卷一

血脈隧道第一

脈乃血泒 ， 氣血之先 ， 血之隧道 ， 氣息應焉 。

水自源而分流曰泒 。 合分起伏 ， 道各井然 。 人身之血 ， 猶夫水也 。 血中之脈 ， 猶夫泒也 。 泒通則水源活 ， 脈通則氣血行 。 氣也 ， 血也 ， 其在於人身 ， 渾淪條析 ， 非一非二 。 設經脈不先為流轉 ， 則潛行默運之機礙矣 。 呴濡守使 ， 又安望其各盡乃職耶 。 （ 《 難經 》 二十二難曰 ： 氣主呴之 ， 血主濡之 。《 素問 》 陰陽應象論曰 ： 陰在內 ， 陽之守 ； 陽在外 ， 陰之使 。 ）隧道 ， 即經脈也 。 言其在血中 ， 精密隱隧 ， 自成一道 。《 靈樞 》 營氣篇云 ： 營氣之道 ， 內谷為寶 。 谷入於胃 ， 乃傳之肺 。 流溢於中 ， 布散於外 。 精專者 ， 行於經隧 。 （營出中焦之義瞭然 。 ） 《 靈樞 》 決氣篇云 ： 中焦取汁 ， 變化而赤 ， 是謂血 。 壅遏營氣 ， 令無所避 ， 是謂脈 。 （壅遏猶言擁迫 ， 使入隧道 ， 而無別道可避也 。 ） 《 靈樞 》 衛氣篇云 ： 其精氣之行於經者為營氣 。《 靈樞 》 營衛生會篇云 ： 中焦亦並胃中 ， 出上焦之後 。 此所受氣者 ， 泌糟粕 ， 蒸津液 ， 化其精微 ， 上注於肺脈 ， 乃化而為血 。 以奉生身 ， 莫貴於此 ， 故獨得行於經隧 。 合諸篇論觀之 ， 乃知血為總名 ， 而脈則指營氣流行不息之道耳 。 若與血二 ， 實無有二 。 然非呼吸 ， 不能流行 ， 故曰氣息應焉 。 （仲景平脈篇云 ： 呼吸者 ， 脈之頭也 。 又 《 靈樞 · 動輸篇 》 云 ： 其行也 ， 以息往來 。 ）

法地合心第二

其象法地 ， 血之府也 ， 心之合也 ， 皮之部也 。

天陽地陰 ， 氣陽血陰 。 人之脈 ， 以血為體 ， 固當配地 。 然觀其上下周匝 ， 出入臟腑 ， 聯絡貫通 ， 起伏交會 ， 一如大氣之行於地中 。 故地有脈而山川秀麗 ， 人有脈而形體安全 。 象之吻合 ， 莫有肖於此者 。 故曰其象法地 ， 能再因其象而取法焉 。 則吾醫之識脈 ， 與堪輿之尋龍 ， 無二義也 。 府者 ， 藏也 ， 聚也 。 隧道乃精專所注 ， 故為血之府 。 充遍人身 ， 應夏火之氣 。 中焦變赤 ， 得正南之色 ， 故為心之合 。 肺主皮毛而朝百脈 ， 如部落然 ， 故為皮之部 。 （ 《 素問 》 五臟生成篇云 ： 心之合脈也 ， 其榮色也 。 又六節臟象篇云 ： 心者生之本 ， 其充在血 。 肺者氣之本 ， 其充在皮 。 又五臟生成篇云 ： 諸血者皆屬於心 ， 諸氣者皆屬於肺 ： 又平人氣象論云 ： 藏真高於肺 ， 以行營衛陰陽 。 又經脈別論云 ： 脈氣流經 ， 經氣歸於肺 。 肺朝百脈 ， 輸精於皮毛 。 毛脈合精 ， 行氣於府 。 ）

始生營衛第三

資始於腎 ， 資生於胃 。 陽中之陰 ， 本乎營衛 。

營者陰血 ， 衛者陽氣 。 營行脈中 ， 衛行脈外 。

腎為十二經脈之根 ， 故曰資始 。 胃乃生化之源 ， 故曰資生 。 腎之與胃 ， 蓋有先後天之分焉 。《 靈樞 》 經脈篇云 ： 人始生 ， 先成精 ， 精成而腦髓生 。 骨為幹 ， 脈為營 ， 筋為剛 ， 肉為強 ， 皮膚堅而毛髮長 。 谷入於胃 ， 脈道以通 ， 血氣乃行 。 此即資始資生之註腳也 。 所謂陽中之陰者 ， 蓋本乎營衛耳 。 營者營運於中 ， 衛者護衛於外 。 營為陰血 ， 行脈之中 ， 入隧道也 。 衛為陽氣 ， 行脈之外 ， 不入隧道也 。

氣動脈應第四

脈不自行 ， 隨氣而至 。 氣動脈應 ， 陰陽之誼 。

氣如橐籥 ， 血如波瀾 。 血脈氣息 ， 上下循環 。

氣 ， 陽也 。 血 ， 陰也 。 陽主動 ， 陰主靜 。 脈之行也 ， 必氣為之先 。 氣行則血行 ， 氣動則脈動 。 陰陽相應而不相失 ， 如交誼然 。 橐 ， 圈橐也 ， 無底之器 。 籥 ， 管籥也 ， 有孔之物 。 夫陽氣之自頂至踵也 ， 雖固護於外 ， 無間隔於中 。 其遊行出入 ， 溪谷募腠 ， 又各有竅穴 ， 故如橐如籥 。 波 ， 微浪也 ， 湧疊而前 。 瀾 ， 回瀾也 ， 旋渦而返 。 血之在氣中也 ， 隴湧流行 ， 亦復回環灌溉 ， 故如波如瀾 ， 若合若分 ， 互為體用 。 周流上下 ， 無始無終 ， 此則循環之義矣 。

