故也 。 ）腹時痛時止 ， （陽衰則寒隔於中 ， 阻其運行之機 ， 邪正相拒 ， 故時痛時止 。 ）大便溏泄 ， （胃陽不足 ， 脾濕太甚故也 。 ）困倦嗜臥 ， 少氣懶言 ， （皆氣弱之徵 。 ）種種病情 ， 不可枚舉 。 惟有甘溫固元一法 ， 實治虛勞靈丹 。 （［眉批］知非氏曰 ： 虛勞之人 ， 五神無主 ， 四大不收 。 夫五神者 ， 五官之神也 。 五官不能自為用 ， 其中有主之者 。《 仙經 》 曰 ： 譬如弄傀儡 ， 中有工機軸是也 。 四大者 ， 地 、 水 、 火 、 風也 。 毛髮 、 爪指 、 皮膚者 ， 地也 ； 津 、 液 、 涎 、 沫者 ， 水也 ； 運轉 、 動作者 ， 風也 ； 暖氣者 ， 火也 。 然此四大全要元神 、 元氣為主宰收攝 。 虛勞之人 ， 元神昏散 ， 視聽混淆 ， 是五神無主宰 。 元氣耗散 ， 舉止疲憊 ， 是四大不收攝 。 夫人身元陽為本 ， 是生真氣 ， 真氣聚而得安 ， 真氣弱而成病 。 虛勞者 ， 真氣耗散 ， 元陽失走 ， 迨至元陽盡 ， 純陰成 ， 嗚呼死矣 。 欽安指出大法 ， 惟有甘溫固元 ， 是薑 、 附 、 草 ， 不是參 、 耆 、 術 ， 學者不可不知也 。 ）

昧者多作氣血雙補 ， 有云大劑滋陰 ， 有等專主清潤 ， 有等開鬱行滯 ， 不一而足 ， 是皆殺人轉瞬者也 。 予非言大而矜 ， 妄自爭辯 ， 實不得不辯也 。

厥證

按厥證一條 ， 有陽厥 、 陰厥之別 。 陽厥者何 ？ 由其外邪入內 ， 合陽經熱化 ， 熱極則陰生 ， 陽伏於內 ， 陰呈於外 ， 故現四肢冰冷 ， 或脈如絲 ， 或無脈 ， 其人雖外見純陰 ， 而口氣必蒸手 ， 小便必短赤 ， 精力不衰 。 法宜清熱下奪為主 ， 如大小承氣 、 調胃承氣湯等是也 。

陰厥者何 ？ 由其正氣已虛 ， 陰寒四起 ， 陰盛陽微 ， 閉塞經絡 ， 陽氣不能達於四肢 ， 故見四肢冰冷 ， 其人目暝倦臥 ， 少氣懶言 。 法宜回陽祛陰 ， 如四逆湯 、 回陽飲之類 ， 此陰陽生死攸關 ， 不容不辨 ， （［眉批］知非氏曰 ： 陰證發厥 ， 內傷已極 ， 諸人能認 ， 治多不謬 。 惟陽證發厥 ， 熱極成寒 ， 仲景有厥證用白虎之條 ， 人多不辨 。 欽安此論 ， 兩兩對言 ， 重在熱厥一面 ， 學者能認出熱厥 ， 評者之心亦慰矣 。 ）

譫語

按譫語一證 ， 有陰陽之別 ， 不可不知 。 陽證之譫語 ， 由其外邪伏熱 ， 熱乘於心 ， 濁火亂其神明 ， 神明無所主 ， 其人口中妄言 ， 必見張目不眠 ， 口臭氣粗 ， 身輕惡熱 ， 精神不衰 。 輕者可用導赤散加黃連 ， 重者可用大小承氣湯 、 三黃石膏湯 。

