治病必求其本

비는 조를 좋아하므로 한습에 상하면 수곡을 소화하지 못하니 백출·부자로 따뜻하게 하고 말려야 한다. 그러나 비음이 부족하여 곡식이 소화되지 않는 경우에는 또 온조로 치료해서는 안 된다.

사려가 비를 상하여 비허로 혈을 통섭하지 못해 혈이 나오는 경우가 있고, 사려가 비를 상하여 비허로 곡식을 소화하지 못해 설사하는 경우가 있다. 이는 모두 중기를 보호하는 것을 근본으로 삼고 표를 치료하지 말아야 한다.

폐허로 위혈을 통섭하지 못하여 혈이 넘쳐 함부로 행하고 기를 따라 코로 나와 코피가 되는 경우가 있다. 동기가 오른쪽에 있는데 발한하면 코피가 나게 한다는 것이 그러하다. 비허로 진액을 삼음에 행하지 못하고 위허로 기를 삼양에 행하지 못하면 기가 날로 쇠하고 맥도가 잘 통하지 않아 혈이 모두 안에 쌓인다. 이를 없애려면 머문 어혈을 다스릴 때 인삼·황기로 제약해야 한다.

임신한 지 이미 몇 달이 되었는데 갑자기 하혈이 그치지 않는 것은 징고가 해치는 경우가 있으니 징을 내려야 비로소 태가 안정된다. 이를 알지 못하고 양혈안태만 하면 징고를 위해 깃발을 세우는 것이니 태가 안정될 수 있겠는가.

(유담암이 말하였다. 징을 내려 안태하려면 반드시 몰아내는 준제를 쓰는데 원인이 있으면 손상하지 않는다고 하더라도, 허실을 정하지 않고 시행하면 정법이 아닐 듯하다.)

화기가 거슬러 오르는 것은 간신의 음이 용과 우레가 엎드려 숨는 성질을 잃고 상역하는 것이다. 위 속의 습열이 아래로 흐르는 경우는 또 사기가 그 목을 타서 음기가 도리어 위로 달려, 상초의 양이 펴지지 못하고 폐 속 치절의 명령이 행하지 못하게 하므로 코막힘·흉만·침 넘침·오한·전율의 증상이 나타난다. 또 기침하고 번원하는 것은 신기가 거스르는 것이니 상역하는 까닭에도 이 두 허실의 차이가 있다. 이로 미루면 담을 치료하는 데 강화보다 앞서는 것이 없지만 강화하는 법도 이 두 허실의 차이를 알아야 한다. 또 「평맥」에 소음맥이 이르지 않으면 신기가 미약하고 정혈이 적어, 치닫는 기가 급박하여 위로 흉격에 들어간다고 하였다. 소음맥이 이르지 않는 것은 선천의 원음·원양이 상한 것이다. 신은 선천이고 비위는 후천이다. 선천이 이미 상하면 후천을 낳지 못하므로 비위의 음양도 상하여 수곡을 운화하지 못하고 습열이 생긴다. 열이 아래로 흐르면 방광의 기화가 행하지 못하고 탁기가 따라서 위로 들어간다. 탁기가 위로 들어가면 폐기가 곧 막히고 비기는 더욱 정체하므로 담과 음이 되어 복창·식체의 증상이 나타난다. 소양의 생발하는 기가 울체하여 올라가지 못하면 온몸이 찌르듯 아프고 구역·탄산한다. 심주의 양에 탁음이 올라타면 심계·정충이 된다. 이는 신 한 장의 병으로 오장육부가 모두 편안하지 못한 것이므로 양신에는 절욕보다 묘한 것이 없다. 이를 알지 못하고 행담이기만으로 치료하면 담을 말리는 것이 음을 상하고 기를 소통시키는 것이 양을 상하니 그대로 곤궁해지지 않겠는가. 이는 또 오로지 신허를 주로 하여 말한 것이다.

심신이 부족하면 소변이 혼탁하고 중기가 부족하면 소변과 대변이 변하며, 금이 쇠하면 물이 말라 소변 빛이 황적색으로 변한다. 이는 모두 정기가 허하여 사열이 생긴 것이므로 근원을 미루어 찾아 보해야 한다. 만일 수액이 혼탁한 것은 모두 화에 속한다는 한마디만 고집하여 치료하면 병이 어찌 낫겠는가.