寸口大會男女定位第五

十二經中 ， 皆有動脈 。 惟手太陰 ， 寸口取決 。

此經屬肺 ， 上系吭嗌 。 脈之大會 ， 息之出入 。

一呼一吸 ， 四至為息 。 日夜一萬 ， 三千五百 。

一呼一吸 ， 脈行六寸 。 日夜八百 ， 十丈為準 。

初持脈時 ， 令仰其掌 。 掌後高骨 ， 是謂關上 。

關前為陽 ， 關後為陰 。 陽寸陰尺 ， 先後推尋 。

心肝居左 ， 肺脾居右 。 腎與命門 ， 居兩尺部 。

魂魄穀神 ， 皆見寸口 。 左主司官 ， 右主司府 。

左大順男 ， 右大順女 。 本命扶命 ， 男左女右 。

關前一分 ， 人命之主 。 左為人迎 ， 右為氣口 。

神門決斷 ， 兩在關後 。 人無二脈 ， 病死不愈 。

男女脈同 ， 惟尺則異 。 陽弱陰盛 ， 反此病至 。

十二經者 ， 即手足三陰三陽之經脈也 。 其始從中焦注手太陰肺 ， 手太陰肺注手陽明大腸 ， 手陽明大腸注足陽明胃 ， 足陽明胃注足太陰脾 ， 足太陰脾注手少陰心 ， 手少陰心注手太陽小腸 ， 手太陽小腸注足太陽膀胱 ， 足太陽膀胱注足少陰腎 ， 足少陰腎注手厥陰心包 ， 手厥陰心包注手少陽三焦 ， 手少陽三焦注足少陽膽 ， 足少陽膽注足厥陰肝 ， 足厥陰肝還復注手太陰 ， 是謂一周 。 其脈數十二經 ， 共長十六丈二尺 。 各有長短 ， 亦逐經各有動脈 。 如手太陰脈動中府 、 雲門 、 天府 、 俠白 ； 手陽明脈動合谷 、 陽谿 ； 足陽明脈動衝陽 、 大迎 、 人迎 、 氣衝 ； 足太陰脈動箕門 、 衝門 ； 手少陰脈動極泉 ； 手太陽脈動天窗 ； 足太陽脈動委中 ； 足少陰脈動太谿 、 陰谷 ； 手厥陰脈動勞宮 ； 手少陽脈動禾髎 ； 足少陽脈動下關 、 聽會 ； 足厥陰脈動太衝 、 五里 、 陰廉之類 。 既皆有動脈 ， 是皆可即其脈以診病 。 今惟取手太陰寸口動脈 ， 決諸病之死生吉凶者 ， 何耶 ？ 蓋手太陰一經 ， 內屬肺臟 。 其經起於中府 ， 終於少商 ， 其肺繫上連喉嚨吭嗌以通呼吸 。 肺主一身之氣 ， 氣非呼吸不行 ， 脈非肺氣不布 。 故仲景云 ： 呼吸者 ， 脈之頭也 。 又寅初方升之氣 ， 出於中焦 。 中焦 ， 指胃也 。 蓋胃為水穀之海 ， 屬土居中 。 灌溉四臟以及百骸 。 所謂灌溉者 ， 無非一水穀之氣 。 四臟中固有土 ， 而土中亦具四臟 。 （即胃氣中要有弦 、 鉤 、 毛 、 石 ， 弦 、 鉤 、 毛 、 石中要有胃氣義 。 ）脈之晝夜 ， 五十環周 。 始於此 ， 亦終於此 。 始終循環 ， 原無少間 。 但以一日夜分四時論之 ， 必以寅初為更始也 。 故 《 素問 》 脈要精微論云 ： 診法常以平旦 。 陰氣未動 ， 陽氣未散 ， 飲食未進 ， 經脈未盛 ， 絡脈調勻 ， 氣血未亂 ， 故乃可診有過之脈 。 蓋以此時 ， 諸脈更始於胃 。 其大小虛實 ， 躁靜疾徐 ， 種種畢露 。 出於胃 ， 即注於肺 ， 最為切近 。 又必由肺之呼吸以行 ， 此所謂肺朝百脈也 。 呼出於陽 ， 吸入於陰 。 一呼脈二至 ， 一吸脈二至 ， 總四至為一息 。 一日一夜 ， 約一萬三千五百息 ， 即此一呼一吸 ， 脈氣行去六寸 ， 以一萬三千五百息算來 ， 共得八百一十丈 。 以脈數之十六丈二尺折算 ， 應得周行於身五十度 ， 此晝夜脈行度數之準則也 。 （據越人二十三難云 ： 脈數總長十六丈二尺 ， 任督二蹺在內 。 以一呼一吸行六寸算之 ， 晝夜一萬三千五百息 ， 共行八百一十丈 。 周於身者 ， 得五十度 。 後又云 ： 其始從中焦注手太陰 ， 終於足厥陰 。 厥陰復還注手太陰 ， 所謂如環無端者 。 不知二蹺 、 任督從何處接入 ？ 豈附行於足少陰 、 太陽耶 ？ 附則不能在循環注接之內 。 當俟知者 。 ）凡初持人之脈 ， 先令仰手 。 以腕之高骨對平處 ， 謂之關上 。 關前為陽 ， 後為陰 。 陽曰寸 ， 陰曰尺 。 尺至寸 ， 長一寸九分 。 即此一寸九分 ， 三部分之 ， 為寸 、 關 、 尺也 。 關居中 ， 若為陰陽界限 ， 而陰陽實互交於此 。 能先後細為推究 ， 未有不得其病情者 。 三部中又各有定位 。 木火居左 ， 金土居右 ， 水居其下 。 若以相生論之 ， 則左關肝木生左寸心火 ， 左寸心火生右關脾土 ， 右關脾土生右寸肺金 ， 右寸肺金生兩尺腎水 。 魂為肝神 ， 魄為肺神 。 谷不可言脾神 ， 然其變化資生 ， 生死以之 ， 更神乎神矣 。 穀神 ， 一魂魄也 ； 魂魄 ， 一穀神也 ， 而又總攝於心君 。 遊行出入 ， 雖無處不到 ； 而盛衰逆順 ， 未有不從寸口驗焉 。 左肝 、 心為木 、 火 ， 為陽主升 ， 主生長 ， 職多發施 ， 故曰司官 。 右肺 、 脾為金 、 土 ， 為陰主降 ， 主收受 ， 職多聚納 ， 故曰司府 。 男子生於寅 ， 以陽為體 。 左陽也 。 左大則氣鍾於陽 ， 故在男為順 。 女子生於申 ， 以陰為體 。 右陰也 。 右大則氣鍾於陰 ， 故在女為順 。 由是男女之本命分系於左右 ， 順則雖病 ， 而本命猶可扶持 。 關前一分 ， 人命之主者 ， 指魂魄穀神也 。 左為人迎 ， 右為氣口者 ， 指司官 、 司府也 ， 決斷神門 。 關後有兩者 ， 指兩腎也 。 即應腎間動氣也 ， 即 《 難經 》 八難所謂三焦之原 ， 守邪之神 ， 故曰神門 。 關前穀神 、 關後神門二脈 ， 即生人之先後二天也 。 無二者 ， 言無此二脈也 。 無則根本絕矣 ， 故死 。 （即無一亦死 。 ）仲景云 ： 寸脈下不至關為陽絕 ， 尺脈上不至關為陰絕 。 殆亦關前關後之謂乎 ？ 男女脈同 ， 同於定位 。 惟尺則異 ， 異於盛衰 。 男子鍾於陽 ， 故陰弱 。 女子鍾於陰 ， 故陰盛 。 獨驗於尺者 ， 天一資生之始 ， 陰陽即判於此耳 。 （尺乃生人之根本 ， 如草木之色香華實皆判定於根荄 。 ）反此 ， 則男得女盛 ， 女得男弱 ， 男女皆失其常 ， 故當病至 。