陰證之譫語 ， 由其正氣已衰 ， 陰邪頓起 ， 神為陰氣蔽塞 ， 則神識不清 。 其人多閉目妄言 ， 四肢無力 ， 倦臥畏寒 ， 身重汗出 ， 即有欲飲冷水一二口者 ， 其人無神 ， 定當以回陽為準 ， 切不可以為飲冷而即以涼藥投之 ， 則害人多矣 。 須知積陰在內 ， 生有微熱 ， 積陰一化 ， 熱自消亡 ， 此處下手 ， 便是高一著法 。

予曾經驗多人 ， 不問發熱 、 汗出 、 譫語 、 口渴飲冷 ， 但見無神 ， 便以大劑回陽飲治之 ， 百治百生 。 （［眉批］知非氏曰 ： 譫語本是神昏氣沮 ， 此論精當 ， 治法絕妙 ， 後言不問其證 ， 決之早也 。 但見無神 ， 眼之明也 。 便以大劑 ， 手之快也 。 百治百生 ， 效之必也 。 學者先要學此手眼 。 ）

女科門

按女科與男子稍有不同 ， 以其質秉坤柔 ， 具資生之德 ， 而有經期 、 胎前 、 產後 ， 病情與男子不同 ， 其餘皆同 。 諸書分辨甚詳 ， 實可擇取 。 予於女科一門 ， 亦稍有見解 ， 因於閒暇 ， 又從而直切暢言之 ， 以補諸書未言之旨 ， 恐見解不當 ， 高明諒之 。 （［眉批］知非氏曰 ： 女子之病 ， 多於男子 ， 奈何多多一病耳 。 雖曰五漏成體一 ， 兩耳不須治一 ， 兩乳不須治一 ， 經水則其要也 。 治之奈何 ， 在知本 ， 知本於太陰 ， 無他謬巧矣 。 夫太陰者 ， 月也 。 三五而盈 ， 三五而缺 。 盈者 ， 陰進 ， 為陽 ， 主長 ； 缺者 ， 陽退 ， 為陰 ， 主消 。 陽長陽消 ， 以陽為運用 。 長者生之 ， 徒升發不泄 ； 消者死之 ， 徒降下不留 。 月事以時下 ， 一月一降 ， 為不病之恆 ， 降下無所苦 ， 又不爽其期 ， 謂曰月信 。 苟陽失健運 ， 則坤中之陰精不藏 。 如先期而至 ， 是月受日魂未足 ， 陰中陽微 ， 不得謂為有火 ， 而用芩 、 連 、 知 、 柏 。 如後期而至 ， 是日魂消陰未盡 ， 陰中陽虛 ， 陽虛陰亦無准 ， 不得謂為有寒 ， 而用四物 、 桂 、 附 。 淋漓不斷者 ， 少則非崩 ， 崩者多而不止 ， 皆由元陽先德不下 ， 以致陰精流溢不守 ， 不得僅以熱論 。 色紫成塊 ， 色淡不鮮 ， 同為陽氣不足 。 將行腹痛 ， 行後腹痛 ， 均是陽虛氣凝 。 至於處子 、 婦人經閉不通 ， 皆由虛損 ， 先宜扶陽 ， 繼須通利 。 通利之方 ， 桃核承氣湯 ， 不遺餘力 。 若姑息養奸 ， 百日而勞瘵成 ， 不可救藥矣 。 非醫之過而何 ？ 所有帶證 ， 處子 、 婦人 ， 皆多患此 ， 不在經證之例 ， 亦非帶脈為病 。 非白淫 ， 即寒濕 ， 濁惡不堪 ， 法宜升散 ， 不宜燥熯 ， 致爍陰精 ， 皆治本之訣也 。 至於內傷外感 ， 亦能傷太陰而有以上諸疾 ， 又當於六經求治 ， 不可專於治本 。 細讀仲景婦人熱入血室諸條 ， 觸類而伸之 ， 比類而參之 ， 有形證 ， 有理路 ， 何患無治法乎 。 欽安分門別類 ， 博學而詳說之 ， 妙在窺透陽不化陰之玄理 ， 反復論辨 ， 只重一陽字 ， 握要以圖 ， 立法周密 ， 壓倒從世諸家 ， 何況庸手 。 知非良深佩服 。 而胎前不言證 ， 歸於六經矣 ； 產後不言法 ， 盡於陰陽矣 ， 知非亦可無言矣 。 ）