음식과 노권으로 비위가 손상되면 처음에는 열중을 받고 끝에는 한중으로 전한다. 처음 받은 열은 곡기가 들어 올려지지 못하여 막혀 생긴 열이며, 또 화와 원기가 양립하지 못하는 열이지 실열이 아님을 알아야 한다. 그러므로 처음 받았을 때에도 이미 수고한 것은 따뜻하게 하고 손상한 것은 따뜻하게 한다고 하였다. 병이 오래되면 어찌 한중이 되지 않겠는가. 동원이 충임의 화가 독맥으로 전하고 독맥이 태양의 한기를 끼고 병화를 거슬러 극한다고 한 것은 견강부회한 듯하다.

자모의 정이 서로 얽히고 원수가 제멋대로 해쳐 혹 이기고 극하며 타고 핍박하는 것이 한결같지 않다. 또 본장·본맥의 갈래가 혹 다른 장과 다른 맥으로 달려가므로 한 장의 병이 왕왕 다른 장을 끼고 증상을 드러낸다.

사기가 모이는 곳은 그 기가 반드시 허하다. 사기가 허를 타고 들어오므로 허가 본이고 사가 표이니, 사를 제거할 때 양정을 더하지 않을 수 없다는 이 주해는 사람들이 함께 아는 것이다. 그러나 신체가 장성한 사람이 갑자기 사기를 받는 경우도 있다. 밖으로 풍한에 감수되거나 안으로 음식에 상하는 부류는 본기가 반드시 모두 허한 것은 아니지만 병을 받은 뒤 도리어 허상이 나타난다. 영위가 사기를 받으면 굽히고 펴는 것이 불리하고 동작이 쇠하며, 비위가 사기를 받으면 사지에 힘이 없고 음식을 싫어하고 구토·설사하는 부류이다. 이는 사기가 이미 모인 뒤에 그 기도 반드시 허해진 것으로, 허가 사로 인해 드러났으므로 사가 본이고 허가 표이다. 이때에는 다만 빨리 사를 제거하면 정기가 저절로 회복하니 허를 걱정하여 용약을 견제할 필요가 없다는 이 주해는 나만의 것이다.

병을 치료할 때에는 표본을 알아야 한다. 그러나 표 가운데의 표와 본 가운데의 본도 알지 않아서는 안 된다. 비위가 허하여 습열이 생기면 허가 본이고 습열이 표이다. 습열이 아래로 흘러 방광의 기화가 불리해지면 습열은 표이고 기화불리는 표 가운데의 표이다. 기화가 불리하여 거슬러 올라가 목이 막히고 천역하면 또 표 가운데 표의 표이다. 이를 미루어 거꾸로 구하면 본 가운데의 본도 알 수 있다.

양이 왕성하면 음이 생기므로 기가 부족해도 입이 마르고 진액이 통하지 않게 된다.

천증으로 기가 짧으면 한열·허실을 구별하여 나누어 치료해야 한다. 효증은 평소의 담과 화가 풍한에 묶여 발하는 것이니 다만 그 사람의 강약을 보고 약의 경중을 정하면 된다.

폐는 본래 금이 차고 물이 찬 장이다. 그러나 이미 발한·토법·하법으로 진액을 손상하여 폐위가 되었다면 어찌 청량한 약으로 그 진액을 회복할 수 있겠는가. 중경이 마침내 계지·인삼·강·조를 쓴 까닭을 자세히 연구해야 한다.

화와 담은 본래 기와 진액이다. 병이 없으면 기와 진액이고 병이 있으면 화와 담이 된다. 그러나 병이 생기는 까닭은 내상·외감과 유여·부족일 뿐이다. 근본을 구하여 치료하면 담이 사라지고 화가 꺼지므로, 담을 보아도 담을 치료하지 말고 열을 보아도 열을 치료하지 말라고 한 것이다.

내상과 외감은 모두 노병을 일으킬 수 있다. 허실을 살피지 않고 양음청열하는 상투적 약제만 쓰면 허한 사람은 반드시 보함을 받는 것도 아니고 실한 사람은 더욱 실해진다.

실혈증은 결국 열에 속하는 것이 많다. 세상에서 한량을 썼는데 도리어 심해지는 경우가 있는 것은 기허의 화와 혈허의 화가 있기 때문이다.

충기가 상역하는 데에는 상초의 양이 부족하여 음기가 위로 올라가는 경우가 있고, 하초의 음이 부족하여 음화가 상역하는 경우가 있으며, 비위의 습열이 아래로 흘러 간신의 기가 아래를 굳게 지키지 못하는 경우가 있다. 모두 충맥을 끼기 때문이다.