七診九候第六

脈有七診 。 曰浮中沉 、 上下左右 ， 消息求尋 。

又有九候 ， 舉按輕重 ， 三部浮沉 ， 各候五動 。

寸候胸上 ， 關候膈下 ， 尺候於臍 ， 下至跟踝 。

左脈候左 ， 右脈候右 。 病隨所在 ， 不病者否 。

浮為心肺 ， 沉為腎肝 ， 脾胃中州 ， 浮沉之間 。

心脈之浮 ， 浮大而散 。 肺脈之浮 ， 浮澀而短 。

肝脈之沉 ， 沉而弦長 。 腎脈之沉 ， 沉實而濡 。

脾胃屬土 ， 脈宜和緩 。 命為相火 ， 左寸同斷 。

與皮毛相得曰浮 ， 按之至骨曰沉 ， 中則在浮沉之間 ， 上下即寸與尺 ， 此概兩手六部而言也 ； 左右 ， 左手 、 右手也 ， 是謂七診 。 言能消息細求 ， 錯綜審別 ， 則上下表里之病 ， 無遁情矣 。 一說上下左右 ， 即脈要精微論所云 ： 尺內兩旁 ， 則季脅也 。 尺外以候腎 ， 尺裡以候腹中 。 附上 ， 左外以候肝 ， 內以候膈 ； 右外以候胃 ， 內以候脾 。 上附上 ， 右外以候肺 ， 內以候胸中 ； 左外以候心 ， 內以候膻中 。 前以候前 ， 後以候後 。 上竟上者 ， 胸 、 喉中事也 。 下竟下者 ， 少腹 、 腰 、 股 、 膝 、 脛 、 足中事也 。 （竟 ， 盡也 。 上竟於魚際 ， 下竟於尺末 。 ）又 《 素問 》 三部九候論云 ： 獨小者病 ， 獨大者病 ， 獨疾者病 ， 獨遲者病 ， 獨熱者病 ， 獨寒者病 ， 獨陷下者病 。 亦謂之七診 ， 但與本文七診之義不同 ， 當參看 。 九候者 ， 言脈分三部 。 三部中 ， 各有浮中沉 ， 是謂九候 。 九候之情形 ， 非舉按輕重不能得 ， 其候以五動為準 。 寸則候胸上至頭之疾 ， 關候膈下至臍之疾 ， 尺候臍下至足之疾 。 左脈候身之左 ， 右脈候身之右 。 病隨脈之所在而見 。 不病 ， 則脈不應 。 與前七診 ， 大同小異 。 （七診九候當參看 。 ）總不外仲景所謂效象形容四字而已 。 心肺居上 ， 脈應浮 。 腎肝居下 ， 脈應沉 。 脾胃居心肺腎肝之間 ， 謂之中州 ， 脈亦應在浮沉之間 。 心肺同一浮也 ， 但浮大而散者 ， 象夏火 ， 故屬心 ； 浮澀而短者 ， 象秋金 ， 故屬肺 。 肝腎同一沉也 ， 但沉而弦長者 ， 象春木 ， 故屬肝 ； 沉實而濡者 ， 象冬水 ， 故屬腎 。 脈和而緩 ， 不虛微 ， 不實強 ， 不疾不遲 ， 自有一種舒徐沖融氣象 ， 土之性也 ， 脾胃宜之 。 命門右腎 ， 固舍相火 ， 然終不能離水位 ， 故與左同斷 。