經水先期而至

（或十七八九日 ， 二十四五日者是也）

按經水先期而來 ， 諸書皆稱虛中有熱 ， 為太過 ， 為氣之盈 ， 多以四物湯加芩 、 連 、 阿膠之類治之 ， 以為血中有熱 ， 熱清而血不妄動 ， 經自如常 。 予謂不盡屬熱 ， 多有元氣太虛 ， 血稍存注 ， 力不能載 ， 故先期而下 。 其人定見面白無神 ， 少氣懶言 ， 稍有勞動 ， 心惕氣喘 ， 脈細而微 ， 亦或浮空 。 此等法當溫固元氣為主 ， 不得妄以芩連四物治之 。 果系可服芩連四物者 ， 人必精神健旺 ， 多暴怒 ， 抑鬱 ， 言語 、 起居 、 動靜一切有神 ， 如此分處 ， 用藥庶不錯誤 。

經水後期而至

（或三十七八日 ， 四五十日 ， 及兩三月者是也 。 ）

按經水後期而至 ， 諸書稱為虛中有寒 ， 為不及 ， 為氣之縮 ， 多以桂 、 附之類加入四物湯治之 ， 以為血中有寒 ， 寒得溫而散 ， 血自流通 ， 經即如常 。 予謂不盡屬寒 。 其中多有暗泄處 ， 不可不知 。 暗泄者何 ？ 其人或常自汗不止 ， 或夜多盜汗 ， 或常流鼻血 ， 或偶吐血 ， 或多泄水 ， 或飲食減少 。 如此之人 ， 切不可照常通經 、 趕經法施治 ， 當審其病而調之 。 如其人當經期將至 ， 前四五日 ， 常自汗出者 ， 是氣機上浮而不下降 ， 汗出即血出也 ， 察其是衛陽不固者固之 ， 如耆附湯 、 建中湯是也 。 察其系內有熱伏 ， 熱蒸於外 ， 而汗出者 ， 宜涼之 ， 如益元散 、 生地四物之類治之 。

若是盜汗 ， 察其系陰盛隔陽於外 ， 陽氣不得潛藏 ， 氣機上浮 ， 故盜汗出 ， 法宜收納 ， 如封髓丹 、 潛陽丹之類 。 察其系血分有熱 ， 熱蒸於外 ， 盜汗亦作 ， 法宜清潤 ， 如雞子黃連湯之類 。

若是鼻血 、 吐血 ， 審是火旺 ， 逼血外行 ， 自有火形可徵 ， 法宜清涼 ， 如桃仁 、 地黃 、 犀角湯之類 。 審是陽虛不能鎮納陰氣 ， 陰血上僭外越 ， 自有陽虛病情可考 ， 不得即為倒經 ， 而妄用通經涼血止血之方 ， 惟有扶陽抑陰 ， 溫中固土為準 ， 如甘草乾薑湯 、 潛陽 、 建中等湯 。

若是時常泄水 ， 飲食減少 ， 多由元氣下泄 ， 陰血暗耗 ， 法宜溫中收固 。 況飲食減少 ， 生化機微 ， 天真之液不能如常流注 ， 學者須知 ， 切切不可見其經之後至 ， 而即以通套等法施之 。

其中尚有外感寒邪 ， 閉束營衛氣機 ， 亦能使經期後至 。 可按六經提綱治之 。 更有經期將至 ， 偶食生冷 ， 或洗冷水 ， 亦能使經期後至 ， 須當細問明白 ， 切不可粗心 。

經來淋漓不斷

按經來淋漓不斷一證 ， 有元氣太虛 ， 統攝失職者 ； 有因衝任伏熱 ， 迫血妄行者 。

因元氣太弱者 ， 或由大吐 、 大瀉傷中 ， 或過服宣散 、 克伐 ， 或房勞憂思過度 ， 種種不一 ， 皆能如此 。 其人起居動靜 、 脈息聲音 ， 一切無神 ， 法宜溫固 ， 如附子理中 、 黃耆建中 、 香砂六君之類 。