사화가 안에서 치성하면 음경이 도리어 위약한데 고한으로 사하면 음경이 발기한다. 화와 진양의 형세는 양립하지 못함이 이와 같다. 세상 사람이 화를 돕는 약제로 진양이 돌아오기를 바라면 이익이 없을 뿐 아니라 또 해치는 것이다.

이른바 허풍은 풍과 비슷하지만 풍이 아닌 것이다. 그러나 음양의 구별도 있어 음허는 열이 풍을 낳는 것이고 양허는 양기가 밖을 지키지 못하는 것이다.

위는 양이므로 양허하면 밖을 지키지 못하여 중풍한다. 풍은 양사이니 같은 부류끼리 서로 부르기 때문이다. 다만 풍은 양사이므로 맞은 뒤에는 흔히 양열의 증상이 드러난다. 병을 받은 근본을 추구하지 않고 현재 보이는 병의 표만 힘써 다스려서는 안 된다. 여러 병은 모두 근본을 치료하되 오직 중만과 대소변불리는 표를 치료해야 한다는 것은 증이 위급하여 근본을 도모할 겨를이 없기 때문이다. 나는 참으로 실증이면 소도하고 통리하여 표를 치료하기 어렵지 않다고 생각한다. 그러나 허증에 걸쳤다면 그 법을 행할 수 있겠는가. 여전히 근본을 치료해야 한다.

동방은 늘 실하여 사만 있고 보는 없다는 설명에는 두 가지가 있다. 하나는 간이 장군의 관으로 그 성질이 강하고 굳세며 급속하기 때문이고, 하나는 목과 화가 함께 있어 풍이 화의 기세를 타고 화가 풍의 위세를 돕기 때문이다. 모두 그 우세함을 더해 주어서는 안 된다. 근본을 말하면 을과 계가 같은 근원이므로 양혈과 자음이 모두 급하다.

전·광·간은 모두 담을 주로 한다. 전은 허하여 담이 생긴 것이고 광은 실하여 담이 생긴 것이며 간은 풍으로 담이 생긴 것이다. 허·실·풍이 본이고 담이 표이다.

담이 폐에 있으면 조담이라 하고 또 기담이라 하니 폐가 조금이며 기를 주관하기 때문이다. 조가 본이고 기가 표이며, 담이 삽하여 나오기 어려운 것이 드러나는 증상이다. 왕왕 흉격이 막히고 관절이 불리한데 알지 못하는 자가 신향조열로 그 기를 소통시키면 마른 것은 더욱 마르고 기는 더욱 불리해진다.

폐허로 기침하는 것은 어째서인가. 내려보내는 명령을 잃었기 때문이다. 그 기를 내리기만 하면 기침은 더욱 잦아진다.

황혼에 기침이 많은 것은 화기가 폐에 뜬 것이다. 이는 음허의 화이므로 오미자로 거두고 내려야 한다.

여러 위증·천증·구토는 모두 위에 속한다. 위는 폐이므로 향조로 기를 소통시켜서는 안 된다.

습이 성하면 유설하므로 조제로 치료해야 한다. 그러나 가을 기운을 거스르면 폐를 상하여 겨울에 손설하는 것은 폐가 대장에 열을 옮긴 병이다. 온조로 치료하면 병을 더하는 것이다.

갈증은 본래 열에 의한 것이 많지만 내외의 손상과 감수는 모두 진액이 행하지 못하게 할 수 있으므로 갈증의 유래를 구해야 한다.

삼음이 맺히는 것은 수병의 본이다. 폐기가 불리하여 부종·천수·구건·소변삽·복만·황한·몸이 무거워 돌아눕지 못함·음종으로 발하는 것과 음부의 습함은 또 수병의 표이다.

한사가 표에 있어 경에 열을 울체시켜 해혈·코피가 나게 하면 해표하여 저절로 나으니 마황탕·행자탕이 그러하다. 심폐에 질환이 있어 코가 불리한 것은 반드시 풍한만을 주로 삼을 필요가 없다.

병을 치료할 때에는 반드시 근본을 구해야 한다. 본은 아래가 본이고 안이 본이다. 그러므로 위가 뜨겁고 아래가 차면 찬 것만 따뜻하게 하여도 열이 저절로 내려가고, 표가 차고 리가 뜨거우면 열만 맑혀도 한이 저절로 그친다. 다만 반좌약을 더하여 격거를 피해야 한다. 먼저 풍에 상한 뒤 한에 상하거나 먼저 서에 상한 뒤 습에 상하는 부류는 또 경중·완급을 살펴 치료해야 한다.