四時胃氣第七

春弦夏洪 ， 洪當作鉤 。 秋毛冬石 ， 四季和緩 ， 是謂平脈 。

太過實強 ， 病生於外 。 不及虛微 ， 病生於內 。

春得秋脈 ， 死在金日 。 五臟准此 ， 推之不失 。

四時百病 ， 胃氣為本 。 脈貴有神 ， 不可不審 。

天地之氣 ， 東昇屬木 ， 位當寅卯 ， 於時為春 ， 萬物始生 。 其氣從伏藏中透出 ， 如一縷之煙 ， 一線之泉 。 在人則肝應之而見弦脈 。 即 《 素問 》 玉機真藏論所謂其氣來軟弱輕虛而滑 ， 端直以長 ；《 素問 》 平人氣象論所謂軟弱招招 ， 如揭長竿末梢者是也 。 氣轉而南 ， 屬火 。 位當巳午 ， 於時為夏 ， 萬物盛長 。 其氣從升 ， 後散大於外 ， 如騰湧之波 ， 燎原之火 。 在人則心應之而見鉤脈 。 即玉機真藏論所謂其氣來盛去衰 ， 平人氣象論所謂脈來累累如連珠 、 如循琅玕者是也 。 氣轉而西 ， 屬金 。 位當申酉 ， 於時為秋 ， 萬物收成 。 其氣從散大之極 ， 自表初收 ， 如浪靜波恬 ， 煙清焰熄 。 在人則肺應之而見毛脈 。 即玉機真藏論所謂其氣來輕虛以浮 ， 來急去散 ； 平人氣象論所謂脈來厭厭聶聶 ， 如落榆莢者是也 。 氣轉而北 ， 屬水 。 位當亥子 ， 於時為冬 ， 萬物合藏 。 其氣從收降而斂實 ， 如埋爐之火 、 匯潭之泉 。 在人則腎應之而見石脈 ， 即玉機真藏論所謂其氣來沉以搏 ， 平人氣象論所謂脈來喘喘 ， 累累如鉤 ， 按之而堅者是也 。 （玉機真藏作冬脈營 。 營者營聚於中 ， 中必實 ， 亦石之義 。 鉤而按之堅 ， 乃有石義 。 不爾 ， 是夏脈矣 。 ）以上經論所云四時諸脈形狀 ， 雖因時變易 ， 其中總不可少和柔平緩景象 。 蓋和緩為土 ， 即是胃氣 。 有胃氣而合時 ， 便是平脈 。 玉機真藏論云 ： 脾脈者土也 ， 孤臟以灌四旁者也 。 今弦鉤毛石中有此一種和緩 ， 即是灌溉四旁 ， 即是土矣 ， 亦即是脾脈矣 。 以其寓於四脈中 ， 故又曰善者不可得見 。 平人氣象論云 ： 長夏屬脾 ， 其脈和柔相離 ， 如雞踐地 。 察此脈象 ， 亦不過形容其和緩耳 。 辰戌丑未四季之月 ， 各月土旺一十八日 ， 即是灌溉四旁之義 。 故分而為四 ， 有土而不見土也 。 若論五行 ， 則析而為五 。 土居其中 ， 是屬長夏 。 況長夏居金火之間 ， 為相生之過脈 ， 較他季月不同 ， 故獨得見主時之脈 。 二說雖殊 ， 其義不悖 ， 當參看 。 所謂太過 、 不及者 ； 言弦鉤毛石之脈 ， 與時相應 ， 俱宜和緩而適中 。 欲其微似 ， 不欲其太顯 ； 欲其微見 ， 不欲其不見 。 今即以一弦脈論之 。 若過於微弦而太弦 ， 是謂太過 。 太過則氣實強 。 氣實強則氣鼓於外 ， 而病生於外 。 若不及於微弦而不弦 ， 是謂不及 。 不及則氣虛微 。 氣虛微則氣餒於內 ， 而病生於內 。 其鉤毛石之太過不及 ， 病亦猶是 。 今不但不見春弦之太過不及 ， 而反見毛浮之秋脈 。 當升而反降 ， 當生而反殺 。 氣機大逆 ， 神轉不回 ， 是謂克賊 ， 未有不病而死者 。 春木既為金克 ， 金日邪旺 ， 正何以堪 ， 故死於此 。 五臟皆以此理推之 ， 自無差失 。 四時有四時之脈 ， 四時有四時之病 。 但土灌四旁 ， 雖病變百出 ， 必以之為本 。 況胃氣乃水穀之精 。 諸脈有神 ， 水穀之力也 。 不聞得谷者昌乎 。 誠不可不審 。

平和遲數第八

調停自氣 ， 呼吸定息 。 四至五至 ， 平和之則 。

三至為遲 ， 遲則為冷 。 六至為數 ， 數即熱證 。

轉遲轉冷 ， 轉數轉熱 。 遲數既明 ， 浮沉當別 。

醫至病家 ， 宜默坐片時 。 先調停自氣 ， 令呼吸均勻 ， 方診其脈 。 （平人氣象論云常以不病人調病人 。 醫不病 ， 故為病人平息以調之 。 ）大約以我呼吸一息 ， 得彼脈四至五至為準則 。 （呼吸閏以太息 ， 故在四至五至之間 。 ）此為平和之脈 ， 斷為無病 。 雖病亦極微淺 ， 以脈不為病變故也 。 （病邪微 ， 不能變易其脈 。 ）若一息三至 ， 不及四五 ， 是名遲脈 。 遲則氣寒而行慢 ， 故病主冷 。 若一息六至 ， 過於四五 ， 是名數脈 。 數則氣熱而行快 ， 故病主熱 。 轉遲則更遲 ， 在三至以下 ， 而冷者愈冷矣 。 轉數則更數 ， 在六至以上 ， 而熱者愈熱矣 。 此遲數脈病之相應也 。 遲數既明 ， 寒熱乃定 。 欲知寒熱之所屬 ， 又當別乎浮沉耳 。