因衝任伏熱 ， 熱動於中 ， 血不能藏 ， 其人起居動靜 、 脈息聲音 ， 一切有神 ， 法宜養陰清熱 ， 如黃連瀉心湯 、 生地芩連湯之類 ， 總要握其陰陽 ， 方不誤事 。

經水來多而色紫成塊

按經水紫色成塊一證 ， 諸書皆稱火化太過 ， 熱盛極矣 。 多以涼血湯及生地四物加芩 、 連之類 ， 法實可從 ， 其病形定是有餘可徵 。 若無有餘足徵 ， 而人見昏迷 ， 困倦嗜臥 ， 少氣懶言 ， 神衰已極 ， 又當以氣虛血滯 ， 陽不化陰 ， 陰凝而色故紫 ， 故成塊 。 不得妄以清涼施之 ， 法宜溫固本元為主 ， 如理中湯加香附 、 甘草乾薑湯 、 建中湯之類 ， 方不為害 。 總之眾人皆云是火 ， 我不敢即云是火 ， 全在有神無神處 ， 仔細詳情 ， 判之自無差矣 。

經水來少而色淡

按經水少而色淡一證 ， 諸書皆稱血虛 ， 統以四物加人參湯主之 ， 以為血虛者宜補其血 。 予謂此證 ， 明是火化不足 、 陽衰之徵 。 陽氣健則化血赤 ， 陽氣微則化血淡 。 陽氣盛則血自多 ， 陽氣衰則血自少 ， 乃一定之理 ， 法當扶陽以生血 ， （即一生水的宗旨 。 ）何得專以四物人參湯一派甘寒之品乎 ？ 此皆後人不識陰陽盈虛之妙 ， 故有如此之說也 。 予見當以黃耆建中湯 、 當歸補血湯加附子 ， 或甘草乾薑湯合補血湯 ， 如此治法 ， 方不誤事 。

經水將行而腹痛

按經水將行腹痛一證 ， 諸書皆言血中有滯也 ， 多用通滯湯及桃仁四物湯 。 予思此二方 ， 皆是著重血中有滯也 。 如果屬熱滯 ， 此二方固可治之 。 苟因寒邪阻滯 ， 以及誤食生冷 ， 又當以溫中行滯為主 ， 無專以此二方為是 。 如此分處治法 ， 庶不至誤事 。

經水行後而腹痛

按經水行後腹痛一證 ， 諸書皆云虛中有滯也 ， 統以八珍湯加香附治之 ， 亦頗近理 。 予思經後腹痛 ， 必有所因 。 非外寒風冷之侵 ， 必因內陽之弱 ， 不得概以氣血兩虛有滯為準 ， 又當留心審察 。 如系外寒風冷 ， 必有惡風畏寒 ， 發熱身痛 ， 仍宜發散 ， 如桂枝湯是也 。 若系內陽不足 ， 則寒從內生 ， 必有喜揉按 、 熱熨之情 ， 法宜溫里 ， 如附子理中加丁香 、 砂仁之類 。

予常治經後腹痛 ， 其人面白唇淡者 ， 以甘草乾薑湯加丁香 、 官桂治之 ， 或以補血湯加安桂治之 ， 必效 。

婦人經閉不行

（或四五十日 ， 或兩三月者是也）

按閉經一證 ， 關係最重 ， 診視探問 ， 必須留心 。 如診得六脈遲澀不利者 ， 乃閉之徵 。 若診得六脈流利 ， 往來搏指 ， 妊娠之兆 ， 切切不可直口說出 。 先要問明何人 ， 看丈夫在家否 ？ 如丈夫在家 ， 稱云敝內 ， 他先請問 ， 方可言說是喜 ， 不是經閉 。 設或言寡居 ， 或言丈夫出外 ， 數載未歸 ， 設或言室女年已過大 ， 尚未出閣 ， 訪問的確 ， 審無痰飲證形 ， （痰疾脈亦多滑利 。 ）雖具喜脈 ， 切切不可說出 ， 但云經閉 。 如在三兩月內 ， 不妨於藥中多加破血耗胎之品 ， 使胎不成 ， 亦可以曲全兩家祖宗臉面 ， 亦是陰德 。 即服藥不效 ， 而胎成者 ， 是惡積之不可掩 ， 而罪大之不可解也 。 倘一朝遇此 ， 主家向醫說明 ， 又當暗地設法 ， 曲為保全 ， 不露圭角 ， 其功更大 。 設或室女 ， 于歸期促 ， 不得不從權以墮之 ， 不墮則女子之終身無依 ， 醜聲揚 ， 則兩家之面目何存 ？ 舍此全彼 ， 雖在罪例 ， 情有可原 。 自古聖賢 ， 無非在人情天理上體會輕重而已 。

予思經閉不行 ， 亦各有所因 。 有因經行而偶洗冷水閉者 ， 有因將行而偶食生冷閉者 ， 有因將行而偶忿氣閉者 ， 有因素秉中氣不足 ， 生化太微而致者 ， 有因偶感風寒 ， 閉塞而致者 ， 不可不知 。

因洗冷水而閉者 ， 蓋以經血之流動 ， 全在得溫以行 ， 得寒而凝 ， 理勢然也 。 今得冷水以侵之 ， 氣機忽然閉塞 ， 血液不流 ， 法當溫經 ， 如麻黃附子細辛湯 、 陽旦湯 ， 或補血湯加丁香 、 肉桂之類 。

因食生冷而閉者 ， 誠以天真之液如霧露之氣 ， 全賴中宮運轉 ， 血自流通 。 今為生冷停積中宮 ， 閉其運轉之機 ， 血液故不得下降 。 法當溫中 ， 如理中湯加砂仁 、 丁香 、 肉桂 ， 或甘草乾薑湯加丁香 、 胡椒之類 。

因忿氣而閉者 ， 蓋以忿爭則氣多抑鬱 ， 抑鬱則氣滯而不舒 ， 氣不舒 ， 則血不流 ， 故閉 。 法宜理氣舒肝為主 ， 如小柴胡湯加香附 、 川芎 、 麥芽之類 。

因素秉不足 ， 生化太微而致者 ， 蓋以不足之人 ， 多病 ， 多痰 ， 多不食 ， 或多泄瀉 ， 或多汗出 ， 元氣泄多蓄少 ， 不能如常 ， 應期而下 。 要知血注多 ， 則下行之勢易 。 血注少 ， 則下行之勢難 。 務宜看其何處病情為重 ， 相其機而治之 。 或宜甘溫 ， 或宜辛溫 ， 或宜苦溫 ， 又當留意 。

因外感風寒而閉者 ， 按六經提綱治之 ， 自然中肯 。 切不可一見經閉 ， 即急於通經 ， 專以四物加桃仁 、 紅花 、 玄胡 、 香附 、 蘇木 、 丑牛之類 ， 胡亂瞎撞 ， 為害非淺 ， 學者宜知 。 更有寡婦 、 室女經閉 ， 要不出此 ， 不過多一思交不遂 、 抑鬱一層 ， 終不外開鬱行滯而已 。

崩

按崩證一條 ， 有陽虛者 ， 有陰虛者 。

陽虛者何 ？ 或素秉不足 ， 飲食不健 。 或經血不調 ， 過服清涼 。 或偶感風寒 ， 過於宣散 。 或縱慾無度 ， 元氣剝削 。 如此之人 ， 定見起居動靜 、 言語 、 脈息 、 面色 ， 一切無神 。 元氣太虛 ， 不能統攝 ， 陰血暴下 ， 故成血崩 。 實乃脫絕之徵 ， 非大甘大溫不可挽救 ， 如大劑回陽飲 、 甘草乾薑湯之類 。 切切不可妄以涼血 、 止血之品施之 。