內外因第九

浮沉遲數 ， 辨內外因 。 外因於天 ， 內因於人 。

天有陰陽 ， 風雨晦明 ， 人喜怒憂 ， 思悲恐驚 。

外因之浮 ， 則為表證 。 沉里遲陰 ， 數則陽盛 。

內因之浮 ， 虛風所為 。 沉氣遲冷 ， 數熱何疑 。

浮數表熱 ， 沉數里熱 。 浮遲表虛 ， 沉遲冷結 。

表裡陰陽 ， 風氣冷熱 。 辨內外因 ， 脈證參別 。

脈理浩繁 ， 總括於四 。 既為提綱 ， 引申觸類 。

在表則浮 ， 在裡則沉 。 遲則為寒 ， 數則為熱 。 固一定不易之理 ， 而因則有二焉 。 此內外之不可不辨也 。 外感六淫 ， 因之於天 。 內傷七情 ， 因之於人 。 六淫者 ， 天之陰陽風雨晦明也 。 即 《 左傳 》 醫和所云 ： 陰淫寒疾 ， 陽淫熱疾 ， 風淫末疾 ， 雨淫腹疾 ， 晦淫惑疾 ， 明淫心疾也 。 淫者 ， 淫佚偏勝 。 久而不復之謂 。 故陰淫則過於清冷 ， 而陽氣不治 ， 寒疾從起 ， 如上下厥逆 ， 中外寒慄之類 。 陽淫則過於炎燠 ， 而陰氣不治 ， 熱疾從起 ， 如狂譫煩渴 ， 血泄浸淫之類 。 風淫則過於動搖 ， 而疾生䱉末 ， 如肢廢毛落 、 漐習瘛瘲之類 。 雨淫則過於水濕 ， 而疾生腸腹 ， 如腹滿腫脹 ， 腸鳴濡瀉之類 。 晦淫則過於昏暗 ， 陽光內郁 ， 而成惑疾 ， 如百合狐惑 ， 熱中臟燥之類 。 明淫則過於彰露 ， 陽光外散 ， 而成心疾 ， 如恍惚動悸 ， 錯妄失神之類 。 七情者 ， 人之喜怒憂思悲恐驚也 ， 即所謂七氣 。 而巢氏 《 病源論 》， 以勞氣易驚氣 ， 又增寒熱二氣 ， 廣為九氣 。 若配四時五臟 ， 則又只言五氣 。 如 《 素問 · 陰陽應象大論 》 云 ： 天有四時五行 ， 以生長收藏 ， 以生寒暑燥濕風 。 人有五臟 ， 化五氣 ， 以生喜怒悲憂恐是已 。 據巢氏言九氣之狀 ， 謂怒則氣上 ， 喜則氣緩 ， 悲則氣消 ， 恐則氣下 ， 寒則氣收聚 ， 熱則腠理開而氣泄 ， 憂則氣亂 ， 勞則氣耗 ， 思則氣結 。 怒氣上者 ， 怒則氣逆 ， 甚則嘔血及食 ， 故氣上矣 。 喜氣緩者 ， 喜則氣和 ， 營衛通利 ， 故氣緩矣 。 悲氣消者 ， 悲則心系急 ， 肺布葉舉 ， 使上焦不通 ， 營衛不散 ， 熱氣在內 ， 故氣消矣 。 恐氣下者 ， 恐則精卻 ， 精卻則上焦閉 。 閉則氣還 ， 還則下焦脹 ， 故氣下矣 。 寒氣收聚者 ， 寒則經絡澀滯 ， 故氣收聚矣 。 熱氣泄者 ， 熱則腠理開竅 ， 營衛通 ， 故汗出而氣泄矣 。 憂氣亂者 ， 憂則心無所寄 ， 神無所歸 ， 慮無所定 ， 故氣亂矣 。 勞氣耗者 ， 勞則喘且汗 ， 內動外泄 ， 故氣耗矣 。 思氣結者 ， 思則身心有所止 ， 氣留不行 ， 故氣結矣 。 是謂九氣 ， 而七氣即在其中 。 雖皆內因 ， 而為病則有二種 。 一種因感觸情境 ， 氣久不散 ， 著而為病者 ， 病生於情也 。 一種因五行之盛衰 ， 五臟之虛實 ， 互相勝復 ， 病中見情者 ， 情生於病也 。 病生於情者 ， 如 《 素問 》 陰陽應象大論云 ： 喜怒傷氣 ， 寒暑傷形 。 暴怒傷陰 ， 暴喜傷陽 。 厥氣上行 ， 滿脈去形 。 喜怒不節 ， 寒暑過度 ， 生乃不固 。 又曰 ： 東方生風 ， 在聲為呼 ， 在變動為握 ， 在志為怒 。 怒傷肝 ， 悲勝怒 。 南方生熱 ， 在聲為笑 ， 在變動為憂 ， 在志為喜 。 喜傷心 ， 恐勝喜 。 中央生濕 ， 在聲為歌 ， 在變動為噦 ， 在志為思 。 思傷脾 ， 怒勝思 。 西方生燥 ， 在聲為哭 ， 在變動為咳 ， 在志為憂 。 憂傷肺 ， 喜勝憂 。 北方生寒 ， 在聲為呻 ， 在變動為慄 ， 在志為恐 。 恐傷腎 ， 思勝恐 。 又 《 靈樞 》 口問篇云 ： 夫百病之始生也 ， 皆生於風雨寒暑 ， 陰陽喜怒 ， 飲食居處 。 大驚卒恐 ， 則血氣分離 ， 陰陽破散 ， 經脈厥絕 ， 脈道不通 。 陰陽相逆 ， 衛氣稽留 ， 經脈虛空 ， 血氣不次 ， 乃失其常 。 又 《 素問 》 玉機真藏論云 ： 憂恐悲喜怒 ， 令不得以其次 ， 故令人有大病矣 。 因而喜大虛 ， 則腎氣乘矣 。 怒則肝氣乘矣 。 悲則肺氣乘矣 。 恐則脾氣乘矣 。 憂則心氣乘矣 。 又 《 靈樞 》 本神篇云 ： 怵惕思慮者則傷神 ， 神傷則恐懼流淫而不止 。 悲哀動中者 ， 竭絕而失生 。 喜樂者 ， 神憚散而不藏 。 愁憂者 ， 氣閉塞而不行 。 盛怒者 ， 迷惑而不治 。 恐懼者 ， 神蕩憚而不收 。 心怵惕思慮則傷神 ， 神傷則恐懼自失 ， 破䐃脫肉 。 脾憂愁而不解則傷意 ， 意傷則悗亂 ， 四肢不舉 。 肝悲哀動中則傷魂 ， 魂傷則狂忘不精 ， 當人陰縮而筋攣 ， 兩脅骨不舉 。 肺喜樂無極則傷魄 ， 魄傷則狂 ， 皮革焦 。 腎盛怒而不止則傷志 ， 志傷則善忘其前言 ， 腰脊不可以俯仰屈伸 。 恐懼而不解則傷精 ， 精傷則骨痠痿厥 ， 精時自下 。 又 《 素問 》 調經論云 ： 喜怒不節 ， 則陰氣上逆 。 上逆則下虛 ， 下虛則陽氣走之 ， 故曰實矣 。 喜則氣下 ， 悲則氣消 ， 消則脈虛空 。 因寒飲食 ， 寒氣熏滿 ， 則血泣氣去 ， 故曰虛矣 。 又 《 素問 》 痿論 ， 岐伯曰 ： 悲哀太甚則胞絡絕 ， 胞絡絕則陽氣內動 。 發則心下崩 ， 數溲血也 。 又曰 ： 思想無窮 ， 所願不得 ， 意淫於外 ， 入房太甚 ， 宗筋弛縱 ， 發為筋痿及為白淫 。 