因陰虛者何 ？ 夫陰之虛 ， 由於火之旺 ， 或忿怒而肝火頻生 ， 或焦思而心火頓起 ， 或過飲醇醪而胃火日熾 。 如此之人 ， 精神飲食 ， 動靜起居 ， 一切有餘 ， 緣以火邪助之也 。 火動於中 ， 血海沸騰 ， 傷於陽絡 ， 則妄行於上 ； 傷於陰絡 ， 則妄行於下 。 卒然暴注 ， 若決江河 。 急宜涼血清熱以止之 ， 如十灰散 、 涼血湯之類 。 切切不可妄用辛溫 ， 要知此刻邪火動極 ， 俟火一去 ， 即宜甘溫甘涼 ， 以守之復之 ， 又不可固執 。 須知道血下既多 ， 元氣即損 ， 轉瞬亦即是寒 ， 不可不細心體會 。

帶

按帶證一條 ， 諸書言帶脈傷 ， 發為帶疾 。《 寶產 》 云 ， 帶下有三十六疾 。《 匯參 》 有赤白帶 、 室女帶下 、 胎前帶下之別 。《 女科仙方 》 又分為五帶 ， 是就五色而立五方 ， 亦頗近理 。 予常用其方 ， 多獲效驗 。 予思萬病不出乎陰陽 ， 各家紛紛議論 ， 究竟旨歸無據 ， 後人不得不直記其方也 。 予細思陽證十居五六 ， 即濕熱下注是也 。 陰證十居六七 ， 即下元無火是也 。

濕熱注者何 ？ 或素喜辛燥醇酒椒姜 ， 或素多忿怒暴戾 ， 或素多淫欲 ， 搖動相火 ， 合水穀之濕與脾之濕 ， 流入下焦 ， 時時下降 ， 陸續不斷 ， 其形似帶 ， 故名之曰帶 。 其人定多煩躁 ， 精神 、 飲食不衰 ， 脈必有神 ， 其下之物 ， 多膠黏極臭者是也 。 法宜除濕清熱為主 ， 如葛根芩連湯 、 黃連瀉心湯加茯苓 、 澤瀉 、 滑石之類 。

所謂下元無火者何 ？ 或素稟不足 ， 而勞心太甚 ， （則損心陽 。 ）或傷於食 ， 而消導太過 ， （則損胃脾之陽 。 ）或房事過度 ， 而敗精下流 ， （則損腎陽 。 ）如此之人 ， 定見頭眩心惕 ， 飲食減少 ， 四肢無力 ， 脈必兩寸旺 ， 而兩尺弱甚 ， （浮於上而不潛於下 ， ）其下之物 ， 必清淡而冷 ， 不臭不黏 。 法宜大補元陽 ， 收納腎氣 ， 如潛陽丹加故紙 、 益智 ， 回陽飲加茯苓 、 安桂 ， 或桂苓朮甘湯加附片 、 砂仁之類 。 更有五色雜下 ， 不必多求妙方 ， 總以大溫大甘 、 收固元氣為要 ， 諸書所載 ， 亦可擇取 。

求嗣約言

大凡中年無子之人 ， 宜多積善功 ， 夫婦好生保養節欲 ， 果然精神安舒 ， 百脈和暢 。 務於天癸至三日內 ， 乘其子宮未閉 ， 易於中鵠 。 當交媾之際 ， 夫婦二人彼此留神 ， 勿將心放他去 ， 如此施之 ， 百發百中 。 切勿多蓄媵妾 ， 以取敗德喪身滅亡之禍 。 （［眉批］知非氏曰 ： 人之生也 ， 性賦於天 ， 命懸於地 ， 各有善惡 ， 因緣以成報施 ， 知非存而不論 。 ）