又 《 素問 》 遺篇云 ： 人憂愁思慮即傷心 。 恚怒氣逆 ， 上而不下即傷肝 。 又 《 靈樞 》 邪氣臟腑病形篇云 ： 愁憂恐懼則傷心 。 又 《 靈樞 》 口問篇云 ： 口鼻者 ， 氣之門戶也 。 故悲哀愁憂則心動 ， 心動則五臟六腑皆搖 ， 搖則宗脈感 ， 宗脈感則液道開 。 液道開 ， 故涕泣出焉 。 又壽夭剛柔篇云 ： 憂恐忿怒傷氣 。 氣傷臟 ， 乃病臟 。 又 《 素問 》 血氣形志篇云 ： 形樂志苦 ， 病生於脈 。 形樂志樂 ， 病生於肉 。 形苦志苦 ， 病生於咽嗌 。 形數驚恐 ， 經絡不通 ， 病生於不仁 。 又 《 素問 》 疏五過論云 ： 嘗貴後賤 ， 雖不中邪 ， 病從內生 ， 名曰脫營 。 嘗富後貧 ， 名曰失精 ， 五氣流連 ， 病有所並 。 又云 ： 暴樂暴苦 、 始樂後苦 ， 皆傷精氣 。 精氣竭絕 ， 形體毀沮 。 暴怒傷陰 ， 暴喜傷陽 。 厥逆上行 ， 滿脈去形 。 愚醫治之 ， 不知補瀉 ， 不知病情 。 精華日脫 ， 邪氣乃並 。 又曰 ： 故貴脫勢 ， 雖不中邪 ， 精神內傷 ， 身必敗亡 。 始富後貧 ， 雖不傷邪 ， 皮焦筋屈 ， 痿躄為攣 。 又 《 素問 》 生氣通天論云 ： 陽氣者 ， 大怒則形氣絕而血菀於上 ， 使人薄厥 。 又通評虛實論云 ： 隔則閉絕 ， 上下不通 ， 則暴怒之病也 。 又 《 靈樞 》 刺節真邪篇曰 ： 飲食不節 ， 喜怒不時 ， 津液內溢 ， 乃下留於睪 。 又 《 素問 》 經脈別論曰 ： 有所墮恐 ， 喘出於肝 ， 淫氣害脾 。 有所驚恐 ， 喘出於肺 ， 淫氣傷心 。 驚而奪精 ， 汗出於心 。 疾走恐懼 ， 汗出於肝 。 此皆病生於情也 。 情生於病者 ， 如 《 素問 》 金匱真言論曰 ： 東方色青 ， 入通於肝 ， 開竅於目 ， 藏精於肝 ， 其病發驚駭 。 又 《 素問 》 調經論曰 ： 血並於陰 ， 氣並於陽 ， 故為驚狂 。 又曰 ： 血並於上 ， 氣並於下 ， 心煩惋善怒 。 血並於下 ， 氣並於上 ， 亂而喜忘 。 又宣明五氣篇曰 ： 胃為氣逆 、 為噦 、 為恐 。 又云 ： 膽為怒 。 又云 ： 精氣並於心則喜 ， 並於肺則悲 ， 並於肝則憂 ， 並於脾則畏 ， 並於腎則恐 。 又云 ： 陽入之陰則靜 ， 陰出之陽則怒 。 又 《 素問 》 調經論曰 ： 神有餘則笑不休 ， 神不足則悲 。 又曰 ： 血有餘則怒 ， 不足則恐 。 又 《 靈樞 》 行針篇曰 ： 多陽者多喜 ， 多陰者多怒 。 又 《 素問 》 解精微論曰 ： 水之精為志 ， 火之精為神 。 水火相感 ， 神志俱悲 ， 是以目之水生也 。 故諺言曰 ： 心悲名曰志悲 。 又 《 靈樞 》 本神篇曰 ： 肝藏血 ， 血舍魂 。 肝氣虛則恐 ， 實則怒 。 又云 ： 心藏脈 ， 脈舍神 。 心氣虛則悲 ， 實則笑不休 。 又玉機真藏論曰 ： 春脈太過 ， 則令人善怒 。 又 《 素問 》 脈解篇云 ： 陽明所謂甚則厥 ， 惡人與火 ， 聞木音則惕然而驚者 ， 陽氣與陰氣相薄 ， 水火相惡 ， 故惕然而驚也 。 又曰 ： 少陰所謂恐如人將捕之者 ， 秋氣萬物未有畢去 ， 陰氣少 ， 陽氣入 ， 陰陽相薄 ， 故恐也 。 又曰 ： 肝氣當治而未得 ， 故善怒 。 善怒者 ， 名曰煎厥 。 又 《 靈樞 》 根結篇曰 ： 厥陰為闔 ， 闔折即氣絕而喜悲 。 又 《 素問 》 繆刺篇曰 ： 邪客於足少陰之絡 ， 令人無故善怒 ， 氣上走賁上 。 又 《 素問 》 生氣通天論曰 ： 俞氣化薄 ， 傳為善畏 ， 及為驚駭 。 又 《 靈樞 》 五變篇曰 ： 此人薄皮膚而目堅固以深者 ， 長沖直揚 。 其心剛 ， 剛則多怒 ， 怒則氣上逆 。 胸中蓄積 ， 血氣逆留 ， 髖皮充肌 ， 血脈不行 ， 轉而為熱 。 熱則消肌膚 ， 故為消癉 ， 此言其人暴剛而肌肉弱者也 。 又 《 素問 》 痹論曰 ： 心痹者 ， 脈不通 ， 煩則心下鼓 ， 暴上氣而喘 ， 嗌乾善噫 ， 厥氣上則恐 。 又曰 ： 肝痹 ， 夜臥則驚 。 此皆情生於病也 。 故病生於情者治其情 ， 如喜勝悲 ， 悲勝怒之類 。 情生於病者治其病 ， 如平肝怒解 ， 溫膽悸寧之類 。 外因之邪自表而入 。 當其在表 ， 正氣應之 ， 其脈必浮 。 若見沉脈 ， 邪已去表而入里矣 。 若脈不及四至 ， 名曰遲 。 遲則邪在陰分 ， 主冷 。 過於四至 ， 名曰數 。 數則邪在陽分 ， 主熱 。 內因之邪 ， 自內而生 ， 如暴喜 、 卒驚 。 暴怒陽氣浮越 ， 脈應之而浮 ， 其中必虛 。 如今之暴怒蹶僕 、 卒驚暈倒 、 大喜傴痛如中風狀 ， 而非外來之風 ， 此即所謂虛風也 。 若憂思悲恐 ， 久積沉鬱 ， 脈應之而沉 ， 以無虛浮風象 ， 故直指曰氣耳 。 遲則為冷 。 若脈遲 ， 不論因於何氣 ， 皆主冷也 。 數則為熱 。 若脈數 ， 不論因於何氣 ， 皆主熱也 。 數皆主熱 。 若浮而得之 ， 不論何因 ， 其熱在表 。 沉而得之 ， 其熱在裡 。 遲既主冷 ， 若浮而得之 ， 不論何因 ， 其冷在表而虛 。 沉而得之 ， 其冷在裡而結 。 外因之表裡陰陽 ， 內因之風氣冷熱 ， 非參以脈 ， 則不能分別 。 然而脈理浩繁 ， 能提括其綱 ， 自可條析其目 ， 但以浮沉遲數四者而觸類焉 。 則引彼可以證此 ， 申此可以例彼 ， 而診家之精義 ， 思過半矣 。