妊娠

凡婦人經水不行 ， 二三月內 ， 腹中隱隱 ， （［眉批］知非氏曰 ： 穩 。 ）微微頻動者 ， 乃有喜之徵 。 設或無頻動者 ， 可用驗胎法以驗之 。 驗胎方 ： 歸 、 芎各三錢 ， 為末 ， 艾湯吞 。 吞後腹頻動 ， 有胎定無疑 ； 若是腹不動 ， 脈息細詳求 。 （亦有四五月始動者 。 ）

妊娠產後諸疾約言

按妊娠已確 ， 固說著重安胎 。 （［眉批］知非氏曰 ： 要 。 ）產後已畢 ， 固說著重補養 。 此皆舉世相傳至要之語 。 予謂胎前產後 ， 不必執此 ， 當以認證去病為主 。 認證去病之要 ， 外感仍按定六經提綱病情 ， 內傷仍握定陰陽盈縮為準 ， 如此方不見病治病了 。 至於胎前產後 ， 一切病證 ， 亦當留心 。 如 《 萬氏女科 》、《 女科仙方 》、《 女科心法 》、《 匯參女科 》、《 濟陰綱目 》 皆當熟玩 ， 以廣見識 。

小兒諸疾約言

按小兒初生 ， 只要安靜 ， 審無胎中受寒 ， 無胎中受熱 ， 切不可用藥以戕之 ， 以伐生生之氣 。 今人每每小兒下地 ， 多用銀花 、 黃連 、 大黃 、 鉤藤 、 甘草 ， 取其清胎毒 ， 小兒少生瘡癬 。 此說似近有理 ， 究竟皆是婆婆經 。 此說省城最重 ， 不知山野鄉村小兒下地 ， 大人常無藥服 ， 何況小兒 ， 難道皆生瘡 ， 皆死亡了 。 但食乳之子 ， 外感病多 ， 飲食病少 。 設或有虛損病出 ， 多半從母乳上來 ， 審其陰陽之盈縮治之 。 食五穀之子 ， 多半飲食 ， 或是外感 ， 按定病情治之 。 （［眉批］知非氏曰 ： 好 ， 抽掣條中業已詳論 ， 故不復贅 。 ）至於痘證 ， 初發熱 ， 以調和營衛之氣為主 ， 桂枝湯是也 ； 初現點 ， 以升解發透 、 出透為主 ， 升麻葛根湯是也 ； 痘現齊 ， 以養漿為主 ， 理中湯是也 ； 漿足瘡熟 ， 以收回為主 ， 潛陽丹 、 封髓丹是也 。 此乃痘科首尾不易之法 。 至於壞證 ， 如灰黑平塌不起 、 空殼 、 無膿者 ， 真元之氣衰也 。 法宜回陽 ， 白通湯 、 回陽飲是也 。 如紫紅頂焦 ， 煩躁口臭 ， 氣之有餘血之不足也 。 法宜清涼 ， 如導赤散 、 涼血散 、 人參白虎 、 當歸補血湯之類 。

近來痘科 ， 一見痘點 ， 專以解毒 、 升散 、 清涼 ， 如赤芍 、 生地 、 連翹 、 枳殼 、 銀花 、 大力 、 黃芩 、 當歸 、 麥冬 、 花粉 、 荊芥之類 。 不知痘證 ， 全在隨機變換 。 當其初發熱 ， 氣機勃勃向外 ， 正宜應機而助之 ， 以發透為妙 。 如以上藥品 ， 雖有升散 ， 其中一派苦寒之品 ， 每多阻滯向外氣機 ， 以致痘不透發 ， 釀出許多證候 。 非痘之即能死人 ， 實藥殺之也 。

予每於痘出現點 ， 只用二三味輕清之品 ， 多見奇功 ， 如升麻一二錢 ， 葛根一二錢 ， 蟲退五六個 ， 甘草一錢 。 即吐 ， 亦當服之 。 所謂吐者何 ？ 毒邪已壅於陽明 ， 吐則毒邪發泄於外 ， 故以輕清之品 ， 助其升騰之機 ， 使其出透 。 若加苦寒阻之 ， 危亡之道也 。 司命者 ， 當留意於此 ， 方不誤人 。