浮脈第十

浮脈法天 ， 輕手可得 。 泛泛在上 ， 如水漂木 。

有力洪大 ， 來盛去悠 。 無力虛大 ， 遲而且柔 。

虛甚則散 ， 渙漫不收 。 有邊無中 ， 其名曰芤 。

浮小為濡 ， 綿浮水面 。 （綿一作帛 。 ）濡甚則微 ， 不任尋按 。

天覆於上 ， 陽也 。 浮脈似之 ， 故曰法天 。 其脈應手皮毛 ， 輕手可得 。 按之且有泛泛欲上之勢 ， 如水中漂木 ， 雖按之使沉 ， 亦必隨手而起 ，《 脈經 》 所謂舉之有餘 ， 按之不足者是也 。 若浮脈中加以洪大 ， 來盛去悠 ， 是為有力之浮脈 ， 謂之浮大之脈亦可 。 若浮脈中加以虛大 ， 遲而且柔 ， 是為無力之浮脈 ， 謂之虛大之脈亦可 。 若浮而虛大之甚 ， 則渙散瀰漫 ， 不斂不實 ， 名曰散脈 ，《 脈經 》 所謂氣實血虛 ， 有表無里者是也 。 若四邊有而中則無 ， 名曰芤脈 。 芤者 ， 中空之草 ， 其狀如蔥 。《 脈經 》 所謂浮大而軟 ， 按之中央空 ， 兩邊實者是也 。 若浮而小 ， 名曰濡脈 。 如帛浮於水 ， 按之軟薄 ， 全無力也 。 若浮濡之甚 ， 則極虛極小 ， 名曰微脈 。 不勝重為尋按 ，《 脈經 》 所謂若有若無 ， 或欲絕者是也 。

沉脈第十一

沉脈法地 ， 近於筋骨 。 深深在下 ， 沉極為伏 。

有力為牢 ， 實大弦長 。 牢甚則實 ， 愊愊而強 。

無力為弱 ， 柔小如綿 。 弱甚則細 ， 如蛛絲然 。

地載於下 ， 陰也 。 沉脈似之 ， 故曰法地 。 其脈近在筋骨 ， 非重按不可得 ， 更有深深下沉之勢 ，《 脈經 》 所謂舉之不足 ， 按之有餘者是也 。 若沉之極 ， 似附著於筋骨 ， 名曰伏脈 ，《 脈經 》 所謂極重按之乃得者是也 。 若沉而有力 ， 實大弦長 。 弦則強急 ， 且大且實 ， 堅牢之義 ， 自可想見 。《 脈經 》 有革脈而無牢脈 ， 要知牢即革也 。 革脈形如按鼓 ， 亦即強急堅牢之義 ， 皆有餘於外者 。 若牢之甚 ， 則內外皆實 ， 愊愊而強 ， 如有根蒂也 。 沉而無力 ， 既小且柔 ， 是名為弱 。《 脈經 》 所謂極軟而沉細 ， 按之欲絕指下者是也 。 弱之甚 ， 則更柔更小 ， 若有若無 ， 縈縈如蜘蛛之絲 ， 名曰細 ， 與微脈固不相遠也 。

遲脈第十二

遲脈屬陰 ， 一息三至 。 小駃於遲 ， 緩不及四 。

二損一敗 ， 病不可治 。 兩息奪精 ， 脈已無氣 。

浮大虛散 ， 或見芤革 。 浮小濡微 ， 沉小細弱 。

遲細為澀 ， 往來極難 ， 易散一止 ， 止而復還 。

結則來緩 ， 止而復來 。 代則來緩 ， 止不能回 。

一呼一吸為一息 ， 脈應四至 ， 是其常也 。 遲則一息三至 ， 氣不振發 ， 行不如度 ， 故曰屬陰 。 緩則小駃於遲 ， 猶未能及於四至 。 若一息二至 ， 元氣已損 。 一息一至 ， 元氣已敗 ， 病則必不可治 。 兩息一至 ， 真精奪去 ， 雖一見脈 ， 正氣已無 ， 不過燼燈之餘焰耳 。 遲而浮大 ， 或為虛散 ， 或為芤革 。 遲而浮小 ， 不為濡則為微 。 遲而沉小 ， 不為細則為弱 。 遲而細 ， 則力不足於往來 ， 名曰澀 。 往來艱澀 ， 則易於散 ， 而或有一止 。 （不足之止 。 ）然非絕藏之脈 ， 故止而復還也 。 結則緩中時或一止 ， 止而復來 。 蓋氣有結滯 ， 脈為阻礙 ， 暫一止而復來 。 （阻塞之止 。 ）與澀之易散一止者 ， 不相懸也 。 代則緩中一止 ， 止不能回 。 （脫根之止 。 ） 《 脈經 》 所云 ： 不能自還 ， 因而復動 。 正如替代之代 ， 有出無入 ， 有去無來之象 。

數脈第十三

數脈屬陽 ， 六至一息 。 七疾八極 ， 九至為脫 。

浮大者洪 ， 沉大牢實 。 往來流利 ， 是謂之滑 。

有力為緊 ， 彈如轉索 。 數見寸口 ， 有止為促 。

數見關中 ， 動脈可候 。 厥厥動搖 ， 狀如小豆 。

脈以四至為平 ， 閏以太息 ， 大約不出五至 。 若一息六至 ， 是為數脈 。 氣行速疾逾於常度 ， 故曰屬陽 。 一息七至 ， 氣更速快 ， 故曰疾 。 一息八至 ， 陽熱已極 。 一息九至則元神散脫 ， 而與遲之奪精者 ， 固無異也 。 數而浮大 ， 其名曰洪 。 數而沉大 ， 不為牢即為實 。 數而往來流利 ， 是名曰滑 ， 即 《 脈經 》 所云輾轉替替然 。 與數相似者 。 數而有力 ， 是名曰緊 。 緊原以形狀言 ， 不以至數言 。 但緊脈斂實似弦 ， 弦則直急如弦 。 緊則 《 脈經 》 所云如轉索 ， 如切繩 ， 內有攪動彈搏之狀 ， 似乎數也 。 若數中時見一止 ， （失倫之止 。 ）名曰促脈 。 脈流數疾 ， 勢如奔逸 ， 偶不相繼 ， 故一止耳 。 仲景云 ： 陽盛則促 ， 故當於寸口見焉 。 若數脈見於關上 ， 名曰動脈 。 蓋關為陰陽交互之處 ， 陰陽不和 ， 兩相抗激 ， 勢不相下 ， 故迸於上而厥厥動搖也 。 然上下無頭尾 ， 只在一分之關上 ， 非圓實之小豆 ， 不足以形容其狀也 。

長脈第十四

長則氣治 ， 過於本位 。 長而端直 ， 弦脈應指 。

脈位有三 ， 寸關尺也 。 長則透出本位 。 惟其透出 ， 乃見長象 。 非氣之充暢 ， 不能有此 ， 故曰治 。 若長而端直 ， 應於指下 ， 是為弦脈 。 即 《 素問 》 玉機真藏論曰 ： 其氣來軟弱輕虛而滑 ， 端直以長者是也 。

短脈第十五

短則氣病 ， 不能滿部 ， 不見於關 ， 惟尺寸候 。

一脈一形 ， 各有主病 。 數脈相兼 ， 則見諸證 。

脈短 ， 則氣不充暢 ， 無論在寸在尺 ， 俱不能滿足本部 。 惟其不能滿部 ， 乃見短象 。 氣不足 ， 非病而何 ？ 然此惟尺寸見之 。 設若在關而不滿本部 ， 則與尺寸不相接矣 ， 理無此脈 。 蓋脈類多矣 。 有一脈 ， 自有一脈之形 。 形有不同 ， 故病亦各異 。 若脈數形兼見 ， 而病亦數種兼成 。 仲景所謂此自經常 ， 不失銖分者也 。 如下文云云 。