外科約言

外科者 ， 瘡科謂也 。 凡瘡之生 ， 無論發於何部 ， 統以陰陽兩字判之為準 。 （［眉批］知非氏曰 ： 妙 。 ）

陰證 ， 其瘡皮色如常 ， 漫腫微疼 ， 瘡潰多半清水 、 清膿 、 黃水 、 血水 、 豆汁水 、 辛臭水 。 其人言語 、 聲音 、 脈息 、 起居動靜 ， 一切無神 ， 口必不渴 ， 即渴定喜滾飲 ， 舌必青滑 ， 大小便必自利 。 此皆由正本先虛 ， 陽衰已極 ， 不能化其陰滯 ， 故凝而成瘡 。 陰盛陽微 ， 不能化陰血以成膿 ， 故見以上病形 。 法宜辛甘化陽為主 。 化陽者 ， 化陰氣為陽氣也 ， 陰氣化去 ， 其正自復 ， 膿自稠黏 ， 瘡自收斂 ， 而病即愈 。 初起無論現在何部 ， 或以桂枝湯加香附 、 麥芽 、 附子 ， 調和營衛之氣 。 佐香附 、 麥芽者 ， 取其行滯而消凝也 ； 加附子者 ， 取其溫經而散寒也 。 或麻黃附子細辛湯 、 陽旦湯皆可 。 瘡潰而膿不稠 ， 可用黃耆建中湯 、 附子理中湯 。 陰最盛者 ， 可用回陽飲 、 白通湯 ， 或黃耆 、 甜酒燉七孔豬蹄 、 羊肉生薑湯之類 ， 皆可酌用 。

陽證 ， 其瘡紅腫痛甚 ， 寒熱往來 ， 人多煩躁 ， 喜清涼而惡熱 ， 大便多堅實 ， 小便多短赤 ， 飲食精神如常 ， 脈息有力 ， 聲音響亮 ， 瘡潰多稠膿 。 此等瘡最易治 ， 皆由邪火伏於其中 ， 火旺則血傷 。 法宜苦甘化陰為主 。 化陰者 ， 化陽氣為陰氣也 ， 陽氣化去 ， 正氣自復 ， 瘡自收斂而病自愈 。 初起無論發於何部 ， 或以桂枝湯倍白芍加香附 、 麥芽 、 梔子治之 。 或麻杏石甘湯 ， 或人參敗毒散加連翹 、 花粉之類 。 瘡潰可用當歸補血湯加銀花 、 生地 、 白芍之類 ， 或補中益氣湯加生地 、 銀花之類 ， 皆可用也 。

總之 ， 陰陽理明 ， 法自我立 ， 藥自我施 ， 不無妙處也 。

更有一等真陽暴脫之證 ， 其來驟然 ， 無論發於何部 ， 其瘡痛如刀劈 ， 忽然紅腫 ， 其色雖紅 ， 多含青色 ， 人必困倦無神 ， 脈必浮大中空 ， 或大如繩 ， 或勁如石 ， 其唇口舌必青黑 。 務在脈息 、 聲音 、 顏色四處搜求 ， 使能識此等證候 ， 切勿專在瘡上講究 。 凡此等證 ， 每多旦發夕死 ， 惟急於回陽收納 ， 庶可十中救二三 。 若視為尋常之瘡治之 ， 則速其死矣 。 不可不慎歟 。

知非氏曰 ： 欽安先生 ， 性敏而巧 ， 學博而優 ， 運一縷靈思妙緒 ， 貫諸名家之精義 ， 不啻若自其口出 ， 認證只分陰陽 ， 活人直在反掌 ， 高而不高 ， 使人有門可入 ， 可謂循循善誘矣 。 知非之評 ， 乃一意孤行 ， 空諸倚傍 ， 恐詞義多未精核 ， 議論太涉放縱 ， 然紫不能奪朱 ， 鄭不能亂雅 ， 閱者諒之 。